Biologická smrť.
Čoskoro: "malá oko ", zakalenie a zmäkčenie rohovky, príznak" plávajúceho ľadu ", mäkké oko.
Neskoro:higiscutické škvrny, symetrická tvár, kožný mramor, povrazné 2-4 hodiny.
Sociálna smrť -smrť mozgu s uloženým dychom a srdcovou činnosťou (do 6 hodín hindu Cora - mozgová smrť; pravá smrť je spoločenská).
Otázky Kardiopulmonálna resuscitácia
Resuscitácia - súbor aktivít zameraných na dočasnú náhradu životne dôležitých funkcií, obnovenie ich riadenia na úplné oživenie.
Indikácie pre BSLR
Klinická smrť.
Základná resuscitácia.
Bod bslr:
1) Vykonajte diagnózu klinickej smrti (strata vedomia pokročilého žiaka, NO PS sleepy Artéria, Bledý dýchací pokožka č
2) Zastavenie srdca môže byť odlišné, závisí od príčiny klinickej smrti. Rozlišovať medzi asystolom a fibriláciou (high-end redukcia jednotlivých svalových skupín myokardu bez všeobecného systira)
3) elektromechanické disentovanie. V ktorom pulz na kontrakcii svalov vinice v srdci, ale svaly nereagujú ( sinusový uzol Kone nosníky, purkinier vlákna)
Klinický pohľad na zastávku srdca sa prejavuje rovnako. Srdcová masáž v fibrilácii je malá účinná, preto je potrebné vykonať vychýlenie srdca. Môže to byť mechanický - (predpokladový kop) punč päsťou v oblasti srdca. Po diagnóze klinickej smrti pacienta, musíte sa presunúť na pevný povrch, blbec odtehané oblečenie a pás.
1) Punch sa aplikuje na oblasť dolnej tretiny tela hrudnej kosti z výšky 20-30 cm dvojitého úderu. Skontrolujte pulz. Deskorské deti sa neuskutočňujú!
2) Ak pulz nie je, prejdite na masáž srdca. Kompresia hrudníka sa vykonáva dvoma rukami. Základy dlaní sú striktne na dolnej tretine hrudnej kosti. Ruky narovnané. U dospelých je hrudník zatlačený na 3-4 cm 80-100 zhlukov za minútu. Pre 1 krát sa konajú 30 kusov.
Ak existuje dedičstvo cudzích telies v ústnej dutine na ohrev ústnej dutiny.
4) Dostať sa na IVL na scéne úst v ústach. Zatvoríme nos, ústa úplne zrážajú a vytvoria plný extlender. 2 výdych.
Každý 3-5 min Skontrolujte pulz. S výskytom IVL impulzu pokračuje.
Účinnosť masáže srdca sa kontroluje na resuscitáciu. A ivl
Masáž: Na karotickej artérii sa stanoví synchrónna pulzácia s masážou. Keď IVL, jasne prominentná prehliadka hrudníka.
Monitorovanie efektívnosti resuscitácie:
1) nezávislý impulz na karotickej artérii
2) Žiak sa zužuje
3) Koža pokožky ružová
Efektický resuscitačné udalosti Je podporovaný pred obnovením srdcovej aktivity alebo pred príchodom sanitky. S neefektívnosťou podujatia sa koná 30 minút.
Resuscitácia sa nevykoná:
1. u osôb s vážnym zranením nie je kompatibilný so životom
2. u osôb s malígnymi ochoreniami 4 etáp
3. U ľudí s dlhodobým chronické choroby Vo fáze dekompenzácie
4. V osobách pri zamietnutí resuscitácie
5. U ľudí sú schopní biologická smrť
Otázka Základné pravidlá pre držanie uzavretého srdca masáž predsláhok
Punch, aby sa aplikuje na plochu spodnej tretej hrudnej kg, 20-30 cm pevnosti 70 kg, po tom, čo je potrebné vidieť pulz (deti sa neuskutočnili), ak nie je hotová masáž impulzov.
Kompresia hrudníka sa vykonáva dvoma rukami sa navzájom k nižšej tretine hrudnej kosti, ruky narovnané kĺbom nie sú stlačené. U dospelých je hrudník 4-6 cm. Stlačením 100-80 za minútu
Masáž sa vykonáva 30 tlaku
Odhoďte hlavu
Trojitý príjem Safara, hádzať hlavu a otvorte ústa a odstrániť čeľusť, pozeráme sa na ústa. Rýchlo vykonávať ústne divoch. Po rezervácii začína IVL.
Pomsta incidentu zl
- Kapota v Roth
- rota
Ústa úplne svorka pevne lisuje pred týmito, aby sa predĺžila exhalácia, 2 dýchacie pozastavenie od pacienta
Skontrolujte pulzáciu srdca. Resuscitačný prúd je kontrolovaný účinnosťou masáže srdca a účinnosť IVL. Na karotickej artérii sa stanoví synchronizácia s pulzujúcou masážou
Otázka 6 Kritériá pre účinnosť masáže srdca
So správnou vetraním exkurzie hrudníka
Kontrola účinnosti resuscitácie
Nezávislé zvlnenie
Žiak je zužovaný, koža tváre je ružová.
Otázka 7 Krvácanie - prietok krvi za okrajom cievneho lôžka.
1) Zranenia nádoby
2) Zničenie steny plavidla zápalový proces
3) porušenie priepustnosti steny plavidla
4) Ochorenie krvi
5) porucha koagulácie krvi
6) Vrodená patológia steny plavidiel
7) ochorenie pečene (OPN)
8) Liečivé krvácanie (Asperin)
Klasifikácia.
1) povahou poškodenej plavidla
Arteriálny
Visy
Kapilár
Palenchimato
2) Vzhľadom k offide prostredia
Vonkajší
Domáci
3) Trvanie
Chronický
4) V čase výskytu
Primárne (po zranení)
Sekundárne (začiatkom 2. deň, neskoro)
5) Najavo
Skrytý
Rozumný
Rozlišovať
1)
2) opakované
3) MULTICRAFT
Príznaky krvácania.
Všeobecne: Inhibítory slabosti závraty hluk v ušiach mne pred očami bledý studený lepivý pot. Tachykardia znížila krvný tlak znížený FVD (rýchlosť 100-120) Dyspnea, smäd pre redukciu diurea v suchom ústach.
Miestny: Hematóm, porušenie vedomia, hemopter, krvavý vracanie, dechtová stolička, prestávka, hemotion, hemarthróza.
Stupeň straty krvi:
1) PULSE 90-100 AD 100-120 HV 100-120
2) pulse110-120 Hell90-60 HV 80-100
3) PULSE 140 AD 80 HV70-80
4) PULSE 160 AD 60 HV Menej ako 70
Otázka 8 Metódy dočasného zastavenia.
S arteriálnym.
1) Prst.
Temple artérie K. časová kosť Nad ušným kozím na 2 priečnych prstoch
Ospala artérie na priečny proces 6. \\ T cervikálna stavca W. nižný región Rany medzi predným okrajom svalu myši a priedušnicou.
Rameno na ramennú kosť uprostred ramena.
Stehno k jazdným pruhom panvovej kosti v bode na hranici medzi vnútornou a strednou tretinou inguinálneho ohybu.
2) Postroj s arteriálnym krvácaním nad rámec WINS 30 minút. V lete za hodinu.
3) maximálne ohnutie končatiny v kĺbe
4) Thoughay Thompponsada Rana
5) Upínanie na plavidlo v čase dopravy v LPU
Venózne krvácanie.
1) Stlačenie
2) TUGAYA TOMPPONAADA
3) ohyb v kĺbe
4) Svorka na plavidle
5) Zvýšená pozícia končatiny
6) Prehodnotenie bandáže.
Kapilár
1) Ružová bandáž
2) rany Thompponada
3) ľadová bublina
Vnútorné krvácanie
1) Vyberavý pokoj
2) bublina s lingom
3) Hemostatická hemostatická látka (Vikasol 1% 1 ml Dizezon 12,5% 1,2 ml v \\ tchlorid Cornock K-TA 20-40 ml)
Otázka 9 Postup ukladania hemostatického postroja:
– postroj sa ukladá, keď sú veľké tepny končatín poškodené nad rástou tak, aby úplne posunula artérie;
- Postroj sa aplikuje s vyvýšenou končatinou, ktorá je pod ním mäkká tkanina (obväz, odevy atď.), Urobte niekoľko otáčok, kým nebude krvácanie. Otáčky musia ísť najbližšie k druhému, takže záhyby oblečenia nespadajú. Konce zväzku sú bezpečne pevné (kravatu alebo upevnené reťazou a hákom). Správne dlhotrvajúci postroj by mal viesť k zastaveniu krvácania a zmiznutia periférnej pulz;
- Značka musí byť pripojená k postroji, pričom uvedie čas postroja z postroja;
- Postroj je prekrytý najviac 1,5-2 hodiny a v chladnom období sa trvanie pobytu zväzku zníži na 1 hodinu;
- S extrémnou potrebou pre dlhší pobyt zväzku na končatine, je oslabený o 5-10 minút (pred znížením zásobovania krvi na končatinu), čím sa v tomto čase vytvára tlak poškodenej nádoby. Takáto manipulácia sa môže niekoľkokrát opakovať, ale zakaždým, keď sa znižuje doba trvania času medzi manipuláciou o 1,5-2 krát v porovnaní s predchádzajúcim. Postroj musí ležať, aby bol viditeľný. Obeť so superponovaným postrojom je okamžite odoslaná lekárska inštitúcia Pre konečnú zastávku krvácania.
Otázka 10.
Typy terminálových stavov:
1. Predgonický stav (Operujúce vedomie, ostrý bledý bledý brúsenie kože s kyanózou, krvný tlak nie je určený, impulz na periférnych artériách, okrem ospaly a femorálnej, chýbajúce, dychové časté a povrchové)
2. Agonický stav (Vedomosť chýba, možno excitácia motora, výrazná kyanóza, impulz sa určuje len na ospaly femorálne artérie, výrazné poruchy dýchacích ciest podľa typu Chene-Stokes)
3. Klinická smrť Od posledného povzdychu a zastavte srdce sa prejavuje Úplná neprítomnosť Známky života: Strata vedomia, pulz nie je na ospaly a femorálnej artérii, tóny srdca, dýchací pohyb hrudníka, maximálna expanzia žiaka s nedostatkom reakcie na svetlo.
4. Obdobie klinickej smrti Stratil 5-7 minút, biologická smrť sa vyskytuje za ním, explicitné príznaky Smrť je plnka, zníženie telesnej teploty, vzhľad bodov tela
Je tu tiež sociálna smrť (Smrť mozgu) Zároveň sa zachovávajú srdcové a respiračné aktivity.
Známky biologickej úmrtia sa neprejavujú ihneď po skončení fázy klinickej smrti a nejaký čas neskôr. A každý zo značiek sa prejavuje rôzny čas, nie všetky súčasne. Preto tieto príznaky analyzujeme časová postupnosť ich výskyt.
"Mačkové oko" (príznak bieleho EY).Sa objavuje v 25-30 minútach po smrti. Odkiaľ pochádza takýto názov? Osoba má žiaka okrúhleho tvaru a mačka je predĺžená. Po smrti tkaniva človeka stráca ich elasticitu a elasticitu, a ak prekonávate oko mŕtvych muža z dvoch strán, je to deformované a žiak je deformovaný s očami, pričom sa podlhovastý tvar, ako mačka. Živá osoba na deformovanie očná guľa Ak nie je nemožné, je to veľmi ťažké. S rôznymi nehodami, keď obeť nemá dýchanie a príznaky redukcie srdca, je potrebné postupovať čo najskôr na umelé vetranie pľúc a na uzavretú masáž srdca.
Sušenie oko rohovky a sliznice.Zdá sa, že 1,5-2 hodiny po smrti. Po ukončení smrti zubné žľazyktoré produkujú nízka vodaKtorý, zase, slúži na hydratáciu očnej gule. Oči žijúceho človeka sú mokré a lesk. Rohovka rohovky mŕtveho človeka v dôsledku sušenia stráca prirodzený ľudský trblietky, sa stáva bahnitou, niekedy sa objaví sivastá žltkastá flare. Rýchle sušené sliznice, ktoré boli počas života zvlhčovanejšie. Napríklad pery sa stali tmavohnedými, pokrčenými, hustými.
Škvrny.Existujú kvôli posmrtnej redistribúcii krvi v mŕtvoly pod činnosťou gravitácie. Po zastavení srdca, prietok krvi cez nádoby sa zastaví a krv, na základe svojej gravitácie, začína postupne flopovať do spodných častí mŕtvoly, vzájomného a rozširujúceho sa kapilár a malých venóznych ciev; Ten sú kričali kožou vo forme shiny-crimson farby miest, ktoré sa nazývali mŕtvolu. Farbenie bodov tela nie je jednotné a škvrnité, má takzvaný "mramorový" vzor. Po smrti sa objavia približne 1,5-3 hodiny (niekedy po 20-30 minútach). Corpent Spots sa nachádzajú v podkladových kanceláriách tela. Keď je mŕtvola umiestnená na zadnej strane, potrubné škvrny sú umiestnené na zadných a zadných povrchoch tela, na žalúdku - na prednej ploche tela, tvár, keď vertikálna poloha Corpse (visí) - na dolné končatiny a spodné brucho. V niektorých otrave majú potrubné škvrny neobvyklé farby: ružovko-červeno (oxid uhoľnatý), čerešňa (modrá kyselina a jej soľ), sivastohnedá (bertoletová soľ, nitritída). V niektorých prípadoch sa farba škvŕn môže líšiť, keď sa stav zmení okolitý. Napríklad pri odstraňovaní bubna utopené brehu na brehu na jeho tele, tela škvrny modrých bugov, kvôli prenikaniu vzduchu kyslíka cez voľnú pokožku, môže zmeniť farbu na ružovú červenú. Ak má smrť v dôsledku veľkej straty krvi, potom potrubné škvrny budú mať oveľa väčší odtieň alebo chýbajú. Keď je mŕtvola umiestnená za podmienok nízkeho teploty, potrubné škvrny budú vytvorené neskôr, až do 5-6 hodín. Tvorba bodov tela prebieha v dvoch etapách. Ako je známe, telesná krv počas prvého dňa po smrti nie je zhodná. Tak, v prvom dni po smrti, keď krv nebola prebudená, umiestnenie tela škvrny je nepohodlné a môže sa meniť, keď sa poloha mŕtvolu zmení v dôsledku toku neporovnateľnej krvi. V budúcnosti, po koagulácii krvi, škvrny tela nemenia svoju pozíciu. Určite prítomnosť alebo absenciu zrážania krvi je veľmi jednoduchá - musíte stlačiť na škvrnu prstom. V prípade, že krv nebola krim, pri stlačení tela v mieste tlakových popáleniny. Poznáte vlastnosti bodov tela, možno na scéne určiť približné obmedzenie smrti, a tiež zistiť, otočil mŕtvolu po smrti alebo nie.
Posmrtné stuhnutie.Po výskyte smrti v mŕtvoly sa vyskytujú biochemické procesy, ktoré spočiatku vedú k svalovej relaxácii a potom na redukciu a vytvrdzovanie potrubia. Chodné veci sa vyvíja do 2-4 hodín po smrti. Mechanizmus pre tvorbu tela veci ešte nie je jasný. Niektorí výskumníci sa domnievajú, že vo svaloch sú biochemické zmeny, iné nervový systém. V tomto stave, svaly mŕtvoly vytvárajú prekážku pre pasívne pohyby v kĺboch, preto na rozšírenie končatín, ktoré sú v stave výrazného stropu, je potrebné použiť fyzickú silu. Úplný vývoj tela rocker vo všetkých skupinách svalov sa dosahuje v priemere do konca dňa. Corpse Stuff sa vyvíja vo všetkých skupinách svalov v rovnakom čase, a postupne, od stredu na perifériu (svaly tváre, potom krk, hrudník, chrbát, brucho, končatiny sú vystavené plnke. Po 1,5-3 dňoch, veci zmiznú (povolené), ktoré je vyjadrené v relaxácii svalov. Potrubné veci sú povolené v sekvencii, reverznom vývoji. Vývoj tela sa zrýchľuje v podmienkach vysoké teploty, keď je nízka, jej oneskorenie je uvedené. Ak smrť príde v dôsledku zranenia cerebellum, tela sa veci rozvíja veľmi rýchlo (0,5-2 sekundy) a opravuje morskú pásku v čase smrti. Telo sa vyriešia pred zavedeným obdobím v prípade násilného strečingu.
Chladenie.Teplota mŕtvoly v dôsledku ukončenia metabolických procesov a produkciu energie v tele postupne znižuje teplotu okolia. Útok smrti môže byť považovaná za spoľahlivú, keď telesná teplota znižuje pod 25 stupňami (podľa viacerých autorov - pod 20). Určite teplotu mŕtvoly lepšie v oblastiach uzavretých z environmentálnej expozície ( migratina, ústna dutina), ako teplota pokožky je úplne závislá od teploty okolia, dostupnosť oblečenia atď. Rýchlosť boomu sa môže líšiť v závislosti od teploty okolia, ale v priemere je 1 stupeň / hod.
Biologická smrť je ireverzibilná zastávka všetkých biologických procesov v tele. Upozorňujeme, že dnes, včasná kardiovary resuscitácia pomáha začať srdce, obnoviť dýchanie. Medicína prideliť prírodnú (fyziologickú) smrť, ako aj predčasné (patologické). Druhá smrť je spravidla udržiavaná, prichádza po násilnej vraždenej alebo nehode.
Príčiny nástupu biologickej smrti
Na primárne dôvody zahŕňajú :
- Poškodenie, ktoré sú nekompatibilné so životom.
- Hojné krvácanie.
- Šokované, stláčanie životne dôležitých orgánov.
- Stav šoku.
Na vedľajšie dôvody sa týkajú:
- Rôzne.
- Najsilnejšia intoxikácia tela.
- Neinfekčných chorôb.
Príznaky smrti človeka
Je založený na niektorých značkách, ktoré štát smrti. Po prvé, srdce sa zastaví, osoba prestane dýchať, a po 4 hodinách sa objaví veľký počet bodov tela. Kvôli obehovému zastávke.
Ako rozpoznať biologickú smrť?
- Neexistuje žiadna respiračná a srdcová činnosť - na karotickej artérii nie je žiadny pulz, srdce srdca je ticho.
- Nedostatok srdcovej aktivity viac ako pol hodiny.
- Žiaci sú maximálne rozšírení, zatiaľ čo neexistuje žiadny reflex rohovky, neexistuje žiadna reakcia na svetlo.
- Hypostáza (vzhľad námorníctva modrých škvŕn na tele).
Upozorňujeme, že uvedené funkcie nie vždy hovoria o smrti osoby. Rovnaké symptomatické látky sa objavujú v prípade silného supercolenia organizmu, utláčaním účinku liekov na nervový systém.
Je dôležité pochopiť, biologická smrť neznamená, že všetky orgány, tkanivá okamžite umierajú. To všetko závisí od individuálnych charakteristík tela. Po prvé, tkanina umiera (subkortická štruktúra, mozgová kôra), ale spinálne, kmeňové oddelenia zomrú neskôr.
Srdce po výkaze smrti môže byť životaschopné dve hodiny a pečeň, obličky žijú asi štyri hodiny. Dlhé najviac životaschopné svalové tkanivá, koža. Kostné tkanivo môže ušetriť svoje funkcie niekoľko dní.
Čoskoro a neskoré známky smrti
Na hodinu sa takéto príznaky objavia:
- Vzhľad na tele slaidiel Lyarsh (trojuholníky sušenej kože).
- Syndróm očného oka (podlhovastý tvar žiakov počas stláčania očí).
- Muditý žiak s bielym filmom.
- Pery sa stávajú hnedou, hustou a pokrčenou.
Pozor! Ak sú prítomné všetky príznaky opísané vyššie, sa neuskutočňuje resuscitácia. Ona je v tento prípad bezvýznamné.
Neskoré príznaky zahŕňajú:
- Škvrny na mramorovej farbe.
- Chladenie tela, pretože teplota klesá.
Kedy uvádza lekár?
Lekár uvádza smrť pacienta v neprítomnosti:
- Motorová reakcia na bolesť.
- Vedomie.
- Reflexná rohovka.
- Hotovosť, Pharyngetal Reflex.
Ak chcete potvrdiť smrť mozgu, lekár používa metódy nástrojov Diagnostika:
- Elektroencefalografia.
- Angiografia.
- Ultrasonografia.
- Magnetická rezonančná angiografia.
Hlavné štádiá biologickej smrti
- Predgónia- náhle utláča alebo vôbec nie. V tomto prípade je koža bledá, je to zlé pre ospalosť, femorálnu artériu, tlak klesá na nulu. Stav pacienta prudko zhoršuje.
- Svorka je to prechodná etapa medzi životom a smrťou. Ak nebudete tráviť včas, osoba zomrie.
- Agónia - mozog prestane kontrolovať všetky fyziologické procesy.
Kedy negatívny vplyv Deštruktívne procesy, vyššie uvedené etapy sú neprítomné. Spravidla prvá a posledná etapa trvá niekoľko minút alebo dní.
Lekárska diagnóza biologickej smrti
Aby sme neurobili chybu v smrti, mnohí špecialisti používajú rôzne vzorky a spôsoby:
- Vzorka Vincel - Umiecajúca osoba na hrudi je plavidlo naplnené vodou, s pomocou oscilácie dozvedieť sa o dýchacej činnosti.
- Auskultation , Palpation centrálnych, periférnych plavidiel.
- Skúšobný magnus - Pevne vytiahnite prst, ak je sivá-biela, znamená to, že osoba zomrela.
Predtým používali viac tuhých vzoriek. Napríklad vzorka Jose bola poskytnutá na porušenie náklonu kože so špeciálnymi kliešťami. Počas vzorky degrazného sa v bradavke zaviedol vriaci olej. Ale keď sa vzorkovalo, bolo použité horúce železo, päty a iné časti tela boli kŕmené.
Pomoc obeti
Včasná resuscitácia umožňuje vrátiť funkcie orgánov systému kvality života. Venujeme pozornosť takejto pomoci algoritmu:
- Okamžite eliminuje poškodzujúci faktor - stláčanie tela, elektriny, nízkej alebo vysokej teploty.
- Spoľahlivé obete z nepriaznivých podmienok - vyberte z horiacej miestnosti, natiahnite sa z vody.
- Prvá pomoc bude závisieť od typu ochorenia utrpeného zranením.
- Naliehavá preprava obete v nemocnici.
Pozor! Je dôležité správne prepravovať pacienta. Ak je v bezvedomí, je najlepšie ho riadiť na boku.
Ak ste prvou lekárskou starostlivosťou, skontrolujte tieto zásady:
- Činnosti by mali byť rýchle, vhodné, pokojné, úmyselné.
- Skutočne hodnotiť okolité prostredie.
- NEPOUŽÍVAJTE PANIC, musíte oceniť, v akom stave je človek. Ak to chcete urobiť, dozviete sa o povahe zranenia, choroby.
- Zavolajte sanitku alebo prepravu obete.
Biologická smrť je teda koniec ľudského života. Je veľmi dôležité odlíšiť od, v druhom prípade môžete pomôcť obeti. Ak sa ešte nedokázala vyhnúť tragickej situácii, nie je nutné prijať kroky, okamžite musieť volať sanitka. Používajú sa skoršie metódy resuscitácie, tým väčšia je pravdepodobnosť, že osoba prežije.
Významné známky biologickej smrti sú korpusové škvrny, plnky na telo a rozklad telo.
Štítka Podpnaya sú druh modrej fialovej alebo zločineckej farby kože v dôsledku prietoku a akumulácie krvi v nasledujúcich častiach tela. Začínajú tvoriť 2-4 hodiny po ukončení srdcovej aktivity. Počiatočná fáza (hypostasis) - až 12-14 hodín: Škvrny zmiznú pri stlačení, potom v priebehu niekoľkých sekúnd sa znova zobrazia. Vytvorené škvrny na lisovanie nezmiznú.
Podpoko plnky - utesnenie a skrátenie kostrových svalov, vytvorenie prekážky pre pasívne pohyby v kĺboch. To sa prejavuje v 2-4 hodinách od okamihu zastavenia srdca, dosiahne maximum za deň, vyriešený po 3-4 dňoch.
Rozklad mŕtvol - príde neskorý čas, sa prejavuje rozkladom a hnilou tkanív. Čas expanzie je vo veľkej miere určený podmienkami vonkajšieho prostredia.
Vyhlásenie o biologickej smrti
Skutočnosť nástupu biologickej úmrtia môže stanoviť lekára alebo záchranár na prítomnosť spoľahlivých príznakov a pred ich vytvorením - pre agregát nasledujúcich príznakov:
Žiadna srdcová aktivita (žiadny pulz na veľkých tepnách; tóny srdca nie sú počúvané, nie bio elektrická aktivita srdcia);
Nedostatok srdcovej aktivity je spoľahlivo viac ako 25 minút (s normálna teplota okolité);
Nedostatok sebadýchnutia;
Maximálne rozšírenie žiakov a absencia ich reakcie na svetlo;
Nedostatok reflexu rohovky;
Prítomnosť posmrtnej hypostázy v oddelených častiach tela.
Smrť mozgu
Diagnóza smrti mozgu je veľmi ťažké dodať. Existujú tieto kritériá:
Úplná a udržateľná absencia vedomia;
Udržateľná absencia sebadýchnutia;
Zmiznutie akýchkoľvek reakcií na vonkajšie podráždenie a akékoľvek druhy reflexov;
Athónie všetkých svalov;
Zmiznutie termoregulácie;
Kompletná a stabilná absencia spontánnej a spôsobená elektrickou aktivitou mozgu (podľa elektroencefalogramu). Diagnóza smrti mozgu je dôležitá pre transplantáciu orgánov. Po svojom vyhlásení sú možné orgány transplantácie príjemcov.
V takýchto prípadoch je dodatočne potrebná diagnóza:
Angiografia mozgových ciev, ktorá označuje absenciu prietoku krvi alebo jeho úroveň nižšie;
Závery špecialistov: neuropathológ, resuscitator, forenzný lekársky expert, ako aj oficiálny zástupca nemocnice potvrdzujúci cerebrálnu smrť.
Podľa existujúcich vo väčšine krajín sa legislatíva "smrť mozgu" rovná biologickému.
Resuscitačné udalosti
Resuscitačné aktivity - akcie lekára na klinickú smrť zameranú na udržanie funkcií krvného obehu, dýchania a animácie tela.
Resuscitator jeden
Resuscitácia produkuje 2 inhals, po ktorom - 15 hrudníckych komprimuje. Tento cyklus sa opakuje.
Resuscitatívnych pracovníkov
Jedna resuscatátor sa vykonáva IVL, druhá je masáž srdca. Zároveň by mal byť pomer frekvencie dýchania a stlačenia hrudníka 1: 5. Počas inhalácie musí byť druhá resuscatátor zastavená v stlačení na prevenciu regurgitácie zo žalúdka. Avšak, s masážou na pozadí IVL cez intubačnú trubicu, takéto pauzy nepotrebuje; Okrem toho, kompresia na pozadí inhalu je užitočné, pretože viac krvi Z pľúc sa umelý krvný obeh stáva efektívnejším.
Účinnosť resuscitačných udalostí
Predpokladom pre resuscitačné činnosti je neustálym monitorovaním ich účinnosti. Mali by sa rozlíšiť dve koncepty:
Účinnosť resuscitácie
Účinnosť umelé dýchanie a krvný obeh.
Účinnosť resuscitácie
Pod efektnosťou resuscitácie pozitívny výsledok Revitalizácia pacienta. Resuscitačné aktivity sa považujú za účinné, keď sa objavujú sínusový rytmus srdcových skratiek, obnovenie krvného obehu s registráciou krvného tlaku nie je nižšia ako 70 mM RT. Umenie., Zúženie žiakov a vzhľad reakcie na svetlo, obnovenie farby kože a obnovenie nezávislého dýchania (druhé nie sú potrebné).
Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu
Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu hovoria, kedy resuscitačné činnosti ešte neviedli k oživeniu tela (nezávislý krvný obeh a neexistujú žiadne dýchanie), ale činnosti vykonávané umelo podporujú výmenné procesy v tkanivách a predĺžiť trvanie klinickej smrti.
Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu sa odhaduje podľa nasledujúcich ukazovateľov.
· Zúženie žiakov.
· Vzhľad pulzácie prevodov na ospalý (femorálnych) artériách (hodnotí jeden resuscitator pri vykonávaní iných kompresií hrudníka).
· Zmena farby koža Pokrov (Redukcia cyanózy a blanólia).
V účinnosti umelého dýchania a krvného obehu, resuscitačné aktivity pokračujú svojvoľne, až kým sa nedosiahne pozitívny účinok, alebo na rezistentné zmiznutie týchto znakov, potom, čo sa resuscitácia môže prerušiť po 30 minútach.
Poškodenie lebky. Tracking Brain, Bruised, Compress. Prvá zdravotná starostlivosť, doprava. Princípy liečby.
Uzavreté poškodenie lebky a mozgu.
Zranenie mäkkých tkanív lebky nie je takmer žiadne rozptýlené od poškodenia iných oblastí. Rozdiely sa objavujú počas poškodenia mozgu. Eliminácia mozgovej otrasie, modriny, kompresie mozgu, zlomeniny klenby a základne lebky.
Otrach mozgu sa vyvíja pod akciou na lebku značnej sily v dôsledku štrajku na ňu akýmkoľvek predmetom alebo jeho modritým počas pádu. Podstata vyskytujúcich sa zmien spočíva v koncencii jemného cerebrálneho tkaniva a porušenia histologických vzťahov buniek.
Príznaky a prúd.
Strata vedomia, ktorá sa vyvíja v čase zranenia, je hlavným znakom otrasov mozgu. V závislosti na gravitácii môže byť krátkodobý (v priebehu niekoľkých minút) alebo posledných niekoľko hodín a dokonca aj deň. Druhým dôležitým príznakom je tzv. Retrográdny amnézia, ktorá je vyjadrená v tom, že osoba, ktorá prichádza do vedomia, si nepamätá, čo sa stalo okamžite pred zranením.
Prvá pomoc je zabezpečiť odpočinok a vykonávať činnosti, ktoré znižujú edém a opuch mozgu. Lokálne studené, upokojujúce, prášky na spanie, diuretické výrobky.
Všetci pacienti s otrasom by mali byť hospitalizované s vymenovaním režimu postele. S ostro zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ktorý sa prejavuje silným bolesti hlavy, vracanie atď., Na objasnenie diagnostiky je znázornená mugrinátová punkcia, ktorá umožňuje tlak chrbtice a obsah krvi (čo sa deje s zraneniami mozgu a subarachnoidné krvácanie). Odstránenie v punkcii 5-8 ml chlebovej tekutiny zvyčajne zlepšuje stav pacienta a zároveň úplne neškodné.
Poškodenie
Bruise mozgu sa nazýva porušenie tvarovania mozgov v obmedzenom priestore. Zvyčajne sa deje v mieste aplikácie traumatickej sily, ale môže byť pozorovaná na opačnej strane kontrastu na poranenie (poranenie z anti-prachu).
Zároveň sa vyskytuje zničenie kusu mozgového tkaniva cievy, Histologické väzby buniek, po ktorých nasleduje vývoj traumatického edému. Zóna takýchto porušení je odlišná a určená závažnosťou zranenia. Zaznamenali sa prevažne javy, tzv. Obsah Komunikácia syndróm: závraty, bolesti hlavy, vracanie, oneskorené pulz atď. Niekedy sa pripoji k zvýšeniu teploty. Od otrasov sa rozlišuje poranenie mozgu ohniskové značky: Strata funkcií určitých častí mozgu. Tak, citlivosť, pohyb, mimický, reč, atď. Môže byť rozbité a iné. Podľa týchto symptómov, neurologické vyšetrenie pacienta vám umožní dať presnú lokálnu diagnózu poškodenej časti mozgu.
Pomoc pri zranení mozgu to isté, ako keď sú zhotovenie mozgu, ale režim lôžka Viac ako viac.
Bláznivý mozog, intrakraniálne krvácanie.
Kompresia mozgu je výsledkom tlaku na krvný mozog s vnútorným krvácaním alebo fragmentmi kostí alebo zlomenín lebky. Fragmenty kosti, stláčanie látky mozgu, sú diagnostikované v rádiografii lebky, povinné počas poranenia kľuky mozgu. Podliehajú chirurgickému odstráneniu s trezaním lebky.
Je oveľa ťažšie rozpoznať kompresiu mozgu spôsobeného intrakraniálnym hematómom (krvný nádor). Hemorrouge do dutiny lebky s objemom 30-40 ml vedie k zvýšeniu tlaku, stláčanie mozgu a poškodením jeho funkcií. Akumulácia krvi môže byť nad pevným mozgovým plášťom (epidurálny hematóm), pod pevnou mozgovou škrupinou (subdurálny hematóm) alebo vo vnútri mozgu (intracerem hematóm).
Príznaky a prúd.
Charakteristický stav intrakraniálneho krvácania sa nevyvíja bezprostredne po poranení, ale po niekoľkých hodinách potrebných na hromadenie krvi a kompresii mozgového tkaniva a nazýva sa "svetlo" medzera. Príznaky s výchovou intrakraniálny tlak: Bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie, trvalá a strata vedomia, chrapká, prerušované dýchanie, pomalé pulz, anisocoria ( rôzne veľkosti Žiaci, zvyčajne na strane zranenia, sú širšie a netlačte do svetla).
Pohyb a citlivosť v končatinách sa nachádzajú na strane oproti zraneniu.
Na klinike kompresie mozgu sa rozlišujú tri fázy: počiatočný, úplný vývoj a paralytické. V 1 označenej fáze počiatočné príznaky Zvýšenie nefunkčného tlaku a ohniskové lézie. Úplný, svetlý vývoj všeobecných predajných a kontaktných príznakov je typicky pre druhú fázu. V paralytickej fáze sa vyvíja komatózny stav, paralems shinker, končatiny, časté a malé impulzy, prerušované, chraptové dýchanie, končiace zarážkou dýchania.
Pri stláčaní mozgu je operácia. Presné lokalizácia vážneho zlého riešení je niekedy ťažké určiť; To si vyžaduje, okrem dôkladného neurologického vyšetrenia, Ďalšie metódy (ultrazvuková echoloha, komertirografia atď.).
Zranenie hrudníka. Klasifikácia. Pneumothorax, jeho názory. Princípy prvej lekárskej starostlivosti. Hemotorax. Poliklinika. Diagnostika. Prvá pomoc. Preprava obetí s poranením prsníka.
Okrem šokovaných, modrín, kompresie stena prsníka, pľúca a srdcia, zlomeniny rebier a iných kostí, tam sú uzavreté prestávky mastných orgánov hrudníka. Obvykle po poranení sa pacienti rozvíjajú: ostro výrazná kvapka srdcovej aktivity, dýchavičnosť, bledosť, cyanózy, studený pot, šok a niekedy strata vedomia.
Pri pomáhaní je potrebné zabezpečiť mier, priradiť odpočinok lôžka, otepľovanie, vykonávať terapiu kyslíka a zaviesť srdce. Zvyčajne po takomto liečbe, všetky príznaky čoskoro prechádzajú (ak nie sú žiadne zlomeniny kostí alebo poškodenie orgánov).
Zranenie hrudníka môže byť sprevádzané zlomeninou rebier, rozkladu ciev hrudnej steny, poškodenie Pleury a pľúc. Srdce, ako anatomicky chladený orgán, je zriedka poškodený, ešte menej často je pažerák poškodený.
Pre zlomeniny rebier a pľúcnych prestávok sa môže vyvinúť pneumothorax alebo hemotorax. Akumulovaný vzduch pleurálna dutina, stlačí pľúca a zobrazuje mediastinum do zdravej strany. Rozlišovanie funkcie srdca a dýchania, tiež ide do podkožného tkaniva, čo vedie k subkutánnu emfyzému. Ak sú vzájomné a iné prsné plavidlá poškodené alebo krvácanie v pleurálnej dutine a hemotorax je vytvorený. Nakoniec, ťažké zranenie môže spôsobiť rozvoj šoku.
Pneumothorax je klastra vzduchu v pleurálnej dutine. Rozlišovať otvorené, uzavreté a ventil pneumothorax. Akumulácia vzduchu v Pleure, ktorá cez ranu z steny hrudníka alebo veľkým bronchusom je komunikovaná s atmosférickým vzduchom, sa nazýva otvorený pneumothorax. Pre uzavretý pneumothorax Vzduch v pleurálnej dutine nie je hlásený pre vonkajšie prostredie.
Keď sa pľúcne praskje, ventil pneumothorax sa môže vyvinúť vo forme klapky, keď vzduch preniká do Pleury pri vdýchnutí, a keď vydychuje, nemôže sa dostať z pleurálnej dutiny cez bronchus, pretože pľúcna klapka uzatvára poškodené Bronchi a nenechajte si ujsť. Takže so pneumotoraxom ventilu, množstvo vzduchu v Plegre s každým zvyšovaním dychu a jeho tlak je zvýšený, takže je to stále názov intenzívneho pneumotoraxu.
Príznaky a prúd.
Akumulácia vzduchu v Plegre v malých množstvách zvyčajne nespôsobuje porušenie a ak je jeho ďalšie potvrdenie ukončené, je absorbované. Významná akumulácia vzduchu, najmä pod tlakom (ventil pneumotorax), vedie k stláčaniu pľúc, mediastinálneho posunu, lámanie dýchania a srdcovej aktivity. Nebezpečenstvo otvoreného pneumotoraxu je, že pri dýchaní vzduchu vstupuje a vychádza z pleury, čo infikuje pleuru a vedie k mediácii, podráždeniu nervové zakončenie a zníženie dýchacieho povrchu pľúc. Súčasne, vyslovená dýchavičnosť, cyanóza, pulz, obmedzenie respiračné výlety Strana pacienta hrudníka, vzhľad subkutánnej emfyzémy, box zvuk s perkusí a oslabenie respiračného hluku. Akumulácia rôntgenového vzduchu je odhalená v pleure a pľúcnej atelektáze. Otvorený pneumothorax je komplikovaný šokom viac ako 60% pacientov.
Pomoc s otvoreným pneumothoraxom by sa mala aplikovať na superbilnosť hermetického (okluzovacieho) bandáže. Operačná liečba. S ventilom pneumotoraxom je špičková stena znázornená tenkým trocárom pre vzduch na odstránenie vzduchu. Ak je súčasné odstránenie vzduchu z Pleury neefektívne a opäť sa hromadí, potom pleura ťahaná (pod vodou drenážou alebo konštantnou aspiráciou), s neefektívnosťou týchto metód je znázornená operácia.
Všeobecný stav takýchto pacientov je zvyčajne ťažký, potrebujú mier, v boji proti anémii a obnoviť narušené funkcie životne dôležitých orgánov.
Subkutánny emfyzém počas poškodenia hrudníka je vonkajšia expresia uzavretého poškodenia pľúc. Nevyžaduje použitie špeciálnych lekárskych udalostí aj so silným stupňom vývoja. Keď je pľúca praskne, operácia sa vykonáva. Z podkožné tkanivo Čoskoro sa vstrebáva vzduch.
Hemotorax, t.j. Krvná akumulácia v Plegre, môže byť jednostranná a bilaterálna. V druhom prípade je vytvorená hrozba smrti z asfyxie. Jednostranný malý hemotorax nespôsobuje vážne porušenie a za pár dní sa krv absorbuje. Významná akumulácia krvi v Plegre je sprevádzaná vývojom akútnej anémie v dôsledku straty krvi, poškodenia respiračnej hodnoty (kompresia pľúc) a srdcovej aktivity v dôsledku posunu srdca. V týchto prípadoch je znázornená opakovaná punkcia Pleury na evakuáciu krvi a následné zavedenie antibiotík.
Pri evakuácii krvi by vzduch nemal preniknúť do pleury, čo má veľký význam pre opätovné preloženie svetla. Ak to chcete urobiť, na spojke sa ihla nosí gumovou trubicou, ktorá sa posunie pri odstraňovaní injekčnej striekačky alebo kanyly so žeriavom. S neprítomnosťou núdzové svedectvo PNIAS začínajú od 2-3 dní po zranení. Frekvencia prepichnutí je určená akumuláciou krvi v pleurálnej dutine. Malé hematoxes rozlišujú (krv v sine), médium (krv do rohu čepele), veľký (nad rohom čepele) s veľkým pôsobením HematopAx - Liečba, reinfúzia krvi je možné.
Poškodenie brucha. Poškodenie brušných telies a retroperitoneal priestor. Klinický obraz. Moderné metódy diagnostiky a liečby. Vlastnosti kombinovaného zranenia.
Poškodenie brušných orgánov.
Najčastejšie uzavreté poškodenie Orgány brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru sa nachádzajú medzery dutých a parenchymálnych orgánov.
Silný úder na akýkoľvek predmet na žalúdku pri relaxácii brušnej steny alebo naopak, keď zasiahnete brucho, spodok hrudníka, keď padá pevný Je to typický mechanizmus zranenia pri porušovaní brucha.
Sila zranného traumatického činidla (kone kopyta, koleso stroja, padajúci predmet, časť pracovného stroja, pri páde z výšky na kameni, log atď.) A anatómii-fyziologický stav orgán v čase poškodenia je určený závažnosťou poškodenia. Rozsiahlejšie medzery dutých orgánov sú, ak boli naplnené v čase štrajku. Spania črevné závesy a žalúdok zriedka. Prestávky parenchymálnych orgánov modifikovaných patologickým procesom (malária slezina, pečeň počas hepatitídy atď.) Môže byť dokonca s miernym zranením.
Pri porušovaní dutého orgánu (čreva, žalúdka atď.) Hlavným nebezpečenstvom je infekcia brušnej dutiny jej obsahu a vývoja rozliatej hnisavej peritonitídy. Prestávky parenchymálnych orgánov (pečeň, slezina, obličky) sú nebezpečné rozvojom vnútorného krvácania a akútnej anémie. Títo pacienti môžu rýchlo rásť hnisavý peritonit Kvôli prítomnosti infekcie (pri opustení pečene, obličiek, močový mechúr) A živinatý médium - krv.
Príznaky a prúd.
Klinika uzavretého poškodenia brucha sa vyznačuje vzhľadom silná bolesť Po celom bruchu s najväčšou závažnosťou v oblasti poškodeného orgánu. Ostré napätie svalov brušnej steny, charakteristické pre symptóm v prestávkach intra-abdominálnych orgánov.
Celkový stav pacienta je ťažký: bledosť, studený pot, častý a malý impulz, intenzívna imobilita v polohe ležiace, zvyčajne s bokymi podávanými žalúdkom, obrazom šoku alebo akútnej anémie, v závislosti od poškodeného orgánu.
Poškodenie parenchymálneho orgánu, sprevádzaného vnútorné krvácanieRýchlo vedie k rozvoju akútnej anémie: rastúci bledý, častý a malý impulz, závraty, vracanie, progresívny pokles krvného tlaku atď. Keď brušné perkusie, brušné je uvedené na spodnej strane svojich oddelení, pohybujúce sa pri zmene polohy tela. Niekedy, s intra-abdominálnym krvácaním na vývoj infekcie, abdominálna stena môže byť intenzívna, ale ako pravidlo, nadúvanie a výrazné príznaky Podráždenie peritoneum (Khchetkina-Blumberg, Mendel). Rýchly rozvoj peritonitídy je charakteristický pre prasknutie dutých orgánov.
Antimeposition brušnej dutiny v podozrivých z prasknutia dutého orgánu pomáha objasniť diagnózu, pretože Umožňuje určiť prítomnosť voľného plynu.
Poškodenie brucha vyžaduje okamžitú prevádzku.
S intraperitoneálnym zlomom obličiek, keď krv a moč vstupuje do brušnej dutiny, je znázornená núdzová cvičenie operácia, čo môže v závislosti od závažnosti deštrukcie obličiek ukončiť odstránenie alebo zranenia s izoláciou obličiek z brušnej dutiny a drenáže ďalší bedrový strih.
Výrobné prestávky obličky sú sprevádzané vývojom veľkého retroperitonového hematómu, opuchu bedrovej oblasti, separácie moču s krvou a vývojom jedného alebo stupňa akútnej anémie. Ak neexistuje výrazná akútna anémia, títo pacienti sú liečení konzervatívne: mier, studený na spodnej časti chrbta, zavedenie hemostatických liekov, transfúziou hemostatických dávok krvi. Aby sa zabránilo superbuniu hematóm, je evakuovaná po prepichnutí pod kontrolou ultrazvuku a uložiť antibiotiká.
Ak rastie anémia, je potrebná operácia. Expozícia poškodenej obličiek (cez bedrovú časť) a v závislosti od závažnosti poranenia - odstránenie IT alebo sutiť ranu s následným odvodňovaním. V prípade potreby odstrániť obličky je chirurg povinný uistiť sa, že pacient má druhú funkčnú obličky.
Vnútorná medzera močového mechúra je sprevádzaná ukončením močenia a rýchlym rozvojom peritonitídy, ťažkej intoxikácie. Ukázalo sa, že okamžitá prevádzka vydáva ranu rany a poskytovanie odtoku moču.
Extra-odstránený prestávka močového mechúra sa prejavuje tvorbou veľkej infiltrácie nad pubmi, dosahuje pupku, nedostatok močenia a silnou intoxikáciou v dôsledku absorpcie moču.
Núdzová prevádzka pozostávajúca z vystavenia močového mechúra (bez otvárania peritoneum), razenie jeho poškodenia a zabezpečuje odtok moču. Niekedy je prípustné na zabezpečenie odklonu moču trvalý katéterzavedené prostredníctvom uretry.
V obetiach s poškodením hrudníka alebo brucha by sa malo vždy brať do úvahy možnosť tzv. Torracoabdomominálneho poškodenia (simultánne prsia a brucho).
Zranenia brucha môže byť sprevádzané medzerou clony a vstupom brušných orgánov do hrudnej dutiny. S zlomeninou rebier doprava by ste mali vždy zvážiť možnosť porušenia pečene a preskúmať obeť v smere identifikácie tejto škody; Poškodenie rebier vľavo je často sprevádzané sprejovou slezinou.
Dislokácia. Klinický obraz, klasifikácia, diagnostika. Prvá pomoc, dislokácia liečby.
Delenie - odolný nefyziologický posun kĺbových plôch kostí vo vzťahu k sebe navzájom.
Dislokácie sú obvyklé, ktoré sa týkajú distálnej kosti obsiahnutej v spojení - napríklad delo rameno Nazýva sa odstránenie ramena (výnimky - dislokácia stavcov a akromiálneho konca kosti).
Často, keď sú poškodené dislokácie, spojovacia kapsula a jej väzy.
50% všetkých dislokácií - ramenných dislokácií, potom lakeť, bedra, koleno a členok. Dislokácie klavičov možno pozorovať v akrabíšnych a hrudných oddeleniach, patelly, kosti na zápästie, nohy, spodná čeľusť. Veľmi nebezpečné vertebrálne dislokácie.
Príčiny dislokácie: porušenie spoločného vývoja (častejšie ako bedrový kĺb), zranenia, náhle ostré pohyby, nezhody artikulárne povrchy v dôsledku nádorov, tuberkulózy, osteomyelitídy atď.
Klasifikácia.
Plné dislokácie - Artikulárne povrchy oboch kostí sa prestanú dotýkať.
Nedokončené dislokácie (sublifting) - artikulárne povrchy si zachovávajú čiastočný kontakt.
Získaný vrodený
Z hľadiska výskytu: čerstvé (až 2 dni), nesporné (až 3-4 týždne), solárne (viac ako 4 týždne).
Namontované, nepriaznivé (s inzerciou mäkkých tkanív, liečba je len chirurgická dráha).
Zvyčajné dislokácie - Neustále sa opakuje po primárnej dislokácii v kĺbe (častejšie dislokácia ramena). Dôvodom je hrubé poškodenie artikulárnej kapsuly a väzov.
Vrodená dislokácia bokov.
Rozlišujú sa tri tvary:
1. Vrodená hip dysplázia (zabraňuje) - hlava femorálna kosť Je v spojení bez narušenia centrovania.
2. BOZPEČENSTVO PREDLOŽENIA - Hlava femorálnej kosti zostáva v kĺbe, ale centrovanie je prerušené - je posunutý prachom a hore.
3. Dislokácia stehna - hlava femorálnej kosti presahuje limity kĺbu.
Diagnostika vrodenej dislokácie.
Dieťa začína chodiť neskoro.
S jednostranným dislokáciou je zaznamenaná chromotický, s bilaterálnym - "Duck Gait".
Obmedzenie titulu B. tazprel susta - určené polohou dieťaťa na zadnej strane otáčaním nôh pri ohýbaní v koleno a bedrových kĺboch.
Normálne, možnosť olova - 90 o o 9 mesiacov až 50 o.
Symptóm kliknutia (Marx-Ortolani) - pri odstraňovaní nôh je dislokácia odmietnutá, sprevádzaná charakteristickým kliknutím (určené vo veku od 1 do 3 mesiacov).
Asymetria kožných záhybov je nepriamym znakom.
Deformácia končatiny (skrátenie, vonkajšie otáčanie, okuliare veľkého pľuvania)
Konzervatívny:
Terapeutická fyzikálna kultúra, široké swaddling (v reštaurácii rebier). Pokračovať do 4-5 mesiacov.
Pomocou špeciálnych pneumatík.
Chirurgická liečba (s neskorou diagnózou a neefektívnosťou konzervatívnej liečby).
Otvorené premiestnenie dislokácie, rekonštrukčné operácie, spoločné endoprosthetiky.
Traumatické dislokácie.
Najčastejšie sa vyskytujúce rameno dislokácia (až 50-60%)
Typy traumatickej dislokácie:
Otvorené (v prítomnosti poškodenia kože, komunikujúce s dutinou kĺbu);
Zatvorené.
Poranenie mechanizmov:
Pokles na predĺženú alebo ohnutú končatinu;
Punč na pevnú končatinu;
Nadmerná svalová kontrakcia.
Diagnostika.
Zranenie anamnézy;
Syndróm bolesti;
Deformácie v kĺbe a zmena osi končatiny;
Nútená poloha končatiny, zmena dĺžky (častejšie - skrátenie);
Nedostatok aktívneho a ostrého limitu pasívnych pohybov v kĺbe;
- "Springová fixácia", keď sa končatina pri pokuse o vedú počiatočnú pozíciu.
Dislokácia paliva;
Imobilizácia;
Obnoviť funkciu.
Prvá pomoc:
Imobilizácia dopravy;
Anestézia.
Revolúcia.
Právo je traumatológ (zvyčajne spolu).
Tankovanie dislokácie veľkých kĺbov je lepšie pod anestéziou.
Metódy kontaktovania ramena dislokácia:
Hippokratické Cooper.
Spôsob Kohker.
Metóda gialidze.
Prevádzkové spracovanie Dislokácia. Indikácie chirurgickej liečby:
Otvorené dislokácie;
Emisné čerstvé dislokácie (s interpozíciou mäkkých tkanív).
Alpské dislokácie.
Obvyklé dislokácie.
Úloha - Eliminácia dislokácie, posilnenie väzov a spojovacej kapsuly.
Imobilizácia a rehabilitácia.
Trvanie imobilizácie je 2-3 týždne. (Spočiatku, sadra obväzov alebo lezenie, potom uprataný obväz, atď.).
Po 1-2 týždňoch Pri zachovaní mäkkej imobilizácie sa pohyb v kĺboch \u200b\u200bpostupne začína, vedenie kurzu lekárske telesné vzdelávanie. Kompletná liečba sa vyskytuje po 30-40 dňoch, možnosť plného zaťaženia za 2-3 mesiace.
Zlomeniny. Klasifikácia, klinický obraz. Diagnostika zlomenín. Prvá pomoc pre zlomeniny.
Zlomenina - porušenie integrity kosti.
Klasifikácia.
1. Podľa pôvodu - vrodené získané.
Vrodené zlomeniny sú mimoriadne zriedkavé (vyskytujú sa v intrauterinnom období). Získané zlomeniny vznikajúce počas narodenia.
Všetky získané zlomeniny podľa pôvodu sú rozdelené do dvoch skupín - traumatické a patologické (dôvody: osteoporóza, metastázy malígny nádor, tuberkulóza, siringomyelia, osteomyelitída, syfilitická guma atď.).
2. Podľa prítomnosti poškodenia kože - otvorenej (poškodená koža a sliznice) a zatvorené.
Oddelené skupiny - strelné zbrane.
3. Na mieste pôsobenia:
Priamo - vzniká zlomenina v mieste uplatňovania sily;
Nepriame - Zlomenina sa vyskytuje v určitej vzdialenosti od miesta aplikácie sily.
4. V závislosti od typu zlomenín sú zlomeniny rozdelené na zbrane s: ohýbaním, skrútením (otáčaním), stláčaním (kompresia), z šoku (vrátane strelných zbraní), odtrhávacích zlomenín.
5. Podľa povahy poškodenia zlomenín kostí môžu byť kompletné a neúplné.
Nedokončené zlomeniny zahŕňajú trhliny, čiastkové fraktúry u detí podľa typu "zelených vetvičiek", otvory, hrany, zlomeniny základne lebky, zlomeniny vnútornej dosky lebky lebky.
6. V smere linky fraktúry je izolovaný - priečny, šikmý, pozdĺžny, ultdold, skrutkovací, kompresia, odtrhnutie.
7. V závislosti od prítomnosti fragmentov kostí sú zlomeniny bez posunu a posunu. Existujú posuny: na šírku, dĺžka, v uhle, rotační.
8. V závislosti od poškodenej kosti môžu byť zlomeniny diaphysar, metafzizar a epifyálne.
Metafizarové zlomeniny sú často sprevádzané adhéziou periférnych a centrálnych fragmentov (neúplné alebo fragmentované zlomeniny). Ak línia zlomeniny kostí preniká do kĺbu, nazýva sa intravánický. Teenageri niekedy existuje separácia epifhyse - epiphysiolýzy.
9. Počet zlomenín môže byť pevná a viacnásobná.
10. Zložitosť poškodenia muskuloskeletačného systému sa vyznačuje jednoduchými a komplexnými zlomeninami.
11. V závislosti od vývoja komplikácií sa rozlišujú nekomplikované a komplikované zlomeniny.
12. V prítomnosti kombinácie zlomenín s poškodením inej povahy hovoria o kombinovanom zranení alebo politickom polytrame.
Komplikácie zlomenín:
Poškodenie vnútorné orgány;
Poškodenie plavidiel;
Tuková embólia;
Interpozícia mäkkých tkanív;
Infekcia rany, osteomyelitída, sepsa.
Typy posunutí Flump:
Dĺžka posunu;
Bočný posun;
Posun v uhle;
Otočného posunu.
Rozlišovať primárny posun - vyskytuje sa v čase ujmy;
Sekundárne - pozorované s neúplným porovnaním fragmentov:
Chyby v taktike fixácie fragmentov kostí;
Predčasný zdvíhací kostrový extrakt;
Neprimerané predčasné posuny sadrových obväzov;
Prekrytie bezplatných sadrových obväzov;
Predčasné zaťaženie na poškodenej končatine;
Patoanatómia zmeny zlomenín môžu byť rozdelené do troch stupňov:
1) škody spôsobené zranením;
2) tvorba kostnej kukurice;
3) Kostná štruktúra Perestroika.
Regenerácia kostného tkaniva.
Rozlišovať dva typy regenerácie:
Fyziologická (konštantná reštrukturalizácia a obnova kostného tkaniva);
Reparative (zamerané na obnovenie jeho anatomickej integrity).
Fázy Reparatívna regenerácia.
1. fáza - katabolizmus tkanivových štruktúr, proliferácia bunkových prvkov.
Druhá fáza je tvorba a diferenciácia tkanivových štruktúr.
3. - angiogénne vzdelávanie konštrukcia kosti (preskupenie kostného tkaniva).
4. fáza - Úplné uzdravenie Anatomická fyziologická štruktúra kosti.
Typy kostnej kukurice.
Rozlišovať 4 typy kostnej kukurice:
Periosal (vonkajšie);
Endostal (vnútorný);
Sprostredkovateľ;
Paraenzionálne.
Typy zlomenín.
Bitka začína tvorbou periosal a endostal kukurica, dočasne upevnenie fragmentov. V budúcnosti sa bitka môže vykonávať dvoma spôsobmi.
Primárnej bitky. Podmienky - fragmenty sú presne porovnané a spoľahlivo opravené, nie je potrebné vytvoriť silnú kostnú kukuricu.
Sekundárna bitka. Spočiatku sa vymieňajú regeneráty reprezentované závažným kostným rohom. handričko chrupavkya potom kosť.
Diagnostika zlomenín.
Absolútne príznaky zlomeniny.
1. Charakteristická deformácia.
2. Patologická mobilita.
3. Prírodenie kostí. (Výnimky sú zarámované zlomeniny, kde tieto príznaky nemusia byť).
Relatívne príznaky zlomeniny.
Syndróm bolesti, čím sa zvyšuje pri jazde, zaťaženie na osi;
Hematóm;
Skrátenie končatiny prinútilo svoju pozíciu (možno pri dislokácii);
Porušenie funkcie.
X-ray štúdium.
Liečba zlomenín. Konzervatívny I. operačné metódy Liečba. Metóda kompresie a rozptýlenie liečby zlomenín kostí. Princípy liečby zlomenín s pomalou konsolidáciou kostných fragmentov. Falošné spoje.
Metódy liečby:
1. Konzervatívna liečba.
2. Skeleton Transing.
3. Operačné spracovanie (osteosyntéza).
Základné komponenty liečby:
Premiestnenie fragmentov kostí;
Imobilizácia;
Zrýchlenie procesov tvorby kostných kukurice.
Premiestnenie (Pokračovať) Flomety - inštalácia ich v anatomicky správnej polohe. Miešanie nekonzistentnosti šírky na 1/3 priemeru kostí je povolené.
Pravidlá premiestnenia:
Anestézia;
Porovnanie periférnych fragmentov vo vzťahu k centrálnemu;
Röntgenové ovládanie po premiestnení.
Premiestnenie:
Otvorené, zatvorené;
Simultánne, postupné;
Manuál, hardvér.
Smrť osoby je úplné ukončenie biologických a fyziologických procesov v jeho tele. Strach z toho, že urobil chybu vo svojom uznaní nútených lekárov a výskumných pracovníkov, aby vyvinuli presné metódy svojej diagnózy a určili hlavné príznaky, ktoré poukazujú na ofenzívu smrti ľudského tela.
V modernej medicíne sa rozlišuje klinická a biologická (konečná) smrť. Oddelene diskutovala o smrti mozgu.
O tom, ako vyzerajú hlavné príznaky klinickej smrti, ako aj ako sa prejavuje výskyt biologickej smrti, budeme hovoriť v tomto článku.
Čo je klinická smrť osoby
Toto je reverzibilný proces, pod ktorým sa roztiahne zastavenie srdca a dýchania. To znamená, že život v človeku ešte nepodal, a preto je možné obnovovanie životných procesov s pomocou resuscitačných opatrení.
Ďalej bude článok podrobnejšie opísať porovnávacie príznaky biologickej a klinickej smrti. Mimochodom, stav osoby medzi týmito dvoma druhmi úmrtia tela sa nazýva terminál. A klinická smrť môže ísť na ďalšiu, ireverzibilnú fázu - biologický, nesporným znakom, ktorý je plnkou tela a následný vzhľad tela na ňom.
Aké sú známky klinickej smrti: predkapkálna fáza
Klinická smrť nemusí okamžite zaútočiť, ale prejsť niekoľko fáz charakterizovaných ako pre-cooid a agonal.
Prvá z nich sa prejavuje v inhibícii vedomia vo svojej konzervácii, ako aj v rozpore s funkciami centrálneho nervového systému, vyjadreného opačným alebo kómom. Tlak je spravidla nízky (maximálne 60 mm Hg. Art.) A pulz je rýchly, slabý, zdá sa, že rytmus dýchania je zlomený. Môže pokračovať v tomto stave ako niekoľko minút a niekoľko dní.
Vyššie uvedené predopravné príznaky klinickej smrti prispievajú k vzniku hladovej hladiny kyslíka v tkanivách a vývoj tzv. Tkanivovej acidózy (v dôsledku poklesu pH). Mimochodom, v dedraktívnom stave a hlavným typom metabolizmu je oxidačný.
Prejav agónie
Začiatok agónie označuje malé trvanie série dychov a niekedy jediný dych. Vzhľadom k tomu, že umierajúca osoba nastane simultánny vzrušenie svalov, ktoré sa vykonávajú a dýchajú a vydýchnite, takmer úplne zastaví vetranie pľúc. Vyššie oddelenia CNS sú vypnuté a úloha regulátora životných funkcií, ako to dokazujú výskumníci, v tomto momente pokračuje na chrbticový a podlhovastý mozog. Toto nariadenie je zamerané na mobilizáciu najnovších možností zachovania života ľudského tela.
Mimochodom, bolo to počas agónie, že telo osoby stráca tie najpozoruhodnejšie 60-80 g váh, ktoré sú odpísané na dušu, ktorá ho opúšťa. Pravda, vedci dokazujú, že v skutočnosti nastáva chudnutie v dôsledku úplného horenia v ATP bunkách (enzýmy dodávajúce energiu do buniek živých organizmov).
Agonálna fáza je zvyčajne sprevádzaná absenciou vedomia. Žiaci osoby sa rozširujú a nereagujú na svetlo. Arteriálny tlak Nie je možné určiť, či je pulz prakticky nie je testovaný. Srdcové tóny v tomto prípade sú hluché, a dych je zriedkavý a povrchný. Tieto príznaky klinickej smrti, ktorá prichádza, môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín.
Ako sa prejavuje stav klinickej smrti
Po výskyte klinickej smrti, dýchania, pulzu, krvného obehu a reflexov zmiznú a bunková výmena prechádza anaeróbne. Trvá dlho, pretože počet energie v mozgu je dewinning a jeho nervové tkanivo zomrie.
Mimochodom, v modernej medicíne sa zistilo, že po ukončení smrti krvného obehu rôzne orgány Ľudské telo sa nestane súčasne. Takže prvý mozog šetrí, pretože je najcitlivejší na nedostatok kyslíka. Po 5-6 minútach sa objavili ireverzibilné zmeny v mozgových bunkách.
Známky klinickej smrti sú: bledosť kože (stávajú sa chladom na dotyk), absencia dýchania, pulzu a reflex rohovky. V tomto prípade by sa mali vykonávať naliehavé resuscitačné činnosti.
Tri hlavné príznaky klinickej smrti
Hlavné príznaky klinickej smrti v medicíne zahŕňajú apnoe a asizol. Každý z nich sa budeme pozrieť viac.
Kóma je Ťažký stavktorý prejavuje stratu vedomia a straty funkcií CNS. Jeho urážka je spravidla diagnostikovaná, ak žiakov pacienta nereagujú na svetlo.
Apnea - Prestaňte dýchanie. Prechádza sa absenciou hnutia hrudníka, ktorý označuje zastavenie respiračnej aktivity.
Asistolia - náčelník Klinická smrť, vyjadrená zastavením srdca spolu s absenciou bioelektrickej aktivity.
Čo je náhla smrť
Samostatné miesto v medicíne je prepustené koncepciou náhlej smrti. Je definovaný ako nenásilný a vznikajúci nepredvídaný do 6 hodín po výskyte prvých ostrých príznakov.
Tento typ úmrtia zahŕňa prípady zastavenia srdcovej práce bez viditeľných príčin, ktoré sú spôsobené výskytom komorovej fibrilácie (fragmentované a nekombantné zníženie určitých skupín svalových vlákien) alebo (menej často) na akútne oslabenie rezu srdca.
Znaky náhlej klinickej smrti ukazujú stratu vedomia, bledosť kože, dýchacíraz a pulzácie na karotickej artérii (mimochodom je možné ho určiť, ak pripojíte štyri prsty na krku pacienta medzi Kadkyk a komunálne svalstvo). Niekedy je táto podmienka sprevádzaná krátkodobými tonickými kŕčmi.
V medicíne existuje ešte množstvo dôvodov, ktoré môžu spôsobiť náhlu smrť. To je elektrikár, poškodenie blesku, udusenie v dôsledku zložiek tela v trachee, ako aj utopenie a zmrazenie.
Vo všetkých týchto prípadoch závisí od ľudského života priamo na efektívnosti a správnosti resuscitačných činností.
Ako je masáž srdca
Ak pacient detekuje prvé príznaky klinickej smrti, je umiestnené na chrbte na pevný povrch (podlaha, stôl, lavice, atď.), Odstráňte pásy, odstráňte plaché oblečenie a začnite nepriamu masáž srdcovej.
Postupnosť resuscitačných akcií vyzerá takto:
- pomoc prebieha vľavo od obete;
- uvádza ruky jeden na druhú na spodnej tretine hrudnej kosti;
- robí Trump-tvarovaný tlak (15-krát) s frekvenciou 60-krát denne, s použitím jeho hmotnosti na dosiahnutie ohýbania hrudníka asi 6 cm;
- potom zachytáva bradu a zatlačí nos umierania, ťahá hlavu, robí maximálnu výdych v ústach;
- umelé dýchanie je vyrobené po 15 masážnych horákoch vo forme dvoch výpadkov v ústach alebo nosom umierajúcej trvanlivosť 2 s (zatiaľ čo musíte sledovať, zvýšiť prsia obete).
Nepriama masáž prispieva k kompresii srdcového svalu medzi hrudníkom a chrbticou. Krv tak tlačí do veľkých ciev a počas pauzy medzi impulzom je srdce naplnené krvou. Týmto spôsobom obnovuje srdcové aktivity, ktoré sa po určitom čase môže stať nezávislým. Situácia je možné skontrolovať po 5 minútach: Ak obeť zmizne príznaky klinickej smrti a objaví sa pulz, koža a žiaci sú zúžené, masáž bola účinná.
Ako je umieranie tela
V rôznych tkaninách a ľudských orgánoch, odolnosť voči kyslíkom, ako už bolo uvedené vyššie, nie je rovnaká, a ich smrť po zastavení srdca sa vyskytuje v rôznych časových intervaloch.
Prvá, ako viete, mozgová kôra zomrie, potom subcortex centier, a nakoniec miechy. Štyri hodiny po ukončení srdca zomrie kostná dreňA po dni začína zničenie kože, šliach a svalov osoby.
Ako sa prejavuje smrť mozgu
Z toho, čo bolo povedané, je jasné, že presná definícia Známky klinickej smrti osoby sú veľmi dôležité, pretože od okamihu srdca sa zastaví pred smrťou mozgu, integruje nenapraviteľné následky, existuje len 5 minút.
Smrť mozgu je nezvratná zastávka všetkých jeho funkcií. A jeho hlavným diagnostickým znakom je absencia akýchkoľvek reakcií na podráždenie, čo indikuje ukončenie hemisférov, ako aj takzvané EEG ticho, aj v prítomnosti umelého podráždenia.
Lekári sa tiež považujú za dostatočné znamenie smrti mozgu. Žiadny intrakraniálny krvný obeh. A spravidla to znamená nástup ľudskej biologickej smrti.
Ako vyzerá biologická smrť
Uľahčiť navigáciu v situácii by sa mali rozlíšiť známky biologickej a klinickej smrti.
Biologické alebo, inými slovami, konečná smrť tela je poslednou etapou umierania, ktorá sa vyznačuje nezvratnými zmenami, ktoré sa vyvíjajú vo všetkých orgánoch a tkanivách. V tomto prípade nie je možné obnoviť funkcie základných systémov tela.
Prvé známky biologickej úmrtia zahŕňajú nasledovné:
- pri stlačení do oka nie je žiadna reakcia na toto podráždenie;
- rohovka sa bahnil; na ňom sú vytvorené suché trojuholníky (tzv. Splatní sa lolysh);
- ak je očná guľa úhľadne prežila zo strán, potom sa žiak prevedie na vertikálny štrbín (tzv. Príznak "Cat Eye").
Mimochodom, známky uvedené vyššie označujú, že došlo k smrti aspoň pred hodinou.
Čo sa stane počas biologickej smrti
Hlavné známky klinickej smrti je ťažké zmiasť s neskorými príznakmi biologickej smrti. Posledne uvedené:
- redistribúcia krvi v tele zosnulého;
- purpurové škvŕn hadičky, ktoré sú lokalizované na ukladaných miestach na tele;
- mŕtvoly;
- a nakoniec, korpus rozklad.
Zachovanie krvného obehu spôsobuje redistribúciu krvi: je zostavený v žilách, zatiaľ čo tepny sú takmer prázdne. V žilách a posmrtný proces koagulácie krvi sa vyskytuje, a s rýchlou smrťou zväzkov je málo, a s pomalým umieraním - veľa.
Corpentoching, spravidla začína svaly tváre a ľudské ruky. A čas jeho vzhľadu a trvanie procesu je výrazne závislý od príčiny smrti, ako aj na teplote a vlhkosti na mieste umierania. Typicky sa vývoj týchto značiek vyskytuje do 24 hodín po smrti a po 2-3 dňoch po smrti zmiznú v rovnakej sekvencii.
Niekoľko slov na záver
Aby sa zabránilo nástupu biologickej smrti, je dôležité stratiť čas a poskytnúť potrebnú pomoc umieraniu.
Treba mať na pamäti, že trvanie klinickej smrti priamo závisí od toho, čo spôsobilo jeho dôvod, v akom veku je osoba, ako aj z vonkajších podmienok.
Existujú prípady, keď by sa mohli pozorovať príznaky klinickej smrti a pol hodiny, ak sa vyskytne, napríklad v dôsledku utopenia studená voda. Výmena procesy v celom tele a v mozgu v takejto situácii sú veľmi spomalené. A s umelou hypotermiou sa trvanie klinickej smrti zvyšuje na 2 hodiny.
Silná strata krvi, naopak, provokuje rýchly rozvoj patologické procesy V nervových tkaninách ešte pred zastavením srdca a obnovenie života v týchto prípadoch je nemožné.
Podľa pokynov Ministerstva zdravotníctva Ruska (2003) sa resuscitačné opatrenia zastaví len vtedy, keď smrť ľudského mozgu alebo neúčinnosť zdravotná starostlivosť30 minút.