Lahat tungkol sa hernia ng puting linya ng tiyan sa mga bata. Hernia ng puting linya ng tiyan sa isang bata

Hernia ng puting linya ng tiyan sa mga bata - medyo bihirang sakit... Nakikita lamang ito sa 1% ng populasyon ng bata. Mas madalas hindi sa mga bagong silang, ngunit sa edad preschool(5-7 taong gulang). Sa mga sanggol, nangingibabaw ang umbilical hernia.

Ang patolohiya ay isang protrusion ng viscera ng peritoneum sa pagbubukas, na nabuo sa pamamagitan ng divergence ng mahina na mga bundle ng tendons ng pahilig at rectus abdominis na mga kalamnan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso, ang imposibilidad ng pagsasanib ng depekto kapag ang bata ay lumaki.

Bakit nabuo ang isang luslos?

Naniniwala ang mga siyentipiko na ang mga pangunahing pagbabago ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol sa panahon ng pagbuo ng dingding ng tiyan. Ang mga mahihinang manipis na spot na may fibrous insufficiency ng tendon tissues (collagen at elastin deficiency) ay nabuo. Pagkatapos ay naging gateway sila para sa hernias.

Sa mga bata, ang namamana na patolohiya ay una sa mga sanhi ng pagbuo ng luslos. Ngunit ito ay kinakailangan upang umasa sa mga nakuha na mga kadahilanan na lumikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon. Kabilang dito ang mga kondisyon na nag-aambag sa pagtaas ng intra-abdominal pressure, pagpapahina ng mga istruktura ng kalamnan-tendon.

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng pag-iyak ng sanggol, ang isang malusog na bata ay kumikilos nang mahinahon

Ang pagtaas ng presyon sa loob ng peritoneum ay nangyayari sa mga bata sa ilalim ng impluwensya ng:

madalas na sumisigaw;
straining para sa paninigas ng dumi;
matinding ubo na may whooping cough, mga impeksyon sa paghinga, laryngitis;
hindi mabata pisikal na aktibidad;
labis na mga deposito ng taba.

Sa mga sanggol na may malubhang sakit ng cardiovascular system, ang pagbuo ng ascites ay posible (isang malaking tiyan dahil sa pagpapawis ng plasma mula sa mga sisidlan ng peritoneum). Ang kapansanan sa pag-unlad ng kalamnan tissue ay pinadali ng:

ang kawalan sa diyeta ng bata ng isang sapat na halaga ng mga protina, bitamina, microelements (prutas, gulay, isda), ang pamamayani ng taba at magagaan na carbohydrates (matamis, cake, mantikilya, mataba na sabaw ng karne);
kulang sa pagpapakain, gutom, pagkahapo;
trauma ng tiyan (mga pasa, sugat, mga nakaraang operasyon).

Ang mga white line hernia ay nangyayari na may malakas o matagal na pagkakalantad sa mga salik na ito.

Paano ito nabuo?

Sa istraktura ng mga hibla ng litid ay may mga butas na parang hiwa kung saan dumadaan ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang mga ito ay puno ng mataba na tisyu na matatagpuan sa harap ng peritoneal leaf (preperitoneal). Karamihan sa mga slits ay nasa itaas at gitnang bahagi ng puting linya. Samakatuwid, ang pinaka-karaniwang anyo ng epigastric hernia (supra-umbilical).

Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga hernias ng umbilical zone (paraumbilical), na matatagpuan sa ibabang bahagi (hypogastric), ay nakikilala din. Hindi sila laganap, dahil sa mga lugar na ito ang aponeurosis ng puting linya ay mas siksik at mas makapal. Ang pagbuo ng hernia ay dumadaan sa 3 yugto o yugto:

Ang nauna ay sinamahan ng pagtagos ng adipose tissue sa pamamagitan ng pinalawak na mga bundle ng mga hibla, nabuo ang isang preperitoneal lipoma. Hindi pa ito itinuturing na isang luslos, ngunit ang lugar ng hinaharap na patolohiya ay itinalaga na.
Inisyal - sa isang mahinang lugar, ang mga bundle ng litid ay naghihiwalay at bumubuo ng mga hernial gate sa hinaharap. Kadalasan sila ay naisalokal sa lugar ng pusod at sa itaas. Ang laki ng pagkakaiba ay mula sa hindi gaanong mahalaga hanggang 5-6 cm para sa medium-sized na hernias hanggang 10-12 cm para sa mga higante. Ang isang sheet ng peritoneum ay pinipiga sa lugar ng depekto, na sinusundan ng isang omentum.
Ang pagbuo ng isang hernial sac- pagpapatuloy mga negatibong epekto humahantong sa isang makabuluhang paglabas ng isang bahagi ng peritoneum sa hernial orifice. Lumilitaw ang isang nabuong saccular formation na may leeg at katawan, kung saan, bilang karagdagan sa omentum, isang loop ng bituka (maliit o nakahalang colon), ang dingding ng tiyan ay maaaring magsinungaling.

Ang pag-unlad ng isang luslos ay maaaring huminto sa unang yugto bago ang pagbuo butas ng luslos... Ang mga ganitong kaso ay pinaka-kanais-nais, dahil walang kondisyon para sa prolaps at paglabag sa mga panloob na organo. Kapag nalantad sa hindi isa, ngunit maraming mga kadahilanan, 2-3 hernias ay nabuo nang sabay-sabay sa puting linya ng tiyan. Ang variant ay tinatawag na plural.

Sa larawan, pagsusuri ng doktor sa tiyan ng isang sanggol

Ano ang mga palatandaan ng patolohiya ng isang bata?

Hernia ng puting linya ng tiyan - tumutukoy sa mga sakit na halos tumpak na nasuri kapag sinusuri ang isang bata. Ang umiiral na sistema ng mga preventive reception para sa mga bagong silang at preschooler na may pakikilahok ng isang siruhano ay nagbibigay ng mga magulang ng pagkakataon na kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang pangunahing tanda ng isang luslos ay isang masakit na malambot na protrusion sa ilalim ng balat sa tiyan ng sanggol kasama ang projection ng puting linya. Nagdaragdag ito kung ang bata ay pilit, sumisigaw. Ang mga matatandang bata ay sinusuri sa isang nakatayong posisyon. Sa isang medyo malawak na pagbubukas, ang hernial sac ay nadarama nang walang straining, at nawawala habang nakahiga. Kung ang mga bata ay nag-aalala tungkol sa sakit, dapat mong isipin ang tungkol sa mga palatandaan ng pansamantalang paglabag.

Ang mga nabuong adhesion ay maaaring magdulot ng sakit. Ang mga matatandang bata ay naglalarawan paghila ng mga sakit sa hypochondrium, sa likod. Ang mga karaniwang sintomas ng isang luslos ay ang pamumulaklak mula sa pagpapanatili ng dumi at pag-utot. Kapag ang mga senyales na ito ay pinagsama sa pagsusuka, pagduduwal, at kawalan ng pagpipigil ng luslos sa supine state, may mga seryosong alalahanin tungkol sa paglabag sa hernial sac. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang operasyon.

Anong mga komplikasyon ang posible sa isang hindi ginagamot na luslos?

Ang kakulangan ng napapanahong mga hakbang ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon:

trauma - nagtataguyod ng pamamaga, pamamaga ng mga bahagi ng hernial sac na may paglipat sa lukab ng tiyan;
irreducibility - maaaring sanhi hindi sa pamamagitan ng paglabag, ngunit sa pamamagitan ng proseso ng pagdirikit sa pagitan ng balat, ang dingding ng hernial sac, ang peritoneal leaf at ang mga organo sa loob;
paglabag - ang pagpiga sa bag ay nag-aambag sa paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa nakulong na edukasyon, ang nekrosis ng bituka na pader ay nagiging sanhi ng gangrene at nagkakalat na peritonitis.

Ano ang kailangan upang kumpirmahin ang diagnosis?

Karaniwan, ang doktor ay may pagdududa tungkol sa hindi tipikal na sakit. Pagkatapos ay ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta upang ibukod ang patolohiya ng tiyan, atay, biliary tract. Ang maingat na palpation ng tiyan ng bata ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang isang malambot, nababanat na masa na may isang katangian na lokalisasyon. Sa pagkakaroon ng isang bituka loop sa loob ng bag, isang dagundong ng mga gas ang nararamdaman ng kamay.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay hindi nakakapinsala sa bata

Upang maghanda para sa operasyon, ang siruhano ay kailangang malaman nang mas tiyak kung aling mga organo ang kasangkot sa prolaps, kung sila ay pinagsama-sama, upang linawin ang laki ng hernial orifice. Samakatuwid, humirang ultrasonography, computed tomography... Hindi gaanong karaniwang ginagamit na radiography na may contrast, herniography (sterile ahente ng kaibahan ay ipinakilala sa lukab ng hernial sac).

Upang ihanda ang iyong anak para sa nakaplanong operasyon at ligtas na postoperative course, kailangang malaman ng doktor ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Samakatuwid, ang dugo, ihi, at dumi ay sinusuri. Maaaring kailanganin karagdagang mga uri survey.

Paano ihanda ang isang bata para sa elective surgery?

Kung ang isang luslos ng puting linya ay napansin, ang bata ay inireseta ng kirurhiko paggamot sa isang nakaplanong paraan. Nangangahulugan ito na may oras para sa paghahanda. Ang mga magulang ay hindi dapat mag-aksaya ng enerhiya sa mga ina-advertise na pagpapagaling. Ito ang ganitong uri ng luslos na hindi malamang na mahawa sa sarili.

Ang nawawalang oras ay gumagana laban sa pasyente: ang tendon tissue ay mas naunat, ang hernial sac ay lumalaki, at ang panganib ng entrapment ay tumataas.

Ang isang mas matandang bata ay kailangang nakatutok para sa isang operasyon sa hinaharap; hindi siya dapat matakot. Hindi dapat pahintulutan ng mga magulang ang stress, ipaliwanag nang mahinahon ang pangangailangan para sa paggamot para sa karagdagang pisikal na pag-unlad. Sa kaso ng kaguluhan, pagkagambala sa pagtulog, kailangan mong kumunsulta sa isang pedyatrisyan at mag-apply ng mga light herbal sedative. Ang partikular na kahalagahan ay nakalakip sa nutrisyon sa pandiyeta.

Diyeta bago ang operasyon

Ang nutrisyon ng bata bago ang operasyon ay nangangailangan ng sapat na nilalaman ng mga protina at bitamina, carbohydrates upang matugunan ang mga pangangailangan para sa " materyales sa gusali"At enerhiya sa mga selula. Ang mga taba ay dapat lamang nasa dami na kinakailangan ayon sa edad. Ang mga produkto na maaaring maging sanhi ng pagtaas ng pagbuburo sa bituka, pagbuo ng gas ay hindi kasama:

sariwang gulay;
munggo;
chips, cracker cookies;
mantikilya at taba ng hayop;
mga kamatis, repolyo sa lahat ng uri;
tsokolate, matamis, cake;
Rye bread;
sitrus.

Ang mga cereal (cereal, casseroles, sopas) ay hindi nakakaapekto sa pagbuo ng gas, lalo na inirerekomenda ng mga nutrisyunista ang mga madilim na uri ng bigas, karot at mga pipino, nilagang prutas, mga pagkaing mababa ang taba mula sa isda, manok, veal, puti ng itlog, cottage cheese. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay pinahihintulutan ng mga bata nang iba. Kung walang pagbuo ng gas, pagkatapos ay mas mahusay na magbigay ng kefir o yogurt.

Paano ang operasyon?

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng isang operasyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam... Ang bata ay binibigyan ng isang pagpapatahimik na iniksyon habang nasa ward pa; sa presensya ng ina, ang sanggol ay natutulog, kaya ang mga dingding ng operating room ay hindi nakakatakot sa kanya. Ang uri ng operasyon ay tinatawag na hernioplasty.

Sa panahon ng proseso ng paghahanda, ang siruhano ay bubuo ng isang desisyon kung paano isara ang depekto sa dingding ng tiyan. Ito ay higit na nakasalalay sa laki ng luslos. Sa maliliit na pormasyon, ang mga gilid ng hernial opening ay hinila kasama ng masikip na tahi. Kung ang mga sukat ay daluyan o malaki, ito ay kinakailangan upang magbigay ng isang plastic na opsyon.

Kapag inaalis (pag-resect) ang necrotic na seksyon ng bituka, ang mga dulo ay konektado iba't ibang paraan, ang operasyon ay naantala, sa postoperative period mangangailangan ng panahon ng pagpapakain mga solusyon sa intravenous

Ito ay isinasagawa ng:

sariling mga tisyu;
sintetikong materyales.

Binubuksan ng surgeon ang balat at dingding ng tiyan. Sinusuri ang kalagayan ng mga organ na matatagpuan sa hernial sac. Kung walang alinlangan tungkol sa kanilang pinsala, pagkatapos ay ang paglulubog sa lukab ng tiyan, ang dissection ng adhesions ay isinasagawa. Ang mga palatandaan ng kapansanan sa daloy ng dugo ay nagpapahiwatig ng nakaraang paglabag. Pinatataas nito ang pagiging kumplikado ng operasyon. Dapat tanggalin ang anumang hindi mabubuhay na tissue. Ang sac na nabuo mula sa peritoneum ay excised.

Sa pagtahi ng hernial orifices, ang paggamit ng isang sintetikong mesh ay pinaka-epektibo. Hindi ito nagbibigay ng mas maraming relapses gaya ng karaniwang paraan ng paghihigpit ng butas gamit ang mga sinulid. Pinapayagan ka ng taktika na alisin at pagsamahin ang pagkakaiba ng mga kalamnan, na nagsisiguro sa kumpletong pagbawi ng bata. Ang operasyon ay tumatagal ng 40-60 minuto. Nagising ang mga bata sa recovery room.

Ano ang dapat gawin sa postoperative period?

Ang ilang mga klinika ay nagsasagawa ng maagang paglabas ng mga pasyente para sa hindi kumplikadong mga operasyon - sa ikalawang araw. Isinasaalang-alang ng ibang mga doktor na kinakailangan na mag-obserba ng hindi bababa sa 3-4 na araw. Ang termino ay pinahaba kung ang operasyon ay isinagawa ayon sa mga indikasyon ng emergency sa pagkakaroon ng paglabag sa mga organo. Ang pag-alis ng mga tahi ay isinasagawa sa ika-8-10 araw sa klinika ng mga bata.

Mula sa ikalawang araw, inirerekumenda na maglakad ng kaunti, maglaro habang nakaupo. Ang tahi ay araw-araw na ginagamot ng makikinang na berde at tinatakan ng sterile napkin. Ang shower ay pinapayagan lamang pagkatapos alisin ang mga tahi. Bago ito, ang katawan ng pasyente ay dapat punasan ng isang basang mainit na tuwalya, at ang sanggol ay dapat hugasan dalawang beses sa isang araw.

Ang pagkain sa mga unang araw ay likido lamang: mula sa mababang taba na sabaw laman ng manok, isda, lugaw sa tubig (oatmeal, pinakuluang kanin), katas ng gulay... Ang kefir, yogurt, cottage cheese, fruit jelly, rosehip sabaw, mahinang tsaa na pinatamis ng pulot ay pinapayagan. Sa buwan, dapat mong iwasan ang mga pritong pagkain, matamis na may cream.

Pinapayuhan ng mga doktor na bigyan ang bata ng mga multivitamin na may mga mineral, paghahanda ng calcium sa panahon ng rehabilitasyon. Pinapabuti nila ang kagalingan, nagtataguyod ng pagpapagaling. Ang pagsusuot ng bendahe ay inirerekomenda para sa 2-3 buwan. Ang matinding paghihigpit sa ehersisyo ay kinakailangan para sa unang 20 araw. Ang mga mag-aaral ay hindi kasama sa pisikal na edukasyon sa loob ng tatlong buwan hanggang anim na buwan.

Inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng hindi yodo para sa pagdidisimpekta ng sugat, ngunit "makikinang na berde", hindi ito "nasusunog" ang mga gilid, nagtataguyod ng pagpapagaling

Prophylaxis

Malubhang pag-iwas sa hernias, tulad ng iba pa namamana na patolohiya, ay dapat magsimula sa panahon ng embryonic, kapag ang katawan ng umaasam na ina ay responsable para sa sapat na supply ng fetus sa lahat ng kailangan para sa tamang pagtatayo ng mga tisyu at organo.

Sa mga sanggol, ang regular na pagpapakain, ang kalidad at pagiging maagap ng mga pantulong na pagkain, ehersisyo na nakahiga sa tiyan, lahat ng bagay na pumipigil sa tibi ay mahalaga. Ang pag-iyak para sa anumang masakit na sintomas ay isang senyales na magpatingin sa doktor, mapanganib na mga kondisyon pagtaas sa intra-tiyan na presyon.

Para sa mas matatandang mga bata, ang labis na pagpapakain, pagkakaroon ng labis na timbang, na nagpapahintulot sa mga magulang na kumain ng fast food, ang labis na matamis ay hindi kanais-nais. Ito ay kapaki-pakinabang na pumasok para sa sports, jogging, swimming. karanasan paggamot sa kirurhiko hernias sa pagkabata nagbibigay-daan sa iyo na magrekomenda sa mga magulang na huwag ipagpaliban ang panahon ng paghahanda. Ang tamang saloobin sa operasyon ay nakakatulong upang maiwasan ang malubhang komplikasyon at upang matiyak ang malusog na pisikal na pag-unlad para sa bata.

Ang mga bagong panganak na bata ay madalas na may hernias, kaya maraming mga magulang ang nakatagpo na ng diagnosis na ito. Ngunit hindi alam ng lahat kung ano ito at kung paano mo mapupuksa ang problemang ito.

Minsan nangyayari na ang mga panloob na organo ay biglang nakakita ng butas sa mga tisyu na nakapalibot sa kanila. Maaari itong maging isang physiological opening o nakuha bilang resulta ng anumang mga karamdaman. Sa pamamagitan nito, ang panloob na organo ay bahagyang gumagapang sa mga lugar na talagang hindi nilayon para dito. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na hernia. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang lugar ng lokasyon nito ay ang puting linya ng tiyan, na umaabot mula sa proseso ng xiphoid ng sternum hanggang sa pubis.

Sa mga bagong silang, ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng depekto na ito ay mahabang sigaw, masamang ubo at masamang dumi. Sa pagsigaw at paninigas ng dumi, ang dingding ng tiyan ay malakas na pilit, dahil sa kung saan ang nag-uugnay na tisyu sa loob nito ay humina at nag-iiba. Ang sanhi ng isang hernia ng puting linya ng tiyan sa isang mas matandang bata ay maaaring isang uri ng trauma sa tiyan o isang malaking labis na timbang... Mayroon ding genetic predisposition sa sakit na ito.

Mga sintomas

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, medyo mahirap mapansin ang isang luslos, lalo na pagdating sa isang bagong panganak na sanggol. Kung tutuusin, hindi niya malinaw na masabi o maipakita kung saan siya nasasaktan. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang labis maingat para sa mga sumusunod na sintomas:

Ang isang hernia ng puting linya ng tiyan sa isang mas matandang bata ay maaari ring magpakita ng sarili bilang heartburn, pagduduwal, sakit sa ibabang likod, sa ilalim ng mga tadyang o sa lugar ng mga blades ng balikat.

Ang mga sintomas na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa ay kadalasang hindi lilitaw kaagad, ngunit habang lumalaki ang luslos. Samakatuwid, kahit na sa kanilang kawalan, ang anumang hindi karaniwang umbok sa puting linya ng tiyan ay dapat suriin ng isang doktor sa lalong madaling panahon.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Pag-unlad ng isang luslos ng puting linya ng tiyan sa isang bata dumaan sa tatlong yugto:

ang isang maliit na halaga ng mataba na tisyu ay dumadaan sa puwang sa pagitan ng mga tendon, sa gayon ay bumubuo ng isang benign tumor;
pagkatapos ay isang hernial sac ay nabuo mula sa tumor na ito, kung saan ang mga panloob na organo ay bahagyang lumabas;
ang hernial sac ay nahuhulog sa pamamagitan ng mga bitak sa pagitan ng mga tendon kasama ang mga bahagi ng mga panloob na organo na matatagpuan dito.

Kadalasan, ang pag-unlad ng isang luslos ay humihinto sa unang yugto, ngunit hindi ka dapat umasa sa gayong swerte. Kung maabot ang ikatlong yugto, ang posibilidad ng malubhang komplikasyon.

Ang lahat ng mga komplikasyon na nagreresulta mula sa kakulangan ng paggamot sa luslos ay puno napakaseryosong problema sa kalusugan... Samakatuwid, ang pinakamahusay na hakbang sa pag-iwas sa sa kasong ito ay ang napapanahong pagsusuri ng sakit.

Mga diagnostic at paggamot

Sa sandaling ang sanggol ay may mga palatandaan ng pagbuo ng luslos, dapat itong agad na ipakita sa siruhano. Ang mga pangunahing diagnostic ay isinasagawa gamit ang mga improvised na paraan: visual na pagsusuri, palpation at pakikinig sa tiyan. Ang mga hakbang na ito ay kadalasang sapat upang makagawa ng diagnosis, ngunit sa ilang mga kaso, maaaring gumamit ang doktor ng iba pang mga pamamaraan. Ang bata ay binibigyan ng referral para sa mga pagsusuri sa dugo at ihi, pagkatapos ay ginagawa ang mga diagnostic ng ultrasound, X-ray o MRI.

Pagkatapos gawin ang diagnosis, kukuha ang doktor desisyon sa paggamot... Sa ilang mga kaso, ang isang luslos ay nasuri sa isang maagang yugto, pagkatapos ay maaari itong pagalingin sa isang kurso ng espesyal na masahe, pati na rin ang pagsusuot ng bendahe. Ngunit mas madalas kaysa sa hindi, ang tanging maaasahang paraan upang mapupuksa ang isang luslos ay operasyon.

Mayroong ilang mga contraindications lamang para sa naturang paggamot:

malubhang sakit;
Nakakahawang sakit;
irreducibility ng hernia.

Kung may mga contraindications sa operasyon, ito ay inireseta may suot na benda o isang espesyal na pandikit. Ngunit ang mga pamamaraang ito ay kadalasang nakakapigil lamang sa paglaki ng luslos, at hindi ito pagalingin.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang salitang "operasyon" ay kadalasang nakakatakot sa mga batang magulang. Ngunit ang pamamaraan para sa pag-alis ng isang luslos ay simple. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay maaaring mapanganib lamang kung ang luslos ay umabot sa yugto ng mga komplikasyon, ngunit kahit na hindi ito magagawa nang wala ito. Para mabawasan ang posibilidad hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa pinakamababa, kailangan mong maingat na ihanda ang bata para sa operasyon nang maaga, sa pamamagitan ng maayos na pagsasaayos ng kanyang diyeta.

Operasyon

Mayroong ilang mga uri ng operasyon:

Buksan ang access. Para dito, ang isang patayong paghiwa ay ginawa sa lugar kung saan matatagpuan ang luslos, at ang lahat ng bahagi ng mga organo na nasa hernial sac ay inilabas. Ang paraang ito ay karaniwang ginagamit para sa paglabag at malalaking sukat luslos. Ang open access surgery ay nagbibigay-daan sa halos isang daang porsyentong pag-iwas sa mga kasunod na relapses. Ngunit pagkatapos nito, isang malaking peklat ang nananatili, at ang rehabilitasyon ay medyo masakit.
Laparoscopy. Tatlong napakaliit na butas ang ginawa sa tiyan, pagkatapos nito ay walang natitira na mga peklat. Sa pamamagitan ng mga butas na ito, ang isang laparoscope, isang espesyal na instrumento na may optika, ay ipinasok sa lukab ng tiyan. Ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit para sa maliliit at katamtamang laki ng mga hernia. Pagkatapos ng operasyon, ang rehabilitasyon ay mabilis at madali, ngunit ang mga pagbabalik ng sakit ay posible.
Preperitoneal na pag-access. Ang operasyon ay ginagawa din sa pamamagitan ng maliliit na butas sa tiyan. Nagaganap ang interbensyon gamit ang isang espesyal na lobo na nagpapalabas ng peritoneum. Tulad ng laparoscopy, ang preperitoneal na diskarte ay mabuti para sa kawalan ng mga peklat at isang madaling panahon ng rehabilitasyon. Ngunit ang operasyon mismo ay medyo kumplikado at matagal, at may mataas na panganib ng pagbabalik.

Ang paraan ng interbensyon ay pinili ng siruhano depende sa yugto ng sakit at pangkalahatang kondisyon bata. Ang alinman sa mga operasyong ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang layunin ng interbensyon sa kirurhiko: upang buksan ang hernial sac, alisin ang mga bahagi ng mga panloob na organo mula dito, ilagay ang mga ito sa lugar at tahiin ang pagkakaiba-iba ng mga kalamnan ng tiyan kung saan nabuo ang luslos.

Ang pagtahi ay ginagawa sa dalawang paraan.

Karaniwang tumatagal ang rehabilitasyon mula dalawa hanggang anim na buwan... Sa oras na ito, kailangan mong maingat na subaybayan ang diyeta ng bata. Dapat itong humigit-kumulang kapareho ng sa panahon ng paghahanda para sa operasyon. Ngunit sa parehong oras, kailangan mong magbigay ng mas maraming likidong pagkain: mga sopas, mashed patatas, cereal, yoghurts at kefir. Ang katas ay maaaring parehong prutas at gulay, maaari mo ring bigyan ang iyong anak ng mga juice. Ngunit, gayunpaman, huwag gumamit ng mga prutas nang labis, dahil maaari silang makapukaw ng utot.

Gayundin, kailangan mong maingat na subaybayan ang regularidad ng pagdumi ng bata. Ang pagkadumi ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang ganitong stress ay maaaring humantong sa pagbabalik. Upang maiwasan ang mga ito, kailangan mong regular na bigyan ang iyong anak ng mga laxative na pagkain.

Sa panahon ng panahon ng rehabilitasyon bawal pisikal na ehersisyo ... Anumang load sa press ay hindi katanggap-tanggap. Kapag tungkol sa sanggol, ang panganib ay isa ring malakas na matagal na pag-iyak o pag-ubo. Ang mga matatandang bata ay dapat na maiwasan ang paninigas ng dumi at ehersisyo. Ngunit pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng rehabilitasyon, sa kabaligtaran, inirerekumenda na makisali sa pagbuo ng mga kalamnan ng tiyan, dahil ang kanilang pagpapalakas ay magbabawas sa panganib ng pag-ulit ng luslos.

Mga alternatibong paggamot

Sa kaganapan ng isang luslos sa isang bata, mas gusto ng maraming mga magulang na makipag-ugnay sa hindi isang siruhano, ngunit alternatibong gamot, mga manggagamot, iba't-ibang katutubong remedyong... Ang ganitong desisyon ay naghihikayat sa pag-unlad ng sakit. Ang kakulangan ng tamang paggamot ay nagpapahintulot sa luslos na lumago, may panganib ng iba't ibang mga komplikasyon. Maaari mong alisin ito sa tulong lamang ng isang surgeon kung hindi, walang makakagarantiya sa pangangalaga ng kalusugan ng bata.

Pag-iwas sa luslos

Ang pag-iwas sa isang luslos ay mas madali kaysa sa paggamot nito. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang sanggol, kung gayon kinakailangan na subaybayan ang regularidad ng mga paggalaw ng bituka. Gayundin, huwag hayaan ang iyong anak na sumigaw at umiyak ng mahabang panahon. Ang ubo ay dapat tratuhin sa mga unang yugto upang hindi humantong sa matagal na matinding pag-atake. Sa madaling salita, kung ibubukod mo ang labis na stress sa mga kalamnan ng tiyan, kung gayon ang panganib ng isang luslos ng puting linya ng tiyan sa isang sanggol ay mababawasan.

Para sa mga batang limang taong gulang pataas mas mahusay na pag-iwas ay regular na palakasan. Palakasin nila ang mga kalamnan, sa gayon ay maiiwasan ang posibleng pagkakaiba-iba.

Sa panahon ng embryogenesis, sa iba't ibang yugto pag-unlad ng fetus, ilang mga elemento, mga layer ng mga tisyu ng puting linya ng tiyan, ay hindi tama at ganap na nabuo. Kasama sa mga depektong ito ang aplasia ng anterior na dingding ng tiyan, hernias ng iba't ibang lokalisasyon (inguinal, umbilical, embryonic, diaphragmatic). Ang isang luslos ng puting linya ng tiyan ay nangyayari pangunahin sa mga batang may sapat na gulang (mas madalas sa mga bata 5-7 taong gulang). Bihirang nilabag, hindi nagpapakita ng ugali na isara ang sarili.

Mga sanhi

Mayroong maraming mga kadahilanan na nag-aambag sa simula at kahit na pag-unlad nito pathological kondisyon... Ang namamana na ugali ay humahantong sa paglitaw ng hernias, ito, sa katunayan, ay ang pinaka karaniwang dahilan lahat ng karamdaman. puting linya ang tiyan, na nakadirekta mula sa proseso ng xiphoid hanggang sa pubis, ay ang linya ng intersection ng mga aponeuroses ng mga kalamnan ng rectus abdominis. Dito maaaring mabuo ang hernias.

May mga kadahilanan na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon, at mga pangyayari na nagpapahina sa nauuna na dingding ng tiyan. Kasama sa huli ang pagbaba ng timbang, trauma sa tiyan, operasyon sa tiyan, at mga sakit na nagpapatuyo sa mga bata.

Mga kadahilanan na nagpapataas ng presyon sa lukab ng tiyan:

Postoperative scars sa tummy;
Namamana na ugali;
Obesity;
Patuloy na paninigas ng dumi;
Matagal na hysterical na ubo o pag-iyak;
Pisikal na stress;
Ascites.

Ang matagal na pagkakalantad ng mga sanhi sa maliit na katawan ng bata ay humahantong sa isang pagpapahina ng aponeurosis at ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan.

Ang mekanismo ng pagbuo ng luslos

Ang paglitaw ng isang luslos ay nauugnay sa hindi natapos na pag-unlad ng aponeurosis, kung saan nananatili ang mga depekto na tulad ng slit. Ang mga bahid na ito ay umiiral para sa mga ugat na dumaan sa kanila, mga daluyan ng dugo pagkonekta ng preperitoneal fatty tissue sa subcutaneous tissue. Ang isang tipikal at katangian na lugar para sa pagsisimula ng isang pathological na kondisyon na tinatawag na luslos ay ang itaas na rehiyon ng puting linya, ang paraumbilical (paraumbilical) at hypogastric localization ay napakabihirang.

Sa panahon ng pagtaas ng intra-abdominal pressure, ang pre-abdominal fatty tissue, na kalaunan ay tinatawag na pre-peritoneal lipoma, ay itinatapon. Kapag pinipiga ang lipoma na ito, nangyayari ang matinding pananakit.

Ito sakit na sindrom maaaring malito sa mga katulad na sintomas sa mga kondisyon tulad ng pamamaga ng pancreas, gallbladder, peptic ulcer, peritonitis o iba pang mga pathologies sa tiyan. Mamaya, ang peritoneum ay bumagsak at ang isang hernial sac ay nabuo, kung saan ang mga panloob na organo ay lumabas. Ang sandaling ito ay ang pagbuo ng isang tunay na luslos. Alinsunod dito, mayroong tatlong yugto ng pag-unlad ng isang hernia ng puting linya ng tiyan:

preperitoneal lipoma;
paunang yugto;
nabuo ang luslos.

O.P. Nakikilala ni Krymov ang mga uri ng hernia ng puting linya ng tiyan, depende sa lokasyon nito:

supra-umbilical (hernia epigastric);
sub-umbilicals (hernia paraumbilicalis);
pusod (hernia hypogastrica).

Ang huling uri ay napakabihirang, dahil ito ay na-promote mga tampok na anatomikal ang napakaputing linya, na nagpapaliit at lumapot sa ibaba ng pusod, samakatuwid ang mga depekto ay mas madalas na nabuo dito. Ang isang bata ay napakabihirang maaaring bumuo ng hindi isa, ngunit ilang mga hernias ng puting linya ng tiyan. Sa kasong ito, ang patolohiya ay tinatawag na maramihang hernias.

Kung ang hernia ay malaki, kadalasan ang mga nilalaman nito ay isang omentum, mga loop maliit na bituka, minsan ang pader ng transverse colon.

Mga sintomas

Kadalasan, ang kurso ng isang luslos ay asymptomatic, at makikita ito ng kanyang mga magulang o mga doktor sa isang regular na pagsusuri.

Magkakaroon ng kapansin-pansing bilugan na protrusion sa kahabaan ng midline, makinis at nababanat sa pagpindot, na tumataas sa panahon ng pagbahin, pag-ubo, at pag-aangat ng mga timbang, kung pinindot mo ito, maaari itong bumaba. Gayundin, ang protrusion ay maaaring bumaba sa posisyong nakahiga. Tulad ng para sa sakit, ito ay higit sa lahat ay naisalokal sa itaas na tiyan at tumindi na may presyon, straining at pagkatapos kumain. Gayundin, ang mga magulang ay dapat na alerto sa mga digestive disorder. Kabilang dito ang mga reklamo ng pagduduwal, pagsusuka, heartburn, paninigas ng dumi.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

pagsusuri at koleksyon ng anamnesis ng isang maliit na pasyente;
auscultation (pakikinig), palpation (pakiramdam) ng hernia;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
Ultrasound ng mga nilalaman ng hernial sac;
gastroscopy;
X-ray na pagsusuri ng mga organo ng tiyan;
herniography;
CT o MRI sa mahihirap na sitwasyon.

Ang ultratunog ng puting linya ng tiyan ay itinuturing na napakaligtas at paraan ng impormasyon pananaliksik. Ito ay ginagamit upang linawin ang kalikasan, lokasyon ng hernial defect, at upang linawin ang mga nilalaman ng hernial sac.

Palpation ng tiyan upang makilala ang luslos ng puting linya ng tiyan

Dapat isagawa ang differential diagnosis sa mga sumusunod na sakit:

Peptic ulcer / duodenal ulcer;
Kabag;
Apendisitis;
Cholecystitis;
Pancreatitis;
Mga metastases ng tumor sa omentum.

Nangangailangan ito ng isang detalyadong instrumental at mga diagnostic sa laboratoryo sistema ng pagtunaw.

Mga posibleng komplikasyon

Paglabag sa isang luslos. Ang problema sa kasong ito ay ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga organo na nasa hernial sac. Ang kahihinatnan ay bituka gangrene. Bukod dito, ang proseso ng pamamaga ay nagsisimulang tumindi, mabilis na kumakalat sa mga kalapit na organo. At ito ay nagpapahiwatig na ng nagkakalat na peritonitis.
Hindi mababawasan ang luslos. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na hindi posible na iwasto ang mga nilalaman ng hernial. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga organo ng hernial sac sa bawat isa.
Ang pinsala sa pagbuo ay mapanganib na may kasunod na pinsala at pamamaga ng mga organo ng tiyan.

Paano gamutin?

Ang sinumang ina ay dapat magpatingin kaagad sa isang siruhano. Gagawin niya ang lahat ng kailangan para sa karagdagang pagsusuri at paggamot sa iyong anak.

Paalala ng doktor: Kahit na may maliliit na luslos, kinakailangang obserbahan ng isang siruhano, dahil may mataas na panganib ng paglabag sa luslos.

Paggamot ng isang luslos ng puting linya ng tiyan sa pamamagitan lamang ng operasyon... Ang operasyong ito ay tinatawag na hernioplasty. Ito ay nakaplano at hindi masyadong kumplikado. Ang lahat ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ngayon, ang mga surgeon ay gumagamit ng moderno at ligtas sa bata na mga paraan upang ang maliliit na pasyente ay matitiis nang mabuti ang mga operasyon.

Paalala ng doktor: Mga tradisyonal na pamamaraan ang paggamot ng hernias sa mga bata ay may kinalaman lamang sa umbilical hernias sa mga unang yugto ng sakit. Ang isang banda sa tiyan ay hindi ginagamit upang gamutin ang isang luslos kung ito ay lumitaw na.

Ang operasyon bilang isang paraan ng paggamot sa isang luslos ng puting linya ng tiyan

Ang lokal o artipisyal na materyal ay ginagamit depende sa yugto ng sakit. Dapat alisin ng siruhano ang diastasis (divergence ng mga kalamnan ng rectus abdominis). Kung ang mga lokal na tela ay ginagamit, ang depekto ay kinukumpuni gamit ang sintetikong sinulid. Ang pamamaraang ito ay madalas na humahantong sa muling paglitaw luslos, dahil ang pagkarga sa mga tahi ay medyo malaki. Samakatuwid, sa panahon ng operasyon, ang mga sintetikong mesh frame o prostheses ay mas madalas na ginagamit, na sumasakop sa aponeurosis at ang pagkarga sa mga tahi ay nagiging pare-pareho. Ang posibilidad ng pagbabalik kapag ginagamit ang mga scaffold na ito ay halos zero.

Ang pamamaraan ay tumatagal ng isang average ng 25-40 minuto, depende ito sa pagiging kumplikado at dami ng pagmamanipula ng kirurhiko.

Ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang mga bata at kanilang mga magulang ay may pagkakataon na makauwi. Ang mga tahi ay tinanggal sa isang linggo at kalahati.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng surgical procedure, sa loob tatlong araw dapat obserbahan mahigpit na rehimen, at sa loob ng 20 araw nililimitahan nila ang pisikal na aktibidad.

Dapat kang sumunod sa isang diyeta:

hindi ka makakain ng mataba, pinirito, maanghang;
likidong pagkain tulad ng mga cereal, sopas, gulay, o sabaw ng manok, mashed patatas, fermented milk products ay nagpapadali sa proseso ng panunaw ng sanggol;
upang maibalik ang lakas at mapabuti ang peristalsis, kinakailangan upang magdagdag ng mga juice, prutas at gulay na purees sa diyeta;
utot at colic ay maaaring mangyari sa labis na paggamit ng hibla.

Prophylaxis

Ang pag-iwas sa mga sanggol ay upang maiwasan ang tibi. Ang bata ay hindi dapat kumain nang labis at sumigaw. Ang mga matatanda ay pinapayuhan na pumasok para sa sports, ito ay nag-aambag sa compaction ng aponeurosis.

Upang maiwasan ang mga relapses at mabawasan ang presyon sa dingding ng tiyan, maaaring gumamit ng bendahe.

Sa isang hernia ng puting linya ng tiyan, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay itinuturing na isang napakahalaga at kinakailangang sandali, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang mga komplikasyon. Ang interbensyon sa operasyon ay ganap na mapupuksa ang sakit.

Pansinin ang kakaibang umbok sa gitna ng tiyan ng iyong anak? Marahil ito ay isang luslos ng puting linya ng tiyan.

Sa panahon ng pagbuo ng dingding ng tiyan (nakapaligid na mga organo) sa fetus, ang mga kalamnan ng tiyan ay nabuo ng isang aponeurosis - isang tendon plate, na kung saan ay ang lugar ng attachment ng dalawang rectus na kalamnan. Sa katunayan, ito ay isang litid ng kalamnan, na wala lamang sa mga nerve ending at mga daluyan ng dugo. Tumatakbo ito nang patayo mula sa proseso ng xiphoid hanggang inguinal fold mahigpit sa gitna. Sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, ang ilan sa mga proseso ay nabalisa at ang aponeurosis ay nagiging hindi masyadong malakas, sa kapanganakan ay may mga pagnipis na depekto. Ito ay sa mga manipis na lugar na ang mga hernia ng puting linya ng tiyan ay nabuo.

Mga sanhi

Karaniwan, ang gayong mga hernia ay nagsisimulang lumitaw sa edad, dahil ang luslos ay bumubuo ng ilang oras na may patuloy na pagkapagod sa mga kalamnan ng tiyan. Maaari itong maging madalas na paninigas ng dumi, matagal na pag-hack ng ubo (halimbawa, may talamak na brongkitis o matinding ubo) at ang sigaw ng isang bata. Ang labis na katabaan, ascites (edema), trauma at physical strain sa lugar na ito ay negatibong nakakaapekto sa aponeurosis. May panganib na magkaroon ng luslos pagkatapos ng operasyon sa anterior na dingding ng tiyan. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang hernia ay mas karaniwan sa mga lalaki.

Mga yugto

Ang luslos ay hindi rin biglang sumisira sa aponeurosis, ito ay bumubuo ng isang tiyak na oras, na dumadaan sa tatlong yugto ng ebolusyon:

Lipoma yugto sa hibla. Wala pang hernial sac; ang isang maliit na akumulasyon ng adipose tissue ay lumalaki nang maaga sa itaas ng aponeurosis.
Ang yugto ng simula ng pagbuo ng bag. Ang mga dingding ng pagnipis na depekto ay naghihiwalay, at ang hernial protrusion ay nagsisimulang mabuo mula sa peritoneum.
Ang yugto ng isang ganap na nabuo na luslos. Ang mga dahon ng peritoneum ay nahuhulog sa depekto, na bumubuo ng isang bulsa - isang hernial sac. Sa ilalim ng presyon, maaaring makapasok dito ang mga kalapit na organo. Ang pinaka-madalas na nilalaman, dahil sa pagdirikit sa harap na dingding, ay nagiging malaking kahon ng palaman, mas bihira, ang isa o higit pang mga loop ng maliit na bituka at iba pang mga organo ay mahuhulog.

Ang puting linya ng tiyan ay halos dalawampu hanggang tatlumpung sentimetro ang haba. Ang isang depekto sa dingding ay maaaring maging sa anumang haba ng linyang ito at sa anumang laki. Nakaugalian na hatiin ang lokalisasyon sa tatlong mga zone: sa itaas ng pusod, sa ibaba nito, at sa rehiyon ng pusod.
Ang pinaka-matibay na bahagi ng aponeurosis ay matatagpuan sa ilalim ng pusod, samakatuwid, ang mga hernia ng zone na ito ay bihira. Sa itaas at malapit sa pusod (paraumbilical) - ang pinaka posibleng lugar para sa pagbuo ng isang luslos. Minsan ang mga paghihirap ay lumitaw na may pagkakaiba sa pagitan ng umbilical at hernias malapit sa pusod, dahil ang kanilang mga protrusions ay mukhang pareho, ngunit sa wastong palpation, nagiging malinaw na ang dahilan ay nasa isang depekto sa dingding. Sa pagkakaroon ng ilang mga depekto, maraming hernias ay maaaring mangyari mula sa mas mababang proseso ng sternum hanggang sa pusod. Ang lahat ay nakasalalay sa pagkakaroon ng isang paunang patolohiya at mga kadahilanan ng pag-trigger sa buong buhay.

Klinikal na larawan

Ang hernia ng puting linya ng tiyan ay madalas na nasuri sa mga bata na higit sa 2-3 taong gulang. Ang mga sukat ay nag-iiba mula sa maliit, hindi hihigit sa isang sentimetro, hanggang sa mga higanteng hernia. Sa midline ng tiyan, ang isang bilog, makinis na nababanat na pormasyon, kadalasang walang sakit at madaling muling iposisyon, ay makikita sa mata. Karaniwan, ang preperitoneal fatty tissue lamang ang pumapasok sa aponeurosis defect. Gayundin, ang pagpapalawak ng connective tissue ay nagdudulot ng diastasis (divergence) ng mga rectus na kalamnan sa tiyan. Sa kaso ng mga komplikasyon, maaaring mayroong masakit na sensasyon, na nauugnay sa pagpasok sa butas ng aponeurosis ng sheet ng parietal peritoneum, na bumubuo sa hernial sac. Ito ay mayroon nito dulo ng mga nerves, na maaaring mag-react at maging sanhi ng sakit.) Kung ang hernial sac ay nakontrata, at ang mga nilalaman ay walang oras upang bumalik sa intra-tiyan na lukab, pagkatapos ay mayroong isang paglabag sa hernia ng puting linya ng tiyan, na kung saan ay sinamahan ng isang nagpapasiklab na reaksyon, matinding sakit at may kapansanan sa motility ng bituka. Bagaman nararapat na tandaan na sa mga bata, ang ganitong komplikasyon ay napakabihirang dahil sa pagkalastiko ng mga dingding ng tiyan.

Kung ang bata ay may mga sintomas tulad ng panghihina, biglaang solong pagsusuka, matinding pagduduwal, matinding pananakit sa gitna ng tiyan, ang luslos ay hindi maaaring mabawasan nang mag-isa. posisyong pahalang, at sa mga dumi ay may mga streak ng dugo - agad na pumunta sa ospital ng kirurhiko profile!

Mga diagnostic

Hindi mahirap mag-diagnose ng white line hernia. Katangian klinikal na larawan, pagkolekta ng mga reklamo mula sa bata o sa kanyang mga magulang at pagtukoy sa lokasyon ng depekto sa pamamagitan ng palpation halos palaging ginagawang posible na gawin ang tamang diagnosis. Para sa kumpirmasyon, ang ultrasound ay kadalasang ginagamit, na nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang depekto at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri ng mga nilalaman sa hernial sac. Kung ang doktor ay may anumang mga pagdududa, o may hinala ng isang paglabag sa isang luslos, kung gayon ang ospital ay maaaring gumamit ng mga diagnostic na pamamaraan tulad ng X-ray na pagsusuri sa tiyan, MRI o MSCT. Sila ay makakatulong sa pagkakaiba ng isang luslos mula sa sagabal sa bituka o gumawa ng tumpak na diagnosis.

Paggamot

Ang paggamot sa luslos ng puting linya ng tiyan, kabilang ang pusod, ay kirurhiko lamang. Kung ang isang hernia ay matatagpuan sa maagang edad(1-2 taong gulang) o sa isang bagong panganak, inirerekomenda ng mga pediatric surgeon na pigilin ang agarang operasyon, dahil sa edad na ito ang mga kalamnan ng nauunang pader ay bumubuo pa rin at posible ang independiyenteng pagpapagaling. Ang mga magulang ay pinapayuhan na i-massage ang tiyan ng sanggol at bilhan siya ng isang espesyal na corset na susuportahan at protektahan ang aponeurosis mula sa labis na presyon mula sa loob. Sa mas maraming late age ang mga naturang hakbang ay may likas na kabayaran, hindi na nila inaalis ang sakit, pinipigilan lamang ang pag-unlad nito.

Ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos gawin ang diagnosis. Kung maantala ka sa pagputol ng luslos, pagkatapos ay may panganib ng mga komplikasyon o isang karagdagang pagtaas sa protrusion. Matapos maipasa ang mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi, pag-install ng eksaktong lokalisasyon ng pinsala, ang bata ay pumasok ospital sa kirurhiko at inooperahan sa isang araw o dalawa.

Larawan ng pag-alis ng isang luslos ng puting linya ng tiyan. Mag-click sa + upang tingnan

Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay malubha mga sistematikong sakit at ang pagkakaroon ng isang nakakahawang ahente sa katawan. Pagkatapos ay pinalabas ang pasyente para sa follow-up na paggamot at pagkatapos kumpletong paggaling maaaring humiga sa operating table.
Ang operasyon upang alisin ang isang luslos ay tinatawag na hernioplasty. Maaaring isagawa tulad ng tradisyonal na bukas mga interbensyon sa kirurhiko at mga modernong endovideosurgical na pamamaraan. Ang lahat ng mga plastik ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang (intravenous o mask) anesthesia.

Mga bukas na uri ng operasyon

1 Tension hernioplasty (gamit ang sariling tissue). Ito klasikal na pamamaraan, na binuo noong huling siglo. Ginagamit ito para sa pagputol ng maliliit na hernias, nang walang binibigkas na diastasis. Pagkatapos ng paghiwa ng balat at PZhK, ang depekto ng aponeurosis ay tinatahi ng mga espesyal na hindi nasisipsip na mga tahi ng catgut. Sila rin ang mahinang punto ng operasyong ito - sa ilalim ng mabibigat na pagkarga, maaaring magkalat ang tahi. Sa pag-ulit ng isang luslos, mapanganib na mga komplikasyon tulad ng pagdurugo, paglabag at nekrosis ng hernial sac. 2 Walang tensyon na plastik (paggamit ng mga espesyal na mesh implant). Ang pamamaraang ito ay lumitaw pagkatapos ng pag-imbento ng mga polymeric na materyales na sapat na hindi gumagalaw upang manatili sa katawan sa buong buhay nang hindi nagiging sanhi ng pagtanggi. Ang isang butas sa connective tissue ay natatakpan ng isang mesh na tela na gawa sa naturang materyal at tinatahi sa mga gilid ng mga kalamnan ng tiyan. Ang operasyong ito tinitiyak ang mataas na pagiging maaasahan at hindi binabawasan ang kalidad ng buhay ng bata. Ang kalamangan ay mababa rin ang posibilidad ng pagbabalik (mas mababa sa isang porsyento) at maikling rehabilitasyon. Sa panahon ng operasyon, maaari ding tahiin ang divergence ng rectus abdominis muscles.

Video

Ang video na ito ay nagpapakita ng isang variant ng hernia repair gamit ang mesh.

Saradong uri ng operasyon

Ang isang high-tech at ligtas na paraan ng hernia resection ay endoscopic hernioplasty. Ang interbensyon sa katawan ay hindi ginagawa sa pamamagitan ng surgical incision, ngunit sa pamamagitan ng 3 maliliit na butas sa balat. Ang carbon dioxide ay itinuturok sa lukab ng tiyan upang lumikha ng espasyo sa pagitan ng mga panloob na organo at ng nauunang dingding ng tiyan. Ang mga espesyal na maselan na manipulator, sa ilalim ng kontrol ng teknolohiya ng video, ang mesh endoprosthesis ay tinatahi sa dingding ng tiyan na may sa loob... Depende sa kakayahan ng doktor, ang operasyon ay maaaring isagawa sa kaunting oras. Ang hindi mapag-aalinlanganang mga pakinabang ay ang kawalan postoperative scars, kawalan ng sakit at kaunting panahon ng rehabilitasyon. Ang bata ay maaaring magsimulang makisali sa pisikal na aktibidad pagkatapos ng 4-5 araw. Ang panganib ng pagbabalik ay halos wala, dahil ang patch na naka-install mula sa loob ay maaaring makatiis ng mas maraming presyon.

Video

Ang video na ito ay isang video recording ng endoscopic hernioplasty ng puting linya ng tiyan. Sa pamamagitan ng pagpapakita ng imahe sa screen, ang siruhano ay nakatuon sa kanyang sarili sa puwang ng tiyan at nagsasagawa ng operasyon.

Pag-iwas sa luslos

Upang maiwasan ang pag-unlad ng proseso ng pagbuo ng hernia, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay magiging kapaki-pakinabang sa mga magulang pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.
Dahil ang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka at labis na timbang ay nagpapataas ng pagkarga sa nauuna na dingding ng tiyan, siguraduhing regular na binubuhos ng bata ang mga bituka, maiwasan ang pagbuo ng paninigas ng dumi. Upang gawin ito, ang mga parmasya ay nagbebenta ng espesyal mga tubo sa labasan ng gas at patak para sa mas mahusay na panunaw... Huwag labis na pakainin ang iyong sanggol, kontrolin ang kanyang timbang. Masahe ang iyong mga kalamnan sa tiyan.
Subukang huwag hayaang umiyak ang iyong anak nang mahabang panahon.

Ang katawan ng bata ay nabuo alinsunod sa isang tiyak na iskedyul. Ang di-kasakdalan ng ilang mga sistema ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng ilang mga sakit. Sa partikular, sa pagkakaroon ng mga kanais-nais na kondisyon para dito, laban sa background ng kahinaan ng layer ng kalamnan, ang posibilidad ng isang luslos sa lugar ng puting linya ng tiyan ay tumataas. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang protrusion ng bag sa harap na dingding. Ang paggamot para sa sakit ay kirurhiko lamang, na sinusundan ng rehabilitasyon.

Ang isang hernia ng puting linya ng tiyan ay maaaring bumuo sa parehong isang may sapat na gulang at isang bata

Ang nauunang pader ay kinakatawan ng higit sa isang tuluy-tuloy na layer ng mga kalamnan. Sa gitna ay may tendon strip na umaabot mula sa proseso ng xiphoid at umaabot sa pubic fusion. Ito ay mas malawak sa itaas kaysa sa ibaba nito. Iyon ang dahilan kung bakit kung ang isang luslos ng puting linya ng tiyan sa mga bata ay nabuo, pagkatapos ito ay nasa itaas na bahagi nito.

Ang hugis ng depekto ay maaaring mag-iba sa bawat kaso. Mayroong isang bilog, hugis-brilyante, hugis-itlog, habang ang mas makitid ang pasukan, mas mataas ang posibilidad ng pagkurot. Ito ay matutukoy lamang kung ang luslos ng puting linya ng tiyan sa bata ay repositionable. Sa ganoong sitwasyon, posible na itakda ito sa isang nakadapa na posisyon at palpate ang mga gilid ng layunin.

Mahalaga: ang isang luslos ng puting linya ng tiyan sa mga bagong silang ay nangyayari nang napakabihirang at nangyayari lamang sa 0.8% ng lahat ng mga kaso ng pagtuklas ng mga hernia ng iba't ibang uri.

Ang hernia ay maaaring may iba't ibang hugis.

Hindi tulad ng isang umbilical hernia, ang form na ito ay mas madalas na nabuo pagkatapos ng limang taon, sa kondisyon na ang aponeurosis ay hindi ganap na nabuo. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga bitak sa mga litid. Kasabay nito, ang isang mahalagang pagkakaiba ay ang gayong mga hernia ay napakabihirang nilabag. Bilang isang patakaran, mayroon lamang isang depekto, sa parehong oras, sa ilang mga kaso, 2-3 hernias ay nabuo nang sabay-sabay sa linya.

Paano nagpapakita ang sakit

Ito ay medyo simple upang matukoy ang patolohiya - ang hernial sac ay malinaw na nakatayo sa tiyan ng bata. Ito ay madalas na sinamahan ng sakit na katulad ng sa kabag. Ang isang maliwanag na klinika ay nangyayari lamang kapag ang isang luslos ay nilabag. Ito ay sinamahan ng binibigkas masakit na sensasyon, pagsusuka, hyperthermia, matinding kahinaan at sintomas ng peritoneal irritation. Sa ganitong sitwasyon, halos imposible na itama ang luslos sa loob, at ang anumang pagpindot ay nagdudulot ng sakit. Kasabay nito, mahalagang tandaan na kung minsan ang mga naturang pormasyon ay nagpapatuloy nang walang anumang klinika at ang sakit ay napansin lamang sa panahon ng pagsusuri sa pag-iwas.

Ang mga abnormal na sintomas ay mga pagkagambala sa dumi, pagkawala ng gana, belching. Napansin ng mga bata ang pagkasira pagkatapos ng pagtaas ng pagkarga, matalim na paggalaw... Ang sanggol ay kumikilos nang hindi mapakali, ang protrusion ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng matagal na pag-iyak o pag-ubo.

Ang isang luslos ay maaaring pinaghihinalaan kapag lumilitaw ang sakit sa panahon ng palpation.

Dahil ang linya ay nagpapatuloy sa pubic bone, ang isang hernia ay maaaring mabuo kahit saan. Kaugnay nito, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

supra-umbilical;
sub-umbilical;
pusod.

Bilang karagdagan, ang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay mahalaga din. Sa kabuuan, mayroong tatlong yugto, ang bawat isa ay may sariling katangian ng kurso:

ang pagbuo ng isang preperitoneal lipoma - sa yugtong ito, mayroong isang protrusion ng mataba na layer;
ang paunang yugto - isang hernial sac ay nabuo, ibinigay mataas na presyon ng dugo ang mga panloob na organo ay nahuhulog dito;
nabuo ang luslos - mayroong isang pagkakaiba-iba ng mga kalamnan, ang mga indibidwal na elemento ng mga panloob na organo ay nadarama sa bag.

Ang luslos ay hindi agad nabubuo, na dumadaan sa iba't ibang yugto

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit

Tulad ng sa anumang iba pang kaso, pagkatapos lamang ng isang buong pagsusuri ay nalutas ang tanong ng mga pamamaraan ng paggamot. Bukod dito, ang anumang hinala ng patolohiya ay dapat na maging dahilan para sa pagsangguni sa bata sa siruhano.

Mahalaga: ang pagsusuri, palpation at iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri ay isinasagawa kapwa sa nakahiga na posisyon at nakatayo, iyon ay, na may nakakarelaks at tense na mga kalamnan ng tiyan.

Ang ipinag-uutos sa kurso ng mga diagnostic ay:

maingat na pagsusuri ng pasyente;
koleksyon ng anamnesis mula sa kapanganakan at mga tampok ng kurso ng pagbubuntis ng ina;
palpation ng tiyan at auscultation ng hernial sac;

Maaaring kailanganin ang pagsusuri sa dugo upang kumpirmahin ang diagnosis

ultrasonography;
gastroscopy upang masuri ang kondisyon ng tiyan at duodenum;
sa mahihirap na kaso, ang MRI ay maaaring inireseta;
mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Kapag sinusuri ang isang bata, mahalagang ibukod ang mga sakit na may katulad na sintomas, ngunit naiiba sa paraan ng paggamot. Kabilang dito ang cholecystitis, pancreatitis, ulcers, metastases, at iba pa.

Mga paraan ng paggamot

Matapos ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa, ang tanong ng mga pamamaraan ng paggamot ay napagpasyahan. Ang nag-iisa mabisang paraan- ito operasyon... Mahalagang tandaan na ang paggamit ng bendahe o adhesive tape na kahanay ng masahe ay nakakatulong lamang na pabagalin ang proseso ng pag-unlad ng luslos. Imposibleng gamutin ito sa gayong mga pamamaraan. Samakatuwid, ang isang operasyon lamang ang maaaring ganap na maalis ang mga komplikasyon ng sakit na ito.

Ang operasyon ay kadalasang ginagamit upang alisin ang isang luslos.

Sa presensya ng malubhang pathologies sa isang bata, mga impeksyon sa talamak na panahon, at ibinigay din na ang luslos ay hindi naayos, ang operasyon ay hindi ginanap. Sa ganitong sitwasyon, ginagamit ang isang bendahe, na pinili nang paisa-isa.

Kung walang nakitang contraindications, ginagamit ang hernioplasty. Karaniwan itong ginagawa sa mga bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ay depende sa edad ng bata, ang hugis ng luslos, laki nito at iba pang mga kadahilanan. Sa kabuuan, dalawang pangunahing pamamaraan ang namumukod-tangi:

Isang pamamaraan na binubuo sa paghihigpit ng iyong sariling mga tisyu. Ito ay ginagamit sa kondisyon na ang laki ng luslos ay maliit. Ang depekto sa kahabaan ng puting linya ay tinahi ng mga tahi ng catgut. Ang disadvantage ay kapag tumaas na load ang mga tahi ay maaaring hindi makatiis at magkakaroon ng pag-ulit ng luslos.
Ang paggamit ng isang endoprosthesis ay inirerekomenda sa pagkakaroon ng medium hernias. Sa kasong ito, ang pinaka modernong materyales, na makabuluhang pinapataas ang posibilidad ng isang positibong resulta ng operasyon. Sa pamamaraang ito, walang pag-ulit.

Ang pagpili ng pamamaraan ng hernioplasty ay ginawa nang paisa-isa.

Magiging kapaki-pakinabang na i-highlight ang mga pakinabang ng mga pamamaraan sa paggamit ng mga endoprostheses:

Kapag ginagamit ang mga plato, ang sariling mga tisyu ay hindi gaanong lumilipat, na nagpapaliwanag ng hindi gaanong binibigkas na sakit sa postoperative period.
Dahil sa minimal na trauma, isang araw pagkatapos ng operasyon, ang bata ay maaaring bumangon, at kung ang kondisyon ay kasiya-siya, maaari siyang ma-discharge. Pagkatapos ng naturang interbensyon, ang mga bata ay mananatili sa ospital nang higit sa tatlong araw.
Tulad ng nabanggit na, ang mga taktika sa pag-igting ay maaaring magbigay ng pagbabalik. Kung ginamit ang mga plato, sa sukdulan lamang mga bihirang kaso kung ang mga kondisyon ay naroroon, ang isang luslos ay maaaring muling mabuo.

Ang paggamit ng isang endoprosthesis ay may ilang mga pakinabang

Mga tampok ng kapangyarihan

Kaagad pagkatapos ng operasyon, dapat magreseta ang doktor maliit na pasyente isang tiyak na diyeta. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gulay, prutas, cereal at juice. Kasabay nito, ang lahat ng mga produkto ay dapat na thermally treated upang maiwasan ang pagtaas ng gassing. Upang mapabilis ang panahon ng pagbawi, inirerekumenda na kumuha ng kurso ng bitamina therapy. Ang mga bitamina B at ascorbic acid ay kinakailangan.

Bilang karagdagan, mahalagang gumawa ng ilang paghahanda para sa operasyon, na magkakaroon ng positibong epekto sa panahon ng pagbawi. Para sa ilang araw bago ang nakaplanong operasyon, inirerekumenda na ilipat ang bata sa isang matipid na diyeta. Dapat itong binubuo ng mga gulay, cereal, isda, protina, mababang-taba na keso. Ang mga maiinit na pampalasa, taba at pampalasa ay ganap na hindi kasama.

Ang diyeta ng isang bata pagkatapos ng operasyon ay dapat maglaman ng maraming malusog na prutas at bitamina.

Bakit mapanganib ang hernia?

Ang ilang mga magulang ay naniniwala na ang operasyon, lalo na sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay maaaring maging mas mapanganib kaysa sa luslos mismo. Ngunit mahalagang tandaan na palaging may panganib ng pinsala. Sa ganoong sitwasyon, kailangan mong magsagawa ng emergency operasyon, ngunit mayroon itong sariling mga panganib. Bukod dito, mas maaga ang operasyon ay ginanap, mas mababa ang posibilidad ng mga komplikasyon. Samakatuwid, kung nakakaranas ka ng mga reklamo tulad ng pagduduwal, pananakit ng tiyan, paglitaw ng mga dumi ng dugo sa dumi, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Dapat mo ring i-highlight ang mga naturang komplikasyon ng patolohiya bilang isang guided hernia, kapag ang mga dingding nito ay ibinebenta sa mga tisyu. Trauma sa tissue, sagabal sa bituka, nagpapasiklab na proseso atbp.

Paano maiwasan ang isang luslos

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Una sa lahat, mahalaga na matiyak ang normal na paggana ng mga bituka. Para dito, pinili ang pagkain na hindi kasama ang pagbuo ng paninigas ng dumi at nadagdagan ang gassing... Bilang karagdagan, hindi dapat pahintulutan ang labis na pagkain.

Ang pagpapanatiling malusog ng digestive system ng bata ay mababawasan ang posibilidad na magkaroon ng hernia

Matapos maabot ng bata ang edad na tatlo, mahalaga na regular na magsagawa ng elementarya na pagsasanay sa kanya, na naglalayong palakasin ang mga tisyu ng tiyan. Ang hardening ay may mahusay na epekto, ngunit dapat itong magsimula nang paunti-unti. Bawat taon mahalagang ipakita ang iyong sanggol sa isang doktor para sa isang preventive examination.

Kung ang isang bata ay nasuri na sa isang luslos, ang pisikal na aktibidad, ang pag-aangat ng timbang ay dapat na ganap na hindi kasama, dahil ang lahat ay humahantong sa isang pagtaas sa laki ng depekto. Kung may mga pansamantalang contraindications, halimbawa, humina ang kaligtasan sa sakit, nakakahawang proseso, dapat kang kumuha ng bendahe at isuot ito sa buong araw. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng estado, ang isang nakaplanong isa ay itinalaga.

Ano ang isang hernia ng puting linya ng tiyan - tungkol dito sa video: