Extrasystole na ICD 10. Čo je to komorový extrasystol a čo je nebezpečné

Mimoriadne zníženie srdca je zvyčajne registrované na pozadí normálneho sínusového rytmu bez arytmie.

Je dôležité vedieť stomatrikulárny extrasystol V ICD 10 má kód 149.

Prítomnosť extrasystolu je poznamenáva v% celého populácie glóbu, ktorá spôsobuje prevalenciu a rad druhov tejto patológie.

CIFR 149 v medzinárodnej klasifikácii chorôb je definovaná ako iné poruchy srdcový rytmusPoskytujú sa však aj nasledujúce možnosti výnimky:

• zriedkavé redukcie myokardu (Bradykardia R1);
• extrasystol vďaka pôrodným a gynekologickým intervenciám chirurgického plánu (potrat O00-O007, Ektopické tehotenstvo O008.8);
• porušenie v práci kardio-vaskulárneho systému U novorodenca (P29.1).

Extrasystolový kód v ICD 10 definuje plán diagnostických opatrení av súlade s prijatými prieskummi, komplexnými terapeutické metódypoužíva na celom svete.

Etiologický faktor v prítomnosti extrasystolu na ICD 10

Údaje na celom svete sú potvrdené prevalenciou epizodických patológií v práci srdca vo väčšine zástupcov dospelej populácie po 30 rokoch, čo je charakteristické v prítomnosti týchto organických patológií:

• srdcové ochorenia spôsobené zápalovým procesom (myokarditída, perikarditída, bakteriálna endokarditída);
• vývoj a progresia ischemickej choroby srdca;
• distrofické zmeny v myokarde;
• kyslík hladovanie myokardu v dôsledku akútnych alebo chronických dekompenzačných procesov.

Vo väčšine prípadov, epizodické srdcia v práci srdca nie sú spojené s porážkou samotného myokardu a majú len funkčnú povahu, to znamená, že extrasystoles vznikajú v dôsledku silný stres, Nadmerné fajčenie, zneužívanie kávy a alkoholu.

Výkonný extrasystol v medzinárodnej klasifikácii chorôb má nasledujúce typy klinického toku:

• predčasné zníženie myokardu, prichádzajúce po každom normálnom, sa nazýva BIGEMINIA;
• trigeminia sa nazýva proces patologického šoku po niekoľkých normálne skratky myokardu;
• quadrgeminia sa vyznačuje výskytom extrasystolu po troch skratoch almužna.

V prítomnosti akéhokoľvek typu tejto patológie sa človek cíti blednutie srdca a potom silné šoky v hrudníku a závratov.

Ostatné poruchy srdcovej frekvencie (I49)

Vylúčené:

• bRADYKARDIA:
  • BDU (R001)
  • sinoatrial (SinoOdrial) (R001)
  • sINUS (SINUS) (R001)
  • vagálne (vagálne) (R001)
• podmienky komplikujúce:
  • potrat, ektopické alebo molárne tehotenstvo (O00-007, 08.8)
  • pôrodnícke chirurgické intervencie a postupy (O75.4)
• porušenie srdcového rytmu v novorodenec (P29.1)

• Ektopický systopický systole
• Extrasyistoly
• EXTRATISTRÁLNA ARRYTMIA
• Predčasné:
  • zníženie BDU
  • kompresia

• Brugada Syndrome (Brugada Syndrome)
• Syndróm rozšíreného intervalu QT
• Porušenie rytmu:
  • koronárny sínus
  • ektopický
  • uzly

V Rusku, medzinárodná klasifikácia chorôb 10. preskúmania (ICD-10) prijatá ako jediný regulačný dokument na účtovníctvo výskytu, dôvody odvolania obyvateľstva v zdravotnícke inštitúcie Všetky oddelenia, príčiny smrti.

ICD-10 bola zavedená do praxe zdravia na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27.05,97. №170

Plánuje sa nová revízia (ICD-11) v roku 2017 2018.

So zmenami a dodatkami k tomu, kto.

Spracovanie a prenos zmien © mkb-10.com

Dostupnosť komorového extrasystolu na Ryan a Launa, kód ICD 10

1 - Zriedkavé, monotopická komorová arytmia - nie viac ako tridsať wes za hodinu;

2 - Častá, monotopická komorová arytmia - viac ako tridsať wes za hodinu;

3 - Polytonian HSP;

4A - Monomorfné dvojice WES;

4B - Polymorfné párky;

5 – stomatrikulárna tachykardia, Tri a viac HPP v rade.

2 - zriedkavé (od jedného do deviatich za hodinu);

3 - mierne časté (od desiatich a až tridsať za hodinu);

4 - časté (od tridsať do 60 šesťdesiat za hodinu);

5 - Veľmi častý (viac ako šesťdesiat za hodinu).

B - Single, polymorfné;

D je nestabilný zhrt (menej ako 30);

E je stabilný zhrt (viac ako 30).

Absencia konštrukčných lézií srdca;

Absencia jazvy alebo hypertrofie srdca;

Normálna frakcia emisií ľavej komory (FV LV) - viac ako 55%;

Menšia alebo mierna frekvencia komorového extrasystolu;

Absencia spárovaného komorového extrasystolu a stomating tachykardie;

Absencia dupania tachykardie;

Absencia hemodynamických účinkov arytmie.

Prítomnosť jazvy alebo hypertrofie srdca;

Mierny pokles FV LV - od 30 do 55%;

Mierny alebo významný komorový extrasystol;

Prítomnosť spárovaného komorového extrasystolu alebo stomatingu komorovej tachykardie;

Nedostatok komorovej tachykardie;

Absencia hemodynamických dôsledkov arytmií alebo ich nevýznamná prítomnosť.

Prítomnosť konštrukčných lézií srdca;

Prítomnosť jazvy alebo hypertrofie srdca;

Významný pokles FV LV - menej ako 30%;

Mierny alebo významný komorový extrasystol;

Párované komorové extrasystoly alebo nestabilná komorová tachykardia;

Rezistentná komorová tachykardia;

Mierne alebo výrazné hemodynamické dôsledky arytmií.

Extrasystole - príčiny a liečba ochorenia

Extrasystol srdca je typ srdcovej frekvencie, na základe nesprávneho zníženia celého srdca alebo jeho jednotlivých častí. Zníženie je mimoriadnym charakterom pod vplyvom pulzu alebo myokardiálnej excitácie. To je najbežnejší typ arytmie, zarážajúci dospelých aj deti, ktorého sa zbavím, čo je mimoriadne ťažké. Praktizovaný liečba liečby a liečba Ľudové opravné prostriedky. Gastronický extrasystol je registrovaný v ICD 10 (kód 149.3).

Stomatrikulárny extrasystol je skôr bežným ochorením. Podlieha pomerne zdravým ľuďom.

Príčiny extrasystolu

• prepracovanie;
• prejedanie;
• prítomnosť zlých návykov (alkohol, drogy a fajčenie);
• spotreba kofeínu vo veľkých množstvách;
• stresujúce situácie;
• ochorenie srdca;
• toxické otravy;
• osteochondróza;
• choroby vnútorných orgánov (žalúdka).

Gastric Extrasystolia je dôsledkom po rôznych myokardiálnych léziách (CD, kardioskleróza, infarkt myokardu, chronického zlyhania krvného obehu, srdcových defektov). Jeho vývoj je možný, keď vEĽKÉ ŠTÁTY a s Vd. A je to vedľajší účinok niektorých liečivé prípravky (EUFELLE, kofeín, glukokortikosteroidy a niektoré antidepresíva) a môžu byť pozorované s neoprávnenou liečbou ľudových prostriedkov.

Príčinou vývoja extrasystolu u ľudí aktívne zapojených do športu je dystrofia myokardu spojená s intenzívnou fyzickou námahou. V niektorých prípadoch je táto choroba úzko súvisí so zmenou počtu sodíkových, draslíka, horčíka a iónov vápnika v samotnom myokarde, čo nepriaznivo ovplyvňuje jeho operáciu a neumožňuje zbaviť sa útokov.

Často sa môže vyskytnúť extrasystol žalúdka počas alebo ihneď po jedle, najmä u pacientov s VDR. Je to spôsobené zvláštnosťou práce srdca v takýchto obdobiach: srdcová frekvencia sa znižuje, preto vznikajú mimoriadne skratky (pred alebo po druhom). Týmto extrasystoly nie je potrebné liečiť, pretože sú funkčné. Aby ste sa zbavili mimoriadne rezanie srdca po jedle, nemôžete užívať horizontálnu polohu ihneď po prijatí zápisu. Je lepšie sedieť v pohodlnej stoličke a relaxovať.

Klasifikácia

V závislosti od miesta vzhľadu pulzu a jeho dôvodov sa rozlišujú nasledujúce typy extrasystolu:

• komorový extrasystol;
• predsieňový a komorový exzistor;
• podporný rebrík extrasystolu (hydrodynivkulárna extrasystol);
• atriálny extrasystol;
• atrioventrikulárny extrasystol;
• skinny a sínusový extraristol.

Je možné kombináciu niekoľkých typov impulzov (napríklad, superoday extrasystolia sa kombinuje s kmeňom, vzniká extrasystolom žalúdka sinusom), ktorý je charakterizovaný ako parasistoria.

Gastronický extrasystol je najbežnejší typ porušenia v práci srdcového systému, ktorý je charakterizovaný vzhľadením prídavného redukcie (extrasystol) srdcového svalu pred jeho normálnym redukciou. Extrasyistol môže byť osamelý alebo pár. Ak sú v rade tri a ďalšie extrasystoly, to už hovorí o tachykardie (kód ICD - 10: 147.x).

Podporovaný extrasystol sa líši od komorovej lokalizácie zdroja arytmie. Podporovaný extrasystol (supraventrikulárny extrasystol) sa vyznačuje výskytom predčasných impulzov v horných srdciach (atriály alebo v prepážke medzi predsieňmi a komormi).

K dispozícii je tiež koncepcia Bigeminia, keď sa extrasystol vyskytuje po normálnom znížení srdcového svalu. Predpokladá sa, že rozvoj Bigemia je vyvolaný porušením v oblasti vegetatívneho nervový systém, To znamená, že začína štartom pre rozvoj Bigemini môže byť VDC.

Izolované tiež 5 stupňov extrasystolu, ktoré sú spôsobené určitým množstvom impulzov za hodinu:

• v prvom stupni sa charakterizuje viac ako 30 impulzov za hodinu;
• na druhý - viac ako 30;
• tretí stupeň je reprezentovaný polymorfnými extrasystoly.
• Štvrtý stupeň je, keď sa striedavo vznikne 2 alebo viac formy pulzu;
• piaty stupeň sa vyznačuje prítomnosťou 3 a viac extrasystolu po druhom.

Príznaky tejto choroby vo väčšine prípadov neviditeľné pre pacienta. Najvernejšími znakmi sú pocity ostrého ranu v srdci, zastavujú srdce, potopenie v hrudi. Podporovaný extrasystol sa môže prejaviť podľa typu FMR alebo neurózy a je sprevádzaný zmyslom strachu, hojné potenie, úzkosť nedostatok vzduchu.

Diagnóza a liečba

Pred liečbou akejkoľvek extrasystolu je dôležité správne nastaviť. Najdôležitejšou metódou je elektrokardiografia (EKG), najmä s komorovými impulzmi. EKG vám umožňuje identifikovať prítomnosť extrasystolu a jeho umiestnenia. Avšak, nie vždy EKG v stave odpočinku vám umožňuje identifikovať ochorenie. Diagnóza je komplikovaná u pacientov trpiacich EMD.

Ak táto metóda nevykazovala náležité výsledky, používa sa monitorovanie EKG, počas ktorého je pacient dodaný špeciálnym zariadením, ktorý sleduje prácu srdca počas dňa a záznamu štúdie. Táto diagnostika EKG vám umožňuje identifikovať ochorenie, a to aj v neprítomnosti sťažností u pacienta. Špeciálne prenosné zariadenie pripojené k telu pacienta zaznamenáva údaje EKG do 24 alebo 48 hodín. Súčasne sú akcie pacienta registrované v čase diagnózy EKG. Potom sa porovnávajú údaje dennej aktivity a EKG, čo umožňuje identifikovať ochorenie a je správne liečená.

V nejakej literatúre sú uvedené normy vzniku extrasystolu: pre zdravý človek, norma pravdepodobne fermentácie yeddgerovaných extrasistolov denne odhalila EKG. Ak po štúdiách EKG neodhalili odchýlky, môže špecialista priradiť špeciálne ďalšie štúdie s zaťažením (TREDMIL-TEST)

Správne liečiť toto ochorenie Je potrebné vziať do úvahy pohľad a stupeň extrasystolu, ako aj jeho umiestnenie. Jednotlivé impulzy nevyžadujú osobitné zaobchádzanie, nepredstavujú žiadne ohrozenie ľudského zdravia a života, len ak sú spôsobené vážnym srdcovým ochorením.

Vlastnosti liečby

Vyliečiť chorobu spôsobené neurologické poruchyvymenovaný upokojujúce drogy (Relanyium) a bylinné poplatky (Valerian, Matka, Mint).

Ak má história pacienta vážne srdcové ochorenie, extrasystolia nosí charakter škôlky a frekvencia impulzov za deň valce cez značku 200, je nevyhnutná individuálne zvolená lieková terapia. Na liečenie extracesterory v takýchto prípadoch sa takéto lieky používajú ako propanorm, coraron, lidokaín, diltiazén, panangín, ako aj beta adrenolasty (atenolol, metoprolol). Niekedy s takýmito prostriedkami sa môžete zbaviť prejavov VDC.

Taký liek ako prepandón súvisiaci s antiarytmickým, \\ t tento moment Je najúčinnejšie a umožňuje vám liečiť aj zanedbávanú fázu ochorenia. Je to celkom dobre tolerované a absolútne bezpečné pre zdravie. Preto sa počítalo pre prípravy prvého riadku.

Pekný Účinná metódaNa vyliečenie extrasystolizmu navždy, je spôsobenie jeho krbu. Jedná sa o celkom jednoduchú operáciu, prakticky žiadne následky, ale nemôže sa vykonávať u detí, existuje veková hranica.

Ak je na mieste žalúdočného extrasystolu neskoré etapy, potom sa odporúča, aby sa s ním zaobchádzala s rozhlasovým frekvenciou. Toto je spôsob prevádzkový zásahS akou centrum arytmie je zničené fyzikálne faktory. Postup je osvetlený pre pacienta, riziko komplikácií je minimalizované. Vo väčšine prípadov, žalúdočná extrasystole neprechádza nenávratne.

Liečba detí

Vo väčšine prípadov nie je potrebné liečiť ochorenie u detí. Mnohí špecialisti tvrdia, že deti majú ochorenie po tom, čo sa deje bez liečby. Ak je to žiaduce, môžete zastaviť silné útoky bezpečnými ľudovými prostriedkami. Odporúča sa však podrobiť prieskumu na určenie stupňa zanedbávania choroby.

Extrasystolia u detí môže byť vrodená alebo získaná (po nervových otrasoch). Úzko spojené. Prítomnosť prolapsu mitrálny ventil A vznik impulzov u detí. Spravidla sa hniezdňa extrasystole (alebo gastrric extrasystole) nepotrebuje Špeciálne zaobchádzanieJe však potrebné podrobiť prieskumu aspoň raz ročne. V skupine rizík existujú deti trpiace VD.

Je dôležité obmedziť deti z provokujúcich faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tejto choroby ( zdravý obraz Život a spánok, nedostatok stresujúce situácie). Pre deti sa odporúča použiť potraviny obohatené o takéto prvky, ako je draslík a horčík, ako sú sušené ovocie.

Pri liečbe exsrasistole a ICC, deti používajú takéto lieky, ako je NoOtoen, aminal, Phoenibut, Mildronat, Panangin, Asparkamka a ďalšie. Efektívne zaobchádzanie s ľudovými prostriedkami.

Bojové ľudové opravné prostriedky

Môžete sa zbaviť ťažkých útokov ľudových prostriedkov. Doma, je možné použiť rovnaké prostriedky ako pri liečbe FMR: upokojujúce vplyvy a statočnosť.

• Valerian. Ak je útok klasifikovaný emocionálnym typom, potom lekárne infúzia valerianového koreňa pomôže zbaviť vzrušenia. Stačí trvať 10 - 15 kvapiek infúzie jednorazového, lepšie po jedle.
• Infúzia Vasilka sa ušetrí počas útoku. Odporúča sa piť infúziu 10 minút pred jedlom, 3 krát denne (len ten deň, keď sa to útok stane).
• Infúzia kvetov Calendula pomôže zbaviť sa častých útokov.

Liečba takýmito ľudovými metódami je potrebné vykonávať len po porade s lekárom. Ak je to nesprávne, aby ste ich mohli aplikovať, potom sa môžete jednoducho zbaviť choroby, ako aj zhoršiť ho.

Prevencia

Ak sa chcete zbaviť rizika extrasistolizmu, je potrebné včasné preskúmanie a liečbu srdcových ochorení. Súlad s diétou S. veľká suma Draslík a horčíkové soli varujú vývoj exacerbácie. Je tiež potrebné opustiť zlé návyky (fajčenie, alkohol, kávu). V niektorých prípadoch účinná liečba ľudových prostriedkov.

Účinky

Ak sú impulzy súčasťou jedného charakteru a sú jednomyseľné anamnézu, potom sa môžu vyhnúť účinkom na telo. Keď má pacient už ochorenia srdca, v minulosti bol infarkt myokardu, častý extrasystol môže byť príčinou tachykardie, jasné arytmie a predsieňové a komorové fibrilácie.

Gastric Extrasystolia sa považuje za najnebezpečnejšie, pretože komorové impulzy sú schopné viesť k náhlemu fatálnemu výsledku, prostredníctvom rozvoja ich blikania. Gastronic Extrasystolia potrebuje dôkladnú liečbu, pretože je veľmi ťažké sa zbaviť.

Charakteristiky podporovaného extrasystolu

AG je najčastejšie chronické ochorenie na svete a vo veľkej miere určuje vysokú úmrtnosť a zdravotné postihnutie z kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych ochorení. Približne každá tretia dospelá osoba trpí týmto ochorením.

Pod aortálnym aortickým aortickým aortrickým prúdom chápe lokálnu expanziu aortálneho lúmenu 2-krát a viac v porovnaní s tými v nezmenenom bezprostrednom oddelení.

Klasifikácia aneuryzmu vzostupného oddelenia a oblúka Aorty je založený na ich lokalizácii, forme, príčinách vzdelávania, štruktúry steny Aorty.

Embólia (z gréckej invázie, vkladania) patologický proces posunutie v krvnom prúde podkladov (razenie), ktoré chýbajú normálne podmienky A sú schopní vyčistiť plavidlá, čo spôsobuje ostré regionálne cirkulačné poruchy.

Miesto extrasystolia komory v systéme ICD - 10

Stomatrikulárny extrasystol je jedným z typov srdcovej arytmie. A vyznačuje sa mimoriadnou redukciou svalov srdca.

Extrasystolia komory podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD - 10) má kód 149.4. A zahrnuté do zoznamu porúch srdcovej frekvencie v úseku srdcového ochorenia.

Charakter choroby

Na základe medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie, lekári prideľujú niekoľko druhov extrasystolov, najmä medzi koho sú: predsieňové a ventrikulárne.

S mimoriadnou redukciou srdca, ktorá bola spôsobená impulzom vychádzajúcim z komorového vodivého systému, diagnostikovať komorový extrasystol. Útok sa prejavuje ako pocit prerušení v srdcovej rytme, po ktorom nasleduje jeho vyblednutie. Nedostatočná je sprevádzaná slabosťou a závratmi.

Podľa údajov EKG sa jediná extrasystoles môžu príležitostne dôjsť pravidelne zdravých ľudí mladý vek (päť %). Denné EKG ukázalo pozitívne ukazovatele v 50% študijných ľudí.

Treba teda poznamenať, že ochorenie je bežné a môže tiež ovplyvniť zdravých ľudí. Príčinou funkčnej povahy ochorenia môže byť stres.

Energetické nápoje, alkohol, fajčenie môže tiež provokovať extrasystoles v srdci. Tento typ choroby nie je nebezpečný a rýchlo prechádza.

Závažnejšie dôsledky sú prinášajúce zdravie tela, patologickej komorovej arytmie. Rozvíja sa na pozadí vážnych chorôb.

Klasifikácia

Podľa denného monitorovania elektrokardiogramu, lekári považujú šesť tried komorového extrasystolu.

Extrasyistoly patriace do prvej triedy sa nemusia prejavovať. Zostávajúce triedy sú spojené s rizikom zdravia a možnosti výskytu. nebezpečná komplikácia: Fibrilácia komory, ktorá môže viesť k fatálnemu výsledku.

Extrasyistoly sa môžu líšiť vo frekvencii, môžu byť zriedkavé, stredné a časté. Na elektrokardiogram sú diagnostikované ako jednorazové a spárované - dva pulz v rade. Impulzy sa môžu vyskytnúť vpravo a v ľavej komore.

Foci o výskyte extrasystolu sa môže líšiť: môžu sa vyskytnúť z jedného zdroja - monotopové a môžu sa vyskytnúť v rôznych oblastiach - politické.

Predpoveď choroby

RA Aktuálne arytmií podľa prognostických hodnôt sú rozdelené do niekoľkých typov:

• arytmií benígneho charakteru nie sú sprevádzané porážkou srdca a rôznymi druhmi patológií, ich prognóza je pozitívna a riziko smrti je minimálne;
• komorové extrasystoly potenciálne malígnych smery vznikajú proti pozadia srdcových lézií, uvoľňovanie krvi sa znižuje v priemere o 30%, existuje riziko pre zdravie;
• ventricové extrasystoles patologickej povahy sa vyvíjajú na pozadí závažného srdcového ochorenia, riziko smrti je veľmi vysoké.

Na začatie liečby sa vyžaduje diagnóza ochorenia, aby sa objasnila jeho príčiny.

Kód ICD 10 ARRYTHMIA

Automatické poruchy sínusového uzla

spoločná časť

Na adrese fyziologické podmienky Buniek sinusový uzol Majú najvýraznejší automatizmus v porovnaní so zvyškom srdcových buniek, ktoré poskytujú v stave bdelosti na neskorú srdcovú frekvenciu (srdcová frekvencia) v rozsahu 60-100 za 1 min.

Vibrácie frekvencie sínusového rytmu sú spôsobené reflexnými zmenami v aktivitách sympatických a parasympatických častí vegetatívneho nervového systému, respektíve potrebám telesných tkanív, ako aj miestnych faktorov - pH, koncentrácia K + a cca 2+. Р0 2.

S porušením sínusového uzla sa rozvíjajú nasledujúce syndrómy:

Sine Tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie až do 100 ° C a viac pri zachovaní správneho sínusového rytmu, ktorý sa vyskytuje, keď sa zvyšuje sínusový uzol automatizmu.

Sinus Bradykardia je charakterizovaná rýchlosťou srdcovej frekvencie nižšej ako 60 ° C. Pri zachovaní správneho sínusového rytmu, čo je spôsobené poklesom automatizmu sinusového uzla.

Sine arytmia je sínusový rytmus, charakterizovaný obdobiami jeho nákladu a demolácie, zatiaľ čo kolísanie hodnôt P-P intervalu presahujú 160 ms, alebo 10%.

Sine Tachykardia a Bradykardia možno pozorovať za určitých podmienok u zdravých ľudí, ako aj nazývajú sa rôzne extra- a vnútropodnikové dôvody. Existujú tri varianty Sinus Tachycardia a Bradykardia: Fyziologické, farmakologické a patologické.

Sinus arytmia je založená na automatizme a vodivosti buniek sinusového uzla. Existujú dve formy sínusovej arytmie - dýchacie a nereagujúce. Respiračná sine arytmia je spôsobená fyziologickým reflexným osciláciám tónu autonómneho nervového systému, ktorý nie je spojený s dýchaním sa zvyčajne vyvíja so srdcovým ochorením.

Diagnóza všetkých porušení automatického uzla sínusov je založená na identifikácii značiek EKG.

V fyziologickom sínusovej tachykardii a bradykardii, ako v respiračnej sinusovej arytmie, liečba sa nevyžaduje. V patologických situáciách je liečba zameraná predovšetkým na hlavné ochorenie, s indukciou týchto štátov farmakologickými činiteľmi, individuálnym prístupom.

Epidemiológia porúch automatického uzla sinusu

Prevalencia sínusovej tachykardie je vysoká v akomkoľvek veku u zdravých ľudí, ako aj v osobách s rôznymi srdcami a mimoriadnymi chorobami.

Sinus Bradykardia sa často nachádza v športovcov a dobre vyškolených ľudí, ako aj u starších ľudí a jednotlivcov s rôznymi srdcovými a núdzovými chorobami.

Respiračná sínusová arytmia je mimoriadne častá u detí, adolescentov a mladých ľudí; Nevedel s dýchacím arytmiou sa vyskytuje celkom zriedka.

Jeden pre všetky porušenia automatizmu sinusového uzla.

I49.8 Iné rafinované poruchy srdcovej frekvencie.

Fibrilácia ARIAL μB 10

Čistiaca arytmia alebo fibrilácia predsieňového ICD 10 je najbežnejší typ arytmie. Napríklad v USA trpí približne 2,2 milióna ľudí. Často majú zamietnuť vo forme únavy, nedostatku energie, závraty, dýchavičnosti a rýchleho srdca.

Aké je nebezpečenstvo predsieňovej fibrilácie ICD 10?

Veľa ludí dlho Žiť s predsieňou fibrilácie a necítite sa veľké nepohodlie. Avšak, nemajú ani podozrenie, že nestabilita krvného systému vedie k tvorbe krvnej zrazeniny, ktorá pri vkladaní mozgu spôsobuje mŕtvicu.

Okrem toho sa spojka môže dostať do iných častí tela (obličky, pľúca, črevá) a provokovať rôznych druhov Odchýlky.

Atriálna fibrilácia, kód na ICD 10 (i48) znižuje schopnosť srdca čerpať krv o 25%. Okrem toho môže viesť k zlyhaniu srdca a skokov impulzu.

Ako odhaliť Flicker Arythmia?

Pre diagnostiku používajú špecialisti 4 základné metódy:

• Elektrokardiogram.
• Halter Monitor.
• Prenosný monitor vysielajúci potrebné a životne dôležité údaje o stave pacienta.
• Echokardiografia

Tieto zariadenia pomáhajú lekárom, aby zistili, či máte problémy so srdcom, ako dlho naposledy a aký je ich dôvod.

Tam je tiež takzvaná pretrvávajúca forma predsieňovej fibrilácie. Musíte vedieť, čo to znamená.

Liečba predsieňovej fibrilácie

Odborníci si vyberajú možnosť liečby na základe výsledkov prieskumu, ale najčastejšie by mal pacient prejsť 4 dôležité etapy:

• Obnoviť normálny rytmus srdca.
• Stabilizovať a kontrolovať srdcovú frekvenciu.
• Zabrániť vzdelávaniu trombu.
• Znížiť riziko mŕtvice.

Kapitola 18. RHYTHM A SRDKO

Podporované arytmií

Podporovaný extrasystol

Synonymá

Definícia

Podporovaný extrasistol - predčasné vo vzťahu k hlavnému rytmu (zvyčajne sínusu) vzrušenia a redukcii srdca kvôli elektrický impulzVzniknuté nad úrovňou vetvenia GIS lúča (t.j. v Atria, Avalanch, kufra GIS). Opakovanie superstrikulárnych extrasystoles sa nazýva podporovaný extrasystol.

Kód ICD-10

Epidemiológia

Frekvencia detekcie superstrikulárneho extrasystolu u zdravých ľudí počas dňa je od 43 do% a trochu sa zvyšuje s vekom; Častý superstriculárny extrasystol (viac ako 30 za hodinu) sa nachádza len v 2-5% zdravých ľudí.

Prevencia

Prevencia je hlavne sekundárna, spočíva v eliminácii mimoriadnych príčin a liečby srdcových ochorení, ktoré vedú ku superstriculárnemu extrasystolu.

Skríning

Aktívna detekcia superstrikulárneho extrasystolu sa vykonáva u pacientov s potenciálne vysokým významom alebo v prítomnosti typických sťažností s EKG EKG a monitorovaním Holter počas dňa.

Klasifikácia

Prognostická klasifikácia extrasistoly SuperTrortic neexistuje. Podporovaný extrasystol je možné klasifikovať:

Vo frekvencii výskytu: časté (viac ako 30 za hodinu, t.j. viac ako 720 za deň) a zriedkavé (menej ako 30 za hodinu);

Podľa pravidelnosti výskytu: BIGMINIYA (každý druhý pulz je predčasný), Trigemiia (každé 3.), Quadriegemiu (každé 4.); Všeobecne platí, že tieto formy remantwood extrasistoly sa nazývajú alrichmia;

Podľa počtu v rade, extrasystoly vznikajúce: páru podporujúce extrasistoliky alebo spojky (dve superstriculárne extrasystoly v rade), triplety (tri superstriculárne extrasystoly v rade), zatiaľ čo tieto sú považované za epizódy nestabilnej nestordopkaya tachykardie;

Registrácia vyžaduje registráciu.

Podpora sily Extrasystole MKB 10

Funkčný extrasystol sa vyskytuje v dôsledku vegetatívnej reakcie na ľudské telo pre jednu z nasledujúcich vplyvov:

• Emocionálne napätie.
• Fajčenie.
• Zneužívanie kávy.
• Zneužívanie alkoholu.
• U pacientov s neuro-obehovou Dystóniou.
• Tiež funkčný extrasystol môže byť oslavovaný u zdravých jedincov bez viditeľné dôvody (tzv idiopatický extrasystol).

• Patogenéza extrasystolu

  Morfologický substrát extrasystolu (a niektoré iné porušenia rytmu) je elektrická negrogennosť srdcového svalu rôznych pôvodov.

  Hlavné mechanizmy vývoja extrasystolu:

  • Opätovné zadanie excitačnej vlny (opätovného vstupu) v časti myokardu alebo vodivého srdcového systému, ktorý sa líši v nerovnomernej rýchlosti pulzu a vývoja jednosmernej blokády správania.
  • Zvýšená aktivita oscilátora (spúšť) bunkové membrány Jednotlivé časti predsieňovej, aV-zlúčeniny alebo komôr.
  • Ektopický impulz z Atria sa šíri zhora nadol pozdĺž vodivého srdcového systému.
  • Ektopický impulz vznikajúci v AV-zlúčenine je distribuovaný v dvoch smeroch: zhora nadol pozdĺž komorového vodivého systému a zdola nahor (retrográdny) v attriu.

  Funkcie patogenézy komorového extrasystolu:

  • Jedno monomorfné komorové extrasystoly môžu vyplynúť z opätovného vstupu excitačnej vlny (opätovného vstupu) a fungovania polarizačného mechanizmu.
  • Opakovacia ektopická aktivita vo forme niekoľkých extrasystolov žalúdka vedľa seba je zvyčajne kvôli opätovnému vstupu mechanizmu.
  • Zdrojom komorových extrasystolov vo väčšine prípadov sú vetvy GIS lúča a vlákien purkinier. To vedie k významnému porušeniu procesu šírenia excitačného vlnu podľa pravého a ľavého komory, čo vedie k výraznému zvýšeniu celkové trvanie Extrasystolický komorový komplex QRS.
  • S komorovým extrasystolom, sekvencia repolarizácie sa tiež zmení.

  Klinika a komplikácie

  Extrasystole je ďaleko od vždy pocit nevoľnosti. Tolerovateľnosť extrasystolu sa výrazne líši u rôznych pacientov a nie vždy závisí od množstva extrasystolu (existuje úplná absencia sťažností aj s trvalo udržateľným bio a trigemií).

  V niektorých prípadoch, v čase vzniku extrasystolia, je pocit prerušení v práci srdca, "Kwyrkhania", "otočenie srdca". V prípade v noci sa tieto pocity zobudia, sprevádzané úzkosťou.

  Pacient je menej pravdepodobný, že sa sťažuje na útoky rýchleho nevertimálneho srdca, čo si vyžaduje vylúčenie prítomnosti paroxyzmálnej flitrovania arytmie.

  Niekedy je extrasystolia vnímané pacientmi ako "stop" alebo "fading" srdca, čo zodpovedá dlhej kompenzačnej pauze, po extrasystole. Často po tomto krátke obdobie "Zastavenia" srdca chorého cítim silný tlak v hrudníku, kvôli prvej po extrasystole zvýšenej redukcii v komôr sinusového pôvodu. Zvýšenie emisií vplyvu v prvom post-extrastolickom komplexe je spojené najmä s nárastom diastolického plnenia komoroviek počas dlhej kompenzačnej pauzy (zvýšenie predpätie).

  Podporovaný extrasystol nie je spojený so zvýšeným rizikom neočakávaná smrť. V relatívnom zriedkavé prípady Ingressing "zraniteľné okno" srdcový cyklus A prítomnosť iných podmienok pre výskyt opätovného vstupu, môže spôsobiť sucamencementariculárnu tachykardiu.

  Najzávažnejší dôsledok superstrikulárneho extrasystolu je objektívne blikať arytmie, ktorá sa môže vyvinúť u pacientov s prítomnosťou superstrikulárneho extrasystolu a preťaženia / dilatácie predsieňov. Riziko blikajúceho arytmie môže slúžiť ako kritérium pre malignity supraventického extrasistorie, ako je riziko náhlej smrti s komorovým extrasystolom.

  Hlavná komplikácia komorového extrasystolu, ktorá určuje jej klinický význam, je náhla smrť. Na posúdenie rizika náhlej smrti s komorovým extrasystolom sa vyvinul niekoľko špeciálnych kritérií, ktoré určujú potrebné množstvo liečby.

  Diagnostika

  Podozrenie na prítomnosť extrasystolu sťažnosťami s pacientmi na prítomnosť prerušení v srdci srdca. Základný diagnostická metóda je EKG, ale niektoré informácie možno získať pri fyzickom vyšetrení pacienta.

  Pri zhromažďovaní anamnézy je potrebné objasniť okolnosti, za ktorých sa vyskytne arytmia (s emocionálnym alebo fyzickým napätím, v pokoji počas spánku).

  Je dôležité objasniť trvanie a frekvenciu epizód, prítomnosť príznakov hemodynamických porúch a ich povahy, účinok vzoriek ne-liečiva a liekovej terapie.

  Zvláštna pozornosť by sa mala venovať prítomnosti pokynov minulé chorobyktoré môžu byť spôsobené poškodením organického srdca, ako aj ich možné nediagnostikované prejavy.

  Pre klinické vyšetrenie Je dôležité, aby aspoň odhadovanú myšlienku etiológie extrasystolu, pretože extrasystoly v neprítomnosti a dostupnosti poškodenie organického srdca vyžadujú iný prístup k liečbe.

  • Študovať arteriálny pulz.

  V štúdii arteriálneho impulzu, extrasystoles zodpovedajú predčasne vznikajúcim pulzným vlnám malej amplitúdy, ktorá indikuje nedostatočné diastolické plnenie komôr počas krátkeho predsudského obdobia.

  Pulzné vlny zodpovedajúce prvého komplexu post-extrastolického komory, ktoré vznikajú z dlhej kompenzačnej pauzy, zvyčajne majú väčšiu amplitúdu.

  V prípadoch bio alebo trigemií, ako aj časté extrasystol, defekciu impulzu sa deteguje; Pri odolnej voči bagumine, pulz sa môže ostro rezať (menej ako 40 / min), pričom zostávajú rytmické a sprevádzané symptómami bradyritium.

  Počas extrasystolickej skratky, niekoľko oslabených predčasných I a II (alebo len jeden) sú pozastavené a potom, čo sú hlasné I a II tóny srdca, zodpovedajúce prvého komplexu post-extrastolického komory.

  Rozlišovacie znaky extrasystolickej arytmie v prítomnosti organického ochorenia srdca a jeho neprítomnosti.

  Hlavným elektrokardiografickým znakom extrasystolu je predčasťou výskytu komorového komplexu QRST a / alebo zuby P, to znamená skrátenie intervalu spojky.

  Interval spojky je vzdialenosť od predchádzajúceho extrasyistolu nasledujúceho P-qrst cyklu hlavného rytmu do extranostónu.

  Kompenzačná pauza je vzdialenosť od extrasystolu, až kým za ním nasledujúci rytmus p-qrst cyklus. Rozlišovať neúplné a úplné kompenzačné pauzy:

  • Nekompletná kompenzačná pauza.

  Nekompletná kompenzačná pauza je pauza, ktorá sa vyskytuje po atriálnom extrasystole alebo extrasystolu z AV-zlúčeniny, ktorej trvanie je o niečo väčšie ako konvenčné p-p (R-R) hlavného rytmu.

  Nekompletná kompenzačná pauza obsahuje čas potrebný na to, aby ektopický impulz dosiahol SA-uzol a "Vyplnený" IT, ako aj čas potrebný na prípravu iného sinusového impulzu v ňom.

  Celková kompenzačná pauza je pauza, ktorá sa vyskytuje po komorovom extrasystole a vzdialenosť medzi dvoma sinusovými komplexmi P-QRST (pred-asketickou a post-extrastolickou) sa rovná intervalu dvojitého rytmu R-R.

  Allritémia je správne striedanie extrasystolu a normálnych skratiek. V závislosti od frekvencie výskytu, extrasystol rozlišuje nasledujúce typy alrhytmie:

  • Bigemia - Po každom normálnom redukcii by mala byť extrasystol.
  • TRIGEMIA - Extrasystoles nasledovali po každej dvoch normálnych skratiek.
  • Štvorrigmenty - extrasystoles nasledovali po každých troch normálnych skratiek atď.
  • Spojka - vznik dvoch extrasystolov.
  • Tri a ďalšie extrasystoly v rade sa považujú za beh SuperDoday Tachycardia.

  Tiež rozlišujte tieto typy extrasystolu:

  • Monotopové extrasystoles sú extrasystoles vychádzajúce z jedného ektopického zdroja a podľa toho majú trvalý interval spojky a tvar komorového komplexu.
  • Politické extrasystoly sú extrasystoly vychádzajúce z rôznych ektopických foci a odlišujú sa od seba cez interval spojky a tvar komorového komplexu.
  • Skupina (Volley) Extrasystole - prítomnosť troch a viac extrasystolu v rade na EKG.
  • Predčasný mimoriadny vzhľad P a nasledujúceho QRST komplexu interval rr Menej základné).

  Konštancia intervalu spojky (zo zubov predchádzajúceho normálneho komplexu do extrasyistolového nástroja) je znakom monotopchopnosti extrasystolu supradzyrchkoy. S "skorým" superstrikulárnym extrasystolom charakterizovaným uložením zubov p na predchádzajúce t, že modet sťažuje diagnostiku.

  V prípade extrasystolu horné oddelenia ATRIÁLNY PRIPOJENIE R je odlišné od normy. V extrasystole zo stredných oddelení - PC sa deformuje a v extrasystole z nižších oddelení je negatívny. Potreba presnejšiu aktuálnu diagnózu nastane, ak je potreba chirurgickej liečby, ktorá predchádza elektrofyziologický výskum.

  Treba pripomenúť, že niekedy na predsieňových a atrioventrikulárnych extrasystoloch môžu komorové komplexné QRS získať takzvanú aberantnú formu pri výskyte funkčnej blokády pravej nohy GIS lúča alebo jej ďalších vetiev. V tomto prípade sa extraceslíny komplexné QRS stáva širokým (≥0,12 sekundy), rozdelené a deformované, pripomínajúcej komplex QRS s blokádami nôh lúča GIS alebo komorového extrasystolu.

  Blokované predsieňové extrasystoly sú extrasystoles vychádzajúce z atrie, ktoré sú reprezentované na EKG len PC, potom neexistuje žiadny komplexný komplexný komorový komory.

  • Predčasný mimoriadny vzhľad na EKG nezmenených komorových komplexných QRS (bez predchádzajúcich zubov P!), Podobne podobné forme pre zostávajúce QRS komplexy sínusového pôvodu. Výnimkami sú prípady aberácie aberácií komplexu QRS.

  Treba pripomenúť, že niekedy na predsieňových a atrioventrikulárnych extrasystoloch môžu komorové komplexné QRS získať takzvanú aberantnú formu pri výskyte funkčnej blokády pravej nohy GIS lúča alebo jej ďalších vetiev. V tomto prípade sa extraceslíny komplexné QRS stáva širokým, rozdeleným a deformovaným, pripomínajúcim komplex QRS s blokádou nôh lúča GIS alebo komorového extrasystolu.

  Ak ektopický impulz rýchlo dosiahne komory ako Atria, negatívne zuby P sa nachádza po extrarasézii komplexu P-Qrst. Ak sú atrium a komory nadšené súčasne, hrot R sa spája s qRS komplex A nie je zistené na EKG.

  Drevené extrasystoles sa vyznačujú vznikom celkovej blokády retrográdneho extrasystolického impulzu do atrie. Preto je EKG zaznamenaný úzkym extracestolickým komplexom QRS, po ktorom nie je žiadny negatívny TUSK R. Namiesto toho, pozitívne zuby R. je pravidelné predsieňové sínusové zuby, čo je zvyčajne segment RS-T alebo výdaja extracestolického komplexu.

  • Predčasný vzhľad na modifikovanom komorovom komplexe s EKG, pred ktorým nie je žiadny prick p (s výnimkou neskorých komorových extrasystolov, pred ktorým je R. Ale RQ je skrátený v porovnaní so sínusovými cyklami).
  • Významná expanzia (až do 0,12 s a viac) a deformáciu extracestolického komplexu QRS (tvar sa podobá blokáde nôh lúča GIS, opačnej strane výskytu extrasystolu - usporiadanie RS-T segment a zuby.
  • Prítomnosť po komorovej extrasystole je kompletná kompenzačná pauza (to dopĺňa interval spojky extrasystolu k spokojnému RR hlavného rytmu).

  S ventrikulárnym extrasystolom sa zvyčajne nevyskytuje "vypúšťanie" uzodu SA, pretože ektopický impulz vznikajúci v komory, spravidla, nemôže byť retrograded cez AV-uzol a dosiahnuť Atria a uzol CA. V tomto prípade nasledujúci sinus impulz vzrušuje átriu slobodne, prechádza cez AV-miesto, ale vo väčšine prípadov nemôže spôsobiť ďalšiu komorovú depolarizáciu, pretože po komorovej extrasystolu sú stále v žiaruvzdornom stave.

  Zvyčajná normálna excitácia komôr sa vyskytne len po ďalšom (druhá po komorovom extrasystole) sinusového impulzu. Trvanie kompenzačnej pauzy s komorovou extrasystolskom je preto výrazne viac ako trvanie neúplnej kompenzačnej pauzy. Vzdialenosť medzi normálnym (sínusovým pôvodom) komorového komplexného QRS predchádzajúcich komorového extrasystolu a prvých normálnych sinusových komplexných QRS, zaznamenaných po extrasystole, rovnajúcom sa dvojitým intervalom R-R a indikuje kompletnú kompenzačnú pauzu.

  Občas, komorové extrasystoly môžu byť vyrobené retrográdne na átriu a dosahujú sínusový uzol, vypúšťa ho; V týchto prípadoch bude kompenzačná pauza neúplná.

  Iba niekedy, zvyčajne na pozadí relatívne vzácneho základného sínusového rytmu, kompenzačný pauza po chýbaní komorového extrasystolu môže byť neprítomné. To je vysvetlené skutočnosťou, že nasledujúci (prvý po extrasystole) sinusový impulz dosiahne komory v okamihu, keď už vychádzajú zo stavu refraktúry. V tomto prípade nie je rytmus narušený a komorové extrasystoles sa nazývajú "vložené".

  Kompenzačná pauza môže byť neprítomná a s komorovým extrasystolom na pozadí flkomulárnej arytmie.

  Treba zdôrazniť, že žiadny z uvedených značiek EKG nemá 100% citlivosť a špecifickosť.

  Na posúdenie prognostického významu komorového extrasystolu môže byť užitočné posúdiť znaky komorových komplexov:

  • V prítomnosti organických lézií srdca extrasystolu, častejšie nízka amplitúda, široká, podávaná; Segment ST a TUKAKA T môžu byť nasmerované na rovnakú stranu ako komplex QRS.
  • Pokiaľ ide o "priaznivé" komorové extrasystoles, majú amplitúdu viac ako 2 MB, nie sú deformované, trvanie ich je asi 0,12 sekundy.

  Klinický význam je určený stanovením mono- / politicity komorového extrasystolu, ktorý sa vykonáva s prihliadnutím na stálosť intervalu spojky a tvar komorového komplexu.

  Monotoreing hovorí o prítomnosti určitého arytmogénneho zaostrenia. Umiestnenie môže byť určené vo forme komorového extrasystolu:

  • Zostatočne zosnulé extrasystoles - dominuje R v elektróde V1-V2 a S VV5-V6.
  • Extrasystoly z oddelenia separácie ľavej komory: Elektrická os haldy je umiestnená vertikálne, Rs (s ich konštantným pomerom) v olovených V1-V3 a ostrým prechodom na R-typu vo V4-V6.
  • Pravotvorné extrasystoles dominujú S in V1-V2 a R vo V5-V6.
  • Extrasystoly z výstupnej dráhy pravej komory - Vysoká R IN III III AVF, prechodová zóna vo V2-V3.
  • Dievčaté extrasystoles - komplex QRS je mierne rozšírený a podobá sa na WPW syndróm.
  • Concordant Elsh Extrasystoles (na oboch komory hore) - dominuje s vodičmi V1-V6.
  • Concordant Bazálne extrasystoles (na oboch komorovkách nadol) - dominuje R vo V1-V6 vedie.

  Keď by mal byť monomorfný komorový extrasystol s netradičným intervalom spojky, by mala byť myšlienka parazizólia - simultánna prevádzka hlavného (sínus, menej frekvenčne / flutruing atriácie) a ďalším vodičom rytmu umiestneného v komorniciach.

  Parasistoly sa navzájom sledujú v rôznych intervaloch, ale intervaly medzi parasystolov sú maľované v najmenšom z nich. Charakterizované odtokové komplexy, ktoré môžu predchádzať zuby R.

  Monitorovanie EKG na Holter je dlhá registrácia (až 48 hodín) EKG. Ak to chcete urobiť, použite miniatúrne registráciu zariadení s elektródami, ktoré sú stanovené na tele pacienta. Pri registrácii ukazovateľov, v priebehu svojej dennej aktivity pacient zaznamenáva všetky nové príznaky a povahu aktivity v špeciálnom denníku. Potom sa výsledky analyzujú.

  Holterovskoye monitorovanie EKG nielen v prítomnosti komorového extrasystolu na EKG alebo histórii, ale aj všetkým pacientom s organickým ochorením srdca bez ohľadu na dostupnosť klinický obraz ventrikulárna arytmií a identifikácia ich na štandardnom EKG.

  Halter Monitorovanie EKG by sa malo vykonávať pred začiatkom liečby av budúcnosti posúdiť primeranosť terapie.

  V prítomnosti extrasystolu, monitorovanie holter umožňuje posúdiť nasledujúce parametre:

  • Frekvencia extrasystolu.
  • Trvanie extrasystolu.
  • Mono- / politickosť komorového extrasystolu.
  • Závislosť extrasystolu z denného času.
  • Závislosť extrasystolu na fyzickú aktivitu.
  • Komunikácia extrasystolu so zmenami v segmente ST.
  • Komunikácia extrasystolu s frekvenciou rytmu.

  Prečítajte si viac: Holter Monitoring EKG.

  Test Tredamil sa nepoužíva špecificky na provokáciu komorových arytmií (okrem prípadov, keď pacient sám poznamenáva pripojenie výskytu nádherných porúch výlučne zaťažením). V prípadoch, keď pacient berie na vedomie pripojenie výskytu porúch rytmu s zaťažením, podmienky pre resuscitáciu musia byť vytvorené počas testu TREDMIL.

  Komunikácia komorového extrasystolu s zaťažením s vysokou pravdepodobnosťou označuje ich ischemickú etiológiu.

  Idiopatický komorový extrasystol môže byť potlačený počas cvičenia.

  Liečba

  Taktika liečby závisí od lokalizácie a formy extrasystolu.

  V neprítomnosti klinických prejavov, náboženská extrasystolia nevyžaduje liečbu.

  V suprazdrickej extrasistólii, ktorá sa vyvinula na pozadí ochorenia srdca alebo extraimatúrneho ochorenia, je potrebná terapia, je potrebná terapia hlavného ochorenia (liečba endokrinných porúch, korekcia porúch rovnováhy elektrolytov, liečby IBS alebo myokarditídy, zrušenie liekyschopné volať arytmiu, odmietnutie alkoholu, fajčenia, redundantnej spotreby kávy).

  • Indikácie na držanie liečivá terapia Podporovaný extrasystol
    • Subjektívne zlá tolerovateľnosť supertrockickej extrasistoly.

    Je užitočné identifikovať situáciu a čas dňa, v ktorom sa vznikajú pocity prerušenia, a zhodujú sa s prijímaním liekov do tejto doby.

    Podporovaný extrasystol v týchto prípadoch slúži ako prekurzor vzhľadu flchcifickej arytmie, ktorá je objektívne najzávažnejším dôsledkom extrasystolu na neckwood.

    Absencia antiarytmického ošetrenia (spolu s etiotropickým) zvyšuje riziko priradenia supraventickej extrasistoliky. Časté superstriculárne extrasystolia v takýchto prípadoch je "potenciálne malígne" vo vzťahu k rozvoju flchcifickej arytmie.

    Voľba antiarytmií je určená stopou svojej akcie, vedľajšie účinky A čiastočne etiológia podpornej sily extrasystolia.

    Treba pripomenúť, že pacienti s IBS, nedávno utrpeli infarkt myokardu, nie ukázali účel prípravkov triedy I kvôli ich arytmogénnemu účinku na komory.

    Liečba sa uskutočňuje konzistentne s nasledujúcimi liekmi:

    • β-blokátory (Anaprilin 30-60 mg / deň., Atenolol (atenolol-Niced, antolol) mg / deň, bisoprolol (koncerty, bisokard) 5-10 mg / deň, metoprolol (egil, vazaokardín) mg / deň, non-5 - 10 mg / deň, lockemmg / deň - dlhý alebo pred elimináciou príčiny supertootických extrasistolis) alebo antagonistov vápnika (verapamilmg / deň, diltiazén (cardil, diltiazene-teva) mg / deň, dlhé alebo pred elimináciou príčiny extrasystolu suprapisidu) .

    Berúc do úvahy možné vedľajšie účinky, liečba odplatu by nemala byť potrebná z dôvodu potreby rýchleho zrušenia, keď sa vyskytne bradykardia a synodatrial a / alebo atrioventrikulárne poruchy vedenia.

    Podporované extrasystoly, spolu s paroxyzmálnou superstrikulárnou tachykardiou, sú porušením rytmu, v ktorom sú často neefektívne betbátory a vápnikové kanály v iných situáciách v iných situáciách (napríklad verapamil (izoptín, fanopteín)), najmä u pacientov s trendom vlečnou tachykardikou Bez vážnej organickej lézie srdca a exprimovanú dilatáciu predsieň.

    Tieto liekové skupiny nie sú preukázané pacientom s vagus-sprostredkovaným superstrikulárnym extrasystolom, ktorý sa vyvíja na pozadí bradykardii, najmä v noci. Títo pacienti ukazujú účel Belloidu, malých dávok teola alebo Corinthrunu, berúc do úvahy ich zúčastnený rytmus činnosti.

    Dizeciramid (rytmus) mg / deň, kraj Dorulemmg / deň, alypininInmg / deň. (Ďalšie svedectvo pre ich účel je tendencia k bradykardii), konpaphenon (rytónionómy, propanormy) mg / deň, atďzinmg / deň.

    Prijatie liekov tejto skupiny je často sprevádzaný vedľajšími účinkami. Poruchy Sa- a Akulovateľnosti, ako aj arytmogénny účinok. V prípade príjmu chindidínu - predĺženie QT intervalu, pád v kontrakteri a myokardiodystrofii (v prsiach, negatívnych zuboch t). Kraj by nemal byť predpísaný súčasnou prítomnosťou komorového extrasystolu. Je potrebná starostlivosť a prítomnosť trombocytopénie.

    Účelom týchto liekov má zmysel u pacientov s vysokým prognostickým významom podporného extrasistolizmu - v prítomnosti aktívneho zápalový proces V myokardiu, vysoká frekvencia supraventickej extrasistólie u pacientov s organickou léziou srdca, dilatáciou atrie, "ohrozená" o vývoji močovej arytmie.

    Prípravky tried IA alebo IC by sa nemali používať v superstrikulári extrasystol, rovnako ako v iných formách arytmie srdca, u pacientov, ktorí mali infarkt myokardu, ako aj s inými druhmi organických opierujúcich svalov srdca vysoké riziko A súvisia s zhoršením prognózy života.

    Treba poznamenať, že zvýšenie trvania intervalu RQ (až do 0,22-0,24 c), s tiež miernou sínusovou bradykardiou (do 50), nie je indikovaná na zrušenie liečby, s výhradou pravidelného monitorovania EKG.

    Pri liečbe pacientov s vlnovou buničkou remienčného skladovacieho extrasystolu by sa mala usilovať o dokončenie zrušenia liekov počas obdobia remisie (okrem prípadov ťažkej organickej lézie myokardu).

    Spolu s vymenovaním antiarytmických látok je potrebné si zapamätať na liečbu príčiny supraventickej extrasistólie, ako aj liečivá schopných zlepšiť subjektívnu tolerančnú prenosnosť suprazodickej extrasistólie: benzodiazepíny (0,5-1 mg tiazepams, klonazepam 0,5-1 mg), hloh tinktúra, matka-in-law.

    Základným princípom výberu terapie komorového extrasystolu je zhodnotenie ich prognostického významu.

    Klasifikácia Loun-Wolf nie je vyčerpávajúca. Väčšia (1984) bola navrhnutá prognostická klasifikácia, v ktorej boli uvedené charakteristiky originálu, potenciálne malígne a malígne komorové arytmie.

    Prognostický význam komorových arytmií.

    Stručná charakteristika komorového extrasystolu môže byť tiež prezentovaná takto:

    • Benárske komorové extrasystoles sú akákoľvek komorová extrasystolia u pacientov bez srdcovej lézie (vrátane hypertrofie myokardu) s frekvenciou menej ako 10 za hodinu, bez frustrácií a históriu srdca v anamneze.
    • Potenciálne malígne komorové extrasystoly sú akýmkoľvek komorovým extrasystolom s frekvenciou viac ako 10 za hodinu alebo komorovú tachykardiu u pacientov s dysfunkciou ľavej komory, bez toho, aby sa mdloby a zastavili srdce v histórii.
    • Malígny komorové extrasystoly - akákoľvek komorová extrasystolia s frekvenciou viac ako 10 za hodinu u pacientov s ťažkou patológiou myokardu (najčastejšie s zlomkou LV emisií menej ako 40%), mdloby alebo zastavenie srdca v histórii; Často rezistentná komorová tachykardia.
    • Vnútri skupín potenciálne malígnych a malígnych komorových extrasystolov, potenciálne riziko je tiež určené gradáciou komorových extrasystolov (podľa klasifikácie Wolfu-Wolf).

    Na zvýšenie presnosti prognózy, okrem základných znakov, komplex klinických a inštrumentálnych prediktorov náhlej smrti sa používa, z ktorých každý nie je riešení:

    • Emisná frakcia svetelnej komory. Ak je IWC zlomok emisií ľavej komory klesá na úroveň nižšiu ako 40%, riziko stúpa trikrát. V prípade netlačeného komorového extrasystolu sa môže význam tohto kritéria znížiť).
    • Prítomnosť neskorej komorového potenciálu je ukazovateľom secesných úsekov v myokardiu detekovanej na EKG s vysokým rozlíšením. Neskoré potenciály komôr odrážajú prítomnosť substrátu na vstup RI a v prítomnosti komorového extrasystolu spôsobuje vážne zaobchádzať s ním, hoci citlivosť metódy závisí od podkladového ochorenia; Schopnosť kontrolovať liečbu pomocou neskorej komorového potenciálu je pochybná.
    • Zlepšenie disperzie intervalu QT.
    • Zníženie variability srdcovej rytmie.
  • Taktiku terapie s komorovým extrasystolom

    Po priradení pacienta na konkrétnu kategóriu rizika sa môže vyriešiť otázka výberu ošetrenia.

    Rovnako ako pri liečbe superstrikulárneho extrasystolu, hlavnou spôsobou monitorovania účinnosti terapie je monitorovanie holterov: zníženie počtu komorových extrasystolov o 75-80% označuje účinnosť liečby.

    Taktika u pacientov s rôznymi v prognostickej rovine s komorovými extrasystoly:

    • U pacientov s benígnym komorovým extrasystolom, ktorý je subjektívne tolerovaný pacientom, je možné odmietnutie antiarytmickej terapie.
    • Pacienti s benígnym komorovým extrasystolom, ktorý je subjektívne slabo tolerovaný, ako aj pacienti s potenciálne malígnym arytmiám neheemickej etiológie, výhodne je účelom antiarytmiká triedy I.

    S ich neefektívnosťou - amiodarón alebo D, L-SOTALOL. Tieto lieky sú predpísané len s rýchlym etiológie komorového extrasystolu - u pacientov po infarkte, podľa štúdií založených na dôkazoch, je výrazný pro-amatérsky účinok šialenstva, zapojenia a alkoholu spojené s nárastom rizika smrti 2.5 čas! Riziko pro-amikálneho pôsobenia sa tiež zvyšuje s aktívnou myokarditídou.

    Trieda Intithiáritimikov I je účinná:

    • Prípravný (propanorm, rytmus) vo vnútri PBM / deň, alebo spomaľujúce formy (konpaphenon SR 325 a 425 mg, sa predpísali dvakrát denne). Terapia je zvyčajne dobre tolerovaná. Kombinácie sú možné s betablokátormi, D, L-satololom (Schatahaxal, Sobilex), Verapamil (Isopin, Finoptin) (pod kontrolou srdcovej frekvencie a AV vedenia!), Ako aj s amiodarónom (CURDARON, AMIODABON) v dávke / deň.
    • Etzizín vo vnútri PBM / deň. Terapia začína vymenovaním polovičných dávok (0,5 stola. 3-4 krát denne) na odhad znášanlivosti. Kombinácie s liečivmi stupňa III môžu byť arytmogénnymi. Kombinácia s bobbocators je vhodná na hypertrofiu myokardu (pod kontrolou srdcovej frekvencie v malej dávke!).
    • Etmine vo vnútri PBM / deň. Terapia začína vymenovaním menších dávok - 50 mg 4 krát denne. Etosín neposkytuje QT interval, zvyčajne dobre tolerovaný.
    • Flerbinid vo vnútri / deň. Je to celkom účinné, trochu znižuje zníženie myokardu. Časť pacientov spôsobuje parestéziu.
    • Dyspeyramid vo vnútri / deň. Môže vyvolať sinus TachycardiaPreto je vhodné pre kombináciu s betabológmi alebo d, L-satololom.
    • Allapinin je selekcia liečiva s tendenciou bradykardia. Pridelené vo forme monoterapie v dávke 75 mg / deň. vo forme monoterapie alebo 50 mg / deň. V kombinácii s betaubológmi alebo D, L-SOTALOL (nie viac ako 80 mg / deň). Táto kombinácia je často vhodná, pretože zvyšuje antiarytmický účinok, čím sa znižuje účinky liekov na srdcovú frekvenciu a umožňuje priradiť menšie dávky So zlou znášanlivosťou každého lieku samostatne.
    • Je menej pravdepodobné, že takéto lieky používajú ako difenom (s komorovým extrasystolom proti digitalizovaniu intoxikácie), mexylénom (s intoleranciou iných antiarytmií), AIMALÍN (s WPW syndrómom, sprevádzaný paroxyzmálnym návrhom tachykardie), novocainamid (s neefektívnosťou alebo neefektívnosť iných antiariká; liek je pomerne účinný, je však mimoriadne nepohodlný na použitie a dlhé použitie môže viesť k agranulocytóze).
    • Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov sú ventrikulárne extrasystole verapamil a bloblabičky neúčinné. Účinnosť liekov prvého triedy dosahuje 70%, ale sú potrebné prísne záznamy o kontraindikáciách. Použitie chinidínu (kinidínu) s komorovým extrasystolom je nežiaduce.

    Odporúča sa odmietnuť alkohol, fajčenie, redundantnú spotrebu kávy.

    U pacientov s benígnymi komorovými extrasystoly, antiarytmium môžu byť priradené len v čase dňa, keď je expresia extrasystolu subjektívne cítiť.

    V niektorých prípadoch je možné ovplyvniť používanie Valokardu, Corvalolu.

    U niektorých pacientov sa odporúča používať psychotropnú a / alebo vegetotropnú terapiu (fenazepams, diazepams, klonazepams).

    d, L-Shatololol (Schollex, SOTAXAL) sa používa len v neznášanlivosti alebo neefektívnosti amiodarónu. Riziko vzniku arytmogénneho účinku (ventrikulárna tachykardia typu "pirueta" na pozadí predĺženia QT zníženej) sa výrazne zvyšuje pri prechode k dávkam nad 160 mg / deň. A najčastejšie sa prejavuje v prvých 3 dňoch.

    Amiodarón (amiodarón, Coraron) je účinný v približne 50% prípadov. Starostlivý pridanie k nej betaubológov, najmä s IHD, znižuje arytmickú a celkovú mortalitu. Kontraindikovaná ostrá výmena betubológov na Amiodaron! Zároveň, tým viac počiatočnej srdcovej frekvencie, tým vyššia je účinnosť kombinácie.

    Iba amiodarón súčasne potláča komorového extrasystolu a zlepšuje prognózu života u pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu a trpiaci inými organickými léziami srdcového svalu. Liečba sa vykonáva pod kontrolou EKG - 1 krát za 2-3 dni. Po dosiahnutí nasýtenia amiodarónu (zvýšenie trvania QT intervalu, expanzia a pečať zubov T, najmä v olovel V5 a V6), predpíše liek v udržiavacej dávke (mg 1 p / deň. Pre Dlho, zvyčajne od 3. týždňa). Podporná dávka sa stanoví individuálne. Liečba sa uskutočňuje pod kontrolou času EKG - 1 za 4-6 týždňov. S nárastom trvania intervalu Q-T o viac ako 25% počiatočného alebo do 500 ms sa vyžaduje dočasné zrušenie liečiva a ďalej ho používa v zníženej dávke.

    U pacientov s život ohrozujúcimi komorové extrasystoly, vývoj dysfunkcie štítnej žľazy nie je indikáciou zrušenia amiodarónu. Povinné monitorovanie funkcií štítna žľaza S príslušnou korekciou porušení.

    "Čisté" antirimiká triedy III, ako aj triedy I, sa neodporúčajú kvôli výraznému zákazu. Metaanalýza 138 Randomizované placebom kontrolované štúdie o použití antiarytmickej terapie u pacientov s komorovým extrasystolom po infarkte myokardu (celkový počet pacientov) ukazuje, že účel triedy I tejto kategórie I tejto kategórie I tejto kategórie pacientov je vždy spojený so zvýšením rizika smrti, \\ t Zvlášť ak sú tieto prípravky triedy IC. Riziko smrti sa znižuje pod pôsobením β-blokátorov (II trieda).

    Takmer dôležitý je otázka trvania antiarytmickej terapie. U pacientov s malígnym komorovým extrasystolom, antiarytmickou terapiou by sa mala vykonať neurčito. S menej malígnymi arytmi, liečba by mala byť dostatočne dlhá (až niekoľko mesiacov), potom, čo je možné postup postupne zrušiť liek.

    V niektorých prípadoch s častým komorovým extrasystolom (DOTENS. Za deň) s arytmogénnym krbom a neefektívnosťou alebo neefektívnym alebo nemožným prijímať antiarytmiká v kombinácii s zlá tolerovateľnosť Alebo sa používa zlá prognóza - používateľská frekvenčná ablácia.

Stomatrikulárny extrasystol je jedným z typov srdcovej arytmie. A vyznačuje sa mimoriadnou redukciou svalov srdca.

Extrasystolia komory podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD - 10) má kód 149.4. A zahrnuté do zoznamu porúch srdcovej frekvencie v úseku srdcového ochorenia.

Charakter choroby

Na základe medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie, lekári prideľujú niekoľko druhov extrasystolov, najmä medzi koho sú: predsieňové a ventrikulárne.

S mimoriadnou redukciou srdca, ktorá bola spôsobená impulzom vychádzajúcim z komorového vodivého systému, diagnostikovať komorový extrasystol. Útok sa prejavuje ako pocit prerušení v srdcovej rytme, po ktorom nasleduje jeho vyblednutie. Nedostatočná je sprevádzaná slabosťou a závratmi.

Podľa údajov EKG sa jediné extrasystoles môžu príležitostne dôjsť pravidelne aj u zdravých ľudí mladého veku (5%). Denné EKG ukázalo pozitívne ukazovatele v 50% študijných ľudí.

Trať takýmto spôsobom je možné poznamenať, že choroba je bežná a môže ovplyvniť aj zdravých ľudí. Príčinou funkčnej povahy ochorenia môže byť stres.

Energetické nápoje, alkohol, fajčenie môže tiež provokovať extrasystoles v srdci. Tento typ choroby nie je nebezpečný a rýchlo prechádza.

Závažnejšie dôsledky sú prinášajúce zdravie tela, patologickej komorovej arytmie. Rozvíja sa na pozadí vážnych chorôb.

Klasifikácia

Podľa denného monitorovania elektrokardiogramu, lekári považujú šesť tried komorového extrasystolu.

Extrasyistoly patriace do prvej triedy sa nemusia prejavovať. Zostávajúce triedy sú spojené so zdravotným rizikom a možnosťou nebezpečných komplikácií: fibrilácia komory, ktorá môže viesť k fatálnemu výsledku.

Extrasyistoly sa môžu líšiť vo frekvencii, môžu byť zriedkavé, stredné a časté. Na elektrokardiogram sú diagnostikované ako jednorazové a spárované - dva pulz v rade. Impulzy sa môžu vyskytnúť vpravo a v ľavej komore.

Polícia vznik extrasystolu sa môže líšiť: môžu sa vyskytnúť z jedného zdroja - monotopové, a môžu sa vyskytnúť v rôznych oblastiach - politický optoptický.

Predpoveď choroby

R. aktuálne arytmií podľa prognostických hodnôt sú zaradené do niekoľkých typov:

• arytmií benígneho charakteru nie sú sprevádzané porážkou srdca a rôznymi druhmi patológií, ich prognóza je pozitívna a riziko smrti je minimálne;
• komorové extrasystoly potenciálne malígnych smery vznikajú proti pozadia srdcových lézií, uvoľňovanie krvi sa znižuje v priemere o 30%, existuje riziko pre zdravie;
• ventricové extrasystoles patologickej povahy sa vyvíjajú na pozadí závažného srdcového ochorenia, riziko smrti je veľmi vysoké.

Na začatie liečby sa vyžaduje diagnóza ochorenia, aby sa objasnila jeho príčiny.

Atriálny extrasystole - Extrasystolia, v dôsledku predčasného vznikajúceho z vzniku heterotopického automatizmu, ktorý sa nachádza v jednom z átria. Časté atriálne extrasystoles môžu byť prekurzorové predsieňové fibrilácie alebo predsieň paroxyzmálna tachykardia, sprievodné preťaženie alebo zmeny predsieňov myokardu.

Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD-10:

• I49.1

EKG - IDENTIFIKÁCIA

Zuby p a interval P-q extrasyistoly sa líšia od sínus p a interval p-qPAS sa nachádzajú pred komplexom QRS, druhý sa nezmení; Kompenzačná pauza je neúplná (množstvo prefektopických a postktopických intervalov menej ako dva intervaly R-r sinus Rytmus).
. Zuby R "môže ležať na predchádzajúcom princovi T.
. Vlastnosti extrasystolu, v závislosti na umiestnení výskytu .. Extrasyistoly z ľavého atrimu rozpoznávajú negatívne zuby R "v olova I, AVL, V5-6 .. Extrasistols z nižších a stredných oddelení správneho átria sú zaznamenané s negatívnymi zubami P` v prívodoch II, III, AVF, ale pozitívnom R` v i štandardné zadanie.
. V 10-15% prípadov je extrasystol z atrie sprevádzaný funkčné porušenie Vodivosti v nohách banda jeho a deformovaného QRS komplexu.

Odlišná diagnóza. Nižné pedagné extrasystoly by mali byť diferencované od aresočného a komorového extrasystolu s predchádzajúcim predsieňovým excitáciou (pozri extrasystol z aresočnej a komorovej zlúčeniny).

Liečba. Indikácie liekovej terapie - Časté atriálne extrasystoly a riziko predsieňovej fibrilácie, pozri tiež extrasystol. Korekcia obsahu krvi elektrolytu (draslík, horčík). Antiarytmické lieky: .. Verapamil 80 mg 3 p / deň .. Metoprolol .. Propapanen .. ethapine .. Quinidín (pozri atriálnu fibriláciu).

Synonymum. Podporovaný extrasyistol.

MKB-10. I49.1. Predčasná depolarizácia predsieň

Kartické poškodenie je pomerne bežným problémom u pacientov. rôznych vekových kategórií a pohlavie. Takéto štáty môžu provokovať čokoľvek - a vážne patologické podmienky (prenesený infarkt srdca, ischemická choroba srdcia) a vrodené Villocks Srdcia a dokonca aj príjem určitých liekov. Jedným z najbežnejších porušení tohto typu je komorový extrasystole, témou našej dnešnej konverzácie bude gradácie komorového extrasystolu v Ryan a Launa, ako aj kód toto ochorenie na MKB 10.

Pod pojmom, komorový extrasystol srdca znamenajú predčasné (mimoriadne) redukciu srdca, čo spôsobilo impulz, ktorý sa objavuje v jednom z oddelení intraventrikulárneho vodivého systému (alebo lúča GIS a jeho nôh, alebo purkinierových vlákien ) Alebo myokardu komôr.

Stomaticular extrasystole - kód ICD

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (ICD-10) má komorový extrasystol číslo 149.3.

Stomatrikulárny extrasystole na laune a ryan

Existuje niekoľko klasifikácií komorového extrasystolu. Kardiológovia už mnoho rokov používali navrhovaný Lown B. a Wolf M. Klasifikácia, podľa ktorého boli komorové extrasystoles rozdelené do piatich stupňov u pacientov s infarktom myokardu. Ale v roku 1975. M.Ryan vyvinula modifikovanú klasifikáciu tohto stavu u pacientov bez infarktu myokardu v histórii, ktorá sa stále aplikuje. Táto možnosť gradácie je názov klasifikácie Launa-Wolf-Ryan.

Klasifikácia komorovej arytmie

O - nedostatok HCP (komorový extrasystol);
1 - Zriedkavé, monotopická komorová arytmia - nie viac ako tridsať wes za hodinu;
2 - Častá, monotopická komorová arytmia - viac ako tridsať wes za hodinu;
3 - Polytonian HSP;
4A - Monomorfné dvojice WES;
4B - Polymorfné párky;
5 - Ventrikulárna tachykardia, tri a viac hss v rade.

Klasifikácia komorových arrytmií Myerburg a spoluautorov

Postupom času bola navrhnutá ďalšia modifikovaná klasifikácia, podľa ktorého sú komorové arytmiáty oddelené v tvare, ako aj vo frekvencii extrasystolu.

Frekvenčným extrasystolom:

1 - Zriedkavé (menej ako jedno za hodinu);
2 - zriedkavé (od jedného do deviatich za hodinu);
3 - mierne časté (od desiatich a až tridsať za hodinu);
4 - časté (od tridsať do 60 šesťdesiat za hodinu);
5 - Veľmi častý (viac ako šesťdesiat za hodinu).

Podľa morfológie arytmií:

A - Single, Monomorfné;
B - Single, polymorfné;
C - pár;
D je nestabilný zhrt (menej ako 30);
E je stabilný zhrt (viac ako 30).

Klasifikácia komorovej arytmie v súlade s prognózou

Stojí za zmienku, že prognóza komorového extrasystolu závisí výlučne na podkladovej chorobe a na prítomnosti organických lézií. Tieto kritériá len určujú pravdepodobnosť náhlej smrti. Preto, väčšie J.T. Navrhované v roku 1984 ďalší variant klasifikácie komorových arytmií v súlade s prognostickým významom.

Takže podľa tejto gradácie je pravdepodobnosť náhlej smrti pacienta veľmi nízka na:

S plánovanou kontrolou;
- absencia konštrukčných lézií srdca;
- absencia jazvy alebo hypertrofie srdca;
- normálna frakcia emisií ľavej komory (FV LV) - viac ako 55%;
- nevýznamná alebo mierna frekvencia komorového extrasystolu;
- absencia párových komorových extrasystolov a duchovných tachykardie;
- absencia dupania tachykardie;
- Absencia hemodynamických účinkov arytmie.

Pravdepodobnosť náhlej smrti je nízka alebo mierne, ak bol pacient pozorovaný:

Hrdlo zistené s plánovanou kontrolou alebo hromadnou skúškou;

- prítomnosť jazvy alebo hypertrofie srdca;
- mierny pokles FV LV - od 30 do 55%;
- mierny alebo významný komorový extrasystol;
- prítomnosť spárovaného komorového extrasystolu alebo stomatingu komorovej tachykardie;
- absencia dupania tachykardie;
- absencia hemodynamických dôsledkov arytmie alebo ich nevýznamnej dostupnosti.

Pravdepodobnosť náhlej smrti je vysoká, ak bol pacient pozorovaný:

Srdcové, synkopálne štáty a / alebo srdcové zatknutie v histórii;
- prítomnosť konštrukčných lézií srdca;
- prítomnosť jazvy alebo hypertrofie srdca;
- významný pokles FV LV - menej ako 30%;
- mierny alebo významný komorový extrasystol;
- párované komorové extrasystoly alebo nestabilná komorová tachykardia;
- rezistentná komorová tachykardia;
- mierne alebo výrazné hemodynamické dôsledky arytmií.

Stojí za zmienku, že frekvencia a tvar komorového extrasystolu u pacientov, ktorí nemajú štrukturálne zmeny v srdci, nemá prognostickú hodnotu.

Iba u pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu so znížením ejekčnej frakcie, detekciu viac ako desiatich komorového extrasystolu za hodinu rovnako ako vysokú pravdepodobnosť náhlej smrti.

U pacientov, ktorí diagnostikovali vice a iné organické lézie Hearts, pravdepodobnosť rizika náhlej smrti sa zvyšuje na pozadí zníženia zmluvnej schopnosti myokardu.

Ďalšie informácie

Liečba komorového extrasystolu môže byť doplnená použitím ľudovej medicíny. Takže pacienti s takou diagnózou by mali venovať pozornosť liečivá rastlina Vasilek modrá. Čajová lyžička nakrájaných surovín variť sklenenú vriacu vodu a za hodinu trvá na veku. Dostávajte štvrté pohár štvrtiny šálky trikrát denne na štvrtinu hodiny na jedlo.

Možnosť využívania finančných prostriedkov tradičnej medicíny by mala nevyhnutne diskutovať s lekárom.