डायाफ्राम (एच) के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया। अन्नप्रणाली की डायाफ्रामिक हर्निया: एक मायावी बीमारी

डायाफ्रामिक हर्निया के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं:

• इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक या लगातार वृद्धि ( कुंद आघातपेट, भारी भार उठाना, मोटापे की II और III डिग्री, भारोत्तोलन और काम जिसमें महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास की आवश्यकता होती है; जलोदर, पेट फूलना, अदम्य उल्टी, पुरानी कब्ज, बार-बार प्रसव, लंबी खांसी);
• क्रोनिक डिसमोटिलिटी जठरांत्र पथकई बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है (कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पुरानी अग्नाशयशोथ, पुरानी गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर);
• सिकाट्रिकियल-भड़काऊ प्रक्रियाएं जो एसोफैगस के अनुदैर्ध्य शॉर्टिंग की ओर ले जाती हैं और थर्मल या के परिणामस्वरूप होती हैं रासायनिक जलनअन्नप्रणाली, पेप्टिक अन्नप्रणाली अल्सर, भाटा ग्रासनलीशोथ, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

रोग के रूप और डिग्री

सुविधाओं के अनुसार शारीरिक संरचनाडायाफ्रामिक हर्निया को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• स्लाइडिंग (अक्षीय, अक्षीय)- अन्नप्रणाली का उदर भाग, कार्डिया और पेट का कोष स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है वक्ष गुहाफैली हुई डायाफ्रामिक रिंग के माध्यम से। शरीर की स्थिति बदलते समय, अंग वापस लौट आते हैं और सही शारीरिक स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्नियास क्लिनिकल अभ्याससबसे अधिक बार देखे जाते हैं और बदले में, विस्थापित क्षेत्र के आधार पर उप-योग और कुल गैस्ट्रिक, कार्डियोफंडल, कार्डियक में विभाजित होते हैं;
• पैराएसोफेगल- उनका संकेत छाती की गुहा में पेट का विस्थापन है और इसका स्थान पैराओसोफेगल है, जो कि अन्नप्रणाली के वक्षीय भाग के बगल में है, और अन्नप्रणाली का बाहर का हिस्सा उप-डिफ्रैग्मैटिक स्थान में रहता है। पैरोएसोफेगल हर्नियास को फंडिक और एंट्रल में विभाजित किया जाता है;
• मिला हुआ- पैराएसोफेगल और स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्नियास के संकेतों को मिलाएं;
• छोटा घेघा – जन्मजात विसंगतिविकास, पेट के "खींचने" और छाती गुहा में इसकी नियुक्ति के लिए अग्रणी।

डेटा के आधार पर एक्स-रे परीक्षाइसके विपरीत जठरांत्र संबंधी मार्ग में, डायाफ्रामिक हर्निया के तीन डिग्री होते हैं:

1. अन्नप्रणाली का उदर भाग छाती गुहा में फैला हुआ है, पेट डायाफ्राम से सटा हुआ है।
2. अन्नप्रणाली का उदर भाग गुहा में स्थित होता है छातीपेट डायाफ्राम के विस्तारित एनोफेजल रिंग के क्षेत्र में स्थित है।
3. डायाफ्राम के स्तर से ऊपर अन्नप्रणाली और पेट (कार्डिया, फंडस, शरीर) का उदर भाग होता है।

स्रोत: myshared.ru

डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण

हर दूसरे मामले में, रोगियों में डायाफ्रामिक हर्निया के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और यह एक नैदानिक ​​खोज है। अन्य रोगियों में, रोग सबसे पहले दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। दर्द का एक विशिष्ट स्थानीयकरण अधिजठर क्षेत्र है। दर्द पीठ, प्रतिच्छेदन क्षेत्र को विकीर्ण कर सकता है। अक्सर यह एक दाद चरित्र प्राप्त कर लेता है, जिसके परिणामस्वरूप नैदानिक ​​तस्वीररोग अग्नाशयशोथ जैसा दिखता है। कुछ रोगियों में, दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दिखता है (इस तरह के दर्द को गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया कहा जाता है)।

जब एक डायाफ्रामिक हर्निया का उल्लंघन होता है, तो रोगियों की स्थिति तेजी से और महत्वपूर्ण रूप से बिगड़ती है।

लगभग 35% रोगियों में, डायाफ्रामिक हर्निया का एक लक्षण अतालता है जैसे पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या एक्सट्रैसिस्टोल। अक्सर, ऐसे रोगियों का लंबे समय तक हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा असफल इलाज किया जाता रहा है।

डायाफ्रामिक हर्निया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले दर्द सिंड्रोम की विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• जब्ती के बाद शारीरिक गतिविधि, भोजन, खांसी, गंभीर पेट फूलना, लापरवाह स्थिति में;
• डकार लेने, शराब पीने, शरीर की स्थिति बदलने के बाद गायब होना या कमजोर होना, गहरी सांस, उल्टी करना;
• आगे झुकते समय लाभ।

जब एक डायाफ्रामिक हर्निया का उल्लंघन होता है, तो रोगियों की स्थिति तेजी से और महत्वपूर्ण रूप से बिगड़ती है। वे दिखाई देते है:

• ऐंठन तीव्र दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत और पीठ तक विकिरण;
• गंभीर मतली;
• रक्त के मिश्रण के साथ बार-बार उल्टी होना;
• सांस की तकलीफ बढ़ रही है;
• क्षिप्रहृदयता;
• रक्तचाप में तेज गिरावट।

समय के साथ, एक डायाफ्रामिक हर्निया गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के गठन की ओर जाता है, कई अपच संबंधी लक्षणों के साथ (हवा, पित्त या गैस्ट्रिक सामग्री का डकार, मुंह में कड़वाहट की भावना, हाल ही में खाए गए भोजन का पुनरुत्थान, लापरवाह में पुनरुत्थान) पद)।

डायाफ्रामिक हर्निया का एक और पैथोग्नोमोनिक संकेत अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने का उल्लंघन है, अर्थात डिस्पैगिया। सबसे अधिक बार, डिस्पैगिया सहज नहीं होता है, लेकिन इसके द्वारा उकसाया जाता है:

• मनोदैहिक कारक;
• जल्दबाजी में खाना;
• बहुत गर्म या ठंडा भोजन;
• तरल या अर्ध-तरल भोजन का अंतर्ग्रहण।

इसके अलावा, डायाफ्रामिक हर्निया की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• आवाज की कर्कशता;
• जलन और / या जीभ में दर्द;
• हिचकी

निदान

ज्यादातर मामलों में, डायाफ्रामिक हर्निया का पता पहली बार फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी या छाती, अन्नप्रणाली और पेट की एक्स-रे परीक्षा के दौरान लगाया जाता है।

हर दूसरे मामले में, रोगियों में डायाफ्रामिक हर्निया के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और यह एक नैदानिक ​​खोज है।

डायाफ्रामिक हर्निया के रेडियोलॉजिकल संकेत हैं:

• हर्निया में बेरियम निलंबन की अवधारण;
• विस्तार अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम;
• उप-डायाफ्रामिक अंतरिक्ष में अन्नप्रणाली की छाया की अनुपस्थिति;
• डायाफ्राम के ऊपर कार्डिया का स्थान।

दौरान एंडोस्कोपिक परीक्षाएक डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, एसोफैगिटिस और गैस्ट्र्रिटिस के लक्षणों का पता लगाया जाता है, श्लेष्म झिल्ली पर क्षरण और अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति, डायाफ्राम के गुंबद के ऊपर एसोफेजेल-गैस्ट्रिक लाइन का स्थान। एक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए, अल्सर की बायोप्सी की जाती है, उसके बाद ऊतकीय परीक्षाबायोप्सी प्राप्त की।

एक डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली के क्षरण और अल्सर से रक्तस्राव हो सकता है। संभावित गुप्त रक्तस्राव की पहचान करने के लिए, रोगियों को एक मल मनोगत रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

अन्य तरीके वाद्य निदानडायाफ्रामिक हर्निया हैं:

• एसोफैगल मैनोमेट्री - आपको ग्रसनी-एसोफेजियल और कार्डियक स्फिंक्टर्स की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, एसोफेजियल दीवारों के संकुचन के आयाम, अवधि और प्रकृति (पेरिस्टाल्टिक या स्पास्टिक);
• इंट्रागैस्ट्रिक और इंट्रासोफेजियल पीएच-मेट्री;
• प्रतिबाधामिति;
• गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग।

डायाफ्रामिक हर्निया आंतरिक अंगों की गति की प्रक्रिया है पेट की गुहाफटे डायाफ्राम में एक छेद (उभार या खोखला) के माध्यम से छाती में।

डायाफ्राम एक विभाजन है जो उदर गुहा और छाती के बीच स्थित होता है। यह एक शक्तिशाली मांसपेशी है जो आपको कुशलता से सांस लेने की अनुमति देती है। लेकिन जन्मजात या अधिग्रहित आघात (आमतौर पर एक मजबूत झटका के बाद) के परिणामस्वरूप, डायाफ्राम क्षतिग्रस्त हो जाता है।

चोट लगने का परिणाम एक कठिन झटका या छींक से भी हो सकता है, जब पेट में दबाव तेजी से बनता है और डायाफ्राम पर जोर दिया जाता है, जिससे मांसपेशियों में कमजोरी या विनाश होता है।

जब डायाफ्राम क्षतिग्रस्त हो जाता है, आंतरिक अंगउदर गुहा छाती गुहा में जा सकती है। इस घटना को डायाफ्रामिक हर्निया के रूप में जाना जाता है।

1. आपको छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है ताकि आंतरिक अंगों को अधिभार न डालें।
2. भोजन से एक घंटे पहले या उसके डेढ़ घंटे बाद पियें।
3. कार्बोनेटेड पेय, शैंपेन, कृत्रिम रस, खट्टी मदिरा, वोदका, मसालेदार खीरे का त्याग करें।
4. आसानी से पचने योग्य भोजन खाने की कोशिश करें: दलिया, मकई का आटा, कम वसा वाले चीज, उबले हुए व्यंजन, आहार मांस और मछली।
5. हर दिन अंजीर, खजूर, सूखे खुबानी, मेवा (अनसाल्टेड) ​​या बीज के कुछ टुकड़े खाने की कोशिश करें।
6. धीरे-धीरे खाएं, प्रत्येक काटने को अच्छी तरह चबाएं।
7. भोजन करते समय बात न करें और न ही टीवी देखें।
8. खाने के तुरंत बाद बिस्तर पर न जाएं।

इलाज

ऐसे मामलों में जहां रोग के लक्षण मामूली होते हैं, और मुख्य रूप से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के रूप में प्रकट होते हैं, इसे अंजाम देना संभव है सफल इलाज लोक उपचार. उन सभी का उद्देश्य पाचन को सामान्य करना, नाराज़गी और भाटा को खत्म करना है। अधिक गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है।

बकरी का दूध

डायाफ्रामिक हर्निया के हल्के लक्षणों के लिए प्राकृतिक उपचार बकरी का दूध. इसे भोजन के बाद दिन में दो बार आधा गिलास गर्म करके पियें। इसके अतिरिक्त अन्य साधनों का प्रयोग करें।

हर्बल संग्रह 1

इस हर्बल चाय के साथ हर्निया का इलाज करें:

• पुदीना के पत्ते - 100 ग्राम;
• कोल्टसफ़ूट के पत्ते - 100 ग्राम;
• सिंहपर्णी पत्ते - 100 ग्राम;
• शांता घास साधारण - 100 ग्राम;
• पोटेंटिला घास हंस - 100 ग्राम;
• एंजेलिका जड़ - 100 ग्राम

तैयारी: मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच 2 कप पानी के साथ डालें, 5 मिनट तक पकाएँ। छानकर काढ़ा दिन में 2 बार, 1 कप छोटे घूंट में पिएं। 1 महीने के लिए उपचार जारी रखें, फिर दो सप्ताह का ब्रेक लें और यदि आवश्यक हो तो दोहराएं।

हर्बल संग्रह 2

डायाफ्रामिक हर्निया के उपचार के लिए, निम्नलिखित संग्रह का भी उपयोग किया जाता है:

• सन का बीज- 100 ग्राम;
• मार्शमैलो रूट - 100 ग्राम;
• मेथी - 100 ग्राम;
• जेंटियन रूट - 100 ग्राम;
• अनीस फल - 100 ग्राम

तैयारी: सभी सामग्री को एक कॉफी ग्राइंडर में पीस लें। प्राप्त चूर्ण का 1 चम्मच दिन में 3 बार लें। आप औषधि को शहद के साथ मिला सकते हैं।

हर्बल संग्रह 3

पाचन को सामान्य करने और डायाफ्राम की मांसपेशियों को टोन करने के लिए लोक उपचारकर्ता निम्नलिखित संग्रह लेने का सुझाव देते हैं:

• हीदर फूल - 100 ग्राम;
• बबूल के फूल - 100 ग्राम;
• मेडिकल प्रिमरोज़ फूल - 100 ग्राम;
• केला पत्ता - 100 ग्राम;
• अखरोट के पत्ते - 100 ग्राम;
• पुदीना के पत्ते - 100 ग्राम;
• एंजेलिका जड़ - 100 ग्राम

तैयारी: इस मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच 1 कप उबलते पानी में डालें। जलसेक को ढक्कन के नीचे 5 मिनट तक खड़े रहने दें, फिर इसे छान लें और भोजन से एक दिन पहले 1-2 गिलास पिएं। उपचार कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए।

एक प्रकार का पौधा

यदि आप लोक उपचार के साथ सभी बीमारियों का इलाज करने के आदी हैं, तो आपके पास स्टॉक में होना चाहिए अल्कोहल टिंचरप्रोपोलिस यह डायाफ्रामिक हर्निया सहित कई बीमारियों में मदद करता है। यहाँ नुस्खा है: प्रोपोलिस की 15 बूंदें चीनी या थोड़े से पानी के साथ दिन में 2 बार लें जब तक कि सभी अप्रिय लक्षण दूर न हो जाएं और शरीर मजबूत हो जाए।

आलू का रस

2-3 बड़े कच्चे आलू लें, उनका रस निचोड़ लें। दिन में 2 बार पियें आलू का रस 1/3 कप। उपचार का कोर्स 2 सप्ताह तक चलना चाहिए।

सिंहपर्णी का रस

हरी सिंहपर्णी के पत्तों के एक जोड़े को धो लें ठंडा पानीऔर एक कपड़े पर सुखा लें। पौधे को फिर एक जूसर के माध्यम से पारित किया जाता है। प्रतिदिन 2 चम्मच जूस लें। यह मांसपेशियों की टोन में सुधार करता है और पाचन अंगों को साफ करता है, जिससे हर्निया के अप्रिय लक्षणों को दूर करने में मदद मिलती है।

सौंफ की चाय

1 पूर्ण चम्मच सौंफ के बीज को एक मोर्टार में कुचल दिया जाता है और 1 कप उबलते पानी डाला जाता है। ढक्कन के साथ कवर करें और 5 मिनट के लिए डालने के लिए छोड़ दें। आपको इस चाय को 1 कप के लिए दिन में 3 बार पीने की जरूरत है। पेय मतली को रोकता है, के रूप में कार्य करता है antispasmodicऔर डकार से राहत दिलाता है। उपचार जारी रखें जब तक कि अप्रिय लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं।

जीरा चाय

1 बड़ा चम्मच जीरा एक मोर्टार में कुचल दिया जाता है। 1 कप उबलते पानी में डालें। ढक्कन के साथ कवर करें और 5 मिनट के लिए डालें। आपको पेय को गर्म, छोटे घूंट में पीने की जरूरत है। चाय प्रभावी रूप से अपच, मतली और उल्टी का इलाज करती है। हम उपचार तब तक जारी रखते हैं जब तक कि हर्निया पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाता।

श्वास व्यायाम

सांस लेने के व्यायाम से उपचार उन रोगियों के लिए बहुत लाभकारी होता है जिन्हें डायाफ्रामिक हर्निया है। सब कुछ बहुत सरल है: साँस लेने के व्यायाम की मदद से, हम डायाफ्राम पर कार्य करते हैं, इसकी दीवारों को मजबूत करते हैं।

साँस लेने के व्यायाम के सामान्य सिद्धांत

• व्यायाम करना चाहिए कम से कम, दिन में दो बार;
• व्यायाम भोजन से पहले या उसके 2 घंटे बाद किया जाना चाहिए;
• करने से पहले साँस लेने के व्यायामगर्दन की मांसपेशियों को ढीला करें (सिर को दाएं और बाएं मोड़ें, साथ ही वृत्ताकार गति);
• प्रशिक्षण के दौरान, बाहों और कंधों को आराम दिया जाना चाहिए (व्यायामों को छोड़कर जहां आपको अपनी बाहों को ऊपर उठाने की आवश्यकता होती है);
• प्रशिक्षण के दौरान, अपना सिर पीछे न झुकाएं; सिर थोड़ा आगे झुका हुआ
• आपको एकत्रित हवा को पूरी तरह से निकालने की आवश्यकता नहीं है।

व्यायाम संख्या 1। डायाफ्रामिक श्वास सीखना

1. प्रारंभिक स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटें, पैर मुड़े हुए, पैर फर्श पर मजबूती से दबाए।
2. हथेलियों को पेट के ऊपरी हिस्से पर रखा जाता है।
3. हम नाक से श्वास लेते हैं, जबकि पेट पर रखी हथेलियाँ साँस लेने के दौरान ऊपर उठती हैं (एक संकेत है कि आपका डायाफ्राम काम कर रहा है)।
4. हम मुंह से सांस छोड़ते हैं, जबकि पेट पर हाथ स्वतंत्र रूप से नीचे गिरते हैं।

व्यायाम #2

हम सब कुछ वैसे ही करते हैं जैसे पहली एक्सरसाइज में करते हैं, हाथों के बजाय हम अपने पेट पर रेत से भरी कोई भारी किताब या पेट रखते हैं। कुल मिलाकर, आपको 10-15 सांसें और साँस छोड़ना है।

व्यायाम संख्या 3 (हाथों के उपयोग से)

1. प्रारंभिक स्थिति - मुड़े हुए पैरों के साथ अपनी पीठ के बल लेटें, हाथ शरीर के साथ स्वतंत्र रूप से लेटें। हम नाक से सांस लेते हैं, और साथ ही हम अपने हाथों को ऊपर उठाते हैं और उन्हें अपने सिर के पीछे रखते हैं। हम मुंह से हवा छोड़ते हैं और बाजुओं को धड़ के साथ नीचे करते हैं। हम 10-15 बार दोहराते हैं।
2. प्रारंभिक स्थिति - मुड़े हुए पैरों के साथ अपनी पीठ के बल लेटें। हम अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाते हुए, नाक से श्वास लेते हैं। फिर हम दोनों हाथों को अंदर रखते हुए मुंह से सांस छोड़ते हैं दाईं ओर. फिर हम अपने हाथों को ऊपर उठाते हुए फिर से नाक से सांस लेते हैं। बाहर निकलने पर हम अपना हाथ अंदर डालते हैं बाईं तरफ. प्रत्येक पक्ष के लिए 7-10 बार दोहराएं।
3. प्रारंभिक स्थिति - मुड़े हुए पैरों के साथ फर्श पर बैठे, हथेलियाँ ताले में बंद हों और लेट जाएँ पिछली सतहगर्दन, कोहनी "आगे देखो"। हम नाक के माध्यम से हवा में सांस लेते हैं, कोहनी को पक्षों तक फैलाते हैं। हम मुंह से सांस छोड़ते हैं, कोहनियों को आगे की ओर लौटाते हैं और घुटनों की ओर थोड़ा झुकते हैं। हम व्यायाम को 10 बार दोहराते हैं।

व्यायाम #4

हम नाक के माध्यम से फेफड़ों में धीरे-धीरे हवा खींचते हैं, और फिर जल्दी और तेजी से साँस छोड़ते हैं, ध्वनि "हा" का उच्चारण करते हैं जब तक कि हवा फेफड़ों से पूरी तरह से बाहर नहीं निकल जाती है। साँस छोड़ने का यह तरीका खांसी को भड़का सकता है। व्यायाम को 5 बार दोहराएं।

व्यायाम #5

हम नाक से धीरे-धीरे श्वास लेते हैं, और फिर नाक से 5 छोटी और तेज साँस छोड़ते हैं। संक्षेप में, आपको कल्पना करनी चाहिए कि आपके सामने 5 मोमबत्तियां हैं जिन्हें एक सांस में बुझाना है। "शव" अंतिम मोमबत्ती, आपको ध्वनि "हा" का उच्चारण करना चाहिए। व्यायाम को 10 बार दोहराएं।

व्यायाम #6

व्यायाम संख्या 7

1. सीधे और ढीले खड़े हों।
2. एक हाथ अपने पेट पर रखें और दूसरे हाथ से एक कागज या रुई का टुकड़ा पकड़ें, इसे अपने शरीर से लगभग 20-25 सेमी दूर अपने मुंह के स्तर पर रखें।
3. बारी-बारी से तेज सांसें और तीव्र छोटी सांसें छोड़ें। छोटी साँस छोड़ने के दौरान, आपको एक छोटे से कोण पर समान रूप से विक्षेपित करने के लिए कागज की शीट पर सांस लेनी चाहिए।
4. तेजी से साँस छोड़ने के दौरान, सुनिश्चित करें कि डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियां तीव्रता से काम करती हैं (आप अपने हाथ से पेट की मांसपेशियों में तनाव महसूस करेंगे)।
5. साँस छोड़ने की दर को धीरे-धीरे बढ़ाएं।
6. याद रखें कि साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों से पूरी हवा को पूरी तरह से बाहर निकालना आवश्यक नहीं है। हवा की एक छोटी आपूर्ति हमेशा अंदर रहनी चाहिए।
7. इस अभ्यास को स्वतंत्र रूप से, बिना किसी प्रयास के, शांत और यहां तक ​​कि लय में भी करें। 7-10 बार दोहराएं।

डायाफ्रामिक हर्निया - अन्नप्रणाली या पेट के ऊपरी हिस्से के डायाफ्राम के भोजन के उद्घाटन के माध्यम से एक फलाव। डायाफ्राम एक पेशीय पट है जो उदर गुहा को छाती गुहा से अलग करता है।

इसके किनारे मांसपेशियों से बने होते हैं, और मध्य भाग एक संयोजी ऊतक होता है। इसमें छोटे-छोटे छिद्र होते हैं जहां पोत डायाफ्राम से होकर गुजरते हैं। ऐसी जगहों पर अक्सर हर्निया होता है।

डायाफ्रामिक हर्निया हैं:

• घाव
• गैर अभिघातजन्य

दर्दनाक हर्निया छाती के संपीड़न की ओर ले जाने वाली चोटों के बाद दिखाई देते हैं। ये ऊंचाई या सड़क यातायात की चोटों से गिर सकते हैं। अक्सर ऐसे मामलों में एक साथ कई अंग घायल हो जाते हैं। ऐसे हर्निया का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

गैर-दर्दनाक हर्निया में विभाजित हैं:

• प्राकृतिक उद्घाटन के हर्नियास

वी इस मामले मेंअन्नप्रणाली या पेट के ऊपरी हिस्से का फलाव बड़े जहाजों, महाधमनी के पारित होने के माध्यम से होता है।

• झूठी जन्मजात हर्निया

भ्रूण काल ​​में डायफ्राम में कुछ छिद्र होते हैं। आम तौर पर, जब तक कोई व्यक्ति दुनिया में पैदा होता है, तब तक वह ऊंचा हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो हम एक जन्मजात दोष के बारे में बात कर रहे हैं। इस तरह के दोष को केवल एक अनुभवी सर्जन द्वारा ही ठीक किया जा सकता है।

• सच हर्निया

इस मामले में, अन्नप्रणाली या पेट के ऊपरी हिस्से का फलाव डायाफ्राम में सबसे पतले स्थानों के माध्यम से होता है। इन जगहों पर होती है अखंडता का उल्लंघन संयोजी ऊतक.

डायाफ्रामिक हर्निया एक ऐसी बीमारी है जो काफी तीव्र होती है। इसके मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में जलन

कब सबसे ऊपर का हिस्सापेट या अन्नप्रणाली छाती गुहा में फैल जाती है। यह वाल्व को बाधित करता है जो अन्नप्रणाली से पेट में संक्रमण को बंद कर देता है। पेट की सामग्री, जिसमें उच्च अम्लता होती है, समय-समय पर वापस अन्नप्रणाली में फेंकी जाने लगती है, जिससे नाराज़गी होती है। अप्रिय संवेदनाएंखाने के बाद और व्यक्ति के लेटने पर भी दर्द बढ़ जाता है। जब धड़ नीचे झुका होता है तो नाराज़गी भी बढ़ जाती है। कभी-कभी डायाफ्रामिक हर्निया वाले व्यक्ति के लिए जूते पहनना, सुदृढीकरण के कारण फावड़ियों को बांधना मुश्किल होता है दर्द. इस मामले में दर्द मुख्य रूप से निचले अन्नप्रणाली में स्थानीयकृत होता है।

• डकार, सूजन

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के कारण, हवा समय-समय पर पेट में प्रवेश करती है। इससे ऐसे अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति होती है।

• भोजन जनता का डकार

इस अप्रिय लक्षणनींद के दौरान बहुत बार खुद को लापरवाह स्थिति में प्रकट करता है। यह घटना काफी खतरनाक है। ऊपरी श्वसन पथ में भोजन की मात्रा का अंतर्ग्रहण गंभीर खांसी का कारण बन सकता है। व्यक्ति को सपने में दम घुटने का भय होता है। शेष खाद्य द्रव्यमान श्वसन तंत्रनिमोनिया या ब्रोंकाइटिस हो सकता है।

• सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, खांसी

डायाफ्राम पर अन्नप्रणाली के दबाव के कारण सीने में दर्द हो सकता है। दर्द सांस की तकलीफ, खांसी को भड़काता है। व्यक्ति को दम घुटने लग सकता है, जैसा कि अस्थमा के साथ होता है। पर तेज खांसीदर्द ही बढ़ता है। कभी-कभी दर्द उन लोगों के समान हो सकता है जिन्हें एनजाइना पेक्टोरिस के साथ अनुभव किया जा सकता है। इस मामले में, यह उरोस्थि के पीछे स्थित है। व्यक्ति को सीने में जलन का अनुभव होता है। डायाफ्रामिक हर्निया भी एनजाइना पेक्टोरिस को बढ़ा देता है। यदि दौरे 5 मिनट से अधिक समय तक चलते हैं, तो आपको तुरंत कॉल करना चाहिए आपातकालीन देखभाल.

• कमजोरी, चक्कर आना

पीछे की ओर आंतरिक रक्तस्रावएनीमिया विकसित हो सकता है, कमजोरी के साथ, बीमार महसूस करना.

पर जन्म दोषरोग का तुरंत निदान नहीं किया जा सकता है। जीवन के पहले महीनों में, बच्चा संतोषजनक महसूस कर सकता है। लक्षण धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं। अक्सर ऐसे बच्चे डकार, छाती में एक अप्रिय भावना, पेट में दर्द की शिकायत करते हैं।

यदि दोष गंभीर है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी उज्ज्वल है। डायाफ्रामिक हर्निया वाले नवजात शिशुओं में बार-बार जी मिचलाना, सांस लेने में तकलीफ, दूध पिलाने के बाद उल्टी, सायनोसिस होता है त्वचा. ऐसे शिशुओं का पेट, एक नियम के रूप में, धँसा हुआ होता है, और छाती बाहर निकल जाती है।

रोग की अभिव्यक्ति

डायाफ्रामिक हर्निया कुछ समय के लिए स्पर्शोन्मुख हो सकता है। यदि डायाफ्राम में छेद काफी बड़े हैं और हर्निया का उच्चारण किया जाता है, तो रोगी सभी लक्षणों को बहुत स्पष्ट रूप से महसूस कर सकता है।

कुछ मामलों में, रोग का तेज होना संभव है, दर्द में तेज वृद्धि, जिससे रोगी तुरंत मदद मांगते हैं।

पर गंभीर रूपरक्तस्राव हो सकता है। एक हर्निया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जठरशोथ और पेप्टिक छाला.

डायाफ्रामिक हर्निया का निदान

हर्निया का निदान केवल विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन ही कर सकते हैं। ऐसा निदान करने के लिए, रोगी को एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। चित्र अन्नप्रणाली और पेट के फलाव के क्षेत्रों को दिखाएगा।

पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी को स्पष्ट करने में मदद करेगी, और पीएच-मेट्री गैस्ट्रिक रस की अम्लता को मापने में मदद करती है।

रोग के कारण

डायाफ्रामिक हर्निया के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक असामान्यताएं (नवजात शिशुओं में)
• भारोत्तोलन
• ब्रोंकाइटिस के साथ लंबी खांसी
• पुराना कब्ज
• मोटापा
• महिलाओं में गर्भावस्था
• मुश्किल प्रसव
• चोट

पेट के मर्मज्ञ घाव और कुंद प्रहार दोनों हर्निया का कारण बन सकते हैं।

• उम्र

वृद्ध लोगों में, ऊतक लोच कम हो जाती है। यह डायाफ्राम दोषों की उपस्थिति की ओर जाता है। पेंशनभोगियों में, हर्निया काफी आम हैं।

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग
• संयोजी ऊतक की कमजोरी

डायाफ्रामिक हर्निया उपचार

डायाफ्रामिक हर्निया का इलाज सर्जरी या दवा से किया जा सकता है।

छोटे हर्निया या असंभव के साथ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरूढ़िवादी उपचार लागू करें। डॉक्टर रोगी को निर्धारित करता है सख्त डाइट. ऐसी बीमारी में आप मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड मीट नहीं खा सकते हैं। भोजन बार-बार होना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 5-6 बार छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट दवाएं लिख सकते हैं जो पेट की अम्लता को कम करती हैं। यह नाराज़गी के लक्षणों को कम करने में मदद करेगा। इसके अलावा, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो ऐंठन और दर्द से राहत दिलाती हैं।

शल्य चिकित्साइसका उपयोग तब किया जाता है जब हर्निया काफी बड़ा हो जाता है और पेट में दर्द होता है, अन्नप्रणाली। सर्जन हर्नियल थैली को एक्साइज करता है और डायाफ्राम की दीवार को पुनर्स्थापित करता है। सिंथेटिक सामग्री के एक पैच को सिलाई या लगाने से यह संभव है।

उपचार के बाद, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया काफी लंबी हो सकती है। जिन लोगों को डायाफ्रामिक हर्निया है, उन्हें अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता है। उन्हें वजन नहीं उठाना चाहिए, भारी शारीरिक श्रम में संलग्न नहीं होना चाहिए, तंग पट्टियां, कोर्सेट पहनना चाहिए जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं।

यह याद रखने योग्य है कि बच्चों में डायाफ्राम काफी कमजोर होता है। वी प्रारंभिक अवस्थाहर्निया बनाना भी संभव है। यह आमतौर पर वजन उठाने के बाद होता है।

एक हर्निया के उपचार को कुछ हद तक जिम्मेदारी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। समय के साथ, उचित चिकित्सा के अभाव में, रोग जटिलताओं को जन्म दे सकता है। सबसे अधिक बार सामना करना पड़ता है सूजन संबंधी बीमारियांअन्नप्रणाली, अन्नप्रणाली और पेट का उल्लंघन। समय पर अपीलडॉक्टर को दिखाकर आप इन समस्याओं से बच सकते हैं।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में एक काफी सामान्य विकृति - पेट के डायाफ्राम के एक हर्निया, विशिष्ट अपच संबंधी दर्द से पता चला है। छाती गुहा में डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से पेट के ऊपरी हिस्से के विस्थापन के कारण बेचैनी और दर्द के लक्षण उत्पन्न होते हैं।

जब एसोफैगस और पेट का ऊपरी हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से छाती गुहा में निकलता है, तो एसोफेजेल नहर (स्फिंक्टर) के कामकाज की प्राकृतिक लय खो जाती है, जो एसोफैगस से पेट तक मार्ग को बंद कर देती है। ऐसा रोग संबंधी स्थितिएसोफैगस में एसिड के नियमित छिड़काव का कारण बनता है, जो एसोफेजेल श्लेष्म को प्रभावित करना शुरू कर देता है, जिससे सूजन हो जाती है, एसोफैगिटिस विकसित होता है।

उम्र के साथ रोग की संभावना बढ़ जाती है। डायाफ्रामिक हर्निया अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में होता है। यह बाकी है उम्र से संबंधित परिवर्तन, जैसे शोष, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं और मांसपेशियों की लोच का नुकसान, जिससे ध्यान देने योग्य कमजोर पड़ जाता है लिगामेंटस उपकरण, जो एसोफैगल ट्यूब की सही स्थिति के लिए जिम्मेदार है।

डायाफ्रामिक हर्निया अक्सर एक निष्क्रिय, गतिहीन जीवन शैली जीने वाले रोगियों में विकसित होता है।

कौन से कारक पैथोलॉजी का कारण बनते हैं?

पेट की एक हर्निया (हाइटल हर्निया - एचएच) तब विकसित होती है जब डायफ्राम में गैप जिससे अन्नप्रणाली गुजरती है, असामान्य रूप से फैलती है। इस परिवर्तन के परिणामस्वरूप, पेट उदर गुहा से छाती में गिर जाता है।

सामान्य ग्रासनली विदर लोचदार होती है और इसका कैलिबर भोजन के द्रव्यमान के आकार के साथ आनुपातिक रूप से बदलता है। मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ, यह भोजन के सेवन के लिए गलत तरीके से प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है।

डायाफ्रामिक हर्निया डायाफ्राम के लुमेन के माध्यम से पेट और अन्नप्रणाली को अलग करना है। की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक रोग संबंधी स्थिति विकसित होती है:

1. स्कोलियोसिस। एक घुमावदार रीढ़ आंतरिक अंगों की गति को उत्तेजित करती है।
2. तर्कहीन पोषण। अधिक भोजन करने से उदर गुहा में दबाव में वृद्धि होती है, जिससे कब्ज, जठरांत्र संबंधी गतिशीलता विफल हो जाती है।
3. क्षति।
4. भारी भार, भारी भारोत्तोलन, विशेष रूप से ढलानों के साथ।
5. बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना)।
6. खाने के बाद कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी, भोजन की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए (लड़कियां और महिलाएं जो अपना वजन कम करना चाहती हैं)।
7. भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान गठित जीव की शारीरिक विशिष्टता। इन विसंगतियों में शामिल हैं छाती पेट"और एक बहुत ही छोटा घेघा।
8. पेट फूलना।
9. उदर गुहा के नियोप्लाज्म।
10. गर्भावस्था।
11. अधिक वजन।
12. हिंसक खांसी, दमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस।
13. डिस्केनेसिया। एसोफैगल ट्यूब और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के क्रमाकुंचन की निश्चित विफलता। समस्या इसके साथ है:

• गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस;
• अल्सरेटिव पैथोलॉजी 12 - ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस;
• अग्नाशयशोथ।

1. पेट की ड्रॉप्सी।
2. संयोजी ऊतक द्रव्यमान की कमजोरी के साथ होने वाले रोग।
3. सिकाट्रिकियल के परिणामस्वरूप एसोफेजियल ट्यूब की अनुदैर्ध्य कमी भड़काऊ प्रक्रियाएंजिसके बाद हो सकता है:

• जलने की चोटें;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
• पेप्टिक (ग्रासनली) अल्सर।

उन्नत रूप के साथ, गैस्ट्रिक हर्निया के लक्षण अधिक गंभीर होते हैं, जिससे जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है। देखे गए:

• आंतरिक रक्तस्राव;
• अन्नप्रणाली के अल्सर और कटाव संरचनाएं;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति।

रोग किस परिवर्तन का कारण बनता है?

सुंदर डायाफ्रामिक हर्निया गंभीर विकृति, बुला रहा है:

1. पाचन प्रक्रिया की विफलता;
2. नशा;
3. नाराज़गी, डकार, कब्ज;
4. तंग अंग को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया में विफलता। एक लंबे समय तक उदास राज्य पेट के परिवर्तन (कैंसर के विकास, अल्सर), साथ ही पेरिटोनिटिस के गठन के साथ गैस्ट्रिक दीवारों के नेक्रोटिक विकृतियों को भड़का सकता है;
5. अग्न्याशय की गतिविधि का उल्लंघन, धीरे-धीरे बढ़ते दर्द द्वारा व्यक्त किया गया;
6. हृदय और फेफड़ों पर दबाव। पेट डायाफ्राम पर दबाता है, जिसके परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ, बेचैनी, अतालता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी होती है। लंबे समय तक निचोड़ने के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण और फेफड़ों की सूजन में रक्त का ठहराव दिखाई देता है।

रोग वर्गीकरण

रोग के दो मुख्य प्रकार हैं:

1. बाहरी एचएच। पेट की ललाट दीवार के विकृत क्षेत्रों के माध्यम से पेट और पेरिटोनियम के बाहर निकलने के साथ उदर क्षेत्र की कमजोर मांसपेशियों की दीवार के कारण पैथोलॉजी विकसित होती है।

इस अंग के आंतरिक हर्निया की तुलना में प्रजाति कम आम है।

1. आंतरिक (स्लाइडिंग या फिक्स्ड) एचएच। छाती गुहा में पेट के उभार या बाहर निकलने के मामले में प्रकट।

स्लाइडिंग हर्निया के अलग-अलग रूप हैं:

1. कर्षण आंतरिक। यह अन्नप्रणाली की अनुदैर्ध्य मांसपेशियों के तीव्र संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
2. स्पंदन। इस प्रकार की गर्भावस्था की उपस्थिति को भड़काना, अधिक भोजन करना, अधिक वज़न. यह डायाफ्राम के आंतरिक ऊतक संरचनाओं के संवैधानिक, जन्मजात या उम्र से संबंधित विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
3. संयुक्त। यह विभिन्न उत्तेजक परिस्थितियों के एक साथ प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

एचएच के पाठ्यक्रम के आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

1. अज्ञात (स्लाइडिंग या भटकना)। इसमें बाहरी हस्तक्षेप के बिना सामान्य स्थिति में लौटने का चरित्र है।
2. स्थिर। ये गैर-परिवर्तनीय पैरासोफेजियल हर्निया हैं।
3. मिश्रित। विविध विकास प्रकट कर सकते हैं।
4. जटिल। यह भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, अंग के परिगलित अभिव्यक्तियों के साथ, रक्तस्राव, कैंसर का कायापलट।

लक्षण

रोग की बाहरी उपस्थिति का मुख्य संकेत एपिगैस्ट्रियम में पेट की ललाट दीवार का आवंटन माना जाता है, मध्य क्षेत्र में या नाभि के पास, अंग के चपटे होने के साथ।

कुछ मामलों में, दृश्य गैस्ट्रिक संकुचन त्वचा के माध्यम से दर्ज किए जाते हैं।

रोग की आंतरिक उपस्थिति कुछ समय के लिए स्पर्शोन्मुख हो सकती है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:

1. खाने के बाद दर्द;
2. दर्दनाक डकार और नाराज़गी;
3. उरोस्थि के पीछे जलन, शरीर के हिलने-डुलने से या रोगी के लेटने पर जलन;
4. सीने में दर्द;
5. मल त्याग के दौरान रक्त, संभव उल्टी;
6. निगलने में कठिनाई;
7. आंतों की सूजन, कब्ज;
8. सुबह स्वर बैठना;
9. गले में गांठ महसूस होना;
10. दर्दनाक निगलने;
11. छाती क्षेत्र में फटने वाला दर्द;
12. साँस लेने में कठिकायी;
13. प्रचुर मात्रा में लार;
14. रात में श्वासावरोध के हमले।

रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है:

1. रक्तचाप में कूदता है;
2. जुनूनी राज्य;
3. जीवन की गुणवत्ता में गिरावट।

स्थापित हर्निया की उपस्थिति में, सांस की तकलीफ, छाती क्षेत्र में बेचैनी की भावना, लगातार चक्कर आना और सिरदर्द, एक सूखी सूखी खांसी, फुफ्फुस और दर्दनाक खांसी के साथ दर्ज की जाती है।

एचएचएच गंभीर रोगज्यादातर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी की प्रारंभिक पहचान प्रभावी उपचार को व्यवस्थित करने में मदद करती है।

निदान

निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी की व्यक्तिगत शिकायतें और इतिहास एकत्र करता है, पेट के तालमेल से उसकी जांच करता है।

जब एक धारणा होती है, तो पैथोलॉजी के आंतरिक रूप के प्रकारों में से एक निर्धारित होता है:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी।

यह भी किया गया:

• ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के विपरीत वृद्धि के साथ फ्लोरोस्कोपी;
• इसोफेजियल नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए एंडोस्कोपिक बायोप्सी। मलमूत्र रूपात्मक परीक्षा के अधीन है;
• पाचन तंत्र से छिपे हुए रक्तस्राव का पता लगाने के लिए, एक मल परीक्षा निर्धारित की जाती है।

इलाज

उपचार पाठ्यक्रम का उद्देश्य है:

• अन्नप्रणाली में अम्लीय गैस्ट्रिक द्रव्यमान के बैक रिफ्लक्स की रोकथाम;
• अन्नप्रणाली के भड़काऊ foci और कटाव संरचनाओं का उन्मूलन।

दवाओं का उपयोग किया जाता है जो भोजन के पाचन की प्रक्रिया को सामान्य करते हैं, कार्डियक स्फिंक्टर की गतिविधि में सुधार के साथ गैस्ट्रिक द्रव्यमान के अन्नप्रणाली में निर्वहन को खत्म करने में मदद करते हैं।

दवाओं के इस समूह में शामिल हैं:

• विरोधी स्रावी एजेंट;
• प्रोकेनेटिक्स;
• एंटासिड;
• एच 2 - एंटीहिस्टामाइन;
• बी विटामिन;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं।

ऑपरेटिंग तरीका

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल 10% मामलों में इंगित किया जाता है जब रोगी के पास होता है:

• अन्नप्रणाली के 1/3 को कवर करने वाला विशाल हर्निया;
• अल्सर, रक्तस्राव, चुटकी के रूप में रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता;
• निरर्थकता चिकित्सा चिकित्साऔर लक्षणों की प्रगति;
• पेट और अन्नप्रणाली के अस्तर का असामान्य विकास।

ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। दोबारा होने से रोकने के लिए उदर भित्तिएक विशेष जाल प्रत्यारोपण का उपयोग करके रोगी को मजबूत किया जाता है।

अधिक आधुनिक और प्रयुक्त निसान फ़ंडोप्लीकेशन विधि है। प्रक्रिया का सार अन्नप्रणाली के चारों ओर पेट के कोष को 360 डिग्री लपेटना या अंग के कोष क्षेत्र की दीवारों के आधार पर एक कफ बनाना है।

निवारण

समर्थन के लिए रूढ़िवादी उपचारसलाह दी:

• मसालेदार और मसालेदार व्यंजनों के अपवाद के साथ, एक कम आहार का पालन करना;
• वजन सामान्यीकरण;
• नींद के दौरान विशेष मुद्रा। उपयोगी अर्ध-बैठने की स्थिति;
• शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार, शराब और तंबाकू का उपयोग।

भोजन के पाचन के साथ असुविधा, नाराज़गी, विकारों की उपस्थिति के साथ, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि रोग का समय पर पता लगाना, उपचार और प्रबंधन स्वस्थ जीवन शैलीजीवन बिना किसी डर के पैथोलॉजी के तेजी से इलाज में योगदान देता है

आधारित शारीरिक विशेषताएं मानव शरीरडायाफ्राम के नीचे, उदर गुहा में स्थित अंग वक्ष क्षेत्र में नहीं हो सकते। हालांकि, कुछ मामलों में अन्नप्रणाली के एक छोटे से हिस्से को डायाफ्राम के ऊपर के क्षेत्र में ले जाना संभव है। इस मामले में, हम एक विकृति के बारे में बात कर रहे हैं जिसे अन्नप्रणाली का डायाफ्रामिक हर्निया कहा जाता है।

एक कपटी बीमारी का निदान करना इतना आसान नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके लक्षण कोलेसिस्टिटिस और पेट के अल्सर के समान हैं।

डायाफ्राम मानव शरीर की मुख्य श्वसन पेशी है। जब इस क्षेत्र में एक छोटा छेद बनता है या एक निश्चित क्षेत्र बहुत पतला हो जाता है, तो अन्नप्रणाली का एक हिस्सा परिणामी अंतराल के माध्यम से वक्ष क्षेत्र में घुसने या बाहर निकलने में सक्षम होता है। यह अन्नप्रणाली की एक डायाफ्रामिक हर्निया है।

एक अप्रिय विकृति का खतरा: अन्नप्रणाली का एक खंड जो डायाफ्रामिक आर्च के ऊपर के क्षेत्र में गिर गया है, हृदय और फेफड़ों को संकुचित करना शुरू कर देता है, जिससे उन्हें सामान्य रूप से काम करने से रोका जा सकता है। इसके अलावा, इस स्थिति का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है पाचन अंग, जैसा कि वे डायाफ्राम की अंगूठी द्वारा पिन किए जाते हैं जिसके माध्यम से वे बाहर निकलते हैं।

डायाफ्रामिक हर्निया विकसित होने का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है। यदि 40 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में 9% मामलों में इसी तरह की बीमारी का पता चलता है, तो 70 वर्षों के बाद यह 69% रोगियों में होता है। इसके अलावा, महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अधिक बार एक अप्रिय विकृति का सामना करना पड़ता है।

बहुत बार रोग स्पर्शोन्मुख होता है और अपरिचित रहता है। अक्सर, रोगी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की मदद लेते हैं सहवर्ती रोगऔर वे इलाज नहीं करते जो उन्हें करना चाहिए।

अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक हर्निया के विकास का क्या कारण है

पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण में वृद्धि है डायाफ्रामिक उद्घाटनअन्नप्रणाली, इसके माध्यम से इस अंग के एक हिस्से का क्षेत्र में प्रवेश किया जाता है वक्ष. अन्नप्रणाली में खुलने वाले डायाफ्राम के आकार में परिवर्तन कई कारणों से शुरू हो सकता है:

• विकास जीर्ण रोगजो एक मजबूत खांसी के साथ होता है;
• यदि कोई व्यक्ति भारी शारीरिक श्रम में लगा हुआ है या व्यवस्थित रूप से भार उठाता है;
• महिला आधे में, विकृति कठिन और लंबे समय तक प्रसव से जुड़ी होती है;
• एक बच्चे को जन्म देने की अवधि;
• पुरानी कब्ज, पेट फूलना;
• अधिक वजन;
• , क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• उम्र की विशेषताएं;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• डायाफ्राम की चोट।

इस तरह के विकृति विज्ञान की उपस्थिति का सामना करने की संभावना को बढ़ाने वाले कारकों में से एक समय-समय पर इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि है।

हाइटल हर्निया के लक्षण

50% मामलों में, अन्नप्रणाली की डायाफ्रामिक हर्निया स्पर्शोन्मुख है, या नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअभी भी वहाँ हैं, लेकिन वे कमजोर रूप से व्यक्त किए गए हैं।

अन्य मामलों में, लक्षण निम्नानुसार प्रकट हो सकते हैं।

1. रोगी एक स्थिरांक से पीड़ित होता है, जो खाने के बाद तेज हो जाता है, अगर कोई व्यक्ति लेता है क्षैतिज स्थितिया आगे और नीचे झुकना। एक समान निदान के साथ, नाराज़गी उरोस्थि के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होती है।
2. अन्नप्रणाली के एक हर्निया के कारण, भोजन के दौरान भोजन के साथ बहुत सारी हवा पेट में प्रवेश करती है। नतीजतन, एक व्यक्ति लगातार डकार और सूजन से पीड़ित होता है।
3. सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है दर्द सिंड्रोम, इसका स्थानीयकरण अधिजठर में होता है, जिसके बाद यह पूरे अन्नप्रणाली में फैल जाता है। अक्सर दर्द प्रकृति में कमरबंद हो सकता है और अग्नाशयशोथ जैसा हो सकता है।
4. पानी और तरल भोजन निगलने में कठिनाई तय होती है (निगलने पर, एक व्यक्ति को "गांठ" महसूस होती है, लेकिन गले में नहीं, बल्कि उरोस्थि क्षेत्र में)। ठोस भोजन अच्छा चलता है।
5. साँस लेने में कठिकायी।
6. कभी-कभी उरोस्थि के पीछे जलन होती है।
7. ऐसी स्थितियां होती हैं जब डायाफ्रामिक हर्निया से पीड़ित रोगियों को एनीमिया का सामना करना पड़ता है जो अंग के प्रभावित क्षेत्र से पुरानी योजना के परिणामस्वरूप उनमें विकसित होता है।

अधिकांश रोगी हृदय के क्षेत्र में दर्द और इसकी लय के उल्लंघन पर ध्यान देते हैं। दर्दछाती क्षेत्र में डायाफ्राम के क्षेत्र में एक हर्निया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।

मामले में जब रोगी ने पुरानी प्रकृति के एसोफैगस के डायाफ्रामिक हर्निया विकसित किया है, तो वह लंबे समय तक स्वास्थ्य की स्थिति में कोई विचलन महसूस नहीं करता है।

रोग का निदान

सक्षम उपचार के लिए सेटिंग की आवश्यकता होती है सटीक निदान. हर्निया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, आपको पूरी तरह से जांच करने की आवश्यकता होगी, जिसमें शामिल हैं:

1. छाती और उदर क्षेत्र में स्थित अंगों का एक्स-रे;
2. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी (एफजीडीएस) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रोगी को अंत में एक वीडियो कैमरा के साथ एक विशेष जांच को निगलना होता है।
3. अन्नप्रणाली और पेट में अम्लता का स्तर मापा जाता है - पीएच-मेट्री;
4. अगर ऐसी कोई जरूरत है, तो इस दौरान एफजीडीएस प्रक्रियाएंअन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी की जानी चाहिए।

डायाफ्रामिक हर्निया उपचार

रोग के खिलाफ लड़ाई में एक विशेष आहार का पालन करना, लेना शामिल है दवाओंगैस्ट्रिक अम्लता और सर्जिकल हस्तक्षेप को नियंत्रित करना।

आहार

डायाफ्रामिक आर्च के क्षेत्र में अन्नप्रणाली के एक हर्निया के विकास के साथ, आहार का विशेष महत्व है। कुछ सरल नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

1. एक दिन के लिए, रोगी को लगभग 2000 किलो कैलोरी लेने की सलाह दी जाती है, और नहीं।
2. के बारे में भूल जाओ सरल कार्बोहाइड्रेट, मफिन, मिठाई नहीं हैं। आपको ऐसे उत्पादों के बिना करना होगा जो किण्वन कर सकते हैं (हम कार्बोनेटेड पेय, गोभी, फलियां के बारे में बात कर रहे हैं)।
3. वी दैनिक मेनूअम्लीय खाद्य पदार्थ मौजूद नहीं होने चाहिए, जो केवल स्थिति को बढ़ा सकते हैं।
4. ऐसे खाद्य पदार्थ न खाएं जो गैस्ट्रिक जूस के अत्यधिक गठन को भड़का सकें। मसाले और मिर्च, सब्जियां, बारबेक्यू युक्त तले हुए, स्मोक्ड व्यंजनों की उपेक्षा करने का प्रयास करें।
5. दैनिक मेनू में ऐसे खाद्य पदार्थ होने चाहिए जो आंत्र गतिविधि को सुविधाजनक बनाते हैं और। सूखे मेवे, प्रून, उबले हुए बीट्स के उपयोग की सलाह दी जाती है।
6. क्षारीय से शुद्ध पानीकेवल लाभ। इसे 100 मिलीलीटर में पीने की सलाह दी जाती है। भोजन से 30 मिनट पहले।
7. अधिक बार खाने की कोशिश करें, लेकिन हिस्से छोटे होने चाहिए।

चिकित्सा चिकित्सा

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से किसी व्यक्ति को बीमारी के मुख्य लक्षणों से राहत देना है। तो निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• चोलिनोलिटिक्स - वे गैस्ट्रिक जूस के गठन को कम करने में सक्षम हैं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - ब्लॉक दर्द, आंतों और पेट में मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी को खत्म करने में मदद करता है;
• ड्रग्स जो उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम कर सकते हैं;
• लिफाफा - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के विनाशकारी प्रभावों को रोकना;
• एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम युक्त तैयारी गैस्ट्रिक जूस की अत्यधिक अम्लता की समस्या को हल कर सकती है।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी ही एकमात्र तरीका है जो "हर्निया को ठीक कर सकता है।" हालांकि, डॉक्टर शायद ही कभी इस पद्धति की ओर रुख करते हैं, क्योंकि इसकी संभावना अधिक होती है बार-बार आनारोग।

बिना शल्यक्रियानिम्नलिखित स्थितियों में अपरिहार्य:

• यदि समस्या का गठन काफी आकार का है और फेफड़े और हृदय इसके दबाव में हैं;
• आहार और दवा के उपचार से रोग समाप्त नहीं होता है;
• जब हर्निया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्नप्रणाली या पेट के अल्सर के विकास की बात आती है;
• यदि हर्निया एनीमिया के साथ है।

एक खास भी है साँस लेने के व्यायामजो काफी कुशल है।

समय पर निदान और स्वीकृति आवश्यक उपायअन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक हर्निया के उपचार के संदर्भ में अधिक की रोकथाम में योगदान करते हैं गंभीर परिणामकपटी रोग।

एंटोन पलाज़्निकोव

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट

7 साल से अधिक का कार्य अनुभव।

व्यावसायिक कौशल:जठरांत्र संबंधी मार्ग और पित्त प्रणाली के रोगों का निदान और उपचार।