Saan galing ang paraproctitis? Paraproctitis ng tumbong sa talamak at talamak na anyo

Paraproctitis - purulent nagpapaalab na sakit peri-rectal adipose tissue. Dahil sa matinding sirkulasyon ng dugo sa pelvic cavity, ang prosesong ito ay umuunlad nang napakabilis.

Ayon sa mga patakaran ng paggamot sa operasyon, ang anumang purulent na lukab ay dapat buksan at walang laman. Gayunpaman, sa pinakadulo simula ng subcutaneous paraproctitis, maiiwasan ang operasyon. Upang gawin ito, una sa lahat, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor sa oras, ayon sa kahit na, hanggang sa magkaroon ng mga komplikasyon at sundin ang lahat ng mga tagubilin sa paggamot nito. Bilang karagdagan, mayroong magandang recipe paggamot ng paraproctitis katutubong remedyong.

Paraproctitis - mga abscess sa peri-rectal tissue

Etiology ng sakit

Ang paraproctitis ay nangyayari dahil sa mabilis na paglaki ng mga pathogenic microorganism. Para sa ilang kadahilanan, ang flora ay normal para sa panloob na kapaligiran nagiging sanhi ng sakit ang organismo. Kadalasan ito ay colibacillus at staphylococcus aureus. Ang impeksyon sa iba pang bakterya (Klebsiella, Proteus) ay hindi ibinukod. Ang isang tao ay nahawahan ng mga ito mula sa ibang mga tao mula sa labas, at ang mga ito mapaminsalang mikrobyo maaaring lumipat sa tumbong mula sa foci talamak na impeksiyon, (carious na ngipin inflamed palatine tonsils, paranasal sinuses ilong). Minsan ang sakit ay bubuo laban sa background ng malubhang immunodeficiency, lalo na madalas na may sepsis.

Kahit na ang tubercle bacillus, maputlang treponema o chlamydia ay maaaring kumilos bilang isang etiological factor sa pagsisimula ng paraproctitis.

Pathogenic bacteria - ang sanhi ng paraproctitis

Mga sanhi ng pamamaga

Para sa paglitaw ng talamak na paraproctitis, kinakailangan ang mga partikular na kondisyon kung saan maaaring dumami ang bakterya at, higit sa lahat, ang pagkakaroon ng entrance gate. Ang pagtagos ng mga microorganism na may paraproctitis ay karaniwang natanto sa pamamagitan ng:

• mga bitak sa anal sphincter at tumbong;
• erosive at ulcerative na proseso ng rectal canal;
• inflamed almoranas;
• tumbong glandula sa crypts;
• mga sugat pagkatapos ng mga pinsala sa perianal region dahil sa mga aksidente, therapeutic, at diagnostic na mga hakbang;
• pagpapakilala ng impeksyon mula sa panloob na foci ng pamamaga na may daloy ng dugo at lymph.

Tinutukoy ng mga doktor-proctologist ang mga grupo ng mga tao na may mas mataas na panganib ng paraproctitis. Mahilig sa pamamaga sa rectal area:

• mga taong may talamak, mga sakit na tamad gastrointestinal tract sa partikular ang tumbong;
• mga taong hindi sumusunod sa mga prinsipyo ng wastong nutrisyon;
• mga kalalakihan, kababaihan at mga bata na nasa kabataan at kabataan na may congenital o nakuha na immunodeficiencies;
• mga taong may diabetes mellitus, lalo na sa yugto ng decompensation;
• matatanda na may masamang ugali, humihithit ng sigarilyo at regular na pag-inom ng matatapang na inuming may alkohol;
• mga taong nagpapabaya sa mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Mahalaga! Matagal na untreated almoranas at pamamaga ng lalamunan Ang mga node ay naging isa sa mga pangunahing paraan ng pagtagos ng impeksyon sa pararectal tissue.

Inflamed hemorrhoids - gateway sa impeksyon

Kapag maiiwasan ang operasyon

Posible ba sa naturang diagnosis bilang paraproctitis, paggamot nang walang operasyon? Oo, minsan maiiwasan ang operasyon. Ang pangunahing bagay ay ang napapanahong pagsisimula ng therapy. Kapag may nakababahalang sintomas dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa payo.

Mga pasyenteng may paraproctitis sa talamak na anyo ay mabilis na nakikilala ang mga palatandaan ng isang exacerbation, dahil ito ay madalas na nangyayari. Mga klinikal na pagpapakita sa katunayan, hindi naiiba mula sa isang acutely arisen sakit. Ang likas na katangian ng mga sintomas ng paraproctitis, ang oras at intensity ng kanilang pagpapakita ay direktang nakasalalay sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab, at mayroong tatlo sa kanila:

1. yugto ng paglusot;
2. yugto ng purulent na pamamaga;
3. yugto ng paglutas ng proseso.

Ang paggamot ng paraproctitis nang walang operasyon ay posible sa yugto ng paglusot, hanggang sa mabuo ang nana. marami mabisang pamamaraan: physiotherapy, laser, antibiotic at anti-inflammatory na gamot. Sa kaganapan ng isang purulent na lukab, posible lamang operasyon sa pag-alis ng pokus ng pamamaga. Pagkatapos lamang nito ay nagtalaga sila konserbatibong paggamot paraproctitis.

Mga diagnostic

Karaniwan, ang diagnosis ng paraproctitis ay hindi nagiging sanhi ng malubhang kahirapan. Ang isang bihasang proctologist surgeon ay lubusang nag-iimbestiga sa mga reklamo at sinusuri ang anal area. Bilang karagdagan, ang isang digital na pagsusuri ng tumbong ay ginaganap, kung saan ang isang siksik na mainit na pamamaga, pamamaga, mga bitak ng sphincter at almuranas ay maaaring makita.

Para sa talamak na paraproctitis, humirang pagsusuri sa ultrasound upang linawin ang lokalisasyon ng fistulous course at ang pagkalat ng pamamaga. Posibleng magsagawa ng fistulography - espesyal Pagsusuri sa X-ray kapag ang isang radiopaque substance ay iniksyon sa pagbubukas ng fistulous tract.

Mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot

Ang drug therapy ay isang pantay na mahalagang bahagi sa pag-aalis ng paraproctitis. Maaaring ilapat ang konserbatibong paggamot sa paghihiwalay, lalo na kapag ang operasyon ay kontraindikado (sa malubhang mga kaugnay na sakit sa yugto ng decompensation, lalo na kung ang pasyente ay matandang lalaki o isang maliit na bata).

Una sa lahat, na may paraproctitis, sila ay inireseta mga gamot na antibacterial... Kadalasan, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot:

• Amikacin;
• Gentamicin;
• Ceftriaxone;
• Cefipim;
• Metronidazole.

Ang mga gamot para sa paggamot ng paraproctitis ay inireseta sa iba't ibang anyo: sa anyo ng mga tablet, mga solusyon sa iniksyon at kahit suppositories. Ang mga antibiotic ay may mga anti-inflammatory properties, binabawasan ang edema at tissue infiltration. appointment mga ahente ng antibacterial pinipigilan ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo at ang pagbuo ng mga fistulous na mga sipi. Ang temperatura ng katawan ay bumababa, bumababa pangkalahatang sintomas pagkalasing.

Sa yugto ng pagpapatawad ng paraproctitis, kapag ang fistulous canal ay sarado, ang operasyon ay hindi ginaganap, gayunpaman, kinakailangan na patuloy na tratuhin at magsagawa ng ilang mga hakbang. Ang mga proctologist ay nagrereseta ng espesyal rectal suppositories Sa pagkilos na antiseptiko na nagpapababa ng pamamaga at sakit... Ginagamit ang mga ito dalawang beses sa isang araw, kinakailangan pagkatapos ng mga pamamaraan sa kalinisan.

Ang pinakasikat na gamot para sa paggamot ng paraproctitis:

• Relief;
• Proctosan;
• Posterized;
• Olestezin;
• Ultraproyekto;
• Mga kandila ng Ichthyol.

Ang pinakasikat na suppositories para sa paraproctitis

Ginagamit para sa paggamot at mga espesyal na ointment, mga cream na direktang inilapat sa lugar ng pamamaga o inihatid gamit ang cotton swab, na naiwan sa loob ng 3-4 na oras.

• Proctosedil;
• Lokakorten-N;
• Levomekol;
• Levosin;
• Vishnevsky ointment.

Pansin! Kung wala paggamot sa kirurhiko at pag-alis ng purulent na masa, ang kapsula ng purulent na lukab ay maaaring masira, pagkatapos ang mga nilalaman ay kumakalat sa nakapaligid na mga tisyu o pumasok sa daloy ng dugo. Ang matinding pamamaga at komplikasyon ng septic ay maaaring resulta ng isang napapabayaang sakit.

Mga katutubong remedyo

Mga reseta para sa paggamot ng paraproctitis na ginagamit mga tradisyunal na manggagamot, matagal nang napatunayan ang kanilang mga sarili na medyo epektibo. Ang mga taong may ganitong sakit ay nag-iisip nang mahabang panahon tungkol sa kung aling mga pamamaraan ang pipiliin, kung paano pagalingin ang paraproctitis sa bahay.

Ito ay nagkakahalaga ng tandaan na katutubong paggamot maaari lamang magpakalma ng mga sintomas ng paraproctitis, bawasan ang pamamaga, at makakatulong ito upang pagalingin ang sakit lamang kung ito ay subcutaneously sa paunang yugto.

Paggamot ng paraproctitis na may mga pamamaraan alternatibong gamot kasama ang paggamit ng mga panggamot na enemas, ang pagkilos na naglalayong pigilan ang paglaki pathogenic flora, binabawasan ang pamamaga, nililinis ang mga bituka mula sa dumi... Magandang gawin ang mga ito bago gamitin. mga kandilang panggamot at mga pamahid upang mapahusay ang epekto ng huli.

Ang ganitong mga enemas ay karaniwang maliit sa dami - 100-200 mililitro. Ang mga microclyster ay ginawa mula sa mga herbal na pagbubuhos. Upang gawin ito, magdagdag ng 1-2 kutsara ng tuyong hilaw na materyales sa isang baso mainit na tubig at igiit ng 3-4 na oras.

Ang pinakasikat sa paggamot ng paraproctitis ay ang paggamit ng mga sumusunod na halamang gamot:

• mansanilya;
• lumiliko;
• pantas;
• kalendula;
• yarrow.

Ang mga paliguan at lotion ay malawakang ginagamit sa bahay. Ang pinakamadaling recipe sitz paliguan na may paraproctitis - magdagdag ng 2-3 kutsarang asin o soda sa tubig. Dalhin ang paliguan na ito ng kalahating oras. Maaari kang magdagdag ng mga pagbubuhos ng mga halamang gamot: oregano o bark ng oak.

Ang mga recipe ay ginagamit sa momya, na dapat na pre-dissolved, at kahit na may kahoy na abo at langis ng bato. Ang mga remedyong ito ay nagpapaginhawa sa mga pasyente mula sa sakit, binabawasan ang pamamaga at pinipigilan ang pamamaga mula sa pagkalat sa malusog na mga tisyu.

Mga halamang gamot ginagamit para sa pamamaga

Mga panuntunan sa nutrisyon

Para sa pag-iwas at paggamot ng paraproctitis, kailangang mag-ingat upang matiyak na ang kinakain na pagkain ay natural, magaan, balanse sa komposisyon ng mga protina, taba at carbohydrates at may kasamang mahahalagang bitamina at mineral.

Mahalagang sundin ang diyeta, inirerekomenda na kumain ng halos parehong oras. Mas mainam na ibukod ang pinirito, pinausukang pagkain, matamis na soda, pastry at, siyempre, alkohol. Mahalagang kumonsumo ng sapat na mga produktong fermented milk: mga homemade yoghurt, kefir at curds. Ang diyeta na ito ay nagtataguyod ng pagbawi normal na microflora at regular na pagdumi.

Talagang nagkakahalaga ng pag-alala tungkol sa regimen sa pag-inom sa panahon ng paggamot, ipinapayong uminom ng 1.5-2 litro ng malinis na tubig bawat araw.

Sa kaso ng isang responsableng saloobin sa kalusugan ng isang tao, posible na pagalingin ang paraproctitis nang walang operasyon. Mahalaga sa buong panahon ng paggamot na maingat na subaybayan ang kondisyon ng rehiyon ng anal at, kung lumala ang kondisyon, kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Video sa paksa ng artikulo:

Paraproctitis - labis hindi kanais-nais na sakit na nangyayari sa pag-unlad ng proseso ng pamamaga at suppuration sa mga tisyu na nakapalibot sa tumbong. Ang impeksyon sa kanila ay nangyayari sa pamamagitan ng mga anal glandula mula sa lumen ng tumbong. Ang simula ng paraproctitis ay kadalasang itinataguyod ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, mga karamdaman sa dumi (pagtatae o paninigas ng dumi), mga proctological pathologies (, anal fissure,).

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak (natukoy sa unang pagkakataon) at talamak na paraproctitis (paulit-ulit). Ang talamak na anyo ng sakit ay bubuo bilang resulta ng hindi wastong o hindi kumpletong paggamot talamak na paraproctitis.

Mga sintomas ng talamak na paraproctitis

Ang mga sintomas ng acute paraproctitis ay kinabibilangan ng constipation at maling pagnanasa sa pagdumi.

Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula na may marahas na mga klinikal na pagpapakita:

• mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan: kahinaan, sakit ng ulo, nabawasan ang gana, nadagdagan ang temperatura ng katawan hanggang 39 C, panginginig;
• mga karamdaman sa dumi, na ipinakita sa masakit, kadalasang hindi matagumpay, hinihimok na dumumi;
• masakit na pag-ihi;
• sakit sa ibabang tiyan, sa maliit na pelvis, sa tumbong at anus, pinalubha sa panahon ng pagkilos ng pagdumi.

Ang mga sintomas ng paraproctitis ay maaaring magkakaiba depende sa lokasyon ng proseso ng pamamaga.

Sa subcutaneous paraproctitis, mula sa mga unang araw ng sakit, lumilitaw ang pamumula ng balat, pamamaga, at pampalapot ng mga tisyu na nakapalibot sa anus. Kapag sinusuri ang lugar na ito, ang isang matinding sakit ay nangyayari, kung minsan ang mga pasyente ay hindi maaaring umupo dahil sa matinding sakit na sindrom.

Iba pang mga anyo ng paraproctitis, kung saan proseso ng pathological nakakaapekto sa mas malalim na mga tisyu, ito ay mas mahirap na masuri, at madalas sa mahabang panahon lamang ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit ay sinusunod sa mga pasyente. Dahil dito, madalas nilang sinusubukan na pagalingin ang kanilang sarili, tungkol sa pagkasira ng kagalingan bilang impeksyon sa baga... Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang malaki, na nagiging dahilan para sa isang emergency na apela para sa tulong medikal.

Sa ilang mga pasyente, ang isang biglaang kusang pagpapabuti sa kagalingan ay posible, ang sakit ay biglang bumababa, ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal. Kasabay nito, mula sa tumbong, at sa mga kababaihan kung minsan mula sa puki, masaganang purulent madugong isyu... Ang larawang ito ay tipikal para sa isang pambihirang tagumpay ng isang abscess bilang resulta ng pagkatunaw ng bituka na dingding (o puki sa mga babae).

Mga sintomas ng talamak na paraproctitis

Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang pararectal fistula - isang hindi likas na kanal, isang maliit na panlabas na pagbubukas kung saan bubukas sa balat ng perineum. Sa pamamagitan ng fistula, na may magandang patency, ang nana ay inilabas mula sa pokus ng pamamaga. Kung mahirap ang pag-agos ng nana, maaaring mabuo ang mga karagdagang cavity sa kahabaan ng fistulous canal.

Ang mga sintomas ng talamak na paraproctitis ay lumilitaw sa mga alon, ang yugto ng exacerbation ay pinalitan ng yugto ng pagpapatawad. Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay nababahala lamang sa purulent-sacral discharge mula sa fistula, kadalasang wala ang sakit. Ang patuloy na paglabas mula sa fistula ay nakakairita sa balat sa paligid ng fistula, na maaaring magdulot ng pangangati at pangangati ng balat ng perineal.

Ang yugto ng exacerbation ay bubuo kapag ang lumen ng fistulous tract ay sarado na may nana at patay na mga tisyu. Sa kasong ito, ang pasyente ay bubuo ng lahat ng mga sintomas ng talamak na paraproctitis. Dapat pansinin na ang fistula ay hindi gumagaling sa sarili nitong, samakatuwid, kahit na ang mga exacerbations ng sakit ay bihirang mangyari at hindi gaanong nakakaabala sa pasyente, kailangan pa rin humingi ng medikal na tulong.

Paggamot ng paraproctitis

Ang anumang uri ng paraproctitis ay nangangailangan ng agarang paggamot sa kirurhiko. Sa panahon ng operasyon, binubuksan ng doktor ang purulent focus at pinatuyo ito, at hinahanap at inaalis din ang pinagmulan ng impeksiyon. Interbensyon sa kirurhiko hindi kailanman ginawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay sumasailalim sa epidural anesthesia o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam... Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay karaniwang ganap na gumaling.

Sa talamak na paraproctitis interbensyon sa kirurhiko karaniwang subukan na humirang para sa panahon ng pagpapatawad ng sakit. Ang isang operasyon ay isinasagawa upang i-excise ang nabuong fistula. Bilang isang preoperative na paghahanda, posibleng magreseta ng kurso ng antibiotic therapy at physiotherapy. Ngunit ang operasyon ay maaaring ipagpaliban kung, bilang resulta ng matagal na pagpapatawad ng sakit, ang fistulous opening ay pansamantalang sarado. Sa kasong ito, maaaring mahirap para sa doktor na tukuyin ang lugar ng sugat.

Sa postoperative period, ang antibiotic therapy ay inireseta sa lahat ng mga pasyente. malawak na saklaw mga aksyon, detoxification at restorative therapy, ay ginaganap surgical debridement sugat pagkatapos ng operasyon... Ang pagsunod sa kalinisan sa lugar na ito ay ipinapakita din pagkatapos ng paglabas mula sa departamento ng kirurhiko ospital: maghugas maligamgam na tubig na may sabon 2 beses sa isang araw at pagkatapos ng bawat pagdumi.

Prophylaxis

Ang napapanahong paggamot ng mga sakit sa tumbong (sa partikular, almuranas) ay magbabawas sa panganib na magkaroon ng paraproctitis.

Ang pag-iwas sa paraproctitis ay simple:

• napapanahong paggamot ng mga sakit sa tumbong (almuranas, anal fissure, atbp.);
• paggamot ng mga sakit na sinamahan ng pangangati at pangangati ng balat sa paligid ng anus ( helminthic invasion, diabetes, colitis);
• normalisasyon ng panunaw upang maiwasan ang paglitaw ng paninigas ng dumi at pagtatae;
• pag-iwas sa hypothermia;
• pagpapalakas ng immune system;
• pagsunod sa mga alituntunin ng intimate hygiene.

Aling doktor ang kokontakin

Kung mayroon kang mga problema sa tumbong, dapat kang kumunsulta sa isang proctologist. Matapos gumaling ang sakit, kinakailangan na kumunsulta sa isang gastroenterologist at isang nutrisyunista upang gawing normal ang nutrisyon, isang endocrinologist upang ibukod ang diabetes mellitus.

Ito ay pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa tumbong. Upang maunawaan kung ano ang paraproctitis, kailangan mong sumangguni sa aming anatomy. Ang mga cellular space na nakapalibot sa tumbong ay medyo marami - at sa bawat isa sa kanila, ang pamamaga ay posible, at lalo na sa mga malalang kaso, kahit na sa ilan.

Ang mauhog lamad, na mayaman sa mga crypts (depression), sa ilalim kung saan matatagpuan ang mga anal glandula, ay mayroon ding sariling mga katangian. Kadalasan, ang pamamaga ay nagsisimula sa cryptitis, at sa paglaon, salamat sa mga anal glandula, ang impeksiyon ay kumakalat sa kalapit na mga tisyu.

Pag-uuri ng talamak at talamak na paraproctitis

Talamak na paraproctitis ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Ordinaryo, anaerobic, traumatiko, pati na rin ang tiyak(sa pamamagitan ng etiology).
2. Submucosal, retrorectal, subcutaneous, pelviorectal, oshiorectal(depende sa kung saan matatagpuan ang mga abscesses).

Talamak na paraproctitis(o, gaya ng tawag dito, rectal fistula) nangyayari:

1. Kumpleto, panlabas, hindi kumpleto at panloob(ayon sa anatomical na prinsipyo).
2. Harap, gilid, likod(ayon sa lokasyon ng panloob na pagbubukas ng fistula).
3. Simple, kumplikado(sa kalubhaan).

Siyempre, ang paraproctitis ay may sariling mga katangian, salamat sa kung saan maaari itong masuri. Kadalasan, ang bawat uri ng sakit na ito ay may sariling sintomas. Titingnan natin sila sa ibaba.

Mga sintomas ng paraproctitis

Subcutaneous paraproctitis... Ito ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente (50% ng mga kaso). Nag-aalala sila matalim na pananakit tulad ng pagkibot ng mga kalamnan na tumataas sa panahon ng paggalaw at pag-igting (iyon ay, sa panahon ng straining), kasama ng pagkilos ng pagdumi. Ang dysuria (paglabag sa pag-agos ng ihi) ay nangyayari. Ang temperatura ng katawan na may ganitong uri ng paraproctitis ay umabot sa 39 degrees.

Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay may hyperemia (pamumula), pamamaga ng apektadong tissue at pagpapapangit anal na kanal... Sa panahon ng palpation (pakiramdam), nararanasan ng pasyente matinding sakit, kung minsan ang pagbabagu-bago ay tinutukoy (isang sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng likido sa isang saradong lukab).

Submucous paraproctitis... Nangyayari sa maliit na porsyento. Ang mga masakit na sensasyon, na, gayunpaman, ay tumataas sa pagdumi, ay medyo banayad sa ibang mga oras. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling subfebral (iyon ay, maaari itong tumaas nang mahabang panahon hanggang 37-37.5 degrees). Sa palpation, ang pamamaga ng abscess, ang sakit ay tinutukoy din. Kung ang abscess ay pumutok sa rectal lumen sa sarili nitong, ang pagbawi ay nangyayari.

Retrorectal paraproctitis ay itinuturing na isang anyo ng sakit, ang hindi gaanong karaniwan sa mga pasyente. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas masakit na sensasyon sa tumbong, umaabot sa perineum, hita, sacrum at maging sa tumbong. Lumalala ang pananakit sa panahon ng pagdumi, posisyong nakaupo, palpation ng coccyx o pressure. Pader sa likod ang bituka ay namamaga nang husto, na kapansin-pansin sa panahon ng pagsusuri.

Sciatic-rectal paraproctitis, na nangyayari sa 35-40% ng mga pasyente, ay nag-uulat mismo, una sa lahat, na may mga palatandaan ng pamamaga ng isang purulent na kalikasan - ang pasyente ay nabalisa ng mga kaguluhan sa pagtulog, na sinamahan ng kahinaan at panginginig.

Kasunod nito, ang sakit ay nagpapakita ng sarili na mas naisalokal - sa partikular, sa perineum at sa tumbong, nagsisimula ang mga mapurol na sakit, na nagiging talamak at pulsating sa paglipas ng panahon. Ang sakit ay tumataas hindi lamang sa pisikal na Aktibidad at sa panahon ng pagkilos ng pagdumi, ngunit din sa panahon ng isang ordinaryong ubo.

Sa harap ng tumbong, kapag lumitaw ang isang abscess, ang dysuria ay nabanggit. Pagkatapos ng 5-7 araw, mayroong katamtamang pamumula at pamamaga sa perineum, kung saan ang abscess ay naisalokal. Kasabay nito, ang lunar fold ay pinakinis, at ang gluteal lobes ay walang simetrya. Sa palpation, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit (bagaman katamtaman) sa loob ng sciatic nerve.

Palviorectal paraproctitis(o, gaya ng tawag dito, pelvic-rectal) ay itinuturing na pinakamalubhang anyo ng sakit. Ito ay nasuri sa 2-7% ng mga pasyente na may talamak na paraproctitis. Ang pangunahing klinika ay pangkalahatang kahinaan, karamdaman, isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 37.5), pananakit ng ulo, pagkawala ng gana at kahit na pananakit ng kasukasuan.

Ang pananakit ay napapansin din sa ibabang bahagi ng tiyan. Kapag ang isang abscess ng infiltration ng palviorectal tissue ay nangyayari sa isang linggo o tatlo, ang temperatura ng katawan ay nagsisimulang "tumalon" nang husto ng ilang degree. Ang mga sintomas ng purulent intoxication ay nakakakuha ng isang mas malinaw na kurso - ang sakit ay tumindi, ang paninigas ng dumi ay sinusunod (ngunit sa parehong oras, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga maling masakit na paghihimok na dumumi, na tinatawag na tenesmus sa gamot), may kapansanan sa pag-agos ng ihi. Sa yugtong ito walang sakit sa perineum sa palpation, lumilitaw sila mamaya, na may mas mahabang kurso ng sakit.

Mahirap ang diagnosis hanggang sa kumalat ang nagpapasiklab na proseso sa ischio-rectum at tisyu sa ilalim ng balat... Sa kasong ito, ang mga sintomas ay lubos na nakikilala - hyperemia at edema ng mga tisyu ng perineum, sakit sa palpation. Gayundin, sa pagsusuri, ang doktor ay maaaring makakita ng infiltration (akumulasyon ng dugo at lymph sa tissue) ng rectal wall, umbok ng abscess sa lumen ng bituka (imposibleng maramdaman ang itaas na gilid ng bulging).

Pag-uuri ayon sa mga pathogen

Ang sakit ay higit na tinutukoy ng kung anong uri ng pathogen ang pumasok sa tumbong. Kaya, ang anaerobic paraproctitis ay mahirap, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tissue necrosis, at hindi lamang ang apektadong lugar, kundi pati na rin ang cavity ng tiyan, perineum, pigi. Matinding pagkalasing, sinamahan ng mataas na temperatura katawan, nangangailangan ng agarang paggamot.

Tuberculous paraproctitis nangyayari dahil sa impeksyon mula sa tumbong o metastasis. Ang pagbuo ng isang siksik na infiltrate ay nabanggit, na nagpapalambot at nagbubukas sa paglipas ng panahon, naglalabas malaking bilang ng walang kulay nana.

Actinomycotic paraproctitis(sanhi ng kasalanan ng fungus) ay napakabihirang sa medikal na kasanayan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang siksik na infiltrate, na pagkatapos ay binuksan, na naglalabas ng isang maliit na halaga ng makapal na nana. Ang mga mapuputing butil ay makikita dito - ito ang mga fungi na naging sanhi ng paraproctitis.

Mga komplikasyon ng paraproctitis

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na paraproctitis, ang mga komplikasyon pagkatapos nito ay maaaring mag-iba. Bukod dito, pagkatapos ng operasyon upang maalis ang "hindi komportable na sakit" na ito kung minsan ay naobserbahan din ang mga komplikasyon.

Mga komplikasyon ng talamak na paraproctitis

1. Breakthrough ng abscess. Kung ang abscess ay lumabas sa sarili nitong, ito ay isang plus, ngunit ang katotohanan na kapag ang nana ay lumabas mula dito ay maaaring makapasok sa pinakamalapit na intercellular space ay isang minus, dahil ang pagpasok ng nana sa tumbong o puki ay magdudulot ng impeksiyon.
2. Ang nagpapaalab na kababalaghan ay maaaring kumalat sa mga kalapit na organo (uterus, prostate gland, tumbong, puki o kahit urethra), na hahantong sa kanilang hindi maibabalik na pagpapapangit, na posibleng humantong sa kapansanan, dahil kung minsan ang tanging paggamot ay ang kanilang pagtanggal. Gayundin, ang impeksiyon ay maaaring makapasok lukab ng tiyan nagiging sanhi ng peritonitis.

Mga kahihinatnan ng talamak na paraproctitis

1. Ang paglaganap ng fistulous tract sa maraming sangay, na nagpapalubha sa paggamot.
2. Mga pagpapapangit ng tumbong hanggang sa imposibilidad ng pagpapanatili ng mga feces dahil sa mahinang pag-andar ng sphincter.
3. Kung ang pana-panahong pagpapalala ng paraproctitis ay nagaganap nang higit sa limang taon, ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng kanser.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon

1. Pagbabalik ( muling paglitaw fistula).
2. Pagkabigo ng anal sphincter (bahagyang o kumpletong kawalan ng pagpipigil).

Mga sanhi ng paraproctitis

Kadalasan sila ay nagiging provocateurs ng paraproctitis mga sakit na proctological(almuranas, proctitis, anal fissures, cryptitis, atbp.), Mga traumatikong manipulasyon sa anal canal, mahinang pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan. Gayundin, ang sanhi ng paglitaw ng paraproctitis ay maaaring isang impeksiyon. digestive tract, mga tiyak na nakakahawang sakit, mga sakit sa dumi (constipation o pagtatae), mga sakit ng mga organo at sistema, pagbaba ng immune forces ng katawan at maging ang pagkahapo.

May mga kaso kung kailan lumitaw ang paraproctitis dahil sa pag-aangat ng timbang, malnutrisyon(pati na rin ang labis na pag-inom ng alak), hypothermia at kahit rhinitis. Sa ibang mga kaso, imposibleng malaman ang sanhi ng paglitaw ng paraproctitis. Napag-alaman na sa mga kababaihan madalas itong nangyayari laban sa background ng patuloy na pagputol sa balat anus damit na panloob.

Kaunti tungkol sa paraproctitis sa mga bata

Ang mga bata ay pana-panahong nasuri na may paraproctitis, ngunit sa pediatric proctology ay hindi ito binibigyan ng nararapat na pansin. Dapat pansinin na kadalasan ang paraproctitis ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbara ng mga crypt na may malapot na pagtatago, na sanhi ng microtrauma, pagwawalang-kilos ng mga feces, atbp.

Gayunpaman, sa mga bata (kabilang ang mga sanggol), kinakailangan na makilala ang tunay na paraproctitis mula sa perineal abscesses, na, dapat tandaan, ay nangyayari nang mas madalas. Sa pangkalahatan, ang ilang mga doktor ay sigurado na pagkabata at ang paraproctitis ay hindi magkatugma. Gayundin, ang purulent na proseso na nangyayari sa panahon ng septicopyemia ay hindi matatawag na totoong paraproctitis.

Diagnostics at paggamot ng paraproctitis

Ang pangunahing pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng palpation ng anus batay sa mga reklamo ng pasyente. Upang ibukod ang posibilidad ng mga komplikasyon ng talamak na proctitis, inirerekumenda na bisitahin ang isang gynecologist para sa mga kababaihan at isang urologist para sa mga lalaki. Ginagamit din ang anoscopy (pagsusuri ng distal na bituka gamit ang anoskop), rectromanoscopy (visual na pagsusuri ng rectal mucosa), fistulography (paraan ng contrast ng X-ray para sa pagsusuri ng fistula), ultrasonography (ultrasound).

* Kadalasan, ang paraproctitis ay nasuri nang mabilis gamit ang pagtingin sa daliri na may karagdagan sa anyo ng isang rectal speculum, kung pinapayagan ito ng kondisyon ng pasyente.
* Ang sakit na ito ay medyo karaniwan, dahil ang porsyento ng mga pasyente na may paraproctitis ay 20-40% ng lahat ng proctological na sakit, na nasa ika-4 na ranggo sa kanila sa dalas.
* Kapansin-pansin na ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito nang mas madalas kaysa sa mga babae. Ang edad ng mga pasyente ay mula 30 hanggang 50 taon.
* Ang paraproctitis ay nakakaapekto hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop - mas madalas na nakakaapekto ito sa mga aso kaysa sa mga pusa.

Dapat tandaan na ang mga pamamaraan sa itaas para sa pag-diagnose ng sakit ay hindi palaging ginagamit. Ang punto ay dahil sa matinding sakit maraming uri ng pagsusuri (palpation, anoscopy, rectromanoscopy) ay hindi katanggap-tanggap. Sa kasong ito, ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pamamaga ng isang purulent na kalikasan, bilang ebidensya ng nadagdagan ang ESR at leukocytes, pati na rin ang neutrophilia.

Upang makilala ang paraproctitis, kailangan mo karagdagang mga pamamaraan pagsusuri, na kung saan ay kinakailangan lalo na kapag ang abscess ay masyadong mataas. Pareho mga instrumental na diagnostic kasama ang anoscopy, rectromanoscopy, fistulography. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang ultrasonography.

Paggamot ng paraproctitis

Mayroong mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot: konserbatibo at kirurhiko (ang huli ay madalas na ginagamit kung ang isang katulad na pagsusuri ay ginawa).

Konserbatibong paggamot.

Ang konserbatibong paggamot ng paraproctitis, siyempre, ay posible, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay lumalabas na hindi epektibo dahil sa mga relapses, samakatuwid ito ay ginagamit lamang sa mga paunang yugto mga sakit. Sa partikular, ang konserbatibong paggamot ay inireseta ng isang doktor pahinga sa kama, antiseptics, sitz baths at warm enemas na may nakapagpapagaling na epekto.

Ang isang diyeta ay inireseta din. Binubuo ito sa pangangailangang sumunod sa rehimen (kumain ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw sa Parehong oras), kumakain ng hindi bababa sa isang beses sa isang araw mainit na likidong pinggan, nililimitahan ang sarili sa pagkain sa gabi at umiiwas nakakapinsalang produkto- pinirito, mataba, maalat. Ang pag-inom ng maraming tubig ay mahalaga. Inirerekomenda na iwasan ang mga pagkaing naglalaman ng tannin, pati na rin ang mga pagkaing may malapot na pare-pareho (sinigang na bigas, semolina) at mga gadgad na pinggan.

Kasama ang diyeta, may mga kaso ng matagumpay na pagpapagaling ng paraproctitis sa tulong ng mga regular na compress (gamit ang Vishnevsky's ointment), mga tray na may potassium permanganate, suppositories na may antibiotics. Ang mga suppositories tulad ng Relief, Anestezol, Ultraproct, Anusol, suppositories na may methyluracil at propolis ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili sa paggamot ng paraproctitis.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ang operasyon ay ipinahiwatig.

Surgery madalas na inireseta kaagad pagkatapos ng diagnosis, dahil ito ay itinuturing na kagyat. Gayunpaman, kung minsan maaari itong ipagpaliban - sa kasong ito, pinapayuhan ng doktor ang pasyente na kumuha ng antibiotics, inireseta ang mga pamamaraan ng physiotherapy. Gayunpaman, ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan dahil ang pamamaga ay maaaring mangyari sa kaganapan ng isang pagbabalik.

Ang pangunahing layunin ng operasyon ay upang buksan at maubos ang nagpapasiklab na pokus. Ang pasyente ay binibigyan ng epidural at sacral anesthesia, sa iba, higit pa mga bihirang kaso, - pangkalahatan. Sa dissection ng paralectal na proseso lokal na kawalan ng pakiramdam kadalasan hindi.

Sa panahon ng operasyon, nahahanap at binubuksan ng siruhano ang abscess, pinalabas ang nana. Pagkatapos ay nakita niya ang inflamed crypt, na siyang pinagmumulan ng impeksyon, at pinalabas ito kasama ng purulent na daanan. Kung ang pokus ng pamamaga ay nananatili sa katawan, ang isang pagbabalik sa dati ay maaaring lumitaw sa hinaharap. Samakatuwid, ang pinagmulan sa katawan ay tinanggal. Pagkatapos nito, malaki ang pagkakataon ng ganap na paggaling.

Ang pinakamahirap na operasyon ay ang buksan ang abscess, na matatagpuan sa pelvic area. Kung ang talamak na paraproctitis ay nangyayari, ang fistula ay dapat na excised. Ngunit sa panahon ng exacerbation, hindi ito magagawa - kailangan mo munang buksan at alisan ng tubig ang mga umiiral na abscesses, pagkatapos kung saan ang fistula mismo ay tinanggal.

Kung may mga lugar ng paglusot, inireseta ang preoperative na paghahanda antibiotic therapy kasama ng anti-inflammatory. Kinakailangan na alisin ang fistulous na daanan sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang pagbabalik, na maaaring mangyari nang mabilis. Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay nagiging imposible. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pasyente ay dapat mapabuti sa tulong ng konserbatibong therapy at pagkatapos lamang na isagawa ang operasyon.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng paraproctitis

Ang paggamot sa bahay para sa paraproctitis ay talagang epektibo. Tulad ng mga palabas sa pagsasanay, ang mga lumang recipe ay hindi pa nawala ang kanilang kaugnayan.

Paggamot ng isang fistula (talamak) na may calendula. Mag-brew ng sariwang bulaklak ng calendula sa tubig na kumukulo at mag-iwan ng dalawang oras. Ang pagbubuhos na ito ay ginawa ng mga microclysters, pinagsasama ang pamamaraan (kung walang contraindications) na may langis ng bato. Ang isang kurso ay karaniwang sapat para sa mga pasyente.

Gatas na may mga sibuyas. Pakuluan ang dalawang litro ng tubig na kumukulo, pagkatapos ay magdagdag ng 2 medium na sibuyas at 4 na clove ng bawang doon. Pagkatapos ng ilang minutong pagkulo, palamig ito ng bahagya. Na may kumot na nakabalot dito, umupo sa kawali. Ang pamamaraan ay dapat gawin habang ito ay mainit, kapag ang gatas ay lumamig, ang paggamot ay maaaring tapusin ngayon. Upang makatipid, maaari mong pakuluan ang parehong gatas araw-araw.

Mainit na paliguan. Kinakailangang maligo sa gabi, kapag naramdaman ng pasyente na malapit nang bumangon muli ang sakit. Upang gawin ito, inirerekumenda na humiga sa mainit na tubig at maghintay hanggang masanay ang katawan sa temperatura na ito. Pagkatapos ay magdagdag ng mas mainit na tubig. At iba pa hanggang sa ang pasyente ay hindi makatiis. Gumugol ng hindi bababa sa kalahating oras sa banyo.

Pag-iwas sa paraproctitis

Subaybayan ang iyong kaligtasan sa sakit at kalinisan. Subukang maiwasan ang pinsala sa tumbong - ang isang pinsala ay maaaring humantong sa maraming mga problema sa anyo permanenteng paggamot paraproctitis, dahil ang paulit-ulit na proseso ng pamamaga sa postoperative period- hindi gaanong karaniwan sa medikal na kasanayan. Ang pag-iwas ay dapat isagawa, una sa lahat, sa pamamagitan ng paggamot sa mga problema na nagdudulot ng paraproctitis - almuranas, paninigas ng dumi, kahit rhinitis.

1. Uminom ng maraming likido (mula sa 1.5 litro bawat araw).
2. Mayroong higit pang mga cereal, prutas at gulay na nagpapabuti sa peristalsis.
3. Huwag madala sa mga laxatives (nagdudulot sila ng constipation) at enemas.
4. Huwag hayaang tumaas ang iyong sariling timbang.
5. Gumalaw ng marami.

Ay isang pamamaga ng tissue (fatty tissue) na nakapalibot sa tumbong.

Ang paraproctitis ay isa sa mga sakit na hindi magagamot sa bahay. Maaari mong mapawi ang kalubhaan ng mga sintomas ng paraproctitis, ngunit ang mga problema ay mananatili (sa anyo ng talamak na paraproctitis o mga komplikasyon nito). Ang paggamot sa paraproctitis, tulad ng iba pang mga sakit na proctological, ay minsan ipinagpaliban, nakakahiya na magpatingin sa doktor. Hindi ito dapat gawin. Napapanahon tulong medikal ay magbibigay-daan sa iyo na mabawi ang nawalang kalidad ng buhay.

Mga sanhi ng paraproctitis

Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga ay sanhi ng oportunistikong bakterya at fungi, na karaniwang nasa bituka ng tao; gayunpaman, kung pinamamahalaan nilang malampasan ang mauhog na lamad at pumasok sa tisyu na nakapalibot sa tumbong, sa kawalan ng oxygen, nagsisimula silang dumami nang mabilis at nagiging sanhi ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Bilang isang patakaran, ang paraproctitis ay agad na sanhi ng isang kumplikadong mga pathogen, na maaaring kabilang ang streptococci, staphylococci, E. coli.

Ang mekanismo ng pag-trigger para sa pagbuo ng paraproctitis ay maaaring maging anumang pinsala sa rectal mucosa. Samakatuwid, ang mga kadahilanan ng panganib para sa paraproctitis ay kinabibilangan ng:

• (pamamaga ng rectal mucosa);
• (Ang mga siksik na dumi ay maaaring makapinsala sa mauhog lamad);
• (pangmatagalang pagkasira ng dumi ay humahantong sa pinsala sa mucosal);
• (burst hemorrhoids form open wounds).

Kadalasan ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng mga glandula ng anal. Ang mga glandula na ito ay idinisenyo upang maglabas ng mga enzyme na tumutulong sa panunaw ng pagkain, at mucus, na nagpapadali sa pagdaan ng mga dumi. Ang mga glandula ng anal ay pumapasok sa tumbong sa mga crypt - bukas ang mga bulsa ng tissue upang matugunan ang paggalaw ng mga dumi. Sa kaganapan ng isang paglabag sa proseso ng pag-alis ng laman ng tumbong o sa kaso ng trauma sa crypt (kahit na menor de edad), ang crypt ay maaaring maging barado. Bilang isang resulta, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa glandula, at ang impeksiyon sa pamamagitan ng duct nito ay pumapasok sa mga cellular space.

Minsan ang impeksiyon ay maaaring makapasok sa peri-rectal tissue sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Sa kasong ito, ang mga nagpapaalab na proseso sa ibang mga organo ay maaaring maging pinagmulan ng impeksiyon.

Mga uri ng paraproctitis

Sa lugar ng tumbong, maraming mga cellular space ang nakikilala. Ang pamamaga ng tisyu, bilang isang panuntunan, ay bubuo sa paghihiwalay sa anumang puwang, depende dito, ang mga sumusunod na uri ng paraproctitis ay nakikilala:

• subcutaneous (pararectal abscess);
• sciatic-rectal (ishiorectal abscess);
• pelvic-rectal (pelviorectal);
• submucous.

Ang subcutaneous paraproctitis ay ang pinakamadaling masuri at medyo madaling gamutin. Ang pinaka-mapanganib na anyo ay pelviorectal paraproctitis (ang sakit ay bihira) - ang mga sintomas nito ay hindi tiyak, at ang pokus ng pamamaga ay matatagpuan malalim sa pelvic region.

Depende sa likas na katangian ng kurso ng sakit, ang paraproctitis ay maaaring talamak o talamak.

Mga sintomas ng paraproctitis

Ang simula ng proseso ng nagpapasiklab ay maaaring mamarkahan ng isang bahagyang pagtaas sa temperatura (hanggang sa 37 ° C). Kapag ang pamamaga ay pumasa sa cellular space, i.e. ang pag-unlad ng talamak na paraproctitis mismo, ang isang kumplikadong mga sintomas ay lilitaw nang sabay-sabay. Una sa lahat, ito ay:

• hanggang sa 38 ° C (at sa itaas);
• panginginig;
• sakit sa rectal area, hindi nauugnay sa pagdumi.

Ang subcutaneous paraproctitis ay maliwanag malubhang sintomas: Ang lugar ng pamamaga malapit sa anus ay na-highlight ng pamumula, pamamaga at pagtigas ng tissue. Kapag palpating, isang matinding sakit ang nararanasan.

Sa iba pang mga uri ng paraproctitis, ang pagpapanatili ng dumi, maling pagnanasa sa pagdumi ay maaaring maobserbahan.

Ang pamamaga ay humahantong sa pagkatunaw ng cellular tissue at ang akumulasyon ng nana. Kung wala napapanahong paggamot ang nagresultang abscess ay pumutok at nabuo ang fistulous opening - o palabas (sa perineal region, sa anterior dingding ng tiyan o hita), o sa lumen ng bituka. Sa mga kababaihan, ang abscess ay maaaring magbukas, na bumubuo ng isang fistulous opening sa puki. Ang pinaka-mapanganib na opsyon ay ang pagbubukas ng fistulous na pagbubukas sa lukab ng tiyan.

Matapos ang pagbuo ng fistula, ang bulk ng nana ay inilabas, at ang kalubhaan ng mga sintomas ay bumababa. Gayunpaman, ang mga purulent na proseso ay nagpapatuloy, ang sakit ay nagiging talamak.

Mga sintomas ng talamak na paraproctitis

Sa talamak na paraproctitis, ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay nararamdaman lamang kung ang paglabas ng nana sa pamamagitan ng fistula ay mahirap sa anumang kadahilanan. Karaniwan ang sakit ay sinusunod lamang sa isang panloob na fistula. Ang sakit ay tumindi sa panahon ng paggalaw ng bituka, at pagkatapos ay humupa, dahil ang pag-uunat ng mga bituka sa panahon ng pagpasa ng mga dumi ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng nana. Ang nana o ichor ay patuloy na tinatago. Sa isang rectal fistula, na may panlabas na pagbubukas sa perineal region, ang discharge ay nakakainis sa balat, na nagiging sanhi ng pangangati.

Ang talamak na paraproctitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang alon na kurso ng sakit. Paminsan-minsan, ang fistulous canal ay naharang ng mga butil, na barado ng mga patay na tisyu, bilang isang resulta, ang nana ay muling nagsisimulang maipon sa pokus ng pamamaga at ang mga sintomas ng talamak na paraproctitis ay bumalik. Pagkatapos ay lumabas muli ang abscess at nawawala ang kalubhaan ng mga sintomas.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng paraproctitis

Ang tanging paggamot para sa paraproctitis ay operasyon.

Ang tumbong ay gumaganap ng isa sa mahahalagang tungkulin sa buhay ng tao - nag-aalis ng mga dumi na nabubuo bilang resulta ng pagtunaw ng mga pagkain. Kung ang katawan ay hindi mapupuksa ang mga hindi kinakailangang produkto, kung gayon ito ay lason mula sa mga lason at mamamaga. Ngunit ang mga tao ay hindi lamang tumatae sa pamamagitan ng tumbong at anus, minsan ginagamit nila ang mga lugar na ito bilang mga larong sekswal. Kaya, ito ay napakadali..

Ano ang paraproctitis?

Ang tumbong at anus ay napapalibutan ng mataba na tisyu. Ano ang paraproctitis? Ito ay isang pamamaga ng peri-rectal tissue na ito. Pagkatapos ng almoranas, ito ang pangalawang pinakakaraniwang sakit na nauugnay sa pagkilos ng pag-alis ng labis na mga produkto mula sa katawan.

Mayroon lamang dalawang anyo ng paraproctitis, na nahahati sa maraming uri:

1. Talamak - nabuo ang mga abscess (purulent na limitadong lugar). Nahahati sa mga uri:
   • Sa pamamagitan ng etiology:

• Karaniwan;
• Anaerobic;
• Tukoy;
• Nakaka-trauma.

• Sa pamamagitan ng lokasyon ng infiltrate:

• Subcutaneous (pararectal abscess) - purulent lesyon ng anus. Ang pinaka magaan na anyo paraproctitis;
• Ishiorectal (ilio-rectal);
• Retrorectal (pelvic-rectal);
• Submucous;
• Pelviorectal;
• Necrotic.

1. Talamak - nabubuo ang mga fistula sa tumbong (pararectal, peri-rectal) o sa loob anus(perianal). Nabubuo ito dahil sa isang hindi kumpletong paggamot na talamak na anyo. Nahahati sa mga uri:
   • Sa anatomya ng fistula:

• Puno;
• Hindi kumpleto;
• Panlabas;
• Panloob.

• Sa pamamagitan ng lokasyon ng fistula:

• harap;
• Gilid;
• likuran.

• Sa pamamagitan ng fistulous fibers:

• Intrasphincteric - pamamaga ng mga kalamnan at tisyu ng spinkter;
• Extrasphincter;
• Transsphincteric.

• Sa kalubhaan:

• Simple.
• Mahirap.

1. Depende sa pagtagos ng impeksyon, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:
   • Hematogenous - ang bakterya ay tumagos sa daloy ng dugo alinman mula sa iba pang bahagi ng tumbong, kung saan nabubuo ang nagpapasiklab na proseso, o mula sa iba pang mga organo ng katawan (halimbawa, may mga karies, tonsilitis).
   • Contact - ang pagkalat ng impeksyon mula sa inflamed glands ng gastrointestinal tract, na sumisira at nagbibigay daan sa bakterya.

Mga sanhi

Ang sanhi ng pamamaga ng peri-rectal tissue ay mga impeksyon (microorganisms at fungi) na tumagos sa tumbong at nagsisimulang mahawahan ito. Ang pinakakaraniwang bakterya ay ang anaerobic na uri, na hindi nangangailangan ng oxygen upang magparami. Maaari silang pumasok sa tumbong mula sa iba pang foci ng mga nahawaang pamamaga sa loob ng katawan ng tao. Sa pangalawang lugar ay ang iba't ibang mga pinsala at hindi magandang kalidad na operasyon ng kirurhiko, bilang isang resulta kung saan ang isang impeksiyon ay ipinakilala sa tumbong.

Ang iba pang mga kadahilanan na maaari ring mag-ambag sa pagbuo ng pathogenic microflora sa tumbong ay:

• Ang almuranas bilang isa sa mga madalas na kadahilanan, na sinusundan ng isang komplikasyon sa anyo ng paraproctitis.
• Madalas na tibi.
• Diabetes mellitus, na kadalasang humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract: gastritis, colitis, papillitis, atbp.
• Mga bitak sa anus.
• Pinigilan ang kaligtasan sa sakit bilang resulta ng pakikipaglaban sa iba Nakakahawang sakit, halimbawa, namamagang lalamunan o trangkaso.
• Atherosclerosis.

Ang paraproctitis ay hindi lamang isang sakit kapag nabuo ang mga abscesses o fistula. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa purulent formations na nagpapalubha sa proseso ng pagdumi, ginagawa itong masakit at halos imposible.

Mga sintomas at palatandaan ng paraproctitis ng peri-rectal tissue

Ang mga palatandaan at sintomas ng paraproctitis ng peri-rectal cellulose ay naiiba sa anyo ng kanilang kurso. Dapat pansinin na ang pag-unlad ng talamak na anyo ay nagpapahiwatig na ng pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang sakit mismo ay lumilitaw nang maliwanag at matalas, na nagpapakita ng lahat ng mga sintomas depende sa lokasyon ng abscess at ang kalakhan ng sugat:

• Ang pagsabog ng nana ay kumakalat ng impeksyon sa tumbong at sa perineal region, kaya naglalabas ng nana mula sa anus.
• Ang karamdaman, pananakit ng ulo at panghihina ay nagiging mga unang sintomas ng isang talamak na anyo.
• Ang temperatura ay tumataas sa 37.5 ° C at mas mataas.
• Pananakit ng kalamnan at kasukasuan.
• Panginginig.
• Ang pag-ihi at pagdumi, kapwa ang pagnanasa at ang proseso ay nagiging masakit.
• Nawawalan ng gana.
• Sakit sa tumbong, maliit na pelvis, ibabang bahagi ng tiyan, na tumitindi sa panahon ng pagdumi.

Depende sa uri ng talamak na paraproctitis, ang mga sumusunod na palatandaan ay idinagdag sa mga sintomas sa itaas:

1. Subcutaneous:

• Katigasan, pamumula, at pamamaga ng balat sa paligid ng anus.
• Sakit na nagpapahirap sa pag-upo ng tahimik, pagtulog, pagdumi.

1. Retrorectal:

• Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, na lumalaki sa kalikasan.
• Ang sakit ay tumataas at nagiging hindi mabata sa pagdumi at pag-ihi.
• Ang isang pansamantalang pagbaba sa lahat ng mga sintomas ay posible, habang ang nana na may mga dumi sa dugo ay inilabas.
• Sa mga kababaihan, ang isang pambihirang tagumpay ng isang abscess ay maaaring makapukaw ng pag-unlad nagpapasiklab na proseso sa ari.

1. Ischiorectal:

• Pamamaga at pamumula ng balat.
• Kawalaan ng simetrya ng puwit.

1. Ang submucous paraproctitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga sintomas tulad ng subcutaneous, ngunit hindi sa binibigkas na mga manifestations ng balat.
2. Pelviorectal:

• Panginginig at matinding lagnat.
• Sakit sa maliit na pelvis at lower abdomen.
• Pagpapanatili ng dumi at ihi.
• Tumaas na sakit sa pagtatapos ng ikalawang linggo.

Ang talamak na anyo ng paraproctitis ay may banayad na mga sintomas, tulad ng sa talamak na anyo. Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagiging katangian:

• Ang pinaka katangian na tampok ay undulating manifestations - alternation ng remissions at exacerbations.

• Purulent at madugong discharge sa perineal region. Malakas na hindi kanais-nais na amoy.
• Pangangati at pangangati ng balat.
• Sa panloob na hindi kumpletong fistula, sakit na sindrom na humihina pagkatapos ng pagdumi.
• Ang fistula ay lumalabas ngunit hindi gumagaling. Ang nana ay patuloy na dumadaloy sa kanila, na kumakalat sa malusog na mga tisyu.

Paraproctitis sa isang bata

Ang paraproctitis ay hindi nagtitipid kahit na ang mga sanggol. Sa isang bata, ang sakit ay bubuo laban sa background ng pagbuo ng pathological microflora, nabawasan ang kaligtasan sa sakit at iba't ibang mga pinsala. Isang karaniwang anyo ng subcutaneous purulent paraproctitis... Ang paggamot ay pareho sa para sa mga matatanda.

Paraproctitis sa mga matatanda

Ang paraproctitis ay karaniwan sa mga matatanda. Sa mga kalalakihan at kababaihan, ito ay, na humahantong sa paninigas ng dumi, ang paggamit ng mga gamot, walang lunas na mga nakakahawang sakit. Sa mga kababaihan, may mataas na panganib ng sakit na dumaan sa vaginal cavity, na magiging sanhi ng kanilang sariling mga nagpapaalab na sakit.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pamamaga ng peri-rectal tissue ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkolekta ng mga sintomas at isang pangkalahatang pagsusuri gamit ang paraan ng daliri. Ang malakas na sensasyon ng sakit ay nagbubunga ng pananaliksik:

• Pagsusuri ng dumi at ihi;
• Rectal ultrasound;
• Pagsusuri ng dugo;
• Fistulography at rectal radiography.

Paggamot

Ang paggamot ng paraproctitis ay binubuo sa pagsasagawa mga operasyong kirurhiko... Tulad ng nabanggit na, kahit na ang talamak na paraproctitis ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, dahil purulent formation pumapasok at nakakaapekto sa malusog na tisyu ng tumbong. Dito nabubuksan ang abscess at tinanggal ang exudate. Kapag nabuo ang mga fistula, sila ay natanggal. Ang isang tubo ng paagusan ay inilalagay kung saan ang nana ay aalisin mula sa apektadong pokus.

Necrotic talamak na anyo nangangailangan lamang ng interbensyon sa kirurhiko, dahil mayroong isang napakalaking impeksyon sa malambot na mga tisyu ng tumbong. Ang pagtanggal ng nekrosis ay nangyayari, pagkatapos kung saan nananatili ang mga depekto na maaaring alisin sa pamamagitan ng plastic surgery sa balat.

Ang parehong diskarte ay ginagamit para sa talamak na anyo ng sakit: nana ay binuksan, nililinis, pinatuyo. Pagkatapos lamang ay isinasagawa ang iba't ibang mga medikal at physiotherapeutic na pamamaraan. Ang kirurhiko paglilinis ng purulent cavities na may antibiotics at antiseptics ay ginaganap.

Paano gamutin ang paraproctitis pagkatapos ng operasyon? Ang mga gamot ay inireseta at ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa:

1. Mga gamot na anti-namumula;
2. Antibiotics;
3. Mga dressing na may levomekol at gentamicin;
4. Ang mga aplikasyon ng sorbent ay ginawa;
5. Hydrophilic ointment;
6. Halaya at mataba ointment para sa pagpapagaling;
7. Ultrasonic cavitation;
8. Pag-iilaw, laser at ultrasonic;
9. Ozonation;
10. Langis ng castor.

Ang isang espesyal na diyeta ay ginagamit: madaling natutunaw na mga produkto na walang slag. Kumain ng maraming likido at pagkaing mayaman sa hibla. Ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay bed o semi-bed rest, depende sa kanilang sariling kalusugan.

Sa bahay, mas mainam na huwag gamutin ang sakit, dahil maaari lamang itong humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon o isang paglipat sa talamak na yugto sakit. Ang pangunahing bagay dito ay ang interbensyon sa kirurhiko, na nag-aalis ng mga sanhi at kahihinatnan ng sakit.

Pagtataya ng buhay

Ang paraproctitis ay isang kumplikadong sakit na nagbibigay ng isang nakakabigo na pagbabala sa buhay lamang sa kawalan ng mabisang paggamot... Gaano katagal nabubuhay ang maysakit? Ang sakit mismo ay hindi pumapatay, ngunit maaaring humantong sa mga komplikasyon nakamamatay na kinalabasan... Ang mga komplikasyon ay sinusunod sa parehong talamak at talamak na anyo ng paraproctitis:

1. Pagkatunaw ng mga dingding ng tumbong at puki.
2. Ang paglipat ng pamamaga sa pelvic tissue.
3. Peritonitis.
4. Pagbubukas ng abscess sa ibabaw ng balat.
5. Pamamaga ng buong tumbong.
6. Pagkatunaw ng urinary tract.
7. Sepsis.
8. Ang pagpapaliit ng anal canal at ang pagpapapangit nito.