Inseminacija je vnos predelane sperme v maternično votlino zunaj spolnega odnosa. Ta metoda se že dolgo uporablja v klinična medicina za zdravljenje neplodnih parov. Zanimivo dejstvo - prva dokumentirana uporaba osemenitve je bila izvedena leta 1770.

Inseminacija za mlade pare je predpisana v primeru po navedbah s strani partnerja:

• subfertilna sperma je neizraženo zmanjšanje gnojilne sposobnosti semenčic ali preprosto moška neplodnost;
• ejakulatorno-spolne motnje.

Partner mora imeti tudi svoje izpoved:

• maternični dejavnik neplodnosti. Gre za spremembo lastnosti sluzi materničnega vratu. To preprečuje, da bi zadostno število spermijev vstopilo v maternično votlino;
• vaginizem - nepooblaščeno krčenje mišic vagine in perineuma pod vplivom strahu pred seksom;
• izboljšati učinkovitost zdravljenja ženske neplodnosti.

Vendar pa niso vse ženske podvržene postopku oploditve. Obstajajo primeri, ko je to popolnoma kontraindicirano:

• terapevtski in mentalna bolezenpri katerih je nemogoče prenašati nosečnost;
• tumorji in tumorsko podobne tvorbe jajčnika;
• maligne novotvorbe katere koli lokalizacije.

Kot lahko vidite, ni toliko kontraindikacij za osemenitev. Najpomembneje je, da so rezultat in koristi tega postopka tisti pari, ki ne morejo imeti otrok. Na primer, vnos sperme neposredno v maternično votlino omogoča:

• da bi se izognili vplivu sluzi materničnega vratu na spermatozoide, se med običajnim spolnim odnosom nekateri zadržijo v tej sluzi in odmrejo.
• nadzirajte postopek ovulacije in zagotovite srečanje sperme in jajčeca v optimalnem času za oploditev.
• izboljšati kakovost sperme in povečati možnosti zanositve v primerjavi z naravnim odnosom.

Kako poteka osemenjevanje?

Inseminacija se zdaj izvaja v mnogih medicinske ambulante... Neposredno pred postopkom morate opraviti zdravljenje neplodnosti.

Z osemenitvijo najprej ultrazvočni pregled določi čas ovulacije v ženskem naravnem ciklu. Nato se še ta dan partnerjeva koncentrirana sperma vnese skozi maternični vrat v maternično votlino. Sam postopek je neboleč, saj se sperma vbrizga s pomočjo posebnega katetra z zelo majhnim premerom, ki prosto prehaja skozi kanal materničnega vratu. Inseminacija traja približno dve minuti. Po tem mora biti ženska v vodoravnem položaju še 20-30 minut.

• alergijske reakcije, povezane z dajanjem zdravil za;
• šokom podobna reakcija, ko se nezdravljena sperma vbrizga v maternično votlino;
• akutno vnetje ali poslabšanje kroničnega vnetja ženskih spolnih organov;
• pojav oz.

Inseminacija doma

Strokovnjaki načeloma ne priporočajo, da bi opravili osemenjevanje doma - postopek je treba izvesti profesionalno in s sodelovanjem zdravnikov. In kljub temu je danes mogoče v prosti prodaji kupiti posebne komplete, s pomočjo katerih se osemenjevanje izvaja doma. To je tako imenovana umetna intravaginalna oploditev, ko žensko sama vbrizga spermo v globino vagine z brizgo.

Sam postopek osemenjevanja ima določene težave. Torej, to bo treba izvesti, nadzorovati proces opazovanja v ogledalu, ki je pritrjeno na set in ki ga je treba vstaviti v nožnico.

Sam postopek je naslednji: spermo vzamemo z brizgo, na katero nato nataknemo posebno konico. Zrak iz brizge predhodno odstranimo. V nožnico se vstavi spekulum, ga počasi odpira in pritrdi za 2-3 cm. Nato se podaljšek skupaj z brizgo vstavi v nožnico, tako da njegov vrh ni preblizu materničnemu vratu. Zdaj lahko počasi pritisnete na bat brizge in sprostite seme na dnu materničnega vratu.

Tako med osemenitvijo in vsaj pol ure po njej morate ležati z rahlo dvignjeno medenico (na primer lahko položite blazine pod zadnjico).

Upoštevati je treba, da je treba osemenitev doma izvajati v najugodnejšem času za spočetje - med ovulacijo. Če želite ugotoviti, ali je oploditev doma učinkovita, po možnosti kasneje s pomočjo testov nosečnosti.

Učinkovitost osemenjevanja

Inseminacija je finančno precej dostopna, učinkovitost postopka pa znaša največ 15%. V povprečju je to: različni viri učinkovitost osemenitve je določena od 2% do 40%. Razlaga za takšno "raztresenost" v podatkih je preprosta: za osemenitev so potrebne jasne navedbe - po temeljitem pregledu.

Med pregledom morajo specialisti upoštevati več dejavnikov. Prvič, prehodnost jajcevodov: z nekaterimi spremembami jajcevodov oploditev ne bo učinkovita. Drugič, upoštevati je treba plodne ali subfertilne parametre spektrograma: v določenih primerih osemenitev kot metoda spočetja ne bo učinkovita, in pozitiven rezultat je mogoče doseči izključno s programom IVF. Poleg tega je pomembna tudi starost ženske: po 30-35 letih se kakovost jajčec znižuje, zato mnogi zdravniki verjamejo, da se je pri tej starosti bolje odločiti za oploditev in vitro, če ženska želi zanositi.

Še posebej za - Maryana Surma

Od gost

Postopek je 2-krat pomagal pri stimulaciji.

Ena izmed sodobnih podprtih reproduktivnih tehnik je intrauterina oploditev. To je ime umetnega (zunaj spolnega odnosa) vnosa sperme v maternično votlino, da se poveča verjetnost nosečnosti. Kljub dokaj dolgi zgodovini in enostavnosti izvajanja ta metoda trdno zaseda svojo nišo pri zdravljenju nekaterih vrst. Za povečanje učinkovitosti postopka je treba skrbno pristopiti k določitvi indikacij in predhodnemu pregledu partnerjev.

Zgodovinska referenca

Sprva je umetno oploditev z vnosom sperme v nožnico uporabljal za oploditev psa leta 1780 Italijan Lazaro Spalazzi. Objavljene informacije o normalnem in sposobnem potomstvu so leta 1790 navdihnile škotskega kirurga Johna Hunterja iz Londona. Moški, ki je trpel zaradi hipospadije, je zbral spermo, ki so jo vbrizgali v nožnico svoje žene. To je bil prvi dokumentiran uspešen poskus osemenitve zaradi nosečnosti ženske.

Od drugega polovica XIX stoletja, se je umetna oploditev v mnogih evropskih državah pogosto uporabljala za zdravljenje neplodnosti. Sprva so domače sperme vbrizgale ženski posteriorni trezor nožnica. Nato so bile razvite tehnike namakanja materničnega vratu, intracervikalne aplikacije in uporabe posebne vratne kapice.

V šestdesetih letih prejšnjega stoletja. razvili so metode za ekstrakcijo obogatenih in očiščenih porcij semena. Dala je zagon nadaljnji razvoj reproduktivne tehnologije. Da bi povečali verjetnost zanositve, so se spermijem začele vbrizgati neposredno v maternično votlino in celo v usta jajcevodov. Uporabljena je bila tudi metoda intraperitonealne oploditve, ko je bil del pripravljene semenčice nameščen neposredno na jajčnik s pomočjo punkcije Douglasovega prostora.

Tudi kasnejša uvedba zapletenih invazivnih in zunajtelesnih reproduktivnih tehnologij ni povzročila izgube ustreznosti umetna oploditev... Trenutno se aktivno uporablja intrauterino injiciranje sperme in pogosto ta tehnika postane prvi in \u200b\u200buspešen način za pomoč neplodnim parom.

Indikacije za intrauterino osemenitev

Umetno intrauterino oploditev lahko uporabljamo le pri določeni skupini neplodnih parov. Določitev indikacij in kontraindikacij z napovedjo učinkovitosti postopka poteka po pregledu obeh spolnih partnerjev. Toda v nekaterih primerih je ocena reproduktivnega zdravja potrebna le za žensko. To se zgodi, če želite zanositi zunaj zakonske zveze ali če ima moški nepremostljive ovire za spermatogenezo (iz nekega razloga sta oba testisa odsotna).

V Ruski federaciji se pri odločanju o priporočljivosti osemenitve s semenčicami moža ali darovalca opirajo na ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 67 z dne 26. februarja 2003. Obstajajo indikacije ženske in njenega spolnega partnerja (moža).

Intrauterusna osemenitev z zamrznjeno donorovo semenčico se uporablja, če ima mož dedne bolezni z neugodno medicinsko in genetsko prognozo ter s spolnimi in ejakulacijskimi motnjami, če se ne odzovejo na terapijo. Navedba je tudi odsotnost stalnega spolnega partnerja pri ženski.

Intrauterino oploditev z možovo semenčico (domače, predhodno usposobljeno ali krio konzervirano) izvajamo zaradi neplodnosti materničnega vratu, vaginizusa in neplodnosti nejasna geneza, ovulacijska disfunkcija, blag ... Moški dejavnik so zmerne ejakulacijsko-spolne motnje in prisotnost subfertilnih spermijev.

Tako kot druge pomožne metode se osemenjevanje ne izvaja ob prisotnosti aktivnega vnetnega procesa oz. nalezljiva bolezen ali maligni tumor kakršna koli lokalizacija. Določene duševne in somatske bolezni lahko postanejo tudi razlog za zavrnitev, če so kontraindikacija za nosečnost. Inseminacija se ne sme uporabljati v primeru izrazitih malformacij in patologije maternice, ki ovirajo rodnost otroka.

Metodologija

Za izvajanje intrauterine oploditve ženska hospitalizacija ni potrebna. Glede na vrsto neplodnosti postopek poteka v ženskem naravnem ali stimuliranem ciklu. Protokol hormonske stimulacije hiperovulacije določi zdravnik in je najpogosteje podoben tistemu pri pripravi na.

Predhodno izvedite temeljit pregled partnerjev, da ugotovite, koliko jih lahko verjeten vzrok neplodnost. Nujno se poskušajo zdraviti in odpraviti ugotovljena odstopanja z večkratnim spremljanjem rezultatov. Šele po tem se lahko sprejme odločitev o potrebi osemenitve z oceno potrebe po uporabi zamrznjene sperme darovalca.

Postopek je več:

• uporaba protokola za spodbujanje hiperovulacije pri ženski (če je potrebno);
• in laboratorijsko spremljanje pojava naravne ali stimulirane ovulacije;
• odvzem sperme pri spolnem partnerju ali odmrzovanje krio konzervirane sperme od darovalca (ali moža) se izvaja v obdobju periovulacije;
• priprava sperme za osemenitev;
• vnos prejetega dela gradiva skozi kanal materničnega vratu v maternico s pomočjo brizge s tankim katetrom.

Sam postopek intrauterine oploditve je kratkotrajen in neboleč. Zdravnik običajno uporablja vaginalni spekulum, da olajša dostop in zagotovi vizualni nadzor. Maternični vrat običajno ne potrebuje dodatne širitve, majhen premer katetra vam omogoča, da ga enostavno prepustite skozi kanal materničnega vratu, ki je med ovulacijo odprt. Včasih pa je potreben še dilator materničnega vratu z majhnim premerom. Za osemenitev se trenutno uporabljajo poltrdi ali fleksibilni katetri z učinkom "pomnilnika".

Intrauterino injiciranje sperme se izvaja brez uporabe metod vizualizacije položaja konice katetra. Med postopkom zdravnik vodi svoje občutke pri prehodu kanala materničnega vratu in stiskanju brizge. Po končani uvedbi celotnega dela pripravljene sperme se kateter previdno odstrani. Po intrauterini osemenitvi je priporočljivo, da ženska leži 30 minut na hrbtu. Hkrati mora zdravnik spremljati pojav znakov izrazite vazovagalne reakcije in anafilaksije, po potrebi zagotoviti nujno pomoč.

Priprava semena

Intrauterusna oploditev je preprost, neboleč in neinvaziven način za povečanje možnosti za oploditev jajčne celice. Hkrati spermatozoidom ni treba preživeti v kislem in ne vedno ugodnem okolju nožnice in samostojno prodreti skozi kanal materničnega vratu. Zato so celo premalo aktivne moške zarodne celice sposobne sodelovati pri oploditvi. Visoka koncentracija spermatozoida, ki se umetno ustvari v maternični votlini, znatno poveča verjetnost zanositve.

Pri izvajanju intrauterine oploditve se uporabljajo ali zamrznejo sperme ženskega spolnega partnerja biološki material darovalec. Izbira je odvisna od kakovosti ejakulata, prisotnosti kontraindikacij za uporabo moškega biomateriala (na primer ob hudih genetskih nepravilnostih) in drugih meril. Za zbiranje domorodnih spermijev ni posebnih zahtev. Toda zaželeno je, da v medicinski ustanovi prejmete ejakulat za najhitrejši in najbolj nežen prevoz v laboratorij.

Za spermo, ki jo je treba oploditi, je treba opraviti kratko predhodno pripravo. Običajno traja največ 3 ure. Priprava je potrebna, da izberemo sposobno semenčico in dobimo najbolj očiščen material pred vnosom v maternično votlino. Sperme, odvzete od spolnega partnerja ali darovalca, pregledamo v skladu s standardi WHO, da razjasnimo količino in kakovost sperme, da ocenimo možnosti njene uporabe za osemenitev (o glavni metodi analize sperme smo pisali v našem članku ""). Po tem se matični ejakulat pusti, da se naravno utekočini 30 minut in odmrznjen vzorec lahko takoj obdelamo.

Za pripravo semena se lahko uporabi ena od naslednjih metod:

• površinsko izpiranje, ki temelji na aktivnem gibanju gibljivih in sposobnih semenčic na površini pralnega medija;
• umivanje z zdravili za povečanje gibljivosti semenčic (pentoksifilini, metilksantini);
• centrifugiranje razredčenega vzorca semena za ustvarjanje gradienta gostote;
• filtriranje izpranega in centrifugiranega dela ejakulata preko steklenih vlaken.

Izbira načina priprave materiala je odvisna od vsebnosti morfološko normalnih in zrelih zarodnih celic, pa tudi od njihovega razreda mobilnosti. Vsekakor bi morala tehnika, ki se uporablja za obdelavo semena za intrauterino osemenitev, zagotoviti največ popolna odstranitev semenska plazma. To je potrebno za preprečitev razvoja anafilaktični šok in drugi neželeni učinki na delu ženskega telesa. Skupaj s semensko plazmo odstranjujemo antigene proteine \u200b\u200b(beljakovine) in prostaglandine.

Pomembno je tudi, da ejakulat osvobodimo mrtvih, nezrelih in nepremičnih spermijev, levkocitov, bakterij in nečistoč epitelijskih celic. Kompetentna predhodna priprava ščiti spermo pred ustvarjenimi prostimi kisikovimi radikali in ohranja stabilnost genskega materiala celic. Po predelavi specialist prejme vzorec z največjo koncentracijo semenčic, primernih za oploditev. Ni ga mogoče shraniti in ga je treba uporabiti isti dan.

Umetna oploditev doma

Včasih se intrauterina oploditev opravi doma, v tem primeru par uporablja poseben komplet in domač svež ejakulat. Toda sperme se ne vbrizga v maternično votlino, da bi se izognili okužbi in razvoju anafilaksije. Zato je ta postopek pravzaprav vaginalni. Komplet za intrauterino osemenitev doma najpogosteje vključuje urinske teste za raven FSH in hCG, brizgo in podaljšek zanj, vaginalni spekulum, rokavice za enkratno uporabo... Sperma se črpa v brizgo in skozi podaljšek vtakne globoko v nožnico. To ustvarja visoko koncentracijo sperme okoli materničnega vratu.

Po postopku je treba žensko obdržati vodoravni položaj z dvignjeno medenico vsaj 30 minut, da se prepreči uhajanje sperme. Orgazem poveča verjetnost nosečnosti, saj prispeva k krčenju sten vagine in spremeni prehodnost kanala materničnega vratu.

Komplet vključuje tudi zelo občutljive teste nosečnosti. Dovolijo že 11. dan po osemenjevanju razkriti specifično povečanje raven hCG v urinu. Kdaj negativni rezultat in z zamudo menstruacije se test ponovi po 5-7 dneh.

Učinkovitost metode

Po navedbah Evropska družba razmnoževanja ljudi in embriologije, je napoved nosečnosti po enkratni intrauterini osemenitvi do 12%. Pri čemer ponovljeni postopek v istem ciklu le nekoliko poveča verjetnost zanositve. Najbolj pa čas osemenitve vpliva na učinkovitost osemenitve, postopek je priporočljivo izvesti čim bližje času ovulacije. Glede na posamezne značilnosti se periovulatorno obdobje začne 12. dan jajčnika menstrualni ciklus ali pade na 14. - 16. dan. Zato je zelo pomembno, da določimo čas pričakovane ovulacije čim natančneje.

Za načrtovanje datuma osemenitve se uporabljajo rezultati transvaginalnega ultrazvočnega spremljanja zorenja foliklov in dinamična kontrola ravni luteinizirajočega hormona v urinu. Iste študije omogočajo izbiro časa za injiciranje zdravil na osnovi horionskega gonadotropina - glavnega sprožilca ovulacije med stimulacijskim protokolom. Ovulacija se običajno pojavi 40 do 45 ur po vrhuncu urina v ravni luteinizirajočega hormona. V tem obdobju je zaželeno izvajati intrauterino osemenitev.

Na uspeh postopka vplivajo vrsta neplodnosti, parametri sperme, ki se uporabljajo pri osemenjevanju, starost partnerjev. Pomembno je tudi stanje jajcevodov, debelina in funkcionalna uporabnost endometrija v trenutnem ciklu. Za predhodno prognozo osemenitve se včasih na dan postopka opravi tridimenzionalni ultrazvočni pregled, s katerim se določi volumen endometrija. Prostornina 2 ml ali več se šteje za zadostno za implantacijo jajčne celice.

Močnejša je plodnost semenčic, ki se uporabljajo za umetno oploditev, večje so možnosti za uspešno nosečnost. Najpomembnejši parametri so gibljivost semenčic z možnostjo njihovega namenskega gibanja, pravilne morfološke strukture in zrelosti zarodnih celic.

Inseminacija je indicirana pri blagem do zmernem moškem faktorju neplodnosti, kadar v ejakulatu ni več kot 30% nenormalnih ali sedečih semenčic (po standardih WHO). Za oceno možnosti uporabe sperme za intrauterino dajanje se izvede analiza vzorca, dobljenega po predelavi. In najpomembnejši pokazatelj je skupno število gibljivih spermijev.

Tveganja in potencialne zaplete

Intrauterino osemenitev je minimalno invazivna reproduktivna tehnika. V veliki večini primerov ženska ne povzroči očitnega neugodja in mine brez zapletov. Kljub temu tveganje za nastanek različnih nezaželenih pojavov še vedno obstaja.

TO možni zapleti ta postopek vključuje:

• bolečina v spodnjem delu trebuha takoj po injiciranju pripravljene sperme, ki je najpogosteje povezana z reakcijo materničnega vratu na endocervikalni napredek katetra in mehansko draženje tkiv;
• vazovagalna reakcija različnih resnosti - to stanje je povezano z refleksno reakcijo na manipulacije s materničnim vratom, medtem ko pride do širitve perifernih žil, zmanjšanja srčnega utripa in znižanja krvnega tlaka;
• splošno alergijska reakcija spojine, ki jih vsebuje pralni medij, so najpogosteje alergeni benzilpenicilin in goveji serumski albumin;
• sindrom hiperstimulacije jajčnikov, če je bila osemenitev izvedena na podlagi provokacije superovulacije;
• okužba maternične votline in medeničnih organov (manj kot 0,2% možnosti) zaradi vstavitve katetra ali uporabe cervikalnih dilatorjev.

Zaplete, povezane z nosečnostjo po osemenitvi, ločimo ločeno. Sem spadajo večplodne nosečnosti (pri uporabi protokola s stimulacijo hiperovulacije) in spontani splav v zgodnjih fazah.

Intrauterino osemenitev morda ne bo delovala dobro prvič reproduktivni cikel... Postopek se lahko ponovi do 4-krat, ne bo vplival na žensko telo negativni vpliv in ne bo povzročil resnih zapletov. Če metoda ni učinkovita, se odloči vprašanje IVF.

Vse velika količina poročeni pari v zadnja leta potrebujejo podprte reproduktivne tehnologije. Pred nekaj desetletji so ženske in moški z nekaterimi težavami ostali brez otrok. Zdaj se medicina zelo razvija hiter tempo... Torej, če ne morete za dolgo časa zanositi, je vredno uporabiti metodo, kot je osemenitev. Kdo je to storil prvič, vam bo povedal predstavljeni članek. Spoznali boste postopek in način njegovega izvajanja, prebrali pa boste lahko tudi preglede bolnikov, ki so prestali to stopnjo.

Pomožna intrauterina osemenitev

Umetna oploditev je postopek vnosa sperme iz njenega partnerja v votlino ženskega reproduktivnega organa. Ta trenutek - edino, kar se zgodi umetno. Po tem se vsi procesi izvajajo naravno.

Inseminacija se lahko opravi s semenčicami moža ali darovalca. Material se vzame svež ali zamrznjen. Sodobna medicina izkušnje zdravnikov pa paru omogočajo spočetje otroka tudi v najbolj na videz brezupnih situacijah.

Indikacije za operacijo

Postopek oploditve je indiciran za pare, ki otroka ne morejo spočeti sami eno leto, medtem ko oba partnerja nimata patologij. Običajno v tem primeru govorijo o neplodnosti neznanega izvora. Tudi indikacija za osemenitev bo naslednja situacija:

• zmanjšana kakovost semenčic ali gibljivost semenčic pri moškem;
• erektilna disfunkcija;
• nepravilno spolno življenje ali spolne disfunkcije;
• cervikalni faktor neplodnosti (proizvodnja antispermskih celic v kanalu materničnega vratu partnerja);
• faktor starosti (tako moški kot ženske);
• anatomske značilnosti strukture genitalnih organov;
• nemogoče spolnih odnosov brez zaščite (z okužbo s HIV pri ženski);
• želja po spočetju otroka brez moža in tako naprej.

Insemminacija semenčic se običajno izvaja v zasebnih ambulantah, ki zagotavljajo podprte reproduktivne tehnologije. Postopek zahteva nekaj priprave in ima več stopenj. Upoštevajmo jih.

Raziskovalna raziskava

Umetna oploditev vključuje diagnozo obeh partnerjev. Moški vsekakor mora opraviti spermogram, da lahko specialisti smiselno ocenijo stanje sperme. Če med postopkom dobimo nezadovoljive rezultate, bomo izvedli dodatne manipulacije. Tudi partnerja pregledajo na prisotnost genitalnih okužb, krvni test in fluorografijo.

Ženska bo imela več diagnostike kot moški. Pacient opravi ultrazvočno diagnostiko, teste za ugotavljanje okužb genitalnega trakta, zagotavlja fluorografijo. Tudi bodoča mati treba je raziskati hormonsko ozadje, ugotoviti ovularno rezervo. Glede na dobljene rezultate izberemo nadaljnje taktike dela s parom.

Začetna faza: stimulacija ali naravni cikel?

Nekatere ženske pred osemenitvijo predpisujejo hormonska zdravila. Vzeti jih morate v strogo predpisanem odmerku.

Zdravnik določi dneve, ko se zdravilo injicira. Lahko se jemlje kot tablete ali injekcije. Hormonsko stimulacijo jajčnikov je potrebno za žensko z oslabljeno ovulacijo, pa tudi za tiste bolnike, ki imajo zmanjšano rezervo jajčnikov. Zmanjšanje števila jajc je lahko individualna lastnost ali kot posledica resekcije jajčnikov. Tudi pri ženskah, ki se približujejo 40 let, opažamo zmanjšanje.

Tako s stimulacijo kot v naravnem ciklu je bolniku predpisana folikularnost. Ženska redno obiskuje specialista ultrazvočna diagnostika, ki meri folikle. Pozornost je namenjena tudi stanju endometrija. Če sluzna plast slabo raste, potem bolniku predpišejo dodatna zdravila.

Pomembna točka

Ko ugotovimo, da je folikul dosegel primerno velikost, je čas za ukrepanje. Odsev je predpisana v nekaj dneh ali nekaj urah, odvisno od tega, kdaj pride do ovulacije. Veliko je odvisno od stanja semenčic. Če se uporablja svež material, se lahko njegova uvedba zgodi ne pogosteje kot enkrat na 3-5 dni. Zato se paru ponujata dve možnosti:

• oploditev 3 dni pred ovulacijo in nekaj ur po njej;
• vnos materiala enkrat neposredno med rupturo folikla.

Kateri od načinov je boljši in učinkovitejši, še ni določeno. Veliko je odvisno od zdravja partnerjev in indikacij, za katere se opravi osemenjevanje. Kdor je prvič uspel z eno injekcijo, se ne priporoča, da se odloči za dvojno. In obratno. Drugače je stanje z zamrznjenim semenom ali darovanim materialom.

Druga varianta

Inseminacija s strani darovalca vedno vključuje predhodno zamrzovanje materiala. Po odtajanju se lahko takšno seme vbrizga v več obrokih. Učinkovitost te metode je nekoliko višja od gnojenja s svežim materialom.

Sperme lahko zamrznete tudi za partnerja v zakonskem paru. Za to vam ni treba postati donator. O tem vprašanju se morate pogovoriti z reproduktologom. V tem času se njegova kakovost izboljša, izberejo le najboljše, hitre in zdrave spermatozoide. Nenormalne celice se odstranijo iz materiala. Kot rezultat manipulacije dobimo tako imenovani koncentrat.

Postopek vnosa materiala

Ta postopek traja največ pol ure. Ženska se nahaja v običajnem položaju. V kanal materničnega vratu skozi vagino vstavimo tanek kateter. Na drugi konec cevi je nameščena brizga z zbranim materialom. Vsebina injekcije se dostavi v maternico. Po tem se kateter odstrani, bolniku pa priporočamo, da leži še 15 minut.

Na dan osemenitve je ženski prepovedano napenjati in dvigovati težke predmete. Počitek je priporočljiv. Naslednji dan v načinu ni nobenih omejitev. Vendar je treba upoštevati osebno higieno, saj po osemenjevanju obstaja nevarnost okužbe.

Prvi in \u200b\u200bdrugi dan od prenosa materiala lahko ženska doživi vleko boleče občutke v spodnjem delu trebuha. Zdravniki odsvetujejo jemanje zdravila... Če se vam bolečina zdi neznosna, morate poiskati zdravniško pomoč. Tudi nekateri bolniki imajo lahko manjše pike. Povezani so z majhnostjo in možnostjo travme na sluznici. Dodelitve potekajo same in ne zahtevajo uporabe dodatnih zdravil.

Diagnoza nosečnosti

Po opravljeni osemenitvi naj bi nosečnost nastopila v nekaj urah. Po tem času jajce postane onesposobljeno. Toda v tem trenutku ženska še vedno ne more izvedeti za svoj novi položaj. Nekaterim bolnikom je predpisana hormonska podpora. Zdravila so vedno potrebna v stimuliranem ciklu in včasih naravno.

Test po osemenjevanju bo pokazal pravilen rezultat po 10-14 dneh. Če bi žensko spodbudili in ji dali injekcijo horionskega gonadotropina, potem pozitiven test lahko vidi takoj po posegu. Vendar o nosečnosti ne govori. Reagent na traku kaže le prisotnost hCG v telesu.

Ultrazvok lahko najbolj natančno potrdi ali zanika nosečnost. Toda to ne sme biti prej kot 3-4 tedne po posegu. Nekateri sodobne naprave omogočajo, da rezultat dobite v 2 tednih.

Inseminacija: kdo je to storil prvič?

Obstajajo statistični podatki parov, ki so izvedli to manipulacijo. Možnost nosečnosti se giblje od 2 do 30 odstotkov. Medtem ko v naravnem ciklu brez podprtih reproduktivnih metod znaša 60% zdravih zakoncev.

Uspešen izid pri prvem poskusu je ponavadi pod naslednjimi pogoji:

• starost obeh partnerjev je med 20 in 30;
• ženska nima hormonskih bolezni;
• moški in ženska nimata zgodovine okužb genitalnega trakta;
• partnerji vodijo zdrava podoba življenje in raje pravilno prehrano;
• trajanje neuspelih poskusov zanositve otroka je manj kot pet let;
• prej niso izvajali stimulacije jajčnikov in ginekoloških operacij.

Kljub tem parametrom je lahko uspeh tudi v drugih primerih.

Pravilna priprava na umetno oploditev (AI)

(AI) je močno odvisen od stanja razmnoževalni sistem moški in ženski organizmi. Praviloma sta oba pripravljena. Začnejo pa s popolnim in podrobnim pregledom.

Kje začeti?

Prvi korak je izbira posebne klinike ali zdravnika, pri čemer se osredotočimo na preglede, rezultate, oddaljenost od kraja bivanja, dovoljenje za predelavo semenčic, delovne izkušnje pri izvajanju AI. Oddaljenost do klinike je pomemben dejavnik, saj priprava na AI zagotavlja nadzor nad rastjo in zorenjem foliklov na ultrazvočnem aparatu. Se pravi, da bo treba obiskati kliniko vsak drugi dan (včasih vsak dan).

Nato se bo racionalno prilagodilo temu, kar se v prvem ciklu morda ne bo zgodilo. In če se to zgodi, to ni konec sveta, ampak preprosto vaš prvi korak. Učinkovitost postopka v enem ciklu ne presega 10-12%, in 3 poskusi - 30-36% (mlajši od 36 let) in 24% (starejši od 36 let). Največje možno število osemenitev je 6, vendar modernega videza nekoliko drugačen od priporočil predpisov. Če 3-4 poskusi niso uspešni, je verjetnost zanositve v naslednjih ciklusih majhna, potem je priporočljiva diagnostika ali IVF.

Koliko časa traja priprava?

Trajanje priprave na umetno oploditev se določi na podlagi rezultatov pregleda para in potrebe po zdravljenju kot sočasne bolezniki motijo \u200b\u200brojevanje otroka in bolezni samega reproduktivnega sistema.

Do 40% reproduktivne izgube nastane zaradi. Če se odkrijejo kršitve v tem endokrinskem organu, bo trajalo nekaj časa, da popravi svoje delo.

Potreba po korekciji teže vpliva na trajanje priprav na AI. Poleg tega je to lahko usmerjeno tako v hujšanje kot v pridobivanje telesne teže, odvisno od začetnih podatkov. Podkožno maščobno tkivo - prav tako endokrini organ, katerih hormoni sodelujejo v procesu.

Pripravljalna faza vključuje presejanje samcev in moških žensko telo za razpoložljivost. V primeru ugotovljenih bolezni se izvaja zdravljenje. Po zdravljenju bo potreben čas za popolno izločanje zdravil in njihovih presnovkov iz telesa.

Pomemben pogoj za AI je. Če pride do sprememb v količinski in kvalitativni sestavi semenčic, potem je predpisana terapija za povečanje plodnosti ejakulata. Ko izjemno nizke stopnje reproduktivne klinike za analizo sperme ponujajo osemenitev s spermo darovalca.

Najdaljše obdobje priprave na umetno oploditev je 6 mesecev.

Analize pred osemenitvijo

Pregled pred AI je namenjen povečanju učinkovitosti postopka, odpravljanju kontraindikacij za nosečnost (preverjanje, ali ženska lahko rodi otroka) in dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na plod in potek nosečnosti.

Zato boste potrebovali nasvet takih strokovnjakov:

• terapevt;
• endokrinolog;
• kirurg;
• Laura;
• zobozdravnik.

To je treba izvesti ultrazvočni pregled, glede na indikacije - histerosalpingografija, laparoskopija, histerosalpingoskopija, biopsija endometrija. S pomočjo teh metod se določi stanje maternice, jajcevodov in maternične sluznice. Če obe cevi nista prehodni () - AI ni izvedljivo. Obstrukcija ene od epruvet ni kontraindikacija za intrauterino osemenitev.

Če jemljete katerokoli zdravilo za zdravljenje sočasnih bolezni, ne pozabite obvestiti svojega terapevta. Najverjetneje jih bo vnaprej nadomestil z zdravili, ki so dovoljena med nosečnostjo.

Priprava na umetno oploditev vključuje izvedbo krvnih preiskav:

• ugotoviti stanje hormonskega ravnovesja;
• ugotoviti prisotnost / izključitev spolno prenosljivih okužb, kompleks TORCH;
• obvezno opravite teste (ženska in moški) na sifilis, hepatitis C in B ter HIV;
• nadzorovati stopnjo strjevanja krvi (za preprečevanje zapletov), \u200b\u200bdoločiti skupino in rezus (za izključitev ali sprejem ukrepov, krvno skupino otroka in matere).

Strjevanje krvi vpliva na rast endometrija in njegovo sposobnost sprejemanja zarodka (implantacija).

Poleg tega so potrebni razmazi za stopnjo čistosti nožnice in onkocitologija, fluorografija.

Po pričevanju dajejo kri za prisotnost protitelesa protiteles (zavirajo delovanje sperme), (so vzrok smrti ploda in drugih zapletov med nosečnostjo).

Če ni kontraindikacij, po zdravljenju nadaljujejo v naslednjo fazo priprave na AI - določitev "pravilnega" časa za postopek.

Študija menstrualnega cikla. Folikulometrija

Nadzor ultrazvoka vam omogoča spremljanje prisotnosti ali odsotnosti ovulacije. Ženska lahko v ciklusu ovulira ali ne. V tem primeru čakajo na zorenje folikla v naslednjem ciklu ali na zorenje folikla s strani prehodne cevi (če ena ne deluje).

Folikle se praviloma spremlja več ciklov. Včasih za proučevanje menstrualnega cikla zdravniki prosijo paciente za merjenje rektalna temperatura ali naredite teste za ovulacijo. Toda folikularnost ostaja bolj praktična metoda.

Za najučinkovitejši postopek se šteje dan pred in na dan. Če želite to narediti, vsak drugi dan s pomočjo ultrazvočnega aparata nadzirajte rast folikla, začenši z 9. dnem cikla. Treba je opozoriti, da je začetek spremljanja odvisen od trajanja menstrualnega cikla. Čim krajša je, prej se začne folikulometrija.

Stimulacija pred osemenitvijo

Umetna oploditev s stimulacijo (v stimuliranem ciklu) je učinkovitejša. Z začetno hiperovulacijo je kakovost zrelih jajc višja in njihovo število je večje (1-3). To pomeni, da možnosti za rezultat naraščajo.

Za stimulacijo se zdravila uporabljajo enako kot pri IVF (samo v manjši odmerki). Pogosto so za spodbudo jajčnikov pred intrauterino osemenitvijo predpisani: kloštilbegit, menogon, čistogon. Začnite jemati zdravila od 3-5 dni cikla. Najpogosteje gre za injekcije (intramuskularne ali podkožne).

Ko folikul doseže potreben premer praviloma 24 mm, se eno izmed zdravil, ki temelji na horionskem gonadotropinu (koragon, pregnil), injicira intramuskularno. Naslednji dan po injiciranju se opravi osemenjevanje.

Priprava na osemenitev za moške

Partner mora vzeti spermogram. V primeru nezadovoljivih rezultatov se boste morali posvetovati z andrologom ali urologom, po možnosti s terapevtsko korekcijo. Za pravilna priprava moški za intrauterino oploditev, priporočamo, da preberete članke:
in.

Upoštevajte, da bi se moški moral znebiti kajenja in pitja alkohola. To velja tudi za pivo, saj ta pijača vsebuje snovi, podobne ženskim spolnim hormonom, in to negativno vpliva na razvoj sperme.

Abstinenca pred osemenitvijo

Zdravnik bo svetoval glede abstinence. Pravzaprav ne bo dolgih prekinitev, ker za popolno kopičenje sperme v potrebnem volumnu in pravilno ravnotežje semenke in zarodne celice so dovolj za 3 dni. Najdaljši premor je lahko 5 dni. To narekuje dejstvo, da daljša časovna odsotnost ejakulacije vodi do zastojev in poslabšanja števila spermijev partnerja.

Vitamini v pripravi na AI

Že dolgo je znano, da vitamini spodbujajo plodnost. Najpomembnejša sta in vitamin B₆. Močno pa ga ne priporočamo, da ga vzamete sami pri pripravi na umetno oploditev vitaminski kompleksi in dodatki. S svojim zdravnikom se posvetujte, ali in kako začeti vitaminski pripravek za AI.

Raje dajte prednost mesec dni pred postopkom pravilna prehrana - popolna beljakovina, rastlinska hrana s visoka vsebina folna kislina, vitamin E in rastlinska olja... Pravilno ravnovesje vam bo omogočilo čim večje prilagajanje reproduktivnih sistemov moških in žensk za opravljanje njihovih funkcij. Edini vitamin, ki ga lahko vzamete sami brez priporočila zdravnika (vendar ga morate obvestiti), je folna kislina v odmerku 400 mcg.

Umetna oploditev je bila ena prvih metod podprte reproduktivne tehnologije. Odobrena je bila leta 1790 in se uspešno spopada z nalogo, ki ji je bila zaupana danes, saj je mnogim otrokom brez otrok spočela otroka.

Umetna oploditev je manipulacija, pri kateri seme vbrizga v pacientove notranje spolne organe. Naravna osemenitev se pojavi med intimnost. Umetni postopek opravljeno v ambulanti, izključuje spolne odnose.

Postopek umetne oploditve se uporablja kot alternativa oploditvi in \u200b\u200bvitro. Te tehnike se bistveno razlikujejo med seboj. Navsezadnje metoda IVF pomeni oploditev jajčeca s spermo izven ženskega telesa v laboratoriju. Medtem ko z AI pride do zanositve v naravnih pogojih - v žensko telo... Zdravnik bo ženski priporočil, da ženska opravi umetno oploditev ali IVF, odvisno od tega, kateri dejavnik neplodnosti je ugotovljen.

AI se lahko dodeli v dveh primerih:

• Ženska ali moška neplodnost zaradi bolezni reproduktivnega sistema;
• Želja ženske, ki nima stalnega spolnega partnerja, da bi postala mati.

Razmislimo, kakšne so indikacije za osemenitev pri ženskah.

Vaginizem

Patologija, ki jo povzročajo krči vaginalnih mišic, ki se pojavijo med kakršnim koli prodiranjem v nožnico. Med intimnostjo, ginekološkim posegom ali celo z uporabo tampona ženska občuti bolečino, ki jo izzovejo krčenja mišic.

Endocervicitis

Bolezen povzročajo vnetni procesi, ki se pojavljajo na sluznici materničnega vratu. Lahko jo pokličejo nalezljive lezije, travme spolovil, pomanjkanje osebne higiene, hormonsko neravnovesje in drugi dejavniki.

Nezdružljivost

Imunski sistem ženske vidi nevarnost v moških spermah, ki jih dojema kot tuje povzročitelje. Imuniteta takoj napade tujce, tako da najpogosteje nimajo časa niti, da bi "tekli" do jajčeca.

Kirurški poseg na materničnem vratu

Po kateremkoli kirurški poseg na tkivih nastanejo brazgotine. Preostali "prehod", skozi katerega naj bi se premikali predstavniki semenske tekočine, je odvisen od njihove velikosti in števila. Če je premajhna, sperma ne bo mogla preiti "ovire" in se srečati z jajčecem.

Nenormalna lokacija spolovil

Struktura zdravega ženskega reproduktivnega sistema je popolnoma podrejena možno spočetje... Če lokacija organov ali njihova oblika ne ustrezata normi, semenčice ne bodo mogle izpolniti funkcij, ki jim jih je narava dodelila.

Pomanjkanje estrogena

Zaščita zelo ranljivega ženskega reproduktivnega sistema pred patogeno mikrofloro, okužbami in bakterijami je gosta in viskozna sluz, ki se nahaja na materničnem vratu. Ne omogoča, da spermatozoidi prodrejo dlje od nastavljene meje, razen spočetja. Vendar pa zdrava ženska s časom ovulacije začne sluz spreminjati svojo konsistenco in postaja manj viskozna. Na dan ovulacije se "utekočini" toliko, da seme zlahka premaga vse ovire po načrtovani poti.

Glavni razlog za to "vedenje" maternične sluzi je povečana proizvodnja estrogena v času ovulacije. Za kršitve hormonsko ozadje potrebna količina hormonov ne vstopi v telo, zato ni nikogar, ki bi vplival na koncentracijo sluzi.

Nepojasnjena neplodnost

Če po diagnostične dejavnosti vzroka neplodnosti ni bilo mogoče ugotoviti, zdravnik predlaga izvedbo IUI (intrauterine oploditve). Težko je natančno reči, kako učinkovita bo ta tehnika v tem primeru: včasih se po več neuspelih poskusih par pošlje na IVF.

Ovulatorna disfunkcija

Zanositev se lahko pojavi le v obdobju ovulacije. Če se iz nekega razloga ne zgodi, ženska ne more postati mati brez ustreznih prilagoditev zdravljenja.

Moški faktor

Tehnika umetne oploditve je indicirana tudi pri moških:

• Z varikokelom;
• teratozoospermija;
• azoospermija;

Razpoložljivost genetske bolezni za zakonce - še en pokazatelj AI.

Insemminacija semenčic ni predpisana v naslednjih primerih:

• Ženska se je popravila vnetni proces v medeničnih organih;
• Obstajajo spolno prenosljive bolezni;
• Popolna obstrukcija jajcevodov ali njihova odsotnost.

Sperma od moža ali darovalca?

Čigava sperma se bo uporabljala za AI, obstajata dve vrsti postopka:

• Homologno;
• Heterološka.

Če je moški zdrav, se opravi homologna umetna oploditev z možovo spermo (IISM). Ko ima zakonec žensko patološke motnje reproduktivnega zdravja ali pacient nima stalnega spolnega partnerja, se uporablja heterologna osemenitev z darovalčevo spermo (IISD).

Tehnika izvajanja postopka ostaja enaka, ne glede na to, ali je bila uporabljena donatorjeva sperma ali sveže zbran biološki material

Usposabljanje

Pred umetno oploditvijo mora par opraviti temeljit pregled, ki vključuje posvetovanje ozki specialisti in laboratorijske raziskave... Tako podrobno preverjanje stanja samice in moško telo je potreben za povečanje možnosti za uspešen postopek in uspešno nosečnost.

Priprava na umetno oploditev se začne z obiski ozkih strokovnjakov:

• Terapevt;
• Ginekolog;
• Androlog;
• Urolog;
• Mamolog;
• Endokrinolog.

Če se ugotovijo bolezni, bo zdravnik predpisal dodatna posvetovanja s strokovnjaki in ustrezno zdravljenje. Pred osemenjevanjem je treba nujno preizkusiti. Njihovi rezultati bodo dali oceno splošno stanje bolnika in izključiti nevarne patologije.

Pred postopkom se opravijo naslednji laboratorijski testi:

• Splošna analiza krvi;
• Analiza urina;
• Biokemija krvi;
• STI testiranje;
• Za spolne hormone;
• Za Rh faktor.

Spermogram vam omogoča, da ocenite kakovost sperme in možnost njihove uporabe.

Glede na navedbe se izvajajo naslednji postopki:

• Histerosalpingografija;
• Laparoskopija;
• Bisterosalpingoskopija;
• Biopsija endometrija

Pred postopkom AI je predpisan tudi ultrazvočni pregled maternice in jajcevodov, jajčnikov, ledvic, mlečnih žlez in srca. Odčitki so še posebej pomembni ultrazvočni pregled ob. Bistvo študije je spremljati zorenje foliklov in začetek ovulacije več mesecev.

Pri pripravah na AI naj se partner odreče alkoholu in cigaretam. Prav tako je pomembno, da se vzdržite intimnosti 3-4 dni pred osemenitvijo.

Kako poteka postopek osemenitve

Umetna oploditev se izvaja s štirimi metodami:

• Intravaginalni;
• Intrauterino;
• V vrsti;
• Intrauterino intraperitonealno.

Intravaginalna metoda je najpreprostejša, ki zahteva malo priprav. Podobno je s postopkom naravne oploditve. Uporablja se sveže seme ali zamrznjen biološki material darovalca.

Postopek se izvede na naslednji način. Ženska sedi na ginekološkem stolu ali na posebni mizi. Dilatirajoča se ogledala vstavijo v njeno nožnico, da olajšajo dostop do nje maternični vrat... Zdravnik pripravljeno spermo potegne v brizgo s tupim vrhom, jo \u200b\u200bčim bolj približa materničnemu vratu in jo "injicira" na sluznico. Instrumenti se odstranijo, ženska pa ostane na hrbtu 1 uro, da prepreči uhajanje semena. Potem se postopek šteje za zaključen in bolnik odide domov.

Intrauterina metoda velja za učinkovitejšo. Po razširitvi nožnice s spekuli se seme odvzame v brizgo, na katero je pritrjen tanek in dolg kasetnik za oploditev. Skozi maternični votlino se injicira v maternično votlino, nato pa spermo iztisnemo iz brizge.

Postopek vključuje uporabo očiščenega semena. Sveže sperme najpogosteje povzročajo močno krčenje mišic maternice, možnosti za zanositev pa se zmanjšajo. Možna je tudi huda alergijska reakcija.

Metoda oploditve znotraj epruvete sestoji iz vnosa očiščenega semena jajcevodovkjer se nahaja jajce.

Intrauterini intraperitonealni postopek vključuje vnos v maternično votlino pod rahlim pritiskom posebne tekočine s prečiščeno spermo. Ta metoda "zagotavlja" prodor raztopine v trebušna votlina skozi jajcevod. Zato se povečajo možnosti za zanositev, ker pretok semenske tekočine poteka po celotni poti jajčeca.

Ta AI tehnika se izvaja, če ženska ni ugotovila vzroka neplodnosti ali so bile prejšnje tehnike neučinkovite.

Ali je boleče delati umetno oploditev? Ne, postopek je neboleč. Nekatere ženske lahko med vstavitvijo spekuluma občutijo blago nelagodje, ki bo šlo takoj po vstavitvi. Pri bolnikih z vaginizmom se postopek izvede po tem, ko ga potopimo v spanec z zdravili.

Odvisno od dejavnika, ki je povzročil neplodnost, se izvaja umetna oploditev s poudarkom na naravni biološki ritmi ženske ali s stimulacijo jajčnikov. Razmislimo o njihovih značilnostih.

V naravnem ciklu

Umetna oploditev v naravnem ciklu se izvaja v obdobju periovulacije. To je ime časa, ko jajce zapusti mešiček in ga premakne v maternico. Zato je pred posegom izredno pomembno izračunati dan cikla, ko bo ženska ovulirala. Izračune je mogoče opraviti na več načinov: z merjenjem rektalne temperature ali z uporabo ovulacijskih testov. Vendar pa največ učinkovit način določitev ovulacije se šteje za ultrazvočno preiskavo, ki se opravi v intervalih 1-3 dni, da ne bi zamudili "X-dneva". Ta serija testov se imenuje folikularnost.

V idealnem primeru se umetna intrauterina oploditev izvaja večkrat. Prvi postopek - dan ali dva pred pričakovano ovulacijo, drugi - neposredno na "dan X". Da bi povečali verjetnost zanositve, lahko AI opravi še enkrat po ovulaciji.

Z stimulacijo jajčnikov

Inseminacija s stimulacijo jajčnikov je indicirana za ženske z menstrualnimi nepravilnostmi. Pred izvajanjem pacient vzame serijo hormonska zdravila, ki "gradijo" želeno koncentracijo hormonov.

Stimulacija ovulacije vam omogoča, da dosežete zorenje največjega števila foliklov, zato povečate možnosti za zanositev.

Postopek se izvaja pod strogim nadzorom ultrazvoka, lahko ga spremlja stranski učinkina primer hiperstimulacija jajčnikov.

Občutki po postopku

Procesi, ki se pojavljajo v maternični votlini po umetni oploditvi, se ne razlikujejo od naravno gnojenje... Možnosti zanositve so približno 15-20%. Poleg tega se po statističnih podatkih poveča, ko se postopek izvede drugič.

Če vas želodec boli 3-4 ure po osemenjevanju, vas ne sme skrbeti: simptom povzroča draženje sten maternice in bo odšel sam. In tukaj izcedek iz nožnice po postopku ne sme biti nobenega. Če se po osemenjenju pojavi beli izcedek, to pomeni, da je nekaj vbrizganega semena izteklo, kar zmanjšuje verjetnost zanositve.

Ocena uspešnosti postopka se opravi 10 dni po osemenitvi. To lahko storite na 14 DPO. Vendar pa je pojav krvavitve iz nožnice, ki ga spremlja vleče bolečine v spodnjem delu trebuha označite, da do spočetja ni prišlo.

Prvi znaki nosečnosti po osemenitvi se ne razlikujejo od tistih, ki jih ženska občuti med naravnim spočetjem: jutranja slabost, splošno slabo počutje, odsotnost menstruacije. "Nosečniške" simptome lahko potrdite s testom nosečnosti ali s krvnim testom hCG.

Koliko stane umetna oploditev?

Vsaka ambulanta sama določi stroške postopka. Nekateri štejejo skupni znesek, ne glede na število opravljenih manipulacij (od 20.000 do 25.000 rubljev). Drugi navajajo stroške določenega postopka in ko je postopek končan, izračunajte skupno ceno.

Postopek AI lahko opravite brezplačno v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Umetna oploditev doma

Brez zdravniški nadzor umetno oploditev je smiselno izvajati le, če je ženska zdrava in uporablja donorjevo spermo. Dejstvo je, da lahko doma opravimo samo vaginalni poseg. Intrauterine oploditve brez nadzora ultrazvoka ni mogoče izvesti. Zato je uporaba te metode doma pri zdravljenju neplodnosti nesmiselna.