Akutni laringitis (lažni križ) pri otrocih. Kaj storiti pri diagnosticiranju lažnega krupa pri otrocih Vzroki lažnega krupa pri otrocih

Če želite svojemu otroku pomagati v nujnih primerih v ozadju akutnih okužb dihal, morate vedeti o lažnem križu pri otrocih, njegovih simptomih in zdravljenju. Pomagalo vam bo, da se boste počutili bolje. mali bolnik in počakajte na zdravniško pomoč. Kaj storiti, če ima otrok lažni križ, vam bo povedal naš članek.

Osnovni koncepti

Lažni krup pri otrocih in njegovi simptomi se pojavijo, ko je v vnetni proces vključena sluznica grla. Zdravniki to imenujejo laringitis ali stenoza.

Bistvo patologije v tem primeru je v nenadnem razvoju zožitve lumena grla... Razvija se kot zaplet osnovne bolezni. Vzroki se štejejo za akutne okužbe dihal:

parainfluenca;
ošpice;
norice;
akutni rinitis;
tonzilitis.

Tudi z razvojem patologije ima vlogo oslabitev zaščitnih reakcij. Pojavijo se v situacijah:
Dojenček naj pije toliko tekočine, kot želi, v majhnih požirkih.

kronične vnetne bolezni dihal;
porodna travmatizem;
alergijski dermatitis;
kisikovo stradanje ploda;
alergija na hrano;
hipovitaminoza;
umetno hranjenje;
povečana živčna razdražljivost;
sindrom imunske pomanjkljivosti.

Pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, se lažni križ ne razvije zaradi prenosa specifične imunosti z matere. Ob dojenje odstotek razvoja patologije je minimalen.

Ko odrastejo, dojenček izgubi imuniteto, kar vodi v razvoj lažnega križa v starosti 1-5 let. Starejši od 6 let se to stanje razvije izjemno redko..

Gorokhova V.A., specialist za nalezljive bolezni, 15 let izkušenj

Sindrom lažnega krupa otežuje akutne virusne okužbe. V tem primeru je pomembno ne le ustaviti napad, ampak tudi pozdraviti osnovno bolezen.

3 glavne oblike patologije

Med zdravniki so klinična klasifikacija... Temelji na patoloških spremembah na sluznici, starosti in simptomih. Obstajajo 3 oblike lažnega križa pri otrocih:

Edematozna varianta se razvije pri otrocih, mlajših od 1,5-2 let. To je posledica anatomskih značilnosti.
Infiltrativna oblika se pojavi z odebelitvijo sluznice v grlu. Spremembe nastanejo brez zdravstvene oskrbe v primeru edematozne variante. Značilno za otroke, mlajše od 2 let.
Obstruktivna oblika ima hud potek. V tem primeru pride do popolne blokade lumena grla in asfiksije. Razvija se pri otrocih, starejših od 2 let. Hudo obliko opazimo z dodatkom sekundarne okužbe in razvojem padajočega obstruktivnega laringotraheobronhitisa. Takšni primeri so usodni..

Na sliki na levi so znaki lažnega križa, na desni je pravi križ.

Laringealna stenoza je sestavljena iz 2 komponent, ki sta naložena ena na drugo. Je mehanski in refleksiven. Zato z majhno stopnjo zožitve lumena, hudi simptomi pri otrocih s povečano živčno razdražljivostjo. Tak mehanizem za razvoj stenoze grla določa večkomponentno zdravljenje izredne situacije.

4 stopnje stenoze grla

Lažni križ pri otrocih je razdeljen glede na naravo kliničnih manifestacij z različnimi stopnjami zožitve lumena dihalnih poti. Ta razvrstitev vključuje 4 stopnje stenoze grla:

Kompenzirano (I), ko se glavni simptomi pojavijo med nasilnimi čustvi ali naporom.
Za subkompenzirano (II) je značilna povečana dispneja. Med tem skrbi malega pacienta telesna aktivnost in v mirovanju. Ima navdihujoč značaj (dihanje je težko).
Dekompenzirana (III) stopnja ustreza hudi dispneji v mirovanju. Vdih in izdih je težko.
Za terminalno (IV) stenozo je značilno zadušitev. Hud subglotični laringitis, ki povzroči smrt otroka. Redko se razvije z lažnim krpom.

Glavne pritožbe

Pri otrocih se lažni križ razvije ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah. Otrok ugotavlja:

težko dihanje in hrupno dihanje;
sprememba glasu - hripavost;
strah in tesnoba;
šibkost;
"Lajajoč" kašelj z redkim sluznim izpljunkom (če vztraja, se lahko zaradi žilne poškodbe sprostijo proge sveže krvi);
znaki osnovne bolezni - vneto grlo, izcedek iz nosu.

Otrok hiti po postelji, je navdušen. Odprte oči. Koža je bleda in vlažna. Ustnice in konice prstov na rokah in nogah postanejo modrikaste. Ti simptomi so značilni za fazo pred asfiksijo.... So kratkotrajne. Takšni napadi zadušitve ponavadi povečajo klinične manifestacije.

Če v tej fazi ne zagotovite nujne pomoči, patologija preide v fazo asfiksije. Otrok postane letargičen, zaprt. Dihanje je plitvo. Koža je bleda z modrikastim odtenkom.

V ozadju čustvenega vzburjenja ima lahko otrok povečan laringospazem. Pomembno je, da ga pomirite

Za hudo stenozo in sekundarno pritrditev bakterijska okužba značilni so simptomi:

vročina;
huda kratka sapa;
sputum debel, viskozen, tvori suhe skorje;
razvoj srčno-žilne odpovedi.

Najtežji pri otrocih, mlajših od 2 let, je lažni križ 3-5 dni osnovne bolezni. V ozadju razvoja nekrotičnih lezij grla se v večini primerov zabeležijo smrti.

V odsotnosti zapletov in dodajanja bakterijske okužbe simptomi lažnega krupa izginejo po 2-3 dneh. Vendar pa je pri naslednjem ARI možen drugi napad.

Kako sumiti na razvoj patologije

Lažni križ pri otrocih se diagnosticira hitro in enostavno. Glavne faze so:

pritožbe majhnega bolnika;
zdravstvena zgodovina;
splošni pregled;
diferencialna diagnostika.

Specifično dodatne metode anketa ne obstaja. Njihovo ravnanje narekuje resnost razvoja patologije, klinični simptomi in sum na zaplete osnovne bolezni.

Objektivni pregled

Med splošnim pregledom je zdravnik pozoren na naslednje kazalnike:

Diferencialna diagnoza s pravim križem je pomembna pri določanju taktike vodenja otroka. Glavne razlike med pravim in lažnim križem so.

Pri hospitalizaciji v bolnišnici so predpisani krvni testi, serološke preiskave in metode rentgenskega pregleda. Dešifriranje splošno analizo se vidi kri.

Prva pomoč

Lažni križ pri otroku se pojavi doma, ko skrb za zdravje je zunaj hoje. Starši ne smejo dovoliti, da bi se stanje otroka poslabšalo.

Prva pomoč pri lažnem križu pri otrocih ni terapevtska. Njegova glavna naloga je čakati na prihod medicinske ekipe. V tem primeru so dejavnosti splošne narave:

dajte antipiretik (Nurofen, Panadol) pri temperaturi nad 38˚С; ( več informacij o antipiretikih za otroke);
zagotavljajo dotok hladnega svež zrak z najvišjo stopnjo vlažnosti: vklopite vlažilec zraka, obesite mokre brisače, postavite posode z vodo ob posteljo;
pomiri otroka;
z zamašenim nosom - vazokonstriktorske kapljice(Nazivin, Otrivin, Vibrocil); (preberite, kako izbrati kapljice za otroka);
obilna topla alkalna pijača: mleko s sodo ali borjomijem, sokovi, limetin ali malinov čaj;
vzbujanje refleksa kašlja in bruhanja z draženjem korenine jezika ali zadnje stene žrela - to bo pomagalo izboljšati prehodnost grla z odstranitvijo gostega izločka, ki se je nabral v njem;
vdihavanje s fiziološko raztopino skozi nebulator ni kontraindicirano - spodbuja odvajanje sputuma in izboljša počutje; (kaj je nebulator in kateri bo boljši, bo odgovor za vas).

Krestova A.A., reanimatorka, 5 let izkušenj

Stenozirajoči laringitis z ARVI redko vodi do resnih posledic. Večina otrok je bila sprejeta na oddelek intenzivna nega, je bil diagnosticiran pristop sekundarne okužbe.

Starši teh bolnikov so se preko interneta naučili, kako zdraviti lažni križ pri otrocih. Hkrati samoterapija vodi do žalostnih posledic.

Ko se razvije lažni krup, je prva pomoč takojšnja!

Prepovedano je uporabljati mazila za drgnjenje z oster vonj, antibiotiki in tradicionalna medicina.

V primeru ponavljajočega poteka se manipulacije dogovorijo s specialistom. Iz tradicionalne medicine je otroku varno ponuditi infuzije zdravilnih zelišč v odsotnosti alergij nanje. Recepti so navedeni spodaj:

Infuzija listov žajblja ali trpotca se pripravi s hitrostjo 1 žlica. l. za 250 g vrele vode. Vztrajajte 15 minut, odcedite.
Iz filtrirnih vrečk je bolj priročno pripraviti kamilični čaj. Za kozarec vrele vode - 2 kos. Pijte v majhnih požirkih.

Zgornje manipulacije zadostujejo, če je bil napad lažnega križa blag. V primeru zmernega in hudega poteka je indicirana hospitalizacija na oddelku za nalezljive bolezni z oddelki za intenzivno nego.

Pri razvoju laringotraheitisa otroka ni treba prisiliti, da pije velike količine tekočine. Zaradi tega se počutiš samo slabše. Hranite otroka pogosto in v majhnih porcijah.

Terapija z zdravili

Če napad ni ustavljen, je po prihodu zdravnikov zagotovljena takojšnja pomoč. Kadar je pri otrocih lažni križ, nujna oskrba vključuje imenovanje:

inhalacije z navlaženim kisikom - kisikova terapija;
injekcije antihistaminikov - Pipolfen, Tavegil, Suprastin, Difenhidramin; (ki še obstajajo antihistaminiki bomo povedali);
z živčnim vznemirjenjem - pomirjevala (Seduxen);
inhalacija skozi razpršilec Naphthyzin (5 ml 0,05% na 5 ml vode za injekcije), Adrenalin, Pulmicort;
intramuskularno oz intravensko dajanje hormonska zdravila - prednizolon, hidrokortizon, deksametazon;
za zmanjšanje edema v hudih primerih - diuretiki (Lasix).

Tishkina I.A., okrožni pediater, 10 let izkušenj

Vdihavanje z lažnim križem pri otroku je glavna sestavina procesa zdravljenja.

Ob prvih simptomih lahko vdihnete preprosto fiziološko raztopino in Naphthyzin z nebulatorjem. To bo zmanjšalo stopnjo manifestacije laringitisa.

Nujna oskrba lažnega krupa je namenjena preprečevanju zapletov in dostavi otroka na oddelek.

Poleg zgoraj navedenih zdravil v bolnišnici so za rutinski sprejem predpisana:

protivirusna zdravila (Algirem, Arbidol, sveče Genferon Light ali Viferon); (kako izbrati poceni in učinkovita protivirusna zdravila);
zdravila za redčenje sputuma in izkašljevalna zdravila: Lazolvan (v obliki sirupa in raztopine za inhalacijo), Flavamed, Ambrohexal, Gedelix, Bronchobos, Ambrobene, Bromhexin;
protivnetni sirup - Erespal;
vitamini.

obilna topla pijača;
počitek v postelji;
prezračevanje prostora vsake 2-3 ure, vlaženje zraka;
hrana je topla in naribana.

Ko terapiji dodajate bakterijske zaplete, dodajte protimikrobna zdravila... Učinkovito zdravljenje lažnega krupa predpiše zdravnik!

Ker je stenoza grla nagnjena k ponovitvi, bi morali starši potrebna zdravila... Nekateri od njih so predstavljeni v tabeli.

Zdravilo	Oblika sproščanja in odmerek	Od katere starosti se uporablja	Kontraindikacije	povprečni stroški
(na osnovi glokokortikoidnega hormona)	Suspenzija nebulatorja: 2 mg / dan na inhalacijo	Od 6 mesecev	Individualna nestrpnost	Od 920 rubljev
	sirup S telesno maso manj kot 10 kg: 10-20 ml na dan Več kot 10 kg: 30-60 ml Najstniki - do 90 ml	Od 2 let	Alergijske reakcije	Od 256 rubljev.
Lazolvan	Raztopina za peroralno uporabo in inhalacijo Zaužitje: Otroci, mlajši od 2 let: 25 kapljic 2-6 let: 25 kapljic 6-12 let: 50 kapljic Starejši od 12 let: 100 kapljic vdihavanje: Mlajši od 6 let: 2 ml Starejši od 6 let: 2-3 ml Razredčimo s fiziološko raztopino 1: 1	Odobreno za uporabo pri otrocih prvega leta življenja	Preobčutljivost za zdravilo	Od 150 rubljev.
Epinefrin hidroklorid	Raztopina za injiciranje se uporablja za inhalacijo z nebulatorjem 1-5 let: do 0,5 ml na 4 ml raztopine natrijevega klorida Starejši od 5 let: 1 ml	Od 1 leta	Srčne napake Visok krvni pritisk Vročina	Od 75 rubljev.

Priporočljivo je imeti zgoraj navedena zdravila v kompletu prve pomoči pri ponavljajočem se poteku lažnega križa pri otrocih za njegovo zdravljenje.

Ne bojte se uporabljati hormonov v nujnih primerih. Pulmicort za lažni križ pri otrocih je učinkovit in varen. Pri vdihavanju je njegova absorpcija v sistemski krvni obtok minimalna, učinek pa je največji.

Mnenje dr. Komarovskega

čim bolj zmanjšajte temperaturo zraka in jo navlažite;
kapljajte vazokonstriktorske kapljice;
pokličite rešilca.

Komarovsky meni, da ne bi smelo biti samozdravljenja, ko se je pojavil lažni križ! To bo poslabšalo situacijo.

Starši postavljajo vprašanja o tem, kako zdraviti, in o tem bomo govorili.

Kateri so razlogi, če vaš otrok ponoči kašlja? z zdravljenjem in kaj je kontraindicirano za otroka.

Kateri simptomi kažejo, da ima otrok alergijski kašelj in kako ga zdraviti, glejte.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja lažnega krupa je preprečevanje akutnih okužb dihal. Za te namene je prikazano:

načrtovana profilaksa s cepivom;
karantenski ukrepi za gripo v družinskih, predšolskih in šolskih ustanovah;
utrjevanje telesa;
primerna oblačila za vremenske razmere;
vključitev svežega sadja in zelenjave v prehrano;
uporaba lokalnega protivirusna zdravila(Grippferon, Viferon mazilo) za akutne respiratorne virusne okužbe.

V primeru razvoja bolezni pri otroku, strogo upoštevanje predpisov zdravnika. Ti ukrepi ne odpravijo tveganja za razvoj laringitisa, ampak ga zmanjšajo. Za več informacij o zdravljenju laringitisa glejte.

sklepi

Poznavanje lažnega križa, njegovih simptomov in zdravljenja, če se pojavi, lahko zagotovite kompetentno prvo pomoč. Vendar izbere le zdravnik ustrezno zdravljenje izogibanje neželenim posledicam.

Krup je pogosteje povezan z mlajše otroštvo (mlajše od 6 let)... V kasnejšem starostno obdobječe je zabeležena, pa le v izjemnih primerih. Takšno "brezbrižnost" do nekaterih dojenčkov, in sicer do njihovega grla, je mogoče razložiti s prisotnostjo ohlapnega submukoznega tkiva v njegovi podlogi, ki služi kot osnova za razvoj akutnega laringitisa ali lažnega križa. Takšni otroci imajo pogosto anamnezo eksudativna diateza, z vazomotorično komponento in drugo patologijo, povezano z izpostavljenostjo alergenom. V drugih primerih je lažni križ posledica prisotnosti ali zapleta preteklih virusnih okužb (itd.). Obdobje divje okužbe z gripo je za takšne otroke še posebej nevarno, zato so primeri klica reševalne ekipe zaradi zadušitve pri otroku opazno pogostejši.

Pravi križ, težji navzdol in nevarnejši po posledicah, tudi raje otroštvo, vendar velja za sindrom različnih bolezni (pogosteje), pri katerih ima vodilno vlogo trpljenje dihal.

Medtem je treba ta stanja (napačen in pravi križ) med seboj razlikovati in dobro je, če to lahko stori ne le zdravnik, ampak tudi starši »problematičnega« otroka. In za to bomo obravnavali glavne značilnosti vsakega posebej.

"Plenilec" ponoči lovi otroke

Potrebuje pogoje

Vnetni proces sluznice grla, ki ga spremlja zoženje in posledično napad zadušitve, prizadene predvsem predšolske otroke (pogosteje v obdobju od 3 mesecev do 3 let). Ta bolezen dihal se imenuje lažni križ, "nočni plenilec" ali dolga ostra podvrsta, njen razvoj pa je posledica prisotnosti naslednjih okoliščin:

Anatomski dejavniki. Oblikovanje otrokovega dihalnega sistema še ni doseglo zaključka, zato grlo ostaja lijakasto, njegov lumen je ozek, tkivo subglotičnega aparata je ohlapno, dihalne mišice so šibke, inervacija je nerazvita. Vse to ustvarja pogoje za otekanje (edem) grla in popolno zaprtje njegovega lumena, kar lahko povzroči ne le napad zadušitve, ampak tudi povzroči smrt otroka,če pomoči ne zagotovite pravočasno.

Infekcijski povzročitelji: Vzrok za nastanek vnetnega procesa v grlu in posledično razvoj lažnega krupa so različni mikroorganizmi: virusi (gripa, ošpice, škrlatinka) in bakterije (kokna flora, mikobakterije, klamidija itd. .).
Dejavniki tveganja. Zmanjšaj zaščitne sile telesa, prisotnost alergijskih bolezni so oteževalni dejavniki, ki pomagajo okužbi, da razvije svojo aktivnost na območju otrokovega grla. Pediatri ugotavljajo, da krup pogosteje preganja dečke kot dekleta, da so otroci s prekomerno razvito podkožno maščobno plastjo, pa tudi pogoste in dolgotrajne bolezni, bolj nagnjeni k tej bolezni. Poleg tega lahko profilaktična cepljenja povzročijo lažni križ, zato je treba ob upoštevanju urnika cepljenja ločeno upoštevati splošno zdravje otroka in njegov alergijski status.

Neposredni vzrok križa

Ni si težko predstavljati, kako se bodo nepopolni dihalni organi (grlo) otroka odzvali na razvoj vnetnega procesa, ki ga povzročajo virusi in bakterije, na tako občutljivem ranljivem mestu. Najverjetneje bo vnetje zajelo območje subglotičnega prostora in glasilk, posledično pa dobimo bolezen, imenovano akutna stenoza (OSLT). Našteti dejavniki, ločeno ali skupaj v pogojih imunske pomanjkljivosti, sprožijo mehanizem razvoja vnetnega procesa oziroma odziva sluznice grla (edem) na dražljaje ob povečanem alergijskem ozadju. Očitno postane, da lažni križ ni samostojna bolezen, ampak sindrom, ki nastane v ozadju nalezljivega procesa, katerega potek se s pristopom opazno zaplete. Neposredni vzrok lažni križ se šteje za niz dogodkov:

(zgostitev zaradi otekanja sluznice grla le za milimeter zmanjša lumen organa za 50% - to je veliko);
Refleksni mišični krč ();
Zapiranje lumena grla, ki nastane kot posledica vnetja.

Opozoriti je treba, da pomen teh dogodkov ni vedno enak in je odvisen od izvora osnovne bolezni.

Simptomi, ki bi jih morali poznati vsi starši

Običajno se križ začne, ko otrokovo stanje ni več zelo stabilno: dojenček občasno kašlja, temperatura se dvigne na subfebrilno, obstajajo znaki okužbe dihal (izcedek iz nosu), na splošno ni posebej bolan, vendar očitno ni zdrav. Takšna obdobja so dobro znana vsem staršem - poklicati zdravnika ali počakati, voditi vrtec ali pustite doma?...

Krup se običajno začne sredi noči in ga zlahka prepoznamo po simptomih:

Dojenčka zbudi napad zadušitve;
Otrok je prestrašen, navdušen, maha z rokami, poskuša zavzeti udoben položaj zase;
Dihanje je hrupno, hitro, vdih prevladuje nad izdihom;
Modrina nasolabialnega trikotnika kaže na nezadostno oskrbo možganov s kisikom (znaki hipoksije);
Nenavaden ali "krkajoč" kašelj do bruhanja;
Za vdihavanje zraka, upogljiva območja prsni koš in trebuh je prisiljen umakniti (inspiratorna narava kratke sape).

Prihod napada v temni čas 24 ur je razloženo z dejstvom, da se med spanjem (seveda v vodoravnem položaju) spremeni cirkulacija krvi in limfe v grlu, aktivnost drenažnih mehanizmov se zmanjša skupaj s frekvenco in globino dihanja. Zaradi te lastnosti se lažni križ imenuje "nočni plenilec".

Medtem lahko druga patološka stanja povzročijo podobne simptome:

Zgoraj opisane simptome lažnega križa lahko označimo kot stenozo larinksa 1-2 stopinj, v primeru nadaljnjega razvoja napada, če ni prenehal spontano ali pomoč ni bila zagotovljena, otrokovo stanje se hitro in močno spreminja v smeri poslabšanja:

Stopnja motenj dihanja in cirkulacije se povečuje;
Dihalne mišice delujejo pod stresom, gibi prsnega koša izgubijo svoj običajni ritem;
Zasoplost, hrupno dihanje s hudimi težavami pri dihanju;
Naraščajoča hipoksija je označena z modro kožo;
Anksioznost, strah, tesnoba otroka se nadomesti z letargijo in zaspanostjo;
Glas hripav, »lajajoč« kašelj postane tišji in končno izgine, kar nikakor ni spodbuden znak, tak pojav kaže na še večjo zožitev grla in kritično stanje otroka.

Včasih napadi virusnega izvora kažejo nagnjenost k samoomejevanju, nato se otrok umiri in gre spat. Ampak to je včasih, ampak na splošno, če računamo, da se bo vse končalo čez pol ure, v nobenem primeru ne bi smelo biti. Klicanje "103" bi moralo biti prvo dejanje bližnjih ljudi, ki bi morali po poklicu rešilca začeti z nadaljnjimi ukrepi, ki niso namenjeni le lajšanju trpljenja, ampak morda tudi reševanju življenja majhnega človeka.

Namesto molitve - nujna pomoč

Obisk "nočnega plenilca" zahteva nujno pomoč, zato je lahko nevarno, da otrok ravnodušno čaka na prihod brigade:

Zagotavljanje prve pomoči otroku je odgovornost in odgovornost staršev, saj avto, ki hiti na klic, ni letalo, lahko se zatakne v prometni zastoj, tudi če je poslan s sireno, ga lahko zamujajo drugi. okoliščine in čas potovanja je treba vedno upoštevati, saj vsi ne živijo v bližini transformatorske postaje.

V središču lajšanja napada lažnega krupa je uporaba hormonskih zdravil (prednizolon), ki so vključene v protokol za opravljanje nujne pomoči s strani prispele reševalne brigade ali so dodeljene stacionarni pogoji... Antibakterijsko zdravljenje se uporablja, če pride do zapleta v obliki bakterijske okužbe. V hujših primerih, če konzervativna terapija in oživljanje ne dajeta želenega učinka, se uporabljajo metode kot npr intubacija in traheotomija.

Pravi (davica) križ

Ta križ se pogosteje pojavlja tudi pri otrocih (značilnosti strukture dihalnih poti) z davico, ki jo zaradi razširjenega cepljenja (DPT) na srečo najdemo le občasno na ruskih odprtih prostorih. Res je, obstajajo še posebej "pismene" matere, ki vidijo škodo v cepljenju in jih zato zavrnejo. V takih primerih ni vedno mogoče "zgrešiti" davice in drugih otroških okužb, otrok pa ima vse "možnosti", da ugotovi, kaj je pravi križ, kar zahteva takojšnjo hospitalizacijo v infekcijski bolnišnici. In zato.

Zaenkrat je vse v redu...

Za sindrom je značilen počasen, postopen razvoj simptomov. Najprej:

Ne da bi prestopili meje subfebrilnega stanja, se telesna temperatura rahlo dvigne;
Splošno stanje otroka nekoliko trpi: pojavi se letargija, nestabilnost razpoloženja ("muhasti škandali" pri malčkih), otrok se ne želi igrati;
Starši opazijo naraščajočo hripavost glasu, včasih otrok kašlja, medtem ko je kašelj moker, njegovi napadi so redki.

Do konca prvega dne lahko govorimo o prvem ( kataralni ali prodromalni) obdobje razvoja in manifestacije dve glavni značilnosti pravi križ :

Glas je hripav:
Končno utrjen kašelj se spremeni v "lajajoč" kašelj.

Po 1-2 dneh se prodromalno obdobje konča in začne se popolna manifestacija bolezni, ki je prav tako sestavljena iz več obdobij.

Dobro počutje vara

Stenotično obdobje lahko traja več ur ali podaljša do 2 dni:

Glas popolnoma izgubi zvok (afonija);
Grobi, a dovolj glasen kašelj v prvem obdobju se spremeni v komaj slišen sikajoč zvok, otrok pa kašlja skoraj brez prekinitve;
Pojavi se tretji simptom pravega križa - dihanje postane stenotično, hrupno, vdihavanje povzroča težave;
Otrokov obraz bledi, hiti naokoli, ne reagira na prepričevanje, ne more spati, tiho joka, saj v njegovem glasu ni zvoka, vendar je hrup, značilen za napad, jasno slišen pri vdihu;
Kako težko je otroku vdihniti zrak, je razvidno iz vdrtih predelov prsnega koša (prostori pod in nad ključnico, prostori med rebri) in epigastričnega predela. Ta umik je posledica ustvarjanja negativnega tlaka v prsnem košu zaradi dejstva, da zrak ne prodre v pljuča v zadostnih količinah, kot pri običajnem dihanju;
Majhen bolnik se občasno umiri, njegovo dihanje se izenači in umiri. Dojenček v takih trenutkih preneha kašljati, lica in ustnice postanejo rožnate, kot pri zdravem človeku – otrok lahko celo za kratek čas zaspi.

Pozor! Takšno počutje je varljivo, kmalu bo otroka zbudil kašelj, saj se bolezen še naprej razvija in prehaja v fazo pred asfiksijo.

Bolezen se že čuti

Predafiksično fazo je mogoče prepoznati po ostri spremembi otrokovega vedenja:

Bolnik poskoči, dih ne deluje, v očeh je strah in groza, ki dodatno krči grlo, naslednji vdih zraka pa zahteva še večje napore;
Anksioznost se stopnjuje: dojenček ne najde mesta zase, hiti, joka (brez zvoka), iztegne roke, da bi ga vzeli in ga pomilovali;
Z odprtimi usti otrok hlapi po zraku, njegov obraz postane bled, ustnice modrijo, čelo in cela glava se pokrijejo s kapljicami znoja;
Paradoksalen utrip povzroča zmedo in zaskrbljenost - pulzni valovi izpadejo, čeprav srce še naprej bije enakomerno in ritmično.

V obdobju pred asfiksijo nastop zadušitev, kar je zelo nevarno (otrok se lahko zaduši), zato brez nujne pomoči, ki je nujna intubacija in traheotomija, ne gre več. Seveda se starši s takšno nalogo preprosto ne morejo spopasti. Poleg tega se odrasli, ki so v bližini in opazujejo otroka, ne smejo sprostiti, če se bolnik začne počasi umirjati in njegovo dihanje postane manj hrupno. To je tudi namišljeno dobro počutje, ki nastane zaradi dejstva, da se otrok v razmerah znatnega pomanjkanja kisika (hipoksija) utrudi, izgubi moč in sposobnost boja za življenje.

Ko zmanjka moči za boj

Znaki umirjenosti malega bolnika ne smejo zavajati staršev, še posebej, ker drugi simptomi jasno kažejo nasprotno (bolezen je vključena v asfiksijski faza):

Lica in ustnice so modre;
Skozi pore kože se pojavi hladen lepljiv znoj;
Utrip je težko izmeriti, komaj je določen;
Srce pogosto bije, toni so pridušeni.

Časa za ustavitev takega napada je zelo malo, vse traja le nekaj minut: stanje se začne bela asfiksija ko cianotična koža postane nenaravno bleda, otrok preneha dihati, čeprav se v določenih intervalih pojavi enkratno vpitje, značilno za agonija. Če v tem obdobju ne poskusite izvesti nujne operacije, bo smrt neizogibna. Pacienta je mogoče rešiti, dokler se v njegovih možganih zaradi kisikove lakote ne pojavijo nepopravljivi procesi.

Diagnoza in zapleti

Da bi ugotovili vzrok strašnih dogodkov, bi morali najprej narediti bakteriološka analiza, ki je osnova diagnostike to bolezen... Bacil davice iščemo na filmih umazano sive barve, lokaliziranih na glasilkah ali redkeje v subglotičnem prostoru. V novejši čas za odkrivanje davičnega toksina se vse pogosteje uporablja polimeraza verižna reakcija(PCR) In kako pomožna metoda laboratorijska diagnostika - RNGA (reakcija posredne hemaglutinacije).

Verjetno se vsak od nas iz pouka ruske književnosti spominja, da so zdravniki zemstva pogosto tvegali lastna življenja, ko so iz orofarinksa izvlekli filme o davici, ki so "prebivališče" istoimenske palice - glavni razlog smrt otrok zaradi resničnega krupa.

Ko je film ločen od njegove lokalizacije, pušča sledi v obliki območij erozije, prekritih s krvnimi strdki. Občasno to ni omejeno na, obsežna nekroza lahko tvori brazgotine, ki trajno motijo funkcionalno sposobnost grla.

Na lokaciji filmov davice je bolezen razdeljena na dve obliki:

Lokaliziran (trpi samo grlo);
Pogost, še z dvema podvrstama (larinks + sapnik = laringotraheitis, larinks + sapnik + bronhi = laringotraheobronhitis).

Pri diferencialni diagnozi so mišljeni tudi drugi klinično podobni napadi:

Subhordalni laringitis;
Lažni križ, kot je opisano zgoraj;
Laringealni.

Pogosto skupaj s to patologijo menijo:

Refleksni križ, ki je posledica draženja sluznice grla in krča mišic grla (izcedek plaka, preležanine zaradi intubacije);
Psihološki križ (strah pred zadušitvijo po traheotomiji);
Alergijski edem.

Pravi (davica) krup ni nevaren le s toksikozo in zadušitvijo, lahko sledijo zapleti na srčnem in dihalnem sistemu. Poleg tega je možen razvoj različnih vrst paralize ( mehko nebo, mišice očesa in glotisa, živci okončin, diafragma).

Kako se zdravi pravi krup?

Zdravljenje pravega krupa je izključno v stacionarnih pogojih. Prva pomoč - klic reševalne brigade. Zgodnja diagnoza in uporaba antidifterijski antitoksični serum z lokalizirano obliko vam v večini primerov omogoča, da obrnete nalezljivo bolezen.

Že naslednji dan lahko opazujete, kako otrok oživi: lica postanejo rožnata, dihanje postane tišje. Ne morete se bati letargije in zaspanosti bolnika. Otrok je izgubil veliko moči, zato spi in jih obnavlja.

Medtem se pri nekaterih otrocih povečajo manifestacije stenoze zaradi izločanja filmov in edema grla, zato se je treba v takih primerih pripraviti, kar bo morda potrebno intubacija ali traheotomija... Vendar pogosteje še vedno uspe le z dajanjem seruma, po katerem dva dni pozneje bolnika »predvčerajšnjega« bolnika ni mogoče prepoznati: otrok je miren, glas, čeprav hripav, a zvočne note zdrsnejo, kašelj je redek in ne povzroča trpljenja. Po približno 3 dneh simptomi izginejo, dojenček pozabi na težave, ne zavedajoč se, da je njegovo življenje dobesedno viselo na nitki. Res je, da bodo starši dolgo pazili in poslušali, saj se bojijo vrnitve bolezni.

Toksična oblika davice zagotavlja antibakterijsko zdravljenje (antibiotiki) v povezavi z antitoksičnim serumom poleg tega pa zahteva razširitev terapevtskih ukrepov z razstrupljevalno terapijo:

Infuzija plazme takoj po sprejemu v bolnišnico;
Po 3-4 urah intravenska glukoza;
Hemodez.

Ali ne ogroža odraslih z krupom?

Pri odraslih je krup zelo redek, vendar še vedno ni popolnoma izključen, zato mu je treba nameniti tudi malo časa in pozornosti. Na primer, proces, imenovan flegmonozni laringitis, ki ga spremljajo enaki simptomi edema, vnetja, spazma, kar vodi do ostrih težav pri dihanju. Okužba, ki prihaja s površin sluznice ali pride s krvjo, torej po hematogeni poti, se začne razvijati v globoko ležečih tkivih grla, kar povzroči vnetni proces v mišicah, ligamentih, medmišičnih tkivo, pogosto (čeprav v različni meri), prizadene perihondrij. Če se vnetju pridruži suppuration, se razvije abscesni laringitis.

Vzrok za to bolezen, kot je bralec že uganil, je lahko akutna okužba, recimo, ista davica, pred katero odrasli na splošno niso imuni, in tudi:

različna lokalizacija;
sifilis;
Mehanske poškodbe in predvsem strelne rane in opekline, ki širše odpirajo vhodna vrata in ustvarjajo ugodne pogoje za vsakega povzročitelja okužbe.

Dovolj hudi simptomi bolezni kažejo na resnost stanja:

dolgočasno rdeči edem razpršene narave, ki zajema celotno sluznico podloge;
Izločanje gnojnega eksudata;
Dejanje požiranja je močno moteno;
Dihanje je izjemno težko.

Takšen vnetni proces, ki se preseli v krikoidni hrustanec, povzroči pomembne trofične spremembe v njem (hondroperihondritis), pusti obstojne fistule in na koncu vodi do nastanka cicatricialna stenoza grla.

Zdravljenje je sestavljeno iz nujne traheotomije, ker je prva stvar, ki jo mora bolnik obnoviti dihalno funkcijo. Poleg tega protivnetno zdravljenje, uvedba gama globulina, imenovanje velike odmerke antibiotiki in vitaminski kompleksi... Nastali absces, če se zgodi, se odstrani med neposredno laringoskopijo, hkrati pa se odstranijo sekvestri.

Za zaključek bi rad bralcu zagotovil: avtor iz prve roke pozna izvor in simptome križa (kot zdravnik je to izkusil iz lastnih izkušenj, saj so njegovi otroci odraščali) in upa, da bo to gradivo pomagalo staršem. preprečiti fazo, ko reševalno vozilo hiti s sireno ", včeraj nima časa roditi zdravega in veselega otroka. Vse je odvisno od nas, odraslih, saj lahko dojenček samo tiho joka in prosi, da ga pomilujejo, zato je v vsakem primeru bolje igrati na varno.

Video: laringitis in križ, "Doktor Komarovsky"

Lažni križ pri otrocih - sindrom, za katerega je značilna triada klinični simptomi: stridorno (piskanje) dihanje, lajajoč kašelj, hripavost glasu. Sindrom nastane pri boleznih, ki jih spremlja akutni vnetni proces v sluznici grla in sapnika.

Pri lažnem krupu je vnetni proces lokaliziran na sluznici subglotičnega (subglotičnega) območja grla.

Razvoj lažnega križa je povezan s tremi glavnimi mehanizmi:

vnetni proces povzroči otekanje prostora pod glasilkami, kar zoži lumen grla;
refleksni krč mišic grla povzroči obstrukcijo;
sekretorna aktivnost žlez sluznice grla raste, že zožen lumen grla pa se zamaši z viskoznim vnetnim izločkom.

Starši otrok, ki so nagnjeni k ponovitvi napadov lažnega križa, morajo spremljati vzdrževanje pravilne mikroklime v prostoru, kjer je otrok.

Lažni križ se najpogosteje pojavlja pri otrocih zgodnjega in predšolska starost... To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti otroškega grla in sapnika:

majhen premer lumena sapnika in bronhijev, kratka ozka veža, lijakasta (namesto valjasta) oblika grla;
relativna šibkost dihalnih mišic;
nesorazmerno kratke, visoko postavljene vokalne gube;
hiperekscitabilnost adduktorskih mišic, ki zapirajo glotis;
funkcionalna nezrelost in občutljivost refleksogenih con;
obilo limfoidnega tkiva s šibkim razvojem elastičnih vlaken v sluznici in submukozi, nagnjenih k razvoju edema.

Vir: miksturka.info

Sinonimi: akutni stenozirajoči laringotraheitis, virusni križ, psevdokrup.

Vzroki lažnega križa pri otrocih

Najpogostejši vzrok lažnega križa pri otrocih je virusna infekcija... Najpogostejši povzročitelji bolezni so virusi gripe, parainfluenca, herpes, ošpice, norice, oslovski kašelj in adenovirusi. Prevladujoči etiološki dejavnik je virus parainfluence tipa I. Sindrom se lahko pojavi tudi kot zaplet adenoiditisa, akutnega faringitisa, kroničnega tonzilitisa, ošpic, rinitisa, škrlatinke, gripe, noric, ARVI.

Lažni križ je manj pogost bakterijska etiologija... Praviloma se bakterijska mikroflora (hemofilni bacili, streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki) pridruži virusni mikroflori z oslabljeno imunostjo.

TO neinfekcijskih razlogov lažni križ pri otrocih vključuje poškodbe grla, alergijski edem, bolezni ledvic in srčno-žilnega sistema... Zaradi aspiracije tujkov lahko pride do mehanske blokade lumena grla.

Z nezapletenim potekom se lažni križ pri otrocih praviloma konča z okrevanjem.

Dejavniki, ki prispevajo k temu, so: zmanjšana imuniteta, povečana razdražljivost živčni sistem, rahitis, pomanjkanje vitaminov, nagnjenost k alergijske reakcije, eksudativno-kataralna in limfno-hipoplastična diateza, porodna travma, hipoksija ploda med porodom, paratrofija, obdobje po cepljenju, umetno hranjenje, prirojeni stridor, hipertrofija limfadenoidnega obroča.

Obrazci

Glede na vzrok bolezni se izolirajo virusni in bakterijski lažni krup.

Glede na prisotnost/odsotnost zapletov je lažni križ pri otrocih lahko zapleten ali nezapleten.

Glede na klinične manifestacije ločimo štiri stopnje stenoze:

Kompenzirano.
Subkompenzirano.
Dekompenzirano.
Terminal (asfiksija).

Simptomi lažnega križa pri otrocih

Simptomi lažnega krupa pri otrocih so odvisni od stopnje stenoze grla. Sindrom se običajno razvije drugi ali tretji dan akutne nalezljive bolezni s poškodbo zgornjih dihal, predvsem zvečer ali ponoči. Začetek je nenaden, akuten. Otrok postane nemiren, pojavi se hrupno dihanje, dihalna zasoplost, napadi grobega, lajejočega kašlja. Resnost stanja je določena z obstruktivno odpovedjo dihanja, resnostjo toksikoze, dodajanjem zapletov.

Vir: fantasyclinic.ru

Pri stenozi grla 1 stopinje opazimo naslednje:

ni znakov kršitve zunanje dihanje v mirovanju, inspiratorna dispneja ob naporu in nemir;
skrajšanje ali izguba dihalnih pavz med vdihom in izdihom;
povečanje globine in hrupa dihanja;
prisotnost posameznih piskajočih hripavcev v pljučih, ki se pojavljajo predvsem pri vdihu;
bradikardija in kompenzirana respiratorna acidoza.

Pred prihodom zdravnika je treba otroku najprej zagotoviti dostop do svežega zraka, se pomiriti, dati toplo alkalno pijačo.

Pri stenozi 2. stopnje se klinični simptomi povečajo, pojavi stenoze so lahko trajni ali paroksizmalni. Znaki 2. stopnje:

stenotično dihanje v mirovanju in med naporom, stalna inspiracijska kratka sapa, slišana na daljavo;
močno hripav glas;
umik skladni sedeži prsni koš (jugularna jama, supraklavikularna in subklavijska jama, medrebrni prostori, epigastrij) s povečanjem dela dihalnih mišic;
suho piskanje v pljučih;
bledica kože in vidnih sluznic, perioralna cianoza (modrikasta barva nasolabialnega trikotnika), ki se poslabša med napadom kašlja;
tahikardija, tesnoba, motnje spanja;
subkompenzirana respiratorna ali mešana acidoza.

Za stenozo 3. stopnje so značilni znaki respiratorne dekompenzacije in cirkulacijske odpovedi, močno povečanje dela dihalnih mišic. Simptomi stenoze 3. stopnje:

plitek, tih kašelj;
močno hripav glas;
izrazita cianoza nasolabialnega trikotnika, bledica kože;
paradoksalno dihanje, inspiratorna dispneja z izjemno težkim vdihom;
povečanje upora pri dihanju, kar vodi do aktivacije dihalnih mišic in ostrega umika skladnih mest prsnega koša;
maksimalni izleti grla med vdihom in izdihom;
grobi hripi različnih velikosti, nato pa enakomerno oslabitev dihanja v pljučih pri vdihu in izdihu;
hipoksemija ( zmanjšana vsebina kisik v krvi);
lepljiv hladen pot na lasišču in obrazu;
pridušeni srčni toni, aritmija, tahikardija, paradoksalen utrip(izpadanje pulzni val ali upočasnitev pulza ob vdihu);
tesnoba, občutek strahu ali letargije, zaspanost, zmedenost.

Uporabimo lahko refleksno terapijo: kuhaj kopel za stopala, da bi povzročili refleksno vazodilatacijo, pritiskajte otroka na koren jezika, da izzovete bruhanje, ga žgečkajte po nosu, kar povzroči refleksno kihanje.

Pri stenozi 4 stopinje opazimo močno poslabšanje dihanja, povečata se resnost inspiratorne dispneje in obstruktivnega sindroma. Simptomi končne stopnje:

plitvo, pogosto, prekinjeno ali aritmično dihanje s periodično apnejo;
koža je bleda z zemeljskim odtenkom, nohtne falange so močno cianotične;
atonija diafragme, vokalnih gub;
nitast impulz, se določi s težavo;
konvulzivni sindrom;
izostritev obraznih potez, razširjene zenice;
padec krvni pritisk, pridušeni srčni toni, bradikardija, nato asistola;
hipoksemija in hiperkapnija, globoka kombinirana acidoza;
zmedena zavest, možna je hipoksična koma.

Otrokovo stanje je izjemno težko, postane ravnodušen, brezbrižen, ne prosi za pomoč. Lažni križ s stenozo 4. stopnje ima visoko tveganje smrti zaradi paralize dihalnega centra.

Diagnostika

Diagnoza lažnega križa pri otrocih temelji na prisotnosti značilne triade simptomov, auskultacijskih podatkov, laringoskopije.

Pri auskultaciji pljuč se sliši piskanje, stridorno dihanje.

Za vizualno oceno stanja sluznice se opravi laringoskopija. Med laringoskopijo je mogoče zaznati otekanje sluznice subglotičnega prostora, prolaps epiglotisa.

Bakteriološka analiza (brisi s površine palatinskih lokov in zadnje stene žrela, nosu) se izvaja za izključitev davice, za identifikacijo in identifikacijo patogena bakterijske narave. Vzpostavitev mikoplazme ali klamidijske flore se izvaja z metodama ELISA in PCR.

Za oceno stopnje kisikovega stradanja telesa se preuči plinska sestava krvi in kislinsko-bazično ravnovesje.

Diagnoza zapletov, če je potrebno, vključuje faringoskopijo, rinoskopijo, otoskopijo, radiografijo pljuč in obnosnih sinusov.

Otroci z lažnim krupom 3. stopnje, pa tudi z napredovanjem stenoze 2. stopnje v ozadju potekajoče terapije, so sprejeti v enoto za intenzivno nego in intenzivno nego.

Diferencialna diagnoza se izvaja s pravim krupom davice, epiglotitisom, akutnim obstruktivnim bronhitisom, tujkom v grlu ali sapniku, laringealno papilomatozo, retrofaringealnim abscesom in drugimi boleznimi, ki jih lahko spremlja stenoza grla.

Zdravljenje lažnega križa pri otrocih

Zdravljenje lažnega krupa pri otrocih vključuje zgodnjo hospitalizacijo s popolno in pravočasno etiopatogenetsko terapijo.

Pred prihodom zdravnika je treba otroku najprej zagotoviti dostop do svežega zraka, se pomiriti, dati toplo alkalno pijačo.

Lahko uporabite refleksno (motečo) terapijo: pripravite kopel za stopala, da povzročite refleksno vazodilatacijo, otroka pritisnete na koren jezika, da izzove bruhanje, požgečkate ga po nosu, kar povzroči refleksno kihanje.

Nadaljnje zdravljenje se izvaja v bolnišnici. Izbira metod določi specialist in je odvisna od resnosti stenoze in resnosti otrokovega stanja.

Etiotropna terapija vključuje jemanje protivirusnih zdravil, interferonov. V primeru bakterijskih zapletov in hude stenoze grla je predpisana antibiotična terapija... Pri subkompenzirani in dekompenzirani stenozi grla sta indicirana parenteralna uporaba kortikosteroidov in inhalacija hidrokortizona. Za vplivanje na spazmodično komponento se uporabljajo zdravila, ki zmanjšajo kontraktilno aktivnost in tonus mišic grla in sapnika.

Ob upoštevanju možnosti sodelovanja pri razvoju lažnega krupa alergijske komponente, za odpravo edema v kompleksu terapevtske intervencije vključujejo antihistaminike.

Neinfekcijski vzroki lažnega križa pri otrocih vključujejo poškodbe grla, alergijski edem ter bolezni ledvic in srca in ožilja. Zaradi aspiracije tujkov lahko pride do mehanske blokade lumena grla.

Mukolitična in izkašljevalna zdravila prispevajo k redčenju in odstranjevanju sluzi iz dihalnih poti, običajno se predpisujejo v obliki aerosolov in inhalacij, včasih v obliki sirupov, tablet za mehčanje grla za resorpcijo.

Akutni laringitis za otroke je veliko bolj nevaren kot za odrasle. To je razloženo z dejstvom, da je velikost grla pri dojenčkih veliko manjša, zato se poveča nevarnost ekstremnega zoženja glotisa, kar je polno popolnega prenehanja dihanja. Zdravljenje bolezni je zapleteno zaradi dejstva, da je treba vsaj en teden zagotoviti polno grlo, izjemno težko pa je preprečiti, da bi otrok govoril tako dolgo.

Vzroki akutnega laringitisa pri otrocih

Drugo dobro znano ime za akutni laringitis pri otrocih je lažni križ, pri tej bolezni se sluznica, ki obdaja grlo, vname. Spomladi in pozimi se pojavnost bolezni nekoliko poveča. Rezultati statističnih študij kažejo, da so otroci, stari od 3 mesecev do 7 let, najbolj dovzetni za to bolezen, fantje pa pogosteje trpijo za laringitisom kot dekleta.

Glavni razlog za pojav lažnega krupa pri otrocih je vpliv respiratornih virusov na zgornja dihala (adenovirusi, virusi parainfluence,). Povzročitelji te bolezni pa so lahko tudi bakterije. Pogosto je laringitis takšen zaplet nalezljive bolezni kot škrlatinko in ošpice. Med dejavniki, ki prispevajo k nastanku lažnega križa pri otrocih, so: slabe življenjske razmere, nezadostna prehrana otroka, pomanjkanje vitaminov v otrokovem telesu, podhladitev, šibkost telesa zaradi telesne in duševne utrujenosti. Otroci, pri katerih je nosno dihanje zelo oteženo ali popolnoma odsotno zaradi proliferacije adenoidov, pogosteje kot drugi razvijejo akutni laringitis.

Možna je različna lokalizacija žarišča vnetja. Torej, vnetni proces se lahko pojavi na sluznici, ki pokriva epiglotis, na sluznici, ki pokriva glasilke, na sluznici, ki obdaja subglotični prostor; v nekaterih primerih proces vnetja pokriva celotno površino grla. Sluznica nabrekne; draženje vodi do povečane proizvodnje sluzi. Če je žarišče vnetja lokalizirano v subglotičnem prostoru, potem poleg edema sluznice in povečanega izločanja sluzi pride do krča laringealnih mišic. Krč vodi do akutne stenoze grla, imenovane tudi lažni sapi (razvija se pravi križ). Potem postane otrokovo stanje težko.

Znaki napada lažnega križa pri otrocih

V večini primerov ima laringitis blag potek. Če pa je bolezen huda, če je zaradi edema sluznice, ki obdaja grlo, dihanje oteženo, je življenje bolnega otroka v nevarnosti. S tem v mislih, če obstaja sum na simptome akutnega laringitisa pri otrocih, mati ne sme oklevati. Nujno se mora obrniti na svojega pediatra ali poklicati » reševalno vozilo". Pri otrocih, starih 2-3 leta, se znaki lažnega križa pojavijo dovolj hitro - čez dan, včasih pa tudi čez noč. To se zgodi, ker je odpornost telesa pri otrocih te starosti šibka in telo hitro izgublja tla.

Prvi simptom lažnega križa pri otrocih- rahlo slabo počutje. Nato se telesna temperatura dvigne - običajno več kot 38 ᵒС. Otrokov glas postane hripav ali hripav, v redkejših primerih se razvije (huda) afonija, t.j. glas popolnoma izgine. Druga značilna manifestacija akutnega laringitisa je suh lajajoč kašelj v prvih dneh bolezni. Kasneje postane kašelj vlažen, z redkim izločanjem izpljunka. Otrok čuti bolečino in pekoč občutek v grlu in se zaradi tega pritožuje. Če bolezen prevzame hud potek in zaradi otekline sluznice postane težko dihanje, otrok je tesnoben, joka; zelo ga je strah, da težko diha. Z nadaljnjim poslabšanjem stanja lahko napad lažnega krupa pri otrocih povzroči zadušitev, očiten znak tega je cianotičnost (modrenje) otrokovih ustnic. Zdravnik, ki pregleda otrokovo grlo (zdravnik JIOP), vidi svetlo hiperemijo in otekanje sluznice, ki prekriva glasilke... Otekle in mehko tkivo ki se nahaja pod glotisom. Akutni laringitis običajno traja več dni.

Če se s simptomi akutnega laringitisa pri otrocih zdravljenje ne začne pravočasno, če je bolan otrok v neugodnih razmerah, krši glasovni način, nima zadostne oskrbe in se terapija ne izvaja v zahtevani količini, bolezen lahko postane dolgotrajna.

Kaj storiti z lažnim križem pri otroku: vdihavanje in preprečevanje akutnega laringitisa pri otrocih

Kaj storiti z lažnim križem pri otroku, ko komaj sumi na prve znake bolezni? Starši v nobenem primeru ne bi smeli tvegati in se samozdraviti. Takoj, ko se otrok začne razvijati klinična slika akutnega laringitisa, je treba brez odlašanja poklicati pediatra. Pri zdravljenju akutnega laringitisa pri otrocih bolan otrok potrebuje glasovni mir in strog počitek v postelji. Otrok potrebuje kakovostno nego ljubljenih. Zagotoviti je treba stalen nadzor otroka, saj se njegovo stanje, če postane težje, hitro poslabša. Še posebej pomembno je pri zdravljenju lažnega križa pri otrocih, opazovanje matere ponoči. Otrok mora vedeti, da je treba dihati samo skozi nos, saj je glavna naloga nosu priprava vdihanega zraka za prehod skozi dihala – zrak se očisti, segreje in navlaži. Če otrok diha skozi usta, tudi on "obremeni" grlo, kar se seveda odzove z vnetjem sluznice. Če ima vaš otrok zamašen nos, vam bo zdravnik priporočil vazokonstriktorske kapljice. Obilno in pogosto alkalno pitje omili potek bolezni. Po ugotovitvi simptomov lažnega križa pri otrocih je za zdravljenje bolezni predpisana fizioterapija: UHF, diatermija v predelu grla itd. Ko se telesna temperatura dvigne, se otroku dajo antipiretična zdravila.

Kako zdraviti akutni laringitis pri otroku doma? Redne inhalacije - alkalne in oljne - pomagajo hitreje soočiti z manifestacijami bolezni. Postopek inhalacije lahko izvedete doma - s posebnim inhalatorjem (v prodaji najdete številne modifikacije inhalatorjev) ali tako preprostimi predmeti, kot so kotliček, ponev, gumijasta grelna blazinica ustrezne prostornine. To je v sposobnosti matere, da otroku daje inhalacije z raztopino furacilina, z raztopino Soda bikarbona, z infuzijami in decokcijami zdravilne rastline, za katerega so značilni antiseptični in protivnetni učinki. Inhalacije so učinkovite pri lažnem križu pri otroku z odvarkom cvetov kamilice, odvarkom zelišč zdravilnega žajblja, poparkom šentjanževke, poparkom cvetov ognjiča. S sredstvi, ki smo jih poimenovali, lahko hkrati grgrate otrokovo grlo. Priporočljiva so pogosta izpiranja. Učinkovitost izpiranja se poveča, če se uporabljeni izdelki izmenjujejo.

Kot profilaksa lažnega križa pri otrocih se upoštevajo: redno prezračevanje bivalnih prostorov, sistematični sprehodi otroka, izključitev stika otroka z ljudmi, ki imajo gripo ali druge akutne okužbe dihal, dobra prehrana otroka z dovolj vitaminov. Da bi preprečili lažni križ pri otrocih, je treba otroka čim prej začeti utrjevati.

Nujna prva pomoč pri lažnem krupu (akutnem laringitisu) pri otrocih

V primeru zadihanosti in vse večje nevarnosti zadušitve otroka odpelje reševalno vozilo v bolnišnico.

Ko grozi zadušitev, šteje vsaka minuta. In mati, katere otrok ima nagnjenost k laringitisu, bi morala vedeti, kaj storiti v tem primeru.

Za zagotavljanje nujne pomoči za akutni laringitis pri otrocih, medtem ko nekdo od doma pokliče rešilca, morate:

organizirati hitro in kakovostno prezračevanje prostora, v katerem je bolan otrok. Več kisika kot je v zraku, manj bo otrok imel težave z dihanjem. V topli sezoni, ki pomaga pri lažnem križu pri otrocih, lahko odprete okno na široko;
v sobi, v kateri se nahaja bolan otrok, morate navlažiti zrak - na primer obesite nekaj mokrih brisač (po možnosti frotirne brisače). Zaradi hitrega izhlapevanja vode s površine brisač se zrak v prostoru navlaži in preneha dražiti (sušiti) vneto sluznico grla. Vrel kotliček bo zrak še hitreje navlažil. Če v otroški sobi ni mogoče namestiti kotlička za vrenje, lahko v kote sobe postavite 2-3 lonce z vodo, ki je pravkar zavrela.
Za zagotavljanje nujne oskrbe za lažni križ pri otrocih morate otroka posaditi v sedeči položaj, da bo otrok lažje dihal. Starejši otrok lahko sedi v postelji ali na stolu, mali otrok bolje ga je vzeti v naročje – to je pomembno, ker je dojenček, ki težko diha, prestrašen. Precej lažje se bo spopadel s strahom v maminem naročju.
Pri zagotavljanju prve pomoči pri lažnem križu pri otrocih morate storiti vse, da otroka pomirite, ga odvrnete od zastrašujočih misli o kratki sapi in morebitnem poslabšanju stanja. Zaradi strahu otrok začne dihati pogosteje, kar le še poslabša resnost stanja. Umirjeno, počasno dihanje otroka skozi nos je tisto, kar bi morala biti mama sposobna doseči.

Zdravljenje lažnega križa (akutnega laringitisa) doma z ljudskimi zdravili

Obstaja več priporočil fitomedicine o tem, kako zdraviti lažni krup pri otrocih, najučinkovitejša od njih so navedena spodaj:

če je otroku zaradi krča mišic grla težko dihati, poskusite izzvati bruhanje - otroka pritisnite z lopatico, žlico ali samo s prstom na koren jezika ; hkrati se sproži refleksni mehanizem, zaradi katerega se lahko olajša dihanje;
sperite grlo z infuzijo zelišč poprove mete; priprava poparka: 1 žlico posušenih, skrbno sesekljanih zelišč prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo v zaprti posodi pri sobni temperaturi približno pol ure, precedimo skozi fino cedilo ali 2-3 plasti gaze; s to infuzijo namočite otrokovo grlo večkrat na dan po obroku;
namakati grlo in usta s toplo infuzijo bradavičastih brezovih listov; priprava infuzije; posušeni listi (priporočljivo je, da izberete samo mlade lepljive liste) dobro zmeljemo, 1 žlico surovin prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo v zaprti posodi pri sobni temperaturi vsaj pol ure, precedimo skozi 2-3 plasti. gaze, preostanek surovine stisnite skozi isto gazo; večkrat na dan namakajte otrokovo grlo.
Pri zdravljenju lažnega križa doma, morate namakati grlo s toplim odvarkom žajblja. Priprava juhe; posušene surovine temeljito zdrobimo s pestičem v možnarju, prelijemo 1 žlico praška s kozarcem vrele vode in segrevamo v vreli vodni kopeli približno 10 minut, nato izdelek hitro ohladimo, precedimo skozi 2 plasti gaze. , preostanek stisnite skozi isto gazo; večkrat na dan namakajte grlo; v primeru kataralnih pojavov s strani nosu in nazofarinksa je priporočljivo, da decokcijo zakopljete v otrokov nos v ležečem položaju;
grgrajte s toplim poparkom iz zbirke: listi žajblja - 3 dele, lubje navadnega hrasta - 3 dele, korenike pokončne peterice - 3 dele, plodovi navadnega komarčka - 1 del; priprava infuzije: 1 čajno žličko suhe, zdrobljene mešanice damo v segreto termo, prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo 3-4 ure, ohladimo, precedimo; grgrajte 5-6 krat na dan; izmenično z drugimi sredstvi;
pijte poparek iz naslednje zbirke: v enakih količinah zmešajte liste podbele, liste trpotca in golo korenino sladkega korena; priprava infuzije: 1 čajno žličko suhe, sesekljane mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo, zavito, vsaj 20 minut, odcedimo; pijte toplo po četrt kozarca 3-krat na dan.

Kako in kako zdraviti akutni laringitis (lažni križ) pri otrocih doma

Tukaj je še nekaj nasvetov, kako zdraviti akutni laringitis doma po receptih tradicionalne medicine:

vkapajte v nos (otrok leži na hrbtu) 1-2 polni pipeti katere koli rastlinsko olje- sončnica, koruza, oljka, marelica, breskev, citral itd.; po vkapanju mora otrok nekaj minut ležati na hrbtu; ko se dvigne, bo olje steklo po zadnji steni nazofarinksa, orofarinksa, doseglo laringofarinks in namazalo vneto sluznico; tanek sloj rastlinskega olja bo zaščitil vneto sluznico pred draženjem zunanji dejavniki(suh zrak, hladen zrak) in bo tako prispeval k hitro okrevanje; naredite takšne instilacije 2-3 krat na dan.
Pri zdravljenju akutnega laringitisa z ljudskimi zdravili morate v jedilnik bolnega otroka vključiti več toplih žit ( zdrob, ovsena kaša, ajda, riž in druga žita); ko otrok počasi poje toplo kašo, se mu segreje grlo in vnetni pojavi hitreje minejo (toplota je sovražnik vsakega vnetja); žitom je priporočljivo dodati sveže maslo; znano je, da maslo vsebuje veliko vitamina A; ta vitamin ima izrazite antioksidativne lastnosti - z drugimi besedami, sposoben je neposredno uničiti okužbo; poleg tega maslo dobro neguje sluznico;
1-2 krat na dan narediti inhalacije z oljem nageljnove žbice;
naredite otroku toplo-vlažne inhalacije z raztopino sode bikarbone; priprava raztopine: pol čajne žličke sode bikarbone raztopite v 200 ml vrele vode; izvajanje postopka: otrok (skupaj z mamo) se upogne nad skodelico z raztopino, pokrije z veliko brisačo ali odejo in vdihne paro, ki se dviga nad skodelico; trajanje postopka - 10-12 minut;
naredite otroku toplo-vlažne inhalacije z zeliščnim poparkom iz tridelne serije; priprava poparka: 1 žlico posušenih, dobro sesekljanih zelišč prelijemo z 2 skodelici vrele vode in vztrajamo v zaprti posodi pri sobni temperaturi 45 minut, precedimo skozi 1-2 plasti gaze in izdelek zavremo; vdihavanje pare; ta postopek je priporočljivo izvesti v 12-15 minutah; takšne inhalacije morate narediti večkrat na dan;
naredite inhalacije z infuzijo, pripravljeno na osnovi naslednje mešanice zdravilnih rastlinskih surovin: zelišča tridelne serije - 1 del, cvetovi kamilice - 1 del, zelišča bele jagnjetine - 1 del; priprava poparka: 1 žlico posušene mešanice, zdrobljene v droben prah, prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo v zaprti posodi pri sobni temperaturi približno 15 minut, precedimo skozi več plasti gaze in izdelek segrejemo. zavre; (za opis postopka glej stran 30 v poševnem tisku); vdihavajte toplo paro približno 15 minut;
naredite toplo-vlažne inhalacije z infuzijo listov črnega ribeza; priprava infuzije: 1 žlico posušenih, dobro zdrobljenih surovin prelijemo z 2 skodelici vrele vode in vztrajamo v zaprti posodi pri sobni temperaturi 45 minut, precedimo skozi 1-2 plasti gaze in izdelek zavremo. ; vdihnite paro 10-12 minut; naredite takšne inhalacije večkrat na dan.
Kot zdravljenje akutnega laringitisa pri otrocih z ljudskimi zdravili lahko večkrat na dan pijete toplo mleko s stopljenim maslom.
Pri izčrpavajočem kašlju pijte toplo mleko, razredčeno s polovico alkalije mineralna voda(Borjomi je najbolj primeren za ta namen); lahko dodate tudi med - 1 čajna žlička na kozarec mleka z mineralno vodo;
večkrat na dan popijte 1 žlico brusničnega soka z medom ali sladkorjem;
dnevno pijte sveže stisnjeno korenčkov sok; količino soka, ki jo lahko zaužije otrok glede na starost, mora materi priporočiti lokalni pediater;
pijte poparek zelišč divjega rožmarina; priprava poparka: pol čajne žličke suhih zelišč prelijemo s kozarcem hladnega kuhana voda in pustite pod pokrovom 6-8 ur, odcedite; vzemite četrt skodelice 3-4 krat na dan.

Precej pogost sindrom pri virusni ali redkeje bakterijski okužbi dihal je lažni sapi pri otrocih. Njena nevarnost je v hitrem in včasih bliskovitem razvoju, v potrebi po sprejetju določenih ukrepov že pred prihodom medicinske ekipe. Zanjo so najbolj dovzetni otroci od enega do 5 let, zlasti tisti, ki so bili podvrženi porodna travma, hipoksija pri porodu ali umetno hranjena.

Toda popolnoma zdravi, redko bolni otroci lahko trpijo zaradi lažnega krupa: domneva se pretiran imunski odziv na vnos nekaterih virusov in bakterij v sluznico dihalnih organov.

Lažni križ je pomanjkanje vnosa zraka v otrokovo telo, ki nastane zaradi zožitve glotisa zaradi edema. Otroško grlo je ozko (od 0,5 cm), z okužbo pa se njegove stene zgostijo, nabreknejo, kar znatno zmanjša lumen sapnika. Povečana proizvodnja sluzi kot odziv na okužbo zmanjša tudi premer dihalnih poti. Poleg tega se pogosto pridruži refleksni krč ligamentov, ki otežuje vstop zraka v pljuča.

Vzrok lažnega križa so kataralne bolezni: ARVI in parainfluenca (najpogosteje), škrlatinka,. Če mikrobi iz tonzil z angino vstopijo v grlo, se lahko razvije lažni križ bakterijskega izvora. To se zgodi manj pogosto kot virusna žita, vendar ga ni nič manj težko prenašati.

Nagnjenost k razvoju krupa v obdobju nalezljive bolezni je pri otrocih, nagnjenih k alergijam.

Pomembno! Za razliko od pravega križa, ko gosti davični filmi, ki blokirajo grlo, ovirajo gibanje zraka, lažni križ nastane prav zaradi zožitve glotisa.

Najpogosteje je lažni križ pri otrocih akutno in stalno stanje. Pri otrocih s kroničnimi procesi - tonzilitisom, adenoidi, polipi v nosu, boleznimi ustne votline opazimo subakutni (postopno razvijajoč se) potek. V tem primeru se simptomi bolezni ne odkrijejo naenkrat, ampak se pojavljajo postopoma, telo se prilagaja novim razmeram, preden se stanje zaplete. Zato se stenoza grla pogosto ne odkrije takoj. Otroci z jasno sliko krupa s subakutnim razvojem se počutijo zadovoljivo, ko je v akutnem poteku stanje hudo.

Lažni križ pri otrocih, simptomi in zdravljenje

Simptomi lažnega krupa in stopnje razvoja sindroma

Glavni znak, da je verjetnost razvoja s bolezni dihal lažni križ je velik, - dihalna stiska... Najmanjši znaki kratke sape bi morali opozoriti starše, jih opozoriti in sprejeti preventivne ukrepe.

Krup se lahko pojavi nenadoma, se hitro razvije in v kratkem času premaga pot od rahlo slabo počutje do najtežjega nepopravljivega stanja. Toda v večini primerov ne doseže terminalne faze, od živih manifestacij bolezni se telo vrne v začetno stanje prav tako hitro. Toda za to morate poznati simptome in biti sposobni pravočasno pomagati otroku.

Lažni križ poteka v 4 fazah. Če se pravočasno sprejmejo ukrepi, je mogoče negativno dinamiko ustaviti v 1-3 stopnjah. Simptomi bolezni so prikazani v tabeli.

Faza I. Odškodnina

Značilnosti dihanja: zasoplost le pri čustvenem oz telesna aktivnost... Izraža se ne toliko s povečanjem hitrosti dihanja, kot s podaljšanjem vdiha, izginotjem premora med vdihom in izdihom.

Zdravstveno stanje je zadovoljivo, simptomi osnovne bolezni (povišana telesna temperatura, kašelj, izcedek iz nosu itd.)

Izid: okrevanje ali prehod v drugo stopnjo.

II. faza. Subkompenzacija

Dihalne značilnosti: kratka sapa, hitro dihanje tudi v mirovanju. Vdihavanje je težko in spremlja ga piskanje. Za zagotovitev dihanja so povezane pomožne mišice - mišice prsnega koša, trebuha, pri vdihu se napihnejo krila nosu. Cianoza (cianoza) nasolabialnega trikotnika. Hud lajajoč kašelj.

Otrok je nemiren, dotika se ovratnika srajce, se boji, joka.

Izid: Povratni razvoj sindroma ali prehod v fazo dekompenzacije.

III. faza. Dekompenzacija

Značilnosti dihanja: zadušitev, paradoksalno dihanje - površinsko in redko, bledica kože.

Otrok je letargičen, apatičen, ni aktivnosti, zavest je nestabilna, zmedena.

Pomembno! Spontana odprava sindroma v tej fazi je redka, potrebna je nujna pomoč.

IV. faza. terminal

Značilnosti dihanja: zastoj dihanja in padec srčne aktivnosti.

Povečana bledica, izguba zavesti, nehoteno odvajanje urina in blata.

Eksodus: klinična smrt.

Zdravljenje sindroma lažnega križa

Ob prvih znakih kratke sape je treba sprejeti ukrepe za zaustavitev napada in odpraviti pogoje za njegov razvoj. Bolnikovi starši morajo:

Takoj pokličite rešilca - če sumite na krup, otrok potrebuje zdravniški pregled in na podlagi rezultatov hospitalizacijo ali imenovanje ambulantnega zdravljenja;
Ustvari umirjeno vzdušje okoli bolnika - ne kričati, niti govoriti glasno, izražati zaupanje v vedenju, da je situacija pod nadzorom;
Če je bolnik prestrašen, vzemite otroka v naročje, ga ne puščajte samega v sobi - živčna napetost povzroči refleksno krčenje mišic ligamentov, kar poslabša situacijo;
Zagotovite dotok hladnega vlažen zrak- okno je najbolje odpreti tudi pozimi (otroka predhodno zaviti) - hladen zrak zmanjša volumen sluznice, vlaga pa razredči skrivnost;
Vdihnete lahko z nebulatorjem - vdihavanje hladne pare bo izboljšalo otrokovo stanje;
Če inhalatorja ni, otroka pripeljemo v kopalnico, napolnjeno s paro (hladi se na zraku), kjer je koristno izvajati moteče kopeli za stopala.

Te so nezapletene, vendar nujno ukrepanje bi morali pomagati ustaviti razvoj lažnega križa in počakati na prihod zdravnikov.

Pomembno! V večini primerov zdravniki ponujajo hospitalizacijo - ne smete je zavrniti: le v bolnišničnem okolju je mogoče zagotoviti 24-urno kvalificirano spremljanje razvoja bolezni.

Preprečevanje lažnega križa

Lažni križ je bolezen majhnih otrok. To stanje se lahko pri enem otroku pojavi večkrat, v obliki recidiva med eno ali naslednjo boleznijo.

Pri odraslih in otrocih, starejših od 6 let, je križ izjemno redek, tako kot pri dojenčkih, mlajših od enega leta. Na mlajše šolska starost nevarnost težaven razvoj dogodki so zelo malo verjetni - vpliva izkušnja premagovanja različnih otroških bolezni.

Ker se lažni križ pri otrocih pojavlja med nalezljivimi boleznimi, je očitno, da je treba zagotoviti, da je otrok manj bolan. Vendar to ne pomeni, da je za preprečevanje okužbe potreben način izolacije. Pri otrocih, katerih imuniteta se le redko odkrije z okužbo, je lahko reakcija telesa na nenamerni stik s povzročiteljem bolezni, tudi najbolj običajen, pretirana. In to je neposredna pot do hrbta.

Najpomembneje je utrditi telo. Treba je zagotoviti, da se temperatura spremeni okolje, veter ali prepih niso postali problem ali povzročili okužbe. Od prvih dni življenja morajo otroci dihati čist zrak, vsak dan veliko hoditi in biti aktivni. Topel in suh zrak draži dihala bolj kot zmrznjen zrak. Dobra prehrana bo zagotovil pravilna menjava snovi in razvoju primerne starosti.

Stiki z vrstniki bodo učili imunski sistem se pravilno odzovejo na mikrobe in viruse, od katerih večina ne bo škodovala otroku. Ti ukrepi seveda ne zagotavljajo, da se bo otrok krupu izognil, a se bo telo (in starši) lažje spopadlo z njim.

Ne pozabite, da lahko le zdravnik postavi pravilno diagnozo, ne samozdravite brez posvetovanja in postavitve diagnoze s strani usposobljenega zdravnika. Biti zdrav!