फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के लक्षण उपचार। फेफड़ों का सारकॉइडोसिस और घर पर इसका उपचार

फेफड़ों का सारकॉइडोसिस शिक्षा की एक सौम्य प्रकृति के प्रणालीगत ग्रैनुलोमैटोसिस के रूप में वर्गीकृत रोगों की श्रेणी से संबंधित है। यह रोग 25 से 40 वर्ष की आयु के युवाओं को प्रभावित करता है, महिलाएं अतिसंवेदनशील होती हैं।

कारण

अपनी अभिव्यक्तियों में फेफड़ों का सारकॉइडोसिस तपेदिक के समान है, लेकिन केवल में बाहरी संकेत. फेफड़ों में, सारकॉइड दाने बनते हैं, जो छोटे और बड़े फॉसी में विलीन हो जाते हैं। जब कई होते हैं, तो वे पीड़ित होते हैं आंतरिक अंग, जिसमें रोग स्थानीयकृत है, साथ ही वे जो पास में स्थित हैं। सारकॉइडोसिस का लक्षण तब होता है जब कणिकाओं की संख्या बड़ी हो जाती है और फेफड़ों की गतिविधि में हस्तक्षेप करती है। रोग दो तरह से विकसित हो सकता है:

1. दाने अपने आप ठीक हो जाते हैं और रोग दूर हो जाता है।
2. फेफड़ों में फाइब्रोटिक परिवर्तन श्वसन प्रणालीऔर गंभीर परिणाम की ओर ले जाते हैं।

डॉक्टर अभी भी सारकॉइडोसिस के कारणों के बारे में बहस कर रहे हैं, और नए अध्ययन सामने आ रहे हैं जो नई धारणाओं को बनाने की अनुमति देते हैं। रोग की उत्पत्ति के कई सिद्धांत हैं: संक्रामक, प्रतिरक्षा, आनुवंशिक। संक्रामक सिद्धांत के समर्थकों का तर्क है कि सारकॉइडोसिस अंतर्ग्रहण सूक्ष्मजीवों, कवक, स्पाइरोकेट्स और अन्य प्रोटोजोआ के कारण होता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस एक बीमारी है जो विरासत में मिली है, जिसका अर्थ है कि आनुवंशिक प्रवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वह सारकॉइडोसिस को एक प्रतिरक्षा विकार के रूप में भी वर्गीकृत करती है। संस्करण ऑटोइम्यून प्रकार और बहिर्जात की प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति पर आधारित है। रोग का विकास उन कारणों से प्रभावित होता है जो उल्लंघन को भड़काते हैं प्रतिरक्षा तंत्र. यह धूल के कण, बैक्टीरिया, रसायन, वायरस हो सकते हैं।

यह मानने का कारण है कि कुछ व्यवसायों में लोग सारकॉइडोसिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जोखिम समूह में विशेषज्ञ शामिल हैं रासायनिक उद्योगआह, अग्निशामक, कृषि श्रमिक, नाविक, डाक कर्मचारी। यह रासायनिक और जहरीले पदार्थों वाले कमरे में लंबे समय तक रहने के कारण होता है। विशेष ध्याननिकोटीन के आदी लोगों को दिया जाना चाहिए: इस मामले में रोग विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

रोग कैसे बढ़ रहा है?

बेक-बेस्नियर-शैमन सारकॉइडोसिस एक बीमारी है जिसमें कई अंग लीक होते हैं। प्रारंभ में, रोग वायुकोशीय ऊतक को प्रभावित करता है, फिर एल्वोलिटिस विकसित होता है या। उसके बाद, अंगों में एक सारकॉइड ग्रेन्युलोमा दिखाई देता है, जो पेरिब्रोनचियल और सबप्लुरल ऊतकों में स्थानीयकृत होता है।

फेफड़े के सारकॉइडोसिस के चरण ग्रैनुलोमैटस ऊतक की मात्रा और शरीर पर इसके प्रभाव से निर्धारित होते हैं। ग्रैनुलोमा भंग और गायब हो सकता है, या फाइब्रोटिक परिवर्तन का कारण बन सकता है और उत्तेजित कर सकता है नकारात्मक प्रक्रिया. ऊतक एक कांच का आकार लेते हैं। रोग की प्रगति के साथ, गड़बड़ी होती है जो फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन को सामान्य रूप से मौजूद नहीं होने देती है। जब ब्रोंची की दीवारों को वीएलएलयू (इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स) द्वारा संकुचित किया जाता है, तो एक अवरोधक विकार होता है, कभी-कभी यह एटेलेक्टासिस और एक हाइपरवेंटिलेशन ज़ोन की उपस्थिति की ओर जाता है।

एक बीमारी के रूप में, सारकॉइडोसिस को तीन चरणों में वर्गीकृत किया जाता है, जिनका निदान एक्स-रे के बाद किया जाता है। पहले चरण की विशेषता है प्रारंभिक लक्षण, जो ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स, ट्रेकोब्रोनचियल, पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स के आकार में एक द्विपक्षीय और असममित वृद्धि से जुड़े हैं। दूसरी डिग्री या दूसरे चरण के सारकॉइडोसिस को मीडियास्टिनल-फुफ्फुसीय रूप कहा जाता है। इस मामले में, फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ और इंट्राथोरेसिक को नुकसान लसीकापर्व.

तीसरे चरण में, जिसे फुफ्फुसीय कहा जाता है, रोग फाइब्रोसिस को उत्तेजित करता है, जो फेफड़ों के ऊतकों में सक्रिय रूप से विकसित होता है। इसी समय, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में कोई वृद्धि नहीं होती है, जो पिछले चरण में है। रोगी में वातस्फीति और न्यूमोस्क्लोरोटिक घटना का प्रसार होता है। पल्मोनरी सारकॉइडोसिस एक तेज चरण से स्थिरीकरण चरण तक आगे बढ़ता है और फिर एक प्रतिगमन चरण में प्रगति करता है। रोग या तो एक पुराने और धीमे पाठ्यक्रम, या एक प्रगतिशील एक के चरित्र को प्राप्त कर लेता है।

लक्षण

सारकॉइडोसिस के लक्षण गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं। यह कमजोरी, थकान, भूख न लगना, नींद में खलल और बुखार, अत्यधिक पसीना आना हो सकता है। सारकॉइडोसिस के इंट्राथोरेसिक रूप के साथ, क्लासिक लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, सारकॉइडोसिस स्पर्शोन्मुख है। अन्य रूपों में, यदि रोगी को त्वचा या फेफड़ों के सारकॉइडोसिस होने का संदेह है, तो लक्षण और लक्षण इस तरह दिखाई देंगे:

• सामान्य कमज़ोरी;
• छाती में दर्द;
• जोड़ों में दर्द और दर्द;
• बुखार के साथ खांसी;
• शिक्षा पर्विल अरुणिका.

सारकॉइडोसिस के साथ, जटिलताएं होती हैं जो स्वयं को वातस्फीति, श्वसन रोग, ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम के रूप में प्रकट करती हैं। विशेष रूप से ध्यान "कोर पल्मोनेल" नामक एक जटिलता के योग्य है। यह हृदय के दाहिने हिस्से के विस्तार और विस्तार की विशेषता है, जो कि वृद्धि के कारण होता है रक्तचापसारकॉइडोसिस के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में।

फेफड़ों के सारकॉइडोसिस में, रोगियों को तपेदिक या अन्य संक्रामक रोग होते हैं। 10% से अधिक रोगी फाइब्रोटिक विकार के कारण फैलने वाले अंतरालीय न्यूमोस्क्लोरोटिक घटनाओं से निपटते हैं। फेफड़े के ऊतकों में छेद हो सकते हैं।

निदान

पल्मोनरी सारकॉइडोसिस के तीव्र पाठ्यक्रम के साथ देखा जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान, क्योंकि रोग तुरंत रक्त परीक्षण में प्रकट होता है। यह आपको सूजन की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है। इसे संक्रामक प्रकृति के अन्य फुफ्फुसीय रोगों से अलग करने के लिए कई अध्ययन किए जाते हैं। रोगी के पास क्या है यह पता लगाने का मुख्य तरीका फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस, - फेफड़े का एक्स-रे, सीटी स्कैन और एमआरआई कराने के लिए। एमआरआई पर, आप लिम्फ नोड्स की विकृति देख सकते हैं, जिससे तुरंत सही निदान हो जाएगा।

आधे रोगियों में सकारात्मक Kveim प्रतिक्रिया होती है। यह एक एंटीजन का उपयोग करके विषय की त्वचा पर किया जाता है। यदि सारकॉइडोसिस का संदेह है, तो रोग के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संकेत की पहचान करने के लिए बायोप्सी और ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित की जाती है। लोबार ब्रांकाई के मुंह के क्षेत्र में पोत के विस्तार की उपस्थिति के लिए आंतरिक अंगों की जांच की जाती है।

सारकॉइडोसिस का पता लगाने का सबसे सटीक तरीका एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है, जो एक बायोप्सी नमूने पर किया जाता है, जिसे ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा के दौरान हटा दिया जाता है। एक सटीक निदान करने में समय लगता है। की पूरी रेंजविश्लेषकों को कुछ महीनों में कवर किया जा सकता है। जब तक कोई सटीक परिणाम प्राप्त नहीं हो जाता, तब तक उपचार शुरू नहीं किया जाता है। कुछ स्तर पर लक्षणों से लड़ना संभव है, लेकिन जब तक कारण स्थापित नहीं हो जाता, तब तक संकेतों के सभी स्थानीय उन्मूलन केवल रोग की समग्र तस्वीर में हस्तक्षेप करेंगे।

इलाज

सारकॉइडोसिस कई बारीकियों के साथ एक बीमारी है, इसलिए उपचार भिन्न होता है।

छह महीने के अवलोकन और शोध के बाद ठोस निष्कर्ष पहले नहीं बनाया जाना चाहिए।

गंभीर और सक्रिय पाठ्यक्रम वाले लोगों को चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है फुफ्फुसीय रूपसारकॉइडोसिस, एक सामान्यीकृत और संयुक्त रूप के साथ, जब इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड के एक घाव का पता लगाया जाता है, एक स्पष्ट संपत्ति के फेफड़े के ऊतक का प्रसार।

यदि किसी रोगी को सारकॉइडोसिस का निदान किया जाता है, तो उपचार कई कारकों पर निर्भर करेगा। यह लक्षणों की गंभीरता, बीमारी की अवधि, पाठ्यक्रम की गतिशीलता और उपचार की प्रतिक्रिया के कारण है। कुछ शर्तों के तहत, त्वचा का सारकॉइडोसिस प्रकट होता है, जो हमेशा समग्र तस्वीर का हिस्सा होता है।

मुख्य घटक दवाई से उपचारफेफड़ों के सारकॉइडोसिस के साथ - ये कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं, विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट हैं। आहार और स्वस्थ जीवन शैली का पालन करके, शराब, सिगरेट और से परहेज करके एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है जंक फूड. सक्रिय चिकित्सा के लिए मतभेद हैं, और डॉक्टर की सभी आवश्यकताओं का अनुपालन महत्वपूर्ण है।

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के उपचार के बाद, रोगी को कम से कम दो साल के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा पीछा किया जाना चाहिए ताकि छूट और उत्तेजना की निगरानी की जा सके। यदि रोग जटिलताओं के साथ था, तो डॉक्टर द्वारा अवलोकन पांच साल तक हो सकता है। ऐसी बीमारियों के विशेषज्ञ पल्मोनोलॉजिस्ट हैं। यदि लक्षणों का संदेह है या सारकॉइडोसिस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। सारकॉइडोसिस जैसी बीमारी में, कारण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन रोग का क्रम समान होता है।

जितनी जल्दी आप सारकॉइडोसिस विकसित होने की संभावना के बारे में जानेंगे, आपके स्वास्थ्य को नियंत्रित करना उतना ही आसान होगा। रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने के बारे में है और नियमित दौराचिकित्सक। यदि संभव हो तो रसायनों, हानिकारक उद्योगों के संपर्क से बचना आवश्यक है। शहरी वातावरण में, एक व्यक्ति के संपर्क में है नकारात्मक प्रभावदुनिया भर में, इसलिए आपको अधिक बार जाना चाहिए ताजी हवा, कारखानों और उद्योगों से दूर, कम से कम कारों के साथ रहने के लिए शांत क्षेत्रों का चयन करें। आनुवंशिक स्वभाव की उपस्थिति के बारे में जानना महत्वपूर्ण है। यह विस्तार से रिश्तेदारों से पूछकर किया जा सकता है।

सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान करने वालों के फेफड़ों के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। सिगरेट और हुक्का में निहित विषाक्त पदार्थों के नियमित साँस लेने से श्वसन प्रणाली के रोग और हृदय प्रणाली में विकार होते हैं।

सौम्य प्रणालीगत ग्रैनुलोमैटोसिस या फेफड़ों का सारकॉइडोसिसएक पुरानी बीमारी है जो फेफड़ों के ऊतकों में विशिष्ट सारकॉइड ग्रैनुलोमा के गठन के साथ होती है। इस विकृति से पीड़ित रोगियों की औसत आयु 20-40 वर्ष है। रोग को अक्सर तपेदिक और दुर्दमता से अलग करना पड़ता है।

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रोग के कारण

मानव श्वसन प्रणाली के ग्रैनुलोमैटोसिस के एटियलजि ज्ञात नहीं है। विशेषज्ञों ने रोग के विकास के कारणों के बारे में कई संस्करण सामने रखे हैं। कई वैज्ञानिक निम्नलिखित जोखिम कारकों के अस्तित्व पर सहमत हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां।
2. श्वसन प्रणाली का पुराना संक्रमण।
3. औद्योगिक पर्यावरण प्रदूषण की उपस्थिति।
4. तम्बाकू धूम्रपान।
5. प्रतिरक्षा के स्तर में प्रणालीगत कमी।
6. बार-बार वायरल और संक्रामक घावफेफड़े।

रोगजनन

पैथोलॉजी प्रतिरक्षा में एक प्रणालीगत कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रैनुलोमा के गठन के साथ एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया पर आधारित है।

रोग को तीन चरणों में विभाजित करने की प्रथा है:

1. प्रीग्रानुलोमेटस - एल्वोलिटिस। इस चरण में ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की सूजन संबंधी क्षति पुरानी हो जाती है।
2. ग्रेन्युलोमा - ग्रेन्युलोमा के रूप में फेफड़े के ऊतकों के एक लोचदार संघनन का क्रमिक गठन।
3. रेशेदार - रोग के अंतिम चरण में, ग्रेन्युलोमा पुन: अवशोषित हो जाते हैं या फेफड़े के ऊतक को रेशेदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

फेफड़ों का सारकॉइडोसिस आरंभिक चरणस्पर्शोन्मुख चिह्नित। इस स्तर पर, फ्लोरोग्राफिक अध्ययन के दौरान संयोग से बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

पैथोलॉजी का बाद का विकास निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनता है:

• सांस की प्रगतिशील कमी, जो शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के बाद देखी जाती है;
• छाती और इंटरस्कैपुलर स्पेस में हल्का दर्द;
• आवधिक सूखी खांसी के हमले;
• सामान्य अस्वस्थता और कार्य क्षमता का नुकसान;
• रात का पसीना;
• भूख न लगना और सबफ़ेब्राइल तापमानतन;
• जोड़ों का दर्द ऊपरी छोरऔर कमर।

अक्सर, सारकॉइडोसिस फेफड़ों की चोट घाव से जुड़ी होती है लसीका तंत्र. इसी समय, रोगी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और शुष्क मुंह की शिकायत करते हैं।

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फेफड़ों का सारकॉइडोसिस खतरनाक क्यों है?

रोग के असामयिक उपचार से गुर्दे, यकृत, केंद्रीय को प्रणालीगत क्षति हो सकती है तंत्रिका प्रणालीऔर दिल। श्वसन प्रणाली की ओर से, परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

1. ब्रोन्कियल ट्री के स्थान का वातस्फीति या रोग संबंधी विस्तार।
2. जीर्ण श्वसन विफलता। मरीजों को अंततः पूर्ण आराम पर भी सांस की तकलीफ का अनुभव होता है।
3. ब्रोंची और एल्वियोली के गैर-विशिष्ट घाव। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ निदान कर सकते हैं डिस्ट्रोफिक परिवर्तनक्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के रूप में ब्रोन्कियल सिस्टम।
4. सिंड्रोम कॉर पल्मोनाले. ब्रोन्ची में भड़काऊ प्रक्रिया का लंबा कोर्स फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि को भड़काता है, जो बदले में सही हृदय कक्षों की मात्रा में एक रोग संबंधी वृद्धि का कारण बनता है।

10% रोगियों में, रोग फेफड़े के ऊतकों के काठिन्य और "मधुकोश" फेफड़े के गठन के साथ समाप्त होता है। शरीर की इन अवस्थाओं का संबंध से है भारी जोखिमघातक परिणाम।

क्या फेफड़े का सारकॉइडोसिस कैंसर में बदल सकता है?

फेफड़े के ऊतकों के सारकॉइड घाव को एक स्वतंत्र रोग माना जाता है। जबकि इस रोगविज्ञान से जुड़ा नहीं है। नैदानिक ​​​​तस्वीर की कुछ समानता है और एक्स-रे परीक्षाइन रोगों. एक घातक नवोप्लाज्म में सारकॉइडोसिस का संक्रमण नहीं देखा गया है।

कारक जिनके प्रभाव में फेफड़े के सारकॉइडोसिस ऑन्कोलॉजी में बदल सकते हैं

चिकित्सा में, फेफड़ों के कैंसर के गठन के लिए कई जोखिम कारक हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। प्रत्यक्ष रिश्तेदार में फेफड़े के सार्कोमा की उपस्थिति से रोगी में ऑन्कोलॉजी की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।
2. दीर्घकालिक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिसऔर धूम्रपान।
3. गामा विकिरण के प्रभाव क्षेत्र में रहें।
4. शरीर की सुरक्षा में कमी।

निदान

आंकड़ों के अनुसार, 40% रोगियों में, निदान नैदानिक ​​​​लक्षणों और फेफड़ों के एक्स-रे के अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है। अन्य मामलों में, निश्चित निदान के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है। हालांकि, संदिग्ध रोगी में फेफड़ों का सारकॉइडोसिससंशोधित ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। बायोप्सी का हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण अंतिम निदान निर्धारित करता है।

रोगी को याद रखना चाहिए कि नैदानिक ​​अध्ययनएक योग्य पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि ग्रेन्युलोमा घावों का भेदभाव प्रसारित तपेदिक और ब्रोन्कोएलेवोलर स्थानीयकरण के कैंसर के साथ किया जाता है।

अतिरिक्त करने के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाएँसंबंधित:

1. सामान्य और विस्तृत रक्त परीक्षण।
2. गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

आधुनिक उपचार

प्रतिपादन की आधुनिक रणनीति चिकित्सा देखभालदो क्षेत्रों के आधार पर:

1. शरीर की भड़काऊ प्रतिक्रिया का उन्मूलन।
2. फेफड़े के ऊतकों के रेशेदार प्रतिस्थापन की रोकथाम।

आज तक, सबसे प्रभावी तरीकारोग का उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स लेने के एक कोर्स की नियुक्ति है। इस तरह के उपचार की अवधि 6-8 महीने हो सकती है। इसके लिए के निदान वाले रोगी फेफड़ों का सारकॉइडोसिस 25-30 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में "प्रेडनिसोलोन" लेना चाहिए। सकारात्मक परिणाम के रेडियोलॉजिकल बयान के बाद रूढ़िवादी चिकित्सापूरी तरह से रद्द होने तक औषधीय एजेंट की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

वी मेडिकल अभ्यास करनाऐसे रोगियों के उपचार के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंटीऑक्सिडेंट और इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स को निर्धारित करने की भी सलाह दी जाती है।

इस अवधि के दौरान, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। दैनिक आहार में फलों और सब्जियों को शामिल करना चाहिए उच्च सामग्रीविटामिन और खनिज। रोगी को संतृप्त खाना बंद कर देना चाहिए सरल कार्बोहाइड्रेटहलवाई की दुकान कार्बोनेटेड पेय और रोटी के रूप में। साथ ही, खट्टा-दूध उत्पाद प्रतिबंध के अधीन हैं।

पूर्वानुमान

अधिकांश मामलों में, रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल होता है। इस मामले में, 10% रोगियों को भलाई में एक सहज सुधार और ग्रेन्युलोमा के गायब होने का अनुभव हो सकता है। इन संकेतकों के बावजूद, अपेक्षित उपचार अस्वीकार्य है।

फेफड़े के ऊतकों का समय पर चिकित्सा उपचार सकारात्मक परिणाम देता है। 30-40% के बाद विशिष्ट चिकित्साजीर्ण अवस्था में रोग के पुनरावर्तन और संक्रमण होते हैं।

पैथोलॉजी के नकारात्मक परिणाम 8-12% लोगों में देखे जाते हैं। फेफड़ों का सारकॉइडोसिस 3% से कम में मौत का कारण हो सकता है नैदानिक ​​मामले. मृत्यु दर प्रगतिशील श्वसन विफलता से जुड़ी है।

दवा के तेजी से विकास के बावजूद, कई बीमारियों को अभी भी कम समझा जाता है। इन रोगों में, घटना के कारण की पहचान करना मुश्किल होता है, उनके निदान में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। इन रोगों में फेफड़े के सारकॉइडोसिस और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स शामिल हैं। इस प्रकार की विकृति विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता नहीं है, और इसकी घटना का एटियलजि बहुत विवाद का कारण बनता है। रोग स्वयं कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अधिक बार फेफड़े और लिम्फोइड ऊतकों में स्थानीयकृत होता है। सारकॉइडोसिस को ग्रैनुलोमेटस सूजन की विशेषता है, जो घने नोड्यूल के निर्माण में प्रकट होता है। यह रोग स्वयं संक्रामक नहीं है और किसी अन्य व्यक्ति को संचरित नहीं होता है।

सारकॉइडोसिस क्या है और यह कैसे होता है?

बुनियादी नैदानिक ​​संकेतरोग - प्रभावित ऊतकों में ग्रेन्युलोमा का निर्माण। Besnier-Beck-Schaumann रोग एक सौम्य प्रकृति के प्रणालीगत विकृति को संदर्भित करता है। जोखिम में 20 से 40 साल के लोग हैं, जिनमें ज्यादातर महिलाएं हैं। अग्निशामक, कार्यकर्ता कृषिऔर रासायनिक उद्योग दूसरों की तुलना में अधिक बार बीमारी के शिकार होते हैं। यह तपेदिक के साथ रोग की समानता को ध्यान देने योग्य है, लेकिन विकृति के बीच कई अंतर हैं:

विकृति विज्ञान	इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों का सारकॉइडोसिस	फेफड़े का क्षयरोग
रोग की प्रकृति	गैर-संक्रामक प्रकृति। एटियलजि पूरी तरह से समझ में नहीं आया	जीवाणु माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग
पिंडों की प्रकृति	नोड्यूल्स के अंदर कोई नेक्रोसिस नहीं होता है। विशाल और उपकला कोशिकाओं, साथ ही छोटी केशिकाओं की उपस्थिति द्वारा विशेषता	नोड्यूल्स के केंद्र में, कसा हुआ द्रव्यमान के समान, केसीस नेक्रोसिस विकसित होता है। कोई संवहनीकरण नहीं
रक्त परीक्षण में परिवर्तन	क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता	ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस
रोग की नैदानिक ​​तस्वीर	यह प्रारंभिक अवस्था में स्पर्शोन्मुख है। जल्द ही छाती की गुहा में अस्वस्थता और दर्द होता है, घरघराहट के साथ खांसी होती है	बुखार, सांस की तकलीफ, खांसी, घरघराहट

रोग के विकास में, रोग के तेज होने, स्थिरीकरण और क्षीणन के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। हालांकि, उनके आगे संघनन के साथ ग्रेन्युलोमा के गठन की समाप्ति से फेफड़ों के कामकाज में व्यवधान होता है। दिल की विफलता के लक्षण भी हैं।

सारकॉइडोसिस के विकास के कारण

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का एटियलजि डॉक्टरों के बीच बहुत विवाद का कारण बनता है। रोग को पॉलीएटियोलॉजिकल माना जाता है, लेकिन यह संक्रामक (संक्रामक) के समूह से संबंधित नहीं है। सारकॉइडोसिस कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान की विशेषता है। रोग के कारणों में तीन मुख्य सिद्धांत हैं:

• संक्रामक;
• आनुवंशिक;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी

पहला सिद्धांत बताता है कि सारकॉइडोसिस शरीर में घूमने वाले रोगज़नक़ के कारण हो सकता है। इस मामले में रोग का कारण बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ हैं। साथ ही, कुछ स्थितियों में, रोग की आनुवंशिकता नोट की जाती है। इसने सारकॉइडोसिस के एटियलजि के दूसरे सिद्धांत के उद्भव को गति दी। हालांकि, कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि रोग का कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गठन का उल्लंघन भी हो सकता है। बहिर्जात और अंतर्जात कारकों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की विफलता से बेसनियर-बेक-शॉमैन रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सारकॉइडोसिस का वर्गीकरण और फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के विकास के चरण

रोग के पाठ्यक्रम को वायुकोशीय ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत की विशेषता है। उसके बाद, ग्रेन्युलोमा पहले से ही बनते हैं, जो रोग के विकास के दौरान हल कर सकते हैं या उनके फाइब्रोसिस को नोट किया जा सकता है। रोग स्वयं 3 चरणों में आगे बढ़ता है:

• पहला: भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत। लिम्फ नोड्स का एक असममित इज़ाफ़ा है।
• दूसरा: फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ होती है, इंट्राथोरेसिक नोड्स का घाव होता है। रोग के लक्षण प्रकट होते हैं।
• तीसरा: न्यूमोस्क्लेरोसिस का अक्सर निदान किया जाता है। इंट्राथोरेसिक नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर खराब रूप से व्यक्त की गई है।

चूंकि रोग कई अंगों और प्रकार के ऊतकों को प्रभावित कर सकता है, इसलिए यह अपने व्यक्तिगत प्रकारों को अलग करने के लिए प्रथागत है। सबसे आम लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के सारकॉइडोसिस हैं। कम सामान्यतः, पैथोलॉजी श्वसन प्रणाली और अन्य अंगों को कवर करती है। कुछ मामलों में, जब प्रक्रिया शुरू की जाती है, तो सारकॉइडोसिस सामान्यीकृत हो जाता है और शरीर के अधिकांश अंगों को प्रभावित करता है। बाद के प्रकार की विकृति सबसे खतरनाक है और पिछले रूपों की जटिलता के रूप में हो सकती है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के घावों के साथ फेफड़े के सारकॉइडोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर

रोग का रोगसूचकता निदान में एक महत्वपूर्ण कारक है। तपेदिक से सारकॉइडोसिस को अलग करने में क्लिनिक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो समान अंगों को प्रभावित कर सकता है। Besnier-Beck-Schaumann रोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो बिना निदान के निदान करने में मदद करते हैं अतिरिक्त शोध. रोग के पहले चरण सामान्य अस्वस्थता द्वारा प्रकट होते हैं और इसके साथ होते हैं:

• भूख में कमी;
• सो अशांति;
• मिजाज, चिंता, उदासीनता;
• वजन घटना;
• तेज थकान;
• अत्यधिक पसीना आना (विशेषकर रात में)।

इसके अलावा, गठित नोड्यूल मोटा होना शुरू कर सकते हैं और यहां तक ​​​​कि शांत भी हो सकते हैं। इससे प्रभावित ऊतकों की कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है। फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के साथ, रोगियों में सांस की तकलीफ, खाँसी और घरघराहट के रूप में फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के लक्षण विकसित होते हैं। यह साथ है गंभीर दर्दवी छातीऔर यहां तक ​​कि जोड़ों में भी। हृदय संबंधी विकार संभव हैं।

जरूरी! सारकॉइडोसिस एक सामान्य अस्वस्थता के रूप में प्रकट होने लगता है, इसलिए यदि स्थिति बिगड़ती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए

रोग के निदान के मुख्य तरीके

रोग के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति बनाता है ज़रूरीअतिरिक्त शोध। नैदानिक ​​​​तस्वीर का अध्ययन डॉक्टर को पैथोलॉजी के अनुमानित स्थानीयकरण को स्थापित करने का अवसर देता है। इसके अलावा, चिकित्सक आचरण करने के लिए निर्देशित कर सकता है:

• नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• रेडियोग्राफी;
• परिकलित टोमोग्राफी(सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• बायोप्सी फेफड़े के ऊतकऔर लिम्फ नोड।

रक्त और उसके सीरम का विश्लेषण शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाता है। और ल्यूकोपेनिया, खांसी और सांस की तकलीफ के साथ, सारकॉइडोसिस पर संदेह करने का एक कारण है। एक्स-रे, सीटी और एमआरआई की मदद से प्रभावित ऊतकों की संरचना, उनमें नोड्यूल्स की उपस्थिति और रोग के नुकसान की डिग्री की जांच की जाती है। इससे आवश्यक उपचार का सही निदान और निर्धारण करना संभव हो जाता है।

फेफड़ों और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस का उपचार

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के सारकॉइडोसिस को विकृति विज्ञान के गंभीर रूपों में चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की अवधि 4 से 8 महीने तक होती है और ऊतक क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है। रोग का मुकाबला करने के लिए, दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है:

समूह औषधीय एजेंट	क्रिया का तंत्र और उपयोग का कारण	दवाओं का उदाहरण
स्टेरॉयड दवाएं	भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण को कम करें। एक प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव है	वयस्कों के लिए प्रेडनिसोलोन प्रति दिन 1-2 गोलियां
प्रतिरक्षादमनकारियों	प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की दर में कमी	वयस्कों के लिए रेज़ोखिन प्रति दिन 3 टैबलेट तक
विरोधी भड़काऊ दवाएं	भड़काऊ प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति का मुकाबला करने के लिए	एस्पिरिन (100 मिलीग्राम) 3 गोलियां। 8 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।
एंटीऑक्सीडेंट	कोशिकाओं की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा करें, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को दबाएं	वयस्कों के लिए रेटिनॉल एसीटेट भोजन के 10 मिनट बाद दिन में एक बार 8 बूँदें

हालांकि सारकॉइडोसिस उपचार के बिना समय के साथ ठीक हो सकता है, इसे रोका जाना चाहिए। रोग कई जटिलताओं का कारण बन सकता है, इसलिए पहले लक्षणों का पता चलने पर डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है। सारकॉइडोसिस के लिए आहार संतुलित होना चाहिए और आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए। अनाज, सब्जियां खाने की सलाह दी जाती है, वनस्पति तेलऔर दुबला मांस। इसके अलावा, बीमारी के दौरान, धूम्रपान और उत्पादों के अत्यधिक सेवन के साथ उच्च सामग्रीकैल्शियम।

जरूरी! उपचार का कोर्स डॉक्टर की देखरेख में और निर्धारित खुराक के अनुपालन में होना चाहिए।

रोग का निदान

फेफड़े और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस को एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, रोग प्रभावित ऊतकों में पिंडों के पुनर्जीवन के साथ समाप्त होता है। हालांकि, अगर इलाज नहीं किया जाता है गंभीर रूपरोग, विकृति जटिल हो सकती है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• वातस्फीति;
• तपेदिक का परिग्रहण;
• फेफड़े की विफलता;
• गैर विशिष्ट संक्रमण।

सारकॉइडोसिस का सामान्यीकृत रूप में संक्रमण घातक हो सकता है। सबसे अच्छा तरीकाजटिलताओं को रोकने के लिए चिकित्सा देखभाल का समय पर प्रावधान है।

- सौम्य प्रणालीगत ग्रैनुलोमैटोसिस के समूह से संबंधित एक बीमारी, जो मेसेनकाइमल और लसीका ऊतकों को नुकसान के साथ होती है विभिन्न निकायलेकिन मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली का। सारकॉइडोसिस के रोगी चिंतित हैं बढ़ी हुई कमजोरीऔर थकान, बुखार, सीने में दर्द, खांसी, जोड़ों का दर्द, त्वचा के घाव। सारकॉइडोसिस के निदान में, छाती का एक्स-रे और सीटी, ब्रोंकोस्कोपी, बायोप्सी, मीडियास्टिनोस्कोपी, या डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी सूचनात्मक हैं। सारकॉइडोसिस में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ दीर्घकालिक उपचार पाठ्यक्रम इंगित किए जाते हैं।

सारकॉइडोसिस का रूपात्मक सब्सट्रेट एपिटोलिओइड और विशाल कोशिकाओं से कई ग्रेन्युलोमा का निर्माण है। ट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा के बाहरी समानता के साथ, केसियस नेक्रोसिस का विकास और उनमें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति सारकॉइड नोड्यूल के लिए अप्रचलित है। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, सारकॉइड ग्रैनुलोमा कई बड़े और छोटे फ़ॉसी में विलीन हो जाते हैं। किसी भी अंग में ग्रैनुलोमेटस संचय का फॉसी इसके कार्य को बाधित करता है और सारकॉइडोसिस के लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है। सारकॉइडोसिस का परिणाम प्रभावित अंग में ग्रैनुलोमा या फाइब्रोटिक परिवर्तनों का पुनर्जीवन है।

वर्गीकरण

प्राप्त एक्स-रे डेटा के आधार पर, फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के दौरान तीन चरणों और उनके संबंधित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्टेज I(सारकॉइडोसिस के प्रारंभिक इंट्राथोरेसिक लिम्फो-ग्लैंडुलर रूप से मेल खाती है) - ब्रोन्कोपल्मोनरी में एक द्विपक्षीय, अक्सर असममित वृद्धि, कम अक्सर ट्रेकोब्रोनचियल, द्विभाजन और पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स।

चरण II(सारकॉइडोसिस के मीडियास्टिनल-फुफ्फुसीय रूप से मेल खाती है) - द्विपक्षीय प्रसार (मिलिअरी, फोकल), फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को नुकसान।

चरण III(सारकॉइडोसिस के फुफ्फुसीय रूप से मेल खाती है) - फेफड़े के ऊतकों का स्पष्ट न्यूमोस्क्लेरोसिस (फाइब्रोसिस), इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में कोई वृद्धि नहीं होती है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, बढ़ते हुए न्यूमोस्क्लेरोसिस और वातस्फीति की पृष्ठभूमि के खिलाफ संगम समूह बनते हैं।

नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल रूपों और स्थानीयकरण के अनुसार, सारकॉइडोसिस प्रतिष्ठित है:

• इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स (ITLN)
• फेफड़े और वीएलएलयू
• लसीकापर्व
• फेफड़े
• श्वसन प्रणाली, अन्य अंगों को नुकसान के साथ संयुक्त
• कई अंग घावों के साथ सामान्यीकृत

फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के दौरान, एक सक्रिय चरण (या एक तेज चरण), एक स्थिरीकरण चरण और एक विपरीत विकास चरण (प्रतिगमन, प्रक्रिया की छूट) प्रतिष्ठित हैं। रिग्रेशन को फेफड़ों के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में पुनर्जीवन, अवधि, और, कम सामान्यतः, सारकॉइड ग्रैनुलोमा के कैल्सीफिकेशन की विशेषता हो सकती है।

परिवर्तनों की वृद्धि की दर के अनुसार, सारकॉइडोसिस के विकास की गर्भपात, विलंबित, प्रगतिशील या पुरानी प्रकृति देखी जा सकती है। प्रक्रिया या इलाज के स्थिरीकरण के बाद फेफड़े के सारकॉइडोसिस के परिणामों में शामिल हो सकते हैं: न्यूमोस्क्लेरोसिस, फैलाना या बुलस वातस्फीति, चिपकने वाला फुफ्फुस, कैल्सीफिकेशन के साथ हिलर फाइब्रोसिस या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के कैल्सीफिकेशन की अनुपस्थिति।

फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के लक्षण

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का विकास गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ हो सकता है: अस्वस्थता, चिंता, कमजोरी, थकान, भूख और वजन में कमी, बुखार, रात को पसीना, नींद की गड़बड़ी। इंट्राथोरेसिक लिम्फ ग्रंथि के रूप में, आधे रोगियों में फेफड़े के सारकॉइडोसिस का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, अन्य आधे में कमजोरी, छाती और जोड़ों में दर्द, खांसी, बुखार, एरिथेमा नोडोसम के रूप में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। टक्कर के साथ, फेफड़ों की जड़ों में द्विपक्षीय वृद्धि निर्धारित की जाती है।

सारकॉइडोसिस के मीडियास्टिनल-फुफ्फुसीय रूप का कोर्स खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द के साथ है। ऑस्केल्टेशन पर, क्रेपिटस, बिखरी हुई गीली और सूखी लकीरें सुनाई देती हैं। सारकॉइडोसिस की एक्सट्रापल्मोनरी अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं: त्वचा, आँखें, परिधीय लिम्फ नोड्स, पैरोटिड के घाव लार ग्रंथियां(हर्फोर्ड सिंड्रोम), हड्डियाँ (मोरोज़ोव-जंगलिंग लक्षण)। सारकॉइडोसिस के फुफ्फुसीय रूप को सांस की तकलीफ, थूक के साथ खांसी, सीने में दर्द, गठिया की उपस्थिति की विशेषता है। स्टेज III सारकॉइडोसिस का कोर्स कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता, न्यूमोस्क्लेरोसिस और वातस्फीति के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से बढ़ जाता है।

जटिलताओं

अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएंफेफड़ों के सारकॉइडोसिस में वातस्फीति, ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम, श्वसन विफलता, कोर पल्मोनेल शामिल हैं। फेफड़ों के सारकॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तपेदिक, एस्परगिलोसिस और गैर-विशिष्ट संक्रमणों के अलावा कभी-कभी नोट किया जाता है। 5-10% रोगियों में सारकॉइड ग्रैनुलोमा के फाइब्रोसिस से "हनीकॉम्ब लंग" के गठन तक, इंटरस्टिशियल न्यूमोस्क्लेरोसिस फैल जाता है। गंभीर परिणाम पैराथायरायड ग्रंथियों के सारकॉइड ग्रैनुलोमा की उपस्थिति का खतरा पैदा करते हैं, जिससे कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन होता है और मृत्यु तक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म का एक विशिष्ट क्लिनिक होता है। सारकॉइड आंख की भागीदारी, यदि देर से निदान किया जाता है, तो पूर्ण अंधापन हो सकता है।

निदान

सारकॉइडोसिस का तीव्र पाठ्यक्रम प्रयोगशाला रक्त मापदंडों में परिवर्तन के साथ होता है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देता है: मध्यम या महत्वपूर्ण। ईएसआर . में वृद्धिल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस। सारकॉइडोसिस के विकास के साथ α- और β-globulins के टाइटर्स में प्रारंभिक वृद्धि को -globulins की सामग्री में वृद्धि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सारकॉइडोसिस में विशिष्ट परिवर्तनों का पता फेफड़ों के एक्स-रे द्वारा, फेफड़ों के सीटी या एमआरआई के दौरान लगाया जाता है - लिम्फ नोड्स का एक ट्यूमर जैसा इज़ाफ़ा निर्धारित किया जाता है, मुख्य रूप से जड़ में, "बैकस्टेज" का एक लक्षण। एक दूसरे के ऊपर लिम्फ नोड्स); फोकल प्रसार; फाइब्रोसिस, वातस्फीति, फेफड़े के ऊतकों का सिरोसिस। सारकॉइडोसिस वाले आधे से अधिक रोगियों में, एक सकारात्मक केविम प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है - एक विशिष्ट सारकॉइड एंटीजन (रोगी के सारकॉइड ऊतक का एक सब्सट्रेट) के 0.1-0.2 मिलीलीटर के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के बाद एक बैंगनी-लाल नोड्यूल की उपस्थिति।

बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी करते समय, सारकॉइडोसिस के अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष संकेतों का पता लगाया जा सकता है: लोबार ब्रांकाई के मुंह में वासोडिलेशन, द्विभाजन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स में वृद्धि के संकेत, विकृत या एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल म्यूकोसा के सारकॉइड घाव। सजीले टुकड़े, ट्यूबरकल और मस्सा वृद्धि के रूप। अधिकांश सूचनात्मक विधिसारकॉइडोसिस के लिए नैदानिक ​​उपकरण के रूप में कार्य करता है ऊतकीय परीक्षाब्रोंकोस्कोपी, मीडियास्टिनोस्कोपी, प्रीस्केलिंग बायोप्सी, ट्रान्सथोरेसिक पंचर, ओपन लंग बायोप्सी के दौरान प्राप्त बायोप्सी। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, बायोप्सी में, एपिथेलिओइड ग्रेन्युलोमा के तत्वों को परिगलन और पेरिफोकल सूजन के संकेतों के बिना निर्धारित किया जाता है।

फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का उपचार

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि नए निदान किए गए सारकॉइडोसिस के मामलों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सहज छूट के साथ है, रोगियों का निदान और नुस्खे की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए 6-8 महीनों के लिए गतिशील रूप से पालन किया जाता है। विशिष्ट उपचार. चिकित्सीय हस्तक्षेप के संकेत सारकॉइडोसिस के गंभीर, सक्रिय, प्रगतिशील पाठ्यक्रम, संयुक्त और सामान्यीकृत रूप, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को नुकसान, फेफड़े के ऊतकों में गंभीर प्रसार हैं।

सारकॉइडोसिस का उपचार स्टेरॉयड (प्रेडनिसोलोन), विरोधी भड़काऊ (इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) दवाओं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (क्लोरोक्वीन, एज़ैथियोप्रिन, आदि), एंटीऑक्सिडेंट (रेटिनॉल, टोकोफ़ेरॉल) के लंबे पाठ्यक्रम (6-8 महीने तक) निर्धारित करके किया जाता है। एसीटेट, आदि)। प्रेडनिसोलोन के साथ थेरेपी एक लोडिंग खुराक से शुरू होती है, फिर धीरे-धीरे खुराक कम करें। पर खराब सहनशीलताप्रेडनिसोलोन, अवांछित दुष्प्रभावों की उपस्थिति, तीव्रता सहवर्ती रोगविज्ञानसारकॉइडोसिस थेरेपी 1-2 दिनों के बाद ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेने की एक आंतरायिक योजना के अनुसार की जाती है। हार्मोनल उपचार के दौरान, इसकी सिफारिश की जाती है प्रोटीन आहारटेबल नमक के प्रतिबंध के साथ, पोटेशियम की तैयारी और एनाबॉलिक स्टेरॉयड लेना।

सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए एक संयुक्त आहार निर्धारित करते समय, प्रेडनिसोलोन, ट्राईमिसिनोलोन या डेक्सामेथासोन के 4-6 महीने के कोर्स को इंडोमेथेसिन या डाइक्लोफेनाक के साथ नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी के साथ वैकल्पिक किया जाता है। उपचार और औषधालय अवलोकनसारकॉइडोसिस के रोगियों के लिए फ़ेथिसियाट्रिशियन द्वारा किया जाता है। सारकॉइडोसिस वाले मरीजों को 2 औषधालय समूहों में बांटा गया है:

• मैं - सक्रिय सारकॉइडोसिस वाले रोगी:
• आईए - निदान पहली बार स्थापित किया गया है;
• आईबी - मुख्य उपचार के दौरान रिलैप्स और एक्ससेर्बेशन वाले रोगी।
• II - निष्क्रिय सारकॉइडोसिस वाले रोगी (नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल इलाज या सारकॉइड प्रक्रिया के स्थिरीकरण के बाद अवशिष्ट परिवर्तन)।

सारकॉइडोसिस के अनुकूल विकास के साथ औषधालय पंजीकरण 2 वर्ष है, अधिक गंभीर मामलों में - 3 से 5 वर्ष तक। इलाज के बाद मरीजों को डिस्पेंसरी रिकॉर्ड से हटा दिया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

फेफड़ों के सारकॉइडोसिस को अपेक्षाकृत सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। व्यक्तियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, सारकॉइडोसिस नहीं हो सकता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ; 30% सहज छूट में जाते हैं। जीर्ण रूप 10-30% रोगियों में फाइब्रोसिस की ओर ले जाने वाला सारकॉइडोसिस होता है, जो कभी-कभी गंभीर श्वसन विफलता का कारण बनता है। सारकॉइड आंख की भागीदारी से अंधापन हो सकता है। वी दुर्लभ मामलेसामान्यीकृत अनुपचारित सारकॉइडोसिस घातक हो सकता है। बीमारी के अस्पष्ट कारणों के कारण सारकॉइडोसिस की रोकथाम के लिए विशिष्ट उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। गैर-विशिष्ट रोकथाम में जोखिम समूहों में व्यावसायिक खतरों के शरीर पर प्रभाव को कम करना, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाना शामिल है।

सारकॉइडोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें कई अंग और प्रणालियां प्रभावित हो सकती हैं, जो प्रभावित अंगों में ग्रैनुलोमा के गठन की विशेषता है, जिसे सूक्ष्म स्तर पर देखा जा सकता है। लिम्फ नोड्स, फेफड़े और प्लीहा सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। क्या नहीं है संक्रामक रोगऔर दूसरों को नहीं दिया जाता है। पहले, सारकॉइडोसिस माना जाता था दुर्लभ बीमारी, लेकिन नैदानिक ​​​​क्षमताओं के आधुनिक सुधार के साथ, डॉक्टरों की इस विकृति पर एक नए सिरे से नज़र डालने से यह दुर्लभ हो गया है।

सारकॉइडोसिस के कारण

अधिक बार, 20 से 40 वर्ष की आयु के युवा समूह में सारकॉइडोसिस का पता लगाया जाता है। महिलाओं की थोड़ी प्रबलता है। इस बीमारी को 100 से अधिक वर्षों से जाना जाता है, लेकिन इसके कारण अभी भी अज्ञात हैं। ऐसे सुझाव हैं कि विभिन्न वायरस, जैसे कि हर्पीसवायरस, सारकॉइडोसिस का कारण बनते हैं। यह भी संभावना है कि यह रोग वंशानुगत है, या विभिन्न माइकोबैक्टीरियोस के कारण होता है (इसलिए, टीबी के डॉक्टर सारकॉइडोसिस से निपटने के लिए उपयोग किए जाते थे, सारकॉइडोसिस को एक प्रकार का तपेदिक माना जाता था)। यह संभव है कि कई कारक हैं, जो संयोजन में, शरीर में होने वाले परिवर्तनों का कारण बनते हैं, जिससे सारकॉइडोसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विकास होता है। पर वर्तमान चरणचिकित्सा के विकास के साथ, यह कहा जा सकता है कि सारकॉइडोसिस एक स्वतंत्र बीमारी है, जिसकी उत्पत्ति अभी तक अस्पष्टीकृत है।

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग प्रतिष्ठित हैं:

1. फेफड़ों का सारकॉइडोसिस
2. लिम्फ नोड्स का सारकॉइडोसिस
3. लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस के साथ फेफड़ों का सारकॉइडोसिस
4. अन्य निर्दिष्ट और संयुक्त स्थानीयकरणों का सारकॉइडोसिस
5. सारकॉइडोसिस, अनिर्दिष्ट

सारकॉइडोसिस के लक्षण

रोग की शुरुआत तीव्र और क्रमिक, और स्पर्शोन्मुख दोनों हो सकती है। स्पर्शोन्मुख रोग अधिक आम है इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिसअन्य अंगों को प्रभावित किए बिना। ऐसे मामलों में, रोग का पता एक निवारक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के दौरान होता है।

अधिक बार, रोग धीरे-धीरे होता है जैसे सामान्य लक्षणजैसे सुस्ती, थकान, जो कई रोगों की विशेषता है। जब फेफड़े इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो मरीजों को सांस की तकलीफ, खांसी, पीठ दर्द की शिकायत होती है। 2-3 सप्ताह के बाद, ये लक्षण पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। लंबे समय तक चलने पर, ये अभिव्यक्तियाँ बनी रह सकती हैं लंबे समय तक. सूखी खांसी के साथ थूक को अलग करना मुश्किल है। भविष्य में, फाइब्रोसिस (फेफड़े के ऊतकों का संघनन) के विकास के साथ, श्वसन और फुफ्फुसीय हृदय विफलता विकसित होती है।

सारकॉइडोसिस का एक तीव्र कोर्स है - लोफग्रेन सिंड्रोम. 10% मामलों में यह शायद ही कभी नोट किया जाता है। यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि की विशेषता है, एरिथेमा नोडोसम की उपस्थिति ( भड़काऊ नोड्स, त्वचा के स्तर से ऊपर, अधिक बार पैरों, प्रकोष्ठ, कम अक्सर चेहरे के क्षेत्र में होता है), जोड़ों की सूजन और दर्द, साथ ही इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के द्विपक्षीय घाव। हो सकता है कि ये लक्षण पूर्ण रूप से प्रकट न हों और इस मामले में रोग और अधिक मिट जाएगा।

सारकॉइडोसिस में एरिथेमा नोडोसम

इसके अलावा, वहाँ भी है हीरफोर्ड सिंड्रोमलार ग्रंथियों और आंखों को नुकसान की विशेषता।

प्रक्रिया के अतिरिक्त पल्मोनरी स्थानीयकरणों में, सबसे अधिक बार होते हैं परिधीय लिम्फ नोड्स, त्वचा और को नुकसान चमड़े के नीचे ऊतक . ग्रीवा और सबक्लेवियन नोड्स, कम अक्सर एक्सिलरी और वंक्षण नोड्स बढ़े हुए, घने लोचदार, मोबाइल, उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है, वे फिस्टुला द्वारा जटिल नहीं होते हैं। उदर गुहा के लिम्फ नोड्स भी प्रभावित हो सकते हैं। 5% मामलों में तिल्ली और यकृत बढ़े हुए हैं. रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि, एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि। कंकाल की हड्डियों को नुकसानदुर्लभ, एक विशिष्ट एक्स-रे चित्र द्वारा विशेषता। आमतौर पर, रेयरफैक्शन के कई फॉसी का विकास हड्डी का ऊतकउंगलियों और पैर की उंगलियों के फालेंज में, कैल्शियम लीचिंग से जुड़ा होता है और रक्त और मूत्र परीक्षणों में इसकी बढ़ी हुई सामग्री के साथ होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसानबहुत दुर्लभ, गंभीर।

20-30% मामलों में होता है कार्डिएक सारकॉइडोसिसजो स्पर्शोन्मुख है। हृदय के अल्ट्रासाउंड, ईसीजी का उपयोग करके दोषों का पता लगाया जा सकता है। हृदय के बाएं हिस्से का आयतन और आकार कम हो जाता है, दायां वेंट्रिकल बढ़ जाता है, अतालता बढ़ जाती है।

यदि उपरोक्त लक्षण होते हैं, तो रोगी को पहले सामान्य चिकित्सा नेटवर्क से संपर्क करना चाहिए, जहां चिकित्सक आवश्यक परीक्षण और अन्य शोध विधियों को निर्धारित करेगा। और अगर आपको सारकॉइडोसिस का संदेह है, तो आपको एक विशेषज्ञ - एक पल्मोनोलॉजिस्ट के पास भेजा जाएगा। रोग का शीघ्र पता लगाने और उपचार एक अनुकूल रोग का निदान और वसूली प्रदान करता है। अन्यथा, फेफड़े के ऊतकों में स्थूल परिवर्तन, श्वसन और फुफ्फुसीय हृदय की विफलता, अंधापन और रोगी की अक्षमता के कारण होने वाले अन्य विकार होते हैं।

अक्सर, इसके लक्षणों में सारकॉइडोसिस तपेदिक के समान होता है, लेकिन घटना के कारण, और, तदनुसार, इन रोगों का उपचार बहुत भिन्न होता है। और तपेदिक रोधी दवाओं के साथ उपचार, और संभवतः रोगी का स्व-उपचार, स्थिति में गिरावट का कारण बन सकता है, और विशेष अवसरोंऔर मौत। इसके अलावा, अपने पाठ्यक्रम में, सारकॉइडोसिस इस तरह की बीमारियों के समान है: लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, केंद्रीय फेफड़े का कैंसर, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, ब्रुसेलोसिस और रोगों का एक पूरा समूह, "ग्रैनुलोमैटस" नाम से एकजुट। इसलिए, किसी विशेषज्ञ द्वारा समय पर डॉक्टर के पास जाने, निदान और उपचार से अवांछनीय परिणामों को रोका जा सकता है।

संदिग्ध सारकॉइडोसिस के लिए आवश्यक परीक्षण

जिन परीक्षणों को पारित करने की आवश्यकता होगी उनमें शामिल हैं: पूर्ण रक्त गणना, रक्त जैव रसायन, मंटौक्स परीक्षण, डायस्किंटेस्ट, सामान्य थूक विश्लेषण, माइकोबैक्टीरिया के लिए थूक विश्लेषण, बायोप्सी के साथ फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी, स्पाइरोग्राफी, रेडियोग्राफी (सीटी, एमआरआई)।

एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, लिम्फोपेनिया, मोनोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि (अधिक बार साथ तीव्र पाठ्यक्रम) इसी समय, कई रोगियों में, विशेष रूप से इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस के साथ, रक्त में परिवर्तन महत्वपूर्ण या अनुपस्थित नहीं होते हैं। पर जैव रासायनिक अनुसंधानफाइब्रिनोजेन, लिपोप्रोटीन में वृद्धि का पता लगा सकते हैं, सी - रिएक्टिव प्रोटीन, कुछ रोगियों में डिस्प्रोटीनेमिया नोट किया जाता है। 15% - 20% रोगियों में, रक्त और मूत्र में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि होती है। ये दोनों विश्लेषण हमें सारकॉइडोसिस में अंग क्षति की डिग्री, प्रक्रिया की गंभीरता के बारे में बताते हैं।

सारकॉइडोसिस वाले अधिकांश रोगियों में ट्यूबरकुलिन एलर्जी होती है, जो बिगड़ा हुआ सेलुलर प्रतिरक्षा को दर्शाती है। नकारात्मक तपेदिक परीक्षणऔर डायस्किंटेस्ट फेफड़े की भागीदारी के साथ सारकॉइडोसिस में अधिक आम हैं।

माइकोबैक्टीरिया के लिए सामान्य थूक विश्लेषण और थूक विश्लेषण हमें अन्य फेफड़ों के रोगों के साथ विभेदक निदान करने में मदद करेगा, जैसे: एस्परगिलोसिस, तपेदिक। दुर्लभ मामलों में, थूक के विश्लेषण से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (सारकॉइडोसिस और तपेदिक के संयुक्त विकृति के 1% मामलों) का पता चलता है।

सारकॉइडोसिस के रोगियों की फाइब्रोंकोस्कोपी से विभिन्न परिवर्तन प्रकट हो सकते हैं। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा ब्रोंची के संपीड़न के संबंध में, ब्रोंची के लुमेन का संकुचन होता है। उनकी दीवारों की विकृति, लुमेन में ब्रोन्कियल दीवारों का उभार, "सारकॉइड एक्टेसियास" - विस्तार, यातना, एक नेटवर्क या व्यक्तिगत प्लेक्सस के रूप में रक्त वाहिकाओं का मोटा होना: "मकड़ियों"। अधिकांश रोगियों में गैर-विशिष्ट एंडोब्रोनाइटिस होता है, आमतौर पर द्विपक्षीय। शायद ही कभी, कई ट्यूबरकल देखे जाते हैं। सजीले टुकड़े, दाने।

ऐसे क्षेत्रों में बायोप्सी के साथ, साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके, सारकॉइड ग्रेन्युलोमा के तत्वों का पता लगाया जा सकता है। ब्रोंची की रूपात्मक परीक्षा से विभिन्न ग्रैनुलोमा का पता चलता है: विशिष्ट सारकॉइड और कई लिम्फोइड-सेल संचय। हमारे समय में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: ट्रांसब्रोन्चियल इंट्रापल्मोनरी बायोप्सी, मीडियास्टिनोस्कोपी, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी, वीडियो थोरोकोस्कोपी। इसके अलावा, ब्रोंची, परिधीय लिम्फ नोड्स, त्वचा, यकृत, प्लीहा और प्रक्रिया में शामिल अन्य अंगों की बायोप्सी भी की जाती है। बायोप्सी सामग्री में पाए जाने वाले सारकॉइडोसिस घाव के तत्व एक सही और समय पर निदान की अनुमति देते हैं।

समारोह अनुसंधान बाह्य श्वसन(स्पाइरोग्राफी, स्पिरोमेट्री) श्वसन सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में अलग-अलग डिग्री के विकारों की पहचान करने में मदद करता है। ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन की डिग्री, ब्रोन्कियल प्रतिरोध में वृद्धि वायु प्रवाहफेफड़े के ऊतकों के लोचदार गुणों में परिवर्तन श्वसन विफलता की प्रगति को इंगित करता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम वाले रोगियों में एक अवरोधक प्रकृति के उल्लंघन अधिक आम हैं, प्रतिबंधात्मक - एक पुराने पाठ्यक्रम में।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के निदान के लिए मुख्य तरीकों में से एक रेडियोग्राफी है। लिम्फ नोड्स लगभग हमेशा दोनों तरफ बढ़े हुए होते हैं। एक नियम के रूप में, ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स अधिक प्रभावित होते हैं। लिम्फ नोड्स की छाया रेडियोग्राफ़ पर बड़े समूह की तरह दिखती है, लेकिन वे लिम्फ नोड्स के अलग-अलग समूहों के रूप में भी हो सकती हैं। तीव्र चरण में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के संयुक्त घावों में सबसे बड़ा परिवर्तन फेफड़ों के मध्य और निचले हिस्सों में होता है, प्रसार के फॉसी नोट किए जाते हैं। वे विभिन्न आकारों के हो सकते हैं। कुछ मामलों में, बाईं ओर की तुलना में दाईं ओर के परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं। प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम में हैं: फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, फुफ्फुसीय क्षेत्रों की वातस्फीति, "बैल" प्रकार की संरचनाएं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ताजा फॉसी भी दिखाई दे सकता है।

एक्स-रे पर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का सारकॉइडोसिस

पृथक फेफड़ों की बीमारी आम नहीं है। सारकॉइडोसिस के उपचार के बाद, रेडियोग्राफ़ अलग-अलग गंभीरता के न्यूमोफिब्रोसिस के रूप में अवशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट कर सकता है, बुलस प्रकार के पेट की संरचनाएं।

सारकॉइडोसिस के चरणों का वर्गीकरण से जुड़ा हुआ है रेडियोलॉजिकल संकेत, इसके अनुसार, वे भेद करते हैं: चरण 1 - इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि, चरण 2 - इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के संयुक्त घाव का विकास। स्टेज 3 - फाइब्रोसिस और बड़े संरचनाओं के विकास के साथ इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों का एक संयुक्त घाव।

पूरा सेट निदान के तरीके, रोग का इतिहास, रोगी के जीवन का इतिहास एक सटीक निदान की ओर ले जाता है।

सारकॉइडोसिस उपचार

सारकॉइडोसिस के उपचार में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, पेंटोक्सिफाइलाइन, साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (साइक्लोस्पोरिन), इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, कई हार्मोन थेरेपी आहार का उपयोग किया जाता है जो सूजन को कम करते हैं और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में सुधार करते हैं। एक नियम के रूप में, प्रेडनिसोलोन या इसके एनालॉग्स (मेटिप्रेड) निर्धारित हैं। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बुडेसोनाइड का भी उपयोग किया जाता है। बीकोटाइड, बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट। वे चुनिंदा रूप से प्रभावित ब्रोन्कियल म्यूकोसा को प्रभावित करते हैं।

सारकॉइडोसिस के लिए जटिल उपचार आहार में डेलागिल या प्लाकनिल शामिल हैं, वे ऊतकों में ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करते हैं, दानेदार ऊतक के विकास को रोकते हैं, और इम्युनोमोड्यूलेटर हैं। उपचार की पूरी अवधि के दौरान, एंटीऑक्सिडेंट निर्धारित किए जाते हैं: विटामिन ई, सोडियम थायोसल्फेट, विटामिन सी।

रोग की तीव्र शुरुआत और बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन वाले मरीजों को एंजियोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। तनाव से बचने, धूप और हाइपोथर्मिया के लंबे समय तक संपर्क से बचने के लिए यह आवश्यक है। रोग के हल्के लक्षणों वाले अधिकांश रोगियों में, फुफ्फुसीय घावों की अनुपस्थिति में, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के विस्तार की एक मध्यम डिग्री के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति के साथ अवलोकन अधिक बार 3-6 महीने के लिए निर्धारित किया जाता है और एंटीऑक्सिडेंट: इंडोमेथेसिन, विटामिन ई, सोडियम थायोसल्फेट, पेंटोक्सिफाइलाइन, मलेरिया-रोधी दवाएं (क्लोरोक्वीन)। अधिक बार, इस तरह के उपचार के बाद, रोगियों को पूर्ण या लगभग पूर्ण छूट का अनुभव होता है। शायद ही कभी, उपचार के दौरान प्रक्रिया में गिरावट होती है, जो आपको दवा लेने के लिए मजबूर करती है हार्मोनल उपचार. सारकॉइडोसिस में अन्य अंगों को सीमित नुकसान के साथ, हार्मोन की न्यूनतम खुराक के साथ एक मलेरिया-रोधी दवा के साथ उपचार निर्धारित है। सामान्यीकृत रूपों में, मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिम या साइक्लोस्पोरिन का भी उपयोग किया जाता है।

उपचार के पहले चरण में, विशेष रूप से रोग के तीव्र चरण में, इसकी सिफारिश की जाती है अस्पताल उपचारएक व्यक्तिगत उपचार आहार के चयन के लिए, हार्मोन थेरेपी की खुराक का चयन। आउट पेशेंट नियंत्रण में संक्रमण के साथ, उपचार लगभग दो महीने तक चलेगा। अनियंत्रित उपचार के साथ, रोगी की स्थिति खराब हो सकती है, प्रगति हो सकती है। उपचार की शर्तें रोगी की स्थिति में सुधार, विश्लेषण, जांच के एक्स-रे तरीकों पर निर्भर करती हैं और प्रक्रिया की डिग्री पर निर्भर करती हैं। उन्नत मामलों के लिए उपचार दो साल तक चल सकता है।

सारकॉइडोसिस में पोषण और जीवन शैली

सारकॉइडोसिस के लिए आहार विशिष्ट नहीं है, लेकिन कई प्रतिबंध हैं। चूंकि प्रक्रिया प्रकृति में भड़काऊ है, और कार्बोहाइड्रेट लाभकारी रूप से सूजन को बढ़ाते हैं, इसलिए अपने आहार से बाहर करना आवश्यक है: चीनी, मिठाई, केक, खमीर आटा उत्पाद, मीठे कार्बोनेटेड पेय। कोई भी भड़काऊ प्रक्रिया इसके उपयोग से भी बढ़ जाती है: मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थ। कैल्शियम युक्त उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि इसकी सामग्री रक्त और मूत्र (दूध और डेयरी उत्पाद, पनीर, खट्टा क्रीम) में बढ़ जाती है। भोजन पूर्ण और आसानी से पचने योग्य होना चाहिए: उबला हुआ, उबालकर या उबालकर पकाया जाता है। समुद्री हिरन का सींग, काले करंट, आंवले, चेरी, अनार, प्याज, लहसुन, समुद्री गोभी, एक प्रकार का अनाज और के फल का उपयोग करना उपयोगी है। दलिया, सेम मटर। पर हार्मोन थेरेपीनमक का सेवन सीमित करना चाहिए, क्योंकि शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है। प्रोटीन तीव्रता से टूटता है, इसलिए आपको प्रोटीन आहार का उपयोग करने की आवश्यकता है।

उपचार के लोक तरीके

उपचार के वैकल्पिक तरीकों में हर्बल उपचार (मार्शमैलो रूट, कैलेंडुला, प्लांटैन, अजवायन, ऋषि) शामिल हैं, अगर उन्हें एलर्जी नहीं है। सिद्धांत रूप में, इस तरह के उपचार की अनुमति है, इससे अंगों और प्रणालियों का उल्लंघन नहीं होता है। लेकिन, उदाहरण के लिए, वोदका और तेल के साथ उपचार यकृत समारोह को प्रभावित कर सकता है, जो सारकॉइडोसिस से खराब हो सकता है। बेजर फैटफेफड़ों में प्रक्रिया के बिगड़ने में योगदान देता है, भड़काऊ प्रक्रिया को मजबूत करता है, सारकॉइडोसिस में इसका उपयोग केवल स्थिति को खराब करेगा। मुसब्बर और शहद प्राकृतिक इम्युनोमोड्यूलेटर हैं, इसलिए इनका उपयोग सारकॉइडोसिस के उपचार में किया जा सकता है।

सारकॉइडोसिस के उपचार के बाद पुनर्वास

गैर-दवा पुनर्वास: अंतरालीय वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, हेपरिन या लिडेज़ वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, लेजर थेरेपी, भौतिक चिकित्सा, हाथ से किया गया उपचार. सामान्य उपचार की अवधि रोग के पाठ्यक्रम और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

सारकॉइडोसिस की जटिलताएं

सारकॉइडोसिस की सबसे आम जटिलताएँ हैं: गंभीर वातस्फीति, श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय हृदय विफलता, ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम, कोर पल्मोनेल। यही है, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की घटना, जो बाद में पुरानी हो जाती है और जीवन भर रोगी के साथ रहती है, उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, डॉक्टर की समय पर यात्रा, फ्लोरोग्राफिक परीक्षा का वार्षिक मार्ग योगदान देता है जल्दी पता लगाने केरोग और जटिलताओं से बचें।

सारकॉइडोसिस के लिए पूर्वानुमान

दो साल में लगभग 60% रोगियों में एक सहज छूट होती है। 25% मरीज इलाज के बाद पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। 10% मामलों में, छूट प्राप्त नहीं की जा सकती है। एक्स्ट्रापल्मोनरी सारकॉइडोसिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उपचार अक्सर अप्रभावी होता है। सारकॉइडोसिस शायद ही कभी स्थायी विकलांगता का कारण होता है, विशेष रूप से दवा के वर्तमान स्तर के साथ। अधिक बार, विकलांगता लंबे समय तक सारकॉइडोसिस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय हृदय विफलता, कोर पल्मोनेल के विकास से जुड़ी होती है। घातक परिणाम शायद ही कभी होते हैं - 0.5-7% मामलों में।

सारकॉइडोसिस की रोकथाम

चूंकि संभावित कारणसारकॉइडोसिस के रोग पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं, इस रोग की रोकथाम के बारे में बात करना मुश्किल है। हम एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के बारे में बात कर सकते हैं: धूम्रपान और शराब को बाहर करें, लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहें, रसायनों, वाष्प, पदार्थों के संपर्क से बचें जो यकृत और फेफड़ों के कार्य को प्रभावित करते हैं। वार्षिक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा पास करें।

चिकित्सक कुलेशोवा एल.ए.