अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है। अस्थि मज्जा: प्रत्यारोपण, जीवन के बाद

स्थानांतरण अस्थि मज्जा (स्टेम सेल प्रत्यारोपण) - भारी इलाज के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक ओन्कोलॉजिकल रोगजिसे पहले बीमार माना जाता था। यह एक जटिल चिकित्सा प्रक्रिया है जो विशेष प्रशिक्षण, अभिनव उपकरणों का उपयोग और दाता का सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है।

अस्थि मज्जा क्या है?

अस्थि मज्जा मानव शरीर का एक ही हिस्सा है, जैसे यकृत, दिल या गुर्दे की तरह, लेकिन इस सवाल का सही जवाब जहां यह शरीर स्थित है, जवाब "हर जगह" का जवाब होगा, क्योंकि इसकी गतिविधियों के उत्पाद रक्त हैं।

अस्थि मज्जा कई कार्य करता है, और उनमें से एक रक्त निर्माण का कार्य है। इसके लाल हिस्से में कोशिकाओं का जन्म होता है, जिन्हें बाद में रक्त तत्वों में बदल दिया जाता है।

कुछ बीमारियों में, अस्थि मज्जा को कम किया जाता है और रक्त की कहानियों का उत्पादन करने की क्षमता खो देता है, और रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करने का एकमात्र तरीका - अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (टीसीएम ऑन्कोलॉजी)।

यह समझा जाना चाहिए कि टीकेएम आपकी अस्थि मज्जा को प्रतिस्थापित नहीं कर रहा है, लेकिन केवल शरीर को हेमेटोपोएय्यूअल फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने में मदद करता है।

क्या बीमारियां प्रत्यारोपण करती हैं?

जब रक्त कैंसर, लिम्फोमा और अन्य ऑन्कोलॉजिकल बीमारियां रोगजनक कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए, रोगियों को कीमोथेरेपी या विकिरण से गुजरते हैं, जो अस्थि मज्जा पर विनाशकारी प्रभाव होते हैं।

में यह मामला रोगियों को शरीर में हेमेटोपोइएटिक फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने के लिए दाता या स्वयं के कोशिकाओं को भी ट्रांसप्लान या अपनी कोशिकाएं।

ऑपरेशन कैसा है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया एक काफी सरल प्रक्रिया है - प्रारंभिक और पोस्टऑपरेटिव चरण अधिक कठिन हैं।

प्रत्यारोपण संचालन दो प्रजाति है - ऑटोलॉगस या एलोजेनिक।

1. आउटलुक एक पेशेवर भाषा में "स्वयं" है, यानी, इस तरह के एक ऑपरेशन के लिए स्टेम कोशिकाएं सीधे रोगी में होती हैं
2. एक अभिवादित प्रत्यारोपण एक दाता सामग्री बाड़ का तात्पर्य है, जो आनुवंशिक रूप से रोगी के साथ मेल खाना चाहिए। अक्सर, दाता रोगी का एक करीबी रिश्तेदार होता है। इष्टतम संस्करण एकल-वर्ग जुड़वां कोशिकाओं का प्रत्यारोपण है, जो प्राप्तकर्ता निकाय में नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है।

पहले चरण में, रोगी का संचालन कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरता है, जो अस्थि मज्जा को पूरी तरह से नष्ट करना चाहिए। इसके अलावा, कैथेटर को अपने रक्त प्रवाह में पेश किया जाता है और स्टेम कोशिकाएं इंजेक्शन दी जाती हैं।

प्रक्रिया के दौरान और कुछ समय बाद, रोगी और उसके जीवन कार्यों को डॉक्टर का पालन करना चाहिए।

21 से 35 दिनों तक आवश्यक दाता कोशिकाओं के लिए, और पूर्ण पुनर्वास रोगी को एक वर्ष या उससे अधिक समय लग सकता है। अस्थि मज्जा के प्रत्यारोपण को अपेक्षाकृत सुरक्षित संचालन माना जाता है, इसलिए इसे अक्सर बच्चों में किया जाता है।

विरोधाभास और जटिलताओं

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए विरोधाभास निम्नलिखित रोगविज्ञान हैं:

प्राप्तकर्ताओं में होने वाली मुख्य जटिलता रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा दाता अस्थि मज्जा को अस्वीकार करती है, जो इसे विदेशी कोशिकाओं के रूप में समझती है। ऐसे परिणामों से बचने के लिए, जीवाणुरोधी और विस्मयकारी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

में रोगजनक कोशिकाओं की वृद्धि स्थगित काल यह भी संभव है - इस तरह के एक राज्य को प्रत्यारोपण के बाद पुनरावृत्ति कहा जाता है, और स्टेम कोशिकाओं के पुन: प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

प्रत्यारोपण के बाद आप कितना रहते हैं?

ऑपरेशन के बाद रोगी के अस्तित्व के लिए भविष्यवाणी कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं प्राथमिक रोग और इसकी वर्तमान, आयु और स्वास्थ्य की स्थिति, दाता, आदि के साथ संगतता

एक सफल संचालन और जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, रोगी का जीवन दशकों हो सकता है।

अस्थि मज्जा और सर्जरी कितनी है?

यूक्रेन, बेलारूस और रूस सहित यूरोप और सीआईएस के कई देशों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है - प्रासंगिक चिकित्सा संस्थान में हैं बड़े शहर (सेंट पीटर्सबर्ग में, मॉस्को में, मिन्स्क में, कीव में)।

ऑपरेशन के लिए भुगतान की जाने वाली राशि देश और विशिष्ट क्लिनिक पर निर्भर करती है - इसलिए, जर्मनी में टीसीएम की कीमत लगभग 200 हजार यूरो है, और इज़राइल की लागत लगभग 250 हजार है। रोगी के निवास और खोज को छोड़कर अंतरराष्ट्रीय रजिस्ट्री में दाता (यदि रोगी के करीबी रिश्तेदारों में से कोई भी दाता के रूप में उपयुक्त नहीं है)।

मॉस्को क्लीनिक में ऑपरेशन किए जाने पर और सेंट पीटर्सबर्ग में लगभग 2 मिलियन के बारे में रूसी रोगियों को लगभग 3 मिलियन रूबल का भुगतान करना होगा।

इसके अलावा रूस और बेलारूस में भी मुफ्त अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए एक कोटा है - इस मामले में, प्रक्रिया को राज्य या धर्मार्थ निधि द्वारा वित्त पोषित किया जाता है।

अक्सर, कोटा गरीब परिवारों के बच्चों के लिए अर्जित होते हैं, जिनके माता-पिता उपचार के लिए भुगतान करने में असमर्थ हैं।

दाता कैसे बनें?

आम तौर पर, अस्थि मज्जा, जो रोगियों को प्रत्यारोपित करता है, करीबी रिश्तेदारों से लिया जाता है, लेकिन दाता एक बिल्कुल किसी और व्यक्ति हो सकता है। स्टेम सेल दान दुनिया भर में रक्तदान से कम नहीं वितरित किया जाता है।

उत्तीर्ण करना जैविक सामग्री हो सकता है कि 18 से 50 वर्ष के किसी भी व्यक्ति ने हेपेटाइटिस या एचआईवी को चोट नहीं पहुंचाई, और संक्रामक बीमारियों का वाहक भी नहीं है।

विशिष्ट रोगियों के लिए दाताओं को तथाकथित के आधार पर चुना जाता है कपड़ा संगतता - दाता की कोशिका सतह पर कुछ प्रोटीन और रोगी को मेल खाना चाहिए।

एक विशेष अंतर्राष्ट्रीय रजिस्ट्री है, जिसमें लाखों संभावित दाताओं शामिल हैं; इसके अलावा, लगभग हर देश में ऐसी रजिस्ट्री मौजूद है।

वित्तीय संकट के संदर्भ में, कई लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं - रूस में कितने दाताओं का भुगतान करते हैं, क्योंकि कई क्लीनिक बीज तरल और अंडे के लिए धन प्रदान करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अस्थि मज्जा की डिलीवरी स्वेच्छा से, गुमनाम और मुक्त का उत्पादन किया जाता है।

दाताओं को प्रक्रिया, आवास और भोजन की जगह पर सड़क पर भुगतान किया जाता है, और काम पर वित्तीय घाटे को मुआवजा दिया जाता है।

दूसरे शब्दों में, अस्थि मज्जा को बेचना असंभव है - किसी और के जीवन का उद्धार पहले से ही पर्याप्त पुरस्कार माना जा सकता है।

अस्थि मज्जा बाड़ कैसे है?

अस्थि मज्जा कोशिकाओं की बाड़ दो तरीकों से उत्पादित होती है: पंचर से पेल्विक हड्डी या परिधीय रक्त से।

दूसरे मामले में, प्राप्तकर्ता को एक विशेष दवा पेश की जाती है, जो रक्तप्रवाह में "कैट्चर" कोशिकाओं को "कैटफेर" करती है, जिसके बाद स्टेम कोशिकाओं को विशेष उपकरण के साथ रक्त से लिया जाता है।

अस्थि मज्जा को खतरनाक नहीं है। यह चोट नहीं पहुंचाता है और बिल्कुल सुरक्षित नहीं होता है - दाता के लिए नकारात्मक परिणाम बेहद दुर्लभ होते हैं, और पुनर्वास में लगभग एक महीने लगता है।

एक अस्थि मज्जा दाता बनने के लिए, एक व्यक्ति को फेनोटाइप निर्धारित करने के लिए रक्त पारित करना होगा और पंजीकरण पर एक समझौते पर हस्ताक्षर करना होगा। अगर किसी को किसी विशेष दाता की स्टेम कोशिकाओं की आवश्यकता होती है, तो इसे एक पूर्ण परीक्षा पूरी करने और प्रत्यारोपण के लिए जैविक सामग्री को पारित करने की आवश्यकता होगी।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (टीकेएम) या हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं (टीजीसी) का प्रत्यारोपण एक जटिल चिकित्सा प्रक्रिया है, जिसे अक्सर लाल अस्थि मज्जा की पैथोलॉजी के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, कुछ रक्त रोग ओन्कोलॉजिकल स्पेक्ट्रम की प्रगतिशील धाराओं के साथ। यह विधि का सार रक्तचाप को प्रत्यारोपण की आवश्यकता में प्राप्तकर्ता से प्राप्तकर्ता तक रक्त निर्माण कोशिकाओं को प्रत्यारोपण करना है।

रक्त निर्माण की संक्षिप्त भौतिक विज्ञान

मानव रक्त प्रणाली , साथ ही साथ अन्य गर्म खून वाले स्तनधारियों, एक जटिल रूपरेखा, परस्पर निर्भर संरचना है जो न केवल पोषण के कार्यात्मक कार्यों और पूरे जीव की प्रतिरक्षा सुरक्षा को निर्धारित करती है। शे इस सामान्य में खेल और जीवन परिभाषित भूमिका .

रक्त मूल है जैविक द्रव शरीर के तरल भाग, प्लाज्मा, और रक्त कोशिकाओं से अलग होता है जो उनके रूपरेखा से अलग होते हैं और कार्यात्मक लक्षण. उसके बावजूद शारीरिक रूप से तरल अवस्था, रक्त को विभिन्न प्रकार के कपड़े भेजा जाता हैजो, "ठोस" अनुरूपताओं के विपरीत, इसमें गतिशील स्थिति में इसकी कोशिकाएं होती हैं। मानव शरीर तत्व बनाने की एक निश्चित सेल संरचना को परिभाषित करता है।

एरिथ्रोसाइट्स या लाल रक्त की कहानियां - रक्त के सभी समान तत्वों के बीच सबसे अधिक संरचना। वे उतार-चढ़ाव वाली कोशिकाएं हैं और उनकी संरचना (प्रचलित मात्रा में) में लौह-प्रोटीन हीमोग्लोबिन होते हैं, जो लाल रक्त रंग निर्धारित करता है। गैसीय रसायनों के परिवहन में एरिथ्रोसाइट्स की मुख्य भूमिका, यानी शरीर और कार्बन डाइऑक्साइड की कोशिकाओं के लिए ऑक्सीजन - उनसे, जिससे प्रदान किया जाता है श्वसन कार्य जीवित कोशिकाएं।

ऑक्सीजन ट्रॉफिक ऊतक प्रदान करने के अलावा, लाल रक्त कोशिकाएं ऊतक कोशिकाओं और अंगों में अन्य ऊर्जा घटकों, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के हस्तांतरण में शामिल होती हैं, और उनसे चयापचय से भी प्राप्त होती हैं।

ल्यूकोसाइट्स - यह है बड़ा समूह सफेद रक्त कोशिकाएं, शरीर की प्रतिरक्षा (सुरक्षात्मक) गुण प्रदान करना विदेशी एजेंटों के खिलाफ, यानी संक्रामक वृषभ, एलर्जी घटक और अन्य। ये रक्त के समान तत्वों के एकमात्र प्रतिनिधि हैं, जो रक्त वाहिकाओं के चैनल को छोड़ने और व्यवस्थित करने में सक्षम हैं प्रतिरक्षा रक्षा इंटरवेल्यूलर स्पेस में।

रूपरेखा सुविधाओं और कार्यों के आधार पर, ल्यूकोसाइट्स में विभाजित हैं:

• granulocytes - न्यूट्रोफिल, eosinophils और basophiles;
• agranulocytes लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स हैं, जो उनके प्रतिनिधियों के बड़े आकारों द्वारा विशेषता है।

प्रत्येक प्रकार का ल्यूकोसाइट प्रकृति द्वारा इसे सौंपा कार्य करता है।

• रोगजनक एजेंट की उत्पादकता को अवरुद्ध करना।
• अपने विनाश के कारण सक्षम पदार्थों का विकास।
• शारीरिक कैप्चर और अवशोषण, यह प्रोसेस फागोसाइटोसिस कहा जाता है।

समग्र रक्त प्रवाह में ल्यूकोसाइट्स की संख्या हमेशा अस्पष्ट होती है। एक सामान्य रूप से विकसित प्रतिरक्षा के साथ एक शारीरिक रूप से स्वस्थ जीव, सफेद रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता रोग की अवधि के दौरान और विभिन्न प्रकृति के एलर्जी के प्रभाव में बढ़ जाती है। हालांकि, यह विचार करने के लायक है कि जटिल की अनुपस्थिति के दौरान रोगविज्ञान की स्थिति ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या मानक सीमाओं में रहनी चाहिए। सफेद रक्त कोशिकाओं को भरने वाली एकाग्रता और प्रजातियों का अध्ययन करने के लिए, रक्त का प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है - ल्यूकोसाइट फॉर्मूला।

प्लेटलेट्स या ब्लड प्लेट्स , बाहरी रूप से नुकसान के स्थानों में रक्त के थक्के को सुनिश्चित करने में सक्षम फ्लैट आकार की कोशिकाओं की तुलना में अधिक बार त्वचा पोक्रोव या विभिन्न जटिलता के रक्त वाहिकाओं के अन्य घाव। प्लेटलेट्स के लिए धन्यवाद, रक्त प्रवाह प्रभाव होता है, जो जहाजों को नुकसान के स्थानों में एक थ्रोम्बस बनाकर होता है, जिससे रक्त हानि के खिलाफ सुरक्षा का कारण बनता है।

जब संकेत प्राप्त होता है कि एक निश्चित स्थान पर रक्त वाहिका की अखंडता का उल्लंघन होता था, तो प्लेटलेट की एक बड़ी मात्रा में पहुंच जाती है, जो रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ, जमावट की प्रक्रिया को व्यवस्थित करती है।

प्रत्येक प्रकार की रक्त कोशिकाएं जीवन के अपने जीवन में निहित हैं।

• "लांग-लीवर" एरिथ्रोसाइट्स हैं - इस श्रृंखला का प्रत्येक सेल लगभग 120 दिनों की अवधि रहता है, जिसके बाद यह मर जाता है, और दूसरा उसकी जगह पर आता है।
• प्लेटलेट्स 10 दिनों के भीतर अपनी उपयोगी कार्यक्षमता नहीं खोते हैं।
• ल्यूकोसाइट्स - लगभग 3-4 दिन।

ये इस प्रकार हैं कि रक्त प्रणाली को सभी प्रकार के रक्त की अनुपात और मात्रात्मक विशेषताओं के संतुलन को बनाए रखना चाहिए। इस प्रकार, पूरे मानव जीवन में, रक्त कोशिकाओं के नियमित और लगातार प्रतिस्थापन को नए में पूरी तरह से पूरा करने के लिए तैयार है। रक्त कोशिकाओं को अद्यतन करने की प्रक्रिया को हेमेटोपोज या हेमेटोपोएटिक कहा जाता है।

हेमोपोमीज़ में, अलग-अलग अंग और ऊतक शामिल होते हैं, जो विभिन्न रक्त कोशिकाओं के आरंभ करने और बाद में गठन करने में सक्षम होते हैं। ऐसे अधिकारी लाल अस्थि मज्जा, प्लीहा और यकृत हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि हेमेटोपोइक लिवर फ़ंक्शन केवल जन्म से ही और प्रारंभिक अवधि में होते हैं बच्चों की उम्र। हर साल बढ़ते यकृत कार्य गिरावट पर जाते हैं और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

एक लाल अस्थि मज्जा के निरंतर हेमेटोपोइक कार्य भी नहीं, बड़े ट्यूबलर हड्डियों के लुमेन में एक शारीरिक रूप से कैदी निचला सिरा और एक श्रोणि बेल्ट - एक उत्पादक लाल अस्थि मज्जा युक्त मुख्य कंकाल संरचना। 20 वर्षीय युग तक पहुंचने पर, लाल अस्थि मज्जा के हेमेटोपोएटिक कार्य धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, यह इसके पुनर्जन्म के कारण होता है वसा कपड़ा - पीला अस्थि मज्जा।

स्पलीन एकमात्र रक्त निर्माण निकाय है, जो व्यावहारिक रूप से रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के संबंध में अपने उत्पादक गुणों को खो देता है। शारीरिक रूप से अंग दो क्षेत्रों द्वारा दर्शाया जाता है - एक लाल लुगदी, जहां लाल रक्त कोशिकाएं बनती हैं, और सफेद, जहां अन्य पैदा होते हैं तत्व बनाना रक्त।

रक्त निर्माण की एक अनूठी विशेषता यह तथ्य है कि किसी भी प्रकार की रक्त कोशिकाएं , उनकी रचनात्मक विशेषताओं और शारीरिक कार्यक्षमता के बावजूद, इसे एक एकल प्रजाति से परिवर्तित किया जाता है - स्टेम रक्त निर्मित (हेमेटोपोएटिक) सेल। एकाधिक विभाजन और morphological परिवर्तन के परिणामस्वरूप, दूसरी पंक्ति की दो प्रकार की कोशिकाएं स्टेम सेल से बनती हैं - लिम्फोसाइट्स और मायलोइड कोशिकाओं की लिम्फोइड पूर्ववर्ती कोशिकाएं, जिनमें से शेष समान तत्व भविष्य में गठित होते हैं।

रक्त निर्माण प्रक्रिया एक बहुत ही जटिल, आनुवंशिक रूप से निर्धारित और निर्भर है बड़ी संख्या बाहरी I. आतंरिक कारक, प्रणाली। ऐसी परिस्थितियां अक्सर सामान्य रक्त निर्माण का उल्लंघन करने वाली स्थितियों का निर्माण करती हैं। हालांकि, शारीरिक रूप से स्वस्थ प्रावधान के पर्याप्त स्तर के साथ, शरीर की प्रतिपूरक प्रणाली, विशेष रूप से युवा उम्रसकारात्मक दिशा में स्थिति को तेजी से बदलते हैं। मध्यम और पहुंचने पर परिपक्व आयुरक्त निर्माण अंगों की उत्पादकता और अंगों और ऊतकों की कुल उम्र बढ़ने से, हेमेटोपोपॉपर की गुणवत्ता और गति काफी कम हो जाती है, जिससे हेमेटोपोएटिक जटिलताओं का खतरा है।

रक्त कोशिकाएं जो उनकी कार्यक्षमता की सीमा तक पहुंच गई हैं, यकृत में बेअसर और नष्ट हो जाती हैं।

इसके प्रत्यारोपण के लिए अस्थि मज्जा और गवाही क्या है

जैसा कि पहले ही नोट किया गया है, रक्त निर्माण के मुख्य अंगों में से एक अस्थि मज्जा है, अर्थात् लाल भाग। यह देखते हुए कि लाल अस्थि मज्जा सभी प्रकार के रक्त निर्माण तत्वों की उत्पत्ति है, न केवल हेमोपोइसिस \u200b\u200bके अपने कार्य के बारे में बल्कि इम्यूनोपोएथिक विशेषताओं के बारे में भी बात करने के लिए प्रथागत है।

अन्य रक्त गठन अंगों से अस्थि मज्जा में विशिष्ट अंतर प्राथमिक स्टेम हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं के उत्पादन में विशिष्टता है। शेष हेमेटोपोएटिक अंगों में, ये कोशिकाएं रक्त प्रवाह के साथ मूल रूप में आती हैं, और केवल वे दूसरी पंक्ति के लिम्फोइड और मायलोइड कोशिकाओं का गठन करने के बाद ही होती हैं।

लाल अस्थि मज्जा के अधिकांश रक्त-निर्माण योग्य कपड़े हैं:

• कंकाल के श्रोणि हड्डी के आधार की गुहाओं के भीतर;
• लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफी में कुछ हद तक कम;
• कशेरुका के अंदर उससे भी कम।

जीवविज्ञान लाल अस्थि मज्जा संरक्षित अपनी खुद की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रभाव से तथाकथित प्रतिरक्षी सहिष्णुता का अवरोध, जो अपने स्वयं के सफेद रक्त कोशिकाओं के मस्तिष्क के parenchyma में प्रवेश को रोकता है।

प्राथमिक स्टेम-बनाने वाली कोशिकाएं असीमित विभाजन में सक्षम हैं, जिससे एक प्राथमिक स्टेम सेल से विभिन्न समान तत्वों के कई गठन का निर्धारण किया जाता है। इस तरह की एक अनूठी विशेषता विशेष रूप से, रासायनिक और विकिरण में आक्रामक प्रभावों के प्रभावों के लिए स्टेम कोशिकाओं की कमजोर स्थिरता के लिए कुछ स्थितियां बनाती है। उपचार के दौरान ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीज सबसे पहले, रक्त गठन और प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रणाली में प्रक्रियाओं का उल्लंघन किया जाता है।

एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या प्रत्यारोपण रक्त निर्माण की अपर्याप्तता के कारण रोगजनक स्थितियों के उपचार का अपेक्षाकृत युवा तरीका है, जो प्रारंभिक सर्जरी में बीमार माना जाता था। टीकेएम के जन्म का वर्ष 1 9 68 का माना जाता है, जब अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण मनुष्यों में पहली बार किया जाता था।

आज तक, टीकेएम को अधिकांश ऑन्कोलॉजिकल और हेमेटोपोएटिक पैथोलॉजीज के साथ-साथ शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के उल्लंघन के साथ किया जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए विभिन्न बीमारियां दिखाई दे सकती हैं

• ल्यूकेमिया, या रक्त कैंसर।
• अविकासी खून की कमी।
• विभिन्न उत्पत्ति के लिम्फोमा।
• एकाधिक मायलोमा।
• जटिल प्रतिरक्षा राज्य।

टीकेएम की आवश्यकता वाले सभी रोगियों को आमतौर पर एक विशेषता के साथ जोड़ा जाता है। अस्थि मज्जा की कार्यक्षमता के विनाश या उल्लंघन के दौरान, सफेद पंक्ति के नियम के रूप में, रक्त के अपरिपक्व और दोषपूर्ण वर्दी तत्वों का एक सक्रिय विकास होता है। ये गैर-कार्यात्मक कोशिकाएं सर्किट प्रजनन से भरे हुए हैं, अधिक से अधिक स्वस्थ अनुरूपताओं की सांद्रता का निर्माण। अक्सर, घाटा सफेद रक्त कहानियों को प्रभावित करता है, जो आप जानते हैं, प्रतिरक्षा सुरक्षात्मक विशेषताओं के लिए जिम्मेदार हैं। इस प्रकार, प्रतिरक्षा की समग्र गुणवत्ता कम हो जाती है, जो एक नियम, संक्रामक श्रृंखला के रूप में माध्यमिक रोगविज्ञान के विकास में योगदान देती है। टीसीएम के उपयोग के बिना, ऐसी प्रक्रियाएं प्रगतिशील हैं और जल्दी से एक सतत घातक परिणाम की ओर ले जाती हैं।

टीकेएम के लिए व्यक्तिगत रीडिंग केवल विशेषज्ञों में भाग लेने के एक समूह द्वारा परिभाषित की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस चिकित्सा प्रक्रिया के आवेदन के शुरुआती चरणों में प्रत्यक्ष अस्थि मज्जा कपड़े का प्रत्यारोपण किया गया था। आधुनिक सर्जरी के शल्य चिकित्सा में टीकेएम की कई किस्में होती हैं जब लाल अस्थि मज्जा की रचनात्मक और शारीरिक अखंडता में हस्तक्षेप नहीं होता है । हालांकि, ऐतिहासिक औचित्य के आधार पर, शरीर से आगे बढ़ने के लिए सभी प्रक्रियाओं को हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं के शरीर में स्थानांतरित करने के लिए सामान्यीकृत होते हैं - "एक लाल अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण"।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रकार

जैसा कि बताया गया है, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को कई संभावित शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा दर्शाया जा सकता है।

• प्रत्यक्ष अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण जब दाता को श्रोणि क्षेत्र की हड्डियों से अस्थि मज्जा का 5% से अधिक नहीं होता है।
• परिधीय रक्त स्टेम कोशिकाओं (टीपीएससी) का प्रत्यारोपण - स्टेम सेल बाड़ नसों से क्लासिक रक्त का प्रतिनिधित्व करता है।
• रक्त रक्त प्रत्यारोपण (टीपीके) - जन्म के समय, रक्त कट-बंद गर्भनाल से कटाई की जाती है। इस तरह का रक्त पहली और दूसरी पंक्ति की स्टेम कोशिकाओं में सबसे समृद्ध है।

लाल अस्थि मज्जा बाद के प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किया जाता है, रोगी या अन्य लोगों से प्राप्त किया जा सकता है.

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के कई प्रकार हैं।

• एलोजेनिक प्रत्यारोपण जब रोगी के रिश्तेदार से दाता सामग्री प्राप्त नहीं होती है।
• सिंगन प्रत्यारोपण - लाल अस्थि मज्जा रोगी के करीबी रिश्तेदार से, एक नियम, रक्त बहनों या भाइयों के रूप में लिया जाता है।
• आउटडोर प्रत्यारोपण - रोगी से प्राप्त दाता सामग्री को पैथोलॉजिकल एजेंटों, दोषपूर्ण कोशिकाओं द्वारा शुद्ध किया जाता है और इसे पुन: पेश किया जाता है। एक नियम के रूप में, ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के उपयोग के अवसर पर्याप्त नहीं हैं। यह केवल बीमारियों की छूट के चरणों में या पैथोलॉजी के साथ संभव है जो लाल अस्थि मज्जा को प्रभावित नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, अन्य अंगों के नियोप्लाज्म के साथ।

अपनी प्राथमिक विषमता और कई परिवर्तन की क्षमता को ध्यान में रखते हुए, हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं का प्रत्यारोपण पर्याप्त है कठिन प्रक्रिया। आखिरकार, दाता सामग्री को न केवल रक्त समूह और आरएचएसवी कारक के स्तर पर पहुंचा जाना चाहिए, बल्कि प्राप्तकर्ता की कोशिकाओं के साथ अनुवांशिक समानता को अधिकतम करने के लिए भी संपर्क किया जाना चाहिए। इसलिए, दाता चयन चरण उपचार की पूरी प्रक्रिया में सबसे कठिन और दीर्घकालिक उपचार है।

विशेष रूप से स्थिति रोगी में करीबी, रक्त रिश्तेदारों की कमी के साथ बिगड़ती है, इस मामले में आपको एलोजिनिक प्रकार के प्रत्यारोपण का सहारा लेना पड़ता है। इस अंत में, दुनिया के कई देश अपने दाता डेटाबेस प्रदान करते हैं जहां प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक डेटा संकेत दिया जाता है। सबसे बड़ा आधार संयुक्त राज्य अमेरिका के स्वामित्व में है, दूसरे स्थान पर - जर्मनी। दुर्भाग्यवश, हमारे देश में, इस तरह के एक दाता आधार फैल गया है, फोकल प्रकृति और इसमें पर्याप्त संख्या में दाताओं को शामिल किया गया है।

रोगी तैयारी चरण और अस्थि मज्जा दाता

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया के लिए लंबे और मजबूत प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। जैसा ऊपर बताया गया है, दाता और रोगी (रक्त प्रकार) के बीच रक्त की रूपरेखा विशेषताओं का अनुपालन न केवल उनकी आनुवंशिक संरचना भी होनी चाहिए।

2007 के लिए 2007 के लिए अस्थि मज्जा दाताओं (एमएडीकेएम) के अंतर्राष्ट्रीय संघ के अनुसार, 1430 संभावित दाताओं से, एक समृद्ध प्रत्यारोपण केवल एक प्राप्तकर्ता के लिए संभव है। हम एलोजेनिक प्रत्यारोपण के बारे में बात कर रहे हैं।

अस्थि मज्जा दाता बिल्कुल कोई भी व्यक्ति हो सकता है।

• 18 से 55 वर्ष की आयु
• एक संभावित दाता का इतिहास हेपेटाइटिस बी और सी, तपेदिक, मलेरिया, ओन्कोलॉजिकल रोग नहीं होना चाहिए, मनोविज्ञान संबंधी स्थितियां और विकार।
• दाता दाता सामग्री की डिलीवरी के लिए अनुबंध में एचआईवी संक्रमण और अन्य गंभीर निदान का वाहक नहीं हो सकता है।

संभावित दाता के शारीरिक स्वास्थ्य के शोध के बाद ऊतक संगतता जीन या मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए, मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन) की प्रणाली पर एक अध्ययन - एचएलए-टाइपिंग किया जाता है। विधि का सार आनुवंशिक विशेषताओं को निर्धारित करना है जो उन्हें प्राप्तकर्ता से समान डेटा के साथ तुलना करने की अनुमति देगा। टाइपिंग के लिए, नस से 10 मिलीलीटर रक्त की आवश्यकता नहीं होती है।

रोगी के प्रत्यक्ष प्रत्यारोपण के सामने तथाकथित के अधीन है वातानुकूलन हैवी चिकित्सा प्रक्रियाका लक्ष्य:

• वास्तव में पूर्ण विनाश लाल अस्थि मज्जा अपने हेमोपोएटिक कार्यों को पूरी तरह से लागू करने में सक्षम नहीं है;
• परिधीय रक्त, यकृत और प्लीहा में अवशिष्ट सफेद रक्त कोशिकाओं को नष्ट करके जीव की प्रतिरक्षा बलों का दमन। ये हेरफेर अन्य लोगों की दाता सामग्री पर देशी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के हमलों को रोकने के लिए आयोजित किए जाते हैं।

यह ध्यान रखना है कि एयर कंडीशनिंग की प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है और, असफल प्रत्यारोपण के मामले में, रोगी किसी भी मामले में घातक परिणाम की प्रतीक्षा कर रहा है।

एयर कंडीशनिंग एसेप्टिक स्थितियों के तहत की जाती है गहन चिकित्सा कीमोथेरेपी या विकिरण विधियों के शरीर पर सक्रिय प्रभाव के साथ। अक्सर, इन दोनों तरीकों का उपयोग प्रतिरक्षा के तीव्र दमन और अस्थि मज्जा के विनाश को अधिकतम करने के लिए किया जाता है। एयर कंडीशनिंग की प्रक्रिया में, रोगी कोशिका संरचना की स्थिति और रसायनों की शुरूआत की निगरानी के लिए नियमित रक्त भयभीत होने के उद्देश्य से धमनी और शिरापरक कैथेटर का परिचय देता है। यह ध्यान देने योग्य है कि केमोथेरेपीटिक दवाओं की खुराक ओन्कोलॉजिकल अभ्यास में काफी अधिक है। इसलिए, रोगी आमतौर पर कमजोर तंत्रिका, पाचन और यूरोजेनिक प्रणाली द्वारा जटिल रूप से गंभीर स्थिति में होते हैं।

कंडीशनिंग चरण की कुल अवधि 2 से 5 दिनों तक चलती है, इस पर निर्भर करती है सामान्य स्थिति रोगी और इसकी प्रजातियों में रक्त की संरचना में परिवर्तन।

एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तकनीक

एक दाता के लिए, एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण संचालन को पूरा करने के लिए तंत्र मुश्किल नहीं है और विशेष रूप से दर्दनाक नहीं है। उपलब्धता के कारण आधुनिक प्रत्यारोपण विज्ञान को शायद ही कभी अस्थि मज्जा के स्थान से सामग्री के डर का सहारा लिया जाता है दवाओंपरिधीय रक्त में स्टेम हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं की सामूहिक उपज को उत्तेजित करना।

सामग्री प्राप्त करने की प्रक्रिया रक्त संक्रमण प्रक्रिया जैसा दिखती है। सेवा मेरे रक्त पद्धति दाता एक विशेष बाड़ उपकरण से जुड़ा हुआ है, जो धीरे-धीरे अन्य वर्दी तत्वों की कुल संख्या से स्टेम कोशिकाओं को अलग करने के लिए समानांतर में रक्त के आवश्यक हिस्सों को प्राप्त करता है - aferis। उसके बाद, इलाज रक्त फिर से शरीर में लौटता है।

यदि कुछ गवाही के साथ, ट्यूबलर हड्डियों के लुमेन से दाता सामग्री की प्रत्यक्ष बाड़ की आवश्यकता होती है , दाता को दिन के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। रक्त की स्टेम कोशिकाओं को प्राप्त करने की प्रक्रिया के तहत शेष लाल अस्थि मज्जा कोशिकाओं के साथ किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, क्योंकि यह काफी दर्दनाक है।

क्षेत्र में कई स्थानों से बाड़ का उत्पादन श्रोणि हड्डियों विशेष रूप से एक विस्तृत लुमेन के साथ लंबी सुइयों से सुसज्जित इस सिरिंज के लिए डिज़ाइन किया गया है। प्रक्रिया समय में दो घंटे से अधिक नहीं होता है। अस्थि मज्जा द्रव्यमान की कुल राशि 2 लीटर से अधिक नहीं है। काफी महत्वपूर्ण मात्रा के बावजूद, निस्पंदन के बाद, हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं वाले निलंबन की उपयोगी मात्रा का 1% से अधिक नहीं बनी हुई है। एक नियम के रूप में, अस्थि मज्जा की शारीरिक मात्रा 1-2 महीने के भीतर बहाल की जाती है।

प्राप्तकर्ता के लिए प्रत्यारोपण प्रक्रिया इसकी सादगी और दर्दहीनता द्वारा विशेषता है। गहन चिकित्सा के कक्ष की स्थितियों में स्टेम कोशिकाओं का दाता निलंबन एक क्लासिक अंतःशिरा विधि द्वारा पेश किया जाता है।

एक निलंबन को एक सामग्री के रूप में उपयोग किया जा सकता है, जो सिर्फ दाता से प्राप्त हुआ है, या कुछ समय ले लिया गया है और दीर्घकालिक भंडारण के लिए जमे हुए हैं। जमे हुए रूप में अक्सर भौगोलिक हटाने के स्थानों में या नाभिक रक्त का उपयोग करते समय संग्रहीत ग्राफ्ट संग्रहीत होते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद सर्जरी और आरटीपीएच के बाद बहाली

बेशक, प्रत्यारोपण प्रक्रिया दाताओं में जटिलताओं का जोखिम बहुत कम हद तक अतिसंवेदनशील होता है। विशिष्ट परिणाम अस्थि मज्जा बाड़, इसके तरीकों के बावजूद, हैं:

• हड्डी में दर्द;
• सामान्य कमज़ोरी;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अभिव्यक्तियां हैं।

ऐसे लक्षण मुख्य रूप से उन दवाओं के उपयोग से जुड़े होते हैं जो परिधीय रक्त में स्टेम कोशिकाओं के सक्रिय आसवन में योगदान देते हैं। सांख्यिकीय अध्ययन 0.6% का संकेत देते हैं संपूर्ण दाताओं को रक्त प्रणाली वसूली के उल्लंघन से जुड़े दीर्घकालिक अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। महिला परिणाम, साथ ही साथ ओन्कोलॉजिकल जोखिमों को बढ़ाने के लिए, इस संख्या के बीच चिह्नित नहीं है।

रोगी के लिए, दाता सामग्री और अपने स्वयं के जीव के जीन अपवाद के कारण जटिलताओं का जोखिम काफी बड़ा है। तथाकथित प्रतिक्रिया की व्यापक रूप से ज्ञात घटना "मेजबान के खिलाफ प्रत्यारोपण" (आरटीपीएच), रक्त स्टेम सेल प्राप्तकर्ताओं की कुल संख्या से 97% रोगियों से उत्पन्न होता है। इस तरह की जटिलता आसपास के ऊतकों की प्रत्यारोपित सफेद रक्त कोशिकाओं की धारणा से जुड़ी है क्योंकि विदेशी पैथोलॉजिकल एजेंट जिसके खिलाफ वे एक उन्नत संघर्ष करना शुरू करते हैं।

आरटीपीएच गंभीरता की अलग-अलग डिग्री से प्रकट होता है, जो अनुवांशिक असंगतता में अंतर के मूल्य पर निर्भर करता है। लेकिन, किसी भी मामले में, इस तरह की एक घटना होती है। जीन अनुपालन का 100% चुनना असंभव है। आरटीपीएच के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण एक घाव के रूप में प्रकट होते हैं:

• त्वचा;
• श्लेष्मा झिल्ली;
• पाचन तंत्र।

इस अवधि के दौरान लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं सुरक्षात्मक बल शरीर, जो किसी भी संक्रमण से रोगी के तेजी से संक्रमण में योगदान देता है, जिसमें प्रत्यारोपण की आवश्यकता होने पर पल तब तक छिपा हुआ शामिल है।

आरटीपीएच अवधि में शरीर का समर्थन दवाओं की मदद से किया जाता है जो प्रतिरक्षा, सफेद रक्त कोशिकाओं की गतिविधि को कम करता है।

भारी के अलावा शारीरिक हालत, रोगी को संभावित मृत्यु के कारण संभावित मौत की जागरूकता के कारण गंभीर भावनात्मक असुविधा होती है लाइलाज बीमारी। स्थिति सामान्य स्थिति की आंतरायिक संवेदनाओं से बढ़ी है, क्योंकि के लिये पुनर्स्थापन अवधि सुधार और गिरावट की लगातार बूंदों की विशेषता। ऑपरेशन के बाद आठवें दिन, रोगी प्रत्यारोपण के बाद अगले दिन की तुलना में महसूस करने से शारीरिक रूप से बदतर महसूस कर सकता है।

निर्वहन के बाद, जो एक नियम के रूप में, प्रत्यारोपण के 2-4 महीने बाद होता है, रोगी को नियमित रूप से जाना चाहिए चिकित्सा संस्था जारी रखने के लिए लगभग छह महीने एंबुलेटरी थेरेपी और रक्त संक्रमण, अगर इसके पुनर्वास राज्य की आवश्यकता होगी। इस समय के दौरान, उसके रक्त की सफेद संरचना अभी तक आवश्यक एकाग्रता प्राप्त नहीं करती है, जो पर्याप्त कारण बनती है कम स्तर उसकी प्रतिरक्षा। रोगियों के साथ संक्रामक संक्रमण के लिए उच्च संवेदनशीलता के कारण, लोगों के बड़े पैमाने पर संचय की साइटों में भाग लेने और अन्य कार्यों को करने के लिए मना किया जाता है जो शरीर के सामान्य सुपरकोलिंग का कारण बन सकते हैं।

रक्त प्रणाली की पूरी बहाली, एक नियम के रूप में, निर्वहन के 2-3 साल बाद होता है।

ऑपरेशन टीकेएम के बाद पूर्वानुमान

निदान की स्थापना के पल से मृत्यु दर का स्तर आरटीएच अवधि के पूरा होने के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता है समतुल्य है और सफल प्रत्यारोपण की स्थिति के तहत लगभग 50% है। यदि रक्त स्टेम कोशिकाओं के प्रत्यारोपण पर ऑपरेशन नहीं किया गया था, तो रोगी को पर्याप्त छोटी जीवनकाल अवधि दी जाती है। इसलिए, जब ऐसा अवसर, टीसीएम को किसी भी मामले में किया जाना चाहिए।

टीकेएम की सफलता का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है।

• एचएलए-टाइपिंग सिस्टम पर जीन विषावस्था की डिग्री - दाता और प्राप्तकर्ता की डीएनए समानता जितनी अधिक होगी, उतना ही बेहतर।
• प्रत्यारोपण के लिए रोगी स्थिरता - यदि उसकी प्राथमिक बीमारी स्थिर स्थिति या छूट चरण में थी, तो पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होगा।
• रोगी की उम्र सीधे दाता स्टेम कोशिकाओं के अवलोकन की गुणवत्ता की विशेषता है - युवा वर्षों में, यह सूचक ऊपर ध्यान देने योग्य है.
• प्रत्यारोपण के दौरान या बाद में, रोगी जटिल नहीं होना चाहिए विषाणु संक्रमण, विशेष रूप से जीनस साइटोमेगालोवायरस के कारण होता है।
• दाता सामग्री में देशी स्टेम कोशिकाओं की एकाग्रता में वृद्धि की संभावना बढ़ जाती है अनुकूल परिणामहालांकि, बढ़ावा देता है भारी जोखिम आरटीपीएच में जटिलताओं।

उपचार विधि के रूप में दाता से प्रत्यारोपण या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तकनीक का उपयोग 20 वीं शताब्दी के दूसरे छमाही से किया जाता है और अब तक विकसित होता है। कुछ मामलों में, यह बनी हुई है एक तरह से रोगी को ठीक करना और उसे जीवन बचा सकता है।

ऑपरेशन और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की विशिष्टता के लिए संकेत

जीव स्वस्थ आदमी हर दिन यह लगभग 500 अरब रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है, और यह प्रक्रिया निरंतर होना चाहिए। यह इसके लिए है कि अस्थि मज्जा जिम्मेदार है - कुछ हड्डियों की गुहा में निहित स्पॉन्गी पदार्थ (वयस्कों में कशेरुक, पसलियों, पनीर, खोपड़ी की हड्डियों, कंधे बेल्ट) है।

यदि रूढ़िवादी, केमो, कुछ बीमारी के विकिरण चिकित्सा में मदद नहीं होती है और वे प्रगति, नष्ट कर रहे हैं हूपिंग सिस्टम, केवल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण उसके काम को बहाल कर सकता है। यह निम्नलिखित रोगों के तहत निर्धारित है:

• ऑन्कोलॉजिकल बीमारियां (ल्यूकेमिया, एकाधिक मायलोमा, लिम्फोमा, सारकोमा, स्तन ट्यूमर, अंडे, आदि);
• एप्लास्टिक एनीमिया (एक बीमारी जिसमें रक्त कोशिकाओं में कमी कम हो जाती है);
• गंभीर रूप के रक्त की वंशानुगत रोग (उदाहरण के लिए, थैलेसेमिया, सिकल सेल एनीमिया, जो कि हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी का कारण बनता है - रक्त प्रोटीन ऑक्सीजन ले जाने वाला);
• अनुवांशिक रोग (उन्हें अक्सर "संचय रोग" कहा जाता है क्योंकि हानिकारक पदार्थ वांछित एंजाइम द्वारा नष्ट नहीं किया गया है, लेकिन शरीर में रहते हैं): टाइप I, हेरलर सिंड्रोम, आदि के mukopolisacharidosis;
• जन्मजात immunodeficiency राज्योंजिसके तहत अस्थि मज्जा पर्याप्त मात्रा में लिम्फोसाइट्स या सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन कर सकता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली (एलिमफोसाइटोसिस, एक गंभीर संयुक्त immunodeficiency सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, आदि) के संचालन को सुनिश्चित कर सकते हैं।

अस्थि मज्जा कोशिकाओं का उपयोग आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य बीमारियों के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, केवल सर्जरी मदद कर सकती है - स्पोंडिलोडेज़। यह आपको एक भ्रष्टाचार (हड्डी ऊतक) का उपयोग करके कशेरुका का मुकाबला करने की अनुमति देता है। यह विशेष उपकरण के साथ कशेरुका के बीच एक छोटी चीरा और प्राकृतिक छेद के माध्यम से किया जाता है।

शब्द "अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण" दाता और प्रत्यारोपण से हेमेटोपोएटिक (हेमेटोपोएटिक) कोशिकाओं को लेने के लिए प्रदान करता है, जो ठीक से रक्त कोशिकाओं है: लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स। वैकल्पिक तरीके ऐसी सामग्री प्राप्त करना: कॉर्ड और कुछ मामलों में साधारण रक्त। हस्तक्षेप में अनिवार्य पुनर्वास की आवश्यकता होती है जो अस्तित्व की संभावनाओं को बढ़ाती है।

अस्थि मज्जा हस्तांतरण और दाता खोज के प्रकार

कई प्रकार के प्रत्यारोपण हैं जिनकी पसंद दक्षता पर निर्भर करती है मानक थेरेपी, आयु रोगी, संयोग की बीमारियों की उपस्थिति, हस्तक्षेप की तात्कालिकता, ऑपरेशन से पहले कीमोथेरेपी के जवाब की संभावना।

प्रकोप प्रत्यारोपण

यह विधि रोगी स्टेम कोशिकाओं के उपयोग के लिए प्रदान करती है यदि अस्थि मज्जा बीमारी से प्रभावित नहीं होता है। डॉक्टर अपने हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं की बाड़ बनाते हैं और थोड़ी देर के बाद वे उन्हें पेश करते हैं। यह विधि प्रभावी है, उदाहरण के लिए, न्यूरोब्लास्टोमा के साथ। दाता के बाद, कोशिकाओं की गहरी ठंडक है और ओन्कोलॉजिकल बीमारी का उपचार दवाओं, कीमोथेरेपी के अति उच्च खुराक द्वारा किया जाता है। इस तरह के शक्तिशाली चिकित्सा के कारण अस्थि मज्जा को बहाल करने के लिए, बायोमटेरियल रोगी को डिफ्रॉस्टिंग और प्रशासित है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि स्टेम कोशिकाओं की संख्या सामान्य उत्पीड़न के लिए पर्याप्त है, और प्रत्यारोपण में ट्यूमर कोशिकाओं की संख्या रिलेप्स का कारण नहीं बन सका।

सिंगन प्रत्यारोपण

इस मामले में, कोशिकाओं को एक व्यक्ति से जीन के एक ही सेट के साथ लिया जाता है - एक घंटे का जुड़वां। इस तरह के एक प्रत्यारोपण (साथ ही ऑटोट्रांसप्लांटेशन) दाता कोशिकाओं के बाद इम्यूनोलॉजिकल विवादों को उत्तेजित नहीं करता है।

एलोजेनिक प्रत्यारोपण

हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं को प्रत्यारोपित करने के लिए दाता बायोमटेरियल का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, विभिन्न प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं (अस्वीकृति - "प्रत्यारोपण के खिलाफ मास्टर" की प्रतिक्रिया, दाता कोशिकाओं का हमला - "मालिक के खिलाफ प्रत्यारोपण" या आरटीपीएच, क्योंकि यह शरीर को विदेशी के रूप में माना जाता है )। कम करने के लिए, उन्हें दबाएं, प्रारंभिक चिकित्सा का उपयोग करें।

आसान प्रारंभिक चिकित्सा का उपयोग होने पर गैर-aliablative प्रत्यारोपण आवंटित करें। इस मामले में, अस्थि मज्जा (myelloblation) और एक खतरनाक अवधि का कोई पूर्ण विनाश नहीं है जब सभी रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, यह कम लंबा हो जाता है। रोगी कोशिकाओं को दो महीनों के लिए धीरे-धीरे दाता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस प्रकार का प्रत्यारोपण सामान्य से अधिक बगलिंग है, और बुजुर्ग रोगियों के लिए बुजुर्ग रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है, संक्रमण की उपस्थिति में, यदि अस्थि मज्जा लंबे समय तक शरीर को बहुत नुकसान पहुंचा सकता है। इसके लिए अतिरिक्त पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है।

सही दाता कोशिकाओं में प्रवेश करने से कई समस्याएं मिलती हैं। इसलिए, दाता की पसंद संगतता सिद्धांत पर आधारित होना चाहिए। यही है, दाता और रोगी के पास एक ही ऊतक प्रकार के विशेष एचएलए प्रोटीन होना चाहिए, जो शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का आधार हैं। इसे निर्धारित करने के लिए, टाइपिंग प्रक्रिया का उपयोग करें, जिसके दौरान संभावित दाताओं और रोगी के प्रकार एचएलए की तुलना करते हैं। पूर्ण संगतता यह देशी भाइयों, बहनों से हो सकता है, लेकिन आंशिक रूप से संगत दाता से एक सफल प्रत्यारोपण भी संभव है। लेकिन इस मामले में, उनके एचएलए प्रकार को कम से कम 50% (और फिर कुछ शर्तों के तहत) के समान होना चाहिए, फिर इसे haploident माना जाता है। प्रत्यारोपण को उसी शब्द से दर्शाया गया है या गैप्लो-टीसीएम कहा जाता है।

टिप: एक असंबंधित दाता की खोज के लिए एक व्यावहारिक रूप से एलोजेनिक प्रत्यारोपण के लिए जीन के एक ही सेट के साथ, सैकड़ों हजारों लोगों के बीच उम्मीदवारों की तलाश करना आवश्यक है। ये सहायता करेगा विशेष कार्यक्रम दान। रूस में, दुर्भाग्यवश, वे नहीं हैं, इसलिए रोगियों को विदेशी रजिस्टरों का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है (उदाहरण के लिए, स्टीफन मोर्शा)।

प्रारंभिक चरण और संचालन

हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं को विभिन्न स्रोतों से प्राप्त किया जाता है: हड्डी मज्जा शरीर में फैल रहा है या रस्सी रक्त। लेकिन ज्यादातर मामलों में यह पहला विकल्प है। कई दिनों तक बायोमटेरियल की शुरूआत से पहले, एयर कंडीशनिंग जरूरी है - प्री-ड्रग थेरेपी (साइटोस्टैटिक्स द्वारा एंटीट्यूमर ड्रग्स के साथ)। इसके अलावा, रोगी ईसीजी, अल्ट्रासाउंड पास करता है आंतरिक अंग, प्रयोगशाला अनुसंधान। उत्तेजना योजनाएं रोग, इसके चरण और चरित्र, प्रत्यारोपण के प्रकार पर निर्भर करती हैं। तैयारी में विकिरण शामिल हो सकता है।

हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं को प्रत्यारोपित करने की प्रक्रिया उनकी सामग्री के साथ नसों को निलंबन शुरू करने के साथ शुरू होती है। वे रक्त से बिताए जाते हैं और धीरे-धीरे अस्थि मज्जा को भरते हैं। प्रत्यारोपण का दिन "दिन 0" के रूप में दर्शाया गया है। कोशिकाओं को साफ़ करें और उन्हें प्राप्तकर्ता को स्थानांतरित करें 1-2 दिनों के भीतर आवश्यक है। प्रक्रिया में कई घंटे लगते हैं और इसके साथ हो सकते हैं अप्रिय लक्षण एक क्रायोकॉन्सस के सिंससस में सामग्री के कारण: सांस की तकलीफ, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, तापमान वृद्धि, दबाव कूदता है। पुनर्वास अवधि ऑपरेशन के बाद रोगी के शरीर को बहाल करना है।

टिप: प्रत्यारोपण से पहले एक्सपोजर थायराइड ग्रंथि के कार्य को कम कर देता है, इसलिए रोगी को थायराइड हार्मोन लेना चाहिए।

दाता कोशिकाओं की चिपकने की अवधि लगभग 20 दिनों तक, लेकिन इसके बाद भी बहुत देर तक जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं। इसलिए, उच्च गुणवत्ता वाले पुनर्वास, डॉक्टर की सिफारिशों और नियमित सर्वेक्षणों के अनुपालन अनिवार्य हैं।

हस्तक्षेप के बाद सहायक चिकित्सा

सबसे अधिक प्रत्यारोपण अनिवार्य रूप से प्रेरक बीमारियों का इलाज करने के लिए होते हैं जब रिलेप्स का खतरा अधिक होता है। वे हमेशा सफल नहीं हो सकते हैं, लेकिन बीमारी को वापस करने का जोखिम कम कर सकते हैं और पूरी तरह से किसी व्यक्ति को ठीक कर सकते हैं।

भविष्यवाणी पूर्वानुमान हमेशा खराब हो रहा है, क्योंकि ट्यूमर कोशिकाएं कीमोथेरेपी के लिए तेजी से अधिक प्रतिरोधी बन रही हैं। इसलिए, यह पहलू अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का मुख्य जोखिम बनी हुई है। दूसरा पहलू - आरटीपीएच, जब इंट्रेटेड कोशिकाएं रोगी के शरीर पर हमला करती हैं और जीवन के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व करती हैं। अगला महत्वपूर्ण समस्या यह है संक्रामक जटिलताओं और अंगों को नुकसान।

ऑपरेशन के बाद सबसे महत्वपूर्ण खतरों में से एक को प्रत्यारोपण अस्वीकृति माना जाता है। Immunosuppression इसे रोकने के लिए किया जाता है विशेष दवाएंजो प्रतिरक्षा को दबाता है, या विकास कारकों को देता है, हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं का एक अतिरिक्त हिस्सा पेश करता है। ऐसे रोगियों के लिए योग्य पुनर्वास बस अपरिहार्य है।

पूर्वानुमान उत्तरजीविता

वंशानुगत रोगों के मामले में सफल संचालन की उच्चतम संभावनाएं, यदि रोगी की स्थिति अच्छी थी। जब ओन्कोलॉजिकल बीमारियां, पूर्वानुमान संदिग्ध हैं और नतीजा रिलाप्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि 5 साल के लिए यह प्रकट नहीं होता है, तो खतरे की संभावना कम माना जाता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरने वाले 50% रोगियों में इस तरह की जीवित रहने की दर देखी जाती है।

टिप: यदि रोगी हार्मोनल थेरेपी को प्रत्यारोपित करने के बाद गुजरता है, तो उसे राज्य की निगरानी करने की आवश्यकता होती है हड्डी प्रणालीचूंकि इस प्रणाली की पैथोलॉजीज के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

अस्थि मज्जा कोशिकाएं कई बीमारियों को खत्म कर सकती हैं और कुछ मामलों में मोक्ष के लिए एकमात्र मौका रहता है। प्रत्यारोपण के बाद रोगी के जीवन की गुणवत्ता सर्जरी के बाद डॉक्टर की सिफारिशों के साथ "मेजबान के खिलाफ प्रत्यारोपण" प्रतिक्रिया और अनुपालन की गंभीरता पर निर्भर करती है।

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इस लेख में, आप अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बारे में सबसे आम प्रश्नों के उत्तर सीखेंगे। बुकिमेड समन्वयक डॉक्टर-हेमेटोलॉजिस्ट के लिए जिम्मेदार है Stanislav Ustinov।

एक प्रश्न पूछें हेमेटोलॉजिस्ट

अस्थि मज्जा क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

अस्थि मज्जा क्या है?

यह रक्त निर्माण का मुख्य निकाय है, हड्डियों के अंदर मुलायम स्पंजी ऊतक, जिसमें स्टेम-फॉर्मिंग (हेमेटोपोएटिक) कोशिकाएं होती हैं। वे रक्त के समान तत्व उत्पन्न करते हैं:

• ल्यूकोसाइट्स (मोनोसाइट्स, ग्रैनुलोसाइट्स, आदि) - कोशिकाएं जो शरीर को संक्रमण से बचाती हैं;
• एरिथ्रोसाइट्स - ऑक्सीजन वाहक;
• प्लेटलेट्स - कोशिकाएं, जिसका मुख्य कार्य रक्त कोगुलेशन में भाग लेना है।

अस्थि मज्जा क्या है?

शरीर रक्त कोशिकाओं की एक बड़ी मात्रा का उपयोग करता है, और अस्थि मज्जा को लगातार नया उत्पादन करना चाहिए ताकि रक्त को ऑक्सीजन कपड़े और अंगों और प्रतिरक्षा का समर्थन किया जा सके।

क्या कोई व्यक्ति अस्थि मज्जा के बिना रह सकता है?

अस्थि मज्जा एक महत्वपूर्ण अंग है। यह रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है, जिसके बिना शरीर मौजूद नहीं हो सकता है। इसलिए, यदि अंग का काम का उल्लंघन किया जाता है, तो उपचार अप्रभावी होता है और पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है (टीकेएम)।

प्रक्रिया आवश्यक है जब, हेमेटोलॉजिकल बीमारियों में, अस्थि मज्जा ट्यूमर कोशिकाओं को विस्थापित करता है, और जब रोगी दवाओं को गोद लेता है जो शरीर की गतिविधि को दबाते हैं (साइटोस्टेटिक्स, एंटीबायोटिक्स इत्यादि)।

जहां, हड्डियों में अस्थि मज्जा कहां है?

अस्थि मज्जा बड़ी ट्यूबलर हड्डियों की गुहाओं में है - पसलियों, स्टर्न, खोपड़ी, श्रोणि।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्या है और यह क्या करता है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्या है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (टीकेएम) प्रभावित अस्थि मज्जा स्वस्थ को बदलने के लिए रक्त स्टेम कोशिकाओं के रोगी को प्रशासित करने की एक प्रक्रिया है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण मदद करता है? वह क्या करती है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण गंभीर ल्यूकोज़ रोगों (रक्त कैंसर), अप्लास्टिक एनीमिया, लिम्फोमा, एकाधिक मायलोमा, प्रतिरक्षा की गंभीर हानि के रोगियों को पुनर्प्राप्त करने का मौका देता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण 100% इलाज गारंटी नहीं देता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में पूर्वानुमान में सुधार होता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक ऑपरेशन है?

नहीं। आधुनिक तरीके Tkm पर विचार नहीं किया जाता है सर्जिकल मैनिपुलेशन। अस्थि मज्जा की शुरूआत की प्रक्रिया छोटी है और ऑपरेटिंग रूम में नहीं बल्कि रोगी के वार्ड में की जाती है।

दाता के लिए, अस्थि मज्जा बाड़ प्रक्रिया भी छोटी है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, केवल कुछ रक्त-निर्माण कोशिकाओं में से कुछ लेता है - जहरीला खून.

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकार क्या हैं और वे क्या भिन्न हैं?

के लिये प्रकोप प्रत्यारोपणरोगी को अपना स्वयं का चयनित और जमे हुए, हेमेटोपोएटिक कोशिकाएं पेश की जाती हैं।

के दौरान में एलोजेनिक प्रत्यारोपण रोगी एक संगत दाता से रक्त बनाने वाली कोशिकाओं को पेश करता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ क्या माना जाता है? आवश्यक प्रत्यारोपण किस मामले में है? क्या यह हमेशा जरूरी है?

टीकेएम प्रारंभिक विश्राम और प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ रक्त रोग उपचार का अंतिम चरण है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण उपचार:

1. हेमेटोलॉजिकल विकार:
   1) एनीमिया (, फैनकोनी के एनीमिया, सिकल-सेल एनीमिया);
   2) Myelodysplastic सिंड्रोम (एमडीएस), myelofibrosis;
3) ;
4) (ल्यूकेमिया)।
2. हड्डी उल्लंघनकीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के बाद।
3. Immunodeficiency।

क्या अस्थि मज्जा एक विशेष मामले में प्रत्यारोपण करता है, उपस्थित चिकित्सक को हल करता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए कोई contraindications है?

डॉक्टर एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण नहीं करते हैं यदि:

1. मरीज़ गंभीर उल्लंघन यकृत और / या गुर्दे के कार्य, और जोखिम को उच्च प्रक्रिया में स्थानांतरित नहीं किया जाता है।
2. रोग, जिसके कारण रोगी को टीकेएम की आवश्यकता होती है, प्रगति होती है, और शरीर किसी भी प्रोटोकॉल पर इलाज का जवाब नहीं देता है।

अस्थि मज्जा एक प्रत्यारोपण कहाँ लेते हैं?

यह प्रत्यारोपण के प्रकार पर निर्भर करता है - ऑटोलॉगस या एलोजेनिक।

जब ऑटोलॉगस ट्रांसप्लांटिंग अस्थि मज्जा रोगी से खुद को लेता है। एलोजेनिक टीकेएम के लिए, रोगी के साथ संगत एक दाता की आवश्यकता होती है।

अस्थि मज्जा अस्थि मज्जा कहाँ है?

80% मामलों में, डॉक्टर दाता के शिरापरक रक्त से हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं को लेता है। इसके लिए, दाता 5 दिनों के लिए एक दवा लेता है, जो रक्त में स्टेम कोशिकाओं की रिहाई को उत्तेजित करता है।

एक और विधि इलियाक हड्डी से पेंचर है, केवल 20% मामलों में लागू होती है जब दवा उत्तेजना असंभव होती है।

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दाता कौन हो सकता है?

दाता और अस्थि मज्जा स्वीकार्य कौन है?

अस्थि मज्जा दाता एक आदमी है जिसका अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किया जाता है। स्वीकार्य, प्राप्तकर्ता - एक रोगी जो अंग को स्थानांतरित करता है।

ऑटोलॉगस सेल प्रत्यारोपण के साथ, रोगी स्वयं (दाता और स्वीकार्य एक ही व्यक्ति हैं)।

दाता कौन हो सकता है?

अस्थि मज्जा दाता हो सकता है:

• रोगी खुद (कुछ बीमारियों के साथ, उदाहरण के लिए, एकाधिक माइलोमा);
• रोगी जुड़वां;
• देशी रोगी भाइयों और बहनों;
• माता-पिता या अन्य रिश्तेदार जिनके अस्थि मज्जा रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ संगत है;
• राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय रजिस्टरों से संगत दाताओं।

दाताओं के लिए क्या आवश्यकताएं हैं?

एक अस्थि मज्जा दाता एक व्यक्ति हो सकता है जो इस तरह के मानदंडों का पालन करता है:

• आयु - 18 से 55 वर्ष तक,
• हेपेटाइटिस में या उसके साथ खोखला नहीं था, एचआईवी संक्रमण, तपेदिक, मलेरिया;
• घातक ट्यूमर नहीं है;
• मानसिक विकार नहीं है;
• इसमें संज्ञाहरण के लिए एलर्जी नहीं है।

यह जांचने के लिए कि दाता रोगी के साथ संगत है या नहीं?

दाता और स्वीकार्य (रोगी) की अनुवांशिक संगतता प्रयोगशाला में निर्धारित की जाती है आनुवंशिक अनुसंधान - एचएलए-टाइपिंग।

दाता और प्राप्तकर्ता टाइपिंग के लिए रक्त को पास करता है। परीक्षण के दौरान, विशेषज्ञ कोशिका संगतता के लिए जिम्मेदार जीनों का एक सेट परिभाषित करते हैं, और रोगी गुणसूत्रों और दाता में डीएनए के समान क्षेत्रों (लोकलय) की उपस्थिति की जांच करते हैं। समान डीएनए लोकस, उच्च संगतता जितना बड़ा होगा।

दो प्रकार के शोध प्रतिष्ठित हैं - एचएलए-टाइपिंग उच्च और निम्न रिज़ॉल्यूशन। विधियों को चेक की संख्या की संख्या की विशेषता है - जब उच्च रिज़ॉल्यूशन प्रक्रिया अधिक स्थानों की जांच करती है। इस तरह की टाइपिंग कम रिज़ॉल्यूशन में प्रक्रिया की तुलना में अधिक सटीक है।

एचएलए क्या है?

एचएलए (मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन, ऊतक संगतता एंटीजन) विदेशी कोशिकाओं के प्रति संवेदनशील ल्यूकोसाइट सतहों पर एक प्रोटीन अणु है। प्रोटीन अन्य लोगों की कोशिकाओं को पहचानता है और संक्रमण और घातक ट्यूमर पर शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करता है।

दाता अस्थि मज्जा का आसंजन केवल तभी संभव होता है जब दाता और प्राप्तकर्ता का एचएलए अधिकतम रूप से संगत है।

दाता के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण दाता कैसे देखता है?

हेमेटोलॉजिस्ट ने निर्धारित किया कि प्रक्रिया आवश्यक है, रिश्तेदारों के बीच रोगी के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए एक संगत दाता खोजा जाता है।

सबसे पहले, हम रोगी के मूल भाइयों और बहनों के साथ अनुवांशिक संगतता का अध्ययन करते हैं। यदि कोई या उनके हेमेटोपोएटिक कोशिकाएं प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त नहीं हैं, तो डॉक्टर रोगी के माता-पिता में से एक से प्रत्यारोपण की संभावना पर विचार करते हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, रक्त स्टेम कोशिकाओं का एक उपयुक्त संबंधित दाता रोगियों का केवल 20-30% है। यदि एक रिश्तेदार से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण असंभव है, तो क्लिनिक अस्थि मज्जा दाताओं के राष्ट्रीय या अंतरराष्ट्रीय बैंक को अनुरोध भेजता है। एक संभावित रूप से संगत दाता कंप्यूटर रजिस्टर के माध्यम से पाया जाता है, फिर इसके अनुवांशिक परीक्षण के परिणाम रोगी परीक्षण के परिणामों के साथ तुलना की जाती हैं। यदि एचएलए संगत है, तो डॉक्टर प्रत्यारोपण के लिए एक दाता और प्राप्तकर्ता तैयार करते हैं।

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दाता और रोगी के लिए प्रत्यारोपण कैसा है?

प्रत्यारोपण के लिए दाता पर अस्थि मज्जा कैसे?

अस्थि मज्जा से रक्त की स्टेम कोशिकाओं की बाड़ दो तरीकों से की जाती है:

1. दाता के खून से (अधिक आम और आधुनिक तरीका)

अस्थि मज्जा लेने से कुछ दिन पहले, दाता एक ऐसी दवा लेना शुरू कर देता है जो रक्त में हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं की रिहाई को उत्तेजित करता है। बाड़ के दिन, वह एक रक्त मुहर कुर्सी में 3-5 घंटे खर्च करता है।

प्रक्रिया के दौरान, एक हाथ पर नस से रक्त स्टेम कोशिकाओं (सेलुलर विभाजक) को अलग करने के लिए डिवाइस से गुजरता है और दूसरी तरफ एक नस के माध्यम से लौटता है।

1. इलियाक हड्डी से

डॉक्टर श्रोणि क्षेत्र में एक पंचर बनाता है और सुई के साथ सिरिंज आवश्यक मात्रा में अस्थि मज्जा लेता है। प्रक्रिया संज्ञाहरण के तहत गुजरती है और 30-60 मिनट लगती है।

टीकेएम की तैयारी कैसी है?

प्रक्रिया से पहले, रोगी को प्रत्यारोपण के लिए तैयार किया जाना चाहिए - एयर कंडीशनिंग (अंग्रेजी कंडीशनिंग)। यह ऐसे लक्ष्यों के साथ आयोजित किया जाता है:

1. ट्यूमर कोशिकाओं (कैंसर के दौरान) की अधिकतम मात्रा को नष्ट करें।
2. प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए ताकि प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा सफलतापूर्वक पारित हो।

तैयारी में विकिरण की कम खुराक के पूरे शरीर के अत्यधिक दृश्यमान कीमोथेरेपी और / या विकिरण शामिल है। डॉक्टर रोगी की स्थिति और प्रत्यारोपण के प्रकार के आधार पर विधि का चयन करता है।

तैयारी चरण लगभग 1 सप्ताह का औसत लेता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसा है?

प्रत्यारोपण स्वयं छोटा है और सामान्य रक्त संक्रमण को याद दिलाता है। हालांकि, टीकेएम की आवश्यकता है सावधान तैयारी, प्रक्रिया के चरणों और बाँझपन की आवश्यकताओं के साथ सख्त अनुपालन।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कई चरणों में बनाया गया है:

प्रक्रिया के एक महीने के भीतर, रोगी मतली और कमजोरी महसूस कर सकता है। जब रक्त संकेतकों में सुधार होता है, तो इसे अगले 4-8 सप्ताह के लिए बाँझ मुक्केबाजी से मानक कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले किस परीक्षा की आवश्यकता है?

प्रत्यारोपण से पहले परीक्षा में शामिल हैं:

• आम और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। उनकी मदद से, डॉक्टर यकृत और गुर्दे के काम में विफलता का खुलासा करता है।
• सीटी, एमआरआई या (पॉजिट्रॉन-उत्सर्जन कंप्यूटर टोमोग्राफी), जो आपको रोगी की स्थिति का आकलन करने और बीमारी के रिमोट फॉसी की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।
• सेल संगतता परीक्षण (एलोजेनिक प्रत्यारोपण के साथ)।

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टीकेएम के परिणाम और परिणाम क्या हैं?

दाता और रोगी के लिए खतरनाक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्या है? क्या कोई जोखिम और साइड इफेक्ट्स हैं?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद दाता के साथ क्या होगा, परिणाम क्या हैं?

दाता के लिए प्रत्यारोपण सुरक्षित है, क्योंकि इसमें अस्थि मज्जा मात्रा का केवल 2-5% लगता है, और महीने के दौरान इसे पूरी तरह से बहाल किया जाता है। संभावित जटिलताओं में संज्ञाहरण की प्रतिक्रिया शामिल है। प्रक्रिया के कुछ दिन बाद, दाता कमजोरी और चक्कर आना महसूस कर सकता है।

एक रोगी प्रत्यारोपण के परिणाम

दाता स्टेम कोशिकाओं को प्रत्यारोपित करने से पहले, रोगी की अपनी अस्थि मज्जा नष्ट हो जाती है। इस वजह से, अपने शरीर के शरीर में सभी रक्त-निर्माण प्रक्रियाएं बंद हो जाती हैं, और हो सकती हैं:

1. संक्रमण - leucocytes की अपर्याप्त संख्या के कारण।
2. रक्तस्राव का उच्च जोखिम - इसे रोकने के लिए रक्त में कोई प्लेटलेट नहीं है।
3. हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी) लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या के कारण। नतीजतन, मतली, उल्टी, कमजोरी।

Sursska क्लिनिक प्रतिक्रिया - 2 दिन।

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जर्मनी

रूस, यूक्रेन, बेलारूस, बुल्गारिया, कज़ाखस्तान, ग्रेट ब्रिटेन और संयुक्त अरब अमीरात के मरीजों को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए चुना जाता है।

हेलिओस क्लिनिक में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

हेलीओस क्लिनिक में टीकेएम एक डॉक्टर रखता है। वह नेतृत्व किया है
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण केंद्र और पहले ही 1,000 से अधिक स्थानान्तरण खर्च कर चुका है।

हेलिओस क्लिनिक की प्रतिक्रिया अवधि 5 दिन है।

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इटली

Bookimed के अनुसार, यूक्रेन, रूस, बेलारूस के रोगियों द्वारा अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण चुना जाता है।

उपचार और वयस्कों और बच्चों के लिए लेता है। संबंधित और असंबंधित दाताओं से अस्थि मज्जा का एक ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण और प्रत्यारोपण है। सैन राफेल क्लिनिक में राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय दाता रजिस्टरों तक पहुंच है। हर साल लगभग 140 टीसीएम प्रक्रियाएं यहां की जाती हैं, उनमें से 60% एलोजेनिक हैं।

सैन राफेल अस्पताल में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण डॉक्टर

ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया एक हेमेटोलॉजिस्ट, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण केंद्र के प्रमुख का आयोजन करती है। रक्त रोगों के इलाज में इसका 37 साल का अनुभव है।

सैन राफेल क्लिनिक की अवधि 5 दिन है।

परामर्श प्राप्त करने के लिए

➤ डॉक्टर समन्वयक बुकिमेड आपके लिए चयन करेंगे क्लिनिक और डॉक्टरजो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण करने में विशेषज्ञ हैं। हम एक चिकित्सा मामले, आपकी जरूरतों और इच्छाओं की विशेषताओं पर विचार करेंगे। आपको मिलेगा व्यक्तिगत कार्यक्रम प्रक्रियाएं लागत के साथ और यात्रा के बजट को अग्रिम में आगे बढ़ा सकते हैं।

➤ बुकिमेड - चिकित्सा समाधान के चयन और उपचार के संगठन के लिए अंतरराष्ट्रीय सेवा 25 देश। हर महीने, हमारे डॉक्टर समन्वयक मदद करते हैं 4,000 मरीज। हमारा मिशन प्रत्येक आवश्यक प्रदान करना है चिकित्सा समाधान और सभी चरणों में सहायता करने के लिए: क्लिनिक चुनने और घर लौटने की यात्रा का आयोजन करने से। हम आपके संपर्क में रहते हैं 24/7 ताकि स्वास्थ्य के लिए आपका रास्ता सरल और आरामदायक हो।

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अस्थि मज्जा लगातार रक्त नवीनीकरण और इसकी संरचना के लिए जिम्मेदार एक स्पंजी पदार्थ है। 500 मिलीलीटर रक्त कोशिकाओं को एक व्यक्ति के पूर्ण जीवन और शरीर के निर्बाध काम के लिए दैनिक उत्पादित किया जाता है।

अस्थि मज्जा में प्राथमिक रक्त कोशिकाएं होती हैं, जिन्हें स्टेम कहा जाता है। प्रक्रिया में, तीन प्रकार के परिपक्व कोशिकाएं बनती हैं:

• ल्यूकोसाइट्स;
• प्लेटलेट्स;
• एरिथ्रोसाइट्स;

कई बीमारियों के कारण, रक्त निर्माण की प्रक्रिया खराब हो सकती है और शरीर के कार्य पूरी तरह से पूरा नहीं होते हैं। यदि एक कंज़र्वेटिव थेरेपी यह रोगविज्ञान को खत्म करने में मदद नहीं करता है, रोगी को एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

दवा के इस क्षेत्र का पूरी दुनिया की डिग्री के वैज्ञानिकों के डॉक्टरों द्वारा अच्छी तरह से अध्ययन किया गया था, लेकिन अस्थि मज्जा के संरक्षण से संबंधित प्रश्नों के पूर्ण उत्तरों को यह नहीं मिला।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (टीकेएम) का उपयोग 1 9 68 से रोगविज्ञान, हेमेटोपोएटिक विचलन, साथ ही लिम्फोमा और ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर) के जटिल उपचार में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया था।

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