Kaj je pljučni edem pri srčnih boleznih. Pljučni edem - vzroki in posledice

Edem pljuč je stanje, pri katerem se v pljučih namesto zraka kopiči tekočina, kar povzroči nenadna kršitev izmenjava plinov v pljučih in razvoj hipoksije. Edem pljuč ni samostojna bolezen, ampak bolezen, ki je zaplet drugih patologij.

Kaj povzroča pljučni edem?

Vzroki za pljučni edem so lahko dve vrsti:

Kardiogena pljučni edem - se pojavi s patološko preobremenitvijo srca, pa tudi z akutnim srčnim popuščanjem.

Nekardiogeni pljučni edem - se pojavi pri pljučih z miokardnim infarktom, s stagnacijo krvi v pljučnih žilah.

Nekardiogeni vzroki edema pomenijo bolezni dihal, kot so pljučna embolija, bronhialna astma. Zapleti po pljučnici pri odraslih lahko vodijo tudi v pljučni edem.

Drugi razlogi za pljučni edem:

• Poškodbe prsnega koša;
• Pri novorojenčkih je pljučni edem lahko posledica hude hipoksije;
• Kemična zastrupitev;
• Uporaba drog;
• Vdihavanje dima;
• Uremija;
• Utapljanje;
• Ciroza jeter.

Simptomi pljučnega edema

V bistvu se pljučni edem razvije ponoči, ko oseba spi. Oseba se zbudi in čuti močno zadušitev. Čez nekaj časa se pri bolniku razvije krčevit kašelj. Znaki pljučnega edema so naslednji: sprva se pojavi sputum, ki je normalen po konsistenci, vendar z napredovanjem edema postane bolj tekoč in se nato spremeni v navadno vodo.

S počasi razvijajočim se pljučnim edemom oseba trpi zaradi hitrega dihanja, ki se pojavi brez očitnega razloga. Hitro dihanje se razvije skupaj s težko sapo. Najprej se pojavi med fizičnim naporom, nato pa v stanju popolnega počitka.

Ločite s tokom:

Fulminantni pljučni edem - smrt nastopi nekaj minut po pojavu edema.

Akutni pljučni edem (traja do 1 ure) - pojavi se po močnem stresu ali preveč gibanja

Dolgotrajni pljučni edem (trajanje 1-2 dni) - se razvije v kroničnem vnetne bolezni pljuča, kronična ledvična odpoved

Subakutni - simptomi edema se razvijajo postopoma, nato naraščajo in nato popuščajo - se razvijejo z akutno odpovedjo jeter ali ledvic, prirojene napake srca.

Čustveni stres, telesna aktivnost, prehod osebe iz navpični položaj v vodoravni položaj.

Prvi simptomi začetnega akutnega edema so: pojav bolečine v prsih, občutek stiskanja. Potem postane težko vdihniti in izdihniti, poveča se težko dihanje.

Bolnike s sumom na pljučni edem je treba hospitalizirati.

Kaj storiti s pljučnim edemom, preden pride reševalno vozilo?

• Če je človek pri zavesti, ga je treba premakniti v pokončen ali sedeč položaj.
• Zagotovite dostop svež zrak
• Bolnik mora dati tableto nitroglicerina pod jezik, če se tableta razreši, vendar se stanje ni izboljšalo, je treba dati drugo tableto. Na dan lahko vzamete največ 6 tablet.
• Odpnite zgornje gumbe na oblačilih

Zdravljenje te bolezni je odvisno od njene resnosti in vzroka. Namenjen je normalizaciji tlaka v pljučnem obtoku, zmanjšanju sistemskega žilnega upora in popravljanju motenj kislinsko-baznega ravnovesja.

Edeme, ki so posledica srčnega popuščanja, lahko v celoti zdravimo z diuretiki.

Če je vzrok pljučnega edema okužba, se uporabljajo antibiotiki.

Posebno hudi primeri pljučnega edema zahtevajo, da je bolnik povezan z ventilatorjem, ki vzdržuje njegovo dihanje na ustrezni ravni, medtem ko strokovnjaki izvajajo ukrepe za zdravljenje in odpravo osnovnega vzroka bolezni.

Preprečevanje edema je pravočasno zdravljenje tistih bolezni, ki lahko vodijo do njega.

Pljučni edem

Pri pljučnem edemu se tekočina zbira v prostorih zunaj pljučnih krvnih žil. Pri eni od vrst edemov, tako imenovanem kardiogenem pljučnem edemu, potenje tekočine povzroči povišanje tlaka v pljučnih žilah in kapilarah. Kot zaplet bolezni srca lahko pljučni edem postane kroničen, obstaja pa tudi akutni pljučni edem, ki se hitro razvije in lahko kratek čas vodijo v smrt bolnika.

Kateri so vzroki pljučnega edema?

Edem pljuč običajno povzroči odpoved levega prekata, glavne srčne komore, ki je posledica bolezni srca. Nekatere bolezni srca zahtevajo večji pritisk za polnjenje levega prekata, da se zagotovi ustrezen pretok krvi v vse dele telesa. V skladu s tem se dvigne tlak v drugih srčnih komorah ter v pljučnih žilah in kapilarah. Postopoma se nekaj krvi znoji v prostore med pljučnimi tkivi. To preprečuje širjenje pljuč in moti izmenjavo plinov, ki poteka v njih.

Poleg bolezni srca obstajajo še drugi dejavniki, ki povzročajo pljučni edem:

Prevelika količina krvi v žilah

Nekatere ledvične bolezni, obsežne opekline, težave z jetri, prehranske pomanjkljivosti;

Kršitev odtoka limfe iz pljuč, kot je opaženo pri Hodgkinovi bolezni;

Zmanjšan pretok krvi iz leve zgornje komore srca (na primer z zožitvijo mitralne zaklopke);

Motnje, ki povzročajo blokado pljučnih ven.

Kakšni so simptomi pljučnega edema?

Zgodnji simptomi pljučnega edema odražajo slabo širjenje pljuč in tvorbo transudata. Tej vključujejo:

Nenadni napadi dihalna stiska po nekaj urah spanja;

Težave z dihanjem, ki jih lajšamo s sedenjem

Pregled bolnika lahko razkrije hiter utrip, hitro dihanje, nenormalne zvoke ob poslušanju, otekanje vratnih ven in odstopanja od običajnih srčnih zvokov.

Pri močnem pljučnem edemu, ko se alveolarne vrečke in majhne dihalne poti napolnijo s tekočino, se bolnikovo stanje poslabša. Dihanje se pospeši, postane težko, s kašljem se sprosti penast sputum s sledovi krvi. Puls se pospeši, srčni ritmi so moteni, koža postane hladna, lepljiva in dobi modrikast odtenek, potenje se stopnjuje, ko srce črpa vse manj krvi, krvni pritisk pade, utrip postane nitkast.

Kako se diagnosticira bolezen?

Diagnoza se postavi na podlagi simptomov in fizičnega pregleda, nato pa študije plinov, ki jih vsebuje arterijska krikar običajno kaže na zmanjšanje vsebnosti kisika. V tem primeru lahko najdemo tudi kršitve kislo-bazičnega ravnovesja in kislo-bazičnega ravnovesja ter presnovno acidozo.

Rentgenska slika prsnega koša ponavadi razkrije razpršeno motnost v pljučih in pogosto hipertrofijo srca in odvečno tekočino v pljučih.

V nekaterih primerih v diagnostične namene uporabite kateterizacijo pljučna arterija, ki omogoča potrditev odpovedi levega prekata in izključitev sindroma dihalne stiske pri odraslih, katerih simptomi so podobni simptomom pljučnega edema.

Kako se zdravi pljučni edem?

Cilj zdravljenja je zmanjšanje količine tekočine v pljučih, izboljšanje izmenjave plinov in delovanja srca ter zdravljenje osnovne bolezni.

Praviloma ima pacient dovoljenje za dihanje mešanic z visoko vsebnost kisik. Če sprejemljive ravni kisika ni mogoče vzdrževati, se z umetnim prezračevanjem izboljša oskrba tkiv s kisikom in obnovi kislinsko-bazično ravnovesje.

Pacientu lahko predpišejo tudi diuretike (na primer lasix) za izločanje tekočine v urinu, kar posledično pomaga zmanjšati količino ekstravaskularne tekočine.

Za zdravljenje srčne disfunkcije so v nekaterih primerih predpisani glikozidi digitalisa in druga zdravila, ki širijo arterije (na primer niprid). Morfij se lahko uporablja za lajšanje tesnobe, lajšanje dihanja in izboljšanje krvnega obtoka.

Vzroki pljučnega edema: ne dovolite razvoja strašne bolezni!

Akutna pljučna odpoved ali pljučni edem je resna kršitev izmenjava plinov v organih, ki je posledica vdora transudata iz kapilar v pljučno tkivo. To pomeni, da tekočina vstopi v pljuča. Pljučni edem je patološko stanje, ki ga spremlja akutno pomanjkanje kisika v telesu.

Vzroki pljučnega edema

Ločite pljučni edem zaradi razlogov in časa razvoja

Obstajajo različne oblike edem zaradi razvoja bolezni in časa njenega razvoja.

Vrste razvojne hitrosti

• Akutni razvoj. Bolezen se pokaže v 2-3 urah.
• Dolgotrajni pljučni edem. Bolezen traja dolgo, včasih en dan ali več.
• Tok strele. Prihaja popolnoma nenadoma. Usodni izid kot neizogibnost pride v nekaj minutah.

Obstajajo številni klasični vzroki za pljučni edem.

Torej nekardiogeni edem povzročajo različni vzroki, ki niso povezani s srčno aktivnostjo. To so lahko bolezni jeter. ledvice, zastrupitev s toksini, poškodbe.

Kardiogeni edem povzroča bolezni srca. Običajno se ta vrsta bolezni pojavi v ozadju miokardnega infarkta, aritmij, srčnih napak, motenj krvnega obtoka.

Predisponirajoči dejavniki

• Sepsa. Toksini nato vstopijo v krvni obtok.
• Pljučnica, ki temelji na vseh vrstah okužb ali poškodb.
• Prekomerni odmerki nekaterih zdravil.
• Sevalne poškodbe organov.
• Preveliko odmerjanje zdravila.
• Katera koli bolezen srca, zlasti v obdobju poslabšanja.
• Pogosti napadi hipertenzije.
• Pljučne bolezni, kot so bronhialna astma, emfizem.
• Tromboflebitis in krčne žile vene, ki jih spremlja trombembolija.
• Nizka raven beljakovin v krvi, ki se kaže v cirozi jeter ali drugih patologijah jeter in ledvic.
• Močna sprememba zračnega tlaka pri plezanju na veliko višino.
• Poslabšanje hemoragičnega pankreatitisa.
• Zadel tuje telo v dihalni trakt.

Vsi ti dejavniki skupaj ali posamezno so lahko močan zagon za nastanek pljučnega edema. Ko se pojavijo te bolezni ali stanja, je treba spremljati bolnikovo zdravje. Spremljajte njegovo dihanje in splošno aktivnost.

V tem videu ugotovite, kako škodujemo pljučem.

Diagnostika

Za posvojitev najprej potrebno oživljanje in za zdravljenje bolnika zahteva pravilna diagnoza bolezni.

Pri vizualnem pregledu z napadom zadušitve in pljučnega edema je treba biti pozoren videz pacienta in položaja njegovega telesa.

Med napadom se jasno razlikujeta navdušenje in strah. IN hrupno dihanje s piskanjem in piskanjem, ki se jasno sliši na daljavo.

Med pregledom pride do izrazite tahikardije ali bradikardije, srce pa je zaradi mehurčnega dihanja slabo poslušano.

Poleg rutinskih preiskav se pogosto izvajajo EKG in pulzna oksimetrija. Na podlagi teh metod pregleda zdravnik postavi diagnozo.

Na elektrokardiogramu se v primeru pljučnega edema zabeleži kršitev srčnega ritma. In z metodo določanja nasičenosti krvi s kisikom se sprosti močno zmanjšanje ravni kisika.

Rentgen prsnega koša je obvezen. V težjih primerih na sliki opazimo motnost, ki signalizira polnjenje tekočine v pljučnih alveolah.

Če želite ugotoviti osnovni vzrok bolezni, morate vedeti kliniko bolezni. V nekaterih primerih se opravi neposredno merjenje krvnega tlaka v pljučnih žilah. Za to se v velike žile prsnega koša ali vratu vstavi poseben kateter, ki omogoča določitev vzrokov in stopnje razvoja pljučnega edema z 99-odstotno natančnostjo.

Dodatne diagnostične metode

• Kemija krvi
• UZ srca
• Koagulogram
• Odmev KG
• Kateterizacija pljučne arterije

Izkušen zdravnik, tudi terapevt, lahko diagnosticira in ugotovi resnost stanja brez zapletenega pregleda:

• Suha koža - ni resno stanje
• Čelo z rahlim potenjem - zmerna resnost
• Mokri prsni koš - resno stanje
• Zmedenost in popolnoma mokro telo, vključno s prsmi in trebuhom, je izjemno resno stanje

Če obstajajo sporna vprašanja, se nato posvetuje s pulmologom in kardiologom, ustanovi se svet in sprejme celovita odločitev o zdravljenju bolezni ter ukrepih za preprečevanje zadušitve.

Pljučni edem: simptomi

Običajno se bolezen razvije nenadoma, ponoči, pogosto med spanjem. Če je napad močan, se ne razvije v stacionarni pogoji, potem bolnika ni mogoče rešiti brez nujnega "rešilca", saj z beljakovinami bogat transudat med napadom tvori stepeno gosto peno, kar vodi do zmanjšanja dihalne aktivnosti in stradanja kisika.

Toda ta razvoj bolezni je redek. Pogosteje se pljučni edem razvija postopoma, včasih s predhodnimi simptomi.

Simptomi

Takšni simptomi se lahko pokažejo nekaj minut pred edemom ali nekaj ur pred tem.

Napad lahko sprožijo zunanji dejavniki

Stres, hipotermija, psihoemotionalna preobremenjenost lahko izzove napad, oster padec, vadbeni stres.

Na začetku napada bolnik zaradi zadušitve in kašlja prisili, da se usede ali uleže. V tem primeru se pojavijo modre ustnice, nohti, veke.

Pojavi se živčna mrzlica. in koža postane siva. In na površini se pojavi hladen pot... Obstaja znak duševne vznemirjenosti in motoričnega nemira.

Vsakič, ko napad spremlja povečanje krvni pritisk in tahikardija. Med napadom pri dihanju sodelujejo dodatne mišice. Dihanje se pospeši do 30-krat na minuto. Zasoplost se poveča, kar ovira govor.

Pacientovo dihanje postane okrepljeno, vznemirljivo, piskajoče, brez sopenja. Na vratu otečejo žile. Obraz postane otekel. Pri kašljanju se sprosti roza pena. In utrip med kašljanjem se močno poveča in doseže 160 utripov na minuto.

V hujših primerih je možna zmeda, koma... Utrip postane nitasti, dihanje pa je občasno, redko in plitvo. Z razvojem zadušitve pride do smrti.

Če se pojavijo takšni simptomi, morate nujno poiskati nujno pomoč s klicem " reševalno vozilo". Samo pravočasno zdravstvene dejavnosti pomagati bolniku, da se izogne \u200b\u200bzadušitvi in \u200b\u200bsmrti. V takih primerih ni mogoče oklevati.

Učinki

Posledice pljučnega edema so lahko različne. Če je pomoč zagotovljena pravočasno, spretno, potem ne pričakujemo resnih zapletov.

Po pljučnem edemu lahko osebo motijo \u200b\u200bsimptomi pljučnice

Morda bodo v določenem obdobju znaki kongestivne pljučnice, pnevmofibroze, bolečine v srcu. Obstaja možnost razvoja kroničnih bolezni dihalni trakt.

Vendar pogosto, kljub pravočasni sodobne metode zdravljenje in diagnoza v 50% primerov pljučni edem v povezavi s povezanim miokardnim infarktom povzroči smrt.

V drugih primerih podaljšane hipoksije se v živčnem sistemu in strukturi možganov pojavijo nekateri nepopravljivi procesi.

Če je v obliki lezija centralnega živčnega sistema avtonomne motnjepotem ni teme, ki bi posebej skrbela. V primeru destrukturiranja možganov so možni nepovratni procesi, ki vodijo do bolnikove smrti.

Prej ko se napad pljučne insuficience ustavi, boljša je napoved za bolnika. Da bi se izognili resnim posledicam, upoštevanje zdravnikovih priporočil, upoštevanje diet, preprečevanje stika z alergeni, zavrnitev slabe navadezlasti od kajenja.

Pljučni edem: zdravljenje

Zdravljenje bolnika z pljučnim edemom poteka v bolnišnici na oddelku intenzivna nega... Zdravljenje je v veliki meri odvisno od bolnikovega stanja in njegovih individualnih značilnosti telesa.

Načela zdravljenja

• Zmanjšanje razdražljivosti dihanja
• Povečano krčenje srčne mišice
• Razkladanje krvnega obtoka v majhnem krogu
• Nasičenje krvi s kisikom - kisikova terapija - vdihavanje iz mešanice kisika in alkohola
• Umirjanje živčnega sistema s pomirjevali
• Odstranjevanje tekočine iz pljuč z diuretiki
• Zdravljenje osnovne bolezni
• Uporaba antibiotikov v primeru sekundarne okužbe
• Uporaba zdravil, ki izboljšujejo delovanje srca

Za zdravljenje pljučnega edema se uporablja široka paleta zdravil

Pri bolnišničnem zdravljenju se uporabljajo naslednja zdravila:

• Narkotični analgetiki in antipsihotiki, na primer Morfij, Fentanil frakcijski, intravenski.
• Diuretiki, kot so Lasix, Furosemid.
• Kardiotonični glikozidi, na primer Strofantin, Korglikon.
• Bronhialni spazmolitiki: eufilin, aminofilin.
• Hormonska zdravila - glukokortikoidi, kot je prednizolon intravensko.
• Antibiotična zdravila širokega spektra. Najbolj priljubljena uporaba sta Ciprofloxatin in Imipenem.
• Ko je raven beljakovin v krvi nizka, se v infuziji uporablja krvna plazma darovalca.
• Če je edem posledica trombembolije, je treba heparin uporabiti intravensko.
• Dobutamin ali dopamin se uporabljata za zniževanje krvnega tlaka.
• Pri nizkem srčnem utripu se uporablja atropin.

Vsi odmerki in število zdravil za različne namene se pacientu predpišejo individualno. Vse je odvisno od starosti pacienta in posebnosti bolezni, od stanja pacientove imunosti. Pred zdravniškim sestankom se teh zdravil ne sme uporabljati, saj bodo to poslabšale položaj.

Po lajšanju napada in ponovni vzpostavitvi dihalnih funkcij je možno zdravljenje ljudska zdravila... Njihova uporaba se lahko začne po posvetovanju z zdravnikom, če ta ne prepoveduje.

Učinkovita metoda pri tem zdravljenju je uporaba decokcij, poparkov in čajev, ki dajejo izkašljevalni učinek. To je tisto, kar bo pomagalo odstraniti serozno tekočino iz telesa.

Med zdravljenjem je nujno usmerjati ukrepe za izboljšanje ne le telesne in fiziološko stanje bolan. Treba je človeka vzeti iz stresno stanje, izboljšanje njegovega čustvenega položaja.

Vsako zdravljenje med pljučnim edemom mora biti pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. V prvem obdobju terapije se vsa zdravila dajejo intravensko, saj jih je zelo težko jemati peroralno.

Zagotavljanje nujne oskrbe

Obstaja številka nujni ukrepi za zagotavljanje prve pomoči osebi s pljučnim edemom. Pomanjkanje takšne pomoči lahko poslabša bolnikovo stanje.

Prva pomoč:

• Bolniku je treba dati sedeči položaj, medtem ko je treba noge spustiti na tla.
• Zagotovite neposreden dostop do svežega zraka za lažje dihanje.
• Noge vstavljene vroča voda, kopeli za noge bodo razširile krvne žile.
• Pacientu pustite, da prosto diha, tako da odstrani tesna in tesna oblačila.
• Spremljajte dihanje in pulz, merite krvni tlak vsakih 5 minut.
• Pacientu dovolite, da vdihava alkoholne pare.
• Nujno je obnoviti duševno in čustveno stanje bolan.
• Dajte nitroglicerin pri nizkem tlaku.
• Na spodnje okončine nanesite venske turnirje.
• Omogočite dostop do glavne žile ob prihodu zdravnikov.

Prva pomoč je potrebna, preden pride reševalno vozilo

Te dejavnosti se izvajajo pred prihodom rešilca. Ekipa za nujne primere že prej zdravstveni pregled in diagnoza izvede nekaj ukrepov pred prihodom v bolnišnico. Običajno to:

• Sesanje pene in vdihavanje alkoholnih hlapov
• Odstranjevanje odvečne tekočine
• Lajšanje bolečin za bolečinski sindrom ali šoka
• Subkutana injekcija raztopine kafre
• Uporaba kisikova blazina za obogatitev dihanja s kisikom
• Krvavitev
• Regulacija tlaka

Preostali ukrepi se izvajajo že v bolnišnici pod vodstvom strokovnjakov.

Po popolni stabilizaciji bolnikovega stanja se začne zdravljenje bolnika, katerega namen je odpraviti vzroke za edeme.

Izogibanje stradanju kisika je glavna prednostna naloga zdravnikov. V nasprotnem primeru bodo posledice napada nepopravljive.

Dobro usklajeno delo reševalcev in pravilna dejanja ljubljeni bodo pomagali preprečiti resne zaplete in posledice po napadu dihalne odpovedi.

Pljučni edem: prognoza

Napoved po pljučnem edemu ni vedno ugodna

Razumeti je treba, da je napoved po pljučnem edemu le redko ugodna. Stopnja preživetja, kot že omenjeno, ni večja od 50%.

Poleg tega imajo mnogi po zdravljenju nekaj odstopanj. Če se pljučni edem pojavi v ozadju miokardnega infarkta, potem smrtnost preseže 90%.

V primeru preživetja morajo zdravniki opazovati več kot eno leto. Zahtevano za prijavo učinkovita terapija za zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila pljučni edem.

Če osnovni vzrok ni odpravljen, obstaja 100-odstotna verjetnost ponovitve.

Vsaka terapija je namenjena lajšanju edema in preprečevanju njegove ponovitve.

Le pravilni in pravočasni ukrepi pri zdravljenju lahko dajo ugodno prognozo. Zgodaj patogenetska terapija v začetni fazi pravočasno odkrivanje osnovne bolezni in pravilno zdravljenje pomagajo dati ugodno prognozo za izid bolezni.

Preprečevanje pljučnega edema

Preventivni ukrepi proti pljučnemu edemu so pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzročajo edeme. Odpravljanje vzrokov je preventiva.

Zdrav življenjski slog, upoštevanje varnostnih pravil pri delu z škodljive snovi, strupi in toksini, skladnost z odmerki zdravil, brez zlorabe alkohola. droge in prenajedanje so vsi preventivni ukrepida bi se izognili napadom pljučne odpovedi.

Ob prisotnosti kroničnih bolezni, hipertenzije je treba v dobri veri upoštevati vse predpise zdravnika.

Dodaten preventivni ukrep je ohranjanje zdravega načina življenja. pravilna prehrana in aktiven življenjski položaj.

Nemogoče je izključiti trenutek, ko se napad začne, saj je nemogoče zavarovati pred okužbo ali poškodbo, vendar lahko zmanjšate tveganje za njen napad. Ne smemo pozabiti, da je pravočasna pomoč pri pljučnem edemu rešeno življenje

Patološko stanje, pri katerem se tekočina kopiči v lumenu alveolov in pljučnem tkivu, se imenuje pljučni edem. Nepravočasna medicinska pomoč v zvezi z oživljanjem ali pozno diagnozo je vzrok smrti zaradi pljučnega edema pri vsakem drugem bolniku.

Predisponirajoči dejavniki pljučnega edema

Izzivalni dejavnik je lahko čustven, fizični stres, pa tudi podhladitev. Zaradi povečanja obremenitve levega prekata se srce ne more spoprijeti in v pljučih nastane zastoj. Presežek kapilarne krvi vodi do sproščanja tekočine v alveole in pljučno tkivo. Posledično je motena izmenjava plinov v pljučih, kisik v krvi postane nezadosten, miokard oslabi. Periferne žile se širijo, dotok se poveča venska kri do srčne mišice, pljuča pa so napolnjena z veliko količino krvi. V takem stanju bolnik nujno potrebuje nujno pomoč, saj smrt nastopi brez zdravljenja.

Če je vzrok edema srčni napad, potem smrt nastopi v samo nekaj minutah. Če je razlog v ledvični odpovedi v kronični fazi, potem bolnik več dni trpi tesnobo, medtem ko patologija napreduje in oseba umre. Vzrok smrti je naveden kot pljučni edem.

Aterosklerotična kardioskleroza je kronična stopnja ishemična bolezen srca. Ta patologija nastane zaradi nezadostne oskrbe miokarda s krvjo, kar vodi do podaljšane hipoksije celic. Z napredovanjem bolezni se simptomi srčnega popuščanja povečujejo in vodijo do smrti bolnika. Vzrok smrti je edem možganov in pljuč.

Predispozicijski dejavnik za razvoj možganskega edema je kršitev možganske cirkulacije. Pljučni edem, ki se razvije zaradi nenadzorovane uporabe drog, vodi v možgansko hipoksijo.

Značilnosti pljučnega edema pri otrocih

Za razliko od odraslih razvoj pljučnega edema pri otrocih ni odvisen od časa dneva. Glavni vzrok pljučnega edema je alergijska reakcija ali vdihavanje različnih strupenih snovi. Otrok je zelo prestrašen, saj mu zaradi pomanjkanja zraka težko diha. Pojavi se težko dihanje - to je eden prvih znakov. Izločen penast sputum barva roza, nastanejo sopenje, zasoplost, koža postane modrikast. Patologija se pojavlja pri otroški populaciji vseh starostnih skupin in celo pri novorojenčkih.

Vrste pljučnega edema

Kardiogeni edem je posledica motenega krvnega obtoka. Srčna astma je prvi simptom, ki se kaže v povečanem srčnem utripu, zasoplosti, miru in zadušitvi. Napadi se pojavijo ponoči. Pacient se takoj zbudi in poskuša izbrati položaj, v katerem je lažje dihati. Običajno bolnik sede in nasloni roke na rob postelje. Ta drža se imenuje ortopneja in je značilna za vsakega bolnika z zgoraj navedenimi simptomi. Koža postane bleda, ustnice modre - tako se kaže hipoksija.

S povečanjem klinike pljučnega edema dihanje postane hrupno, včasih se sprosti velika količina penastega sputuma, obarvanega rožnato. Kri začne prodirati v alveole. Simptomi izginejo s pravočasnim zdravljenjem v povprečju po treh dneh. Smrt zaradi te vrste edema je najpogostejša.

Nekardiogeni imajo več oblik. Vzrok edema je lahko poškodba alveolokapilarne membrane zaradi toksinov, kemikalij, alergenov. Zdravljenje je daljše, v povprečju približno štirinajst dni. Po pogostosti pojavljanja so kardiogeni edemi precej pogosti. Najpogostejši vzrok smrti zaradi pljučnega edema pri srčnih boleznih je srčni napad.

Oblike nekardiogenega pljučnega edema

1. Strupeno. Ko plinaste snovi ali hlapi strupene narave vstopijo v dihala, se razvije ta vrsta edema. Klinična slika: težko dihanje, kašelj. Kot posledica izpostavljenosti dražilnim sredstvom na sluznicah dihalnih poti nastane solzenje. Potek toksičnega pljučnega edema je zapleten, včasih že v prvih minutah po vdihavanju strupenih snovi lahko pride do zastoja srca ali dihanja zaradi zaviranja funkcij podolgovate možgane.
2. Rak. Nastane s tumorjem pljučna maligna znak. S to patologijo je funkcija oslabljena bezgavke, kar posledično vodi do kopičenja tekočine v alveolah.
3. Alergični. Edemi, ki nastanejo zaradi občutljivosti na nekatere vrste alergenov, na primer na pik ose ali čebele. Če dražljaja ne odstranimo pravočasno, obstaja nevarnost anafilaktičnega šoka in včasih smrti.
4. Težnja. S tem edemom vsebina želodca vstopi v bronhije. Zamašijo se dihalne poti in pojavi se oteklina.
5. Šok. Ta vrsta pljučnega edema je posledica hudega šoka. Črpalna funkcija levi prekat se ob pojavu šoka zmanjša, kar je posledica tvorbe stagnacije v pljučnem obtoku. Posledično se poveča intravaskularni hidrostatični tlak in tekočina iz posod vstopi v pljučno tkivo.
6. Stolpnica. Precej redka vrsta pljučnega edema, katerega pojav je mogoč pri vzpenjanju na gorovje nad štirimi kilometri. Na tej višini se povečuje stradanje kisika zaradi povečanja tlaka v posodah in povečanja prepustnosti kapilar, kar na koncu neizogibno povzroči edeme.
7. Nevrogeni. Precej redka vrsta edema. V tem patološkem stanju inervacija posod dihalni sistem motil in oblikoval krč žil. Takšne spremembe vodijo do zvišanja hidrostatskega krvnega tlaka znotraj kapilar. Tekoči del krvi vstopi v medcelični prostor pljuč in naprej v alveole in tvori edem.
8. Travmatično. Najpogosteje se pojavi pri pnevmotoraksu, torej pri stanjih, ko je integriteta plevre oslabljena. Kapilare, ki se nahajajo v bližini alveolov, so poškodovane s pnevmotoraksom. Tako tekoči del krvi in \u200b\u200brdečih krvnih celic vstopi v alveole, kar povzroči pljučni edem.

Razvrstitev bolezni

Glede na vzrok lahko ločimo naslednje vrste pljučnega edema pri bolniku:

• Membranski. Pojavi se kot posledica toksičnih učinkov na stene kapilar in alveolar, ki se nato uničijo.
• Hidrostatično. Nastane z zvišanjem intravaskularnega hidrostatskega tlaka. Razlog je odpoved srca in ožilja.

Oblike zapletov pljučnega edema:

1. Vmesni. Je odlično obdelan. Vendar pa nepravočasna zdravstvena oskrba izzove prehod v alveolarno fazo.
2. Alveolarni. Najbolj nevarno. Njegove posledice so smrt bolnika.

Razvrstitev po resnosti simptomov:

• Prvič ali prezgodaj. Zanj je značilna motnja ritma in pogostosti dihanja, prisotnost rahle kratke sape.
• Drugič. Zasoplost se poslabša, pojavijo se piskanje.
• Tretjič. Simptomi se povečajo: sopenje in zasoplost se slišijo na daljavo od bolnika.
• Četrtič. Vsi prisotni značajske lastnosti pljučni edem.

Intersticijski pljučni edem: simptomi

Simptomi bolezni se pojavijo predvsem ponoči. Čustveni oz fizični stres lahko izzove razvoj simptoma pljučnega edema. Začetni znak je kašelj. Žal nanj niso pozorni. Zjutraj se simptomi povečajo. Koža postane bleda, težko dihanje se pojavi tudi v mirovanju. Človek ne more dihati polna dojka, nastopi stradanje kisika, ki ga spremljajo glavoboli in omotica. Koža postane vlažna in prepotena, nastane velika količina sline, nazolabialni trikotnik postane moder - to so pomembni znaki intersticijskega pljučnega edema.

Simptomi alveolarnega pljučnega edema

Naslednje znake alveolarnega edema lahko opišemo kot nenadne, če ne gre za zaplet intersticijskega pljučnega edema. Pacient:

• zasoplost se poveča in lahko se razvije zadušitev;
• dihanje do 40-krat na minuto;
• hud kašelj, morda izpljunek s krvjo in peno;
• tesnoba in strah pokrivata pacienta;
• dermis postane bled;
• jezik postane bel;
• cianoza;
• tlak se zmanjša;
• veliko je potenja;
• obraz je otekel.

Napredovanje patološkega stanja vodi k dejstvu, da ustne votline pena začne izstopati, piskanje postane brbotanje in glasno, nastane zmeda. Oseba pade v komo in smrt zaradi asfiksije in kisikovega stradanja.

Pljučni edem pri novorojenčkih

Vzroki pljučnega edema pri novorojenčkih so:

• Vdor plodovnice v bronhije in alveole.
• Odmiranje celičnega tkiva na določenem območju posteljice ali placentnega infarkta. S to patologijo je motena oskrba s plodom in verjetnost nastanka hipoksije je velika.
• Srčne napake. Z zožitvijo arterijske zaklopke in insuficience mitralne zaklopke se tlak v pljučnem obtoku poveča. Zaradi teh bolezni kri vstopi v pljuča in nato v alveole.
• Poškodba možganov med porodom ali predporodna poškodba, ki moti prekrvavitev celotnega telesa. Posledično kisikovo stradanje in posledično pljučni edem.

Nujna oskrba pljučnega edema

Pljučni edem je resno in hudo patološko stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Osnovna pravila za zagotavljanje prve pomoči:

• Bolnik dobi poseben položaj: noge so spuščene, pacientove roke pa počivajo na robu postelje. Ta položaj pomaga zmanjšati pritisk v prsih in izboljša postopek izmenjave plinov. Zasoplost se zmanjša z zmanjšanjem stagnacije v pljučnem obtoku.
• Največ trideset minut za zgornji del boki spodnji udi nanesite venske turnirje. Posledično se bo oskrba srca z vensko krvjo zmanjšala in posledično bo klinična slika manj izrazita.
• Okna se odprejo v sobi, tako da ima pacient dostop do svežega zraka. Če ste v zamašenju, poslabša patološko stanje.
• Če je pljučni edem posledica srčnega napada, se uporabljajo zdravila iz skupine nitratov, na primer nitroglicerin.
• Nadzira se bolnikovo dihanje in pulz.
• Za nevtralizacijo pene dober učinek ima vdihavanje hlapov 30% etilnega alkohola.

Ne glede na to, kaj je povzročilo pljučni edem, zdravljenje po njegovem lajšanju poteka v intenzivni negi zdravstvena ustanova, kjer se izvaja sklop ukrepov in manipulacij, katerih namen je olajšati pacientovo počutje.

Zapleti pljučnega edema

Resna patološka stanja, ki so možna po pljučnem edemu:

• Asistolija. To je stanje, v katerem se srce popolnoma ustavi. Izzovejo ga naslednje patologije: pljučna embolija ali srčni napad, ki vodi do pljučnega edema in posledično do asistolije.
• Depresija dihanja. To se zgodi predvsem pri toksičnem pljučnem edemu, ki se pojavi pri zastrupitvi z barbiturati, lajšalci bolečin, narkotiki in drugimi zdravili. Zdravila vplivajo dihalni centerga zatira.
• Fulminantna oblika pljučnega edema. Ena najresnejših posledic pljučnega edema. Razvija se zaradi dekompenzacije bolezni ledvic, jeter in kardiovaskularnega sistema. S to obliko se klinika hitro razvija in možnosti za reševanje bolnika so praktično enake.
• Blokada dihalnih poti. Pena nastane iz tekočine, ki se je nabrala v alveolah. Velika količina zamaši dihalne poti in moti postopek izmenjave plina.
• Kardiogeni šok. Posledice pljučnega edema pri starejših se kažejo z odpovedjo levega prekata srca. Za stanje je značilno znatno zmanjšanje dovajanja krvi v organe in tkiva, kar vodi do ogrožanja bolnikovega življenja. Hkrati se krvni tlak zniža, koža postane modra, količina izločenega urina na dan se zmanjša, zavest postane zmedena. V 80-90% je kardiogeni šok usoden zaradi dejstva, da so v kratkem času okrnjene funkcije kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema.
• Nestabilna hemodinamika. Stanje se kaže v padcih tlaka: bodisi se zmanjša ali zviša. Posledično je terapija težka.

Pljučni edem: posledice

Edem pljuč aktivno povzroča poškodbe notranjih organov človeškega telesa. Možen je razvoj naslednjih patologij:

• emfizem;
• pnevmoskleroza;
• kongestivna pljučnica;
• atelektaza pljuč.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni odpravi vzroka smrti zaradi pljučnega edema in se zmanjšajo na redno zdravljenje z zdravili za srčno popuščanje in upoštevanje diete, katere cilj je zmanjšati vnos soli in tekočine. In tudi priporočljiva je lahka telesna aktivnost. Obvezna je ambulanta v bolnikovem prebivališču.

Pljučni edem je nevarna patologijaki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Uspeh izvedenih ukrepov zdravljenja je odvisen od resnosti edema, njegove oblike, pa tudi od prisotnosti sočasnih bolezni pri bolniku, na primer bolezni srca, hipertenzije, srčnega, ledvičnega in odpoved jeter v kronični fazi.

Kako lahko preprečimo smrt?

To zahteva zgodnje prepoznavanje edema. Težava diagnoze je tudi v tem, da patoloških procesov razvijejo se, ko bolnik spi. Simptomi, ki kažejo na nastanek pljučnega edema kot vzrok smrti:

• dispneja;
• blazinice prstov in ustnic postanejo modre;
• hitro dihanje;
• kašelj naraščajoče moči;
• napadi astme;
• pojav bolečine za prsnico;
• šibek in hiter pulz.

Zdravnik posluša sopenje, suho piskanje. Tlak lahko bodisi močno pade bodisi močno naraste. Prvi je bolj nevaren.

Na žalost lahko po opravljenih vseh potrebnih medicinskih posegih in manipulacijah pride do smrti zaradi pljučnega edema. Pomembno je vedeti, da je nujna oskrba pacienta obvezna stopnja terapije, ki povečuje možnosti za preživetje in omogoča izključitev pljučnega edema kot vzroka smrti.

Edem pljuč ni ločena bolezen, temveč zaplet številnih patologij. Njeno bistvo je v prekomernem kopičenju tekočine v pljučna tkiva, njegovo potenje v lumen alveolov, kar vodi do poslabšanja dihalnih funkcij in smrti bolnika.

Anatomija in fiziologija pljučnega sistema za izmenjavo plinov

Pljuča so kompleks votlih cevi majhnega premera, na koncu katerih so alveole - vrečaste tankostenske tvorbe, napolnjene z zrakom. Vse te strukture so zavite v niti vezivnega tkiva. Te niti tvorijo nekakšen okvir, ki tvori pljuča sama in se imenuje intersticij. Del intersticija so interalveolarne pregrade, ki jih predirajo kapilare.
Stena alveole in kapilare skupaj z intersticijskim tkivom tvorijo alveolarno-kapilarno membrano (ACM) debelino 0,2-2 mikrona, skozi katero kisik in ogljikov dioksid difundirata v / iz krvi.

Mehanizem in vzroki za razvoj pljučnega edema

Veliko razlogov lahko privede do pojava pljučnega edema (OB), vendar je mehanizem njegovega razvoja, ne glede na dejavnik, ki je povzročil zaplet, enak - kopičenje odvečne tekočine v intersticijskih tkivih, zadebelitev alveolarnega kapilarna membrana in posledično zmanjšanje difuzije plinov (predvsem kisika). Posledično se pojavi tkivna hipoksija (stradanje vseh tkiv s kisikom) in acidoza - premik kislinsko-bazičnega ravnovesja, ki vodi do neizogibne smrti bolnika, če mu ne da nujna pomoč.
Enotne klasifikacije pljučnega edema ni, vendar ga lahko glede na patogenetski mehanizem razdelimo na:

1. OB zaradi povečanega kapilarnega tlaka kot posledica:
   • začinjen;
   • srce;
   • kardiomiopatije;
   • miokarditis;
   • eksudativni perikarditis;
   • stenoza pljučne arterije;
   • masivna infuzija raztopin, ki nadomeščajo kri;
   • ledvična odpoved v anurni fazi.
2. OB zaradi povečane prepustnosti kapilarne stene pri:
   • akutni respiratorni distresni sindrom;
   • zastrupitve (na primer zdravila);
   • kemoterapija proti raku;
   • uporaba rentgenskih kontrastnih sredstev;
   • vdihavanje strupenih snovi;
   • alergije.
3. OB zaradi motenega odtoka limfe pri raku limfnih žil.
4. OB zaradi sprememb v intratorakalnem intersticijskem tlaku med dekompresijsko boleznijo in evakuacijo (odstranjevanjem) tekočine iz plevralne votline.
5. OB zaradi zmanjšanja vsebnosti beljakovin v krvni plazmi.
6. Mešani OL:
   • nevrogeni;
   • pooperativni;
   • z eklampsijo;
   • s sindromom hiperstimulacije jajčnikov;
   • z višinsko boleznijo.

Prej je bila uporabljena klasifikacija, ki vključuje takšne vrste pljučnega edema, kot so intersticijski in alveolarni. Trenutno je opuščen, saj sta ti dve vrsti OB v resnici le stopnji razvoja sindroma. Poleg tega v smislu diagnoze in zdravljenja takšna ločitev nima koristne funkcije.
Običajno izredno majhna količina tekočine iz intersticija prodre v alveole. Skoraj ves se absorbira v kri in limfne kapilare ter odstrani iz alveolarno-kapilarne membrane. Če pa je prepustnost AKM motena, postane tekočine preveč in nima časa, da bi jo vse premaknilo v posode. V tem primeru prežema intersticij, povečuje njegovo debelino in v najnaprednejših razmerah začne vstopati v lumen alveolov, kar še dodatno poslabša izmenjavo plinov.

Simptomatologija pljučnega edema je malo odvisna od dejavnikov, ki so privedli do njegovega razvoja. Razlika med OB, ki jo povzročajo motnje v kardiovaskularnem sistemu, in edemom, ki ni povezan s srčnimi vzroki, je le v hitrosti razvoja patologije.

OB, povezan z motnjami v obtočilnem sistemu

Pri kardiogenem pljučnem edemu (ki ga povzročajo motnje krvnega obtoka) je prvi simptom srčna astma, ki se kaže v zasoplosti, povečanih dihalnih gibih, občutku ostrega pomanjkanja zraka, zadušitvi. Najpogosteje se napad začne ponoči, bolnik se takoj zbudi in zavzame sedeč položaj, v katerem lažje diha. Hkrati spusti noge s postelje, nasloni roke na njen rob. To je položaj ortopneje, ki ga zavzame skoraj vsak bolnik.
Za pojav pljučnega edema je značilna želja, da gremo do okna, da dihamo svež zrak. V tem stanju bolnik praktično ne govori, vendar so na njegovem obrazu jasno vidne čustvene napetosti. Po besedah \u200b\u200bzdravnikov se »bolnik popolnoma prepusti boju za zrak.« Koža postane bleda, nazolabialni trikotnik pridobi modrikasto barvo (akrocianoza). To kaže na povečanje hipoksije. Možen je pojav hladnega, lepljivega znoja - znak bližajočega se kardiogenega šoka, ki je izredno resen zaplet katere koli srčne patologije. Kdaj nadaljnji razvoj bolnikovo dihanje postane hrupno, tudi na daljavo se v prsih zasliši mehurček, v velikih količinah je možno sprostiti rožnato penast sputum. V tej fazi količina tekočine že močno presega sposobnost kapilar, da jo odstranijo, tekoči del krvi pa začne prodirati v alveole.

Nekardiogeni edem pljuča

V tem primeru se pojavi pljučnega edema pojavijo zaradi poškodbe alveolarno-kapilarne membrane z različnimi dejavniki (mikrobni toksini, kemikalije, mediatorji alergije itd.). Za razliko od kardiogenih se ta vrsta OB pokaže šele po relativno za dolgo časa po izpostavljenosti škodljivemu sredstvu (do 48 ur). Simptomatologija nekardiogenega pljučnega edema je popolnoma enaka kot pri srčni obliki. Razlika je le v tem, da je pri kardiogenih OB veliko lažje zdraviti in se hitreje razrešiti, popolnoma izginejo po 2-4 dneh. Nekardiogeni edem je treba zdraviti 1-3 tedne, zelo pogosto (do 80% primerov) pa se konča smrtni izid... Toda tudi v primeru uspešno zdravljenje to obliko OB spremljajo trajni preostali učinki.

Diagnoza pljučnega edema

Za diagnozo pljučnega edema so zelo pomembni podatki iz anamneze. In čeprav jih včasih ni mogoče dobiti, pa gre že za informacije o njih obstoječe bolezni lahko vodi zdravnika k razmisleku o vzrokih zapleta. Po razjasnitvi anamneze je bolnik pregledan in avskultiran. V tem trenutku se razkrijejo spremembe barv. kožo in sluznice, obilno znojenje, pozornost je usmerjena na držo bolnika pri dihanju, njegovo vedenje. Pri poslušanju pljuč so zaznana piskanje, trdo dihanje, pri poslušanju srca - dušenje njegovih tonov, ritem "galopa", zvoki. Glavni indikator pljučnega edema je zmanjšanje nasičenosti krvi s kisikom. Za njegovo odkrivanje se uporablja pulzna oksimetrija - metoda, ki je na voljo vsaki reševalni brigadi.
Hemodinamične motnje zaznamo z merjenjem krvnega tlaka in štetjem srčnega utripa. Nujno je treba opraviti nujno elektrokardiografijo ob upoštevanju bolnikovega stanja - ta metoda vam omogoča, da ugotovite vzroke kardiogene oblike edema in razvijete optimalno taktiko zdravljenja. V bolnišnici se opravi dodatni rentgenski pregled prsnega koša, ki razkrije znake pljučnega edema in nekatere patologije, ki so privedle do njega. S pomočjo te študije lahko razmeroma natančno ločite vzroke bolezni. Uporabljajo se tudi druge metode diagnosticiranja patologije:

• ehokardiografija, ki omogoča prepoznavanje nepravilnosti ali patologije srčnih zaklopk, kar vodi do hemodinamskih motenj;
• kateterizacija pljučne arterije za odkrivanje sprememb kazalnikov tlaka v tej posodi;
• transpulmonalna termodilucija za določanje stopnje edema;
• biokemični krvni test, s pomočjo katerega se razkrijejo nekatera patološka stanja, ki lahko vodijo do OL;
• sestava krvnega plina - kritična analiza, ki daje informacije o nasičenosti krvi s kisikom in ogljikovim dioksidom.

Zdravljenje in nujna oskrba pljučnega edema

Prva stvar, s katero se začne zdravljenje OL, je terapija s kisikom. Vdihavanje čistega kisika bolnikom lahko zmanjša stopnjo hipoksije, poravna alveole in izboljša prenos plinov v kri. To daje zdravnikom potreben čas za uvedbo zdravil, ki lahko odpravijo patologijo. V prisotnosti hemoragične pene se kisik prehaja skozi vodno-alkoholno raztopino, saj lahko etanol razbije mehurčke. V odsotnosti učinka običajne kisikove terapije preidejo na vdihavanje kisika skozi dihalno masko pod pritiskom. V hujših primerih bo morda potrebna intubacija sapnika in mehansko prezračevanje. Terapija z zdravili je odvisno od patologije, ki je privedla do razvoja pljučnega edema:

Znižanje sistoličnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg. Umetnost. je neugoden znak. V tem primeru so nitrati kontraindicirani tudi ob srčnem infarktu; namesto tega so predpisani dopaminski pripravki. Pogost "spremljevalec" kardiogenega pljučnega edema je bronhospazem. Ko se odkrije ta sindrom, so predpisani bronhodilatatorji.

Preprečevanje pljučnega edema

Ker se ta sindrom najpogosteje pojavlja pri ljudeh s kroničnimi boleznimi, lahko njihovo pravočasno zdravljenje zmanjša verjetnost pljučnega edema. Nemogoče je popolnoma izključiti njegov videz, zlasti pri dolgotrajnih aritmijah, koronarni bolezni, srčnih okvarah in srčnem popuščanju. Vendar pa skrbno spremljanje stanja s strani zdravnika in dosledno izvajanje vseh zdravniški nasvet pomaga preprečiti dekompenzacijo teh bolezni in s tem razvoj njihovih zapletov, vključno s pljučnim edemom. Bozbey Gennady, medicinski komentator, nujni zdravnik

Pljučni edem je resno stanje, povezano s kopičenjem tekočine zunaj pljučnih krvnih žil. Če prva pomoč ni zagotovljena za pljučni edem in pravočasno zdravljenje, lahko to stanje povzroči smrt bolnika.

Struktura pljuč je tankostenska vrečka, prekrita s kapilarami. Ta struktura zagotavlja hitro izmenjavo plina. Edem pljuč se pojavi, ko se alveole napolnijo s tekočino namesto z zrakom, ki pronica iz krvnih žil. Sprva se v intersticiju razvije edem (intersticijski pljučni edem), nato se transudacija razvije v alveole (alveolarni pljučni edem).

Glavna vzroka pljučnega edema stagnacija v pljučnem obtoku in uničenje pljučnih žil

Glavna vzroka pljučnega edema stagnacija v pljučnem obtoku in uničenje pljučnih žil.

Vzroki za pljučni edem so v večini primerov povezani s patologijo in akutno preobremenitvijo srca, v tem primeru se razvije kardiogeni pljučni edem. Naslednje bolezni lahko povzročijo kardiogeni pljučni edem: disfunkcija levega prekata, motnje sistole levega atrija, diastolična disfunkcija in sistolična disfunkcija.

Tudi pljučni edem se lahko pojavi, kadar alveolokapilarne membrane poškodujejo strupene snovi, tak edem imenujemo toksičen. Alergijski edem pljuča povzročajo izdelke alergijske reakcije.

Pljučni edem lahko povzročijo naslednje bolezni in stanja:

• Bolezni serovaskularnega sistema (miokardni infarkt, postinfarktna kardioskleroza, aterosklerotična kardioskleroza, bolezni srca, anevrizma aorte itd.);
• Pljučne bolezni (pnevmoskleroza, kronični bronhitis, pljučni tumorji, pljučna tuberkuloza, pljučnica, glivične okužbe pljuč);
• Bolezni, ki jih spremlja zastrupitev (ošpice, gripa, škrlatinka, davica, akutni laringitis, kronični tonzilitis, oslovski kašelj);
• Mehanske ovire za vstop zraka v dihala (vdor vode v pljuča, tujek v dihala, zadušitev z bruhanjem);
• Nekontroliran vnos drog, močna zgaga, alkoholna zastrupitev, zastrupitev z strupom, zastrupitev z mamili, odkritje dolgo časa na napravi umetno dihanje lahko izzove tudi razvoj pljučnega edema.

Oblike bolezni

Glede na hitrost razvoja ločimo več oblik pljučnega edema.

Glede na hitrost razvoja ločimo več oblik pljučnega edema:

• Akutni pljučni edem se razvije v 2-3 urah;
• Za fulminantni pljučni edem je značilen začetek natančnega izida v nekaj minutah;
• Dolgotrajni pljučni edem se razvije v nekaj urah ali dneh.

Prvi simptomi pljučnega edema

Znaki pljučnega edema se pojavijo nenadoma: podnevi, ko se oseba trudi, ali ponoči, ko spi

Znaki pljučnega edema se pojavijo nenadoma: podnevi, ko se oseba trudi, ali ponoči, ko spi. Začetni simptomi pljučnega edema se kažejo s pogostim kašljanjem, povečanim piskanjem in razbarvanjem. Nato začne bolnik čutiti močno zadušitev, stiskanje v prsih, bolečino pod pritiskom, medtem ko se dihanje pospeši in od daleč zaslišijo mehurčki

Med kašljanjem začne penast rožnati sputum odtekati, s resno stanje iz nosu začne izhajati pena. Bolnik težko vdihne in izdihne zrak, pojavi se cianoza kože, vratne žile nabrekne in pride hladen znoj. Utrip se pospeši do 140-160 utripov na minuto. Med napadom lahko pride do poškodbe zgornjih dihal, lahko kome in smrti.

Če se pri bolniku pojavijo simptomi pljučnega edema, je treba takoj poklicati rešilca.

Diagnoza bolezni

Pljučni edem se običajno diagnosticira z rentgenskim slikanjem prsnega koša

Pljučni edem se običajno diagnosticira z rentgenskim slikanjem prsnega koša. V normalnih pogojih pljuča na sliki izgledajo kot temna območja, pri pljučnem edemu pa opazimo netipično čiščenje pljučnih polj. V hudih primerih se na sliki pojavi znatna motnost, ki kaže na polnjenje pljučnih alveolov s tekočino.

Za določitev vzroka bolezni je potrebno opazovanje. klinična slika pacient. V ta namen se opravi splošni pregled, proučijo podatki iz anamneze in opravi splošni pregled. Za diagnozo se opravi tudi analiza koncentracije N-terminalnega propeptida in natriuretičnega peptida tipa B. V krvni plazmi je v hudih primerih morda potrebno neposredno merjenje tlaka v pljučnih žilah. V tej študiji se v velike žile prsnega koša ali vratu vstavi tanka dolga cev, kateter Swan-Gantz, ki vam omogoča, da ugotovite vzroke za razvoj pljučnega edema.

Pred popolno terapijo je treba bolniku takoj zagotoviti prvo pomoč pri pljučnem edemu.

Pred popolno terapijo je treba bolniku takoj zagotoviti prvo pomoč pri pljučnem edemu:

• Zagotoviti je treba, da oseba v stanju napada leži ali sedi;
• Obstoječo tekočino je treba odvajati iz zgornjih dihalnih poti;
• S povišanim tlakom se opravi krvavitev: otrokom se sprosti 100-200 mililitrov krvi, odrasli pa 200-300 mililitrov;
• Na noge za 30–60 minut nataknemo trnek;
• Vdihavanje se izvaja z alkoholnimi hlapi: otroci vdihujejo s 30% alkohola in odrasli - 70% alkohola;
• Subkutano vbrizgamo 2 mililitra 20% raztopine kafre;
• Dihalne poti se kisijo s kisikovo blazino.

Zdravljenje pljučnega edema

V bolnišnici nujno oskrbo sestavljajo odvajanje krvi, uvedba srčnih glikozidov, zdravila Lasix ali Novurit in nadaljevanje kisikove terapije

V bolnišnici nujno oskrbo sestavljajo odvajanje krvi, uvedba srčnih glikozidov, zdravila Lasix ali Novurit in nadaljevanje kisikove terapije.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja se začne zdravljenje pljučnega edema, katerega cilj je odpraviti vzrok napada. V ta namen so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo periferni vaskularni upor, normalizirajo srce in izboljšajo metabolizem v miokardu.

Tudi zdravljenje pljučnega edema je namenjeno izvajanju ukrepov, ki prispevajo k zbijanju kapilarno-alveolarnih membran. Med zdravljenjem je pogosto predpisan pomirjevala odstraniti bolnika iz stresna situacija in ga normalizira psihološko stanje... Takšna zdravila ne samo izboljšajo bolnikovo čustveno ozadje, temveč tudi zmanjšajo krče žil, izboljšajo delovanje srca, zmanjšajo težko dihanje in normalizirajo prodiranje tkivne tekočine skozi kapilarno-alveolarno membrano. Učinkovito pomirjevalo je morfij, se med zdravljenjem 1% raztopina morfija injicira intravensko v prostornini 1-1,5 mililitra. V nekaterih primerih lahko popolnoma odpravi edeme.

Pravočasno zdravljenje bolezni je zelo pomembno, saj so lahko posledice pljučnega edema zelo resne - lahko pride do stradanja kisika vseh organov, vključno z vitalnim organom - možgani.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje razvoja napada je pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo pljučni edem.

Preprečevanje razvoja napada je pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo pljučni edem. Pri uporabi strupenih snovi je treba upoštevati tudi varnostna pravila. Izogibati se je treba prevelikemu odmerjanju zdravil in zlorabi alkohola.

Nemogoče je popolnoma izključiti razvoj pljučnega edema, saj se ne morete zavarovati pred generalizirano okužbo ali poškodbo, lahko pa poskusite zmanjšati tveganje za napad.

LHIZ34-RMBg

Spletna zdravniška posvetovanja

Pacient: vzroki pljučnega edema
Zdravnik: Najpogosteje srčno popuščanje ali šok

*******************
Pacient: povejte mi prosim, ali je mogoče brez rentgena ugotoviti, da se tekočina kopiči v pljučih
Zdravnik: Uporabite lahko metodo tolkanja, to je tapkanje prsnega koša
Pacient: moj oče ima slabo srce, ne morem napisati natančne diagnoze, ker nisem zdravnik, ima danes zadihanost, med pregledom je kardiolog rekel, da je pridobival tekočino, koliko je to res in kaj storiti?
Zdravnik: Pri boleznih srca se lahko tekočina v pljučih kopiči. to kaže na to, da srce ne more delovati v celoti
Nujno jemati vsa zdravila, ki jih predpiše kardiolog, če ponudi hospitalizacijo, ne zavrnite - morda zdaj vaš oče potrebuje spremembo terapije.
Pacient: najlepša hvala!

************************************

Povezani zanimivi članki:

Izogniti se resne posledice pljučni edem, morate vedeti, kateri so znaki, vzroki in metode zdravljenja tega stanja pri bolnikih. Za to patologijo je značilna motena pljučna izmenjava plinov in razvoj pomanjkanja kisika v krvi. V tem primeru hipoksijo samo spremlja poškodba alveolokapilarnih membran, kar vodi do njihove visoke prepustnosti - prva stopnja pljučnega edema.

Kaj je pljučni edem

Patološko stanje, ki je posledica povečanja ravni tkivne tekočine, se imenuje pljučni edem. Pljučna patologija poteka v dveh fazah:

1. Intersticijski edem je infiltracija pljučnega tkiva s serozno tekočino. Na tej stopnji se razvije hipoksija, ki zagotavlja visoko prepustnost alveolarno-kapilarne membrane.
2. Alveolarna stopnja - pojav tekočine v alveolah, kar prispeva k razvoju patološkega procesa.

Simptomi

Edem dihalnih poti se pojavi nenadoma in se hitro razvije... TO klinični simptomi bolezni pri odraslih vključujejo:

• intenzivna kratka sapa (napad srčne astme), še posebej po daljšem bivanju vodoravni položaj;
• pogosto, brbotajoče, plitvo dihanje, ki ga slišimo od daleč;
• kašelj z vlažnim piskanjem in rožnato flegmo;
• trenutni občutek pomanjkanja zraka - napadi zadušitve;
• zožujoča, pritiskajoča bolečina v prsih, poslabšana zaradi vodoravnega položaja (ležanje na hrbtu);
• bledica ali modra obarvanost kože;
• obilen lepljiv znoj;
• palpitacije srca;
• navdušenje pacienta;
• povišana telesna temperatura;
• zmedenost ali koma.

Pljučni edem pri otrocih

Simptomi pljučnega edema pri otroku se pojavijo svetlo, zato je patologijo enostavno prepoznati. Otroci imajo kašelj z dolgotrajnim piskanjem, začne se zadušiti, zlasti v vodoravnem položaju, pojavi se gost sputum z roza odtenkom. Poleg tega otrok noče jesti, ne spi dobro in se zaradi bolečin v prsih obnaša tesnobno. Starejši otroci govorijo o tem sindromu bolečine. Pri zadrževanju tekočine v pljučih starši opazijo sunkovito dihanje in bledo kožo, ki lahko postane modra in se znoji. Pozorni morate biti tudi na hiter srčni utrip.

Vzroki

Kaj povzroča pljučni edem? Razlogov za razvoj pljučne patologije je veliko. Povezani so s kardiologijo, pulmologijo, nefrologijo in drugimi vejami medicine. Vzroki za pljučni edem so lahko naslednji:

• kardioskleroza;
• akutni miokardni infarkt;
• odpoved srca;
• aritmija;
• prirojena vodenica;
• kronični bronhitis;
• tuberkuloza;
• ciroza jeter;
• akutni pankreatitis;
• akutni laringitis;
• ARVI;
• gripa

Pri starejših ljudeh

Glavni vzrok pljučne bolezni pri starejših bolnikih je zastoj krvi, ki se razvije zaradi dolgotrajnega ležanja. Znaki zastojev so podobni znakom dihalne stiske. Drugi razlogi za razvoj patološkega stanja vključujejo:

• dolgotrajna uporaba zdravil s salicilati;
• transfuzija krvi;
• nalezljive bolezniki so prizadele dihala;
• reakcija na uvedbo beljakovinskih snovi.

Pri posteljah

V vodoravnem položaju v telo vstopi veliko manj zraka kot v navpičnem položaju. Zaradi zmanjšane aktivnosti dihanja se pretok krvi v pljučih zmanjša in pojavi se zastoj. Torej se kopiči flegm, katerega izkašljevanje v vodoravnem položaju je težko - proces stagnacije napreduje. Poleg tega sputum vsebuje sestavine, ki povzročajo vnetje. Postopen razvoj pljučnega edema je značilen za številne postelje v postelji.

Vrste pljučnega edema

Glede na razloge, povzročajo patologijo, strokovnjaki ločijo 2 vrsti pljučnega edema:

• Kardiogeni edem. Patologija se pojavi zaradi srčnega popuščanja. Za določitev kardiogenega edema se izmeri kapilarni tlak v pljučih, ki pri tej vrsti presega 30 mm. rt. Umetnost. Napad se pogosto zgodi ponoči in ga spremlja huda bolečina v prsih, nestabilen krvni tlak in drugi zgoraj omenjeni klinični znaki. V tej fazi kardiogenega edema je stopnja razvoja patologije višja kot v drugih primerih, zato je časa za pomoč manj.
• Nekardiogeni edem. Razvija se zaradi velike prepustnosti pljučnih žil in prodiranja tekočine v notranja votlina pljuča. Torej, za veliko število tekočina, delo krvnih žil se znatno poslabša, motena je izmenjava plinov. Po prenehanju je zelo pomembno najti vzrok, ki je težaven, saj se patologija kaže zaradi bolezni ledvic, jeter, pljuč in številnih drugih stanj.

Pri nekardiogenem pljučnem edemu ločimo tudi podvrste, s pomočjo katerih je mogoče podrobneje opisati bolnikovo stanje za uporabo primerno zdravljenje:

• Strupeno. Patologija se razvije po vstopu strupenih plinov ali hlapov v spodnja dihala. Že po prvih minutah toksičnih poškodb lahko pride do zastoja dihanja in zastoja srca.
• Rak. Pojavi se v ozadju maligni tumor pljuča. Bezgavke se zamašijo, zaradi česar se v alveolah nabira edematozna tekočina.
• Alergični. Patologija nastane zaradi stika z alergenom - po piku žuželke, transfuziji krvi itd. Če terapevtskih ukrepov ne sprejmemo pravočasno, lahko pride do anafilaktičnega šoka.
• Nevrogeni. Začetek patologije se pojavi zaradi krča žil. Posledica tega je visok hidrostatični tlak krvi znotraj pljučnih kapilar, ki prodre v pljučne celice in v alveole.

Poleg klasifikacije po patogenezi ločimo pljučni edem glede na potek bolezni. Tako ločimo naslednje oblike:

• bliskovito hitro;
• dolgotrajno;
• ostro;
• subakutna.

Zapleti

Bolezen je zelo resno patološko stanje, ki zahteva pravočasno zdravljenje. Če ne upoštevate roka ali nepravilno izvedete terapevtske ukrepe, se lahko zgodi naslednje nevarni zapleti:

• fulminantna oblika bolezni;
• depresija dihanja;
• kardiogeni šok;
• nestabilna hemodinamika;
• asistolija;
• blokada dihalnih poti.

Diagnostika

Za diagnosticiranje pljučnega edema je sprejetih več ukrepov. Glavne vključujejo naslednje metode raziskovanja:

• zbiranje pritožb glede simptomov pljučne patologije;
• splošni pregled kožnih tkiv, poslušanje pljuč, merjenje krvnega tlaka in pulza;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• določitev sestave plinov v krvi;
• nasičenost pretoka krvi s kisikom.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja patologije je odpraviti vzroke in znake pljučnega edema, da se olajša bolnikovo stanje. Zdravniki naredijo naslednje:

• dovajanje kisika v pljuča prek etilnega alkohola;
• zmanjšati stres na srce in pritisk v pljučnih kapilarah;
• odpraviti edematozno tekočino iz pljuč;
• normalizirati srčni izhod;
• po nujnih terapevtskih ukrepih se zdravi osnovna bolezen;
• za preprečevanje ponovitve so predpisani antibiotiki.

Nujna oskrba

Če opazite simptome pljučnega edema, morate takoj poklicati zdravnika, pred prihodom katerega se opravi prva pomoč pri pljučnem edemu. Naj:

• odprite okna ali na drug način zagotovite svež zrak;
• dajte bolniku povišan položaj in mu ogrejte noge;
• naj bolnik diha z alkoholnimi hlapi.

Med izvajanjem naštetih dejanj je treba nenehno spremljati pacientov pulz in dihanje. Ob prihodu bodo zdravniki zagotovili nujna terapija da zmanjšamo obremenitev krvnega in dihalnega sistema, normaliziramo tlak in zmanjšamo penjenje:

1. Bolniku bo odstranjena pena iz ust, da se obnovi dihalni proces. V ta namen se uporablja čista gaza ali tampon.
2. Turniketi so nameščeni nad zgornjim delom stegna, da se zmanjša pretok krvi v srce.
3. Izvajanje kisikove terapije - zdravljenje s kisikom. IN v tem primeru, bolnik vdihne povečana koncentracija zrak.
4. Da bi ustavili penjenje, kisik vdihujemo z alkoholom.
5. Za zmanjšanje tlaka v pljučnih žilah se dajejo peroralno injekcije ali zdravila.
6. V hujših primerih je potrebno umetno prezračevanje.
7. Po nujni oskrbi bolnika odpeljejo v bolnišnico.

Droge

Če se pljučni edem razvije s srčnimi boleznimi, se normalizira visok krvni pritisk in ob prisotnosti znakov miokardne ishemije se uporabljajo nitrati. Predstavnik te skupine je nitroglicerin, ki hitro lajša ishemične napade in angino pektoris. Kontraindikacije vključujejo: preobčutljivost, travme glave, nosečnost in hepatitis B ( dojenje). Z znižanim pritiskom dobi bolnik zdravila za povečanje krčenja srca - poživilo Dobutamin.

Za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa se uporabljajo diuretiki ali diuretiki. Lasix je diuretično zdravilo "zanke", ki poveča izločanje vode in poveča izločanje kalija, magnezija in kalcija. Zdravilo je kontraindicirano za resne bolezni ledvice in jetra, zvišan centralni venski tlak, preobčutljivost za furosemid.

Steroidni hormoni se jemljejo zaradi simptomov bronhospazma. Eden izmed njih je Prednizolon, ki deluje protivnetno, antialergijsko in glukokortikoidno. Zdravilo praktično nima kontraindikacij - le prisotnost glivičnih okužb in povečana občutljivost na sestavne dele izdelka.

Penilci

Sredstva proti penjenju učinkovito odpravljajo penjenje pri pljučnem edemu. Njihovo delovanje je povečati površinsko napetost tekočine, kar pomaga ustaviti nastajanje hemoragične pene. Glavni penilci vključujejo etilni alkohol. Zrak ali kisik prehajata skozi 30-90% etanol, nato pa ga bolnik diha. Če je alkohol neučinkovit, se uporablja raztopina antifomsilana.

Glavni zapleti po nujni oskrbi

Po nujni oskrbi lahko bolnik doživi zaplete. Glavni so:

• depresija dihanja;
• povečanje pljučnega edema v ozadju visokega krvnega tlaka;
• asistolija;
• tahiaritmija;
• razvoj bliskovito hitre oblike;
• obstrukcija dihalnih poti;
• nezmožnost normalizacije krvnega tlaka;
• anginalna bolečina.

Učinki

Edem pljuč prispeva k ustvarjanju ugodnih pogojev za poškodbe notranjih organov... Posledice pljučne patologije so torej različne:

• pljučnica;
• atelektaza pljuč;
• pnevmoskleroza;
• emfizem;
• hipoksija;
• kršitev možganske cirkulacije;
• kardioskleroza;
• odpoved srca;
• ishemična poškodba organov ali telesnih sistemov;
• motnje izmenjave plina;
• acidoza;
• smrt.

Napoved in preprečevanje

Stopnja preživetja po preneseni pljučni bolezni je 50% primerov, medtem ko ima večina bolnikov nepravilnosti v telesu. Če naslednje leto v ambulanti ne obiščete zdravnika in ne ozdravite vzroka pljučne patologije, je verjetnost ponovitve 100%. Le pravi terapevtski ukrepi lahko zagotovijo pozitivno prognozo. Če se želite izogniti takšni patologiji, je treba preprečiti:

• pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
• zdrav način življenja;
• upoštevanje varnostnih pravil pri delu s strupenimi snovmi;
• omejevanje uživanja alkohola;
• skladnost z odmerki zdravil.

Video