पैराप्रोक्टाइटिस किससे होता है? तीव्र और जीर्ण रूप में मलाशय का पैराप्रोक्टाइटिस

पैराप्रोक्टाइटिस - प्युलुलेंट सूजन की बीमारीपेरी-रेक्टल वसा ऊतक। श्रोणि गुहा में तीव्र रक्त परिसंचरण के कारण, यह प्रक्रिया बहुत तेजी से विकसित होती है।

सर्जरी में उपचार के नियमों के अनुसार, किसी भी शुद्ध गुहा को खोला और खाली किया जाना चाहिए। हालांकि, चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस की शुरुआत में, सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, उसके अनुसार कम से कम, जब तक कि जटिलताएं विकसित न हो जाएं और इसके उपचार के सभी निर्देशों का पालन न करें। इसके अलावा, वहाँ है अच्छी रेसिपीपैराप्रोक्टाइटिस उपचार लोक उपचार.

पैराप्रोक्टाइटिस - पेरी-रेक्टल ऊतक में फोड़ा

रोग की एटियलजि

पैराप्रोक्टाइटिस रोगजनक सूक्ष्मजीवों के तेजी से विकास के कारण होता है। किसी कारण से, वनस्पति सामान्य है आंतरिक पर्यावरणजीव, रोगजनक हो जाता है। बहुधा यह होता है कोलिबैसिलसऔर स्टेफिलोकोकस ऑरियस। अन्य बैक्टीरिया (क्लेबसिएला, प्रोटीन) के साथ संक्रमण को बाहर नहीं किया गया है। एक व्यक्ति बाहर के अन्य लोगों से इनसे संक्रमित हो जाता है, और ये हानिकारक रोगाणु foci . से मलाशय में जा सकते हैं जीर्ण संक्रमण, (हिंसक दांतसूजन तालु का टॉन्सिल, नासिका संबंधी साइनसनाक)। कभी-कभी रोग गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, खासकर अक्सर सेप्सिस के साथ।

यहां तक ​​​​कि एक ट्यूबरकल बेसिलस, पेल ट्रेपोनिमा या क्लैमाइडिया पैराप्रोक्टाइटिस की शुरुआत में एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में कार्य कर सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस का कारण रोगजनक बैक्टीरिया हैं

सूजन के कारण

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस की घटना के लिए, विशिष्ट परिस्थितियों की आवश्यकता होती है जिसमें बैक्टीरिया गुणा कर सकते हैं और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रवेश द्वार की उपस्थिति। पैराप्रोक्टाइटिस के साथ सूक्ष्मजीवों का प्रवेश आमतौर पर इसके माध्यम से महसूस किया जाता है:

• गुदा दबानेवाला यंत्र और मलाशय में दरारें;
• गुदा नहर की कटाव और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं;
• सूजन बवासीर;
• क्रिप्ट में रेक्टल ग्रंथियां;
• दुर्घटनाओं, चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों के कारण पेरिअनल क्षेत्र की चोटों के बाद के घाव;
• रक्त प्रवाह और लसीका के साथ सूजन के आंतरिक foci से संक्रमण की शुरूआत।

डॉक्टर-प्रोक्टोलॉजिस्ट उन लोगों के समूहों की पहचान करते हैं जिन्हें पैराप्रोक्टाइटिस का खतरा अधिक होता है। निम्नलिखित मलाशय क्षेत्र में सूजन के लिए प्रवण हैं:

• पुराने वाले लोग, अकर्मण्य रोग जठरांत्र पथविशेष रूप से मलाशय;
• जो लोग उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन नहीं करते हैं;
• पुरुष, महिलाएं और युवा और किशोर उम्र के बच्चे जन्मजात या अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी के साथ;
• मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्ति, विशेष रूप से विघटन के चरण में;
• वयस्कों के साथ बुरी आदतें, सिगरेट पीनाऔर नियमित रूप से मजबूत मादक पेय पदार्थों का सेवन करना;
• जो व्यक्ति व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा करते हैं।

जरूरी! लंबे समय तक अनुपचारित बवासीर और जीर्ण सूजननोड्स पैरारेक्टल ऊतक में संक्रमण के प्रवेश के मुख्य तरीकों में से एक बन जाते हैं।

सूजन बवासीर - संक्रमण का प्रवेश द्वार

जब सर्जरी से बचा जा सकता है

क्या पैराप्रोक्टाइटिस, सर्जरी के बिना उपचार जैसे निदान के साथ यह संभव है? हां, कभी-कभी सर्जरी से बचा जा सकता है। मुख्य बात चिकित्सा की समय पर शुरुआत है। जब वहाँ खतरनाक लक्षणसलाह के लिए तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।

पैराप्रोक्टाइटिस के रोगी जीर्ण रूपतीव्रता के संकेतों को जल्दी से पहचानने में सक्षम हैं, क्योंकि यह अक्सर होता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँवास्तव में, एक तीव्र रूप से उत्पन्न बीमारी से अलग नहीं है। पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षणों की प्रकृति, उनके प्रकट होने का समय और तीव्रता सीधे भड़काऊ प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है, और उनमें से तीन हैं:

1. घुसपैठ का चरण;
2. प्युलुलेंट सूजन का चरण;
3. प्रक्रिया का संकल्प चरण।

घुसपैठ के चरण में सर्जरी के बिना पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार संभव है, जब तक कि मवाद न बन जाए। बहुत प्रभावी तरीके: फिजियोथेरेपी, लेजर, एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं। एक शुद्ध गुहा की स्थिति में, केवल शल्य चिकित्सासूजन के फोकस को हटाने के साथ। उसके बाद ही वे नियुक्ति करते हैं रूढ़िवादी उपचारपैराप्रोक्टाइटिस।

निदान

आमतौर पर, पैराप्रोक्टाइटिस का निदान गंभीर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। एक अनुभवी प्रोक्टोलॉजिस्ट सर्जन शिकायतों की पूरी तरह से जांच करता है और गुदा क्षेत्र की जांच करता है। इसके अतिरिक्त, मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान घनी गर्म सूजन, सूजन, दबानेवाला यंत्र की दरारें और बवासीर का पता लगाया जा सकता है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लिए, नियुक्त करें अल्ट्रासाउंड परीक्षाफिस्टुलस कोर्स के स्थानीयकरण और सूजन के प्रसार को स्पष्ट करने के लिए। फिस्टुलोग्राफी करना संभव है - विशेष एक्स-रे परीक्षाजब एक रेडियोपैक पदार्थ को फिस्टुलस पथ के उद्घाटन में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

पैराप्रोक्टाइटिस के उन्मूलन में ड्रग थेरेपी एक समान रूप से महत्वपूर्ण घटक है। रूढ़िवादी उपचार अलगाव में लागू किया जा सकता है, खासकर जब सर्जरी को contraindicated है (गंभीर रूप से) संबंधित रोगविघटन के चरण में, खासकर यदि रोगी है बूढा आदमीया एक छोटा बच्चा)।

सबसे पहले, पैराप्रोक्टाइटिस के साथ, वे निर्धारित हैं जीवाणुरोधी दवाएं... सबसे अधिक बार, डॉक्टर निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करते हैं:

• अमीकासिन;
• जेंटामाइसिन;
• सेफ्ट्रिएक्सोन;
• सेफिपिम;
• मेट्रोनिडाजोल।

पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार के लिए दवाएं निर्धारित हैं अलग - अलग रूप: गोलियों, इंजेक्शन समाधान और यहां तक ​​कि सपोसिटरी के रूप में। एंटीबायोटिक्स में विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं, सूजन और ऊतक घुसपैठ को कम करते हैं। नियुक्ति जीवाणुरोधी एजेंटरोग के जीर्ण रूप में संक्रमण और फिस्टुलस मार्ग के गठन को रोकता है। शरीर का तापमान घटता है, घटता है सामान्य लक्षणनशा।

पैराप्रोक्टाइटिस की छूट के चरण में, जब फिस्टुलस नहर बंद हो जाती है, तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है, हालांकि, इसे लगातार इलाज और कुछ उपायों को करने की आवश्यकता होती है। प्रोक्टोलॉजिस्ट विशेष सलाह देते हैं रेक्टल सपोसिटरीसाथ एंटीसेप्टिक क्रियाजो सूजन को कम करते हैं और दर्द... उनका उपयोग दिन में दो बार किया जाता है, आवश्यक रूप से स्वच्छता प्रक्रियाओं के बाद।

पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय दवाएं:

• राहत;
• प्रोक्टोसन;
• पोस्टराइज्ड;
• ओलेस्टेज़िन;
• अल्ट्राप्रोजेक्ट;
• इचथ्योल मोमबत्तियाँ।

पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सबसे लोकप्रिय सपोसिटरी

उपचार और विशेष मलहम के लिए उपयोग किया जाता है, क्रीम जो सीधे सूजन के क्षेत्र में लागू होते हैं या एक कपास झाड़ू के साथ वितरित किए जाते हैं, जिसे 3-4 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है।

• प्रोक्टोसेडिल;
• लोककॉर्टेन-एन;
• लेवोमेकोल;
• लेवोसिन;
• विस्नेव्स्की मरहम।

ध्यान! के बग़ैर शल्य चिकित्साऔर प्युलुलेंट द्रव्यमान को हटाने से, प्युलुलेंट गुहा का कैप्सूल टूट सकता है, फिर सामग्री आसपास के ऊतकों में फैल जाएगी या रक्तप्रवाह में प्रवेश करेगी। गंभीर सूजन और सेप्टिक जटिलताएं एक उपेक्षित बीमारी का परिणाम हो सकती हैं।

लोक उपचार

उपयोग किए जाने वाले पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार के लिए नुस्खे पारंपरिक चिकित्सक, लंबे समय से खुद को काफी प्रभावी साबित कर चुके हैं। जिन लोगों को ऐसी बीमारी होती है, वे लंबे समय तक सोचते हैं कि कौन से तरीके चुनें, घर पर पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज कैसे करें।

यह याद रखने योग्य है कि लोक उपचारकेवल पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षणों को कम कर सकता है, सूजन को कम कर सकता है, और यह रोग को ठीक करने में मदद करेगा यदि यह प्रारंभिक चरण में चमड़े के नीचे है।

पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार विधियों द्वारा वैकल्पिक दवाईऔषधीय एनीमा का उपयोग शामिल है, जिसका कार्य विकास को दबाने के उद्देश्य से है रोगजनक वनस्पति, सूजन को कम करने, आंतों को साफ करने से मल... उन्हें इस्तेमाल करने से पहले करना अच्छा है। औषधीय मोमबत्तियांऔर बाद के प्रभाव को बढ़ाने के लिए मलहम।

ऐसे एनीमा आमतौर पर मात्रा में छोटे होते हैं - 100-200 मिलीलीटर। माइक्रोकलाइस्टर्स हर्बल इन्फ्यूजन से बनाए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, एक गिलास में 1-2 बड़े चम्मच सूखा कच्चा माल डालें गर्म पानीऔर 3-4 घंटे जोर दें।

पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में सबसे लोकप्रिय निम्नलिखित जड़ी-बूटियों का उपयोग है:

• कैमोमाइल;
• मुड़ता है;
• साधू;
• कैलेंडुला;
• यारो

घर पर स्नान और लोशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे आसान नुस्खा सिट्ज़ स्नानपैराप्रोक्टाइटिस के साथ - पानी में 2-3 बड़े चम्मच नमक या सोडा मिलाएं। इस स्नान को आधे घंटे तक करें। आप औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक जोड़ सकते हैं: अजवायन की पत्ती या ओक की छाल।

व्यंजनों का उपयोग ममी के साथ किया जाता है, जिसे पहले से भंग किया जाना चाहिए, और यहां तक ​​कि लकड़ी की राख और पत्थर के तेल के साथ भी। ये उपचार रोगियों को दर्द से राहत देते हैं, सूजन को कम करते हैं और सूजन को स्वस्थ ऊतकों में फैलने से रोकते हैं।

औषधीय जड़ी बूटियाँसूजन के लिए इस्तेमाल किया

पोषण नियम

पैराप्रोक्टाइटिस की रोकथाम और उपचार के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि खाया गया भोजन प्राकृतिक, हल्का, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की संरचना में संतुलित हो और इसमें आवश्यक विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स शामिल हों।

आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, लगभग उसी समय खाने की सलाह दी जाती है। तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मीठा सोडा, पेस्ट्री और निश्चित रूप से, शराब को बाहर करना बेहतर है। पर्याप्त किण्वित दूध उत्पादों का सेवन करना महत्वपूर्ण है: घर का बना दही, केफिर और दही। यह आहार वसूली को बढ़ावा देता है सामान्य माइक्रोफ्लोराऔर नियमित मल त्याग।

यह निश्चित रूप से उपचार के दौरान पीने के आहार के बारे में याद रखने योग्य है, प्रति दिन 1.5-2 लीटर स्वच्छ पानी पीने की सलाह दी जाती है।

किसी के स्वास्थ्य के प्रति जिम्मेदार रवैये के मामले में, बिना सर्जरी के पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज संभव है। पूरे उपचार अवधि के दौरान गुदा क्षेत्र की स्थिति की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है और यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो समय पर डॉक्टर से परामर्श लें।

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पैराप्रोक्टाइटिस - अत्यंत अप्रिय रोगजो मलाशय के आसपास के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया और दमन के विकास के साथ होता है। उनमें संक्रमण मलाशय के लुमेन से गुदा ग्रंथियों के माध्यम से होता है। पैराप्रोक्टाइटिस की शुरुआत को अक्सर प्रतिरक्षा में कमी, मल विकार (दस्त या कब्ज), प्रोक्टोलॉजिकल पैथोलॉजी (, गुदा विदर,) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

तीव्र (पहली बार पता चला) और पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस (आवर्तक) के बीच भेद। रोग का पुराना रूप अनुचित या के परिणामस्वरूप विकसित होता है अधूरा इलाजतीव्र पैराप्रोक्टाइटिस।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षणों में कब्ज और शामिल हैं झूठे आग्रहमल त्याग करने के लिए।

रोग का तीव्र रूप हिंसक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ अचानक शुरू होने की विशेषता है:

• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण: कमजोरी, सरदर्द, भूख में कमी, शरीर का तापमान ३९ डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाना, ठंड लगना;
• मल विकार, दर्दनाक में प्रकट, सबसे अधिक बार असफल, शौच करने की इच्छा;
• मूत्र त्याग करने में दर्द;
• पेट के निचले हिस्से में, छोटी श्रोणि में, मलाशय और गुदा में दर्द, शौच के दौरान बढ़ जाना।

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान के आधार पर पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस के साथ, रोग के पहले दिनों से, त्वचा की लालिमा, सूजन और गुदा के आसपास के ऊतकों का मोटा होना दिखाई देता है। इस क्षेत्र की जांच करते समय तेज दर्द होता है, कभी-कभी गंभीर दर्द सिंड्रोम के कारण रोगी बैठ भी नहीं पाते हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस के अन्य रूप, जिसमें रोग प्रक्रियागहरे ऊतकों को प्रभावित करता है, इसका निदान करना अधिक कठिन होता है, और अक्सर लंबे समय तक, रोगियों में रोग के केवल सामान्य लक्षण होते हैं। इस वजह से, वे अक्सर अपनी भलाई में गिरावट के बारे में खुद को ठीक करने की कोशिश करते हैं श्वसन संक्रमण... 1-2 सप्ताह के बाद, रोगी की स्थिति काफी बिगड़ जाती है, जो आपातकालीन उपचार का कारण बन जाती है चिकित्सा सहायता.

कुछ रोगियों में, कल्याण में अचानक सहज सुधार संभव है, दर्द अचानक कम हो जाता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। इस मामले में, मलाशय से, और महिलाओं में कभी-कभी योनि से, प्रचुर मात्रा में पीप खूनी मुद्दे... यह तस्वीर आंतों की दीवार (या महिलाओं में योनि) के पिघलने के परिणामस्वरूप एक फोड़ा की सफलता के लिए विशिष्ट है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण

रोग का पुराना रूप एक पैरारेक्टल फिस्टुला के गठन की विशेषता है - एक अप्राकृतिक नहर, जिसका एक छोटा बाहरी उद्घाटन पेरिनेम की त्वचा पर खुलता है। फिस्टुला के माध्यम से, इसकी अच्छी सहनशीलता के साथ, सूजन के फोकस से मवाद निकलता है। यदि मवाद का बहिर्वाह मुश्किल है, तो फिस्टुलस नहर के साथ अतिरिक्त गुहाएं बन सकती हैं।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण तरंगों में दिखाई देते हैं, एक्ससेर्बेशन चरण को विमुद्रीकरण चरण द्वारा बदल दिया जाता है। छूट के चरण में, रोगी फिस्टुला से केवल शुद्ध-त्रिक निर्वहन के बारे में चिंतित हैं, दर्द आमतौर पर अनुपस्थित है। फिस्टुला से लगातार डिस्चार्ज होने से फिस्टुला के आसपास की त्वचा में जलन होती है, जिससे पेरिनियल त्वचा में खुजली और जलन हो सकती है।

एक्ससेर्बेशन चरण तब विकसित होता है जब फिस्टुलस पथ के लुमेन को मवाद और मृत ऊतकों से बंद कर दिया जाता है। इस मामले में, रोगी तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के सभी लक्षण विकसित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फिस्टुला अपने आप ठीक नहीं होता है, इसलिए, भले ही रोग की तीव्रता शायद ही कभी हो और रोगी को ज्यादा परेशान न करें, फिर भी चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

पैराप्रोक्टाइटिस उपचार

पैराप्रोक्टाइटिस के किसी भी रूप में तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर प्यूरुलेंट फोकस को खोलता है और इसे हटा देता है, और संक्रमण के स्रोत को भी ढूंढता है और हटाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानके तहत कभी उत्पादन नहीं किया स्थानीय संज्ञाहरण, रोगी एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से गुजर रहा है या जेनरल अनेस्थेसिया... ऑपरेशन के बाद, रोगी आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के साथ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआमतौर पर रोग की छूट की अवधि के लिए नियुक्त करने का प्रयास करें। गठित फिस्टुला को एक्साइज करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। प्रीऑपरेटिव तैयारी के रूप में, एंटीबायोटिक थेरेपी और फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित करना संभव है। लेकिन ऑपरेशन को स्थगित किया जा सकता है, अगर बीमारी के लंबे समय तक छूटने के परिणामस्वरूप, फिस्टुलस खोलना अस्थायी रूप से बंद हो जाता है। इस मामले में, डॉक्टर के लिए घाव के क्षेत्र की पहचान करना मुश्किल हो सकता है।

पश्चात की अवधि में, सभी रोगियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, विषहरण और पुनर्स्थापना चिकित्सा, की जाती है सर्जिकल क्षतशोधन पोस्टऑपरेटिव घाव... इस क्षेत्र में स्वच्छता का अनुपालन भी छुट्टी के बाद दिखाया गया है शल्य चिकित्सा विभागअस्पताल: धो गर्म पानीदिन में 2 बार साबुन से और प्रत्येक मल त्याग के बाद।

प्रोफिलैक्सिस

मलाशय की बीमारियों (विशेष रूप से बवासीर) के समय पर उपचार से पैराप्रोक्टाइटिस विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा।

पैराप्रोक्टाइटिस की रोकथाम सरल है:

• मलाशय के रोगों (बवासीर, गुदा विदर, आदि) का समय पर उपचार;
• गुदा के आसपास की त्वचा में खुजली और जलन के साथ रोगों का उपचार ( कृमि आक्रमण, मधुमेह, कोलाइटिस);
• कब्ज और दस्त की घटना को रोकने के लिए पाचन का सामान्यीकरण;
• हाइपोथर्मिया से बचाव;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों का अनुपालन।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपको मलाशय की समस्या है, तो आपको प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। रोग ठीक होने के बाद, पोषण को सामान्य करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है, मधुमेह मेलिटस को बाहर करने के लिए एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट।

यह मलाशय के आसपास के ऊतकों की सूजन है। यह समझने के लिए कि पैराप्रोक्टाइटिस क्या है, आपको हमारे शरीर रचना विज्ञान को देखना होगा। मलाशय के आसपास के कोशिकीय स्थान काफी अधिक हैं - और उनमें से प्रत्येक में, सूजन संभव है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि कई में भी।

क्रिप्ट (अवसाद) में समृद्ध श्लेष्म झिल्ली, जिसके तल पर गुदा ग्रंथियां स्थित होती हैं, की भी अपनी विशेषताएं होती हैं। सबसे अधिक बार, सूजन क्रिप्टाइटिस से शुरू होती है, और बाद में, गुदा ग्रंथियों के लिए धन्यवाद, संक्रमण आस-पास के ऊतकों में फैल जाता है।

तीव्र और पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस का वर्गीकरण

एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिसनिम्नलिखित प्रकारों में विभाजित हैं:

1. साधारण, अवायवीय, दर्दनाक, साथ ही साथ विशिष्ट(ईटियोलॉजी द्वारा)।
2. सबम्यूकोसल, रेट्रोरेक्टल, सबक्यूटेनियस, पेल्वियोरेक्टल, ओशियोरेक्टल(इस पर निर्भर करता है कि फोड़े कहाँ स्थित हैं)।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस(या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, रेक्टल फिस्टुला) ऐसा होता है:

1. पूर्ण, बाह्य, अपूर्णतथा अंदर का(शारीरिक सिद्धांत के अनुसार)।
2. फ्रंट, साइड, बैक(फिस्टुला के आंतरिक उद्घाटन के स्थान के अनुसार)।
3. सरल, जटिल(गंभीरता से)।

बेशक, पैराप्रोक्टाइटिस की अपनी विशेषताएं हैं, जिसकी बदौलत इसका निदान किया जा सकता है। अक्सर, इस रोग के प्रत्येक प्रकार के अपने लक्षण होते हैं। हम उन्हें नीचे देखेंगे।

पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण

चमड़े के नीचे का पैराप्रोक्टाइटिस... यह ज्यादातर रोगियों (50% मामलों) में होता है। वे चिंतित हैं तेज दर्दजैसे हिलती-डुलती मांसपेशियां जो आंदोलन और तनाव के दौरान तेज हो जाती हैं (अर्थात, तनाव के दौरान), शौच के कार्य के साथ। डिसुरिया (मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन) होता है। इस प्रकार के पैराप्रोक्टाइटिस के साथ शरीर का तापमान 39 डिग्री तक पहुंच जाता है।

जांच के दौरान, रोगी को हाइपरमिया (लालिमा), प्रभावित ऊतक की सूजन और विकृति है गुदा नलिका... पैल्पेशन (महसूस) के दौरान, रोगी अनुभव करता है तेज दर्द, कभी-कभी उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जाता है (एक बंद गुहा में द्रव की उपस्थिति का संकेत देने वाला एक लक्षण)।

सबम्यूकोस पैराप्रोक्टाइटिस... छोटे प्रतिशत में होता है। दर्दनाक संवेदनाएं, जो, फिर भी, मल त्याग के साथ बढ़ जाती हैं, अन्य समय में काफी हल्की होती हैं। शरीर का तापमान सबफ़ेब्रल रहता है (अर्थात यह लंबे समय तक 37-37.5 डिग्री तक बढ़ सकता है)। पैल्पेशन पर, फोड़े की सूजन, खराश भी निर्धारित होती है। यदि फोड़ा अपने आप रेक्टल लुमेन में टूट जाता है, तो रिकवरी होती है।

रेट्रोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिसइसे रोग का एक रूप माना जाता है, जो रोगियों में सबसे कम आम है। यह उच्चारण द्वारा विशेषता है दर्दनाक संवेदनामलाशय में, पेरिनेम, जांघों, त्रिकास्थि और यहां तक ​​कि मलाशय में भी। मल त्याग, बैठने की स्थिति, टेलबोन के टटोलने या दबाव के दौरान दर्द बढ़ जाता है। पीछे की दीवारआंत तेजी से उभरी है, जो परीक्षा के दौरान ध्यान देने योग्य है।

कटिस्नायुशूल रेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस, जो 35-40% रोगियों में होता है, सबसे पहले, एक शुद्ध प्रकृति की सूजन के संकेतों के साथ रिपोर्ट करता है - रोगी नींद की गड़बड़ी से परेशान होता है, साथ में कमजोरी और ठंड लगना।

इसके बाद, रोग खुद को और अधिक स्थानीय रूप से प्रकट करता है - विशेष रूप से, पेरिनेम और मलाशय में, कुंद दर्द शुरू होता है, जो समय के साथ तीव्र और स्पंदित हो जाता है। दर्द सिर्फ साथ ही नहीं बढ़ता शारीरिक गतिविधिऔर शौच के कार्य के दौरान, लेकिन साधारण खांसी के दौरान भी।

मलाशय के सामने, जब एक फोड़ा दिखाई देता है, तो डिसुरिया का उल्लेख किया जाता है। 5-7 दिनों के बाद, पेरिनेम में मध्यम लालिमा और सूजन होती है, जहां फोड़ा स्थानीय होता है। इसी समय, ल्युनेट फोल्ड को चिकना किया जाता है, और ग्लूटल लोब असममित होते हैं। पैल्पेशन पर, मरीज़ साइटिक तंत्रिका के अंदर दर्द (हालांकि मध्यम) की शिकायत करते हैं।

पैल्विओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस(या, जैसा कि यह भी कहा जाता है, पेल्विक रेक्टल) रोग का सबसे गंभीर रूप माना जाता है। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस वाले 2-7% रोगियों में इसका निदान किया जाता है। मुख्य क्लिनिक सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि (37.5 तक), सिरदर्द, भूख न लगना और यहां तक ​​कि जोड़ों में दर्द है।

पेट के निचले हिस्से में भी दर्द होता है। जब एक या तीन सप्ताह में पैल्वीओरेक्टल ऊतक घुसपैठ का एक फोड़ा होता है, तो शरीर का तापमान कई डिग्री तक तेजी से "कूदना" शुरू हो जाता है। प्युलुलेंट नशा के लक्षण अधिक स्पष्ट पाठ्यक्रम प्राप्त करते हैं - दर्द तेज होता है, कब्ज मनाया जाता है (लेकिन एक ही समय में, रोगी शौच करने के लिए झूठे दर्दनाक आग्रह की शिकायत करते हैं, जिसे दवा में टेनेसमस कहा जाता है), बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह। पर यह अवस्थापैल्पेशन पर पेरिनेम में कोई दर्द नहीं होता है, वे बाद में दिखाई देते हैं, रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ।

निदान तब तक मुश्किल होता है जब तक कि सूजन प्रक्रिया इस्कियो-रेक्टम में फैल न जाए और चमड़े के नीचे ऊतक... इस मामले में, लक्षण काफी पहचानने योग्य हैं - हाइपरमिया और पेरिनेम के ऊतकों की सूजन, तालु पर दर्द। इसके अलावा, जांच करने पर, डॉक्टर मलाशय की दीवार की घुसपैठ (ऊतक में रक्त और लसीका का संचय) का पता लगा सकता है, आंत के लुमेन में फोड़ा का उभार (उभड़ा हुआ ऊपरी किनारा महसूस करना संभव नहीं है)।

रोगजनकों द्वारा वर्गीकरण

रोग काफी हद तक इस बात से निर्धारित होता है कि मलाशय में किस प्रकार का रोगज़नक़ मिला है। तो, एनारोबिक पैराप्रोक्टाइटिस मुश्किल है, क्योंकि यह ऊतक परिगलन की विशेषता है, और न केवल प्रभावित क्षेत्र, बल्कि पेट की गुहा, पेरिनेम, नितंब भी। गंभीर नशा, साथ में उच्च तापमानशरीर, उपचार की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता है।

तपेदिक पैराप्रोक्टाइटिसमलाशय या मेटास्टेसिस से संक्रमण के कारण होता है। एक घने घुसपैठ का गठन नोट किया जाता है, जो समय के साथ नरम और खुलता है, जारी करता है एक बड़ी संख्या कीरंगहीन मवाद।

एक्टिनोमाइकोटिक पैराप्रोक्टाइटिस(कवक की गलती के कारण) चिकित्सा पद्धति में बहुत दुर्लभ है। यह एक घने घुसपैठ के गठन की विशेषता है, जिसे तब खोला जाता है, जिससे थोड़ी मात्रा में मोटी मवाद निकलता है। इसमें सफेद दाने दिखाई दे रहे हैं - ये वे कवक हैं जो पैराप्रोक्टाइटिस का कारण बने।

पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताओं

तीव्र और पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस के बीच भेद करें, जिसके बाद जटिलताएं भिन्न हो सकती हैं। इसके अलावा, इस "असुविधाजनक बीमारी" को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद कभी-कभी जटिलताएं भी देखी जाती हैं।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताओं

1. फोड़े की सफलता। यदि फोड़ा अपने आप टूट जाता है, तो यह एक प्लस है, लेकिन तथ्य यह है कि जब मवाद से बाहर निकलता है तो निकटतम अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान में प्रवेश कर सकता है, क्योंकि मलाशय या योनि में मवाद का प्रवेश संक्रमण का कारण होगा।
2. भड़काऊ घटना पड़ोसी अंगों (गर्भाशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, मलाशय, योनि या यहां तक ​​​​कि मूत्रमार्ग) में फैल सकती है, जिससे उनकी अपरिवर्तनीय विकृति हो सकती है, संभवतः विकलांगता हो सकती है, क्योंकि कभी-कभी एकमात्र उपचार उनका निष्कासन होता है। साथ ही इंफेक्शन भी हो सकता है पेट की गुहापेरिटोनिटिस का कारण बनता है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के परिणाम

1. फिस्टुलस पथ का कई शाखाओं में प्रसार, जो उपचार को जटिल बनाता है।
2. खराब दबानेवाला यंत्र समारोह के कारण मल रखने की असंभवता तक मलाशय की विकृति।
3. यदि समय-समय पर पांच साल से अधिक समय तक पैराप्रोक्टाइटिस बढ़ता है, तो इससे कैंसर का विकास हो सकता है।

संभावित जटिलताएंऑपरेशन के बाद

1. विश्राम ( फिर से बाहर निकलनानासूर)।
2. गुदा दबानेवाला यंत्र की विफलता (आंशिक या पूर्ण असंयम)।

पैराप्रोक्टाइटिस के कारण

अक्सर वे पैराप्रोक्टाइटिस के उत्तेजक बन जाते हैं प्रोक्टोलॉजिकल रोग(बवासीर, प्रोक्टाइटिस, गुदा विदर, क्रिप्टाइटिस, आदि), गुदा नहर में दर्दनाक जोड़तोड़, खराब व्यक्तिगत स्वच्छता। इसके अलावा, पैराप्रोक्टाइटिस की उपस्थिति का कारण एक संक्रमण हो सकता है। पाचन नाल, विशिष्ट संक्रामक रोग, मल विकार (कब्ज या दस्त), अंगों और प्रणालियों के रोग, शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति में कमी और यहां तक ​​कि थकावट।

ऐसे मामले सामने आए हैं जब भारोत्तोलन के कारण पैराप्रोक्टाइटिस उत्पन्न हुआ, कुपोषण(साथ ही अत्यधिक शराब का सेवन), हाइपोथर्मिया और यहां तक ​​कि राइनाइटिस भी। अन्य मामलों में, पैराप्रोक्टाइटिस की उपस्थिति के कारण का पता लगाना असंभव है। यह स्थापित किया गया है कि महिलाओं में यह अक्सर त्वचा में लगातार काटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है गुदाअंडरवियर।

बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस के बारे में थोड़ा

बच्चों को समय-समय पर पैराप्रोक्टाइटिस का भी निदान किया जाता है, लेकिन बाल रोग विज्ञान में इस पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर पैराप्रोक्टाइटिस एक चिपचिपा स्राव के साथ क्रिप्ट के रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, जो माइक्रोट्रामा, मल के ठहराव आदि के कारण होता है।

हालांकि, बच्चों (शिशुओं सहित) में, वास्तविक पैराप्रोक्टाइटिस को पेरिनियल फोड़े से अलग करना आवश्यक है, जो कि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए, बहुत अधिक बार होता है। सामान्य तौर पर, कुछ डॉक्टरों को यकीन है कि बचपनऔर पैराप्रोक्टाइटिस असंगत हैं। इसके अलावा, सेप्टिसोपीमिया के दौरान होने वाली प्युलुलेंट प्रक्रिया को सच्चा पैराप्रोक्टाइटिस नहीं कहा जा सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस का निदान और उपचार

प्राथमिक निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर गुदा के तालमेल द्वारा किया जाता है। तीव्र प्रोक्टाइटिस की जटिलताओं की संभावना को बाहर करने के लिए, महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और पुरुषों के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा एनोस्कोपी (एनोस्कोप का उपयोग करके डिस्टल आंत की परीक्षा), रेक्टोमैनोस्कोपी (रेक्टल म्यूकोसा की दृश्य परीक्षा), फिस्टुलोग्राफी (फिस्टुलस की जांच के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट विधि), अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) का भी उपयोग किया जाता है।

* अक्सर, यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है, तो रेक्टल स्पेकुलम के साथ उंगली देखने का उपयोग करके पैराप्रोक्टाइटिस का शीघ्रता से निदान किया जाता है।
* यह रोग काफी सामान्य है, यह देखते हुए कि पैराप्रोक्टाइटिस के रोगियों का प्रतिशत सभी प्रोक्टोलॉजिकल रोगों का 20-40% है, आवृत्ति में उनमें से 4 वें स्थान पर है।
* उल्लेखनीय है कि महिलाओं की तुलना में पुरुष इस रोग से अधिक पीड़ित होते हैं। मरीजों की उम्र 30 से 50 साल के बीच है।
* पैराप्रोक्टाइटिस न केवल लोगों को, बल्कि जानवरों को भी प्रभावित करता है - अधिक बार यह बिल्लियों की तुलना में कुत्तों को प्रभावित करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के निदान के लिए उपरोक्त विधियों का हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है। तथ्य यह है कि के कारण गंभीर दर्दकई प्रकार की परीक्षाएं (पैल्पेशन, एनोस्कोपी, रेक्ट्रोमैनोस्कोपी) अस्वीकार्य हैं। इस मामले में, रक्त परीक्षण एक शुद्ध प्रकृति की सूजन को प्रकट करते हैं, जैसा कि इसका सबूत है बढ़ा हुआ ईएसआरऔर ल्यूकोसाइट्स, साथ ही न्यूट्रोफिलिया।

पैराप्रोक्टाइटिस को अलग करने के लिए, आपको चाहिए अतिरिक्त तरीकेपरीक्षा, जो विशेष रूप से तब आवश्यक होती है जब फोड़ा बहुत अधिक हो। समान वाद्य निदानइसमें एनोस्कोपी, रेक्ट्रोमैनोस्कोपी, फिस्टुलोग्राफी शामिल हैं। कुछ मामलों में, अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

पैराप्रोक्टाइटिस उपचार

उपचार के निम्नलिखित तरीके हैं: रूढ़िवादी और सर्जिकल (उत्तरार्द्ध का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है यदि एक समान निदान किया जाता है)।

रूढ़िवादी उपचार।

पैराप्रोक्टाइटिस का रूढ़िवादी उपचार, निश्चित रूप से संभव है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह रिलैप्स के कारण अप्रभावी हो जाता है, इसलिए इसका उपयोग केवल पर किया जाता है शुरुआती अवस्थारोग। विशेष रूप से, रूढ़िवादी उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है बिस्तर पर आराम, एंटीसेप्टिक्स, सिट्ज़ बाथ और गर्म एनीमा के साथ औषधीय प्रभाव.

एक आहार भी निर्धारित है। इसमें शासन का पालन करने की आवश्यकता शामिल है (दिन में कम से कम 4 बार खाएं उसी समय), दिन में कम से कम एक बार गर्म तरल व्यंजन खाना, शाम को भोजन में खुद को सीमित करना और परहेज करना हानिकारक उत्पाद- तला हुआ, वसायुक्त, नमकीन। खूब पानी पीना जरूरी है। टैनिन युक्त उत्पादों, साथ ही चिपचिपा स्थिरता वाले व्यंजन (चावल दलिया, सूजी) और कसा हुआ व्यंजन से बचने की सिफारिश की जाती है।

आहार के साथ, नियमित संपीड़न (विष्णव्स्की के मलम का उपयोग करके), पोटेशियम परमैंगनेट के साथ ट्रे, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ suppositories की मदद से पैराप्रोक्टाइटिस के सफल इलाज के मामले सामने आए हैं। राहत, एनेस्टेज़ोल, अल्ट्राप्रोक्ट, अनुसोल, मेथिल्यूरैसिल और प्रोपोलिस के साथ सपोसिटरी जैसे सपोसिटरी ने पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है।

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

शल्य चिकित्साअक्सर निदान के तुरंत बाद निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इसे अत्यावश्यक माना जाता है। हालांकि, कभी-कभी इसे स्थगित किया जा सकता है - इस मामले में, डॉक्टर रोगी को एंटीबायोटिक लेने की सलाह देते हैं, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को निर्धारित करते हैं। हालांकि, शल्य चिकित्सा उपचार अनिवार्य है क्योंकि पुनरावृत्ति की स्थिति में सूजन हो सकती है।

ऑपरेशन का मुख्य उद्देश्य भड़काऊ फोकस को खोलना और निकालना है। रोगी को एपिड्यूरल और सैक्रल एनेस्थीसिया दिया जाता है, दूसरों में, अधिक दुर्लभ मामले, - आम। पैरालेक्टल प्रक्रियाओं के विच्छेदन पर स्थानीय संज्ञाहरणआमतौर पर नहीं।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन फोड़े को ढूंढता है और खोलता है, मवाद को बाहर निकालता है। फिर वह सूजन वाले क्रिप्ट को ढूंढता है, जो संक्रमण का स्रोत है, और इसे शुद्ध मार्ग के साथ एक्साइज करता है। यदि शरीर में सूजन का फोकस बना रहता है, तो भविष्य में एक रिलैप्स दिखाई दे सकता है। इसलिए, शरीर में स्रोत को हटा दिया जाता है। उसके बाद, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है।

सबसे कठिन ऑपरेशन फोड़े को खोलना है, जो श्रोणि क्षेत्र में स्थित है। यदि क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस होता है, तो फिस्टुला को एक्साइज किया जाना चाहिए। लेकिन तेज होने की अवधि के दौरान, यह नहीं किया जा सकता है - आपको पहले मौजूदा फोड़े को खोलना और निकालना होगा, जिसके बाद फिस्टुला को ही हटा दिया जाता है।

यदि घुसपैठ के क्षेत्र हैं, तो प्रीऑपरेटिव तैयारी निर्धारित है जीवाणुरोधी चिकित्साएक साथ विरोधी भड़काऊ के साथ। रिलैप्स से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके फिस्टुलस पैसेज को हटाना जरूरी है, जो काफी जल्दी हो सकता है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन असंभव हो जाता है। इस मामले में, रोगी की स्थिति में सुधार करना चाहिए रूढ़िवादी चिकित्साऔर उसके बाद ही ऑपरेशन को अंजाम दें।

पैराप्रोक्टाइटिस के इलाज के लिए लोक उपचार

पैराप्रोक्टाइटिस के लिए घरेलू उपचार वास्तव में प्रभावी है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, पुराने व्यंजनों ने अभी तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है।

कैलेंडुला के साथ फिस्टुला (क्रोनिक) का उपचार। ताजे कैलेंडुला के फूलों को उबलते पानी में डालें और दो घंटे के लिए छोड़ दें। यह जलसेक माइक्रोकलाइस्टर्स द्वारा बनाया गया है, पत्थर के तेल के साथ रिसेप्शन (यदि कोई मतभेद नहीं हैं) को मिलाकर। रोगियों के लिए आमतौर पर एक कोर्स पर्याप्त होता है।

प्याज के साथ दूध। दो लीटर उबलते पानी को उबालें, फिर उसमें 2 मध्यम प्याज और 4 लहसुन की कलियां डालें। कुछ मिनट उबलने के बाद इसे थोड़ा ठंडा कर लें। कंबल लपेटकर तवे पर बैठ जाएं। प्रक्रिया गर्म होने पर ही करनी चाहिए, जब दूध ठंडा हो जाए तो उपचार आज समाप्त किया जा सकता है। पैसे बचाने के लिए आप रोजाना वही दूध उबाल सकते हैं।

गर्म स्नान। रात में स्नान करना आवश्यक है, जब रोगी को लगता है कि दर्द जल्द ही फिर से उठेगा। ऐसा करने के लिए, गर्म पानी में लेटने और शरीर को इस तापमान के अभ्यस्त होने तक प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है। फिर और गर्म पानी डालें। और इसी तरह जब तक रोगी सहन नहीं कर सकता। बाथरूम में कम से कम आधा घंटा बिताएं।

पैराप्रोक्टाइटिस की रोकथाम

अपनी प्रतिरक्षा और स्वच्छता की निगरानी करें। मलाशय में चोट से बचने की कोशिश करें - एक चोट के रूप में कई समस्याएं हो सकती हैं स्थायी उपचारपैराप्रोक्टाइटिस, क्योंकि बार-बार होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया पश्चात की अवधि- चिकित्सा पद्धति में इतना असामान्य नहीं है। रोकथाम की जानी चाहिए, सबसे पहले, उन समस्याओं का इलाज करके जो पैराप्रोक्टाइटिस का कारण बनती हैं - बवासीर, कब्ज, यहां तक ​​​​कि राइनाइटिस।

1. खूब सारे तरल पदार्थ पिएं (प्रति दिन 1.5 लीटर से)।
2. अधिक अनाज, फल और सब्जियां हैं जो क्रमाकुंचन में सुधार करती हैं।
3. जुलाब (वे कब्ज पैदा करते हैं) और एनीमा से दूर न हों।
4. खुद का वजन न बढ़ने दें।
5. बहुत आगे बढ़ें।

मलाशय के आसपास के ऊतक (वसायुक्त ऊतक) की सूजन है।

पैराप्रोक्टाइटिस उन बीमारियों में से एक है जिसका इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है। आप पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षणों की गंभीरता को दूर कर सकते हैं, लेकिन समस्याएं बनी रहेंगी (पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस या इसकी जटिलताओं के रूप में)। पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार, अन्य प्रोक्टोलॉजिकल रोगों की तरह, कभी-कभी स्थगित कर दिया जाता है, डॉक्टर को देखने के लिए शर्मिंदा होता है। ऐसा नहीं किया जाना चाहिए। समयोचित मेडिकल सहायताआपको जीवन की खोई हुई गुणवत्ता को पुनः प्राप्त करने की अनुमति देगा।

पैराप्रोक्टाइटिस के कारण

ज्यादातर मामलों में, सूजन अवसरवादी बैक्टीरिया और कवक के कारण होती है, जो आम तौर पर मानव आंत में मौजूद होते हैं; हालांकि, अगर वे श्लेष्म झिल्ली को दूर करने और मलाशय के आसपास के ऊतकों में प्रवेश करने का प्रबंधन करते हैं, तो ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में, वे तेजी से गुणा करना शुरू कर देते हैं और एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का कारण बनते हैं। एक नियम के रूप में, पैराप्रोक्टाइटिस तुरंत रोगजनकों के एक परिसर के कारण होता है, जिसमें स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, ई। कोलाई शामिल हो सकते हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र रेक्टल म्यूकोसा को कोई नुकसान हो सकता है। इसलिए, पैराप्रोक्टाइटिस के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• (गुदा म्यूकोसा की सूजन);
• (घने मल श्लेष्म झिल्ली को घायल कर सकते हैं);
• (लंबे समय तक मल खराब होने से म्यूकोसल क्षति होती है);
• (बवासीर फटने से खुले घाव बन जाते हैं)।

अक्सर संक्रमण गुदा ग्रंथियों से फैलता है। इन ग्रंथियों को एंजाइमों को स्रावित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो भोजन के पाचन में सहायता करते हैं, और बलगम, जो मल के मार्ग की सुविधा प्रदान करता है। गुदा ग्रंथियां क्रिप्ट में मलाशय में प्रवेश करती हैं - मल की गति को पूरा करने के लिए ऊतक की जेबें खुलती हैं। क्रिप्ट (यहां तक ​​​​कि मामूली) को मलाशय या आघात को खाली करने की प्रक्रिया के उल्लंघन की स्थिति में, क्रिप्ट बंद हो सकता है। नतीजतन, ग्रंथि में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, और इसके वाहिनी के माध्यम से संक्रमण सेलुलर रिक्त स्थान में प्रवेश करता है।

कभी-कभी संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से मलाशय के ऊतकों में प्रवेश कर सकता है। इस मामले में, अन्य अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं संक्रमण का स्रोत हो सकती हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस के प्रकार

मलाशय के क्षेत्र में, कई सेलुलर रिक्त स्थान प्रतिष्ठित हैं। ऊतक की सूजन, एक नियम के रूप में, किसी एक स्थान में अलगाव में विकसित होती है, इसके आधार पर, निम्न प्रकार के पैराप्रोक्टाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• चमड़े के नीचे (पैरारेक्टल फोड़ा);
• कटिस्नायुशूल-रेक्टल (इशियोरेक्टल फोड़ा);
• पेल्विक रेक्टल (पेल्वियोरेक्टल);
• दब्बू

चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस का निदान करना सबसे आसान है और इलाज के लिए अपेक्षाकृत आसान है। सबसे खतरनाक रूप पेल्विकोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस है (बीमारी दुर्लभ है) - इसके लक्षण निरर्थक हैं, और सूजन का फोकस श्रोणि क्षेत्र में गहराई से स्थित है।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, पैराप्रोक्टाइटिस तीव्र और जीर्ण हो सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण

भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत तापमान में मामूली वृद्धि (37 डिग्री सेल्सियस तक) द्वारा चिह्नित की जा सकती है। जब सूजन सेलुलर स्पेस में गुजरती है, यानी। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का विकास, लक्षणों का एक जटिल तुरंत प्रकट होता है। सबसे पहले, ये हैं:

• 38 डिग्री सेल्सियस (और ऊपर) तक;
• ठंड लगना;
• मलाशय क्षेत्र में दर्द, मल त्याग से जुड़ा नहीं।

चमड़े के नीचे का पैराप्रोक्टाइटिस इसका उज्ज्वल है गंभीर लक्षण: गुदा के पास सूजन का क्षेत्र लालिमा, सूजन और ऊतक सख्त होने से उजागर होता है। पल्प करते समय तेज दर्द का अनुभव होता है।

अन्य प्रकार के पैराप्रोक्टाइटिस के साथ, मल प्रतिधारण, शौच करने की झूठी इच्छा देखी जा सकती है।

सूजन सेलुलर ऊतक के पिघलने और मवाद के संचय की ओर ले जाती है। अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाजपरिणामी फोड़ा टूट जाता है और एक फिस्टुलस उद्घाटन बनता है - या बाहर की ओर (पेरिनियल क्षेत्र में, पूर्वकाल पर) उदर भित्तिया जांघ), या आंत के लुमेन में। महिलाओं में, फोड़ा खुल सकता है, जिससे योनि में फिस्टुलस खुल सकता है। सबसे खतरनाक विकल्प उदर गुहा में एक फिस्टुलस खोलना है।

फिस्टुला बनने के बाद, अधिकांश मवाद निकल जाता है और लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है। हालांकि, शुद्ध प्रक्रियाएं जारी रहती हैं, रोग पुराना हो जाता है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में, दर्द और बेचैनी तभी महसूस होती है जब फिस्टुला के माध्यम से मवाद का निकलना किसी भी कारण से मुश्किल हो। आमतौर पर दर्द केवल एक आंतरिक फिस्टुला के साथ देखा जाता है। मल त्याग के दौरान दर्द तेज हो जाता है, और फिर कम हो जाता है, क्योंकि मल के पारित होने के दौरान आंतों में खिंचाव से मवाद निकलने में मदद मिलती है। मवाद या इचोर लगातार स्रावित होता है। एक रेक्टल फिस्टुला के साथ, जिसमें पेरिनियल क्षेत्र में बाहरी उद्घाटन होता है, डिस्चार्ज त्वचा को परेशान करता है, जिससे खुजली होती है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस रोग के एक लहर जैसे पाठ्यक्रम की विशेषता है। समय-समय पर, फिस्टुलस नहर को दानों द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, मृत ऊतकों से भरा होता है, परिणामस्वरूप, सूजन के फोकस में मवाद फिर से जमा होने लगता है और तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण वापस आ जाते हैं। फिर फोड़ा फिर से टूट जाता है और लक्षणों की गंभीरता गायब हो जाती है।

पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार के तरीके

पैराप्रोक्टाइटिस का एकमात्र इलाज सर्जरी है।

मलाशय इनमें से एक कार्य करता है महत्वपूर्ण कार्यमानव जीवन में - खाद्य पदार्थों के पाचन के परिणामस्वरूप बनने वाले मल को हटाता है। यदि शरीर को अनावश्यक उत्पादों से छुटकारा नहीं मिलता है, तो यह विषाक्त पदार्थों से जहर हो जाएगा और सूज जाएगा। लेकिन लोग न केवल मलाशय और गुदा के माध्यम से शौच करते हैं, कभी-कभी वे इन स्थानों का उपयोग यौन खेलों के रूप में भी करते हैं। तो बहुत आसान है..

पैराप्रोक्टाइटिस क्या है?

मलाशय और गुदा वसायुक्त ऊतक से घिरे होते हैं। पैराप्रोक्टाइटिस क्या है? यह इस पेरी-रेक्टल ऊतक की सूजन है। बवासीर के बाद, यह शरीर से अतिरिक्त उत्पादों को निकालने के कार्य से जुड़ी दूसरी सबसे आम बीमारी है।

पैराप्रोक्टाइटिस के केवल दो रूप हैं, जिन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. तीव्र - फोड़े बनते हैं (प्युलुलेंट सीमित क्षेत्र)। प्रकारों में विभाजित:
   • एटियलजि द्वारा:

• सामान्य;
• अवायवीय;
• विशिष्ट;
• दर्दनाक।

• घुसपैठ के स्थान से:

• चमड़े के नीचे (पैरारेक्टल फोड़ा) - गुदा का शुद्ध घाव। सबसे अधिक प्रकाश रूपपैराप्रोक्टाइटिस;
• इशियोरेक्टल (इलिओ-रेक्टल);
• रेट्रोरेक्टल (श्रोणि-रेक्टल);
• सबम्यूकोस;
• पेल्वियोरेक्टल;
• परिगलित।

1. जीर्ण - नालव्रण मलाशय (पैरारेक्टल, पेरी-रेक्टल) या अंदर में बनता है गुदा(पेरियनल)। यह अपूर्ण रूप से इलाज किए गए तीव्र रूप के कारण विकसित होता है। प्रकारों में विभाजित:
   • फिस्टुला की शारीरिक रचना पर:

• भरा हुआ;
• अधूरा;
• बाहरी;
• आंतरिक भाग।

• फिस्टुला के स्थान के अनुसार:

• सामने;
• पक्ष;
• पिछला।

• फिस्टुलस फाइबर द्वारा:

• इंट्रास्फिंक्टेरिक - स्फिंक्टर की मांसपेशियों और ऊतकों की सूजन;
• एक्स्ट्रास्फिंक्टर;
• ट्रांसस्फिंक्टेरिक।

• गंभीरता से:

• सरल।
• कठिन।

1. संक्रमण के प्रवेश के आधार पर, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
   • हेमटोजेनस - बैक्टीरिया रक्त प्रवाह के माध्यम से या तो मलाशय के अन्य भागों से प्रवेश करते हैं, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, या शरीर के अन्य अंगों से (उदाहरण के लिए, क्षय, टॉन्सिलिटिस के साथ)।
   • संपर्क - जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन वाली ग्रंथियों से संक्रमण का प्रसार, जो बैक्टीरिया को तोड़ता है और रास्ता देता है।

कारण

पेरी-रेक्टल ऊतक की सूजन का कारण संक्रमण (सूक्ष्मजीव और कवक) है जो मलाशय में प्रवेश करते हैं और इसे संक्रमित करना शुरू करते हैं। सबसे आम अवायवीय प्रकार के बैक्टीरिया हैं, जिन्हें प्रजनन के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। वे मानव शरीर के भीतर संक्रमित सूजन के अन्य foci से मलाशय में प्रवेश कर सकते हैं। दूसरे स्थान पर विभिन्न चोटें और खराब-गुणवत्ता वाले सर्जिकल ऑपरेशन हैं, जिसके परिणामस्वरूप मलाशय में एक संक्रमण पेश किया गया था।

अन्य कारक जो मलाशय में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास में योगदान कर सकते हैं वे हैं:

• बवासीर सबसे लगातार कारकों में से एक है, जिसके बाद पैराप्रोक्टाइटिस के रूप में जटिलता होती है।
• बार-बार कब्ज होना।
• मधुमेह मेलेटस, जो अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न सूजन संबंधी रोगों के विकास की ओर जाता है: गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, पैपिलिटिस, आदि।
• गुदा में दरारें।
• दूसरों से लड़ने के परिणामस्वरूप दबी हुई प्रतिरक्षा संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, गले में खराश या फ्लू।
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

पैराप्रोक्टाइटिस केवल एक बीमारी नहीं है जब फोड़े या फिस्टुला बनते हैं। हम प्युलुलेंट संरचनाओं के बारे में बात कर रहे हैं जो शौच की प्रक्रिया को जटिल करते हैं, जिससे यह दर्दनाक और लगभग असंभव हो जाता है।

पेरी-रेक्टल सेलुलोज के पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण और संकेत

पेरी-रेक्टल सेलुलोज के पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण और लक्षण उनके पाठ्यक्रम के रूप में भिन्न होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र रूप का विकास पहले से ही सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को इंगित करता है। फोड़े के स्थान और घाव की व्यापकता के आधार पर सभी लक्षणों को दिखाते हुए, रोग स्वयं उज्ज्वल और तीव्र रूप से प्रकट होता है:

• मवाद फटने से मलाशय और पेरिनियल क्षेत्र में संक्रमण फैलता है, इस प्रकार गुदा से मवाद निकलता है।
• अस्वस्थता, सिरदर्द और कमजोरी तीव्र रूप के पहले लक्षण बन जाते हैं।
• तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक हो जाता है।
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।
• ठंड लगना।
• पेशाब और शौच, दोनों की इच्छा और प्रक्रिया दर्दनाक हो जाती है।
• भूख नष्ट हो जाती है।
• मलाशय, छोटी श्रोणि, पेट के निचले हिस्से में दर्द, जो मल त्याग के दौरान तेज हो जाता है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के प्रकार के आधार पर, उपरोक्त लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण जोड़े जाते हैं:

1. चमड़े के नीचे:

• गुदा के आसपास की त्वचा में कठोरता, लालिमा और सूजन।
• दर्द जिससे शांत बैठना, सोना, शौच करना मुश्किल हो जाता है।

1. रेट्रोरेक्टल:

• सामान्य नशा के लक्षण, जो प्रकृति में बढ़ रहे हैं।
• दर्द बढ़ जाता है और मल त्याग और पेशाब के साथ असहनीय हो जाता है।
• सभी लक्षणों में अस्थायी कमी संभव है, जबकि रक्त अशुद्धियों के साथ मवाद निकलता है।
• महिलाओं में, एक फोड़ा की सफलता विकास को उत्तेजित कर सकती है भड़काऊ प्रक्रियाएंयोनि में।

1. इस्चिओरेक्टल:

• त्वचा की सूजन और लाली।
• नितंबों की विषमता।

1. सबम्यूकोस पैराप्रोक्टाइटिस को चमड़े के नीचे के समान लक्षणों की विशेषता है, लेकिन स्पष्ट त्वचा अभिव्यक्तियों में नहीं।
2. पेल्वियोरेक्टल:

• ठंड लगना और तेज बुखार।
• छोटी श्रोणि और पेट के निचले हिस्से में दर्द।
• मल और मूत्र का प्रतिधारण।
• दूसरे सप्ताह के अंत तक दर्द में वृद्धि।

पैराप्रोक्टाइटिस के जीर्ण रूप में हल्के लक्षण होते हैं, जैसे कि तीव्र रूप में। निम्नलिखित लक्षण विशेषता बन जाते हैं:

• सबसे अधिक अभिलक्षणिक विशेषतालहरदार अभिव्यक्तियाँ हैं - प्रत्यावर्तन और तीव्रता का प्रत्यावर्तन।

• पेरिनियल क्षेत्र में पुरुलेंट और खूनी निर्वहन। मजबूत अप्रिय गंध।
• त्वचा में खुजली और जलन।
• एक आंतरिक अपूर्ण नालव्रण के साथ, दर्द सिंड्रोमजो मल त्याग के बाद कम हो जाता है।
• फिस्टुला टूट जाता है लेकिन ठीक नहीं होता है। उनमें मवाद बहता रहता है, स्वस्थ ऊतकों में फैल जाता है।

एक बच्चे में पैराप्रोक्टाइटिस

पैराप्रोक्टाइटिस बच्चों को भी नहीं बख्शता। एक बच्चे में, रोग पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा, कम प्रतिरक्षा और विभिन्न चोटों के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। चमड़े के नीचे का एक सामान्य रूप प्युलुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस... उपचार वयस्कों के समान ही है।

वयस्कों में पैराप्रोक्टाइटिस

वयस्कों में पैराप्रोक्टाइटिस आम है। पुरुषों और महिलाओं में, यह है, जो कब्ज, दवाओं के उपयोग, असाध्य संक्रामक रोगों की ओर जाता है। महिलाओं में, रोग के योनि गुहा में जाने का उच्च जोखिम होता है, जो उनके स्वयं के सूजन संबंधी रोगों का कारण बनेगा।

निदान

पेरी-रेक्टल ऊतक की सूजन का निदान लक्षणों को इकट्ठा करके और एक उंगली विधि के साथ एक सामान्य परीक्षा के द्वारा होता है। तीव्र दर्द संवेदना अनुसंधान को जन्म देती है:

• मल और मूत्र का विश्लेषण;
• रेक्टल अल्ट्रासाउंड;
• रक्त विश्लेषण;
• फिस्टुलोग्राफी और रेक्टल रेडियोग्राफी।

इलाज

पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में शामिल हैं सर्जिकल ऑपरेशन... जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यहां तक ​​​​कि तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस को भी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि पुरुलेंट गठनमलाशय के स्वस्थ ऊतकों को तोड़ता है और प्रभावित करता है। यहां फोड़ा खोला जाता है और एक्सयूडेट को हटा दिया जाता है। जब फिस्टुला बनते हैं, तो उन्हें एक्साइज किया जाता है। एक जल निकासी ट्यूब रखी जाती है जिसके माध्यम से प्रभावित फोकस से मवाद निकल जाएगा।

परिगलित तीव्र रूपकेवल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि मलाशय के कोमल ऊतकों का बड़े पैमाने पर संक्रमण होता है। परिगलन का अंश होता है, जिसके बाद दोष रह जाते हैं जिन्हें प्लास्टिक सर्जरी द्वारा समाप्त किया जा सकता है।

रोग के जीर्ण रूप में एक ही दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है: मवाद खोला जाता है, साफ किया जाता है, सूखा जाता है। केवल बाद में विभिन्न चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं। एंटीबायोटिक और एंटीसेप्टिक्स के साथ प्युलुलेंट गुहाओं की सर्जिकल सफाई की जाती है।

सर्जरी के बाद पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज कैसे करें? दवाएं निर्धारित की जाती हैं और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं:

1. विरोधी भड़काऊ दवाएं;
2. एंटीबायोटिक्स;
3. लेवोमेकोल और जेंटामाइसिन के साथ ड्रेसिंग;
4. शर्बत आवेदन किए जाते हैं;
5. हाइड्रोफिलिक मलहम;
6. उपचार के लिए जेली और वसायुक्त मलहम;
7. अल्ट्रासोनिक गुहिकायन;
8. विकिरण, लेजर और अल्ट्रासोनिक;
9. ओजोनेशन;
10. रेंड़ी का तेल।

एक विशेष आहार का उपयोग किया जाता है: आसानी से पचने योग्य स्लैग मुक्त उत्पाद। बहुत सारे तरल पदार्थ और फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ खाएं। सर्जरी के बाद मरीजों को अपने स्वयं के स्वास्थ्य के आधार पर बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम होता है।

घर पर, बीमारी का इलाज नहीं करना बेहतर है, क्योंकि इससे केवल जटिलताओं का विकास हो सकता है या संक्रमण हो सकता है पुरानी अवस्थारोग। यहां मुख्य बात सर्जिकल हस्तक्षेप है, जो रोग के कारणों और परिणामों को समाप्त करता है।

जीवन पूर्वानुमान

पैराप्रोक्टाइटिस एक जटिल बीमारी है जो केवल की अनुपस्थिति में निराशाजनक जीवन का पूर्वानुमान देती है प्रभावी उपचार... बीमार कब तक रहते हैं? रोग स्वयं को नहीं मारता है, लेकिन जटिलताएं पैदा कर सकती हैं घातक परिणाम... पैराप्रोक्टाइटिस के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में जटिलताएँ देखी जाती हैं:

1. मलाशय और योनि की दीवारों का पिघलना।
2. श्रोणि ऊतक में सूजन का संक्रमण।
3. पेरिटोनिटिस।
4. त्वचा की सतह पर एक फोड़ा खोलना।
5. पूरे मलाशय की सूजन।
6. मूत्र पथ का पिघलना।
7. पूति
8. गुदा नहर का संकुचित होना और उसकी विकृति।