Nujna oskrba za astmatični status: algoritem ukrepov. Nujna oskrba za bronhialno astmo

Na znake manifestacije bronhialna astma povezati hudi krči v bronhih, ki ustvarjajo občutek zadušitve in jih spremlja izločanje veliko število sluz. Tako huda kratka sapa in kašelj lahko povzročita smrt bolnika. Zato je zelo pomembno vedeti, kako zagotoviti nujno pomoč pri bronhialni astmi.

Najpogosteje se napad bronhialne astme pojavi ponoči. Hkrati se lahko hitro razvija. Spremlja ga suh kašelj, ki se sčasoma lahko razvije v zadušitev. Oseba lahko ostane v tem stanju nekaj minut. Če se začnejo zapleti, bo trajalo več dni. Znanilci napada se začnejo pojavljati uro pred njegovim začetkom. Tej vključujejo:

Zelo pogosto je vzrok za napade bronhialne astme izpostavljenost alergenom. Če ga povzroča kaj drugega, so znanilci napada:

• vrtoglavica;
• depresivno stanje;
• težave s spanjem;
• anksioznost;
• šibkost.

Sam napad se lahko manifestira na različne načine. Njegovi glavni znaki manifestacije:

1. Hitro dihanje. Njegova frekvenca se lahko poveča do 60 ciklov na minuto.
2. dispneja. Odtok zraka je močno oviran. Traja nekajkrat dlje kot pri vdihavanju.
3. kašljanje. Spremlja ga sproščanje sputuma.
4. Počasno dihanje. Med dihanjem opazimo piskanje in napenjamo mišice vratu, ramen in stiskalnice.
5. Težave z govorom.
6. Razbarvanje kože. Postane modrikasto ali bledo.
7. Povečanje števila srčnih utripov.

S pomočjo te simptome lahko samostojno prepoznate napad, še preden je bolnik sprejet v bolnišnico. Med hospitalizacijo je treba opraviti diferencialna diagnoza... To se naredi, da se ugotovi, katero vrsto astme ima bolnik. Običajno je v takih primerih srčna astma takoj izključena. V tem primeru se je treba osredotočiti na naslednje kazalnike:

1. Vrsta kratke sape. Lahko je inspiratoren ali izdih.
2. Starost osebe. Srčna astma je najpogostejša pri starejših.
3. Prisotnost patologij. Sem spadajo težave z kardiovaskularni sistem, pljučnica in bronhitis.
4. Značilnosti dihanja. Pri srčni astmi lahko dihanje spremljajo piskanje v spodnjih zadnjih predelih in težko dihanje.

Pomoč pri kratki sapi in zadušitvi

Obstaja več pravil, ki bodo pomagala pravilno upodobiti prva pomoč astmatikov. Skladnost z njimi bo olajšala zadušitev in težko dihanje:

1. Nujno je, da je položaj pacientovega telesa pravilen. Mora stati ali sedeti. V tem primeru je bolje, če se na nekaj zanese. Glavna stvar je, da ne leži na hrbtu, saj je v tem položaju težko dihati.
2. Glava mora biti nagnjena na stran. To bo pomagalo preprečiti, da bi se sluz zadušil.
3. Znebite se vseh stvari, ki lahko motijo ​​dihanje. Sem spadajo šali, kravate in kateri koli drug gost nakit.
4. Lahko naredite vročo kopel za okončine ali pa bolniku daste piti malo tople vode.
5. Treba je izzvati razširitev pljuč in stimulirati živčne krče. To se naredi z bolečim šokom v sklepih kolena in komolca.
6. Priporočljivo je zagotoviti, da nobena hrana ne pride v dihala.
7. Za odpravo zadušitve uporabite žepni inhalator. Najprej se na balon za zdravilo natakne posebna šoba. Inhalator se obrne in šele nato se lahko injicira aerosol. Aerosol morate injicirati trikrat. V tem primeru si morate med vsakim injiciranjem vzeti 25-minutni odmor.

Nujno oskrbo za napad bronhialne astme je treba izvesti v celoti v skladu z obliko napada. Če je lahka, potem bo dovolj, da uporabite zdravila in inhalacije. V eni uri se lahko bolnikovo stanje znatno izboljša.

Pri kompleksne oblike uporabljeno kisikova terapija... Izvaja se z injiciranjem drog. Tej vključujejo:

1. Antispazmodiki. V različnih razmerjih se uvedejo 2% raztopine papaverina in no-shpyja.
2. Antihistaminiki. Imajo pomirjevalni učinek, naredijo bronhialni epitelij manj aktiven. Ta zdravila vključujejo pipolfen, difenhidramin in suprastin.
3. Eufilin. 2,4% raztopina se injicira intravensko. Zelo učinkovit v kombinaciji s strofantinom in korgikonom. Pomaga lajšati krče in razširiti bronhije.

Včasih se bolnik praktično ne odzove na injicirana zdravila in se njegovo stanje še vedno postopoma poslabša. To stanje se imenuje astmatični status. To je zelo nevarno, saj lahko povzroči smrt osebe. V tem primeru so zdravila, kot so:

1. Deksametazon (do 4 mg).
2. Hidrokortizon (200 mg).
3. Prednizolon (90 mg).

Ta zdravila so navedena v članku za pregled in jih ne smete jemati brez posvetovanja z zdravnikom, če pride do napada bronhialne astme, je treba bolnika najprej takoj hospitalizirati in ga dati na nadzorovano dihanje.

Zaključek

Pravočasno odkrivanje napada bronhialne astme in pravilen upodabljanje pomoč lahko ne le ugodno vpliva na izid bolezni, ampak tudi reši človeško življenje.

Bronhialna astma je resna bolezen infekcijsko-alergijske narave, pri kateri pride do paroksizmalne zožitve spodnjega dihalnih poti... To vodi do poslabšanja prepustnosti zraka in izzove motnje dihanja. Motnje prezračevanja postanejo najbolj izrazite v primeru zapletenega poteka bolezni, zlasti kadar astmatični status... Zato potrebuje pravočasno nujno pomoč.

Za astmatičnim statusom se skriva hud napad bronhialne astme, ki je trajal 24 ur ali več. Zanj je značilna huda obstrukcija dihalnih poti (zaradi edema, krčev, kopičenja sluzi), povečana odpoved dihanja in odpornost na predhodno zdravljenje. Glavni vzroki za status astmatike so:

• Neustrezna terapija.
• Stalni stik z alergeni.
• Bolezni dihal.
• Jemanje nekaterih zdravil (zaviralci beta, nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki).

Klinična slika je odvisna od resnosti odpoved dihanja in se lahko giblje od dolgotrajne zadihanosti (z ekspiratorno dispnejo in piskanjem) do koma... Zato je astmatični status resnična nevarnost za življenje in zahteva nujne ukrepe.

Začetna dejanja

Algoritem za oskrbo astmatičnega statusa sestavljajo dejavnosti, ki jih izvajajo ne le medicinsko osebje, temveč tudi osebe brez ustrezne izobrazbe (svojci, mimoidoči). Slednji je lahko le v bližini bolnika, ko ima napad. V tem primeru morate izvesti številna dejanja:

1. Pokličite reševalno ekipo (vse ostalo je opravljeno pred prihodom).
2. Zagotovite dotok svežega zraka (odprite ovratnik, popustite kravato, odprite okno).
3. Pacientu dajte napol sedeč položaj s poudarkom na rokah (tako so vključene pomožne dihalne mišice).
4. Pacienta pomirite in ga ne puščajte pri miru.
5. Če imate inhalator (Ventolin, Berotek itd.), si pomagajte pri uporabi.
6. Pacienta ne hranite in ne zalivajte.
7. Pripravite zdravila, ki jih jemlje bolnik, in medicinsko dokumentacijo za predstavitev zdravniku.

Te dejavnosti so preproste, vendar bodo pomagale osebi s statusom astmatike v začetni fazi, pred prihodom kvalificiranega specialista.

Prvo pomoč pri astmatičnem statusu praviloma nudijo ljudje, ki obkrožajo bolnika.

Prehospitalna faza

Ob prihodu k bolniku zdravnik ali reševalec oceni njegovo stanje (na podlagi anamneze in fizičnega pregleda). Upoštevati je treba čas, ki je pretekel od začetka napada, verjetne dejavnike njegovega razvoja in odziv na predhodno terapijo. Resnost poslabšanja se oceni klinično in na podlagi funkcionalne metode(peakfluometrija).

Namen ukrepi zdravljenja na predbolnišnična faza bo prišlo do zmanjšanja obstrukcija bronhijev in obnovitev prehodnosti dihalnih poti. Pri statusu astmatike algoritem nujne pomoči vključuje:

• Vdihavanje vlažnega kisika.
• Inhalacijsko dajanje salbutamola ali Beroduala.
• Peroralni ali intravenski glukokortikoidi (prednizon, deksametazon).

Druga možnost je, da zdravila inhalirate skozi distančnik ali nebulator (salbutamol, fenoterol, Pulmicort). Če to ni mogoče, se aminofilin in prednizon injicira zaporedno intravensko. Vse to se izvaja tudi med pregledom in med nujnim prevozom pacienta v bolnišnico.

Bolnišnična faza

Nadaljnja terapija za bolnike z astmatičnim statusom se izvaja v bolnišnici. V izredno težkem stanju je bolnik hospitaliziran v enoti intenzivne nege in premeščen v umetno prezračevanje pljuča. V vsakem od primerov se nenehno spremljajo vitalni znaki telesa (srčni utrip in dihanje, plinska sestava in elektroliti v krvi, najvišja hitrost izdiha). Nujna oskrba s statusom astmatike na tej stopnji je sestavljen iz naslednjih dejavnosti:

1. Nenehno zdravljenje s kisikom (ohranjanje oksigenacije krvi vsaj 92%).
2. Vdihavanje fenoterola (salbutamol, Berodual) skozi razpršilec s kisikom (v prvi uri vsakih 20 minut, nato po 60 minutah do 4 ure).
3. Nadaljnja uporaba salbutamola (fenoterola) z ipratropijevim bromidom ali Beroduala s kortikosteroidi (metilprednizolon, prednizolon, hidrokortizon) intravensko ali peroralno.
4. Zdravljenje z nebulatorjem z budezonidom (Pulmicort) trikrat na dan.

Če po 4-6 urah ni učinka sprejetih ukrepov, se aminofilin daje z intravensko infuzijo (kapalno). Poleg tega lahko z odpornostjo na bronhodilatatorje dajemo magnezijev sulfat. In v nekaterih in izredno hudih primerih (zelo previdno) uporabite adrenalin in ga vbrizgajte s subkutano injekcijo.

Aspirinska bronhialna astma zahteva uporabo deksametazona ali triamcinolona. Antibakterijska zdravila se uporabljajo samo v primerih, ko je dokazan ustrezen izvor okužbe (prednostni so makrolidi, fluorokinoloni, cefalosporini zadnje generacije). V primeru astmatičnega statusa se je treba izogibati imenovanju takšnih zdravil:

• Pomirjevala in narkotiki.
• Dolgotrajni beta-adrenergični agonisti.
• Antihistaminiki.
• Mukolitiki.
• Rastlinskega izvora.

Zdravila, ki nimajo pomembne vloge pri lajšanju hudega napada, se ne sme uporabljati, izogibajte se polifarmaciji (predpisovanju velikega števila zdravil). Če so vsi zgoraj navedeni ukrepi neučinkoviti, se bolnika priključi na ventilator.

Algoritem ukrepov pri zagotavljanju oskrbe v bolnišnični fazi vključuje različne možnosti podpora zdravil, ob upoštevanju resnosti patologije.

Kriteriji za odpust iz bolnišnice sta popolno lajšanje astmatičnega statusa in oslabitev resnosti poslabšanja. Če je stopnja ventilacije pod normalno (od 40 do 60%), potem bolniki potrebujejo nadaljnje ambulantna terapija s konstantnim zdravniški nadzor... Toda v vsakem primeru je pomembno razumeti, da je le strogo upoštevanje zdravniških priporočil in dolgotrajen vnos osnovna zdravila bodo omogočila obvladovanje bronhialne astme in se izognili njenim hudim poslabšanjem.

Nujna oskrba pri bronhialni astmi je pomembna in nujna faza za reševanje bolnikovega življenja. Razvoj bolezni pogosto vodi do pojava napada, ki ga spremlja občutek zadušitve. Pacient se začne dušiti, v odsotnosti pomoči pa nastopi smrt.

Prvo pomoč pri bronhialni astmi je treba zagotoviti pravočasno. Treba je poznati znake tega stanja, kar vam bo omogočilo natančno in hitro določitev začetka napada. Nujna oskrba za napad bronhialne astme je potrebna v naslednjih primerih:

1. Pacient ima piskanje med dihanjem.
2. Pacient ima lajajoč kašelj. Stanje lahko spremlja blago izkašljevanje.

Na začetku faze izkašljevanja se intenzivnost kašlja zmanjša in stanje se začne normalizirati. Posledično kratka sapa izgine in napad se konča. Kljub temu je treba bolnikovo stanje pod nadzorom. Med remisijo je priporočljivo obiskati zdravnika.

Med napadom ostanite mirni. Panika in nervoza lahko igrata kruto šalo ne le z ljudmi, ki nudijo pomoč, ampak tudi s samim bolnikom. V prvem primeru je enostavno narediti napako, stanje panike pa se zlahka prenese na bolnika.

pogosto nujna pomoč izkaže, da je v statusu astmatike. To stanje je huda oblika patologije, ki se pojavi zaradi razvoja obstruktivnega procesa. Bronhitis ali druga vnetna vrsta bolezni vodi do podobnega stanja. Za začetek stanja so značilne naslednje manifestacije:

1. Prisotnost piskanja.
2. Pojav cianoze.
3. Razvoj kratke sape.
4. Pojav pasjega kašlja.
5. Začetek odpovedi dihanja.

Kar zadeva napad, je to stanje lahko dolgotrajno ali kratkotrajno, hudo oz lahka oblika... Dolgotrajni napadi se lahko spremenijo v astmatično stanje, ki traja približno en dan ali več. Posledično so moteni dihalni in srčno-žilni sistem bolnika.

Pred začetkom napada bolnik razvije stanje, za katerega so značilni naslednji simptomi:

1. Srbenje v nosni votlini.
2. Pojav kihanja.
3. rinoreja.
4. Stanje šibkosti.
5. Prisotnost občutka togosti v prsnem košu.

Poleg tega obstaja povečanje krvni pritisk, kar poveča obremenitev srca. Manifestacije acidoze se povečujejo: poveča se raven kislosti v bolnikovem telesu. V hudi fazi napada močno nabreknejo žile na vratu, razvije se ventrikularna odpoved in v jetrih nastane zastoj.

Algoritem za zaustavitev napada bronhialne astme je razdeljen na naslednje stopnje:

1. Pacienta je treba izolirati od predmetov, ki lahko povzročijo napad: dima, dlake hišnih ljubljenčkov, rož, tkanin.
2. Zaprite okna in če je bolnik na ulici, mu pomagajte iti v sobo.
3. Žrtev je treba postaviti na stol in se poskušati umiriti.
4. Za takšne primere uporabite zdravila, ki jih ima bolnik.
5. Poklicati je treba rešilca. Medtem ko je reševalno vozilo na poti, je priporočljivo ostati blizu bolnika in ga podpirati.

Algoritem za zagotavljanje pomoči je treba izvajati v strogem vrstnem redu. Ko je bolnik pravilno sedel in so bili odstranjeni alergeni in viri epileptičnih napadov, mu dajte tople vode. Zagotoviti je treba dovod svežega zraka, za kar bo treba odpreti okna. Izjema so situacije, v katerih se je napad začel kot posledica cvetenja rastlin ali drugih dejavnikov, zaradi katerih je bivanje na ulici nevarno za zdravje in življenje bolnika.

Inhalacijo je treba izvajati z zdravili iz skupine adrenergičnih agonistov ali z zdravili bolnika. Če teh sredstev ni, bo treba uporabiti inhalatorje z bronhodilatatorji, ki imajo funkcijo odmerjanja.

Ta seznam vključuje naslednja zdravila:

1. Berodual.
2. Salbutamol.
3. Salamol Eco.

Med zagotavljanjem prve pomoči se pokliče reševalna ekipa. Če potreben učinek uporabe inhalatorjev po 10-15 minutah ni, je treba jemanje bronhodilatatorja ponoviti. Če ni pozitivnega rezultata, se po 15 minutah vdihavanje z bronhodilatatorjem ponovi. Poleg tega boste morali intravensko injicirati 2,4-odstotni eufilin. Uporabite lahko razredčeno 0,9% raztopino natrijevega klorida ali prednizolon. Uvajanje zdravil je počasno. Ker se napad lahko razvije nenadoma, se morajo bolnikovi sorodniki in prijatelji predhodno posvetovati z zdravnikom in se dogovoriti o odmerku teh zdravil.

Če tudi po izvajanju teh ukrepov ni pozitivnega rezultata, se adrenalin hidroklorid injicira subkutano. V 1 uri je treba dati več injekcij. Prav tako je pomembno, da se o odmerku zdravil vnaprej dogovorite z zdravnikom. Odsotnost pozitivnih sprememb zahteva nujno hospitalizacijo.

Pri bronhialni astmi je treba prvo pomoč zagotoviti pravilno, za kar je treba upoštevati nekatera navodila. Bolnika je treba postaviti v sedeč ali ležeč položaj. V slednjem primeru bolnik ne sme ležati na hrbtu, dovoljen je položaj na boku. Poleg tega je pomembno podpreti glavo žrtve, da preprečimo utopitev.

Dovoljeno je dati topla voda, vendar je treba to dejanje izvajati zelo previdno. Izvajanje je prepovedano fizični vpliv na hrbtu ali prsih. Ta ukrep je zelo primeren, če se je oseba zadušila s hrano in so vanj zašli delci hrane Dihalne poti, vendar z napadom bronhialne astme nujna oskrba ni zagotovljena na ta način.

Pomemben del odpravljanja napada je uporaba posebna sredstva, ki so pogosto aerosoli. Pogosto bolni ljudje, ki se zavedajo svoje bolezni, imajo pri sebi podoben aparat, ki bo omogočil pravočasno oskrbo. Upoštevati je treba odmerek zdravila.

Vendar pa se lahko napad pojavi nenadoma in preseneti tako bolnika kot tiste okoli njega. Če zdravila ni, je treba bolnika postaviti v sedeč ali ležeč položaj in ga pomiriti. Pomembno je, da pokličete reševalno ekipo sami ali prek tretjih oseb.

Zapis za bolnika

Edina oseba, ki lahko najbolje poskrbi za bolnikovo stanje, je bolnik sam. Tako, da naslednji napad ne povzroča veliko težav in ne postane razlog smrtni izid, mora bolnik vedno imeti pri sebi določen nabor zdravil in sredstev za zagotavljanje prve pomoči. Bolniku je veliko lažje pomagati doma, saj je bolnik v svojih običajnih razmerah, zdravila pa so v bližini. Toda napad je mogoče ujeti med sprehodom v parku ali ko greste v trgovino.

Nujna stanja pri bronhialni astmi niso nevarna, če je bolnik nanje vnaprej pripravljen. Priporočljivo je obiskati zdravnika, ki bo napisal priporočila in predpisal odmerjanje zdravil. Takšna zdravila morajo biti vedno blizu, kar bo večkrat rešilo pacientovo življenje.

Torej prva pomoč pri napadu vodi do pozitiven izid, mora pacientov komplet prve pomoči nujno vsebovati naslednje komponente:

1. Raztopine za injiciranje.
2. Hormonski in antihistaminiki.
3. Za vdihavanje je potreben aerosol.

Posebna pozornost je namenjena inhalatorjem, saj prav ti omogočajo, da zdravilo hitro vstopi v pacientovo telo. Običajne naprave predstavljajo distančniki. Ta model poveča verjetnost, da sestavina zdravila vstopi v pljuča. Pogosto se uporabljajo posebne naprave - nebulatorji. So sodoben model pršilne naprave. Naprava pretvori tekočo komponento v zdravilo v suspenziji, kar bo omogočilo boljšo nebulizacijo. Naprave je mogoče uporabljati samo doma, zato se nujno pomoč pri bronhialni astmi s temi napravami izvaja doma. To je posledica njihove velikosti, saj dimenzije ne omogočajo udobnega transporta naprave.

Kako lahko pomagam svojemu otroku?

Algoritem ukrepov za odpravo napada pri otrocih se malo razlikuje od podobnih dejanj izvajajo z odraslimi. Razliko predstavlja odmerjanje zdravil, zato se morajo starši o tem vprašanju odločiti vnaprej. Obrniti se morate na specialista in poiskati zdravilo. Otroka je treba naučiti posebnosti uporabe inhalatorjev in drugih naprav, saj v nujnih primerih staršev ali odraslih morda ni v bližini. Preostali čas naj bodo odrasli vedno tam, če imajo otroci epileptične napade.

Pri manifestaciji bronhialne astme ima prva pomoč naslednji algoritem ukrepov:

1. Zagotoviti je treba dovod svežega zraka.
2. Za otroke velja podobno pravilo: mali bolnik mora biti v sedečem položaju.
3. Pomembno je, da otroka pomirite, saj lahko dojenček zlahka paniči.
4. Pomembno je najti vzrok napada in ga odpraviti.
5. Lahko daste toplo vodo.
6. Dati potrebno zdravilo v odmerku, ki ga določi zdravnik.

Algoritem dejanj je treba zgraditi vnaprej.... To vas bo pripravilo na izredne razmere, saj lahko oseba v stanju razburjenja okleva ali zmede faze zagotavljanja pomoči. Odmerjanje zdravil je treba tudi vnaprej določiti z zdravnikom. V tem primeru bosta bolnik in njegovo okolje pripravljena na nenaden napad, kompetentna in jasna dejanja pa se bodo učinkovito spopadla s tem stanjem.

Bronhialna astma je bolezni dihal, ki se kaže s težko sapo, zadušitvijo. Obstaja alergija nealergijska oblika... Druga možnost je precej redka, ki jo povzroča kršitev regulacijskega sistema dihal, pa tudi težave s krčenjem gladkih mišic. Toda alergije delimo na nalezljive in atopične. Značilni so smrtno nevarni napadi. Na pomoč priskočijo nujna zdravila za bronhialno astmo.

Kako se začne?

Možno je domnevati, da se napad približuje s suhim kašljem. Pogosteje se stanje poslabša ponoči. Včasih se pred poslabšanjem pojavi srbenje, smrklji, začutijo garje. Sam napad včasih traja le nekaj minut, vendar se lahko zavleče za en dan, v najbolj neprijetni situaciji pa celo več dni.

Med napadom mora bolnik sedeti z rokami na mizi, na robu postelje. Zdravniki to pozo imenujejo "ortopneja". Vdih je približno polovica dolžine izdiha, medtem ko zdrava oseba izdih je dvakrat ali celo štirikrat krajši. Z napadom hitrost dihanja na minuto doseže 60 vdihov. Aktivno sodelujejo pomožne mišice. Tudi od daleč se sliši piskanje, ki spremlja dihanje bolne osebe.

Pomoč: potrebna takoj

V primeru hudega napada astme je treba bolnika hospitalizirati. Pred tem morate zagotoviti prvo pomoč. Nujna oskrba za napad bronhialne astme se začne z ukrepi za lajšanje situacije. Bolnika je treba odstraniti iz astmatičnega stanja. Kaj natančno storiti, se odloči z oceno resnosti napada.

Če je situacija dokaj enostavna, se bolniku dajo tablete in inhalacija adrenergičnih agonistov. Standard nujne pomoči za bronhialno astmo: ena ali dve tableti efedrina, tableta "Teofedrin", od 0,1 do 0,15 g "Euphyllin". Pri izbiri zdravila se vodijo po tem, kaj je prisotno v kompletu prve pomoči za astmatika. Včasih vključuje nujno prvo pomoč pri napadu bronhialne astme nujni termin"Alupenta" v obliki tablete (0,02 g) ali inhalacija (ne več kot mililiter 2% raztopine), "Izadrina" (inhalacija - v enakem volumnu, pod jezikom - tableta 0,005 g).

Če v omari z zdravili astmatika ni tablet, se injicira injekcija efedrina (0,5-1 ml), difenhidramina (1 ml). Ne pozabite: takšna nujna oskrba za napad bronhialne astme bo pomagala ustaviti šibko manifestacijo, vendar ne bo pokazala ustrezne učinkovitosti, če je poslabšanje hujše.

Zmerna resnost

V tej situaciji lahko uporabite:

• "Eufilin" (10 ml);
• izotona. natrijev klorid (2,4% -10 ml) - v veno.

V primeru tahikardije, znakov srčnega popuščanja je algoritem za pomoč pri bronhialni astmi naslednji: "Euphyllin" 10 ml in "Korglikon" 0,06% - en mililiter. Alternativa: "Strofantina" v količini 0,3-0,5 ml, koncentracija 0,05%.

Kaj bo še pomagalo?

Na pomoč priskočijo adrenomimetična zdravila. Epinefrin se lahko injicira pod kožo v obliki 0,1% raztopine. Odmerek je od 0,2 do 0,5 ml. Po potrebi naredite več injekcij, pri čemer držite med njimi 45 minut. Tudi efedrin se lahko injicira pod kožo v obliki 5% (1 ml), "Alupent" (1-2 ml), koncentracija 0,05%. "Alupent" je dovoljeno dajati intramuskularno. Izoton. natrijev klorid bo pomagal v obliki kapalke, injekcije v veno (1 ml).

Pri zmerno zdravljenje bronhialne astme pri odraslih omogoča vnos v veno ali mišico 1% difenhidramina v količini 1-2 ml, 2% raztopine "Suprastina" v volumnu 1-2 ml ali "Pipolfen" (2,5% , 1 ml) ...

Pri izbiri v korist adrenomimetikov lahko injicirate holinomimetike. Zdravila te skupine se dajejo v količini 1 ml pod kožo v koncentraciji: "Atropin" - 0,1%, "Platyphyllin" - 0,2%.

Na pomoč priskoči zdravilo za inhaliranje, ki dovaja navlažen 100 % kisik. Trajanje postopka je pol ure.

Hud napad: kaj storiti?

V tem primeru zdravljenje bronhialne astme pri odraslih vključuje uporabo:

• "Hidrokortizon" (50-100 mg);
• "Prednizolon" (60-90 mg).

Za lajšanje bolnikovega stanja so potrebna zdravila, ki lahko izboljšajo prehodnost bronhijev in tankega izpljunka. Vstavijo se skozi kateter ali posebno cev. Nujna oskrba pri bronhialni astmi je sestavljena iz:

• tripsin (5-10 ml);
• "Kimotripsin" (5-10 ml);
• izotonični natrijev klorid (10 ml).

Minuto po dajanju zdravila se izpljunek aspirira. Postopek je možen le v splošni anesteziji.

Kaj bo še pomagalo?

Poleg tega nujna oskrba za bronhialno astmo vključuje uporabo sredstev za zmanjšanje mišičnih krčev ("Eufilin", adrenomimetiki), pa tudi zdravila za razširitev bronhijev.

Uporabna zdravila, ki zmanjšujejo sposobnost žlez bronhijev za izločanje, antihistaminiki, holinomimetiki. Zaradi svojega učinka ta zdravila tudi pomirjajo bolnika in lajšajo krče.

Stadij in nujna oskrba za bronhialno astmo

Stopnja astme določa raven oskrbe, ki jo bolnik potrebuje.

Na prvi stopnji so uporabne kapalke s "Polyglucin" v prostornini 400-800 ml. Pomagal bo izotonični natrijev klorid (enake količine). Zdravila redčijo sluz in ga pomagajo odstraniti iz telesa ter odpraviti problem dehidracije.

Poleg tega se v veno injicira "prednizolon" (60-90 mg), "deksametazon" (2-4 mg), "hidrokortizon" (100-200 mg). Zmanjša prepustnost celic, poveča učinek antihistaminiki, adrenergični agonisti. Na koncu se namesti kapljica natrijevega bikarbonata. Vnesite do 200 ml 4% raztopine. To odpravlja acidozo.

Druga in tretja stopnja

V takšni situaciji nujna oskrba pri bronhialni astmi vključuje dajanje "prednizolona" (180-360 mg), "deksametazona" (4-8 mg) v veno. Nadzor dihanja se izvaja s pomočjo "Hexenala" (3-5 ml) - izvaja se strogo pod anestezijo.

Potrebno je izprati bronhije, za kar se uporablja natrijev bikarbonat. Za redčenje sluzi se uporabljajo encimska zdravila.

V tretji, najbolj nevarni fazi je treba pacientovo dihanje nadzorovati od zunaj. Poleg tega se izvajajo zgoraj opisane dejavnosti.

Astma: posebni primeri

Če se bolezen ne izzove alergijska reakcija, pred napadom oseba čuti:

• skrb;
• impotenca;
• zatiranje;
• nespečnost;
• vrtoglavica.

Ne smemo pozabiti, da je najnevarnejša možnost za razvoj napada status astmatike. Pri njem obstaja velika verjetnost smrti, ki jo izzove nezmožnost dihanja.

Kaj je treba najprej narediti?

Če ima oseba, ki trpi za astmo, napad, je pomembno, da takoj pokličete rešilca ​​in mu nato pomagate. Tudi če je astmatikom kmalu postalo lažje, klica zdravnika ni mogoče preklicati, saj je popoln klinični pregledčloveško stanje, ki mu sledi imenovanje terapije z zdravili.

Pomoč se začne z najpreprostejšim. Sobo postavimo na prezračevanje ali pa astmatika odpeljemo na ulico, na Svež zrak... Vrat je osvobojen vsega, kar bi ga lahko stisnilo - ovratnik, šal, srajca. Nato pomagajo pri premikanju v položaj "ortopneja", ko se roke naslonijo na trdo površino, pacient sedi. Komolci so potegnjeni navzven.

Inhalator za astmo

Če je mogoče, morate takoj vdihniti. Če ima astmatik balon s droga, nataknite šobo, obrnite in injicirajte zdravilo. Postopek se izvaja z intervalom tretjine ure največ trikrat.

Če je manifestacija astme blaga, na pomoč priskočijo kopeli za stopala. Koristno je namestiti gorčične obliže na noge. Ob prihodu reševalnega vozila je treba zdravnike obvestiti o uporabljenih zdravilih in ukrepih pomoči. Odvisno od nadaljnje zdravljenje bolan.

Kaj je naslednje?

Poleg tega prvo pomoč zagotavljajo strokovnjaki. Dajo injekcije, dajo kapalke, dajo tablete za lajšanje bolnikovega stanja. Posebna možnost je izbrana glede na resnost napada. Pri blaga oblika primerne tablete in inhalacije efedrina, "Alupenta" in drugih prej omenjenih zdravil. Zdravila pomagajo znebiti sluzi, zmanjšati težko sapo in v samo eni uri se bolnikovo stanje izboljša.

V težkih razmerah na pomoč priskoči terapija s kisikom. Dodatno injicirano učinkovita zdravila izboljšati stanje. Največjo učinkovitost je mogoče doseči s kombinacijo "Atropina" in efedrina (ali adrenalina). A pozor: adrenalina ni mogoče uporabiti, če je diagnoza srčna astma. Morfin je nesprejemljiv za bronhialne bolezni.

Težka situacija

Zelo resno stanje- ko so bronhi napolnjeni s flegmom. Tukaj je potrebna anestezija, po kateri je treba s posebnimi napravami odstraniti izpljunek.

Zgodi se tudi, da se telo nepredvidljivo odzove zdravila, se stanje poslabša. Temu pravimo status asthmaticus, torej najbolj nevarno stanje... Tradicionalni pristop je naslednji: prednizolon (90 mg), deksametazon (4 mg), hidrokortizon (200 mg). Tudi ta terapija je lahko neučinkovita. Pacient potrebuje nujno hospitalizacijo.

Cilj: nuditi prvo pomoč pri napadu bronhialne astme

Dejanja:

1. Takoj je treba poklicati zdravnika.

2. Pacientu omogočite polsedeč položaj

3. Odstranite oblačila s prsnega koša

4. Zagotovite dovod svežega zraka

5. Bolnika vprašati "ali je bolan za bronhialno astmo?" in ali ima pri sebi inhalator.

Uporaba žepnega inhalatorja.

Cilj: vnos v telo zdravilna snov v obliki aerosola (izvaja ga bolnik).

oprema: aerosolna pločevinka.

1. Odstranite pokrovček s pločevinke in ga obrnite na glavo.

2. Pretresite pločevinko.

3. Globoko vdihnite.

4. Postavite ustnice okoli ustnika, naredite globok vdih medtem ko pritiskate na dno pločevinke: v tem trenutku se izda odmerek aerosola.

5. Zadržite dih za nekaj sekund, nato odstranite ustnik iz ust in počasi izdihnite.

6. Če ne morete globoko vdihniti, lahko prvi odmerek aerosola razpršite v ustno votlino.

7. Število odmerkov aerosola določi zdravnik.

Oznaka učinkovitosti: normalizacija dihanja

30. ZAGOTAVLJANJE PRIPRAVLJENE OBRAZLOŽBE ZA KRVAVI V GATROTESTINU

Cilj: nuditi prvo pomoč ob prvih znakih želodčne krvavitve

Gastrointestinalne krvavitve - razen peptični ulkus, je lahko z rakom na želodcu, cirozo jeter zaradi krčnih žil požiralnika, trombozo portalne vene, dedno hemoragično telangiektazijo (Osler-Randujev sindrom), aterosklerozo želodčnih žil, pa tudi s poškodbami in zastrupitvijo s caustic.

Simptomi: kratkotrajna oslabelost, kasneje se odvaja kašasto, črno, katranasto blato (melena).

Pri hudi krvavitvi se lahko pojavi omotica, bleda koža, mrzle okončine, žeja, zamegljen vid, pogosto popolna ali delna izguba zavesti. Pulz postane šibek, pospešen. Krvavo bruhanje se ne začne takoj, ampak nekaj ur po začetku krvavitve. Melena se pojavi po 24 urah.

Dejanja:

1. Pacientu s krvavitvijo je zagotovljen popoln fizični in duševni počitek;

2. Strogi! počitek v postelji.

3.Prehlad v epigastričnem predelu (ledeni obkladek)

4. Pokličite zdravnika, kirurga

4. Hilokonstriktor (10 % raztopina kalcija klorid -10 ml), vitamin C.

5. Po zdravniškem receptu - transfuzija krvi, plazme.

S pljučno krvavitvijo, ki se pojavi pri tuberkulozi, sifilitičnih, rakastih črevesnih razjedah, ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni itd. taktika medicinske sestre je enaka.

31. Kapljice za oko

32. KAPLJICE V UŠESIH

LITERATURA:

Glavna literatura

dodatno literaturo

Elektronski viri

1.EBS KrasSMU

2.Knjižnica ENB

3. EBS študentski svetovalec