Krvavitev iz gastrointestinalnega trakta. Akutna krvavitev iz gastrointestinala (klinika, diagnoza, terapija)

Izkrvaveti prebavila - To je nevaren pojav, ki se razvija z ulceroznimi, vaskularnimi, mehanskimi in drugimi lezijami prebavnega trakta. Obično izteče krvi v lumen prebavnih organov lahko privede do hudih zapletov in usodnega izida.

Ustavljanje in zdravljenje prebavnih krvavitev (HCR) se izvede takoj ali z uporabo konzervativnih metod medicine po prejemu rezultatov laboratorijske, strojne opreme in instrumentalna diagnostika.

Zakaj je kri iz želodca

Krvavitev v črevesju, želodca ali drugih prebavnih organov se lahko razvijejo iz naslednjih razlogov:

Najpogostejši vzroki za prebavne krvavitev so dvanajstnika in želodčne razjede. Odločajo do 35% vseh krvavitev iz gastrointestinalnega trakta. Dejavniki tveganja za razvoj ulceroznih bolezni so pogosti napetosti, ki pijejo alkohol in kajenje.

Pri otrocih so najpogostejši razlogi za razvoj krvavitve razčlenitev črevesja (za dojenčke) in črevesne polipoze (na predšolskih predšoljih).

Nekateri vzroki za črevesne krvavitve (na primer hemoroidi, analni razpoke ali polipi) povzročajo samo skromno krvava vprašanja ali majhne nečistoče krvi v blatu. Za razjede, vaskularne patologije, tumorje in razpoke sten gastrointestinata kri prihaja Obilno, mešanje z izpustom (bruhanje, blatnik) v spremenjeni ali nespremenjeni obliki.

Razvrstitev

Krvavitev iz prebavne poti je razdeljena na skupine, odvisno od etiologije, vira krvavitve in resnosti. Na etiologiji krvavitve je razdeljena:

• povzročajo bolezni prebavil (ulcerozna in ne-gorelna geneza);
• o izzvanih motnjah obtočil vinny Wien. ();
• za krvavitev vaskularne bolezni;
• na sistemu za oblikovanje krvi, ki ga povzročajo patologije, vklj. Hemoragične diattes.

V skladu s klasifikacijo krvavitve lokalizacije se razlikujejo naslednje vrste tega kršitve:

• krvavitev iz zgornjih oddelkov prebavnega trakta (želodec, esophagus, 12 posod);
• krvavitev iz spodnjih prebavnih organov (tankih in delih črevesja, rektuma, hemoroidni vozlišča).

Najpogosteje razvija izpustitev krvi iz zgornjih gastrointestinalnih oddelkov. Erofageal, Dvonalni in želodčni krvavitev so diagnosticirani pri 8-9 od 10 bolnikov s krvavitvami v prebavnem traktu.

Klasifikacija krvavitve zaradi resnosti

Resnost patologije	Zmanjšanje volumna krvi kroženja	Zunanje manifestacije	Sistolični arterijski tlak in frekvenca Pulsa	Indikatorji krvi.
Easy.	Manj kot 20%	Bolnikovo stanje je zadovoljivo: bolnik ima normalno dodeljevanje urina (diureze), enostavna šibkost in omotica je možna. Bolnik je v zavesti.	Pekel - 110 mm Hg. Srčni utrip - ne več kot 80 HD. / Min	Koncentracija eritrocitov - nad 3,5 * 1012, raven hemoglobina je več kot 100 g / l, hematokrita - vsaj 30%.
Povprečje	20-30%	Opazimo pacientovo kožo močno znojenje (hladen pot), Urin se zmerno zniža. Bolnik je zavesten.	Pekel - 100-110 mm Hg. Srčni utrip - 80-100 WT. / Min	Koncentracija eritrocitov je višja od 2,5 * 1012, raven hemoglobina -80-100 g / l, hematokrita - 25-30%.
Težko	Več kot 30%	Stanje bolnika je težko: ima padec moči, omotica, močna mišična šibkost, izgovarjalska palija koža Pokljuv., potenje, zmanjšanje volumna urina (do popolne Anuuria). Pacientove reakcije se injicirajo, je mogoče opozoriti na izgubo zavesti.	Pekel je pod 100 mm Hg. Srčni utrip - več kot 100 q / min	Koncentracija eritrocitov je pod 2,5 * 1012, raven hemoglobina je 80 g / l, hematokrita - manj kot 25%.

Nekateri strokovnjaki dodelijo tudi četrto, najtežjo uprizoritev krvavitve. Označen je polna izguba Zavest pri bolniku in razvoju kome.

Masivna, spremljana močna izguba Kri se imenuje obilno.

Poleg tega se lahko krvavitev v prebavnem traktu razvrstijo v skladu z naslednjimi merili: \\ t

• trajanje sproščanja krvi (ostra ali kronična krvavitev);
• prisotnost zunanje manifestacije Patologija (skrita ali očitna);
• pogostost in število primerov izgube krvi (enojne ali ponovljene, ponavljajoče se).

Katere funkcije in simptomi

Simptomi zgodnjih krvavitev v prebavilih, vključujejo:

• splošna šibkost, Adamina;
• omotičnost, stanje omedlevice, zmedenost in izguba zavesti;
• hrup v ušesih, utripanje muh v očeh;
• slabost, bruhanje;
• spreminjanje barve želodčnih in črevesnih izpustov (bruhanje in iztrebke);
• znojenje;
• huda žeja;
• nega impulza;
• palor kože, ustnice cianoze, tvorba in zmanjšanje temperature prstov.

Resnost simptomov patologije je odvisna od intenzivnosti krvavitve, BCC in števila izgubljene krvi. Zaradi večjega začetnega volumna kroženja krvi, se lahko znaki krvavitve pri odraslih kažejo kasneje in manj svetle kot pri otrocih. Tudi manjša izguba krvi v majhnem otroku lahko pomeni potrebo po takojšnji oživljanju.

Simptomi notranje krvavitve v želodcu se pogosto kažejo hkrati z znaki masivne izgube krvi in \u200b\u200bzmanjšujejo prostornino kroženja krvi. Ob ozadju izgube krvi se lahko opazijo sindrom bolečine v prizadeti gastrointestinalu oddelka, povečanje prostornine trebuha zaradi kopičenja tekočine (ascites), vročino, ki jo povzroča zastrupitev, zmanjšanje telesne mase, a Ostra sprememba ali izguba občutkov okusa in drugih patoloških pojavov, ki kažejo na vzrok HCR.

Glavni simptom želodčnega krvavitve je krvavi bruhanje, katerega znak lahko kaže na vzrok patologije in trajanje krvavitve.

Bruhanje različne patologije Zgornje prebavne oddelke, ki vodijo do izgube krvi:

"Human kave" je izdelek za obdelavo izdelkov iz želodca klorovodikova kislina.

Pri stiskanju lezij med bruhanjem se bolečina želodca zmanjšuje. Krvavitev ne spremlja draženje peritonema in napetosti mišic sprednjega dela trebuha. Z masivno krvno izgubo in rakom želodca, barva stola se tudi spremeni.

Ponavljajoče bruhanje s krvjo 1-2 ure po prvi epizodi kaže na nadaljevanje krvavitve in bruhanje v 4-6 urah - o njegovi ponovitvi.

Z želodčnim krvavitvijo simptomov izgube krvi, v večini primerov, je bolj očitno kaže kot pri krvavitvi v črevesu. To je posledica dejstva, da so pogosti vzroki poškodb na stenah tanek, debele in rektuma poškodbe hemoroidnih vozlišč, polipoziranih in majhnih razpok v sluznici. Lahko izzovejo dolgo, vendar manjšo izgubo krvi, ki jo spremlja majhna znižanje koncentracije hemoglobina in razvoj kompenzacijskih tahikardij, hkrati pa ohranja normalno pekel in bolnikova dobro počutje.

Simptomi črevesne krvavitve, ki jih spremlja masivna izguba krvi, so lahko:

• Črni iztrebki;
• malena izolacijo (neoblikovana stol v obliki katrana z močnim neprijeten vonj);
• slabost, izguba zavesti, kožni paller in druge manifestacije akutne izgube krvi.

Vizualne spremembe v barvi in \u200b\u200bstrukturi iztrebkov so vidne le s izgubo krvi več kot 100 ml / dan in poškodujejo ravne in debelega črevesa (razpok, polipov, krvavitve hemoroidov). V času izteka krvi (z želodčno razjedo in patologije spodnjih oddelkov prebavnega trakta), se kri dodeljuje s sedežem nespremenjeno. Z dolgotrajnimi masivnimi krvavitvami nekaj ur po začetku se odlikuje katranski stol ( dark Cal. Z majhnimi strdki).

Narava sprememb predsednika na različnih črevesnih patologijah:

Za kronični tok Patologija se lahko pojavi simptomi anemije:

• šibkost, hitra utrujenost;
• zmanjšana zmogljivost;
• pogosta omotica;
• vnetje ustne votline in jezik;
• pallion sluznice in kože.

Diagnostika

Pojasnitev vzrokov sindroma krvavitve prebavil zahteva temeljito klinični pregled, izvajanje laboratorijskih testov, kot tudi uporabo strojne opreme in metode orodja Diagnostika.

Klinični pregled

S primarno diagnozo notranja krvavitev V želodcu ali črevesju se izvaja klinični pregled Bolnika, v katerem se analizirajo naslednji podatki:

• zgodovina bolnika;
• seznam sprejetih drog;
• barva in doslednost izbire;
• barvanje kože (palor, jaggilnost);
• prisotnost vaskularnih "zvezd", hemoragičnih manifestacij in drugih vaskularne patologije. na koži.

Če obstaja sum črevesne ali želodčne krvavitve, se palpacija bolečega trebuha in rektalne raziskave izvaja previdno. Neaktivni postopek lahko bistveno poveča izgubo krvi.

Laboratorijske raziskave

TO laboratorijske analizeki se izvajajo v krvavitvi v želodcu, esophagus in spodnjih gastrointestinalnih oddelkov vključujejo:

• splošna analiza krvi;
• biokemija krvi (vzorci jeter in ledvic, označevalci vnetni procesi in itd.);
• koagulogram;
• koprogram;
• analiza protiteles do dvostranske DNK in drugih.

Metode orodja

Najbolj informativne diagnostične metode strojne opreme, ki se uporabljajo v osumljencutrastrične in intraish proste krvavitev, so:

• radiografski pregled požiralnika in želodca;
• celiakografija;
• G-angiografija plovil GCT;
• statična in dinamična scintigrafija prebavnega trakta;
• CT ORGANS. trebušna votlina;
• radiografija nazofarincev, bronchi in pljuč.

Najhitrejša krvavitev v želodcu je mogoče diagnosticirati s pomočjo endoskopije zgornjih delov prebavnega trakta. V patologijah spodnjih oddelkov trakta se uporabljajo irratigoskopijo, rektornososkoskopijo in kolonoskopijo.

Če je nemogoče vzpostaviti vir krvavitve z uporabo endoskopije in metod strojne opreme, se izvede diagnostična laparotomija.

Kako ustaviti krvavitev

Krvavitev bi morala imeti zdravniki medicinska ustanova ali ambulantne brigade. Še pred upodabljanjem nega v sili Treba je poklicati "ambulante", ki opisuje bolnikovo stanje in naravo izbire.

Algoritem za sili predvideva Ob sumljivi krvavitvi vključuje naslednja dejanja:

• postavite bolnika na hrbtno stran, dvigovanje nog s pomočjo valjanih oblačil ali blazin;
• ne dati žrtvi piti in jesti;
• postavite na boleče območje, izdelano iz ledu, zavite v ledeno krpo;
• med prvo pomočjo za spremljanje značaja dihanja in pogostosti srčnega utripa;
• z izgubo zavesti pa pacienta prinesite občutek s pomočjo posmehovanja, navlaženega na Nashrya;
• z dolgim \u200b\u200bčakanjem na »ambulante«, da bi bolniku nosil na nosilce, da bi spoznali medicinsko ekipo.

Med zagotavljanjem nujne oskrbe želodčne krvavitve je prepovedano sperite želodec. Z osumljeno črevesno patologijo, je nemogoče narediti pacienta z bolnim.

Poskus ustaviti krvi, ne da bi pomagal zdravnikom, lahko pripelje do smrti bolnika.

Kako zdraviti

Pri prebavnem krvavitvi je zdravljenje namenjeno ustavljanju, odpravljanju korenskega vzroka patologije, obnovo hemostaze telesa in normalno količino krvi.

Nevarnost za pacienta predstavlja ne le izgubo eritrocitov, ki nosijo kisik, temveč tudi močno zmanjšanje BCC, ki vodi do masovne tromboze majhnih plovil in razvoj sindroma DVS.

Konzervativna obravnava

Konzervativna obravnava Izguba želodčnega krvavitve in črevesne krvi se izvaja kot dodatek k kirurškemu posredovanju. Kot glavna metoda zdravljenja se uporablja naslednje pričevanje:

• hemoragične sindrome.;
• kardiovaskularne bolezni;
• neuporabna maligne tumorje;
• prirojena patologija sistema formacije krvi.

V terapiji se lahko uporabijo hemostatična sredstva, citostatika, protivnetna in druga zdravila.

Z izgubo velikega volumna krvi, je pacient predpisan droppers s soli raztopine in transfuzijo krvnih komponent.

Operacija

V osumljenem krvavitvi v bolnikovem prebavnem traktu kirurški oddelek Klinike, kjer pride do diagnoze in določitve taktike terapije.

Odvisno od diagnoze, se bolnik lahko izvede z naslednjimi operacijami:

• endoskopska sklerosing, elektrokoagulacija in ligacija razširjenih črevesnih plovil, požiralnika itd.;
• šivanje ulcerozne napake in delne resekcije želodca;
• utripajoče razjede 12-rosewoman;
• podtotana resekcija velikega črevesa z uvedbo stome.

Prehrana

Taktika zdravljenja z dieto in terapijo je odvisna od osnovne bolezni. V patologijah želodca je bolnik predpisana tabela št. 1, №1a (takoj po ubijanju krvavitve), №1b ali št. 2. V primeru črevesnih bolezni se priporoča prehrana št. 3 ali št. 4.

Če je izpust krvi zaplet jetrne patologije, je pacient dodeljena tabela št. 5 in njeno spremembo.

Posledice in zapletov

Za zaplete iztek krvi iz prebavilga trakta:

• Sindrom DVS;
• anemija srednje in hudega;
• akutna okvara organov;
• koma.

Tveganje razvijanja hudih posledic in smrti se povečuje z zamudo pri pritožbi zdravniku.

Kako preprečiti pojav

Za preprečevanje razvoja tega nevarna patologija Potrebno je redno prehod medicinski inšpekcijski preglediv skladu s pravili za sprejemanje zdravil in svinec zdrava slika Življenje.

Pritožba na gastroenterolog na prvih manifestacijah peptičnih in žilnih bolezni (bolezen, slabost, bolečina v želodcu itd.) Povečuje verjetnost ugodne napovedi učinkovitosti zdravljenja.

Za sledenje črevesne krvavitve v zgodnjih fazah, je priporočljivo redno darovati iztrebke skrita kri.

- izteka krvi iz spodnjih oddelkov prebavnega trakta. Manifestira simptome osnovne bolezni, pa tudi prisotnost sveže krvi med iztrebljanjem (pomešana z blatom ali se nahaja v obliki strdkov pečete mase). Za diagnozo, študija prstov, endoskopija fine in debelega črevesa, angiografije mesenteričnih plovil, se uporabljajo scintigrafija z označenimi eritrociti, kliničnimi in biokemičnimi preskusi krvi. Zdravljenje je običajno konzervativno, vključuje terapijo osnovne bolezni in dopolnjevanje izgube krvi. Med hudo črevesno lezijo (tromboza, ishemija plovil, nekroze) je potrebna kirurško zdravljenje.

General.

Črevesno krvavitev - To je krvavitev, ki se pojavi v lumenu globe ali debelega črevesa. Črevesne krvavitve predstavljajo približno 10-15% vseh krvavitev iz prebavnega trakta. Običajno nimajo izrecnih kliničnih simptomov, ne vodijo do hemoragičnega šoka. Najpogosteje je dejstvo črevesne krvavitve razkrito med anketo o drugih boleznih. Možno je določiti raven krvavitve v barvi in \u200b\u200bdoslednosti vozičkov: črevesne krvavitve iz tankega črevesa se kaže s tekočino, črnim, frektnim blatnikom; Kri iz zgornjih delov debelega črevesa je temna, enakomerno pomešana s skrivališči. V prisotnosti črevesne krvavitve iz spodnjega dela debelega črevesa, alaty kri obarva votle mase od zgoraj. Manjše krvavitve se klinično ne morejo kazati, kar jih je mogoče identificirati le pri analizi iztrebke za skrito kri.

Vzroki za črevesne krvavitve

Vzrok krvavitve je lahko različne črevesne bolezni in mesenterične plovila. Slovenska plovila s tanko in deviznim črevesjem se lahko krvavi samo in nimajo drugih kliničnih znakov. Besedna preusmeritev je najpogostejši vzrok krvavitve. Tudi črevesna krvavitev pogosto spremlja kronična (Crohnova bolezen, nespecifična ulcerozna kolitis) in akutne vnetne črevesne bolezni (psevdomambrani kolitis); Specifična patologija fine ali debelega črevesa (tuberkulozni kolitis).

Tudi črevesna krvavitev je lahko posledica poškodb mesenteričnih žil - ishemije črevesja zaradi krčenja ali tromboze mesenteričnih arterij. Masivna krvavitev konča tumorsko patologijo (rak, črevesni polipi). Vir črevesne krvavitve je lahko hemoroide, analni razpoke. Otroci imajo pogost vzrok za črevesne krvavitve, tuja telesa prebavnega trakta.

Bolj redki dejavniki, ki spodbujajo črevesne krvavitve, vključujejo sevalne kolitis po sevalni terapiji, aorto-črevesni fistula, anquosomidosis, črevesnega sifilisa, amiloidoza, dolgoročne maratonske veščine v športnikih. V manj kot 10% primerov razkriva vzrok za črevesne krvavitve.

Simptomi črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev je redko masivna, kar povzroča jasna klinika hipovolemije, hemoragičnega šoka. Pogosto pacienti omenjajo periodičen videz krvi na stolu šele po skrbni zbirki anamneze. Najpogostejša pritožba s črevesno krvavitvijo je sproščanje krvi s stopala. Pri krvavitvi iz tankega črevesa je kri v stiku s prebavnimi encimi že dolgo časa, kar vodi do oksidacije hemoglobina in daje krvi črno. Če obstaja veliko krvi, draži črevesne stene in vodi do povečanja prehoda vsebine ob prebavni cevi. To se kaže zaradi prisotnosti tekočine, črnega, tihega stola - mulena.

Če je vir krvavitve v zgornjem delu debelega črevesa, je kri aktivno sodeluje v procesu oblikovanja mase karte, ima čas, da se oksidira. V takih situacijah najdemo mešanica temne krvi, enakomerno pomešana z masami koles. V prisotnosti črevesne krvavitve iz sigmoida, rektumska kri nima časa za mešanje s stopala, zato se nahaja na vrhu zunanje modificirane mase poti v obliki kapljic ali strdkov. Barva v tem primeru - Scarlet.

Če je vir krvavitve postrežejo z divertikulus debelega črevesa ali navideznosti, se lahko krvavitev pojavi ob popolnem zdravju, ki jih ne spremlja bolečina. Če je črevesna krvavitev razvila ob ozadju vnetnega, nalezljive patologije črevesja, lahko videz krvi na stolu pred bolečino v trebuhu. Bolečine v območju mednožja med iztrebljanjem ali takoj po njem, skupaj s prihodom krvi scarlet v masah koles ali na toaletni papirZnačilnost za hemoroide in razpoke zadnjega prelaza.

Nalezljiva patologija debelega črevesa, ki je privedla do razvoja črevesnega krvavitve, se lahko spremlja povečanje temperature, driske, trajne pomanjkljivosti (TNESMS). Če je črevesna krvavitev nastala v ozadju dolgega obstoječega subfebilita, pomembne izgube teže, kronične driske in zastrupitev, je treba razmisliti o črevesni tuberkulozi. Črevesna krvavitev, v kombinaciji z znaki sistemskih lezij kože, sklepov, oči in drugih organov, je običajno simptom nespecifične vnetne črevesne bolezni. S prisotnostjo poslikanih iztrebkov in popolna odsotnost Klinike krvavitve je treba ugotoviti, če je bolnik pojedel jedi s hrano za hrano, ki bi lahko privedla do spremembe barve stopal.

Diagnoza črevesne krvavitve

Za natančno ugotavljanje dejstva črevesne krvavitve, ne samo posvetovanje z gastroenterologom, ampak tudi endoskopski zdravnik. Da bi ugotovili resnost in tveganje neugodnega izida v črevesnem krvavitvi, se klinični preskus krvi izvede v naročilu v sili (raven hemoglobina, eritrocite, normocitis, hematokrit se določi, analiza iztrebkov na skrito krvi, koagulogram. Med inšpekcijskim pregledom gastroenterolog opozarja na pogostost impulza, ravni krvnega tlaka. To je nujno razkrito, če ima bolnik zgodovino epizod izgube zavesti.

Če je na stolu škrlatno kri, študija prstov rektuma izvedemo za prisotnost hemoroidnih vozlišč, polipov. Vendar pa je treba spomniti, da potrditev diagnostike hemoroidne širitve žil rektuma ne izključuje črevesne krvavitve iz drugih prebavnih oddelkov cevi.

Najbolj preprosta I. ugodna metodaOmogočanje identifikacije vira črevesne krvavitve, je endoskopska. Da bi vzpostavili diagnozo, se lahko izvede kolonoskopija (pregled zgornjih delov debelega črevesa), rektorskopijo (vizualizacija sigmoida in danke). Endoskopska raziskava vam omogoča, da ugotovite vzrok za črevesne krvavitve v 90% primerov, izvedete sočasno endoskopska obdelava (Polipektomija, elektrokaagulacija plovila s krvavitvijo). Nenamerna pozornost je namenjena opisu krvavitve (ustavljeno ali nadaljevanje, prisotnost tromb in njegovih značilnosti).

Če se krvavitev nadaljuje, in njegov vir ni bilo mogoče identificirati, se izvedejo z mesekterikografijo, scintigrafijo mezenteričnih plovil z uporabo označenih eritrocitov. Mesenterikografija vam omogoča, da ugotovite vir črevesne krvavitve v 85% primerov, vendar le s svojo intenzivnostjo več kot 0,5 ml / min. Kontrast je vstopil v mezenterične plovila, ki jih prihaja z krvnim tokom v črevesnem lumnu, ki ga lahko vidimo slika x-ray. V tem primeru se lahko kateter, ki je v posodah, ki se uporablja, uporabi za njihovo sklerozo ali uvedbo vazopresina (to bo povzročilo zoženje plovil in ustavljanje krvavitev). Ta metoda Najpomembnejši pri identifikaciji črevesne krvavitve ob ozadju črevesne preusmeritve, angiodivijev.

Če je intenzivnost črevesne krvavitve nizka (0,1 ml / min.), Bo pokazala svoj vir za pomoč scintigrafijo s pranjem eritrocitov. Ta tehnika zahteva določen čas in pripravo, vendar vam z visoko natančnostjo omogoča diagnosticiranje črevesje z nizko intenzivnostjo. V nasprotju z mezenterikomgraphom, Scintigrafija vam omogoča, da ugotovite vir krvavitve, vendar ne njegovega razloga.

Napoved in preprečevanje črevesne krvavitve

Zelo težko je napovedati izid črevesne krvavitve, saj je odvisen od številnih dejavnikov. Umrljivost pri črevesnem krvavitvi niha v različnih državah, vendar ostaja dovolj visoka. V ZDA za 8 let, ki se začne leta 2000, črevesna krvavitev Ker je bil vzrok smrti zabeležen s skoraj 70.000 primeri. Preprečevanje črevesne krvavitve vključuje pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do tega zapleta.

Datum objave Člena: 05/22/2017

Datum podaljšanja člena: 12/21/2018

Iz tega članka se boste naučili: Kaj je črevesna krvavitev. Vzroki in zdravljenje.

Črevesna krvavitev je praznjenje krvi v očistek tankega ali velikega črevesa. Kri izstopa iz poškodovane stene črevesa in prej ali kasneje zapusti telo naravni način Z iztrebljanjem. Poleg tega se bo narava krvi na stolu zelo različna glede na lokalizacijo ali "višino" kraja poškodbe sluznice. Višja, ko je kri sproščanje krvi v prebavilni trakt, bo bolj modificirana kri v blatu. Je glede na nenavaden um in barva iztrebkov, lahko pacient sumi, da je Nelden z črevo.

Črevesne krvavitve je le simptom ali manifestacija ene ali druge bolezni, od katerih so nekateri smrtonosni. Zato bi moral biti najmanjši sum izbire krvi iz črevesa razlog za pritožbo k zdravniku. Primarna povezava v diagnozi je najpogosteje zdravnik, ki, kot je potrebno, pacientu pošlje kirurgu, proctolog, gastroenterolog ali onkolog.

Napoved bolezni je v celoti odvisna od masivnosti krvavitve, kot tudi neposreden razlog takšno stanje. V nekaterih primerih lahko bolezen preide brez sledu in včasih - grozi življenje bolnika. Približno 60-70% vzroka prebavne krvavitve je ulcerozna razjeda želodca in dvanajstnika - brez takojšnje pomoči, lahko take države nosijo pacientovo življenje v nekaj urah.

Vzroki za črevesne krvavitve

Glavni vzroki pretoka krvi iz črevesa:

1. Ulkrinska bolezen želodca in dvanajstnika črevesa je najpogostejši razlog za videz spremenjene krvi v blatu.
2. Bolezni rektuma: analni razpoka, hemoroidi.
3. Poškodbe zasuja: Rektum se lahko poškoduje v padcu ali prek tujega predmeta. Preostanek gastrointestinalnega trakta se lahko poškodujejo tuji predmeti, po naključju ali posebej preklopni pacientu: igle, čepi, rezila, in tako naprej.
4. Posebna skupina vnetnih črevesnih bolezni: Crohnova bolezen, nespecifična ulcerozna kolitis, celiakalna bolezen in drugi.
5. Črevesne nalezljive bolezni, ki jih povzroča posebna skupina črevesnih mikrobov: Dieseneria, Shigellosis, abdominalni tapši.
6. Oncološke bolezni črevesa: črevesni rak različnih lokalizacija.

Oblikovanje polipov (nenormalne strukture tkiv) lahko povzroči tudi črevesne krvavitve

Simptomi črevesne krvavitve

V primeru masivne krvavitve je slika bolezni tako svetla, da diagnoza takšnega stanja ne predstavlja težav. Še huje je v primeru diagnoze z redkimi in manjšimi krvavitvami.

Navedite, kaj so simptomi naša črevesa krvavitev.

Neposredno odkrivanje krvi na stolu

Zdravniki pokličejo takšno kri, ker je videz. Se ne spremeni. Sveža kri ponavadi pokriva površino iztrebnika ali izstopajo hkrati s stolom. Takšen simptom je značilen za bolezni najnižjih odsekov debelega črevesa rektuma. Hemoroidi, anusna razpoka, rekvirni rak in vnetje rektuma - prekleto - zelo pogosto spremlja videz sveže krvi na stolu.

Krvne črte v risankih

Kri ohranja svoj videz, vendar je že pomešan z masami koles ali ima vrsto rezidenc. Takšen simptom je značilen tudi za maščobe črevo, vendar pa so prizadeti več "visokih" debelega črevesa: slepa in sigmoidna čreva.

Vzrok je lahko debel črevesni rak in posebna skupina vnetnih bolezni debelega črevesa - kolitisa, vključno s Crohnovo boleznijo ali nespecifičnim ulceroznim kolitisom. Tudi kri v stolu se lahko pojavi na podlagi nekaterih nalezljive bolezni - Dyzeny in Shigellees.

Spremembe v barvah, vonju in doslednosti vozičkov

Cal pridobi tekočo ali kapljično konsistenco, črno barvo, "lakirano" površino in zelo značilen zlonamerni vonj. Zdravniki se imenujejo takšen kanalizacijski ali melanski stol. Takšen stol se pojavi zaradi dejstva, da so encimski sistemi želodca in črevesja "digest" kri, ki poudarja železo iz njega, ki določa isto črno kot mrtva, barva. To je eden od najbolj značilnih simptomov želodca ali subtilne krvavitve, ki spremljajo peptični razjed želodca in dudenalista, pa tudi maligne neoplazme določenih gastrointestinalnih oddelkov.

Obstaja majhna odtenka - melena lahko spremlja ne samo krvavitev iz gastrointestinala, pa tudi iztek krvi iz ustne votline, požiralnika, nazofarinse in zgornjih oddelkov dihal. V tem primeru pacient preprosto pogoltne kri, ki prehaja vse enake encimske reakcije v želodcu in črevesju.

Druga odtenka je, da lahko carte made pridobijo temni odtenek, ko prejmete nekaj izdelkov in zdravilne pripravke: surovo meso, aktiviran premog, Bizmut in pripravki železa. Takšna značilnost je opisana v poglavju " Stranski učinki"Vsako od zdravil, vendar še vedno strah bolnikov. Pravzaprav se takšne sečnje mase radikalno razlikujejo od prave molene, predvsem v odsotnosti vonja in lakiranega sijaja.

Bolečina v trebuhu

Bolečine v trebuhu pogosto spremljajo začetno obdobje stanje. Boin sindrom Ima lastne značilnosti, odvisno od temeljnih vzrokov in lokalizacije krvavitve:

• z krvavinimi razjedami dvanajstnika je bolečina zelo močna in ostra;
• za oncološke bolezni črevesje - neumni in ne trajni;
• z nespecifičnim ulceroznim kolitisom - selitvijo, grapple oblikovanim;
• z dizenterijo - spremljanje želja po iztrebnosti.

Izguba telesne teže

Slimming je tudi zelo značilen simptomspremljajoča črevesna krvavitev. To je posledica stalnih izgub iz železa in hranilnih snovi s krvjo, pa tudi motnje poškodovanega črevesja. Uničenje črevesne sluznice moti sesanje hranilnih snovi iz hrane.

Anemics.

Anemijo ali anemijo - zmanjšanje ravni rdeče blood Taurus. Eritrocite in hemoglobin. Zaradi izgube krvi, telo nima časa za obnovitev železnih rezerv in sintetizirajo nove hemoglobin in rdeče krvne celice. V masivnem izteku krvi se anemija močno pojavlja in vodi k kršitvi vseh organov in tkiv. S periodičnimi izgubami majhnih količin krvi se anemija počasi razvija. Takšna skrita anemija je prav tako škodljiva za zdravje ljudi, zmanjšuje njegovo delovanje in odpornost na druge bolezni.

Anemijo lahko diagnosticiramo splošna analiza Kri, vendar prevzeti v posrednih znakih: palor kože in sluznice, šibkost, zaspanost, omotica, suhota kože in lase, krhkost nohtov, kratkost dihanja in hitrega srčnega utripa - tahikardija.

Motnja razgradnje

Bolezni digestiranja niso neposredni znaki črevesne krvavitve, temveč pogosto spremljajo. Lahko je driska, zaprtje, napihnjenost, povečana nastajanja plina, slabost in bruhanje.

Vročina

Povečanje temperature je značilno za nekatere bolezni, ki spremljajo črevesno krvavitev: dizenterije, shgneloza, nyak, krošnja bolezen in druge negotovosti negotovosti.

Pareenoplastični sindrom.

Za bolezni raka Črevo lahko razvije poseben sklop simptomov - paranoplastični sindrom, to je seznam simptomov, ki spremljajo vsak maligni proces: šibkost, omotica, pomanjkanje ali perverzija apetita, motenj spanja in spomina, skin srbeč in nejasni izpuščaji, specifične spremembe na sliki krvnega testa.

Diagnostični dogodki za črevesne krvavitve

Zelo pomembno je, da to stanje prepoznamo pravočasno, saj celo majhna izguba krvi znatno poslabša uspešnost in kakovost življenja bolnika. Seznam obvezen minimum študije na črevesni krvavitvi.

Endoskopska diagnostika

Kolonoskopija - izolirana ali v kombinaciji z fibrogastroskopijo je pregled notranja površina Gastrointestinalni trakt z endoskopom. Endoscope je dolga, tanka in fleksibilna cev, opremljena s sistemom optičnih vlaken in priključen na zaslon monitorja. Cev se lahko vnese skozi usta ali skozi anus. potrpežljiv. Med endoskopijo je možno ne samo za identifikacijo vira krvavitve, temveč tudi "zataknjeno" ta kraj ali nalagajo kovinske nosilce na njem s posebnimi šobami, pa tudi sumljivi odsek krvavitvenega oddelka biopsijske sluznice in nadaljnje študije pod mikroskop.

Kolonoskopija

Radiološke metode

Radiografska študija črevesja se izvaja s prehodom barija. To pošteno staro raziskovalno metodo delno izhaja z endoskopijo. Vendar pa je rentgenski žarki še vedno informativen, zlasti v primerih, ko je endoskopija nemogoče za tehnične in fiziološke razloge.

Postopek je, da bolnik prejme raztopino barijeve soli v obliki pitja ali klistiranja. Barium rešitev je popolnoma vidna na rentgenskem žaru. On tesen napolni črevesnega lumna, ponavlja njegovo notranje olajšanje. Tako da lahko vidite značilne spremembe Sluznico prebavnega trakta in prevzamemo vzrok krvavitve.

Mikroskopski pregled

Histološko mikroskopski pregled Nastale fragmente sluznice. S pomočjo biopsije lahko potrdite ali ovržete maligno izobraževanjein različne bolezni negotovosti. Histologija je zlato standard za diagnosticiranje krošnje bolezni in nespecifičnega ulceroznega kolitisa.

Rectoscopy.

To je pregled rektuma z metodo prstov ali posebnega rektalnega ogledala. To je hiter in enostaven način za odkrivanje anomalnih hemoroidov, razpok in tumorjev rektuma.

Pravokoskop - orodje, s katerim zdravnik opravlja pregled rektuma

Laboratorijska diagnostika

• Krvni test za nadzor hemoglobina, rdečih krvnih celic in trombocitov. Prvi dve kazalniki zagotavljajo informacije o naravi in \u200b\u200bmasivnosti izgube krvi, raven trombocitov pa bo pokazala posamezne težave bolnika s koagulacijo krvi.
• Analiza KALA. različni indikatorji: Mikrobna sestava s črevesnimi okužbami, ostanki neizkoriščenih vlaken, kot tudi iztrebke za skrito kri. Zadnja analiza je izjemno pomembna za diagnozo redke in manjše krvavitve, ko te majhne količine izgubljene krvi ne spreminjajo videza stopal. Takšna analiza se izvaja v kliničnih simptomih črevesne krvavitve in z nejasno anemijo.
• Posebni preskusi krvi na protitelesih za različne nalezljive in nespecifične črevesne bolezni.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Hitrost, trajanje in agresivnost terapije je neposredno odvisna od masivnosti krvavitve, pa tudi iz njegovega korenskega vzroka.

1. Masivna širitev krvi iz vseh črevesnih oddelkov, pacientova življenjska nevarnost, je predmet neposrednega kirurškega zdravljenja. Prvič, kri poskuša ustaviti endoskopske metode: povzročanje ali uvedba oklepajev ali posnetkov na krvavitveno plovilo. Če je to nemogoče ali neučinkovitost takega nežnega zdravljenja, se zdravniki odprto operacijo. To operativna obravnava je nujna.
2. Dopolnitev volumna krvi s transfuzijo komponent donator kri ali krvnice. Takšne ukrepe so nujno potrebne za stabilizacijo bolnikovega stanja po masivni krvavitvi.
3. Načrtovana operativna obravnava pomeni določeno količino kirurške intervencije v predhodni pripravi bolnika. Na take načrtovane operacije Vključite operacija Hemoroidi, odstranjevanje črevesnih polipov ali tumorjev, plastike ulcerozne napake Želodec ali dvanajstnika.
4. Zdravilna ustavljanje krvavitev s hemostatičnimi ali hemostatičnimi zdravili: Transcamam, ethanzilat, aminokaprojska kislina, kalcijev glukonat in drugi. Takšno zdravljenje se uporablja samo z manjšimi krvavitvami.
5. Zdravljenje takojšnjega vzroka krvavitve: To vključuje strogo prehrano in antiindustrijo terapijo, \\ t posebna obravnava ulcerozni kolitis, antibakterijska terapija Črevesne okužbe. V teh primerih zdravilo ali vsaj stabilizacija vzroka krvavitve popolnoma ravni krvi.
6. Sprejemanje železnih pripravkov za obnovo ravni hemoglobina in zdravljenja anemije kažejo vsi bolniki po črevesni krvavitvi.

Krvna droga

Napoved za bolezen

Napovedi z desno in pravočasno zdravljenje Črevesna krvavitev je uspešna.

Večina visoka stopnja Smrtnost in hudi učinki na zdravje so črevesne krvavitve iz razjede želodca in dvanajstnika.

Tudi izjemno neugodna napoved za življenje bolnika med krvavitvijo iz razpadanja tumor črevesje. Takšen rak se pogosto izvaja in ne velja radikalno zdravilo.

Krvavitev iz gastrointestinala je iztek krvi iz napake tkiva v organih prebavnega trakta.

To je najbolj pogoste razloge hospitalizacija v kirurškem oddelku. Poleg tega se krvavitev iz želodca ali požiralnika najdemo v 80-90% primerov.

Krvavitev se lahko sreča s številnimi boleznimi. To vključuje ulcerozno bolezen, rak, jetrna ciroza itd. Ta pogoj je zelo nevaren za bolnika.

Tudi kljub pravilnemu zdravljenju 14% bolnikov, ki umirajo od te patologije. Zato je pomembno poznati prve znake razvoja krvavitve in prositi za pomoč.

Sorte prebavil krvavitve

Kakšne vrste krvavitev iz gastrointestinala?

Odvisno od lokalizacije vira dodeli:

• krvavitev iz zgornjih prebavil oddelkov (iz požiralnika, želodca, dvanajstnika);
• krvavitev iz spodnjih odsekov trakta (narejena iz tankih ali velikih črevesjev).

Odvisno od razloga:

• peptik;
• nečisto.

Odvisno od kliničnih manifestacij:

• očitno (obstajajo vzroki krvavitve);
• skrita.

Po trajanju:

• ostro;
• kronično.

Odvisno od resnosti:

Razlogov

Vzrok za prebavne krvavitve je lahko veliko patologij. Tej vključujejo:

• peptične bolezni;
• tumorji in polipi;
• črevesna tuberkuloza;
• ulcerozna kolitis in krošnja bolezen;
• maligne neoplazme v trebušnih organih in majhnih medenicah;
• amiloidoza in črevesnega sifilisa;
• erozijo;
• diverticuli;
• tromboza ali embolizem arterij, krvi oskrbo črevesja;
• analni razpoka in hemoroidi;
• zdravljenje o sevalni terapiji o tumorjih gastrointestinalnih organov;
• ankilozomidoza (Helmintosis);
• ciroza jeter pri širjenju žil požiralnika, želodca ali rektuma;
• ezophagitis;
• poškodbe busty busty telesa;
• hernia. ecoming hole. diafragme;
• perikarditis;
• autoimmunske bolezni;
• levkemija;
• dolgotrajen sprejem NSAID ali glukokortikoidov;
• hemofilija;
• alkoholno zastrupitev;
• pomanjkanje vitamina K, trombocitov;
• kemična zastrupitev;
• stres;
• starejši starost.

Simptomi

Kateri so prvi znaki krvavitve iz gastrointestinalnih organov? Simptomi se razlikujejo glede na lokalizacijo vira izgube krvi.

Ko krvavitev iz zgornjih oddelkov prebavil (esophagus, želodec, dvanajstnika) Pacient se nanaša na bruhanje s krvnim zdravilom in črnega stola (v obliki katrana).

Če je vir krvavitve v požiralniku, je v bruhanju (z arterijsko krvavitvijo). Po izteku krvi iz žil požiralnika je kri v mase bruhanje pobarvana v temni barvi.

Če je vir izgube krvi v želodcu, bruhanje postane vrsta "kavaža". Takšna barva bruhanja se oblikuje z interakcijo krvi s klorovodikovo kislino želodca.

Predsednik v obliki katrana se pojavi 8 ur po začetku izteka krvi. Za pojav modificiranih iztrebkov je potrebno vsaj 50 ml pretoka krvi v goste.

Če je količina izgube krvi več kot 100 ml, se v blatu pojavi kri svetlo rdeče.

Prav tako je značilno za zmanjšanje krvnega tlaka, videza znoja, hrupa v ušesih, omotica, palcu s kožo, povečanje impulza, nizka vsebnost eritrocitov v krvi.

Pri krvavitvi iz spodnjih odsekov prebavnega trakta (tanke ali vicemet) Simptomi so manj izrazit. S takšno lokalizacijo vira, padec krvnega tlaka, se povečanje impulza opazimo redko.

S takšnimi krvavitvami se pacient pojavi iztrebke z nespremenjeno kri. kot svetlejša kriNižji vir je. Če krvavitev prihaja iz tankega črevesa, potem je v korenskih masah krva temna barva.

S hemoroid ali analno razpoko na papirju lahko zaznate krvave sledi. Hkrati se kri ne meša s stolom.

Če se bolnik pritožil nad težo bolečine v trebuhu, je v telesu prisotna najverjetneje, nalezljiva patologija ali kronična vnetje.

Takšni znaki so značilni za trombozo ali embolijo plovil, krvnih dobavo črevesja.

V primeru bolečine, takoj po iztrebljanju, lahko prevzamete prisotnost hemoroidov ali razpok v analnem območju.

Poleg nečistoč krvi so lahko prisotni drugi simptomi:

• povečajte temperaturo, oktvine, bolečine v trebuhu, drisko, lažne pozive za iztrebljanje - z infekcijskimi procesi;
• powesing, driska, dvig temperature, zmanjšanje telesne mase - s črevo tuberkulozo;
• vnetje in bolečine v sklepih, poškodbe sluznice ustne votline, izpuščaj in tesnila na koži, povečujejo temperaturo, poškodbe oči - z kronične patologije. Črevesnega črevesa.

Na katerega se doktor obrne

Ko se pojavijo simptomi, ki so navedeni, takoj pokličite rešilca \u200b\u200bali se obrnite na terapevt. Po pregledu in potrditvi bolnikove krvavitve se pošlje v kirurško bolnišnico.

Diagnostika

Kako potrditi prisotnost prebavne krvavitve? Zvočniki na izteku krvi bodo pomagali vprašanjem značaja bruhalnih mas in iztrebkov.

Prav tako kaže na videz bolnika: bledo ali yire kožo, hladno lepljivo znoj itd.

V osumljene krvavitve iz spodnjega dela trakta se izvede uprava prstov.

Omogoča vam, da odkrijete sledove krvi na rokavi rokavice, hemoroide, razpoke na območju analna luknja, Neoplasms, razširjena hemoroidna vozlišča.

Diagnozo lahko potrdite z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Laboratorij vključuje:

• splošni krvni test je zmanjšanje vsebnosti eritrocitov, hemoglobina, trombocitov;
• analiza splošnega urina - norma;
• biokemijska analiza Krv je povečanje alt, ast, alkalne fosfataze, GGT označuje jetrno patologijo. Zmanjšanje količine beljakovin in holesterola - o cirozi;
• cala in bruhanje za skrito kri;
• koagulogram - Analiza sistema koagulacije krvi.

Instrumentalne raziskovalne metode:

Zdravljenje

Pri krvavitvi prebavil se zdravljenje izvaja v kirurški bolnišnici.

Za zmanjšanje izgube krvi je pomembno, da pravilno zagotovite prvo pomoč:

Pri zdravljenju krvavitve prebavil se izvede dajanje drog, ki se ustavi krvi, volumen kroženja krvi se dopolnjuje.

V nekaterih primerih se krvavitev izvede z uporabo instrumentalnih metod.

Uvedba hemostatskih zdravil

V prisotnosti krvavitve prebavil se lahko pacientu uvede aminokaprotna kislina, Kalcijev klorid., Vikasol (Vitamin K), Ethanzila.

Te zdravila. \\ T Sodelujte v procesih koagulacije krvi, ki pomagajo preprečiti izgubo krvi.

Tudi za ustavitev krvavitve lahko uvedemo sveže zamrznjeno plazmo ali krioprecipitacijo. Vsebujejo sestavne dele koagulacijskega sistema.

Klorovodikova kislina želodca raztopi tromb, ki ne preprečuje krvavitve. Inhibitorji se uporabljajo za zmanjšanje kislosti želodčnega soka protonska črpalka ali sandostatatin.

Kroženje napolnjenosti krvi

Za dopolnitev izgubljene krvi, natrijevega klorida, repoliglyukin (Hemordez, Sorbilakt), se pacientu uvede persor.

Ta zdravila prav tako pomagajo izboljšati oskrbo v krvi tkiva, odpraviti pomanjkanje tekočine v medceličnem prostoru in povečati število nosilcev hemoglobina.

Metode instrumentalne krvavitve

Izločanje vira izgube krvi se lahko opravi z:

• utripa območje napake skupaj s plovilom;
• vpliv na področju krvavitve visoke temperature (moxibustion);
• embolizacija krvavitvenega plovila (uvedba želatine, alkohola v krvavitvi);
• uvedba vazokonstricijskih zdravil na področju krvavitvenega vira.

Tudi izguba krvi se lahko ustavi z odstranitvijo dela želodca. Hkrati pa iz plastike izvedejo pilorični pilorični oddelek.

V nekaterih primerih se krvavitev iz črevesja ustavi z odstranitvijo dela črevesja z uvedbo umetne luknje.

Preprečevanje

Da bi preprečili krvavitev iz gastrointestinala, je potrebno:

• pravočasno za identifikacijo in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev;
• ne jemljite dolgih NSAID ali glukokortikoidov. Ta zdravila bi morala biti pijana samo z imenovanjem zdravnika. Če je potreba po njih dolga recepcija, pomembno je zmanjšati inhibitorje protonskih črpalk (omeprazol, ezomeprazol, lansoprazol itd.);
• v prisotnosti ciroza se operacije zmanjšajo tlak v številčnici jeter. Tudi za te namene so predpisane zdravila, ki zmanjšujejo tlak v portalski veni.

Zaključek

Krvavitev iz gastrointestinala je iztek krvi iz napake tkiva v organih prebavnega trakta. To stanje se pogosto najdemo.

Vzrok za izgubo krvi je lahko veliko bolezni. Najpogostejši viri krvavitve vključujejo razjede, erozijo, tumorje, polipi, preusmeritev, krčne žile požiralnika, želodec, črevesje.

Glavni simptomi iztek krvi v prebavne telesa se bruhajo s krvno nečistočo ali " kava gosto"In mešanica krvi v blatu ali tarifood blatu.

Označeno je tudi zmanjšanje tlaka, hitrega impulza, palor kože, omotica, izguba zavesti, lepljiv znoj.

Za laboratorijsko diagnostiko se uporablja skupni in biokemični krvni test, analiza iztrebkov in bruhanje za skrito kri, koagulogram.

Potrdite diagnozo pomaga FDS, rektorjamoskopski, kolonoskopijo, angiografijo, scintigrafijo, CT, MRI trebušnih organov.

Zdravljenje vključuje ustavljanje krvavitve krvavitve. Lahko ustavite krvavitev endoskopske metode kirurško zdravljenje.

Pomembno je, da opazimo simptome iztek krvi v času v prebavnem traktu, saj vsaka zamuda pri zdravljenju ogroža s smrtnim izidom.

- To je iztek krvi iz poškodovanih želodčnih žil v oštevilnosti organa. Glede na intenzivnost, šibkost, omotico, anemijo, bruhanje "ozemljitve kave" in črnega stola. Možno je sumiti na želodčno krvavitev na podlagi anamnez in kliničnih analiz, vendar je mogoče natančno diagnosticirati šele po esophagogastroduodenoskopiji. Zdravljenje z manjšimi krvavitvami Konzervativna (hemostatična, transfuzija sveže zamrznjenega plazme itd.), Z obilno kirurško (endoskopsko koagulacijo, izrezovanje, podaljšano delovanje).

General.

Krvavitev želodca - nevarni zaplet Številne bolezni niso le gastrointestinalni trakt, temveč tudi koagulacijski krvni sistem, drugi sistemi organizmov. Pogostost patologije na svetu je približno 170 primerov na 100 tisoč ljudi odraslega prebivalstva. Včasih je verjel, da je glavni razlog za razvoj želodčne hemoragije peptična bolezen.

Kljub razvoju novih uspešnih metod zdravljenja te bolezni, pogostost krvavitve iz tega oddelka Tracta v zadnjih dvajsetih letih ostaja nespremenjena. To je povezano z velikim izborom različnih zdravil, njihovega nenadzorovanega sprejema, zato so se erozije drog in ulceracije želodčne sluznice pojavili na prvem mestu med vzroki krvavitve iz gastrointestinala. Umrljivost sega od 4% do 26%, ta zaplet je vodilna med razlogi za nujno hospitalizacijo v bolnišnici.

Razlogov

Peptična razjeda želodca in dvanajstletnega duodenta je že vrsto let ostala glavni vzročni dejavnik pri razvoju krvavitve želodca. V zadnja leta Morbidnost ulcerozna bolezen Znatno se je zmanjšala, vendar je nadaljevala visoko napetost napetosti v družbi, nizko medicinsko pismenost prebivalstva, nenadzorovani vnos nesteroidnih protivnetnih sredstev, pripeljal do nepričakovanega povečanja pogostosti krvavitve želodca skoraj trikrat.

Danes so glavni vzroki patologije, ki niso priključeni na želodčno sluznico: zdravilna erozija, stresne lezije, sindrom Mellore-Wais. Kronična ledvična odpoved lahko privede do oblikovanja razjed krvavitev. Drugi razlogi vključujejo ishemijo sluznice želodca na podlagi bolezni srca in ožilja, jetrne ciroze, maligne neoplazme (kot tudi kemoterapije, povezane s kemoterapijo), kemičnih in fizičnih opeklin sluznice želodca. Prodokanta Razvoj krvavitve iz prebavnega trakta je lahko poškodbe možganov, šok, pomembna splošna prenatrpanost, sepsa, huda psiho-emocionalni stres, miokardni infarkt, hiperparatiroidizem, terminal Oncopatology.

Prihodnji dejavniki tveganja so starost bolnika, starejši od 60 let; Nizka krvni tlak, izrecna bradikardija ali tahikardija (zlasti nevarna kombinacija hipotenzije s tahikardijo); kronična insuficienca Funkcija srca, jetra, ledvice, pljuča; motnje; Dolgo pred zdravljenjem z antikoagulanti in antiagreginti. Dokazano je, da so bolniki, ki niso opravili tečaja antihelicobacter terapije, je tveganje za ponovno krvavitev v naslednjih dveh letih skoraj 100%.

Razvrstitev

Krvavitev želodca je lahko ostra in kronična. Akutna krvavitev je običajno bogata, hitro pripelje do poslabšanja stanja bolnika, zahteva takojšen poreklo intenzivne terapije. Kronična krvavitev ni človeška, povzroča postopne animacije, se ne smejo kaže, razen zmerno šibkost in utrujenost.

Patologija je lahko skrita in očitna. Skrita krvavitev nima izražene klinike, pacient lahko za dolgo časa Ne sumim na njega. Potrdite prisotnost tega stanja, morda analiza iztrebkov na skrito krvi. Očitne krvavitve se običajno očitne bloody VOMot., Meleny, simptomi izrazite anemije. Kar zadeva resnost, se izguba krvi odlikuje zaradi krvavitve svetlobe, srednje in hudega.

Simptomi krvavitve želodca

Klinika je v veliki meri odvisna od intenzivnosti in trajanja krvavitve. Kratkoročne neintenzivne krvavitve se lahko manifestirajo le z vrtoglavico pri spreminjanju položaja telesa, utripajoče muhe pred očmi, šibkost. V izgubi krvi povprečne intenzivnosti se krva nabira v votlini želodca, delno pade v dvoodenalni črevo. Pod vplivom želodčnega soka se hemoglobin oksidira, obrača v hematin.

Ko akumulirana kri doseže določen volumen, je bruhanje s krvavimi vsebnostjo, ki je barva, ki zaradi nečistote Hematina spominja na "debelo kave". Če je krvavitev intenzivna, je votlina želodca zelo hitro napolnjena in hemoglobin nima časa za oksidiranje. V tem primeru bodo sklope vsebovane veliko število Scarlet kri. Kri je padla v dvanajsto črevo, ki poteka skozi celoten prebavni trakt, je prav tako predmet spremembe, obarvamo stol v črni barvi.

Poleg bruhanja "ozemljitve kave" in moleets, se kronična krvavitev kaže zaradi šibkosti, povečane utrujenosti, zmanjšanje delovne zmogljivosti, palor kože in sluznice. Akutna krvavitev pomeni hiter videz simptomov, ki so našteti, pacient predstavlja pritožbe iz flacije pred očmi, hladno lepljivo znoj. Z veliko izgubo v krvi, lahko pride do kršitev zavesti (do kome), hemoragični šok razvija. Pri ljubljeni krvavitvi ali pozno zdravljenje bolnika za medicinsko pomoč je usoden rezultat.

Diagnostika

Če ima bolnik eno od nagnjenja bolezni, lahko gastroenterolog sumi na krvavitev iz želodca v prisotnosti pritožb šibkosti, utrujenosti, palorja. Najprej dodelite klinične analize: Uvajanje krvnega testa z opredelitvijo ravni HB in trombocitov, feces analizo na skrito kri, koagulograma. Te analize lahko ugotovijo znatno zmanjšanje ravni hemoglobina, motenj koagulacijskega sistema krvi.

Vendar pa je glavna metoda diagnoze gastroskopija - endoskopska študija sluznice želodca. Posvetovanje z endoskopističnim zdravnikom z izvajanjem EGDS bo odkrilo spremenljivo razširjene vene požiralnika in zgornjih želodčnih oddelkov, ki bi lahko služili kot vir krvavitve. Poleg tega je mogoče zaznati erozijo in razjede želodca, ki zlomi sluznico (s sindromom mellore-waise). Za prepoznavanje bolezni, ki lahko pripeljejo do nastanka želodčnega krvavitve, se uporabljajo ultrazvok trebušnih organov in drugih pomožnih diagnostičnih tehnik.

Zdravljenje krvavitve želodca

Zdravljenje zmerne krvavitve, ki ne povzroča znatnega poslabšanja bolnikovega stanja, lahko izvedete amstroendiranje ali v gastroenterološki oddelek. Hemostatične droge so predpisane za konzervativno krvavitev, za popravek posthemorrhagične anemije, se uporabljajo železovi pripravki. V primeru akutne obilno krvavitev je obvezna hospitalizacija v bolnišnici z uporabo kirurške hemostaze.

Pri vnosu ločevanja pacient zagotavlja popoln mir, zanesljiv venski dostop, začnite intenzivno obnavljanje prostornine kroženja krvi s kristaloidnimi, koloidnimi raztopinami in krvnimi pripravki (sveže zamrznjenega plazma, kriokrecit, eritrocitov teže). Na območju želodca je postavljen led mehurček. Po relativni stabilizaciji države, je v sili ustavila gastrodenalne krvavitve izvedejo z zarozi ali ligiranje krvavitev plovil med gastroduodenoskopijo, utripajo krvavitve želodčne razjede. Če je vzrok krvavitve razjeda želodca, se njegova ekscizija izvede, v nekaterih primerih pa resekcija želodca (2/3 organa odstranimo in nastane anastomoza med želodcem in črevesjem).

Po izvedbi instrumentalne hemostaze je predpisana antisecreTory in simptomatska terapijanamenjen preprečevanju nastanka ponavljajočega se krvavitve želodca. Pacient mora obvestiti, da ne-pravočasno priznana želodčna krvavitve lahko privede do razvoja izrazite anemije, hemoragičnega šoka, akutnega odpoved ledvicin posledično - pomanjkljivosti poliorganov in smrti. Zato je pomembno izpolniti vsa priporočila gastroenterologa, da izvedemo celo pot antisecretorične terapije.

Opozoriti je treba, da je v skupini bolnikov mladih in srednjih let, uporaba endoskopske hemostaze v kombinaciji z antisecretory terapijo vodi do najboljših rezultatov, pogostost ponovitev v teh starostnih skupinah je minimalna. Vendar pa pri starejših bolnikih, učinkovitost te tehnike ni tako visoka, in precej pogoste primere ponavljajočega se krvavitve pri bolnikih, ki so pod starostjo pripelje do povečanja smrtnosti ta zaplet do 50%.

Napoved in preprečevanje

Rezultat je odvisen od resnosti krvavitve, pravočasnosti diagnostike in zdravljenja. S kronično krvavitvijo z nizko intenzivnostjo je prognoza razmeroma ugodna, pravočasno zdravljenje osnovne bolezni bistveno izboljša kakovost bolnikovega življenja, zmanjšuje tveganje smrtnih zapletov. Probasi krvavitve imajo zelo slabo napoved. To je posledica težavnosti diagnoze, poznega začetka ustrezne terapije. Akutne obilne krvavitve se pogosto končajo s smrtnim izidom.

Preprečevanje je preprečevanje bolezni, ki lahko povzročijo razvoj tega zapleta. Treba je obiskati terapevt letno za zgodnje odkrivanje ulcerozne bolezni, drugih bolezni prebavil, krvnega sistema. Bolniki z želodčno ulcensko boleznijo Priporočljivo je, da se pravočasne tečaje Antichelicobacter in AntiSecretory terapije.