Pošlite svoju dobrú prácu v znalostnej báze je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, absolventi študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu vo svojich štúdiách a práce, budú vám veľmi vďační.
pridané http://www.allbest.ru/
Neočakávaná smrť
Kód protokolu:E-003.
Účel javiska:obnovenie funkcie všetkých životne dôležitých dôležité systémy a orgány.
Kód (kódy) na ICD-10:
R96 iné druhy náhlej smrti z neznámeho dôvodu
Vylúčený:
náhla smrť srdca, ako je opísané (I46.1)
neočakávaná smrť baby (R95)
Definícia:
Smrť príde náhle alebo do 60 minút po symptómoch zhoršenia blahobytu u ľudí, ktorí boli predtým stabilný stavv neprítomnosti známok konkrétnej choroby.
Slnko nezahŕňa prípady násilnej smrti, smrť v dôsledku poranenia, asfyxia, utopenia a otravy.
Slnko môže byť kardiogénne a negrotogénne genéza.
Základné srdcové príčiny OEK: komorová fibrilácia, komorová tachykardia bez impulzu, kompletná AV blokáda s idioventrikulárnym rytmom, elektromechanickým disociovaním, Asistolom, vyjadreným vaskulárna dystónia S kritickým pádom peklo.
Fibrilácia komôr.
Zhoršené a rozpadnuté zníženie vlákien myokardu, čo vedie k nemožnosti tvarovania CV.
Je to 60-70% všetkých prípadov OEK.
FZH je častejšie pozorovaný v akútnej koronárnej insuficiencii, utopí sa v čerstvej vode, hypotermici, úrazu elektrickým prúdom.
FZHA HARBINGERS: Čoskoro, párované a politické komorové extrasystoles.
Prefabral formy ZHT: striedavá a pyruette lišta, polymorfný zhrt.
Frekvencia komorovej tachykardiá je tak vysoká, že počas diastolu komorovej dutiny nie je schopný vyplniť dostatočné množstvo krvi, čo vedie k prudkému poklesu srdcového produktu (absencia pulzu) a následne na nedostatočnú krv Cirkulácia.
Stomatrikulárna tachykardia bez impulzu podľa prognózy sa rovná komorovej fibrilácii.
Asizolia
Nedostatok srdcových skratiek a príznakov elektrická aktivita, potvrdené v troch vedúcich k EKG.
Je 20-25% všetkých prípadov zastavenia efektívneho krvného obehu.
Sú rozdelené na náhle (najmä nepriaznivé v prediktívnom pláne) a oneskorené (vzniknuté po predchádzajúcich poruchách rytmu).
Ťažký útlaku myokardiálnych cuttlens s poklesom srdcového vyhadzovania a krvného tlaku, ale za konzervačných srdcových komplexov na EKG.
Je to asi 10% všetkých prípadov OEK.
Primárne EMD - myokardu stráca schopnosť vykonávať efektívne zmluvy v prítomnosti elektrického zdroja impulzov.
Srdce rýchlo ide do idioventrikulárneho rytmu, ktorý sa čoskoro nahradí asystolom.
Primárne EMD zahŕňa:
1) akútny infarkt myokardu (najmä jeho spodná stena);
2) Štát po opakovaných, vyčerpaní myokardiálnych látok, epizód fibrilácie, eliminovaný pod SLMR;
3) konečnú fázu ťažkých ochorení srdca;
4) Inhibícia endotoxínov myokardu a liekov na predávkovanie (beta-blokátory, antagonisty vápnika, tricyklické antidepresíva, srdcové glykozidy).
5) atriálna trombóza, nádor srdca.
Sekundárne EMD - prudké zníženie srdcového výstupu, nesúvisiace s priamym porušením procesov excitability a zníženie myokardu.
Príčiny sekundárneho EMD:
1) Pericarda Tamponade;
2) pľúcna artéria tromboembolizmus;
4) vyslovené hypovolémia;
5) oklúzia trombus protetického ventilu.
Príčina EMD môže byť:
sinus Bradykardia, atrioventrikulárna blokáda, pomalý idiovativeryvlar rytmus. Zmiešaná forma EMD
Predpokladá sa, že progresia toxických metabolických procesov:
1) silná endotoxémia;
2) hypoglykémia;
3) hypo- a hyperkalcémia;
4) výrazná metabolická acidóza;
Princípy kardiovaskulárnej a cerebrálnej resuscitácie (SLMR)
Mozog zažíva absenciu prietoku krvi len po dobu 2-3 minút - je to na tomto časovom období, že v mozgu je dostatok zásob glukózy, aby sa zabezpečila energetická výmena v anaeróbnej glykolýze.
Resuscitácia by mala začať s protetikou srdca, hlavnou úlohou je poskytnúť mozgu perfunkciu krvou!
náhla resuscitácia smrti
Hlavné úlohy prvej pomoci resuscitácie:
1. Reštaurovanie efektívnej hemodynamiky.
2. Reštaurovanie dýchania.
3. Reštaurovanie a korekcia mozgových funkcií.
4. Prevencia opakovaného výskytu terminálu.
5. Upozornenie na možné komplikácie.
Hlavné príznaky náhleho zastavenia účinného krvného obehu:
1. Strata vedomia sa vyvíja do 8-10 sekúnd od okamihu zastavenia krvného obehu.
2. Príčiny sa zvyčajne objavujú v čase straty vedomia.
3. Nedostatok pulzácie na veľkých hlavných artériách.
4. Zastavte častejšie dýchanie neskôr ako zostávajúce príznaky - približne 20 - 30 - 40 s. Niekedy je agonálne dýchanie označené 1-2 minúty a ďalšie.
5. Expanzia žiakov sa zobrazí po 30-90 sekundách od začiatku obehového zastávky.
6. Pallor, Sonyushnia, "Mramor koža Pokrov.
Resesation svedectvo:
1. Absencia a výrazná slabosť vlniek na ospaly (alebo femorálnej a ramene) artérií.
2. Žiadne dýchanie.
3. Nedostatočné dýchanie (patologické formy dýchania, povrchové, vzácne, bláznovstvo dýchanie) .4. Nedostatok vedomia.
5. Žiadne fotorekty a rozšírené žiakov.
Kontraindikácie na prešúšenie:
1. Koncové fázy nevyliečiteľného ochorenia.
2. Významný traumatický deštrukcia mozgu.
3. Čoskoro (sušenie a turbidita rohovky, symptóm " oku") A neskoré (škvrny na telo a mŕtvolové veci) známky biologickej smrti.
4. Dokumentovaný zlyhanie pacienta z resuscitácie.
5. Zostaňte v stave klinická smrť Viac ako 20 minút pred príchodom kvalifikovanej pomoci.
Aké manipulácie by sa nemali vykonávať, aby sa zabránilo strate času:
1. Auscult Srdce.
2. Vyhľadávanie pulzácie na radiálnej artérii.
3. Vykonať algoritmus - "Cítim sa, vidím, počujem."
4. Určite reflexy rohovky, šľachy a drevnej dosky.
5. Zmerajte krvný tlak.
Hlavné kritériá pokračovania RESERIONÁCIE:
1. PULSE NA ospalý artérieSynchrónne s kompresiou hrudník - označuje správnosť implementácie masáže srdca a uchovávanie tónu
myokardu.
2. Zmeňte farbu pokožky (Corporation).
3. Zúženie žiaka (zlepšenie okysličovania v oblasti mozgu).
4. Vysoké "artefaktové komplexy" na EKG.
5. Reštaurovanie vedomia počas resuscitácie.
Ukazovatele výkonnosti Ďalšie RESERIONÁCIE:
1. Plocha rozšírených žiakov.
2. Žiadne alebo stabilné zníženie svalového tónu.
3. Žiadne reflexy z horných dýchacích ciest.
4. Nízke deformované "artefact-komplexy" na EKG.
Termín " uzavretá masáž Srdcia "je neoprávnené, pretože Zavedenie hrudnej kosti na 4-5 cm v nehlasovacom smere, nie je možné brúsiť srdce medzi hrudnou kosťou a stavcom, špecifikovaná veľkosť hrudníka je 12-15 cm a veľkosť srdca v tejto oblasti je 7- 8 cm.
S kompresiou hrudníka v podstate účinok hrudného účinku
Čerpadlo, t.j. Zvýšený tlak intrarabringu počas stláčania a zníženia zložitého tlaku počas dekompresie.
Premenlivý štrajk
1. Pacient sa aplikuje 4-5 ostrými fúka päsť v zóne hranicu strednej a dolnej tretiny hrudnej kosti zo vzdialenosti najmenej 30 cm.
2. Úder by mal byť dostatočne silný, ale nie mimoriadne silný.
3. Indikácie pre presné štrajky sú komorová fibrilácia a komorová tachykardia bez impulzu.
4. Účinnosť žalúdka Tachykardia bez pulzu sa pohybuje od 10 do 25%.
5. Keď sa regenerácia rytmu vyskytne obnova rytmu oveľa menej často.
6. používa sa len v neprítomnosti defibrilátora pripraveného na prácu a
pacienti so spoľahlivým zastavením krvného obehu.
7. Predkonkučný štrajk by sa nemal aplikovať namiesto elektrickej defibrilácie srdca (EMF).
8. Premýšľalový hit môže preložiť stomatrikulárna tachykardia V Asistolu, fibrilácii komôr alebo EMD, FZ v asistorizme alebo EMD.
9. Keď sa Asystolia a EMD nepoužíva asystolia a EMD.
Technika hrudného čerpadla:
1. Povrch dlane pravej kefy je naskladaný na strede hrudnej kosti alebo 2-3 cm nad hrudnou kosťou v tvare meča a dlaň ľavej kefy je v poriadku.
2. Nie je možné odtrhnúť dlaň z hrudníka v pauzach.
3. Kompresia sa vykonáva na úkor závažnosti bodygueru.
4. Hĺbková exkurzia hrudnej kosti smerom k chrbtici by mala byť 4-5 cm u dospelých.
päť . Tempo lisovania by malo byť 60-80 za 1 min.
6. Ak chcete odhadnúť účinnosť hrudného čerpadla, pulz na karotických artériách pravidelne palp.
7. Resuscitácia sa suspenduje o 5 sekundy do konca 1 minútu a potom každé 2-3 minúty na vyhodnotenie, či sa objavilo obnovenie spontánneho dýchania a krvného obehu.
8. Resuscitácia nemôže byť zastavená o viac ako 5-10 sekúnd lekárske udalosti a 25-30 sekúnd pre intubáciu priedušnice.
9. Pomer kompresie vdýchnutia by mal byť 20: 2 s ľubovoľným počtom záchranárov pred tracheálnym intubáciou, potom 10: 1.
Pomocné techniky, ktoré zvyšujú účinok hrudného čerpadla:
1. Vedenie hrudného čerpadla len na pevnom základe.
2. Zvýšenie nôh 35-40 ° redukuje "fungujúci" vaskulárny kanál na úkor dolných končatín. To vedie k centralizácii krvného obehu a zvýšenie BCC pri 600-700 ml. Tečúca krv urýchľuje bombu aortické ventily Vo fáze zastavenia kompresie hrudníka, čím sa zlepšuje koronárny prietok krvi.
Situácia Trandendenburgu je nebezpečná, pretože prispieva k rozvoju mozgového hypoxického edému.
1. Infúzia plazmatických náhrad zvyšuje venózny tlak a zvyšuje venóznu podporu.
2. Vložte kompresiu brucha, je stláčanie brucha po ukončení hrudníka. Táto akcia je stláčaná krv vaskulárne pravidlo brucho. Konať len v intubovaných pacientov kvôli nebezpečenstvu regurgitácie.
Mechanizmus TORACAL čerpadla:
1. Hrudkové čerpadlo je kompresia komôr srdca a pľúc zvýšením tlaku v celej dutine hrudníka.
2. Vo fáze kompresie hrudníka sú všetky srdcové komory, koronárne artérie a veľké cievy stláčajú.
3. Tlak v aorte a právo Atrium je rovnaké a koronárna krvná cirkulácia zastaví.
4. Pri kŕčovaní, prietoku krvi do srdca sa zlepšuje, je inštalovaný malý tlakový gradient medzi aortovou a správnym atriom.
5. Zvýšený tlak v AORTA ARC vedie k uzavretiu polopolitých ventilov, za ktorými sa odchádzajú ústa koronárnych artérií, a preto obnovia prietok krvi cez koronárne artérii.
Účinnosť hrudného čerpadla:
1. Vytvorí gradient s nízkym tlakom a nízky diastolický tlak ( hnacia sila Pre koronárny prietok krvi) v dôsledku jednotného rozdelenia tlaku na štruktúry hrudnej dutiny.
2. Textová frekvencia je nižšia ako 20-25% normy, ktorá je nižšia, než je pozorovaná pri ťažkom kardiogénnom šoku.
3. Produktivita hrudného čerpadla sa rýchlo zníži, a to aj v neprítomnosti ťažkých škôd myokardu vedie k zániku efektívnosti o 30-40 minút. Rastúca hypoxia a mechanické poškodenie srdca v krátky čas viesť k poklesu tónu myokardu.
4. neposkytuje viac ako 5-10% normálne ukazovatele Koronárny krvný obeh.
5. Prietok mozgu krvi pri výrobe hrudných čerpadiel nepresahuje 10-20% normy, zatiaľ čo väčšina umelého prietoku krvi sa vykonáva v mäkké tkanivá Hlavy.
6. Minimálny krvný obeh v mozgu, ktorý je schopný vytvoriť hrudné čerpadlo, je 10-minútová dočasná bariéra. Po určitom časovom období, celá prívod kyslíka v myokarde úplne zmizne, energetické rezervy sú úplne vyčerpané, srdce stráca tón a stáva sa clábom.
Účinnosť otvorená masáž Srdcia (OMS):
1. OMS poskytuje väčšie prežitie Úplné uzdravenie Mozgové funkcie. Väčšina pacientov sa zotavuje s obnovením mozgového života aj po dvojhodinovom SCL.
2. Infekcia nie je vážnym problémom po torakotómii, dokonca aj v nesterilných podmienkach.
3. OMS poskytuje primeranejší mozgový (až 90% normy) a koronárne (viac ako 50% normy) prietoku krvi ako hrudného čerpadla, pretože Ten zvyšuje intrabrudálny tlak, krvný tlak a venózny tlak.
4. OMS vytvára vyšší arterio-venózny perfúzny tlak.
5. S toracotómiou, môžete priamo pozorovať a palpovať srdce, ktoré pomáha odhadnúť účinok liekovej terapie a EMF s SSTL.
6. Otvorte hrudník vám umožní zastaviť intratharakické krvácanie.
7. V prípade krvácanie v intra Umožňuje dočasne prehliadnuť aortu prsníka nad membránou.
8. Mechanické podráždenie srdca vykreslené okamžitej masáži prispieva k vzniku škrtov myokardu.
OMS by mal pokračovať čo najskôr v prípadoch, keď primerane vodivé hrudné čerpadlo obnovuje nezávislý krvný obeh. Diskreditácia OMS závisí od oneskorenia jeho používania.
Po neúspešnej produkcii hrudného čerpadla je prechod na OMS ekvivalentný masáži zosnulého srdca.
Základné indikácie pre priamu masáž srdca:
1. Pericarda Tamponade Vo väčšine prípadov môže byť eliminovaný len priamym vyprázdňovaním perikarmovej dutiny z kvapaliny.
2. Rozsiahle pľúcne tromboembolia.
3. Hlboká hypotermia - pretrvávajúci FZ. Thorakotómia vám umožňuje zahriať srdce teplým fyziologickým roztokom počas priamej masáže.
4. Prenikanie rán hrudníka a brušnej dutiny, poranenie z klinický obraz Zastaví sa srdce.
5. Strata pružnosti hrudníka je deformácia a tuhosť hrudníka a chrbtica, posunutie mediastinu.
6. Nesporné pokusy (3-5 min) vonkajšej defibrilácie (najmenej 12 maximálnej energie vybitia).
7. Náhla Asistolia v osobách mladý vek A neefektívnosť hrudnej pumpy.
8. Masívny hemotorax.
10. Exsudative Pleurisy.
11. Odpadnite aortálnu aneuryzmu.
12. výrazný emfyzém pľúc.
13. Viacnásobné zlomeniny rebier, hrudnej kosti, chrbtice.
Faktory úspechu defibrilation:
1. Efektívna výroba hrudného čerpadla, vetranie pľúc s maximálnym prívodom kyslíka v dýchacej zmesi.
2. Defibrilácia po podaní adrenalínu je efektívnejšia. Finelywall fibrilácia sa prenesie do rozsiahleho s adrenalínu. Defibrilácia s finelywall fibriláciou je neefektívna a môže spôsobiť Asistol.
3. Pri zavádzaní kardiotonických alebo antiarytmických liekov sa má vypúšťanie aplikovať nie skôr ako 30-40 sekúnd po podaní liečiva. Postupujte podľa schémy: Medicína\u003e Drhové čerpadlo a IVL\u003e Defibrilation\u003e Medicína\u003e Drhové čerpadlo a IVL\u003e Defibrilácia.
4. Je potrebné dodržiavať hustotu a jednotnosť lisovaných elektród na pokožku: tlak je asi 10 kg.
5. Umiestnenie elektród by sa nemalo navzájom blízko.
6. Prekonať odpor hrudníka, ktorý je v priemere 70-80 ohmov, a tri výboje s rastúcou energiou sa aplikujú na srdce väčšej energie: 200 J\u003e 300 J\u003e 360 J.
7. Interval medzi vypúšťaním musí byť minimálny - len pre čas kontroly pulzu alebo EKG (5-10 sekúnd).
8. Polarita dodávaného impulzu nemá základnú hodnotu.
9. Rozklad vypúšťania by sa mal vykonať vo fáze exhalácie pacienta. To znižuje kryt srdce sú svetlé a znižuje ohmickú rezistenciu o 15-20%, čo zvyšuje účinnosť defibrilátora.
9. V prípade opakovaných epizód fibrilácie sa použije táto výpustná energia, ktorá predtým mala pozitívny účinok.
10. Ak je nemožné kontrolu EKG, blokovanie "slepé" na prvej minúte srdca zastávky je celkom prijateľné.
11. Zabráňte tomu, aby sa zabránilo umiestneniu elektród nad umelým vodičom rytmu.
12. S významnou hrúbkou pacienta by mal byť počiatočný vypúšťanie ETI 300 J, potom 360 J a 400 J.
Chyby a komplikácie terapie elektroplulzy (EIT)
1. Nie je možné vykonať ETI na Asistolii.
2. Náhodný vplyv elektrického výboju na okolie môže viesť k fatálnemu výsledku.
3. Po ETI (kardioverzii) môže existovať dočasné alebo neustále porušenie umelého vodiča rytmu.
4. Pri príprave defibrilátora do kategórie nemôže umožniť dlhé prerušenia v resuscitácii.
5. Nie je povolené uvoľnené lisované elektródy.
6. Nepoužívajte elektródy bez dostatočného zvlhčenia ich povrchu.
7. Nie je možné opustiť dráhy (tekuté, gél) medzi elektródami defibrilátorov.
8. Nie je možné, že pri vykonávaní ETI je nemožné.
9. Nepoužívajte vypúšťanie s nízkym alebo nadmerným vysokým napätím.
11. Nemôžete mať resuscitáciu v čase ETI.
Indikácie a kontraindikácie manipulácie
Použitie orálneho potrubia sa neodporúča na:
1) neprimeraná obštrukcia horných dýchacích ciest;
2) Poranenie ústnej dutiny;
3) zlomenina čeľuste;
4) ohromujúce zuby;
5) akútne bronchospazmus.
Komplikácie pri použití orálneho potrubia:
1) bronchospastická reakcia;
2) Zvracanie s následným regurgitáciou;
3) laryngospazmus;
4) zhoršuje obštrukciu dýchacích ciest.
Indikácie pre intubáciu priedušníc:
1. Neefektívnosť vetrania pľúc inými spôsobmi.
2. Veľká odolnosť voči fúkaniu vzduchu (nespokojný laryngospazmus, veľká hmotnosť hrudník Pri obezite, s toxikitou u tehotných žien).
3. Regurgitácia a podozrenie o aspirácii obsahu žalúdka.
4. Prítomnosť veľkého množstva spúta, hlienu a krvi v ústnej dutine, v Trachea, Bronchi.
6. Nedostatok faryngeálnych reflexov.
7. Viacnásobné zlomeniny rebier.
8. Prechod na otvorenú masáž srdca.
9. Potreba dlhého IVL.
Zapamätaj si to:
S dostupnosťou defibrilátora s výbojmi FZH sa aplikuje pred vytvorením intravenózneho prístupu.
S dostupnosťou periférnych žíl sa katetrizácia hlavných žíl neuskutoční, aby sa zabránilo komplikáciám (intenzívny pneumotorax, zranenie subclavian Artéria a lymfatické potrubie prsníkov, anténna embólia a atď.).
S zlomeninou rebier a / alebo bolestivej kosti je kostra hrudníka narušený, čo dramaticky znižuje účinnosť hrudného čerpadla.
Lieky (adrenalín, atropín, lidokaín) sa môžu podávať endotracheálnej trubici alebo priamo v priechode vytvorením, zvýšenie dávky o 2-3 krát a skúma 10 až 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného s následným 3-4 núteným dychom práškové lieky.
Intrakarmické injekcie "v slepých" sa neuplatňujú v dôsledku rizika poškodenia koronárnych plavidiel a vedenie dráh, vývoj hemopérového a intenzívneho pneumotoraxu, zavedenia liekov priamo do myokardu.
Klasifikácia:
Neočakávaná smrť:
1. Kardiogénne: Asistol, komorová fibrilácia, komorová tachykardia bez impulzov, elektromechanické disociácie;
2. Negrotogénna: Asizolia, komorová fibrilácia, komorová tachykardia bez impulzov, elektromechanickej disociácie.
Diagnostické kritériá:
Známky náhleho zastavenia efektívneho krvného obehu:
1. Neexistuje žiadne vedomie.
2. Pulzácia na veľkých hlavných artériách nie je určená.
3. Dýchanie agonálne alebo neprítomné.
4. Žiaci sú rozšírení, svetlo nereaguje.
5. Kryty kože sú bledé sivé, príležitostne s cyanotickým odtieňom.
Zoznam hlavných diagnostických aktivít:
1) identifikovať prítomnosť vedomia;
2) Skontrolujte impulz na karotických artériách;
3) stanoviť správnosť horných dýchacích ciest;
4) určiť veľkosť žiakov a ich reakciu na svetlo (v priebehu resution);
5) určiť formu zastavenia účinného krvného obehu na monitore defibrilátora (EKG) (v priebehu reseusácie);
6) Rýchlosť farby kože (pozdĺž reserissácie).
Taktické ustanovenie núdzová starostlivosť:
Princípy liečby:
1. Účinnosť obnovenia efektívnej práce srdca závisí od času začiatku SCL a na primeranosť udalostí.
2. Vytvorenie úzkostnej podpory pod hlavu a telo pacienta vám umožňuje zvýšiť účinnosť hrudnej pumpy.
3. RIMMENT Nohy o 30-40 ° Zvyšuje pasívny návrat krvi do srdca - zvyšuje predpätie.
4. Vložte kompresiu brucha do intervalu medzi ďalšími prsiami kompresie Zvyšuje predpätie a zvyšuje koronárny perfúzny tlak.
5. Otvorená masáž srdca po intubácii Trachea vytvára účinný gradient tlaku a výrazne zvyšuje perfúziu mozgu a srdca, čo nám umožňuje rozšíriť SCL až 2 hodiny alebo viac s obnovením biologického a spoločenského života. Produkovaný drevotrieskový Len vyškolený lekársky pracovník!
Fibrilácia komory
1. Predmetné štrajky aplikovať počas prípravy defibrilátora do práce, ak nie viac ako 30 sekúnd prešlo od nákladov na efektívnu krvnú cirkuláciu. Pamätajte si, že samotná predkonkácia môže viesť k rozvoju Asistolia a EMD!
6. Výboj defibrilátora sa aplikuje len v prítomnosti veľkého vlnovej fibrilácie: 200 J - 300 J - 360 J. Výboje musia nasledovať bez pokračovania SCL a Skontrolovať pulz.
7. Ak zlyhá: epinefrín (0,1%) v 1,0 ml (1 mg) na 10 ml izotonického roztoku
NaCL, po ktorom je vyrábaná SL a zopakujte EIT - 360 J.
8. Ak zlyháte: atramentové / v amiodaróne (CURDARON) 300 mg na 20 ml 5% glukózy; S nedostupnosťou amiodarónu - lidokaínu 1,5 mg / kg in atramentovej. SLMR - EIT (360 J). Hľadať jednorazovú príčinu FZH.
9. Keď zlyhá: Epinefrín 3,0 mg V / B, hydrogenuhličitan sodný 2 ml 4% roztoku na 1 kg (1 mmol / kg) v / in, amiodarón 300 mg na 20 ml 5% glukózy (lidokaín 1,5 mg / kg v / c). SLMR - EIT (360 J).
10. Ak sa vám nepodarí: síran horečnatý 5-10 ml 25% roztoku v / b a / alebo propranolol 0,1% - 10 ml IN / C. SLMR - EIT (360 J).
11. S zlyhaním: torakotómia, vedenie otvorenej srdcovej masáže s podporou drog a ETI.
12. Ak je FZ eliminovaný: Vyhodnotiť hemodynamiku, určiť charakter post-konverzačného rytmu. Pokračujte v podpore infúzie
antiarytmické činidlo, ktoré poskytlo pozitívny účinok.
Komorová tachykardia bez impulzu
Liečba je podobná tomu, že napríklad pri fibrilácii komôr.
Asizolia
1. Prehodnotené štrajky Pri inštalácii alebo podozrení Asistolia Nepoužívajte!
2. Kompresia hrudníka (60-80 za 1 min).
3. IVL. Na začiatku, "ústa v ústach", vrecko AMBO. Po intubácii priedušnice použite 100% kyslík.
4. verency alebo wormalterrization.
6. Epinefrín (0,1%) V / B1.0 ml (1 mg) na 10 ml izotonického roztoku NaCl (opakované každé 3 min.). Dávka na zvýšenie na 3 mg, potom 5 mg, potom 7 mg, ak sa štandard nedáva účinok. SLMR medzi injekciami.
7. Atropín (0,1%) v / v 1,0 ml (1 mg), opakujte každé 3 minúty. Dávka na zvýšenie na 3 mg, ak sa štandard nedáva účinok na celkovú dávku 0,04 mg / kg. SLMR.
8. Odstráňte možnú príčinu asizolie (hypoxia, acidóza, hypokalémia a hyperkalémia, predávkovanie liekov atď.).
9. Aminofylín (2,4%) v / v 10 ml počas 1 minúty. SLMR.
10. Vonkajší elektrokardizmus je účinný pri ukladaní funkcie myokardu.
11. Bikonát sodný (4%) 1 mmol / kg V \u200b\u200b/ B sa ukázal, ak sa Ashistolia vznikla na pozadí acidózy.
Elektromechanická disociácia (EMD)
1. Prehodnotené štrajky pri inštalácii alebo podozrení EMD Nepoužívajte!
2. Kompresia hrudníka (60-80 za 1 min).
3. IVL. Na začiatku, "ústa v ústach", vrecko AMBO. Po intubácii priedušnice použite 100% kyslík.
4. verency alebo wormalterrization.
6. Epinefrín (0,1%) V / B1.0 ml (1 mg) na 10 ml izotonického roztoku NaCl (opakovanie
každých 3 min.). Dávka na zvýšenie na 3 mg, potom 5 mg, potom 7 mg, ak sa štandard nedáva účinok. SLMR medzi injekciami.
7. Na identifikáciu príčiny (šoku, hypokalémiu, hyperkalémiu, acidózu, nedostatočné vetranie, hypovolémia atď.) A eliminovať ho.
8. Infúzna terapia - 0,9% roztok NaCl alebo 5% roztok glukózy do 1 l / h.
9. Pri nízkej srdcovej frekvencii - atropínu 1 mg v / každej 3 min., Približne až 3 mg.
10. K roztoku hydrogenuhličitanu sodného (4%) 1 mmol / kg v / v s vývojom acidózy.
11. Elektrokardiosulácia.
Poznámka:
Bikonát sodný sa podáva 1 mmol / kg (2 ml 4% roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti) a potom v 0,5 mmol / kg každých 7-10 minút. Aplikujte sa s dlhotrvajúcimi SCL (10 minút alebo viac), vývoj náhlej smrti proti pozadia acidózy, hypercalémie, predávkovania tricyklických antidepresív.
V hyperkalémii je uvedený úvod chlorid vápenatý Vo výške 20-40 ml 10%
roztok v / c.
Zoznam základných a ďalších liekov:
1) epinefrín
2) atropín
3) amiodarón
4) aminoofillin
5) 0,9% roztok chloridu sodného
6) 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného
7) lidokaín
8) 25% roztok síranu horečnatého
9) propranolol
Ukazovatele efektívnosti lekárskej starostlivosti:
Hlavné kritériá pre pokračujúcu resuscitáciu: \\ t
1) pulz na karotických artériách;
To označuje správnosť implementácie masáže srdca a zachovanie tónu myokardu.
2) Zmena farby kože (korporácie);
3) Zníženie žiaka (zlepšenie okysličovania v oblasti mozgu);
4) Vysoké "artefakty-komplexy" na EKG.
5) Reštaurovanie vedomia počas resuscitácie.
Zoznam použitých literatúry
1. Núdzový sprievodca. Bagnenko S.F., Vertkin A.l, Miroshnichenko A.G., Habutiya M.SH. GOOTAR MEDIA, 2006
2. Propialárna pomoc na urgentnú kritické stavy. I.F. BOGOYAVLENSKY. Petrohrad, "Hippocracrat", 2003
3. Núdzové tajomstvá. P. E. Parsonz, J. P. Víťaz CRONYSH. Moskva, "Medpress-Inform", 2006
4. Základná srdcová a mozgová resuscitácia. F.R. Achmer a ďalšie. Kazaň, 2002
5. Intenzívna liečba ohrozujúcich stavov. Ed. V.A. Koryachkin a V.I. Strachnov. Petrohrad, 2002
6. Sprievodca pre intenzívnu liečbu. Ed. A.I. Trezchinsky a F.S. Hĺbka. Kyjev, 2004
7. Intenzívna terapia. Moskva, GoOTar, 1998
8. Henderson. Núdzové medicíny. Texas, 2006.
9. Vitálne značky a resuscitácia. Stewart. Texas, 2003.
10. Rosen`s núdzový liek. Mosby, 2002.
5. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova d.Z. Vývoj klinických usmernení a protokolov diagnózy a liečby, berúc do úvahy moderné požiadavky. Pokyny. Almaty, 2006, 44 s.
№ 883 "o schválení zoznamu základného (životne dôležitého) lieky».
7. Uznesenie ministra zdravotníctva Kazašskej republiky z 30. novembra 2005 č. 542 "o pozmeňujúcich a doplňujúcich návrhoch a dodatkoch k uzneseniu Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky zo dňa 7. decembra 2004 č. 854" \\ t pokynov na vytvorenie zoznamu základných (životne dôležité lieky) ".
Publikované na Allbest.ru.
...Podobné dokumenty
Náhle zastavenie účinného krvného obehu. Základné diagnostické opatrenia. Princípy diagnózy náhlej srdcovej smrti. Patologické zmeny o EKG vo vývoji náhlej srdcovej smrti. Štádiá kardiovaskulárnej intenzívnej starostlivosti.
prezentácia, pridané 05/03/2016
Zastavenie náhleho srdca. Choroby cirkulačného systému. Úmrtnosť obyvateľstva Ruska. 4 Ustanovenia koncepcie reťazca prežitia. Hlavné dôvody zastavenia srdca. Asizolia, fibrilácia, elektro-mechanická disociácia. Tri umierajúce obdobia.
prezentácia, pridané 01/25/2014
Pravidlá pre vedenie kardiovaskulárnej a cerebrálnej resuscitácie. Stanovenie diagnózy klinickej smrti. Reštaurovanie srdcovej aktivity a dýchania u pacientov a postihnutých. Vykonajte umelé vetranie pľúc a uzavretou masážou srdca.
abstraktné, pridané 04/23/2015
Kardiopulmonárny vzkriesenie, kardiovaskulárna a mozgová resuscitácia. Známky a diagnostiku náhleho ukončenia krvného obehu. Pomer inhalácií s nepriamou masážou srdca. Diagram vykonávania nepriamej masáže srdca, príznakov jeho účinnosti.
prezentácia, pridané 07.05.2013
Monitorovanie rytmu počas epizód náhlej smrti. Úspech resuscitačných opatrení. Služba leteckej medicíny. Programy včasného defibrilácie. Prevencia u pacientov s arytmickými rizikovými faktormi smrti a prechádzajú klinickou smrťou.
prezentácia, pridaná 23.10.2013
Náhla smrť kvôli športom zdravotný problém. Štatistiky náhlej smrti v športe. Prevencia náhlej srdcovej smrti. Druhy zranenia a ich liečby. Hlavné typy dopingových drog a ich vplyv na telo športovca.
abstraktné, pridané 01/10/2011
Ischemická choroba srdca (IBS) ako hlavná príčina úmrtnosti vo vyspelých krajinách. Problémy s klasifikáciou CAS, niektoré patologické zmeny. Vzťah medzi infarktom WCIS a myokardu. Zmena náhlej smrti, jeho prognózovanie.
Článok, dodal 24.09.2009
Algoritmus odpovedí pri zastavení samotného srdca a v pároch. Pomocou defibrilátora. Prvá pomoc pre mechanickú asfyxiu. Indikácie a kontraindikácie pre resuscitáciu. Známky biologickej smrti. Pomoc pri zastavení srdca.
prezentácia, pridaná 18.10.2016
Klinické prejavy Náhla srdcová smrť: strata vedomia, apnoe, nedostatok tónov srdca zvyšuje kyanózu. Údržba Značky EKG komorová fibrilácia. Formy infarktu myokardu: anginal, astmatické, brušné, mozgové.
prezentácia, pridané 11/11/2015
Označuje vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie - núdzové lekárske postupy zamerané na obnovenie živobytia tela a odvodzuje ho zo stavu klinickej smrti. Metóda umelej respirácie a nepriamej masáže srdca.
Náhla smrť srdca (WCS) je jednou z najťažších kardiálnych patológií, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú v prítomnosti svedkov, nastáva okamžite alebo v krátkom časovom období a má hlavnú príčinu koronárnych artérií.
Faktor upevňovania sa zohráva kľúčový pri nastavení takejto diagnózy. Spravidla, pri absencii príznakov blížiacej sa hrozby života, nastane okamžitá smrť v priebehu niekoľkých minút. Snáď pomalší vývoj patológie, keď sa objavia arytmia, bolesť v srdci a ďalších sťažnostiach a pacient zomrie v prvých šiestich hodinách od okamihu ich výskytu.
Najväčšie riziko náhlej koronárnej smrti je sledovaná u ľudí 45-70 rokov, ktoré majú určité formy porúch v plavidlách, svaloch srdca, jeho rytmus. Medzi mladými pacientmi majú muži 4-krát viac, u starších ľudí je mužská podlaha náchylná na patológiu 7 krát častejšie. V siedmom desiatom živote sú sexuálne rozdiely vyhladené a pomer mužov a žien s touto patológiou sa stáva 2: 1.
Väčšina pacientov Náhle srdce zastavuje doma, pätina prípadov sa deje na ulici alebo vo verejnej doprave. A tam sú svedkovia útoku, ktoré môžu rýchlo zavolať ambulantnú brigádu, a potom pravdepodobnosť pozitívneho výsledku bude výrazne vyššia.
Spasenie života môže závisieť od činností iných, takže nie je možné len prejsť osobou, ktorá zrazu padla na ulicu alebo stratil vedomie na autobus. Musíte sa aspoň pokúsiť stráviť základnú masáž srdcu a umelé dýchanie, ktorí ste predtým vyzvali na pomoc lieky. Prípady ľahostajnosti nie sú zriedkavé, bohužiaľ, preto percento nepriaznivého výsledku z dôvodu neskorého reanimácie začína byť.
Príčiny náhlej srdcovej smrti
hlavnou príčinou ALS - Aterosklerózy
Dôvody, ktoré môžu spôsobiť akútnu koronárnu smrť, sú veľmi početné, ale sú vždy spojené so zmenami v srdci a jej plavidlách. Podiel na náhlych úmrtiach Leví na náhlych úmrtiach spôsobuje, že v koronárnych artériách sú tvarované tuk, bráni prietoku krvi. O ich dostupnosti pacienta nemusí hádať, sťažnosti ako také nevezávajú, potom hovoria, že celkom zdravý človek Zrazu zomrel na infarkt.
Ďalším dôvodom zastavenia srdca môže byť akútne vyvinuté, v ktorom je správna hemodynamika nemožná, orgány trpia hypoxia a samotné srdce nevydrží zaťaženie a.
Dôvody náhlej srdcovej smrti sú:
- Ischemická choroba srdca;
- Vrodené anomálie korunné artérie;
- artérie s endokarditídou implantovanými umelými ventilmi;
- Kŕč tepien srdca, a to ako na pozadí aterosklerózy, a bez neho;
- s hypertenziou, vice;
- Výmenné ochorenia (amyloidóza, hemochromatóza);
- Vrodené a získané;
- Zranenia srdca a nádory;
- Fyzické preťaženie;
- Arytmie.
Rizikové faktory sú zvýraznené, keď sa pravdepodobnosť akútnej koronárnej smrti stane vyššou. Hlavnými faktormi zahŕňajú komorovú tachykardiu, už rozšírená epizóda srdca sa zastaví skôr, prípady straty vedomia, prevedená, zníženie ľavej komory na 40% a menej.
Sekundárne, ale aj významné podmienky, za ktorých sa zvýši riziko náhlej smrti, považujú sprievodnú patológiu, najmä diabetes, obezitu, hypertrofia myokardu, tachykardia viac ako 90 búrok za minútu. Tiež riskujem fajčiarov, tých, ktorí zanedbávajú motorická činnosť A naopak športovci. S nadmernou fyzickou námahou dochádza k hypertrofii srdcového svalu, sa objaví tendencia porušenia rytmu a vodivosti, takže smrť je možná z srdcového infarktu fyzicky zdravých športovcov počas výcviku, zápas, v súťažiach.
diagram: Distribúcia príčin WCS v mladom veku
Pre dôkladnejšie pozorovanie a účelné vyšetrenie vykonávať skupiny osôb s vysokým rizikom ALC. Medzi nimi:
- Pacienti, ktorí prešli resuscitáciou o zarážke srdca alebo;
- Pacientov s chronická insuficiencia a srdcová ischémia;
- Tváre s elektrickým;
- Tí, ktorí sú diagnostikovaní so základnou hypertrofíou srdca.
V závislosti od toho, ako sa vyskytla smrť, okamžitá smrť srdca a rýchlo. V prvom prípade príde v sekundách a minútach, v druhej - počas nasledujúcich šiestich hodín od začiatku útoku.
Známky náhlej srdcovej smrti
Vo štvrťroku všetkých prípadov náhleho smrti dospelých neexistovali predchádzajúce symptómy, spadla bez explicitných príčin. Iní pacienti zaznamenali jeden alebo dva týždne pred zhoršením útoku vo forme:
- Častejšie útoky bolesti v oblasti srdca;
- Prírastok;
- Výrazné zníženie pracovnej kapacity, pocitov únavy a rýchlej únavy;
- Častejšie epizódy arytmií a prerušení v aktivitách srdca.
Pred kardiovaskulárnou smrťou sa bolesť v oblasti srdca prudko zvyšuje, mnohí pacienti majú čas sťažovať a skúsenosti silný strachAko sa to stane, keď infarkt myokardu. možno psychomotor ArubulVzhľadom k tomu, že pacient je dosť pre oblasť srdca, dýcha hlučne a často, úlovky vzduchu úst, potenie a začervenanie tváre sú možné.
Deväť z desiatich prípadov náhleho koronárnej smrti sa vyskytuje mimo domu, často - na pozadí silného emocionálneho zážitku, fyzické preťaženie, ale stane sa, že pacient zomrie z akútnej koronárna patológia vo sne.
Vo fibrilácii komôr a srdce sa zastavia na pozadí útoku, objaví sa výrazná slabosť, hlava začne krúžiť, pacient stráca vedomie a pády, dýchanie sa stáva hlučným, kŕče sú možné v dôsledku hlbokej hypoxie mozgového tkaniva .
Pri kontrole, poznamenáva sa, že sa poznamenáva, žiaci sa rozširujú a prestanú reagovať na svetlo, tóny srdca nemožno počúvať kvôli ich neprítomnosti, impulz na veľkých nádobách nie je tiež určený. V priebehu niekoľkých minút sa klinická smrť prichádza so všetkými charakteristickými vlastnosťami. Vzhľadom k tomu, že srdce nie je znížené, zásobovanie krvi je narušené vnútorné orgányPreto po niekoľkých minútach po strate vedomia a asizolie zmizne.
Mozog je najcitlivejší na nedostatok kyslíka, a ak srdce nefunguje, potom je to dosť 3-5 minút, takže vo svojich bunkách začal ireverzibilné zmeny. Táto okolnosť si vyžaduje okamžitý začiatok resuscitačných činností a skoršie bude poskytnutá nepriama masáž srdca, tým vyššie je šance na prežitie a zhodnocovanie.
Náhla smrť v dôsledku aterosklerózy artérií, potom je častejšie diagnostikovaná u starších ľudí.
Medzi mladý Takéto útoky sa môžu vyskytnúť proti pozadí spazmu, ktoré nie sú modifikované plavidlá, ktoré prispievajú k používaniu niektorých narkotické drogy (kokaín), supercolezné, neznesiteľné cvičenie. V takýchto prípadoch štúdia preukáže absenciu zmien v krvných cievach, ale hypertrofia myokardu sa môže detegovať.
Známky smrti zo zlyhania srdca v akútnej koronárnej patológii budú pastícia alebo kyanóza kože, rýchly nárast pečene a krčka žily, je možné pľúcny edém, ktorý sprevádza dýchavičnosť na 40 dýchacích pohybov za minútu, ostré obavy a kŕčov.
V prípade, že pacient už trpel chronickým nedostatkom orgánov, ale na srdci Genesis smrti môže naznačovať opuch, kožnú sínusnosť, zväčšenú pečeň, rozšírené hranice srdca pri perkusí. Často, príbuzní pacienta pri príchode sanitokovej brigády samotného označujú prítomnosť predchádzajúcich chronických ochorení, môže poskytnúť záznamy lekárov a vypúšťanie z nemocníc, potom sa diagnostický problém je o niečo zjednodušený.
Diagnóza náhlej smrti syndrómu
Bohužiaľ, prípady diagnózy post mortem náhlej smrti nie sú nezvyčajné. Pacienti náhle umierajú a lekári zostávajú len na potvrdenie faktuálneho výsledku. Na otvorení nenájdu žiadne výrazné zmeny v srdci, ktoré by mohli spôsobiť smrť. Prekvapenie toho, čo sa stalo a absencia traumatické poškodenie Hovoria v prospech presne koronogénnej povahe patológie.
Po príchode ambulancie brigády a pred začiatkom resuscitačných opatrení je stav pacienta diagnostikovaná, ktorá je už v bezvedomí v tomto okamihu. Dýchanie je neprítomné alebo príliš zriedkavé, konvulzívne, impulz nie je možné dokázať, pričom auskultácia srdcových tónov nie je určené, žiakov nereagujú.
Primárne vyšetrenie sa vykonáva veľmi rýchlo, zvyčajne potvrdiť najhoršie obavy z niekoľkých minút, potom, čo lekári okamžite začnú resuscitáciu.
Dôležitou inštrumentálnou metódou diagnostikovania ARIS je EKG. Keď fibrilácia komôr na EKG, náhodné vlny skratiek vznikajú, srdcová frekvencia je vyššia ako dvesto za minútu, krátkosť týchto vĺn je nahradená priamkou hovoriť, aby zastavil srdce.
Keď sú komory flutruing, rekord EKG sa pripomína sínusoid, postupne nahrádzajú poruchy fibrilácie vlny a izolačné. Ashistolia charakterizuje zastávku srdca, takže kardiogram zobrazí len priamku.
S úspešnou resuscitáciou v štádiu pre-nemocnice, už v nemocničných podmienkach prichádzajú mnohí pacienti laboratórne vyšetreniaPočnúc rutinnými testmi moču, krvou a končiac toxikologickým výskumom niektorých liekov schopných volať arytmiu. Určite sa vykonáva denne monitorovanie EKG, ultrazvukové vyšetrenie Srdce, elektrofyziologické vyšetrenie, vzorky zaťaženia.
Liečba náhlej srdcovej smrti
Vzhľadom k tomu, so syndrómom náhlej srdcovej smrti, srdce sa zastaví a narušenie dýchania dochádza, potom prvá vec, ktorú je potrebné obnoviť prácu orgánov podpory života. Núdzová starostlivosť by sa mala začať čo najskôr a zahŕňa kardiovaskulárnu intenzívnu starostlivosť a okamžitú dopravu pacienta v nemocnici.
Na fáze varenia, resuscitačné príležitosti sú obmedzené, zvyčajne sa vykonáva extrémistických špecialistov, ktorí nájdu pacienta v najviac rôzne podmienky - Na ulici, doma, na pracovisku. No, ak v čase útoku bude osoba, ktorá vlastní svoje techniky - umelé dýchanie a nepriame masáž srdca.
Video: Vedenie základnej kardiovaskulárnej intenzívnej starostlivosti
Ambulantný tím po diagnóze klinickej smrti začína nepriamu masáž srdcovú a umelé vetranie Jednoduchá taška ADU, poskytuje prístup do Viedne, ku ktorým možno zadať lieky. V niektorých prípadoch sa vykonáva intrahelektrické alebo intrakardické podávanie liekov. V TRACHEA je vhodné zaviesť lieky, keď sa intubuje, a intrahardická metóda sa používa zriedka - ak nemôžete aplikovať ostatných.
Súbežne s hlavnou resuscitačnými akciami sa EKG odstráni, aby objasnil príčiny smrti, typu arytmie a povahy srdca srdca tento moment. Ak je odhlásený komorovou fibriláciou, potom najviac najlepšia metóda Jej úľava sa stane, a ak nie je potrebné zariadenie na ruke, špecialista robí ranu pre predkovú oblasť a pokračuje v resuscitačných činnostiach.
defibrilácia
Ak je zastávka srdca uvádza, neexistuje impulz, na kardiogram - priamka, potom pri vedení všeobecných resuscitačných opatrení, pacient je zavedený cenovo dostupný spôsob adrenalín a atropín v intervaloch 3-5 minút, antiarytmické liekyKardiosulácia sa založí, po 15 minútach sa pridá hydrogenuhličitan sodný intravenózne.
Po izbe pacienta v nemocnici pokračuje v boji za život. Je potrebné stabilizovať štát a pokračovať s liečbou patológie, ktorá spôsobila útok. Možno budete potrebovať chirurgiaSvedectvo, pre ktoré sú lekári v nemocnici určené na základe prieskumov.
Konzervatívna liečba Zahŕňa zavedenie liekov na udržanie tlaku, srdcovej práce, normalizačné porušovanie elektrolytov. Na tento účel sú predpísané beta blokátory, srdcové glykozidy, antiarytmické lieky, hypotenzné prostriedky alebo kardiotonické, infúzne terapia:
- Lidokaín počas komorovej fibrilácie;
- Bradykardia sa zastaví atropínom alebo Izadrínom;
- Hypotenzia slúži ako dôvod intravenózne podávanie dopamín;
- Čerstvo zmrazená plazma, heparín, aspirín je znázornený na syndróme DVS;
- Piracetas sa zavádzajú na zlepšenie práce mozgu;
- V hypokalémii - chlorid draselný, polarizačné zmesi.
Liečba v období post-vazu trvá asi týždeň. V tomto čase je pravdepodobné elektrolytické porušenia, DVS syndróm, neurologické poruchyPreto je pacient na pozorovanie umiestnený v oddelení intenzívnej liečby.
Chirurgia Môže byť v rozhlasovej frekvenčnej ablácii myokardu - s účinnosťou tachiaritiums dosiahne 90% a vyššie. S tendenciou k fibrilácii predsienia implan kardiovertera-defibrilátor. Diagnostikovaná ateroskleróza tepien srdca ako príčina náhlej smrti vyžaduje vykonanie, s nerey srdcových ventilov, sú plastové.
Bohužiaľ, to nie je vždy možné počas prvých niekoľkých minút, aby sa zabezpečilo vykonávanie resuscitačných činností, ale ak sa vám podarilo vrátiť pacienta na život, prognóza je relatívne dobrá. Podľa výskumných údajov, orgány osôb, ktoré utrpeli náhle srdečné smrť, nemajú významné a život ohrozujúce zmeny, preto podporujú terapiu v súlade s hlavnou patológiou vám umožní žiť po koronárnej smrti.
Prevencia náhleho koronárnej smrti potrebujú ľudí chronické choroby Kardiovaskulárny systém, ktorý môže spôsobiť útok, ako aj tých, ktorí ho už prežili a boli úspešne opravené.
Aby sa zabránilo srdcovému infarktu, môže byť implantovaný kardioverter defibrilátor, najmä účinný s vážnymi arytmií. V správnom okamihu zariadenie vytvára potrebný impulz srdca a nedovolí mu zastaviť.
Vyžadujú podporu medikácie. Blokátory beta, blokátory kalciových kanálov, vápnikové kanály, prostriedky obsahujúce omega-3 mastné kyseliny. Chirurgická profylaxia Skladá sa v operáciách zameraných na elimináciu arytmie - ablácia, resekcia endokardu, krypodreku.
Nešpecifické opatrenia na prevenciu srdcovej smrti sú rovnaké ako iné srdcové alebo vaskulárna patológia – zdravý obraz život fyzická aktivita, odmietnutie zlých návykov, správnej výživy.
Video: Prezentácia náhlej srdcovej smrti
Video: prednáška o prevencii náhlej srdcovej smrti
Dátum uverejnenia článkov: 05/26/2017
Dátum predĺženia článku: 12/21/2018
Z tohto článku sa dozviete: Čo je akútna (náhla) koronárna smrť, aké sú príčiny jej vývoja, ktoré sa príznaky vyvíjajú. Ako znížiť riziko vzniku koronárnej smrti.
Náhla koronárna smrť (VKS) je nečakaná smrť spôsobená zastávkou srdca, ktorá sa vyvíja na krátky čas (zvyčajne do 1 hodiny od okamihu príznakov) v osobe, ktorá má koronárnu arteriálnu patológiu.
Koronárne artéri sú plavidlá, pre ktoré dochádza k zásobovaniu srdcového svalu (myokardu). S ich porážkou je možné zastaviť prietok krvi, ktorý vedie k zastaveniu srdca.
VKS sa najčastejšie vyvíja u dospelých vo veku 45-75 rokov, ktorí sú najčastejšie ischemická choroba Srdcia (IBS). Frekvencia koronárnej smrti je približne 1 prípad na 1000 obyvateľov ročne.
Nemalo by sa domnievať, že vznik srdca zastavuje nevyhnutne vedie k smrti človeka. S výhradou správnej núdzovej pomoci je možné obnoviť srdcové aktivity, hoci nie u všetkých pacientov. Preto je veľmi dôležité poznať príznaky VKS a pravidlá kardiovaskulárnej intenzívnej starostlivosti.
Príčiny koronárnej smrti
VKS je spôsobený poškodením koronárnych artérií, čo vedie k zhoršeniu krvného zásobovania srdcového svalu. Hlavnou príčinou patológie týchto krvných ciev je ateroskleróza.
Ateroskleróza je ochorenie, ktoré vedie k tvorbe plakov plakov, čo vedie k vnútornému povrchu artérií (endotelium) plakov.
Ateroskleróza začína poškodením endotelu, ktoré môžu byť spôsobené zvýšeným arteriálnym tlakom, fajčením alebo zvýšeným cholesterolom v krvi. V mieste poškodenia steny krvnej cievy, cholesterol preniká, čo vedie niekoľko rokov k tvorbe aterosklerotických plakov. Tieto plaky tvorí na arteriálnej stene k výstupku, ktorý sa zvyšuje vo veľkosti ako pokroku ochorenia.
Niekedy je povrch aterosklerotického plaku presmerovaný, čo vedie k tvorbe trombu na tomto mieste, ktorá úplne alebo čiastočne prekrýva vôľu koronárnej artérie. Práve porušovanie krvného zásobovania k myokardu, ktoré vznikli v dôsledku prekrývania koronárnej artérie aterosklerotickej plaku a trombu, a je hlavný dôvod Vks. Nedostatok kyslíka spôsobuje nebezpečné porušovanie srdcový rytmusktoré vedú k zastaveniu srdca. Najčastejším porušením srdcového rytmu v takýchto situáciách je fibrilácia komôr, v ktorých sa vyskytujú dezorganizované a chaotické redukcie srdca, ktoré nie sú sprevádzané uvoľňovaním krvi v plavidlách. Poskytnuté vhodnú pomoc ihneď po zastavení srdcovej aktivity, je možné ľudské oživenie.
Riziko VKS zvyšuje nasledujúce faktory:
- Mokardium previedol skôr, najmä za posledných 6 mesiacov. S týmto faktorom je spojený 75% prípadov akútnej koronárnej smrti.
- Ischemická choroba srdca. 80% prípadov VKS je spojených s IBS.
- Fajčenie.
- Arteriálna hypertenzia.
- Zvýšený cholesterol.
- Prítomnosť srdcových ochorení v blízkych príbuzných.
- Zhoršenie zmluvnej schopnosti ľavej komory.
- Prítomnosť určitých typov arytmií a poruchy vodivosti.
- Obezita.
- Diabetes.
- Závislosť.
Príznaky
Náhla koronárna smrť má výrazné príznaky:
- srdce sa prestane zmenšiť a krv neopakuje telo;
- takmer okamžite strata vedomia vzniká;
- obeť spadá;
- žiadny pulz;
- žiadne dýchanie;
- Žiaci sa rozširujú.
Tieto príznaky poukazujú na zástavu srdca. Hlavnými sú absencia pulzu a dýchania, rozšírených žiakov. Všetky tieto značky dokážu zistiť osobu nachádzajúcu sa v blízkosti, ako sa obeť sám v tomto momente je v stave klinickej smrti.
Klinická smrť je časom trvajúcim hlavu srdca pred začiatkom nevratných zmien v tele, po ktorom je obnovenie obete možná.
Pred zvyškom srdca môžu niektorí pacienti cítiť prístavy, ku ktorým existuje ostro rýchle srdce a závraty. VKS sa vyvíjajú hlavne bez predchádzajúcich symptómov.
Prvá pomoc človeku s náhlym koronárnym smrti
Obete s VKS poskytujú prvá pomoc samotná. Tak ako je správne strávené kardiovaskulárna resuscitácia To môže obnoviť aktivitu srdca zo strany, je veľmi dôležité, aby tí, ktorí obklopujú obeť ľudí, a vedeli, ako poskytovať prvej pomoci v takýchto situáciách.
Sekvencia činností v prítomnosti zastávky srdca.
- Uistite sa, že vaša bezpečnosť a bezpečnosť obete.
- Pozrite sa na vedomie od obete. Urobiť to, jemne ho potriasť na rameno a opýtajte sa, ako sa cíti. Ak obeť reaguje, nechávajte ho v rovnakej pozícii a volajte sanitku. Nenechávajte obeť.
- Ak je pacient v bezvedomí a nereaguje na odvolanie, otočte ho na chrbát. Potom k nemu umiestnite dlaň jednej ruky na čelo a opatrne utiahnite hlavu späť. S pomocou prstov umiestnených pod bradou, rozšíriť nízka čeľusť hore. Tieto akcie otvoria dýchacie cesty.
- Vyhodnoťte prítomnosť normálneho dýchania. K tomu, nakloniť sa na tvár obete a pozrite sa na pohyb hrudníka, cítite pohyb vzduchu na tvári a počúvajte zvuk dýchania. Nebudú zmätení normálne dýchanie S úmrtím povzdych, ktoré možno pozorovať počas prvých momentov po ukončení srdcovej aktivity.
- Ak osoba opustí normálne, zavolá sa ambulancia a sledujte obeť pred príchodom.
- Ak obeť nevdychuje alebo jeho dýchanie je abnormálne, zavolajte ambulanciu a začnete uzavretú masáž srdca. Ak chcete správne vykonať, položte jednu ruku do stredu hrudnej kosti, takže len základňa dlane kontaktovala hrudník. Umiestnite inú dlaň na prvý. Držanie rúk narovnané v lakťoch, stlačil obeť na hrudník tak, že hĺbka jeho deformátu bola 5-6 cm. Po každom tlaku (kompresii) nechajte hrudník úplne vyrovnať. Je potrebné vykonať uzavretú masáž srdca s frekvenciou 100-120 kompresií za minútu.
- Ak viete, ako urobiť umelé dýchanie "ústami v ústach", potom po každých 30 kompresiách, do 2 umelých inhalov. Ak neviete, ako nechcete vykonávať umelé dýchanie, jednoducho nepretržite vytvorte uzavretú masáž srdca s frekvenciou 100 stlačení za minútu.
- Vykonajte tieto udalosti pred príchodom sanitky, pred príchodom príznakov srdcovej aktivity (obeť číta sa, otvára oči alebo dýchanie) alebo úplné vyčerpanie.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie Prognóza
Náhle koronárna smrť je potenciálne reverzibilný stav, v ktorom - s výhradou včasnej pomoci - je možné obnoviť srdcové aktivity zo strany obetí.
Väčšina pacientov, ktorí prežili zastávku srdca, má určitý stupeň poškodenia centrálneho nervový systémA niektoré z nich sú v hlbokej kóme. Nasledujúce faktory ovplyvňujú prognózu takýchto ľudí:
- Všeobecné zdravie pred zastavením srdca (napríklad prítomnosť diabetu, onkologických a iných ochorení).
- Časový interval medzi stopom srdca a začiatkom chovu.
- Kvalita kardiovaskulárnej resuscitácie.
Prevencia
Vzhľadom k tomu, hlavnou príčinou VKS je ischemická choroba srdca spôsobená aterosklerózou, je možné znížiť riziko jeho výskytu prostredníctvom prevencie týchto ochorení.
Zdravá a vyvážená výživa
Osoba potrebuje obmedziť používanie soli (nie viac ako 6 g denne), ako sa zvyšuje arteriálny tlak. 6 g solí je asi 1 lyžička.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie Existujú dva typy tukov - nasýtených a nenasýtených. Je potrebné opustiť produkty obsahujúce nasýtené tuky, pretože zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi. Patria im:
- mäsové koláče;
- klobásy a mastné mäso;
- maslo;
- tuk;
- tuhé syry;
- cukrovinky;
- produkty, ktoré zahŕňajú kokosový alebo palmový olej.
Vyvážená výživa by mala obsahovať nenasýtené tuky, ktoré zvyšujú hladiny dobrého cholesterolu v krvi a pomáhajú redukovať aterosklerotické plaky v artériách. Potraviny bohaté na nenasýtené tuky:
- Mastná ryba.
- Avocado.
- Orechy.
- Slnečnica, repka, olivový a rastlinný olej.
Mal by byť tiež obmedzený na použitie cukru, pretože môže zvýšiť riziko diabetes mellitus, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia koronárnych artérií.
Fyzická aktivita
Kombinácia zdravá výživa S pravidelnými fyzickými cvičeniami - najlepší spôsob, ako udržať normálnu telesnú hmotnosť, ktorá znižuje riziko vzniku zvýšeného krvného tlaku.
Pravidelné cvičenie zlepšuje účinnosť kardiovaskulárneho systému, znižuje hladinu cholesterolu v krvi a tiež drží indikátory krvného tlaku v normálnom rozsahu. Znižujú tiež riziko diabetu.
Každá osoba je užitočná 30 minút aeróbne cvičenia Do 5 dní v týždni. Vlastnia rýchlu chôdzu, jogging, plávanie a akékoľvek iné cvičenia, ktoré robia srdce rýchlejšie a používajú viac kyslíka. Čím vyššia je úroveň fyzickej aktivity, tým pozitívnejšie následky dostanú od nej osobu.
Bolo to vedecky dokázané, že ľudia vedúci sedavý životný štýl majú vyššie riziko srdcových ochorení, cukrovky a náhlej koronárnej smrti. Preto by mali byť v dlhodobom horizonte krátke prestávky na pracovisku.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie Normalizácia a udržiavanie zdravej hmotnosti
Najlepší spôsob, ako sa zbaviť nadváha - racionálna výživa a pravidelné cvičenie. Znížená telesná hmotnosť musí byť postupne.
Vzdať sa fajčenia
Ak sa človek fajčí, odmietnutie tohto Škodlivý zvyk Znižuje riziko vzniku IBS a koronárnej smrti. Fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy, ktorá spôsobuje väčšinu prípadov koronárnych artérií u ľudí mladších ako 50 rokov.
Obmedzenie používania alkoholických nápojov
Nie je možné prekročiť maximálnu odporúčanú dávku alkoholu. Muži a ženy odporúčajú používať viac ako 14 štandardných dávok alkoholu týždenne. Je prísne zakázané používať veľký počet Alkoholické nápoje na krátky čas alebo nápoj do stavu intoxikácie, pretože zvyšuje riziko a VKS.
Kontrola krvného tlaku
Je možné kontrolovať úroveň krvného tlaku pomocou zdravej výživy, pravidelného cvičenia, normalizácie hmotnosti a - v prípade potreby, prijímajú lieky na jeho zníženie.
Mal by sa snažiť o úroveň krvného tlaku pod 140/85 mm Hg. Umenie.
Kontrola diabetu
U pacientov s diabetes mellitus sa zvyšuje riziko poškodenia koronárnych artérií. Na kontrolu hladín glukózy v krvi je užitočná racionálna výživa, fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti a použitie predpísaného lekára liekov cukru.
Náhla koronárna smrť (VKS) vzniká vďaka plnej dysfunkcii srdcového svalu, ktorý vedie k jeho okamžitému zastaveniu. Fathy Výsledok z tohto dôvodu najčastejšie pochopí mužskú časť obyvateľov stredného veku. Je to koronárna smrť, ktorá je najčastejšou príčinou úmrtnosti v dôsledku srdcového ochorenia.
Čo je náhla koronárna smrť?
Koronárna smrť je výsledkom srdcovo-cievne ochoreniaVzhľadom k vážnym príznakom, ktoré na 1 hodinu po začiatku jeho prejavu dochádza infarkt a / alebo zastávka srdca. Spájať túto chorobu prítomnosťou patológie koronárnych artérií, ktoré hrajú hlavná rola V krvnom zásobovaní do myokardu.
Najčastejšie sa prejavuje prejav náhlej smrti u pacientov s IHS. Tiež patologický stav Príčina predtým prevedená a chronická patológia Srdcový sval.
Referencie! Domnieva sa, že vo väčšine prípadov k smrti, v prvej polovici dňa alebo s aktívnou fyzickou aktivitou.
Je dôležité zvážiť, že náhla smrť nemusí prísť okamžite po infarkte, ale do 24 hodín. V tomto prípade, VKS, podľa MBK, je zaradený do 2 foriem prejavu:
- Klinický, s výskytom, ktorého nie je žiadny dýchanie a dodávka krvi srdca, pacient je v bezvedomí. V takýchto prípadoch je možné pacientovi vrátiť k životu, prijatím resuscitačných opatrení.
- Biologické, čo je charakterizované úplným prejavom symptómov koronárnej smrti a nie je možné resuscitálne metódy.
Dôvody
Najčastejšie náhle koronárna smrť sa vyskytuje v dôsledku komorovej fibrilácie v prítomnosti takých provokujúcich faktorov:
- fyzickú námahu na tele;
- Ťažký emocionálny stav, duševná porucha;
- Časté a nadmerné používanie alkoholických nápojov;
- aktívne fajčenie;
- pasívny životný štýl.
Okrem toho, dôvody zastavenia srdca môžu byť nasledujúce rozvoj chorôb:
- , najmä nedávno prevedené;
- pravidelné;
- poruchy dýchania, dýchavičnosť;
- Časté záchvaty ischémie;
- kardiológia srdcových ventilov;
- myokarditída a endokarditída;
- všetky formy a srdcové dysplázia;
- tromboembolia;
- aortálna aneuryzma.
DÔLEŽITÉ! Útok CCS provokuje zlyhanie zdravia srdca a jeho koronárnych artérií, často vznikajúce v dôsledku aterosklerózy.
Je tiež dôležité monitorovať stav zdravotníctva a vyhnúť sa prípadom spôsobujúceho hladenie kyslíka myokardu, vrátane:
- vznik noplazmie;
- obštrukčné ochorenia dýchacích ciest;
- zlyhanie dýchania;
- zranenia srdca;
- bolestivé šok;
- intoxikácie tela, najmä toxické;
- poplatokový prúdový prúd.
Kardiovaskulárne ochorenia v agregáte s provokujúcim rizikom faktorov smrti často končia trvalo udržateľným otec VýsledokToto nebezpečenstvo je obzvlášť distribuované jednotlivým populáciám.
Náhle skupiny koronárnych úmrtí
Útok koronárnej smrti je diagnostikovaný vo väčšine prípadov u ľudí v skupine s vysokým rizikom, ktorý zahŕňa: \\ t
- Ľudia v rodinnej histórii, ktorých sú choroby kardiovaskulárneho systému a patologických stavov srdca.
- Chronické pacienti, ktorí predtým utrpeli náhle zastavenie srdca.
- Pacienti trpiaci chorobami komôr (tachykardia, fibrilácia), vyvinutá srdcovými útokmi.
- Ľudia s vrodenými abnormalitami srdca a plavidiel.
- Pacienti so zlyhaním srdca.
- Pacienti majú niektorú z foriem kardiomyopatie.
- Drogovo závislí.
- Ľudí trpiacich obezitou a diabetom.
- Pacienti aktívne prijímajú lieky zamerané na elimináciu arytmie.
Symptómy pred koronárnym úmrtím
Keďže náhla smrť podľa definície nemôže byť sprevádzaná príznakmi, s výnimkou nedostatku životných funkcií, je dôležité poznať predchádzajúce SMS príznaky:
- tahcardia útok s následným postupným zastavením skratiek srdca (viac, ako odstrániť útok tachykardie);
- závraty v dôsledku zlyhania krvného tlaku a srdcového rytmu, ktorý prechádza do nevedomého stavu;
- postupný pokles impulzov a dýchacích ciest;
- rozšírenie žiakov bez reakcie na svetlo.
Pozor! Takéto prejavy v krátkom čase bez prvej pomoci a prijatie resuscitačných opatrení sú schopné skončiť smrteľným výsledkom.
Prvá pomoc
Ľudia vystavení riziku náhleho koronárnej smrti sa odporúča, aby neboli sám s zhoršovaním zdravotného stavu. Pod útokmi VKS je dôležité poskytnúť prvej pomoci príchodu špecialistov čo najskôr. Správna technika pre takýchto udalostí je schopná zachrániť život človeka. Zahŕňa tieto akcie:
- Presunúť obeť na bezpečné miesto.
- Skontrolujte dostupnosť známok života u pacienta.
- Pacient v nevedomom stave musí otvoriť dýchacie cesty.
- Uistite sa, že možnosť obete dýchať. Je dôležité uistiť sa, že dýchanie nie je posledným povzdychom človeka.
- Ak je obeť s dýchaním, musíte vykonať uzavretú masáž srdca: položte jednu ruku do stredu hrudnej kosti, dajte k nemu druhej dlane. Jazdí v lakťoch, je potrebné tlačiť na hrudník s frekvenciou najmenej 100 takýchto kompresí za minútu.
- Urobte obeť umelé dýchanie (ak je to možné av prípade zručností).
- Vykonajte núdzové metódy pred príchodom lekárov alebo pred výskytom známok obnovenia srdca.
Resuscitačné opatrenia
Pozor! Resuscitačné udalosti pre koronárnu smrť je dôležité pre výrobu v nemocničných podmienkach.
Hlavnou metódou resuscitácie pacienta v nevedomom stave je použitie elektrických vypúšťaní defibrilátora na obnovenie srdcovej práce. Postup prebieha v niekoľkých fázach:
- Umiestnenie obete na plochom povrchu.
- Umiestnenie tesnenia vodivého elektrického nabitia medzi telesom pacienta a elektródami zariadenia.
- Inštalácia elektród na správnom mieste.
- Prietok prúdových vypúšťaní s výkonom sa zvyšuje na normalizáciu srdcovej funkcie osoby.
Tiež jedna z metód resuscitácie je použitie vetrania ľahkej masky na obnovenie schopnosti pacienta dýchať. Ak nie je možné vykonať postup, lekári môžu zachrániť obeť, uchýliť sa k intubácii trachea, aby sa zabezpečilo dýchacie cesty.
Lekárske prípravky sú pridávanie pri resuscitácii pacienta. Použiť pri zastavení srdca:
- Atropine - obnoviť, keď asystolia.
- Epinefrín alebo adrenalín - zvýšiť srdcovú frekvenciu po obnovení zdravia srdca.
- Bikonát sodný - pre dlhodobé prípady VKS.
- Lidokaín alebo amiodarón - pre.
- Síran horečnatý - stabilizovať a vzrušiť bunky srdcového svalu.
- Vápnik - obnoviť rovnováhu v tele.
Použitie liekov by sa malo použiť aj na urýchlenie obnovy pacienta po návrate do vedomia.
Liečba koronárnej nedostatočnosti
Akútna koronárna insuficiencia Vo väčšine prípadov je hlavnou príčinou patológií myokardu a ďalšej náhlej smrti, je dôležité ju zistiť včas a začať liečbu. Je zvlášť potrebné podstúpiť diagnózu ochorenia pacientom, ktorí sú v rizikovej skupine, ktorá trpí ischemickým ochorením.
DÔLEŽITÉ! Skoršie opatrenia sa užívajú, tým dlhšie nezomrie pacient, a on bude mať tiež vyššie šance, aby sa zabránilo náhlej smrti.
Hlavnou metódou určovania koronárnej insuficiencie je hardvérová koronorografia. Táto metóda Výskum vám umožňuje presne určiť miesto poškodenia a zúženia koronárnej artérie. Výsledky koronaryografií umožňujú lekárovi určiť štádium vývoja patológie a spôsobov liečby. Aj EKG a testovanie analýz možno vymenovať na ich objasnenie, ktorých výsledky sú porovnané s kódmi normálnych ukazovateľov.
S jednoduchými etapmi vývoja koronárneho zlyhania je potrebné zmeniť životný štýl:
- spĺňať správnu a normalizovanú stravu;
- vyvážiť deň dňa, kým nie je preťaženie tela;
- b za normálnej pohody;
- eliminovať spotrebu fajčenia a alkoholu;
- normalizovať telesnú hmotnosť.
Ťažšie prípady zúženia koronárnej artérie zahŕňajú potrebu použitia liekovej terapie:
- antianginal a zabrániť srdcovým infarktom (nitroglycerín, "verapamil");
- antikoagulanty pre krvný skvapalňovanie ("dikoumín", "warfarín");
- vazodinačné lieky ("aptin", "iprazid");
- priebeh hypolipidemických prostriedkov ("ANVISTAT", "LYPANOR");
- anabolické prípravky ("albumín", "Ricavit").
Referencie! Ak chcete rozšíriť koronárne artérie a následné obnovenie zásobovania krvi do srdcového svalu, tento spôsob chirurgického zákroku sa používa ako aortocortonárny posun.
Prevencia
- odstránenie fajčenia a konzumácie alkoholických nápojov;
- znížte hmotnosť do normálu (s obezitou) a získajte váhu v prípade nedostatočnej hmotnosti;
- pravidelne hrajte šport, pokiaľ je to možné, zaťaženie tela;
- zmeňte diétu, minimalizuje počet spotrebovaných tukov, cholesterolu a solí, zvýšte množstvo vlákna v dennom menu;
- kontrolovať hladinu cukru a cholesterolu v krvi;
- udržujte krvný tlak v normálnom rozsahu.
Zdravý životný štýl a eliminácia možných rizikových faktorov prispievajú k stabilizácii zdravotného stavu, prevencie rozvoja a komplikácií srdcovej choroby a VK.
Záver
Náhla koronárna smrť je reverzibilný proces s včasnou prvou pomocou a následnou resuscitáciou v nemocničné podmienky. Predpokladá sa, že útok VKS je takmer nemožný, ale chrániť a zabrániť patologickému stavu šancu mať, čo prispieva k dodržiavaniu preventívny mér a včasná diagnostika ochorenia srdca.
Diagnostika
Nedostatok vedomia a pulzu na karotických artériách; Niekto neskôr prestane dýchať.
Odlišná diagnóza
EKG predložené v procese držať cl Rozlišovať:
- komorová fibrilácia (viac ako 85% prípadov);
- elektromechanická disociácia;
- prudko vyslovila bradykardia;
- asistol.
Ak je nemožné pre núdzové registráciu, EKG je zameraná na prejavy začiatku klinickej smrti a reakcie na SLR.
Fibrilácia komôr.
- Zrazu sa vyvíja, príznaky sa objavujú postupne; Zmiznutie pulzu na karotických artériách a strate vedomia -\u003e Single Tonic Redukcia kostrových svalov -\u003e Porušenie a prestaňte dýchanie.
- Reakcia na včasné zvýraznené voľby je pozitívne, jeho ukončenie je rýchle negatívne.
Morgali-Adams-Stokes syndróm.
- Symptómy sa rozvíjajú pomerne postupne: Potvrdenie vedomia -\u003e Vzkriesenie motora Ston Tonic-Conic Cramps -\u003e prichádzajúce močenie (defekácia) -\u003e porucha dýchania.
- Pri vykonávaní uzavretej srdcovej masáže je zaznamenaný rýchly pozitívny účinok, ktorý zostáva nejaký čas po ukončení slova.
Elektromechanická disociácia s masívnym tel.
- Vyskytuje sa u pacientov so zvýšeným rizikom tromboembolických komplikácií náhle (často v čase fyzického napätia alebo obrysu) a prejavuje sa absenciou vedomia a pulzov na karotických artériách av časti pacientov - zastavenie dýchania, ostrá cyanózy Koža hornej polovice tela, opuch pórovitých žíl.
- S včasným, výška sú určené známkami jeho účinnosti.
Elektromechanická disociácia v medzere myokardu, tamponády srdca.
- Sa zrazu vyvíja (často na pozadí ťažkej anginálnej bolesti) sa prejavuje náhla strata Vedomie a zmiznutie pulzu na karotických artériách prebieha bez konvulzívneho syndrómu.
- Známky účinnosti SLL sú úplne neprítomné.
- Na zadnej strane sa rýchlo objavujú hypostatické škvrny.
Elektromechanická disociácia z iných dôvodov (hypovolémia, hypoxia, napätie pneumotorax, predávkovanie liekov, zvýšenie tamponády srdca).
- Nikdy sa nenastanú náhle, vždy sa vyvíja na pozadí progresie zodpovedajúcich symptómov.
Urgentná starostlivosť
1. Keď fibrilácia komôr a možnosť vedenia defibrilácie v prvých minútach klinickej smrti, CLR začína aplikáciou elektrického výbojky s energiou 360 J s monofázovou formou impulzu a 150-200 j s a Bifázová pulzná forma.
2. Ak nie je možné rýchlo aplikovať elektrické vypúšťanie SLR začne od držania uzavretej masáže srdca, ktorá sa usiluje čo najskôr, aby sa zabezpečila možnosť defibrilácie.
3. Kompresia hrudníka sa uskutočňuje s frekvenciou 100 za minútu s pomerom trvania kompresie a dekompresie 1: 1.
4. Hlavná metóda IVL je maska \u200b\u200b(pomer stlačení a dýchania u dospelých 30: 2), je potrebné zabezpečiť permeabilitu dýchacích ciest (vyhodiť hlavu, zatlačte dolnú čeľusť, aby ste zaviedli vzduch potrubia, podľa svedectva na dezinfekciu dýchacích ciest); Použite 100% kyslík; Neprerušujte masáž srdca a IVL viac ako 30 s.
5. katetrizuje veľkú periférnu alebo centrálnu žilu.
6. Epinefrín (adrenalín) sa podáva 1 mg každým 3-5 min.
7. Čo najskôr je možné defibriláciu s energiou 360 J s monopolárnou formou pulzu a 150-360 j s bipolárnou formou impulzu.
- V neprítomnosti účinku sa vykonáva opakovaná defibrilácia.
- V neprítomnosti účinku sa opäť vykonáva defibrilácia.
- V prípade absencie účinku pozri bod 8.
8. Konať v diagrame (droga → Srdcová masáž a IVL → Defibrilácia; Pozri článok 7):
- amiodarón 300 mg -\u003e defibriláciu (s. 7);
- Žiadny účinok -\u003e Po 5 minútach sa injekcia amiodarónu opakuje v dávke 150 mg -\u003e defibriláciu (klauzula 7);
- Žiadny účinok -\u003e lidokaín 1,5 mg / kg -\u003e defibriláciu (s. 7);
- neexistuje žiadny účinok -\u003e po 3 minútach, injekcia lidokaínu sa opakuje v rovnakej dávke a uskutočňuje defibriláciu (bod 7);
- s komorovou fibriláciou refritovateľná na predchádzajúcu terapiu, prokanamid 1000 mg defibrilácie (§ 7);
- v pauzach medzi vypúšťaním je potrebné vykonať uzavretú masáž srdcovej a IVL.
9. Keď Asystolia:
- ak nie je možné vylúčiť atonický štádium komorovej fibrilácie, uskutočňuje sa uzavretá masáž srdca a IVL a pôsobí ako s komorovou fibriláciou (s. 1-7);
- ak Ashistolia nespôsobí pochybnosti, vykonávajú sa odsekom 3-6.
10. S ťažkou bradykardiou, vzácny idioventrikulárny rytmus:
- atropín sa injektuje 0,5 mg za 3-5 minút pred získaním účinku alebo dosiahnuť celkovú dávku 0,04 mg / kg;
- Vykonávanie sa musí vykonať čo najskôr;
- s neúčinnosťou atropínu a nemožnosti vedenia alebo neefektívnosti sa expusy uskutočňuje s infúziou epinefrínu rýchlosťou 2-10 ug / min, rýchlosť infúzie sa postupne zvyšuje, až kým sa nedosiahne optimálna frekvencia komorovej redukcie;
- zavedenie 240 mg aminoofylínu môže byť účinné.
11. S elektromechanickou disociáciou:
- vykonávať s. 3-6;
- je potrebné stanoviť a upraviť svoju možnú príčinu (v hypovolémii, infúzny terapia sa uskutočňuje, počas hypoxia - hyperventilácie, s acidózou - hyperventilácia a hydrochynat sodný, s napätým pneumotoraxom - hrudacenetdetis, počas haldy tamponády - perikardiocentéze Masívna tel - trombolytická terapia).
12. Monitorujte vitalitu dôležité funkcie (Kardiomonitor, pulzný oxymeter).
13. Pomôžte pacientom po možnej stabilizácii štátu priamo na resuscitačné oddelenie, čím sa zabezpečí možnosť vykonávania resuscitačných opatrení počas procesu dopravy v plnom rozsahu.
14. SLR je možné prerušiť, ak pri použití všetkých dostupné metódy Neexistujú žiadne známky jeho účinnosti 30 minút.
Základné riziká a komplikácie kardiovaskulárnej resuscitácie
Po defibrilácii:
- asizolia;
- pokračujúca alebo opakujúca sa fibrilácia komôr;
- horieť kože.
Na IVL:
- vzduch žalúdka;
- regurgitácia;
- aspirácie obsahu žalúdka.
Pri intubícii TRACHEA:
Ruskin V.V.
Náhle srdce smrť a kardiovary resuscitácia