Elektrokardiogram je najprístupnejší, spoločný spôsob diagnózy aj v podmienkach núdzového intervencie v situácii v núdzovej posádke.
Každý lekár kardiológa v výstupnom brigádi má teraz prenosný a ľahký elektrokardiograph, schopný zvážiť informácie upevnením elektrických impulzov srdcového svalu - myokardu v čase redukcie.
Dešifrovať EKG pre seba, aj dieťa vzhľadom na to, že pacient chápe hlavným kanonám práce srdca. Veľmi pásky na páse a tam je vrchol (odpoveď) srdca na zníženie. Čo sú pravdepodobnejšie - rýchlejšie znižovanie myokardu sa deje, než ich menej - tým pomalšie sa vyskytuje srdca a v skutočnosti prevod nervózny impulz. Toto je však len všeobecná myšlienka.
Na dodanie správnej diagnózy je potrebné zohľadniť časové intervaly medzi skratkami, výškou maximálnej hodnoty, veku pacienta, prítomnosť alebo absencia zhoršujúcich faktorov atď.
Srdce EKG pre diabetikov, okrem toho diabetes cukru Existujú tiež neskoré kardiovaskulárne komplikácie umožňujú odhadnúť stupeň závažnosti ochorenia a v čase zasiahnuť v tom, čo sa deje, s cieľom oddialiť ďalšiu progresiu ochorenia, ktorá môže viesť k vážne následky vo forme, infarkt myokardu, tromboembolizmus pľúcna tepna atď.
Ak tehotná žena mala zlý elektrokardiogram, potom sa opakované štúdie predpísali možným denným monitorovaním.
Stojí však za to, že hodnoty na páske u tehotných žien budú trochu odlišné, pretože proces rastu plodu nastane prirodzený posun vnútorné orgányktorí sú presídlené rozširovaním maternice. Ich srdce zaberá inú polohu v oblasti hrudníka, preto sa vyskytuje výtlak elektrického osi.
Okrem toho, tým viac obdobie - väčšie zaťaženie zažíva srdce, ktoré je nútené pracovať intenzívnejšie, aby sa uspokojilo potreby dvoch plnohodnotných organizmov.
Avšak, to nie je nutné obávať sa toľko, keby lekár informoval o tej istej tachykardii, pretože je najčastejšie falošný, provokovaný alebo úmyselne, alebo nevedomosťou pacientom sám. Preto je nevyhnutné správne pripraviť sa na túto štúdiu.
Aby bolo možné riadne odovzdať analýzu, je potrebné pochopiť, že akékoľvek vzrušenie, vzrušenie a skúsenosti nevyhnutne ovplyvní výsledky. Preto je dôležité pripraviť sa vopred.
Neprijateľný
- Pitie alkoholu alebo akékoľvek iné horúce nápoje (vrátane energie a iných)
- Prejedanie (je najlepšie prejsť na prázdny žalúdok alebo mierne snack pred odchodom)
- Fajčenie
- Použitie liekov, stimulačných alebo ohromujúcich srdcových aktivít alebo nápojov (napríklad kávy)
- Fyzická aktivita
- Stres
Tam sú takéto prípady, ako keď pacient, neskoro v procedurálnom úrade na vymenovaný čas, začal tvrdo alebo zúrivo nesený na vyhľadávanú kabinetu, zabudne na všetko na svete. V dôsledku toho bol jeho list prekliaty častými ostrými zubami a lekárom, samozrejme, odporučil, aby jeho pacient znovu prešiel štúdiu. Avšak, tak, aby sa nevytvorili extra problémy, snažte sa ubezpečiť sa aj pred vstupom do kardiologického úradu. Okrem toho, nič hrozné s vami sa tam nestane.
Keď je pacient pozvaný, potom sa musíte zahriať na pás (ženy vzlietnuť podprsenku) a ležia na gauči. V niektorých procesných kanceláriách, v závislosti od údajnej diagnózy, je tiež potrebné uvoľniť telo pod trupom spodnej bielizne.
Potom sa špeciálny gél pripisuje miesto, ktorý vedie sestra, ktorá je pripojená k elektródam, z ktorých sú na čítacie zariadenie natiahnuté viacfarebné vodiče.
Vďaka špeciálnym elektródam, že sestra má v určitých bodoch, najmenší srdcový impulz je zachytený, ktorý je upevnený rekordéri.
Po každom redukcii, nazývanom depolarizácii sa na páske zobrazí zub a v čase prechodu na pokojný stav - Repolarizačný rekordér opustí priamku.
Počas niekoľkých minút, sestra odstráni kardiogram.
Samotná páska sa spravidla nedávajú pacientom a priamo prenášať priamo na kardiológ, ktorý sa zaoberá dekódovaním. S značkami a dekódmi, páska pošle lekára alebo sa prenáša do registra, takže pacient môže vyzdvihnúť výsledky.
Ale aj keď si vezmete kardiogramovú stuhu v rukách, môžete sotva pochopiť, čo sa tam ukáže. Preto sa pokúsime otvoriť záhadu do závoja, aby ste mohli aspoň všimnúť potenciál svojho srdca.
Dekódovanie EKG
Dokonca aj na čistý list tohto typu funkčnej diagnostiky, existujú niektoré známky, ktoré pomáhajú lekárovi dekódovaním. Rekordér tiež odráža prevod hybnosti, ktorý za určité časové obdobie prechádza všetkými oddeleniami srdca.
Aby ste pochopili tieto doodly, musíte vedieť o akom poradí a ako sa deje presne prenos impulzu.
Pulz, prechádzanie rôzne miesta Srdcia, na páse sa zobrazujú vo forme grafu, na ktorom sú známky konvenčne zobrazené vo forme latinské písmená: P, q, r, s, t
Poďme na to, čo znamenajú.
P. hodnota
Elektrický potenciál, presahuje sínusový uzol, prenáša vzrušenie predovšetkým do pravej Atria, v ktorom je sinusový uzol.
V tomto momente, čítacie zariadenie opraví zmenu vo forme vrcholu excitácie pravej atrium. Po vodivom systéme sa interporzika banda Bakhmana otočí do ľavej atrium. Jeho činnosť prichádza v súčasnosti, keď je pravá atrium už plne pokrytá vzrušením.
Na pásku sa obidve tieto procesy objavujú vo forme celkovej excitácie oboch predsieňových aj ľavého predsieňového a vľavo a zaznamenané ako Pik P.
Inými slovami, vrchol p je sínusové vzrušenie, ktoré prechádza cez vodivé dráhy z pravého na ľavú atrium.
Interval p - q
Súčasne s excitáciou predsieňového pulzu, ktorý vyšiel mimo sínusového uzla, prechádza na spodnej vetve banda bachmana a vstupuje do zlúčeniny z autadovanej komory, ktorá je inak nazývaná - atrioventrikulárne.
Existuje oneskorenie prirodzeného impulzu. Na pásku sa preto objaví priamka, ktorá sa nazýva izoelektrická.
V hodnotení intervalu hrá čas, počas ktorého pulz prechádza toto pripojenie a následné oddelenia.
Počítanie sa vykonáva v sekundách.
Komplex Q, R, S
Po impulzov, pohybujúce sa pozdĺž vodivých chodníkov vo forme lúča GIS a vlákien purkinier, dosahuje komory. Celý proces na páske je reprezentovaný ako komplex QRS.
Srdce komory sú vždy nadšené v určitej sekvencii a impulz sa týmto spôsobom berie na určitý čas, ktorý zohráva dôležitú úlohu.
Spočiatku sa excitácia pokrýva oddiel medzi komormi. Trvá približne 0,03 sekundy. Diagram sa objaví Q, z trochu pod hlavnou čiarou.
Po impulzoch pre 0,05. s. Dosiahne vrcholy srdca a susediace s regiónmi. Páska je tvorená vysokou provencou R.
Potom pokračuje na základňu srdca, ktorý sa odráža vo forme rozbaľovacích zubov S. Trvá 0,02 sek.
QRS je teda celý komorový komplex s celkové trvanie 0,10 sek.
Interval s - t
Pretože bunky myokardu nemôžu byť dlhú dobu v excitácii, potom v okamihu, keď sa recesia vyskytuje, keď impulz vybledne. Do tejto doby sa spustí proces obnovy počiatočného stavu, ktorý vládol na vzrušenie.
Tento proces je tiež stanovený na EKG.
Mimochodom, v tomto prípade, prerozdelenie sodíkových a draslíkových iónov sa hrá v tomto prípade, ktorého pohyb a dáva tento veľmi impulz. To všetko je obvyklé zavolané v jednom slove - proces repolarizácie.
Nebudeme ísť do detailov, ale len na vedomie, že tento prechod z excitácie na zánik je viditeľný na intervale od S T. T.
EKg
Toto sú hlavné označenia, pri pohľade, na ktoré môžete posúdiť rýchlosť a intenzitu bičovania srdcového svalu. Ale získať viac Úplný obrázok Je potrebné znížiť všetky údaje na jednotný štandard EKG. Preto sú všetky zariadenia nakonfigurované takým spôsobom, že rekordér najprv čerpá kontrolu signálov na pásku a po tom, čo začne chytiť elektrické oscilácie z elektród spojených s osobou.
Typicky je taký signál rovný výške 10 mm a 1 milión (mV). Toto je rovnaká kalibrácia, kontrolný bod.
Všetky merania zubov sa vyrábajú v druhom alokácii. Na pásku je označená rímskym číslom II. Kontrolný bod musí zodpovedať R a rýchlosť zostávajúcich zubov sa vypočíta na základe toho:
- výška T 1/2 (0,5 mV)
- hĺbka S - 1/3 (0,3 mV)
- výška P - 1/3 (0,3 mV)
- hĺbka Q - 1/4 (0,2 mV)
Vzdialenosť medzi zubami a intervalmi sa vypočíta v sekundách. V ideálnom prípade sa pozrite na šírku P zubov, ktorá je 0,10 sekúnd a následná dĺžka zubov a intervalov je rovná každému času 0,02 sek.
Šírka zubov p je teda 0,10 ± 0,02 sekundy. Počas tejto doby bude impulz pokrytý obidva atrium s excitáciou; P - Q: 0,10 ± 0,02 sekundy; QRS: 0,10 ± 0,02 sek; Prejdite kompletný kruh (excitácia, otáčanie z sínusového uzla cez atrioventrikulárne pripojenie k atriu, komory) po dobu 0,30 ± 0,02 sekundy.
Poďme zvážiť trochu normálne EKG rôznych vekových kategórií (u dieťaťa, dospelých mužov a žien)
Je veľmi dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho všeobecných sťažností a štátu, ako aj tento moment Zdravotné problémy, ako aj najmenší studený môže ovplyvniť výsledky.
Okrem toho, ak je osoba zapojená do športu, jeho srdce "zvykne" pracovať v inom režime, ktorý sa odráža v konečných výsledkoch. Skúsený lekár Vždy berie do úvahy všetky faktory.
Norma EKG Teenager (11 rokov). Pre dospelých to nebude normou.
EKg mladý muž (Vek 20 - 30 rokov).
Inventarizácia získaného diagramu je vykonaná špecifickým šablónom:
- Prebieha hodnotenie srdcový rytmus S meraním srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie) na normu: rytmus - sínus, srdcová frekvencia - 60 - 90 záberov za minútu.
- Výpočet intervalov: Q-T rýchlosťou 390 - 440 ms.
Je potrebné posúdiť trvanie fázy redukcie (sa nazývajú systoláty). V tom istom čase sa uchyľujú na pomoc v Basietta vzorec. Podlhovastý interval ukazuje ischemické ochorenia srdca, aterosklerózy, myokarditídy atď. Krátky interval môže byť spojený s hyperkalcémiou.
- Vyhodnotenie elektrickej osi srdca (EOS)
Tento parameter sa vypočíta z izolácie, berúc do úvahy výšku zubov. S normálnym srdcovým rytmom by mali byť R zuby vždy vyššie ako S., ak os vychyľuje vpravo, a s vyššie R, potom je to zrejmé z porušenia v pravej komore, s vychýlenou vľavo v II a III - hypertrofia ľavej komory.
- Posúdenie komplexu Q - R - S
Normálne by interval nemal prekročiť 120 ms. Ak je interval skreslený, potom to môže hovoriť o rôznych blokádach pri vedení chodníkov (nohy v kožiach na horsis) alebo poruchy vedenia v iných oblastiach. Pre tieto ukazovatele je možné detegovať ľavú alebo pravú komorovú hypertrofiu.
- uskutočňuje sa segment segmentu S - T.
Môže byť posudzovaný pri pripravenosti srdcového svalu na zníženie po jeho úplnej depolarizácii. Tento segment by mal byť dlhší ako komplex Q-R-S.
Čo naznačujú rímske čísla EKG
Každý bod, na ktorý má elektródy Connect svoju hodnotu. Opravuje elektrické oscilácie a rekordér ich odráža na páse. Ak chcete správne prečítať údaje, je dôležité správne nainštalovať elektródy v špecifickej zóne.
Napríklad:
- potenciálny rozdiel medzi dvoma bodmi s pravej a ľavou rukou sa zaznamenáva v prvom zadaní a je označená I
- druhý vedenie je zodpovedný za rozdiel v potenciáloch medzi pravou rukou a ľavou nohou - II
- tretia medzi ľavou rukou a ľavou nohou - III
Ak by sme psychicky spojili všetky tieto body, potom dostaneme trojuholník na počesť zakladateľa einthoven elektrokardiografie.
Aby sme ich nemali zmiasť medzi sebou, všetky elektródy majú odlišné na farbe drôtu: červená je pripevnená k ľavej ruke, žltej - vpravo, zelená - na ľavú nohu, čiernu - na pravú nohu, vykonáva Úloha uzemnenia.
Takýto systém umiestnenia sa vzťahuje na dvojzorenové zadanie. Je to najčastejšie, ale existujú aj jednolepové schémy.
Takáto jednolepová elektróda je označená písmenom V. Zaznamenaná elektróda nainštalovaná pravá ruka, označené znakom VR, vľavo, vL. Na nohe - vf (jedlo - noha). Signál z týchto bodov je slabší, takže je zvyčajne zosilnený, páska má značku "A".
Prúce vodiče sú tiež mierne odlišné. Elektródy sú pripojené priamo na hrudi. Príjem impulzov z týchto bodov je najsilnejší, jasný. Nevyžadujú zosilnenie. Tu sú elektródy stručne umiestnené podľa zadaného štandardu:
| označenie | miesto montážnej elektródy |
| V1. | v 4. intercosta na pravom okraji hrudnej kosti |
| V2. | v 4. intercosta na ľavom okraji hrudnej kosti |
| V3. | v strede vzdialenosti medzi V2 a V4 |
| V4. | |
| V5. | v 5. Medzi Estreon na strednej križovatke |
| V6. | na križovatke horizontálnej úrovne 5. medziskladovej a strednej axilárnej čiary |
| V7 | na križovatke horizontálnej úrovne 5. intercostal a zadnej axilárnej čiary |
| V8. | na križovatke horizontálnej úrovne 5. medzivu a mediánsko-čepeľ |
| V9. | na križovatke horizontálnej úrovne 5. medziproduktu a paravertebrálnej čiary |
S štandardnou štúdiou sa používa 12 úloh.
Ako identifikovať patológiu v práci srdca
Pri odpovedaní na túto otázku lekár upozorňuje na diagram osoby a podľa hlavných symbolov môže predpokladať, aký druh oddelenia začal stúpať.
Vo formulári tabuľky sa zobrazí všetky informácie vo forme tabuľky.
| označenie | katedra myokardia |
| I. | predná stena srdca |
| II. | celkové mapovanie I a III |
| Iii | zadná stena srdca |
| aVR. | na pravej strane srdcovej steny |
| aVL. | Ľavá srdca srdca |
| aVF. | zadná spodná stena |
| V1 a v2. | pravá komora |
| V3. | intervenickulárny oddiel |
| V4. | vrchol |
| V5. | predná strana ľavej komory |
| V6. | bočná stena ľavej komory |
Vzhľadom na to všetko, môžete sa naučiť, ako dešifrovať pásku aspoň najjednoduchším parametrom. Hoci mnohé závažné odchýlky v práci srdca sú viditeľné voľným okom, a to aj berúc do úvahy tento súbor vedomostí.
Pre jasnosť popíšeme niekoľko najviac sklamaných diagnóz, takže môžete jednoducho vizuálne porovnať normu a odchýlky od neho.
Infarkt myokardu
Súdiac podľa tejto diagnózy EKG bude sklamaním. Tu, z pozitívneho len trvanie intervalu Q-R-S, ktorý je normálny.
Vo vodičoch V2 - V6 vidíme nárast st.
Toto je výsledok akútna transmutná ischémia (OIM) Predná stena ľavej komory. Q vlny sú viditeľné v predných vodičoch.
Na tejto páske vidíme poruchu vedenia. Avšak aj s touto skutočnosťou akútny infarkt MIOCARDIÁLNY PODLAHOV pravá noha GIS lúč.
Pravé prsia vedie demontovať vzostup S-T a pozitívnych rúrok T.
RIMT JE SINUS. Tu je vysoké správne zuby R, patológia zubes q v zadných oddeleniach.
Videl odchýlku St v I, AVL, V6. To všetko znamená infarkt myokardu zozadu s ischemickým srdcovým ochorením (IBS).
Znaky infarktu Miorcard na EKG sú teda:
- vysoké zuby T.
- segment zdvíhania alebo depresie S-T
- patologický zub q alebo jeho neprítomnosť
Známky hypertrofie myokardu
Zholokkov
Väčšina hypertrofia je pre tých ľudí, ktorých srdce dlhý čas V dôsledku toho došlo k ďalšiemu zaťaženiu, povedzme, obezita, tehotenstvo, akékoľvek iné ochorenie, negatívne ovplyvňuje vaskulárnu aktivitu celého tela ako celého alebo jednotlivých telies (najmä pľúc, obličiek).
Hypertrofilná myokardia sa vyznačuje niekoľkými znakmi, z ktorých jeden je zvýšenie vnútornej odchýlky.
Čo to znamená?
Excitácia bude musieť stráviť viac času na prechod karietových oddelení.
Týka sa tiež vektora, ktorý je tiež dlhší.
Ak hľadáte tieto príznaky na páske, potom bude rieka R vyššia ako v norme.
Charakteristickým znakom je ischémia, ktorá je dôsledkom nedostatočného zásobovania krvi.
Koronárnymi artériami do srdca je prietok krvi, ktorý, so zvýšením hrúbky myokardu, spĺňa bariéru na ceste a spomaľuje. Porušenie dodávky krvi spôsobuje ischémiu subundokardiálnych vrstiev srdca.
Na základe tohto, prirodzené, normálna funkcia Vedenie ciest. Nedostatočná vodivosť vedie k zlyhaniam v procese excitácie komôr.
Potom sa spustí reťazová reakcia, pretože práca iných oddelení závisí od práce jedného oddelenia. Ak na tvári hypertrofie jedného zo komôr, potom jeho hmotnosť sa zvyšuje v dôsledku rastu kardiomyocytov - to sú bunky, ktoré sa podieľajú na prenose nervového impulzu. Preto jeho vektor bude väčší ako vektor zdravé komory. Na pásku z elektrokardiogramu bude zrejmé, že vektor bude odmietnutý smerom k lokalizácii hypertrofie s posunutím elektrickej osi srdca.
Medzi hlavné funkcie patrí zmena v tretej prsnej (v3), čo je niečo ako prekládka, prechodová zóna.
Aký druh zóny je?
Predpokladá sa, že výška R a hĺbky S, ktorá je rovnaká v ich absolútnej hodnote. Ale keď sa mení elektrická os, ich pomer sa zmení v dôsledku hypertrofie.
Zvážte konkrétne príklady
V sine rytmus je zjavne viditeľný hypertrofia ľavej komorovej komory s charakteristickými vysokými zubami T v prsných vodičoch.
Tam je nešpecifická svätosť v dolnej bočnej oblasti.
EOS (elektrická os srdca) sa zamieta doľava s predným hemblock a predĺžením QT intervalu.
Vysoké zuby T označujú prítomnosť osoby okrem hypertrofie tiež hypercalémia s najväčšou pravdepodobnosťou sa rozvíja na pozadí zlyhanie obličiek a ktoré sú zvláštne pre mnoho pacientov, ktorí sú chorí už mnoho rokov.
Okrem toho, predĺžený QT interval s depresiou ST označuje hypokalcémiu, ktorá postupuje v posledných stupňoch (s chronickým zlyhaním obličiek).
Takéto EKG zodpovedá staršej osobe, ktorá má vážne problémy s obličkami. Je na pokraji.
Predsieň
Ako už viete, celková atriálna excitácia hodnota na kardiogram je zobrazená P. P. V prípade zlyhania v tomto systéme, šírka a / alebo zvýšenie výšky špičky.
S hypertrofiou pravej atrium (GPP) P, bude vyššia ako norma, ale nie širšia, pretože vrchol je excitácia PP koncov pred excitáciou ľavej strany. V niektorých prípadoch získate špičkový formulár.
S GLP je zvýšenie šírky (viac ako 0,12 sekundy) a výšku špičky (objaví sa dvojstupňové).
Tieto funkcie poukazujú na porušenie vodivosti impulzu, ktorá sa nazýva intra-subnadéntálna blokáda.
Blocada
Pod blokádmi sú znamenajúce akékoľvek zlyhania v vodivom srdcovom systéme.
Trochu skôr sme videli cestu IMULS od sínusového uzla cez vodivé dráhy do Atria, súčasne, sinus pulz sa ponáhľa v spodnej vetve banda bachmana a dosiahne atrioventrikulárnu zlúčeninu prechádzaním na neho. Prechádza prirodzeným oneskorením. Potom spadá do vodivého systému komôr, reprezentovaných vo forme GIS lúčov.
V závislosti od úrovne, na ktorú sa vyskytla zlyhanie, sa rozlišuje porušením:
- podmienená vodivosť (blokáda impulzu sinusu v atrici)
- atrioventrikulárny
- nečinný
Intraventrician vodivosť
Tento systém je reprezentovaný ako kufrík GIS, rozdelený na dve vetvy - vľavo a pravé nohy.
Pravá noha "dodáva" pravú komoru, vnútri, z ktorých je vetva na rôznych drobných sietí. Zdá sa, že vo forme jedného širokého lúča s vetvami vo vnútri svalstva GASTROCHIE.
Ľavá noha je rozdelená do predných a zadných vetiev, ktoré sú "susedné" na prednej a zadnej stene ľavej komory. Obe tieto vetvy tvoria sieť menších vetiev v svaloch LV. Nazývajú sa purkinier vlákna.
Blokáda pravej nohy lúča jeho
Krok pulzného sa najprv pokrýva dráhu cez excitáciu interveniculárneho prepážky a po tom, čo sa proces podieľa do procesu, neuskutočneným LV, cez jeho normálny ťah, a po pravej strane, ku ktorému pulz dosiahne skreslenú dráhu cez pulzné vlákna .
Samozrejme, to všetko bude mať vplyv na štruktúru a formu QRS komplexu v pravých prsiach V1 a V2. Zároveň uvidíme rozdelené vrcholy komplexu, podobne ako písmeno "M", v ktorom R je excitácia intervenickulárneho oddielu a druhá R1 je skutočná excitácia PJ. S ako predtým bude zodpovedný za excitáciu LV.
Na tejto páske vidíme nekompletnú blokádu PNPG a AB blokády I Titula, tiež refraktérnych zmien v zadnej membráne.
Známky blokády pravého nohy GIS lúča sú teda nasledovné:
- predĺženie komplexu QRS v druhom štandardnom priradení je viac ako 0,12 sekundy.
- zvýšenie času vnútornej odchýlky PJ (na grafe nad týmto parametrom je reprezentovaný ako J, ktorý je väčší ako 0,02 sekundy. V pravom dojčiat V1, V2)
- deformácia a rozdelenie komplexu na dvoch "hrbách"
- negatívny TUSK T.
Blokáda ľavej nohy nôh GIS
Priebeh excitácie je podobný, impulz dosiahne LV occlatures (Trvá sa na ľavej nohe lúča svojho, ale cez sieťové vlákna Purkinje z PZH).
Charakteristické znaky tohto fenoménu na EKG: \\ t
- Šitie komorového komplexu QRS (viac ako 0,12 sekundy)
- zvýšte vnútornú odchýlku v uzamknutom LV (J Viac 0.05 sekúnd)
- deformácia a rozdelený komplex v elektróde V5, V6
- negatívny TUDNER T (-TV5, -TV6)
Bloclade (neúplný) ľavý nohy nôh gis
Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že Prong S bude "Atrophed", t.j. Nebude schopný dosiahnuť izolovaný.
Atrioventrikulárna blokáda
Rozlišovať medzi niekoľkými stupňami:
- I je charakterizovaný spomalením vodivosti (CSS je normálne v rámci 60-90; všetky zuby p sú spojené s komplexom QRS; interval R-Q Zobraziť viac normálne 0,12 sek.)
- II - Nedokončené, rozdelené do troch možností: Mobitz 1 (SPS spomaľuje; Nie všetky zuby p sú spojené s QRS komplexu; interval P - Q sa mení; periodický 4: 3, 5: 4 atď.), Mobitz 2 (Aj najviac, ale interval P - Q je konštantný; periodiká 2: 1, 3: 1), vysoká škola (významne znížená srdcová frekvencia; periodiká: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
- III - Kompletné, rozdelené na dve možnosti: proximálne a distálne
Pôjdeme do detailov, ale len na vedomie najdôležitejšiu vec:
- Čas prechodu na atrioventrikulárnej zlúčenine je normálna rovná 0,10 ± 0,02. Nie viac ako 0,12 sekundy.
- odráža na intervale p - q
- tu je fyziologický impulzový oneskorenie, ktorý je dôležitý pre normálnu hemodynamiku.
AV blokáda II titul Mobitz II
Takéto porušenia vedú k neúspechom intraventrikulárnej vodivosti. Zvyčajne ľudia s takou páskou majú dýchavičnosť, závraty alebo sú rýchlo ohromené. Všeobecne platí, že nie je tak strašidelný a našiel sa veľmi často aj medzi relatívne zdravými ľuďmi, ktorí sa neopravia najmä na ich zdravie.
Porušenie rytmu
Známky arytmie sú zvyčajne viditeľné voľným okom.
Keď je excitabilita narušená, čas reakcie myokardu sa zmení na impulz, ktorý vytvára charakteristické grafy na páse. A stojí za to chápať, že rytmus nemusí byť trvalý na pamäti, že existuje miesto, ktoré má byť, povedzme, niektoré z blokády, ktorá spomaľuje prenos pulzných a skresľovacích signálov.
Napríklad nasledujúci kardiogram označuje predsieňovú tachykardiu, a to pod ním ventrikulárna tachykardia S frekvenciou 170 úderov za minútu (LV).
Správny je sínusový rytmus s charakteristickou sekvenciou a frekvenciou. Jeho charakteristiky sú nasledovné:
- frekvencia zubov P v rozsahu 60-90 za minútu
- interval RR identický
- zuby P je pozitívne v druhom štandardnom zadaní
- zuby R je negatívne v AVR Priradenie
Akákoľvek arytmia označuje, že srdce funguje v inom režime, ktorý sa nedá nazývať pravidelné, známe a optimálne. Najdôležitejšie pri určovaní správnosti rytmu je rovnaký interval p-p zuby. Sinus Rhythm je správny, keď je táto podmienka pozorovaná.
Ak existuje mierny rozdiel v intervaloch (aj 0,04 sekundy, nepresahujúcom 0,12 sekundy), potom lekár už uvádza odchýlku.
Rytmus Sinus, zle, pretože intervaly rr-r Nie je viac ako 0,12 sekundy.
Ak sú intervaly väčšie ako 0,12 sekundy, označuje arytmiu. Obsahuje:
- extrasystole (najčastejšie)
- paroxyzmálna tachykardia
- blikanie
- trepping atď.
Arrytmia má svoje vlastné zameranie lokalizácie, keď sa na kardiogram objaví narušenie rytmu v určitých častiach srdca (v atrium, komore).
Najvýraznejší znak predsieňového triasania je vysokofrekvenčné impulzy (250 - 370 úderov za minútu). Sú tak silné, že prekrývajú frekvenciu sínusových impulzov. Na EKG nebudú žiadne zuby P. Na ich mieste, ostré, päty nízke aflutatívne "zuby" (nie viac ako 0,2 mV) bude vidieť na priradení AVF.
EKG Holtor.
Táto metóda sa inak znížila Hmm EKG.
Čo to je?
Výhodou je, že môžete implementovať denné monitorovanie Práce srdcového svalu. Samotný čítací stroj (registrátor) kompaktný. Používa sa ako prenosné zariadenie schopné upevniť signály z elektród do magnetickej pásky po dlhú dobu.
Na obvyklom stacionárnom prístroji, niektoré periodicky vznikajúce skoky a poruchy sú pomerne ťažké vidieť (berúc do úvahy asymptomaticity) a uistiť sa, že diagnóza sa používa metódou halíky.
Pacient je ponúknutý nezávisle po lekárskych pokynoch, aby vykonali podrobný denník, pretože niektoré patológie sa môžu prejaviť v určitom čase ("kolitída" srdce je len vo večerných hodinách a nie vždy, ráno niečo "dáva" Srdce).
Po pozorovaní osoby píše všetko, čo sa mu stane, napríklad: keď bol sám (spal), bol ohromený, bežal, zrýchlil krok, fyzicky alebo psychicky, nervózny, znepokojený. Zároveň je tiež dôležité počúvať seba a pokúsiť sa najlepšie opísať všetky vaše pocity, príznaky, ktoré sprevádzajú určité akcie, udalosti.
Čas zberu údajov zvyčajne trvá dlhšie ako deň. Pre takéto denné monitorovanie EKG vám umožňuje získať jasnejší obraz a určiť diagnózu. Niekedy sa však dá čas zberu údajov zvýšiť na niekoľko dní. To všetko závisí od blahobytu človeka a kvality, úplnosti predchádzajúcich laboratórnych štúdií.
Zvyčajne je základom pre pridelenie tohto typu analýzy nezmysly ischemická choroba Srdce, skrytá hypertenzia, keď lekári majú podozrenie, pochybnosti o všetkých diagnostických údajoch. Okrem toho je možné ho predpísať a pri predpísaní nových liekov pre pacienta, ktorý ovplyvňuje prácu myokardu, ktorá sa používa pri liečbe ischémie alebo ak existuje umelý rytmus ovládač atď. Uskutočňuje sa tiež odhadnúť stav pacienta na posúdenie stupňa účinnosti určenej terapie a tak ďalej.
Ako sa pripraviť na HMM EKG
Zvyčajne v tomto procese nie je nič ťažké. Treba však pochopiť, že iné zariadenia môžu ovplyvniť zariadenie, najmä emitujúce elektromagnetické vlny.
Interakcia s akýmkoľvek kovom nie je žiaduca žiaduca (krúžky, náušnice, kovové spony a tak na to stojí za to odstrániť). Zariadenie musí byť chránené pred vlhkosťou (kompletná hygiena telesí pod sprchou je neprijateľná alebo prijímaná kúpeľňa).
Syntetické tkaniny tiež negatívne ovplyvňujú výsledky, pretože môžu vytvoriť statické napätie (sú elektrifikované). Akékoľvek také "splash" z oblečenia, posteľných bielizní a iných dát na skreslenie. Vymeňte ich na Prírodné: bavlnené, ľan.
Zariadenie je extrémne zraniteľné a citliví na magnety, nemali by ste stáť v blízkosti mikrovlnnej pece alebo indukčnej varenie panelu, vyhnúť sa nájsť v blízkosti vysokonapäťových vodičov (aj keď idete v aute cez malú časť cesty, nad ktorými Linky napätia).
Ako urobiť údaje?
Zvyčajne je pacient vypúšťaný na smer, a na vymenovaný čas prichádza do nemocnice, kde lekára po určitom teoretickej úvodnej kurze nastavuje elektródy, ktoré sú pripojené cez vodiče na kompaktný registrátor.
Registrátor sám je malé zariadenie, ktoré opravuje akékoľvek elektromagnetické oscilácie a spomína ich. Je pripojený na pás a skrýva pod oblečením.
Muži sa niekedy musia vopred zrútiť niektoré časti tela, ktoré sú pripojené k elektródam (napríklad "zadarmo" z vlasov hrudníka).
Po všetkých prípravách a inštalácii zariadenia môže pacient urobiť svoje obvyklé záležitosti. Musí sa pripojiť k svojmu každodennému životu, keď sa nič nestalo, ani nezabudnutie, aby si urobili poznámky (je mimoriadne dôležité uviesť čas prejavu určitých symptómov a udalostí).
Po uplynutí platnosti požiadal lekára Termín "predmet" sa vracia do nemocnice. Elektródy ho odstráňte a užívajte nástroj na čítanie.
Kardiológ Špeciálny program Spracovávajú údaje z rekordéra, ktoré sa spravidla ľahko synchronizujú s PC a bude môcť vykonať špecifický zoznam všetkých získaných výsledkov.
Táto metóda funkčnej diagnostiky ako EKG je oveľa efektívnejšia, pretože ďakujem mu, dokonca aj najmenší patologické zmeny V práci srdca a je všeobecne aplikovaná v lekárskej praxi s cieľom identifikovať nebezpečných pacientov s chorobami ako infarkt.
Diabetici s kardiovaskulárnymi neskorými komplikáciami, vyvinutými na pozadí diabetu, je obzvlášť dôležité, aby sa pravidelne užíva aspoň raz ročne.
V prípade bezchybného výkladu zmien v analýze EKG je potrebné dodržiavať nasledujúcu schému jeho dešifrovania.
Všeobecná schéma dešifrovania EKG: kardiogram dešifrovanie u detí a dospelých: všeobecné zásadyVýsledky čítania, rozlúšujúci príklad.
Normálny elektrokardiogram
Akákoľvek EKG pozostáva z niekoľkých zubov, segmentov a intervalov odrážajúcich ťažký proces Šírenie excitálnej vlny nad srdcom.
Tvar elektrokardiografických komplexov a veľkosť zubov sa líši v rôznych vodičoch a sú určené hodnotou a smerom prognózy krútiaceho momentu srdca srdca na osi jedného alebo iného olova. Ak je projekcia momentu vektora zameraná na pozitívnu elektródu tohto vedenia, odchýlka je registrovaná na EKG - pozitívne zuby. Ak je výstupok vektora nakreslený smerom k negatívnej elektróde, odchýlka je upevnená na EKG - negatívne zuby. V prípade, keď je moment vektora kolmý na os priradenia, jeho projekcia na tejto osi je nula a odchýlky od izolovaného nie sú zaznamenané na EKG. Ak počas excitačného cyklu vektor zmení svoj smer vo vzťahu k pólom osi priradenia, zub sa stáva dvojfázou.
Segmenty a zuby normálneho EKG.
Zuby R.
Zuby P odráža proces depolarizácie pravej a ľavej predsieň. U zdravej osoby v elektróde I, II, AVF, V-VZBET P je vždy pozitívny, v elektróde III a AVL, V, môže to byť pozitívna, dvojfázová alebo (zriedka) negatívna a pri odstraňovaní AVR, \\ t PC je vždy záporný. Vo vodičoch I a II má počítač maximálnu amplitúdu. Trvanie zubov P nepresahuje 0,1c a jeho amplitúda je 1,5-2,5 mm.
Interval R-Q (R).
Interval P-Q (R) odráža trvanie atrioventrikulárneho správania, t.j. Šírenie vzrušenia Atria, AV-Node, lúč jeho a jeho vetvenia. Trvanie jeho 0,12-0.20C a zdravého človeka závisí najmä od srdcovej frekvencie: čím vyššia je srdcová frekvencia, čím kratší interval P-Q (R).
Vretrickulárny komplex QRST.
Komplexný komplex komory odráža komplexný proces šírenia (QRS komplex) a extinkcie (RS - T segment a T) excitácia myokardom komôr.
Zuby Q.
TUSK q normálne môže byť registrovaný vo všetkých štandardných a zosilnených jednopoliech vedie z končatín a v brúsení V-V. Amplitúda normálnych zubov Q vo všetkých vodičoch, okrem AVR, nepresahuje výšku rieky R a jej trvanie je 0,03 ° C. V odstraňovaní AVR môže zdravý človek zaznamenávať hlbokú a širokú bunku Q alebo dokonca komplex QS.
TUSK R.
Normálne sa Rush R môže zaregistrovať vo všetkých štandardných a vylepšených vodičoch z končatín. V priradení AVR je Ruby R je často zle vyjadrené alebo neprítomné. V hrudníku vedie, amplitúda klastra R sa postupne zvyšuje z V až V, a potom mierne znižuje sa do V a V. Niekedy rameno chýba. Zuby
R odráža šírenie vzrušenia intervenickulárny oddiela hrot R - na svaloch ľavého a pravého komôr. Interval vnútornej odchýlky v priradení V nepresahuje 0,03c a vo V - 0,05c priradenie.
Zuby S.
U zdravého človeka, amplitúda zubov s rôznymi elektrokardiografickými vodičmi kolíše vo veľkých limitoch, nepresahujúcich 20 mm. S normálnou polohou srdca v hrudníku v elektródach z končatín amplitúdy s malým, s výnimkou AVR olova. V prsiach sa zub S postupne znižuje z V, V až V, a v olovení V, V má malú amplitúdu alebo chýba. Rovnosť zubov R a S v prsiach ("prechodová zóna") je zvyčajne zaregistrovaná v alebo V alebo V a V a V a V.
Maximálne trvanie komorového komplexu nepresahuje 0,10 ° C (častejšie ako 0,07-0,09 ° C).
RS-T segment.
RS-T segment v zdravom človeku v elektróde z končatiny sa nachádza na izolovanej (0,5 mm). Normálne je malé posunutie segmentu RS-T malý posunutie segmentu RS-T (nie viac ako 2 mm) a vo V-nadol vodičov (nie viac ako 0,5 mm).
Tusc T.
Normálne je Tuscom vždy pozitívny v elektróde I, II, AVF, V- V, A T\u003e T a T\u003e T. Vo vodičoch III, AVL a V môže byť TUSK pozitívny, dvojfázový alebo negatívny. V priradení AVR je TUSK t vždy negatívny.
Q-T interval (QRST)
Q-T interval sa nazýva elektrické žalúdky. Jeho trvanie závisí predovšetkým na počte skratiek srdca: čím vyššia frekvencia rytmu, čím kratší správny interval Q-T. Normálne trvanie Q-T intervalu je určené Basiette vzorca: Q-T \u003d K, kde K je koeficient rovný 0,37 pre mužov a 0,40 pre ženy; R-R - Trvanie jedného srdcový cyklus.
Analýza elektrokardiogramu.
Analýza akéhokoľvek EKG by sa mala začať kontrola správnosti jeho registračnej techniky. Po prvé, je potrebné venovať pozornosť prítomnosti rôznych rušení. Interferencia vyplývajúca z registrácie EKG: \\ t
a - Odkvaplné prúdy - Tip siete vo forme správnej oscilácie s frekvenciou 50 Hz;
b - "plávanie" (drift) je izolát v dôsledku zlej kontaktnej elektródy s kožou;
b - Špička spôsobená svalovým tremorom (viditeľné nesprávne časté oscilácie).
Rušenie vyplývajúce z registrácie EKG
Po druhé, je potrebné skontrolovať amplitúdu kontroly MILCIADHOLD, ktorá musí zodpovedať 10 mm.
Po tretie, je potrebné odhadnúť rýchlosť papiera počas registrácie EKG. Pri nahrávaní EKG rýchlosťou 50 mm od 1 mm na papierenskej páske zodpovedá časovému času 0,02c, 5 mm - 0,1c, 10 mm - 0,2c, 50 mm - 1,0 ° C.
I. Analýza srdcového rytmu a vedenia:
1) posúdenie správnosti srdcových skratiek;
2) Počítanie počtu skratiek srdca;
3) Stanovenie zdroja excitácie;
4) Vyhodnotenie funkcie vedenia.
II. Stanovenie srdca sa otáča okolo prednej dĺžky, pozdĺžnych a priečnych osí:
1) Stanovenie polohy elektrickej osi srdca v čelnej rovine;
2) Definícia srdca sa otáča okolo pozdĺžnej osi;
3) Stanovenie srdca sa otáča okolo priečnej osi.
III. Analýza predsieňových zubov R.
IV. Analýza komorového komplexu QRST:
1) Analýza komplexu QRS,
2) Analýza segmentu RS-T,
3) Analýza intervalu Q-T.
V. Elektrokardiografický záver.
I.1) Pravidelnosť srdcových skratiek sa odhaduje pri porovnaní dĺžky trvania intervalov R-R medzi konzistentne registrovanými srdcovými cyklami. Interval R-R sa zvyčajne meria medzi vrcholmi ZUBES R. FARMULTH, ALEBO SPRÁVNA, Srdcový rytmus je diagnostikovaný, ak je trvanie meraného R-R rovnaké a variácia získaných hodnôt nepresahuje 10%. stredná doba trvania R-r. V iných prípadoch sa rytmus považuje za nesprávny (nepravidelný), ktorý môže byť pozorovaný v extrasistológii, blikajúce arytmie, sínusovej arytmie atď.
2) S pravým rytmom je srdcová frekvencia (CSS) určená vzorcom: srdcová frekvencia \u003d.
S nesprávnym rytmom EKG v jednej z úloh (najčastejšie v druhom štandardnom zadaní) je napísané dlhšie ako obvykle, napríklad pre 3-4C. Potom sa vypočíta počet komplexov QRS registrovaných pre 3c a výsledok sa vynásobí 20.
Zdravá osoba v pokoji je od 60 do 90 za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie sa nazýva tachykardia a chovu - Bradykardia.
Vyhodnotenie pravidelnosti rytmu a frekvencie srdcovej frekvencie:
a) správny rytmus; b), c) nesprávny rytmus
3) Ak chcete určiť zdroj excitácie (Rythmový ovládač), je potrebné odhadnúť pokrok excitácie ATRIV a stanoviť pomer zubov R do komorových komplexov QRS.
Sínusový rytmusvyznačuje sa: prítomnosťou v štandardnom priradení kladných zubov H predchádzajúcich každému komplexu QRS; Konštanta rovnakého tvaru všetkých zubov p v rovnakom zadaní.
V neprítomnosti týchto značiek, diagnostikovať rôzne možnosti nezmyslový rytmus.
Predsieňový rytmus(Z nižších oddelení atrie) sa vyznačuje prítomnosťou negatívnych zubov P, P a nasledujúcich QRS konštantných komplexov nasledujúcich.
Rytmus z AV Connectionscharakterizované: absencia flipu toku p, zlúčenie s obvyklým nezmeneným QRS komplexom alebo prítomnosť negatívnych zubov P, umiestnený po obyčajných nezmenených QRS komplexoch.
Komorový (idiochentrikulárny) rytmuscharakterizovaný: pomalý komorový rytmus (menej ako 40 záberov za minútu); prítomnosť rozšírených a deformovaných komplexov QRS; Nedostatok pravidelnej komunikácie komplexov QRS a zubov P.
4) Pre hrubé predbežné posúdenie funkcie vodivosti sa musí merať trvanie kňazského P, trvanie intervalu P-Q (R) a celkový trvanie komorového komplexu QRS. Zvýšenie trvania špecifikovaných zubov a intervalov označuje spomalenie príslušného oddelenia vodivého srdcového systému.
II. Stanovenie polohy elektrickej osi srdca. Rozlišujú sa nasledujúce možnosti polohy elektrickej osi srdca:
Šesť-osový systém Bailey.
ale) Určenie uhla podľa grafickej metódy.Vypočítajte algebraický súčet amplitúdy CRS komplexu QRS v láske Dva vedie z končatín (zvyčajne používajú štandardné káble I a III), ktorých osi sú umiestnené v čelnej rovine. Pozitívna alebo záporná hodnota algebraického množstva v ľubovoľne zvolenom meradle je uložená na pozitívnu alebo negatívnu časť osi zodpovedajúceho olova v šesť-osi súradnicového systému bailey. Tieto hodnoty sú projekciami požadovanej elektrickej osi srdca na osi I a III štandardných úloh. Z koncov týchto výstupiek sa obnoví kolmá na osi priradenia. Bod križovatky kolmých je pripojený k systémovému centru. Tento riadok je elektrická os Srdcia.
b) Vizuálna definícia uhla.Umožňuje rýchlo odhadnúť uhol do 10 °. Metóda je založená na dvoch zásadách:
1. maximum pozitívna hodnota Algebraické množstvo komplexu KRS je pozorované v priradení, ktorej os, ktorej približne sa zhoduje s umiestnením elektrickej osi srdca, paralelne s ním.
2. Komplex typu Rs, kde je algebraické množstvo zubov nula (R \u003d S alebo R \u003d q + s), sa zaznamenáva v priradení, ktorej os je kolmá na elektrickú os srdca.
S normálnou polohou elektrickej osi srdca: RRR; Vo vodičoch III a AVL sú zuby R a S približne rovnaké.
Pre horizontálna poloha alebo odchýlka elektrickej osi srdca vľavo: Vysoké zuby R sú fixované v vodičoch I a AVL a R\u003e R\u003e R; Hlboké zuby sú registrované v delécii III.
Pre vertikálna poloha alebo odchýlka elektrickej osi srdca vpravo: Vysoké zuby R sú registrované v olovenia III a AVF a R R\u003e R; Hlboké zuby sú zaznamenané v elektróde I a AV
III. Testovacia analýza P.zahŕňa: 1) meranie amplitúdy počítača; 2) Meranie trvania počítača; 3) Definícia polarity zubov P; 4) Definícia tvaru zubov R.
IV.1) Analýza komplexu QRSzahŕňa: a) ocenenie zubov Q: amplitúda a porovnanie s amplitúdou r, trvanie; b) skóre amplitúdy R: porovnanie s amplitúdou Q alebo S v rovnakom zadaní a r v iných vedúcich; Trvanie intervalu vnútornej odchýlky v elektróde V a V; možné rozdelenie zubov alebo vzhľadu ďalších; c) Vyhodnotenie zubov S: amplitúda, porovnanie s amplitúdou R; Možné rozšírenie, podozrenie alebo rozdelenie zubov.
2) Preanalýza segmentu RS-Tje potrebné: nájsť bod spojenia J; Odmerajte svoju odchýlku (+ -) z pozitívne; Zmerajte posunutie RS-T segmentu, zosilňovanie nahor alebo nadol v bode, oddelené od bodu j vpravo o 0,05-0,08 ° C; Určite formu možného posunu segmentu RS-T: horizontálne, Kosnoscielding, biele oddeľovanie.
3) Pri analýze zubov Z toho vyplýva: Na určenie polarity t oceniť jeho tvar, zmerajte amplitúdu.
4) Analýza intervalu Q-T: Meranie trvania.
V. Elektrokardiografický záver:
1) zdroj srdcového rytmu;
2) Pravidelnosť rytmu srdca;
4) poloha elektrickej osi srdca;
5) prítomnosť štyroch elektrokardiografických syndrómov: a) poruchy srdcového rytmu; b) poruchy vodivosti; c) hypertrofia komorovcov myokardu a atTrian alebo ich ostré preťaženia; d) poškodenie myokardu (ischémia, dystrofia, nekróza, jazvy).
Elektrokardiogram s porušovaním srdcového rytmu
1. Porušenie automatického sa uzla (nomotopické arytmie)
1) Sinus Tachycardia: Zvýšenie počtu srdcových teplôt na 90-160 (180) za minútu (skrátenie interných intervalov R-R); Zachovanie správneho sínusového rytmu (správne striedanie CLOK a QRST komplex vo všetkých cykloch a pozitívne P).
2) Sinus Bradykardia: Zníženie počtu skráckych srdcových skratiek na 59-40 za minútu (zvýšenie trvania interných intervalov R-R); Zachovanie správneho sínusového rytmu.
3) Sinus Arrytmia: výkyvy v trvaní intervalov R-R presahujúce 0,15 ° C a spojené s respiračnými fázami; Zachovanie všetkých elektrokardiografických príznakov sinusového rytmu (striedanie Tusque P a QRS-T komplex).
4) Syndróm Sinoatrial Node Slaboba:odolný sinus Bradykardia; \\ T periodický vzhľad ektopických (nezmyslov) rytmov; prítomnosť sa-blokády; Bradykardia-tachykardia syndróm.
a) EKG zdravého človeka; b) sínusová bradykardia; c) sinus arytmia
2. Extrasystole.
1) atriálny extrasystol: Predčasný mimoriadny vzhľad zubov p 'a sledovanie qrst' komplex; deformácia alebo zmena polarity zubov p 'extrasystolu; Prítomnosť nezmeneného extrarazystolického komorového komplexu QRST ', podobná forme pre bežné normálne komplexy; Prítomnosť po atriálnom extrasystole je neúplná kompenzačná pauza.
Atriálny extrasystol (II štandardný olovo): a) od horné oddelenia predsieň; b) zo stredných úradov; c) Z nižších oddelení átria; d) Blokovaný atriálny extrasystol.
2) Extrasyistoly z atrioventrikulárnej zlúčeniny: predčasný mimoriadny vzhľad na EKG nezmenený komorový komplex QRS ', podobný formuláru zostávajúcej Qrst komplexy sínusového pôvodu; negatívne zuby p 'in oloveds II, III a AVF po extrarassestolickom komplexe QRS' alebo absencia zubov P '(Fusion R' a QRS '); Prítomnosť neúplnej kompenzačnej pauzy.
3) Stomatrikulárny extrasystol: Predčasný mimoriadny vzhľad na modifikovaných komorových komorových komorových prostriedkoch EKG '; Významná expanzia a deformácia extrasistrického komplexu QRS '; Umiestnenie segmentu RS-T 'a Tongs T' Extrasystoles sú nesúce smer hlavných zubov komplexu QRS; absencia komorového extrasystolu P; Prítomnosť vo väčšine prípadov po komoniculárnom extrasystole je kompletná kompenzačná pauza.
a) ľavé listy; b) pravák extrasystole
3. Paroxyzmálna tachykardia.
1) predsieňová paroxyzmálna tachykardia: Náhle začínajúce a tiež náhle skončil útok na srdcové skratky do 140-250 za minútu pri zachovaní správneho rytmu; prítomnosť zníženej, deformovanej, dvojfázovej alebo negatívnej rieky, prítomnosť QRS 'zníženej, deformovanej, dvojfázovej alebo negatívnej zubov; Normálne nezmenené komorové komplexy QRS; V niektorých prípadoch je pozorovaná degradácia atrioventrikulárnej vodivosti s vývojom atrioventrikulárnej blokády i stupňa s periodickou stratou jednotlivých komplexov QRS (netrhavé príznaky).
2) Paroxyzmálna tachykardia z atrioventrikulárnej zlúčeniny:náhle začne a tiež náhle skončil útok na srdcové zvýšenie na 140-220 za minútu pri zachovaní správneho rytmu; prítomnosť v elektróde II, III a AVF negatívnych zubov R 'nachádzajúcich sa za komplexy QRS alebo zlúčenie s nimi a nezaedenotená na EKG; Normálne nezmenené komorové komplexy QRS '.
3) ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia: Náhle začať a tiež náhle skončil útok na srdcové zvýšenie srdcových skratiek až 140-220 za minútu pri zachovaní vo väčšine prípadov správneho rytmu; deformácia a expanzia komplexu QRS viac ako 0,12c s nesúhlasným usporiadaním segmentu RS-T a Tongo; Prítomnosť atrioventrikulárnej disociácie, t.j. Kompletná spojenie častého rytmu komôr a normálny predsieňový rytmus s občas registráciou jednotlivých normálnych nezmenených komplexov Qrst Sinus Pôvod.
4. ATRIÁLNY TRAMBLE: Prítomnosť na EKG časté - až do 200-400 za minútu - pravidelné, podobné jednému priateľovi atriálnych vĺn F, s charakteristickou formou v tvare píly (olovo II, III, AVF, V, V); Vo väčšine prípadov správne, pravidelný komorový rytmus s rovnakými f-f intervalmi; Prítomnosť normálnych nezmenených komorových komplexov, z ktorých každý z nich predchádza určitému množstvu predsieňových vĺn F (2: 1, 3: 1, 4: 1 atď.).
5. blikanie (fibrilácia) arcial: nedostatok vo všetkých vodičoch PC; Dostupnosť počas srdcového cyklu nepravidelných vĺn f.s iným tvarom a amplitúde; Vlny f.lepšie registrované v elektróde V, V, II, III a AVF; Novšetkým komorových komplexov QRS je nesprávnym komorovým rytmom; Prítomnosť komplexov QRS, ktoré majú vo väčšine prípadov normálnu nezmenenú formu.
a) veľká forma; b) plytký tvar.
6. TREPPOPTY:Časté (až do 200-300 za minútu) sú pravidelné a rovnaké vo forme a amplitúde vlny flutter, pripomínajúce sínusovú krivku.
7. blikanie (fibrilácia) komory:Časté (od 200 do 500 za minútu), ale nepravidelné vlny, od seba sa odlišujú s rôznym tvarom a amplitúde.
Elektrokardiogram s porušením funkcie vedenia.
1. Sinoatrial blokáda:periodický zostatok jednotlivých cyklov srdca; Zvýšenie v čase vypadnutia zo srdcových cyklov pauzy medzi dvoma susednými P alebo Rs takmer 2-krát (menej často 3 alebo 4 krát) v porovnaní s obvyklým p-P intervaly alebo R-R.
2.Trottripredserd blokáda:zvýšte trvanie zubov R viac ako 0,11c; Rozdelenie tkaniva R.
3. Atrioventrikulárne blokády.
1) I Stupeň:zvýšte trvanie intervalu P-Q (R) viac ako 0,20S.
a) atriálna forma: expanzia a rozdelenie zubov p; QRS Normálna forma.
b) Nodalová forma: predĺženie segmentu P-Q (R).
c) Distálna (trojnásobná) forma: vyslovená deformácia QRS.
2) II Stupeň:strata samostatných komorových komplexov QRST.
a) Typ Mobitz I: Postupné predĺženie intervalu P-Q (R) s následnou stratou QRST. Po predĺženej pauze - opäť normálne alebo mierne predĺžené P-Q (R), po ktorom sa celý cyklus opakuje.
b) Mobitz II Typ: QRST strata nie je sprevádzaná postupným predĺžením P-Q (R), ktorá zostáva konštantná.
c) Typ Mobitz III (neúplný AV-blok): Každý druhý (2: 1) padá alebo dvakrát alebo viac v rade komorového komplexu (blokáda 3: 1, 4: 1 atď.).
3) iii stupne:Úplné oddelenie predsieňových a komorových rytmov a zníženie počtu komorových rezov na 60-30 za minútu alebo menej.
4. Blokáda nôh a vetvy GIS lúča.
1) blokáda pravej nohy (vetvy) GIS lúča.
a) Úplná blokáda: prítomnosť v pravomkrídlových detí V (menej často v elektróde z končatín III a AVF) QRS komplexov RSR 'alebo RSR' typu, ktorý má typ m tvaru m, a R '\u003e R; Prítomnosť v ľavých prsiach (V, V) a vedie I, AVL rozšírenie, často zúbkovanom zubov; Zvýšenie trvania (šírka) komplexu QRS viac ako 0,12c; Prítomnosť v priradení V (menej často v iii) depresie segmentu RS-T s konvexitou smerom nahor a negatívnym alebo dvojfázovým (- +) asymetrickým zubom
b) neúplná blokáda: prítomnosť QRS typu V typu RSR 'alebo RSR' a v elektróde I a V - mierne rozšírenie zubov; Trvanie komplexu QRS 0.09-011c.
2) blokáda ľavej prednej vetvy GISA lúča:ostrá odchýlka elektrickej osi srdca vľavo (uhol α -30 °); QRS v elektróde I, AVL typu QR, III, AVF, II typu Rs; Celkové trvanie komplexu QRS 0.08-011c.
3) blokáda ľavej zadnej vetvy GIS lúča:ostré odchýlky elektrickej osi srdca vpravo (uhol α120 °); Forma komplexu QRS v elektróde I a AVL typu Rs a v elektróde III, AVF typu QR; Trvanie komplexu QRS je v rozsahu 0,08-0,11c.
4) blokáda ľavej nohy GIS lúča: Vo vodičoch V, V, I, AVL, široké deformované komorové komplexy typu R s rozdeleným alebo širokým vrcholom; Vo vodičoch V, V, III, AVF rozšírenie deformovaných komorových komplexov, ktoré majú typ qs alebo Rs s rozdeleným alebo širokým vrcholom zubov; Zvýšenie celkového trvania komplexu QRS viac ako 0,12c; Prítomnosť vo V, V, I, AVL odpovediach nesúladu v porovnaní s QRS posunu segmentu RS-T a negatívne alebo dvojfázové (- +) asymetrické zuby; Odchýlka elektrickej osi srdca je pozorovaná často, ale nie vždy.
5) blokáda troch vetiev lúča GIS:atrioventrikulárna blokáda I, II alebo III stupňa; Blokáda dvoch vetiev GIS lúča.
Elektrokardiogram s predsútou a komorovou hypertrofíou.
1. Ľavá atrium hypertrofia:rozdelenie a zvýšenie amplitúdy PC (R-MITRALE); zvýšenie amplitúdy a trvanie druhej negatívnej (ľavostrannej) fázy P fázy v priradení V (menej často v) alebo tvorba negatívneho p; Negatívne alebo dvojfázové (+ -) zuby P (non-trvalé označenie); Zvýšenie celkového trvania (šírky) R - Viac ako 0,1c.
2. Hypertrofia správneho átria:vo vodičoch II, III, AVF zuby s vysokou amplitúdou s špicatom vrcholom (R-pulmonálne); Vo vodičoch V zub P (alebo najmenej Prvým je pravá fáza) pozitívna s špicatom vrcholom (R-pulmonálne); Vo vodičoch I, AVL, V zub s nízkou amplitúdou a v AVL môžu byť negatívne (netrhavé znamenie); Trvanie zubov P nepresahuje 0,10 ° C.
3. Hypertrofia ľavých komory:zvýšte amplitúdu hrotov R a S. Zároveň R2
4. Hypertrofiu správnej komory:posunutie elektrickej osi srdca doprava (uhol α viac ako 100 °); zvýšenie amplitúdy R vo V a V a VH; Vzhľad QRS typu RSR alebo QR typu Známky srdca otáčajú okolo pozdĺžnej osi v smere hodinových ručičiek; posunutie segmentu RS-T a vzhľad negatívnych zubov T v elektródach III, AVF, V; Zvýšenie trvania intervalu intervalu vnútornej odchýlky u viac ako 0,03c.
Elektrokardiogram s ischemickým ochorením srdca.
1. Akútny stupeň Infarkt myokarduvyznačuje sa rýchlym, na 1-2 dni, tvorba patologických zubov Q alebo QS komplex, posunutie segmentu RS-T je vyšší ako pozitívna a zlúčenie s ním na začiatku pozitívneho a potom negatívne zuby. Po niekoľkých dňoch sa segment RS-T priblíži izolovanú. Na 2-3rdové týždne ochorenia sa segment RS-T stane izoelektrickým a negatívnymi koronárnymi zubami t ostro prehĺbiť a stáva sa symetrickým, špicatom.
2. V subakútnom štádiu infarktu myokardupatologické zuby q alebo komplex QS (nekróza) a negatívne koronárne zuby T (ischémia), ktorej amplitúda začínajúca od 20-25 dní postupne znižuje. RS-T segment sa nachádza na izolovaných.
3. Štádium infarktu myokarduvyznačuje sa uchovávaním počas niekoľkých rokov, často počas životnosti pacienta, patologických zubov Q alebo QS komplex a prítomnosť slabo negatívnych alebo pozitívnych zubov T.
Elektrokardiografia alebo Srdce EKG je prieskum, počas ktorého zariadenie vníma elektrickú srdcovú aktivitu. Výsledky EKG sú graf, spravidla zaznamenané na milimetrovom papieri vo forme krivky, ktorá ukazuje zmeny napätia medzi dvoma bodmi v priebehu času.
Elektrokardiografia - Jedná sa o rýchle, lacné a ľahko osobe prieskumu dôležitá informácia O funkcii srdca. Preto sa vzťahuje na veľké lekárske vyšetrenia.
Mnohí vedia, čo lekár robí EKG. Elektrokardiogram robí kardiológ, ona tiež vedie dešifrovať. Dnes sú služby kardiológov k dispozícii online, kde je tiež možné odhadnúť výsledky skúšky - to znamená, že môžete ľahko prejsť na stránku - a dešifrovať vaše srdcové aktivity!
Princíp činnosti
Stimul na zníženie všetkých svalových buniek je zmena napätia medzi vnútorným a vonkajším médiom bunky. To isté platí pre srdcový svalstvo, ktorých bunky by mali fungovať veľmi stabilný.
Základný elektrický impulz Vyrába sa v špecializovaných bunkách v klastri Atrium (sínusový uzol), odkiaľ sú rýchle cesty distribuované v celom srdci tak, že srdcový sval je koordinovaný, aby komplikovať a účinne tlačil krv z dutiny srdca.
Pri oslabení srdcového svalu sa napätie vráti do pôvodného stavu. Títo elektrické zmeny Počas srdcovej práce sa vzťahujú na povrch tela (hovoríme o Malelivolts), kde sú naskenované cez elektródy - to je stručný opis EKG.
Kedy a prečo sa koná?
EKG je potrebné preskúmanie S podozrivým ochorením srdca. Elektrokardiografia sa používa pri diagnostike ischemických zmien srdcového svalu, t.j. zmeny z nedostatku kyslíka, najviac vážny prejav Ktorá je smrť srdcových buniek z dôvodu nedostatku kyslíka - infarktu myokardu.
Okrem toho, analýza EKG môže ukázať arytmiu - porušenie srdcového rytmu.
Záver EKG odhaľuje a rozširuje srdce v jeho nedostatočnosti alebo. Kardiogram sa zvyčajne vykonáva v rámci predoperačného prieskumu pred plánovaným postupom podľa všeobecnej anestézie, alebo počas celkového prieskumu.
Pred odbornosťou nie je potrebné dodržiavať žiadny špeciálny režim. Je to len pokojné.
Vyšetrenie
U dospelých a detí vedenie EKG Rovnaké. Skúšobný pacient musí vyzliecť na pás, ak je to potrebné, odstrániť ponožky alebo pančuchy - musia byť k dispozícii hrudný kôš Pacienta, členky a zápästia.
Prieskum sa vykonáva v polohe klamstva. Sestra alebo lekár, ktorý vykonáva skúšku, robí pacienta, dospelý alebo dieťa, mierne vodivý gél, ktorý zlepšuje prenos elektrických signálov na elektródy. Potom sú samotné elektródy pripojené pomocou gumových prísavníkov. Existujú elektródy vo forme samolepiek (jednorazové), ktoré sú už impregnované gélom.
Celkovo existuje 10 elektród: 6 - na hrudi a 1 na každej končatine. Keď sú všetky elektródy umiestnené, je zapnutý elektrokardiograf, a v priebehu niekoľkých sekúnd je papier z elektrokardiografickej krivky odvodený od zariadenia - elektrokardiografia je dokončená.
Modifikácia EKG
Existuje niekoľko spôsobov, ako merať hlavný výkon srdca:
- prerušované denné monitorovanie;
- monitorovanie nákladu;
- monitorovanie pažeráka.
Denné monitorovanie EKG na Holter
Tento prieskum sa vykonáva hlavne u dospelých; Preskúmaná osoba je pripojená k zariadeniu do 24-48 hodín. Elektródy sú umiestnené na hrudi a zariadenie je upevnené okolo pása, pacient môže normálne pracovať s ním a vykonávať akékoľvek iné bežné činnosti.
Táto štúdia je veľmi dôležitá pri diagnóze porúch srdcových rytmov, ktoré sa pravidelne vyskytujú na potvrdenie alebo elimináciu určitých problémov súvisiacich s ochorením srdca. Pacient počas prieskumu vedie denník a v prípade prejavu príznakov ochorenia nezávisle píše čas. Doktor následne môže v tomto časovom období dešifrovať EKG.
Táto štúdia sa tiež praktizuje najmä u dospelých v prípade príznakov, ktoré vznikajú menej často. Muž nosí zariadenie dlhšie ako deň alebo dva, čím sa aktivuje, keď sa vyskytnú ťažkosti.
Monitorovanie nákladu
Zvyčajne nazývané bicykel ergometria; skúma prácu srdca, keď zvýšené zaťaženie. Prieskum sa môže vykonávať u dospelých aj pre deti. Pacient dostane zaťaženie bežeckého pásu, v tomto čase zariadenie odráža svoju srdcovú aktivitu.
Monitorovanie pažeráka
Toto je menej bežné vyšetrenie, ktoré sa vykonávajú prázdnym žalúdkom. Pacient je zavedený elektródu v pažeráku cez ústa alebo nos. Elektróda je teda umiestnená veľmi blízko k ľavému Atriu, ktorý poskytuje lepšiu krivku ako pravidelný vstup, prečítajte si EKG jednoduchšie. V prípadoch, keď v klasickom Dekódovanie EKG bol neistý alebo ako terapeutická metódaKeď elektrická stimulácia poskytuje fyziologický zdravý rytmus.
Dekódovanie krivky
Dekódovanie kardiogramu sa skladá z 10 bodov:
- tlkot srdca;
- sínusový rytmus;
- tep srdca;
- prong P;
- interval pq;
- QRS komplex;
- segment sv.;
- zuby t;
- qT interval;
- os.
Normálny výkon poskytuje nasledujúcu tabuľku:
Norma v tabuľke je indikovaná pre dospelých. U detí je EKG iná, líši sa v závislosti od zmien súvisiacich s vekom.
Najdôležitejším parametrom v otázke, ako dešifrovať kardiogram je komplex QRS, jeho tvar a zuby EKG. Základom vibrácií a odchýlok je zmena v elektrickom poli srdca. EKG je charakteristické pre nepravidelné intervaly R-R, t.j. opakovanie QRS.
Trvanie komplexu QRS sa meria od začiatku vlny q na koniec vlny s a označuje trvanie redukcie srdcovej komory. Normálne EKG Tento plán je 0.08-0,12 sekúnd. Forma QRS u zdravého pacienta musí byť pravidelná a konštantná.
Perfektný kardiogram v zásade neustále opakuje komplexy QRS v pravidelných intervaloch a QRS má rovnakú formu.
Na rozlúštenie kardiogramu srdca, okrem manuálneho čítania, dnes používa špecializovaný softvér. Nielen dešifruje údaje, ale tiež analyzuje signál. Moderné metódy Oveľa presnejšie detekovať aj najmenšie patologické zmeny v srdcovom rytme.
Zuby R.
Fyziologické zuby P predchádza každému komplexu QRS, z ktorého sa oddelí interval PQ. Frekvencia výskytu je teda zhodná s frekvenciou systolu.
Pozitívnosť a negativita, amplitúda a trvanie zubov p sa odhadujú.
- Positity a negativita. Fyziologicky, zuby P v I a II kohútiky sú pozitívne, v III kohútik - pozitívne alebo negatívne. Negatívny P v I alebo II kohútik - patologické.
- Amplitúda. V normálnom režime, amplitúda zubov P nepresahuje 0,25 mV. Vyššie hodnoty označujú hypertrofiu.
- Trvanie zubov P nepresahuje 0,11 sekundy. Predĺženie označuje, Prong sa nazýva P Mitrale a je typický.
Interval pq.
Interval PQ zodpovedá atrimu systole a oneskoreniu vzduchu v AV uzle. Meria sa od začiatku kňaza r pred začiatkom komorového komplexu. Normálne hodnoty - od 0,12 do 0,20 sekúnd.
Patológia:
- predĺžený interval PQ sa vyskytuje v blokoch AV jednotky;
- skratka Interval PQ označuje syndróm predbežného excitácie (vzduch biť AV uzol cez paralelné spojenia).
Ak PI neobsahuje kardiogram srdca, dešifrovanie intervalu PQ sa neuskutočňuje (to isté platí pre prípad, ak počítač nie je závislý od komplexu QRS).
QRS komplex
QRS komplex predstavuje zníženie komorového srdcového svalu:
- Q - Prvá negatívna oscilácia môže byť neprítomná;
- R - Každá pozitívna oscilácia. Zvyčajne je prítomný len jeden. Ak je v komplexe viac ako 1 oscilácií, je označená hviezdičkou (napríklad R *);
- S - Každá negatívna oscilácia po aspoň jednom R. viac oscilácií je podobné R.
3 faktory sa odhadujú na komplexe QRS:
- trvanie;
- prítomnosť a trvanie Q;
- sokolov indexy.
Ak po všeobecné hodnotenie EKG je zistené BLNPG, Sokolovové indexy sa nemeria.
QRS Ukazovatele:
- Trvanie QRS. Fyziologické trvanie komplexu QRS je až 0,11 p. Pathologické rozšírenie na 0,12 p. Môže to označiť neúplnú blokádu, infarkt myokardu a komorovú hypertrofiu. Predĺženie nad 0,13 s. Určuje BLNPG.
- Q Oscilácie. Vo všetkých záveroch Q Oscilácie sa určujú. Zvyčajne sú prítomné. Ich trvanie však nepresahuje 0,03 s. Jedinou výnimkou je oscilácia AVR, v ktorej Q nie je patologická.
Q dlhšie ako 0,04 p. Jasne ukazuje jazvu po. Podľa ich jednotlivých oscilácií môžete určiť umiestnenie srdcového infarktu (predná stena, septálna, mefragmálna).
Sokolov indexy (kritériá Sokolov-Lyon Golders Hypertrofia)
Z veľkosti amplitúdy oscilácie QRS, môžete približne určiť hrúbku steny komory. To používa indexy Sokolov, 1 - za správne a 2 pre ľavú komoru.
Indikátory pravého komory:
- súčet amplitúdy zubov P v kohútikach V1, S a vo V6 zvyčajne nie je presiahnutá 1,05 mV;
- normálne ukazovatele: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
- hypertrofia pravej komory na EKG: ≥ 1,05 mV.
Na určenie hypertrofie ľavej komory sa nachádza 2 Sokolovový index (LK1, LK2). V tomto prípade sú amplitúdy sú tiež zhrnuté, ale v osciláciách s vo V1 rally a v oscilácii R v vypúšťaní V5 alebo V6.
- LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
- LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).
Ak namerané hodnoty presahujú normu, sú uvedené ako patologické. Uveďte tieto ukazovatele:
- LK1: S (V1) + R (V5)\u003e 3,5 mV;
- LK2: S (V1) + R (V6)\u003e 4 MV.
Zuby T.
TUSK T na EKG predstavuje repolarizáciu myokardu komôr a je fyziologicky konkrétne. V opačnom prípade je opísaná ako Discperder, ktorý je patologický. Zuby T je opísané v I, II a IIIians, v AVR a v prsných vodách V3-V6.
- I a II - pozitívny súrodenca;
- III - zhoda (polarita nezáleží);
- aVR - negatívny TUSK T na EKG;
- V3-V6 je pozitívny.
Akákoľvek odchýlka od normy je patologická. Niekedy Tuscom T je bipolárny, v takom prípade je opísaný ako predbežne negatívny (- / +) alebo terminálne negatívny (+/-).
Odchýlky zubov T vznikajú na.
Vysoké zuby T (t.j. gothic) je typický pre akútny infarkt.
QT Interval
Vzdialenosť od začiatku komplexu komorového QRS sa meria na koniec zubov T. Normálne hodnoty sú 0,25-0,50 s. Iné hodnoty naznačujú chybu pri vykonávaní skúšky alebo v odhade EKG.
Výsledky výskumu
Výsledok štúdie je k dispozícii okamžite, potom jeho odhad (dekódovanie EKG) závisí od lekára. Môže určiť skutočnosť, že srdce netrpí nedostatkom kyslíka, funguje to v pravom rytme, či už počet záberov za minútu a tak ďalej.
Niektoré ochorenia srdca však však EKG nemusí určiť. Patrí medzi ne napríklad arytmia, ktorá sa pravidelne prejavuje alebo porušuje srdcovú aktivitu v akejkoľvek fyzickej aktivite. Ak je podozrenie na takú kardiologickú poruchu, lekár musí vykonať niektoré ďalšie testy.
Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov, ktoré ľudia podliehajú všetkým vekom. Včasná liečba a diagnostika systému krvného obehu môže výrazne znížiť riziko nebezpečných chorôb.
K dnešnému dňu je najúčinnejšia a ľahko prístupná metóda štúdia práce srdca elektrokardiogram.
Pri štúdiu výsledkov prieskumu pacienta, lekári venujú pozornosť takýmto zložkám EKG ako:
- Zuby;
- Intervaly;
- Segmenty.
Odhadujú sa nielen ich prítomnosť alebo neprítomnosť, ale aj výška, trvanie, umiestnenie, smer a sekvencia.
Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na pásku EKG, \\ t najmenšia odchýlka, z ktorej môže znamenať porušeniev práci srdca.
Analýza kardiogramu
Celá sada riadkov EKG sa skúma a merala matematicky, potom, čo doktor môže identifikovať niektoré parametre pracovného srdcového svalu a jeho vodivého systému: srdcový rytmus, srdcová frekvencia, rytmus ovládač, vedenie, elektrická os srdca.
Doteraz sa všetky tieto ukazovatele skúmajú vysoko presnými elektrokardiografmi.
Sinus rytmus srdca
Toto je parameter, ktorý odráža rytmické skratky srdca, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusovej jednotky (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, sekvencie stresových procesov a relaxáciu srdcového svalu.
Rytmus jednoduché určenie najvyššieho zubu R: Ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká v celom zázname alebo odchyľuje viac ako 10%, potom pacient netrpí arytmiou.
Tep srdca
Počet úderov za minútu možno definovať nielen počítanie pulzu, ale aj EKG. Na tento účel je potrebné poznať rýchlosť, s ktorou sa uskutočnil záznam EKG (zvyčajne 25, 50 alebo 100mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (z jedného vrcholu na druhú).
Vynásobením trvania záznamu o jednej mm rezaná dĺžka R-R, Môžete získať ohnisko. Normálne sa jeho indikátory pohybujú od 60 do 80 záberov za minútu.
Zdroj excitácie
Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný takým spôsobom, že proces redukcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej zo srdcových zón. Normálne je to sínusový uzol, ktorých impulzy sú presmerované v celom nervovom systéme srdca.
V niektorých prípadoch môže úloha rytmu vodiča prevziať iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto je možné určiť, skúmať prong P je osťažnosť, ktorá je mierne nad izolovanými.
Podrobné a komplexné informácie o príznakoch kardiosklerózy srdca si môžete prečítať.
Vodivosť
Toto je kritérium, ktoré ukazuje proces prevodu hybnosti. Za normálnych okolností sa impulzy prenášajú postupne z jedného vodiča rytmu do druhého bez zmeny poradia.
Elektrická os
Indikátor založený na excitálnom procese komôr. Matematický analýza zubov Q, R, S v I a III vedieumožňuje vypočítať určitý rozlíšenie vektora ich excitácie. Je to potrebné na vytvorenie fungovania vetvy GIS lúča.
Výsledný uhol osi hlavy sa odhaduje na veľkosť: 50-70 ° Norma, 70-90 ° Odchýlka vpravo, 50-0 ° odchýlky vľavo.
V prípadoch, keď je sklon o viac ako 90 ° alebo viac ako -30 °, existuje vážne porušenie v práci GIS lúča.
Zuby, segmenty a intervaly
Zuby - úseky EKG, ktoré sú základom izolovaného, \u200b\u200bich význam je:
- P. \\ t - odráža procesy redukcie a relaxácie predsieňov.
- Q, S.- odrážajú procesy excitácie interventnice.
- R. - proces excitácie komôr.
- T. - proces relaxačných komôr.
Intervaly - Miesta EKG ležiace na izolovaných.
- Pq.- odráža čas šírenia impulzu z Atria na komory.
Segmenty - miesta EKG, vrátane intervalu a hrotov.
- QRST.- trvanie rezania komôr.
- Svätý- Doba úplného vzrušenia komôr.
- TP.- čas elektrického diastolu srdca.
Norma pre mužov a ženy
V tejto tabuľke sú uvedené rozlúštenie EKG srdca a normu ukazovateľov u dospelých:
Výsledky zdravého detí
Dekódovanie výsledkov meraní EKG u detí a ich normou v tejto tabuľke:
Nebezpečné diagnózy
Aké nebezpečné stavy môžu určiť Svedectvo EKG, keď dešifrovanie?
Extrasystol
Toto je fenomén charakterizované zbierkou srdcového rytmu. Osoba cíti dočasné zvýšenie frekvencie skratiek, po ktorých nasleduje pauza. Je spojená s aktiváciou iných vodičov rytmu, pričom posiela par s sinusovým uzlom ďalšiu verziu pulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.
Ak sa extrasystoles objavujú maximálne 5-krát za hodinu, potom nemôžu spôsobiť výrazné poškodenie zdravia.
Arytmia
Charakterizovaný zmena frekvencie sínusového rytmuKeď sa impulzy prichádzajú s rôznou frekvenciou. Iba 30% z týchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože Mohli vyvolať vážne ochorenia.
V ostatných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmenu hormonálneho pozadia, výsledkom prevedenej horúčky a neohrozuje zdravie.
Bradykardia
Vyskytuje sa, keď je sinusový uzol oslabený, nie je schopný generovať pulzy s náležitou frekvenciou, v dôsledku čoho je srdcová frekvencia spomalená 30-45 úderov za minútu.
Tachykardia
Opačný fenomén charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie viac ako 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje v pôsobení silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj v období chorôb spojených so zvyšujúcou sa teplotou.
Porušenie vodivosti
Okrem sínusového uzla existujú aj iné podkladové vodiči rytmu druhého a tretieho poriadku. Normálne vykonávajú impulzy z rytmu prvého rádu. Ale ak ich funkcie oslabujú, človek sa môže cítiť slabosť, závratyspôsobené útlakom srdca srdca.
Možné aj zníženie krvného tlaku, pretože Vedecky sa znížia menej často alebo arytmicky.
Mnohé faktory môžu viesť k porušeniu v práci a veľmi srdcovom svale. Nádory sa vyvíjajú, svalová výživa narušená, porucha v depolarizačných procesoch. Väčšina týchto patológií vyžaduje serióznu liečbu.
Prečo môžu byť v ukazovateľoch rozdiely
V niektorých prípadoch sa detegujú odchýlky od predtým získaných výsledkov odchýlky od predtým získaných výsledkov. S tým, čo to môže byť pripojené?
- Časom. Zvyčajne sa EKG odporúča robiť ráno alebo deň, keď sa telo ešte nepodarilo vystaviť stresové faktory.
- Naložiť. Je veľmi dôležité, aby pri písaní pacienta EKG bol pokojný. Emisie hormónov môžu zvýšiť srdcovú frekvenciu a skresliť indikátory. Okrem toho sa vyšetrenie neodporúča zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce.
- Jedlo. Procesy trávenia ovplyvňujú krvný obeh a alkoholické nápoje, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
- Elektródy. Nesprávne prekrytie alebo náhodné posun môže vážne zmeniť indikátory. Preto je dôležité, aby sa počas nahrávania a odmaste pokožku v prekryte elektród (použitie krémov a inej kože na kožu predtým, ako je vyšetrenie extrémne nežiaduce).
- Pozadie. Niekedy môžu zahraničné spotrebiče ovplyvniť prevádzku elektrokardiografia.
Ďalšie skúšobné techniky
Ohlásiť
Metóda dlhodobá štúdia práce srdcaMožné vďaka prenosnému kompaktnému pásku, ktorý je schopný upevniť výsledky na magnetickom filme. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné preskúmať periodicky vznikajúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.
Bežecký pás
Na rozdiel od zvyčajného EKG zaznamenaného v pokoji je táto metóda založená na analýze výsledkov Po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré nie sú identifikované na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného kurzu pacientom, ktorí utrpeli infarkt.
Fonokardiografia
Povoliť analyzujte tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas výskytu koreluje s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť ventilov, riziká vývoja endo- a reumokarditídy.
Štandardný EKG je grafický obraz všetkých častí srdca. Pre jeho presnosť môže mať vplyv mnohých faktorov, takže mali by sa dodržiavať odporúčania lekára..
Prieskum odhaľuje väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, ale pre presnú diagnózu sa môžu vyžadovať dodatočné analýzy.
Nakoniec odporúčame sledovať video kurz na rozlúštenie EKG pre každého ":
Registrácia elektrokardiogramu je spôsob štúdia elektrických signálov vytvorených počas svalovej aktivity. Na opravu údajov elektrokardiogramu sa používa 10 elektród: 1 nula na pravej nohe, 3 štandardu z končatín a 6 v oblasti srdca.
Dôsledkom odstraňovania elektrických ukazovateľov, diel rôznych častí orgánu, vytvorenie elektrokardiogramu. 
Jeho parametre sú napísané na špeciálnom kotúčovom papieri. Rýchlosť pohybu papiera je uvedená v 3 verziách:
- 25 mm.
- 50 mm sekundy;
- 100 mm;
Existujú elektronické senzory, ktoré môžu zaznamenávať parametre EKG na pevnom disku systémovej jednotky av prípade potreby ukončiť tieto údaje na monitore alebo vytlačiť na požadované papierové formáty.
Dekódovanie zaznamenaného elektrokardiogramu.
Poskytuje výsledok analýzy parametrov špecializovaného kardiológka elektrokardiogramu. Registrácia záznamu vykonáva lekára stanovením trvania intervalov medzi rôznymi prvkami pevných ukazovateľov. Vysvetlenie znakov elektrokardiogramu obsahuje mnoho bodov:
Normálne ukazovatele EKG.
Zohľadnenie štandardného srdcového kardiogramu je reprezentované nasledujúcimi ukazovateľmi:
Elektrokardiogram v prípade srdcového infarktu srdcového svalu.
Infarkt myokardu vzniká v dôsledku exacerbácie ischemickej choroby, keď je významne zúžená vnútorná dutina koronárnej artérie srdcového svalu. Ak na 15 až 20 minút, nevyrieši zadané porušenie, smrť svalových buniek srdca vyplývajúcich z kyslíka a živín z tejto tepny. Táto okolnosť vytvára výrazné porušenie fungovania srdca a ukáže sa, že je závažná a vážna hrozba života. Ak sa vyskytne srdcová frekvencia, elektrokardiogram pomôže odhaliť miesto nekrózy. Špecifikovaný kardiogram obsahuje výrazne prejavujúce odchýlky elektrických signálov srdcového svalu:
Porucha srdcového rytmu.
Zníženie rytmovej poruchy srdcových svalov sa zistí, keď sa zobrazia posuny na elektrokardiogram:
Hypertrofia srdcových oddelení.
Zvýšenie objemu srdcových svalov je prispôsobenie tela novým podmienkam prevádzky. Zmeny, ktoré sa objavujú na elektrokardiograme, sú určené vysokou bioelektrickou silou, charakteristickou časťou svalov, oneskorenie v pohybe bioelektrických impulzov v jeho hrubšej, výskytu príznakov kyslíka hladu. 
Záver.
Elektrokardiografické ukazovatele patológie srdca sú rôznorodé. Ich čítanie komplexných aktivít, v ktorých sú potrebné osobitné školenie a zlepšenie praktických zručností. Špecialista charakterizujúca EKG, je potrebné poznať hlavné pozície fyziológie srdca, rôzne verzie kardiogramu. Musí mať zručnosti v schopnosti identifikovať abnormality srdca. Na výpočet účinkov liekov a iných faktorov, o vzniku rozdielov, v štruktúre zubov a medzery EKG. Preto by sa dekódovanie elektrokardiogramu malo byť zverené špecialistu, ktorý narazil na svoju prax s rôznymi nedostatkami v práci srdca.