Krémy a masti z dermatitídy pre deti a dospelých, hormonálne a ne-koronálne. Hormonálna masť z dermatitídy pre deti: Preskúmanie najlepších prípravkov a ich použitie

Na liečbu Široké spektrum Choroby sú veľmi často odlišné hormonálne liekyktoré majú okrem vysokej účinnosti množstvo vedľajších účinkov.

Ak je to možné, sú veľmi nebezpečné a môžu tiež zhoršiť stav pacienta.

Harmonálne poškodenie drog: pravdivé alebo mýtus ^

Hormóny sú produkty vnútorná sekréciaktoré sa vyrábajú špeciálnymi žľazami alebo jednotlivými bunkami sa uvoľňujú do krvi a šíri v celom tele, čo spôsobuje určitý biologický účinok.

V zdravom človeku sú hormóny kontinuálne produkované žliazmi vnútornej sekrécie. Ak telo zlyhá, syntetické alebo prírodné analógy prichádzajú na pomoc.

Prečo sa nebojí hormónov: výhody a poškodenie

Liečba hormónmi sa aplikuje v medicíne viac ako jedno storočie, ale ľudia sa na neho stále týkajú strachu a nedôvery. Napriek tomu, že používanie drog obsahujúcich hormóny môže zvrátiť priebeh ťažkej choroby a dokonca zachrániť život, mnohí ich považujú za škodlivé a nebezpečné.

Pacienti endokrinológov sú často pasívne strach zo slov "hormóny" a neprimerane odmietajú prijímať hormonálne fondy, obávajúc sa vzhľadu vedľajších účinkov, ako je napríklad súbor hmotnosť A rast vlasov na tvári a telu. Podobné posuny sa skutočne uskutočnili pri liečbe liekov prvého generácie, pretože boli tiež nízkou kvalitou a obsiahnuté veľké dávky Hormóny.

Všetky tieto problémy však zostali v minulosti - farmakologická výroba nestojí a neustále sa rozvíja a zlepšuje. Moderné lieky sú stále viac a bezpečnejšie.

Endokrinológovia v súlade s výsledkami analýz sú vybraté optimálna dávka a spôsob prijímania hormonálnej prípravy, ktorý napodobňuje funkciu žľazy ako zdravého človeka. To vám umožní dosiahnuť kompenzáciu za chorobu, vyhnúť sa komplikáciám a zabezpečiť dobré zdravie pacient.

Dnes sú hormonálne lieky produkované ako prirodzené (majú štruktúru podobnú prírodným hormónom) a syntetickým (s umelým pôvodom, ale podobným nárazom). V závislosti od pôvodu sú rozdelené do niekoľkých typov:

Zvieratá (odvodené z ich žliaz);
Zelenina;
Syntetické (podľa zloženia podobnej prírodnej);
Syntetizované (nie podobné ako prirodzené).

Hormonálna terapia má tri smery:

Stimulujúci - priradený na aktiváciu práce žliaz. Takáto liečba je vždy prísne obmedzená alebo aplikovaná prerušovanými kurzmi.
Blokovanie - Potrebné aktívna práca alebo pri identifikácii nežiaducich neoplazmov. Najčastejšie sa používa v spojení s ožiarením alebo prevádzkovým zásahom.
Náhrada - potrebná pre choroby, ktoré spomaľujú výrobu hormónov. Tento typ liečby je často vymenovaný životom, pretože nemá vplyv na príčinu vývoja ochorenia.

Najčastejšie mylné predstavy o terapii hormónov

Pravda, mýty o nebezpečenstvách hormónov

MIF-1: Hormonálne lieky sú predpísané len ako antikoncepcie

V skutočnosti tieto lieky účinne bojujú s mnohými patológiami: diabetes, hypotyreóza, kožné ochorenia, neplodnosť, onkologické neoplazmy a iné ochorenia.

Myth-2: Pri zlepšovaní zdravotného stavu môžete prestať užívať hormóny

Takáto mylná predstava často prechádza dlhodobou prácou lekárov a provokuje rýchly návrat ochorenia. Akýkoľvek zmeny v režime prijatia musia byť dohodnuté so svojím lekárom.

MIF-3: terapia hormónov je priradená ako extrémny prostriedok na liečenie ťažkých ochorení

V moderná farmakológia Existuje mnoho liekov tejto kompozície, aby sa zbavili chorôb, ktoré nepredstavujú hrozbu pre život pacienta, napríklad z akné V adolescentoch alebo erektilná dysfunkcia U mužov.

Myth-4: Počas tehotenstva je príjem všetkých hormónov kontraindikovaný

V skutočnosti, budúce matky takéto drogy sú predpísané pomerne často, a nezávislé odmietnutie môže viesť k vážne následky. Napríklad pri vykonávaní tocolových opatrení alebo za hypofunkciu štítna žľaza (Náhradná terapia).

MYTH-5: Kedy náhradná terapia Hormóny sa hromadia v tkanivách

Toto stanovisko je tiež nesprávne. Správne vypočítané dávkovanie neumožňuje prebytok týchto látok v tele. Ale v každom prípade sú ľahko zničené a nemôžu zostať v krvi dlhú dobu.

MIF-6: Hormóny môžu byť nahradené inými liekmi

Ak je diagnostikovaný nedostatok určitého hormónu, je potrebné ho vziať na obnovenie zdravia. Niektoré rastlinné extrakty majú podobný účinok, ale nemôžu plne nahradiť endokrinologické prípravky. Okrem toho je ich dlhodobá expozícia nežiaduca z dôvodu rizika alergických reakcií.

MIF-7: Z hormónov plných

Nadmerná úplnosť vznikla z hormónov, ale z hormonálnej nerovnováhy a metabolických porúch, ako výsledok živiny Začnú absorbovať telo zle.

Mef-8: Jarná úroveň pohlavných hormónov stúpa

Endokrinné ľudské funkcie podliehajú sezónnej aj dennej cykrotenike. Niektoré hormóny sú aktivované v noci, iné - počas dňa, sám - v chladnom období, iní - v teple.

Podľa vedcov, úroveň pohlavných hormónov hormónov nemá sezónne výkyvy, avšak s nárastom svetelného dňa v tele, výroba gonadoliberínu sa zvyšuje - hormón s antidepresívnou činnosťou. Je to on, kto môže spôsobiť pocit lásky a eufórie.

Mýtus-9.: Hormonálna debata mladý

V priebehu veku sa môže vyskytnúť porušenie hormonálnej rovnováhy v tele. Príčiny sú odlišné: stres a nadmerné zaťaženia, minulé choroby, nezdravý životný štýl, ktorý dostane nesprávne vybrané drogy, genetické problémy a oveľa viac.

Mýtus-10.: Adrenalín - "dobrý" hormón, jeho ostré emisie výhody osoba

Hormóny nemôžu byť zlé alebo dobré - každý je užitočný naraz. Adrenalínové emisie skutočne stimuluje telo, čo mu umožní rýchlo vyrovnať sa s stresujúca situácia. Pocit prílivu energie je však nahradený štátom nervové vyčerpanie a slabé stránky, pretože Adrenalín priamo ovplyvňuje nervový systém, ostro vedie ho v bojovej pripravenosti, ktorá nevyhnutne spôsobuje "rollback".

I. kardiovaskulárny systém: Zvýšenie krvného tlaku, impulz je rýchly, riziko nadprúdových ciev vzniká. To je dôvod, prečo časté stres, sprevádzané zvýšením adrenalínu krvi, môže viesť k mŕtvici alebo zastávke srdca.

Čo sú hormonálne drogy

Metódou nárazu sú hormonálne lieky rozdelené na:

Steroid: ACT na pohlavné hormóny a látky vyrábané nadobličiek;
Amín: a adrenalín;
Peptid: inzulín a oxytocín.

Steroidné lieky získali najväčšiu distribúciu vo farmakológii: používajú sa na liečbu Ťažké ochorenia a infekcie HIV. Tiež sú tiež populárne s kulturistami: napríklad oxanddrolón a oxymetalón sú najčastejšie používané na to, aby sa telo reliéfu a spaľovania podkožný tuka stanozolol a metán - pre sadu svalovej hmoty.

V oboch prípadoch zdravých ľudí Používajú sa lieky nenapraviteľná škodaPreto bez dostupnosti čítania sa neodporúča. V srdci AAS - hormónového testosterónu a pre ženy sú najnebezpečnejšie: s dlhodobým recepciou, môžu mať sexuálne znaky primárneho mužov (virilizácia) a najčastejším vedľajším účinkom je neplodnosť.

Aké vedľajšie účinky môžu vzniknúť z príjmu hormónu

Najčastejšie sa vedľajšie účinky hormonálnych liekov objavujú v prvých dvoch týždňoch po začatí vstupu vo forme nasledujúcich ochorení: \\ t

Závraty a nevoľnosť;
Potenie;
Dýchavičnosť, nedostatok vzduchu;
Príliv;
Kandidóza;
Ospalosť;
Zhoršenie zloženia krvi;
Virilizácia (pri užívaní žien steroidy);
Hypertenzia;
Narušenie črevnej práce.

Veľmi zriedkavé prípady dlhý príjem Hormóny alebo zneužívanie z nich môžu spôsobiť rozvoj onkológie. Aby ste sa tomu vyhli, je potrebné pravidelne prejsť testy a vytvárať vzorky pečene na kontrolu stavu ich zdravia.

Vedľajšie účinky hormonálnych liekov u žien: Čo stojí za strachu ^

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Pri výbere hormonálnej metódy antikoncepcie je dôležité vziať do úvahy všetky vlastnosti hormonálneho stavu ženy. Aby ste zistili, že hladina, ktorej hormóny v tele prevládajú: estrogén alebo progesterón, neexistuje hyprapandrogenation ( zvýšená úroveň mužské genitálne hormóny) Čo sú sprievodné choroby atď..

Tento spôsob antikoncepcie používa ženy pomerne často, pretože Je to považované za jeden z najúčinnejších. Vo väčšine prípadov sa však negatívne reakcie nevyskytujú vedľajšie účinky Antikoncepčné tablety, ktoré môžu byť s dlhým alebo nesprávnym príjmom v rozpore s pokynmi:

Arteriálna hypertenzia;
Anémia;
Akútne zlyhanie obličiek;
Porfýry;
Strata sluchu;
Tromboembolia.

Najpopulárnejší antikoncepčné pilulky Zvážili sa: Clayra, Reguon, JESS, Trojko-Regul. Na liečbu neplodnosti, naopak, Duphaston sa najčastejšie používa.

Mikroposované hormonálne tablety

Vedľajšie účinky hormonálnych mastí

Najčastejšie sa takéto masti používajú na liečbu kožná choroba: dermatitída, vitiligo, psoriáza, zbavenie, ako aj alergie s prejavom externé príznaky. Aká strana môže vzniknúť z dôvodu mastí:

Stria, akné;
Atrofia ošetreného pokožka;
Expanzia cievy;
Vzhľad cievnych hviezd;
Sfarbenie kože (dočasné).

Najbezpečnejší a účinný je prednizolón, ktorý sa vyrába vo forme tabliet alebo mastí.

Hormonálne lieky počas CLIMAX

Hormonálna terapia počas menopauzy pomáha zlepšiť výmena lipidov, Zjemnenie prílivu, znížiť úzkosť, zvýšenie libido a zabrániť rozvoju aterosklerózy, ale mali by sa vykonávať len pod kontrolou lekára. Aké negatívne vplyvy sa môžu vyskytnúť počas nezávislého zaobchádzania:

Prudký nárast hmotnosti;
Oneskorenie tekutiny v tele, vzhľad edému;
Varovanie prsných žliaz;
Silné bolesti hlavy;
Stast Bile.

Hormonálne prípravky z bronchiálnej astmy

Liečba toto ochorenie Hormóny sú priradené vo veľmi zriedkavých prípadoch z niekoľkých dôvodov:

Počas ukončenia liečby sa môže objaviť hormonálna závislosť a storno syndróm;
Imunita sa výrazne zníži;
Zvýšená krehkosť kostí;
Destabilizovať produkciu inzulínu a glukózy, ktorá je plná vývoj diabetu;
Strach o vypadávanie vlasov;
Svaly oslabujú;
Zvýšenie vnútroočného tlaku;
Burzová výmena je porušená.

Samozrejme, že takáto strana však nie je vždy, aby sa tomu zabránilo, je najlepšie začať liečbu slabými liekmi.

Stojí za zmienku, že takmer všetky hormonálne znamená ovplyvniť hormóny štítnej žľazy alebo nadobličiek, takže ich aplikácia musí byť koordinovaná so špecialistom. Všeobecne platí, že s výhradou prijímacej schémy, vedľajší účinok však veľmi zriedkavo vzniká, však takéto lieky ešte nie sú predpísané.

Hormonálne masti pri vývoja alergická reakciaSvrbenie sa stáva neznesiteľným. Avšak iné kožné ochorenia sú schopné spôsobiť podobné pocity proti nepriaznivosti. Najmä s cieľom liečiť tento druh patológií, masti boli vytvorené s hormónmi zahrnutými v ich zložení.

Pred použitím hormónov s hormónmi je dôležité vedieť, že sa reprezentujú, keď sa môžu použiť a ktoré existujú kontraindikácie.

Hormonálne krémy rýchlo pomáhajú zabrániť uvoľňovaniu histamínu z imunitných buniek, eliminovať zápalový proces, ktorý je výsledkom alergickej reakcie.

Hormonálne masti (presnejšie, ich použitie) je odôvodnené v prípade zápalových procesov, ktoré odchádzajú na koži (ostré aj chronické). Je dôležité zvážiť:

vek;
Špecifická koža;
prítomnosť súbežných ochorení.

Nevýhodou liekov s hormonálnym obsahom je prítomnosť vedľajšie účinkyktoré môžu byť rovnako rôznorodé ako užitočné výsledky. Čím väčšia aktivita je hormonálna masť, tým vyššie je riziko príchodu nežiaducej akcie.

Najviac nebezpečné následky Činnosti hormonálnych mastí:

deti môžu spomaliť rast;
vznik hypertenzie;
pochopenie nadobličiek.

Vynikajú po vstupe do glukokortikoidov krvi v dôsledku nekontrolovanej aplikácie prostriedkov vo zvýšenej dávke. Aby ste predišli takýmto komplikáciám, mali by ste prísne dodržiavať odporúčanie lekára (optimálna dávka, trvanie priebehu).

Existuje obrovské množstvo hormonálnych mastí, čo umožňuje lekárovi pri výbere lieku individuálne prístup k každému pacientovi, zohľadniť jeho potreby.

Tieto lieky sú klasifikované v závislosti od akcie, hĺbka penetrácie do skupín:

I - Akcia je slabá, vo vnútri epidermy preniká pomaly, výsledkom ich použitia je krátkodobý (hydrokortisónový krém, dipperzolón);
II - Mať miernu účinnosť (Lorinden, prednizolón, dexametazón atď.);
III - Rýchlo (Celenerm, Sinaflán, Polcortolon, Corrector);
IV - Preneste hlboké vrstvy epidermy, nemali by sa uplatňovať bez odporúčania lekára, pretože sú možné rôzne nežiaduce akcie. V niektorých prípadoch môžu takéto fondy škodlivé (dermate, galcinonid).

Keď je infekcia spojená s existujúcim zápalom a podráždením (niekedy môže byť spôsobená ním), sú použité kombinované prostriedky vo svojej kompozícii obsahujúcej antimikrobiálne alebo antimicistické látky.

Zoznam najobľúbenejších finančných prostriedkov z tejto skupiny:

Sinalor;
Vipogal;
Diprosalik;
Lorinden;
Aurobín;
Tridmerm;
Oxycort.

Čo je nezvyčajné v týchto liekoch a prečo sa ich neuplatňovať? Sú schopní naliehať miestna imunita. Z tohto dôvodu nie je povolené ich použitie bez vymenovania lekára.

Aké nebezpečné hormonálne masti? Použitie ich nezamýšľané zvyšuje riziko hrozby komplikácií. Napríklad, keď má pacient svrbenie v dôsledku hubovej infekcie, je dôležité identifikovať príčinu a odstrániť podráždenie. Ak okamžite začnete používať masti s glukokortikosteroidmi, problém sa nevyrieši.

Hormonálne krémy a masti sú predpísané na stabilizáciu aktivity buniek zodpovedných za zápalové procesy. Preto také lieky majú potrebný výsledok, keď sa tešia počas dlhodobého, chronického, ako aj pomalého alebo ostrého zápalových javov na koži.

V čase určenia sa lekár riadi:

kožné prvky;
prítomnosť súbežných ochorení;
veku pacienta.

Je dôležité vziať do úvahy, že koža detí je charakterizovaná vysokou citlivosťou na vymenovaných externých prostriedkov (pretože epidermis jemné, plavidlá sú blízko povrchu kože). Hormonálne kultivity na použitie s alergiami detstvo Len vtedy, keď nie požadovaný výsledok Z ošetrenia s použitím iných prostriedkov.

Hlavné indikácie sú:

akútny zápalový proces na koži vyplývajúci z alergií;
negatívny výsledok pri použití neimumóznych liekov na liečenie opakujúcej sa vyrážky;
hrozba výskytu akútnej ekzémy;
atopická dermatitída;
fotodermatitída;
spôsobené alergiami neurodermatitis;
Multiform v dôsledku komplikácií alergií;
dávkové alergie komplikované erythematóznou vyrážkou.

S pomocou drog, ktoré obsahujú hormóny, sa často snažia rýchlo vyrovnať svrbenie, horenie, zápalový proces a zabrániť rozvoju.

Hormonálne lieky však majú absolútne kontraindikácie spojené s ich účinkom na telo:

herpes;
post Allergy;
helminosy;
poškodenie kože bakteriálnej etiológie;
mycoses;
akné;
pohybené ochorenia;
tuberkulóza;

Relatívna kontraindikácia sa považuje za tehotenstvo, starostlivo predpísať drogy deťom do 7 rokov. Nie je dovolené používať Hormonálne masti deťom s:

"Plienka" dermatitída;
vysoká citlivosť znamená po určení pomocou vzorky kože;
vietor op.

Pre upozornenie možné komplikácie Nie je možné nezávisle používať hormonálne masti. Dokonca aj v prípade lieku liek sa lekár odporúča, aby pre-aplikovať trochu prostriedkov na zápästie a nechajte 15 minút. Až po vzorke kože, ak sa nezmenila v prostriedkoch aplikácie, môže sa použiť.

Dokonca aj liek, ktorý lieči alergické ochorenie, môže mať nežiaduci účinok. Stáva sa to častejšie počas sebapásty (bez odporúčania lekára). Ale dôležitý význam je skupina lieku: Finančné prostriedky skupiny IV môžu spôsobiť nežiaduce následky.

Pri dlhodobom používaní glukokortikoidov, lokálna imunita je v dôsledku toho potlačená infekcia na mieste vyrážky.

Dlhodobé používanie hormonálnych prostriedkov môže spôsobiť zvýšenú pigmentáciu kožných sekcií, vzhľad podráždenia, akné. Takýto stav sa vyskytuje v dôsledku rýchleho prenikania kortikosteroidov v krvnom obehu, po ktorom nasleduje systémový účinok na tele.

Takéto akcie sa však môžu vyvinúť len v dôsledku zvýšenia odporúčaných dávok alebo nesprávneho používania liekov. Vo väčšine prípadov, po zrušení lieku, prejsť komplikácie, následky sú reverzibilné.

Pre atopická dermatitída Dieťa môže byť vymenovaní rôzne prostriedky - hormonálny a nekoronálny.

Mnohí rodičia sa bojí o drogách na báze hormónov, ale sú naozaj nebezpečné? V niektorých prípadoch, bez nich nie je potrebné, ale je dôležité dodržiavať liečebný režim, ktorý lekár vymenoval.

Je možné použiť v detstve

Ak sa to ľahko uskutočňuje a ovplyvňuje malé plochy, lekári sa snažia robiť dobre. Ale v niektorých prípadoch nestačia.

Ak je patológia silne vyslovovaná, sprevádzaná komplikáciami, vyrážky sú silné, z nich je mnoho z nich, liečba by mala byť vážnejšia. Deti sú predpísané minimálne dávky hormonálnych mastí.

Ak lekár predpísal hormonálny liek z dermatitídy pre deti, nemali by ste sa báť používať ho, pretože inak negatívne symptómy Môže sa zvýšiť a šíriť.

Mnohé lieky môžu byť pridelené deťom od niekoľkých mesiacov, ale to by malo vyriešiť lekára v závislosti od závažnosti procesu.

Princíp prevádzky, kritériá výberu

Hormonálne a nekoronálne masti, výrazne sa líšia Nielen v zložení. Prvá kategória finančných prostriedkov je efektívnejšia, ale je potrebné ho aplikovať s väčšou opatrnosťou, najmä pre deti.

Takéto lieky pomáhajú efektívne zmierniť zápal, svrbenie svrbenie, suché, odlupovanie, zníženie rizík opakované ochorenie, bojovať s komplikáciami dermatitídy.

Prípravky S. zvýšený obsah Kortikosteroidy I. vysoké úrovne Odsatie u detí zvyčajne nie je predpísané, pretože vedľajšie účinky sú príliš veľké. Deťom Prípravky so zníženým odsávanímAle so zvýšenou miestnou akciou. Takéto prostriedky novej generácie zahŕňajú napríklad ELOC, ktoré sa môžu použiť po dvoch rokoch.

V žiadnom prípade nie je možné použiť takéto prostriedky bez vymenovania lekára, pretože sú dostatočne silné. Iba lekár môže oceniť všetky riziká a vymenovať to, čo funguje efektívne v konkrétnom prípade.

Než nebezpečné pre dieťa

Otázka bezpečnosti hormonálnych mastí stále spôsobuje veľa sporov. Dôvody pre výskyt atopickej dermatitídy môžu byť hmotnosť, ale mechanizmus na jeho základe je vždy jeden - to je alergický zápal kože.

Preto príčiny ochorenia viac zohrávajú úlohu v prevencii, ale v terapii sú potrebné protizápalové opatrenia.

Teraz je postoj k hormóniam v detskej terapii trochu inakSkôr. Mnoho klinické výskumy Ukázali sa, že hormonálna liečba v atopickej dermatitíde je bezpečná a potrebná.

V zápalovej kožnej reakcii sú zahrnuté špeciálne typy buniek, ktoré produkujú látky provokujúce začervenanie, svrbenie, opuch pokožky.

Existujú aj iné bunky. V normálny stav Sú v pokoji, avšak, ak dôjde k zápalovému krbu, usilujú sa o neho, ešte zvýšenejšie tkanivo opuch. Hormóny ovplyvňujú obe kategórie buniek, Byť univerzálny spôsob Odstránenie zápalu.

Ale existujú faktory, ktoré treba zvážiť. U detí je koža tenká, epidermis voľné, malé cievy sú blízko povrchu. Preto je hormón rýchlejší a aktívnejší saje s krvou, zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Opakovaná dermatitída, alergická reakcia, vyrážka, svrbenie, akné, pálenie, hubová infekcia, hyperitrihóza, vaskulárna dilatácia, kožná atrofia, cushing syndróm, dysfunkcia nadobličiek sú možné.

Preskúmanie často vymenovaných fondov

S atopickou dermatitídou u detí, lekári predpisujú novú generačnú hormonálnu drogy, ktoré sú vyrábané vo forme mastí, krémov, emulzií, lotions.

Zvážte ich podrobnejšie:

Zámok. Liek zahŕňa fľaškové hydrokortizón. Predpokladá sa, že je to rovnaký hydrokortizón. Pre neho neexistuje žiadny bod, ktorý zaplatí viac. To však nie je pravda.
V dôsledku zvyšku olejovitej kyseliny je hormón lepší zápasom s zápalom, účinne preniká cez kožu. Toto je silnejší liek, ale je to povolené deťom. Pri rozdeľovaní je tvorený hydrokortizónom (čítať o použití hydrokortizónovej masti), ktorý je okamžite, s minimálnymi rizikami sa vylučuje z tela a kyseliny olejov, ktorá nemá vplyv na žiadny vplyv.
Liek môže byť použitý pre deti od šiestich mesiacovAplikáciou na akékoľvek úseky, dokonca aj na tvári. Multiplicita aplikácie určuje špecialistu. Môže to byť od jedného až troch krát denne. S vážnym priebehom ochorenia sa môže použiť dlhý čas, ale nie viac ako 30-60 gramov (dva rúrky) týždenne v závislosti od veku. Cena - približne 230 rubľov.
Advanta. Jednoduché a rýchlo preniknúť do noža. Samotný liek je neaktívny, ale v dôsledku vplyvu enzýmov sa jeho aktivita stane vyššou ako pri hydrokortizóne, 6-krát. Dokonca aj pri jednej aplikácii má maximálny účinok s minimálnymi bočnými javmi maximálny účinok.
Môžete požiadať od šiestich mesiacov, čo spôsobuje akékoľvek časti tela a tváre. Ak je dermatitída mierne vyjadrená, nástroj eliminuje negatívne príznaky len za jeden deň. Aplikovať raz denne. Náklady - od 385 rubľov.
AFLOTERM. Miestny kortikosteroid, ale účinnosť možno porovnať so silnými liekmi tejto série. Kvôli prítomnosti molekúl chlóru, hormón rýchlo preniká do dermis na zápal krbu. Atrofia kože nespôsobuje ani počas dlhodobého použitia.
Elokom. Americký liek, ktorý má tiež vysokú aktivitu a nízku pravdepodobnosť nežiaduce reakcie. Účinne bojovať s atopickou dermatitídou.
Aplikuje 0,1% masť pre deti počas dvoch rokov. Aplikované nie viac ako raz denne. Náklady z 230 rubľov.
Celenerm. Antibakteriálny hormonálny prípravok s protizápalovými a vazoconduvým účinkom. Kontraindikácia - vek do 6 mesiacov.
Používa sa hlavne vtedy, keď je sekundárna infekcia pripojená k hlavnému ochoreniu. Môžete použiť len krátky kurz. Liek je možné zakúpiť za cenu 200 rubľov.
Fukikort. Glukokortikosteroid činidlo s protizápalovým a antibakteriálny účinok. Pomáha bojovať proti patogénnym mikroorganizmom. Aplikovaná tenká vrstva. Trvanie liečby nie je dlhšie ako dva týždne.
Kontraindikácia je vo veku jedného roka, je tiež nemožné aplikovať zloženie na slizničné membrány a otvorené rany. Náklady - v regióne 200 rubľov a vyššie.

Ako použiť

Je potrebné začať používať liek ihneď po tom, čo ho lekár predpísal - Tak rýchlo dosiahnete remisiu. Aplikujte masť potrebujú tenkú vrstvu. Moderné drogy Nová generácia môže byť tiež použitá na tvári a na kožných záhyboch. Ale očné viečka a oblasť okolo očí by sa mali vyhnúť - to môže vyvolať glaukóm a kataraktu.

Prípravky môžu byť použité pred nástupom odpustenia, ale nie viac ako do jedného mesiaca. Je dôležité dodržiavať pokyny a neprekračovať frekvenciu a dávkovanie aplikácie.

Kontraindikácie

Na stránkach našich stránok si prečítajte vlastnosti aplikácie a efektívnosti pre deti nasledujúcich mastí:

S atopickou dermatitídou je dôležité odhaliť vec a bojovať s ňou.

Dôležitým opatrením sa zachováva v dome čistoty, dodržiavania osobnej hygieny, používania hypoalergénnych fondov.

Dieťa musí nosiť len prírodné tkanivové oblečenie. Je potrebné zvlhčovaciu pokožku, čo mnohé lieky sa silno vysuší.

Ale v prítomnosti zápalu a zosmiešňovania ohniská, hydratačné môže byť škodlivé, takže musíte poradiť so svojím lekárom. Ak sa vysporiadaný svrbenie vyvoláva úzkosť z dieťaťa, môžete variť čaj s sedatívnou akciou.

Niekedy bez hormonálnych mastí s atopickou dermatitídou nemôže robiť. Moderné prostriedky Nová generácia sa môže vyhnúť mnohým negatívnym prejavom.

Všetky opatrenia by sa mali prevziať z vymenovania špecialistu, dodržiavať všetky svoje odporúčania.

V kontakte s

Hormonálne masti na báze glukokortikosteroidov sa používajú na liečbu mnohých dermatologické ochorenia Viac ako 40 rokov. Predtým neboli tak účinné a ich použitie malo často mnoho negatívnych vedľajších účinkov. Nepoužívali sa samostatne, ale po zmiešaní s krémi. Moderné hormonálne masti sú účinné prostriedkyA nemusia zriediť. Ľahko sa používajú, rýchlo preniknú epidermis a eliminujú vyrážku, začervenanie a jednoduché pocityspôsobené týmito poškodením pokožky. Ich použitie však nie vždy prináša len výhody.

V tomto článku vás predstavíme tieto problémy, ktoré môžu spôsobiť hormonálne masti, a najobľúbenejšie prostriedky. Okrem toho vám poskytneme informácie o ich klasifikácii silou akcie.

Aké sú indikácie na použitie hormonálnych mastí

Zloženie hormonálnych mastí zahŕňa adrenálne hormóny - glukokortikosteroidy. Používanie ich, môžete rýchlo vyrovnať s rôznymi zápalovými léziami kože v prípadoch, kde iní miestne prostriedky neúčinné.

Indikácie na účely hormonálnych mastí sú nasledovné choroby:

neurodermit;
alergické dermatologické ochorenia;
varicose et al.

Hormonálne nástroje pre miestna aplikácia - masť, pleťové vody, krémy, spreje - neodporúča sa používať viac ako 3 týždne. Ich výber a účel musí vykonávať iba lekára, ktorý môže určiť uskutočniteľnosť ich používania.

Hormonálne MAZI v pediatrii

Na liečbu detí sú lieky s glukokortikoidmi častejšie vymenovaní v liečbe alergické ochorenia A krátko sa používa. Napriek ich rýchlemu terapeutický účinoksú schopní poskytnúť číslo negatívne vplyvy Na telo dieťaťa. Absorbovanie celkového krvného obehu, hormonálne lieky sú schopné ovplyvniť operáciu nadobličiek, spôsobiť vzostup arteriálny tlak a vývoj vedľajších účinkov (napríklad spomalenie rastu).

Pri použití takýchto mastí v pediatrickej praxi by sa malo preferovať premýšľanie so slabou alebo miernou silou. Sú k dispozícii vo forme sprejov alebo listov a nie sú schopní preniknúť do hlbokých vrstiev kože (t.j. existuje menšie množstvo nežiaducich reakcií). Tieto lieky zahŕňajú: FITODERM, LOCKOID, CINURKORT, AFLOTERM. Ich aplikácia by mala prejsť s použitím miernych dávok, s ktorými rodičia malý pacient Predstavuje lekára.

Hormonálne MAZI pre tvár

Na liečbu chorôb, ktoré sú sprevádzané léziou kože tváre alebo krku, sa odporúča použiť prostriedky vo forme krému alebo krému, pretože masti takýchto liekov majú silnejšiu aktivitu a majú veľká kvantita vedľajšie účinky. Na takéto účely sa môžu použiť nasledujúce hormonálne lieky: advanta, eil alebo afloderm.

Pri použití na liečbu kože tváre a krku môžu hormonálne masti spôsobiť takéto negatívne reakcie:

rozvoj;
zníženie tvorby kolagénu, čo má za následok riedenie a precitlivenosť kože;
vznik lokalít a striekacích značiek;
kvitnúca koža.

Kontraindikácie hormonálnych hmôt

Určite prítomnosť všetkých kontraindikácií na použitie konkrétneho lieku môže doktor - sú odlišné pre každý nástroj a klinický prípad.

Bežné kontraindikácie na účely hormonálnych mastí sú choroby a podmienky:

precitlivenosť na komponenty;
tehotenstva.

Výhody hormonálnych hmôt

Pri použití hormonálnych mastí, zastavujú príznaky zápalu po niekoľkých aplikáciách. Pacient eliminuje škodlivosť, začervenanie a vyrážku. Proces oživenia pri uplatňovaní týchto fondov postupuje rýchlejšie.

Nevýhody hormonálnych hmôt

Napriek nesporným výhodám má použitie hormonálnych mastí mnoho nevýhod. Ich vlastné uznanie, nesprávne alebo dlhodobé použitie je schopné prinášať Škoda Pre zdravie ako dobré.

Dôsledky pri liečbe hormonálnych mastí môžu byť nasledovné: \\ t

akné;
hyperpigmentácia;
kože atrofia (následne možné rozvoj malígne nádory na atrophed oblasti);
pomalé hojenie pokožky počas škrtov alebo rany;
teleangioectas;
subkutánne krvácanie;
rozvoj bakteriálnych alebo plesňových lézií v oblasti prípravkov;
hypertrichóza (zvýšenie rastu vlasov) na mieste aplikácie liekov;
(Zníženie rastu vlasov) na mieste liekov;
alebo glaukóm, keď sa používa v oblasti očí;
syndróm zrušenia (s ostrým zrušením lieku, stav pokožky v mieste aplikácie liekov sa prudko zhoršuje).

Klasifikácia hormonálnych mastí činnosti

Skupina I - Nízka aktivita

Prednizón - masť 0,5%;
Hydrokortizón (alebo locoid) - krém.

Prípravky z tejto skupiny sa môžu použiť na liečbu ochorení v oblasti plochy, krku a kožných záhybov. Môžu byť pridelené deťom do 2 rokov a tehotné.

Skupina II - S miernou aktivitou

AFLOTERM - KRÉMA ALEBO MAŤU;
Lorinden + kyselina salicylová (Lorinden A) - masť;
Klobetazón butirate 0,05% - krém alebo masť;
Belosalik - krém;
Zinocort (alebo fluoroderm, fluorochort) - krém a masť;
Betametazón valerat 0,025% - smotana alebo masť;
Deoxytomazón 0,05% - tučný krém.

Prípravy z tejto skupiny sú vymenované v prípadoch, keď boli finančné prostriedky z prvej skupiny neúčinné.

Skupina III - aktívna

Advantan (alebo metylprednisolon Aceponat 0,1%) - krém;
KUVUTIT - krém;
ACRETERS, SOUNDES, Katerid - masť a krém;
Sinalor (alebo Flukort, Sinaflan, Flutsinar, Synoderm);
Triamcinolón acetonid 0,1% - krém alebo masť;
Apulein - krém alebo masť;
ELOC - lotion, smotana alebo masť;
Betametazón valerat 0,1% - mlieko, smotana alebo masť;
Fluoroscinoid 0,05% - krém alebo masť;
Fluórolorolón acetonid 0,025% - krém alebo masť;
Hydrokortizón butirate 0,1% - lotion, smotana alebo masť.

Prípravy z tejto skupiny sú predpísané, keď chronická dermatitída A ak je potrebné rýchlo ovplyvniť lézie kože. Nemali by sa aplikovať dlhú dobu, pretože rýchlo začnú spôsobiť vedľajšie účinky.

Skupina IV - vysoko aktívna

Galcinonid - krém;
Dermate - smotana alebo masť;
Diflukortolone Valerat je 0,3% - tučný krém alebo masť.

Prípravy z tejto skupiny sa môžu aplikovať len pod trvalú kontrolu lekára! Spôsobujú maximálny počet nežiaducich reakcií, pretože je schopný preniknúť hlboko vrstvy kože a krvi.

Použitie hormonálnych mastí v dermatologických ochoreniach je potrebné a nemôžete vždy odmietnuť. S výskytom začervenania, bolesti kože, vystuženého rastu alebo vypadávania vlasov a iných neobvyklé príznaky Z boku pokožky by sa malo konzultovať s lekárom. Treba pripomenúť, že samoobsluha hormonálnych mastí alebo ich nesprávne použitie spôsobuje nielen kožu, ale môže tiež ovplyvniť stav všeobecného zdravia.

Aby sa lekár obrátil

Priradiť hormonálne drogy a keď sa zdá, že ich vedľajšie účinky sa obrátia na dermatológ. Ak dlhodobé používanie hormónov spôsobilo zvýšenie tlaku, prebytočný rast vlasov, časté infekčné choroby A iné systémové vedľajšie prejavy, musíte sa poradiť s endokrinológom a skontrolujte funkciu nadobličiek.

Článok predstavuje niekoľko príkladov následkov používania hormonálnych mastí. Stačí, aby ste si prečítali malú časť pod publikovanými informáciami, aby ste pochopili, aké nebezpečenstvo môže byť vykonané nekontrolované hormonálne lieky. Preto nie je potrebné predčasne obdivovať neprekonateľnú účinnosť finančných prostriedkov, ktoré spôsobujú závislosť, a ktoré nemôžu byť bezbolestne zrušené.

Časté vedľajšie účinky

MAZI steroidné hormóny (Synonymá: Topické steroidy, glukokortikosteroidy, miestne kortikosteroidy) sa používajú na liečbu širokej škály kožných ochorení. Existencia liekov rôznej intenzity ovplyvnenia robí liečbu zapálenej kože menej pracné a efektívnejšie. Ale je to práve pozitívna strana Hormonálny lieky Stala sa dvojitým mečom, čo vyvoláva nárast prípadov zneužívania mastov, čo vedie k vážnym miestnym, systémovým a psychologickým vedľajším účinkom.

Terapeutické hormonálne masti - neoddeliteľná súčasť komplexné ošetrenie rôznych typov Dermatitída zameraná na zbavenie ostrých a subakútnych príznakov kožných ochorení. Jeho použitie vám umožňuje odstrániť alergie, svrbenie, obnoviť poškodený epitel, zbaviť sa sekundárnej pokožky infekcie a dokonca poskytuje ochranu pred vplyvom škodlivých faktorov.

Vyrážka sa môže objaviť na tele nielen kvôli použitiu hormonálnych mastí. Existuje mnoho ďalších dôvodov, ktoré musia byť schopní vedieť.

Ale v dermatologickej praxi existujú čoraz viac situácií, keď ľudia používajú na liečbu kožná vyrážka o citlivých častiach tela (tvár, podparenie, rozruch) Najsilnejšia hormonálna masť, padnúť k lekárovi s popáleninami, bolestivé pocity a nepochybné svrbenie.

Vedľajšie účinky spojené s používaním hormonálnych mastí sú rozdelené do lokálnej a systémovej.

Miestne (ohniskové) vedľajšie účinky

Prejavy vedľajších účinkov ohniskového typu závisia od intenzity lieku a miesta použitia. Môžu vzniknúť vo formulári:

neopúšťajúca pokožku kože;
necitlivosť, pocity prehľadávania husí kožušiny alebo brnenie (parestézia);
chronická akné vyrážka, zápal vlasových folikulov;
kože atrofia, zmäkčovanie a opuch pokožky;
rozšírenie malých krvných ciev, ľahkých škvŕn na koži;
nadmerné nadmerné preexponovane telo, terminál rastie na mieste vlasov zbraní.

Najbežnejší vedľajší účinok, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku liečby akejkoľvek hormonálnej masti, je atrofia kože. Zároveň sa nezvratné zmeny týkajú tak hornej vrstvy kože (epidermis) a jeho spojovacej časti (dermis).

Už po 3-7 dňoch liečby je možné odstrániť proces deštrukcie hornej vrstvy kože pomocou mikroskopu. Stáva sa jemným kvôli poklesu veľkosti epidermálnych buniek, čo zase spôsobuje zníženie metabolickej aktivity v epidermise.

Po dlhej expozícii hormonálnych mastí, nastane funkcie bunkových vrstiev, vrstva zrna je veľmi riedená, alebo úplne zmizne a nadržaný - to sa stáva riedidlom.

Opätovné použitie hormonálnych mastí v rovnakej oblasti spôsobuje epidermálne riedenie a zmeny v spojivové tkanivo Derma. To všetko vedie k transparentnej, pokrčenej a lesklej koži, cez ktorú je Viedeň dobre viditeľná.

Strata podpory spojivového tkaniva pre dermálny vaskulárna sieť Zábaly erytém (abnormálna začervenanie), telegangectasia (odolná expanzia malých ciev) a mikroskopické krvácanie do kože.

DÔLEŽITÉ! Atrofia je reverzibilná s kompetentným zrušením hormonálnych mastí, ale normalizácia môže trvať niekoľko mesiacov.

Acneued vyrážka a periorálna dermatitída

Terapia s hormonálnymi mastimi (kortikosteroidmi) V niektorých prípadoch môže vyvolať akné kožné lézie. Vyrážky sú malé a jednoduché (monomorfné) zapálené papulácie a pľuzgiere sa nachádzajú hlavne na tele a končatinách, menej často na koži tváre.

Protizápalový účinok hormonálneho činidla spočiatku potláča zápalové lézie a eritthia, ale keď sa zruší, začínajú prepuknutia choroby.

Steroidné masti vyvolajú tvorbu komedónov zvýšením koncentrácie voľného mastné kyseliny V povrchovej lipidovej vrstve kože a zvýšenie počtu baktérií vo vlasovom kanáli.

Dlhodobé používanie silných hormonálnych mastí môže tiež viesť k periorálnej dermatitíde. Vyrážky sú vytvorené okolo úst a sú folikulárne paulas a pustu na erytematózne (abnormálne červenanie kože).

Často po liečbe hormonálny Ekzém alebo iná kožená patológia okolo úst sa objavujú vyrážky. Výsledkom je, že pacient začne aplikovať steroidnú masť na liečbu tejto vyrážky, berúc do úvahy symptómom ekzému alebo alergie, bez toho, aby bolo podozrivé, že sa sám podávajú poznať vedľajší účinok predtým uskutočnenej terapie. Často po zrušení masti, vyrážka okolo úst sa prejavuje ešte silnejšie.

Nespúšťajte chorobu! Liečiť orálnu dermatitídu len drogami, ktoré lekár vymenoval.

Vedľajšie účinky systému

Po ošetrení externými hormonálnymi mastimi, systémové vedľajšie účinky (ovplyvňujú vnútorné orgány a systémy) menej často, najmä vďaka spracovaniu citlivého kože alebo zapáleného povrchu účinné prostriedky. Zobrazia sa vo forme:

nedostatočnosť nadobličiek kortexu;
spomalenie alebo zastavenie rastu dieťaťa;
malé krvácanie pod kožou (petechia);
zníženie kostnej hmoty (osteoporóza), zlomeniny kostí;
šošovky oka, vnútrookulárny tlak;
persyeské poruchy;
metabolický syndróm.

Pozor! Iracionálne užívanie topických steroidov bude nevyhnutne viesť k rozvoju vedľajších účinkov miestnej a systémovej povahy.

Potlačenie funkcií nadobličiek Cortex

Naddenie nadobličiek sú kombinované s hypotalamou (oddelenie medziľahlej mozgu je spojené s CNS) a hypofýzou. endokrinné železo. Nachádza sa na základni mozgu, je zodpovedný za metabolizmus, rast a rozvoj tela).

Spoločne tieto orgány tvoria os GGN (hypotalamic-hypofýza-adrenálna os), ktorá v zdravom stave poskytuje prispôsobenie tela na stres, alarmy a problémy. Akonáhle je Axis GGN z akéhokoľvek dôvodu prestane fungovať normálne, osoba tečie na dlhý stresujúci stav.

Bolo zistené, že fungovanie nadobličiek môže potlačiť všetku masť na steroidov; stačí:

Zvýšte dávku mierne silného steroidu ("Zinocort", "prednizón", "AFLODERM").
Použitie silných steroidov ("dermatet", "advantan") v minimálnom množstve.
Aplikácia hormonálnej masti na citlivých častiach tela (tvár, krk, podpazušia, plocha slabín, najmä u detí s atopickou dermatitídou).
Použitie hormonálnych mastí pod obväzom.
Liečba mastov S. vysoký obsah Hormóny ("fluorocort", "Afloderm").
Použitie hormonálnych mastí na veľkých plochách kože.

Zvýšená vlastnosť potlačenia funkcie nadobličiek má: "betametazón" a "clobetasol". V tento prípad Pomenovaný silné drogy Vonkajšie použitie skupinových glukokortikoidov.

Dlhé použitie alebo aplikácie do veľkých oblastí kože "Cbtazol" spôsobuje potlačenie funkcií nadobličiek.

Používanie "betametazónu" v množstve prekročenia povolená norma (viac ako 50 g / týždeň) znižuje úroveň kortizolu v plazme. Potom majú pacienti s nízkym krvný tlak, Svalová únava, žiadna chuť k jedlu a hyperpigmentáciu pokožky.

Poznámka! Riziko vývoja týchto komplikácií sa zvyšuje u detí, najmä ak hovoríme o používaní mastí pod okluzívnym obväzom, ktorý môže pôsobiť ako plienka alebo obyčajná plienka.

Deti majú vysoký pomer plochy povrchu kože k objemu tela, preto majú vysokú pravdepodobnosť potlačenia osi GGN v dôsledku absorpcie systému glukokortikosteroidov .

O pravidlách používania hormonálnych mastí u detí, najmä s atopickou dermatitídou, povie nasledujúce video. Zábery:

Poznámka! V dermatologickej praxi existujú aj informácie o Yathedral syndróm cushing (symptómy: obezita, zvýšenie krvného tlaku, osteoporózy, svalovej slabosti), kríza addison (nedostatok nadobličiek), spomalenie rastu kostí a fatálny výsledokvzniknuté kvôli dlhé použitie glukokortikoidy.

Tahofilaxiu

TAHOFILAXIA (nedostatok reakcie na opakovanú liečbu) sa vyznačuje poklesom účinnosti vlastností hormonálnych mastí s predĺženou liečbou.

To je zvyčajne spôsobené ľuďmi pacientov s psoriázou, pacienti sa môžu týkať pacientov, ktorí nedodržiavajú liečbu predpísanú dermatológom, alebo neschopnosť steroidnej masti, ktorá sa používa na úplné vyrovnanie s ochorením. Zrušenie hormonálnej vonkajšej strany je sprevádzané vypuknutím ochorenia.

Vzhľadom k tomu, kožné tkanivá sa stávajú menej citlivými, všetky silnejšie prípravky sú potrebné na dosiahnutie požadovaného účinku, čo zase vedie k závažnejším následkom.

Syndróm závislosti steroidov a storna

Je známe, že steroidná závislosť sa vyskytuje po neúmyselnom používaní silných hormonálnych mastí. Jeho prejavy sú najčastejšie viditeľné na tvári.

Pacienti so steroidovou závislosťou majú akné, rosacea (ružové akné), periorálnu dermatitídu alebo telegangectaziu (odolné rozšírenie ciev). Nemôžu prestať používať masť obávajúcu sa silnejším ohniskom ochorenia.

V dermatológii sú stupne účinkov hormonálnych vonkajších prostriedkov na kožu opísané takto: \\ t

Spočiatku liečba zlepšuje vzhľad pustrulu, svrbenie, erytém zmizne, koža sa postupne čistí.
Pokračovanie použitia hormonálnej masti sa zmení na osobu s lokálnou imunosupresiou (depresiou imunity), zvyšujúce sa regióny kožné vyrážky, Vzhľad cievnych hviezd.
Pokus o zastavenie liečby spôsobuje vypuknutia svrbenie, začervenanie a opuchy kože, zvýšenie postihnutej patológie grafov.

V treťom odseku sú príznaky syndrómu zrušenia hormonálnej masti. Najviac zlo, ktoré môže spôsobiť človeka psychologická trauma A dokonca viesť k smrti.

S touto stavom je abnormálna začervenanie kože považovaná za normu, s malé pupienky a zbrane. Zvyčajne, ak bola liečba vykonaná na tvári silná bolesť V oblasti brady a v blízkosti uší. Okrem bolesti, svrbenie sa pravidelne vyskytuje.

Otázka odpoveď

Aký je "rebound efekt"?

Stav, v ktorom ľudské telo prestane reagovať na liek. Jeho použitie dáva reverzný účinok (Vyskytol sa vypuknutia choroby), t.j. Patológia sa vracia s väčšou silou.

Ako ťažké môže storno syndróm?

Závažnosť storno syndrómu závisí od toho, ako poškodila kôru nadobličiek. V jednoduchom prípade, keď boli použité hormonálne lieky krátky čas (2-3 týždne), svalovú bolesť je charakterizovaná pre stav zrušenia, všeobecnej slabosti, žiadna chuť k jedlu.

Ak boli hormonálne masti použité 6 alebo viac mesiacov, potom sa storno syndróm prejavuje krízami Addison. Kôra nadobličiek prestane vyrábať kortikosteroidy, ktoré umelo dodávajú do tela súčasne s mastimi.

Pacient sa javí ako vracanie a kŕče, môže zomrieť z kardiovaskulárnej insuficiencie, ak nedostane minimálnu dávku zrušeného lieku.

Po použití hormonálnej masti, koža sa stala tenká, objavili sa vrásky, je možné niečo urobiť?

Hormonálne krémy a masti neumožňujú aktualizáciu pokožky, stáva sa viac šedej farby. Môžete pomôcť pokožke pomocou masti s tukom-rozpustnými vitamínmi, napríklad Radaevit, ako súčasť týchto fondov obsahujú všetky potrebné vitamíny v požadovanom pomere.

Čo si pamätajte:

Hormonálne masti sa rýchlo zbavujú príznakov dermatologických ochorení, ale môžu tiež spôsobiť rôzne vedľajšie účinky a Ťažký prietok Storno syndróm.
Vedľajšie účinky hormonálnych mastí sa môžu ukázať vážne poškodenie koža, spôsobiť ochorenie vnútorné orgány (Najmä nedostatok funkcií obličiek).
Hormonálne lieky vonkajšieho typu by sa mali používať s okrajovou opatrnosťou. Je žiaduce vymenovať lekára.