Masakit ang mga tahi pagkatapos ng panganganak - ang pamantayan o isang paglabag, ano ang gagawin? Mga panuntunan sa pangangalaga kung masakit ang mga tahi pagkatapos ng panganganak. Gaano katagal dapat sumakit at gumaling ang tahi pagkatapos ng cesarean? Gaano katagal sumakit ang tahi pagkatapos ng operasyon sa tiyan

Ngayon ay pag-uusapan natin kung paano pangalagaan ang mga tahi pagkatapos ng panganganak at kung paano mapawi ang sakit.

Kailan inilalapat ang mga tahi?

Maraming kababaihan sa panahon ng panganganak ay binibigyan ng agarang pangangalaga sa operasyon na sinusundan ng pagtahi. Ang operasyon ay hindi pangkaraniwan sa panahon ng panganganak, ang mga doktor ay gumagamit ng ganitong paraan ng tulong para sa ilang mga kadahilanan:

napaaga o mabilis na paghahatid kapag ang ulo ng pangsanggol ay tumatagal ng mabibigat na pagkarga, ang isang episiotomy ay ginaganap - isang paghiwa sa perineum upang ibukod ang pinsala sa ulo sa bagong panganak;
Ang pagtatanghal ng breech sa panahon ng panganganak - upang maiwasan ang pagkawala ng fetus, ang isang seksyon ng caesarean ay ginanap - isang paghiwa sa dingding ng tiyan;
Ang pagkakaroon ng mga peklat sa perineum pagkatapos ng mga nakaraang kapanganakan - ang perineum ay hindi sapat na nababanat;
Upang ibukod ang mga pagtatangka dahil sa mga problema sa kalusugan ng babae sa paggawa - muli, ginagawa nila ang isang caesarean;
Pag-iwas sa perineal rupture - pinaniniwalaan na mas mabilis na gumagaling ang incised wound at mas tumpak ang tahi.

Ang bawat babae sa panganganak ay kailangang maging handa posibleng mga paghiwa nagpapadali sa panganganak.

Pangangalaga sa postpartum suture

Sinusuri ng doktor ang genital tract pagkatapos ng panganganak at, kung kinakailangan, inilalapat ang panloob o panlabas na mga tahi. Ang panloob na tahi ay gumagaling nang halos walang sakit, ngunit ang panlabas na tahi ay masakit pagkatapos ng panganganak sa loob ng 1-2 buwan.

Ang panloob na tahi sa cervix at vaginal wall ay pinatong ng natural na self-absorbable suture material at hindi nagdudulot ng labis na kakulangan sa ginhawa. Ang pangangalaga sa mga panloob na tahi ay binubuo sa pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan at pagbubukod ng pakikipagtalik mula isa hanggang dalawang buwan.
Ang pundya ay tinatahi gamit ang iba't ibang mga materyales sa tahi at sa isang halaga na ganap na nakasalalay sa haba ng paghiwa. Ang mga suture ng perineal ay maaaring ilapat sa parehong absorbable at non-absorbable na materyales. Matinding pananakit sa mga tahi sa perineum sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak, dahil bilang karagdagan sa paghiwa mismo, ang mga butas ay nasaktan sa mga punto ng pagbutas ng tissue. Kinakailangan na hugasan ang perineum dalawang beses sa isang araw na may sabon at banlawan sa araw maligamgam na tubig. Hugasan ang perineum gamit ang mga tahi nang maingat at maigi. Patuyuin gamit ang mga paggalaw ng blotting mula sa harap hanggang likod, huwag kailanman kuskusin. Mas mainam na gumamit ng malambot na sumisipsip na tela. Upang panatilihing tuyo ang perineum, kinakailangang baguhin ang mga pad nang madalas, hugasan ang mga tahi na may mahinang solusyon ng mangganeso, kung ang mga tahi ay nasaktan pagkatapos ng panganganak. Sa unang dalawang linggo, ang isang babae ay hindi inirerekomenda na umupo sa magkabilang puwit, mas mahusay na subukang umupo sa kanyang tagiliran. Upang maiwasan ang paninigas ng dumi, dahil ang mga kababaihan ay karaniwang walang dumi sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng panganganak, subukang huwag kumain ng pagkain na may epekto sa pag-aayos. Maaari kang uminom ng isang kutsara ng anumang langis ng gulay bago kumain o gumamit ng mga laxative suppositories na inirerekomenda ng iyong gynecologist.
Ang mga tahi na inilagay sa tiyan pagkatapos ng cesarean ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga sa unang buwan. Sa unang linggo pagkatapos ng operasyon, ang tahi ay ginagamot araw-araw solusyon sa antiseptiko at palitan ang benda. Mga cosmetic suture inilapat sa self-absorbable na materyales, na ganap na natutunaw sa ika-60-70 araw pagkatapos ng aplikasyon. Pinapayagan na maligo pagkatapos ng isang linggo, ngunit hindi inirerekomenda na gumamit ng matigas na washcloth. Subukang huwag magtaas ng mas maraming timbang kaysa sa bigat ng iyong sanggol sa unang ilang buwan. Kung ang mga tahi pagkatapos ng panganganak ay napakasakit, sa mga unang araw, ang mga pangpawala ng sakit ay maaaring ibigay sa intramuscularly sa rekomendasyon ng isang gynecologist.

Bakit masakit ang mga tahi pagkatapos ng panganganak?

Maraming kababaihan ang nag-aalala tungkol sa isyung ito sa loob ng isang buwan pagkatapos manganak. Magbibigay kami ng ilang mga rekomendasyon upang maibsan ang kondisyon at mabawasan ang sakit sa site site:

Ang mga masakit na sensasyon ay patuloy na nararamdaman, kung madalas kang kailangang umupo o magtaas ng mga timbang - limitahan ang bigat ng mga bagay na itinataas kung maaari at subukang huwag umupo sa magkabilang puwitan;
Ang mga tahi sa perineum ay sumasakit pagkatapos ng panganganak, kung sila ay dumaranas ng paninigas ng dumi. Sa unang buwan pagkatapos ng panganganak, ang katawan ng babae ay itinayong muli, ang paggagatas ay nangangailangan ng pagkonsumo ng mas maraming likido, at walang sapat na likido para sa normal na pagdumi. Ang isang nagpapasusong ina ay dapat uminom ng mas mainit na gatas, green tea, juice o herbal infusion. .
Kung minsan ang mga tahi ay sumasakit pagkatapos ng panganganak sa panahon ng pakikipagtalik dahil sa pagkatuyo ng ari at natural na pagkarga sa perineum. Sa kasong ito, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng moisturizing gel. Minsan nababawasan sakit pagbabago ng posisyon sa isang walang sakit.
Ang mga tahi ay nasaktan at hinila pagkatapos ng panganganak na may pamamaga ng mga tisyu, pagkatapos ay ang pamumula, purulent discharge ay lilitaw. Sa kasong ito, kumunsulta sa isang gynecologist, ngunit sa anumang kaso ay gumamot sa sarili.
Masakit ang mga tahi pagkatapos ng panganganak dahil paglabas ng postpartum anyo daluyan ng sustansya para sa pagpaparami ng mga mikrobyo na nagdudulot ng pamamaga.

Sa mga forum ng mga batang ina, ang mga pagsusuri sa panganganak ay naglalaman ng maraming mga katanungan: bakit masakit ang mga tahi pagkatapos ng panganganak; kung paano pangalagaan ang mga tahi; ano ang gagawin kung magkahiwalay ang mga tahi? Ang isang gynecologist lamang ang makakapagbigay ng sagot sa bawat partikular na kaso, na magsasagawa ng pagsusuri at magrereseta ng paggamot kung kinakailangan.

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng tisyu. Upang ang sugat ay gumaling nang mas mabilis at mas tumpak, ang mga tahi ay inilapat, at pagkatapos ay nabuo ang mga peklat sa kanilang lugar. Ang prosesong ito ay hindi maaaring hindi sinamahan ng pangangati, pangingilig, pati na rin ang pagputol, pagbaril at iba pang labis na hindi kasiya-siyang sensasyon. Kadalasan ay tumatagal sila ng hindi hihigit sa 2-3 linggo, ngunit kung minsan ay iniistorbo nila ang pasyente nang ilang buwan at kahit na taon.

Ang pananakit sa peklat pagkatapos ng operasyon o pinsala ay maaaring parehong variant ng pamantayan at sintomas. malubhang pathologies nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Bakit kawalan ng ginhawa at hanggang kailan sila magtatagal? Anong mga palatandaan ang dapat alerto, at ano ang maaaring balewalain? Basahin ang mga detalye sa website:

Bakit nangyayari ang kakulangan sa ginhawa at kung paano ito maibsan

Ang lahat ng mga surgical incisions at iba pang mga pinsala sa tissue ay gumagaling ayon sa parehong pattern, na dumadaan sa: epithelialization ng sugat, aktibong fibrillogenesis, pagkahinog at huling pagbuo ng peklat. Maaaring mag-iba ang kanilang tagal iba't ibang tao, ngunit karaniwang mga tampok pagbabagong-buhay, mga posibleng panganib at mga prinsipyo ng paggamot sa bawat yugto ay nananatiling pareho.

Unang linggo pagkatapos ng operasyon

Ang anumang peklat ay nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng mga tisyu: hindi bababa sa balat, at marahil din ang malalim na mga layer ng balat, mataba na tisyu, mga daluyan ng dugo at mga fibers ng nerve. Ang mga termino kung saan nangyayari ang kanilang paunang pagsasanib ay indibidwal, depende sa uri ng interbensyon, ang mga kakayahan sa pagbabagong-buhay ng katawan, at ang kalidad ng pangangalaga sa sugat. Sa karaniwan, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang mga ito ay:

pag-alis ng apendiks, laparoscopy, caesarean section - 5-8 araw;
plastic surgery - 1-2 linggo, depende sa pagiging kumplikado at dami.
mga interbensyon sa sternum - 2-3 na linggo;
mga operasyon sa tiyan - hanggang sa isang gasuklay.

Sa panahong ito, ang sakit sa lugar kung saan ginawa ang mga paghiwa ay isinasaalang-alang normal. Nagse-signal sila posibleng mga problema lamang kung sinamahan ng karagdagang mga palatandaan ng babala:

nadagdagan ang kakulangan sa ginhawa, binabago ang kanilang kalikasan sa matalim, pulsating, twitching;
biglaang pamamaga sa lugar ng tahi, namumula at mainit sa hawakan ng balat;
pagtaas ng temperatura sa 38 degrees o higit pa;
panginginig, sakit ng ulo;
pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat, ang paglabas ng nana mula dito;
dumudugo.

Ang ganitong mga sintomas ay malinaw na nagpapahiwatig na ang pagpapagaling ay hindi nangyayari ayon sa plano. Mga posibleng dahilan ito:

Ang dugo o lymph ay naipon sa lugar ng peklat - dahil sa isang pagkakamali ng isang siruhano na hindi nakatali nang maayos sa mga daluyan, o dahil sa indibidwal na mga tampok. Kinakailangang makipag-ugnayan sa doktor na nagsagawa ng operasyon: aalisin niya ang labis na likido gamit ang isang karayom (butas) o buksan ang sugat, ilikas ang mga nilalaman at tahiin itong muli.
Nagkaroon ako ng impeksiyon at nagsimula ang purulent na pamamaga - ito ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng operasyon at pagkatapos nito sa daloy ng dugo mula sa pokus ng talamak na pamamaga, halimbawa carious na ngipin o mga dugtungan. Siguraduhing magpatingin sa doktor: ang isang komplikasyon ay maaaring nakamamatay. Kadalasan kailangan mong buksan ang sugat, hugasan, alisin ang nana, at tahiin muli, na iniiwan ang paagusan para sa pag-agos. Siguraduhing magreseta ng antibiotics.
Nabigo ang mga tahi. Nangangahulugan ito na ang pagpapagaling ay hindi pantay - ang mga gilid ng sugat ay lumalaki nang hindi maganda, nabuo ang mga cavity, at ang tisyu ng peklat ay hindi sapat na siksik. Ang doktor ay muling magtatahi, magrerekomenda ng mga paraan upang mapabuti ang pagbabagong-buhay (, bitamina) at mga gamot upang itama ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Ang unang buwan

Sa oras na ito, ang mga hibla ng collagen ay aktibong nabuo, na naghihinang sa mga gilid ng peklat. Ang proseso ay maaaring sinamahan ng pangangati at pananakit, ngunit hindi na ito dapat pare-pareho at nangyayari lamang na may malinaw na epekto sa tahi - halimbawa, kapag ito ay nakaunat habang biglaang paggalaw. Sa kanilang sarili, ang gayong mga sensasyon ay karaniwan, ngunit ipinapayong iwasan ang kanilang hitsura at ipagpaliban ang malubhang pisikal na aktibidad. Ang posibilidad ng pamamaga dahil sa impeksiyon sa panahong ito ay mababa na, ngunit maaaring lumitaw ang isa pang problema - isang ligature fistula.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga tahi ay inilapat sa mga layer: sa mga kalamnan o ligaments, subcutaneous tissue, dermis. Sa hinaharap, sa maraming mga kaso, ang mga mababaw lamang ang tinanggal, ang natitira ay maaaring matunaw sa paglipas ng panahon o mananatili magpakailanman. Minsan ang materyal na suture na ito ay tinanggihan ng katawan - ito ay nangyayari kapag ang komposisyon ng thread ay hindi nagpaparaya o kung ito ay lumabas na hindi sterile. Pagkatapos ay magsisimula ang pamamaga, ngunit limitado, sa isang maliit na lugar. Ang isang tinatawag na granuloma ay nabuo - isang siksik na nodule, pula at namamaga. Unti-unti, ang nana ay naipon dito, at ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng mga kirot ng iba't ibang intensity, kung minsan ay napakalakas. Kapag nasira ang formation, maaaring lumabas din ang mga thread na nagdulot ng problema kasama ang mga nilalaman nito. Ngunit kung minsan ang suppuration ay tumatagal ng ilang linggo - pagkatapos ay ang lugar ng tissue na may fistula ay kailangang alisin sa operasyon.

Mula sa ikalawang buwan hanggang sa taon

Ang peklat ay nagsisimulang "mature": ang mga collagen fibers dito ay nakahanay sa isang siksik na matrix, ang dami ng mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ng humigit-kumulang 6-12 buwan, ito ay tumatagal ng huling anyo nito. Ang sakit bilang isang variant ng pamantayan ay maaaring magpatuloy sa lahat ng oras na ito, ngunit ito ay medyo bihira. Kabilang sa mga posibleng dahilan ang:

Malalim na pinsala sa tisyu - dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga sisidlan, ang presyon sa kanila ay tumataas, kaya ang ilang mga peklat ay nasaktan kahit ilang taon pagkatapos ng operasyon. Mga salik na nakakapukaw - pagbabago ng panahon, pagkuskos sa mga damit.
Pagtaas ng timbang - kapag tumaba, ang balat ay umuunat, kabilang ang lugar ng peklat, na palaging nagiging sanhi ng matinding kakulangan sa ginhawa.
Ang paglalaro ng sports ay totoo lalo na kung ang mga pinsala o paghiwa ay matatagpuan sa mga aktibong gumagalaw na lugar: mga daliri, tuhod, siko o pigi. Lumilitaw ang mga hindi kasiya-siyang sintomas sa panahon ng pagsasanay, at pagkatapos ay unti-unting humupa. Bilang karagdagan, dahil sa labis na aktibidad, ang mga panloob na tahi ay maaaring magbukas - agad itong nagdudulot ng matinding sakit.

Bilang karagdagan, ito ay nasa yugto ng pagkahinog na maaari itong magsimulang mabuo (ito ay nangyayari sa isang indibidwal na predisposisyon at / o traumatiko panlabas na impluwensya sa operated area) - ang peklat ay nagiging convex, voluminous, panaka-nakang nangangati at sumasakit.

Mga espesyal na sitwasyon

Minsan ang pananakit sa bahagi ng peklat ay may mga tiyak na dahilan - depende sa uri ng interbensyon na ginawa at sa likas na katangian ng mga komorbididad at nagsasaad:

Pagkatapos ng caesarean section

Sa mga unang ilang araw pagkatapos makumpleto ang operasyon, ang mga sensasyon ay magiging lubhang hindi kasiya-siya, para sa medyo natural na mga kadahilanan na nauugnay sa pinsala sa tissue. Ang mga komplikasyon ay senyales ng edema, temperatura, suppuration. Ngunit kahit na ang pagpapagaling ay normal, ang gayong peklat ay maaaring "humingi" hanggang sa isang taon, lalo na bilang isang resulta ng pisikal na pagsusumikap, kapag ang mga kalamnan ng tiyan ay humihigpit, at sa panahon ng regla, kapag ang mga maliliit na spasms ng mga kalamnan ng matris ay nangyayari. Maaari mong bawasan ang kanilang intensity sa pamamagitan ng pagkuha ng antispasmodics (No-shpa).

Kung ang sakit ay nagpapatuloy nang mas mahaba, ang sanhi ay maaaring endometriosis ng tahi, na bubuo dahil sa paglunok ng mga selula ng uterine mucosa sa panahon ng operasyon. Kapag ang balanse ng hormonal ay nabalisa, dumami sila, na bumubuo ng isang benign cyst. Kadalasan maaari itong madama bilang isang bilog na masakit na pagbuo sa lugar ng tahi. Kailangan itong alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Pagkatapos ng operasyon sa dibdib

Ang mastectomy, reduction mammoplasty, mastopexy at iba pang traumatic surgical procedure sa lugar ng dibdib ay sinamahan ng pinsala iba't ibang uri tissues - muscular, nervous, glandular, atbp. Ang mga drainage tube ay naiwan sa junction ng mga gilid ng sugat - sa loob ng halos isang linggo. Ang mga sakit sa panahong ito ay malubha, sila ay pinipigilan ng analgesics.

Ang nabuong peklat ay maaaring nakakagambala dahil sa patuloy na pagkuskos ng hindi naaangkop na bra (bilang karagdagan, pinatataas nito ang panganib ng pagbuo ng keloid). Samakatuwid, kapag pinapayagan ka ng doktor na tanggalin ang compression underwear, mas mahusay na pumili ng malambot na bras na walang mga hukay - palakasan o para sa mga buntis na kababaihan. Inirerekomenda na magsuot ng mga ordinaryong hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan mamaya. Sa bahagyang binibigkas na mga sensasyon na hindi sinamahan ng mga komplikasyon, maaaring gamitin ang mga anesthetic gel. Bilang karagdagan sa mga analgesic na katangian, mayroon silang isang regenerating effect, pinabilis ang pagpapagaling.

Pagbubuntis

Sa mga umaasam na ina, ang balat ng tiyan ay lubos na nakaunat, at kung mas maaga ay may mga incisions at stitches sa lugar na ito para sa isang kadahilanan o iba pa, madalas na nangyayari ang sakit. Maaari silang magkakaiba - parehong paghila at pagsaksak, at kapag ang tahi ay naghihiwalay, sila ay matalim at matindi. Ang pinakamataas na panganib sa panahon ng pagbubuntis ay: sa kasong ito, sa anumang kakulangan sa ginhawa, kailangan mong agarang bisitahin ang doktor na nangunguna sa pagbubuntis. Malamang, kakailanganin ang isang ultrasound upang matukoy ang kasalukuyang kapal ng peklat sa matris - kung ito ay nagiging masyadong manipis, ang buntis ay naospital at ang mahigpit na bed rest ay inireseta upang maiwasan ang paglihis ng tahi.

Sakit sa keloid scars

Ang hitsura ng mga peklat ng ganitong uri ay dahil sa paglago ng pathological nag-uugnay na tissue. Bakit ito maaaring mangyari, hindi pa rin alam ng mga doktor nang eksakto, ngunit ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib ay kilala. Kabilang dito ang:

pagmamana;
maitim na balat (4-6 na uri ng Fitzpatrick);
mga panahon ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan (pagbibinata, pagbubuntis), pati na rin ang iba't ibang mga endocrine pathologies;
talamak na nagpapaalab na proseso sa sugat;
malakas na pag-igting sa gilid;
regular na alitan o iba pang mekanikal na epekto sa tahi.

Ang keloid ay hindi nangyayari kaagad - katangian karaniwang lumilitaw sa 4-6 na buwan ng paggaling. Ang peklat ay nagsisimulang tumaas sa itaas ng balat, lumalaki sa malusog na tisyu. May mga hindi kasiya-siyang sensasyon ng iba't ibang intensity: mula sa katamtamang kakulangan sa ginhawa hanggang matinding pangangati nagiging sakit.

Ang ganitong estado ay nangangailangan ipinag-uutos na paggamot upang ihinto ang hypertrophy ng connective tissue at, kung maaari, pagbutihin ang hitsura ng peklat. Ito ay medyo kumplikado at mahaba, karaniwang batay sa mga iniksyon ng hyaluronidase o mga gamot na steroid. Bilang isang preventive measure, makatuwirang gumamit ng silicone dressing o gels kaagad pagkatapos tanggalin ang mga tahi (, atbp.)

Pagkatapos ng mga operasyon sa tiyan

Kung ang peklat ay nananatili pagkatapos interbensyon sa kirurhiko sa peritoneum (pag-alis ng gallbladder, appendicitis), maaaring lumitaw ang sakit dahil sa pagbuo ng isang luslos. Ito ay kadalasang nangyayari kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor: ito ay tumataas nang maaga pisikal na Aktibidad, nagtataas malaking timbang. Ang likas na katangian ng hindi kasiya-siyang mga sensasyon ay sumasabog o masakit, sila ay pinalala ng pag-ubo, pagbahing, pagsusumikap. Unti-unting lumilitaw sa site ng paghiwa volumetric na edukasyon, sa kung aling bahagi ng omentum, mga loop ng bituka, sa mga kababaihan - nahuhulog ang mga appendage. Karaniwang kirurhiko ang paggamot.

Kung masakit ang peklat sa hindi malamang dahilan

Nangyayari na ang katamtaman at kung minsan ay malubhang kakulangan sa ginhawa ay nagpapatuloy sa isang gumaling na bahagi ng katawan mahabang taon, habang walang pamamaga, o fistula, o keloid, o anumang iba pang mga kadahilanan na maaaring magpaliwanag sa kasalukuyang sitwasyon. Ang ganitong sakit ay tinatawag na neuroleptic. Ito ay nangyayari kung, bilang isang resulta ng pinsala sa mga nerve fibers, ang kanilang paggana ay nagambala at nagpapadala sila ng maling impormasyon sa utak.

Kaayon, ang iba pang mga palatandaan ng "kawalan ng balanse" ng central nervous system ay maaaring lumitaw: nabalisa pagtulog, mood swings, pagkawala ng sensitivity ng ilang mga lugar ng balat. Ang pagkuha ng maginoo analgesics sa kasong ito ay walang kabuluhan - hindi sila nakakatulong. Inirerekomenda lokal na kawalan ng pakiramdam 5% lidocaine (magagamit din sa mga spray at cream), pag-inom ng mga antidepressant, pati na rin ang psychotherapy. Sa kasamaang palad, bihirang posible na ganap na alisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas: ang pagbawas sa mga sensasyon ng sakit sa isang antas na hindi gaanong nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente ay itinuturing na isang magandang resulta ng paggamot.

Summing up

Kung ang peklat ay nakakaabala sa iyo sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon o pinsala, ito ay normal. Ang kailangan mo lang gawin ay uminom ng analgesic at mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng iyong surgeon o doktor. Dapat mong maingat na subaybayan ang iyong sariling kondisyon at ang kondisyon ng tahi upang mapansin ang mga posibleng komplikasyon sa oras, pati na rin alisin ang mga nakakapukaw na kadahilanan:

Baguhin ang masikip na damit na panloob, damit sa mas maluwag, sa labas ng likas na materyales, walang magaspang na tahi.
Huwag magbuhat ng mga timbang, huwag payagan ang biglaang at matinding paggalaw.
Iwasan ang labis na pagtaas ng timbang.

Minsan ang kakulangan sa ginhawa, lalo na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o mekanikal na pag-uunat ng peklat, ay maaaring tumagal ng hanggang 1 taon. Kung sa parehong oras walang mga pathological na pagbabago sa lugar ng sugat, ang ganitong sitwasyon ay maaari ding ituring na isang variant ng pamantayan. Anumang mga palatandaan ng pamamaga - pamumula, pamamaga, pananakit ng tumitibok, lagnat at pagbabago sa kagalingan - ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang mga masakit na sensasyon ay nangyayari sa lugar ng paghiwa, bilang panuntunan, kapag nakikipagtalik, nagbubuhat ng mga timbang o squatting, na may pamamaga ng tahi pagkatapos ng cesarean. Maaaring may mga problema din sa "dumi", na nagpapakita ng sarili sa anyo ng paninigas ng dumi. Kasabay nito, ang isang malaking halaga ng paglabas pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpapaunlad ng bakterya.

Magkano ang masakit sa tahi pagkatapos ng cesarean

Sa unang dalawang araw pagkatapos ng operasyon, kailangan mong tiisin ang patuloy at matinding sakit, na maaari mong mabuhay sa tulong ng mga pangpawala ng sakit. Kailangan mong gumalaw ng marami upang maibalik ang paggana ng bituka. Ang paghiwa pagkatapos ng operasyon ay dumudugo nang husto dahil sa hindi sapat na pamumuo ng dugo, na nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga espesyalista. Pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ang tahi ay sasakit sa loob ng ilang linggo, pagkatapos nito ang sakit ay mapapalitan ng pangangati sa mga lugar ng paghiwa ng balat at ganap na mawawala sa loob ng anim na buwan.

Paano i-smear ang tahi pagkatapos ng cesarean

Dapat mong regular na suriin ang lugar ng paghiwa sa iyong gynecologist o surgeon, magagawa nilang magreseta ng mga gamot na makakabawas sa sakit o maiwasan ang pamamaga. Ang tahi ay dapat tratuhin araw-araw, sa iyong sarili o sa tulong ng mga medikal na kawani. Bilang isang ahente ng pagpapatayo at pagdidisimpekta, maaari kang gumamit ng solusyon ng makikinang na berde, yodo o potassium permanganate. Dapat itong isaalang-alang na hindi kanais-nais na gumamit ng isang malaking bilang ng mga ointment o gels, kinakailangan upang pahintulutan ang tahi na matuyo.

Kung sakaling maputol ang tahi pagkatapos ng cesarean section, ang babae ay dapat na agarang maospital, dahil ang pagkaantala sa pagbisita sa ospital ay hahantong sa malubhang kahihinatnan o maging sa nakamamatay na kinalabasan. Kadalasan, ang tahi pagkatapos ng cesarean ay maaaring lumala, ang pamamaga at pamumula ay nabanggit, ang sakit ay tumindi at ang temperatura ay tumataas. Upang mabawasan ang sakit, kakailanganin mo ang paggamit ng mga antibiotic at antibacterial ointment.

Pagkatapos ng ilang taon, maaaring lumitaw ang mga kahihinatnan ng operasyon. Halimbawa, ang mga seal sa tahi pagkatapos ng operasyon, kung hindi man ligature fistula, ay maaaring lumitaw pagkatapos ng ilang taon at nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon sa operasyon. Ang dahilan nito ay maaaring pagtanggi ng katawan materyal ng tahi. Ang fistula na lumitaw sa kasong ito sa tahi pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay patuloy na lumala at matutuyo, na hindi napapailalim sa paggamot sa sarili.

Ang mga surgical intervention ng katamtamang trauma ay maaaring magdulot ng matinding pananakit pagkatapos ng operasyon. Kasabay nito, ang mga tradisyunal na opioid (morphine, promedol, atbp.) ay hindi angkop para sa mga pasyente pagkatapos ng naturang mga operasyon, dahil ang kanilang paggamit, lalo na sa maagang panahon pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay mapanganib para sa pagbuo ng central respiratory depression at nangangailangan ng pagsubaybay sa ang pasyente sa intensive care unit. Samantala, ayon sa kanilang kondisyon, ang mga pasyente pagkatapos ng naturang operasyon ay hindi na kailangan ng ospital sa intensive care unit, ngunit kailangan nila ng maayos at ligtas na anesthesia.

Halos lahat ay nakakaranas ng ilang sakit pagkatapos ng operasyon. Sa mundo ng medisina, ito ay itinuturing na higit na pamantayan kaysa sa isang patolohiya. Pagkatapos ng lahat, ang anumang operasyon ay isang interbensyon sa integral system ng katawan ng tao, samakatuwid ay tumatagal ng ilang oras upang maibalik at pagalingin ang mga sugat para sa karagdagang ganap na paggana. Ang mga sensasyon ng sakit ay puro indibidwal at nakasalalay kapwa sa postoperative na estado ng tao at sa pangkalahatang pamantayan ng kanyang kalusugan. Ang pananakit pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging pare-pareho, o maaari itong paulit-ulit, pinalala ng pag-igting ng katawan - paglalakad, pagtawa, pagbahing o pag-ubo, o kahit na malalim na paghinga.

Mga sanhi ng sakit pagkatapos ng operasyon

Ang pananakit pagkatapos ng operasyon ay maaaring may ibang katangian. Ito ay maaaring magpahiwatig ng proseso ng pagpapagaling ng sugat at pagsasanib ng tissue, dahil sa panahon ng operasyon ng paghiwa ng malambot na mga tisyu, ang ilang maliliit na nerve fibers ay nasira. Pinapataas nito ang sensitivity ng napinsalang lugar. Ang iba pang mga sanhi ng pananakit pagkatapos ng operasyon ay pamamaga ng tissue. Bilang karagdagan, marami ang nakasalalay sa kung gaano kaingat na ginagawa ng doktor ang operasyon mismo at pagmamanipula ng tissue, dahil maaari rin itong magdulot ng karagdagang pinsala.

Mga sintomas ng sakit pagkatapos ng operasyon

Maaaring hindi iugnay ng isang tao ang nagresultang sakit sa isang nakaraang operasyon. Ngunit mayroong isang bilang ng mga palatandaan na makakatulong na matukoy ang sakit pagkatapos ng operasyon. Una sa lahat, dapat mong bigyang-pansin ang pangkalahatang kondisyon: ang sakit pagkatapos ng operasyon ay madalas na sinamahan ng mga karamdaman sa pagtulog at gana, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pag-aantok, pagbaba ng aktibidad. Gayundin, ang mga pananakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng konsentrasyon, kahirapan sa paghinga o pag-ubo. Ito ang mga pinaka-halata at madaling matukoy na mga sintomas ng sakit pagkatapos ng operasyon at dapat talagang magpatingin sa doktor.

Sakit pagkatapos ng operasyon ng varicocele

Ang varicocele ay isang medyo pangkaraniwang sakit ngayon. Ang sakit mismo ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit nagdudulot ito ng maraming problema para sa isang tao, parehong physiological at sikolohikal. Ang sakit pagkatapos ng operasyon ng varicocele ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay pinsala sa panahon ng operasyon ng pudendal nerve, na matatagpuan sa inguinal canal. Ang sakit ay nararamdaman sa lugar sugat sa operasyon at maaaring sinamahan ng pagbaba ng sensitivity sa loob balakang. Ang isa pang dahilan kung bakit maaari kang makaranas ng pananakit pagkatapos ng operasyon ng varicocele ay maaaring nakakahawang proseso sa postoperative na sugat. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng mga dressing lamang sa isang espesyalista at, hangga't maaari, iwasan ang pakikipag-ugnay sa lugar na pinamamahalaan sa lahat ng posibleng mapagkukunan ng impeksyon. Gayundin, ang sakit pagkatapos ng varicocele surgery ay maaaring magpahiwatig ng testicular hypertrophy o atrophy. Salamat sa mga modernong teknolohiyang medikal, pagkatapos ng mga pamamaraan ng kirurhiko sa karamihan ng mga kaso, at ito ay tungkol sa 96% ng mga inoperahan, walang mga komplikasyon na nangyayari, kaya ang sakit ay dapat na isang senyales na kailangan mong magpatingin sa isang doktor, dahil palaging may pagkakataon na maging kabilang sa 4% ng iba pang mga pasyente.

Sakit pagkatapos ng operasyon ng apendisitis

Ang pag-alis ng apendiks ay medyo karaniwan at simpleng operasyon sa ating panahon. Karamihan sa operasyon ay medyo madali at walang komplikasyon. Karamihan sa mga pasyente ay gumaling sa loob ng tatlo hanggang apat na araw. Ang sakit pagkatapos ng operasyon ng appendicitis ay maaaring magpahiwatig ng mga komplikasyon na lumitaw. Kung ang sakit ay pinuputol sa kalikasan, maaaring ito ay isang senyales na ang isang bahagyang pagkakaiba-iba ng mga panloob na tahi ay naganap, bilang isang resulta ng labis na pagsisikap. Ang pagguhit ng mga sakit pagkatapos ng operasyon ng appendicitis ay maaaring magpahiwatig na ang mga adhesion ay nangyayari, na maaaring makaapekto sa paggana ng iba pang mga pelvic organ. Kung ang mga sakit na ito ay masyadong matalim, kung gayon may posibilidad na ang mga bituka ay napiga, na maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na kinalabasan nang walang interbensyong medikal. Ang stress sa mga bituka ay maaari ding maging sanhi ng sakit pagkatapos ng pag-alis ng apendiks, kaya ito ay nagkakahalaga ng maingat na pagsubaybay sa diyeta sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, dapat kang maging maingat hangga't maaari postoperative suture upang maiwasan ang impeksyon at suppuration sa postoperative area.

Pananakit ng tiyan pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon sa lukab ng tiyan(tulad ng pagkatapos ng anumang iba pang interbensyon sa operasyon) ang mga tisyu ng katawan ay nangangailangan ng oras upang mabawi at gumaling. Ang prosesong ito ay sinamahan ng banayad na sakit, na bumababa sa paglipas ng panahon. Ngunit kung ang sakit sa tiyan pagkatapos ng operasyon ay nagiging napakatindi, ito ay maaaring magpahiwatig ng ilang uri ng pamamaga sa lugar ng operasyon. Gayundin, ang pananakit ng tiyan pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga adhesion. Maaaring maramdaman ng mga taong may mas mataas na sensitivity sa panahon masakit na sakit sa lugar ng operasyon depende sa pagbabago ng kondisyon ng panahon. Ang sakit sa tiyan pagkatapos ng operasyon ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagkahilo, pagkasunog sa postoperative area, pamumula. Kung nangyari ang mga naturang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Sakit pagkatapos ng operasyon sa inguinal hernia

Pagkatapos ng operasyon ng inguinal hernia, mayroong isang bahagyang sakit na sindrom para sa ilang oras pagkatapos ng operasyon, na nawawala habang ang mga tahi at tisyu ay gumaling. Pagkatapos ng maikling panahon pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaari nang gumalaw nang nakapag-iisa, ngunit nakakaramdam pa rin ng sakit sa tiyan kapag naglalakad. Ang sakit pagkatapos ng operasyon sa inguinal hernia ay maaaring hindi palaging nagpapahiwatig ng mga problema sa peklat. Maaari itong maging sakit ng parehong neurological at muscular na kalikasan. Ngunit sa mabibigat na pagkarga sa postoperative period, maaaring mangyari ang mga relapses, na sinamahan ng matinding sakit at nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko. Ang sakit sa site ng tahi ay maaaring maging tanda ng parehong panlabas at panloob na pagkakaiba-iba ng mga tahi.

Sakit pagkatapos ng operasyon sa gulugod

Ilang oras pagkatapos ng operasyon sa gulugod, maaaring mangyari ang mga katangian ng pananakit sa lugar ng inoperahan. Kadalasan, ang sakit pagkatapos ng operasyon ng gulugod ay nagpapahiwatig ng hindi magandang kalidad na operasyon, na kasunod na humahantong sa pag-unlad postoperative scar- fibrosis. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tiyak na sakit na lumilitaw pagkatapos ng ilang linggo kagalingan. Ang pananakit pagkatapos ng spinal surgery sa karamihan ng mga kaso ay may neurological na dahilan. Maaari rin itong mga relapses ng sakit na dulot ng hindi tamang pagsunod sa postoperative regimen. Ang sakit pagkatapos ng operasyon sa gulugod ay nararamdaman ng karamihan sa mga pasyente, ngunit habang sila ay gumaling, ang kanilang intensity ay dapat bumaba. Karaniwang tumatagal ng tatlo hanggang anim na buwan ang pagbawi. Sa kaso ng masyadong matinding sakit, mayroong isang bilang ng mga pamamaraan para sa paglutas ng problemang ito, mula sa paggamot sa droga bago ang konsultasyon ng mga neurosurgeon at muling operasyon. Ang mga operasyon sa gulugod ay kabilang sa mga pinaka-kumplikado at mapanganib na operasyon at kadalasang nagdudulot ng mga komplikasyon, kaya walang sakit pagkatapos ng operasyon sa gulugod ay dapat balewalain.

Sakit sa likod pagkatapos ng operasyon

Ang pananakit ng likod ay madalas na nagpapatuloy pagkatapos ng operasyon. Ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng pagkakapilat, mga sintomas ng neurological, iba't ibang mga kurot o misalignment sa gulugod. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, kailangan mong maingat na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa programa sa rehabilitasyon. Maaari ka ring makaranas ng pananakit ng likod pagkatapos ng caesarean section. Ito ay isang medyo karaniwang problema na hindi dapat balewalain, dahil sa panahon ng pagbubuntis at pagtitistis mayroong isang malakas na pagkarga sa gulugod ng babae, at samakatuwid ay maaaring mangyari ang iba't ibang mga pinsala. Kadalasan, pagkatapos ng mga operasyon sa kirurhiko, lumilitaw ang sakit sa mas mababang likod, sa mas mababang likod. Ito ay dahil sa pagbuo ng mga adhesion at negatibong impluwensya mga pagbabago sa cicatricial. Ang pananakit sa pagitan ng mga talim ng balikat ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng operasyon sa suso, na may pag-igting ng kalamnan ng rhomboid. Kadalasan, ginagamit ang spinal anesthesia sa panahon ng mga operasyon, na sa kalaunan ay maaaring magdulot ng pananakit ng likod.

Sakit ng ulo pagkatapos ng operasyon

Ang pananakit ng ulo pagkatapos ng operasyon ay nauugnay sa mga kakaibang pamamaraan ng operasyon o senyales ng pagtaas sa presyon ng intraocular dahil sa operasyon. Gayundin, ang sakit ng ulo pagkatapos ng operasyon ay maaaring resulta ng kawalan ng pakiramdam, lalo na kung ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal at pagkahilo. Tama na ito mapanganib na sintomas, na sa anumang kaso ay nangangailangan kagyat na konsultasyon ang neurologist o doktor na nagsagawa ng operasyon. Pagkatapos spinal anesthesia Ang mga reklamo ng pananakit ng ulo ay mas karaniwan kaysa pagkatapos ng karaniwan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ganitong komplikasyon ay nangyayari kung labis ang nagawa malaking butas sa spinal cord, na nagreresulta sa isang makabuluhang pagtaas presyon ng intracranial. Kung sa kasong ito ang sakit ay napakalakas, kung gayon ang pagpuno ng butas na may dugo ay ginagamit. Gayundin, ang sakit ng ulo pagkatapos ng operasyon ay maaaring isang side effect ng mga gamot na inireseta para sa postoperative period.

Sakit pagkatapos ng operasyon ng almuranas

Kung ang sakit pagkatapos ng operasyon ng almuranas ay nagpapatuloy sa mahabang panahon na lumampas sa panahon ng rehabilitasyon na hinulaang ng doktor, kung gayon ang paggamot pagkatapos ng operasyon ay hindi sapat o hindi ito epektibo sa isang partikular na kaso at nangangailangan ng agarang pagwawasto. Ang matinding pananakit pagkatapos ng operasyon sa almuranas ay maaaring resulta ng pagkakapilat. Sa mga kaso kung saan ang mga peklat ay masyadong siksik, ang mga rupture ng bituka ay maaaring mangyari, na mauulit sa bawat oras sa proseso ng pagdumi. Gayundin, ang sakit pagkatapos ng operasyon ng almuranas ay maaaring magpahiwatig ng pagpasok ng pathogenic microflora sa sugat pagkatapos ng operasyon at, ayon dito, suppuration. Ang isa sa mga hindi kasiya-siyang sanhi ng sakit ay maaaring isang fistula, na nangangailangan malubhang paggamot. Ang pananakit pagkatapos ng operasyon ng almuranas ay dapat bumaba habang ang sugat ay gumagaling at ang mga tisyu ay muling bumubuo.

Sakit pagkatapos ng operasyon sa tiyan

Sa bawat operasyon, ang buong sistema ng organ ng tao ay kumukuha ng malaking karga. Ang prosesong ito ay sinamahan ng isang makabuluhang estado ng stress, na pinalala ng pagkakaroon ng sakit pagkatapos operasyon sa tiyan. Ang reaksyon ng katawan sa isang bukas na operasyon ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong araw at maipahayag sa matinding sakit, lagnat o presyon, tachycardia. Dahil dito, medyo madalas sa mga pasyente sa panahon ng rehabilitasyon, lumilitaw ang isang nalulumbay na mood at bumababa ang aktibidad, na makabuluhang nagpapabagal sa proseso ng pagbawi. Ang sakit pagkatapos ng operasyon sa tiyan ay napapawi ng mga opiate na gamot, mga gamot na pampakalma at mga anti-inflammatory na gamot. Habang umiinom ng mga gamot, nababawasan ang sakit pagkatapos ng operasyon sa tiyan, bumabalik sa normal ang temperatura ng katawan, at tumataas ang aktibidad ng motor. Sa paglipas ng panahon, ang katawan ay halos ganap na nakabawi, maaaring may mga reklamo lamang ng menor de edad na sakit sa tiyan, na ganap ding nawawala sa paglipas ng panahon. Pagkatapos ng tatlo hanggang apat na linggo, napapailalim sa iskedyul ng rehabilitasyon at diyeta, ang aktibidad ng katawan ay nagpapatatag, nawawala ang pamamaga, nawawala ang sakit at nagkakaroon ng peklat.

Sakit pagkatapos ng operasyon sa baga

Kung lumilitaw ang matinding pananakit ng retrosternal pagkatapos ng operasyon sa baga, ito ay isang nakababahala na senyales na kailangan mong magpatingin sa doktor. Ang ganitong sakit ay maaaring sintomas ng pulmonary hemorrhage, na lumitaw bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Gayundin, ang sakit pagkatapos ng operasyon sa baga ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng mga adhesion. Ang mga adhesion mismo ay hindi isang sakit at hindi palaging nangangailangan interbensyong medikal, ngunit kung ang proseso ng malagkit ay sinamahan ng ubo, lagnat at mahina pangkalahatang kagalingan pagkatapos ay maaaring mangailangan ito ng paggamot. Ang pananakit pagkatapos ng operasyon sa baga ay maaaring mangyari na may matalim aktibidad ng motor, na maaaring senyales ng pamamaga o suppuration sa lugar na inooperahan. Ang mga operasyon sa mga baga ay napakaseryosong operasyon, bilang isang resulta kung saan madalas na nangyayari ang mga komplikasyon. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang katawan ay isang order ng magnitude na mas malala na binibigyan ng oxygen, na maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, kahirapan sa paghinga at tachycardia. Pinapataas din nito ang resistensya sa mga sakit tulad ng bronchitis o pneumonia. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na pagkatapos ng operasyon, ang mga baga ay tumataas sa dami, pinupuno ang libreng espasyo, na maaaring humantong sa pag-aalis ng iba pang mga organo sa dibdib. Ang lahat ng ito ay maaaring magdulot ng pananakit pagkatapos ng operasyon sa baga.

Pananakit ng kalamnan pagkatapos ng operasyon

Kadalasan, ang pananakit ng kalamnan pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa mga kabataang lalaki. Ang sakit na sindrom, bilang panuntunan, ay nauugnay sa paggamit ng mga gamot na tulad ng curare sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, na nagpapahinga sa mga kalamnan. Ang mga naturang gamot ay ginagamit sa mga sitwasyong pang-emergency o sa mga kaso kung saan ang isang pagkain ay naganap ilang sandali bago ang operasyon at ang tiyan ay nananatiling puno sa panahon ng operasyon. Ang pananakit ng kalamnan pagkatapos ng operasyon ay resulta ng kawalan ng pakiramdam. Kadalasan ang mga sakit na ito ay "paglalakbay", sila ay simetriko at nakakaapekto sa sinturon ng balikat, leeg o itaas na bahagi tiyan. Sa isang kanais-nais na kurso ng panahon ng rehabilitasyon, ang pananakit ng kalamnan pagkatapos ng operasyon ay nawawala pagkatapos ng ilang araw. Gayundin, ang paghila ng mga pananakit sa mga kalamnan ay lumilitaw pagkatapos ng laparoscopy at magpapatuloy nang ilang oras hanggang magaling na. Bilang karagdagan, pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng operasyon, ang mga masakit na pananakit sa mga kalamnan malapit sa postoperative scar ay maaaring manatili, bilang isang reaksyon sa mga pagbabago sa panahon.

Paano mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon?

Karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng ilang antas ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng operasyon. Ang ganitong mga sakit ay maaaring magkaroon ng ibang katangian at tagal at tumindi sa ilang mga posisyon o paggalaw ng katawan. Kung ang sakit ay nagiging masyadong matindi, kadalasang ginagamit ang narcotic analgesics. Ang mga gamot na ito ay pinaka-epektibo sa mga kaso kung saan ang pasyente ay kailangang bumangon sa kama o ang sakit ay hindi mabata at ang mas mahinang mga pangpawala ng sakit ay hindi nakakatulong. Sa ilang mga kaso, ang dosis ng mga gamot na ito ay maaaring tumaas o madagdagan ng iba pang mga gamot. Dapat tandaan na ang mga naturang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkagumon at negatibong reaksyon ng katawan, kaya dapat itong inumin kung kinakailangan at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor o kawani ng medikal. Sa anumang kaso hindi ka dapat uminom ng malalakas na pangpawala ng sakit na may narkotikong epekto sa iyong sarili. Ito ay maaaring humantong sa mga side effect tulad ng pagduduwal, labis na pagpapatahimik, pagkagambala sa paborableng kurso ng rehabilitasyon. Ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa iyong doktor na maglalarawan kung paano mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng mga pamamaraan ng kirurhiko at ang katawan. Para sa katamtamang sakit, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng non-narcotic analgesics. Ito ay paracetamol, na, sa tamang dosis, ay halos hindi nagdudulot ng anumang side effect mula sa katawan at may mataas na tolerance. Mayroong maraming mga katutubong paraan upang mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon, ngunit gayon pa man, ang mga tradisyunal na doktor ay malakas na nagpapayo laban sa self-medication, dahil sa postoperative period ang katawan ay pinaka-madaling kapitan sa lahat ng uri ng mga irritant at maaaring tumugon nang hindi sapat sa self-medication.

Upang maprotektahan laban sa sakit pagkatapos ng operasyon na may diin sa pag-iwas (bago ang pinsala at sakit) na proteksyon, inirerekumenda na gamitin ang prinsipyo ng multimodality at ang paggamit ng pinagsamang diskarte. Kapag gumuhit ng isang plano para sa postoperative analgesia, isang bilang ng mga pangkalahatang prinsipyo ang dapat sundin:

Ang therapy ay dapat na etiopathogenetic (na may spastic na katangian ng sakit pagkatapos ng operasyon, sapat na upang magreseta ng isang antispasmodic, at hindi isang analgesic);
ang iniresetang lunas ay dapat na sapat sa tindi ng sakit pagkatapos ng operasyon at maging ligtas para sa isang tao, hindi maging sanhi ng binibigkas na mga side effect (respiratory depression, pagbaba ng presyon ng dugo, ritmo ng mga kaguluhan);
ang tagal ng paggamit ng mga narkotikong gamot at ang kanilang mga dosis ay dapat na matukoy nang paisa-isa depende sa uri, sanhi at likas na katangian ng sakit na sindrom;
hindi dapat gamitin ang monotherapy ng gamot; narcotic analgesic para sa sakit na lunas pagkatapos ng operasyon upang madagdagan ang kahusayan ay dapat na pinagsama sa mga non-narcotic na gamot at adjuvant symptomatic na gamot ng iba't ibang assortments;
Ang kawalan ng pakiramdam ay dapat na inireseta lamang kapag ang kalikasan at sanhi ng sakit ay kinikilala at ang isang diagnosis ay ginawa. Ang pag-alis ng sintomas ng pananakit pagkatapos ng operasyon para sa hindi natukoy na dahilan ay hindi katanggap-tanggap. Sa pagtupad sa mga pangkalahatang prinsipyong ito, ang bawat manggagamot ay dapat, bilang Propesor N.E. Burov, upang malaman ang mga pharmacodynamics ng pangunahing hanay ng mga pangpawala ng sakit at ang mga pharmacodynamics ng mga pangunahing adjuvant na gamot (antispasmodic, anticholinergic, antiemetics, corticosteroids, antidepressants para sa pagkabalisa at kahina-hinalang mga kondisyon, anticonvulsants, neuroleptics, tranquilizers, antihistamines, sedatives), pagtatasa ng intensity. ng sakit pagkatapos ng operasyon at, depende dito, nalalapat ang parehong mga taktika.

Upang matiyak ang pagkakaisa ng mga taktika, iminungkahi na gumamit ng isang sukatan para sa pagtatasa ng tindi ng sakit pagkatapos ng operasyon. Ang "analgesic ladder" na binuo ng World Federation of Societies of Anesthesiologists (WFOA) ay kumikilos bilang isang sukat. Ang paggamit ng sukat na ito ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng kasiya-siyang lunas sa pananakit sa 90% ng mga kaso. Ang sukat ay nagbibigay ng gradasyon ng kalubhaan ng sakit pagkatapos ng operasyon.

Sa ika-3 yugto - minimally binibigkas na sakit pagkatapos ng operasyon - ang monotherapy na may mga non-narcotic na gamot ay ginagawa upang mapawi ang sakit.

Sa ika-2 yugto, ang isang kumbinasyon ng mga non-narcotic analgesics at mahina na opioid ay ginagamit, pangunahin sa kanilang oral administration. Ang pinakaspesipiko at maaasahang opsyon para sa pagtanggal ng sakit pagkatapos ng operasyon ay tila ang epekto sa gitnang link, samakatuwid, ang mga centrally acting na gamot ay pangunahing ginagamit upang mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon. Ang mga halimbawa ng naturang analgesics ay butorphanol at nalbuphine.

Ang butorphanol tartrate ay isang kappa agonist at isang mahinang mu-opiate receptor antagonist. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan sa mga receptor ng kappa, ang butorphanol ay malakas na binibigkas ang mga analgesic na katangian at pagpapatahimik, at bilang isang resulta ng antagonism sa mga mu receptor, ang butorphanol tartrate ay nagpapahina sa mga pangunahing epekto ng mga gamot na tulad ng morphine at may mas kapaki-pakinabang na epekto sa paghinga at dugo. sirkulasyon. Para sa mas matinding sakit, inireseta ang buprenorphine. Ang analgesic effect ng butorphanol tartrate na may intravenous administration ay nangyayari sa loob ng 15-20 minuto.

Ang Nalbuphine ay isang bagong henerasyon ng synthetic opioid analgesics. SA purong anyo sa isang dosis ng 40-60 mg ay ginagamit para sa postoperative pain relief sa out-of-cavitary operations. Sa malalaking operasyon ng intracavitary, ang monoanalgesia na may nalbuphine ay nagiging hindi sapat. Sa ganitong mga kaso, dapat itong pagsamahin sa non-narcotic analgesics. Ang Nalbuphine ay hindi dapat gamitin kasama ng narcotic analgesics dahil sa kanilang magkasalungat na antagonism.

Ang direksyon ng paglikha ng mga pinagsamang gamot na may iba't ibang mga mekanismo at temporal na katangian ng pagkilos ay tila nangangako rin. Pinapayagan ka nitong makamit ang isang mas malakas na analgesic effect kumpara sa bawat isa sa mga gamot sa mas mababang dosis, pati na rin ang pagbawas sa dalas at kalubhaan ng mga salungat na kaganapan.

Kaugnay nito, ang mga kumbinasyon ng mga gamot sa isang tablet ay napaka-promising, na maaaring makabuluhang gawing simple ang regimen ng pangangasiwa. Ang kawalan ng naturang mga gamot ay ang kawalan ng kakayahang mag-iba-iba ng dosis ng bawat isa sa mga sangkap nang hiwalay.

Sa 1st stage - na may matinding sakit - ang malakas na analgesics ay ginagamit kasama ng mga regional blockade at non-narcotic analgesics (NSAIDs, paracetamol), pangunahin nang parenteral. Halimbawa, ang mga malakas na opioid ay maaaring ibigay ng sc o IM. Kung ang naturang therapy ay walang sapat na epekto, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang kawalan ng rutang ito ng pangangasiwa ay ang panganib ng matinding respiratory depression at ang pagbuo ng arterial hypotension. Mayroon ding mga side effect tulad ng antok, panghihina, pagduduwal, pagsusuka, kapansanan sa peristalsis. digestive tract, motility ng urinary tract.

Mga gamot upang mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon

Kadalasan sa postoperative period, kinakailangan upang mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon sa antas ng ika-2 yugto. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga gamot na ginamit sa kasong ito.

Ang Paracetamol ay isang non-selective inhibitor ng COX-1 at COX-2, na pangunahing kumikilos sa central nervous system. Pinipigilan nito ang prostaglandin synthetase sa hypothalamus, pinipigilan ang paggawa ng spinal prostaglandin E2 at pinipigilan ang synthesis ng nitric oxide sa macrophage.

Sa therapeutic doses, ang inhibitory effect sa peripheral tissues ay hindi gaanong mahalaga, mayroon itong minimal na anti-inflammatory at antirheumatic effect.

Mabilis na nagsisimula ang aksyon (pagkatapos ng 0.5 oras) at umabot sa maximum pagkatapos ng 30-36 minuto, ngunit nananatiling medyo maikli (mga 2 oras). Nililimitahan nito ang posibilidad ng paggamit nito sa postoperative period.

Sa paggamot ng postoperative pain, isang 2001 systematic qualitative review ng 41 na pag-aaral ng mataas na metodolohikal na kalidad ay nagpakita na ang bisa sa isang dosis ng 1000 mg pagkatapos ng orthopedic at abdominal surgery ay katulad ng sa iba pang mga NSAID. Bilang karagdagan, ang rectal form nito sa isang dosis na 40-60 mg/kg isang beses (1 pag-aaral) o 14-20 mg/kg nang maraming beses (3 pag-aaral), ngunit hindi 10-20 mg/kg isang beses (5 pag-aaral), ay may napatunayang epektibo.

Ang kalamangan ay ang mababang saklaw ng mga side effect sa panahon ng paggamit nito, ito ay itinuturing na isa sa pinakaligtas na analgesics at antipyretics.

Ang Tramadol ay nananatiling pang-apat na pinakakaraniwang iniresetang analgesic sa mundo, na may higit sa 70 bansa na gumagamit nito. Gayunpaman, sa 4% ng mga kaso, ito ay inireseta para sa paggamot ng sakit pagkatapos ng operasyon.

Ang Tramadol, isang sintetikong opioid analgesic, ay pinaghalong dalawang enantiomer. Ang isa sa mga enantiomer nito ay nakikipag-ugnayan sa mga mu-, delta-, at kappa-opioid na mga receptor (na may higit na pagkakaugnay para sa mga mu-receptor). Ang pangunahing metabolite (Ml) ay mayroon ding analgesic effect, at ang pagkakaugnay nito para sa mga opiate receptor ay halos 200 beses na mas malaki kaysa sa sangkap ng magulang. Ang affinity ng tramadol at ang Ml metabolite nito para sa mga mu-receptor ay mas mahina kaysa sa affinity ng morphine at iba pang totoong opiates, samakatuwid, kahit na nagpapakita ito ng opioid effect, kabilang ito sa moderately strong analgesics. Ang iba pang enantiomer ay pumipigil sa neuronal uptake ng norepinephrine at serotonin, na pinapagana ang central descending na nagbabawal na noradrenergic system at nakakagambala sa paghahatid ng mga impulses ng sakit sa gelatinous substance ng utak. Ito ay ang synergism ng dalawang mekanismo ng pagkilos na tumutukoy nito mataas na kahusayan.

Dapat pansinin ang mababang pagkakaugnay nito para sa mga receptor ng opiate, dahil sa kung saan bihira itong nagiging sanhi ng pag-asa sa isip at pisikal. Ang mga resulta na nakuha sa loob ng 3 taon ng pagsasaliksik sa gamot pagkatapos ng pagpapakilala nito sa merkado sa Estados Unidos ay nagpapahiwatig na ang antas ng pag-unlad ng pag-asa sa droga ay mababa. Ang karamihan sa mga kaso ng pag-asa sa droga (97%) ay nakilala sa mga indibidwal na may kasaysayan ng pagkalulong sa droga sa iba pang mga sangkap.

Ang gamot ay walang makabuluhang epekto sa mga parameter ng hemodynamic, respiratory function at motility ng bituka. Sa mga postoperative na pasyente sa ilalim ng impluwensya ng tramadol sa hanay ng mga therapeutic doses mula 0.5 hanggang 2 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, kahit na may intravenous bolus administration, ang makabuluhang respiratory depression ay hindi naitatag, habang ang morphine sa therapeutic dosis 0.14 mg/kg istatistikal na makabuluhang at makabuluhang nabawasan ang respiratory rate at nadagdagan ang CO2 tensyon sa exhaled na hangin.

Ang Tramadol ay wala ring nakakahadlang na epekto sa sirkulasyon ng dugo. Sa kabaligtaran, kasama ang on / sa pagpapakilala ng 0.75-1.5 mg / kg, maaari itong dagdagan ang systolic at diastolic na presyon ng dugo ng 10-15 mm Hg. Art. at bahagyang taasan ang rate ng puso na may mabilis na pagbabalik sa orihinal na mga halaga, na ipinaliwanag ng sympathomimetic na bahagi ng pagkilos nito. Walang epekto ang mga gamot sa antas ng histamine sa dugo at sa mga pag-andar ng isip.

Ang pagpapagaan ng sakit pagkatapos ng operasyon batay sa tramadol ay napatunayan ang sarili nito sa mga matatanda at matandang edad dahil sa kawalan ng negatibong epekto sa mga pag-andar ng isang tumatandang organismo. Ipinakita na sa epidural blockade, ang paggamit sa postoperative period pagkatapos ng mga pangunahing interbensyon sa tiyan at pagkatapos ng cesarean section ay nagbibigay ng sapat na lunas sa sakit pagkatapos ng operasyon.

Ang maximum na aktibidad ng tramadol ay bubuo pagkatapos ng 2-3 oras, ang kalahating buhay at tagal ng analgesia ay mga 6 na oras. Samakatuwid, ang paggamit nito sa kumbinasyon ng iba pang, mas mabilis na kumikilos na analgesic na gamot ay tila mas kanais-nais.

Kumbinasyon ng mga gamot para sa pagtanggal ng pananakit pagkatapos ng operasyon

Ang mga kumbinasyon ng paracetamol na may mga opioid na inirerekomenda para sa paggamit ng WHO at sa ibang bansa ay ang pinakamabentang pinagsamang pain reliever para sa pain relief pagkatapos ng operasyon. Sa UK noong 1995, ang bilang ng mga reseta ng paracetamol kasama ng codeine (paracetamol 300 mg at codeine 30 mg) ay umabot sa 20% ng lahat ng analgesic na reseta.

Inirerekomendang aplikasyon ang mga sumusunod na gamot ang grupong ito: Solpadeine (paracetamol 500 mg, codeine 8 mg, caffeine 30 mg); Sedalgina-Neo (acetylsalicylic acid 200 mg, phenacetin 200 mg, caffeine 50 mg, codeine 10 mg, phenobarbital 25 mg); Pentalgin (metamisole 300 mg, naproxen 100 mg, caffeine 50 mg, codeine 8 mg, phenobarbital 10 mg); Nurofen-Plus (ibuprofen 200 mg, codeine 10 mg).

Gayunpaman, ang potency ng mga gamot na ito ay hindi sapat para sa kanila malawak na aplikasyon upang mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon.

Ang Zaldiar ay isang kumbinasyong gamot ng paracetamol at tramadol. Ang Zaldiar ay nakarehistro sa Russia noong 2004 at inirerekomenda para sa paggamit sa sakit ng ngipin at pananakit pagkatapos ng operasyon, pananakit ng likod, sakit sa osteoarthritic at fibromyalgia, lunas sa pananakit pagkatapos ng surgical intervention ng menor at katamtamang trauma (arthroscopy, pag-aayos ng hernia, sectoral resection ng mammary gland, pagputol thyroid gland, saphenectomy).

Ang isang tableta ng Zaldiar ay naglalaman ng 37.5 mg ng tramadol hydrochloride at 325 mg ng paracetamol. Ang pagpili ng ratio ng dosis (1: 8.67) ay ginawa batay sa pagsusuri ng mga katangian ng pharmacological at napatunayan sa isang bilang ng mga pag-aaral sa vitro. Bilang karagdagan, ang analgesic efficacy ng kumbinasyong ito ay pinag-aralan sa isang pharmacokinetic/pharmacodynamic na modelo sa 1,652 na paksa. Ipinakita na ang analgesic effect kapag kumukuha ng Zaldiar ay nangyayari sa mas mababa sa 20 minuto at tumatagal ng hanggang 6 na oras; kaya, ang pagkilos ng Zaldiar ay umuunlad nang dalawang beses nang mas mabilis kaysa sa tramadol, tumatagal ng 66% na mas mahaba kaysa sa tramadol, at 15% na mas mahaba kaysa sa paracetamol. Kasabay nito, ang mga parameter ng pharmacokinetic ng Zaldiar ay hindi naiiba sa mga parameter ng pharmacokinetic ng mga aktibong sangkap nito at anumang hindi kanais-nais. interaksyon sa droga hindi nangyayari sa pagitan nila.

Ang clinical efficacy ng kumbinasyon ng tramadol at paracetamol ay mataas at lumampas sa tramadol monotherapy sa isang dosis na 75 mg.

Upang ihambing ang analgesic effect ng dalawang multicomponent analgesics - tramadol 37.5 mg / paracetamol 325 mg at codeine 30 mg / paracetamol 300 mg, isang double-blind, placebo-controlled na pag-aaral ay isinagawa sa 153 katao sa loob ng 6 na araw pagkatapos ng arthroscopy ng tuhod at balikat mga kasukasuan. Sa karaniwan, ang mga grupo ng pang-araw-araw na dosis ng tramadol/paracetamol ay maihahambing sa codeine/paracetamol, na umabot sa 4.3 at 4.6 na tablet bawat araw, ayon sa pagkakabanggit. Ang kumbinasyon ng tramadol at paracetamol ay mas epektibo kaysa sa placebo group. Ayon sa huling pagtatasa ng resulta ng analgesia, ang intensity ng sakit sa araw ay mas mataas sa grupo ng mga pasyente na na-anesthetize na may kumbinasyon ng codeine at paracetamol. Sa pangkat na ginagamot sa kumbinasyon ng tramadol at paracetamol, nakamit ang isang mas malinaw na pagbawas sa intensity ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga salungat na kaganapan (pagduduwal, paninigas ng dumi) ay nangyayari nang mas madalas sa tramadol at paracetamol kaysa sa codeine at paracetamol. Samakatuwid, ang kumbinasyon ng tramadol 37.5 mg at paracetamol 325 mg ay binabawasan ang average na pang-araw-araw na dosis ng dating, na sa pag-aaral na ito ay 161 mg.

Ang isang bilang ng mga klinikal na pagsubok ng Zaldiar sa dental surgery ay isinagawa. Sa isang double-blind, randomized comparative study na isinagawa sa 200 pasyenteng nasa hustong gulang pagkatapos ng molar extraction, ang kumbinasyon ng tramadol (75 mg) na may paracetamol ay hindi mas mababa sa bisa sa kumbinasyon ng paracetamol na may hydrocodone (10 mg), ngunit nagdulot ng mas kaunting mga side effect. . Ang isang double-blind, randomized, placebo-controlled, multicenter na pag-aaral ay isinagawa din sa 1200 mga pasyente na sumasailalim sa mga molar extraction na inihambing ang analgesic efficacy at tolerability ng tramadol 75 mg, paracetamol 650 mg, ibuprofen 400 mg, at ang kumbinasyon ng tramadol 75 mg sa paracetamol 650 mg pagkatapos ng isang dosis. LS. Ang kabuuang analgesic na epekto ng kumbinasyon ng tramadol at paracetamol ay 12.1 puntos at mas mataas kaysa sa placebo, tramadol at paracetamol na ginamit bilang monotherapy. Sa mga pasyente ng mga pangkat na ito, ang kabuuang analgesic na epekto ay 3.3, 6.7 at 8.6 puntos, ayon sa pagkakabanggit. Ang simula ng pagkilos sa panahon ng analgesia na may kumbinasyon ng tramadol at paracetamol ay naobserbahan sa karaniwan sa grupo sa ika-17 minuto (sa 95% na agwat ng kumpiyansa mula 15 hanggang 20 minuto), habang pagkatapos kumuha ng tramadol at ibuprofen, ang pagbuo ng analgesia ay nabanggit. sa ika-51 (sa 95 % confidence interval mula 40 hanggang 70 minuto) at 34 minuto, ayon sa pagkakabanggit.

Kaya, ang paggamit ng isang kumbinasyon batay sa tramadol at paracetamol ay sinamahan ng pagtaas at pagpapahaba ng analgesic effect, isang mas mabilis na pag-unlad ng epekto kumpara sa naobserbahan pagkatapos kumuha ng tramadol at ibuprofen. Ang tagal ng analgesic action ay mas mataas din para sa pinagsamang mga gamot ng tramadol at paracetamol (5 oras) kumpara sa mga sangkap na ito nang hiwalay (2 at 3 oras, ayon sa pagkakabanggit).

Ang Cochrane Collaboration ay nagsagawa ng meta-analysis (pagsusuri) ng 7 randomized, double-blind, placebo-controlled na pagsubok kung saan 1,763 mga pasyente na may katamtaman o malubhang sakit pagkatapos ng operasyon tumanggap ng tramadol kasama ng paracetamol o monotherapy na may paracetamol o ibuprofen. Ang isang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga pasyente na nangangailangan ng analgesic therapy upang mabawasan ang intensity ng sakit ng hindi bababa sa 50% sa isang pasyente ay natukoy. Napag-alaman na sa mga pasyente na may katamtaman o matinding sakit pagkatapos ng operasyon ng ngipin, ang tagapagpahiwatig na ito para sa 6 na oras ng pagmamasid para sa pinagsamang tramadol na gamot na may paracetamol ay 2.6 puntos, para sa tramadol (75 mg) - 9.9 puntos, para sa paracetamol (650 mg) - 3.6 puntos.

Kaya, ang isang meta-analysis ay nagpakita ng mas mataas na bisa ng Zaldiar kumpara sa paggamit ng mga indibidwal na sangkap (tramadol at paracetamol).

Sa isang simple, bukas, hindi random na pag-aaral na isinagawa sa Russian National Research Center para sa Surgery ng Russian Academy of Medical Sciences sa 27 pasyente (19 babae at 8 lalaki, average na edad na 47 ± 13 taong gulang, timbang ng katawan - 81 ± 13 kg), na may sakit ng katamtaman o matinding intensity sa postoperative period, ang pagpapakilala ng Zaldiar ay nagsimula pagkatapos ng kumpletong pagbawi ng kamalayan at gastrointestinal function. Kasama sa pag-aaral ang mga pasyenteng may matinding pananakit pagkatapos ng operasyon na sanhi ng tiyan (laparoscopic cholecystectomy, hernia repair), thoracic (lobectomy, puncture. pleural cavity) at extracavitary (microdiscectomy, saphenectomy) surgical interventions.

Contraindications sa appointment ng mga gamot ay: ang imposibilidad ng oral administration, hypersensitivity sa tramadol at paracetamol, ang paggamit ng mga centrally acting na gamot (hypnotics, hypnotics, psychotropic, atbp.), renal (creatinine clearance na mas mababa sa 10 ml/min) at atay pagkabigo, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga na may mga palatandaan pagkabigo sa paghinga, epilepsy, pag-inom ng anticonvulsant, pag-inom ng MAO inhibitors, pagbubuntis, pagpapasuso.

Ang Zaldiar ay inireseta sa mga karaniwang dosis: para sa sakit, 2 tablet, habang ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi lalampas sa 8 tablet. Ang tagal ng analgesic therapy ay mula 1 hanggang 4 na araw. Sa kaso ng hindi sapat na analgesia o kawalan ng epekto, ang iba pang analgesics ay karagdagang inireseta (promedol 20 mg, diclofenac 75 mg).

Natukoy ang intensity ng sakit gamit ang verbal scale (VS). Ang paunang intensity ng sakit ay naitala, pati na rin ang dynamics nito sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng unang paggamit ng Zaldiar; pagtatasa ng analgesic effect sa isang 4-point scale: 0 puntos - walang epekto, 1 - hindi gaanong mahalaga (hindi kasiya-siya), 2 - kasiya-siya, 3 - mabuti, 4 - kumpletong kawalan ng pakiramdam; ang tagal ng analgesic action, ang tagal ng kurso; ang pangangailangan para sa pagpapakilala ng karagdagang analgesics; pagpaparehistro ng mga masamang kaganapan.

Ang karagdagang pangangasiwa ng analgesics ay kinakailangan sa 7 (26%) na mga pasyente. Sa buong panahon ng pagmamasid, ang intensity ng sakit ayon sa VS ay mula 1 ± 0.9 hanggang 0.7 ± 0.7 cm, na tumutugma sa sakit ng mababang intensity. Sa dalawang pasyente lamang, ang paggamit ng Zaldiar ay hindi epektibo, na naging dahilan ng pagtigil. Ang natitirang mga pasyente ay minarkahan ang lunas sa pananakit bilang mabuti o kasiya-siya.

Ang sakit pagkatapos ng operasyon ng katamtamang intensity ayon sa VS ay naganap sa 17 (63%) na mga pasyente, malubhang - sa 10 (37%) na mga pasyente. Sa karaniwan, ang intensity ng sakit sa grupo ayon sa VS ay 2.4 ± 0.5 puntos. Matapos ang unang paggamit ng Zaldiar, ang sapat na lunas sa sakit ay nakamit sa 25 (93%) na mga pasyente, kasama. kasiya-siya at mabuti/kumpleto - sa 4 (15%) at 21 (78%), ayon sa pagkakabanggit. Ang pagbawas sa intensity ng sakit pagkatapos ng paunang dosis ng Zaldiar mula 2.4 ± 0.5 hanggang 1.4 ± 0.7 puntos ay nabanggit sa ika-30 minuto (unang pagtatasa ng intensity ng sakit) ng pag-aaral, at ang maximum na epekto ay naobserbahan pagkatapos ng 2-4 na oras, 24 ( 89%) ng pasyente ay nagpahiwatig ng isang malinaw na pagbaba sa intensity ng sakit ng hindi bababa sa kalahati, at ang tagal ng analgesic effect ay nasa average na 5 ± 2 oras sa grupo. Ang average na pang-araw-araw na dosis sa Zaldiar group ay 4.4 ± 1.6 na mga tablet .

Kaya, ang appointment ng Zaldiar sa kaso ng matinding sakit pagkatapos ng operasyon o katamtamang intensity ay ipinapayong mula sa 2-3 araw ng postoperative period, 2 tablet. Sa kasong ito, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 8 tablet.

Ang profile ng tolerability ng Zaldiar, ayon sa iba't ibang pag-aaral, ay medyo paborable. Ang mga side effect ay nabubuo sa 25-56% ng mga kaso. Kaya, sa isang pag-aaral sa paggamot ng osteoarthritis, ang pagduduwal (17.3%), pagkahilo (11.7%) at pagsusuka (9.1%) ay nabanggit. Kasabay nito, 12.7% ng mga pasyente ay kailangang huminto sa pag-inom ng mga gamot dahil sa mga side effect. Walang malubhang epekto ang naitala.

Sa isang pag-aaral sa mga pasyenteng postoperative, ang drug tolerance at frequency masamang reaksyon kapag ang analgesic na may kumbinasyon ng tramadol 75 mg/paracetamol 650 mg ay maihahambing sa mga pasyenteng kumukuha ng tramadol 75 mg bilang ang tanging analgesic. Ang pinakakaraniwang masamang kaganapan sa mga pangkat na ito ay pagduduwal (23%), pagsusuka (21%) at pag-aantok (5% ng mga kaso). Ang paghinto ng Zaldiar dahil sa masamang mga kaganapan ay kinakailangan sa 2 (7%) na mga pasyente. Wala sa mga pasyente ang nakaranas ng makabuluhang klinikal na depresyon sa paghinga o isang reaksiyong alerdyi.

Sa apat na linggong multicentre comparative study ng tramadol/paracetamol (Zaldiar) at mga kumbinasyon ng codeine/paracetamol sa mga pasyenteng may talamak na sakit pagkatapos ng operasyon sa likod at pananakit dahil sa osteoarthritis, nagpakita si Zaldiar ng mas kanais-nais na profile ng tolerability kumpara sa kumbinasyon ng codeine / paracetamol (hindi gaanong karaniwan ang mga side effect tulad ng constipation at antok).

Sa isang meta-analysis ng Cochrane Collaboration, ang saklaw ng mga side effect kapag gumagamit ng kumbinasyong gamot ng tramadol (75 mg) na may paracetamol (650 mg) ay mas mataas kaysa sa paracetamol (650 mg) at ibuprofen (400 mg): isang index ng potensyal na pinsala (isang sukatan ng bilang ng mga pasyenteng ginagamot na nagkaroon ng isang kaso side effect) ay umabot sa 5.4 (na may 95% confidence interval mula 4.0 hanggang 8.2). Kasabay nito, ang monotherapy na may paracetamol at ibuprofen ay hindi nagpapataas ng panganib kumpara sa placebo: ang relative risk index para sa kanila ay 0.9 (na may 95% confidence interval mula 0.7 hanggang 1.3) at 0.7 (na may 95% confidence interval mula 0.5 hanggang 1.01), ayon sa pagkakabanggit.

Kapag tinatasa ang mga salungat na reaksyon, natagpuan na ang kumbinasyon ng tramadol / paracetamol ay hindi humantong sa isang pagtaas sa toxicity ng opioid analgesic.

Kaya, kapag pinapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon, ang pinaka-angkop ay ang nakaplanong paggamit ng isa sa mga NSAID sa inirerekumendang pang-araw-araw na dosis kasama ng tramadol, na nagbibigay-daan upang makamit ang mahusay na analgesia sa aktibong estado ng mga operated na pasyente nang walang malubhang side symptoms na katangian ng morphine. at promedol (antok, pagkahilo, hypoventilation ng mga baga). ). Ang tramadol-based postoperative analgesic technique kasama ng isa sa peripheral analgesics ay epektibo, ligtas, at nagpapahintulot sa pasyente na ma-anesthetize sa isang pangkalahatang ward, nang walang espesyal na intensive monitoring.

Ang operasyon ng kirurhiko ay nagsasangkot ng dissection ng mga tisyu, at ang inilapat na mga tahi ay nag-aambag sa kanilang pagsasanib. Ang pagbuo ng peklat ay hindi maiiwasan. Ang pagpapagaling ng sugat ay isang kumplikadong biological na proseso na tumatagal ng mga linggo, minsan buwan. Maaaring ito ay sinamahan iba't ibang sintomas: pamamaga, pangangati, pananakit, pagkawalan ng kulay. Bakit masakit ang peklat pagkatapos ng operasyon, isasaalang-alang natin sa artikulo.

Ang huling pagbuo ay tatagal ng 10-12 buwan. At kahit na sa isang ganap na gumaling na tahi, mga pagbabago sa biyolohikal. Tanging ang kanilang kurso ay nagiging mabagal, banayad at asymptomatic.

Sa proseso na nangyayari sa mga tisyu sa panahon ng pagkahinog ng postoperative scar, maraming mga yugto ang maaaring makilala:

paghihiwalay balat at ang mga katabing tisyu ay naghihikayat sa pagpapalabas ng mga aktibong biological na sangkap ng mga selula.
Ang mga fibroblast ay naaakit sa lugar ng pinsala, at ang produksyon ng collagen ay na-trigger.
Nagsisimulang mabuo ang scar tissue. Sa site ng tahi, lumilitaw ang isang batang kulay-rosas na peklat, na tumataas sa antas ng natitirang bahagi ng balat.
Isang buwan pagkatapos gawin ang paghiwa, ang labis na fibrillar protein ay na-resorbed. Ang peklat ay nagiging mas mababa, patag, nakakakuha ng mas magaan na lilim. Ang mga hibla ay nag-uutos ng kanilang posisyon at inilalagay parallel sa antas ng balat.

Ang mga link ng normal na proseso ng pagbuo ng peklat ay nakalista sa itaas. Kadalasan ang kurso ng pagbuo ng peklat ay nangyayari sa isang paglabag. Ito ay maaaring dahil sa ilang mga kadahilanan:

ang sanhi ng sugat ay isang paso;
pagpapagaling na kumplikado sa pamamagitan ng isang abscess;
imposibleng tumugma sa hindi pantay na mga gilid ng sugat;
mayroong isang makabuluhang pag-igting ng balat;
Natutukoy ang patolohiya mga katangiang pisyolohikal organismo at ang impluwensya ng mahinang kaligtasan sa sakit;
Ang malformation ay genetic sa kalikasan.

Ang proseso ng pathological ay sinusunod sa panahon ng paggawa ng fibrillar protein at ang resorption ng nagresultang peklat. Pagkatapos, sa site ng tahi, ang isang keloid na peklat ay nabuo o isang malalim, iginuhit na peklat ay nabuo.

Para sa surgeon at pasyente mahahalagang puntos sa pagbuo ng isang peklat pagkatapos ng operasyon ay ang lakas nito, mabilis, walang problema sa pagpapagaling at maayos na hitsura. Ang mga modernong pamamaraan na ginagamit sa operasyon ay ginagawang posible upang masubaybayan ang pagbuo ng isang peklat at isakatuparan ang kanilang napapanahong pagwawasto.

Tagal at mga palatandaan ng normal na paggaling

Ang tagal ng paggaling ng sugat ay depende sa lokasyon, panlabas at panloob na mga kadahilanan, laki, uri, pagiging kumplikado ng operasyon o pagtanggal, propesyonalismo ng espesyalista.

Isaalang-alang ang mga panahon ng pagpapagaling sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko.

Operasyon	Oras ng pagpapagaling ng peklat normal na kurso
C-section	Kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa tiyan, ang balat at mga layer ng ibabaw ng mga tisyu ay napapailalim sa pinsala, at lamang loob. Sa panahon ng caesarean section, ang paghiwa ay adipose tissue, kalamnan at matris ng isang babae. Ang ganitong mga tahi ay napapailalim sa pagpapatapon ng tubig upang alisin ang lymph. Maaaring mangyari ang pamamaga at pamamaga sa lokasyon ng tubo ng paagusan. Ang isang katulad na kababalaghan ay nagpapalubha sa paggaling ng sugat sa lugar na ito. Ang isang longhitudinal incision sa kawalan ng mga komplikasyon ay gumagaling sa loob ng 2-2.5 na buwan. Masakit ito ng halos isang taon, minsan mas matagal. Sa pamamagitan ng isang transverse incision, ang lugar ng operasyon ay mas mabilis na gumaling - 1-1.5 na buwan, ngunit ang sakit ay maaaring nakakagambala hangga't may isang pahaba.
Apendisitis	Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 7-10 araw. Ang operasyong ito ay itinuturing na isang maliit na tiyan at, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang paggaling ng sugat ay nangyayari sa loob ng ilang linggo. Maaari itong makati at magdulot ng kaunting kakulangan sa ginhawa. Sa normal na kurso ng pagpapagaling at kawalan ng patolohiya, ang sakit ay ganap na nawawala pagkatapos ng isang buwan.
Mastectomy	Ang pag-alis ng mammary gland ay isang traumatikong operasyon kung saan ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa balat, mataba tissue at glandular tissue. Ang adipose tissue ay nahihiwalay sa balat, ang isang maliit na kalamnan at mga lymph node ay tinanggal, at ang nagresultang sugat ay natatakpan ng natitirang balat. Ang mga gilid nito ay konektado sa pamamagitan ng mga tahi, kung saan ang isang butas ay naiwan para sa pagpapakilala ng paagusan. Ang tubo ay tinanggal pagkatapos ng isang linggo, at ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 10-12 araw, kung walang karagdagang mga komplikasyon. Ang bahagi ng peklat at sugat pagkatapos ng isang mastectomy ay maaaring sumakit sa loob ng ilang buwan, at pagkatapos ng ilang partikular na pagkarga sa nasirang bahagi, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring madama sa loob ng ilang taon.
paraproctitis	Ang pagpapagaling ng tahi pagkatapos ng paraproctitis ay nangyayari sa 2.5-3 na linggo. Sa panahong ito, maaaring may discharge na naglalaman ng lymph at kaunting dugo mula sa tumbong. Kung ang isang peklat o isang lugar na malapit sa tahi ay sumasakit pagkatapos ng operasyon para sa paraproctitis pagkatapos ng 1.5-2 buwan, dapat kang makipag-ugnayan sa siruhano upang suriin ang postoperative scar. Marahil ang sanhi ng sakit ay pamamaga, impeksyon o fistula.
Episiotomy	Ang episiotomy ay isang hiwa sa perineum sa panahon ng panganganak kapag ang ulo ng sanggol ay hindi maaaring lumabas sa sarili nitong. Ang kondisyon at kurso ng pagpapagaling ng tahi ay nakasalalay sa wastong pangangalaga sa postpartum para dito. Ang sugat ay ganap na gumaling pagkatapos ng 2 buwan, at ngayon lamang ang pasyente ay pinahihintulutan na umupo, ngunit ang sakit sa perineum ay maaaring samahan ng isa pang 1.5-2 na buwan, kapag ang babae ay tumayo nang mahabang panahon.
Thyroidectomy	Mga tahi pagkatapos ng operasyon thyroid gland inalis pagkatapos ng 6-7 araw. Para sa unang 2-3 linggo, napakahalaga na maayos na pangalagaan ang lugar ng paghiwa. Sa isang walang problemang kurso ng pagpapagaling, ang isang peklat sa leeg malapit sa thyroid gland ay masakit lamang sa unang pagkakataon. Magaling na nangyayari pagkatapos ng 3 buwan.

Mga sanhi ng sakit sa panahon ng pagpapagaling

Imposibleng sagutin nang hindi malabo ang tanong kung bakit masakit ang isang sariwang peklat. Maaaring iba-iba ang mga dahilan. Ang pag-uugali at kondisyon ng mga peklat ay apektado panlabas na mga kadahilanan o mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon na maaaring lumitaw pagkalipas ng ilang buwan:

Ang isang peklat mula sa appendicitis o isang tiyan sa ilalim ng tahi ay maaaring masaktan dahil sa pagbuo ng isang luslos, ligature infiltrate, adhesions, microcracks. Ang solusyon ng mga problema sa ginekologiko sa pamamagitan ng operasyon ay maaari ding sinamahan ng mga katulad na problema.
Ang pamamaga ng ligature (thread para sa panloob na tahi) ay isang pangkaraniwang kababalaghan na nagdudulot ng sakit kahit ilang taon pagkatapos ng operasyon.
Ang madalas na diin sa peklat ay maaari ring magdulot ng sakit. Kung ang peklat ay matatagpuan sa takong, tuhod, baluktot ng braso, daliri, puwit, kung gayon ang patuloy na presyon o pag-igting sa panahon ng flexion-extension ay maaaring makaapekto sa sensasyon sa loob nito.
Nagpapahid ng damit.
Ang tugon ng scar tissue sa mga pagbabago sa atmospheric pressure.
Pagkakaiba ng mga panloob na tahi.

Anong gagawin

Bago gumawa ng anumang mga hakbang para sa paggamot ng sakit sa mga scars, kinakailangan upang matukoy ang likas na katangian ng kanilang paglitaw. Upang ibukod ang mga malubhang pathologies, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring magreseta ang doktor ng mga anti-inflammatory at pain medications o magreseta ng pangalawang operasyon. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay nagdudulot ng pakikipag-ugnay sa damit, kailangan mong magpasya itong problema, ihiwalay ang peklat mula sa chafing.

Ang mga peklat sa tuhod, sa baluktot ng mga binti o braso ay maaaring gamutin ng mga emollients at ointment upang magbigay ng elasticity sa balat.

Posibleng mga komplikasyon at pag-iwas

Ang mga komplikasyon sa proseso ng pagkakapilat ng tissue ay maaaring nagpapasiklab na proseso, suppuration, divergence ng seams, pagbuo ng fistula. Upang maiwasan ang mga naturang pathologies, kinakailangan na mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor tungkol sa paggamot ng surgical site. antiseptics. Pagkatapos ay limitahan ang pagkarga sa lugar ng sugat. Kung ang peklat ay matatagpuan sa isang bukas na lugar ng katawan, dapat itong protektahan mula sa impluwensya ng sikat ng araw.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga pangit at malalaking peklat pagkatapos ng pinsala, hindi mo kailangang magpagamot sa sarili. Mas mainam na gumamit ng tulong ng mga espesyalista. Maaaring mag-apply ang surgeon ng atraumatic suture upang bawasan ang ibabaw ng sugat. Upang maiwasan ang hindi pantay at pangit na mga peklat kung sakaling masunog, ang paghugpong ng balat ay isinasagawa at inilapat plastic surgery. Ang mga antiseptikong pamamaraan at regular na dressing ay makakatulong upang mabilis na gumaling at maprotektahan ang sugat mula sa impeksyon, na nakakaapekto rin sa pagbuo ng scar tissue.