आयोडीन-131 की क्षय योजना (सरलीकृत)
आयोडीन-१३१ (आयोडीन-१३१, १३१ आई)यह भी कहा जाता है रेडियो आयोडीन(इस तत्व के अन्य रेडियोधर्मी समस्थानिकों की उपस्थिति के बावजूद), परमाणु संख्या 53 और द्रव्यमान संख्या 131 के साथ रासायनिक तत्व आयोडीन का एक रेडियोधर्मी न्यूक्लाइड है। इसका आधा जीवन लगभग 8 दिन है। दवा और फार्मास्यूटिकल्स में मुख्य आवेदन मिला। यह यूरेनियम और प्लूटोनियम के मुख्य विखंडन उत्पादों में से एक है, जो मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर रहा है, जिसने इसमें महत्वपूर्ण योगदान दिया है। हानिकारक परिणाम 1950 के दशक के चेरनोबिल दुर्घटना के परमाणु परीक्षणों के बाद लोगों के स्वास्थ्य के लिए। आयोडीन -131 यूरेनियम, प्लूटोनियम और अप्रत्यक्ष रूप से थोरियम का एक महत्वपूर्ण विखंडन उत्पाद है, जो परमाणु विखंडन उत्पादों के 3% तक है।
आयोडीन-131 की सामग्री के लिए मानक
उपचार और रोकथाम
चिकित्सा पद्धति में आवेदन
आयोडीन -131, आयोडीन के कुछ रेडियोधर्मी समस्थानिकों (125 I, 132 I) की तरह, थायरॉयड रोगों के निदान और उपचार के लिए दवा में उपयोग किया जाता है। रूस में अपनाए गए विकिरण सुरक्षा मानकों NRB-99/2009 के अनुसार, आयोडीन -131 से उपचारित रोगी के क्लिनिक से छुट्टी की अनुमति तब दी जाती है जब रोगी के शरीर में इस न्यूक्लाइड की कुल गतिविधि 0.4 GBq के स्तर तक कम हो जाती है।
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- अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन से रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार पर रोगी ब्रोशर
आयोडीन -१३१ एक रेडियोन्यूक्लाइड है जिसका आधा जीवन ८.०४ दिनों का है, बीटा और गामा उत्सर्जक... इसकी उच्च अस्थिरता के कारण, रिएक्टर (7.3 एमसीआई) में मौजूद लगभग सभी आयोडीन -131 को वायुमंडल में छोड़ दिया गया था। इसका जैविक प्रभाव कामकाज की ख़ासियत से जुड़ा है। थाइरॉयड ग्रंथि... इसके हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरायडाइन - में आयोडीन परमाणु होते हैं। इसलिए, यह सामान्य है थाइरोइडशरीर में प्रवेश करने वाले लगभग 50% आयोडीन को अवशोषित करता है।स्वाभाविक रूप से, लोहा आयोडीन के रेडियोधर्मी समस्थानिकों को स्थिर से अलग नहीं करता है। ... बच्चों की थायरॉइड ग्रंथि शरीर में प्रवेश कर चुके रेडियोआयोडीन को अवशोषित करने में तीन गुना अधिक सक्रिय होती है।इसके अलावा, आयोडीन -131 आसानी से नाल को पार कर जाता है और भ्रूण ग्रंथि में जमा हो जाता है।
थायरॉयड ग्रंथि में बड़ी मात्रा में आयोडीन -131 के जमा होने से थायराइड की शिथिलता हो जाती है। घातक ऊतक अध: पतन का खतरा भी बढ़ जाता है। न्यूनतम खुराक जिस पर बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का खतरा होता है, 300 हैप्पी, वयस्कों में - 3400 हैप्पी। न्यूनतम खुराक जिस पर थायराइड ट्यूमर विकसित होने का खतरा होता है वह 10-100 रेड की सीमा में होता है। जोखिम 1200-1500 हैप्पी की खुराक पर सबसे बड़ा है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में ट्यूमर विकसित होने की संभावना चार गुना और वयस्कों की तुलना में बच्चों में तीन से चार गुना अधिक होती है।
अवशोषण की मात्रा और दर, अंगों में रेडियोन्यूक्लाइड का संचय, शरीर से उत्सर्जन की दर उम्र, लिंग, आहार में स्थिर आयोडीन सामग्री और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। इस संबंध में, जब रेडियोधर्मी आयोडीन की समान मात्रा शरीर में प्रवेश करती है, तो अवशोषित खुराक में काफी अंतर होता है। विशेष रूप से बच्चों के थायरॉयड ग्रंथि में बड़ी खुराक बनती है, जो अंग के छोटे आकार से जुड़ी होती है, और वयस्कों में ग्रंथि की विकिरण खुराक से 2-10 गुना अधिक हो सकती है।
स्थिर आयोडीन की तैयारी का सेवन प्रभावी रूप से रेडियोधर्मी आयोडीन को थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करने से रोकता है। इस मामले में, लोहा पूरी तरह से आयोडीन से संतृप्त होता है और शरीर में प्रवेश करने वाले रेडियोसोटोप को खारिज कर देता है। 131I के एकल सेवन के 6 घंटे बाद भी स्थिर आयोडीन लेने से थायरॉयड ग्रंथि की संभावित खुराक लगभग आधी हो सकती है, लेकिन अगर आयोडीन प्रोफिलैक्सिस को एक दिन के लिए स्थगित कर दिया जाता है, तो प्रभाव छोटा होगा।
मानव शरीर में आयोडीन -131 का सेवन मुख्य रूप से दो तरह से हो सकता है: साँस लेना, यानी। फेफड़ों के माध्यम से, और मौखिक रूप से दूध और पत्तेदार सब्जियों के माध्यम से।
लंबे समय तक रहने वाले समस्थानिकों का प्रभावी आधा जीवन मुख्य रूप से जैविक अर्ध-जीवन द्वारा निर्धारित किया जाता है, अल्पकालिक समस्थानिकों के लिए - अर्ध-जीवन द्वारा। जैविक आधा जीवन विविध है - कई घंटों (क्रिप्टन, क्सीनन, रेडॉन) से लेकर कई वर्षों (स्कैंडियम, येट्रियम, ज़िरकोनियम, एनीमोन) तक। प्रभावी आधा जीवन कई घंटों (सोडियम-24, तांबा-64), दिन (आयोडीन-131, फास्फोरस-23, सल्फर-35) से लेकर दसियों वर्षों (रेडियम-226, स्ट्रोंटियम-90) तक होता है।
पूरे जीव से आयोडीन -131 का जैविक आधा जीवन 138 दिन है, थायरॉयड ग्रंथि 138 है, यकृत 7 है, प्लीहा 7 है और कंकाल 12 दिन है।
दीर्घकालिक परिणाम - थायराइड कैंसर।
आयोडीन समस्थानिक I-131लंबे समय से थायराइड रोगों के निदान और उपचार में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। लेकिन किसी कारण से हमारे देश में ही नहीं, बल्कि चिकित्साकर्मियों में भी रेडियोआयोडीन थेरेपी के तरीके को लेकर तरह-तरह के पूर्वाग्रह और आशंकाएं हैं। यह दुर्लभ उपयोग के कारण है यह विधिमें उपचार क्लिनिकल अभ्यासऔर इस मामले में डॉक्टरों की जागरूकता की कमी है।
भयानक नाम "रेडियोधर्मी आयोडीन" के तहत क्या छिपा है
रेडियोधर्मी आयोडीन(मैं-१३१)- यह सबसे आम आयोडीन (I-126) के समस्थानिकों में से एक है। एक आइसोटोप एक रासायनिक तत्व का एक प्रकार का परमाणु होता है जिसमें समान क्रम संख्या होती है, लेकिन इसकी द्रव्यमान संख्या में भिन्नता होती है। यह अंतर आइसोटोप के परमाणु को अस्थिर बनाता है, जिससे रेडियोधर्मी विकिरण के साथ इसका क्षय होता है। प्रकृति में, एक ही रासायनिक तत्व के कई समस्थानिक हैं, और आयोडीन कोई अपवाद नहीं था।
रेडियोधर्मी आयोडीन के दो समस्थानिकों ने दवा में आवेदन पाया- I-131 और I-123। 123 की द्रव्यमान संख्या वाले आयोडीन का थायरॉयड कोशिकाओं पर कोई साइटोटोक्सिक प्रभाव नहीं होता है और इसका उपयोग केवल में किया जाता है नैदानिक उद्देश्य(थायरॉयड स्कैन)।
मैं -131परमाणु को अनायास विघटित करने की क्षमता रखता है। आधा जीवन 8 दिन है। इस मामले में, एक तटस्थ क्सीनन परमाणु, एक गामा क्वांटम और एक बीटा कण (इलेक्ट्रॉन) बनते हैं। चिकित्सीय क्रियाबीटा कणों के लिए ठीक धन्यवाद किया जाता है। इस तरह के कणों में गति की बहुत तेज गति होती है, लेकिन ऊतकों में एक छोटा रन (2 मिमी तक) होता है। इस प्रकार, वे जैविक ऊतकों (थायरॉयड कोशिकाओं) में प्रवेश करते हैं और कोशिका (साइटोटॉक्सिक प्रभाव) को नष्ट कर देते हैं।
करने के लिए धन्यवाद आयोडीन मानव शरीर में विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में जमा होता है, I-131 अपनी क्रिया केवल यहीं करता है, यह किसी अन्य ऊतक पर कार्य नहीं करता है।
गामा विकिरण, जो आयोडीन परमाणु के रेडियोधर्मी क्षय के दौरान बनता है, मानव शरीर में प्रवेश करता है (एक बड़ी सीमा होती है, लेकिन कम ऊर्जा होती है)। इस प्रकार, यह शरीर की कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन इसका उपयोग नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। तो आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि शरीर में और कहाँ आयोडीन एक विशेष गामा कैमरे का उपयोग करके जमा हुआ है जो इस तरह के विकिरण को रिकॉर्ड करता है। यदि ऐसे फॉसी हैं, तो कोई थायराइड कैंसर मेटास्टेस के अस्तित्व के बारे में सोच सकता है।
रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा 2 मामलों में निर्धारित है:
- थायराइड हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन के साथ (फैलाना विषाक्त गण्डमाला, थायरोटॉक्सिकोसिस, थायरॉयड एडेनोमा);
- थायरॉयड ग्रंथि का घातक ट्यूमर (पैपिलरी और कूपिक कैंसर)।
रेडियोआयोडीन, या बल्कि रेडियोधर्मी (बीटा और गामा विकिरण) आयोडीन के समस्थानिकों में से एक, जिसकी द्रव्यमान संख्या 131 है और जिसका आधा जीवन 8.02 दिनों का है। आयोडीन-131 को मुख्य रूप से परमाणु ऊर्जा संयंत्रों में दुर्घटनाओं के दौरान जारी यूरेनियम और प्लूटोनियम नाभिक के विखंडन उत्पाद (3% तक) के रूप में जाना जाता है।
रेडियोआयोडीन प्राप्त करना। यह कहां से आता है
आइसोटोप आयोडीन-131 प्रकृति में नहीं होता है। इसकी उपस्थिति केवल औषधीय उद्योगों के साथ-साथ परमाणु रिएक्टरों के काम से जुड़ी है। यह परमाणु परीक्षण या रेडियोधर्मी आपदाओं के दौरान भी बाहर खड़ा होता है। तो इसने समुद्र में आयोडीन समस्थानिक की मात्रा को बढ़ा दिया और नल का जलजापान में और भोजन में भी। विशेष फिल्टर के उपयोग ने आइसोटोप के प्रसार को कम करने में मदद की, साथ ही नष्ट होने पर संभावित उत्तेजनाओं को रोकने में मदद की परमाणु ऊर्जा संयंत्र... इसी तरह के फिल्टर रूस में एनटीसी फैराडे कंपनी द्वारा निर्मित किए जाते हैं।
थर्मल न्यूट्रॉन के साथ परमाणु रिएक्टर में थर्मल लक्ष्यों का विकिरण आयोडीन -131 एस प्राप्त करना संभव बनाता है उच्च डिग्रीविषय।
आयोडीन-131 के लक्षण। चोट
8.02 दिनों के रेडियोआयोडीन का आधा जीवन, एक तरफ, आयोडीन -131 को अत्यधिक सक्रिय नहीं बनाता है, और दूसरी ओर, इसे बड़े क्षेत्रों में फैलाने की अनुमति देता है। यह आइसोटोप की उच्च अस्थिरता से भी सुगम होता है। तो - लगभग 20% आयोडीन -131 को रिएक्टर से बाहर फेंक दिया गया। तुलना के लिए, सीज़ियम-137 - लगभग 10%, स्ट्रोंटियम-90 - 2%।
आयोडीन -131 लगभग कोई अघुलनशील यौगिक नहीं बनाता है, जो फैलने में भी मदद करता है।
आयोडीन अपने आप में एक कमी वाला तत्व है और इंसानों और जानवरों के जीवों ने इसे शरीर में केंद्रित करना सीख लिया है, यही बात रेडियोआयोडीन पर भी लागू होती है, जिससे स्वास्थ्य को कोई फायदा नहीं होता है।
अगर हम मनुष्यों के लिए आयोडीन-131 के खतरों के बारे में बात करते हैं, तो हम मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि के बारे में बात कर रहे हैं। थायरॉयड ग्रंथि साधारण आयोडीन और रेडियोआयोडीन के बीच अंतर नहीं करती है। और 12-25 ग्राम के अपने द्रव्यमान के साथ, रेडियोधर्मी आयोडीन की एक छोटी सी खुराक भी अंग विकिरण की ओर ले जाती है।
आयोडीन -१३१ उत्परिवर्तन और कोशिका मृत्यु का कारण बनता है, ४.६ · १० १५ बीक्यू / ग्राम की गतिविधि के साथ।
आयोडीन-131. फायदा। आवेदन। इलाज
चिकित्सा में, आइसोटोप आयोडीन-१३१, साथ ही आयोडीन-१२५ और आयोडीन-१३२, का उपयोग थायराइड की समस्याओं के निदान और यहां तक कि इलाज के लिए किया जाता है, विशेष रूप से ग्रेव्स रोग में।
जब आयोडीन-131 का क्षय होता है, तो एक उच्च उड़ान गति वाला बीटा कण प्रकट होता है। यह 2 मिमी तक की दूरी पर जैविक ऊतकों को भेदने में सक्षम है, जो कोशिका मृत्यु का कारण बनता है। संक्रमित कोशिकाओं की मृत्यु की स्थिति में, इसका उपचार प्रभाव पड़ता है।
इसके अलावा, आयोडीन -131 का उपयोग मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के संकेतक के रूप में किया जाता है।
यूरोप में रेडियोधर्मी आयोडीन १३१ का विमोचन
21 फरवरी, 2017 को, समाचार रिपोर्टों में, जानकारी सामने आई कि नॉर्वे से स्पेन तक एक दर्जन से अधिक देशों में यूरोपीय स्टेशनों ने कई हफ्तों तक वातावरण में आयोडीन -131 की सामग्री के लिए मानदंडों की अधिकता देखी थी। आइसोटोप के स्रोतों के बारे में धारणाएँ बनाई गईं - एक इजेक्शन ऑन
हर चीज़ रासायनिक तत्वअस्थिर नाभिक के साथ समस्थानिक बनाते हैं, जो अर्ध-जीवन के साथ α-कण, β-कण, या -किरणों का उत्सर्जन करते हैं। आयोडीन में समान आवेश वाले 37 प्रकार के नाभिक होते हैं, लेकिन नाभिक और परमाणु के द्रव्यमान को निर्धारित करने वाले न्यूट्रॉन की संख्या में भिन्न होते हैं। आयोडीन (I) के सभी समस्थानिकों का आवेश 53 है। जब उनका मतलब एक निश्चित संख्या में न्यूट्रॉन वाले समस्थानिक से है, तो इस संख्या को प्रतीक के आगे, डैश के माध्यम से लिखें। वी मेडिकल अभ्यास करना I-124, I-131, I-123 का उपयोग करें।आयोडीन का सामान्य समस्थानिक (रेडियोधर्मी नहीं) I-127 है।
न्यूट्रॉन की संख्या विभिन्न निदान के लिए एक संकेतक के रूप में कार्य करती है और उपचार प्रक्रियाएं... रेडियोआयोडीन थेरेपी रेडियोधर्मी आयोडीन आइसोटोप के विभिन्न आधे जीवन पर आधारित है। उदाहरण के लिए, 123 न्यूट्रॉन वाला एक तत्व 13 घंटे में, 124 दिनों में 4 दिनों में और I-131 का रेडियोधर्मी प्रभाव 8 दिनों में समाप्त हो जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला I-131, जिसके क्षय से -किरणें, अक्रिय क्सीनन और β-कण उत्पन्न होते हैं।
उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन के प्रभाव
थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने के बाद आयोडीन थेरेपी निर्धारित की जाती है। आंशिक विलोपन के साथ or रूढ़िवादी उपचारइस पद्धति का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है। थायरॉयड ग्रंथि के रोम ऊतक द्रव से आयोडाइड प्राप्त करते हैं जो उन्हें धोता है। आयोडीन विसरण द्वारा या रक्त से सक्रिय परिवहन की सहायता से ऊतक द्रव में प्रवेश करता है। आयोडीन भुखमरी के दौरान, स्रावी कोशिकाएं रेडियोधर्मी आयोडीन को सक्रिय रूप से पकड़ना शुरू कर देती हैं, और पतित कैंसर कोशिकाएं इसे और अधिक तीव्रता से करती हैं।
आधे जीवन के दौरान जारी बीटा कण कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं। -कणों की विनाशकारी क्षमता 600 - 2000 एनएम की दूरी पर कार्य करती है, यह केवल घातक कोशिकाओं के सेलुलर तत्वों को नष्ट करने के लिए पर्याप्त है, न कि पड़ोसी ऊतकों को।
रेडियोआयोडीन थेरेपी के साथ उपचार का मुख्य लक्ष्य थायरॉइड ग्रंथि के सभी अवशेषों को अंतिम रूप से हटाना है, क्योंकि यहां तक कि सबसे कुशल ऑपरेशन भी इन अवशेषों को पीछे छोड़ देता है। इसके अलावा, सर्जनों के अभ्यास में, पैराथायरायड ग्रंथियों के आसपास ग्रंथि की कई कोशिकाओं को उनके सामान्य कामकाज के साथ-साथ आवर्तक तंत्रिका के आसपास छोड़ने के लिए पहले से ही प्रथागत हो गया है। स्वर रज्जु... आयोडीन आइसोटोप का विनाश न केवल अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक का होता है, बल्कि कैंसर के ट्यूमर में मेटास्टेसिस भी होता है, जिससे थायरोग्लोबुलिन की एकाग्रता की निगरानी करना आसान हो जाता है।
गामा किरणों का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, लेकिन रोगों के निदान में इनका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। स्कैनर में निर्मित एक गामा कैमरा रेडियोधर्मी आयोडीन का पता लगाने में मदद करता है, जो कैंसर मेटास्टेस को पहचानने के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। समस्थानिक का संचय गर्दन के सामने की सतह पर होता है (पूर्व थायरॉयड ग्रंथि की साइट पर), में लार ग्रंथियांआह, पूरी लंबाई पाचन तंत्र, वी मूत्राशय... कुछ, लेकिन अभी भी स्तन ग्रंथियों में आयोडीन को पकड़ने के लिए रिसेप्टर्स हैं। स्कैनिंग आपको छंटनी और आस-पास के अंगों में मेटास्टेस की पहचान करने की अनुमति देता है। ज्यादातर वे ग्रीवा लिम्फ नोड्स, हड्डियों, फेफड़ों और मीडियास्टिनल ऊतकों में पाए जाते हैं।
रेडियोधर्मी आइसोटोप उपचार निर्धारित करना
रेडियोआयोडीन थेरेपी दो मामलों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:
यदि रूप में हाइपरट्रॉफाइड ग्रंथि की स्थिति का पता चलता है विषाक्त गण्डमाला(गांठदार या फैलाना)। फैलाना गण्डमाला की स्थिति ग्रंथि के पूरे स्रावी ऊतक द्वारा थायरॉयड हार्मोन के उत्पादन की विशेषता है। पर गांठदार गण्डमालाकेवल नोड्स के ऊतक ही हार्मोन स्रावित करते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन को पेश करने के कार्यों को हाइपरट्रॉफाइड क्षेत्रों की कार्यक्षमता को बाधित करने के लिए कम किया जाता है, क्योंकि β-कणों का विकिरण ठीक उन स्थानों को नष्ट कर देता है जो थायरोटॉक्सिकोसिस से ग्रस्त हैं। प्रक्रिया के अंत में, या बहाल किया जाता है सामान्य कार्यग्रंथियां, या हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, जो हार्मोन थायरोक्सिन - टी 4 (एल-फॉर्म) के एनालॉग का उपयोग करते समय आसानी से सामान्य हो जाता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि (पैपिलरी या कूपिक कैंसर) का एक घातक नवोप्लाज्म पाया जाता है, तो सर्जन जोखिम की डिग्री निर्धारित करता है। इसके अनुसार, जोखिम समूहों को ट्यूमर की प्रगति के स्तर और मेटास्टेस के संभावित दूर के स्थानीयकरण के साथ-साथ रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार की आवश्यकता के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है। कम जोखिम वाले समूह में छोटे ट्यूमर वाले रोगी शामिल होते हैं, जो 2 सेमी से अधिक नहीं होते हैं और थायरॉयड ग्रंथि की रूपरेखा में स्थित होते हैं। पड़ोसी अंगों और ऊतकों में (विशेषकर लिम्फ नोड्स में) मेटास्टेस नहीं पाए गए। इन रोगियों को रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है। औसत जोखिम वाले मरीजों में 2 सेमी से अधिक का ट्यूमर होता है, लेकिन 3 सेमी से अधिक नहीं। यदि एक प्रतिकूल रोग का निदान विकसित होता है और कैप्सूल थायरॉयड ग्रंथि में बढ़ता है, तो 30-100 एमसीआई की रेडियोधर्मी आयोडीन की एक खुराक निर्धारित की जाती है। समूह के साथ भारी जोखिमकैंसर ट्यूमर के विकास की एक स्पष्ट आक्रामक प्रकृति है। पड़ोसी ऊतकों और अंगों में अंकुरण, लिम्फ नोड्स मनाया जाता है, दूर के मेटास्टेस हो सकते हैं। ऐसे रोगियों को 100 मिलीक्यूरी से अधिक के रेडियोधर्मी समस्थानिक से उपचार की आवश्यकता होती है।
रेडियोधर्मी आयोडीन की शुरूआत की प्रक्रिया
रेडियोधर्मी समस्थानिकआयोडीन (I-131) कृत्रिम रूप से संश्लेषित होता है। जिलेटिन कैप्सूल (तरल) के रूप में लिया गया मौखिक मार्ग से... कैप्सूल या तरल गंधहीन और बेस्वाद होते हैं और इन्हें केवल एक गिलास पानी के साथ निगलना चाहिए। तरल लेने के बाद, तुरंत अपने मुंह को पानी से कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है और इसे बिना थूक के निगल लिया जाता है।
यदि आपके पास डेन्चर हैं, तो तरल आयोडीन का उपयोग करने से पहले उन्हें थोड़ी देर के लिए हटा देना बेहतर है।
आप दो घंटे तक भोजन नहीं कर सकते, आप खूब पानी या जूस पी सकते हैं। आयोडीन-131, थायरॉयड ग्रंथि के रोम द्वारा अवशोषित नहीं होता है, मूत्र में उत्सर्जित होता है, इसलिए मूत्र में आइसोटोप सामग्री के नियंत्रण के साथ हर घंटे पेशाब होना चाहिए। थायरॉयड ग्रंथि के लिए दवाएं 2 दिन बाद नहीं ली जाती हैं। इस समय अन्य लोगों के साथ रोगी के संपर्क सख्ती से सीमित हों तो बेहतर है।
प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, डॉक्टर को ली गई दवाओं का विश्लेषण करना चाहिए और उन्हें रद्द करना चाहिए अलग समय: उनमें से कुछ - एक सप्ताह, अन्य, प्रक्रिया शुरू होने से कम से कम 4 दिन पहले। यदि कोई महिला प्रसव उम्र की है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित अवधि के लिए गर्भावस्था की योजना को स्थगित करना होगा। पिछली सर्जरी में आयोडीन-131 को अवशोषित करने में सक्षम ऊतक की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए एक परीक्षण की आवश्यकता होती है। रेडियोधर्मी आयोडीन की शुरूआत की शुरुआत से 14 दिन पहले, एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें शरीर से आयोडीन -127 के सामान्य आइसोटोप को पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाना चाहिए। के लिए उत्पादों की सूची प्रभावी निष्कासनउपस्थित चिकित्सक द्वारा आयोडीन की सलाह दी जाएगी।
रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ कैंसर के ट्यूमर का उपचार
यदि आयोडीन मुक्त आहार का सही ढंग से पालन किया जाता है और हार्मोनल दवाओं के सेवन पर प्रतिबंध की अवधि पूरी की जाती है, तो थायरॉयड कोशिकाएं आयोडीन के अवशेषों से पूरी तरह से साफ हो जाती हैं। आयोडीन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेडियोधर्मी आयोडीन की शुरूआत के साथ, कोशिकाएं आयोडीन के किसी भी समस्थानिक पर कब्जा कर लेती हैं और β-कणों से प्रभावित होती हैं। कोशिकाएं जितनी अधिक सक्रिय रूप से रेडियोधर्मी समस्थानिक को अवशोषित करती हैं, उतना ही वे इससे प्रभावित होती हैं। थायरॉयड ग्रंथि के रोम के विकिरण की खुराक, आयोडीन पर कब्जा, आसपास के ऊतकों और अंगों पर रेडियोधर्मी तत्व के प्रभाव से कई गुना अधिक है।
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर वाले रोगी में अनुक्रमिक रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा के बाद पूरे शरीर को स्कैन किया गया
फ्रांसीसी विशेषज्ञों का अनुमान है कि रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ इलाज के बाद फेफड़ों के मेटास्टेस वाले लगभग 9 0% रोगी बच गए। प्रक्रिया के आवेदन के बाद दस वर्षों के भीतर जीवित रहने की दर 90% से अधिक थी। और ये एक भयानक बीमारी के अंतिम (IVc) चरण के रोगी हैं।
बेशक, वर्णित प्रक्रिया रामबाण नहीं है, क्योंकि इसके उपयोग के बाद की जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है। सबसे पहले, यह सियालाडेनाइटिस (लार ग्रंथियों की सूजन), सूजन, खराश के साथ है। यह रोग आयोडीन की शुरूआत और इसे पकड़ने में सक्षम थायराइड कोशिकाओं की अनुपस्थिति के जवाब में विकसित होता है। फिर लार ग्रंथि को यह कार्य करना पड़ता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सियालाडेनाइटिस केवल उच्च विकिरण खुराक (80 एमसीआई से ऊपर) पर बढ़ता है।
प्रजनन प्रणाली के प्रजनन समारोह के उल्लंघन के मामले हैं, लेकिन बार-बार विकिरण के साथ, जिसकी कुल खुराक 500 एमसीआई से अधिक है।
अक्सर, कैंसर रोगियों को थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद आयोडीन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इस प्रक्रिया का लक्ष्य अंतिम हार है कैंसर की कोशिकाएंऑपरेशन के बाद न केवल थायरॉयड ग्रंथि में, बल्कि रक्त में भी छोड़ दिया जाता है। दवा लेने के बाद, रोगी को एक कमरे में रखा जाता है, जो विशिष्टताओं के अनुसार सुसज्जित होता है।
चिकित्सा कर्मी पांच दिनों तक संपर्क में सीमित हैं। इस समय, आगंतुकों को विकिरण कणों के प्रवाह से बचाने के लिए, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं और बच्चों को वार्ड में जाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। रोगी के मूत्र और लार को रेडियोधर्मी माना जाता है और वे विशेष निपटान के अधीन हैं।
रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के पेशेवरों और विपक्ष
वर्णित प्रक्रिया को पूरी तरह से "हानिरहित" नहीं कहा जा सकता है। तो, एक रेडियोधर्मी समस्थानिक की क्रिया के दौरान, अस्थायी घटना को रूप में नोट किया जाता है दर्दनाक संवेदनालार ग्रंथियों, जीभ, गर्दन के सामने के क्षेत्र में। मुंह में सूखापन, गले में खराश। रोगी को मिचली आ रही है, देखा गया बार-बार आग्रह करनाउल्टी, सूजन, खाना स्वादिष्ट नहीं बनता। इसके अलावा, पुराना जीर्ण रोगरोगी सुस्त हो जाता है, जल्दी थक जाता है, अवसाद का शिकार हो जाता है।
बावजूद नकारात्मक अंकउपचार, क्लीनिकों में थायरॉयड ग्रंथि के उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग तेजी से हो रहा है। सकारात्मक कारणयह पैटर्न हैं:
नहीं हो रहा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकॉस्मेटिक परिणामों के साथ; आवश्यक नहीं जेनरल अनेस्थेसिया; संचालन की तुलना में यूरोपीय क्लीनिकों की सापेक्ष सस्ताता उच्च गुणवत्तास्कैनिंग के लिए सेवा और उपकरण।
संपर्क से विकिरण का खतरा
यह याद रखना चाहिए कि विकिरण के उपयोग के लाभ रोगी को स्वयं स्पष्ट हैं। अपने आसपास के लोगों के लिए, विकिरण एक क्रूर मजाक कर सकता है। रोगी के आगंतुकों का उल्लेख नहीं करने के लिए, हम उल्लेख करते हैं कि चिकित्सा कर्मचारीआवश्यक होने पर ही ध्यान रखें और हमेशा सुरक्षात्मक कपड़े और दस्ताने पहनें।
डिस्चार्ज होने के बाद व्यक्ति को 1 मीटर से अधिक के व्यक्ति के संपर्क में नहीं होना चाहिए और लंबी बातचीत के दौरान 2 मीटर सेवानिवृत्त होना चाहिए। एक ही बिस्तर में, छुट्टी के बाद भी, एक ही बिस्तर पर किसी अन्य व्यक्ति के साथ 3 दिनों तक सोने की सिफारिश नहीं की जाती है। डिस्चार्ज की तारीख से एक सप्ताह के भीतर यौन संपर्क और गर्भवती महिला के पास होना सख्त वर्जित है, जो प्रक्रिया के पांच दिन बाद होता है।
आयोडीन आइसोटोप विकिरण के बाद कैसे व्यवहार करें?
डिस्चार्ज के बाद आठ दिनों तक बच्चों को दूर रखना चाहिए, खासकर संपर्क में। बाथरूम या शौचालय का उपयोग करने के बाद पानी से तीन बार फ्लश करें। हाथ साबुन से अच्छी तरह धोए जाते हैं। विकिरण मूत्र के छींटे को रोकने के लिए पेशाब करते समय पुरुषों के लिए शौचालय पर बैठना सबसे अच्छा है। यदि रोगी नर्सिंग मां है तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए। जिस कपड़े में मरीज का इलाज चल रहा था, उसे एक बैग में रखा जाता है और डिस्चार्ज होने के एक या दो महीने बाद अलग से धोया जाता है। निजी सामान जगहों से हटा दिए जाते हैं सामान्य उपयोगऔर भंडारण। अस्पताल में आपातकालीन यात्रा की स्थिति में, चिकित्सा कर्मियों को आयोडीन -131 के संपर्क के हालिया पाठ्यक्रम के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।
रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार कभी-कभी किसी एक रूप (पैपिलरी या कूपिक) से पीड़ित व्यक्ति को बचाने का एकमात्र मौका होता है। विभेदित कैंसरथाइरॉयड ग्रंथि।
रेडियोआयोडीन थेरेपी का मुख्य लक्ष्य थायरॉयड ग्रंथि की कूपिक कोशिकाओं को नष्ट करना है। हालांकि, प्रत्येक रोगी को इस प्रकार के उपचार के लिए एक रेफरल नहीं मिल सकता है, जिसमें कई संकेत और मतभेद हैं।
रेडियोआयोडीन थेरेपी क्या है, इसका उपयोग किन मामलों में किया जाता है, इसकी तैयारी कैसे की जाती है और किन क्लीनिकों में इसका इलाज किया जा सकता है? ये सभी प्रश्न हमारे लेख में पाए जा सकते हैं।
विधि अवधारणा
रेडियोआयोडीन थेरेपी में, रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है (चिकित्सा साहित्य में इसे आयोडीन -131, रेडियोआयोडीन, I-131 कहा जा सकता है) - प्रसिद्ध आयोडीन -126 के सैंतीस समस्थानिकों में से एक, लगभग हर पहले में उपलब्ध है- चिकित्सा किट।
आठ दिनों के आधे जीवन के साथ, रेडियोआयोडीन रोगी के शरीर में स्वतः ही कम हो जाता है। इस मामले में, क्सीनन और दो प्रकार के रेडियोधर्मी विकिरण का गठन: बीटा और गामा विकिरण।
रेडियोआयोडीन थेरेपी का चिकित्सीय प्रभाव बीटा कणों (तेज़ इलेक्ट्रॉनों) का प्रवाह प्रदान करता है, जिनकी वजह से आयोडीन -131 के संचय के क्षेत्र के आसपास स्थित जैविक ऊतकों में प्रवेश करने की क्षमता बढ़ जाती है। तीव्र गतिप्रस्थान। बीटा कणों की प्रवेश गहराई 0.5-2 मिमी है। चूंकि उनकी कार्रवाई की सीमा केवल इन मूल्यों से सीमित है, रेडियोधर्मी आयोडीन विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि के भीतर काम करता है।
गामा कणों की समान रूप से उच्च मर्मज्ञ क्षमता उन्हें रोगी के शरीर के किसी भी ऊतक से आसानी से गुजरने देती है। उनके पंजीकरण के लिए उच्च तकनीक वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है - गामा कैमरे। उत्पादन संख्या उपचारात्मक प्रभावगामा विकिरण रेडियोआयोडीन संचय के स्थानीयकरण का पता लगाने में मदद करता है।
गामा कैमरे में रोगी के शरीर को स्कैन करने के बाद, एक विशेषज्ञ आसानी से रेडियोधर्मी आइसोटोप के संचय के फॉसी की पहचान कर सकता है।
यह जानकारी है बडा महत्वथायराइड कैंसर से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए, चूंकि रेडियोआयोडीन थेरेपी के एक कोर्स के बाद उनके शरीर में दिखाई देने वाले चमकदार फॉसी, घातक नियोप्लाज्म के मेटास्टेस की उपस्थिति और स्थान के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव बनाते हैं।
रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का मुख्य लक्ष्य प्रभावित थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों को पूरी तरह से नष्ट करना है।
उपचार शुरू होने के दो से तीन महीने बाद होने वाला चिकित्सीय प्रभाव इस अंग के सर्जिकल हटाने के परिणाम के समान होता है। आवर्तक विकृति वाले कुछ रोगियों में, रेडियोआयोडीन चिकित्सा का एक दोहराया पाठ्यक्रम निर्धारित किया जा सकता है।
संकेत और मतभेद
रेडियोआयोडीन थेरेपी निम्नलिखित से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए निर्धारित है:
अतिगलग्रंथिता - किसके कारण होने वाली बीमारी बढ़ी हुई गतिविधिथायरॉयड ग्रंथि का कामकाज, छोटे सौम्य गांठदार नियोप्लाज्म की उपस्थिति के साथ। थायरोटॉक्सिकोसिस - थायरॉइड हार्मोन की अधिकता के कारण होने वाली स्थिति, जो उपरोक्त बीमारी की जटिलता है। सभी प्रकार के थायरॉइड कैंसर की विशेषता होती है प्राणघातक सूजनप्रभावित अंग के ऊतकों में और लगाव के साथ भड़काऊ प्रक्रिया... रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार विशेष रूप से उन रोगियों के लिए आवश्यक है जिनके शरीर में दूर के मेटास्टेस पाए गए हैं जो इस आइसोटोप को चुनिंदा रूप से जमा करने की क्षमता रखते हैं। ऐसे रोगियों के संबंध में रेडियोआयोडीन थेरेपी का कोर्स तभी किया जाता है जब शल्य चिकित्साप्रभावित ग्रंथि को हटाने के लिए। रेडियोआयोडीन थेरेपी के समय पर उपयोग से थायराइड कैंसर के अधिकांश रोगियों को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।
रेडियोआयोडीन थेरेपी ग्रेव्स रोग, साथ ही गांठदार विषैले गण्डमाला (अन्यथा थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता कहा जाता है) के उपचार में प्रभावी साबित हुई है। इन मामलों में, सर्जरी के बजाय रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का उपयोग किया जाता है।
पहले से संचालित थायरॉयड ग्रंथि के विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति के मामले में रेडियोआयोडीन चिकित्सा का उपयोग विशेष रूप से उचित है। सबसे अधिक बार, इस तरह के रिलैप्स डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद होते हैं।
पश्चात की जटिलताओं की उच्च संभावना को देखते हुए, विशेषज्ञ रेडियोआयोडीन के साथ उपचार की रणनीति का उपयोग करना पसंद करते हैं।
रेडियोधर्मी चिकित्सा की नियुक्ति के लिए एक पूर्ण contraindication है:
गर्भावस्था: रेडियोधर्मी आयोडीन के लिए भ्रूण का संपर्क इसके दोषों को भड़का सकता है आगामी विकाश... बच्चे को स्तनपान कराने की अवधि। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार लेने वाली स्तनपान कराने वाली माताओं को अपने बच्चों को काफी समय तक दूध पिलाने की आवश्यकता होती है।
प्रक्रिया के पेशेवरों और विपक्ष
आयोडीन -131 (प्रभावित थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल हटाने की तुलना में) के उपयोग के कई फायदे हैं:
यह रोगी को संज्ञाहरण की स्थिति में पेश करने की आवश्यकता से जुड़ा नहीं है। कोई रेडियोथेरेपी की आवश्यकता नहीं है पुनर्वास अवधि... एक आइसोटोप के साथ उपचार के बाद, रोगी का शरीर अपरिवर्तित रहता है: गर्दन को विकृत करने वाले कोई निशान और निशान (ऑपरेशन के बाद अपरिहार्य) नहीं रहते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ एक कैप्सूल लेने के बाद रोगी में विकसित होने वाले स्वरयंत्र की सूजन और अप्रिय गले में खराश को सामयिक तैयारी की मदद से आसानी से रोका जा सकता है। आइसोटोप के सेवन से जुड़े रेडियोधर्मी विकिरण मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में स्थानीयकृत होते हैं - यह लगभग अन्य अंगों में नहीं फैलता है। के साथ पुन: संचालन के बाद से मैलिग्नैंट ट्यूमरथायरॉयड ग्रंथि रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है, रेडियोआयोडीन थेरेपी, जो एक विश्राम के परिणामों को पूरी तरह से रोक सकती है, सर्जिकल हस्तक्षेप का एक पूरी तरह से सुरक्षित विकल्प है।
इसी समय, रेडियोआयोडीन थेरेपी में नकारात्मक बिंदुओं की एक प्रभावशाली सूची है:
इसे गर्भवती महिलाओं पर लागू नहीं किया जाना चाहिए। स्तनपान कराने वाली माताओं को रोकना पड़ता है स्तन पिलानेवालीउनके बच्चे। एक रेडियोधर्मी आइसोटोप जमा करने के लिए अंडाशय की क्षमता को देखते हुए, चिकित्सा के पूरा होने के बाद छह महीने तक गर्भावस्था से बचाव करना आवश्यक होगा। के लिए आवश्यक हार्मोन के सामान्य उत्पादन से जुड़े विकारों की उच्च संभावना के कारण सही विकासभ्रूण, आयोडीन -131 के उपयोग के दो साल बाद ही संतान की उपस्थिति की योजना बनाना आवश्यक है। हाइपोथायरायडिज्म, जो अनिवार्य रूप से रेडियोआयोडीन थेरेपी से गुजरने वाले रोगियों में विकसित होता है, की आवश्यकता होगी दीर्घकालिक उपचार हार्मोनल दवाएं... रेडियोआयोडीन के उपयोग के बाद, ऑटोइम्यून ऑप्थाल्मोपैथी विकसित होने की एक उच्च संभावना है, जिससे आंख के सभी कोमल ऊतकों (नसों, वसा ऊतक, मांसपेशियों, श्लेष झिल्ली, वसा और सहित) में परिवर्तन होता है। संयोजी ऊतक) रेडियोधर्मी आयोडीन की एक छोटी मात्रा स्तन ग्रंथियों, अंडाशय और प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतकों में जमा हो जाती है। आयोडीन -131 का प्रभाव लैक्रिमल और लार ग्रंथियों के संकुचन को उनके कामकाज में बाद में बदलाव के साथ भड़का सकता है। रेडियोआयोडीन थेरेपी से महत्वपूर्ण वजन बढ़ सकता है, फाइब्रोमायल्गिया (गंभीर मांसपेशियों में दर्द), और अनुचित थकान हो सकती है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी बीमारियों का विस्तार हो सकता है: गैस्ट्र्रिटिस, सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस, रोगी अक्सर स्वाद, मतली और उल्टी में बदलाव की शिकायत करते हैं। ये सभी स्थितियां अल्पकालिक हैं और अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं। लक्षणात्मक इलाज़... रेडियोधर्मी आयोडीन के उपयोग से घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है छोटी आंतऔर थायरॉयड ग्रंथि। रेडियोधर्मी चिकित्सा के विरोधियों के मुख्य तर्कों में से एक यह तथ्य है कि आइसोटोप के संपर्क के परिणामस्वरूप नष्ट हुई थायरॉयड ग्रंथि हमेशा के लिए खो जाएगी। एक प्रतिवाद के रूप में, कोई यह तर्क दे सकता है कि बाद में शल्य क्रिया से निकालनाइस अंग के, इसके ऊतक भी बहाली के अधीन नहीं हैं। रेडियोआयोडीन थेरेपी का एक और नकारात्मक कारक उन रोगियों के तीन दिन के सख्त अलगाव की आवश्यकता से जुड़ा है, जिन्होंने आयोडीन -131 के साथ एक कैप्सूल लिया है। चूंकि उनका शरीर तब दो प्रकार (बीटा और गामा) रेडियोधर्मी विकिरण का उत्सर्जन करना शुरू कर देता है, इस अवधि के दौरान रोगी दूसरों के लिए खतरनाक हो जाते हैं। रेडियोआयोडीन उपचार के दौर से गुजर रहे रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले सभी कपड़े और सामान या तो विशेष उपचार या रेडियोधर्मी सुरक्षा उपायों के अनुपालन में निपटान के अधीन हैं।
कौन सा बेहतर है, सर्जरी या रेडियोधर्मी आयोडीन?
इस मामले पर राय थायरॉयड रोगों के उपचार से निपटने वाले विशेषज्ञों के बीच भी विरोधाभासी है।
उनमें से कुछ का मानना है कि थायरॉयडेक्टॉमी (थायरॉइड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी) के बाद, एस्ट्रोजन युक्त दवाएं लेने वाला रोगी पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकता है, क्योंकि थायरोक्सिन के नियमित सेवन से बिना किसी दुष्प्रभाव के लापता ग्रंथि के कार्य को फिर से शुरू किया जा सकता है। रेडियोआयोडीन थेरेपी के समर्थक इस बात पर जोर देते हैं कि इस प्रकार के उपचार में पूरी तरह से शामिल नहीं है दुष्प्रभाव(संज्ञाहरण की आवश्यकता, पैराथायरायड ग्रंथियों को हटाने, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान), सर्जिकल ऑपरेशन करते समय अपरिहार्य। उनमें से कुछ तो चालाक भी हैं, यह दावा करते हुए कि रेडियोआयोडीन थेरेपी से यूथायरायडिज्म हो जाएगा ( सामान्य कामथाइरॉयड ग्रंथि)। यह बेहद गलत बयान है। वास्तव में, रेडियोआयोडीन थेरेपी (साथ ही थायरॉयडेक्टॉमी सर्जरी) का उद्देश्य हाइपोथायरायडिज्म को प्राप्त करना है, एक ऐसी स्थिति जिसमें थायरॉयड ग्रंथि का पूर्ण दमन होता है। इस अर्थ में, उपचार के दोनों तरीके पूरी तरह से समान लक्ष्यों का पीछा करते हैं। रेडियोआयोडीन उपचार के मुख्य लाभ पूर्ण दर्द रहितता और गैर-आक्रामकता के साथ-साथ सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के जोखिम की अनुपस्थिति हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के संपर्क से जुड़ी जटिलताएं आमतौर पर रोगियों में नहीं देखी जाती हैं।
तो सबसे अच्छी तकनीक क्या है? प्रत्येक मामले में, अंतिम शब्द उपस्थित चिकित्सक के पास रहता है। एक रोगी में रेडियोआयोडीन चिकित्सा की नियुक्ति के लिए contraindications की अनुपस्थिति में (पीड़ित, उदाहरण के लिए, कब्र रोग), सबसे अधिक संभावना है कि वह आपको इसे पसंद करने की सलाह देगा। यदि डॉक्टर को लगता है कि थायरॉयडेक्टॉमी ऑपरेशन करना अधिक समीचीन है, तो उसकी राय को सुनना आवश्यक है।
तैयारी
उपचार शुरू होने से दो सप्ताह पहले आइसोटोप के सेवन की तैयारी शुरू करना आवश्यक है।
आयोडीन को सतह पर आने से रोकने की सलाह दी जाती है। त्वचा: रोगियों को आयोडीन के साथ घावों को चिकनाई करने और त्वचा पर आयोडीन जाल लगाने से मना किया जाता है। मरीजों को नमक के कमरे में जाने से मना कर देना चाहिए, समुद्र के पानी में तैरना चाहिए और आयोडीन से भरपूर समुद्री हवा में सांस लेनी चाहिए। समुद्र के किनारे के निवासियों को चिकित्सा शुरू करने से कम से कम चार दिन पहले बाहरी वातावरण से अलगाव की आवश्यकता होती है। सख्त वर्जित हैं विटामिन कॉम्प्लेक्स, पोषक तत्वों की खुराकतथा दवाओंआयोडीन और हार्मोन युक्त: रेडियोआयोडीन थेरेपी से चार सप्ताह पहले उन्हें बंद कर देना चाहिए। रेडियोधर्मी आयोडीन लेने से एक सप्ताह पहले, हाइपरथायरायडिज्म के उपचार के लिए निर्धारित सभी दवाएं रद्द कर दी जाती हैं। प्रसव उम्र की महिलाओं को गर्भावस्था परीक्षण करना आवश्यक है:गर्भावस्था के जोखिम को खत्म करने के लिए यह आवश्यक है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ कैप्सूल लेने की प्रक्रिया से पहले, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण के लिए एक परीक्षण किया जाता है। यदि सर्जरी द्वारा ग्रंथि को हटा दिया गया है, तो फेफड़े की आयोडीन संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है और लसीकापर्व, क्योंकि यह वे हैं जो ऐसे रोगियों में आयोडीन जमा करने का कार्य करते हैं।
चिकित्सा से पहले आहार
रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए रोगी को तैयार करने में पहला कदम रोगी के शरीर में आयोडीन की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से एक कम आहार का पालन करना है, ताकि रेडियोधर्मी दवा का प्रभाव अधिक ठोस प्रभाव ला सके।
चूंकि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ कैप्सूल लेने से दो सप्ताह पहले कम खुराक वाला आहार निर्धारित किया जाता है, रोगी के शरीर को आयोडीन भुखमरी की स्थिति में लाया जाता है; नतीजतन, आयोडीन को अवशोषित करने में सक्षम ऊतक अधिकतम गतिविधि के साथ ऐसा करते हैं।
के साथ एक आहार निर्धारित करना कम सामग्रीआयोडीन की आवश्यकता है व्यक्तिगत दृष्टिकोणप्रत्येक रोगी के लिए, इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशें निर्णायक महत्व की होती हैं।
कम एक आहार का मतलब यह नहीं है कि रोगी को नमक छोड़ देना चाहिए। आपको केवल एक गैर-आयोडीन उत्पाद का उपयोग करना चाहिए और इसकी मात्रा प्रति दिन आठ ग्राम तक सीमित करनी चाहिए। आहार को लो-वन कहा जाता है क्योंकि आयोडीन में कम (प्रति सर्विंग 5 एमसीजी से कम) खाद्य पदार्थ खाने की अनुमति है।
रेडियोआयोडीन थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों को इसका उपयोग पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए:
समुद्री भोजन (झींगा, केकड़े की छड़ें, समुद्री मछली, मसल्स, केकड़े, शैवाल, समुद्री शैवाल और उन पर आधारित आहार पूरक)। सभी प्रकार के डेयरी उत्पाद (खट्टा क्रीम, मक्खन, चीज, दही, सूखे दूध के अनाज)। आइसक्रीम और मिल्क चॉकलेट (रोगी के आहार में थोड़ी मात्रा में डार्क चॉकलेट और कोको पाउडर शामिल करने की अनुमति है)। नमकीन मेवे, इंस्टेंट कॉफी, चिप्स, डिब्बाबंद मांस और फल, फ्रेंच फ्राइज़, प्राच्य व्यंजन, केचप, सलामी, पिज्जा। सूखे खुबानी, केले, चेरी, सेब की चटनी। आयोडीन युक्त अंडे और व्यंजन बड़ी राशिअंडे की जर्दी। यह उन अंडे की सफेदी के उपयोग पर लागू नहीं होता है जिनमें आयोडीन नहीं होता है: आहार के दौरान, आप उन्हें बिना किसी प्रतिबंध के खा सकते हैं। में चित्रित व्यंजन और खाद्य पदार्थ अलग अलग रंगभूरा, लाल और संतरा, तथा दवाईइनमें समान रंगों के खाद्य रंग होते हैं, क्योंकि उनमें से कई में आयोडीन युक्त डाई E127 हो सकता है। बेकरी उत्पादआयोडीन युक्त कारखाना उत्पादन; मक्कई के भुने हुए फुले। सोया उत्पाद(टोफू पनीर, सॉस, सोया दूध), आयोडीन से भरपूर। अजमोद और डिल, पत्तेदार और जलकुंभी। फूलगोभी, तोरी, ख़ुरमा, हरी मिर्च, जैतून, पके हुए आलू।
कम-एक आहार की अवधि के दौरान, इसका उपयोग करने की अनुमति है:
मूंगफली का मक्खन, अनसाल्टेड मूंगफली, नारियल। चीनी, शहद, फल और बेरी जैम, जेली और सिरप। ताजे सेब, अंगूर और अन्य खट्टे फल, अनानास, खरबूजे, किशमिश, आड़ू (और उनसे बने रस)। सफेद और भूरे चावल। अंडा नूडल्स। वनस्पति तेल(सोया को छोड़कर)। कच्ची और ताजी पकी सब्जियां (छिले हुए आलू, बीन्स और सोयाबीन को छोड़कर)। जमी हुई सब्जियां। पोल्ट्री मांस (चिकन, टर्की)। बीफ, वील, भेड़ का मांस। सूखे मेवे, काली मिर्च। अनाज के व्यंजन, पास्ता (सीमित मात्रा में)। कार्बोनेटेड शीतल पेय (नींबू पानी, एरिथ्रोसिन मुक्त आहार कोक), चाय, और अच्छी तरह से फ़िल्टर की गई कॉफी।
थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार
इस प्रकार का उपचार अत्यधिक प्रभावी प्रक्रियाओं में से एक है, विशेष फ़ीचरजो रेडियोधर्मी पदार्थ की एक छोटी मात्रा का उपयोग है, चुनिंदा रूप से उन क्षेत्रों में जमा होता है जिन्हें चिकित्सीय प्रभाव की आवश्यकता होती है।
साबित किया कि रिमोट की तुलना में विकिरण अनावरण(जोखिम की एक तुलनीय खुराक के साथ) रेडियोआयोडीन थेरेपी ट्यूमर फोकस के ऊतकों में एक विकिरण खुराक बनाने में सक्षम है जो संकेतकों की तुलना में पचास गुना अधिक है विकिरण उपचार, जबकि कोशिकाओं पर प्रभाव अस्थि मज्जाऔर हड्डियों और मांसपेशियों की संरचना दस गुना छोटी थी।
रेडियोधर्मी आइसोटोप का चयनात्मक संचय और जैविक संरचनाओं की मोटाई में बीटा कणों की उथली पैठ, उनके बाद के विनाश और आसन्न अंगों और ऊतकों के संबंध में पूर्ण सुरक्षा के साथ ट्यूमर फॉसी के ऊतकों पर एक बिंदु प्रभाव की संभावना प्रदान करती है।
रेडियोआयोडीन थेरेपी प्रक्रिया कैसे की जाती है? सत्र के दौरान, रोगी प्राप्त करता है जिलेटिन कैप्सूलरेडियोधर्मी आयोडीन युक्त सामान्य आकार (गंधहीन और बेस्वाद)। कैप्सूल को बड़ी मात्रा में (कम से कम 400 मिली) पानी के साथ जल्दी से निगल जाना चाहिए।
कभी-कभी रोगी को रेडियोधर्मी आयोडीन तरल रूप में (आमतौर पर एक परखनली में) दिया जाता है। ऐसी दवा लेने के बाद रोगी को अपना मुंह अच्छी तरह से धोना होगा, फिर इसके लिए इस्तेमाल किए गए पानी को निगल लें। हटाने योग्य डेन्चर वाले मरीजों को प्रक्रिया से पहले उन्हें हटाने के लिए कहा जाएगा।
ताकि रेडियोआयोडीन बेहतर अवशोषित हो, उच्च प्रदान करता है उपचारात्मक प्रभावरोगी को एक घंटे तक कुछ भी खाने-पीने से परहेज करना चाहिए।
कैप्सूल लेने के बाद, रेडियोधर्मी आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में जमा होने लगता है। यदि इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, तो आइसोटोप का संचय या तो इससे बचे हुए ऊतकों में होता है, या आंशिक रूप से परिवर्तित अंगों में होता है।
रेडियोआयोडीन का निष्कासन किसके माध्यम से होता है मलमूत्र, पसीने और लार ग्रंथियों का स्राव, रोगी की सांस। यही कारण है कि विकिरण रोगी के आसपास के वातावरण की वस्तुओं पर बस जाएगा। सभी मरीजों को पहले ही चेतावनी दी जाती है कि सीमित संख्या में चीजें क्लिनिक ले जाएं। क्लिनिक में प्रवेश पर, उन्हें अस्पताल के लिनन और उन्हें प्रदान किए गए कपड़ों में बदलना आवश्यक है।
रेडियोआयोडीन प्राप्त करने के बाद, एक पृथक बॉक्स में रोगियों को निम्नलिखित नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए:
अपने दाँत ब्रश करते समय, पानी के छींटे मारने से बचें। टूथब्रशपानी से अच्छी तरह धो लें। शौचालय का दौरा करते समय, आपको ध्यान से शौचालय का उपयोग करना चाहिए, पेशाब के छींटे से बचना चाहिए (इस कारण से, पुरुषों को केवल बैठकर पेशाब करना चाहिए)। टैंक के भरने की प्रतीक्षा करने के बाद, मूत्र और मल को कम से कम दो बार धोना आवश्यक है। तरल या स्राव के किसी भी आकस्मिक छींटे की सूचना नर्स या नर्स को दी जानी चाहिए। उल्टी के दौरान, रोगी को प्लास्टिक की थैली या शौचालय के कटोरे का उपयोग करना चाहिए (उल्टी को दो बार धोना चाहिए), लेकिन किसी भी स्थिति में - सिंक के साथ नहीं। पुन: प्रयोज्य रूमाल का उपयोग करना मना है (कागज की आपूर्ति होनी चाहिए)। उपयोग किया गया टॉयलेट पेपरमल के साथ धोया। सामने का दरवाजाबंद रखा जाना चाहिए। बचे हुए भोजन को प्लास्टिक की थैली में रखा जाता है। खिड़की से पक्षियों और छोटे जानवरों को खाना खिलाना सख्त मना है। स्नान प्रतिदिन होना चाहिए। एक कुर्सी की अनुपस्थिति में (यह दैनिक होना चाहिए), आपको नर्स को सूचित करने की आवश्यकता है: उपस्थित चिकित्सक निश्चित रूप से एक रेचक निर्धारित करेगा।
आगंतुकों (विशेषकर छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं) को सख्त अलगाव में रोगी से मिलने की अनुमति नहीं है। यह बीटा और गामा कणों की एक धारा द्वारा उनके विकिरण संदूषण को रोकने के लिए किया जाता है।
थायराइड एक्टोमी के बाद उपचार प्रक्रिया
रेडियोआयोडीन थेरेपी अक्सर उन कैंसर रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है जिनकी थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी हुई है। इस तरह के उपचार का मुख्य लक्ष्य असामान्य कोशिकाओं का पूर्ण विनाश है जो न केवल हटाए गए अंग के क्षेत्र में रह सकता है, बल्कि रक्त प्लाज्मा में भी रह सकता है।
जिस रोगी ने दवा ली है उसे उपचार की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए एक पृथक वार्ड में भेजा जाता है। एक विशेष सुरक्षात्मक सूट पहने हुए रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच सभी संपर्क, सबसे आवश्यक प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन तक सीमित हैं।
रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचारित रोगियों को चाहिए:
शरीर से आयोडीन-131 के क्षय उत्पादों के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाएं। जितनी बार हो सके स्नान करें। व्यक्तिगत व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करें। शौचालय का उपयोग करते हुए, पानी को दो बार खींच लें। अंडरवियर और बिस्तर रोजाना बदलें। चूंकि धोने से विकिरण पूरी तरह से दूर हो जाता है, इसलिए रोगी के कपड़े परिवार के बाकी लोगों के कपड़ों के साथ धोए जा सकते हैं। छोटे बच्चों के साथ निकट संपर्क से बचें: उन्हें उठाएं और उन्हें चूमें। जितना हो सके बच्चों के आसपास रहें। डिस्चार्ज के बाद तीन दिनों के लिए (यह आइसोटोप लेने के बाद पांचवें दिन किया जाता है), स्वस्थ लोगों से अलग, अकेले ही सोएं। क्लिनिक से छुट्टी के एक सप्ताह बाद ही संभोग करने की अनुमति है, साथ ही गर्भवती महिला के पास भी। यदि कोई रोगी हाल ही में इलाजरेडियोधर्मी आयोडीन, तत्काल अस्पताल ले जाया गया, वह चिकित्सा कर्मचारियों को इसके बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है, भले ही विकिरण उसी क्लिनिक में किया गया हो। रेडियोआयोडीन थेरेपी से गुजरने वाले सभी रोगी जीवन के लिए थायरोक्सिन लेंगे और साल में दो बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के कार्यालय में जाएंगे। अन्यथा, उनका जीवन स्तर उपचार से पहले जैसा ही रहेगा। उपरोक्त प्रतिबंध अल्पकालिक प्रकृति के हैं।
प्रभाव
रेडियोआयोडीन थेरेपी कुछ जटिलताओं का कारण बन सकती है:
सियालाडेनाइटिस - सूजन की बीमारीलार ग्रंथियांउनकी मात्रा, संघनन और व्यथा में वृद्धि की विशेषता है। रोग के विकास के लिए प्रोत्साहन एक हटाए गए थायरॉयड ग्रंथि की अनुपस्थिति में एक रेडियोधर्मी आइसोटोप की शुरूआत है। पास होना स्वस्थ व्यक्तिथायराइड कोशिकाओं को सक्रिय किया जाएगा, जो खतरे को खत्म करने और विकिरण को अवशोषित करने की मांग कर रहे हैं। संचालित व्यक्ति के शरीर में, यह कार्य किसके द्वारा लिया जाता है लार ग्रंथियां... सियालाडेनाइटिस की प्रगति तभी होती है जब एक उच्च (80 मिलीकुरी - एमसीआई से ऊपर) विकिरण खुराक प्राप्त होती है। विभिन्न उल्लंघनप्रजनन कार्य, लेकिन शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया केवल 500 mCi से अधिक की कुल खुराक के साथ बार-बार होने वाले विकिरण के परिणामस्वरूप होती है।