कृत्रिम श्वसन। कृत्रिम श्वसन और छाती के संकुचन के नियम और तकनीक कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश कैसे करें

कृत्रिम श्वसन (ID) है तत्काल उपाय आपातकालीनइस घटना में कि किसी व्यक्ति की स्वयं की श्वास अनुपस्थित या इस हद तक परेशान है कि यह जीवन के लिए खतरा बन जाता है। प्राप्त करने वालों की सहायता करते समय कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है लू, डूब गया, चकित विद्युत का झटका, साथ ही कुछ पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में।

प्रक्रिया का उद्देश्य मानव शरीर में गैस विनिमय की प्रक्रिया को सुनिश्चित करना है, दूसरे शब्दों में, पीड़ित के रक्त की ऑक्सीजन के साथ पर्याप्त संतृप्ति और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना सुनिश्चित करना है। इसके अलावा, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का मस्तिष्क में स्थित श्वसन केंद्र पर एक प्रतिवर्त प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप सहज श्वास बहाल हो जाती है।

तंत्र और कृत्रिम श्वसन के तरीके

सांस लेने की प्रक्रिया के कारण ही व्यक्ति का रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड निकल जाता है। वायु फेफड़ों में प्रवेश करने के बाद, फुफ्फुसीय पुटिकाओं को भरती है जिसे एल्वियोली कहा जाता है। एल्वियोली अविश्वसनीय संख्या में छोटे . द्वारा प्रवेश किया जाता है रक्त वाहिकाएं... यह फुफ्फुसीय पुटिकाओं में होता है कि गैस का आदान-प्रदान होता है - हवा से ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है, और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है।

इस घटना में कि शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है, महत्वपूर्ण गतिविधि को खतरा होता है, क्योंकि ऑक्सीजन शरीर में होने वाली सभी ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में "पहली भूमिका" निभाती है। इसलिए जब सांस रुकती है तो फेफड़ों को तुरंत कृत्रिम रूप से हवादार करना शुरू कर देना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन के दौरान मानव शरीर में प्रवेश करने वाली हवा फेफड़ों को भर देती है और उनमें जलन पैदा करती है तंत्रिका सिरा... नतीजतन, मस्तिष्क का श्वसन केंद्र प्राप्त करता है तंत्रिका आवेग, जो प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए एक प्रोत्साहन हैं वैद्युत संवेग... उत्तरार्द्ध डायाफ्राम की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन प्रक्रिया उत्तेजित होती है।

कई मामलों में ऑक्सीजन के साथ मानव शरीर की कृत्रिम आपूर्ति आपको स्वतंत्र रूप से पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देती है श्वसन प्रक्रिया... इस घटना में कि श्वास की अनुपस्थिति में, कार्डियक अरेस्ट भी देखा जाता है, इसकी बंद मालिश करना आवश्यक है।

कृपया ध्यान दें कि सांस की कमी से शरीर में पांच से छह मिनट के भीतर अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। इसलिए, फेफड़ों का समय पर कृत्रिम वेंटिलेशन एक व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है।

आईडी प्रदर्शन करने के सभी तरीकों को श्वसन (मुंह से मुंह और मुंह से नाक), मैनुअल और हार्डवेयर में उप-विभाजित किया गया है। मैनुअल और श्वसन विधियों को हार्डवेयर विधियों की तुलना में अधिक श्रम-गहन और कम कुशल माना जाता है। हालांकि, उनके पास एक बहुत ही महत्वपूर्ण लाभ है। उन्हें बिना देरी के किया जा सकता है, लगभग कोई भी व्यक्ति इस कार्य का सामना कर सकता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी भी अतिरिक्त उपकरणों और उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है जो हमेशा हाथ से दूर होते हैं।

संकेत और मतभेद

आईडी के उपयोग के संकेत सभी मामलों में होते हैं जब सामान्य गैस विनिमय सुनिश्चित करने के लिए फेफड़ों के सहज वेंटिलेशन की मात्रा बहुत कम होती है। यह कई जरूरी और नियोजित स्थितियों में हो सकता है:

1. उल्लंघन के कारण श्वास के केंद्रीय विनियमन के विकारों के साथ मस्तिष्क परिसंचरण, मस्तिष्क या उसके आघात की ट्यूमर प्रक्रियाएं।
2. दवा और अन्य प्रकार के नशे के साथ।
3. हार के मामले में तंत्रिका मार्गऔर न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स, जो चोट को भड़का सकता है ग्रीवारीढ़ की हड्डी, विषाणु संक्रमण, कुछ का विषैला प्रभाव दवाई, विषाक्तता।
4. श्वसन की मांसपेशियों और छाती की दीवार के रोगों और चोटों के लिए।
5. अवरोधक और प्रतिबंधात्मक प्रकृति दोनों के फेफड़ों के घावों के मामलों में।

उपयोग करने की आवश्यकता के बारे में कृत्रिम श्वसनसंयोजन द्वारा आंका गया नैदानिक ​​लक्षणऔर बाहरी डेटा। विद्यार्थियों के आकार में परिवर्तन, हाइपोवेंटिलेशन, टैची- और ब्रैडीस्टोल ऐसी स्थितियां हैं जिनमें फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन आवश्यक है। इसके अलावा, उन मामलों में कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता होती है जहां फेफड़ों के सहज वेंटिलेशन की मदद से "बंद" किया जाता है चिकित्सा उद्देश्यमांसपेशियों को आराम देने वाले (उदाहरण के लिए, एनेस्थीसिया के दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया के दौरान गहन देखभालऐंठन सिंड्रोम)।

उन मामलों के लिए जहां आईडी की सिफारिश नहीं की जाती है, कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। इस या उस मामले में केवल कृत्रिम श्वसन के कुछ तरीकों के उपयोग पर प्रतिबंध है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि शिरापरक रक्त वापसी मुश्किल है, तो कृत्रिम श्वसन व्यवस्था को contraindicated है, जो इसके और भी बड़े उल्लंघन को भड़काता है। फेफड़ों की चोट के मामले में, हवा के इंजेक्शन के आधार पर फेफड़ों के वेंटिलेशन के तरीके उच्च दबावआदि।

कृत्रिम श्वसन की तैयारी

श्वसन कृत्रिम श्वसन करने से पहले, रोगी की जांच की जानी चाहिए। इस तरह के पुनर्जीवन उपायों को चेहरे के आघात, तपेदिक, पोलियो और ट्राइक्लोरोइथाइलीन विषाक्तता के लिए contraindicated है। पहले मामले में, कारण स्पष्ट है, और अंतिम तीन में, श्वसन कृत्रिम श्वसन करने से पुनर्जीवन को खतरा होता है।

श्वसन कृत्रिम श्वसन के कार्यान्वयन के साथ आगे बढ़ने से पहले, पीड़ित को गले और छाती को निचोड़ने वाले कपड़ों से जल्दी से मुक्त किया जाता है। कॉलर अनबटन है, टाई खुली है, आप ट्राउजर बेल्ट को खोल सकते हैं। पीड़ित को उसकी पीठ पर एक क्षैतिज सतह पर लापरवाह रखा गया है। जितना हो सके सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, एक हाथ की हथेली को सिर के पिछले हिस्से के नीचे रखा जाता है, और दूसरी हथेली को माथे पर तब तक दबाया जाता है जब तक कि ठुड्डी गर्दन की सीध में न आ जाए। सफल पुनर्जीवन के लिए यह स्थिति आवश्यक है, क्योंकि सिर की इस स्थिति में मुंह खुल जाता है और जीभ स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार से दूर चली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हवा फेफड़ों में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होने लगती है। सिर को इस स्थिति में बने रहने के लिए कंधे के ब्लेड के नीचे लुढ़के हुए कपड़ों का एक रोलर रखा जाता है।

उसके बाद, आपको अपनी उंगलियों से पीड़ित के मुंह की जांच करने की जरूरत है, खून, बलगम, गंदगी और किसी भी विदेशी वस्तु को हटा दें।

यह निःश्वास कृत्रिम श्वसन करने का स्वास्थ्यकर पहलू है जो सबसे नाजुक है, क्योंकि बचावकर्ता को पीड़ित की त्वचा को अपने होठों से छूना होगा। आप निम्न तकनीक का उपयोग कर सकते हैं: रूमाल या धुंध के बीच में एक छोटा सा छेद करें। इसका व्यास दो से तीन सेंटीमीटर होना चाहिए। ऊतक को पीड़ित के मुंह या नाक में एक छेद के साथ लगाया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कृत्रिम श्वसन की किस विधि का उपयोग किया जाएगा। इस प्रकार, ऊतक में छेद के माध्यम से हवा उड़ा दी जाएगी।

मुंह से मुंह से कृत्रिम श्वसन के लिए, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के सिर के किनारे (अधिमानतः बाईं ओर) होना चाहिए। ऐसी स्थिति में जहां रोगी फर्श पर पड़ा होता है, बचावकर्ता घुटने टेक देता है। इस घटना में कि पीड़ित के जबड़े जकड़े जाते हैं, उन्हें जबरदस्ती धकेल दिया जाता है।

उसके बाद, एक हाथ पीड़ित के माथे पर रखा जाता है, और दूसरा सिर के पिछले हिस्से के नीचे रखा जाता है, जितना संभव हो सके रोगी के सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है। बनाने के द्वारा गहरी सांस, बचावकर्ता साँस छोड़ने में देरी करता है और पीड़ित के ऊपर झुककर, अपने मुंह के क्षेत्र को अपने होठों से ढक लेता है, जिससे रोगी के मुंह पर एक प्रकार का "गुंबद" बन जाता है। उसी समय, पीड़ित के नथुने उसके माथे पर स्थित हाथ के अंगूठे और तर्जनी से जकड़े होते हैं। कृत्रिम श्वसन के लिए जकड़न सुनिश्चित करना एक पूर्वापेक्षा है, क्योंकि पीड़ित के नाक या मुंह से हवा का रिसाव सभी प्रयासों को विफल कर सकता है।

सील करने के बाद, बचावकर्ता तेजी से, बलपूर्वक, श्वसन पथ और फेफड़ों में हवा भरता है। साँस छोड़ने की अवधि लगभग एक सेकंड होनी चाहिए और प्रभावी उत्तेजना होने के लिए इसकी मात्रा कम से कम एक लीटर होनी चाहिए। श्वसन केंद्र... ऐसे में जिस व्यक्ति की मदद की जा रही है उसका सीना ऊपर उठना चाहिए। इस घटना में कि इसके उदय का आयाम छोटा है, यह एक संकेत है कि आपूर्ति की गई हवा की मात्रा अपर्याप्त है।

साँस छोड़ने के बाद, बचावकर्ता झुकता है, पीड़ित के मुंह को मुक्त करता है, लेकिन साथ ही उसके सिर को पीछे की ओर रखता है। रोगी को लगभग दो सेकंड के लिए साँस छोड़ना चाहिए। इस समय के दौरान, अगली सांस लेने से पहले, बचावकर्ता को कम से कम एक नियमित सांस "अपने लिए" लेनी चाहिए।

कृपया ध्यान दें कि यदि भारी संख्या मेहवा फेफड़ों में नहीं जाती है, लेकिन रोगी के पेट में जाती है, इससे उसका बचाव काफी जटिल हो जाएगा। इसलिए, पेट को हवा से मुक्त करने के लिए समय-समय पर आपको अधिजठर (अधिजठर) क्षेत्र पर दबाव डालना चाहिए।

मुंह से नाक तक कृत्रिम श्वसन

इस पद्धति के साथ, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन उस स्थिति में किया जाता है जब रोगी के जबड़े को ठीक से खोलना संभव नहीं होता है या होंठ या मौखिक क्षेत्र में कोई चोट होती है।

बचावकर्ता एक हाथ पीड़ित के माथे पर रखता है, और दूसरा उसकी ठुड्डी पर। उसी समय, वह एक साथ अपना सिर पीछे फेंकता है और उसे दबाता है ऊपरी जबड़ानीचे। हाथ की उँगलियों से जो ठुड्डी को सहारा देती है, बचावकर्ता को प्रेस करना चाहिए निचला होंठताकि पीड़ित का मुंह पूरी तरह बंद हो जाए। एक गहरी सांस लेते हुए, बचावकर्ता अपने होठों से पीड़ित की नाक को ढकता है और आंदोलन को देखते हुए नथुने से हवा में जोर से उड़ाता है। छाती.

कृत्रिम साँस लेना पूरा होने के बाद, आपको रोगी की नाक और मुंह को मुक्त करना होगा। कुछ मामलों में नरम आकाशनाक के माध्यम से हवा को बाहर निकलने से रोक सकता है, इसलिए जब मुंह बंद हो जाता है, तो श्वास बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। साँस छोड़ते समय, सिर को आवश्यक रूप से पीछे की ओर झुकाकर रखा जाना चाहिए। कृत्रिम साँस छोड़ने की अवधि लगभग दो सेकंड है। इस समय के दौरान, बचावकर्ता को स्वयं "अपने लिए" कई बार साँस छोड़नी चाहिए।

कृत्रिम श्वसन कितने समय का होता है

इस सवाल का एक ही जवाब है कि आईडी को कब तक ले जाना जरूरी है। फेफड़ों को एक समान मोड में हवादार करना आवश्यक है, अधिकतम तीन से चार सेकंड के लिए ब्रेक लेना, जब तक कि पूरी तरह से सहज श्वास बहाल नहीं हो जाता है, या जब तक कि डॉक्टर जो प्रकट होता है, अन्य निर्देश देगा।

इस मामले में, आपको लगातार निगरानी करनी चाहिए कि प्रक्रिया प्रभावी है। रोगी की छाती अच्छी तरह से फूली हुई होनी चाहिए, चेहरे की त्वचा धीरे-धीरे गुलाबी हो जानी चाहिए। यह भी सुनिश्चित करना आवश्यक है कि श्वसन तंत्रकोई शिकार नहीं था विदेशी वस्तुएंया उल्टी।

कृपया ध्यान दें कि आईडी के कारण, शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की कमी के कारण बचावकर्ता स्वयं कमजोरी और चक्कर का अनुभव कर सकता है। इसलिए, आदर्श रूप से, दो लोगों को हवा फूंकनी चाहिए, जो हर दो से तीन मिनट में बारी-बारी से हो सकती है। इस घटना में कि यह संभव नहीं है, हर तीन मिनट में सांसों की संख्या कम करनी चाहिए ताकि पुनर्जीवन करने वाले व्यक्ति के शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर सामान्य हो जाए।

कृत्रिम श्वसन के दौरान, आपको हर मिनट जांच करनी चाहिए कि क्या पीड़ित का दिल रुक गया है। इसे करने के लिए दो अंगुलियों के बीच त्रिभुज में गर्दन पर नाड़ी को महसूस करें सांस की नलीऔर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी। दो अंगुलियां लगा दीं पार्श्व सतहस्वरयंत्र उपास्थि, और फिर उन्हें स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और उपास्थि के बीच के खोखले में "स्लाइड" करने की अनुमति दें। यह वह जगह है जहां कैरोटिड धमनी की धड़कन महसूस की जानी चाहिए।

यदि कैरोटिड धमनी में कोई धड़कन नहीं है, तो आईडी के साथ संयोजन में छाती का संकुचन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि यदि आप कार्डियक अरेस्ट के क्षण को याद करते हैं और कृत्रिम वेंटिलेशन करना जारी रखते हैं, तो आप पीड़ित को नहीं बचा पाएंगे।

बच्चों में प्रक्रिया की विशेषताएं

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए कृत्रिम वेंटिलेशन करते समय, इस तकनीक का उपयोग मुंह से मुंह और नाक तक करें। यदि बच्चा एक वर्ष से अधिक का है, तो माउथ-टू-माउथ विधि का उपयोग किया जाता है।

छोटे मरीजों को भी उनकी पीठ पर बिठाया जाता है। एक साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, एक मुड़ा हुआ कंबल पीठ के नीचे रखा जाता है या थोड़ा ऊपर उठाया जाता है ऊपरी हिस्साधड़, अपना हाथ अपनी पीठ के नीचे लाना। सिर वापस फेंक दिया जाता है।

सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति एक उथली सांस लेता है, भली भांति बंद करके बच्चे के मुंह और नाक (यदि बच्चा एक वर्ष से कम उम्र का है) या सिर्फ मुंह को ढकता है, और फिर श्वसन पथ में हवा भरता है। उड़ाई गई हवा की मात्रा कम होनी चाहिए, युवा रोगी जितना छोटा होगा। तो, नवजात शिशु के पुनर्जीवन के मामले में, यह केवल 30-40 मिलीलीटर है।

यदि पर्याप्त मात्रा में हवा श्वसन पथ में प्रवेश करती है, तो छाती की गति दिखाई देती है। साँस लेने के बाद यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि छाती नीचे है। आपके बच्चे के फेफड़ों में बहुत अधिक हवा भरने से एल्वियोली फट सकती है। फेफड़े के ऊतक, जिसके परिणामस्वरूप हवा फुफ्फुस गुहा में निकल जाएगी।

उड़ने की दर श्वसन की दर के अनुरूप होनी चाहिए, जो उम्र के साथ घटती जाती है। तो, नवजात शिशुओं और चार महीने तक के बच्चों में, श्वास-प्रश्वास की आवृत्ति चालीस प्रति मिनट है। चार महीने से छह महीने तक यह आंकड़ा 40-35 है। सात महीने से दो साल की अवधि में - 35-30। दो से चार साल से, इसे घटाकर पच्चीस कर दिया जाता है, छह से बारह साल की अवधि में - बीस तक। अंत में, 12 से 15 वर्ष की आयु के किशोर में श्वसन दर 20-18 श्वास प्रति मिनट होती है।

कृत्रिम श्वसन के मैनुअल तरीके

कृत्रिम श्वसन के तथाकथित मैनुअल तरीके भी हैं। वे बाहरी बल के उपयोग के कारण छाती के आयतन में परिवर्तन पर आधारित हैं। आइए मुख्य पर विचार करें।

सिल्वेस्टर का रास्ता

यह सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। पीड़ित को उसकी पीठ पर रखा गया है। छाती के निचले हिस्से के नीचे एक रोलर रखा जाना चाहिए ताकि कंधे के ब्लेड और सिर का पिछला भाग कॉस्टल मेहराब से कम हो। यदि इस तकनीक का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन दो लोगों द्वारा किया जाता है, तो वे पीड़ित के दोनों ओर घुटने टेकते हैं ताकि उसकी छाती के स्तर पर हो। उनमें से प्रत्येक पीड़ित के हाथ को एक हाथ से कंधे के बीच में रखता है, और दूसरा हाथ के स्तर से ऊपर। फिर वे पीड़ित के हाथों को लयबद्ध रूप से उठाना शुरू करते हैं, उन्हें उसके सिर के पीछे खींचते हैं। नतीजतन, छाती का विस्तार होता है, जो साँस लेना से मेल खाती है। दो से तीन सेकंड के बाद, पीड़ित के हाथों को निचोड़ते हुए छाती से दबाया जाता है। यह एक साँस छोड़ने के रूप में कार्य करता है।

इस मामले में, मुख्य बात यह है कि हाथों की गति यथासंभव लयबद्ध होती है। विशेषज्ञों का सुझाव है कि कृत्रिम श्वासयंत्र एक "मेट्रोनोम" के रूप में साँस लेना और साँस छोड़ने की अपनी लय का उपयोग करते हैं। कुल मिलाकर, आपको प्रति मिनट लगभग सोलह हलचलें करनी चाहिए।

सिल्वेस्टर विधि द्वारा आईडी एक व्यक्ति द्वारा किया जा सकता है। उसे पीड़ित के सिर के पीछे घुटने टेकने की जरूरत है, अपने हाथों को हाथों के ऊपर से रोकें और ऊपर वर्णित आंदोलनों को करें।

बाहों और पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, यह विधि contraindicated है।

शेफ़र की विधि

इस घटना में कि पीड़ित के हाथ घायल हो जाते हैं, कृत्रिम श्वसन के लिए शेफ़र की विधि का उपयोग किया जा सकता है। साथ ही, इस तकनीक का उपयोग अक्सर पानी के दौरान घायल हुए लोगों के पुनर्वास के लिए किया जाता है। पीड़ित को प्रवण रखा जाता है, उसका सिर बगल की ओर कर दिया जाता है। कृत्रिम श्वसन करने वाला व्यक्ति घुटने टेकता है, इसके अलावा पीड़ित का शरीर उसके पैरों के बीच स्थित होना चाहिए। हाथों को छाती के निचले हिस्से पर रखा जाना चाहिए ताकि अंगूठे रीढ़ के साथ हों, और बाकी पसलियों पर हों। साँस छोड़ते समय, आपको आगे झुकना चाहिए, इस प्रकार छाती को निचोड़ना चाहिए, और साँस लेना के दौरान, दबाव को रोकते हुए सीधा करें। कोहनियों पर बाहें झुकती नहीं हैं।

कृपया ध्यान दें कि रिब फ्रैक्चर के मामले में, यह विधि contraindicated है।

श्रम का रास्ता

श्रम की विधि सिल्वेस्टर और शेफ़र की विधियों की पूरक है। पीड़ित की जीभ पर कब्जा कर लिया जाता है और सांस लेने की गतिविधियों की नकल करते हुए लयबद्ध खिंचाव किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब श्वास अभी रुकी हो। जीभ का उभरता प्रतिरोध इस बात का प्रमाण है कि व्यक्ति की सांसें बहाल हो रही हैं।

कैलिस्टोव की विधि

यह सरल और प्रभावी तरीकाफेफड़ों का उत्कृष्ट वेंटिलेशन प्रदान करता है। पीड़ित को झुका हुआ, नीचे की ओर रखा गया है। कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में पीठ पर एक तौलिया रखा जाता है, और इसके सिरों को आगे की ओर रखा जाता है, इसे बगल के नीचे से गुजारा जाता है। सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को सिरों से तौलिया लेना चाहिए और पीड़ित के धड़ को जमीन से सात से दस सेंटीमीटर ऊपर उठाना चाहिए। नतीजतन, पसली का विस्तार होता है और पसलियां ऊपर उठती हैं। यह साँस लेना के अनुरूप है। जब धड़ को नीचे किया जाता है, तो यह साँस छोड़ने का अनुकरण करता है। तौलिये की जगह आप कोई भी बेल्ट, दुपट्टा आदि इस्तेमाल कर सकते हैं।

हावर्ड का रास्ता

पीड़ित को लापरवाह रखा गया है। उसकी पीठ के नीचे एक रोलर रखा गया है। हाथों को सिर के पीछे खींचा जाता है और बढ़ाया जाता है। सिर को ही बगल की ओर कर दिया जाता है, जीभ को बढ़ाया और स्थिर किया जाता है। जो व्यक्ति कृत्रिम श्वसन करता है, वह पीड़ित व्यक्ति की जाँघ के पास बैठ जाता है और अपनी हथेलियाँ निचली छाती पर रखता है। फैली हुई अंगुलियों को अधिक से अधिक पसलियों को पकड़ना चाहिए। जब छाती संकुचित होती है, तो यह साँस लेना से मेल खाती है; जब दबाव छोड़ा जाता है, तो यह साँस छोड़ने का अनुकरण करता है। प्रति मिनट बारह से सोलह हलचलें करनी चाहिए।

फ्रैंक विलो का रास्ता

इस विधि में स्ट्रेचर की आवश्यकता होती है। उन्हें बीच में एक अनुप्रस्थ समर्थन पर स्थापित किया जाता है, जिसकी ऊंचाई स्ट्रेचर की लंबाई से आधी होनी चाहिए। पीड़ित को स्ट्रेचर पर लिटाया जाता है, चेहरा बगल की तरफ कर दिया जाता है, हाथों को शरीर के साथ रखा जाता है। व्यक्ति को नितंबों या जांघों पर स्ट्रेचर से बांधा जाता है। स्ट्रेचर के सिर के सिरे को नीचे करते समय, साँस लेना किया जाता है, जब यह ऊपर जाता है - साँस छोड़ना। अधिकतम श्वास मात्रा तब प्राप्त होती है जब पीड़ित के शरीर को 50 डिग्री के कोण पर झुकाया जाता है।

नीलसन का रास्ता

पीड़ित को नीचे की ओर रखा गया है। उसकी बाहें कोहनी पर मुड़ी हुई हैं और पार हो गई हैं, जिसके बाद हथेलियाँ उसके माथे के नीचे रखी जाती हैं। बचावकर्ता पीड़ित के सिर पर घुटने टेक रहा है। वह अपने हाथों को पीड़ित के कंधे के ब्लेड पर रखता है और उन्हें कोहनियों पर झुकाए बिना अपनी हथेलियों से दबाता है। इस प्रकार साँस छोड़ना होता है। साँस लेने के लिए, बचावकर्ता पीड़ित के कंधों को कोहनियों पर ले जाता है और सीधा हो जाता है, पीड़ित को उठाकर अपनी ओर खींचता है।

कृत्रिम श्वसन के उपकरण तरीके

अठारहवीं शताब्दी में पहली बार कृत्रिम श्वसन की उपकरण विधियों का उपयोग किया जाने लगा। तब भी, पहले वायु नलिकाएं और मुखौटे दिखाई दिए। विशेष रूप से, डॉक्टरों ने फेफड़ों में हवा को उड़ाने के साथ-साथ उनकी समानता में बनाए गए उपकरणों के लिए फायरप्लेस धौंकनी का उपयोग करने का सुझाव दिया।

आईडी के लिए पहला स्वचालित उपकरण उन्नीसवीं सदी के अंत में दिखाई दिया। बीसवीं की शुरुआत में, कई प्रकार के श्वासयंत्र एक साथ दिखाई दिए, जिसने पूरे शरीर के चारों ओर, या केवल रोगी की छाती और पेट के आसपास रुक-रुक कर वैक्यूम और सकारात्मक दबाव बनाया। धीरे-धीरे, इस प्रकार के श्वासयंत्रों को वायु-श्वास श्वासयंत्र से बदल दिया गया, जो आकार में कम ठोस थे और साथ ही साथ रोगी के शरीर तक पहुंच में बाधा नहीं डालते थे, जिससे चिकित्सा जोड़तोड़ की अनुमति मिलती थी।

सभी मौजूदा आईडी डिवाइस बाहरी और आंतरिक में विभाजित हैं। बाहरी उपकरण या तो रोगी के पूरे शरीर के आसपास या रोगी की छाती के आसपास नकारात्मक दबाव बनाते हैं, जिससे श्वास अंदर जाती है। इस मामले में साँस छोड़ना निष्क्रिय है - छाती बस अपनी लोच के कारण ढह जाती है। यह सक्रिय भी हो सकता है यदि डिवाइस एक सकारात्मक दबाव क्षेत्र बनाता है।

पर आंतरिक रास्ताकृत्रिम वेंटिलेशन डिवाइस एक मास्क या इंटुबेटर के माध्यम से वायुमार्ग से जुड़ा होता है, और डिवाइस में सकारात्मक दबाव के निर्माण के कारण इनहेलेशन किया जाता है। इस प्रकार के उपकरणों को पोर्टेबल में विभाजित किया जाता है, जिसका उद्देश्य "क्षेत्र" स्थितियों में काम करना है, और स्थिर, जिसका उद्देश्य दीर्घकालिक कृत्रिम श्वसन है। पूर्व आमतौर पर मैनुअल होते हैं, जबकि बाद वाले स्वचालित रूप से मोटर द्वारा संचालित होते हैं।

कृत्रिम श्वसन की जटिलताओं

कृत्रिम श्वसन के कारण जटिलताएं अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, भले ही रोगी लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन पर हो। अक्सर अवांछित परिणामचिंता श्वसन प्रणाली... तो, गलत तरीके से चुने गए आहार के कारण, श्वसन एसिडोसिस और क्षारीयता विकसित हो सकती है। इसके अलावा, लंबे समय तक कृत्रिम श्वसन एटेलेक्टेसिस के विकास का कारण बन सकता है, क्योंकि वायुमार्ग का जल निकासी कार्य बिगड़ा हुआ है। माइक्रोएटेलेक्टैसिस, बदले में, निमोनिया के विकास के लिए एक शर्त बन सकता है। निवारक उपायइन जटिलताओं से बचने के लिए सावधानीपूर्वक वायुमार्ग की स्वच्छता सबसे अच्छा तरीका है।

यदि रोगी लंबे समय तक शुद्ध ऑक्सीजन में सांस लेता है, तो यह न्यूमोनाइटिस को भड़का सकता है। इसलिए, ऑक्सीजन की मात्रा 40-50% से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जिन रोगियों में फोड़ा निमोनिया का निदान किया गया है, कृत्रिम श्वसन से एल्वियोली का टूटना हो सकता है।

कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित करने की आवश्यकता उन मामलों में उत्पन्न होती है जब घायल व्यक्ति अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है और ऑक्सीजन की कमी से उसके जीवन को खतरा होता है। इसलिए समय पर सहायता प्रदान करने के लिए सभी को कृत्रिम श्वसन की तकनीक और नियमों को जानना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन विधियाँ:

1. मुँह से मुँह तक। सबसे कारगर तरीका।
2. मुंह से नाक तक। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां पीड़ित के जबड़े को खोलना असंभव होता है।

मुंह से मुंह कृत्रिम श्वसन

विधि का सार यह है कि सहायता करने वाला व्यक्ति अपने फेफड़ों से पीड़ित के फेफड़ों में अपने मुंह के माध्यम से हवा उड़ाता है। प्राथमिक उपचार के रूप में यह विधि सुरक्षित और बहुत प्रभावी है।

कृत्रिम श्वसन तैयारी के साथ शुरू होता है:

1. शर्मनाक कपड़ों को हटा दें या हटा दें।
2. घायल व्यक्ति को क्षैतिज सतह पर रखें।
3. एक हाथ की हथेली को व्यक्ति के सिर के पिछले हिस्से के नीचे रखें, और उसके सिर को दूसरे से पीछे की ओर फेंकें ताकि ठुड्डी गर्दन के सीध में हो।
4. पीड़ित के कंधे के ब्लेड के नीचे एक रोलर रखें।
5. अपनी उंगलियों को किसी साफ कपड़े या रूमाल से लपेटें, उनसे व्यक्ति के मुख गुहा की जांच करें।
6. यदि आवश्यक हो तो मुंह से खून और बलगम निकालें, दांतों को हटा दें।

मुंह से मुंह में कृत्रिम श्वसन कैसे करें:

• एक साफ धुंध या रूमाल तैयार करें, इसे पीड़ित के मुंह पर रखें;
• अपनी उंगलियों से उसकी नाक पर चुटकी लें;
• गहरी सांस लें और पीड़ित के मुंह में हवा की अधिकतम मात्रा को जोर से छोड़ें;
• किसी व्यक्ति की नाक और मुंह को मुक्त करें ताकि हवा का एक निष्क्रिय साँस छोड़ना हो, और एक नई सांस लें;
• प्रक्रिया को हर 5-6 सेकंड में दोहराएं।

यदि बच्चे को कृत्रिम श्वसन दिया जाता है, तो हवा को कम तीव्र गति से उड़ाया जाना चाहिए और कम गहरी सांस लेनी चाहिए, क्योंकि बच्चों में फेफड़ों की मात्रा बहुत कम होती है। इस मामले में, आपको हर 3-4 सेकंड में प्रक्रिया को दोहराने की आवश्यकता है।

उसी समय, किसी व्यक्ति के फेफड़ों में हवा के प्रवाह की निगरानी करना आवश्यक है - छाती उठनी चाहिए। यदि छाती का विस्तार नहीं होता है, तो वायुमार्ग में रुकावट होती है। स्थिति को ठीक करने के लिए, आपको पीड़ित के जबड़े को आगे बढ़ाने की जरूरत है।

जैसे ही किसी व्यक्ति की सहज श्वास पर ध्यान दिया जाता है, कृत्रिम श्वसन को नहीं रोकना चाहिए। जैसे ही पीड़ित श्वास लेता है, उसी समय हवा में उड़ना जरूरी है। यदि गहरी सहज श्वास बहाल हो जाए तो प्रक्रिया पूरी की जा सकती है।

कृत्रिम मुंह से नाक श्वसन

इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब पीड़ित के जबड़े को कसकर दबाया जाता है, और पिछली विधि को नहीं किया जा सकता है। प्रक्रिया की तकनीक वही है जब मुंह में हवा सांस लेते हैं, केवल अंदर यह मामलासाँस छोड़ना नाक में किया जाना चाहिए, हाथ की हथेली से पीड़ित के मुंह को पकड़कर।

बंद हृदय मालिश के साथ कृत्रिम श्वसन कैसे करें?

अप्रत्यक्ष मालिश की तैयारी कृत्रिम श्वसन की तैयारी के नियमों के साथ मेल खाती है। एक बाहरी हृदय मालिश कृत्रिम रूप से शरीर में रक्त परिसंचरण को बनाए रखती है और हृदय के संकुचन को बहाल करती है। ऑक्सीजन के साथ रक्त को समृद्ध करने के लिए कृत्रिम श्वसन के साथ इसे एक साथ करना सबसे प्रभावी है।

तकनीक:

कृत्रिम श्वसन ने दर्जनों लोगों की जान बचाई है। सभी के पास पहले कौशल होना चाहिए चिकित्सा देखभाल... यह या वह हुनर ​​कब और कहां काम आएगा, यह कोई नहीं जानता। इसलिए, नहीं से जानना बेहतर है। जैसा कि वे कहते हैं, पूर्वाभास किया जाता है।

कृत्रिम श्वसन तब किया जाता है जब पीड़ित शरीर को ऑक्सीजन से स्वतंत्र रूप से संतृप्त करने में सक्षम नहीं होता है। कभी-कभी यह छाती के संकुचन के संयोजन में किया जाता है।

कृत्रिम श्वसन के तरीके एक दूसरे से नगण्य रूप से भिन्न होते हैं। इस संबंध में, हर कोई स्वतंत्र रूप से इन कौशलों में महारत हासिल कर सकता है।

कृत्रिम श्वसन करने की मुख्य विधियाँ

प्राथमिक चिकित्सा के इस तत्व की आवश्यकता ऑक्सीजन के साथ शरीर की स्वतंत्र संतृप्ति की संभावना के अभाव में उत्पन्न होती है।

श्वसन (श्वास) मानव जीवन की एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। ऑक्सीजन के बिना हमारा दिमाग पांच मिनट से ज्यादा नहीं जी सकता। इस समय के बाद, वह मर जाता है।

कृत्रिम श्वसन की मुख्य विधियाँ:

• मुँह से मुँह। कई लोगों के लिए जाना जाने वाला क्लासिक तरीका।
• मुँह से नाक तक। पिछले वाले से थोड़ा अलग, लेकिन कम प्रभावी नहीं।

कृत्रिम श्वसन करने के नियम

किसी व्यक्ति की सांस रुकने के कई कारण हो सकते हैं: जहर, बिजली का झटका, डूबना आदि। कृत्रिम श्वसन तब किया जाता है जब पूर्ण अनुपस्थितिश्वसन, रुक-रुक कर या सिसकने के साथ। उपरोक्त किसी भी मामले में, बचावकर्ता को पुनर्स्थापित करने की आवश्यकता है सामान्य लयसाँस लेना और साँस छोड़ना।

श्वास की कमी के लक्षण हैं:

• चेहरा लाल या नीला है।
• आक्षेप।
• सूजा हुआ चेहरा।
• बेहोशी की हालत।

कुछ मामलों में ये संकेत एक बार में कई दिखाई देते हैं, लेकिन अधिक बार एक बार में।

यदि आप पाते हैं कि कोई व्यक्ति घुट रहा है या बेहोश है और कैरोटिड धमनी में एक नाड़ी है, तो आपको कृत्रिम श्वसन के तरीकों में से एक का सहारा लेना चाहिए। इससे पीड़ित को सामान्य श्वसन बहाल करने में मदद मिलेगी। कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की जाँच की जानी चाहिए, क्योंकि हो सकता है कि आप इसे गलती से अपनी कलाई पर न पा सकें।

कृत्रिम श्वसन की शुरुआत से पहले, पीड़ित को उसकी पीठ के साथ एक सख्त सतह पर लिटाया जाना चाहिए। व्यक्ति के कपड़े खोलो। यह आवश्यक है ताकि यह पीड़ित की सांस लेने में बाधा न डाले। व्यक्ति के लिए अपना मुंह खोलें। अपने हाथ की उंगलियों से पीड़ित की जीभ को हिलाएं, जिस पर आप पहले से रुमाल लपेट लें। कभी-कभी किसी व्यक्ति के मौखिक गुहा में विदेशी पदार्थ हो सकते हैं - उल्टी, रेत, गंदगी, घास, आदि। यह सारी सामग्री आपको प्राथमिक उपचार प्रदान करने से रोकेगी। इसलिए, अपनी उंगलियों के साथ एक नैपकिन में लपेटकर, आप मुक्त हैं मुंहविदेशी पदार्थों का शिकार, पहले व्यक्ति के सिर को एक तरफ कर दिया।

उपलब्ध औजारों से एक छोटा रोलर बनाएं और इसे गर्दन के नीचे रखें। इस प्रकार, पीड़ित के सिर को थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाएगा। यह साँस की हवा को फेफड़ों में प्रवेश करने की अनुमति देगा, न कि पेट में।

प्रारंभिक चरण के बाद, आपको यह तय करना होगा कि आप पीड़ित को श्वसन बहाल करने के लिए कृत्रिम श्वसन का उपयोग कैसे करेंगे।

मुंह से सांस लेना

यह विकल्प, मान लें, क्लासिक है। मुंह से मुंह में कृत्रिम श्वसन की विधि हर कोई जानता है। हालांकि, हर कोई इसे सही ढंग से करने में सक्षम नहीं है और इस तरह पीड़ित को फिर से जीवित कर सकता है।

प्रारंभिक तैयारी के बाद, आप बगल वाले व्यक्ति के सामने घुटने टेक दें। एक हाथ अपने माथे पर और दूसरा अपनी ठुड्डी पर रखें। सुनिश्चित करें कि आपकी जीभ न गिरे। यदि आप इसे नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, और यह हस्तक्षेप करता है, तो आपको सुरक्षित करने की एक चरम विधि का सहारा लेना होगा। एक पिन की मदद से, आप अपनी जीभ को पीड़ित की शर्ट (टी-शर्ट, आदि) के कॉलर तक बांधते हैं।

बचावकर्ता एक गहरी सांस लेता है। देरी से साँस छोड़ना। पीड़ित की ओर झुकता है, उसके होठों को उसके मुंह से कसकर दबाता है। अपनी उंगलियों से व्यक्ति की नाक पर चुटकी लें। साँस छोड़ना। वापस खींचता है और अपने हाथों को हटा देता है, जिससे एक निष्क्रिय साँस छोड़ना संभव हो जाता है। अगली सांस से पहले, बचावकर्ता कुछ सेकंड के लिए शांति से सांस लेता है। फिर यह पूरी प्रक्रिया को फिर से दोहराता है। एक मिनट में पीड़ित को 13 से 15 ऐसी सांसें देनी होती हैं।

कृत्रिम श्वसन आवश्यक रूप से एक नैपकिन या कुछ इसी तरह के माध्यम से किया जाता है। बचावकर्ता की रक्षा के लिए यह आवश्यक है। चूंकि उसके और पीड़ित दोनों के होठों पर दरारें या घाव हो सकते हैं, जिसके माध्यम से स्थानांतरण संभव है विभिन्न रोग... इसलिए, इसके कार्यान्वयन के साथ आगे बढ़ने से पहले, जिस व्यक्ति को बचाया जा रहा है, उसके होठों पर बिना असफल हुए, पहले कई परतों में मुड़ा हुआ एक रुमाल, धुंध या पट्टी लगाना आवश्यक है।

मुंह से नाक तक कृत्रिम श्वसन की विधि

कृत्रिम श्वसन का यह विकल्प तब उपयोगी होता है जब पीड़ित का जबड़ा जाम हो जाता है, दांत या होंठ गंभीर रूप से घायल हो जाते हैं।

बचावकर्ता एक हाथ अपने माथे पर, दूसरा अपनी ठुड्डी पर रखता है, जिससे उसके जबड़ों को थोड़ा कस दिया जाता है ताकि बाद में मुंह से हवा न निकले। फिर एक गहरी सांस ली जाती है। साँस छोड़ने में देरी हो रही है। बचावकर्ता पीड़ित के ऊपर झुक जाता है और उसके होंठों को उसके चारों ओर लपेटते हुए, नाक से हवा उड़ाता है। फिर वह अपने हाथों को छोड़ता है और दूर चला जाता है, जिससे कृत्रिम साँस छोड़ना संभव हो जाता है। फिर क्रियाओं के एल्गोरिथ्म को दोहराया जाना चाहिए। सांसों के बीच 4 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन

श्वसन को बहाल करते समय, समय-समय पर अपनी नाड़ी की जांच करना उचित है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, इसे कैरोटिड धमनी पर देखा जाना चाहिए।

इसे न पाकर, आपको कृत्रिम श्वसन और छाती को एक साथ संकुचित करना शुरू करना होगा। यदि केवल एक बचावकर्ता है, तो हर 2-3 सांसों के लिए 10-15 दबाव होने चाहिए।

कृत्रिम श्वसन और छाती में संकुचन शुरू करने के लिए, सभी प्रारंभिक प्रक्रिया... अर्थात्: पीड़ित को लेटाओ, उसके कपड़े उतारो, श्वसन पथ को साफ करो।

पीड़ित के बगल में घुटने टेकना अंदरूनी हिस्साब्रश को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखें। अपनी बाहों को कोहनियों पर न मोड़ें, वे सीधी होनी चाहिए। अपनी उंगलियों को ऊपर उठाएं ताकि आप पीड़ित की पसलियों को तोड़ने से बच सकें। 3-5 सेंटीमीटर की गहराई तक धीरे से दबाएं।

दो बचाव दल के साथ, एल्गोरिथ्म इस प्रकार होना चाहिए: एक सांस, फिर पांच दबाव।

बच्चों में कृत्रिम श्वसन

एक बच्चे के लिए पुनर्जीवन देखभाल वयस्कों के लिए कुछ अलग है। कृत्रिम श्वसन के तरीके समान हैं। लेकिन साँस छोड़ने की गहराई बदल जाती है। बच्चों के लिए, अधिक से अधिक गहरी सांस न लें, क्योंकि उनके फेफड़ों की मात्रा एक वयस्क की तुलना में बहुत कम होती है। और यह ध्यान देने योग्य है कि नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मुंह से नाक तक कृत्रिम श्वसन की विधि का उपयोग किया जाता है।

बाकी के पास एक क्लासिक है। नवजात शिशुओं में और एक वर्ष तक की आवृत्ति 40 सांस प्रति मिनट है, 2 साल बाद - 30-35, छह साल के बच्चे - 25।

कृत्रिम श्वसन के कई तरीके हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। प्राकृतिक श्वसन की समाप्ति से जुड़ी बीमारियों और दुर्घटनाओं के लिए उन्हें बदल दिया जाता है। कृत्रिम श्वसन मैन्युअल और यंत्रवत् (कृत्रिम श्वसन उपकरणों के उपयोग के साथ) किया जा सकता है। रक्त परिसंचरण और हृदय गतिविधि को बहाल करने का सबसे प्रभावी और किफायती तरीका "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि है जिसमें हृदय की मालिश का उपयोग किया जाता है, जब से साँस छोड़ते हैं (

15:

हाँ, कृत्रिम श्वसन और कार्बन डाइऑक्साइड (मनुष्यों के लिए आवश्यक गैस) के उपयोग की अनुमति देना।

माउथ-टू-माउथ विधि (चित्र 9.2) इस प्रकार है। पानी निकाल दिए जाने और पीड़ित के मुंह को साफ करने के बाद, पीड़ित को जमीन पर या सख्त सतह पर रखा जाता है।

चावल। 9.2. कृत्रिम श्वसन की विधि "मुंह से मुँह":

ए - गैसकेट के माध्यम से; बी - एक वायु वाहिनी का उपयोग करना

यदि केवल एक व्यक्ति सहायता प्रदान करता है, तो वह सिर के किनारे पर खड़ा होता है (सिर के किनारे पर आलस्य, एक हाथ पीड़ित की गर्दन के नीचे रखता है, दूसरा उसके माथे पर और जितना संभव हो सके अपने सिर को पीछे की ओर फेंकता है) , और बड़ा और तर्जनी अंगुलीअपने नथुने को निचोड़ता है और, एक गहरी सांस लेते हुए और अपने मुंह को अपने होठों से पकड़ता है (यह एक प्ला (धारा या धुंध के माध्यम से संभव है) के माध्यम से हवा को अपने फेफड़ों में उड़ाता है। फेफड़ों से टकराता है (क्यू और साँस छोड़ना लक्ष्य तक पहुँच जाता है, के क्षण में) छाती का अधिकतम विस्तार, बचावकर्ता अपना मुंह पीड़ित के मुंह से दूर ले जाता है (यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है, और जीभ वापस डूब जाती है, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को कसकर बंद कर देती है, तो हवा फेफड़ों में नहीं जा सकती है।

छठी रीढ़ के अधिकतम विस्तार के साथ, जीभ की जड़ ऊपर की ओर बढ़ती है, श्वसन पथ तक पहुंच खुलती है (टी। पीड़ित के कंधों के नीचे एक रोलर रखा जाना चाहिए। एक वयस्क के लिए हवा बहने की आवृत्ति 12 ... 14 है) , बच्चों के लिए १६ ... १८ बार एक मिनट। निष्क्रियता होगी (लेकिन फेफड़ों में निर्मित बढ़े हुए दबाव, उनकी लोच और छाती के दबाव के कारण।

चूंकि बच्चों में मुंह और नाक एक-दूसरे के करीब होते हैं (हे, उन्हें एक ही समय में होंठों के चारों ओर कसकर लपेटा जा सकता है और उनके माध्यम से फेफड़ों में हवा में सांस ली जा सकती है।

जब एक व्यक्ति "मुंह से नाक तक" हवा उड़ाता है तो पीड़ित होता है (दाता को भी अपना सिर वापस फेंक दिया जाता है और "मुंह से मुंह" विधि के रूप में रखा जाता है। एक गहरी सांस लेने के बाद, लाइफगार्ड बेड़ा (लेकिन अपने होंठों को चारों ओर लपेटता है) पीड़ित की नाक और उसमें हवा भरता है।

लाइफगार्ड प्रदान करना पीड़ित को सहायता, बढ़े हुए हाइपरवेंटिलेशन (चक्कर आना, चक्कर आना और यहां तक ​​कि चेतना के अल्पकालिक नुकसान से बचने के लिए 2 ... 3 मिनट के बाद प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

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छाती के संकुचन के संयोजन में मुंह से मुंह और मुंह से नाक कृत्रिम श्वसन के साथ अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। उरोस्थि पर दबाव डालने से हृदय को रीढ़ की ओर 3 ... 4 सेमी तक विस्थापित किया जा सकता है। हृदय को उसी समय निचोड़ा जाता है, इसकी गुहा से रक्त छोटे और के जहाजों में प्रवेश करता है। बड़े घेरेरक्त (परिसंचरण। जब उरोस्थि पर दबाव बंद हो जाता है, तो हृदय की गुहाएं फैल जाती हैं और रक्त से भर जाती हैं।

का उपयोग करके अप्रत्यक्ष मालिशहृदय वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की कृत्रिम उन्नति करने और शरीर में महत्वपूर्ण कार्यों को लंबे समय तक बनाए रखने का प्रबंधन करता है। उरोस्थि और रीढ़ के बीच हृदय का लयबद्ध निचोड़, इसके अलावा, हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को उत्तेजित करता है, जिस तरह से (यह इसके रक्त परिसंचरण और स्वतंत्र संकुचन को बढ़ावा देता है।

पीड़ित को एक सख्त सतह (जमीन, फर्श, बोर्ड (कू, टेबल) पर रखा जाता है, अन्यथा मालिश अपने लक्ष्य तक नहीं पहुंच पाएगी। उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी।

पीड़ित के उरोस्थि के निचले सिरे को महसूस करते हुए, उरोस्थि के इस स्थान से लगभग दो अंगुल ऊपर, एक हाथ की हथेली रखें, दूसरे हाथ को समकोण पर ऊपर रखें, दोनों हाथों की उंगलियों को एक साथ लाएं, उन्हें ऊपर न उठाएं स्पर्श करें (पीड़ित की छाती (चित्र.9.3)।

चावल। ९.३. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

बचावकर्ता पीड़ित के दाएं या बाएं हो सकता है (यदि आवश्यक हो, तो वह घुटने टेक सकता है। बचावकर्ता के झटके (बचावकर्ता के, उरोस्थि के निचले हिस्से पर दोनों सीधी भुजाओं के साथ तेज लयबद्ध दबाव इतना मजबूत नहीं होना चाहिए कि उरोस्थि, पसलियों और आंतरिक अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाने के लिए धक्का के दौरान हाथ कोहनी के जोड़ों पर नहीं झुकना चाहिए।

धक्का के दौरान उरोस्थि पर दबाव बढ़ाने के लिए, आप ऊपरी धड़ के वजन का उपयोग कर सकते हैं। धक्का के तुरंत बाद, आपको अपने हाथों को उरोस्थि से दूर किए बिना आराम करने की आवश्यकता है, फिर छाती (पीड़ित का पिंजरा सीधा हो जाएगा) और रक्त हृदय में प्रवेश करेगा।

एक वयस्क के लिए एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश एक स्ट्रोक में की जाती है (गोम ताल 2 या 3 मुंह या नाक में वार करती है, बारी-बारी से उरोस्थि में पंद्रह वार (लगभग 60 वार प्रति मिनट)।

10 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, एक हाथ से अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जानी चाहिए (60 ... 80 स्ट्रोक प्रति मिनट)।

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साँस लेने के दौरान, पीड़ित के उरोस्थि पर झटके बंद कर देना चाहिए, अन्यथा हवा श्वसन पथ और फेफड़ों में प्रवेश नहीं करेगी।

दो बचावकर्ताओं द्वारा पीड़ित की मदद करते समय, उनमें से एक पीड़ित के फेफड़ों में "मुंह से मुंह तक" या "मुंह से नाक तक" एक झटका लगाता है, और दूसरा इस समय नाड़ी निर्धारित करता है मन्या धमनियों... अगर दिल की धड़कन नहीं होती है, तो वह छाती को संकुचित करना शुरू कर देता है।

कृत्रिम श्वसन "मुंह से मुंह तक" एक वायु वाहिनी के उपयोग से किया जा सकता है (एक घुमावदार अंत के साथ 0.7 सेमी के व्यास के साथ एक ट्यूब (चित्र.9.2बी)। ट्यूब का एक सिरा पीड़ित के वायुमार्ग में डाला जाता है, दूसरे को मुंह में लिया जाता है और समय-समय पर उड़ाया जाता है (जैसा कि ऊपर वर्णित है। वायु वाहिनी के ऊपरी भाग में ढाल जब (पीड़ित के होठों के खिलाफ दबाते हैं, इस प्रकार हवा के रिसाव को समाप्त करते हैं। वायु वाहिनी के बीच पेश किया जाता है) एक उभार के साथ दांत (बाईं ओर, फिर जीभ की जड़ पर इसे उत्तल पक्ष के साथ ऊपर की ओर घुमाया जाता है, जीभ को मुंह के नीचे तक दबाया जाता है ताकि यह डूब न जाए और स्वरयंत्र को कवर न करे।

पीड़ित में सहज श्वास की उपस्थिति के बाद, उसे जल्द से जल्द शुद्ध ऑक्सीजन के साथ श्वास में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

चावल। ९.४. सिल्वेस्टर विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन

सिल्वेस्टर की विधि (चित्र। 9.4) में पोस्ट बिछाना शामिल है (वह जो अपनी पीठ पर प्रसन्न था, श्वसन पथ से पानी डालने और रेत और गाद से अपना मुंह साफ करने के बाद। होलो (वू को किनारे पर घुमाया जाता है, जीभ) मुंह से बाहर निकाला जाता है और जीभ धारक के साथ तय किया जाता है देखभाल करने वाला पीड़ित के सिर पर घुटने टेकता है, हाथों के ठीक ऊपर हाथ पकड़ता है और उन्हें मोड़ देता है कोहनी के जोड़, अग्र-भुजाओं को बगल की ओर (छाती का किनारा, जो संकुचित होता है, - एक निकास होता है। फिर, पीड़ित के हाथों के "समय" के अनुसार एक तेज गति के साथ (उन्हें सिर के पीछे एक में फेंक दिया जाता है) विस्तारित अवस्था, छाती का विस्तार होता है, "दो" की गिनती पर एक विराम बना रहता है, " तीन "साँस लेना होता है।" चार "की गिनती के अनुसार पीड़ित के हाथों को फिर से छाती के खिलाफ दबाया जाता है, जिसका निचोड़ना जारी रहता है "पांच", "छह" की गिनती के लिए - एक साँस छोड़ना होता है। इस तरह के आंदोलनों को दिए गए (नाम और अन्य विधियों 14 ... प्रति मिनट 16 बार) के दौरान दोहराया जाता है।

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यह विधि सबसे लोकप्रिय है, यह फेफड़ों के वेंटिलेशन, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में सुधार और हृदय की प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए काफी प्रभावी है, लेकिन यह बहुत थकाऊ है। हावर्ड विधि के साथ संयोजन में इसका उपयोग करना बेहतर है , 300 मिलीलीटर तक हवा की सुस्ती प्रदान करना।

सिल्वेस्टर की विधि के साथ (बॉश, एक साथ प्रदर्शन किया, एक पीड़ित को एक हाथ से लेता है, दूसरा - दूसरे से, और दोनों कृत्रिम श्वसन करते हैं, जैसा कि ऊपर वर्णित है। इस विधि का उपयोग ऊपरी अंगों और पसलियों के फ्रैक्चर के लिए नहीं किया जा सकता है।

शेफ़र की विधि इस मायने में भिन्न है कि पीड़ित को लिटाया जाता है (सिर को पेट की तरफ कर दिया जाता है ताकि मुंह और नाक मुक्त हो जाएं, हाथ आगे की ओर खींचे जाएं या एक हाथ मुड़ा हुआ हो (कोहनी पर कोड़ा और पीड़ित को उस पर सिर इस स्थिति में जीभ नहीं डूबती है और आप इसे ठीक नहीं कर सकते हैं।

देखभाल करने वाला पीड़ित (शिम (चित्र। 9.5) या उसके पैरों के बीच एक घुटने के ऊपर घुटने टेकता है, ला (उसके हाथों के निचले हिस्से को छाती के निचले हिस्से पर रखता है ताकि अंगूठे रीढ़ के समानांतर हों, और बाकी पीठ ( निचली पसलियाँ पिघल जाती हैं।

"एक, दो, तीन" की गिनती के अनुसार, सहायक छाती को संकुचित करता है (छाती, अपने हाथों की हथेलियों पर उसके शरीर के वजन को स्थानांतरित करते हुए, निचोड़ें नहीं (कोहनी में मारते हुए, - एक साँस छोड़ना होता है। में) गिनती "चार, पांच, छह") सहायक पीछे की ओर झुकता है ( चित्र 9.5) दबाव (छाती पर दबाव बंद हो जाता है, हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है - साँस लेना होता है।

चावल। 9.5 शेफर विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन

इस पद्धति में सकारात्मक बात यह है कि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति कम थकता है, पीड़ित नहीं डूबता है, बलगम और उल्टी स्वरयंत्र और श्वसन पथ में नहीं जाती है। यह विधि (इसका उपयोग कंधे और अग्रभाग की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है, लेकिन यह फेफड़ों को ज्यादा हवादार नहीं करता है, छाती नीचे की ओर होने पर (यह हृदय के क्षेत्र को संकुचित करता है, जो रक्त परिसंचरण को प्रभावित करता है, इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है) पसलियों के फ्रैक्चर)।

हॉवर्ड विधि के साथ, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक रोलर रखा जाता है, सिर को एक तरफ कर दिया जाता है, जीभ को बाहर निकाला जाता है और जीभ धारक के साथ तय किया जाता है, हाथों को पीछे की ओर मोड़ा जाता है। सिर। देखभाल करने वाला घुटने टेकता है

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पीड़ित के कूल्हों और हथेलियों का स्तर छाती के निचले हिस्से पर टिका होता है, छाती को ढंकता है, और अंगूठे छाती की xiphoid प्रक्रिया पर स्थित होते हैं। झुकना (आगे झुकना, शरीर और शरीर को बल के साथ मदद करना पीड़ित की छाती को निचोड़ता है - साँस छोड़ना होता है। एक गिनती में, "एक, दो" सहायता करते हुए, पीछे झुकते हुए, रुक जाता है (छाती को संकुचित करना बंद कर देता है, यह सीधा हो जाता है, हवा तीन में जाती है) , चार गिनती, फिर से निचोड़ें (छाती का हिस्सा, आदि)।

निल्सन विधि (चित्र। 9.6।) इसमें भिन्न है कि पीड़ित (वह अपने पेट के बल नीचे की ओर लेट गया है, उसकी भुजाएँ कोहनी पर मुड़ी हुई हैं ताकि हाथ ठुड्डी के नीचे स्थित हों। "समय" की गिनती के अनुसार ( जो मदद के लिए पुकारता है वह पीड़ित की छाती और कंधों को जमीन पर रखता है) ("दो" की गिनती के अनुसार वह अपने हाथों की हथेलियों को अपनी पीठ पर रखता है, "तीन, चार" की गिनती के अनुसार वह छाती पर दबाता है , एक सक्रिय साँस छोड़ना प्रदान करना।

चावल। ९.६. नीलसन विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन

गिनती के अनुसार, "पांच" पीड़ित को कंधों से पकड़ता है, उसे अपनी ओर उठाता है, जबकि कंधे के ब्लेड एक साथ आते हैं, और मांसपेशियों का कर्षण और लिगामेंटस उपकरणकंधे की कमर छाती बनाती है (पिंजरा उठता है और इस प्रकार, विस्तार करता है - एक साँस लेना है।

कैलिस्टोव विधि (चित्र 9.7) के अनुसार, शेफ़र की विधि की तुलना में प्रवेश द्वार पर अधिक हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है, और जो सहायता प्रदान करता है (शक्ति इतनी जल्दी नहीं थकती है। पीड़ित के सिर पर सहायता करने वाला घुटने टेकता है , नीचे (पीड़ित के कंधे के ब्लेड के क्षेत्र पर पट्टा डालता है और इसे बगल के नीचे छोड़ देता है। पट्टा के छोर टाई या धागे को कसते हैं इस लिफ्ट के साथ, छाती फैलती है और साँस लेना होता है। फिर, सहायता, झुकना अधिक, पट्टा कमजोर करता है, छाती (पीड़ित का पिंजरा ढह जाता है, साँस छोड़ना होता है।

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ऑक्सीजन इनहेलर का उपयोग करके ऑक्सीजन के एक साथ साँस छोड़ने के साथ इस विधि को जोड़ने की सिफारिश की जाती है। कैलिस्टोव की विधि पीड़ित के फेफड़ों को घायल करने के लिए बहुत कम करती है, इसलिए (इसका उपयोग फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा के लिए किया जा सकता है, जब फेफड़े के ऊतक का टूटना देखा जाता है और पीड़ित के पास ईयू (प्राकृतिक श्वास) नहीं होता है।

चावल। 9.7. कलिस्टोव विधि द्वारा कृत्रिम श्वसन

लैबर्ड की विधि सांस के प्रतिवर्त उत्तेजना पर आधारित है (लयबद्ध ऊर्जावान खिंचाव के कारण होने वाला श्वास केंद्र (जीभ को हर 3 ... 4 सेकंड में खींचकर, जबकि जीभ के सामने के हिस्से को ही नहीं, बल्कि इसकी जड़ को भी खींचकर, जलन पैदा करता है) तंत्रिका अंत मुंह के श्लेष्म झिल्ली में रखे जाते हैं। जलन मेडुला ऑबोंगटा को प्रेषित होती है, जिससे (श्वसन की उत्तेजना।

सहज श्वास की आसन्न वसूली का एक संकेत है जब खिंचाव (जीभ को खींचते हुए) उभरता हुआ प्रतिरोध।

इस पद्धति के साथ, यह आवश्यक है कि जीभ का खिंचाव मेल खाता हो (एक आंदोलन के साथ दिया गया जो पीड़ित को साँस लेना प्रदान करता है, जो (वह अपने पेट और अपनी पीठ पर दोनों झूठ बोल सकता है। "एक" इसे बाहर निकालें, "दो, तीन" मायने रखता है - एक विराम। चार गिनती जीभ को मुंह में डालती है, लेकिन इसे छोड़ती नहीं है; पांच गिनती - एक विराम। यह विधि कभी-कभी सामान्य श्वास को बहाल करने के लिए पर्याप्त होती है। इसका उपयोग बड़े पैमाने पर आघात और घावों की उपस्थिति में किया जाता है शरीर और बाहों का क्षेत्र, साथ ही साथ किसी अन्य विधि के संयोजन में।

Kohlrausch विधि (चित्र। 9.8.) इसमें भिन्न है जब इसे किया जाता है (कृत्रिम श्वसन के साथ एक साथ किया जाता है, हृदय की मालिश की जाती है। पीड़ित को दाईं ओर रखा जाता है ताकि उसका सिर एक फैला हुआ हाथ पर हो। पीड़ित (जाओ, उसका हाथ लेता है बायां हाथ, इसे कोहनी पर मोड़ता है और अपने बाएं हाथ से इसे छाती की पार्श्व सतह पर दबाता है, (

Spravochnik_Spas_8.qxp 08.16.2006 15: 2 0पृष्ठ 117

दिल के क्षेत्र पर डालना, - एक साँस छोड़ना और साथ ही दिल की मालिश करना। फिर सहायक व्यक्ति इसे उठाता है और अपने सिर पर रखता है, पीड़ित की छाती फैलती है (ज़िया, हवा फेफड़ों में जाती है - साँस लेना होता है।

चावल। 9.8. Kohlrausch विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन

छाती को पकड़ने की विधि के साथ, देखभाल करने वाला पीड़ित को उसके पैरों के बीच बैठाता है, उसकी छाती को अपने हाथों से पकड़ता है, उसे जोर से दबाता है, जिससे साँस छोड़ना होता है। बचावकर्ता तब अपनी बाहों को आराम देता है, अर्थात। पीड़ित की संकुचित छाती को कम करता है, पीड़ित की बाहों को फैलाता है (पीड़ित की भुजाओं को भुजाओं तक फैलाता है - साँस लेना होता है। इस पद्धति का उपयोग तंग परिस्थितियों (नावों, नावों आदि पर) में किया जा सकता है।

12 सांसों में फेफड़ों का वेंटिलेशन (एल / मिनट में) - अलग-अलग के लिए साँस छोड़ना (कृत्रिम श्वसन की व्यक्तिगत विधियाँ इस प्रकार हैं: शेफ़र की विधि - 9.6, हॉवर्ड की - 12, सिल्वेस्टर की - 18, नील और कैलिस (टोवा - 21.6, कलिस्टोवा) ( शेफ़र - 24.

पीड़ित की विशिष्ट स्थितियों और स्थिति के आधार पर बचाव दल या डॉक्टर द्वारा कृत्रिम श्वसन की विधि का चयन किया जाता है (यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित का एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण किया जाता है, मैनुअल वेंटिलेटर और ऑक्सीजन इनहेलर जुड़े होते हैं। पीड़ित को गर्म करने के उपाय किए जाते हैं ( गर्म हीटिंग पैड, रैपिंग)। रक्त परिसंचरण की बहाली के कोई संकेत नहीं हैं (से (कैरोटीड या ऊरु धमनी पर मालिश के दौरान एक स्पष्ट आवेग, 60 से नीचे रक्तचाप (70 मिमी एचजी), साथ ही विद्यार्थियों का संकुचन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम वेंटिलेशन की शुरुआत के बाद पहले 1 ... 2 मिनट में नासोलैबियल त्रिकोण की त्वचा का गुलाबी होना), फिर अतिरिक्त प्रदर्शन (निचले अंगों को 50 ... 75 सेमी के स्तर से ऊपर उठाना) दिल, 0.5 के इंट्राकार्डिक प्रशासन द्वारा मायोकार्डियम की दवा उत्तेजना ... एपिनेफ्राइन के 0.1% समाधान के 1.0 मिलीलीटर 10% समाधान के 5 मिलीलीटर के साथ कैल्शियम क्लोराइड... दवाओं के इंट्राकार्डिक प्रशासन के समय, कृत्रिम वेंटिलेशन निलंबित कर दिया जाता है (फेफड़ों का वेंटिलेशन और हृदय की मालिश, लेकिन 10 सेकंड से अधिक नहीं। कमजोर संकेतहृदय गतिविधि (सामान्य खुराक में कपूर और कैफीन की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

Spravochnik_Spas_8.qxp 08.16.2006 15: 2 0पृष्ठ 118

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि प्राकृतिक श्वसन पूरी तरह से बहाल न हो जाए।

संभावित फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने के लिए, एंटीफोलेसिलन के 10% मादक समाधान का उपयोग किया जाता है, जिसे ऑक्सीजन के साथ एक श्वास तंत्र द्वारा आपूर्ति की जा सकती है, 5% बाइकार्बोनेट समाधान का अंतःशिरा जलसेक, 4% रास्ट के 40-60 मिलीलीटर का प्रशासन (ग्लूकोज का चोर) कॉर्ग्लिकॉन समाधान के 0.5-1.0 मिलीलीटर के साथ फेफड़ों में भड़काऊ परिवर्तन को रोकने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, और बीटीएल के पहले संदेह के मामले में, ऑक्सीजन बैरोथेरेपी की जाती है।

विषय

रोगी में श्वसन विफलता के मामले में, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन या यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। इसका उपयोग जीवन समर्थन के लिए किया जाता है जब रोगी अपने दम पर या लेटने पर सांस नहीं ले सकता है शाली चिकित्सा मेज़संज्ञाहरण के तहत जो ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है। कई प्रकार के यांत्रिक वेंटिलेशन हैं - साधारण मैनुअल से लेकर हार्डवेयर तक। पहले को लगभग कोई भी संभाल सकता है, दूसरे को उपकरण और चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के नियमों की समझ की आवश्यकता होती है

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन क्या है

चिकित्सा में, यांत्रिक वेंटिलेशन को फेफड़ों में हवा के कृत्रिम इंजेक्शन के रूप में समझा जाता है ताकि गैस विनिमय सुनिश्चित किया जा सके वातावरणऔर एल्वियोली। कृत्रिम वेंटीलेशन का उपयोग पुनर्जीवन उपाय के रूप में किया जा सकता है जब किसी व्यक्ति के पास गंभीर उल्लंघनअनायास सांस लेना, या ऑक्सीजन की कमी से बचाव के साधन के रूप में। बाद की स्थिति संज्ञाहरण या एक सहज प्रकृति के रोगों के साथ होती है।

कृत्रिम वेंटिलेशन के रूप नियंत्रण कक्ष और प्रत्यक्ष वेंटिलेशन हैं। पहला उपयोग गैस मिश्रणसांस लेने के लिए, जिसे एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से तंत्र द्वारा फेफड़ों में पंप किया जाता है। प्रत्यक्ष का अर्थ है तंत्र का उपयोग किए बिना निष्क्रिय श्वास-प्रश्वास प्रदान करने के लिए फेफड़ों का लयबद्ध निचोड़ना और अशुद्ध करना। यदि "विद्युत फेफड़े" का उपयोग किया जाता है, तो मांसपेशियों को आवेग से प्रेरित किया जाता है।

यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए संकेत

कृत्रिम वेंटिलेशन करने और फेफड़ों के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के संकेत हैं:

• रक्त परिसंचरण की अचानक समाप्ति;
• यांत्रिक सांस श्वासावरोध;
• छाती, मस्तिष्क की चोटें;
• तीव्र विषाक्तता;
• तेज गिरावट रक्त चाप;
• हृदयजनित सदमे;
• दमा का दौरा।

ऑपरेशन के बाद

कृत्रिम वेंटिलेशन डिवाइस की इंटुबैषेण ट्यूब रोगी के फेफड़ों में ऑपरेटिंग कमरे में या प्रसव के बाद गहन देखभाल इकाई या वार्ड में संज्ञाहरण के बाद रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए डाली जाती है। सर्जरी के बाद यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता के लक्ष्य और उद्देश्य हैं:

• खांसी खांसी और फेफड़ों से स्राव का बहिष्करण, जो संक्रामक जटिलताओं की घटनाओं को कम करता है;
• समर्थन की आवश्यकता को कम करना कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, कम गहरी शिरापरक घनास्त्रता के जोखिम को कम करना;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान की आवृत्ति को कम करने और सामान्य क्रमाकुंचन पर लौटने के लिए ट्यूब के माध्यम से खिलाने के लिए स्थितियां बनाना;
• कंकाल की मांसपेशियों पर नकारात्मक प्रभाव को कम करने के बाद लंबे समय से अभिनयबेहोशी की दवा;
• तेजी से सामान्यीकरण मानसिक कार्य, नींद और जागने की स्थिति का सामान्यीकरण।

निमोनिया के साथ

यदि रोगी गंभीर निमोनिया विकसित करता है, तो यह जल्दी से तीव्र के विकास की ओर जाता है सांस की विफलता... इस बीमारी के लिए कृत्रिम वेंटिलेशन के उपयोग के संकेत हैं:

• चेतना और मानस के विकार;
• रक्तचाप को एक महत्वपूर्ण स्तर तक कम करना;
• आंतरायिक श्वास प्रति मिनट 40 से अधिक बार।

कृत्रिम वेंटीलेशन किया जाता है प्रारंभिक चरणकार्य कुशलता बढ़ाने और जोखिम को कम करने के लिए रोग का विकास घातक परिणाम... यांत्रिक वेंटिलेशन 10-14 दिनों तक रहता है, ट्यूब डालने के 3-4 घंटे बाद, एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है। यदि निमोनिया बड़े पैमाने पर है, तो यह फेफड़ों को बेहतर ढंग से वितरित करने और शिरापरक शंटिंग को कम करने के लिए सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (पीईईपी) के साथ किया जाता है। यांत्रिक वेंटिलेशन के हस्तक्षेप के साथ, गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

एक झटके के साथ

स्ट्रोक के उपचार में यांत्रिक वेंटिलेशन के कनेक्शन को रोगी के लिए एक पुनर्वास उपाय माना जाता है और संकेत मिलने पर निर्धारित किया जाता है:

• आंतरिक रक्तस्राव;
• फेफड़े की क्षति;
• श्वसन क्रिया के क्षेत्र में विकृति विज्ञान;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

एक इस्केमिक या रक्तस्रावी हमले में, सांस लेने में कठिनाई देखी जाती है, जिसे वेंटिलेटर द्वारा बहाल किया जाता है ताकि खोए हुए मस्तिष्क के कार्यों को सामान्य किया जा सके और कोशिकाओं को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान किया जा सके। रखना कृत्रिम फेफड़ेदो सप्ताह तक स्ट्रोक के साथ। इस दौरान एक बदलाव होता है तीव्र अवधिरोग, मस्तिष्क की सूजन कम हो जाती है। जितनी जल्दी हो सके यांत्रिक वेंटिलेशन से छुटकारा पाना आवश्यक है।

यांत्रिक वेंटिलेशन के प्रकार

कृत्रिम वेंटिलेशन के आधुनिक तरीकों को दो सशर्त समूहों में विभाजित किया गया है। सरल का उपयोग किया जाता है आपातकालीन मामले, और नियंत्रण कक्ष - अस्पताल के वातावरण में। यदि कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से सांस नहीं लेता है, तो उसके पास पहले वाले का उपयोग करने की अनुमति है तीव्र विकासश्वसन ताल गड़बड़ी या रोग शासन। सरल तकनीकों में शामिल हैं:

1. मुंह से मुंह या मुंह से नाक- पीड़ित का सिर वापस अधिकतम स्तर पर फेंक दिया जाता है, स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार खुल जाता है, जीभ की जड़ विस्थापित हो जाती है। प्रक्रिया का संचालन करने वाला व्यक्ति पक्ष में खड़ा होता है, रोगी की नाक के पंखों को अपने हाथ से निचोड़ता है, अपने सिर को पीछे झुकाता है, दूसरे हाथ से उसका मुंह पकड़ता है। एक गहरी सांस लेते हुए, बचावकर्ता अपने होठों को रोगी के मुंह या नाक पर मजबूती से दबाता है और तेजी से और जोर से सांस छोड़ता है। फेफड़े और उरोस्थि की लोच के कारण रोगी को साँस छोड़ना चाहिए। उसी समय, हृदय की मालिश की जाती है।
2. S-आकार के डक्ट या रूबेन बैग का उपयोग करना... रोगी का उपयोग करने से पहले, आपको श्वसन पथ को साफ करने की जरूरत है, और फिर मास्क को कसकर दबाएं।

गहन देखभाल में वेंटिलेशन मोड

कृत्रिम श्वसन तंत्र का उपयोग गहन देखभाल में किया जाता है और यह वेंटिलेशन की यांत्रिक विधि को संदर्भित करता है। इसमें एक श्वासयंत्र और एक अंतःश्वासनलीय ट्यूब या ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी होती है। एक वयस्क और एक बच्चे के लिए, विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जो सम्मिलित उपकरण के आकार और समायोज्य श्वसन दर में भिन्न होते हैं। ज्वार की मात्रा को कम करने, फेफड़ों में दबाव को कम करने, रोगी को श्वासयंत्र के अनुकूल बनाने और हृदय में रक्त के प्रवाह को सुविधाजनक बनाने के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन एक उच्च आवृत्ति मोड (60 चक्र प्रति मिनट से अधिक) में किया जाता है।

तरीकों

उच्च आवृत्ति कृत्रिम वेंटिलेशन आधुनिक डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली तीन विधियों में विभाजित है:

• बड़ा- प्रति मिनट 80-100 की श्वसन दर की विशेषता;
• oscillatory- निरंतर या रुक-रुक कर प्रवाह के कंपन के साथ 600-3600 प्रति मिनट;
• इंकजेट- 100-300 प्रति मिनट, सबसे लोकप्रिय है, इसके साथ, ऑक्सीजन या दबाव में गैसों के मिश्रण को सुई या पतली कैथेटर का उपयोग करके वायुमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है, संचालन के अन्य विकल्प एक एंडोट्रैचियल ट्यूब, ट्रेकोस्टोमी, कैथेटर के माध्यम से होते हैं। नाक या त्वचा।

विचार की गई विधियों के अलावा, जो श्वसन दर में भिन्न होते हैं, वेंटिलेशन मोड को उपयोग किए जाने वाले उपकरण के प्रकार के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. ऑटो- मरीज की सांस पूरी तरह से बंद हो जाती है औषधीय दवाएं... रोगी संपीड़न के साथ पूरी तरह से सांस लेता है।
2. सहायक- एक व्यक्ति की श्वास संरक्षित है, और श्वास लेने की कोशिश करते समय गैस की आपूर्ति की जाती है।
3. आवधिक मजबूर- यांत्रिक वेंटिलेशन से सहज श्वास में स्थानांतरित करते समय उपयोग किया जाता है। कृत्रिम सांसों की आवृत्ति में धीरे-धीरे कमी रोगी को अपने दम पर सांस लेने के लिए मजबूर करती है।
4. झलक के साथ- इसके साथ, वायुमंडलीय के संबंध में अंतःस्रावी दबाव सकारात्मक रहता है। यह आपको फेफड़ों में हवा को बेहतर ढंग से वितरित करने, एडिमा को खत्म करने की अनुमति देता है।
5. डायाफ्राम इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन- बाहरी सुई इलेक्ट्रोड के माध्यम से किया जाता है, जो डायाफ्राम पर नसों को परेशान करता है और इसे लयबद्ध रूप से अनुबंधित करने का कारण बनता है।

पंखा

पुनर्जीवन मोड या पोस्टऑपरेटिव वार्ड में, एक वेंटिलेटर का उपयोग किया जाता है। यह चिकित्सकीय संसाधनफेफड़ों को ऑक्सीजन और शुष्क हवा के गैस मिश्रण की आपूर्ति करना आवश्यक है। ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं और रक्त को संतृप्त करने और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालने के लिए एक मजबूर मोड का उपयोग किया जाता है। कितने प्रकार के वेंटिलेटर:

• उपयोग किए गए उपकरणों के प्रकार से- एंडोट्रैचियल ट्यूब, मास्क;
• काम के लागू एल्गोरिथ्म के अनुसार- मैनुअल, मैकेनिकल, फेफड़ों के न्यूरो-नियंत्रित वेंटिलेशन के साथ;
• उम्र के अनुसार- बच्चों, वयस्कों, नवजात शिशुओं के लिए;
• ड्राइव द्वारा- न्यूमोमैकेनिकल, इलेक्ट्रॉनिक, मैनुअल;
• मिलने का समय निश्चित करने पर- सामान्य, विशेष;
• लागू क्षेत्र पर- गहन देखभाल विभाग, पुनर्जीवन, पश्चात विभाग, एनेस्थिसियोलॉजी, नवजात शिशु।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की तकनीक

कृत्रिम वेंटिलेशन करने के लिए डॉक्टर वेंटिलेटर का उपयोग करते हैं। रोगी की जांच करने के बाद, डॉक्टर सांसों की आवृत्ति और गहराई निर्धारित करता है, गैस मिश्रण का चयन करता है। निरंतर श्वास के लिए गैसों को एंडोट्रैचियल ट्यूब से जुड़ी एक नली के माध्यम से आपूर्ति की जाती है, उपकरण मिश्रण की संरचना को नियंत्रित और नियंत्रित करता है। यदि नाक और मुंह को ढकने वाले मास्क का उपयोग किया जाता है, तो डिवाइस एक अलार्म सिस्टम से लैस होता है जो श्वास प्रक्रिया के उल्लंघन की सूचना देता है। लंबे समय तक वेंटिलेशन के साथ, श्वासनली की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से एंडोट्रैचियल ट्यूब को उद्घाटन में डाला जाता है।

यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान समस्याएं

वेंटिलेटर लगाने के बाद और उसके संचालन के दौरान समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं:

1. एक मरीज की उपस्थिति वेंटिलेटर के साथ संघर्ष करती है... हाइपोक्सिया को ठीक करने के लिए, सम्मिलित एंडोट्रैचियल ट्यूब और उपकरण की स्थिति की जाँच करें।
2. रेस्पिरेटर डिसिंक्रनाइज़ेशन... ज्वार की मात्रा में गिरावट, अपर्याप्त वेंटिलेशन की ओर जाता है। कारणों को खांसी, सांस रोकना, फेफड़े की विकृति, ब्रांकाई में ऐंठन, अनुचित तरीके से स्थापित उपकरण माना जाता है।
3. उच्च वायुमार्ग दबाव... कारण हैं: ट्यूब की अखंडता का उल्लंघन, ब्रोन्कोस्पास्म, फुफ्फुसीय एडिमा, हाइपोक्सिया।

यांत्रिक वेंटीलेशन से दूध छुड़ाना

यांत्रिक वेंटीलेशन के उपयोग के कारण चोट लग सकती है उच्च रक्त चापनिमोनिया, हृदय की कार्यक्षमता में कमी और अन्य जटिलताएं। इसलिए, नैदानिक ​​​​स्थिति को ध्यान में रखते हुए, कृत्रिम वेंटिलेशन को जल्द से जल्द रोकना महत्वपूर्ण है। दूध छुड़ाने का संकेत संकेतकों के साथ पुनर्प्राप्ति की सकारात्मक गतिशीलता है:

• 35 प्रति मिनट से कम की आवृत्ति के साथ श्वास की बहाली;
• मिनट का वेंटिलेशन 10 मिली / किग्रा या उससे कम हो जाता है;
• रोगी के पास नहीं है उच्च तापमानया संक्रमण, स्लीप एपनिया;
• रक्त की गिनती स्थिर है।

श्वासयंत्र से दूध छुड़ाने से पहले, मांसपेशियों की नाकाबंदी के अवशेषों की जांच करें, शामक की खुराक को कम से कम करें। कृत्रिम वेंटिलेशन से दूध छुड़ाने के निम्नलिखित तरीके प्रतिष्ठित हैं:

• सहज श्वास परीक्षण - तंत्र का अस्थायी बंद;
• श्वास लेने के अपने प्रयास के साथ सिंक्रनाइज़ेशन;
• दबाव समर्थन - डिवाइस सभी साँस लेने के प्रयासों को उठाता है।

यदि रोगी के पास निम्नलिखित संकेत, इसे कृत्रिम वेंटिलेशन से डिस्कनेक्ट नहीं किया जा सकता है:

• चिंता;
• पुराना दर्द;
• आक्षेप;
• सांस की तकलीफ;
• ज्वार की मात्रा में कमी;
• क्षिप्रहृदयता;
• उच्च रक्त चाप।

प्रभाव

वेंटिलेटर या कृत्रिम वेंटिलेशन के अन्य तरीके का उपयोग करने के बाद, साइड इफेक्ट्स को बाहर नहीं किया जाता है:

• ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल म्यूकोसा के बेडोरस;
• निमोनिया, रक्तस्राव;
• दबाव में कमी;
• अचानक हृदय की गति बंद;
• यूरोलिथियासिस (चित्रित);
• मानसिक विकार;
• फुफ्फुसीय शोथ।

जटिलताओं

बहिष्कृत नहीं और खतरनाक जटिलताएंएक विशेष उपकरण के उपयोग के दौरान यांत्रिक वेंटिलेशन या दीर्घकालिक चिकित्साउसका इस्तेमाल कर रहे हैं:

• रोगी की स्थिति में गिरावट;
• सहज श्वास की हानि;
• न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में द्रव और वायु का संचय;
• फेफड़ों का संपीड़न;
• घाव के गठन के साथ ब्रोंची में ट्यूब का खिसकना।

वीडियो

ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार... केवल एक योग्य चिकित्सक ही इसके आधार पर निदान और उपचार की सिफारिश कर सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट रोगी।