Aj malé zranenie môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Nebezpečné sú najmä otvorené rany. Do postihnutej oblasti sa môžu dostať baktérie a vírusy. Hnisavá infekcia často vedie k otrave krvi a to už predstavuje vážne ohrozenie života. Preto aj najmenšia rana musí byť správne ošetrená antiseptikom.
Ako správne liečiť ranu?
Lekárne majú obrovské množstvo antiseptických liekov, ktoré majú antimikrobiálne a antivírusové pôsobenie... Ale pred použitím akéhokoľvek lieku si musíte pozorne preštudovať pokyny. Rovnaký alkohol, ak sa používa nesprávne, môže spôsobiť popáleniny. Ošetrenie rán je lepšie zveriť odborníkovi. Čo ak neexistuje spôsob, ako ísť na pohotovosť? Je potrebné pamätať na niekoľko pravidiel.
Otvorenú ranu treba najskôr ošetriť mydlom (najlepšie domácim) a tečúcou vodou. Mydlový roztok pomáha bojovať proti choroboplodným zárodkom. Na začiatku liečby rany nemusí byť potrebné antiseptikum. Ak je poškodenie dostatočne hlboké, bez lieku sa nezaobídete. A jednoduché antiseptické ošetrenie nebude stačiť. Po zastavení krvácania musíte použiť gázový obväz.
Na ošetrenie rán v oblasti očí a úst by sa malo starostlivo vybrať antiseptikum. Pokožka je tu veľmi jemná. Prípravky na báze alkoholu môžu spôsobiť popáleniny. Poranenú oblasť sa odporúča ošetriť slabým vodným roztokom.
Peroxid vodíka
Je to najobľúbenejšie antiseptikum na rany. Pri menších poraneniach použite 3% roztok. pri 6% koncentrácii môže spôsobiť vážne poleptanie kože. Takáto látka sa používa iba na skladovanie a sterilizáciu lekárskych nástrojov. Liečba rán peroxidom je sprevádzaná tvorbou peny. Tým sa odstránia nečistoty a tiež odumreté kožné bunky. 3% roztok je výborný ako na umývanie povrchových rán, tak aj na dezinfekciu slizníc.
Na liečbu detskej rany sa najčastejšie používa peroxid vodíka. Recenzie rodičov ukazujú, že náprava vôbec nespôsobuje negatívne emócie u bábätiek. Počas procedúry sa bolesť a svrbenie skutočne necítia. Okrem toho má peroxid vodíka prijateľnú cenu. 40 ml fľašu je možné zakúpiť len za 10 rubľov.
Na ošetrenie už hojacich sa odrenín a iných kožných lézií nepoužívajte peroxid vodíka. Recenzie ukazujú, že pri použití tohto antiseptika sa rany hoja oveľa dlhšie. Faktom je, že peroxid negatívne ovplyvňuje mladé bunky bachora. Ale pre primárne spracovanie rany, tento liek bude fungovať dokonale.
Vodný roztok lieku "Furacilin"
Antiseptikum sa v lekárňach nepredáva hotové. Dodáva sa len na lekársky predpis. Alkoholový roztok je možné získať bez problémov, ale môže sa použiť iba na liečbu hnisavé ochorenia ucho. Vodný roztok Furacilinu si môžete pripraviť sami doma. Aby ste to urobili, vezmite 10 tabliet lieku a rozpustite ho v jednom litri teplého prevarená voda... Liečivo sa môže použiť ako sprej. Ak vezmete oveľa menej tekutiny, dostanete antiseptickú pastu.
Vodný roztok lieku "Furacilin" je mierne činidlo. Podľa recenzií je takéto antiseptikum ideálne na liečbu slizníc. Môže sa použiť aj na ošetrenie rán na jemnej detskej pokožke. Liek "Furacilin" sa tiež používa na hnisanie kože. Náprava pomáha rýchlo odstrániť infekciu a podporiť hojenie. Antiseptická pasta sa môže použiť na obliekanie pooperačných stehov. 10 tabliet Furacilinu stojí v lekárňach asi 35 rubľov.
Etanol
Jednozložkový na alkoholovej báze sa najčastejšie používa na ošetrovanie rán a rezné stehy. Optimálne antimikrobiálna aktivita poskytuje lekársky lieh s koncentráciou 70%. Táto látka je dosť žieravá. Antiseptiká na rany na báze alkoholu sú neprijateľné pri liečbe slizníc. Stojí za to pamätať, že táto látka sa rýchlo vstrebáva do krvného obehu. Preto sa tiež neodporúča používať takéto lieky pre deti.
Primárne ošetrenie rany sa môže uskutočniť 40% etylalkoholom. V tomto prípade je potrebné spracovať nielen samotné zranené miesto, ale aj jeho okraj. Ďalej sa na ranu aplikuje sterilný obväz. V budúcnosti by ste si mali zvoliť šetrnejšie antiseptiká na rany. Alkohol proces hojenia len zhorší.
Chlórhexidín biglukonát
Tento liek vyrobený v Rusku má pomerne široké spektrum účinku. Toto antiseptikum na rany pôsobí nielen proti vírusom a baktériám, ale lieči aj niektoré druhy plesňových infekcií. Liek sa môže použiť na počiatočné ošetrenie poranených oblastí, ako aj na urýchlenie hojenia. hnisavé rany... Na zabitie patogénov na postihnutej koži bude stačiť malé množstvo chlórhexidínu.
V lekárňach nájdete rôzne drogy, ktorej hlavnou zložkou je chlórhexidín. Antiseptický gél možno použiť na sliznice. Lieky nájdete aj vo forme tabliet a čapíkov. Podľa recenzií pacientov sú takéto lieky ideálne na hojenie vaginálnych rán. Náklady na čapíky "Chrolhexidine" v lekárňach sa pohybujú od 150 do 200 rubľov.
Liečivo "Miramistin"
Liečivo je vysoko účinné proti mnohým patogénom. V lekárňach nájdete liek vo forme vodného roztoku alebo masti. Lekár vám povie, ktoré antiseptikum je pre konkrétny prípad najlepšie. Na liečbu hlbokých hnisavých rán sa najčastejšie používa masť. Aplikuje sa na postihnuté miesto raz denne. Rana je predbežne ošetrená peroxidom vodíka alebo alkoholom.
Prostriedky "Miramistin" neovplyvňujú membrány ľudské bunky... To znamená, že liek má mierny účinok. Nespôsobuje popáleniny ani šupinatenie pokožky. Okrem toho antiseptikum dokonale bojuje proti baktériám, ktoré vyvinuli imunitu voči antibiotikám. Liečivo sa často používa na liečbu hnisavých v nemocničnom prostredí.
Znamená to, že "Miramistin" nie je toxický. Môže sa používať počas tehotenstva a laktácie. Liek možno predpísať na liečbu hlbokých rán u detí. Mnohí rodičia poznamenávajú, že liek urýchľuje proces hojenia poranených oblastí. Okrem toho sa deti počas liečby nesťažujú na bolesť a pálenie. Náklady na toto antiseptikum v lekárňach sú asi 250 rubľov.
Roztok manganistanu draselného
Manganistan draselný má výrazné antiseptické vlastnosti. Ešte pred 20 rokmi sa dal bez problémov získať prášok manganistanu draselného. Riešenie bolo pripravené celkom jednoducho. Na prípravu litra antiseptika stačilo len pár kryštálikov prášku. Ale takýto liek mal prospešné vlastnosti iba počas prvých niekoľkých hodín.
Spomínaný prostriedok dnes nájdete v lekárňach vo forme hotového koncentrovaného roztoku. Antiseptické lieky na báze manganistanu draselného možno použiť iba v nemocničnom prostredí. Po prvé, pretože liek nie je kompatibilný so všetkými liekmi. Napríklad kombinácia manganistanu draselného s peroxidom vodíka môže spôsobiť vážne popáleniny. Toto antiseptikum sa neodporúča pre deti. Riešenie pôsobí na patogénne mikróby len dočasne. Po vysušení zmiznú antiseptické vlastnosti.
jód
Ide o univerzálne antiseptikum, ktoré má antimikrobiálne, antivírusové a protizápalové účinky. Alkoholový roztok jódu sa používa na liečbu rán, ako aj hnisavých vyrážok. Týmto antiseptikom je možné liečiť aj pooperačné stehy.
Neodporúča sa aplikovať jód do otvorenej rany. Spracujú sa iba okraje poškodenej oblasti pokožky. Riešenie môže spôsobiť vážne problémy chemické popáleniny... V dôsledku toho dochádza k hrubým jazvám a proces hojenia sa predlžuje.
Znamená "povidon-jód"
Liek na báze jódu, ktorý má menej toxický účinok na tkanivá. Je známe, že alkoholový roztok jódu je nezlučiteľný s inými antiseptikami. Okrem toho môže poskytnúť negatívny vplyv na štítna žľaza... Liečivo "Povidon-jód" má miernejší účinok. Toto antiseptikum na rany môžu používať aj deti. Sprej sa používa ako na ošetrenie malých poranených oblastí, tak aj na liečbu hnisavých kožných ochorení. Hlboké rany sú spracované iba pozdĺž okrajov.
Brilantné zelené riešenie
Bez tohto antiseptika si nikto nevie predstaviť žiadnu domácu lekárničku. Predtým sa tento liek používal od narodenia. Bola žiarivo zelená, že pupočná rana bola ošetrená. Dnes sa objavili iné, modernejšie antiseptické prípravky. Ale ani brilantne zelené riešenie nestratilo svoj význam. V prvom rade sú mnohí spokojní s cenou. Fľašu brilantnej zelene si môžete kúpiť v lekárňach len za 8-10 rubľov. Pomôcka je ponúkaná aj v pohodlnejšej forme – vo forme fixky. Zelenka sa dá ľahko aplikovať na postihnuté miesto bez toho, aby sa zašpinil.
Rovnako ako v prípade jódu sú brilantnou zelenou farbou ošetrené iba okraje rán. Výrobok môže spôsobiť intoxikáciu a popáleniny. Akonáhle sa v rane začne objavovať čerstvé zjazvené tkanivo, liek sa vysadí.
Liek "Fukortsin"
Antiseptikum na vonkajšie použitie, ktorého hlavnými zložkami sú kyselina boritá a acetón. V lekárňach sa liek "Fukortsin" ponúka v dávkach 10, 25 a 50 ml. Náklady na najmenšiu fľašu nepresahujú 10 rubľov. Liek má veľa pozitívnych recenzií. Pacienti poznamenávajú, že antiseptikum podporuje rýchle zjazvenie rán, má antimikrobiálne a protizápalové účinky.
Počas aplikácie lieku "Fukortsin" na ranu môžete cítiť bolesť a pálenie. Nepríjemné pocity prejsť v priebehu niekoľkých minút. Neodporúča sa aplikovať antiseptikum na veľké plochy pokožky. Liečivo sa vstrebáva do krvného obehu. Predávkovanie môže spôsobiť závraty a slabosť.
Antiseptikum sa aplikuje na postihnutú oblasť pokožky niekoľkokrát denne. Po zaschnutí produktu je možné na ranu aplikovať obklady, masti a pasty. Hneď ako sa začne zjazvenie poškodeného tkaniva, používanie lieku "Fukortsin" sa preruší.
Liek možno použiť aj ako súčasť komplexnej terapie pri liečbe plesňových kožných ochorení. Antifungálny účinok poskytuje fenol obsiahnutý v lieku. Miesta zápalu sa utierajú vatovým tampónom namočeným v roztoku. Dĺžka liečby môže závisieť od formy ochorenia a individuálnych charakteristík telo pacienta.
Riziko, že sa človek nakazí infekciou, je veľmi vysoké. Riziko infekcie je obzvlášť veľké, ak otvorená rana, počas chirurgického zákroku, a tiež nie je vylúčené vzdušnými kvapôčkami... Preto je jednoducho potrebný súbor opatrení, ktoré sú zamerané na elimináciu patogénov. V modernom svete dezinfekčné prostriedky by mali byť v každej lekárničke a nielen u lekárov. Včasná pomoc a dezinfekcia môžu občas obmedziť šírenie infekcie alebo úplne eliminovať nebezpečnú infekciu. Ďalej zvážime, aké moderné dezinfekčné prostriedky sa v súčasnosti používajú, ich typy, aké požiadavky sú na ne kladené a v akých prípadoch sú predpísané.
a jej metódy
Včasná dezinfekcia môže zabrániť a zastaviť rozvoj mnohých infekcií. Aká teda je? Ide o sériu opatrení, ktoré sa vykonávajú za účelom zničenia pôvodcu infekcie a zničenia toxínov na predmetoch vo vonkajšom prostredí. Vďaka tomu je počet mikroorganizmov výrazne znížený na prijateľnú úroveň, ale je možná ich neúplná deštrukcia.
Dezinfekcia prebieha:
Existuje niekoľko spôsobov dezinfekcie:
- Mechanický... Odstránenie palubovky.
- Fyzické... Ošetrenie UV lampami, vriacou bielizňou, riadom a pod.
- Chemický. Použitie dezinfekčných roztokov.
- Kombinované... Kombinácia viacerých metód.
- Biologické... Používajú sa finančné prostriedky biologického pôvodu.
Zamerajme sa na chemický spôsob dezinfekcie. Zvážte, aké moderné dezinfekčné prostriedky sa používajú.
Dezinfekčné prostriedky
Chemické a fyzikálne prostriedky, ktoré sa používajú na ničenie patogénov infekčných chorôb ľudí, zvierat a rastlín vo vonkajšom prostredí, sú dezinfekčné prostriedky.
Môžu to byť:
Moderné dezinfekčné prostriedky najčastejšie predstavujú vyvážený pomer niekoľkých účinných látok, čo umožňuje dosiahnuť maximálny účinok vo vzťahu k odolnejším mikroorganizmom a účinným látkam. Cielene menia svoje vlastnosti.
Dezinfekčné prostriedky sledujú cieľ ničiť patogénne mikroorganizmy a sterilizácia ničí aj spóry.
Moderné dezinfekčné prostriedky používané v medicíne sú vysoko baktericídne a bezpečné pre ľudí. Mnohé z nich môžu byť tiež pravidelne používané ako detergenty kvôli ich nízkej toxicite.
Niekoľko slov o fyzickom:
Chemické dezinfekčné prostriedky sa však používajú oveľa častejšie, pretože sú cenovo dostupnejšie ako vysoké teploty... Nie každý predmet, ktorý sa má dezinfikovať, vydrží toto teplo.
Druhy dezinfekčných prostriedkov a ich účel
Existuje niekoľko druhov dezinfekčných prostriedkov, podľa toho, aká je hlavná účinná látka.
Vlastnosti moderných dezinfekčných prostriedkov
Čas sa nezastaví a moderné dezinfekčné prostriedky sa čoraz viac zdokonaľujú. Aké sú vlastnosti produktov novej generácie? Vyzdvihnime niektoré z nich:
Moderné dezinfekčné prostriedky majú niekoľko nevýhod:
- Nie všetky lieky sú schopné zabíjať spóry.
- Slabá účinnosť proti niektorým vírusom.
- Organické znečistenie môže ovplyvniť účinnosť lieku.
Požiadavky na moderné dezinfekčné prostriedky
Na dezinfekčné prostriedky, ktoré sa v súčasnosti používajú, existuje niekoľko požiadaviek:
- Musia sa dobre rozpustiť vo vode.
- Spôsobiť smrť baktérií v krátkom čase.
- Nestrácajte svoju účinnosť v prítomnosti organických látok.
- Majú malú alebo žiadnu toxicitu pre ľudí a zvieratá.
- Nepoškodzujte povrch, ktorý sa má dezinfikovať.
- Nemal by byť horľavý a výbušný.
- Nemať silný zápach.
- Malo by byť jednoduché na prípravu a použitie.
Moderné lekárske dezinfekčné prostriedky
V súčasnosti sa v medicíne používajú lieky na dezinfekciu širokého spektra účinku, ktoré sú účinné proti baktériám, vírusom, spóram, patogénnym hubám. Sú to čistiace aj dezinfekčné prostriedky a mnohé z nich možno opätovne použiť. Niektoré z nich sú pomenované:
- "Septol" - môže byť použitý ako dezinfekčný prostriedok a ako sterilizačný prostriedok.
- "Premium" - šetrný k životnému prostrediu, dezinfikuje, možno použiť aj ako čistiaci prostriedok.
- "Bactol" - dez. prací prostriedok s detergentným účinkom.
- "Bactol Forte" je vysoko koncentrovaný komplexný prípravok.
- "Kleenex" je kožné antiseptikum, roztok sa môže použiť na núdzovú dezinfekciu povrchov.
- "Des Tab" je veľmi ekonomický a všestranný, dostupný vo forme tabliet a granúl s chlórom.
- Dezinfekčný prostriedok "Nika » - má dodatočný čistiaci účinok a je bezpečný pre ľudské zdravie. Možno použiť v zariadeniach starostlivosti o deti, stravovacích zariadeniach.
V liečebný ústav môžete použiť len tie lekárske dezinfekčné prostriedky, ktoré sú schválené Ministerstvom štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru.
Dezinfekcia rúk
V lekárskej starostlivosti je veľmi dôležité udržiavať čisté ruky. Na tento účel sa používajú moderné dezinfekčné prostriedky na ruky. Môžu byť vo forme:
- Striekajte.
- Obrúsky.
- Mydlá.
- Riešenie.
Môžu mať aj iný základ, a to:
- Na báze alkoholu.
- Na základe organické kyseliny.
- S povrchovo aktívnymi látkami.
- Na báze kyslíka a kyselín.
- Použitie halogénov a pod.
Zvláštnosťou takýchto liekov je, že by nemali obsahovať zlúčeniny obsahujúce chlór. Môže to byť triclosan, kyselina mliečna alebo chlórhexidín.
Ak máte poškodenú pokožku rúk, nepoužívajte tekutiny obsahujúce alkohol. Pokožku vysušujú, no tiež dlho nevydržia. Existujú antiseptiká, ktoré neobsahujú alkohol. Vymenujme niekoľko produktov na ošetrenie rúk, ktoré si získali dôveru: Sterillium, Eco Breeze, Dettol, Diamond Hands. Dezinfekčný prostriedok "Nika" - izoseptický, vhodný aj na dezinfekciu rúk.
Musíte si vybrať produkt na základe vlastností pokožky a tiež vziať do úvahy podmienky, v ktorých sa bude používať. Napríklad spreje sa dajú použiť ako doma, tak aj vo vnútri Každodenný život... Je potrebné vziať do úvahy zloženie produktu. Gély a tekutiny sa najlepšie používajú doma alebo v práci.
Dobre zvlhčujú pokožku a majú ošetrujúci účinok. V kabelke sa takýto produkt môže rozliať, ak je obal krehký. Dezinfekčné obrúsky sú široko používané v každodennom živote, ako aj u športovcov. Môžu sa nosiť so sebou, používať na výlety.
Je však potrebné pripomenúť, že časté používanie antibakteriálnych látok môže narušiť rovnováhu vody a tukov v pokožke. Keďže tieto prostriedky často ničia nielen patogénne baktérie a vírusy, ale aj prospešnú mikroflóru, ktorá je potrebná na udržanie prirodzenej obranyschopnosti.
Ako pripraviť dezinfekčný roztok
Dezinfekčné roztoky môžu byť buď hotové, alebo vo forme tabliet, práškov alebo vysoko koncentrovaných roztokov. To znamená, že produkt si musíte pripraviť sami. Pred dezinfekciou si preto treba preštudovať návod na použitie dezinfekčných prostriedkov.
Pri príprave dezinfekčného roztoku musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:
Pred prípravou roztoku a dezinfekciou je v prvom rade potrebné dôkladne odstrániť nečistoty z povrchu a až potom začať s prípravou. Dezinfekčný roztok nebude schopný zabiť baktérie, ktoré rastú v kúskoch nečistôt.
Po ukončení dezinfekcie je potrebné veci opláchnuť alebo opláchnuť čistou tečúcou vodou, kým zápach úplne nezmizne.
Pri príprave dezinfekčného roztoku nesmiete:
- Zmiešajte nový roztok so starým.
- Použite špinavú vodu.
- Pridajte čistiaci prostriedok do dezinfekčného roztoku. Toto neplatí pre peroxid vodíka.
- Miešanie dvoch rôznych produktov je neprípustné.
- V pripravenom roztoku neskladujte náradie a čistiace prostriedky.
Dezinfekčný prostriedok na celý čas
Nie každý si môže dovoliť kupovať moderné dezinfekčné prostriedky, ktoré nie sú lacné. Dezinfikujte však bez použitia drahé lieky, môcť. Každý dom má sódu a mydlo na pranie. A ako viete, naše babičky používali mydlo a roztok sódy.
Na jeho prípravu:
- Mydlo na pranie (72%) tri strúhané.
- Dajte 2 litre vody na oheň a pridajte mydlo, miešajte, kým sa úplne nerozpustí.
- Potom pridajte 5 polievkových lyžíc sódy.
- Po varení je potrebné znížiť oheň a dusiť ďalších 10 minút.
- Nechajte cez noc vychladnúť, kým nezhustne.
Tento produkt je možné používať každý deň na čistenie a dezinfekciu.
Roztok mydla a sódy môže byť menej koncentrovaný. Ak to chcete urobiť, musíte použiť viac tekutiny... Takže, aby ste získali 1% roztok, musíte vziať koncentrovaný roztok 100 gramov a zriediť ho 10 litrami vody. Pre vyššiu koncentráciu zrieďte s 5 litrami vody. Tu je jednoduchá príprava. Tesne pred použitím sa pripraví dezinfekčný roztok.
Zvláštnosťou takéhoto riešenia je, že ho možno použiť nielen na dezinfekciu predmetov, ale aj na kozmetické procedúry... Je tiež povolené utrieť jedlo škrupinou. Ale potom je potrebné opláchnuť jedlo pod tečúcou vodou.
Triedy nebezpečnosti dezinfekčných prostriedkov
Pri práci s dezinfekčnými prostriedkami treba brať do úvahy ich triedu nebezpečnosti.
- Produkty triedy 1 sú extrémne toxické. Nepoužívajte v Použiť len v extrémne situácie, v špeciálnych oblekoch a plynových maskách. Nemožno použiť v interiéri.
- Prostriedky 2. triedy. Vysoko nebezpečné. Aplikujte v neprítomnosti ľudí. V tomto prípade sa používajú osobné ochranné prostriedky. Nemožno použiť v zariadeniach starostlivosti o deti, stravovacích zariadeniach, zdravotníckych organizáciách. Po použití je potrebné vetranie a čistenie.
- Prostriedky 3. triedy. Stredne nebezpečné. Možno použiť bez ochranných prostriedkov, ale v neprítomnosti ľudí. Je potrebné dodržiavať podmienky používania liekov. A dôležité je aj následné vetranie a čistenie.
- 4. trieda. Nízke nebezpečenstvo. Môžete ho používať bez obmedzenia.
Prvá pomoc
Čistiace a dezinfekčné prostriedky by sa mali vždy používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože kontakt so sliznicami a pokožkou môže spôsobiť popáleniny. Pri vdýchnutí dezinfekčných výparov je možná otrava. Ako poskytnúť prvú pomoc v tejto situácii?
- Ak sa vysoko koncentrovaný prípravok dostane na nechránenú pokožku rúk, opláchnite miesto veľkým množstvom vody. Ak sa dostal formaldehyd, odporúča sa ošetriť pokožku 5% roztokom amoniak.
- o možná otrava v pároch, s podráždením dýchacieho traktu obeť musí byť odvedená do Čerstvý vzduch... Potom vypláchnite ústa a nosohltan vodou. Pri otrave parami formaldehydu sa odporúča inhalovať výpary s pridaním niekoľkých kvapiek amoniaku. Pomôže aj teplé mlieko so sódou alebo Borjomi. Ďalej sledujte objavujúce sa príznaky. Možno budete musieť použiť antitusiká, lieky na srdce alebo sedatíva. V závažných prípadoch je potrebná okamžitá hospitalizácia.
- Ak sa liek dostane do očí, musíte ich okamžite niekoľko minút vyplachovať pod tečúcou vodou alebo 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného. Môžete tiež kvapkať "Albucid" na zmiernenie podráždenia. V prípade bolesti kvapkajte Novocaine (1-2% roztok).
- Ak sa liek dostal do gastrointestinálneho traktu, umyte žalúdok 2% roztokom tiosíranu sodného. V prípade otravy formaldehydom sa premývanie vykonáva pridaním amoniaku alebo 3% octanu sodného do vody. Ďalej sa z produktov odporúča mlieko, surové vajcia a proteínová voda.
Aby ste sa neuchýlili k prvej pomoci, mali by ste si pred prácou preštudovať pokyny na používanie dezinfekčných prostriedkov a pri príprave roztokov a ich používaní je tiež dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia.
Moderný arzenál dezinfekčných prostriedkov je taký skvelý, že sa vám z neho zatočí hlava pri výbere krásnych fliaš a téglikov. No zároveň sa treba vždy sústrediť na výsledok, ktorý treba dosiahnuť. Niekedy môže použitie komerčne dostupného mydla na pranie nahradiť drahé produkty.
Lieky s antimikrobiálnym účinkom sú rozdelené do 2 skupín:
1 - nemajú antimikrobiálnu selektivitu, majú škodlivý účinok na väčšinu mikroorganizmov (antiseptiká a dezinfekčné prostriedky).
2 - selektívne antimikrobiálne lieky (chemoterapeutické činidlá).
Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky – skupina liekov, ktoré môžu spomaliť rast, vývoj alebo spôsobiť smrť mikroorganizmov v prostredí pacienta alebo na povrchu jeho tela.
Antiseptiká -(anti- proti; septicas - hnilobné). Ide o skupinu liekov, ktoré sa používajú na likvidáciu patogénnych mikróbov v rane (koža, sliznice) v tráviacom a močovom trakte. V závislosti od koncentrácie majú bakteriostatický alebo baktericídny účinok v závislosti od koncentrácie.
Dezinfekčné lieky - slúžia na dezinfekciu lekárskych nástrojov, riadu, miestností, zariadení a pod. Dezinfekcia – Ide o súbor opatrení zameraných na zabránenie vniknutia infekcie do rany, do organizmu ako celku, alebo na zabránenie šírenia infekcie.
Nie je vždy možné nakresliť ostrú hranicu medzi antiseptikmi a dezinfekčnými prostriedkami; mnohé látky v nízkych koncentráciách sa používajú ako antiseptiká a vo vyšších koncentráciách na dezinfekciu.
Požiadavky na antiseptiká a dezinfekčné lieky.
Musieť mať široký rozsah akcie;
Musí mať krátku dobu latencie;
Musí byť vysoko aktívny;
Musí byť chemicky odolný;
Dostupnosť a nízke náklady;
Nedostatok lokálneho dráždivého alebo alergénneho účinku na tkanivo;
Minimálna absorpcia z miesta aplikácie;
Nízka toxicita.
Chemická klasifikácia.
1. Anorganické zlúčeniny:
· halogény a halogénované zlúčeniny
chlóramín B;
chlórhexín biglukonát;
Alkoholový roztok jódu;
Yoddicirin.
· Oxidanty
Manganistan draselný;
Peroxid vodíka.
· Kyseliny a zásady
Kyselina boritá;
Roztok amoniaku.
· Soli ťažkých kovov
síran zinočnatý;
síran meďnatý;
Dusičnan strieborný.
Organické zlúčeniny.
· Aromatické zlúčeniny:
· Fenolová skupina
Brezový decht;
· Deriváty nitrofuránu
furacilín
· Farbivá
Brilantná zelená;
Ethacridine lacta.
· Alifatické zlúčeniny:
· Aldehydy
formaldehyd
· Alkoholy
Etanol
· Čistiace prostriedky (povrchovo aktívne látky)
Zerigel.
Farmakodynamika.
Antiseptiká a dezinfekčné lieky môžu mať bakteriostatický aj baktericídny účinok. Aktivita lieku závisí od mnohých faktorov:
Z citlivosti patogénu;
Z koncentrácie liečiva;
Z času expozície;
Z prítomnosti bielkovín v životnom prostredí.
Spravidla zvýšenie koncentrácie zvyšuje aj antimikrobiálnu aktivitu, výnimkou je však etylalkohol - zvýšenie koncentrácie alkoholu do 70% zvyšuje antimikrobiálnu aktivitu, ale ďalšie zvýšenie koncentrácie v prítomnosti bielkovín naopak znižuje aktivita - to sa vysvetľuje rýchlou koaguláciou bielkovín, tvorbou ochranného filmu, ktorý zabraňuje prenikaniu alkoholu do hlbokých vrstiev kože, kde sa môžu nachádzať mikroorganizmy.
Predlžovaním doby expozície sa zvyšuje antimikrobiálna aktivita – takže chlorid ortutnatý (chlorid ortuťnatý) je pri expozícii 30 minút 40-krát aktívnejší ako za 2,5 minúty.
Zvýšenie teploty o 10 0 С vedie k zvýšeniu aktivity fenolu 7-krát, chloridu ortutnatého - 3-krát. Prítomnosť proteínov znižuje aktivitu liekov tejto skupiny. Ľudské sérum teda inhibuje aktivitu fenolu o 10 % a chloridu ortutnatého o 90 %, pretože existuje proces väzby liečiv s proteínmi.
Čistiace prostriedky (mydlá)- mechanizmus antimikrobiálneho pôsobenia je spojený s ich schopnosťou znižovať povrchové napätie na rozhraní medzi vodnou a tukovou fázou. V dôsledku toho je narušená štruktúra a permeabilita membrány mikroorganizmov, ako aj osmotická rovnováha, metabolizmus dusíka a fosforu, zablokovanie oxidačných a proteolytických enzýmov, lýza a smrť bakteriálnej bunky. Široká aplikácia v lekárska prax ako antiseptikum L.C. majú katiónové detergenty - cerigel, rockal. Zerigel pozostáva z cetylperidíniumchloridu, polyvinylbutyralu a etylalkoholu. Cerigel pri aplikácii na pokožku vytvára film. Antimikrobiálna aktivita lieku sa používa na liečbu rúk zdravotníckeho personálu predtým chirurgické operácie... Katiónové detergenty sú dosť účinné proti vegetatívnym formám mikroorganizmov, grampozitívnym aj gramnegatívnym. Aniónové detergenty ovplyvňujú iba grampozitívne mikroorganizmy (zelené mydlo, mydlový alkohol). Z amfotérnych detergentov sa používa ampolan.
Deriváty nitrofuránu- majú široké spektrum účinku, citlivé gramnegatívne a grampozitívne kmene, ako aj prvoky. Lieky - furacilín, furaplast, lifuzol. Mechanizmus účinku je spojený s redukciou nitroskupiny na aminoskupinu. Ako akceptory vodíka súťažia nitrofurány s akceptormi vodíka mikrobiálnych buniek. Ako výsledok, aktívne metabolity, ktoré inhibujú aktivitu enzýmov a narúšajú fungovanie dýchacieho reťazca transportu elektrónov mikrobiálnej bunky. Dochádza tiež k nezvratnému narušeniu štruktúry DNA (lámanie špirál), čo vedie k inhibícii rastu, reprodukcie a smrti mikróbov.
Fenolová skupina- antimikrobiálna aktivita fenolu je štandardom na stanovenie aktivity iných antimikrobiálnych látok. Riedenie (1:400 - 1:800) pôsobí bakteriostaticky - narúša priepustnosť membrány mikrobiálnej bunky, blokuje aktivitu dehydrogenáz. V koncentrácii 1% -5% má baktericídny účinok, pretože spôsobuje proteínovú denaturáciu cytoplazmy mikroorganizmov majú široké spektrum účinku, ale neovplyvňujú spóry a vírusy.
Halogénované zlúčeniny- predstavujú prípravky s obsahom chlóru a jódu. Mechanizmus baktericídneho pôsobenia chlóru je spojený s jeho interakciou s proteínmi cytoplazmy mikroorganizmov. V molekule proteínu chlór nahrádza atóm vodíka, ktorý je naviazaný na atóm dusíka, čo vedie k narušeniu tvorby vodíkových väzieb, v dôsledku čoho je narušená sekundárna štruktúra proteínu. Okrem toho pri interakcii chlóru s vodou sa uvoľňuje atómový kyslík, ktorý oxiduje životne dôležité enzýmy mikroorganizmov.
Cl2 + H20 = HCl + HClO = (HCl; O)
Ako aktívne antiseptické činidlá sa používajú jódové prípravky, ktoré obsahujú voľný jód, ako aj čiastočne organické zlúčeniny jódu. Mechanizmus antimikrobiálneho účinku spočíva v denaturácii proteínov v dôsledku interakcie jódu s nitroskupinami proteínových molekúl. Pôsobí fungicídne, pôsobí lokálne dráždivo a rušivo. Prípravky: alkoholový roztok jódu, jódideserín, jódovidón. Záležiac na lieková forma používa sa na popáleniny, rany, kožné ulcerácie, omrzliny, paraproktitídu a gynekologické ochorenia.
Kovové zlúčeniny- mechanizmus ich účinku blokovaním sulfhydrylových, karboxylových a aminoskupín enzýmov a bielkovín mikroorganizmov. Kovové ióny, ktoré vznikajú pri disociácii solí, pri interakcii s týmito funkčne aktívnymi skupinami biosubstrátov spôsobujú ich denaturáciu. Výsledné albumináty môžu byť husté a voľné. V prvom prípade sa vytvorí film, tkanivo sa stáva hustejším a zmenšuje sa zápalový proces... To je typické pre adstringentný účinok. Pri hlbšom prieniku látky do tkanív dochádza k podráždeniu buniek a nervové zakončenia a extrémnym prejavom je kauterizačný účinok solí kovov. Podľa rozpustnosti albuminátov v biologických médiách možno kovy zoradiť do nasledujúceho radu: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg. Antimikrobiálna aktivita sa tiež zvyšuje v rovnakom poradí. Ako antiseptiká sú najviac zaujímavé kovové soli na pravej strane radu.
Oxidanty- peroxid vodíka a manganistan draselný majú antiseptické a dezodoračné účinky. Obidve lieky fungujú tak, že uvoľňujú kyslík.
1) H202 = 2H + 02 (tvorí sa molekulárny kyslík);
2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (vzniká atómový kyslík).
Antimikrobiálna aktivita molekulárneho kyslíka je oveľa nižšia ako u atómového kyslíka, preto sa H 2 O 2 využíva najmä na mechanické čistenie rán, pretože tvorí sa pena a bublinky. Používajú sa na ošetrenie slizníc a popálenín.
KMnO 4 má spolu s antimikrobiálnou aktivitou dezodoračný a adstringentný účinok vďaka tvorbe oxidu mangánu. Droga sa používa na výplachy, výplachy, výplachy rán, ošetrenie popálených povrchov, výplachy žalúdka.
Aldehydy a alkoholy- reprezentovaný etylalkoholom a formaldehydom. Obe liečivá spôsobujú denaturáciu bielkovín, dehydratáciu tkaniva, zhutnenie tkaniva, zúženie vylučovacích ciest potných a mazových žliaz, čo sťažuje prenikanie etanolu do hlbokých vrstiev kože a zabraňuje tam odumieraniu mikróbov. Pre antimikrobiálne pôsobenie Používa sa 70% etylalkohol a 90% sa používa na činenie kože.
Formaldehyd sa používa ako dezinfekčný prostriedok na ošetrenie spotenej pokožky.
Kyseliny a zásady- spôsobujú denaturáciu bielkovín mikroorganizmov. Prejsť cez bunkové membrány v nedisociovanej forme a ich disociácia prebieha vo vnútri mikrobiálnej bunky, kde spôsobujú denaturáciu proteínových zložiek.
Farbivá - pôsobia hlavne na pyogénne grampozitívne koky a plesne (Sandida). Katióny farbív vytláčajú protón vodíka z biologicky aktívnych zlúčenín mikroorganizmov a vytvárajú ťažko disociovateľné komplexy s karboxylovými skupinami aminokyselín, čím ich vylučujú z metabolických procesov.
Brilantná zelená -účinne potláča pôvodcu záškrtu, v prítomnosti organických zlúčenín fenolových kyselín aktivita klesá. Používa sa na liečbu hnisavých rán, kožných lézií, blefaritídy.
Ethakritid laktát - efektívne pre streptokokovej infekcie, v prítomnosti organických zlúčenín sa fenolový koeficient neznižuje. Používa sa na umývanie dutín, vo forme tampónov, do očných kvapiek, pri kožných ochoreniach.
metylénová modrá - má antimikrobiálne a protiplesňové účinky. Je akceptorom a donorom protónu vodíka. Premieňa hemoglobín na methemoglobín, ktorý sa aktívne spája s kyanidmi, a preto sa používa ako prvá pomoc pri otravách kyanidom.
Fytoncídy a esenciálne oleje (mätová silice, nechtíková tinktúra, chlorofyllipt) – používa sa na výplach hrdla a nosohltanu. Mentol je dráždivý.
Kapitola 28.
Antiseptiká(farmakológia)
Antiseptiká sú širokospektrálne antimikrobiálne látky. Pre človeka sú pomerne toxické; aplikované hlavne lokálne.
Podobné lieky sa používajú na dezinfekciu predmetov prostredia (miestnosť, predmety starostlivosti o pacienta, lekárske nástroje atď.). dezinfekčné prostriedky.
Existuje 9 skupín antiseptík:
1) halogénované zlúčeniny,
2) aromatické zlúčeniny,
3) zlúčeniny alifatického radu,
4) farbivá,
5) oxidanty,
6) deriváty nitrofuránu,
7) kyseliny a zásady,
8) soli kovov,
9) čistiace prostriedky.
28.1. Halogénované zlúčeniny
Ako antiseptiká sa používajú prípravky obsahujúce chlór a jód. Chloramín B obsahuje aktívny chlór. Má antiseptické a dezodoračné vlastnosti (eliminuje nepríjemné pachy). Roztoky chlóramínu B sa používajú na ošetrenie infikovaných rán (1-2%), na dezinfekciu pokožky rúk (0,25-0,5%) a predmetov starostlivosti o pacienta (1-3%).
chlórhexidínpôsobí na baktérie, huby rod Candida , Trichomonas. Nefunguje pri sporoch. Aplikuje sa v roztokoch na ošetrenie rúk chirurga a operačného poľa - 0,5% alkoholový roztok; so zápalom ďasien, stomatitídou, infekciami rán, v gynekologickej praxi 0,05 % vodný roztok; na umývanie močového mechúra - 0,02% vodný roztok.
Alkoholový roztok jódu 5% používa sa ako antiseptikum pri liečbe odrenín, škrabancov.
Povidón jód(betadín) - komplex jódu s polyvinylpyrolidónom. Má antibakteriálne, protiplesňové a antiprotozoálne účinky spojené s uvoľňovaním voľného jódu. Používa sa na ošetrenie pokožky pacientov pred a po operácii. Vo forme 0,5-1% roztokov používaných na liečbu rán, popálenín, s infekčné lézie koža. Vo vaginálnych čapíkoch sa predpisuje na akútnu a chronickú vaginitídu (trichomoniáza, kandidóza).
jódinol -vodný roztok obsahujúci jód, jodid draselný a polyvinylalkohol. Zvonka sa aplikuje, keď chronická tonzilitída hnisavý zápal stredného ucha, trofické vredy.
28.2. Aromatické zlúčeniny (fenolová skupina)
Kyselina karbolová (fenol) pôsobí najmä na vegetatívne formy baktérií, plesní a málo na spóry.
Používa sa vo forme 1-3% roztokov na dezinfekciu bielizne, predmetov starostlivosti o pacientov.
Má výrazný dráždivý a kauterizujúci účinok. Absorbovaný cez kožu môže spôsobiť závraty, útlm dýchania, kŕče, cievny kolaps.
Resorcinolpôsobí na vegetatívne formy baktérií a húb. Používa sa na bakteriálne a plesňové kožné lézie vo forme 2-5% roztokov a 5-10% mastí.
Brezový decht obsahuje fenol a jeho deriváty. Má antiseptický a insekticídny účinok. V kombinácii s xeroformom a ricínovým olejom je súčasťou balzamová mast od A.V. Višnevského(Višnevská masť), ktorá sa používa na liečbu rán, vredov.
28.3. Alifatické zlúčeniny
Etanol70-95% denaturuje bielkoviny a má baktericídny účinok. V koncentrácii 70% sa používa na ošetrenie rúk chirurga a pokožky pacienta. V tejto koncentrácii má etylalkohol hlbší antiseptický účinok na pokožku (preniká do kanálikov mazových a potných žliaz).
V koncentráciách 90-95% etylalkohol sa používa na dezinfekciu - dezinfekciu chirurgických nástrojov, katétrov a pod.
formaldehydpôsobí na baktérie, plesne, vírusy. Formaldehydové roztoky 0,5-1% sa používajú ako dezinfekčný a dezodoračný prostriedok na ošetrenie pokožky nôh, ako aj na dezinfekciu nástrojov.
metenamín(urotropín) v kyslé prostredie močové cesty uvoľňujú formaldehyd. Podáva sa perorálne v tabletách pri infekciách močových ciest.
28.4. Farbivá
Brilantná zelená aplikovaný zvonka vo forme 1-2% vodných alebo alkoholových roztokov na premasťovanie pokožky pri pyodermia a okraje očných viečok s blefaritídou.
metyltioníniumchlorid (metylénová modrá) je menej účinný ako brilantná zelená. Používa sa vo forme 1% roztoku alkoholu na pyodermiu, ako aj v koncentrácii 0,02% na umývanie močovej trubice a močového mechúra.
etakridín(rivanol) sa používa v roztokoch 0,05-0,1% na liečbu rán, vymývanie dutín pri hnisavých procesoch. Na liečbu kožné ochorenia naneste 3% masť.
28.5. Oxidanty
Manganistan draselný má výrazný antimikrobiálny účinok v dôsledku uvoľňovania atómového kyslíka. Má tiež dezodoračné vlastnosti. Roztoky drogy 0,01-0,05% sa používajú na umývanie rán, výplachy úst a hrdla, na výplachy a výplachy močovej trubice.
Manganistan draselný má vo vyšších koncentráciách (2-5%) adstringentný a kauterizačný účinok, čo možno využiť pri liečbe vredov a popálenín.
Roztok peroxidu vodíka (3%) pri kontakte s tkanivami vplyvom katalázy sa rozkladá za uvoľňovania molekulového kyslíka, ktorý má v porovnaní s atómovým kyslíkom oveľa slabší antiseptický účinok.
V dôsledku intenzívneho vývoja kyslíka roztok peroxidu vodíka silne pení. Vzniknutá pena odnáša častice cudzích telies a odumretého tkaniva, krvné zrazeniny, hnis z povrchu kože a z dutín rany a pomáha tak čistiť rany.
Liečivo sa používa na liečbu kontaminovaných a hnisavých rán, na vyplachovanie úst pri stomatitíde, tonzilitíde.
28.6. Deriváty nitrofuránu
Z derivátov nitrofuránu sa používa ako antiseptikum nitrofural(furacilín), účinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám.
Vodný roztok nitrofuránu 0,02% sa používa na vyplachovanie úst a hrdla pri stomatitíde, tonzilitíde, na umývanie hnisavých rán.
28.7. Kyseliny a zásady
Kyselina boritávo forme 2% roztoku sa používa v oftalmickej praxi a 3% - na dermatitídu, pyodermiu.
Roztok amoniaku(amoniak) obsahuje 9,5-10,5% amoniaku. Má antiseptické a detergentné vlastnosti. Používa sa na umývanie rúk zdravotníckeho personálu pred operáciou (25 ml na 5 litrov vody).
28.8. Kovové soli
Soli Hg, Ag, Zn, Bi viazať sulfhydrylové skupiny ( SH - rpyn n) enzýmy mikroorganizmov a majú baktericídny účinok. Pri vyšších koncentráciách tieto zlúčeniny vykazujú adstringentné a kauterizačné vlastnosti.
Chlorid ortutnatý(chlorid ortutnatý) v roztokoch 1:1000-1:500 sa používa na dezinfekciu bielizne, predmetov starostlivosti o pacientov.
Chlorid ortuťnatý je vysoko toxický; ľahko sa vstrebáva cez pokožku. Môže spôsobiť ťažkú otravu. Na liečbu otravy zlúčeninami ortuti sa používa unitiol a tiosíran sodný (s. 359).
Ostatné Hg soli -oxykyanid ortutnatý, oxid ortuťnatý žltý menej toxické a používajú sa ako antiseptiká pri konjunktivitíde, blefaritíde a amidochlorid ortuťnatý - s kožnými infekciami.
Dusičnan strieborný(lapis) v koncentráciách do 2 % pôsobí antimikrobiálne a vo vyšších koncentráciách pôsobí ako kauterizačné činidlo.
Dusičnan strieborný sa v nízkych koncentráciách (0,5-1%) používa pri infekčných ochoreniach očí (trachóm, konjunktivitída), vo vyšších koncentráciách na liečbu kožných vredov, erózií, prasklín, ako aj na odstraňovanie prebytočných granulácií, bradavíc.
Koloidné striebro (collargol) ako 2% očné kvapky používa sa na hnisavú konjunktivitídu; v koncentrácii 1% - na umývanie močového mechúra s chronickou cystitídou, na liečbu hnisavých rán.
Proteinát striebra (Protargol) sa používa v roztokoch ako antiseptikum a adstringens v oftalmologickej praxi (1-2%) a pri zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest (na premasťovanie slizníc -3%).
Síran zinočnatýako antiseptikum a adstringens sa používa v 0,10,25% roztokoch na konjunktivitídu, laryngitídu, uretritídu.
Xeroform- zlúčenina bizmutu. Má adstringentné a slabé antiseptické vlastnosti. Je súčasťou balzamikového mazania podľa A.V. Višnevského.
28.9. Čistiace prostriedky
Čistiace prostriedky sú látky s vysokou povrchovou aktivitou. V tomto ohľade môžu mať antiseptický a detergentný účinok. Rozlišujte medzi aniónovými a katiónovými detergentmi. Aniónové detergenty zahŕňajú bežné mydlá (sodné alebo draselné soli mastné kyseliny). Ako antiseptiká sa používajú hlavne katiónové detergenty, najmä benzalkóniumchlorid, cetylpyridíniumchlorid, miramistim.
Benzalkóniumchlorid má antibakteriálny, antiprotozoálny a spermicídny účinok. Používa sa na ošetrenie kože, slizníc, rán, premývanie močového mechúra, močovej trubice, ako aj na účely antikoncepcie u žien.
Cetylpyridíniumchlorid ako súčasť lieku "Zerigel" sa používa na ošetrenie rúk pred operáciou.
Miramistimpoužíva sa vo forme 0,01% roztoku ako antiseptikum v zubárskej praxi, na liečbu infikovaných rán, popálenín, pri infekčných ochoreniach orgánov ORL, genitourinárny systém... Nedovoľte, aby sa roztok dostal do očí.
CHEMOTERAPEUTICKÉ PRÍPRAVKY NA INFEKČNÉ OCHORENIA
Existujú antibakteriálne, antifungálne, antivírusové a antiprotozoálne činidlá. Chemoterapeutické činidlá tiež zahŕňajú anthelmintiká (antihelmintiká).
existuje všeobecné pravidlá predpisovanie chemoterapeutík - základné princípy chemoterapie:
1) určenie pôvodcu infekčnej choroby;
2) stanovenie citlivosti tohto patogénu na chemoterapeutické činidlá a výber najúčinnejších a najbezpečnejších drogy;
3) čo najskorší začiatok liečby (v prípade ohrozujúceho stavu pacienta, bez čakania na identifikáciu patogénu, sú predpísané chemoterapeutiká so širokým spektrom účinku);
4) použitie dostatočne vysokých dávok chemoterapeutických činidiel (prvá dávka sa spravidla zdvojnásobí - nasycovacia dávka);
5) vykonanie úplného priebehu liečby (predčasné ukončenie liečby prispieva k vytvoreniu rezistentných foriem patogénu);
6) ak je to potrebné - kombinované použitie chemoterapeutických činidiel na zvýšenie ich účinnosti a zabránenie vzniku rezistentných foriem patogénu.
Antiseptické a dezinfekčné prostriedky
Irina Kučma, KhMAPO
Antiseptický na prevenciu a liečbu lokálnych infekčných ochorení (hnisavé rany, popáleniny, preležaniny, vredy, vriedky a pod.) sa používajú už od staroveku. Hippokrates a Ibn Sina, Paracelsus a Galen používali balzamikové masti, víno a Jablčný ocot, vápno, kyselina mravčia a rôzne alkoholy.
Pojem "antiseptikum" (proti - proti, sepsa - hniloba) prvýkrát použil anglický vedec I. Pringle v roku 1750 na označenie protihnilobného účinku minerálnych kyselín.
Vedecky podložené, vyvinuté a realizované antiseptické metódy na liečbu hnisavých ochorení a prevenciu sepsy nemeckým pôrodníkom I. F. Semmelweisom, ruským chirurgom N. I. Pirogovom a anglickým chirurgom J. Listerom. Semmelweis používal bielidlo (1847) na dezinfekciu rúk, NI Pirogov používal roztoky dusičnanu strieborného, jódu, etanolu (1847–1856) na dezinfekciu rán. liečenie zlomenín a abscesov s komentármi k príčinám hnisania“ (1867). Na základe učenia Louisa Pasteura o mikrobiálnom pôvode hnisavých a hnilobných procesov Lister za účelom zničenia mikroorganizmov dezinfikoval vzduch nastriekaním roztoku kyseliny karbolovej do operačnej sály. Ruky, nástroje a operačné pole chirurga boli tiež dezinfikované 2–5 % roztokmi kyseliny karbolovej. Táto metóda dramaticky znížila počet pooperačných hnisaní a sepsy. Antiseptikom sú podľa Listerovej definície opatrenia na ničenie patogénov hnisavých chorôb v ranách, predmetoch vonkajšieho a vnútorného prostredia, ktoré prichádzajú do kontaktu s ranou, pomocou chemikálií.
V súčasnosti sa antiseptické lieky považujú za lieky s antimikrobiálnym účinkom na mikroorganizmy nachádzajúce sa na koža a sliznice.
Antimikrobiálne látky, ktoré dekontaminujú predmety vo vonkajšom prostredí, sa nazývajú dezinfekčné prostriedky.
Vznik systémovej antimikrobiálnej chemoterapie na začiatku 20. storočia vnútorné použitie a v 40-tych rokoch urobili antibiotiká neskutočný rozruch. Zdalo sa, že sa našla „zlatá guľka“, ktorá zabíja mikroorganizmus a nepoškodzuje bunky tela. A ako sa to v živote často stáva, nedostatok zmyslu pre proporcie, hold móde a nedôvera k starým osvedčeným prostriedkom bezdôvodne zúžili rozsah použitia antiseptika.
Široký, nie vždy racionálne využitie antibiotiká viedli k šíreniu nozokomiálnej infekcie, prudkému nárastu infekcie rán a pooperačných komplikácií. Nízke koncentrácie aktívnych antimikrobiálnych látok, dlhé cykly antibiotickej terapie atď. viedli k rozšíreniu mnohých kmeňov mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká.
V porovnaní s antibiotikami majú antiseptiká spravidla širšie spektrum účinku (vrátane fungicídneho a virucídneho) a odolnosť mikroorganizmov voči nim sa vyvíja pomalšie.
Koža a sliznice sú odolnejšie voči škodlivému účinku antiseptických liečiv v porovnaní s vnútorné prostredie organizmu teda na ich dezinfekciu viac vysoké koncentrácie antiseptické činidlá.
Infekčné ochorenia kože, očí, nosohltanu, vonkajšie zvukovodu, ženské pohlavné orgány, konečník atď. vo väčšine prípadov sa úspešne liečia antiseptickými vonkajšími prostriedkami bez použitia antibiotík.
V závislosti od účelu je obvyklé rozlišovať tieto kategórie antiseptík:
- preventívne - hygienické antiseptiká na ruky, chirurgické antiseptiká na ruky, predoperačné antiseptiká kože, slizníc, rán; preventívne antiseptiká čerstvých traumatologických, operačných, popáleninových rán;
- terapeutické - ničenie a potlačenie populácie patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov počas infekčných procesov v koži, mäkkých tkanív slizničných a seróznych dutín, aby sa zabránilo zovšeobecneniu procesu.
Dezinfekcia - ničenie mikroorganizmov vo vonkajšom prostredí: dezinfekcia predmetov starostlivosti o pacienta, sekrétov pacienta, bielizne, riadu, medicínske vybavenie, náradie; dezinfekcia oddelení, operačných sál a iných nemocničných priestorov, dezinfekcia ohniska nákazy, ovzdušia, pôdy, vodovodných a kanalizačných sietí, ako aj dezinfekcia priestorov zdravotníckych, farmaceutických, kozmetických a Potravinársky priemysel; verejné inštitúcie, škôlky, školy, telocvične a pod.
Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky sa delia na:
- chemické prvky a ich anorganické deriváty (jód, chlór, bróm, striebro, zinok, meď, ortuť atď.), kyseliny, zásady, peroxidy;
- bioorganické zlúčeniny (gramicidín, mikrocíd, ekticíd, chlorofyllipt, lyzozým atď.);
- organické látky abiogénnej povahy (deriváty alkoholov, fenolov, aldehydov, kyselín, zásad, tenzidov, farbív, deriváty nitrofuránu, chinoxalínu, chinolínu a pod.).
Hlavné triedy antiseptík a dezinfekčných prostriedkov
Alkoholy a fenoly
Antiseptické vlastnosti alkoholov sa už dlho používajú v lekárskej praxi. Alkoholy vedú k denaturácii štrukturálnych a enzymatických proteínov mikrobiálnych buniek, húb a vírusov. Najväčšiu antiseptickú aktivitu má 76% etanol. Nevýhody alkoholov sú: absencia sporicídneho účinku, schopnosť fixovať organické kontaminanty, rýchly pokles koncentrácie odparovaním. Moderné kombinované produkty na báze alkoholu - sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept - nemajú tieto nedostatky.
Fenoly tvoria komplexné zlúčeniny s polysacharidmi bunkovej steny mikroorganizmov, čím narúšajú jej vlastnosti.
Fenolové prípravky: rezorcinol (diatomický fenol); fukorcín, ferezol, trikrezol, polykrezulén (vagotil); tymol. Fenolové prípravky sa v súčasnosti v praxi veľmi nepoužívajú. Fenol (kyselina karbolová) je zakázané používať ako dezinfekčný prostriedok kvôli jeho toxicite a pretrvávajúcemu zápachu.
Aldehydy
Aldehydy sú vysoko aktívne zlúčeniny, silné redukčné činidlá, nevratne viažu proteíny a nukleové kyseliny. Prípravky s obsahom aldehydov: formaldehyd, lysoform, citral, cimesol, ciminal - používa sa na hnisavé rany, flegmóny, 1-2 stupňové popáleniny, trofické vredy, na sprchovanie v gynekológii, cidipol (ciminal + dimexid + polyetylénoxid 400) - na liečbu pohlavných orgánov na prevenciu a liečbu syfilisu, kvapavky a trichomoniázy. Formaldehyd (aldehyd kyseliny mravčej) vo forme 40% vodného roztoku (formalínu) sa už mnoho rokov úspešne používa na sterilizáciu termolabilných predmetov. lekárske účely(cystoskopy, katétre, laparoskopy, endoskopy, hemodialyzačné prístroje a pod.) v plynových sterilizátoroch „studenou metódou“, na dezinfekciu v paro-formalínových komorách vecí, bielizne, matracov a pod., ako aj v márniach a súdnych staniciach na spracovanie kadaverózneho materiálu.
Dezinfekčné prostriedky s obsahom aldehydov: gigasept FF, dekonex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sidex sú široko používané na rôzne druhy dezinfekcie a sterilizácie zdravotníckych zariadení.
Kyseliny a ich deriváty
Dezinfekčné prostriedky - permur, deoxone-O, odoxone, divosan-forte - obsahujú kyselinu mravčiu a octovú. Majú výrazné baktericídne (vrátane sporicídne), fungicídne a virucídne účinky. Medzi ich nevýhody patrí silný zápach, potreba pracovať v respirátoroch, ako aj korozívne vlastnosti.
Skupina halogénov a halogénovaných zlúčenín chlóru, jódu a brómu
V medicíne sa oddávna využívajú baktericídne vlastnosti halogénov, ktoré najviac oxidujú rôzne štruktúry mikrobiálne bunky, najmä voľné sulfhydrylové skupiny (-SH).
Prípravky s obsahom chlóru: chloramín B (25% aktívny chlór), chloramín D (50% aktívny chlór), chlorosept, sterinov, aquatabs, dichlorantin, chlorantoin, deactin, septodor, lysoformin special, neochlor, chlorhexidine.
Moderné dezinfekčné prostriedky s obsahom chlóru - clorsept, sterinov, neochlor, chlorantoin a pod. - nemajú silný dráždivý zápach a nepôsobia na pokožku, sú vysoko účinné a používajú sa na rôzne druhy dezinfekcie. Aquatabs sa používa hlavne na dezinfekciu vody v bazénoch. Aquasept a pantocid sa používajú na dezinfekciu pitnej vody.
Desam (obsahuje 50% chloramínu B a 5% kyseliny šťaveľovej) sa používa na aktuálnu a konečnú dezinfekciu.
Jódové prípravky: liehový roztok jódu 5%, jodoform, jodinol (jód + polyvinylalkohol) - používa sa na čistenie a dezinfekciu kože, rúk chirurga, ošetrovanie rán, trofických a kŕčových vredov.
Alkoholové roztoky jódu majú výrazný baktericídny a sporicídny účinok, ale majú množstvo nevýhod: dráždia pokožku, môžu spôsobiť popáleniny a alergické reakcie.
V posledné roky jodofory - komplexné zlúčeniny jódu s povrchovo aktívnymi látkami alebo polymérmi - nachádzajú čoraz širšie využitie. Jodofory nemajú dráždivý a alergický účinok, zachovávajú si vysokú baktericídnu aktivitu v prítomnosti organických látok - bielkovín, krvi, hnisu.
Prípravky jodoforu zahŕňajú: jodonát (vodný roztok komplexu povrchovo aktívnej látky s jódom) - široko sa používa na dezinfekciu operačného poľa; jódopyrón (zmes jódpolyvinylpyrolidónu a jódu s jodidom draselným) - vo forme roztoku na ošetrenie rúk chirurga, hnisavých rán, vo forme masti - na liečbu flegmónov, abscesov, preležanín, fistúl; suliodopyron (jódpyrón + surfaktant) - na dezinfekciu operačného poľa, rúk chirurga, na dezinfekciu kúpeľov vo forme 50% roztoku u pacientov s rozsiahlymi popáleninami; polyvinylpyrolidón jód nazývaný "betadín" sa vyrába vo forme masti na liečbu dermatitídy a rán, vo forme čapíkov na liečbu bakteriálnej, plesňovej a Trichomonas vaginózy, vo forme roztokov na vyplachovanie úst, čistenie a dezinfekcia pokožky. Na Ukrajine sa na komplexné ošetrenie rán a ošetrenie operačného poľa a rúk chirurga vyrába liečivo polyvinylpyrolidón jód - jodovidon.
Oxidanty
Oxidačné látky spôsobujú deštrukciu bakteriálnej bunkovej membrány.
Peroxid vodíka zostáva účinným a cenovo dostupným dezinfekčným a antiseptickým prostriedkom, ktorého hlavnými nevýhodami sú nestabilita vodných roztokov a krátke trvanie účinku. 3% a 6% roztoky peroxidu vodíka v kombinácii s čistiace prostriedkyširoko používaný na dezinfekciu priestorov, nábytku, riadu, medu. výrobky z kovov, polymérov, gumy, skla. Tieto roztoky sú bez zápachu, nepoškodzujú nábytok a kov. 3% vodný roztok peroxidu vodíka sa používa na liečbu hnisavých rán, slizníc na tonzilitídu, stomatitídu, gynekologické ochorenia.
Hydroperit (35% vodný roztok peroxidu vodíka + močovina) zriedený vodou sa používa na umývanie rán, výplachy hrdla a úst.
V praxi sa široko používajú komplexné prípravky na báze peroxidu vodíka:
- permur (zmes peroxidu a kyseliny permravčej) sa používa na ošetrenie operačného poľa, rúk chirurga, na sterilizáciu výrobkov z polymérov, skla, optických nástrojov;
- persteril (10% roztok peroxidu, 40% roztok kyseliny permravčej a 1% roztok kyseliny sírovej) sa používa na rôzne druhy dezinfekcie. V 1% roztoku persterilu odumierajú všetky mikroorganizmy existujúce v prírode a ich spóry;
- deoxón-1 (10% roztok peroxidu, 15% roztok octová kyselina+ stabilizátory) sa používa aj na väčšinu typov dezinfekcie.
Nestratil svoju účinnosť ako antiseptický manganistan draselný. Používa sa na ošetrenie rán, popálenín, erózií, výplachy žalúdka, výplachy a výplachy v gynekologickej a urologickej praxi.
Chinolín a deriváty chinoxalínu
Dioxidín, dioxykol, chinosol, quinifuril sa používajú na liečbu hnisavých zápalových ochorení kože, mäkkých tkanív, osteomyelitídy atď.
Deriváty nitrofuránov sú aktívne proti mnohým Gy + a Gy- mikroorganizmom, Trichomonas, lamblia. Pomaly sa vytvára odolnosť mikroorganizmov voči nim. Furagin, furazolín, nifucín zostávajú účinnými antiseptikami na liečbu hnisavých rán, stomatitídy, zápalu stredného ucha, sprchovania a umývania.
Povrchovo aktívne látky (detergenty)
V súčasnosti sa povrchovo aktívne látky používajú častejšie ako iné antiseptiká na ošetrenie povrchov rán, operačného poľa, rúk chirurga, medzi ktoré patria zlúčeniny meniace povrchové napätie na fázovom rozhraní. Tieto látky nesú buď kladný elektrický náboj (katiónové povrchovo aktívne látky) alebo záporný (aniónové povrchovo aktívne látky). Narušujú permeabilitu cytoplazmatickej membrány mikrobiálnych buniek, inhibujú membránovo viazané enzýmy a nevratne narúšajú funkciu mikrobiálnej bunky.
Do tejto skupiny patria kvartérne amóniové zlúčeniny (QAC), deriváty guanidínu, amínové soli, jódofóry, mydlá.
Antiseptiká skupiny CHAS sú široko používané, majú široké spektrum účinku, nízku toxicitu a nízky alergénny účinok, nedráždia pokožku a sliznice. Tie obsahujú:
- dekametoxín a lieky na jeho báze: aurisan (ušné kvapky), ophtadec (očné kvapky na liečbu rôznych zápalov spojiviek, vrátane chlamýdiovej povahy, prevencia blenorrhea u novorodencov a liečba kontaktných šošoviek); palisept masť (na liečbu periodontálnych ochorení, pustulóznych a plesňových ochorení kože), amosept (0,5% alkoholový roztok na dezinfekciu chirurgických rukavíc), dekasan (širokospektrálne antiseptikum), Deseptol čapíky (na liečbu Trichomonas, plesňových a bakteriálnych ochorení ženských pohlavných orgánov, prostatitída, hemoroidy), etónium - okrem baktericídneho účinku má schopnosť neutralizovať stafylokokový exotoxín, lokálne anestetické pôsobenie, stimuluje hojenie rán;
- degmín a degmicíd - používajú sa na ošetrenie rúk chirurga;
- diramistín – má široké spektrum účinku, ničí multirezistentné stafylokoky a streptokoky. Používa sa na vonkajšiu liečbu pyozápalových infekcií, vrátane liečby a prevencie pohlavných infekcií.
Dezinfekčné prostriedky zo skupiny CHAS (microbak forte, bio-wedge, hexaquart C, dekonex 51 DR, blanisol, septodor) majú vysokú baktericídnu aktivitu, navyše dobré detergentné vlastnosti, nízku toxicitu, absenciu štipľavého zápachu. Neodfarbujú tkaniny, nespôsobujú koróziu. Používajú sa na dezinfekciu priestorov, bielizne, inštalatérskych a zdravotníckych zariadení zo skla, kovu a plastu.
Nevýhody týchto fondov zahŕňajú nízku antivírusovú aktivitu a absenciu sporicídneho účinku. Na rozšírenie spektra účinku sa k nim pridávajú alkoholy, aldehydy a ďalšie zložky, ktoré ovplyvňujú vírusy, mycobacterium tuberculosis a spóry baktérií.
TO kombinované lieky patria: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.
Derivát guanidínu - chlórhexidín - má baktericídnu, fungicídnu a virucídnu aktivitu (vrátane proti HIV a vírusu hepatitídy B), je účinné antiseptikum na ošetrenie operačného poľa, ruky chirurga, med. nástrojov a pod. Na jej základe sa mnohé spojili antimikrobiálne lieky: plivasept a plivasept-N - na ošetrenie rúk chirurga, cyteálny roztok (chlórhexidín + hexamidín + chlórkrezol) - na komplexnú terapiu bakteriálnych, plesňových a Trichomonas infekcií kože a slizníc, roztok eryudrilu (chlórhexidín + chlórbutanol - okrem baktericídu + chloroform) protizápalový a analgetický účinok, sebidín (chlórhexidín + vitamín C) - používa sa pri infekciách ústnej dutiny, zápalových ochoreniach ďasien, kyselina askorbová zvyšuje lokálnu imunitu tkanív, chráni pred paradentózou.
Kovové soli
Soli kovov (ortuť, striebro, meď, zinok, bizmut, olovo) ireverzibilne blokujú sulfhydrylové skupiny enzýmov mikrobiálnych buniek.
Ortuťové prípravky sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú pre ich vysokú toxicitu.
V nedávne časy zvýšený záujem o prípravky striebra (dusičnan strieborný: protargol (obsahuje 8 % striebra), collargol (70 % striebra), dermazín), ktoré okrem výrazného baktericídneho účinku stimulujú regeneráciu tkanív, nemajú vedľajšie účinky.
Síran meďnatý, síran zinočnatý sa používa na konjunktivitídu, uretritídu, vaginitídu, laryngitídu.
Prípravky bizmutu - xeroform, dermatol atď. - majú antiseptické, adstringentné a sušiace vlastnosti, sú súčasťou rôznych mastí a práškov.
Prípravky rastlinného a živočíšneho pôvodu
Antimikrobiálna aktivita rastlín je spôsobená prítomnosťou organických kyselín, fenolov, éterických olejov, živíc, kumarínov, antrachinónov v ich zložení. Mnohé rastliny majú antiseptické vlastnosti: skorocel, ľubovník bodkovaný, harmanček, nechtík, šalvia, tymian, listy eukalyptu, vlašské orechy, breza, brusnica, plantain, aloe, kolanchoe, borievky atď. bylinné antiseptiká: recutan, rotocan, befungin, wundehil, nechtíková masť, altana masť, éterické oleje ihličnany, tymian a pod.- nemajú vedľajšie účinky, kombinujú antimikrobiálne vlastnosti s protizápalovými a regeneračnými vlastnosťami.
Včelárske produkty (propolis, apilak atď.), Múmia majú všestranný antimikrobiálny účinok a hojenie rán.
Farbivá
Farbivá, ktoré majú schopnosť inhibovať rast baktérií v dôsledku blokovania skupín kyseliny fosforečnej nukleoproteínov, nestratili svoj význam: metylénová modrá, brilantná zelená, etakridín (rivanol) atď.
Arzenál antiseptických a dezinfekčných prostriedkov je obrovský. Bohužiaľ, antiseptické prostriedky, ktorými sú vybavené naše zdravotnícke a sanitárne preventívne zariadenia, nespĺňajú moderné požiadavky. V „Národnom zozname základných liekov a liečiv“ skupina antiseptík zahŕňa: kyselinu boritú, jód, peroxid vodíka, manganistan draselný, etanol, brilantnú zeleň, chlórhexidín biglukonát, teda z väčšej časti tie lieky, ktoré boli stále používané v čase Listera. Doteraz mnohé zdravotnícke zariadenia používajú furacilín, ktorý je nielen neaktívny proti mnohým mikroorganizmom, ale je tiež vynikajúcou živnou pôdou pre niektoré patogénne a oportúnne baktérie.
Problémy poskytovania chloroaktívnych liekov boli do značnej miery vyriešené. Takéto lieky ako deaktín, neochlor a chlórantoín sa vyrábajú na Ukrajine. Pretrváva však naliehavá potreba výroby moderných liekov na báze QAC, aldehydov, guanidínov.
Ukrajinský farmaceutický priemysel však v poslednom desaťročí vyvinul a zaviedol rôzne moderné účinné antiseptické a dezinfekčné prostriedky: miramistín, dekametoxín, etónium, chlorofyllipt, chlórhexidín, biom, vitasept, hembar, deoxon-O, odoxon. Problémy poskytovania chloroaktívnych liekov boli do značnej miery vyriešené.
Trend vo vývoji metód dezinfekcie vo svete smeruje k rozšíreniu aplikácie komplexné prípravky... Moderné kombinované dezinfekčné prostriedky: steradine (jódplex + povrchovo aktívna látka + kyselina fosforečná), terralín (chlór + propanol + povrchovo aktívna látka), septodor forte (glutaraldehyd + kvartérne amóniové zlúčeniny), sagrosept (propanol + kyselina mliečna), decotex, sterilium atď. - nízka toxicita , ľahko sa používajú a majú vysokú aktivitu proti vírusom, mikróbom a hubám.
V ideálnom prípade by racionálne používanie dezinfekčných prostriedkov, antiseptík a antibiotík malo minimalizovať počet pooperačných komplikácií, prípadov nozokomiálnej infekcie a sepsy.
Literatúra
- Dezinfekcia. V 3 častiach. Časť 1. Dezinfikuchі zasobi a їkh zasosuvannya / A. M. Zaritsky - Zhitomir: PP "Ruta", 2001. - 384 s.
- Antiseptiká v prevencii a liečbe infekcií / Paliy GK - Kyjev: Zdravie, 1997. - 195 s.
- Lekárska príručka všeobecná prax/ N.P.Bochkov, V.A.Nasonov, N.R. Paleeva. V 2 zväzkoch. - Moskva: Eksmo-Press, 2002.
- Lekárska mikrobiológia / Pokrovsky V. I. - Moskva: Botar Medicine, 1998. - 1183 s.