Лезии на ЦНС при деца: какви са те? Перинатални лезии на централната нервна система при новородени.

В сравнение с други биологични видове, човек се ражда най-безпомощен и това до голяма степен се определя от голямата маса на мозъка - от раждането ние не сме в състояние по някакъв начин да се предпазим от външната среда, но в замяна получаваме мощен инструмент за висша нервна дейност. Именно централната нервна система на новороденото е една от най-много важни системиорганизъм, тъй като развитието, жизнената активност и жизнеспособността на детето, както и шансовете му да се почувства пълноценна и хармонична част от този все още нов за него свят, зависят от него. Въпреки това, въпреки постиженията съвременна медицина, много деца се раждат с различни форми на увреждане на централната нервна система.

ЦНС при новородени

До края на развитието на плода ЦНС на детето се счита за структурно оформена, а плодът демонстрира невероятна функционална готовност, която е ясно видима с помощта на ултразвук. Усмихва се, преглъща, мига, хълца, движи ръцете и краката си, въпреки че все още няма по-висши умствени функции.

След раждането тялото на детето изпитва силен стрес, свързан с промени в околната среда с нови условия за него:

ефектът на гравитацията;
сензорни стимули (светлина, звук, миризми, вкусове, тактилни усещания);
промяна в вида на дишането;
промяна на вида на храната.

Природата ни е дала безусловни рефлекси, които помагат за адаптиране към живота в нова среда и за които е отговорна централната нервна система. Ако не бъдат стимулирани, те изчезват. Вродените рефлекси включват сукане, гълтане, хващане, мигане, защитен, опорен рефлекс, пълзене, стъпване и други.

Централната нервна система на новороденото е проектирана по такъв начин, че основните умения да се развиват под въздействието на стимули. Светлината стимулира зрителната дейност, смукателният рефлекс се превръща в хранително поведение. Ако някои функции останат непотърсени, тогава правилното развитие също не настъпва.

Характеристиките на централната нервна система при новородени се характеризират с факта, че развитието не настъпва поради увеличаване на броя нервни клетки(този процес спира до момента на раждането), но поради установяването на допълнителни синоптични връзки между нервните клетки. И колкото повече от тях, толкова по-активно участват отделите на централната нервна система. Това обяснява невероятната пластичност на централната нервна система и нейната способност да възстановява и компенсира щетите.

Причини за лезии на ЦНС

Увреждането на ЦНС може да възникне по различни причини. Неонатолозите ги разделят на четири групи:

В развитието на лезии на ЦНС при новородени се разграничават три периода:

остър (първи месец от живота);
ранно възстановяване (2-3 месеца) и късно възстановяване (4-12 месеца при доносени, 4-24 месеца при недоносени бебета);
изход от заболяването.

За остър периодчести симптоми са:

Синдромът на депресия на ЦНС се изразява в намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, както и в отслабване на вродените рефлекси.
Синдромът на повишена нервно-рефлексна възбудимост, напротив, се характеризира с увеличаване на спонтанната мускулна активност. В същото време бебето потръпва, има мускулен хипертонус, треперене на брадичката и крайниците, безпричинен плач и повърхностен сън.

По време на ранен възстановителен периодцеребралните симптоми намаляват и признаците стават ясно изразени фокална лезияЦНС. На този етап може да се наблюдава един от следните комплекси от симптоми:

Синдромът на двигателните нарушения се изразява в прекомерен или слаб мускулен тонус, пареза и парализа, спазми, патологична спонтанна двигателна активност (хиперкинеза).
Хипертоно-хидроцефалният синдром се причинява от прекомерно натрупване на течност в мозъчните пространства и в резултат на това повишаване на вътречерепното налягане. Външно това се изразява в изпъкване на фонтанела и увеличаване на обиколката на главата. Синдромът се показва и от тревожността на бебето, треперенето очни ябълки, честа регургитация.
Вегетативно-висцералният синдром се изразява в мраморния цвят на кожата, нарушение на сърдечния и дихателния ритъм, както и функционални нарушения на стомашно-чревния тракт.

късен възстановителен периодхарактеризиращ се с постепенно избледняване на симптомите. Статичните функции и мускулния тонус постепенно започват да се нормализират. Степента на възстановяване на функциите ще зависи от това колко тежко е било увреждането на ЦНС в перинаталния период.

Период на резултат или остатъчни ефектиможе да продължи по различен начин. При 20% от децата има очевидни психоневрологични нарушения, при 80% неврологичната картина се нормализира, но това не означава пълно възстановяванеи изисква повишено внимание както от родителите, така и от педиатрите.

Диагностика

За наличието на определени лезии на централната нервна система може да се съди по хода на бременността и раждането. Но в допълнение към събирането на анамнеза се използват и различни инструментални изследвания, например невросорнография, рентгеново изследванечереп и гръбначен стълб, КТ, ЯМР.

При поставяне на диагноза е важно да се разграничат лезиите на ЦНС от малформации, метаболитни нарушения, причинени от генетични причини, и рахит, тъй като подходите към лечението са коренно различни.

Лечение

Възможностите за лечение на лезии на ЦНС ще зависят от стадия на заболяването. В острия период, като правило, се извършват реанимационни мерки:

елиминиране на мозъчния оток (дехидратираща терапия);
елиминиране и предотвратяване на припадъци;
възстановяване на контрактилитета на миокарда;
нормализиране на метаболизма нервна тъкан.

AT период на възстановяванелечението е насочено към подобряване на трофиката на увредената нервна тъкан и стимулиране на растежа на мозъчните капиляри.

Родителите могат да дадат значителен принос в грижите за дете със заболяване на ЦНС. В крайна сметка те трябва да създадат благоприятни условия за общо развитиес помощта на масаж и терапевтични упражнения, водни процедурии физиотерапевтични процедури. И като нелекарствени средства в периода на възстановяване, сензорната стимулация на развитието на мозъка има благоприятен ефект.

4.25 4,25 от 5 (8 гласа)

Увреждането на нервната система при новородени може да възникне както вътреутробно (пренатално), така и по време на раждане (интранатално). Ако вредни фактори са действали върху дете в ембрионалния стадий на вътрематочно развитие, възникват тежки, често несъвместими с живота дефекти. Увреждащите влияния след 8 седмици от бременността вече не могат да причинят груби деформации, но понякога се проявяват като малки отклонения във формирането на детето – стигмите на дисембриогенезата.

Ако увреждащият ефект е бил упражнен върху детето след 28 седмици от вътрематочното развитие, тогава детето няма да има никакви дефекти, но може да се появи някакво заболяване при нормално формирано дете. Много е трудно да се изолира въздействието на вредния фактор поотделно във всеки от тези периоди. Затова по-често се говори за въздействието на вреден фактор като цяло в перинаталния период. А патологията на нервната система от този период се нарича перинатално увреждане на централната нервна система.

Различни остри или хронични болестимайки, работа в опасни химически производства или работа, свързана с различни радиации, както и лоши навициродители - тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания.

Дете, растящо в утробата, може да бъде повлияно неблагоприятно от тежка токсикоза на бременността, патологията на детското място - плацентата, проникването на инфекция в матката.

Раждането е много важно събитие за детето. Особено страхотни тестове падат върху бебето, ако раждането се случи преждевременно (недоносеност) или бързо, ако се появи слабост при раждане, феталният мехур се спука рано и водата изтича, когато бебето е много голямо и му се помага да се роди със специални техники, щипци или вакуумен екстрактор.

Основните причини за увреждане на централната нервна система (ЦНС) най-често са - хипоксия, кислороден гладот различно естество и вътречерепни родови травми, по-рядко - вътрематочни инфекции, хемолитична болестновородени, малформации на мозъка и гръбначен мозък, наследствени метаболитни нарушения, хромозомна патология.

Хипоксията е на първо място сред причините за увреждане на ЦНС, в такива случаи лекарите говорят за хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС при новородени.

Хипоксията на плода и новороденото е сложен патологичен процес, при който достъпът на кислород до тялото на детето намалява или напълно спира (асфиксия). Асфиксията може да бъде единична или повтаряща се, с различна продължителност, в резултат на което в тялото се натрупват въглероден диоксид и други ненапълно окислени метаболитни продукти, увреждащи предимно централната нервна система.

При краткосрочна хипоксия в нервната система на плода и новороденото се наблюдават само малки нарушения на мозъчното кръвообращение с развитието на функционални, обратими нарушения. Продължителните и повтарящи се хипоксични състояния могат да доведат до тежки нарушениямозъчното кръвообращение и дори до смъртта на нервните клетки.

Такова увреждане на нервната система на новороденото се потвърждава не само клинично, но и с помощта на ултразвуково доплерово изследване на мозъчния кръвоток (USDG), ултразвуково изследване на мозъка - невросонография (NSG), компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР).

На второ място сред причините за увреждане на ЦНС при плода и новороденото е родовата травма. Истинско значение, смисъл нараняване при раждане- това е увреждане на новородено бебе, причинено от механично въздействие директно върху плода по време на раждане.

Сред разнообразието от наранявания при раждане по време на раждането, шията на детето изпитва най-голямо натоварване, което води до различни щети цервикаленгръбначния стълб, особено междупрешленните стави и кръстовището на първия шиен прешлен и тилната кост(атланто-тилната артикулация).

Възможно е да има размествания (изкълчвания), сублуксации и изкълчвания в ставите. Това нарушава притока на кръв във важните артерии, които доставят кръв на гръбначния и главния мозък.

Функционирането на мозъка до голяма степен зависи от състоянието мозъчно кръвоснабдяване.

Слабостта често е основната причина за тези наранявания. трудова дейностпри жена. В такива случаи стимулирането на принудителен труд променя механизма на преминаване на плода през него родов канал. При такова стимулирано раждане детето се ражда не постепенно, адаптирайки се към родовия канал, а бързо, което създава условия за изместване на прешлените, навяхвания и разкъсвания на връзки, изкълчвания, нарушава се мозъчният кръвоток.

Травматични нараняванияЦНС по време на раждане най-често се случва, когато размерът на детето не съвпада с размера на таза на майката, с грешна позицияплод, по време на раждане в седалищно предлежание, когато се раждат недоносени деца с поднормено тегло и, обратно, деца с голямо телесно тегло, големи размери, тъй като в тези случаи се използват различни ръчни акушерски техники.

Обсъждайки причините за травматични лезии на централната нервна система, е необходимо да се спрем отделно на раждането с помощта на акушерски щипци. Факт е, че дори при безупречното нанасяне на главата на форцепса следва интензивно сцепление зад главата, особено когато се опитвате да подпомогнете раждането на раменете и торса. В този случай цялата сила, с която се дърпа главата, се предава на тялото през врата. За шията такова огромно натоварване е необичайно голямо, поради което, когато бебето се отстрани с форцепс, заедно с патологията на мозъка се получава увреждане на цервикалната област на гръбначния мозък.

Особено внимание трябва да се обърне на въпроса за нараняванията на детето, които се получават по време на цезарово сечение. Защо се случва това? Всъщност не е трудно да се разбере травматизацията на детето в резултат на преминаването му през родовия канал. Защо цезарово сечение, предназначено да заобиколи тези пътища и да сведе до минимум възможността за родова травма, завършва с травма при раждане? Къде се получават такива наранявания по време на цезарово сечение? Факт е, че напречният разрез по време на цезарово сечение в долния сегмент на матката теоретично трябва да съответства на най-големия диаметър на главата и раменете. Въпреки това, обиколката, получена с такъв разрез, е 24-26 см, докато обиколката на главата на средно дете е 34-35 см. Следователно, премахването на главата и особено на раменете на детето чрез издърпване на главата с недостатъчният разрез на матката неизбежно води до нараняване на шийните прешлени. Ето защо най-честата причина за наранявания при раждане е комбинация от хипоксия и увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб и на разположения в него гръбначен мозък.

В такива случаи говорят за хипоксично-травматично увреждане на централната нервна система при новородени.

При нараняване при раждане често се случват мозъчно-съдови инциденти, до кръвоизливи. По-често това са малки интрацеребрални кръвоизливи в кухината на вентрикулите на мозъка или интракраниални кръвоизливи между менингите (епидурални, субдурални, субарахноидни). В тези ситуации лекарят диагностицира хипоксично-хеморагични лезии на централната нервна система при новородени.

Когато бебето се роди с увреждане на ЦНС, състоянието може да бъде тежко. Това е остър периодзаболяване (до 1 месец), последвано от ранно възстановяване (до 4 месеца) и след това - късно възстановяване.

Значение за предписването на най-много ефективно лечениепатологията на централната нервна система при новородени има определението за водещ набор от признаци на заболяването - неврологичен синдром. Помислете за основните синдроми на патологията на ЦНС.

Основните синдроми на патологията на ЦНС

Хипертония-хидроцефален синдром

При изследване на болно бебе се определя разширяването на вентрикуларната система на мозъка, открива се чрез ултразвук на мозъка и се записва повишаване на вътречерепното налягане (дава се чрез ехо-енцефалография). Външно, в тежки случаи с този синдром, има непропорционално увеличаване на размера на мозъчната част на черепа, понякога асиметрия на главата в случай на едностранно патологичен процес, несъответствие черепни шевове(повече от 5 мм), разширяване и укрепване на венозния модел на скалпа, изтъняване на кожата на слепоочията.

При хипертензивно-хидроцефален синдром може да преобладава или хидроцефалия, проявяваща се чрез разширяване на вентрикуларната система на мозъка, или хипертония синдромс повишено вътречерепно налягане. С преобладаването на повишеното вътречерепно налягане детето е неспокойно, лесно възбудимо, раздразнително, често крещи силно, сънят е чувствителен, детето често се събужда. С преобладаването на хидроцефалния синдром децата са неактивни, отбелязват се летаргия и сънливост, а понякога и забавяне на развитието.

Често, с повишаване на вътречерепното налягане, децата гледат на очи, периодично се появява симптомът на Graefe (бяла ивица между зеницата и горен клепач), а в тежки случаи може да има симптом на "залязващо слънце", когато ирисът на окото, подобно на залязващото слънце, е наполовина потопен под долния клепач; понякога се появява конвергентен страбизъм, бебето често хвърля главата си назад. Мускулният тонус може да бъде както нисък, така и висок, особено в мускулите на краката, което се проявява от факта, че при опора той стои на пръсти, а когато се опитва да ходи, кръстосва краката си.

Прогресирането на хидроцефаличния синдром се проявява с повишаване на мускулния тонус, особено в краката, докато опорните рефлекси, автоматичното ходене и пълзенето намаляват.

В случаи на тежка прогресираща хидроцефалия могат да се появят гърчове.

Синдром на разстройство на движението

Синдромът на двигателните нарушения се диагностицира при повечето деца с перинатална патология на централната нервна система. Двигателни нарушенияса свързани с нарушение на нервната регулация на мускулите в комбинация с повишаване или намаляване на мускулния тонус. Всичко зависи от степента (тежестта) и степента на увреждане на нервната система.

Когато прави диагноза, лекарят трябва да реши няколко много важни въпроси, основното от които е: какво е това - патология на мозъка или патология на гръбначния мозък? Това е от основно значение, тъй като подходът към лечението на тези състояния е различен.

Второ, оценката на мускулния тонус в различни мускулни групи е много важна. Лекарят използва специални техники за откриване на намаляване или повишаване на мускулния тонус, за да избере правилното лечение.

Нарушенията на повишения тонус в различни групи водят до забавяне на появата на нови двигателни умения при детето.

С повишаване на мускулния тонус на ръцете, развитието на способността за хващане на ръцете се забавя. Това се проявява от факта, че детето взема играчката късно и я хваща с цялата ръка, фините движения на пръстите се формират бавно и изискват допълнителни тренировки с детето.

С повишаване на мускулния тонус в долните крайници детето по-късно става на крака, като се опира главно на предния крак, сякаш „стои на пръсти“, в тежки случаи долните крайници се пресичат на нивото на пищялите, което предотвратява образуването на ходене. При повечето деца с времето и лечението е възможно да се постигне намаляване на мускулния тонус на краката и детето започва да ходи добре. Като спомен за повишен мускулен тонус може да остане висок свод на стъпалото, което затруднява избора на обувки.

Синдром на вегетативно-висцерални дисфункции

Този синдром се проявява по следния начин: мраморност на кожата поради кръвоносни съдовенарушение на терморегулацията с тенденция към необосновано понижаване или повишаване на телесната температура, стомашно-чревни нарушения- регургитация, рядко повръщане, склонност към запек или нестабилни изпражнения, недостатъчно наддаване на тегло. Всички тези симптоми най-често се съчетават с хипертензивно-хидроцефален синдром и са свързани с нарушено кръвоснабдяване на задните части на мозъка, в които са разположени всички основни центрове на вегетативната нервна система, които осигуряват насоки за най-важните жизнени- поддържащи системи - сърдечно-съдова, храносмилателна, терморегулаторна и др.

конвулсивен синдром

Склонността към конвулсивни реакции през неонаталния период и през първите месеци от живота на детето се дължи на незрялост на мозъка. Припадъците се появяват само в случаи на разпространение или развитие на болестен процес в мозъчната кора и имат много различни причини, които лекарят трябва да идентифицира. Това често изисква инструментални изследванияработата на мозъка (ЕЕГ), неговото кръвообращение (Доплерография) и анатомичните структури (ултразвук на мозъка, компютърна томография, ЯМР, NSG), биохимични изследвания.

Конвулсиите при дете могат да се проявят по различни начини: те могат да бъдат генерализирани, обхващащи цялото тяло, и локализирани - само в определена мускулна група.

Конвулсиите също са различни по характер: те могат да бъдат тонизиращи, когато детето се изпъва и замръзва на кратко времев определено положение, както и клонични, при които има потрепване на крайниците, а понякога и на цялото тяло, така че детето може да бъде наранено по време на конвулсии.

Има много варианти за прояви на припадъци, които се разкриват от невропатолог според разказа и описанието на поведението на детето от внимателни родители.

lyami. Правилна постановкадиагнозата, тоест определянето на причината за припадъците на детето, е изключително важна, тъй като от това зависи навременното назначаване на ефективно лечение.

Необходимо е да се знае и разбере, че конвулсиите при дете по време на неонаталния период, ако не им се обърне сериозно внимание навреме, могат да се превърнат в началото на епилепсия в бъдеще.

Симптоми, които да потърсите при детски невролог

Обобщавайки всичко казано, изброяваме накратко основните отклонения в здравословното състояние на децата, с които е необходимо да се свържете с детски невролог:

Ако детето вяло суче гърдата, прави почивки, уморява се в същото време. Има задавяне, изтичане на мляко през носа;

Ако новороденото често плюе, не наддава достатъчно тегло;

Ако детето е неактивно, летаргично или, напротив, твърде неспокойно и това безпокойство се увеличава дори при незначителни промени заобикаляща среда;

Ако детето има треперене на брадичката, както и на горните или долните крайници, особено при плач;

Ако детето често трепери без причина, заспива трудно, докато сънят е повърхностен, кратък във времето;

Ако детето постоянно хвърля главата си назад, лежащо на една страна;

Ако има твърде бързо или, обратно, бавно увеличаване на обиколката на главата;

Ако двигателната активност на детето е намалена, ако то е много летаргично и мускулите са отпуснати (нисък мускулен тонус) или, обратно, детето изглежда е ограничено в движенията ( висок тонмускули), така че дори повиването е трудно;

Ако някой от крайниците (ръка или крак) е по-малко активен при движения или е в необичайна позиция (бутало стъпало);

Ако детето примижава или гледа очила, периодично се вижда бяла ивица склера;

Ако бебето постоянно се опитва да завърти главата си само в една посока (тортиколис);

Ако разпространението на бедрата е ограничено или, обратно, детето лежи в положение на жаба с бедрата, разделени на 180 градуса;

Ако детето е родено с цезарово сечение или в седалищно предлежание, ако са използвани акушерски щипци по време на раждане, ако бебето е родено преждевременно или с голямо тегло, ако е отбелязано преплитане на пъпната връв, ако детето е имало гърчове в родилния дом.

Точна диагнозаи навременното и правилно предписано лечение на патологията на нервната система са изключително важни. Увреждането на нервната система може да бъде изразено в различна степен: при някои деца от раждането те са силно изразени, при други дори тежки нарушенияпостепенно намаляват, но не изчезват напълно, и дълги годиниостават негруби прояви – това са т. нар. остатъчни явления.

Късни прояви на родова травма

Има и случаи, когато при раждането детето е имало минимални увреждания или никой изобщо не ги е забелязал, но след известно време, понякога години, под влияние на определени натоварвания: физически, умствени, емоционални - тези неврологични нарушения се проявяват в различна степен на тежест. Това са така наречените късни, или закъснели, прояви на родова травма. Детските невролози често се занимават с такива пациенти в ежедневната си практика.

Какви са признаците на тези ефекти?

Повечето деца със късни проявизначително намаляване на мускулния тонус. На такива деца се приписва "вродена гъвкавост", която често се използва в спорта, гимнастиката и дори се насърчава. Въпреки това, за разочарование на мнозина, трябва да се каже, че изключителната гъвкавост не е норма, а, за съжаление, патология. Тези деца лесно сгъват краката си в позиция „жаба“, лесно правят шпагат. Често такива деца с радост се приемат в секцията по художествена или художествена гимнастика, в хореографски кръгове. Но повечето от тях не издържат тежки товарии в крайна сметка да се оттегли. Тези дейности обаче са достатъчни за формиране на патологията на гръбначния стълб – сколиоза. Не е трудно да се разпознаят такива деца: те често показват ясно защитно напрежение на цервико-тилната мускулатура, често има лек тортиколис, лопатките стърчат като крила, така наречените "птеригоидни лопатки", те могат стои на различни нивакато раменете. В профил се вижда, че детето има вяла стойка, прегърбен гръб.

До 10-15-годишна възраст някои деца с признаци на травма на шийните прешлени в неонаталния период развиват типични признаци на ранно цервикална остеохондроза, повечето отличителен белегкоито при децата са главоболие. Особеността на главоболието при цервикална остеохондроза при деца е, че въпреки различната си интензивност, болките са локализирани в шийно-тилната област. С напредване на възрастта болките често стават по-изразени от едната страна и, започвайки от тилната област, се разпространяват към челото и слепоочията, понякога излъчват към окото или ухото, усилват се при завъртане на главата, така че краткотрайно. може дори да настъпи загуба на съзнание.

Главоболието при дете понякога е толкова интензивно, че може да го лиши от възможността да учи, да прави нещо вкъщи, да го принуди да си ляга и да приема аналгетици. В същото време някои деца с главоболие имат намаление на зрителната острота - миопия.

Лечението на главоболие, насочено към подобряване на кръвоснабдяването и храненето на мозъка, не само облекчава главоболието, но и подобрява зрението.

Последствията от патологията на нервната система в периода на новороденото могат да бъдат тортиколис, определени форми на сколиотични деформации, неврогенно косостъпие, плоски крака.

При някои деца енурезата - уринарна инконтиненция - също може да бъде следствие от травма при раждане - точно както епилепсията и други конвулсивни състояния при децата.

В резултат на хипоксична травма на плода в перинаталния период главно страда мозъкът, нарушава се нормалният ход на съзряването. функционални системимозък, които осигуряват образуването на такива сложни процесии функции на нервната система, като стереотипи на сложни движения, поведение, реч, внимание, памет, възприятие. Много от тези деца показват признаци на незрялост или нарушения на определени висши психични функции. Най-честата проява е т. нар. Активно разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност и синдром на хиперактивно поведение. Такива деца са изключително активни, неинхибирани, неконтролируеми, липсва им внимание, не могат да се концентрират върху нищо, постоянно са разсеяни, не могат да седят неподвижно няколко минути.

За хиперактивно дете казват: това е дете „без спирачки“. През първата година от живота създават впечатление за много развити деца, тъй като изпреварват връстниците си в развитието – започват да седят, да пълзят, да ходят по-рано.Невъзможно е да се задържи дете, то със сигурност иска да види и докосне всичко. Повишената двигателна активност е придружена от емоционална нестабилност. В училище такива деца имат много проблеми и трудности в ученето поради невъзможност за концентрация, организиране и импулсивно поведение. Поради ниската ефективност детето прави домашна работа до вечерта, ляга късно и в резултат на това не спи достатъчно. Движенията на такива деца са неудобни, тромави и често се забелязва лош почерк. Те се характеризират с нарушения на слухово-речовата памет, децата не усвояват добре материала от слуха, докато увреждането на зрителната памет е по-рядко. Често имат лошо настроение, замисленост, летаргия. Те са трудни за включване педагогически процес. Резултатът от всичко това е негативно отношение към ученето и дори отказ от посещение на училище.

Такова дете е трудно и за родителите, и за учителите. Поведенческите и училищните проблеми нарастват. В юношеството тези деца имат значително повишен риск от развитие на трайни поведенчески разстройства, агресивност, трудности във взаимоотношенията в семейството и училището и влошаване на постиженията в училище.

Функционални нарушениямозъчният кръвен поток особено се усеща по време на менструация ускорен растеж- през първата година, на 3-4 години, 7-10 години, 12-14 години.

Много е важно да забележите първите признаци възможно най-рано, да вземете мерки и да ги лекувате навреме. детство, когато процесите на развитие все още не са завършени, докато пластичността и резервните възможности на централната нервна система са високи.

Още през далечната 1945 г. домашният акушер професор М. Д. Гютнер с право нарече родовите увреждания на централната нервна система „най-често срещаната народна болест“.

AT последните годинистана ясно, че много заболявания на по-големите деца и дори възрастните водят началото си от детството и често са късно възмездие за неразпозната и нелекувана патология на неонаталния период.

Трябва да се направи едно заключение - бъдете внимателни към здравето на бебето от момента на зачеването му, ако е възможно, премахнете всичко навреме вредни влияниявърху здравето му, а още по-добре – изобщо да не ги допуска. Ако се е случило такова нещастие и е била открита патология на нервната система при дете при раждането, е необходимо навреме да се свържете с детски невролог и да направите всичко възможно, така че бебето да се възстанови напълно.

Хипоксията при новородени може да доведе до сериозни нарушенияв работата на мозъка. Този проблем е доста остър, тъй като почти всяко 10-то бебе страда в една или друга степен от хипоксия. Хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система е най-честото усложнение, което се развива на фона на кислородния глад на новороденото. Често се диагностицира при деца, които са родени преждевременно.

Ефективни методиКъм днешна дата просто няма битки срещу хипоксията при новородени, въпреки че учените не спират да работят тази посока. Нещо повече, срещу усложненията, които причинява хипоксията, науката е напълно безсилна. Никое лекарство не е в състояние да възстанови мъртвите мозъчни клетки. Въпреки че според учените такива средства вече са се появили и са на етап клинични изпитвания.

Централната нервна система реагира болезнено на липсата на кислород. Когато става въпрос за новородено бебе и бебе в утробата, въпросът за кислородния глад е още по-остър. Мозъкът на бебето е в етап на развитие, така че се нуждае от постоянно и непрекъснато хранене. Всяко патогенно въздействие, изпитано от бременна жена или получено по време на раждане, може да повлияе негативно на състоянието на централната нервна система на детето. Нервната тъкан ще бъде увредена, което в бъдеще ще се прояви като неврологични нарушения.

Степента на хипоксия варира. Тя може да бъде лека или тежка и може да продължи минути, дни или дори месеци. Хипоксията обаче определено ще провокира смущения в работата на мозъка.

Ако при лека хипоксия тези нарушения нямат изразени симптоми и могат да преминат сами след определен период от време, тогава при дълбока хипоксия промените ще бъдат необратими. В този случай мозъкът е органични лезиикоето може да направи детето инвалид.

Хипоксията може да се развие както по време на вътреутробния живот на плода, така и по време на раждане, при условие че имат патологичен ход. Освен това се наблюдават хипоксично-исхемични нарушения при деца, които страдат от органна патология. дихателната система, с проблеми, свързани със съсирването на кръвта, с остър и не само.

В медицинската терминология се използват две понятия. За хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система се говори, когато има усложнения от хипоксия тежко протичане. Също така в този контекст може да се използва терминът хипоксично-исхемична енцефалопатия. Най-често се използва, когато мозъкът е засегнат в лека степен.

Въпреки че до момента не стихва дебатът дали мозъкът може да се възстанови след претърпяна хипоксия, повечето лекари са убедени, че това е възможно. Нервната система на децата е въоръжена с определени механизми, които имат за цел да се защитят сами. Освен това някои учени настояват, че мозъкът на детето може дори да се регенерира. В крайна сметка не всяко новородено, което е претърпяло дълбок кислороден глад, става инвалид. Освен това не всички от тях развиват неврологични разстройства в бъдеще.

Ако хипоксията е тежка, тогава най-незрелите области на мозъка, разположени в неговата стволова част, както и субкортикалните възли, ще бъдат увредени преди всичко. Опасна е не само острата, но и продължителната хипоксия, която може да не е придружена от тежки симптоми. Такова кислородно гладуване провокира дифузно увреждане на кортикалните структури на мозъка. По време на хипоксия тялото на детето стартира определен механизъм, който преразпределя кръвния поток по такъв начин, че по-голямата част от него ще бъде насочена специално към мозъчния ствол. Следователно, при продължително кислородно гладуване, сивото му вещество ще страда главно.

Тъй като усложненията от хипоксията могат да бъдат фатални, невролозите трябва да обърнат голямо внимание на прегледа на кърмачетата. Това е особено вярно за тези деца, които са претърпели хипоксия по време на раждане, независимо от нейната тежест. Необходимо е да се изключат всички адаптивни прояви на организма (например тремор), да се установи неврологичния статус на детето, да се открие възможни нарушениявъв функционирането на нервната система. При откриване на хипоксични лезии в чужбина разчитат на принципа на стадиране на патологията. В Русия използват системен подход, като се фокусира върху синдроми, които могат да показват развитието на усложнения.

Защо възникват лезии на ЦНС, етапи на тяхното развитие

За перинатално увреждане на централната нервна система се говори, когато детето е било изложено на негативни фактори по време на неонаталния период, по време на раждане или докато е в утробата на майката.

Причини, които могат да провокират нарушения във функционирането на нервната система на детето:

Нарушение на притока на кръв в матката и плацентата. Тромбоза на плацентата, забавяне на растежа на плода,.

Употреба на алкохол по време на бременност, пушене и терапия с определени лекарства.

Силна загуба на кръв по време на раждането, заплитане на пъпната връв около врата на бебето. Хипотония или при дете, родова травма.

Сърдечни дефекти, DIC, патологии на дихателната система, епизоди на спиране на дишането при родено бебе.

Липсата на кислород в артериалната кръв е фактор, който предизвиква метаболитни нарушения в нервната тъкан. В същото време отделните неврони или целите им групи започват да умират. При такива условия мозъчната тъкан става максимално податлива на всякакви колебания в кръвното налягане. Ако по това време детето развие хипотония, тогава патологичният процес се влошава допълнително.

Нарушенията на метаболитните процеси в мозъка провокират ацидоза на неговите тъкани, което води до подуване на мозъка с повишаване на вътречерепното налягане. Това причинява масова смърт на мозъчните клетки.

Дълбоката асфиксия засяга функционирането на всички органи на детето. Страдат бъбреците, червата, черният дроб. Хипоксията причинява тъканна смърт на тези органи.

Има различия в хода на усложненията, причинени от кислороден глад при доносени и недоносени бебета. Така че, ако дете, което е родено навреме, е претърпяло хипоксия, тогава мозъчната кора, нейните подкоркови структури и мозъчният ствол ще бъдат засегнати в по-голяма степен. Ако бебето е недоносено, тогава има вероятност да развие перивентрикуларна левкомалация, тоест областите на некроза ще бъдат концентрирани в областта на страничните вентрикули на мозъка.

Тежестта на хипоксичната енцефалопатия има пряка връзка с дълбочината на исхемичното увреждане на мозъка.

В тази връзка има:

Лека или 1 степен на тежест. Неврологичните разстройства са преходни, след 7 дни ще бъдат напълно спрени.

Средна или 2 степен на тежест. Хипоксично-исхемичните нарушения продължават повече от една седмица. В този случай нервната система на детето е или потисната, или свръхвъзбудима, наблюдават се конвулсии, повишено е вътречерепното налягане, но увеличението не е стабилно. Има и нарушения на вегетативната нервна система.

Тежка форма на нарушения или 3 степени на тежест. В този случай детето ще бъде или в кома, или в ступор. Наблюдава се, има мозъчен оток, работа вътрешни органинарушена.

Симптоми на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система

Ако детето е засегнато от централната нервна система, тогава лекарите ще установят този факт от първите минути от живота му. Симптомите пряко зависят от тежестта на състоянието на бебето.

Ако хипоксично-исхемичната енцефалопатия има лек ход, тогава състоянието на детето ще бъде стабилно. По скалата на Апгар бебето получава 6-7 точки. Той ще има цианотично оцветяване на кожата, мускулният тонус е малко намален.

От страна на нервната система има следните симптоми:

Повишава се нервната рефлекторна възбудимост.

Сънят е нарушен, детето проявява безпокойство.

Брадичката и крайниците леко треперят.

Детето повръща често.

Може би увеличаване или, обратно, намаляване на рефлексите.

По правило през следващите 7 дни след раждането на бебето всички тези патологични симптоми ще бъдат спрени. Бебето става по-спокойно, започва да наддава на тегло. Няма изразени нарушения на нервната система.

При втората степен на хипоксично мозъчно увреждане симптомите ще бъдат по-интензивни. Най-често кърмачетата с умерена тежест на хипоксично-исхемична енцефалопатия страдат от кислороден глад, докато са още в утробата, а също така са били изложени на неблагоприятни фактори по време на раждането. Според скалата на Апгар на такова дете се дава оценка от 5 точки, в него се проследяват аритмии, чуват се приглушени сърдечни звуци.

Нарушенията на нервната система включват:

Рефлексите са потиснати, това е вярно, включително по отношение на смукателния рефлекс.

Мускулният тонус е намален, волевите движения са минимални или липсват изобщо.

Вътречерепното налягане се повишава.

Кожаимат синкав цвят.

Наблюдават се вегетативни нарушения: възникват периодични спирания на дишането, пулсът може да се ускори, често се диагностицира брадикардия. Червата се свиват слабо, терморегулацията е нарушена.

Детето често плюе, може да страда от запек или диария, бавно наддава на тегло.

Колкото по-високо е вътречерепното налягане на детето, толкова повече тревожност ще покаже. Кожата има свръхчувствителност, сънят е неспокоен. Брадичката и ръцете на детето треперят, фонтанелите се изпъкват. Бебето има окуломоторни нарушения, нистагъм. Припадъците също могат да показват повишено вътречерепно налягане.

До 7-ия ден от момента на раждането на детето състоянието му се стабилизира. Той обаче трябва да получи интензивни грижи. Напълно по това време неврологичните симптоми не изчезват. Ако патологията прогресира, тогава инхибирането на мозъчната активност се увеличава, има спад в мускулния тонус. Детето може да изпадне в кома.

Ако детето е диагностицирано с 3-та степен на хипоксично-исхемични лезии, тогава жената винаги има тежка прееклампсия през втората половина на бременността. Страда от високо кръвно, има нарушена бъбречна функция, изразен оток.

Бебето се ражда вече със симптоми на кислороден глад.Ясно се вижда забавянето на развитието. Ако раждането протече с усложнения, тогава съществуващите нарушения само ще се влошат.

Детето страда от тежки нарушения на кръвообращението, може да не диша, мускулен тонус и рефлекторна активност често липсват. Ако реанимацията не се извърши спешно, детето умира.

Още в първите часове след раждането му има инхибиране на мозъка, развива се кома. Рефлексите и двигателната активност на кърмачето липсват, зениците са разширени, реакцията на светлина е нулева.

Мозъчният оток се проявява с конвулсии, възможен е респираторен и сърдечен арест. Налягане в белодробна артериясе увеличава, филтрацията на урината се влошава, кръвното налягане спада, чревните тъкани започват да умират, черният дроб престава да функционира, развива се DIC.

Синдромът след асфиксия е следствие от тежка хипоксия на новороденото. Детето е практически обездвижено, не плаче, не реагира на болезнени стимули, на докосване, кожата е бледа, телесната температура е понижена. Бебето почти не прави гълтателни и сукателни движения, така че жената не може да го храни сама. Без интензивни грижидетето ще умре. Прогнозата е неблагоприятна, стабилността на състоянието не може да се заключи по-рано от 10 дни от момента на раждането му.

Последващото нарастване на неврологичния дефицит характеризира всички форми на хипоксично-исхемични разстройства. Факт е, че невроните, които са били повредени в резултат на хипоксия, продължават да умират.

Възможни опцииход на патологията:

Състоянието на детето се подобрява бързо. Прогнозата е благоприятна.

Неврологичните разстройства изчезват до момента, в който бебето бъде изписано от родилния дом. Прогнозата е благоприятна.

Неврологичните разстройства продължават да прогресират. Прогнозата е неблагоприятна.

През първия месец от живота детето става инвалид.

Неблагоприятно протичане със скрито увеличаване на неврологичните разстройства, които се развиват през първите шест месеца от живота на детето.

Неонаталната енцефалопатия се разделя на 3 периода:

Остър период, който продължава през първия месец. По това време се наблюдават максимални нарушения на нервната дейност. Те могат да бъдат леки или да стигнат до кома.

Период на възстановяване, който може да продължи до една година. По това време детето може да развие конвулсивен синдром, хидроцефалия, нервно-рефлекторна възбудимост се повишава и има изоставане във физическото и умственото развитие.

отдалечен периодкогато се проявяват последствията от пренесената хипоксия. Някои симптоми могат да изчезнат, докато други се появят, например детето може да изпита забавяне в развитието на речта.

За да се постави диагноза хипоксично-исхемична енцефалопатия, е необходимо да се идентифицира характерни симптомипри бебе, проучете историята на бременната жена. И в диагностиката патологично състояниеподпомогнат от инструментални методи на изследване, включително:

Невросонография.

Ехокардиография.

Компютърна томография и магнитен резонанс на мозъка.

Кръвна коагулограма.

Доплерово изследване на мозъчните съдове.

Трудността при лечението на хипоксично-исхемични усложнения се състои във факта, че нито едно лекарство не може да възстанови веднъж увредените нервни тъкани. Въпреки това, все още е възможно да се нормализира работата на мозъка в една или друга степен.

В зависимост от разпространението на специфични симптоми и тежестта на хипоксията, терапевтичният режим ще бъде различен.

Ако хипоксията е с умерена или лека тежест, тогава детето е показано да приема диуретици, ноотропни лекарства, лекарства за премахване на припадъци. При условие, че хипоксията има тежък ход, пациентът спешно получава интензивни грижи.

Когато детето има симптоми на лека хипоксично-исхемична енцефалопатия, но няма конвулсии, лекарят може да се ограничи до наблюдение на пациента. Понякога с такива клинична картинадиазепам може да бъде показан, но за кратък период от време. Това лекарство е в състояние да инхибира развитието на детето, така че се предписва само при строги показания.

Пантогам и Фенибут имат комплексно ноотропно и инхибиращо действие върху нервната система на детето. Нитразепам се предписва за нормализиране на съня на детето. Също така за тази цел може да се използва екстракт от валериана, motherwort. Масажът и хидротерапията имат седативен ефект.

Ако хипоксията е тежка, тогава на детето се предписват антиконвулсанти, диуретици (фуросемид, манитол, диакарб) и магнезиев сулфат.

Детето е спешно реанимирано, ако има задържане на дъха или спиране на сърцето. Показано е, че пациентът е свързан с вентилатор, въвеждането на кардиотонични лекарства и инфузионна терапия.

Диуретиците се предписват като основно лекарство за хипертония-хидроцефален синдром. Предпочитание се дава на лекарство, наречено Diakarb. Може да се използва за лечение на деца от всяка възраст. Да се хирургическа интервенциякурорт кога консервативна терапияне носи желания ефект. За тази цел се извършват байпасни операции с изтегляне на цереброспиналната течност в перитонеалната кухина или в перикардната кухина.

За облекчаване на гърчовете и намаляване на възбудимостта на нервната система се предписват лекарства като Диазепам, Фенобарбитал, Клоназепам, Фенитоин. Ако детето е новородено, тогава трябва да се даде предпочитание на барбитурати, а именно фенобарбитал. Ако детето кърми, тогава му се предписва карбамазепин.

За да облекчите повишения мускулен тонус, използвайте Баклофен или Мидокалм. Ако мускулният тонус, напротив, е понижен, тогава на детето се предписват дибазол и галантамин. Физиотерапията е полезна при лечението на усложнения, причинени от хипоксия. За това детето се изпраща на курсов масаж, с него се занимават с терапевтични упражнения. Добър ефект имат рефлексотерапията и водните процедури.

Ако детето има затруднения в развитие на речта, което става очевидно до края на първата година от живота, след това му е показано приемане на ноотропил и енцефабол, витамини от група В. Уверете се, че бебето трябва да взаимодейства тясно с логопед и дефектолог.

Предназначение Голям бройлекарствата не винаги е правилната тактика за лечение на деца, претърпели хипоксия с последваща енцефалопатия. Често, без нужда, на детето се предписват Diakarb, ноотропни лекарства, витамини, Actovegin. Въпреки това, ако енцефалопатията е лека, тези лекарства няма да бъдат полезни, тъй като тялото може да се възстанови от само себе си. Освен това те имат противопоказания, свързани с възрастта, така че неразумната им употреба може дори да навреди.

Прогноза

Възстановяването на детето е възможно с пълно възстановяване. Въпреки това, не може да се изключи, че бебето ще остане инвалид, ако хипоксията е била тежка. Възможно е също така да се развие леко мозъчна дисфункцияс асимптоматичен ход на патологията.

Последиците от хипоксично-исхемичната енцефалопатия са епилепсия, детска церебрална парализа, хидроцефалия, олигофрения. Последното нарушение е постоянно във времето, невъзможно е да се излекува олигофренията.

Ако детето изостава леко в развитието през първата година от живота, но в същото време получава адекватно лечение, най-вероятно той ще настигне връстниците си в близко бъдеще и няма да се различава от здравите деца.

Относно доктора:От 2010 до 2016 г практикуващ лекар на терапевтична болница на ЦЛ № 21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.

Цена: от 1200лв

Опитен невролог в клиниката SanMedExpert предоставя квалифицирана помощ при лечението на заболявания на ЦНС, от които има много. Човешката нервна система е много сложна структура, която осигурява взаимодействието на тялото с външния и вътрешния свят. Всъщност това е връзка, която свързва всички елементи на тялото в едно цяло. Нервната система е тази, която регулира функциите на вътрешните органи, умствената дейност и двигателната активност.

Ако говорим за централната нервна система, тогава тя се състои от главния и гръбначния мозък. Тези органи от своя страна имат в състава си огромен брой нервни клетки, които могат да се възбуждат и да провеждат всякакви сигнали през себе си към гръбначния мозък, а след това и към мозъка. Получената информация се обработва от централната нервна система, след което се предава на двигателните влакна. Така в тялото ни възникват рефлекторни движения: разширяване и свиване на зениците, свиване на мускулите и т.н.

Опитен лекар ще анализира оплакванията на пациента и ще извърши подробен преглед; Консултиране по съдови, инфекциозни и демиелинизиращи заболявания на мозъка; Използваме най-модерната диагностична апаратура, която ни позволява да провеждаме високо прецизни изследвания.

Оставете своя телефонен номер.
Администраторът на клиниката ще ви се обади.

Запишете се за среща

Всяко разстройство или заболяване на централната нервна система причинява неизправности в нейната дейност и предизвиква редица симптоматични признаци. Специалистите на нашата клиника разполагат с всичко необходимо, за да идентифицират точно заболяването и да предпишат ефективно лечение.

Класификация на заболяванията на ЦНС

Болестите на централната нервна система могат да се класифицират, както следва:

Съдова. хронична недостатъчностна мозъка, което често се среща във връзка със сърдечно-съдови патологии и хипертония. Тази група заболявания на ЦНС също включва остри разстройствакръвообращение в мозъка (инсулти), които се срещат най-често в зряла и напреднала възраст.
Болести на мозъка. Най-честите заболявания на ЦНС, засягащи мозъка, включват болестта на Алцхаймер, синдрома на Норман-Робъртс, спяща парализа, хиперсомния, безсъние и др.
Инфекциозен. По правило те протичат много трудно и представляват сериозна заплаха за живота. Да се инфекциозни лезиицентралната нервна система включва менингит (възпаление на мембраните на гръбначния и главния мозък), енцефалит (възпалително мозъчно заболяване с вирусна природа), полиомиелит (сериозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на всички мозъчни структури), невросифилис (развива се при заразяване с бледо трепонема).
Демиелинизираща. Едно от най-честите демиелинизиращи заболявания на централната нервна система е множествената склероза, която постепенно води до разрушаване на нервната система. Тази група включва също епилепсия, дисеминиран енцефаломиелит, миастения и полиневропатия.

Представената класификация не е пълна, тъй като сред заболяванията на ЦНС се разграничават и дегенеративни, нервно-мускулни, неврози и др.

Болестите на централната нервна система са широк обхватсимптоматични прояви. Те включват:

двигателни нарушения (пареза, парализа, акинезия или хорея, нарушена координация на движенията, тремор и др.);
нарушения на тактилната чувствителност;
нарушено обоняние, слух, зрение и други видове чувствителност;
истерични и епилептични припадъци;
нарушения на съзнанието (припадък, кома);
психични и емоционални разстройства.

Диагностика и лечение в нашата клиника

Опитен невролог на нашата клиника ще анализира оплакванията на пациента и ще извърши подробен преглед. Диагностиката на заболявания на централната нервна система задължително включва оценка на съзнанието на пациента, неговите рефлекси, интелигентност и др.

Някои заболявания са лесни за идентифициране по техните симптоматични прояви, но като правило стадиране точна диагнозавъзможно само въз основа на резултатите от допълнителни изследвания. В нашата практика ние използваме най-модерното диагностично оборудване, което ни позволява да провеждаме такива високоточни изследвания като:

компютърна томография на мозъка;
ангиография;
електроенцефалография;
рентгенография;
електромиография;
лумбална пункция и др.

Лечението на всяко нарушение на централната нервна система изисква строго индивидуален и внимателен подход. Терапията се избира от лекаря, но трябва да се разбере, че някои нарушения не са обратими, така че лечението може да бъде чисто поддържащо и симптоматично.

Основният метод за лечение на заболявания на централната нервна система е медикаментозното лечение, но физиотерапевтичните процедури също имат добър ефект, физиотерапияи масаж. Хирургичното лечение може да бъде показано, когато се открият кисти, туморни неоплазми. По правило всички операции се извършват с помощта на съвременни микрохирургични техники.

Различни остри или хронични заболявания на майката, работа в опасни химически производства или работа, свързана с различни радиации, както и лошите навици на родителите - тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания - могат да имат неблагоприятен ефект върху детето.

Основните причини за увреждане на централната нервна система (ЦНС) са най-често хипоксия, кислородно гладуване от различно естество и вътречерепни родови травми, по-рядко вътрематочни инфекции, хемолитична болест на новороденото, малформации на мозъка и гръбначния мозък, наследствени метаболитни нарушения , хромозомна патология.

Хипоксията е на първо място сред причините за увреждане на централната нервна система, в такива случаи лекарите говорят за хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени.

При краткосрочна хипоксия в нервната система на плода и новороденото се наблюдават само малки нарушения на мозъчното кръвообращение с развитието на функционални, обратими нарушения. Продължителните и повтарящи се хипоксични състояния могат да доведат до тежки нарушения на мозъчното кръвообращение и дори до смърт на нервните клетки.

На второ място сред причините за увреждане на ЦНС при плода и новороденото е родовата травма. Истинският смисъл, смисълът на родовата травма е увреждане на новородено дете, причинено от механично въздействие директно върху плода по време на раждане.

Сред разнообразието от наранявания при раждане по време на раждането на бебето, шията на детето изпитва най-голямо натоварване, което води до различни наранявания на шийните прешлени, особено на междупрешленните стави и кръстовището на първия шиен прешлен и тилната кост (атланто-окципитална артикулация).

Функционирането на мозъка до голяма степен зависи от състоянието на мозъчното кръвоснабдяване.

Често основната причина за такива наранявания е слабостта на раждането при жената. В такива случаи принудително приложената родостимулация променя механизма на преминаване на плода през родовия канал. При такова стимулирано раждане детето се ражда не постепенно, адаптирайки се към родовия канал, а бързо, което създава условия за изместване на прешлените, навяхвания и разкъсвания на връзки, изкълчвания, нарушава се мозъчният кръвоток.

Травматичните увреждания на централната нервна система по време на раждане най-често се появяват, когато размерът на детето не съответства на размера на таза на майката, с неправилна позиция на плода, по време на раждане в седалищно предлежание, когато се раждат недоносени бебета с ниско тегло и, обратно, деца с голямо телесно тегло, големи размери, както в В тези случаи се използват различни ръчни акушерски техники.

В такива случаи говорят за хипоксично-травматично увреждане на централната нервна система при новородени.

Когато бебето се роди с увреждане на ЦНС, състоянието може да бъде тежко. Това е остър период на заболяването (до 1 месец), последван от ранен възстановителен период (до 4 месеца) и след това късен възстановителен период.

Важно за назначаването на най-ефективното лечение на патологията на ЦНС при новородени е определянето на водещия набор от признаци на заболяването - неврологичен синдром. Помислете за основните синдроми на патологията на ЦНС.

Основните синдроми на патологията на ЦНС

Хипертония-хидроцефален синдром

При изследване на болно бебе се определя разширяването на вентрикуларната система на мозъка, открива се чрез ултразвук на мозъка и се записва повишаване на вътречерепното налягане (дава се чрез ехо-енцефалография). Външно, в тежки случаи с този синдром, има непропорционално увеличаване на размера на мозъчната част на черепа, понякога асиметрия на главата в случай на едностранен патологичен процес, разминаване на черепните шевове (повече от 5 mm), разширяване и укрепване на венозния модел на скалпа, изтъняване на кожата на слепоочията.

При хипертонично-хидроцефален синдром може да преобладава или хидроцефалия, проявяваща се чрез разширяване на вентрикуларната система на мозъка, или синдром на хипертония с повишено вътречерепно налягане. С преобладаването на повишеното вътречерепно налягане детето е неспокойно, лесно възбудимо, раздразнително, често крещи силно, сънят е чувствителен, детето често се събужда. С преобладаването на хидроцефалния синдром децата са неактивни, отбелязват се летаргия и сънливост, а понякога и забавяне на развитието.

Често, с повишаване на вътречерепното налягане, децата гледат очите си, периодично се появява симптомът на Graefe (бяла ивица между зеницата и горния клепач), а в тежки случаи може да се отбележи симптомът на "залязващо слънце", когато ирисът на окото, подобно на залязващото слънце, е наполовина потопено под долния клепач; понякога се появява конвергентен страбизъм, бебето често хвърля главата си назад. Мускулният тонус може да бъде както нисък, така и висок, особено в мускулите на краката, което се проявява от факта, че при опора той стои на пръсти, а когато се опитва да ходи, кръстосва краката си.

В случаи на тежка прогресираща хидроцефалия могат да се появят гърчове.

Синдром на разстройство на движението

Синдромът на двигателните нарушения се диагностицира при повечето деца с перинатална патология на централната нервна система. Нарушенията на движението са свързани с нарушение на нервната регулация на мускулите в комбинация с повишаване или намаляване на мускулния тонус. Всичко зависи от степента (тежестта) и степента на увреждане на нервната система.

При поставяне на диагнозата лекарят трябва да реши няколко много важни въпроса, основният от които е: какво е това - патология на мозъка или патология на гръбначния мозък? Това е от основно значение, тъй като подходът към лечението на тези състояния е различен.

Синдром на вегетативно-висцерални дисфункции

Този синдром се проявява по следния начин: мраморност на кожата поради кръвоносни съдове, нарушение на терморегулацията с тенденция към необосновано понижаване или повишаване на телесната температура, стомашно-чревни нарушения - регургитация, по-рядко повръщане, склонност към запек или нестабилни изпражнения, недостатъчно тегло печалба. Всички тези симптоми най-често се съчетават с хипертензивно-хидроцефален синдром и са свързани с нарушено кръвоснабдяване на задните части на мозъка, в които са разположени всички основни центрове на вегетативната нервна система, които осигуряват насоки за най-важните жизнени- поддържащи системи - сърдечно-съдова, храносмилателна, терморегулаторна и др.

конвулсивен синдром

Склонността към конвулсивни реакции през неонаталния период и през първите месеци от живота на детето се дължи на незрялост на мозъка. Припадъците се появяват само в случаи на разпространение или развитие на болестен процес в мозъчната кора и имат много различни причини, които лекарят трябва да идентифицира. Това често изисква инструментално изследване на мозъка (ЕЕГ), неговото кръвообращение (Доплерография) и анатомични структури (ултразвук на мозъка, компютърна томография, ЯМР, NSG), биохимични изследвания.

Припадъците също са с различен характер: те могат да бъдат тонични, когато детето се изпъва и замръзва за кратко в определено положение, както и клонични, при които се потрепват крайниците, а понякога и цялото тяло, за да може детето да се нарани по време на конвулсии. .

lyami. Правилната диагноза, тоест определянето на причината за припадъците на детето, е изключително важна, тъй като от това зависи навременното назначаване на ефективно лечение.

Симптоми, които да потърсите при детски невролог

ако детето суче бавно гърдата, прави почивки, уморява се в същото време. Има задавяне, изтичане на мляко през носа;
ако детето има слаб плач и гласът има назален тон;
ако новороденото често плюе, не наддава достатъчно тегло;
ако детето е неактивно, летаргично или, напротив, твърде неспокойно и това безпокойство се увеличава дори при незначителни промени в околната среда;
ако детето има треперене на брадичката, както и на горните или долните крайници, особено при плач;
ако детето често трепери без причина, заспива трудно, докато сънят е повърхностен, кратък във времето;
ако детето постоянно хвърля главата си назад, лежащо на една страна;
ако се забележи твърде бърз или, обратно, бавен растеж на обиколката на главата;
ако двигателната активност на детето е намалена, ако то е много летаргично и мускулите са отпуснати (нисък мускулен тонус) или, обратно, детето е сякаш ограничено в движенията (висок мускулен тонус), така че дори повиването е трудно;
ако един от крайниците (ръка или крак) е по-малко активен при движения или е в необичайна позиция (бутало стъпало);
ако детето примижава или гледа очила, периодично се вижда бяла ивица склера;
ако бебето постоянно се опитва да завърти главата си само в една посока (тортиколис);
ако разпространението на бедрата е ограничено или, обратно, детето лежи в положение на жаба с бедрата, разделени на 180 градуса;
ако детето е родено с цезарово сечение или в седалищно предлежание, ако са използвани акушерски щипци по време на раждане, ако бебето е родено преждевременно или с голямо тегло, ако пъпната връв е заплетена, ако детето е имало гърчове в родилния дом. Точната диагноза и навременното и правилно предписано лечение на патологията на нервната система са изключително важни. Увреждането на нервната система може да бъде изразено в различна степен: при някои деца от раждането те са силно изразени, при други дори тежките нарушения постепенно намаляват, но те не изчезват напълно, а леките прояви остават в продължение на много години - това са така- наречени остатъчни ефекти.

Късни прояви на родова травма

Какви са признаците на тези ефекти?

Повечето деца с късни прояви показват изразено понижение на мускулния тонус. На такива деца се приписва "вродена гъвкавост", която често се използва в спорта, гимнастиката и дори се насърчава. Въпреки това, за разочарование на мнозина, трябва да се каже, че изключителната гъвкавост не е норма, а, за съжаление, патология. Тези деца лесно сгъват краката си в позиция „жаба“, лесно правят шпагат. Често такива деца с радост се приемат в секцията по художествена или художествена гимнастика, в хореографски кръгове. Но повечето от тях не издържат тежки натоварвания и в крайна сметка биват изгонени. Тези дейности обаче са достатъчни за формиране на патологията на гръбначния стълб – сколиоза. Не е трудно да се разпознаят такива деца: те често показват ясно защитно напрежение на цервико-тилната мускулатура, често има лек тортиколис, лопатките стърчат като крила, така наречените „птеригоидни лопатки“, те могат застанете на различни нива, като раменете. В профил се вижда, че детето има вяла стойка, прегърбен гръб.

До 10-15-годишна възраст някои деца с признаци на травма на шийните прешлени в неонаталния период развиват типични признаци на ранна цервикална остеохондроза, чийто най-характерният симптом при децата е главоболие. Особеността на главоболието при цервикална остеохондроза при деца е, че въпреки различната си интензивност, болките са локализирани в шийно-тилната област. С напредване на възрастта болките често стават по-изразени от едната страна и, започвайки от тилната област, се разпространяват към челото и слепоочията, понякога излъчват към окото или ухото, усилват се при завъртане на главата, така че краткотрайно. може дори да настъпи загуба на съзнание.

В резултат на фетална хипоксична травма в перинаталния период главно страда мозъкът, нормалният ход на съзряване на функционалните системи на мозъка, които осигуряват формирането на такива сложни процеси и функции на нервната система като стереотипи на сложни движения, поведението, речта, вниманието, паметта и възприятието е нарушено. Много от тези деца показват признаци на незрялост или нарушения на определени висши психични функции. Най-честата проява е т. нар. Активно разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност и синдром на хиперактивно поведение. Такива деца са изключително активни, неинхибирани, неконтролируеми, липсва им внимание, не могат да се концентрират върху нищо, постоянно са разсеяни, не могат да седят неподвижно няколко минути.

За хиперактивно дете казват: това е дете „без спирачки“. През първата година от живота създават впечатление за много развити деца, тъй като изпреварват връстниците си в развитието – започват да седят, да пълзят, да ходят по-рано. Невъзможно е да се задържи дете, то със сигурност иска да види и докосне всичко. Повишената двигателна активност е придружена от емоционална нестабилност. В училище такива деца имат много проблеми и трудности в ученето поради невъзможност за концентрация, организиране и импулсивно поведение. Поради ниската ефективност детето прави домашна работа до вечерта, ляга късно и в резултат на това не спи достатъчно. Движенията на такива деца са неудобни, тромави и често се забелязва лош почерк. Те се характеризират с нарушения на слухово-речовата памет, децата не усвояват добре материала от слуха, докато увреждането на зрителната памет е по-рядко. Често имат лошо настроение, замисленост, летаргия. Включването им в педагогическия процес е трудно. Резултатът от всичко това е негативно отношение към ученето и дори отказ от посещение на училище.

Функционалните нарушения на мозъчния кръвоток особено се усещат в периоди на ускорен растеж - през първата година, на 3-4 години, 7-10 години, 12-14 години.

Много е важно да забележите първите признаци възможно най-рано, да вземете мерки и да проведете лечение още в ранна детска възраст, когато процесите на развитие все още не са завършени, а пластичността и резервните възможности на централната нервна система са големи.

През последните години стана ясно, че много заболявания на по-големите деца и дори възрастните водят началото си от детството и често са късно възмездие за неразпозната и нелекувана патология на неонаталния период.

Трябва да се направи един извод – да се внимава за здравето на бебето от момента на зачеването му, да се премахнат всички вредни въздействия върху здравето му възможно най-скоро и още по-добре – изобщо да не се допускат. Ако се е случило такова нещастие и е била открита патология на нервната система при дете при раждането, е необходимо навреме да се свържете с детски невролог и да направите всичко възможно, така че бебето да се възстанови напълно.