Oslovski kašelj je nevarna okužba dihalnih poti predvsem za otroka. Njegovo glavni simptom- hudi napadi spazmodičnega kašlja. Bolezen je nalezljiva, vendar na prostem povzročitelj takoj umre, zato se prenaša neposredno z bolnika, s kapljicami v zraku.
Kako se okužiti
Paličice za oslovski kašelj se sproščajo, ko kašljate in zelo hitro umrete v odprtem okolju, tako da se lahko okužite le v stiku z bolnim ali odraslim prenašalcem okužbe. Če ste v tesnem stiku s pacientom in se ne zadržujete dlje kot 2-3 metre, je verjetnost okužbe 100-odstotna. Inkubacijska doba traja od 5 do 9 dni.
Prav tako se lahko okužite ne od bolne osebe, ampak od nosilca okužbe. Odrasli pogosto postanejo vir okužbe za otroke, saj jo bodisi zelo zlahka prenašajo ali pa sploh ne zbolijo, ampak postanejo zdravi prenašalci bakterij. Tipični nosilci so delavci v ustanovah za varstvo otrok.
Ni prirojene materine imunosti proti oslovskemu kašlju, zato lahko zboli tudi novorojenček. Mlajši kot je otrok, nevarnejša je ta okužba, vse do smrti.
Oslovski kašelj ni sezonska bolezen, vendar je v hladnem obdobju zabeležen pogosteje, saj patogeni bacil takoj umre na vročem soncu.
Klinična slika bolezni in simptomi
Povzročitelja oslovskega kašlja so izolirali v začetku prejšnjega stoletja, obstaja pa tudi parapertussis bacillus. Parapertussis ima več blagi simptomi in je blažji, čeprav so njegovi simptomi podobni okužbi z oslovskim kašljem.
Kataralno obdobje
Prvo obdobje okužbe se imenuje kataralno. Njegovi simptomi so zelo podobni navadnemu prehladu: rahel občasni kašelj, ne toplote, drugi simptomi akutnih okužb dihal. Običajno v tej fazi oslovski kašelj praktično ni diagnosticiran, čeprav je v tem času najbolj nalezljiv - od 1. do 20-25. dne okužbe. V kataralnem obdobju št specifični simptomi... Suh kašelj, izcedek iz nosu, temperatura okoli 37,7-38.
Če ta faza pri otroku zlahka mine in še naprej hodi v šolo ali vrtec, postane vir okužbe za vse, ki pridejo v stik z njim. Število izločenih palčk se dobesedno vsak dan močno zmanjša, torej je na 20. dan bolezni intenzivnost "kužnosti" že zelo nizka.
Po kataralnem obdobju
Po kataralnem obdobju postane otrokov kašelj specifičen. To je značilna lastnost. Dovolj je, da zdravnik le sliši, da postavi pravilno diagnozo. Povzročitelj oslovskega kašlja, ko pride v telo, se aktivno razmnožuje v epiteliju dihalnih poti, kar postopoma vodi v zelo močno draženje center za kašelj. Če je bolezen na srečo diagnosticirana v zgodnji fazi, bodo ustrezni antibiotiki preprečili razvoj krčevitega kašlja pri otroku.
Če je torej vnaprej znano, da je imel otrok stik z bolnim oslovskim kašljem, je treba nemudoma narediti analizo sluzi. Zgodnje diagnosticiran oslovski kašelj se učinkovito zdravi, ko pa se je krčevito obdobje že začelo in se je razvilo draženje središča za kašelj, lahko simptome le omilimo. Poleg tega znanstveniki sumijo, da bakterije oslovskega kašlja sproščajo poseben toksin, ki vpliva na središče za kašelj. To pomeni, da razlog za strašne napade kašlja ni v bronhih, ampak v živčnem sistemu. Tak kašelj je nemogoče pozdraviti s sirupi, lahko preprosto počakate, da draženje centra za kašelj popusti in terapevtsko lajšate simptome.
Oslovski kašelj je napad večkratnega kašlja, ki sledi drug za drugim, ne da bi mogli dihati. Ob koncu napada bolnik konvulzivno vdihne s piskajočim zvokom.
To je razloženo z dejstvom, da se med napadom pojavi krč glotisa. To je repriza. Po tem se običajno opazi bruhanje ali samo sluz. Vsi ti simptomi so značilni le za okužbo z oslovskim kašljem. Resnost bolezni pri otroku je odvisna od trajanja in resnosti napadov. Po nastopu obdobja spazmodičnega kašlja, ki traja približno 10 dni, se resnost simptomov le poveča, nato pa zelo počasi začne popuščati.
Simptomatskega kašlja ni mogoče zdraviti, vendar obstajajo obvezni terapevtski ukrepi za otroke, mlajše od enega leta. Za takšne dojenčke so značilni zastoji dihanja, polje napadov kašlja in kopičenja veliko število sluz v dihalnih poteh.
Oslovski kašelj pri otrocih lahko povzroči resne zaplete:
- pljučnica,
- gluhost,
- akutni laringitis
- kila,
- encefalopatija,
- epileptični napadi.
Zadnja faza - okrevanje - lahko traja do 2 meseca. V tej fazi otrok ni več vir nalezljivega bacila.
Zdravljenje oslovskega kašlja
Simptomi, ki se pojavijo med kataralnim obdobjem, se ne razlikujejo od običajnih akutnih okužb dihal, zato se zdravijo tradicionalno. Na naslednji stopnji, ko je oslovski kašelj pri otrocih diagnosticiran z značilnim kašljem, so predpisani antibiotiki. Povzročitelji okužbe po eni strani niso primerni za vse vrste antibiotikov. Po drugi strani pa se ne znajo prilagoditi zdravilom, zato se uspešno zdravijo z enakimi preverjenimi sredstvi.
Zdravnik bo predpisal ustrezen antibiotik in odmerek, naloga staršev pa je, da lajšajo simptome. Najpogostejši antibiotiki za boj proti okužbam so kloramfenikol ali eritromicin. Vidni učinek se pojavi v naslednjih dveh dneh. Če simptomi ne izginejo, dodajte novo zdravilo... Obstaja specifičen gamaglobulin proti oslovskemu kašlju, ki je zelo učinkovit v kataralni fazi, daje se intramuskularno.
Glavni simptom oslovskega kašlja je hud, dolgotrajen kašelj, ki mu sledi bruhanje ali sluz. Veliko lažje prenaša v vlažnem prostoru ali na zraku, pozimi z njim najlažje zboliš.
Otroku je prikazano pitje, hoja, če zdravstveno stanje dopušča, in čim več zabave in motečih postopkov. Dejstvo je, da so hudi napadi kašlja, kot je opisano, povezani z draženjem živčnega centra. Zato močni pozitivni vtisi in čustva, ki otroka motijo, res pomagajo pri zdravljenju oslovskega kašlja pri otrocih, saj aktivirajo druge živčne centre, draženje oslabi, simptomi pa se ne pojavijo tako močno.
Če je otrok majhen in lahko napadi kašlja povzročijo spremembe pljučno tkivo, uporabljajte kisikovo terapijo, kisikove blazine ali maske. Glavna stvar je preprečiti hipoksijo tkiva.
V najtežjem obdobju spazmodičnega kašlja so predpisana antipsihotična zdravila za zmanjšanje števila in intenzivnosti napadov. Najpogostejši so anomizin, propazin in atropin. Tradicionalna zdravila za izkašljevanje so kontraindicirana, saj je vir kašlja v živčnem sistemu in ne v dihalih.
Oslovski kašelj pri otrocih, mlajših od 2 let
Majhni otroci težko prenašajo znake bolezni in potrebo zdravstvena oskrba. Začetno obdobje ne zdržijo en teden, kot starejši otroci, dobesedno dva ali tri dni. Oni rabijo počitek v postelji in najbolj sproščeno vzdušje. Najmanjša skrb lahko povzroči nov napad kašlja.
Pogoji na oddelku za zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih morajo biti posebni:
- Dobro prezračen prostor z vlažilci zraka, senčen in tih.
- Piti morate pogosto in delno, sobne temperature.
- V zaprtih prostorih morate večkrat na dan opraviti mokro čiščenje.
- Po napadu kašlja pri otroku, mlajšem od enega leta, je treba nos očistiti iz sluzi in po vsakem sesanju umiti gumijasto žarnico.
- Nujno je, da otroka temeljito in redno znebite nakopičene sluzi.
Kako mlajši otrok, bolj verjetno je dolgi postanki dihanje po napadu, od nekaj sekund do minute. Možna nekroza pljučnega tkiva, spremembe v srčni mišici. Otroci so bolj izpostavljeni zapletom zaradi stradanje s kisikom med spazmodičnim kašljem, zato je za dojenčke najbolje, da bolezen prenašajo v bolnišnici, pod nadzorom zdravnikov. Pri pogosto bruhanje bo otrok potreboval intravensko dajanje tekočine.
Cepivo proti oslovskemu kašlju
Uvedba cepiva proti tej okužbi je rešila na tisoče otrokovih življenj, saj lahko v hudi obliki oslovski kašelj povzroči usodne zaplete.
Prvič je otrok cepljen pri 3 mesecih, nato pa se izvajajo redne revakcinacije - trikrat na 45 dni. Druga revakcinacija se zgodi pri 2 - 2,5 letih. Cepljenje ne zagotavlja 100-odstotne zaščite, a če se okuži, bo preprečilo, da bi okužba postala resna in preprečila zaplete. Pri cepljenih otrocih ali odraslih se oslovski kašelj pojavlja v tako imenovani atipični obliki in se običajno ne diagnosticira, zaradi česar postanejo vir zelo nevarna okužba za necepljene otroke.
Cepljenja so zelo pomembna, saj je oslovski kašelj pri otrocih zelo pogost in je lahko izjemno nevaren. Določeno je veliko manj pogosto, kot se zgodi v resnici, saj lahko poteka enostavno in celo neopazno. Necepljene otroke, mlajše od 7 let, ki so bili v stiku z bolnikom, je treba dva tedna v karanteno in poslati na pregled. Otroci, mlajši od enega leta v enaki situaciji, morajo prejemati imunoglobulin proti ošpicam.
Bolna oseba pridobi močno vseživljenjsko imuniteto. Oslovski kašelj lahko ponovno napade osebo z oslabljenim imunskim sistemom ali v starosti, vendar ne povzroča zapletov in zlahka mine.
Oslovski kašelj je akutna okužba, ki se prenaša po zraku, ki jo povzroča bacil oslovskega kašlja Bordetella pertussis. Prizadene dihalne poti človeka, ta bolezen pa je najbolj nevarna za otroke, mlajše od dveh let. Običajno se večina primerov oslovskega kašlja pojavi pri predšolskih otrocih, starih 3-6 let. Glavni značilen simptom oslovskega kašlja pri otroku je kašelj, za katerega so značilni krči in napadi.
Vzroki za povečanje pojavnosti oslovskega kašlja
Po statističnih podatkih je bilo v Rusiji v zadnjih 20 letih opaženo povečanje incidence oslovskega kašlja. Glavni razlogi za povečanje pojavnosti te nalezljive bolezni med prebivalstvom so naslednji:
- Odstotek cepljenih otrok se je zmanjšal na 70 %.
- Starejša cepiva imajo nizko učinkovitost, saj obstaja prilagojena vrsta bacila oslovskega kašlja, ki prizadene otroke z dobro imunostjo po cepljenju.
- Prej je bila zaradi manj razvite diagnoze te bolezni statistika resničnih primerov oslovskega kašlja pri otrocih podcenjena. Do danes so odkriti skoraj vsi primeri oslovskega kašlja, saj so bile diagnostične metode izboljšane in se mnogi starši sami zavedajo značilne lastnosti oslovski kašelj pri otroku.
- K širjenju oslovskega kašlja med odraslo populacijo prispeva tudi zmanjšana imunost pri odraslih in mladostnikih.
- Neučinkovitost imunizacije in posledično povečanje števila primerov pri otrocih, mlajših od 6 let.
Vir okužbe so bolniki in nosilci. Bolnik je kužen od 1 do 25 dni bolezni.
Simptomi oslovskega kašlja pri otrocih
Inkubacijska doba za oslovski kašelj traja največ 2 tedna, v povprečju pa 5 dni. To je latentno obdobje bolezni, ko je patogen že vstopil v telo, vendar se simptomi oslovskega kašlja še niso pojavili. Ko se konča inkubacijska doba, se začne sama bolezen, ki jo pri otroku lahko razdelimo na tri stopnje:
Kataralna faza
To je obdobje od tedna do dveh, ko se bolezen začne kot navadna ARVI ali prehlad. V tem obdobju je težko določiti znake oslovskega kašlja pri otroku, saj ni značilnih simptomov. V tem primeru otrok kiha, kašlja, pojavi se izcedek iz nosu in subfebrilna temperatura, šibkost. Postopoma se moč in pogostost kašlja povečata, otrok postane bolj razpoložen, razdražljiv.
Obdobje spazmodičnega kašlja
To je paroksizmalna faza, največje simptome opazimo v 2-3 tednih bolezni. To obdobje traja približno mesec dni, včasih malo manj ali več. Zdaj se pri otroku pojavi spazmodičen kašelj, značilen za oslovski kašelj, katerega napadi se začnejo nenadoma in trajajo do 4 minute. Čez dan je lahko število takšnih napadov, odvisno od resnosti poteka bolezni, od 5 do 50.
Napad kašlja pri oslovskem kašlju se začne z nizom sunkov kašlja, po katerih otrok vdihne s piščalko in znova se ponovi serija konvulzivnih sunkov kašlja, tak cikel - kašljanje in vdihavanje s piščalko - se lahko ponovi do 15-krat med enim napadom. Na koncu napada je običajno steklen, viskozen sputum. Prizadevanja za odstranjevanje sluzi lahko povzročijo tudi bruhanje pri otrocih.
Stanje otroka med napadom je zelo težko, polt ima lahko modrikasto barvo zaradi pomanjkanja vhodnega kisika, oči so izbuljene, žile na vratu so razširjene, lahko se poškoduje frenulum jezika in lahko se pojavijo napadi. Najbolj nevarno je, da z razvojem zadušitve pri otroku obstaja velika verjetnost zastoja dihanja.
Obdobje rekonvalescence
V tem obdobju napadi kašlja postopoma postanejo redkejši in niso izraziti, nato pa jih nadomesti običajni kašelj, ki traja tudi do 3 tedne.
Tako je celotno trajanje bolezni od enega in pol do 4 mesece, to pomeni, da lahko obdobje okrevanja traja več kot 3 tedne.
Resnost bolezni
Zgoraj opisana tri obdobja so značilna za tipično obliko z blago in zmerno potek bolezni.
- V hudi obliki v obdobju spazmodičnega kašlja je otrok močno bled s cianozo, brezbrižen, napihnjen, slabo spi, malo poje.
- Pogosti in dolgotrajni napadi kašlja.
- Pri otrocih, mlajših od enega leta, so pogoste epizode zastoja dihanja (apneja) - otrok postane siv s cianozo in ne diha minuto ali več. V tem primeru se lahko zmočiš, zmočiš, pride do krvavitve v očeh oz bo krvavelo nosu. Dojenčki imajo tudi večjo verjetnost, da imajo napade, povezane z napadi kašlja.
Izbrisano obliko opazimo le z nizko temperaturo in dolgotrajnim kašljem (do 6 tednov).
Zapleti po oslovskem kašlju pri otroku
Eden od resnih zapletov oslovskega kašlja je pljučnica, ki jo izzove bodisi sam oslovski kašelj bodisi bakterijska okužba... Lahko se razvijejo tudi krvavitve iz nosu, vnetje grla, lažni križ, kila - dimeljska ali popkovina. Pri hud potek bolezni pri majhnih otrocih so primeri encefalopatije, napadi.
Oslovski kašelj pri otrocih je kljub sodobni ravni medicine najnevarnejša otroška nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Bordatella pertussis in se kaže s hudim paroksizmalnim kašljem.
Dr. Komarovsky, nekdanji zdravnik za nalezljive bolezni, meni, da je oslovski kašelj s cepivom nadzorovana bolezen, ki jo je mogoče nadzorovati. Ampak DTP cepljenje za dojenčke je težko, zato mnogi starši, ki so to storili enkrat, zavrnejo nadaljnje cepljenje.
Samo ne razumejo, da se po enkratni imunizaciji razvije imuniteta proti oslovskemu kašlju, le pri polovici cepljenih otrok. Zato v novejši čas, Kljub visoka stopnja medicine, se je pojavnost oslovskega kašlja znatno povečala.
Za 100-odstotno imunizacijo otroka morate 4-krat cepiti proti oslovskemu kašlju.
Bolezen povzroča Bordatella pertussis ali, kot jo imenujejo, palica za oslovski kašelj. Prvič sta patogena leta 1906 identificirala Zhang in Bor de.
Izolirana je bila tudi vrsta bakterije oslovskega kašlja - bacil parapertusisa (Bordetella parapertussis), ki povzroča parapertussis, bolezen, ki je po kliničnem poteku podobna oslovskemu kašlju, ki se pojavlja pri blaga oblika.
Bordetella pertussis je videti kot majhna ovalna palica, ki se ne more premikati. Palica za oslovski kašelj ni obarvana z gramom.
Bordetella pertussis izloča termostabilne toksine, hialuronidazo, lecitinazo in plazemsko koagulazo. Bakterije imajo O antigen v obliki srca in kapsularne antigene.
Palica za oslovski kašelj je v zunanjem okolju nestabilna, saj jo ultravijolični žarki inaktivirajo v 60 minutah. Tudi na povzročitelja oslovskega kašlja negativno vplivajo visoka temperatura (pri segrevanju na 56 ° C palice odmrejo v 15 minutah, ko se zavrejo - takoj) in razkužila (fenol, lizol, etilni alkohol).
Oslovski kašelj ne obstaja prirojena imuniteta zato lahko simptome oslovskega kašlja opazimo celo pri novorojenčkih.
Edini vir bolezni je oseba, ki ima kakršno koli obliko oslovskega kašlja.
Bolni otrok se šteje za nalezljivega od prvega dne kataralne dobe in do 30 dni od začetka bolezni. Za druge so najbolj nevarni bolniki v kataralnem obdobju in z asimptomatskim potekom, poudarja Komarovsky, saj takšne osebe niso izolirane in jim uspe okužiti druge otroke ali odrasle z oslovskim kašljem.
Cepljenje proti oslovskemu kašlju ni 100-odstotna preventiva, vendar je pri imuniziranih otrocih bolezen blaga in brez resnih zapletov.
Občutljivost za bacil oslovskega kašlja pri necepljenih otrocih je višja kot pri cepljenih in znaša 80-100 %. Otrok, ki je imel oslovski kašelj, razvije stabilno vseživljenjsko imunost. Ponovna okužba bacil oslovskega kašlja je redek.
Oslovski kašelj je pogostejši pri otrocih zgodnja starost... Pri odraslih bolezen ni vedno prepoznavna, saj je njen potek večinoma asimptomatski.
Mehanizem razmnoževanja bacila oslovskega kašlja je aerogen, ki ga izvajajo kapljice v zraku. Ker pa je patogen v zunanjem okolju nestabilen in se ne more premikati, pride do okužbe le med neposredno komunikacijo s pacientom.
Največja pojavnost oslovskega kašlja pade na jesensko-zimsko obdobje. Tudi za oslovski kašelj je značilna ciklična narava s povečanjem incidence vsake 4 leta.
Bordetella pertussis vdre v telo skozi epitelij zgornjih dihalnih poti. Patogen ne prodre v celice valjastega ciliranega epitelija dihalnih poti, ampak se pritrdi nanje. Encimi, ki jih izloča palica za oslovski kašelj, neposredno vplivajo na epitelijsko plast grla, sapnika in bronhijev.
Toksini Bordetella pertussis prodrejo v živčne končiče vagusni živec in jih dražijo ter tako tvorijo žarišče vzbujanja v delu podolgovate medule, ki uravnava dihalno funkcijo.
Zato se pri bolnem otroku pojavi hud kašelj različne dražilne snovi(bolečina, zvok, svetloba itd.). Dr. Komarovsky imenuje oslovski kašelj edinstveno bolezen in meni, da je bolj bolezen živčni sistem kot zgornji dihalni trakt.
V podolgovata medula nahajajo se center za bruhanje, vazoregulacijski center in center, odgovoren za skeletne mišice, ki jih lahko dražijo tudi toksini Bordetella, zaradi česar otrok bruha, arterijska hipertenzija, konvulzije.
Toksini Bordetella pertussis imajo imunosupresivni učinek, zaradi česar se oslovskemu kašlju pogosto pridruži sekundarna bakterijska in virusna flora.
Razvrstitev oslovskega kašlja
Oslovski kašelj je lahko tipičen in netipičen.
Za tipične oblike bolezni je značilen cikličen potek, v katerem je mogoče razlikovati zaporedna obdobja:
- inkubacija;
- kataralni;
- spazmodična ali konvulzivna;
- dovoljenja;
- okrevanje ali rekonvalescenca.
Zanimivo! Glede na resnost simptomov lahko oslovski kašelj razdelimo na blag, zmeren in hud.
Med atipičnimi oblikami oslovskega kašlja so izbrisane, abortivne in asimptomatske oblike.
Inkubacijska doba se začne od trenutka invazije patogena v epitelij zgornjih dihalnih poti in traja do trenutka, ko se pojavijo prvi znaki kataralne dobe oslovskega kašlja. Povprečno trajanje inkubacijske dobe Bordetelle v telesu je 5-7 dni.
V kataralnem obdobju oslovskega kašlja opazimo simptome zastrupitve v obliki subfebrilne vročine (37–37,9 ° C), redko se telesna temperatura dvigne na febrilne vrednosti (38–38,9 ° C), splošna šibkost, razdražljivost, razpoloženje, slab apetit.
Otroka skrbijo tudi kataralni pojavi iz zgornjih dihalnih poti (zamašen nos, rinoreja, kašelj). Kašelj je suh, ponoči raste in ga ni mogoče lajšati z antitusičnimi zdravili, ki naj bi nakazovali na oslovski kašelj.
Obdobje kataralnih simptomov traja povprečno 2 tedna, v hudih primerih bolezni pa se lahko zmanjša.
Obdobje spazmodičnega kašlja. V tem obdobju postane kašelj paroksizmalen in razjeda, na koncu napada pa se pojavi dolgo piskanje, ki se imenuje repriza.
Po napadu oslovskega kašlja se otrok počuti zadovoljivo, lahko se igra, spi, jesti.
Pred napadom ima lahko otrok predhodnike, kot so vneto grlo, tesnoba, strah itd.
Kako izgleda napad oslovskega kašlja in kako dolgo traja? Med napadom otrokov obraz postane rdeč, oči so široko odprte, nabreknejo cervikalne vene, jezik štrli s cevko, lahko pride do cianoza nasolabialnega trikotnika.
Po napadu se slišijo ponovitve, lahko izstopi gost izpljunek ali pride do bruhanja in se lahko pojavi nehoteno uriniranje ali iztrebljanje, izguba zavesti, konvulzije. Dolgotrajni napadi kašlja vodijo v dejstvo, da otrokov obraz postane zabuhlen, s pikčastimi krvavitvami v očesni veznici. Napad kašlja lahko traja do 4 minute.
Pomembno! Dejavniki, ki izzovejo napade kašlja, so močna svetloba, nenaden zvočni signal, vznemirjenje, strah in močna čustva otroka. Pri bolnikih z oslovskim kašljem je prepovedano pregledovanje žrela z lopatico ali žlico, saj lahko to povzroči napad kašlja.
Resnost bolnikovega stanja je določena s številom napadov kašlja:
- Blaga stopnja- do 10 napadov na dan brez bruhanja. Splošno stanje bolnika ni moteno.
- Zmerna stopnja- 11-15 napadov na dan, ki se končajo z bruhanjem. Bolnikovo stanje v interiktalnem obdobju je normalno.
- Huda stopnja- 20 napadov ali več. Otroci imajo hipoksijo, tesnobo, bledico kožo, akrocianoza, solze in razjede frenuma jezika, izguba zavesti, konvulzije, dispneja.
Spazmodično obdobje traja do 2 meseca, nato pa se število napadov zmanjša in začne se obdobje razrešitve.
Obdobje za odpravo bolezni traja do 30 dni. Simptomi oslovskega kašlja postopoma izginejo. Stanje otroka se izboljšuje.
Obdobje okrevanja lahko traja do 6 mesecev. Otrok je še vedno šibek in dovzeten za druge okužbe.
Pomembno! Za izbrisano obliko oslovskega kašlja je značilen dolgotrajen kašelj (1-3 mesece), ki ga antitusiki ne pogasijo, brez napadov kašlja in represalije.
Abortivni oslovski kašelj. Za to obliko bolezni je značilen 2-3 dni paroksizmalni kašelj, ki mine sam od sebe.
Pri asimptomatskem poteku oslovskega kašlja ni simptomov, bolezen pa je mogoče prepoznati šele po bakteriološki analizi ali serološki preiskavi.
Oslovski kašelj pri otrocih, mlajših od enega leta
Oslovski kašelj je najbolj nevaren za novorojenčke in dojenčki, saj prirojene imunosti ni.
Razlikujemo lahko naslednje značilnosti tečaja oslovskega kašlja pri dojenčkih:
- obdobje spazmodičnega kašlja pri dojenčkih se razteza za 2-3 mesece;
- potek bolezni je valovit;
- telesna temperatura se ne poveča;
- na vrhuncu napada se pogosto pojavi zastoj dihanja;
- napad oslovskega kašlja se lahko kaže s kihanjem, ki se konča s krvavitvami iz nosu;
- obstaja nevarnost kršitve možganska cirkulacija in hipoksična encefalopatija;
- pogosto se razvijejo zapleti oslovskega kašlja, zlasti pljučnica, ki lahko povzroči smrt otroka.
Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih, mlajših od enega leta, je treba izvajati izključno v infekcijski bolnišnici. Za preprečevanje bakterijskih posledic so vsekakor predpisani antibiotiki.
Parapertusis je pogostejši pri predšolskih otrocih in celo pri ljudeh, cepljenih proti oslovskemu kašlju. Otroci so manj dovzetni za parapertusis kot oslovski kašelj.
Parapertussis ima mehanizem razvoja podoben oslovskemu kašlju.
Znaki parapertusisa:
- blagi kataralni pojavi iz zgornjih dihal;
- stanje otroka ni moteno;
- telesna temperatura v normalnih mejah;
- suh hakerski paroksizmalni kašelj z reprizami;
- redki napadi oslovskega kašlja;
- suho piskanje v pljučih;
- na rentgenskem pregledu prsne votline se ugotovijo znaki širjenja korenin pljuč, povečanje žilne komponente in redko peribronhialno vnetje pljučnega tkiva;
- krvni test v mejah normale. Lahko pride do zmernega povečanja števila belcev krvne celice in povečanje limfocitov;
- zelo redko se pojavijo posledice bolezni v obliki pljučnice.
Zapleti oslovskega kašlja pri otrocih
Oslovski kašelj pri otrocih se lahko zaplete zaradi vnetja bronhijev in/ali pljuč, vnetja srednjega ušesa, mediastitisa, plevritisa, pljučna atelektaza, hipoksična encefalopatija, hemoroidi, popkovna kila
Zaradi plastenja nastanejo vnetje pljuč, plevritis in mediastinitis okužba s pertusisom druga patogena flora.
Zanimivo! Simptomov teh zapletov ni vedno mogoče določiti v spazmodičnem obdobju oslovskega kašlja, saj pride v ospredje paroksizmalni kašelj.
Pertusis hipoksična encefalopatija se pridruži v 2-3 tednih bolezni. Otrok ima simptome, kot so izguba zavesti, krči, omedlevica, izguba sluha in vida. Če se ne prijavite za zdravniško pomoč encefalopatija lahko povzroči smrt otroka.
0,04 % bolnikov umre zaradi oslovskega kašlja.
Diagnoza oslovskega kašlja pri otrocih
Tipični znaki oslovskega kašlja - paroksizmalni kašelj in ponovitve bodo omogočili natančno diagnozo.
Diagnozo potrdimo v tipičnem in atipičnem poteku z metodami laboratorijske diagnostike:
- popolna krvna slika: levkocitoza, limfocitoza, povečana ESR;
- bakteriološka analiza sluzi iz zadnja stenažrelo, ki se izvaja v prvih 14 dneh bolezni in vam omogoča, da dobite rezultat v 5-7 dneh;
- serološke metode, kot so reakcije aglutinacije, vezava komplementa, pasivna hemaglutinacija. Za pozitivno velja analiza, pri kateri se je titer protiteles proti Bordetella pertussis pri cepljenih otrocih povečal 4-krat, pri necepljenih otrocih pa je 1:80.
Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih z blagim potekom se izvaja doma pod nadzorom lokalnega pediatra in infektologa.
Srednje in hude oblike oslovski kašelj zahteva bolnišnično zdravljenje.
Otroku je treba zagotoviti mir, odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo kašelj, in zagotoviti dobro prezračen ločen prostor.
Poskrbite za zadostno vlažnost zraka - vlažilec zraka, skleda z vodo, vlažne brisače. Lahko hodite zunaj, le stran od drugih otrok, če je bolnikova telesna temperatura v mejah normale.
Za lajšanje kašlja dr. Komarovsky priporoča hojo zgodaj zjutraj ob jezeru poleti, pa tudi nekaj ur pred spanjem.
Če živite v mestu, kjer ni rezervoarjev, je bolje, da greste k sorodnikom v vas ali na dacha.
Prehrana za oslovski kašelj
Otroka morate hraniti 5-6 krat v majhnih porcijah. Pri dojenčkih je treba število obrokov povečati za 2 na dan.
Otrokov režim pitja povečajte z dušenim sadjem, čajem, sadnimi napitki, sokom, mineralna voda brez plina, Regidron, Humany Electrolyte.
Jedilnik bolnika z oslovskim kašljem mora vsebovati pire juhe, tekoče žitarice, juhe, zelenjavne in sadne kaše ter fermentirane mlečne izdelke.
Etiotropno zdravljenje
Za oslovski kašelj so predpisani antibiotiki širok spekter 5-7 dni, kot so zaščiteni polsintetični penicilini, aminoglikozidi in makrolidi v odmerkih, ki ustrezajo starosti bolnika.
Pomembno! Antibiotiki se uporabljajo za uničenje Bordetella pertussis in preprečevanje bakterijskih učinkov oslovskega kašlja. Ampak zdravi oslovski kašelj antibakterijsko terapijo je nemogoče, saj je žarišče vznemirjenja kašlja že oblikovano in se nahaja v možganih.
Tudi pri bolnikih z oslovskim kašljem se uporablja specifičen gamaglobulin proti oslovskemu kašlju.
Patogenetsko zdravljenje
Patogenetska sredstva se uporabljajo za oslabitev refleksa kašlja, izboljšanje oksigenacije možganskih tkiv in odpravo hemodinamskih motenj. Bolnikom so predpisana naslednja patogenetska sredstva:
- antipsihotike in pomirjevala(Aminazin (samo v bolnišnici), Seduxen, Sibazon);
- antihistaminiki(Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Pipolfen);
- infuzijska rehidracija (raztopine natrijevega klorida, Ringer Locke, Trisol, Disol);
- kisikova terapija;
- vitaminska terapija (vitamini skupin B, C, A, E).
Antitusiki so neučinkoviti pri oslovskem kašlju. Strogo je prepovedana uporaba gorčičnih ometov, bank in drugih motenj.
Priporočljivo je predpisati sredstva za redčenje izpljunka, kot so ambroksol, acetilcistein, zeliščni sirupi, saj je zamašitev bronhijev z gostim izpljunkom glavni dejavnik pri razvoju pljučnice pri oslovskem kašlju.
Pri telesni temperaturi nad 38,5 ° C se uporabljajo antipiretična zdravila - Nurofen, Efferalgan itd.
Za lajšanje kašlja pri otrocih lahko poskusite tudi z ljudskimi zdravili, kot so kuhano mleko s sesekljanimi stroki česna, odvarek fig, mešanica olja in medu, čaj iz listov trpotca, odvar čebule z medom, odvar korenine sladkega korena itd.
Preprečevanje oslovskega kašlja
Cepljenje proti oslovskemu kašlju se izvaja s cepivom DPT po narodni koledar cepljenja pri 3, 4-5, 6 in 18 mesecih.
Necepljenim otrokom, mlajšim od enega leta, injiciramo humani imunoglobulin, 3 ml, v stiku z bolnim oslovskim kašljem, 48 ur.
Bacil oslovskega kašlja, ki izzove bolezen, prizadene sluznice dihalnih poti in povzroči napade suhega kašlja. Bolezen se pogosto zamenjuje z prehlad, vendar simptomi sčasoma ne izginejo, ampak se samo okrepijo. Pogosto se pojavlja pri dojenčkih, je huda in tveganje smrti je veliko. Zavrnitev cepljenja staršev vodi v širjenje okužbe. Za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in začetek zdravljenja je treba razumeti simptome pri otrocih, mlajših od enega leta, in možne posledice bolezni.
Vzroki za nastanek
Povzročitelj bolezni se na otroka prenese samo od osebe (bolnega ali zdravega nosilca bakterije). Otroci in odrasli so zelo ogroženi začetna faza bolezen, ki se kaže kot rahlo poslabšanje dobrega počutja: zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, šibek kašelj. Te manifestacije je enostavno zamenjati z drugimi. bolezni dihal ker oslovskega kašlja pogosto ne diagnosticiramo v zgodnjih fazah bolezni.
Kako se prenaša:
- širi s kašljanjem;
- pri kihanju in govorjenju;
- s skupno uporabo slinavih igrač (otroci, mlajši od enega leta, nenehno vse vlečejo v usta).
Bakterija se širi po zraku v polmeru 2,5 metra od bolnika. Incidenca lahko doseže 100 % z visoka gostota skupine in dolgo skupno bivanje. Bolezen je pogostejša v hladnem obdobju (november-marec), ko otroci manj hodijo in več časa preživijo skupaj v zaprtih prostorih.
Pomembno! Obstaja agresivna podvrsta oslovskega kašlja in 2 podtipa zmerne resnosti z najboljšimi posledicami za otroka. Zdravstveno stanje in starost otroka igrata pomembno vlogo pri razvoju bolezni.
Kaj se zgodi ob okužbi
Oslovski kašelj prodre v otrokovo telo skozi sluznico nosu in ust. Nato začne izločati toksine, ki vplivajo na druge dihalne organe: bronhije, sapnik, alveole. Toksin ima dolgotrajno draženje na živčnih končičih, ki v možgane pošljejo signal o prisotnosti dražilnega sredstva v dihalih, na katerega se telo odzove. močan kašelj.
Stalni pretok signalov vodi do pojava kašlja, ki se prilega vsem dražljajem: svetlobi, hrani, smehu, kričanju, pitju, zvoku. Pojavi se draženje središč, ki se nahajajo v bližini središča kašlja (emetično, vazomotorično itd.).
Pozor! Novorojenčki se ne prenašajo protiteles proti oslovskemu kašlju, kar pomeni visoko tveganje okužbe pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, in otrocih nad to starostjo, ki niso cepljeni po shemi cepljenja.
Kako se manifestira pri otrocih, mlajših od enega leta
Bolezen poteka skozi inkubacijsko obdobje 6-20 dni (pogosto omejeno na 7 dni).
Nadaljnji potek bolezni poteka skozi 3 stopnje:
- kataralni: rahlo zvišana telesna temperatura, rinitis, rahel kašelj, včasih solzenje. Traja 1-2 tedna;
- paroksizmalna: standardno trajanje je 2-4 tedne, pri dojenčkih in necepljenih otrocih pa se lahko raztegne 2-3 mesece;
- stopnja okrevanja: kašelj se pojavlja manj pogosto, ni tako izrazit. Traja 1-2 tedna.
Posebnost poteka bolezni pri dojenčkih je, da so znaki kataralne faze lahko popolnoma odsotni, bolezen se manifestira močno poslabšanje v obdobjih paroksizmalnega kašlja. V teh trenutkih obstaja možnost kratek postanek dihanje, cianoza ali pordelost obraza, bruhanje. Pri dojenčkih se lahko namesto kašljanja pojavi kihanje, ki se konča s krvavitvami iz nosu.
Pomembno! Napadi kašlja vodijo do omejevanja dostopa kisika, kar vodi do hipoksije, motenj v strukturi možganov, zadušitve, možnih posledic v obliki kile, konvulzij. Za dojenčke so napadi nevarni z veliko verjetnostjo smrti.
Simptomi kašlja se kažejo v paroksizmalnih serijah 5-10 močnih kašljanj, ki se izvajajo z enim vdihom, čemur sledi globok vdih s sikajočim zvokom. Število napadov na dan je lahko do 50.
Hipoksija oslovskega kašlja Identifikacija bolezni
Nevarnost bolezni za dojenčke in otroke, mlajše od 3 let, kaže na potrebo po hitrem in pravilna diagnoza bolezni. Pravočasno zdravljenje vam omogoča, da skrajšate obdobje bolezni za skoraj polovico.
Kako prepoznati oslovski kašelj:
- bakteriološka kultura sluz;
- bris grla;
- serološki krvni test za prisotnost protiteles;
- PCR diagnostika.
Zdravnik postavi diagnozo na podlagi klinična slika bolezen, opravljene preiskave, informacije o stikih otroka z bolno osebo 2-3 tedne pred pojavom simptomov bolezni.
Zdravljenje
Povečana verjetnost razvoja negativne posledice, nevarnost za življenje dojenček- Obvezne indikacije za bolnišnično zdravljenje pod nadzorom usposobljeni strokovnjaki... Poleg tega bolnik dolgo časa(približno 6 tednov) širi okužbo okoli sebe.
- Pertussis gamaglobulin ali hiperimunski serum.
- Depresivno: Sevenaletta.
- Med napadom dojenčke držijo v naročju, glavo pa držijo z rahlim nagibom, da si lažje odkašljajo grlo.
Prostor, v katerem je otrok, je treba nenehno prezračevati in mokro čistiti. Vzdušje naj bo mirno.
Zapomni si! Bolezen po sebi razvije trajno imunost. Ponavljajoči se primeri bolezen je zelo redka, običajno se pojavi pri starejših.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Možnost zdravljenja oslovskega kašlja pri otrocih, mlajših od enega leta ljudska zdravila določi zdravnik. Ta tehnika je na voljo le, če lahek tečaj bolezen pri otroku.
Pomembno! Za preprečevanje bolezni se izvaja.
Recepti tradicionalna medicina:
- 100 g masla zmešajte s 100 g medu, vzemite 1 čajno žličko na dan. 3-krat.
- Sveže stisnjen hren zmešajte z medom (razmerje 1: 1), postrezite 1 žličko. 2-krat na dan.
- Zavremo veliko čebulo, jo olupimo, zmešamo 1: 1 z medom. Vsako uro dajte malo (manj kot ½ žličke).
- Za 1 liter vode vzemite 1 krompir, 1 čebulo in 1 jabolko. Kuhamo jih, dokler ne izhlapi polovica prvotne prostornine vode. Otroku dajte 1 čajno žličko. 3-krat na dan.
- Ob prvih znakih bolezni otroku na vrat privežemo nekaj strokov česna, med spanjem pa jih položimo pred nos. Hlapi česna so učinkoviti v boju proti boleznim.
Nevarnost bolezni za dojenčke kaže na potrebo po preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni. Edini učinkovit ukrep je cepljenje otrok DPT cepivo domače ali uvožene proizvodnje, ki je kljub strahu številnih staršev veliko varnejša od posledic oslovskega kašlja za otrokovo telo.
Oslovski kašelj - začinjen okužba, ki se širi s kapljicami v zraku od nosilca okužbe ali že bolne osebe. Oslovski kašelj velja za eno najpogostejših otroških bolezni, ki prizadene sluznice dihalnih poti. Najpogosteje oslovski kašelj prizadene otroke, mlajše od 5 let. Povzročitelj te okužbe je oslovski kašelj (Borde-Zhangu bakterije). Starši, ki najdejo simptomi oslovskega kašlja pri otrocih, pomembno je vedeti: kakšno zdravljenje in kakšni antibiotiki potrebno za učinkovito zdravljenje z zdravili.
Oslovski kašelj je v svojem bistvu bakterijska bolezen, ki traja povprečno 30 dni in jo spremlja specifičen kašelj. Strokovnjaki razlikujejo tri cikle razvoja bolezni: kataralno, paroksizmalno in stopnjo okrevanja. V fazah diagnoze, zdravljenja in preprečevanja te bolezni je veliko odvisno od staršev, zato mora vedeti o kaj je oslovski kašelj in kako ravnati z njim.
Najprej primarni simptomi oslovski kašelj pri otroku so podobni tipičnim prehladi: neprijetno vneto grlo, huda mrzlica, zamašenost nosu, povišana temperatura(ne višja od 38 ° C).
Po dveh tednih dni ti simptomi izginejo, ostane pa kašelj, ki nato postaja vse močnejši. Teden dni kasneje je za kašelj značilen paroksizem, včasih med napadi pride do bruhanja. Prav paroksizmalen in hud kašelj je glavni razlog za diagnozo te bolezni.
Simptomi oslovskega kašlja v drugi fazi so izraziti in ne puščajo dvoma o diagnozi. Posebnosti so:
- Zaporedni napadi krčevitega kašlja ob izdihu, po katerem pride do dolgotrajne ponovitve, ko otrok vdihne;
- Med kašljem otrok močno iztegne jezik, njegov obraz pa postane rdeč. Nato se vlijejo žile v vratu, proces potenja se intenzivira;
- Možno krvavitev iz nosu ali krvavo kašljanje pri kašljanju;
- Občutek prisotnosti tujega predmeta v grlu z značilnimi težavami pri vdihu;
- Izcedek po kašljanju viskoznega steklastega sputuma.
V povprečju lahko paroksizmalno obdobje traja od 2 tednov do 1 meseca, z dobrim imunska obramba ti roki se lahko skrajšajo na 10 dni.
Na zadnji stopnji se število napadov oslovskega kašlja na dan postopoma zmanjšuje, čez nekaj časa pa se stanje otroka izboljša. Popolno okrevanje se pojavi v 2-3 tednih. V tretjem obdobju morate otroka zaščititi pred stikom z bakterijskimi okužbami.
V prvih dneh po rojstvu se dojenčki cepijo različne bolezni... Preventivni cepivo proti oslovskemu kašlju, ob kateri uri se da otroku- pogosta vprašanja mladih staršev.
Veliko staršev zanima kako se imenuje cepljenje oslovski kašelj in ali je varno za njihovega otroka. Takšne cepivo se imenuje DPT, kar pomeni adsorbirano cepivo proti oslovskemu kašlju in davici.
Obstaja poseben urnik cepljenja, ki se ga je priporočljivo držati. Za razvoj protiteles proti trem boleznim se dajejo 4 odmerki: pri 3 mesecih, 4-5 mesecih, 6 mesecih in 1,5 leta.
Če je bilo kombinirano cepljenje DPT izpuščeno, lahko tečaj začnete kadar koli, vendar pri starosti do 4 let. Po 4 letih ne smete biti cepljeni s komponento oslovskega kašlja, ampak alternativno lahko uporabite francoski Tetrakok... Od 4. do 6. leta starosti se ADS cepi brez komponente oslovskega kašlja, po 6 letih pa se uporablja modificiran ADS-M.
Pomanjkljivosti tega cepljenja vključujejo zaplete, ki jih bo treba zdraviti skoraj vse življenje. Toda nastanejo šele v naslednjih primerih: v primeru neupoštevanja kontraindikacij ali cepiva slabe kakovosti. Toda pomanjkanje cepljenja predstavlja veliko nevarnost za otrokovo življenje.
Največja težava bolezni je zapletenost njenega zdravljenja, ki običajno poteka doma. Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih vključuje zdravljenje z antibiotiki in ekspektoransi. Od prava izbira zdravilo potek bolezni je odvisen in splošno stanje dojenček.
Glede kakšni antibiotiki jemljete z oslovskim kašljem, se posvetujte z zdravnikom. Ta zdravila ne bodo mogla bistveno ublažiti poteka bolezni, lahko pa zmanjšajo verjetne zaplete. Najpogostejša zdravila proti oslovskemu kašlju, ki jih predpišejo zdravniki, vključujejo:
- Makrolidi - Rulid, Levomicetin, Sumamed, Eritromicin;
- Antialergijska zdravila - Tavegil, Suprastin;
- Antitusična zdravila - Sinekod, Stoptussin, Codelak Fito, Ambroxol, Libeksin;
- Antipsihotiki - Aminazin, Atropin, Propazine (uporabljajo se izključno v spazmodični fazi).
Poleg tega se lahko predpišejo antihistaminiki (Claritin, Zyrtec) in pomirjevala (materina, baldrijana).
V povprečju potek antibiotične terapije traja do 7 dni, kar pomaga očistiti telo nalezljivega patogena, vendar ne prepreči popolnoma kašlja. Učinkovitost teh antibiotikov bo opazna le v začetnih fazah bolezni: pred začetkom represalije in napadi konvulzivnega kašlja.
Zdravljenje to bolezen mogoče je tudi s pomočjo tradicionalne medicine. Ljudska zdravila so učinkovita, če jih začnete uporabljati, ko se pri otrocih pojavijo prvi znaki oslovskega kašlja. sestoji iz uporabe zdravil na osnovi različnih decokcij, rastlin, tinktur in sveže stisnjenih sokov iz zelišč. Za zdravljenje oslovskega kašlja pri tradicionalna medicina obstaja več receptov zdravila ki se skrčijo na naslednje:
- Otroku dajte sok iz pomaranče ali črnega ribeza;
- Do 3-krat na dan pijte 0,5 čajne žličke česnovega sirupa. Za kuhanje potrebujete česnov sok in med v enakih razmerjih. Prav tako lahko namesto česna pripravite sirup z maslom, redkvicami ali čebulo.
- Pripravite čaj iz listov trpotca;
- Pijte decokcijo zelišč dresnika, plodov janeža, kopra, timijana, drobno sesekljane korenine sladkega korena. Vse sestavine enakomerno zmešajte, 4 žličke. prelijemo s 100 ml pripravljene mase. hladno kuhano vodo, kuhamo 3 minute, nato ohladimo in precedimo. Nastalo juho vzamemo 30-krat pred obroki 3-krat na dan.
- Naredite zdravilne tinkture zelišča: listi badelja, korenine elekampana, cvetovi zdravilni marshmallow ali travniška detelja.
- Rub prsni koš dojenčka z mešanico zdrobljenega česna z maslom;
- Vzemite decokcijo fig in mleka.
Komarovsky video o oslovskem kašlju pri otrocih
Po besedah slavnega zdravnika Jevgenija Komarovskega se zdravljenje oslovskega kašlja z ljudskimi zdravili, antibiotiki in sprehodi na prostem ne konča. Čeprav iz ogromne ponudbe metod in zdravil, ki pomagajo pri kašljanju, morda ni takšnega, ki bi lahko bistveno olajšal potek bolezni.
Izbira določenega zdravila in terapije je izključno stvar lečečega zdravnika, vendar morajo starši upoštevati tudi priporočila, ki jih predlaga dr. Komarovsky:
- Otroka za čas bolezni izolirajte od drugih ljudi;
- Pogosto hodite naprej svež zrak v parku ali gozdu;
- Vrtec naj bo čist, saj lahko prah sproži oslovski kašelj;
- Starši morajo zagotoviti, da antibiotiki vstopijo v otrokovo telo. Pravočasna terapija lahko prepreči razvoj konvulzivne faze bolezni;
- V času bolezni izključite iz otrokove prehrane grobo hrano, žvečilne gumije in žvečilne bonbone, ki lahko povzročijo močan kašelj.
Več o kako zdraviti oslovski kašelj pri otrocih Dr. Komarovsky povedal v tem video.
Ali ste opazili simptome oslovskega kašlja pri otroku, kako in s čim so se zdravili? Ste uporabljali antibiotike, omenjene v članku, ali kakšne druge? Pustite svoje mnenje ali povratne informacije za vse na forumu.