Clopidogrel: Návod na použitie. CLOPIDGRENGREL - Oficiálne * Návod na použitie

Látka Clopidogrel sa vzťahuje na skupinu antiagionov, t.j. Finančné prostriedky bránia patologickému koagulácii krvi krvi krvi.

Mechanizmus akcie

Nájdenie do ľudského tela je klopidogrel rýchlo a je dobre absorbovaný, preniknutý do svojej činnosti. Tam je liek aktivovaný a vstupuje chemická reakcia S adenozínovou diagramovou látkou (ADP). V dôsledku tejto akcie existuje porušenie (blokovanie) spojenia tohto ADP s určitými receptormi na krvných doštičkách (krvné bunky zapojené do koagulácie krvi). To vedie k tomu, že sa medzi sebou zníži lepenie krvných doštičiek, riziko trombózy v plavidlách sa znižuje.

Indikácie na použitie

Látka klopidogrelu, ktorá je súčasťou lieku, je uvedená v nasledujúcich stavoch:

Prevencia komplikácií po prenesenom infarkte myokardu
Prevencia komplikácií po prevedení cievna mozgová príhoda
Occlusal choroba v periférnych artériách (liečba a prevencia komplikácií)
Zabráňte vaskulárnej katastrofe v akútnom koronárnom syndróme
Nestabilná angína
Štáty po plavidlách v stentoch

Kontraindikácie na použitie

Clopidogrel má určité kontraindikácie na použitie. Patrí medzi ne tieto štáty: \\ t

Alergia na liek a jeho zložky
Akútne krvácanie (vrátane intrakraniálneho krvácania - hemoragická mŕtvica)
Poškodenie koagulácie krvi (hemofília, atď.)
Ulcerózna choroba gastrointestinálny trakt, Obdobie exacerbácie
Zlyhanie pečene
Zhubný vzdelanie v pľúcach
Tuberkulóza
Zlyhanie obličiek
Deti do 18 rokov
Intolerancia galaktózy (v prípravkoch obsahujúcich laktózu)
Sidrom Malabsorption (v prípravkoch laktózy)
Kombinácia prijímania warfarínu alebo heparínu s klopidogrelom
Tehotenstvo a laktácia (žiadne spoľahlivé údaje o účinku lieku pre dieťa)

Vedľajšie účinky

V prípade individuálnej intolerancie klopidogrelu, vývoj nasledujúceho vedľajšie účinky:

Vyrážka a svrbenie na koži
Dyspnoe
Kašeľ
Bolesť v bruchu
Nevoľnosť a zvracanie
Krvácanie z tráviacej trubice (vrátane zvracania kávový hustý A meléna - čierna stolička)
Hepatitída
Bolesť hlavy
Kŕče nôh
Cystitída a iné infekcie urogenitálneho systému
Menštruačné krvácanie
Uniknúť z celého tela
Účasť tvrdosti
Pocit necitlivosti
Zvýšená únava a všeobecná slabosť
Zvýšte počet krvných tlakov
Hemochenie
Krvácanie pod kožu a v kĺboch
Hemotorax (krv v pleurálnej dutine)
Zápcha
Bolesť v kĺboch \u200b\u200ba svaloch
Bolesť v hrudi

Na boj proti podobným štátom je potrebné zrušiť príjem liečiva av prípade potreby priradiť symptomatickú liečbu.

Predávkovanie

Ak je prekročená odporúčaná dávka klopidogrelu, je možný vývoj krvácania v akomkoľvek orgáne a na koži, je možné predĺženie času krvácania. Na ošetrenie je potrebné zrušiť príjem lieku, opláchnite žalúdok, zastavte krvácanie a v prípade potreby nalejte pacientovu hmotu doštičiek.

porovnávacia tabuľka

Názov lieku	Biologická dostupnosť,%	Biologická dostupnosť, mg / l	Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie, H	Polčas, H

Klopidogrel
Súhlas

Klopinátor





Egitrombom
Klopive.
Kartón
Plutón
Clopidex.

Analógy

Recept

RP: Tab. Clopidogreli 0,075
D.d.d: №14 v Tab.
S: 1 krát denne.

Farmachologický účinok

Klopidogrel - antiagregatívny liek. Účinok liečiva sa uskutočňuje v dôsledku schopnosti klopidogrelu selektívne inhibovať väzbu fosfátu adenozínu fosfátu s receptormi krvných doštičiek, v dôsledku čoho je aktivácia IIB / IIIA glykoproteínového komplexu utláčaná a schopnosť doštičiek na agregáciu je znížený. Liek zvyšuje čas krvácania. Antiagregatívny účinok klopidogrelu závisí od dávky, pri aplikácii lieku v odporúčaní terapeutické dávky maximálny terapeutický účinok Do 3-7 dní. Liečivo ireverziteľne blokuje receptory ADF do krvných doštičiek, v dôsledku čoho stratia schopnosť agregácie, obnovy normálna funkcia Zaznamenáva sa 7 dní po zrušení lieku, ako sa aktualizujú krvné doštičky. Po perorálnom podaní sa liek rýchlo vstrebáva do gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť lieku je asi 50% a nezávisí od príjmu potravy. Clopidogrel - proliečivo, metabolizované v pečeni so vzdelaním účinná látka - Tiolo Metabolit Clopidogrel. Hlavným metabolitom je karboxylový derivát, podľa ktorého sa stanoví farmakokinetický profil. Vrchol koncentrácie liečiva v krvnej plazme sa zaznamená 60 minút po orálnom podaní. Zobrazí sa močom a výkalmi vo forme metabolitov. Polčas je asi 8 hodín.

Spôsob aplikácie

Liečivo sa užíva ústne. Tableta sa odporúča prehltnúť celú, nie žuvaciu a nie drvenie, pitie s dostatočnou vodou. Prijatie lieku nezávisí od príjmu potravy. Trvanie liečby a dávky lieku zvyčajne určuje navštevujúci lekári individuálne pre každého pacienta. Dospelí a starší pacienti na prevenciu aterotrómnosti sú zvyčajne predpísané 75 mg liečiva (1 tablety) 1 krát denne. Príjem lieku na účely prevencie po infarkte myokardu by sa mal začať po niekoľkých dňoch, ale najneskôr 35 dní neskôr po prenesení ischemickej mŕtvice po 1 týždni, ale najneskôr 6 mesiacov neskôr. Pacienti s akútnym koronárnym syndrómom bez zdvíhania segmentu ST sú zvyčajne predpísané raz 300 mg liečiva (4 tablety) na začiatku liečby, po ktorých sa pohybuje na recepciu 75mg lieku 1 krát denne v kombinácii s kyselina acetylsalicylová. Dávka kyseliny acetylsalicylovej sa určuje navštevujúci lekár individuálne, zvyčajne je 75-325 mg za deň, avšak vzhľadom na zvýšenie rizika krvácania sa neodporúča prekročiť denná dávka Kyselina acetylsalicylová 100 mg. Maximálny terapeutický účinok je označený 3 mesiace po začiatku liečby. Pre akútny infarkt Myokardy sú zvyčajne predpísané raz 300 mg lieku na začiatku liečby, po ktorých sa prenesú na použitie 75 mg liečiva 1 krát denne v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou. Pri liečbe pacientov starších ako 75 rokov sa liečivo začne 75 mg liečiva 1 krát denne, prechádzajúcej dávke liečby liečivom na začiatku liečby. Trvanie priebehu liečby je najmenej 4 týždne. Údaje o potrebe opraviť dávku lieku u pacientov trpiacich porušením funkcie pečene a / alebo obličiek chýba.

Indikácie

Liek sa používa ako profylaktické činidlo u pacientov trpiacich chorobami kardio-vaskulárneho systému, Najmä na prevenciu aterotrómnosti u pacientov podstupujúcich infarkt myokardu, ischemickej mŕtvice, ako aj pacientov s periférnymi arteriálnymi ochoreniami. Liečivo sa tiež používa v komplexe s kyselinou acetylsalicylovou na liečenie akútneho koronárneho syndrómu bez zdvíhania ST segmentu (najmä pacientov s nestabilná angína alebo infarkt myokardu bez zubov q). Clopidogrel aplikovaný B. komplexná liečba Pacienti s akútnym infarktom myokardu s zdvíhaním segmentu ST, v prípade, keď je pacient preukázaná trombolytická terapia.

Kontraindikácie

Zvýšená individuálna citlivosť na zložky liečiva. Ťažké porušenie funkcie pečene, žltačka, sprevádzaná cholestazáciou. Vzhľadom k tomu, že liek obsahuje laktózu, nie je predpísaná pacientom s malabsorpciou glukózy-galaktózy a dedičným deficitom laktázy. Liek sa nepoužíva na liečbu pacienta s aktívnym krvácaním, vrátane krvácajúceho peptidového vredu alebo intrakraniálneho krvácania. Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a dojčenia. Kvôli nespovedanej účinnosti a bezpečnosti liečiva u pacientov mladších ako 18 rokov by sa klopidogrel nemal používať v pediatrii. Liek by mal byť opatrný, aby sa predpísať pacientom, ktorí majú zvýšené riziko krvácania v dôsledku zranenia utrpeného, \u200b\u200b\\ t prevádzkové intervencie, ako aj s porušením z krvného systému. Liek sa má použiť na použitie na liečbu pacientov trpiacich funkciou obličiek a / alebo pečeňou. Neužívajte liek do 7 dní pred plánovaným prevádzkovým zásahom.

Vedľajšie účinky

Pri použití liekového klopidogrelu u pacientov sa zaznamenal vývoj takýchto nežiaducich reakcií: z krvného systému: trombocytopénia, granulocopénia, neutropénia, anémia (vrátane aplastickej anémie), v izolovaných prípadoch, vývoj trombotickej trombocytopénovej fialovej (Moshkovitsy syndróm) a fialová z genoju-shenglénu bola zaznamenaná. Okrem toho sa vývoj krvácania rôznej lokalizácie často zaznamenal na pozadí užívania drogového klopidogrelu, vrátane gastrointestinálneho a nosového krvácania, ako aj oko-eye-eyed a intrakraniálne krvácanie z gastrointestinálneho traktu a pečene: stomatitídy, nevoľnosť, vracanie, porucha trávenia, bolesť v epigastrickej oblasti, poruchy stolice, gastritídy a peptické žalúdočné vredy a duodenálny črevo. Okrem toho je možné zvýšiť aktivitu pečeňových enzýmov a zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, urtikária, maculopapuls vyrážka, bronchospazmus, opuch chinque. Ostatné: Kašeľ, arytmia, pľúcna embólia, Zvýšená únava, zmätok, bolesť hlavy, Horúčka, Malgia, Arthraligia, Hematuria. Pri vývoji vedľajších účinkov prerušte drogu a obráťte sa na lekára. V prípade krvácania, vrátane skrytých, by sa mala aplikovať na účasť lekára, pretože liek predlžuje čas krvácania a zvyšuje riziko vzniku komplikácií počas krvácania. Ak je zaznamenaný vývoj nadmerného krvácania, vrátane krvácania ďasien, je potrebné študovať hemostáza systém, okrem toho, keď sa používa liek klopidogrelu, odporúča sa pravidelne monitorovať funkciu pečene. Pacient, ktorý berie liek klopidogrel, musí informovať zdravotnícki pracovníci (vrátane zubára) na prijímanie tohto lieku.

Vydanie formulára

Tablety zakryté plášťov, 10 kusov v blistroch, 1 alebo 2 blistre v kartónových obaloch.

Pozor!

Informácie na stránke budete zobrazené výhradne na informačné účely a nepodporuje samovú zaobchádzanie. Zdroj je určený na oboznámenie o zdravotných dôstojníkov s ďalšími informáciami o určitých liekoch, čím sa zvyšuje úroveň profesionality. Použitie lieku " Klopidogrel"Je povinné poskytovanie odporúčaní so špecialistom, ako aj jeho odporúčaniami pre spôsob použitia a dávkovania lieku, ktorý ste si vybrali.

KlopidogrelNiekedy volal (lat. klopidogrel) - liek, blokovanie schopnosti krvných doštičiek na agregáciu a tým znižuje pravdepodobnosť krvných zrazeniny v kardiovaskulárnemu systému.

Clopidogrel - Chemické spojenie

Chemicky klopidogrel je metyl-(+) - (S) -alfa- (O-chlórfenyl) -6,7-dihydroidinopyridín-5 (4N) -Azetát. Empirický vzorec Clopidogrel: C16H 16 CLNO 2 S.

Clopidogrel - liek

CLOPIDGREL - INTERNATIONAL nešpecifický názov (MNN) lieku. Podľa farmakologického ukazovateľa sa Clopidogrel označuje skupinu "Antiagregáty". ATX Clopidogrel je obsiahnutý v skupine B01 antikoagulačnej skupiny a má kód B01AC04.

Klopidogrel sa používa na zabránenie vzniku trombómov krvný systém U pacientov, ktorí majú určitú predispozíciu. V porovnaní s monoterapiou kyselinou acetylsalicylovou sa jej kombinácia s klopidogrelom významne znižuje frekvenciu opakovaného výskytu akútneho infarktu myokardu.

Indikácie na použitie klopidogrelu

Klopidogrel je predpísaný na prevenciu trombózy u pacientov po infarkte myokardu, ischemickej mŕtvice alebo pacientov s okluzálnym periférnym arteriálnym ochorením. Therapy Clopidogrel v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou sa vykonáva na prevenciu aterotrombotických udalostí u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom:

bez zdvíhacie segment St (nestabilná angína alebo infarkt myokardu bez zubov q), vrátane pacientov, ktorí boli stentovaní perkutánnou koronárnou intervenciou
s zdvíhaním segmentu ST (akútne infarkt myokardu), keď lekárske ošetrenie a možnosť držať trombolýzu.

Dvojitá antitrombocitálna terapia (klopidogrel + kyselina acetylsalicylová)

Antiagoragačná terapia je reprezentovaná pomerne veľkému spektru liekov, ale najrozšírenejšie klinická prax Sú kyselina acetylsalicylová (ASC) a klopidogrel. Zároveň je najsľubnejšia antiagoragatívna terapia s použitím prostriedkov s rôznymi mechanizmami vplyvu na úroveň hemostázy trombocytov, vďaka čomu je možné dosiahnuť synergický antitromocytový účinok. V rámci kombinovanej antitromlocytovovej terapie je najskúsenejšia z možností kombinácia opýtania sa s klopidogrelom, ktorý sa často označuje ako dvojitá antitromokutická terapia (dátumy). Farmakologické výhody dátumov sú inhibovať dve najdôležitejšie fyziologické dráhy indukcie agregácie krvných doštičiek: závislých od tromboxánu-A2 a adenozín-fosfátu. Opýtajte sa ireverzibilne inhibuje cyklooxygenázu, znepokojujúca syntézu cyklických endoperorexidov, ktoré sú substrátom na tvorbu tromboxánu A2 - najdôležitejším endogénnym induktorom agregácie krvných doštičiek. Clopidogrel je selektívny antagonista Purín P2Y12 receptory krvných doštičiek, špecifický ligand, pre ktorý je ADP, je ďalším významným induktorom agregácie. Blokovanie receptorov purín p2Y12 vedie k inaktivácii stimulačných účinkov ADP na doštičky, čím sa zabráni spôsobu iniciácie iniciácie ADF. Mechanizmy opísané vyššie mechanizmy antightového účinku a klopidogrelu sú uvedené na obrázku nižšie (MaEV I.V. et al.).

Clopidogrel a problémy gastrointestinálneho traktu

Osoby kyseliny acetylsalicylovej sú menšie v menšom rozsahu rizika infarktu myokardu. V súčasnosti je známe, že lieky obsahujúce kyselina acetylsalicylová sú schopné dráždiť žalúdočnú sliznicu a viesť k poškodeniu tvorby erózií a vredov, ako aj na gastrointestinálne krvácanie. Dlhodobá terapia kyseliny acetylsalicylovej je spojená so zvyšujúcim sa rizikom gastrointestinálne krvácanie. Ak chcete nahradiť kyselinu acetylsalicylovú kyselinu, klopidogrel môže byť použitý - v prvej dávke 300 mg na deň, potom 75 mg denne. Kombinovaná liečba klopidogrelomy kyseliny acetylsalicylovej zvyšuje účinnosť liečby, avšak pravdepodobnosť vzhľadu vedľajších účinkov vo forme dyspeptických porúch a / alebo sa zvyšuje gastrointestinálne krvácanie. Klopidogrel má antiagoragatívny účinok, selektívne a ireverziteľne spája adenozínový diagram s receptormi krvných doštičiek, blokuje ich aktiváciu, čím sa znižuje počet prevádzkových receptorov ADF (bez poškodenia), čím sa zabráni sorpcii fibrinogénu a inhibíciu agregácie krvných doštičiek. Inhibícia agregácie krvných doštičiek začína 2 hodiny po obdržaní liečiva (40% inhibícia) sa zaznamenáva v počiatočnej dávke 40 mg. Maximálny účinok (60%) supresie agregácie je pozorovaný po 4-7 dňoch od začiatku trvalej príjmu klopidogrelu v dávke 50-100 mg denne. Antiagregatívny účinok sa udržiava počas celého obdobia existencie krvných doštičiek (7-10 dní). V prítomnosti aterosklerotických lézií sa plavidlo klopidogrel zabraňuje vývoju aterosklerózy bez ohľadu na povahu vaskulárneho procesu. Liečba klopidogrelu počas roka umožňuje zabrániť 2,4% kardiovaskulárne komplikácie IHD (napríklad infarkt myokardu). Možný vedľajšie účinky Prípravky používané v trombolytickej terapii: exacerbácia peptické ochorenie, vznik ostrých vredov a erózií (mikrohemorhagius) gastrointestinálneho traktu, vrátane komplikovaného krvácania, vývoja bolesti, nevoľnosti, vracania, alergické reakcie (Vasilyev yu.v.).

Predpokladalo sa, že problém zabránenia gastrointestinálneho krvácania u pacientov, ktorí potrebujú antiagionálnu terapiu, bola riešená v dôsledku vzhľadu klopidogrelu, ktorej účinnosť, ktorá vzhľadom na prevenciu koronárnej trombózy bola porovnateľná s dlhodobou terapiou acetylsalicylovou kyselinou. Odporúčania na vymenovanie 75 mg na deň klopidogrelu tých pacientov, ktorí nemôžu prijať nízke dávky Acetylsalicylová kyselina, boli zahrnuté v národných normách USA. Tieto odporúčania a dnes stále konajú, napriek tomu, že najnovšie štúdium Ukázalo sa, že vysoké riziko gastrointestinálne krvácanie dlhá terapia Nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej plus 20 mg ezomeprazolu denne je významne menej sprevádzané krvácaním ako dlhodobý terapeutický klopidogrel (Vertkin A.p. et al.).

Objednávka recepcie klopidogrelu a dávkovania

Clopidogrel berie dovnútra raz denne, bez ohľadu na jedlo. Matka - 75 mg.

Použitie klopidogrelu počas tehotenstva a dojčenia

Clopidogrel sa neodporúča počas tehotenstva v dôsledku nedostatku klinických údajov o používaní tehotných žien, hoci výskum zvierat neodhalil žiadne priame alebo nepriame nepriaznivé účinky na tehotenstvo, embryonálny vývoj, pôrod a postnatálny vývoj. Kategória plodu pre FDA - B.

V čase liečby by sa mal Copidrogrgel zastaviť dojčeniePretože vo výskume zvierat sa ukázalo, že klopidogrel padá materské mlieko. Informácie o prenikaní klopidogrelu v materskom mlieku nie sú známe.

Je simultánny príjem klopidogrelu a inhibítorov nebezpečný protónová pumpa? Údaje protichodné

Nedávno nájdené liečivá interakcia Inhibítory protónovej pumpy a klopidogrelu. Najviac účinný spôsob Prevencia trombózy v strednom vaskulárnom systéme je spojenie Klopidogrel a kyselina acetylsalicylová. Na zníženie rizika gastrointestinálnych komplikácií s pacientmi, ktorí dostávajú takúto terapiu, sú predpísané inhibítory protónovej pumpy. Vzhľadom k tomu, klopidogrel je proliečivo, ktorého bioaktivácia je sprostredkovaná cytochrómom P450 s CYP2C19, príjmu inhibítorov protónovej pumpy, metabolizovanej touto cytochrómom, môže znížiť aktiváciu a antiagregatívny účinok klopidogrelu. Vo výsledkoch výskumu v Spojených štátoch sa zistilo, že súčasné použitie inhibítorov klopidogrelu a protónovej pumpy významne zvyšuje riziko veľkých nežiaducich kardiovaskulárnych udalostí, ktoré zahŕňajú infarkt myokardu, mŕtvica, nestabilnú angínu, potrebu opakovaných koronárnych intervencií a koronárna smrť. U pacientov užívajúcich klopidogrel po akútnom infarkte myokardu, je sprievodný príjem inhibítorov protónovej pumpy inhibuje kyatochróm P450 CYP2C19 (omeprazol, lansoprazol alebo rabeprazol) je spojené so zvýšeným rizikom re-infarktu myokardu. Tento účinok, ktorý nie je pozorovaný pri liečbe pantoprazolom, odráža porušenie metabolickej bioaktivácie klopidogrelu. Ak je potrebné použiť inhibítory protónovej pumpy u pacientov užívajúcich klopidogrel, odporúča sa uprednostniť pantoprazol (

V ktorých lokalitách lekári predpisujú lieky "clopidogrel"? Pokyny na použitie, analógy, forma uvoľňovania, zloženie, vedľajšie účinky a indikácie na použitie tohto lieku budú podrobne opísané v tomto článku. Okrem toho sa naučíte náklady na liek a názor pacientov o ňom.

Uvoľnite formu a zloženie

V akej forme si môžete kúpiť "Clopidogrel" medicína? Pokyn informuje, že tento liek sa vyrába vo forme tabliet, ktoré sú pokryté filmom. V jednej bunkovej obale obsahuje 14 kusov, v banke - 14 alebo 28, v kartónovom balení - 1 alebo 2 platní s liekom. Základný účinná látka Je to klopidogrel vo forme hydrosulfátu. Pomocné zložky obsiahnuté v liečive zahŕňajú bezvodú laktózu, preektínový škrob, hydrogenovaný ricínový olej, polyetylénglykol 6000 a mikrokryštalická celulóza. Filmový plášťktorý je pokrytý tabliet, pozostáva z oxidu titaničitého, hyposelózy, hliníkového laku (hodnotené Dye dierovanie 4 R) a polyetylénglykol 400 a 6000. Realizuje sa "Clopidogrel" medicína (cena bude uvedená nižšie) prostredníctvom siete lekární, Ale len v prítomnosti receptu.

Farmakologické charakteristiky

Pri liečbe lieku znižuje agregáciu krvných doštičiek spôsobenej inými agonistami. Aktuálny "Clopidogrel" pracuje (návod na použitie, cenu, recenzie a mnoho iných užitočná informácia Publikované na mnohých lekárskych portáloch a sú uvedené v tomto článku) počas dvoch hodín, maximálna účinnosť klesá na 4-7 dní pod podmienkou trvalej príjmu 50-100 mg za deň. Antiagionálny účinok sa uloží od 7 do 10 dní

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa liek "klopidogrel" (75 mg - štandardná dávka) rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu, zatiaľ čo koncentrácia v kvapalnej krvi sa mierne zvýši, a po 2 hodinách dosiahne úroveň, ktorú možno určiť (0,025 μg / l).

Intenzívne sa metabolizuje v pečeni. Hlavný metabolit je neaktívny karboxylový derivát (predstavuje približne 85% cirkulujúceho zdroja v plazme). Priemerná maximálna koncentrácia po opätovnom použití "klopidogrelu" je 3 mg / l, môže byť pozorovaná hodinu po prijatí.

Aktívna zložka a metabolitída je ireverzibilne spojená s proteínmi krvných plazmy. Komunikácia zostáva nenasýtená.

Po perorálnom podaní 14C-značeného "klopidogrelu" sa takmer polovica prijatej dávky vylučuje pri močení, asi 46% - s výkalmi po dobu 120 hodín. T1 / 2 Hlavný metabolit - 8 hodín.

Sýtosť metabolitu je mnohokrát viac u pacientov po dosiahnutí 75 rokov, agregácia krvných doštičiek a čas krvácania sa nemení.

V krvnej plazme s ťažkými ochoreniami obličiek je koncentrácia metabolitu od 5 do 15 ml / min, zatiaľ čo počas chorôb stredná závažnosť Je rovný 30-60. Napriek tomu, že inhibičný účinok u pacientov s adenozínom fosfátom - indukovanou agregáciou krvných doštičiek sa znížil, čas krvácania sa zvýšil, ako aj zdravých dobrovoľníkov.

Indikácie

Amerujete, aký druh doktorandských cieľov predpisuje pacientov s takýmto liekom ako "clopidogrel"? Analógy a samotné lieky sa predpísali na prevenciu trombotických komplikácií v infarkte myokardu a oklúziu periférnych artérií. Súčasný príjem kyseliny acetylsalicylovej a "klopidogrel" je znázornený ako prevencia počas trombotických komplikácií, ktorej príčina sa stala akútnym koronárnym syndrómom.

Kontraindikácie

"Clopidogrel" (cena v lekárňach oblasti Moskvy je približne 510 rubľov) aplikovať kontraindikované na:

precitlivenosť;
akútne krvácanie;
Ťažké zlyhanie pečene;
intrakraniálne vyšetrenie a patológia predisponuje na vývoj krvácania (pľúcna nádor, zhoršenie ulceróznych ochorení, hyperfibrinolýzou, tuberkulózy);
nedostatok laktózy (pre dávkové formyObsahujúci mliečny cukor), dedičná intolerancia na galaktózu, glukózu galaktózu.

"Clopidogrel": Aplikácia a dávka

Tablety, podľa pokynov, môžu byť prijaté bez ohľadu na potravinové jedlá. Na prevenciu trombotických komplikácií pacientov s infarktom alebo infarktom myokardu sú lekári predpísané raz denne "klopidogrel" 75 mg. Pre akútne ochoreniektorý je spôsobený vývojom zamerania ischemickej nekrózy v srdcovom svale, liečba sa má začať od prvých dní. Priebeh terapie s použitím "clopidogrelu" - nie viac ako 35 dní. Pacienti s ischemickou mŕtvicou môžu prijímať tento liek po dobu šiestich mesiacov. S trombotickými komplikáciami vyplývajúcimi z pozadia Ox, bez zdvíhania segmentu ST, spracovanie sa začína jednostupňovým príjmom dávky zaťaženia (300 mg) av budúcnosti nemajú viac ako jednu tabletu denne. Maximálna účinnosť sa pozoruje po troch mesiacoch. Trvanie liečby liekom "Clopidogrel" (analógy a generiká sú uvedené nižšie) by nemalo presiahnuť 1 rok. Na pozadí APC s zdvíhacím segmentom ST, 75 mg liečiva je denne predpísané počiatočným jednorazovým použitím dávkovania zaťaženia v komplexe s kyselinami trombolytických a kyselinou acetylsalicylovou. Akonáhle sa objavia príznaky, musíte ísť do kombinovanej terapie. Pacienti nad 75 rokov je predpísané bez dávky zaťaženia.

Predávkovanie

Na recepcii liekov v dávkach presahujúcich odporúčaný je dôkazom zvýšenie času krvácania s následnými komplikáciami. V takýchto situáciách bude vhodný terapia. V prípade, že je potrebná rýchla korekcia zvýšeného času krvácania, TM je potrebná. Špecifický antidotum neexistuje.

Interakcia s inými liekmi

Súčasný príjem "clopidogrel" s warfarínom vedie k zvýšeniu intenzity krvácania, čo je dôvod, prečo je takáto kombinácia extrémne nežiaduca. Pravdepodobnosť rastu krvácania a pri liečbe liekov v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi, kyselinou acetylsalicylovou, inhibítormi glykoproteínov a heparínom.

Vedľajšie účinky

Liečba Liečba "Clopidogrel" (inštrukcia, cena, spôsob použitia a dávka sú podrobne opísané v tomto materiáli) môže viesť k nežiaducim následkom:

Systém koagulácie krvi: Počas prvého mesiaca terapie sa často vyskytujú krvácanie, objavujú sa hematómy; menej často - konjunktívne krvácanie; Jednotlivé prípady - intrakraniálne krvácanie.
Systém na spracovanie krvi: v zriedkavé prípady - Trombocytopenic Thromohemolytická fialová, Granulocyptopénia, Anémia, vrátane grilovania a aplastickej anémie.
Nervový systém: občas bolesti hlavy, parestézia, sa objaví závraty; zriedkavosti; Jednotlivé prípady - zmätok vedomia a halucinácie.
Krvné cievy a srdce: často vytvárané hematómy; Niekedy existujú ťažké krvácanie, vaskulitída, krvný tlak sa znižuje.
Respiračné orgány: krvácanie z nosa, bronchospazmus, pľúcne krvácanie, intersticiálna pneumonitída, hemoptysis.
Tráviaci traktný trak: hnačka, dyspepsia, bolesť žalúdka, krvácanie z gastrointestinálneho traktu, gastritídy a vracanie, meteormizmus, nevoľnosť, zápcha, retroperitoneálne krvácanie, kolitída, pankreatitída, stomatitída, akútna zlyhanie pečene, hepatitída, zvýšená aktivita Pečeňové enzýmy.
Svalový systém: Arthraligia, Malgia, artritída.
Koža pokožky: Bulléjové vyrážka (Stevens-Johnson a Layella syndrómy, multiform erytém), ekzéma, erythematózna vyrážka a plochý zbavený.
Močový systém: hematuria, hyperkreatikonémia, glomerulonefritída.
Alergické reakcie: Angioedémový edém, sérové \u200b\u200bochorenia, urtikária, pseudo-alergické reakcie.

S liečbou týmto liekom je celkom zriedka pozorovaná zvýšenie telesnej teploty, ktorá je vnímaná nie je v dôsledku príjmu liekov, ale ako príznak prechladnutia.

špeciálne pokyny

Medicína "Clopidogrel" so špeciálnou opatrnosťou sa prijíma s vysokou pravdepodobnosťou rozvoja krvácania v dôsledku prevádzkových intervencií, poškodeného hemostázy systému. V prípade, že je potrebná operácia, a antigádny účinok je extrémne nežiaduci, od prijímania lieku musíte odmietnuť týždeň pred určeným obdobím chirurgie. Zvlášť opatrný liek je predpísaný s ťažkými poruchami funkcie pečene, ktoré môžu spôsobiť hemoragická žiarivosť. Keď sa preskúmajú príznaky zvýšeného krvácania, hemostáza systému. Okrem toho je potrebné neustále kontrolovať ukazovatele funkčnej aktivity pečene. UPOZORNENIE "CLOPIDGREL" sa používa s heparínom, NSAIDs, warfarínom. Pri vykonávaní experimentálnych štúdií neboli karcinogénne a genotoxické účinky lieku neidentifikované, okrem toho neovplyvnilo schopnosť kontrolovať dopravu.

"Clopidogrel": Analógy a Generics

Synonymá (analógy) liečivé prípravky - Toto sú lieky s rovnakým činom alebo majú rovnaké zloženie. Aké lieky môžu byť nahradené vankúšikom "Clopidogrel"? Analógy liečiva pre účinnú látku sú nasledovné: "Kartol", "DetROMB", "Agrhel", "Trombex", "Klopill", "Troken", "Plavks", "Plagryl", "Plokrole", " TARGETEK "," Egitrombom "," Clopidogrel-Teva ".

Každý liek má rôzne funkciePreto je žiadosť prípustná len po porade s účasťou s účasťou lekára.

Názory o lieku

Čo hovoria ľudia o takomto lieku, ako je "clopidogrel"? Spätná väzba od pacientov Ťažké choroby a chirurgické intervencie, Je výnimočne pozitívne. Pacienti oslavujú vysoké Účinné opatrenia Lieky, napriek tomu nie je určený na príjem na sebaobustenie. Analógy liekov pomáhajú pacientom vybrať si optimálnu možnosť pre nich hodnoty za peniaze a kvalitu, ale kontrola menovania a účinnosti by mala byť pridelená skúsenému špecialistu.

Klopidogrel- syntetický antiagoragatívny prípravok používaný na prevenciu trombotických komplikácií, keď srdcovo-cievne ochorenia. Účinok liečiva sa uskutočňuje v dôsledku schopnosti klopidogrelu selektívne inhibovať väzbu fosfátu adenozínu fosfátu s receptormi krvných doštičiek, v dôsledku čoho je aktivácia IIB / IIIA glykoproteínového komplexu utláčaná a schopnosť doštičiek na agregáciu je znížený. Liek zvyšuje čas krvácania. Anti-agregatívny účinok klopidogrelu závisí od dávky, pričom použitie liečiva v odporúčaných terapeutických dávkach sa maximálny terapeutický účinok vyvíja do 3-7 dní. Liečivo ireverziteľne blokuje ADF receptory krvných doštičiek, v dôsledku čoho stratia schopnosť agregácie, obnovenie normálnej funkcie je označená po 7 dňoch po vypustení liečiva, keď sa krvné doštičky aktualizujú.
Po perorálnom podaní sa liek rýchlo vstrebáva do gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť lieku je asi 50% a nezávisí od príjmu potravy. Klopidogrel - proliečivo, je metabolizované v pečeni s tvorbou účinnej látky - tiole metabolit klopidogrelu. Hlavným metabolitom je karboxylový derivát, podľa ktorého sa stanoví farmakokinetický profil. Vrchol koncentrácie liečiva v krvnej plazme sa zaznamená 60 minút po orálnom podaní. Zobrazí sa močom a výkalmi vo forme metabolitov. Polčas je asi 8 hodín.

Indikácie na použitie

Droga Klopidogrelpoužíva sa ako profylaktické činidlo u pacientov trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému, najmä na prevenciu aterotrombovateľnosti u pacientov podstupujúcich infarkt myokardu, ischemickej mŕtvice, ako aj pacientov s periférnymi arteriálnymi ochoreniami.
Liek sa tiež používa v komplexe s kyselinou acetylsalicylovou na terapiu akútneho koronárneho syndrómu bez zdvíhania segmentu ST (najmä pacientov s nestabilnou angínou alebo infarktom myokardu bez zubov q).
Klopidogrel sa používa v komplexnej liečbe pacientov s akútnym infarktom myokardu s výťahom ST segmentu, v prípade, keď je pacient preukázaná trombolytická terapia.

Spôsob aplikácie

Droga Klopidogrelperorálne. Tableta sa odporúča prehltnúť celú, nie žuvaciu a nie drvenie, pitie s dostatočnou vodou. Prijatie lieku nezávisí od príjmu potravy. Trvanie liečby a dávky lieku zvyčajne určuje navštevujúci lekári individuálne pre každého pacienta.
Dospelí a starší pacienti na prevenciu aterotrómnosti sú zvyčajne predpísané 75 mg liečiva (1 tablety) 1 krát denne. Príjem lieku na účely prevencie po infarkte myokardu by sa mal začať po niekoľkých dňoch, ale najneskôr 35 dní neskôr po prenesení ischemickej mŕtvice po 1 týždni, ale najneskôr 6 mesiacov neskôr.
Pacienti s akútnym koronárnym syndrómom bez zdvíhacieho segmentu ST sú typicky predpísané raz 300 mg liečiva (4 tablety) na začiatku liečby, potom, čo sa 75 mg liečiva prenesie do recepcie 1 krát denne v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou. Dávka kyseliny acetylsalicylovej sa určuje navštevujúceho lekára individuálne, zvyčajne je 75-325 mg denne, avšak vzhľadom na zvýšenie rizika krvácania sa neodporúča prekročiť dennú dávku kyseliny acetylsalicylovej 100 mg. Maximálny terapeutický účinok je označený 3 mesiace po začiatku liečby.
S akútnym infarktom myokardu, jeden 300 mg liečiva sa zvyčajne predpísanou na začiatku liečby, po ktorom sa prenesú na použitie 75 mg liečiva 1 krát denne v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou. Pri liečbe pacientov starších ako 75 rokov sa liečivo začne 75 mg liečiva 1 krát denne, prechádzajúcej dávke liečby liečivom na začiatku liečby. Trvanie priebehu liečby je najmenej 4 týždne.
Údaje o potrebe opraviť dávku lieku u pacientov trpiacich porušením funkcie pečene a / alebo obličiek chýba.

Vedľajšie účinky

Pri aplikácii lieku Klopidogrelpacienti mali vývoj takýchto nežiaducich účinkov:
Zo strany krvného systému: trombocytopénia, granulocypopénia, neutropénia, anémia (vrátane aplastickej anémie), v izolovaných prípadoch, vývoj trombotickej trombocytopénovej fialovej fialovej (Moshkovitsy syndróm) a fialová genoju-shehenlayin. Okrem toho sa vývoj krvácania rôznej lokalizácie často zaznamenal na pozadí užívania liekového klopidogrelu, vrátane gastrointestinálneho a nosového krvácania, ako aj očného a intrakraniálneho krvácania
Z gastrointestinálneho traktu a pečene: stomatitídy, nevoľnosť, vracanie, narušenie trávenia, bolesti v epigastrovej oblasti, poruchy stolice, gastritídy a peptické vredy žalúdka a dvanástnika.

Okrem toho je možné zvýšiť aktivitu pečeňových enzýmov a zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, urtikária, maculopapuls vyrážka, bronchospazmus, opuch chinque.
Ostatné: Kašeľ, arytmia, pľúcna embólia, zvýšená únava, zmätenosť, bolesť hlavy, horúčka, malgia, artralgia, hematuria.
Pri vývoji vedľajších účinkov prerušte drogu a obráťte sa na lekára.
V prípade krvácania, vrátane skrytých, by sa mala aplikovať na účasť lekára, pretože liek predlžuje čas krvácania a zvyšuje riziko vzniku komplikácií počas krvácania. Ak je zaznamenaný vývoj nadmerného krvácania, vrátane krvácania ďasien, je potrebné študovať hemostáza systém, okrem toho, keď sa používa liek klopidogrelu, odporúča sa pravidelne monitorovať funkciu pečene.
Pacient užívajúci drogový klopidogrel musí informovať zdravotníckych pracovníkov (vrátane zubára) na prijímanie tohto lieku.

Kontraindikácie

:
Zvýšená individuálna citlivosť na zložky liečiva.
Ťažké porušenie funkcie pečene, žltačka, sprevádzaná cholestazáciou.
Vzhľadom k tomu, že liek obsahuje laktózu, nie je predpísaná pacientom s malabsorpciou glukózy-galaktózy a dedičným deficitom laktázy.
Droga Klopidogrelnepoužíva sa na liečbu pacienta s aktívnym krvácaním, vrátane krvácajúceho peptidového vredu alebo intrakraniálneho krvácania.
Droga Klopidogrelkontraindikované použitie počas tehotenstva a dojčenia.
Kvôli nespovedanej účinnosti a bezpečnosti liečiva u pacientov mladších ako 18 rokov by sa klopidogrel nemal používať v pediatrii.
Liek by mal byť opatrný, aby sa predpísať pacientom so zvýšeným rizikom krvácania v dôsledku zranení, prevádzkových intervencií, ako aj porušením krvného systému.
Liek sa má použiť na použitie na liečbu pacientov trpiacich funkciou obličiek a / alebo pečeňou.
Neužívajte liek do 7 dní pred plánovaným prevádzkovým zásahom.

Tehotenstvo

:
Droga Klopidogrelkontraindikované použitie počas tehotenstva v dôsledku skutočnosti, že bezpečnosť lieku pre plodu nie je preukázaná.
V prípade potreby by sa malo vyriešiť použitie lieku počas obdobia laktácie o možnom prerušení dojčenia.

Interakcia s inými liekmi

S kombinovaným použitím lieku Klopidogrels kyselinou acetylsalicylovou sa pozoruje vzájomné zvýšenie ich pôsobenia na agregáciu krvných doštičiek. Bezpečnosť kombinovanej liečby týmito liekmi sa nepreukázala viac ako 12 mesiacov.
Liečivo by sa malo použiť na použitie súčasne s heparínom, sa však účel lieku klopidogrelu pacientom, ktorí užívajú liečbu heparínu, nevyžaduje druhú korekciu dávky.
Pri predpisovaní liečiva pacientom užívajúcim iné trombolytické lieky sa má zaujať opatrnosť.
So súčasným použitím klopidogrelu s warfarínom je možné zvýšiť riziko krvácania. Nemalo by byť predpísaný klopidogrel pacientom, ktorí dostávajú terapiu warfarínu.
Liek by mal byť vymenovaný s opatrnosťou drogymajúce vysoký stupeň Odkazy s plazmovými proteínmi.
So súčasným účelom liečiva s nesteroidnými protizápalovými liekmi, má sa brať opatrnosť.
So súčasným použitím liečiva s antacidnými liekmi nebola zmena indikátorov farmakokinetiky klopidogrelu.
Pri menovaní liekového klopidogrelu pacientov, ktorí dostávali inhibítory glykoproteínu IIB / IIIa.

Predávkovanie

:
Pri aplikácii nadhodnotených dávok lieku Klopidogrelpacienti majú zvýšenie času krvácania.
Žiadne špecifické antidotum. Predávkovanie vykazuje symptomatickú liečbu. V prípade, že je potrebná okamžitá korekcia stavu, je znázornená transfúzia hmotnosti krvných doštičiek.

Podmienky skladovania

Droga Klopidogrelodporúča sa uložiť na suchom mieste mimo dosahu priameho slnečného žiarenia pri teplote, ktorá nie je vyššia ako 25 stupňov Celzia.
Čas použiteľnosti - 3 roky.

Vydanie formulára

Tablety zakryté plášťov, 10 kusov v blistroch, 1 alebo 2 blistre v kartónových obaloch.

Konštrukcia

:
1 tableta pokrytá plášťom obsahuje:
Bisulfát Clopidogrel (v prepočítaní na klopidogrel) - 75 mg;
Pomocné látky, vrátane laktózy.

Hlavné nastavenia

Názov:	Klopidogrel
ATH KÓDY:	B01Ac04. -