नवजात शिशुओं में कितना पीलिया गुजरेगा। नवजात शिशुओं में पीलिया, क्या यह डरने लायक है

नवजात शिशुओं का पीलिया कोई बीमारी नहीं है, बल्कि शिशुओं में त्वचा के पीलेपन के लिए एक विशेष शब्द है। अक्सर, पीलिया बच्चे की शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है, और यह गंभीर चिंता का कारण नहीं है। लेकिन कुछ मामलों में, पीलिया के लक्षण नवजात शिशु के शरीर में समस्याओं की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, और फिर उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

प्रसवोत्तर पीलिया 60% से अधिक नवजात शिशुओं में होता है

पीलिया क्यों दिखाई देता है

प्रसवोत्तर पीलिया 60% से अधिक नवजात शिशुओं में होता है। बच्चा हमारी आंखों के ठीक सामने पीला हो जाता है, पीला हो जाता है। यह बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की अधिकता के कारण होता है - एक विशेष जैव रासायनिक पदार्थ जो रक्त में जमा हो सकता है।

ऐसा क्यों हो रहा है? गर्भ में बच्चे के विकास के दौरान, ऑक्सीजन बच्चे की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ले जाया जाता है और विशेष (भ्रूण) हीमोग्लोबिन में शामिल हो जाता है। जन्म के बाद, बच्चा फेफड़ों से सांस लेना शुरू कर देता है, और रक्त संरचना तदनुसार बदल जाती है: भ्रूण के हीमोग्लोबिन के एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं और बिलीरुबिन की रिहाई शुरू हो जाती है।

बच्चे का शरीर उस पदार्थ से छुटकारा पाने की कोशिश करना शुरू कर देता है जिसकी उसे आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन शिशुओं का अभी भी मजबूत जिगर इस कठिन कार्य का सामना नहीं कर सकता है। यदि रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बहुत अधिक हो जाती है, तो पीलिया विकसित होने लगता है।

यह नवजात शिशुओं में पीलिया का सबसे आम कारण है। इस प्रकार के पीलिया को कहते हैं शारीरिक, और आमतौर पर बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन पीलिया का एक और खतरनाक रूप भी है - रोग, जिसकी उपस्थिति शिशु में गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

जरूरी! नवजात शिशुओं में विकसित होने वाला पीलिया संक्रामक नहीं है। कुछ रोगजनकों के कारण नहीं।

निम्नलिखित कारण पीलिया के विकास में योगदान करते हैं:
समयपूर्वता, बच्चे की अपरिपक्वता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
नवजात शिशु में अधिक वजन घटाने;
बड़ी संख्या में गर्भवती महिलाओं को लेना दवाओं;
स्तनपान की कमी;
व्यापक रक्तस्राव।

नवजात शिशुओं का पीलिया श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा में परिवर्तन के साथ-साथ आंखों के सफेद भाग में भी प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया क्या है?

दो मुख्य प्रकार के पीलिया की किस्मों और अभिव्यक्तियों पर विचार करें: शारीरिक और रोग संबंधी।

पीलिया का शारीरिक (हानिरहित) रूप

यह शिशु की सामान्य प्रसवोत्तर अवस्था है, जो नवजात शिशु के नई दुनिया में संक्रमण की अनुकूलन अवधि से जुड़ी होती है। यह रूप भी दो उप-प्रजातियों में विभाजित है:

नवजात को पीलिया होना;
पीलिया स्तन का दूध.

सबसे आम प्रकार है नवजात को पीलिया होनाजो अधिकांश शिशुओं में प्रकट होता है। स्थिति डर को प्रेरित नहीं करती है और अपने आप चली जाती है।

विरले ही पर्याप्त स्तन के दूध का पीलियामां के दूध में बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजन की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। बच्चे का जिगर सबसे पहले अतिरिक्त एस्ट्रोजेन से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, और फिर - बिलीरुबिन से। नतीजतन, पीलिया विकसित होता है, और बच्चे को कोई लक्षण नहीं दिखता है खतरनाक लक्षण: अच्छा खाता है और वजन बढ़ाता है। यह स्थिति भी अपने आप दूर हो जाती है।

जरूरी! यदि मां के दूध में पीलिया हो तो बच्चे को दूध नहीं पिलाना चाहिए। अतिरिक्त एस्ट्रोजन के निकलने के बाद पीलिया अपने आप दूर हो जाएगा।

शारीरिक पीलिया के लक्षण:

यह बच्चे के जन्म के 36 घंटे बाद से पहले नहीं होता है;
यह जन्म के 2-4 दिन बाद जितना संभव हो उतना प्रकट होता है;
त्वचा गर्दन, छाती, चेहरे में पीली हो जाती है, लेकिन नाभि के स्तर से नीचे नहीं;
नवजात शिशु के रक्त में, बिलीरुबिन की दर पार हो जाती है (लेकिन 205 mmol / l से अधिक नहीं);
बच्चे की सामान्य भलाई चिंता का कारण नहीं है।

जरूरी! भले ही डॉक्टरों द्वारा पीलिया को शारीरिक के रूप में पहचाना जाता है, बच्चे की निरंतर निगरानी आवश्यक है - पीलिया का एक हानिरहित रूप आसानी से रोग में बदल सकता है।

पीलिया का पैथोलॉजिकल (खतरनाक) रूप

यह प्रसवोत्तर रूप काफी दुर्लभ है, लेकिन इसके लक्षणों और अभिव्यक्तियों को जानना अनिवार्य है ताकि बच्चे के लिए खतरनाक स्थिति की घटना को याद न किया जा सके।

पैथोलॉजिकल रूप दो प्रकार के होते हैं:

यांत्रिक;
रक्तलायी.

बाधक जाँडिसआमतौर पर बच्चे की आनुवंशिक विशेषताओं या बच्चे के जन्म के दौरान यकृत को यांत्रिक क्षति के साथ जुड़ा होता है। इससे लीवर या गॉलब्लैडर की समस्या और रुकावट हो सकती है। पित्त पथ.

प्रतिरोधी पीलिया के लक्षणों का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है, यह आमतौर पर अस्पताल से छुट्टी के 15-20 दिन बाद दिखाई देता है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

बच्चे की त्वचा न केवल पीली हो जाती है, बल्कि हरे रंग की हो जाती है;
मल बहुत हल्का हो जाता है (लगभग फीका पड़ जाता है);
शारीरिक परीक्षण करने पर, डॉक्टर एक बढ़े हुए प्लीहा और एक कठोर यकृत को नोटिस करता है।

हेमोलिटिक रोग 1% से कम नवजात शिशुओं में पाया जाता है, और यह विशेष कारणों से होता है:

रक्त समूह की असंगति;
जिगर के संक्रामक घाव;
आरएच कारकों की असंगति;
चयापचय प्रक्रियाओं की जन्मजात आनुवंशिक विकृति;
हार्मोनल विकार;
जिगर को यांत्रिक क्षति।

ये पित्त के प्रवाह को बाधित करते हैं और यकृत की शिथिलता का कारण बनते हैं। इस प्रकार के पीलिया का तुरंत निदान किया जाता है: जन्म के तुरंत बाद, बच्चे की आंखों की त्वचा और श्वेतपटल पीली हो जाती है, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा दिखाई देने योग्य होते हैं।

सीमावर्ती राज्य

यदि शरीर में बिलीरुबिन के खिलाफ लड़ाई तीव्र हो जाती है, तो एक सीमा रेखा की स्थिति विकसित हो सकती है: जब पीलिया अब शारीरिक नहीं है, लेकिन रोगात्मक नहीं है। यह स्थिति आमतौर पर तब होती है जब पीलापन लंबे समय तक दूर नहीं होता है।

जरूरी! यदि समय पर स्थिति की पहचान नहीं की जाती है और इसे खत्म करने के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो सीमावर्ती राज्य लगभग हमेशा विकृति विज्ञान में बदल जाते हैं।

सीमावर्ती राज्य को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

हेपेटिक (तब होता है जब बैक्टीरिया या वायरस से जिगर क्षतिग्रस्त हो जाता है);
संयुग्मन (यकृत अपने आप बिलीरुबिन की वापसी का सामना नहीं कर सकता);
परमाणु (प्रकट होता है जब तेज वृद्धिबिलीरुबिन उस अवधि के दौरान जब पीलिया अभी तक पारित नहीं हुआ है)।

पीलिया से छुटकारा पाने के लिए, कोलोस्ट्रम (पहला दूध) बहुत उपयोगी होता है, जिसमें विशेष घटक होते हैं जो आपको अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने की अनुमति देते हैं।

पीलिया की पहचान कैसे करें

पीलिया के लक्षण यह निर्धारित करना इतना मुश्किल नहीं है कि क्या आप लगातार बच्चे की स्थिति और व्यवहार की निगरानी करते हैं।

जरूरी! नवजात शिशुओं का पीलिया श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा में परिवर्तन के साथ-साथ आंखों के सफेद भाग में भी प्रकट होता है। वे चमकीले पीले, लगभग नींबू के रंग का हो जाता है।

पैथोलॉजिकल रूपों को निम्नलिखित लक्षणों के अतिरिक्त होने की विशेषता है:

पूर्णांक का रंग जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है;
पीलिया एक महीने से अधिक समय तक बना रहता है;
समय के साथ पीलापन बढ़ता रहता है (एक हरा रंग दिखाई दे सकता है);
मल फीका पड़ा हुआ है;
जिगर और प्लीहा आकार में वृद्धि;
मूत्र काला हो जाता है;
बच्चे की सामान्य स्थिति बिगड़ रही है।

परमाणु पीलिया के साथ, चूसने वाला पलटा का विलुप्त होना प्रकट होता है, गंभीर उनींदापन होता है, और दौरे दिखाई दे सकते हैं।

जब पीलिया के लक्षण प्रकट होते हैं, तो बिलीरुबिन के स्तर के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण के परिणामों और सामान्य नैदानिक तस्वीर के आधार पर, डॉक्टर पीलिया के प्रकार को निर्धारित करता है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित करता है।

जब बच्चे की स्थिति चिंता पैदा करती है:

पीलापन 30 दिनों से अधिक रहता है;
त्वचा का रंग हरा-भरा हो गया है;
पीलिया प्रकट होता है और गायब हो जाता है;
बच्चा बीमार दिखता है;
बच्चे के मल और पेशाब का रंग बदल जाता है।

ऐसे संकेतों की उपस्थिति तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

पीलिया का इलाज कैसे किया जाता है

शिशु पीलिया आमतौर पर चिंता का विषय नहीं है - यह संक्रामक नहीं है और इससे जटिलताएं नहीं होती हैं सही दृष्टिकोण... पीलिया की गंभीरता और प्रकार के आधार पर उपचार कई तरीकों से किया जाता है।

यदि बच्चे को पीलिया का शारीरिक रूप है, तो माँ बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बच्चे की मदद कर सकती है:

जितनी जल्दी हो सके छाती पर लगाएं;
लगातार स्तनपान;
एक विशेष आहार का पालन करें;
अपने बच्चे को बार-बार टहलाएं ताज़ी हवाऔर उसे धूप सेंकने के लिए प्रदान करें।

ध्यान दें ! पीलिया से छुटकारा पाने के लिए, कोलोस्ट्रम (पहला दूध) बहुत उपयोगी होता है, जिसमें विशेष घटक होते हैं जो आपको अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने की अनुमति देते हैं।

एक नियम के रूप में, ये उपाय शारीरिक पीलिया के लक्षणों को अपने आप गायब होने के लिए पर्याप्त हैं। यदि शारीरिक पीलिया बनी रहती है, तो आपका डॉक्टर फोटोथेरेपी का सुझाव दे सकता है।

फोटोथेरेपी एक नीले दीपक का उपयोग करके एक चिकित्सीय उपाय है, जिसके प्रभाव में शरीर द्वारा बिलीरुबिन को तेजी से संसाधित किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को जननांगों और आंखों को बंद करने की आवश्यकता होती है।

जरूरी! पीलिया के इलाज के दौरान बच्चे को भरपूर पोषण की जरूरत होती है ताकि पेशाब और मल के साथ बिलीरुबिन के अवशेष और तेजी से निकल सकें।

उपचार आहार पैथोलॉजिकल प्रजातियांडॉक्टर एकत्रित इतिहास के आधार पर निर्धारित करता है और विश्लेषण करता है: बच्चे के जन्म की परिस्थितियों और कारकों, मां की बीमारी, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान को ध्यान में रखा जाता है। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड स्कैन और सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजिकल रूपों में, एक अस्पताल में उपचार किया जाता है, जहां पीलिया के कारणों के आधार पर उपचार किया जाता है।

यदि रक्त असंगत है (उदाहरण के लिए, आरएच कारक), तो रक्त आधान निर्धारित है। कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है, रक्त की कुल मात्रा का 70% तक बदला जा सकता है। इस तरह की प्रक्रियाओं से बिलीरुबिन से छुटकारा मिलता है, लेकिन यह बच्चे को कमजोर करता है। इसलिए, फिजियोथेरेपी, एंटीबायोटिक्स और अन्य सहायक चिकित्सीय उपाय अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं।

प्रतिरोधी पीलिया की भी आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- निर्णय डॉक्टरों के परामर्श पर किया जाता है।

कभी-कभी, मजबूत पीलिया के साथ, उपचार के अलावा, सक्रिय कार्बन और ग्लूकोज का सेवन निर्धारित किया जाता है: ग्लूकोज यकृत को उत्तेजित करता है, सक्रिय कार्बनहानिकारक पदार्थों (बिलीरुबिन सहित) को अवशोषित करता है।

फोटोथेरेपी - एक नीले दीपक का उपयोग करके एक चिकित्सा उपाय, जिसके प्रभाव में शरीर द्वारा बिलीरुबिन को तेजी से संसाधित किया जाता है

जब पीलिया दूर हो जाता है

पीलिया से छुटकारा पाने का समय इसकी घटना के कारणों और संबंधित कारकों के आधार पर भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, समय से पहले के बच्चों में, पीलिया अधिक कठिन होता है, और पूर्णांक का पीलापन दो सप्ताह तक बना रह सकता है। साथ ही, पीलिया की अवधि मां में कम स्तनपान और कुपोषण से प्रभावित हो सकती है।

जरूरी! सामान्य रूप से विकासशील, पूर्ण अवधि के बच्चों में, पीलिया एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। अधिकतम अवधि 21 दिन है, जिसके बाद यह अलार्म बजने लायक है: सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे का शारीरिक नहीं, बल्कि पीलिया का एक रोग संबंधी रूप है।

यदि 21 दिनों के बाद भी पीलिया दूर नहीं होता है, तो एक परीक्षा निर्धारित है: सामान्य विश्लेषणरक्त, बिलीरुबिन का मानदंड निर्धारित किया जाता है, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, कॉम्ब्स परीक्षण, आदि।

नवजात शिशुओं में पीलिया के परिणाम

शारीरिक पीलिया ठीक करता है सहज रूप मेंऔर अगर इसे खत्म करने के लिए समय पर उपाय किए जाते हैं तो जटिलताएं और परिणाम नहीं होते हैं।

पीलिया के पैथोलॉजिकल रूप गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं:

शरीर में अतिरिक्त बिलीरुबिन जमा होने से विषाक्त विषाक्तता होती है।
बिलीरुबिन शुरू हो सकता है।
घबराहट में देरी होती है मानसिक विकास(बड़ी उम्र में प्रकट हो सकता है)।
कर्निकटेरस से बहरापन और मानसिक मंदता हो सकती है।
ओलिगोफ्रेनिया विकसित हो सकता है।

पीलिया के परिणाम पूरे जीवन देखे जा सकते हैं, जो एक कमजोर और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह में व्यक्त किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, आपको पीलिया के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह अक्सर अपने आप दूर हो जाता है और बच्चे के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है। लेकिन यदि रोग रूपों के लक्षण देखे जाते हैं, तो उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए, क्योंकि बचपन के पीलिया के परिणाम बहुत अप्रत्याशित हो सकते हैं।

निदान नवजात शिशुओं का पीलियामुख्य रूप से दृश्य निरीक्षण पर आधारित है नवजात, और फिर पहले से ही रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को मापने पर। पीलिया के इतिहास का एक महत्वपूर्ण नैदानिक मूल्य है, अर्थात्, यह कब प्रकट हुआ और यह आगे कैसे विकसित हुआ, इसकी जानकारी।

नवजात पीलिया की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए कई मानदंडों का उपयोग किया जा सकता है। अक्सर यह रक्त में बिलीरुबिन का स्तर होता है। यह मानदंड सार्वभौमिक है और बिलीरुबिन की दहलीज एकाग्रता को निर्धारित करने में मदद करता है, अर्थात मस्तिष्क क्षति के साथ कर्निकटेरस का खतरा। लेकिन कभी-कभी क्रेमर विज़ुअल पीलिया रेटिंग स्केल का भी उपयोग किया जाता है।

क्रेमर पैमाने के अनुसार नवजात पीलिया की गंभीरता

डिग्री	दर्शनीय संकेत
*पहला डिग्री*	पीलापन केवल बच्चे के चेहरे और गर्दन पर देखा जाता है।
*दूसरी उपाधि*	पीलापन चेहरे, गर्दन और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के क्षेत्र को प्रभावित करता है ( नाभि तक).
*थर्ड डिग्री*	वी पीलान केवल चेहरे और धड़ पर दाग हैं, बल्कि ऊपरी जांघ भी हैं ( घुटने तक).
*चौथी डिग्री*	पीलिया हथेलियों और तलवों को छोड़कर बच्चे के शरीर के सभी हिस्सों को प्रभावित करता है। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का खतरा है।
*पांचवी डिग्री*	कुल पीलिया, जिसमें हथेलियों और तलवों सहित बच्चे का पूरा शरीर दागदार होता है।

नवजात पीलिया के लिए बिलीरुबिन

नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा पीलिया के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है। तो, शारीरिक पीलिया के साथ, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 200 माइक्रोमोल प्रति लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।

शारीरिक पीलिया के साथ नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन के संकेतक

घंटे \ जन्म के बाद

संकेतक

जन्म के बाद पहले 24 घंटे

119 माइक्रोमोल प्रति लीटर, त्वचा का रंग नहीं बदलता है।

जन्म के 48 घंटे बाद

रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा से पीलिया की गंभीरता

समय से पहले के बच्चों में ये संकेतक कुछ अलग हैं। यह यकृत और पूरे शरीर के मुख्य कार्यों की अपरिपक्वता द्वारा समझाया गया है। इसलिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि समय से पहले बच्चों के लिए, बिलीरुबिन का महत्वपूर्ण स्तर, जिस पर परमाणु पीलिया का खतरा होता है, पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में कम है, और यह 250-270 माइक्रोमोल प्रति लीटर है।

नवजात पीलिया की जांच

पीलिया से पीड़ित नवजात शिशु का मूल्यांकन एक दृश्य परीक्षा से शुरू होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कभी-कभी पीलिया की गंभीरता को प्रतिष्ठित रंग के प्रसार से निर्धारित किया जा सकता है। आम तौर पर, चेहरा, गर्दन और ऊपरी शरीर पीले रंग में रंगा जाता है। लंबे समय तक बने रहने वाले पीलिया में धुंधलापन नाभि से नीचे गिरकर घुटनों तक पहुंच सकता है। एक खतरनाक संकेत बच्चे की हथेलियों और तलवों का पीला रंग है।

इसके बाद, डॉक्टर यकृत और प्लीहा के तालमेल के लिए आगे बढ़ता है। हेपेटाइटिस और जिगर की कुछ जन्मजात विसंगतियों के साथ, यकृत बड़ा हो जाता है, हेमोलिटिक पीलिया के साथ, प्लीहा बढ़ जाता है। बाह्य रूप से, शारीरिक पीलिया वाला बच्चा स्वस्थ दिखता है - वह सक्रिय है, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, चूसने वाला पलटा अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है और वह सक्रिय रूप से स्तन को चूसता है। कर्निकटेरस वाला बच्चा सुस्त होता है, उत्तेजनाओं के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है, और खाने से इंकार कर देता है।

नवजात शिशुओं के पीलिया के लिए परीक्षण

बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के अलावा, पैथोलॉजिकल पीलिया के लिए अन्य परीक्षण किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, यह एक पूर्ण रक्त गणना और एक पूर्ण मूत्रालय है, साथ ही साथ यकृत समारोह परीक्षण भी है।

विश्लेषण प्रकार	यह क्या दिखाता है?
*सामान्य रक्त विश्लेषण*	रक्ताल्पता ( लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी) तीव्र विनाश को इंगित करता है ( hemolysis) एरिथ्रोसाइट्स; प्लेटलेट गिनती में कमी; युवा लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि ( रेटिकुलोसाइट्स) - एरिथ्रोसाइट्स के विनाश की प्रक्रिया की भी बात करता है। पीलिया की हेमोलिटिक प्रकृति को इंगित करता है।
*जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त*	कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि; सभी यकृत एंजाइमों की वृद्धि ( एएलएटी, एएसएटी, क्षारीय फॉस्फेटस) पित्त के ठहराव को इंगित करता है और पीलिया का कारण यकृत विकृति है; प्रोटीन के स्तर में कमी ( hypoproteinemia) - लीवर की समस्याओं को भी इंगित करता है।
*कोगुलोग्राम*	फाइब्रिनोजेन और अन्य जमावट कारकों की कमी - विटामिन के की कमी के कारण होती है, जो बदले में यकृत में संश्लेषित होती है।
*मूत्र का विश्लेषण*	*परिणाम पीलिया के प्रकार पर निर्भर करते हैं:* हेमोलिटिक पीलिया के साथ- नारंगी मूत्र; यकृत और प्रतिरोधी पीलिया के साथ- बीयर का रंग लेने से पेशाब बहुत गहरा हो जाता है।

नवजात शिशुओं के पीलिया के लिए मूत्र और मल

पीलिया के साथ मूत्र और मल का मलिनकिरण एक महत्वपूर्ण नैदानिक मानदंड है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि प्रत्येक प्रकार के पीलिया में अपने स्वयं के परिवर्तन होते हैं।

मूत्र और मल के लक्षण विभिन्न प्रकारपीलिया

नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज

नवजात पीलिया का उपचार पीलिया के प्रकार पर निर्भर करता है। नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया उपचार को पूरी तरह से बाहर कर देता है, क्योंकि ऐसा नहीं है रोग संबंधी स्थिति... ज्यादातर मामलों में समय से पहले बच्चों के पीलिया के लिए केवल फोटोथेरेपी की आवश्यकता होती है। असाधारण मामलों में रक्त आधान, IVs और अन्य आक्रामक उपचारों की सिफारिश की जाती है, जैसे कि जब कर्निकटेरस विकसित होने का जोखिम होता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए ड्रॉपर

नवजात पीलिया के लिए ड्रॉपर शायद ही कभी निर्धारित किए जाते हैं। जब पीलिया का स्तर गंभीर के करीब होता है तो उनकी सिफारिश की जाती है। एक नियम के रूप में, ग्लूकोज समाधान वाले ड्रॉपर निर्धारित हैं। ग्लूकोज मस्तिष्क के लिए मुख्य निर्माण और पोषण सामग्री है। इसलिए, यह बच्चे के मस्तिष्क पर बिलीरुबिन के नकारात्मक प्रभाव को खत्म करने के लिए निर्धारित है। ग्लूकोज के घोल को अक्सर एस्कॉर्बिक एसिड के साथ जोड़ा जाता है ( विटामिन सी) इंजेक्शन समाधान की मात्रा बहुत ही व्यक्तिगत है और इसकी गणना बच्चे के शरीर के वजन के आधार पर की जाती है।

नवजात शिशुओं के पीलिया की तैयारी

नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। एक नियम के रूप में, शर्बत, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और विटामिन के समूह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स ( दवाएं जो यकृत समारोह में सुधार करती हैं) पीलिया के उपचार में प्रयोग किया जाता है

फेनोबार्बिटल और पैग्लुफेरल जैसी दवाएं केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब पीलिया के साथ ऐंठन हो ( शरीर की मांसपेशियों का तेज संकुचन) इस या उस दवा का चुनाव दौरे के प्रकार और उनके एटियलजि पर निर्भर करता है। उर्सोसन, अन्य दवाओं की तरह जो पित्त पथरी को भंग करने में मदद करती हैं, नवजात बच्चों के लिए निर्धारित नहीं हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए वैद्युतकणसंचलन

नवजात पीलिया के लिए वैद्युतकणसंचलन की सिफारिश या संकेत नहीं दिया जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए रक्त आधान

नवजात शिशुओं के पीलिया के लिए रक्त आधान की सिफारिश की जाती है जब रोग आरएच कारक या रक्त समूह के लिए असंगति के कारण होता है। और फिर भी, एक रक्त आधान है अखिरी सहारा, और इसका सहारा तब लें जब बिलीरुबिन की सांद्रता 340 माइक्रोमोल या उससे अधिक हो जाए।
रक्त - आधान ( वैज्ञानिक रूप से, रक्त आधान) एक प्रक्रिया है जिसके दौरान रक्त या उसके घटकों का एक पूरा जलसेक ( एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स) वी संवहनी बिस्तरप्राप्तकर्ता। इस मामले में प्राप्तकर्ता एक नवजात शिशु है।

पीलिया के लिए रक्त आधान के संकेत हैं:

बिलीरुबिन की सांद्रता 340 - 400 माइक्रोमोल प्रति लीटर से अधिक है;
प्रति लीटर 10 माइक्रोमोल से अधिक बिलीरुबिन में एक घंटे की वृद्धि;
रक्ताल्पता ( लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी) दूसरी - तीसरी डिग्री;
बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण ( kernicterus) - बच्चा सुस्त हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है।

आधान के लिए, "ताजा" रक्त का उपयोग करें, अर्थात, 3 दिनों से अधिक की शेल्फ लाइफ वाला रक्त।

पीलिया के साथ नवजात शिशुओं के लिए कौन से शर्बत सर्वोत्तम हैं?

सॉर्बेंट्स ऐसी तैयारी है जो शरीर में उनकी सतह पर फैले विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करती है। दूसरे शब्दों में, ये दवाएं हैं जो विषाक्त पदार्थों और अन्य के शरीर को शुद्ध करती हैं हानिकारक पदार्थ... सॉर्बेंट्स में सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल, पॉलीसॉर्ब जैसी दवाएं शामिल हैं। हानिरहित प्रतीत होने के बावजूद, नवजात बच्चों को सावधानी के साथ शर्बत की सिफारिश की जाती है। पीलिया से पीड़ित नवजात बच्चों को एंटरोसगेल और पॉलीसॉर्ब निर्धारित किया जा सकता है।

नवजात शिशुओं के पीलिया के लिए बूँदें

ड्रॉप्स ड्रग रिलीज के रूपों में से एक हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पीलिया के लिए असाधारण मामलों में दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपरोक्त दवाओं में से बूंदों के रूप में, गैल्स्टन निर्धारित है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का घरेलू उपचार

नवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार उपायों की एक श्रृंखला है जो हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनने वाले पदार्थ के उत्सर्जन की प्रक्रिया को तेज करने के लिए किया जाता है। बिलीरुबिन) और त्वचा को एक विशिष्ट छाया देता है। घर पर, चिकित्सा केवल तभी की जा सकती है जब पैथोलॉजी प्रकृति में शारीरिक हो।

शिशुओं में पीलिया के इलाज के लिए निम्नलिखित उपाय उपलब्ध हैं:

उचित शिशु आहार सुनिश्चित करना;
एक नर्सिंग मां के आहार में सुधार;
दवाएं लेना;
धूप सेंकना

उचित शिशु आहार सुनिश्चित करना
जैसा कि विशेषज्ञ ध्यान देते हैं, कुछ नवजात शिशुओं में, पीलिया इस तथ्य के कारण हो सकता है कि उन्हें आवश्यक मात्रा में स्तन का दूध नहीं मिलता है। तथ्य यह है कि बिलीरुबिन, जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की विशिष्ट छाया का कारण है, मल के साथ बच्चे के शरीर से उत्सर्जित होता है। स्तन के दूध का हल्का रेचक प्रभाव होता है और बच्चे की मल त्याग अधिक नियमित और प्रचुर मात्रा में हो जाती है। इसके अलावा, दूध में लीवर के समुचित कार्य के लिए आवश्यक पदार्थों की एक बड़ी मात्रा होती है, जो बिलीरुबिन को हटाने की प्रक्रिया को भी तेज करता है। इसलिए, नवजात शिशुओं में पीलिया का मुकाबला करने के मुख्य तरीकों में से एक बच्चे को मां के दूध के साथ पूरा खिलाना है।

एक महिला को कम से कम हर 2 से 3 घंटे में अपने बच्चे को अपने स्तनों पर लगाना चाहिए। इस बात से अवगत रहें कि पीलिया शिशुओं को अधिक नींद और सुस्ती का कारण बना सकता है, जिससे उनके स्तनपान करने की संभावना कम हो सकती है और उन्हें आवश्यक पोषक तत्व नहीं मिल सकते हैं। इसके अलावा, बच्चे की देखभाल करते समय या स्तनपान प्रक्रिया को स्वयं व्यवस्थित करते समय गलतियाँ करने के कारण खराब चूसने का कारण हो सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि उसके बच्चे को स्वस्थ आहार दिया जाए, माँ को एक आहार विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

उन स्थितियों में जहां स्तनपान संभव नहीं है, दूध पिलाने के लिए शिशु फार्मूला का चुनाव सावधानी से किया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि इस तरह के भोजन से मल की नियमितता के साथ समस्याएं न हों, क्योंकि इस मामले में पीलिया के पाठ्यक्रम में देरी होती है। यदि बच्चे को कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है, तो डॉक्टर उसे गुलाब का काढ़ा देने की सलाह दे सकते हैं। यह विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की कमी को पूरा करेगा।

एक नर्सिंग मां के आहार में सुधार
यदि पीलिया से पीड़ित नवजात शिशु को स्तनपान कराया जाता है, तो मां को विशेष आहार का पालन करना चाहिए। यह बच्चे के जिगर पर भार को कम करेगा, जिससे बिलीरुबिन को अधिक तेज़ी से साफ करने में मदद मिलेगी।

एक नर्सिंग मां के आहार के निम्नलिखित प्रावधान हैं:

से बहिष्करण दैनिक मेनूतले हुए खाद्य पदार्थ;
मसालेदार और अत्यधिक नमकीन खाद्य पदार्थों से इनकार;
सीमित वसा का सेवन ( वनस्पति वसा पर जोर दिया जाना चाहिए);
कच्ची सब्जियों और फलों की नियंत्रित खपत ( उन्हें उबालना या सेंकना बेहतर है);
परिष्कृत उत्पादों की कम खपत ( चीनी, सफेद गेहूं का आटा, दलिया फास्ट फूड ).

पर्याप्त स्तन दूध सुनिश्चित करने के लिए, स्तनपान कराने वाली महिला को आहार फाइबर से भरपूर आहार में शामिल करना चाहिए ( रेशा) उत्पाद। सब्जियों और फलों में पर्याप्त मात्रा में फाइबर पाया जाता है, जिसे ऊपर बताए अनुसार इस्तेमाल करने से पहले हीट ट्रीट किया जाना चाहिए। इसके अलावा, स्तन के दूध के सामान्य उत्पादन के लिए आपको दलिया खाना चाहिए ( दलिया, एक प्रकार का अनाज), साबुत गेहूँ की ब्रेड। मात्रा के अलावा, स्तनपान कराने वाली महिला को इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि उत्पादित दूध उच्च गुणवत्ता का हो। स्तन के दूध के गुणवत्ता संकेतक प्रोटीन में उच्च खाद्य पदार्थों को बढ़ाते हैं ( गिलहरी).

निम्नलिखित में अंतर कीजिए: प्रोटीन खाद्य पदार्थस्तनपान के लिए अनुशंसित:

दूध के उत्पाद ( पनीर, कम वसा वाला और हल्का पनीर);
आहार मांस ( खरगोश, टर्की, चिकन);
दुबली मछली ( हेक, कॉड, वॉली).

दवाएं लेना
ऐसे मामलों में जहां पीलिया की अवधि अलग-अलग होती है या त्वचा के तीव्र धुंधलापन के साथ होती है, नवजात शिशु को कुछ दवाएं दी जा सकती हैं। बिलीरुबिन को हटाने की प्रक्रिया में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से शामिल आंतों, यकृत और अन्य अंगों के कामकाज में सुधार के लिए दवाएं ली जाती हैं।

दवाओं के निम्नलिखित समूह हैं जिन्हें शिशु पीलिया के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

शर्बत ( आंत्र सफाई करने वाले);
हेपेटोप्रोटेक्टर्स ( दवाएं जो यकृत समारोह में सुधार करती हैं);
होम्योपैथिक दवाएं ( ऐसे फंड जिनका जटिल लाभकारी प्रभाव होता है);
भूख बढ़ाने के लिए साधन।

शर्बत
सॉर्बेंट्स एक स्पंज की तरह काम करते हैं, यानी आंतों में जाकर, वे बिलीरुबिन सहित विषाक्त पदार्थों को "अवशोषित" करते हैं। ऐसी दवाएं लेने से आप बिलीरुबिन के उत्सर्जन में तेजी ला सकते हैं, जो इसमें योगदान देता है जल्द स्वस्थथोड़ा धैर्यवान।

का आवंटन निम्नलिखित दवाएंशोषक प्रभाव के साथ:

सक्रिय कार्बन;
एंटरोसगेल;
पोलिसॉर्ब;

बच्चे के वजन और सामान्य स्थिति, प्रतिष्ठित छाया की तीव्रता और अन्य कारकों के आधार पर इष्टतम दवा का चयन किया जाता है। इसलिए, केवल एक डॉक्टर को एक दवा लिखनी चाहिए और इसके उपयोग की योजना निर्धारित करनी चाहिए।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स
शिशु पीलिया के लिए इस समूह में सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से एक उर्सोफॉक है, जो मानव पित्त के एक एनालॉग से बना है। दवा एक निलंबन के रूप में उपलब्ध है, जिसे स्तन के दूध या मिश्रण में घोलकर बच्चे को सोने से पहले पीने के लिए दिया जाना चाहिए। इस उपाय के अनुरूप उर्सोसन जैसी दवाएं हैं ( निलंबन में भी) और उक्रिलिव ( अधिक सामान्यतः कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है) एक महीने से कम उम्र के बच्चों, यानी नवजात शिशुओं के लिए अंतिम दो दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है।

अक्सर, इन दवाओं के दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, लेकिन कभी-कभी इन्हें लेने से मल विकार हो सकता है या एलर्जी की प्रतिक्रिया... ऐसे मामलों में, दवा रद्द कर दी जाती है।

होम्योपैथिक उपचार
होम्योपैथिक दवाएं प्राकृतिक हर्बल अवयवों के आधार पर बनाई जाती हैं और चयापचय को सामान्य करने और बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए डिज़ाइन की जाती हैं।

शिशु पीलिया के लिए निम्नलिखित होम्योपैथिक उपचार हैं:

चोफाइटोल ( आटिचोक पत्ती निकालने पर आधारित सिरप);
हेपेल ( कलैंडिन, सिनकोना और अन्य हर्बल सामग्री पर आधारित गोलियां);
गैल्स्टन ( दूध थीस्ल, सिंहपर्णी युक्त बूँदें).

भूख उत्तेजक
एल्कार बच्चों में पीलिया की भूख बढ़ाने के लिए दी जाने वाली एक सामान्य दवा है। उत्पाद में एल-कार्निटाइन पदार्थ होता है, जो चयापचय में सुधार करता है। दवा बूंदों के रूप में उपलब्ध है, जिसे ग्लूकोज समाधान के साथ मिलाया जाना चाहिए। आपको बच्चे को उसे खिलाने से आधे घंटे पहले दवा देनी होगी।

धूप सेंकने
सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में, बिलीरुबिन तेजी से नष्ट हो जाता है और शरीर से बाहर निकल जाता है। इसलिए, घर पर शारीरिक पीलिया का इलाज करते समय, बच्चे को पर्याप्त मात्रा में धूप मिलनी चाहिए। उपयुक्त मौसम में, अपने बच्चे को अधिक बार बाहर टहलने के लिए ले जाने की सलाह दी जाती है, अपने हाथ, पैर और चेहरे को यथासंभव खुला छोड़ दें। धूप के सीधे संपर्क में आने से बचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे बच्चे को सनबर्न हो सकता है। यदि बाहर का मौसम बार-बार चलने की अनुमति नहीं देता है, तो नवजात शिशु को प्राकृतिक प्रकाश के स्रोत के पास रखा जाना चाहिए ( उदाहरण के लिए, खिड़की के पास).

नवजात पीलिया के लिए फोटोथेरेपी

पीलिया के शारीरिक और रोग संबंधी रूपों के लिए फोटोथेरेपी का संकेत दिया गया है। उपचार का सिद्धांत यह है कि, प्रकाश के प्रभाव में, बिलीरुबिन नष्ट हो जाता है, एक तरल रूप में बदल जाता है, जो मूत्र और मल के साथ उत्सर्जित होता है। लाइट थेरेपी के लिए विशेष उपकरण और रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इस तरह के उपचार को करने के लिए सबसे अच्छा विकल्प है अस्पताल की स्थिति, चूंकि चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति संभावित जटिलताओं को रोकने में मदद करती है। यदि, कई कारणों से, बच्चा लंबे समय तक अस्पताल में नहीं रह सकता है, तो घर पर भी फोटोथेरेपी की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको आवश्यक उपकरण खरीदना चाहिए ( खरीदा या किराए पर लिया) और घर पर फोटोथेरेपी कराने के नियमों के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें। उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त स्तनपान है। कृत्रिम खिला के साथ, ज्यादातर मामलों में, फोटोथेरेपी के बजाय वैकल्पिक उपचार का चयन किया जाता है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?
एक चिकित्सा संस्थान में फोटोथेरेपी एक विशेष दीपक उत्सर्जक प्रकाश का उपयोग करके की जाती है, जो एक पारदर्शी बॉक्स के बगल में स्थापित होती है ( सुराही) घर में जग की जगह बेबी खाट या चेंजिंग टेबल का इस्तेमाल किया जा सकता है। एक नग्न बच्चे को जेल या पालना में रखा जाता है, और आंखों और प्रजनन अंगों पर सुरक्षात्मक पट्टियां डाल दी जाती हैं। प्रक्रिया की अवधि औसतन 2 घंटे है। फिर वे कई घंटों के लिए रुकते हैं, जिसके बाद सत्र दोहराया जाता है। सामान्य तौर पर, एक बच्चा दिन में 12 से 16 घंटे दीपक के नीचे बिताता है। उच्च बिलीरुबिन स्तरों के साथ, सत्र लंबे हो सकते हैं और विराम कम हो सकते हैं। फोटोथेरेपी के दौरान, बच्चे को समय-समय पर उसकी पीठ, पेट, दाहिनी ओर और बाईं ओर घुमाना चाहिए। खिलाने के लिए रुकना भी जरूरी है। उपचार के दौरान, निर्जलीकरण से बचने के लिए बच्चे के तरल पदार्थ का सेवन 20 प्रतिशत तक बढ़ा देना चाहिए। फोटोथेरेपी 3 से 5 दिनों तक चलती है। यदि इस अवधि से पहले बिलीरुबिन का स्तर कम हो जाता है, तो उपचार रोक दिया जाता है।

फोटोथेरेपी के अंतर्विरोध और संभावित दुष्प्रभाव
यदि बच्चे को गंभीर जिगर की समस्याओं का निदान किया गया है, तो प्रकाश चिकित्सा नहीं की जाती है। इसके अलावा, प्रतिरोधी रोगियों के लिए फोटोथेरेपी निर्धारित नहीं है ( यांत्रिक) पीलिया।

कुछ मामलों में, फोटोथेरेपी के साथ हो सकता है दुष्प्रभावजैसे छीलने और / या कांस्य त्वचा की टोन, बच्चे की उनींदापन में वृद्धि, मल की स्थिरता और / या छाया में परिवर्तन। एक नियम के रूप में, चिकित्सा के पूरा होने के बाद, अतिरिक्त हस्तक्षेप के बिना, ये लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं। कभी-कभी फोटोथेरेपी पित्ती के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़का सकती है। ऐसे मामलों में, उपचार रद्द कर दिया जाता है। साथ ही यदि बच्चे का मल काला पड़ जाए, जलने के कारण त्वचा बहुत लाल हो जाए या मार्बल हो जाए तो प्रकाश का संपर्क बंद हो जाता है।

फोटोलैम्प ( फोटोथेरेपी विकिरणक) नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार के लिए

फोटोलैम्प ( फोटोथेरेपी विकिरणक भी कहा जाता है) क्या पीलिया के साथ नवजात शिशुओं की रोशनी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण है। पहले, इस तरह के लैंप का उपयोग केवल अस्पताल की स्थापना में किया जाता था, और उपचार के लिए अस्पताल जाना आवश्यक था। आज निजी उपयोग के लिए, यानी घर पर फोटो लैंप खरीदे जा सकते हैं। ऐसे उपकरण की लागत काफी अधिक है, इसलिए सबसे अच्छा विकल्प एक फोटो लैंप किराए पर लेना है।

घर पर ही फोटोथैरेपी करना विस्तृत चिकित्सकीय सलाह लेने के बाद ही किया जाना चाहिए। संभावित मतभेदों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए डॉक्टर को रोगी की एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। साथ ही, डॉक्टर इष्टतम योजना स्थापित करेगा ( प्रति दिन सत्रों की अवधि और संख्या) फोटोथेरेपी करना। इसके अलावा, चिकित्सक आपको सूचित करेगा कि फोटोलैम्प का उपयोग करते समय छोटे रोगी की स्थिति को कैसे नियंत्रित किया जाए।

किस प्रकार के फोटो लैंप मौजूद हैं?
कई प्रकार के फोटोथेरेपी विकिरणक हैं। उपकरण कुछ मापदंडों में भिन्न होते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है उपयोग किए जाने वाले लैंप का प्रकार और उनके द्वारा उत्सर्जित प्रकाश। आज, एलईडी, हलोजन या फ्लोरोसेंट लैंप एक फोटोथेरेपी डिवाइस में स्थापित किए जा सकते हैं। प्रत्येक प्रकार के दीपक की अपनी विशेषताएं होती हैं। तो, फ्लोरोसेंट लैंप वाले उपकरणों में उच्च शक्ति होती है, हलोजन प्रकाश स्रोतों में अधिक क्षमता वाला सेवा जीवन होता है। एलईडी लैंप वाले उपकरण, एक नियम के रूप में, आकार में कॉम्पैक्ट होते हैं, कम विद्युत ऊर्जा की खपत करते हैं। एलईडी बल्ब हैं इष्टतम विकल्पघर पर फोटोथेरेपी के लिए। लैंप द्वारा उत्सर्जित प्रकाश नीला, सफेद और नीला-सफेद हो सकता है।

दूसरा मानदंड जिसके द्वारा फोटोलैम्प भिन्न होते हैं, उनका डिज़ाइन होता है। अधिकांश यंत्र 3 भागों में हैं।

फोटो लैंप के निम्नलिखित संरचनात्मक तत्व हैं:

लैंप के साथ प्लैफॉन्ड, जिसकी संख्या स्वयं मॉडल और लैंप के प्रकार पर निर्भर करती है;
आधार, जो एक तिपाई या अन्य स्थिर संरचना के रूप में बनाया गया है;
एक धातु या प्लास्टिक का पाइप जो प्लाफॉन्ड और बेस को जोड़ता है। पाइप ऊंचाई में समायोज्य है, जो उपकरण को इष्टतम कोण पर स्थापित करने की अनुमति देता है।

व्यावसायिक उपयोग के लिए, फोटोथेरेपी लैंप की तुलना में बड़े उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें घर पर फोटोथेरेपी के लिए डिज़ाइन किया गया है।

उपकरण पैरामीटर ( दीपक शक्ति और अन्य तकनीकी विशेषताओं) भी भिन्न हो सकते हैं। व्यावसायिक उपयोग के लिए ( अस्पतालों में), उच्च शक्ति वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है, घरेलू उपयोग के लिए कम शक्तिशाली, लेकिन अधिक किफायती इकाइयाँ होती हैं। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि लैंप का सेवा जीवन असीमित नहीं है। इसलिए, उपकरण किराए पर लेते समय, आपको दीपक के जीवन की जांच करनी चाहिए, क्योंकि यदि इसका उपयोग किया जाता है, तो फोटोथेरेपी उपयोगी नहीं होगी।

एक अन्य मानदंड जिसके द्वारा फोटोलैम्प भिन्न होते हैं, उनका विन्यास और अतिरिक्त विकल्पों की उपलब्धता है। तो, फोटोथेरेपी विकिरणक हैं, जिनमें से डिजाइन में तापमान, सत्र समय और अन्य कारकों को नियंत्रित करने के लिए विभिन्न टाइमर शामिल हैं। कुछ फोटोलैम्प्स को आंखों की सुरक्षा के लिए चश्मे के साथ आपूर्ति की जाती है, एक इन्क्यूबेटर ( मुक्केबाज़ी) और अन्य विवरण जो उपकरण के संचालन की सुविधा प्रदान करते हैं।

फोटो लैंप का उपयोग कैसे करें?
यदि अस्पताल में प्रकाश चिकित्सा की जाती है, तो चिकित्सा कर्मचारी उपचार के लिए शर्तों को व्यवस्थित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। जब उपचार घर पर किया जाता है, तो आपको उपकरण के साथ आने वाले निर्देशों का पालन करना चाहिए। फोटोथेरेपी यूनिट का उपयोग करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों और कई सामान्य नियमों का पालन करना भी आवश्यक है।

निम्नलिखित में अंतर कीजिए: सामान्य नियमघर पर फोटो लैंप आवेदन:

सत्र की शुरुआत से पहले, दीपक की सतह को सूखे कपड़े से मिटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि धूल की उपस्थिति प्रक्रिया की प्रभावशीलता को काफी कम कर देती है;
बच्चे को नंगा किया जाना चाहिए, और आंखों और कमर के क्षेत्र में सुरक्षात्मक पट्टियां लगाई जानी चाहिए;
तब नवजात शिशु को इनक्यूबेटर में रखा जाना चाहिए ( या पालना);
फोटो लैंप को उस जगह तक घुमाने की जरूरत है जहां बच्चा झूठ बोलता है और छाया को आवश्यक ऊंचाई तक उठाया जाना चाहिए;
फिर आपको स्थापना को एक शक्ति स्रोत से जोड़ना चाहिए और आवश्यक कोण पर लैंप के साथ प्लैफॉन्ड की स्थिति को समायोजित करना चाहिए;
इकाई के शरीर पर एक वेंटिलेशन छेद है, और सत्र शुरू करने से पहले, आपको जांचना चाहिए कि क्या यह कवर किया गया है;
फिर आपको टाइमर सेट करने और टॉगल स्विच चालू करने की आवश्यकता है ( या बटन दबाएं) "चालू" स्थिति में।

नवजात पीलिया के उपचार में स्वेतोदन्या

"स्वेतोन्यान्या" फोटोथेरेपी के लिए एक आधुनिक उपकरण है, जो नीली रोशनी उत्सर्जित करने वाले एलईडी लैंप से लैस है। उपकरण का उपयोग आमतौर पर इनपेशेंट वार्डों में किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग घर पर पीलिया के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। इस ब्रांड का फोटोलैम्प फोटोथेरेपी विकिरणकों के अंतर्गत आता है पिछली पीढ़ी... एक सुविचारित डिज़ाइन और बड़ी संख्या में अतिरिक्त विकल्पों के लिए धन्यवाद, उपकरण को लंबे और सुरक्षित संचालन की विशेषता है।

डिवाइस की डिज़ाइन सुविधाएँ
डिवाइस के डिजाइन में 364 एलईडी शामिल हैं, जिनकी लंबी सेवा जीवन है। बड़ी संख्या में लैंप के बावजूद, इकाई हल्का और कॉम्पैक्ट है, जिससे इसे संचालित करना, परिवहन करना और स्टोर करना आसान हो जाता है। "स्वेतोन्याया" दो रंगों से सुसज्जित है ( ऊपर और नीचे), जो प्रकाश का समान वितरण सुनिश्चित करता है। डिवाइस का डिज़ाइन ऊपरी कवर को कनेक्टिंग पोस्ट से अलग करने की अनुमति देता है और यदि आवश्यक हो, तो सीधे जग ढक्कन पर स्थापित किया जा सकता है।

निम्नलिखित तत्व हैं, जो स्वेओन्या डिवाइस पैकेज में शामिल हैं:

प्लास्टिक इनक्यूबेटर;
पीठ और छाती पर पारदर्शी आवेषण वाले बच्चे के लिए फलालैन लिफाफा;
इलेक्ट्रॉनिक नियंत्रण इकाई, जो कनेक्टिंग पाइप से जुड़ी होती है;
स्टैंड-अलोन सेंसर जो प्रकाश मापदंडों की निगरानी करता है।

संस्थापन में एक ध्वनि सूचना कार्य होता है, और सत्र के अंत में, उपकरण एक संकेत उत्सर्जित करता है। उपकरण की लागत विन्यास पर निर्भर करती है। तो, केवल ऊपरी दीपक से लैस नए "स्वेटूनियन" की कीमत 65,000 रूबल के भीतर भिन्न होती है। यदि पैकेज में निचला दीपक भी शामिल है, तो इकाई की लागत लगभग 70,000 रूबल है। डिवाइस की लागत 80,000 रूबल तक बढ़ जाती है अगर इसे कुवेज़ के साथ खरीदा जाता है।

नवजात शिशुओं के पीलिया के लिए सूर्य

सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में, बिलीरुबिन एक तरल रूप में परिवर्तित हो जाता है और बच्चे के शरीर से बाहर निकल जाता है। इसलिए डॉक्टर पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को धूप सेंकने की सलाह देते हैं। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि बिलीरुबिन पर हानिकारक प्रभाव विसरित प्रकाश द्वारा प्रदान किया जाता है, न कि प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश से, जो इसके अलावा, त्वचा की जलन को भड़का सकता है। इस कारण से, प्रक्रिया के दौरान, बच्चे की त्वचा को सीधे सूर्य के संपर्क से बचाया जाना चाहिए।

धूप सेंकने का सिद्धांत यह सुनिश्चित करना है कि आपके बच्चे को नियमित रूप से सूरज की रोशनी मिले। गर्म महीनों के दौरान, आंशिक रूप से कपड़े पहने या नग्न बच्चे को बालकनी या अन्य जगह पर ले जाना चाहिए जहां सूरज की रोशनी प्रवेश करती है। सूरज के संपर्क में आने के दौरान, बच्चे को नियमित रूप से एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाना चाहिए। प्रक्रिया की अवधि 10 से 15 मिनट तक भिन्न होनी चाहिए। ऐसे सत्रों के दिन, 3 से 4 तक ले जाने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, गर्म मौसम में, आपको घुमक्कड़ के हुड को खोलते हुए ताजी हवा में सैर करनी चाहिए ( अगर वह है) प्रकाश प्रवेश सुनिश्चित करने के लिए।

ठंड के मौसम में, घर के अंदर, खिड़की के पास धूप सेंकने का काम किया जा सकता है, क्योंकि बिलीरुबिन पर प्रकाश की क्रिया भी कांच के माध्यम से फैलती है। उसी समय, कांच की बाधा प्रकाश जोखिम की तीव्रता को कम करती है, इसलिए सत्र लंबा होना चाहिए। बच्चे के पालने को खिड़की पर ले जाना और उसे पूरे दिन उसी में छोड़ना सबसे अच्छा है।

नवजात पीलिया के लिए स्तनपान

नवजात पीलिया के इलाज के लिए स्तनपान मुख्य तरीका है। इसलिए, यदि संभव हो तो, आपको स्तनपान बंद नहीं करना चाहिए, यहां तक कि उन मामलों में भी जहां कुछ कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं ( उदाहरण के लिए, एक बच्चा फोटोथेरेपी से गुजर रहा है) कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि कुछ मामलों में स्तनपान बिलीरुबिन के विकास को बढ़ावा देता है, और कई विशेषज्ञों ने बच्चे को कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित करने पर जोर दिया। इस क्षेत्र में हाल के शोध इस संस्करण का खंडन करते हैं और इस तथ्य की पुष्टि करते हैं कि पीलिया से पीड़ित नवजात को पर्याप्त स्तन दूध मिलना चाहिए।

पीलिया मां के दूध के लिए दूध पिलाना

स्तनपान पीलिया एक प्रकार का शारीरिक पीलिया है जिसमें विशिष्ट त्वचा टोन स्तन के दूध को उत्तेजित करती है। विशिष्ट कारणबच्चे के शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया अभी तक स्थापित नहीं हुई है। स्तनपान पीलिया के विकास के लिए कई सिद्धांत हैं। विशेषज्ञों के बीच सबसे लोकप्रिय धारणा यह संस्करण है कि मानव दूध में कुछ फैटी एसिड बिलीरुबिन के उत्सर्जन को रोकते हैं, और यह बच्चे के शरीर में जमा हो जाता है।

ऐसा माना जाता था कि स्तन के दूध का पीलिया दुर्लभ है और केवल 1 से 2 प्रतिशत नवजात शिशुओं में होता है। नए अवलोकनों से पता चलता है कि इस स्थिति का निदान एक तिहाई बच्चों में किया जाता है जो इस पर हैं स्तनपान... इस प्रकार का पीलिया तीन महीने की उम्र तक रह सकता है और फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। यह जटिलताओं के साथ नहीं है, क्योंकि मां के दूध के पीलिया के साथ, शरीर में बिलीरुबिन का एक गैर-विषाक्त रूप जमा होता है।

स्तनपान कराने वाले पीलिया वाले बच्चे को स्तनपान कराना है या नहीं, यह एक ऐसा प्रश्न है जो कई माताओं के लिए रूचिकर होता है। यदि पहले उपचार की रणनीति में बच्चे को कृत्रिम मिश्रण में स्थानांतरित करना शामिल था, तो आज डॉक्टर स्तनपान जारी रखने की सलाह देते हैं।

कुछ मामलों में, स्तनपान कुछ समय के लिए रोक दिया जाता है ( 24 से 72 घंटे) इस अवधि के दौरान बच्चे के शरीर में बिलीरुबिन की मात्रा काफी कम हो जाती है, जिसके बाद बच्चा फिर से स्तनपान करना शुरू कर देता है। स्तनपान बंद करने के दौरान, छोटे रोगी को कृत्रिम मिश्रण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एक महिला को स्तन के दूध को व्यक्त करना चाहिए ताकि इसके उत्पादन में कोई समस्या न हो।

पीलिया के लिए बच्चे को दूध कैसे पिलाएं?
सबसे पहले तो इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि स्तनपान जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। पहले मल में बिलीरुबिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा उत्सर्जित होती है ( जातविष्ठा), और कोलोस्ट्रम ( बच्चे के जन्म के बाद जो दूध बनता है) रेचक प्रभाव पड़ता है। इसलिए प्रसव के बाद जितनी जल्दी हो सके बच्चे को स्तन से जोड़ लेना चाहिए। इसके बाद, नवजात को दिन में 8 से 10 बार दूध पिलाने की सलाह दी जाती है।

एक नर्सिंग मां को यह नियंत्रित करना चाहिए कि क्या बच्चा सही ढंग से स्तनपान कर रहा है, क्योंकि अन्यथा बच्चे को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व नहीं मिलते हैं। यह सिफारिश पीलिया के लिए प्रासंगिक है, क्योंकि कभी-कभी यह बच्चों में उनींदापन या कमजोरी को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप वे ठीक से चूसते नहीं हैं। ऐसे कई संकेत हैं जिनका उपयोग स्तनपान कराने वाली महिला चूसने की प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए कर सकती है।

खराब गुणवत्ता वाले चूसने के निम्नलिखित लक्षण हैं:

बच्चा थूकता है, खाते समय शरारती होता है;
निगलने की आवाज़ के अलावा, बच्चा अन्य आवाज़ें भी करता है;
होंठ अंदर की ओर मुड़े हुए;
बच्चा अपनी जीभ पर क्लिक करता है;
खाने के बाद बच्चा जोर से थूकता है।

दूध पिलाने की प्रक्रिया में सुधार करने के लिए, माँ को एक डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होती है जो बच्चे की भूख में सुधार करने की सिफारिश करेगा। साथ ही मां दूध पिलाते समय कुछ नियमों का पालन कर नवजात की मदद कर सकती है। यदि स्तन बहुत तंग हैं तो स्तनपान कराने से पहले व्यक्त करना चाहिए। फिर आप अपनी उंगलियों से निप्पल को हल्के से निचोड़ें और बच्चे के मुंह में खिलाएं। यदि शिशु अपना मुंह बंद रखे हुए है, तो आप निप्पल को निचले होंठ के ऊपर से चला सकते हैं, जिससे उसके होंठ थोड़े खुल जाएंगे और निप्पल को उसके मुंह में डालने में आसानी होगी। बच्चे के स्तन लेने के बाद, आपको निप्पल को आकाश की ओर निर्देशित करने की आवश्यकता है। प्रकाश उत्तेजना ऊपरी आकाशप्राकृतिक निगलने की प्रतिक्रिया को सक्रिय करता है, और बच्चा चूसना शुरू कर देता है।

यह निर्धारित करना संभव है कि बच्चा कई संकेतों से अच्छी तरह से और भूख से खा रहा है। यदि बच्चा दूध पिलाने के दौरान अपने होठों को नहीं मारता है, छोटे-छोटे विराम देता है, जिसके दौरान आप सुन सकते हैं कि वह दूध निगल रहा है, तो वह अच्छा खा रहा है। प्रभावी चूसने के साथ, बच्चा निप्पल को गहराई से पकड़ लेता है और अपनी ठुड्डी को छाती से लगा लेता है।

क्या नवजात पीलिया का इलाज होना चाहिए?

नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज की व्यवहार्यता इस बात पर निर्भर करती है कि किस कारण से त्वचा का पीलापन दूर हो गया है। विशेषता छाया या तो एक साधारण शारीरिक प्रक्रिया का परिणाम हो सकती है, या गंभीर विकृति का संकेत हो सकती है।

पहले मामले में, शारीरिक पीलिया के साथ, उपचार व्यवस्थित करने के लिए कम हो जाता है सही आहारबच्चे और माँ ( अगर वह स्तनपान कर रही है) यह सुनिश्चित करने की भी सिफारिश की जाती है कि बच्चे की त्वचा सूरज की रोशनी के नियमित संपर्क में रहे। कभी-कभी नवजात शिशु के लिए फोटोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

दूसरे मामले में, पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, नवजात शिशु को समय पर और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की प्रकृति बच्चे की बीमारी, विशेषताओं और स्थिति के कारण पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, बच्चों को सौंपा गया है दवा से इलाजफोटोथेरेपी के साथ संयोजन में। विषाक्त बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता के साथ, थोड़ा धैर्यवानरक्त आधान का संकेत दिया जा सकता है। प्रतिरोधी पीलिया में, जब रोग आंतरिक अंगों की विकृति के कारण होता है, तो बच्चे का ऑपरेशन किया जाता है।

नवजात शिशुओं में इस बीमारी के साथ सबसे बड़ा खतरा यह है कि शारीरिक पीलिया के लिए रोग संबंधी रूप को गलत किया जा सकता है। एक प्रकार के पीलिया और दूसरे के बीच मुख्य अंतर, जो माता-पिता द्वारा निर्देशित किया जाता है, वह समय है जिसके दौरान पीलिया रहता है। शारीरिक पीलिया केवल कुछ दिनों तक रहता है, और रोग संबंधी पीलिया अधिक समय तक रहता है। यह तथ्य माता-पिता को समय पर डॉक्टर को देखने में मदद करता है। लेकिन एक प्रकार का शारीरिक रूप है ( स्तन के दूध का पीलिया), जो काफी देर तक रहता है। इस मामले में, माता-पिता स्तनपान पीलिया की अभिव्यक्तियों के लिए एक खतरनाक बीमारी के लक्षणों को भूल सकते हैं। इस संभावना को बाहर करने के लिए, आपको बिलीरुबिन के लिए व्यवस्थित रूप से परीक्षण करना चाहिए, साथ ही नवजात शिशु के व्यवहार का निरीक्षण करना चाहिए।

नवजात शिशुओं के पीलिया के लिए कंबल

नवजात शिशुओं के लिए पीलिया के लिए कंबल एक अपेक्षाकृत नया आविष्कार है, जिसे 3 छात्रों द्वारा विकसित किया गया था। यह उपकरण आपको घर पर फोटोथेरेपी सत्र आयोजित करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह हल्का, कॉम्पैक्ट और संचालित करने में आसान है।

फोटोथेरेपी कंबल की विशेषताएं
बाह्य रूप से, यह उपकरण एक गद्दे की तरह दिखता है, जिसकी बाहरी सतह पर एक लिफाफे जैसा चौग़ा सिल दिया जाता है। तकनीकी दृष्टि से, यह फिक्स्चर एक 3-टुकड़ा निर्माण है। पहला तत्व एक दीपक है जो प्रकाश उत्सर्जित करता है। प्रकाश स्रोत के ऊपर एक विशेष बहुलक सामग्री का लेप लगाया जाता है। पॉलिमर से एक लिफाफा जुड़ा होता है, जिसमें बच्चे को फोटोथेरेपी के दौरान रखा जाता है। चूंकि प्रकाश नीचे से आपूर्ति की जाती है, इसलिए सुरक्षात्मक आंखों के पैच के बिना सत्र किए जा सकते हैं। डिवाइस बच्चे में हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए गर्मी भी उत्सर्जित करता है। गद्दा एक बच्चे के पालने में फिट बैठता है, और अंतर्निहित टाइमर आपको सत्र की अवधि को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं। फोटोथेरेपी कंबल का उपयोग करते हुए, बदलने के लिए रुकने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि आप सीधे उस पर डायपर या डायपर बदल सकते हैं।

उपकरण के इस खंड में सबसे आम बिलीबेड सिस्टम है, जो मेडेला ब्रांड द्वारा निर्मित है। एक लिफाफे के बजाय, सेट में एक नरम कंबल शामिल होता है, जिसे कमरे में ठंडा होने पर बच्चे के चारों ओर लपेटा जा सकता है। इस उपकरण में लगे लैंप को 1500 घंटे के उपयोग के बाद बदला जाना चाहिए। बिलीबेड सिस्टम को किराए पर लेने की लागत प्रति दिन लगभग 1000 रूबल है।

नवजात शिशुओं के पीलिया के लिए लोक उपचार

कई माताओं की दिलचस्पी है कि क्या नवजात शिशुओं में पीलिया से निपटने के लिए लोक उपचार हैं। इंटरनेट पर, आप विभिन्न जड़ी-बूटियों के आधार पर उपचार के लिए व्यंजनों को पा सकते हैं जिन्हें एक बच्चे के इलाज के लिए अनुशंसित किया जाता है। कुछ स्रोत वोदका या अल्कोहल, जहरीले पौधों और अन्य घटकों के आधार पर तैयारी की पेशकश करते हैं जिन्हें नवजात शिशु के आहार में पेश नहीं किया जा सकता है। नवजात शिशु के शरीर की कई प्रणालियाँ अपरिपक्व होती हैं, और ऐसी दवाओं के उपयोग से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, माताओं को इन दवाओं के साथ अपने बच्चे का इलाज करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।

पीलिया के लिए इस्तेमाल किए जा सकने वाले एकमात्र उपाय गुलाब कूल्हों या मकई रेशम से बने काढ़े हैं। आप किसी बच्चे को इस तरह के पेय चिकित्सकीय परामर्श के बाद ही दे सकते हैं। साथ ही, चिकित्सक इन निधियों के उपयोग की प्रणाली और खुराक का निर्धारण करेगा। डॉक्टर की सिफारिशें अनिवार्य हैं, क्योंकि ऐसी दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से नवजात शिशु की स्थिति खराब हो सकती है।

पीलिया के लिए मक्के का रेशम

पीलिया के लिए मकई रेशम का उपयोग इस तथ्य पर आधारित है कि वे पित्त के बहिर्वाह को सामान्य करते हैं और पेशाब की आवृत्ति को बढ़ाते हैं। काढ़े के उपयोग के परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन के क्षय और हटाने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, और वसूली तेजी से होती है। मकई के कलंक केवल शारीरिक पीलिया के लिए संकेत दिए जाते हैं, क्योंकि रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, शोरबा नवजात शिशु की स्थिति को बढ़ा सकता है। मक्के का रेशम भूख को कम करता है, इसलिए उन बच्चों को काढ़ा न दें जो ठीक से नहीं खाते हैं। समय से पहले बच्चों में पीलिया के इलाज के लिए इस उपाय का उपयोग करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

पीलिया के साथ गुलाब का फूल

गुलाब का शोरबा बिलीरुबिन के स्तर को कम करने में मदद करता है, जैसे कि अमीर होने के कारण विटामिन संरचनाकई आंतरिक अंगों के कामकाज में सुधार करता है। साथ ही, यह उपाय एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव पैदा करता है, जो गुर्दे पर भार को उत्तेजित कर सकता है। इसलिए, डॉक्टर अक्सर एक नर्सिंग मां को गुलाब का शोरबा पीने की सलाह देते हैं ताकि बच्चे को स्तन के दूध के साथ विटामिन प्राप्त हो।

नवजात शिशुओं के पीलिया के लिए माँ का आहार

संगठन उचित पोषणनवजात पीलिया के इलाज के लिए एक नर्सिंग मां एक महत्वपूर्ण शर्त है। पैथोलॉजिकल और शारीरिक दोनों तरह के पीलिया वाले बच्चों की माताओं को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। बच्चे के जिगर और अन्य पाचन अंगों पर बोझ को कम करने के लिए एक महिला को ऐसे खाद्य पदार्थ खाने चाहिए जो पचाने में आसान हों। इसके अलावा, एक नर्सिंग मां को उन आहार उत्पादों में शामिल करने की आवश्यकता होती है जो पर्याप्त मात्रा में उच्च गुणवत्ता वाले दूध के उत्पादन में योगदान करते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया वाली माँ के लिए निम्नलिखित आहार नियम हैं:

दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री कम से कम 3500 कैलोरी होनी चाहिए। मेनू की बढ़ी हुई कैलोरी सामग्री इस तथ्य के कारण है कि महिला शरीर दूध उत्पादन के लिए बहुत अधिक ऊर्जा खर्च करती है। जब आप कैलोरी की कमी में होते हैं, तो दूध का उत्पादन कम हो सकता है, और अपर्याप्त पोषण एक ऐसा कारक है जो पीलिया के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।
शराब पीने और दूध पिलाते समय तंबाकू उत्पादों का उपयोग करने से न केवल नवजात शिशु की रिकवरी धीमी हो जाती है, बल्कि बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
खाने में अधिक मात्रा में मसाले और/या मसाले दूध का स्वाद बदल देंगे, जो शायद बच्चे को पसंद न आए। इसके अलावा, एक नवजात शिशु कम भूख के साथ चूस सकता है या दूध को पूरी तरह से मना कर सकता है यदि कोई महिला उन खाद्य पदार्थों का सेवन करती है जिनमें बहुत अधिक नमक होता है।
फलियां और सभी प्रकार की गोभी एक बच्चे में अतिरिक्त गैस और सूजन को भड़काती हैं। यह न केवल बिलीरुबिन की रिहाई को बाधित करता है, बल्कि बच्चों की भूख को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
फास्ट फूड उत्पादों, साथ ही साथ जिनके पास अप्राकृतिक रंग, स्वाद या सुगंध है, उनमें बड़ी मात्रा में रंग, संरक्षक, स्वाद होते हैं। ये पदार्थ बच्चे के जिगर पर तनाव बढ़ाते हैं, जो पीलिया के पाठ्यक्रम को लम्बा खींचता है।

पीलिया से पीड़ित नवजात को स्तनपान कराने वाली महिला के मेनू में ताजे प्राकृतिक उत्पाद होने चाहिए। बच्चे को सभी आवश्यक तत्व प्राप्त करने के लिए आहार विविध और संतुलित होना चाहिए।

मौजूद निम्नलिखित उत्पादपीलिया के साथ नवजात शिशुओं की माताओं के लिए अनुशंसित:

अनाज के व्यंजन ( मक्का, दलिया, एक प्रकार का अनाज);
कम वसा वाला मांस ( चिकन, टर्की, खरगोश);
पकी या उबली सब्जियां ( कद्दू, तोरी, आलू);
उबले हुए फल या उनसे बने कॉम्पोट ( सेब, सफेद चेरी, नाशपाती);
वनस्पति तेल ( जैतून, सूरजमुखी);
दुग्ध उत्पाद ( पनीर, दही, हल्का नमकीन पनीर).

नवजात पीलिया की जटिलताओं और परिणाम

जैसा कि एक से अधिक बार देखा गया है, पीलिया का मुख्य खतरा बिलीरुबिन की विषाक्तता में निहित है। बिलीरुबिन सबसे अधिक विषैला होता है जब यह अपने मुक्त, अनबाउंड रूप में होता है। इस तरह के बिलीरुबिन की उच्चतम सांद्रता हेमोलिटिक पीलिया में देखी जाती है, यानी एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के कारण होने वाले पीलिया में।

नवजात शिशुओं में पीलिया खतरनाक क्यों है?

यदि किसी बच्चे को शारीरिक पीलिया का निदान किया जाता है, तो यह स्थिति शायद ही कभी होती है गंभीर जटिलताएं... कुछ बच्चे अधिक मूडी, निष्क्रिय और नींद वाले हो सकते हैं। इसके अलावा, कुछ मामलों में, युवा रोगियों की भूख कम हो जाती है। यह स्थिति चिकित्सा और बच्चे की देखभाल को जटिल बनाती है, लेकिन हानिकारक नहीं है, क्योंकि शारीरिक पीलिया जल्दी से गुजरता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया गंभीर नकारात्मक परिणामों में बदल सकता है। बिलीरुबिन, जो रोग के दौरान आंतरिक अंगों और ऊतकों में जमा हो जाता है, अत्यधिक विषैला होता है और जीवन पर हानिकारक प्रभाव डालता है। महत्वपूर्ण प्रणालीजीव।

सबसे अधिक खतरनाक जटिलतापैथोलॉजिकल पीलिया बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी है। विषाक्त बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता के साथ, इस पदार्थ की एक बड़ी मात्रा मस्तिष्क की कोशिकाओं में जमा हो जाती है। नतीजतन, चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं और मस्तिष्क की कोशिकाओं को उचित पोषण नहीं मिलता है। धीरे-धीरे, मस्तिष्क के विभिन्न लोबों को नुकसान होता है, और इस अंग का कार्य फीका पड़ने लगता है।
त्वचा का रंग हरा हो जाता है;

त्वचा पर चोट लगने जैसे धब्बे दिखाई देते हैं;

मल रंग खो देता है और पेशाब काला हो जाता है।

क्या नवजात शिशुओं में पीलिया संक्रामक है?

पीलिया संक्रामक है या नहीं यह उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण नवजात की त्वचा पीली हो गई। शारीरिक पीलिया के साथ, संक्रमण की संभावना अनुपस्थित है, क्योंकि डॉक्टर इस स्थिति को बीमारियों के लिए नहीं मानते हैं। पैथोलॉजिकल पीलिया के मामले में स्थिति अलग है। इस बीमारी के अनुबंध की संभावना उस कारक पर निर्भर करती है जिसने इसे उकसाया। पीलिया तब फैलता है जब यह किसके कारण होता है संक्रामक प्रक्रियाजो बैक्टीरियल और वायरल दोनों प्रकार का हो सकता है।

पीलिया के निम्नलिखित कारण हैं, जो नवजात शिशु से हो सकते हैं:

बोटकिन रोग ( हेपेटाइटिस ए);
अन्य प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस;
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस ;
पीला बुखार ( वायरल संक्रमण का प्रकार);
लेप्टोस्पायरोसिस ( एक प्रकार का जीवाणु संक्रमण).

क्या नवजात शिशुओं को पीलिया होना चाहिए?

नवजात शिशुओं में पीलिया होना आम है लेकिन जरूरी नहीं है। चिकित्सा आंकड़े कहते हैं कि समय पर जन्म लेने वाले 60 प्रतिशत बच्चों में त्वचा का पीलापन होता है। समय से पहले नवजात शिशुओं में, 80 प्रतिशत मामलों में पीलिया का निदान किया जाता है। नवजात शिशुओं में पाए गए पीलिया के सभी मामलों में, लगभग 65 प्रतिशत शारीरिक पीलिया के लिए जिम्मेदार हैं।

नवजात पीलिया की रोकथाम

नवजात पीलिया की रोकथाम उन स्थितियों की रोकथाम है जो इसके विकास का कारण बनी। इस प्रकार, पीलिया को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। इसके बजाय, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, समय से पहले जन्म को रोकने और नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के विकास के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से उपाय हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सभी उपायों का उद्देश्य उन विकृतियों को रोकना है जो पैथोलॉजिकल पीलिया का कारण बनते हैं। शारीरिक पीलिया, जो तीसरे दिन प्रकट होता है और 10 तक रहता है, को निवारक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रति निवारक उपायनवजात शिशुओं के पैथोलॉजिकल पीलिया में शामिल हैं:

मां में संक्रमण का समय पर उपचार ( सबसे पहले, ये यौन संचारित संक्रमण हैं);
प्रीमैच्योरिटी की रोकथाम - समय से पहले जन्म के खतरे के साथ गर्भवती महिलाओं का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;
नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग की रोकथाम।

उपरोक्त उपायों में, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की रोकथाम सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है। यह एक विकृति है जो आरएच कारक या रक्त समूह के लिए मां और भ्रूण के बीच असंगति के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के व्यापक विनाश के साथ होता है, जिससे विषाक्त बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि होती है और एनीमिया का विकास होता है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की रोकथाम के उपायों में शामिल हैं:

आदिम माताओं के लिए एंटी-रीसस-ग्लोब्युलिन सीरम की शुरूआत;
नियमित अल्ट्रासाउंड निगरानी ( अल्ट्रासाउंड) भ्रूण की स्थिति के लिए;
लंबे समय तक गर्भावस्था से बचें;
400 माइक्रोमोल प्रति लीटर बिलीरुबिन सांद्रता वाले बच्चे को रक्त आधान;
बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी के अनुमापांक का निर्धारण।

नवजात शिशुओं के पीलिया के लिए हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण

अनिवार्य टीकाकरण के कैलेंडर में ( टीके) नवजात शिशुओं के लिए, हेपेटाइटिस के खिलाफ केवल एक टीकाकरण की सिफारिश की जाती है - यह हेपेटाइटिस बी का टीका है। यह टीका बच्चे के जन्म के बाद पहले 24 घंटों में दिया जाता है। टीकाकरण ( बूस्टर टीकाकरण) बच्चे के जन्म के 1, 3 और 6 महीने के जीवन के बाद किया जाता है। शारीरिक पीलिया हेपेटाइटिस टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है। पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, डॉक्टर बच्चे की स्थिति की गंभीरता के आधार पर निर्णय लेता है।

नवजात शिशुओं के लिए पीलिया टीकाकरण

नवजात पीलिया के लिए कोई टीका या टीका नहीं है। इसका कारण यह है कि नवजात पीलिया बहुत अलग एटियलजि का हो सकता है। इसलिए, इसके विकास में योगदान करने वाले सभी कारकों को एक साथ समाप्त करना असंभव है। उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

पीलिया शिशुओं में काफी सामान्य घटना है, जो अक्सर अस्पताल में होती है। इसका तथाकथित पीलिया या हेपेटाइटिस से कोई लेना-देना नहीं है। यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक शारीरिक मानदंड है। यह नई परिस्थितियों के लिए बच्चे के शरीर के अनुकूलन की स्थिति है। यह पर्यावरण के शिशु द्वारा परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है जो पहले से ही स्वतंत्र कामकाज के लिए उससे परिचित हो गया है। पीलिया समय से पहले जन्म लेने वाले 60% बच्चों में ही प्रकट होता है। और समय से पहले के बच्चों के लिए, और भी अधिक बार। पीलिया से डरना नहीं चाहिए। यह अक्सर कुछ दिनों में अपने आप दूर हो जाता है। लेकिन पहले आपको यह पता लगाने की जरूरत है कि नवजात शिशुओं में पीलिया क्या होता है और यह कब दूर होना चाहिए।

पीलिया के प्रकट होने के कारण

गर्भ में भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा की जाती है जिसे एरिथ्रोसाइट्स कहा जाता है। भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन होता है, जो एक वयस्क के हीमोग्लोबिन ए से इसके गुणों में भिन्न होता है। बच्चे के जन्म के समय, एक प्रकार का हीमोग्लोबिन दूसरे प्रकार से प्रतिस्थापित हो जाता है। हीमोग्लोबिन ए में विघटित होने की क्षमता होती है, और उनमें निहित बिलीरुबिन एंजाइम प्रणाली द्वारा टूट जाता है और शरीर से मल और मूत्र में उत्सर्जित होता है। नवजात शिशु का शरीर अभी इस प्रक्रिया के लिए पूरी तरह तैयार नहीं होता है। इसकी एंजाइम प्रणाली पूरी तरह से नहीं बनती है। एक बच्चे का लीवर अभी भी वयस्कों की तरह काम नहीं कर रहा है। इसलिए उसके शरीर में अतिरिक्त बिलीरुबिन जमा हो जाता है। यह नवजात की त्वचा को एक आइकोरिक रंग भी देता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया और कब दूर होना चाहिए

एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन के तीसरे दिन पहले से ही प्रसूति अस्पताल में शिशुओं में पीलिया होता है। 7 - 10 दिनों के भीतर, यह बिना दवा के अपने आप दूर हो जाता है। उपचार के लिए, फोटोथेरेपी की विधि का उपयोग किया जाता है। वह अस्पताल में निर्धारित है। इसमें एक विशेष कक्ष में बच्चे पर प्रकाश का प्रभाव होता है। इस तरह के उपचार को पहले से ही घर पर छुट्टी के बाद लागू किया जा सकता है। और दीयों की रोशनी उज्ज्वल, अप्रत्यक्ष, सूर्य के प्रकाश की जगह ले लेगी। इसके प्रभाव में, बिलीरुबिन सक्रिय रूप से रक्त प्रोटीन को यकृत और दोनों के माध्यम से बांधता है पित्ताशयमूत्र और मल में उत्सर्जित।

नवजात शिशुओं में पीलिया कब तक होता है और उपचार प्रक्रिया में देरी होने पर क्या करना चाहिए। यह सवाल कई माताओं को चिंतित करता है जो इस समस्या का सामना कर रही हैं। आखिरकार, आमतौर पर बच्चे का शरीर दो सप्ताह के भीतर अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने की समस्या का सामना करता है। और क्या होगा अगर बच्चा 1 महीने का हो, और पीलिया दूर न हो? यहाँ एक बात याद रखने वाली है कि बिलीरुबिन का दीर्घकालीन प्रभाव पर पड़ता है बच्चों का जीवअत्यधिक अवांछनीय। यह काम से जटिलताएं पैदा कर सकता है:

दिल;
यकृत;
जठरांत्र पथ;
तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क।

इसलिए, यदि पीलिया तीन सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। यह अस्पताल से छुट्टी के बाद पीलिया के प्रकट होने के मामलों पर भी लागू होता है, क्योंकि त्वचा का पीलापन एक साथ इसका परिणाम हो सकता है:

शारीरिक घटना - पीलिया;
रोग संबंधी रोग।

बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की जांच करेंगे, विश्लेषण के लिए रक्त लेंगे और लिखेंगे पर्याप्त उपचार... इस तरह के लंबे मामले होते हैं मेडिकल अभ्यास करना... इनका बच्चे के शरीर पर गंभीर असर नहीं होता है। यह सब आपके बच्चे के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। आंतरिक अंगों के निर्माण में, उनके एंजाइम घटक, प्रत्येक बच्चा इसके विकास में व्यक्तिगत होता है। और कोई विशिष्ट, वैज्ञानिक रूप से निश्चित समय सीमा नहीं है जब नवजात शिशुओं में पीलिया दूर हो जाना चाहिए। यदि आपका बच्चा 1 महीने का है और पीलिया बना रहता है, तो बीमारी के अन्य लक्षण न होने पर आपको इससे डरना नहीं चाहिए:

भूख में गिरावट;
गतिविधि में कमी;
नींद में वृद्धि।

लेकिन उचित उपचार निर्धारित करने और यह निर्धारित करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना अनिवार्य है कि यह बच्चे के आंतरिक विकास की ओर से विकृति नहीं है। ऐसे बच्चों में, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है। और इसमें कुछ भी गलत नहीं है अगर पीलिया 2 महीने तक दूर नहीं होता है, बिलीरुबिन का स्तर स्थिर होता है और 10 गुना से अधिक नहीं होता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज

रक्त में बिलीरुबिन की उपस्थिति अपने आप में हानिकारक होती है। लेकिन यह बच्चे के शरीर को पर्याप्त रूप से छोटे मानदंडों की अधिकता से नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। हालांकि, बाल रोग विशेषज्ञ की यात्रा में देरी करना असंभव है। कई माता-पिता इस सवाल से चिंतित हैं: नवजात शिशुओं में पीलिया कब जाना चाहिए। रोग की रोग प्रकृति के साथ, बच्चे को गंभीर उपचार निर्धारित किया जाता है, जो लंबे और लंबे दोनों हो सकता है।

शिशुओं में पीलिया के लक्षण। कैसे समझें कि पीलिया गुजर रहा है

बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में लक्षण दिखाई देते हैं, जब मां और बच्चा अभी भी अस्पताल में हैं। त्वचा और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन होता है, जबकि मल और मूत्र का रंग नहीं बदलता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री को दर्शाता है। तो क्यों, कुछ नवजात शिशुओं में, यह शारीरिक अभिव्यक्ति एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाती है, जबकि अन्य में यह लंबी अवधि के लिए विलंबित हो जाती है। यह अक्सर मां के लिए चिंता का कारण होता है। बच्चे के जीवन के महीने में पीलिया क्यों नहीं गुजरा और कैसे समझें कि पीलिया गुजर रहा है। यह सब इस पर निर्भर करता है:

नवजात शिशु और उसकी मां के शरीर की शारीरिक विशेषताएं;
उनके रक्त के समूह और Rh कारक;
भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान।

बच्चे के ठीक होने के पहले लक्षण भूख में सुधार, उसमें वृद्धि हो सकते हैं मोटर गतिविधिऔर, ज़ाहिर है, त्वचा के पीले रंग का कमजोर होना, पीलापन के पूरी तरह से गायब होने तक।

एक महीने में पीलिया नहीं हुआ है - क्या यह चिंता का कारण है? निश्चित रूप से। लेकिन आपको घबराहट भी नहीं पैदा करनी चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है, जो आपको उत्तर देगा: यह एक सामान्य घटना या विकृति है। दूसरे मामले में, इसका इलाज किया जाना चाहिए। नवजात शिशुओं में पीलिया क्यों नहीं जाता है, यह उनके व्यक्तिगत विकास का परिणाम है। और अक्सर यह स्तनपान के परिणामस्वरूप भी होता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि स्तनपान बंद कर देना चाहिए। 1 महीने के नवजात शिशु में पीलिया नहीं जाता है, यह सिर्फ अपने बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यालय जाने का एक बहाना है।

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नवजात शिशुओं का पीलिया

जन्म के बाद पहले सप्ताह के दौरान त्वचा का पीलापन और आंखों का सफेद होना पूर्ण अवधि के 60% और समय से पहले जन्म लेने वाले 80% शिशुओं में होता है। एक नियम के रूप में, यह पीलिया हेपेटाइटिस से जुड़ा नहीं है, और अधिकांश मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह आमतौर पर बच्चे के जिगर की उम्र से संबंधित अपरिपक्वता या, कम अक्सर, माँ के दूध में हार्मोन की अधिकता द्वारा समझाया जाता है। हालांकि, 0.3-0.7% नवजात शिशुओं में, त्वचा का पीलापन एक बहुत ही खतरनाक द्वारा समझाया जा सकता है रक्तलायी रोगजिससे बच्चे की मौत हो सकती है।

नवजात शिशु "पीला क्यों हो जाता है"?

बच्चे की त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों का सफेद होना हमेशा उसके रक्त में पित्त वर्णक की बढ़ी हुई सामग्री द्वारा समझाया जाता है - बिलीरुबिन, जो रक्त में हीमोग्लोबिन के टूटने की प्राकृतिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप जारी होता है। जारी किया गया बिलीरुबिन एक अघुलनशील जहर है, और इसे शरीर से निकालना मुश्किल है। इसलिए, यकृत में, यह ग्लुकुरोनिक एसिड से बांधता है, गैर-विषाक्त, आसानी से घुलनशील हो जाता है और मूत्र में आसानी से उत्सर्जित होता है। पीलिया तब होता है जब जिगर के पास जारी बिलीरुबिन को बांधने का समय नहीं होता है और रक्त में इसकी सामग्री 35 μmol / L से अधिक हो जाती है। फिर यह ऊतकों में प्रवेश कर जाता है, जिसके कारण त्वचा, आंख का श्वेतपटल, जीभ की निचली सतह और तालू पीला हो जाता है।

क्या होगा अगर नवजात शिशु का पीलिया बना रहे?

यदि नवजात शिशु सक्रिय रूप से स्तनपान कर रहा है, आवश्यक मात्रा में दूध प्राप्त करता है, उसे पेशाब और मल की कोई समस्या नहीं है, यदि उसका वजन सामान्य रूप से बढ़ रहा है और बिना किसी कारण के चिंता नहीं करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि शारीरिक पीलिया सामान्य रूप से दूर हो जाता है, बस थोड़ा सा सामान्य से धीमा। यदि बच्चा सुस्त है, बहुत नींद में है, उसके पास मल नहीं है, तो माँ को रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को स्थापित करने और पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

क्या बच्चे को पीलिया से भी पानी पिलाना जरूरी है?

अनबाउंड बिलीरुबिन एक बच्चे के लिए खतरनाक है और इसका विषाक्त प्रभाव पड़ता है। यह पानी में अघुलनशील है, इसलिए इस मामले में बहुत सारे तरल पदार्थ पीना बेकार है। बहुत सारा पानी पीने से वजन कम हो सकता है: पानी उसे सही मात्रा में स्तन का दूध प्राप्त करने से रोकेगा। कैसे कम बच्चाखाएगा, कम बार यह मल और मूत्र से मुक्त होगा, जिसका अर्थ है कि बिलीरुबिन शरीर से अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होगा।

शारीरिक पीलिया से तेजी से कैसे निपटें?

जन्म के बाद पहले घंटों में बच्चे को स्तन से जोड़ा जाना चाहिए, ताकि उसे कोलोस्ट्रम मिलना शुरू हो जाए। यह मेकोनियम (पहले आंतों के स्राव) के पारित होने को बढ़ावा देता है और शारीरिक पीलिया को रोकता है। आगे की फीडिंग लगातार होनी चाहिए, दिन में कम से कम 8-10 बार, और समय में असीमित। यह लगातार मल त्याग और शरीर से अतिरिक्त बिलीरुबिन को व्यवस्थित रूप से हटाने को बढ़ावा देता है। सहज रूप में... यह नवजात शिशु को अप्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के संपर्क में लाने में भी सहायक होता है। यह प्राकृतिक फोटोथेरेपी बिलीरुबिन से तेजी से छुटकारा पाने में आपकी मदद कर सकती है।

अस्पताल में पीलिया का इलाज कैसे किया जाता है?

पैथोलॉजिकल पीलिया का उपचार स्थिति के अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करता है। माँ और बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष के साथ-साथ रक्त समूहों की असंगति के मामले में, विनिमय आधान का उपयोग बच्चे के रक्त से बिलीरुबिन को "धोने" के लिए किया जाता है। एक प्रक्रिया के दौरान बच्चे के रक्त का 70% तक बदला जा सकता है। यदि बिलीरुबिन का स्तर फिर से बढ़ जाता है, तो आधान 4-6 बार तक दोहराया जाता है। पर गंभीर रक्ताल्पताबच्चे को एक विशेष रक्त उत्पाद - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के साथ इंजेक्ट किया जाता है। आमतौर पर वे किसकी मदद से बिलीरुबिन के स्तर को नियंत्रित करने की कोशिश करते हैं? विभिन्न प्रक्रियाएं, बच्चे के शरीर से इस पदार्थ के बंधन और उन्मूलन में योगदान देता है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग किया जाता है, अर्थात। बच्चे के साथ दबाव कक्ष में विशेष रूप से आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। उसी उद्देश्य के लिए, अंतःशिरा फेनोबार्बिटल अक्सर निर्धारित किया जाता है, जो बिलीरुबिन के बंधन को तेज करता है, और ग्लूकोज के साथ पानी के रूप में अतिरिक्त तरल पदार्थ। इस मामले में, एक नियम के रूप में, बच्चे के शरीर के संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, नवजात शिशु के जिगर पर बोझ बढ़ जाता है, और अतिरिक्त तरल पदार्थ की शुरूआत से स्तनपान में कमी आती है। कभी-कभी बाल रोग विशेषज्ञ त्वचा में बिलीरुबिन को तोड़ने में मदद करने के लिए फोटोथेरेपी (नीली रोशनी विकिरण) की सलाह देते हैं। हालांकि, ऐसा उपचार केवल बिलीरुबिन के उच्च स्तर के साथ ही आवश्यक है, जो आमतौर पर पीलिया के पैथोलॉजिकल प्रकारों में पाए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि पीलिया शारीरिक है और अपने आप दूर हो जाता है। ग्लूकोज का उपयोग पूरी तरह से अप्रभावी है - आम धारणा के विपरीत, यह शरीर से बिलीरुबिन को हटाने में योगदान नहीं देता है।

हेमोलिटिक रोग क्या है?

वी दुर्लभ मामले(०.३-०.७%) पीलिया माँ और बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष (९२%), रक्त समूह में असंगति (७%) या अन्य प्रतिजनों (१%) के कारण होने वाले हेमोलिटिक रोग (एचएमबी) के कारण हो सकता है। इस मामले में, पीलिया अधिक स्पष्ट होता है और बच्चे के जीवन के पहले घंटों में प्रकट होता है। यह एनीमिया के साथ है, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि। बिलीरुबिन नशा में वृद्धि तेजी से गुजरती है। उसी समय, बच्चे की स्थिति स्पष्ट रूप से बिगड़ जाती है: वह सुस्त हो जाता है, सुस्त हो जाता है, मांसपेशियों की टोन खो देता है। चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, बिलीरुबिन का स्तर 3-4 दिनों तक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच सकता है। अनबाउंड बिलीरुबिन बच्चे के मस्तिष्क के बेसल नाभिक में जमा होना शुरू हो सकता है। यह तथाकथित "कर्निकटेरस" है, जिससे विकलांगता हो सकती है और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है। लक्षणों में गर्दन में अकड़न (बच्चा अपना सिर नहीं झुका सकता), दौरे, चौड़ी खुली आंखें और लगातार चीखना शामिल हैं।
इसके अलावा, पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण हो सकते हैं यांत्रिक विकारपित्त का बहिर्वाह, संक्रमण, आंतरिक रक्तस्राव या बच्चे को जन्म का आघात, आदि। इस प्रकार की बीमारियों के लिए अस्पतालों में निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता होती है।

स्तन के दूध में पीलिया क्यों होता है?

इस प्रकार का पीलिया शारीरिक भी होता है। यह माँ के दूध में महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन की अधिकता से समझाया गया है, जो ग्लुकुरोनिक एसिड से बंधते हैं, बिलीरुबिन के स्थान पर "अधिग्रहण" करते हैं। यह पीलिया भी खतरनाक नहीं है। यह 1-3 महीने तक चल सकता है। एक नियम के रूप में, बच्चे को कोई चिंता महसूस नहीं होती है, वह सक्रिय है और सामान्य रूप से वजन बढ़ाता है। ऐसे मामलों में बिलीरुबिन स्तर का शिखर 10 - 21 दिनों में पड़ता है, और इसका स्तर 150 से 500 μmol / L तक हो सकता है। यदि, पीलिया के साथ, स्तन का दूध थोड़े समय के लिए बाधित होता है, तो बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से कम हो जाएगा। हालांकि, डॉक्टर आमतौर पर स्तनपान जारी रखने की सलाह देते हैं क्योंकि स्तन के दूध का पीलिया आमतौर पर बच्चे के लिए गंभीर खतरा नहीं होता है।

शारीरिक पीलिया क्या है?

अधिकांश मामलों (60-80%) में, नवजात शिशु में पीलिया का कारण यकृत एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता है। सबसे पहले, यह समय से पहले के बच्चों पर लागू होता है। यह एक प्राकृतिक स्थिति है जिसमें नवजात शिशु के नाजुक जिगर के पास हीमोग्लोबिन के टूटने की गहन प्रक्रिया का जवाब देने का समय नहीं होता है, क्योंकि इस समय बच्चे के रक्त में हीमोग्लोबिन के तेजी से परिवर्तन की प्रक्रिया होती है, जो प्रदान करती है गर्भावस्था की पूरी अवधि में ऑक्सीजन के साथ भ्रूण, उस व्यक्ति के हीमोग्लोबिन के लिए जो स्वतंत्र रूप से पैदा हुआ और सांस ली। नतीजतन, बिलीरुबिन बच्चे के रक्त में जमा हो सकता है, और उसकी त्वचा और आंखों- पीला हो जाना। यह आमतौर पर जन्म के बाद दूसरे दिन ध्यान देने योग्य हो जाता है, बच्चे के जीवन के आठवें से दसवें दिन तक चरम पर पहुंच जाता है, और तीसरे या चौथे सप्ताह तक चला जाता है। इस स्थिति में विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और इससे बच्चे को गंभीर असुविधा नहीं होती है, हालांकि यह माता-पिता को डरा सकता है। जैसे ही बच्चे का लीवर मजबूत हो जाता है और सभी संचित बिलीरुबिन को संसाधित करने में सक्षम हो जाता है, ऐसा पीलिया अपने आप दूर हो जाता है। हालांकि, अगर बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन उच्च स्तर तक पहुंच जाता है, तो डॉक्टर विशेष उपचार की सिफारिश करेंगे।

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जिसे बच्चों में पीलिया हुआ हो, उसके पास से न गुजरें!

लड़कियों, हम डेढ़ महीने के हैं। पीलिया किसी भी तरह से पास नहीं होता है। बाल रोग विशेषज्ञ ने एक केपेल निर्धारित किया, पाठ्यक्रम के बाद उसे बिलीरुबिन के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। हम गुजरे और यहाँ उदासी ने मुझे ढँक लिया ...
कुल बिलीरुबिन - 103 μmol / l
प्रत्यक्ष बिलीरुबिन - 8 μmol / l
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन - 95 μmol / l
यह इस तथ्य के बावजूद है कि अस्पताल से छुट्टी के समय बिलीरुबिन 34 μmol / l था।
प्रसूति अस्पताल में, मुझे टीएसएच और फेनिलकेटोनुरिया के लिए परीक्षण किया गया था। मुझे पता है कि थायरॉयड ग्रंथि और लीवर के बीच एक संबंध है, लेकिन ये परीक्षण सामान्य लगते हैं। मैंने इंटरनेट पर मस्तिष्क पर बिलीरुबिन के प्रभाव और विकास के अवरोध के बारे में गंदी बातों का एक गुच्छा पढ़ा ... अब मैं बैठता हूं और घबराता हूं ... कल बाल रोग विशेषज्ञ के पास, क्या तैयारी करनी है ???
बच्चा सक्रिय है, दिन में थोड़ा सोता है, रात में वह 6 बजे तक सो सकता है।

लिटिल_तन्युष्का

मैं एक बात कह सकता हूं कि मेरा जन्म हुआ और तीसरे दिन पीलिया प्रकट हो गया। मैं उसके साथ कितना बीमार था, माँ को याद नहीं है। खैर विकास के मामले में मैं कभी पीछे नहीं रहा और न ही दिमाग पर किसी तरह का असर पड़ा। आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य।

कट्ट

मेरा सबसे छोटा बच्चा लंबे समय तक नहीं गया, लेकिन उन्होंने हमें परीक्षण के लिए नहीं भेजा। और इसलिए यह 2 महीने तक था। कोई विकासात्मक अंतराल नहीं है (4 वर्ष प्रतीक्षा करें), हम बेचैनी से पीड़ित थे, लेकिन यह शायद उस तरह के स्वभाव का अधिक है।

स्कारलेट

हमारे पास बहुत अधिक बिलीरुबिन था - लंबा !!! घबराओ मत, हम विकास में पीछे नहीं हैं। इंटरनेट पर लेख कम पढ़ें और डॉक्टर की ज्यादा न सुनें। उसे वह कहने दें जो वह चाहती है। आपका बच्चा स्वस्थ होगा, सब कुछ बीत जाएगा, इसमें कोई शक नहीं !!!

रेड79

मेरे जुड़वां में, पीलियाग्रस्त लड़का अधिक सक्षम था, हालांकि, 10 साल से भी अधिक समय पहले ... यहां पहली बार मैंने विकास पर पीलिया के प्रभाव के बारे में सुना है। सब ठीक है, चिंता मत करो,

मेरा एक बेटा है!!

गीतकार

मेरा बेटा 12 साल का है, वह 34 सप्ताह में पैदा हुआ था और जन्म के समय उसे पीलिया हो गया था, हमने अस्पताल में एक महीना बिताया, इलाज किया गया और मैं इसके बारे में भूल गया। व्याकरण स्कूल में जा रहे हैं, ड्रमर, एमएमएम ठीक है

चुपिकी

सब कुछ बीत जाएगा, धीरे-धीरे वह चला जाता है। प्रसूति अस्पताल में, बिलीरुबिन 286 था, फिर थोड़ा और गुलाब, लंबे समय तक एक प्रकाश बल्ब के नीचे पड़ा, 170 पर छुट्टी दे दी गई, और घर पर धूप में चलना, ज्यादा कुछ नहीं किया, 2 महीने तक सफेद हो गया।

लॉरेलिया

मैं आपको अपने आरएच और अपने बच्चे को देखने की सलाह दे सकता हूं, अगर यह अलग है और आप अपने बच्चे को स्तनपान करा रही हैं, तो यह पीलिया का कारण है। मेरे दोस्त के पास यह था, मेरी मां के पास नकारात्मक था, और बच्चे के पास सकारात्मक था। संघर्ष शुरू हुआ और सब कुछ पीलिया में बदल गया। आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य!

मॉमबॉयज

अब, शायद, वे उन्हें चप्पलों से नहलाएंगे, लेकिन फिर भी मैं अपनी कहानी लिखूंगा)))) हमारे पास बीट-एन 226 था, लंबे, बहुत लंबे समय तक, ड्रॉपर ने कमजोर रूप से मदद की, व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं ... किसी अन्य दवा ने बिल्कुल भी मदद नहीं की, डॉक्टर ने दो दिनों के लिए जीडब्ल्यू को रद्द करने की सलाह दी और .... चमत्कार के बारे में पहले दिन बीट-इन 110 यूनिट गिर गया, कुछ दिनों के बाद यह पहले से ही 50 से कम था, मैं डॉन 'ठीक से याद नहीं है कि कितने .... यह हमारा व्यक्तिगत मामला है, बेशक, सबके अपने-अपने कारण हैं, लेकिन इस पद्धति ने हमारी मदद की ...

बाघ

मेरे दो छोटे बच्चों को पीलिया था। मुझे इस विषय पर बहुत सारी जानकारी फिर से पढ़नी पड़ी, जिसमें नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार पर यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश भी शामिल है।
आपकी उम्र के लिए आपके पास एक सामान्य परीक्षण है (अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण बिलीरुबिन में वृद्धि), उच्च स्तर की संभावना के साथ आपको सामान्य स्तनपान पीलिया है, यह सामान्य रूप से बच्चे के जीवन के 12 सप्ताह के अंत तक चला जाना चाहिए। 350-400 और उससे अधिक की दरों पर खतरनाक बिलीरुबिन।
हेपेल का पीलिया के उपचार (साथ ही ग्लूकोज, गैल्स्टन, आदि पीने) से कोई लेना-देना नहीं है। उपचार के तरीकों से - केवल फोटोथेरेपी (विशेष दीपक या साधारण धूप - जो अब सस्ती से अधिक है) और बार-बार स्तनपान - यह स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से है। बिलीरुबिन वसा में घुलनशील है और मल में उत्सर्जित होता है।
मैं यहां पीलिया के बारे में पढ़ने की भी सलाह देता हूं http: //forums.rusmed...d.php?T = 155684। अगर आपको स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश का नंबर और तारीख चाहिए तो मैं मिल सकता हूं। आदेश ने व्यक्तिगत रूप से हमें उस अस्पताल के बिना करने में मदद की जहां वे हमें रखना चाहते थे।

यिन @

आपको यह देखने की जरूरत है कि बिलीरुबिन कैसे बढ़ता है या गिरता है, अगर यह बढ़ता है, तो आपको GW रद्द करना पड़ सकता है, और यदि नहीं, तो यह अच्छा है, यह धीरे-धीरे गिरता है, आप अतिरिक्त रूप से अपने बच्चे को कुछ पानी या ग्लूकोज, हेपेल, सनबाथिंग यदि संभव हो तो दे सकते हैं . यदि यह 200 से ऊपर चढ़ता है, तो निगरानी में अस्पताल जाना बेहतर होता है, आमतौर पर विशेष लैंप होते हैं जो पीलिया को दूर करने में मदद करते हैं, ठीक है, वे टपक सकते हैं।

गीतकार

मुझे नहीं पता, मैंने रीसस के संघर्ष के बारे में भी सुना है, मेरे पास + है, मेरे बेटे के पास - है। लेकिन मैं खिला रहा था

लॉरेलिया

बाघ। बहुत ही संक्षिप्त उत्तर के लिए बहुत बहुत धन्यवाद। यदि, निश्चित रूप से, यह संभव है, तो मैं चाहूंगा कि आप आदेश की संख्या लिखें, अन्यथा कल मैं बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाऊंगा, और ओह, मैं अस्पताल नहीं जाना चाहता। आखिरकार, बिलीरुबिन महत्वपूर्ण नहीं है। मैं अभी भी उसे अच्छी तरह से नहीं जानता, अचानक वह उसे अस्पताल भेज देगी ... आपने मुझे आश्वस्त किया

कट्ट

वैसे, हाँ, मेरी बेटी के पास Rh+ है, मेरे पास - है। मैंने खाना नहीं छोड़ा।

बाघ

इसे स्वास्थ्य संरक्षण मंत्रालय का आदेश कहा जाता है "मैं उक्रेनी 255 04/27/2006 से - मैंने इसे राडा वेबसाइट http://zakon2.rada.gov.ua/laws पर डाउनलोड किया है।
अधिक बार चलें, अपने चेहरे को सूरज की जगह लें। हम जनवरी में एक घंटे के लिए चले और एक हफ्ते में पीलिया के अपने सभी अवशिष्ट अभिव्यक्तियों को हटा दिया। वे सीधे गली से आए और चेहरे के रंग (आंखों के सामने सफेद हो गए) और टोपी के नीचे की पीली त्वचा के बीच का अंतर दिखाई दे रहा था। उस समय बच्चा २.५ महीने का था और बिलीरुबिन लगभग १०० था (हम पहली बार से एक नस से विश्लेषण नहीं ले सकते थे, इसलिए मैंने एक संपर्क बिल परीक्षण किया, और यह कुछ त्रुटि दे सकता है, लेकिन नियंत्रण के रूप में गतिशीलता एक ही समय में पुष्पांजलि का उपयोग करना काफी संभव है, आपको चुभने की आवश्यकता नहीं है, यह बस त्वचा पर लगाया जाता है)।

पत्ता

दूसरे दिन, मेरे बेटे को पीलिया हो गया, मुझे संख्या याद नहीं है, लेकिन उन्होंने ड्रॉपर बनाए और लैंप के नीचे धूप सेंकने लगे, उन्होंने हमें लंबे समय तक नहीं लिखा। साथ ही 1.5 महीने पीला था। नकारात्मक रीसस सीखने के बाद, उन्होंने स्तन के दूध और संघर्ष के बारे में सोचा, लेकिन उन्होंने अपने बेटे के साथ समूह की जाँच की = वह भी नकारात्मक निकली, इसलिए इसका कारण हमेशा जीवी में नहीं होता है।

गुला

पहले दिनों से हमें पीलिया हुआ था, हमें बायोरूबिन 180 से छुट्टी दे दी गई थी, पांच दिनों के लिए किराए के लिए एक फोटो लैंप का आदेश दिया, फिर tfu-tfu बीत गया।

लॉरेलिया

बाघ

टाइगर, फिर से धन्यवाद! मैंने आपके द्वारा दिए गए लिंक पर मंच पढ़ा। अंत में वह शांत हुई और अपने पति को शांत किया। कल मैं बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाऊंगा। वैसे। सिनेवो में रक्तदान किया गया, यह एक अफ़सोस की बात थी कि पुष्पांजलि कैसे चुभ गई। और यह कॉन्टैक्ट बिल टेस्ट क्या है? आप इसे कहां से खरीद या बना सकते हैं। अन्यथा, वैसे भी गतिशीलता को देखना आवश्यक होगा।

\\ टायबा //

12 साल पहले, मेरे बेटे को 2 महीने से पीलिया हो गया था और किसी ने कहीं भी किसी को भेजा या इलाज नहीं किया ... अब हमारा दूसरा बेटा लगभग एक महीने का है, वह एक चीनी की तरह था ... पढ़ें, घबराया और इस व्यवसाय को छोड़ दिया, p.ch यूरोप में नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज कोई नहीं...सब ठीक हो जाएगा!

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नवजात पीलिया कब दूर होता है?

मैं पूछना चाहता था कि नवजात शिशुओं का पीलिया सामान्य रूप से कब शुरू होता है और कब चला जाता है? क्या ऐसा होता है कि यह स्वयं प्रकट नहीं होता है? मैंने पढ़ा है कि कई प्रकार के "पीलिया" होते हैं, कुछ को केवल तब तक इंतजार करना पड़ता है जब तक वे गुजर नहीं जाते, दूसरों को इलाज की आवश्यकता होती है ... बी, क्या यह संभव है कि यह यकृत को प्रभावित करता है कार्य करता है और पीलिया को बढ़ाता है?

अतिथि

हां, बहुत बार हेपेटाइटिस का टीका पीलिया को लंबा कर देता है। लेकिन हर कोई ऐसा करता है, इसलिए ... आप इसके बारे में कुछ नहीं कर सकते। आम तौर पर नवजात शिशुओं का पीलिया 3 महीने बीत जाता है। इसे तेजी से आगे बढ़ाने के लिए, आपको बच्चे को अधिक बार दूध पिलाने की जरूरत है, अगर कृत्रिम खिला पर, थोड़ा पानी डालें। सामान्य तौर पर, चिंता न करें, लगभग सभी को पीलिया है। सब बीत जाएगा!

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नवजात शिशुओं का पीलिया: कारण, प्रकार, मानदंड, खतरे, उपचार

यदि एक पूर्ण अवधि के बच्चे में पहले तीन हफ्तों में बिलीरुबिन का स्तर 256 μmol / L से अधिक है, और समय से पहले बच्चे में - 172 μmol / L, तो नवजात शिशु को पैथोलॉजिकल पीलिया का निदान किया जाता है और अस्पताल में एक परीक्षा आवश्यक है उपचार के कारण और उद्देश्य का निर्धारण।

यह ध्यान देने योग्य है कि परीक्षण के परिणाम बिलीरुबिन के 3 संकेतक दर्शाते हैं:

सीधा,
परोक्ष,
आम।

प्रत्यक्ष और . का अनुपात अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनएक नवजात बच्चे में, यह आमतौर पर परेशान होता है और आदर्श से भिन्न होता है: प्रत्यक्ष - 1/4, अप्रत्यक्ष - 3/4।

पीलिया कितने समय तक रहता है, कितना खतरनाक होता है

बिलीरुबिन स्राव प्रणाली में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है और आमतौर पर 6-7 दिनों के बाद, अधिकतम 14-21 दिनों में, त्वचा का पीला रंग बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। शारीरिक पीलिया खतरनाक नहीं है और इसके बाद कोई परिणाम नहीं होगा। यदि बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, तो बिलीरुबिन के उत्सर्जन की प्रक्रिया अधिक तीव्र होती है।

कभी-कभी जटिलताएं भी हो जाती हैं। वे नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभाव से जुड़े हैं।

kernicterus

रक्त में निहित सभी पदार्थों को नहीं भेजा जाता है संचार प्रणालीमस्तिष्क को। सेरेब्रल ब्लड बैरियर है जो मस्तिष्क को विषाक्त पदार्थों से सुरक्षित रखने के लिए जिम्मेदार है। इस अवरोध के लिए धन्यवाद, शारीरिक पीलिया तंत्रिका तंत्र को नुकसान नहीं पहुंचाता है और मस्तिष्क की कोशिकाएं नष्ट नहीं होती हैं। लेकिन जब बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक होता है, तो यह मस्तिष्क में प्रवेश कर सकता है और तंत्रिका कोशिकाओं के विनाश का कारण बन सकता है। यह प्रोसेसकर्निकटेरस कहा जाता है। यह स्पष्ट है कि इस स्थिति में बच्चे को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। कर्निकटेरस के कई चरण हैं:

नवजात शिशु सुस्त है, स्तन नहीं उठाता है, कोई गतिविधि नहीं दिखाता है।
सिर के पीछे एक फेंक दिखाई देता है, बच्चा नीरस रूप से रोता है।

सटीक संख्या जिस पर बच्चे की हालत निश्चित रूप से बिगड़ेगी, ज्ञात नहीं है। ऐसे मानदंड, विचलन हैं जिनसे संकेत मिल सकता है कि तंत्रिका तंत्र को नुकसान का जोखिम बहुत अधिक है। यदि बच्चा 3 दिन से अधिक पुराना है, और बिलीरुबिन 380 का स्तर बहुत है खतरनाक स्थिति! उपचार के लिए 250 μmol / l से ऊपर के मान की आवश्यकता होती है।

जरूरी! यदि बिलीरुबिन का स्तर 290 से ऊपर है, तो बच्चे को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

जब पीलिया एक महीने से अधिक समय तक दूर नहीं होता है, लेकिन बिलीरुबिन का स्तर 117μmol / l से अधिक नहीं होता है, तो इस स्थिति में बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन माता-पिता को सचेत करना चाहिए। इस तरह के लंबे समय तक रहने वाला पीलिया शारीरिक नहीं हो सकता है और सबसे अधिक संभावना एक और कारण है, जिसे बाल रोग विशेषज्ञ को निश्चित रूप से पता लगाना चाहिए।

जरूरी! यदि त्वचा का पीलापन 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, बच्चे के मूत्र का रंग गहरा होता है, और मल का रंग फीका पड़ जाता है, तो यह जन्मजात पित्त पथ की बीमारी का संकेत है।

बाधक जाँडिस

यह प्रकार तब होता है जब पित्त के बहिर्वाह के कार्यों में उल्लंघन होता है। कारण:

पित्त नली पुटी;
पित्त नलिकाओं का गतिभंग (अल्पविकास)।

विश्लेषण

यदि पीलिया लंबे समय तक बना रहता है, तो इस स्थिति का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। इसके लिए, कई विश्लेषण किए जाते हैं:

सामान्य रक्त विश्लेषण;
रक्त सीरम में कुल बिलीरुबिन और उसके अंशों के स्तर का निर्धारण;
जिगर प्रदर्शन संकेतक;
हेमोलिसिस के लिए नमूने (कॉम्ब्स परीक्षण);
पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
यदि आवश्यक हो तो एक सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या अन्य विशेषज्ञ से परामर्श करें।

इलाज

फोटोथेरेपी (प्रकाश चिकित्सा)। पर इस पलसबसे सबसे अच्छा उपायपीलिया के उपचार के लिए। फोटोथेरेपी लगातार की जाती है, बच्चे को केवल दूध पिलाने के लिए मां को दिया जाता है। संभावित जटिलताएंकि यह विधि पैदा कर सकती है: त्वचा में जलन, लैक्टोज असहिष्णुता, निर्जलीकरण, हेमोलिसिस, अतिताप और धूप की कालिमा।
आसव चिकित्सा। वसूली के लिए आवश्यक शेष पानीफोटोथेरेपी के साथ। ये ग्लूकोज समाधान + झिल्ली स्टेबलाइजर्स, सोडा, इलेक्ट्रोलाइट्स, कार्डियोट्रॉफिक, माइक्रोकिरकुलेशन के लिए दवाएं हैं।
माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (फेनोबार्बिटल, ज़िक्सोरिन, बेंजोनल) के संकेतक। इस चिकित्सा का उपयोग बिलीरुबिन-संयुग्मन प्रणाली के विकारों के लिए किया जाता है। फेनोबार्बिटल कोर्स: प्रति दिन 5 मिलीग्राम / किग्रा, 4-6 दिन। कभी-कभी एक अलग योजना का उपयोग किया जाता है: प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम / किग्रा, फिर अगले 6 दिनों तक 5 मिलीग्राम / किग्रा। लेकिन उच्च खुराक में एक मजबूत शामक प्रभाव और श्वसन संकट होता है, इसलिए पहली योजना का अधिक बार उपयोग किया जाता है।
आंतों और यकृत के बीच बिलीरुबिन के संचलन को बाधित करने के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स (स्मेक्टा, पॉलीपेपन, एंटरोसगेल, आदि) की आवश्यकता होती है। यह एक सहायक विधि है जैसे आत्म उपचारलागू नहीं होता।
स्थानापन्न रक्त आधान। कर्निकटेरस का खतरा होने पर प्रदर्शन किया जाता है।
कोलेस्टेसिस की घटना के साथ, उर्सोफॉक दवा का उपयोग किया जाता है। यह निलंबन के रूप में उपलब्ध है और नवजात शिशुओं में contraindicated नहीं है। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन बच्चे के वजन का 15-20 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। खुराक को 40 मिलीग्राम प्रति किलो तक बढ़ाया जा सकता है। यदि उपचार लंबा है, तो खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा तक कम हो जाती है।
कभी-कभी वसा में घुलनशील विटामिन (डी 3, ए, ई, के), ट्रेस तत्वों (कैल्शियम, फास्फोरस, जस्ता सल्फेट) को फिर से भरना भी आवश्यक होता है।
अलागिल सिंड्रोम के साथ, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के हाइपोप्लासिया का एक गैर-सिंड्रोमिक रूप, और प्रसवकालीन स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस का कोई इलाज नहीं है। यदि लीवर का सिरोसिस बन जाता है, तो इस अंग का प्रत्यारोपण आवश्यक है।
चयापचय संबंधी विकारों के लिए, रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। यदि बच्चे को गैलेक्टोसिमिया है, तो आपको ऐसे मिश्रणों का उपयोग करने की आवश्यकता है जिनमें गैलेक्टोज और लैक्टोज नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, नैन लैक्टोज-फ्री, प्रीरेगिमिल, न्यूट्रैमिजेन)। अगर बच्चे को टायरोसिनेमिया है, तो उसे ऐसे आहार की जरूरत है जिसमें टायरोसिन, मेथियोनीन और फेनिलएलनियल (लोफेनोलैक, एफेनिलैक, एक्सपी एनालॉग, एक्सपी एनालॉग एलसीपी, आदि) न हों।

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नवजात शिशुओं में पीलिया, कारण और उपचार, जब बच्चों में पैथोलॉजिकल पीलिया गुजरता है, संकेत और मानदंड | वुमनरूटीन.ru

बच्चे के लिए परिणाम

ज्यादातर मामलों में, शिशुओं में पीलिया जन्म के पहले तीन दिनों के भीतर प्रकट होता है। यह प्रकृति में शारीरिक है, एक "सीमावर्ती राज्य" है और इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है। इस बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि रक्त सीरम में मुक्त बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के साथ, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी (परमाणु पीलिया) का खतरा होता है, जो केवल नवजात अवधि के दौरान होता है और बचपन के विकास की ओर जाता है। मस्तिष्क पक्षाघातऔर गहरी मानसिक मंदता।

नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण

तो नवजात को पीलिया क्यों होता है और क्या करें, आइए जानने की कोशिश करते हैं? नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया इसके रक्त में बिलीरुबिन की अत्यधिक सामग्री के परिणामस्वरूप प्रकट होता है - एक पदार्थ जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है। नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर अक्सर लाल रक्त कोशिकाओं की अधिकता से जुड़ा होता है जो ऑक्सीजन ले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत बस इसे संसाधित करने और निकालने का सामना नहीं कर सकता है। नवजात शिशु में पीलिया काफी सामान्य है और यह चिंता का कारण नहीं होना चाहिए।

छोटे बच्चों में पीलिया के कारण इस प्रकार हैं - जैसे-जैसे रक्त में बिलीरुबिन बढ़ता है, पीलापन प्रकट होता है, यह शरीर में फैल जाता है - पहले सिर तक, फिर गर्दन तक, छाती तक, और अंत में, सबसे गंभीर मामलों में, पैर की उंगलियों को।

शारीरिक पीलिया, अधिक गंभीर और दुर्लभ रूपों के विपरीत, आमतौर पर समय पर जन्म लेने वाले बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित होता है। इस रोग के पैथोलॉजिकल प्रकारों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

नवजात शिशुओं का हीमोलिटिक पीलिया भ्रूण और मां के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष के परिणामस्वरूप होता है। सबसे अधिक बार, एक आरएच-संघर्ष होता है जो एक आरएच-नकारात्मक मां में होता है जो एक आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भवती होती है। कम अक्सर, रक्त समूह और बाकी रक्त प्रतिजनों के लिए प्रतिरक्षा संघर्ष होते हैं। ऐसी स्थितियों में, महिला भ्रूण को एक विदेशी वस्तु के रूप में मानती है;
विभिन्न प्रकार के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संक्रामक रोगनवजात शिशु में लंबे समय तक पीलिया पैदा कर सकता है;
धुंधला हो जाना गाढ़ा रंगमूत्र और मल पित्त पथ की संरचना में जन्मजात विसंगति का संकेत दे सकते हैं;
स्वागत भावी मांगर्भावस्था के अंतिम सप्ताह में जहरीली दवाएं;
एक बच्चे में लंबे समय तक पीलिया तब होता है जब उसकी मां मधुमेह से पीड़ित होती है।

शिशुओं में पीलिया के कारण होता है रोग संबंधी कारक, दो सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, कारण तीव्र गिरावटबच्चे का स्वास्थ्य और इलाज की जरूरत है।

बिलीरुबिन दरें

पीलिया के साथ एक नवजात बच्चे में बिलीरुबिन के मानदंड 35-50 μmol / l से अधिक होते हैं। समय से पहले के बच्चों में, यह संकेतक 85 μmol / l से अधिक होना चाहिए, फिर वे इस रोग को विकसित करते हैं। यह कहा जाना चाहिए कि रोग की गंभीरता न केवल रक्त में बिलीरुबिन की एक एकाग्रता से निर्धारित होती है, बल्कि यह भी व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चे की त्वचा (केशिका स्वर, प्रारंभिक रंग, केशिका गहराई)। यही कारण है कि पीलिया स्वयं "बिलीरुबिन स्तर" का एक वस्तुनिष्ठ संकेतक नहीं हो सकता है। हालांकि, एक शिशु में बिलीरुबिन के मानदंड से अधिक स्पष्ट रूप से विभिन्न प्रकार के पीलिया और गंभीरता की उपस्थिति को इंगित करता है। चेहरे की त्वचा, आंखों का श्वेतपटल, जीभ की निचली सतह और तालू सबसे आसानी से पीले रंग के होते हैं। इस घटना में कि रक्त में एरिथ्रोसाइट्स के टूटने की दर यकृत की बिलीरुबिन को बांधने की क्षमता से आगे निकल जाती है, बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में जमा हो जाता है, जो संबंधित धुंधलापन का कारण बनता है।

पीलिया कितने समय तक रहता है, और यह कैसे खतरनाक है?

अब आइए देखें कि विभिन्न कारकों से उकसाए गए नवजात शिशु में पीलिया कब गुजरता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में, यह पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में बहुत अधिक कठिन होता है और 14-15 दिनों तक रहता है। अपर्याप्त मात्रा में पोषण (माँ का दूध कम होने की स्थिति में) लंबी बीमारी का कारण हो सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यदि बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक है, तो पीलिया का शिशु के तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है:

समय पर जन्म लेने वाले 50% नवजात शिशुओं को जन्म के दूसरे या तीसरे दिन पीलिया हो जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह एक सप्ताह में अपने आप दूर हो जाता है;
समय से पहले जन्म लेने वाले 80% शिशुओं में यह जन्म के 5-7 दिन बाद दिखाई देता है। यह आमतौर पर जन्म के दो महीने के भीतर चला जाता है।

पीलिया का पता लगाने के लिए, डॉक्टर एक आसान तरीका सुझाते हैं: अच्छी रोशनी में, बच्चे की त्वचा को माथे या नाक पर हल्का सा दबाएं। अगर हाथ हटाते ही आपकी त्वचा पीली हो जाती है, तो डॉक्टर से मिलें। मसूड़ों और श्वेतपटल के रंग पर भी ध्यान दें।

किन परीक्षणों की आवश्यकता है

यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे को पीलिया है, तो निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए परीक्षण पास करना अनिवार्य है। एक प्रारंभिक निदान स्थापित किया जा सकता है यदि टुकड़ों की त्वचा पीली है, लेकिन किसी भी मामले में, पीलिया का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। तो, आपको निम्नलिखित विश्लेषण करने की आवश्यकता है:

मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
मूत्र और रक्त में बिलीरुबिन का स्तर;
मुख्य जिगर एंजाइम, कोलेस्ट्रॉल और प्रोटीन की पहचान करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
मल का विश्लेषण करना;
वायरल हेपेटाइटिस और अन्य संक्रमणों के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त।

दौरान प्रयोगशाला अनुसंधानपित्त पथ और यकृत के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करें, यदि आवश्यक हो, प्लीहा, यकृत स्कैनिंग, ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण, टोमोग्राफी और एमआरआई।

नवजात शिशु में पीलिया का इलाज

तो, यदि आपके बच्चे का निदान इस तरह किया गया है, तो नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज कैसे करें? यह ज्ञात है कि पीलेपन का कारण त्वचाऔर शिशुओं में आंखों का श्वेतपटल बिलीरुबिन की उच्च विषाक्तता है। आज तक, इस बीमारी के इलाज के लिए विभिन्न साधनों का उपयोग किया जाता है, जिसमें उपचार के लिए दीपक, चॉफाइटोल, उर्सोफॉक, फोटोथेरेपी, उर्सोसन शामिल हैं। इसे नवजात पीलिया भी कहा जाता है क्योंकि इसका इलाज प्रकाश से किया जा सकता है। बच्चे की अवधि के आधार पर, हल्का उपचार बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाता है। इस फोटोथेरेपी के दौरान हरी और नीली रोशनी का इस्तेमाल किया जाता है। इस मामले में, एक निश्चित प्रकार की स्थापना का उपयोग करके नवजात शिशु की त्वचा को रोशन किया जाता है।

प्रकाश विकिरण की मदद से, बिलीरुबिन बदलना शुरू हो जाता है, और 12 घंटे के बाद यह बच्चे के शरीर से मल और मूत्र के साथ पूरी तरह से निकल जाता है। उपचार के प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए, बच्चे के शरीर के दोनों ओर से तेज रोशनी के साथ निरंतर विकिरण का उपयोग करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, उपचार की यह विधि शिशुओं में contraindicated नहीं है। इस घटना में कि नवजात शिशुओं में पीलिया का एक बहुत गंभीर रूप पाया जाता है, बच्चे के रक्त को दाता रक्त के आदान-प्रदान की सहायता से उपचार किया जाता है। यह प्रक्रिया बेहद खतरनाक है, और हमेशा संभव नहीं होती है, लेकिन केवल इस तरह से बच्चे को बिलीरुबिन के जहरीले प्रभाव से बचाया जा सकता है।

आज तक, दुनिया के लगभग सभी क्लीनिकों पर प्रतिबंध लगा दिया गया है दवा से इलाजनवजात शिशुओं में पीलिया। इसका कारण बच्चे के शरीर पर दवाओं का नकारात्मक प्रभाव था, जो उपस्थिति के परिणामस्वरूप शरीर के सामान्य स्वास्थ्य में वृद्धि का कारण बन सकता है। दुष्प्रभाव... नवजात पीलिया के इलाज में अधिक प्रभावी अंतःशिरा या, अधिक अधिमानतः, ग्लूकोज या अन्य समान समाधानों के साथ मौखिक प्रशासन है।

बच्चे के लिए परिणाम

इस तथ्य के कारण कि नवजात शिशुओं में, पीलिया एक शारीरिक घटना है, ज्यादातर मामलों में यह स्वाभाविक रूप से, अक्सर विशेष उपचार के बिना और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए किसी भी जटिलता और परिणाम के बिना गुजरता है।

शिशुओं में पीलिया के परिणाम सीधे इस बीमारी के कारण पर निर्भर करते हैं कि समय पर निदान और आगे का उपचार कैसे किया गया। यदि आप पीलिया का इलाज नहीं करते हैं, तो इससे बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी का विकास हो सकता है या देरी हो सकती है मानसिक विकास... समय पर निदान और सही इलाजआपको बच्चे के लिए ऐसे गंभीर परिणामों से बचने की अनुमति देता है।

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नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया जीवन की अतिरिक्त गर्भाशय स्थितियों के लिए बच्चे के अनुकूलन की प्रतिक्रिया है। रोग नहीं है, यह रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि के कारण विकसित होता है; जब यह गुजरता है तो प्रवाह और समय के कुछ पैटर्न होते हैं।

पीलिया केवल 60-70% नवजात शिशुओं में ही प्रकट होता है। जब त्वचा और श्वेतपटल का एक पीला रंग दिखाई देता है, तो बच्चे को उसके रक्त में बिलीरुबिन के स्तर के अनिवार्य निर्धारण के साथ, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रतिदिन निगरानी की जानी चाहिए।

यह स्थिति क्यों विकसित होती है?

शारीरिक (नवजात) पीलिया के विकास का कारण बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि है (चिकित्सकीय रूप से - हाइपरबिलीरुबिनमिया)।

यह उन हीमोग्लोबिन अणुओं के तीव्र विघटन के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो प्रसवपूर्व काल में बच्चे में मौजूद थे। ऐसा क्यों होता है, आइए विस्तार से जानते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स में निहित हीमोग्लोबिन अणु ऊतकों को ऑक्सीजन का वाहक है। ऑक्सीजन शरीर की हर कोशिका के लिए महत्वपूर्ण है, और हीमोग्लोबिन को छोड़कर, यह उन्हें नहीं मिल सकता है।

शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए, एरिथ्रोसाइट्स का हीमोग्लोबिन में स्थित होता है रक्त वाहिकाएंफेफड़ों को अपने आप में एक ऑक्सीजन अणु संलग्न करना चाहिए। उन्होंने इसके साथ केशिका बिस्तर में "जुदा" किया, जो हर अंग में मौजूद है, इसके बजाय खुद को कार्बन डाइऑक्साइड का एक अणु संलग्न करता है।

ऑक्सीजन को सफलतापूर्वक अलग करने के लिए, ऑक्सीजन और हीमोग्लोबिन अणु के बीच का बंधन बहुत मजबूत नहीं होना चाहिए।

भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स में पाया जाने वाला हीमोग्लोबिन, एक्स्ट्रायूटरिन पीरियड में दिखने वाले हीमोग्लोबिन से बहुत अलग होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण सांस लेने के लिए फेफड़ों का उपयोग नहीं कर सकता है, मां के रक्त से ऑक्सीजन प्राप्त करता है।

इसलिए, हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए, भ्रूण (भ्रूण) हीमोग्लोबिन "जानता है" कि खुद को अधिक ऑक्सीजन कैसे संलग्न करें और ऊतकों में इसके साथ भाग लेना आसान है। इसमें हृदय के बहुत अधिक लगातार संकुचन जोड़ें, जिसके कारण ऑक्सीजन के साथ रक्त प्रत्येक ऊतक को 1 नहीं, बल्कि प्रति सेकंड 3 बार पहुंचाया जाता है, और हम समझेंगे कि प्रसव पूर्व अवधि में बच्चा कैसे जीवित रहता है।

जन्म के समय, फेफड़े गैस विनिमय में शामिल होते हैं।भ्रूण हीमोग्लोबिन अनावश्यक हो जाता है और वयस्कों में मौजूद एक अन्य प्रकार के अणु द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस मामले में, फल हीमोग्लोबिन नष्ट होना चाहिए। टूटने के परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन बनता है, जो 50 μmol / l से अधिक की एकाग्रता तक पहुंचता है, और त्वचा और श्वेतपटल को एक पीला रंग देता है।

ऊंचा बिलीरुबिन हर नवजात में देखा जाता है, लेकिन सभी को पीलिया नहीं होता है। इसके विकास में योगदान:

यकृत एंजाइम की अस्थायी अपरिपक्वता, जिसे बिलीरुबिन को प्रोटीन से बांधना और मल के साथ आंतों से निकालना माना जाता है
आंत की बाँझपन, जो बिलीरुबिन के उत्सर्जन में तेजी लाने में भी योगदान नहीं करती है।

शारीरिक पीलिया की अभिव्यक्तियाँ

नवजात पीलिया के लक्षण जीवन के 2-3 दिनों में दिखाई देते हैं, यदि जन्म के समय पैदा हुए नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन की सांद्रता 50 μmol / l से अधिक हो जाती है, तो समय से पहले शिशुओं में यह 85-100 μmol / l से ऊपर निर्धारित किया जाता है।

इस मामले में, त्वचा की एक पीली मलिनकिरण दिखाई देती है, जो फैलती है निचले अंग, श्वेतपटल का पीलापन भी नोट किया जाता है। साथ ही, बच्चा सक्रिय होता है, दिन में लगभग 5-6 घंटे जागता है, स्तन पर चूसता है या बोतल से मिश्रण चूसता है। उसे कोई उल्टी नहीं है (5 मिलीलीटर तक बिना रंग का दूध खाने के बाद थूक हो सकता है), कोई दौरा नहीं पड़ता।

शारीरिक पीलिया कितने समय तक रहता है - 5-7 दिन, जीवन के 7-10 दिनों तक गायब हो जाता है।

क्या पीलिया खतरनाक है

बिलीरुबिन शरीर के लिए एक जहर है - यह तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है, इसमें अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। या तो इस पदार्थ की सांद्रता में कुछ निश्चित संख्या में तेज वृद्धि, या कम उच्च दरों का अस्तित्व, लेकिन लंबी अवधि के लिए, मस्तिष्क की संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।

शिशु पीलिया अपने आप में खतरनाक नहीं है, क्योंकि इस मामले में प्लाज्मा में बिलीरुबिन की एकाग्रता विषाक्त एकाग्रता तक नहीं पहुंचती है, और जल्दी से निकल जाती है। लेकिन इसे बाल रोग में एक कारण से कहा जाता है " सीमा रेखा राज्य"- ऐसी बीमारियां हैं जिन्हें वह बदल सकती है। आओ हम इसे नज़दीक से देखें।

बिलीरुबिन का मानदंड:

जीवन के पहले तीन दिनों में एक बच्चे में - 60 μmol / l . तक
3-7 दिन के पूर्ण अवधि के बच्चों में - 205 μmol / l से अधिक नहीं, समय से पहले के बच्चों की उम्र में - 170 से अधिक नहीं
14-21 दिनों में, बिलीरुबिन की दर वयस्कों की तरह ही मानी जाती है - 8.5-20.5 μmol / l।

नवजात शिशुओं के लिए सीमा रेखा का आंकड़ा 205 μmol / लीटर है। यदि प्लाज्मा में बिलीरुबिन का स्तर इस आंकड़े से अधिक हो जाता है, तो पीलिया को पैथोलॉजिकल कहा जाता है और इसके लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। यह नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक पीलिया, वायरल हेपेटाइटिस और प्रतिरोधी पीलिया हो सकता है।

यदि संख्या सीमा रेखा से अधिक नहीं है, लेकिन पीलिया लंबा है, अर्थात यह 7 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है, तो यह नवजात शिशुओं का संयुग्मन पीलिया है (स्थिति के अन्य कारणों की अनुपस्थिति में)। लंबे समय तक पीलिया क्यों विकसित होता है: इसका कारण एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता है, जो आम तौर पर बिलीरुबिन को प्रोटीन से बांधता है और इसे शरीर से हटा देता है। जब ऐसा पीलिया गुजरता है - 2-4 सप्ताह के बाद।

यदि पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं के लिए बिलीरुबिन की सांद्रता 250 μmol / L से अधिक हो (समय से पहले शिशुओं के लिए, ये आंकड़े कम हैं), तो कर्निकटेरस विकसित हो सकता है। इस शब्द को मस्तिष्क की उन सबकोर्टिकल संरचनाओं की हार कहा जाता है, जिन्हें नाभिक कहा जाता है। खतरनाक क्यों है यह बीमारी? मस्तिष्क के नाभिक की हार महत्वपूर्ण के उल्लंघन का कारण बन सकती है महत्वपूर्ण कार्यबहरापन, अंधापन और यहां तक कि ब्रेन डेथ भी। उसकी आवश्यकता हैं आपातकालीनविशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, जिनका दिमाग बिलीरुबिन के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

यह कहना कि इस मामले में, निम्नलिखित आंकड़ों के अनुसार परमाणु पीलिया विकसित होगा:

जीवन के 1 से 5 दिनों तक एक पूर्ण नवजात शिशु के रक्त में 320 μmol / L बिलीरुबिन;
जीवन के 7 वें दिन से समय से पहले नवजात शिशु के रक्त में 150-250 μmol / L।

ऐसे पीलिया के लक्षण, जिन पर विशेष ध्यान देना चाहिए:

गंभीर पीलापन;

बहुत बार, अस्पताल में रहते हुए, नव-निर्मित माताएँ नोटिस करती हैं कि बच्चे की त्वचा एक पीले रंग की हो जाती है। और डॉक्टर के समझ से बाहर के शब्दों के बाद कि बच्चे को पीलिया है, वे इस बीमारी के कारणों का पता लगाने लगते हैं और बच्चे को संक्रमण कहाँ हो सकता है। और इसके लिए आपको (कम से कम सामान्य शब्दों में) यह जानने की जरूरत है कि नवजात शिशुओं में पीलिया क्या होता है और ऐसा क्यों होता है।

तो, पीलिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह (बिलीरुबिन) ऊतकों में प्रवेश कर जाता है और नेत्रगोलक और त्वचा को पीला कर देता है। यह वर्णक लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप प्रकट होता है और शरीर से यकृत द्वारा उत्पादित एंजाइमों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। यह चक्र हर समय शरीर में होता है, लेकिन नवजात शिशुओं में, उनके शरीर विज्ञान की ख़ासियत के कारण, बिलीरुबिन बहुत अधिक हो जाता है, और यह एक ही समय में अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है।

इस वर्णक के स्तर में वृद्धि के कई कारण हैं, लेकिन सबसे आम निम्नलिखित हैं:

बच्चे का जिगर अभी पूरी तरह से नहीं बना है, यही वजह है कि यकृत कोशिकाओं के माध्यम से बिलीरुबिन को ले जाने और शरीर से निकालने वाले एंजाइमों की कमी होती है;
गर्भ के अंदर भ्रूण के पूर्ण जीवन के लिए, जहां ऑक्सीजन का स्तर बहुत कम होता है, लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या की आवश्यकता होती है; जन्म के बाद, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और "पीला" वर्णक निकल जाता है।

ध्यान दें! यही कारण है कि कई नवजात शिशुओं के लिए पीलिया (केवल शारीरिक) आदर्श है।

शारीरिक पीलिया के मुख्य कारण

यह स्थिति आमतौर पर बच्चे के जन्म के 3-4 दिन बाद देखी जाती है और 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद इसकी तीव्रता कम हो जाती है। यदि बच्चा समय से पहले है, तो पीलिया एक महीने या उससे भी अधिक समय तक रहता है। यह संक्रामक नहीं है और किसी भी तरह से बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि यह अपने आप दूर हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

इसके अलावा, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का कारण हाइपोथर्मिया, भुखमरी, मेकोनियम का मार्ग (बहुत पहले मल) हो सकता है। इस संबंध में, सबसे प्रभावी उपचार, साथ ही रोकथाम, प्रारंभिक स्तनपान है। शुरुआती दिनों में जो दूध स्रावित होता है (इसे कोलोस्ट्रम कहा जाता है) एक रेचक की भूमिका निभाता है और मेकोनियम की रिहाई को बढ़ावा देता है, जो बदले में बिलीरुबिन को हटा देता है।

ध्यान दें! यही कारण है कि प्रसूति अस्पताल के कर्मचारी जल्दी स्तनपान कराने की कोशिश करते हैं।

कम अक्सर (लगभग 1% मामलों में), पीलिया तब प्रकट होता है जब बड़ी मात्रा में दूध और नवजात शिशु का महत्वपूर्ण वजन होता है। यह पहले सप्ताह के बाद होता है और यह भी एक प्रकार का शारीरिक पीलिया है। यह स्थिति स्तन के दूध में एस्ट्रोजन के बढ़े हुए स्तर से जुड़ी होती है और 1-2 दिनों के लिए दूध पिलाना बंद करने की आवश्यकता होती है। यदि, विराम के बाद, वर्णक का स्तर कम हो जाता है, तो निदान की पुष्टि की जा सकती है। उसके बाद, बच्चे को कई दिनों तक दूध पिलाया जाना चाहिए और व्यक्त स्तन के दूध के साथ पानी के स्नान में पांच मिनट के लिए पास्चुरीकृत किया जाना चाहिए।

शारीरिक के अलावा, बच्चे को पैथोलॉजिकल पीलिया भी हो सकता है।

यह विकृति सबसे अधिक बार नवजात अवधि के दौरान होती है, यह 1000 में से लगभग 65 शिशुओं को प्रभावित करती है।
और इसके कई कारण हो सकते हैं:

बच्चे और मां के रक्त की असंगति; उदाहरण के लिए, यदि मां का पहला समूह है, और बच्चे का दूसरा समूह है, हालांकि एक अलग आरएच कारक भी है;
मामूली रक्तस्राव;
माँ बहुत सारी दवाइयाँ ले रही है;
जन्मजात संक्रमण (ऐसे मामलों में, दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है);
समय से पहले जन्म;
कृत्रिम खिला;
मां में मधुमेह मेलेटस;
निगला हुआ रक्त (उदाहरण के लिए, फटे निपल्स से)।

ध्यान दें! यदि पीलिया 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है, और मूत्र, इसके विपरीत, रंगीन हो जाता है, तो संभावना है कि यह पित्त पथ की जन्मजात बीमारी है।

पैथोलॉजिकल पीलिया ऊपर वर्णित एक से अलग है, सबसे पहले, संकेतों में।

स्थिति पहले दिन या जन्म देने के एक सप्ताह बाद हो सकती है।
रोग लंबे समय तक और लहरों में आगे बढ़ता है।
बिलीरुबिन में वृद्धि प्रति दिन 85 μmol / L से अधिक हो सकती है।
मल और मूत्र परिवर्तन होते हैं।
बच्चे की त्वचा नाभि के नीचे रंगी हुई है, और प्रतिष्ठित हथेलियों और पैरों को भी देखा जा सकता है।
शरीर की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है - यह उत्तेजना या इसके विपरीत, उत्पीड़न का अनुभव करता है।

रोग के परिणाम

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, पीलिया एक शारीरिक घटना है जो आमतौर पर बिना किसी परिणाम के दूर हो जाती है और चिकित्सा हस्तक्षेप... लेकिन कुछ परिस्थितियों में, जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

पित्त का अनुचित बहिर्वाह;
रक्त समूहों की असंगति;
एक आनुवंशिक प्रकृति के विकृति;
गर्भ में वायरस के साथ बच्चे के जिगर को नुकसान;
Rh कारकों का बेमेल होना।

यह सब पैथोलॉजिकल पीलिया का कारण बन सकता है, जिसमें सामान्य स्थितिशरीर हर दिन खराब होगा। यहां, निश्चित रूप से, कोई डॉक्टरों की मदद के बिना नहीं कर सकता, क्योंकि परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

बच्चे को विषाक्त मस्तिष्क या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विषाक्तता का अनुभव हो सकता है।
जब बिलीरुबिन मस्तिष्क में प्रवेश करता है, तो परमाणु पीलिया हो सकता है, जिससे अक्सर बहरापन हो जाता है, मांसपेशियों की ऐंठनऔर मानसिक विकास को रोकता है।
के अतिरिक्त, उच्च स्तरइस वर्णक के कारण एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी आ सकती है और परिणामस्वरूप, एल्बुमिनमिया हो सकता है।
बीमारी के बाद के चरणों में, मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ने लगती हैं, बच्चा मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर नियंत्रण भी खो सकता है।

पीलिया की डिग्री का आकलन

इसके लिए क्रैमर स्केल का इस्तेमाल किया जाता है। त्वचा के पीलेपन का सही आकलन करने के लिए, दिन के उजाले में एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, क्योंकि। कृत्रिम प्रकाश व्यवस्थापरिणामों को विकृत कर सकता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के संकेतों के साथ, बिलीरुबिन और एरिथ्रोसाइट्स की जाँच की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो अन्य अध्ययन और विश्लेषण किए जाते हैं। परिणामों के आधार पर, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यदि मां का आरएच कारक नकारात्मक है, तो नवजात शिशु को विशेष पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। जन्म देने के कुछ घंटे बाद ही बच्चे की आरएच फैक्टर, बिलीरुबिन के स्तर, ब्लड ग्रुप की जांच की जाती है, यदि संभव हो तो कॉम्ब्स टेस्ट किया जाता है।

मेष साइडर (दूध पीलिया)

यह स्थिति अन्य प्रकार के पीलिया से अलग है क्योंकि यह स्तनपान से जुड़ी है। आमतौर पर मां का दूध होता है सबसे अच्छी दवालेकिन अफसोस, कभी-कभी यह हानिकारक भी हो सकता है।

ध्यान दें! सिंड्रोम बच्चे के जीवन के 7वें दिन के आसपास प्रकट होता है और 4 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है।

दूध पीलिया का कारण माना जाता है वसायुक्त अम्लऔर दूध में हार्मोन का उच्च स्तर। यह सब यकृत समारोह को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन ऊतकों में जमा हो जाता है। दूध और बीमारी के बीच संबंध की जांच करने के लिए, बच्चे को कई दिनों तक कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित किया जाता है। यदि इसके बाद पिगमेंट का स्तर कम हो जाता है, तो निश्चित रूप से बच्चे को दूध पीलिया होगा। 85 μmol / L के निशान तक पहुंचने में आमतौर पर तीन दिन लगते हैं। यह मेष सिंड्रोम के लिए परीक्षण है।

कृत्रिम पोषण के बजाय, आप अपने बच्चे को व्यक्त दूध पिला सकती हैं (जैसा कि लेख की शुरुआत में बताया गया है)। ऐसे दूध में, एस्ट्रोजेन और अन्य पदार्थ यकृत एंजाइमों के लिए "लड़ाई" व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय होते हैं।

पीलिया का अस्पताल में जिक्र करते हुए डॉक्टर क्या निर्देशित करते हैं

	आप अपने बच्चे को घर पर छोड़ सकते हैं	अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता
बच्चे की हालत	उल्लंघन नहीं किया गया	उल्लंघन किया गया है, एक स्पष्ट तंत्रिका संबंधी रोगसूचकता है
पीलिया की तीव्रता	मध्यम, घटते	तीव्र। बढ़ रहा है या नहीं घट रहा है
मल और मूत्र का रंग	नियमित	बहुत गहरा मूत्र (डायपर को धोया नहीं जा सकता) और बहुत गहरा या रंगहीन मल
जिगर और तिल्ली	बड़ा नहीं हुआ	बढ़ा हुआ
जीवन के 3-4 सप्ताह तक बिलीरुबिन का स्तर	160 μmol / L . से कम	160 और अधिक μmol / l
जिगर परीक्षण (एएलटी, एएसटी)	साधारण	ऊपर उठाया
करने के लिए एंटीबॉडी अंतर्गर्भाशयी संक्रमणबच्चे के रक्त में: दाद, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि, साथ ही जन्मजात संक्रमण के अन्य लक्षण	अनुपस्थित	वहां
उपनैदानिक हाइपोथायरायडिज्म के प्रयोगशाला संकेत (TSH, T3 , T4 )	अनुपस्थित	वहां

वीडियो - नवजात शिशुओं में पीलिया होने के कारण और परिणाम

क्या निष्कर्ष निकाला जा सकता है? ज्यादातर मामलों में, माताओं को पीलिया के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह आमतौर पर अपने आप दूर हो जाता है और बच्चे के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है। लेकिन अगर एक रोग संबंधी बीमारी के लक्षण हैं, तो निदान और उपचार तुरंत निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, सभी नवनिर्मित माताओं के पास सबसे अधिक होता है पोषित इच्छा — अच्छा स्वास्थ्यटुकड़े लेकिन, दुर्भाग्य से, यह हमेशा बच्चे के जीवन के पहले दिनों में नहीं किया जाता है। जब वह बढ़ रहा था और पेट में विकसित हो रहा था, सब कुछ ठीक और समायोजित था। और अब, जब सब कुछ पूरी तरह से नया होता है, तो उसकी अलग-अलग प्रतिक्रियाएं होने लगती हैं वयस्क जीवन... इन प्रतिक्रियाओं में से एक नवजात शिशु के जन्म के बाद त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन हो सकता है। कई माता-पिता ऐसे परिवर्तनों से डरते हैं, इसलिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि डर्मिस का रंग अप्राकृतिक छाया क्यों लेता है।

संक्षेप में समस्या के बारे में

बच्चा अभी भी रंग क्यों बदलता है? ज्यादातर मामलों में, यह घटना विकृति पर लागू नहीं होती है और इसके लिए किसी की आवश्यकता नहीं होती है चिकित्सा उपचार... त्वचा का पीलापन और आंखों का सफेद होना बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है, जिससे शिशु का जिगर, जो पूरी तरह से मजबूत नहीं होता है, सामना नहीं कर सकता है। यह वर्णक, जो बदले में, रक्त कोशिकाओं का एक क्षय उत्पाद है, भ्रूण के हीमोग्लोबिन के बढ़ते जीव में "वयस्क" में परिवर्तन के कारण मात्रा में बढ़ जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, बहुत सारी मृत रक्त कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जिनसे बहुत अधिक बिलीरुबिन का उत्पादन होता है, जो बच्चे के पीलेपन को भड़काता है। ठीक यही है सही कारणशिशुओं में शारीरिक पीलिया, जो आमतौर पर जन्म के दूसरे या तीसरे दिन प्रकट होता है।

यह घटना बच्चे को असुविधाओं से ज्यादा माता-पिता को डराती है। प्रसव के दसवें दिन पीलापन सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है। लेकिन यह, सौभाग्य से, आदर्श माना जाता है, न कि एक दुःस्वप्न विकृति। जैसे ही एक छोटे से शरीर में रक्त का नवीनीकरण होता है और यकृत की कार्यप्रणाली पूरी तरह से सामान्य हो जाती है, बच्चा एक सामान्य त्वचा का रंग और श्वेतपटल प्राप्त कर लेगा। यह प्रक्रिया कुछ दिनों से लेकर कई हफ्तों तक चल सकती है। अक्सर, जीवन के पहले महीने के अंत तक पुनर्गठन पूरा हो जाता है। इसलिए, आपको समय से पहले चिंता करने और अलार्म बजाने की आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा, तथाकथित बच्चों के पीलेपन को स्तन के दूध में पीलिया से ट्रिगर किया जा सकता है, जो कि एक गंभीर समस्या भी नहीं है और इसके कई शारीरिक कारण हैं। इस तरह के बदलाव तीन महीने तक भी चल सकते हैं, और ज्यादातर मामलों में चरम तीव्रता पंद्रहवें दिन आती है। बच्चे को थोड़ी सी भी असुविधा महसूस नहीं होती है, वह अच्छा खाता है और बढ़ता है।

यदि आप कुछ समय के लिए स्तनपान बाधित करते हैं, तो बच्चे में बिलीरुबिन का स्तर जल्दी ठीक हो जाएगा - और सब कुछ बीत जाएगा। हालांकि, विशेषज्ञ ऐसा करने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि पीलापन नुकसान नहीं पहुंचाता है, लेकिन मां के दूध से बच्चे को विकास के लिए आवश्यक सभी ट्रेस तत्व मिलते हैं। लेकिन, इस घटना की स्वाभाविकता के बावजूद, माता-पिता अभी भी अपने बच्चे के बारे में चिंतित हैं।

क्या यह खतरनाक नहीं है?

अचानक परिवर्तन के लिए बच्चे के शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया बाल रोग विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में होनी चाहिए। यद्यपि लगभग अस्सी प्रतिशत पूर्ण अवधि के बच्चों में और लगभग एक सौ प्रतिशत समय से पहले बच्चों में पीलिया होता है, डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।

बिलीरुबिन में कुछ जहरीले गुण होते हैं, और बच्चे के रक्त में इसकी सामग्री के अधिकतम अनुमेय स्तर से अधिक लंबे समय तक पूरे शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है। इससे गंभीर नशा, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मानसिक मंदता और दुर्लभ मामलों में मृत्यु हो सकती है। यही कारण है कि रोग की अवधि के लिए अनुमेय मानदंडों से अधिक होना असंभव है।

समयबद्ध तरीके से अंतर करना महत्वपूर्ण है सामान्य प्रवाहपैथोलॉजिकल से पीलिया। बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि जब बच्चे के पैरों ने एक सामान्य स्वस्थ रंग प्राप्त कर लिया, तो संकट पहले ही बीत चुका है, और तेजी से ठीक होने की प्रक्रिया शुरू हो गई है।

लेकिन कुछ संकेत हैं, जिनकी उपस्थिति इस बीमारी के रोग संबंधी रूप को इंगित करती है। हम बच्चे के तेज रोने की बात कर रहे हैं, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, जिसके कारण वह अपना सिर नहीं झुका सकता है। गंभीर ऐंठन और विद्यार्थियों में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि भी हो सकती है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत मदद के लिए अस्पताल जाना चाहिए।

त्वचा के प्राकृतिक पीलेपन के साथ, दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। शरीर खुद को ढाल लेगा - और सब कुछ ठीक हो जाएगा। हालांकि, कुछ डॉक्टर सभी प्रकार के मूत्रवर्धक, कोलेरेटिक दवाएं लेने की सलाह दे सकते हैं। लेकिन बच्चे का शरीर इन दवाओं को संसाधित करने में असमर्थ है, इसलिए उनके पास कई contraindications हैं। साथ ही, त्वचा की स्थिति में सुधार के लिए, क्लिनिक में विशेष दीपक प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

अपने दम पर उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, नव-निर्मित माताओं को दिन में कई बार गुलाब के काढ़े लेने और बच्चे को स्तनपान जारी रखने की सलाह दी जाती है। धूप सेंकना कम उपयोगी नहीं है, लेकिन गर्मियों में ऐसा करना बेहतर है ताकि जलन और हाइपोथर्मिया की संभावना को बाहर किया जा सके।