Zdravljenje aitisa ščitnice. Boj proti avtoimunski bolezni ščitnice

Kronični avtoimunski tiroiditis (CHAT) je ena od oblik bolezni Ščitnica. Vnetje nastane zaradi dojemanja imunskega sistema telesa ščitničnih celic kot tujih in nevarnih.

Imuniteta začne napadati "tuje formacije".

Zmanjšanje materiala, potrebnega za vitalno dejavnost, vodi v bolezen te oblike.

Bolezen, tako kot vsaka patološka manifestacija, temelji na določenih motečih dejavnikih, ki vodijo do sprememb v telesu. Obstaja veliko razlogov za razvoj kliničnih nepravilnosti. Obstaja seznam pogosto ponavljajočih se znakov.

Prav njih zdravniki prepoznajo kot kompleks vzrokov, značilnih za določeno obliko skupne bolezni.

1. Genetika. Če je bila med sorodniki, najpogosteje bližnjimi, bolezen že diagnosticirana, je verjetnost pojava CAT zelo visoka. V telesu po dedovanju obstaja nagnjenost k pridobivanju tiroiditisa. To pacientu otežuje in olajša nalogo ohranjanja zdravja. Veliko pozornosti je treba posvetiti preprečevanju, začenši z otroštvo in se navaditi na določena pravila obnašanja in prehrane.
2. Ekologija, ki obdaja človeka. Bolezen lahko pridobita tako oseba, ki je nagnjena k njenemu razvoju, kot popolnoma zdrava oseba. Bodi dolgo časa med onesnaženim zrakom je strogo prepovedano. Dihalni sistem omogoča dostop mikrobom, pesticidom do notranji sistemi. Negativne snovi vstopajo skozi pore. Patologija ne daje priložnosti za obrambo, začne vplivati ​​na najbolj odprte procese. Najprej je prizadeta ščitnica. Zato je delo s prepovedanimi spojinami nevarno okolje upoštevati je treba vse varnostne zahteve. Še posebej za zaščito telesa in zdravja. Ne zanemarjajte uporabe zaščitnih posebnih oblek, respiratorjev in drugih priporočenih predmetov.
3. infekcijsko vnetje. Vsaka okužba je nevarna. Ni ga vredno pustiti brez zdravljenja, v upanju na neodvisen zaključek. Posvetovanje s strokovnjakom bo pomagalo določiti varnost okužba. Zapiranje informacij o porazu ne pomeni, da se zaščitite. Zdravniki opravljajo naloge v ta primer ne le terapevtsko, ampak tudi svetovalno, preventivno. Če intervencija ni potrebna, zdravnik ne bo predpisal zdravljenja. Toda določil bo nevarnost in tveganje za razvoj infekcijski proces, možnost prenosa v druge sisteme.
4. sevalno sevanje. Sevanje je nevarno v vseh situacijah. Vendar obstajajo določene posebnosti, ki zahtevajo delo pod sevanjem ali v bližini naprav, ki oddajajo takšno sevanje. Tukaj je zelo pomembno opazovati varnostni sistem. Nenehno se prijavljajte zdravstvene ustanove. Ne prekoračite roka, določenega za delo.

Med zdravili so tista, ki krepijo avtoimunske procese v ščitnici. Njihov učinek na telo ne deluje pravilno. Uporaba vodi do razvoja patoloških procesov.

To se zgodi še posebej pogosto, če aplikacija poteka brez nadzora strokovnjakov.

1. Interferon. Zdravilo je pozitivno, nepravilna uporaba vodi do patologij. Nekateri zdravniki menijo, da je to le teoretični razlog. Po uporabi interferona v praksi ni primerov pojava bolezni. Drugi tej domnevi nasprotujejo.
2. Pripravki, ki vsebujejo litij. Kemična spojina spodbuja razvoj avtoprotiteles. Stimulacija vodi do patologije ščitnice, rezultat je razvoj avtoimunskega tiroiditisa.
3. Pripravki, ki vsebujejo jod. visoke standarde vnos joda v telo je za žlezo nezaželen. Snov začne zaznavati na napačni ravni, avtoimunski proces se intenzivira, pojavijo se vozlišča in nodularne formacije.

Samozdravljenje je vedno zelo nevarne posledice.

Simptomi patološke motnje

Vsi znaki so razdeljeni v tri skupine:

• astenični simptomi;
• tvorba hormonov;
• vedenjski.

Prva skupina označuje spremembe v splošno počutje bolnik. Pojavljati se začne pretirana živčnost, razdražljivost. Oseba postane šibka in letargična. Stanje se poslabša mišična masa telo. Pogosto je opazna izguba teže. Vse simptome spremljajo glavoboli, omotica.

Povečanje tvorbe hormonov povečuje astenične spremembe.

K njim so dodani:

• pekoč občutek po celem telesu;
• povečan srčni utrip do utripanja v ušesih;
• povečano tresenje, ki se širi po telesu;
• povečan apetit s hitro izgubo teže.

Hormon vpliva na stanje reproduktivnega sistema obeh spolov. Moški opazijo pojav šibkosti med ejakulacijo, razvoj moči. Ženske opozarjajo na neuspehe v menstrualni ciklus. Ko se pojavijo ti znaki, se velikost vratu začne povečevati, pride do njegove deformacije.

vedenjski znaki ChAT razlikuje bolnika od zdravih ljudi. Obolevnost pušča pečat na načinu vedenja. Pacient postane nemiren, zaskrbljen. V pogovoru pogosto izgubi črto in temo, se obrne na besednoslovje, a prazne sodbe. Izdaja tremor ščitnice, tresenje rok.

medicinska klasifikacija

Študija patologije ščitnice temelji na znanstvena raziskava. Strokovnjaki natančno preučijo vse simptome. Izkušnje zdravnikov so združene v eno samo znanost. Področje endokrinologije omogoča razlikovanje vseh bolezni v različni tipi in obrazci. Medicinski učbeniki pomagajo zdravnikom z dodajanjem najnovejših podatkov o zdravljenju bolezni. Patologija je nenehno pod nadzorom. Tarča znanstveno delovanje- najti učinkovito zdravilo za večjo ozdravitev, za množične preventivne ukrepe.

Skupna klasifikacija Naslednji:

• atrofična;
• hipertrofična;
• žarišče (drugo ime je žariščno);
• latentno.

Zdravstveni kompleks je odvisen od vrste bolezni.

Bolezen se razvije neopazno, začenši s zgodnja starost. Lahko se pokaže že v adolescenci, ni pa redko, da se simptomi pojavijo šele med odraslo življenje. Posebnost kliničnega poteka oblike je, da do povečanja žleze pride pod vplivom citostimulirajočih protiteles. Postopoma se jim pridruži hipertiroidizem. Pride do pospeševanja aktivnosti hormonskega izločanja.

Glavne značilnosti modela zdravstvenega odstopanja:

• podaljšek vratu;
• občutek stiskanja organov, ki se nahajajo v predel materničnega vratu;
• težave s prehranjevanjem in pitjem;
• šibkost in utrujenost.

Ščitnica se postopoma ne more spopasti z nalogami, ki so ji dodeljene.

Pacient začne opažati nerazumljive spremembe v telesu. Povečanje telesne mase, poslabšanje stanja kože. Odlepi se. Pogosto opazimo otekanje, zlasti na nogah. Oseba hitro zmrzne, se ohladi, ko normalna temperatura v sobi. Spomin se poslabša. Neprijetni znaki so zaprtje, izpadanje las. Obstaja kršitev v delu reproduktivnega sistema. Zdravljenje hipertrofične oblike izberejo endokrinologi glede na obdobja razvoja.

Bistvo poraza ščitnice je v imenu. Posebnost patologija je atrofija - zmanjšanje volumna in velikosti. Zmanjšanje žleze vpliva tudi na njene funkcionalne naloge. Aktivnost ščitnice se zmanjša, posledica je hipotiroidizem. Razvoj atrofije traja več let. Postopek je počasen. Prišlo je do postopnega uničenja celičnih povezav tkiva. Atrofija vodi v nezmožnost opravljanja svojih funkcij. Od tod prihaja bolezen. Simptomi so enaki kot pri hipertrofični obliki.

Pomembno je opraviti celovite preglede v zdravstvenih ustanovah, da bi pravočasno opazili razvoj bolezni in začeli zdravljenje.

Fokalne in latentne vrste CAT

Za žariščni model je značilna poškodba ne celotnega organa, temveč ščitnice. Videz odstopanja lahko ugotovite z biopsijo. Težave pri diagnosticiranju latentni tip. Določiti ga je mogoče z imunološkimi preiskavami. Druge preiskave ne bodo pokazale bolezni: ščitnica je normalna, simptomov ni.

kronična oblika patologije spremljajo nastanek vozlišč. Njihova resnost je različna. Ultrazvočne preiskave bodo pokazale, ali se pojavijo spremembe v tkivih ščitnice, razkrijejo prisotnost hiperplazije. Zdravljenje nodularne oblike poteka na kompleksen način.

Kompleks je sestavljen iz več področij:

• Zdravila, ki vsebujejo jod;
• hormonsko nadomestno zdravljenje (pogosto je predpisan levotiroksin);
• uporaba populističnih receptov (zelišča, zdravilne rastline);
• sistem ukrepov za vrnitev čustvenega stanja v normalno stanje (mentalni in psihološki procesi).

Pri uporabi se ščitnica zdravi hitreje in lažje netradicionalne metode. Ti vključujejo likovno terapijo, glasbo, sprostitev.

Limfomatozni tiroiditis kot kronična oblika

Limfocitna oblika uniči samo ločeno vrsto krvnih limfocitov.

Ta vrsta je organsko specifična. Avtoimunska vrsta patologije sproži reakcijo. Reakcijska struktura je verižno delovanje. Pri tem nastanejo antigenski kompleksi. Kronični limfocitni tiroiditis je lahko pogosto dedna genetska narava. Pri diagnosticiranju limfocitnega tiroiditisa se odkrije kompleks sočasnih sprememb v delovanju žleze.

Statistični podatki kažejo, da se kronični avtoimunski tiroiditis pojavlja v večini primerov pri ženskah: od 1 do 20. Še posebej se njegova manifestacija zabeleži v rodni dobi, ko se hormonsko ozadje spremeni, prilagodi novim zmožnostim ženskih sistemov.

Klinične različice tečaja

Kronični tiroiditis avtoimunska narava zahteva obvezno zdravljenje, vendar sredstva izbere zdravnik. Pomembno je vedeti, kako zdraviti odstopanje.

Razvrstitev vrst toka bo pomagala:

1. Asimptomatsko. AT takoj preide v kronično, pri čemer preskoči akutno stopnjo, ki vodi v kronično stopnjo.
2. Aktiven. Akutni in subakutni tipi se združijo v eno celoto. Obstaja kombinacija dveh vrst: avtoimunske in subakutne.
3. Ugodno. Potek je lahek, odprt, remisija je spontana.
4. Mešano. Obstaja kombinacija z difuzna golša, rakave celice, limfom.

Zdravljenje je izbrano za lajšanje vnetja.

Zato strokovnjaki predpisujejo zdravila, ki lajšajo vnetje:

• imunokorekcijski;
• imunorehabilitacijski;
• zatiranje agresivnosti imunskih napadov;
• imunomodulatorno.

Vsa zdravila normalizirajo delo endokrini sistem obnoviti njegovo celovitost in zdravje.

Ni jasnih in natančnih vzorcev. Endokrinologi odpravijo vnos tireostatikov v telo. Zdravila se začenjajo priporočati v nizkih odmerkih, varčna terapija. Izvaja se stalno spremljanje norme hormonov v krvi. Med zdravljenjem se izvaja sistematični krvni test. Zdravila se spreminjajo glede na letni čas. Poleti vnos joda mine naravno, pozimi se ta proces zmanjša. Nadomesti se z glukokortikosteroidi. Najbolj znan je prednizon.

Vnetje lajšajo nesteroidna zdravila: indometacin, voltaren.

Za kronični avtoimunski tiroiditis se zdravljenje izvaja pod nadzorom lečečega zdravnika. Sistematično boste morali obiskati specialista za ugotavljanje dedne narave bolezni ščitnice. Obstajajo številni preventivni ukrepi, ki bodo pomagali preprečiti pojav patologije.

Avtoimunski tiroiditis(AIT) je vnetna bolezen ščitnice. Bolezen ima drugo ime - Hashimotov tiroiditis (po japonskem zdravniku, ki je prvi opisal to bolezen). Pri tej bolezni imunski sistem prepozna folikularne celice ščitnice kot tuje, škodljive, kar vodi v nastanek protiteles, ki jih uničijo.

Pomembno: negativna reakcija telesa na vnos vitaminov, mikro- in makroelementov velja za enega od znakov avtoimunskega procesa.

Najpogostejši vzroki za AIT so:

1. dedna nagnjenost.
2. Dolgotrajna visoka raven stresa. Pogosti skoki adrenalina ali kortizola vodijo v insuficienco nadledvične žleze in odpoved proizvodnje ščitničnih hormonov s strani ščitnice.
3. Tiroiditis se pri ženskah pojavi do 10-krat pogosteje kot pri moških. To je slabo razumljeno, vendar je razloženo z dejstvom, da so ženske veliko bolj nagnjene k stresu kot moški (in tudi učinek estrogenov na imunski sistem). Povprečna starost bolnikov hkrati variira od 30 do 50 let. V zadnjem času je bolezen postala bolj "mlada", tj. pogostejši so primeri te bolezni pri otrocih in mladostnikih.
4. Slaba ekologija kraja bivanja.
5. Prenesene virusne okužbe.
6. Prisotnost kroničnih bolezni.
7. Nosečnost in poporod. Med nosečnostjo se žensko telo močno obnovi, kar lahko privede do okvare endokrinih organov in pojava avtoimunskih procesov.
8. Slabe navade: alkohol, kajenje, odvisnost od drog.
9. Nepravilna prehrana, pomanjkanje dnevne rutine.

Faze pretoka

Simptomi in resnost avtoimunskega tiroiditisa so odvisni od njegove faze. V nekaterih primerih morda ni simptomov, včasih pa so precej izraziti.

Glavne faze njegovega poteka:

1. Evtiroidna. V tej fazi je ščitnica popolnoma funkcionalna in proizvaja pravo količino hormonov. Ta faza morda ne napreduje in ostane v tem stanju do konca življenja.
2. Subklinična. Pod delovanjem protiteles se celice žleze uničijo, kar vodi do zmanjšanja njene funkcije. S tem se zmanjša proizvodnja ščitničnih hormonov - tiroksina (T3) in trijodotironina (T4). Dvignite Raven TSH prispeva k normalizaciji T3 in T4. V tej fazi morda ni nobenih simptomov.
3. Tirotoksičen. Visoka stopnja agresija protiteles uniči folikularne celice žleze, sprošča ščitnične hormone, kar vodi do njihove prekomerne vsebnosti v krvi. To stanje telesa se imenuje tirotoksikoza ali hipertiroidizem. Z nadaljnjim potekom faze se celice ščitnice vse bolj uničujejo, njena funkcija se zmanjšuje, na koncu pa se presežek hormonov nadomesti z njihovim pomanjkanjem – razvije se hipotiroidizem.
4. Hipotiroidizem. Pojavlja se z vsemi simptomi hipotiroidizma. Ščitnica si lahko sama opomore približno eno leto po začetku te faze.

Dejstvo: vzrok za pojav antitiroidnih protiteles še ni raziskan. Poleg tega je razlog za razvoj avtoimunskih procesov v odsotnosti protiteles še vedno nejasen (v 10-15% primerov).

Vrste bolezni

Hashimotova bolezen ima več različnih oblik. Glavni so:

1. Latentna. Ni simptomov, ko biokemijska analiza krvi, pride do rahlega izpada proizvodnje hormonov, ultrazvok pokaže rahlo spremembo velikosti žleze.
2. Hipertrofična. Jasni znaki tirotoksikoza: pojav difuzne ali nodularne golše. Delovanje žleze se lahko zmanjša. Pri nadaljnji razvoj avtoimunski proces, pojavijo se novi simptomi, splošno stanje osebe se poslabša, zaradi uničenja žleznih celic se razvije hipotiroidizem.
3. Atrofična. Ščitnica je zmanjšana ali njena velikost ostane normalna, klinično so opaženi znaki hipotiroidizma. Šteje se za najtežjo obliko, ker. atrofija se razvije po dovolj močnem uničenju žleze; opazili pri starejših bolnikih.

Avtoimunski hipotiroidizem

Hipotiroidizem je posledica nezadostne sinteze ščitničnih hormonov. Značilno za atrofično obliko AIT in končno fazo hipertrofične oblike.

Simptomi:

• hitra utrujenost;
• raztresenost, pozabljivost;
• nenadna nihanja razpoloženja, pogosta depresivna stanja;
• slabo stanje nohtov, kože in las;
• nestabilno delo srca;
• visok holesterol;
• zabuhlost;
• prekomerna teža z nizkim apetitom;
• menstrualne motnje pri ženskah in impotenca pri moških.

Vsi ti simptomi se lahko pojavijo postopoma. Napredovali stadij hipotiroidizma je težje zdraviti, zato mine zdravstveni pregled potrebno redno. Za diagnosticiranje je potrebno darovati kri za raven ščitničnih hormonov, narediti ultrazvok ščitnice in EKG.

Najpogosteje je zdravljenje hipotiroidizma v ozadju avtoimunskega tiroiditisa vseživljenjsko: sprva so predpisana zdravila, ki obnavljajo hormonsko ozadje, nato pa se njihov odmerek spremeni in zdravljenje se nadaljuje kot vzdrževalna terapija.

Pomembno: zanemarjen hipotiroidizem je nevaren srčno-žilnega sistema kar lahko povzroči možgansko kap.

avtoimunski hipertiroidizem

Hipertiroidizem je diagnosticiran s povišana vsebina T3 in T4 v krvi. To stanje je značilno za hipertrofično obliko Hashimotove bolezni. V avtoimunskem procesu rastejo ščitnične celice, kar izzove povečano proizvodnjo hormonov. Druga možnost v prisotnosti AIT je, da protitelesa uničijo celice, kar spodbuja sproščanje ščitničnih hormonov. V tem primeru bo hipertiroidizem le začasen.

Simptomi:

• vitkost z velikim apetitom;
• pogosto uriniranje;
• videz golše;
• neplodnost, zmanjšan libido;
• tremor okončin (v hudi fazi - celotno telo);
• Nihanje v razpoloženju;
• tahikardija;
• povečanje očesnih jabolk.

Dejstvo: Obstajajo tri stopnje resnosti hipertiroidizma, ki se razlikujejo po resnosti simptomov (pri najhujšem je tremor celega telesa, pulz je lahko nad 140 utripov na minuto).

Po določitvi ravni bolnikovih hormonov in ultrazvoku je predpisano zdravljenje hipertiroidizma v ozadju avtoimunskega tiroiditisa, katerega cilj je zatiranje funkcij ščitnice. V tem primeru je treba izključiti uporabo joda.

Pri maligne formacije in velikih vozlišč se ščitnica odstrani v celoti ali pa ostane le njen zdrav del. Po operaciji je predpisano vseživljenjsko hormonsko nadomestno zdravljenje.

Dieta za AIT

Da bi čim prej ustavili potek bolezni, se je treba izogibati živilom, ki škodujejo ščitnici. Priporočljivo je čim bolj zmanjšati uživanje živil, ki vsebujejo gluten (gluten). Ta seznam vključuje žitarice, moko in pekovski izdelki, sladkarije in hitra hrana.

Pri avtoimunskem tiroiditisu je treba telo zaščititi pred vnetji in ga očistiti različnih patogenih bakterij. Največje število škodljive snovi ki se nahaja v črevesju, zato je pomembno spremljati njegovo zdravje in pravilno delovanje. Uživanje nezdrave hrane lahko povzroči vnetje in zaprtje. Zato morate jesti lahko prebavljivo in zdravo hrano.

Živila, ki jih morate vključiti v svojo prehrano:

• sadje zelenjava;
• meso in mesne juhe;
• ribe;
• mlečni izdelki;
• Kokosovo olje;
• morski ohrovt in druge alge;
• kaljena žita.

Vsi ti izdelki pomagajo krepiti imunski sistem, izboljšati delo prebavni trakt in srčno-žilni sistem. Vsebujejo veliko esencialnih vitaminov, mikro in makro elementi, koristne kisline. Poleg tega jih črevesje dobro prebavi in ​​odpravlja pojav okvar pri njegovem delu.

Pomembno: pri hipertiroidni obliki avtoimunskega tiroiditisa je treba izključiti izdelke, ki vsebujejo jod, ker. spodbudili bodo še večjo proizvodnjo T3 in T4.

Vitamini in drugi dodatki za AIT:

• selen - potreben za hipotiroidizem, saj spodbuja proizvodnjo T3 in T4.
• Rastline-adaptogeni - Rhodiola rosea, gobe reishi in ginseng. Jemljejo jih za hipotiroidizem, imajo stimulativni učinek na proizvodnjo ščitničnih hormonov in delo nadledvičnih žlez.
• Probiotiki - podpirajo zdravje črevesja tako, da obnavljajo koristno mikrofloro, zdravijo okvare na njegovi sluznici.
• Vitamini – še posebej koristni so vitamini B, ki ohranjajo telo v dobri formi, uravnavajo presnovne procese, lajšajo utrujenost.

Zdravila, ki vplivajo na delovanje ščitnice
Droga	Učinek na ščitnico
1. Pripravki, ki vsebujejo jod, in radiotransparentna sredstva	Izzove hipotiroidizem z zaviranjem sinteze in izločanja ščitničnih hormonov. (Včasih lahko tudi zdravila, ki vsebujejo jod, povzročijo pojav "jod-Basedow")
2. Litijevi pripravki	Zavirajo izločanje T4 in TK ter zmanjšajo pretvorbo T4 v TK
3. Sulfonamidi	Imajo šibek supresivni učinek na ščitnico
4. Salicilati	Blokirajo zajem joda s ščitnico, povečajo St. T4 z zmanjšanjem vezave T4 na TSH
5. Butadion	Vpliva na sintezo ščitničnih hormonov in jo zmanjša
6. Steroidi	Zmanjšajte pretvorbo T4 v TK s povečanjem koncentracije neaktivnega reverznega TK
7. Vsi zaviralci beta	Upočasnite pretvorbo T4 v T3
8. Furosemid v velikih odmerkih	Povzroča padec T4 in St. T4 s kasnejšim povečanjem TSH
9. Heparin	Zavira privzem T4 v celicah

Zdravila za zdravljenje AIT imajo drugačen fokus glede na hormonsko ozadje.

Vse vitaminske dodatke in prehrano mora določiti endokrinolog. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, ker. to lahko poslabša bolezen in povzroči nepopravljive procese.

Zdravljenje

Specifično zdravljenje za AIT ščitnice ni bilo razvito, tk. ni bilo najdenega načina za preprečevanje razvoja avtoimunskih procesov.

Zato je zdravljenje simptomatsko. S popolno odpravo simptomov bolezni s pomočjo vzdrževalne terapije (ali brez nje) s takšno diagnozo lahko živite vse življenje.

Zaradi nizke imunosti je treba upoštevati nekatere previdnostne ukrepe: izogibajte se stiku z nalezljivimi bolniki, pogosteje zračite prostore, poskušajte se vzdržati stresa, bivati ​​manj na soncu, če je mogoče, ne opravljajte rentgenskih preiskav.

Faza evtiroidizma se ne zdravi, ker. ne moti vitalne aktivnosti telesa in ne krši njegovih funkcij.

S hipertiroidizmom v ozadju avtoimunskega tiroiditisa so predpisana zdravila za zdravljenje tahikardije, pomirjevala, zdravila, ki zavirajo izločanje hormonov.

Bolnikom s hipotiroidizmom so predpisani sintetični analog tiroksin ali trijodotironin. V odsotnosti protiteles je dodatno predpisan jod. Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa z zdravili, kot je Endonorm, je potrebno za obnovitev funkcij žleze in lajšanje vnetja.

Dejstvo: kirurško zdravljenje je predpisano precej redko, njegov najbolj skrajni ukrep je popolna odstranitev prizadeta žleza.

Zaključek

Avtoimunski tiroiditis je precej resna bolezen, katere zdravljenje je treba obravnavati odgovorno. Po ozdravitvi vseh sočasnih bolezni (kot je hipertiroidizem) je treba opraviti 1-2 krat letno popoln pregledščitnice za nadzor bolezni. Če pride do ponovitve bolezni, mora zdravnik prilagoditi zdravljenje. Skladnost z vsemi preprostimi priporočili o prehrani in življenjskem slogu pri tej bolezni bo zmanjšala tveganje za njeno napredovanje ali ponovitev.

Ščitnica je lahko podvržena različnim patološki procesi. Eden od njih je vnetje (tiroiditis). Na eno od pogostih oblik vnetni proces vključujejo avtoimunski tiroiditis (AIT). Koda bolezni po ICD 10 - E06.3.

AIT - kronično vnetje avtoimunska ščitnica. Za bolezen so značilni destruktivni procesi v folikularnih celicah žleze. Patologija se diagnosticira na podlagi značilnosti videz bolnik, rezultati laboratorijske preiskave, ultrazvok. Po statističnih podatkih ima več kot 50% bolnikov s težavami endokrinega sistema AIT. Lahko se pojavi samostojno ali spremlja druge bolezni. Terapija je usmerjena v obnovo delovanja ščitnice z uporabo hormonskih pripravkov.

Vrste in oblike bolezni

AIT je skupina bolezni, ki imajo isto naravo. Obstajajo naslednje vrste avtoimunskega tiroiditisa:

• Kronična(limfomatozna, Hashimotova golša) - nastane zaradi hitrega povečanja protiteles in T-limfocitov. Začnejo uničevati celice ščitnice, zaradi česar sintetizira manj hormonov. Primarno se razvija. Kronična AIT ima genetsko naravo.
• Po porodu- se najpogosteje diagnosticira. Vzrok bolezni je povečana reaktivacija imunskega sistema po porodu zaradi njegove preobremenitve med nosečnostjo. Če ima ženska predispozicijo, se lahko poporodna AIT razvije v destruktivno.
• Neboleče(tihi) - analog poporodne, vendar ni povezan z nosečnostjo in natančni vzroki niso popolnoma znani.
• Povzročeno s citokini- se pojavi pri bolnikih s hepatitisom C, če je bil med zdravljenjem uporabljen interferon.

Vse oblike AIT se razvijajo v fazah:

• Evtiroidna- delovanje ščitnice ni moteno. Trajanje faze se lahko raztegne več let in celo življenje.
• subklinična- T-limfociti začnejo agresivno uničevati ščitnične celice, kar povzroči zmanjšanje sinteze ščitničnih hormonov. Poveča proizvodnjo, kar poveča funkcionalnost žleze. Sinteza T4 ostaja v normalnem območju.
• tirotoksičen- napredovanje poškodbe ščitnice s T-limfociti vodi do sproščanja ščitničnih hormonov v krvni obtok in razvoja. V krvni obtok pridejo tudi delci uničenih foliklov, kar dodatno spodbudi nastajanje protiteles.
• Hipotiroidizem- nadaljnje uničenje žleze lahko povzroči kritično znižanje ravni celic, ki proizvajajo hormone. Raven T4 v krvi hitro pade, pojavi se hipotiroidizem.

Oglejte si stran za informacije o splošna pravila in učinkovite metode zdravljenje sladkorne bolezni pri moških.

Merila za diagnozo AIT:

• visoka koncentracija cirkulirajočih protiteles proti ščitnični žlezi AT-TPO;
• hipoehogenost organa, odkrita z ultrazvokom;
• hipotiroidizem.

Tudi če eden od elementov manjka, bo diagnoza špekulativna. Vsaka od postavk ločeno ni dokaz avtoimunskega tiroiditisa.

Učinkovite smeri terapije

Do danes se je nemogoče znebiti vzroka za AIT (nepravilno delovanje imunskega sistema). Zatiranje imunskega sistema se zmanjša zaščitne funkcije organizem in človek postane zelo ranljiv za napad virusov in bakterij. Zato je glavna taktika zdravljenja avtoimunskega tiroiditisa nadomestiti pomanjkanje tiroksina, hormona, ki ga ščitnica sintetizira iz joda.

Zdravila

Za lajšanje vnetja ščitnice in dvig ravni hormonskega pomanjkanja je predpisan sintetični tiroksin (Levothyroxine, L-Thyroxine). Omogoča vam normalizacijo hormonske ravni. Med zdravljenjem je treba redno spremljati raven ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi.

Če se zdravljenje izvaja pravilno, tiroksin ne povzroča stranskih učinkov. Vendar je treba opozoriti, da boste morali zdravilo jemati vse življenje, da boste podpirali normalno delovanje ščitnice.

Povečanje protiteles v telesu zahteva uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil:

• diklofenak;
• indometacin;
• Voltaren.

Pri izvajanju AIT in znatnem povečanju ščitnice, kirurški poseg. Namesto operacije se lahko uporabi obsevanje organov radioaktivni jod. Odstranitev ščitnice ne zmanjša aktivnosti avtoimunskih procesov in lahko celo izzove bolezni reproduktivnega sistema (cista jajčnikov, maternični fibroidi). Poleg tega se pri bolniku razvije vztrajen hipotiroidizem. Zato so operacije načrtovane v nujnih primerih.

Avtoimunski tiroiditis (AIT) zahteva stalen zdravniški nadzor. Na žalost še ne obstajajo metode, ki bi se lahko popolnoma znebile bolezni. AIT je dejavnik tveganja za razvoj hipotiroidizma. Zato je treba redno preverjati delovanje ščitnice in, če se hormonsko ozadje spremeni, izvajati nadomestno zdravljenje.

Ta video predstavlja kratke informacije o diagnostiki in zdravljenju kroničnega avtoimunskega tiroiditisa:

Kaj je avtoimunski tiroiditis? Vzroke za nastanek, diagnostiko in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. A. A. Sivova, endokrinologa z 9-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Kronični avtoimunski (limfomatozni) tiroiditis (CHAIT)- kronična bolezen ščitnice avtoimunskega izvora, ki jo je leta 1912 opisal H. Hashimoto. Bolezen pogosteje opazimo pri ženskah in jo najpogosteje diagnosticiramo med znanimi patologijami ščitnice. Avtoimunski tiroiditis se pojavi pri eni od 10-30 odraslih žensk.

Zadevna bolezen je avtoimunske narave, zanjo pa je obvezna prisotnost protiteles. Podatke o odkrivanju protiteles proti ščitničnemu tkivu v serumu bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom so prvič objavili leta 1956. Kasneje se je izkazalo, da avtoimunski tiroiditis pomeni prisotnost protiteles proti tiroglobulinu, drugemu koloidnemu antigenu in tiroperoksidazi (mikrosomskemu antigenu).

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Sprva nekaj časa bolniki ne izrazijo nobenih pritožb. Postopoma sčasoma zabeležite počasen razvoj klinična slika zmanjšanje delovanja ščitnice, vendar bo v nekaterih situacijah prišlo do progresivnega zmanjšanja velikosti žleze ali obratno do njenega povečanja.

Klinične manifestacije kroničnega avtoimunskega tiroiditisa se začnejo pojavljati z disfunkcijo ščitnice, vendar v nekaterih situacijah morda ni simptomov. Vsi simptomi so nespecifični, torej so lahko z različnimi boleznimi. Toda kljub temu še vedno označujemo klinične manifestacije, pri katerih se morate za pregled obrniti na endokrinologa.

Patogeneza avtoimunskega tiroiditisa

Endogeni (notranji) kriterij za dedovanje avtoimunskih bolezni je med seboj povezan s kloni T-limfocitov. Da bi prišlo do razvoja kronična bolezen ob upoštevanju obstoječe dedne nagnjenosti je treba vplivati ​​na eksogene dejavnike (virusne in kakršne koli druge okužbe, zdravila), ki prispevajo k aktivaciji T-limfocitov, ki nato aktivirajo B-limfocite in sprožijo verižna reakcija. Nadalje T-celice, ki sodelujejo z antitiroidnimi protitelesi, delujejo na epitelijske celice foliklov in prispevajo k njihovemu uničenju, zaradi česar se zmanjša število pravilno delujočih strukturnih enot ščitnice.

Količina protitiroidnih protiteles pri tej bolezni neposredno odraža resnost avtoimunskega procesa in se včasih nagiba k zmanjšanju, ko se trajanje bolezni poveča. Sama prisotnost protitiroidnih protiteles ni dovolj za poškodbo strukturnih elementovŠčitnica. Da bi spoznali toksične lastnosti razpoložljivih protiteles, je potrebno interakcijo s T-limfociti, ki so občutljivi na ščitnične antigene v CAI, kar se ne zgodi ob prisotnosti normalne golše ali če patologija ščitnice ni odkrita. . Običajno imajo vse celice imunološko neobčutljivost na druge celice lastnega telesa, ki se pridobi med razvojem ploda (pred rojstvom), med interakcijo zrelih limfocitov z njihovimi antigeni. Morebitne motnje te interakcije in sinteze posebnih klonov T-limfocitov, ki medsebojno delujejo z lastnimi antigeni, lahko postanejo razlog, ki vodi do kršitve imunološke neobčutljivosti in posledično do nastanka kakršnega koli avtoimunske patologije, vključno s HAIT.

Razvrstitev in stopnje razvoja avtoimunskega tiroiditisa

Oblike HAIT, ob upoštevanju volumna žleze in kliničnih podatkov:

1. Hipertrofična (Hashimotov tiroiditis). Najpogostejši. Ščitnica se razlikuje po gostoti, povečana na II ali III stopnjo. Delovanje žleze se pogosto ne spremeni, v večini primerov pa se zabeleži tirotoksikoza ali hipotiroidizem. Pojavi se pri 15-20% bolnikov.
2. Atrofična.Ščitnica je normalna ali rahlo povečana, ob pregledu je lahko celo zmanjšana. Funkcionalno - hipotiroidizem. Pojavi se pri 80-85% bolnikov.

Druga klasifikacija avtoimunskega tiroiditisa:

Faze HAIT, ob upoštevanju klinične slike bolezni:

• Evtiroidna. Asimptomatski dolgotrajen (včasih vseživljenjski) potek, brez sprememb v delovanju ščitnice.
• subklinična. Če bolezen napreduje, potem ko pride do uničenja ščitničnih celic in zmanjšanja ravni ščitničnih hormonov, se poveča sinteza ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki posledično prekomerno stimulira ščitnico, zaradi česar telo vzdržuje normalna raven izločanje T4.
• Faza tirotoksikoze. Ko se bolezen še naprej razvija, se razpoložljivi ščitnični hormoni sproščajo v kri in nastane tirotoksikoza. Poleg tega uničeni deli notranjih struktur folikularnih celic vstopijo v krvni obtok, kar povzroči nastanek protiteles proti celicam ščitnice. Ko se s progresivnim uničenjem ščitnice koncentracija celic, ki proizvajajo hormone, zmanjša pod dovoljeno mejo, se koncentracija T4 v krvi hitro zmanjša in razvije se stopnja očitnega hipotiroidizma.
• Faza hipotiroidizma. Traja približno eno leto, najpogosteje po tem pride do ponovne vzpostavitve delovanja ščitnice. Včasih hipotiroidna faza traja vse življenje.

HAIT se večinoma pojavlja le pri eni fazi bolezni.

Zapleti avtoimunskega tiroiditisa

HAIT je pogojno varna bolezen, ki ne vodi do zapletov le, če se vzdržuje potrebna koncentracija hormonov v krvi, torej evtiroidno stanje. In v skladu s tem se potem ne razvijejo zapleti. Toda ko se pojavi hipotiroidizem, se lahko pojavijo zapleti. V odsotnosti zdravljenja hipotiroidizma se lahko pojavijo zapleti: reproduktivna funkcija, izrazito zmanjšanje spomina, do demence, anemije, vendar se najmočnejši in najhujši zaplet hipotiroidizma - hipotiroidna ali meksidematozna koma - pojavi pri ostrem pomanjkanju ščitničnih hormonov.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Diagnoza HAIT je sestavljena iz več točk. Za določitev to bolezen bolnik potrebuje vsaj en velik kriterij, če takih kriterijev ne najdemo, je diagnoza le verjetna.

Glavna diagnostična merila:

1. primarni hipotiroidizem (poleg tega sta možna tako manifestna kot stabilna subklinična oblika);
2. prisotnost protiteles proti ščitničnemu tkivu;
3. ultrazvočna merila za avtoimunsko patologijo.

Plačati bi bilo treba Posebna pozornost o tem, da je nemogoče postaviti diagnozo avtoimunskega tiroiditisa samo na podlagi rezultatov palpacije ščitnice, čeprav se lahko poveča ali zmanjša. Te spremembe omogočajo le sum na patologijo in pošiljanje pacienta na dodatni pregled, da bi postavili diagnozo in predpisali posebno zdravljenje.

Opozoriti je treba, da je ob odkritju manifestnega ali stabilnega subkliničnega hipotiroidizma pri bolniku diagnoza avtoimunskega tiroiditisa pomembna za ugotovitev vzroka zmanjšanja delovanja žleze, vendar se kljub temu diagnoza ne spremeni. terapevtske metode. Zdravljenje je nadomestno hormonsko terapijo pripravki ščitničnih hormonov.

Uporaba igelna biopsijaščitnica ni indicirana za vzpostavitev kroničnega avtoimunskega tiroiditisa. Izvajati ga je treba le, če so ščitnični vozlički večji od 1 cm v premeru.

Pomembno je omeniti, da ni treba spremljati količine prisotnih ščitničnih protiteles med potekom bolezni, saj ta postopek nima diagnostične vloge pri analizi napredovanja avtoimunskega tiroiditisa.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa je nespecifično. Ko nastane faza tirotoksikoze, je dovolj, da uporabite simptomatsko terapijo. Pri nastanku hipotiroidizma je glavna možnost zdravljenja z zdravili imenovanje ščitničnih hormonov. Zdaj je v lekarniški mreži Ruske federacije mogoče kupiti le tablete natrijevega levotiroksina (L-tiroksin in Eutiroks). Uporaba tablet ščitničnih hormonov odpravlja kliniko hipotiroidizma in pri hipertrofični obliki avtoimunskega tiroiditisa povzroči zmanjšanje volumna ščitnice na sprejemljive vrednosti.

Če se pri bolniku odkrije manifestni hipotiroidizem (povečanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona in zmanjšanje koncentracije prostega T4), je treba pri zdravljenju uporabiti natrijev levotiroksin v povprečnem odmerku 1,6-1,8 μg / kg telesne teže bolnika. Kazalec pravilnosti predpisanega zdravljenja bo zanesljivo zadrževanje ščitničnega stimulirajočega hormona v pacientovi krvi v okviru referenčnih vrednosti.

Ko je bolniku diagnosticiran subklinični hipotiroidizem (povišana koncentracija TSH v kombinaciji z nespremenjeno koncentracijo prostega T4), je potrebno:

1. Po 3-6 mesecih opravite drugi hormonski pregled, da potrdite prisotnost spremembe v delovanju ščitnice;
2. Kadar se med nosečnostjo ugotovi, da ima bolnica zvišanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona, tudi pri ohranjeni koncentraciji prostega T4, takoj dajte natrijev levotiroksin v celotnem izračunanem nadomestnem odmerku;
3. Zdravljenje z natrijevim levotiroksinom je potrebno za trdovraten subklinični hipotiroidizem (povečanje koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi nad 10 mU/l in celo v primerih, ko je koncentracija ščitničnega stimulirajočega hormona določena vsaj dvakrat med 5- 10 mU / l), če pa so ti bolniki starejši od 55 let in imajo srčno-žilne patologije, zdravljenje z natrijevim levotiroksinom je predpisano le z odlično prenašanjem zdravila in v odsotnosti informacij o dekompenzaciji teh bolezni med jemanjem tiroksina;
4. Kazalnik zadostnosti zdravljenja subkliničnega hipotiroidizma je stabilno zadrževanje ravni TSH znotraj referenčnih vrednosti v krvi.

Če imajo ženske pred načrtovanjem nosečnosti protitelesa proti ščitničnemu tkivu in/ali ultrazvočne znake avtoimunskega tiroiditisa, je treba ugotoviti hormonsko delovanješčitnice (koncentracija ščitničnega stimulirajočega hormona in koncentracija prostega T4) in je nujno določiti raven hormonov v vsakem trimesečju nosečnosti.

Če je diagnosticiran avtoimunski tiroiditis, vendar ni odkritih sprememb v delovanju ščitnice, uporaba pripravkov natrijevega levotiroksina ni indicirana. Včasih je možno v izjemnih situacijah impresivno povečanje volumna ščitnice, ki ga izzove avtoimunski tiroiditis, pri čemer se odločitev sprejme za vsakega bolnika posebej.

Fiziološka količina kalijevega jodita (približno 200 mcg / dan) ne more povzročiti nastanka hipotiroidizma in ne negativni vpliv na delovanje ščitnice pri predhodno razvitem hipotiroidizmu, ki ga povzroča avtoimunski tiroiditis.

Napoved. Preprečevanje

Kronični avtoimunski tiroiditis običajno napreduje zelo počasi, po več letih pa se razvije hipotiroidno stanje. V nekaterih situacijah stanje in delovna sposobnost ostaneta 15-18 let, tudi ob upoštevanju kratkih poslabšanj. V fazi poslabšanja tiroiditisa se zabeležijo simptomi neizraženega hipotiroidizma ali tirotoksikoze.

Danes metode za preprečevanje kroničnega avtoimunskega tiroiditisa niso bile najdene.

Bibliografija

• 1. Diferencialna diagnoza in zdravljenje endokrinih bolezni: Priročnik / Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. - Moskva: LLC "Medicinska informacijska agencija", 2008.- 752 str.
• 2. Laykok, D.F. Osnove endokrinologije / D.F. Leykok, P.G. Weiss.-Moskva: "Medicina", 2001 - 504 str.
• 3. Praktična endokrinologija / ur. G.A.Melnichenko. Moskva: Praktična medicina, 2009. - 352 str.
• 4. Klinične smernice Ruskega združenja endokrinologov za zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa pri odraslih. Comp. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Gerasimov G.A., Fadeev V.V., Petunina N.A., Aleksandrova G.F., Troshina E.A., Kuznetsov N.S., Vanuško V.E.
• 5. Endokrina regulacija. Biokemični in fiziološki vidiki: vadnica/ Ed. V.A. Tkachuk - M. : GEOTAR-Media, 2009
• 6. Sandra M. McLachlan, Basil Rapoport. Kršitev tolerance na ščitnične antigene: spreminjanje konceptov avtoimunosti ščitnice. Endocr Rev. februar 2014; 35 (1): 59–105
• 7. Anthony P Weetman. Imunopatogeneza kroničnega avtoimunskega tiroiditisa eno stoletje po Hashimotu. Eur Thyroid J. 2013 Jan; 1(4): 243–250
• 8. Patrizio Caturegli, Alessandra De Remigis, Kelly Chuang, Marieme Dembele, Akiko Iwama, Shintaro Iwama. Hashimotov tiroiditis: praznovanje stoletnice skozi lečo bolnišnice Johns Hopkins o kirurški patologiji. Ščitnica, februar 2013; 23(2): 142–150
• 9. Susan Hutfless, Peter Matos, Monica V. Talor, Patrizio Caturegli, Noel R. Rose Pomen preddiagnostičnih protiteles ščitnice pri ženskah z avtoimunsko boleznijo ščitnice. J Clin Endocrinol Metab. september 2011; 96(9): E1466–E1471
• 10. Noel R. Rose. Genetika avtoimunskega tiroiditisa: prvo desetletje. J Avtoimunski. september 2011; 37 (2): 88–94

• Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate kronični avtoimunski tiroiditis

Kaj je kronični avtoimunski tiroiditis

Kronični avtoimunski tiroiditis oz limfomatozni tiroiditis To je vnetna bolezen ščitnice avtoimunske narave, ko se v človeškem telesu tvorijo protitelesa in limfociti, ki poškodujejo lastne ščitnične celice. (Običajno se protitelesa v človeškem telesu proizvajajo samo za tujo snov).

Kaj povzroča kronični avtoimunski tiroiditis?

Najpogosteje se avtoimunski tiroiditis pojavi pri bolnikih, starih od 40 do 50 let, ženske pa so desetkrat pogosteje kot moški. To je najpogostejša vnetna bolezen ščitnice. In v Zadnje čase avtoimunski tiroiditis prizadene vse več mladih bolnikov in otrok.

Menijo, da ima avtoimunski limfomatozni tiroiditis dedno naravo. Sorodniki bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom imajo pogosto diabetes mellitus, različne bolezniŠčitnica. Toda za izvedbo dedne predispozicije so potrebni dodatni neugodni zunanji dejavniki. To so respiratorne virusne bolezni, kronična žarišča okužbe v palatinskih tonzilah, sinusih in zobeh, prizadetih s kariesom.

Prispevajo k razvoju avtoimunskega tiroiditisa dolgotrajno nenadzorovano jemanje zdravil, ki vsebujejo jod, učinek sevanja. Pod delovanjem provocirajočega faktorja se v telesu aktivirajo kloni limfocitov, ki sprožijo tvorbo protiteles proti lastnim celicam. Posledica tega procesa je poškodba ščitničnih celic (tirocitov). Iz poškodovanih ščitničnih celic vstopi v krvni obtok vsebina foliklov: hormoni, uničeni deli notranjih organelov celice, ki posledično prispevajo k nadaljnjemu nastajanju protiteles proti ščitničnim celicam. Proces postane cikličen.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med kroničnim avtoimunskim tiroiditisom

Mehanizem imunske agresije je zelo zapleten, a vseeno bomo poskušali ta pojav razložiti na preprost način.

Da bi razumel svoje ali tuje pred seboj, se je imunski sistem naučil prepoznati različne beljakovine, ki sestavljajo vsako živo celico. Za prepoznavanje beljakovin skrbi imunska celica, imenovana makrofag. Makrofag pride v stik z različnimi celicami, zaradi česar pride do prepoznavanja.

Ko je ugotovil, s kom ima opravka, makrofag o tem obvesti svoje kolege imunske T-limfocite. T-limfociti so različni. Za nas je pomembno, da poznamo dve vrsti T celic: T-pomočnike, ki dovoljujejo agresijo, in T-supresorje, ki jo nasprotno prepovedujejo. Če je dovoljenje za napad prejeto od T-pomagalcev, potem gre ukaz "na čete" - NK celice, T-morilce, makrofage. Te celice ubijejo vsiljivca z neposrednim stikom z njim. Hkrati se proizvajajo interferoni, interlevkini, reaktivne kisikove vrste in druge agresivne snovi.

Med "imunskimi četami" je še ena igralec. To so B-limfociti. Njihova glavna razlika je v tem, da lahko proizvajajo protitelesa kot odgovor na tuje beljakovine (antigene). Protitelesa so zelo specifična za antigene in se vežejo samo nanje. Takoj, ko se izvede proces vezave protitelesa na antigen na membrani tuje celice, nastane imunski kompleks. Ta trenutek je signal za aktiviranje posebnega agresivnega imunskega sistema - sistema komplementa.

V zvezi z avtoimunskim tiroiditisom lahko rečemo, da se bolezen razvije zaradi okvarjenega prepoznavanja. To pomeni, da je beljakovina celic ščitnice prepoznana kot tuja z vsemi posledičnimi posledicami.
Ugotovljeno je bilo, da je takšna kršitev lahko prisotna v človeškem genotipu od rojstva. Podobno obstaja nagnjenost k nizki aktivnosti T-supresorjev, ki bi morali zavirati agresiven imunski odziv.
Protitelesa, ki jih proizvajajo B-limfociti pri avtoimunskem tiroiditisu, se "oprimejo" proteinov tirocitov - tiroperoksidaze, mikrosomske frakcije in proteina tiroglobulina.

Prav ta protitelesa se določijo v krvi v času diagnoze. Tirociti, ki so odmrli ali poškodovani zaradi avtoimunskega procesa, ne morejo več proizvajati hormonov. Njihova raven v krvi se postopoma zmanjšuje. Oblikovan hipotiroidizem, katerega simptome že poznamo.

Simptomi kroničnega avtoimunskega tiroiditisa

Kronični avtoimunski tiroiditis zelo pogosto poteka dlje časa brez kakršnega koli klinične manifestacije. TO zgodnji znaki vključujejo nelagodje v ščitnici, občutke kome v grlu pri požiranju, občutek pritiska v grlu. Včasih se pojavijo blage bolečine v ščitnici, predvsem pri sondiranju ščitnice. Nekateri bolniki se lahko pritožujejo zaradi blage šibkosti, bolečine v sklepih.

Če se pri bolniku pojavi hipertiroidizem (zaradi velikega sproščanja hormonov v kri ob poškodbi ščitničnih celic), se pojavijo naslednje pritožbe:
- tresenje prstov
- povečan srčni utrip
- znojenje
- zvišan krvni tlak.

Pogosteje se stanje hipertiroidizma pojavi na začetku bolezni. Pozneje je lahko delovanje ščitnice normalno ali rahlo zmanjšano (hipotiroidizem). Hipotiroidizem se običajno pojavi po 5-15 letih od začetka bolezni in se njegova stopnja v neugodnih razmerah poveča. Z akutnimi respiratornimi virusnimi boleznimi, z duševno in fizično preobremenitvijo, poslabšanjem različnih kroničnih bolezni.

Odvisno od klinične slike in velikosti ščitnice Hashimotov kronični avtoimunski tiroiditis je razdeljen na oblike:
- atrofična oblika avtoimunskega tiroiditisa. Pri atrofični obliki ni povečanja ščitnice. Pojavi se pri večini bolnikov, pogosteje pa pri starejših in pri mladih bolnikih, ki so bili izpostavljeni radioaktivnemu obsevanju. Običajno to obliko klinično spremlja zmanjšanje delovanja ščitnice (hipotiroidizem).
- Hipertrofična oblika avtoimunskega tiroiditisa vedno spremlja povečanje ščitnice. Ščitnica je lahko enakomerno povečana po celotnem volumnu (razpršena hipertrofična oblika) ali pa se opazi prisotnost vozlišč (nodularna oblika). Možna je kombinacija difuznih in nodularnih oblik. Hipertrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa lahko na začetku bolezni spremlja tirotoksikoza, pogosteje pa je delovanje ščitnice normalno ali zmanjšano.

Diagnoza kroničnega avtoimunskega tiroiditisa

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa ugotovljena na podlagi zgodovine bolezni, značilna klinična slika. IN splošno analizo krvi, se odkrije povečanje števila limfocitov s splošnim zmanjšanjem števila levkocitov. V fazi hipertiroidizma se poveča raven ščitničnih hormonov v krvi, z zmanjšanjem delovanja žleze se zmanjša količina hormonov v krvi, hkrati pa se poveča raven hormona hipofize tirotropin. Odkrijte spremembe v imunogramu. Ultrazvočni pregled razkrije povečanje ščitnice, njeno neenakomernost pri nodularni obliki tiroiditisa. Biopsija (pregled majhnega koščka ščitničnega tkiva pod mikroskopom) razkrije veliko število limfociti in druge celice, značilne za avtoimunski limfomatozni tiroiditis.

Če obstajajo glavni simptomi bolezni, se možnost maligne degeneracije ščitnice (razvoj nodularne tvorbe) znatno poveča. Za diagnozo je potrebna biopsija s tanko iglo. Prisotnost simptomov tirotoksikoze pri bolniku tudi ne izključuje možnosti maligne degeneracije ščitnice. Avtoimunski tiroiditis ima pogosto benigni potek. Limfomi ščitnice so izjemno redki. Sonografija ali ultrazvočni pregled ščitnice vam omogoča, da ugotovite povečanje ali zmanjšanje njegove velikosti. Podobni simptomi pojavljajo tudi v difuznem stanju strupena golša, torej po podatkih ultrazvok ni mogoče diagnosticirati.

Zdravljenje kroničnega avtoimunskega tiroiditisa

Za avtoimunski tiroiditis ni posebne terapije. V tirotoksični fazi avtoimunskega tiroiditisa se uporabljajo simptomatska sredstva. S simptomi hipotiroidizma so predpisani pripravki ščitničnih hormonov, na primer L-tiroksin. Predpisovanje zdravil za ščitnico, zlasti pri starejših, ki so nagnjeni k ishemična bolezen srce, je treba začeti z majhnimi odmerki, povečati vsakih 2,5-3, dokler se stanje ne povrne v normalno stanje. Kontrolo ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvnem serumu je treba izvajati ne pogosteje kot po 1,5-2 mesecih.

Glukokortikoidi (prednizolon) se predpisujejo le, če se avtoimunski tiroiditis kombinira s subakutnim tiroiditisom, ki se pogosto pojavlja v jesensko-zimskem obdobju. Opisani so primeri, ko so ženske z avtoimunskim tiroiditisom s simptomi hipotiroidizma med nosečnostjo doživele spontano remisijo. Po drugi strani pa obstajajo opažanja, ko se je pri pacientki z avtoimunskim tiroiditisom, ki je imela evtiroidno stanje pred in med nosečnostjo, po porodu razvil hipotiroidizem.

Pri hipertrofični obliki avtoimunskega tiroiditisa in izrazitem pojavu stiskanja mediastinalnih organov s povečano ščitnico se priporoča kirurško zdravljenje. Kirurški poseg je indiciran tudi v primerih, ko je dolgotrajen zmerno povečanješčitnica začne hitro napredovati v volumnu (velikosti).

Pri povečana funkcija tireostatiki (tiamazol, merkazolil), za ščitnico so predpisani zaviralci beta. Za zmanjšanje proizvodnje protiteles so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila:
- indometacin;
- metindol;
- voltaren.

Predpisani so pripravki za korekcijo imunosti, vitamini, adaptogeni. Pri zmanjšanem delovanju ščitnice so predpisani sintetični ščitnični hormoni. Prognoza bolezni je zadovoljiva. Bolezen napreduje počasi. S pravočasno predpisanim zdravljenjem je mogoče znatno upočasniti proces in doseči dolgotrajno remisijo bolezni.

Prognoza bolezni
Bolezen ponavadi napreduje počasi. V nekaterih primerih zadovoljivo zdravje in uspešnost bolnikov kljub kratkotrajnim poslabšanjem trajata 15-18 let. V obdobju poslabšanja tiroiditisa lahko opazimo pojav rahle tirotoksikoze ali hipotiroidizma; slednja je pogostejša po porodu.

Preprečevanje kroničnega avtoimunskega tiroiditisa

Niti klinično očitne oblike avtoimunskega tiroiditisa niti prisotnost v populaciji posameznikov z genetsko nagnjenostjo k njegovemu razvoju ne morejo biti razlogi, ki na kakršen koli način omejujejo potrebo po stalni množični jodni profilaksi. Prednost odpravljanja bolezni zaradi pomanjkanja joda je nesporna.