Kateri testi so potrebni za IVF za moške in ženske: seznam in priporočila. Pregled pred IVF

Številni pari danes iz takšnih ali drugačnih razlogov ne morejo imeti otrok. Potem se obrnejo na IVF. to učinkovit način najti otroka včasih niti enega po enega. Toda na to se morate pripraviti: pred postopkom morate opraviti določene teste. Kaj storiti in koliko stanejo testi IVF?

V stiku z

Številne študije so za IVF obvezne, saj so namenjene razkrivanju skrite patologije in preprečevanju ponovitve. Zahvaljujoč drugim je mogoče potrditi diagnozo, ki jo je predhodno določil zdravnik, in izvesti zdravljenje ob upoštevanju značilnosti določenega organizma. Nekateri so zgolj svetovalne narave, da bi preprečili patologijo med nosečnostjo. Pred izvedbo določenih preiskav se posvetujte s svojim zdravnikom.

Seznam testov pred IVF za ženske:

PCR bris za odkrivanje patogenih bakterij v obliki klamidije, mikoplazme in ureaplazme;
UAC in OAM ( splošna analiza kri in urin), dodatni krvni test, kjer odstotek beljakovine, bilirubin, sečnine, kreatinin, sladkor;
ALT in AST;
hemostaziogram;
analize za določitev stanja hormoni FSH, LH, PRL, T4 in TTG;
kri za odkrivanje Rh faktorja;
bris flore za odkrivanje patogenih mikrobov ali njihove odsotnosti;
raziskave citologije;
testi na prisotnost antigenov sifilisa, virusa HIV, hepatitisa B in C virusa herpesa (PCR kri);
analiza rdečk;
kri za protitelesa proti herpesu prvih dveh vrst citomegalovirusa;
Ultrazvok ščitnice in para Ščitnica;
Ultrazvok mlečnih žlez;
fluorografija.

Seznam testov pred IVF za moške:

spermogram;
kri za določitev faktorja;
bris flore iz sečnice;
kri za sifilis, HIV, hepatitis B in C;
odkrivanje antigena za navadni herpes (PCR krvni test);
PCR bris za odkrivanje ali odsotnost klamidije, mikoplazme z ureaplazmo.

Prav tako prosijo za PCR diagnostiko ejakulata in se posvetujejo s psihologom.

Ne bojte se takšnih velike sezname, vsi testi so podani za sprejem popolna slika o zdravju bodočih staršev in izključiti nevarnost njegovega poslabšanja, če resne patologijein preprečevanje morebitnih negativnih manifestacij med prihodnjo nosečnostjo.

Cena določenega postopka je odvisna od regije države. Bližje središču Rusije so stroški lahko dražji kot v drugih regijah in subjektih federacije. Obvezni testi običajno trajajo v zasebnih klinikah od 250 do 5000 rubljev:

Darovanje krvi za odkrivanje rezusa in prepoznavanje enega ali drugega spola in ne-spolnega hormona stane od 550 rubljev. Darovanje krvi, brisi za odkrivanje bolezni, ki motijo \u200b\u200bnosečnost ali njen potek, od 500 rubljev. Odkrijte HIV, sifilis, hepatitis ali druge bolezni - 500 rubljev. Stroški analize za klamidijo z mikoplazmami in ureplazmami bodo stali enako ceno.
Če želite opraviti ali hemostaziogram za oceno strjevanja krvi, bo stalo 1200-3500 rubljev.
Razmaz na floro za oceno čistosti maternice in cevi ali odsotnost le-tega - od 250 rubljev.
Ugotovite urogenitalne okužbe s kroničnimi nalezljivimi boleznimi od 3200 rubljev.
za oceno prehodnosti in preučevanje stanja endometrija bo histeroskopija stala od 2100 do 5500 rubljev.
Kolposkopija z odvzemom brisa za dostavo onkocitologije bo stala od 1200 rubljev.
Spermogram od 1200 rubljev.
Poleg laboratorijskih študij ženske bo izveden tudi transvaginalni ultrazvok, da se vidi struktura in vsebina maternice z jajčniki. Stane od 1.500 rubljev.
Splošni test urina za oceno delovanja ledvic in odsotnost nalezljivih študij v mehurju stane od 200 rubljev.
Plača se strokovno posvetovanje - od 1000 rubljev.
Ultrazvok ščitnice in obščitničnih žlez - od 1350 rubljev.
Fluorografija - od 350 rubljev.
Krvni test za določitev ravni progesterona stane 550 rubljev.
Histerosalpingografija - 1500 rubljev.
Določite en kazalnik - 350 rubljev.
Diagnostična biopsija testisov - od 1.500 rubljev.

Več kot polovico teh testov lahko brezplačno opravite v skladu s splošnimi pravili v lokalnih klinikah.

Obstaja veliko možnosti, kje opraviti teste pred IVF. Raziskave, ki so potrebne za sodelovanje v programu IVF ali po možnosti brezplačno, če so namenjene splošnemu zdravniku in ginekologu. Ta metoda je najbolj nepraktična, ker zahteva veliko časa in truda. Natančno bo treba prešteti, koliko analiz bo pripravljenih za program in ali bodo zanj primerne.

Druga možnost je bolj priročna, vendar je seveda dražja. Vse teste lahko plačate v posebnih plačljivih klinikah. Mnogi od njih ponujajo, da vse opravijo celovito, da bi hitreje dosegli rezultate. Njihovi stroški pogosto vključujejo obiske strokovnjakov. Cena kompleksa se v povprečju giblje od 40.000 rubljev na osebo. V njem ni manipulacij in nekaterih ukrepov za zbiranje materiala (na primer raziskave o onkocitologiji).

Končno je tretja možnost brezplačna in plačane analize... Nekje nima smisla preveč plačevati za fluorografijo, splošne preiskave krvi ali urina, bris flore in druge, lahko pa jih opravite brezplačno, nekje pa jih nima smisla delati v javnih klinikah in tam ne opravijo, ne da bi plačali stroške. Sem spadajo na primer ultrazvok organov pri moških in ženskah, hormonski testi, pa tudi kolposkopija in druge operacije.

Vsaka analiza ima svoj rok veljavnosti. To je časovno obdobje, v katerem se rezultati raziskav štejejo za pravilne. Tabelo z datumom veljavnosti si lahko ogledate na katerem koli portalu. Pomembno je, da so vse raziskave "sveže", da bi dobili kvoto in vstopili v program. Če testi niso primerni za program, jih je treba ponovno opraviti. Spodaj so navedeni glavni kazalniki, koliko je shranjenega.

Vodijo se enomesečne študije:

testi flore;
biokemija krvi;
urin;
hemostaziogram.

Shranijo se 3-mesečni rezultati:

krvne preiskave za sifilis s hepatitisom in HIV.

Šest mesecev je učinkovito:

ELISA (protitelesa proti rdečkam, toksoplazmozi, genitalnemu herpesu);
PCR (okužbe v mošnji);
spermogram.
Ustrezno eno leto:
onkocitološke študije;
preiskave na področju hormonov;
fluorogrami;
elektrokardiogram;
jajcevodov;
Ultrazvok z mamografijo.

O analizah pred IVF na video:

Od leta 2016 je neplodnost vključena v število primerov obveznega zdravstvenega zavarovanja. Tako lahko državljani dobijo drag postopek IVF, ki ga v celoti plačajo iz sklada CHI. Poleg zavarovalne police morate imeti zdravniško poročilo o priznanju para kot neplodnega in izpolnjen list zdravstvenega pregleda za oba partnerja. Katere vrste testov in študij je treba opraviti pred IVF za moške in ženske? Za kaj se uporablja anketni list obveznega zdravstvenega zavarovanja, kateri podatki se vanj vnašajo? Kakšen je celoten seznam testov in študij, ki jih je treba opraviti za postopek IVF v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja? Na ta vprašanja bomo odgovorili v tem članku.

Regulativni okvir IVF za obvezno zdravstveno zavarovanje

Konec oktobra 2012 se je vlada Ruske federacije odločila, da bo IVF vključila v program brezplačne državne zdravstvene oskrbe. Od leta 2013 se oploditev in vitro financira iz skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja. Država je zainteresirana za povečanje rodnosti in je pripravljena pomagati družinam brez otrok, ki želijo imeti potomce. Ti nameni so potrjeni v ustreznih predpisih:

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. avgusta 2012 št. 107n "O postopku uporabe podprtih reproduktivnih tehnologij, kontraindikacijah in omejitvah njihove uporabe" je še vedno glavni dokument o pripravi na postopek zunajtelesne oploditve. V skladu s tem ukazom:
- ne samo registrirani zakonski pari, ampak tudi partnerji v civilnem zakonu, pa tudi samske ženske so upravičene do zdravljenja neplodnosti z uporabo ART;
- za sprejem v postopek IVF sta potrebna diagnoza "neplodnost" in sklep o neučinkovitosti opravljenega zdravljenja;
- vzpostavil osnovni seznam analiz za partnerje. Na podlagi njihovih rezultatov se določijo pari z največjo verjetnostjo nosečnosti - prvi so upravičeni do izplačila IVF v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Ukaz Ministrstva za zdravje Rusije N 565n z dne 12. avgusta 2013 „O odobritvi seznama vrst visoke tehnologije zdravstvena oskrba»- v skladu z njo je bil razširjen seznam razlogov za neplodnost, ki je predmet IVF, vključno z okužbo s HIV;
Program, ki deluje na ozemlju Rusije od leta 2015 in zagotavlja državna pomoč pri zdravljenju neplodnosti vsem, ki želijo, s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja.

V skladu z zgoraj omenjenimi regulativnimi pravnimi akti je pacient, ki je prejel napotnico za zunajtelesno oploditev, prednostno uvrščen na čakalni seznam, ima pravico izbrati kliniko - javno ali zasebno - s seznama, ki sodeluje v programu. V tem primeru je državljan v primeru okvare lahko ponovno vključen v čakalno vrsto za ponovljeni postopek.

Katere vrste neplodnosti zdravi IVF?

Prvi korak pri pridobivanju napotnice za IVF je postavitev diagnoze neplodnosti. Ginekologinja predporodna ambulanta ali plačana klinika imenuje potrebne pregledeugotoviti vzrok neplodnosti pri ženski. Takšni pregledi vključujejo:

Študija hormonskega ozadja telesa (določi se raven osmih hormonov);
Ultrazvok maternice in jajčnikov;
Laparoskopija in histerosalpingografija - za preverjanje stanja jajcevodov;
Histeroskopija - raziskave notranja površina maternica.

Plodnost moškega se preverja z uporabo takega laboratorijske raziskave, kot spermogram po Krugerju, splošna analiza urina in tudi brez okvare hormonsko ozadje... Po diagnozi se zdravljenje izvaja do dve leti. Če nosečnost v tem obdobju ni nastopila, zdravnik daje priporočila za uporabo ART. Njegov glas upošteva Komisija centra za plodnost, ki lahko par napoti na kliniko za ta postopek. Za napotitev na IVF v obvezno zdravstveno zavarovanje ni potrebna le potrjena diagnoza, temveč tudi sklep o neučinkovitosti že izvedenih oblik terapije.

S povečanjem števila protokolov se učinkovitost IVF poveča: prvič nosečnost nastopi pri 33% žensk, starih od 25 do 40 let, po drugem postopku - pri 48%, po tretjem pa pri 54% žensk. Nosečnost se v 80-85% primerov konča z uspešnim porodom, 31% srečnih parov pa ima dvojčke in celo trojčke.

Diagnoza neplodnosti nejasna geneza v približno 15% primerov. V takšni situaciji se paru lahko ponudi zdravljenje z zunajtelesno oploditvijo, še posebej, če druge metode zdravljenja nimajo učinka, saj pri nekaterih zakonskih parih dejansko obstaja nekakšen blok, ki preprečuje oploditev. Leta 2017 so indikacije za IVF takšne diagnoze ženska neplodnost (z imenom kode ICD-10):

Zamašitev jajcevodov - N 97.1;
Patologije maternice - N 97,2;
Bolezni cervikalni kanal - N 97,3;
Nezadostna ali nizka gibljivost sperme pri partnerju - N 97,4;
Cistoza jajčnikov - E 28,2;
Prirojena disfunkcija jajčnikov - E 28.3;
Disfunkcija jajčnikov kot posledica zdravljenja - E 89,4;
Endometrioza - N 80;
Leiomiom maternice - D 25.

Sodobna medicina ima precej velik nabor zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje neplodnosti. Hkrati je treba razumeti, da je izbira terapevtska metoda predvsem zaradi razlogov, ki vodijo do neplodnosti. Ne smemo pozabiti, da je izvleček iz predporodne klinike, ki vsebuje diagnozo "neplodnost" s kodo ICD-10, prvi dokument na seznamu dokumentov, potrebnih za postopek IVF.

Kontrolni seznam za obvezno zdravstveno zavarovanje

Za pripravo na IVF oba partnerja prejmeta anketni list - obrazec z popoln seznam zahtevane analize... Ugotoviti morajo, ali obstajajo dejavniki v zdravstvenem stanju para, ki bodo postopek IVF onemogočili ali dramatično zmanjšali njegovo učinkovitost. Kazalniki reproduktivne sposobnosti partnerjev so prvi na seznamu. Za žensko je to raven AMH v krvi - tako imenovani antimlerski hormon. Prikazuje, koliko aktivnih jajčnih celic, ki so sposobne za oploditev, ima bodoča mati. Trenutno v Rusiji ni zakonskih omejitev za IVF glede na starost - sposobnost zanositve dokazuje normalno raven AMG (1-2,5 ng / ml). Kazalnik moške reproduktivne sposobnosti je spermogram. Če zazna nepravilnosti semenčic, bo za zanositev potreben drag postopek ICSI, katerega stroškov ne krijejo skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja. Odločitev komisije očitno temu paru ne bo naklonjena.

Primer vpliva indikatorja AMG na sprejem v postopek IVF

Pacient N, star 28 let. Raven AMH je 8 ng / ml. To presega normo za 2,5-krat in govori o latentni patologiji, poslabšanju kronične bolezni ali izčrpanosti živčnega sistema.
Pacient S, star 35 let. Raven AMH je 0,3 ng / ml. To je skoraj 3-krat nižje od norme in premalo za učinkovito oploditev.
Bolnik R, starost 41 let, raven AMH - 1,8 ng / ml. To je povsem normalno. Z mamografijo in kariotipizacijo obvezno za bolnike s tem starostna kategorija, patologije niso našli.

Tako je bolnica R. kljub svoji starosti

Drugi sklop raziskav je laboratorijski testi za določanje nalezljive bolezni: test na prisotnost protiteles proti patogenom v krvi in \u200b\u200bodvzem brisov iz zunanjih spolnih organov. Ti postopki so na seznamu obveznih za oba partnerja.

Tretji sklop preiskav se nanaša na somatski status ženske - kako zdrava je za rojstvo in rojstvo otroka. Sem spadajo fluorografija, EKG, celotna krvna slika, analiza urina, pregled pri terapevtu itd. Ženska mora pred postopkom IVF opraviti do 30 različne študije... To lahko storite v kratkem času v plačani kliniki - priročno, a drago. Bolj donosno je, da se obrnete na zavarovalnega zastopnika na vašem območju in ugotovite, katerega potrebne postopke v regiji ni mogoče storiti brezplačno. Združevanje dostave testov v plačani kliniki z brezplačni tretmaji po zavarovalni polici lahko v 1,5-2 mesecih opravite popoln zdravniški pregled. Rezultati testa s kratkim obdobjem veljavnosti se vpišejo v izpit najkasneje - pred obiskom terapevta. Zadnji strokovnjak ima pravico glasovati pri ocenjevanju sposobnosti ženske, da rodi otroka.

Seznam analiz in študij ter njihovo trajanje

Pred načrtovanjem nosečnosti je treba opraviti vrsto pregledov in testov, ki bodo v pripravljalni fazi prepoznali in rešili obstoječe težave. Standardni seznam analize in študije, izvedene v okviru postopka IVF za CHI, so predstavljene v spodnji tabeli.

Tabela - Pregledi in analize, potrebne za IVF v letu 2017

Št. Str	Ime ankete	Veljavnost	Opomba
1	Raven antimilerjevega hormona	1 leto	ženska
2	Raven folikle stimulirajočega hormona	1 leto	-
3	Spermogram po Krugerju (MAR test)	6 mesecev	moški
4	Laparoskopija ali histerosalpingografija (ocena prehodnosti tubusa)	1 leto	-
5	Določanje protiteles proti sifilisu, okužbi s HIV in hepatitisu B in C	3 mesece	Oba partnerja
6	Odvzem brisov z zunanjih spolnih organov dne patogena flora	14 dni	Oba partnerja
7	Večdimenzionalne raziskave verižna reakcija na klamidijo, mikoplazmo, ureaplazmo, HHV-1 in 2, citomegalovirus	6 mesecev	Oba partnerja
8	Določanje protiteles proti HHV-1 in 2, citomegalovirusu v krvi	6 mesecev	Oba partnerja
9	Določanje protiteles proti virusu rdečk	6 mesecev	-
10	Popolna krvna slika iz prsta in biokemijska analiza iz vene	1 mesec	-
11	Hemostasiogram - test strjevanja krvi	1 mesec	-
12	Krvna skupina in Rh faktor	1-krat	-
13	Raven TSH Ščitnica	1 leto	-
14	Vsebnost prolaktina	1 leto	-
15	Splošna analiza urina	1 mesec	-
16	Citologija materničnega vratu	1 leto	-
17	Ultrazvok medenice	1 mesec	-
18	Fluorografija	1 leto	Oba partnerja
19	EKG	1 leto	-
20	Ultrazvok mlečne žleze	6 mesecev	-
21	Mamografija	1 leto	Bolniki po 35 letih
22	Kariotipizacija - genetsko stanje kromosomov	1-krat	Bolniki po 35 letih
23	Ultrazvok žlez (ščitnice, nadledvične žleze itd.)	Po potrebi	Če obstajajo dokazi
24	Zaključek terapevta o možnosti ploda	1 leto	-

Naslednji korak po opravljenih testih je stik s komisijo ministrstva za zdravje v mestnem ali regijskem centru za zdravljenje neplodnosti. Seznam zahtevane dokumente prijava vključuje izvleček iz zdravstvene anamneze z navedbo diagnoze in načinov zdravljenja, izvleček o zdravstvenem stanju pacientke in njenega partnerja z vsemi rezultati pregleda, kopijo zavarovalne police, kopije potnih listov ter vlogo za napotitev na zdravljenje z ART. Če se volilna komisija s tem strinja, je pacient uvrščen na čakalni seznam. Po tem je še treba počakati na napotitev na postopek, ki ženski omogoči, da postane mati.

Moški imajo pri diagnosticiranju neplodnosti eno veliko prednost pred ženskami: pregled je zanje veliko hitrejši in bolj neboleč (in mnoge ženske vedo, kako pomembno je za nestrpne moške!)

Zato je prva analiza, ki se opravi ob sumu na neplodnost, spermogram. Na podlagi njegovih rezultatov je zdravnik v takoj, ko bo možno lahko sklepa o statusu zdravje moškega... Zdravnik ocenjuje kakovost sperme - količino in število semenčic v ejakulatu, njihovo gibljivost, sposobnost gibanja v "pravo smer". Morfološka analiza vam omogoča, da ocenite pravilnost strukture moških zarodnih celic.

Če spermogram pokaže odstopanja od norme, bo zdravnik takoj lahko predpisal potek zdravljenja. V mnogih primerih gre za tečaj peroralnih zdravil, ki jih je treba piti več mesecev. Kot kažejo izkušnje reproduktivnih strokovnjakov, zakonski par lahko po tečaju zdravljenja otroka začne čim prej.

Priprava na IVF moškega

Vendar se zgodi tudi to konzervativne metode zdravljenja niso uspešna. Tu lahko zagotovite negativni vpliv in ženski dejavnik neplodnosti ter motnje v moškem reproduktivnem sistemu (v približno 40% primerov). Nekatere patologije sperme (teratozoospermija, azoospermija) ne puščajo možnosti za oploditev jajčeca s spermo in vivo.

V takšnih razmerah bodo metode pomožnih reproduktivnih tehnologij - in vitro oploditev (IVF) in vrsta ICSI (vbrizgavanje semenčic v citoplazmo jajčne celice) - pomagale postati starši neplodnega para. Slednja metoda daje odlične rezultate pri hudi neplodnosti moškega faktorja, saj je za umetno spočetje na ta način potrebna ena sama moška spolna celica ustrezne kakovosti.

Vendar pravilna priprava moški pred IVF in IVF ICSI se v glavnih fazah ne razlikuje. Končna naloga prihodnjega papeža je v pravi čas podarite svoj genski material za "in vitro spočetje". To se zgodi istega dne in ure, ko bodoča mati folikli se predrejo, da se dobijo oociti, primerni za oploditev. Katere ukrepe lahko sprejmejo bodoči starši, da bo pripravek dal svoj rezultat - uspešno oploditev v prvem poskusu?

Mnenja in forum, kjer uporabniki govorijo o tem, kako so se pripravili na postopek zunajtelesne oploditve in kakšne rezultate so dobili, jasno kažejo, da je vsak primer popolnoma individualen. Nemogoče je natančno prenesti tehniko, ki je delovala pri enem neplodnem paru, in počakati na enako učinkovit rezultat.

Priprava na IVF za moškega, tako kot žensko, vključuje dva vidika - fizični in psihološki. Na fizični nivo»Moški bi moral:

upoštevajte zdravnikova navodila (če obstajajo) za sprejem zdravilapozitivno vpliva na kakovost sperme;
če je prihodnjemu očetu predpisan tečaj fizioterapije kot priprava na IVF, se morate postopkov udeležiti brez zamud;
optimizirajte življenjski slog: odnehajte slabe navade (kajenje, pitje alkohola), če je prisoten. Bolje se je vzdržati obiska kopališč in savn - pregrevanje izjemno negativno vpliva na kakovost sperme;
če je mogoče, je treba izključiti vpliv toksinov, ki negativno vplivajo na spermo, na moško telo (škodljiva proizvodnja itd.);
je treba moško telo pripraviti na IVF z upoštevanjem določene prehrane. Znano je, da nekatera živila pozitivno vplivajo na kakovost sperme. Prehrana mora biti uravnotežena, vključevati zahtevano količino beljakovin. Vitaminskih dodatkov ne smemo zanemarjati (vendar se morate posvetovati z zdravnikom, kako jih uporabljati).
koristna bo zmerna telesna vzgoja, brez velikih obremenitev z močjo.

Enako pomembno je psihološka pripravljenost zakonca za postopke zunajtelesne oploditve. Nobena skrivnost ni, da so mnogi moški previdni in ne marajo glede potrebe po obisku zdravnika zaradi neplodnosti. Klinike za reproduktivno zdravje, med drugimi storitvami za pripravo pred IVF, nudijo parom posvetovanja s psihologom.

Za začetek priprave na IVF za moškega (pa tudi za žensko) je treba, vključno z dostavo obsežnega seznama testov. Nekateri se jemljejo brez okvare, drugi so potrebni samo za posamezne indikacije. Seznam osnovnih testov pred IVF vključuje:

spermogram, navadno enkrat. Analiza omogoča oceno kvalitativnih in kvantitativnih kazalcev sperme in njene primernosti za zanositev;
splošni krvni test (skupina, Rh faktor) - jemlje se enkrat;
krvni test za HIV, sifilis, hepatitis B in C. Rok uporabnosti tega testa je tri mesece;
analiza krvni PCR za virusne antigene herpes simplex, oddamo enkrat;
bris sečnice za floro (analiza velja šest mesecev);
pCR analiza izcedka iz sečnice in ejakulata za citomegalovirus in virus herpes simplex prve in druge vrste, rok uporabnosti je eno leto;
setev za ureaplazmo, mikoplazmo, klamidijo, te analize so pomembne skozi vse leto;
končni zaključek androloga velja tudi leto dni.

Po potrebi zdravnik predpiše dodatne analize pred IVF za moške. Namen teh raziskav je čim bolj izključiti možna tveganja in poveča verjetnost uspeha programa umetna oploditev... Med testi, ki bodo morda potrebni za IVF, je tudi test MAP - analiza prisotnosti protiteles proti spermi. Navedeno je, če so bile v spermogramu zaznane prilepljene spolne celice. Kdaj pozitiven rezultat MAP test, naravno spočetje je nemogoče, indiciran je ICSI.

Za moške, starejše od 35 let, je potrebno gensko posvetovanje in kariotipizacija. S starostjo se verjetnost genetskih motenj povečuje in to analizo je treba opraviti za IVF, da se razjasni prisotnost ali odsotnost patologij, ki jih lahko otrok podeduje. Če sumite na genitalno okužbo, je prikazana dodatne raziskave s PCR izcedek iz sečnice v ureaplazmo in mikoplazmo.

Kdaj hude patologije moški razmnoževalni sistem (npr. popolna odsotnost sperme v ejakulatu) se opravi biopsija testisa. Tako je mogoče v tkivih testisa ali epididimisa prepoznati zarodne celice, primerne za zanositev.

Neplodne pare vedno zanima, koliko časa se pripravijo na IVF. To je odvisno predvsem od zdravja obeh partnerjev. Tako ženska kot moški morata biti sposobna zagotoviti ploden genski material. Poleg tega mora biti bodoča mama sposobna prenašati nosečnost in roditi otroka.

Moškim se lahko v pripravljalnem obdobju predpiše tečaj zdravil, ki izboljšajo kakovost sperme. Trajanje jemanja teh sredstev je lahko od treh mesecev do šest mesecev. Po poteku zdravljenja se opravi ponovljena analiza spermograma, na podlagi katere zdravnik ugotovi, da je sperma primerna za postopek in vitro oploditve.

Abstinenca pred IVF

Intenzivnost moške spolne aktivnosti se kaže v kakovosti njegovega ejakulata. Preveč pogosti odnosi vodijo k dejstvu, da se število spermatozoidov v semenski tekočini zmanjšuje, preprosto nimajo časa, da bi dozoreli v pravilno stanje. Preveč redko spolno življenje vodi v tako imenovano stagnacijo semenčic, kar pa ni najboljši način, da vplivamo na njeno kakovost.

Po priporočilih zdravnikov bi morala abstinenca pred IVF ali bolje rečeno spolna aktivnost ustrezati razporedu vrstnega reda enkrat na tri dni. Neposredno pred darovanjem semenčic za umetno spočetje in vitro se raje vzdržite spolne aktivnosti.

Najpomembnejše in zanimive novice o zdravljenju neplodnosti in IVF so zdaj v našem kanalu Telegram @probirka_forum. Pridruži se nam!

Ko želena nosečnost ne pride naravno, zakonca imata vedno možnost spočeti otroka s pomočjo dosežkov sodobna medicina... Da bi zdravnik lahko sprejel par v postopek IVF, morajo opraviti določen seznam pregledov. Vsi testi pred IVF so strogo predpisani v protokolih, zato zdravnik ne more priporočiti manj ali več tistih, kot jih določa zakon. Seznam analiz je mogoče razširiti, če upoštevamo bolnikovo anamnezo in sočasne bolezni.

Kadar zanositev ne deluje naravno, lahko uporabite postopek IVF oz.

Katere raziskave bodo morda potrebne pred tem postopkom?

Priprava na IVF lahko traja dolgo. Za zakonca včasih ni jasno, zakaj je potreben ta ogromen seznam pregledov, ki jih morata opraviti. Pomembno je vedeti, da ta seznam ni želja specialista ali reproduktivnega centra, ki želi zaslužiti dodaten denar od nesrečnih staršev, ampak nujen ukrep. Podroben pregled ženske in moškega omogoča, da se prepoznajo in poskrbijo za vse morebitne težaves katerimi se lahko srečamo med IVF.

Vse teste pred IVF lahko razdelimo v dve skupini:

potrebno. Vsi pari jih sprejmejo. Brez normalni rezultati teh pregledov zdravnik nima pravice sprejeti para na IVF. Razvrščamo jih v:

raziskave za ženske;
splošni testi, ki so predpisani tako moškim kot ženskam;
študije za moške, če bodo med IVF nameravali uporabiti njegovo spermo.

Dodatne raziskave. Predpisani so ob prisotnosti sočasnih bolezni, ob upoštevanju anamneze ženske in moškega.

Poleg seznama analiz je eno bolečih vprašanj rok trajanja rezultatov raziskav. Vsaka klinika ima svoje zahteve glede trajanja rezultatov.

Pomembno! Preden opravite preizkuse, vzemite seznam, kjer je njihov seznam in pogoji veljavnosti, ki jih zahteva določen zdravstveni dom... Če ti podatki niso na voljo, lahko vsa vprašanja razjasnite osebno pri specialistu klinike, da ne bi izgubljali časa in denarja.

Upoštevajte osnovne teste, ki jih najpogosteje priporočamo za par pred IVF. Pojasnili bomo tudi najpogosteje uporabljene datume veljavnosti teh študij.

Tako lahko izgleda seznam testov pred IVF.

Ankete za ženske

Ta seznam študij je predpisan vsem ženskam, ki želijo začeti postopek IVF, ne glede na to, za katero spermo bo postopek oploditve potekal (mož ali darovalec sperme).

Splošno klinična

Popolna krvna slika (CBC).

Bistvo metode: uporablja se za določanje sestave krvnih celic. Za raziskave odvzemite kri s prsta.

Priprava: ni potrebna, analiza se vzame zjutraj na prazen želodec.

Rok uporabnosti: 10 -14 dni, v nekaterih ambulantah omogočajo rok uporabe do enega meseca.

Splošna analiza urina (OAM).

Bistvo metode: določiti funkcionalno aktivnost ledvic in stanje sečnega sistema.

Priprava: Pred predajo opravite temeljito stranišče intimnih organov in posušite z brisačo. Zbirajte povprečen delež urina zjutraj.

Veljavnost: 10-14 dni, redko do mesec dni.

Koagulogram.

Bistvo metode: s pomočjo te analize se razjasni delo sistema strjevanja krvi. Praviloma se predajo skupaj z UAC.

Priprava: ni potrebna. Če bolnik jemlje aspirin in druga zdravila za redčenje krvi, mora zdravnika opozoriti ali odpovedati teden dni pred porodom.

Rok uporabnosti: mesec ali dva.

Kemija krvi.

Bistvo metode: dajejo kri iz vene, da ugotovijo, kako delujejo notranji organi.

Priprava: vzemite zjutraj pred obroki. Izogibajte se ocvrti, slani ali začinjeni hrani več dni, da ne preobremenite jeter in trebušne slinavke.

Veljavnost: 10-14 dni, do enega meseca.

Ultrazvok ščitniceter po potrebi preučevanje hormonov tega organa.

Ultrazvok ščitnice se izvaja za razjasnitev njegovega dela in prisotnosti vozlišč ali drugih novotvorb. Če je zdravnik v dvomih, napoti žensko na pregled hormonov. jemljite na prazen želodec. Pred dostavo je treba izključiti pripravke, ki vsebujejo jod. Rok uporabnosti od 3 mesecev do šest mesecev.

Fluorografija ali rentgen prsnega koša.

Bistvo metode: pljuča se preverjajo na prisotnost novotvorb z uporabo rentgenskega posnetka.

Priprava: ni potrebna; pred študijo se odstranijo oblačila in nakit iz kovin.

Veljavnost: v roku enega leta.

Pregled pri terapevtu in EKG.

Nastopite na samem koncu. Izvaja se za razjasnitev diagnoze in sklep o indikacijah ali kontraindikacijah za IVF. V ta namen bolnik pride k zdravniku na sestanek z rezultati vseh splošnih kliničnih preiskav. Zaključek terapevta velja šest mesecev po tem.

Zadnje mnenje terapevt poda o prisotnosti ali odsotnosti kontraindikacij za IVF.

Ginekološki pregledi

Ultrazvok medeničnih organov.

Določi se stanje organov ženskega reproduktivnega sistema. Priprava je odvisna od metode ultrazvoka: če se organi pregledajo skozi trebuh, potem mehur mora biti napolnjena. V primerih transvaginalnega ultrazvoka se izprazni.

Rok uporabnosti je približno mesec dni, vendar ga je mogoče skrajšati glede na zahteve določene klinike.

Mamografija ali ultrazvok mlečnih žlez.

Pokaže novotvorbe ali mastopatijo dojk. Dobro leto dni.

Citološki pregled.

Omogoča oceno hormonskega ozadja in prisotnosti displastičnih procesov v maternici. Pred analizo se priporoča spolna abstinenca 3-4 dni. Čas veljavnosti citologije je šest mesecev.

Raziskovanje spolnih hormonov.

Raziskuje cel seznam spolnih hormonov, vključno s prolaktinom, progesteronom, foliklom stimulirajočimi itd. Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec. Teden dni pred darovanjem krvi za hormone, spolne in telesna aktivnost izogibajte se stresu in preobremenitvi. Primerno za 2-3 mesece.

Razmaz mikroflore.

Omogoča oceno stopnje čistosti nožnice in prisotnosti Trichomonas in gonokokov ter sum na kandidozo ali gardnerelozo.

Priprava: 3-4 dni na spolno abstinenco pred razmazovanjem opravite redno stranišče intimnih organov z vodo. Ne uporabljajte vaginalne supozitorije, mazila ali kreme teden dni pred odvzemom brisa.

Rezultat je dober v 10-14 dneh.

Krvne preiskave in brisi za različne okužbe.

Seznam preiskovanih okužb je jasno urejen. Preučite prisotnost: gonoreje, sifilisa, herpesa, virusa HIV, ureaplazme, klamidije itd.

Veljavnost teh raziskav je od enega meseca do šestih mesecev.

Določitev protiteles proti virusu rdečk in toksoplazmi.

Ta analiza je potrebna za razjasnitev prisotnosti protiteles na te mikrobe, tako da po potrebi revakcinacija ali zdravljenje kronična oblika bolezen. Veljavnost rezultatov je v šestih mesecih.

Brez normalne analize ženska ni dovoljena v protokolu IVF.

Testi, ki jih zahteva moški

Moškega je treba preizkusiti, če se načrtuje, da bo postal darovalec sperme za oploditev jajčeca. Katera vrsta potrebne raziskave boste potrebovali:

Spermogram.

Bistvo metode: preučevanje določenih kazalcev sperme.

Priprava: vzdržite se spolnih aktivnosti in samozadovoljevanja 3-4 dni, izključite zdravila in izpostavljenost vročini.

Rok uporabnosti v 3-4 mesecih od datuma dobave.

Kri in razmazi zaradi urogenitalnih okužb.

Pri moških se s pomočjo razmaza ali krvnega testa določi ureaplazmoza, sifilis, herpes in druge okužbe

Rezultati so primerni približno mesec ali tri, odvisno od klinike.

Analiza (MAP test).

Rezultat testa velja šest mesecev.

Moški bi moral pred IVF opraviti tudi vrsto testov.

Raziskave za oba partnerja

Pred vstopom v protokol IVF morata oba zakonca:

analiza krvne skupine in Rh faktorja. Rezultat velja za vse življenje;
se testirajo na sifilis, HIV, hepatitis B in C, kot tudi na herpes virus tipa 1 in 2. Rok uporabnosti od enega meseca do treh.

Dodatni pregledi

Glede na indikacije lahko ženski predpišejo kolposkopijo, pregled na protitelesa protiteles, posvetovanje z genetiki in druge študije. Moškemu se lahko svetuje, naj opravi spermogram, obišče genetika in androloga.

Vprašanja do zdravnika

Vprašanje: Kaj potrebujete, da opravite test IVF na kvoti?

Odgovor: Če je bil par pregledan leta zdravstvena ustanova in prejela mnenje o potrebi po IVF, potem lahko uporabi državni program in opravi teste na kvoti. Če želite to narediti, mora biti ženska stara manj kot 39 let in diagnosticirali so ji popolno potrebo po jajcevodih. Poleg tega mora par imeti zavarovalno polico.

Vprašanje: Kje dobiti natančen seznam testov pred IVF. In ali jih je obvezno vzeti na eno mesto in za doplačilo?

Odgovor: Če želite to narediti, se morate obrniti na kliniko, ki ste jo izbrali za postopek. Številne preiskave je mogoče opraviti brezplačno na vaši kliniki, za nekatere pa jih je treba plačati, na primer analizo semena. Kje jih boste vzeli, je vaša izbira, razen če ni v predpisih klinike določeno drugače.

Včasih poskusi spočetja otroka po naravni poti niso uspešni. Takemu poročenemu paru na pomoč pomagajo reproduktivne tehnologije (ART) za izvajanje reproduktivne funkcije. Od tega je najbolj priljubljena oploditev in vitro (IVF).

Znano je, da je IVF precej drag postopek, ki ima svoje indikacije in kontraindikacije. Da bi reproduktivni zdravnik lahko ustrezno ocenil stanje plodnosti zakoncev in razvil potrebno strategijo za zdravljenje neplodnosti, je treba vedeti, kateri testi so potrebni za IVF.

Prvi obisk

Pred odhodom na sestanek v specializirani center, ki nudi storitve za reproduktivne tehnologije s pomočjo, je treba čim bolj ugotoviti zdravstveno stanje zakoncev in njihovih neposrednih sorodnikov.

Naslednji seznam analiz za IVF ni strogo obvezen in je precej svetovalnega značaja. Več informacij o komorbidnosti zakonci bodo plodnemu zdravniku znani, večja je verjetnost uspešnega izida programa IVF.

Kaj morate sprejeti in narediti pred prvim obiskom specializiranega centra:

Poiščite informacije o zdravju sorodnika. Predvsem rojstvo otrok s prirojene anomalije razvoj, mrtvorojenost, splavi itd.
Zberite čim več informacij o zdravju bodočih očetov in mater: razpoložljivost kronične bolezni, njihovo zdravljenje in popravljanje, predhodne operacije itd.
Zbirajte izvlečke iz predhodnih programov IVF / ICSI ali drugih postopkov ART, kirurških posegov.

Seveda morajo ob prisotnosti kakršnih koli bolezni bodoči starši obiskati specializiranega strokovnjaka ustrezno zdravljenje... Tudi kronične žarišča okužbe, kot je karies, je treba sanirati.

Seznam potrebnih analiz

Običajno načrt potrebne analize preden IVF pripravi reproduktolog posamično za določen zakonski par. Seznam takšnih pregledov je odvisen predvsem od tega klinične značilnosti Ovitek. Vendar obstaja seznam preskusov IVF, ki jih je treba v vsakem primeru opraviti.

Pred IVF lahko opravite teste v katerem koli laboratoriju, ki lahko izvaja takšne študije. Večina centrov ima svoje laboratorije, kjer lahko opravite skoraj vse potrebne preglede.

Treba je opozoriti, da imajo testi pred IVF svoje "datume poteka", ki jih je treba pojasniti z zdravnikom, ki je napotnico izdal. Zato je vredno skrbeti za pravočasnost takšnih študij.

Kateri testi se torej odvzamejo za IVF?

Glede na anatomske in fiziološke razlike med žensko in moški organizmise seznam pregledov za zakonce posamično, seveda, razlikuje. A nekatere bo moral zakonski par skupaj prenesti. Naslednji testi pred IVF so običajni za moža in ženo:

Prisotnost protiteles v krvi proti bledemu treponemu (analiza sifilisa).
Prisotnost imunoglobulinov razredov M, G proti virusu človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), hepatitisu tipa B in C.
Vzpostavitev krvne skupine in Rh faktorja.
Določitev povzročiteljev drugih okužb (vključno z urogenitalnimi): klamidija, mikoplazma, ureaplazma, virusi herpes simpleksa prve in druge vrste, citomegalovirus. Takšni pregledi se lahko izvajajo z uporabo verižnih reakcij polimeraze (PCR), pa tudi z uporabo encimski imuno test (ČE).

Prav tako se pri moških in ženskah opravi bakterioskopski (glede na indikacije - in bakteriološki) pregled snemljivih genitalij.

Za moškega

Poleg naštetega mora moški vsekakor narediti še študijo ejakulata - spermogram. Tak pregled se opravi po treh dneh abstinence od spolne aktivnosti in samozadovoljevanja. Hkrati ni priporočljivo uživati \u200b\u200balkoholnih pijač in omejiti števila kadjenih cigaret. Na predvečer študije ne smete obiskati kopališča ali savne ali vroče kopati.

V nekaterih ambulantah je obvezno opraviti tudi test MAR, ki določa prisotnost protitelesa protiteles. Glede na spremembe v spermogramu se lahko seznam raziskav razširi.

Za žensko

Zdravstveno stanje bodoče matere ima odločilno vlogo pri uspešnosti oploditve jajčec in kasnejši nosečnosti. Zato je seznam testov pred IVF za žensko veliko daljši. Vključuje takšne študije:

Splošno klinično: splošna analiza krvi in \u200b\u200burina, biokemijske raziskave kri, koagulogram.
Ugotavljanje prisotnosti in ravni imunoglobulinov razredov M in G proti rdečkam in toksoplazmi.
Onkocitološki pregled (PAP test) površine materničnega vratu in kanala materničnega vratu. Včasih se lahko opravi tudi kolposkopski pregled.
Mikroskopska analiza nožničnih brisov (za mikrofloro).
Elektrokardiografija.
Fluorografija prsnega koša.
Pregled dojk: ultrazvočni pregled ali mamografija (za ženske, starejše od 35 let, ali če se odkrije nenormalni ultrazvok).
Posvetovanje s splošnim zdravnikom za ugotavljanje somatskih bolezni, ki lahko motijo \u200b\u200bnormalno nosečnost ali porod.
Hormonsko stanje. Določeni so glavni hormoni hipotalamo-hipofize, jajčnikov, ščitnice in nadledvične žleze, ki neposredno vplivajo na reproduktivna funkcija: LH, FSH, prolaktin, testosteron, estradiol, progesteron, TSH, protitelesa na TPO, DHEA-S, kortizol, 17-OP, prosti T4 itd. Določiti je treba raven protujullerskega hormona (AMH), ki omogoča oceno rezerve jajčnikov. Hormoni se najpogosteje testirajo na dan 3-5 menstrualni ciklus (izjema je progesteron, katerega raven se običajno določi od 20. do 22. dne).
Posvet z endokrinologom. Izvaja se po popolni študiji hormonskega stanja. Priporočljivo je narediti ultrazvok ščitnice in obščitničnih žlez, nadledvičnih žlez.

V nekaterih primerih lahko glede na indikacije opravimo histeroskopijo, laparoskopijo, histerosalpingografijo in druge študije.

Če so bili v družini enega od zakoncev primeri genetskih ali kromosomskih nepravilnosti (npr. prirojene napake razvoj), potem se boste morali s kariotipizacijo posvetovati z medicinskim genetikom.

"Brezplačna" IVF

Zasnova s \u200b\u200bpomočjo reproduktivnih tehnologij s pomočjo je dovolj učinkovita metodaomogočajo neplodnim parom, da spoznajo srečo starševstva (včasih tudi v zelo težkih primerih). Toda stroški postopka IVF nekoliko omejijo krog ljudi, ki želijo postati starši.

IN zadnja leta Rusija in nekatere druge države so vključile IVF v vladne programe, ki omogočajo brezplačno uporabo te tehnologije ART (pod kvoto). V takih primerih država običajno sama plača postopek, potrošni material in potrebna zdravila. Poleg tega v večini primerov zagotavljanje darovalne jajčne celice ali semenčic, kot tudi nadomestno materinstvo, ne spadajo v to kvoto.

Naslednji pari lahko uporabljajo kvoto IVF:

Uveljavljena neplodnost (ženska in / ali moški), ki se ne izpostavlja kirurškemu, hormonskemu ali drugemu popravku.
Prisotnost bolezni pri enem ali obeh zakoncih, pri katerih je spočetje mogoče le s pomočjo IVF. Na primer, odsotnost ali popolna ovira jajcevodov pri ženski.

Po kvoti obstajajo omejitve in kontraindikacije za IVF. Z njimi se lahko seznanite med posvetovanjem z reproduktivnim zdravnikom ali sami (na primer, v Rusiji je ukaz ministrstva za zdravje Ruska federacija Št. 107n z dne 30. avgusta 2012).

Pomembno je vedeti, da v nekaterih državah obstajajo tudi starostne omejitve za državni program za odpravo neplodnosti.

Obvezen pregled

Seznam obveznih testov za postopek IVF v okviru kvote urejajo ustrezni nalogi za zdravstveno varstvo določene države, v kateri deluje državni program. Na primer, v Rusiji morate opraviti naslednje teste:

Pregled obeh zakoncev na nosilca patogenov sifilisa, virusni hepatitis B in C, HIV.
Identifikacija urogenitalnih bolezni (SPB): klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza.
Določitev ravni protiteles proti citomegalovirusu in virusu herpesa (prve in druge vrste).
Analiza izcedek iz nožnice pri ženski in razmaz iz sečnice pri moškem.
Pregled sperme pri moškem.

Preostali testi se izvajajo samo na ženski. Tej vključujejo:

Splošna analiza krvi.
Splošna analiza urina.
Biokemijski krvni test.
Analiza koagulacije krvi (koagulogram).
Določitev ravni imunoglobulinov M in G proti rdečkam.
Analiza razmaza za onkocitologijo (s površine materničnega vratu in iz kanala materničnega vratu).
Ultrazvočno skeniranje medeničnih organov.
Fluorografski pregled prsnih organov.
Elektrokardiografija.
Posvetovalni pregled pri splošnem zdravniku (v primeru ugotovljene patologije - in specializiranih specialistih).
Pregled stanja mlečnih žlez.

Če obstajajo indikacije, se lahko predpiše posvet z medicinskim genetikom s kariotipizacijo, pregled pri endokrinologu in nekatere druge študije.

Rok uporabnosti testov pred IVF v okviru državnega programa je običajno bolj omejen kot za standardni postopek... Na primer, rezultati vaginalnih brisov (sečnice pri moških), pa tudi splošni klinični testi veljajo le en mesec. Zato je treba pred začetkom pregleda te nianse pojasniti s svojim zdravnikom.

Poleg tega se na stopnji priprave na postopek in vitro oploditve opravijo številni pregledi, da se razjasni vrsta in vzroki obstoječe neplodnosti (hormonski status, razširjena analiza spermograma z različnimi testi, histerosalpingografija za oceno prehodnosti jajcevodov itd.).

Izvede se tudi popravek ugotovljenih kršitev, ki lahko vplivajo na sam postopek IVF in posegajo vnje normalen pretok kasnejša nosečnost. Odstranijo se na primer subserozna miomatozna vozlišča, katerih prisotnost lahko negativno vpliva na nosečnost. V tem primeru se lahko izvajajo različni posegi, tudi invazivni: histeroskopija, laparoskopija itd.

Na koncu je treba še enkrat poudariti, da mnogi neplodni poročeni pari zahvaljujoč dosežkom sodobne reproduktivne medicine dobijo priložnost, da uresničijo svojo reproduktivno funkcijo. Pomembno je, da se pravilno pripravite na ta ključni korak in sanje o rojstvu dolgo pričakovanega otroka bodo postale resničnost.