Clopidogrel: navodila za uporabo. Clopidogrel - Uradni * Navodila za uporabo

Snov klopidogrel se nanaša na skupino antiagregintov, tj. Sredstva preprečujejo patološko koagulacijo krvi v krvi.

Mehanizem ukrepa

Iskanje v človeško telo je Clopidogrel hitro in dobro absorbira, prodira v njegovo delovanje. Tam je droga aktivirana in vstopa kemijska reakcija z adenozinom diaponosfatno snov (ADP). Zaradi tega ukrepa obstaja kršitev (blokiranje) povezave tega ADP z nekaterimi receptorji na trombocitih (krvne celice, vključene v koagulacijo krvi). To vodi do dejstva, da se lepljenje trombocitov zmanjša med seboj, tveganje tromboze v plovilih se zmanjša.

Indikacije za uporabo

Snov klopidogrela, ki je del zdravila, je prikazana v naslednjih državah: \\ t

Preprečevanje zapletov po prenesenem miokardnem infarktu
Preprečevanje zapletov po prenosu ishemična kap
Okluzivna bolezen pri perifernih arterijah (oba zdravljenja in preprečevanja zapletov)
Preprečiti vaskularno katastrofo v akutnem koronarnem sindromu
Nestabilna angina
Države po stentiranskih plovilih

Kontraindikacije za uporabo

Klopidogrel ima določene kontraindikacije za uporabo. Ti vključujejo naslednje države:

Alergija na drogo in njene sestavine
Akutna krvavitev (vključno intrakranialna krvavitev - hemoragična kap)
Okvara koagulacije krvi (hemofilija itd.)
Ulcerozna bolezen prebavila, Obdobje poslabšanja
Odpoved jeter
Maligne izobraževanja v pljučih
Tuberkuloza
Odpoved ledvic
Otroci, mlajši od 18 let
Nestrpnost do galaktoze (v pripravkih, ki vsebujejo laktozo)
Malabsorpcija Sidrom (v pripravkih laktoze)
Kombinacija sprejema varfarina ali heparina s klopidogrelom
Nosečnost in dojenje (brez zanesljivih podatkov o učinku zdravila za otroka)

Stranski učinki

V primeru posamezne nestrpnosti klopidogrela, razvoj naslednjega stranski učinki:

Izpuščaj in srbenje na koži
Dispnea.
Kašelj
Bolečine v trebuhu
Slabost in bruhanje
Krvavitev iz prebavne cevi (vključno z bruhanjem kava gosto In melena - črni stol)
Hepatitis.
Glavobol
Krče
Cistitis in druge okužbe urogenitalnega sistema
Menstrualno krvavitev
Pobeg celotnega telesa
Sodelovanje trdote
Občutek otrplosti
Povečana utrujenost in splošna šibkost
Povečajte številke krvnega tlaka
Hemochking.
Krvavitev pod kožo in v sklepih
Hemotorax (kri v plevralni votlini)
Zaprtje.
Bolečine v sklepih in mišicah
Bolečina v prsnem košu

Za boj proti podobnim državam je treba preklicati sprejem zdravila in, če je potrebno, dodeliti simptomatsko zdravljenje.

Preveliko odmerjanje

Če je priporočeni odmerek klopidogrela presežen, je možna razvoj krvavitve v katerem koli organu in na koži, raztezek časa krvavitve. Za zdravljenje je potrebno preklicati sprejem zdravila, sperite želodec, ustavite krvavitev in, če je potrebno, nalijte pacienta trombocitne mase.

Primerjava tabele

Ime zdravila	Biološka uporabnost,%	Biološka uporabnost, mg / l	Čas za doseganje največje koncentracije, h	Half-Life, h

Klopidogrel.
Agregal.

Klopigrant.





EGITROMB.
Klopive.
Kartolool.
Plughterrel.
Klopidex.

Analogi

Recept

RP: TAB. Clopidogreli 0.075.
D.T.D: №14 v zavihku.
S: 1 Čas na dan.

Pharmachologic Effect.

Klopidogrel - antiagregativno zdravilo. Učinek zdravila se izvede zaradi zmožnosti klopidogrela, da selektivno zavira vezavo adenozinfofosfosfata s receptorji trombocitov, zaradi katerih je aktivacija kompleksa IIB / IIIA glikoproteina, ki je zatirana, in sposobnost trombocitov za združevanje je zmanjšano. Zdravilo povečuje čas krvavitve. Antiagregirativno delovanje klopidogrela je odvisno od odmerka, pri uporabi zdravila v priporočenem terapevtski odmerki Največje terapevtski učinek Razviti v 3-7 dneh. Zdravilo nepreklicno blokira receptorje ADF trombocitov, zaradi česar izgubijo sposobnost združevanja, restavriranja normalna funkcija Opozoriti je treba na 7 dni po odpovedi droge, saj se trombociti posodabljajo. Po peroralni uporabi se zdravilo hitro absorbira v prebavnem traktu. Biološka uporabnost zdravila je približno 50% in ni odvisna od vnosa hrane. Clopidogrel - predzdravilo, presnavljeno v jetrih z izobraževanjem zdravilna učinkovina - Tiolo metabolit klopidogrel. Glavni metabolit je karboksilni derivat, v skladu s katerim se določi farmakokinetični profil. Najvišje koncentracije zdravila v krvni plazmi je opaziti 60 minut po peroralni uporabi. Prikaže z urinom in iztrebkom v obliki metabolitov. Razpolovni čas je približno 8 ur.

Način uporabe

Zdravilo se vzame peroralno. Tableta je priporočljiva, da pogoltnete celoto, ne žvečenje in ne drobljenje, pitje z dovolj vode. Sprejem zdravila ni odvisen od vnosa hrane. Trajanje zdravljenja in odmerka zdravila običajno določajo zdravnika posamezno za vsakega bolnika. Odrasli in starejši bolniki za preprečevanje aterotromabilnosti se običajno predpisujejo za 75 mg zdravila (1 tableta) 1 čas na dan. Sprejem zdravila Za namene preprečevanja po miokardnem infarktu je treba začeti po nekaj dneh, vendar najpozneje 35 dni kasneje, po prejemu ishemične kapi po 1 tednu, vendar najpozneje 6 mesecev pozneje. Bolniki z akutnim koronarnim sindromom brez dviganja segmenta ST so običajno predpisani enkrat 300 mg zdravila (4 tablet) na začetku zdravljenja, po katerem se premikajo na sprejem 75 mg zdravila 1 čas na dan v kombinaciji z acetilsalicilna kislina. Odmerek acetilsalicilne kisline določajo zdravnika posebej, običajno je 75-325 mg na dan, vendar pa zaradi povečanja tveganja krvavitve ni priporočljivo presegati dnevni odmerek acetilsalicilna kislina 100 mg. Najvišji terapevtski učinek je označen 3 mesece po začetku zdravljenja. Za akutni infarkt Miokardi so običajno predpisani enkrat 300 mg zdravila na začetku zdravljenja, po katerem se prenesejo na uporabo 75 mg droga 1 na dan v kombinaciji z acetilsalicilno kislino. Pri zdravljenju bolnikov, starejših od 75 let, se zdravilo zažene s 75 mg drogama 1 na dan, ki poteka odmerek zdravila na začetku zdravljenja. Trajanje poteka zdravljenja je najmanj 4 tedne. Podatki o potrebi popraviti odmerek zdravila pri bolnikih, ki trpijo zaradi kršitve funkcije jeter in / ali ledvic, so odsotni.

Indikacije

Zdravilo se uporablja kot profilaktično sredstvo pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni kardio-žilnega sistema, zlasti za preprečevanje aterotromabilnosti pri bolnikih, ki so v postopku minkardnega infarkta, ishemične kap, kot tudi bolnike s perifernimi arterijskimi boleznimi. Zdravilo se uporablja tudi v kompleksu z acetilsalicilno kislino za zdravljenje akutnega koronarnega sindroma brez dviganja segmenta ST (zlasti bolniki z nestabilna angina ali miokardni infarkt brez zob q). Clopidogrel uporabljen B. kompleksno zdravljenje Bolniki z akutnim miokardnim infarktom s segmentom ST segmenta, v primeru, ko je pacient prikazan trombolitične terapije.

Kontraindikacije

Povečana posamezna občutljivost na sestavine zdravila. Težke kršitve funkcije jeter, zlatenice, ki jih spremljajo Cholestasis. Zaradi dejstva, da zdravilo vsebuje laktozo, se ne predpiše bolnikom z malabsorpcijsko glukozo-galaktozo in dedni primanjkljaj laktaze. Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje bolnikov z aktivno krvavitvijo, vključno z krvavitvijo peptidnega razjeda ali intrakranialnega krvavine. Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem. Zaradi nenadzorove učinkovitosti in varnosti zdravila pri bolnikih, mlajših od 18 let, se klopidogrel ne sme uporabljati pri pediatriji. Zdravilo bi moralo biti previdno, da se bolnikom predpišejo tveganje za krvavitev zaradi škode, \\ t operativne intervencije, kakor tudi s kršitvami iz krvnega sistema. Zdravilo je treba uporabiti za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi okvarjene funkcije ledvic in / ali jeter. Zdravila ne jemljite v 7 dneh pred načrtovanim operativnim posredovanjem.

Stranski učinki

Pri uporabi zdravila Klopidogrel pri bolnikih je bil opažen razvoj takšnih neželenih učinkov: iz krvnega sistema: trombocitopenija, granulociptopenija, nevtropenija, anemija (vključno z aplastično anemijo), v izoliranih primerih, razvoj trombotične trombocitopenijevega vijoliča In Purple of Genoha-Shenglene je bil opažen. Poleg tega je bil razvoj krvavitve različnih lokalizacij pogosto opazil ob upoštevanju zdravila Clopidogrel, vključno s prebavil in krvavitvijo za nosno, pa tudi oči in intrakranialne krvavitve iz gastrointestinalnega trakta in jeter: stomatitis, slabost, bruhanje, motnja razgradnje, bolečine v epigastrični regiji, motnje blata, gastritis in razjede peptičnih želodcev in dvoodenalni črevo. Poleg tega je mogoče povečati aktivnost jetrnih encimov in povečanje ravni bilirubina v krvi. Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, makuletni izpuščaj, bronhospazem, otekanje Quinque. Drugi: kašelj, aritmija, lung Embolija., povečanje utrujenosti, zmede, glavobol, Povišana telesna temperatura, Malgy, Artralgija, Hematurija. Pri razvoju stranskih učinkov, prekinite zdravilo in se obrnite na zdravnika. V primeru krvavitve, vključno s skritim, je treba uporabiti za zdravnika, saj se zdravilo podaljša čas krvavitve in poveča tveganje za razvoj zapletov med krvavitvijo. Če je razlog za razvoj pretirane krvavitve, vključno z krvavitvijo dlesni, je treba preučiti sistem Hemostasis, poleg tega, ko uporabljate zdravilo Clopidogrel zdravila, je priporočljivo, da redno spremljate delovanje jeter. Bolnika, ki jemlje zdravilo Clopidogrel, mora obvestiti medicinskih delavcev (vključno z zobozdravnikom) na sprejem tega zdravila.

Obrazec Sprostitev

Tablete, ki so pokrite plašč, 10 kosov v pretisnem omotu, 1 ali 2 mehurji v kartonski embalaži.

Pozor!

Informacije na strani boste videli izključno za informativne namene in ne spodbujajo samozdravljenje. Vir je namenjen seznanjanju zdravstvenih uradnikov z dodatnimi informacijami o nekaterih zdravilih, s čimer se poveča njihova raven strokovnosti. Z uporabo zdravila " Klopidogrel."Obvezno je svetovanje s strokovnjakom, kot tudi njena priporočila za način uporabe in odmerjanja zdravila, ki ste jo izbrali.

Klopidogrel.Včasih se imenuje (lat. klopidogrel.) - zdravilo, ki blokira sposobnost trombocitov za združevanje in s tem zmanjša verjetnost krvnih strdkov v kardiovaskularnem sistemu.

Clopidogrel - Chemical Connection

Kemično klopidogrel je metil - (+) - (S) -alfa- (O-klorofenil) -6,7-dihidroidinopiridin-5 (4N) -azetat. Empirična formula Clopidogrel: C 16 H 16 CLNO 2 S.

Clopidogrel - zdravilo

Clopidogrel - International. neposebno ime (MNN) zdravila. V skladu s farmakološkim kazalcem se klopidogrel nanaša na skupino "antiagreginti". ATX Clopidogrel je vključen v skupino B01 Anticoagulant in ima kodo B01AC04.

Clopidogrel se uporablja za preprečevanje nastanka trombomov krvni sistem Pri bolnikih, ki imajo določeno predispozicijo. V primerjavi z monoterapijo z acetilsalicilno kislino, njena kombinacija s klopidogrelom bistveno zmanjšuje pogostost ponovitve akutnega miokardnega infarkta.

Indikacije za uporabo klopidogrela

Klopidogrel je predpisan za preprečevanje tromboze pri bolnikih po miokardnem infarktu, ishemični kapi ali bolnikih z okluzalno periferno arterijsko boleznijo. Terapija klopidogrela v kombinaciji z acetilsalicilno kislino se izvede, da se prepreči aterotrombotic pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom:

brez dviganja segmenta st (nestabilna angina ali miokardni infarkt brez zob q), vključno s bolniki, ki so bili ssentiranje s perkutano koronarno intervencijo
z dviganjem segmenta ST (akutni miokardni infarkt), ko zdravljenje in možnost zadrževanja trombolize.

Dvojna antitrombocitarna terapija (klopidogrel + acetilsalicilna kislina)

Antiagregativno terapijo predstavljajo precej velik spekter drog, vendar najpogosteje uporabljeni v klinična praksa so acetilsalicilna kislina (ASC) in klopidogrela. Hkrati je najbolj obetavna kombinirana antiagregijska terapija z uporabo sredstev, ki imajo različne mehanizme vpliva na trombocitno raven hemostaze, zaradi česar je mogoče doseči sinergijski antitrombocitni učinek. Kot del kombinirane antitrombocitne terapije, je najbolj raziskana iz možnosti, kombinacija prosite s klopidogrel, ki se pogosto imenuje dvojno antitrombokutično terapijo (datumi). Farmakološke prednosti datumov je zaviranje dveh najpomembnejših fizioloških poti indukcije agregacije trombocitov: Thorkboxane-A2-odvisnega in odvisnosti od adenozina fosfata. Vprašajte nepovratno zavirajte ciklooksigenazo, ki motijo \u200b\u200bsintezo cikličnih endoperoksidov, ki so substrat za tvorbo Thromboksana A2 - najpomembnejši endogeni induktor agregacije trombocitov. Clopidogrel je selektivni antagonist. Purine P2Y12 receptorji trombocitov, poseben ligand, za katerega je ADP še en pomemben induktor združevanja. Blokiranje receptorjev Purie P2Y12 vodi do inaktiviranja stimulativnih učinkov ADP na trombocite, s čimer se prepreči, da se je ADF odvisna pot začetku agregacije. Mehanizmi, opisani nad mehanizmi antiagrantne akcije ASK in Clopidogrel so predstavljeni na sliki spodaj (Maev i.v. et al.).

Klopidogrel in težave s prebavnim traktom

Acetilsalicilne kisline so manj v manjšem obsegu, ki jim grozi miokardni infarkt. Trenutno je znano, da so zdravila, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, lahko dražijo želodčne sluznice in vodijo do poškodbe nastajanja erozij in razjed, pa tudi na krvavitev iz gastrointestinala. Dolgoročna terapija acetilsalicilne kisline je povezana s povečanjem tveganja krvavitev iz gastrointestinala. Za zamenjavo acetilsalicilne kisline lahko klopidogrel uporabimo - v prvem odmerku 300 mg na dan, nato 75 mg na dan. Kombinirano zdravljenje klopidogrelomije acetilsalicilne kisline poveča učinkovitost zdravljenja, vendar je verjetnost pojava neželenih učinkov v obliki dispeptičnih motenj in / ali se poveča krvavitev iz gastrointestinala. Klopidogrel ima antiagregativni učinek, selektivno in nepovratno sodelavci adenozinskega diafosfata s receptorji trombocitov, blokira njihovo aktiviranje, kar zmanjšuje število operativnih adf receptorjev (brez poškodb), ki preprečujejo sorpcijo fibrinogena in zavira agregacijo trombocitov. Inhibicija agregacije trombocitov se začne 2 uri po prejemu zdravila (40-odstotna inhibicija), se zabeleži pri začetnem odmerku 40 mg. Največji učinek (60%) zamaka agregacije opazimo po 4-7 dneh od začetka trajnega sprejema klopidogrela pri odmerku 50-100 mg na dan. Antiagregativni učinek se vzdržuje v celotnem obdobju obstoja trombocitov (7-10 dni). V prisotnosti aterosklerotičnih lezij, plovilo klopidogrel preprečuje razvoj ateroskleroze, ne glede na naravo vaskularnega procesa. Zdravljenje klopidogrela med letom omogoča, da se prepreči 2,4% kardiovaskularni zapleti Ihd (na primer, miokardni infarkt). Mogoče stranski učinki Pripravki, ki se uporabljajo v trombolitični terapiji: poslabšanje peptična bolezen, pojav ostrejših razjed in erozij (mikrohemorrhagius) gastrointestinalnega trakta, vključno z zapleteno krvavitvijo, razvoj bolečine, slabosti, bruhanja, \\ t alergijske reakcije (Vasilyev yu.v.).

Predvidevano je bilo, da je problem preprečevanja krvavitev iz gastrointestinala pri bolnikih, ki potrebujejo antiagregacijsko terapijo, rešen zaradi videza klopidogrela, je bila učinkovitost, katerih v zvezi s preprečevanjem koronarne tromboze je bila primerljiva z dolgoročno terapijo acetilsalicilne kisline. Priporočila za imenovanje 75 mg na dan klopidogrel teh bolnikov, ki ne morejo sprejeti nizke odmerke Acetilsalicilna kislina je bila vključena v nacionalne standarde ZDA. Ta priporočila in danes še vedno delujejo, kljub temu najnovejša študija To je bilo dokazano, da visoko tveganje krvavitev iz gastrointestinala dolga terapija Nizke odmerke acetilsalicilne kisline plus 20 mg ezomeprazola na dan je bistveno manj spremljanje krvavitev kot dolgoročna terapija klopidogrela (Vertkin A.P. et al.).

Naročilo sprejema klopidogrela in odmerka

Klopidogrel vzame notranjost enkrat na dan, ne glede na obroke. Pomešan odmerek - 75 mg.

Uporaba klopidogrela med nosečnostjo in dojenjem

Klopidogrel ni priporočljivo med nosečnostjo zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov o uporabi nosečnic, čeprav raziskave na živalih niso razkrile nobenih neposrednih ali posrednih škodljivih učinkov na nosečnost, embrionalni razvoj, porod in postnatalni razvoj. Kategorija fetusa za FDA - B.

V času zdravljenja se mora Clopidrgrel ustaviti dojenjeKer je bilo v raziskavah na živalih dokazano, da klopidogrel pade v materino mleko. Informacije o penetraciji klopidogrela v materino mleko niso znane.

Je hkratni sprejem klopidogrela in inhibitorjev nevaren protonska črpalka? Podatki protislovja

Nedavno najdemo medicinsko interakcijo Protonska črpalka in inhibitorji klopidogrela. Večina učinkovit način Preprečevanje tromboze v srednjem žilnim sistemom je skupni sprejem Klopidogrel in acetilsalicilna kislina. Da bi zmanjšali tveganje za gastrointestinalne zaplete z bolniki, ki prejemajo takšno terapijo, so predpisani inhibitorji protonske črpalke. Ker je Clopidogrel predzdravilo, katerega bioaktivacija je posredovana s citokromom P450 s CYP2C19, lahko presnavljamo inhibitorje protonske črpalke, presnovo s tem citokromom, zmanjša aktivacijo in antiagregativni učinek klopidogrela. Po rezultatih raziskav v Združenih državah Amerike je bilo ugotovljeno, da hkratno uporabo inhibitorjev klopidogrela in protonske črpalke bistveno poveča tveganje za velike neželene kardiovaskularne dogodke, ki vključujejo miokardni infarkt, kap, nestabilna angina, potreba po ponavljajočih se koronarnih intervencijah in koronarna smrt. Pri bolnikih, ki prejemajo klopidogrel po akutnem miokardnem infarktu, je priloženi vnos inhibitorjev protonske črpalke, ki zavirajo citokrome P450 CYP2C19 (omeprazol, lansoprazol ali rabeprazol), povezan s povečanim tveganjem za miokardni ponovni infarkt. Ta učinek, ki ga ne opazimo s terapijo med pantoprazolom, odraža kršitev presnovne bioaktiviranja klopidogrela. Če je potrebno uporabiti inhibitorje protonske črpalke pri bolnikih, ki prejemajo klopidogrel, je priporočljivo, da dajo prednost pantoprazolu (

V katerih spletnih mestih zdravniki predpisujejo zdravilo "klopidogrel"? Navodila za uporabo, analogi, oblika sproščanja, sestave, stranskih učinkov in navedb za uporabo tega zdravila bodo podrobno opisane v tem članku. Poleg tega se boste naučili stroškov zdravila in mnenja bolnikov o njem.

Obrazec za sprostitev in sestava

V kateri obliki lahko kupite zdravilo "Clopidogrel" zdravilo? Ukaz obvesti, da se to zdravilo proizvaja v obliki tablet, ki so prekrita s filmsko lupino. V eni celični embalaži vsebuje 14 kosov, v banki - 14 ali 28, v kartonskem paketu - 1 ali 2 ploščice z zdravilom. Osnovno zdravilna učinkovina To je klopidogrel v obliki hidrosulfata. Pomožne komponente, ki jih vsebuje zdravilo, vključujejo brezvodno laktozo, preelekktinizirani škrob, hidrogenirani ricinusovo olje, Polietilen glikol 6000 in mikrokristalna celuloza. Filmska lupinaki je prekrita s tabletami, je sestavljena iz titanovega dioksida, hiposelloze, aluminijevega laka (ocenjeno barvanje 4R) in polietilen glikol 400 in 6000. "Clopidogrel" zdravilo se izvaja (cena bo navedena spodaj) prek mreže lekarn, vendar le v prisotnosti recepta.

Farmakološke značilnosti

Pri zdravljenju zdravila zmanjšuje agregacijo trombocitov, ki jih povzročajo drugi agonisti. Trenutni "Clopidogrel" deluje (navodila za uporabo, cena, ocene in mnogi drugi koristne informacije. Objavljeno na številnih medicinskih portalov in so predstavljeni v tem članku) v dveh urah, največja učinkovitost pade na 4-7 dni pod pogojem trajnega sprejema 50-100 mg na dan. Antiagregant učinek je shranjen od 7 do 10 dni

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi zdravila "klopidogrel" (75 mg - standardni odmerek) se hitro absorbira iz prebavnega trakta, koncentracija v tekoči krvi pa se nekoliko poveča, po 2 urah pa doseže raven, ki jo lahko določimo (0,025 μg l).

Intenzivno se presnavlja v jetrih. Glavni metabolit je neaktivni karboksilni derivat (zneski na približno 85% krožnega vira v plazmi). Povprečna največja koncentracija po ponovni uporabi "klopidogrela" je 3 mg / l, ki jo lahko opazimo eno uro po prejemu.

Aktivna sestavina in metabolitis je nepovratno povezana s proteini v krvi plazme. Komunikacija ostaja nenasičena.

Po peroralni uporabi 14C-označenega "klopidogrela" se skoraj polovica sprejetega odmerka izloča pri uriniranju, približno 46% - z iztrebki 120 ur. T1 / 2 Glavni metabolit - 8 ur.

Nasičenost metabolita je večkrat več pri bolnikih, ko doseže 75 let, se agregacija trombocitov in čas krvavitve ne spremeni.

V krvni plazmi s hudimi boleznimi ledvic, koncentracija metabolita je od 5 do 15 ml / min, medtem ko med boleznimi srednja resnost To je enako 30-60. Kljub dejstvu, da zaviralni učinek pri bolnikih z adenozinom fosfatom - povzročeno združevanje trombocitov zmanjšalo, se je čas krvavitve povečal, pa tudi zdravih prostovoljcev.

Indikacije

Ali spremenite, kakšen zdravniški cilji predpisujejo bolnike s takšno zdravilo, kot je "klopidogrel"? Analogi in zdravila se predpisuje za preprečevanje trombotičnih zapletov v miokardnem infarktu in okluzijo perifernih arterij. Simultani sprejem acetilsalicilne kisline in "klopidogrela" je prikazan kot preprečevanje med trombotičnimi zapleti, katerega vzrok je postal akutni koronarno sindrom.

Kontraindikacije

"Clopidogrel" (cena v lekarnah v moskovski regiji je približno 510 rubljev), ki se uporablja Kontraindicirana na:

preobčutljivost;
akutna krvavitev;
huda odpoved jeter;
intrakranialno izsiljevanje in patologija nagnjenost k razvoju krvavitve (pljučni tumor, poslabšanje ulgradnje, hiperfibrinoliza, tuberkuloza);
pomanjkanje laktoze (za dozirne oblikeVsebuje mlečni sladkor), dedno intoleranco za galaktozo, glukozo galaktozo.

"Clopidogrel": uporaba in odmerjanje

Tablete, v skladu z navodili, se lahko sprejmejo ne glede na hrano za hrano. Za preprečevanje trombotičnih zapletov bolnikov z ali miokardnim infarktom so zdravniki predpisani enkrat na dan "klopidogrel" 75 mg. Za akutna bolezenKar je posledica razvoja izostritve ishemične nekroze v srčne mišice, je treba zdravljenje začeti od prvih dni. Potek zdravljenja z uporabo "klopidogrela" - ne več kot 35 dni. Bolniki z ishemično kapjo lahko to zdravilo prejmejo šest mesecev. Z trombotičnimi zapleti, ki izhajajo iz ozadja Ox, ne da bi dvignil segment ST, se zdravljenje začne z enkratnim sprejemom odmerka tovora (300 mg), v prihodnosti pa ne vzamejo več kot eno tableto na dan. Največja učinkovitost se upošteva po treh mesecih. Trajanje zdravljenja z zdravilom "Clopidogrel" (spodaj je prikazano analogi in generike), ne sme presegati 1 leta. Glede na ozadje APC z dvižnim segmentom ST, 75 mg zdravila se dnevno predpiše z začetno uporabo odmerka za enkratno uporabo v kompleksu s trombolitičnimi kislinami in acetilsalicilno kislino. Takoj, ko se pojavijo simptomi, morate iti na kombinirano terapijo. Pri bolnikih, starejših od 75 let, je predpisano brez odmerka obremenitve.

Preveliko odmerjanje

Na sprejem zdravil v odmerkih, ki presegajo priporočeno, je dokazana povečanje časa krvavitve s poznejšimi zapleti. V takih situacijah bo primerna terapija. V primeru, ko je potreben hiter popravek povečanega časa krvavitve, je TM potreben. Poseben protistrup ne obstaja.

Interakcija z drugimi zdravili

Simultani sprejem "klopidogrela" z varfarinom vodi do povečanja intenzivnosti krvavitve, zato je takšna kombinacija izjemno nezaželena. Verjetnost krvavitve se poveča in pri zdravljenju zdravil v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, acetilsalicilno kislino, inhibitorjem glikoproteina in heparinom.

Stranski učinki

Zdravljenje z zdravilom "Clopidogrel" (navodilo, cena, način uporabe in odmerek je podrobno opisano v tem materialu) lahko povzroči neželene posledice:

Sistem koagulacije krvi: V prvem mesecu zdravljenja se pogosto pojavlja krvavitev, pojavijo hematome; Pogosto - konjunktivna krvavitev; Enotni primeri - intrakranialna krvavitev.
Sistem za obdelavo krvi: v redki primeri - Trombocitopenična trombohemolitična vijolična, granulociptopenija, anemija, vključno z žarom in aplastično anemijo.
Živčni sistem: občasno nastanejo glavoboli, parestezija, omotica; redko vertigo; Enotni primeri - zmedenost zavesti in halucinacije.
Krvne žile in srce: Pogosto so nastale hematome; Včasih je težka krvavitev, vaskulitis, krvni tlak zmanjšuje.
Organi za dihanje: nos krvavi, bronhospazem, pljučna krvavitev, intersticijski pneumonitis, hemoptysis.
Prebavni trakt: driska, dispepsija, bolečina v želodcu, krvavitev iz gastrointestinalnega trakta, gastritis in bruhanje, meteorizem, slabost, zaprtje, retroperitonealna krvavitev, kolitis, pankreatitis, stomatitis, akutna odpoved jeter, hepatitis, povečana aktivnost Jetrski encimi.
Mišični sistem: Artralgija, Malgy, artritis.
Pokrov kože: Bullese izpuščaj (STEVENS-JOHNSON IN SENERLA, MULTIFORT ERITHIMA), ECZEMA, Eritematozni izpuščaj in ravno prikrajšani.
Urinski sistem: Hematurija, hipercreaticinemije, glomerulonefritis.
Alergijske reakcije: angioedem Edema, serumska bolezen, urtikarija, psevdo-alergijske reakcije.

S terapijo s tem zdravilom, je precej redko opazil povečanje telesne temperature, ki se zaznava ne kot posledica recepcije zdravil, ampak kot simptom prehladov.

Posebna navodila

Zdravilo "Clopidogrel" s posebno previdnostjo jemljemo z visoko verjetnostjo razvoja krvavitve zaradi operativnih intervencij, oslabljenega sistema hemostaza. V primeru, da je operacija potrebna, in antiagrarski učinek je izjemno nezaželen, od sprejema zdravila, ki ga potrebujete, da zavrnejo teden pred imenovanim obdobjem operacije. Posebej previdna zdravila je predpisana s hudimi motnjami jeter, ki lahko povzročijo hemorrhagic diatse.. Kadar se bodo znaki povečane krvavitve pregledali sistem hemostaza. Poleg tega je treba nenehno nadzorovati kazalnike funkcionalne aktivnosti jeter. POZOR "Clopidogrel" se uporablja s heparinom, NSAID, varfarin. Pri izvajanju eksperimentalnih študij, rakotvornih in genotoksičnih učinkov zdravila niso bili identificirani, poleg tega ni vplivalo na sposobnost nadzora prevoza.

"Clopidogrel": analogi in generike

Sinonimi (analogi) zdravilne pripravke - To so zdravila z istim dejanjem ali imajo enako sestavo. Katera zdravila je mogoče zamenjati z blazino "klopidogrel"? Analogi zdravila za zdravilno učinkovino so naslednji: "Kartol", "destrub", "Agrel", "Trombex", "Klopill", "Troken", "Plaviks", "Plagal", "Plokrole", " Target "," Egitromb "," klopidogrel-teva ".

Vsako zdravilo ima različne funkcijeZato je uporaba dopustna šele po posvetovanju z zdravnikom.

Mnenja o zdravilu

Kaj ljudje govorijo o takšni droga, kot je "klopidogrel"? Povratne informacije bolnikov težke bolezni in kirurški posegi, Je izjemno pozitivna. Bolniki praznujejo High. učinkovito ukrepanje Zdravila, kljub temu, ni zasnovan za sprejem za samozdravljenje. Analogi zdravil pomagajo bolnikom izbrati optimalno možnost za njihovo vrednost za denar in kakovost, vendar je treba dodeliti imenovanje in nadzor učinkovitosti.

Klopidogrel.- sintetični antiagregativni pripravek, ki se uporablja za preprečevanje trombotičnih zapletov, ko kardiovaskularne bolezni. Učinek zdravila se izvede zaradi zmožnosti klopidogrela, da selektivno zavira vezavo adenozinfofosfosfata s receptorji trombocitov, zaradi katerih je aktivacija kompleksa IIB / IIIA glikoproteina, ki je zatirana, in sposobnost trombocitov za združevanje je zmanjšano. Zdravilo povečuje čas krvavitve. Anti-agregirativni učinek klopidogrela je odvisen od odmerka, pri čemer je uporaba zdravila v priporočenih terapevtskih odmerkih, največji terapevtski učinek pa se razvija v 3-7 dneh. Zdravilo nepreklicno blokira ADF-receptorje s trombocitom, zaradi katerih izgubijo sposobnost združevanja, obnovitev normalne funkcije je označena po 7 dneh po odvajanju zdravila, saj se trombociti posodabljajo.
Po peroralni uporabi se zdravilo hitro absorbira v prebavnem traktu. Biološka uporabnost zdravila je približno 50% in ni odvisna od vnosa hrane. Clopidogrel - predzdravilo se presnavlja v jetrih z tvorbo zdravilne učinkovine - tiole metabolit klopidogrela. Glavni metabolit je karboksilni derivat, v skladu s katerim se določi farmakokinetični profil. Najvišje koncentracije zdravila v krvni plazmi je opaziti 60 minut po peroralni uporabi. Prikaže z urinom in iztrebkom v obliki metabolitov. Razpolovni čas je približno 8 ur.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Klopidogrel.uporablja se kot profilaktično sredstvo pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni kardiovaskularnega sistema, zlasti za preprečevanje aterotromabilnosti pri bolnikih, ki so v postopku miokardnega infarkta, ishemične kap, kot tudi bolnike s perifernimi arterijskimi boleznimi.
Zdravilo se uporablja tudi v kompleksu z acetilsalicilno kislino za terapijo akutnega koronarnega sindroma brez dviganja st segmenta (zlasti bolnikov z nestabilno angino ali miokardnim infarktom brez zobje Q).
Klopidogrel se uporablja pri kompleksnemu zdravljenju bolnikov z akutnim miokardnim infarktom z dvigalom ST segmenta, v primeru, ko je pacient prikazan trombolitične terapije.

Način uporabe

Zdravilo Klopidogrel.vzeti peroralno. Tableta je priporočljiva, da pogoltnete celoto, ne žvečenje in ne drobljenje, pitje z dovolj vode. Sprejem zdravila ni odvisen od vnosa hrane. Trajanje zdravljenja in odmerka zdravila običajno določajo zdravnika posamezno za vsakega bolnika.
Odrasli in starejši bolniki za preprečevanje aterotromabilnosti se običajno predpisujejo za 75 mg zdravila (1 tableta) 1 čas na dan. Sprejem zdravila Za namene preprečevanja po miokardnem infarktu je treba začeti po nekaj dneh, vendar najpozneje 35 dni kasneje, po prejemu ishemične kapi po 1 tednu, vendar najpozneje 6 mesecev pozneje.
Bolniki z akutnim koronarnim sindromom brez dviganja segmenta ST so običajno predpisani enkrat 300 mg zdravila (4 tablet) na začetku zdravljenja, po katerem se 75 mg zdravila prenese na recepcijo 1 čas na dan v kombinaciji z acetilsalicilno kislino. Odmerek acetilsalicilne kisline določajo zdravnika posebej, običajno je 75-325 mg na dan, vendar zaradi povečanja tveganja krvavitve, ni priporočljivo presegati dnevnega odmerka acetilsalicilne kisline 100 mg. Najvišji terapevtski učinek je označen 3 mesece po začetku zdravljenja.
Z akutnim miokardnim infarktom se običajno predpisuje na začetku zdravljenja, po katerem se prenesejo na uporabo 75 mg droga 1 na dan v kombinaciji z acetilsalicilno kislino. Pri zdravljenju bolnikov, starejših od 75 let, se zdravilo zažene s 75 mg drogama 1 na dan, ki poteka odmerek zdravila na začetku zdravljenja. Trajanje poteka zdravljenja je najmanj 4 tedne.
Podatki o potrebi popraviti odmerek zdravila pri bolnikih, ki trpijo zaradi kršitve funkcije jeter in / ali ledvic, so odsotni.

Stranski učinki

Pri uporabi zdravila Klopidogrel.bolniki so imeli razvoj takšnih neželenih učinkov:
S strani sistema krvi: trombocitopenija, granulociptopenija, nevtropenija, anemija (vključno z aplastično anemijo), v izoliranih primerih, je bil zabeležen razvoj trombotične trombocitopenske vijolične vijolične (Moshkovitsy sindrom) in vijolične genohe-Shehenlayin. Poleg tega je bil razvoj krvavitve različnih lokalizacij pogosto opazil ob upoštevanju zdravila Klopidogrela, vključno s prebavil in nosnimi krvavitvami, pa tudi oči in intrakranialnih krvavitev
Iz gastrointestinalnega trakta in jeter: stomatitis, slabost, bruhanje, motnje prebave, bolečine v epigastrični regiji, motnje blata, gastritis in peptične razjede želodca in dvanajstnika.

Poleg tega je mogoče povečati aktivnost jetrnih encimov in povečanje ravni bilirubina v krvi.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, makuletni izpuščaj, bronhospazem, otekanje Quinque.
Drugi: Kašelj, aritmija, pljučna embolija, povečana utrujenost, zmedenost, glavobol, mrzlica, malčja, artralgija, hematurija.
Pri razvoju stranskih učinkov, prekinite zdravilo in se obrnite na zdravnika.
V primeru krvavitve, vključno s skritim, je treba uporabiti za zdravnika, saj se zdravilo podaljša čas krvavitve in poveča tveganje za razvoj zapletov med krvavitvijo. Če je razlog za razvoj pretirane krvavitve, vključno z krvavitvijo dlesni, je treba preučiti sistem Hemostasis, poleg tega, ko uporabljate zdravilo Clopidogrel zdravila, je priporočljivo, da redno spremljate delovanje jeter.
Bolniku, ki jemlje zdravilo Klopidogrel, mora obvestiti zdravstvene delavce (vključno z zobozdravnikom) na sprejem tega zdravila.

Kontraindikacije

:
Povečana posamezna občutljivost na sestavine zdravila.
Težke kršitve funkcije jeter, zlatenice, ki jih spremljajo Cholestasis.
Zaradi dejstva, da zdravilo vsebuje laktozo, se ne predpiše bolnikom z malabsorpcijsko glukozo-galaktozo in dedni primanjkljaj laktaze.
Zdravilo Klopidogrel.ne uporablja se za terapijo bolnika z aktivno krvavitvijo, vključno z krvavitvijo peptidnega razjeda ali intrakranialnega krvavine.
Zdravilo Klopidogrel.kontraindicirana za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.
Zaradi nenadzorove učinkovitosti in varnosti zdravila pri bolnikih, mlajših od 18 let, se klopidogrel ne sme uporabljati pri pediatriji.
Zdravilo bi moralo biti previdno, da bolnikom predpišejo povečano tveganje za krvavitev zaradi poškodb, operativnih intervencij, kot tudi kršitve krvnega sistema.
Zdravilo je treba uporabiti za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi okvarjene funkcije ledvic in / ali jeter.
Zdravila ne jemljite v 7 dneh pred načrtovanim operativnim posredovanjem.

Nosečnost

:
Zdravilo Klopidogrel.kontraindicirana za uporabo med nosečnostjo zaradi dejstva, da varnost zdravila za plod ni dokazana.
Če je potrebno, je treba uporabo zdravila v obdobju laktacije rešiti o možnih prekinitvah dojenja.

Interakcija z drugimi zdravili

S kombinirano uporabo zdravila Klopidogrel.z acetilsalicilno kislino je opaziti skupno povečanje njihovega delovanja na agregacijo trombocitov. Varnost kombiniranega zdravljenja s temi zdravili ni bila dokazana več kot 12 mesecev.
Zdravilo je treba uporabiti za uporabo istočasno s heparinom, vendar namen zdravila Klopidogrel do bolnikov, ki prejemajo heparinovo terapijo, ne zahteva odmerka odmerka slednjega.
Pri predpisu zdravila bolnikom, ki jemljejo druga trombolitična zdravila, je treba vzeti previdnost.
S sočasno uporabo klopidogrela z varfarinom je mogoče povečati tveganje krvavitve. Ne sme se predpisati klopidogrela bolnikom, ki prejemajo Warfarine terapijo.
Zdravilo je treba imenovati previdno z drogethe visoka stopnja Povezave s plazma proteini.
S sočasnim namenom zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je potrebna previdnost.
S sočasno uporabo zdravila z zdravili Antacid, ni bilo sprememb v kazalnikih farmakokinetike klopidogrela.
Pri imenovanju zdravila Clopidogrel je treba paziti na bolnike, ki prejemajo inhibitorje glikoproteina IIB / IIIa.

Preveliko odmerjanje

:
Pri uporabi precenjenih odmerkov zdravila Klopidogrel.bolniki imajo čas krvavitve.
Ni specifičnega antidota. Preveliko odmerjanje kaže simptomatsko zdravljenje. V primeru, ko je potrebno takojšnje popravek države, je prikazana transfuzija mase trombocitov.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo Klopidogrel.priporočljivo je, da shranite na suhem prostoru stran od neposredne sončne svetlobe pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj Celzija.
Rok uporabnosti - 3 leta.

Obrazec Sprostitev

Tablete, ki so pokrite plašč, 10 kosov v pretisnem omotu, 1 ali 2 mehurji v kartonski embalaži.

Struktura

:
1 tableta, prekrita z lupino, vsebuje:
Bisulfat klopidogrel (v preračunu na klopidogrel) - 75 mg;
Pomožne snovi, vključno z laktozo.

Glavne nastavitve

Ime:	Klopidogrel.
ATH koda:	B01AC04. -