Osteohondroza medvretenčnih ploščic. Znižanje višine ledvenih medvretenčnih ploščic

Izboklina L5-S1- To je izboklina medvretenčne ploščice med petim ledvenim in prvim križnim vretencem. To je najpogosteje in nevarno območje hrbtenice, ki je prizadeto.

Klinika zdravnika Ignatieva izvaja zdravljenje protruzije diska L5-S1 z nekirurškimi metodami. Sprejem je po dogovoru.

Po statističnih podatkih je lezija diska L5-S1 najpogostejša med vsemi lezijami ledvene hrbtenice, to patologijo lahko najdemo v skoraj 45-50% primerov vseh ledvenih izboklin. V 10-11% primerov se pojavi kombinacija lezij L5-S1 in L4-L5 (redkeje L3-L4). V skoraj 40 % primerov obstajajo spremljajoče bolezni: antespondilolisteza, retrospondilolisteza, hernija diska, nekoartroza, spondiloartroza itd. V skoraj vseh primerih se bolezen pojavi v ozadju degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici (osteohondroza).

Protruzija medvretenčne ploščice L5-S1 lahko posega v desno in levo korenino pete ledvene in prve sakralne živčne korenine ter snop živčnih vlaken (cauda equina) v hrbteničnem kanalu.

Zadaj (dorzalno, hrbtno) izboklina diska l5-s1- splošno ime izrastkov, ki lahko vplivajo na strukture živčnega sistema (dodatne informacije o zadnjih izrastkih);

Difuzna dorzalna izboklina diska l5-s1 - izboklina v smeri živčnih struktur, ki je prizadela 25-50% diska;

Protruzija diska l4-l5, l5-s1 - kombinirana lezija diskov v segmentih med četrtim ledvenim in prvim križnim vretencem.

Ker se bolezen poslabša, je treba zdravljenje začeti čim prej. Brez ustreznih ukrepov je izboklina polna rasti hernije medvretenčne ploščice.

Ker je prizadet najnižji segment hrbtenice, je nadaljnja telesna aktivnost kontraindicirana in prispeva k zmanjšanju delovne sposobnosti.

Ko pride do stiskanja živčnih korenin, se bolečina pojavi vzdolž zunanjega in hrbtna površina stegna in spodnji del nog, stopala in prsti. Pojavi se pareza telečna mišica, pronatorji stopala, dolgi ekstenzorji palca. Ahilov refleks izgine.

Kršitev cauda equina vodi do invalidnosti bolnika, izgube občutljivosti in gibljivosti nog (parapareza spodnjih okončin).

Zdravljenje

Zdravljenje mora biti čim prej in usmerjeno v vzrok za izboklino ledvenega dela. Običajno se bolezen pojavi, ko je motena biomehanika hrbtenice, ki preobremeni določene segmente.

Zdravljenje se izvaja z nekirurškimi metodami, v večini primerov - brez zdravil.

Najbolj obremenjena je ledvena hrbtenica, saj nanjo vpliva celotna telesna teža. Poleg tega je zelo mobilna. Če vretenčni steznik ni dovolj razvit, se pritisk na medvretenčne ploščice večkrat poveča. Ti so namreč odgovorni za gibljivost in prožnost hrbta.

Torej je osteohondroza spodnjega dela hrbta, ki se pojavi iz različnih razlogov, precej pogosta bolezen mišično-skeletnega sistema. Razvija se postopoma in oseba morda preprosto ne bo pozorna na njene prve znake. Vendar pa zahteva resno zdravljenje.

• Kako se bolezen razvije in njeni vzroki
• • Zapleti osteohondroze ledvene hrbtenice
  • Diagnostika osteohondroze ledvene hrbtenice
• Metode zdravljenja bolezni
  • Operacije za osteohondrozo spodnjega dela hrbta
• • Ljudska zdravila in alternativne metode

Kako se bolezen razvije in njeni vzroki

V spodnjem delu hrbta sta križnica in torakalno vretence povezana. Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo ledveno osteohondrozo. Glavna stvar je nepravilna in prekomerna obremenitev hrbta.

V procesu bolezni se glikoproteini razgradijo, prizadenejo vezivno tkivo sklepov in ga naredijo elastično. Vpliva na kosti in hrustančne strukture hrbtenice.

Medvretenčne ploščice vsebujejo gelu podobno snov, ki se pri ledvenem obolenju izsuši. Izčrpani so, nato postanejo ploski. Zaradi tega hrbtenica izgubi amortizacijsko funkcijo, njeni segmenti se približajo, živčne korenine in krvne žile se stisnejo.

Hkrati se pojavi razpokanje vlaknasti obroč, v nekaterih primerih pa lahko pride do rupture, ki vodi do nastanka kile. Vse to izzove otekanje, bolečine v križu.

Mišični okvir ščiti hrbtenico pred negativni vpliv in je odgovoren za pravilno držo... Težave z njim lahko privedejo tudi do razvoja osteohondroze v ledvenem delu hrbtenice.

Obstajajo tudi drugi razlogi za nastanek bolezni:

1. Prirojene spremembe, ohlapna struktura diska.
2. Stresno stanje.
3. Nalezljive bolezni kostnega in hrustančnega tkiva.
4. Neprijetni čevlji.
5. Poškodba hrbta.
6. Vnetje sklepov.

Tu so pomembni tudi življenjski slog, poklic, starost. Največja obremenitev hrbtenice se pojavi v sedečem položaju. Zato so ogroženi ljudje, ki večino časa preživijo v sedečem položaju.

To so lahko pisarniški delavci, vozniki. Nizka telesna aktivnost negativno vpliva tudi na ledveni del hrbtenice. Posledično postane mišično-skeletni sistem šibkejši.

Pomembno vlogo ima vpliv na hrbtenico, predvsem pa na spodnji del hrbta, dvigovanje uteži. Za to so zaslužni poklici, kot so nakladalec, gradbeni delavec, natakar ali profesionalni športnik, torej ljudje, ki nenehno doživljajo stres na hrbtu.

Osteohondroza se lahko pojavi tudi med nosečnostjo pri ženskah. Če pride do ukrivljenosti hrbtenice, potem povečan pritisk na ledveni del hrbtenice in neenakomerna porazdelitev teže povzročita tudi bolezen.

Na enak način vpliva na pojav osteohondroze in ravnih stopal. Stopalni lok izgubi svojo funkcijo in vsa obremenitev pri hoji gre na hrbtenica... Negativno vlogo igra tudi prekomerna teža... Bolezen je lahko zaplet po osteomielitisu, tuberkulozi.

Neugodni dejavniki za ledveno osteohondrozo so tudi nepravilni vzorci spanja, prehrana, moteni presnovni procesi v telesu ali bolezni notranjih organov:

• prebavila in jetra;
• majhna medenica;
• centralni živčni sistem.

Ljudje različnih starosti so dovzetni za bolezen.

Simptomi ledvene osteohondroze

Ena prvih manifestacij je običajno bolečina in nelagodje v ledvenem delu hrbtenice. Lahko je težko upogniti, obrniti, upogniti palec na nogi. Včasih se pojavi občutek mraza ali, nasprotno, pekoč občutek v hrbtu.

Praviloma se simptomi pojavijo po fizičnem naporu, hipotermiji ali dolgotrajnem neudobnem položaju. Pogosto izginejo po krajšem počitku. V akutni fazi imajo lahko značaj lumbaga in se poslabšajo pri gibanju, kašljanju, kihanju.

Mišični krč v hrbtu ne dovoli osebi, da zavzame položaj, kar bo povzročilo povečano bolečino, to se zgodi refleksno. Poleg teh simptomov obstajajo tudi naslednji znaki:

• Utrujenost in šibkost.
• Povečano potenje.
• Motnje spanja.
• Krčne žile.
• Občutek mravljinčenja in bolečine v okončinah.
• Kršitev tetivnih refleksov.

Zaradi krčev lahko zmrznejo noge, pa tudi kljunasta rast in zmanjšanje višine diskov.

Ishiadični živec, ki ga tvorijo sakralne korenine hrbtenjače, lahko trpi tudi zaradi osteohondroze križa. To se kaže z bolečino, ki seva v nogo ali oteklino.

Če so arterije ali žile stisnjene, je za to značilna izguba občutljivosti, vendar so bolečine blage. Lokalizirani so v spodnjem delu hrbta, odzivajo se v bokih, zadnjici. Sindrom bolečine se razlikuje tudi po času nastanka. Boleče občutke se običajno pojavijo zjutraj, sčasoma lahko postanejo trajne in niso odvisne od gibanja.

Zapleti osteohondroze ledvene hrbtenice

Nestabilnost diskov in dejstvo, da ne fiksirajo hrbtenice, vodijo v premik ledvene hrbtenice. To vpliva tudi na delo notranjih organov. Osteohondroza je zapletena zaradi težav v genitourinarni sistem, občutek neugodja v predelu ledvic.

Pri ženskah so možne menstrualne nepravilnosti, pri moških pa težave na področju genitalij. Drug simptom bolezni je luskasta in suha koža na prizadetih območjih.

Če se ne ukvarjate z zdravljenjem osteohondroze, lahko to povzroči možgansko kap in druge neprijetne posledice. Izstop diskov je možen, ko se raztegnejo in presežejo meje vretenc. Pojavi se tudi atrofija hrustanca. V tem obdobju lahko zaradi rasti bolečina popusti kostno tkivo.

Spondiloartroza je včasih izolirana kot oblika osteohondroze, pogosteje pa se šteje za njen zaplet. Z njim se na hrbtenici tvorijo kostni trni podobni izrastki. So lokalizirane, bolečina je prisotna v ledvenem predelu in se ne širi na druge dele telesa.

Druga posledica je pareza stopala. V spodnjem delu hrbta se pojavijo neprijetni občutki, ki se razširijo na predel pod kolenom in naprej, kar povzroči disfunkcijo gleženjskega sklepa. Vse to lahko prispeva k invalidnosti.

Diagnostika osteohondroze ledvene hrbtenice

Obstaja več vrst študij, ki jih zdravnik lahko predpiše za simptome ledvene osteohondroze:

Računalniška tomografija lahko zazna stiskanje živčnih korenin, pretrganje konture diska. V hujših primerih se lahko predpiše MRI.

Metode zdravljenja bolezni

Glavna stvar je pravočasno obiskati zdravnika in zdravljenje vzeti resno. Za okrevanje se morate potruditi in preprečiti ponovitev, da se ukvarjate s preprečevanjem. Lumbalna terapija je celovit pristop. Pri tem ni cilj le zaustavitev razvoja bolezni in lajšanje simptomov, temveč tudi vrnitev hrbtenice v pravilen položaj.

Specialist običajno predpiše zdravila z uporabo protibolečinskih in protivnetnih zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki. Uporabljajo se tudi mišični relaksanti. Namenjeni so odpravljanju krčev in nelagodja, ki nastanejo zaradi povečanega mišičnega tonusa.

Vazodilatatorna zdravila preprečujejo zastoje in izboljšajo krvni obtok. Vitamini in minerali krepijo kosti, vezi in kite ter pomagajo odstraniti tekočino iz telesa. Pogosto jih predpisujejo starejšim.

Za zdravljenje se uporabljajo tudi hondroprotektorji, ki ustavijo destruktivne procese v hrustančnem tkivu in pomagajo pri regeneraciji. Zdravila se dajejo peroralno, z injekcijo ali rektalno.

Paravertebralni bloki se uporabljajo za hitro lajšanje bolečine, ko se zdravilo injicira v prizadeto območje. Toda zdravniki jih poskušajo ne uporabljati pogosto. Telo se jih postopoma navadi in učinkovitost vpliva se zmanjša. Poleg tega lahko pri blokadi mišice atrofirajo na mestu injiciranja zdravila.

Kompleks zdravljenja vključuje tudi vadbeno terapijo. Izboljša gibljivost hrbtenice in krepi njene mišice. Terapevtske vaje mora izbrati specialist, pogosto se predpisujejo po skodelici. akutno stanje... Obremenitev se postopoma povečuje, da ne bi izzvali poslabšanja. Tudi gimnastika se uporablja, če je bolnik dolgo nosil steznik.

Pomemben del zdravljenja je masaža. Namenjen je sproščanju, lajšanju bolečin in krčev. Postopek zmanjša togost mišic in dobro vpliva na cirkulacijo limfe v tkivih okoli ledvenega dela.

Uporabljajo se tudi fizioterapevtske metode zdravljenja. Da bi dosegli želeni učinek, jih je treba redno izvajati. Izpostavljenost ultravijoličnim žarkom, odpravlja krče, bolečina vpliva na krvni obtok. Laserska terapija izboljša stanje hrbteničnih korenin zaradi vpliva helij – neonskih sevalcev. Uporablja se tudi raztezanje hrbtenice in naslednje metode:

• amplipulse;
• fonoforeza;
• diadinamični tokovi.

Vendar ima fizioterapija tudi kontraindikacije - to so onkološke bolezni, bolezni osrednjega živčnega sistema. Glavna naloga vseh teh ukrepov je vrnitev ledvene hrbtenice v pravilen anatomski položaj. Tečaj praviloma traja v povprečju 2-3 mesece, vendar je vse odvisno od konkretnega primera.

Operacije za osteohondrozo spodnjega dela hrbta

Običajno se operacija uporablja za zaplete, kot je kila. Izvede se diskektomija, to je odstranitev poškodovanega diska. Mikrokirurgija in endoskopija sta za pacienta manj travmatična, tveganje zapletov pa je minimalno.

Pri takšnem posegu se uporabljajo posebni dilatatorji majhnega premera. Zaradi tega se mišice in vezi ne poškodujejo. V povprečju postopek traja približno eno uro.

Obdobje rehabilitacije traja manj časa kot po disktomiji. Toda tu je pomembna pomoč pacienta, ki mora strogo upoštevati vse predpise nevrokirurga.

Dodatni ukrepi za zdravljenje in preprečevanje

Popravek življenjskega sloga in navad je prvi korak pri zdravljenju osteohondroze ledvene hrbtenice. Pri terapiji sta pomembna počitek in nežen režim. Bolje je, da posteljo opremite z ortopedsko vzmetnico in blazino, pod vrat je dobro postaviti poseben valj. Izogibajte se dolgotrajnemu v enem položaju, hipotermiji. Nezaželeno je, da nenadoma vstanete.

Včasih se priporoča poseben fiksacijski steznik. Ohranja vaš hrbet v pravilnem položaju, vendar vsi strokovnjaki ne odobravajo njegovega dolgotrajnega nošenja. To lahko privede do atrofije mišic v hrbtenici. Najpogosteje se uporablja med poslabšanjem bolezni. Modeli steznikov niso univerzalni in v vsakem primeru mora le zdravnik izbrati dodatek.

Poleg zdravljenja je pomembno upoštevati številne ukrepe, ki jih lahko priporoči zdravnik. To je normalizacija teže, tukaj je koristna pravilna prehrana. Težko in mastno hrano je bolje izključiti iz prehrane ali zmanjšati njeno porabo.

Pri osteohondrozi ledvene hrbtenice je priporočljivo zavrniti takšne izdelke:

• Gazirane pijače.
• Sol in sladkor.
• Kava in začimbe.
• Alkohol.

V prehrano je dobro vnesti: morske ribe, rastlinska olja, mlečni izdelki, zelenjava, sadje in zelišča. Koristno bo želeno meso, žele, ki vključuje želatino. Hrano je najbolje kuhati na pari.

Hoja, plavanje so dobri tudi za hrbtenico, koristno bo spremljati svojo držo. To so potrebni ukrepi po koncu zdravljenja, da se prepreči ponovitev osteohondroze.

Ljudska zdravila in alternativne metode

Iz rastlinskih materialov so narejena mazila, obkladki, ki lajšajo bolečine in vnetja. Pogosto se uporablja za mletje tinkture rdeče paprike. Iz njega je mogoče pripraviti tekoče mazilo gorčični prah, kaforjev alkohol in jajčni beljak. Nanaša se ponoči.

Naredite obkladke z medom in alojo oz zeljni listi, uporabite za to in z odvarkom listov repinca Koristne so kopeli z iglami.

Obstajajo tudi alternativne možnosti zdravljenja:

• hirudoterapija (uporaba pijavk);
• ročna in vakuumska terapija;
• akupunktura.

Vsa ta sredstva je najbolje uporabiti po posvetovanju z zdravnikom.

Samozdravljenje ali ignoriranje simptomov osteohondroze ledvene hrbtenice lahko privede do resnejših bolezni hrbtenice. Zato ne smete začeti bolezni, saj prej ko začnete z zdravljenjem, hitreje in lažje boste rešili težavo.

Kaj je lordoza hrbtenice: simptomi, zdravljenje, vaje.

Če pogledate silhueto osebe s strani, boste opazili, da njegova hrbtenica ni ravna, ampak tvori več ovinkov. Če se ukrivljenost loka obrne nazaj, se ta pojav imenuje kifoza. Ukrivljenost hrbtenice naprej se imenuje lordoza.

• Kaj je lordoza
• Vzroki
• Vrste bolezni
• Simptomi lordoze
• Lordoza je sploščena ali zravnana - kaj to pomeni?
• Lordoza pri otroku
• Zdravljenje lordoze
• Zdravljenje hiperlordoze materničnega vratu
• Zdravljenje ledvene hiperlordoze
• Vadba in gimnastika

Obstaja cervikalna in ledvena lordoza. Pri zdravi osebi te krivulje zagotavljajo blaženje hrbtenice. Ob znatnem povečanju fiziološke ukrivljenosti hrbtenice se v vratnem ali ledvenem predelu pojavi patološka lordoza.

Hiperlordoze morda ne spremlja patološki simptomi... Vendar pa je nevarno zaradi svojih zapletov na mišično-skeletnem sistemu in notranjih organih.

Kaj je lordoza

Lordoza je ukrivljenost hrbtenice z izboklino, obrnjeno naprej. Običajno se pojavi v vratnem in ledvenem predelu v prvem letu življenja, ko se otrok nauči sedeti in hoditi. Lordoza v predelu vratu je najbolj izrazita na nivoju V - VI vratnega dela, v ledvenem delu - na nivoju III - IV ledvenih vretenc.

Fiziološka lordoza pomaga osebi:

• absorbira udarce med hojo;
• podprite glavo;
• hodite v zravnanem položaju;
• z lahkoto se upognite.

Pri patološki lordozi so vse te funkcije motene.

Vzroki

Primarna lordoza se lahko pojavi pri naslednjih boleznih:

• tumor (osteosarkom) ali metastaze maligna neoplazma v vretence, zaradi česar nastanejo napake v kostnem tkivu;
• osteomielitis hrbtenice (kronična gnojna okužba, ki jo spremlja uničenje vretenc);
• prirojene razvojne anomalije (spondiloliza);
• spondilolisteza (premik ledvenih vretenc drug glede na drugega);
• poškodbe in zlomi, vključno s tistimi zaradi osteoporoze pri starejših;
• tuberkuloza hrbtenice;
• rahitis;
• ahondroplazija - prirojena bolezen, za katero je značilna oslabljena osifikacija rastnih con;
• osteohondroza; hkrati pa se hiperekstenzija hrbtenice kombinira s povečanim mišičnim tonusom in služi kot znak hud potek bolezen.

Dejavniki, ki vodijo do pojava sekundarne ledvene lordoze:

• prirojena dislokacija kolka;
• kontraktura (zmanjšana gibljivost) kolčnih sklepov po osteomielitisu ali gnojnem artritisu;
• Kashin-Beckova bolezen (oslabljena rast kosti zaradi pomanjkanja elementov v sledovih, predvsem kalcija in fosforja);
• cerebralna paraliza;
• otroška paraliza;
• kifoza katerega koli izvora, na primer s siringomielijo, Scheuermann-Maujevo boleznijo ali senilno deformacijo;
• nosečnost;
• kršitev drže med dolgim ​​bivanjem v sedečem položaju, dvigovanje uteži;
• sindrom iliopsoasne mišice, ki otežuje bolezni kolčnih sklepov in same mišice (travma, miozitis).

Okrepitev ledvene lordoze se pojavi, ko se težišče telesa premakne nazaj. Lordoza pri nosečnicah je začasna in izgine po rojstvu otroka.

Patološka lordoza materničnega vratu običajno posledica posttravmatske deformacije mehkih tkiv, na primer po opeklinah.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj hiperlordoze so motnje drže, prekomerna telesna teža z odlaganjem velike količine trebušne maščobe in prehitro rastjo v otroštvu. Zanimivo je, da je bila pred mnogimi leti dokazana povezava med stalnim nošenjem čevljev z visoko peto in pogostnostjo hiperlordoze pri ženskah.

Vrste bolezni

Glede na stopnjo poškodbe ločimo cervikalno in ledveno patološko lordozo. Po pojavu je lahko prirojena in pridobljena. V prenatalnem obdobju se pojavlja redko. Pogosto se ta patologija hrbtenice kombinira z drugimi vrstami njene ukrivljenosti, na primer s skoliotično deformacijo.

Glede na stopnjo gibljivosti hrbtenice je patološka lordoza lahko nefiksirana, delno ali popolnoma fiksirana. Pri nefiksirani obliki lahko bolnik poravna hrbet, pri delno fiksni obliki, z zavestnim naporom, da spremeni kot naklona hrbtenice, ne da bi dosegel popolno ravnanje. Pri fiksni lordozi je nemogoče spremeniti os hrbtenice.

Če je vzrok patologije lezija hrbtenice, se lordoza imenuje primarna. Pojavi se po osteomielitisu, z malignimi tumorji, zlomi. Če nastane kot posledica prilagajanja telesa na premik težišča zaradi drugih bolezni, so to sekundarne spremembe. Sekundarna hiperlordoza spremlja patologijo kolčnih sklepov. Pogosto se kombinira s skoliozo.

Pri otrocih in mladostnikih hiperlordoza pogosto izgine po odpravi vzroka bolezni. Nasprotno pa je ukrivljenost hrbtenice pri odraslih pogosto fiksna.

Hiperlordoza je lahko individualna značilnost figure. V tem primeru ni povezan z drugimi boleznimi in ne povzroča resnih simptomov.

Simptomi lordoze

Pri hiperlordozi se telesa vretenc premaknejo naprej glede na os hrbtenice in pahljajo navzven. Spinozni procesi - kostni izrastki na zadnji površini vretenc - se zbližajo. Medvretenčne ploščice so deformirane. Pojavi se nepravilna napetost in krč mišic v vratu ali hrbtu. Živci in žile, ki zapuščajo hrbtenični kanal, so lahko prizadete. Trpijo sklepi med procesi vretenc in ligamenti, ki potekajo vzdolž hrbtenice.

Ti pojavi ustvarjajo pogoje za pojav glavnih simptomov patološke lordoze:

• kršitev pravilne oblike telesa;
• sprememba drže;
• bolečina zaradi stiskanja korenin hrbtenjače;
• Težave pri premikanju.

Mlajši kot je bolnik, hitreje razvije sekundarno deformacijo prsnega koša. V tem primeru je moteno delo srca in pljuč, med fizičnim naporom se pojavi kratka sapa. S hudo patologijo trpijo prebavni sistem in ledvice. Torej, bolnika skrbijo manifestacije refluksnega ezofagitisa (zgaga), napenjanje in zaprtje zaradi oslabelosti trebušnih mišic. Razvija se nefroptoza - prolaps ledvice.

Pri hiperlordozi se spremeni tudi oblika drugih delov hrbtenice, kar poveča spremembo drže. Slika postane "kinky", glutealna regija močno štrli nazaj, prsni koš in lopatice odstopajo v isto smer. Vendar pa ta deformacija morda ni vidna pri debelih bolnikih. Zunanje merjenje kotov hrbtenice v tem primeru ni dovolj informativno. To lahko privede do diagnostičnih napak.

Bolečina v prizadetem predelu (najpogosteje v križu) se poveča po naporu (hoja, stoječ položaj) ali v neudobnem položaju za bolnika, bolnik ne more spati na trebuhu. Pri hiperlordozi materničnega vratu se bolečina razširi na vrat, ramena in zgornje okončine. Lahko se določijo znaki stiskanja vretenčnih arterij - omotica, razpršen glavobol.

Pri pregledu se običajno ugotovijo znaki kifolordotske deformacije hrbta: upogib v križu, štrleča torakalna hrbtenica in lopatice, dvignjena ramena, štrleč trebuh, preveč iztegnjene noge v kolenih. Pri hiperlordozi materničnega vratu je kot med zgornjim in spodnjim delom vratu več kot 45 stopinj. Nagibi glave naprej in vstran so omejeni.

Fiksna lordoza je pogosto zaplet medvretenčna kila... Prvi simptomi bolezni se pojavijo pri ljudeh srednjih let. Ukrivljenost hrbtenice spremljajo krči ledvenih in glutealnih mišic. Ko poskušate zravnati hrbet, pride do ostre bolečine v kolčnih sklepih. Obstaja kršitev občutljivosti v ledvenem predelu in spodnjih okončinah, kar je povezano s sočasno lezijo možganskih korenin.

Zaradi kršitve normalne oblike hrbtenice pride do napačne porazdelitve obremenitve na kosti, ligamente in hrbtne mišice. Nenehno so napeti, zaradi česar se razvije njihova šibkost. Tukaj je " Začaran krog"Ko mišični steznik ne podpira več hrbtenice. Če bolnika pogledate od zadaj, lahko v nekaterih primerih opazite "simptom vajeti" - napetost dolgih mišic, ki se nahajajo vzporedno s hrbtenico ob robovih ledvene depresije.

Hoja postane "račka". Bolnik se ne nagne naprej zaradi gibov v hrbtenici, temveč zaradi upogibanja le v kolčnih sklepih.

Pri dolgotrajnem poteku patološke lordoze se lahko pojavijo zapleti:

• patološka mobilnost vretenc z njihovim premikom in posegom v živčne korenine (spondilolisteza);
• večkratna psevdospondilolisteza (zmanjšana stabilnost medvretenčnih ploščic);
• kila medvretenčne ploščice;
• vnetje iliopsoas mišice (psoit, lumbalni miozitis);
• deformirajoča artroza sklepov hrbtenice, ki jo spremljajo omejena gibljivost in sindrom kronične bolečine.

Pri naslednjih simptomih, ki so lahko posledica naštetih zapletov, se je nujno posvetovati z zdravnikom:

• odrevenelost ali mravljinčenje v okončinah;
• "streljajoča" bolečina v vratu ali hrbtu;
• urinska inkontinenca;
• mišična oslabelost;
• pomanjkanje koordinacije in nadzora mišic, nezmožnost upogibanja in normalne hoje.

Kvantitativna karakterizacija ukrivljenosti hrbtenice se izvaja s pomočjo preproste naprave, ki meri stopnjo ukrivljenosti. Ta manipulacija se imenuje "curvimetrija" in jo opravi ortoped med prvim pregledom pacienta.

Za diagnosticiranje bolezni se opravi rentgenski pregled hrbtenice v čelni in stranski projekciji. Sliko je mogoče dodeliti v položaju maksimalne fleksije in raztezanja hrbtenice. To pomaga določiti mobilnost, torej prepoznati fiksno lordozo. Za Rentgenska diagnostika overextension uporablja posebne meritve in indekse. Ne odražajo vedno resnične resnosti bolezni, zato mora razlago rentgenskega izvida opraviti zdravnik, ki pregleda bolnika.

Z dolgotrajnim potekom bolezni v ledvenem delu hrbtenice se trnasti procesi vretenc, stisnjeni drug proti drugemu, zrastejo skupaj. Znaki osteoartritisa so vidni v medvretenčnih sklepih.

Poleg radiografije se uporablja računalniška tomografija hrbtenice. Omogoča vam, da ugotovite vzrok patologije in razjasnite stopnjo poškodbe živčnih korenin. MRI je manj informativen, saj bolje prepozna patologijo v mehkih tkivih. Vendar pa je lahko zelo koristen pri diagnosticiranju hernije diska.

Vsaka oseba lahko ugotovi, ali ima patološko lordozo. Če želite to narediti, prosite pomočnika, naj pogleda na ledveno črto s strani, nato pa se upognite naprej in spustite roke. Če ukrivljenost v ledvenem predelu izgine, je to fiziološka lordoza. Če vztraja, morate obiskati zdravnika. Še en preprost preizkus je, da ležite na tleh in položite roko pod spodnji del hrbta. Če se prosto giblje, je verjetno odvečna lordoza. Verjetnost te patologije se poveča, če ukrivljenost ne izgine, ko se kolena potegnejo do prsnega koša.

Lordoza je sploščena ali zravnana - kaj to pomeni?

Običajno se ukrivljenost hrbtenice v vratu in križu oblikuje v prvih letih življenja pod vplivom hoje.

Fiziološko lordozo je mogoče zgladiti ali izravnati. Sploščitev ovinka se imenuje hipolordoza. Pri pregledu telesa osebe s strani se njegov ledveni upogib ne določi. V večini primerov je to znak intenzivnega krčenja hrbtnih mišic zaradi bolečine, ki jo povzroča miozitis, nevritis, išias ali druge bolezni.

Drug razlog za glajenje fizioloških krivulj hrbtenice je udarec, ki je posledica prometne nesreče. Ob ostro gibanje ligamenti, ki držijo hrbtenico, so poškodovani in se tudi pojavi kompresijski zlom telesa vretenc.

Zglajeno lordozo pogosto spremljajo dolgotrajne bolečine v hrbtu. Drža je motena, telo se nagne naprej, trebuh izstopa. Oseba ne more popolnoma poravnati kolenskih sklepov, ne da bi izgubila ravnotežje.

Glavna metoda obravnave takšne deformacije so fizioterapevtske vaje, katerih cilj je krepitev trebušnih mišic in popravljanje drže.

Lordoza pri otroku

Prvi znaki fizioloških krivulj so pri človeku prisotni takoj po rojstvu. Vendar pa so pri dojenčkih blagi. Intenzivna tvorba lordoze se začne po tem, ko se je otrok naučil hoditi, to je do starosti enega leta. Anatomske strukture so v celoti oblikovane do starosti 16-18 let, ko rastne cone okostenijo.

Lordoza pri otrocih je pogosto bolj izrazita kot pri odraslih. Prej ko se je pojavila patologija, močnejša je deformacija. Lordozo pri otrocih spremlja moteno delovanje pljuč in srca. Lahko pride do deformacij in stiskanja drugih organov.

Včasih se ukrivljenost hrbtenice pojavi pri otrocih brez očiten razlog... To je benigna juvenilna lordoza. Ta oblika patologije se pojavi s prekomernim tonusom mišic hrbta in bokov. S starostjo manifestacije tega stanja spontano izginejo.

Hiperlordoza pri otroku je lahko simptom poškodbe, zlasti dislokacije kolka. Razlogi za to stanje so prometne nesreče ali padec z višine.

Drugi vzroki za lordozo pri otrocih so povezani z živčno-mišičnimi boleznimi. Redko so registrirani:

• cerebralna paraliza;
• mielomeningokela (izbočenje hrbtenjače zaradi okvare hrbtenice);
• dedna mišična distrofija;
• spinalna mišična atrofija;
• Artrogripoza je prirojena omejitev gibanja v sklepih.

Zdravljenje lordoze

V blagih primerih hiperlordoza ne zahteva posebne medicinske intervencije. To se nanaša na nefiksirano lordozo, ki izgine, ko je trup nagnjen naprej. Za takšne bolnike je indicirana le terapevtska gimnastika.

Pri zdravljenju te bolezni sodeluje vertebrolog ali ortoped. Pri fiksni deformaciji, ki pri upogibanju ne izgine, se je treba posvetovati z zdravnikom. Terapija je potrebna tudi za dolgotrajne bolečine v hrbtu ali vratu.

Za odpravo patološke ukrivljenosti hrbtenice je treba zdraviti bolezen, ki jo je povzročila. Ko se vzpostavi normalen položaj težišča, patološka lordoza najpogosteje izgine.

Termalni postopki (kopeli, parafin, ozokerit), terapevtska masaža in posebna gimnastika... Morda bo potrebna posebna postavitev in vlečenje hrbtenice.

Potrebno je razbremeniti hrbtenico. Najprimernejši položaj za spanje je na hrbtu ali na boku s pokrčenimi koleni. Morate normalizirati svojo težo.

Za sindrom bolečine so predpisana zdravila proti bolečinam in zdravila za sprostitev mišic. Preprečevanje pomanjkanja vitamina D je pomembno pri otrocih.

Ena od metod konzervativnega ortopedskega zdravljenja je uporaba steznikov in povojov, ki podpirajo hrbtenico v pravilnem položaju. Bolje je, da izbiro steznika zaupate strokovnjaku. Ko je deformiran blag tak izdelek lahko kupite sami. V tem primeru bodite pozorni na elastične modele.

V primeru resnejše deformacije se izberejo togi stezniki s kovinskimi vložki ali elastičnimi plastičnimi elementi. Tak izdelek je neviden pod oblačili, zagotavlja izmenjavo zraka in odstranjevanje nastale vlage. Uporaba podpornih pripomočkov pomaga pri lajšanju bolečin v hrbtu, izboljšanju drže in oblikovanju »mišičnega spomina«, kar bo pripomoglo k ohranjanju doseženih rezultatov tudi v prihodnje.

Obstajajo naprave, s katerimi telo osebe privlači stol. Za obnovitev delovanja motoričnih centrov v možganih so bile razvite naprave, ki se uporabljajo pri zdravljenju otrok cerebralna paraliza(Gravistat).

V hujših primerih se lahko izvede operacija hrbtenice. Indicirano je predvsem pri primarni lordozi. Kirurška metoda uporablja se za progresivno deformacijo hrbtenice, ki jo spremlja okvarjeno delovanje pljuč, srca ali drugih organov. Druga indikacija za tak poseg je kronična bolečina, ki bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja.

Kovinske naramnice se uporabljajo za obnovitev normalne osi hrbtenice. V tem primeru nastane umetna nepokretnost hrbtenice - artrodeza. Ta tehnika se uporablja pri odraslih. Pri otrocih je mogoče uporabiti posebne modele za spreminjanje stopnje upogibanja med rastjo. Na primer, aparat Ilizarov se uporablja za odpravo deformacij hrbtenice.

Kirurška korekcija hiperlordoze je učinkovit, a težaven poseg. Izvaja se v vodilnih ortopedskih ustanovah v Rusiji in drugih državah. Če želite razjasniti vsa vprašanja v zvezi z operacijo, se morate obrniti na ortopeda-travmatologa.

Posredni način odpravljanja lordoze je operacija za odpravo izpahov kolka, posledic zloma hrbtenice in drugih temeljnih vzrokov deformacije.

Zdravljenje hiperlordoze materničnega vratu

Za odpravo hiperlordoze materničnega vratu in njenih simptomov se uporabljajo naslednje metode:

1. Omejitev obremenitve vratne hrbtenice. Izogibati se je treba delu, pri katerem je treba glavo vreči nazaj (na primer beljenje stropa). Pri dolgotrajnem delu za računalnikom je treba redno delati odmore, izvajati lahko gimnastiko in samomasažo.
2. Samomasaža vratnega dela: božanje in drgnjenje od spodaj navzgor in nazaj, z oprijemom na ramenskem obroču.
3. Popravna gimnastika, ki vam omogoča krepitev vratnih mišic in izboljšanje krvnega obtoka v možganih in zgornjih okončin.
4. Suha toplota: grelna blazina, parafinski obkladki; se lahko uporabljajo v odsotnosti intenzivne bolečine.
5. Fizioterapija z napravami za domačo uporabo (Almag in drugi).
6. Redni tečaji medicinske masaže vratno-ovratnega območja (10 sej 2-krat na leto).
7. S povečano bolečino - uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki tablet, raztopin za injekcije, pa tudi mazil in obližev (diklofenak, meloksikam)
8. Če se pojavijo znaki sindroma vretenčne arterije (slabost, glavobol, omotica), bo zdravnik predpisal zdravila, ki izboljšajo možganska cirkulacija(cerakson).
9. Zdravljenje bolečine vključuje mišične relaksante (midocalm) in vitamine B (milgama, combilipen).
10. Ko bolečina popusti, je koristno terapevtsko blato.

Zdravljenje ledvene hiperlordoze

Lumbalna hiperlordoza zahteva uporabo naslednjih metod zdravljenja:

1. Omejitev dela v stoječem položaju in redna gimnastika.
2. Tečaji terapevtske masaže hrbta in ledvenega dela dvakrat letno po 10 - 15 sej.
3. Uporaba termičnih obdelav, kot so parafinski obkladki.
4. Fizioterapija: elektroforeza z novokainom, električna stimulacija, ultrazvočna terapija.
5. Balneoterapija: hidromasaža, podvodna vleka, vodna aerobika, zdravilne kopeli z izvlečkom bora ali terpentinom.
6. Nesteroidna protivnetna zdravila peroralno, intramuskularno, lokalno; sredstva za sprostitev mišic, vitamini skupine B.
7. Zdravilišče, plavanje.
8. Uporaba posebnih zadrževalnih sredstev (steznik, povoj, trakovi).

Vadba in gimnastika

Cilji terapevtske gimnastike za hiperlordozo:

• popravek drže;
• povečana mobilnost hrbtenice;
• krepitev mišic vratu in hrbta;
• izboljšanje delovanja srca in pljuč;
• normalizacija splošnega počutja in čustveno stanje bolnika, kar izboljša kakovost njegovega življenja.

• krožne rotacije naprej in nazaj s pokrčenimi rokami v komolcih;
• nagibanje vratu na straneh;
• vaja "mačka" - izmenično upogibanje in upogibanje v spodnjem delu hrbta, medtem ko stojite na vseh štirih;
• vaja "most" - dvig medenice iz ležečega položaja;
• počepi s hkratnim nagibom telesa naprej;
• kakršne koli vaje med sedenjem na velikem gimnastična žoga(kotanje, skakanje, ogrevanje ramenskega obroča, upogibi, obračanja na strani).

Terapevtske vaje za hiperlordozo je treba izvajati brez napora. Ne bi smelo biti neprijetno. Vse vaje se ponovijo 8-10-krat, izvajajo jih počasi, pri čemer raztegnemo krčevite mišice. Če se bolečina poslabša, je treba vadbo opustiti.

1. V sedečem ali stoječem položaju dvignite in spustite ramena.
2. Krožni gibi z rameni naprej in nazaj.
3. Gladka glava se nagiba naprej in nazaj, pri čemer se izogibajte pretiranemu metu nazaj.
4. Glava se nagne do ramen.
5. Obračanje glave na straneh.
6. Roke sklenite navzkrižno za hrbtom, razširite ramena;
7. Z glavo narišite namišljene številke od 0 do 9, pri čemer se izogibajte pretiranemu iztegovanju vratu.

Gimnastika za ledveno hiperlordozo:

1. stoji:

• nagibanje telesa naprej, pri čemer je telo potegnjeno k bokom;
• pobočja do vsake noge po vrsti;
• počepi z ugrabitvijo iztegnjenih rok (imitacija smučanja);
• hoja z visokimi koleni; stegno lahko dodatno pritisnete na telo;
• stojte s hrbtom k steni, poskusite zravnati hrbtenico, nekaj časa ostanite v tem položaju;
• stojite ob steni, počasi nagnite glavo, nato se upognite v prsnem predelu in spodnjem delu hrbta, ne da bi upogibali telo v boku in kolenskih sklepov; po tem gladko poravnajte.

1. V ležečem položaju:

• sprostite hrbtne mišice in pritisnite spodnji del hrbta na tla, popravite ta položaj;
• potegnite noge na kolena, se prevrnite na hrbet; lahko poskusite dvigniti medenico in iztegniti noge nad glavo;
• položite podlakti na prsi, sedite, ne da bi si pomagali z rokami; nagnite se naprej, poskušate s prsti doseči stopala, se vrnite v začetni položaj in sprostite hrbtne mišice;
• držite roke za glavo, dvignite in spustite zravnane noge; v primeru težav - dvignite vsako nogo po vrsti.

1. V sedečem položaju na nizki klopi posnemajte gibe veslača: upogib naprej z iztegom rok.
2. Pri švedskem zidu:

• stojte obrnjeno proti stopnicam, primite prečko v višini prsnega koša, izvedite počep s hrbtnim iztegom, kolena pa približajte trebuhu;
• stojte s hrbtom proti stopnicam, primite prečko nad glavo, upognite kolena in kolčne sklepe, jih potegnite k prsnemu košu in obesite;
• iz istega položaja dvignite noge zravnane v kolenih;
• izvajajte "kolo" iz istega položaja, v primeru težav - dvignite upognjene noge izmenično, vendar vedno viseče na prečki;
• iz prejšnjega položaja naredite izmenične zamahe z ravnimi nogami.

Takšnih vaj se je bolje naučiti pod vodstvom inštruktorja fizioterapije. V prihodnosti je treba te vaje izvajati doma enkrat na dan, po možnosti po lahki masaži ustreznih mišic.

Spinalna lordoza je ukrivljenost hrbtenice v sagitalni ravnini, ki je opazna pri gledanju s strani. Nastali lok je konveksen naprej. Lordoza je fiziološko stanje, potrebno za pokončno hojo. Vzroki za prekomerno lordozo so lahko poškodbe samih vretenc ali bolezni kolčnih sklepov, okoliških živcev in mišic.

Glavne manifestacije hiperlordoze so deformacija hrbta, motnje hoje in kronična bolečina. Zdravljenje vključuje odpravo osnovne bolezni, različne fizioterapevtske metode. Masaža in vadba sta namenjena ravnanju hrbtenice, krepitvi vratnih ali hrbtnih mišic ter izboljšanju krvnega obtoka v okoliških tkivih. V hudih primerih je indicirano kirurško zdravljenje.

Intervertebralna osteohondroza katerega koli dela hrbtenice ima svoje značilnosti poteka in razvoja. Bolezen prizadene ljudi v delovni dobi, mnogi znanstveniki, ki se pojavljajo v vretencih in sosednjih strukturah patoloških sprememb, menijo, da je posledica obremenitve hrbtenice povezana s pokončno držo.

Terminologija medvretenčne osteohondroze

Sprva je izraz osteohondroza označeval pretežno skupino bolezni vnetne narave subhondralni prostor dolg cevaste kosti okostje in apofize v kratkih kosteh.

Medvretenčna osteohondroza pomeni le degenerativno-distrofični proces v diskih enega ali več delov hrbtenice. Primarni vnetni proces v tem primeru se ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja in ob stalnem vplivu provocirajočega faktorja razširi tudi na kostno-ligamentni aparat, ki meji na disk

Hrbtenica vsake osebe je sestavljena iz 33-35 vretenc. Med temi vretenci se nahajajo diski, ki v glavnem opravljajo funkcijo blažilnika. To pomeni, da medvretenčne ploščice ne dopuščajo, da bi sosednja vretenca prišla v stik med seboj, zmehčajo gibanje in zmanjšajo obremenitev.

Anatomijo diska predstavljata centralno jedro in annulus fibrosus – gosto tkivo, ki v krogu obdaja celotno jedro. Pod vplivom določenih razlogov strukture jedra in vezivnega tkiva diska se stalno porušijo, kar vodi do disfunkcije blaženja udarcev, do zmanjšanja mobilnosti in do poslabšanja elastičnosti. Podobno stanje se kaže v različnih simptomih.

Vzroki za nastanek

Ko se telo stara, se medvretenčna osteohondroza pri vsaki osebi v različni meri opazi. Če pa na telo nenehno vplivajo dejavniki, ki negativno vplivajo na hrbtenico, se kostno-hrustančne strukture hitro uničijo in vsi neprijetni simptomi bolezni se pojavijo v dokaj mladih letih.

Osteohondroza se najpogosteje razvije pod vplivom več razlogov hkrati, zato je treba vse upoštevati, da bi med zdravljenjem dosegli najbolj optimalen rezultat.

Intervertebralna osteohondroza se razvije zaradi negativnega vpliva naslednjih dejavnikov:

• S stalno hipodinamijo. To pomeni, da se degenerativne spremembe najpogosteje pojavijo pri sedečem načinu življenja.
• Oslabljen metabolizem.
• Nalezljive bolezni.
• Prekomerna telesna teža.
• Nepravilna prehrana - uporaba maščobnih, nizko obogatenih živil, različnih aditivov za živila.
• Poškodbe in poškodbe teles vretenc.
• Bolezni mišično-skeletnega sistema, ta skupina vključuje ukrivljenost hrbtenice, ravna stopala.
• Pri ženskah se obremenitev hrbtenice znatno poveča med nosečnostjo in s stalnim nošenjem visokih pet.
• Čustveni stres.
• Slabe navade - kajenje, zloraba alkohola.

Dedni dejavnik ima določen vpliv na razvoj medvretenčne osteohondroze. Pod vplivom vseh teh izzivalnih razlogov se krvni obtok v medvretenčnih strukturah znatno poslabša, presnovni procesi se upočasnijo, nezadostna količina elementov v sledovih in vitaminov vstopi v tkiva in celice. To pomeni, da so ustvarjeni vsi pogoji za nastanek vnetnih in distrofičnih sprememb v diskih.

Stopinje

Vrste lokalizacije

Intervertebralna osteohondroza lahko prizadene kateri koli del hrbtenice. pokriva več kot eno anatomsko področje hrbtenice. Lokalni patološki proces je po lokalizaciji razdeljen na:

• Cervikalna osteohondroza. Ta vrsta bolezni se najpogosteje odkrije in je lahko pri dokaj mladih ljudeh.
• Osteohondroza prsnega koša je najredkejša vrsta lokalizacije bolezni. To je posledica dejstva, da je ta oddelek manj mobilen.
• Ledvena osteohondroza.
• medvretenčna osteohondroza.

Diagnostika

Diagnozo medvretenčne osteohondroze postavi nevrolog. Najprej se bolnika pregleda, vzame anamnezo in razjasni pritožbe. Za potrditev diagnoze iz instrumentalne metode predpisani so pregledi:

• hrbtenica.
• uporablja se za odkrivanje medvretenčne kile, oceno patoloških sprememb v hrbtenjači.
• Diskografija je predpisana za popoln pregled vseh poškodovanih struktur diska.
• ali pa je za odkrivanje poškodb na živčnih poteh predpisana elektronevrografija.

Simptomi

Klinična slika medvretenčne osteohondroze je odvisna od stopnje vnetnih in degenerativnih sprememb, ki se pojavljajo v diskih. Prvi znak je bolečina, praviloma je v kombinaciji s kakšno motnjo gibanja v prizadetem segmentu hrbtenice.

Bolečina je lahko tako izrazita, da močno zmanjša delovno sposobnost osebe, moti njegovo psihoemocionalno stanje in se odstrani šele po uporabi blokad zdravil. Simptomi bolezni so odvisni tudi od vrste lokalizacije osteohondroze.

Simptomi bolezni v vratni hrbtenici

Najpogosteje se diagnosticira medvretenčna osteohondroza. Glavni simptomi so:

• Pogosti glavoboli in omotica.
• Bolečine v zgornjih okončinah in prsnem košu.
• Otrplost vratne hrbtenice in omejitev njene gibljivosti.
• Slabost in nežnost v rokah.

Cervikalna medvretenčna osteohondroza se pogosto kaže tudi z visokimi pritiski, zatemnitvijo v očeh, hudo šibkostjo. To je razloženo z dejstvom, da vretenčna arterija, ki hrani različne dele možganov, poteka skozi vretenca tega oddelka. Njegova kompresija je posledica sprememb v anatomskem položaju diskov in vodi do nastanka različnih patoloških sprememb v zdravju.

Manifestacije bolezni v prsnem predelu

Hrbtenico manj pogosto kot druge prizadenejo patološke spremembe. Glavni razlog za to vrsto lokalizacije osteohondroze je ukrivljenost hrbtenice ali njena poškodba.

Simptomatologija nastalih sprememb se nekoliko razlikuje od simptomov bolezni na drugih oddelkih. Bolečina ni tako izrazita, običajno je boleča, občasna in topa. Včasih se pojavijo bolečine in odrevenelost v okončinah, v predelu prsnega koša so zabeležene gosje kože.

Stiskanje živčnih končičev, ki sodelujejo pri inervaciji notranjih organov, vodi do razvoja nelagodja v predelu jeter, želodca in srca.

Zaradi dejstva, da so simptomi torakalne osteohondroze enaki in so druge bolezni pogosto napačno diagnosticirane. Od osteohondroze prsnega koša je treba razlikovati gastritis, angino pektoris, medrebrno nevralgijo.

Simptomi ledvene medvretenčne osteohondroze

Najpogosteje se pojavi medvretenčna osteohondroza, ki prizadene hrbtenico. Predvsem pa pride na dan pri tovrstni lokalizaciji moških bolnikov srednjih let. Glavni simptomi vključujejo:

• Huda bolečina v ledvenem predelu in izrazita omejitev gibljivosti.
• Boleče občutke se zabeležijo v zadnjici, stegnih, nogah.
• Bolniki se pritožujejo zaradi nepričakovanega lumbaga.

Ta vrsta medvretenčne osteohondroze se pogosto kaže s kršitvijo občutljivosti kože na nogah, kar je razloženo s stisnjenimi živčnimi končiči. Občasno se pojavijo parestezije in šibkost spodnjih okončin.

Medvretenčna osteohondroza v zadnjih fazah razvoja je zapletena zaradi številnih sekundarnih motenj. Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči popolno nepremičnost bolnika.

Zdravljenje

Zdravljenje ugotovljene osteohondroze hrbtenice je namenjeno lajšanju bolečin, zmanjševanju vnetja, obnavljanju gibljivosti vretenc, izboljšanju krvnega obtoka in presnovnih reakcij.

Fotografija anatomskega pripravka) so glavni element, ki povezuje hrbtenico v eno celoto in predstavlja 1/3 njegove višine. Glavna funkcija medvretenčnih ploščic je mehanski (podpora in blaženje udarcev). Zagotavljajo prožnost hrbtenice pri različnih gibih (nagib, rotacija). V ledvenem delu hrbtenice je povprečni premer diskov 4 cm, višina pa 7–10 mm. Medvretenčna ploščica ima zapleteno strukturo. V njegovem osrednjem delu je pulposno jedro, ki ga obdaja hrustančni (vlaknasti) obroč. Nad in pod pulposnim jedrom so končne plošče.

Pulposno jedro vsebuje dobro hidrirana kolagenska (nepravilno locirana) in elastična (radialno locirana) vlakna. Na meji med nucleus pulposus in annulus fibrosus (ki je jasno opredeljen do 10 let življenja) se nahajajo celice, ki spominjajo na hondrocite, s precej nizko gostoto.

Vlaknasti obroč Sestavljen je iz 20-25 obročev ali plošč, med katerimi se nahajajo kolagenska vlakna, ki so usmerjena vzporedno s ploščami in pod kotom 60 ° na navpično os. Elastična vlakna se nahajajo radialno glede na obroče, ki po končanem gibanju obnovijo obliko diska. Celice fibroznega obroča, ki se nahajajo bližje središču, imajo ovalno obliko, na njenem obodu pa se podaljšajo in se nahajajo vzporedno s kolagenskimi vlakni, ki spominjajo na fibroblaste. Za razliko od sklepnega hrustanca imajo celice diska (tako nucleus pulposus kot annulus fibrosus) dolge, tanke citoplazmatske izrastke, ki dosežejo 30 mikronov ali več. Funkcija teh izrastkov ostaja neznana, vendar se domneva, da so sposobni zaznati mehanski stres v tkivih.

Končne plošče so tanka (manj kot 1 mm) plast hialinskega hrustanca, ki se nahaja med telesom vretenca in medvretenčnim diskom. Kolagenska vlakna, ki jih vsebuje, so razporejena vodoravno.

Medvretenčna ploščica zdrave osebe vsebuje krvne žile in živce samo v zunanjih ploščah fibroznega obroča. Končna plošča, tako kot vsak hialinski hrustanec, nima žil in živcev. Živce v osnovi spremljajo žile, lahko pa gredo tudi neodvisno od njih (veje sinuvertebralnega živca, sprednje in sive komunikacijske veje). Sinuvertebralni živec je ponavljajoča se meningealna veja hrbtenjačnega živca. Ta živec zapusti hrbtenični ganglij in vstopi v medvretenčni foramen, kjer se razdeli na naraščajoče in padajoče veje.

Kot je bilo prikazano pri živalih, senzorična vlakna sinuvertebralnega živca tvorijo vlakna sprednjih in zadnjih korenin. Treba je opozoriti, da sprednji vzdolžni ligament inervirajo veje hrbtenične ganglije. Zadnji vzdolžni ligament prejme nociceptivno inervacijo iz naraščajočih vej sinuvertebralnega živca, ki inervira tudi zunanje plošče annulus fibrosus.

S starostjo se postopno briše meja med fibroznim obročem in pulposnim jedrom, ki postaja vse bolj fibrozirano. Sčasoma disk morfološko postane manj strukturiran - obročaste plošče vlaknatega obroča se spreminjajo (združijo, razcepijo), kolagenska in elastična vlakna se nahajajo vse bolj kaotično. Pogosto nastanejo razpoke, zlasti v pulposnem jedru. Degeneracijske procese opazimo tudi v krvnih žilah in živcih diska. Pojavi se razdrobljena celična proliferacija (zlasti v pulposnem jedru). Sčasoma opazimo smrt celic medvretenčne ploščice. Torej, pri odrasli osebi se število celičnih elementov zmanjša za skoraj 2-krat. Opozoriti je treba, da je degenerativne spremembe medvretenčne ploščice (celična smrt, razdrobljena celična proliferacija, fragmentacija pulposnega jedra, spremembe fibroznega obroča), katerih resnost je odvisna od starosti osebe, precej težko ločiti od tistih. spremembe, ki bi jih razlagali kot "patološke".

Zagotovljene so mehanske lastnosti (in s tem funkcija) medvretenčne ploščice medcelični matriks, katerega glavni sestavini sta kolagen in agrekan (proteoglikan). Kolagensko mrežo tvorijo kolagenska vlakna tipa I in tipa II, ki predstavljajo približno 70 % oziroma 20 % suhe mase celotnega diska. Kolagenska vlakna zagotavljajo trdnost diska in ga pritrdijo na telesa vretenc. Agrekan (glavni proteoglikan diska), sestavljen iz hondroitina in keratan sulfata, zagotavlja hidratacijo diska. Tako je teža proteoglikanov in vode v annulus fibrosus 5 in 70%, v pulposnem jedru pa 15 oziroma 80%. V zunajceličnem matriksu se nenehno pojavljajo sintetični in litični (proteinazni) procesi. Vendar pa je histološko konstantna struktura, ki zagotavlja mehansko trdnost medvretenčne ploščice. Kljub morfološki podobnosti s sklepnim hrustancem ima medvretenčna ploščica številne razlike. Tako je v proteinglikanih (agrekanih) diska več visoka vsebnost keratan sulfat. Poleg tega so pri isti osebi agrekani diskov manjše in bolj izrazite degenerativne spremembe kot agrekani sklepnega hrustanca.

Oglejmo si podrobneje strukturo pulposnega jedra in fibroznega obroča - glavnih komponent medvretenčne ploščice.

Nucleus pulposus. Glede na morfološko in biokemijska analiza, vključno z mikroskopskimi in ultramikroskopskimi študijami, pulposno jedro človeških medvretenčnih ploščic spada v vrsto hrustančnega tkiva (V.T. Podorozhnaya, 1988; M.N. Pavlova, G.A. Semenova, 1989; A.M. Zaidman, 1990). Značilnosti osnovne snovi nucleus pulposus ustrezajo fizikalnim konstantam gela, ki vsebuje 83-85 % vode. Študije številnih znanstvenikov so ugotovile zmanjšanje vsebnosti vodne frakcije gela s starostjo. Torej, pri novorojenčkih pulposno jedro vsebuje do 90% vode, pri otroku, starem 11 let - 86%, pri odraslem - 80%, pri ljudeh, starejših od 70 let - 60% vode (W. Wasilev, W Kuhnel, 1992; R. Putz, 1993). Gel vsebuje proteoglikane, ki so skupaj z vodo in kolagenom le nekaj sestavin pulposnega jedra. Glikozaminoglikani v sestavi proteoglikanskih kompleksov so hondroitin sulfati in v manjši meri keratan sulfat. Naloga regije makromolekule proteoglikana, ki vsebuje hondroitin sulfat, je ustvarjanje pritiska, povezanega s prostorsko strukturo makromolekule. Visok imbibicijski tlak v medvretenčni ploščici zadrži veliko število vodnih molekul. Hidrofilnost molekul proteoglikana zagotavlja njihovo prostorsko ločitev in disociacijo kolagenskih vlaken. Odpornost pulposnega jedra proti stiskanju je določena s hidrofilnimi lastnostmi proteoglikanov in je neposredno sorazmerna s količino vezane vode. Sile stiskanja, ki delujejo na pulpozno snov, povečajo notranji tlak v njej. Ker je voda nestisljiva, se upira stiskanju. Območje keratan sulfata je sposobno komunicirati s kolagenskimi vlakni in njihovimi glikoproteinskimi ovoji, da tvori navzkrižne povezave. S tem se izboljša prostorska stabilizacija proteoglikanov in zagotovi porazdelitev negativno nabitih končnih skupin glikozaminoglikanov v tkivu, kar je potrebno za transport metabolitov v pulposno jedro. Pulposno jedro, obdano s fibroznim obročem, zavzema do 40% površine medvretenčnih ploščic. Na njem se porazdeli večina naporov, pretvorjenih v pulposno jedro.

Vlaknasti obroč tvorijo vlaknaste plošče, ki se nahajajo koncentrično okoli pulposnega jedra in so ločene s tanko plastjo matriksa ali plastmi ohlapnega vezivnega tkiva. Število plošč se giblje od 10 do 24 (W.C. Horton, 1958). V sprednjem delu fibroznega obroča število plošč doseže 22-24, v zadnjem delu pa se zmanjša na 8-10 (A.A. Burukhin, 1983; K.L. Markolf, 1974). Plošče sprednjih odsekov fibroznega obroča so nameščene skoraj navpično, zadnje pa imajo obliko loka, katerega konveksnost je usmerjena zadaj. Debelina sprednjih plošč doseže 600 mikronov, zadnjih - 40 mikronov (N.N.Sak, 1991). Plošče so sestavljene iz snopov gosto nabitih kolagenskih vlaken različne debeline od 70 nm in več (TI Pogozheva, 1985). Njihova ureditev je urejena in strogo orientirana. Snopi kolagenskih vlaken v ploščah so usmerjeni biaksialno glede na vzdolžno os hrbtenice pod kotom 120 ° (A. Peacock, 1952). Kolagenska vlakna zunanjih plošč fibroznega obroča so vtkana v globoka vlakna zunanjega vzdolžnega ligamenta hrbtenice. Vlakna zunanjih plošč fibroznega obroča so pritrjena na telesa sosednjih vretenc v predelu obrobne meje - limbusa, in tudi prodrejo v kostno tkivo v obliki vlaken Sharpeevsky in tesno rastejo s kostjo. Vlakna notranjih plošč fibroznega obroča so vtkana v vlakna hialinskega hrustanca, ki ločujejo tkivo medvretenčne ploščice od gobaste kosti teles vretenc. Tako nastane »zaprt paket«, ki zapira pulposno jedro v neprekinjen vlaknasti okvir med fibroznim obročem po obodu in hialinskimi ploščami, ki so od zgoraj in spodaj povezane z enotnim sistemom vlaken. V ploščah zunanjih plasti annulus fibrosus so se odkrila izmenično različno usmerjena vlakna z različno gostoto: ohlapno zapakirana, izmenično s tesno zložena. V gostih plasteh se vlakna razcepijo in preidejo v ohlapno zložene plasti ter tako ustvarijo enoten sistem vlaken. Ohlapne plasti so napolnjene s tkivno tekočino in kot elastično tkivo, ki blaži udarce med gostimi plastmi, zagotavlja elastičnost fibroznega obroča. Ohlapno vlaknasti del annulus fibrosus predstavljajo tanka neorientirana kolagenska in elastična vlakna ter osnovna snov, sestavljena predvsem iz hondroitin-4-6-sulfata in hialuronske kisline.

Višina diskov in hrbtenice čez dan ni konstantna. Po nočnem počitku se njihova višina poveča, do konca dneva pa se zmanjša. Dnevno nihanje dolžine hrbtenice doseže 2 cm Deformacija medvretenčnih ploščic je med stiskanjem in iztegovanjem drugačna. Če se med stiskanjem diski sploščijo za 1-2 mm, potem se pri raztegovanju njihova višina poveča za 3-5 mm.

Običajno obstaja fiziološka izboklina diska., kar je to. da zunanji rob fibroznega obroča pod delovanjem aksialne obremenitve štrli čez črto, ki povezuje robove sosednjih vretenc. Ta izboklina zadnjega roba diska proti hrbteničnemu kanalu je dobro opredeljena na mielogramih v stoječem položaju. običajno, manj kot 3 mm ... Fiziološka izboklina diska se poveča z iztegom hrbtenice, izgine ali se zmanjša z upogibom.

Patološka izboklina medvretenčne ploščice se razlikuje od fiziološke dejstvo, da razširjena ali lokalna izboklina fibroznega obroča vodi do zožitve hrbteničnega kanala in se ne zmanjšuje z gibi hrbtenice. Pojdimo na preučevanje patologije medvretenčne ploščice.

PATOLOGIJA ( dodatek)

Glavni element degeneracije medvretenčne ploščice je zmanjšanje količine proteinlikanov. Pojavi se razdrobljenost agrekanov, izguba glukozaminoglikanov, kar vodi do padca osmotskega tlaka in posledično do dehidracije diska. Vendar tudi pri degeneriranih diskih celice ohranijo sposobnost proizvajanja normalnih agrekanov.

V primerjavi z beljakovinskimi glikani se kolagenska sestava diska spreminja v manjši meri. Torej se absolutna količina kolagena v disku praviloma ne spremeni. Možna pa je prerazporeditev različnih vrst kolagenskih vlaken. Poleg tega poteka proces denaturacije kolagena. Vendar pa po analogiji s proteinglikani celice diska ohranijo sposobnost sintetiziranja zdravega kolagena tudi v degenerirani medvretenčni ploščici.

Izguba proteinlikanov in dehidracija diska vodita do zmanjšanja njihove amortizacijske in podporne funkcije. Medvretenčne ploščice se zmanjšajo v višino in postopoma začnejo prolapsirati v hrbtenični kanal. Tako lahko nepravilna prerazporeditev aksialne obremenitve na končnih ploščah in annulus fibrosus povzroči diskogeno bolečino. Degenerativno-distrofične spremembe niso omejene le na medvretenčni disk, saj sprememba njegove višine vodi do patoloških procesov v sosednjih tvorbah. Tako zmanjšanje podporne funkcije diska vodi do preobremenitev fasetnih sklepov, kar prispeva k razvoju osteoartritisa in zmanjšanju napetosti rumenih ligamentov, kar vodi do zmanjšanja njihove elastičnosti, valovitosti. Prolaps diska, artroza fasetnih sklepov in zadebelitev (nabranost) rumenih vezi vodijo do spinalna stenoza.

Trenutno dokazano da stiskanje korenine medvretenčne kile ni edini vzrok za radikularne bolečine, saj približno 70% ljudi ne občuti bolečine, ko korenine stisne hernialni izrast. Menijo, da v nekaterih primerih ob stiku hernije diska in korenine pride do senzibilizacije slednjega zaradi aseptičnega (avtoimunskega) vnetja, katerega vir so celice prizadetega diska.

Eden glavnih vzrokov za degeneracijo medvretenčne ploščice je kršitev ustrezne prehrane njegovih celičnih elementov. In vitro je bilo dokazano, da so celice medvretenčne ploščice precej občutljive na kisik, glukozo in spremembe pH. Disfunkcija celic vodi do spremembe v sestavi zunajceličnega matriksa, kar sproži in/ali pospeši degenerativne procese v disku. Prehrana celic medvretenčne ploščice poteka posredno, saj se krvne žile nahajajo na razdalji do 8 mm od njih (kapilare teles vretenc in zunanje plošče annulus fibrosus.

Izpad napajanja diska je lahko posledica več razlogov: različne anemije, ateroskleroza. Poleg tega opazimo presnovne motnje s preobremenitvijo in nezadostno obremenitvijo medvretenčne ploščice. Menijo, da v teh primerih pride do prestrukturiranja kapilar teles vretenc in / ali stiskanja končnih plošč, kar oteži difuzijo hranil. Vendar je treba opozoriti, da je degenerativni proces povezan le z nepravilnim izvajanjem gibov med fizičnim naporom, medtem ko njihova pravilna izvedba poveča intradiskalno vsebnost beljakovinskih glikanov.

Obstaja več stopenj degenerativno-distrofičnih sprememb medvretenčne ploščice:
stopnja 0 - disk ni spremenjen
stopnja 1 - majhne razpoke notranje 1/3 obročastih plošč obroča
stopnja 2 - pride do znatnega uničenja diska, vendar so ohranjeni zunanji obroči fibroznega obroča, ki preprečujejo hernijo; ni stiskanja korenin; v tej fazi lahko poleg bolečine v hrbtu opazimo obsevanje nog do nivoja kolenskega sklepa
stopnja 3 - razpoke in razpoke opazimo vzdolž celotnega polmera fibroznega obroča; disk prolapsira, kar povzroči raztrganje zadnjega vzdolžnega ligamenta

Trenutno je bila ta klasifikacija nekoliko spremenjena, saj ni predvidevala kompresijskih sindromov.

Poskusi ustvariti pravo klasifikacijo na podlagi podatkov računalniške tomografije se izvajajo od leta 1990 in so se končali leta 1996 (Schellhas):
stopnja 0 - injicira se v sredino diska kontrastno sredstvo ne zapusti meja pulposnega jedra
stopnja 1 - na tej stopnji kontrast prodre v notranjo 1/3 fibroznega obroča
2. stopnja - kontrast sega na 2/3 vlaknatega obroča
stopnja 3 - razpoka vzdolž celotnega polmera fibroznega obroča; kontrast prodira do zunanjih plošč fibroznega obroča; verjamem, da na tej stopnji obstaja sindrom bolečine, saj so inervirane le zunanje plasti diska
stopnja 4 - kontrast se širi po obodu (podobno sidru), vendar ne več kot 30 °; to je posledica dejstva, da se radialne diskontinuitete spajajo s koncentričnimi
stopnja 5 - kontrast prodre v epiduralni prostor; očitno to izzove aseptično (avtoimunsko) vnetje v bližnjih mehkih tkivih, ki včasih povzroči radikulopatijo tudi brez jasni znaki stiskanje

Primerjalni anatomski podatki nam omogočajo, da medvretenčni disk obravnavamo kot sklepni hrustanec, katerega obe komponenti - pulpozno (želatinozno) jedro in annulus fibrosus - se trenutno imenujeta vlaknasti hrustanec, končni plošči teles vretenc pa so podobni sklepnim površinam. Rezultati patomorfoloških in histokemičnih študij so omogočili, da degenerativne spremembe medvretenčne ploščice razvrstimo kot multifaktorski proces. Degeneracija diska temelji na genetski okvari. Identificiranih je več genov, ki so odgovorni za trdnost in kakovost kostnih in hrustančnih struktur: geni za sintezo kolagena tipa 9, agrekan, receptor za vitamin D, metaloproteinaza. Genetska »zlom« je sistemske narave, kar potrjuje visoka razširjenost degeneracije medvretenčne ploščice pri bolnikih z osteoartritisom. Izhodišče za razvoj degenerativnih sprememb diska je strukturna poškodba fibroznega obroča v ozadju neustrezne telesne aktivnosti. Neučinkovitost reparativnih procesov v medvretenčnem disku vodi do povečanja degenerativnih sprememb in pojava bolečine. Običajno so zadnje zunanje plasti annulus fibrosus (1-3 mm) in sosednji zadnji vzdolžni ligament opremljene z nociceptorji. Dokazano je, da pri strukturno spremenjenem disku nociceptorji prodrejo v sprednji del annulus fibrosus in nucleus pulposus ter povečajo gostoto nociceptivnega polja. In vivo stimulacijo nociceptorjev ne podpira le mehansko delovanje, temveč tudi vnetje. Degenerativno spremenjen disk proizvaja pro-vnetne citokine IL-1, IL-6, IL-8, pa tudi TNF (faktor tumorske nekroze). Raziskovalci poudarjajo, da stik elementov pulposnega jedra z nociceptorji na periferiji fibroznega obroča pomaga zmanjšati prag razdražljivosti živčnih končičev in poveča njihovo zaznavanje bolečine. Menijo, da je medvretenčna ploščica najbolj povezana z bolečino - v fazi prolapsa diska, z zmanjšanjem njegove višine, s pojavom radialnih zlomov fibroznega obroča. ko degeneracija medvretenčne ploščice vodi do kile, postane korenina ali živec dodaten vzrok bolečine. Vnetna sredstva, ki jih proizvajajo celice kile, povečajo občutljivost korenine na mehanski tlak... Sprememba praga bolečine pomembno vlogo pri razvoju kronične bolečine.

Z diskografijo smo poskušali identificirati mehanizme nastanka diskogene bolečine. Dokazano je, da bolečine se pojavi z vnosom snovi, kot so glukozaminoglikani in mlečna kislina, s stiskanjem korenin, s hiperfleksijo fasetnih sklepov. Domneva se, da so končne plošče lahko vir bolečine. Ohnmeiss je leta 1997 pokazal, da popolna ruptura fibroznega obroča ali hernija diska ni potrebna za bolečine v nogah. Dokazal je, da že na 2. stopnji (ko zunanje plošče annulus fibrosus ostanejo nedotaknjene) obstaja bolečina v križu, ki seva v nogo. Zdaj je dokazano, da lahko bolečina z ene ravni prihaja tudi iz spodnjih segmentov, na primer patologija diska L4 – L5 lahko povzroči bolečino v dermatomu L2.

Na nastanek sindroma bolečine s hernijo diska vpliva:
kršitev biomehanike motoričnega akta
kršitev drže in ravnotežja mišično-ligamentno-fascialnega aparata
neravnovesje med sprednjim in zadnjim mišičnim pasom
neravnovesje v sakroiliakalnih sklepih in drugih strukturah medenice

Opozoriti je treba, da je resnost kliničnih manifestacij hernije diska tudi posledica razmerje med velikostjo medvretenčne kile in velikostjo hrbteničnega kanala kjer se nahaja hrbtenjača in njene korenine. Ugodno razmerje je majhna kila (4 do 7 mm) in širok hrbtenični kanal (do 20 mm). In nižji je ta kazalnik, manj ugoden je potek bolezni, ki zahteva daljši potek zdravljenja.

V primeru povezave kliničnih manifestacij vretenčne patologije z degenerativnimi spremembami medvretenčne ploščice se v tuji literaturi uporablja izraz - "Degenerativna bolezen diska"- DBD (degenerativna bolezen diska - DDD). DBD je sestavni del enega samega procesa – osteoartritisa hrbtenice.

Faze nastanka hernije medvretenčnih ploščic po Decolux A.P. (1984):
štrleči disk- izbočenje medvretenčne ploščice, ki je izgubila svoje elastične lastnosti, v hrbtenični kanal
disk ni padel- diskovne mase se nahajajo v medvretenčnem prostoru in stisnejo vsebino hrbteničnega kanala skozi nedotaknjen zadnji vzdolžni ligament
padec diska - pogosteje se odkrije pri akutni ali travmatski kili; delni prolaps mase medvretenčne ploščice v hrbtenični kanal, ki spremlja rupturo zadnjega vzdolžnega ligamenta; neposredno stiskanje hrbtenjače in korenin
brezplačen zaseženi disk- disk, ki prosto leži v votlini hrbteničnega kanala (v akutnih primerih ali kot posledica travme, ga lahko spremlja ruptura možganske ovojnice in intraduralna razporeditev hernialnih mas

Najpogosteje se v lumbosakralni hrbtenici pojavljajo kile v medvretenčnih ploščicah na nivoju L5-S1 (48% celotnega števila kil na lumbosakralni ravni) in na nivoju L4-L5 (46%). Manj pogosto so lokalizirani na nivoju L3-L4 (5%) in najredkeje na ravni L2-L3 (manj kot 1%).

Anatomska klasifikacija kile diska:
preprosta kila diska pri kateri je zadnji vzdolžni ligament natrgan, večji ali manjši del diska ter pulposno jedro pa štrlijo v hrbtenični kanal; je lahko v dveh oblikah:
- prosta kila diska zaradi "lomljenja": vsebina diska prehaja skozi zadnji vzdolžni ligament, vendar še vedno ostane delno pritrjena na predele še neizpredene medvretenčne ploščice ali na ustrezno ravnino vretenc;
- vagusna kila- nima povezave z medvretenčnim prostorom in se prosto giblje v hrbteničnem kanalu;
intermitentna hernija diska - nastane zaradi nenavadno močne mehanske obremenitve ali zaradi močne kompresije na hrbtenico, ki ji sledi vrnitev v prvotni položaj po odstranitvi obremenitve, čeprav lahko pulposno jedro ostane popolnoma dislocirano.

Topografska klasifikacija kile diska:
intraspinalna kila diska - popolnoma locirana v hrbteničnem kanalu in izhaja iz srednjega dela diska, je ta kila lahko v treh položajih:
- v dorzalni mediani(Stukey skupina I) povzroči stiskanje hrbtenjače ali konjskega repa;
- paramdial (skupina II po Stukeyu) povzroča eno- ali dvostransko stiskanje hrbtenjače;
- predlateralno(Stukeyjeva skupina III) stisne hrbtenjačo ali intraspinalno živčne korenine, ali bočni del vretenčne plošče na eni ali obeh straneh; to je najpogostejša oblika, saj je na tej ravni v disku šibka cona - zadnji vzdolžni ligament je zmanjšan na več vlaken, ki se nahajajo na stranskih delih;
hernija diska, ki se nahaja znotraj medvretenčnega foramena , izhaja iz zunanjega dela diska in stisne ustrezno korenino proti sklepnemu odrastku;
bočna hernija diska prihaja iz najbolj bočno nameščenega dela diska in lahko povzroči različne simptome, če se nahaja v spodnjem delu vratnega segmenta, hkrati pa stiska vretenčno arterijo in vretenčni živec;
ventralna kila diska ki izhaja iz ventralnega roba, ne daje nobenih simptomov in zato ni zanimiv.

V smeri prolapsa sekvestracije kile so razdeljene na ("Priročnik vretenčne nevrologije" Kuznetsov V.F. 2000):
anterolateralni, ki se nahajajo zunaj sprednjega polkroga teles vretenc, luščijo ali prebodejo sprednji vzdolžni ligament, lahko povzročijo simpatični sindrom, ko je v proces vključena paravertebralna simpatična veriga;
posterolateralno ki prebodejo zadnjo polovico fibroznega obroča:
- srednja kila - vzdolž srednje črte;
- paramedian - blizu srednje črte;
- bočna kila(foraminalno) - na strani srednje črte (od zadnjega vzdolžnega ligamenta).

Včasih se kombinirata dve ali več vrst kile diska. O kila telesa vretenc (Schmorlova kila) cm..

Degeneracijo medvretenčne ploščice vizualiziramo s slikanjem z magnetno resonanco (MRI). Opisane so stopnje degeneracije diska (D. Schlenska et al.):
M0 je norma; jedro pulposus sferično ali jajčasto
M1 - loal (segmentno) zmanjšanje stopnje luminiscence
M2 - degeneracija diska; izginotje luminiscence pulposnega jedra

Vrste (faze) lezij teles vretenc, povezanih z degeneracijo medvretenčne ploščice, glede na podatke MRI:
Tip 1 - zmanjšanje intenzivnosti signala na T1 - in povečanje intenzitete signala na T2-uteženih slikah kažeta na vnetne procese v kostnem mozgu vretenc
Tip 2 - povečanje intenzivnosti signala na T1 in T2 - uteženih slikah kaže na zamenjavo normalnega kostnega mozga maščobno tkivo
Tip 3 - zmanjšanje intenzivnosti signala na T1 in T2 - uteženih slikah kaže na procese osteoskleroze

Glavna diagnostična merila za hernijo diska so:
prisotnost vertebrogenega sindroma, ki se kaže z bolečino, omejeno gibljivostjo in deformacijami (antalgična skolioza) v prizadeti hrbtenici; tonična napetost paravertebralnih mišic
senzorične motnje v predelu nevrometamera prizadete korenine
gibalne motnje v mišicah, ki jih inervira prizadeta korenina
zmanjšani ali izgubljeni refleksi
prisotnost sorazmerno globokih biomehanskih motenj kompenzacije motoričnega akta
podatki računalniške tomografije (CT), slikanja z magnetno resonanco (MRI) ali rentgenske preiskave, ki preverjajo patologijo medvretenčne ploščice, hrbteničnega kanala in medvretenčnega foramena
podatki elektronevrofizioloških študij (F-val, H-refleks, somatosenzorični evocirani potenciali, transkranialna magnetna stimulacija), beleženje motene prevodnosti vzdolž korenine, pa tudi rezultati igelne elektromiografije z analizo akcijskih potencialov motoričnih enot, ki omogočajo ugotoviti prisotnost denervacijskih sprememb v mišicah prizadetega miotoma

Klinični pomen velikosti izboklin in kile medvretenčne ploščice:
materničnega vratu hrbtenica:
1-2 mm- ne velika številka izrastki
3-4 mm- povprečna velikost izbokline(nujno ambulantno zdravljenje)
5-6 mm- (ambulantno zdravljenje je še možno)
6-7 mm in več- velika velikost medvretenčne kile(potrebno kirurško zdravljenje)
ledveno in torakalno deli hrbtenice:
1-5 mm- majhna velikost izbokline(potrebno je ambulantno zdravljenje, možno je zdravljenje doma: vleko hrbtenice in posebna gimnastika)
6-8 mm- povprečna velikost medvretenčne kile(potrebno je ambulantno zdravljenje, kirurško zdravljenje ni indicirano)
9-12 mm- velika velikost medvretenčne kile(potrebno je nujno ambulantno zdravljenje, kirurško zdravljenje samo za simptome stiskanja hrbtenjače in elementov konjskega repa)
več kot 12 mm- velik prolaps ali sekvestrirana kila(ambulantno zdravljenje je možno, vendar pod pogojem, da ima bolnik ob pojavu simptomov kompresije hrbtenjače in elementov cauda equina naslednji dan možnost kirurškega posega; s simptomi kompresije hrbtenjače in številnimi znaki MRI je takojšnje kirurško zdravljenje potrebno)

Opomba: Ko je hrbtenični kanal zožen, se manjša medvretenčna kila obnaša kot večja.

Obstaja takšno pravilo, kaj protruzija diska se šteje za pomembno in klinično pomembno, če presega 25% anteroposteriorni premer hrbteničnega kanala (po mnenju drugih avtorjev - če presega 15% anteroposteriorni premer hrbteničnega kanala) ali zoži kanal na kritična raven 10 mm.

Periodizacija kompresijskih manifestacij osteohondroze hrbtenice v ozadju hernije medvretenčne ploščice:
akutno obdobje (faza eksudativnega vnetja) - trajanje 5-7 dni; hernialna izboklina nabrekne - edem doseže največ v 3-5 dneh, se poveča v velikosti, stisne vsebino epiduralnega prostora, vključno s koreninami, posodami, ki jih hranijo, pa tudi vretenčnim venskim pleksusom; včasih pride do rupture hernialne vrečke in njena vsebina se izlije v epiduralni prostor, kar vodi do razvoja reaktivnega epiduritisa ali spuščanja navzdol vzdolž zadnjega vzdolžnega ligamenta; bolečina se postopoma povečuje; vsako gibanje povzroča neznosno trpljenje; posebno hudo bolni bolniki zdržijo prvo noč; glavno vprašanje, ki ga je treba v tej situaciji rešiti, je, ali pacient potrebuje nujno pomoč ali ne kirurški poseg; absolutne indikacije za operacijo so: mieloishemija ali možganska kap; reaktivni epiduritis; stiskanje dveh ali več korenin vzdolž dolžine; medenične motnje
subakutno obdobje(2-3 tedne) - eksudativna faza vnetja se nadomesti s produktivno; okrog kile postopoma nastajajo adhezije, ki deformirajo epiduralni prostor, stisnejo korenine, jih včasih pritrdijo na okoliške vezi in membrane
zgodnje obdobje okrevanja- 4-6 tednov
pozno obdobje okrevanja(6 tednov - pol leta) - najbolj nepredvidljivo obdobje; bolnik se počuti zdravega, disk pa se še ni zacelil; da bi se izognili neprijetnim posledicam, je pri kakršni koli telesni aktivnosti priporočljivo nositi fiksacijski pas

Za opredelitev stopnje izbokline diska se uporabljajo protislovni izrazi: "hernija diska", " izboklina diska", "Prolaps Zhdisk"... Nekateri avtorji jih uporabljajo skoraj kot sinonim. Drugi predlagajo uporabo izraza "izboklina diska". začetna faza izbočenje diska, ko pulposno jedro še ni prebilo zunanje plasti fibroznega obroča, se izraz "hernija diska" uporablja samo, če je pulposno jedro ali njegovi fragmenti prebili zunanje plasti fibroznega obroča, in izraz "prolaps diska" je samo za označevanje prolapsa hernialnega materiala, ki je izgubil svojo povezavo z diskom, v hrbtenični kanal. Tretji avtorji predlagajo, da ločimo intruzije, pri katerih zunanje plasti annulus fibrosus ostanejo nedotaknjene, in ekstruzije, pri katerih se hernialni material prebije skozi zunanje plasti annulus fibrosus in posteriornega vzdolžnega ligamenta v vretenčno kano.

ruski avtorji(Magomedov M.K., Golovatenko-Abramov K.V., 2003) na podlagi uporabe latinskih korenin pri tvorbi izrazov predlagajo uporabo naslednjih izrazov:
"Protruzija" (prolaps) - izbočenje medvretenčne ploščice zunaj teles vretenc zaradi raztezanja vlaknatega obroča brez večjih razpok. Avtorji poudarjajo, da sta protruzija in prolaps identična pojma in ju lahko uporabljamo sopomensko;
"Ekstruzija" - izboklina diska, ki nastane zaradi rupture FC in izstopa dela pulposnega jedra skozi nastalo okvaro, vendar z ohranjeno celovitostjo zadnjega vzdolžnega ligamenta;
"Prava kila", pri kateri pride do rupture ne samo fibroznega obroča, temveč tudi zadnje vzdolžne vezi.

Japonski avtorji(Matsui Y., Maeda M., Nakagami W. et al., 1998; Takashi I., Takafumi N., Tarou K. et al., 1996) obstajajo štiri vrste hernialnih izrastkov, pri čemer se za njihovo označevanje uporabljajo naslednji izrazi :
"Protruzija" (P-tip, P-tip) - izboklina diska, pri kateri je ruptura fibroznega obroča odsotna ali (če je prisotna) ne sega na njene zunanje dele;
« subligamentno iztiskanje»(SE-tip, SE-tip) - kila, pri kateri pride do perforacije fibroznega obroča z ohranitvijo zadnjega vzdolžnega ligamenta;
« translacijsko ekstruzijo»(TE-tip, TE-tip) - kila, ki poči ne le fibroznega obroča, temveč tudi zadnji vzdolžni ligament;
"Sekvestracija" (C-tip, S-tip) - kila, pri kateri del pulposnega jedra zlomi zadnji vzdolžni ligament in se sekvestrira v epiduralnem prostoru.

švedski avtorji(Jonsson B., Stromqvist B., 1996; Jonsson B., Johnsson R., Stromqvist B., 1998) ločijo dve glavni vrsti hernialnih izrastkov - to so tako imenovane, zaprte in neobstoječe kile. Prva skupina vključuje: "protruzija" - izboklina, pri kateri so razpoke fibroznega obroča odsotne ali minimalne; in "prolaps" - izpah materiala pulposnega jedra na zadnji vzdolžni ligament s popolno ali skoraj popolno rupturo annulus fibrosus. Drugo skupino hernialnih izrastkov predstavljata ekstruzija in sekvestracija. Pri ekstruziji pride do rupture zadnjega vzdolžnega ligamenta, hkrati pa izpadli delček pulposnega jedra ohrani svojo povezavo s preostalim delom, v nasprotju s sekvestracijo, pri kateri se ta delček loči in osvobodi.

Eno najbolj jasnih shem sta predlagala J. McCulloch in E. Transfeldt (1997), ki razlikujeta:
1) izboklina diska- kot začetna stopnja hernije diska, pri kateri se vse strukture diska, vključno s fibroznim obročem, premaknejo čez črto, ki povezuje robove dveh sosednjih vretenc, vendar zunanji sloji fibroznega obroča ostanejo nedotaknjeni, material pulposno jedro lahko prodre v notranje plasti fibroznega obroča (intruzija);
2) subanularno (subligamentno) iztiskanje , pri katerem se poškodovano jedro pleksusa ali njegovi fragmenti iztisnejo skozi razpoko v annulus fibrosus, vendar se ne prebijejo skozi najbolj zunanja vlakna annulus fibrosus in posteriornega vzdolžnega ligamenta, čeprav se lahko premikajo navzgor ali navzdol glede na disk;
3) transanularno (translacijsko) iztiskanje pri katerem se pulposno jedro ali njegovi fragmenti prebijejo skozi zunanja vlakna annulus fibrosus in / ali zadnje vzdolžne vezi, vendar ohranijo povezavo z diskom;
4) prolaps (prolaps) za katero je značilna sekvestracija kile z izgubo povezave s preostalim materialom diska in prolapsom v hrbtenični kanal.

Pregled terminologije diskus hernije bi bil nepopoln, če ne bi omenili, da je po mnenju številnih avtorjev izraz » hernija diska"Lahko se uporablja, če premik materiala diska zavzema manj kot 50 % njegovega oboda. V tem primeru je kila lahko lokalna (žariščna), če zavzema do 25% obsega diska, ali razpršena, ki zavzema 25-50%. Izboklina več kot 50% oboda diska ni kila, ampak se imenuje " izbočen disk"(Izbočen disk).

Za premagovanje terminološke zmede je predlagano (avtorska ekipa osebja Oddelka za nevrologijo ruskega medicinska akademija podiplomsko izobraževanje: dr. med. znanosti, profesor V.N. Zaloga; dr. med. znanosti. Profesor O.S. Levin; Kand. medu. znanosti. izredni profesor B.A. Borisov, Yu.V. Pavlov; Kand. medu. znanosti I. G. Smolentseva; dr. med. znanosti, profesor N.V. Fedorov) pri oblikovanju diagnoze uporabite samo en izraz - " hernija diska» ... V tem primeru lahko pod "hernijo diska" razumemo vsako izboklino roba diska preko črte, ki povezuje robove sosednjih vretenc, ki presega fiziološke meje(običajno ne več kot 2-3 mm).

Za pojasnitev stopnje hernije diska je ista avtorska ekipa (zaposleni na Oddelku za nevrologijo Ruske medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje: dr. med. znanosti, prof. VNStok; dr. med. znanosti, prof. OS Levin; dr. .D. izredni profesor B.A. Borisov, Yu.V. Pavlov; kandidat medicinskih znanosti I.G. Smolentseva; doktor medicinskih znanosti, profesor N.V. Fedorova) predlagajo naslednjo shemo:
I stopnja- rahla izboklina fibroznega obroča brez premika zadnje vzdolžne vezi;
II stopnja- srednje velika štrlina vlaknatega obroča. ne zasedajo več kot dve tretjini sprednjega epiduralnega prostora;
III stopnja- velika hernija diska, ki premakne hrbtenjačo in duralno vrečko zadaj;
IV stopnja- masivna disk hernija. stiskanje hrbtenjače ali duralne vrečke.

!!! Pri tem je treba poudariti, da prisotnost simptomov napetosti, radikularnih simptomov, lokalne bolečine ne pomeni nujno, da je vzrok za bolečinski sindrom hernija diska. Diagnoza hernije diska kot vzroka za nevrološki sindrom je možna le, če klinična slika ustreza stopnji in stopnji protruzije diska.

Sprva je izraz osteohondroza označeval skupino bolezni pretežno vnetne narave subhondralnega prostora dolgih kosti skeleta in apofiz kratkih kosti.

Medvretenčna osteohondroza pomeni le degenerativno-distrofični proces v diskih enega ali več delov hrbtenice. Primarni vnetni proces se v tem primeru, če ni pravočasnega zdravljenja in s stalnim vplivom provocirajočega faktorja, razširi tudi na kostno-ligamentni aparat, ki meji na disk.

Hrbtenica vsakega človeka je sestavljena iz vretenc. Med temi vretenci se nahajajo diski, ki v glavnem opravljajo funkcijo blažilnika. To pomeni, da medvretenčne ploščice ne dopuščajo, da bi sosednja vretenca prišla v stik med seboj, zmehčajo gibanje in zmanjšajo obremenitev.

Anatomijo diska predstavljata centralno jedro in annulus fibrosus – gosto tkivo, ki v krogu obdaja celotno jedro. Pod vplivom določenih razlogov se strukture jedra in vezivnega tkiva diska vztrajno porušijo, kar vodi do poslabšanja amortizacijske funkcije, zmanjšanja mobilnosti in poslabšanja elastičnosti. Podobno stanje se kaže v različnih simptomih.

Vzroki za nastanek

Ko se telo stara, se medvretenčna osteohondroza pri vsaki osebi v različni meri opazi. Če pa na telo nenehno vplivajo dejavniki, ki negativno vplivajo na hrbtenico, se kostno-hrustančne strukture hitro uničijo in vsi neprijetni simptomi bolezni se pojavijo v dokaj mladih letih.

Intervertebralna osteohondroza se razvije zaradi negativnega vpliva naslednjih dejavnikov:

• S stalno hipodinamijo. To pomeni, da se degenerativne spremembe najpogosteje pojavijo pri sedečem načinu življenja.
• Oslabljen metabolizem.
• Nalezljive bolezni.
• Prekomerna telesna teža.
• Nepravilna prehrana - uporaba maščobnih, nizko obogatenih živil, različnih aditivov za živila.
• Poškodbe in poškodbe teles vretenc.
• Bolezni mišično-skeletnega sistema, ta skupina vključuje ukrivljenost hrbtenice, ravna stopala.
• Pri ženskah se obremenitev hrbtenice znatno poveča med nosečnostjo in s stalnim nošenjem visokih pet.
• Čustveni stres.
• Slabe navade - kajenje, zloraba alkohola.

Dedni dejavnik ima določen vpliv na razvoj medvretenčne osteohondroze. Pod vplivom vseh teh izzivalnih razlogov se krvni obtok v medvretenčnih strukturah znatno poslabša, presnovni procesi se upočasnijo, nezadostna količina elementov v sledovih in vitaminov vstopi v tkiva in celice. To pomeni, da so ustvarjeni vsi pogoji za nastanek vnetnih in distrofičnih sprememb v diskih.

Stopinje

• Za intervertebralno osteohondrozo prve stopnje je značilno zmanjšanje višine diska, zdi se, da se splošči, kar vodi do pojava mikrorazpok v obroču fibrosus. Na tej stopnji razvoja bolezni se lahko bolnik pritožuje zaradi periodičnih ostrih bolečin z določeno lokalizacijo, ki spominjajo na električni razelektritev.
• Pri drugi stopnji osteohondroze se višina diska postopoma zmanjšuje, želejasti del jedra se izsuši in v fibroznem obroču nastanejo razpoke. Patološki proces spremlja vnetje in draženje živčnih končičev.
• Za tretjo stopnjo je značilna popolna ruptura fibroznega obroča in izboklina osrednjega dela diska. Tako govorimo o nastali medvretenčni kili. V tej fazi bolezni pride do kršenja žil in živcev, ki potekajo ob spremenjenih vretencih, kar vpliva na pojav določenih simptomov bolezni.

Vrste lokalizacije

Intervertebralna osteohondroza lahko prizadene kateri koli del hrbtenice. Razširjena osteohondroza pokriva več kot eno anatomsko področje hrbtenice. Lokalni patološki proces je po lokalizaciji razdeljen na:

• Cervikalna osteohondroza. Ta vrsta bolezni se najpogosteje odkrije in je lahko pri dokaj mladih ljudeh.
• Osteohondroza prsnega koša je najredkejša vrsta lokalizacije bolezni. To je posledica dejstva, da je ta oddelek manj mobilen.
• Ledvena osteohondroza.
• Sakrokokcigealna medvretenčna osteohondroza.

Diagnostika

Diagnozo medvretenčne osteohondroze postavi nevrolog. Najprej se bolnika pregleda, vzame anamnezo in razjasni pritožbe. Za potrditev diagnoze z instrumentalnimi preiskovalnimi metodami so predpisane:

• Rentgenska slika hrbtenice.
• MRI se uporablja za odkrivanje medvretenčne kile, oceno patoloških sprememb v hrbtenjači.
• Diskografija je predpisana za popoln pregled vseh poškodovanih struktur diska.
• Za iskanje poškodb živčnih poti se izvaja elektromiografija ali elektronevrografija.

Simptomi

Klinična slika medvretenčne osteohondroze je odvisna od stopnje vnetnih in degenerativnih sprememb, ki se pojavljajo v diskih. Prvi znak je bolečina, praviloma je v kombinaciji s kakšno motnjo gibanja v prizadetem segmentu hrbtenice.

Bolečina je lahko tako izrazita, da močno zmanjša delovno sposobnost osebe, moti njegovo psihoemocionalno stanje in se odstrani šele po uporabi blokad zdravil. Simptomi bolezni so odvisni tudi od vrste lokalizacije osteohondroze.

Simptomi bolezni v vratni hrbtenici

Najpogosteje je izpostavljena diagnoza medvretenčne osteohondroze vratne hrbtenice. Glavni simptomi so:

• Pogosti glavoboli in omotica.
• Bolečine v zgornjih okončinah in prsnem košu.
• Otrplost vratne hrbtenice in omejitev njene gibljivosti.
• Slabost in nežnost v rokah.

Cervikalna medvretenčna osteohondroza se pogosto kaže tudi z visokimi pritiski, zatemnitvijo v očeh, hudo šibkostjo. To je razloženo z dejstvom, da vretenčna arterija, ki hrani različne dele možganov, poteka skozi vretenca tega oddelka. Njegova kompresija je posledica sprememb v anatomskem položaju diskov in vodi do nastanka različnih patoloških sprememb v zdravju.

Manifestacije bolezni v prsnem predelu

Torakalno hrbtenico manj pogosto kot druge prizadenejo patološke spremembe. Glavni razlog za to vrsto lokalizacije osteohondroze je ukrivljenost hrbtenice ali njena poškodba.

Simptomatologija nastalih sprememb se nekoliko razlikuje od simptomov bolezni na drugih oddelkih. Bolečina ni tako izrazita, običajno je boleča, občasna in topa. Včasih se pojavijo bolečine in odrevenelost v okončinah, v predelu prsnega koša so zabeležene gosje kože.

Stiskanje živčnih končičev, ki sodelujejo pri inervaciji notranjih organov, vodi do razvoja nelagodja v predelu jeter, želodca in srca.

Zaradi dejstva, da so simptomi torakalne osteohondroze enaki in so druge bolezni pogosto napačno diagnosticirane. Od osteohondroze prsnega koša je treba razlikovati gastritis, angino pektoris, medrebrno nevralgijo.

Simptomi ledvene medvretenčne osteohondroze

Najpogosteje se pojavi medvretenčna osteohondroza, ki prizadene ledveno hrbtenico. Predvsem pa pride na dan pri tovrstni lokalizaciji moških bolnikov srednjih let. Glavni simptomi vključujejo:

• Huda bolečina v ledvenem predelu in izrazita omejitev gibljivosti.
• Boleče občutke se zabeležijo v zadnjici, stegnih, nogah.
• Bolniki se pritožujejo zaradi nepričakovanega lumbaga.

Ta vrsta medvretenčne osteohondroze se pogosto kaže s kršitvijo občutljivosti kože na nogah, kar je razloženo s stisnjenimi živčnimi končiči. Občasno se pojavijo parestezije in šibkost spodnjih okončin.

Zdravljenje

Zdravljenje ugotovljene osteohondroze hrbtenice je namenjeno lajšanju bolečin, zmanjševanju vnetja, obnavljanju gibljivosti vretenc, izboljšanju krvnega obtoka in presnovnih reakcij.

Uporabljati je treba ne le zdravila, ampak tudi fizioterapijo, tečaje posebej izbrane masaže, fizioterapevtske vaje. Zdravljenje z zdravili je izbrano glede na manifestacije bolezni in je sestavljeno predvsem iz:

• Nesteroidna protivnetna zdravila. Ta skupina zdravil zmanjša oteklino in vnetje, kar vpliva na lajšanje bolečin. Uporabite Nise, Ketanov, Movalis, Diclofenac. To skupino zdravil izbere zdravnik in predpiše za strogo določen čas, saj lahko povzroči številne neželene učinke.
• Zdravila proti bolečinam se uporabljajo za sindrom hude bolečine. Včasih je napad bolečine mogoče ustaviti le z blokado zdravil.
• Kompleksi vitaminov so potrebni za izboljšanje presnovnih reakcij v živčnih tkivih. Dodeli Milgamma, Unigamma.
• Uporabljajo zdravila, ki izboljšajo pretok krvi - Trental, Euphyllin.
• Mišični relaksanti so zdravila, ki lajšajo mišične krče. Najpogosteje so za osteohondrozo predpisani Tizanidin, Midocalm.
• Po glavnem zdravljenju se izberejo hondroprotektorji - zdravila, ki obnavljajo spremenjeno hrustančno tkivo. Ta skupina zdravil se uporablja dolgo časa in pri starejših tečajih.

2 komentarja

imam cervikalna osteohondroza travmatskega izvora. In vedno poslabšanje osteohondroze spremlja akutni miozitis - vnetje vratnih mišic. Potrebno je zdraviti z zdravili za lajšanje bolečin in protivnetnimi zdravili. Ne vem, ali je to pogosta kombinacija bolezni, ali sem edinstven ... Ob poslabšanju se vrat sploh ne obrne in se dodajo bolečine v mišicah. Zelo neprijeten občutek. Po akutni fazi se masaža dobro obnese. Kot razumem, je osteohondroza za vse življenje...

Diagnoza je bila travmatična osteohondroza spodnjega dela hrbta, diagnozo so mi postavili pred več kot 20 leti. Po tečajih blokad in nesteroidnih protivnetnih zdravil je za nekaj časa nastopila remisija, nato pa spet poslabšanje. Odločil sem se za boj s pomočjo telesne vzgoje. Povzdignil je literaturo na to temo, še posebej uporabna je bila knjiga V. Dikula »Hibet zdravimo od kile in izboklin«. Izbral sem primerne vaje za krepitev mišičnega steznika, jih izvajam in že vrsto let vodim poln življenjski slog. Včasih pride do poslabšanja, vendar v blagi obliki.

Zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic: razvojni proces, posledice, zdravljenje

Medvretenčne ploščice so hrustančne tvorbe, ki povezujejo kostne elemente hrbtenice. Zagotavljajo prožnost in gibljivost hrbtenice, obračanja telesa, absorbirajo obremenitve in udarce med tekom, skakanjem in drugimi gibi. Stalni mehanski stres, staranje telesa, škodljivi vplivi zunanjih dejavnikov in bolezni postopoma vodijo do tega, da hrustanec izgubi svoje naravne lastnosti, se obrabi in poveša.

Etiologija razvoja bolezni

Anatomsko so medvretenčne ploščice sestavljene iz goste membrane (annulus fibrosus) in mehkejše želatinozne sredine (nucleus pulposus), zaprte med hialinskimi ploščami, ki mejijo na telesa vretenc.

Disk ne nosi krvnih žil, zato se hrustančna vlakna hranijo in razpršeno oskrbujejo z vodo iz okoliških mehkih tkiv. Tako je normalno delovanje medvretenčnih ploščic možno le ob normalnem stanju mišičnega tkiva (pravilna ustrezna telesna aktivnost in aktiven krvni obtok).

Razvoj degenerativno-distrofičnih sprememb v telesu (osteohondroza) in sedeči način življenja povzročata poslabšanje prehrane hrbtnih mišic in medvretenčnih ploščic. Posledično se pojavi togost v nekaterih segmentih, bolečina med gibanjem, edem, krči, kar dodatno oteži krvni obtok na patološkem območju.

Postopoma hrustančna tkiva izgubljajo vodo, njihova elastičnost se zmanjša, vlaknasta membrana začne razpokati, sam disk pa se splošči, postane nižji in včasih preseže anatomsko sprejemljive meje.

Naslednja faza bolezni ali stopnja osteohondroze je razvoj deformirajoče spondiloze. Pogrezanje in iztiskanje vlaknastih vlaken hrustanca pod težo telesa in med fizičnim naporom vodi do dejstva, da medvretenčne ploščice potegnejo navzdol hialinske plošče in z njimi povezano površino kostnega tkiva. Tako se na telesih vretenc pojavijo kostne izrastke - osteofiti.

Do neke mere je nastanek osteofitov zaščitna reakcija telesa na uničenje hrustanca in njegovo preseganje naravnih meja. Zaradi tega so diski omejeni v stranskih ravninah in ne morejo več preseči robov. kostne izrastke(plazi še dlje). Čeprav to stanje bistveno poslabša gibljivost prizadetega segmenta, ne povzroča posebne bolečine.

Za nadaljnji razvoj bolezni je značilna degeneracija hrustančnega tkiva v gostejša, po kakovosti podobna kostnemu, zaradi česar diski še bolj trpijo.

Faze patologije in njihovi simptomi

Razvoj bolezni je običajno razdeljen na več stopenj:

• Začetna faza ali faza implicitnih sprememb, pri kateri pride do rahle poškodbe membran fibroznega obroča, vendar višina samega medvretenčnega diska ostane nespremenjena. Edini moteč simptom je neka togost gibov v jutranjih urah in nelagodje po nenavadnem in pretiranem fizičnem naporu.
• Stopnja napredovanja degenerativnih motenj, izrazito povešanje diska in poškodba fibrozne membrane. V tej fazi pride do togosti hrbtnih mišic in vezi, ki ne morejo več podpirati hrbtenice. Opazimo lahko ukrivljenost drže (skolioza, kifoza, lordoza), nestabilnost vretenc in druge patologije. Bolnik čuti bolečino po fizičnem naporu in/ali dolgotrajni izpostavljenosti statičnim in neprijetnim položajem.
• Faza aktivne deformacije diskovnega obroča, njegovo razpokanje, ki presega dovoljene meje. Možna tvorba medvretenčnih izrastkov ali kile, za katere je značilen lokalni edem, vnetje, krč mišičnega tkiva. Kršitev mikrocirkulacije krvi in ​​limfe povzroča hud bolečinski sindrom, pa tudi stiskanje krvnih žil in živčnih korenin. Lahko ga spremlja izguba občutljivosti, pareza ali paraliza okončin, motnje v delovanju notranjih organov.
• Stopnja napredovanja spondiloze, v kateri medvretenčne ploščice znatno izgubijo svojo višino, presežejo telesa vretenc in nastanejo osteofiti. Na tej stopnji razvoja bolezni se lahko pojavijo ankilozirajoči sklepi sklepov, kar je polno popolne izgube gibljivosti segmenta in posledično invalidnosti bolnika.

Zdravljenje bolezni

Umik medvretenčnih ploščic, osteohondroza in spondiloza so stanja, ki jih je, če se pojavijo, že težko zdraviti ali okrevati. Zmanjšanje višine diska in rast osteofitov je mogoče le ustaviti ali upočasniti, vendar je povsem mogoče izboljšati stanje hrustančnega tkiva sklepov.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo celostni pristop, ki je sestavljen iz:

• lajšanje bolečin zdravila, fizioterapija in ročni postopki;
• aktivni in pasivni razvoj sklepa, izboljšanje krvnega obtoka in limfnega pretoka v njem;
• obdelava mehkih tkiv celotnega organizma in patološkega območja za obnovitev trofizma in presnovnih procesov;
• izboljšanje stanja hrustanca hrbtenice in celotnega telesa z zdravili, fizioterapijo, vadbeno terapijo;
• krepitev kostnih, mišičnih in ligamentnih struktur telesa;
• po potrebi zmanjševanje pritiska drug na drugega in mehko tkivo kostne izrastke po metodi kirurškega posega.

Zdravljenje z zdravili je predstavljeno z:

• lokalna in splošna zdravila proti bolečinam za lajšanje bolečin;
• mišični relaksanti za odpravo mišičnih krčev;
• če je potrebno, nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje vnetja;
• hondroprotektorji za izboljšanje stanja in prehrane hrustančnega tkiva;
• vazodilatatorna in aktivirajoča zdravila za medcelično presnovo za izboljšanje krvnega obtoka in presnovnih procesov.

Fizioterapevtske postopke je treba kombinirati s terapevtskimi vajami, različne vrste masaže, plavanje, joga in druge telesne dejavnosti. V novejši čas Krioterapija in vleka hrbtenice (aparatna, naravna, vodna, kineziološka itd.) sta pridobili široko priljubljenost pri zdravljenju bolezni hrbtenice.

Če je potrebno, se lahko bolniku za določeno obdobje priporoča popoln počitek in/ali nošenje steznika. Ne nazadnje pri zdravljenju igra psihološka naravnanost pacienta, opustitev slabih navad, premislek o celotnem načinu življenja in ustrezna prehrana.

Beri isto

Posledice operacije hrbtenice

Mieloza vzpenjače: glavni znaki in metode zdravljenja

Kaj povzroča osteofite in kako se jih znebiti?

Bolečino mora zdraviti zdravnik. Težave s hrbtom - posel specialista

Torakalna kifoza hrbtenice

Rad bi izrazil svojo hvaležnost mojstru masaže Ruslanu Anatoljeviču! Glavoboli so po 4 tretmajih izginili! To je kljub dejstvu, da je splošni tečaj utrjevanje učinka 7-10 postopkov, tako so mi rekli. Vsekakor bom šel skozi celoten tečaj, kakršen je.

Po težak porodžena (hipoksija pri dojenčku), nevrolog svetoval, da se obrne na dr. Balabanova Zhanna Nikolaevna (klinika v Mitino). Po prvih 2 sejah je dojenček pokazal opazne izboljšave, v enem letu pa je nevrolog ugotovil, da otrok nima niti enega.

Sorokin Sergej Dmitrijevič me je s svojimi zlatimi rokami rešil pred strašnimi bolečinami v križu! Celo leto so se mučili v bolečinah.Kjerkoli in kakšnih posegov ni vzel, nič ni pomagalo! Na srečo sem prišel do te čudovite osebe. Takim se nizek priklon.

Odkopala sem do klinike in od bolečin stisnil zobe. Po prvih masažah pri Ruslanu Anatoljeviču Iksanovu in defanoterapiji pri Dmitriju Anatoljeviču Toropcevu sem občutil znatno olajšanje. Minilo je pet sej in sem že prosta.

Zelo dolgo sem izbral kliniko, za zdravljenje medvretenčne kile, glede na ocene sem se ustavil na kliniki Bobyr, zdaj razumem, da sem to storil z dobrim razlogom, čeprav zdravljenje ni bilo enostavno, vendar je rezultat je zelo dobro, za to se zahvaljujem Mikhailu Bobyrju.

Rad bi izrazil globoko hvaležnost zdravniku klinike v Mitinu Nikolaju Aleksandroviču Nikolskemu. Po petih sejah manualne terapije me je dobesedno postavil na noge. zelo pozoren, občutljiv in profesionalen zdravnik. Hvala.

Osteohondroza ledvenih medvretenčnih ploščic

Osteohondroza medvretenčnih ploščic # 8212; simptomi različnih delov hrbtenice

Za medvretenčno osteohondrozo je značilna poškodba diskov, ki se nahajajo med vretenci, pa tudi poškodbe njihovih teles in sklepnih površin. Ta bolezen je precej pogosta in jo spremljajo značilne bolečine v hrbtu in drugi neprijetni simptomi. Bolezen je lahko lokalizirana v kateri koli regiji vretenc, vendar je najpogosteje prizadeto območje križnice in ledvenega dela, manj pogosto prsni in vratni.

Osteohondrozo medvretenčnih ploščic spremlja degeneracija kostnega tkiva in hrustanca v hrbtenici. Pogosto te patologije se pojavi pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali pri ljudeh, ki so izpostavljeni intenzivnim fizičnim naporom. Prav tako osteohondroza ne zaobide ljudi, ki vodijo neaktiven življenjski slog ali zlorabljajo kajenje in pitje alkohola.

Osteohondroza medvretenčnih ploščic prizadene ljudi, stare od 30 do 40 let, obstajajo pa tudi primeri pojava bolezni pri mladostnikih. Patologija se kaže v različnih simptomih, katerih narava je odvisna od območja lokacije žarišča njenega razvoja. Glavni simptom to bolezen je bolečina trajne narave, katere pojav povzroča draženje živčnih korenin, ki ga spremljajo naslednje manifestacije:

• Povečana občutljivost živčnih končičev;
• Pojav zabuhlosti in fibroze;
• Kršitvene motnje.

Bolečina lahko seva v različne dele telesa, vključno z zadnjim delom glave, vratom, nogami, lopaticami ali rameni. Z napredovanjem bolezni pride do zmanjšane oz preobčutljivost v predelu okončin, ki ga spremlja stalna mrzlica rok ali nog. Simptomi osteohondroze medvretenčnih ploščic so odvisni od stopnje patologije in kraja njene lokalizacije.

Simptomi cervikalne osteohondroze

Intervertebralna osteohondroza vratne hrbtenice je razmeroma pogosta. V nevarnosti so ljudje, ki se ukvarjajo z monotonim delom: programerji, oblikovalci, urarji, zobozdravniki itd. Vožnja je tudi predispozicijski dejavnik za nastanek degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici. Ta bolezen se kaže z naslednjimi simptomi:

• Blagi glavoboli;
• Omotičnost;
• Bolečine v zgornjih okončinah in prsnem košu;
• Lumbago;
• Otrplost jezika.

Za cervikalno osteohondrozo je značilen tudi močan dvig tlaka in zatemnitev v očeh. To je posledica strukturnih značilnosti cervikalne regije hrbtenice. Skozi območje prečnih odrastkov vretenc vratne regije ne prehaja le kanal za hrbtenjačo, ampak tudi tako imenovana vretenčna arterija. Usmerjen je v lobanjsko votlino in je potreben za prehranjevanje malih možganov, vestibularnega aparata in centrov, ki ležijo v predelu dna možganov in zatilnice.

Zaradi premika vretenc pride do refleksnega krča vretenčne arterije, ki ga v hujših primerih spremlja njegovo stiskanje. Tako pride do kršitve oskrbe s krvjo vegetativnih centrov in centrov ravnotežja, ki so odgovorni za procese vitalne aktivnosti telesa.

Ta proces postane razlog za pojav pogoste diagnoze vegetativno-vaskularne distonije.

Cervikalna osteohondroza se lahko kaže z radikularnimi simptomi (cervikalni radikulitis), ki so sestavljeni iz dejstva, da se bolečina daje v roke ali prste, kar spremlja njihova značilna otrplost in stalna mrzlica. Razlog za to je kršitev impulzov, ki prehajajo skozi živčna vlakna.

Simptomi osteohondroze dojke

Poraz torakalne hrbtenice je zelo redek pojav. Glavni razlog degenerativno-distrofične spremembe na tem področju je ukrivljenost hrbtenice ali skolioza. Simptomatologija te patologije se zelo razlikuje od osteohondroze ledvenega in vratnega tipa in je sestavljena iz naslednjih manifestacij:

• Brez akutne bolečine;
• Manifestacije tope ali boleče bolečine;
• Bolečina in odrevenelost v prsnem košu;
• Občutek goščave kože v predelu prsnega koša;
• Bolečine v srcu, želodcu in jetrih.

Zaradi zmede simptomov se ta vrsta osteohondroze pogosto zamenjuje z drugimi boleznimi, na primer angino pektoris ali gastritisom. Tudi po naravi manifestacij lahko podobno patologijo zamenjamo z medrebrno nevralgijo ali srčnim infarktom, ko bolečina seva v subscapularis.

Simptomi ledvene osteohondroze

Najpogosteje je medvretenčna osteohondroza ledvene hrbtenice, kar je razloženo s prisotnostjo tega dela hrbtenice v stalni napetosti. Najpogostejši zaplet te vrste patologije je razvoj hernije ledvenega diska.

Med simptomi lumbosakralne osteohondroze so:

• Bolečina v ledvenem predelu;
• Omejitev mobilnosti;
• Bolečina, ki seva v noge;
• Nepričakovani lumbago.

Pogoste manifestacije te vrste osteohondroze je kršitev občutljivosti kože na nogah, ki je posledica stiskanja korenin hrbtenjače. Vzrok za razvoj te bolezni je kronična poškodba ali kompresijski zlom.

Osteohondroza medvretenčnih ploščic ledvene hrbtenice je lahko zapletena zaradi nestabilnosti vretenc, pri kateri diski prenehajo pritrditi dele hrbtenice, kar pod vplivom gravitacije spremlja razvoj patoloških procesov v bližini notranjih organov, kot tudi njen odhod iz križnice.

Vsaka oseba lahko razvije osteohondrozo vratne, torakalne ali ledvene hrbtenice, zato ne smemo zanemariti ukrepov za preprečevanje te bolezni. Če želite to narediti, se morate redno ukvarjati z gimnastičnimi vajami, opustiti slabe navade in poskušati nenehno vzdrževati pravilno držo.

Medvretenčna ploščica je tvorba, sestavljena iz vlaknastega in hrustančnega tkiva, ki vsebuje jedro v središču in se nahaja med dvema sosednjima vretencema. Poleg tega je pomembno razumeti, da medvretenčne ploščice ne vsebujejo krvnih žil, kar pomeni, da hrana prihaja do njih iz tkiv, ki jih obdajajo. Iz tega razloga, ko je motena prehrana hrbtnih mišic, in sicer zaradi žil, ki tu prehajajo in se napajajo diski hrbtenice, je motena prekrvavitev teh pomembnih struktur.

Sam disk je precej elastičen, vendar ob pomanjkanju zadostne količine hranil začne izgubljati vodo, kar močno vpliva na njegovo višino in elastičnost, sam obroč pa postane bolj krhek. Vse to negativno vpliva splošno stanje hrbtenice, njena nestabilnost narašča, ena najpogostejših manifestacij te patologije pa je zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic.

Z nadaljnjim potekom patologije hrustančno tkivo hrbtenice postane bolj podobno kosti, kar imenujemo degeneracija ali degeneracija. Hkrati disk še bolj trpi, se zmanjša, izgubi svojo višino, preneha opravljati eno najpomembnejših funkcij - amortizacijo. Poleg tega začne pritiskati na živčne končiče, ki se nahajajo v bližini. Vse to povzroča hude bolečine. To stanje se imenuje osteohondroza ali spondiloza in je zelo pogosta tako pri ženskah kot pri moških.

Zmanjšanje višine medvretenčne ploščice L5-S1 lahko opazimo tudi pri travmatski poškodbi hrbta. Če pride do poškodbe brez ogroženosti celovitosti fibroznega obroča, se imenuje protruzija. Če pa pride do raztrganine obroča, jedro presega to, potem se to imenuje hernija diska.

Kaj ogroža

Skupno ločimo štiri stopnje patologije. In vsak od njih ima svoje posebne značilnosti. V začetni fazi je potek bolezni skrit. Edini simptom je zjutraj nelagodje v hrbtu, ki po nekaj urah izgine. Višina diskov ostane nespremenjena.

V drugi fazi postanejo bolečinski občutki močnejši, začne se deformacija vlaknastega obroča, stabilnost prizadetega območja hrbtenice je močno motena. Opazimo lahko stiskanje živčnih korenin, moten je pretok krvi in ​​limfe, odkrije se tudi zmerno zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic.

Na tretji stopnji pride do nadaljnje deformacije diskovnega obroča in do njegovega zloma. Patologije, kot je skolioza, so dobro izražene. kifoza ali lordoza. In končno, zadnja faza je premik in utrjevanje vretenc, ki ga spremljajo hude bolečine. Oseba ima močno omejene možnosti za gibanje. Višina diska je zmanjšana na minimum.

Posledično lahko pride do okvar. medeničnih organov, popolna izguba občutljivosti, celo paraliza mišic spodnjih okončin. Zaradi tega oseba postane invalidna in se lahko giblje le na invalidskem vozičku.

Konzervativna terapija

V zgodnjih fazah razvoja zdravimo zmerno znižanje višine medvretenčnih ploščic, ki je vidno na slikah. konzervativna metoda... Vendar je treba razumeti, da mora biti zdravljenje celovito in da se ne moremo opustiti samo z zdravili.

Pri postavitvi te diagnoze je nujno za nekaj časa ustvariti varčen režim za hrbet, se ukvarjati s fizioterapevtskimi vajami, plavanjem, dobiti napotnico zdravnika za fizioterapevtske postopke in masažo.

Kar zadeva postopek raztezanja hrbtenice, ga je mogoče izvesti šele po popolnem pregledu in imenovanju zdravnika. sicer podobno zdravljenje lahko privede do resne posledice... Če je vleko hrbtenice še vedno predpisano, je bolje izbrati njegovo podvodno možnost, to je uporabo bazena. Zdravila je treba uporabljati le po navodilih zdravnika in v individualno izbranih odmerkih.

Če konzervativno zdravljenje več mesecev ne prinese vidnega olajšanja, se lahko predpiše operacija. Tu obstajajo določeni znaki, na primer vztrajni lumbago, funkcionalna nesposobnost vretenc, kronično stiskanje korenin. Zdravnik se odloči, katera operacija bo najučinkovitejša, in tukaj je vse odvisno ne le od stopnje razvoja patologije, temveč tudi od bolnikove starosti, splošnega zdravja in teže.

Mimogrede, morda vas bodo zanimale tudi naslednje BREZPLAČNE vsebine:

Glavne bolezni Kaj je polno in zakaj je mogoče zmanjšati višino medvretenčnih ploščic

Kakšno je tveganje in zakaj se lahko zmanjša višina medvretenčnih ploščic

Pri pregledu hrbtenice je bila postavljena diagnoza: zmanjšana je višina medvretenčnih ploščic, kaj to pomeni in kako nevarno je? Kaj narediti naprej, nadaljevati normalno življenje ali je bolje nekaj narediti? Odgovore na ta vprašanja je bolje poznati že od otroštva, saj je več kot 80% ljudi na svetu, čeprav v različni meri, povezanih s težavami s hrbtenico.

Da bi razumeli, kako in zakaj pride do zmanjšanja višine medvretenčnih ploščic, se morate malo poglobiti v anatomijo.

Struktura hrbtenice in delovanje medvretenčnih ploščic

Hrbtenica je glavna podpora človeškega telesa, sestavljena iz segmentov (delov), in sicer vretenc. Izvaja podporno, blažilno (zahvaljujoč medvretenčnim ploščicam) in zaščitno funkcijo (ščiti hrbtenjačo pred poškodbami).

Hrbtenjača, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu hrbtenice, je precej elastična struktura, ki se lahko prilagaja spremembam položaja telesa. Odvisno od dela hrbtenice se od nje odcepijo hrbtenični živci, ki inervirajo določene dele telesa.

• Glavo, ramena in roke inervirajo živci, ki se odcepijo od vratne hrbtenice.
• Srednji del telesa je torej inerviran z živci, ki se razvejajo iz torakalne hrbtenice.
• Spodnji del telesa in noge - inervirajo jih živci, ki se razvejajo iz lumbosakralnega segmenta hrbtenice.

Če torej pride do težav z inervacijo (oslabljena občutljivost, močna bolečinska reakcija itd.) katerega koli dela telesa, lahko sumite na razvoj patologije v ustreznem delu hrbtenice.

Od trenutka, ko je oseba začela hoditi pokonci, se je obremenitev hrbtenice znatno povečala. V skladu s tem se je povečala vloga medvretenčnih ploščic.

Medvretenčne ploščice

Vlaknaste, hrustancu podobne strukture, sestavljene iz jedra, obdanega z vlaknastim (kitnim) obročem in krožno ploščo med vretenci, se imenujejo medvretenčne ploščice. Njihov glavni namen je amortizacija (zmanjšanje obremenitve).

Kako se razvije zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic?

V strukturi medvretenčnih ploščic je ena pomembna točka, povezana z razvojem patologije - ne vsebujejo krvnih žil, zato hranila vstopajo vanje iz tkiv, ki se nahajajo v bližini. Med slednje spadajo zlasti hrbtenične mišice. Zato, ko pride do distrofije (podhranjenosti) hrbteničnih mišic, pride do podhranjenosti in medvretenčnih ploščic.

Želečasto, a hkrati precej elastično (zahvaljujoč vlaknastemu obroču, ki ga omejuje) jedro diska zagotavlja zanesljivo in hkrati elastično povezavo vretenc med seboj. Zaradi kršitve oskrbe s hranili disk začne dehidrirati, izgublja svojo višino in elastičnost, vlaknasti obroč izgubi tudi prožnost, postane bolj krhek. Pride do poslabšanja povezave vretenc, poveča se nestabilnost prizadete motorične hrbtenice.

Ob nadaljnji razvoj pride do degeneracije (degeneracije) in utrjevanja hrustančnega tkiva diska, postane podoben kosti. Disk se še bolj zmanjša, izgubi višino, preneha opravljati funkcijo blaženja udarcev in začne pritiskati na živčne končiče, kar povzroča bolečino.

Degenerativno-distrofični (degeneracija in podhranjenost) procesi, pri katerih pride do zmanjšanja višine medvretenčnih ploščic in hitre rasti osteofitov (kostnih tvorb), se imenujejo osteohondroza (spondiloza). Izrazi imajo grške korenine, kar pomeni - sklep (hrbtenica), končnica -oz označuje distrofične (podhranjene) spremembe.

Zapleten potek osteohondroze

Po podobnem scenariju se patologija ne pojavlja le pri boleznih, ki povzročajo motnje trofičnih diskov. Najpogosteje pri poškodbah hrbtenice ali pri travmatskem stresu pride do stiskanja diska, čemur sledi izboklina jedra, če se to zgodi brez kršitve celovitosti vlaknastega obroča, se imenuje protruzija, če spremlja prolaps (izboklina). z razpokom obroča in izstopom jedra preko njegovih meja je to hernija diska.

Hkrati se zaradi stiskanja zmanjša tudi višina diskov, z nadaljnjim povečanjem pritiska pa se bo velikost kile povečala.

Kaj ogroža zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic

I. Začetna, še skrita oblika toka. Manjše nelagodje, ki se običajno kaže v jutranji čas in izgine čez dan. Večina ljudi ne išče pomoči, čeprav čutijo omejeno mobilnost. Prizadeti disk ima enako višino kot zdrav (sosednji).

II. Pojavi se bolečina, fibrozni obroč se deformira, stabilnost prizadete hrbtenice je motena, razvije se patološka mobilnost, živčni končiči so stisnjeni ( boleče). Krvni in limfni pretok je moten. Višina medvretenčne ploščice se zmanjša, za četrtino manj kot sosednja.

III. Nadaljnja deformacija in zlom obroča diska, nastanek kile. Deformirajoča patologija prizadetih vretenčnih oddelkov (skolioza - upogibanje hrbtenice v stran, kifoza - grba ali lordoza - upogibanje nazaj). Prizadet disk, polovica velikosti zdravega diska.

IV. Končno. Premik in zbijanje prizadetih vretenc, ki ga spremljata bolečina in rast kosti. Ostra bolečina pri premikanju minimalna mobilnost. Možna je invalidnost. Še pomembnejše zmanjšanje višine diska.

Posledica zapleta hernije diska je lahko: disfunkcija medeničnih organov in izguba občutljivosti, paraliza mišic nog, gibanje na invalidskem vozičku.

Kaj storiti, kako preprečiti

Jejte pravilno, izvajajte fizične vaje, ki krepijo zdravje, pijte dovolj tekočine (vsaj 2 litra na dan, ohranja normalno presnovo), ne preobremenjujte hrbtenice (dviganje težkih uteži), izogibajte se poškodbam, stresu in hipotermiji, če ste neaktivni, naredite gimnastične pavze, občasno opravite preventivni pregled hrbtenice, in če se ugotovijo težave, takoj poiščite pomoč.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.