Нарушение на интравентрикуларната проводимост. Нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето - какво е това

Дата на публикуване на статията: 22.05.2017 г

Последна актуализация на статията: 21.12.2018 г

От тази статия ще научите за нарушението на интравентрикуларната проводимост на сърцето: какво е това, какви симптоми се проявява това състояние, какви методи на лечение се използват.

Възможно е да има нарушения на провеждането на импулси в вентрикулите дълго времеи са случайна находка на електрокардиограмата или се появяват внезапно в резултат на сърдечно заболяване. При това нарушение има блокада на преминаването на импулси по някои от участъците на снопа на His - проводящата система на вентрикулите на сърцето.

Снопът е разделен на ляв и десен крак. Левият се разклонява на преден и заден клон. Блокадите са:

еднофасцикуларен (еднолъчев), ако единият клон е блокиран;
бифасцикуларна - проводимостта спира по два клона;
трифасцикуларна – импулсът не преминава през трите клона на системата на His.

Патологията на проводимостта може да бъде пълна или непълна (когато проводимостта е забавена, но не е напълно изключена).

При деца идентифицираните проблеми с интравентрикуларната проводимост могат да показват вродено уврежданеили наследствена патология. Частична блокада десен кракоткрит при дете често е вариант на нормата. Няма други специфични разлики в тази патология при деца.

Някои видове блокади (например частична блокада на десния крак на His) не са опасни и не изискват лечение. В други случаи, например, с трифасцикуларна блокада на фона на сърдечни заболявания, блокадата може да причини много тежки състояниядо смърт.

Понякога патологията може да бъде елиминирана напълно, понякога е невъзможно.

Патологията се лекува от кардиолог. Диагнозата се установява въз основа на електрокардиография и електрофизиологични изследвания. В ситуации, при които възниква нарушение на проводимостта поради инфаркт на миокарда или други аварийни условияможе да изисква интензивно лечение в интензивно отделение.

Причини за нарушена интравентрикуларна проводимост

Проводната система започва от синоатриалния възел, който е източник на синусов ритъм. От него импулсите през специализирани клетки навлизат в атриовентрикуларния възел, разположен в зоната на свързване на предсърдията с вентрикулите. Освен това преминаването на импулси се извършва по системата от Неговите влакна.

Признаците на частична блокада на импулсите в областта на десния крак понякога се откриват на фона на пълно здраве и се считат за вродени особености.

Но често внезапният проблем с провеждането на импулси е следствие от сърдечно заболяване. Възможни причини за патология на интравентрикуларната проводимост:

исхемични епизоди,
сърдечна недостатъчност,
миокардна дистрофия,
миокардит,
сърдечни дефекти,
кардиомиопатия,
артериална хипертония,
сърдечна хипертрофия.

Електролитен дисбаланс, лекарствена интоксикация, тиреотоксикоза, хронични обструктивни белодробни патологии, тромбоемболизъм понякога водят до нарушения на проводимостта. белодробна артерия.

Характерни симптоми

Патологията на провеждането на импулси по His системата, с изключение на блокада с три лъча, не се проявява със специфични симптоми. Но това не означава, че пациентите с нарушена интравентрикуларна проводимост се чувстват добре и нямат здравословни проблеми.

Болестите, които водят до нарушена проводимост, могат да се проявят с различни симптоми. Една от основните причини, водещи до внезапно спиране на импулсното провеждане в един или няколко клона на снопа на His наведнъж, е инфаркт на миокарда. Такава блокада може да показва исхемия на миокарда - недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Поради изразената деформация на вентрикуларните комплекси, диагностицирането на инфаркт чрез електрокардиограма е много трудно.

При пълна трилъчева блокада се наблюдава рядък вентрикуларен ритъм: от 20 до 40 удара в минута, неспособен да осигури адекватно ниво на кръвоснабдяване. Степента на блокада се определя, като се вземе предвид тежестта на забавянето на провеждането на импулси:

Първа степен означава забавяне на преминаването на импулси.
При втора степен част от импулсите се блокират, но останалите преминават през патологично изменената част на проводящата система.
Третата степен означава невъзможност за провеждане на импулси, отиващи към вентрикулите.

При трилъчева блокада на His системата естественото преминаване на импулси в посока на вентрикулите е невъзможно. Това води до следните симптоми:

намаляване на сърдечната честота;
непоносимост физическа дейност, дори незначителен, при който има задух, слабост, болка в сърцето;
припадък, периодично объркване.

На фона сериозни заболяванияна сърцето, внезапното развитие на трифасцикуларна блокада може да причини сериозни усложнения, свързани със забавяне на ритъма или дълга пауза, когато камерните контракции временно липсват (преходна асистолия). Тези усложнения включват:

Атаки на Моргани-Адамс-Стокс, при които, поради намаление сърдечен дебити в резултат на церебрална исхемия, пациентът пребледнява, губи съзнание. След 1-2 минути човек идва на себе си, след атака често се появява зачервяване на кожата. Повтарящите се припадъци могат да причинят влошаване на паметта и интелигентността.
Внезапна сърдечна смърт поради асистолия (спиране на сърдечната дейност).
Влошаване на хода на коронарната болест на сърцето, влошаване на застойна сърдечна недостатъчност, бъбречна патология.

Лечение на интравентрикуларна блокада

Частична блокада на десния крак, случайно открита по време на електрокардиография, обикновено не е патология и не изисква лечение. Но ако нарушението на интравентрикуларната проводимост на сърцето е настъпило внезапно, е необходимо да се установи причината за състоянието и да се предпише адекватна терапия. Лечението се извършва чрез въздействие върху причините за нарушението на проводимостта: ако нарушението на проводимостта се дължи на миокардит, аортен дефект, белодробна емболия - организира се лечение на тези патологии.

Често преходните блокади се развиват в резултат на исхемия на миокарда. В този случай изпълнете терапевтични меркинасочени към подобряване на кръвоснабдяването на миокарда, лечение на атеросклероза. Лечението на основната патология може да доведе до премахване на проблема с импулсната проводимост.

При инфаркт на миокарда, интензивни грижиза ограничаване на зоната на некроза, намаляване на исхемичната зона и борба с усложненията на патологията, вкл. животозастрашаваща. Опасността е пълна блокада с три лъча, в резултат на което може да се развие асистолия (прекратяване на сърдечните контракции и електрическа активност). Лечението се извършва с помощта на външна и интракардиална стимулация.

Поставя се временен пейсмейкър остро развитиеблокада на проводимостта в два крака на системата на His наведнъж. За инсталирането на постоянен пейсмейкър в нарушение на интравентрикуларната проводимост има определени индикации:

Блокада на двата крака на снопа на His, проявяваща се с рядка честота на сърдечни контракции, застойна сърдечна недостатъчност, пристъпи на стенокардия.
Комбинацията от патология на проводимостта в левия или десния крак на снопа на His и.
Прекратяване на преминаването на импулси по десния крак и задния клон на системата His.
Устойчиво нарушение на проводимостта на двата крака, оставащо 3 седмици след инфаркт.
Атаки на Моргани-Адамс-Стоукс.

Прогноза за патология на интравентрикуларната проводимост

Постоянните еднолъчеви блокади на десния крак и отделните клони на левия крак при лица без сърдечна патология не оказват влияние върху здравето и продължителността на живота.

Прогнозата за първата поява на нарушения на проводимостта, които са резултат от органично сърдечно увреждане, зависи от тежестта на основното заболяване.

Има различни мнения относно степента на влияние на блокадата на левия крак върху смъртността. Някои изследователи не считат блоковете с един и два лъча за рискови фактори, които намаляват преживяемостта на пациентите. Според други данни, постоянна или повтаряща се форма на патология може да увеличи вероятността от смърт от сърдечни усложнения до 5 пъти.

Развитието на блокада на левия крак в остър периодинфаркт на миокарда значително влошава прогнозата: смъртността се увеличава и възлиза на 40-50%.

Най-неблагоприятната прогноза е трифасцикуларната блокада поради високия риск от асистолия.

Днес все повече пациенти научават какво е това - нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето. Факт е, че това нарушение в работата на сърдечно-съдовата система се счита за едно от най-често срещаните.

Нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето - опасно ли е?

Тази диагноза се поставя, ако има пречки за преминаването на нервен импулс през системата на сърдечния мускул. Нарушаването на интравентрикуларната проводимост е патологично отклонение, което се причинява от нарушение на последователността на сърдечния ритъм. Последните възникват в резултат на нарушение в процесите на автоматизма, контрактилитета, проводимостта и възбудимостта.

За да разберем какво е нарушение на проводимостта на сърцето, е добре да знаем основните принципи за осъществяване на този процес. Електрическите сигнали произхождат от синоатриалните възли и преминават през всички структури на сърдечния мускул. Първо, възбуждането достига до предсърдията, след това сигналът достига до вентрикулите. Този процес осигурява ефективно движение на кръвта от сърцето към аортата.

Сърдечната честота от 60-80 удара в минута се счита за норма. Ако импулсът се забави някъде, сърцето излиза от ритъм. На този фон може да се развие блокада на сърдечния мускул.

Истинската опасност е липсата на проводимост на вентрикулите на сърцето, но не и нарушение на процеса. По-точно, подобно явление се счита за повод за посещение на кардиолог. Но ако има нарушение на сърдечния ритъм и се вземат всички необходими мерки, нищо страшно няма да се случи.

В зависимост от това с каква сила се предава импулсът, се различават пълни и непълни блокади. Последното може да се наблюдава дори при деца с отворен овален прозорец в сърцето. Пълната блокада обикновено се развива на фона на сърдечно-съдови заболявания.

Причини за аритмия и проводимост на сърцето

Кардиолозите разграничават три основни групи причини:

Органични - тези, които са причинени от промяна в структурата на проводящата система. Много често такива промени водят до кардиосклероза, миокардит, ангина пекторис и други исхемични заболявания. Също така се случва, че след операцията могат да се развият сърдечни дефекти.
Функционални причинихарактеризиращ се с промени в принципите на работа на проводящата система. Няма патологии на сърдечно-съдовата система. Когато балансът е нарушен, симпатиковата и парасимпатиковата системи започват да си взаимодействат неправилно. Нарушена е работата на целия ЦКК.
Последната група са медицински причини. Те могат да се наблюдават при прием на определени лекарства, които влияят на сърдечния ритъм. Просто казано, лекарствата влияят неблагоприятно на мускулната функция. Разстройствата, причинени от лекарства, са по-остри и по-трудни за лечение.

Симптоми на нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето

Обикновено нарушението на интравентрикуларната проводимост на сърцето се усеща с помощта на такива признаци като:

Лечение на нарушения на интравентрикуларната проводимост на сърцето

Ако проводимостта не е напълно нарушена, основната цел на терапията трябва да бъде идентифициране и отстраняване на причината за проблема. В почти всички случаи на пациентите се предписват сърдечни гликозиди.

При лечението на пълно нарушение на проводимостта няма да е лесно да се направи без изкуствен пейсмейкър.

Нарушенията в провеждането на импулси в вентрикуларната област могат да съществуват дълго време и да се окажат случайна находка на електрокардиограмата или да се появят внезапно в резултат на сърдечно заболяване. При това нарушение има блокада на преминаването на импулси по някои от участъците на снопа на His - проводящата система на вентрикулите на сърцето.

Снопът е разделен на ляв и десен крак. Левият се разклонява на преден и заден клон. Блокадите са:

еднофасцикуларен (еднолъчев), ако единият клон е блокиран;
бифасцикуларна - проводимостта спира по два клона;
трифасцикуларна – импулсът не преминава през трите клона на системата на His.

При деца установените проблеми с интравентрикуларната проводимост могат да показват вроден дефект или наследствена патология. Частичната блокада на десния крак, открита при дете, често е вариант на нормата. Няма други специфични разлики в тази патология при деца.

Някои видове блокади (например частична блокада на десния крак на His) не са опасни и не изискват лечение. В други случаи, например, с трифасцикуларна блокада на фона на сърдечно заболяване, блокадата може да причини много сериозни състояния, до смърт.

Понякога патологията може да бъде елиминирана напълно, понякога е невъзможно.

Патологията се лекува от кардиолог. Диагнозата се установява въз основа на електрокардиография и електрофизиологични изследвания. В ситуации, при които възниква нарушение на проводимостта поради инфаркт на миокарда или други спешни състояния, може да се наложи провеждането на интензивно лечение в отделението за интензивно лечение.

Причини за нарушена интравентрикуларна проводимост

Електролитен дисбаланс, лекарствена интоксикация, тиреотоксикоза, хронични обструктивни белодробни патологии и белодробна емболия понякога водят до нарушения на проводимостта.

Характерни симптоми

Първа степен означава забавяне на преминаването на импулси.
При втора степен част от импулсите се блокират, но останалите преминават през патологично изменената част на проводящата система.
Третата степен означава невъзможност за провеждане на импулси, отиващи към вентрикулите.

намаляване на сърдечната честота;
непоносимост към физическо натоварване, дори незначително, при което се появява задух, слабост, болка в сърцето;
припадък, периодично объркване.

На фона на тежко сърдечно заболяване, внезапното развитие на трифасцикуларна блокада може да причини сериозни усложнения, свързани с намаляване на ритъма или дълга пауза, когато камерните контракции временно липсват (преходна асистолия). Тези усложнения включват:

Атаки на Morgagni-Adams-Stokes, при които поради намаляване на сърдечния дебит и в резултат на церебрална исхемия пациентът пребледнява и губи съзнание. След 1-2 минути човек идва на себе си, след атака често се появява зачервяване на кожата. Повтарящите се припадъци могат да причинят влошаване на паметта и интелигентността.
Кардиогенен шок.
Внезапна сърдечна смърт поради асистолия (спиране на сърдечната дейност).
Влошаване на хода на коронарната болест на сърцето, влошаване на застойна сърдечна недостатъчност, бъбречна патология.

Лечение на интравентрикуларна блокада

Частична блокада на десния крак, случайно открита по време на електрокардиография, обикновено не е патология и не изисква лечение. Но ако нарушението на интравентрикуларната проводимост на сърцето е настъпило внезапно, е необходимо да се установи причината за състоянието и да се предпише адекватна терапия. Лечението се осъществява чрез повлияване на причините за нарушението на проводимостта: ако нарушението на проводимостта се дължи на миокардит, аортно заболяване, белодробна емболия, се организира лечението на тези патологии.

Често преходните блокади се развиват в резултат на исхемия на миокарда. В този случай се провеждат терапевтични мерки, насочени към подобряване на кръвоснабдяването на миокарда, лечение на атеросклероза. Лечението на основната патология може да доведе до премахване на проблема с импулсната проводимост.

В случай на инфаркт на миокарда се провежда интензивна терапия за ограничаване на зоната на некроза, намаляване на исхемичната зона и борба с патологични усложнения, включително животозастрашаващи. Опасността е пълна блокада с три лъча, в резултат на което може да се развие асистолия (прекратяване на сърдечните контракции и електрическа активност). Лечението се извършва с помощта на външна и интракардиална стимулация.

В случай на остро развитие на блокада на проводимост в два крака на His системата наведнъж се инсталира временен пейсмейкър. За инсталирането на постоянен пейсмейкър в нарушение на интравентрикуларната проводимост има определени индикации:

Блокада на двата крака на снопа на His, проявяваща се с рядка честота на сърдечни контракции, застойна сърдечна недостатъчност, пристъпи на стенокардия.
Комбинацията от патология на проводимостта в левия или десния крак на снопа на His и атриовентрикуларната блокада.
Прекратяване на преминаването на импулси по десния крак и задния клон на системата His.
Устойчиво нарушение на проводимостта на двата крака, оставащо 3 седмици след инфаркт.
Атаки на Моргани-Адамс-Стоукс.

Прогноза за патология на интравентрикуларната проводимост

Развитието на блокада на левия крак в острия период на инфаркт на миокарда значително влошава прогнозата: смъртността се увеличава и възлиза на 40-50%.

Най-неблагоприятната прогноза е трифасцикуларната блокада поради високия риск от асистолия.

Нарушения на интравентрикуларната проводимост

Провеждането на нервно възбуждане е една от уникалните функции на сърцето. Той осигурява последователно предаване на импулса от главния възел към предсърдията и вентрикулите. За това вътре междукамерна преградапреминават специални клетки, свързани в клони. По името на откривателя те се наричат снопчета или крака на Него.

Краищата в областта на долната част на двете вентрикули и върха на сърцето образуват тънка мрежа от влакна на Purkinje.

Сами по себе си интравентрикуларните блокади не са вредни за работата на сърцето. Но те сериозно усложняват основното заболяване, засягат други функции на миокарда и прогнозата.

Интравентрикуларните нарушения на проводимостта не са типични клинични симптоми, се откриват по време на контролното ЕКГ изследване.

Колко чести са интравентрикуларните блокади?

Нарушена проводимост във вентрикулите може да бъде открита както при деца, така и при възрастни. Сред патологиите, идентифицирани чрез електрокардиография, делът на интравентрикуларните блокади е до 2,4%. Отбелязва се увеличаване на честотата на откриване при пациенти в напреднала възраст.

Разпространение сред населението:

на първо място е блокът в левия крак (преднегорен клон);
на втория - десния крак.

Рядко се наблюдава нарушение на проводимостта в задния долен сноп.

Видове вентрикуларни блокади

Според класификацията на V. L. Doshchitsin, всички нарушения на интравентрикуларната проводимост се разделят на:

моно-, би- и трифасцикуларна, в зависимост от поражението на един или два или три снопа;
фокално: локалното увреждане не е потвърдено във всички ЕКГ отвеждания;
арборизация: локализирана в крайната част на влакната на Purkinje;
преходен: промените се редуват с правилна проводимост;
постоянен;
пълни и непълни;
редуващи се: открива се един или друг вид блокада.

Патологичният процес може да причини импулсен блок на всяко ниво

В зависимост от мястото на прекъсване на импулса се разграничават блокади:

монофасцикуларен (еднолъчев): блокът на лявата предна или задна част, изолиран е само десният крак на His;
бифасцикуларна (двулъчева): възможно е в два варианта като едностранно (ляв крак) или двустранно (дясно с левия преден клон, десен с левия заден клон).
трифасцикуларен (трифасцикуларен).

Един вид блокада се отразява в декодирането на електрокардиограмата. Провеждането на импулса от суправентрикуларните възли на сърцето се забавя или напълно се прекъсва. Това нарушава последователността на възбуждане на вентрикулите, засяга биохимичните процеси в миокарда, полезността на сърдечния дебит.

Какво се случва с блокада в десния крак на снопа на Хис

Механизъм за нарушаване на проводимостта: в случай на пълен блок десен клонсноп, дясната камера и съседната половина на междукамерната преграда получават възбуждане по различен начин. Вълната на клетъчна деполяризация преминава тук от лявата страна на междукамерната преграда, от другата камера. Те се възбуждат първи и бавно предават импулси през влакната към дясната камера.

Непълната блокада се отличава с правилния път на предаване, но бавната скорост на импулса.

Причините за пълен блок са предимно заболявания, придружени от претоварване на дясната камера:

хронични белодробни заболявания с образуване на "cor pulmonale";
вродени малформации, клапна недостатъчност при деца;
от придобитите дефекти е важна митралната стеноза, създаваща високо кръвно наляганев малък кръг на кръвообращението;
хронична исхемична болест, съчетана с артериална хипертония;
миокарден инфаркт на задната диафрагмална и апикална област, откриването на патология се счита за индикатор за високото разпространение на зоната на некроза и исхемия.

Рентгенологично претоварената дясна камера се вижда чрез разширяване на контурите в горния десен ъгъл

В здраво сърцетози тип блокада е рядък.

Следва да се добавят и причините за непълната блокада:

миокардит (ревматична болест на сърцето, последствия от инфекциозни вирусни заболявания при дете);
дифузна и фокална кардиосклероза;
удебеляване на лявата камера с хипертония;
лекарствена интоксикация (производни на напръстник, хинидин, β-блокери).
неспецифични електролитни нарушения.

В тези случаи забавената проводимост показва вентрикуларна хипертрофия. Възможно е като вариант на нормата при спортисти.

Нарушения в блокадата на левия преден клон

Механизмът на нарушение на проводимостта: задължително има пречки за провеждане на възбуждане по предната и страничните стени на лявата камера. Първо, импулсът преминава през левия заден клон, активира междукамерната преграда и дъното на задната стена. След това по влакната на Purkinje вълната на възбуждане, насочена отдолу нагоре, преминава към предностранната част на лявата камера.

Причини - патология на левите камери на сърцето:

миокарден инфаркт на предната или страничната стена;
фокална кардиосклероза;
хипертония;
незатваряне на междупредсърдната преграда;
аортни дефекти;
недостатъчност на митралната клапа;
миокардит;
хипертрофична кардиомиопатия;
миокардна дистрофия с метаболитни промени.

Как се образува блокада в левия заден клон

Механизмът на нарушение на проводимостта: подаването на импулс се инхибира в задната долна част на лявата камера. Възбуждането преминава по протежение на левия преден сноп към миокарда на преднолатералната област, по влакната на Purkinje се разпространява към задната и долната част. Миокардът се активира по протежение на предната стена отгоре надолу.

Този тип блокаж рядко се изолира, по-често се среща във връзка с блокадата на десния блок на снопа.

Причини - фокални промени в лявата камера от задната стена с:

заден диафрагмен инфаркт на миокарда;
кардиосклероза;
миокардит;
кардиомиопатии;
идиопатична калцификация на проводната система.

ЕКГ картина при инфаркт на миокарда с блокада на левия крак

Двулъчев блок на левия крак

Механизмът на нарушение на проводимостта: блокът на общия ствол на левия крак трябва да бъде разположен преди разклонението в предния и задния клон или едновременно да блокира потока от импулси по двата клона. Дясната камера се възбужда по обичайния начин, след което вълната се предава през контрактилните клетки към лявата камера от дясно на ляво. В случай на непълен блок, някои от импулсите, макар и бавно, „пробиват“ по протежение на левия крак.

Причините за възникването на този вид нарушение на проводимостта трябва да се търсят в много обширно увреждане на лявата камера с:

остър трансмурален миокарден инфаркт;
дифузна кардиосклероза;
аортни дефекти и коарктация;
злокачествено протичане на артериална хипертония.

Характеристики на блокада от два снопа на десния крак с левия преден клон

Механизмът на нарушение на проводимостта: препятствието се намира едновременно в десния крак и в левия преден сноп (клони). Първият, който се възбужда през непокътнатия ляв заден клон задна стенаи долната част на лявата камера, по протежение на анастомозните пътища - преден и страничен. много късно, по заобиколен начинимпулсите достигат до дясната камера. Това е най-честият вариант на интравентрикуларни нарушения в разпространението на възбуждането.

хронична исхемична болест;
остър широко разпространен инфаркт на миокарда с улавяне на междукамерната преграда;
сърдечни дефекти;
дифузни склеротични, възпалителни и дегенеративни лезии на вентрикулите при болест на Lenegra (дегенерация, калцификация и склероза на проводящата система вътре в вентрикулите), болест на Lewy ( фиброзни израстъцив междукамерната преграда).

Характеристики на блокадата на десния крак с левия заден клон

Механизмът на нарушение на проводимостта: през левия неувреден преден клон, възбуждането навлиза в предния и странична стеналява камера, по-нататък по протежение на анастомозите обхваща нейните задни и долни участъци. Накрая импулсите достигат до дясната камера.

Причините не се различават от широко разпространените и дълбоки лезии на стената на лявата камера, описани по-горе. ЕКГ признаците комбинират промени в гръдните отвеждания при блокадата на десния крак с дясно отклонение на електрическата ос.

Трилъчева блокада

Механизмът на нарушение на проводимостта: при непълна форма следва електрически импулс от предсърдията към вентрикулите по един от клоните (по-малко засегнати). В същото време се откриват признаци на атриовентрикуларна блокада. Пълната блокада се характеризира с трета степен на атриовентрикуларна обструкция и променен източник на вентрикуларен ритъм.

Причини - тежки органични лезии на миокарда, вече изброени по-горе.

Формата на зъбите показва вида на интравентрикуларния блок

Как се различава проводимостта на ЕКГ?

Признаците на нарушена проводимост зависят от вида на блокадата. Те се различават по:

посоката на електрическата ос на сърцето;
форма на вентрикуларни комплекси;
място в гърдите и стандартни проводници;
ширина на зъбите и интервали.

Типът на блокада с два лъча се счита за предвестник на развитието на лезия с три лъча. При вариант с три лъча формата на вентрикуларните комплекси зависи от местоположението на лезията, с частично запазванепроводимостта в един от клоновете наподобява варианти на двулъчеви блокади. ЕКГ картината се наслагва върху атриовентрикуларни нарушения с различна тежест.

При оценка на характеристиките на блокадите е важно лекарят да разгледа предишните ЕКГ, за да е сигурен във възрастта на промените.

Лечение

Стабилен дългосрочен интравентрикуларен блок не изисква специфично лечение. Първоначалното откриване на интравентрикуларни промени, особено при пациенти в напреднала възраст, изисква хоспитализация и пълен прегледза да разберете причините.

Исхемията включва използването на коронарни литици и внимателното използване на слаби β-блокери.

Ако се установи възпалителният характер на промените, се провежда курс на антибиотична терапия, хормонални средства.

При комбинация с хронична сърдечна недостатъчност се използват малки дози дигиталис, диуретици.

Важно е да се реши навреме въпроса за целесъобразността от инсталиране на пейсмейкър. Това е особено вярно в случаите на блокади с две и три лъча.

Как да определим прогнозата за нарушена проводимост?

Тъй като патологията на проводимостта не е изолирана, а е следствие от други заболявания, прогнозирането е възможно само като се вземе предвид клиничен ход, ефективността на лечението на основното заболяване.

Блокада на левия клон на снопа на Хис увеличава риска от смърт 5 пъти. Блокирането на десния крак не се счита за рисков фактор за сърдечни заболявания.

Бифасцикуларните разстройства предшестват преминаването към пълен атриовентрикуларен блок всяка година при 5% от пациентите. Необходимо е да се страхувате от претегляне на проводимостта при променлив тип промени.

Ако блокадата е възникнала в остър стадийинфаркт на миокарда, тогава смъртността нараства до 50%. Това показва широко разпространено огнище на некроза.

Интравентрикуларната проводимост не може да се разглежда изолирано от цялата сърдечна патология. Видът на блокадата е важен при диагностицирането, назначаването и избора на лечение.

Проводимост в сърцето, забавяне, нарушение: причини, локализация, какво е опасно

Проводимостта на сърдечния мускул е концепция, която отразява провеждането на възбуждане по участъците на проводящата система, която е представена от синоатриалния възел в дясното предсърдие, проводимите влакна в стената на предсърдията, атриовентрикуларния възел между предсърдията и вентрикулите, и двата крака на снопа на Хис в дебелината на вентрикулите, завършващи с влакна на Пуркине. В клетките на синоатриалния възел възниква електрически сигнал и преминава през тези структури последователно, което води до възбуждане първо на предсърдията, а след това и на вентрикулите. Това допринася за ефективното изхвърляне на кръвта от сърцето в аортата.

са посочени работата на проводната система на сърцето, нейните ключови компоненти

Обикновено сърдечната честота се извършва с честота 60 - 80 удара в минута. Забавянето на провеждането на импулс, което може да възникне във всяка част на сърдечния мускул, води до факта, че ритъмът се "отклонява" от нормалната честота и се развива пълен или частичен сърдечен блок. Причините за това могат да бъдат както доста безобидни, така и да се дължат на сериозно сърдечно заболяване.

Необходимо е да се прави разлика между понятията "забавяне" и "нарушение" на проводимостта. Например, ако пациентът види ЕКГ заключениетакава фраза като "атриовентрикуларната проводимост се забавя", това означава, че има епизоди на атриовентрикуларна блокада от 1-ва степен.

Забавянето на проводимостта показва, че пациентът има блокада от 1-ва степен, която по принцип не е опасна за този момент, но с голяма вероятност да премине до блокада от 2 и 3 градуса, което вече може да представлява заплаха за здравето и дори живота.

Ако ЕКГ протоколът се отнася до нарушение на проводимостта, това означава, че пациентът има съответна блокада от 2 или 3 градуса.

Нарушението на проводимостта на сърцето може да бъде пълно, когато импулсът изобщо не се провежда през една или друга част на сърцето, или частично (непълно), когато импулсът се провежда, но със закъснение. Пълните блокади са много по-опасни от непълните.

Нарушение на синоатриалната проводимост

По друг начин това се нарича синоатриална блокада. електрически импулс, произхожда от синусов възел, не могат напълно да достигнат до предсърдията и тяхното възбуждане настъпва със закъснение. Често се среща при здрави хора и не изисква активно лечение, но може да се появи и при органични заболявания на сърдечната тъкан.

При частично нарушение на проводимостта симптомите се появяват рядко,
При пълно нарушение на проводимостта има усещане за прекъсвания в сърцето, дискомфортв гръден кош, замаяност поради влошаване на кръвоснабдяването на мозъка поради редки сърдечни удари,
Пулсът става рядък - по-малко от 50 в минута.

ЕКГ със синоатриална блокада - загуба на предсърдна и камерна контракция (PQRS комплекс)

Забавяне на интраатриалната проводимост

Интраатриалната блокада не представлява непосредствена заплаха за живота, но присъствието й при пациент може да показва, че той има висок риск от развитие на предсърдно мъждене, което може да доведе до опасни усложнения.

предсърдно мъждене - опасно усложнениеинтраатриална проводимост

Като правило, забавяне на интраатриалната проводимост специфични симптоминяма и се появява само на ЕКГ,
Характерни симптоми причинно заболяване- задух при ходене или в покой, подуване долни крайници, синкаво оцветяване на кожата, болка в гърдите и др.

Нарушение на проводимостта в атриовентрикуларния възел

AV блокада от 1 и 2 градуса означава, че провеждането на възбуждане към вентрикулите от предсърдията се извършва със закъснение, но импулсите все още достигат до вентрикулите. Пълната блокада от 3-та степен показва, че нито един импулс не преминава към вентрикулите и те се свиват отделно от предсърдията. Това е опасно състояние, тъй като 17% от всички случаи на внезапна сърдечна смърт се дължат на блокада от 3-та степен.

По правило атриовентрикуларната блокада се развива с дефекти, коронарна болест на сърцето, в острия период на миокарден инфаркт, с миокардит (възпалително увреждане на миокарда), кардиосклероза (замяна на нормалния сърдечен мускул с белези поради инфаркт на миокарда, миокардит),

Блокада от 1-ва и 2-ра степен може да не се изразява със симптоми, ако има леко намаление на пулса (50 - 55 в минута),
При блокада от 3-та степен, а също и при значителна брадикардия (по-малко от 40 в минута), се развиват пристъпи на Моргани-Едемс-Стокс (МЕС атаки) - внезапна слабост, студена пот, припадък и загуба на съзнание за няколко секунди. Възможни са конвулсии поради изчерпване на притока на кръв в съдовете на мозъка. Атаката изисква изобразяване спешна помощ, тъй като може да причини пълен сърдечен арест и смърт.

ЕКГ показва вентрикуларен пролапс при нормална предсърдна честота (повече P вълни, отколкото QRS комплекси)

Нарушение на интравентрикуларната проводимост

Този тип включва пълна или непълна блокада на краката на снопа на His. Ако има нарушение на вентрикуларната проводимост по десния крак на снопа на His, тогава свиването на дясната камера страда, ако отляво, тогава, съответно, отляво.

Непълна блокада на десния крак може да възникне при здрави хора,
При децата до локално смущениеинтравентрикуларната проводимост може да причини отворен овален форамен в сърцето,
Пълната блокада на някой от краката показва сърдечно заболяване, например хипертрофия (растеж и удебеляване) на миокарда с клапни дефекти, коронарна болест на сърцето, остър миокарден инфаркт, миокардна хипертрофия при бронхопулмонални заболявания (обструктивен бронхит, бронхиална астма, бронхиектазии), миокардит, постинфарктна кардиосклероза, кардиомиопатия.

видове интравентрикуларни блокади - нарушения на проводимостта по краката на снопа на His

Частично нарушение на проводимостта може да не се прояви клинично,
Пълната блокада се характеризира с такива признаци като рядък пулс, болка в гърдите, загуба на съзнание,
Ако пациентът изведнъж има силна натискаща болка зад гръдната кост, силна слабост, студена пот, усещане за световъртеж, рядък пулс и ЕКГ разкрива пълна лява блокадае вероятно да се развие остър инфарктмиокард, "замаскиран" на ЕКГ зад блокадата. Именно във връзка с невъзможността да се определи инфаркт на единична ЕКГ с подобни оплаквания се налага спешна хоспитализация.

Неспецифично нарушение на интравентрикуларната проводимост- това е блокиране на импулса в най-отдалечените части на сърдечния мускул - във влакната на Пуркине. Причините са същите заболявания като при блокади на снопа на His, признаците на ЕКГ са минимални и няма клинични симптоми.

На ЕКГ - деформирани камерни комплекси

Така че в повечето случаи диагнозата "нарушена интравентрикуларна проводимост" при относително здрави хора е вариант на нормата и се дължи на непълна блокада на блокада на десния сноп.

Синдром на Wolff-Parkinson-White (WPC синдром)

Провеждането на възбуждане през сърцето може да бъде не само забавено, но и ускорено. Това се дължи на функционирането на допълнителни пътища за импулса, при тази патология на снопчетата на Кент през атриовентрикуларната връзка. В резултат на това възбуждането се предава към вентрикулите много по-бързо от нормалното, което води до по-честото им свиване и освен това импулсите се движат в посока, обратна на предсърдията, провокирайки надкамерни тахикардии.

На ЕКГ стрелката показва отличителен белег ERW синдром - "делта" вълна в началото на вентрикуларния комплекс

Причини

ERW - синдромът е вродено заболяване, тъй като обикновено допълнителните пътища в плода се затварят след 20-та седмица от бременността. В случай на ERW-синдром те продължават да функционират. Генетичното предразположение, негативните фактори, влияещи върху плода (радиация, употреба на наркотици, алкохол, токсични лекарства от бременна жена) могат да повлияят на появата на тази патология.

Симптоми

Синдромът може да се прояви както в детството, така и в зряла възраст, или може да не се появи изобщо и тогава се диагностицира само чрез ЕКГ. Характерни признаци синусова тахикардияили предсърдно мъждене - повишена сърдечна честота над 200 в минута, болка в гърдите, задух, усещане за недостиг на въздух. В много редки случаивъзможно развитие на животозастрашаващи аритмии - камерна фибрилация.

Синдром на кратко PQ

Това е вид SVC-синдром, само снопчетата на Джеймс между предсърдията и долната част на атриовентрикуларния възел действат като анормални проводящи пътища тук. Това също е вродена черта. Ако се диагностицира само с ЕКГ, без да е придружено от симптоми, тогава се говори за феномена на съкратен PQ, а ако е придружен от признаци на тахикардия, тогава за синдрома на съкратен PQ. Разлики между синдромите на SVC и PQ в признаците на ЕКГ.

Към кой лекар трябва да се обърна, за да диагностицирам нарушения на проводимостта?

Ако пациентът е установил такива симптоми, той трябва да се свърже с кардиолог и за предпочитане с аритмолог за по-нататъшен преглед и решение за необходимостта от лечение.

Лекарят ще предпише допълнителни методиизследване:

Холтер ЕКГ мониториране за по-точна диагностика на нарушения на проводимостта в различни часове на деня,
ЕКГ проби с упражнение - бягаща пътека - тест, велоергометрия. Ходенето по бягаща пътека или въртенето на педали на стабилен велосипед с приложени ЕКГ електроди ще помогне за по-точно идентифициране на връзката на нарушенията на проводимостта с упражненията,
Ултразвукът на сърцето (ехокардиография) визуализира анатомичните структури на сърцето, открива сърдечни заболявания и също така ви позволява да оцените функцията на контрактилитета на миокарда.

Важно! Ако забележите у себе си симптоми на нарушения на проводимостта или те са били открити на ЕКГ, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да изключите опасни заболяваниясърца, изискващи активно лечение.

обадете се незабавно линейкае необходимо, ако се наблюдават следните симптоми:

Рядък пулс под 45 - 50 в минута или чест пулс повече от 120 в минута,
Загуба на съзнание, припадък,
сърдечна болка,
Студена пот, слабост
Изразена диспнея.

Лечение на нарушения на проводимостта

Лечението се извършва под наблюдението на местен лекар в клиника или в отделението по кардиология (аритмология). Терапията трябва да започне с елиминирането на причината, която е провокирала нарушението на проводимостта. Ако не се открие сърдечно заболяване, се предписват витамини и лекарства, които подобряват храненето на сърдечния мускул, например предуктал, АТФ и др.

При пълно нарушение на проводимостта, което причинява тежка брадикардия, се решава въпросът за инсталиране на изкуствен пейсмейкър.

Със синдром на SVC и съкратен PQ с тежки симптомитахиаритмии, възможна е радиочестотна аблация (RFA). Това е унищожаването на допълнителни проводящи снопове чрез въвеждане на оборудване през артериите в кухината на сърцето.

Усложнения и прогноза

При частично нарушена проводимост в сърцето прогнозата е благоприятна. Ако се развие пълна блокада на която и да е част от сърдечния мускул, прогнозата е неблагоприятна, тъй като това може да доведе до усложнения - спиране на сърцето и внезапна смърт, до камерна фибрилация и до тромбоемболични усложнения като белодробна емболия и исхемичен инсулт.

Нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето: симптоми, диагноза, лечение

Едно от свойствата, които притежава човешкото сърце, е проводимостта. Състои се от серийно предаване нервни импулсиот основните пейсмейкъри до други части на сърцето. Импулсът се предава с помощта на специални клони, които са сноповете на Него. Неправилната работа на тези структури води до такова състояние като нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето, лечението на което се състои в лечението на основната патология. Най-често такива патологии не представляват сериозна опасност, но могат да усложнят други сърдечни заболявания.

Проводимата система на вентрикулите

За да разберем как точно такива патологични състояния, е необходимо да се знае от какво точно се състои проводящата система, която отговаря за предаването на импулси през вентрикулите. И така, водещата роля в този процес принадлежи на така наречения пакет от Него, който се състои от две структурни части:

Ляв крак. Той е представен от преден и заден клон, всеки от които отговаря за собствената си стена в лявата камера. Техните разклонения образуват система от влакна на Пуркине.
Десен крак. Той е представен от единичен сноп, разклонен в долните части на дясната камера.

За възникване на възбуждане в вентрикулите импулсът от пейсмейкъра преминава през междукамерната преграда и след това има едновременно възбуждане на двете вентрикули. За да се случи това, пулсът се нуждае от приблизително 0,12 секунди.

В случай, че се забележат блокади по един от проводящите пътища, се променя не само пътят, по който преминава импулсът, но и времето, през което се случва възбуждането на вентрикулите.

Класификация на блокадите на снопове

Според общоприета класификация, всички блокове за провеждане на импулси към вентрикулите са разделени, както следва:

Едно-, дву- или трилъчеви. Това се определя от това колко точно лъча участват в неправилното провеждане на импулси.
Местни. Нарушение на проводимостта не се наблюдава във всички отвеждания по време на ЕКГ изследването.
Преминаване. Неправилното импулсно провеждане се редува с нормалното.
Арборизация. Блокадата на импулса се случва във влакната на Purkinje. По-точно в долните им дивизии.
Пълни блокажи.
Непълна блокада.
редуващи се блокади. При провеждане на изследване се разкрива единият или другият вариант.

Какво представлява болестта

Нараняване на десния крак

В тези ситуации, когато има пълен блок на десния крак, възбуждането на дясната камера се извършва по различен начин. Импулсът към дясната камера идва от левите участъци на междукамерната преграда. Тоест първоначално се отбелязва възбуждането на левите отдели и едва след това на десните. Ако има непълен блок, възбуждането на дясната камера се случва правилно, но скоростта на импулса ще намалее.

Обикновено причините за блокада на десния крак са следните заболявания:

Хронични патологии на белите дробове.
митрална стеноза.
Заболяване на коронарната артерия.
Инфаркт на миокарда с голяма площ на исхемия.
Вродени малформации.
Болести, придружени от увреждане на клапния апарат на сърцето.
Също така сред факторите, които увеличават риска от развитие на тази патология, може да се посочи хипертония, както и неправилен прием на адреноблокери. Също така си струва да се отбележи, че при някои спортисти нарушението на проводимостта в десния крак може да бъде вариант на нормата.

Една от характеристиките, която е необходима за възникването на тази лезия, е претоварването на дясната камера. При здрави хора този вид заболяване почти не се среща.

Увреждане на левия преден клон

За възникването на това нарушение е наложително да има препятствие, което предотвратява провеждането на импулс към страничната и предната стена на лявата камера. В този случай възбуждането преминава през здрав клон и от долната стена преминава към частите на сърцето, които остават без импулс.

Основната причина за възникване може да бъде патологични процесипо един или друг начин засяга лявата страна на сърцето, а именно:

Хипертонична болест.
Заболяване на коронарната артерия.
Вродени и придобити сърдечни дефекти.
Кардиомиопатия.
миокардна дистрофия.

Като самостоятелно заболяване тази блокада не се случва.

Увреждане на левия заден клон

Следните патологии водят до развитието на това състояние:

Инфаркт на миокарда.
Атеросклероза.
Възпалителни заболявания на миокарда.
Склероза на проводната система.

При пълна блокада се отбелязва невъзможността на импулса да премине по типичния път, следователно, както в случая на блокадата на предния клон, възбуждането преминава отдолу нагоре, през влакната на Purkinje. Най-често има комбинирана лезия както на левия заден клон, така и на десния крак.

Бифасцикуларни лезии

Причините за блокади с лезии на два снопа са заболявания като:

Ревматичен кардит.
Миокардит от дифтерийна природа.
Тежка атеросклероза.
Инфаркт на миокарда.

Има следните опции за двулъчеви блокади:

Пълна блокада на левия крак.
Блокада на задния клон на левия крак с пълна блокада на десния.
Блокада на предния клон на левия крак с пълна блокада на десния.

Най-често двулъчевите блокади са предвестници на поражението на всички греди и появата на блокада с три лъча.

Трифасцикуларни лезии

Същите лезии водят до образуване на блокада и на трите лъча, както при двулъчевия. Кога се празнува пълна загубавъзможността за провеждане по снопчетата на His, има паузи в работата на вентрикулите. Така възниква независим ритъм на възбуждане на тези части на сърцето. В този случай предсърдията продължават да работят нормално. Това може да доведе до пълен атриовентрикуларен блок.

Основни симптоми

Нарушаването на интравентрикуларната проводимост е състояние, което няма патогномонични признаци. Така че, ако снопчето на His не работи правилно, пациентът може да има следните симптоми:

Световъртеж.
Усещане за прекъсване на работата на сърцето.
Обща слабост.
диспнея.
брадикардия.
Припадък.

Във всеки случай е важно да се разбере, че проявите на нарушения на проводимостта са индивидуални и най-често пряко зависят от основното заболяване. Ето защо, когато се появят първите симптоми, показващи неизправност на сърцето, е необходимо да се потърси помощ от специалист.

Диагностика на заболяването

За да се идентифицират нарушения на вентрикуларната проводимост, обикновено е достатъчно да се проведе такова изследване като ЕКГ. С помощта на тази процедура лекарят ще може точно да определи местоположението на лезията, както и да идентифицира основното заболяване, което е причинило този процес.

В някои случаи може да е необходимо назначаването на следните допълнителни изследвания:

Ултразвук на сърцето.
ЕхоКГ.
Тестове с физическа активност.
Ежедневно мониториране на ЕКГ.

Важно е да се разбере това за правилната терапия това заболяваневажно е не само да се идентифицира засегнатата област, но и да се диагностицира основната патология, довела до нарушаване на провеждането на импулса. Ето защо, когато се появят първите симптоми на заболяването, е толкова важно незабавно да се консултирате с лекар. Своевременно представена здравеопазваненамаляване на риска от сериозни усложнения.

Разновидностите на тези патологии се определят от интерпретация на ЕКГ. Нарушаването на последователността на импулсното провеждане засяга биохимичните процеси, протичащи в сърдечния мускул, и също така нарушава сърдечния дебит.

Лечение

Ако човек има нарушение на интравентрикуларната проводимост, не се провежда лечение, което би засегнало пряко съществуващия блок. При тази патология всички ресурси трябва да бъдат насочени към идентифициране и лечение на основното заболяване. Например, ако заболяването е причинено от хипертония, е необходимо да се приема антихипертензивни лекарства, както и да се съобразят правилна диетаи водят активен начин на живот.
В случай, че блокадата е асимптоматична, е необходимо да се наблюдава в динамика до откриване на първите промени. След това също започнете терапия за основното заболяване.
В случай, че се забележи развитието на атриовентрикуларен блок, може да се наложи инсталиране на пейсмейкър. Тази интервенция се състои в имплантиране на изкуствен пейсмейкър на пациента, в ролята на който са специални устройства. Причините за инсталиране на стимулатор са:

Нарушения на проводимостта, водещи до припадък или тежък задух.
Инвалидност на пациента.
Невъзможност за лечение на основното заболяване.
Образуване на циркулаторна недостатъчност.

Трябва да се разбере, че използването на пейсмейкъри изисква съответствие определени правила, по-специално:

Избягвайте процедури, базирани на магнитен импулс (MRI).
Не прибягвайте до физиотерапия.
Избягвайте токов удар.
Не наранявайте гръдния кош.

Прогноза на заболяването

В случай, че блокадата на краката на снопа на His е асимптоматична, прогнозата най-често е благоприятна. Такива пациенти не трябва да се подлагат на терапевтични мерки. Важно е само да се наблюдава в динамиката на промените от кардиолог. Това ще помогне за своевременно откриване на органични лезии.

Ако блокадата се появи на фона на органична патология, прогнозата директно зависи от тежестта на основното заболяване. Във всеки случай е важно да следите здравето си и да не избягвате лекарите. Следователно скрининговите прегледи са изключително важни. Дори асимптоматичната блокада е много лесна за откриване по време на ЕКГ изследване.

Трябва да се отбележи, че блокадите са един от прогностичните фактори за протичането на основните заболявания. Така че, трябва да подчертаете следните точки:

Блокадите на левия крак увеличават смъртността от сърдечни патологии 5 пъти.
В случай, че възникнат блокади на фона на инфаркт на миокарда, това показва голяма площ на некроза. В този случай смъртността може да достигне 50%.
Блокадата на десния крак не се счита за рисков фактор за сърдечни патологии.

Във всеки случай всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Както вече споменахме, нарушенията на проводимостта сами по себе си не са вредни. здрав човек. Ето защо, за да предотвратите развитието на сериозни патологии, е важно внимателно да се наблюдавате. Изключете лоши навици, не водете заседнал начин на живот, а също така спазвайте диета. Всичко това ще помогне за предотвратяване на заболявания, които могат да доведат до блокиране за провеждане на импулси към вентрикулите.

Сърдечно-съдовите заболявания са проблем, с който се сблъскват хората на всяка възраст. По-често тази патологиядиагностициран при деца, дори по време на развитието на плода. Като слуша сърдечния ритъм, лекарят може да чуе аритмия, което показва патология, наречена "нарушение на интравентрикуларната проводимост при дете".

Нарушаването на ритъма на сърдечните контракции може да бъде вродена патология или да се появи по време на живота поради сърдечни или екстракардиални причини. При наблюдение на пациенти с това заболяване лекарите отбелязват, че нарушението на интравентрикуларната проводимост на сърцето при деца е придружено от различни аномалии в развитието на миокарда.

Като се занимават с подробно проучване на проблема, институтите по кардиология назовават причините, според които може да се наруши провеждането на импулси в сърцето на детето:

недостатъчно количество кислород за миокарда;
патологични процеси в съдовете, които хранят сърдечния мускул;
преждевременно раждане;
травма по време на раждане;
сърдечни дефекти;
въздействието на лекарствата;
последици от хирургическа интервенция върху сърцето;
кардиомиопатия;
патология на ендокринната система;
непълно затворен овален отвор;
последствия от интоксикация;
ревматизъм;
разстройства нервна система, психика.

Всяка от тези причини може да причини патология на всяка възраст при дете.

Симптоми, опасност от нарушения на интравентрикуларната проводимост

Няма да е възможно да се подозира развитието на патология при дете по някои поразителни признаци. Болестта протича без видими симптоми. За първи път е възможно да се установи отклонение от нормата по време на ЕКГ или при слушане по време на ARVI, грип, остри респираторни заболявания.

По принцип следните прояви стават тласък за посещение на лекар:

слабост, летаргия, умора;
нисък пулс;
синдром на болка в областта на сърцето;
аритмия;
световъртеж;
диспнея;
загуба на съзнание.

Ако се появи някой от изброените симптоми, особено ако се появи повече от 2-3 пъти подред, трябва да се свържете с педиатър и кардиолог, за да диагностицирате тялото.

Не трябва да разчитате на случайност, тъй като нарушението на интравентрикуларната проводимост на сърцето при деца може да не представлява опасност и напълно да изчезне с възрастта. Но има и случаи, когато се развие усложнение при бебе, настъпва пълна блокада с:

загуба на съзнание;
миокардна исхемия;
развитие на сърдечна недостатъчност;
сърдечен арест.

След като сте посетили лекаря навреме, след като сте преминали всички диагностични тестове, следвайки инструкциите, можете да запазите здравето на детето и да избегнете смъртта.

Диагностични опции

За лекарите не е трудно да разпознаят заболяването. В много случаи е достатъчно да се подложи на ЕКГ, където ще се диагностицира нарушение на интравентрикуларната проводимост. Тези проучвания ще предоставят точна информация за района, където е патологични променипри пациента. В отделни случаи лекарят ще се нуждае от резултатите от ултразвуково сканиране. Този тип диагноза може да се използва, ако на ЕКГ се установи ритмично несъответствие.

За по-точна информация, определяща вида на заболяването, кардиолозите могат да използват изследвания, използващи физическа активност.
Ако пациентът има подозрение за органично увреждане на миокарда, тогава се предписват рентгеново изследване и ехокардиография.

Изключително важно е да разполагате с информация за състоянието на вегетативните и психологически състояниядете, следователно може да се препоръча посещение при тесни специалисти:

невролог;
психиатър;
ендокринолог;
офталмолог;
Лора.

Родителите трябва да помнят, че успехът в лечението пряко зависи от пълнотата на информацията и правилно подбраните диагностични мерки.

Възможности за лечение

Познавайки характеристиките на заболяването, разбирайки какво представлява и какви последствия може да има детето, лекарят винаги предлага да се подложи на терапевтичен курс в болнични условия. Изборът на режим на лечение, лекарства се извършва индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента, формата на патологията, продължителността на курса. Лекарствената терапия ще бъде насочена към спиране на аритмията, поддържане на миокарда в нормални граници и предотвратяване на рецидив.

Има няколко вида лекарствена терапия, всяка от които решава този проблем, помага за нормализиране на здравето на детето.

Основна терапия

Курсът на лечение варира в рамките на 2-3 месеца. През този период на пациента се препоръчва да приема следните лекарства:

Ноотропи. Често използвани: Пирацетам, Пиритинол, Енцефабол.
Гама-аминомаслена киселина.
Глутаминова киселина.
Хопантенова киселина.
Никотинол.

Всички тези лекарства помагат за премахване на невровегетативните нарушения и нормализиране на трофичните процеси, възникнали в нервната система.

Курсът на лечение задължително включва стабилизатори на клетъчните мембрани и антиоксиданти. Не може да бъде:

витамини от групи А и Е;
цитохром С;
"Веторон";
"етидронова киселина".

Добра помощ при лечението е корекцията на метаболитните процеси в сърцето с витамини С, В1, В2, В15.

За стабилизиране на електролитния баланс се използват калий, магнезий, калиев хлорид, калциев глицерофосфат. Комплексна терапиясъдържа вазоконстрикторни лекарства, ангиопротектори, биогенни стимуланти. Анализирайки резултатите от лечението, лекарите стигнаха до заключението, че последователността на приемане на изброените лекарства влияе върху крайния резултат от терапията.

Характеристики на употребата на антиаритмични лекарства

При лечението на деца с тази патология антиаритмични лекарствасе използват изключително рядко. Тази функция е свързана с странични ефекти. Те се появяват доста често и могат да доведат до:

рязко понижаване на кръвното налягане;
влошаване на аритмията;
по-бавна проводимост в миокарда.

Прилагат се антиаритмични лекарства екстремни случаикогато детето има неблагоприятна прогноза и се развива сериозна патология на сърцето.

В случай, когато състоянието на детето е критично, има голяма вероятност от смърт, се предлага сърдечна дефибрилация за възстановяване синусов ритъм. На пациенти със сърдечни дефекти може да се предложи хирургично лечение.

Значението на диспансерната регистрация и превантивните мерки

Децата с нарушена интравентрикуларна проводимост се регистрират при кардиолог. За да се предотврати влошаване на ситуацията, наблюденията, диагностиката трябва да бъдат систематични.

ежедневно Холтер мониториране;
доставка на анализи.

Невъзможно е да се установят точните срокове на диспансерна регистрация при деца с това заболяване. Много хора успяват напълно да се отърват от проблема с възрастта, други преминават под наблюдението на тийнейджър кардиолог. Диспансерното наблюдение включва преминаването лекарствена терапияв болница, поне веднъж годишно.

Превантивните мерки в случай на нарушение на интравентрикуларната проводимост при дете се състоят в преминаване на ЕКГ. Кардиолозите препоръчват извършването на процедурата при новородено на 4-5, 7-8 и 12-13 години. Повечето заболявания в детствоимат положителна перспектива. С навременна диагноза и правилно лечение е възможно да се отгледа здраво дете.

Нарушението на интравентрикуларната проводимост е патология в 1, 2 или 3 крака на снопа His, които предават синхронизиращи сигнали. Нарушенията на интравентрикуларната проводимост на сърцето от този тип, съответно, се наричат моно, би- и трифасцикуларна блокада. Обикновено се разбира като възникване на някакъв вид смущения в пътя на движението на синхронизиращите нервни импулси в проводящите канали на сърдечния мускул. Нарушаването на интравентрикуларната проводимост на сърцето означава не само пълно блокиране на преминаването на импулса. Тази концепция включва неговото забавяне, частична разбивка.

Главна информация

Нарушенията на интравентрикуларната проводимост могат да причинят така наречените блокади, които са частични и пълни. В първия случай може да има забавяне на преминаването на сигнала на нервния контрол, намаляване на честотата на пулсациите. Във втория случай импулсите не могат да преминат до други структури на миокарда, което води до пълно нарушаване на работата на сърдечния мускул, като е възможно спиране на сърцето, което може да доведе до смърт.

Непълната блокада води до преминаване на нервни сигнали с по-ниска честота, което донякъде нарушава функционирането на миокарда, но не води до смърт на пациента. Блокадите се делят на дистални и проксимални, като първите са много по-опасни от вторите и изискват сериозни медицинска интервенция. Такива лезии се появяват в различни части на сърдечния мускул, например на така наречените крака на снопа на His (вдясно или вляво).

При тези патологии може да има различни видовеинтрапредсърдно провеждане:

Често има локални, слаби лезии, които могат да се появят дори при напълно здрав човек.
Пълната блокада на лявата камера най-често причинява остри пристъпи на миокарден инфаркт.
Понякога има неспецифично нарушение на интравентрикуларната проводимост, което е много опасна гледкапоражение.

Диагностицират се всички посочени видове блокиране на управляващи импулси различни методии всеки има свое собствено лечение. И в някои случаи лечебен процеспочти невъзможно за изпълнение.

Причини

Причините за влошаване на вътрепредсърдната проводимост са различни. Това се дължи главно на функционални нарушения, различни органични промени, под въздействието на лекарства:

При липса на патологии в сърдечно-съдовата система често се наблюдават промени във функционирането на проводящите канали, които се контролират от симпатиковата и парасимпатиковата системи. От тях първият подобрява пропускливостта на импулса, а вторият го ограничава. Ако възникне дисбаланс между тези системи, това ще доведе до функционална промяна в работата на сърдечния мускул като цяло.
При органични промени структурата на проводящите канали най-често се променя. В същото време човек развива миокардит, ангина пекторис, инфаркт, кардиосклероза и редица други исхемични сърдечни заболявания. Различни органични промени се проявяват с дефект в сърдечния мускул, поява на кардиомиопатия. Понякога тези явления се появяват след операция на сърдечния мускул.
Когато се използва за лечение на определени видове пациенти лекарстваможе да се наблюдава сериозното им влияние върху сърдечната честота. В някои случаи това причинява нарушение на вентрикуларната проводимост. Блокадите, причинени от такива фактори, са слабо излекувани.

Почти всички тези видове заболявания се откриват с помощта на електрокардиография.Ако има лезии, които променят характеристиките си с течение на времето, тогава за диагностика може да се използва т. нар. Холтер мониториране с ЕКГ.

Симптоми

Признаците за развитие на запушване на сигналите в сърцето могат да бъдат различни. Блокади и аритмии на този орган могат да бъдат открити, когато са налице следните симптоми:

Пациентът има повишен сърдечен ритъм.
Често можете да забележите пропуски в сърдечните контракции.
Сърцето работи с прекъсвания.
В миокарда се появява болка, наподобяваща ангина пекторис.
Пациентът има припадък, силен задух, оплаква се от световъртеж. Това често се случва, когато мозъкът не получава достатъчно кислород поради лошо кръвоснабдяване.

При неспецифично нарушение на проводимостта симптомите са малко по-различни:

В допълнение към задух (проявява се и в спокойно състояниепациент) и замаяност, човекът усеща студ в областта на сърцето.
Пациентът се уморява много бързо, пулсът му често се забавя много.
Може да има признаци на загуба на паметта и в през денянастроението на пациента внезапно се променя няколко пъти.
Пациентът има неразбираем страх от смъртта, тревожност.
Атака от този тип може да възникне внезапно и човек ще паднена равен терен.

Ако пациентът има поне един от симптомите, описани по-горе, той трябва спешно да бъде преместен в лечебно заведение и хоспитализиран.

Закъснението може да доведе до смърт на пациента.

Лечение

Разберете нивото на риска от инфаркт или инсулт

Пропускайте безплатно онлайн тестот опитни кардиолози

Време за тестване не повече от 2 минути

7 прости
въпроси