Bakit nakikita ang mga ugat sa binti at kung ano ang gagawin tungkol dito. Thrombophlebitis ng mababaw na ugat ng hita

Ang mga asul na ugat sa mga binti ay hindi lamang nasisira hitsura tao, ngunit nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng sakit. Maraming naniniwala na ang mga asul na ugat ay isang natural na proseso sa nasa katanghaliang-gulang na mga tao at walang kailangang gawin. Gayunpaman, mas maaga ang isang tao na magpatingin sa isang doktor, mas malamang na ito ay maiwasan mapanganib na sakit. Samakatuwid, kung napansin mo ang isang capillary network sa hips at binti, dapat mong simulan ang agarang paggamot, dahil ito ang unang palatandaan ng varicose veins. Kapag ang sakit ay pumasa sa unang yugto, ang mga asul na ugat ay nagiging mataas na nakikita. Napakahalaga na matukoy ang sanhi ng sakit, at, kung maaari, alisin ito.

Mayroong maraming mga dahilan para sa paglitaw ng varicose veins. Ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight sa mga pangunahing. Ang isang karaniwang dahilan ay pagmamana. Tingnan nang mabuti ang mga binti ng iyong mga magulang: kung mayroon kang varicose veins, nangangahulugan ito na ikaw ay nasa panganib din. Sa pinakamaliit na pagpapakita ng sakit, dapat magsimula ang agarang paggamot. Kadalasan, ang mga kababaihan ay nagdurusa sa mga asul na ugat sa kanilang mga binti. Maaaring magkaroon ng varicose veins sa panahon ng panganganak. Maaaring may ilang mga kadahilanan para dito: isang matalim na pagtaas ng timbang, mga pagbabago sa hormonal background, maliit na pisikal na aktibidad. Maaaring lumitaw ang mga varicose veins mula sa isang laging nakaupo, na may suot na sapatos na may mataas na takong.

Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng mga asul na ugat sa mga lalaki ay nauugnay sa mabigat na pag-aangat, mabigat na pisikal na pagsusumikap sa mga binti, at matagal na pagtayo. Maaaring magdulot ng varicose veins hormonal na paghahanda. Ang isang medyo karaniwang dahilan sa parehong mga kalalakihan at kababaihan ay sobra sa timbang. Alam ng lahat na sinasala ng atay ang dugo. Kung may mga problema sa organ na ito, kapansin-pansing nakakaapekto ito sa mga ugat ng mga binti. Ang varicose veins ay humahantong sa pananakit ng mga binti sa pagtatapos ng araw ng trabaho, pamamaga at pulikat. Ang balat sa paligid ng mga ugat ay maaaring mawalan ng sensitivity.

Kung napansin mo lamang ang mga unang sintomas ng isang vascular disorder, kung gayon napakahalaga na gawin ang lahat ng posibleng mga hakbang sa pag-iwas na hihinto sa pag-unlad ng sakit. Kung ang mga magulang, lolo't lola ay nagdurusa mula sa varicose veins, dapat kang palaging nasa alerto. Iwasan ang pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng maraming kolesterol, kumain ng mas sariwang gulay at prutas. Ang mga buntis na kababaihan ay dapat lalo na matulungin sa diyeta. Ang malakas na pagtaas ng timbang ay halos palaging negatibong nakakaapekto sa mga mahahalagang organo, kabilang ang mga daluyan ng dugo. Ang mga naninigarilyo ay isang partikular na grupo ng panganib.

Kung ikaw ay sobra sa timbang, magtakda ng layunin na mawala ito. Huwag lamang gawin ito nang biglaan, dahil maaari itong makapinsala sa mga sisidlan. Gawin ang iyong sarili ng isang programa sa pagsasanay, ibukod ang mataba, matamis at starchy na pagkain mula sa diyeta. Kumain ng maliliit na pagkain ng ilang beses sa isang araw. Huwag pumili ng isang pag-eehersisyo na may mabibigat na kargada at nakakataas ng timbang. Dose ang load, sa anumang kaso pagkatapos ng klase ay dapat magkaroon ng matinding labis na trabaho.

Malaki ang naitutulong ng pagsusuot ng compression underwear.

Ito ay kumikilos sa paraang ang pinakamalaking presyon ay nasa shin area. Sa lugar ng balakang, ito ang magiging pinakamaliit. Dahil dito, ang dugo ay madaling pumasok sa rehiyon ng puso at hindi tumitigil sa mga nasirang ugat. Ang mga espesyal na medyas at medyas ay ibinebenta. Ang mga ito ay ginawa para sa parehong mga kalalakihan at kababaihan. Sa kaso ng malubhang pinsala sa mga ugat, dapat piliin ng dumadating na manggagamot ang compression underwear.

Paano alisin ang mga asul na ugat? Sa mga unang palatandaan, ang lahat ng mga pagsisikap ay dapat ituro upang maibalik ang daloy ng dugo at magandang vascular patency.

Mga ipinag-uutos na appointment:

• bitamina C at E, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo;
• physiotherapy;
• nakapagpapagaling na paliguan at agos ng hangin na nakakaapekto sa mga nasirang sisidlan;
• pagsusuot ng compression underwear.

Sa pamamaga ng mga ugat, inireseta ang herbal na paggamot at ang paggamit ng isang contrast shower. Ang malamig na tubig ay may mahusay na epekto sa mga nasirang sisidlan at ibinabalik ang kanilang pagkalastiko. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang isang ice shower ay perpektong pinapawi ang pamamaga ng binti, na halos palaging naroroon sa mga taong nagdurusa varicose veins mga ugat. Samakatuwid, ang paglangoy ay lubhang kapaki-pakinabang, lalo na sa tubig dagat. Ang mga tagahanga ng self-treatment ay dapat na bigyan ng babala: sa kaso ng varicose veins, sa anumang kaso ay hindi dapat gumamit ng mud wraps.

Upang matukoy ang antas at yugto ng pag-unlad ng sakit, dapat isagawa ang isang duplex na pagsusuri. Kung ang sakit ay hindi tumatakbo, maaari mong subukang alisin ito sa tulong ng mga ointment at mga gamot na irereseta ng iyong doktor. Ang 1 sa pinakasikat na mga remedyo ay Troxevasin.

Kung ang lahat ay lumampas na, kung gayon ang mas malubhang pamamaraan ng paggamot ay kailangang ilapat. Ang pangunahing paraan ay ang kirurhiko pagtanggal ng mga nasirang ugat.

Ang pangwakas na layunin ng anumang interbensyon sa kirurhiko sa patolohiya na ito ay ang pag-alis ng mga nasirang daluyan sa ilalim ng balat at ang pag-aalis ng abnormal na pagbuga ng dugo mula sa mababaw patungo sa malalim na mga ugat.

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay nauugnay sa malaking panganib ang hitsura ng iba't ibang mga komplikasyon, kaya kailangan mong talakayin ito sa iyong doktor nang maaga. Imposibleng magsagawa ng operasyon sa isang huling yugto ng sakit, na may ischemia ng puso, pagbubuntis, sa katandaan, kapag mayroong isang nakakahawang sakit. Pagkatapos detalyadong pagsusuri at pagpasa sa mga kinakailangang pagsusuri, tutukuyin ng doktor kung aling paraan ng paggamot para sa varicose veins ang pinakaangkop partikular sa iyong kaso.

Kadalasan, ang nasirang lugar ng sisidlan ay tinanggal gamit ang isang maliit na probe na ipinasok sa lumen ng ugat. Ang operasyong ito ay tinatawag na pagtatalop. Ang pangunahing bentahe nito ay mababang traumatismo. Para sa pagpapatupad nito, 2 maliit na paghiwa ang ginawa. Matapos alisin ang sisidlan, ang panganib ng pag-ulit ay hindi hihigit sa 2%. Pagkatapos ng operasyon, mabilis na gumaling ang mga pasyente.

Mababaw na ugat

Mga mababaw na ugat ng ibabang paa, vv. superficiales membri inferioris , anastomose na may malalalim na ugat ng ibabang paa, vv. profundae membri inferioris, ang pinakamalaki ay naglalaman ng mga balbula.

Sa lugar ng paa, ang mga saphenous veins (Fig.,) ay bumubuo ng isang siksik na network, na nahahati sa plantar venous network, rete venosum plantare, at dorsal venous network ng paa, rete venosum dorsale pedis.

Sa plantar surface ng paa, ang rete venosum plantare ay tumatanggap ng mga efferent veins mula sa network ng mababaw plantar digital veins, vv. digitales plantares at intercapitate veins, vv. intercapitulares, pati na rin ang iba pang mga ugat ng solong, na bumubuo ng mga arko ng iba't ibang laki.

Ang subcutaneous venous plantar arches at ang mababaw na veins ng talampakan sa kahabaan ng periphery ng paa ay malawak na anastomose na may mga ugat na tumatakbo sa gilid at medial na mga gilid ng paa at bumubuo ng bahagi ng dorsal cutaneous venous network ng paa, at pumasa din sa ang lugar ng takong sa mga ugat ng paa at higit pa sa mga ugat ng binti. Sa rehiyon ng mga gilid ng paa, ang mga mababaw na venous network ay pumapasok lateral marginal vein, v. marginalis lateralis, na pumapasok sa maliit na saphenous vein ng binti, at medial marginal vein, v. marginalis medialis na nagiging sanhi ng malaking saphenous vein ng binti. Ang mababaw na ugat ng nag-iisang anastomose na may malalalim na ugat.

Sa likod ng paa sa rehiyon ng bawat daliri ay isang mahusay na binuo venous plexus ng nail bed. Ang mga ugat na umaagos ng dugo mula sa mga plexus na ito ay tumatakbo sa mga gilid ng likod na ibabaw ng mga daliri - ito dorsal digital veins ng paa, vv. digitales dorsales pedis. Nag-anastomose sila sa pagitan nila at ng mga ugat ng plantar surface ng mga daliri, na bumubuo sa antas ng distal na dulo ng metatarsal bones. dorsal venous arch ng paa, arcus venosus dorsalis pedis. Ang arko na ito ay bahagi ng dorsal venous network ng paa. Sa natitirang bahagi ng likuran ng paa, mula sa network na ito ay kapansin-pansin dorsal metatarsal veins ng paa, vv. metatarsales dorsales pedis, bukod sa mga ito ay medyo malalaking ugat na tumatakbo kasama ang lateral at medial na mga gilid ng paa. Kinokolekta ng mga ugat na ito ang dugo mula sa dorsal, gayundin mula sa mga plantar venous network ng paa at, patungo sa proximally, direktang nagpapatuloy sa dalawang malalaking saphenous veins ng lower limb: ang medial vein papunta sa great saphenous vein ng binti, at ang lateral vein papunta sa maliit na saphenous vein ng binti.

1. (Fig.; tingnan ang Fig.,,,), ay nabuo mula sa dorsal venous network ng paa, na bumubuo bilang isang malayang sisidlan sa kahabaan ng medial na gilid ng huli. Ito ay isang direktang pagpapatuloy ng medial marginal vein.

Patungo pataas, ito ay dumadaan sa anterior edge ng medial malleolus hanggang sa lower leg at sumusunod sa subcutaneous tissue kasama ang medial edge ng tibia. Kasama ang paraan, ito ay tumatagal ng isang bilang ng mga mababaw na ugat ng ibabang binti. Nang maabot ang kasukasuan ng tuhod, ang ugat ay pumupunta sa paligid ng medial condyle mula sa likod at dumadaan sa anteromedial na ibabaw ng hita. Kasunod ng proximally, tinusok nito ang mababaw na dahon ng malawak na fascia ng hita sa lugar ng subcutaneous fissure at dumadaloy sa v. femoral. Ang mahusay na saphenous vein ay may ilang mga balbula.

Sa balakang v. tumatanggap ang saphena magna ng maraming ugat na kumukuha ng dugo sa nauunang ibabaw ng hita, at karagdagang saphenous vein ng binti, v. saphena accessoria, na nabuo mula sa mga ugat ng balat ng medial na ibabaw ng hita.

2. Maliit na saphenous vein ng binti, v. saphena parva(tingnan ang Fig., ), lumalabas mula sa lateral na bahagi ng subcutaneous dorsal venous network ng paa, na bumubuo sa gilid ng gilid nito, at ito ay isang pagpapatuloy ng lateral marginal vein. Pagkatapos ay pumupunta ito sa likod ng lateral na bukung-bukong at, patungo sa itaas, ay dumadaan sa likod na ibabaw ng ibabang binti, kung saan ito pupunta muna sa gilid ng gilid ng calcaneal tendon, at pagkatapos ay sa gitna ng likod na ibabaw ng ibabang bahagi. binti. Sa daan nito, ang maliit na saphenous vein, na kumukuha ng maraming saphenous veins ng lateral at posterior surface ng lower leg, ay malawak na nag-anastomoses na may malalim na mga ugat. Sa gitna ng likod na ibabaw ng ibabang binti (sa itaas ng guya) ay dumadaan sa pagitan ng mga sheet ng fascia ng ibabang binti, napupunta sa tabi ng medial cutaneous nerve ng guya, n. cutaneus surae medialis, sa pagitan ng mga ulo ng gastrocnemius na kalamnan. Pag-abot popliteal fossa, ang ugat ay napupunta sa ilalim ng fascia, pumapasok sa lalim ng fossa at dumadaloy sa popliteal vein. Ang maliit na saphenous vein ay may ilang mga balbula.

V. saphena magna at v. saphena parva malawak na anastomose sa isa't isa.

malalalim na ugat

Malalim na ugat ng ibabang paa, vv. profundae membri inferioris , ang parehong pangalan sa mga arterya na kanilang sinasamahan (Fig.). Nagsisimula sa plantar surface ng paa sa mga gilid ng bawat daliri plantar digital veins, vv. digitales plantares kasama ang mga arterya ng parehong pangalan. Pagsasama-sama, nabuo ang mga ugat na ito plantar metatarsal veins, vv. metatarsales plantares. Ang mga butas na ugat ay umaalis sa kanila, vv. perforantes, na tumagos sa likuran ng paa, kung saan sila ay anastomose na may malalim at mababaw na mga ugat.

Heading proximally, vv. Ang mga metatarsale plantares ay dumadaloy sa plantar venous arch, arcus venosus plantaris. Mula sa arko na ito, dumadaloy ang dugo sa mga lateral plantar veins na kasama ng arterya ng parehong pangalan. Ang lateral plantar veins ay sumasali sa medial plantar veins upang mabuo ang posterior tibial veins. Mula sa plantar venous arch, ang dugo ay dumadaloy sa malalim na submenopausal veins sa pamamagitan ng unang interosseous metatarsal space patungo sa mga ugat ng likod ng paa.

Ang simula ng malalim na ugat ng likuran ng paa ay dorsal metatarsal veins ng paa, vv. metatarsales dorsales pedis na nahuhulog sa dorsal venous arch ng paa, arcus venosus dorsalis pedis. Mula sa arko na ito, ang dugo ay dumadaloy sa anterior tibial veins, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial veins, vv. tibiales posteriores(Fig. , ), ipinares. Ang mga ito ay ipinapadala nang malapit, kasama ang arterya ng parehong pangalan, at dumaan sa kanilang daan ang isang bilang ng mga ugat na umaabot mula sa mga buto, kalamnan at fascia ng posterior surface ng lower leg, kabilang ang mga medyo malaki. peroneal veins, vv. fibulares (peroneae). Sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti, ang posterior tibial veins ay sumanib sa anterior tibial veins at bumubuo ng popliteal vein, v. poplitea.

2. Anterior tibial veins, vv. tibiales anteriores(tingnan ang Fig.,), ay nabuo bilang isang resulta ng pagsasanib ng dorsal metatarsal veins ng paa. Ang pagkakaroon ng pumasa sa ibabang binti, ang mga ugat ay umakyat sa kahabaan ng arterya ng parehong pangalan at tumagos sa pamamagitan ng interosseous membrane hanggang sa likod na ibabaw ng ibabang binti, na nakikilahok sa pagbuo ng popliteal vein.

Ang dorsal metatarsal veins ng paa, anastomosing sa mga ugat ng plantar surface sa pamamagitan ng perforating veins, ay tumatanggap ng dugo hindi lamang mula sa mga veins na ito, ngunit higit sa lahat mula sa maliliit na venous vessels ng mga dulo ng mga daliri, na kung saan, pagsasama-sama, ay bumubuo ng vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal vein, v. poplitea(Fig.; tingnan ang Fig.), na pumasok sa popliteal fossa, napupunta sa lateral at posteriorly mula sa popliteal artery, ang tibial nerve ay pumasa sa mababaw at lateral, n. tibialis. Kasunod ng kurso ng arterya pataas, ang popliteal vein ay tumatawid sa popliteal fossa at pumapasok sa afferent canal, kung saan natatanggap nito ang pangalan ng femoral vein, v. femoralis.), kung minsan ay isang silid ng singaw, kasama ang arterya ng parehong pangalan sa adductor canal, at pagkatapos ay sa femoral triangle, dumadaan sa ilalim ng inguinal ligament sa vascular lacuna, kung saan ito papunta sa v. iliaca externa.

Sa afferent canal, ang femoral vein ay nasa likod at medyo lateral sa femoral artery, sa gitnang ikatlong bahagi ng hita - sa likod nito at sa vascular lacuna - medial sa arterya.

Ang femoral vein ay tumatanggap ng ilang malalalim na ugat na sumasama sa mga arterya ng parehong pangalan. Kinokolekta nila ang dugo mula sa venous plexuses ng mga kalamnan ng nauunang ibabaw ng hita, kasama mula sa kaukulang panig. femoral artery at, anastomosing sa bawat isa, dumadaloy sa itaas na ikatlong bahagi ng hita sa femoral vein.

1) Malalim na ugat ng hita, v. malalim na femoris, kadalasang kasama ng isang bariles, may ilang mga balbula. Ang mga sumusunod na magkapares na ugat ay dumadaloy dito: a) pagbubutas ng mga ugat, vv. perforantes, sumama sa mga arterya ng parehong pangalan. Sa posterior surface ng malaking adductor na kalamnan, nag-anastomose sila sa isa't isa, pati na rin sa v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) medial at lateral veins na bumabalot sa femur, vv. circumflexae mediales at laterales femoris. Ang huli ay sumasama sa mga ugat ng parehong pangalan at anastomose kapwa sa kanilang mga sarili at sa vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Bilang karagdagan sa mga ugat na ito, ang femoral vein ay tumatanggap ng isang bilang ng mga saphenous veins. Halos lahat ng mga ito ay lumalapit sa femoral vein sa subcutaneous fissure.

2) Mababaw na epigastric vein, v. epigastric superficialis(Fig.), kasama ang arterya ng parehong pangalan, nangongolekta ng dugo mula sa mas mababang mga seksyon ng anterior dingding ng tiyan at dumadaloy sa v. femoralis o sa v. saphena magna. Anastomoses na may v. thoracoepigastrica (dumaloy sa v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, pati na rin ang ugat ng parehong pangalan sa kabilang panig.

3) Mababaw na circumflex vein ilium, v. circumflexa superficialis ilium, na kasama ng arterya ng parehong pangalan, napupunta kasama ang inguinal ligament at dumadaloy sa femoral vein.

4) Panlabas na ari ng ari, vv. pudendae externae, sinasamahan ang mga arterya ng parehong pangalan. Continuation talaga sila anterior scrotal veins, vv. scrotales anteriores(sa mga kababaihan - anterior labial veins, vv. labiales anteriores), at mababaw na dorsal vein ng ari ng lalaki, v. dorsalis superficialis titi(sa mga kababaihan - mababaw na dorsal vein ng klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Mahusay na saphenous vein ng binti, v. saphena magna, ay ang pinakamalaki sa lahat ng saphenous veins. Ito ay dumadaloy sa femoral vein. Kinokolekta ang dugo mula sa anteromedial surface ng lower limb (tingnan ang "Superficial veins").

Maraming tao ang nakaharap sa mga ugat na nakausli sa ilalim ng balat, karamihan sa kanila ay mga babae. Sa kasamaang palad, ang mga ugat na lumilitaw sa mga binti - sa kanilang likod - ay nakikita ng maraming kababaihan bilang isang problema sa kosmetiko at hindi nagmamadaling magpatingin sa doktor, bagaman matutukoy ng isang espesyalista ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito at magrereseta ng kinakailangang paggamot. Ang pagpapalawak ng mga ugat sa mga binti ay isang malubhang patolohiya ng cardiovascular na nangangailangan ng seryosong atensyon mula sa mga kababaihan at kalalakihan. Bakit nakikita ang mga venous vessel sa ibabang binti at kung paano alisin ang mga ugat sa mga binti?

Mga kadahilanan ng peligro

Kung ang pasyente ay may masyadong nakikitang mga ugat sa mga binti at sa likod ng binti, lalo na kung sila ay nagsisimulang tumibok, ang mga doktor ay kadalasang nagsasalita kaagad tungkol sa varicose veins. Ngunit ang mga sanhi ng lumilitaw na mga wreath ay maaari ding maging malakas na pisikal na pagsusumikap, upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang espesyalista ay dapat magreseta ng isang komprehensibong pagsusuri. Saka lamang natutukoy kung paano aalisin ang mga ugat na nakikita at nagbabago.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa paglitaw at pag-unlad ng varicose veins ay kinabibilangan ng:

• Mas matandang edad, habang humihina ang mga venous valve.
• Ang mga genetic na kadahilanan, ang mga varicose veins ay madalas na minana, pagkatapos ay makikita ang mga ito.
• Ang mga problema sa hormonal na nauugnay sa katotohanan na sa panahon ng pagbubuntis o menopause, ang mga pagbabagong nagaganap ay nakakaapekto sa kalagayan ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Kasama rin dito ang pagtanggap hormonal contraceptive at iba pang mga gamot na naglalaman ng mga sex hormone. Sa panahon ng pagbubuntis, hindi posible na alisin ang mga ito, pagkatapos lamang ng panganganak.
• Pagbubuntis. Ang katawan ng isang buntis ay gumagawa ng isang malaking halaga ng dugo, at ang mga ugat ay hindi na nakayanan ang tumaas na pagkarga. Gayundin sa panahon ng pagbubuntis, ang presyon sa mga ugat ay nagpapataas ng lumalaking matris.
• Ang labis na timbang at labis na katabaan ay naglalagay ng malakas na presyon sa mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay, na nag-aambag sa pag-unlad ng varicose veins, kapag ang mga venous vessel ay nakikita. Kung bawasan mo ang timbang, makakatulong ito upang alisin ang mga ito.
• Ang mode ng trabaho na nauugnay sa isang palaging pananatili sa isang static na patayong posisyon o may makabuluhang pisikal na pagsusumikap, lalo na sa pag-aangat ng timbang. Nasa panganib din ang mga taong namumuno sa isang laging nakaupo at gumugugol ng kanilang araw ng trabaho sa computer.
• Masamang ugali. Ang mga lason na nilalaman sa alkohol at nikotina ay negatibong nakakaapekto sa mga dingding ng mga ugat ng mga binti, na makabuluhang nagpapababa ng kanilang tono, bilang isang resulta, sila ay mas nakikita.

Ang mga varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari dahil sa hindi tamang operasyon ng mga venous valve na nagreresulta mula sa pagbaba sa tono ng vascular at pagnipis ng venous wall.

Maaaring magdulot ng varicose veins ang masasamang gawi at isang laging nakaupo.

Napakabihirang, ang hitsura ng mga vascular network sa loob ng mga binti sa likod ay sanhi ng arteriovenous malformation ng mga vessel ng utak, ang sakit na ito maaaring makaapekto hindi lamang sa mga sisidlan ng utak at spinal cord, kundi pati na rin sa iba pang bahagi ng katawan. Hindi ganoon kadaling alisin ang patolohiya noon.

Ang compaction kasama ang mga venous vessel ng mga binti sa likod kung minsan ay nangyayari na may pinsala. Ang isang pasa ay maaaring pukawin ang hitsura ng isang hematoma na pumipigil sa normal na daloy ng dugo. Ang isang nabugbog na kasukasuan ay nagdudulot ng panloob na pagdurugo mula sa isang ugat, upang matigil ang dugo, kailangan mong gumawa ng malamig na compress o mag-apply ng yelo, makakatulong ito na alisin ang patolohiya.

Kadalasan, ang mga dilat na ugat ay lumilitaw sa mas mababang mga paa't kamay sa likod ng ibabang binti at hita, at kadalasan ang mga ito ay naisalokal sa likod na ibabaw ng binti. Kung ang maliit na saphenous vein ng binti ay nasira, kung gayon ang mga ugat ay kadalasang lumilitaw sa likod ng ibabang binti at tuhod, ngunit mas madalas na ang varicose veins ay nakakaapekto sa mahusay na saphenous vein, habang ang mga purple veins ay maaaring lumitaw sa lugar mula sa bukung-bukong hanggang sa singit. Sa ganitong mga sitwasyon, ang tanging paraan upang alisin ang mga ito ay sa pamamagitan ng operasyon.

Ang isang bilang ng mga palatandaan

Kung ang mga ugat sa mga binti ay makikita, ang isang espesyalista lamang ang gagawa ng tumpak na pagsusuri, dahil ang sintomas na ito mismo ay hindi patunay ng pag-unlad ng varicose veins. Ang mga varicose veins ay nasuri sa pamamagitan ng isang bilang ng mga palatandaan, na pagkatapos ay makakatulong upang magpasya kung paano ito gagamutin:

1. Pagkatapos Araw ng mga Manggagawa, lalo na pagkatapos ng mahabang pananatili sa posisyong nakaupo o nakatayo, nararamdaman ng isang tao matinding sakit at isang pakiramdam ng kabigatan sa mga binti sa likod ng mga ito, at ang sakit ay tumitibok at sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam, ay may isang paghila ng karakter.
2. Sa gabi, madalas na nangyayari ang mga convulsive contraction sa mga kalamnan ng guya, na nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa.
3. Sa gabi, ang mas mababang mga paa't kamay ay namamaga, mga paunang yugto varicose veins nakikitang pamamaga sa umaga pumasa.
4. Ang isang buhol o isang maliit na bola na nakausli sa ilalim ng balat ay maaaring lumitaw sa wreath - isang bukol sa ugat, maaari itong bukol nang malakas, at ang isang pulsation ay nadama sa loob nito.
5. Sa pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang mga bumps sa mga ugat ng mga binti sa likod, ang balat ng mas mababang mga paa't kamay ay nagbabago ng kulay at nagiging lila o syanotic, sa matinding yugto ng trophic ulcers, eczema at dermatitis ay lumilitaw sa mga binti, ito ay ang dahilan kung bakit nangangati ang mga ugat sa binti. Ang mga binti ay maaaring maging lubhang namamaga, at ang mga wreath sa mga ito ay nagiging lubhang namamaga at nagiging nakikita.

Dapat tandaan na ang mga sintomas na ito ay katangian din ng ilang iba pang mga sakit, kaya isang espesyalista lamang ang makakagawa ng totoong diagnosis batay sa koleksyon ng anamnesis, pagsusuri at data mula sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Ang pamamaga ng mga binti sa gabi ay isang sintomas ng pag-unlad ng varicose veins.

Minsan varicose veins maagang yugto ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, halimbawa, ang varicocele o dilatation ng mga ugat ng spermatic cord sa paunang yugto ay minsan ay napansin lamang ng pagkakataon sa panahon ng pisikal na pagsusuri.

Sapat na therapy

Kung ang isang ugat ay lumabas sa binti, kahit na ito ay hindi masyadong kapansin-pansin at matatagpuan sa likod ng binti o sa ilalim ng tuhod, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor na magrereseta ng sapat na paggamot. Ang isang espesyalistang phlebologist o vascular surgeon ay maaaring makatulong sa pagtukoy ng diagnosis, na makakatulong sa pag-alis ng mga nabagong sisidlan.

Ang paggamot sa varicose veins ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan o sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko, kung minsan ang mga remedyo ng mga tao ay kasama sa regimen ng paggamot. Sapilitan na paraan Ang paggamot ay compression therapy at pagsasanay ng physiotherapy complex, na maaaring isagawa sa bahay.

Ang sagot sa tanong kung paano alisin ang mga wreath sa mga binti sa likod, kung nakikita sila, ay walang tiyak na sagot, dahil ang paggamot ay palaging inireseta nang mahigpit nang paisa-isa at depende sa kondisyon ng pasyente, yugto ng sakit, edad, ang dahilan kung bakit lumitaw ang mga dilat na venous vessel at kung ano ang kanilang lokasyon. Halimbawa, kung ang sanhi ng paglitaw ng isang selyo sa mga ugat ay isang pinsala o pasa, ang paggamot ay binubuo ng paglalapat ng mga compress, paggamot sa mga remedyo ng mga tao, at maaari ka ring gumamit ng gel na ginagamit para sa mga pinsala sa sports. Ang lahat ng ito ay makakatulong upang alisin ang patolohiya.

Ang mga malamig na compress o compression underwear ay isang mahusay na paraan upang maiwasan ang varicose veins.

• Konserbatibong paggamot.

Kung ang isang ugat ay lumabas sa likod ng binti, kasama ang panloob na bahagi nito, ang konserbatibong paggamot ay pinaka-epektibo sa mga unang yugto ng sakit. Para sa paggamot ng varicose veins, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

1. Venotonics - upang madagdagan ang tono ng vascular, kumikilos din sila upang palakasin ang vascular wall at gawing normal ang daloy ng dugo ng venous. Ang mga gamot na ito ay maaaring tawaging iba, ngunit ang prinsipyo ng pag-apekto sa mga ugat ay halos pareho, kadalasan ang mga doktor ay nagrereseta ng Detralex, na may magandang feedback mga pasyente at doktor.
2. Anticoagulants - mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo at pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo, ang mga naturang gamot ay kadalasang batay sa heparin, ang pinakamahusay na mga pagsusuri mula sa pangkat na ito ng mga gamot ay Lioton, isang gel para sa panlabas na paggamit.
3. Anti-inflammatory drugs - ay ginagamit sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa venous vessel. Ang pinakakaraniwang iniresetang lunas ay Diclofenac, maaari itong maging isang gel para sa panlabas na paggamit, mga tablet o solusyon para sa iniksyon. Ang mga gamot na ito ay inireseta nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis.

Kung ang mga ugat ng mga binti sa likod ay hindi lumawak, ngunit bahagyang translucent sa likod ng joint ng tuhod, maaaring gamitin ang Antistax gel, na kinabibilangan ng red grape leaf extract, chestnut fruit-based Aescusan ointment o gel, o iba pang panlabas na ahente. Ang lahat ng mga produktong ito ay maaaring gamitin sa bahay.

Kung ang mga ugat ay nakikita sa mga binti, at ang pamamaga ay hindi nawawala sa mga paa, ang regimen ng paggamot ay kinakailangang kasama ang mga pagsasanay mula sa isang kumplikadong espesyal na idinisenyong himnastiko para sa varicose veins, ang mga naturang ehersisyo ay matatagpuan sa mga video sa mga espesyal na medikal na site at paulit-ulit sa bahay. . Ang ganitong mga ehersisyo ay nagbibigay ng isang kapansin-pansin na epekto mula sa mga unang araw ng pagsasanay, nakakatulong silang palakasin ang venous wall at bawasan ang pamamaga.

• Operasyon.

Sa pag-unlad ng varicose veins sa likod ng mga binti at ang paglipat nito sa malubhang yugto, kadalasang imposibleng gawin nang walang operasyon, kung ang mga ugat sa mga binti ay nagsimulang lumawak nang malaki, ang isang pulsating na namamaga na nodule ay tinutukoy sa kanila, o trophic. ang mga ulser ay nagsisimulang umakyat, ang interbensyon sa kirurhiko ay Ang pinakamahusay na paraan itigil ang mga prosesong ito. Ang mga doktor ay nagkakaisa sa pagsagot sa tanong kung paano mapipigilan ang pag-unlad ng varicose veins, ang phlebectomy ay sa ngayon ang pinaka-epektibong paraan upang gamutin ang sakit na ito.

Bilang karagdagan sa phlebectomy, ang doktor kung minsan ay nagrereseta ng scleroplasty, kung saan ang isang espesyal na sangkap ay iniksyon sa ugat na maaaring magdikit sa ugat at ibukod ito mula sa sistema ng sirkulasyon. Maaari kang magsagawa ng scleroplasty mga setting ng outpatient, ang paraan ng paggamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga vascular network sa mukha, at hindi lamang kung ang mga ugat ay makikita sa likod ng mga binti, nagsimula silang lumiwanag at maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

• Paggamot sa mga remedyo ng katutubong.

Kung ang mga ugat ay lumabas sa likod ng mga binti, ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay nakakatulong sa ilang mga kaso. Sa mga varicose veins sa mga binti, ang mga ugat ay maaaring makita at sa parehong oras makati ng maraming, tulad ng pangangati ay tumutulong upang alisin ang mga paliguan na may pagdaragdag ng mga decoctions halamang gulay. Ang mga katutubong remedyo ay maaari ring huminto sa dugo kung ang sanhi ng pinsala sa ugat ay isang pasa.

Ang paggamot ng mga ugat sa mga binti na may mga katutubong remedyo ay maaaring isagawa lamang pagkatapos kumonsulta sa isang espesyalista, dahil kung minsan ang ilang hindi na-verify na gamot ay nagiging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, kaya ang bawat reseta ay dapat suriin para sa indibidwal na pagpapaubaya. Kung paano suriin ang isang katutubong lunas, sasabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot.

Paano makakatulong sa mga buntis na kababaihan

Ang paggamot sa mga dilat na venous vessel sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa ilang mga paghihirap. Una, ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat uminom ng ilang mga gamot, pangalawa, ang paggamot sa kirurhiko ay dapat lapitan nang may pag-iingat, at pangatlo, ang mga ehersisyo mula sa gymnastics complex ay dapat na maingat na napili - ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat nasa ilang mga posisyon.

Kung ang varicose veins ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, mahalagang magsagawa ng paggamot sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Ang mga buntis na kababaihan ay madalas na nagtatanong kung ano ang gagawin kung ang mga ugat ay nakikita sa mga binti, kung paano mapupuksa ang mga spider veins na lumitaw sa labas ng tuhod, kung paano ihinto ang prosesong ito, o kung ano ang pangalan ng ang pinakamahusay na lunas mula sa varicose veins. Kasabay nito, ang mga buntis na kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kahina-hinala at madalas na tumanggi sa iminungkahing paggamot. Kailangang sagutin ng mga doktor ang mga kakaibang tanong, tulad ng kung bakit nangangarap ang mga ugat. Ang isang espesyalista sa paggamot sa varicose veins sa mga buntis na kababaihan ay dapat magkaroon ng isang espesyal na taktika at magagawang kumbinsihin ang buntis na babae na ang mga iminungkahing pamamaraan ng paggamot ay hindi makakasama sa kanyang sarili at sa kanyang hindi pa isinisilang na anak, at subukan din na alisin sa kanya ang labis na takot at huwag bigyang pansin ang kung ano ang maaari niyang panaginip, lalo na't ang makakita ng mga ugat sa isang panaginip ay hindi masamang palatandaan, minsan lang sa isang panaginip ang wreath ay humihila at sumasakit, bilang isang resulta kung saan ang isang balangkas na nauugnay sa isang pinalawak na wreath ay maaaring lumitaw sa mga panaginip.

Mayroong maraming mga dahilan para sa paglitaw ng mga dilat na ugat sa panloob na ibabaw ng mga binti: mekanikal na pinsala sa ugat, pasa, trauma at iba pang mga kadahilanan. Ngunit kadalasan, ang mga dilat na ugat ay tanda ng varicose veins, ang sakit ay maaaring makaapekto sa isang bahagi ng binti. Hindi mo dapat subukang alisin ang gayong mga sisidlan sa iyong sarili; sa mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

PhD V.A. Kiyashko

Ang ganitong uri ng patolohiya ay isang napaka-karaniwang sakit ng venous system, na nahaharap sa isang doktor ng anumang espesyalidad.

Kasalukuyang nasa medikal na kasanayan madalas ding gumamit ng mga termino gaya ng phlebothrombosis at varicothrombophlebitis. Lahat ng mga ito ay legal na gamitin, ngunit dapat itong isaalang-alang sumusunod na mga punto. Ang phlebothrombosis ay itinuturing na isang talamak na sagabal ng isang ugat bilang resulta ng hypercoagulation, na siyang nangungunang mekanismo. Ngunit sa parehong oras, pagkatapos ng 5-10 araw, ang thrombus na lumitaw ay nagiging sanhi ng reaktibong pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa ugat na may pag-unlad ng phlebitis, iyon ay, ang phlebothrombosis ay binago sa

Ang terminong "varicothrombophlebitis" ay malinaw na nagpapahiwatig ng aktwal na sanhi ng trombosis na nangyayari laban sa background ng varicose veins na naroroon na sa pasyente.

Ang patolohiya ng venous system na nakalista sa itaas sa karamihan ng mga klinikal na kaso ay nangyayari sa malaking sistema at mas madalas sa sistema ng maliit na saphenous vein.

Ang thrombophlebitis ng mga ugat sa itaas na mga paa't kamay ay napakabihirang, at ang pangunahing nakakapukaw na mga kadahilanan para sa kanilang paglitaw ay maraming mga pagbutas para sa pangangasiwa ng mga gamot o isang mahabang pananatili ng catheter sa isang mababaw na ugat.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pasyente na may kusang nagaganap na mga pamumuo ng dugo sa itaas at ibabang mga paa't kamay, na hindi nauugnay sa iatrogenic exposure. Sa ganitong mga kaso, ang mga phenomena ng thrombophlebitis ay maaaring pinaghihinalaang bilang isang pagpapakita ng isang paraneoplastic reaksyon dahil sa pagkakaroon ng oncological patolohiya nangangailangan ng isang malalim na multifaceted survey.

Ang pagbuo ng thrombus sa sistema ng mga mababaw na ugat ay pinukaw ng parehong mga kadahilanan na nagdudulot ng trombosis ng malalim na venous system ng mas mababang mga paa't kamay. Kabilang dito ang: edad na higit sa 40 taon, ang pagkakaroon ng varicose veins, cancer, malubhang karamdaman ng cardiovascular system (cardiac decompensation, occlusion ng mga pangunahing arterya), pisikal na kawalan ng aktibidad pagkatapos ng mga pangunahing operasyon, hemiparesis, hemiplegia, labis na katabaan, dehydration, banal na impeksyon at sepsis, pagbubuntis at panganganak, bibig mga contraceptive, trauma ng mga paa't kamay at mga interbensyon sa kirurhiko sa lugar ng pagpasa ng mga venous trunks.

Ang thrombophlebitis ay maaaring umunlad sa anumang bahagi ng mababaw na venous system . na may pinakamadalas na localization sa lower leg sa upper o middle third, pati na rin sa lower third ng hita. Ang napakaraming bilang ng mga kaso ng thrombophlebitis (hanggang sa 95-97%) ay nabanggit sa palanggana ng mahusay na saphenous vein (Kabirov A.V. et al. Kletskin A.E. et al. 2003).

Ang karagdagang pag-unlad ng thrombophlebitis ay maaaring aktwal na pumunta sa dalawang paraan:

1. Medyo kanais-nais na kurso ng sakit . laban sa background ng paggamot, ang proseso ay nagpapatatag, ang pagbuo ng thrombus ay tumitigil, ang pamamaga ay humupa, at ang proseso ng thrombus na organisasyon ay nagsisimula, na sinusundan ng recanalization ng kaukulang seksyon ng venous system. Ngunit hindi ito maaaring ituring na isang lunas, dahil. palaging may pinsala sa unang binagong valvular apparatus, na lalong nagpapalala klinikal na larawan talamak venous insufficiency.

Pwede rin mga klinikal na kaso kapag ang isang fibrous-modified thrombus ay mahigpit na natanggal ang isang ugat at ang recanalization nito ay naging imposible.

2. Ang pinaka hindi kanais-nais at mapanganib na pagpipilian sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng isang lokal na kalikasan - pataas na trombosis kasama ang mahusay na saphenous vein sa oval fossa o ang paglipat ng proseso ng thrombotic sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa mga ugat sa malalim na venous system ng ibabang binti at hita.

Ang pangunahing panganib ng kurso ng sakit ayon sa pangalawang opsyon ay ang banta ng pag-unlad ng mga komplikasyon tulad ng embolism. pulmonary artery(PE), ang pinagmulan nito ay maaaring isang lumulutang na thrombus mula sa sistema ng isang maliit o malaking saphenous vein, pati na rin ang pangalawang deep vein thrombosis ng lower extremities.

Sa halip mahirap hatulan ang dalas ng thrombophlebitis sa populasyon, ngunit kung gagawin natin bilang batayan ang posisyon na kabilang sa mga pasyente na naospital sa mga departamento ng kirurhiko na may ganitong patolohiya, higit sa 50% ay may varicose veins, pagkatapos ay isinasaalang-alang ang milyun-milyong ng mga pasyente na may ganitong patolohiya sa bansa, ang figure na ito ay mukhang napaka-kahanga-hanga at ang problema ay may malaking kahalagahan sa medikal at panlipunan.

Ang edad ng mga pasyente ay mula 17 hanggang 86 taon at mas matanda pa, at ang average na edad ay 40-46 taon, iyon ay, ang populasyon sa edad na nagtatrabaho.

Dahil sa katotohanan na sa thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at kagalingan, bilang panuntunan, ay hindi nagdurusa at nananatiling lubos na kasiya-siya, lumilikha ito ng ilusyon ng kamag-anak na kagalingan at ang posibilidad ng iba't ibang mga sarili. paraan ng paggamot para sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak.

Bilang isang resulta, ang gayong pag-uugali ng pasyente ay humahantong sa late accessibility para sa kwalipikadong pangangalagang medikal, at kadalasan ang siruhano ay nahaharap sa mga kumplikadong anyo ng "simple" na patolohiya na ito, kapag mayroong isang mataas na pataas na thrombophlebitis o malalim na ugat na trombosis ng paa.

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ng sakit ay medyo tipikal sa anyo ng lokal na sakit sa projection ng saphenous veins sa antas ng ibabang binti at hita na may paglahok ng mga tisyu na nakapalibot sa ugat sa proseso, hanggang sa pagbuo ng isang matalim na hyperemia ng zone na ito, ang pagkakaroon ng mga seal hindi lamang sa ugat, kundi pati na rin sa subcutaneous tissue. Ang mas mahaba ang zone ng trombosis, mas malinaw ang sakit sa paa, na pinipilit ang pasyente na limitahan ang paggalaw nito. Ang mga hyperthermic na reaksyon sa anyo ng panginginig at pagtaas ng temperatura hanggang 38-39 ° C ay posible.

Kadalasan, kahit na ang isang banal na talamak na sakit sa paghinga ay nagiging isang nakakapukaw na sandali para sa paglitaw ng thrombophlebitis, lalo na sa mga pasyente na may varicose veins ng mas mababang paa't kamay.

Ang inspeksyon ay palaging isinasagawa mula sa dalawang panig - mula sa paa hanggang sa inguinal zone. Ang pansin ay iginuhit sa pagkakaroon o kawalan ng patolohiya ng venous system, ang likas na katangian ng pagbabago ng kulay balat, lokal na hyperemia at hyperthermia, pamamaga ng paa. Ang matinding hyperemia ay tipikal sa mga unang araw ng sakit, unti-unti itong bumababa sa pagtatapos ng unang linggo.

Sa lokalisasyon ng thrombophlebitis sa maliit na saphenous vein, ang mga lokal na pagpapakita ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa pinsala sa trunk ng mahusay na saphenous vein, na dahil sa mga kakaibang katangian ng anatomya. Ang mababaw na sheet ng sariling fascia ng ibabang binti, na sumasakop sa ugat, ay pumipigil sa paglipat ng proseso ng nagpapasiklab sa mga nakapaligid na tisyu. Ang pinakamahalagang punto ay upang malaman ang panahon ng paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit, ang bilis ng kanilang pagtaas at kung sinubukan ng pasyente na gamutin ang proseso.

Kaya, ayon kay A.S. Kotelnikova et al. (2003), ang paglaki ng isang thrombus sa sistema ng malaking saphenous vein ay umabot sa 15 cm bawat araw. Mahalagang tandaan na sa halos isang katlo ng mga pasyente na may ascending thrombosis ng great saphenous vein, ang tunay na itaas na limitasyon nito ay matatagpuan 15-20 cm sa itaas ng antas na tinutukoy ng mga klinikal na palatandaan (V.S. Savelyev, 2001), iyon ay, ang katotohanang ito. dapat isaalang-alang ang bawat siruhano kapag kumunsulta sa isang pasyente na may thrombophlebitis ng isang ugat sa antas ng hita, upang walang hindi makatwirang pagkaantala sa operasyon na naglalayong pigilan ang PE.

Dapat ding ituring na hindi naaangkop ang lokal na pangangasiwa ng mga anesthetics at anti-inflammatory na gamot sa lugar ng isang thrombosed vein sa hita, dahil, sa pamamagitan ng paghinto ng sakit, hindi nito pinipigilan ang paglaki ng isang thrombus sa proximal na direksyon. Sa klinikal na paraan, nagiging mahirap kontrolin ang sitwasyong ito, at ang duplex scanning ay maaari lamang gamitin sa napakalaking institusyong medikal.

Differential Diagnosis dapat isagawa sa erysipelas, lymphangitis, dermatitis ng iba't ibang etiologies, erythema nodosum.

Mga diagnostic ng instrumental at laboratoryo

Sa napakahabang panahon, ang diagnosis ng thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ay ginawa ng isang doktor batay lamang sa mga klinikal na sintomas mga sakit, dahil halos walang mga non-invasive na pamamaraan para sa pagkilala sa venous blood flow. Ang pagpapakilala ng mga pamamaraan ng diagnostic ng ultrasound sa pagsasanay ay nagbukas ng isang bagong yugto sa pag-aaral ng karaniwang patolohiya na ito. Ngunit dapat malaman ng clinician na kabilang sa mga pamamaraan ng ultrasound para sa pag-diagnose ng venous thrombosis, ang duplex scanning ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel, dahil sa tulong lamang nito posible upang matukoy ang malinaw na hangganan ng trombosis, ang antas ng organisasyon ng thrombus, ang patency ng malalim na mga ugat, ang estado ng mga communicants at ang valvular apparatus ng venous system. Sa kasamaang palad, ang mataas na halaga ng kagamitang ito ay mahigpit pa ring naglilimita sa praktikal na paggamit nito sa mga setting ng outpatient at inpatient.

Ang pag-aaral na ito ay pangunahing ipinahiwatig para sa mga pasyente na may pinaghihinalaang embologenic thrombosis, iyon ay, kapag mayroong paglipat ng isang thrombus mula sa mababaw na venous system patungo sa malalim sa pamamagitan ng sapheno-femoral o sapheno-popliteal fistula.

Ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa ilang mga projection, na makabuluhang pinatataas ang diagnostic value nito.

Phlebographic na pag-aaral

Ang indikasyon dito ay mahigpit na makitid. Ang pangangailangan para sa pagpapatupad nito ay lumitaw lamang sa kaso ng isang namuong dugo na kumakalat mula sa malaking saphenous vein hanggang sa karaniwang femoral at iliac vein. At itong pag aaral ginagawa lamang sa mga kaso kung saan ang mga resulta ng duplex scan ay nagdududa at ang kanilang interpretasyon ay mahirap.

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo

Sa normal klinikal na pagsusuri ang dugo ay nakakakuha ng pansin sa antas ng leukocytosis at ang antas ng ESR.

Ito ay kanais-nais na pag-aralan ang C-reactive protein, coagulogram, thrombelastogram, ang antas ng prothrombin index at iba pang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa estado ng sistema ng coagulation. Ngunit ang saklaw ng mga pag-aaral na ito ay minsan ay limitado sa pamamagitan ng mga kakayahan ng serbisyo sa laboratoryo ng isang institusyong medikal.

Isa sa mahahalagang puntos ang pagtukoy sa kinalabasan ng sakit at maging ang kapalaran ng pasyente, ay ang pagpili ng mga taktika para sa pinakamainam na opsyon sa paggamot para sa pasyente.

Sa lokalisasyon ng thrombophlebitis sa antas ng ibabang binti, ang pasyente ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan, na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang siruhano. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, kinakailangang ipaliwanag sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak na kung ang mga palatandaan ng trombosis ay kumalat sa antas ng hita, maaaring kailanganin ng pasyente na maospital sa isang surgical hospital. Ang pagkaantala sa ospital ay puno ng pag-unlad ng mga komplikasyon, hanggang sa paglitaw ng PE.

Sa mga kaso kung saan ang thrombophlebitis sa antas ng ibabang binti, na ginagamot sa loob ng 10-14 na araw, ay hindi bumabalik, dapat ding magkaroon ng isang katanungan ng ospital at mas masinsinang therapy para sa sakit.

Ang isa sa mga pangunahing isyu sa paggamot ng mga pasyente na may thrombophlebitis ng mababaw na ugat ay ang talakayan ang pangangailangan ng pasyente para sa mahigpit na pahinga sa kama .

Isa na ngayong kinikilalang katotohanan na ang mahigpit na pahinga sa kama ay ipinahiwatig lamang para sa mga pasyente na nagkaroon na ng mga klinikal na palatandaan ng PE o may malinaw na mga klinikal na natuklasan at resulta. instrumental na pananaliksik ipahiwatig ang embologenic na katangian ng trombosis.

Ang aktibidad ng motor ng pasyente ay dapat na limitado lamang sa pamamagitan ng matinding pisikal na aktibidad (pagtakbo, pag-aangat ng mga timbang, pagsasagawa ng anumang trabaho na nangangailangan ng makabuluhang pag-igting ng kalamnan sa mga limbs at tiyan).

Pangkalahatang mga prinsipyo para sa paggamot ng thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat

Ang mga prinsipyong ito ay talagang karaniwan para sa parehong konserbatibo at kirurhiko paggamot ng patolohiya na ito. Ang pangunahing layunin ng paggamot ang mga pasyenteng ito ay:

· Sa lalong madaling panahon upang kumilos sa focus ng trombosis at pamamaga upang maiwasan ang karagdagang pagkalat nito.

· Subukang pigilan ang paglipat ng proseso ng thrombotic sa malalim na venous system, na makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng PE.

Ang paggamot ay dapat na isang maaasahang paraan ng pagpigil sa paulit-ulit na trombosis ng venous system.

Ang paraan ng paggamot ay hindi dapat mahigpit na naayos, dahil ito ay tinutukoy lalo na sa likas na katangian ng patuloy na pagbabago sa paa sa isang direksyon o iba pa. Iyon ay, ang paglipat o pagdaragdag ng isang paraan ng paggamot sa isa pa ay medyo lohikal.

Walang alinlangan, konserbatibong paggamot ipinapakita sa karamihan ng mga pasyente na may "mababa" na mababaw na thrombophlebitis ng saphenous veins.

Muli, dapat itong bigyang-diin na ang makatwirang aktibidad ng motor ng pasyente ay nagpapabuti sa pag-andar ng pump ng kalamnan, na siyang pangunahing kadahilanan sa pagtukoy sa pagtiyak ng venous outflow sa sistema ng inferior vena cava.

Ang paggamit ng panlabas na compression (nababanat na bendahe, medyas, pampitis) sa talamak na yugto ng pamamaga ay maaaring maging sanhi ng ilang kakulangan sa ginhawa, kaya ang isyung ito ay dapat na matugunan nang mahigpit nang paisa-isa.

Medyo kontrobersyal ang tanong ng paggamit ng mga antibiotic sa kategoryang ito ng mga pasyente. Dapat malaman ng manggagamot posibleng komplikasyon ito therapy (allergic reactions, intolerance, provocation ng blood hypercoagulation). Gayundin, ang tanong ng advisability ng paggamit ng mga anticoagulants (lalo na ang direktang aksyon) sa contingent na ito ng mga pasyente ay malayo sa hindi malabo na nalutas.

Dapat tandaan ng doktor na ang paggamit ng heparin pagkatapos ng 3-5 araw ay maaaring maging sanhi ng thrombocytopenia sa pasyente, at ang pagbaba sa bilang ng mga platelet ng higit sa 30% ay nangangailangan ng paghinto ng heparin therapy. Iyon ay, may mga kahirapan sa pagsubaybay sa hemostasis, lalo na sa isang outpatient na batayan. Samakatuwid, mas angkop na gumamit ng mababang molekular na timbang na heparin (dalteparin, nadroparin, enoxaparin), dahil bihira silang maging sanhi ng pag-unlad ng thrombocytopenia at hindi nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa sistema ng coagulation. Positibo ang katotohanan na ang mga gamot na ito ay maaaring ibigay sa pasyente 1 beses bawat araw. Ang 10 iniksyon ay sapat na para sa isang kurso ng paggamot, at pagkatapos ay ang pasyente ay inilipat sa hindi direktang anticoagulants.

Sa mga nagdaang taon, ang mga ointment form ng heparin (lyoton-gel, Gepatrombin) ay lumitaw para sa paggamot ng mga pasyenteng ito. Ang kanilang pangunahing bentahe ay medyo mataas na dosis ng heparin, na direktang inihatid sa pokus ng trombosis at pamamaga.

Ang partikular na tala ay ang naka-target na epekto sa lugar ng mga pagbabago sa thrombophlebitic ng gamot Hepatrombin ("Hemofarm" - Yugoslavia), na ginawa sa anyo ng isang pamahid at gel.

Hindi tulad ng Lyoton, naglalaman ito ng 2 beses na mas kaunting heparin, ngunit karagdagang mga bahagi- allantoin at dexpanthenol, na bahagi ng Hepatrombin ointment at gel, pati na rin ang mga pine essential oils, na bahagi ng gel, ay may binibigkas na anti-inflammatory effect, binabawasan ang mga epekto pangangati ng balat at lokal na sakit sa lugar ng thrombophlebitis. Iyon ay, nag-aambag sila sa kaluwagan ng mga pangunahing sintomas ng thrombophlebitis. Ang gamot na Hepatrombin ay may malakas na antithrombotic effect.

Ito ay inilapat topically sa pamamagitan ng paglalapat ng isang layer ng ointment sa mga apektadong lugar 1-3 beses sa isang araw. Sa pagkakaroon ng isang ulcerative surface, ang pamahid ay inilapat sa anyo ng isang singsing hanggang sa 4 cm ang lapad sa paligid ng perimeter ng ulser. Magandang tolerability ng gamot at ang versatility ng epekto nito sa pathological focus naglalagay gamot na ito sa unahan sa paggamot ng mga pasyente na may thrombophlebitis kapwa sa isang outpatient na batayan at sa paggamot sa ospital. Maaaring gamitin ang Hepatrombin sa kumbinasyon konserbatibong paggamot o bilang isang lunas na naglalayong ihinto ang pamamaga ng mga venous node pagkatapos ng operasyon ng Troyanov-Trendelenburg, bilang isang paraan ng paghahanda para sa ikalawang yugto ng operasyon.

Ang kumplikado ng konserbatibong paggamot ng mga pasyente ay dapat isama non-steroidal anti-inflammatory drugs . mayroon ding analgesic properties. Ngunit dapat tandaan ng clinician na mag-ingat kapag inireseta ang mga gamot na ito sa mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract (gastritis, peptic ulcer) at bato.

Ang mahusay na itinatag sa paggamot ng patolohiya na ito ay kilala na ng mga doktor at pasyente phlebotonics (rutoside, troxerutin, diosmin, ginkgo biloba at iba pa) at disaggregants (acetylsalicylic acid, pentoxifylline). Sa mga malubhang kaso, na may malawak na phlebitis, ang intravenous transfusions ng 400-800 ml ng rheopolyglucin intravenously ay ipinahiwatig para sa 3 hanggang 7 araw, na isinasaalang-alang ang katayuan ng puso ng pasyente dahil sa panganib ng hypervolemia at ang banta ng pulmonary edema.

Ang systemic enzyme therapy sa pagsasanay ay may limitadong aplikasyon dahil sa mataas na halaga ng gamot at napakahabang kurso ng paggamot (mula 3 hanggang 6 na buwan).

Operasyon

Ang pangunahing indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng thrombophlebitis, tulad ng naunang ipinahiwatig, ay ang paglaki ng isang thrombus kasama ang malaking saphenous vein sa itaas ng gitnang ikatlong bahagi ng hita o ang pagkakaroon ng isang thrombus sa lumen ng karaniwang femoral o panlabas na iliac vein, na kung saan ay kinumpirma ng phlebography o pag-scan ng duplex. Sa kabutihang palad, ang huling komplikasyon ay hindi karaniwan, sa 5% lamang ng mga pasyente na may pataas na thrombophlebitis (I.I. Zatevakhin et al. 2003). Kahit na ang mga indibidwal na ulat ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang dalas ng komplikasyon na ito, na umaabot sa kahit na 17% sa grupong ito ng mga pasyente (N.G. Khorev et al. 2003).

Mga pamamaraan ng anesthesia - iba't ibang mga pagpipilian ang posible: lokal, pagpapadaloy, epidural anesthesia, intravenous, intubation anesthesia.

Ang posisyon ng pasyente sa operating table– dapat ibaba ang dulo ng paa ng mesa.

Ang pangkalahatang tinatanggap na operasyon para sa pataas na thrombophlebitis ng mahusay na saphenous vein ay Ang operasyon ng Troyanov-Trendelenburg .

Ang surgical approach na ginagamit ng karamihan sa mga surgeon ay medyo tipikal - isang oblique incision sa ibaba ng inguinal fold ayon kay Chervyakov o ang inguinal fold mismo. Ngunit sa parehong oras, mahalagang isaalang-alang ang pangunahing klinikal na punto: kung mayroong instrumental na data o klinikal na mga palatandaan ng isang thrombus na lumilipat sa lumen ng karaniwang femoral vein, kung gayon mas ipinapayong gumamit ng isang patayong paghiwa na nagbibigay ng kontrol sa thrombosed great saphenous vein at sa trunk ng common femoral vein, kung minsan ay kinakailangan itong i-clamp sa oras ng thrombectomy.

Ang ilan teknikal na tampok ng operasyon:

1. Mandatory na paghihiwalay, intersection at ligation ng trunk ng great saphenous vein sa lugar ng bibig nito.

2. Kapag binubuksan ang lumen ng malaking saphenous vein at nakita ang isang thrombus sa loob nito na lumampas sa antas ng ostial valve, ang pasyente ay dapat huminga sa taas ng inspirasyon sa panahon ng operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam(o ito ay ginagawa ng anesthesiologist para sa iba pang uri ng anesthesia).

3. Kung ang thrombus "ay hindi ipinanganak sa sarili nitong", pagkatapos ay isang balloon catheter ay maingat na ipinasok sa pamamagitan ng saphenofemoral fistula sa taas ng paglanghap at thrombectomy ay ginanap. Ang retrograde na daloy ng dugo mula sa iliac vein at antegrade mula sa superficial femoral vein ay sinusuri.

4. Ang tuod ng malaking saphenous vein ay dapat tahiin at itali, dapat itong maikli, dahil ang masyadong mahabang tuod ay isang "incubator" para sa paglitaw ng trombosis, na nagdudulot ng banta ng pulmonary embolism.

Upang talakayin ang mga opsyon para sa nakagawiang operasyon na ito, dapat tandaan na ang ilang mga surgeon ay nagmumungkahi na magsagawa ng thrombectomy mula sa mahusay na saphenous vein sa operasyon ng Troyanov-Trendelenburg, at pagkatapos ay mag-inject ng sclerosant dito. Ang pagiging posible ng naturang pagmamanipula ay kaduda-dudang.

Ang ikalawang yugto ng operasyon - ang pag-alis ng thrombosed varicose veins at trunks ay isinasagawa ayon sa mga indibidwal na indikasyon sa mga tuntunin ng 5-6 na araw hanggang 2-3 buwan habang humihinto ang mga ito. lokal na pamamaga, upang maiwasan ang suppuration ng mga sugat sa postoperative period, lalo na sa mga trophic skin disorder.

Kapag nagsasagawa ng ikalawang yugto ng operasyon, ang siruhano ay dapat na kinakailangang i-ligate ang perforating veins pagkatapos ng paunang thrombectomy, na nagpapabuti sa proseso ng pagpapagaling.

Ang lahat ng mga conglomerates ng varicose veins ay dapat alisin upang maiwasan ang pagbuo ng mga gross trophic disorder sa hinaharap.

Ang isang napakalawak na hanay ng mga surgeon ay kasangkot sa kirurhiko paggamot ng contingent na ito ng mga pasyente. pangkalahatang profile at mga angiosurgeon. Ang tila pagiging simple ng paggamot kung minsan ay humahantong sa mga taktikal at teknikal na pagkakamali. Samakatuwid, ang paksang ito ay halos palaging naroroon sa mga pang-agham na kumperensya.

Panitikan:

5. Revskoy A.K. "Acute thrombophlebitis ng lower extremities" M. Medicine 1976

6. Saveliev V.S. Phlebology 2001

7. Khorev N.G. "Angiology at Vascular Surgery" Blg. 3 (Apendise) 2003, pp. 332-334.

& Garbuzenko Dmitry Victorovich, Doktor ng Medisina, propesor

Mga sakit ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay

Ang talamak na venous disease ay isang kolektibong termino na kinabibilangan ng lahat ng morphological at mga karamdaman sa paggana venous system. Ang mga pangunahing nosological na anyo ng talamak na venous disease ay varicose veins ng lower extremities, reticular varicose veins at/o telangiectasias, post-thrombotic disease ng lower extremities, angiodysplasia (phlebodysplasia).

Epidemiology

Ang talamak na venous disease ay ang pinakakaraniwang patolohiya ng mga peripheral vessel. Ayon sa iba't ibang epidemiological na pag-aaral, sila ay nagdurusa mula 20% (sa murang edad) hanggang 80% (sa mas matandang pangkat ng edad) ng populasyon. Mga komplikasyon ng malalang sakit sa venous. na kinabibilangan ng mga trophic disorder ng balat at subcutaneous fat, pati na rin ang thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat, ay naitala sa 15-20% ng mga pasyente.

Ang terminong "chronic venous insufficiency" ay kasalukuyang ginagamit upang sumangguni sa mga sitwasyon na sinamahan ng isang makabuluhang dysfunction ng venous system na may pag-unlad. venous edema at trophic disorder (hyperpigmentation, lipodermatosclerosis, trophic ulcer) sa mga pasyente na may malalang venous disease. Ang dalas ng talamak na venous insufficiency na may kaugnayan sa lahat ng kaso talamak na patolohiya Ang mga ugat ay mula 10-15% (trophic disorder) hanggang 40% (edema).

Pag-uuri

Sa internasyonal at Russian phlebological practice, ang CEAP na pag-uuri ng mga malalang sakit sa ugat, na nilikha noong 1994 ng isang pangkat ng mga eksperto mula sa American Phlebological Forum, ay ginagamit. Kabilang dito ang mga klinikal, etiological, anatomical at pathophysiological na mga seksyon. Sa pang-araw-araw na trabaho, ang unang seksyon ng pag-uuri ay pinaka-aktibong ginagamit, na nagbibigay-daan sa isang detalyadong paglalarawan ng katayuan ng pasyente.

Ang CEAP ay isang pagdadaglat na binubuo ng mga unang titik ng mga pangalan ng mga seksyon ng pag-uuri.

C - klinikal na klase ng sakit:

C0 - walang nakikita o nadarama na mga palatandaan ng venous disease.

C1 - telangiectasias at reticular varices. Ang Telangiectasias ay mga dilat na intradermal venule na mas mababa sa 1 mm ang lapad. Reticular veins - mula 1 hanggang 3 mm. Sila ay karaniwang paikot-ikot. Ang pagbubukod ay ang mga normal na nakikitang mga ugat sa mga taong may manipis, translucent na balat.

C2 - varicose saphenous veins na may diameter na 3 mm o higit pa.

C3 - pamamaga ng ibabang paa, madalas sa antas ng bukung-bukong, ngunit maaaring kumalat sa ibabang binti at hita.

C4a Hyperpigmentation o eksema. Ang hyperpigmentation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katangian ng brownish na pagkawalan ng kulay ng balat, kadalasan sa bahagi ng bukung-bukong, ngunit maaaring umabot sa ibabang binti. Ang eksema ay isang erythematous dermatitis na maaaring umunlad sa mga paltos, umiiyak na eksema, delamination at pinsala sa integridad ng balat ng ibabang binti.

C4b - Lipodermatosclerosis - sa lugar pamamaga ng lalamunan fibrosis ng balat at subcutaneous tissues ng binti ay nabuo. Minsan nabubuo ang puting balat na pagkasayang, na kung saan ay ipinakikita ng mga lokal na bilog o hugis-bituin na mga lugar ng balat na garing na napapalibutan ng mga dilat na capillary, at kung minsan ay may mga lugar ng hyperpigmentation. Ito ay isang palatandaan ng isang matinding paglabag sa venous outflow.

C5 - gumaling na trophic ulcer.

C6 - open trophic ulcer - isang lokal na depekto ng balat sa buong kapal, kadalasan sa lugar ng bukung-bukong, na hindi kusang gumagaling.

Kung ang pasyente ay may mga subjective na pagpapakita ng mga talamak na sakit sa venous (sakit, bigat, pagkapagod, pakiramdam ng pamamaga, atbp.), Ang titik S (symptomatic course) ay idinagdag sa klase ng sakit, halimbawa, C2S. Kung walang mga reklamo, magdagdag ng A (asymptomatic course).

Kapag inilalarawan ang klinikal na katayuan, maaari mong gamitin ang parehong pinaikling (halimbawa, C4aS - ang pinaka-binibigkas na layunin ng pag-sign ng sakit sa kasong ito ay hyperpigmentation ng balat, bilang karagdagan, ang pasyente ay may mga subjective na sintomas), at isang pinahabang bersyon ng pag-uuri. (C,2,3,4aA - sa pasyente natagpuan varicose saphenous veins, edema at trophic disorder, walang subjective sintomas). Ang paggamit ng pinahabang bersyon ng klasipikasyon ay ginagawang posible na lubos na mailarawan ang klinikal na kalagayan ng pasyente, at pagkatapos ng paggamot, suriin ang mga pagbabago nito sa dynamics.

E - ang etiology ng sakit:

Ang Es ay isang congenital disease.

Pangunahin ang Ep.

Es - pangalawang - mga paglabag sa venous outflow, bilang isang resulta ng isa pang patolohiya, halimbawa, pagkatapos ng venous thrombosis o trauma.

En - kung ang pinagmulan ng venous disease ay hindi naitatag.

A - anatomical localization ng sakit:

Bilang - mababaw na mga ugat, na nakapaloob sa subcutaneous tissue ng mas mababang mga paa't kamay.

Ap - pagbubutas ng mga ugat - pag-uugnay sa mababaw at malalim na mga ugat.

An - walang pagbabago sa venous system.

P - pathophysiology, ay nagpapahiwatig ng uri ng karamdaman:

Pr - venous reflux - pinsala sa venous valves.

Po - venous obstruction - sagabal o kumpletong paghinto ng daloy sa isang ugat.

Pr, o - kumbinasyon ng venous reflux at obstruction.

Pn - ang mga paglabag sa venous outflow ay hindi nakita.

Ang numero ay nagpapahiwatig ng kaukulang anatomical na segment. Mayroong 18 sa kanila sa kabuuan: 1 - telangiectasia at reticular veins; 2 - isang malaking saphenous vein sa hita; 3 - isang malaking saphenous vein sa ibabang binti; 4 - maliit na saphenous vein; 5 - mga pagbabago sa labas ng palanggana ng malaki at maliit na saphenous veins; 6 - mababang vena cava; 7 - karaniwang iliac vein; 8 - panloob na iliac vein; 9 - panlabas na iliac vein; 10 - pelvic veins; 11 - karaniwang femoral vein; 12 - malalim na ugat ng hita; 13 - mababaw na femoral vein; 14 - popliteal vein; 15 - tibial at peroneal veins; 16 - muscular veins (sural sinuses, atbp.); 17 - perforating veins ng hita; 18 - perforating veins ng binti.

Ang iba't ibang anyo ng mga malalang sakit sa venous ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa pagpili ng paggamot. Ang isang tumpak na diagnosis ay posible sa batayan ng mga diagnostic ng ultrasound ng mga ugat.

SURGICAL ANATOMY NG LOWER LIMB VEINS

Ang anatomical na istraktura ng venous system ng mas mababang mga paa't kamay ay lubos na nagbabago. Kaalaman indibidwal na mga tampok ang istraktura ng venous system ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng data ng instrumental na pagsusuri sa pagpili tamang paraan paggamot.

Ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay nahahati sa mababaw at malalim.

Mababaw na mga ugat ng mas mababang paa't kamay

Ang mababaw na sistema ng venous ng mas mababang mga paa't kamay ay nagsisimula mula sa venous plexuses ng mga daliri ng paa, na bumubuo sa venous network ng dorsum ng paa at ang balat ng dorsal arch ng paa. Mula dito nagmula ang medial at lateral marginal veins, na pumapasok sa malaki at maliit na saphenous veins, ayon sa pagkakabanggit. Ang plantar venous network ay nag-anastomoses sa malalalim na ugat ng mga daliri, metatarsus, at sa dorsal venous arch ng paa. Gayundin, ang isang malaking bilang ng mga anastomoses ay matatagpuan sa lugar ng medial malleolus.

Ang mahusay na saphenous vein ay ang pinakamahabang ugat sa katawan, naglalaman ng 5 hanggang 10 pares ng mga balbula, karaniwang ang diameter nito ay 3-5 mm. Nagmumula ito sa harap ng medial epicondyle at tumataas sa subcutaneous tissue sa likod ng medial edge ng tibia, pumupunta sa paligid ng medial femoral condyle sa likod at dumadaan sa anterior medial surface ng hita, parallel sa medial edge ng sartorius muscle. Sa rehiyon ng oval window, ang malaking saphenous vein ay tumutusok sa ethmoid fascia at dumadaloy sa femoral vein. Minsan ang isang malaking saphenous vein sa hita at ibabang binti ay maaaring kinakatawan ng dalawa o kahit tatlong putot. AT proximal ng malaking saphenous vein, mula 1 hanggang 8 malalaking tributaries ang dadaloy, kung saan ang pinaka-pare-pareho ay: ang panlabas na genital, mababaw na epigastric, posteromedial, anterolateral veins at ang mababaw na ugat na nakapalibot sa ilium. Karaniwan ang mga tributaries ay dumadaloy sa pangunahing puno ng kahoy sa rehiyon ng oval fossa o medyo malayo. Bilang karagdagan, ang mga ugat ng kalamnan ay maaaring dumaloy sa malaking saphenous vein.

Ang maliit na saphenous vein ay nagsisimula sa likod ng lateral malleolus, pagkatapos ay tumataas ito sa subcutaneous tissue, una kasama ang lateral edge ng Achilles tendon, pagkatapos ay kasama ang gitna ng posterior surface ng lower leg. Simula sa gitna ng ibabang binti, ang maliit na saphenous vein ay matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng fascia ng lower leg (N.I. Pirogov's canal), na sinamahan ng medial cutaneous nerve ng guya. Iyon ang dahilan kung bakit ang varicose veins ng maliit na saphenous vein ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa great saphenous vein. Sa 25% ng mga kaso, ang ugat sa popliteal fossa ay tumutusok sa fascia at dumadaloy sa popliteal vein. Sa ibang mga kaso, ang maliit na saphenous vein ay maaaring tumaas sa itaas ng popliteal fossa at dumaloy sa femoral, great saphenous veins, o sa malalim na ugat ng hita. Samakatuwid, bago ang operasyon, dapat na alam ng siruhano kung saan mismo dumadaloy ang maliit na saphenous vein sa malalim upang makagawa ng naka-target na paghiwa nang direkta sa itaas ng anastomosis. Ang patuloy na tributary ng maliit na saphenous vein ay ang femoral-popliteal vein (ugat ng Giacomini), na dumadaloy sa malaking saphenous vein. Maraming cutaneous at saphenous veins ang dumadaloy sa maliit na saphenous vein, karamihan sa lower third ng lower leg. Ito ay pinaniniwalaan na ang maliit na saphenous vein ay umaagos ng dugo mula sa lateral at posterior surface ng lower leg.

Malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay

Ang malalim na mga ugat ay nagsisimula sa mga plantar digital veins, na pumapasok sa mga plantar metatarsal veins, pagkatapos ay dumadaloy sa malalim na arko ng talampakan. Mula dito, sa pamamagitan ng lateral at medial plantar veins, ang dugo ay dumadaloy sa posterior tibial veins. Ang malalim na mga ugat ng dorsal foot ay nagsisimula sa dorsal metatarsal veins ng paa, na dumadaloy sa dorsal venous arch ng paa, mula sa kung saan ang dugo ay dumadaloy sa anterior tibial veins. Sa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti, ang anterior at posterior tibial veins ay nagsasama upang bumuo ng popliteal vein, na matatagpuan sa gilid at medyo sa likod ng arterya ng parehong pangalan. Sa rehiyon ng popliteal fossa, ang maliit na saphenous vein, ang mga ugat ng joint ng tuhod, ay dumadaloy sa popliteal vein. Dagdag pa, ito ay tumataas sa femoral-popliteal canal, na tinatawag na femoral vein. Ang femoral vein ay nahahati sa mababaw, na matatagpuan distal sa malalim na ugat ng hita, at ang karaniwan, na matatagpuan malapit dito. Ang malalim na ugat ng hita ay karaniwang dumadaloy sa femoral 6-8 cm sa ibaba ng inguinal fold. Tulad ng alam mo, ang femoral vein ay matatagpuan sa gitna at sa likod ng arterya ng parehong pangalan. Ang parehong mga sisidlan ay may isang solong fascial sheath, kung minsan ay may pagdodoble ng trunk ng femoral vein. Bilang karagdagan, ang medial at lateral veins na nakapalibot sa femur, pati na rin ang mga sanga ng kalamnan, ay dumadaloy sa femoral vein. Ang mga sanga ng femoral vein ay malawak na nag-anastomose sa isa't isa, na may mababaw, pelvic, at obturator na mga ugat. Sa itaas ng inguinal ligament, ang sisidlang ito ay tumatanggap ng epigastric vein, ang malalim na ugat na nakapalibot sa ilium, at pumasa sa panlabas na iliac vein, na sumasama sa panloob na iliac vein sa sacroiliac joint. Ang bahaging ito ng ugat ay naglalaman ng mga balbula mga bihirang kaso, folds at kahit na mga partisyon, na humahantong sa madalas na lokalisasyon ng trombosis sa lugar na ito. Ang panlabas na iliac vein ay walang malaking bilang ng mga tributaries at nangongolekta ng dugo pangunahin mula sa ibabang paa. Maraming parietal at visceral tributaries ang dumadaloy sa panloob na iliac vein, na nagdadala ng dugo mula sa pelvic organs at pelvic walls.

Ang ipinares na karaniwang iliac vein ay nagsisimula pagkatapos ng pagsasama ng panlabas at panloob na iliac veins. Ang kanang karaniwang iliac vein, medyo mas maikli kaysa sa kaliwa, ay tumatakbo nang pahilig sa nauuna na ibabaw ng ikalimang lumbar vertebra at walang mga tributaries. Ang kaliwang karaniwang iliac vein ay medyo mas mahaba kaysa sa kanan at kadalasang tumatanggap ng median sacral vein. Ang pataas na lumbar veins ay walang laman sa parehong karaniwang iliac veins. Sa antas ng intervertebral disc sa pagitan ng IV at V lumbar vertebrae Ang kanan at kaliwang karaniwang iliac veins ay nagsasama upang mabuo ang inferior vena cava. Ito ay isang malaking sisidlan na walang mga balbula, 19-20 cm ang haba at 0.2-0.4 cm ang lapad. lukab ng tiyan ang inferior vena cava ay matatagpuan retroperitoneally, sa kanan ng aorta. Ang inferior vena cava ay may parietal at visceral branches, kung saan dumadaloy ang dugo mula sa lower extremities, lower torso, abdominal organs, at small pelvis.

Venous system ng mas mababang paa't kamay.

1 - balat; 2 - karaniwang femoral vein; 3 - kalamnan; 4 - aponeurosis; 5 - isang malaking saphenous vein;

6 - ugat-perforator; 7 - mababaw na femoral vein; 8 - popliteal vein; 9 - maliit na saphenous vein; 10 - sural veins; 11 - malalim na sistema ng pakikipag-usap sa mga ugat; 12 - veins-perforators sa pagitan ng maliit na saphenous at deep veins.

Ang mga perforating (pakikipag-usap) na mga ugat ay nag-uugnay sa malalalim na ugat sa mga mababaw na ugat. Karamihan sa kanila ay may mga balbula na matatagpuan sa suprafascially at dahil sa kung saan ang dugo ay gumagalaw mula sa mababaw na mga ugat patungo sa malalim. Humigit-kumulang 50% ng mga nakikipag-usap na ugat ng paa ay walang mga balbula; samakatuwid, ang dugo mula sa paa ay maaaring dumaloy pareho mula sa malalim na mga ugat hanggang sa mababaw, at kabaliktaran, depende sa functional load at physiological na kondisyon ng pag-agos. Mayroong direkta at hindi direktang butas-butas na mga ugat. Direktang kumonekta ang mga direktang linya sa malalim at mababaw na venous network, hindi direktang kumonekta ang mga hindi direkta, iyon ay, una silang dumadaloy sa muscular vein, na pagkatapos ay dumadaloy sa malalim.

Ang karamihan sa mga perforating veins ay nagmumula sa mga tributaries, at hindi mula sa trunk ng great saphenous vein. Sa 90% ng mga pasyente, ang mga perforating veins ng medial surface ng lower third ng binti ay walang kakayahan. Sa ibabang binti, ang pinakakaraniwang kabiguan ng pagbubutas ng mga ugat ng Cockett, na nagkokonekta sa posterior branch ng malaking saphenous vein (ugat ni Leonardo) sa malalim na mga ugat. Sa gitna at ibabang ikatlong bahagi ng hita, karaniwang mayroong 2-4 na pinaka permanenteng perforating veins (Dodd, Gunther), na direktang nagkokonekta sa trunk ng great saphenous vein sa femoral vein.

Sa pagbabagong-anyo ng varicose ng maliit na saphenous vein, ang mga incompetent na pakikipag-usap na mga ugat ng gitna at mas mababang ikatlong bahagi ng ibabang binti at sa rehiyon ng lateral malleolus ay madalas na sinusunod. Sa lateral form ng varicose veins, ang lokalisasyon ng perforating veins ay napaka-magkakaibang.

Mga opsyon para sa pagkonekta sa mababaw at malalim na mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay ayon kay S. Kubik.

1 - balat; 2 - subcutaneous tissue; 3 - mababaw na fascial sheet; 4 - fibrous jumper; 5 - connective tissue sheath ng saphenous main veins; 6 - sariling fascia ng ibabang binti; 7 - saphenous vein; 8 - pakikipag-usap sa ugat; 9 - direktang pagbubutas ng ugat;

10 - hindi direktang pagbubutas ng ugat; 11 - connective tissue sheath ng malalim na mga sisidlan;

• Presyon ng arterial;
• paggalaw ng paghinga;
• presyon ng intra-tiyan;
• Ang mga contraction ng kalamnan ng mga limbs - ang tinatawag na "muscular-venous pump";
• mga balbula ng ugat;
• venous tone;
• Pagsipsip ng pagkilos ng puso;
• Pulsasyon ng mga arterya na katabi ng mga ugat.

VARICOSE VEINS NG LOWER LIMB

Ang varicose veins ng lower extremities ay isang polyetiological disease, sa simula kung saan ang pagmamana, labis na katabaan, hormonal status disorder, mga katangian ng pamumuhay, at pagbubuntis ay mahalaga. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng varicose transformation ng saphenous veins na may pag-unlad ng talamak na venous insufficiency syndrome. Ang talamak na venous insufficiency ay isang sindrom na ipinakita ng may kapansanan na pag-agos ng venous mula sa mas mababang mga paa't kamay, ang pag-unlad nito ay kadalasang nauugnay sa varicose o post-thrombophlebitis (mga bunga ng deep vein thrombosis) na mga sakit, pati na rin ang mga congenital anomalya sa istraktura ng venous. sistema. Mas madalas, ang sanhi ng talamak na venous insufficiency ay maaaring mga sistematikong sakit nag-uugnay na tissue(scleroderma, systemic lupus erythematosus), labis na katabaan, mga kondisyon ng dyshormonal, mga tumor ng maliit na pelvis.

Sa lahat ng kamakailang pag-unlad sa paggamot at pagsusuri ng varicose veins ng mas mababang paa't kamay, ang huli ay nananatiling pinakakaraniwang sakit ng peripheral vascular bed.

Sa pagliko ng 70-80s sa England, 10-17% ng populasyon ang nagdusa mula sa varicose veins, sa USA - 20-25%, sa USSR - 15-17% ng populasyon (mga 40 milyong tao).

Ayon kay M.I. Kuzin at O.S. Shkroba (1967), sa Moscow noong 1966, 300,000 mga pasyente na may venous disease ang nakarehistro; may sakit tuwing ika-22 Muscovite.

Ayon sa datos na isinagawa noong 1997-1998. Ang World Organization of Angiologists multicentric na pag-aaral ng paglaganap ng venous disease sa Europa, sa mga taong may edad na 30 hanggang 70 taon, ang mga pasyente na may venous disease ay humigit-kumulang 25-50%, at karamihan sa mga pasyente ay medyo bata, ang kanilang average na edad ay 45.5 taon. Ang mga varicose veins ay mas madalas na ipinahayag sa mga kababaihan, at sa panahon mula 20 hanggang 35 taon, ang ratio ng kasarian ay 6:1, sa edad na 65 hanggang 75 taon - 1.5:1. Ang isa pang kawili-wiling katotohanan ng pag-aaral na ito ay ang pagtaas ng paglaganap ng venous disease na may edad. Sa mga taong may edad na 70 taon, ang varicose veins ay nangyayari 6-10 beses na mas madalas kaysa sa mga taong may edad na 30 taon.

Ang varicose veins ay mas karaniwan sa mga industriyalisadong bansa: sa France - 24%, sa UK - 17%, sa USA - 20%, sa Japan - 8.6%, sa Tanzania - 8%, sa India - 1.7%.

Ang mga nakakadismaya na data na ito ay nananatiling matatag sa kabila ng ilang pag-unlad sa paggamot ng varicose veins. Kaya, sa USA at mga bansa sa Kanlurang Europa, halos 25% ng populasyon ang nagdurusa sa varicose veins. Sa ating bansa, higit sa 30 milyong tao ang nagdurusa sa iba't ibang anyo ng varicose veins, at 15% sa kanila ay may mga trophic disorder. Ang iba't ibang anyo at yugto ng sakit na ito ay nangyayari sa 26-38% ng mga kababaihan at 10-20% ng mga lalaki, habang sa mga kalalakihan at kababaihan ang paglaganap ng varicose veins ay tumataas sa edad. Bilang karagdagan, ang taunang pagtaas ng sakit na ito para sa parehong mga kasarian ay umabot sa 4%, at may posibilidad na pabatain ang sakit. Kaya, ayon kay J. Jimenez Cossio (1995), 10-15% ng mga mag-aaral na may edad na 12-13 taong gulang ay may mababaw na venous reflux.

Matapos suriin ang lahat ng nasa itaas, hindi maaaring hindi sumang-ayon sa pahayag ni J. Van Der Stricht na ang varicose veins ay "kabayaran ng sangkatauhan para sa posibilidad ng tuwid na paglalakad".

Etiology at pathogenesis ng talamak na venous insufficiency

Ang pag-unlad ng talamak na venous insufficiency ay batay sa isang paglabag sa normal na venous outflow mula sa lower extremities, dahil sa pag-unlad ng valvular insufficiency sa lahat ng bahagi ng venous bed, at sa ilang mga kaso (post-thrombophlebitic syndrome, aplasia at compression ng ang mga ugat) dahil sa kapansanan sa patency ng malalim na mga ugat. Ang mga nakakapukaw na sandali ay ang lahat ng mga kadahilanan na nagdudulot ng pagtaas sa presyon ng venous. Maaaring kabilang dito ang pagbubuntis, matagal na static load, pag-angat ng timbang, mga sakit sa bronchi at baga, talamak na paninigas ng dumi. Ang lahat ng mga ito ay nagiging sanhi ng venous hypertension, na siyang sanhi ng pagluwang ng daluyan at ang pag-unlad ng kakulangan ng valvular bilang isang resulta.

Anuman ang agarang dahilan, ang mga karaniwang mekanismo ay kasangkot sa pag-unlad ng pangunahing talamak na sakit sa venous. Ang paunang link sa pathogenesis, malamang, ay ang remodeling ng venous wall, ang mga sanhi nito ay hindi pa naitatag. Ang mga immunohistochemical na pag-aaral ng mga nabagong ugat ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga leukocytes sa mga layer ng dingding, na nagmumungkahi ng isang posibleng papel ng metalloproteinases na ginawa ng mga ito sa mga unang yugto ng sakit. Bilang resulta ng mga pagbabago sa venous wall, nabuo ang reflux ng dugo kasama ang mga mababaw na ugat.

Pangalawa malalang sakit veins (post-thrombotic disease), ang panimulang punto ng mga pathological na pagbabago ay malalim na vein thrombosis at kasunod na pagbuo ng recanalization o occlusion, na humahantong sa isang makabuluhang sagabal ng venous outflow. Mayroong isang pagtitiwalag ng labis na dami ng dugo, na umaabot sa pinakamataas na halaga sa ibabang binti (hanggang sa 1.5 litro sa pagtatapos ng araw). Ang kumbinasyon ng buto, kalamnan, fascial at venous na istruktura ng bahaging ito ng paa ay tinatawag na musculo-venous pump ng binti. Ang aktibidad nito ay ang pangunahing kadahilanan sa pagbabalik ng venous, at ang pagtitiwalag ng dugo na nangyayari sa panahon ng venous reflux ay humahantong sa labis na karga ng bomba at pagbaba sa kahusayan nito. Ang phlebostasis ay bubuo, ang paglaban sa venous end ng capillary bed ay tumataas. Bilang isang resulta, ang dami ng interstitial fluid ay tumataas, na kung saan ay nag-aambag sa labis na karga ng lymphatic channel. Ang edema ay nabuo, ang mga protina ng plasma at leukocytes na nagpapahayag ng mga nagpapaalab na mediator at metalloproteinases ay pumapasok sa perivascular tissue. Talamak nagpapasiklab na proseso, na maaaring lumala sa pamamagitan ng pag-unlad ng impeksiyon pagkatapos ng pagdaragdag ng pathogenic microflora.

Klinika at pagsusuri ng talamak na kakulangan sa venous

at varicose veins ng lower extremities

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may patolohiya ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis, pagsusuri, palpation, pagtatakda ng mga sample ng tourniquet at pagsukat ng circumference ng paa. Pagkatapos, kung kinakailangan, ang mga pag-aaral sa instrumental at laboratoryo ay isinasagawa.

Dapat mong suriin ang ibabang bahagi ng katawan ng pasyente hanggang sa baywang sa magandang liwanag sa patayo at posisyong pahalang sa sopa. Bigyang-pansin ang kulay, temperatura, mga pagbabago sa pigmentation, trophism ng balat, dami ng paa, pagpapalawak ng mga ugat, mga capillary, ang pagkakaroon ng mga pulsating vessel, angiomas, aneurysms, atbp. Siguraduhing ihambing ang simetriko na mga seksyon ng parehong mga paa.

Sa pagsusuri, makikita ang convoluted, translucent sa balat o kahit na nakausli ang mga putot at conglomerates ng varicose veins. Dahil sa siksik na network ng maliliit na dilat na mga ugat, ang lugar ng mga bukung-bukong at paa ay lumapot at nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay. Sa isang pahalang na posisyon, nawawala ang sianosis.

Sa tulong ng isang centimeter tape, alamin kung magkano iba't ibang antas ang may sakit na paa ay mas makapal kaysa sa malusog.

Sa palpation, ang mga putot ng dilat na mga ugat at ang kanilang pagpuno ay tinutukoy. Karaniwang posible na makaramdam ng dilat na mga ugat at mga butas ng walang kakayahan na mga perforator sa aponeurosis ng binti sa subcutaneous fatty tissue o sa scar tissue.

Sa decompensation ng varicose veins, sakit at pamamaga ng pagtaas ng paa, ang pagpapawis at pangangati ay lilitaw, na tumitindi sa gabi, na isang harbinger ng mga komplikasyon ng trophic. Sa hinaharap, lilitaw ang tuyo o basa na eksema, ang balat ng ibabang paa ay nagiging maitim na kayumanggi, makintab, madaling masusugatan.

Ang venous hypertension, microcirculation disturbances, trombosis ng mga maliliit na vessel at pamamaga ay masakit na nakakagambala sa nutrisyon at oxygenation ng mga tisyu, na humahantong sa kanilang necrobiosis at pagbuo ng varicose ulcers. Ang mga ulser ay kadalasang nangyayari sa loobang bahagi shines sa itaas ng bukung-bukong.

Upang matukoy ang mga nakatagong incompetent venous trunks sa subcutaneous adipose tissue, ipinapayong gamitin ang Hackenbruch test. Ito ay ang mga sumusunod. Ang pasyente, na nakatayo sa sopa, ay hinihiling na umubo sa sandaling ang mga venous trunks sa hita ay malumanay na palpated gamit ang mga daliri. Kapag nabigo ang mga balbula, ang likod na alon ng dugo na may ubo na tumutulak sa balat ay naililipat sa palpating na mga daliri.

Pagsusuri sa ubo ng Hackenbruch.

Thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat

Ang mga mababaw na ugat ay tinatawag na mga ugat na nasa ilalim ng balat sa adipose tissue na hindi lalampas sa dalawa hanggang tatlong sentimetro. Ang lahat ng iba pang mga ugat na matatagpuan sa mga kalamnan ay itinuturing na malalim. Ang sakit ay madalas na isang komplikasyon ng varicose veins.

Ngunit sa parehong oras thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ay maaari ding mangyari sa tila hindi nagbabagong mga ugat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga venous wall at trombosis. Una, maaaring mangyari ang pamamaga, pagkatapos ay ang trombosis, o kabaliktaran: lilitaw ang trombosis, at pagkatapos ay pamamaga. Ang dalawang prosesong ito ay hindi mapaghihiwalay, at ang hitsura ng isa ay nagiging sanhi ng isa pa.

Ang paglitaw ng thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo na may mga pagbabago sa varicose sa mga dingding ng mga ugat. Ang dugo ay tumigil na maging isang maayos na daloy sa naturang mga ugat, lumilitaw ang mga eddies, na nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang mga pinsala sa binti ay maaari ring humantong sa kondisyong ito, iba't-ibang mga impeksyon sa viral, pisikal na kawalan ng aktibidad, namamana na genetic predisposition. Bilang isang patakaran, ang phlebitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pamumula ng isang maagang pinalaki na ugat, lokal na pamamaga, at induration ay nabanggit. Ang mga kalapit na tisyu (periflebitis) ay maaari ding kasangkot sa proseso ng pamamaga. Ang thrombophlebitis ay ipinahayag ng vein thrombosis, ang pamumula ay hindi lilitaw sa kahabaan ng ugat, ngunit ang ugat ay palpated bilang isang walang sakit na kurdon. Ang diagnosis ng sakit ay mahirap sa kaganapan ng phlebitis sa isang ugat, na kung saan ay namamalagi medyo malalim sa mataba tissue - ito ay ang insidiousness ng sakit.

Ang trombosis sa isang ugat ay maaaring kumalat nang napakabilis (hanggang sa 20 cm / araw). Kapag ang femoral vein thrombosis ay nakita, ang operasyon ay madalas na kinakailangan. Minsan ang ligation ng ugat ay sapat na upang maiwasan ang paglipat ng isang namuong dugo, ngunit sa ilang mga kaso, ang operasyon ay kinakailangan upang alisin ang varicose veins. Kung ang phlebitis ay natagpuan nang walang trombosis, kung gayon ang paggamot ay anti-namumula sa kalikasan na may compression.

Laban sa background ng varicose veins, mayroong ilang mga variant ng kurso ng thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat: ang pamamaga at trombosis ay maaaring "magyelo" sa parehong antas, ang trombosis ay maaaring lumaki o pababa.

Ang pagbubuntis ay pinapaboran ang paglitaw nito, lalo na sa mga binti, mas madalas sa mga hita o vulva.

Sa panahon ng pagbubuntis, tumataas ang antas ng progesterone sa katawan. Ang hormon na ito ay may nakakarelaks na epekto sa mga dingding ng mga ugat. Ngayong linggo mayroon ka nang isang buong litro mas maraming dugo kaysa bago ang pagbubuntis. Nababanat ang mga ugat. Kasabay nito, ang matris ay lumalaki, na ngayon ay nagpapahirap na baligtarin ang daloy venous blood sa puso. Ang akumulasyon ng dugo sa lower extremities ay maaaring humantong sa varicose veins sa mga binti at sa ari. Karamihan sa mga kababaihan ay sinusubaybayan ang mga pagbabago na naganap sa pamamagitan ng isang hindi kasiya-siyang sensasyon ng presyon o pagkakaroon ng isang banyagang katawan, pati na rin sa pamamagitan ng pamamaga sa labia. Huwag mag-alala: hindi hadlang ang varicose veins sa ari natural na panganganak. Ngunit sa kaso ng pinsala sa kanal ng kapanganakan sa lugar na ito, ang mga sugat ay maaaring mas dumugo. Pagkatapos ng panganganak, ang mga sisidlan na nakausli mula sa ilalim ng balat ay karaniwang nawawala nang mag-isa. Gayunpaman, kung minsan ang mga varicose veins (karaniwan ay sa mga binti) ay nananatili nang mas mahabang panahon.

Ang epekto sa katawan ng ina ng mga hormone na aktibong ginawa sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa pagbaba sa tono ng vascular. Ang pagtaas ng dami ng dugo ay maaaring maging sanhi ng paglaki nito, na nagiging sanhi ng mga palatandaan ng varicose veins.

Ang mga unang pagpapakita nito, bilang panuntunan, ay bumababa sa isang pakiramdam ng sakit at bigat sa mga binti, ang mabilis na hitsura ng isang pakiramdam ng pagkapagod kapag naglalakad at nakatayo, at ang hitsura ng edema. Ang lahat ng ito ay sanhi ng isang paglabag sa normal na daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay at isang pagbawas sa bilis nito.

Alagaan ang iyong mga paa

Kung nakakaramdam ka ng pagod sa iyong mga binti, subukang magpahinga nang madalas hangga't maaari. Habang ginagawa ito, pinakamahusay na humiga ka at itaas ang iyong mga binti, halimbawa, ilagay ito sa isang unan.

Ang espesyal na idinisenyong compression underwear - mga pampitis at medyas, na tinatawag na anti-varicose - ay pinalitan ang nababanat na mga bendahe na ginamit ng mga kababaihan sa mga nakaraang taon. Ang pagsusuot ng gayong damit na panloob ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng mga ugat ng hinaharap na ina: bumababa ang kasikipan, at ang daloy ng dugo ay tumataas nang maraming beses.

Eksakto compression stockings ay ang pinaka-epektibong paraan ng pag-iwas sa varicose veins.

Ang varicose veins ay isang problema na maaaring lumala sa pamamagitan ng paglalakbay sa himpapawid dahil sa biglaang pagbabago sa presyon, kadalasan sa panahon ng pag-takeoff at landing, na nagiging sanhi ng mahinang daloy ng dugo at vasoconstriction. Ang partikular na pag-iingat ay dapat sundin para sa mga kababaihan na ang pagbubuntis ay nangyayari na may banta ng pagkagambala at sinamahan ng paggamit ng mga hormonal na gamot.

Ang isang magaan na masahe sa paa na may mga paggalaw mula sa paa hanggang sa hita, na sa pagtatapos ng araw ay gagawin ng iyong asawa, sa paggamit ng naturang lunas ay mapawi ang kakulangan sa ginhawa.

Baguhin ang posisyon ng katawan, hakbang mula paa hanggang paa, ilagay ang isang paa sa isang suporta, kapag nakaupo, gumamit ng isang bangko kung saan ang iyong mga paa ay magpapahinga.

Isama ang mga espesyal na ehersisyo para sa mga binti sa iyong gymnastics complex, at sa araw ay ayusin ang kaunting warm-up para sa kanila - pag-upo sa isang upuan, paikutin ang iyong mga paa sa iba't ibang direksyon, nakatayo sa iyong mga daliri sa paa.

Ngayon ang mataas na takong ay kontraindikado para sa iyo, ngunit ang isang ganap na patag na solong ay hindi rin para sa umaasam na ina. Ang isang maliit, matatag na takong ang kailangan mo. Suriin kung ang iyong mga medyas at medyas ay hindi masyadong masikip, at ang mga medyas ay kailangang iwanan. masikip na pantalon hindi rin angkop sa makitid na pantalon.

Iwasan ang sobrang pag-init ng mga binti, huwag abusuhin ang sunbathing at pagbisita sa solarium. Hindi mo matalik na kaibigan ang mainit na tubig sa ngayon, ngunit magkaiba ang mga foot bath at foot soaks malamig na tubig mula sa shower ay hindi lamang makakatulong na mapanatili ang tono ng vascular, ngunit magiging isang mahusay na pamamaraan ng hardening.

Kung regular kang bumibisita sa mga beauty salon, tandaan na ang mainit na waxing ay maaaring magpalala ng mga problema sa ugat.

Mga sanhi ng varicose veins sa panahon ng pagbubuntis

Ang varicose veins ay isa sa mga kahihinatnan ng global varicose veins na nakakaapekto sa mga buntis na kababaihan. Ang dahilan ay ang hormonal na mekanismo na nagbabago sa mga venous wall. Ang presyon na ginagawa ng matris sa mga ugat ay nagpapalala sa sitwasyong ito, at ang sakit na ito ay naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay ng katawan.

Ang mga varicose veins ay madalas na nangyayari kung ang mga pagbubuntis ay sunod-sunod o ang isang babae ay gumugugol ng maraming oras sa pagtayo. Karaniwang lumalabas ang varicose veins nang maaga sa pagbubuntis at maaaring lumala sa ikatlong trimester.

Mga sintomas at palatandaan ng varicose veins sa panahon ng pagbubuntis

Ito ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang malalawak na asul na mga ugat ay nakausli sa mga binti, sa loob ng hita o sa puki; Ang almoranas ay isa sa mga anyo ng varicose veins na matatagpuan sa paligid ng anus.

Ang mga varicose veins ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng balat: napaka manipis na venous expansion, na bumubuo ng purple mesh, pamamaga ng mga bukung-bukong o binti. Para sa ilang mga kababaihan, ito ay nagdudulot lamang ng aesthetic na pinsala, habang para sa iba ito ay nagdudulot ng pagdurusa dahil sa isang pakiramdam ng bigat sa mga binti at night cramps.

Pag-iwas at paggamot ng varicose veins sa panahon ng pagbubuntis

Ang varicose veins kung minsan ay maaaring lumala sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng mababaw na phlebitis; Karaniwan, ang isang simpleng lunas ay angkop para maalis ang karamdamang ito. lokal na paggamot(paglalapat ng anti-inflammatory cream sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist). Ang mahinang panlabas na kondisyon ng mga ugat sa panahon ng pagbubuntis ay maaari pa ring pukawin ang hitsura ng malalim na phlebitis, kung saan ang paggamit ng mga anticoagulants ay makatwiran.

Ang paggamot sa varicose veins ay nagpapatuloy nang mabilis. Pinapayuhan ng mga doktor ang pagsusuot ng masikip o slimming underwear (compression), pagbubuhos ng malamig na tubig sa mga binti at ibabang hita mula sa shower, at matulog nang nakataas ang mga binti. Limitado ang paggamit ng mga venotonic na gamot. Karaniwan, pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang mga varicose veins ay unti-unting nawawala.

Upang maiwasan ang varicose veins at mga kaugnay na problema, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• Hangga't maaari, subukang iwasan ang pagtayo o pag-upo sa isang lugar nang mahabang panahon.
• Ang aktibong paggalaw, tulad ng paglalakad, pagbibisikleta o paglangoy, ay ang pinakamahusay na pag-iwas, at kung sakaling magkasakit, isang mahusay na pantulong na lunas.
• Kumuha ng dalawa o tatlong pahinga sa araw upang mahiga sa loob ng 15 minuto habang nakataas ang iyong mga binti.
• Kung may varicose veins ka na, matutulungan ka namin compression stockings ginawa sa order. Isuot ang mga ito sa umaga habang nakahiga pa, mayroon silang oras na mamaga.
• Ang kaginhawahan ay dala ng mga cooling compress o ointment.
• Kung ang varicose veins ay nagdudulot ng matinding pananakit, dapat ay nasa ilalim ka ng pangangasiwa ng iyong doktor ng pamilya.
• Sa sabay-sabay na predisposition sa trombosis, ang pagnipis ng dugo ay posible sa pamamagitan ng pagkuha ng heparin.
• Sa matinding sintomas ng trombosis, ang paggamot ng isang doktor - isang espesyalista sa mga sakit sa venous - ay kinakailangan.
• Maglagay ng dalawang makapal na unan sa ilalim ng iyong mga binti sa gabi at matulog nang nakataas ang iyong mga binti. Pinipigilan nito ang pagwawalang-kilos ng venous blood sa gabi.
• Ang mga ehersisyo sa pag-stretching at mga ehersisyo sa paa ay nagpapabuti sa daloy ng dugo.
• Ang pagbuhos ng malamig na tubig sa iyong mga paa sa umaga ay nagpapabuti sa kondisyon ng mga ugat. Ang epekto ng lamig ay nagpapalakas sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagpapaliit sa channel para sa daloy ng dugo. Kasabay nito, pinasisigla nito ang sirkulasyon ng dugo at pinupuno ka ng sigla bago magsimula ng bagong araw.

Sa parehong prinsipyo, maaari kang kumilos sa kaso ng varicose veins sa puki, pati na rin ang almuranas:

• Punan ang sitz bath ng malamig na tubig (20-23°C) at umupo dito sa loob ng 30 segundo. Ulitin ang pamamaraan hanggang sa tatlong beses sa isang araw.
• Maikli malamig na liguan ay maaaring magpakalma sa iyong kondisyon, pati na rin ang isang ice pack, na, gayunpaman, ay dapat na nakabalot sa isang tuwalya o iba pang tela bago ilapat sa balat.
• Ang pang-araw-araw na pelvic floor exercises ay nagpapasigla sa sirkulasyon ng dugo at nakakatulong sa unti-unting pagkawala ng mga sintomas.

Varicose veins

Ang bigat sa mga binti, dilat na mga ugat, almuranas ay mga palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga karamdamang ito ay pansamantala at resulta ng pangkalahatang pagpapalawak ng mga ugat. Babalik sa normal ang lahat pagkatapos ng paghahatid. Ang ilang mga tip ay makakatulong sa iyo na mabawasan ang kakulangan sa ginhawa at maiwasan ang mga komplikasyon.

Pakiramdam ng bigat sa mga binti

Ang pakiramdam ng kabigatan sa mga binti, na higit na pinalala ng pagsisimula ng init, ay kadalasang nauugnay sa sirkulasyon ng dugo. Ito ay maaaring sinamahan ng pamamaga ng mga binti at mga sensasyon ng "goosebumps" sa kanila. Sa sandaling mayroon ka ng mga sensasyong ito, dapat mong subukang iwasan ang pagtayo sa isang lugar nang mahabang panahon, huwag i-cross ang iyong mga binti, magsuot ng maluwag na sapatos na hindi pumipigil sa paggalaw, huwag magsuot ng sinturon at flat na sapatos.

Ang anumang bagay na maaaring magpapataas ng daloy ng init sa mga binti ay kontraindikado: mainit na paliguan, mainit na waxing, pagkakalantad sa araw o mainit na lupa.

Ang paglangoy at paglalakad, sa kabaligtaran, ay makikinabang lamang sa iyo. Ito ay magiging mas madali upang matiis ang kakulangan sa ginhawa na tumataas habang lumalaki ang fetus, at pananatilihin din ang mga ugat sa isang normal na estado.

Kung ang iyong mga ugat ay lumawak

Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga ugat sa mga binti sa ibabang mga binti at kung minsan sa mga hita. Kung hindi mo isinasaalang-alang ang aesthetic na bahagi ng isyu, kung gayon ang kanilang hitsura ay hindi dapat maging sanhi ng malubhang pag-aalala. Posible, ang pagkakaroon ng dilat na mga ugat, hindi makaramdam ng kakulangan sa ginhawa, at kabaligtaran - makaramdam ng bigat sa mga binti, nang hindi nagkakaroon nakikitang mga palatandaan pagpapalawak ng ugat. Maging ganoon man, subukang sundin ang mga rekomendasyon sa itaas. Ibuhos ang malamig na tubig sa iyong mga paa, maglagay ng roller sa ilalim ng iyong mga paa bago matulog at dagdagan ang bilang ng mga pahinga sa araw. Maaaring payuhan ka ng iyong doktor na magsuot ng medyas na pangsuporta. Pagkatapos ng anim na buwan, ang kondisyon ng mga ugat ay dapat bumalik sa normal.

Kung itinaas mo ang iyong mga binti sa isang patayong posisyon, pinapabuti mo ang sirkulasyon ng mga ugat.

Kung ang mga binti ay namamaga

Ang pamamaga ng mga binti, paa at bukung-bukong ay isang pangkaraniwang pangyayari, na ipinaliwanag ng katotohanan na sa pagtaas ng laki ng matris, ang daloy ng dugo sa ibabang bahagi ng katawan ay nagiging mas malala. Nagdudulot ito ng maraming abala, bagaman hindi ito nakakasagabal sa paggalaw. Upang maibsan ang kakulangan sa ginhawa, ang doktor ay magpapayo sa iyo na magsuot ng nababanat na medyas at kumuha ng mga gamot na nagpapalakas sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Huwag bawasan ang asin.

Almoranas

Ang almoranas ay resulta ng paglawak ng mga ugat ng almoranas sa paligid ng tumbong. Kadalasan, ang isang exacerbation ay nangyayari sa pagtatapos ng pagbubuntis, nagpapatuloy pagkatapos ng panganganak, at pagkatapos ay unti-unting nawawala. Ang hindi kanais-nais na sakit at isang pakiramdam ng bigat ay maaaring mabawasan kung susundin Wastong Nutrisyon. Kumain ng mas maraming pagkaing mayaman sa hibla, panatilihing regular ang iyong dumi, at maaaring bumuti ang sitwasyon. Huwag abusuhin ang mga pampalasa na nagpapataas ng pangangati ng bituka.

Sa mga exacerbations, kailangan mong uminom ng mga gamot at pangkasalukuyan ointment.

Kung ang sakit ay hindi humupa, kailangan mong magpatingin sa isang doktor na maaaring mag-diagnose ng node (trombosis). Pagkatapos ay hindi mo magagawa nang walang interbensyon sa kirurhiko, ngunit hindi ito dapat matakot sa iyo.

Paano alagaan ang iyong mga paa

• Upang mabawasan ang mga problema sa sirkulasyon ng dugo, kinakailangang piliin ang tamang sapatos at iligtas ang iyong mga paa.
• Pumili ng komportableng sapatos para sa iyong sarili, huwag magsuot ng sapatos na may masyadong mataas o masyadong mababang takong. Ang pinakamagandang opsyon ay ang maluwag na sapatos na may hindi madulas na soles at isang 3 cm na takong.
• Pumili ng mga sapatos na gawa sa katad o tela upang ang iyong mga paa ay makahinga - pagkatapos ay hindi sila mamamaga nang labis.
• Bumili ng mas malalaking sapatos: Maaaring lumaki ang mga paa dahil sa pamamaga at pagtaas ng timbang. Ang pagsubok ay pinakamahusay na gawin sa pagtatapos ng araw kapag ang mga binti ay namamaga.
• Huwag magsuot ng matataas na bota kung mabigat ang pakiramdam mo sa iyong mga binti o may mga problema sa sirkulasyon,
• May mga espesyal na sapatos at insole na nagwawasto sa shift sa iyong center of gravity at nag-aalis ng stress sa iyong likod, braso, at binti.
• Magsuot ng malalambot na tsinelas ng ilang oras sa isang araw upang maibsan ang pananakit ng iyong mga paa at binti.
• Kapag nakaupo ka, huwag ilagay ang isang paa sa kabilang paa at huwag i-cross ang mga ito upang maiwasan ang mga problema sa vascular. Kung maaari, itaas ang iyong mga binti nang bahagya kapag nakaupo.
• Huwag umupo nang higit sa isang oras, lumakad upang ang dugo ay hindi tumimik.
• Panoorin ang iyong timbang, lahat sobra sa timbang- karagdagang "bato" para sa iyong mga binti.

Ang sakit ng paa ko oh. Kalahati ng mga buntis na kababaihan ay nagkakaroon ng varicose veins sa kanilang mga binti. Ang mga namamagang, asul, at parang sinulid na mga ugat ay hindi lamang dahil sa pagtaas ng timbang. Ito ay dahil din sa 40% na mas maraming dugo ang dumadaan sa mga daluyan ng dugo. Minsan ang dugong ito ay nagpapataas ng presyon sa mga dingding ng mga ugat, at sila ay nag-uunat at ang kanilang mga balbula ay hindi ganap na nagsasara. Ang dugo ay maaaring tumagos sa mga balbula na ito at umapaw sa mga ugat, na nagiging sanhi ng mga ito sa pag-unat at kung minsan ay umiikot pa. Ang mga karagdagang salik sa panganib para sa varicose veins ay ang trabahong kinabibilangan ng pag-upo o pagtayo nang matagal, pagnipis o pagkasira ng mga dingding ng mga ugat, o pagtaas ng timbang. Kadalasan ang sakit na ito ay nawawala pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ngunit hindi ito humihinto sa pag-abala sa iyo ngayon. Ang mga babaeng may varicose veins ay nagrereklamo ng bigat, pagkapagod, presyon at pananakit ng kanilang mga binti. Ang sakit na ito ay maaaring maging talamak at lumala sa bawat pagbubuntis, kaya sulit na pigilan ito upang walang kakulangan sa ginhawa.

Narito kung paano panatilihing malusog ang iyong mga paa sa panahon ng pagbubuntis.

• Habang nagpapahinga, ilagay ang iyong mga paa sa itaas ng antas kung saan matatagpuan ang puso. Makakatulong ito sa pagdaloy ng dugo sa puso at hindi sa mga binti.
• Huwag i-cross ang iyong mga binti kapag nakaupo ka dahil nakakapinsala ito sa sirkulasyon.
• Subukang huwag umupo o tumayo nang mahabang panahon.
• Manatili sa isang plano sa pag-eehersisyo upang mapabuti ang sirkulasyon. Malaki ang maitutulong ng paglalakad ng kalahating oras araw-araw.
• Kung hindi ka makapag-ehersisyo, umupo sa isang tumba-tumba ng ilang beses sa isang araw at dahan-dahang umikot pabalik-balik upang mapataas ang daloy ng dugo.
• Bumili ng pansuportang pampitis. Isuot ang mga ito bago ka bumangon sa kama upang hindi mamuo ang dugo sa iyong mga bukung-bukong. Karamihan sa mga maternity tights ay idinisenyo upang suportahan iba't ibang lugar naiiba, nangangahulugan ito na ang presyon ay puro sa lugar ng mga bukung-bukong at nababawasan sa mga lugar sa itaas ng mga ito. Ang mga pantyhose na ito ay makakatulong sa pagsuporta sa iyong mga binti at iangat ang dugo mula sa iyong mga binti pabalik sa iyong puso.