Trvanie krvácania pozdĺž kanála je nižšie ako normálne. Metódy stanovenia trvania krvácania

Princíp. Stanoví sa trvanie krvácania z kapilár po prepichnutí pokožky vertikutátorom.

Pokrok. Stanovenie sa môže vykonať prepichnutím prsta alebo ušného laloku. Hĺbka punkcie by mala byť najmenej 3 mm - iba za týchto podmienok sa krv uvoľňuje z rany spontánne, bez tlaku. Stopky sa spustia bezprostredne po prepichnutí. Prvá kvapka krvi sa neodstráni vatou, ako obvykle, ale dotkne sa filtračného papiera, ktorý absorbuje krv. Potom sa vyčnievajúce kvapky krvi každých 30 sekúnd odstránia filtračným papierom. Postupne sú kvapky krvi stále menšie a menšie. Keď stopy krvi prestanú zostať, stopky sa vypnú.

Zdroje chýb: nedostatočne hlboká punkcia, unáhlené odstránenie kvapiek krvi, dotýkanie sa pokožky filtračným papierom, ktoré pomáha zastaviť krvácanie.

Normálne hodnoty . Trvanie krvácania podľa Duque je 2-4 minúty.

Diagnostická hodnota . Prakticky dôležité je predĺženie času krvácania, ktoré sa pozoruje pri trombocytopénii, ochorení pečene, nedostatku vitamínu C, malígnych nádoroch atď. Pri hemofílii zostáva tento test v normálnom rozmedzí.

Stanovenie času zrážania kapilárnej krvi (podľa Sukhareva)

Princíp. Je určený čas tvorby krvných zrazenín v Panchenkovovej kapiláre.

Pokrok . Prepichnite kožu, odstráňte prvú kvapku krvi. Krv sa gravitačne odoberá do čistej a suchej pančenkovskej kapiláry po značku „70-75“ (25-30 dielikov) bez vzduchových bublín a sú zapnuté stopky. Naklonením kapiláry sa krv presunie do stredu skúmavky. Každých 30 sekúnd sa kapilára nakláňa striedavo doprava a doľava pod uhlom 45 stupňov. V tomto prípade musí byť kapilára pevne držaná v ruke, aby sa udržala vyššia a konštantná teplota zrážania krvi. Na začiatku štúdie sa krv voľne pohybuje vo vnútri kapiláry a potom sa jej pohyb spomalí a objaví sa „chvost“ fibrínových vlákien - to naznačuje začiatok zrážania krvi. Pri úplnom zrážaní sa krv prestane pohybovať. Momenty začiatku a konca zrážania krvi sa zaznamenávajú pomocou stopiek.

Normálne hodnoty . Začiatok zrážania: 30 sekúnd - 2 minúty; Koniec zrážania: 3-5 minút.

Diagnostická hodnota . Predĺženie času zrážania krvi sa pozoruje pri závažnom nedostatku faktorov zahrnutých vo vnútornej dráhe tvorby protrombinázy, nedostatku protrombínu a fibrinogénu, ako aj pri predávkovaní heparínom.

8.4. KONTROLNÉ OTÁZKY K TÉME „HEMORAGICKÉ DIÁTY“

1. Čo znamená výraz „hemoragická diatéza“?

2. Na aké skupiny sa delia hemoragická diatéza?

3. Ako sa to robí laboratórna diagnostika trombocytopénia, trombocytopatia, koagulopatia, vazopatia?

4. Morfológia krvných doštičiek.

5. Funkcie krvných doštičiek.

6. Metódy počítania počtu krvných doštičiek v krvi.

7. Normálny počet krvných doštičiek v krvi.

8. Príčiny trombocytopénie a trombocytózy.

9. Aký mechanizmus hemostázy charakterizuje trvanie krvácania a čas koagulácie kapilárnej krvi?

10. Trvanie krvácania je normálne a o odlišné typy hemoragická diatéza.

11. Čas zrážania kapilárnej krvi za normálnych podmienok a s trombocytopéniou, koagulopatiami, vazopatiami.

SKUPINY A RHESUS-PRÍSLUŠENSTVO KRVI

Na povrchu ľudských krviniek je veľké množstvo štruktúr, ktoré patria k antigénom, to znamená, že keď vstupujú do tela inej osoby, stimulujú tvorbu protilátok. Hovorí sa im tiež izoantigény [z gréčtiny. isos je rovnaký], pretože sa nachádzajú v predstaviteľoch rovnakého druhu, na rozdiel od heteroantigénov [z gréčtiny. hetero rôzne, odlišné], ktoré sa nachádzajú v iných druhoch cicavcov.

Zakladateľ vedy o krvných skupinách Karl Landsteiner v roku 1901. objavili rozdiely v krvi ľudí, ktorí boli neskôr označení ako krvné skupiny systému AB0. Informácie o skupinových rozdieloch sa dlho týkali iba erytrocytov. Neskôr sa ukázalo, že tieto rozdiely sú vlastné ďalším krvným zložkám: leukocytom, krvným doštičkám a plazmatickým proteínom. Doteraz bolo objavených 26 erytrocytových antigénnych systémov (AB0, Rh-rhesus, MNS, Kell, Lewis, atď.), Vrátane 270 antigénov, leukocytových antigénnych systémov (HLA, NA, NB, NC), krvných doštičiek (HPA) a 10 plazmatický systém bielkovín. Z hľadiska modernej imunohematológie má každý človek svoju vlastnú jedinečnú krvnú skupinu - súbor antigénov, ktoré môžu spôsobiť imunologickú nekompatibilitu počas transfúzie krvi a jej zložiek, tehotenstva, transplantácie orgánov.

V praktickej medicíne sa však pod krvnými skupinami tradične rozumie kombinácia iba antigénov erytrocytov systému AB0, pretože práve tie primárne určujú kompatibilitu počas krvnej transfúzie.

9.1. KRVNÉ SKUPINY SYSTÉMU AB0

Krvná skupina (v tradičnom zmysle) je kombinácia antigénov erytrocytov systému AB0, ktorá je geneticky predurčená a počas života sa nemení.

Systém krvných skupín AB0 obsahuje dva skupinové antigény (aglutinogén)-A a B a dva typy protilátok proti nim, ktoré sa dnes bežne označujú ako anti-A a anti-B protilátky namiesto predtým používaných a- a β-izohemaglutinínov .

Jedinečnosť systému AB0 spočíva v tom, že v plazme neimunitných ľudí sú prirodzené protilátky proti antigénu, ktorý na erytrocytoch chýba. Vo všetkých ostatných antigénnych systémoch erytrocytov nie sú protilátky vrodené a môžu sa objaviť iba v dôsledku antigénnej stimulácie (transfúzia krvi, tehotenstvo).

Rôzne kombinácie antigénov a protilátok systému AB0 tvoria 4 krvné skupiny, ktoré sú podľa medzinárodnej nomenklatúry označené písmenami podľa názvu dostupných antigénov: 0, A, B a AB.

Tabuľka 35

Krvné skupiny systému AB0

Ľudia majú častejšie prvú (35%) a druhú krvnú skupinu (35-40%), menej často-tretiu (15-20%) a štvrtú (5-10%) skupinu.

Vo väčšine prípadov má antigén A veľkú antigénnu silu, to znamená, že poskytuje výraznú aglutinačnú reakciu s anti-A protilátkami. U 3-5% ľudí s druhou skupinou a u 25-30% ľudí so štvrtou krvnou skupinou má antigén A slabé antigénne vlastnosti. Je označený ako antigén A2. Slabé typy antigénu A poskytujú slabú aglutináciu (malú, neskorú) s anti-A protilátkami, čo môže viesť k chybám pri určovaní krvnej skupiny.

Protilátky anti-A, ako aj antigén A, môžu byť prezentované v dvoch odrodách, ktoré sa líšia časom pôsobenia-anti-A 1 a anti-A 2. Anti-A 1 protilátky sú rýchlo pôsobiace protilátky a anti-A 2 sú pomaly pôsobiace protilátky. Preto pri určovaní krvnej skupiny musí byť štúdia vykonaná do 5 minút.

V sére mnohých novorodencov skupinové protilátky chýbajú. Obvykle sa objavujú počas prvých mesiacov života a ich titer sa postupne zvyšuje, maximum dosahuje vo veku 10-20 rokov. V starobe a s stavy imunodeficiencie titer protilátok sa môže znížiť.

Klinický význam krvných skupín je veľmi vysoký, pretože umožňuje bez komplikácií transfúziu krvi a jej zložiek z jednej osoby (darca) na inú osobu (príjemca).

V súčasnosti sa na transfúziu používajú iba krvné zložky. Celá krv sa transfúzuje vo výnimočných prípadoch - zo zdravotných dôvodov a pri absencii potrebných zložiek krvi. Na transfúziu sa najčastejšie používa hmotnosť erytrocytov a plazma, najlepšie z rovnakej krvnej skupiny, do ktorej príjemca patrí. V prípade potreby a v malých množstvách (do 500 ml) je možné transfúzovať hmotu erytrocytov nie z jednej skupiny, ale z krvi kompatibilnej s príjemcom.

Pri transfúzii krvi a hmoty erytrocytov sa striktne dodržiava pravidlo: erytrocyty darcu by nemali obsahovať antigén zodpovedajúci protilátkam príjemcu, pretože v tomto prípade dochádza k aglutinácii a masívnej hemolýze zavedených darcovských erytrocytov - život ohrozujúce komplikácia transfúzie krvi... Malé množstvo krvnej skupiny erytromasy 0 (I), ktorej erytrocyty neobsahujú antigény A a B, možno transfúzovať príjemcovi s akoukoľvek krvnou skupinou, preto sa osobám s krvnou skupinou I hovorí „univerzálni darcovia“. Až 500 ml hmotnosti erytrocytov krvných skupín A (II) a B (III) je možné transfúzovať, okrem jednodielnych, iba osobám s krvnou skupinou AB (IV). Erytrocytová hmotnosť krvnej skupiny AB (IV), dokonca aj v malých množstvách, nemôže byť transfúzovaná do žiadnej skupiny, okrem IV, ale môže sa do nej naliať malé množstvo erytromasy všetkých skupín. Preto sa osobám s krvnou skupinou AB (IV) hovorí „univerzálni príjemcovia“.

Pri transfúzii krvnej plazmy sa berú do úvahy protilátky darcu. Plazma darcu nesmie obsahovať protilátky namierené proti antigénom príjemcu. Krvná skupina plazmy 0 (I) obsahuje aglutiníny - α aj β a nemôže byť transfúzovaná do žiadnej krvnej skupiny, okrem I. Malé množstvo plazmy krvných skupín II a III je možné transfúzovať iba do 0 (I) a tej istej skupina. Plazma skupiny AB (IV) neobsahuje aglutiníny a môže byť transfikovaná (v malých množstvách) ľuďom s akoukoľvek krvnou skupinou.

9.1.2. Metódy stanovenia krvnej skupiny

Stanovenie krvných skupín sa vykonáva v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 2 zo dňa 01/09/98 „O schválení pokynov pre imunoserológiu“.

V súčasnosti sa na stanovenie krvnej skupiny používajú 2 skupiny metód.

1. Metódy založené na aglutinačnej reakcii:

Priama reakcia s polyklonálnymi činidlami (štandardné izohemaglutinačné séra Skupiny I-III) alebo s monoklonálnymi činidlami (anti-A a anti-B tsoliclóny);

Krížová metóda.

2. Metódy gélovej technológie (kombinácia aglutinačnej reakcie a gélovej

filtrácia).

Stanovenie krvnej skupiny systému AB0 pomocou štandardných izohemaglutinačných sér

Princíp. Aglutinogény erytrocytov sa detegujú pomocou aglutinačnej reakcie so štandardnými sérami obsahujúcimi aglutiníny. Podľa prítomnosti alebo neprítomnosti aglutinogénov v študovaných erytrocytoch sa hodnotí krvná skupina.

Činidlá.

1. Štandardné izohemaglutinačné skupiny 0 (I), A (II) a B (III) skupiny dvoch rôznych sérií z každej skupiny.

2. Štandardná skupina izohemaglutinačného séra AB (IV).

3. Izotonický roztok chloridu sodného - 0,9% roztok NaCl.

Špeciálne vybavenie:

Prípravné práce. Stanovenie krvných skupín by sa malo vykonávať za dobrého osvetlenia a pri teplote 15-25 ° C. Fľaše so štandardnými sérami sú umiestnené do špeciálneho stojana v nasledujúcom poradí: vľavo - skupina štandardného séra 0 (I) (jedna za druhou), v strede - skupina štandardného séra A (II) a vpravo - štandard séra B (III) skupina. Oddelene nastavte štandardnú krvnú skupinu séra AB (IV), ktorá sa používa ako dodatočná kontrola. Do každej injekčnej liekovky so štandardným sérom sa ponorí suchý, čistý kvapkadlo. Na opláchnutie sklenených tyčiniek sa voda naleje do kadičky. Očná pipeta sa spustí do pohára s izotonickým roztokom.

Technika na stanovenie krvnej skupiny pomocou štandardných sér. Priezvisko a iniciály osoby, ktorej krvná skupina je určená, sú napísané v hornej časti taniera. Platňa sa rozdeľuje na 6 častí pomocou zapisovača skla: 3 v 2 radoch. V ľavom stĺpci vyššie podpíšte anti-A + B; v strednom stĺpci - anti -B; v pravom stĺpci - anti -A. Podľa príslušných označení sa na doštičku pomocou očnej pipety nanesie jedna veľká kvapka (0,1 ml) izohemaglutinačného séra 1-3 skupín dvoch rôznych sérií - celkom 6 kvapiek. Každá pipeta sa ihneď ponorí do tej istej fľaštičky so sérom, z ktorej bola odobratá. Krv na výskum sa odoberá z prsta. Vložte jednu kvapku krvi do jamky skleneného podložného sklíčka alebo na dno taniera. Malé kvapky krvi naneste čistou, suchou sklenenou tyčinkou vedľa každej kvapky štandardného séra. V tomto prípade by mali byť kvapky krvi približne 10 -krát menšie ako kvapky séra. Sklenenou tyčinkou zmiešajte kvapky štandardných sér s priľahlými kvapkami krvi. Po premiešaní každej kvapky sa sklenená tyčinka umyje v pohári vody a utrie dosucha vatou alebo filtračným papierom. Všimnite si času. Platničku pravidelne trepte 3 minúty. Po 3 minútach sa k kvapkám, kde došlo k aglutinácii, pridá 1 kvapka izotonického roztoku NaCl a platňa sa periodicky trepe ďalšie 2 minúty. 5 minút po zmiešaní kvapiek sa vyhodnotia výsledky reakcie.

Interpretácia výsledkov reakcie. Aglutinačná reakcia v každej kvapke môže byť pozitívna alebo negatívna. S pozitívnou reakciou, to znamená, že v prítomnosti aglutinácie sa v zmesi objavia červené zrná lepených erytrocytov, ktoré sú viditeľné pre oko. V tomto prípade je sérum úplne alebo čiastočne odfarbené. V prípade negatívnej reakcie, to znamená neprítomnosti aglutinácie, zostane kvapalina rovnomerne zafarbená na červeno. Výsledky reakcií v kvapkách so sérom tej istej skupiny by mali byť rovnaké. Ak sa aglutinácia vyskytla vo všetkých kvapkách, to znamená, že skúmaná krv patrí do skupiny AB (IV), na vylúčenie nešpecifickej aglutinácie sa dodatočne vykoná kontrolná štúdia so štandardným sérom skupiny AB (IV). Za týmto účelom sa na dosku nanesie 1 veľká kvapka séra štandardnej skupiny AB (IV) a malá kvapka testovanej krvi. Sérum a krv sa zmiešajú a priebeh reakcie sa sleduje počas 5 minút, pričom sa platňa periodicky trepe. Neprítomnosť aglutinácie v tejto kvapke potvrdzuje skupinu AB (IV) študovanej krvi. Vzhľad aglutinácie so sérom skupiny AB (IV) naznačuje nešpecifickú povahu pozorovanej aglutinácie.

Tabuľka 36

Vyhodnotenie výsledkov stanovenia krvných skupín pomocou štandardných izohemaglutinačných sér

(-) žiadna aglutinácia

(+) prítomnosť aglutinácie.

Stanovenie krvnej skupiny AB0 pomocou anti-A a anti-B tsoliclónov

Princíp. To isté ako pri určovaní krvných skupín štandardnými sérami-to znamená detekcia aglutinogénov v študovaných erytrocytoch pomocou aglutinínov obsiahnutých v tsoliclónoch anti-A a anti-B.

Činidlá: tsoliclon anti-A ( farba ružová) a anti-B tsoliklon (modrý).

Tsolyklóny anti-A a anti-B obsahujú monoklonálne protilátky anti-A a anti-B (imunoglobulíny triedy M) a neobsahujú protilátky inej špecifickosti. Tsolyklóny sú zriedené ascitické tekutiny z myší-nosičov anti-A a anti-B hybridómov.

Technika určovania. Stanovenie krvných skupín by sa malo vykonávať za dobrého osvetlenia a pri teplote 15-25 ° C. Stanovenie je možné vykonať v natívnej krvi s konzervačným činidlom alebo v krvi bez konzervačného činidla, vrátane metódy odobratej z prsta. Plát rozdeľte na 2 časti. Ľavá strana platne je označená „anti - A“, pravá - „anti - B“. Naneste jednu veľkú (0,1 ml) kvapku anti-A a anti-B tsoliclonov pod príslušnými označeniami. Vedľa každej kvapky tsoliclonu naneste jednu malú kvapku krvi (10 -krát menšiu ako kvapky činidiel). Zmiešajte kvapky krvi s činidlom so sklenenou tyčinkou, po zmiešaní tyčinku opláchnite vodou a utrite dosucha. Všimnite si času. Pravidelne trepte tanier, počkajte 3 minúty. Aglutinácia erytrocytov tsoliclónmi sa zvyčajne vyskytuje v prvých 3 až 6 sekundách, ale vyhodnotenie výsledkov reakcie sa vykoná po 3 minútach, aby sa nevynechala neskorá aglutinácia so slabými druhmi antigénu A alebo B.

Interpretácia výsledkov. Výsledok reakcie môže byť pozitívny alebo negatívny. Pozitívny výsledok je vyjadrený v aglutinácii erytrocytov, ktorá je voľným okom viditeľná vo forme malých červených agregátov, ktoré sa rýchlo spájajú do veľkých vločiek. V prípade negatívnej reakcie zostane kvapka rovnomerne zafarbená na červeno, nezistia sa žiadne aglutináty.

Tabuľka 37

Posúdenie výsledkov určenia krvnej skupiny systému AB0

s tsoliclónmi anti-A a anti-B

( -) - žiadna aglutinácia

(+) - prítomnosť aglutinácie.

Stanovenie krvnej skupiny systému AB0 krížovou metódou

Princíp. Súčasné stanovenie aglutinogénov erytrocytov v testovanej krvi pomocou štandardných sér a aglutinínov testovaného séra pomocou štandardných erytrocytov.

Činidlá.

1. Štandardné izohemaglutinačné skupiny 0 (I) αβ, A (II) β a B (III) α skupiny dvoch rôznych sérií z každej skupiny.

2. Štandardné erytrocyty skupín 0 (I), A (II) a B (III).

3. Izotonický roztok chloridu sodného - 0,9% NaCl.

Špeciálne vybavenie: biely tanier so zvlhčeným povrchom, kvapkadlá do očí, kadičky, sklenené tyčinky, vata, alkohol, vertikutátory.

Prípravné práce. Stanovenie krvných skupín by sa malo vykonávať za dobrého osvetlenia a pri teplote 15-25 ° C. Fľaše so štandardnými sérami sú umiestnené do špeciálneho stojana v nasledujúcom poradí: vľavo - skupina štandardného séra 0 (I) (jedna za druhou), v strede - skupina štandardného séra A (II) a vpravo - štandard skupina B (III) séra. Do každej injekčnej liekovky so štandardným sérom sa ponorí suchý, čistý kvapkadlo. Skúmavky alebo liekovky so štandardnými erytrocytmi sa umiestnia do stojana v nasledujúcom poradí: vľavo od skupiny 0 (I), v strede - skupina A (II) a vpravo - skupina B (III). Na opláchnutie sklenených tyčiniek sa voda naleje do kadičky. Očná pipeta sa spustí do pohára s izotonickým roztokom NaCl.

Technika určovania. Krv na výskum sa odoberá z žily alebo prsta do suchej skúmavky. Krv sa odstredí alebo sa nechá 20-30 minút odstáť, aby sa oddelilo sérum. Pre lepšie oddelenie séra oddeľte kotúč od stien skúmavky po 3-5 minútach krúžením sklenenou tyčinkou. Označenia sú na štítku vyrobené steklografom v súlade s tabuľkou. Do hornej časti doštičky sa pri príslušných označeniach nanesie jedna veľká kvapka (0,1 ml) štandardných izohemaglutinačných sér skupín I-III dvoch rôznych sérií. Do spodnej časti platničky sa pri príslušných označeniach nanesie jedna malá kvapka (0,01 ml) štandardných erytrocytov krvných skupín I-III. Zo skúmavky s vyšetrovanou krvou opatrne, aby sa s erytrocytmi netriaslo, nasajte sérum pipetou a naneste jednu veľkú kvapku (0,1 ml) do kvapiek štandardných erytrocytov. Erytrocyty sa zozbierajú zo spodnej časti skúmavky rovnakou pipetou a jedna malá kvapka (0,01 ml) sa aplikuje vedľa každého zo 6 kvapiek štandardných sér. Sklenenou tyčinkou zamiešajte všetkých 9 kvapiek séra s erytrocytmi. Po premiešaní každej kvapky sa tyčinka premyje vodou a utrie do sucha. Všimnite si času. Platničku pravidelne trepte 3 minúty. Po 3 minútach sa k kvapkám, kde došlo k aglutinácii, pridá 1 kvapka izotonického roztoku NaCl a platňa sa periodicky trepe ďalšie 2 minúty. 5 minút po zmiešaní kvapiek sa vyhodnotia výsledky reakcie.

Tabuľka 38

Vyhodnotenie výsledkov stanovenia krvných skupín krížovou metódou

Interpretácia výsledkov. Aglutinačná reakcia v každej kvapke môže byť pozitívna alebo negatívna. S pozitívnou reakciou, to znamená, že v prítomnosti aglutinácie sa v zmesi objavia červené zrná lepených erytrocytov, ktoré sú viditeľné pre oko. V tomto prípade je sérum úplne alebo čiastočne odfarbené. V prípade negatívnej reakcie, to znamená neprítomnosti aglutinácie, zostane kvapalina rovnomerne zafarbená na červeno.

Výsledky reakcií získaných pomocou štandardných sér a štandardných erytrocytov by sa mali zhodovať, to znamená, že označujú obsah aglutinogénov a aglutinínov zodpovedajúci tej istej krvnej skupine.

9.2. RHESUS PRÍSLUŠENSTVO KRVI

Antigénny systém erytrocytov Rhesus, druhý najaktívnejší po systéme AB0, objavili v roku 1940 K. Landsteiner a Wiener. Antigén dostal svoje meno podľa opice Macacus Rhesus, v ktorej bol nájdený. Rh faktor sa nachádza na erytrocytoch, leukocytoch, krvných doštičkách, v rôzne orgány a tkanivách, ako aj v tkanivovom moku a ľudskej plodovej vode. Tvorba antigénu Rhesus začína od 8-10 týždňov embryonálneho vývoja.

V súčasnosti má systém Rhesus viac ako 75 antigénov, z ktorých päť je klinicky významných: D, C, E, e. Neprítomnosť antigénu D je označená písmenom d. Najsilnejším antigénom systému Rh je antigén D, ktorý sa rozumie pod pojmom „faktor Rh“. Krv je rozdelená na prítomnosť alebo neprítomnosť antigénu D na erytrocytoch na Rh-pozitívny (Rh +) a Rh-negatívny (rh-). Rôzne kombinácie Rh antigénov v krvi jednotlivcov tvoria 28 skupín (fenotypov), ktoré sú súborom antigénov Rh - jedného od každého rodiča (napríklad CcDee, CCddeEe). Štrnásť fenotypov obsahuje D antigén a je Rh pozitívnych, zatiaľ čo ostatných 14 neobsahuje D antigén a je klasifikovaných ako Rh negatívne. Takéto hodnotenie Rh-príslušnosti krvi sa však používa iba pre príjemcov. Darcovia sa považujú za rh (-), ak ich erytrocyty neobsahujú ani antigén D, ani antigén C, ani antigén E, tj. Fenotyp ccddee. Je to spôsobené tým, že aj keď sú antigény C a E menej aktívne ako D, je možné proti nim vytvárať aj protilátky.

Počet Rh-pozitívnych a Rh-negatívnych ľudí sa líši medzi zástupcami rôznych rás. U belochov, vrátane Ruskej federácie, je podiel jedincov rh (-) v priemere 14-16%, zatiaľ čo u mongoloidov sa fenotyp rh (-) nachádza u menej ako 1% populácie a konflikty Rh sú extrémne vysoké v nich.zriedkavé.

U 1-3% Rh-pozitívnych jedincov obsahujú erytrocyty slabý variant antigénu D (D u), ktorý spôsobuje plytkú a diskutabilnú aglutináciu s anti-D protilátkami. V týchto prípadoch sa Rh-príslušnosť krvi príjemcov a tehotných žien hodnotí ako rh (-) a krv darcov ako Rh (+).

Systém Rhesus, na rozdiel od systému AB0, nemá prirodzené protilátky. Protilátky Anti-Rhesus sa objavujú až po imunizácii Rh-negatívneho organizmu v dôsledku transfúzie Rh-pozitívnej krvi alebo tehotenstva s Rh-pozitívnym plodom. Protilátky na antigény Rh pretrvávajú niekoľko rokov, niekedy aj celý život. Vo väčšine prípadov titer protilátok v priebehu času postupne klesá, ale keď sa antigén Rh opäť dostane do tela, prudko sa zvýši (ako lavína).

Protilátky Rhesus sa líšia špecifickosťou (anti-D, anti-C, anti-E atď.) A sérologickými vlastnosťami (úplné a neúplné). Kompletné protilátky spôsobujú pri izbovej teplote aglutináciu erytrocytov v fyziologickom roztoku a neúplné protilátky pri zvýšená teplota a v koloidnom médiu (s prídavkom želatíny, polyglucínu, srvátkového proteínu). Kompletné protilátky (IgM) sa syntetizujú na začiatku imunitnej odpovede a čoskoro zmiznú z krvi. Neúplné protilátky (IgG) sa objavia neskôr a sú príčinou vývoja hemolytická choroba novorodencov, pretože prechádzajú placentou a spôsobujú hemolýzu erytrocytov plodu.

Stanovenie príslušnosti k Rh krv na základe reakcie aglutinácie erytrocytov testovanej krvi s protilátkami obsiahnutými v činidlách proti rhesusu. Činidlá Anti-Rhesus sú rozdelené do 2 skupín: s úplnými a neúplnými protilátkami. Kompletné činidlá pre protilátky Trieda IgM, poskytne aglutinačnú reakciu v soľnom médiu. Patria sem anti-D super coliclones, anti-C super, anti-E super, standard anti-Rhesus anti-D sérum s kompletnými protilátkami atď. Činidlá obsahujúce neúplné protilátky Trieda IgG(tsoliklon anti-D, štandardné univerzálne činidlá anti-Rhesus anti-D, anti-DC, anti-DCE, atď.), poskytujú aglutinačnú reakciu iba v koloidnom médiu. V závislosti od formy protilátok obsiahnutých v činidle sa stanoví prítomnosť Rh v krvi rôzne podmienky(vo fyziologickom alebo koloidnom médiu, pri izbovej teplote alebo po zahriatí), preto je ku každému činidlu priložený návod na použitie. V súčasnej dobe sú preferované monoklonálne činidlá proti rhesus (tsoliclóny). Na stanovenie antigénov systému Rhesus sa používa aj gélová technológia.

Stanovenie Rh-príslušnosti krvi pomocou anti-D super tsoliclonu (anti-D IgM monoklonálne činidlo)

Princíp. A Antigén D študovaných erytrocytov je detegovaný aglutinačnou reakciou v fyziologickom roztoku s anti-D monoklonálnymi protilátkami obsiahnutými v anti-D super tsoliclone.

Tsoliklon anti-D super je vyrobený na základe kultivačnej tekutiny bunkového heterohybridómu získanej ako výsledok fúzie ľudskej lymfoblastoidnej línie a bunkovej línie myšieho myelómu. Činidlo obsahuje kompletné monoklonálne protilátky triedy IgM anti-D triedy a neobsahuje protilátky inej špecifickosti, preto ho možno použiť na detekciu antigénu D v erytrocytoch akejkoľvek krvnej skupiny.

Činidlá: anti-D super tsoliclon; štandardné erytrocyty Rh (+) a rh ( -) - na kontrolu špecifickosti reakcie.

Technika výskumu. Stanovenie antigénu D pomocou anti-D super tsoliclonu je možné vykonať v konzervovanej krvi, v krvi odobratej bez konzervantu, ako aj v krvi z prsta.

Veľká kvapka (asi 0,1 ml) anti-D super tsoliclonu sa nanesie na dosku so zvlhčeným povrchom a malá kvapka (0,01-0,05 ml) krvi sa nanesie vedľa a krv sa zmieša s činidlom so sklenenou tyčinkou. Počkajte 20-30 sekúnd a potom dosku pravidelne pretrepávajte. Po 3 minútach vyhodnoťte výsledky reakcie.

Interpretácia výsledkov. V prítomnosti aglutinácie je krv hodnotená ako Rh-pozitívna a pri absencii aglutinácie ako Rh-negatívna. Na kontrolu špecifickosti v každej štúdii je potrebné nastaviť reakciu so štandardnými D-pozitívnymi a D-negatívnymi erytrocytmi. Výsledky určovania Rh-príslušnosti k skúmanej krvi sa berú do úvahy ako pravdivé iba vtedy, ak činidlo poskytlo aglutinačnú reakciu so štandardnými Rh-pozitívnymi erytrocytmi a neexistuje žiadna aglutinácia so štandardnými Rh-negatívnymi erytrocytmi.

Vzorky krvi, ktoré sa super poskytli pri teste s anti-D tsoliklon negatívny výsledok je potrebné dodatočne testovať s použitím reagencií obsahujúcich neúplné protilátky IgG na detekciu antigénu D u (polyklonálne sérum alebo monoklonálne činidlo proti D).

9.3. KONTROLNÉ OTÁZKY KAPITOLY „SKUPINY A VLASTNÍCTVO KRVI A RHESUS“

1. Čo znamená pojem „krvná skupina“ v praktickej medicíne a z hľadiska modernej imunohematológie?

2. Uveďte charakteristiku krvných skupín systému AB0.

3. Aké metódy je možné použiť na stanovenie krvnej skupiny?

4. Aký je princíp všetkých metód typizácie krvi?

5. Aké činidlá sa používajú na stanovenie krvnej skupiny priamou reakciou?

6. Popíšte výsledky určenia druhej krvnej skupiny pomocou priamej reakcie.

7. Prečo sa metóda krížovej krvi nazýva?

8. Činidlá na stanovenie krížovej skupiny.

9. Výsledky stanovenia tretej krvnej skupiny krížovou metódou.

10. Čo sú tsoliclóny?

11. Výsledky stanovenia štvrtej krvnej skupiny tsoliclónmi.

12. Aké pravidlá je potrebné dodržať pri transfúzii hmoty erytrocytov a krvnej plazmy?

13. Aké antigény patria do systému Rhesus?

14. Aký je rozdiel medzi antigénnymi systémami AB0 a Rhesus?

15. Klinický význam antigénov systému Rhesus.

16. Podľa akého princípu je krv darcov a príjemcov klasifikovaná ako Rh-pozitívna alebo Rh-negatívna?

17. Aké činidlá je možné použiť na stanovenie príslušnosti krvi k Rh?

18. Aký je rozdiel medzi anti-D a anti-D super tsoliclónmi?

19. Čo je antigén D u? Jeho klinický význam.

20. Fenotyp Rh-negatívneho darcu.

Kapitola 10

KONTROLA KVALITY LABORATÓRNYCH ŠTÚDIÍ

Kontrola kvality laboratórnych testov v CDL sa vykonáva v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 45 zo 7. februára 2000 „O systéme opatrení na zlepšenie kvality klinického laboratórneho výskumu v zdravotníckych inštitúciách Ruskej federácie “. Kvalita laboratórnych skúšok musí spĺňať požiadavky na analytickú presnosť stanovené ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie a vykonávajúce funkciu priemyselných noriem.

Na hodnotenie kvality výskumu sa používa množstvo konceptov.

Presnosť meraní - kvalita meraní odrážajúca blízkosť ich výsledkov k skutočnej hodnote meranej veličiny.

Chyba merania – odchýlka výsledku merania od skutočnej hodnoty nameranej hodnoty.

Systematická chyba merania – časť chyby merania, ktorá zostáva konštantná alebo sa pravidelne mení s opakovanými meraniami tej istej nameranej hodnoty.

Náhodná chyba merania - časť chyby merania, ktorá sa náhodne mení pri opakovaných meraniach tej istej nameranej hodnoty.

Správnosť meraní - kvalita meraní, ktorá odráža blízkosť nulových systematických chýb.

Analytické série - súbor meraní laboratórny indikátor vykonané súčasne za rovnakých podmienok bez opätovného nastavenia a kalibrácie analytického systému.

Reprodukovateľnosť v rámci dávky (konvergenčné) merania - kvalita meraní odzrkadľujúca vzájomnú blízkosť výsledkov meraní rovnakého materiálu vykonaných v rovnakých analytických sériách.

Reprodukovateľnosť medzi dávkami je kvalita meraní, ktorá odráža vzájomnú blízkosť meraní rovnakého materiálu vykonaných v rôznych analytických sériách.

Celková reprodukovateľnosť -kvalita meraní, ktorá odráža vzájomnú blízkosť všetkých meraní rovnakého materiálu (stanovené reprodukovateľnosťou medzi dávkami a medzi dávkami).

Nastaviť hodnotu - hodnota určeného indikátora závislá od metódy, uvedená výrobcom kontrolného materiálu v pase (pokyny). Vzhľadom na to, že skutočnú hodnotu nameranej hodnoty nemožno stanoviť s absolútnou istotou, v praxi sa namiesto pojmu „skutočná hodnota“ v praxi používa termín „stanovená hodnota“.

Zabezpečenie kvality laboratórneho výskumu v CDL sa vykonáva systémom vnútornej laboratórnej kontroly kvality, v ktorom sa systematicky určuje reprodukovateľnosť a presnosť výskumu.

Charakterizuje sa systematická chyba merania správny meraní, ktoré je určené stupňom zhody priemerného výsledku opakovaných meraní kontrolného materiálu () a nastavenej hodnoty meranej veličiny. Rozdiel medzi nimi sa nazýva veľkosť systematickej chyby alebo odchýlky, posunu a môže byť vyjadrený v absolútnych a relatívnych hodnotách. Systematická chyba vyjadrená v relatívnych hodnotách alebo relatívna systematická chyba sa vypočíta ako percento podľa vzorca 1:

B = (1), kde

- priemerná hodnota meraní kontrolovaného materiálu;

Nastaviť hodnotu.

Náhodná chyba odráža rozptyl meraní a prejavuje sa rozdielom medzi výsledkami opakovaných meraní určeného indikátora na tej istej vzorke. Matematická hodnota náhodnej chyby je vyjadrená štandardnou odchýlkou ​​(S) a variačným koeficientom (CV).

Štandardná odchýlka(S) sa vypočíta pomocou vzorca 2:

kde je aritmetický priemer výsledkov meraní vypočítaný podľa vzorca 3:

Variačný koeficient(CV) sa vypočíta nasledovne.

Trvanie krvácania podľa Duqueho je dôležitou štúdiou na stanovenie rýchlosti zastavenia prietoku krvi z kapilár. Takéto vyšetrenie vám umožňuje zistiť, v akom stave sú cievy a či sú schopné rýchlo sa stiahnuť v prípade traumatického poranenia.

Ako sa robí výskum

Podobné vyšetrenie je predpísané, ak má lekár podozrenie, že pacient má problémy s reakciou na zrážanie krvi alebo sa chystá chirurgia... Ženy sú navyše na toto vyšetrenie odporučené pred pôrodom. Na takúto analýzu existuje nasledujúci algoritmus:

1. Na vykonanie štúdie lekár pripraví tenkú ihlu.
2. Po príprave lekár prepichne podkožnú vrstvu. Hĺbka takéhoto prepichnutia by mala byť maximálne 2 milimetre. To sa dá urobiť kdekoľvek na tele. Na kontrolu trvania prietoku krvi je prepichnutý prst alebo ušný lalôčik.
3. V ďalšej fáze sa nemôžete zaobísť bez filtrovaného papiera. Je potrebné ho aplikovať na miesto vpichu každých 35 sekúnd (pokiaľ na liste papiera zostanú stopy po vytekajúcej krvi).

Punkcia kože sa vykonáva len zriedka. Tento postup sa vykonáva na malých klinikách, kde nie je laboratórium vybavené podľa moderných požiadaviek.

Mali by ste sa pripraviť na štúdiu krvácania podľa Dukeho: neodporúča sa jesť 8 hodín pred vyšetrením. Odporúča sa prestať piť alkohol 2 dni pred analýzou.

Tiež stojí za to vzdať sa nadmernej fyzickej aktivity. Pred vstupom do liečebne sa musíte upokojiť. Aby ste sa cítili pokojnejšie, môžete sedieť 10 minút.

Ak pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, mal by o tom informovať lekára. Potom môže lekár vykonať potrebné úpravy výsledkov vojvodskej časovej analýzy.

Sadzba a odchýlky

Normálne by doba krvácania podľa Duqueho mala byť 4 minúty. Ak je trvanie krvácania kratšie alebo kratšie, znamená to, že došlo k porušeniu.

Keď sa po ukončení postupu predlžuje prietok krvi, znamená to, že pacient má dedičnú trombocytopéniu alebo nedostatok vitamínu C. Podobný príznak sa môže objaviť aj v prípade použitia aspirínu.

Pokiaľ ide o zníženie trvania prietoku krvi, podobný príznak sa objaví, ak má pacient trombocytopatiu alebo zhoršenú funkciu obličiek. Je to tiež podobný príznak v prípade akútnej leukémie.

Trvanie vylučovania krvi sa tiež zníži, ak má pacient choroby spojené s poškodením krvných zrazenín. Tento príznak môže spôsobiť napríklad trombóza.

Okrem toho pri vykonávaní takéhoto vyšetrenia lekári urobia počet erytrocytov a krvných doštičiek, ako aj ich adhéziu. Na poškodených stenách ciev sa nachádzajú erytrocyty a krvné doštičky.

Samostatne by sa malo povedať o tom, aké parametre ovplyvňujú zrážanie krvi. Závisí to od protrombiotického obdobia, trvania krvácania a zrážania. Tento proces je tiež ovplyvnený fibrinogénom a antitrombínom.

Čo robiť so zvýšenými alebo zníženými hodnotami

Ak sa indikátory odchyľujú od normy, lekári predpisujú lieky, ktoré pomôžu normalizovať krvný obeh. Ak pacient má zvýšená zrážanlivosť, má predpísané NSAID. V prípade zníženej koagulácie lekári odporúčajú pacientovi používať antikoagulanciá.

Na zlepšenie zdravia pacienta sú predpísané komplexy vitamínov. Na obnovu je potrebné obnoviť metabolické procesy. Kedy silné krvácanie pacientovi je predpísaná transfúzia krvi. Tehotné ženy sú odoslané na vyšetrenie hormónu LH.

Ak je príčinou takéhoto problému nedostatok vitamínu C, ktorý je zodpovedný za imunitu človeka, potom je pacientovi predpísaná analýza igg protilátky... Takáto analýza vám umožňuje posúdiť schopnosť imunity reagovať na antigény.

Okrem toho, ak existujú problémy so zrážaním krvi, odporúča sa pacientovi vyšetrenie na serotonín. Tento hormón ovplyvňuje zrážanlivosť krvi. Pretože zlé zrážanie krvi môže spôsobiť onkológiu, je pacient navyše odoslaný na odber séra na analýzu.

Krv sa skladá z buniek (prvky - leukocyty, erytrocyty, krvné doštičky atď.) A plazmy. Krv cirkuluje cez cievy celého tela a preniká do všetkých orgánov a tkanív, dodáva im živiny a kyslík, reguluje výmena vody a soli, podieľa sa na regulácii acidobázickej rovnováhy, udržuje stálu telesnú teplotu, plní funkciu ochrany (prítomnosť protilátok).

Na čo slúži krvný test?

Analýza krvných parametrov je najdôležitejšia, pretože u zdravého človeka sú tieto ukazovatele relatívne konštantné, každá ich zmena je indikátorom zmeny v ľudskom tele.

Ako správne urobiť krvný test?

Na analýzy sa zvyčajne používa krv z žily. Odber vzoriek krvi prebieha ráno a na prázdny žalúdok. Ak je to potrebné inokedy, musíte sa zdržať jedla 3 hodiny. Šťava, čaj, káva (najmä s cukrom) nie sú povolené. Môžete piť vodu.

Čo ukáže všeobecný klinický krvný test?

Všeobecný krvný test obsahuje informácie o počte indikátorov, ako sú: erytrocyty, krvné doštičky, leukocyty (a ich typy), obsah hemoglobínu, farebný indikátor.

Ukazovatele všeobecného krvného testu.

Hemoglobín.

Mnoho chorôb krvi (vrátane dedičných) je úzko spojených s porušením štruktúry hemoglobínu. Hemoglobín je červený krvný pigment, ktorý prenáša kyslík do tkanív.

Norma hemoglobínu:

• Norma hemoglobínu pre mužov: 130,0 - 160,0 g / l
• Norma hemoglobínu pre ženy: 120,0 - 140,0 g / l

Čo znamená zmena rýchlosti hemoglobínu?

Zníženie normy hemoglobínu sa pozoruje pri rôznych anémiách so stratou krvi. Zvýšenie normy sa pozoruje so znížením / zvýšením počtu erytrocytov, ak sa krv zahustí.

Červené krvinky.

Erytrocyty sú krvné bunky, v ktorých sa tvoria kostná dreň a obsahujú hemoglobín.

Miera erytrocytov:

• Norma erytrocytov pre mužov: 4,0 - 5,0 * 1012 / l krvi
• Norma erytrocytov pre ženy: 3,9 - 4,7 * 1012 / l krvi

Čo znamená zmena rýchlosti erytrocytov?

Zníženie počtu červených krviniek sa pozoruje so znížením funkcie kostnej drene so zmenami v kostnej dreni (leukémia, zhubné nádory atď.), s nedostatkom železa v tele, s nedostatkom vitamínu B12, s krvácaním.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Tento indikátor je vyjadrený v milimetroch plazmy, ktorá sa exfoliuje do hodiny.

Sadzba ESR:

• Rýchlosť ESR pre mužov: 2-15 mm / h
• Rýchlosť ESR pre ženy: až 10 mm / h

Čo znamená zmena sadzby ESR?

Zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov nie je znakom žiadnej konkrétnej choroby. Zrýchlenie ESR však zároveň naznačuje, že existuje patologický proces.

Krvné doštičky.

Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré obsahujú jadro. Krvné doštičky sa podieľajú na zrážaní krvi.

Počet krvných doštičiek.

V 1 litri krvi -180-320 * 109 krvných doštičiek. Prudký pokles sa pozoruje napríklad pri Werlhofovej chorobe so symptomatickým nedostatkom krvných zrazenín.

Leukocyty.

Biele krvinky sú bezfarebné bunky, ktoré absorbujú baktérie a odumreté bunky a produkujú protilátky.

Norma leukocytov.

Priemerný počet leukocytov sa pohybuje od 4 * 109 do 9 * 109 v 1 litri krvi. Zvýšenie počtu leukocytov môže naznačovať niektoré infekcie, krvné choroby, zápaly, malígne formácie, intoxikácia, alergie, hladovanie kyslíkom. Zníženie počtu leukocytov je možné pozorovať pri radiačnom poškodení, kontakte s chemikáliami, pričom lieky, s vírusovým bakteriálne infekcie, s ochorením krvného systému.

Indikátory zrážania krvi.

Čas zrážania- okamih od kontaktu krvi s cudzím povrchom po tvorbu zrazeniny. Čas zrážania krvi (podľa Sukhareva) je normálny: 2-5 minút.
Ak je doba zrážania dlhšia: významný nedostatok plazmatických faktorov, dedičná koagulopatia, poruchy tvorby fibrinogénu, ochorenie pečene, liečba heparínom.
Ak je čas zrážania kratší: hyperkoagulabilita po krvácaní, pooperačné a popôrodné obdobia, štádium I syndrómu DIC, vedľajší účinok antikoncepčné prostriedky.

Čas krvácania- jeho trvanie.
Doba krvácania vojvodu nepresahuje 4 minúty.
Predĺženie času krvácania sa pozoruje pri závažnej trombocytopénii a / alebo závažnom poškodení ich funkcie (trombocytopatia). Je potrebné pripomenúť, že 60% s touto patológiou má negatívny test a doba krvácania je normálna.

Chémia krvi.

So súpravou choroby sú hlavné pre správnu diagnózu. Ide o choroby, ako sú: ochorenie pankreasu, akútne ochorenie pečene, ochorenie obličiek, srdcové choroby, mnohé dedičné choroby, nedostatok vitamínov, intoxikácia atď.

Znížený proteín - hladovanie bielkovín, inhibícia procesov syntézy bielkovín, s chronické choroby, zápal, malígne formácie, intoxikácia atď.

Zvýšenie počtu lipidov a ich frakcií: v prípade porušenia metabolizmus tukov, v rozpore s funkčnými schopnosťami pečene a obličiek.

Prudké zvýšenie koncentrácie priamy bilirubín- charakteristický znak väčšiny ochorení pečene, so žltačkou. Pri hemolytickej žltačke sa zvyšuje koncentrácia nepriameho bilirubínu v krvi.

V opačnom prípade dokonca aj malý rez môže spôsobiť vážne poškodenie tela.

Krv je základnou zložkou, ktorá sa zúčastňuje všetkých životných procesov. Prostredníctvom tvorby zrazenín telo reguluje stratu krvi. Preto je také dôležité sledovať hladinu krvných doštičiek a ďalšie parametre zodpovedné za obdobie krvácania.

Prečo sa krv musí zrážať?

Obrázok 1. Konverzia fibrinogénu na fibrín.

Proces zrážania je veľmi dôležitý. Zabraňuje významnej strate krvi a podporuje hojenie rán. K tvorbe krvných zrazenín dochádza pôsobením proteínu (fibrínu), ktorý spája krvné doštičky do zrazenín a mení konzistenciu z tekutej na hustejšiu, syrovitú. Táto metamorfóza sa nazýva hemostáza.

V normálnom stave krv zostáva tekutá, dodáva kyslík a živiny do všetkých tkanív, ale v prípade poškodenia cievy trombus zabráni stratám, čím sa skráti čas na zotavenie. Tento proces je regulovaný endokrinným systémom.

Pri poškodení cievy sa vytvoria látky, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín. Pod ich vplyvom sa tvorí trombín a tromboplastín a dochádza k rozpadu krvných doštičiek. Trombín premieňa fibrinogén na fibrín (podobný sieti vlákien), ktorý tvorí základ krvnej zrazeniny. Bunky tejto siete získajú krvné bunky, a trombus stvrdne. Po chvíli sa krvácanie úplne zastaví (obr. 1).

Aké sú metódy na štúdium zrážania krvi?

V medicíne existuje množstvo testov a analýz na zistenie stavu ľudského zdravia. To platí aj pre zrážanie krvi. Na účely výskumu sa materiál odoberá z prsta (kapiláry) alebo z žily ( odkysličená krv). Tu sú základné analýzy (obrázok 2):

Obrázok 2. Odber vzoriek prstov na analýzu krvi.

1. Počet krvných doštičiek. Určené kapilárnou krvou. Normálne hodnoty pre dospelých sú 150 - 400 g / l, pre dieťa - 150 - 350 g / l.
2. Stanovenie času zrážania krvi podľa Sukhareva. Kapilárnou krvou z prsta. Začiatok procesu nastáva medzi 30 a 150 sekundami a úplné zastavenie krvácania trvá 180 - 300 sekúnd.
3. Stanovenie koagulácie podľa Lee-Whitea. Zahŕňa štúdium žilovej krvi. Úplné zastavenie krvácania zvyčajne trvá 5 až 10 minút.
4. Čas krvácania z duque je určený kapilárnou krvou, mal by sa zastaviť do 4 minút.
5. Stanovenie trombínového času. Vyšetrite venóznu krv. Štandardná hodnota je od 15 do 20 sekúnd.
6. Stanovenie protrombínového indexu. Norma pre venóznu krv je 90 - 105%a pre kapilárnu krv - 93 - 107%.
7. Výpočet aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (APTT). Normálna hodnota venóznej krvi u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia je 35 až 50 sekúnd.
8. Úroveň fibrinogénu. Určené žilovou krvou. V prvých dňoch po narodení u detí by to malo byť 1,25 - 3 g / l a s pribúdajúcim vekom dosahuje 2 - 4 g / l.

Tieto a ďalšie testy tvoria koagulogram. Je predpísaný počas tehotenstva s kŕčovými žilami, ochorením pečene a niektorými autoimunitnými ochoreniami.

Malo by sa pamätať na to, že počas ženy sa mení zrážanlivosť krvi menštruačný cyklus alebo počas užívania niektorých perorálnych kontraceptív.

Ako sa testuje rýchlosť zrážania krvi?

Existuje veľa indícií na zostavenie koagulogramu. Takmer každý sa musel počas svojho života stretnúť s týmto druhom výskumu. Tu sú hlavné dôvody pre určenie ukazovateľov zrážania krvi:

Obrázok 3. agregácia krvných doštičiek tvorba bieleho trombu.

• pred a po operácii;
• ak existuje podozrenie na diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu;
• pri diagnostikovaní hemofílie, tromboembolizmu a iných krvných chorôb;
• s predĺženým krvácaním, aby sa určili príčiny takýchto;
• pred predpisovaním liekov, ktoré ovplyvňujú zloženie krvi (Heparin, Lepirudin, Etamzilat);

V laboratórnych podmienkach sa výsledný materiál vloží do sterilnej skúmavky a umiestni sa do vodného kúpeľa s teplotou 37 ° C. Skúmavka sa nakloní pod uhlom 45 ° a nechá sa 30 sekúnd, potom sa obráti na druhú stranu. Technik si všimne čas, ktorý je potrebný na úplné zahustenie krvi.

Vo výsledkoch testu sa zobrazujú nasledujúce indikátory:

1. Agregácia. Vlastnosť krvných doštičiek sa navzájom kombinovať a vytvárať zrazeninu, ktorá zabraňuje vytekaniu krvi z rany.
2. Priľnavosť. Schopnosť krvných doštičiek priľnúť k poškodenému tkanivu a blokovať prietok krvi. Ak je tento indikátor znížený, mali by ste byť dodatočne vyšetrení na prítomnosť leukémie alebo zlyhania obličiek.
3. Úroveň fibrinogénu. Proteín vyrobený v pečeni, ktorý sa premieňa na fibrín. K poklesu tohto ukazovateľa dochádza pri ochoreniach pečene, toxikóze a nedostatku vitamínu B12.
4. Trombínový čas. Doba, za ktorú sa fibrinogén premení na fibrín.

V závislosti od vykonávanej štúdie sú určené aj ďalšie hodnoty zrážania krvi. Všetky sú zamerané na stanovenie rýchlosti tvorby zrazeniny a zastavenia straty krvi v prípade poškodenia tkaniva (obr. 3).

Ako sa pripraviť na testovanie?

Získať spoľahlivé výsledky výskumu, musíte sa pripraviť na krvný test:

• plot je vyrobený ráno, na prázdny žalúdok;
• deň pred analýzou by ste nemali piť alkohol;
• fajčenie sa zastaví za 4 hodiny;
• treba zachrániť pokojný stav vyhnúť sa nervovému napätiu.

Pri odbere žilovej krvi je potrebné materiál preštudovať počas prvých dvoch hodín. V tomto čase sa vzorka umiestni do odstredivky a oddelí sa plazma, ktorá sa podrobí štúdii.

Kapilárna krv sa analyzuje bezprostredne po odobratí z prsta v laboratóriu. Niektoré testy zahŕňajú analýzu bezprostredne po prepichnutí prsta špeciálnou ihlou.

Pri dekódovaní výsledkov a predpisovaní liečby musí lekár vziať do úvahy celkový stav pacienta. Nasledujúce okolnosti môžu ovplyvniť výsledok analýzy:

• dehydratácia tela (zvýšené zrážanie);
• obdobie menštruácie u žien (pokles);
• obdobie tehotenstva (zvyšuje sa);
• recepcia hormonálna antikoncepcia a iné lieky (zvýšenie);
• užívanie liekov na riedenie krvi (antikoagulanciá) znižuje zrážanlivosť;
• významná trauma a krvná transfúzia.

Konzumácia tučných jedál v predvečer analýzy alebo významná fyzická aktivita môžu skresliť výsledky. Aj výstup po schodoch do 5. poschodia ovplyvní výsledok výskumu. Neobmedzujte sa na pitie, najmä v horúcom počasí, ale tiež výrazne zvýšte denná sadzba je zakázané. Uprednostnite lepšie čistenú vodu.

Ako sa určuje obdobie krvácania?

Na stanovenie stavu obehového systému človeka a času potrebného na zastavenie krvácania sa vykonáva Dukeovo testovanie. Zahŕňa podanie injekcie a stanovenie trvania krvácania.

Na injekciu potrebnej hĺbky sa používa Frankova ihla. Toto zariadenie sa skladá z pružinového mechanizmu, ihly a spúšte. Lekár môže nastaviť ťah spúšte a zavedenie ihly na najbližší milimeter. Prepichnutie sa vykoná na podložke prsta alebo ušného laloku s hĺbkou 3 až 4 mm.

V mieste vpichu sa začne vytvárať kvapka krvi. V pravidelných intervaloch (od 10 do 30 sekúnd, v závislosti od intenzity krvácania) sa kvapka odsaje papierom. V tomto prípade sa nemôžete dotknúť samotnej rany. Do minúty kvapka začne klesať a po 2 - 3 minútach sa papier prestane farbiť krvou.

Pri takom menšom poškodení tkaniva nie je norma dlhšia ako 4 minúty.

Ak krvácanie trvá dlhšie, naznačuje to zníženie počtu krvných doštičiek v krvi (trombocytopénia).

Tvorba uvoľnenej zátky, ktorá bráni toku krvi, s jej následným zhutnením, je charakterizovaná adhéziou a agregáciou. Tieto indikátory ovplyvňujú trvanie krvácania.

Je dôležité poznamenať odchýlky od normálnych hodnôt v oboch smeroch. Ak krvácanie pokračuje príliš dlho, potom telo utrpí značné straty. Ale príliš rýchla tvorba krvnej zrazeniny je zlá. Ak krv obsahuje veľa krvných doštičiek, môže vyvolať infarkt, trombózu alebo mozgovú príhodu.

Čas krvácania

Čas krvácania je čas od okamihu prilepenia štandardnej kožnej rany do okamihu, keď krv prestane tiecť. Charakterizuje funkčnú aktivitu krvných doštičiek a interakciu krvných doštičiek s cievnou stenou.

Čas krvácania neodhalí všetky poruchy krvných doštičiek, táto analýza naznačuje možnosť stavov, ako je trombocytopénia (stavy charakterizované znížením počtu krvných doštičiek, ktoré je sprevádzané zvýšeným krvácaním a problémami so zastavením krvácania), trombocytopatia (porušenie funkčná aktivita krvných doštičiek s ich normálnym počtom, prejavujúca sa zvýšeným krvácaním), von Willebrandova choroba (vrodená krvácavá porucha charakterizovaná výskytom spontánneho krvácania) alebo zhoršená elasticita ciev a ich schopnosť sťahovať sa v prípade poranenia. Predĺženie času krvácania vyžaduje ďalšie hĺbkové krvné testy.

Analýza určuje čas na zastavenie krvácania (min.)

Metóda

Čas krvácania sa meria tromi spôsobmi: šablónovou metódou podľa Ivy alebo podľa Duka (podľa Duka). Najbežnejšou v laboratórnej praxi je metóda Duke (Duque). Princíp metódy spočíva v hlbšom ako obvykle (3 mm) prepichnutí prsta alebo ušného laloku. Výsledná kvapka krvi sa odstráni filtračným papierom každých 30 sekúnd. Test sa skončí, keď sa krvácanie zastaví.

Referenčné hodnoty- norma

Informácie o referenčných hodnotách indikátorov, ako aj o zložení indikátorov zahrnutých v analýze, sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória!

Aká by mala byť norma pre trvanie krvácania a ako liečiť patológiu?

Trvanie zrážania krvi je jedným z dôležitých ukazovateľov, ktoré pomáhajú určiť jeho kvalitatívne zloženie a posúdiť zdravie ciev. Odporúča sa zistiť trvanie zrážania krvi u osôb s ochoreniami obehového systému, u žien pred pôrodom, u pacientok pripravujúcich sa na chirurgické operácie... Lekár by mal vedieť, ako veľmi môže telo pacienta zabrániť strate krvi. Rýchlosť času krvácania je stanovená Panchenkovovou, Lee-Whiteovou metódou, ale jednu z najúčinnejších možno nazvať Duqueovou metódou.

Prečo kontrolovať trvanie zrážania krvi?

Intenzita krvácania je obzvlášť dôležitým parametrom, pretože ukazuje stav ciev, ich elasticitu a integritu. Táto analýza pomáha zhodnotiť úroveň sebaobrany tela pred ťažkou stratou krvi.

Proces zrážania krvi prebieha kvôli špecifickému proteínu - fibrínu. Jeho účelom je tvorba krvných zrazenín a rýchle zrážanie krvi v mieste poranenia. Bez toho nemôže telo fungovať normálne. Je to fibrín, ktorý poskytuje včasnú „opravu“ cievy, ktorej integrita je narušená.

Ak je koagulačný parameter pacienta vyšší alebo nižší ako normálne, potom tento stav vedie k vážne dôsledky... Ak je trvanie krvácania (norma je 2-3 minúty) vyššie ako uvedené limity, potom má človek každú šancu stratiť veľké množstvo krvi v dôsledku silnej traumy, hlbokého rezu alebo počas operácie.

Analýza rýchlosti zrážania je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• V prípravnom období pred pôrodom;
• Pred chirurgickým zákrokom;
• S rozvojom autoimunitných chorôb;
• S hemoroidmi;
• S kŕčovými žilami;
• S vaskulárnou trombózou (trombocytopénia);
• S častým krvácaním.

Tento ukazovateľ je obzvlášť dôležitý pre ženy. Počas tehotenstva na skorý termín ak je tento údaj vyšší ako normálne, existuje vysoké riziko potratu. Potrat alebo potrat vedie k strate krvi, ktorá v niektorých prípadoch vedie k smrti. Ak má žena zníženú koaguláciu, potom je dosť ťažké zastaviť krvácanie. Tento faktor je tiež dôležitý v kritických dňoch.

U mužov môže byť taká vlastnosť krvi znakom genetického ochorenia - hemofílie. Táto choroba priamo súvisí so zrážaním krvi, pretože pri hemofílii má človek úplne alebo čiastočne nedostatok fibrínového proteínu. Táto povaha ochorenia vedie k vysokej úmrtnosti detí. Moderná medicína schopný diagnostikovať hemofíliu aj u novorodencov.

Prečo je vysoká zrážanlivosť nebezpečná?

Je dôležité pravidelne kontrolovať mieru zrážanlivosti; u žien a mužov by nemala byť kratšia ako 2-3 minúty. Ak sa táto miera naopak zvýši, potom má pacient zvýšené riziko vzniku cievnej mozgovej príhody alebo infarktu myokardu.

Hustá krv ťažko cirkuluje cez cievy, čo vedie k rozvoju srdcovo-cievne ochorenie, výskyt hemoroidov, kŕčové žily. Často táto patológia vedie k narušeniu fungovania pečene a močového systému.

Vo veku nad 40 rokov je dôležité, aby ženy aj muži monitorovali úroveň zrážanlivosti, pretože vo vyššom veku má krv tendenciu hustnúť kvôli nedostatku vody v tele, spomalenému metabolizmu. Tento indikátor je ovplyvnený zlými návykmi, nesprávna výživa a dehydratácia.

Ak hovoríme o technike, ktorá určuje rýchlosť zrážania podľa Duqueho, potom by norma u detí nemala byť vyššia ako 4 minúty. Problémy s obehovým systémom si môžete všimnúť, ak má dieťa časté krvácanie z nosa, dlho krvácajú rany a dospievajúce dievčatá môžu mať silnú menštruáciu.

Čas krvácania podľa Sukhareva

Materiál sa odoberá iba na prázdny žalúdok. Kapilárna krv sa odoberá na výskum. Po prepichnutí prsta sa odstráni prvá kvapka krvi. Zvyšok objemu krvi sa odoberie do kapiláry, ktorá sa potom špeciálne nakloní do strán. Stopky merajú čas potrebný na vytvorenie zrazeniny.

Doba krvácania z duque: vlastnosti techniky

Trvanie krvácania podľa Duqueho je určené aj kapilárnou krvou, pacientovi prepichnú ušné lalôčiky resp. prstenník... Tento postup sa vykonáva špeciálnou Frankovou ihlou. Na miesto vpichu sa každú sekundu nanesie špeciálny papier, ktorý absorbuje uvoľnenú krv. Táto metóda je veľmi efektívna a rýchlo sa vykonáva. Štúdia je dokončená, keď na papieri nie sú žiadne škvrny.

Na posúdenie stavu krvných doštičiek sa často používa Dukeova technika. Tieto krvinky začnú pracovať ako prvé, ak je poškodená cievna stena. Ak sú cievy elastické, potom sa pri poškodení zmršťujú a upchávajú poškodenú oblasť.

Ak odhadneme čas krvácania podľa Duka, norma u detí sa pohybuje od 2 do 4 minút. Laboratórni asistenti okrem normy času Dukovho krvácania určujú aj niekoľko indikátorov, ktoré ukazujú aktivitu krvných doštičiek. Pre tento proces vykonajte:

• Počítanie počtu krvných doštičiek;
• Hodnotenie agregácie ADP a krvných doštičiek;
• Posúdenie schopnosti krvných doštičiek reagovať s kolagénom a adrenalínom;
• Hodnotenie aktivity von Willebrandovho faktora.

Túto metódu krvného testovania vyvinul americký vedec William Duke. K objavu došlo na začiatku 20. storočia, vtedy sa však krv skúmala len z ušného lalôčika.

Koaguláciu možno posúdiť podľa Whitea, Duka alebo Panchenkova. Všetky tieto metódy môžu charakterizovať úroveň koagulácie, ale laboratóriá, v ktorých sa analýzy vykonávajú, môžu mať rôzne štandardy. Aby ste správne zostavili alebo porovnali tabuľky s výsledkami, je dôležité vykonať analýzu v jednom laboratóriu.

Je na lekárovi, aby rozhodol, či vysokú zrážanlivosť zníži, alebo naopak, zvýši. Je zakázané samostatne užívať, predpisovať alebo prestať užívať lieky.

Trvanie krvácania je normálne. Čas a trvanie krvácania: norma a analýza podľa Dukeho

Na profylaktické účely alebo pri určovaní príčin akýchkoľvek symptómov chorôb sa spravidla predpisuje množstvo laboratórnych testov. Súčasne sa často určuje zrážanie krvi - miera tohto indikátora naznačuje normálne fungovanie pečene, priechodnosť ciev a tok biologickej tekutiny v žilách. Akékoľvek odchýlky naznačujú trvalé poruchy hemostázy, ktoré je potrebné liečiť.

Ukazovatele zrážania krvi - norma

• tehotenstvo;
• predoperačné štúdie a obdobie po operácii;
• ochorenie pečene;
• patológia cievneho systému;
• sklon k trombóze;
• autoimunitné choroby.

Je možné určiť, ktorá rýchlosť indikátorov koagulácie krvi je porušená a charakterizuje každú z uvedených podmienok nasledujúcimi hodnotami:

1. Čas potrebný na zrazenie krvi. Vypočítava sa od okamihu, keď bola biologická tekutina odobratá na analýzu, do začiatku koagulácie. V zdravom tele je tento čas 5 až 7 minút. Tento indikátor udáva aktivitu krvných doštičiek, plazmatické faktory, ako aj fungovanie cievnych stien.
2. Trvanie krvácania. Meria sa od okamihu poškodenia kože až do zastavenia krvácania z rany. Normálne táto hodnota nie je dlhšia ako 5 minút, charakterizuje stav cievnych stien, rovnováhu krvných doštičiek a faktor VII.
3. Čiastočný aktívny tromboplastínový čas. Tento indikátor je určený na štúdium koncentrácie fibrinogénu a úrovne aktivácie krvných faktorov. Hodnota nezávisí od počtu krvných doštičiek, norma je od 35 do 45 sekúnd.
4. Protrombínový čas. Táto položka vám umožňuje zistiť, ako obsah bielkovín zodpovedných za zrážanie krvi (trombín a protrombín) zodpovedá norme. Okrem koncentrácie musí byť vo výsledkoch analýzy uvedené aj chemické zloženie a percento nameraných hodnôt. V ideálnom prípade je tento čas medzi 11 a 18 sekundami.

Stojí za zmienku, že rýchlosť zrážania krvi u tehotných žien sa trochu líši od všeobecne uznávaných ukazovateľov, pretože v tele nastávajúcej matky sa objavuje ďalší kruh krvného obehu - uteroplacentárny.

Koagulabilita krvi podľa Sukhareva je normou

Táto analýza sa vykonáva buď 3 hodiny po poslednom jedle, alebo na prázdny žalúdok ráno. Krv sa odoberá z prsta a naplní sa ňou špeciálna nádoba, nazývaná kapilára, až po značku 30 mm. Potom sa pomocou stopiek vypočíta čas, po ktorom sa kvapalina začne pomalšie plniť nádobu, a preto sa zvinúť. Začnite tento proces normálne je to od 30 do 120 sekúnd, koniec je od 3 do 5 minút.

Koagulabilita krvi vojvodu je normou

Uvažovaná štúdia sa vykonáva pomocou Frankovej ihly, ktorá prepichne ušný lalok do hĺbky 4 mm. Od okamihu punkcie sa zaznamenáva čas a každú sekundu sa na ranu aplikuje pás filtračného papiera. Keď na ňom už nezostanú červené stopy, analýza sa považuje za ukončenú a vypočíta sa čas zrážania krvi. Normálne čítanie je 1-3 minúty.

Zrážanie krvi je vyššie alebo nižšie ako normálne

Odchýlky získaných hodnôt laboratórnych testov v jednom alebo inom smere naznačujú prítomnosť chorôb ciev a cievnych stien, žilových chorôb, získaných alebo vrodené abnormality hemostáza, leukémia, hemofília.

Čas zrážania krvi u detí: norma a príčiny odchýlok. Krv je dôležitou súčasťou tela každej osoby, vďaka ktorej je schopný plne fungovať. Obsahuje informácie o práci orgánov a tkanív, ktoré prenáša pomocou analýzy. Vďaka tomu sa človek dokáže ľahko prispôsobiť zmenám počasia, ako aj vlastnému telu. Jedno z dôležitých miest zaberá zrážanie krvi, ktoré je schopné zabezpečiť orgány užitočné prvky, ako aj poskytnúť im informácie týkajúce sa stavu celého organizmu.

Zbaliť základy

Aby telo fungovalo bez prerušenia, krv musí byť neustále v jednej štrukturálnej forme.

• mala by byť vybavená normálnou hustotou, aby nepresakovala cez nádoby;
• ale tiež by nemal byť veľmi hrubý, pretože potom jeho prúd nebude schopný normálne prechádzať kapilárami a inými cievami.

Preto musí mať krv optimálnu rovnováhu, ktorú môže ovládať koagulačný systém - koagulácia a antikoagulácia. Ich kombinácia sa nazýva koagulačná hemostáza a pokiaľ funguje hladko, telo je schopné normálne fungovať.

Je potrebné pripomenúť, že porušenie koagulácie sa často stáva príčinou vývoja rôznych patológií, ktoré sú najčastejšie spojené s krvnými cievami alebo prácou srdca. Tiež stojí za to vedieť, že krv mení svoje vlastné zloženie s rozvojom závažných chorôb, aby bolo možné diagnostikovať rôzne choroby.

Pri vedení koagulogramu je transformácia krvnej frakcie vybavená tekutý stav, do elastickej a hustej zrazeniny. Tento jav sa nazýva čas zrážania krvi. To sa deje prechodom proteínu z krvi do stavu fibrínu, ktorý sa nedá rozpustiť.

Indikácie pre tento postup sú:

• sklon k trombóze;
• rozšírené žily;
• prítomnosť autoimunitných chorôb;
• častý, ako aj bezdôvodný výskyt hematómov na povrchu kože, dokonca aj s menšími poraneniami;
• krvácanie akejkoľvek formy;
• infekčné patológie;
• zranenie alebo popáleniny;
• genetická predispozícia k poruchám koagulácie;
• patológia krvných ciev a srdca;

• dysfunkcia pečene;
• dlhodobý príjem antikoagulanciá - lieky, ktoré zvyšujú čas zrážania;
• prijatie do nemocnice;
• tehotenstvo;
• starší vek;
• fajčenie;
• dlhodobé používanie hormonálnych liekov.

Koagulogram je navyše hlavnou analýzou, ktorá sa vykonáva počas prípravy na operáciu u detí a dospelých, ako aj v iných prípadoch. Pri vedení táto štúdia krv sa odoberá z žily.

Ukazovatele výskumu

Počas jej analýzy je možné určiť prítomnosť zrážacích vlastností krvi u dieťaťa.

Bude to vyžadovať venóznu krv alebo z prsta:

• Čas krvácania je doba, za ktorú sa zrazenina vytvorí v mieste poškodenia kože. Pri vykonávaní takejto štúdie sa lekárom darí porozumieť stupňu vývoja krvných doštičiek v vážne poškodenie, ako aj stav stien ciev. Stojí za to vedieť, že u zdravých ľudí sa žilová krv zrazí do 5 až 10 minút a digitálne krvné zrazeniny nie dlhšie ako 2 minúty.

• Fibrinogén je plazmatický proteín zodpovedný za zrážanie. Ak ho majú novorodenci normálna úroveň je 1,25-3 g / l, potom u dospelého-2-4 g / l.
• Antitrombín je druh proteínu, ktorý zaisťuje rýchlu resorpciu zrazeniny.
• - je to časové obdobie, počas ktorého dochádza k skladaniu - norma je 11 - 17,8 s.
• APTT - aktivovaný tromboplastínový čas - jeho hladina bez ohľadu na vek je.
• Protrombín je proteín, ktorý je hlavnou zložkou trombínu. Sadzba tohto prvku je%.

Existuje veľké množstvo ukazovateľov zrážanlivosti, ktoré sú súčasťou koagulogramu. Diagnostika hlavných problémov však musí neustále začínať s vyššie uvedenými indikátormi. Dodatočné a špecifické analýzy sa vykonávajú iba podľa indikácií, aby sa získali podrobnejšie a správne informácie o fungovaní systému hemostázy.

Pravidlá pre prípravu a analýzu

Počas koagulogramu od dieťaťa sa odobratá vzorka krvi naleje do banky obsahujúcej určitá droga schopný zastaviť zrážanie.

Na získanie spoľahlivých výsledkov musí lekár pred darovaním krvi pacientovi zrušiť niektoré lieky, ktoré môžu ovplyvniť koagulogram.

Pred vykonaním štúdie by mal pacient dodržať určité pravidlá:

• v predvečer dodávky nejedzte alkoholické nápoje a mastné jedlá;
• musíte sa pokúsiť nepreťažovať;
• mali by ste sa chrániť pred duševnými problémami;
• krv by sa mala odoberať iba ráno;
• musíte prestať fajčiť za 3-4 hodiny;
• tesne pred odberom krvi by mal dospelý človek a dieťa niekoľko minút byť v pokoji.

Ak dieťa potrebuje krv z prsta na uskutočnenie štúdie, potom sa pomocou vertikutátora urobí na koži malý vpich. Krv z žily v množstve 20 ml sa odoberá podľa prísnych pravidiel. Po užití by mal byť odobratý do laboratória do 2 hodín, kde bol odstredený a získal plazmu. Práve táto zložka krvi sa skúma pri analýze koagulogramu a určovaní jeho ukazovateľov.

Vysoká a nízka zrážanlivosť

Jedným z dôležitých ukazovateľov koagulogramu je čas zrážania krvi. U detí sa miera bude mierne líšiť od dospelých, ale pri miernom poškodení pokožky je optimálny čas na vytvorenie zrazeniny obdobie 3-5 minút.

Ak je tento čas u detí výrazne prekročený, je to dôkaz, že krv sa nemôže rýchlo zraziť, čo znamená, že v tele sa vyvíjajú vážne choroby, ktoré vyvolávajú krvácanie.

Hlavné dôvody nízkej koagulácie sú:

• zvýšený nedostatok faktorov ovplyvňujúcich koaguláciu;
• dysfunkcie pečene;
• používanie heparínu a koagulantov;
• DIC syndróm (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) v hypokoagulačnom štádiu.

Ak testy dieťaťa preukázali výrazný pokles časového intervalu, počas ktorého dôjde k zablokovaniu poškodenej cievy, výrazne to zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Túto odchýlku je často možné pozorovať pri trombóze a trombofílii - to je patologické stavy, ktoré sa vyznačujú zvýšeným rizikom vzniku krvných zrazenín. Tiež príčinou zvýšenej zrážanlivosti krvi je syndróm DIC, ako aj častý príjem hormonálnych zlúčenín.

Aby ste sa ochránili pred zdravotnými problémami, mali by ste pravidelne vykonávať krvný test, pomocou ktorého pochopíte, či sa krv zráža normálne, a tiež to, či sú v tele skryté choroby.

• príprava na pôrod;
• predoperačné obdobie;
• kŕčové žily;
• trombóza;
• autoimunitné choroby;
• hemoroidy;
• chronické krvácanie.

Moravitzova metóda

Každý človek niekedy dostane nejaké zranenie - od najmenších porezaní až po veľké rany. A väčšina týchto zranení je sprevádzaná krvácaním. Ale nie vždy, keď musíte použiť škrtidlo alebo ranu len previnúť - pri menšom krvácaní sa to po chvíli samo zastaví.

Dôvodom je ohľaduplnosť ľudského tela. Pri krvácaní samotné telo začne „zaplátať“ miesto, odkiaľ krv prúdi. Takýto systém je jedným z najkomplexnejších v ľudskom tele, zameraný na ochranu homeostázy ( vnútorný stav) a život.

- proces zahŕňajúci mnoho fyziologických látok a transformácií. Hlavnú úlohu zohrávajú krvné doštičky - sú to formované krvné prvky, jedna z jeho 4 hlavných zložiek, ktoré majú špecifickú schopnosť - meniť svoj tvar a vlastnosti v prípade poškodenia steny cievy.

Na to, aby sa krvné doštičky aktivovali, je však potrebných oveľa viac faktorov. Hovorí sa im koagulačné faktory, ktoré sa nachádzajú hlavne v krvných doštičkách a krvnej plazme, ako aj v iných bunkách tela. Ich počet je viac ako 35, v skutočnosti sú väčšinou proteíny, menej často - nízkomolekulárne látky. Proteín hrá dôležitú úlohu, je vytvorený z fibrínu a vďaka sieti nití, v ktorých je obsiahnutý v krvi, spomaľuje, čo prispieva k upchávaniu rany.

Alebo koagulácia krvi, ktorá sa prejavuje vazokonstrikciou a priľnutím (priľnutím) krvných doštičiek k okrajom rany.

Prietok krvi v tejto oblasti je teda znížený, čo umožňuje, aby sa krvná zrazenina uchytila, a keď je už vytvorená, priemer ciev sa začína zväčšovať, ale do tejto doby sa aktivuje sieť fibrinogénu, čo oneskoruje krvné doštičky a ďalšie krvné elementy vrátane erytrocytov, prostredníctvom ktorých je farba krvnej zrazeniny červená.

Ale niekedy sú tieto procesy narušené, pretože nestabilita čo i len jedného z faktorov môže viesť k zvýšeniu alebo naopak k zníženiu hemostázy. Preto ak má človek obavy dlho zastavenie najmenšieho krvácania, mal by navštíviť lekára a urobiť test na zrážanie krvi.

Kto má predpísaný test zrážania krvi?

Táto analýza nie je predpísaná všetkým pacientom, na rozdiel od všeobecných a. To si vyžaduje náznaky, ktoré lekár hľadá počas konzultácie alebo liečby.

Túto analýzu v zásade absolvujú tieto skupiny pacientov:

Príprava a priebeh analytického postupu

Prípravná fáza, v závislosti od pacienta, hrá veľmi dôležitú úlohu pri dodaní tejto analýzy, pretože nedodržanie najjednoduchších pravidiel môže ovplyvniť výsledky, v dôsledku čoho môžete buď preskočiť vážna choroba, alebo naopak, liečiť chorobu, ktorú človek nemá.

Najprv sa vykoná test zrážania krvi na prázdny žalúdok. Na prázdny žalúdok - to znamená, že nejaký čas pred analýzou (v priemere je to 8 hodín) sa musíte vyhnúť jedlu a rôznym nápojom (káva a dokonca aj čaj). Zároveň by ste sa nemali obmedzovať v množstve vody, ale ani by ste to nemali preháňať - prebytočná tekutina môže mať tiež negatívny vplyv na výsledky.

Jesť mastné, korenené a Vyprážané jedlo a alkohol by mal byť obmedzený ďalšie 3 dni pred testom. Fajčenie cigariet je nežiaduce, musíte sa toho zdržať zlozvyk najmenej pár hodín pred zákrokom.

Je tiež dôležité neuchýliť sa k silnej fyzickej aktivite, pretože môžu ovplyvniť niektoré ukazovatele zrážania krvi.

Ak pacient užíva nejaké lieky, musíte o tom informovať lekára. Samotný postup zahŕňa odber krvi z žily, po ktorom sa krv vloží do špeciálnej skúmavky obsahujúcej antikoagulačný citrát sodný, ktorý krv zriedi. Potom sa táto krv použije na stanovenie základných parametrov zrážania krvi.

1. (VK) - kontroluje sa iba pri analýze prstom, to je čas, počas ktorého krv po prepichnutí zastaví tok
2. agregácia - vlastnosť krvných doštičiek zlepiť sa a priľnúť k stene cievy
3. adhézia - proces zmeny tvaru krvných doštičiek na zaoblené s tŕňmi
4. protrombínový index - pomer trvania koagulácie plazmy pacienta k rovnakému indikátoru zdravého človeka
5. trombínový čas - časový interval, počas ktorého sa tvorí fibrín z fibrínu
6. fibrinogén, proteín koagulačného faktora I, sa tvorí v pečeni. Po aktivácii sa zmení na fibrín, ktorého sieť zadržiava krvné doštičky, čo pomáha zastaviť krvácanie
7. antitrombín III - faktor zodpovedný za antikoaguláciu
8. aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - časové obdobie, počas ktorého sa pod vplyvom iónov vápnika (IV faktor) tvorí krvná zrazenina

Okrem hlavných ukazovateľov môže analýza zahŕňať aj:

• čas reklasifikácie plazmy
• stiahnutie krvnej zrazeniny

Prečo sa vykonáva analýza času krvácania?

Čas krvácania je veľmi známy krvný test, ktorý sa používa na vyhodnotenie rýchlosti tvorby krvnej zrazeniny a na stanovenie pružnosti kapilár.

Zrážanie krvi zahŕňa funkciu mnohých faktorov, ako sú faktory zrážania, krvné doštičky a vazospazmus (zníženie prietoku krvi).

Keď dôjde k poškodeniu ciev, prvou hemostatickou reakciou tela je ich spastická kontrakcia. Ihneď potom sa krvné doštičky zhromaždia okolo poškodenej oblasti a zatvoria ju, čím zastavia krvácanie. Ak sa tak nestane, obeť môže stratiť veľa krvi.

Dôležitosť kontroly času krvácania

Kontrola času krvácania vám umožní pochopiť, ako rýchlo sa krv zrazí a krvácanie sa zastaví. Lekárske štúdie ukázali, že čas krvácania spravidla zostáva v normálnom rozmedzí (1-5 minút), ak počet krvných doštičiek prekročí 100 tisíc na mikroliter (μl).

Podrobnejšie o mechanizme koagulácie: najskôr sa vytvorí krvný a tkanivový tromboplastín, pod vplyvom ktorého sa z protrombínu vytvorí trombín, potom sa z profibrínu vytvorí fibrín, ktorého molekuly polymerizujú a držia krvné doštičky rez.

Hlavným účelom kontroly času krvácania je posúdiť celkovú reakciu tela na poškodenie, zistiť akékoľvek vrodené alebo získané krvné choroby, ako aj posúdiť funkčnú schopnosť vazokonstrikcie (zúženie cievneho lúmenu).

Metódy použité na vykonanie tohto testu

Existujú dva hlavné spôsoby testovania času krvácania:

Prvým je Dukeova metóda: pomocou ušného lalôčika sa pomocou jednorazovej lancety urobí malý rez alebo prepichnutie. Lekár ranu utrie a zmeria čas, ktorý je potrebný na zastavenie krvácania. Norma je 2-5 minút.

Druhou je metóda Borchgrevink-Vaaler: Lekár si nasadí manžetu vyššia časť ruky a pumpuje tlak až do 40 milimetrov ortuti. Potom lekár pomocou malej lancety urobí na dlaňovej časti predlaktia malé zárezy a každých 30 sekúnd ich prefiltruje a zmeria tiež čas zastavenia krvácania.

Tabuľka noriem zrážania krvi a trvania krvácania

K zrážaniu krvi dochádza v dôsledku proteínu nazývaného fibrín. Vytvára krvné zrazeniny a krv zahusťuje. Tento proces je dôležitý pre plné fungovanie celého organizmu. Pomáha predchádzať mnohým stratám krvi v dôsledku rôznych zranení. Ak sú hodnoty krvného testu ďaleko od normálu, môže to viesť k vážnym následkom až po smrť. Preto je dôležité sledovať stav krvi, ako aj monitorovať celistvosť cievnych stien. Rýchlosť zrážania krvi u zdravého človeka je 2-3 minúty po vykonaní testu.

Prečo kontrolovať zrážanlivosť krvi

Laboratórny krvný test sa vykonáva za rôznych okolností, napríklad:

• príprava na pôrod;
• predoperačné obdobie;
• kŕčové žily;
• trombóza;
• autoimunitné choroby;
• hemoroidy;
• chronické krvácanie.

Znížená zrážanlivosť vytvára riziko predĺženého krvácania počas operácie alebo v dôsledku iných zranení. Veľká strata krvi je pre telo nebezpečná. Ženy sú ohrozené počas pôrodu alebo menštruácie. U mužov sa môže vyvinúť dedičné ochorenie nazývané hemofília. Ide o úplnú alebo čiastočnú absenciu bielkovín zodpovedných za zrážanie krvi. Ženy sú iba nositeľkami tejto choroby. Takmer polovica detí s hemofíliou sa nedožije zrelý vek... K zníženiu zrážania krvi dochádza na pozadí diabetes mellitus alebo v dôsledku príjmu antikoagulancií.

Môže sa zdať, že odchýlka koagulácie od normy v smere nárastu je dobrá. To však vôbec nie je. Takáto patológia je plná nebezpečných následkov. Pacientovi hrozí mozgová porážka, pretože príliš veľa hustá krv zle cirkuluje v celom tele. Do mozgu neprináša dostatok kyslíka a ďalších základných látok. V dôsledku vysokého zrážania sa vyvíjajú kŕčové žily, hemoroidy a ďalšie abnormality. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku dehydratácie, s porušením pečene, obličiek a močového mechúra. U žien je pri užívaní antikoncepcie pozorovaná vysoká koagulácia.

Čas zrážania krvi podľa Sukhareva

Analýza sa robí podľa Sukharevovej metódy na prázdny žalúdok alebo najmenej tri hodiny po jedle. Krv sa odoberá z prsta. Na analýzu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Jednou z vlastností tejto metódy je, že sa vyšetruje iba kapilárna krv.

Prvá kvapka krvi pacienta sa odstráni tampónom. Zostávajúca časť je umiestnená v špeciálnej banke, ktorá sa otáča v oboch smeroch. Čas, keď krv prestane byť tekutá, je časom zrážania. Podľa Sukharevovej metódy by to malo byť od 30 do 120 sekúnd. Obdobie od začiatku tvorby fibrínu do konca koagulačného procesu by nemalo presiahnuť päť minút.

Čas zrážania krvi podľa Sukharevovej metódy je príležitosťou na určenie štádia, kedy sa fibrinogén, rozpustný v normálnom médiu, stane nerozpustným.

Moravitzova metóda

Táto metóda je v medicíne stále široko používaná. Toto je jeden z najjednoduchších spôsobov, ako určiť zrážanie krvi. Pozrime sa, ako sa vykonáva Moravitzova analýza.

Pred testom nejedzte. Dva až tri dni pred koagulogramom by ste mali vylúčiť alkohol. Nefajčite ani nepite kávu bezprostredne pred odberom krvi. Odborníci odporúčajú vypiť pohár čistej vody na prázdny žalúdok. To zvýši efektívnosť výskumu.

Krv pacienta odobratá z prsta alebo ušného laloku sa nanesie na laboratórne sklo. Čas sa počíta stopkami. Každú pol minútu sa do krvi ponorí špeciálna tenká sklenená trubica. Len čo po ňom siahne prvé vlákno fibrínu, čas sa zastaví. Toto je čas zrážania krvi podľa Moravitzovej metódy. Norma je od troch do piatich minút.

Metóda zrážania krvi vojvodu

Podobný postup podľa uvedenej metódy, ako aj dva predchádzajúce, by sa mal vykonávať ráno na prázdny žalúdok.

Pacient je prepichnutý takzvanou Frankovou ihlou. Každú sekundu sa na miesto vpichu nanesie špeciálny papier. Keď na ňom už nie sú žiadne krvné škvrny, štúdia sa považuje za ukončenú. Dolná hranica normálneho času zrážania je 60 sekúnd, horná hranica je 180 sekúnd.

Okrem týchto dvoch metód existuje ďalších 30 na stanovenie koagulácie. V závislosti od metódy sa čas pohybuje od dvoch minút do pol hodiny.

Všetky vyššie uvedené skutočnosti sú jasne znázornené v tabuľke:

Čas krvácania: norma a kritériá pre zrážanie krvi

Čas krvácania je interval medzi poškodením tkaniva a zastavením prietoku krvi. Tento ukazovateľ je veľmi dôležitý pre všetkých ľudí, pretože hovorí o úrovni zrážania krvi.

Rýchlosť a odchýlky v čase krvácania

Po poškodení pokožky bude normálne, ak sa prietok krvi zastaví do niekoľkých minút od punkcie. Ak sa čas na punkciu u osoby zvýši alebo zníži, znamená to prítomnosť porušení.

Počas štúdie sa počítajú nielen krvné doštičky, ale aj ich adhézia. Prilepia sa na poškodenú stenu plavidla.

Ak sa počas punkcie zvýši čas krvácania, znamená to, že pacient má:

• DIC syndróm
• Dedičná trombocytopénia
• Avitaminóza C

Tiež dlhodobé používanie aspirínu alebo antikoagulancií môže negatívne ovplyvniť predĺženie času krvácania.

V niektorých prípadoch môžu pacienti zaznamenať skrátenie času krvácania. Najčastejšie sa to pozoruje, keď má pacient zlyhanie obličiek alebo trombocytopatiu. Tento jav je tiež pozorovaný pri vývoji chorôb, ako je von Willebrandova choroba alebo akútna leukémia. Účinnosť krvných doštičiek sa nazýva ich schopnosť spojiť sa. Rýchlosť spontánnej agregácie sa pohybuje od 0 do 20 percent.

Ak má pacient aterosklerózu, cukrovka, srdcové choroby, krvné choroby, to naznačuje zvýšenie agregačnej schopnosti.

Môže sa tiež znížiť, ak má pacient choroby, ktoré sú spojené s poškodením krvných zrazenín. Reakcia krvnej zrazeniny je určená procesom kontrakcie, zahustenia a sekrécie krvného séra vo forme zrazeniny. Táto akcia sa vykonáva po proteíne, ktorý je obsiahnutý v krvných doštičkách po vytvorení proteínu. Normálny index stiahnutia sa pohybuje medzi 48 a 64 percentami.

V prípade zlyhaní v trvaní krvácania musí pacient nevyhnutne požiadať o pomoc lekára. V opačnom prípade to môže mať hrozné následky.

Hlavné kritériá zrážania krvi

Trvanie procesu krvácania je priamo ovplyvnené zrážaním krvi. Vďaka tomuto procesu je zabránené strate krvi v prípade rán. Zrážanie krvi je súčasťou hemostázy. Koagulabilita pozostáva z primárnej hemostázy, hemokoagulácie, koagulácie, plazmatickej hemostázy, sekundárnej hemostázy.

V dôsledku tohto procesu sa v krvi pozoruje tvorba vlákien krvnej bielkoviny, ktoré sa nazývajú fibrín. Vytvára krvné zrazeniny, čo eliminuje možnosť prietoku krvi a zastavuje krvácanie. Poruchy zrážania krvi ovplyvňujú rôzne príčiny. Vyhnúť sa nežiaduce dôsledky musíte poznať rýchlosť času zrážania krvi a porovnať ho so svojimi ukazovateľmi.

Aby ste čo najpresnejšie zistili trvanie krvácania vo vašom tele, musíte urobiť krvný test, ktorý sa nazýva koagulogram a hemostasiogram.

Výsledky tohto integrovaná analýza urobí sa stanovenie prítomnosti určitých chorôb u pacienta. Spočiatku potrebujete dobu krvácania 1 až 3 minúty. Aby sa proces krvácania skončil, trvá to 10 minút.

Trvanie krvácania môžete čo najpresnejšie zistiť pomocou špeciálnej analýzy. Na tento účel musíte kontaktovať lekárske stredisko.

Indikátory

Dekódovanie testu zrážania krvi

Krvácanie a rýchlosť jeho zastavenia priamo závisia od určitých ukazovateľov.

Rýchlosť zrážania krvi priamo závisí od:

• Protrombovaný čas
• Čas krvácania
• Čas zrážania
• Antitrombín 3
• Fibrinogén

Hlavným ukazovateľom charakteristík procesu zrážania krvi je trombínový čas. Bežne by mal trvať od 14 do 21 sekúnd. Tento indikátor priamo závisí od toho, aké metódy jeho určenia sa používajú. Antitrombín 3 je indikátor, ktorý ovplyvňuje tvorbu najmenšieho počtu krvných zrazenín. Je regulátorom koagulačného obehového systému.

Rýchlosť fibrinogénu by mala byť od 2 do 4 g / l.

Vďaka tomuto kritériu je možné charakterizovať funkcie systému zrážania krvi a určiť možnosť zápalových procesov v tele. Ovplyvniť ho môže niekoľko zdravotných faktorov.

Krvácanie u dospelých by malo trvať 2 až 4 minúty. Úroveň zrážania krvi priamo závisí od jej vlastností. Krvná zrazenina by sa mala vytvoriť do 2 až 5 minút. Čím rýchlejšie sa jeho tvorba uskutoční, tým skôr sa krvácanie zastaví.

Odhad trvania krvácania podľa Duka

Čas krvácania Duca

Odhadnite čas krvácania, od ktorého rýchlosť závisí individuálne vlastnosti pacienta, podľa Dukeho pomerne jednoduchou metódou. Ide o špeciálnu techniku, pomocou ktorej sa hodnotí stav obehového systému, konkrétne ciev. Podľa tejto metódy by od začiatku do zastavenia krvácania nemali uplynúť viac ako 3 minúty.

Hemostáza je biologický komplex, pomocou ktorého dochádza k včasnému zastaveniu krvi. Trvanie krvácania do táto metóda je hodnotenie stavu krvných doštičiek. Pri absencii poškodenia cievnych stien by sa mala okamžite vykonať aktivácia krvných doštičiek.

Pri hodnotení trvania krvácania podľa Dukeho sa robí odhad aktivity krvných doštičiek.

Za týmto účelom sa vypočíta počet krvných doštičiek, konkrétny vzorec krvných doštičiek. Aby sa posúdili ukazovatele, hodnotia sa také faktory, ako je schopnosť krvných doštičiek agregovať s kolagénom, agregácia adenozíndifosfátu a krvných doštičiek, koagulabilita - aktivita von Willebrandovho faktora.

Viac informácií o zrážaní krvi nájdete vo videu.

Trvanie krvácania podľa tejto metódy sa najčastejšie určuje pomocou špeciálnej ihly. Jeho dizajn obsahuje duté telo a spúšť, ako aj malý hrot a puzdro na pružinu. Ihla sa vyznačuje vysokou úrovňou pohodlia, pretože poskytuje možnosť nastavenia prepichovacej ihly.

Vo väčšine prípadov sa piercing vykonáva na miestach, ako je prst alebo ušný lalok.

Ak má pacient normálnu hemostázu, potom sa môže ľahko vyrovnať s krvácaním. Na to nebude potrebovať viac ako dve minúty. So spomalením zrážania krvi sa predĺži doba krvácania. To môže naznačovať prítomnosť patológií pečene, hemofílie a rôznych ďalších chorôb. Meranie plotu priamo závisí od toho, kde je vpich urobený - v ušnom lalôčiku alebo v prste.

Metóda stanovenia trvania krvácania podľa Duqueho nie je jediná. Laboratórni asistenti veľmi často používajú na výskum iné časti ľudského tela. V tomto prípade sa vykonáva umelá provokácia ťažkostí pre venózny odtok. Pre štúdiu sa urobí punkcia v hornej oblasti predlaktia. Krvné kvapky, ktoré sa vytvoria v mieste vpichu, sa odstránia sterilnými obrúskami. Po troch minútach by na obrúsku mali zostať iba malé škvrny. Trvanie krvácania je v ľudskom živote dosť dôležitým faktorom. Aby ste to určili, musíte prejsť špeciálnymi štúdiami.

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a povedzte nám to stlačením klávesov Ctrl + Enter.

Stanovenie dĺžky krvácania je dôležitým parametrom, ktorý sa skúma počas laboratórneho výskumu. Je obzvlášť dôležité, ak má pacient podstúpiť chirurgickú liečbu, to znamená intervenciu spojenú s poškodením integrity koža... Trvanie krvácania by zvyčajne nemalo presiahnuť 7-9 minút u dospelého a u dieťaťa je tento priemer v priemere od 10 do 13 minút. Pozrime sa podrobnejšie na to, ako dlho trvá krvácanie človeka.

Analytické metódy

The laboratórna analýza má veľký význam, pretože vám umožňuje posúdiť funkcie najdôležitejších ľudských buniek - krvných doštičiek. Spočíva v jednoduchom postupe - koža sa prepichne tenkou ihlou a potom sa vypočíta trvanie krvácania osoby, to znamená interval potrebný na zastavenie krvácania. Riadiacim momentom je tvorba kôrok na rane. Vyššie opísaná metóda sa v dnešnej dobe takmer vôbec nepoužíva, považuje sa za dosť zastaranú.

Moderné techniky naznačujú odlišný prístup a umožňujú určiť čas doslova 1 mililiter biologického materiálu.

Existuje niekoľko techník, ktoré používajú moderní lekári na určenie trvania krvácania u ľudí.

Iveyho test sa vykonáva pomocou mechanického tonometra. Po pripevnení manžety k ramenu pacienta sa vstrekne tlak 40 mm Hg. Zapnuté vo vnútri pomocou skalpelu alebo čepele sa urobí malý rez - 10 mm na dĺžku a 1 mm do hĺbky. Oblasť rezu je vopred ošetrená alkoholom. Potom technik označí čas pomocou stopiek. Každú pol minútu sa na oblasť rezu aplikuje špeciálny filter a monitoruje sa absorpcia krvi. Krvácanie sa považuje za aktívne, ak je všetka krv absorbovaná filtrom.

Ak na filtri nie sú žiadne kvapky krvi, potom môžeme predpokladať, že krvácanie sa úplne zastavilo. Tento čas sa zaznamená, z manžety tonometra sa uvoľní vzduch a test sa považuje za ukončený. Stanovenie času krvácania podľa Iveyho metódy teda znamená zaznamenať čas od objavenia sa kvapiek krvi od rezu na predlaktí až po úplné zastavenie ich vypúšťania.

Vojvodova metóda

Trvanie krvácania podľa Dukeovej metódy je určené trochu inak. Dukeova metóda sa považuje za menej agresívnu, pretože tonometer sa v tomto prípade nepoužíva a prepichnutie pokožky je možné vykonať v akejkoľvek oblasti, kde neprechádzajú veľké tepny alebo žily, napríklad môžete prepichnúť ušný lalôčik alebo prst. Hĺbka vpichu by mala byť približne 3 mm. Manipulácie s filtračným papierom opísané v Iveyovej metóde sa opakujú s touto metódou. Vzhľadom na jednoduchosť implementácie je možné podľa Duka určiť trvanie krvácania aj doma.

Potrebný časový interval je spravidla stanovený v laboratórnych podmienkach. Pre hlboké pochopenie mechanizmu krvácania je dôležité vedieť, čo a ako presne sa procesy v súčasnosti vyskytujú. Forma analýzy spravidla uvádza nielen dosiahnutý výsledok (čas krvácania), ale aj ďalšie ukazovatele.

Hemostáza je séria procesov, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie. Vedú k vzniku hemostatickej zátky pozostávajúcej z dvoch zložiek - fibrínu a krvných doštičiek. Takáto zástrčka sa vytvorí na stene, ktorá bola zranená. Mechanizmus jeho tvorby je redukovaný na kombináciu krvných doštičiek so zložkami, ako sú kolagénové a endotelové bunky.

Okrem toho sa uvoľňuje ďalší dôležitý faktor, známy ako vedec, ktorý ho objavil - von Willebrand. Bunky, ktoré boli poškodené, uvoľňujú koagulačný faktor nazývaný tkanivový faktor VII. S priamou účasťou subendoteliálneho kolagénu sa aktivuje beta globulín faktor XII, ktorý hrá obrovskú úlohu v mechanizme zrážania krvi.

Aktivácia všetkých vyššie opísaných faktorov vedie k tomu, že sa mechanizmus spustí. V tomto prípade sa z krvného obehu odoberie niekoľko ďalších krvných doštičiek, ktoré sa následne agregujú. Tento proces prebieha pod vplyvom tromboxánu A2 a adenozínu.

Takéto komplexné procesy z biochemického hľadiska sú potrebné na zastavenie krvácania. Ak v určitom štádiu dôjde k porušeniu, krvácanie sa môže predĺžiť.

Kedy testovať

Hrajú vedúcu úlohu v procese primárnej hemostázy, a preto nám vyhodnotenie výsledkov testov na čas krvácania umožňuje urobiť záver o ich funkčnosti. Táto štúdia je predpísaná tým pacientom, u ktorých je podozrenie na trombocytopéniu () alebo poruchu krvácania. Používa sa aj ako skríningový test v ambulancii.

Ak má pacient podozrenie na hemoragické poruchy, potom sa tento laboratórny test tiež vykoná bezchybne pred chirurgickou liečbou. To umožňuje včasnú liečbu na zlepšenie zrážania krvi a zabránenie predĺženému krvácaniu počas a po operácii.

Je dôležité, aby realizácia tejto štúdie bola bezbolestná a rýchla. Odporúča sa tiež pre tých pacientov, ktorí majú trvalé krvácanie po operácii.

Prečo môže byť krvácanie predĺžené

Medzi príčiny vedúce k predĺženému krvácaniu existujú získané aj dedičné.

Vrodené patológie sú kombinované do niekoľkých skupín, ako napríklad:

• von Willebrandova choroba;
• Glanzmanova trombasténia;
• Bernard-Soulierov syndróm;
• ochorenia spojivového tkaniva (hemoragické teleangiektázie, Ehlers-Danlos, Wiskott-Aldrich a Chediak-Higashi syndrómy).

Získané dôvody predĺžené krvácanie Existuje tiež niekoľko, ale najbežnejšie z nich sú tieto:

• užívanie určitých liekov, napríklad aspirínu, antikoagulancií, nesteroidných protizápalových liekov, antibiotík, antipsychotík atď .;
• nedostatok vitamínu C v tele;
• urémia;
• myelodysplastický syndróm;
• častá intoxikácia spôsobená príjmom alkoholu;
• amyloidóza;
• dysfunkcia pečene až do zlyhania;

Na základe vyššie uvedeného je zrejmé, prečo sa neodporúča užívať alkohol a lieky, ktoré vedú k 7 dní pred testom zrážania krvi.

Dekódovanie výsledkov

• normálne hodnoty sú v rozsahu od 1 do 9 minút;
• porušenie funkčnosti krvných doštičiek - od 10 do 15 minút;
• nepochybné patologické odchýlky - viac ako 15 minút.

Ak je dysfunkcia krvných doštičiek významná, krvácanie sa nemusí zastaviť ani po 15 minútach. Hĺbkový výskum a vymenovanie vhodnej liečby v takýchto prípadoch je primárnou úlohou lekárov.