Симптоми на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб. Дискова херния на лумбалния гръбначен стълб: причини, симптоми, методи на лечение

Междупрешленната херния много често се локализира в лумбалния гръбначен стълб. Жените на възраст над 30 години са най-податливи на това заболяване. Причината за патологията е разкъсване на диска, което възниква под въздействието на голямо натоварване или поради нарушение на неговото хранене. Ако не се лекува, болестта може да причини инвалидност.

Лумбалната област е най-подвижната област на гръбначния стълб. Той носи най-голямото тегло, тъй като е отговорен за центъра на баланса на тялото. Това го прави най-уязвим и травмиран. Липсата на физическа активност също се отразява негативно на състоянието му и води до нарушаване на храненето му.

Лумбалната област включва пет прешлена, свързани с дискове. Благодарение на тях има разпределение на тежестта върху гръбначния стълб. Структурата на дисковете е полутечно ядро, заобиколено от фиброзен пръстен.

Тежките товари водят до повреда влакнест пръстени нейните прекъсвания. В резултат на това полутечното ядро навлиза в гръбначния канал, което е придружено от прищипване нервни окончания... Образуват се микропукнатини, които под действието на товара се увеличават.

Симптоми на заболяването

Проявата на симптомите зависи от стадия на заболяването. Първоначално хернията не причинява много дискомфорт и хората рядко търсят медицинска помощ, считайки го за проява на обикновена умора и болка от физическа дейност... Когато заболяването прогресира, вече не е възможно да го игнорирате, тъй като симптомите са доста изразени:

Дискомфорт при завъртане и огъване.
Продължителна теглеща болка в долната част на гърба.
Интензивна болка, излъчваща към седалището.
Изтръпване и пълзящи усещания.
Временно изтръпване и усещане за парене в краката.
Проблеми с червата и пикочния мехур.
парализа.

Тези симптоми се появяват по време на развитието на заболяването и често зависят от индивидуални характеристикиорганизъм. Някои хора могат да страдат от първоначалната форма на заболяването с години, което не прогресира и се изразява само с тъпи болки. Някои, например, след наранявания при автомобилни катастрофи, не могат да станат от леглото след няколко месеца.

Най-често хернии се появяват в лумбосакрален сегмент L5 – S1 и лумбален L4 – L5. Ако има херния в участъка L4 – L5, можете да добавите към основните симптоми на заболяването:

Трудност при раздвижване на големия пръст на крака.
Отслабване на мускулите на прасеца, което е причина за увисналото стъпало.
Болезненост и изтръпване на стъпалото в горната част.

При херния в участък L5 – S1 няма възможност за движение и повдигане на пръстите, болката излъчва към стъпалото или петата, липсва ахилесовият рефлекс.

По естеството на болката е достатъчно специалист просто да установи тяхната причина, но точната диагноза е възможна само след пълен преглед, което включва рентгенография и компютърна томография. Тези методи ви позволяват да визуализирате повредения диск.

Развитие на болков синдром

В началния етап човек усеща тъпа болка. В легнало положение болката изчезва и се засилва при ходене. Болката може да отшуми и да се появи внезапно и присъства през цялото заболяване.

Това начална фазакоето може да продължи няколко години. Повечето хора игнорират болката и отказват да посетят специалист, което води до по-нататъчно развитиеболести.

Болката започва да се засилва, отдава на бедрото и причинява изтръпване на крайниците. Човек изпитва дискомфорт при навеждане, повдигане на краката и натискане на долната част на гърба. Започват да се появяват стрелящи болки, които могат да излъчват в крака, стъпалото или седалището. Дискомфортът се увеличава с всяко движение. Облекчението може да се усети само в легнало положение. При седене или изправено положение болката се засилва.

Важно!За заболяване на долната част на гърба са характерни стрелящи болки, чиято продължителност може да бъде до няколко седмици.

Човек трудно се движи, седи и стои – във всяка поза изпитва най-голяма болка. Но боли не само кръста – болката се излъчва към седалището, стъпалото и глезена. Ако не се лекуват, те започват да страдат вътрешни органии особено пикочно-половата система... Това се дължи на нарушения на кръвообращението в малкия таз.

Компресирането на нервните корени води до:

Слабост в мускулите на краката и бедрата. За пациента е трудно да се движи, да скача и кляка.
Усещане за пълзене в областта на краката.
Краката непрекъснато замръзват.
Изпотяване там, където е притиснат коренът.

Ако хернията изпъкне назад, е възможно притискане на гръбначния мозък, което води до тежка парализа. Наблюдава се понижаване на телесната температура, появяват се подпухналост и сухота на кожата.

Причини за патология

Има много причини за тази патология. Тя може да бъде следствие от остеохондроза или сколиоза, както и да се развие след сериозно нараняване. Хернията възниква поради липсата на хранене на междупрешленните дискове, което се произвежда от мускулите на гърба. Когато откажете да спортувате, мускулите атрофират, което води до липса на хранене на дисковете и повишен риск от нараняване.

Фактори, провокиращи заболяването:

Вдигане на тежести.
Голяма физическа активност.
пада.
Наднормено тегло.
Пасивен начин на живот.
Лоша стойка.
Инфекции и вируси.
Естествено стареене.
Пушенето.

Важно!Заболяването е по-често при жените, а при растеж над 170 см рискът от херния е много по-висок.

Хернията възниква поради внезапно повдигане на тежести. Ако повече ранна възрастмъжете не забелязват болезнени болкислед тежка физическа работа, след известно време им става трудно да се разгъват, вдигайки тежести. Жените, които носят тежки чанти в едната си ръка, също са податливи на това състояние и тежестта трябва да бъде разпределена равномерно.

Много често хернията се появява след падане и нараняване, но в повечето случаи не се появява веднага, а след няколко години. Човекът започва да усеща остра болка, който се отделя на единия крак и рядко може да определи какво е причинило такова неразположение. Локализацията на болката зависи от местоположението на нараняването на гръбначния стълб.

Важно!Ако няколко части на гръбначния стълб са повредени, ще болят и десният, и левият крак.

Наднорменото тегло е голямо натоварване на гръбначния стълб. Затлъстяването често е придружено от заболявания на гръбначния стълб и съдова система, което увеличава риска от херния. Пушенето също има отрицателно въздействие върху кръвообращението. Някои инфекциозни и възпалителни заболяванияможе също да доведе до развитие на херния поради разрушаване на мембраната на междупрешленните дискове.

Последствия

Заболяването е опасно и за двата пола. Жените развиват гинекологични заболявания поради нарушения на кръвообращението в репродуктивни органи... Възможно е да се появят проблеми с уринирането и менструални нарушения. Всички тазови органи са засегнати, но това не се появява веднага.

Важно!При мъжете, ако не се лекува, може да се развие импотентност и други заболявания на пикочно-половата система.

Много често това заболяване е придружено от чревни разстройства... Чест запек, болка, излъчваща в ануси подуване на корема. Защото високо наляганев засегнатата област се развива изкривяване на гръбначния стълб. Става невъзможно да се огъне гърба - може да се появи гърбица и прегърбване. Поради притискането на нервните корени е възможно намаляване на чувствителността в засегнатите области. Краката, пръстите на краката или бедрата на човека започват да изтръпват.

Понякога заболяването е придружено от появата на лумбаго, което причинява силна болка. По това време човек не може да стане от леглото и при всяка промяна в позицията болката се увеличава. Най-опасната последица е ограничаване на подвижността и парализа. Защото силна болкачовек не може нито да лежи, нито да седи. Колянният рефлекс може да изчезне и подвижността на палеца може да бъде нарушена. Ако лечението се пренебрегне, е възможно инвалидизиране.

Видео - Симптоми на лумбалната междупрешленна херния, упражнения

Ефективни лечения

На този моментИма два начина за лечение на патологията - хирургично и консервативно. Както показва практиката, повечето пациенти не се нуждаят от операция, а по-скоро от консервативни методи на лечение. Те са насочени към премахване на болезнеността в лумбалната област. В остър токзаболявания, трябва да спазвате почивка на легло и да приемате болкоуспокояващи.

Обикновено оттегляне болков синдромсе случва в рамките на един месец. След това болестта все още не е напълно излекувана и е необходимо да се укрепят увредените дискове. Следващият месецв никакъв случай не трябва да вдигате тежести и да се занимавате с тежка физическа работа.

Най-популярните лекарства

Спектър на действие	Име на лекарствата
Нестероидни противовъзпалителни средства. Облекчаване на болка, подуване и възпаление	ибупрофен, напроксен, Диклофенак
Мускулни релаксанти. Препарати за облекчаване на мускулни спазми	тубокурарин, атракуриум, векуроний, Доксакуриум
Кортикостероиди. Облекчаване на подуване	дипроспан, дексаметазон, Преднизон
Антидепресанти. Блокира болката и насърчава производството на ендорфини, които са болкоуспокояващи	амитриптилин, доксепин, Дезипрамин

След облекчаване на болковия синдром голямо значение се отдава на лечебната гимнастика и специалните физически упражнения. Задачата на пациента е да укрепи лигаментния апарат и мускулите. Човек трябва самостоятелно да следи здравето на гърба си и да откаже да вдига тежести.

Извършването на операция е краен метод, към който се прибягва, ако не успее дълго временамаляване на болката или херния провокира неизправност на вътрешните органи. За отстраняване на херния се извършва минимално инвазивна операция, която се извършва под обща анестезияи продължава около половин час. Благодарение на използването на микроинструменти, тъканите около гръбначния стълб практически не се нараняват, а възстановяването на тялото се извършва в най-кратки срокове.

Операцията само в 10% от случаите не носи желания резултат и след известно време могат да се появят нови хернии. Това се дължи на отслабен мускулен корсет. В този случай трябва да платите голямо значениелечебна гимнастика и за укрепване на гърба. След това се препоръчва повторна операция, която обикновено има положителен резултат.

Профилактика

На първо място, трябва да се откажете от заседналия начин на живот. Препоръчително е да се разхождате и да правите упражнения за гръбначния стълб всеки ден. Плуването и йогата са полезни. След продължителна работа в седнало положение е необходимо да се правят физически упражнения.

Преди да вдигнете тежести, трябва да огънете коленете си и да държите гърба си изправен. В никакъв случай не трябва да правите твърде резки завои и движения. Редовната тежка физическа активност, придружена от повдигане на тежки товари, е риск от гръбначни патологии в ранна възраст.

Важно!Натоварването трябва да бъде умерено, ако човек иска да запази здравето си.

Правилното хранене играе огромна роля. Струва си да се откажете от пържени, пушени и мазни храни. Те водят не само до наднормено тегло, но и до проблеми на съдовата система. Ще бъде полезно да ядете храни, богати на протеини. Трябва да изберете постно месо и да използвате задушаване, пара или готвене като топлинна обработка. В диетата трябва да присъстват зеленчуци и плодове.

Лумбалната област е най-уязвимата част на човешкия гръбначен стълб, където най-често се появява херния. За да разберем механизма на възникването му, нека разгледаме накратко структурата на гръбначния стълб.

Костните прешлени са свързани един с друг чрез хрущял, наречен междупрешленни дискове. Основната им цел е да омекотят и да разпределят равномерно натиска върху прешлените; те пружинират и поемат натоварването. Възможностите на дисковете се дължат на тяхната структура: цилиндър с овална форма има полутечно пулпозно ядро, затворено във фиброзна мембрана, подобна по структура на сухожилията. Нормалното натоварване леко сплесква дисковете, те изпъкват под натиск. Това се нарича "издатина" и е нормално при стрес. Дисковете не комуникират с кръвоносна системаорганизъм. Течността и храненето се доставят изключително чрез дифузия от околните тъкани. Следователно, когато захранването е прекъснато, вътре в дисковете започват дистрофия и дегенеративни процеси.

ВАЖНО!Не всяка издатина е прехерниално състояние. Може да не се налага лечение; превенцията е достатъчна.

Етапи на образование междупрешленна херния

По-специално, тези процеси засягат влакнестия пръстен, който започва да изсъхва, появяват се пукнатини, фиброзна тъканизложени на дисоциация на влакната. Изпъкналостта, описана по-горе, възникнала при натоварване, сега става постоянна и от момента, когато се образува разкъсване във фиброзния пръстен, пулпната маса се изстисква от центъра на диска (това се случва при натоварване) в този лумен, образувайки херния сак. Екструдирането на ядрото извън пръстена се нарича "пролапс". С течение на времето тази капчица може да се отдели от диска сама - процес, наречен "секвестрация".

При екструдиране на ядро, посоката, в която се появява, е от голямо значение. Хернията може да се компресира нервен коренизлизащи от гръбначния мозък и причиняват мъчителна болка. Може да притисне канала на гръбначния мозък и тогава последствията стават още по-тежки. Или отидете от другата страна и бъдете безсимптомни, без да причинявате неудобства.

Лумбална херния се нарича херния, която се развива в съответната част на гръбначния стълб: това са дискове от L1 до S1. Въпреки това, честотата на херния лезии в горния, средния и долния сегмент не е еднаква. Най-често засегнатите дискове са L5 - S1 (последен лумбален и първи сакрален) или L4 - L5 (предпоследен и последен лумбален). Средният сегмент (L3 - L4) е по-рядко засегнат, а в горния (L1 - L2) хернията може да бъде само следствие от травма.

ВАЖНО!Дори ако току-що сте се подхлъзнали на леда и сте паднали, това е нараняване, за което си струва да кажете на Вашия лекар.

Причини за дегенеративни процеси

Освен вече споменатите наранявания, които в редки случаиводят до този изход, причините за влошаване на състоянието на дисковете и образуването на хернии могат да бъдат:

остеохондроза;
бременност;
наднормено тегло;
внезапна промяна в начина на живот;
вегетарианство;
вродени патологии;
пушене.

ВАЖНО!Лечението на остеохондроза на ранен етап е гаранция, че в бъдеще няма да срещнете херния.

Нека обясним как излишъкът и липсата на физическа активност могат да се превърнат в херния. Прекомерният стрес, например вдигане на големи тежести или твърде интензивни упражнения, професионалните тренировки унищожават дисковете тихо, с години. Това не е въпрос на недостатъчно хранене, а на прекалено голям натиск върху гръбначния стълб. В случай на хиподинамия ситуацията е обратната: ако има прекомерно налягане върху дисковете, то е от наднормено тегло, а дегенерацията започва с факта, че ниската подвижност не осигурява приток на хранителни вещества, необходими за дисковете, тъй като без движение не възниква необходимото хидростатично налягане в гръбначния стълб ...

При вегетарианството тялото не получава необходимите аминокиселини, тютюнопушенето води до тъкани кислороден гладтъканите на целия организъм, но по-специално междупрешленните дискове също страдат, бременността може да се приравни с бързо наддаване на тегло, натоварване на долната част на гърба, промени в начина на живот (рязък преход към активност или физическо бездействие) променят обичайния стрес за гръбначния стълб.

Симптоми

Един от характерни чертихерния е болка... Но неговата природа се различава в зависимост от стадия на заболяването.

начална фаза	Среден етап	Бягаща сцена
Огнища на болка в областта на проекцията на диска, където се е появила хернията. Интензивността на болката все още не е твърде голяма, но гравитацията и съвършените резки движения я правят по-интензивна. Въпреки това си струва да се приеме хоризонтално положениеи болката изчезва. На сутринта тя се усеща отново	Вместо огнища, болката става постоянна, придобива болезнен, тъп характер. За други е "стрелба". Движението се дава не само в диска с херния, но и в това, което е непосредствено над него. Неравностите по пътя издават болка, както и потупването на лекаря по гръбначния стълб. Кашлицата и хремата провокират болки в гърба. Лежането все още осигурява облекчение, но сега са необходими няколко часа, за да отшуми болката.	Силна болка, която рядко спира за кратко. Всяко натоварване го подобрява. Само болкоуспокояващите носят облекчение

Вертебрален или вертебрален синдром- Това е реакцията на околните мускули на постоянно възникваща болка. Мускулите се свиват и след това остават в това състояние на спазъм. Продължителното напрежение води до изглаждане на лумбалната дъга (лордоза) до преминаване в стадия на кифоза и сколиоза (постоянно изкривяване).

Радикуларен синдром или радикулопатияДруг сигурен признак за занемарена херния. Притиснатите нервни корени реагират на болка и загуба на чувствителност в свързаните части на тялото. След известно време корените могат да започнат да умират.

начална фаза	Среден етап	Бягаща сцена
Не	Болещата или прострелваща болка се разпространява по-ниско, завладявайки пространството от седалището до малкия пръст на крака, но минава само по външната страна на крака (като ивици на военни панталони). В същото време тонусът на мускулите на крака, в който се усеща болка, намалява. Оплаквания за „ватени крака“. Неспособност за клякане, катерене на пръсти, бягане, скачане и др. Може също да почувствате "настръхване", студени крайници, прекомерно изпотяванеили суха кожа на засегнатата област	Болката и слабостта се увеличават, дори е възможна парализа на крайника. Мускулите атрофират, кракът става по-тънък, изстива много, лесно се поврежда. Тазовите органи не могат да функционират нормално, изпражненията и урината се задържат, чувствителността в областта на гениталиите е нарушена

Видео - Междупрешленна херния: симптоми и признаци

Диагностика

След като оплакванията на пациента бяха събрани на първия етап и бяха проведени първите тестове за рефлекси и мускулна сила, се назначава по-сериозно изследване на вероятното място на херния:

Магнитен резонансднес това е най-информативният метод - размерът и местоположението на хернията стават известни с анатомична прецизност.
CT сканиранепо-малко точни в случаите на гръбначни хернии.
Освен това, за да изключи други заболявания, лекарят може да предпише рентгеново изследване - спондилография.

ВАЖНО!ЯМР разкрива протрузии при много изследвани пациенти. Отделете време, за да си поставите диагнозата.

Лечение

Остра болка изисква спешни действия, но в повечето случаи лекарите започват с консервативно лечение... И носи инвестиции на близо три четвърти от пациентите, страдащи от херния лумбален.

Консервативно лечениепродължава от два до три месеца. Някои хора се нуждаят от по-дълго време, но принципът остава един и същ за всички случаи: отначало лекарите се занимават само с облекчаване на болката на пациента, а след това започва борбата за възстановяване на естествените функции на мускулите, гръбначния стълб и дисковете.

Първият етап е няколко дни почивка на легло и активен прием на аналгетици и противовъзпалителни лекарства от нестероидната група. В някои случаи се предписват блокади, но този метод не е одобрен от всички лекари, тъй като е необходимо да се инжектира в областта на възпалението и това забавя възстановяването.

След няколко дни става ясно дали болкоуспокояващите помагат или не. Ако е така, започва вторият етап: лечението преминава към физиотерапия, масаж и гимнастика. Ако не, тогава е възможна операция.

Консервативното лечение е мост към бъдещата самостоятелна грижа на пациента за здравето на гърба му. След като овладее терапията с упражнения и избягва стреса, той може да предотврати рецидив на заболяването. Всичко това е промяна в двигателния стереотип, от който тялото се нуждае толкова дълго.

Хирургична интервенцияс херния все още се смята последна инстанция... Причината за това може да бъде или постоянна болка, която аналгетиците "не приемат", или фактът, че вътрешните органи на пациента започват да се провалят поради херния.

Днес операцията на херния уврежда минимално мускулите, което допринася за бързо възстановяванепациентът. Разрезът за микродискектомия е само 3-4 см. Има още по-нежна операция - ендоскопско отстраняванехерния, там разрезът е още по-малък - до 2,5 см, а пациентът е вкъщи след 3-4 дни, но не всички пациенти могат да отстранят хернията по този начин. Размерът и местоположението на обекта са от значение.

Профилактика

Херния няма да се появи, ако се хванете навреме, когато гърбът тепърва започва да ви боли или дори без да го чакате. Достатъчно е да включите в двигателния си стереотип определени видове кардио натоварвания – плуване, колоездене или ходене.

Също толкова важно е да се откажете от лошите навици, особено от тютюнопушенето, което уврежда не само белите дробове, но и целия мускул и костна тъканорганизма, което провокира бързото му стареене.

Адекватното хранене също може да има положителен ефект върху предотвратяването на дегенеративни процеси в гръбначния хрущял. Тъй като тялото не произвежда всички аминокиселини, някои от тях трябва да се набавят от животинска храна.

Професионалните спортисти могат да избегнат риска от развитие на херния, като поддържат равномерно разпределение на натоварването по време на тренировка. Търкания, завъртания, резки завои и повдигане на тежести са движения, които трябва да се избягват.

Тези, които вече са били диагностицирани с лумбална херния, трябва да се подлагат на комплексна профилактика веднъж или два пъти годишно.

Въпреки плашещите симптоми лумбална херния, съвременната медицина е в състояние да върне човек към почти пълноценен живот, след което поддържането на здравето е изцяло в негови ръце. Но ако отидем на лекар рано, когато болката е все още поносима, можехме да разчитаме на пълно възстановяване.

Проникването на пулпозното ядро на междупрешленния диск в гръбначния канал се случва на фона на деформация на диска и нарушаване на трофичните процеси в гръбначния стълб. Сред заболяванията на гръбначния стълб най-често се диагностицира херния в лумбалния гръбначен стълб, чийто размер може да варира от няколко милиметра до 1,5 сантиметра. Деформацията на междупрешленния диск нарушава двигателната и сетивната функция, което е придружено от комплекс от симптоми: болка, радикуларен и вертебрален синдром.

Херния в долната част на гърба може да се развие основно или вторично. Втори патологичен процесвъзниква на фона на заболявания като остеохондроза, възпалителни процесив гръбначния стълб, изкривяване. Причините за изпъкването на междупрешленния диск могат да се крият в системни заболявания: нарушение хормонален фон, вродени дефектикакто и повлияни от външни фактори.

Отрицателни външни фактори - липса на физическа активност, лоши навици, травматично нараняванегръбначния стълб.

Лумбалната херния в началния етап се проявява като остеохондроза, която е основната причина за заболяването. Наличието на дискова херния, както показват прегледите, все още не показва необходимостта от незабавно хирургично лечение, тъй като патологията може да бъде подкрепена с консервативни методи, в зависимост от стадия и клиничните симптоми.

Лумбална междупрешленна херния: етиология

Основните причини за образуването на патология на лумбалния гръбначен стълб се крият в начина на живот и характеристиките на тялото. При младите хора може да се провокира остеохондроза и след това херния може да бъде причинена от неправилна стойка, пренебрегвайки правилата за подреждане на работно място за продължителна заседнала работа. В допълнение, повдигането на тежести, напрежението или нараняването може да предизвика остър процес, който има изразени признаци на болка и двигателни нарушения. При хора в напреднала и средна възраст изпъкналостта често се предшества от остеохондроза. Заболяването се проявява с деформация на диска, изпъкналост, което вече е начален етап в образуването на херния на лумбалния гръбначен стълб.

Причини и рискови фактори за развитието на лумбална херния:

хиподинамия и липса на физическа активност: основните причини за образуването на дефект в лумбалния сегмент на гръбначния стълб при млади хора. Заседналият начин на живот води до отслабване на мускулния корсет на гръбначния стълб, възниква стагнация, което създава благоприятни условия за дисфункция на диска и излизането му в междупрешленното пространство;
остеохондроза: възпалително-дистрофично заболяване хронично протичанеВоди до изпъкване на диска, ако не се лекува. Достатъчно е пациентът да вдигне тежест или да направи рязък завой по време на обостряне, за да провокира херния;
тютюнопушене, алкохол и лошо хранене: причините за нарушаването на трофиката на тъканите на гръбначния стълб могат да бъдат скрити във влиянието на токсични елементи като алкохол и никотин. Постоянното влияние на токсините води до исхемичен симптом, след което тъканите започват бавно да атрофират и умират;
вродени и придобити заболявания: остеохондроза, подобно на изпъкналост на диска, може да възникне независимо от външни фактори и да се образува дори по време на вътрематочно развитие. При деца със слабост мускулна тъкани недоразвитие на костна херния и остеохондроза се появяват втори път.

Важно! Хората с ръст над 175 см са изложени на риск от изпъкналост на лумбалната област и колкото повече тегло е, толкова по-голяма е вероятността от патология. Това явление се дължи повишено натоварванена долната част на гърба.

Клинични проявления

Признаците на лумбалната патология зависят от местоположението и степента на заболяването. Размерът на издатината е до 2 мм - малка обратима издатина. Херния на лумбалния гръбначен стълб, чийто размер е повече от 5 мм, се отнася до голяма херния. Размерът на лумбалната херния може да достигне 1,5 см - това е пролапс или вече секвестирана херния. Прегледите на пациенти с лумбална патология показват, че по-често има средна херния, чийто размер не надвишава 6 мм.

Междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб, чийто размер варира от 2 mm до 5 mm, се проявява със следните симптоми:

силна болка в областта патологичен фокус, размерът на хернията влияе върху интензивността и честотата на пристъпите на болка;
болка се дава в гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб, долните крайници, корема;
при кихане, кашляне, рязък завой болката се засилва и това явление се дължи на напрежението и изхвърлянето на пулпозното ядро;
мускулна слабост се появява във втория или третия стадий на заболяването;
изтръпване на краката, болка при продължително ходене;
нарушение на уринирането и контрола на движението на червата;
в напреднали случаи лумбалната херния води до затруднено ходене и парализа.

Важно! Чувствителността и движението са тежки последици от изпъкването на диска. Голям размерхернията води до притискане на гръбначните корени, което може да доведе до пълна парализа. Първите признаци на усложнения са тежест при ходене, изтръпване на пръстите на краката, болка.

Първа помощ

Хернията на лумбалния гръбначен стълб изисква почивка и облекчаване на болката. Острата атака на лумбална протрузия не може да се лекува самостоятелно, тъй като последствията могат да бъдат изключително опасни: прищипване, увреждане на гръбначния мозък. Преди пристигането на лекаря трябва да сте в спокойна позиция, не приемайте лекарства вътре. Единствената разрешена мярка за самолечение е използването на местни противовъзпалителни мехлеми или гелове, но първо трябва да прочетете инструкциите и прегледите.

Усложнения на херния на долната част на гърба

Тежките последици от херния възникват при опит за самолечение, при липса на лечение или отказ от превантивни мерки. Херния на лумбалния гръбначен стълб, чийто размер надвишава 5 мм, притиска нервите, отговорни за функционирането на тазовите органи. Това води до лошо уриниране, уринарна инконтиненция или мускулна недостатъчност долните крайници... Междупрешленната патология влошава работата на други части на гръбначния стълб, поради което се развива остеохондроза на шийния или гръдния участък.

Последици от протрузия на диска без лечение:

"Лумбаго", парализа на мускулите на долните крайници;
постоянна болка в лумбосакралния гръбначен стълб;
често и болезнено изтръпване на краката (причинено от лошо кръвообращение).

Важно! Патологията на диска, която се лекува консервативно, се проявява специфични симптомипостоянно (както се вижда от прегледите на пациентите), независимо от използваните методи, тъй като изпъкналостта не е напълно елиминирана. Да избегна негативни последициа изпъкналостта на диска може да бъде напълно елиминирана само чрез операция.

Лечение на херния на гръбначния стълб

Комплексната терапия на протрузия на междупрешленния диск включва следните мерки.

премахване на симптома на болка: извършва се блокада на новокаин или се прилагат интравенозни анестетични лекарства;
въздействие върху причините за патологията: назначаване на хондропротектори в случай на първична остеохондроза, използване на противовъзпалителни средства;
използването на лечебна гимнастика по време на периода на утихване на клиничния комплекс (изборът на упражнения се извършва от лекаря, като се вземат предвид обратната връзка на пациентите и безопасността);
избор на диета за балансирана диета;
хирургична операция: радикално или минимално инвазивно отстраняване на херния.

Алтернативни методи за елиминиране на причината за изпъкване на диска са лазерно лечение, мануална терапия и гръбначна тракция. Отзиви за мануална терапиядвусмислено и за някои пациенти може да бъде опасно, поради което се използва само според указанията на лекар. Лазерното отстраняване ви позволява бързо и безболезнено да премахнете повредения диск и да инсталирате импланта. След операцията е необходимо да се придържате към режима, да приемате предписаните лекарства, да правите гимнастика, за да предотвратите повторната поява на патологията.

Лумбосакрален дискова херниязаема водещо място сред функционалните разстройства мускулно-скелетна система. Тази патологияизисква навременна диагноза и назначаване на компетентна терапия. Напредналите форми на заболяването могат да бъдат много опасни последиципод формата на пареза или парализа.

Причини за болка в лумбосакралния гръбначен стълб

Много хора са запознати с дискомфорта в лумбалната област от първа ръка. В същото време човек може да изпитва болка от различно естество. Тя е преходна (остра) или хронична. Първото преминава по-бързо от причината, която го е провокирала. Вторият също продължава след прекратяване на действието на дразнещи фактори. Причините за всеки от горните синдроми могат да бъдат следните състояния:

Възникването остра болкапровокирам:

наранявания на мускулната рамка;
фрактури на прешлените;
радикулопатия;
разкъсване на лигамент;
лумбосакрална херния;
епидурален абсцес.

Хроничната болка възниква поради:

деформираща спондилоза;
онкология;
остеомиелит;
миозит (възпаление) на гръбначните мускули.

Херния на лумбосакралния гръбначен стълб

Междупрешленните фибро-хрущялни образувания се състоят от ядро, заобикалящо пръстени с колагенови влакна и хиалин съединителната тъкан... Благодарение на тази структура те осигуряват здравина и поглъщане на ударите на гръбначния стълб. Това значително намалява риска от увреждане поради наранявания, тежки физически натоварвания, навяхвания. Случва се, че под въздействието на негативни фактори се развиват патологии на дисковото пространство.

Лумбална междупрешленна херния сакраленгръбначният стълб се образува от разкъсвания на пръстеновидни колагенови влакна. Появява се изпъкване на пулпозното ядро. Резултатът е херния, която притиска корените на нервите и води до възпаление на съседните тъкани. При липса на подходящо лечение пациентът постоянно развива следните етапи на образуване на лумбосакрална херния на гръбначния стълб:

Изпъкналост. На този етапима малка издатина (3 мм).
Пролапс. Лумбалната херния е с размери около 1,5 см.
Секвестриране. Стадият се характеризира с прищипване на нервни корени и постоянна силна болка.

Симптоми

Първите признаци на развитие на дегенеративни промени в междупрешленното пространство често се игнорират от пациентите. Тъпата, болезнена природа на периодично възникващите синдроми просто се "изживява" от тях всеки ден. Поради такова небрежно отношение към проблема, с течение на времето пациентите имат прогресивно изместване на пулпното ядро извън дисковото пространство. Различават се следните симптоми на херния на лумбосакралния гръбначен стълб:

мускулна атрофия;
синдром на болка при повдигане на крак (специфичен признак на херния на междупрешленното пространство);
лумбаго, разпространяващ се в долните крайници;
изтръпване;
лумбална болка;
намалена рефлексна активност;
развитието на ишиас, като следствие от херния;
суха кожа.

Рискови фактори

Дегенеративните промени в междупрешленните дискове, проявени с лумбосакрална херния, могат да възникнат по много причини. Съвременният начин на живот често провокира развитието на дисфункция на опорно-двигателния апарат. Да избегна отрицателно въздействиеще помогне за увеличаване на физическата активност, балансирана диета, намаляване на възможните стресови ситуации. Основните рискови фактори за образуване на междупрешленна херния на лумбосакралния гръбначен стълб са:

тежък физически труд;
работа, включваща дълъг престой на тялото в статично положение;
пренебрегване на принципите на физическата активност;
зависимости и навици;
наднормено тегло, което допълнително натоварва долната част на гръбначния стълб.

Лечение на лумбална дискова херния

В стадия на изпъкналост на фиброзния пръстен, терапевтичните мерки за премахване на изпъкналостта в долната част на гръбначния стълб се ограничават до почивка на легло, назначаване на противовъзпалителни и други лекарства. Пренебрегваните форми на патология изискват използването на мерки за отнемане на наркотициподуване на съседни тъкани, освобождаване на междупрешленните дискове и елиминиране на компресията на нервните коренчета. В допълнение към тях има следните методи за лечение на лумбосакрална херния:

чрез консервативна терапия, включваща употребата на лекарства:
- синтетичен хормонални лекарстваинжектиран в епидуралното пространство на гръбначния стълб (метилпреднизолон);
- опиоидни аналгетици;
- НСПВС (Индометацин, Мовалис), използвани в началото на образуването на лумбосакрална херния;
- блокадни инжекции на новокаин или лидокаин в долната част на гръбначния стълб;
- лекарства за подобряване на кръвообращението (Actovegin, Trental);
- инжекции с витамини от група В за ускоряване на възстановяването на тъканите, съседни на хернията;
- външни средства с нестероидни компоненти.
с помощта на операция:
- Ендоскопска дискектомия - резекция на увредено дисково пространство. "Счупването" се отстранява заедно с хернията чрез малък разрез на кожата.
- Ламинектомия - екстракция на прешленната дъга.
- Лигаментектомия - кюретаж на диска.
- Хемонуклеолиза - изсушаване на получената херния.
- Спинален синтез - трансплантация на нов костен диск от тазова костболен.
- Лазерна декомпресия на диск - лазерно изпаряване на съществуваща херния.

Терапевтични упражнения за лумбалния гръбначен стълб

Периодът на възстановяване е от първостепенно значение в целия процес на лечение на дискова херния. Лечебната физическа култура (упражнение терапия) помага на тялото да се адаптира към настъпилите промени и постепенно да развие нов комплекс от условен рефлекс двигателни реакции... Долната част на гръбначния стълб е податлива на висок рискрецидив на херния. С оглед на това е важно да се спазват основните правила за физическа активност.

Физиотерапияс херния на долната част на гръбначния стълб включва мерки, насочени към разтягане на поддържащата част на скелета, например плуване. Включвайте редовно тези дейности:

За да изпълните упражнението, застанете на четири крака с опора на коленете и лактите. След това трябва едновременно да повдигнете дясна ръкаи ляв крак, фиксирайте тялото за 5 s. Заемете изходна позиция и изпълнете подхода от другата страна.
Заемете хоризонтално положение с изпънати ръце и свити в коленете крака. Повдигнете таза с акцент върху гърба и фиксирайте позицията за 3 s.
Легнете по корем и сгънете ръцете си под брадичката. Повдигнете плавно тялото, без да повдигате долната част на тялото от повърхността на пода. Трябва да задържите тази позиция за 5 секунди.

По време на рехабилитационния период е силно препоръчително да се придържате към умерена физическа активност. След 2-3 месеца след екстракцията на лумбосакралната херния пациентът може да започне терапия с упражнения, да прави кратки разходки. Процесите на адаптация и оздравяване могат да се ускорят с помощта на балнеолечение, включващо вани с радон, терпентин, сулфиди.

Рисковете могат да бъдат значително намалени повторна появамеждупрешленна херния, при спазване на такива препоръки като:

водене на активен начин на живот без тежки товарина гръбначния стълб;
използването на превантивни средства за защита срещу наранявания на поддържащата част на скелета;
посещение на басейна;
намаляване на наднорменото телесно тегло;
провеждане на редовни занятия;
поддържане на постоянен контрол върху правилната стойка;
предотвратяване на статично състояние на тялото неудобна позиция;
правене често туризъмна чист въздух.

Видео: Упражнения за лумбосакралния гръбначен стълб

Дисковата херния на лумбалния гръбначен стълб е изпъкналост на централната част на диска между два прешлена извън интервала между тях. Най-често такъв дивертикул е насочен към гръбначния канал и притиска корените на гръбначните нерви, но може да наруши и кръвообращението в самия гръбначен мозък. Заболяването причинява симптоми в перинеума, краката и тазовите органи.

Лечението най-често е консервативно, състоящо се от комплекс: лекарства, упражнения, физиотерапия, блокади също помагат добре. Бързо премахванеповредената област на диска или цялата му се използва рядко, тъй като носи по-скоро големи рискове... По принцип това се случва по вина на самия човек: или когато се обърне късно, като се има предвид какво се случва с гърба и краката „прояви на възрастта“ или „дреболия“, или в случай на пренебрегване на правилата за лечение, което се различава в различни периодиболести.

Какво е херния

Гръбначният стълб е кръстовище на 34 прешлена, свързани по двойки с междупрешленни дискове. Не е прав: от главата до опашната кост прави няколко редуващи се завои: завой с издутина напред - в шийни прешлени, с изпъкналост назад - в гръдния кош, след това в лумбалната област отново навеждане напред, а след това сакрума заедно с опашната кост се отклоняват назад. Всичко това е необходимо, за да се осигури амортизация, свързана с ходене на два крака. Но тази структура определя и концентрацията на центъра на тежестта в лумбосакралната област. Природата е предвидила това, като е направила лумбалните прешлени най-дебели и издръжливи, а сакралните прешлени напълно споени заедно.

Всички прешлени, с изключение на сакрокоцигеалните, имат специална структура. Те се състоят от цилиндрично тяло, което носи основния товар, и процеси, които ни осигуряват способността да се огъваме в различни посоки, да се завъртаме и усукваме. Двете части са свързани с две полукръгли арки от двете страни, така че да остане празнина в средата. Това е гръбначния канал и е предназначен за гръбначния мозък. Последният е своеобразен "контролен пункт" от втори ранг (след мозъка), пренасящ импулси от мозъка към органите и обратно.

Периферните окончания на миелона (т.нар. гръбначен мозък) са гръбначни нервиизлизащи от него като част от корените. Предните корени са двигателни корени. Те предават команди на мускулите. Гръбните корени са чувствителни, те са насочени, напротив, от органите към мозъка. Първоначално корените не се делят на предно-задни, а само дясно-ляво, простиращи се странично от гръбначния мозък през отвора между израстъците на горния и долния прешлен. След преминаване на костния пръстен, отделянето настъпва незабавно.

Притискането на самата херния на гръбначния мозък води до нарушение незабавно Голям бройфункции: вътрешните органи спират да работят, чувствителността и движението на крайниците се нарушават (при лумбосакралната област само долните). Ако дискът започне да стърчи към един от корените, това ще причини сензорно-моторни смущения само в единия крайник.

Сега за самата херния. Това е изпъкналост на централната част на диска, която обикновено наподобява много плътно и пружиниращо желе по консистенция. Тази структура се нарича nucleus pulposus и е основният елемент за поглъщане на удари и може да се движи вътре в диска и да се разпространява в зависимост от посоката и силата на натоварването върху близките прешлени. В същото време, нормално, околните тъкани не променят структурата си и не страдат, оставайки по плътност същата като сухожилието на всеки мускул. Веднага след като се появи изтъняване на влакната в периферната част на диска (annulus fibrosus), пулпозното ядро под действието на натоварването се втурва към слабата точка. Въпреки че все още не е излязъл извън диска, това все още не е херния и ситуацията все още може да бъде коригирана.

Всъщност фиброзният пръстен не се разрушава лесно, тъй като се състои от влакна, които лежат на няколко слоя и се пресичат в три равнини. Но това е възможно или поради еднократно действие на високо налягане върху пулпозното ядро, или при подмяна на белези, познати на диска. Последното се случва, когато има прекъсване на захранването на устройството. как се храни?

Дискът е нещо като гъба: той получава кислород и хранителни вещества по време на движението на гръбначния стълб, когато хрущялът се запълва. Когато отново под влияние на движенията се свива, тогава отпадъчните вещества се изместват от него. В същото време, за да е пълна трофиката на междупрешленния диск, движенията трябва да се извършват изцяло, да съдържат наклон, флексия и разгъване. Рязко увеличаване на вида и амплитудата на двигателната активност след период на продължителна ниска подвижност гръбначен стълб, колкото и да е странно, не увеличава храненето на хрущяла, но значително увеличава риска от разкъсване на фиброзния пръстен.

Малко за митовете

Диагнозата "интервертебрална херния на лумбосакралния гръбначен стълб" се поставя много често, когато ядрено-магнитен резонанс установи изпъкналост на диска във всяка посока. Но с възрастта храненето на диска се влошава и появата на междупрешленен "дивертикул" в 2-3 мм, без дърпащи болкив крака, охлаждането на кожата й, може да се счита за вариант на нормата. Дори множество изпъкналости от 2-3 mm при човек на 40 и повече години не са диагноза и не изискват специално отношение... Но тъй като са гранично (между нормата и патологията) състояние, те сигнализират на човек, че е време да обърне внимание на гръбнака си, защото толкова много зависи от него. За да направите това, не е необходимо да приемате никакви хапчета, а увеличаване на обхвата на движение на гърба, както и периодични, курсове, пасаж класически масаж- точно това, което е необходимо. Още веднъж: без лекарства и освен това без операции!

Как се образува херния

Пулпозното ядро не е непосредствено извън диска. Преди това има няколко етапа:

Изпъкналост на диска. Фиброзният пръстен леко губи своята еластичност, в резултат на което пулпозното ядро се измества на една страна. Ако на този етап се осигури правилно редуване на почивка и лечебна гимнастика, процесът на междупрешленна херния може да бъде спрян.
Непълен пролапс на част от диска. Фиброзният пръстен колабира в една област и материалът на пулпозното ядро се втурва там.
Пълен пролапс на диска. Ядрото се простира извън фиброзния пръстен, притискайки телата на прешлените и структурите на нервната система.
Секвестрация на диска. Това е името на състоянието, когато част от „освободеното“ ядро pulposus навлиза в гръбначния канал. То причинява алергични реакции, тъй като веществото е чуждо на тази локализация. Също така, секвестрацията е опасна от нарушение на кръвоснабдяването на гръбначния мозък и неговите нерви. Може да причини парализа на долните крайници и тазовите органи.

Причини за херния

Най-често вертебрална херниялумбалния гръбначен стълб се появяват с остеохондроза, когато, поради промени, свързани с възрастта, трофиката на фиброзния пръстен се влошава, той става по-сух и крехък. Независимо от това, остеохондрозата и междупрешленната херния са различни заболявания.

Хернията може да бъде провокирана и от:

наранявания на гръбначния стълб: пътни инциденти, удари, падания по гръб;
вдигане на тежести с грешна позициягръб: човекът повдигна товара от изправено положение, като се наведе в долната част на гърба, докато беше необходимо да седне и, изправен, да държи долната част на гърба права. Можете да „получите“ херния, като вдигате тежести, навеждате се и се обръщате настрани;
сколиоза или лордоза на гръдния или лумбалния гръбначен стълб, когато натоварването върху определени прешлени на долната част на гърба се увеличава значително;
дисплазия тазобедрена ставаот едната или от двете страни. Дегенеративни промени в междупрешленни дисковедолната част на гърба се развива поради увеличеното и неправилно разпределено натоварване върху тях;
заболявания на гръбначния стълб: туберкулоза, тумори,;
поради заболявания ендокринни органи, хронични процеси, придружени от интоксикация или поради генетични заболявания.

Рискови фактори

Колкото повече елементи от следващия списък са подходящи за "вашия" случай, толкова по-големи са шансовете за развитие на лумбосакрални хернии. Това:

Голямо тегло, т.е огромен натискна гръбначния стълб, чийто лумбален регион страда най-много.
Мъжки пол: Мъжете са по-склонни да страдат от междупрешленна херния.
30-50 години: В годините на „максимална сила” и увереност в опита си най-често се вдигат най-големите тежести, хората най-често попадат в злополуки или се нараняват на работното място.
Физическа липса: заседнала работа, "прехвърляне" от компютъра зад волана и обратно. При недостатъчно движение на гръбначния стълб, храненето на неговите структури, особено на междупрешленните дискове, се влошава. Освен това, както в колата, така и на работното място, гърбът най-често заема извита позиция.
Тежка физическа работа. В този случай междупрешленните дискове нямат време да получат необходимите вещества, като постоянно получават натоварване. Монотонните движения са особено опасни.
Пушенето. В този случай се нарушава насищането на кръвта, а след това и на междупрешленните дискове с кислород.
Чести "леки" наранявания на гръбначния стълб, всяка от които нарушава храненето на диска. Тези наранявания не се усещат веднага, а след няколко години (до 5).

Как да разпознаем лумбосакралната херния

Това не означава, че симптомите на херния на лумбосакралния гръбначен стълб са много специфични и могат да се използват за диагностициране: по същия начин може да се появи тумор, който се е развил в този участък и притиска корените, или локално възпалениегръбначния стълб. Въпреки че последните заболявания са доста редки, те не могат да бъдат пренебрегвани. Ето защо, след като прочетете симптомите, не бързайте да диагностицирате себе си.

Симптомите, които проявяват херния на лумбалния гръбначен стълб, могат да бъдат разделени на няколко групи:

Симптом	Характеристика
Болка	Локализация: зависи от това къде се намира удушеният нервен корен. Най-често върви заедно вътребедро, достигащо до коляното, подбедрицата, вътрешната част на глезена. Може да излъчва към седалището и крака, достигайки до стъпалото, усеща се отстрани на краката. Може да се локализира в една точка на кръста Постепенно болката променя локализацията си, слиза до петата, задната част на стъпалото, особено в областта на големия пръст Интензивност: в началните етапи - от "лумбаго" до тежки, болезнени усещания. Когато се усилва: при стоене, продължително ходене, завъртане или накланяне на тялото, кашляне, вдигане на тежести, извършване на внезапни движения, упражнения с напрежение в мускулите на кръста, повдигане на прав крак от тази страна нагоре, седене за дълго време, шофиране по път с неравности. Как се отслабва: в началните етапи, при заемане на легнало положение, болката отшумява, по-късно помага за премахване на позицията за болка, легнала на здрава страна с болен крак, сгънат във всички стави
Ограничаване на движението	Поради слабостта на мускулите и влошаването на приемането на „команди“ към тях, единият или двата крака извършват по-малък обхват на движение от преди. По-трудно е да повдигнете крака, може да не е напълно огънат в коляното. По-малък обхват на движение се наблюдава и в долната част на гърба: сега не е толкова лесно да се огънете напълно с прави крака, да се наведете настрани и т.н.
Слабост на мускулите на краката (ако хернията притиска гръбначния мозък - симптомите се отнасят и за двата крака)	Става трудно да клякаш, да се изкачваш по стълби, да подскачаш. Кракът бързо се уморява. Ако говорим за компресия на гръбначния мозък, тогава слабостта на мускулите на краката без лечение може да доведе до парализа на двата долни крайника
Сензорно увреждане	Може да се прояви като изтръпване, изтръпване, парене или замръзване. Усещането за топло и студено, болката се влошава. Нарушението на чувствителността се локализира или в лумбалната област с преход към външната страна на бедрото, или в областта на сакрума и външната страна на бедрото, или от перинеума и по протежение на вътрешна повърхностбедрата до подбедрицата и отдолу. Зависи в кой диск се намира херниалната издатина:
Кожни промени на засегнатия крак (ако гръбначният мозък е притиснат, и двата крака са засегнати)	В сравнение със „здравия“ крак пациентът е по-блед, по-тънък (поради мускулна атрофия) и по него расте по-малко коса. Неговата омазняване и изпотяване също са различни, както нагоре, така и надолу. Засегнатият крак обикновено е по-студен. Важно: пулсът на този крак може да се усети както на бедрото, така и под коляното, и между големия и показалецкрака
Дисфункция на тазовите органи. Този симптом е типичен за компресия на херния на гръбначния мозък.	От страна на червата: главно запек, по-рядко - диария. Това почти не зависи от естеството на приетата храна (но ситуацията със запек се подобрява донякъде при консумация на течна храна), не е придружена от коремна болка или подуване на корема. Ако нервната регулация на пикочния мехур е нарушена, често желаниеда уринира, докато урината се отделя на малки порции, чиста, без кръв, а самото уриниране е безболезнено. Може да се появи уринарна инконтиненция. Нарушава се регулацията на половите органи. Това се проявява чрез намаляване на сексуалното желание, при мъжете - еректилна дисфункция, при жените - гинекологични заболявания
Симптоми, видими за семейството и приятелите на болен човек	Близък до пациента човек може да забележи, че е прегърбен, прегърбен, единият крак изглежда по-къс от другия, позата се е променила и движенията са станали нестабилни. Ако погледнете голия гръб в лумбалната област, можете да видите напрегнатите мускули от едната страна на гръбначния стълб (те стърчат и се усещат като стегната връв на допир). Вижда се гладкостта на глутеалната гънка. Натискът върху спинозните израстъци на прешлените (това са костите, които образуват контура на гръбначния стълб) в лумбалния гръбначен стълб причинява болка

Диагностика

Преди да решите какво лечение ще получи лумбална херния в този случай, трябва да поставите диагноза. Това се прави с помощта на инструментални методи (за тях - по-долу), но невропатологът ще може да посочи коя област на гръбначния стълб трябва да бъде изследвана от рентгенолог или специалист по ядрено-магнитен резонанс само след:

определяне на рефлекси от сухожилията, разположени на краката;
тесто с повдигане на прав крак;
изследвания на чувствителност към температура, болка и вибрации по цялата повърхност на краката, в седалището, перинеума и долната част на корема.

С междупрешленна херния на лумбосакралната област, сензорни нарушенияв зоната, инервирана от засегнатия корен, неврологът ще определи загубата или намаляването на сухожилните рефлекси, ще идентифицира дълбоки нарушениябиомеханика на движенията на засегнатите крайници.

В допълнение към предварителното определяне на засегнатия сегмент, такова изследване помага да се определи степента на нарушение на инервацията, тактиката на лечението и след началото му - да се види динамиката на настъпващите промени.

Същата диагноза се поставя въз основа на една от томографията - ядрено-магнитен резонанс или компютърна мултиспирална - лумбосакрална (виж). Ако е показано увреждане на гръбначния мозък, диагнозата може да бъде допълнена с контрастна миелография - изследване, при което контрастно вещество за рентген се инжектира в гръбначния канал чрез лумбална пункция. След това се прави рентгенова снимка, която показва как контрастен агентпреминава в гръбначния канал, натрупва ли се на някакво ниво (последното означава, че гръбначният мозък е притиснат и най-вероятно, за да се предотврати смъртта му, е необходима операция за отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб).

Лечение на заболяването

Лечението на лумбосакралната херния е насочено към премахване на болката, облекчаване на спазъм на "затегнатите" (за поддържане на относителен баланс) мускули на гръбначния стълб, премахване на исхемия на гръбначния мозък и неговите корени. Освен това трябва да създадете силен мускулен корсет, да балансирате ставите между процесите на прешлените, да премахнете техните сублуксации, тъй като тези явления могат да провокират растежа на междупрешленната херния.

Как се лекува лумбалната херния? Тук се използват два основни метода на лечение: консервативен (хапчета, инжекции, упражнения) и оперативен. Протичането на заболяването е разделено на три периода:

Пикантно. Тук се усещат болки, скованост на движенията, нарушена чувствителност в краката.
Подостра. Започва след 3-5 дни. Характеризира се с намаляване на тежестта на болката. Чувствителността се възстановява леко.
Възстановяване. Започва на 3-4 седмици от лечението и не винаги е налице. Характеризира се с липса на болка, леки нарушения в чувствителността.

Това разделяне е необходимо, за да се приложи правилната тактика на лечение. Така че в острия период се провежда само консервативна терапия; подостър и възстановителен може да стане времето, когато е свързано хирургичното лечение.

Помислете за консервативен план за лечение за периоди.

Остър период

Тук се нуждаете от почивка на легло с минимална двигателна активност в лумбалната област. Легнете на малка възглавница, по гръб, под гърба - малък памучно-марлен валяк. Позицията на гърба трябва да бъде дадена от лекаря - в зависимост от това в коя област на диска има пролука, за да може да заздравее. Ако има невралгия седалищния нерв, краката трябва да бъдат огънати в коленните и тазобедрените стави.

Лекарства

Болкоуспокояващи, те са и противовъзпалителни. Обикновено - под формата на инжекции за първите 3-5 дни: "", "Rofika", "Movalis". След това си струва постепенно да замените инжекциите с подобни хапчета ("", "Мелоксикам" и други).
Блокада с новокаин с добавка на противовъзпалителен хормон. Такова средство може да облекчи болката незабавно - и за 2-3 седмици. По време на курса можете да приложите 3-4 такива блокади, само в различни местаблизо до засегнатия диск.
Мускулни релаксанти с централно действие: "", "Sirdalud". Те са необходими за премахване болезнен спазъммускули от едната страна на гръбначния стълб.
Витамини B1, B6, B12 в комплекса (препарати "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Те имат известен релаксиращ ефект, възстановяват нервната тъкан, подобряват провеждането на импулси в удушеното влакно.

Мануална терапия

Не се прилага през този период.

Упражнение терапия

Можете да движите само пръстите на краката си, нищо повече.

Подостър период

Режимът е на половин легло. В този случай трябва да обърнете внимание на вашето благополучие и да не извършвате онези движения, които причиняват болка.

Медикаментозна терапия

Болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства в таблетки, мускулни релаксанти в таблетки и витамини са в основата на лекарствената терапия.

Физиотерапия

Използват се следните методи:

термични процедури;
акупресура;
акупунктура;
диадинамична терапия;
подводен масаж.

Допълнителни методи

Добре доказано приложение лечебни пиявици- хирудотерапия. Тези червеи, инжектиращи специални вещества в тъканите, помагат за разтварянето на фрагментите от изпъкналия диск. Пиявиците помагат на 7 от 10 пациенти. Курсът е 10-12 процедури с интервал от 3-4 дни.

Масаж. Този метод трябва да се използва с изключително внимание, само при липса на болка в краката.

Мануална терапия. Методът е най-ефективен, когато има не само херния, но и изместване на междупрешленните стави. Оптимално 2-7 сесии с ръчен лекар в комбинация със следния метод - пост-изометрична релаксация.

Постизометрична релаксация. Това са занятия със специалист. Те се състоят в комбинация от 5-10-секундна изометрична работа (напрежение и напрежение, но без болка) на мускулите и същото време на пасивно мускулно разтягане.

Упражнение терапия

Упражненията за херния на лумбалния гръбначен стълб в подостър период трябва да се извършват от изходни позиции:

легнало по гръб;
На колене;
на стомаха.

Те не трябва да бъдат придружени от болка. Когато се появи, спрете упражнението, починете. Оптимално е да използвате разтоварващ корсет по време на тренировъчна терапия.

Легнете по гръб, ръцете и краката са прави. Всички мускули са отпуснати. Повдигнете бавно ръцете си нагоре, изпънете, спуснете ръцете си.
Лежи по гръб. Тялото е отпуснато. извивам десен кракв коляното, завъртете го наляво и надясно, отпуснете мускулите. Повторете същото с левия крак.
Начална позиция - по корем, ръце под брадичката. Свийте коленете си, последователно докосвайте дупето с пети, отпуснете мускулите, почивайте.
Застанете с лице или встрани към гимнастическата стена, последователно повдигайте краката си, замахвайте напред-назад и встрани.
Лежи по гръб. Свийте-разгънете крака в коляното, преместете го встрани.
I. p. - също. С ръце дърпайте последователно десния и левия крак, сгънат в коляното, към гърдите си.
Стоейки, краката на ширината на раменете. Бавно завъртете торса си надясно и наляво, като разпервате ръцете си встрани. При повдигане на ръцете - вдишайте, при спускане - издишайте.
Стоейки, стъпала на ширината на раменете, крака свити в коленете, пети близо до седалището, раздалечени на ширината на раменете. Вдишвам. Докато издишвате, редувайте коленете си навътре, без да движите таза.

Това - образцов комплексупражнение. Лекарят и инструкторът по ЛФК, които се занимават конкретно с вашия случай, трябва да кажат повече.

Период на възстановяване

Обемът на медикаментозното лечение на този етап е много по-малък: не се използват болкоуспокояващи (блокадата на новокаин може да се използва само ако болката се появи отново по време на някакво упражнение), курсът на витамини и мускулни релаксанти вече е приключил или приключва по това време.

Физиотерапия и методи алтернативно лечение(хирудотерапия, акупунктура) в период на възстановяванене се различават от това, което е било в подостър.

Упражнение терапия

Обемът на упражненията за херния на лумбалния гръбначен стълб се разширява, тъй като е необходимо да се укрепи мускулният корсет на гърба и долните крайници, както и да се пресъздаде правилната стойка:

Лежи по корем. Лекарят сгъва и разгъва крака в бедрото, задържайки го за 5-7 секунди в изпънато положение.
Лежи по корем. Издърпайте и отдръпнете от тялото последователно десния и след това левия крак.
Легнейки по корем, първо повдигнете правия крак до малък, а след това до по-голям ъгъл.
Легнейки на ваша страна отстрани на здравия си крак, преместете наранения крак, свит в коляното, далеч от тялото.
Застанете с гръб към гимнастическата стена, подравнете гърба си и леко наклонете таза назад, така че лопатките на седалището, мускулите на прасеца и петите да докоснат стената. След като се изправят на пръсти, те ще стоят така за 3-5 секунди, след което ще се върнат в изходна позиция.
Ходене с торба, пълна с чист пясък с тегло до 500 грама на главата. Прекрачвайте въображаеми препятствия, без да огъвате гърба си. Също така, не се навеждайте, клякайте, като внимавате да не изпуснете чантата.

Под наблюдението на инструктора се извършват и упражнения с гимнастически предмети: топки, гири, гимнастически пръчки. Необходимо е също така да се изпълняват полувиси (на хоризонталната лента, но без да се пускат краката) и постепенно да виси. Също така е важно да правите упражнения на стълбите.

Оперативно лечение

Решението, че е необходимо да се премахне херния на лумбалния гръбначен стълб, се взема въз основа на следните индикации:

ако има стесняване на гръбначния канал;
въпреки лечението, изтръпването на крайниците, мускулната слабост се увеличава или в допълнение има нарушение на функцията на тазовите органи;
когато консервативната терапия имаше ефект за кратко време, тогава имаше влошаване в същата част на гръбначния стълб;
мястото на херния падна в гръбначния канал;
имаше компресия на cauda equina (края на гръбначния мозък под формата на сноп от нерви, чието дразнене или нарушение причинява ужасна болка в перинеума и краката).

Същността на операцията е освобождаването на гръбначния мозък или корените от хернията, която ги притиска. Това може да стане по следния начин:

Ендоскопски. В областта на гръбначния стълб се правят 3 микроразреза, в единия се вкарва камера, която ще предава изображението на монитора, чрез други 2 хирурзи работят с микроинструменти. Отстраняват се херниалната издатина и остатъчните елементи на пулпозното ядро.
Перкутанна дискектомия. Тази интервенция включва отстраняване на разрушеното му ядро чрез пункция в междупрешленния диск. Освен това той се заменя със специално вещество, което, за да придобие желаните свойства, трябва да се охлади.
Дискова ендопротеза. Повреденият диск се отстранява и на негово място се поставя имплант.
... Пулпозното ядро е най-наситено с вода. За това е предназначен лазерът, който има свойството да изпарява влагосъдържащи структури.

Профилактика

За да предотвратите развитието на херния в междупрешленните дискове в лумбосакралните области, трябва:

контролирайте собственото си тегло, предотвратявайки значителното му увеличаване;
яжте добре;
Пушенето забранено;
ограничаване на физическата активност;
изключване на хиподинамия;
спи на твърд матрак, в легнало положение.

Ако започнете лечение с невропатолог навреме, можете да се върнете към обичайната си дейност 5 дни след облекчаване на болката. Спазвайки горните правила, изпълнявайки препоръчаните упражнения, е много вероятно вече да не помните симптомите на междупрешленната херния.