Nosečnost in rojstvo otroka sta pomemben in pomemben dogodek v življenju vsake ženske, vendar ga je treba načrtovati in želeti. Za dekleta, ki še niso pripravljena postati matere ali že imajo otroke, je uporaba intrauterinih naprav (IUD) najprimernejša kot kontracepcija. Ob pravilna uporaba njihova učinkovitost doseže 98 odstotkov. Kakšne so vrste intrauterinih naprav in kako delujejo? Koliko stane takšno orodje in koliko stane njegova namestitev? Ta vprašanja postavljajo številne ženske.
Kaj je intrauterina naprava in kako deluje
IUD je poseben majhen pripomoček za učinkovito preprečevanje nosečnosti, ki ga ginekolog s pomočjo vodnika vstavi v maternično votlino skozi nožnico. Ta naprava je priljubljena v sodobna medicina zaradi številnih prednosti:
- dostopna cena;
- po odstranitvi izdelka se plodnost hitro obnovi;
- dovoljena uporaba med dojenjem;
- visoka učinkovitost zdravila (nosečnost se pojavi le v 2% primerov);
- hormonsko ravnovesje ni moteno;
- dolgo (od 3 do 10 let) obdobje uporabe;
- enostavna namestitev in odstranitev;
- ne povzroča nelagodja in se ne čuti med spolnim odnosom;
- peroralne kontracepcije ni treba jemati.
Načelo njegovega delovanja je odvisno od vrste intrauterine naprave:
- Baker in druge kovine v IUD škodljivo vplivajo na spermo.
- Spodbuja proizvodnjo viskozne sluzi, ki ovira gibanje semenčic in oploditev jajčeca.
- Tuljave, ki vsebujejo hormone, zavirajo ovulacijo.
- Če je prišlo do oploditve jajčeca, SCM poveča kontraktilno aktivnost maternice, medtem ko jajce odmre.
Sestava klasifikacije
Ne obstaja ena univerzalna hitra tirnica, primerna za vsa dekleta. Odvisno od fiziološkega stanja pacienta, strukturnih značilnosti maternice, ginekolog izbere optimalno vrsto intrauterine naprave. Na sodobnem trgu je več kot 50 vrst kontracepcijskih spiral. Njihovo ustvarjanje in izboljševanje je potekalo po stopnjah, zato so vse vrste IUD razdeljene v 4 generacije: inertne, bakrene, srebrne in zlate, ki vsebujejo hormone. Poglejmo vsakega od njih podrobneje.
Inertno
Zastarela možnost intrauterine naprave (izumljene pred približno stoletjem), spada v prvo generacijo. Inertni IUD so nizko učinkoviti, imajo veliko tveganje premika ali prolapsa, zato je uporaba v mnogih državah prepovedana. Predstavniki te skupine so:
- Plastična zanka za ustnice v obliki črke S.
- Jekleni obroč Mauch z dvema kodroma.
- Dvojna vijačna saf-t-tuljava.
- Dalkonov ščit.
Ta druga generacija vaginalnih spiral je majhna naprava v obliki črke T ali pol-ovalna, katere palica je ovita v bakreno žico. Orodje je enostavno namestiti in odstraniti. Zaradi prisotnosti bakra v maternični votlini nastane kislo okolje, ki znatno upočasni aktivnost semenčic. Bakreni intrauterini kontraceptivi so predpisani 3-5 let. Najbolj priljubljeni so modeli:
- Multiload;
- Nova T;
- Juno Bio;
- Para Grand.
S srebrom
Vsaka kovina se nagiba k oksidaciji in razpadanju, zato so proizvajalci za podaljšanje življenjske dobe bakrene IUD začeli uporabljati srebro v svoji palici. Hkrati se spermatozoični učinek podvoji, ioni srebra, ki imajo protibakterijski in razkuževalni učinek, pa ugodno vplivajo na žensko telo. Intrauterini kontraceptivi, ki vsebujejo srebro čista oblika ali z bakrom je dovoljeno vstopiti v maternično votlino 5-7 let.
Iz zlata
Kot alternativo izdelkom iz srebra in bakra je bila razvita izboljšana različica zlata. Glavne prednosti zlatega IUD je absolutna biološka združljivost z žensko telo, brez alergijskih reakcij, odpornost zlata proti koroziji. Izdelki te vrste imajo protivnetne lastnosti in učinkovito ščitijo pred neželeno nosečnostjo. Zlate spirale so nameščene dolgo časa - od 5 do 10 let. Sposobnost žensk, da rodijo otroke, po odstranitvi ostane normalna.
Četrta generacija intrauterinih naprav vključuje izdelke, ki vsebujejo hormone. Po mnenju zdravnikov je to največ najboljše zdravilo kontracepcijo. Tako IUD nove generacije ima obliko črke T, v nogi katere je hormonsko zdravilo (levonogrestrel, progesteron), ki se v majhnih odmerkih enakomerno sprošča v maternično votlino. Ta kontracepcija nima kontraindikacij, saj hormon ne vstopi v krvni obtok, ampak ima le lokalni učinek: lajša vnetje, upočasni ovulacijo in prepreči oploditev jajčeca. IUD je dovoljeno nositi 5-7 let.
Oblike kontracepcijskih spiral
Nemogoče je reči, katera IUD je boljša. Glede na anatomske značilnosti maternice in osebne želje vsake ženske se oblika kontracepcijskega sredstva izbere individualno. Preden izberete popolno kontracepcijo in se odločite za njeno uporabo, se posvetujte s svojim ginekologom. Razmislite o glavnih oblikah intrauterinih naprav, kako izgledajo na fotografiji in njihovih značilnosti.
- T-oblika
Najbolj priljubljena vrsta intrauterine naprave med ženskami. So enostavni za uporabo, enostavni za namestitev in odstranitev. IUD v obliki črke T ima obliko palice, iz katere se raztezata dve fleksibilni rami. S pomočjo rame je izdelek pritrjen v maternično votlino. Na konec palice je pritrjen poseben navoj, ki zdravniku po potrebi omogoča enostavno odstranitev spirale iz maternice.
- V obliki obroča
Obročasta intrauterina naprava - sodobna metoda kontracepcijo, ki se priporoča bolnikom, ki so imeli splav. Proizvedeno to zdravilo izdelan iz plastike in vsebuje zlato, srebro ali baker. Izdelek je varno pritrjen na maternico in ga je mogoče enostavno odstraniti, zato prisotnost posebnih vrvi, pritrjenih na kontracepcijsko napravo, ni potrebna.
- Oblika zanke ali dežnika
Zunanji robovi dežnične spirale imajo izbokline v obliki trnov, zaradi česar je v notranjosti zanesljivo pritrjen izdelek, kar zmanjšuje tveganje njegove spontane izgube. Kontracepcijsko napravo v obliki dežnika uporabljajo ženske z nestandardno strukturo maternice, zaradi česar je nemogoče namestiti intrauterino napravo v obliki črke T.
Najbolj priljubljeni IUD za kontracepcijo
Lekarne ponujajo široko paleto različna sredstva za zaščito. Kontracepcijske spirale so med ženskami po vsem svetu v posebnem povpraševanju. Glede na vaše finančne zmožnosti in značilnosti telesa bo zdravnik določil, kateri model je najbolje postaviti. Razmislite o največ priljubljene vrste intrauterine naprave, njihove fotografije in opis.
Velja za najučinkovitejšo IUD, ki vsebuje hormone. Ona ima T-oblika, je sestavljen iz navpične membrane, znotraj katere je hormon in dveh vodoravnih ramen (pritrjenih na maternico). Orodje ponuja visoka stopnja zaščita pred neželenim spočetjem, zavira proces ovulacije, zmanjšuje tveganje za zunajmaternično nosečnost, lajša vnetje ženskih spolnih organov, uravnava menstrualni cikel. Stroški izdelka se gibljejo od 7-10 tisoč rubljev, obdobje veljavnosti je 5-7 let.
Več obremenitev
Ta spirala je v obliki dežnika, na stranskih elementih pa so izbokline, podobne konicam varno pritrditev na stenah maternice. Noga spirale je ovita v baker, ki deluje depresivno na spermo in zavira njihovo sposobnost oploditve. Dovoljena namestitev za večkratno nalaganje nerojena dekleta... Stroški spirale so od 3,5 tisoč rubljev.
Takšna intrauterina naprava ima T-obliko. Izdelki so iz plastike in bakra; v dražjih različicah je mogoče dodati srebro. Nova T škodljivo vpliva na spermo, upočasni njihovo gibanje in zmanjša sposobnost oploditve jajčeca. Stroški spirale so od 2 tisoč rubljev, rok trajanja je do 5 let.
Izum beloruskih zdravnikov. V lekarnah se prodajajo številne sorte spirale Juno. Obstajajo možnosti tako za ženske z otroki kot za tiste, ki nikoli niso rodile. Stroški kontracepcije se gibljejo od 250 do 1000 rubljev. Naštejmo običajne vrste kontracepcijskih spiral po modelu Juno:
- Juno Bio-T je proračunska možnost. Spirala v obliki sidra, katerega jedro je prekrito z bakreno nitjo.
- Juno Bio-T Super. Enako kot prejšnji model, vendar z antimikrobno sestavo.
- Juno Bio Multi Ag. Izdelek je v obliki črke T, katerega noga je ovita v bakrene in srebrne niti.
- Juno Bio Multi. Je v obliki črke F z nazobčanimi robovi. Primerno za ženske ali dekleta po porodu, ki so splavile.
- Juno Bio-T Au. Draga spirala, ki vsebuje zlato. Zasnovan za bolnike z alergijami na kovine.
Kje kupiti in koliko stane spirala
Intrauterino napravo lahko kupite v kateri koli lekarni v svojem mestu ali jo naročite v specializiranih spletnih katalogih. Stroški vaginalne kontracepcije so odvisni od številnih dejavnikov: modela, materiala izdelave, proizvajalca, oblike, prisotnosti ali odsotnosti stranskih učinkov. Prodaja intrauterinih naprav poteka v takih prodajnih mestih Moskva:
- Lepharm. Carinska avenija, 9, bldg 8. Cena 700-9000 rubljev.
- "Omega". st. Skobelevskaya, 25. Stroški - 169-10000 rubljev.
- "Socialna lekarna". st. Dubninskaya, 44a. Cena je 200-5000 rubljev.
Spletne trgovine, kjer lahko naročite spiralo:
- vsepessarii.ru. Cena je od 300 do 5500 rubljev.
- brief-med.ru. Cena 250-6000 rubljev.
Za pravilno namestitev spirale se morate obrniti na izkušenega ginekologa. V Moskvi je veliko ginekoloških pisarn, kjer vam bodo nudili to storitev, vendar bodite pozorni na naslednje dejavnike:
- Koliko let klinika deluje.
- Doživetje delo ginekologa in kakšne ocene bolnikov imajo o njem.
- Stroški storitev.
Cena za namestitev intrauterine naprave v nekaterih klinikah v Moskvi je naslednja:
- OOO Zdravstvena ambulanta"NORMA", Nikitsky Boulevard 12, stavba 3. Cena - 2000-3000 rubljev.
- Ginekologija Sikirina O.I., Boljšoj Demidovski pas, 17/1. Stroški storitve so 1500 rubljev.
- ZDRAVSTVENI CENTER, st. Koktebelskaya, hiša 2, bldg. 1. Cena - 2500-3500 rubljev.
- OH klinike. Boulevard Tsvetnoy, 30, stavba 2. Stroški od 5000 rubljev.
Video: mnenje zdravnikov o namestitvi intrauterine naprave
IUD je zanesljiva metoda za preprečevanje nenačrtovane nosečnosti. O načelu delovanja te kontracepcijske naprave lahko izveste tako, da preberete članek z navodili na internetu, obiščete ginekologa ali obiščete naslednji video. TV voditeljica Elena Malysheva vam bo povedala, kako učinkovita je uporaba intrauterinih naprav, kakšne so možne posledice, kako in kdaj to pravilno postaviti.
Vsaka ženska ima trenutek, ko razmišlja o tem, da bi postala mama. Toda pri mnogih dekletih se spolna aktivnost začne prej, kot so pripravljene na materinstvo in celo na družinsko življenje na splošno. Še posebej pri sodobne ženske otrokovo načrtovanje je preloženo do popolne realizacije samega sebe na drugih področjih življenja.
No, če je ženska že postala mama in morda več kot enkrat, potem ni veliko tistih, ki bi želeli ta podvig ponoviti še ducatkrat in vsako leto roditi. Zato so se ljudje že od antičnih časov prilagajali, da ne zanosijo brez želje. Da bi prevarali naravo, so izumili preproste metode kontracepcije (od latinska beseda izjema je kontracepcija). Začeli so z različnimi eteričnimi olji, sadnimi sokovi, tamponi, losjoni, prekinjenim stikom, vrečkami za tkiva (predhodnica kondoma) itd.
Kot lahko vidite, spirala vpliva na vse procese, potrebne za spočetje:
- vitalna aktivnost in hitrost gibanja semenčic;
- zorenje jajčeca in ovulacija;
- pritrditev jajčne celice na endometrij.
Prednosti in slabosti uporabe intrauterinih naprav
| Prednosti IUD | Slabosti IUD |
| Priročno za uporabo, spirala je nastavljena za obdobje 3 do 10 let ali več. Dnevni postopki niso potrebni, posebni higiensko nego in jemanje tablet na uro. Z eno besedo, dolgo časa sploh ne morete razmišljati o kontracepciji in se ne bojite neželene nosečnosti, ampak uživajte v spolnem odnosu. | Ni primerno za vse ženske, ker ima številne kontraindikacije. Za nekatere ženske se spirala ne ukorenini. |
| Zelo učinkovita metoda: nosečnost se pojavi le v 2 od 100 primerov. Inertne tuljave dajejo manjši izkoristek, pri uporabi hormonskih intrauterinih sistemov pa se tveganje zanositve zmanjša na nič. | Pa vendar obstaja nevarnost nenačrtovane nosečnosti s spiralo. Poleg tega lahko spirala izpade in ženska tega sploh ne opazi. Toda 100% rezultat dobimo le z odstranitvijo priveskov ali ligacijo jajcevodov in popolna zavrnitev zaradi spolne aktivnosti. |
| Ohranjanje plodnosti takoj po odstranitvi IUD. | Od uporabe nehormonske spirale mladim in nerojenim ženskam priporočam, da se vzdržijo, saj se lahko kot stranski učinek razvijejo vnetne spremembe v materničnem endometriju in priveskih, kar zmanjšuje možnosti zanositve v prihodnosti. |
| Ne vpliva na kakovost spolnega življenja, to je spolna privlačnost, spolni odnos za oba partnerja in orgazem. | IUD lahko povzroči boleče in težke menstruacije.... Medtem ko hormonske tuljave, nasprotno, rešujejo težave bolečih obdobij. Toda gestogene spirale lahko vodijo v odsotnost menstruacije, kar negativno vpliva tudi na zdravje žensk. |
| Poceni. Na prvi pogled se lahko zdi, da so nekatere vrste spirale drage. Toda glede na dolgo obdobje uporabe bo ta metoda veliko bolj ekonomična od tistih, ki zahtevajo uporabo med vsakim spolnim odnosom, dnevno in mesečno. | Možni stranski učinki zaradi uporabe spiralov njihov razvoj žal ni redek. |
| IUD se lahko uporablja po porodu med dojenjem pri peroralni uporabi hormonska sredstva kontraindicirano. | Poveča tveganje za razvoj vnetni procesi spolnih organov, tudi spirala ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi. |
Dodatno za hormonske intrauterine sisteme:
| Poveča tveganje za razvoj zunajmaternične nosečnosti. Uporaba hormonskih tuljav znatno zmanjša tveganje za patološko nosečnost. |
| Postopek za vstavitev IUD zahteva obisk pri ginekologu, prinaša nelagodje in boleče občutke , ob nerojene ženske sindrom bolečineše posebej izrazita, včasih je potrebna lokalna anestezija. |
Indikacije za namestitev intrauterine naprave
1.
Začasno ali trajno preprečevanje neželene nosečnosti, še posebej, če družina že ima otroke. Intrauterine naprave so idealne za ženske, ki so rodile in imajo enega spolnega partnerja, torej za tiste, ki imajo zelo majhno tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi. 2. Pogoste neželene nosečnosti, neučinkovitost ali nepazljivost ženske pri uporabi drugih kontracepcijskih sredstev.
3. Preprečevanje nosečnosti po porodu, zlasti s carskim rezom, po medicinskem splavu ali spontanem splavu, ko je začetek naslednje nosečnosti začasno nezaželen.
4. Ženska ima začasne ali trajne kontraindikacije za nosečnost.
5. Družinska anamneza genetskih patologij, ki jih ženska ne želi podedovati (hemofilija, cistična fibroza, Downov sindrom in mnoge druge),
6. Za hormonske intrauterine naprave - nekatere ginekološke patologije:
- maternične miome, še posebej, če jih spremljajo obilne krvavitve in krvavitve iz maternice;
- obilna boleča obdobja;
- nadomestno zdravljenje z estrogenom na začetku menopavze ali po odstranitvi priveskov, da se prepreči proliferacija endometrija.
Kontraindikacije
Absolutne kontraindikacije za uporabo vseh intrauterinih naprav
- Nosečnost kadar koli, sum na možno nosečnost;
- onkološke patologije spolnih organov, pa tudi rak dojke;
- akutne in kronične vnetne bolezni ženskih spolnih organov: adneksitis, kolpitis, endometritis, vključno po porodu, salpingitis itd., vključno s prisotnostjo spolno prenosljivih bolezni;
- zunajmaternična nosečnost v anamnezi;
- alergijske reakcije na materiale, iz katerih je izdelana spirala;
- tuberkuloza reproduktivnega sistema;
Relativne kontraindikacije za uporabo nehormonskih tuljav
- če ženska še nima otrok;
- ženska vodi promiskuitetno spolno življenje in ji grozi spolno prenosljiva bolezen;
- otroci in mladostniki *;
- starost ženske nad 65 let;
- krvavitev iz maternice in obilne boleče menstruacije;
- nenormalnosti v razvoju maternice (na primer dvokolesna maternica);
- hematološke bolezni (anemija, levkemija, trombocitopenija in druge);
- prekomerna rast endometrija, endometrioza;
- uretritis, cistitis, pielonefritis - akutno ali poslabšanje kroničnega poteka;
- benigni tumorji maternice in priveskov ( submukozni miom in maternični fibroidi);
- prolapsa intrauterine naprave ali razvoj stranskih učinkov po prejšnji uporabi pripomočka.
Relativne kontraindikacije za uporabo hormonskih intrauterinih naprav (sistemov):
- displazija materničnega vratu;
- nepravilnosti v razvoju maternice;
- uretritis, cistitis, pielonefritis - akutno ali poslabšanje kroničnega poteka;
- maternični fibroidi;
- bolezni jeter, odpoved jeter;
- hude srčno -žilne patologije: maligna arterijska hipertenzija, stanje po kapi ali srčnem infarktu, hude srčne napake;
- migrena;
- dekompenzirana (nenadzorovana) diabetes mellitus;
- tromboflebitis spodnjih okončin;
- starost ženske je starejša od 65 let.
Kdaj lahko postavite spiralo po porodu, carskem rezu, splavu?
Intrauterino napravo lahko namestimo že 3. dan po nezapletenem fiziološkem porodu. Toda običajno ginekologi priporočajo počakati do konca izpusta lohije (v povprečju 1-2 meseca). Tako bo varneje. Po porodu se maternica obnovi, zato zgodnje vstavljanje tuljave poveča tveganje za neželene učinke in zgodnjo zavrnitev naprave. Če želite začeti uporabljati hormonski intrauterini sistem, morate zdržati 2 meseca po rojstvu otroka, kar je potrebno ne le za popolno okrevanje maternice, ampak tudi za normalizacijo hormonske ravni. Po carskem rezu lahko spiralo vstavimo v maternično votlino šele po 3-6 mesecih. Za nastanek pooperativne brazgotine je potreben čas.
Po medicinski prekinitvi nosečnosti (do 12 tednov) je bolje, da se IUD namesti v sedmih dneh po začetku naslednje menstruacije po splavu. Toda ginekolog lahko predlaga namestitev spirale takoj po splavu, ne da bi vstal iz ginekološkega stola. To je mogoče, vendar se v tem primeru tveganje za razvoj neželenih učinkov intrauterine naprave, povezanih s zapleti pri samem splavu, znatno poveča. Po splavu se le zdravnik odloči o priporočljivosti in varnosti namestitve spirale, posamično oceni situacijo, analizira vzrok spontanega splava, pretehta vse prednosti in slabosti. Če je treba po splavu uporabiti spiralo, jo med naslednjo menstruacijo namestijo v maternično votlino.
Ali je intrauterina naprava vstavljena po 40. letu?
Intrauterina naprava se lahko uporablja za vsako žensko, ki ima ovulacijo, shranjeno menstrualni ciklus in lahko pride do nosečnosti. Hormonski intrauterini sistemi so nameščeni tudi v obdobju po nastopu menopavze, da se doseže terapevtski učinek. 40 let torej ni omejitev za uporabo IUD. V skladu z navodili IUD ni priporočljiva za ženske, starejše od 65 let, vendar se je ta omejitev pojavila le zaradi nezadostne študije uporabe intrauterinih naprav v starejši starosti.Kako je nameščena intrauterina naprava?
Intrauterino napravo namesti le ginekolog v ginekološki ordinaciji. Pred uvedbo IUD zdravnik oceni možnost in tveganje neželenih učinkov zaradi uporabe tega kontracepcijo, razlaga ženski približno možne reakcije organizem za uvedbo ene ali druge vrste spirale. Pred namestitvijo intrauterinih kontraceptivov mora ženska opraviti pregled, da popolnoma izključi možno nosečnost in kontraindikacije.Zaželen pregled pred vstavitvijo intrauterine naprave:
- ginekološki pregled in palpacija (palpacija) mlečnih žlez;
- bris iz nožnice, če je potrebno, kultura za mikrofloro;
- citološki pregled brisi iz materničnega vratu;
- Ultrazvok medeničnih organov;
- v nekaterih primerih test nosečnosti ali krvni test za določitev ravni hCG;
- Ultrazvok dojk (za ženske, mlajše od 40 let) ali mamografija (nad 40 let).
Priprave na namestitev
Običajno posebna priprava na uvedbo tuljave ni potrebna. Če se odkrijejo vnetne bolezni, bo treba najprej opraviti tečaj ustrezne terapije.Mehur je treba izprazniti tik pred posegom.
Na kateri dan menstruacije je bolje namestiti intrauterino napravo?
Intrauterini kontraceptivi se običajno namestijo med menstruacijo ali ob njej, torej v 7 dneh od začetka menstruacije. Optimalno obdobje je 3-4 dni. To je potrebno, da ne zamudite začetka nosečnosti.Intrauterino napravo je mogoče namestiti kot nujno kontracepcijo, to je, če je ženska imela nezaščiten spolni odnos in predvideva začetek neželene nosečnosti. V tem primeru se naprava uvede v obdobju po ovulaciji, kar lahko v 75% primerov prepreči pritrditev jajčne celice.
Tehnika vstavljanja intrauterine naprave
Vsaka tuljava, pakirana v vakuumski embalaži, je sterilna. Preveriti je treba datum poteka. Tulja je treba odpreti tik pred namestitvijo, sicer bo izgubila sterilnost in je ne bo več mogoče uporabljati. IUD je naprava za enkratno uporabo, njena ponovna uporaba je strogo prepovedana.V večini primerov lokalna anestezija ni zahtevano. Cervikalni anestetiki se lahko uporabljajo pri nerojenih ženskah in za hormonske intrauterine sisteme, saj so širši.
Uvodna tehnika za različni tipi spirale se lahko razlikujejo. Značilnosti namestitve vsake spirale so podrobno opisane v navodilih za napravo.
1.
V nožnico se vstavi ginekološki spekulum, s pomočjo katerega se fiksira maternični vrat.
2.
Maternični vrat zdravimo z razkužili.
3.
Poravnava s posebnimi kleščami cervikalni kanal(kanal v materničnem vratu, ki povezuje nožnico z maternico), se maternični vrat odpre.
4.
Za natančno merjenje dolžine maternice se skozi cervikalni kanal v maternično votlino vstavi posebna sonda.
5.
Po potrebi se maternični vrat anestezira (na primer lidokain ali novokain). Sama uvedba tuljave se začne v 4-5 minutah, ko deluje anestetik.
6.
Spiralo se uvede s posebnim vodilom z batom. Na njem je nameščen obroč v merilu glede na velikost maternice, kar je potrebno, da ne poškodujete njegovih sten. Nato se v maternico vstavi prevodnik s spiralo. Ko je dosegel ustrezno oznako, zdravnik nekoliko potegne bat k sebi, da odpre spiralna ramena. Po tem se spirala premakne neposredno na steno fundusa maternice. Ko je ginekolog prepričan, da je naprava pravilno nameščena, se vodilo počasi in previdno izvleče. Pri nameščanju nekaterih spiralov (na primer v obliki obroča) odpiranje ramen ni potrebno, zato se spirala vstavi v steno fundusa maternice, nato pa se prevodnik preprosto izvleče.
7.
V nožnici se niti spirale prerežejo na razdalji 2-3 cm od materničnega vratu.
8.
Postopek je končan, običajno traja 5-10 minut.
Ali je namestitev intrauterine naprave boleča?
Sam postopek je seveda neprijeten in prinaša nekaj nelagodja. Toda bolečina je znosna, vse je odvisno od prag bolečineženske. Te občutke lahko primerjamo boleča menstruacija... Splav in porod sta bolj boleča.Po namestitvi intrauterine naprave
Fotografija ultrazvoka: Intrauterina naprava v maternični votlini.
- Maternica se v nekaj mesecih popolnoma navadi na IUD, zato lahko v tem obdobju pride do nekaterih sprememb v zdravju žensk, zato morate poslušati svoje telo.
- V nekaterih primerih bo potreben tečaj antibakterijska terapija po uvedbi tuljave, na primer, če obstaja sum na klamidijo, v prisotnosti druge kronične okužbe genitourinarnega sistema.
- Krvave pike in vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha ali v hrbtu lahko motijo 1 teden po uvedbi tuljave. Za lajšanje krčev lahko vzamete No-shpa.
- Higienski režim je običajen, umivanje z izdelki za intimno higieno je potrebno dvakrat na dan.
- Seks se lahko izvaja le 8-10 dni po namestitvi intrauterine naprave.
- Več mesecev je nemogoče dvigovati uteži, intenzivno se ukvarjati s telesno aktivnostjo, se pregrevati (savna, parna kopel, vroče kopeli).
- Občasno je treba preiskati niti spirale, nadzorovati njihovo dolžino, ne sme se spreminjati.
- Po 2 tednih je bolje obiskati ginekologa, da preveri, ali je vse normalno.
- Menstruacija v prvih mesecih po namestitvi tuljave je lahko boleča in obilna. Sčasoma pride do normalizacije menstruacije.
- Pri uporabi hormonskih intrauterinih sistemov po šestih mesecih ali več letih lahko menstruacija izgine (amenoreja). Po prvi izgubi cikla je treba nosečnost izključiti. Menstrualni cikel se bo obnovil takoj po odstranitvi tuljave.
- Če imate kakršne koli pritožbe, se morate posvetovati z zdravnikom.
- V prihodnosti je potreben pregled pri ginekologu vsakih 6-12 mesecev, tako kot pri vsaki zdravi ženski.
Ali lahko intrauterina naprava izpade?
Če ne pravilna namestitev intrauterini pripomoček, če pa ni vsaden, lahko intrauterina naprava izpade. To je treba spremljati. Najpogosteje se prolaps IUD pojavi med menstruacijo ali po hudi telesna aktivnost... Zato je pomembno preveriti, ali so spiralne niti na svojem mestu, pregledati higienske vložke.Kako dolgo traja uporaba intrauterine naprave?
Obdobje, za katerega je ustanovljeno intrauterina kontracepcija, se razlikuje glede na vrsto spirale. - Inertne IUD se običajno namestijo 2-3 leta.
- Bakrene tuljave - do 5 let.
- Bakrene spirale s srebrom in zlatom - 7-10 let in več.
- Hormonski intrauterini sistemi - do 5 let.
Uporaba IUD po datumu izteka roka uporabe ni priporočljiva zaradi nevarnosti spiralnega vraščanja v maternično tkivo. Hormonske tuljave izgubijo svoje lastnosti zaradi izčrpavanja hormonskih rezerv zdravil. To zmanjšuje učinkovitost intrauterine naprave, kar lahko privede do nenačrtovane nosečnosti.
Intrauterine naprave (bakrene, hormonske): namestitev, načelo delovanja, učinkovitost (indeks Pearl), rok uporabnosti. Kako preveriti, ali je spirala na mestu - video
Odstranitev in zamenjava intrauterine naprave
Indikacije za odstranitev IUD:- rok uporabe je potekel, medtem ko je možna zamenjava intrauterine naprave;
- ženska načrtuje nosečnost;
- pri uporabi intrauterine naprave je prišlo do stranskih učinkov.
Za odstranitev tuljave pogosto ni potrebna anestezija; pri odstranjevanju ali zamenjavi hormonskih tuljav bo potrebna lokalna anestezija. Zdravnik popravi maternični vrat z ginekološkim ogledalom, nato pa s posebnim orodjem (sponko) zgrabi niti spirale in nežno izvleče napravo, hkrati pa previdno raztegne maternični vrat.
Običajno ta postopek poteka brez težav, ženska čuti manj bolečin kot pri uvedbi spirale. Vendar pa obstajajo situacije, ko spirale ni mogoče tako enostavno izvleči, potem zdravnik razširi kanal materničnega vratu in olajša odstranitev IUD. Lahko se soočite tudi s problemom pretrganja niti, nato zdravnik skozi maternični vrat vstavi poseben kavelj, s pomočjo katerega se iz maternične votline odstrani tujek.
Vendar pa obstajajo situacije, ko zdravnik preprosto ne zazna nitke spirale. Postavlja se vprašanje, ali sploh obstaja spirala v maternici? Če je tako, kje je? V ta namen se ženski ponudi ultrazvok medeničnih organov, po potrebi rentgen. Včasih so primeri, ko je spirala zunaj maternične votline (s perforacijo njene stene), potem je za odstranitev nujno potrebna laparoskopska operacija tuje telo.
Zamenjava tuljave intrauterino kontracepcijo je mogoče izvesti takoj po odstranitvi stare tuljave, tveganje za nastanek kakršnih koli zapletov se ne poveča.
Posebna navodila pred odstranitvijo in zamenjavo intrauterine naprave:
- pravočasna zamenjava IUD olajša postopek in zagotavlja neprekinjeno kontracepcijsko delovanje;
- postopek je najbolje narediti med menstruacijo;
- odstranitev tuljave med ovulacijo ali pred njo poveča tveganje za nosečnost;
- preden zamenjate tuljavo v 7 dneh, morate uporabiti druge metode kontracepcije (kondom, peroralni kontraceptivi ali spermicidna zdravila) za preprečevanje neželene nosečnosti.
Možni stranski učinki
Intrauterina naprava je sodobna, priročna in učinkovita metoda kontracepcije. Toda to je tudi tujek, na katerega se naše telo lahko odzove z neželenimi reakcijami. V večini primerov se intrauterina kontracepcija dobro prenaša, nekatere ženske pa morda ne prenašajo te metode in razvijejo stranske učinke, od katerih imajo nekateri lahko zelo negativen učinek na zdravje in povzročijo hude patologije... Da bi zmanjšali tveganje za nastanek teh neželenih učinkov, bodo pomagali pri izbiri vrste spirale, ki je primerna za to žensko, podrobni oceni kontraindikacij za njeno uvedbo, pravočasni odstranitvi in seveda zadostni strokovnosti ginekologa, ki bo vzpostaviti to napravo v maternično votlino. Možni neželeni učinki in zapleti pri uporabi intrauterine naprave
| Stranski učinek | Razlogi za razvoj | Kako pogosta je? | Zdravljenje neželenih učinkov |
| Bolečine v spodnjem delu trebuha takoj po vstavitvi IUD | Pogosto. |
|
|
| Izguba tuljave iz maternične votline ali izgon |
| Pogosto. |
|
| Boleča in obilna obdobja |
| Do 15%. |
|
Vnetje genitalij (kolpitis, endometritis, salpingitis, adneksitis):
|
| Do 1% primerov |
|
| Huda krvavitev iz maternice |
| Zelo redko |
|
Anemija:
|
| Zelo redko. |
|
| Razvoj fibroidov |
| Redko. |
|
| Nevarnost zunajmaternične nosečnosti |
| 1:1000 | Kirurško zdravljenje, odstranitev jajcevodov. |
| Bolečina med spolnim odnosom, težave pri doseganju orgazma. |
| Do 2%. | Odstranitev tuljave ali zamenjava s hormonsko IUD. |
| Začetek nosečnosti | Intrauterina naprava ni 100% učinkovita. | Od 2 do 15%. | Individualni pristop. |
Perforacija (punkcija) sten maternice:
| Poškodbe sten maternice med vnosom, delovanjem in odstranjevanjem tuljave. Povečajte tveganje za perforacijo maternice:
| Zelo redko. | Kirurško zdravljenje in nujna medicinska pomoč. |
| Vraščanje spirale v steno maternice |
| Do 1%. | Odstranitev spirale skozi maternični vrat s posebnimi instrumenti. Včasih je morda potrebna laparoskopska operacija. |
| Neprenašanje bakra ali Wilsonova bolezen | individualna nestrpnost ali alergija na baker. | Redko. | Zamenjava z drugo vrsto kontracepcije ali hormonsko intrauterino napravo. |
Dodatni neželeni učinki zaradi uporabe hormonskega intrauterinega sistema (povezani s hormonskim progestagenom):
- odsotnost menstruacije (amenoreja), po odstranitvi spirale se obnovi menstrualni cikel;
- funkcionalne ciste jajčnikov ( benigne tvorbe) bo potrebna hormonska terapija z estrogenskimi hormoni;
- Veliko tveganje za zunajmaternično nosečnost je potrebno, ultrazvočni nadzor.
- Takšna nosečnost se lahko konča z zgodnjim splavom, ki je povezan z delovanjem spirale na endometrij, na katerega je pritrjeno jajčece.
- IUD lahko povzroči intrauterino okužbo ploda, pa tudi intrauterino upočasnitev rasti in zamrznitev nosečnosti.
- Visoko tveganje za okvare ploda med nosečnostjo s hormonsko tuljavo.
Lahko se razvije tudi alergijska reakcija na dajanje gestagena, ki zahteva nujno odstranitev tuljave iz maternice.
Intrauterina naprava (IUD): sestava, delovanje, indikacije, možne negativne posledice uporabe - video
Intrauterina naprava (IUD): mehanizem delovanja, nevarni zapleti (mnenje terapevta) - video
Kako lahko nosečnost poteka z intrauterino napravo?
Kot je že postalo jasno, intrauterini kontraceptivi ne ščitijo 100% nosečnosti. Večina teh "srečnih žensk" ima normalno nosečnost, otrok lahko samostojno potisne spiralo v drugem trimesečju in se celo rodi z njo v rokah, za nekatere otroke je to takšna igrača. A vse ni vedno tako gladko in če se ženska odloči ohraniti takšno nosečnost, mora biti pripravljena na različne težave.
Glavna načela nosečnosti s spiralo:
1.
Težave nastanejo pri diagnozi nosečnosti, ženska je prepričana v svojo kontracepcijo. Menstrualne nepravilnosti z IUD niso redke, kar vodi v dejstvo, da je nosečnost mogoče diagnosticirati pozno, ko je splav že težak. Zato je zelo pomembno, da poslušate svoje telo in se ob najmanjšem odstopanju, spremembah in namigovanjih nosečnosti posvetujte z zdravnikom.
2.
Na zahtevo ženske se lahko izvede medicinski splav.
3.
Spirala ni indikacija za medicinsko prekinitev nosečnosti. Izbira je za žensko, saj v večini primerov nosečnost s spiralo poteka normalno in brez zapletov. Kljub temu mora zdravnik oceniti možna tveganja nosečnosti in vam lahko priporoči prekinitev.
4.
IUD se lahko med nosečnostjo odstrani. Bakrene tuljave pogosto ne odstranimo, ker ne vpliva na razvoj ploda. Hormonska tuljava bo med nosečnostjo sproščala hormone, kar lahko privede do nepravilnosti v razvoju ploda. Ginekolog lahko odstrani tuljavo, če so njene niti ohranjene in se zlahka in neovirano odstrani iz maternice.
5.
Takšna nosečnost zahteva stalno spremljanje zdravnikov, potrebno je redno spremljanje ultrazvoka ploda.
Možna tveganja nosečnosti z intrauterino napravo:
Kako izbrati dober IUD? Katera spirala je najboljša?
Vaš ginekolog bi se moral ukvarjati z izbiro vrste spirale, njene velikosti in proizvajalca. Samo on lahko določi indikacije in kontraindikacije za uporabo enega ali drugega intrauterino kontracepcijo, individualne značilnosti tvoje telo. Če pa je ženska popolnoma zdrava, lahko zdravnik izbere IUD. Potem se pojavi veliko vprašanj. "Katero spiralo izbrati, bakreno ali hormonsko?" Tu mora ženska izbirati med učinkovitostjo in možnimi neželenimi učinki. Hormonska tuljava ima več možnih stranskih učinkov, povezanih z gestagenom, vendar so začasni in prenehajo po nekaj mesecih. In kontracepcijski učinek uporabe take spirale je veliko večji. Če ima ženska miome, potem hormonska spirala ni le metoda kontracepcije, ampak tudi zdravljenje. Bakrena tuljava s srebrom in še posebej z zlatom ima večji izkoristek kot običajna bakrena naprava, tveganje neželenih učinkov pa je manjše, to je nekakšna sredina med hormonsko in bakreno tuljavo.
"Koliko stane intrauterina naprava?" Za mnoge ženske je vprašanje gospodarstva velik pomen in določa izbiro spirale. Bakrene tuljave so veliko cenejše od hormonskih sistemov. Spirale s srebrom in zlatom imajo tudi visoke stroške.
"Katera tuljava je bila uporabljena dlje?" Spirale s srebrom in zlatom se lahko uporabljajo najdlje, do 7-10 let ali več. Hormonske tuljave se običajno uporabljajo največ 5 let.
"Katera spirala ne bo vplivala na naslednjo nosečnost?" Vsaka spirala lahko povzroči težave pri prihodnjih nosečnostih in to zunajmaternična nosečnost in neplodnost zaradi vnetja. Tveganje za nastanek zunajmaternične nosečnosti med uporabo IUD je večje v hormonskih tuljavah zaradi delovanja gestagena. Bakrene tuljave dajejo večje tveganje za zaplete v obliki vnetja maternice in priveskov. Ko odstranimo IUD, je po uporabi bakrenih tuljav večja verjetnost za zunajmaternično nosečnost.
"Katera spirala je neboleča?" Med namestitvijo in odstranitvijo tuljave ženska doživi nekaj bolečine. Toda to ne bi smelo bistveno vplivati na izbiro IUD. Z uvedbo hormonskega sistema so ti boleči občutki izrazitejši, zato jih uporabljajo lokalna anestezija... Lokalno anestezijo lahko izvedemo z uvedbo bakrene tuljave pri ženskah, ki so še posebej vtisljive in čustvene.
Pregled različnih sodobnih intrauterinih naprav: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spirale z zlatom in srebrom
| Ime | Opis | Veljavnost | ||
Sodobna intrauterina naprava je majhna naprava iz plastike in ima T-obliko. Spirale so pogosto pokrite z različnimi kovinami, proizvajajo se takšne spirale, ki vsebujejo hormone. Danes je to eno izmed najbolj priljubljenih kontracepcijskih sredstev, saj zagotavlja dokaj zanesljivo zaščito, cena intrauterine naprave pa je na voljo vsaki ženski.
Mnoge ženske si izberejo spiralo, ne da bi se v celoti seznanile s posebnostmi njenega vpliva na telo, kar v prihodnosti vodi v težave. Zato je treba pred izbiro katere koli metode kontracepcije zase, vključno s spiralo, preučiti vse podatke o njej in skrbno analizirati vse prednosti in slabosti.
Kaj je intrauterina naprava in kako deluje (video)
Intrauterina naprava je danes ena najbolj učinkovite metode kontracepcijo. Po namestitvi se verjetnost neželene nosečnosti zmanjša na nekaj desetink odstotka. Sodobne spirale so zelo kompaktne in zelo enostavne za namestitev, hkrati pa se njihova učinkovitost ne zmanjša.
Intrauterina naprava deluje hkrati v dveh smereh. Njegova prisotnost v maternici onemogoča implantacijo zarodka. Zato tudi če je jajčece oplojeno, do nosečnosti ali dejanske fiksacije celice in nastanka zarodka ne bo prišlo. Poleg tega je spirala pogosto prekrita z različnimi kovinami, na primer z bakrom, srebrom ali zlatom, ki vplivajo na celice semenčic, zaradi česar se ne morejo oploditi, kar zmanjšuje ne le možnost implantacije oplojene celice, ampak tudi zelo možnost gnojenja.
Spirala ščiti pred neželeno nosečnostjo na več načinov hkrati, kar zagotavlja skoraj stoodstotni učinek.
Poleg tega danes obstajajo spirale, ki vsebujejo hormone, ki poleg vseh že omenjenih lastnosti počasi sproščajo hormonsko zdravilo, ki blokira rast endometrija, znižuje prepustnost materničnega vratu za spermo in vodi do izginotja menstruacije. Običajno se pričakuje, da bodo takšne spirale trajale več let.
Kaj so intrauterine naprave - vrste in materiali
Večina sodobnih spiral ima obliko črke T, saj je to najbolj fiziološka oblika. Najbolj priljubljene so preproste bakrene plastične tuljave. Takšna spirala sprošča nenehne količine bakra, ki negativno vplivajo na stanje sperme. So zelo učinkoviti, cena intrauterine naprave pa ostaja zelo dostopna. To je še posebej opazno, če upoštevate, da lahko takšna spirala ostane v ženskem telesu do 10 let. Poleg bakrenih spiralov v obliki črke T se proizvajajo večkratne spirale, ki imajo pol-ovalno obliko. Bolj varno so pritrjeni v maternični votlini, manj pogosto izpadajo, zaradi česar so bolj zanesljivi.
Nekatere vrste intrauterinih naprav s plemenitimi kovinami so v našem času zelo priljubljene. Takšne spirale so lahko pozlačene ali posrebrene ali iz jedra iz plemenite kovine. Takšne tuljave so pogosto izbrane zaradi dejstva, da so plemenite kovine menda učinkovitejše pri preprečevanju nosečnosti, vendar to nima nobene medicinske utemeljitve. Kar zadeva dezinfekcijski učinek plemenitih kovin, so zlate in srebrne spirale resnično sposobne preprečiti razvoj vnetnih procesov. Toda cena intrauterine naprave s plemenitimi kovinami bolnike pogosto prestraši.
Najbolj priljubljene so danes plastične bakrene tuljave, lahko pa izberete tudi hormonske sisteme ali tuljave iz plemenitih kovin.
Večina sodoben videz IUD so spirale, ki vsebujejo hormone. Takšne tuljave so zelo učinkovite in ne le zaščitijo skoraj stoodstotno, ampak tudi pomagajo pri zdravljenju hiperplazije endometrija, adenoma na začetna faza in hude menstrualne bolečine. Vendar je treba razumeti, da ima takšna spirala tudi vse stranske učinke hormonskih zdravil.
Namestitev in odstranitev intrauterine naprave
Mnoge ženske nočejo uporabljati intrauterinih naprav, ker se bojijo samega postopka njihove namestitve in odstranitve. Pravzaprav je vse zelo preprosto in praktično neboleče. Pred postopkom namestitve intrauterine naprave je obvezen pregled na ginekološkem stolu. Treba je izključiti prisotnost vnetnih bolezni, spolno prenosljivih bolezni, običajno opravijo tudi PAP test in kolposkopijo ter ultrazvok. To pomaga izključiti prisotnost kontraindikacij za namestitev spirale in nosečnost.
Sama namestitev intrauterine naprave traja le nekaj minut in ne zahteva anestezije. Nekateri neprijetni občutki so seveda možni, običajno se pojavijo pri nerojenih. Ampak, če zdravnik naredi vse pravilno, bodo takšni občutki minimalni. Po namestitvi intrauterine naprave je za nadzor njenega položaja potreben ultrazvočni pregled. V 4 tednih po postopku namestitve je treba ponovno obiskati ginekologa, da preveri položaj spirale in analizira možne težave.
Spiralo je mogoče namestiti skoraj vsak dan cikla, vendar je najbolje, da to storite v prvih 7 dneh cikla. To bo v času namestitve popolnoma odpravilo možnost nosečnosti. Poleg tega to zmanjšuje možnost nepooblaščenega izločanja spirale iz maternične votline. Spiralo lahko uporabite tudi kot nujna metoda kontracepcijo. Če ga namestite v 5 dneh od datuma spolnega odnosa, se boste lažje izognili nosečnosti kot.
Ob pravi pristop in ob zadostni spretnosti zdravnika je namestitev in odstranitev spirale skoraj neboleča.
Odstranitev intrauterine naprave se izvede, ko se ženska odloči zanositi. Poleg tega se spirala odstrani po času, za katerega je bila nameščena. Med menstruacijo je najbolje odstraniti intrauterino napravo. V tem obdobju se maternični vrat rahlo odpre, zato bo odstranitev spirale povzročila najmanj neprijetne občutke... Odstranitev intrauterine naprave se izvede s pomočjo posebnih niti, pritrjenih nanjo. Po ekstrakciji je treba pacientu pokazati spiralo, da se prepriča, da je bila natančno odstranjena. Nato se opravi ultrazvočni pregled, da se izključi možnost, da del naprave ostane v telesu.
Prednosti spirale pred drugimi metodami kontracepcije
Po ocenah je za intrauterino napravo veliko prednosti. Prva stvar, ki pritegne večino pacientov, je sorazmerno nizka cena intrauterine naprave z dolgo življenjsko dobo, do 10 let. To omogoča znatne prihranke v primerjavi s pregradnimi metodami kontracepcije ali jemanjem hormonskih kontraceptivov.
Drugi nesporni plus spirale je možnost, da jo enkrat oblečete in nekaj let pozabite na zaščito. To je zelo pomembno za poročene ženske aktivno in redno spolno življenje. Razmišljanje o tem, da bi vsako jutro jemali tablete, ali da se vsako noč bojite zanositi, je vsaj neprijetno.
Udobje in nizka cena sta glavni prednosti intrauterinih naprav.
Danes lahko poberete spiralo, ki ne le ščiti pred neželeno nosečnostjo, ampak tudi ima zdravilne lastnosti... Obstajajo spirale z baktericidnim učinkom, pa tudi spirale s hormonskimi sestavinami. Čeprav poročajo, da IUD povzročajo tudi stranske učinke, nikoli ne povzročajo debelosti, motenj krvavitve in glavobolov hormonska zdravila... Pomembno je tudi, da spirale (razen hormonskih) ne vplivajo negativno na laktacijo in v tem obdobju niso kontraindicirane.
Včasih se moški pritožujejo zaradi nelagodja med spolnim odnosom iz spirale, največkrat pa gre za samohipnozo in če na to niso opozorjeni, ne opazijo ničesar.
Neželeni učinki uporabe spirale
Čeprav je večina pregledov IUD pozitivnih in prepričljivih v njihovo varnost in udobje, obstajajo tudi poročila o negativnih stranskih učinkih uporabe IUD. Zaradi poštenosti je treba povedati, da vse težave, povezane z uporabo spirale, najpogosteje izginejo v nekaj mesecih po namestitvi, vendar vse ženske tega obdobja ne prenesejo. Če nelagodje traja, je potrebna odstranitev intrauterine naprave.
Po izbiri najboljše intrauterine naprave in njeni namestitvi se lahko pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, včasih se sredi cikla pojavijo pike, menstruacija lahko postane daljša in bolj boleča. Včasih lahko spirale spontano zapustijo maternico, še posebej pogosto po dvigovanju uteži.
Večina stranskih učinkov spiral izgine v nekaj mesecih.
Poleg tega je pri uporabi spirale, tako kot pri vseh drugih kontraceptivih, minimalna možnost zanositve. V tem primeru je pogosto zunajmaternična. Ampak celo normalna nosečnost v ozadju spirale pogosto zahteva prekinitev.
Kontraindikacije za namestitev intrauterine naprave
Ne glede na vrsto intrauterine naprave, ki jo izberete, je treba upoštevati, da niso primerne za vse ženske. Ne glede na kakovost in ceno intrauterine naprave obstajajo pogoji, v katerih je ni mogoče uporabiti. Ti pogoji vključujejo vsako bolezen, ki deformira cervikalni kanal ali maternično votlino. Ti vključujejo zožitev kanala v materničnem vratu, sedlasto ali dvorogo maternico, miom. Ne smete uporabljati spirale in tistih, ki jim je bila v preteklosti diagnosticirana zunajmaternična nosečnost.
Pred namestitvijo intrauterine naprave je zelo pomembno preučiti seznam kontraindikacij zanje.
Čeprav so ocene o intrauterinih napravah večinoma pozitivne, njihova uporaba ni priporočljiva:
- s pogostimi genitalnimi okužbami in vnetnimi spolnimi organi;
- v prisotnosti tumorjev spolnih organov in;
- pri mladostnikih in nerojenih ženskah;
- ob pogoste menjave spolnih partnerjev.
Ginekolog bo pomagal ugotoviti, ali postaviti spiralo in izbrati pravo vrsto intrauterine naprave. Na srečo so situacije, ko so vse vrste intrauterinih pripomočkov kontraindicirane ali kadar povzročajo neprijetne stranske učinke, redke, je danes ena najpreprostejših in varne metode kontracepcijo.
Obstaja več kot 50 vrst IUD. Najoptimalnejšo različico intrauterine kontracepcijske naprave izbere zdravnik po temeljitem ginekološkem pregledu in bolnici na ustreznem pregledu. Izbira IUD za vsako žensko se določi individualno, ob upoštevanju značilnosti in stanja njenega telesa.
Obstajajo tri najpogostejše oblike intrauterinih naprav:
- V obliki obroča;
- V obliki črke T;
- S-oblika.
Vstavitev IUD (intrauterine naprave) je kirurški poseg, ki vključuje vstavljanje kontracepcije v maternično votlino, da se prepreči nosečnost ne le pri porodnicah, ampak tudi pri ženskah, ki niso rodile. Intrauterina naprava je eno najučinkovitejših kontracepcijskih sredstev. Do nespornih prednosti tega kontracepcijo vključujejo dolgo obdobje veljavnosti (5-10 let) in visoke stopnje učinkovitost (80-95%). Intrauterino napravo lahko kadar koli odstranite. Začetek nosečnosti po odstranitvi je možen v enem letu.
Za izdelavo IUD se uporabljajo srebro, baker ali zlato.
Kontraindikacije za uvedbo IUD
Namestitev intrauterine kontracepcijske naprave se ne izvede, če: patološke spremembe in bolezni:
- Vnetne in nalezljive bolezni medenične organe v akutni fazi;
- Spolne bolezni;
- Maternične krvavitve neznane etiologije;
- Poslabšanje kroničnih vnetnih bolezni medeničnih organov;
- Volumetrični procesi maternične votline (miomi), ki lahko povzročijo deformacije maternice;
- Nosečnost;
- Maligne neoplazme medeničnih organov;
- Alergijska reakcija na material, iz katerega je izdelana tuljava;
- Strukturne anomalije in anatomsko -topografske malformacije, v prisotnosti katerih je nemogoče zagotoviti pravilno lokacijo IUD v maternični votlini.
Priprava pred vstavitvijo intrauterine kontracepcije
Pred uvedbo IUD se mora pacient posvetovati z ginekologom, opraviti ginekološki pregled in opraviti tudi potrebne laboratorijski testi... To bo omogočilo določitev bolnikovega zdravstvenega stanja in prisotnost možnih kontraindikacij za vzpostavitev intrauterine kontracepcije. Podroben pregled maternične votline omogoča študij anatomske značilnosti organ in določite globino, do katere bo nameščen IUD.
Laboratorij in klinične metode Diagnoza, ki jo mora bolnik opraviti, vključuje:
- Vaginalni bris
- Biokemični in splošni krvni test;
- Analiza spolnih patologij;
- Bris iz materničnega vratu;
- Kri za HIV, RV, hepatitis, sifilis, krvna skupina;
- Splošni test urina;
- Kolposkopija;
- Ultrazvočni pregled medeničnih organov.
Ker ni možnih kontraindikacij za namestitev IUD, je treba pred postopkom obvezno izključiti nosečnost. Za to ženska opravi poseben test.
Postopek za uvedbo kontracepcijske IUD
V sodobni medicini so na voljo tri vrste intrauterinih kontraceptivov:
- Lipps zanka - eno izmed manj učinkovitih kontracepcijskih sredstev, se uporablja redko;
- Bakreni IUD je izboljšana in spremenjena zanka Lipps. Ta kontracepcijska naprava je učinkovitejša in jo je lažje vstaviti v maternično votlino;
- Tuljava, ki vsebuje hormone, je sodoben razvoj, ki povečuje zaščito pred neželeno nosečnostjo in zmanjšuje tveganje za vnetne procese.
Uvedba ene ali druge vrste intrauterine naprave bo odvisna ne le od bolnikovega stanja in želja, temveč tudi od njegovih materialnih zmožnosti, saj so IUD, ki vsebujejo hormone, dražje od drugih, manj učinkovitih kontraceptivov.
Praviloma se postopek vstavljanja intrauterine naprave izvede v zadnje dni ciklus menstruacije ali po njenem koncu, saj je v tem obdobju cervikalni kanal čim bolj odprt. Lahko pa vnesete intrauterino kontracepcijo na kateri koli dan cikla. Postopek se izvaja v ambulanti ambulantno in ne zahteva, da bolnik ostane v bolnišnici. Namestitev IUD se izvaja brez uporabe anestetikov. Maternični vrat zdravimo z anestetičnim gelom. To bo blokiralo bolečina in nelagodje med manipulacijo.
Ženska leži na ginekološkem stolu, tako kot med običajnim zdravniškim pregledom, noge položi na držala. Nato zdravnik v nožnico vstavi dilatator in določi lokacijo maternice, nato pa obdela maternični vrat in nožnico antiseptična zdravila... Z držalom zdravnik odpre maternični vrat in ga drži v tem položaju, vstavi poseben instrument, ki vam omogoča merjenje globine organa. To se naredi za potrditev sorazmernosti velikosti IUD in maternice.
Spiralo damo v posebno cev, ki jo vstavimo v maternično votlino in jo nekoliko potegnemo nazaj. To omogoča, da spirala v orglicah dobi ustrezno obliko. Cev in držalo odstranimo, "vitice" intrauterine kontracepcije pa ostanejo in bi morale rahlo štrleti iz maternice. Na koncu postopka se dilatator odstrani iz maternične votline. Za zmanjšanje nelagodja in nelagodja po uvedbi intrauterine naprave zdravnik daje anestetično injekcijo. Postopek namestitve IUD ne traja več kot 10 minut.
Posledice po namestitvi IUD
Pogosto se lahko po uvedbi intrauterine kontracepcije pojavijo bolečine, ki spominjajo na bolečine med menstruacijo. Če je v spodnjem delu trebuha nelagodje, mora bolnik počivati. Tako se bo maternica navadila na tujek. Norma po namestitvi IUD je pojav izcedek iz nožnice pod pogojem, da ne trajajo dolgo. Krvave težave po uvedbi intrauterine naprave se lahko občasno pojavijo v prvih 4-6 mesecih, medtem ko za pacienta ne predstavljajo nevarnosti. Če je izcedek postal obilen, se morate posvetovati z zdravnikom. Po uvedbi IUD lahko izcedek vpliva na naravo in trajanje menstrualnega cikla; po 2-3 mesecih bi se moral cikel normalizirati.
Značilnosti oskrbe po uvedbi intrauterine naprave
Priskrbeti normalno okrevanje po uvedbi IUD in za zmanjšanje tveganja neželenih zapletov mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:
- Opazujte dolg počitek;
- Obiščite ginekologa mesec dni po namestitvi kontracepcije, da izključite njeno premikanje;
Intrauterina naprava je kontracepcijska naprava, ki se namesti neposredno v maternično votlino. Zdravilo mehansko preprečuje, da bi sperma šla svojo pot in se srečala z jajčecem, prav tako pa preprečuje implantacijo jajčne celice, če pride do spočetja. Danes so hormonski intrauterini sistemi (Mirena) zelo priljubljeni. Taka kontracepcija med drugimi učinki delno zavira ovulacijo in s tem znatno zmanjša verjetnost neželene nosečnosti.
Torej, tukaj so najpogostejša vprašanja o - vsem, kar ste želeli vedeti od zdravnika, a si vseeno niste upali vprašati.
Katera tuljava je boljša: hormonska ali nehormonska?
Danes veljajo za veliko bolj učinkovito in zanesljivo zdravilo. Pearlov indeks intrauterinega sistema Mirena je manjši od 1, pri IUD-jih z bakrom pa do 3. Končna izbira spirale se izvede skupaj z zdravnikom ob upoštevanju vseh možne indikacije in kontraindikacije.
Prednosti hormonskih tuljav:
- Zagotovite zanesljivo zaščito pred neželeno nosečnostjo (indeks Pearl je manjši od 1, medtem ko za IUD, ki vsebujejo baker, do 3).
- Spreminjajo menstrualni cikel: menstruacija postaja redka in manj boleča. Ko se menstruacija popolnoma ustavi, se lahko pojavi amenoreja. To se izboljša splošno stanježenske in zmanjša tveganje za razvoj anemije.
- Poseduj terapevtski učinek se uporabljajo za nekatere ginekološke bolezni.
Prednosti nehormonskih spiral:
- Ne vsebujejo progesterona, kar pomeni, da so izključeni neželeni učinki povezane z njegovim učinkom na telo.
- So cenejši od hormonskih intrauterinih sistemov.
Kaj je Mirena?
Ali ima intrauterina naprava abortivni učinek?
Glavni obrambni mehanizem pred neželeno nosečnostjo je oviranje gibanja semenčic (in zaviranje ovulacije za sistem Mirena). Če do spočetja kljub temu pride, se jajčna celica najverjetneje ne bo mogla pritrditi na stanjšan endometrij in za zelo dolgo bo prišlo do splava zgodnji zmenki... V tej situaciji se lahko intrauterina naprava šteje za prekinjen sistem, vendar je v praksi tak izid zelo redek. Učinkovitost IUD je precej visoka in v večini primerov do spočetja otroka ne pride.
Je možna nosečnost s spiralo?
Ja, zgodi se. V redki primeri takšna nosečnost poteka dobro in ženska uspe roditi otroka pred rokom. Bodoča mama mora biti pri ginekologu, spremljati stanje ploda in spremljati lastne občutke. Pogosto se konča s splavom v prvem trimesečju. Ta trditev velja tako za Mireno kot za nehormonske IUD.
Ali lahko v ozadju spirale pride do zunajmaternične nosečnosti?
Spirala, ki se nahaja v maternični votlini, poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost. Naslednji simptomi kažejo na lokalizacijo jajčne celice zunaj maternice:
- zapoznela menstruacija;
- bolečine v spodnjem delu trebuha (običajno na strani prizadete cevi);
- krvavi izcedek iz genitalnega trakta.
Izpostaviti natančna diagnoza bo pomagal ultrazvok.
Ali vaš partner med seksom čuti spiralo?
Ob pravilni namestitvi intrauterine naprave se med tem nikakor ne čuti intimnost... V redkih primerih lahko partner opazi antene IUD. V tem primeru morate obiskati zdravnika. Zdravnik bo dolge antene skrbno obrezal in težava bo rešena.
Kako pravilno preveriti spiralo?
Po koncu menstruacije previdno vstavite dva prsta v nožnico in poskusite najti antene spirale. Globoke niti se nahajajo globoko v nožnici, običajno pa jih lahko najde ženska v notranjosti. Če antene ne zaznate, morate obiskati zdravnika.
Kaj pa, če antene spirale niso otipljive ali vidne v nožnici?
Antene spirale morajo biti dostopne ženski za samoprepoznavanje. Če antene ne morete občutiti s prsti, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Ob sestanku bo zdravnik ugotovil, ali je spirala na svojem mestu, in po potrebi popravil njen položaj v maternici.
Kdo bi moral namestiti in odstraniti tuljavo?
Intrauterino napravo mora vstaviti in odstraniti le porodničar-ginekolog. Samodejna uvedba ali odstranitev IUD je prepovedana!
Uvedba intrauterine naprave se izvede v prvih dneh cikla. V tem času je maternični vrat rahlo odprt in kontracepcija zlahka preide v maternično votlino. Odstranitev IUD se izvede po 5 letih ali več (odvisno od vrste spirale). Če se pojavijo zapleti, lahko kontracepcijo kadar koli odstranite neposredno na zdravniški obisk.
Ali je mogoče nerojenim ženskam postaviti spiralo?
Za ženske, ki niso doživele radosti materinstva, se ne vstavi intrauterina naprava. Izjema je Mirena. Hormonski sistem je mogoče namestiti le za terapevtske namene in po strogih indikacijah, kadar druge metode niso učinkovite ali niso na voljo. Dejstvo je, da intrauterina naprava naravno vodi do razvoja aseptičnega vnetja, kar je pred prvo nosečnostjo zelo nezaželeno.
Ali je mogoče v primeru sladkorne bolezni postaviti hormonsko tuljavo Mirena?
Da, možno je. Sladkorna bolezen ni kontraindikacija za namestitev spirale. Pred uporabo IUD bo koristno, da se posvetujete z endokrinologom in opravite potreben pregled.
Ali je mogoče postaviti spiralo z materničnimi fibroidi?
Intrauterini sistem se lahko namesti s subzeroznim tumorjem ali intersticijskim miomom, ki se popolnoma nahaja v mišični plasti. V primeru submukoznega vozlišča, ki deformira maternično votlino, je prikazana njegova predhodna odstranitev. Pred namestitvijo IUD je potrebno opraviti ultrazvočni pregled in druge preiskave. hormonski sistem Mirena se običajno injicira.
Ali je mogoče Mireno postaviti s submukoznim miomom?
Submukozni ali submukozni miom se nahaja blizu endometrija ali celo sega v maternično votlino. S to lokalizacijo vozlišča spirala ni nastavljena. Namestitev Mirene je možna po odstranitvi miomov.
Kako dolgo je uvedena spirala in kaj se bo zgodilo, če je ne odstranite pravočasno?
Intrauterino napravo običajno vstavimo za obdobje 5 let. Po tem času je nujno potrebno odstraniti IUD, sicer se lahko razvijejo zapleti:
- vnetje maternice in priveskov;
- poškodbe materničnega vratu;
- neplodnost.
Z dolgim bivanjem v maternični votlini lahko spirala preraste v stene organa, IUD pa se bo mogoče znebiti le s kirurškim posegom.
Prav tako ni priporočljiva dolgotrajna uporaba zdravila Mirena. Po izteku roka uporabnosti se levonorgestrel hormon preneha izločati in kontracepcijski učinek preneha. Možna je neželena nosečnost. Ostajajo tudi vsa druga tveganja, povezana s podaljšano uporabo spirale.
Ali se lahko IUD uporablja za nujno kontracepcijo?
Da, možno je. IUD se vstavi v 5 dneh po nezaščitenem spolnem odnosu v skladu s standardno shemo. Ker zahteva namestitev spirale popoln pregled bolnikov, se ta metoda ne uporablja široko.Kot postkoitalna zdravila se uporabljajo .
Mornarica kot nujna kontracepcija se ne uporablja:
- pri nerojenih ženskah;
- z vnetnimi boleznimi medeničnih organov;
- z nezaščitenim spolnim odnosom s visoko tveganje pridobivanje SPI.
Ali je mogoče doječo mamo (med dojenjem) postaviti spiralo Mirena?
Da, možno je. Spirala ne vpliva na laktacijo, hormon levonorgestrel ne prodre Materino mleko... Izbrana metoda kontracepcije ni nevarna za otroka. Pred namestitvijo tuljave je potrebno posvetovanje z zdravnikom.
Kdaj je mogoče vstaviti intrauterino napravo po porodu, carskem rezu, splavu?
Trajanje namestitve spirale ali hormonskega sistema Mirena:
- Po - po 6 tednih.
- Po carskem rezu - v 3-6 mesecih.
- Po splavu - na dan prekinitve nosečnosti.
Na kateri dan cikla je nameščena intrauterina naprava?
IUD se vstavi na 5-7 dan menstrualnega cikla. V tem času je maternični vrat rahlo odprt, kar olajša uvajanje spirale. Poleg tega je v tem obdobju tveganje neželene nosečnosti minimalno.
Je vstavljanje intrauterine naprave boleče?
Z uvedbo IUD se lahko pojavijo manjše vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki izginejo v pol ure. Posebno zdravljenje ni potrebno. Če bolečina traja ali se poslabša, morate nujno obiskati zdravnika.
Ali je odstranitev intrauterine naprave boleča?
Odstranitev IUD iz maternice je nekoliko neprijeten, a sploh ne boleč postopek. Postopek traja nekaj minut in ženski ne povzroča nelagodja. Lajšanje bolečin ni potrebno. Po odstranitvi spirale se lahko pojavijo zmerne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki izginejo v 24 urah.
Kako se spremeni menstrualni cikel po vstavitvi tuljave?
Po vstavitvi bakrene IUD se lahko vaš menstrualni tok rahlo poveča. Nasprotno pa uporaba hormonskega sistema Mirena zmanjšuje intenzivnost krvavitve. Morda začetek amenoreje - popolna odsotnost menstruacije, in to je različica norme.
Ali je mogoče uporabiti tampone, če obstaja spirala?
V prvem mesecu po namestitvi IUD je bolje uporabiti higienske vložke. V prihodnosti lahko med menstruacijo tampone varno vstavite. Spirala je v maternici, tampon v nožnici in ti dve napravi se ne dotikata. Tudi če se tampon dotakne antene kontracepcije, ženski to ne grozi z nečim nevarnim.
Kaj pa, če v ozadju spirale (Mirena) menstruacija ni prišla?
Pri uporabi sistema Mirena se pri nekaterih ženskah pojavi amenoreja - popolna odsotnost menstruacija za dolgo časa. To je normalno in po odstranitvi tuljave se bo menstrualni cikel nadaljeval. Zdravljenje ni potrebno.
V nekaterih primerih lahko odsotnost menstruacije kaže na nosečnost. Priporočljivo je narediti test ali darovati kri za hCG.
Ali se lahko z IUD ukvarjam s športom?
Da, intrauterina naprava ne moti telesne dejavnosti, treningov v telovadnici, obiska bazena in športa. Omejitve so naložene šele v prvem mesecu po namestitvi IUD. V tem obdobju je priporočljivo, da se vzdržite telesne dejavnosti. V prihodnosti lahko vodite znan način življenja brez omejitev.
Ali lahko intrauterina kontracepcija vodi do raka?
Do danes ni dokazov, da bi mornarica (vključno z Mireno) izzvala razvoj maligni tumorji maternice ali priveskov. Pri že obstoječih novotvorbah reproduktivnih organov spirala ni nastavljena.
Ali je zdravilo Mirena združljivo z drugimi zdravili?
Znano je, da nekatera zdravila (antibiotiki, aspirin) zmanjšujejo kontracepcijski učinek IUD. Potrebno je posvetovanje z zdravnikom. Če je potreben daljši sprejem, je potencialno nevarna droga, je med zdravljenjem priporočljivo dodatno uporabljati kondome ali spermicide.
Ali moram vzeti odmor od uporabe intrauterine naprave?
Z dobro toleranco in odsotnostjo kontraindikacij se odmor ne naredi. Nova spirala se lahko uvede na dan, ko se izvleče prejšnja. Glede na indikacije lahko zdravnik priporoči odmor (na primer z razvojem vnetnih procesov v maternici ali vagini).
Kdaj lahko seksate po vstavitvi intrauterine naprave?
Prvih sedem dni je priporočljivo, da se vzdržite intimnosti ali uporabite kondom. Nezaščiten stik v tem času lahko pride do neželene nosečnosti. V prihodnosti za spolno življenje ni omejitev.
Koliko stane namestitev tuljave?
Stroški intrauterine naprave se gibljejo od 500 do 10 tisoč rubljev (za Mireno).
V stiku z