उरोस्थि के केंद्र में क्या है। वक्ष रीढ़ के काम के बारे में एक पेशेवर चिकित्सक के साथ वीडियो

उरोस्थि के बीच में दर्द कई कारणों से हो सकता है। और यह हमेशा उन अंगों के साथ समस्याओं का संकेत नहीं देता है जो सीधे स्थानीयकरण क्षेत्र में स्थित हैं। अक्सर ऐसी संवेदनाएं उन अंगों की भी बीमारियों की प्रतिध्वनि हो सकती हैं जो उदर गुहा में स्थित हैं। सही शुरू करने के लिए प्रभावी उपचार, कारण को सटीक रूप से स्थापित करना और उससे आगे बढ़ना आवश्यक है, और घटना को अनदेखा नहीं करना चाहिए। हमारा शरीर हमेशा हमें किसी भी समस्या के बारे में समय पर संकेत देता है। इसलिए, इन संकेतों को सुनना और सही ढंग से समझना सीखना महत्वपूर्ण है।

महिलाओं और पुरुषों में छाती के बीच में दर्द के संभावित कारण

सबसे ज्यादा सामान्य कारणबेशक, सभी प्रकार की हृदय समस्याएं हैं। उदाहरण के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी आर्टरी डिजीज और यहां तक ​​कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन। इनमें से किसी भी मामले में व्यक्ति को बाईं ओर दर्द महसूस होता है, लेकिन इसे दिया जा सकता है अलग - अलग जगहेंऔर छाती के बीच में भी महसूस किया। दर्दनाक संवेदनाएं बहुत मजबूत होती हैं और उनमें छुरा घोंपने वाला चरित्र होता है। एक व्यक्ति को ऐसा लगता है कि उसमें हजारों सुइयां फंसी हुई हैं। ऐसे लक्षण बेहद खतरनाक होते हैं, क्योंकि हृदय रोग से मृत्यु भी हो सकती है।

यदि दर्द अचानक और अचानक होता है, तो आप होश भी खो सकते हैं। इस समय, व्यक्ति की नब्ज काफी बढ़ जाती है, और चेहरा और होंठ पीला पड़ जाता है। एम्बुलेंस को कॉल करें या, यदि हमला अल्पकालिक था, तो तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। नाइट्रोग्लिसरीन मानव स्थिति को सामान्य करने में मदद करेगा, जो तुरंत रक्त वाहिकाओं को पतला कर देता है।

कई बार इसका कारण फेफड़ों की बीमारी होती है। उदाहरण के लिए, फुफ्फुस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस। इस मामले में, तेज तेज आहें और खांसी के साथ दर्द तेज हो जाएगा। इस मामले में दर्दनाक संवेदनाओं की व्याख्या करना काफी सरल है - ये रोग डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं।

कभी-कभी उरोस्थि के बीच में दर्द होता है विभिन्न समस्याएंजठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ। उदाहरण के लिए, डायाफ्रामिक फोड़ा, ग्रहणी संबंधी अल्सर या पेट का अल्सर। उनकी वजह से, पेट दर्द छाती क्षेत्र तक फैल सकता है।

लक्षण

केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही उपस्थिति के सटीक कारण का पता लगा सकता है। अक्सर एक नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर रोगी से अतिरिक्त प्रश्न पूछता है जो उसे किसी विशेष बीमारी के अन्य लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

• उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति का दर्द जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याओं के कारण प्रकट होने लगे, तो अतिरिक्त लक्षणपेट में या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होगा, बार-बार नाराज़गी, मतली और यहां तक ​​​​कि उल्टी भी नहीं होगी स्पष्ट कारण... यहां मरीज को सौंपा जाएगा अतिरिक्त विश्लेषणऔर पेट की स्थिति से संबंधित परीक्षाएं, जो दर्द के कारण के बारे में सटीक निष्कर्ष निकालने में मदद करेंगी।
• फेफड़ों की बीमारियों के साथ, अतिरिक्त लक्षण खांसी, पसीना और गले में खराश हैं, अक्सर शरीर का तापमान बढ़ जाता है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार अंततः फेफड़ों की समस्याओं को समाप्त करने के उद्देश्य से होगा।
• यदि दर्द का कारण अस्वस्थ हृदय है, तो व्यक्ति को समय-समय पर इस क्षेत्र में झुनझुनी और बेचैनी महसूस होगी, वह अक्सर थक जाएगा, उसे कम से कम शारीरिक परिश्रम के साथ भी सांस लेने में तकलीफ हो सकती है, और उसे सांस लेने में मुश्किल होगी .

रोग जो इस क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकते हैं

रोगों में शामिल हो सकते हैं:

• , भाटा ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, डायाफ्रामिक फोड़ा;
• फुफ्फुस, निमोनिया, ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस;
• रोगों थाइरॉयड ग्रंथि;
• एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता और कोरोनरी धमनी रोग;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य बीमारियां जो अस्थिर काम की ओर ले जाती हैं वक्षरीढ़ की हड्डी।

आधुनिक फार्मेसियों की अलमारियों पर दवाओं और दवाओं की प्रचुरता के बावजूद, ऊपर वर्णित सभी बीमारियों के कारण होने वाले सीने में दर्द को तुरंत खत्म करना और यहां तक ​​​​कि कम करना लगभग असंभव है।

सबसे पहले, आपको एक विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति पर जाना होगा जो दर्दनाक संवेदनाओं के मुख्य कारण का निदान कर सकता है, और फिर रोगी को दीर्घकालिक जटिल उपचार सौंपा जाएगा।

भले ही दर्द शायद ही कभी प्रकट होता है और खराब महसूस होता है, यह एक बीमारी के विकास और जटिलता का संकेत दे सकता है। इसलिए, पहले उपचार शुरू किया जाता है, कम बीमारीमानव शरीर के लिए परिणाम लाएगा।

आघात के साथ उरोस्थि में दर्द

यह यातायात दुर्घटनाओं, गिरने या अन्य क्षति से होने वाली चोटों के कारण भी प्रकट हो सकता है। यदि किसी व्यक्ति को इस क्षेत्र में झटका लगा है, तो इससे मांसपेशियों में टूटन हो सकती है, जिससे तेज दर्द होता है। एक नियम के रूप में, इन मामलों में, दर्द स्पष्ट रूप से गहरी, तेज साँस छोड़ने और साँस लेने, मुड़ने, झुकने और कुछ अन्य शारीरिक व्यायामों के साथ बढ़ेगा।

यदि चोट विशेष रूप से गंभीर और गंभीर थी, तो दर्द को छाती के बीच में दबाकर या इस क्षेत्र में अपना हाथ रखकर भी महसूस किया जा सकता है। सबसे अधिक संभावना है, यह हड्डियों के फ्रैक्चर या फ्रैक्चर का संकेत देता है।

इस मामले में, तत्काल एक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है, साथ ही एक तस्वीर भी लें जो आपको सटीक कारण स्थापित करने की अनुमति देगी। डॉक्टर के पास जाने के समय तक रोगी को बचना चाहिए शारीरिक गतिविधिऔर आराम से रहें, ताकि लापरवाह हरकत से आपकी हालत खराब न हो।

व्यायाम के बाद बेचैनी

यदि खेल प्रशिक्षण के बाद दर्द दिखाई देता है, तो यह कई कारणों से हो सकता है। अधिक बार यह खेल में शुरुआती लोगों के बीच होता है जो पेक्टोरल मांसपेशियों पर व्यायाम करते हैं, सुरक्षा तकनीकों के बारे में भूल जाते हैं या अपनी क्षमताओं (अत्यधिक भार) से अधिक हो जाते हैं।

यह उन एथलीटों पर भी लागू होता है जो असमान सलाखों पर पुश-अप जैसे व्यायाम पसंद करते हैं, खासकर वजन के साथ।

यदि यह सब एक केले के अधिभार के बारे में है, तो 2-3 दिनों के बाद दर्द दूर हो जाना चाहिए। अन्यथा, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

वक्ष रीढ़ के काम के बारे में एक पेशेवर चिकित्सक के साथ वीडियो

अप्रत्याशित सीने में दर्द छाती या पेट के अंगों में बीमारी का एक महत्वपूर्ण संकेत है। यह एक हमले के रूप में उत्पन्न होता है और आवश्यक बीमारी की शुरुआत का पहला और सबसे पहले एकमात्र सबूत हो सकता है चिकित्सा देखभाल... ऐसे लक्षणों वाले रोगी की करीबी जांच की जाती है, और केवल सही निदान के आधार पर ही उसे सौंपा जाता है चिकित्सीय उपाय... आइए अधिक विस्तार से चर्चा करें कि छाती में दर्द क्यों होता है।

सीने में दर्द के कारण

छाती क्षेत्र में दर्द बीमारियों को इंगित करता है:

• मस्कुलोस्केलेटल चरित्र;
• श्वसन प्रणाली;
• दिल और रक्त वाहिकाओं;
• रीढ़ की हड्डी;
• तंत्रिका प्रणाली;
• जठरांत्र संबंधी रोग;

हर मानव अंग की आपूर्ति की जाती है तंत्रिका सिराएक एकीकृत प्रणाली के रूप में एक साथ कार्य करना, जिसके रिसेप्टर्स से फैले हुए हैं मेरुदण्ड... छाती में, तंत्रिका चड्डी की शाखाएं अंगों की ओर शुरू होती हैं। यह विशेषता पेट दर्द को दिल की परेशानी जैसा महसूस कराती है। पेट में दर्द का संकेत पहले आम धड़ को जाता है, और फिर दूसरे अंग को।

सीने में दर्द के लक्षण

छाती के अंगों की गंभीर बीमारियों में होने वाले लक्षण लक्षण अक्सर लगभग समान होते हैं, लेकिन कुछ विशेषताओं के अनुसार उन्हें अभी भी अलग किया जा सकता है:

1. गर्दन या बांह में फैलने वाला असहनीय दर्द तीव्र इस्किमिया की उपस्थिति को इंगित करता है या मायोकार्डियल रोधगलन की बात करता है। रोगी इस्केमिक दर्द की तुलना अपच से करते हैं।
2. दर्द जो परिश्रम के दौरान होता है और उसके पूरा होने के बाद बंद हो जाता है, एनजाइना पेक्टोरिस से जुड़ा होता है।
3. अप्रिय, गंभीर पीठ दर्द एक थोरैसिक महाधमनी विच्छेदन का संकेत दे सकता है।
4. एक बेकिंग दर्द जो अधिजठर क्षेत्र में शुरू होता है और गले तक जाता है, जब शरीर एक लापरवाह स्थिति में होता है - जीईआरडी का संकेत।
5. बुखार, तेज ठंड लगना, खांसी - निमोनिया का संकेत है।
6. गंभीर डिस्पेनिया के साथ दर्द अक्सर फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म का संकेत होता है।

सांस की बीमारियों

रोगों श्वसन तंत्रवास्तव में, वे तेज दर्द में भिन्न नहीं होते हैं (फेफड़ों के ऊतकों में कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं)। दर्द केवल फुफ्फुस के साथ होता है। लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि कुछ घातक संरचनाएंरोग के प्रारंभिक चरणों में, छाती में दर्द, साँस लेने से बढ़ जाता है, प्रभावित करता है। समय में परिवर्तनों को ठीक करने के लिए, रोगनिरोधी फ्लोरोग्राफी की आवश्यकता होती है।

आघात सीने में दर्द

आघात के कारण दर्द के लक्षण हो सकते हैं। जोरदार प्रहार से अक्सर मांसपेशियां या रक्त वाहिका फट जाती है, जिससे सीने में दर्द होता है। दर्द में वृद्धि तेज सांस या शरीर को मोड़ने या झुकाने के साथ देखी जाती है। यदि छाती को सहलाते समय दर्द महसूस होता है, तो हो सकता है कि कोई दरार या फ्रैक्चर हो।

लगातार सीने में दर्द

लगातार कुंद दर्दछाती में कम संकेत कर सकते हैं खतरनाक रोगएक तीव्र तीव्र हमले के बजाय। ऐसा दर्द तंत्रिका संबंधी रोगों और रीढ़ की बीमारियों की विशेषता है। के अतिरिक्त, समान लक्षणअग्न्याशय, पेट के कामकाज में गड़बड़ी का संकेत मिलता है। यदि समय के साथ दर्द तेज होने लगे, तो रोग बढ़ रहा है।

एम्बुलेंस को कब कॉल करें

दर्द के कुछ लक्षण संकेत कर सकते हैं कि आपको तुरंत डॉक्टर को देखने की जरूरत है। देरी जीवन के लिए खतरा है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती में दर्द, परिश्रम के बाद फटी खाँसी के साथ। चेतना का नुकसान संभव है।
• तेज दर्द जो 10 मिनट से ज्यादा नहीं रुकता।
• सीने में तेज दबाव, या जलन का दर्द जो दूसरे अंगों में चला जाता है।
• अचानक तेज दर्द और खांसी के साथ खून आना, या सांस लेने में तकलीफ।
• सीने में जकड़न और दर्द, साथ में तेज़ दिल की धड़कन, पसीना, चिंता, चक्कर आना, जी मिचलाना या उल्टी होना। आप होश खो सकते हैं।

छाती में दर्द- अत्यंत सामान्य लक्षण... एक नियम के रूप में, यह दिल की क्षति से जुड़ा हुआ है। हालांकि, सीने में दर्द के कारण बहुत विविध हैं, उनमें से कई बीमारियां हैं जो क्षति से जुड़ी नहीं हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

उरोस्थि के पीछे दर्द दोनों घातक स्थितियों का संकेत दे सकता है, जब रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) की आवश्यकता होती है, और मुख्य रूप से कार्यात्मक विकार जिन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है (न्यूरोकिरक्यूलेटरी डिस्टोनिया)।

इसलिए, न केवल डॉक्टरों के लिए, बल्कि उन लोगों के लिए भी सीने में दर्द के लिए विभेदक निदान की मूल बातें जानना उचित है, जिनके बिना चिकित्सीय शिक्षानेविगेट करने के लिए, कितनी जल्दी और किस डॉक्टर से मदद लेनी है।

सबसे पहले, दर्द सिंड्रोम के लक्षणों का विस्तार करना आवश्यक है।
दर्द का प्रकार (तीव्र या सुस्त), इसकी प्रकृति (उरोस्थि के पीछे दर्द, जलन, छुरा, आदि), अतिरिक्त स्थानीयकरण (दाईं ओर उरोस्थि के पीछे, बाईं ओर उरोस्थि के पीछे), विकिरण (के बीच विकिरण) कंधे के ब्लेड, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, v बायां हाथ, बाईं छोटी उंगली में, आदि)।

दर्द की शुरुआत के समय (सुबह, दोपहर, शाम, रात), भोजन के सेवन या शारीरिक गतिविधि के साथ संबंध पर ध्यान देना आवश्यक है। उन कारकों को जानना उचित है जो दर्द को कम करते हैं (आराम, शरीर की मजबूर स्थिति, पानी का एक घूंट, नाइट्रोग्लिसरीन लेना), साथ ही कारक जो इसे बढ़ाते हैं (श्वास, निगलने, खाँसी, कुछ आंदोलनों)।

कुछ मामलों में, पासपोर्ट डेटा (लिंग, आयु), पारिवारिक इतिहास डेटा (रोगी के रिश्तेदार किन बीमारियों से पीड़ित हैं), व्यावसायिक खतरों और व्यसनों के बारे में जानकारी निदान करने में मदद कर सकती है।

चिकित्सा इतिहास का एक इतिहास एकत्र करना आवश्यक है, अर्थात्, पिछली घटनाओं (संक्रामक रोग, आघात, आहार में अशुद्धि, अधिक काम) पर ध्यान देना, और यह भी पता लगाना है कि क्या पहले इस तरह के हमले हुए थे, और वे कैसे हुए कारण हो सकता है।

दर्द सिंड्रोम और रोगी की अन्य शिकायतों का विवरण, पासपोर्ट डेटा का पंजीकरण और कई मामलों में इतिहास का संपूर्ण संग्रह प्रारंभिक निदान को काफी सटीक रूप से करने की अनुमति देता है, जिसे बाद में एक चिकित्सा परीक्षा और विभिन्न प्रकार के दौरान स्पष्ट किया जाएगा। अध्ययन करते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस सीने में दर्द को दबाने के एक विशिष्ट कारण के रूप में

विशिष्ट एनजाइना हमला

एनजाइना में सीने में दर्द इतना आम है कि कुछ नैदानिक ​​दिशानिर्देश आंतरिक रोगएनजाइना पेक्टोरिस के हमले को सामान्य छाती का दर्द कहा जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) और मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) की अभिव्यक्तियाँ हैं। आईएचडी - दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के जमाव के कारण हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति की तीव्र या पुरानी अपर्याप्तता कोरोनरी वाहिकाओंजो मायोकार्डियम को खिलाते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य लक्षण है बाईं ओर उरोस्थि के पीछे दर्द, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, बाएं हाथ, बाएं कंधे, बाईं छोटी उंगली में। दर्द काफी तीव्र होता है, और रोगी को अपनी छाती पर अपना हाथ दबाकर स्थिर कर देता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के अतिरिक्त लक्षण: मृत्यु के डर की भावना, पीलापन, ठंडे हाथ, हृदय गति में वृद्धि, संभावित अतालता और रक्तचाप में वृद्धि।

एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा, एक नियम के रूप में, शारीरिक गतिविधि के बाद होता है, जिसके दौरान हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। कभी-कभी सामान्य सीने में दर्द का दौरा ठंड या भोजन का सेवन (विशेषकर दुर्बल रोगियों में) को उत्तेजित कर सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस का एक विशिष्ट हमला दो से चार मिनट तक रहता है, अधिकतम 10 मिनट तक। आराम करने पर दर्द कम हो जाता है, नाइट्रोग्लिसरीन से हमले से अच्छी तरह राहत मिलती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि महिला हृदय को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत और महिला सेक्स हार्मोन की एंटीथेरोस्क्लोरोटिक क्रिया के कारण, महिलाओं में एनजाइना पेक्टोरिस शायद ही कभी होता है। बच्चे पैदा करने की उम्र के(35 वर्ष तक की आयु का व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है)।

यदि आपको एनजाइना पेक्टोरिस पर संदेह है, तो आपको एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो एक मानक परीक्षा (सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्रालय, ईसीजी) निर्धारित करेगा।

एनजाइना पेक्टोरिस के निदान की पुष्टि करते समय बुनियादी उपचार: आहार, स्वस्थ जीवन शैली, हमलों के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन लेना।

अगर ऐसे हैं सहवर्ती रोगउच्च रक्तचाप की तरह, मधुमेहमोटापा, इन बीमारियों का इलाज एक ही समय में होगा एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज और बचाव आगामी विकाशइस्केमिक दिल का रोग।

प्रिंज़मेटल एनजाइना के साथ उरोस्थि के पीछे दर्द

प्रिंज़मेटल का एनजाइना (असामान्य, विशेष, सहज एनजाइना) कोरोनरी हृदय रोग के प्रकारों में से एक है।

ठेठ एनजाइना पेक्टोरिस के विपरीत, प्रिंज़मेटल के एनजाइना हमले रात में या सुबह के शुरुआती घंटों में होते हैं। कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता के हमलों का कारण तीव्र vasospasm है।

एटिपिकल एनजाइना वाले रोगी, एक नियम के रूप में, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को अच्छी तरह से सहन करते हैं। यदि ओवरवॉल्टेज के कारण उन्हें दौरे पड़ते हैं, तो यह सुबह के समय होता है।

प्रिंज़मेटल के एनजाइना पेक्टोरिस के साथ उरोस्थि के पीछे दर्द, विशिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस की प्रकृति, स्थानीयकरण और विकिरण के समान है, और नाइट्रोग्लिसरीन से अच्छी तरह से राहत मिलती है।

एक विशिष्ट विशेषता हमलों की चक्रीय प्रकृति है। वे अक्सर एक ही समय में होते हैं। इसके अलावा, एटिपिकल एनजाइना में एंजाइनल हमले अक्सर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, लगभग 15-45 मिनट की कुल अवधि के साथ 2-5 हमलों की एक श्रृंखला में संयोजन करते हैं।

सहज एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, हृदय ताल गड़बड़ी अधिक आम है।

ज्यादातर 50 साल से कम उम्र की महिलाएं बीमार हैं। प्रिंज़मेटल एनजाइना के लिए पूर्वानुमान काफी हद तक सहवर्ती रोगों जैसे उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति पर निर्भर करता है। कभी-कभी विशेष एनजाइना पेक्टोरिस को विशिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के साथ जोड़ा जाता है - इससे रोग का निदान भी बिगड़ जाता है।

यदि आपको सहज एनजाइना पेक्टोरिस पर संदेह है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि इस तरह के एनजाइना हमलों को छोटे फोकल रोधगलन के साथ देखा जा सकता है।

उपस्थित चिकित्सक: सामान्य चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ। परीक्षा और उपचार: यदि कोई विशेष संकेत नहीं हैं - सामान्य एनजाइना पेक्टोरिस के समान। एटिपिकल एनजाइना पेक्टोरिस अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के वर्ग से संबंधित है, और इसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

उरोस्थि दर्द के लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है

रोधगलन के लक्षण

मायोकार्डियल इंफार्क्शन रक्त प्रवाह की समाप्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु है। दिल का दौरा पड़ने का कारण, एक नियम के रूप में, घनास्त्रता बन जाता है या, कम अक्सर, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा क्षतिग्रस्त कोरोनरी धमनी की ऐंठन।

हल्के मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन के साथ उरोस्थि के पीछे का दर्द एनजाइना पेक्टोरिस की प्रकृति, स्थानीयकरण और विकिरण के समान होता है, लेकिन तीव्रता और अवधि (30 मिनट या उससे अधिक) में इससे काफी अधिक होता है, नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिलती है और आराम से कम नहीं होता है (रोगी अक्सर कमरे के बारे में भागते हैं, एक आरामदायक स्थिति खोजने की कोशिश करते हैं)।

व्यापक दिल के दौरे के साथ, सीने में दर्द फैलता है; अधिकतम दर्द लगभग हमेशा बाईं ओर उरोस्थि के पीछे केंद्रित होता है, यहाँ से दर्द पूरी बाईं ओर फैलता है, और कभी-कभी दाईं ओरस्तन; ऊपरी अंगों को देता है, निचला जबड़ा, इंटरस्कैपुलर स्पेस।

अक्सर, दर्द कम रुकावट के साथ तरंगों में बढ़ता और घटता है, इसलिए दर्द सिंड्रोम लगभग एक दिन तक रह सकता है। कभी-कभी दर्द इतनी तीव्रता तक पहुंच जाता है कि मॉर्फिन, फेंटालिन और ड्रॉपरिडोल की मदद से भी इसे दूर नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, दिल का दौरा सदमे से जटिल होता है।

रोधगलन दिन के किसी भी समय हो सकता है, लेकिन अधिक बार सुबह के समय से पहले रात में। उत्तेजक कारकों के रूप में, कोई बढ़ा हुआ तंत्रिका या शारीरिक तनाव, शराब का सेवन और मौसम में बदलाव को अलग कर सकता है।

दर्द जैसे लक्षणों के साथ है विभिन्न उल्लंघनहृदय गति (हृदय गति में वृद्धि या कमी, धड़कन, रुकावट), सांस की तकलीफ, सायनोसिस (सायनोसिस), ठंडा पसीना।

यदि आपको रोधगलन का संदेह है, तो आपको आपातकालीन स्थिति में जाने की आवश्यकता है चिकित्सा सहायता... रोग का निदान हृदय की मांसपेशियों के घाव की सीमा और समयबद्धता दोनों पर निर्भर करता है पर्याप्त उपचार.

महाधमनी विदारक धमनीविस्फार

महाधमनी विदारक धमनीविस्फार एक गंभीर स्थिति है जो मानव शरीर में सबसे बड़ी रक्त वाहिका के टूटने की धमकी के कारण होती है।

महाधमनी में तीन झिल्ली होते हैं - आंतरिक, मध्य और बाहरी। महाधमनी विदारक धमनीविस्फार तब विकसित होता है जब रक्त पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित पोत झिल्ली के बीच प्रवेश करता है और उन्हें अनुदैर्ध्य दिशा में स्तरीकृत करता है। यह एक दुर्लभ स्थिति है और अक्सर रोधगलन के रूप में गलत निदान किया जाता है।

विदारक महाधमनी धमनीविस्फार के साथ उरोस्थि के पीछे दर्द अचानक होता है, और रोगियों द्वारा असहनीय के रूप में वर्णित किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के विपरीत, जो दर्द में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार के साथ उरोस्थि के पीछे दर्द बहुत शुरुआत में सबसे तीव्र होता है, जब पोत का प्राथमिक विच्छेदन होता है। इसके अलावा, एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंतर महाधमनी के साथ विकिरण है (पहले, दर्द कंधे के ब्लेड के बीच फैलता है, फिर साथ में रीढ की हड्डीपीठ के निचले हिस्से में, त्रिकास्थि, भीतरी सतहजांघ)।

महाधमनी विदारक धमनीविस्फार तीव्र रक्त हानि (पीलापन, रक्तचाप में गिरावट) के लक्षणों की विशेषता है। आरोही महाधमनी की हार के साथ बड़े जहाजों के अतिव्यापी होने के साथ, हाथों पर नाड़ी की विषमता, चेहरे की सूजन और दृश्य हानि देखी जाती है।

तीव्र (कई घंटों से 1-2 दिनों तक), सबस्यूट (4 सप्ताह तक) और जीर्ण पाठ्यक्रमप्रक्रिया।

यदि एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार का संदेह है, तो आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया को स्थिर करने के लिए, रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप को कम करती हैं; निम्नलिखित में, ऑपरेशन दिखाया गया है।

रोग का निदान प्रक्रिया की गंभीरता और स्थानीयकरण के साथ-साथ रोगी की सामान्य स्थिति (गंभीर सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति) पर निर्भर करता है। तीव्र धमनीविस्फार के सर्जिकल उपचार में मृत्यु दर - 25%, पुरानी - 17%।

महाधमनी धमनीविस्फार को विच्छेदित करने के लिए सर्जरी के बाद, अधिकांश रोगी क्रियाशील रहते हैं। बहुत कुछ इस पर निर्भर करता है सही निदानऔर पर्याप्त उपचार की उपलब्धता।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) - दाहिने दिल से फेफड़े, थ्रोम्बस या एम्बोलस तक फुफ्फुसीय ट्रंक की रुकावट - एक कण जो रक्त प्रवाह के माध्यम से स्वतंत्र रूप से चलता है (एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म में एमनियोटिक द्रव, फ्रैक्चर के बाद एम्बोलिज्म में स्थिर वसा, ट्यूमर के कण अंदर ऑन्कोपैथोलॉजी) ...

सबसे अधिक बार (लगभग 90% मामलों में) फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता नसों में थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है निचले अंगऔर श्रोणि (पैर की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, छोटे श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाएं, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस द्वारा जटिल)।

अक्सर पीई का कारण गंभीर हृदय क्षति होती है जो भीड़भाड़ के साथ होती है और दिल की अनियमित धड़कन(आमवाती हृदय रोग, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, इस्केमिक हृदय रोग और उच्च रक्तचाप के साथ हृदय की विफलता, कार्डियोमायोपैथी, गंभीर रूपमायोकार्डिटिस)।

पीई दर्दनाक प्रक्रियाओं और पश्चात की स्थितियों की एक दुर्जेय जटिलता है, हिप फ्रैक्चर वाले लगभग 10-20% पीड़ित इससे मर जाते हैं। अधिक दुर्लभ कारण: एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, कैंसर, कुछ रक्त रोग।

उरोस्थि के पीछे दर्द अचानक होता है, अक्सर एक तीव्र खंजर चरित्र होता है, और अक्सर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का पहला लक्षण होता है। लगभग एक चौथाई रोगियों में, संचार संबंधी विकारों के कारण, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता सिंड्रोम विकसित होता है, इसलिए कुछ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों के समान हैं।

निदान करते समय, इतिहास को ध्यान में रखें ( गंभीर रोगजो पीई, सर्जरी या चोट से जटिल हो सकता है) और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण लक्षण: गंभीर श्वसन श्वास (रोगी हवा में सांस नहीं ले सकता), सायनोसिस, गर्दन की नसों की सूजन, यकृत का दर्दनाक इज़ाफ़ा। गंभीर क्षति के साथ, फेफड़े के रोधगलन के संकेत हैं: छाती में तेज दर्द, सांस लेने और खांसने से तेज, हेमोप्टीसिस।

यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संदेह है, तो आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। उपचार में थ्रोम्बस का सर्जिकल निष्कासन या लसीका (विघटन), शॉक-रोधी चिकित्सा और जटिलताओं की रोकथाम शामिल है।

सहज वातिलवक्ष

फटने पर स्वतःस्फूर्त न्यूमोथोरैक्स होता है फेफड़े के ऊतक, जिसके परिणामस्वरूप हवा प्रवेश करती है फुफ्फुस गुहाऔर फेफड़े को संकुचित कर देता है। न्यूमोथोरैक्स के कारण हैं - अपक्षयी परिवर्तनफेफड़े के ऊतकों में, हवा से भरे गुहाओं के गठन के लिए अग्रणी, बहुत कम बार - गंभीर ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग (ब्रोंकिइक्टेसिस, फोड़ा, फुफ्फुसीय रोधगलन, निमोनिया, तपेदिक, ऑन्कोपैथोलॉजी)।

ज्यादातर 20-40 साल के पुरुषों में होता है। आमतौर पर, सहज न्यूमोथोरैक्स पूर्ण स्वास्थ्य के बीच में विकसित होता है। उरोस्थि के पीछे दर्द अचानक होता है, घाव के किनारे छाती के पूर्वकाल और मध्य भाग में सबसे अधिक बार स्थानीयकृत होता है। गर्दन, कंधे की कमर, बाँहों को दे सकते हैं।

ऐसे रोगियों को अक्सर रोधगलन होने के रूप में गलत निदान किया जाता है। सांस लेने के दौरान सीने में दर्द बढ़ने का एक लक्षण निदान में मदद कर सकता है, साथ ही यह तथ्य भी कि गले में दर्द की स्थिति रोगी को महत्वपूर्ण राहत देती है। इसके अलावा, छाती की विषमता पर ध्यान दिया जाना चाहिए, घाव के किनारे पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार।

समय पर निदान के साथ रोग का निदान अनुकूल है। फुफ्फुस गुहा से हवा के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और आकांक्षा (पंपिंग आउट) को दर्शाता है।

अन्नप्रणाली का सहज टूटना

अन्नप्रणाली के सहज टूटने का एक विशिष्ट कारण उल्टी को रोकने की कोशिश करना है नैदानिक ​​मूल्य) पूर्वगामी कारक: भोजन और शराब का अत्यधिक अवशोषण, और जीर्ण रोगएसोफैगस (गैस्ट्रिक खाली करने, एसोफेजेल अल्सर इत्यादि के कारण सूजन)।

नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत उज्ज्वल है, और रोधगलन के लक्षणों जैसा दिखता है: उरोस्थि के पीछे अचानक तेज दर्द और छाती के बाईं ओर, पीलापन, क्षिप्रहृदयता, दबाव ड्रॉप, पसीना।

विभेदक निदान के लिए, निगलने, सांस लेने और खांसने पर बढ़े हुए दर्द का लक्षण महत्वपूर्ण है। 15% मामलों में, चमड़े के नीचे की वातस्फीति (सूजन) होती है ग्रीवा क्षेत्र.

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह विकृति मुख्य रूप से 40-60 वर्ष के पुरुषों में होती है, अक्सर शराब के इतिहास के साथ।

उपचार: आपातकालीन सर्जरी, शॉक-रोधी और जीवाणुरोधी चिकित्सा।

समय पर निदान के साथ रोग का निदान अनुकूल है, हालांकि, कुछ आंकड़ों के अनुसार, देर से और अपर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप लगभग एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

सीने में दर्द के लिए होम कॉल की आवश्यकता है

मायोकार्डिटिस

मायोकार्डिटिस - हृदय की मांसपेशियों की सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह, गठिया और अन्य फैलाने वाली बीमारियों से असंबंधित संयोजी ऊतक.

मायोकार्डियल सूजन के कारण अक्सर वायरल रोग होते हैं, कम अक्सर अन्य संक्रामक एजेंट। एलर्जी और प्रत्यारोपण मायोकार्डिटिस भी प्रतिष्ठित हैं। कुछ मामलों में करणीय संबंधपता नहीं चला है, इसलिए इडियोपैथिक मायोकार्डिटिस जैसी एक नोसोलॉजिकल इकाई है।

अक्सर सीने में दर्द मायोकार्डिटिस का पहला लक्षण होता है। दर्द आमतौर पर उरोस्थि के पीछे और छाती के बाईं ओर स्थानीयकृत होता है। यह अक्सर काफी तीव्र होता है।

मायोकार्डिटिस और एनजाइना के हमलों में दर्द सिंड्रोम के बीच मुख्य अंतर अवधि है। मायोकार्डिटिस के साथ, दर्द कमजोर हुए बिना घंटों या दिनों तक रहता है।
रोगी की उम्र मायने रखती है। एनजाइना पेक्टोरिस मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों को प्रभावित करता है, युवा लोगों में मायोकार्डिटिस अधिक आम है।

मायोकार्डिटिस के विशिष्ट मामलों में, एक तीव्र वायरल बीमारी के साथ संबंध का पता लगाना संभव है, जिसके बाद एक हल्का अंतराल था, और फिर दर्द सिंड्रोम दिखाई दिया। अक्सर, मायोकार्डिटिस के साथ सीने में दर्द एक ऊंचे तापमान के साथ होता है, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, तापमान सामान्य रहता है।

गंभीर और मध्यम मायोकार्डिटिस में, सांस की तकलीफ और कम शारीरिक परिश्रम के साथ खांसी, पैरों में सूजन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, बढ़े हुए जिगर का संकेत जैसे लक्षण तेजी से बढ़ते हैं।

यदि मायोकार्डिटिस का संदेह है, तो बीमारी के रूप को ध्यान में रखते हुए, बिस्तर पर आराम, पूरी तरह से परीक्षा और उपचार का संकेत दिया जाता है।

पर्याप्त उपचार के अभाव में, मायोकार्डिटिस अक्सर कार्डियोमायोपैथी में बदल जाता है।

वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग

आमवाती हृदय रोग गठिया की अभिव्यक्तियों में से एक है, संयोजी ऊतक की एक प्रणालीगत सूजन की बीमारी, जो विकारों पर आधारित है प्रतिरक्षा तंत्र(अपने शरीर के प्रोटीन के खिलाफ आक्रामकता) समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के संक्रमण के कारण होता है। यह आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में होता है, मुख्यतः कम उम्र में।

आमवाती हृदय रोग के साथ उरोस्थि के पीछे और छाती में दर्द, एक नियम के रूप में, तीव्र नहीं है, रुकावट की भावना के साथ।

हृदय की मांसपेशियों के फोकल घावों के साथ, कमजोर तीव्रता और अव्यक्त प्रकृति के हृदय के क्षेत्र में दर्द आमवाती हृदय रोग का एकमात्र लक्षण हो सकता है।

फैलाना आमवाती हृदय रोग के साथ, सांस की तकलीफ, व्यायाम के दौरान खांसी, पैरों में सूजन व्यक्त की जाती है। सामान्य स्थिति गंभीर है, नाड़ी लगातार, अतालता है।

कोरोनरी वाहिकाओं के आमवाती घावों में, आमवाती हृदय रोग के लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता वाले विशिष्ट एनजाइनल हमलों द्वारा पूरक होते हैं।

विभेदक निदान के लिए, हाल ही में गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर या पुरानी ईएनटी विकृति (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ) के साथ रोग का संबंध महत्वपूर्ण है।

अक्सर, रोगियों में गठिया की विशेषता पॉलीआर्थराइटिस होती है।

विवादास्पद मामलों में, उम्र पर ध्यान दिया जाता है (एनोफेगल कैंसर की चरम घटना 70-80 वर्ष की आयु में होती है, जबकि एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है, एक नियम के रूप में, पहले) और लिंग (ज्यादातर पुरुष बीमार होते हैं)।

शराब, धूम्रपान, व्यावसायिक खतरों (उदाहरण के लिए, ड्राई क्लीनिंग श्रमिकों में इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है) जैसे पूर्वगामी कारकों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

इस बात के प्रमाण हैं कि जिन लोगों ने बचपन में क्षार के साथ जहर दिया था, उनमें एसोफैगल कैंसर विकसित होने की संभावना अधिक होती है, और बीच का समय अंतराल रासायनिक चोटऔर ट्यूमर का विकास 40 साल तक पहुंच जाता है।

अन्नप्रणाली के कुछ रोगों को एक पूर्वगामी कारक के रूप में माना जाता है, विशेष रूप से, कार्डिया का अचलासिया (ग्रासनली की गतिशीलता की पुरानी गड़बड़ी, अन्नप्रणाली से पेट में भोजन पारित करने वाले दबानेवाला यंत्र की ऐंठन की प्रवृत्ति के साथ) और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (पुरानी) पेट से अम्लीय सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा)।

रोगी की दुर्बलता अक्सर ध्यान आकर्षित करती है। ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के संबंध में तेजी से अस्पष्टीकृत वजन घटाने हमेशा खतरनाक होना चाहिए।

इस स्तर पर निदान किए गए एसोफेजेल कैंसर के लिए निदान आमतौर पर खराब होता है। हालांकि, एक सही निदान रोगी की पीड़ा को कम करने के उद्देश्य से उपशामक देखभाल को ठीक कर सकता है।

अम्लीय पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने के कारण सीने में दर्द
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (रिफ्लक्स एसोफैगिटिस) अन्नप्रणाली की दूसरी सबसे आम बीमारी है, जो अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक खाली करने के प्रतिगामी होने की प्रवृत्ति है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ उरोस्थि के पीछे दर्द - मजबूत, जलन, आगे झुकने पर और अंदर क्षैतिज स्थिति... इसे दूध और एंटासिड के साथ हटा दिया जाता है।

दर्द के अलावा, भाटा ग्रासनलीशोथ की विशेषता लक्षणों जैसे कि डकार, नाराज़गी, दर्द है जब भोजन अन्नप्रणाली से गुजरता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण विविध हैं: आहार में अशुद्धियों से (कैफीन, मसाले, पुदीना, आदि से भरपूर खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग) और बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब) विभिन्न रोगों के लिए ( पित्ताश्मरता, पेट का अल्सर, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, आदि)। भाटा ग्रासनलीशोथ अक्सर गर्भावस्था के साथ होता है।

चूंकि भाटा ग्रासनलीशोथ अक्सर कई गंभीर बीमारियों का परिणाम होता है, इसलिए लक्षणों का पता चलने पर गहन मूल्यांकन आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ ग्रासनली गतिशीलता के कारण स्पास्टिक सीने में दर्द
एक स्पास्टिक प्रकृति की छाती में दर्द अक्सर तब होता है जब अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन की गति में बाधा उत्पन्न होती है। इस तरह की रुकावट कार्यात्मक हो सकती है (उदाहरण के लिए, दबानेवाला यंत्र की ऐंठन, जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली से भोजन पेट में प्रवेश करता है), या अन्नप्रणाली का एक कार्बनिक अवरोध हो सकता है (सूजन, सिकाट्रिकियल विकृति) ऐसे मामलों में, दर्द का दौरा भोजन के सेवन से जुड़ा होता है।

हालांकि, इसोफेजियल ऐंठन गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण हो सकता है (गैस्ट्रिक सामग्री से एसिड द्वारा एसोफैगल म्यूकोसा की जलन के प्रति प्रतिक्रिया के रूप में)। इसके अलावा, एसोफेजियल गतिशीलता के कई कार्यात्मक विकार हैं, जो स्पैम (एनोफैगोस्पस्म, एसोफेजियल डिस्केनेसिया, कार्डिया के अचलासिया) के साथ होते हैं। इस तरह की विकृति के साथ, दर्द के दौरे और भोजन के सेवन के बीच स्पष्ट संबंध का पता नहीं चलता है।

इस बीच, अन्नप्रणाली की ऐंठन के कारण होने वाला दर्द एनजाइना पेक्टोरिस के साथ एनजाइनल हमले के समान है। दर्द उरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर स्थानीयकृत होता है, एक दबाने वाला चरित्र होता है, पीठ तक, साथ ही जबड़े और बाएं हाथ तक जाता है। अक्सर, नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा दर्द सिंड्रोम को अच्छी तरह से हटा दिया जाता है।

हमलों की लंबाई कई मिनटों से लेकर कई घंटों या दिनों तक भी हो सकती है, जो नैदानिक ​​महत्व के हो सकते हैं। इसके अलावा, तथ्य यह है कि बरामदगी अक्सर पानी के एक घूंट से राहत मिलती है या एनाल्जेसिक निदान में मदद कर सकता है।

कभी-कभी अन्नप्रणाली की ऐंठन के साथ एक दर्दनाक हमला स्पष्ट वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ होता है, जैसे कि पूरे शरीर में गर्मी, पसीना, कंपकंपी की भावना।

अन्नप्रणाली में ऐंठन के कारण उरोस्थि के पीछे दर्द के हमलों के साथ, हृदय प्रणाली की एक संयुक्त परीक्षा और जठरांत्र पथ.
उपस्थित चिकित्सक: चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ। परीक्षा के परिणामों के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया

डायाफ्राम (डायाफ्रामिक हर्निया) के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया विस्थापन पर आधारित एक बीमारी है डायाफ्रामिक उद्घाटनअन्नप्रणाली के उदर भाग और पेट के हृदय भाग के ऊपर। गंभीर मामलों में, पूरे पेट को विस्थापित किया जा सकता है, और यहां तक ​​​​कि आंतों के लूप भी।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के कारण डायाफ्राम की जन्मजात संरचनात्मक विशेषताएं और / या पेट के अंगों के रोग हो सकते हैं, जो पैथोलॉजी के विकास में योगदान करते हैं।

डायाफ्रामिक हर्निया के साथ उरोस्थि के पीछे दर्द सबसे अधिक बार मध्यम होता है, बिना स्पष्ट विकिरण के। दर्द भोजन के सेवन और शारीरिक गतिविधि से उकसाया जाता है, डकार या उल्टी के बाद गायब हो जाता है। आगे झुकने से दर्द बढ़ता है, और खड़े होने में आसानी होती है।
इसके अलावा, डायाफ्रामिक हर्निया इस तरह के लक्षणों की विशेषता है: हवा में डकार और खाया हुआ भोजन, तेजी से तृप्ति, रात में बार-बार पेशाब आना (गीले तकिए का लक्षण)। बाद में उल्टी जुड़ जाती है, अक्सर खून के साथ मिल जाती है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का एक हर्निया, एक नियम के रूप में, भाटा ग्रासनलीशोथ से जटिल होता है, अक्सर एक स्पष्ट स्पस्मोडिक घटक के साथ एसोफेजियल गतिशीलता के विकार होते हैं, इसलिए नैदानिक ​​तस्वीरअक्सर एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, यदि एक डायाफ्रामिक हर्निया का संदेह है, तो हृदय प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक संयुक्त परीक्षा का भी संकेत दिया जाता है।
उपस्थित चिकित्सक: चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ।

यदि आपको हाइटल हर्निया का संदेह है, तो सिर के सिरे के नीचे 2-3 तकिए रखकर अर्ध-बैठने की स्थिति में सोने की सलाह दी जाती है। इस मामले में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट सलाह देते हैं कि पेट के दबाव के ओवरस्ट्रेन से बचें और धड़ को आगे की ओर झुकाकर शरीर की मजबूर स्थिति से बचें। आंशिक पोषण दिखाया गया है।

बिगड़ा हुआ न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन से जुड़े हृदय प्रणाली के रोग

न्यूरोकिर्युलेटरी (वनस्पति-संवहनी) डायस्टोनिया
न्यूरोकिर्युलेटरी (वनस्पति-संवहनी) डायस्टोनिया हृदय प्रणाली की एक कार्यात्मक बीमारी है, जो न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के विकारों पर आधारित है।

हृदय के क्षेत्र में दर्द (हृदय के शीर्ष पर या उरोस्थि के पीछे उपरिकेंद्र के साथ) रोग के प्रमुख लक्षणों में से एक है। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के अन्य लक्षणों की गंभीरता के साथ, इस विकृति के वर्गीकरण में इसकी गंभीरता के अनुसार एक भूमिका निभाती है।

गंभीर न्यूरोकिर्यूलेटरी डिस्टोनिया के साथ, दर्द सिंड्रोम तीव्र रोधगलन जैसा दिखता है। दिल के क्षेत्र में एक दबाने या संकुचित प्रकृति के दर्द से विशेषता, लहर की तरह बढ़ती और घटती है, जो घंटों और दिनों तक चल सकती है। दर्द सिंड्रोम गंभीर धड़कन, मृत्यु का डर, हवा की कमी की भावना के साथ है; नाइट्रोग्लिसरीन सेवन के लिए प्रतिरोधी।

अक्सर, न्यूरोकिर्युलेटरी डायस्टोनिया वाले रोगी इस बात की गवाही देते हैं कि हृदय क्षेत्र में दर्द विभिन्न शामक (वैलिडोल, वेलेरियन रूट, आदि) से राहत देता है।

neurocirculatory dystonia के अन्य लक्षणों की उपस्थिति भी कोरोनरी हृदय रोग के साथ विभेदक निदान करने में मदद करती है।

इस बीमारी की एक विशेषता विशेषता: वस्तुनिष्ठ डेटा की कमी के साथ व्यक्तिपरक लक्षणों की बहुलता (अधिकांश संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं)। बहुत बार, रोगी कई अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की शिकायत करते हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा जैसे हमलों के साथ श्वसन संबंधी विकार; दायित्व रक्त चापउच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति के साथ, कम अक्सर हाइपोटेंशन के लिए; शरीर के तापमान में सहज उतार-चढ़ाव (35 से 38 तक); जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार (मतली, उल्टी, कब्ज, इसके बाद दस्त, आदि); समृद्ध न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षण (चक्कर आना, सिरदर्द का दौरा, अनिद्रा, कमजोरी, सुस्ती, कार्डियोफोबिया (हृदय रोग से मरने का डर), अवसाद)।

बहुत से लोग पहले से जानते हैं कि सीने में दर्द क्या होता है।

हालांकि, हर कोई उन पर ध्यान नहीं देता है, यह मानते हुए कि यह एक छोटी सी चीज है जो अपने आप गुजर जाएगी।

लेकिन ऐसा लक्षण सबसे अधिक के शरीर में उपस्थिति का संकेत दे सकता है विभिन्न उल्लंघन.

सीने में बीच में दर्द होता है: कारण

बीच में छाती में दर्द की उपस्थिति हृदय या रक्त वाहिकाओं की विकृति, रीढ़ की बीमारियों, विशेष रूप से इसके वक्ष क्षेत्र, फेफड़ों या ब्रांकाई में समस्याएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, थायरॉयड से जुड़ी हो सकती है। रोग, या तंत्रिका तंत्र की दैहिक शिथिलता भी।

आइए इन बीमारियों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

सीने में दर्द के कारण हो सकते हैं:

इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता है दबाव दर्दमुख्य रूप से बाईं ओर उत्पन्न होता है, लेकिन बीच में महसूस किया जा सकता है।

चेस्ट ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक बीमारी है अंतरामेरूदंडीय डिस्क... वे पतले हो जाते हैं, उनका शॉक एब्जॉर्बिंग फंक्शन बिगड़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कशेरुकाओं के बीच अंतराल बढ़ जाता है, उनका अभिसरण होता है और तंत्रिकाओं को पिंच किया जा सकता है। इस मामले में, एक व्यक्ति के पास है बिंदु दर्दछाती में, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया की तरह। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग आगे बढ़ता है। जैसे-जैसे डिस्क की ऊंचाई कम होती जाती है, वे अधिक से अधिक उभारते जाते हैं और अंत में रीढ़ से बाहर गिरते हैं, जिससे एक हर्निया बनता है जो सिकुड़ जाएगा। तंत्रिका जड़ेंऔर बीच में या हृदय के क्षेत्र में सीने में दर्द का कारण होगा।

निचले श्वसन तंत्र के रोग, जैसे ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस, तपेदिक, ट्यूमर। दर्द खांसने के दौरान होता है और इससे बढ़ जाता है गहरी सांस... साथ ही तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, शरीर में दर्द, सांस लेने में तकलीफ होती है।

फुफ्फुस के साथ, फुफ्फुस गुहा में बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जो इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम पर दबाव डालता है, जिससे दर्द होता है।

तपेदिक और ट्यूमर के साथ, छाती गुहा में दर्द के अलावा, खांसी थूक में रक्त की धारियां, सामान्य कमजोरी और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि (37.5 डिग्री तक) दिखाई देती है।

दिल के न्यूरोसिस के साथ, बीच में छाती में अक्सर दर्द होता है। यह तंत्रिका तंत्र का एक कार्यात्मक विकार है जो इसके अत्यधिक तनाव के कारण होता है। कार्डियक न्यूरोसिस के साथ, दर्द अक्सर पैरॉक्सिस्मल होते हैं, कम अक्सर वे स्थायी हो जाते हैं। हमले की शुरुआत सांस की तकलीफ और छाती में झुनझुनी सनसनी के साथ होती है। तब नाड़ी तेज हो जाती है। एक व्यक्ति को ऐसा लगता है कि अब उसका दम घुट जाएगा। सबसे अधिक बार, एक हमला भावनात्मक तनाव को भड़काता है।

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया को इंटरकोस्टल नसों के क्षेत्र में दर्द की विशेषता है। यह साँस लेने के दौरान और आंदोलन के दौरान तेज हो जाता है, जिसे किसी व्यक्ति द्वारा छाती के अंदर दर्द के रूप में माना जाता है।

पेट या ग्रहणी के अल्सर के साथ, बीच में छाती में अक्सर दर्द होता है। इस तरह के दर्द को अक्सर एक व्यक्ति दिल में दर्द के रूप में स्वीकार करता है। लेकिन एक अंतर है। दर्द की उपस्थिति के साथ गैस्ट्रिक रोगभोजन के सेवन पर निर्भर है। अल्सर तथाकथित "भूखे" दर्द की विशेषता है, जो खाने के 1-2 घंटे बाद होता है। रोटी का कम से कम एक टुकड़ा खाने के लिए पर्याप्त है, और वे व्यावहारिक रूप से गायब हो जाते हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया। पित्ताशय की थैली में ऐंठन होती है, जिसके परिणामस्वरूप सीने में दर्द होता है। चूंकि दर्द एनजाइना पेक्टोरिस के समान है, निदान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

थायराइड असामान्यताएं बीच में सीने में दर्द का कारण बन सकती हैं। इस मामले में, ग्रीवा क्षेत्र या छाती में सूजन, सामान्य कमजोरी, रोगी के वजन में परिवर्तन, दबाव में वृद्धि और शरीर के तापमान में वृद्धि भी हो सकती है।

वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त विभाजन में खराबी का कारण बनता है। वह प्रकट होती है दर्दनाक संवेदनासिर, पेट, हृदय, पैनिक अटैक के क्षेत्र में। ऐसे में बीच में छाती में दर्द हो सकता है।

छाती बीच में दर्द करती है: आघात के लिए प्राथमिक उपचार

सीने में दर्द तभी हो सकता है जब विभिन्न रोग, लेकिन चोट लगने के बाद भी, जिसमें अक्सर पसलियां टूट जाती हैं या प्राणघातक क्षति होती है महत्वपूर्ण अंग.

चोट लगने के बाद सांस लेने में राहत:

रोगी को बैठने या अर्ध बैठने की स्थिति दें;

यदि आपके पास तंग बाहरी वस्त्र हैं, तो इसे खोल दें;

पीड़ित को एक सूंघ दें अमोनियाया इसके साथ मंदिर क्षेत्र में त्वचा को रगड़ें;

रोगी को मन की अधिकतम शांति प्रदान करें;

हृदय समारोह में सुधार करने के लिए:

रोगी को कोरवालोल या अन्य की 15-20 बूँदें दें वाहिकाविस्फारक;

झटके से बचने के लिए:

पीड़ित को एक संवेदनाहारी दवा (केतन, एनलगिन) की 2 गोलियां दें;

अपनी छाती पर कुछ ठंडा रखो;

यदि पसलियों के फ्रैक्चर दिखाई दे रहे हैं, तो उन्हें स्थिर करें;

रोगी को गर्म करें;

एम्बुलेंस टीम के आने से पहले स्थिति की निगरानी करें।

चोट लगने की स्थिति में, उपरोक्त उपायों के अलावा, घाव के आसपास की त्वचा को संसाधित करना आवश्यक है एंटीसेप्टिक समाधान(हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडीन, शानदार हरा), घाव पर एक बाँझ पट्टी लगाएं और ठंडा लगाएं।

सीने में बीच में दर्द होता है: चोट न हो तो इलाज

सीने में दर्द का उपचार अंतर्निहित विकार पर निर्भर करता है।

एनजाइना के साथजीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1-2 गोलियां डालने के लिए पर्याप्त है। यदि 4-5 मिनट के बाद भी दर्द दूर नहीं हुआ है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह अधिक संकेत दे सकता है गंभीर विकृतिजैसे मायोकार्डियल इंफार्क्शन।

पर छाती ओस्टियोचोन्ड्रोसिस इंटरवर्टेब्रल डिस्क की सही गतिशीलता को बहाल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, व्यायाम का एक सेट चुना जाता है, और सामान्य रूप से मजबूत करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पता लगाने के मामले में श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियांविरोधी भड़काऊ दवाएं और पदार्थ लेना आवश्यक है जो थूक के निष्कासन में सुधार करते हैं।

इलाज इंटरकोस्टल न्यूराल्जियादर्द निवारक और बी विटामिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन में शामिल हैं।

इलाज के लिए कार्डियोन्यूरोसिसआपको बीमारी के कारण को खत्म करने और शरीर को मजबूत करने की जरूरत है। बचने की सलाह दी तनावपूर्ण स्थितियां, दैनिक आहार का पालन करें और ताजे फलों की अधिकतम मात्रा का सेवन करें, जिसमें विटामिन और खनिज होते हैं जो तंत्रिका तंत्र की बहाली में योगदान करते हैं।

के लिये तनाव प्रतिरोध बढ़ाएँआप आरामदेह मालिश का कोर्स कर सकते हैं। एक्यूपंक्चर और वैक्यूम थेरेपी का भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है तंत्रिका प्रणालीअतिरिक्त तनाव को दूर करना। डॉक्टर हर्बल उपचार का उपयोग करते हैं जो अत्यधिक भावनात्मकता से छुटकारा पाने में मदद करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप छाती गुहा में दर्द और हृदय न्यूरोसिस के अन्य लक्षण गायब हो जाते हैं।

इलाज पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सरइसका उद्देश्य इसकी घटना के कारण को खत्म करना और गठित दोष को ठीक करना है। यहां आहार अनिवार्य है। उपचार की अवधि के लिए, आहार से तला हुआ और मसालेदार भोजन, ताजा निचोड़ा हुआ रस, मिठाई को बाहर करना आवश्यक है।

यदि रोग का कारण है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया, आपको एंटीबायोटिक दवाओं का एक विशिष्ट परिसर लेने की आवश्यकता है। दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करते हैं और पेट या ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को बहाल करते हैं। गंभीर दर्द एंटासिड से राहत देगा।

के लिये वीएसडी से छुटकारासाइकोट्रोपिक दवाओं, पदार्थों का उपयोग करें जो मस्तिष्क परिसंचरण और विटामिन परिसरों में सुधार करते हैं। भी अच्छा प्रभावफिजियोथेरेपी देता है।

सीने में बीच में दर्द होता है: डॉक्टर को कब दिखाना है

जैसा कि आप ऊपर से देख सकते हैं, बीच में सीने में दर्द एक अप्रिय घटना है जो संकेत कर सकती है गंभीर बीमारी.

तत्काल डॉक्टर की मदद की जरूरत है:

• छाती में तेज दर्द के साथ, व्यायाम के बाद बेहोशी या खाँसी के साथ;
• जलन दर्द या छाती गुहा में गंभीर दूरी की भावना के साथ, जो बाएं कंधे, गर्दन या निचले जबड़े तक फैलती है;
• गंभीर दर्द के साथ जो 15 मिनट के भीतर दूर नहीं होता है और आराम के बाद राहत नहीं देता है;
• जब छाती गुहा के अंदर संपीड़न की भावना होती है, जो नाड़ी के त्वरण, भारी श्वास, पसीना, चक्कर आना, चिंता के साथ मिलती है;
• खांसी होने पर सांस और खून की कमी के साथ तेज दर्द।
• डॉक्टर के पास जाना जरूरी है:
• नाराज़गी के समान दर्द के लिए जो नाराज़गी की दवाएँ लेने के बाद दूर नहीं होता है;

खाने के बाद बार-बार होने वाले दर्द के लिए, जो एंटासिड से राहत दिलाता है।

अचानक, तेज सीने में दर्द एक प्रमुख लक्षण है तीव्र रोगछाती के अंग और चिकित्सा की तलाश करने वाले रोगियों के लिए सबसे आम कारणों में से एक। अक्सर इन मामलों में, आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक हमले के रूप में प्रकट होने वाली छाती में तीव्र दर्द जल्द से जल्द हो सकता है और एक निश्चित बिंदु तक, तत्काल देखभाल की आवश्यकता वाली बीमारी की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है; ऐसी शिकायत हमेशा डॉक्टर को सचेत करनी चाहिए। ऐसे रोगियों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। और ज्यादातर मामलों में, इतिहास, परीक्षा डेटा और ईसीजी के आधार पर, सही निदान पहले से ही पूर्व-अस्पताल चरण में किया जा सकता है।

छाती में दर्द क्यों हो सकता है?

दर्द के मुख्य कारण इस प्रकार हैं।

हृदय रोग - तीव्र रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

संवहनी रोग - विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़ेां की धमनियाँ(पीई) सीने में दर्द के कारण के रूप में।

श्वसन रोग - निमोनिया, फुफ्फुस, सहज न्यूमोथोरैक्स।

पाचन तंत्र के रोग - ग्रासनलीशोथ, हाइटल हर्निया, पेप्टिक छालापेट।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग - रेडिकुलिटिस, छाती की चोटें।

दाद।

सीने में दर्द के कारण के रूप में न्यूरोसिस।

फेफड़ों में समस्या होने पर छाती में दर्द क्यों होता है?

पल्मोनरी एम्बोलिज्म उन रोगियों में अधिक बार विकसित होता है जो गुजर चुके हैं शल्य चिकित्सापैरों की गहरी शिराओं या आलिंद फिब्रिलेशन के फ़्लेबोथ्रोमोसिस से पीड़ित। इस मामले में, उरोस्थि के केंद्र में एक तीव्र, तीव्र दर्द होता है, छाती के दाएं या बाएं आधे हिस्से में (स्थानीयकरण के आधार पर) रोग प्रक्रिया), जो 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है। दर्द के साथ सांस की गंभीर तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट, हर दसवें रोगी में - बेहोशी (सिंकोप) हो सकती है। ईसीजी पर, दाहिने दिल के अधिभार के संकेत दर्ज किए जा सकते हैं - लीड II, III और VF में एक उच्च बिंदु पी लहर, दिल के विद्युत अक्ष के दाईं ओर विचलन, मैकगिन-व्हाइट साइन (गहरी एस लहर) मानक लीड I में, लीड III में गहरी क्यू तरंग), अपूर्ण नाकाबंदी दायां पैरउसका बंडल। मादक दर्दनाशक दवाओं से दर्द से राहत मिलती है।

फेफड़ों की बीमारी में सीने में दर्द आमतौर पर सांस लेने से जुड़ा होता है। फुफ्फुसीय रोधगलन में दर्द का स्थानीयकरण, एक नियम के रूप में, फेफड़ों में भड़काऊ फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। श्वसन आंदोलनों, विशेष रूप से एक गहरी सांस और खाँसी, दर्द को बढ़ाती है, जो इन रोगों में फुस्फुस का आवरण की जलन के कारण होता है। इस संबंध में, सांस लेते समय, रोगी आमतौर पर प्रभावित पक्ष को छोड़ देते हैं; श्वास उथली हो जाती है, प्रभावित पक्ष पीछे रह जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रोग के पहले घंटों और दिनों में फुफ्फुस निमोनिया और फुफ्फुस के साथ, दर्द अक्सर मुख्य व्यक्तिपरक लक्षण होता है, जिसके खिलाफ रोगी के लिए रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ कम महत्वपूर्ण होती हैं। फेफड़े के पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन सही निदान करने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिससे फुफ्फुसीय विकृति के उद्देश्य संकेतों की पहचान करने की अनुमति मिलती है। फुफ्फुस जलन से जुड़ा दर्द गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं द्वारा अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है।

छाती में दर्दनाक हमले के कारण के रूप में न्यूमोथोरैक्स

पर सहज वातिलवक्षदर्द आमतौर पर लंबे समय तक चलने वाला होता है, जो न्यूमोथोरैक्स के विकास के समय सबसे अधिक स्पष्ट होता है, सांस लेने के साथ बढ़ता है, बाद में सांस की तकलीफ सामने आती है। दर्द साथ है

• त्वचा का पीलापन,
• दुर्बलता
• ठंडा पसीना
• नीलिमा
• क्षिप्रहृदयता,
• रक्तचाप में कमी।

सांस लेने के दौरान छाती के आधे हिस्से की शिथिलता और घाव के किनारे पर टक्कर के दौरान पाए जाने वाले टाइम्पेनाइटिस की विशेषता है, इन वर्गों पर सांस लेना तेजी से कमजोर होता है या सुनाई नहीं देता है।

ईसीजी पर, आप छाती में आर तरंग के आयाम में कमजोर वृद्धि या हृदय की विद्युत धुरी में तेज बदलाव देख सकते हैं। छाती में सबसे तेज दर्द के निमोनिया के साथ एक रोगी में उपस्थिति, सांस की गंभीर कमी, नशा, कभी-कभी पतन के साथ, फुफ्फुस गुहा में एक फेफड़े के फोड़े की सफलता और प्योपोन्यूमोथोरैक्स के विकास की विशेषता है। ऐसे रोगियों में, निमोनिया में शुरू से ही फोड़े की प्रकृति हो सकती है, या बाद में फोड़ा विकसित हो सकता है।

सीने में दर्द के स्रोत के रूप में हृदय रोग

तीव्र छाती के दर्द वाले रोगी में विभेदक निदान करने में मुख्य कार्य रोगविज्ञान के प्रतिकूल रूपों की पहचान करना है और सबसे पहले, हृदय रोग।

दिल का दौरा पड़ने पर छाती में दर्द क्यों होता है?

उरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर तीव्र तीव्र निचोड़ना, निचोड़ना, फटना, जलन का दर्द दिल का दौरा पड़ने का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है। दर्द परिश्रम के दौरान या आराम से हमले के रूप में, या बार-बार दोहराए जाने वाले हमलों के रूप में प्रकट हो सकता है। दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, अक्सर पूरी छाती पर कब्जा कर लेता है, विकिरण बाएं कंधे के ब्लेड या दोनों कंधे के ब्लेड, पीठ, बाएं हाथ या दोनों बाहों, गर्दन के लिए विशेषता है। इसकी अवधि कई दसियों मिनट से लेकर कई दिनों तक होती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि दिल के दौरे के दौरान दर्द जल्द से जल्द और एक निश्चित क्षण तक बीमारी का एकमात्र लक्षण है, और बाद में ही लक्षण प्रकट होता है ईसीजी परिवर्तन(एसटी खंड की ऊंचाई या अवसाद, टी लहर का उलटा और एक पैथोलॉजिकल क्यू लहर की उपस्थिति)। दर्द अक्सर साथ होता है

• साँसों की कमी
• जी मिचलाना
• उल्टी
• दुर्बलता
• बढ़ा हुआ पसीना,
• दिल की धड़कन
• मृत्यु का भय।

नाइट्रोग्लिसरीन के बार-बार प्रशासन के साथ प्रभाव की कमी की विशेषता। दर्द को दूर करने या इसकी तीव्रता को कम करने के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं को फिर से प्रशासित करना पड़ता है।

एनजाइना पेक्टोरिस से छाती में दर्द क्यों होता है?

उरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर अल्पकालिक तीव्र निचोड़ दर्द, हमलों के रूप में प्रकट होना, एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य लक्षण है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दर्द बाएं हाथ, बाएं कंधे के ब्लेड, गर्दन, अधिजठर तक फैल सकता है; अन्य बीमारियों के विपरीत, दांतों और निचले जबड़े में विकिरण संभव है। दर्द शारीरिक परिश्रम की ऊंचाई पर होता है - चलते समय, विशेष रूप से तेजी से जाने की कोशिश करते समय, सीढ़ियाँ चढ़ना या ऊपर चढ़ना, भारी बैग (व्यावहारिक एनजाइना) के साथ, कभी-कभी ठंडी हवा की प्रतिक्रिया के रूप में। रोग की प्रगति, कोरोनरी परिसंचरण में और गिरावट से कम शारीरिक परिश्रम के साथ एनजाइना के हमलों की उपस्थिति होती है, और फिर आराम से।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दर्द मायोकार्डियल रोधगलन की तुलना में कम तीव्र होता है, बहुत कम लंबा होता है, आमतौर पर 10-15 मिनट से अधिक नहीं रहता है (यह घंटों तक नहीं रह सकता है) और आमतौर पर नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर आराम से राहत मिलती है। सीने में दर्द, दौरे के रूप में प्रकट होना, लंबे समय तकरोग का एकमात्र लक्षण हो सकता है। ईसीजी पर, पहले से स्थानांतरित रोधगलन के लक्षण दर्ज किए जा सकते हैं, एक दर्दनाक हमले के समय - मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण (एसटी खंड या टी तरंग उलटा का अवसाद या उन्नयन)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संबंधित इतिहास के बिना ईसीजी परिवर्तन एनजाइना पेक्टोरिस के लिए एक मानदंड नहीं हो सकता है (यह निदान केवल रोगी की सावधानीपूर्वक पूछताछ के साथ किया जाता है)।

दूसरी ओर, एक दर्दनाक हमले के दौरान भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा सहित रोगी की सावधानीपूर्वक परीक्षा, आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन प्रकट नहीं कर सकती है, हालांकि रोगी को तत्काल सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

ऐसे मामलों में जहां उरोस्थि के पीछे या बाएं कंधे तक जाने वाले हृदय के क्षेत्र में तीव्र, तेज, संकुचित दर्द होता है, निचला जबड़ा आराम से विकसित होता है (अधिक बार नींद या सुबह में), 10-15 मिनट तक रहता है, साथ में होता है हमले के समय एसटी खंड में वृद्धि और नाइट्रोग्लिसरीन या निफेडिपिन (कोरिनफर) द्वारा जल्दी से रोक दिए जाने से, आप भिन्न एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना) के बारे में सोच सकते हैं।

सीने में दर्द, प्रकृति में एनजाइना पेक्टोरिस से अप्रभेद्य, महाधमनी के उद्घाटन के स्टेनोसिस के साथ होता है। निदान एक विशिष्ट गुदा चित्र, गंभीर बाएं निलय अतिवृद्धि के संकेतों के आधार पर किया जा सकता है।

पेरिकार्डिटिस में दर्द एक क्रमिक वृद्धि की विशेषता है, लेकिन प्रक्रिया की ऊंचाई पर (जब एक्सयूडेट दिखाई देता है), दर्द कम हो सकता है या गायब हो सकता है; यह श्वास के साथ जुड़ा हुआ है और शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है (आमतौर पर आगे झुकने के साथ बैठने की स्थिति में घट जाती है)।

• दर्द अक्सर कट रहा है या छुरा घोंप रहा है,
• उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत,
• गर्दन, पीठ, कंधे, अधिजठर क्षेत्र में विकीर्ण हो सकता है, आमतौर पर कई दिनों तक रहता है।

गुदाभ्रंश के दौरान पता चला पेरिकार्डियल घर्षण शोर एक सटीक निदान स्थापित करना संभव बनाता है। ईसीजी सभी लीडों में एसटी खंड के एक समकालिक (समवर्ती) उन्नयन को प्रकट कर सकता है, जो अक्सर रोधगलन का गलत निदान करता है। आमतौर पर, नाइट्रोग्लिसरीन लेने से प्रभाव की कमी, दर्द को गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं से सबसे अच्छा राहत मिलती है।

छाती में दर्द के कारण के रूप में महाधमनी धमनीविस्फार

सीने में दर्द जो म्योकार्डिअल रोधगलन में दर्द की तीव्रता से कम नहीं है, और कभी-कभी इससे अधिक हो जाता है, अपेक्षाकृत का लक्षण हो सकता है दुर्लभ बीमारी- विदारक महाधमनी धमनीविस्फार। दर्द तीव्र रूप से होता है, अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ या तनाव (शारीरिक या भावनात्मक) के दौरान, रीढ़ के साथ विकिरण के साथ उरोस्थि के पीछे स्थानीय होता है, कभी-कभी महाधमनी के साथ निचले पेट और पैरों तक फैलता है। इसमें एक फाड़, फटने वाला, अक्सर लहरदार चरित्र होता है, जो कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। दर्द कैरोटिड और रेडियल धमनियों में नाड़ी की विषमता के साथ हो सकता है, रक्तचाप (बीपी) में तेज उतार-चढ़ाव से अचानक गिरावट तक, पतन के विकास तक। नाड़ी की विषमता के अनुरूप, बाएं और दाएं हाथों पर रक्तचाप में अक्सर महत्वपूर्ण अंतर होता है।

एओर्टा की इंटिमा के नीचे रक्त जमा होने के कारण एनीमिया के लक्षण बढ़ रहे हैं। विभेदक निदानसाथ तीव्र दिल का दौरामायोकार्डियम उन मामलों में विशेष रूप से कठिन होता है जब ईसीजी परिवर्तन दिखाई देते हैं - गैर-विशिष्ट या अवसाद के रूप में, कभी-कभी एसटी खंड उन्नयन (हालांकि ईसीजी की चक्रीयता के बिना गतिशील अवलोकन के दौरान मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता बदल जाती है)। अंतःशिरा प्रशासन सहित मादक दर्दनाशक दवाओं का बार-बार प्रशासन, अक्सर दर्द से राहत नहीं देता है।

रोगों का विभेदक निदान, दर्दनाकछाती में: तालिका 1

गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया और एनजाइना पेक्टोरिस का विभेदक निदान

चिकित्सीय आंकड़े	गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया
	भावनात्मक तनाव के साथ या बिना किसी स्पष्ट कारण के
	अधिक बार सुस्त, दर्द, सिलाई, बहरा, सांस लेने से बढ़ जाना
	दर्द नीरस होता है या धीरे-धीरे बढ़ता है और धीरे-धीरे रुक जाता है, दर्द में वृद्धि और कमी की अवधि समान नहीं होती है
दर्द का स्थानीयकरण	छाती के बाईं ओर, कभी-कभी हृदय के शीर्ष पर या बाएँ निप्पल में फैलाना
दर्द का विकिरण	अधिक बार अनुपस्थित
	कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक
चक्रीय दर्द	हाँ, दिन के दैनिक मिजाज से मेल खाती है
	साइकोमोटर आंदोलन
शारीरिक गतिविधि के प्रभाव	हमले को रोकता है
व्यायाम सहनशीलता हमले के समय संभावित ईसीजी परिवर्तन	मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण अनुपस्थित हैं, अस्थिर ताल और चालन की गड़बड़ी, चिकनी या नकारात्मक टी तरंगें संभव हैं
नाइट्रेट्स का प्रभाव	दर्द नहीं रोकता

चिकित्सीय आंकड़े	वेरिएंट एनजाइना
हमले की शुरुआत के लिए शर्तें	आराम से
दर्द की तीव्रता और प्रकृति	तीक्ष्ण, तीक्ष्ण, निचोड़ने वाला
दर्द के दौरे के विकास की दर	दर्द की अवधि बढ़ने और घटने की अवधि समान होती है।
दर्द का स्थानीयकरण
दर्द का विकिरण
दर्द की अवधि	10 तक, कभी-कभी 15 मिनट
चक्रीय दर्द	हमला नींद में या सुबह के समय अधिक होता है
हमले के दौरान रोगी का व्यवहार	सुस्ती
शारीरिक गतिविधि के प्रभाव	चयनित रोगियों में दौरे
भार सहनशीलता	एसटी खंड की ऊंचाई
नाइट्रेट्स का प्रभाव

चिकित्सीय आंकड़े	अत्यधिक एनजाइना
हमले की शुरुआत के लिए शर्तें	शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ
दर्द की तीव्रता और प्रकृति	तीक्ष्ण, तीक्ष्ण, निचोड़ने वाला
दर्द के दौरे के विकास की दर	दर्द को बढ़ने में लगने वाला समय इसके राहत की अवधि से अधिक होता है
दर्द का स्थानीयकरण	ब्रेस्टबोन के पीछे या पूर्ववर्ती क्षेत्र में
दर्द का विकिरण	बाएं कंधे में, कंधे का ब्लेड, गर्दन, निचला जबड़ा
दर्द की अवधि	आमतौर पर कुछ मिनट
चक्रीय दर्द	अनुपस्थित
हमले के दौरान रोगी का व्यवहार	स्थिरता
शारीरिक गतिविधि के प्रभाव	आमतौर पर हमले को भड़काता है
भार सहनशीलता	आमतौर पर कम
नाइट्रेट्स का प्रभाव	एसटी खंड अवसाद

सीने में दर्द के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल कारण

अन्नप्रणाली के रोगों के कारण तीव्र सीने में दर्द के लिए (अल्सरेटिव एसोफैगिटिस, म्यूकोसल क्षति विदेशी शरीर, अन्नप्रणाली का कैंसर), अन्नप्रणाली के साथ स्थानीयकरण, निगलने की क्रिया के साथ एक संबंध, जब भोजन अन्नप्रणाली से गुजरता है, तो दर्द में तेज वृद्धि या तेज वृद्धि, एंटीस्पास्मोडिक्स और स्थानीय एनेस्थेटिक्स का एक अच्छा प्रभाव विशेषता है। नाइट्रोग्लिसरीन का एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव ग्रासनली की ऐंठन के कारण दर्द सिंड्रोम में इसकी प्रभावशीलता को निर्धारित करता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ विभेदक निदान को जटिल कर सकता है।

xiphoid प्रक्रिया के पास उरोस्थि के निचले तीसरे में लंबे समय तक दर्द, अक्सर अधिजठर क्षेत्र में दर्द के साथ संयुक्त और आमतौर पर खाने के तुरंत बाद उत्पन्न होता है, हृदय पेट के बहिर्वाह के साथ डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के कारण हो सकता है। छाती गुहा। इन मामलों के लिए, इसके अलावा, रोगी के बैठने या लेटने की स्थिति में दर्द की उपस्थिति विशेषता है और इसका कम या पूरी तरह से गायब होना सीधी स्थिति... आमतौर पर, जब पूछा जाता है, भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण (नाराज़गी, बढ़ी हुई लार) और अच्छा व्यायाम सहनशीलता।

सीने में दर्द, एंटीस्पास्मोडिक और एंटासिड के लिए प्रभावी (उदाहरण के लिए, मालॉक्स, रेनी, आदि); इस स्थिति में नाइट्रोग्लिसरीन भी दर्द से राहत दिला सकता है। अक्सर, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एसोफैगस या हर्निया के रोगों के कारण दर्द, स्थानीयकरण में, और कभी-कभी प्रकृति में, एंजिना पिक्टोरिस में दर्द जैसा दिखता है। विभेदक निदान में कठिनाई नाइट्रेट्स की प्रभावशीलता और संभावित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों (छाती में नकारात्मक टी तरंगें, जो, हालांकि, खड़े होने की स्थिति में ईसीजी रिकॉर्ड करते समय अक्सर गायब हो जाती हैं) की प्रभावशीलता से बढ़ जाती है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन बीमारियों के साथ, रिफ्लेक्स एनजाइना पेक्टोरिस के सच्चे हमले अक्सर देखे जाते हैं।

सीने में दर्द के हड्डी, वायरल, और अभिघातजन्य के बाद के कारण

ट्रंक मूवमेंट (झुकने और मुड़ने) से जुड़ा तीव्र, लंबे समय तक सीने में दर्द मुख्य लक्षण है छाती कटिस्नायुशूल... कटिस्नायुशूल के साथ दर्द, इसके अलावा, पैरॉक्सिस्म की अनुपस्थिति की विशेषता है, हाथ की गति में वृद्धि, सिर को बगल में झुकाना, गहरी साँस लेना और रास्ते में स्थानीयकरण। तंत्रिका जालऔर इंटरकोस्टल नसों; उसी स्थान पर, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा के थोरैसिक रीढ़ के तालमेल पर, गंभीर दर्द आमतौर पर निर्धारित होता है। स्थानीय दर्द का निर्धारण करते समय, रोगी के साथ यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या यह वह दर्द है जिसने उसे चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर किया, या यह एक और स्वतंत्र दर्द है। नाइट्रोग्लिसरीन लेते हुए, वैलिडोल दर्द की तीव्रता को लगभग कभी कम नहीं करता है, जो अक्सर गुदा और सरसों के मलहम के उपयोग के बाद कम हो जाता है।

छाती की चोट के साथ, उन मामलों में नैदानिक ​​​​कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं जहां दर्द तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद। हालांकि, आघात के इतिहास के संकेत, पसलियों के नीचे दर्द का एक स्पष्ट स्थानीयकरण, पसलियों के तालमेल के दौरान इसकी तीव्रता, आंदोलन, खाँसी, गहरी प्रेरणा, यानी उन स्थितियों में जहां पसलियों का कुछ विस्थापन होता है, पहचान की सुविधा प्रदान करता है दर्द की उत्पत्ति। कभी-कभी दर्द की तीव्रता और चोट की प्रकृति (ताकत) के बीच एक विसंगति होती है। ऐसे मामलों में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हल्की चोट के साथ, गुप्त रोगविज्ञान उभर सकता है। हड्डी का ऊतकपसलियों, उदाहरण के लिए, उनके मेटास्टेटिक घाव, मायलोमा के साथ। पसलियों, रीढ़ की एक्स-रे, चपटी हड्डियांखोपड़ी, श्रोणि हड्डी रोगविज्ञान की प्रकृति को पहचानने में मदद करता है।

सबसे तेज दर्दछाती में इंटरकोस्टल नसों के साथ दाद दाद की विशेषता है। अक्सर दर्द इतना तेज होता है कि यह रोगी को नींद से वंचित कर देता है, बार-बार एनालगिन के प्रशासन से राहत नहीं मिलती है, और मादक दर्दनाशक दवाओं के इंजेक्शन के बाद ही कुछ हद तक कम हो जाती है। दर्द दाद के विशिष्ट त्वचा लाल चकत्ते से पहले होता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

हार्मोनल, न्यूरोलॉजिकल और सीने में दर्द के अन्य कारण

दिल के क्षेत्र में दर्द दर्द, छुरा घोंपने वाला चरित्र न्यूरोसिस के रोगियों की लगातार शिकायत है। न्यूरोसिस में दर्द लगभग कभी स्पष्ट पैरॉक्सिस्मल नहीं होता है, शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं होता है, हृदय के शीर्ष पर स्थित होता है। दर्द धीरे-धीरे प्रकट होता है, घंटों तक रहता है, कभी-कभी दिनों तक, एक नीरस चरित्र बनाए रखता है और महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं होता है सामान्य हालतबीमार। अक्सर, रोगी की शिकायतों की असामान्य विविधता, उसके दर्द के विवरण के अत्यधिक रंग पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

सावधानीपूर्वक पूछताछ से पता चलता है कि दर्द की शुरुआत या तीव्रता और शारीरिक परिश्रम के बीच कोई संबंध नहीं है (हालांकि, कभी-कभी दर्द शारीरिक परिश्रम के बाद या भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है)। इसके अलावा, अक्सर शारीरिक श्रम, खेलकूद गतिविधियांदर्द की समाप्ति के लिए नेतृत्व। दिल के क्षेत्र में दर्द न्यूरोसिस के रोगियों को सोने से नहीं रोकता है - एक ऐसी स्थिति जो एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के मामले में असंभव है।

इन रोगियों में नाइट्रेट्स का प्रभाव ज्यादातर मामलों में अस्पष्ट होता है, कभी-कभी रोगियों को नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 20-30 मिनट बाद दर्द में कमी दिखाई देती है। वैलिडॉल और . लेने से हमले को रोका जा सकता है शामक. कोर्स उपचारबीटा-ब्लॉकर्स और साइकोट्रोपिक दवाएं आमतौर पर रोगी की भलाई में सुधार और दर्द के हमलों की समाप्ति की ओर ले जाती हैं।

डायशोर्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (क्लाइमेक्टेरिक कार्डियोपैथी) के साथ, मरीज कार्डियाल्जिया को भारीपन, जकड़न, काटने, जलन, भेदी, उरोस्थि के बाईं ओर दर्द, दिल के शीर्ष पर या बाईं ओर संभावित विकिरण के साथ बाएं निप्पल की भावना के रूप में वर्णित करते हैं। हाथ, कंधे की हड्डी। दर्द अल्पकालिक हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह घंटों, दिनों, महीनों तक रहता है, समय-समय पर तीव्र होता है (विशेषकर रात में, साथ ही वसंत और शरद ऋतु में), शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है, आराम से कम नहीं होता है, है नाइट्रेट्स द्वारा स्पष्ट रूप से नहीं रोका गया।

डायशोर्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का संदेह संबंधित उम्र (45 - 55 वर्ष) के रोगी में गर्म चमक के साथ कार्डियाल्जिया के संयोजन के साथ हो सकता है (शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में अचानक गर्मी की भावना, चेहरे और गर्दन की त्वचा बाद के हाइपरमिया के साथ और पसीना), वनस्पति संकट, अक्सर मानसिक विकार (अधिक बार अवसाद)। विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, जिसे अक्सर मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेत के लिए गलत माना जाता है, लीड वी 1 - वी 4 में एक नकारात्मक टी तरंग है। दवाई से उपचारयदि आवश्यक हो तो बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं - मनोदैहिक दवाएं(एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स)।

शराब के सेवन से जुड़ा सीने में दर्द

विषाक्त मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी) के साथ

• खींचना, दर्द करना, छुरा घोंपना दर्द निप्पल में, हृदय के शीर्ष पर स्थित होता है,
• कभी-कभी पूरे पूर्ववर्ती क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है;
• शारीरिक गतिविधि से संबंधित नहीं,
• धीरे-धीरे प्रकट होता है, धीरे-धीरे;
• नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा रोके बिना घंटों और दिनों तक रहता है।
• दर्दनाक संवेदनाअक्सर हवा की कमी (साँस लेना के साथ असंतोष), धड़कन, ठंडे चरम की भावना के साथ संयुक्त।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, कार्डियाल्जिया और अल्कोहल की अधिकता की घटना के बीच संबंध से सही निदान की स्थापना में मदद मिलती है, सावधानीपूर्वक पूछताछ करने पर पता चलता है - दर्द अगले दिन या शराब के दुरुपयोग के कुछ दिनों बाद, बाहर निकलने पर होता है रोगी के द्वि घातुमान से।

शराब के कारण सीने में दर्द के साथ रोगी की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है

• चेहरे का हाइपरमिया,
• हाथों का गंभीर कंपकंपी।
• अधिक जानकारी के लिए बाद के चरणोंरोग, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से हृदय के बाएँ और दाएँ भागों में वृद्धि के लक्षण प्रकट होते हैं,
• ताल गड़बड़ी और दिल की विफलता के लक्षण।

ईसीजी पर - दाएं और बाएं दिल का अधिभार, एसटी खंड के अवसाद के रूप में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अंत भाग में विशेषता परिवर्तन, एक पैथोलॉजिकल हाई, बाइफैसिक, आइसोइलेक्ट्रिक, नकारात्मक टी तरंग की उपस्थिति। रैपिड - भीतर 5-7 दिन - एनजाइना पेक्टोरिस के एक विशिष्ट क्लिनिक की अनुपस्थिति में एक सामान्य ईसीजी पैटर्न की बहाली, एक नियम के रूप में, बाहर करने की अनुमति देता है इस्केमिक रोगहृदय, इसलिए, एक सटीक निदान के लिए, हृदय रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती और अवलोकन की अक्सर आवश्यकता होती है। अतिरिक्त शोध विधियों - 24-घंटे ईसीजी ^ टी-मॉनिटरिंग, साइकिल एर्गोमेट्री, इकोकार्डियोग्राफी - को भी विभेदक निदान के लिए आवश्यक हो सकता है।