Лечението на чревни заболявания в напреднали форми е много дълъг процес. Често благоприятен изходзасенчени от многобройни усложнения. Ето защо е много важно да знаете кога да потърсите помощ от проктолог и как можете да проверите ректума за определени заболявания.
Кога трябва да посетите проктолог?
За първоначалното посещение е достатъчно да се изчисти само крайната част на дебелото черво (ректум) от изпражненията.Това е лесно да се направи с микроклизми. Ако трябва да се извърши ендоскопско изследване на червата (аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия и др.), е необходимо по-задълбочено почистване на органа от натрупаните газове и изпражнения. Има няколко начина:
- Клизми за пречистване на вода – правят се в навечерието на прегледа, вечер (първата се прави в 18 часа). 1,5-2 L се инжектира в ректума топла вода(препоръчително е да използвате халба на Есмарх). Втората клизма се прави час по-късно, като се използва същото количество вода. Ако е необходимо, направете третата клизма след 1,5-2 часа след втората. Сутрин се правят още две клизми, като времето се определя така, че последната да се направи не по-късно от 2 часа преди изследването.
- Микроклизми Норгалакс, Микролакс, Нормакол и др. Съдържат се в препаратите активни веществапомагат за бързо прочистване на червата преди ендоскопско изследване... Микроклизмите дразнят чревните рецептори и предизвикват изхождане. Преди изследването се препоръчва да се направят две клизми с интервал от 20-30 минути между тях. Трябва да се има предвид, че веществата, съдържащи се в препаратите, могат да имат редица противопоказания.
- Слабителни лекарства за прочистване на червата - Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Лекарствата се разтварят във вода и се приемат един ден преди планирания преглед. препоръчително е този метод за прочистване на червата да се използва преди сложна инструментална диагностика - колоноскопия, иригоскопия.
Изборът на метод за прочистване на червата е най-добре съгласуван с проктолога, тъй като с много силна болкав ректума, с вътрешно кървене, ако има съмнение за частична или пълна обструкция, е забранено извършването на процедури за почистване.
Общ преглед
Необходим е общ преглед на пациента, тъй като той ви позволява да идентифицирате всички аномалии като цяло физиологично състояниепациентът. Знае се какво е опасно заболяванекак ракът на червата причинява промени в общо състояниепациент (бледа и суха кожа, изтощение).
Освен това проктологът трябва да палпира корема. Този метод на проверка ви позволява да идентифицирате интензивността на свиването чревни стени, уплътнения (тумори, фистули), изместване на органи, разположение на чревни бримки и др.
След палпация лекарят пристъпва към визуален преглед на аноректалната област: оценява състоянието на ануса и кожата около него. При прегледа от специалист могат да се установят различни аномалии: подуване на кожата, зачервяване, пигментация, наличие на полипи или анални ресни, хемороидии т.н.
Пръстов преглед на ректума
- задължителен етап от всеки проктологичен преглед.При някои заболявания диагнозата може да бъде поставена от лекар веднага след провеждането й. По време на ректалния преглед проктологът може:
- за оценка на затварящата функция на сфинктералните мускули и състоянието на тъканите на аналната област;
- проверява ректалната лигавица за белези, полипи или тумори;
- оценява възможността за провеждане на ендоскопско изследване.
Аноскопия
- метод инструментална диагностикааналния канал и долната част на ректума. Извършва се, ако има подозрение за органични лезиичервата. Също така, аноскопията често се предписва като предварителна диагностична процедура преди сигмоидоскопия или колоноскопия.
За изследване се използва аноскоп, с помощта на който се изследва и преценява състоянието анален канали долната част на ректума на дълбочина около 10 см от ануса.
Показания за аноскопия:
- постоянен или остри болкилокализирани в ректума;
- често изпускане на кръв или слуз от ануса;
- чести запек или диария;
- подозрение за вътрешни хемороиди.
Ако е необходимо, по време на аноскопията, лекарят може да вземе биологичен материалза биопсия.
Аноскопия не се извършва при тежък възпалителен процес в перианалната област в острия стадий, метастатични тумори и ректална стеноза.
Сигмоидоскопия
- често срещани диагностичен методза проверка на ректалната лигавица и долния сегмент сигмоидно дебело черво.
Показания за изследването:
- кърваво или слузесто течение;
- разстроен стол;
- затруднено движение на червата;
- болки с различно естество и интензивност, локализирани в перианалната или аноректалната област;
- като диференциална диагнозапо подозрение за образование злокачествени туморив червата.
Сигмоидоскопията е безболезнена и безопасна процедура, която не го прави усложнява. Относителни противопоказанияможе да стане обилно кървене, остър възпалителен процес, както и хронични анални фисури.
Иригоскопия
- метод за диагностициране на дебелото черво, при който чревните канали се пълнят с контрастно вещество (суспензия на барий) и рентгеново лъчение.
Показания за иригоскопия:
- изясняване на диагнозата за дивертикулоза или фистули;
- подозрение за хроничен колит;
- адхезивен процес в червата.
По време на диагностиката се използва плътно запълване на дебелото черво с контрастно вещество, за да се получат данни за формата на червата, за местоположението на неговите бримки в коремна кухина, дължината на червата и неговите участъци, както и съответствието с нормата за разтегливост и еластичност на чревните стени.
Следващият етап от изследването е изтеглянето на контрастния разтвор от червата. В този случай лекарят оценява функционалността на различни части на дебелото черво и след пълното изтегляне на веществото оценява неговото облекчение.
Двойното контрастиране (червата се пълни с контраст, след което въздухът се подава към него под налягане) се използва за откриване на неоплазми и полипи.
Иригоскопията е противопоказана в случай на перфорация на която и да е част от червата.
Колоноскопия
- диагностичен метод, при който се изследва съобщението на дебелото черво. С него можете да проверите червата за наличие на неоплазми, да вземете биоматериал, за да определите естеството на тези образувания (злокачествени или доброкачествени). От всички възможни методиколоноскопската диагностика е най-информативна.
Ако се открият полипи, специалистът може да премахне единични образувания с малък диаметър точно по време на процедурата. В бъдеще отстранените образувания се изпращат в лабораторията за хистологично изследване за откриване на ракови клетки.
След отстраняване на полипи или тумори, колоноскопията се извършва още няколко пъти, за да се контролира появата на нови образувания, както и да се оцени състоянието на лигавицата след тяхното изрязване.
В други случаи колоноскопията е показана за:
- чревна непроходимостили ако подозирате;
- чревно кървене с неизвестна етиология.
Не е предвидена диагностика с колоноскоп за лошо съсирване на кръвта, сърдечна или белодробна недостатъчноста също и за инфекциозни заболяванияв стадия на обостряне, включително с тежки формиколит.
Болестите на дебелото черво и ректума заемат едно от първите места в структурата на заболяванията стомашно-чревния тракт... Освен това много от патологиите дълго времепротичат с минимални симптоми и са склонни да прогресират бързо. В тази връзка всеки човек трябва да знае как да провери червата и ректума, когато е първият клинични проявлениянарушения на тяхната работа.
За това голям брой диагностични процедури- от дигитално изследване на ануса до колоноскопия или иригоскопия. Изборът на конкретен метод за поставяне на диагноза винаги остава на лекуващия лекар.
черва - вътрешен органкоремната кухина, състояща се от две големи части: тънко и дебело черво.
Тънкото черво е с дължина 6-8 метраи е мястото на усвояване на повечето хранителни веществаот храна, като въглехидрати, мастни киселинии аминокиселини.
Заболяванията с неговото поражение са сравнително редки и най-често имат инфекциозен характер.
Дебело червоима по-къса дължина (1-2 метра), но с по-голям диаметър. Основните функции на органа са, както следва:
- образуване на изпражнения;
- поддържане на водно-електролитния баланс в организма;
- образуването на нормален микробиом, който играе роля в метаболизма на витамини, мазнини и други функции.
Ректумът е краят на дебелото черво, и като дължина 10-15 см, може да е сайт за локализация Голям бройзаболявания, започващи с възпалителни инфекциозни лезии(дизентерия и др.), завършващи с нарастване на злокачествени новообразувания.
Причини за изследването
Увреждане на органи храносмилателната системаса изключително разпространени и са съпроводени с развитието на различни клинични симптоми... В същото време има оплаквания слаб характери се игнорират предимно от хората. Поради това, ранно обжалване за медицинска помощизключително рядко.
За съжаление, при такъв подход към лечението, заболяванията имат време да прогресират значително, което може да доведе до диагноза на етапа на последните стадии на рак или изразени некротични промени в хемороидите.
Изследване на ректума при жени и мъже показан, когато са налице следните симптоми:
- болкаили дискомфорт в ануса;
- , или наличност;
- примеси под формата на кръв, слуз или гной в изпражненията;
- образуване;
- постоянно и болков синдромв стомаха;
- всякакви нарушения на изпражненията, които продължават дълго време (диария, тенезми и др.);
- бързо отслабване, постоянна слабост, липса на апетит и др.
Ако семейството на пациента е имало случаи на туморни лезии на дебелото черво, тогава такъв пациент е с повишен риск, поради наличието на наследствени форми на рак с подобна локализация.
Навременната проверка на червата през ректума ви позволява да се изложите навреме точна диагнозаНа начални етапиразвитието на патология, което значително улеснява процеса на лечение и осигурява положителна прогноза за възстановяване на човек.
Външен преглед и дигитален преглед
Много пациенти задават въпроси: как се казва ректалния лекар и как се нарича изследването на ректума? Лекар, който специализира заболявания с дадена локализация, се нарича проктолог... Името на процедурите се различава в зависимост от техния принцип – може да бъде колоноскопия, иригоскопия и др.
На този етаппроктологът палпира и изследва положението на различните части на червата, определя тяхната подвижност и консистенция, а също така може да идентифицира образувания в коремната кухина, които често са тумори.
Следващата стъпка в изследването на ректума е неговата преглед на пръста. Този методизследването ви позволява да оцените състоянието на аналния канал, както и функционалната способност на сфинктерите на органите.
Също така, лекарят анализира естеството на изхвърлянето и лигавицата. С дигитален преглед лесно се откриват промени в хемороидалните вени, както и нарастването на туморни възли в органа.
Инструментални методи
Лекарите-проктолози знаят как да проверяват червата и ректума с помощта ендоскопски методидиагностика. За тази цел има два основни подхода: аноскопия и сигмоидоскопия.
Аноскопиясе състои в поддържане на специален ендоскоп с малък диаметър и дължина в ректума. Такова устройство позволява на лекаря да оцени визуално състоянието на лигавицата, да идентифицира върху нея патологични промени(язви, туморен растеж, възпалителни процеси), както и провеждане на биопсия на подозрителна област за последващо хистологично изследване.
Сигмоидоскопиясе използва за оценка не само на ректума, но и на сигмоидното дебело черво. Точно тази процедурави позволява да проведете пълен проктологичен преглед и да идентифицирате основния спектър от заболявания, засягащи този участък от стомашно-чревния тракт.
Важно е да се отбележиче при това изследване пациентът трябва първо да подготви и прочисти червата с клизма или лекарства.
Иригоскопия и колоноскопия
Следните два метода на изследване позволяват да се оцени състоянието на дебелото черво по цялата му дължина, което може да бъде полезно при трудни диагностични случаи.
Иригоскопия- процедура рентгеново изследванедебело черво, което се състои в запълването му с бариев сулфат и последващи рентгенови изображения.
Снимките се правят след определен период от време, което дава възможност да се оцени състоянието и функцията на основните части на червата. Този метод е подходящ за откриване на тумори, фистули, дивертикули и др. патологични състояния.
Какво е името на ендоскопско изследванеректума, което позволява да се оцени състоянието на други части на дебелото черво? То - колоноскопия, което е „златният стандарт” в диагностиката на заболявания от тази локализация.
Процедурата ви позволява да получите надеждна информация за състоянието на органите, да проведете биопсия и редица микроинвазивни хирургични интервенции(отстраняване на полип, спиране на вътречревно кървене и др.).
Подобно изследване се провежда с обща анестезия.
Заключение
Своевременно обжалване към лечебно заведениена проктолог, когато ранни симптомизаболяване, ви позволява да изберете най-добрия диагностичен метод и да поставите точна диагноза.
Това е необходимо за назначаването ефективно лечение, което ви позволява да се справите с болестта за кратък период от време без риск от бързото й прогресиране или развитие на усложнения.
Изследването на ректума от проктолог може да се извърши инструментално. За това се използва специално устройство - аноскоп. Инструментът ви позволява да оцените състоянието на долната част на ректума и аналния канал до дълбочина от 10 сантиметра.
В какви случаи се извършва аноскопия:
- със системна болка в ануса (остра и постоянна);
- при нарушения на изпражненията (запек, диария);
- с течение от ануса;
- със симптоми на вътрешни хемороиди.
По време на процедурата специалист, ако е необходимо, взема биоматериал за биопсия. В случаи на възпаление, тумори с метастази и ректална стеноза този метод на изследване е противопоказан.
Сигмоидоскопия
По предписание на специалист, ректалната лигавица и долната част на сигмоидното дебело черво се изследват с помощта на сигмоидоскоп.
Показания за сигмоидоскопия:
- проблеми с движението на червата;
- Затруднено изпразване
- болка в аноректалната и перианалната област (от всякакъв характер и интензивност);
- с изпускане (кръв, слуз);
- за диференциална диагноза при съмнение за наличие на злокачествени тумори.
Процедурата е безболезнена и се извършва без усложнения. Използването е ограничено, когато остро възпаление, обилно кървене и хронични анални фисури.
Иригоскопия
Рентгеново изследване на ректума с помощта контрастно вещество.
Иригоскопията се извършва в следните случаи:
- необходимостта от изясняване на диагнозата за фистули и дивертикулоза;
- наличието на сраствания в червата или при съмнение за тях;
- подозрение за хроничен колит.
За изследването дебелото черво се напълва плътно със суспензия от барий, която действа като контрастно вещество, и се извършва флуороскопия. Методът ви позволява да видите формата и размера на дебелото черво различни сайтове, местоположението му в коремната кухина, за оценка на еластичността на стените и съответствието им с нормата на тяхната разтегливост.
По време на прилагането на контрастното вещество се оценява и функционалността на различните части на дебелото черво. След като кухината се изпразни напълно, лекарят анализира релефа на червата.
Също така, двойно контрастиране с подаване на въздух се използва за откриване на полипи и неоплазми.
Иригоскопията е противопоказана при чревна перфорация навсякъде.
Колоноскопия
Повечето информативен методдиагностика, при която е възможно да се изследва цялото дебело черво. По време на процедурата се оценява състоянието на чревните стени, откриват се неоплазми, едновременно с изследването е възможно да се получи биоматериал за биопсия.
Също така, процедурата ви позволява незабавно да премахнете полипите в червата, когато бъдат открити. Изпращат се отдалечени формирования до хистологично изследване... Колоноскопията се извършва на пациента в бъдеще за наблюдение на състоянието/възстановяването на лигавицата след ексцизията и за откриване на нови образувания.
Колоноскопията е ефективна при диагностициране на чревна обструкция, откриване на източници на чревно кървене.
Противопоказания: лошо съсирване на кръвта, белодробна и сърдечна недостатъчност, с остри инфекциии тежък колит.
Преглед в НЕАРМЕДИК
Във всяка клиника NEARMEDIC можете да си запишете час при специалист по всяко удобно за вас време. Клиниките са оборудвани с модерна информационна апаратура за различни видове прегледи. Институциите разполагат с всички условия за бързо и точна диагнозазаболявания, профилактични и диагностични прегледи.
Тук работят висококласни специалисти, много от тях са автори на сериозни дисертации, членове на професионални сдружения.
В много случаи прегледът от ректален хирург се комбинира с преглед от проктолог, тъй като в клиниките работят специалисти, които могат да диагностицират, предписват лечение и извършват инвазивни и минимално инвазивни манипулации за здравето на пациентите. В такива случаи пациентът не се нуждае от допълнителни изследвания, което спестява време и пари. Освен това намалява психическия и физически дискомфорт при диагностициране на деликатни заболявания.
Съпътстващи услуги
Лечение от всички налични методисе извършва в клиники NEARMEDIC, ако е необходимо, ще ви бъде разпределено удобно отделение във вашата собствена болница.
Ако човек внезапно има болки в стомаха, запек или кървави проблемиот червата, първото нещо, което трябва да направи, е да види проктолог. Този специалистще посъветва за диагностика, но пациентът може да попита как да провери червата без колоноскопия? Това е разбираемо, защото никой не иска да търпи болката и последствията от колоноскопията.
Списък на заболяванията, които могат да бъдат идентифицирани по време на прегледаКак да проверим червата по други начини?
Съществува различни начинии методи, чрез които изследването на червата може да се извърши без колоноскопия. Условно могат да се разделят на инвазивни и неинвазивни.
Първите аналози включват:
- Иригоскопия;
- Аноскопия;
- Рекомотороскопия;
- Диагностика на капсули.
Същността на всяко от тези изследвания е да се изследват червата отвътре с помощта различни устройства, тръби, ендоскопи и др.
Изследването на червата с помощта на някой от тези методи ще бъде по-малко болезнено, отколкото при колоноскопия, но дискомфортът все още ще се усеща.
Неинвазивните методи включват:
- Ултразвуково изследване (ултразвук);
- Компютърна томография (КТ);
- Магнитен резонанс ();
- Ендоректален ултразвук;
- Позитронно-емисионна томография.
При провеждане на някой от този списък с изследвания на червата, пациентът няма да се почувства болезнени усещанияи неприятните последици от процедурата. Този тест обаче не е алтернатива на колоноскопията. но само възможно допълнение.
Факт е, че колоноскопията показва наличието на тумор дори на ранна фаза, разкрива фистули и е по-информативен диагностичен тест... И основното му предимство е възможността за вземане на биопсия за онкология и отстраняване на различни полипи и аномалии.
Ето защо не трябва да се опитвате да замените колоноскопията с други методи за изследване на възрастни и деца. По-добре е да го допълните, отколкото да го изследвате с други методи.
Една от основните причини за запек и диария е употребата на различни лекарства... За да подобрите функцията на червата след приемане на лекарства, трябва всеки ден пийте просто средство ...
Аноскопия
Диагностика на капсули
Въпреки че това е инвазивна процедура, тя е абсолютно безболезнена за пациента. Пациентът поглъща малка хапче-камера и тя, попадайки в органите на стомашно-чревния тракт (GIT), прави много снимки и ги предава на специален сензор.
Камерата може да заснеме това, което няма да видите по време на ендоскопия. Съществува обаче риск да остане в стомаха и да се отстрани трудно, но в повечето случаи това не се случва и камерата излиза през ануспо време на движения на червата.
Анализът все още не е много разпространен, тъй като не се прави във всички болници и е доста скъп.
Ултразвукова процедура
Какво ултразвукова диагностикапочти всеки знае. Но че може да се направи и изследване на червата, това е новост за повечето. За да направите това, трябва да подготвите специално:
- не яжте 12 часа преди ултразвука;
- направете клизма след няколко часа или вземете слабително през нощта;
- не уринирайте два часа преди ултразвука.
Самото изследване се извършва с помощта на ултразвукова машина и контраст, въведен в червата чрез анус. Лекарите гледат червата преди уриниране (при пълно пикочен мехур) и след изпразване, за да видите как чревната стена реагира на разтягане и притискане.
Кое е по-добре, ултразвук или колоноскопия?
Дори опитен специалист няма да може да ви отговори на този въпрос. Защо? Защото са две различни видовеизследвания на червата, които могат да се допълват, а не да се заместват. Можете да направите списък с предимствата и недостатъците на тези проучвания, а кое е по-значимо зависи от вас.
| Ултразвукова процедура | Колоноскопия | ||
|---|---|---|---|
| достойнство | недостатъци | достойнство | недостатъци |
| Безболезненост | Трудност при подготовката | По-малко скъп | Трудност при подготовката |
| Отсъствие странични ефектипод формата на болка или дори вътрешни рани | Пропуските на гънките не винаги се виждат | Възможност за биопсия и отстраняване на полипи | Има неприятни и дори болезнени усещания |
| Цялото черво се изследва напълно, дори и отдалечени области | Трудно се откриват тумори под 1 см | Ранно откриване на тумори | Способността за нараняване на чревната лигавица |
| Неограничен брой прегледи | Информативност | ||
Не може да се каже кое от тези изследвания на червата е по-добро. Но можете да изберете за себе си приоритетните показатели и да се ръководите от тях.
Компютърна томография, виртуална томография и ЯМР
Всички тези изследвания имат само диагностичен характер и се основават на принципа на сканиране на червата с помощта на рентгенови лъчи. Разликите се крият във факта, че можете да получите плоски разфасовки или обемна картина.
Всеки от тези методи не причинява болка на пациента и ви позволява да изследвате червата от различни ъгли. Но тези тестове са скъпи.и понякога отнема много време и е трудно за хората с клаустрофобия.
Ендоректален ултразвук
В ректума на пациента се вкарва сензор, който чрез разпространение на ултразвук през чревната стена дава възможност да се идентифицира фокусът на увреждане на самия орган и неговите съседи. Този метод е по-малко информативен от колоноскопското изследване на червата.
Позитронно-емисионна томография
PET е нова дума в техническия прогрес в изследването на червата. На пациента се инжектира интравенозно радиоактивно вещество (FDG), което се абсорбира активно ракови клеткии на практика не се възприема като здравословно. Тогава на снимките се виждат петна - ракови огнища.
заключения
Разгледахме десет опции за проучване. Което може да замени колоноскопията. Много от тях са скъпи, но безболезнени, други са информативни, но имат неприятни последици... Но е трудно да се каже дали те могат да заменят колоноскопията на червата. Ето решението за назначаване на определен вид изпит трябва да се приема от лекар.
Той ще проучи вашите симптоми и оплаквания и след това ще ви предпише преглед, който ще помогне за надеждно и най-малко болезнено установяване на диагнозата.