Limfne žleze na obeh straneh vratu se včasih vnamejo in otečejo z blago ali hudo okužbo grla. Najpogosteje do otekanja bezgavk pride zaradi vnetja tonzil, ki ga povzročajo streptokoki ali virusi. Včasih se okužba razširi na same bezgavke. V tem primeru se močno povečajo in postanejo boleče. Ob močno povečanje bezgavke morate poklicati zdravnika. Zdravljenje poteka z antibiotiki.
Po nekaterih okužbah grla lahko bezgavke ostanejo nekoliko povečane več tednov ali celo mesecev. Razlogi za to so lahko tudi bolezni ustne votline ali lasišča in podobno pogoste bolezni kot ošpice. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, če pa meni, da je otrok na splošno zdrav, potem ne bi smeli skrbeti za slepo otekle bezgavke.
Limfadenopatija registrirati s povečanjem, spremembo doslednosti in identifikacijo vozlišč na netipičnih mestih. Vozlišče večje od 1 cm se običajno šteje za povečano. Vzroki: proliferacija tumorskih limfocitov in makrofagov neposredno v bezgavki; infiltracija z metastatskimi malignimi celicami; infiltracija bezgavke z makrofagi, nemetabolizirani lipidi pri boleznih kopičenja. Limfadenitis- vnetna sprememba, ki se običajno začne s povečanjem in bolečino ene ali več bezgavk. Vzroki: infiltracija vnetnih celic pri okužbah bezgavk; povečanje vsebnosti limfocitov in makrofagov kot odziv na antigensko stimulacijo.
Če se v vsaki skupini ne palpirajo največ tri vozlišča, je običajno govoriti o posameznih, če več, govorijo o več bezgavkah. Razširjeno(generalizirana) limfadenopatija se upošteva, ko so vozlišča povečana na dveh ali več nesednjih območjih. Prisotnost generalizirane limfadenopatije je indikacija za klinični in laboratorijski pregled. Povečanje bezgavk pri otrocih se odkrije pogosteje kot pri odraslih, v večjem odstotku primerov je to posledica benignih procesov. Dokler se ne razjasni narava limfadenitisa, fizioterapevtski postopki niso priporočljivi.
Pikantno Za vnetje bezgavk je značilno hitro povečanje, zvišana telesna temperatura in lokalna bolečina. Kronično vnetje praviloma daljše trajanje, odsotnost ali nizka resnost bolečine. Z akutno vnetne bolezni limfadenitis običajno hitro izgine, pri kroničnih procesih traja dlje časa. Skupine vozlišč, ki so povezane z dotikom in premaknjene skupaj, se imenujejo varjene. Ob kronično vnetje bezgavke so običajno jasno razmejene od okoliških tkiv, s akutno vnetje morda ni razmejitve.
Najpogostejše bolezni, ki se pojavljajo s povečanjem bezgavk pri otrocih
1. Nalezljive bolezni:
2. Imunopatološke bolezni mladoletni revmatoidni artritis(JRA), sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis (MZZ), mukokutani limfni sindrom (MZO.Z), alergija na zdravila, limfadenitis po cepljenju.
3. Maligne bolezni:
- hemoblastoza - limfogranulomatoza, limfomi, levkemije;
- metastaze tumorjev različnih organov;
- akumulacijske bolezni - Gaucher, Niemann -Pick;
- druge bolezni - sarkoidoza, amiloidoza.
Najpogostejši vzroki za povečanje regionalnih bezgavk pri otrocih
Lokalno izolirano povečanje bezgavk je vedno posledica sprememb v ustrezni regiji. Regionalno povečanje ene skupine bezgavk z bolečino se najpogosteje pojavi pri stafilokoknih in streptokoknih okužbah.
Poraz bezgavk na določenih delih telesa ima svoje značilnosti.
Porast okcipitalne bezgavke: vnetni procesi lasišče: impetigo, vre, uši, osteomielitis kosti lobanjskega svoda; mikoza, rdečka.
Porast parotidne bezgavke: povprečno in zunanji otitis; mastoiditis; pioderma lasišča; uši, furunkuloza, atopijski dermatitis s superinfekcijo, ko je lokaliziran za ušesom.
Otekle bezgavke za vogalom spodnja čeljust in za sternokleidomastoidno mišico: vnetni procesi v ustni votlini, nazofarinksu ali stanja po njih; škrlatinka, tonzilitis; Infekcijska mononukleoza; kronične bolezni tonzile in adenoidi.
Povečana parotida in vratna vozlišča razlikovati od cist, mumpsa.
Otekle bezgavke za vogalom spodnje čeljusti in v srednjem trikotniku vratu: škrlatinka; hude oblike vneto grlo; stanje po angini (limfadenitis, pogosto enostranski, postane neodvisna bolezen, prizadeta vozlišča dosežejo velike velikosti, pogosto so podvržena gnojni fuziji); davica; toksoplazmoza; bolezen mačjih prask; Kawasakijev sindrom; ne-Hodgkinov limfom.
Otekle bezgavke v stranskem trikotniku vratu: okužba v nazofaringealni votlini; tuberkuloza bezgavk; limfogranulomatoza; limfom. Povečanje zadnjih vratnih vozlišč se pojavi s prhljajem.
Povečanje bezgavk na bradi: absces alveolarna kost; stomatitis; infekcijski dermatitis na spodnji ustnici.
Povečanje submandibularnih bezgavk: odontogeno vnetje čeljusti; stomatitis; gingivitis. Spremenjena vozlišča se povečajo in se pogosto držijo periosteuma spodnje čeljusti, se po zdravljenju z antibiotiki spet razmejijo in postanejo gibljiva.
Povečanje aksilarnih bezgavk: nalezljivi procesi različne etiologije na področju roke in rame: pioderma; norice; bolezen mačjih prask; poraz po cepljenju z BCG (enostransko povečanje vozlišč za največ 3 mesece, lahko tudi poapnejo).
Povečanje bezgavk v komolcu: okužba v roki ali podlakti.
Povečane dimeljske bezgavke: okužba spodnjih okončin (koža, mišice, kosti): osteomielitis; artritis; plenični dermatitis; impetigo; furunkuloza v glutealni regiji; pemfigoid na območjih povijanja; balanopostitis. Mačja praska pri prodoru na kožo spodnje okončine... Pogoste poškodbe kože nog in stopal, okužba teh ran pri majhnih otrocih in predšolska starost privede do dejstva, da jih je večina v prepone vozlišča se povečajo.
S povečanjem intratorakalnih bezgavk se tuberkuloza diagnosticira v 96%primerov, limfogranulomatoza v 1%, nespecifični limfadenitis v 1%in sarkoidoza v 1,5%, kar je najtežje diagnosticirati.
Anketa... Pojasnitev narave bolezni se začne z zbiranjem anamneze. Splošni simptomi, kot so izguba teže, zvišana telesna temperatura, šibkost, znojenje, kažejo na tuberkulozo, bolezen vezivnega tkiva, neprepoznane okužbe ali tumorje. Pri pregledu bezgavk se uporablja pregled in drsna palpacija. Za opis bezgavk se uporabljajo naslednje značilnosti:
- Velikost. Pri opisovanju je bolje izraziti v centimetrih. Večje kot je vozlišče, več skrbi je
- Bolečina in nežnost. Boleči vozlički so redko maligni.
- Doslednost. Če so se bezgavke nedavno povečale, so običajno mehke, pri kroničnih procesih so goste. Kamnite bezgavke morajo biti pozorne na metastaze; gosti, elastični - limfomi.
- Kohezija, mobilnost glede na kožo in okoliška tkiva. Limfne vozle, varjene skupaj, pritrjene na
ustrezne strukture, ki se v nekaj tednih ali mesecih opazno povečajo, bi morale povzročiti budnost raka. - Lokalizacija. Povečanje vozlišč je lokalizirano in razširjeno. Povečanje nadklavikularnih vozlišč je običajno maligno, zadnja vratna vozlišča pa so redko maligna.
Prav tako je treba opozoriti na simetrijo, število vozlišč, kožne spremembe, prisotnost limfangitisa. S povečanjem bezgavk ene skupine je treba pregledati vse druge, da se izključi posplošitev (generalizirana limfadenopatija se med začetnim pregledom odkrije le pri 15-20% bolnikov).
Po nekaj urah ali dneh je treba ponoviti previdno palpacijo submandibularnih, sprednjih in zadnjih vratnih, nadklavikularnih, aksilarnih in dimeljskih vozlov. Zdravstveni pregled mora vključevati določitev velikosti jeter in vranice, tolkanje znotraj prsnega koša in palpacijo bezgavk trebušna votlina.
V primeru nejasne limfadenopatije je potrebna analiza dinamike. tuberkulinski testi, klinična analiza krvna slika, število trombocitov in retikulocitov, radiografija prsni koš, Ultrazvok trebušne votline. Če obstaja sum na infekcijski proces, je priporočljivo ugotoviti laboratorijski parametri aktivnost vnetja, serološka diagnostika.
Akutni limfadenitis je mogoče diagnosticirati s poskusnim zdravljenjem (ex juvanubus) z antibiotiki širok spekter ukrepi v 8-10 dneh. Izboljšanje stanja in zmanjšanje tumorja kaže na bakterijsko naravo vnetja.
Če sumite na bolezen krvnega sistema, otroka pregleda hematolog. Pri odkrivanju hematoloških sprememb, sumljivih na prisotnost hemoblastoze, je potrebno sternalna punkcija... Ne potrebujejo vsi bolniki s povečanimi bezgavkami histološki pregled tkiva vozlišč, številne okužbe in revmatološke bolezni uspešneje diagnosticiramo na podlagi anamneze, seroloških ali bakterioloških študij.
Spremembe bezgavk pri teh bolnikih so običajno nespecifične. Bolnikom, pri katerih obstaja sum, da imajo tumor že od začetka, je treba opraviti biopsijo; najboljši material je celotna bezgavka. Največje in najbolj spremenjeno vozlišče je treba odstraniti za pregled.
Indikacije za biopsijo bezgavk pri otrocih
- Sumljiva prisotnost maligna tvorba: povečanje nadklavikularnih bezgavk; adhezija bezgavk na kožo ali globoka tkiva; dolgotrajna zvišana telesna temperatura ali izguba teže (če ni na voljo) natančna diagnoza).
- Pomanjkanje odziva na uvedbo antibiotikov.
- Otekle bezgavke v 3 mesecih. Pred iztekom tega obdobja je treba opraviti biopsijo, če vozlički še naprej naraščajo.
Povečanje vranice pri otroku
Splenomegalija spremlja različne bolezni; klinična ocena ta simptom je lahko težaven. Pogosto v kombinaciji s povečanimi bezgavkami in jetri.
Glavni vzroki splenomegalije
- Aktiviranje imunskega in retikuloendotelnega sistema pri okužbah: salmoneloza, tuberkuloza, virusni hepatitis, infekcijska mononukleoza, sepsa, septični endokarditis, malarija, AIDS.
- Imunopatološke bolezni: revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, pridobljene hemolitične anemije, serumska bolezen.
- Hiperplazija retikuloendotelnega sistema pri boleznih, povezanih z uničenjem nenormalnih eritrocitov - dedne hemolitične anemije.
- Portalna hipertenzija - ciroza jeter, jetrna tromboza, portalne vene.
- Maligne neoplazme. Poraz vranice je primarni pri limfomih, možne so druge hematološke malignosti, tumorske metastaze.
- Ekstramedularna hematopoeza pri mielo-, limfoproliferativnih boleznih.
- Infiltracija vranice z makrofagi, napolnjenimi s presnovnimi produkti pri skladiščnih boleznih - Gaucher, Niemann -Pick -ova bolezen.
- Globoke ciste, hemangiomi.
Indikacije za hospitalizacijo s povečanimi bezgavkami in vranico
- Sum na maligna neoplazma(onkološka bolnišnica).
- Splošna limfadenopatija nejasna etiologijaše posebej spremlja pogosti simptomi in / ali hude nepravilnosti na hemogramu (bolnišnica s somatskim profilom).
- Limfadenitis, zapleten zaradi limfangitisa in nekroze bezgavk (kirurška bolnišnica).
- Huda splenomegalija neznane etiologije(bolnišnica s somatskim profilom).
Vranica je parenhimski neparni organ, ki je kopičenje limfoidnega tkiva. Glavna vloga organa je vzdrževanje imunska obramba in uničenje škodljivih bakterij. Povečana vranica se imenuje splenomegalija. Pred spremembami velikosti organov je pred patološki vzroki... V otroštvo povečan organ zaznamo s palpacijo. Pomembno je omeniti, da kljub pomembnosti vranice lahko telo otroka ali odraslega obstaja tudi brez njega.
Vzroki za povečanje organov
Povečana vranica ni ločena vrsta bolezni. V bistvu je to eden od simptomov patološkega procesa, ki poteka v otrokovem telesu.
Obstaja več možni razlogi splenomegalija, ki jo lahko razdelimo v starostne skupine:
- Glavni vzrok splenomegalije pri novorojenčkih je posledica bilirubinske zlatenice in hemolitične anemije zaradi nezdružljivosti krvnih skupin in Rh faktorja matere in otroka. Vranica se pogosto poveča pri nedonošenčkih, rojenih pred 34. tednom nosečnosti.
- Povečana vranica otroka je lahko znak dednih presnovnih bolezni, zlasti tistih, povezanih z ogljikovimi hidrati in maščobnimi reakcijami.
- V adolescenci je splenomegalija simptom avtoimunskih procesov v telesu.
Drugi vzroki in dejavniki, ki povzročajo splenomegalijo:
- Vnetni procesi trebušne votline;
- Bolezni krvnega obtoka;
- Hepatološke okužbe (hepatitis, ciroza);
- Botkinova bolezen ali hepatitis A. S to boleznijo se povečata vranica in jetra otroka, zunanji znaki- huda rumenost kožo;
- "Otroški" nalezljivi procesi - ošpice, rdečke, norice. Vranica se pri boleznih te skupine ne sme spreminjati v velikosti;
- Onkologija, ne glede na kraj lokalizacije procesa;
- Sepsa;
- Tromboza slezenske arterije;
- Helmintične invazije.
Glavni vzrok povečanja vranice je:
- Benigna ali maligna neoplazma vranice;
- Infarkt organov;
- Zunanje travme;
- Absces telesa.
Znaki, ki kažejo na povečanje organov
V splenomegaliji ni posebnih znakov. V nekaterih primerih lahko pri dojenčku neodvisno zaznamo znatno povečanje vranice. Trebušna stenaštrli pod leva rebra, vendar je brez obiska neonatologa nemogoče diagnosticirati splenomegalijo. Najpogosteje se otrok ne pritožuje zaradi bolečin organa. Lahko se pojavijo splošni dispeptični simptomi.
Povezani simptomi
Komarovsky je odkril več posrednih simptomov, ki omogočajo sum na to "zahrbtno bolezen":
- Bledica kože (včasih cianoza).
- Slabost z napadi bruhanja.
- Disbakterioza.
- Subfebrilna hipertermija.
- Prekomerno znojenje med nočnim spanjem.
- Slabost, letargija, hitra utrujenost otroka med aktivnimi igrami.
- Izguba teže.
Znake, ki kažejo na splenomegalijo, zdravnik upošteva pri jemanju anamneze. Diagnozo postavimo s popolnim pregledom trebušnih organov, da izključimo druge vrste bolezni.
Diagnoza bolezni
Povečana vranica v otroštvu (do treh let) je znak norme. Pri palpaciji zdravnik določi približen volumen organa, njegovo gostoto, bolečino in mehkobo.
Diagnostične metode za potrditev ali zavrnitev splenomegalije omogočajo odkrivanje ne le patološki proces ki tečejo v organu, pa tudi ugotoviti vzrok splenomegalije.
Laboratorijska diagnostika:
- Podroben krvni test z mikroskopskim pregledom brisa krvi.
- Biokemični krvni test - za določitev količine encimov, vključenih v proces prebave.
- Splošna analiza urina.
- Koprogram (analiza blata) za odkrivanje možnih cist.
- Če sumite raka – povezan imunosorbentni test kri za tumorske označevalce.
Diagnostika strojne opreme:
- Ultrazvočna diagnoza trebušnih organov;
- Računalniška tomografija z uporabo kontrastnega sredstva;
- MRI raziskave.
Značilnosti zdravljenja
Splenomegalija pri otrocih - zdravljenje ni potrebno. Povečanje vranice je mogoče odpraviti le, če se ugotovi razlog, ki ga je pripeljal do takšnega stanja. Zdravljenje je namenjeno osnovni bolezni.
Po ugotovitvi vzroka je otroku predpisano ustrezno zdravljenje. Če osnovna bolezen "zahteva" odstranitev vranice (na primer limfogranulomatoza ali septične lezije), organ amputiramo, da rešimo življenje mali pacient... Nevarnost zamude je možna ruptura tkiva vranice, ki lahko privede do peritonitisa.
Terapija z zdravili
- Ob bakterijska okužba zdravljenje poteka z antibiotiki (v obliki tablet ali s kapalko). Splenomegalija je kombinirana s povečanjem jeter, zato je predpisan potek hepatoprotektorjev;
- Avtoimunske bolezni- tečaj zdravil, ki vsebujejo vitamine, in imunomodulatorjev;
- Neoplazme:
- Kirurški poseg;
- Antineoplastična zdravila.
- Okužbe (ošpice, rdečke, norice) - vitamini in peroralna protivirusna zdravila;
- Bolezni jeter in krvi(ne onkologija) - hepatoprotektorji, oblikovani elementi kri, antibakterijska in imunostimulacijska zdravila.
Zdravila za splenomegalijo ni. Če je diagnoza pravilna in uporabljena terapija zagotavlja pozitiven učinek- povečana vranica se vrne v normalno velikost.
Posebna prehrana
"Bolna" vranica ne zahteva le konzervativno zdravljenje ampak tudi posebno hrano.
- Prvič, pomanjkanje pomembni elementi negativno vpliva na stopnjo okrevanja;
- Drugič, nezdrava hrana poslabša proces zdravljenja.
- V otroštvu nepravilna prehrana negativno vpliva na telo kot celoto.
Kaj zavrniti:
- Hitra hrana;
- Gazirane sladke pijače;
- Suha voda.
Pa vendar več informacij O dietna prehrana v pregledu
Zdrava hrana:
- Oreški;
- Morske ribe;
- Vse vrste agrumov (v odsotnosti alergij);
- Brusnice (bogate z vitaminom C);
- Jabolka in avokado;
- Sveža zelenjava: pesa in zelje.
Omejeno: maslo, sveže kravje mleko.
V hrani dajte prednost živilom z visoko vsebnostjo železa. Prav tako vsak dan za normalizacijo črevesne flore uporabite kašo v vodi brez masla.
Ljudska zdravila
Uporabljeni recepti tradicionalne medicine s splenomegalijo pri otrocih:
- Svež sok belo zelje... Glavo zelja naribamo in iztisnemo. Otrokom, starejšim od 6 let, priporočamo, da ga uporabljajo toplo 2 -krat na dan za pol kozarca. Če je vzrok za splenomegalijo v krvnem obolenju, se zeljnemu soku doda sveže stisnjen sok prezrelega granatnega jabolka;
- 1 čajno žličko (žličko) vranice zalijemo s kozarcem vrele vode in pustimo 2 uri, posodo zavijemo v debelo krpo (lahko uporabite termos). Ohladite, odcedite. Vzemite 1 žlico največ 3 -krat na dan. Priporočeno trajanje zdravljenja za otroke, starejše od treh let, je 21 dni.
Ljudski recepti brez zdravljenje z zdravili ne bo uspešen pri zdravljenju splenomegalije.
Odgovor strokovnjaka:
Kaj je vranica in zakaj je potrebna?
Vranica se nahaja v bližini želodca, vendar ni del prebavni sistem... Načeloma bi se lahko ta organ prav tako nahajal na katerem koli drugem mestu, saj spada v obtočni sistem. Presenetljivo je, da funkcije vranice niso popolnoma razumljene.
Zanesljivo je znano, da tega telesa ima pomembno vlogo imunski sistem, in sicer uničenje nenormalnih celic in patogenih bakterij v obtočnem sistemu.
Včasih je pri pregledu mogoče zaznati povečanje vranice, ki se v medicini imenuje splenomegalija.
Povečana vranica pri otroku: vzroki in posledice
Vranica se močno odzove na patološke spremembe v telesu, saj je njena funkcija čiščenje krvi iz bakterij. Če se to stanje ne odkrije pravočasno, lahko povečanje vranice povzroči močno zmanjšanje rdečih krvnih celic v krvi, kar posledično vodi v anemijo.
Povečana vranica vodi v zmanjšanje števila trombocitov in levkocitov v krvi, kar postane vzrok za prekomerno dovzetnost za okužbe. Bolezen se pogosto razvije pri otrocih, ki trpijo za alergijami, kot so v vašem primeru patološke bolezni in nalezljive bolezni... Najstrašnejši vzrok za rast vranice je rak. Pogost razlog splenomegalija je fizična preobremenitev. Vranica se pogosto poveča pri otrocih prvega meseca življenja.
Pri otrocih se lahko zaradi nezadostnega polnjenja vranice s krvjo razvije splenomegalija. Bolezen napreduje v ozadju rahitisa, oslabljenih trebušnih mišic in nalezljivih bolezni.
Vendar pa je glavni razlog povečanje vranice pri otrocih je bolezen krvi in okužba. Pogosto pride do povečanja vranice v ozadju tuberkuloze, tifus in prirojene malformacije srca.
Znaki povečane vranice
Če je vranica povečana, kakšni so simptomi bolezni in kako tega stanja ne začeti? Najprej se bolnik pritožuje zaradi prenasičenosti in prenatrpanosti želodca. To ni presenetljivo, saj povečana vranica pritiska na želodec. Poleg tega ima lahko bolnik nenadne bolečine v trebuhu bolečina v levi rami.
Povečana vranica spremlja:
- bledo in modrikasto kožo ali njene dele;
- povečano znojenje ponoči;
- utrujenost;
- splošna šibkost;
- včasih mrzlico.
Ali je mogoče samostojno prepoznati bolezen?
Z odsotnostjo medicinsko izobraževanje povečane vranice ni mogoče neodvisno določiti. To mora zdravnik narediti s palpacijo. Vendar ta metoda ne bo zagotovila natančnih dokazov o bolezni. Povečan organ se lahko na dotik odzove drugače, trdno ali mehko. Pogosto pa vranica pritiska notranji organi povzročanje boleče občutke... Ultrazvok bo pomagal postaviti natančno diagnozo. Punkcija vranice se izvaja pri odraslih, medtem ko je pri otrocih kontraindicirana.
Povečana vranica pri otroku: zdravljenje
Splenomegalija se ne zdravi doma. Ker to ni neodvisna bolezen, ampak le posledica druge patologije, mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo vzrokov.
Povečano vranico opazimo pri petih skupinah bolezni:
- nalezljive bolezni;
- krvne bolezni in tumorji;
- skladiščne bolezni (presnovne motnje);
- portalna hipertenzija;
- redki razlogi.
Nalezljive bolezni
Med virusne okužbe, ki so vzrok splenomegalije, je na prvem mestu infekcijska mononukleoza. Poleg tega je v 2/3 primerov vranica ne le povečana, ampak tudi zelo gosta. Redko opazimo povečano vranico pri rdečkah, ošpicah, psitakozi in bolezni mačjih prask. Pomembno diagnostični znak povečana vranica štrli s citomegalijo, tako kot pri drugih prirojenih okužbah.
Splenomegalijo lahko povzroči hemolitična anemija, kronična hemoliza, marmorna bolezen, levkemija, limfogranulomatoza, trombopenija.
Akumulacijske bolezni
Gaucherjeva bolezen (kopičenje cerebrozidov), dolgotrajno vnetje ali suppuration (kronični osteomielitis) ne povzročajo le povečanja vranice, ampak tudi njeno zgostitev.
Redki vzroki splenomegalije
Lahko je sarkoidoza, galaktozemija, sindrom leprehaunizma, Brill-Simmersova bolezen, Wilsonova bolezen, Zellwegerjev sindrom, hipervitaminoza A.
Za odkrivanje bolezni je potrebno opraviti teste in opraviti temeljit pregled pri zdravniku. Upoštevajte vsa priporočila, nato pa bo otrok okreval. Ne samozdravite.