पैराप्रोक्टाइटिस का सर्जिकल उपचार। पैराप्रोक्टाइटिस - लक्षण, उपचार

पैराप्रोक्टाइटिस है भड़काऊ प्रक्रियामलाशय, गुदा क्षेत्र में स्थानीयकृत। इस विकृति के मुख्य प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी हैं, कोलिबैसिलस, स्टेफिलोकोसी, कुछ मामलों में - ट्यूबरकल बेसिलस। सबसे अधिक बार, पैराप्रोक्टाइटिस आबादी के आधे पुरुष को प्रभावित करता है।

बवासीर और मलाशय की दरारों के साथ-साथ यह रोग सबसे अधिक में से एक है बार-बार कारणएक विशेषज्ञ का दौरा। पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। मानव शरीर में एक संक्रमण, चाहे वह इन्फ्लूएंजा या टॉन्सिलिटिस हो, मलाशय के वसायुक्त ऊतक में सूक्ष्म क्षति के माध्यम से इसके श्लेष्म झिल्ली को प्रवेश करता है और इसकी सूजन का कारण बनता है।

महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह अनुपात 1.5:1 से 4.7:1 के बीच होता है। पैराप्रोक्टाइटिस वयस्कों की एक बीमारी है: बच्चों में रेक्टल फिस्टुला का वर्णन दुर्लभ है।

रोग के विकास के कारण

रोग की उपस्थिति का मूल कारण एक संक्रमण है (एसचेरीचिया कोलाई, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी) मलाशय से कोशिका स्थान में प्रवेश करना। कोई भी घाव, घरेलू चोट और सूक्ष्म आघात, श्लेष्मा झिल्ली पर सर्जरी ऐसे संक्रमणों के लिए प्रवेश द्वार हैं।

स्टैफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी न केवल रेक्टल म्यूकोसा में दरारों के माध्यम से कोशिका स्थान में प्रवेश करते हैं। एक आंतरिक मार्ग है: क्षय, या सुस्त (पुरानी) संक्रमण का कोई अन्य फोकस। रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ, सूजन के उपरिकेंद्र से रोगजनकों को अन्य अंगों और ऊतकों में स्थानांतरित किया जाता है।

रोगजनकों के कोशिका स्थान में प्रवेश करने का दूसरा तरीका गुदा वाहिनी को अवरुद्ध करना है।

रोग की शुरुआत इष्ट है अनुचित पोषण, एक गतिहीन जीवन शैली और सुस्त भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति। अतिरिक्त पहलू जो बीमारी के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• कमजोर प्रतिरक्षा;
• मधुमेह;
• गुदा संभोग;
• गुदा में दरारें।

रोग की विशेष रूप से गंभीर अभिव्यक्तियों में, सूजन आंतों के पास स्थित कई क्षेत्रों को एक साथ कवर कर सकती है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी के रूप:

• पैथोलॉजी के स्थान की गहराई से - सतही, गहरा;
• डाउनस्ट्रीम - तीव्र (पहले गठित) और पुरानी (निर्मित फिस्टुलस);
• गुदा दबानेवाला यंत्र के लिए नालव्रण के संबंध में - इंट्रा-, अतिरिक्त- और ट्रांसस्फिंक्टर;
• फिस्टुलस मार्ग की संरचना की जटिलता से - सरल और जटिल (कई मार्ग, धारियाँ और शुद्ध जेब की उपस्थिति);
• एक फिस्टुलस निकास की उपस्थिति से - अधूरा (गुदा क्रिप्ट के माध्यम से केवल एक प्रवेश द्वार है) और पूर्ण (एक फोड़ा त्वचा के माध्यम से, पेट की जगह में या मलाशय के लुमेन में एक निकास पाया जाता है);
• प्युलुलेंट फॉसी के स्थानीयकरण द्वारा - चमड़े के नीचे, सबम्यूकोसल, इंट्रास्फिंक्टरल (बाहरी और आंतरिक दबानेवाला यंत्र के तंतुओं के बीच स्थित), इस्चियो-रेक्टल (गुदा दबानेवाला यंत्र के बाहर पेरिनेम में स्थित फोड़ा), श्रोणि-रेक्टल (उच्च स्थान, उच्च खतरा) कुल शुद्ध प्रक्रिया)।

पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण

चूंकि पैराप्रोक्टाइटिस एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया है, इसलिए इसे क्लासिक लक्षणों की विशेषता होगी:

• महत्वपूर्ण संकेतकों के लिए शरीर के तापमान में वृद्धि;
• दर्द सिंड्रोमपैराप्रोक्टाइटिस शिक्षा के क्षेत्र में - रोगी बैठने और चलने में असमर्थता की शिकायत करते हैं;
• गुदा के आसपास के ऊतक लाल-नीले रंग के हो जाते हैं;
• रोगी स्वयं, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के स्थान को महसूस करते हुए, ऊतकों की सूजन को निर्धारित करता है।

पैराप्रोक्टाइटिस का तीव्र रूप भी शरीर के नशा के सामान्य लक्षणों की विशेषता है - मतली और चक्कर आना, उल्टी और हल्के झटके ऊपरी अंग, गंभीर कमजोरी... दमन आवश्यक रूप से प्रकट होता है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में रोग के तीव्र रूप में निहित सभी लक्षण होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट रूप में। पुरानी प्रकृति की मानी जाने वाली भड़काऊ प्रक्रिया में एक विशेषता है - यह हमेशा एक नालव्रण के गठन की ओर ले जाती है। नालव्रण के खुलने से प्युलुलेंट-रक्त द्रव नियमित रूप से बहता है - लगातार जलनपेरिनेम गंभीर खुजली की ओर जाता है। ऐसा पैराप्रोक्टाइटिस स्व-उपचार करने में सक्षम नहीं है। प्रत्येक विश्राम के साथ, रोग प्रक्रिया का पैमाना केवल बढ़ता है, रोगी के शरीर को अधिक से अधिक नष्ट कर देता है। धीरे-धीरे, नेक्रोसिस, पैराप्रोक्टाइटिस के घातक अध: पतन के रूप में गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

चूंकि तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं, जब उनका पता लगाया जाता है, तो जीवन-धमकाने वाले परिणामों से बचने और बीमारी के एक पुराने चरण में संक्रमण को रोकने के लिए जल्द से जल्द एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

निदान

निदान के लिए, एक नियम के रूप में, यह शिकायतों, रोग के इतिहास और एक बाहरी परीक्षा को इकट्ठा करने के लिए पर्याप्त है। दुर्लभ मामलों में, खासकर जब गहरा स्थानफोड़ा, निदान में अंतर करना मुश्किल हो सकता है। तब आपको आवश्यकता हो सकती है वाद्य तरीकेअध्ययन, उदाहरण के लिए, गणना टोमोग्राफी या एक गुदा जांच के साथ अल्ट्रासाउंड।

फिस्टुलस की उपस्थिति में, फिस्टुलोग्राफी की जाती है - फिस्टुलस पथ का धुंधलापन, इसकी गहराई, लंबाई और पाठ्यक्रम की दिशा निर्धारित करने के लिए।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां सूजन की उपस्थिति निर्धारित करती हैं।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इसे जल्द से जल्द पूरा किया जाना चाहिए ( शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानतीव्र पैराप्रोक्टाइटिस में, इसे तत्काल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है)। अन्यथा, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं और तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का जीर्ण में संक्रमण हो सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस का ऑपरेशन निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

• सर्जन मलाशय के दर्पणों पर मलाशय की जांच करके फोड़े के स्थान को निर्दिष्ट करता है।
• फिर फोड़ा खुल जाता है और मवाद निकल जाता है। सर्जन को सावधानीपूर्वक गुहा की जांच करनी चाहिए, सभी जेबों को खोलना चाहिए, मौजूदा विभाजनों को नष्ट करना चाहिए।
• फोड़ा गुहा एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोया जाता है।
• घाव में एक जल निकासी छोड़ दी जाती है (एक स्नातक जिसके माध्यम से मवाद बहता है, इचोर)।
• गैसों को बाहर निकालने के लिए मलाशय में एक विशेष ट्यूब डाली जा सकती है।
• भविष्य में, ड्रेसिंग दैनिक रूप से की जाती है, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है।

पहले, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को ऑपरेशन और एनेस्थीसिया की ख़ासियत के बारे में सूचित करते हैं, संभावित जटिलताओं और जोखिमों के बारे में बात करते हैं। रोगी को सर्जरी और एनेस्थीसिया के लिए एक लिखित सहमति पर हस्ताक्षर करना चाहिए।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह अक्सर दर्द को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं होता है। सुई डालने से मवाद फैलने में मदद मिल सकती है। उपयुक्त जेनरल अनेस्थेसिया: मुखौटा या अंतःशिरा।

तीन मुख्य कार्य हैं जिन्हें डॉक्टर को ऑपरेशन के दौरान हल करना चाहिए:

• फोड़ा खोलें और साफ करें;
• प्रभावित तहखाना का छांटना - चूंकि यह प्युलुलेंट संक्रमण का एक स्रोत है;
• क्रिप्ट और फोड़े को जोड़ने वाले प्यूरुलेंट मार्ग को काटना और साफ करना।

फोड़ा जितना गहरा होता है, ऑपरेशन उतना ही कठिन और कठिन होता है। समय पर ऑपरेशन के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। यदि रोगी समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाता है, तो तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस पुराना हो जाता है, जटिलताएं विकसित होती हैं।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार

यदि रोगी को क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का निदान किया जाता है, तो गठित फिस्टुला को एक्साइज करने की आवश्यकता होगी। लेकिन पैराप्रोक्टाइटिस फिस्टुला की सक्रिय प्युलुलेंट सूजन के दौरान शल्य चिकित्सायह contraindicated है, इसलिए डॉक्टर पहले फोड़े खोलते हैं, उन्हें सामग्री से साफ करते हैं और उन्हें सूखा देते हैं - उसके बाद, आप ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

यदि फिस्टुलस कैनाल में घुसपैठ वाले क्षेत्र हैं, तो डॉक्टर पहले फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग करके एंटीबायोटिक चिकित्सा करते हैं। लेकिन फिस्टुला को हटाने का ऑपरेशन प्रारंभिक उपचार के बाद जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए - शुद्ध सूजन के साथ एक विश्राम अपरिहार्य है।

जरूरी: वृध्दावस्थागंभीर दैहिक रोग और फिस्टुलस मार्ग का बंद होना क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए contraindications हैं। डॉक्टरों को पहले मरीज की स्थिति को स्थिर करना चाहिए और उसके बाद ही उसे सर्जिकल उपचार के लिए रेफर करना चाहिए।

जटिलताओं

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस को विकासशील जटिलताओं के एक उच्च जोखिम की विशेषता है:

1. फोड़े का स्वतःस्फूर्त उद्घाटन।
2. योनि, मूत्रमार्ग की दीवारों का पुरुलेंट संलयन और परिगलित।
3. निशान ऊतक की वृद्धि और गुदा नहर की दीवारों की लोच में कमी।
4. 5 साल से अधिक समय तक फिस्टुला की उपस्थिति में कैंसर।
5. मलाशय की परिगलित दीवार के माध्यम से पेरी-रेक्टल ऊतक में मल की रिहाई, प्युलुलेंट प्रक्रिया का बिजली-तेज प्रसार।
6. पेट की जगह में फोड़े का टूटना और घातक पेरिटोनिटिस का विकास।
7. इसके तंतुओं को गंभीर क्षति, मल के रिसाव के कारण गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता।

जब पैराप्रोक्टाइटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक आपात स्थिति शल्य चिकित्सा देखभाल... रोग का निदान इसके प्रावधान के समय पर निर्भर करता है।

निवारण

पैराप्रोक्टाइटिस की रोकथाम सरल है:

• हाइपोथर्मिया से बचाव;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
• समय पर इलाजमलाशय के रोग (बवासीर, गुदा विदर, आदि);
• गुदा के आसपास की त्वचा में खुजली और जलन के साथ रोगों का उपचार ( कृमि आक्रमण, मधुमेह मेलेटस, कोलाइटिस);
• कब्ज और दस्त की घटना को रोकने के लिए पाचन का सामान्यीकरण।

पैराप्रोक्टाइटिस रोग मलाशय के आसपास स्थित वसा ऊतक की एक सूजन प्रक्रिया है। सभी प्रोक्टोलॉजिकल रोगों में घटनाओं के मामले में, यह बवासीर, गुदा फिशर और कोलाइटिस के बाद चौथे स्थान पर है। रोग मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है, महिलाएं बहुत कम बार बीमार होती हैं।

रेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस - बहुत गंभीर बीमारी, जिसे अनुभवी विशेषज्ञों की देखरेख में अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। गलत चिकित्सा के साथ, विकसित होने की उच्च संभावना है खतरनाक जटिलताएंऔर भड़काऊ प्रक्रिया का जीर्ण रूप में संक्रमण।

चमड़े के नीचे, इशियोरेक्टल, एक्यूट प्युलुलेंट और अन्य प्रकार के पैराप्रोक्टाइटिस कैसा दिखता है?

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, पैराप्रोक्टाइटिस तीव्र, पुरानी, ​​​​जटिल या जटिल हो सकता है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस एक उज्ज्वल के साथ शुद्ध सूजन के रूप में होता है गंभीर लक्षण... पेरी-रेक्टल ऊतक में, फोड़े बनते हैं - अल्सर। मलाशय के आसपास वसा ऊतक की सूजन प्रक्रिया में कई किस्में हो सकती हैं। मलाशय के सापेक्ष भड़काऊ फोकस के स्थान के आधार पर, पैराप्रोक्टाइटिस के निम्नलिखित रूपों को प्रोक्टोलॉजी में प्रतिष्ठित किया जाता है:

चमड़े के नीचे (पैरानल)।उपचर्म पैराप्रोक्टाइटिस भड़काऊ प्रक्रिया का एक प्रकार का तीव्र रूप है, जिसका स्थानीयकरण मलाशय के गुदा के पास स्थित चमड़े के नीचे का वसा है। यह इस प्रोक्टोलॉजिकल बीमारी का यह रूप है जो सबसे अधिक बार होता है। चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस में सबसे स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया होती है।

सबम्यूकोस।यह सर्वाधिक है प्रकाश रूपएक भड़काऊ प्रक्रिया जो डेंटेट लाइन के ऊपर मलाशय की सबम्यूकोसल परत में विकसित होती है। सूजन के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, सबसे पहले यह समान हो सकता है सामान्य जुकाम, इसलिए, रोगी अक्सर विशेषज्ञों से तुरंत मदद नहीं लेते हैं, जो गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा होता है।

इशियोरेक्टल।भड़काऊ प्रक्रिया श्रोणि तल की मांसपेशियों, हड्डियों और नितंबों की त्वचा से घिरे स्थान में होती है। इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस को अपेक्षाकृत माना जाता है सौम्य रूपप्रोक्टोलॉजिकल रोग, व्यापकता के मामले में, चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस के बाद दूसरे स्थान पर है।

इस्चियो-रेक्टल।भड़काऊ प्रक्रिया में इस्चियो-रेक्टल गुहाओं में फाइबर की गहरी परतें शामिल होती हैं। शुरुआत से ही, गंभीर नशा, तेज बुखार और रोगी की भलाई में तेजी से बढ़ती गिरावट के साथ, रोग काफी तीव्र रूप से आगे बढ़ता है।

पेल्वियोरेक्टल, या पेल्विक रेक्टल।इस प्रकार की भड़काऊ प्रक्रिया पेल्विक-रेक्टल फेशियल स्पेस में स्थानीयकृत होती है, जो लेवेटर पेशी और पेल्विक फ्लोर के पेरिटोनियम के बीच स्थित होती है।

रेट्रोरेक्टल (पोस्टीरियर रेक्टल)।रोग का यह रूप अत्यंत दुर्लभ है। इस रूप का एक्यूट प्युलुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस लेवेटर एनी मसल के ऊपर रेट्रोरेक्टल स्पेस में विकसित होता है। विकास की शुरुआत में, भड़काऊ प्रक्रिया को लगभग स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है।

विशेष रूप से गंभीर और उन्नत मामलों में, सूजन एक साथ आंत के पास स्थित कई क्षेत्रों को कवर कर सकती है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के साथ फिस्टुलस

समय पर प्रभावी उपचार के अभाव में तीव्र शोधशीघ्र ही जीर्ण हो जाता है। क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के दो रूप हो सकते हैं - फिस्टुला के साथ और बिना। फिस्टुला एक नहर है जो मलाशय और त्वचा के बीच बनती है गुदा.

एक नियम के रूप में, एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया पैरारेक्टल (पेरी-रेक्टल) और पेरिअनल (गुदा के आसपास) फिस्टुलस द्वारा प्रकट होती है। पैराप्रोक्टाइटिस का पुराना रूप मुख्य रूप से एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का परिणाम है। गुदा के बाहरी दबानेवाला यंत्र के सापेक्ष फिस्टुला के उद्घाटन के स्थान के आधार पर, क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक;
• अंतःस्रावी;
• ट्रांसस्फिंक्टेरिक।

फिस्टुलस आंतरिक उद्घाटन के गठन की जगह को देखते हुए, क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस पश्च, पूर्वकाल और पार्श्व हो सकता है। शरीर रचना के आधार पर, फिस्टुला बाहरी, आंतरिक, अपूर्ण और पूर्ण हो सकते हैं। पैराप्रोक्टाइटिस के साथ फिस्टुला को वर्गीकृत करते समय, गठन की जटिलता को भी ध्यान में रखा जाता है, वे जटिल और सरल हो सकते हैं।

नेक्रोटाइज़िंग पैराप्रोक्टाइटिस: कारण और लक्षण

नेक्रोटाइज़िंग पैराप्रोक्टाइटिस - विशेष रूपरोग की विशेषता तेजी से फैलनानरम ऊतकों के बड़े क्षेत्रों की मृत्यु के साथ। यह रूप सबसे गंभीर और खतरनाक है, यह रोगी को बेहद खराब स्थिति में ले जाता है।

विकास के कारण परिगलितइस रोग संबंधी रोग में क्लोस्ट्रीडिया, एनारोबिक बैक्टेरॉइड्स और फ्यूसोबैक्टीरिया, पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीव जैसे सूक्ष्मजीव हैं। भड़काऊ प्रक्रिया के इस रूप के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर का उच्चारण किया जाता है:

• गंभीर नशा की तीव्र शुरुआत - कई घंटों से दो दिनों तक;
• पेरिनेम में गंभीर दर्द, जिसे सहना लगभग असंभव है;
• क्षिप्रहृदयता;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• त्वचा का सायनोसिस।

इस बीमारी के साथ, सूजन वाले क्षेत्रों में लालिमा और मवाद का गठन नहीं देखा जाता है। इसके बजाय, नरम ऊतक परिगलन रोगज़नक़ को विषाक्त क्षति के परिणामस्वरूप एडिमा और मजबूत गैस गठन के कारण होता है। वसा, मांसपेशियों, चेहरे की झिल्लियों का अपघटन नोट किया जाता है, क्षय एक भ्रूण गंध की रिहाई के साथ होता है। ऊतक मृत्यु की प्रक्रिया पड़ोसी क्षेत्रों में फैल सकती है - पुरुषों में, इस प्रोक्टोलॉजिकल रोग के नेक्रोटिक रूप की लगातार जटिलता फोरनियर के गैंग्रीन के रूप में जननांगों में सूजन का संक्रमण है।

उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है, जिसमें सूजन प्रक्रिया से प्रभावित सभी ऊतकों का पूरा छांटना किया जाता है। भविष्य में, कई पुनर्प्राप्ति कार्यों को अंजाम देना आवश्यक हो जाता है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के कारण

वसा ऊतक की सूजन प्रक्रिया विभिन्न कारणों से हो सकती है, लेकिन मुख्य शरीर में संक्रमण का प्रवेश है। मुख्य रोगजनक, जो पैराप्रोक्टाइटिस के कारण हैं, संक्रामक एजेंट हैं जैसे स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एनारोबिक फ्लोरा, प्रोटीस और एस्चेरिचिया कोलाई।

सबसे अधिक बार, संक्रमण मलाशय से सेलुलर अंतरिक्ष में प्रवेश करता है। संक्रमित माइक्रोट्रामा और श्लेष्म झिल्ली में दरार से हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग से संक्रमण हो सकता है। कब्ज और बवासीर श्लेष्म झिल्ली को इस तरह के नुकसान की घटना में योगदान कर सकते हैं।

गुदा ग्रंथि वाहिनी में रुकावट होने पर संक्रमण दूसरे तरीके से पैरारेक्टल ऊतक में प्रवेश कर सकता है। इसके अलावा, माइक्रोबियल रोगज़नक़ न केवल मलाशय से, बल्कि किसी भी फोकस से सेलुलर स्पेस में प्रवेश कर सकता है जीर्ण संक्रमण... तो, पैराप्रोक्टाइटिस क्षय, टॉन्सिलिटिस और साइनसिसिस का परिणाम हो सकता है, इस मामले में संक्रमण हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्गों द्वारा सेलुलर अंतरिक्ष में प्रवेश करता है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का एक अन्य संभावित और काफी सामान्य कारण घरेलू और परिचालन दोनों में रेक्टल आघात है।

विशेषज्ञ भी ऐसे कहते हैं अतिरिक्त कारकजो रोग के विकास को भड़का सकता है:

• कमजोर प्रतिरक्षा;
• मधुमेह;
• गुदा संभोग;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस।

इस रोग संबंधी रोग के विकास के लिए अनुकूल कारक कुपोषण, एक गतिहीन जीवन शैली और शरीर में सुस्त भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति हैं।

विभिन्न चरणों में पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण

भड़काऊ प्रक्रिया विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकती है, नैदानिक ​​तस्वीररोग के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। प्रारंभिक चरण में, पैराप्रोक्टाइटिस तीव्र रूपगुदा क्षेत्र में तेज दर्द के साथ प्रवाह खुद को महसूस करता है। शारीरिक परिश्रम के साथ दर्द संवेदनाएं काफी बढ़ जाती हैं। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया के रूप की परवाह किए बिना, पाठ्यक्रम का प्रारंभिक चरण सिरदर्द और सामान्य कमजोरी के साथ होता है। इस तरह के लक्षण कई रोगियों को यह मानने का हर कारण देते हैं कि उन्हें सर्दी होने लगी है।

प्रारंभिक चरण में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की बाहरी अभिव्यक्तियाँ, इसके प्रकार की परवाह किए बिना, कभी नहीं होती हैं। जल्द ही, ठंड लगना और शरीर के तापमान में वृद्धि दर्द में शामिल हो जाती है। दर्द विशेष रूप से चलने, चलने, खांसने और मांसपेशियों में तनाव पैदा करने वाली अन्य गतिविधियों के दौरान बढ़ जाता है। कभी-कभी दर्द सिंड्रोम इतना गंभीर हो सकता है कि व्यक्ति बैठने की स्थिति में नहीं हो सकता। में से एक विशिष्ट लक्षणपैराप्रोक्टाइटिस शौच करने के लिए लगातार और असफल आग्रह है।

पुरुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस सबसे अधिक स्पष्ट होता है जब फोड़ा चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित होता है। फोड़े के इस तरह के स्थानीयकरण के साथ, गुदा क्षेत्र में एक दर्दनाक घुसपैठ होती है, शरीर के तापमान में वृद्धि और त्वचा की हाइपरमिया। एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया अन्य लक्षणों में प्रकट होती है:

• गुदा के आसपास के ऊतक लाल-नीले रंग के हो जाते हैं;
• गुदा क्षेत्र के आत्म-तालु के साथ, रोगी को ऊतक सूजन दिखाई दे सकती है;
• महत्वपूर्ण संकेतकों के लिए शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मरीज चलने-बैठने में असमर्थ होने की शिकायत करते हैं।

रोग के रूप के बावजूद, पैराप्रोक्टाइटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• तापमान को 39 डिग्री तक बढ़ाना;
• कमजोरी, अस्वस्थता;
• ठंड लगना;
• भूख की कमी;
• कब्ज;
• जोड़ों का दर्द;
• पेशाब करते समय दर्द;
• दर्दनाक संवेदनामलाशय और गुदा में;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द।

जब पैराप्रोक्टाइटिस का निदान किया जाता है, तो रोग के सामान्य लक्षण आमतौर पर देखे जाते हैं, और केवल रोगी की विस्तृत परीक्षा के साथ ही भड़काऊ प्रक्रिया के रूप को निर्धारित करना संभव है।

इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण

इशियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षणों को सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण जो रोग के पहले दिनों में होते हैं।
2. रोग के 5-6वें दिन होने वाले लक्षण।

इस्किओरेक्टल स्पेस में होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण, रोग के पहले दिन, इस तरह दिखते हैं:

• स्वास्थ्य में गिरावट, कमजोरी और अस्वस्थता;
• ठंड लगना, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि, यह अलग हो सकता है, अधिक बार 37-38.5 डिग्री, लेकिन यह अधिक हो सकता है;
• हृदय गति और श्वास दर में वृद्धि, जो शरीर के उच्च तापमान के कारण होती है;
• मलाशय और पेरिनेम में दर्द, जो मल त्याग के दौरान तेज होता है, दर्द सुस्त होता है।

5-6वें दिन रोग के निम्नलिखित लक्षण भी शामिल हो सकते हैं:

• एक नितंब के क्षेत्र में लाली, यह स्पर्श करने के लिए प्रेरित और गर्म है;
• नितंबों में से एक के क्षेत्र की सूजन;
• नितंबों की विषमता, प्युलुलेंट गठन के करीब का हिस्सा बड़ा हो जाता है;
• घाव के किनारे पर गुदा की सिलवटों को चिकना किया जाता है;
• त्वचा के नीचे एक घनी और दर्दनाक घुसपैठ महसूस होती है।

सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण

सबम्यूकोस पैराप्रोक्टाइटिस में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए, रोगियों के लिए यह अत्यंत दुर्लभ है कि वे अपने आप ही भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को नोटिस करें। सूजन के विकास की शुरुआत में, रोग सर्दी जैसा दिखता है। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी;
• सरदर्द;
• थकान में वृद्धि और प्रदर्शन में कमी।

जल्द ही दर्द सिंड्रोम इन संकेतों में शामिल हो जाता है, जो आंत्र खाली करने की प्रक्रिया में तेज हो जाता है। सबसे पहले, दर्द नगण्य है, रोगी उन पर ध्यान भी नहीं दे सकते हैं, हालांकि, फोड़ा भरने की डिग्री के अनुसार, वे तेज हो जाते हैं और तेज हो जाते हैं। ऐसे मामलों में जहां फोड़े का एक सहज उद्घाटन होता है, दर्द गायब हो जाता है, और उनके साथ अन्य सभी लक्षण, हालांकि, उपचार अभी भी आवश्यक है, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हो रही है।

चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण

चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि, जो ठंड लगना, हड्डियों, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना के साथ है;
• गुदा में गंभीर दर्द, जो शूटिंग कर रहे हैं, प्रकृति में मरोड़ रहे हैं, वे पहले से ही रोग के पहले दिनों में उत्पन्न होते हैं और हर दिन बढ़ते हैं;
• एक साथ वृद्धि दर्दमल त्याग के दौरान;
• गुदा में त्वचा का लाल होना, त्वचा का मोटा होना और सूजन, पैराप्रोक्टाइटिस के ऐसे लक्षण

यह ऐसे लक्षणों के साथ है कि रोगी रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं। प्रोक्टोलॉजिकल रोग के इस रूप के निदान में कठिनाइयाँ आमतौर पर उत्पन्न नहीं होती हैं।

रोग की कुछ विशेषताएं और विशिष्ट लक्षण

चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस के साथ, सिवाय आम सुविधाएंइस रोग संबंधी रोग में, गुदा क्षेत्र में ऊतकों का एक दर्दनाक संघनन होता है, साथ ही इसके आसपास की त्वचा का लाल होना भी होता है। सूजन वाली जगह को सहलाते समय और बैठने की कोशिश करते समय, रोगी चिंतित होता है तेज दर्दस्पंदनशील चरित्र। आंतों को खाली करने की प्रक्रिया से रोगी को तेज दर्द होता है और हर दिन यह असहनीय होता जाता है।

एक सबम्यूकोस फोड़ा में लगभग एक चमड़े के नीचे के समान लक्षण होते हैं, लेकिन कम तीव्र और गंभीर दर्द के साथ होता है। Ishiorectal तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस, एक नियम के रूप में, केवल सामान्य लक्षणों के साथ ही प्रकट होता है जो इस सूजन प्रक्रिया के सभी प्रकार की विशेषता है। तथ्य यह है कि फोड़ा इतना गहरा है कि स्थानीय लक्षण लगभग व्यक्त नहीं किए जाते हैं। यह ठीक बीमारी का खतरा है, क्योंकि एक व्यक्ति मानता है कि वह सर्दी और स्व-दवा विकसित करता है। अक्सर ऐसा होता है कि रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है। हालांकि, इसका मतलब वसूली की शुरुआत नहीं है, भलाई में सुधार केवल अस्थायी है और यह मलाशय या योनि में फोड़े की गहरी पैठ से जुड़ा है, जिससे रोगी को गंभीर नशा और यहां तक ​​कि सेप्सिस का खतरा होता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के सबसे दुर्लभ रूप रेट्रोरेक्टल और एंटेरेक्टल हैं, जो मनुष्यों के लिए कम से कम खतरनाक हैं। भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में, सामान्य लक्षण देखे जाते हैं जो रोग के किसी भी मौजूदा रूप में प्रकट होते हैं। हालांकि, 10-12वें दिन मूत्र और मल प्रतिधारण उनके साथ जुड़ जाता है, तेज दर्द होता है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस, एक नियम के रूप में, गंभीर दर्द के साथ नहीं है। रोग का मुख्य लक्षण मवाद का बनना और मल के साथ उसका उत्सर्जन है। सूजन का यह रूप कई खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें घातक ट्यूमर भी शामिल है।

एक वर्ष से कम उम्र के नवजात शिशुओं में पैराप्रोक्टाइटिस का विकास

बच्चे भी मलाशय के आसपास वसा ऊतक की सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस गुदा ग्रंथियों की सूजन या निचले मलाशय के ऊतकों में तीव्र जीवाणु संक्रमण के कारण विकसित होता है।

नवजात शिशुओं में पैराप्रोक्टाइटिस विकसित होता है क्योंकि बच्चों का शरीर अपने आप उन संक्रमणों का विरोध नहीं कर सकता है जो विभिन्न प्रकार के विकास का कारण बनते हैं सूजन संबंधी बीमारियां... पैराप्रोक्टाइटिस मुख्य रूप से एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, जबकि लड़के लड़कियों की तुलना में सूजन प्रक्रिया के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं। हालाँकि, यह प्रोक्टोलॉजिकल रोग बड़े बच्चों में भी देखा जा सकता है।

शिशुओं में पैराप्रोक्टाइटिस के कारण

शिशुओं में पैराप्रोक्टाइटिस के विकास के निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा के गठन का उल्लंघन;
• रेक्टल म्यूकोसा की जन्मजात विकृति;
• गुदा क्षेत्र और आंतों का माइक्रोट्रामा;
• बार-बार मल आना;
• कब्ज, जो मल के लंबे समय तक ठहराव का कारण बनता है;
• अविकसित प्रतिरक्षा प्रणाली;
• बच्चे की स्वच्छता और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना।

बच्चों में रोग के विकास को पहचानना इतना मुश्किल नहीं है। भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की शुरुआत का पहला और मुख्य लक्षण मल का उल्लंघन है - कब्ज या दस्त। बुखार, घबराहट, अपर्याप्त भूखऔर पेशाब और शौच के दौरान दर्द - यह सब बच्चों के पैराप्रोक्टाइटिस के साथ भी होता है।

इसके अलावा, माता-पिता गुदा क्षेत्र और गुदा के आसपास रक्त वाहिकाओं की सूजन देख सकते हैं। जैसे ही वयस्कों को अपने बच्चे में ऐसे लक्षण मिलते हैं, इसे तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ बच्चे की इस स्थिति के कारणों को निर्धारित करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी के बाद उपचार और पोषण (पहले और बाद की तस्वीरों के साथ)

पर शुरुआती अवस्थापैराप्रोक्टाइटिस का इलाज जीवाणुरोधी दवाओं, विरोधी भड़काऊ और स्थानीय एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ किया जाता है। सूजन के फोकस के दमन की प्रक्रिया को रोकने के लिए और रोग के एक तीव्र रूप को जीर्ण रूप में बदलने से रोकने के लिए, विशेषज्ञ इचिथोल मरहम, विस्नेव्स्की मरहम, रेक्टल सपोसिटरीविरोधी भड़काऊ और कीटाणुनाशक कार्रवाई।

बच्चों में भड़काऊ प्रक्रिया के उपचार में, पोटेशियम परमैंगनेट या किसी अन्य कीटाणुनाशक के घोल का उपयोग करके गर्म सिट्ज़ बाथ का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है, जैसा कि एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया है। स्नान में तरल का तापमान 39-40 डिग्री होना चाहिए। यदि बच्चा अभी तक अपने आप बैठने में सक्षम नहीं है, तो बच्चों को कमजोर घोल से नहलाया जाता है। कीटाणुनाशकदिन में 2-3 बार और हमेशा शाम को सोने से पहले।

फिस्टुलस पथ में संक्रमण के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से पैराप्रोक्टाइटिस के लिए निवारक क्रियाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं। इस तरह के उपायों में गुदा क्षेत्र से मल को समय पर निकालना और इस जगह को साफ रखना शामिल है। अच्छा प्रभाव पड़ता है हल्की मालिशपेरिटोनियम, जिसका उद्देश्य मल को सामान्य करना और कब्ज को रोकना है। जुलाब अक्सर विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं फेफड़ों के उपचारऐसी क्रियाएं जो बच्चे की आंतों को मल से समय पर खाली करने में योगदान करती हैं।

एक फोड़े के गठन के साथ एक बच्चे में तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रभावित ऊतकों को निकालने और सूजन के फोकस में जमा हुए मवाद को हटाने का ऑपरेशन फिस्टुलस ट्रैक्ट के गठन के पूरा होने के बाद किया जाता है, यानी बच्चे की दो साल की उम्र से पहले नहीं। ऑपरेशन के दौरान, विशेषज्ञ सूजन के फोकस से मवाद और चंगा ऊतकों को हटाते हैं, मलाशय को पुष्ठीय गुहा से जोड़ने वाले फिस्टुलस मार्ग को छांटने या ड्रेसिंग की विधि द्वारा बंद कर दिया जाता है।

मवाद या फिस्टुला को हटाने के उद्देश्य से ऑपरेशन के अंत में, विस्नेव्स्की के मरहम के साथ एक टैम्पोन को बच्चे के सर्जिकल चीरे में डाला जाता है, जो घाव की गुहा के समय से पहले बंद होने से रोकने के लिए आवश्यक है। आमतौर पर, सर्जरी के दो से तीन दिन बाद इस टैम्पोन को हटा दिया जाता है।

इस तस्वीर पर ध्यान दें, जहां सर्जरी से पहले और बाद में पैराप्रोक्टाइटिस:

महत्वपूर्ण है आहार खाद्यबच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी के बाद। इस अवधि के दौरान, मल के ठहराव से बचने और शरीर पर भार को खत्म करने के लिए नियमित रूप से सफाई एनीमा करना भी आवश्यक है। पेट... कभी-कभी लगता है अतिरिक्त उपचार, जिसमें हल्के एंटीबायोटिक्स और फोर्टिफाइंग एजेंट लेना शामिल है।

सर्जरी के बाद क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताएं

पैराप्रोक्टाइटिस के बाद कुछ गंभीर जटिलताएं संभव हो जाती हैं, जो एक नियम के रूप में, उपचार के अभाव में या इसके अप्रभावी और अपर्याप्त आचरण से उत्पन्न होती हैं। उपचार के बिना भड़काऊ प्रक्रिया का लंबा कोर्स अक्सर न केवल पुराना हो जाता है, बल्कि इसमें कई जटिलताएं भी होती हैं।

बच्चों और वयस्कों में पैराप्रोक्टाइटिस की संभावित जटिलताएँ:

• मवाद द्वारा मलाशय की दीवारों का पिघलना;
• प्युलुलेंट फिस्टुला का गठन;
• त्वचा परिगलन;
• मूत्रमार्ग का पिघलने वाला मवाद;
• अंडकोश में शुद्ध प्रक्रियाएं;
• गैंग्रीन;
• पेरिटोनिटिस;
• पूति

पैराप्रोक्टाइटिस के निदान के तरीके

पैराप्रोक्टाइटिस का निदान - अनिवार्य और महत्वपूर्ण चिकित्सा घटना, विशेषज्ञ को रोग के पाठ्यक्रम के रूप और चरण को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। केवल निदान के दौरान प्राप्त परिणामों के आधार पर, प्रोक्टोलॉजिस्ट रोगी को लिख सकता है प्रभावी उपचारमलाशय में भड़काऊ प्रक्रिया।

रोग का निदान प्रोक्टोलॉजिकल के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है और सर्जिकल प्रोफाइल... नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी की शिकायतों को आधार के रूप में उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ प्रारंभिक निदान कर सकता है। एक प्रोक्टोलॉजिस्ट या सर्जन को एक उत्सवपूर्ण सौम्य ट्यूमर और आंतों के ट्यूमर से पैराप्रोक्टाइटिस को अलग करना चाहिए, और फोड़े से सूजन के उपकरणीय रूप को अलग करना चाहिए।

डायग्नोस्टिक तरीके जैसे कि मैनुअल और इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा, साथ ही सिग्मोइडोस्कोपी और कुछ अन्य जोड़तोड़ नहीं किए जाते हैं, क्योंकि वे बहुत दर्दनाक होते हैं। उनका उपयोग केवल कुछ मामलों में किया जा सकता है, आवश्यक रूप से संज्ञाहरण के तहत शाली चिकित्सा मेज़, आमतौर पर ऑपरेशन से पहले ही।

निदान के साथ कठिनाइयों के मामले में, मलाशय में ट्यूमर और नालव्रण का पता लगाने के लिए रेक्टल सेंसर, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, फिस्टुलोग्राफी - एक्स-रे के साथ पेरिनेम का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

पैराप्रोक्टाइटिस के लिए विश्लेषण और सर्जरी

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस में, हमेशा सर्जरी का संकेत दिया जाता है, इसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। सर्जरी से पहले, रोगियों को एक मानक परीक्षा सौंपी जाती है, जिसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल होती हैं:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा।

सर्जरी के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह दर्द को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है, और सुई की शुरूआत से मवाद फैल सकता है। इसके आधार पर, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है - मुखौटा या अंतःशिरा।

ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है:

1. मलाशय की जांच के दौरान सर्जन रेक्टल मिरर का उपयोग करके फोड़े का स्थान निर्धारित करता है।
2. फोड़े को खोलता है और मवाद की गुहा को साफ करता है। इस स्तर पर, एक विशेषज्ञ को सावधानीपूर्वक गुहा की जांच करनी चाहिए, सभी जेब और विभाजन खोलना चाहिए।
3. फोड़ा गुहा एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोया जाता है।
4. घाव में कई दिनों तक एक जल निकासी छोड़ी जाती है, जो एक एंटीसेप्टिक मरहम के साथ एक टैम्पोन है।
5. गुदा में एक गैस निकासी ट्यूब डाली जा सकती है।

नीचे दिए गए वीडियो में पैराप्रोक्टाइटिस के लिए इस तरह के ऑपरेशन की प्रगति:

ऑपरेशन के बाद, रोगी को प्रतिदिन पट्टी बांधी जाती है, निर्धारित जीवाणुरोधी दवाएं... अगर समय पर ढंग से किया जाता है शल्यक्रियारोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान अनुकूल है।

हालाँकि, भले ही शल्य चिकित्सासमय पर ढंग से किया गया था, फोड़े को हटाने के लिए सर्जरी के बाद पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताओं को बाहर नहीं किया गया है। एक नियम के रूप में, वे तब होते हैं जब उन्हें गलत तरीके से किया जाता है। शल्य प्रक्रियाएं... सबसे अधिक बार, जटिलताएं विकसित होती हैं जैसे:

• सहवर्ती रोगों का गंभीर कोर्स;
• रोग का लंबा कोर्स;
• गंभीर और लंबे समय तक नशा।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस अक्सर फिस्टुला या फोड़े को हटाने के लिए सर्जरी के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होता है।

पैराप्रोक्टाइटिस के बाद पोषण नियम

रोग के उपचार में एक विशेष आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने और उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने और जठरांत्र संबंधी मार्ग को सामान्य करने के उद्देश्य से एक अनिवार्य उपाय है। पैराप्रोक्टाइटिस के बाद इन पोषण संबंधी नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. लगभग समान अंतराल पर दिन में कम से कम 4 बार भोजन करना चाहिए।
2. दिन में कम से कम एक बार पहले पाठ्यक्रम लेना आवश्यक है।
3. रात का खाना कैलोरी में कम होना चाहिए, इसमें मांस व्यंजन नहीं होना चाहिए, और आपको कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित नहीं करना चाहिए।
4. कम वसा वाले खाद्य पदार्थों को वरीयता दी जानी चाहिए।
5. खाना पकाने को दो तरह से किया जा सकता है - उबालकर या भाप से।
6. अत्यधिक नमकीन, वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।
7. यदि मांस शोरबा तैयार किया जा रहा है, तो यह माध्यमिक और कम वसा वाला होना चाहिए।
8. आपको दिन में कम से कम 1.5 लीटर पानी जरूर पीना चाहिए।
9. बुरी आदतों से छुटकारा पाने की सलाह दी जाती है - धूम्रपान और शराब पीना, या कम से कम उन्हें कम करना।

सर्जरी से पहले और बाद में पैराप्रोक्टाइटिस की रोकथाम

पैराप्रोक्टाइटिस की रोकथाम - उत्तम विधिइस बीमारी के विकास को रोकें या इसकी पुनरावृत्ति को रोकें। बीमारी से बचने के लिए, आपको विशेषज्ञों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. ज़्यादा ठंडा न करें।
2. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, और अधिक स्थानांतरित करें। विशेष रूप से वृद्धि गतिमान गतिविधिविशेषज्ञ उन लोगों को सलाह देते हैं जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ कम गतिशीलता से जुड़ी हैं - ड्राइवर, मशीनिस्ट, सीमस्ट्रेस, कंप्यूटर विशेषज्ञ। तथ्य यह है कि छोटे श्रोणि में लंबे समय तक बैठने की स्थिति में ठहराव होता है, जिससे भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास होता है।
3. ठीक से खाएँ। आहार फाइबर से समृद्ध होना चाहिए और प्रति दिन पर्याप्त पानी पीना चाहिए।
4. जुलाब का दुरुपयोग न करें।
5. उनके स्थान की परवाह किए बिना, शरीर में सूजन के फॉसी को समय पर समाप्त करें।
6. पूरी तरह से स्वच्छता, मल त्याग के बाद हर बार ठंडे पानी से धोना।
7. अपने वजन की निगरानी करें।
8. मलाशय के रोगों का समय पर इलाज करें - बवासीर और गुदा विदर।

सर्जरी के बाद पैराप्रोक्टाइटिस की रोकथाम भी आवश्यक है, इसका उद्देश्य बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकना या एक तीव्र रूप से एक जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकना है। निवारक कार्रवाईऑपरेशन के बाद, सबसे पहले, वे घाव की सावधानीपूर्वक देखभाल करते हैं, इसे कीटाणुनाशक के साथ संसाधित करते हैं।

इस प्रयोजन के लिए, एंटीसेप्टिक्स जैसे :

डाइऑक्साइडिन,

क्लोरहेक्सिडिन, योडोपिरोनअन्य।

घाव भरने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, जीवाणुरोधी एजेंटमलहम के रूप में, उदाहरण के लिए:

लेवोमेकोल,

मिथाइलुरैसिल।

बहुत अधिक जानकारीइस वीडियो में पैराप्रोक्टाइटिस की विशेषताओं, कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में:

(3 अनुमान, घ औसत: 5,00 5 में से)

रोग के लक्षण

पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण कभी-कभी कई अन्य चिकित्सीय स्थितियों से भ्रमित हो सकते हैं। एक व्यक्ति को शरीर का एक सामान्य नशा महसूस होता है, जो स्वयं के रूप में प्रकट होता है:

• कमजोरी;
• सरदर्द;
• कम हुई भूख;
• शरीर के तापमान में वृद्धि (39 डिग्री सेल्सियस तक);
• ठंड लगना;
• मल विकार (कब्ज या दस्त)।

दर्दनाक पेशाब से भी पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण पहचाने जा सकते हैं, अप्रिय संवेदनाएंपेट में और छोटे श्रोणि में। यह रोग रूप में प्रकट होता है गंभीर दर्दगुदा और मलाशय में।

कभी-कभी रोगियों को गुदा क्षेत्र में एपिडर्मिस की लाली, सूजन और ऊतकों की मोटाई का अनुभव होता है। इस क्षेत्र को छूने पर दर्द महसूस होगा। इसलिए, किसी व्यक्ति के लिए सोफे या स्टूल पर बैठना अक्सर मुश्किल होता है।

अगर बीमारी का इलाज नहीं किया गया तो मरीज की हालत और खराब हो जाएगी।

इस स्तर पर, बड़ी मात्रा में प्युलुलेंट स्पॉटिंग दिखाई दे सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि आंतों की दीवार पिघल जाती है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण और उपचार रोग के सामान्य रूप से थोड़े अलग होते हैं। फिस्टुला से प्यूरुलेंट-खूनी निर्वहन के बारे में मरीजों को अक्सर चिंता होती है। अक्सर दर्द नहीं होता है, लेकिन त्वचा बहुत चिड़चिड़ी हो जाती है और इससे असुविधा होती है।

अक्सर महिलाएं या पुरुष समझ नहीं पाते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है और वे सर्जन या स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। लेकिन सबसे पहले आपको प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए ताकि वह ऑपरेशन कर सके गहन निदानऔर बीमारी की पहचान की।

पैराप्रोक्टाइटिस क्यों होता है?

उपस्थिति के कारण अलग हैं। सबसे अधिक बार, रोग एक संक्रामक संक्रमण के कारण होता है।

रोग के प्रेरक एजेंटों में शामिल हैं:

• स्टेफिलोकोसी;
• अवायवीय वनस्पति;
• इशरीकिया कोली।

आमतौर पर, ऐसे वायरस माइक्रोट्रामा के माध्यम से मलाशय से प्रवेश करते हैं और श्लेष्म झिल्ली में दरारें होती हैं। इसका कारण है लगातार कब्ज, मल के संघनन के साथ।

• इसके अलावा, पैराप्रोक्टाइटिस के कारण बवासीर और गुदा विदर हैं, जिसके परिणामस्वरूप नोड्स फट जाते हैं और खुले घाव बन जाते हैं। संक्रमण गुदा ग्रंथि वाहिनी के रुकावट के माध्यम से पैरारेक्टल ऊतक में प्रवेश कर सकता है। जब बैक्टीरिया गहरी परतों में फैलते हैं आंतों की दीवार, पैराप्रोक्टाइटिस है। रोग का प्रेरक एजेंट पुराने संक्रमण (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, क्षय, आदि) के किसी अन्य फोकस के माध्यम से कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है।
• पैराप्रोक्टाइटिस के कारण मलाशय के आघात में निहित हैं। वे घरेलू और परिचालन दोनों हो सकते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धति

पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज सर्जरी है। शुद्ध फोकस को खोलना और सामग्री को पंप करना अनिवार्य है। प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ के बाद, इसे हटाने के लिए संक्रमण के स्रोत को निर्धारित करना आवश्यक है।

ऑपरेशन त्रिक या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके किया जाना चाहिए। यदि रोगी की उदर गुहा प्रभावित होती है, तो सामान्य संज्ञाहरण लागू करना होगा। शुद्ध फोकस को खोलने और इसकी सामग्री को साफ करने के बाद ही कोई पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद कर सकता है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के साथ एक बीमारी के मामले में, एक फिस्टुला का गठन किया गया है जिसे एक्साइज करना होगा। लेकिन सक्रिय प्युलुलेंट सूजन की अवधि के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप करना स्पष्ट रूप से असंभव है। इस कारण से, आपको सबसे पहले फोड़े को खोलने की जरूरत है, उन्हें सामग्री से साफ करें और नाली दें। इसके बाद ही संचालन प्रक्रिया शुरू करने की अनुमति दी जाती है।

यदि फिस्टुलस कैनाल में घुसपैठ वाले क्षेत्र हैं, तो शुरू में इसका संचालन करना आवश्यक है जीवाणुरोधी उपचारफिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग करना। प्रारंभिक चिकित्सा के बाद जितनी जल्दी हो सके ऑपरेशन किया जाना चाहिए। इस मामले में, बीमारी के एक पुनरुत्थान को बाहर रखा गया है।

स्थानीय चिकित्सा के लिए लोक उपचार

पैराप्रोक्टाइटिस को लोक उपचार की मदद से ठीक किया जा सकता है जिसका रोग के फोकस पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसके लिए सिट्ज़ बाथ करना चाहिए। आपको 250 मिलीलीटर उबलते पानी लेने की जरूरत है, इसे एक बेसिन में डालें और 1 बड़ा चम्मच डालें। एल समुद्री नमकऔर सोडा की समान मात्रा। घटकों को भंग करने के लिए मिश्रित किया जाना चाहिए। इस रचना में 30 मिनट तक बैठना आवश्यक है।
पैराप्रोक्टाइटिस रोग को दूर करने के लिए आप सिट्ज़ बाथ निम्न से कर सकते हैं:

• अजवायन की पत्ती जड़ी बूटियों;
• शाहबलूत की छाल;
• मुड़ता है;
• कैलमेस;
• कैलेंडुला फूल;
• साधू;
• यारो

विधि! आपको 1 बड़ा चम्मच लेना चाहिए। एल प्रत्येक घटक, और फिर परिणामस्वरूप द्रव्यमान का 50 ग्राम, आपको 0.5 लीटर उबला हुआ पानी डालना होगा। दवा को 120 सेकंड के लिए पकाया जाना चाहिए, फिर चीज़क्लोथ के माध्यम से गर्म तरल के साथ एक बेसिन में तनाव दें। प्रक्रिया की अवधि 12-15 मिनट है।

पैराप्रोक्टाइटिस के कारण होने वाली सूजन से राहत पाने के लिए आप नमक और ममी से स्नान कर सकते हैं।

विधि! आपको 2 गोलियां और 1 बड़ा चम्मच लेने की जरूरत है। एल सोडियम कार्बोनेट, एक बेसिन में डालें और 4 l . डालें गर्म पानी... ऐसे कंटेनर में 10 मिनट तक बैठना जरूरी है।

विधि! आपको इस पदार्थ का 200 ग्राम लेना चाहिए, इसे एक बेसिन में डालना चाहिए और 4 लीटर उबलते पानी डालना चाहिए। जब रचना कमरे के तापमान पर ठंडा हो जाती है, तो आपको इसमें बैठने और 20 मिनट तक इस स्थिति में रहने की आवश्यकता होती है।

पैराप्रोक्टाइटिस के गायब होने के लिए, इस स्नान के साथ उपचार हर दिन 3-4 सप्ताह तक किया जाना चाहिए।
इस बीमारी में आलू से बनी मोमबत्तियां काफी मदद करती हैं।

जड़ सब्जी से एक छोटा सा सपोसिटरी काटना और इसे हर रात गुदा में डालना, मलाशय में ले जाना आवश्यक है। इसके अलावा, पैराप्रोक्टाइटिस के कारण होने वाली सूजन और दर्दनाक संवेदनाओं को दूर करने के लिए, धुंध टैम्पोन का उपयोग किया जाता है, जिसे कैमोमाइल या ऋषि के काढ़े में सिक्त किया जाता है।

ऐसे सपोसिटरी को रात में लगाना जरूरी है। अक्सर मोमबत्तियां पोर्क वसा और मधुमक्खी गोंद (10: 1) के जाल से बनाई जाती हैं।
पैराप्रोक्टाइटिस क्या है, यह जानकर आप इस बीमारी को प्रभावी ढंग से ठीक कर सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, कैलेंडुला समाधान वाले माइक्रोकलाइस्टर्स का उपयोग किया जाता है।

हीलिंग लिक्विड तैयार करने के लिए आपको 100 मिली पानी और 1 बड़ा चम्मच लेना होगा। एल पौधे के पुष्पक्रम।

आंतरिक तैयारी

मौखिक उत्पादों का उपयोग करके पैराप्रोक्टाइटिस को ठीक करने के कई लोकप्रिय तरीके हैं। लाल रोवन का रस बहुत अच्छी तरह से मदद करता है, क्योंकि इसमें जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और रेचक प्रभाव होते हैं।

ऐसे जामुन से आप बना सकते हैं और औषधीय शोरबा... आपको 2 चम्मच लेना चाहिए। सूखे कच्चे माल और उन्हें 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ डालें। दवा को 60 मिनट के लिए डाला जाना चाहिए, और फिर पेय में थोड़ी चीनी मिलानी चाहिए।

दवा दिन में 3 बार लेनी चाहिए।
पैराप्रोक्टाइटिस के कारण होने वाली सूजन को कम करने के लिए आप हर्बल टी और इन्फ्यूजन का उपयोग कर सकते हैं।

• 100 ग्राम मार्शमैलो रूट और प्लांटैन, 80 ग्राम यारो को 750 मिली उबले पानी के साथ बनाने की जरूरत है। दवा को 12 घंटे के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए ताकि इसे संक्रमित किया जा सके। निर्दिष्ट समय के बाद, एक छलनी के माध्यम से पेय को छानना आवश्यक है। आपको दिन में 4 बार तक 150 मिली चाय पीने की जरूरत है।
• 50 ग्राम सेंट जॉन पौधा, तुलसी, कलैंडिन और 100 ग्राम बर्च के पत्ते। घटकों को 4 कप उबलते पानी के साथ डाला जाना चाहिए और 60 सेकंड के लिए उबालना चाहिए। दवा को एक घंटे के लिए संक्रमित किया जाना चाहिए। आप दिन में 5 बार तक चाय ले सकते हैं।
• 20 ग्राम स्ट्रिंग, 30 ग्राम ऋषि और उतनी ही मात्रा में कैलेंडुला को 300 मिलीलीटर पानी के साथ डाला जाना चाहिए और मध्यम गर्मी पर रखा जाना चाहिए। दवा को पकाने में 15 मिनट का समय लगता है। फिर दवा को भोजन के बाद, दिन में कई बार फ़िल्टर, ठंडा और पिया जाना चाहिए।
• पारंपरिक चिकित्सा भी मल को ढीला करने में मदद करेगी, जो पैराप्रोक्टाइटिस के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसे उद्देश्यों के लिए, उबलते पानी के साथ उबला हुआ prunes (6-9 पीसी।) का उपयोग किया जाता है। फलों को 12 घंटे के लिए छोड़ देना चाहिए, फिर खाया जाना चाहिए और तरल पीना चाहिए। आप ताजा उपयोग कर सकते हैं गाजर का रस... इसे दिन में 5 बार तक सेवन करना चाहिए। 1 रिसेप्शन के लिए, इसे 250 मिलीलीटर पीने की अनुमति है।

यदि आप जानते हैं कि पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है, तो आप रोग के लक्षणों को कम कर सकते हैं और सूजन को कम कर सकते हैं। लेकिन थेरेपी शुरू करने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

पैराप्रोक्टाइटिस के परिणाम क्या हो सकते हैं

यदि आप पैराप्रोक्टाइटिस का समय पर उपचार नहीं करते हैं, तो यह हानिकारक परिणाम दे सकता है। अक्सर यह रोग ले जाता है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस मलाशय के ऊतक में सूजन की घटना है। इस बीमारी को फोड़े या फोड़े के गठन की विशेषता है, जिनका एक अलग स्थान है। यह उल्लेखनीय है कि इस बीमारी का निदान पुरुषों में कई गुना अधिक, महिलाओं में हफ्तों में होता है। बीमारी का खतरा यह है कि यह जल्दी से जीर्ण रूप में बदल जाती है, जिसका इलाज करना कहीं अधिक कठिन होता है।

दमन की उपस्थिति में मुख्य कारक मानव शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया का प्रवेश है, जो प्रभाव में गुणा करना शुरू करते हैं एक लंबी संख्यापहले से प्रवृत होने के घटक।

इस तरह की बीमारी गुदा और पेरिनेम में तेज दर्द के तेज प्रकट होने से शुरू होती है। इस तरह के संकेत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्य लक्षण विकसित होते हैं, उदाहरण के लिए, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, पेशाब और शौच की प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

ऐसी बीमारी का निदान अनुभवी चिकित्सकों के लिए कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, और निदान प्रारंभिक परीक्षा के बाद किया जाता है। रोग का उपचार हमेशा सर्जिकल होता है, ऑपरेशन के बाद आहार का पालन करना और कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक होता है।

एटियलजि

इस तरह की बीमारी की उपस्थिति में मुख्य कारक सूक्ष्मजीवों का पेरी-रेक्टल फैटी टिशू में प्रवेश है। मुख्य रोगजनक हैं:

• स्टेफिलोकोसी;
• कोलिबैसिलस;
• प्रोटीन;
• स्ट्रेप्टोकोकी

इसके अलावा, वे एक भड़काऊ और शुद्ध प्रक्रिया पैदा कर सकते हैं अवायवीय जीवाणुजो एनोक्सिक स्थितियों में रह सकते हैं। वे रोग और रोग के निदान के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देते हैं।

इसके अलावा, वहाँ है विस्तृत श्रृंखलापूर्वगामी कारक जो मानव शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश में योगदान कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
• की लत बुरी आदतें, विशेष रूप से, मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के लिए;
• सख्त आहार का पालन या, किसी भी कारण से, लंबे समय तक खाने से इनकार करना;
• आंतों के कामकाज का उल्लंघन, जो कब्ज या लगातार दस्त में व्यक्त किया जाता है;
• बाहरी और आंतरिक का गठन बवासीर, साथ ही उनकी पृष्ठभूमि पर गुदा विदर की उपस्थिति;
• पाचन तंत्र के लगातार संक्रमण;
• उपलब्धता मधुमेह, क्रोहन रोग, गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनया एथेरोस्क्लेरोसिस;
• पैल्विक अंगों की पुरानी सूजन।

सभी मामलों में से दो प्रतिशत में, एक विशिष्ट पैराप्रोक्टाइटिस का निदान किया जाता है, जो निम्नलिखित बीमारियों के कारण होता है:

• उपदंश;
• तपेदिक;
• एक्टिनोमाइकोसिस

इसके अलावा, छोटे श्रोणि को आघात, साथ ही एनोरेक्टल क्षेत्र में कुछ नैदानिक ​​या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को पूरा करने से तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस की उपस्थिति में योगदान हो सकता है।

ऐसे कई तरीके हैं जिनसे संक्रमण पेरी-रेक्टल ऊतक में प्रवेश कर सकता है:

• गुदा क्रिप्ट और गुदा ग्रंथियों में सूजन के मामलों में;
• सीधे लसीका वाहिकाओं के माध्यम से मलाशय से;
• श्रोणि या गुदा नहर में चोट के साथ;
• आस-पास के अंगों से रोग प्रक्रिया का संक्रमण;
• मलाशय के श्लेष्म की चोटों के साथ।

वर्गीकरण

प्रोक्टोलॉजी में, कई प्रकार के रोग होते हैं, जिनमें से एटियलॉजिकल कारकऔर प्युलुलेंट फोड़े के गठन के स्थान पर समाप्त होता है। इस प्रकार, उपस्थिति के कारण के आधार पर, ऐसा विकार है:

• साधारण;
• अवायवीय;
• विशिष्ट;
• दर्दनाक।

फोड़े के स्थानीयकरण के अनुसार, रोग में विभाजित है:

• चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस - गुदा नहर क्षेत्र में त्वचा के नीचे फोड़े बनते हैं। पेरिनेम की नियमित जांच के दौरान ऐसा फोड़ा पाया जा सकता है;
• सबम्यूकोसल - मलाशय के तत्काल आसपास के क्षेत्र में श्लेष्म परत के नीचे स्थित है। यह इस मायने में भिन्न है कि बाहरी परीक्षा के दौरान यह अगोचर है, लेकिन इसे पल्प किया जा सकता है;
• पेल्वियोरेक्टल - गठन का स्थान श्रोणि गुहा है। एक डिजिटल परीक्षा का उपयोग करके इस तरह के फोड़े का निदान किया जाता है;
• इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस - गठित प्युलुलेंट फॉर्मेशनइस्चियम के क्षेत्र में। विशेषता विशेषता लसदार गुना की विषमता है;
• रेट्रोरेक्टल - मलाशय के पीछे का स्थानीयकरण।

प्युलुलेंट फोड़ा के स्थान के आधार पर, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग-अलग होगी, साथ ही रोग का इलाज कैसे किया जाए, इसकी रणनीति भी।

लक्षण

सामान्य और विशिष्ट हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इसी तरह की बीमारी... तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के सामान्य लक्षण इसमें व्यक्त किए गए हैं:

• अस्वस्थता और शरीर की कमजोरी;
• तापमान में मामूली वृद्धि 37 डिग्री तक;
• सिरदर्द;
• ठंड लगना;
• जोड़ों और मांसपेशियों की व्यथा;
• गिरावट या पूर्ण अनुपस्थितिभूख;
• मल त्याग के दौरान या पेशाब के दौरान दर्द महसूस करना;
• मलाशय और पेरिनेम में गंभीर दर्द;
• अनिद्रा।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के सबसे सामान्य रूप के लिए - चमड़े के नीचे, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• पैरॉक्सिस्मल दर्द, जो तनाव के साथ बढ़ता है;
• तापमान संकेतकों में 39 डिग्री तक की वृद्धि, जो गंभीर ठंड के साथ होती है;
• सूजन और लाली त्वचागुदा के आसपास;
• गुदा के पास की त्वचा पर एक उभार का दिखना। नियोप्लाज्म महसूस करते समय, तेज दर्द होता है।

दूसरी सबसे आम प्रकार की बीमारी ईशियोरेक्टल रूप है, जिसमें निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

• नशा के लक्षण;
• सुस्त दर्द सिंड्रोम, जो पेरिनेम में गहराई से महसूस होता है, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, स्पंदित और तीव्र हो जाता है;
• तीव्र के दौरान दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि शारीरिक गतिविधि, साथ ही खांसने या शौच करने पर;
• पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• गुदा के आसपास की त्वचा की सूजन और मलिनकिरण।

तीव्र सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण:

• हल्का दर्द, जिसकी तीव्रता मल त्याग के साथ बढ़ सकती है;
• तापमान में मामूली वृद्धि - 38 डिग्री से अधिक नहीं।

ज़्यादातर के लिए गंभीर रूपरोग - पेल्विकोरेक्टल, जब फोड़ा सबसे अधिक गहराई में स्थित होता है, जैसे चिक्तिस्य संकेत, कैसे:

• शरीर नशा के लक्षण;
• निचले पेट में सुस्त दर्द;
• तापमान 41 डिग्री तक बढ़ जाता है;
• किसी व्यक्ति की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट;
• शौच करने के लिए दर्दनाक आग्रह;
• मल विकार;
• पेशाब के साथ समस्याएं;
• गुदा के पास की त्वचा की सूजन और लाली।

रेट्रोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस सबसे अधिक है दुर्लभ रूपरोग इस मायने में भिन्न है कि इसका लक्षण मलाशय में तेज दर्द है, जो त्रिकास्थि, कोक्सीक्स और जांघों तक फैल सकता है।

निदान

बुनियाद नैदानिक ​​गतिविधियोंतीव्र पैराप्रोक्टाइटिस चिकित्सा जोड़तोड़ से बना है, जिसमें शामिल हैं:

• उपस्थिति, पहली बार और लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता की डिग्री के लिए रोगी का गहन साक्षात्कार आयोजित करना। यह एक प्रकार की बीमारी की पहचान करने में मदद करेगा;
• रोगी के चिकित्सा इतिहास और इतिहास का अध्ययन;
• एक शारीरिक परीक्षा और गुदा नहर की डिजिटल परीक्षा करना।

के बीच में प्रयोगशाला परीक्षाकेवल रक्त परीक्षण नैदानिक ​​​​मूल्य के होते हैं, जिसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण प्रकट होते हैं, अर्थात् न्यूट्रोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के मामलों में एनोस्कोपी और सिग्मोइडोस्कोपी जैसी वाद्य परीक्षाएं नहीं की जाती हैं, क्योंकि वे दर्द और परेशानी में और भी अधिक वृद्धि का कारण बनते हैं। हालांकि, उनका उपयोग फोड़े के स्थानीयकरण के साथ-साथ विभेदक निदान के लिए ishiorectal और pelviorectal साइटों के मामलों में किया जा सकता है।

निम्नलिखित विकृति के साथ तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस को अलग करना अक्सर आवश्यक होता है:

• पेरी-रेक्टल ऊतक का टेराटोमा;
• घातक या सौम्य ट्यूमरमलाशय;
• डगलस अंतरिक्ष फोड़ा।

इलाज

निदान की पुष्टि के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि ऑपरेशन समय पर नहीं किया जाता है, तो वहाँ है भारी जोखिमजटिलताओं का विकास या रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण।

चिकित्सा हस्तक्षेप की मदद से तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में कई चरणों का कार्यान्वयन शामिल है:

• प्युलुलेंट फोड़ा के स्थान का स्पष्टीकरण। यह मलाशय दर्पणों के उपयोग के माध्यम से किया जाता है;
• फोड़ा खोलना और इसे शुद्ध तरल पदार्थ से साफ करना;
• एंटीसेप्टिक समाधान के साथ फोड़ा गुहा धोना;
• मवाद या इचोर के बहिर्वाह के लिए जल निकासी;
• गैसों को हटाने के लिए डिज़ाइन की गई ट्यूब के मलाशय में परिचय।

ऑपरेशन के बाद ऐसी बीमारी के लिए थेरेपी में शामिल हैं:

• दैनिक ड्रेसिंग;
• एंटीबायोटिक्स या दर्द दवाएं लेना;
• से काढ़े के साथ सिट्ज़ बाथ धारण करना औषधीय पौधेजैसे कैमोमाइल या कैलेंडुला। यह प्रक्रिया घाव के ठीक होने के बाद और दिन में एक बार ही करनी चाहिए। अवधि पंद्रह मिनट है। उपचार का कोर्स चौदह दिन है;
• माइक्रोकलाइस्टर्स का कार्यान्वयन समुद्री हिरन का सींग का तेलया कॉलरगोल;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को अंजाम देना;
• एक बख्शते आहार का पालन।

आहार के साथ सर्जरी के बाद पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार से इनकार करने का तात्पर्य है:

• वसायुक्त और मसालेदार व्यंजन;
• मसाले और स्मोक्ड मीट;
• मफिन और कन्फेक्शनरी;
• नमकीन भोजन;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

पश्चात पोषण संबंधी दिशानिर्देशों में शामिल हैं:

• लगातार भोजन, लेकिन छोटे हिस्से में;
• हर दिन एक ही समय पर भोजन करना;
• दिन में एक बार, शाकाहारी शोरबा में पका हुआ पहला कोर्स अवश्य खाएं;
• रात के खाने के लिए पकी हुई सब्जियों का उपयोग करना सबसे अच्छा है;
• बिना तेल डाले भाप में या उबालकर, उबालकर या बेक करके पकाना;
• व्यंजन का तापमान नियंत्रण। भोजन कभी भी अधिक गर्म या बहुत ठंडा नहीं होना चाहिए;
• प्रति दिन कम से कम दो लीटर तरल पदार्थ का घूस।

जटिलताओं

लक्षणों की अनदेखी या असामयिक ऑपरेशन से जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है। तीव्र प्युलुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस के निम्नलिखित परिणाम हैं:

• श्रोणि के वसायुक्त ऊतक में प्युलुलेंट प्रक्रिया का प्रसार;
• मलाशय या मूत्र पथ की दीवारों का पिघलना;
• श्रोणि के गैस कफ;
• उदर गुहा में एक फोड़ा की सफलता, जो पेरिटोनिटिस के विकास पर जोर देती है;
• पुटीय पैराप्रोक्टाइटिस;
• पोस्टऑपरेटिव सिकाट्रिकियल परिवर्तन;
• क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस;
• पूति

रोकथाम और रोग का निदान

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लिए निवारक उपायों का उद्देश्य कई सरल नियमों का पालन करना है, जिनमें शामिल हैं:

• पेरिनेम और गुदा की नियमित और संपूर्ण स्वच्छता;
• कब्ज और गुदा विदर का समय पर उन्मूलन;
• तर्कसंगत पोषण और मेनू के संबंध में उपरोक्त सिफारिशों का कार्यान्वयन;
• व्यसनों की आजीवन अस्वीकृति।

इस तरह की बीमारी का पूर्वानुमान, बशर्ते कि समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाए, अनुकूल है - यह आता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति... हालांकि, यह चिकित्सा की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ-साथ अपर्याप्त जल निकासी या प्रभावित ऊतकों के अधूरे छांटने के मामलों में महत्वपूर्ण रूप से बिगड़ता है।

विषय

20% मामलों में, प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करने का कारण प्युलुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस है। यह मलाशय क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, इसके साथ चमड़े के नीचे के फोड़े, प्युलुलेंट डिस्चार्ज, दर्दनाक संवेदनाएं। रोग शरीर के लिए खतरा बन गया है, इसके साथ अक्सर फिस्टुला दिखाई देते हैं। यदि पैराप्रोक्टाइटिस प्रकट होता है: उपचार समय पर होना चाहिए। आइए इस तरह की विकृति को खत्म करने के लिए किन साधनों और विधियों का उपयोग किया जाता है, इस पर करीब से नज़र डालते हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस - यह क्या है?

पैराप्रोक्टाइटिस एक ट्यूमर है - एक शुद्ध फोड़ा, जिसके कारण कई कारकमलाशय के आसपास स्थित पैरारेक्टल ऊतक या अन्य ऊतकों के क्षेत्र में होता है (फोटो देखें: ए - चमड़े के नीचे, बी - इशियोरेक्टल, सी - पेल्वियोरेक्टल, डी - सबम्यूकोसल)।

रोग तीव्र और में हो सकता है जीर्ण रूप... एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसका पहली बार डॉक्टर द्वारा निदान किया जाता है। क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस की पुनरावृत्ति है।

रोग के तीव्र रूप में, रोगी को एक शुद्ध फोड़ा खोलते समय राहत महसूस हो सकती है - in यह मामलागुदा से अप्रिय निर्वहन (मवाद, इचोर) देखा जाएगा। हालांकि, इसमें एक जटिलता शामिल है - एक छेद (फिस्टुला) की उपस्थिति, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पैराप्रोक्टाइटिस की उपस्थिति के कारणों और शर्तों को जानने से उपचार से बचने और समय पर सहायता प्राप्त करने में मदद मिलेगी। प्युलुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस पैदा करने वाला मुख्य कारक संक्रमण है। गुदा के ऊतकों के संक्रामक संक्रमण में योगदान करने वाले रोगजनक अवायवीय वनस्पति, एस्चेरिचिया कोलाई, आदि हैं। मूल रूप से, ऊतक संक्रमण कब्ज और बवासीर के कारण होता है, मलाशय या घावों की दीवारों में दरार की उपस्थिति के साथ होता है। इनके जरिए संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है।

गुदा ग्रंथि की श्लेष्मा झिल्ली, जिसमें क्रिप्ट - अवसाद होते हैं जो रोगजनकों के संपर्क में आने के कारण सूजन हो जाते हैं, संक्रमण का केंद्र बन सकते हैं। बाद में संक्रमण ग्रंथि में ही चला जाता है और चमड़े के नीचे ऊतक... गुदा, प्रोक्टाइटिस, मधुमेह की पोस्टऑपरेटिव या आकस्मिक चोटें भी पैराप्रोक्टाइटिस का कारण बन सकती हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस के बारे में अधिक जानकारी के लिए, इसके होने के कारण और रोग के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा के उपायों के लिए, वीडियो देखें:

लक्षण और संकेत

पुरुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस अचानक प्रकट होता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आप अपने आप में रोग संबंधी लक्षण पाते हैं, तो एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श लें जो आपको बीमारी से निपटने में मदद करेगा। पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण:

• नशा - तेज बुखार, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, भूख न लगना, मांसपेशियों में दर्द।
• मल सख्त हो जाता है, जिससे कब्ज हो जाता है। रोगी को इसके दौरान शौच करने और दर्द करने के लिए कई असफल आग्रह होते हैं।
• मूत्र प्रक्रिया दर्द के साथ होती है।
• रोगी को पेट के निचले हिस्से में, गुदा के पास, छोटी श्रोणि में तीव्र दर्द का अनुभव होता है।

सूजन का स्थानीयकरण पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षणों को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस में लालिमा, बैठने पर दर्द, सूजन और गुदा में दर्द होता है।

अन्य प्रकारों का निदान करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि यह प्रक्रिया चमड़े के नीचे के ऊतकों में गहरी होती जाती है। नशा के सामान्य लक्षणों के कारण, रोगी अपनी स्थिति को इन्फ्लूएंजा के रूप में मानता है, अपने दम पर इलाज करना शुरू कर देता है, जिससे स्थिति और जटिलताओं में गिरावट आती है। जब सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं, तो एक डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है जो निदान करेगा, उपचार निर्धारित करेगा और आवश्यक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करेगा।

पैराप्रोक्टाइटिस के रूप

पैराप्रोक्टाइटिस अलग है नैदानिक ​​रूप... उनके आधार पर, रोग का कोर्स लक्षणों, उपचार, गंभीरता में भिन्न होगा। तीव्र, जीर्ण, प्युलुलेंट, चमड़े के नीचे और इशियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस आवंटित करें।

मसालेदार

पैराप्रोक्टाइटिस का तीव्र रूप अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है, स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं, केवल संक्रमण के फोकस और रोगज़नक़ के प्रकार के स्थानीयकरण में भिन्न होती है। रोग की गंभीरता रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता पर निर्भर करती है। सभी सामान्य लक्षण मौजूद हैं, लेकिन उपचार व्यक्तिगत है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस (फिस्टुलस फॉर्म)

रोग का जीर्ण रूप एक रोग मार्ग के गठन के साथ होता है, जो मलाशय में शुरू होता है और गुदा की त्वचा पर समाप्त होता है। चमड़े के नीचे के पैरारेक्टल ऊतक में एक फोड़ा के टूटने के बाद एक फिस्टुला का निर्माण होता है, लेकिन मूल रूप से मवाद एक बाहरी उद्घाटन का निर्माण करते हुए अपना रास्ता "धक्का" देता है। यदि नहर को अच्छी तरह से निकाला जाता है, तो तरल पदार्थ निकलता है, रोगियों को गंभीर दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन छूट की अवधि आवश्यक रूप से तेज हो जाती है।

इस प्रकार के पैराप्रोक्टाइटिस की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा- गठित फिस्टुला का विच्छेदन या छांटना।

पीप

पैराप्रोक्टाइटिस के साथ, मवाद से भरी गुहा बनती है। रोगी को गुदा नहर में असुविधा का अनुभव होता है, नशा, सूजन, गुदा क्षेत्रों की लाली मौजूद होती है। फिस्टुला की उपस्थिति को रोकने के लिए स्थिति को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, हालांकि, गलत सर्जिकल उपाय, इसके विपरीत, केवल इसके गठन में योगदान करेंगे।

चमड़े के नीचे का

चमड़े के नीचे के प्युलुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस को पेरिनेम की त्वचा के नीचे, गुदा के पास फोड़े के स्थानीयकरण की विशेषता है। निदान सरल है, त्वचा पर अभिव्यक्तियों के कारण - एडिमा, उस जगह का उभार जहां फोड़ा स्थानीय होता है, लालिमा।

इस्चिओरेक्टल

पैराप्रोक्टाइटिस के आइशोरेक्टल रूप का निदान करना अधिक कठिन होता है क्योंकि फोड़ा चमड़े के नीचे के अधिवृक्क ऊतक की गहरी परत के स्तर पर स्थित होता है। बीमारी के दौरान, लोग स्वतंत्र रूप से सहारा लेते हैं अनुचित उपचारपैराप्रोक्टाइटिस के लक्षणों को समझना श्वसन संक्रमण.

बच्चों और शिशुओं में पैराप्रोक्टाइटिस - के कारण

बच्चों का पैराप्रोक्टाइटिस एक दुर्लभ घटना है, लेकिन यह वयस्कों की बीमारी से बहुत अलग नहीं है। इसकी उपस्थिति बच्चे की आंतों के परेशान माइक्रोफ्लोरा द्वारा सुगम होती है, संक्रामक संदूषण, जो, एक नियम के रूप में, बाहरी परिस्थितियों में होता है - घाव या त्वचा में जलन। मूल रूप से, रोग प्रक्रिया स्टेफिलोकोकस रोगजनकों के कारण होती है।

उपचार के संचालन के तरीके

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान - प्रभावी तरीकाउपचार जो पैराप्रोक्टाइटिस से छुटकारा पाने में मदद करता है। इस मामले में, सर्जन खुलता है पुरुलेंट सूजन, साइट के जल निकासी का संचालन करता है, संक्रमण के फोकस को समाप्त करता है। यह प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत नहीं की जा सकती है, इसलिए सामान्य संज्ञाहरण या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है (दवाओं को एपिड्यूरल रीढ़ में इंजेक्ट किया जाता है)। यदि ऑपरेशन के बाद दीवारों का कोई विरूपण नहीं होता है, और फिस्टुला प्रकट नहीं होता है, तो रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

पैराप्रोक्टाइटिस के पुराने रूप के दौरान अपने आप में एक फिस्टुला (फिस्टुला) होता है। इसलिए, उपचार तब किया जाता है जब रोगी छूट में होता है और दर्द उसे परेशान नहीं करता है। हालांकि, एक पुराने रूप की लंबी छूट अवधि ऑपरेशन में हस्तक्षेप कर सकती है - फिस्टुलस कोर्स "ड्रैग ऑन" हो सकता है। उपचार के बाद, रोगी को निरीक्षण करना चाहिए निवारक कार्रवाई.

बीमारी का इलाज कैसे करें - सपोसिटरी और एंटीबायोटिक्स

एंटीबायोटिक्स (मेट्रोनिडाजोल, एमिकासिन, जेंटामाइसिन, आदि) उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा नहीं हैं - जीवाणुरोधी एजेंट अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। ऐसे समय होते हैं जब आपको उनका उपयोग करने की आवश्यकता होती है:

• ऑपरेशन के बाद का क्षण, जब रोगी की स्थिति का अंतिम विश्लेषण किया जाता है।
• रोग के जीर्ण रूप में नालव्रण के छांटने के बाद।
• जब रोगी के पास उच्च तापमानतन।

सपोसिटरी (जीवाणुरोधी, उपचार, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ) के साथ सहायक चिकित्सा का उपयोग उपचार में किया जाता है जब:

• रोगी गुजरता है पश्चात की अवधि, रोकथाम के लिए।
• यदि सर्जरी संभव न हो तो लक्षणों से राहत पाने के लिए।
• जीर्ण के उपचार के दौरान प्युलुलेंट पैराप्रोक्टाइटिसएक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में।
• बवासीर, दरारें (सपोजिटरी सूक्ष्म घावों के उपचार में मदद करेगी) की उपस्थिति।

लोक उपचार के साथ पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार, सर्जरी के बिना

लोक उपचार गंभीर लक्षणों से निपटने, उपचार को बढ़ावा देने में मदद करेंगे, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि प्युलुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा आवश्यक होता है। लक्षणों को दूर करने के लिए उपयोगी लोक उपचार घर पर बनाना आसान है:

• माइक्रोकलाइस्टर्स। उनके उपयोग के लिए सुरक्षा सावधानियों के अनुपालन की आवश्यकता होती है - आपको तेल के साथ चिकनाई वाले रबर टिप के साथ नाशपाती का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। टिप को सावधानी से डालें ताकि अतिरिक्त जलन न हो। सूक्ष्म एनीमा से पहले, एक नियम के रूप में, वे एक नियमित एनीमा डालते हैं ताकि पदार्थ बेहतर तरीके से काम करें। एक भराव के रूप में, कैलेंडुला की एक टिंचर, 100 मिलीलीटर पानी में पतला शहद उपयुक्त है (एक कोर्स का पालन करें - दो सप्ताह)।
• मुमियो। उत्पाद की दस गोलियों को एक गिलास पानी में घोलकर छानना चाहिए। पांच लीटर गर्म पानी के साथ एक बेसिन भरें, मिश्रण डालें, 15 मिनट के लिए स्नान करें।
• बेजर वसा। फैट टैम्पोन को रात में गुदा में डाला जाता है।
• रोवन। एक दिन के लिए जामुन से आधा गिलास रस निचोड़ें, भोजन से पहले 3 बार लें। निचोड़े हुए ताजे जामुन का एक सेक गुदा पर लगाएं।
• सेंट जॉन पौधा प्युलुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस में मदद करेगा। पानी उबालना आवश्यक है, इसमें 3 बड़े चम्मच सेंट जॉन पौधा डालें, 15 मिनट तक पकाएं। फिर अर्क को छान लें, और गर्म घास को किसी कपड़े या सिलोफ़न पर रख दें और उसके ऊपर प्रभावित जगह पर बैठ जाएं। ठंडा होने तक बैठें। इस उपचार के बाद मवाद अपने आप निकलना शुरू हो जाएगा।

आहार और रोग की रोकथाम

सरल निवारक उपायपैराप्रोक्टाइटिस की उपस्थिति से बचना संभव बना देगा, इसके कारण होने वाली बीमारियों पर सावधानीपूर्वक विचार करना आवश्यक है - बवासीर, मधुमेह, कोलाइटिस, कब्ज। ज़रूरी:

• प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए विटामिन लें;
• स्थानीय और सामान्य हाइपोथर्मिया से बचें;
• आहार का पालन करें, भोजन करें, न करें कब्जजो मलाशय के म्यूकोसा को परेशान नहीं करते हैं;
• अंतरंग स्वच्छता की उपेक्षा न करें।

वीडियो: पैराप्रोक्टाइटिस को दूर करने के लिए सर्जरी

नीचे दिया गया वीडियो दिखाता है कि गठित फिस्टुला के छांटने की एक ऑपरेटिव विधि के साथ पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है:

पैराप्रोक्टाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है। दिखाई देने वाले रोग के लक्षणों पर पूरा ध्यान दें। यदि आपके पास है, तो तुरंत अपने चिकित्सक को देखें।

यदि आपके पास पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार का अनुभव है, तो पृष्ठ के नीचे एक टिप्पणी छोड़ दें।

ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार... केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

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