Antiseptik za zdravljenje ran. Antiseptična zdravila - imena, ocene, cene

Že manjša poškodba lahko povzroči resne zdravstvene težave. Še posebej nevarne so odprte rane. Bakterije in virusi lahko vstopijo na prizadeto območje. Gnojna okužba pogosto vodi do zastrupitve krvi, kar je že resna nevarnost za življenje. Zato je treba tudi najmanjšo rano ustrezno zdraviti z antiseptikom.

Kako pravilno zdraviti rano?

Lekarne imajo ogromno antiseptikov, ki imajo protimikrobna in protivirusno delovanje... Toda pred uporabo katerega koli zdravila morate natančno preučiti navodila. Isti alkohol, če ga uporabljate nepravilno, lahko povzroči opekline. Zdravljenje ran je bolje zaupati specialistu. Kaj pa, če ni možnosti iti na urgenco? Zapomniti si je treba nekaj pravil.

Najprej je treba odprto rano zdraviti z milom (po možnosti gospodinjskim) in tekočo vodo. Raztopina mila pomaga v boju proti mikrobom. Za prvo zdravljenje rane morda ne bo potreben antiseptik. Če je poškodba dovolj globoka, ne morete brez zdravila. In preprosto antiseptično zdravljenje ne bo dovolj. Ko se krvavitev ustavi, morate nanesti povoj iz gaze.

Za zdravljenje ran v predelu oči in ust je treba skrbno izbrati antiseptik. Koža je tukaj zelo občutljiva. Pripravki na osnovi alkohola lahko povzročijo opekline. Priporočljivo je, da poškodovano območje zdravite s šibko vodno raztopino.

Vodikov peroksid

Je najbolj priljubljen antiseptik za rane. Za manjše poškodbe uporabite 3% raztopino. pri 6 % koncentraciji lahko povzroči hude opekline kože. Takšna snov se uporablja samo za shranjevanje in sterilizacijo medicinskih instrumentov. Zdravljenje ran s peroksidom spremlja nastajanje pene. S tem odstranimo umazanijo in odmrle kožne celice. 3% raztopina je odlična tako za umivanje površinskih ran kot za razkuževanje sluznic.

Za zdravljenje otroške rane se najpogosteje uporablja vodikov peroksid. Pregledi staršev kažejo, da zdravilo sploh ne povzroča negativna čustva pri dojenčkih. Dejansko se med postopkom bolečina in srbenje ne čutita. Poleg tega ima vodikov peroksid dostopno ceno. 40 ml steklenico lahko kupite za samo 10 rubljev.

Za zdravljenje že zaceljenih odrgnin in drugih kožnih lezij ne uporabljajte vodikovega peroksida. Pregledi kažejo, da se rane zdravijo veliko dlje, če se uporablja ta antiseptik. Dejstvo je, da peroksid negativno vpliva na mlade celice vampa. Ampak za primarna obdelava rane, bo to zdravilo odlično delovalo.

Vodna raztopina zdravila "Furacilin"

Antiseptik se v lekarnah ne prodaja že pripravljen. Prihaja samo z receptom. Alkoholno raztopino je mogoče dobiti brez težav, lahko pa jo uporabimo le za zdravljenje gnojne bolezni uho. Vodno raztopino furacilina lahko pripravite sami doma. Če želite to narediti, vzemite 10 tablet zdravila in ga raztopite v enem litru toplega kuhana voda... Zdravilo se lahko uporablja kot pršilo. Če vzamete veliko manj tekočine, dobite antiseptično pasto.

Vodna raztopina zdravila "Furacilin" je blago sredstvo. Po ocenah je tak antiseptik idealen za zdravljenje sluznic. Uporablja se lahko tudi za zdravljenje ran na občutljivi otroški koži. Zdravilo "Furacilin" se uporablja tudi za gnojenje kože. Zdravilo pomaga hitro odstraniti okužbo in pospešiti celjenje. Antiseptično pasto lahko uporabimo za obvezovanje pooperativnih šivov. 10 tablet furacilina v lekarnah stanejo približno 35 rubljev.

Etanol

Enokomponentni na alkoholni osnovi se najpogosteje uporablja za nego ran in zareznih šivov. Optimalno protimikrobno delovanje zagotavlja medicinski alkohol 70 % koncentracije. Ta snov je precej jedka. Antiseptiki za rane na osnovi alkohola so nesprejemljivi pri zdravljenju sluznic. Ne smemo pozabiti, da se ta snov hitro absorbira v krvni obtok. Zato tudi ni priporočljivo uporabljati takšnih zdravil za otroke.

Primarno zdravljenje rane lahko izvedemo s 40% etilnim alkoholom. V tem primeru je treba obdelati ne samo poškodovano območje, temveč tudi njegovo obrobje. Nato se na rano nanese sterilni povoj. V prihodnosti bi morali izbrati bolj nežne antiseptike za rane. Alkohol bo le poslabšal proces zdravljenja.

Klorheksidin biglukonat

To zdravilo, proizvedeno v Rusiji, ima precej širok spekter delovanja. Ta antiseptik za rane ne deluje le proti virusom in bakterijam, ampak tudi zdravi nekatere vrste glivičnih okužb. Zdravilo se lahko uporablja za začetno zdravljenje poškodovanih območij, pa tudi za pospeševanje celjenja. gnojne rane... Majhna količina klorheksidina bo dovolj za uničenje patogenov na prizadeti koži.

V lekarnah lahko najdete različna zdravila, katerega glavna sestavina je klorheksidin. Antiseptični gel se lahko uporablja na sluznicah. Najdete lahko tudi zdravila v obliki tablet in supozitorijev. Glede na ocene bolnikov so takšna zdravila idealna za celjenje vaginalnih ran. Stroški supozitorijev "Krolheksidin" v lekarnah se gibljejo od 150 do 200 rubljev.

Zdravilo "Miramistin"

Zdravilo je zelo aktivno proti številnim patogenom. V lekarnah lahko najdete zdravilo v obliki vodne raztopine ali mazila. Zdravnik vam bo povedal, kateri antiseptik je najboljši za določen primer. Za zdravljenje globokih gnojnih ran se najpogosteje uporablja mazilo. Nanese se na prizadeto območje enkrat na dan. Rano predhodno obdelamo z vodikovim peroksidom ali alkoholom.

Pomeni "Miramistin" ne vpliva na membrane človeške celice... To pomeni, da ima zdravilo blag učinek. Ne povzroča opeklin ali luščenja kože. Poleg tega se antiseptik odlično bori proti bakterijam, ki so razvile imunost na antibiotike. Zdravilo se pogosto uporablja za zdravljenje gnoja v bolnišničnem okolju.

Pomeni, da "Miramistin" ni strupen. Uporablja se lahko med nosečnostjo in dojenjem. Zdravilo se lahko predpiše za zdravljenje globokih ran pri otrocih. Mnogi starši ugotavljajo, da zdravilo pospešuje proces celjenja poškodovanih območij. Poleg tega se otroci med zdravljenjem ne pritožujejo nad bolečino in pekočim občutkom. Stroški tega antiseptika v lekarnah znašajo približno 250 rubljev.

Raztopina kalijevega permanganata

Kalijev permanganat ima izrazite antiseptične lastnosti. Še pred 20 leti je bilo mogoče brez težav dobiti kalijev permanganat v prahu. Rešitev je bila pripravljena precej preprosto. Za pripravo litra antiseptika je bilo dovolj le nekaj kristalčkov prahu. Toda takšno zdravilo je imelo koristne lastnosti le prvih nekaj ur.

Danes je omenjeno sredstvo v lekarnah mogoče najti v obliki že pripravljene koncentrirane raztopine. Antiseptična zdravila na osnovi kalijevega permanganata se lahko uporablja samo v bolnišničnem okolju. Prvič, ker zdravilo ni združljivo z vsemi zdravili. Na primer, kombinacija kalijevega permanganata z vodikovim peroksidom lahko povzroči hude opekline. Ta antiseptik ni priporočljiv za otroke. Raztopina vpliva na patogene mikrobe le začasno. Po sušenju antiseptične lastnosti izginejo.

jod

Je univerzalni antiseptik, ki ima protimikrobne, protivirusne in protivnetne učinke. Alkoholna raztopina joda se uporablja za zdravljenje ran, pa tudi gnojnih izpuščajev. S tem antiseptikom lahko zdravimo tudi pooperativne šive.

Ni priporočljivo nanašati joda na odprto rano. Obdelajo se le robovi poškodovane površine kože. Rešitev lahko povzroči hudo kemična opeklina... Posledično nastanejo grobe brazgotine, proces celjenja pa se podaljša.

Pomeni "povidon-jod"

Zdravilo na osnovi joda, ki ima manj strupen učinek na tkiva. Znano je, da alkoholna raztopina joda ni združljiva z drugimi antiseptiki. Poleg tega lahko zagotovi negativni vpliv na Ščitnica... Zdravilo "Povidon-jod" ima blažji učinek. Otroci lahko uporabljajo tudi ta antiseptik za rane. Razpršilo se uporablja tako za zdravljenje majhnih poškodovanih območij kot za zdravljenje gnojnih kožnih bolezni. Globoke rane se obdelujejo le ob robovih.

Briljantno zelena rešitev

Brez tega antiseptika si ne moremo predstavljati nobenega domačega kompleta prve pomoči. Prej so to zdravilo uporabljali od rojstva. Briljantno zeleno je bilo, da so zdravili popkovno rano. Danes so se pojavili drugi, modernejši antiseptični pripravki. Toda tudi briljantno zelena rešitev ni izgubila svoje pomembnosti. Prvič, mnogi so zadovoljni s ceno. Steklenico briljantno zelene lahko kupite v lekarnah za samo 8-10 rubljev. Orodje je na voljo tudi v bolj priročni obliki - v obliki markerja. Zelenko lahko enostavno nanesete na prizadeto mesto, ne da bi se umazali.

Tako kot pri jodu so le robovi ran obdelani predvsem z briljantno zeleno. Izdelek lahko povzroči zastrupitev in opekline. Takoj, ko se v rani začne pojavljati sveže brazgotinsko tkivo, se zdravilo prekine.

Zdravilo "Fukortsin"

Antiseptik za zunanjo uporabo, katerega glavne sestavine sta borova kislina in aceton. V lekarnah je zdravilo "Fukortsin" na voljo v odmerkih 10, 25 in 50 ml. Stroški najmanjše steklenice ne presegajo 10 rubljev. Zdravilo ima številne pozitivne ocene. Bolniki ugotavljajo, da antiseptik spodbuja hitro brazgotinjenje ran, ima protimikrobne in protivnetne učinke.

Med nanosom zdravila "Fukortsin" na rano lahko občutite bolečino in pekoč občutek. Neprijetne občutke mine v nekaj minutah. Antiseptika ni priporočljivo nanašati na velike površine kože. Zdravilo se absorbira v krvni obtok. Preveliko odmerjanje lahko povzroči omotico in šibkost.

Antiseptik se nanese na prizadeto območje kože večkrat na dan. Ko se izdelek posuši, lahko na rano nanesemo obkladke, mazila in paste. Takoj, ko se začne brazgotinjenje poškodovanega tkiva, se uporaba zdravila "Fukortsin" ustavi.

Zdravilo se lahko uporablja tudi kot del kompleksne terapije pri zdravljenju glivičnih kožnih bolezni. Protiglivični učinek zagotavlja fenol, ki je vključen v zdravilo. Mesta vnetja obrišemo z vatirano palčko, namočeno v raztopino. Trajanje zdravljenja je lahko odvisno od oblike bolezni in individualne značilnosti pacientovo telo.

Tveganje za okužbo pri osebi je zelo veliko. Tveganje okužbe je še posebej veliko, če odprta rana, med operacijo in tudi ni izključeno s kapljicami v zraku... Zato je preprosto potreben niz ukrepov, ki so namenjeni odpravljanju patogenov. V sodobnem svetu razkužila naj bodo v vsakem kompletu prve pomoči in ne le pri zdravnikih. Pravočasna pomoč in dezinfekcija lahko občasno zmanjšata širjenje okužbe ali popolnoma odpravita nevarno okužbo. Nato bomo razmislili, katera sodobna razkužila se trenutno uporabljajo, njihove vrste, kakšne zahteve so zanje naložene in v katerih primerih so predpisana.

in njene metode

Pravočasna dezinfekcija lahko prepreči in ustavi razvoj številnih okužb. Kakšna je torej? To je vrsta ukrepov, ki se izvajajo za uničenje povzročitelja okužbe in uničenje toksinov na predmetih v zunanjem okolju. Zaradi tega se število mikroorganizmov znatno zmanjša na sprejemljivo raven, vendar je možno njihovo nepopolno uničenje.

Dezinfekcija se zgodi:

Obstaja več načinov dezinfekcije:

1. Mehanski... Odstranitev kritine.
2. fizično... Zdravljenje z UV žarnicami, vrelim perilom, posodo itd.
3. kemični. Uporaba dezinfekcijskih raztopin.
4. Kombinirano... Kombinacija več metod.
5. Biološki... Uporabljajo se sredstva biološkega izvora.

Osredotočimo se na kemično metodo dezinfekcije. Razmislite, katera sodobna razkužila se uporabljajo.

Razkužila

Kemična in fizikalna sredstva, ki se uporabljajo za uničevanje povzročiteljev nalezljivih bolezni ljudi, živali in rastlin v zunanjem okolju, so razkužila.

Lahko so:

Sodobna razkužila najpogosteje predstavljajo uravnoteženo razmerje več aktivne snovi, kar omogoča doseganje največjega učinka glede na odpornejše mikroorganizme in učinkovine. Namenoma spreminjajo svoje lastnosti.

Razkužila zasledujejo cilj uničenja patogenih mikroorganizmov, sterilizacija pa uničuje tudi spore.

Sodobna razkužila, ki se uporabljajo v medicini, so zelo baktericidna in varna za ljudi. Prav tako jih je mogoče zaradi nizke toksičnosti veliko redno uporabljati kot detergent.

Nekaj ​​​​besed o fizičnem:

Vendar pa se kemična razkužila uporabljajo veliko pogosteje, ker so cenovno ugodnejša kot visoke temperature... Vsak predmet, ki ga je treba razkužiti, ne prenese te vročine.

Vrste dezinfekcijskih sredstev in njihov namen

Obstaja več vrst dezinfekcijskih sredstev, odvisno od tega, katera je glavna učinkovina.

Značilnosti sodobnih razkužil

Čas ne miruje, sodobna razkužila pa se vse bolj izboljšujejo. Kakšne so značilnosti izdelkov nove generacije? Naj izpostavimo nekatere izmed njih:

Sodobna razkužila imajo številne pomanjkljivosti:

• Niso vsa zdravila sposobna ubiti spore.
• Slaba učinkovitost proti nekaterim virusom.
• Organska kontaminacija lahko vpliva na učinkovitost zdravila.

Zahteve za sodobna razkužila

Za razkužila, ki se trenutno uporabljajo, obstajajo številne zahteve:

• V vodi se morajo dobro raztopiti.
• Povzroči smrt bakterij v kratkem času.
• Ne izgubi svoje učinkovitosti v prisotnosti organskih snovi.
• So malo ali nič strupeni za ljudi in živali.
• Ne pokvarite površine, ki jo želite razkužiti.
• Ne sme biti vnetljiv in eksploziven.
• Nimajo močnega vonja.
• Biti mora enostaven za pripravo in uporabo.

Sodobna medicinska razkužila

Trenutno se v medicini uporabljajo zdravila za dezinfekcijo širokega spektra delovanja, ki so učinkovita proti bakterijam, virusom, sporam, patogenim glivam. So detergenti in razkužila, veliko jih je mogoče ponovno uporabiti. Nekateri od njih so imenovani:

• "Septol" - se lahko uporablja kot razkužilo in kot sterilizacijsko sredstvo.
• "Premium" - okolju prijazen, dezinficira, lahko se uporablja tudi kot detergent.
• "Bactol" - dez. detergent z detergentnim učinkom.
• "Bactol Forte" je visoko koncentriran kompleksen pripravek.
• "Kleenex" je kožni antiseptik, raztopina se lahko uporablja za nujno dezinfekcijo površin.
• "Des Tab" je zelo ekonomičen in vsestranski, na voljo v obliki tablet in granul s klorom.
• Razkužilo "Nika » - ima dodaten čistilni učinek in je varen za zdravje ljudi. Lahko se uporablja v vrtcih, gostinskih obratih.

V zdravstvena ustanova lahko uporabljate samo tista medicinska razkužila, ki jih odobri Ministrstvo za državni sanitarni in epidemiološki nadzor.

Razkuževanje rok

V zdravstveni negi je zelo pomembno, da so roke čiste. Za to se uporabljajo sodobna razkužila za roke. Lahko so v obliki:

• Sprej.
• Prtički.
• mila.
• Rešitev.

Lahko imajo tudi drugačno osnovo, in sicer:

• Na osnovi alkohola.
• Temelji organske kisline.
• S površinsko aktivnimi snovmi.
• Na osnovi kisika in preko kislin.
• Uporaba halogenov in tako naprej.

Posebnost takšnih zdravil je, da ne smejo vsebovati spojin, ki vsebujejo klor. Lahko so triklosan, mlečna kislina ali klorheksidin.

Ne uporabljajte tekočin, ki vsebujejo alkohol, če imate poškodovane roke. Kožo posušijo, a tudi ne obstojijo dolgo. Obstajajo antiseptiki, ki ne vsebujejo alkohola. Naj naštejemo nekaj izdelkov za nego rok, ki so si pridobili zaupanje: Sterillium, Eco Breeze, Dettol, Diamond Hands. Razkužilo "Nika" - izoseptično, primerno tudi za razkuževanje rok.

Izdelek morate izbrati glede na značilnosti kože in upoštevati tudi pogoje, v katerih se bo uporabljal. Na primer, razpršila se lahko uporabljajo tako doma kot v notranjosti Vsakdanje življenje... Upoštevati je treba sestavo izdelka. Gele in tekočine je najbolje uporabljati doma ali v službi.

Kožo dobro vlažijo in delujejo negovalno. V torbici se lahko tak izdelek razlije, če je embalaža krhka. Razkužilni robčki se pogosto uporabljajo v vsakdanjem življenju, pa tudi pri športnikih. Lahko jih nosite s seboj, uporabite na potovanjih.

Vendar pa je vredno zapomniti, da lahko pogosta uporaba antibakterijskih sredstev poruši ravnovesje vode in maščob v koži. Ker pogosto ta sredstva uničijo ne le patogene bakterije in viruse, temveč tudi koristno mikrofloro, ki je potrebna za ohranjanje naravne obrambe.

Kako pripraviti dezinfekcijsko raztopino

Dezinfekcijske raztopine so lahko že pripravljene ali v obliki tablet, praškov ali visoko koncentriranih raztopin. To pomeni, da morate izdelek pripraviti sami. Zato je treba pred dezinfekcijo preučiti navodila za uporabo razkužil.

Pri pripravi dezinfekcijske raztopine se morate držati več pravil:

Pred pripravo raztopine in dezinfekcijo je treba najprej temeljito odstraniti umazanijo s površine, nato pa jo začeti pripravljati. Dezinfekcijska raztopina ne bo mogla uničiti klic, ki rastejo v koščkih umazanije.

Po koncu dezinfekcije je treba predmete sprati ali sprati s čisto tekočo vodo, dokler vonj popolnoma ne izgine.

Pri pripravi dezinfekcijske raztopine ne smete:

• Novo raztopino zmešajte s staro.
• Uporabite umazano vodo.
• V raztopino dezinfekcijskega sredstva dodajte detergent. To ne velja za vodikov peroksid.
• Mešanje dveh različnih izdelkov je nedopustno.
• Orodja in čistilnih predmetov ne shranjujte v pripravljeni raztopini.

Razkužilo za vse čase

Vsakdo si ne more privoščiti nakupa sodobnih razkužil, ki niso poceni. Vendar dezinficirajte brez uporabe draga zdravila, lahko. Vsak dom ima sodo in milo za perilo. In kot veste, so naše babice uporabljale raztopino mila in sode.

Za pripravo:

• Milo za perilo (72%) tri naribano.
• Na ogenj pristavimo 2 litra vode in dodamo milo, mešamo, dokler se popolnoma ne raztopi.
• Nato dodajte 5 žlic sode.
• Po vrenju je treba ogenj zmanjšati in kuhati še 10 minut.
• Pustite, da se ohladi čez noč, dokler se ne zgosti.

Ta izdelek se lahko uporablja vsak dan za čiščenje in razkuževanje.

Raztopino mila in sode lahko naredimo manj koncentrirano. Če želite to narediti, morate uporabiti več tekočine... Torej, da dobite 1% raztopino, morate vzeti koncentrirano raztopino 100 gramov in jo razredčiti z 10 litri vode. Za večjo koncentracijo razredčimo s 5 litri vode. Tukaj je preprosta priprava. Neposredno pred uporabo pripravimo dezinfekcijsko raztopino.

Posebnost takšne rešitve je, da se lahko uporablja ne le za razkuževanje predmetov, temveč tudi za kozmetični postopki... Dovoljeno je tudi brisanje hrane z lupino. Toda po tem je treba hrano sprati pod tekočo vodo.

Razredi nevarnosti razkužil

Pri delu z dezinfekcijskimi sredstvi je treba upoštevati njihov razred nevarnosti.

• Izdelki razreda 1 so izjemno strupeni. Ne uporabljajte v Uporabi samo v ekstremne situacije, v posebnih oblekah in plinskih maskah. Ni mogoče uporabljati v zaprtih prostorih.
• Sredstva 2. razreda. Zelo nevarno. Prijavite se v odsotnosti ljudi. V tem primeru se uporablja osebna zaščitna oprema. Ni mogoče uporabljati v otroških ustanovah, živilskih ustanovah, zdravstvenih organizacijah. Po uporabi je potrebno prezračevanje in čiščenje.
• Sredstva 3. razreda. Zmerno nevarno. Lahko se uporablja brez zaščitne opreme, vendar v odsotnosti ljudi. Upoštevati je treba pogoje za uporabo zdravil. Pomembno je tudi naknadno prezračevanje in čiščenje.
• 4. razred. Nizka nevarnost. Uporabljate ga lahko brez omejitev.

Prva pomoč

Detergente in razkužila je treba vedno uporabljati zelo previdno, saj lahko stik s sluznicami in kožo povzroči opekline. Pri vdihavanju hlapov razkužil je možna zastrupitev. Kako zagotoviti prvo pomoč v tej situaciji?

1. Če visoko koncentriran pripravek pride na nezaščiteno kožo rok, sperite območje z veliko vode. Če je prišel formaldehid, je priporočljivo kožo obdelati s 5% raztopino amoniak.
2. Pri možna zastrupitev v paru, z draženjem dihalnih potižrtev je treba odpeljati Svež zrak... Nato sperite usta in nazofarinks z vodo. Pri zastrupitvi s hlapi formaldehida je priporočljivo vdihavanje hlapov z dodatkom nekaj kapljic amoniaka. Pomagalo bo tudi toplo mleko s sodo ali Borjomi. Nato spremljajte nastajajoče simptome. Morda boste morali uporabiti antitusiva, zdravila za srce ali pomirjevala. V hudih primerih je potrebna takojšnja hospitalizacija.
3. Če vam zdravilo pride v oči, jih morate nekaj minut takoj izpirati pod tekočo vodo ali 2% raztopino natrijevega bikarbonata. Za lajšanje draženja lahko kapljate tudi "Albucid". V primeru bolečine kapnite Novocain (1-2% raztopina).
4. Če je zdravilo zašlo v prebavila, sperite želodec z 2% raztopino natrijevega tiosulfata. V primeru zastrupitve s formaldehidom se izpiranje opravi z dodatkom amoniaka ali 3% natrijevega acetata v vodo. Poleg tega se od izdelkov priporoča mleko, surova jajca in beljakovinsko vodo.

Da se ne bi zatekli k prvi pomoči, je treba pred delom preučiti navodila za uporabo razkužil, prav tako pa je pomembno upoštevati varnostne ukrepe pri pripravi raztopin in njihovi uporabi.

Sodoben arzenal razkužil je tako velik, da se vam zavrti pri izbiri čudovitih steklenic in kozarcev. Toda hkrati se je treba vedno osredotočiti na rezultat, ki ga je treba doseči. Včasih lahko uporaba komercialno dostopnega mila za perilo nadomesti drage izdelke.

Zdravila z protimikrobnim delovanjem so razdeljena v 2 skupini:

1 - nimajo protimikrobne selektivnosti, imajo škodljiv učinek na večino mikroorganizmov (antiseptiki in razkužila).

2 - selektivna protimikrobna zdravila (kemoterapevtska sredstva).

Antiseptiki in razkužila - skupina zdravil, ki lahko upočasnijo rast, razvoj ali povzročijo smrt mikroorganizmov v pacientovem okolju ali na površini njegovega telesa.

Antiseptiki -(proti proti; septika - gniloba). To je skupina zdravil, ki se uporabljajo za odstranjevanje patogenih mikrobov v rani (koža, sluznice) v prebavnem traktu in sečilih. Glede na koncentracijo imajo bakteriostatski ali baktericidni učinek, odvisno od koncentracije.

Razkužila - služijo za dezinfekcijo medicinskih instrumentov, posode, prostorov, opreme ipd. Dezinfekcija – To je sklop ukrepov, katerih cilj je preprečiti okužbo, da bi vstopila v rano, v telo kot celoto, ali preprečiti širjenje okužbe.

Ni vedno mogoče potegniti ostre meje med antiseptiki in dezinfekcijskimi sredstvi; številne snovi v nizkih koncentracijah se uporabljajo kot antiseptiki, v višjih pa za dezinfekcijo.

Zahteve za antiseptike in razkužila.

Moram imeti širok razpon dejanja;

Imeti mora kratko latenco;

Biti mora zelo aktiven;

Biti mora kemično odporen;

Razpoložljivost in nizki stroški;

Pomanjkanje lokalnega dražilnega ali alergenega učinka na tkivo;

Minimalna absorpcija z mesta nanosa;

Nizka toksičnost.

Kemijska klasifikacija.

1. Anorganske spojine:

· halogeni in halogenirane spojine

kloramin B;

klorheksin biglukonat;

alkoholna raztopina joda;

Yoddicirin.

· Oksidanti

Kalijev permanganat;

Vodikov peroksid.

· Kisline in alkalije

Borova kislina;

Raztopina amoniaka.

· Soli težkih kovin

Cinkov sulfat;

bakrov sulfat;

Srebrov nitrat.

Organske spojine.

· Aromatične spojine:

· Fenolna skupina

Brezov katran;

· Derivati ​​nitrofurana

Furacilin

· Barvila

Briljantno zelena;

Etakridin lakta.

· Alifatske spojine:

· Aldehidi

Formaldehid

· Alkoholi

Etanol

· Detergenti (površinsko aktivne snovi)

Zerigel.

Farmakodinamika.

Antiseptiki in razkužila imajo lahko bakteriostatični in baktericidni učinek. Delovanje zdravila je odvisno od številnih dejavnikov:

Od občutljivosti patogena;

Od koncentracije zdravila;

Od časa izpostavljenosti;

Zaradi prisotnosti beljakovin v okolju.

Praviloma povečanje koncentracije poveča tudi protimikrobno aktivnost, izjema pa je etilni alkohol - povečanje koncentracije alkohola do 70% poveča protimikrobno aktivnost, nadaljnje povečanje koncentracije v prisotnosti beljakovin pa se, nasprotno, zmanjša. aktivnost - to je razloženo s hitro koagulacijo beljakovin, tvorbo zaščitnega filma, ki preprečuje prodiranje alkohola v globoke plasti kože, kjer se nahajajo mikroorganizmi.

S povečanjem časa izpostavljenosti se poveča protimikrobna aktivnost – tako je živosrebrov klorid (živosrebrov diklorid) 40-krat bolj aktiven pri izpostavljenosti 30 minut kot v 2,5 minutah.

Zvišanje temperature za 10 0 С vodi do povečanja aktivnosti fenola 7-krat, živosrebrovega klorida - 3-krat. Prisotnost beljakovin zmanjša aktivnost zdravil te skupine. Torej človeški serum zavira aktivnost fenola za 10 %, živosrebrov klorid pa za 90 %, ker poteka proces vezave zdravil z beljakovinami.

Detergenti (mila)- mehanizem protimikrobnega delovanja je povezan z njihovo sposobnostjo zmanjšanja površinske napetosti na vmesniku med vodno in maščobno fazo. Posledično se moti struktura in prepustnost membrane mikroorganizmov ter osmotsko ravnovesje, presnova dušika in fosforja, blokirajo se oksidativni in proteolitični encimi, pride do lize in smrti bakterijske celice. Široka uporaba v zdravniško prakso kot antiseptik L.C. imajo kationske detergente - cerigel, rocal. Zerigel je sestavljen iz cetilperidinijevega klorida, polivinil butirala in etilnega alkohola. Cerigel tvori film, ko se nanese na kožo. Protimikrobno delovanje zdravila se uporablja za zdravljenje rok medicinskega osebja pred tem kirurške operacije... Kationski detergenti so precej učinkoviti proti vegetativnim oblikam mikroorganizmov, tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih. Anionski detergenti vplivajo samo na gram-pozitivne mikroorganizme (zeleno milo, milni alkohol). Od amfoternih detergentov se uporablja ampolan.

Derivati ​​nitrofurana- imajo širok spekter delovanja, občutljive gram-negativne in gram-pozitivne seve ter protozoje. Zdravila - furacilin, furaplast, lifuzol. Mehanizem delovanja je povezan z redukcijo nitro skupine v amino skupino. Kot akceptorji vodika nitrofurani tekmujejo z akceptorji vodika v mikrobnih celicah. Kot rezultat, aktivni metaboliti, ki zavirajo delovanje encimov in motijo ​​delovanje dihalne verige za transport elektronov mikrobne celice. Pojavi se tudi nepopravljiva kršitev strukture DNK (prelom spiral), kar vodi v zaviranje rasti, razmnoževanja in smrti mikrobov.

Fenolna skupina- protimikrobna aktivnost fenola je standard za določanje aktivnosti drugih protimikrobnih učinkovin. Redčenje (1: 400 - 1: 800) deluje bakteriostatsko - krši prepustnost membrane mikrobne celice, blokira aktivnost dehidrogenaz. V koncentraciji 1% -5% ima baktericidni učinek, ker povzroči denaturacijo beljakovin citoplazme mikroorganizmov, imajo širok spekter delovanja, vendar ne vpliva na spore in viruse.

Halogenirane spojine- predstavljajo pripravki, ki vsebujejo klor in jod. Mehanizem baktericidnega delovanja klora je povezan z njegovo interakcijo z beljakovinami citoplazme mikroorganizmov. V beljakovinski molekuli klor nadomesti atom vodika, ki je vezan na atom dušika, kar vodi do kršitve tvorbe vodikovih vezi, zaradi česar se poruši sekundarna struktura beljakovin. Poleg tega se pri interakciji klora z vodo sprosti atomski kisik, ki oksidira vitalne encime mikroorganizmov.

Cl 2 + H 2 O = HCl + HClO = (HCl; O)

Kot aktivna antiseptična sredstva se uporabljajo pripravki joda, ki vsebujejo prosti jod, pa tudi delno organske spojine joda. Mehanizem protimikrobnega delovanja je denaturacija beljakovin, ki je posledica interakcije joda z nitro skupinami beljakovinskih molekul. Ima fungicidni učinek, deluje lokalno dražilno in moteče. Pripravki: alkoholna raztopina joda, jodiserin, jodovidon. Odvisno od dozirna oblika uporablja se za opekline, rane, kožne razjede, ozebline, paraproktitis in ginekološke bolezni.

Kovinske spojine- njihov mehanizem delovanja z blokiranjem sulfhidrilnih, karboksilnih in amino skupin encimov in beljakovin mikroorganizmov. Kovinski ioni, ki nastanejo pri disociaciji soli, v interakciji s temi funkcionalno aktivnimi skupinami biosubstratov povzročajo njihovo denaturacijo. Nastali albuminati so lahko gosti in ohlapni. V prvem primeru nastane film, tkivo postane gostejše in se skrči vnetni proces... To je značilno za adstringentno delovanje. Z globljim prodiranjem snovi v tkiva so celice razdražene in živčnih končičev, skrajna manifestacija pa je kavterizirajoči učinek kovinskih soli. Glede na topnost albuminatov v bioloških medijih lahko kovine razporedimo v naslednjo vrsto: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg. V enakem zaporedju se poveča tudi protimikrobna aktivnost. Kot antiseptiki so najbolj zanimive kovinske soli na desni strani vrste.

Oksidanti- vodikov peroksid in kalijev permanganat delujeta antiseptično in dezodorantno. Obe zdravili delujeta tako, da sproščata kisik.

1) H 2 O 2 = 2H + O 2 (nastane molekularni kisik);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (nastane atomski kisik).

Protimikrobna aktivnost molekularnega kisika je precej nižja od atomskega kisika, zato se H 2 O 2 uporablja predvsem za mehansko čiščenje ran, ker nastane pena in mehurčki. Uporabljajo se za zdravljenje sluznic in opeklin.

KMnO 4 ima poleg protimikrobnega delovanja dezodorantni in adstrigentni učinek zaradi tvorbe manganovega oksida. Zdravilo se uporablja za izpiranje, izpiranje, namakanje ran, zdravljenje opeklin, izpiranje želodca.

Aldehidi in alkoholi- predstavljata etilni alkohol in formaldehid. Obe zdravili povzročata denaturacijo beljakovin, dehidracijo tkiva, zbijanje tkiva, zoženje izločilnih kanalov znojnic in žlez lojnic, kar oteži prodiranje etanola v globoke plasti kože in preprečuje tamkajšnjo smrt mikrobov. Za protimikrobno delovanje Uporablja se 70 % etilnega alkohola, 90 % pa za strojenje usnja.

Formaldehid se uporablja kot razkužilo za zdravljenje prepotene kože.

Kisline in alkalije- povzročajo denaturacijo beljakovin mikroorganizmov. Iti skozi celične membrane v nedisociirani obliki, njihova disociacija pa poteka znotraj mikrobne celice, kjer povzročijo denaturacijo beljakovinskih komponent.

Barvila - delujejo predvsem na piogene gram-pozitivne koke in glive (Sandida). Kationi barvil izpodrivajo vodikov proton iz biološko aktivnih spojin mikroorganizmov in tvorijo težko ločljive komplekse s karboksilnimi skupinami aminokislin, ki jih izključujejo iz metabolnih procesov.

Briljantno zelena - učinkovito zavira povzročitelja davice, v prisotnosti organskih spojin fenolnih kislin se aktivnost zmanjša. Uporablja se za zdravljenje gnojnih ran, kožnih lezij, blefaritisa.

Etakritid laktat - učinkovit za streptokokne okužbe, v prisotnosti organskih spojin se fenolni koeficient ne zmanjša. Uporablja se za pranje votlin, v obliki tamponov, v kapljicah za oko, pri kožnih boleznih.

metilensko modro - ima protimikrobne in protiglivične učinke. Je akceptor in darovalec vodikovega protona. Hemoglobin pretvori v methemoglobin, ki se aktivno povezuje s cianidi, zato se uporablja kot prva pomoč pri zastrupitvi s cianidom.

Fitoncidi in esencialna olja (eterično olje mete, tinktura ognjiča, klorofilipt) - uporablja se za namakanje grla in nazofarinksa. Mentol draži.

28. poglavje.

Antiseptiki(farmakologija)

Antiseptiki so protimikrobna sredstva širokega spektra. So relativno strupeni za ljudi; uporablja predvsem lokalno.

Podobna zdravila ki se uporabljajo za dezinfekcijo okoljskih predmetov (soba, predmeti za nego pacienta, medicinski instrumenti itd.) se imenujejo razkužila.

Obstaja 9 skupin antiseptikov:

1) halogenirane spojine,

2) aromatične spojine,

3) spojine alifatske serije,

4) barvila,

5) oksidanti,

6) derivati ​​nitrofurana,

7) kisline in alkalije,

8) kovinske soli,

9) detergenti.

28.1. Halogenirane spojine

Kot antiseptiki se uporabljajo pripravki klora in joda. kloramin B vsebuje aktivni klor. Ima antiseptične in deodorizirajoče lastnosti (odpravlja neprijetne vonjave). Raztopine kloramina B se uporabljajo za zdravljenje okuženih ran (1-2%), za razkuževanje kože rok (0,25-0,5%) in predmetov za nego bolnikov (1-3%).

klorheksidindeluje na bakterije, glive iz rodu Candida , Trichomonas. Ne deluje pri sporih. Uporablja se v raztopinah za zdravljenje rok kirurga in operacijskega polja - 0,5% alkoholna raztopina; z gingivitisom, stomatitisom, okužbami ran, v ginekološki praksi 0,05% vodna raztopina; za pranje mehurja - 0,02% vodna raztopina.

5% alkoholna raztopina joda uporablja se kot antiseptik pri zdravljenju odrgnin, prask.

Povidon jod(betadin) - kompleks joda s polivinilpirolidonom. Ima antibakterijske, protiglivične in antiprotozojske učinke, povezane s sproščanjem prostega joda. Uporablja se za zdravljenje kože bolnikov pred in po operaciji. V obliki 0,5-1% raztopin, ki se uporabljajo za zdravljenje ran, opeklin, s infekcijske lezije kožo. V vaginalnih supozitorijih je predpisan za akutni in kronični vaginitis (trihomonijaza, kandidoza).

jodinol -vodna raztopina, ki vsebuje jod, kalijev jodid in polivinilalkohol. Uporablja se zunaj, kadar kronični tonzilitis gnojno vnetje srednjega ušesa, trofične razjede.

28.2. Aromatske spojine (fenolna skupina)

Karbolna kislina (fenol) deluje predvsem na vegetativne oblike bakterij, gliv in malo na spore.

Uporablja se v obliki 1-3% raztopin za dezinfekcijo perila, predmetov za nego bolnikov.

Ima izrazit dražilni in kavterizirajoči učinek. Absorbira se skozi kožo, lahko povzroči omotico, depresijo dihanja, konvulzije, žilni kolaps.

Resorcinoldeluje na vegetativne oblike bakterij in gliv. Uporablja se za bakterijske in glivične poškodbe kože v obliki 2-5% raztopin in 5-10% mazil.

Brezov katran vsebuje fenol in njegove derivate. Ima antiseptični in insekticidni učinek. V kombinaciji s kseroformom in ricinusovim oljem je vključen v balzamični liniment A.V. Višnevskega(mazilo Vishnevsky), ki se uporablja za zdravljenje ran, razjed.

28.3. Alifatske spojine

Etanol70-95% denaturira beljakovine in ima baktericidni učinek. V koncentraciji 70 % se uporablja za zdravljenje rok kirurga in kože pacienta. V tej koncentraciji ima etilni alkohol globlji antiseptični učinek na kožo (prodira v kanale lojnic in znojnic).

V koncentracijah 90-95% etilni alkohol se uporablja za dezinfekcijo - dezinfekcijo kirurških instrumentov, katetrov itd.

Formaldehiddeluje na bakterije, glive, viruse. Raztopine formaldehida 0,5-1% se uporabljajo kot dezinfekcijsko in dezodorantno sredstvo za nego kože nog, pa tudi za razkuževanje instrumentov.

metenamin(urotropin) v kislo okolje urinarni trakt sprošča formaldehid. Uporablja se peroralno v tabletah za okužbe sečil.

28.4. Barvila

Briljantno zelena uporablja se zunaj v obliki 1-2% vodnih ali alkoholnih raztopin za mazanje kože pri pioderma in robovi vek z blefaritisom.

Metiltioninijklorid (metilensko modro) je manj učinkovit kot briljantna zelena. Uporablja se v obliki 1% alkoholne raztopine za piodermo, pa tudi v koncentraciji 0,02% za pranje sečnice in mehurja.

Etakridin(rivanol) se uporablja v raztopinah 0,05-0,1% za zdravljenje ran, pranje votlin v primeru gnojnih procesov. Za zdravljenje kožne bolezni nanesite 3% mazilo.

28.5. Oksidanti

Kalijev permanganat ima izrazit protimikrobni učinek zaradi sproščanja atomskega kisika. Ima tudi dezodorantne lastnosti. Raztopine zdravila 0,01-0,05% se uporabljajo za pranje ran, izpiranje ust in žrela, za prhanje in pranje sečnice.

V višjih koncentracijah (2-5%) ima kalijev permanganat adstringenten in kavterizirajoč učinek, ki se lahko uporablja pri zdravljenju razjed in opeklin.

raztopina vodikovega peroksida (3%) ob stiku s tkivi pod vplivom katalaze se razgradi s sproščanjem molekularnega kisika, ki ima v primerjavi z atomskim kisikom veliko šibkejši antiseptični učinek.

Zaradi intenzivnega razvoja kisika se raztopina vodikovega peroksida močno peni. Nastala pena odnaša delce tujkov in odmrlega tkiva, krvne strdke, gnoj s površine kože in iz votlin ran ter tako pomaga pri čiščenju ran.

Zdravilo se uporablja za zdravljenje kontaminiranih in gnojnih ran, za izpiranje ust s stomatitisom, tonzilitisom.

28.6. Derivati ​​nitrofurana

Od derivatov nitrofurana, ki se uporabljajo kot antiseptik nitrofural(furacilin), učinkovit proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam.

Vodna raztopina nitrofurana 0,02% se uporablja za izpiranje ust in žrela pri stomatitisu, tonzilitisu, za pranje gnojnih ran.

28.7. Kisline in alkalije

Borova kislinav obliki 2% raztopine se uporablja v oftalmološki praksi in 3% - za dermatitis, piodermo.

Raztopina amoniaka(amoniak) vsebuje 9,5-10,5% amoniaka. Ima antiseptične in detergentne lastnosti. Uporablja se za umivanje rok medicinskega osebja pred operacijo (25 ml na 5 litrov vode).

28.8. Kovinske soli

Soli Hg, Ag, Zn, Bi vežejo sulfhidrilne skupine ( SH - rpyn n) encimi mikroorganizmov in imajo baktericidni učinek. Pri višjih koncentracijah imajo te spojine adstringentne in kavterizirajoče lastnosti.

Živosrebrov diklorid(živosrebrov klorid) v raztopinah 1: 1000-1: 500 se uporablja za dezinfekcijo perila, predmetov za nego bolnikov.

Živosrebrov diklorid je zelo strupen; zlahka absorbira skozi kožo. Lahko povzroči hudo zastrupitev. Za zdravljenje zastrupitve z živosrebrovimi spojinami se uporabljata unitiol in natrijev tiosulfat (str. 359).

Druge soli Hg -živosrebrov oksicianid, živosrebrov oksid rumen manj strupene in se uporabljajo kot antiseptiki za konjunktivitis, blefaritis in živosrebrov amidoklorid - z okužbami kože.

Srebrov nitrat(lapis) v koncentracijah do 2 % deluje protimikrobno, v višjih koncentracijah pa deluje kot kavterizirajoče sredstvo.

V nizkih koncentracijah (0,5-1%) se srebrov nitrat uporablja za nalezljive bolezni oči (trahom, konjunktivitis), v višjih koncentracijah pa za zdravljenje kožnih razjed, erozij, razpok, pa tudi za odstranjevanje odvečnih granulacij, bradavic.

Koloidno srebro (colargol) kot 2 % solze uporablja se za gnojni konjunktivitis; v koncentraciji 1% - za pranje mehurja s kroničnim cistitisom, za zdravljenje gnojnih ran.

Srebrni proteinat (Protargol) se uporablja v raztopinah kot antiseptik in adstrigent v oftalmološki praksi (1-2%) in pri vnetnih boleznih zgornjih dihal (za mazanje sluznice -3%).

Cinkov sulfatkot antiseptik in adstrigent se uporablja v raztopinah 0,10,25% za konjunktivitis, laringitis, uretritis.

Xeroform- bizmutova spojina. Ima adstringentne in šibke antiseptične lastnosti. Je del balzamičnega linimenta po A.V. Višnevskega.

28.9. Detergenti

Detergenti so snovi z visoko površinsko aktivnostjo. V zvezi s tem imajo lahko antiseptični in detergentni učinek. Razlikovati med anionskimi in kationskimi detergenti. Anionski detergenti vključujejo običajna mila (natrijeve ali kalijeve soli maščobne kisline). Kot antiseptiki se uporabljajo predvsem kationski detergenti, zlasti benzalkonijev klorid, cetilpiridinijev klorid, miramistim.

Benzalkonijev klorid ima antibakterijsko, antiprotozojsko in spermicidno delovanje. Uporablja se za zdravljenje kože, sluznic, ran, umivanje mehurja, sečnice, kot tudi za kontracepcijo pri ženskah.

Cetilpiridinijev klorid kot del zdravila "Zerigel" se uporablja za zdravljenje rok pred operacijo.

Miramistimuporablja se v obliki 0,01% raztopine kot antiseptik v zobozdravstveni praksi, za zdravljenje okuženih ran, opeklin, za nalezljive bolezni ORL organov, genitourinarni sistem... Ne pustite, da raztopina pride v oči.

KEMOTERAPEVTSKA SREDSTVA ZA NAKLJUČNE BOLEZNI

Obstajajo protibakterijska, protiglivična, protivirusna in antiprotozojska sredstva. Kemoterapevtska sredstva vključujejo tudi anthelmintična (antihelmintična) sredstva.

Obstaja splošna pravila predpisovanje kemoterapevtskih sredstev - osnovna načela kemoterapije:

1) določitev povzročitelja nalezljive bolezni;

2) določitev občutljivosti tega patogena na kemoterapevtska sredstva in izbira najučinkovitejših in varnih droge;

3) čimprejšnji začetek zdravljenja (v primeru ogroženega stanja bolnika, ne da bi čakali na identifikacijo patogena, so predpisana kemoterapevtska sredstva širokega spektra delovanja);

4) uporaba dovolj velikih odmerkov kemoterapevtskih sredstev (prvi odmerek se praviloma podvoji - polnilni odmerek);

5) izvajanje celotnega poteka zdravljenja (prezgodnja prekinitev zdravljenja prispeva k nastanku odpornih oblik patogena);

6) po potrebi - kombinirana uporaba kemoterapevtskih sredstev za povečanje njihove učinkovitosti in preprečevanje razvoja odpornih oblik patogena.

Antiseptična in razkužila

Irina Kučma, KhMAPO

Antiseptik za preprečevanje in zdravljenje lokalnih nalezljivih bolezni (gnojne rane, opekline, preležanine, razjede, vre, itd.) se uporabljajo že od antičnih časov. Hipokrat in Ibn Sina, Paracelsus in Galen so uporabljali balzamična mazila, vino in Jabolčni kis, apno, mravljinčno kislino in različni alkoholi.

Izraz "antiseptik" (anti-proti, sepsa - gnitje) je prvi uporabil angleški znanstvenik I. Pringle leta 1750 za označevanje anti-gnilnega učinka mineralnih kislin.

Znanstveno utemeljili, razvili in izvajali antiseptične metode za zdravljenje gnojnih bolezni in preprečevanje sepse nemški porodničar I. F. Semmelweis, ruski kirurg N. I. Pirogov in angleški kirurg J. Lister. Semmelweis je uporabil belilo (1847) za razkuževanje rok, NI Pirogov je uporabil raztopine srebrovega nitrata, joda, etanola (1847–1856) za razkuževanje ran. zdravljenje zlomov in abscesov s komentarji o vzrokih gnojenja "(1867). Na podlagi naukov Louisa Pasteurja o mikrobnem izvoru gnojnih in gnitnih procesov je Lister, da bi uničil mikroorganizme, razkužil zrak z razprševanjem raztopine karbolne kisline v operacijsko sobo. Kirurgu so bile razkužene tudi roke, instrumenti in operacijsko polje z 2–5 % raztopino karbolne kisline. Ta metoda je dramatično zmanjšala število pooperativnih supuracij in sepse. Po Listerjevi definiciji je antiseptik ukrepi za uničenje povzročiteljev gnojnih bolezni v ranah, predmetih zunanjega in notranjega okolja, ki pridejo v stik z rano, s pomočjo kemikalij.

Trenutno velja, da imajo antiseptična zdravila protimikrobni učinek na mikroorganizme, ki se nahajajo na kožo in sluznice.

Protimikrobna sredstva, ki dekontaminirajo predmete v zunanjem okolju, imenujemo razkužila.

Pojav sistemskih protimikrobnih kemoterapevtskih zdravil v začetku 20. notranja uporaba in v 40. letih so antibiotiki naredili neverjetno razburjenje. Zdelo se je, da je bila najdena tista "zlata krogla", ki ubija mikroorganizem in ne škoduje telesnim celicam. In kot se pogosto zgodi v življenju, je pomanjkanje občutka za sorazmernost, poklon modi in nezaupanje v stara dokazana zdravila neupravičeno zožilo obseg uporabe antiseptikov.

Široko, ne vedno racionalna uporaba antibiotiki so privedli do širjenja bolnišnične okužbe, močnega povečanja okužbe ran in pooperativnih zapletov. Nizke koncentracije aktivnih protimikrobnih snovi, dolgi tečaji antibiotične terapije itd. so privedli do širjenja številnih na antibiotike odpornih sevov mikroorganizmov.

V primerjavi z antibiotiki imajo antiseptiki praviloma širši spekter delovanja (vključno s fungicidnimi in virucidnimi), odpornost mikroorganizmov nanje pa se razvija počasneje.

Koža in sluznice so bolj odporne na škodljive učinke antiseptikov v primerjavi z notranje okolje organizma, torej za njihovo dezinfekcijo, več visoke koncentracije antiseptična sredstva.

Nalezljive bolezni kože, oči, nazofarinksa, zunanje ušesni kanal, ženski spolni organi, danka itd. v večini primerov se uspešno zdravijo z antiseptičnimi zunanjimi sredstvi, brez uporabe antibiotikov.

Glede na namen je običajno razlikovati naslednje kategorije antiseptikov:

• preventivni - higienski antiseptiki za roke, kirurški antiseptiki za roke, predoperativni antiseptiki kože, sluznic, ran; preventivni antiseptiki svežih travmatoloških, operacijskih, opeklin;
• terapevtsko - uničenje in zatiranje populacije patogenih in oportunističnih mikroorganizmov med infekcijskimi procesi v koži, mehka tkiva, sluznice in serozne votline, da preprečimo generalizacijo procesa.

Dezinfekcija - uničenje mikroorganizmov v zunanjem okolju: dezinfekcija predmetov za nego bolnikov, pacientovih izločkov, perila, posode, medicinska oprema, orodja; dezinfekcija oddelkov, operacijskih dvoran in drugih bolnišničnih prostorov, dezinfekcija žarišča okužbe, zraka, tal, vodovodnih in kanalizacijskih omrežij ter dezinfekcija prostorov v zdravstvenih, farmacevtskih, kozmetičnih in Prehrambena industrija; javne ustanove, vrtci, šole, telovadnice itd.

Antiseptiki in razkužila so razdeljena na:

• kemični elementi in njihovi anorganski derivati ​​(jod, klor, brom, srebro, cink, baker, živo srebro itd.), kisline, alkalije, peroksidi;
• bioorganske spojine (gramicidin, mikrocid, ekticid, klorofilipt, lizocim itd.);
• organske snovi abiogene narave (derivati ​​alkoholov, fenolov, aldehidov, kislin, alkalij, površinsko aktivnih snovi, barvil, derivati ​​nitrofurana, kinoksalina, kinolina itd.).

Glavni razredi antiseptikov in razkužil

Alkoholi in fenoli

Antiseptične lastnosti alkoholov se že dolgo uporabljajo v medicinski praksi. Alkoholi vodijo do denaturacije strukturnih in encimskih beljakovin mikrobnih celic, gliv in virusov. Največjo antiseptično delovanje ima 76 % etanol. Slabosti alkoholov so: odsotnost sporicidnega učinka, sposobnost fiksiranja organskih onesnaževal, hiter upad koncentracija z izhlapevanjem. Sodobni kombinirani izdelki na osnovi alkohola - sterillium, okteniderm, oktenisept, sagrosept - so brez teh pomanjkljivosti.

Fenoli tvorijo kompleksne spojine s polisaharidi celične stene mikroorganizmov, kar moti njegove lastnosti.

Fenolni pripravki: resorcinol (diatomski fenol); fukorcin, feresol, trikrezol, polikrezulen (vagotil); timol. Fenolni pripravki se zdaj v praksi ne uporabljajo. Fenol (karbolna kislina) je prepovedana za uporabo kot razkužilo zaradi njegove strupenosti in obstojnega vonja.

Aldehidi

Aldehidi so zelo aktivne spojine, močna redukcijska sredstva, nepovratno vežejo beljakovine in nukleinske kisline. Pripravki, ki vsebujejo aldehide: formaldehid, lizoform, citral, cimesol, ciminal - uporabljamo za gnojne rane, flegmone, opekline 1-2 stopinje, trofične razjede, za izpiranje v ginekologiji, cidipol (ciminal + dimeksid + polietilen oksid) - za zdravljenje 40 genitalij za preprečevanje in zdravljenje sifilisa, gonoreje in trihomonijaze. Formaldehid (aldehid mravljinčne kisline) v obliki 40 % vodne raztopine (formalin) se že vrsto let uspešno uporablja za sterilizacijo termolabilnih predmetov. medicinski namen(cistoskopi, katetri, laparoskopi, endoskopi, aparati za hemodializo ipd.) v plinskih sterilizatorjih po "hladni metodi", za dezinfekcijo v parno-formalinskih komorah stvari, perila, vzmetnic itd., pa tudi v mrtvašnicah in forenzičnih postajah za predelavo trupel.

Razkužila, ki vsebujejo aldehide: gigasept FF, dekonex 50 FF, desoform, lizoformin 3000, septodor forte, sidex se pogosto uporabljajo za različne vrste dezinfekcije in sterilizacije medicinske opreme.

Kisline in njihovi derivati

Razkužila - permur, deoxone-O, odoxone, divosan-forte - vsebujejo mravljinčno in ocetno kislino. Imajo izrazit baktericidni (vključno sporicidni), fungicidni in virucidni učinek. Njihove slabosti vključujejo močan vonj, potrebo po delu v respiratorjih, pa tudi korozivne lastnosti.

Skupina halogenov in halogeniranih spojin klora, joda in broma

V medicini se že dolgo uporabljajo baktericidne lastnosti halogenov, ki najbolj oksidirajo različne strukture mikrobnih celic, zlasti prostih sulfhidrilnih skupin (-SH).

Pripravki, ki vsebujejo klor: kloramin B (25 % aktivni klor), kloramin D (50 % aktivni klor), klorosept, sterinov, aquatabs, diklorantin, klorantoin, deaktin, septodor, lizoformin special, neoklor, klorheksidin.

Sodobna razkužila, ki vsebujejo klor – clorsept, sterinov, neoklor, klorantoin itd. – nimajo močnega dražilnega vonja in učinka na kožo, so zelo učinkovita in se uporabljajo za različne vrste razkuževanja. Aquatabs se uporablja predvsem za dezinfekcijo vode v bazenih. Aquasept in pantocid se uporabljata za razkuževanje pitne vode.

Desam (vsebuje 50 % kloramina B in 5 % oksalne kisline) se uporablja za tekočo in končno dezinfekcijo.

Pripravki joda: alkoholna raztopina joda 5%, jodoform, jodinol (jod + polivinilalkohol) - uporabljajo se za čiščenje in razkuževanje kože, rok kirurga, zdravljenje ran, trofičnih in krčnih razjed.

Alkoholne raztopine joda imajo izrazit baktericidni in sporicidni učinek, vendar imajo številne pomanjkljivosti: dražijo kožo, lahko povzročijo opekline in alergijske reakcije.

V Zadnja leta jodofori - kompleksne spojine joda s površinsko aktivnimi snovmi ali polimeri - so vse bolj razširjene. Jodoforji nimajo dražilnega in alergijskega učinka, ohranjajo visoko baktericidno aktivnost v prisotnosti organskih snovi - beljakovin, krvi, gnoja.

Pripravki jodofora vključujejo: jodonat (vodna raztopina kompleksa površinsko aktivne snovi z jodom) - se pogosto uporablja za razkuževanje operacijskega polja; jodopiron (mešanica jodopolivinilpirolidon joda s kalijevim jodidom) - v obliki raztopine, ki se uporablja za zdravljenje kirurgovih rok, gnojnih ran, v obliki mazila - za zdravljenje flegmonov, abscesov, preležanin, fistul; suliodopiron (jodopiron + površinsko aktivno sredstvo) - za dezinfekcijo operacijskega polja, rok kirurga, za dezinfekcijo kopeli v obliki 50% raztopine pri bolnikih z obsežnimi opeklinami; polivinilpirolidon jod, imenovan "betadin", se proizvaja v obliki mazila za zdravljenje dermatitisa in ran, v obliki supozitorijev za zdravljenje bakterijske, glivične in trihomonazne vaginoze, v obliki raztopin za izpiranje ust, čiščenje in dezinfekcija kože. V Ukrajini se proizvaja zdravilo polivinilpirolidon jod - jodovidon - za kompleksno zdravljenje ran ter zdravljenje operacijskega polja in rok kirurga.

Oksidanti

Oksidanti povzročajo uničenje celične membrane bakterij.

Vodikov peroksid ostaja učinkovito in cenovno ugodno dezinfekcijsko in antiseptično sredstvo, katerega glavne pomanjkljivosti so nestabilnost vodnih raztopin in kratkotrajnost delovanja. 3% in 6% raztopine vodikovega peroksida v kombinaciji z detergenti pogosto se uporablja za dezinfekcijo prostorov, pohištva, posode, medu. izdelki iz kovin, polimerov, gume, stekla. Te raztopine so brez vonja, ne poškodujejo pohištva in kovine. 3% vodna raztopina vodikovega peroksida se uporablja za zdravljenje gnojnih ran, sluznic za tonzilitis, stomatitis, ginekološke bolezni.

Hidroperit (35 % vodna raztopina vodikovega peroksida + sečnina), razredčen z vodo, se uporablja za umivanje ran, izpiranje grla in ust.

V praksi se pogosto uporabljajo kompleksni pripravki na osnovi vodikovega peroksida:

• permur (mešanica peroksida in peroksidne kisline) se uporablja za zdravljenje operacijskega polja, rok kirurga, za sterilizacijo izdelkov iz polimerov, stekla, optičnih instrumentov;
• persteril (10% raztopina peroksida, 40% raztopina peroksidne kisline in 1% raztopina žveplove kisline) se uporablja za različne vrste dezinfekcije. V 1% raztopini persterila umrejo vsi mikroorganizmi, ki obstajajo v naravi, in njihove spore;
• deoxone-1 (10% raztopina peroksida, 15% raztopina ocetna kislina+ stabilizatorji) se uporablja tudi za večino vrst dezinfekcije.

Ni izgubil svoje učinkovitosti kot antiseptik kalijevega permanganata. Uporablja se za zdravljenje ran, opeklin, erozij, izpiranje želodca, izpiranje in izpiranje v ginekološki in urološki praksi.

Kinolin in derivati ​​kinoksalina

Dioksidin, dioksikol, kinosol, kinifuril se uporabljajo za zdravljenje gnojno-vnetnih bolezni kože, mehkih tkiv, osteomielitisa itd.

Derivati ​​nitrofuranov so aktivni proti številnim Gy+ in Gy- mikroorganizmom, trichomonas, lamblia. Počasi se oblikuje odpornost mikroorganizmov nanje. Furagin, furazolin, nifucin ostajajo učinkoviti antiseptiki za zdravljenje gnojnih ran, stomatitisa, vnetja srednjega ušesa, prhanja in umivanja.

Površinsko aktivne snovi (detergenti)

Trenutno se površinsko aktivne snovi uporabljajo pogosteje kot drugi antiseptiki za zdravljenje površin ran, operacijskega polja, rok kirurga, ki vključujejo spojine, ki spreminjajo površinsko napetost na fazni meji. Te snovi nosijo pozitiven električni naboj (kationske površinsko aktivne snovi) ali negativen (anionske površinsko aktivne snovi). Motijo ​​prepustnost citoplazemske membrane mikrobnih celic, zavirajo encime, vezane na membrano, in nepovratno motijo ​​delovanje mikrobne celice.

Ta skupina vključuje kvarterne amonijeve spojine (QAC), derivate gvanidina, aminske soli, jodofore, mila.

Antiseptiki skupine CHAS se pogosto uporabljajo, imajo širok spekter delovanja, nizko toksičnost in nizek alergenski učinek, ne dražijo kože in sluznic. Tej vključujejo:

• dekametoksin in zdravila na njegovi osnovi: aurisan (kapljice za ušesa), ophtadec (kapljice za oko za zdravljenje različnih konjunktivitisov, vključno s klamidijsko naravo, preprečevanje blenoreje pri novorojenčkih in zdravljenje kontaktnih leč); mazilo palisept (za zdravljenje parodontalne bolezni, pustularnih in glivičnih bolezni kože), amosept (0,5 % alkoholna raztopina za razkuževanje kirurških rokavic), dekasan (antiseptik širokega spektra), deseptol supozitorije (za zdravljenje trihomonasov, glivičnih in bakterijskih bolezni ženskih spolnih organov, prostatitis, hemoroidi), etonij - poleg baktericidnega delovanja ima sposobnost nevtralizacije stafilokoknega eksotoksina, lokalno anestetično delovanje, spodbuja celjenje ran;
• degmin in degmicid - uporablja se za zdravljenje rok kirurga;
• diramistin - ima širok spekter delovanja, uničuje stafilokoke in streptokoke, odporne na več zdravil. Uporablja se za zunanje zdravljenje pioinflamatornih okužb, vključno z zdravljenjem in preprečevanjem veneričnih okužb.

Razkužila iz skupine CHAS (microbak forte, bio-wedge, hexaquart C, dekonex 51 DR, blanisol, septodor) imajo visoko baktericidno aktivnost, poleg tega pa dobre detergentne lastnosti, nizko toksičnost in odsotnost ostrega vonja. Ne razbarvajo tkanin, ne povzročajo korozije. Uporabljajo se za dezinfekcijo prostorov, perila, vodovodne in medicinske opreme iz stekla, kovine in plastike.

Pomanjkljivosti teh sredstev vključujejo nizko protivirusno aktivnost in odsotnost sporicidnega učinka. Za razširitev spektra delovanja se jim dodajo alkoholi, aldehidi in druge sestavine, ki vplivajo na viruse, mikobakterije tuberkuloze in bakterijske spore.

TO kombinirana zdravila vključujejo: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Derivat gvanidina - klorheksidin - ima baktericidno, fungicidno, virucidno delovanje (vključno proti virusu HIV in hepatitisa B), je učinkovit antiseptik za zdravljenje operacijskega polja, roke kirurga, med. orodja itd. Na njegovi podlagi so mnogi združeni protimikrobna zdravila: plivasept in plivasept-N - za zdravljenje rok kirurga, citealna raztopina (klorheksidin + heksamidin + klorokrezol) - za kompleksno zdravljenje bakterijskih, glivičnih in trihomonasnih okužb kože in sluznic, raztopina eriudrila (klorheksidin + klorobutanol - razen baktericid + kloroform) protivnetni in analgetični učinek, sebidin (klorheksidin + vitamin C) - uporablja se pri okužbah ustne votline, vnetnih boleznih dlesni, askorbinska kislina poveča lokalno imunost tkiva, ščiti pred parodontalno boleznijo.

Kovinske soli

Kovinske soli (živo srebro, srebro, baker, cink, bizmut, svinec) nepovratno blokirajo sulfhidrilne skupine encimov mikrobnih celic.

Pripravki živega srebra se zdaj praktično ne uporabljajo zaradi njihove visoke toksičnosti.

V Zadnje čase povečano zanimanje za pripravke srebra (srebrov nitrat: protargol (vsebuje 8% srebra), kolargol (70% srebra), dermazin), ki poleg izrazitega baktericidnega učinka spodbujajo regeneracijo tkiva, nimajo stranskih učinkov.

Bakrov sulfat, cinkov sulfat se uporabljajo za konjunktivitis, uretritis, vaginitis, laringitis.

Pripravki bizmuta - kseroform, dermatol itd. - imajo antiseptične, adstrigentne in sušilne lastnosti, so del različnih mazil in praškov.

Pripravki rastlinskega in živalskega izvora

Protimikrobno delovanje rastlin je posledica prisotnosti v njihovi sestavi organskih kislin, fenolov, eteričnih olj, smol, kumarinov, antrakinonov. Številne rastline imajo antiseptične lastnosti: celandin, šentjanževka, kamilica, ognjič, žajbelj, timijan, listi evkaliptusa, orehi, breza, brusnica, trpotec, aloja, kolanchoe, plodovi brina itd. zeliščni antiseptiki: recutan, rotocan, befungin, wundehil, ognjičevo mazilo, altana mazilo, eterična olja iglavcev, timijan itd. - nimajo stranski učinki, združujejo protimikrobne lastnosti s protivnetnimi in regeneracijskimi lastnostmi.

Čebelarski izdelki (propolis, apilak ipd.), mumija imajo vsestranski protimikrobni in celjenje ran.

Barvila

Barvila, ki imajo lastnost zaviranja rasti bakterij zaradi blokiranja fosfatnih skupin nukleoproteinov, niso izgubila svojega pomena: metilensko modro, briljantno zeleno, etakridin (rivanol) itd.

Arzenal antiseptikov in razkužil je ogromen. Žal antiseptična sredstva, s katerimi so opremljene naše zdravstvene in sanitarno-preventivne ustanove, ne ustrezajo sodobnim zahtevam. Na "Nacionalnem seznamu esencialnih zdravil in medicinskih izdelkov" skupina antiseptikov vključuje: borova kislina, jod, vodikov peroksid, kalijev permanganat, etanol, briljantno zeleno, klorheksidin biglukonat, to je večinoma tista zdravila, ki so bila še v času Listerja. Do sedaj številne zdravstvene ustanove uporabljajo furacilin, ki ni le neaktiven proti številnim mikroorganizmom, ampak je tudi odlično gojišče za nekatere patogene in oportunistične bakterije.

Vprašanja zagotavljanja kloroaktivnih zdravil so v veliki meri rešena. V Ukrajini se proizvajajo zdravila, kot so deaktin, neoklor in klorantoin. Vendar pa ostaja nujna potreba po proizvodnji sodobnih zdravil na osnovi QAC, aldehidov, gvanidinov.

Vendar pa je v zadnjem desetletju ukrajinska farmacevtska industrija razvila in uvedla različne sodobne učinkovite antiseptike in razkužila: miramistin, dekametoksin, etonij, klorofilipt, klorheksidin, biom, vitasept, hembar, deoxon-O, odoxon. Vprašanja zagotavljanja kloroaktivnih zdravil so v veliki meri rešena.

Trend razvoja metod dezinfekcije v svetu je v smeri širitve uporabe kompleksni pripravki... Sodobna kombinirana razkužila: steradin (jodopleks + površinsko aktivna snov + fosforjeva kislina), terralin (klor + propanol + površinsko aktivna snov), septodor forte (glutaraldehid + kvarterne amonijeve spojine), sagrosept (propanol + mlečna kislina), decotex, nizka toksičnost, itd. , so enostavni za uporabo in imajo visoko aktivnost proti virusom, mikrobom in glivicam.

V idealnem primeru bi morala racionalna uporaba razkužil, antiseptikov in antibiotikov čim bolj zmanjšati število pooperativnih zapletov, primerov bolnišnične okužbe in sepse.

Literatura

1. Dezinfekcija. V 3 delih. Del 1. Dezinfikuyuchi zasobi in zasosuvannya / A. M. Zaritskiy - Žitomir: PP "Ruta", 2001. - 384 str.
2. Antiseptiki pri preprečevanju in zdravljenju okužb / Paliy GK - Kijev: Zdravje, 1997. - 195 str.
3. Zdravniški priročnik splošna praksa/ N.P.Bochkov, V.A.Nasonov, N.R. Paleeva. V 2 zvezkih - Moskva: Eksmo-Press, 2002.
4. Medicinska mikrobiologija / Pokrovsky V. I. - Moskva: Botarska medicina, 1998. - 1183 str.