क्लोपीडोग्रेल: उपयोग के लिए निर्देश। क्लोपिडोग्रेल - आधिकारिक * उपयोग के लिए निर्देश

पदार्थ क्लॉपीडोग्रेल एंटियागेंट्स के समूह को संदर्भित करता है, यानी रक्त पीड़ित रक्त के पैथोलॉजिकल कोगुलेशन को रोकने के लिए धन।

कारवाई की व्यवस्था

मानव शरीर में ढूँढना, क्लॉइडोग्रेल जल्दी से है और अच्छी तरह से अवशोषित है, इसकी कार्रवाई में प्रवेश करता है। वहाँ दवा सक्रिय है और प्रवेश करती है रासायनिक प्रतिक्रिया एडेनोसाइन डायफोस्फेट पदार्थ (एडीपी) के साथ। इस कार्रवाई के कारण, प्लेटलेट्स (रक्त कोशिकाओं में शामिल रक्त कोशिकाओं) पर कुछ रिसेप्टर्स के साथ इस एडीपी के कनेक्शन का उल्लंघन (अवरोधन) होता है। इससे इस तथ्य की ओर जाता है कि प्लेटलेट की ग्लूइंग स्वयं के बीच कम हो जाती है, जहाजों में थ्रोम्बिसिस का खतरा कम हो जाता है।

उपयोग के संकेत

क्लोजिडोग्रेल का पदार्थ, जो दवा का हिस्सा है, निम्नलिखित राज्यों में दिखाया गया है:

• स्थानांतरित मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद जटिलताओं की रोकथाम
• स्थानांतरित करने के बाद जटिलताओं की रोकथाम इस्कीमिक आघात
• परिधीय धमनियों में ऑक्लूसल बीमारी (दोनों उपचार और जटिलताओं की रोकथाम)
• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में संवहनी आपदा को रोकें
• गलशोथ
• स्टेंटिंग जहाजों के बाद राज्यों

उपयोग के लिए विरोधाभास

क्लोपिडोग्रेल के पास उपयोग करने के लिए कुछ contraindications हैं। इनमें निम्नलिखित राज्य शामिल हैं:

• दवा और उसके घटकों के लिए एलर्जी
• तीव्र रक्तस्राव (इंट्राक्रैनियल हेमोरेज सहित - हेमोरेजिक स्ट्रोक सहित)
• रक्त जमावट हानि (हेमोफिलिया, आदि)
• अल्सरेटिव रोग जठरांत्र पथ, उत्तेजना की अवधि
• यकृत का काम करना बंद कर देना
• फेफड़ों में घातक शिक्षा
• यक्ष्मा
• वृक्कीय विफलता
• 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे
• गैलेक्टोज के लिए असहिष्णुता (लैक्टोज युक्त तैयारी में)
• सिडोम मैलाबॉर्पोशन (लैक्टोज की तैयारी में)
• क्लोजिडोग्रेल के साथ वारफारिन या हेपरिन के रिसेप्शन का संयोजन
• गर्भावस्था और स्तनपान (किसी बच्चे के लिए दवा के प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं)

दुष्प्रभाव

क्लॉपिडोग्रेल के व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, निम्नलिखित के विकास दुष्प्रभाव:

• त्वचा पर चकत्ते और खुजली
• श्वास कष्ट
• खांसी
• पेट में दर्द
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• पाचन ट्यूब से रक्तस्राव (उल्टी सहित) कॉफी घने और मेलेन - ब्लैक चेयर)
• हेपेटाइटिस
• सरदर्द
• फुट ऐंठन
• मूत्राशयशोथ और यूरोजेनिक प्रणाली के अन्य संक्रमण
• मासिक धर्म रक्तस्राव
• पूरे शरीर से बच निकला
• कठोरता भागीदारी
• सुन्नता की भावना
• बढ़ी हुई थकान और सामान्य कमजोरी
• रक्तचाप संख्या बढ़ाएं
• हेमोकिंग
• त्वचा के नीचे और जोड़ों में रक्तस्राव
• हेमोटोरैक्स (फुफ्फुसीय गुहा में रक्त)
• कब्ज
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द
• छाती में दर्द

इसी तरह के राज्यों का मुकाबला करने के लिए, दवा के स्वागत को रद्द करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो लक्षण उपचार असाइन करें।

ओवरडोज ड्रग

यदि क्लोजिडोग्रेल की अनुशंसित खुराक पार हो गई है, तो किसी भी अंग और त्वचा पर खून बहने का विकास, रक्तस्राव के समय की लम्बाई संभव है। उपचार के लिए, दवा के स्वागत को रद्द करना, पेट को कुल्ला, रक्तस्राव को रोकना और यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक प्लेटलेट द्रव्यमान डालें।

तुलना तालिका

दवा का नाम	जैव उपलब्धता,%	जैव उपलब्धता, एमजी / एल	अधिकतम एकाग्रता प्राप्त करने का समय, एच	आधा जीवन, एच
Clopidogrel
संबद्ध
Klopugrant
Egitromb
Klopive
कार्टोलोल
चोर
क्लोपिडेक्स।

एनालॉग

विधि

आरपी: टैब। क्लोपिडोग्रेली 0.075
D.T.D: №14 टैब में।
एस: 1 प्रति दिन।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव

क्लॉपीडोग्रेल - विरोधी दवा। क्लोजिडोग्रेल की क्षमता को चुनिंदा रूप से प्लेटलेट रिसेप्टर्स के साथ एडेनोसाइन इन्फो फॉस्फेट की बाध्यकारी को बाध्य करने के लिए किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आईआईबी / IIIA ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स की सक्रियता उत्पीड़ित होती है और एकत्रीकरण की प्लेटलेट क्षमता होती है कम किया हुआ। दवा रक्तस्राव समय बढ़ जाती है। अनुशंसित दवा को लागू करते समय क्लोजिडोग्रेल की एंटीसीगेटिव एक्शन खुराक-निर्भर है चिकित्सीय खुराक ज्यादा से ज्यादा उपचारात्मक प्रभाव 3-7 दिनों के भीतर विकसित किया गया। दवा अपरिवर्तनीय रूप से प्लेटलेट एडीएफ रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है, जिसके परिणामस्वरूप वे एकत्रीकरण, बहाली की क्षमता खो देते हैं सामान्य कार्य दवा के रद्दीकरण के 7 दिन बाद यह उल्लेख किया गया है, क्योंकि प्लेटलेट अपडेट किए जाते हैं। मौखिक प्रशासन के बाद, दवा को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में जल्दी से अवशोषित किया जाता है। दवा की जैव उपलब्धता लगभग 50% है और खाद्य सेवन पर निर्भर नहीं है। क्लोपिडोग्रेल - प्रोड्रग, शिक्षा के साथ जिगर में चयापचय सक्रिय पदार्थ - टिओलो मेटाबोलाइट क्लॉपिडोग्रेल। मुख्य मेटाबोलाइट कार्बोक्साइल व्युत्पन्न है, जिसके अनुसार फार्माकोकेनेटिक प्रोफ़ाइल निर्धारित है। रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता की चोटी मौखिक प्रशासन के 60 मिनट बाद उल्लेखनीय है। मेटाबोलाइट्स के रूप में पेशाब और मल के साथ प्रदर्शित करता है। आधा जीवन लगभग 8 घंटे है।

आवेदन का तरीका

दवा मौखिक रूप से ली जाती है। टैबलेट को पूरी तरह से निगलने की सिफारिश की जाती है, चबाने और कटाई नहीं, पर्याप्त पानी के साथ पीना। दवा का स्वागत भोजन सेवन पर निर्भर नहीं है। दवा की उपचार और खुराक की अवधि आमतौर पर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक को निर्धारित करती है। एथेरोट्रोमेबिलिटी की रोकथाम के लिए वयस्कों और पुराने रोगियों को आमतौर पर 75 मिलीग्राम दवा (1 टैबलेट) 1 प्रति दिन निर्धारित किया जाता है। रोकथाम के उद्देश्य के लिए दवा का स्वागत कुछ दिनों के बाद मायोकार्डियल इंफार्क्शन शुरू किया जाना चाहिए, लेकिन 35 दिनों के बाद नहीं, 1 सप्ताह के बाद इस्किमिक स्ट्रोक को स्थानांतरित करने के बाद, लेकिन 6 महीने बाद नहीं। सेंट सेगमेंट को उठाने के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले मरीजों को आमतौर पर उपचार की शुरुआत में एक बार 300 मिलीग्राम दवा (4 गोलियां) निर्धारित की जाती है, जिसके बाद वे दवा के 75 मिलीग्राम दवा के साथ 1 बार संयोजन में 1 बार आगे बढ़ रहे हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल। एसिटिलसालिसिलिक एसिड की खुराक व्यक्तिगत रूप से भाग लेने वाले चिकित्सक को निर्धारित करती है, आमतौर पर यह प्रति दिन 75-325 मिलीग्राम है, हालांकि, रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि के कारण, इसे पार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है प्रतिदिन की खुराक Acetylsalicylic एसिड 100 मिलीग्राम। चिकित्सा की शुरुआत के 3 महीने बाद अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव को चिह्नित किया गया है। के लिये तीव्र पुनर्ग्रहण मायोकार्डियल आमतौर पर उपचार की शुरुआत में एक बार 300 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है, जिसके बाद उन्हें एसीटिसालिसिलिक एसिड के संयोजन में प्रति दिन 1 बार दवा के 75 मिलीग्राम के उपयोग में स्थानांतरित किया जाता है। 75 साल से अधिक उम्र के मरीजों के इलाज में, दवा के 75 मिलीग्राम दवा के साथ प्रति दिन 1 बार शुरू की जाती है, चिकित्सा की शुरुआत में दवा की प्रभाव खुराक गुजरती है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम 4 सप्ताह है। यकृत और / या गुर्दे के कार्य के उल्लंघन से पीड़ित मरीजों में दवा की खुराक को सही करने की आवश्यकता पर डेटा अनुपस्थित है।

संकेत

दवाओं को बीमारियों से पीड़ित मरीजों में एक प्रोफाइलैक्टिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है कार्डियो-संवहनी प्रणाली, विशेष रूप से, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, इस्किमिक स्ट्रोक, साथ ही परिधीय धमनी रोगों वाले रोगियों में रोगियों में एथेरोट्रोमेबिलिटी की रोकथाम के लिए। एसटी सेगमेंट (विशेष रूप से रोगियों के साथ) तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के उपचार के लिए दवा का उपयोग एसिटिलसालिसिलिक एसिड के साथ भी किया जाता है गलशोथ या दांतों के बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन क्यू)। क्लोपिडोग्रेल लागू बी जटिल उपचार एसटी सेगमेंट लिफ्टिंग के साथ तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों, मामले में जब रोगी को थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी दिखाया जाता है।

मतभेद

दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि। यकृत समारोह, जौनिस के भारी उल्लंघन, कोलेस्टेसिस के साथ। इस तथ्य के कारण कि दवा में लैक्टोज होता है, यह मैलाबॉस्पोशन ग्लूकोज-गैलेक्टोज और लैक्टेज की वंशानुगत घाटे वाले मरीजों के लिए निर्धारित नहीं है। एक रक्तस्राव पेप्टाइड अल्सर या इंट्राक्रैनियल हेमोरेज सहित, सक्रिय रक्तस्राव के साथ रोगी चिकित्सा के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करने के लिए contraindicated है। 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में दवा की अप्रत्याशित प्रभावकारिता और सुरक्षा के कारण, क्लोजिडोग्रेल का उपयोग बाल चिकित्सा में नहीं किया जाना चाहिए। पीड़ित चोट के कारण रक्तस्राव के जोखिम वाले रोगियों को निर्धारित करने के लिए दवा को सतर्क रहना चाहिए, परिचालन हस्तक्षेप, साथ ही रक्त प्रणाली से उल्लंघन के साथ। दवा को खराब गुर्दे के कार्य और / या यकृत से पीड़ित मरीजों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए। नियोजित परिचालन हस्तक्षेप से 7 दिनों के भीतर दवा न लें।

दुष्प्रभाव

रोगियों में दवा क्लोपिडोग्रेल का उपयोग करते समय, ऐसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास नोट किया गया था: रक्त प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसिपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया (एप्लास्टिक एनीमिया समेत), पृथक मामलों में, एक थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बैंगनी (मोशकोविट्सी सिंड्रोम) का विकास और जेनोहा-शेनग्लिन का बैंगनी नोट किया गया था। इसके अलावा, विभिन्न स्थानीयकरण के रक्तस्राव के विकास को अक्सर दवा क्लोजिडोग्रेल लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किया गया था, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और नाक के रक्तस्राव, साथ ही गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और यकृत से आंखों की आंख और इंट्राक्रैनियल हेमोरेज: स्टेमाइटिस, मतली, उल्टी, पाचन विकार, epigastric क्षेत्र में दर्द, मल विकार, गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक पेट अल्सर और डुओडेनल आंत। इसके अलावा, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में हेपेटिक एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाने और बढ़ाना संभव है। एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, urticaria, maculopapulous रश, ब्रोंकोस्पस्म, Quinque की सूजन। अन्य: खांसी, एरिथिमिया, फेफड़ों की एम्बोलिया, थकान में वृद्धि, भ्रम, सरदर्द, बुखार, मालगी, आर्थरग्लगिया, हेमेटुरिया। साइड इफेक्ट्स विकसित करते समय, दवा को बंद कर दें और डॉक्टर की ओर मुड़ें। छुपा सहित रक्तस्राव के मामले में, भाग लेने वाले चिकित्सक पर लागू किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा रक्तस्राव के समय को बढ़ाती है और रक्तस्राव के दौरान जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम बढ़ाती है। यदि अत्यधिक रक्तस्राव के विकास को नोट किया जाता है, जिसमें मसूड़ों के रक्तस्राव समेत, हेमोस्टेसिस सिस्टम का अध्ययन करना आवश्यक है, इसके अलावा, क्लोपिडोग्रेल दवा का उपयोग करते समय, नियमित रूप से यकृत समारोह की निगरानी करने की अनुशंसा की जाती है। दवा क्लोजिडोग्रेल को लेने वाले रोगी को सूचित करना चाहिए चिकित्सा कार्यकर्ता (एक दंत चिकित्सक सहित) इस दवा के स्वागत पर।

प्रपत्र रिलीज

शीथ-कवर टैबलेट, एक ब्लिस्टर में 10 टुकड़े, कार्डबोर्ड पैकेजिंग में 1 या 2 फफोले।

ध्यान!

पृष्ठ पर जानकारी आपको विशेष रूप से सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए देखी जाएगी और आत्म-उपचार को बढ़ावा नहीं दिया जाएगा। संसाधन का उद्देश्य स्वास्थ्य अधिकारियों को कुछ दवाओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी के साथ परिचित करना है, जिससे उनके व्यावसायिकता के स्तर में वृद्धि हो रही है। दवा का उपयोग करना Clopidogrel"यह एक विशेषज्ञ के साथ सलाह प्रदान करना अनिवार्य है, साथ ही आपके द्वारा चुने गए दवा के आवेदन की विधि और खुराक के लिए इसकी सिफारिशें भी अनिवार्य हैं।

Clopidogrelकभी-कभी (लेट) कहा जाता है। क्लोपिदोग्रेल) - एक दवा, एकत्रीकरण के लिए प्लेटलेट की क्षमता को अवरुद्ध करती है और इस प्रकार कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली में रक्त के थक्के की संभावना को कम करती है।

क्लॉपीडोग्रेल - रासायनिक कनेक्शन

रासायनिक क्लॉपीडोग्रेल एक मिथाइल है - (+) - (ओं) -एलएफए- (ओ-क्लोरोफेनिल) -6,7-डायहाइड्रॉइडिनोपिरिडाइन -5 (4 एन) -एज़ेटैट। अनुभवजन्य सूत्र क्लॉपिडोग्रेल: सी 16 एच 16 क्लोनो 2 एस।

क्लोपीडोग्रेल - ड्रग

क्लोपिडोग्रेल - अंतर्राष्ट्रीय विशिष्ट नाम (एमएनएन) औषधीय उत्पाद का। फार्माकोलॉजिकल पॉइंटर के अनुसार, क्लॉपीडोग्रेल समूह "एंटीसीगेंट्स" को संदर्भित करता है। एटीएक्स क्लॉपीडोग्रेल को बी 01 एंटीकोगुलेटर समूह में शामिल किया गया है और इसमें B01AC04 कोड है।

क्लोजिडोग्रेल का उपयोग थ्रोम्बोम्स के गठन को रोकने के लिए किया जाता है रक्त पद्धति उन रोगियों में जिनके पास एक निश्चित पूर्वाग्रह है। एसिटिसालिसिलिक एसिड के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में, क्लोजिडोग्रेल के साथ इसका संयोजन तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन की पुनरावृत्ति की आवृत्ति को काफी कम करता है।

क्लोपिडोग्रेल के उपयोग के लिए संकेत

क्लॉपीडोग्रेल म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन, इस्केमिक स्ट्रोक या एक प्रकाशन परिधीय धमनी रोग वाले रोगियों के बाद रोगियों में थ्रोम्बिसिस की रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है। एसीटाइलीसालिसिलिक एसिड के संयोजन में थेरेपी क्लॉपीडोग्रेल तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में एथेरोट्रोम्बोटिक घटनाओं को रोकने के लिए किया जाता है:

• सेगमेंट सेंट (अस्थिर एंजिना या दांतों के बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बिना), जिन लोगों को मरीजों सहित मरीजों समेत मरीजों सहित
• सेंट सेगमेंट (तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन) को उठाने के साथ चिकित्सा उपचार और थ्रोम्बोलिसिस धारण करने की संभावना।

डबल एंटीट्रोम्सिटरी थेरेपी (क्लोपिडोग्रेल + एसिटिलसालिसिलिक एसिड)

Antiegeative थेरेपी का प्रतिनिधित्व दवाओं के काफी बड़े स्पेक्ट्रम द्वारा किया जाता है, लेकिन सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस Acetylsalicylic एसिड (एएससी) और क्लॉपीडोग्रेल हैं। साथ ही, सबसे अधिक आशाजनक हेमोस्टेसिस के थ्रोम्बोसाइट स्तर पर प्रभाव के विभिन्न तंत्र वाले धन का उपयोग करके सबसे अधिक आशाजनक है, जिसके कारण एक सहक्रियात्मक एंटीट्रोमोसाइट प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। संयुक्त antitrombocyte थेरेपी के हिस्से के रूप में, विकल्पों से सबसे ज्यादा अध्ययन क्लोजिडोग्रेल के साथ पूछने का संयोजन है, जिसे अक्सर डबल एंटीट्रोमोक्यूटिक थेरेपी (तिथियों) के रूप में जाना जाता है। तिथियों के फार्माकोलॉजिकल फायदे प्लेटलेट एकत्रीकरण के प्रेरण के दो सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक मार्गों को बाधित करना चाहते हैं: Thromboxane-A2-निर्भर और एडेनोसाइन फॉस्फेट-निर्भर। अपरिवर्तनीय रूप से साइक्लॉक्स्यजेजेज को रोकता है, चक्रीय एंडोप्रोक्साइड्स के संश्लेषण को परेशान करता है, जो थ्रोमबॉक्सन ए 2 के गठन के लिए एक सब्सट्रेट होता है - प्लेटलेट एकत्रीकरण के सबसे महत्वपूर्ण अंतर्जात प्रेरक। क्लोपिडोग्रेल है चुनिंदा विरोधी Purine P2Y12 प्लेटलेट रिसेप्टर्स, एक विशिष्ट लिगैंड जिसके लिए एडीपी एकत्रीकरण का एक और महत्वपूर्ण प्रेरक है। Purine P2Y12 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से प्लेटलेट्स पर एडीपी के उत्तेजक प्रभावों को निष्क्रिय करने की ओर जाता है, जिससे एकत्रीकरण की शुरुआत के एडीएफ-आश्रित मार्ग को रोकता है। एंटीग्रांट एक्शन पूछने के तंत्र के ऊपर वर्णित तंत्र और क्लॉइडोग्रेल नीचे दिए गए आंकड़े में प्रस्तुत किए जाते हैं (मेव आई.वी. एट अल।)।

क्लोपीडोग्रेल और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्याएं

एसिटिसालिसिलिक एसिड व्यक्ति मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम पर कम हद तक कम हैं। वर्तमान में, यह ज्ञात है कि एसिटिसालिसिलिक एसिड युक्त दवाएं गैस्ट्रिक श्लेष्म झिल्ली को परेशान करने में सक्षम हैं और क्षरण और अल्सर के निर्माण के साथ-साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के गठन को भी नुकसान पहुंचाती हैं। Acetylsalicylic एसिड का दीर्घकालिक चिकित्सा बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है जठरांत्र रक्तस्राव। एसिटिसालिसिलिक एसिड को बदलने के लिए, क्लॉपीडोग्रेल का उपयोग किया जा सकता है - प्रति दिन 300 मिलीग्राम की पहली खुराक में, फिर प्रति दिन 75 मिलीग्राम। क्लोजिडोग्रिलोमी एसिटिलसालिसिलिक एसिड का संयुक्त उपचार चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाता है, हालांकि, डिस्प्लेप्टिक विकारों और / या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के रूप में साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति की संभावना की संभावना बढ़ जाती है। क्लॉइडोग्रेल में एक विरोधी प्रभाव होता है, चुनिंदा और अपरिवर्तनीय रूप से प्लेटलेट रिसेप्टर्स के साथ एडेनोसाइन डायफॉस्फेट को जोड़ता है, अपने सक्रियण को अवरुद्ध करता है, परिचालन एडीएफ रिसेप्टर्स की संख्या को कम करता है (बिना नुकसान के), फाइब्रिनोजेन और प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण का अवरोध दवा प्राप्त करने के 2 घंटे बाद शुरू होता है (40% अवरोध), 40 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर दर्ज किया जाता है। एकत्रीकरण दमन का अधिकतम प्रभाव (60%) प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर क्लोजिडोग्रेल के स्थायी स्वागत की शुरुआत से 4-7 दिनों के बाद देखा जाता है। विरोधाभासी प्रभाव प्लेटलेट अस्तित्व (7-10 दिन) की पूरी अवधि के दौरान बनाए रखा जाता है। एथेरोस्क्लेरोटिक घावों की उपस्थिति में, वेसल क्लॉपिडोग्रेल संवहनी प्रक्रिया की प्रकृति के बावजूद एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है। वर्ष के दौरान क्लॉपीडोग्रेल उपचार 2.4% को रोकने की अनुमति देता है कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं आईएचडी (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इंफार्क्शन)। संभव के दुष्प्रभाव थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी में प्रयुक्त तैयारी: बढ़ाव पेप्टिक रोगजटिल रक्तस्राव, जटिल रक्तस्राव, दर्द, मतली, उल्टी सहित, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के तेज अल्सर और क्षरण (सूक्ष्मदर्द) का उद्भव, एलर्जी (Vasilyev yu.v.)।

यह माना गया था कि अत्याधुनिक चिकित्सा की आवश्यकता वाले रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को रोकने की समस्या को हलचल की उपस्थिति के कारण हल किया गया था, जिसकी प्रभावशीलता कोरोनरी थ्रोम्बोसिस की रोकथाम के संबंध में, दीर्घकालिक एसिटिसालिसिलिक एसिड थेरेपी के बराबर थी। उन रोगियों के 75 मिलीग्राम प्रति दिन क्लोपिडोग्रेल की नियुक्ति के लिए सिफारिशें जो स्वीकार नहीं कर सकते हैं कम खुराक एसिटिसालिसिलिक एसिड, अमेरिकी राष्ट्रीय मानकों में शामिल थे। ये सिफारिशें और आज भी इस तथ्य के बावजूद कार्य करते हैं नवीनतम अध्ययन यह दिखाया गया था भारी जोखिम जठरांत्र रक्तस्राव लंबी चिकित्सा Acetylsalicylic एसिड की कम खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम ezomeprazole लंबे समय तक थेरेपी क्लोपिडोग्रेल (वर्टकिन ए.पी. एटी अल।) की तुलना में रक्तस्राव के साथ काफी कम है।

क्लोपिडोग्रेल और खुराक के रिसेप्शन का आदेश

भोजन के बावजूद क्लॉपिडोग्रेल दिन में एक बार अंदर ले जाता है। मातृभाषा खुराक - 75 मिलीग्राम।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान क्लोपिडोग्रेल का उपयोग

गर्भवती महिलाओं के उपयोग पर नैदानिक \u200b\u200bडेटा की कमी के कारण गर्भावस्था के दौरान क्लॉइडोग्रेल की सिफारिश नहीं की जाती है, हालांकि पशु शोध ने गर्भावस्था, भ्रूण विकास, प्रसव और प्रसवोत्तर विकास पर किसी भी प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रतिकूल प्रभावों को प्रकट नहीं किया था। एफडीए के लिए भ्रूण की श्रेणी - बी

थेरेपी के समय, क्लॉपीड्रोगेल को रोकना चाहिए स्तन पिलानेवालीक्योंकि पशु अनुसंधान में यह दिखाया गया था कि क्लोपिडोग्रेल गिरता है स्तन का दूध। स्तन दूध में क्लोपिडोग्रेल के प्रवेश के बारे में जानकारी अज्ञात है।

क्लॉपिडोग्रेल और अवरोधक के साथ-साथ रिसेप्शन खतरनाक हैं प्रोटॉन पंप? डेटा विरोधाभासी

हाल ही में पाया गया औषधीय बातचीत प्रोटॉन पंप और क्लोपिडोग्रेल अवरोधक। अधिकांश प्रभावी तरीका मध्य-संवहनी प्रणाली में थ्रोम्बिसिस की रोकथाम है संयुक्त रिसेप्शन क्लोपिडोग्रेल और एसिटिलसालिसिलिक एसिड। ऐसे थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं। चूंकि क्लॉपिडोग्रेल एक प्रोड्रग है जिसका बायोक्रिएशन सीवाईपी 2 सी 1 9 के साथ साइटोक्रोम पी 450 द्वारा मध्यस्थता है, प्रोटॉन पंप अवरोधकों का स्वागत, इस साइटोक्रोम द्वारा चयापचय, सक्रियण और क्लोजिडोग्रेल के विरोधी प्रभाव को कम कर सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुसंधान के परिणामों में, यह स्थापित किया गया था कि क्लोपिडोग्रेल और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के साथ-साथ उपयोग में बड़ी प्रतिकूल कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक, अस्थिर एंजिना, बार-बार कोरोनरी हस्तक्षेप की आवश्यकता और कोरोनरी मौत। एक तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद क्लॉपिडोग्रेल प्राप्त करने वाले मरीजों में, प्रोटॉन पंप अवरोधकों का सेवन पी 450 सीवाईपी 2 सी 1 (ओमेप्रज़ोल, लैंसोप्राज़ोल या रबेप्राज़ोल) के साइटोक्रोम को बाधित करने के साथ मायोकार्डियल पुन: इंफार्क्शन के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। यह प्रभाव, पैंटोप्राज़ोल थेरेपी के साथ नहीं मनाया गया, क्लोपिडोग्रेल के चयापचय जैव संलयन का उल्लंघन दर्शाता है। यदि क्लॉइडोग्रेल प्राप्त करने वाले मरीजों में प्रोटॉन पंप इनहिबिटर का उपयोग करना आवश्यक है, तो यह पैंटोप्राज़ोल को वरीयता देने की सिफारिश की जाती है (

किस साइट के डॉक्टर एक दवा "क्लॉपीडोग्रेल" लिखते हैं? इस दवा के उपयोग के लिए उपयोग, अनुरूप, रिलीज, रिलीज, साइड इफेक्ट्स और संकेतों के लिए निर्देश इस आलेख में विस्तार से वर्णित किए जाएंगे। इसके अलावा, आप दवा की लागत और उसके बारे में मरीजों की राय सीखेंगे।

रिलीज फॉर्म और रचना

"क्लॉपिडोग्रेल" दवा द्वारा किस रूप में खरीदा जा सकता है? निर्देश सूचित करता है कि यह दवा फिल्म शैल से ढके गोलियों के रूप में उत्पादित की जाती है। एक सेल पैकेजिंग में 14 टुकड़े, बैंक में - 14 या 28, कार्डबोर्ड पैक में - एक दवा के साथ 1 या 2 प्लेटें शामिल हैं। बुनियादी सक्रिय पदार्थ यह हाइड्रोस्फाट के रूप में क्लोजिडोग्रेल है। दवा में निहित सहायक घटकों में निर्जलीय लैक्टोज, प्रीइलेक्ट्रिक, हाइड्रोजनीकृत शामिल हैं रेंड़ी का तेल, पॉलीथीन ग्लाइकोल 6000 और माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलूलोज़। फिल्म खोलजो गोलियों से ढका हुआ है, इसमें टाइटेनियम डाइऑक्साइड, हाइपिमोसेलोज़, एल्यूमिनियम वार्निश (मूल्यांकन डाई पंचिंग 4 आर) और पॉलीथीन ग्लाइकोल 400 और 6000 शामिल हैं। "क्लॉपीडोग्रेल" दवा लागू की जाती है (कीमत नीचे सूचीबद्ध की जाएगी) फार्मेसियों के नेटवर्क के माध्यम से, लेकिन केवल नुस्खा की उपस्थिति में।

औषधीय विशेषताएं

दवा के इलाज में अन्य agonists के कारण प्लेटलेट एकत्रीकरण कम हो जाता है। वर्तमान "क्लोपिडोग्रेल" संचालित करता है (उपयोग, मूल्य, समीक्षा और कई अन्य के लिए निर्देश उपयोगी जानकारी कई मेडिकल पोर्टल पर पोस्ट किया गया और इस आलेख में प्रस्तुत किया गया है) दो घंटे से अधिक, अधिकतम दक्षता प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम के स्थायी स्वागत की स्थिति के तहत 4-7 दिनों तक गिरती है। Antiagonant प्रभाव 7 से 10 दिनों में सहेजा जाता है

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, दवा "क्लॉपीडोग्रेल" (75 मिलीग्राम - मानक खुराक) को जल्दी से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित किया जाता है, जबकि तरल रक्त में एकाग्रता थोड़ा बढ़ जाती है, और 2 घंटों के बाद यह एक स्तर तक पहुंच जाती है जिसे निर्धारित किया जा सकता है (0.025 μg / l)।

यह जिगर में गहन रूप से चयापचय है। मुख्य मेटाबोलाइट एक निष्क्रिय कार्बोक्साइल व्युत्पन्न है (प्लाज्मा में लगभग 85% परिसंचरण स्रोत) है। "क्लॉपीडोग्रेल" के पुन: उपयोग के बाद औसत अधिकतम एकाग्रता 3 मिलीग्राम / एल है, इसे प्राप्त करने के एक घंटे बाद देखा जा सकता है।

सक्रिय घटक और मेटाबोलाइटिस रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से अपरिवर्तनीय रूप से जुड़े हुए हैं। संचार असंतृप्त रहता है।

14 सी लेबल वाले "क्लोपिडोग्रेल" के मौखिक प्रशासन के बाद, 120 घंटे के लिए मल के साथ लगभग 46% - पेशाब करते समय गोद लेने वाली खुराक का लगभग आधा उत्सर्जित होता है। टी 1/2 मुख्य मेटाबोलाइट - 8 घंटे।

मेटाबोलाइट की संतृप्ति 75 साल तक पहुंचने के बाद रोगियों में कई गुना अधिक है, प्लेटलेट एकत्रीकरण और रक्तस्राव का समय नहीं बदलता है।

गंभीर गुर्दे की बीमारियों के साथ रक्त प्लाज्मा में, मेटाबोलाइट की एकाग्रता 5 से 15 मिलीलीटर / मिनट तक होती है, जबकि रोगों के दौरान मध्य गंभीरता यह 30-60 के बराबर है। इस तथ्य के बावजूद कि एडेनोसाइन फॉस्फेट वाले मरीजों में निरोधात्मक प्रभाव - प्लेटलेट्स की प्रेरित एकत्रीकरण में कमी आई, रक्तस्राव के समय में स्वस्थ स्वयंसेवकों की वृद्धि हुई।

संकेत

क्या आप संशोधन करते हैं कि किस तरह के डॉक्टर के लक्ष्य इस तरह की दवा के साथ रोगियों को "क्लॉपीडोग्रेल" की तरह लिखते हैं? एनालॉग्स और दवा स्वयं मायोकार्डियल इंफार्क्शन और परिधीय धमनियों के प्रकोप में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए निर्धारित की जाती है। एसिटिलसालिसिलिक एसिड और "क्लॉपीडोग्रेल" के एक साथ रिसेप्शन को थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के दौरान रोकथाम के रूप में दिखाया गया है, जिसका कारण तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम बन गया।

मतभेद

"क्लोपिडोग्रेल" (मॉस्को क्षेत्र की फार्मेसियों में कीमत लगभग 510 रूबल है) पर लागू करने के लिए:

• अतिसंवेदनशीलता;
• तीव्र रक्तस्राव;
• गंभीर जिगर की विफलता;
• इंट्राक्रैनियल आउटपोरिंग और पैथोलॉजी रक्तस्राव के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित (फेफड़ों के ट्यूमर, अल्सरेटिव बीमारी, हाइपरफिब्रिनोलिसिस, तपेदिक) की बढ़ती हुई;
• लैक्टोज की कमी (के लिए) खुराक के स्वरूपदूध चीनी युक्त), गैलेक्टोज, ग्लूकोज गैलेक्टोज के लिए वंशानुगत असहिष्णुता।

"क्लॉपीडोग्रेल": आवेदन और खुराक

निर्देशों के अनुसार, गोलियों को भोजन के भोजन के बावजूद लिया जा सकता है। मरीजकार्डियल इंफार्क्शन वाले रोगियों की थ्रोम्बिकोटिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए, डॉक्टरों को 75 मिलीग्राम के दिन में "क्लॉपीडोग्रेल" एक बार निर्धारित किया जाता है। के लिये तीव्र रोगजो दिल की मांसपेशियों में इस्किमिक नेक्रोसिस के केंद्र के विकास के कारण है, उपचार पहले दिनों से शुरू किया जाना चाहिए। "क्लोपिडोग्रेल" के उपयोग के साथ थेरेपी का कोर्स - 35 दिनों से अधिक नहीं। इस्किमिक स्ट्रोक वाले मरीजों को छह महीने के लिए यह दवा प्राप्त हो सकती है। एसटी सेगमेंट को उठाने के बिना, बैल पृष्ठभूमि से उत्पन्न थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के साथ, उपचार लोड खुराक (300 मिलीग्राम) के एक-बार रिसेप्शन से शुरू हो रहा है, और भविष्य में वे प्रति दिन एक से अधिक टैबलेट नहीं लेते हैं। तीन महीने के बाद अधिकतम दक्षता मनाई जाती है। दवा "क्लोपिडोग्रेल" (एनालॉग और जेनेरिक नीचे प्रस्तुत किए गए हैं) के साथ चिकित्सा की अवधि 1 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए। एसटी के भारोत्तोलन सेगमेंट के साथ एपीसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 75 मिलीग्राम दवा को थ्रोम्बोलाइटिक एसिड और एसिटिसालिसिलिक एसिड के साथ एक परिसर में लोड खुराक के प्रारंभिक डिस्पोजेबल उपयोग के साथ निर्धारित किया जाता है। जैसे ही लक्षण प्रकट होते हैं, आपको संयोजन चिकित्सा में जाना होगा। 75 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को लोड खुराक के बिना निर्धारित किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

अनुशंसित खुराक में दवाओं के स्वागत पर, बाद की जटिलताओं के साथ रक्तस्राव समय में वृद्धि के बारे में बताया गया है। ऐसी स्थितियों में उचित चिकित्सा होगी। इस मामले में जब रक्तस्राव के समय में वृद्धि के तेजी से सुधार की आवश्यकता होती है, तो टीएम आवश्यक है। विशिष्ट एंटीडोट मौजूद नहीं है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

वारफारिन के साथ "क्लॉपीडोग्रेल" के साथ-साथ स्वागत रक्तस्राव की तीव्रता में वृद्धि की ओर जाता है, यही कारण है कि इस तरह का संयोजन बेहद अवांछनीय है। रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है और गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एसिटिसालिसिलिक एसिड, ग्लाइकोप्रोटीन अवरोधक और हेपरिन के साथ संयोजन में दवा के उपचार में।

दुष्प्रभाव

चिकित्सा उपचार "क्लोपिडोग्रेल" (निर्देश, मूल्य, उपयोग की विधि और खुराक को इस सामग्री में विस्तार से वर्णित किया गया है) अवांछित परिणामों का कारण बन सकता है:

• रक्त जमावट प्रणाली: थेरेपी के पहले महीने के दौरान अक्सर रक्तस्राव होता है, हेमेटोमा दिखाई देते हैं; कम अक्सर - संयोजन रक्तस्राव; एकल मामले - इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव।
• रक्त प्रसंस्करण प्रणाली: में दुर्लभ मामले - थ्रोम्बोसाइटोपेनिक थ्रोम्बोमोलिटिक बैंगनी, ग्रैनुलोसिप्पेपेनिया, एनीमिया, बारबेक्यू और एप्लास्टिक एनीमिया सहित।
• तंत्रिका तंत्र: कभी-कभी सिरदर्द, पारेषण, चक्कर आना प्रकट होता है; अकस्मात वर्टिगो; एकल मामले - चेतना और भेदभाव का भ्रम।
• रक्त वाहिकाओं और दिल: अक्सर हेमेटोमा का गठन किया; कभी-कभी भारी रक्तस्राव, वास्कुलाइटिस, रक्तचाप कम हो जाता है।
• श्वसन अंग: नाक, ब्रोंकोस्पस्म, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, अंतरालीय न्यूमोनिटिस, हेमोप्टाइसिस।
• पाचन तंत्र: दस्त, डिस्प्सीसिया, पेट दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव, गैस्ट्र्रिटिस और उल्टी, उल्कापिजन, मतली, कब्ज, रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव, कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, स्टेमाइटिस, तीव्र यकृत का काम करना बंद कर देना, हेपेटाइटिस, बढ़ी हुई गतिविधि हेपेटिक एंजाइम।
• मांसपेशी प्रणाली: आर्थरगिया, माल्टी, गठिया।
• त्वचा कवर: बुलबुअल रश (स्टीवंस-जॉनसन और लेघर सिंड्रोम, मल्टीफॉर्म एरिथेमा), एक्जिमा, एरिथेमेटस दांत और फ्लैट वंचित।
• मूत्र प्रणाली: हेमेटुरिया, हाइपरक्रिएटिसिनिया, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एंजियोएडेमा एडीमा, सीरम रोग, आर्टिकिया, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

इस दवा के साथ चिकित्सा के साथ, यह शायद ही कभी शरीर के तापमान में वृद्धि देखी गई है, जिसे दवा रिसेप्शन के परिणामस्वरूप नहीं माना जाता है, बल्कि ठंड के लक्षण के रूप में।

विशेष निर्देश

चिकित्सा "क्लॉपीडोग्रेल" विशेष सावधानी के साथ परिचालन हस्तक्षेप, विकलांग हेमोस्टेसिस सिस्टम के परिणामस्वरूप रक्तस्राव को विकसित करने की उच्च संभावना के साथ लिया जाता है। इस घटना में ऑपरेशन आवश्यक है, और एंटीग्रराजरेंट प्रभाव बेहद अवांछनीय है, दवा के स्वागत से आपको सर्जरी की नियत अवधि से एक सप्ताह पहले मना करने की आवश्यकता है। विशेष रूप से सतर्क दवा को गंभीर हेपेटिक फ़ंक्शन विकारों के साथ निर्धारित किया जाता है जो कारण हो सकता है हेमोरेजिक डायटेस। जब रक्तस्राव बढ़ने के संकेत, हेमोस्टेसिस सिस्टम की जांच की जाएगी। इसके अलावा, यकृत की कार्यात्मक गतिविधि के संकेतकों को लगातार नियंत्रित करना आवश्यक है। सावधानी "क्लॉपीडोग्रेल" का उपयोग हेपरिन, एनएसएआईडीएस, वारफिनिन के साथ किया जाता है। प्रयोगात्मक अध्ययन आयोजित करते समय, दवा के कैंसरजन्य और जीनोटॉक्सिक प्रभावों की पहचान नहीं की गई थी, इसके अलावा, परिवहन को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित नहीं किया गया था।

"क्लोपिडोग्रेल": एनालॉग और जेनेरिक

समानार्थी (एनालॉग) औषधीय तैयारी - ये एक ही क्रिया के साथ दवाएं हैं या एक ही रचना रखते हैं। एक कुशन "क्लोपिडोग्रेल" के साथ क्या दवाओं को प्रतिस्थापित किया जा सकता है? सक्रिय पदार्थ के लिए दवाओं के अनुरूप निम्नानुसार हैं: "कार्तोल", "डेट्रॉम्ब", "एग्रील", "ट्रॉम्बेक्स", "क्लोपिल", "ट्रोकन", "प्लैविक्स", "प्लेगरील", "प्लोक्रोल", " Targeek "," Egitromb "," क्लॉपीडोग्रेल-तेवा "।

प्रत्येक दवा है विभिन्न विशेषताएंइसलिए, भाग लेने वाले चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही आवेदन स्वीकार्य है।

दवा के बारे में राय

"क्लोपिडोग्रेल" जैसी दवाओं के बारे में लोग क्या बात करते हैं? रोगियों से प्रतिक्रिया भारी रोग तथा सर्जिकल हस्तक्षेप, यह असाधारण रूप से सकारात्मक है। मरीज उच्च मनाते हैं प्रभावी कार्रवाई दवा, फिर भी, यह आत्म-उपचार के लिए स्वागत के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है। दवाओं के अनुरूप मरीजों को पैसे और गुणवत्ता के मूल्य में उनके लिए इष्टतम विकल्प चुनने में मदद करते हैं, लेकिन नियुक्ति और दक्षता नियंत्रण एक अनुभवी विशेषज्ञ को सौंपा जाना चाहिए।

Clopidogrel- सिंथेटिक एंटीसीगेटिव तैयारी जब थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए उपयोग की जाती है हृदय रोग। क्लोजिडोग्रेल की क्षमता को चुनिंदा रूप से प्लेटलेट रिसेप्टर्स के साथ एडेनोसाइन इन्फो फॉस्फेट की बाध्यकारी को बाध्य करने के लिए किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आईआईबी / IIIA ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स की सक्रियता उत्पीड़ित होती है और एकत्रीकरण की प्लेटलेट क्षमता होती है कम किया हुआ। दवा रक्तस्राव समय बढ़ जाती है। क्लोजिडोग्रेल का एंटी-समेकित प्रभाव खुराक-निर्भर है, अनुशंसित चिकित्सीय खुराक में दवा के उपयोग के साथ, अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव 3-7 दिनों के भीतर विकसित हो रहा है। दवा अपरिवर्तनीय रूप से प्लेटलेट एडीएफ-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है, जिसके परिणामस्वरूप वे एकत्रीकरण की क्षमता खो देते हैं, सामान्य कार्य की बहाली दवा के निर्वहन के 7 दिनों के बाद चिह्नित होती है, क्योंकि प्लेटलेट अपडेट होते हैं।
मौखिक प्रशासन के बाद, दवा को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में जल्दी से अवशोषित किया जाता है। दवा की जैव उपलब्धता लगभग 50% है और खाद्य सेवन पर निर्भर नहीं है। क्लॉइडोग्रेल - प्रोड्रग, यकृत में सक्रिय पदार्थ के गठन के साथ यकृत में चयापचय होता है - क्लोपिडोग्रेल के थियोल मेटाबोलाइट। मुख्य मेटाबोलाइट कार्बोक्साइल व्युत्पन्न है, जिसके अनुसार फार्माकोकेनेटिक प्रोफ़ाइल निर्धारित है। रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता की चोटी मौखिक प्रशासन के 60 मिनट बाद उल्लेखनीय है। मेटाबोलाइट्स के रूप में पेशाब और मल के साथ प्रदर्शित करता है। आधा जीवन लगभग 8 घंटे है।

उपयोग के संकेत

एक दवा Clopidogrelइसका उपयोग कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों से पीड़ित मरीजों में पीड़ित मरीजों में एक प्रोफेलेक्टिक एजेंट के रूप में किया जाता है, विशेष रूप से म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन, इस्केमिक स्ट्रोक के साथ-साथ परिधीय धमनी रोगों वाले रोगियों में रोगियों में एथेरोट्रोमेबिलिटी की रोकथाम के लिए।
एसटी सेगमेंट को उठाने के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के थेरेपी के लिए एक जटिल में दवा का उपयोग किया जाता है (विशेष रूप से दांतों के बिना अस्थिर एंजिना या मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बिना रोगियों में)।
क्लॉइडोग्रेल का उपयोग सेंट सेगमेंट के लिफ्ट के साथ तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों के जटिल उपचार में किया जाता है, इस मामले में जब रोगी थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी दिखाता है।

आवेदन का तरीका

एक दवा Clopidogrelमौखिक रूप से। टैबलेट को पूरी तरह से निगलने की सिफारिश की जाती है, चबाने और कटाई नहीं, पर्याप्त पानी के साथ पीना। दवा का स्वागत भोजन सेवन पर निर्भर नहीं है। दवा की उपचार और खुराक की अवधि आमतौर पर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक को निर्धारित करती है।
एथेरोट्रोमेबिलिटी की रोकथाम के लिए वयस्कों और पुराने रोगियों को आमतौर पर 75 मिलीग्राम दवा (1 टैबलेट) 1 प्रति दिन निर्धारित किया जाता है। रोकथाम के उद्देश्य के लिए दवा का स्वागत कुछ दिनों के बाद मायोकार्डियल इंफार्क्शन शुरू किया जाना चाहिए, लेकिन 35 दिनों के बाद नहीं, 1 सप्ताह के बाद इस्किमिक स्ट्रोक को स्थानांतरित करने के बाद, लेकिन 6 महीने बाद नहीं।
सेगमेंट सेंट को उठाने के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले मरीजों को आमतौर पर उपचार की शुरुआत में 300 मिलीग्राम दवा (4 गोलियां) निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद दवा के 75 मिलीग्राम दवा को एसीटिसालिसिलिक एसिड के संयोजन में प्रति दिन 1 बार समय में स्थानांतरित किया जाता है। एसिटिलिसालिसिलिक एसिड की खुराक व्यक्तिगत रूप से भाग लेने वाले चिकित्सक को निर्धारित करती है, आमतौर पर यह प्रति दिन 75-325 मिलीग्राम है, हालांकि, रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि के कारण, एसिटिसालिसिलिक एसिड 100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से अधिक होने की सिफारिश नहीं की जाती है। चिकित्सा की शुरुआत के 3 महीने बाद अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव को चिह्नित किया गया है।
तीव्र म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन के साथ, एक 300 मिलीग्राम दवा आमतौर पर उपचार की शुरुआत में निर्धारित की जाती है, जिसके बाद उन्हें 75 मिलीग्राम दवा के उपयोग में स्थानांतरित किया जाता है जो प्रति दिन प्रति दिन 1 बार एसिटिसालिसिलिक एसिड के संयोजन में स्थानांतरित होता है। 75 साल से अधिक उम्र के मरीजों के इलाज में, दवा के 75 मिलीग्राम दवा के साथ प्रति दिन 1 बार शुरू की जाती है, चिकित्सा की शुरुआत में दवा की प्रभाव खुराक गुजरती है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम 4 सप्ताह है।
यकृत और / या गुर्दे के कार्य के उल्लंघन से पीड़ित मरीजों में दवा की खुराक को सही करने की आवश्यकता पर डेटा अनुपस्थित है।

दुष्प्रभाव

दवा लागू करते समय Clopidogrelमरीजों को ऐसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास था:
रक्त प्रणाली के किनारे से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसिप्पेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया (एप्लास्टिक एनीमिया समेत), पृथक मामलों में, एक थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बैंगनी (मोशकोविट्सी सिंड्रोम) और जेनोहा-शेहेनलायिन के बैंगनी का विकास नोट किया गया था। इसके अलावा, विभिन्न स्थानीयकरण के रक्तस्राव के विकास को अक्सर दवा क्लोजिडोग्रेल लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किया गया था, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और नाक रक्तस्राव, साथ ही साथ आंख और इंट्राक्रैनियल हेमोरेज भी शामिल थे
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और यकृत से: स्टेमाइटिस, मतली, उल्टी, पाचन का व्यवधान, पेटी और डुओडेनम के एपिगस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द, मल विकार, गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर।

इसके अलावा, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में हेपेटिक एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाने और बढ़ाना संभव है।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा की धड़कन, खुजली, आर्टिकरिया, मैकुलोपैपुलस रश, ब्रोंकोस्पस्म, क्विनक की सूजन।
अन्य: खांसी, एरिथिमिया, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, थकान, भ्रम, सिरदर्द, बुखार, दुर्भावना, आर्थरगिया, हेमेटुरिया में वृद्धि हुई।
साइड इफेक्ट्स विकसित करते समय, दवा को बंद कर दें और डॉक्टर की ओर मुड़ें।
छुपा सहित रक्तस्राव के मामले में, भाग लेने वाले चिकित्सक पर लागू किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा रक्तस्राव के समय को बढ़ाती है और रक्तस्राव के दौरान जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम बढ़ाती है। यदि अत्यधिक रक्तस्राव के विकास को नोट किया जाता है, जिसमें मसूड़ों के रक्तस्राव समेत, हेमोस्टेसिस सिस्टम का अध्ययन करना आवश्यक है, इसके अलावा, क्लोपिडोग्रेल दवा का उपयोग करते समय, नियमित रूप से यकृत समारोह की निगरानी करने की अनुशंसा की जाती है।
दवा क्लॉपिडोग्रेल लेने वाले रोगी को इस दवा के स्वागत पर चिकित्सा श्रमिकों (एक दंत चिकित्सक सहित) को सूचित करना होगा।

मतभेद

:
दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।
यकृत समारोह, जौनिस के भारी उल्लंघन, कोलेस्टेसिस के साथ।
इस तथ्य के कारण कि दवा में लैक्टोज होता है, यह मैलाबॉस्पोशन ग्लूकोज-गैलेक्टोज और लैक्टेज की वंशानुगत घाटे वाले मरीजों के लिए निर्धारित नहीं है।
एक दवा Clopidogrelसक्रिय रक्तस्राव के साथ रोगी चिकित्सा के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, जिसमें रक्तस्राव पेप्टाइड अल्सर या इंट्राक्रैनियल हेमोरेज शामिल है।
एक दवा Clopidogrelगर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करने के लिए contraindicated।
18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में दवा की अप्रत्याशित प्रभावकारिता और सुरक्षा के कारण, क्लोजिडोग्रेल का उपयोग बाल चिकित्सा में नहीं किया जाना चाहिए।
दवाओं को चोटों, परिचालन हस्तक्षेप, साथ ही रक्त प्रणाली के उल्लंघन के कारण रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों को निर्धारित करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।
दवा को खराब गुर्दे के कार्य और / या यकृत से पीड़ित मरीजों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
नियोजित परिचालन हस्तक्षेप से 7 दिनों के भीतर दवा न लें।

गर्भावस्था

:
एक दवा Clopidogrelगर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए contraindicated इस तथ्य के कारण कि भ्रूण के लिए दवा की सुरक्षा साबित नहीं हुई है।
यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान अवधि के दौरान दवा का उपयोग स्तनपान के संभावित बाधा के बारे में हल किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

दवा के संयुक्त उपयोग के साथ Clopidogrelएसिटिसालिसिलिक एसिड के साथ, प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण पर उनकी कार्रवाई में पारस्परिक वृद्धि नोट की गई है। इन दवाओं के साथ संयुक्त उपचार की सुरक्षा 12 महीने से अधिक के लिए साबित नहीं हुई है।
दवा का उपयोग हेपरिन के साथ एक साथ लागू करने के लिए किया जाना चाहिए, हालांकि, हेपेरिन थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों के लिए दवा क्लोपिडोग्रेल का उद्देश्य उत्तरार्द्ध की खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं है।
दवाओं को अन्य थ्रोम्बोलीटिक दवा लेने वाले मरीजों को निर्धारित करते समय, सावधानी बरतनी चाहिए।
वारफारिन के साथ क्लोपिडोग्रेल के साथ-साथ उपयोग के साथ रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाना संभव है। इसे वार्फारिन थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों के लिए क्लोजिडोग्रेल निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
दवा को सावधानी के साथ नियुक्त किया जाना चाहिए दवाओंबीत रहा है उच्च डिग्री प्लाज्मा प्रोटीन के साथ लिंक।
गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ दवा के एक साथ उद्देश्य के साथ, सावधानी बरतनी चाहिए।
एंटासिड दवाओं के साथ दवा के साथ-साथ उपयोग के साथ, क्लोजिडोग्रेल के फार्माकोकेनेटिक्स के संकेतकों में कोई बदलाव नहीं आया था।
ग्लाइकोप्रोटीन आईआईबी / आईआईआईआईए अवरोधक प्राप्त करने वाले मरीजों को दवा क्लॉपिडोग्रेल की नियुक्ति करते समय देखभाल की जानी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

:
जब दवा की अतिसंवेदनशील खुराक लागू करते हैं Clopidogrelरोगियों को रक्तस्राव के समय में वृद्धि होती है।
कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं। ओवरडोज लक्षण चिकित्सा दिखाता है। इस मामले में जब राज्य के तत्काल सुधार आवश्यक है, प्लेटलेट द्रव्यमान का संक्रमण दिखाया गया है।

जमा करने की अवस्था

एक दवा Clopidogrelएक सूखी जगह में सीधे सूर्य की रोशनी से 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होने की सिफारिश की जाती है।
शेल्फ जीवन - 3 साल।

प्रपत्र रिलीज

शीथ-कवर टैबलेट, एक ब्लिस्टर में 10 टुकड़े, कार्डबोर्ड पैकेजिंग में 1 या 2 फफोले।

रचना

:
एक शैल के साथ कवर 1 टैबलेट में शामिल हैं:
बिसाल्फट क्लोपिडोग्रेल (क्लोपिडोग्रेल पर पुनर्मूल्यांकन में) - 75 मिलीग्राम;
लैक्टोज सहित सहायक पदार्थ।

मुख्य सेटिंग्स

नाम:	Clopidogrel
एटीएच कोड:	B01AC04। -