Živi znotraj in na človeškem telesu veliko število glive, ki lahko okužijo telo med zmanjšanjem imunosti. Glivična okužba pogosto prizadene kožo in nohtne plošče, manj pogosto območje rasti las in notranji organi oseba. Napredovala oblika bolezni je težko ozdravljiva, zato je pomembno pravočasno začeti s terapijo.
Antimikotiki - kaj je to
Te tablete se uporabljajo za sistemska terapija glivične patologije skupaj z lokalnimi pripravki. Delovanje antimikotikov je antibakterijsko - usmerjeno je v odpravo patogenih bakterij in ustavitev procesa njihovega razmnoževanja. Vsako protiglivično zdravilo širokega spektra ima svoje kontraindikacije in odmerjanje. Antimikotiki so razred različnih kemičnih spojin, ki imajo specifično aktivnost proti povzročiteljem glivičnih bolezni. Tablete so razdeljene na 2 vrsti:
- naravni izvor;
- razviti s kemično sintezo.
Ker so se okužbe povečale, se je potreba po kremah, mazilih, raztopinah in tabletah proti glivicam in kvasovkam znatno povečala. Eden od razlogov je bila uporaba močnih antibiotikov za zdravljenje drugih bolezni, ki motijo črevesno mikrofloro in zmanjšujejo zaščitne funkcije telesa. Poleg te razvrstitve, odvisno od kemična struktura, cone aktivnosti, klinične aplikacije v različne oblike protiglivična zdravila širokega spektra mikoze so razdeljena na več vrst.
Aktivna sestavina protiglivičnih zdravil
Sredstva širokega spektra imajo fungistatične in fungicidne učinke. Zahvaljujoč temu lahko tablete proti glivicam ustvarijo ustrezne pogoje za uničenje glivičnih spor. Zaradi fungistatičnega delovanja antimikotikov je zatrjen proces razmnoževanja patogenih bakterij po telesu (glive živijo v vseh telesnih tekočinah).
Zdravilna učinkovina, ki jo vsebujejo kapsule, se ob vstopu v prebavila absorbira neposredno v kri in se z njo razširi po telesu ter uniči spore gliv. Aktivna sestavina ostane v telesu dolgo časa in se nato izloči z urinom. Vsaka skupina antimikotičnih tablet ima individualen mehanizem delovanja, ki je posledica niza aktivnih sestavin:
- zdravila s ketokonazolom ustavijo sintezo sestavnih snovi celična membrana glive;
- sredstva z itrakonazolom zavirajo tvorbo ergosterola, pomembne sestavine glivične celice;
- tablete s flukonazolom zavirajo sintezo glivičnih spor, odpravljajo obstoječe;
- pripravki s terbinafinom blokirajo sintezo ergosterola v zgodnji fazi;
- sredstva z grizeofulvinom preprečujejo delitev glivičnih celic.
Kako pravilno jemati tablete
Bolniki, ki so načrtovani za sprejem protiglivična zdravila pri tabletah širokega spektra je treba strogo upoštevati režim zdravljenja. Prepovedano je samostojno prekiniti zdravljenje ali preskočiti jemanje druge kapsule - to podvoji tveganje za ponovitev bolezni. Poleg tega, da bi povečali učinkovito zdravljenje, je treba sočasno jemati tablete širokega spektra. Če po določenih razlogov naslednji odmerek zdravila je bil izpuščen, morate zdravilo vzeti čim prej (ne podvojite odmerka).
Protiglivična zdravila je treba jemati s hrano in piti veliko vode. Bolnik z nizka kislost prepovedano jemati protiglivične tableteširok spekter delovanja azolne skupine. Če so bila takšna zdravila predpisana bolniku, jih je treba sprati z oksidacijskimi tekočinami (pomarančni sok itd.). Nosečnicam in doječim dekletom je prepovedano jemati protiglivične tablete skupine azolov.
Razvrstitev protiglivičnih zdravil
Sodobna medicina izolira približno pol tisoč različnih gliv, ki lahko pri ljudeh izzovejo blage in hude mikoze. Glivične patologije so razdeljene na:
- površinski (vplivajo na nohte, lase, kožo);
- notranje (škode za organe in sisteme).
Za zdravljenje glivičnih okužb se uporabljajo protiglivična zdravila v tabletah širokega spektra ali lokalni antimikotiki. Pred predpisovanjem sredstev za peroralno uporabo zdravnik določi vrsto glive, ki je prizadela človeško telo. Na podlagi analiz (razmaz sluznice žrela, odstranitev kožnih lusk itd.) učinkovito zdravilo in nastavite ustrezen odmerek.
Skupina Azola
Ta protiglivična zdravila spadajo med sintetične antimikotike. Azoli so učinkoviti proti več vrstam lišajev, glivic na nohtih, kože, linija las, intimne in druge kandidiaze. Tablete te skupine imajo fungistatski učinek in so zelo učinkovite proti patogenu Candida. Imena azolov:
- ketokonazol(analogi so Mycozoral, Fungavis, Oronazol);
- (analogi: Diflucan, Mikomax, Flucostat);
- (njegovi analogi: Orungal, Orunit, Irunin itd.).
Polienska protiglivična sredstva
Ta skupina protiglivičnih sredstev ima največ širok razpon dejanja. Polieni delujejo predvsem proti kandidiazi, vendar nekateri člani skupine učinkovito uničijo druge protozoe, vključno s Trichomonas. Polienski pripravki ne delujejo na glive dermatomiceta in psevdoalescherije. Dodelite vnos teh tablet za zdravljenje kandidiaze kože, sluznic (stomatitis, drozd itd.), Prebavnega trakta. Protiglivična zdravila v tabletah širokega spektra iz skupine poliena so:
Alilaminska skupina
To so sintetična protiglivična sredstva, ki so potrebna za zdravljenje glivičnih patologij nohtov (onihomikoza), las, kože in lišajev. Alilamini imajo širok spekter delovanja in aktivno uničujejo lupine glivičnih spor. V nizkem odmerku tablete delujejo na dimorfne in plesnive glive. Alilamini vključujejo:
- Exiter.
Kakšne tablete piti od gliv
Izbira zdravil za glive izvaja izključno zdravnik, ki upošteva klinična slika bolezen in splošno stanje zdravje ženske ali moškega. Nedovoljeno dokončanje terapije ali zamenjava protiglivičnih zdravil v tabletah širokega spektra z drugimi zdravili je prepovedana. Spodaj je ocena učinkovitih antimikotikov za zdravljenje različnih vrst mikoz.
Protiglivična zdravila za kožo telesa
Dermatomikoza je pogosto diagnosticirana bolezen, ki prizadene kožo glave, nog, rok, trebuha in drugih delov telesa. Obstaja veliko protiglivičnih zdravil, namenjenih odpravljanju kožne mikoze, med katerimi so najboljša:
- Nistatin. Zdravilo se uporablja za zdravljenje ne le kožnih gliv, ampak tudi kandidoze nožnice, ustne votline in črevesja. Zdravilo se jemlje 3-4 krat na dan, 1 tableta. Zdravnik izbere odmerek za otroka individualno.
- Flukonazol. Predpisano za kandidozo različni organi vključno s kožo. Antimikotik druge generacije negativno vpliva na jetra, vendar se po zaključku zdravljenja organ obnovi. Dnevni priporočeni odmerek je 150 mg na teden (skupaj se vzame 2-3 krat). Nauči se več, .
- itrakonazol. Kapsule so predpisane za zdravljenje kožnih mikoz, s kandidozo, onihomikozo. Zdravilo je primerno za preprečevanje teh patologij pri ljudeh s HIV. Priporočena dnevna količina zdravila širokega spektra je 200 mg (tečaj traja en teden).
- . Uporablja se lahko za zdravljenje glivic, lišajev, trihomonijaze. Te so poceni, vendar učinkovite tablete pijte po zdravnikovem receptu, individualno izberete odmerek. Potek zdravljenja je najmanj en teden.
- ketokonazol. Najdene tablete široka uporaba za zdravljenje seboroičnega dermatitisa in lišajev. Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem. Zdravnik predpiše ketokonazol v odmerku 200 mg na dan, pri čemer trajanje uporabe določi posamezno za vsakega bolnika.
Tablete za kandidozo
Po diagnosticiranju blaga stopnja drozg, zdravnik predpiše lokalne tablete. Za terapijo akutna oblika kandidiaza, so potrebna zdravila širokega spektra. Zdravljenje v povprečju traja 2 tedna. Praviloma ginekolog za zdravljenje drozga predpiše eno od naslednjih zdravil:
- . Zaradi blagega delovanja se zdravilo lahko uporablja tudi med nosečnostjo in med dojenje. Pimafucin ne povzroča alergijskih reakcij in se dobro prenaša. Tablete proti drozgu vsebujejo natamicin in niso strupene.
- klotrimazol. Učinkovito za zdravljenje vaginalna kandidoza vendar ni primeren za peroralno uporabo med nosečnostjo ali dojenjem.
- Diflucan. Za zdravljenje drozga je praviloma dovolj en sam odmerek protiglivičnega zdravila. Kontraindikacije Duflocan: nosečnost, dojenje, kronične patologije ledvice in jetra.
Antimikotiki proti glivicam na nohtih
Začetna stopnja razvoja onihomikoze se uspešno zdravi lokalnih skladov: raztopine, mazila, posebni laki, geli. Če je bolezen prizadela večino nohtne plošče, so nepogrešljive tablete širokega spektra. Zdravnik izbere ustrezno zdravilo glede na stopnjo bolezni. Najučinkovitejša protiglivična zdravila za nohte na nogah so:
- Flukonazol (cena - 25-50 rubljev);
- Ketokonazol ali (približno 500 rubljev);
- Itrakonazol (2500 rubljev);
- (približno 200 rubljev);
- terbinafin (do leta 2000).
Video: kako zdraviti mikoze
Ogromno ljudi trpi zaradi glivičnih okužb. Znebiti se jih pomagajo protiglivična zdravila - posebne tablete, mazila, kreme, supozitorije, razpršila in raztopine za zdravljenje, katerih delovanje je usmerjeno v uničenje patogenov in preprečevanje njihovega razmnoževanja. Zdaj je na trgu ogromno takšnih skladov. Od poraza različni tipi gliv ni zavarovana nihče, zato bi morali vsi vedeti, katera protimikotična zdravila obstajajo.
Kaj so protiglivična zdravila
To je ime vseh zdravil, ki izkazujejo specifično aktivnost proti patogenim glivam, zavirajo njihovo delovanje in jih uničujejo. Protiglivična zdravila so razdeljena na različne skupine glede na strukturo kemične spojine in spekter delovanja. Lahko vsebuje kot naravne sestavine, kot tudi kemično. Na voljo v obliki tablet, mazil, krem, supozitorijev, pršil. Delovanje zdravil je usmerjeno v uničenje patogenov, ne da bi pri tem škodovali bolniku.
Uporaba protiglivičnih zdravil
Obstaja ogromno vrst mikoz. Prizadenejo lahko kožo, nohte, sluznice. Protiglivična zdravila so zasnovana posebej za uničenje patogenov gliv, da ustavijo njihov negativni vpliv na človeško telo. Seznam najpogostejših mikotičnih bolezni:
- kandidiaza;
- pityriasis versicolor;
- kriptokokni meningitis;
- psevdoalešerioza;
- lišaj;
- dermatomikoza;
- poškodbe nohtnih plošč, kožo;
- aspergiloza;
- kandidozni in trihomonazni vulvovaginitis;
- sporotrihoza;
- fuzarij.
Vrste
Obstaja veliko vrst protiglivičnih zdravil. Razdeljeni so v skupine glede na:
- izvor (sintetični, naravni);
- način uporabe (notranji, zunanji, parenteralni);
- mehanizem in spekter delovanja;
- indikacije za uporabo (sistemske ali lokalne okužbe);
- učinek izpostavljenosti (fungistatični, fungicidni);
- raven aktivnosti (širok in ozek spekter).
mazila
Lokalni pripravki te vrste so praviloma predpisani v začetnih fazah mikotičnih bolezni. Protiglivična mazila boj proti okužbi, ki jo povzroča patogen, lajšanje neprijetni simptomi. Prednosti njihove uporabe:
- širok izbor protiglivičnih sredstev, tako po dostopnih cenah kot dražjih;
- Enostavnost uporabe;
- možnost pridobitve brez zdravniškega recepta (v večini primerov).
Obstajajo določene skupine mazil glede na področje uporabe. Splošna zdravila:
- Zalain. Mazilo s sertakonazolom. Preprečuje širjenje patogenov. Potek zdravljenja je en mesec.
- Exoderil. Učinkovito mazilo, snovi, ki ne prodrejo v kri. Ozdravi glivico v enem do dveh mesecih, vendar lahko povzroči neželene učinke: alergijske reakcije, glavobol, napenjanje, driska, urtikarija, slabost, bruhanje.
- Candide. Primerno za katero koli področje kože. Lahko se uporablja med nosečnostjo, dojenjem. Potek zdravljenja traja do šest mesecev. Kontraindicirano v primeru individualne intolerance na sestavine.
- Salicilno mazilo. Primerno za zdravljenje prizadetih predelov kože in obkladke.
- ketokonazol. Zdravilo je učinkovito proti številnim glivam, vendar je nevarno zaradi svoje strupenosti.
- Mycosan. Vsebuje ketokonazol. Zelo hitro lajša srbenje, preostali simptom pa v približno enem mesecu.
- Cinkovo mazilo. Zdravilo nima stranski učinki. Uporablja se, dokler simptomi glive niso popolnoma odpravljeni.
- Lamisil. Vsebuje terbinafin. Odpravi simptome glive v enem mesecu.
Obstajajo številna zdravila v obliki mazil, ki so zasnovana za zdravljenje mikoze intimno področje:
- klotrimazol. To mazilo je dovoljeno nanašati ne samo na kožo, ampak tudi na sluznice. Potek zdravljenja je največ 1 mesec.
- Nitrofungin. Mazilo s klornitrofenolom, ki zavira rast gliv in deluje antiseptično.
- ketokonazol. Nanaša se na kožo in sluznice. Potek zdravljenja je 2-4 tedne.
tablete
Mikoza, zlasti v naprednih fazah, ne bo izginila brez sistemsko zdravljenje. Tablete za glivične bolezni lahko uničijo povzročitelja ali blokirajo njegovo delovanje, zato so učinkovitejše od vseh lokalni pripravki. Takšna sredstva je dovoljeno jemati le po navodilih zdravnika in hkrati strogo upoštevati njegova navodila, saj imajo številne kontraindikacije in stranski učinki. Seznam zdravil v tabletah je zelo širok, zato jih je najprimerneje razdeliti v skupine glede na učinkovina.
- s ketokonazolom. Preprečuje rast gliv. Antimikotična zdravila s tem učinkovina v sestavi: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketoconazole, Mycozoral.
- z itrakonazolom. Ta snov je še posebej učinkovita proti dermatofitom, plesni in kvasovkam. Vsebuje takšne tablete: Itrakonazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Isol.
- s terbinafinom. Snov, ki moti sposobnost preživetja glive. Jemanje zdravil z njim je učinkovito pri dermatomikozi katerega koli dela telesa. Je del takšnih tablet: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamikon.
- s flukonazolom. Snov je derivat triazola z izrazitim protiglivičnim učinkom. Flukonazol tablete so še posebej učinkovite proti kvasovkam. Primerno za zdravljenje onihomikoze, kandidiaze sluznice. Seznam tablet s to snovjo: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
- Griseofulvin. Tablete imajo v svoji sestavi enako ime kot glavna učinkovina. Sistemsko zdravilo učinkovit proti trihofitonom, mikrosporom, epidermofitonom. Zavira proces delitve celic glive. Kontraindicirano pri patologijah srca, odpoved ledvic, motnje živčnega sistema.
Kreme
Pripravki v tej obliki sproščanja imajo lokalni učinek. Kreme se od mazil razlikujejo po tem, da vsebujejo manj maščob v sestavi. Hitro se vpijejo in zmehčajo kožo. Seznam učinkovitih protiglivičnih krem:
- Nizoral.
- Tinedol. Vsebuje klimbazol in številne pomožne snovi. Obnavlja kožne celice, zdravi, dezinficira. Primerno za zdravljenje glivic in preprečevanje.
- mikrospore.
- terbinafin. Pomaga pri glivičnih okužbah stopal, kože, sluznic, nohtov. Nanesite tanko plast na okuženo območje. Trajanje zdravljenja, odvisno od resnosti lezije, je lahko od nekaj tednov do šest mesecev.
- Lamisil.
- Naftifin. Učinkovito pri dimeljska epidermofitoza, onihomikoza, kandidoza.
- ketokonazol.
- klotrimazol. Pomaga proti plesni, kvasovkam, dermatofitom. Ni priporočljivo za uporabo med nosečnostjo in v primeru preobčutljivosti na sestavine. Zdravljenje s kremo je mesec in pol.
- Lotseril.
Kapsule
Pripravki, sproščeni v tej obliki, se po načelu delovanja praktično ne razlikujejo od tablet. Katere protiglivične kapsule obstajajo:
- flukonazol;
- Orungal;
- Rumikoz;
- Itrazol;
- Irunin;
- Diflazon;
- Diflucan;
- Mycomax;
- Mycosist;
- Flucostat;
- Forkan.
Sveče
Priprave v tej obliki so predpisane ženskam zaradi drozga. Bolezen povzročajo kvasovke podobne glive. Njegovi simptomi se pojavijo v intimnem predelu. Znebite se jih čim prej pomagajte vaginalni (v redki primeri rektalne) supozitorije. Izdelane so iz zdravilnih dodatne komponente tako da sveče ostanejo trdne pri sobni temperaturi. Supozitorije so priročne za uporabo. Delujejo lokalno in ne škodujejo ledvicam, jetrom, organom prebavnega sistema.
Seznam najučinkovitejših sveč:
- Pimafucin;
- Zalain;
- Livarol;
- Ginezol 7;
- Guino-Pevaril;
- Hexicon;
- Betadin;
- Metronidazol;
- Osarbon;
- nistatin;
- gino-daktanol;
- ketokonazol;
- Viferon;
- Klion-D;
- Terzhinan;
- Polygynax;
- Lomeksin.
Razvrstitev
Obstaja veliko značilnosti, po katerih so antimikotična zdravila razvrščena. Pogosteje jih kombiniramo po kemijski skupini in farmakološki aktivnosti. Ta razvrstitev pomaga specialistu, da izbere in bolniku priporoči zdravilo, ki bo najbolj učinkovito pri zdravljenju diagnosticirane vrste glive. Dodelite protiglivična sredstva širokega in ozkega spektra delovanja.
Skupina Azola
Sintetična protiglivična sredstva, ki imajo fungicidne in fungistatične učinke. Pomagajo pri zdravljenju mikoz kože, nohtov, sluznic, lasišča. Predstavniki skupine:
- Ketokonazol (analogi Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mycozoral). Učinkovito proti kvasovkam podobnim, dimorfnim, višjim glivam, dermatofitom.
- Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Zdravila, učinkovita za kandidozo, versicolor, aspergilozo, globoke podkožne mikoze.
- Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Predpisani so za hude poškodbe plesni, gliv kandide.
- Flukonazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mykosist, Mikomax). Zdravila, ki zavirajo rast in razmnoževanje gliv.
Polienski antibiotiki
Ta skupina zdravil ima najširši spekter delovanja. Predpisani so bolnikom z oslabljenim imunskim sistemom. Predstavniki:
- Nistatin. Učinkovito proti kandidiazi kože, ustne votline in žrela, črevesja.
- Levorin. Zdravilo s širokim naborom indikacij, še posebej učinkovito proti kandidiazi in protozojskim glivam.
- Pimafucin. Zdravilo, ki deluje fungicidno na plesni in patogene kvasne glive.
- Amfotericin B (Ambizom, Fungizon, Ampoglukamin, Ampholip, Amphocil). Uporablja se za progresivne glivične okužbe, ki resno ogrožajo življenje.
Alilaminska skupina
Sintetična protiglivična sredstva, učinkovita proti dermatomikozi, ki prizadene nohte, lase, kožo. Zdravila alilaminske skupine:
- Terbinafin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Učinkovit je pri dermatomikozah, ki so prizadele dele telesa, ki so velike velikosti.
- Naftifin (Exoderil). Učinkovito pri glivičnih boleznih nohtov in kože, ki jih povzročajo občutljivi patogeni.
Protiglivična zdravila za otroke
Otroško telo je izpostavljeno povečanemu tveganju za mikotične lezije, ker jih imunski sistemše vedno deluje brezhibno. Vendar pa niso vsa zdravila primerna za zdravljenje pediatričnih bolnikov. Če se je otrok okužil, mora zdravnik zanj izbrati protiglivično zdravilo, določiti vrsto patogena in izvesti dodatna diagnostika. Katera zdravila se lahko predpišejo otrokom:
- Lokalni. Mycosan, Nistatin, Amorolfine, Lamisil.
- Sistemski. Grizeofulfin, Mikoseptin, Flucitozin, Terbinafin, Flucitozin, Flukonazol.
Protiglivična sredstva širokega spektra
Takšna zdravila imajo tako fungicidne kot fungistatske učinke. Preprečujejo razmnoževanje gliv in uničijo obstoječe patogene. Vsako zdravilo deluje na svoj način, odvisno od učinkovine:
- Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Moti sintezo sestavin celične membrane glive.
- Griseofulvin. Preprečuje delitev glivičnih celic.
- Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Preprečuje nastanek ergosterola (sestavnega dela glivične celice).
- terbinafin. Preprečuje sintezo ergosterola na začetna faza.
- Flukonazol (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Preprečuje nastanek novih spor in odpravlja obstoječe.
Kako izbrati
Če najdete glivico, je najbolj smiselno, da se posvetujete z dermatologom. Specialist bo določil vrsto patogena, ocenil stopnjo poškodbe in splošno stanje telesa. Po analizi prejetih podatkov bo razvil taktiko zdravljenja, vam priporočil najučinkovitejše in varna zdravila. Samozdravljenje ne more samo dati pozitiven učinek ampak tudi škodi svojemu telesu.
Cena
Zdravila lahko naročite v navadni lekarni, kupite v spletni trgovini, pri čemer v katalogu izberete možnost, ki vam ustreza. Cena je odvisna od širokega spektra dejavnikov. Približne stroške nekaterih zdravil najdete v spodnji tabeli:
Ime protiglivičnega zdravila | Približna cena v rubljih |
Krema Zalain, 2%, 20 g | |
Krema Exoderil, 1%, 15 g | |
Diflucan, 1 kapsula | |
Irunin, 14 kapsul | |
Griseofulvin, 20 tablet | |
Itrakonazol, 14 kapsul | |
Livarol, vaginalne supozitorije, 10 kosov. | |
Nistatin, 10 vaginalnih supozitorijev | |
Rumikoz, 6 kapsul | |
Terbinafin, mazilo, 15 g | |
Flukonazol, 7 kapsul |
Video
Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenje. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.
Ste v besedilu našli napako? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!AT ta trenutek znanih je približno petsto sort predstavnikov kraljestva gliv, vendar niso vse nevarne, nekateri predstavniki so pogojno patogeni.
Patogenost gliv je odvisna od njihove sposobnosti vplivanja na tkiva organa in povzročanja strukturnih sprememb v celični steni in presnovnih procesov v njih. Hkrati je patološka glivična flora sposobna sintetizirati posamezne strupene spojine, med katerimi so:
- aflatoksini;
- falotoksini;
- različni proteo- in lipolitični encimi.
Vse te kemične spojine prispevajo k uničenju tkiv in celičnih komponent prizadetega tkiva ali organa.
O čem govori ta članek?
Mehanizmi delovanja antimikotikov
razvoj patogena flora in njegovo škodo za telo opazimo z zmanjšanjem zaščitne funkcije. Glivična okužba najpogosteje poškoduje kožo, nohtne plošče in v redkih primerih lasišče in notranje organe telesa.
Napredno obliko mikotične okužbe je veliko težje zdraviti kot bolezen v začetni fazi razvoja. Zato je treba patologijo odkriti pravočasno in sprejeti ustrezne terapevtske ukrepe.
Antimikotiki so predpisani glede na:
- Lokalizacija prizadetega območja.
- vrsta patologije.
- Spekter delovanja protiglivičnega sredstva.
- Značilnosti farmakokinetike in toksičnosti zdravila.
Glede na prizadeto območje so glive razdeljene na:
- vpliva na zgornjo plast kože brez razvoja vnetnih procesov;
- poškoduje roženico in izzove videz vnetni proces v spodnjih plasteh kože;
- poškodovana koža, podkožno tkivo, mišične strukture, kosti in notranji organi.
Najpogostejši je razvoj glivičnih okužb, ki spadajo v prvi dve skupini bolezni. Takšne bolezni so keratomikoza, dermatomikoza in podkožne mikoze.
Glavne aktivne sestavine antimikotikov.
Sredstva s širokim spektrom delovanja imajo fungistatski in fungicidni učinek. Zaradi prisotnosti teh lastnosti zdravila prispevajo k ustvarjanju pogojev v telesu za uničenje glivičnih patogenov.
Zaradi fungistatičnega učinka antimikotikov se procesi, ki zagotavljajo razmnoževanje patogena v telesu, zavirajo.
Aktivne sestavine sistemskih protiglivičnih sredstev, ki vstopajo v krvni obtok, se prenašajo po telesu in uničujejo glivične spore. Aktivne sestavine takšnih zdravil so v človeškem telesu dalj časa, presnovni produkti učinkovine pa se izločajo predvsem skozi izločilni sistem z urinom.
Vsaka skupina protiglivičnih zdravil ima individualen mehanizem delovanja, kar je posledica razlike v naboru aktivnih učinkovin.
Antimikotična zdravila lahko razvrstimo glede na kemična sestava, značilnosti spektra delovanja, farmakološke lastnosti in klinična uporaba.
Razlikujejo se naslednje glavne skupine zdravil:
- Pripravki, ki vsebujejo ketokonazol v svoji sestavi.
- Sredstva z itrakonazolom.
- Zdravila, ki vsebujejo flukonazol.
- Zdravila s terbinafinom.
- Farmacevtski pripravki z grizeofulvinom.
Pri uporabi katerega koli antimikotika je potrebno strogo upoštevati navodila za uporabo in priporočila lečečega zdravnika, kar je povezano s prisotnostjo visoke toksičnosti zdravil ne le v zvezi s patogeno glivično floro, temveč tudi za telo kot cel. Pri vodenju terapevtski ukrepi prepovedano je prekiniti tekočo terapijo, ne da bi prejeli navodila lečečega zdravnika.
Jemanje protiglivičnih zdravil se izvaja hkrati z obrokom, hkrati pa jih je treba sprati z zadostno količino vode.
Če ima bolnik zmanjšano kislost, mu je prepovedano jemati sredstva, ki spadajo v skupino azolov.
Če ne morete brez uporabe zdravil v tej skupini, potem morate vzporedno z njimi jemati oksidacijske tekočine, na primer pomarančni sok.
Razvrstitev protiglivičnih spojin
Za zdravljenje različne vrste glivične okužbe, se uporabljajo zdravila, ki spadajo v različne farmakološke skupine. V primeru tekoče oblike se za izvajanje terapevtskih ukrepov uporabljajo sistemski antimikotiki.
Pred predpisovanjem zdravila, ki spada v določeno skupino za protiglivične ukrepe, zdravnik opravi pregled, da ugotovi vrsto glive, ki je prizadela bolnikovo telo, in šele po njeni natančni določitvi se za zdravljenje predpiše protiglivična sestava.
Za določitev povzročitelja, mikroskopski pregled biomaterial, pridobljen v leziji. Torej biološki material lahko je razmaz sluznice žrela, luske kože, odvzete v žarišču okužbe itd. Po prejemu rezultatov pregleda zdravnik izbere sestavo in ustrezen odmerek ob upoštevanju značilnosti bolnikovega telesa.
Trenutno obstaja več farmakoloških skupin protiglivičnih zdravil:
- polieni;
- azoli;
- alilamini.
Vsaka od teh farmacevtskih skupin ima zaradi glavne uporabljene učinkovine svoje značilnosti uporabe in farmakološke lastnosti.
Značilnosti skupine azolov
Skupina azolov je veliko različnih zdravil, namenjenih boju proti glivičnim okužbam. Ta kategorija zdravil vključuje tako sistemska kot lokalna zdravila.
Za azole je značilna fungistatična lastnost, ki je povezana s sposobnostjo zaviranja citokroma P-45 odvisne demetilaze, ki katalizira proces pretvorbe lanosterola v ergosterol, ki je glavna sestavina celične membrane.
Postavitve lokalno uporabo sposoben izvajati fungicidni učinek.
Najpogostejša sistemska zdravila so:
- fulkonazol.
- itrakonazol.
Lokalni azoli so:
- bifonazol;
- izokonazol;
- klotrimazol;
- mikonazol;
- oksikonazol;
- Ekonazol.
Opozoriti je treba, da je ketokonazol po sintezi zdravila nove generacije intrakonazola zaradi visoke toksičnosti izgubil svoj pomen kot sestavina, ki se uporablja za zdravljenje glivičnih patologij. Trenutno se to zdravilo pogosteje uporablja za lokalno terapijo.
Pri uporabi sistemskih azolov se lahko pri bolniku pojavijo naslednji neželeni učinki:
- Bolečina v trebuhu.
- Motnje apetita.
- Občutki slabosti in nagnjenost k bruhanju.
- Driska ali zaprtje.
- Glavoboli.
- Vrtoglavica.
- Zaspanost in motnje vida
- Tremor in konvulzije.
- Alergije v obliki srbenja, dermatitisa.
- trombocitopenija.
V primeru uporabe formulacij za terapevtske ukrepe na lokalni ravni se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki:
- srbenje;
- pekoč občutek;
- hiperemija;
- otekanje sluznice.
Indikacija za uporabo intrakonazola je prisotnost dermatomikoze in pityriasis versicolor. Kandidoza požiralnika, kože in sluznic, nohtov, vulvovaginitis, kriptokokoza, kromomikoza in endemične mikoze. Poleg tega se zdravilo uporablja za preprečevanje mikoz pri aidsu.
Flukonazol se uporablja za zdravljenje invazivne kandidoze, kondidoze kože in sluznic, lišajev, pityriasis versicolor in nekaterih drugih patologij.
Ketokonazol je predpisan pri zdravljenju kožne kandidiaze, pityriasis versicolor. Dermatomikoza in druge bolezni.
Azoli za lokalno uporabo so predpisani za zdravljenje dermatomikoze, pityriasis versicolor in eritrazme. Imenovanje te skupine zdravil za zdravljenje onihomikoze je neučinkovito.
Polienska protiglivična sredstva
Polieni so naravni antimikotiki. Ta vrsta protiglivičnih zdravil vključuje nistatin, levorin, natamicin in amfotericin B.
Prva tri zdravila so predpisana za notranjo in zunanjo uporabo zadnje zdravilo te skupine je našel uporabo pri zdravljenju hudih sistemskih okužb z glivično floro.
Učinek na telo je odvisen od uporabljenega odmerka in se lahko kaže s fungistatičnimi in fungicidnimi učinki. Ta učinek sredstev je posledica sposobnosti zdravila, da se veže na ergosterol, ki je del celične membrane glivične celice.
Pri jemanju polienov se lahko razvijejo naslednje neželene reakcije:
- Bolečina v trebuhu.
- Občutek slabosti, bruhanja in driske.
- Alergija v obliki izpuščaja, srbenja in pekočega.
Polieni se uporabljajo za zdravljenje kožne kandidiaze, hude oblike sistemske mikoze, endemične glivične okužbe.
Kontraindikacije za uporabo te vrste zdravil so alergijska reakcija na sestavine, motnje v delovanju ledvic in jeter, prisotnost sladkorna bolezen. Vse te kontraindikacije so relativne, zato se lahko uporaba zdravil izvaja glede na zdravstvene indikacije.
Glavna značilnost alilaminov
Alilamini so sintetična protiglivična sredstva. Farmacevtski pripravki se uporabljajo za boj proti onihomikozi, glivicam las, kože in za zdravljenje lišajev.
Za alilamine je značilna prisotnost širokega spektra delovanja. Aktivne sestavine te skupine so sposobne destruktivno vplivati na strukture lupine spor patogene glive.
Z uporabo majhnih odmerkov zdravil te sorte je mogoče zdraviti okužbe dimorfnih in plesnivih gliv.
Seznam zdravil te sorte vključuje:
- terbizil;
- Lamisil;
- Exiter.
V procesu uporabe imajo alilamini fungicidni učinek, ki je povezan s kršitvijo reakcij sinteze ergosterola. Pripravki, ki vsebujejo alilamine, lahko blokirajo zgodnjih fazah biosintetični procesi z blokiranjem skvalen epoksidaze.
Pri uporabi zdravil te sorte je pojav takšnih nezaželenih in neželeni učinki pri bolniku:
- Bolečina v trebuhu.
- Sprememba apetita.
- Slabost in bruhanje.
- driska.
- Izguba občutka za okus.
- Glavoboli in omotica.
- Alergija, ki se kaže v obliki izpuščaja, urtikarije in eksfoliativnega dermatitisa.
Poleg tega je možen razvoj nevtropenije in pancitopenije, povečanje aktivnosti transaminaz in razvoj odpovedi jeter.
Katera zdravila uporabiti za glivično okužbo?
Izbiro zdravila za zdravljenje glivic opravi lečeči zdravnik šele po pregledu bolnika in ugotovitvi natančna diagnoza. V tem primeru zdravnik upošteva klinično sliko bolezni in posamezne značilnosti bolnikovega telesa.
Nepooblaščeno imenovanje in dokončanje antimikotičnega zdravljenja je strogo prepovedano. Prav tako je prepovedano zamenjati eno sestavo, ki jo je predpisal lečeči zdravnik, z drugim zdravilom, tudi če je zdravilo analog zdravila, ki ga je predpisal zdravnik.
Antimikotiki za kožo telesa
Dermatomikoza je ena najpogostejših mikotičnih bolezni. Lahko vpliva na kožo telesa na glavi, rokah, nogah in trebuhu.
Za boj proti tej patologiji je bilo razvitih veliko različnih zdravil. Najpogostejši in priljubljeni so nistatin, flukonazol, itrakonazol, klotrimazol in ketokonazol.
Nistatin se uporablja v zdravniško prakso ne le pri zdravljenju glivične okužbe kože, dobro se je izkazal pri zdravljenju kandidiaze nožnice, ustne votline in črevesja.
Flukonazol se uporablja za odkrivanje kandidiaze različna telesa. To zdravilo spada v drugo generacijo antimikotikov, ko je predpisano, je možen negativen učinek na delovanje jeter, po koncu protiglivične terapije pa lahko jetra v celoti obnovijo svojo funkcionalnost.
Itrakonazol je namenjen peroralni uporabi, na voljo je v obliki kapsul in se uporablja za zdravljenje kožnih mikoz, kandidiaze in onihomikoze. V nekaterih primerih je njegova uporaba priporočljiva kot učinkovito profilaktično zdravilo proti mikotični okužbi, če ima oseba aids.
Klotrimazol se lahko predpisuje med aktivnostmi za zdravljenje glivic, lišajev in trihomonijaze. Ta sestava ima visoka stopnja učinkovitost ob relativno nizki ceni.
Protiglivična zdravila za kandidozo in glivice na nohtih
Če se odkrijejo znaki kandidiaze, lečeči zdravnik priporoča uporabo lokalnih pripravkov. V primeru akutne oblike glivične okužbe so predpisana zdravila s širokim spektrom učinkov.
V ta namen se uporabljajo takšna zdravila. Kot Pumafucin, Clotrimazole in Diflucan. Vse našteto zdravila imajo visoko stopnjo učinkovitosti v boju proti mikotični okužbi.
Če se v začetni fazi odkrijejo glivice na nohtih, dermatolog priporoča zdravljenje z raztopinami, mazili, posebnimi laki in geli.
Če je lezija plošče registrirana na večini, potem bodite pozorni na zdravila v obliki tablet in s širokim spektrom delovanja. Izbira pravega zdravilna sestava obravnava lečeči zdravnik. Izbere se na podlagi porazdelitve in stopnje razvoja patologije ter posameznih značilnosti človeškega telesa.
Večina učinkovita sredstva v boju proti onihomikozi so flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukostat in terbinafin.
Splošna priporočila pri uporabi protiglivičnih formulacij
Vsaka vrsta mikotične okužbe je resna bolezen zahteva sistematičen in celosten pristop k izvajanju terapevtskih ukrepov.
Strokovnjaki za zdravljenje ne priporočajo samozdravljenja antimikotikov nalezljiva bolezen, to je posledica dejstva, da ima večina zdravil lahko negativen toksični učinek na bolnikovo telo.
Poleg tega lahko skoraj vsi antimikotiki izzovejo pojav cele vrste stranskih in negativnih učinkov v telesu.
Izbira zdravil za zdravljenje in določitev njihovega odmerka mora opraviti zdravnik, ki je diagnosticiral patologijo v skladu z značilnostmi poteka bolezni in individualne značilnosti telo bolnika, okuženega z glivično okužbo.
Pri izbiri zdravila za terapevtske ukrepe ne smete temeljiti samo na ocenah bolnikov o tem, uporaba katerega koli protimikotičnega zdravila je dovoljena le po posvetovanju z zdravnikom, samo zdravljenje pa je treba izvajati ob strogem upoštevanju navodil. za uporabo in priporočila zdravnika.
Glivične kožne lezije veljajo za dokaj pogoste nalezljive bolezni. Doseči popolno okrevanje, je treba predpisati specifično protiglivično terapijo. V tem članku bomo obravnavali najpogosteje uporabljena zdravila (antimikotiki) za zdravljenje kožnih bolezni glivične narave.
Vrste protiglivičnih zdravil
Po mehanizmu delovanja se antimikotiki delijo na fungicidne in fungistatične. V prvem primeru zdravila uničijo glive, v drugem pa preprečijo nastanek novih. Poleg tega so protiglivična sredstva na podlagi kemične strukture običajno razdeljena v pet skupin:
- Polieni (na primer nistatin).
- Azoli (flukanazol, klotrimazol).
- Alilamini (naftifin, terbinafin).
- Morfolini (Amorolfin).
- Zdravila s protiglivičnim delovanjem, vendar iz različnih kemičnih podskupin (Flucytosine, Griseofulvin).
Antimikotično delovanje je farmakološka lastnost zdravilo za uničenje ali zaustavitev pojava novih patogenih gliv v človeškem telesu.
Sistemska antimikotična zdravila
Do danes sistemska antimikotična sredstva za peroralno dajanje, ki so zelo učinkovita, predstavljajo naslednja zdravila:
- Griseofulvin.
- ketokonazol.
- terbinafin.
- itrakonazol.
- Flukonazol.
Sistemsko protiglivično zdravljenje je indicirano za bolnike, ki imajo razširjen ali globok mikotični proces ter poškodbe las in nohtov. Primernost predpisovanja določenih zdravil ali metod zdravljenja določi lečeči zdravnik ob upoštevanju narave patološke spremembe in Trenutno stanje bolan.
Griseofulvin
Protiglivično sredstvo Griseofulvin deluje fungistatično na vse dermofite, ki spadajo v rodove Trichophyton, Microsporum, Achorion in Epidermophyton. Hkrati s tem zdravilom ne bo mogoče ustaviti razmnoževanja kvasovk in plesni. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od pravilnega dnevnega in tečajnega odmerka Griseofulvina. Treba je opozoriti, da povprečno trajanje terapija traja približno šest mesecev. Vendar pa se nekaterim bolnikom lahko predpišejo daljši tečaji.
Antimikotično zdravilo Griseofulfin je indicirano v prisotnosti:
- Dermatofitoza.
- Mikoze stopal, nohtov, trupa itd.
- Mikrosporija gladke kože in lasišča.
- Različne klinične oblike epidermofitoze.
Vendar bi rad omenil, da se to protiglivično sredstvo ne uporablja v obdobjih nosečnosti in dojenje. Poleg tega je kontraindicirano pri:
- Alergija na učinkovino zdravila.
- Porfirija.
- Krvne bolezni.
- Sistemski eritematozni lupus.
- Hude motnje jeter in/ali ledvic.
- Maligni tumorji.
- Krvavitev iz maternice.
- Stanja po možganski kapi.
Klinično je bilo ugotovljeno, da Griseofulvin vodi do povečanja delovanja etanola. Zmanjša učinkovitost kontracepcijska sredstva ki vsebujejo estrogen. Ob sočasni uporabi z barbiturati ali primedonom se protiglivična učinkovitost zmanjša. Med terapevtskim potekom občasno (vsakih 2 tedna) preverjajte glavne krvne parametre in funkcionalno stanje jeter. Zdravilo je na voljo v tabletah in se prodaja po ceni 220 rubljev.
itrakonazol
Protiglivična zdravila s širokim razponom učinkov vključujejo itrakonazol. Uvrščen v skupino derivatov triazola. Na delovanje tega zdravila so občutljivi dermatofiti, kvasovke in plesni. Indicirano je za nalezljive bolezni, ki jih povzročajo zgoraj navedeni patogeni in oportunistični mikroorganizmi. Predpisano je v primeru diagnoze:
- Mikoza kože in sluznic.
- Onikomikoza.
- Kandidalna lezija.
- Pityriasis versicolor.
- Sistemske mikoze (aspergiloza, kriptokokoza, histoplazmoza, blastomikoza itd.).
Itrakonazol selektivno vpliva na glive, ne da bi poškodoval zdrava človeška tkiva. Učinkovitost zdravljenja dermatofitoze gladke kože s tem zdravilom je skoraj 100%. Opozoriti je treba, da je njegova uporaba omejena pri kroničnem srčnem popuščanju, cirozi jeter in resne težave z ledvicami. Nosečnicam se lahko predpiše itrakonazol v primeru sistemske mikoze. To upošteva možna tveganja za otroka in pričakovani rezultat. Materiali za nego med zdravljenje z zdravili Antimikotiki se priporočajo za prehod na umetno hranjenje.
Možni neželeni učinki pri uporabi itrakonazola:
- Dispeptične motnje (pritožbe zaradi slabosti, bolečine v trebuhu, bruhanja, težave z apetitom itd.).
- Glavoboli, pojav povečane utrujenosti, šibkost in zaspanost.
- Visok krvni pritisk.
- Alergijske manifestacije (občutek srbenja, izpuščaj, urtikarija, Quinckejev edem in drugi).
- Kršitev menstrualnega cikla.
- Plešavost.
- Padec ravni kalija v krvi.
- Zmanjšan spolni nagon.
Med protiglivično terapijo spremljamo funkcionalno stanje jeter. Če se odkrijejo spremembe v ravni jetrnih encimov (transaminaz), se odmerek zdravila prilagodi. Itrakonazol je na voljo v kapsulah. Povprečna cena je 240 rubljev. Izdano tudi pod drugo trgovska imena, kot so Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol itd.
Antimikotiki so posebna zdravila, brez katerih se je nemogoče spopasti z glivično okužbo kože.
Flukonazol
Flukonazol je eno najpogosteje uporabljenih protiglivičnih zdravil. Raven biološke uporabnosti po peroralni uporabi doseže 90%. Vnos hrane ne vpliva na proces absorpcije zdravila. Flukanosol se je izkazal za učinkovitega pri naslednjih glivičnih okužbah:
- Mikoza stopal, nohtov trupa itd.
- Različne oblike epidermofitoze.
- Večbarvni lišaji.
- Onikomikoza.
- Kandidozne lezije kože, sluznice.
- Sistemske mikoze.
Vendar se ne uporablja za zdravljenje majhnih otrok (mlajših od 4 let) in bolnikov, ki so alergični na sestavine zdravila. Zelo previdno je predpisano pri resnih težavah z ledvicami in/ali jetri, resne bolezni srca. O smotrnosti predpisovanja flukonazola med nosečnostjo odloči zdravnik. V glavnem življenjsko nevarno navaja, ko je okrevanje bodoče matere v ospredju. Hkrati je pri dojenju to protiglivično zdravilo kontraindicirano.
V nekaterih primerih lahko uporaba flukonazola povzroči različne neželene učinke. Naštejemo najpogostejše neželene učinke:
- Pojav slabosti, bruhanja, težave z apetitom, bolečine v trebuhu, driska itd.
- Glavoboli, šibkost, zmanjšana učinkovitost.
- Alergija (srbenje, pekoč občutek, urtikarija, angioedem itd.).
Podrobne informacije o interakcija z zdravili z drugimi zdravili je podrobno opisano v uradna navodila za uporabo, ki jo morate natančno prebrati, če hkrati jemljete katero koli drugo zdravilo. Treba je opozoriti, da prezgodnja prekinitev zdravljenja običajno vodi v nadaljevanje glivične okužbe. Flukonazol v kapsulah domače proizvodnje se prodaja po ceni 65 rubljev.
Zdravljenje z antimikotiki je običajno precej dolgo (od nekaj mesecev do enega leta).
Lokalna antimikotična zdravila
Trenutno so antimikotična sredstva za lokalno zdravljenje predstavljena v širokem razponu. Naštejemo najpogostejše:
- Nizoral.
- Lamisil.
- Batrafen.
- klotrimazol.
- Travogen.
- Pimafucin.
- Exoderil.
- Daktarin.
Če je nalezljiva bolezen v začetnih fazah razvoja, ko se odkrijejo majhne lezije, jih je mogoče omejiti le na zunanja protiglivična sredstva. Najvišja vrednost ima občutljivost patogenega mikroorganizma na predpisano zdravilo.
Lamisil
Za zunanje zdravilo Lamisil je značilna visoka terapevtska aktivnost. Na voljo kot krema, pršilo in gel. Ima izrazit antimikotični in antibakterijski učinek. Vsaka od zgornjih oblik zdravila ima svoje značilnosti uporabe. Če pride do akutne glivične okužbe kože z rdečico, oteklino in izpuščajem, je priporočljivo uporabiti Lamisil pršilo. Ne povzroča draženja in prispeva k hitremu odpravljanju glavnih simptomov bolezni. Praviloma se pršilo spopade z žarišči eritrazme v 5-6 dneh. Z večbarvnim lišajem se patološki elementi na koži razrešijo v približno enem tednu.
Tako kot pršilo je treba tudi Lamisil gel uporabiti v primeru razvoja mikoz s akutni potek. Na prizadeta območja se nanese precej enostavno in ima izrazit hladilni učinek. Če opazimo eritemsko-skvamozne in infiltrativne oblike glivične okužbe, se uporablja krema Lamisil. Poleg tega je to zunanje zdravilo v obliki kreme in gela učinkovito za zdravljenje bolnikov z mikrosporijo, večbarvnimi lišaji, kandidoznimi lezijami velikih gub in periungualnih grebenov.
Povprečno trajanje terapevtskega tečaja je 1-2 tedna. Prezgodnja prekinitev zdravljenja ali nepravilna uporaba zdravila lahko povzroči nadaljevanje infekcijski proces. Če v 7-10 dneh ni izboljšanja stanja prizadete kože, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, da preverite diagnozo. Ocenjena cena zdravila Lamisil za zunanjo uporabo je približno 600-650 rubljev.
Pimafucin
Krema za zunanjo uporabo Pimafucin je predpisana za zdravljenje glivičnih okužb kože (dermatomikoze, glivične okužbe, kandidiaze itd.). Skoraj vse glive kvasovk so občutljive na delovanje tega zdravila. Dovoljena je uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Edina absolutna kontraindikacija za imenovanje kreme Pimafucin kot lokalne terapije za glivično okužbo je prisotnost alergije na sestavine zunanjega sredstva.
Prizadeta področja kože lahko zdravite do štirikrat na dan. Trajanje terapevtskega tečaja se določi individualno. Neželeni učinki so izjemno redki. V posameznih primerih so opazili draženje, srbenje in pekoč občutek, pordelost kože na območju uporabe zdravila. Po potrebi se lahko kombinira z drugimi vrstami zdravil. Za nakup ni potreben recept. Krema Pimafucin stane približno 320 rubljev. To zdravilo je na voljo tudi v obliki supozitorijev in tablet, kar znatno poveča obseg njegove uporabe.
Brez predhodnega posvetovanja s kvalificiranim strokovnjakom močno ni priporočljivo uporabljati antimikotikov.
klotrimazol
Klotrimazol velja za učinkovito protiglivično sredstvo za lokalno uporabo. Ima precej širok spekter antimikotičnega delovanja. Škodljivo vpliva na dermatofite, kvasovke, plesni in dimorfne glive. Glede na koncentracijo klotrimazola na območju okužbe ima fungicidne in fungistatske lastnosti. Glavne indikacije za uporabo:
- Glivična okužba kože, ki jo povzročajo dermatofiti, kvasovke in plesni.
- Pityriasis versicolor.
- Kandidoza kože in sluznic.
Opozoriti je treba, da klotrimazol ni predpisan za zdravljenje okužb nohtov in lasišča. Priporočljivo je, da se v prvem trimesečju nosečnosti izogibate uporabi protiglivičnega zdravila. Prav tako je med zdravljenjem priporočljivo opustiti dojenje in preiti na umetno. Običajno se to mazilo uporablja trikrat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od klinična oblika bolezni in se giblje od 1 tedna do enega meseca. Če v nekaj tednih ne pride do izboljšanja stanja kože in sluznic, se posvetujte z zdravnikom in diagnozo potrdite z mikrobiološko metodo.
V večini primerov se zunanje sredstvo dobro prenaša. V redkih primerih se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki alergij, pordelosti, mehurjev, otekline, draženja, srbenja, izpuščaja itd. Stroški domačega klotrimazolnega mazila ne presegajo 50 rubljev.
Nizoral
Kot kaže dermatološka praksa, se krema Nizoral uspešno uporablja za različne glivične poškodbe kože. Je predstavnik skupine azolov. Zdravilna učinkovina zdravila je ketokonazol, ki je sintetični derivat imidazola. Uporablja se za naslednje bolezni in patološka stanja:
- Dermatofitne okužbe.
- seboroični dermatitis.
- Dermatomikoza gladke kože.
- Večbarvni lišaji.
- Kandidoza.
- Epidermofitoza stopal in rok.
- Dimeljska epidermofitoza.
Če je na voljo preobčutljivost glede na zdravilno učinkovino zdravila Nizoral ni predpisan. Zunanje sredstvo se praviloma nanese na prizadeta območja do dvakrat na dan. Trajanje terapije je odvisno od klinične oblike bolezni. Na primer, zdravljenje bolnikov s pityriasis versicolor lahko doseže 14-20 dni. Hkrati zdravljenje epidermofitoze stopal v povprečju traja 1-1,5 meseca. Pojav neželenih učinkov ni značilen. Pri nekaterih bolnikih so zabeležili rdečico, srbenje, pekoč občutek, izpuščaje itd. Če se med zdravljenjem pojavijo neželeni učinki ali se stanje poslabša, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Lahko se kombinira z drugimi zdravila. Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravljenje z zunanjim protiglivičnim sredstvom dogovoriti z lečečim zdravnikom. V večini lekarn stroški kreme Nizoral običajno ne presegajo 500 rubljev. Cena se razlikuje glede na regijo in distributerja.
Glivične okužbe kože pogosto zahtevajo kompleksno zdravljenje vključno s sistemsko, lokalno in simptomatsko terapijo.
Ljudska zdravila za glive
AT zadnji čas se je priljubljenost močno povečala ljudski recepti za zdravljenje različne bolezni vključno z nalezljivimi. veliko tradicionalni zdravilci Furacilin se priporoča pri glivicah na nogah. Uporablja se v obliki kopeli, obkladkov itd. Če pa se obrnete na referenčno literaturo, se izkaže, da je furacilin aktiven samo proti bakterijam in ni sposoben uničiti virusov ali gliv. Tudi številna spletna mesta so polna informacij, da se Furacilin lahko uporablja za glivice na nohtih. Da bi se izognili takšnim netočnostim, zaupajte svoje zdravje izključno usposobljenim strokovnjakom.
Ne pozabite, da raztopine furatsilina ne zdravijo glivičnih okužb kože.
Patogenost gliv je v veliki meri odvisna od njihove sposobnosti, da neposredno vplivajo na celice prizadetega organa ali organizma in povzročijo spremembe v strukturi celične stene ali presnove v njej. Hkrati so glive sposobne proizvajati posamezne toksine (aflatoksine, falotoksine), različne proteo- in lipolitične encime (hidrolaze), ki uničujejo tkivne in celične elemente.
riž. 2. Glavni mehanizmi in lokalizacija delovanja protiglivičnih sredstev.
Glede na klinične manifestacije, lokalizacijo patoloških procesov in stopnjo poškodbe kože, nohtov, sluznice se patogene glive delijo na:
Vpliva na površinski del rožene plasti brez vnetja (keratomikoza);
Vpliva na debelino rožene plasti in povzroča vnetno reakcijo, ki prizadene povrhnjico, lase, nohte (dermatomikoza);
Živijo v roženici in povzročajo vnetno reakcijo spodnjih plasti (podkožne mikoze);
Vpliva na kožo, podkožje, mišice, kosti, notranje organe (sistemske ali globoke mikoze).
Protiglivična zdravila so običajno predpisana glede na lokacijo lezije, vrsto patogena, protiglivični spekter zdravila, značilnosti njegove farmakokinetike in toksičnosti.
1. Sredstva, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo oportunistične glive iz rodu Candida:
amfotericin B, levorin, nistatin, naftifin, natamicin, klotrimazol, mikonazol, ketokenazol, dekametoksin.
2. Sredstva za zdravljenje dermatomikoze (keratomikoza, epidermomikoza, trihomikoza):
grizeofulfin, terbinafin, mikonazol, ketokenazol, dekametoksin, undecinska kislina, sangviritrin.
3. Sredstva za sistemske mikoze:
amfotericin B, flucitozin, ketokonazol, mikonazol, itrakonazol, flukonazol, grizeofulvin.
Razvrstitev protiglivičnih zdravil
Protiglivična zdravila so razvrščena glede na njihovo kemično strukturo, spekter delovanja, farmakokinetiko in klinična uporaba z različnimi mikozami.
I. Polienes:
Nistatin
Levorin
Natamicin
Amfotericin B
Amfotericin B liposomski.
Za sistemsko uporabo
ketokonazol
Flukonazol
itrakonazol
Za lokalno uporabo
klotrimazol
mikonazol
Bifonazol
Ekonazol
izokonazol
oksikonazol.
III. alilamini:
Za sistemsko uporabo
terbinafin
Za lokalno uporabo
Naftifin.
IV. Priprave različnih skupin:
Za sistemsko uporabo
Griseofulvin
Kalijev jodid
Za lokalno uporabo
Fmorolfin
Ciklopiroks.
Polyena
Polieni, ki so naravni antimikotiki, vključujejo nistatin, levorin in natamicin, ki se uporabljajo lokalno in peroralno, ter amfotericin B, ki se uporablja predvsem za zdravljenje hudih sistemskih mikoz. Liposomski amfotericin B je ena izmed sodobnih dozirnih oblik tega poliena z izboljšano toleranco. Pridobivamo ga z inkapsulacijo amfotericina B v liposome (mehurček maščobe, ki nastane pri razpršitvi fosfolipidov v vodi), ki zagotavlja sproščanje učinkovine šele ob stiku z glivičnimi celicami in njeno nedejavnost glede na normalna tkiva.
Mehanizem delovanja.
Polieni, odvisno od koncentracije, imajo lahko fungistatične in fungicidne učinke zaradi vezave zdravila na ergosterol glivične membrane, kar vodi do kršitve njene celovitosti, izgube citoplazemske vsebine in celične smrti.
Neželene reakcije.
Nistatin, levorin, natamicin
S sistemsko uporabo:
GIT: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska.
Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, Stevens-Jonesov sindrom (redko).
Pri lokalni uporabi:
draženje kože in sluznic, ki ga spremlja pekoč občutek.
Amfotericin B.
Reakcije na intravensko infuzijo: zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, bruhanje, glavobol, hipotenzija Preventivni ukrepi: premedikacija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (paracetamol, ibuprofen) in antihistaminiki (difenhidramin).
Lokalne reakcije: bolečina na mestu infundiranja, flebitis, tromboflebitis Preventivni ukrepi: dajanje heparina.
ledvice: disfunkcija - zmanjšanje diureze ali poliurije Nadzorni ukrepi: spremljanje klinične analize urina.
GIT: bolečine v trebuhu, anoreksija, slabost, bruhanje, driska.
Živčni sistem: glavobol, omotica, pareza, senzorične motnje, tremor, konvulzije.
Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, bronhospazem.
Amfotericin B liposomski.
V primerjavi s standardnim zdravilom redko povzroča anemijo, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, hipotenzijo in je manj nefrotoksična.
Indikacije.
Nistatin, levorin.
Candida vulvovaginitis.
Preventivna uporaba je neučinkovita!
Natamicin.
Kandidoza kože, ustne votline in žrela, črevesja.
Candida vulvovaginitis.
Candida balanopostitis.
Trichomonas vulvovaginitis.
Amfotericin B.
Hude oblike sistemskih mikoz:
invazivna kandidiaza;
aspergiloza;
kriptokokoza;
Sporotrihoza;
mukormikoza;
trihosporoza;
Fusarium;
Feogyphomycosis;
Endemične mikoze (blastomikoza, kokcidoidoza, parakokcidioidomikoza, histoplazmoza, penicilioza).
Kandidoza kože in sluznic (lokalno.
lišmanijaza.
Primarni amebni meninoencefalitis, ki ga povzroča N. fowleri.
Amfotericin B liposomski.
Hude oblike sistemskih mikoz (glejte amfotericin B) pri bolnikih s posteriorno insuficienco, z neučinkovitostjo standardnega zdravila, z njegovo nefrotoksičnostjo ali hudimi reakcijami na intravensko infuzijo, ki jih ni mogoče ustaviti s premedikacijo.
Kontraindikacije.
Za vse poliene:
Alergijske reakcije na zdravila iz skupine poliena.
Dodatno za amfotericin B:
Motnje delovanja jeter;
disfunkcija ledvic;
sladkorna bolezen.
Vse kontraindikacije so relativne, saj se amfotericin B skoraj vedno uporablja zaradi zdravstvenih razlogov.
Azoli
Azoli so najbolj reprezentativna skupina sintetičnih antimikotikov, vključno z zdravili za sistemsko ( ketokonazol, fulkonazol, itrakonazol) in lokalni ( bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol) aplikacije. Treba je opozoriti, da je prvi od predlaganih "sistemskih" azolov - ketokonazol - po uvedbi itrakonazola v klinično prakso praktično izgubil svoj pomen zaradi visoke toksičnosti in se v zadnjem času pogosteje uporablja lokalno.
Mehanizem delovanja.
Azoli imajo pretežno fungistatski učinek, ki je povezan z inhibicijo 14-demetilaze, odvisne od citokroma P-450, ki katalizira pretvorbo lanosterola v ergosterol, glavno strukturno komponento glivične membrane. Lokalni pripravki lahko pri ustvarjanju visokih lokalnih koncentracij glede na številne glive delujejo fungicidno.
Neželene reakcije.
Skupno vsem sistemskim azolom:
GIT: bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje, driska, zaprtje.
CNS: glavobol, omotica, zaspanost, motnje vida, parestezija, tremor, konvulzije.
Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom (pogosteje pri uporabi flukonazola).
Hematološke reakcije: trombocitopenija, agranulocitoza.
jetra: povečana aktivnost transaminaz, holestatska zlatenica.
Običajno za lokalne azole:
Za intravaginalno uporabo: srbenje, pekoč občutek, hiperemija in otekanje sluznice, izcedek iz nožnice, povečano uriniranje, bolečina med spolnim odnosom, pekoč občutek v penisu pri spolnem partnerju.
Indikacije.
Intrakonazol.
dermatomikoza:
Epidermofitoza;
trihovitia;
mikosporija.
Pityriasis versicolor.
Kandidoza požiralnika, kože in sluznice, nohtov, kandidoza paronihija, vulvovaginitis.
Kriptokokoza.
Aspergiloza (z odpornostjo ali slabo toleranco na amfotericin B).
Psevdoalešerioza.
Feogifomikoza.
Kromomikoza.
Sporotrihoza.
endemične mikoze.
Preprečevanje mikoz pri aidsu.
Flukonazol.
invazivna kandidiaza.
Kandidoza kože, sluznice, požiralnika, kandidalna paronihija, onihomikoza, vulvovaginitis).
Kriptokokoza.
dermatomikoza:
Epidermofitoza;
trihovitia;
mikosporija.
Pityriasis versicolor.
Sporotrihoza.
Psevdoalešerioza.
Trihosporoza.
Nekatere endemične mikoze.
ketokonazol.
Kandidoza kože, požiralnika, kandidalna paronihija, vulvovaginitis.
Pityriasis versicolor (sistemsko in lokalno).
Dermatomikoza (lokalno).
Seboroični ekcem (lokalno).
Parakokcidioza.
Azoli za lokalno uporabo.
Kandidoza kože, ustne votline in žrela, vulvovaginalna kandidiaza.
dermatomikoza:
trihofitoza in epidermofitoza gladke kože;
Roke in noge z omejenimi poškodbami.
Z onisomikozo so neučinkoviti.
Pityriasis versicolor.
Eritrazma.
Kontraindikacije.
Alergijska reakcija na zdravila iz skupine azolov.
Nosečnost (sistemsko).
Dojenje (sistemsko).
Huda disfunkcija jeter (ketokonazol, itrakonazol).
Starost do 16 let (itrakonazol).