Z tohto článku sa dozviete o takejto diagnostickej metóde, ako EKG srdca - čo predstavuje a čo ukazuje. Ako zaregistrovať elektrokardiogram, ktorý môže najpresnejšie dešifrovať. A tiež sa dozviete nezávisle identifikovať príznaky normálneho EKG a hlavných chorôb srdca, cenovo dostupná diagnostika Táto metóda.
Dátum uverejnenia Články: 03/02/2017
Dátum obnovenia článku: 05/29/2019
Čo je EKG (elektrokardiogram)? Toto je jedno z najjednoduchších, dostupných a informatívne metódy diagnostika srdcových ochorení. Je založený na registrácii elektrických impulzov vyplývajúcich v srdci a ich grafický záznam vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.
Na základe týchto údajov nie je možné posúdiť nielen elektrická aktivita Srdcia, ale aj o štruktúre myokardu. To znamená, že s pomocou EKG môžete diagnostikovať súbor rôzne choroby Srdcia. Preto nie je možné nezávislé dešifrované EKG osobou, ktorá nemá osobitné lekárske znalosti, nie je možné.
Všetko, čo môže byť jednoduchá osoba - len približne hodnotiť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či už zodpovedajú norme a akú patológiu môže hovoriť. Ale konečné závery o uzavretí EXPORTATE kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.
Princíp metódy
Kontraktilná činnosť a fungovanie srdca sú možné z dôvodu skutočnosti, že spontánne elektrické impulzy (vypúšťania) sa v ňom pravidelne vznikajú. Normálne sa ich zdroj nachádza vo väčšine hornej časti orgánu (v sinusový uzolNachádza sa v blízkosti pravej atrium). Účel každého pulzu - prejdite vodivým nervové spôsoby Prostredníctvom všetkých oddelení myokardu, čo prináša ich zníženie. Keď sa nastáva impulz, a prechádza cez predsieňový podiel myokardu, a potom komory, existujú alternatívne skratky - systole. V období, keď nie sú žiadne impulzy, srdce uvoľňuje - diastol.
Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel sa použije špeciálne prístroje - elektrokardiograf. Zásada jeho práce spočíva v lovu na povrchu tela rozdielu v bioelektrických potenciáli (vypúšťanie), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase redukcie (v systole) a relaxácii (v diastoli). Všetky tieto procesy sa zaznamenávajú na špeciálnom termo citlivostnom papieri vo forme grafu pozostávajúceho z špicatých alebo hemisférických zubov a horizontálnych vedení vo forme medzier medzi nimi.
Čo iné je dôležité vedieť o elektrokardiografii
Elektrické vypúšťanie srdca sa konajú nielen prostredníctvom tohto orgánu. Vzhľadom k tomu, telo má dobrú elektrickú vodivosť, sily vzrušujúcich srdcových impulzov sú dosť na to, aby prešli všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého, aplikujú na hrudi v oblasti umiestnenia srdca, ako aj na hornej a dolnej časti končatiny. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.
Aby bolo možné zaregistrovať elektrickú aktivitu srdca, je potrebné opraviť jeden elektrokardiografy v rukách a nohách, ako aj na prednom povrchu ľavej polovice hrudníka. To vám umožní chytiť všetky smery pre šírenie elektrických pulzov podľa tela. Cesty vypúšťania medzi úsekami redukcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové vodiče a na kardiogram sú označené nasledovne:
- Štandardné vodiče:
- I - prvý;
- II - druhá;
- W - tretí;
- AVL (analóg prvej);
- AVF (tretí);
- AVR (zrkadlo zobrazenie všetkých všetkých úloh).
Hodnota úloh je, že každý z nich registruje prechod elektrického pulzu cez určitú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:
- Ako srdce sa nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
- Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu myokardového predsieňového a komory.
- Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a neexistujú žiadne prerušenia.
- Všetky impulzy sa konajú pozdĺž ciest vodivého systému a na ceste nie sú žiadne prekážky.
Čo je elektrokardiogram
Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by na nich prešli rovnakým časom. V dôsledku toho, len jeden zub bude zodpovedať každému elektrickému výboju, ktorý odráža redukciu. Obdobie medzi skratkami (impulzy) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolačná.
Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, v ktorej prideľujú oddelenie - Atrium a spodné komory. Ako majú rôzne veľkosti, hrubý a oddelený oddielmi, vzrušujúcim pulzom pri rôznych rýchlostiach prechádza. Preto sú pre EKG napísané rôzne zuby, zodpovedajúce osobitnému oddeleniu srdca.
Čo znamenajú zuby
Snosť šírenia systolickej excitácie srdca je to:
- Vznik elektrolplotov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti správneho atrum, potom toto konkrétne oddelenie je najprv znížené. S malým oneskorením, takmer súčasne, ľavý atrium sa znižuje. V EKG sa tento moment odráža v zuboch P, pretože sa nazýva predsieňový. Je určený.
- Z Atria výtlačkov sa zmení na komory cez atrioventrikulárny (atriovník) uzol (akumulácia modifikovaných nervové bunky myokardu). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenia v uzle nie sú normálne. Toto sa zobrazuje na EKG vo forme intervalu P-Q - horizontálnu čiaru medzi príslušnými zubami.
- Excitácia komôr. Toto srdce oddelenie má najprv myokardu, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez átrium. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárne), riešil. Môžu predchádzať malý hrot Q, ktorých vrchol čelí v opačnom smere.
- Po ukončení žalúdka systole začína myokardia relaxovať a obnoviť energetické potenciály. Na EKG to vyzerá ako próza (smer klesá) - úplná absencia excitabilita. Po tom, čo je tu malé zuby t, riešené, čo predchádza krátka horizontálna linka - S-T segment. Hovoria, že myokarda sa plne zhodnotil a je pripravený urobiť ďalšie zníženie.
Vzhľadom k tomu, každá elektróda pripojená k končatinam a hrudníkom (olovo) zodpovedá určitému oddeleniu haldy, rovnaké zuby vyzerajú inak v rôznych vodičoch - sú v niektorých vyslovených, a to ešte menej.
Ako dešifrovať kardiogram
Po sebe idúce dešifrovanie EKG u dospelých a detí znamená meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, hodnotiť ich tvar a orientáciu. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť také:
- Rozbaľte papier z zaznamenaného EKG. Môže to byť úzke (asi 10 cm) alebo široké (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko prevodoviek vodorovne, paralelne so sebou. Prostredníctvom malej medzery, v ktorom nie sú žiadne zuby, po prerušení nahrávania (1-2 cm), línia s niekoľkými komplexmi zubov začína znova. Každý taký graf zobrazuje vedenie, takže pred ním je určenie, čo je presne olovo (napríklad I, II, III, AVL, V1, atď.).
- V jednom zo štandardných vodičov (I, II alebo III), v ktorom najvyšší zub R (zvyčajne druhý), meranie vzdialenosti Omnondramy, ktorá sa deje navzájom R (interval RRR) a určuje priemernú hodnotu Indikátor (rozdeľte počet milimetrov do 2). Je to potrebné na výpočet srdcovej frekvencie za jednu minútu. Pamätajte si, že takéto a iné merania môžu vykonávať pravítko s milimetrovou stupnicou alebo počítať vzdialenosť na pásku EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malé bunky vo vnútri je 1 mm.
- Vyhodnoťte medzery medzi zubami R: Sú rovnaké alebo rôzne. Je potrebné určiť pravidelnosť srdcového rytmu.
- Konzistentne vyhodnocovať a merať každú provence a interval pre EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).
Dôležité si uvedomiť! Vždy dávajte pozor na rýchlosť dĺžky pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. To je zásadne dôležité pre počítanie frekvencie rezy srdca (CSS). Moderné zariadenia ukazujú srdcovú frekvenciu na páske a počítanie nie je potrebné.
Ako vypočítať frekvenciu škrtov
Existuje niekoľko spôsobov, ako počítať počet teplôt za minútu:
- Zvyčajne sa EKG zaznamenáva rýchlosťou 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcová frekvencia) v takýchto vzorcoch:
Srdcová frekvencia \u003d 60 / ((R-R (v mm) * 0,02))
Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25mm / s:
Srdcová frekvencia \u003d 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)
- Vypočítajte srdcovú frekvenciu na kardiogram môže byť tiež v takýchto vzorcoch:
- Pri nahrávaní 50 mm / S: srdcová frekvencia \u003d 600 / spriemerovaný indikátor počtu veľkých buniek medzi zubami R.
- Pri nahrávaní 25 mm / S: srdcová frekvencia \u003d 300 / spriemerovaný indikátor počtu veľkých buniek medzi zubami R.
Ako vyzerá EKG a patológiou
Ako by mali vyzerať normálne komplexy EKG a zubov, ktoré odchýlky sú najčastejšie a čo naznačujú, sú opísané v tabuľke.
Dôležité si uvedomiť!
- Jedna malá bunka (1 mm) na Fóliu EKG zodpovedá 0,02 sekundy pri nahrávaní 50 mm / s a \u200b\u200b0,04 sekundy pri nahrávaní 25 mm / s (napríklad 5 buniek - 5 mm - jedna veľká bunka zodpovedá 1 sekundu).
- AVR Priradenie na hodnotenie sa nepoužíva. Normálne je zrkadlo Štandardné úlohy.
- Prvé uistenie (i) Duplikáty AVL a tretí (III) Duplikáty AVF, takže vyzerajú takmer totožné s EKG.
| EKg | Normálne ukazovatele | Ako dešifrovať odchýlky od normy na kardiogram, a to, čo svedčia |
|---|---|---|
| Vzdialenosť R-R-R | Všetky medzery medzi zubami r sú rovnaké | Rôzne intervaly môžu hovoriť o blikajúcich arytmie, extrasystole, slabosti sínusového uzla, srdcovej blokády |
| Frekvencia skratky srdca | Od 60 do 90% hmotn. / Min | Tachycardia - Keď je srdcová frekvencia viac ako 90 / min Bradykardia - indikátor menší ako 60 / min |
| Zuby P (skratka predsieň) | Pridané Arc Type, približne 2 mm High, predchádza každému zuby R. Možno neprítomné v III, V1 a AVL | Vysoká (viac ako 3 mm), široká (viac ako 5 mm), vo forme dvoch polovíc (dumorby) - atriálna montáž myokardu |
| Všeobecne chýba v elektródach I, II, FVF, V2 - V6 - Rytmus nepochádza z ninusového uzla | ||
| Niekoľko malých zubov vo forme ˮ rolety medzi kňazom r - blikanie atrie | ||
| Interval R-Q | Horizontálna čiara medzi zubami P a Q 0.1-0,2 sekundy | Ak je podlhovastá (viac ako 1 cm pri nahrávaní 50 mm / s) - srdce |
| Skratka (menej ako 3 mm) - WPW syndróm | ||
| QRS komplex | Trvanie približne 0,1 sekundy (5 mm), Po každom komplexe je TUSK T a je tu medzera horizontálnej čiary | Rozšírenie komorového komplexu hovorí o hypertrofii myokardu komôr, |
| Ak neexistuje medzera medzi vysokými komplexmi, nie sú žiadne medzery (ísť nepretržite), hovorí o alebo fibrilácii komory | ||
| Má formu infarktu myokardu | ||
| Zuby Q. | Sklopenie, hĺbka menej ¼ r nemusí byť | Hlboké a rozšírené q zuby v norme alebo dojčatá hovoria o akútnom alebo utrpení infarktu myokardu |
| TUSK R. | Najvyššia, objavila sa (asi 10-15 mm), poukázal, je vo všetkých vodičoch | Môže mať rôzne výšky v rôznych vodičoch, ale ak je viac ako 15-20 mm v elektródach I, AVL, V5, V6, môže to hovoriť. Zlikvidujte na vrchole R vo forme písmena m hovorí o blokáde nôh GIS lúča. |
| Zuby S. | Vo všetkých vodičoch, ktoré sú uvedené, ukázali, môžu mať inú hĺbku: 2-5 mm v štandardných vodičoch | V norme v prsiach môže byť jej hĺbka toľko milimetrov ako výška R, ale nesmie prekročiť 20 mm, a v elektróde V2-V4 Hĺbka S je rovnaká ako výška R. Hlboká alebo JEDD S V III, AVF , V1, v2 - hypertrofia ľavej komory. |
| Segment S-T | Zodpovedá horizontálnej čiare medzi zubami s a t | Odchýlka elektrokardiografickej čiary nahor alebo nadol z horizontálnej roviny o viac ako 2 mm hovorí o ischemickej chorobe, angíno alebo infarktu myokardu |
| Zuby T. | Sa objavil vo forme oblúka menej ako ½ R, vo V1 môže mať rovnakú výšku, ale nemala by byť vyššia | Vysoká, špicatá, dugorble t v štandardnom a hrudníku vedie k ischemickej chorobe a preťažení srdca |
| Zuby t, zlúčenie s intervalom S-T a zubov R vo forme oblúku ˮ F.23 akútne obdobie Akrcity |
Stále niečo dôležité
Charakteristiky EKG opísaného v tabuľke as patológiou sú len zjednodušenou možnosťou dekódovania. Posúdenie plnohodnotných výsledkov a správny záver môže vykonať len špecialista (kardiológ), ktorý pozná pokročilú schému a všetky jemnosti metódy. To platí najmä vtedy, keď potrebujete dešifrovať EKG u detí. Všeobecné zásady a kardiogramové prvky sú rovnaké ako u dospelých. Ale pre deti rôzneho veku rÔZNE NORMY. Preto aj kardiológovia detí môžu urobiť profesionálne hodnotenie v kontroverzných a pochybných prípadoch.
Elektrokardiografia je metóda grafickej registrácie potenciálneho rozdielu elektrického poľa srdca vyplývajúceho z jeho činností. Registrácia sa vykonáva pomocou elektrokardiografia. Skladá sa zo zosilňovača, ktorý vám umožní chytiť prúdy veľmi nízkeho napätia; galvanometer merajúci množstvo napätia; Power Systems; Záznamové zariadenie; Elektródy a vodiče spájajúce pacienta so zariadením. Zaznamenaná krivka sa nazýva elektrokardiogram (EKG). Registrácia rozdielu v potenciáloch elektrického poľa srdca z dvoch bodov povrchu tela sa nazýva zadanie. EKG je spravidla zaznamenané v dvanástich vedúcich: tri - dva-pól (tri štandardné elektródy) a deväť - jednovrstvové (tri jednopólové vystužené vodiče z končatín a 6 jednolôžkových detí). S bipolárnymi elektródami sú dve elektródy spojené s elektrokardiografom, s jedným pólovými elektródami, jedna elektróda (indiferencovaná) sa spojí a druhá (diferenciálna, aktívna) je umiestnená vo zvolenom bode telesa. Ak je aktívna elektróda umiestnená na končatinu, olovo sa nazýva jednoslepý, vystužený z končatiny; Ak je táto elektróda umiestnená na hrudi - single-pólový záver.
Ak chcete zaregistrovať EKG v štandardných vodičoch (I, II a III), horolezecké obrúsky, navlhčené fyziologickým roztokom, sú uložené na končatinách, ktoré sú umiestnené kovové dosky elektródy. Jedna elektróda s červeným drôtom a jedným reliéfnym krúžkom je umiestnený na pravej strane, druhý - so žltým drôtom a dvoma reliéfnymi krúžkami - na ľavom predlaktí a tretí - so zeleným drôtom a tromi reliéfnymi krúžkami - na ľavej holennej. Ak chcete nahrávať alokácie na elektrokardiograf, dve elektródy sú pripojené k elektrokardiografiu. Na nahrávanie i, elektródy sú spojené s elektródami pravej a ľavej ruky, II z elektródy pravá ruka A ľavé nohy, III vedie - elektródy ľavej ruky a ľavou nohou. Zapnutie priradení je vytvorené otočením rukoväte. Okrem štandardného štandardu sa z končatín odstránia jednopólií vystužené vodiče. Ak je aktívna elektróda umiestnená na pravej strane, elektróda je označená ako AVR alebo UE, ak na ľavej strane - AVL alebo UL, a ak na ľavej nohe - AVF alebo OSN.
Obr. 1. Umiestnenie elektród pri registrácii predných prsníkov (označené číslami zodpovedajúcimi ich číslam 1). Vertikálne pruhy Crossing Numbers zodpovedajú anatomickým vedeniam: 1 - pravý tenisku; 2 - ľavá hrudná kosť; 3 - vľavo okolaudine; 4-ľavicové odstránenie médií; 5-listová predná axilárna; 6 - ľavá médium axilárne.
Pri registrácii single-pólových dojčiat je aktívna elektróda umiestnená na hrudníku. EKG je zaregistrovaný v nasledujúcich šiestich pozíciách elektródy: 1) na pravom okraji hrudnej kosti v IV Intercostal; 2) na ľavom okraji hrudnej kosti v iv intercostal; 3) na ľavej strane línie medzi IV a V intercostalines; 4) v strednej srdcovom linke v Inter Inter Estreon; 5) Na prednej axilárnej linke v Inter Inter Estreon a 6) pre strednú axilárnu čiaru v Inter Estreon (obr. 1). Jednolôžkové prsia sú označené latinským písmom V alebo Rusom. Menej často registrovať bipolárne prsia, pri ktorom bola jedna elektróda umiestnená na hrudi a druhá na pravej strane alebo ľavej nohe. Ak bola druhá elektróda umiestnená na pravej strane, prsia boli označené Latinskými písmenami alebo Rusmi - GP; Na mieste druhej elektródy na ľavej nohe boli prsia označené Latinskými CF písmenami alebo Rusmi - GN.
EKG zdravých ľudí sa vyznačuje variabilitou. Záleží na veku, postavy atď. Avšak, v normálnom normálnom množstve, určité zuby a intervaly sa môžu vždy odlíšiť, čo odráža postupnosť excitácie srdcového svalstva (obr. 2). Podľa dostupnej časovej pečiatky (na fotografickom papieri, vzdialenosť medzi dvoma vertikálnymi pruhmi je 0,05 sekundy, na milimetrovom papieri s obdobím 100 mm / s 1 mm rovný 0,02 sekundy pri rýchlosti 25 mm / s - 0,04 sec.) Môžete vypočítať trvanie zubov a intervalov (segmentov) EKG. Výška zubov sa porovnáva so štandardným markerom (keď sa impulz aplikuje na pulz, zaznamenaná čiara sa musí odchýliť od počiatočnej polohy o 1 cm). Arubul z myokardii začína Atrium a EKG sa objaví v servise R. Normálne, je to malé: výška je 1-2 mm a trvanie 0,08-0,1 sekundy. Vzdialenosť od začiatku zubov R do ZUBE Q ( interval R-Q) Zodpovedá dobe šírenia excitácie z atrie na komory a je 0,12-0,2 sek. Počas excitácie komoroviek je zaznamenaný komplex QRS a veľkosť zubov v rôznych vodičoch je exprimovaná inak: Trvanie komplexu QRS je 0,06- 0,1 s. Vzdialenosť od kliešte S na začiatok T - segment S-TAvšak, to je umiestnený na jednej úrovni s interval R-Q a ofset by nemal presiahnuť 1 mm. Keď je excitácia excitácie v komôr, T. Interval sa zaznamenáva zo začiatku q zubov na koniec zubov T odráža proces excitácie komoroviek (elektrický systole). Jeho trvanie závisí od frekvencie srdcového rytmu: keď sa zvyšuje rytmus, je skrátený, keď je to spomalenie - je predĺžený (v priemere sa rovná 0,24-0,55 sekundy). Frekvencia srdcovej frekvencie je ľahko vypočítať EKG, s vedomím, koľko času je jeden srdcový cyklus pokračuje (vzdialenosť medzi dvoma zubami R) a koľko takýchto cyklov sú obsiahnuté za minútu. Interval T-P zodpovedá diastónu srdca, zariadenie v tomto čase zaznamenáva priamu (tzv. Izoelektrickú) čiaru. Niekedy, po zuboch, zuby u registrované, ktorého pôvod nie je úplne jasný.
Obr. 2. Elektrokardiogram zdravého človeka.
V patológii sa veľkosť zubov, ich trvania a smeru, ako aj trvanie a umiestnenie intervalov (segmentov) EKG môže výrazne zmeniť, čo dáva základ na použitie elektrokardiografie v diagnostike mnohých chorôb Srdce. S pomocou elektrokardiografie sú diagnostikované rôzne porušenia Srdcový rytmus (pozri), zápalové a dystrofické lézie myokardu sa odrážajú na EKG. Špeciálny dôležitá úloha Hrá elektrokardiografia pri diagnostike koronárnej insuficiencie a infarktu myokardu.
Na EKG je možné určiť nielen prítomnosť srdcového infarktu, ale tiež zistiť, ktorú stenu srdca je ohromená. V posledných rokoch sa použije metóda telelektrokardiografie (electolectrocardiografia) na základe princípu bezdrôtového prenosu elektrického poľa srdca, sa používa na štúdium potenciálneho rozdielu elektrického poľa srdca. Táto metóda vám umožňuje zaregistrovať EKG počas cvičenia, v pohybe (medzi športovcami, pilotmi, astronautmi).
Elektrokardiografia (grécka. Kardia - srdce, grafo - píšem, zapisujte) - spôsob registrácie elektrických javov, ktoré vznikajú v srdci počas jeho redukcie.
História elektrofyziológie, a následne, elektrokardiografia začína skúsenosťou Galvani (L. Galvani), ktorý našiel elektrické javy vo svaloch zvierat v roku 1791. MatteUcci (S. Matteucci, 1843) Nastavte prítomnosť elektrických javov v cut-off Heart. DUBOIS REYMOND (E. DUBOIS-REYMOND, 1848) dokázal, že oba nervy a svaly vzrušujú časť elektrinygatívneho vo vzťahu k samoám. Kellyliker a Muller (A. Kollik, N. Muller, 1855), ktorým sa ukladá žaba neuromus-svalnatý liek na rezackom srdci pozostávajúcej z sedačkaPripojené k teľaciemu svalu sa dvojnásobná skratka znížila so srdcom: jeden na začiatku systolu a iných (netrhaných) na začiatku diastolu. Teda elektromotorická sila (EMF) nahého srdca bola zaznamenaná prvýkrát. Zaregistrujte EMF srdce z povrchu Ľudské telo Prvýkrát bol Waller spravovaný (A. D. Waller, 1887) pomocou kapilárneho elektromera. Waller veril, že ľudské telo je vodičom obklopujúcim zdrojom EDS - srdca; Rôzne body ľudského tela majú potenciály rôznych hodnôt (obr. 1). Avšak záznam srdca EMF nepoakčne reprodukoval svoje oscilácie získané kapilárnym elektromerom.
Obr. 1. Distribučný systém izopotenciálnych línií na povrchu ľudského tela spôsobeného elektromotorickým výkonom srdca. Čísla označujú hodnoty potenciálov.
Presným vstupom srdca srdca z povrchu ľudského tela je elektrokardiogram (EKG) - bola produkovaná Einthoven (W. Einthoven, 1903) pomocou reťazec galvanometra, vybudovaného princípu prístrojov na prijímanie transatlantických telegramy.
Podľa moderných myšlienok buniek excitabilných tkanív, najmä myokardiálne bunky sú potiahnuté polopriepustným plášťom (membrány), priepustná pre ióny draslíka a nepreniknuteľné pre anióny. Pozitívne nabité ióny draslíka v nadbytku v bunkách v porovnaní s prostredím, ktoré ich obklopujú, sú držané na vonkajšom povrchu membrány s negatívne nabitými aniónmi umiestnenými na jeho vnútornom povrchu, pre neho upevnené.
Tak, na škrupine živej bunky, vyskytuje sa dvojitá elektrická vrstva - škrupina je polarizovaná, a jeho vonkajší povrch je nabitý pozitívne s ohľadom na vnútorný obsah, nabitý negatívne.
Tento priečny potenciálny rozdiel je odpočinok. Ak vonkajšie a vnútorné strany polarizovanej membrány pripojte mikroelektródy, potom sa vyskytuje vonkajší obvod. Nahrávanie výsledného potenciálneho rozdielu poskytuje monofázovú krivku. Vo výskyte excitácie membrány vzrušeného miesta sa stratí polo-vnímanie, depolarizuje a povrch sa stáva elektronegatívnym. Zaregistrujte sa s dvoma mikroelektródami potenciálu vonkajšieho a vnútorného škrupiny depolarizovanej membrány tiež dáva monofázovú krivku.
Vzhľadom na potenciálny rozdiel medzi povrchom excitovanej depolarizovanej časti a povrchom polarizovaného, \u200b\u200bktorý je v pokoji, nastane akčný prúd - akčný potenciál. Keď vzrušenie pokrýva všetky svalové vlákno, jeho povrch sa stáva elektronegatívou. Zachovanie excitácie spôsobuje vlnu repolarizácie a potenciál zvyšku svalnatého vlákna sa obnoví (obr. 2).
Obr. 2. Schematické zastúpenie polarizácie, depolarizácie a repolarizácie buniek.
Ak je bunka v pokoji (1), potom na oboch stranách bunková membrána Existuje elektrostatická rovnováha, ktorá spočíva v tom, že povrch bunky je elektropozitívny (+) vzhľadom na jeho vnútorná strana (-).
Excitačná vlna (2) okamžite narušuje túto rovnováhu a povrch bunky sa stáva elektronegatívou s ohľadom na jeho vnútornú stranu; Takýto fenomén sa nazýva depolarizácia alebo, správnejšia, inverzia polarizácia. Po excitácii prešiel cez svalnaté vlákno, stáva úplne depolarizovaný (3); Celý povrch má rovnaký negatívny potenciál. Takáto nová rovnováha nebrásti dlho, pretože po excitačnej vlnu nasleduje repolarizačná vlna (4), ktorá obnovuje polarizáciu stavu odpočinku (5).
Proces excitácie v normálnom ľudskom srdci - depolarizácii - je nasledovná. Vzniknutá v sínusovom uzle nachádzajúcom sa v pravej atrium sa excitácia vlna šíri rýchlosťou 800-1000 mm v 1 sek. Lucky na svahových lúčoch prvé vpravo, a potom ľavý atrium. Trvanie pokrytia excitovaním oboch atómov 0,08-0,11 sekúnd.
Prvý 0.02 - 0,03 sekundy. Excited pravé átrium, potom 0.04 - 0,06 sec. - oba átria, ako aj posledný 0,02 - 0,03 sec. - iba ľavý atrium.
Po dosiahnutí atri-komorového uzla sa zvyšuje excitácia. Potom, s veľkou a postupne zvyšujúcou sa rýchlosťou (od 1400 do 4000 mm v 1 sek.) Je nasmerovaný pozdĺž GISA lúča, jeho nôh, ich vetvy a vetvenia a dosiahne koncové zakončenie vodičového systému. Dosiahnutie kontraktilného myokardu, excitácia s výrazne zníženou rýchlosťou (300-400 mm v 1 sekunde). Vzhľadom k tomu, periférne vetvy vodičového systému je rozptýlené hlavne pod endokardom, vnútorný povrch srdcového svalu je nadšený skôr. Ďalší postup excitácie komôr nie je spojený s anatomickým usporiadaním svalových vlákien a nasmerovaný z vnútorný povrch Srdcia na vonkajšie. Výskyt excitácie v svalových nosníkoch umiestnených na povrchu srdca (subepicarordial) je určený dvoma faktormi: Ťažký čas je najčastejšie umiestnený k týmto lúčom vetiev vodičového systému a hrúbky svalovej vrstvy oddeľujúcej subpikardiálne svalstvo Zväzky z periférnych vetiev vodičového systému.
Predtým, intervenktrulárna oblasť a správny nafúknutý sval sú nadšení. V pravej komore, excitácia najprv pokrýva povrch svojej centrálnej časti, pretože svalová stena na tomto mieste je tenká a jeho svalové vrstvy úzko vznikajú do styku s periférnou vetvou pravá noha Systém vodičov. V ľavej komore, to najprv príde na excitáciu horného, \u200b\u200bako stena oddeľuje od periférnych vetiev ľavej nohy, tenké. Pre rôzne body povrchu pravých a ľavých komôr normálne srdce Excitačná doba sa vyskytuje v prísne určitom čase a väčšina vlákien na povrchu tenkostennej pravej komory a len malé množstvo vlákien na ľavej komore v dôsledku ich blízkosti periférnych vetvenia vodičového systému ( Obr. 3) príde na vzrušenie.
Obr. 3. Schematické znázornenie normálnej excitácie interveniculárnej septu a vonkajších stien komôr (podľa Sodi-Palyarez od Sot.). Excitácia komôr začína na ľavej strane oddielu v strednej časti (0,00- 0,01 sekundy) a potom môže dosiahnuť základňu správneho svalu šľachty (0,02 sec). Po tom, subundokardiálne svalové vrstvy sú nadšené vonkajšia stena vľavo (0,03 sec.) A vpravo (0,04 sec) komory. Tieto sú nadšené bazálnymi časťami vonkajších stien komôr (0,05-0,09 sekúnd).
Proces zastavenia excitácie svalových vlákien srdca - repolarizácia - nemôže byť považovaný za úplne študovaný. Proces repolarizácie átria sa zhoduje väčšinou s procesom depolarizácie komôr a čiastočne s procesom ich repolarizácie.
Proces repolarizácie komôr je omnoho pomalší a v mierne odlišnej sekvencii ako depolarizačný proces. Je vysvetlený tým, že trvanie excitácie svalových nosníkov povrchových vrstiev myokardu je menšie ako trvanie excitácie subundokardiálnych vlákien a nafúknutých svalov. Nahrávanie procesu depolarizácie a repolarizácie predsieňov a komôr z povrchu ľudského tela a poskytuje charakteristickú krivku - EKG reflexný elektrický systol.
Heart EMF nahrávanie sa v súčasnosti vyrába niekoľkými ďalšími metódami, ako bol zaregistrovaný ENTHOVEN. Entryns registroval prúd získaný pripojením dvoch bodov povrchu ľudského tela. Moderné zariadenia - elektrokardiografy - Zaregistrujte sa priamo napätím kvôli elektromotive sily srdca.
Stres spôsobený srdcom rovným 1-2 mV je amplifikovaný rádiolommi, polovodičmi alebo elektronickou trubicou do 3-6 V v závislosti od zosilňovača a nahrávacieho zariadenia.
Citlivosť meracieho systému je nastavená tak, že potenciálny rozdiel v 1 mV dáva odchýlku 1 cm. Záznam sa pripravuje na fotografickom papieri alebo filme alebo priamo na papieri (atramentové mlyny s termálnym záznamom, s nahrávaním. Najpresnejšie výsledky sa zaznamenávajú na fotografickom papieri alebo fólii a atramentovom zázname.
Na vysvetlenie zvláštneho formulára EKG boli navrhnuté rôzne teórie jeho pôvodu.
A. F. SAMOILOV považoval za EKG v dôsledku interakcie dvoch monofázových kriviek.
Vzhľadom na to, že pri registrácii s dvoma mikroelektródami vonkajšieho a vnútorného povrchu membrány, monofázovej krivky, M. T. reproduktor, verí, že monofázová krivka odráža základnú formu bioelektrickej aktivity myokardu. Algebraický súčet dvoch monofázových kriviek dáva EKG.
Patologické zmeny v EKG sú spôsobené posuny monofázových kriviek. Táto teória génov EKG sa nazýva diferenciál.
Vonkajší povrch bunkovej membrány v excitálnom období môže byť schematicky znázornený z dvoch pólov: negatívny a pozitívny.
Bezprostredne pred excitálnou vlnou, kdekoľvek v jeho šírení, bunkový povrch je elektropozitívny (stav polarizácie v pokoji), a priamo za excitovaným stavom bunkového povrchu je elektronegatívny (depolarizačný stav; Obr. 4). Údaje Elektrické obvinenia opačných znakov, zoskupenie na pároch z jednej a druhej strany každého miesta, na ktoré sa vzťahuje excitácia vlny, tvoria elektrické dipóly (A). Repolarizácia tiež vytvára nespočetné množstvo dipolov, ale na rozdiel od vyššie uvedených dipólov sa negatívny pól nachádza vpredu a pozitívny pól je vzadu vo vzťahu k smeru šírenia vlny (B). Ak je vyplnená depolarizácia alebo repolarizácia, povrch všetkých buniek má rovnaký potenciál (negatívny alebo pozitívny); Diples sú úplne neprítomné (pozri obr. 2, 3 a 5).
Obr. 4. Schematické znázornenie elektrických dipólov počas depolarizácie (A) a repolarizácie (b) vyplývajúce z oboch strán excitačnej vlny a vĺn repolarizácie v dôsledku zmien v elektrickom potenciáli na povrchu myokardiálnych vlákien.
Obr. 5. Schéma rovnostranného trojuholníka v Einthovenu, Faro a Warta.
Svalové vlákno je malý bipolárny generátor produkujúci malý (elementárny) EDC - elementárny dipól.
V každom okamihu syštrare srdca, depolarizácie a repolarizácie obrovského množstva vlákien myokardu umiestnených v rôzne časti Srdcia. Súčet vytvorených elementárnych dipilov vytvára vhodnú hodnotu srdca srdca v každom okamihu systole. Srdce teda predstavuje jediný súhrn dipól, ktorý mení jeho veľkosť a smer počas srdcového cyklu, ale nezmení umiestnenie svojho centra. Potenciál v rôznych miestach povrchu ľudského tela má inú sumu v závislosti od umiestnenia celkového dipólu. Potenciálny znak závisí od toho, ktorý smer od čiary kolmého na osi dipólu a strávenej cez jeho stred, tento bod je umiestnený na strane pozitívnej póly, potenciál má znak + a na opačnej strane - znamenie .
Väčšinu času vzrušenia srdca, povrch pravej polovice tela, pravá ruka, hlava a krk má negatívny potenciál, a povrch ľavej polovice tela, obe nohy aj ľavú ruku je pozitívna (Obr. 1). Je to schematické vysvetlenie EKG Genesis podľa teórie dipólu.
EMF srdca počas elektrického systolu sa líši nielen jeho hodnotu, ale aj smer; V dôsledku toho je to vektor. Vektor je reprezentovaný segmentom priamky určitej dĺžky, ktorej veľkosť s určitými údajmi nahrávacieho zariadenia označuje absolútnu hodnotu vektora.
Šípka na konci vektora označuje smer srdca srdca.
Režimy stravovania, ktoré vznikli súčasne so samostatnými srdcovými vláknami, sú zhrnuté pravidlom tvorby vektorov.
Celkový (integrálny) vektor dvoch vektorov umiestnených paralelne a nasmerovaný v jednom smere je rovnaký v absolútnom množstve množstva zložiek jeho vektorov a je zameraný na rovnakú stranu.
Celkový vektor dvoch vektorov rovnakej veľkosti, ktorý sa nachádza paralelne a nasmerovaný na opačné strany, je 0. Celkový vektor dvoch vektorov zameraných na seba v uhle sa rovná diagonálu rovnobežníka vytvoreného zo zložiek jeho vektorov . Ak obidva vektory vytvoria ostrý uhol, ich celkový vektor je zameraný na zložky svojich vektorov a viac ako ktorýkoľvek z nich. Ak obidva vektor vytvorí hlúpy uhol, a preto smeruje v opačných stranách, ich celkový vektor je zameraný na najväčší vektor a krátky. Analýza vektora EKG je určiť priestorový smer a veľkosť celkového EMF srdca kedykoľvek po jeho excitácii.
Elektrokardiogram odráža len elektrické procesy V myokardiu: depolarizácia (excitácia) a repolarizácia (reštaurovanie) myokardiálnych buniek.
Pomer intervaly EKG z fázy srdcového cyklu (Systole a diastolové komory).
Normálne vedie depolarizácia k zníženiu svalovej bunky a repolarizácie - na relaxáciu. Aby som zjednodušil, potom budem namiesto "depolarizačnej repolarizácie" niekedy používa "redukciu-relaxáciu", hoci to nie je presne presne: existuje koncepcia " elektromechanická disociácia", V ktorom depolarizácii a repolarizácii myokardu nevedú k jeho viditeľným redukcii a relaxácii. O tomto fenoméne som napísal skorší .
Prvky normálneho EKG
Pred prechodom na dekódovanie EKG je potrebné zistiť, ktoré položky sa skladajú.
Zuby a intervaly na EKG. Je zvedavý, že v zahraničí je P-Q interval zvyčajne nazývaný P-r..
Každá EKG sa skladá z zuby, segmenty a intervaly.
Zuby - Tieto sú vydutie a konkávne na elektrokardiogram. Na EKG sa rozlišujú nasledujúce zuby:
P. \\ t (redukcia predsieňov), \\ t
Q., R., S. (Všetky 3 zuby charakterizujú redukciu komôr),
T. (Relaxácia komôr),
U. (netrvalé zuby, zriedka registrované).
Segmenty Segment na EKG rezané priamky (izolované) medzi dvoma susednými zubami. Segmenty P-Q a S-T majú najväčšiu hodnotu. Napríklad segment P-Q je vytvorený z dôvodu oneskorenia excitácie v konzervácii komorového (AV-) uzla.
Intervaly Interval sa skladá z zuby (komplex zubov) a segment. Teda interval \u003d segment zubov +. Najdôležitejšie sú intervaly P - Q a Q-T.
Zuby, segmenty a intervaly na EKG. Venujte pozornosť veľkým a malým bunkám (o nich nižšie).
QRS komplexné zuby
Vzhľadom k tomu, myokarda komôr je masívne ako predsieňové myokardu a má nielen steny, ale aj masívny intervenicimálny oddiel, rozšírenie excitácie v nej je charakterizovaná vzhľadu komplexného komplexu QRS. na EKG Tak správny zvýrazniť zuby?
V prvom rade hodnotí amplitúda (veľkosti) jednotlivých zubov QRS komplex. Ak amplitúda presahuje 5 mm, Prong je označený kapitálový (veľký) list Q, R alebo S; Ak je amplitúda menšia ako 5 mm, potom málo): Q, R alebo S.
Tung R (R) akékoľvek pozitívne (nasmerovaný) zub, ktorý je súčasťou komplexu QRS. Ak sú zuby trochu, následné zuby sú označené Ťah: R, R ', R ", atď negatívne (smerové nadol) recepcie KRS, čo je tonna R., označuje ako Q (Q) a po - ako s (S). Ak nie sú v komplexe QRS žiadne pozitívne zuby, komorový komplex je označený ako QS..
Varianty komplexu QRS.
V norme osvedčeného Q. odráža depolarizáciu interventnice, zub R. - Hlavná hmotnosť komôr myokardu, hrot S. - bazálne (t.j. v blízkosti átrom) oddelenia intervenickulárneho oddielu. Prong R V1, V2 odráža excitáciu interveniculárneho septu a R V4, v5, V6 je excitácia svalov ľavého a pravého komôr. Smrť myokardiálnych miest (napríklad, infarkt myokardu ) Spôsobuje expanziu a prehlbovanie zubov k Q, takže blízka pozornosť vždy venuje pozornosť tomuto zubom.
Analýza EKG
Všeobecný schéma dešifrovania EKG
Skontrolujte správnosť registrácie EKG.
Analýza srdcového rytmu a vodivosti:
vyhodnotenie pravidelnosti skratiek srdca, \\ t
počítanie srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia),
stanovenie zdroja excitácie
hodnotenie vodivosti.
Stanovenie elektrickej osi srdca.
Analýza predsieňových zubov P a interval P - Q.
Analýza komorového komplexu QRST:
analýza komplexu QRS,
analýza segmentu RS - T,
analýza zubov t,
analýza intervalu Q - T.
Elektrokardiografický záver.
Normálny elektrokardiogram.
1) Kontrola správnosti registrácie EKG
Na začiatku každého EKG by mala byť páska kalibračný signál - tzv riadiť MilliVolt. Ak to chcete urobiť, na začiatku záznamu sa aplikuje štandardné napätie v 1 Milvolt, ktoré by sa mali zobraziť na odchýlke pásky 10 mm. Bez kalibračného signálu sa záznam EKG považuje za nesprávny. Normálne, aspoň v jednej zo štandardných alebo vystužených priradení z končatín, musí amplitúda presiahnuť 5 mma v prsiach - 8 mm. Ak je amplitúda nižšia, je nazývaná znížené napätie EKGktorý sa deje s niektorými patologickými podmienkami.
Riadiť MilliVolt na EKG (na začiatku záznamu).
2) Analýza srdcového rytmu a vodivosti:
hodnotenie pravidelnosti srdcových skratiek
Odhaduje sa, že rytmus pravidelnosť v intervaloch R-R. Ak sú zuby v rovnakej vzdialenosti od seba, rytmus sa nazýva pravidelný alebo správny. Povolené zmeny trvania jednotlivých intervalov R-R už viac ± 10% Od ich priemerného trvania. Ak je rytmus sínus, je to zvyčajne správne.
kandidátska frekvencia (Tep srdca)
Veľké štvorce sú vytlačené na filme EKG, z ktorých každý obsahuje 25 malých kvadratických látok (5 vertikálne X 5 horizontálne). Pre rýchle počítanie srdcovej frekvencie, s pravým rytmom, počet veľkých štvorcov medzi dvoma susednými zubami R - R.
S rýchlosťou pásky 50 mm / s: srdcová frekvencia \u003d 600 / (Počet veľkých štvorcov). Pri rýchlosti pásky 25 mm / S: srdcová frekvencia \u003d 300 / (Počet veľkých štvorcov).
Na prekrývajúcej sa EKG je interval R-R približne 4,8 veľké bunky, ktoré pri rýchlosti 25 mm / s dáva 300 / 4.8 \u003d 62.5 UD. / Min.
Pri rýchlosti 25 mm malá bunka rovný 0,04 C.a rýchlosťou 50 mm / s - 0,02 S.. Používa sa na určenie trvania zubov a intervalov.
S nesprávnym rytmom zvyčajne zvážiť maximálna a minimálna tepová frekvencia Podľa trvania najmenších a najväčších r-R interval resp.
stanovenie zdroja excitácie
Inými slovami, hľadáte tam, kde sa nachádza rythm Driverspôsobuje zníženie predsieňov a komorov. Niekedy je to jeden z najťažších etáp, pretože rôzne poruchy excitability a vodivosti môžu byť veľmi mätúce, ktoré majú byť kombinované, čo je schopné nesprávnej diagnózy a nesprávna liečba. Ak chcete správne určiť zdroj vzrušenia na EKG, musíte dobre poznať vodivý systém srdca .
Sínusový rytmus (Toto je normálny rytmus a všetky ostatné rytmy sú patologické). Zdroj excitácie je v sinus-Atrial uzol. Známky EKG:
v druhom štandarde sú zuby P vždy pozitívne a nachádzajú sa pred každým komplexom QRS,
pAS v rovnakom zadaní majú trvalý tvar.
Prong P so sínusovým rytmom.
Predsieňový rytmus. Ak je zdrojom excitácie v dolných oddeleniach predsieňov, potom excitačná vlna sa vzťahuje na átrium z zdola nahor (retrográdny), takže:
v ii a III vedie, zuby p sú negatívne,
zuby P jesť pred každým komplexom QRS.
Prong P s predsieňovým rytmom.
Rytmy z AV Connections. Ak je vodič rytmu v atrikulácii ( atriálny-komorový uzol) Uzol, komory sú nadšené ako obvykle (zhora nadol) a átrium je retrográdny (to znamená zdola nahor). Zároveň na EKG:
zuby P môže byť neprítomné, pretože sa nachádzajú na normálnych komplexoch QRS,
zuby P môže byť negatívny, umiestnený po komplexe QRS.
Rytmus z AV-Zlúčenina, uloženie zubov P na komplexe QRS.
Rytmus z AV-Zlúčenina, Prong P je po komplexe QRS.
CSS s rytmom AV-Zlúčeniny menej sínusového rytmu a je rovný asi 40-60 úderov za minútu.
Ventrikulárny, alebo idiochentrikulárny, rytmus (od Lat. Ventriculus [komertika] - komory). V tomto prípade je zdrojom rytmu vodivým systémom komôr. Excitácia sa rozprestiera cez komory v nesprávnych cestách, a preto pomalšie. Vlastnosti idioventrikulárneho rytmu:
qRS komplexy sú rozšírené a deformované (vyzerajú "desivé"). Normálne, trvanie komplexu QRS je 0,06-0,10 ° C, takže s takým QRS rytmom presahuje 0,12 ° C.
neexistuje žiadna pravidelnosť medzi komplexmi QRS a zubami P, pretože AV pripojenie nevytvára impulzy z komôr a árrium môže byť nadšený z ninusového uzla, ako je normálne.
CSS menej ako 40 záberov za minútu.
Idiovativery. Zuby P nie je spojené s komplexom QRS.
hodnotenie vodivosti. Pre správnu vodivosť zohľadňuje rýchlosť nahrávania.
Odstránenie opatrenia vodivosti:
trvanie zuby P. (odráža rýchlosť pulzu v atrici), normálne 0,1 C..
trvanie interval p - q (odráža rýchlosť pulzu z átria k myokardu komôr); Interval P - Q \u003d (PO) + (segment P - Q). Pokuta 0,12-0,2 S..
trvanie qRS komplex (odráža šírenie excitácie cez komory). Pokuta 0,06-0,1 S..
interval vnútornej odchýlky V elektróde V1 a V6. Tento čas medzi začiatkom komplexu QRS a TUSTEN R. NORMÁLNE vo V1 až 0,03 a B. V6 až 0,05. Používa sa hlavne na rozpoznávanie blokády lúčových nôh GIS a určiť zdroj excitácie v komôr v puzdre komorový extrasystol (Mimoriadna redukcia srdca).
Meranie intervalu vnútornej odchýlky.
3) Stanovenie elektrickej osi srdca. V prvej časti cyklu o EKG vysvetlil čo elektrické osi srdca A ako sa určuje v čelnom rovine.
4) Analýza predsieňových zubov P. Normálne v elektróde I, II, AVF, V2 - V6 TUSK P vždy pozitívny. Vo vodičoch III, AVL, V1 môže byť P pozitívna alebo dvojfázová (časť zubov pozitívnych, časť je negatívna). Pri odstraňovaní AVR je hrot P vždy negatívny.
Normálne trvanie zubov P presiahne 0,1 C.a jeho amplitúda - 1,5 - 2,5 mm.
Patologické odchýlky zubov P:
Ukázal vysoké zuby P Normal Trvanie v elektróde II, III, AVF sú charakteristické hypertrofia správneho átria, Napríklad s "pľúcnym srdcom".
Rozdelené s 2 vrcholmi, rozšírené Prong P In Vines I, AVL, V5, V6 je charakteristická hypertrofia ľavého átria, Napríklad na nevýhodách mitrálneho ventilu.
Tong Formácia p (p-pulmonálne) S hypertrofiou správneho átria.
Tong Formácia p (p-mitrale) S hypertrofiou ľavého atrimu.
P-Q interval: 0.12-0.20 S.. Zvýšenie tohto intervalu sa deje so zhoršenými impulzmi cez konzervačný uzol ( atrioventrikulárna blokáda, AV Blokada).
AV blokáda Stáva sa to 3 stupne:
I-stupňový stupeň - Interval P-Q sa zvyšuje, ale každé zuby P zodpovedajú komplexu QRS ( neexistujú žiadne straty komplexov).
II Titul - QRS komplexy Čiastočne vypadnúť. Nie všetky nástroje P zodpovedá ich komplexu QRS.
Iii stupňa - Úplná blokáda držania v uzolu AV. Atrium a komory sú znížené vo vlastnom rytme, nezávisle od seba. Tí. Tam je idiovativery, rytmus.
5) Analýza komorového komplexu QRST:
analýza komplexu QRS.
Maximálne trvanie komorového komplexu je rovnaké 0,07-0,09 S. (až 0,10 s). Trvanie sa zvyšuje s akýmikoľvek blokádami nožiek jeho lúča.
Normálne Q môže byť registrovaný vo všetkých štandardných a vylepšených vodičoch z končatín, ako aj vo V4-V6. Amplitúda Q Q je normálna 1/4 výšky rieky Ra trvanie - 0,03 S.. V priradení AVR je hlboký a rozšírený hrot Q a dokonca aj komplex QS.
TUSK R, Rovnako Q, môže byť registrovaný vo všetkých štandardných a vylepšených vodičoch z končatín. Z V1 do V4 sa zvyšuje amplitúda (s trhlina R V1 môže byť neprítomná) a potom sa znižuje V5 a V6.
Zuby s môžu byť najrôznejšia amplitúda, ale zvyčajne nie viac ako 20 mm. Zníženie zuby sa znižujú z V1 až V4 a vo V5-V6 môže byť dokonca neprítomné. V3 (alebo medzi V2 - V4) je zvyčajne registrovaný " prechodová zóna"(Rovnosť zubov R a S).
analýza segmentu RS - T
Segment S-T (RS-T) je segment od konca komplexu QRS pred začiatkom T. S-T segment je obzvlášť starostlivo analyzovaný s IHD, pretože odráža nedostatok kyslíka (ischémia) v myokarde.
Normálne je segment S-T v olovom z končatín na izolácii ( ± 0,5 mm). Vo vodičoch V1-V3 je možné segment segmentu S-T (nie viac ako 2 mm) a vo V4-V6-dole (nie viac ako 0,5 mm).
QRS Komplexný prechodový bod v segmente S-T sa nazýva bod j. (Zo slova Junction - pripojenie). Stupeň stupňa bodu j z izolácie sa používa napríklad na diagnostiku ischémie myokardu.
analýza zubov T..
Zuby T odráža proces repolarizácie myokardu komôr. Vo väčšine úloh, kde je vysoký R, TUSK T je tiež pozitívny. V norme je tucker t vždy pozitívny v I, II, AVF, V2-V6, s T I\u003e T III a T V6\u003e t V1. V AVR, TUSK T je vždy negatívny.
intervalová analýza Q - T.
Q-T interval sa nazýva elektrický systole ZholokkovPretože v tomto čase sú všetky oddelenia srdca srdca nadšené. Niekedy po rúrke t registrovaný malý tUSK U.ktorý je vytvorený kvôli krátkodobému zvýšeniu excitability myokardu komôr po ich repolarizovaní.
6) Elektrokardiografický záver. Musí obsahovať:
Zdroj rytmu (sínus alebo nie).
Pravidelnosť rytmu (správne alebo nie). Zvyčajne sínusový rytmus Je to pravda, hoci je možná respiračná arytmia.
Poloha elektrickej osi srdca.
Dostupnosť 4 Syndrómy:
porušenie rytmu
porušenie vodivosti
hypertrofia a / alebo preťaženie komôr a predsieňov
poškodenie myokardu (ischémia, dystrofia, nekróza, jazvy)
Príklady záverov (nie celkom úplné, ale skutočné):
Sinus Rytmus s tepovou frekvenciou 65. Normálna poloha Elektrická osa srdca. Patológia nebola identifikovaná.
Sinus tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Single Chockreal Extrasystole.
Rytmus Sinusov so srdcovou frekvenciou 70 ot / min. Neúplná blokáda pravej nohy lúča GIS. Mierne metabolické zmeny v myokarde.
Príklady EKG v špecifických ochoreniach kardiovaskulárneho systému sú nabudúce.
Rušenie EKG
V súvislosti s častými otázkami v komentároch o type EKG bude hovoriť rušeniektoré môžu byť na elektrokardiograme:
Tri typy rušenia na EKG (Vysvetlenie nižšie).
Interferencia na EKG v lexikóne zdravotníckych pracovníkov sa nazýva uvádzanie: a) Výstupné prúdy: sieťová tlač Vo forme správnej oscilácie s frekvenciou 50 Hz, čo zodpovedá frekvencii variabilného elektrického prúdu v zásuvke. b) " kúpanie"(Drift) je izolovaný kvôli slabému kontaktu elektródy s pokožkou; c) splatný tip svalnatý chvenie (Sú viditeľné nesprávne časté oscilácie).
Ako sa používa na praktické účely v 70-tych rokoch 19. storočia, Angličanom A. Waller, zariadenie, ktoré zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, je naďalej verne slúžiť ľudskosť tomuto dňu. Samozrejme, že takmer 150 rokov, však prešiel mnohými zmenami a vylepšeniami, ale zásada jeho práce na základe príspevky elektrických impulzov množiteľných v srdcovom svale, zostal rovnaký.
Teraz je takmer každý ambulantný tím vybavený prenosným, ľahkým a mobilným elektrokardiografom, ktorý vám umožní rýchlo odstrániť EKG, nestrácajte drahocenné minúty, diagnostiku a okamžite doručte pacienta do nemocnice. Pre rozsiahly infarkt myokardu a iných chorôb vyžadujúcich prijatie núdzový merBill ide na minútu, takže elektrokardiogram odstránený na naliehavosti denne šetrí nie jeden život.
Dekódovanie EKG Pre kardiologickú brigádu lekára - prípad je obvyklý a ak to uvádza prítomnosť akútnej kardiovaskulárna patológiaBrigáda okamžite, zapnutá Sirena, ide do nemocnice, kde, obchádzanie recepcie, poskytuje pacienta do jednotky intenzívnej starostlivosti, aby poskytoval naliehavú pomoc. Diagnóza s pomocou EKG už bola doručená a čas sa nestratí.
Pacienti chcú vedieť ...
ÁNO, pacienti chcú vedieť, čo sú nekompenzovateľné zuby označujú páskou, ktorú zanechal rekordér, preto pred vstupom do lekára, pacienti chcú dešifrovať sami EKG. Všetko však nie je tak jednoduché a aby pochopili "múdrosť", musíte vedieť, čo je ľudský "motor".
Srdce cicavcov, ku ktorým osoba patrí, pozostáva zo 4 kamier: dva atriácie obdviazané pomocnými funkciami a relatívne tenké stenya dva komory nesúce objemové zaťaženie. V ľavom a pravom srdcovom oddelení sa navzájom líšia. Za predpokladu, že krv malej kruhu je menej ťažká pre pravú komoru, ako tlačiť krv do veľkého kruhu krvného obehu. Preto je ľavá komora vyvinutá, ale tiež trpí. Avšak, bez toho, aby sa pozrel na rozdiel, obe časti srdca by mali fungovať rovnomerne a pekne.
Srdce v jeho štruktúre a elektrickej aktivity je nehomogénne, pretože redukované prvky (myokardu) a neštrukt (nervy, cievy, ventily, tukové vlákno) sa od seba líšia rôznymi stupňami elektrickej odozvy.
Typicky, pacienti, najmä starší, starosti: Neexistujú žiadne známky infarktu myokardu na EKG, čo je zrozumiteľné. Avšak, pre to sa musíte dozvedieť viac o srdci a kardiogramu. A pokúsime sa poskytnúť túto príležitosť, povedal o zuboch, intervaloch a vedúcich a samozrejme o niektorých spoločných srdcových chorobách.
Srdce schopnosti
Po prvýkrát sa dozvieme o špecifických vlastnostiach srdca, takže sme prítomní, že srdce má:
- AutomatizmusVzhľadom na spontánnu generáciu impulzov, ktoré potom spôsobujú jeho vzrušenie;
- Excitovateľnosť alebo schopnosť srdca, ktorá sa má aktivovať pod vplyvom vzrušujúcich impulzov;
- alebo "schopnosť" srdca poskytovať impulzy z miesta ich výskytu na zmluvné štruktúry;
- Spoločnosť, to znamená, že schopnosť srdcového svalu znížiť a relaxáciu pod kontrolou impulzov;
- TonickosťV ktorom srdce v diastole nestratí svoju formu a poskytuje kontinuálne cyklické aktivity.
Všeobecne platí, že sval srdca v pokojný stav (statická polarizácia) elektrofety a biotoki. (Elektrické procesy) v nej sú vytvorené, keď sú vystavené vzrušujúcim impulzom.
Biotoki v srdci možno zaznamenať
Elektrické procesy v srdci sú v dôsledku pohybu iónov sodíka (Na +), ktoré sú pôvodne mimo myokardu bunky, v nej a pohyb draslíkových iónov (K +), ponáhľa sa z vnútra buniek smerom von. Tento pohyb vytvára podmienky pre meniace sa transmembránové potenciály počas celého srdcového cyklu a opakované depolarizácie (excitácia, potom redukcia) a repoolizácie (Prepnite do pôvodného stavu). Všetky myokardiálne bunky majú elektrickú aktivitu, ale pomalú spontánnu depolarizáciu sa vyznačuje len bunkami vodivého systému, prečo sú schopní automatizmu.
Excitácia vodivý systém, dôsledne pokrýva oddelenia srdca. Začiatok v node sinus-predsieňových (sínus) (steny pravej atrium), ktorý má maximálny automatizmus, pulz prechádza cez predsieňové svaly, atrioventrikulárny uzol, lúč jeho nôh a hlavami na komory , vzrušujúce oddelenia vodivého systému pred prejavom vlastného automatizmu.
Excitácia vyplývajúca z vonkajšieho povrchu myokardu opustí túto časť volebného priestoru vo vzťahu k oblastiam, ktoré sa vzrušenie nedotklo. Avšak, vzhľadom na to, že telesné tkanivá majú elektrickú vodivosť, biotoky sa premietajú na povrch tela a môžu byť zaznamenané a zaznamenávané na pohyblivej páske ako krivka - elektrokardiogram. EKG sa skladá z zubov, ktorí sa opakujú po každej skratke srdca, a ukazuje ich na tých porušeniach, ktoré sú v ľudskom srdci.
Ako odstrániť EKG?
Táto otázka možno môže odpovedať na mnohých. Urobte EKG, ak je to potrebné, nebude tiež žiadne ťažkosti - elektrokardiograf je v každej klinike. Technika odstránenia EKG? Zdá sa, že na prvý pohľad len to, že je známy len zdravotnícky pracovníci, ktorí prešli špeciálnym tréningom na odstránenie elektrokardiogramu. Je však nepravdepodobné, že by sme mali ísť do detailov, pretože nikto nám nedovolí pracovať bez prípravy.
Pacienti musia vedieť, ako pripraviť: To znamená, že je vhodné jazdiť, nefajčite, nepite alkoholické nápoje A lieky, nie zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce a nepiťjú kávu pred postupom, inak môžete oklamať EKG. Určite bude poskytnutá, ak nie niečo iné.
Takže, úplne pokojný pacient vyzliekať na pás, oslobodzuje nohy a naskladané na gauči, a zdravotná sestra so špeciálnym riešením mabaluje potrebné miesta (elektródy), bude uložiť elektródy, z ktorých vodiče prejdú do zariadenia rôzne farbya odstráňte kardiogram.
To je neskôr desiphered lekárom, ale ak máte záujem, môžete sa pokúsiť nezávisle pochopiť vaše zuby a intervaly.
Zuby, vodiče, intervaly
Možno, že táto časť nebude pre každého zaujímavá, potom ju môžete preskočiť, ale pre tých, ktorí sa snažia zistiť svoje EKG, môže byť užitočné.
Zuby v EKG sú označené latinskými písmenami: p, q, r, s, t, u, kde každý z nich odráža stav rôznych častí srdca:
- Depolarizácia a predsieň
- Komplexný qrs zuby - depolarizácia komôr;
- T - repolarizácia komôr;
- Nízko-zahrievaný hrot U môže indikovať repolarizáciu distálnych úsekov komorového vodivého systému.
Pre zaznamenávanie EKG spravidla sa používa 12 úloh:
- 3 štandard - I, II, III;
- 3 zosilnené jednolôžkové vedie z končatín (v Goldbergeru);
- 6 Zosilnená jednopólová hrudník (Vilson).
V niektorých prípadoch (arytmií, anomálne usporiadanie srdca) je potrebné aplikovať ďalšie jednostupňové a bipolárne správy a na NEB (D, A, I).
Pri rozvádzaní výsledkov EKG meranie trvania intervalov medzi jeho zložkami. Tento výpočet je potrebný na posúdenie frekvencie rytmu, kde tvar a veľkosť zubov v rôznych vodičoch bude indikátorom povahy rytmu, ktorý sa vyskytuje elektrické javy v srdci a (do určitej miery) elektrická aktivita jednotlivých častí z myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, ako naše srdce funguje v tom alebo inom období.
Video: Lekcia pre zuby, segmenty a intervaly EKG
Analýza EKG
Prísnejšie dekódovanie EKG sa vykonáva pomocou analýzy a výpočtu oblasti zubov pri použití špeciálnych úloh (teória vektora), ale v praxi, najmä náklady na takýto ukazovateľ smer elektrickej osiktorý je celkovým vektorom QRS. Je zrejmé, že každá hrudník je usporiadaná svojím vlastným spôsobom a srdce nemá takéto prísne miesto, hmotnostný pomer komôr a vodivosť v nich je tiež odlišná, preto, keď rozlúštenie, horizontálne alebo vertikálne smeru tohto vektora je indikovaný.
Analýza lekárov EKG vykonáva konzistentným spôsobom, určenie normy a porušovania: \\ t
- Hodnotí sa srdcovým rytmom a meria srdcové frekvencie (s normálnym Rytmom EKG - sínusovým rytmom, srdcovou frekvenciou - od 60 do 80 fúka za minútu);
- Vypočítajte intervaly (QT, NORM - 390-450 MS), ktorý charakterizuje dobu trvania fázy redukcie (SYSTOLE) špeciálnym vzorcom (často používajúci basiette vzorec). Ak je tento interval predĺžený, lekár má právo podozrenie ,. \\ t A hyperkalcémia, naopak, vedie k skráteniu intervalu QT. Vodivosť impulzov uvedených v intervaloch sa vypočíta pomocou počítačového programu, ktorý výrazne zvyšuje presnosť výsledkov;
- Začnite sa počítať na izolácii vo výške zubov (normálne R je vždy nad S) a ak s presiahne R, a os sa odchyľuje doprava, potom premýšľajú o porušení pravej komory, ak naopak - vľavo a v rovnakej dobe výška S väčšia R v II a III vedie - podozrenie na hypertrofiu ľavej komory;
- Študuje sa komplex QRS, ktorý je vytvorený počas elektrických impulzov k svalu komôr a určuje aktivitu týchto (norma je absencia patologického zuba Q, šírka komplexu nie je viac ako 120 ms). V prípade, že tento interval posuny, označujú blokády (plné a čiastočné) nohy lúča jeho alebo vedenia porúch. Okrem toho, neúplná blokáda nosníka pravého nohy je elektrokardiografickým kritériom hypertrofie pravej komory a nekompletná blokáda ľavej nohy GIS lúča - môže indikovať ľavú hypertrofiu;
- Popíšte segmenty ST, ktoré odrážajú obdobie obnovy zdrojový stav Srdcový sval po jeho úplnej depolarizácii (normálne je na izoláre) a televízor, ktorý charakterizuje proces repolarizácie oboch komôr, ktorý je nasmerovaný, asymetrický, jeho amplitúda je nižšia ako trvanie, je dlhšie ako komplex QRS .
Práca na dešifrovanie vykonáva len lekára, avšak nejaká ambulancia nemocnice sa často vyskytujúca patológie dokonale uznáva, že je veľmi dôležité v núdzových prípadoch. Ale na začiatku je stále potrebné poznať štandard EKG.
To je, ako vyzerá kardiogram zdravého človeka, ktorého srdcom funguje rytmicky a správne, ale to, čo označuje tento záznam, nie každý vie, čo sa môže líšiť s rôznymi fyziologickými podmienkami, ako je tehotenstvo. U tehotných žien, srdce zaberá inú polohu v hrudi, takže elektrická os je posunutá. Okrem toho, v závislosti od uzávierky, zaťaženie srdca sa pridá. EKG počas tehotenstva a tieto zmeny budú odrážať.
Rôzne kardiogramové ukazovatele a deti, budú "rastú" spolu s dieťaťom, preto zmení vek, až po 12 rokoch sa elektrokardiogram dieťaťa začne približovať Dospelý EKG muž.
Najviac sklamaním diagnózy: srdcový infarkt
Najzávažnejšia diagnóza na EKG, samozrejme, je v rozpoznaní, z ktorého kardiogram patrí k hlavnej úlohe, pretože je to (prvý!) Nájde zóny nekrózy, určuje lokalizáciu a hĺbku porážky, môže rozlíšiť Akútny infarkt srdca a jazvy z minulosti.
Klasické príznaky infarktu myokardu na EKG považujú registráciu hlbokých zubov Q (OS), zvýšenie segmentuSvätý, Ktoré deformuje R, vyhladzovanie, a vzhľad negatívnych špičatých neefektívnych zubov v budúcnosti, takáto zvýšenie segmentu ST sa vizuálne pripomína chrbát mačky ("CAT"). Avšak, myokardu infarkt s Q a bez toho, aby sa rozlišoval.
Video: Známky infarktu na EKG
Keď je niečo zlé so srdcom
Často B. závery EKG Môžete splniť výraz: "". Takýto kardiogram má spravidla ľudí, ktorých srdce vykonávalo dlho prídavné zaťaženieNapríklad, keď obezity. Je zrejmé, že ľavá komora v takýchto situáciách nie je ľahká. Potom sa elektrická os odchyľuje doľava a S sa stáva väčším ako R.
Ľavá hypertrofia (vľavo) a vpravo (vpravo) srdcové komory na EKG
Video: Hypertrofia srdca na EKG
Jeden z lídrov odpovedá na vašu otázku.
Otázky na EKG Odpovede: Sazikina Oksana Yuryvna, kardiológ
Vo veciach na dešifrovaciu EKG nezabudnite určiť podlahu, vek, klinické údaje, diagnózy a sťažnosti pacientov.
Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá vám umožní určiť funkčný stav najdôležitejším orgánom ľudského tela. Väčšina ľudí aspoň raz v ich živote zaoberala takýmto postupom. Ale po prijatí výsledok EKG, nie každý človek, okrem toho, že lekárske vzdelávaniebude schopný zistiť terminológiu používanú v kardiogramoch.
Čo je kardiografia
Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vyplývajúcich z práce srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je jeho relatívna jednoduchosť a prístupnosť. Kardiogram, prísne povedané, je zvyčajné, že je zvyknutý volať výsledok merania elektrických parametrov srdca odvodených ako dočasný graf.
Vytvorenie elektrokardiografie v nej moderné video Je spojený s menom holandského fyziológa zo začiatku 20. storočia Willema Einthoven, ktorý vyvinula hlavné metódy EKG a terminológiu používané lekárom a to.
Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:
- Tep srdca,
- Fyzický stav srdca
- Prítomnosť arytmií
- Prítomnosť ostrého alebo chronického poškodenia myokardu,
- Dostupnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
- Prítomnosť porúch elektrickej vodivosti, \\ t
- Poloha elektrickej osi srdca.
Aj elektrokardiogram srdca môže byť použitý na získanie informácií o niektorých chorobách krvných ciev, ktoré nesúvisia so srdcom.
EKG sa zvyčajne vykonáva v týchto prípadoch: \\ t
- Pocit abnormálneho srdca;
- Útoky na dýchavičnosť, náhla slabosť, mdloby;
- Bolesť srdca;
- Zvuky v srdci;
- Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
- Prechod lekárskych skúmaní;
- Dávkovacie osoby viac ako 45 rokov;
- Kontrola pred operáciou.
- Tehotenstvo;
- Endokrinné patológie;
- Choroby nervov;
- Zmeny v oblasti krvných indikátorov, najmä so zvyšujúcim sa cholesterolom;
- Starší ako 40 rokov (raz za rok).
Kde môžem urobiť kardiogram?
Ak máte podozrenie, že nie ste v poriadku so svojím srdcom, môžete sa obrátiť na terapeuta alebo kardiológ, takže by vám dal smer EKG. Aj na platenom základe môže byť kardiogram vykonať v akejkoľvek klinike alebo nemocnici.
Metodika postupu
Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe ležiacej. Ak chcete odstrániť kardiogram, stacionárne alebo prenosné zariadenie je elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych inštitúciách a prenosné sa používajú núdzové tímy. Zariadenie prichádza informácie o elektrických potenciáli na povrchu kože. Na tento účel sa aplikujú elektródy pripojené k hrudníku a končatória.
Tieto elektródy sa nazývajú elektródy. Na hrudi a končatinách sú zvyčajne nainštalované na 6 úlohách. Úvod prsníkov sú indikované V1-V6, vodiče na končatinách sa nazývajú hlavné (I, II, III) a vystužené (AVL, AVR, AVF). Všetky elektródy dávajú mierne odlišný vzor oscilácie, avšak zhrnúť informácie zo všetkých elektród, môžete zistiť podrobnosti o práci srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie vodiče (D, A, I).
Kardiogram zvyčajne je na výstupe ako graf na nosiči papiera obsahujúceho milimetrové označenie. Každá odstránenie-elektróda zodpovedá jeho harmonogramu. Štandardná rýchlosť pásky je 5 cm / c, môže sa použiť iná rýchlosť. V kardiograme zobrazenej na páske môžu byť tiež uvedené základné parametre, indikátory normy a záver. Tiež údaje môžu byť zaznamenané v pamäti a elektronických médiách.
Po postupe sa zvyčajne dešifruje kardiogram experimentálnym kardiológom.
Monitorovanie
Okrem stacionárnych zariadení existujú a prenosné zariadenia Pre denné (holter) monitorovanie. Sú pripojené k telu pacienta spolu s elektródami a zapíšte všetky informácie vstupujúce do dlhého časového obdobia (zvyčajne počas dňa). Táto metóda dáva oveľa viac Úplné informácie O procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri odstraňovaní kardiogramu v stacionárnych podmienkach musí byť pacient v pokoji. Medzitým sa niektoré odchýlky od normy môžu prejaviť počas cvičenia, vo sne, atď. Halter Monitoring poskytuje informácie o podobných javoch.
Iné typy postupov
Existuje niekoľko ďalších spôsobov vykonávania postupu. Toto je napríklad monitorovanie s cvičením. Odchýlky od normy sú zvyčajne výraznejšie na EKG s zaťažením. Najbežnejší spôsob, ako poskytnúť telu potrebnú fyzickú námahu je bežecký pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa nachádzajú patológie len v prípade posilnená práca Srdce, napríklad s podozrením na ischemickú chorobu.
Počas fonokardiografie sa zaznamenávajú nielen elektrické potenciály srdca, ale tiež znie to, ktoré sa vyskytujú v srdci. Postup je priradený, keď je potrebné špecifikovať výskyt hluku v srdci. Táto metóda sa často používa, ak sú podozrenie na srdcové defekty.
Je potrebné, aby bol pacient pokojný počas procesu. Musí existovať určité časové obdobie medzi fyzickou námahou a postupom. Odporúča sa tiež podrobiť postupu po jedle, pitie alkoholu, nápojov obsahujúcich kofeín alebo cigarety.
Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť EKG:
- Časy dňa,
- Elektromagnetické pozadie
- Fyzické cvičenie,
- Jedlo
- Poloha elektródy.
Typy zubov
Po prvé, mali by ste trochu povedať o tom, ako srdce funguje. Má 4 kamery - dve atrium a dva komory (vľavo a vpravo). Elektrický impulz, vzhľadom k tomu, že je redukovaný, je vytvorený spravidla v hornej časti myokardu - v sínusovej vodiči rytmu - nervový synóza (sínus) uzol. Pulz sa vzťahuje na srdce dole, najprv ovplyvňuje átrium a núti ich zmenšiť, potom prechádza atrioventrikulárnym nervový uzol A ďalší nervový uzol - lúč GIS a dosahuje komory. Hlavné bremeno čerpacieho bremena sa prijímajú komory, najmä vľavo, zapojené veľký kruh krvný obeh. Táto etapa sa nazýva redukcia srdca alebo systole.
Po rezaní všetkých oddelení srdca, čas ich relaxácie - diastoly. Cyklus sa potom znova opakuje - tento proces sa nazýva srdcový tep.
Podmienka srdca, v ktorom sa nevyskytujú zmeny v šírení impulzov, sa odráža na EKG ako rovná horizontálna línia, nazývaná izolačná. Odchýlka grafiky z izolátu sa nazýva zuby.
Jedna skrátenie srdca na EKG obsahuje šesť zubov: p, q, r, s, t, u. Zuby môžu byť nasmerované ako hore a dole. V prvom prípade sa v druhom prípade považujú za pozitívne. Zuby K a S sú vždy pozitívne a hrot R je vždy záporné.
Zuby odrážajú rôzne fázy redukcie srdca. P odráža moment redukčného a relaxačného predsieňového, R - excitácia komorov, t - relaxácia komôr. Používajú sa aj špeciálne označenia pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (grafy grafiky, vrátane segmentov a zubov), napríklad PQ, QRST.
Súlad stupňov redukcie srdca a niektorých prvkov kardiogramu:
- P je zníženie atrie;
- PQ je horizontálna čiara, prechod vypúšťania z atrie cez atrioventrikulárny uzol na komory. Cullen q môže byť neprítomné normálne;
- QRS - komorový komplex, najčastejšie používaný v diagnostickom prvku;
- R - Excitácia komôr;
- S je relaxácia myokardu;
- T - Relaxácia komôr;
- St - Horizontálna línia, Reštaurovanie myokardu;
- U - môžu byť neprítomné v normálnom. Dôvody vzhľadu zubov sa určite nenachádzajú, ale zub je hodnota pre diagnostiku určitých ochorení.
Nižšie sú uvedené niektoré odchýlky od normy na EKG a ich možných vysvetlení. Tieto informácie, samozrejme, neruší skutočnosť, že je to výhodnejšie zveriť dešifrovanie kardiológovi, ktorý pozná všetky nuansy odchýlok od noriem a súvisiacich patológií.
Základné odchýlky od normy a diagnózy
| Popis | Diagnóza |
| Vzdialenosť medzi zubmi R nie je rovnaká | Čistenie arytmie, srdcová blokáda, slabosť sinkového uzla, extrasystol |
| Peeper p je príliš vysoké (viac ako 5 mm), príliš široké (viac ako 5 mm), pozostáva z dvoch polovičných | zahusťovadlo |
| TuSk P chýba na všetkých vodičoch, okrem V1 | rytmus nepochádza z ninusového uzla |
| Interval PQ ODLENN | atrioventrikulárna blokáda |
| Predĺženie QRS | golds hypertrofia, blokáda nohy lúča |
| Žiadne medzery medzi QRS | paroxyzmálna tachykardia, komorová fibrilácia |
| QRS vo forme vlajky | infarkt |
| Hlboké a široké Q | infarkt |
| Široký r (viac ako 15 mm) v elektródach I, v5, v6 | Ľahká komorová hypertrofia, blokáda nohy lúča |
| Deep S IN III, V1, V2 | hypertrofia ľavej komory |
| S-T nad alebo nižšou je izolovaný viac ako 2 mm | ischémia alebo infarkt |
| Vysoký, dumorby, ukazoval t | preťaženie srdca, ischémia |
| T zlúčenie r | akútny infarkt |
Tabuľka parametrov kardiogramu u dospelých
Trvanie dĺžky trvania kardiogramových prvkov u detí
Normy uvedené v tabuľke môžu tiež závisieť od veku.
Rytmické skratky
Porušenie rytmu skratiek sa volá. Nepravidelnosť rytmu počas arytmie sa meria ako percento. Na nesprávnom rytme označuje odchýlku vzdialenosti medzi podobnými zubami o viac ako 10%. Sinus Arrytmia, To znamená, že arytmia v kombinácii so sínusom rytmu môže byť možnosťou adolescentov a mladých ľudí, ale vo väčšine prípadov ukazuje začiatok patologického procesu.
Typ arytmie je extrasystolia. Hovorí sa v prípade, keď sú pozorované mimoriadne rezy. Jediné extrasystoly (nie viac ako 200 za deň pod monitorovaním holterov) možno pozorovať u zdravých ľudí. Časté extrasystoles, ktoré sa objavujú na kardiograme v množstve niekoľkých kusov, môžu indikovať ischémia, myokarditídu, srdcové chyby.
Frekvencia srdcového rytmu
Tento parameter je najjednoduchší a zrozumiteľný. Určuje počet skratiek za jednu minútu. Počet skratiek môže byť vyšší ako norma (tachykardia) alebo pod normou (bradykardia). Rýchlosť srdcového rytmu u dospelých môže byť od 60 do 80 záberov. Norma však v tento prípad Koncepcia je relatívna, takže bradykardia a tachykardia nemusia byť vždy dôkazom patológie. Bradykardia je možné pozorovať počas spánku alebo vo vyškolených ľuďoch a tachykardia - v stresu, po fyzické zaťaženie Alebo pri zvýšenej teplote.
Sadzby srdcovej frekvencie pre deti rôzneho veku
Foto: Afrika Studio / ShutterStox.com
Typy srdcového rytmu
Existuje niekoľko typov srdcového rytmu, v závislosti na tom, kde sa začína šíriť. nervózny impulzvedúce k zníženiu srdca:
- Sinus
- Predsieň
- Atrioventrikulárne,
- Ventrikulárna.
Normálne je rytmus vždy sínus. Zároveň môže byť sínusový rytmus kombinovať tak zo srdcovej frekvencie nad normou a od CSS pod normou. Všetky ostatné typy rytmov sú dôkazom problémov so srdcovým svalstvom.
Predsieňový rytmus
Kardiogram sa často objavuje aj predsieňový rytmus. Je predsieňový rytmus normálny alebo je to druh patológie? Vo väčšine prípadov nie je predsieňový rytmus na EKG normálny. Je to však relatívne ľahký stupeň porúch srdcovej frekvencie. Vyskytuje sa v prípade útlaku alebo porušeniu sínusového uzla. Možné príčiny - ischémia, hypertenzia, sinus uzol slabý syndróm, endokrinné porušovanie. Jednotlivé epizódy predsieňových skratiek však možno pozorovať u zdravých ľudí. Tento typ rytmu možno považovať za povahu bradykardie a povahy tachykardie.
Atrioventrikulárny rytmus
Rytmus pochádza z atrioventrikulárneho uzla. Keď atrioventrikulárny rytmus, frekvencia impulzov, spravidla spadá na hodnotu menej ako 60 záberov za minútu. Príčiny sú slabosť sine uzla, atrioventrikulárna blokáda, príjem niektorých liekov. Atrioventrikulárny rytmus v kombinácii s tachykardikou sa môže vyskytnúť pri vykonávaní operácií na srdci, reumatizmus, infarktu.
Komorový rytmus
Pre komorový rytmus Zmluvné impulzy sa šíria z komôr. Časová frekvencia klesne na hodnotu pod 40 záberov za minútu. Najťažšia forma porušenia rytmu. Nastane, keď akútny infarkt, srdcové defekty, kardioskleróza, nedostatok obehu srdca, v diskomanovanom stave.
Elektrické osi srdca
Ďalším dôležitým parametrom je elektrická os srdca. Meria sa v stupňoch a odráža smer šírenia elektrických impulzov. Normálne musí byť trochu naklonené na vertikálne a je 30-69 °. Pod uhlom 0-30º hovoria o horizontálnom usporiadaní osi, v uhle 70-90º - o zvislom. Odchýlka osi v jednom smere alebo inom môže indikovať akékoľvek ochorenie, napríklad na hypertenziu alebo intrakardické blokády.
Čo znamenajú závery o kardiogramoch?
Zvážte určité podmienky, ktoré môžu obsahovať dekódovanie EKG. Nie vždy naznačujú vážne patológie, ale v každom prípade vyžadujú kontaktovanie lekára o radu, a niekedy aj ďalšie prieskumy.
Foto: Máte pekný deň fotografií / shutterstock.com
Atrioventrikulárna blokáda
Odráža sa v grafe vo forme zvýšenia trvania intervalu P-Q. 1 Stupeň ochorenia sa odráža vo forme jednoduchého predĺženia intervalu. 2 Titul je sprevádzaný odchýlkou \u200b\u200bparametrov QRS (strata tohto komplexu). Pri 3 stupňoch neexistuje spojenie medzi P a komorovým komplexom, čo znamená, že komory a átrium pracujú každý v ich rytme. Syndróm v 1 a 2 etáp nie sú nebezpečné pre život, ale vyžaduje liečbu, pretože to môže ísť do extrémne nebezpečného 3 stupňa, pri ktorom riziko zastavenia srdca.
Ektopický rytmus
Akýkoľvek srdcový rytmus nesúvisí s sínusom. Môže to uviesť prítomnosť blokády, koronárneho srdcového ochorenia, alebo je možnosť normy. Môže sa tiež objaviť v dôsledku predávkovania glykozidov, neurocirkulačnej dystónia, hypertenzie.
Sinus Bradykardia alebo Tachycardia
Sinus Rytmus na EKG, ktorej frekvencia je nižšia (bradykardia) alebo vyššia (tachykardia) limity normy. Môže to byť možnosť pre normu a byť príznakom niektorých patológií. Avšak, v druhom prípade tento príznak pravdepodobne bude jediný, ktorý je špecifikovaný v dekódovaní kardiogramu.
Nešpecifické zmeny st-t
Čo to je? Tento záznam naznačuje, že dôvody zmeny v intervale sú nejasné a vyžaduje sa dodatočný výskum. Môže naznačovať porušenie výmenných procesov v tele, ako je zmena rovnováhy iónov draslíka, horčíkových, sodíkových alebo endokrinných porúch.
Porušenie súvisiace s vodivosťou Vnútorné komory
Spravidla je porucha vedenia spojená vo vnútri nervového lúča GIS. Môže to ovplyvniť kmeň lúča alebo jeho nôh. Môže viesť k oneskoreniu redukcie jedného z komôr. Priama terapia Blokáda lúča GIS sa nevykonáva, spracuje sa len choroba, ktorá ich spôsobila.
Neúplná blokáda pravej nohy lúča GIS (NBPNPG)
Spoločné porušenie komorovej vodivosti. Vo väčšine prípadov však nevedie k rozvoju patológií a nie je ich dôsledkom. Ak pacient nemá problémy s kardiovaskulárnym systémom, potom tento príznak nevyžaduje liečbu.
Plná blokáda nôh pravého nohy GIS (PBPNPG)
Toto porušenie je vážnejšie, v porovnaní s neúplnou blokádou. Môže označiť lézie myokardu. Zvyčajne vzniká od seniorov a starších ľudí, deti a adolescenti sú zriedkavo zistili. Možné symptómy - Dýchavičnosť, závraty, všeobecná slabosť a únava.
Blokáda prednej vetvy ľavej nohy nôh GIS (BPVLNPG)
Nachádza sa u pacientov, ktorí majú hypertenziu, ktorá prešla srdcovým infarktom. Môže tiež svedčiť o kardiomyopatiu, kardiosklerózu, chybu intersentačného oddielu, nedostatočnosť mitrálny ventil. Nemá charakteristické príznaky. Väčšinou sa pozoruje u starších ľudí (viac ako 55 rokov).
Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy lúča GIS (B3VLNPG)
ako oddelený symptóm Je zriedkavé, spravidla kombinuje blokádu pravého nohy lúča. Môže indikovať infarkt, kardiosklerózu, kardiomyopatiu, kalcifikáciu vodivého systému. Blokáda označuje odchýlku v elektrickej osi srdca vpravo.
Metabolické zmeny
Odrážajú výživu srdcového svalu. V prvom rade sa týka rovnováhy draslíka, horčíka, sodíka a. \\ T Syndróm nie je nezávislým ochorením, ale označuje iné patológie. Môže byť pozorovaný v ischémii, kardiomyopatii, hypertenzii, reumatizme, kardioskleróze.
Nízke napätie EKG
Elektródy inštalované na tele pacienta, zachytávajú prúdy určitého napätia. Ak sú parametre napätia pod normou, potom hovoria o nízkom napätí. To naznačuje nedostatočnú vonkajšiu elektrickú aktivitu srdca a môže byť dôsledkom perikarditídy alebo množstva iných ochorení.
Paroxyzmálna tachykardia
Zriedkavý stav, odlišný od obvyklého (sínus) tachykardie, je predovšetkým skutočnosť, že má veľmi vysokú srdcovú frekvenciu - viac ako 130 ° C / c. Okrem toho, základ paroxyzmálnej tachykardie je nesprávny obeh elektrického pulzu v srdci.
Čistenie arytmie
Atrial Fumentárna arytmia je založená na predsieňovej fibrilácii. Arytmia spôsobené blikaním vtrie, môže sa vyskytnúť v neprítomnosti srdcových patológií, napríklad v diabete, intoxikácii, ako aj s tabakom. Predsieňové fluttering môže byť charakteristické pre kardiosklerózu, určité typy ischemickej choroby, \\ t zápalové procesy Myokardu.
Sinoatrial blokáda
Ťažkosti s impulzom z sinusu (synózal) uzol. Tento syndróm je akýsi syndróm Sinus Uzol. Je to zriedkavé, väčšinou u starších ľudí. Možné príčiny - reumatizmus, kardioskleróza, kalcínová, ťažká hypertenzia. To môže viesť k ťažkej bradykardii, mdloby, kŕče, respiračných porúch.
Hypertrofické stavy myokardu
Uveďte preťaženie určitých oddelení srdca. Telo pociťuje túto situáciu a reaguje na ňu pomocou zahusťovania svalových stien zodpovedajúceho oddelenia. V niektorých prípadoch môžu byť príčiny štátu dedičné.
Hypertrofia myokardu
Celková hypertrofia myokardu je ochranná reakcia svedčia o nadmernom zaťažení srdca. Môže viesť k arytmiám alebo zlyhaniu srdca. Niekedy dôsledkom utrpeného infarktu. Variantom ochorenia je hypertrofická kardiomyopatia - dedičné ochorenie, čo viedlo k nesprávnemu usporiadaniu srdcových vlákien a nesie riziko náhleho zastavenia srdca.
Hypertrofia ľavej komory
Najbežnejší príznak, ktorý nie vždy naznačuje ťažké patológie srdca. Môže byť charakteristická arteriálna hypertenzia, obezita, niektoré srdcové chyby. Niekedy sú tu aj vyškolení ľudia, ľudia sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou.
Hypertrofia pravej komory
Zriedkavé, ale zároveň oveľa nebezpečnejší znak ako hypertrofia ľavej komory. Označuje nedostatočnosť pľúcnej cirkulácie, ťažké pľúcne ochorenia, ventilové uzávery alebo závažné srdcové defekty (tetrad Fallo, defekt interveniculárneho septu).
Hypertrofia ľavého átria
Odráža sa vo forme zmeny P na kardiogram. Pre tento príznak Prong má dvojitý vrchol. Označuje mitrálne alebo aortálna stenóza, hypertenzia, myokarditída, kardiomyopatia. Vedie k bolesti v hrudníku, dýchavičnosť, zvýšená únava, arytmií, mdloby.
Hypertrofia správneho átria
Je to menej bežné ako hypertrofiu ľavého atrimu. Môže mať mnoho dôvodov - pľúcna patológia, chronická bronchitída, Embolia artérií, nehnuteľností tritonového ventilu. Niekedy pozorované počas tehotenstva. To môže viesť k cirkulačným poruchám, opuchu, dýchavičnosti.
Normokardia
Pod normokardiom alebo normosistolom sa rozumie normálna frekvencia skratiek srdca. Avšak prítomnosť normózy samotného nie je dôkazom, že EKG je normálne a so srdcom je všetko v poriadku, pretože nemusí vylúčiť iné patológie, ako sú arytmie, poruchy vodivosti atď.
Nešpecifické zmeny PROGL T
Táto funkcia je charakteristická približne 1% ľudí. Takýto záver sa vykonáva, ak nemôže byť jednoznačne spojený s akýmkoľvek iným ochorením. Tak, keď nešpecifické zmeny TUBE T Vyžaduje ďalší výskum. Znamenie môže byť charakteristické pre hypertenziu, ischémiu, anémiu a niektoré ďalšie choroby, a môžu sa nachádzať aj u zdravých ľudí.
Tahisistolia
Často sa často nazývali tachykardia. Toto je všeobecný názov radu syndrómov, v ktorých sa pozoruje. zvýšená frekvencia Skratky rôznych oddelení srdca. Rozlišovať medzi komorovými, predsieňovými, sucanedementármi tachiisizólia. Takéto typy arytmií, ako je paroxyzmálna tachykardia, blikanie a flutleing predsieň, patria aj tachisistolines. Vo väčšine prípadov sú tachiisistolias nebezpečným príznakom a vyžadujú si vážnu liečbu.
Depresia sv.
Depresia segmentu ST sa často nachádza pri vysokofrekvenčných tachykardoch. Často označuje nedostatok srdcového svalu s prívodom kyslíka a môže byť charakteristická koronárna ateroskleróza. Zároveň, vznik depresie a zdravých ľudí.
Hraničný EKG
Tento záver často vedie k strachu niektorých pacientov, ktorí ho objavili na ich kardiogramoch a majú tendenciu myslieť si, že "hranice" znamená takmer "smrť". V skutočnosti, takýto záver nie je nikdy daný lekár, ale je generovaný programom, ktorý analyzuje parametre kardiogramu, na automatickom základe. Jeho význam je, že množstvo parametrov presahuje rámec normy, ale je jednoznačný dospieť k záveru, že niektoré patológie nie je možné. Kardiogram je teda na hranici medzi normálnym a patologickým. Po prijatí takéhoto záveru sa preto vyžaduje konzultácia lekára, a možno všetko nie je tak hrozné.
Patologický EKG
Čo to je? Tento kardiogram, na ktorom niektoré závažné odchýlky od normy boli jednoznačne objavené. Môže to byť arytmií, poruchy vedenia alebo výživa srdcového svalu. Patologické zmeny si vyžadujú okamžitú konzultáciu s kardiológom, ktoré by mali uviesť stratégiu o liečbe.
Ischemické zmeny EKG
Ischemické ochorenie je spôsobené krvným obehom v koronárne plavidlá Srdcia a môže viesť k takýmto vážnym dôsledkom ako infarkt myokardu. Identifikácia ischemických príznakov na EKG je preto veľmi dôležitou úlohou. Ischémia skoré štádium Môže byť diagnostikovaná zmenou v T (zdvíhanie alebo spúšťanie). V neskoršom štádiu sa pozorujú zmeny v segmente ST a s akútnou menuou zubov Q.
EKG Decipher u detí
Vo väčšine prípadov je dekódovanie kardiogramu u detí ľahké. Parametre normy a povahe porušení sa však môžu líšiť v porovnaní s rovnakými ukazovateľmi u dospelých. Takže, u detí, je tu oveľa častejšie srdce. Okrem toho, o niečo iné veľkosti zubov, intervalov a segmentov.