Pošljite svoje dobro delo v bazi znanja, je preprosto. Uporabite spodnji obrazec
Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.
Objavljeno by. http://www.allbest.ru/
Nenadna smrt
Kodeks protokola:E-003.
Namen faze:obnovitev funkcije vseh vitalnih pomembni sistemi in organi.
Koda (kode) na ICD-10:
R96 Druge vrste nenadne smrti iz neznanega razloga
Izključeno:
nenadna smrt srca, kot je opisano (i46.1)
nenadna smrt baby. (R95)
Opredelitev:
Smrt pride nenadoma ali v 60 minutah po simptomi poslabšanja dobrega počutja pri ljudeh, ki so bili prej stabilno stanje, v odsotnosti znakov določene bolezni.
Sonce ne vključuje primerov nasilne smrti, smrt zaradi poškodbe, asfiksije, utapljanja in zastrupitve.
Sonce je lahko kardiogena in nerotogena geneza.
Osnovni srčni vzroki OEK: ventrikularna fibrilacije, ventrikularna tahikardija brez impulza, popolna AV blokada z idioventrikularnim ritmom, elektromehanskim disociacijo, Asistol, izraženo vaskularna distonija S kritičnim padcem.
Fibrilacije pretoka.
Neobdelana in razpadla znižanja miokardnih vlaken, ki vodijo do nezmožnosti oblikovanja CV.
To je 60-70% vseh primerov OEK.
FZH je pogosteje opaziti pri akutni koronarni insuficienci, utapljanje v sladki vodi, hipotermiji, električnega udara.
FZHA MARBBINGERS: zgodnje, seznanjene in politične ekstrasystoles.
Prefazralne oblike ZHT: izmenična in piruete, polimorfna Zht.
Frekvenca ventrikularne tahikardije je tako visoka, da med diastolom ventrikularne votline ne more izpolniti zadostne količine krvi, kar vodi do močnega zmanjšanja srčnega izhoda (odsotnost impulza) in posledično do neustrezne krvi Circulation.
Stomatrikularna tahikardija brez utripa glede na napovedi je enaka ventrikularni fibrilaciji.
Asistolia.
Pomanjkanje okrajšav in znakov srca električna aktivnost, potrjeno v treh vodi do EKG.
To je 20-25% vseh primerov ustavitve učinkovitega krvnega obtoka.
Razdeljeni so naenkrat (še posebej neugodni v napovednem načrtu) in zakasnjeni (nastali po predhodnih motnjah ritma).
Težko zatiranje miokardnih rutin s padcem srčnega izmetala in krvnega tlaka, vendar pod konzervacijskimi srčnimi kompleksami na EKG.
To je približno 10% vseh primerov OEK.
Primarni EMD. - Miokarda izgubi sposobnost izvajanja učinkovitih pogodb v prisotnosti električnega impulznega vira.
Srce hitro gre na idioventrikularni ritem, ki se kmalu zamenja z asistolom.
Primarni EMD vključuje:
1) akutni miokardni infarkt (zlasti njegova spodnja stena);
2) stanje po ponovljenih, tanjšah miokard, epizode fibrilacije, izločene pod SLMR;
3) končna faza hude bolezni srca;
4) Inhibicija miokarda endotoksinov in zdravil za preveliko odmerjanje (beta-blokatorji, kalcijevi antagonisti, triciklični antidepresivi, srčni glikozidi).
5) atrijska tromboza, tumor srca.
Sekundarni EMD. - močno zmanjšanje srčnega izhoda, ki ni povezano z neposrednimi kršitvami procesov vznemirljivosti in zmanjšanja miokarda.
Vzroki sekundarnega EMD:
1) perikarda tamponade;
2) Lung arterijska tromboembolizem;
4) Izgubljena hipovolemija;
5) Okfluzion Trombus protetični ventil.
Vzrok EMD je lahko:
sinus Bladikardija, atrioventrikularna blokada, počasen idiovativikularni ritem. Mešana oblika emd.
Označena je napredovanje strupenih presnovnih procesov:
1) Huda endotoksemija;
2) hipoglikemija;
3) hipo- in hiperkalcijo;
4) izrazita presnovna acidoza;
Načela kardiovaskularne in cerebralne oživljanja (SLMR)
Brain doživlja odsotnost pretoka krvi le za 2-3 minute - to je v tem obdobju, da je v možganih dovolj rezervo za glukoze, da bi zagotovili izmenjavo energije v anaerobični glikolizi.
Oživljanje bi se moralo začeti s protetiko srca, glavna naloga je zagotoviti možgane perfuze s krvjo!
nenadna oživljanje smrti
Glavne naloge prve pomoči pri oživljanju:
1. Obnova učinkovite hemodinamike.
2. Obnova dihanja.
3. Obnova in popravek možganskih funkcij.
4. Preprečevanje ponovitve terminalske države.
5. Opozorilo na morebitne zaplete.
Glavni simptomi nenadne zaustavitve učinkovitega krvnega obtoka:
1. Izguba zavesti se razvije v 8-10 sekundah od trenutka, ko se ustavi krvni obtok.
2. Vzroki se običajno pojavijo v času izgube zavesti.
3. Pomanjkanje pulziranja na velikih glavnih arterijih.
4. Ustavite dihanje bolj pogosto prihaja kasneje, kot preostali simptomi - približno 20 - 30 - 40 s. Včasih je agonalno dihanje označeno za 1-2 minute in več.
5. Širitev učencev se pojavi po 30-90 sekundah od začetka zaustavitve obtoka.
6. Palor, Sonyushnia, "Marmor koža Pokljuv..
Ponašanje reset:
1. Odsotnost in izrazita šibkost valovic na spalnih (ali stemoralnih in ramenskih) arterijih.
2. Brez dihanja.
3. Neustrezno dihanje (patološke oblike dihanja, površinske, redke, zavajanje dihanja) .4. Pomanjkanje zavesti.
5. Ni fotoreactov in razširjenih učencev.
Kontraindikacije za resuporation:
1. Terminalne faze neozdravljive bolezni.
2. Pomembno travmatično uničenje možganov.
3. Zgodaj (sušenje in motnost roženice, simptom « fELINE EYE.») In pozne (telesne madeže in truplo) znaki biološke smrti.
4. Dokumentiran neuspeh bolnika od oživljanja.
5. Ostanite v državi klinična smrt Več kot 20 minut pred prihodom kvalificirane pomoči.
Katere manipulacije se ne smejo izvajati, da bi se izognili izgubi časa:
1. Auscult Heart.
2. Iskanje pulza na radialni arteriji.
3. Za izvedbo algoritma - "čutim, vidim, slišim."
4. Določite reflekse roženice, kite in ostrine.
5. Merite krvni tlak.
Glavna merila za nadaljevanje resulacije: \\ t
1. PULSE sleepy arteries.Sinhrono s stiskanjem prsni koš - Označuje pravilnost implementacije masaže srca in ohranjanja tona
miokarda.
2. Spremenite barvo kože (Corporation).
3. Zmanjševanje učenca (izboljšanje oksigenacije v območju srednjega možganov).
4. Visoke "artefaktne komplekse" na EKG.
5. Obnova zavesti med oživljanjem.
Kazalniki uspešnosti za nadaljnje resulacije:
1. Območnost razširjenih učencev.
2. Ne ali stalno zmanjšanje mišičnega tona.
3. Ni refleksov iz zgornjega dihalnega trakta.
4. Nizko deformirane "artefaktne komplekse" na EKG.
Izraz " zaprta masaža Srca "je nepooblaščena, ker Uvedba prsnice na 4-5 cm v podzemni smeri, je nemogoče mletost med prsnico in steber vretenc - določeno velikost prsnega koša je 12-15 cm, velikost srca pa je 7- 8 cm.
S kompresijo prsnega koša v bistvu učinek prsnega učinka
Črpalka, t.j. Povečana intrabringa tlaka med stiskanjem in zmanjšanjem tlaka nalepk med dekompresijo.
Predpodba
1. Bolnik se uporablja 4-5 ostrih udarcev na pest v območju meje sredine in spodnje tretjine prsnice z razdalje najmanj 30 cm.
2. Blok mora biti dovolj močan, vendar ne izjemno močan.
3. Indikacije za predhodni udarci so ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija brez utripa.
4. Učinkovitost želodčne tahikarde brez impulza od 10 do 25%.
5. Ko se ventrikularna fibrilacija obnovitev ritma pojavi veliko manj pogosto.
6. Uporablja se samo v odsotnosti defibrilatorja, pripravljenega za delo in
bolniki z zanesljivim prometom krvnega obtoka.
7. Prekodalna stavka se ne sme uporabljati namesto električnega defibrilacije srca (EMF).
8. Predporni hit lahko prevaja stomatritrična tahikardija V Asistolu, fibrilaciji pretoka ali EMD, FZ v azistolizmu ali EMD.
9. Ko Assistolia in EMD, se precenjujeva stavka ne uporablja.
Tehnika Thoracic črpalke:
1. Palma površina desne krtače je zložena na sredini prsnice ali 2-3 cm nad prsnico v obliki meča, dlan leve krtače pa je prav.
2. Nemogoče je raztrgati dlan iz prsnega koša v premorih.
3. Stiskanje se izvaja na račun resnosti telesnega stražarja.
4. Poglobljena ekskurzija Krenum proti hrbtenici mora biti 4-5 cm pri odraslih.
pet. Hitrost pritiska mora biti 60-80 v 1 min.
6. Za oceno učinkovitosti prsne črpalke je pulz na karotidnih arterijih občasno PALP.
7. Oživljanje je suspendirano za 5 sekund do konca 1 minuto in nato vsakih 2-3 minute, da oceni, ali je prišlo do obnove spontanega dihanja in krvnega obtoka.
8. Oživljanje ni mogoče ustaviti za več kot 5-10 sekund za dodatno medicinski dogodki. in 25-30 sekund za Trachea Intubacije.
9. Razmerje med stiskanjem vdihavanja mora biti 20: 2 s poljubnim številom reševalcev pred intubacijo trahea, nato 10: 1.
Pomožne tehnike, ki povečujejo učinek Thoracic črpalke:
1. Izvajanje prsne črpalke samo na trdni osnovi.
2. Dviganje nog za 35-40 ° zmanjšuje "delujoč" vaskularni kanal na račun spodnjih okončin. To vodi do centralizacije krvnega obtoka in povečanja BCC pri 600-700 ml. Pretočna kri pospešuje slammiranje aortni ventili V fazi zaustavitve stiskanja prsnega koša, s čimer se izboljša pretok koronarnega krvi.
Položaj Trendelenburga je nevaren, saj prispeva k razvoju možganskih hipoksičnih edema.
1. Infuzija plazemskih nadomestkov poveča venski tlak in povečuje vensko podporo.
2. Vstavite kompresijo trebuha je, da se po prenehanju prsnega koša stisnete trebuh. Ta ukrep je iztrgal kri iz vaskularno pravilo trebuh. Voditi samo v intubed bolnikih zaradi nevarnosti regurgitacije.
Toracalski mehanizem črpalke:
1. Prska crpalka je stiskanje komora srca in pljuč s povečanjem tlaka v celotni votlini prsnega koša.
2. V fazi stiskanja prsnega koša se vse srčne komore, koronarne arterije in velika plovila stisnejo.
3. Tlak v aorti in desno od atrija je enaka in koronarna krvna obtoka ustavi.
4. Ko je dojenje, se izboljša pretok krvi v srce, je nameščen majhen tlačni gradient med aorto in desnim atrijem.
5. Povečani tlak v Aorti Arc vodi do zaprtja pol-lunžiranih ventilov, za zaostajanjem ust koronarnih arterij, in posledično obnoviti pretok krvi skozi koronarne arterije.
Učinkovitost Thoracic črpalke:
1. Ustvari gradient nizkega tlaka in nizkega diastoličnega tlaka ( gonilna sila Za pretok koronarne krvi) zaradi enotne porazdelitve tlaka na konstrukcije prsnega koša.
2. Srčni utrip je manj kot 20-25% norme, ki je nižji od tega, opazimo v hudem kardiogenem šoku.
3. Produktivnost prsnega črpalke se hitro zmanjša, tudi če ni hude miokardne škode pripelje do izginotja učinkovitosti za 30-40 minut. Naraščajoča hipoksija in mehanska poškodba srca v kratek čas vodi do kapljice miokarda.
4. Zagotavlja največ 5-10% normalni indikatorji Koronarna krvna obtok.
5. Pretok krvi možganov v proizvodnji toračnih črpalk ne presega 10-20% norme, medtem ko je večina umetnega pretoka krvi izvedena v mehka tkiva Glave.
6. Najmanjši krvni obtok v možganih, ki lahko ustvari črpalko Thoracic, je 10-minutna začasna pregrada. Po določenem časovnem obdobju celotno oskrbo kisika v miokardu popolnoma izgine, energetske rezerve so popolnoma izčrpane, srce izgubi ton in postane flabby.
Učinkovitost odprite masažo Srca (OMS):
1. OMS zagotavlja večje preživetje polno okrevanje Funkcije možganov. Večina bolnikov se izterja z obnovo cerebralnega življenja tudi po dvouru SCL.
2. Okužba po torakotomiji ni resna težava, tudi v nesterilnih pogojih.
3. OMS zagotavlja bolj ustrezen cerebral (do 90% norme) in koronarne (več kot 50% norme) pretok krvi kot toravost črpalke, ker Slednje povečuje intrabrdulni tlak, krvni tlak in venski tlak.
4. OMS ustvarja višji arterio-venski perfuzijski tlak.
5. S torakotomijo lahko neposredno opazujete in palpate srce, ki pomaga oceniti učinek zdravljenja z zdravili in EMF s SSTL.
6. Odprite prsni koš, ki vam omogoča, da ustavite intrahoracično krvavitev.
7. V primeru notranje krvavitev Omogoča začasno prezračevanje aorte prsi nad membrano.
8. Mehansko draženje srca, opravljenega na takojšnjo masažo, prispeva k nastanku miokardnih kosov.
OMS je treba nadaljevati čim prej v primerih, ko ustrezno prevodna toravostna črpalka obnavlja neodvisno krvni obtok. Diskreditiranje OMS je odvisno od zamude njegove uporabe.
Po neuspešni pridelavi prsne črpalke je prehod na OMS enakovreden masaži umrlega srca.
Osnovne indikacije za neposredno masažo srca:
1. Perikarda Taponada V večini primerov se lahko odpravi samo z neposrednim praznjenjem perikardijevega votline iz tekočine.
2. Obsežna pljučna tromboembolija.
3. Globoko hipotermija - obstojna FZ se pojavi. Thorakotomija omogoča, da se ogreje srce s toplo fiziološko raztopino med neposredno masažo.
4. prodorne rane prsnega koša in trebušne votline, dolgočasna poškodba Z. klinična slika Srce se ustavi.
5. Izguba elastičnosti prsnega koša je deformacija in togost prsnega koša in hrbtenice, premik mediastinuma.
6. Neusklajeni poskusi (za 3-5 min) zunanjega defibrilacije (najmanj 12 največje izpustne energije).
7. Nenadna asistolija pri osebah mlada starost In neučinkovitost prsne črpalke.
8. Masivni hemotoraks.
10. Exudatirative Pleurisy.
11. Gap anevrizma aorte.
12. Izrazita emfizem pljuč.
13. Več zlomov reber, prsnic, hrbtenice.
Dejavniki uspeha defibrilacije:
1. Učinkovita proizvodnja prsne črpalke, prezračevanje pljuč z največjo oskrbo s kisikom v dihalni zmesi.
2. Defibrilacija po dajanju adrenalina je učinkovitejša. Fiblywall fibrilacija se prenese v velik z adrenalinom. Defibrilacija z fibrilacijo finelywall je neučinkovita in lahko povzroči asistol.
3. Pri uvajanju kardiotonika ali antiaritmičnih zdravil je treba izpust uporabiti ne prej kot 30-40 sekund po dajanju zdravil. Sledite shemi: Medicina\u003e Thoracic črpalka in IVL\u003e Defibrilacija\u003e Medicina\u003e Thoracic črpalka in IVL\u003e Defibrilacija.
4. Potrebno je opazovati gostoto in enotnost stisnjenih elektrod na kožo: tlak je približno 10 kg.
5. Lokacija elektrod ne sme biti blizu drug drugemu.
6. Premagati odpornost prsnega koša, ki je povprečje 70-80 ohmov, trije izpusti s povečanjem energije pa se uporabljajo za srce večje energije: 200 J\u003e 300 J\u003e 360 J.
7. Interval med odvajanjem mora biti minimalen - samo za čas nadzora utripa ali EKG (5-10 sekund).
8. Polariteta dobavljenega impulza nima temeljne vrednosti.
9. Razgradnjo razrešnice je treba izvesti v fazi pacientovega izdiha. To zmanjšuje pokrov srca so lahka in zmanjšuje ohmik odpornost za 15-20%, kar povečuje učinkovitost odvajanja defibrilatorja.
9. V primeru ponavljajočih se epidod fibrilacije se uporablja ta izpustna energija, ki je pred tem imela pozitiven učinek.
10. Če je nemogoče za nadzor EKG, je blokiranje "slep" na prvi minuti srca postanko povsem sprejemljivo.
11. Izogibajte se izogibanju lokaciji elektrod nad umetnim voznikom ritma.
12. Z znatno debelino bolnika mora biti začetno odvajanje EIT 300 J, nato 360 J in 400 J.
Napake in zapleti terapije z elektropulzom (EIT)
1. Nemogoče je izvesti EIT na Asistoliji.
2. Nenamerni vpliv električnega iztoka na okolico lahko privede do usodnega izida.
3. Po EIT (Cardioversion) lahko pride do začasne ali stalne kršitve umetnega voznika ritma.
4. Pri pripravi defibrilatorja v kategorijo ne morejo dovoliti dolge prekinitve pri oživljanju.
5. Ni dovoljeno ohlapne stisnjene elektrode.
6. Ne uporabljajte elektrod brez zadostnega vlaženja njihove površine.
7. Nemogoče je zapustiti skladbe (tekoče, gel) med elektrodami defibrilatorja.
8. Nemogoče je biti raztresen pri izvajanju EIT.
9. Ne uporabljajte praznjenja nizke ali pretirano visoke napetosti.
11. V času EIT ne morete imeti oživljanja.
Indikacije in kontraindikacije za manipulacijo
Uporaba peroralnega kanala ni priporočljiva na:
1) nerazumna obstrukcija zgornjih dihalnih poti;
2) poškodbo ustne votline;
3) zlom čeljusti;
4) osupljive zobe;
5) Akutni bronhospazem.
Zapleti pri uporabi ustnega kanala:
1) bronhospastična reakcija;
2) bruhanje s poznejšim regurgitacijo;
3) laringospazem;
4) poslabšanje obstrukcije dihalnega trakta.
Indikacije za Trachea Intubacije:
1. Neučinkovitost prezračevanja pljuč na druge načine.
2. velik upor za pihanje zraka (nezadovoljen laringospazem, velika teža prsni likalnik v debelosti, s toksikozo pri nosečnicah).
3. Regurgitacija in sum prizadevanja za vsebnost želodca.
4. Prisotnost velike količine sputuma, sluzi in krvi v ustni votlini, v sajeh, bronhiju.
6. Pomanjkanje refleksov žrela.
7. Več zlomov reber.
8. Prehod na odprto masažo srca.
9. Potreba po dolgem IVL.
Zapomni si to:
Z razpoložljivostjo defibrilatorja s pretok FZH se pred ustvarjanjem intravenskega dostopa uporabi.
Z razpoložljivostjo perifernih žil se kateterarizacija glavnih žil ne izvede, da bi se izognili zapletom (intenziven pnevmotoraks, poškodba subklavijska arterija žični limfni kanal, aerial Embolizem in itd.).
Z lom reber in / ali pacientove prsnice, je okostje prsnega koša moteni, ki dramatično zmanjšuje učinkovitost torakične črpalke.
Zdravila (adrenalin, atropin, lidokaine) se lahko daje na endotrahealno cevko ali neposredno v sapnik s sestavljanjem, povečanje odmerka za 2-3-krat in raziskuje 10-20 ml izotoničnega natrijevega klorida raztopine z naslednjimi 3-4 prisilnimi vdihi droge.
Intracardiac injekcije "v slepih" se ne uporabljajo zaradi tveganja poškodb koronarnih plovil in vodenja poti, razvoj hemoperikarda in intenzivnega pnevmotoraka, uvajanje zdravil neposredno v miokardu.
Klasifikacija:
Nenadna smrt:
1. Kardiogeni: Asistol, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija brez impulza, elektromehanski disociacija;
2. negrotogeni: asistolija, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija brez impulza, elektromehanski disociacija.
Diagnostična merila:
Znaki nenadne zaustavitve učinkovitega krvnega obtoka:
1. Ni zavesti.
2. Pulsation na velikih glavnih arterijih ni določena.
3. Dihanje agonalnega ali odsotnega.
4. Učenci se razširijo, lučka ne reagira.
5. Pokrovi za kožo so bledo sivi, občasno s cianotičnim odtenek.
Seznam glavnih diagnostičnih dejavnosti:
1) ugotoviti prisotnost zavesti;
2) Preverite impulz na karotidnih arterijah;
3) ugotoviti prehodnost zgornjih dihalnih poti;
4) določiti obseg učencev in njihovo reakcijo na svetlobo (v času resulacije);
5) določite obliko ustavitve učinkovitega krvnega obtoka na monitorju defibrilatorja (EKG) (med pomenom resulacije);
6) Ocenite barvo kože (vzdolž resezije).
Taktična določba nega v sili:
Načela zdravljenja:
1. Učinkovitost obnove efektivnega dela srca je odvisna od časa začetka SCL in o ustreznosti prireditev.
2. Ustvarjanje tesne podpore pod glavo in bolnikovo telo vam omogoča, da povečate učinkovitost črpalke na prsih.
3. Obrežite noge za 30-40 ° Poveča pasivno vrnitev krvi v srce - poveča prednapetost.
4. Vstavite kompresijo trebuha v interval med naslednjimi joški stiskov poveča prednapetost in poveča koronarni perfuzijski tlak.
5. Odprite masažo srca Po intubaciji Trachea ustvarja učinkovit gradient tlaka in bistveno poveča perfuzijo možganov in srca, ki nam omogoča, da podaljšamo SCL do 2 uri ali več z obnovo biološkega in družbenega življenja. Proizvaja iverne plošče Samo usposobljen zdravnik!
Fibrilacija pretvarja
1. Komorni stavki, ki se uporabljajo pri pripravi defibrilatorja za delo, če je od stroškov učinkovitega krvnega obtoka ne preseže več kot 30 sekund. Ne pozabite, da lahko sama domišljija privede do razvoja Asistolije in EMD!
6. Izpust defibrilatorja se uporablja samo v prisotnosti velikega valov fibrilacije: 200 J - 300 J - 360 J. izpusti morajo slediti drug drugemu, ne da bi nadaljeval SCL in preverjanje utripa.
7. Če ne uspe: epinefrin (0,1%) v / v 1,0 ml (1 mg) na 10 ml izotonične raztopine
Nacl, potem pa ga proizvaja SL in ponovite EIT - 360 J.
8. Če ne uspe: Inkjet / v Amiodaron (Curdaron) 300 mg na 20 ml 5% glukoze; Z nerazpoložljivostjo amiodarona - lidokain 1,5 mg / kg v / v brizgalu. SLMR - EIT (360 J). Iskanje vzroka za enkratno uporabo FZH.
9. kadar ne uspe: epinefrin 3.0 mg v / b, natrijev bikarbonat 2 ml 4% raztopine na 1 kg (1 mmol / kg) v / in, amiodaron 300 mg na 20 ml 5% glukoze (lidokain 1,5 mg / kg v / c). SLMR - EIT (360 J).
10. Če ne uspeš: magnezijev sulfat 5-10 ml 25% raztopine v / b in / alipranolol 0,1% - 10 ml v / c. SLMR - EIT (360 J).
11. Z neuspehom: torakotomija, ki izvaja odprto masažo srca z podporo drogam in EIT.
12. Če je FZ odpravljen: Oceniti hemodinamiko, določiti naravo pogovornega ritma. Še naprej podpiramo infuzijo
antiaritmično sredstvo, ki je dalo pozitiven učinek.
Ventrikularna tahikardija brez pulza
Zdravljenje je podobno tistemu, ki je tako, ko fibrilacija prekata.
Asistolia.
1. Komorni udarci, ko nameščeni ali sumljivi Asistolia ne uporabljajo!
2. Stiskanje prsnega koša (60-80 v 1 min).
3. IVL. Na začetku, "usta v ustih", vrečko AMBO. Po intubaciji sapnika uporabite 100% kisika.
4. VELJAVANJE ALI VELDALIZACIJA.
6. Epinefrin (0,1%) v / B1.0 ml (1 mg) na 10 ml izotonične raztopine NaCl (ponovi vsakih 3 min.). Odmerek za povečanje na 3 mg, nato 5 mg, nato 7 mg, če standard ne daje učinka. SLMR med injekcijami.
7. Atropin (0,1%) v / v 1,0 ml (1 mg), ponovite vsake 3 min. Odmerek za povečanje na 3 mg, če standard ne uveljavlja celotnega odmerka 0,04 mg / kg. SLMR.
8. Odstranite morebitni vzrok Asistolije (hipoksija, acidoza, hipokalemija in hiperkalemija, preveliko odmerjanje zdravil itd.).
9. aminofilin (2,4%) v / v 10 ml 1 min. SLMR.
10. Zunanji elektrokardizem je učinkovit pri shranjevanju funkcije miokarda.
11. Natrijev bikarbonat (4%) 1 mmol / kg V \u200b\u200b/ B se prikaže, če je ashistolija nastala ob ozadju acidoze.
Elektromehanska disociacija (EMD)
1. Komorni udarci, ko je nameščen ali sumljiv EMD ne uporablja!
2. Stiskanje prsnega koša (60-80 v 1 min).
3. IVL. Na začetku, "usta v ustih", vrečko AMBO. Po intubaciji sapnika uporabite 100% kisika.
4. VELJAVANJE ALI VELDALIZACIJA.
6. epinefrin (0,1%) V / B1.0 ml (1 mg) na 10 ml izotonične raztopine NACL (ponovite
vsakih 3 min.). Odmerek za povečanje na 3 mg, nato 5 mg, nato 7 mg, če standard ne daje učinka. SLMR med injekcijami.
7. Opredeliti vzrok (šok, hipokalemija, hiperkalemija, acidoza, neustrezna prezračevanje, hipovolemijo itd.) In ga odpravite.
8. Infuzijska terapija - 0,9% raztopina NaCl ali 5% raztopina glukoze do 1 l / h.
9. Pri nizkem srčnem utripu - atropin 1 mg v / vsakih 3 min., Okoli do 3 mg.
10. Natrijev bikarbonat (4%) 1 mmol / kg v / v z razvojem acidoze.
11. Elektrokardiosulacija.
Opomba:
Natrijev bikarbonat daje 1 mmol / kg (2 ml 4% raztopine na 1 kg telesne mase), nato pa v 0,5 mmol / kg vsakih 7-10 minut. Uporabite z dolgotrajnim SCL (10 minut ali več), razvoj nenadne smrti na podlagi acidoze, hiperkalemije, prevelikega odmerjanja tricikličnih antidepresivov.
V hiperkalemiji je prikazana uvedba kalcijev klorid. Po stopnji 20-40 ml 10%
raztopina v / c.
Seznam osnovnih in dodatnih zdravil: \\ t
1) epinefrine
2) atropin.
3) Amiodaron.
4) aminoolilin
5) 0,9% raztopina natrijevega klorida
6) 4% natrijeva raztopina bikarbonata
7) Lidokain.
8) 25% raztopina magnezijevega sulfata
9) Profranolol.
Kazalniki učinkovitosti zdravstvene oskrbe:
Glavna merila za nadaljevanje oživljanja:
1) impulz na karotidnih arterijih;
To označuje pravilnost implementacije masaže srca in ohranjanje miokardnega tona.
2) Sprememba barve kože (Corporation);
3) zoženje učenca (izboljšanje oksigenacije v srednjem morju);
4) Visoke "artefaktne komplekse" na EKG.
5) Obnova zavesti med oživljanjem.
Seznam rabljenih literatura
1. Vodnik za nujne primere. Bagnenko S.F., Vertkin A.L, Miroshnicchenko a.g., Habutiya M.sh. Gootar Media, 2006
2. Pomoč za nujno pomoč kritične države. I.f. Bogoyavlensky. St. Petersburg, "Hipokrat", 2003
3. Skrivnost v nujnih primerih. P. E. PARSONZ, J. P. ZMAGOVALEC CRONYSH. Moskva, "Medspress-Inform", 2006
4. Osnovna srčna in možganska oživljanje. F.R. Achmer in drugi. Kazan, 2002
5. Intenzivna terapija nevarnih držav. Ed. V.A. Koryachkin in V.I. Strachnov. St. Petersburg, 2002
6. Vodnik za intenzivno terapijo. Ed. A.I. Trezchinsky in F.S. Globina. Kijev, 2004.
7. Intenzivna terapija. Moskva, Gootar, 1998
8. Henderson. Nujna medicina. Texas, 2006.
9. Vitalni znaki in oživljanje. Stewart. Texas, 2003.
10. Srednja medicina podjetja Rosen. MOBBY, 2002.
5. Birtanov e.a., Novikov S.V., AKSHALOVA D.Z. Razvoj kliničnih smernic in protokolov diagnostike in zdravljenja, ob upoštevanju sodobnih zahtev. Smernice. Almaty, 2006, 44 s.
883 "O odobritvi seznama osnovnih (vitalnih) zdravila».
7. Vrstni red ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 30. novembra 2005 št. 542 "o spremembah in dopolnitvah Odredba Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan z dne 7. decembra 2004 št. 854" O odobritvi navodil za oblikovanje seznama osnovnih (vitalnih zdravil) ".
Objavljeno na Allbest.ru.
...Podobni dokumenti
Znaki nenadne zaustavitve učinkovitega krvnega obtoka. Osnovni diagnostični ukrepi. Načela diagnoze nenadne srčne smrti. Patološke spremembe o EKG pri razvoju nenadne srčne smrti. Stopnje kardiovaskularne intenzivne nege.
predstavitev, dodana 05/03/2016
Nenaden srčni postanek. Bolezni cirkulacijskega sistema. Umrljivost prebivalstva Rusije. 4 Določbe koncepta verige preživetja. Glavni razlogi za ustavitev srca. Asistolija, fibrilacija, elektro-mehanska disociacija. Tri obdobja umiranja.
predstavitev, dodana 01/25/2014
Pravila za vodenje kardiovaskularnih in cerebralnih oživljanja. Vzpostavitev diagnoze klinične smrti. Obnova srčne dejavnosti in dihanja pri bolnikih in prizadeta. Vodenje umetnega prezračevanja pljuč in zaprto masažo srca.
povzetek, dodan 04/23/2015
Kardiopulmonalni vstajenje, srčno-žilni in možganski oživljanje. Znaki in diagnostika nenadnega prenehanja krvnega obtoka. Razmerje vdihavanja z indirektno masažo srca. Diagram vodenja posredne srčne masaže, znake njegove učinkovitosti.
predstavitev, dodana 07.05.2013
Spremljanje ritma med epizodami nenadne smrti. Uspeh oživljanja ukrepov. Storitev zdravil za zrak. Programi za zgodnje defibrilacije. Preprečevanje pri bolnikih z aritmičnimi dejavniki tveganja za smrtjo in v klinični smrti.
predstavitev, dodana 23.10.2013
Nenadna smrt zaradi športa kot medicinski problem. Statistika nenadne smrti v športu. Preprečevanje nenadne srčne smrti. Vrste poškodb in njihovega zdravljenja. Glavne vrste dopinških zdravil in njihov vpliv na telo športnika.
povzetek, dodan 01/10/2011
Ishemične bolezni srca (IBS) kot vodilni vzrok smrtnosti v razvitih državah. Težave klasifikacije CAS, nekaterih patoloških sprememb. Razmerje med WCIS in miokardnim infarktom. Spreminjanje nenadne smrti, napovedovanje.
Člen, dodan 24.09.2009
Odzivni algoritem, ko ustavite samega srca in v par. Z defibrilatorjem. Prva pomoč za mehansko asfiksijo. Indikacije in kontraindikacije za oživljanje. Znaki biološke smrti. Pomoč pri ustavitvi srca.
predstavitev, dodana 18.10.2016
Klinične manifestacije Nenadna srčna smrt: izguba zavesti, apneja, pomanjkanje srčnih tonov, ki povečuje cianozo. Vzdrževanje Znak EKG. ventrikularna fibrilacija. Oblike miokardnega infarkta: anginalni, astmatični, trebušni, cerebralni.
predstavitev, dodana 11/11/2015
Označuje, da bo izvajal kardiopulmonalno oživljanje - nujni medicinski postopek, katerega namen je obnoviti preživetje telesa in ga izhaja iz stanja klinične smrti. Metoda umetnega dihanja in posredne srčne masaže.
Nenadna smrt srca (WCS) je ena najhujših srčnih patologij, ki se običajno razvija v prisotnosti prič, se pojavi takoj ali v kratkem času in ima glavni vzrok koronarnih arterij.
Faktor za pritrditev je ključnega pomena, ko nastavite tako diagnozo. Praviloma, v odsotnosti znakov bližnje grožnje življenja, se takoj smrt pojavi v nekaj minutah. Morda počasnejši razvoj patologije, ko se pojavi aritmija, bolečine v srcu in druge pritožbe, in pacient umre v prvih šestih urah od trenutka njihovega pojava.
Največje tveganje za nenadno koronarno smrt je izsledilo pri ljudeh 45-70 let, ki imajo določene oblike motenj v plovilih, mišice srca, njegovega ritma. Med mladimi bolniki so moški 4-krat več, pri starejših, moško tla je nagnjena k patologiji 7-krat pogosteje. V sedmem ducatu življenja se spolne razlike poravnajo, razmerje med moškimi in ženskami s to patologijo postane 2: 1.
Večina bolnikov nenaden srčni postanek najde doma, petina primerov se dogaja na ulici ali v javnem prevozu. In tam, in obstajajo priče napada, ki lahko hitro pokličejo ambulantno brigado, nato pa bo verjetnost pozitivnega izida bistveno višja.
Zdravilo Življenje je lahko odvisno od dejanj drugih, zato je nemogoče, da bi oseba, ki je nenadoma padla na ulico ali izgubila zavest na avtobusu. Morate vsaj poskusiti porabiti osnovno - posredno masažo srca in umetno dihanje, ki so že imenovane za zdravila za pomoč. Primeri brezbrižnosti niso redki, žal, zato začne biti odstotek neugodnega izida zaradi pozne reanimacije.
Vzroki za nenadno srčno smrt
glavni vzrok ALS - ateroskleroza
Razlogi, ki lahko povzročijo akutno koronarno smrt, so zelo številne, vendar so vedno povezane s spremembami v srcu in njegovih plovilih. Levji delež nenadnih smrtnih žrtev povzroča, ko so v koronarnih arterijih oblikovane maščobe, ovirajo pretok krvi. O njihovi razpoložljivosti pacienta ne smejo uganiti, pritožbe kot take ne uvajajo, potem pravijo to zdrav človek Nenadoma umrl zaradi srčnega napada.
Drug razlog za ustavitev srca se lahko akutno razvije, v katerem je pravilen hemodinamika nemogoča, organi trpijo zaradi hipoksije, srce pa ne prenese obremenitve in.
Razlogi za nenadno srčno smrt so:
- Bolezen koronarnih arterij;
- Prirojene anomalije crown arteries.;
- arterije z umetnimi ventili endokarditisa;
- Krč arterij srca, tako v ozadju ateroskleroze, in brez njega;
- s hipertenzijo, vice,;
- Bolezni izmenjave (amiloidoza, hemokromatoza);
- Prirojena in pridobljena;
- Poškodbe in tumorji srca;
- Fizična preobremenitev;
- Arritmija.
Dejavniki tveganja so poudarjeni, ko je verjetnost akutne koronarne smrti višja. Glavni dejavniki vključujejo ventrikularno tahikardijo, že prej se ustavi že podaljšana epizoda srca, primere izgube zavesti, prenesena, zmanjša levi prekat na 40% in manj.
Sekundarni, pa tudi pomembni pogoji, pod katerimi se poveča tveganje nenadne smrti, menijo, da sočasna patologija, zlasti diabetes, debelost, miokardni hipertrofijo, tahikardija več kot 90 udarcev na minuto. Prav tako tvegamo kadilce, tisti, ki zanemarjajo motorna aktivnost In nasprotno, športniki. S pretiranim fizičnim naporom se pojavi hipertrofija srčne mišice, se pojavi nagnjenost k kršitvam ritma in prevodnosti, zato je smrt mogoča iz srčnega napada fizično zdravih športnikov med usposabljanjem, tekmo, na tekmovanjih.
diagram: Porazdelitev vzrokov WCS v mladosti
Za bolj skrbno opazovanje in namenski pregled vodenje skupin oseb z visokim tveganjem ALC. Med njimi:
- Bolniki, ki so bili oživljeni na stop ustavitvi srca ali;
- Bolniki kronična insuficienca in srčno ishemija;
- Obrazi z električnim;
- Tisti, ki so diagnosticirani z bistvenim srčnim hipertrofijo.
Glede na to, kako se je prišlo do smrti, takojšnje smrt srca in hitro. V prvem primeru prihaja v nekaj sekundah in minutah, v drugem - v naslednjih šestih urah od začetka napada.
Znaki nenadne srčne smrti
V četrtini vseh primerov nenadne smrti odraslih ni bilo predhodnih simptomov, ni padla brez izrecnih vzrokov. Drugi bolniki so opazili enega ali dva tedna pred poslabšanjem napada v obliki:
- Pogostejše napade bolečine na področju srca;
- Povečanje;
- Opazno zmanjšanje delovne sposobnosti, občutki utrujenosti in hitre utrujenosti;
- Pogostejše epizode aritmij in prekinitev v dejavnostih srca.
Pred kardiovaskularno smrtjo se bolečina na področju srca močno poveča, mnogi bolniki imajo čas, da se pritožujejo in doživijo močan strahKako se to zgodi, ko miokardni infarkt. morda psychomotor Arousal.Ker je bolnik dovolj za območje srca, hrupno diha in pogosto ujame zračna usta, potenje in rdečina obraza so možne.
Devet od desetih primerov nenadne koronarne smrti se pojavi zunaj hiše, pogosto - v ozadju močnih čustvenih izkušenj, fizične preobremenitve, vendar se zgodi, da bolnik umre zaradi akutnega koronarna patologija v sanjah.
V fibriranju ventilarjev in srca se ustavi na ozadju napada, se pojavi izrazita šibkost, glava začne krožiti, bolnik izgubi zavest in padce, dihanje postane hrupno, konvulzije so možni zaradi globoke hipoksije cerebralnega tkiva .
Pri pregledu je opaziti palor kože, učenci se širijo in prenehajo odzivati \u200b\u200bna svetlobo, toni srca ni mogoče poslušati zaradi svoje odsotnosti, tudi impulz na velikih plovilih ni določen. V nekaj minutah klinična smrt prihaja z vsemi značilnostmi za to. Ker se srce ne zmanjša, je oskrba s krvjo vsem motena notranji organiZato po nekaj minutah po izgubi zavesti in Asistoliji izgine.
Brain je najbolj občutljiv na pomanjkanje kisika, in če srce ne deluje, potem je dovolj 3-5 minut, tako da je v svojih celicah začel nepopravljive spremembe. Ta okoliščina zahteva takojšnji začetek oživljanja dejavnosti in prej bo zagotovljena posredna masaža srca, višje pa bodo možnosti za preživetje in okrevanje.
Nenadna smrt zaradi ateroskleroze arterij, potem je pogosteje diagnosticirana v starejših.
Med mlajši Takšni napadi se lahko pojavijo ob ozadju SPASM, ki niso spremenjenih plovil, ki prispevajo k uporabi nekaterih narkotična zdravila (kokain), superlooliranje, neznosno vaja stres.. V takih primerih bo študija pokazala odsotnost sprememb v krvnih žilah, vendar je lahko zaznana hiokardna hipertrofija.
Znaki smrti iz srčnega popuščanja v akutni koronarni patologiji bodo patenta ali cianoza kože, hitro povečanje jeter in maternične žile, je možno pljučni edem, ki spremlja kratko sapo na 40 dihalnih gibanj na minuto, ostro skrb in konvulzije.
Če je bolnik že utrpel kronično pomanjkljivost organov, vendar na srcu Genesis smrti lahko kaže na otekanje, kožo sinusiness, razširjena jetra, razširjene meje srca na tolkal. Pogosto pacientovi sorodniki ob prihodu ambulantne brigade sami kažejo na prisotnost prejšnjih kroničnih bolezni, lahko zagotovijo evidence zdravnikov in razrešnice iz bolnišnic, potem je diagnostično vprašanje nekoliko poenostavljeno.
Diagnoza nenadnega sindroma smrti
Na žalost primeri post mortem diagnostike nenadne smrti niso redki. Bolniki, ki nenadoma umirajo, in zdravniki ostanejo samo, da potrdijo dejstvo usodnih rezultatov. Na odprtini, ne najdejo nobenih izrazitih sprememb v srcu, ki bi lahko povzročil smrt. Presenečenje, kaj se je zgodilo in odsotnost traumatična škoda Pravijo v prid natanko koronogeni naravi patologije.
Po prihodu reševalne brigade in pred začetkom oživljanja je stanje bolnika diagnosticirano, kar je že v tem trenutku že nezavesten. Dihanje je odsoten ali preveč redka, konvulzivna, impulz je nemogoče dokazati, z auskultacijo srčnih tonov ni določena, učenci ne reagirajo.
Primarni pregled se izvede zelo hitro, ponavadi potrjuje najslabše pomisleke nekaj minut, po katerem zdravniki takoj začnejo oživljati.
Pomembna instrumentalna metoda za diagnosticiranje ARIS je EKG. Ko se pojavi fibrilacija pretoka na EKG, se pojavijo naključni valovi kratic, srčni utrip je višji od dvesto na minuto, kratkost teh valov pa se nadomesti z ravno črto, ki govori, da ustavi srce.
Ko se prekapci prevarajo, EKG zapisnika spominja na sinusno, postopoma zamenjajo neresni fibrilacijske valove in izolacijo. ASHISTOLIA označuje zaustavitev srca, zato bo kardiogram pokazal le ravne črte.
Z uspešnim oživljanjem v pred-bolnišnici, ki je že v bolnišničnih pogojih, prihajajo številni bolniki laboratorijske pregledeZačenši s rutinskimi preskusi urina, krvi in \u200b\u200bkonča s toksikološkimi raziskavami na nekaterih zdravilih, ki lahko kličejo aritmijo. Vsak dan spremljanje EKG., ultrazvočni pregled Srca, elektrofiziološki pregled, vzorce obremenitve.
Zdravljenje nenadne srčne smrti
Ker s sindromom nenadne srčne smrti, se srce ustavi in \u200b\u200bmotnje dihanja, potem je prva stvar, ki jo je treba obnoviti delo organov za podporo življenju. Nega nujne oskrbe je treba začeti čim prej in vključuje kardiovaskularno intenzivno nego in takojšen prevoz bolnika v bolnišnici.
Na fazi kuhanja so možnosti oživljanja omejene, običajno se izvajajo ekstremistrativni strokovnjaki, ki najbolj najdejo bolnika različnih pogojev - Na ulici, doma, na delovnem mestu. No, če v času napada tam bo oseba, ki ima lastnik tehnik - umetno dihanje in posredno masažo srca.
Video: Izvajanje osnovne kardiovaskularne intenzivne nege
Reševalna ekipa po diagnozi klinične smrti se začne indirektno masažo srca in umetno prezračevanje Enostavna vrečka ADU, omogoča dostop do Dunaja, na katere se lahko vnesete zdravila. V nekaterih primerih se izvaja intrahelectual ali Intracardiac administracija zdravil. V Sachea je priporočljivo uvesti zdravila, ko je intubirana, in Intracardiac metoda se uporablja redko - če ne morete uporabiti drugih.
Vzporedno z glavnimi dejanji oživljanja, EKG odstrani, da pojasni vzroke smrti, vrsto aritmije in naravo srca srca v ta trenutek. Če se razkrije ventrikularna fibrilacija, potem najbolj najboljša metoda Njena olajšava bo postala, in če potrebna naprava ni pri roki, strokovnjak naredi udarec na prednostno področje in nadaljuje aktivnosti oživljanja.
defibrilacijo
Če je naveden srčni postanek, ni utripa, na kardiogramu - ravne črte, nato pri izvajanju splošnih oživljanja dejanj, pacient uvede vsak ugoden način adrenalin in atropin v intervalih 3-5 minut, antiaritmična zdravilaKardiosulacijo se vzpostavi, natrijev bikarbonat intravensko dodamo po 15 minutah.
Po bolnišnici v bolnišnici nadaljuje boj za njegovo življenje. Treba je stabilizirati stanje in nadaljevati z zdravljenjem patologije, ki je povzročila napad. Morda boste potrebovali operacijaPričevanje, za katerega so zdravniki v bolnišnici določeni na podlagi raziskav.
Konzervativna obravnava Vključuje uvedbo zdravil za vzdrževanje pritiska, srčnega dela, normalizacije kršitev elektrolitov. V ta namen so predpisani blokatorji beta, srčni glikozidi, antiaritmična zdravila, \\ t hipotenzivna vrednost ali kardiotonična, infuzijska terapija:
- Lidokain med ventrikularno fibrilacijo;
- Bladikardija se ustavi z Atropinom ali Izadrin;
- Hipotenzija služi kot razlog za intravensko dajanje dopamin;
- Sveže zamrznjeno plazmo, heparin, aspirin je prikazan v sindromu DVS;
- Piracetas se uvedejo za izboljšanje dela možganov;
- V hipokalemiji - kalijev klorid, polarizacijske zmesi.
Zdravljenje v obdobju po lanuzioniranju traja približno teden dni. V tem času je verjetno elektrolitske kršitve, Sindrom DVS, nevrološke motnjeZato je pacient za opazovanje nameščen v ločitvi intenzivne terapije.
Operacija Morda je v radijski frekvenci ablacije miokarda - s tahiaritiji učinkovitosti doseže 90% in višje. S težnjo k atrijski fibrilaciji implan kardiooverter-defibrilator. Diagnosticirana ateroskleroza arterij srca kot vzrok nenadne smrti zahteva izvedbo, s picesi srčnih ventilov, so plastične.
Na žalost, v prvih nekaj minutah ni vedno mogoče, da se zagotovi ravnanje dejavnosti oživljanja, če pa vam bo bolnika uspelo vrniti v življenje, je napoved razmeroma dobra. Po podatkih raziskav, organi oseb, ki so utrpeli nenadno iskreno smrt, nimajo pomembnih in življenjsko nevarnih sprememb, zato podpira terapijo v skladu z glavno patologijo vam omogoča, da živite po koronarnem smrti.
Preprečevanje nenadne koronarne smrti potrebujejo ljudi kronične bolezni Kardiovaskularni sistem, ki lahko povzroči napad, kot tudi tisti, ki so ga že preživeli in so bili uspešno izvrnili.
Da bi preprečili srčni napad, se lahko vsakemu kardiooverterskemu defibrilatorju vsadimo, še posebej učinkovit z resnimi aritmijami. V pravem trenutku naprava ustvari potreben srčni utrip in mu ne dovoljuje ustavi.
Zahtevajo podporo zdravil. Blačni blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov, kalcijevi kanali, sredstva, ki vsebujejo Omega-3 maščobne kisline. Kirurška profilaksa Sestavljen je v operacijah, namenjenih odpravi aritmije - ablacijo, endokardium resekcijo, kriodastruktura.
Nespecifični ukrepi za preprečevanje srčne smrti so enaki kot kateri koli drug srčni ali vaskularna patologija – zdrava slika Življenje telesna aktivnost, Zavrnitev slabih navad, pravilna prehrana.
Video: predstavitev nenadne srčne smrti
Video: predavanje o preprečevanju nenadne srčne smrti
Datum objave Člena: 05/26/2017
Datum podaljšanja člena: 12/21/2018
Iz tega članka boste naučili: kaj je akutna (nenadna) koronarna smrt, kakšni so vzroki njegovega razvoja, ki se simptomi razvijajo na. Kako zmanjšati tveganje za razvoj koronarne smrti.
Nenadna koronarna smrt (VKS) je nepričakovana smrt, ki jo povzroča srčni postanek, ki se razvija za kratek čas (običajno v 1 uri od trenutka simptomov) v osebi, ki ima koronarno arterijsko patologijo.
Koronarne arterije so plovila, za katera se pojavi dobava krvi srčne mišice (miokardium). S svojim porazom je mogoče ustaviti pretok krvi, ki vodi na postanek srca.
VKS se najpogosteje razvijajo pri odraslih pri starosti 45-75 let, ki so najpogostejši ishemična bolezen Srca (IBS). Pogostost koronarne smrti je približno 1 primer na 1000 prebivalcev na leto.
Ne smemo misliti, da se pojav srca ne neizogibno vodi do smrti človeka. Ob upoštevanju pravilne pomoči v nujnih primerih je mogoče srčno aktivnost obnoviti, čeprav ne pri vseh bolnikih. Zato je zelo pomembno poznati simptome VKS in pravila kardiovaskularne intenzivne nege.
Vzroki koronarne smrti
VKS je posledica poškodb koronarnih arterij, kar povzroča poslabšanje oskrbe s krvjo srčne mišice. Glavni vzrok patologije teh krvnih žil je ateroskleroza.
Ateroskleroza je bolezen, ki vodi do tvorbe plošče plakov, ki vodijo do notranje površine arterij (endotelij) plakov.
Ateroskleroza se začne z poškodbami endotelija, ki jo lahko povzroči povečani arterijski tlak, kajenje ali zvišanje holesterola v krvi. V kraju škode na steni krvne žile, holesterol prodre, ki vodi več let na tvorbo aterosklerotičnih plaž. Ta plaka tvori na arterijski steni do izbočenja, ki se poveča v velikosti, kot se bo bolezen napreduje.
Včasih se površina aterosklerotične plošče preusmeri, kar vodi do tvorbe tromb na tem mestu, ki popolnoma ali delno prekriva očistek koronarne arterije. Prav kršitev oskrbe krvi miokardu, ki je nastala zaradi prekrivanja koronarne arterije aterosklerotične plošče in trombom, in je glavni razlog VKS. Pomanjkanje kisika povzroča nevarne kršitve srčnega ritmaki vodijo do srca. Najpogostejša kršitev srčnega ritma v takšnih situacijah je fibrilacija pretoka, v katerih se pojavijo neorganizirana in kaotična zmanjšanja srca, ki jih ne spremlja sproščanje krvi v plovilih. Zagotovila je ustrezno pomoč takoj po zaustavitvi srčne dejavnosti, je možna človeška oživitev.
Tveganje VKS poveča naslednje dejavnike:
- Mocardium se je prej prenesel, zlasti v zadnjih 6 mesecih. 75% primerov akutne koronarne smrti je povezano s tem dejavnikom.
- Bolezen koronarnih arterij. 80% primerov VKS je povezano z IBS.
- Kajenje.
- Arterijska hipertenzija.
- Povečana holesterola v krvi.
- Prisotnost srčne bolezni v bližnjih sorodnikih.
- Poslabšanje pogodbene sposobnosti levega prekata.
- Prisotnost nekaterih vrst aritmij in motenj prevodnosti.
- Debelost.
- Diabetes.
- Odvisnost.
Simptomi
Nenadna koronarna smrt je izrazila simptome:
- srce se preneha zmanjševati, kri ne črpa s telesom;
- skoraj takoj izguba zavesti;
- Žrtev pade;
- brez impulza;
- brez dihanja;
- učenci se širijo.
Ti simptomi kažejo na srčni zastoj. Glavne so odsotnost impulza in dihanja, razširjenih učencev. Vsi ti znaki lahko zaznajo osebo v bližini, kot je sam žrtev v tem trenutku v stanju klinične smrti.
Klinična smrt je obdobje, ki traja od glave srca pred začetkom nepopravljivih sprememb v telesu, po katerem oživitev žrtve ni več mogoča.
Pred preostalim srcem lahko nekateri pacienti čutijo znake, ki jim je ostro hiter srčni utrip in omotica. VKS se večinoma razvija brez predhodnih simptomov.
Prva pomoč človeku z nenadno koronarno smrtjo
Žrtve z VKS zagotavljajo prvo pomoč sami ne morejo. Kako je pravilno porabljena kardiovaskularna oživljanje Lahko obnovi dejavnost srca iz dela od njih, je zelo pomembno, da tisti, ki obdajajo žrtev, vedo in vedo, kako zagotoviti prvo pomoč v takih situacijah.
Zaporedje dejanj v prisotnosti srca.
- Prepričajte se, da vaša varnost in varnost žrtve.
- Oglejte si zavest od žrtve. To storite, nežno ga pretresite z ramo in vprašajte, kako se počuti. Če se žrtev odzove, jo pustite v istem položaju in klic ambulanta. Ne puščajte žrtve.
- Če je bolnik nezaveden in se ne odziva na pritožbo, ga obrnite na hrbet. Nato položite dlani na njega na moje čelo in previdno privijte glavo nazaj. S pomočjo prstov, ki se nahajajo pod brado, se razširi nizka čeljust navzgor. Ti ukrepi bodo odprli dihalni trakt.
- Ocenite prisotnost normalnega dihanja. Če želite to narediti, se nagibajte proti obrazu žrtve in si oglejte gibanje prsnega koša, občutite gibanje zraka na vašem licu in poslušajte zvok dihanja. Ne zmedeni normalno dihanje S smrtjo vzdih, ki jih je mogoče opaziti v prvih trenutkih po prenehanju srčne dejavnosti.
- Če oseba normalno diha, pokličite ambulante in gledajo žrtev pred prihodom.
- Če žrtev ne diha ali njegovo dihanje nenormalno pokličite rešilca \u200b\u200bin začnite zaprto masažo srca. Če ga pravilno izvedete, postavite eno roko na sredino prsnice, tako da se je le osnova dlani stopila v stik s prsnim košem. Na vrh prvega. Držanje rok v komolcih, žrtev na prsih, tako da je bila globina njegovega deformacije 5-6 cm. Po vsakem tlaku (stiskanje) pustite, da se prsni koš popolnoma poravna. Treba je izvesti zaprto srčno masažo s frekvenco 100-120 kompresij na minuto.
- Če veste, kako narediti umetno dihanje z metodo »usta v ustih«, potem po vsakem 30 kompresijah, naredite 2 umetne inhalacije. Če ne veste, kako ali ne želite izvajati umetnega dihanja, preprosto nenehno naredite zaprto srčno masažo s frekvenco 100 kompresij na minuto.
- Izvedite te dogodke pred prihodom ambulante, pred pojavom znakov srčne dejavnosti (žrtev se prebere, odpre oči ali diha) ali popolno izčrpanost.
Kliknite na fotografijo za povečavo Napoved
Nenadna koronarna smrt je potencialno reverzibilen pogoj, v katerem - ob upoštevanju pravočasne pomoči - je mogoče obnoviti srčno dejavnost od dela žrtev.
Večina bolnikov, ki so preživeli ustavitev srca, imajo določeno stopnjo škode na osrednjem živčni sistemIn nekateri od njih so v globoki komi. Naslednji dejavniki vplivajo na napoved takšnih ljudi:
- Splošno zdravje pred ustavitvijo srca (na primer prisotnost sladkorne bolezni, onkološke in druge bolezni).
- Časovni interval med srcem in začetkom gospodarstva.
- Kakovost srčno-žilnega oživljanja.
Preprečevanje
Ker je glavni vzrok za VKS ishemične srčne bolezni, ki jo povzroča ateroskleroza, je mogoče zmanjšati tveganje njegovega nastanka s preprečevanjem teh bolezni.
Zdrava in uravnotežena prehrana
Oseba mora omejiti uporabo soli (ne več kot 6 g na dan), kot se povečuje arterijski tlak. 6 g soli so približno 1 čajna žlička.
Kliknite na fotografijo za povečavo Obstajata dve vrsti maščob - nasičenih in nenasičenih. Potrebno je opustiti izdelke, ki vsebujejo nasičene maščobe, saj povečujejo holesterol v krvi v krvi. Pripadajo jim:
- mesne pite;
- klobase in maščobno meso;
- maslo;
- maščoba;
- trdni siri;
- slaščice;
- izdelki, ki vključujejo kokosovo ali palmovo olje.
Uravnotežena prehrana mora vsebovati nenasičene maščobe, ki povečajo raven dobrega holesterola v krvi in \u200b\u200bpomagajo zmanjšati aterosklerotične plakete v arterijah. Živila, bogata z nenasičenimi maščobami:
- Oljne ribe.
- Avokado.
- Matice.
- Sončnice, posilstvo, oljčno in rastlinsko olje.
Prav tako bi bilo treba omejiti na uporabo sladkorja, saj lahko poveča tveganje za sladkorno bolezen mellitus, ki bistveno poveča verjetnost škode na koronarnih arterijih.
Telesna aktivnost
Kombinacija zdrava prehrana Z običajnimi telesnimi vajami - najboljši način za vzdrževanje normalne telesne mase, ki zmanjšuje tveganje za razvoj povečanega krvnega tlaka.
Redna vaja izboljša učinkovitost srčno-žilnega sistema, zmanjšajo raven holesterola v krvi in \u200b\u200bimajo indikatorje krvnega tlaka v normalnem območju. Prav tako zmanjšujejo tveganje za sladkorno bolezen.
Vsaka oseba je uporabna 30 minut aerobne vaje V 5 dneh na teden. Imajo hiter hojo, jogging, plavanje in vse druge vaje, zaradi katerih srce zmanjšuje hitreje in uporablja več kisika. Višja kot je raven telesne dejavnosti, bolj pozitivne posledice prejmejo osebo.
Znanstveno je dokazano, da imajo ljudje, ki vodijo sedeči življenjski slog, večje tveganje za bolezni srca, sladkorno bolezen in nenadno koronarno smrt. Zato bi morala obstajati kratek odmori na dolgoročnem sedežu na delovnem mestu.
Kliknite na fotografijo za povečavo Normalizacija in vzdrževanje zdrave teže
Najboljši način, da se znebite prekomerna telesna teža - Racionalna prehrana in redna vaja. Zmanjšana telesna teža mora biti postopoma.
Da se odreče kajenju
Če oseba kadi, zavrnitev tega Škodljiva navada Zmanjšuje tveganje za razvoj IBS in koronarne smrti. Kajenje je eden glavnih dejavnikov tveganja ateroskleroze, ki povzroča večino primerov koronarnih arterij pri ljudeh, mlajših od 50 let.
Omejevanje uporabe alkoholnih pijač
Nemogoče je preseči največjega priporočenega odmerka alkohola. Moški in ženske priporočajo uporabo največ 14 standardnih odmerkov alkohola na teden. Strogo je prepovedano uporabljati veliko število Alkoholne pijače za kratek čas ali pijačo v stanje zastrupitve, saj povečuje tveganje in VKS.
Nadzor krvnega tlaka
Možno je nadzorovati raven krvnega tlaka z zdravo prehrano, redno vadbo, normalizacijo teže in - po potrebi, ki prejemajo droge, da jo zmanjšajo.
Prizadevati si je za raven krvnega tlaka pod 140/85 mm Hg. Umetnost.
Nadzor sladkorne bolezni
Pri bolnikih z diabetesom mellitusom se poveča tveganje poškodb koronarnih arterij. Za nadzor ravni glukoze v krvi, racionalno prehrano, telesno aktivnost, normalizacijo teže in uporabo predpisanega zdravnika sladkornih zdravil je koristna.
Nenadna koronarna smrt (VKS) se pojavi zaradi popolne disfunkcije srčne mišice, ki vodi do njene trenutne postaje. Označen izid iz tega razloga najpogosteje razume moški del srednjega prebivalstva. To je koronarna smrt, ki je najpogostejši vzrok smrtnosti kot posledica srčne bolezni.
Kaj je nenadna koronarna smrt?
Koronarna smrt je rezultat kardiovaskularne bolezniZaradi hudih simptomov, od katerih 1 uro po začetku svoje manifestacije pride do srčnega napada in / ali srčnega ustavitve. Povežite to bolezen s prisotnostjo patologije koronarnih arterij, ki igrajo glavna vloga V oskrbi krvi miokardu.
Najpogosteje se pojavljajo manifestacija nenadne smrti pri bolnikih z IHS. Tudi patološko stanje vzrok, ki je bil predhodno prenesen in kronična patologija Srčne mišice.
Referenca! Prihaja v večini primerov do smrti, v prvi polovici dneva ali z aktivno telesno dejavnostjo.
Pomembno je razmisliti, da nenadna smrt ne sme priti takoj po srčnem napadu, vendar v 24 urah. V tem primeru je VKS, v skladu z MBK, je razvrščen v 2 oblik manifestacije:
- Klinično, s pojavom, ki ni dihanja in oskrbe s krvjo srca, je bolnik nezavesten. V takih primerih je mogoče pacienta vrniti v življenje, sprejemanje oživljanja.
- Biološko, za katero je značilna popolna manifestacija simptomov koronarne smrti in ni mogoče doživljati metod oživljanja.
Razlogov
Najpogosteje nenadna koronarna smrt se pojavi zaradi ventrikularne fibrilacije v prisotnosti takšnih izzivalnih dejavnikov:
- fizični napor na telesu;
- huda čustvena država, duševna motnja;
- pogosta in pretirana uporaba alkoholnih pijač;
- aktivno kajenje;
- pasivni življenjski slog.
Poleg tega so lahko razlogi za ustavljanje srca naslednji razvijanje bolezni:
- , zlasti nedavno prenesena;
- redno;
- motnje dihanja, zasoplost;
- pogoste razdelitve ishemije;
- kardiologija srčnih ventilov;
- miokarditis in endokarditis;
- vse oblike in srčna displazija;
- tromboembolija;
- aortična anevrizma.
POMEMBNO! Napad CCS povzroča zdravstveno odpoved srca in njegovih koronarnih arterij, ki se pogosto pojavljajo kot posledica ateroskleroze.
Prav tako je pomembno spremljati stanje zdravja in se izogniti primerom, ki povzročajo kisik stradanje miokarda, vključno z:
- nastanek neoplazmov;
- obstruktivne bolezni dihal;
- odpoved dihal;
- poškodbe mišic srčnih mišic;
- boleči šok;
- zastrupitev telesa, zlasti strupene;
- električni tok za šok.
Kardiovaskularne bolezni v agregatu s spodbudnim tveganjem za smrtne dejavnike se pogosto končajo s trajnostnim očetTa nevarnost je še posebej razdeljena na posamezne populacije.
Nenadna koronarna tveganja smrtnih tveganj
Napad koronarne smrti je diagnosticiran v večini primerov pri ljudeh v skupini visokega tveganja, ki vključuje:
- Ljudje v družinski zgodovini so bolezni kardiovaskularnega sistema in patoloških stanj srca.
- Kronični bolniki, ki so predhodno utrpeli nenaden ustavitev srca.
- Bolniki, ki trpijo zaradi bolezni prekata (tahikardija, fibrilacije), ki so jih razvili srčni napadi.
- Ljudi s prirojenimi nepravilnostmi srca in plovil.
- Bolnikov s srčnim popuščanjem.
- Bolniki, ki imajo katero koli od oblik kardiomiopatije.
- Odvisnike od drog.
- Ljudje, ki trpijo zaradi debelosti in sladkorne bolezni.
- Bolniki, ki aktivno prejemajo droge, namenjene odpravljanju aritmije.
Simptomi pred koronarno smrtjo
Od nenadne smrti po definiciji ne morejo spremljati simptomi, razen pomanjkanja življenjskih funkcij, je pomembno vedeti predhodne SMS simptome:
- tahcardia napad z naslednjo postopno prenehanje srčnega okrajšave (preberite več o tem, kako odstraniti napad tahikardije);
- omotica zaradi neuspehov krvnega tlaka in srčnega rita, ki poteka v nezavedno stanje;
- postopno zmanjšanje impulza in respiratorne postaje;
- Širitev učencev brez reakcije na svetlobo.
Pozor! Takšne manifestacije v kratkem času brez prve pomoči in sprejetja oživljanja ukrepov se lahko končajo s smrtnim izidom.
Prva pomoč
Ljudje, ki so izpostavljeni tveganju nenadne koronarne smrti, se priporočajo, da ne bodo sami s poslabšanjem zdravstvenega stanja. V okviru napadov VKS je pomembno, da čim prej zagotovimo prvo pomoč pri prihodu strokovnjakov. Pravilna tehnika za takšne dogodke je sposobna rešiti življenje. Vključuje naslednje ukrepe:
- Žrtev premaknite na varno mesto.
- Preverite razpoložljivost znakov življenja pri bolniku.
- Bolnik v nezavednem stanju mora odpreti dihalne poti.
- Prepričajte se, da je možnost žrtve dihala. Pomembno je, da se prepričate, da dihanje ni zadnje vzdih človeka.
- Če je žrtev z dihanjem, morate izvesti zaprto masažo srca: postavite eno roko v sredino prsnice, na to postavite drugo dlan. Rides v komolcih, je treba pritisk na prsih s frekvenco vsaj 100 takih stiskanj na minuto.
- Narediti žrtev umetno dihanje (če je mogoče in v prisotnosti veščin).
- Izvajati nujne metode pred prihodom zdravnikov ali pred videzom znakov obnove srca.
Ukrepi za oživljanje
Pozor! Odnosni dogodki za koronarno smrt je pomembna za proizvodnjo v bolnišničnih pogojih.
Glavna metoda oživljanja bolnika v nezavednem stanju je uporaba električnih izpustov, ki se hranijo z defibrilatorjem za obnovitev srčnega dela. Postopek poteka v več fazah:
- Lokacijo žrtve na ravni površini.
- Namestitev tesnila vodi električno naboj med telo bolnika in elektrode naprave.
- Nameščanje elektrod na ustreznih mestih.
- Tok trenutnih izpustov z močjo se poveča na normalizacijo srčnega delovanja osebe.
Tudi ena od metod oživljanja je uporaba prezračevanja lahke maske za obnovitev sposobnosti pacienta, da diha. Če je nemogoče izvesti postopek, lahko zdravniki rešijo žrtev, zatekajo k intubaciji Sachea, da se zagotovi Airways.
Medicinski pripravki so dodatek pri izvajanju oživljanja bolnikov. Uporabite, ko ustavite srce:
- Atropin - obnoviti, ko je Assistolia.
- Epinefrin ali adrenalin - povečanje srčnega utripa po obnavljanju zdravja srca.
- Natrijev bikarbonat - za dolgotrajne primere VKS.
- Lidokain ali amiodaron - za.
- Magnezijev sulfat - za stabilizacijo in vzbujanje celic srčne mišice.
- Kalcij - obnoviti njegovo stanje v telesu.
Uporaba zdravil je treba uporabiti tudi za pospešitev bolnikove obnove po vrnitvi v zavest.
Zdravljenje koronarne insuficience
Akutna koronarna insuficienca v večini primerov je glavni vzrok miokardnih patologij in nadaljnje nenadne smrti, je pomembno, da ga zaznate pravočasno in začnete zdravljenje. Še posebej je potrebno opraviti diagnozo bolezni bolnikom, ki so v skupini tveganj, ki trpijo zaradi ishemične bolezni.
POMEMBNO! Prejšnji ukrepi se sprejmejo, daljši bolnik ne bo umrl, in on bo imel tudi večje možnosti, da bi se izognili nenadni smrti.
Glavna metoda določanja koronarne insuficience je strojna koronorografija. Ta metoda Raziskave vam omogoča, da natančno določite kraj poškodb in zoženja koronarne arterije. Rezultati koronarnografije omogočajo zdravniku, da določi stopnjo razvoja patologije in metod zdravljenja. Prav tako se lahko imenuje EKG in preskušanje analiz, ki jih je mogoče pojasniti, katerih rezultati se primerjajo s kodeksi običajnih kazalnikov.
Z enostavnimi fazami razvoja koronarnega neuspeha je treba spremeniti življenjski slog:
- upoštevajte pravilno in normalizirano prehrano;
- uravnotežite dan dneva, da ne preobremenite telesa;
- B pod normalnim počutjem;
- odpravite porabo kajenja in alkohola;
- normalizirati telesno težo.
Težji primeri zoženja koronarne arterije vključujejo potrebo po uporabi zdravljenja z zdravili:
- antianginalni in da se prepreči srčni napadi (nitroglicerin, "verapamil");
- antikoagulanti za utekočinjanje krvi ("dicumarine", "Warfarin");
- vazodiniranje zdravil ("aptin", "iprazid");
- potek hipolipidemije ("Anvistat", "Lypanor");
- anabolični pripravki ("Albumin", "Ricavit").
Referenca! Če želite razširiti koronarne arterije in naknadno obnovitev oskrbe s krvjo srčnim mišicam, se ta metoda kirurške intervencije uporablja kot aortokortonarno ranžiranje.
Preprečevanje
- odpravite kajenje in porabo alkoholnih pijač;
- zmanjšajte težo normalno (z debelosti) in pridobimo težo v primeru nezadostne teže;
- redno igrajo šport, kolikor je mogoče, tovora telesa;
- spremenite prehrano, zmanjšajte število porabljenih maščob, holesterola in soli, povečajte količino vlakna v dnevnem meniju;
- nadzoruje raven sladkorja in holesterola v krvi;
- ohranite krvni tlak v normalnem območju.
Zdrav življenjski slog in odprava možnih dejavnikov tveganja prispevata k stabilizaciji zdravstvenega stanja, preprečevanju razvoja in zapletov bolezni srca in KSKS.
Zaključek
Nenadna koronarna smrt je reverzibilen proces s pravočasno prvo pomočjo in naknadnim oživljanjem v o pogojih bolnišnice. Predvideti napad VKS je skoraj nemogoče, ampak zaščititi in preprečiti patološko stanje priložnost, da ima, ki prispeva k spoštovanju preventivno mer. in pravočasna diagnoza bolezni srca.
Diagnostika
Pomanjkanje zavesti in impulza na karotidnih arterijih; Nekdo kasneje preneha dihati.
Diferencialna diagnoza
EKG, predložena v postopku drži Cl. Razlikovati:
- ventrikularna fibrilacija (več kot 85% primerov);
- elektromehanska disociacija;
- močno izrazita bradikardija;
- asistol.
Če je za registracijo nemogoče, EKG je osredotočena na manifestacije začetka klinične smrti in odziv na SLR.
Fibrilacije pretoka.
- Nenadoma se razvije, simptomi se pojavljajo zaporedno; Izginotje impulza na karotidnih arterijih in izgubi zavesti -\u003e Enoto toniko zmanjšanje skeletnih mišic -\u003e Kršitev in prenehajte dihanje.
- Odziv na pravočasne označene volitve je pozitiven, njegova prekinitev je hitra negativna.
Sindrom Morgali-Adams-Stokes.
- Simptomi se razvijejo relativno postopoma: priznanje zavesti -\u003e razburjenje motorja Ston Tonic-Clonic Krči -\u003e dohodnega uriniranja (Okrevanje) -\u003e motnje dihanja.
- Pri izvajanju zaprtega srčnega masaže je opaziti hiter pozitiven učinek, ki ostaja nekaj časa po zaključku SLR.
Elektromehanska disociacija z masivnim tel.
- Pojavi se pri bolnikih z večjim tveganjem tromboemboličnih zapletov nenadoma (pogosto v času fizične napetosti ali obrisu) in se kaže zaradi odsotnosti zavesti in utripa na karotidnih arterij, in v delu bolnikov - prenehanje dihanja, ostra cianoza Kožo zgornje polovice telesa, nabreka maternične žile.
- Z pravočasnim je zvišanje odvisno od znakov njegove učinkovitosti.
Elektromehanska disociacija na vrzeli miokarda, tamponade srca.
- Razvija se nenadoma (pogosto na ozadju hude anginalne bolečine), se manifestira nenadna izguba Zavest in izginotje impulza na karotidnih arterijih poteka brez konvulzivnega sindroma.
- Znaki učinkovitosti SLL so popolnoma odsotni.
- Na hrbtni strani se hitro pojavijo hipostatične madeže.
Elektromehanski disociacija zaradi drugih razlogov (hipovolemije, hipoksije, napeti pnevmotoraksa, preveliko odmerjanje zdravil, naraščajočega srčnega taponade).
- Nikoli se ne pojavi popolnoma nenadoma, vedno se razvije v ozadju napredovanja ustreznih simptomov.
Nujna oskrba
1. Pri fibriranju ventilatorja in možnost izvajanja defibrilacije v prvem zapisniku klinične smrti se CLR začne z uporabo električnega iztoka z energijo 360 j z monofosko obliko impulza in 150-200 J z a OBRAZEC BIPHASE PULSE.
2. Če je nemogoče hitro uporabiti električni odvajanje SLR, se začne z zaprto masažo srca, ki si prizadeva čim prej, da se zagotovi možnost defibrilacije.
3. Stiskanje prsnega koša se izvede s frekvenco 100 na minuto z razmerjem trajanja stiskanja in dekompresije 1: 1.
4. Glavna metoda IVL-a je maska \u200b\u200b(razmerje stiskanja in dihanja pri odraslih 30: 2), je treba zagotoviti prepustnost respiratornega trakta (za odvrto glavo, potisnite spodnjo čeljust, da uvedete zrak kanal, s pričevanje o saniranju dihalnega trakta); uporabite 100% kisika; Ne prekinjajte masaže srca in IVL več kot 30 s.
5. Kateterizirajte veliko periferno ali osrednjo veno.
6. Epinefrin (adrenalin) se daje 1 mg vsake 3-5 min.
7. Čim prej je mogoče defibrilacijo z energijo 360 j z monopolarno obliko pulza in 150-360 j z bipolarno obliko utripa.
- V odsotnosti učinka se izvede ponavljajoča se defibrilacija.
- V odsotnosti učinka je ponovno izvedena defibrilacija.
- V odsotnosti učinka glej odstavek 8.
8. Delujte v diagramu (zdravilo → masaža srca in IVL → defibrilacija; glej določbo 7):
- amiodarone 300 mg -\u003e Defibrilacija (str. 7);
- brez učinka -\u003e Po 5 minutah se vbrizgavanje amiodarona ponovi v odmerku 150 mg -\u003e defibrilacije (klavzula 7);
- brez učinka -\u003e lidokain 1,5 mg / kg -\u003e defibrilacija (str. 7);
- ne obstaja učinek -\u003e Po 3 minutah se injekcija lidokaina ponovi v enakem odmerku in izvedena defibrilacija (klavzula 7);
- z ventrikularno fibrilacijo, ki se omejuje na prejšnjo terapijo, defibrilacijo prokanamida 1000 mg (§ 7);
- v premori med izpustitvijo je treba izvesti zaprto masažo srca in IVL.
9. Ko ASYSTOLIA:
- Če je nemogoče izključiti atrinske faze ventrikularne fibrilacije, se zaprta masaža srca in IVL izvede in deluje kot pri ventrikularni fibrilaciji (str. 1-7);
- Če asistolija ne povzroča dvoma, se izvajajo z odstavkom 3-6.
10. S hudo bradikardijo, redki idioventrikularni ritem:
- atropin se vbrizga z 0,5 mg v 3-5 minutah pred pridobitvijo učinka ali doseganje skupnega odmerka 0,04 mg / kg;
- Izvršitev je treba izvesti čim prej;
- z neučinkovitostjo atropina in nezmožnosti vodenja ali neučinkovitosti, se izvedemo z infuzijo epinefrina s hitrostjo 2-10 μg / min, hitrost infundiranja se postopoma poveča, dokler se ne doseže optimalna frekvenca prekazmajanja;
- uvedba 240 mg aminofilina je lahko učinkovita.
11. Z elektromehanskim disociacijo:
- izvedite str. 3-6;
- treba je vzpostaviti in prilagoditi svoj morebitni vzrok (v hipovolemiji, infuzijski terapiji se izvaja, med hipoksijo - hiperventilacijo, s acidozo - hiperventilacijo in natrijevega hidrokarbonata, z napetim pnevmotoraksi - Thoracacenettesisis, med kupa Tamponade - perikardiocenteza, z masivna TEL-trombolitična terapija).
12. Monitor vitalnosti pomembne funkcije (Cardiomonitor, pulzni oksimeter).
13. Pomagajte bolnikom po morebitni stabilizaciji države neposredno na oddelku za oživljanje, kar zagotavlja možnost izvajanja oživljanja ukrepov v času prevoznega procesa v celoti.
14. SLR lahko prekinete, če pri uporabi vsega na voljo metode 30 minut ni znakov njegove učinkovitosti.
Osnovne nevarnosti in zapleti kardiovaskularne oživljanja
Po defibrilaciji:
- asistelia;
- nadaljevanje ali ponavljajočo se fibrilacijo pretoka;
- burn kože.
V IVL:
- želodec preliv zraka;
- regurgitacija;
- aspiracija vsebnosti želodca.
Pri intubiranju Trachea:
Ruskin V.V.
Nenadna srčna smrt in kardioanarska oživljanje