ОРИ с абдоминален синдром при деца: какво да правите, ако стомахът боли при настинка? Вирусна инфекция с абдоминален синдром: причини и лечение.

Поне веднъж в живота си човек изпитва дискомфорт от коремния тракт и черния дроб. Коремната болка е болка в корема. Това състояние може да бъде причинено от различни фактори и причини. Най -често ARVI с абдоминален синдромдиагностициран при деца, въпреки че патологията е налице при възрастни. Нека разгледаме по -отблизо какво представлява коремната болка и каква може да бъде тя.

Причини

Коремни синдром на болка- не е отделно заболяване, това е цял комплекс от симптоми, показващи различни патологии. Развива се, като правило, не в резултат на вътрешни хирургични интервенции, а поради заболявания на вътрешните органи и системи.

Заслужава да се отбележи, че болката в корема може да бъде причинена от много заболявания, така че те се класифицират според първопричините за това състояние.

Коремният синдром е комплекс от симптоми, който се проявява предимно с коремна болка

А именно:

• интраабдоминално;
• извън коремната област.

И в първия случай болката или острата коремна болка се локализира в коремна кухина, както и неговата причина.

Това са всякакви заболявания и патологични състояния на вътрешните органи, разположени в коремната кухина:

• черен дроб, жлъчен мехур и канали;
• далак;
• стомаха;
• панкреас;
• всички части на червата;
• репродуктивни органи (матка, яйчници);
• бъбреците, пикочния мехур и неговите канали.

Болковият синдром се причинява от възпаление, запушване, исхемични патологии на органите. В резултат на това нормалната функционалност на цели системи е нарушена. Неприятните усещания могат да имат различни места в коремната кухина.

Основните причини за развитието на синдрома са спазми на някои части стомашно-чревния тракт

В случай на екстраабдоминална болка, която също се локализира в коремната кухина, причините са извън тази област.

Този вид коремен синдром причинява заболявания:

• горните дихателни пътища и белите дробове;
• на сърдечно-съдовата система;
• хранопровод;
• гръбначния стълб.

Тази група включва също сифилис, херпес зостер, стрес, захарен диабет.

Симптоми на синдрома

Основният симптом на абдоминалния синдром е болката. Въз основа на неговата интензивност и локализация може да се предположи в кой орган е настъпила недостатъчността.

Например по естеството на болката те се разграничават:

1. Бъбречни и чернодробни колики, инфаркт на миокарда, разкъсване на съдова аневризма се характеризират с пристъп на много тежка, интензивна болка.
2. Ако човек има запушване на дебелото черво, неговото усукване, както и остър панкреатитусещанията за болка ще нарастват бързо и ще останат на върха си за дълго време.
3. При остър холецистит, апендицит, дискомфорт, дърпане, умерен по интензитет и много дълъг.
4. Ако болката прилича на колики, но продължителността на пристъпа е краткотрайна, най-вероятно пациентът има обструкция тънко червоили началния стадий на остър панкреатит.

Синдромът на коремната болка се характеризира с периодична болка, чиято локализация е трудно да се определи

Както разбирате, коремният синдром се характеризира с болки с различна интензивност и продължителност. Те могат да бъдат както остри и продължителни, така и болезнени, схващащи, едва забележими. Във всеки случай, болката в коремната област изисква посещение на лекар, тъй като много органи и жизненоважни системи са разположени в тази област.

В допълнение, пациентът може да наблюдава:

• гадене и повръщане;
• виене на свят;
• повишено производство на газ, метеоризъм;
• хипертермия, втрисане;
• промени в цвета на изпражненията.

В какви случаи пациентът се нуждае от спешна хоспитализация?

Трябва да следите отблизо вашето здраве и благосъстоянието на членовете на вашето семейство.

Ако коремният синдром е придружен от тези признаци, трябва незабавно да се свържете лечебно заведениеза квалифицирана помощ:

• бързо повишаване на телесната температура;
• замаяност, припадък;
• болезнени актове на дефекация;

Симптоми, изискващи спешна хоспитализация - комплекс от неврологични нарушения ( тежка слабост, замаяност, апатия)

• обилно кървене от влагалището;
• остра пароксизмална болка;
• нарушения на сърдечно -съдовата система, аритмии, гръдна болка;
• обилни пристъпи на повръщане;
• подкожни хематоми в големи части на тялото;
• газовете се натрупват в червата, обемът на корема се увеличава интензивно;
• няма признаци на перисталтика в червата.

Диагностика

Важно е навреме да се идентифицира коремният синдром и да се разграничи от други заболявания. Има редица заболявания, които имат симптоми, подобни на абдоминалния синдром. Неопитен специалист може да обърка тази патология с апендицит, бъбречна или чернодробна колика, остър холецистит или панкреатит, плеврит и пневмония.

Необходими са различни диагностични методи точна идентификацияпричини за синдрома. Ако възрастен все още може да отговори точно къде и как го боли, тогава, когато ситуацията засяга деца, задачата на лекаря се усложнява.

За болка в корема лекарят ще предпише:

• анализ на кръв, урина и изпражнения;
• чернодробни функционални тестове (разширени биохимичен анализкръв).

Ултразвук на корема: ако се подозира патология на жлъчните пътища, извънматочна бременност, аневризма на коремната аорта или асцит

Тези техники не са специфични, но ще помогнат за идентифициране на заболявания. пикочно -половата система, възпалителни процеси в организма (левкоцитозата ще показва апендицит или дивертикулит), патологии на черния дроб и панкреаса.

Доктор на всички жени в репродуктивна възрастще предпише анализ за откриване на бременност. Ако това се потвърди, ще е необходимо да се подложи на ултразвуково сканиране, за да се елиминира рискът от извънматочна привързаност на плода.

На пациентите се предписват следните диагностични методи:

• CT сканиране;
• рентгенография;
• сигмоидоскопия;
• колоноскопия.

Диагностичните методи за всеки пациент могат да се различават леко, в зависимост от локализацията на болката и други патологии. Във всеки случай задачата на пациента е стриктно да изслушва лекаря и да се съобразява с неговите предписания и препоръки.

Лечение

Вашият лекар ще Ви каже по -подробно какво е болката в корема и как да се лекува. Терапията е насочена към премахване на причината за този синдром. Ако лекарите не могат да идентифицират първоначалната причина за заболяването, се предписва симптоматично лечение. За премахване на болката не се препоръчва използването на аналгетици, тъй като те могат да смажат цялостната клинична картина.

Поради това им се възлагат:

1. М1-холинергични рецепторни блокери. Те се подразделят на селективни (Gastrocepin) и неселективни (Belalgin, Bellastezin, Buscopan).
2. Спазмолитици - Drotaverin, Platyphyllin, NoShpa, Mebeverin.
3. Успокоителни за на растителна основаи химически.

Струва си да си припомним, че коремният синдром не е независимо заболяване, а симптом. Само лекар ще може да избере тактиката на лечение и правилно да диагностицира тази патология.

Основната препоръка на специалистите е да установят работата на целия храносмилателен и нервна система... Много лекари обръщат внимание на традиционната медицина. Например отварите от лайка и мента могат да имат лек спазмолитичен ефект върху червата. Основното нещо е да слушате тялото си и да го поддържате в добра форма. Придържайте се към правилния начин на живот и рискът от абдоминален синдром ще бъде значително намален.

Абдоминален синдром (AS) - комплекс от симптоми на редица заболявания храносмилателната система. Острата коремна болка е основната клинична проява на заболяването.Причинява се от неволни мускулни контракции. храносмилателен тракт, преразтягане на жлъчните пътища, раздуване на червата или възпаление на перитонеума.

Коремният синдром се отнася до спешна патология, наречена "остър корем". Причинява се от заболявания и наранявания на храносмилателния тракт. Етиологичните фактори на коремната болка са разнообразни, което се свързва с наличието на много органи в коремната кухина, болковите рецептори на които реагират на различни стимули. Пациентите имат силна болкав корема, който е остър, скучен, дърпащ, схващащ или заобикалящ. Причините за AS, която се проявява с остра и силна болка в корема, също могат да бъдат заболявания на нервната система, сърцето и кръвоносните съдове и бронхопулмоналното дърво.

Заболяването се наблюдава предимно при деца.Най -често се диагностицират с ARVI с AS. Коремната болка обикновено е придружена от катарални симптоми, интоксикация, левкоцитоза и други показатели за вирусна инфекция в кръвта. Ако се появят тези признаци, трябва незабавно да се свържете със специалист, чиято задача е да установи правилната диагноза и да облекчи състоянието на пациента.

Етиология

Причините за синдрома на коремната болка са възпалителни патологии на вътрешните органи, които условно се разделят на две големи групи-интраабдоминална и екстраабдоминална.

Първата група включва патологии на органи, разположени в коремната кухина:

• Болести на хепатобилиарната зона - холецистит, холелитиаза, хепатит;
• Възпаление на далака и лимфните възли - лимфаденит, инфаркт на далака;
• Патологии на стомаха и червата - дивертикулит, колит, апендицит, пептична язвастомах, гастроентерит, тумори, IBS, болест на Crohn;
• Заболявания на панкреаса - панкреатит;
• Възпаление на перитонеума - перитонит, както и тромбоза на мезентериалните съдове.

При възпаление, запушване и исхемия на вътрешните органи възниква болка и се нарушава нормалното функциониране на целия организъм. Болката се локализира в различни сайтовекоремна кухина.

Екстраабдоминални заболявания на вътрешните органисе проявяват с коремна болка, чийто източник е извън коремната кухина:

1. Заболявания на бронхопулмоналната система - пневмония, плеврит;
2. Патология на сърдечно -съдовата система - исхемична болест на сърцето, васкулит, периартериит;
3. Болести на хранопровода - дивертикулоза;
4. Болести на гениталиите - ендометриоза;
5. Възпаление на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища - пиелонефрит, паранефрит;
6. Патология на нервната система - менингит, травми и мозъчни тумори, невралгия;
7. Инфекциозни заболявания - грип, морбили, скарлатина, сифилитична инфекция;
8. Метаболитни нарушения - захарен диабет;
9. Системни заболявания - ревматизъм;
10. Травми и заболявания на гръбначния стълб.

Тези заболявания се проявяват чрез псевдоабдоминален синдром. Иррадииращите коремни болки рефлекторно се появяват при заболявания на сърцето, плевралната кухина, пикочна система, Централна нервна система. В същото време клиничните прояви на основния патологичен процес се присъединяват към диспептичните явления - треска при инфекциозни процеси, кардиалгия при исхемична болест на сърцето, болки в ставите при ревматизъм.

Фактори, провокиращи появата на неприятни симптоми:

• Пасивен начин на живот;
• Стрес;
• Неправилно хранене;
• Прием на антибиотици или НСПВС;
• Болести на червата и др.

Децата представляват специална категория от населението, която е изложена на най -голям риск да страда от AS.Това се дължи на способността детското тялореагират по специален начин на всеки вреден фактор. Коремните колики се наблюдават при почти всяко новородено бебе. Нощните болки често изискват спешна хоспитализация на детето. Те стават причината остър апендицитили чревна обструкция... V последните времена ARVI с абдоминален синдром е много често. В такива случаи заболяването се лекува консервативно, след посещение на лекар и поставяне на правилната диагноза. При пациенти хиперемия и възпалено гърло, хрема, кашлица и треска се комбинират с гадене, повръщане и коремна болка.

Симптоми

Болката е единственият клинично значим симптом на остър коремен синдром. За да се диагностицира патология, която се проявява с тези признаци, е необходимо да се знаят определени отличителни характеристики на болката при определени заболявания.

1. При остра коронарна недостатъчност, бъбречна или жлъчна колика, има коремна, много интензивна и пареща болка в корема. Болката е изразена, силна, нейната интензивност директно зависи от степента на лезията. Тя не изчезва сама, има вълнообразен ход и отшумява след инжектирането на обезболяващи. След известно време болката се връща.
2. Чревна обструкция, остро възпаление на панкреаса и тромбоза на мезентериалните съдове се характеризират с бързото развитие на най -силната болка, която остава на върха си за дълго време.
3. При дивертикулит, остър холецистит и апендицит атаката се развива бавно и продължава часове.

Болката, произтичаща от коремния синдром, се разделя по произход на 2 големи групи - функционални и органични. Първият е причинен от спазъм на гладките мускули на вътрешните органи, вторият е причинен от възпаление на лигавицата, нарушение на херния, запушване, перфорация на кухи органи или разкъсване на паренхимни органи.

Според тежестта и естеството коремната болка се разделя на остра, краткотрайна - бързо нарастваща и хронична - постепенно прогресираща.

В допълнение към болка с различна интензивност и тежест, AS се проявява чрез повръщане, сухота на езика, мускулно напрежение на предната коремна стена, левкоцитоза, замаяност, метеоризъм, хипертермия, втрисане, обезцветяване на изпражненията, чревна пареза.

Спешна хоспитализация е необходима за пациенти, които имат следните симптоми " остър корем»:

1. Тежка астенизация на тялото,
2. Кървене или подкожни синини
3. Неукротимо повръщане
4. Подуване и липса на перисталтика
5. Напрежение на мускулите на предната коремна стена,
6. Ускорен пулс и спад на кръвното налягане
7. Висока телесна температура,
8. Болка по време на движение на червата
9. Интензивно увеличаване на обема на корема,
10. Бързо увеличаване на болката
11. Припадък по време на движение на червата
12. Маточно кървене.

Коремният синдром често се диагностицира при деца и млади хора. Те се оплакват от коремна болка, която се влошава физическа дейност... При непоносима болка апетитът им изчезва, настъпва повръщане и настъпва загуба на тегло. Често болката се предхожда от дискомфорт и тежест в епигастриума, киселини, повръщане, диария. Всяка болка в корема е повод да посетите лекар. Острата коремна болка обикновено изисква спешна операция и често е животозастрашаваща.

При новородени бебета коремната болка обикновено се свързва с чревни колики.Това е най -често срещаната причина, която не представлява опасност за живота на детето. По -сериозните причини включват: дефицит на лактоза, алергии, дисбиоза, стомашен рефлукс. Бебетата стават неспокойни и капризни, често плачат, отказват да ядат. Те постоянно движат краката си и ги притискат към гърдите. По кожата се появява обрив, а изпражненията стават тънки и обилни. Появява се дефицит на тегло.

Специалистите отделно разглеждат исхемичния коремен синдром. Развива се при нарушено кръвоснабдяване храносмилателни органипоради увреждане на коремната кухина от вътрешно свиване или външно налягане. Болката постепенно се увеличава и достига изключителна степен на тежест. Некротичните процеси в стомашно -чревния тракт са причинени от недостиг на кислород и натрупване на разпадни продукти. Притискаща, болезнена, пароксизмална болка в корема се комбинира с чревна дисфункция и прогресивна загуба на тегло.

Отделен синдром- усложнение травматично нараняванекоремна кухина или следоперативно състояние, свързано с повишено вътрекоремно налягане. Това опасно заболяване се проявява с коремна болка с различна сила и локализация. За да се определи интраабдоминална хипертония, е необходимо да се измери налягането в пикочния мехур. Лечението на синдрома е хирургично. Пациентите се подлагат на декомпресия, в резултат на което интраабдоминалното налягане намалява. В противен случай необратимите промени в работата на вътрешните органи могат да доведат до смърт.

Диагностични мерки

Диагнозата на AS е да се определи естеството на болката, нейното местоположение и интензивност. В допълнение към оплакванията на пациента, анамнеза, преглед и физически преглед, за поставяне на диагнозата са необходими резултатите от допълнителни техники.

Лабораторни изследвания:

• Хемограма - левкоцитоза и други признаци на възпаление,
• Анализът на урината разкрива пиелонефрит, възпаление на урогениталния тракт, уролитиаза,
• Чернодробни тестове за липаза и амилаза - при съмнение за панкреатит, холецистит, цироза.

Инструментални методи:

1. Ултразвуково изследване на вътрешните органи,
2. Томографски изследвания,
3. Рентгеново изследване,
4. Фиброезофагогастродуоденоскопия,
5. Видео колоноскопия,
6. Сигмоидоскопия,
7. Капсулна ендоскопия.

При децата диагнозата абдоминален синдром се усложнява от факта, че те не могат да опишат конкретно чувствата си, естеството и локализацията на болката, нейното облъчване и придружаващи симптоми... При всяко заболяване бебетата често посочват коремна болка. Диагностиката на коремния синдром при възрастни и деца се състои в идентифициране на заболяването, което е станало основната му причина. Лекарите препоръчват на пациентите си да не приемат спазмолитици и обезболяващи, когато се появят болки в корема. Тези лекарства не лекуват болестта, а само премахват симптома, замъгляват цялостната картина на патологията и допълнително усложняват диагнозата, което може да доведе до сериозни последици.

Лечебният процес

Лечението на синдрома на коремна болка се извършва в болнични условия. Това зависи от причините, които провокират дискомфорт в корема и са насочени към премахване на синдрома на болката. Ако причината за патологията не е установена, се извършва възстановителна и симптоматична терапия. Комплекс подход на лечениеви позволява да се отървете от патология, причинена от неопасни причини, дори у дома. В по -сериозни случаи е необходим съвет от специалист.

На пациентите се предписват:

Диетичната терапия се състои в елиминиране на груби и газообразуващи храни, пържени, пикантни, мазни храни, Алкохолни напитки, силен чай и кафе. На пациентите се показва, че пестят храна на малки порции на всеки 3 часа. Предпочитание трябва да се дава на постни супи, диетично месо и риба, задушени зеленчуци и някои зърнени продукти. Спазването на режима на пиене е задължителна препоръка на лекуващия лекар.

Финансови средства народна медицинанормализира работата на храносмилателната и нервната система. Отварите от лайка и мента имат спазмолитично действие върху червата, копърната вода премахва метеоризма, запарката от корен на валериана помага за успокояване.

Здравословният начин на живот помага за намаляване на риска от развитие на абдоминален синдром. Краткосрочната коремна болка, продължаваща една или две минути, не изисква специална медицинска помощ.

Когато се появят симптоми на "остър корем", пациентите спешно се хоспитализират в линейка в хирургично отделениеболници. Хирургическа интервенциясъщо така се извършва за възстановяване на кръвообращението в коремните клони на аортата.

Профилактика и прогноза

Специален предпазни меркиболестта в момента не е развита. Правилното хранене, поддържане на здравословен начин на живот, физическа култура са стандартни техники, които позволяват на всеки човек да се чувства задоволително и да боледува по -малко. За да се предотврати появата на коремна болка, е необходимо своевременно да се лекува основното заболяване, причинило AS.

Прогнозата на патологията е сравнително благоприятна. Навременната диагностика и адекватното лечение могат бързо да се отърват от коремната болка и други симптоми.

Болката в корема е опасна проява на заболявания на коремните органи, при които разрушаването на клетките и тъканите се причинява от много фактори. Навременната диагностика и компетентното лечение на AS могат да премахнат коремните болки и да нормализират функционирането на засегнатите органи.

Видео: остър корем в програмата "Consilium"

Навремето наричахме остри респираторни заболявания настинки, но зад това проста думаима сериозно заболяване, което може да причини силни усложнения. Често има ARVI с абдоминален синдром, но мнозина не знаят какво е това.

Понякога ARVI е придружен от абдоминален синдром

На планетата няма идентични организми. Всеки човек е уникален, докато единият лесно страда от болести, другият, дори с банална хрема, не може да вдигне главата си от възглавницата. Децата и възрастните хора страдат най -тежко от респираторни заболявания. Първите все още не са формирали имунната система, вторите вече нямат този вътрешен потенциал, който предпазва от атаката на инфекциозни заболявания. Децата в предучилищна възраст и учениците са по -склонни от други да получат усложнения, лекарите постоянно се сблъскват с ARVI с абдоминален синдром при деца. Какво е това състояние, какви са причините и симптомите на патологията, нека го разберем. Но първо трябва да разберете основните причини за проблема, които включват ARVI.

Какво е грип

Това заболяване представлява голяма опасност от висока заразност и е донесло много проблеми на човечеството. За първи път състоянието на болен човек е описано от великия Хипократ и едва тогава, съдейки по симптомите, всички започват да разбират, че става въпрос за грип. Болеха ръцете и краката на пациента, болеха ставите и мускулите, беше трудно да се преглъща поради болка и температурата се повиши. Хората се уплашиха от това неразположение от факта, че след общуване със страдащия болестта се появи в тях за няколко часа, дни. Стотици, след това хиляди, стотици хиляди хора се заразяват. По този начин епидемията засегна милиони, преминавайки граници и дори континенти. През Средновековието те дори измислят името „италианска треска“. По някаква причина хората решиха, че причината за болестта е Италия, слънчева и топла страна. Несъвършената, меко казано, медицина от онази епоха не е в състояние да устои на респираторни заболявания. Пациентът първоначално се кашля, киха, има възпалено гърло и буквално изгаря за няколко дни или умира от усложнения. Единственото, което лечителите биха могли да предложат, е да пият повече. топла вода, отвари от билки, мед, пчелно лепило и др.

Каква е причината за епидемиите

В продължение на много години лекарите се замислят откъде идва това заболяване. Философите също се интересуваха от проблема, търсейки причини в местоположението на Слънцето, Луната и други планети. Известно време представители на германската наука бяха убедени, че грипът възниква от кисело зелеи риба, която се консумира предимно през зимните месеци. Но всички мнения са единодушни, Господ наказва хората за тежки грехове и единственото, което остава, е да се молим. Никой не отрича силата на молитвата, но въпреки това беше трудно да се възстанови от болестта и броят на убитите само се увеличи.

За щастие през 20 -ти век беше възможно да се открият не само патогени, но и да се създадат ваксини, благодарение на които вълна от епидемии заобикаля човек с ваксинация или се проявява в лека форма.

Симптоми на ТОРС

Понастоящем няма възрастен, който да не знае, че грипът възниква поради инфекция с вирус. Известно тип А, B, C, най-често срещаните от тях A. Именно този вид провокира мащабни епидемии, може да засегне не само хора, но и животни, има птица, свински грип. Тип Впо -често засяга тялото на децата, но преминава в лека форма и може да причини усложнения само при хора с оскъден имунитет. Тип C- рядък вид, етиологията на който е слабо разбрана.

Симптомите на ARVI са доста разнообразни: коремната болка може да бъде един от симптомите

За да се определи, че човек е болен от остро респираторно заболяване, трябва да се обърне внимание на симптомите. На първо място страда дихателният тракт, върху който вирусът, проникнал от въздушни капчици, се утаява и започва да се размножава. Инфекцията нахлува в лигавичния епител и навлиза в кръвообращението, което допринася за разпространението му в тялото. Започва борбата на здравите клетки с агресивен вирус, продуктите на разпадане от тях проникват във всеки орган, тялото получава мощна доза токсини. Отравянето се проявява директно чрез:

• главоболие;
• болки в ставите, мускулите (миалгия);
• възпалено гърло поради суха лигавица;
• усещане за втрисане;
• умора, слабост и замаяност.

Важно: Нарастването на знака на термометъра може да зависи от състоянието на тялото, както и от други фактори и отнема от няколко часа до няколко дни.

ТОРС: тежест

Въз основа на проявите на интоксикация - температурен индикатор, хеморагичен синдром, състояние на неврология, експертите класифицират 4 степени на тежест: лека, умерена, тежка и хипертоксична. Последното се проявява само с грип.

• Леко се изразява с повишаване на температурата до 38-39 градуса, пациентът е придружен от главоболие, умора, слабост.
• ARVI с умерена тежест се допълва от кашлица, кихане, запушване на носа, кожаБлед.
• С увеличаване на температурния знак от 40 на 40,5 градуса се наблюдава тежка картина. Пациентът може да изпита халюцинации, гадене, повръщане, тежък световъртеж.
• Хипертоксичната е най -тежката форма, при която са характерни повръщане, диария, силно главоболие, гърчове, температурата се повишава над 40 градуса, проявява се хеморагичен синдром - лигавицата става силно пропусклива и кърви. V този случай, съществува висок риск от усложнения под формата на:
• енцефалит;
• менингит;
• пневмония;
• бронхит;
• трахеит и др.

Видове ARVI

• Учените са преброили повече от 200 вида вируси, включително известните адено-, рото-, корона-, ентеровируси и др. Всички видове споделят сходни симптоми и споделят различни. Рото и ентеро причиняват не само главоболие, болки, но и проблеми със стомашно -чревния тракт.
• Риновирусът засяга лигавицата на носа, гърлото, хрема, кихане, задръствания, болки в гърлото, изпотяване, сухота в ларинкса, температурата се повишава до субфебрилна - 37 градуса.
• Синцитиалната инфекция причинява астматични пристъпи, пациентът няма достатъчно въздух, в дихателните пътища се чува свистящ звук.
• ARVI: аденовирусна инфекция... На първо място, лигавицата страда, лимфоидната тъкан, конюнктивата на окото са засегнати. 2-3 дни след появата на основните симптоми, Лимфните възлипо цялото тяло, включително корема. Поради това се появяват болка, диария и подуване на корема. Степента на интоксикация с този вид ARVI е умерена.

Стомахът може да боли при аденовирусна инфекция

При респираторна инфекция при деца често се наблюдава абдоминален синдром. Причината за състоянието може да бъде обостряне на заболяването, добавяне на ротавирус - инфекция, която засяга храносмилателния тракт, както и бъбреците, далака и пикочния мехур. По принцип, предучилищните деца и децата от началните класове страдат, вирусът се разпространява бързо и следните симптоми се появяват вече на 4-5-ия ден:

• спазми в корема;
• покачване на температурата;
• възпалено гърло;
• запушване на носа, хрема, кихане;
• диария;
• гадене, повръщане;
• слабост, умора;
• загуба на съзнание.

Как да се справим с ARVI

Остри респираторни заболявания от всякакъв тип трябва да се лекуват от специалист. Проучва се пълна история, събира се информация, може да се наложи да се направят тестове, които трябва да бъдат внимателно проучени. Само след точна диагноза лекарят ще знае как да лекува ARVI с треска или други действителни признаци.

Комплексната терапия на респираторни заболявания включва:

• приемане на антивирусни лекарства;
• антипиретик;
• антихистамини;
• бронходилататори;
• спазмолитици;
• аналгетици и др.

Важно: пациентът не трябва да мисли как да лекува ARVI с треска. Често отчитането на термометър показва, че нашите клетки се борят с вирусите. Именно поради тази причина тялото ни се загрява, създавайки "непоносими" условия за чужди и патогенни микроорганизми.

Квалифициран лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение.

Елементарни правила за поведение при ARVI

Също толкова важно е да се спазват правилата, при които тялото ще се възстанови по -бързо и по -лесно ще прехвърли инфекциозно заболяване.

1. Спокойствие. Почивка в леглото с ARVI е важна задача, благодарение на която тялото пести енергия, натрупва нови.
2. Пийте. Изобилието от течност влияе пряко върху намаляването на степента на интоксикация. Вода, сокове, плодови напитки, компоти, билкови отвариизхвърлят токсините и регулират топлообмена. Отровните остатъци от продуктите на разпадане се екскретират в урината, потта.
3. Чист въздух в стаята на пациента поради редовна вентилация, инсталирането на овлажнител ще изчисти атмосферата от вируси.
4. Правилното хранене с включване на здравословни и натурални продуктище ви позволи да се отървете от застоялите процеси на стомашно -чревния тракт, ще улесните работата на черния дроб и бъбреците. За възпалено гърло трябва да ядете вискозни зърнени храни, картофено пюре, бульон.

Как да избегнем ARVI

За да се освободи тялото от болезнени симптоми, които заплашват опасни последици, е по -добре да се предотврати заболяването. Имунизацията срещу нови щамове на грип се провежда ежегодно, като дава висока гаранция за защита.

Като се има предвид факта, че грипът атакува тялото по -бързо с слаб имунитет, е необходимо да се засили:

• излекуване на хронични, продължителни заболявания;
• не преохлаждайте;
• не носете мокри обувки;
• по време на епидемии ограничете контактите;
• носеща превръзка от марля.

Плуването помага за укрепване на организма и подобряване на защитните му сили

Активният начин на живот подобрява метаболизма, кръвообращението, клетките се обновяват и вътрешният потенциал се засилва. Плуване, джогинг, прости вечерни разходки на чист въздух - гаранция не само добро здравено и добро настроение. Но тъй като така се случи, че болестта е преодоляла, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Респираторните заболявания са особено опасни за децата, в чието тяло инфекцията се размножава и разпръсква за броени часове. Често има ситуации, когато животът се брои не за часове, а за минути.

Коремният синдром е една от най -важните и чести клинични прояви на повечето заболявания на стомашно -чревния тракт. Но за разлика от много други патологии, е невъзможно да се „разболеете“ с тях в обичайния смисъл на думата. В крайна сметка коремният синдром всъщност е болката, която изпитваме. Тя може да бъде различна (за подробности вижте съответния раздел): остра, скучна, дърпаща, схващаща, заобикаляща и точна. За съжаление болката не може да се счита за обективен критерий. Следователно лекуващият лекар често е изправен пред необходимостта не само да обясни причините за появата му, но и да облекчи състоянието на пациента при липса на потвърдена диагноза.

Въпреки това, в допълнение към очевидните трудности, свързани със субективните усещания, абдоминалният синдром (AS) се различава от други подобни състояния по объркваща и трудна за възприемане класификация. Първо, обосновката за такава диагноза за всеки остри състояния(апендицит, перфорация на язва, пристъп на холецистит) е доста съмнително. Второ, трябва ясно да се разбере: AS, за който ще говорим днес, изобщо не е същото като абдоминален исхемичен синдром (AIS, синдром на хронична коремна исхемия). В крайна сметка AIS е дългосрочно развитие, хронична недостатъчносткръвоснабдяване в различни части на коремната аорта. Трето, много местни лекари се отнасят към AS с известни предразсъдъци, като не го считат за независима нозологична единица. Основният аргумент е тълкуването на субективните оплаквания на пациента, тъй като много от тях (особено когато въпросът засяга деца) не са в състояние да обяснят с думи какво ги притеснява. А „тревожните“ майки, които изискват (!) Да диагностицират детето си с „коремен синдром“, ако е ял сладкиши или незрели ябълки, е малко вероятно да предизвикат прилив на положителни емоции у лекаря.

Специално внимание заслужава темата "ARVI и синдром на коремната болка при деца". Каква може да бъде връзката между остра респираторна вирусна инфекция и болка, причинена от патологията на стомашно -чревния тракт, питате? Честно казано, ние самите не разбрахме веднага това. Но след като разровихме специализирани форуми, установихме, че подобна диагноза е много популярна в нашия район. Формално той има право на живот, но повечето от практикуващите лекари, които отговарят за работата си, са сигурни, че в този случай районните педиатри се опитват да избегнат споменаването на остра чревна инфекция (АЕИ) в медицинската документация. Възможно е също така такъв „ARVI“ да означава латентен апендицит. „Лечението“, разбира се, ще даде резултати. Пациентът най -вероятно ще спре да кашля, но много скоро ще бъде на операционната маса.

Причини

Има доста заболявания, които могат да провокират появата на AS, тъй като почти всяко нарушение може да бъде придружено от болка. нормална работастомашно-чревния тракт. Но преди да се пристъпи директно към причините за синдрома, трябва да се направи важно уточнение относно рецепторите за болка, разположени в коремната кухина. Факт е, че тяхната чувствителност е доста избирателна, следователно много видове дразнещи ефекти могат да бъдат напълно невидими за пациента. Но порязванията, сълзите, разтягането или притискането на вътрешните органи водят до нарастване на болката.

Какво означава това? За съжаление, в случай на AS, вече не е възможно да се възприема болката като индикатор за състоянието на организма, тъй като естеството и видът на "приятните" усещания в общия случай не зависят много от причината, която ги причинява. Поради това, по време на повърхностен, официален преглед на много пациенти (особено за деца), лекарят може да "прегледа" животозастрашаващасъстояние, ограничено до назначаването на безвредни спазмолитици. Което, както се досещате, в случай на апендицит или чревна непроходимост, няма да може да донесе реална полза. Самите причини са разделени на два вида:

Интраабдоминално (локализирано в коремната кухина)

1. Генерализиран перитонит, развил се в резултат на увреждане на мембраната (перфорация) на кух орган или извънматочна бременност

2. Възпаление на органите, причинено от:

• холецистит;
• дивертикулит;
• Панкреатит;
• колит;
• пиелонефрит;
• ендометриоза;
• апендицит;
• пептична язва;
• гастроентерит;
• възпаление на малкия таз;
• регионален ентерит;
• хепатит;
• лимфаденит.

3. Запушване (запушване) на кух орган

• чревни;
• жлъчни;
• маточни;
• аортна;
• пикочните пътища.

4. Исхемична патология

• инфаркти на червата, черния дроб и далака;
• мезентериална исхемия;
• усукване на органи.

5. Други причини

• ретроперитонеални тумори;
• IBS - синдром на раздразнените черва;
• истерия;
• отнемане след отнемане на лекарството;
• Синдром на Мюнхаузен.

Екстраабдоминално (локализирано в коремната кухина)

1.Болести на гръдните органи

• миокардна исхемия;
• пневмония;
• патология горни дивизиихранопровод.

2. Неврогенни заболявания

• херпес зостер (Herpes zoster);
• сифилис;
• различни проблеми с гръбначния стълб;
• нарушения на нормалния метаболизъм (порфирия, захарен диабет).

Симптоми

Основната (и може би единствената) проява на AS е болката. Възрастните все още могат повече или по -малко ясно да опишат чувствата си, но по отношение на децата (особено малките) не може да се разчита на такова "сътрудничество". И ако детето бъде доведено до педиатър в областна клиника, чието единствено оплакване е „боли някъде в корема“, може да бъде доста трудно да се идентифицира основната причина за проблема. В резултат на това родителите получават медицинска карта с запис „коремен синдром при ARVI“ (говорихме за това малко по -високо) и се вземат за лечение на настинки.

Характерът на болката при AS и възможните причини за тяхното възникване

1. Пристъпът възниква и се развива бързо, болката е много интензивна

• разкъсване на аневризма на голям съд;
• инфаркт на миокарда (понякога при деца);
• бъбречна или жлъчна колика (възниква по време на преминаването на камъни).

2. Нивото на синдром на болка достига своя максимум след няколко минути, като остава на върха си за дълго време

• тотална чревна обструкция;
• остър панкреатит;
• тромбоза на мезентериални съдове.

3. Атаката се развива доста бавно, но може да продължи много часове.

• дивертикулит;
• остър холецистит или апендицит.

4. Колики или периодични болки в корема

• механична обструкция на тънките черва;
• подостър панкреатит в началните етапи.

Приблизително локализиране на атака и органи, които биха могли да я провокират

1. Десен хипохондрий

• жлъчен мехур;
• 12 язва на дванадесетопръстника;
• чернодробен ъгъл на дебелото черво;
• уретер и десен бъбрек;
• черен дроб;
• жлъчни пътища;
• главата на панкреаса;
• анормално разположен апендикс;
• плевра и десен бял дроб.

2. Ляв хипохондрий

• опашката на панкреаса;
• ъгъл на далака на дебелото черво;
• уретер и ляв бъбрек;
• стомаха;
• далак;
• плевра и ляв бял дроб.

3. Епигастрален регион (област под мечовидния отросток)

• черен дроб;
• стомаха;
• долните части на хранопровода;
• панкреас;
• езофагеалният отвор на диафрагмата;
• жлъчни пътища;
• салник;
• тела, разположени директно в гръден кош;
• цьолиакичен сплит.

4. Дясна илиачна област

• крайната част на илеума;
• уретер и десен бъбрек;
• апендикс;
• терминален участък на възходящото и сляпото черво;
• десни придатъци на матката.

5.Лява илиачна област

• уретер и ляв бъбрек;
• сигмоидно и низходящо дебело черво;
• леви придатъци на матката.

6. Парамбибиликалната зона

• напречно дебело черво;
• панкреас;
• тънко черво;
• апендикс в медиално положение;
• съдове на перитонеума.

7. Срамни и слабинни области

• органи на малкия таз;
• пикочен мехур;
• ректума.

Възможни видове болка

1. Колики (спастична болка)

• възникват от спазъм на гладката мускулатура на отделителните канали и кухи органи (стомах, жлъчен мехур, панкреатичен канал, хранопровод, черва, жлъчни пътища);
• може да се появи, когато различни патологиивътрешни органи (колики и спазми с различна етиология), отравяне или функционални заболявания (IBS - синдром на раздразнените черва);
• появяват се и изчезват внезапно, използването на спазмолитици значително намалява интензивността на атаката;
• може да се излъчва към гърба, лумбалната област, лопатките или краката;
• пациентът показва признаци на нервна възбуда и тревожност;
• принудително, често неестествено положение на тялото;
• най -типичните клинични прояви: повръщане, бучене в корема, гадене, метеоризъм, треска, втрисане, обезцветяване на изпражненията и урината, запек, диария;
• след преминаване на газове и изхождане болката често намалява или изчезва.

2. Възникнали от стрес лигаментен апараткухи органи и тяхното разтягане

• рядко, когато имат ясна локализация;
• се отличават с дърпащ, болезнен характер.

3. Зависи от различни нарушениялокално кръвообращение (конгестивни и исхемични патологии в съдовете на коремната кухина)

• пароксизмален характер на синдрома на болката с бавно увеличаване на тежестта;
• повечето вероятни причини: спазъм, стенотична лезия на коремната аорта (най -често вродена или атеросклеротична), емболия и тромбоза на чревните съдове, застой на кръв в долната куха вена и порталната вена, нарушена микроциркулация.

4. Перитонеална болка (т.нар. "Остър корем": перитонит, остър панкреатит)

• поради преходността те представляват реална заплаха за живота на пациента;
• се обясняват с тежки структурни промени във вътрешните органи (язви, възпаления, злокачествени и доброкачествени новообразувания);
• нивото на болковия синдром е изключително високо, още повече се влошава от кашлица, палпация и всяка промяна в положението на тялото;
• характерни симптоми: незадоволителни общо състояние, мускулно напрежение на предната коремна стена, силно повръщане.

5. Отразена (огледална) болка

• приблизителната локализация на атака не може да бъде „обвързана“ с нито един орган;
• заболявания и патологии, които могат да провокират отразена болка: пневмония, емболия белодробна артерия, плеврит, порфирия, отравяне, миокардна исхемия, пневмоторакс, ухапвания от насекоми;
• в някои случаи може да означава терминален етапразвитие злокачествени новообразувания(т.нар. неопластичен синдром).

6. Психогенна болка

• обективно не са свързани с никакви проблеми във вътрешните органи;
• най -често такива болки се обясняват с психоемоционален стрес, силно нервно изтощение или дори хронична умора;
• интензивността на атаката е по -зависима от психологическо състояниепациента, а не от индивидуалните характеристики на тялото му;
• естеството на болката е дълго и монотонно и често неприятните усещания остават след отстраняването на причините, които са ги причинили.

Симптоми, изискващи спешна хоспитализация

Диагностика

AS е класически пример за това как официалният подход към пациента може да доведе до големи проблеми. Когато единственото подадено оплакване е болка (особено при деца), лекарят е изправен пред трудна задача: той е принуден да обясни на пациента, че назначаването на определени болкоуспокояващи не е лечение, а само облекчаване на симптомите. Правилният подход ще бъде, както вече разбрахме, в търсенето на причините за болката. Но реалностите в живота ни са такива, че от клиниката пациентът най -често отива в аптеката за аналгетици или спазмолитици.

Какви са мерките за правилна диагноза?

1. Лабораторни изследвания

• клиничният анализ на урината не е основният в този случай, но въпреки това ще помогне за идентифициране на пиелонефрит, инфекция на пикочно -половата система и уролитиаза;
• кръвен тест може да показва възможна левкоцитоза (чест спътник на дивертикулит и апендицит), но дори нормални резултатитестът не изключва инфекция или възпаление;
• чернодробните тестове ще дадат представа за състоянието на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур (най -информативните показатели са нивото на липаза и амилаза).

2. Инструментални методи

Диференциална диагноза

AS трябва да се разграничава от остри състояния, сходни по клинични прояви:

• перфорирана язва на дванадесетопръстника или стомаха (внезапна остра болкав епигастриума);
• остър холецистит (систематични болкови атаки в дясното подребрие);
• остър панкреатит (поясна болка, придружена от неконтролируемо повръщане);
• бъбречни и чернодробни колики (остри спазми);
• остър апендицит (отначало - болка без изразена локализация, но след 2-3 часа мигрира в областта на слабините);
• тромбоемболия на мезентериалните съдове (внезапна поява на болка без ясна локализация);
• ексфолираща аневризма на коремната аорта (остра болка в епигастриума на фона на тежка атеросклероза);
• плеврит и пневмония на долния лоб(знаци остро възпалениебели дробове).

Лечение

Терапията на абдоминалния синдром е доста трудна задача. Ако основната причина за AS не може да бъде идентифицирана (това понякога се случва), лекарите трябва да търсят начини да спрат болковия пристъп. Трябва да се има предвид, че използването на традиционни аналгетици обикновено не се препоръчва поради високата вероятност да се замъгли клиничната картина на заболяването. Защото най -много ефективни средствалечение за днес са следните групи лекарства:

Коремният синдром е една от най -важните и чести клинични прояви на повечето заболявания на стомашно -чревния тракт. Но за разлика от много други патологии, е невъзможно да се „разболеете“ с тях в обичайния смисъл на думата. В крайна сметка коремният синдром всъщност е болката, която изпитваме. Тя може да бъде различна (за подробности вижте съответния раздел): остра, скучна, дърпаща, схващаща, заобикаляща и точна. За съжаление болката не може да се счита за обективен критерий. Следователно лекуващият лекар често е изправен пред необходимостта не само да обясни причините за появата му, но и да облекчи състоянието на пациента при липса на потвърдена диагноза.

Въпреки това, в допълнение към очевидните трудности, свързани със субективните усещания, абдоминалният синдром (AS) се различава от други подобни състояния по объркваща и трудна за възприемане класификация. Първо, обосновката за такава диагноза при всяко остро състояние (апендицит, перфорация на язва, пристъп на холецистит) е доста съмнително. Второ, трябва ясно да се разбере: AS, за който ще говорим днес, изобщо не е същото като абдоминален исхемичен синдром (AIS, синдром на хронична коремна исхемия). В края на краищата, AIS е дългосрочна, хронична недостатъчност на кръвоснабдяването в различни части на коремната аорта. Трето, много местни лекари се отнасят към AS с известни предразсъдъци, като не го считат за независима нозологична единица. Основният аргумент е тълкуването на субективните оплаквания на пациента, тъй като много от тях (особено когато въпросът засяга деца) не са в състояние да обяснят с думи какво ги притеснява. А „тревожните“ майки, които изискват (!) Да диагностицират детето си с „коремен синдром“, ако е ял сладкиши или незрели ябълки, е малко вероятно да предизвикат прилив на положителни емоции у лекаря.

Специално внимание заслужава темата "ARVI и синдром на коремната болка при деца". Каква може да бъде връзката между остра респираторна вирусна инфекция и болка, причинена от патологията на стомашно -чревния тракт, питате? Честно казано, ние самите не разбрахме веднага това. Но след като разровихме специализирани форуми, установихме, че подобна диагноза е много популярна в нашия район. Формално той има право на живот, но повечето от практикуващите лекари, които отговарят за работата си, са сигурни, че в този случай районните педиатри се опитват да избегнат споменаването на остра чревна инфекция (АЕИ) в медицинската документация. Възможно е също така такъв „ARVI“ да означава латентен апендицит. „Лечението“, разбира се, ще даде резултати. Пациентът най -вероятно ще спре да кашля, но много скоро ще бъде на операционната маса.

Причини

Има доста заболявания, които могат да провокират появата на AS, тъй като болката може да бъде придружена от почти всяко нарушение в нормалното функциониране на стомашно -чревния тракт. Но преди да се пристъпи директно към причините за синдрома, трябва да се направи важно уточнение относно рецепторите за болка, разположени в коремната кухина. Факт е, че тяхната чувствителност е доста избирателна, следователно много видове дразнещи ефекти могат да бъдат напълно невидими за пациента. Но порязванията, сълзите, разтягането или притискането на вътрешните органи водят до нарастване на болката.

Какво означава това? За съжаление, в случай на AS, вече не е възможно да се възприема болката като индикатор за състоянието на организма, тъй като естеството и видът на "приятните" усещания в общия случай не зависят много от причината, която ги причинява. Поради това, с повърхностен, официален преглед на много пациенти (особено за деца), лекарят може да "прегледа" животозастрашаващо състояние, ограничавайки се до предписване на безвредни спазмолитици. Което, както се досещате, в случай на апендицит или чревна непроходимост, няма да може да донесе реална полза. Самите причини са разделени на два вида:

Интраабдоминално (локализирано в коремната кухина)

1. Генерализиран перитонит, който се развива в резултат на увреждане на мембраната (перфорация) на кух орган или извънматочна бременност

2. Възпаление на органите, причинено от:

• холецистит;
• дивертикулит;
• Панкреатит;
• колит;
• пиелонефрит;
• ендометриоза;
• апендицит;
• пептична язва;
• гастроентерит;
• възпаление на малкия таз;
• регионален ентерит;
• хепатит;
• лимфаденит.

3. Запушване (запушване) на кух орган

• чревни;
• жлъчни;
• маточни;
• аортна;
• пикочните пътища.

4. Исхемична патология

• инфаркти на червата, черния дроб и далака;
• мезентериална исхемия;
• усукване на органи.

5. Други причини

• ретроперитонеални тумори;
• IBS - синдром на раздразнените черва;
• истерия;
• отнемане след отнемане на лекарството;
• Синдром на Мюнхаузен.

Екстраабдоминално (локализирано в коремната кухина)

1.Болести на гръдните органи

• миокардна исхемия;
• пневмония;
• патология на горната част на хранопровода.

2. Неврогенни заболявания

• херпес зостер (Herpes zoster);
• сифилис;
• различни проблеми с гръбначния стълб;
• нарушения на нормалния метаболизъм (порфирия, захарен диабет).

Симптоми

Основната (и може би единствената) проява на AS е болката. Възрастните все още могат повече или по -малко ясно да опишат чувствата си, но по отношение на децата (особено малките) не може да се разчита на такова "сътрудничество". И ако детето бъде доведено до педиатър в областна клиника, чието единствено оплакване е „боли някъде в корема“, може да бъде доста трудно да се идентифицира основната причина за проблема. В резултат на това родителите получават медицинска карта с запис „коремен синдром при ARVI“ (говорихме за това малко по -високо) и се вземат за лечение на настинки.

Характерът на болката при AS и възможните причини за тяхното възникване

1. Пристъпът възниква и се развива бързо, болката е много интензивна

• разкъсване на аневризма на голям съд;
• инфаркт на миокарда (понякога при деца);
• бъбречна или жлъчна колика (възниква по време на преминаването на камъни).

2. Нивото на синдром на болка достига своя максимум след няколко минути, като остава на върха си за дълго време

• тотална чревна обструкция;
• остър панкреатит;
• тромбоза на мезентериални съдове.

3. Атаката се развива доста бавно, но може да продължи много часове.

• дивертикулит;
• остър холецистит или апендицит.

4. Колики или периодични болки в корема

• механична обструкция на тънките черва;
• подостър панкреатит в началните етапи.

Приблизително локализиране на атака и органи, които биха могли да я провокират

1. Десен хипохондрий

• 12 язва на дванадесетопръстника;
• чернодробен ъгъл на дебелото черво;
• уретер и десен бъбрек;
• черен дроб;
• жлъчни пътища;
• главата на панкреаса;
• анормално разположен апендикс;
• плевра и десен бял дроб.

2. Ляв хипохондрий

• опашката на панкреаса;
• ъгъл на далака на дебелото черво;
• уретер и ляв бъбрек;
• стомаха;
• далак;
• плевра и ляв бял дроб.

3. Епигастрален регион (област под мечовидния отросток)

• черен дроб;
• стомаха;
• долните части на хранопровода;
• панкреас;
• езофагеалният отвор на диафрагмата;
• жлъчни пътища;
• салник;
• органи, разположени директно в гръдния кош;
• цьолиакичен сплит.

4. Дясна илиачна област

• крайната част на илеума;
• уретер и десен бъбрек;
• апендикс;
• терминален участък на възходящото и сляпото черво;
• десни придатъци на матката.

5. Лява илиачна област

• уретер и ляв бъбрек;
• сигмоидно и низходящо дебело черво;
• леви придатъци на матката.

6. Парамбибиликалната зона

• напречно дебело черво;
• панкреас;
• тънко черво;
• апендикс в медиално положение;
• съдове на перитонеума.

7. Срамни и слабинни области

• органи на малкия таз;
• пикочен мехур;
• ректума.

Възможни видове болка

1. Колики (спастична болка)

• възникват от спазъм на гладката мускулатура на отделителните канали и кухи органи (стомах, жлъчен мехур, панкреатичен канал, хранопровод, черва, жлъчни пътища);
• могат да се проявят с различни патологии на вътрешните органи (колики и спазми с различна етиология), отравяне или функционални заболявания (IBS - синдром на раздразнените черва);
• появяват се и изчезват внезапно, използването на спазмолитици значително намалява интензивността на атаката;
• може да се излъчва към гърба, лумбалната област, лопатките или краката;
• пациентът показва признаци на нервна възбуда и тревожност;
• принудително, често неестествено положение на тялото;
• най -типичните клинични прояви: повръщане, бучене в корема, гадене, метеоризъм, треска, втрисане, обезцветяване на изпражненията и урината, запек, диария;
• след преминаване на газове и изхождане болката често намалява или изчезва.

2. Възникнали от напрежението на лигаментния апарат на кухите органи и тяхното разтягане

• рядко, когато имат ясна локализация;
• се отличават с дърпащ, болезнен характер.

3. В зависимост от различни нарушения на локалното кръвообращение (конгестивни и исхемични патологии в съдовете на коремната кухина)

• пароксизмален характер на синдрома на болката с бавно увеличаване на тежестта;
• най -вероятните причини: спазъм, стенотична лезия на коремната аорта (най -често вродена или атеросклеротична), емболия и тромбоза на чревните съдове, застой на кръв в долната куха и порталната вена, нарушение на микроциркулацията.

4. Перитонеална болка (т.нар. "Остър корем": перитонит, остър панкреатит)

• поради преходността те представляват реална заплаха за живота на пациента;
• се обясняват с тежки структурни промени във вътрешните органи (язви, възпаления, злокачествени и доброкачествени новообразувания);
• нивото на болковия синдром е изключително високо, още повече се влошава от кашлица, палпация и всяка промяна в положението на тялото;
• характерни симптоми: незадоволително, мускулно напрежение на предната коремна стена, силно повръщане.

5. Отразена (огледална) болка

• приблизителната локализация на атака не може да бъде „обвързана“ с нито един орган;
• заболявания и патологии, които могат да провокират отразена болка: пневмония, белодробна емболия, плеврит, порфирия, отравяне, миокардна исхемия, пневмоторакс, ухапвания от насекоми;
• в някои случаи може да означава терминален стадий на развитие на злокачествени новообразувания (т. нар. неопластичен синдром).

6. Психогенна болка

• обективно не са свързани с никакви проблеми във вътрешните органи;
• най -често такива болки се обясняват с психоемоционален стрес, силно нервно изтощение или дори хронична умора;
• интензивността на атаката до голяма степен зависи от психологическото състояние на пациента, а не от индивидуалните характеристики на тялото му;
• естеството на болката е дълго и монотонно и често неприятните усещания остават след отстраняването на причините, които са ги причинили.

Симптоми, изискващи спешна хоспитализация

Диагностика

AS е класически пример за това как официалният подход към пациента може да доведе до големи проблеми. Когато единственото подадено оплакване е болка (особено при деца), лекарят е изправен пред трудна задача: той е принуден да обясни на пациента, че назначаването на определени болкоуспокояващи не е лечение, а само облекчаване на симптомите. Правилният подход ще бъде, както вече разбрахме, в търсенето на причините за болката. Но реалностите в живота ни са такива, че от клиниката пациентът най -често отива в аптеката за аналгетици или спазмолитици.

Какви са мерките за правилна диагноза?

1. Лабораторни изследвания

• клиничният анализ на урината не е основният в този случай, но въпреки това ще помогне за идентифициране на пиелонефрит, инфекция на пикочно -половата система и уролитиаза;
• кръвен тест може да покаже възможна левкоцитоза (чест спътник на дивертикулит и апендицит), но дори нормалните резултати от теста не могат да изключат инфекция или възпаление;
• чернодробните тестове ще дадат представа за състоянието на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур (най -информативните показатели са нивото на липаза и амилаза).

2. Инструментални методи

Диференциална диагноза

AS трябва да се разграничава от остри състояния, сходни по клинични прояви:

• перфорирана язва на дванадесетопръстника или стомаха (внезапно в епигастриума);
• остър холецистит (систематични болкови атаки в дясното подребрие);
• остър панкреатит (поясна болка, придружена от неконтролируемо повръщане);
• бъбречни и чернодробни колики (остри спазми);
• остър апендицит (отначало - болка без изразена локализация, но след 2-3 часа мигрира в областта на слабините);
• тромбоемболия на мезентериалните съдове (внезапна поява на болка без ясна локализация);
• ексфолираща аневризма на коремната аорта (остра болка в епигастриума на фона на тежка атеросклероза);
• плеврит и пневмония на долния лоб (признаци на остра пневмония).

Лечение

Терапията на абдоминалния синдром е доста трудна задача. Ако основната причина за AS не може да бъде идентифицирана (това понякога се случва), лекарите трябва да търсят начини да спрат болковия пристъп. Трябва да се има предвид, че използването на традиционни аналгетици обикновено не се препоръчва поради високата вероятност да се замъгли клиничната картина на заболяването. Следователно следните групи лекарства се считат за най -ефективното средство за лечение днес:

> Коремен синдром

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Консултацията със специалист е наложителна!

Какво представлява коремният синдром?

Коремният синдром е комплекс от симптоми, чийто основен критерий е коремната болка, която няма пряка връзка с остра хирургична патология. Причината за абдоминалния синдром могат да бъдат заболявания на коремните органи, белите дробове, сърцето, нервната система. Механизмът на образуване на болка при тази патология е свързан с възпалителен процес в перитонеума поради излагане на токсични вещества или разтягането му от болен орган.

Кога може да се развие абдоминален синдром?

Няма обща класификация на тази патология. Условното му разделение се основава на болестите, при които се проявява. Коремният синдром (AS) е присъщ на много заболявания на храносмилателните органи: хепатит, цироза, пилорна стеноза дванадесетопръстникаи много други. Коремната болка се отбелязва и при заболявания на гръдните органи: с пневмония, инфаркт на миокарда, дивертикулоза на хранопровода. Дори инфекциозни и вирусни заболяванияможе да доведе до образуване на абдоминален синдром (херпес зостер, сифилис). Специална група заболявания, при които се отбелязва образуването на АС, са заболявания, причинени от метаболитни нарушения или патология имунна системаа именно порфирия, захарен диабет и ревматизъм.

Основният клиничен признак на абдоминалния синдром е коремната болка. Локализацията на болката може да бъде всякаква, тя често не е свързана с анатомичното положение на болния орган. Болката води до напрежение в коремните мускули. Болката може да бъде придружена от гадене, подуване на корема, метеоризъм, диария или запек. В допълнение към този симптомов комплекс се добавят и симптомите на основното заболяване - повишаване на температурата по време на инфекция, болка в сърцето с миокардна исхемия, артралгия с ревматизъм.

Децата са специална рискова група за развитие на абдоминален синдром, която е свързана със способността на детския организъм да реагира прекалено на всеки вреден фактор.

Какво трябва да се направи при болки в корема?

За всяка болка в корема трябва спешно да се консултирате с лекар - само той ще може да определи истинска причинаабдоминален синдром. Самолечението е изпълнено със страхотни усложнения. Коремният синдром може да бъде една от проявите на остър корем, придружаващ перитонит и изискващ хирургично лечение. При коремната форма на миокарден инфаркт може да се развие остра сърдечно -съдова недостатъчност. Общ и биохимичен кръвен тест, ултразвукови резултати и рентгенография на коремната и гръдна кухина... Пациентът сам оказва помощ при поставянето на диагнозата на лекаря, отговаряйки подробно на всички въпроси.

Принципи на AS лечение

При AS терапията се дава приоритет на лечението на основната патология - връщане на метаболизма към нормалното, антибактериална терапия за инфекциозни заболявания. Анестетичните лекарства се предписват само след изключване на остра хирургична патология. При повръщане се предписват антиеметични лекарства, при запек - слабително, с метеоризъм, храносмилателните процеси се нормализират с диета и ензимни лекарства. Коремният синдром при миокарден инфаркт се спира чрез прилагане на наркотични аналгетици, които премахват болката, но могат да причинят повръщане.

Прогноза за абдоминален синдром

Прогнозата за абдоминален синдром е благоприятна. Адекватната терапия на основното заболяване води до бързо изчезване на болката и други симптоми. Облекчаването на симптомите обаче не е причина да откажете посещение при лекар. Намирането на правилното лечение може да отнеме много време, а отказът от лечение води до рецидив на абдоминалния синдром.

Възможно ли е да се предотврати развитието на АС?

Няма специфични методи за превенция на AS, но правилната поддържаща терапия на основното заболяване може значително да намали вероятността от неговото развитие.

Всяка болка е тревожен сигнал, който показва появата на някакъв вид неизправност в дейността на тялото. Съответно, този вид дискомфорт не трябва да се пренебрегва. Това е особено вярно за симптомите, които се развиват при деца, тъй като това може да показва сериозни нарушения в дейността на организма, включително тези, които изискват. Доста често срещан симптом от този вид се счита за синдром на коремна болка, с други думи, коремна болка. Нека поговорим за разнообразието и спецификата на оплакванията от този вид малко по -подробно.

Синдромът на коремна болка при деца често се превръща в причина родителите да се обърнат към лекари и може да се превърне в индикация за хоспитализация в стационарно отделение. Появата на такова неприятно явление може да се обясни с различни фактори - от остри респираторни вирусни инфекции и до хирургични патологии.

Диагностика

През последните десет години основната помощ за изясняване и дори установяване на правилната диагноза за синдрома на коремната болка в педиатричната практика е оказана чрез ултразвуково изследване на перитонеалните органи, както и ретроперитонеалното пространство.

Не се нуждаете от специални подготвителни мерки за ултразвук. Децата обикновено пропускат едно хранене. По -малките деца трябва да имат пауза от три до четири часа, учениците под десет години ще трябва да гладуват от четири до шест часа, а по -големите - около осем часа. В случай, че не е възможно да се извърши ултразвуково сканиране в сутрешно времена празен стомах, е позволено да се извърши по -късно. В същото време обаче, някои храни трябва да бъдат изключени от диетата на детето - масло и растително масло, яйца, плодове и зеленчуци, млечни продукти, семена и различни откровено вредна храна... На сутринта можете да дадете на пациента постно варено месо или риба, каша от елда и неподсладен чай.

Причини

Коремният синдром при деца в ранна възраст може да бъде предизвикан от прекомерното производство на газове - метеоризъм, който причинява появата чревни колики... V редки случаитакава неприятност е изпълнена с развитието на чревна инвагинация, изискваща незабавна хоспитализация. В допълнение, в ранна възраст ултразвукът помага да се открият аномалии в структурата на органите.

При деца училищна възрастоплакванията от коремна болка често са признак на хроничен тип гастродуоденит. В допълнение, те могат да показват дискинезия и реактивни промени в панкреаса. В този случай лекарят ще избере подходящото лечение за детето, което ще премахне симптомите и ще доведе до възстановяване.

Наред с други неща, доста често синдромът на коремната болка при деца се развива поради остри или хронични заболявания на бъбреците или пикочния мехур. Съответно, изследването на отделителната система също играе важна роля. Ултразвукът на тези органи се извършва два пъти - с добре напълнен пикочен мехур и скоро след това той е празен.

Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че коремната болка може да бъде следствие от формирането на менструалния цикъл. В този случай появата им често се обяснява с появата функционални кистияйчници, които изискват системно ултразвуково наблюдение и обикновено изчезват сами.

Острите болезнени усещания в корема, които се развиват през нощта, често карат детето да бъде хоспитализирано в отделението по хирургия, където то вече е на задължително ултразвуково сканиране. Така подобен симптомчесто се обяснява с появата на остра хирургична патология, например остър апендицит, чревна непроходимост (механичен или динамичен тип), чревна инвагинация и др. Такива състояния изискват незабавна хирургическа намеса.

Понякога синдромът на нощната коремна болка показва появата на промени във вътрешните органи, които могат да бъдат коригирани чрез консервативни методи и не изискват хоспитализация.

В редки случаи появата на болка може да показва развитието на неоплазми. Такива заболявания изискват бърза диагностика и незабавно лечение. Отново ултразвукът и редица други изследвания ще помогнат за тяхното идентифициране.

Лечение

Терапията на синдрома на коремна болка при деца зависи пряко от причините за неговото развитие. Родителите са силно обезкуражени да вземат собствени решения и да дават на детето си някои болкоуспокояващи, спазмолитици и т.н., тъй като такава практика е изпълнена със сериозни последици. По -добре е да играете на сигурно и отново да потърсите помощ от лекар.

Допълнителна информация

С развитието на синдрома на коремна болка в педиатричната практика основната трудност за правилната диагноза е трудността да се опишат усещанията на бебето, локализацията на болките, тяхната интензивност и облъчване. Според лекарите малките деца много често описват всеки дискомфорт, който възниква в тялото, като коремна болка. Подобна ситуация се наблюдава, когато се опитвате да опишете чувство на замаяност, гадене, болезнени усещания в ушите или главата, които са неразбираеми за детето. В същото време е изключително важно да се има предвид, че много патологични състояния, като заболявания на белите дробове или плеврата, сърцето и бъбреците, както и лезии на тазовите органи, също могат да се проявят с болка в корема.

Респираторните инфекции се считат за най -често срещаните заболявания. Всеки човек се е сблъсквал с тях под една или друга форма. Но понякога болестта е придружена от нетипични признаци, което затруднява диагностицирането. Вероятно някой вече е чувал за такова състояние като ARVI с абдоминален синдром и за мнозина тази диагноза ще се превърне в новина. Родителите са особено притеснени, когато чуят това от педиатър, който преглежда дете. Във всеки случай ще трябва да разберете неговия произход, характеристики и диагностични критерии.

Всъщност диагнозата на вирусна инфекция с абдоминален синдром е допустима само в началния етап на медицинска помощ. Той греши с неточност и неяснота, изисква допълнителна проверка и понякога се оказва напълно различен от това, което са мислили в началото. Ето защо е изключително важно да се определи какво точно е причинило нарушенията в организма.

Произходът на респираторните и коремните симптоми е различен. Стомашните проблеми обикновено са причинени от възпаление на коремните лимфни възли (мезентериален аденит). Понякога стената на кухите органи също участва в процеса. Невъзможно е да се изключи неврорефлекторния произход на абдоминалния синдром в резултат на тежка интоксикация. Диапазонът от патогени, които могат да причинят това състояние, е доста широк и включва не само вируси. Когато коремната болка се появи на фона на катара на горните дихателни пътища, си струва да потърсите потвърждение или опровержение на такива инфекции:

• Ентеровирусни.
• Аденовирусни.
• Мононуклеоза.
• Цитомегаловирус.
• Псевдотуберкулоза.
• Хеморагична треска.

Както можете да видите, списъкът на вероятните заболявания включва много опасни условия, характеризиращи се с висока инфекциозност и тежко протичане. Дори патогените на грип, тонзилит и пневмония могат да провокират мезентериални явления. Не бива да се отхвърля фактът, че при един пациент могат да се комбинират няколко заболявания. Тогава дихателните прояви по никакъв начин не са свързани с коремни прояви, което поражда необходимостта от диференциална диагноза с чревни инфекции, гастроентерологична и хирургична патология.

Причините за абдоминален синдром при възрастни и деца, който възниква на фона на признаци на възпаление на горните дихателни пътища, могат да бъдат различни държави... И всеки конкретен случай изисква задълбочена диагноза.

Симптоми

Характерът на клиничната картина е първото нещо, на което лекарят обръща внимание. Анализът на признаците на заболяването представлява половината от диагнозата. Първо, разберете от какво се оплаква пациентът и подробно анамнестичните данни. Вярно е, че тази информация има субективност. След това се извършва физически преглед с преглед, палпация на корема и други процедури (перкусия, аускултация на белите дробове). Това ви позволява да допълвате картината с важни обективни знаци.

Ентеровирусна инфекция

Заболяването, причинено от ентеровируси (Coxsackie, ECHO), често е придружено от увреждане на стомашно -чревния тракт. Тази форма на инфекция обикновено се открива при малки деца и новородени. Началото е остро, с треска. Тогава се появяват повръщане, диария и коремна болка. Червата са подути, бучат, диария се наблюдава до 7-10 пъти на ден. Изпражненията са хлабави, обилни, жълти или зеленикав оттенък, смесен със слуз.

При децата катаралните явления от горните дихателни пътища се откриват с голяма постоянство. При преглед се установява зачервяване на лигавицата на небцето, сводовете и задната част на фаринкса. Последният има зърнест вид. При някои пациенти ентеровирусите причиняват херпангина - специален вид увреждане на сливиците. Те са покрити с мехурчета с бистра течносткоито могат да се спукат, излагайки ерозия. Характерна е болката в гърлото, утежнена при преглъщане. Регионалните лимфни възли (субмандибуларни) леко се увеличават.

Аденовирусна инфекция

При абдоминален синдром при малки деца също се появява патология, чийто причинител е аденовирус. Гастроентеритът е различен клинична форма, но може да придружава други варианти на заболяването. Инфекцията има силно начало с гадене, повръщане, диарични изпражнения... Първо, децата имат болки в стомаха, появява се метеоризъм, след това температурата се повишава до 39 градуса, появява се водниста диария. В повечето случаи се развиват състояния, характерни за аденовирусни лезии:

• Фарингит.
• Ринит.
• Конюнктивит.

Чревната инвагинация може да се счита за специфично усложнение. Това се случва главно в детска възраст и се характеризира с интензивни спазми, подуване на корема, задържане на изпражнения и газове. Смята се, че се причинява от интраабдоминална мезентерия на лимфните възли.

Мононуклеоза

Поражението на коремните органи често се наблюдава при инфекциозна мононуклеоза. Заболяването се причинява от вируса на Епщайн-Бар, който преди да се прояви, се натрупва в организма за доста дълго време (до 50 дни). Патологията започва със синдром на интоксикация: слабост, болки в тялото, главоболие, загуба на апетит. Тогава се появяват признаци, характерни за мононуклеозата:

• Треска.
• Възпалено гърло.
• Подути лимфни възли.

Възпалителни промени в гърлото са видими при хиперемия на лигавицата, фоликуларна хипертрофия (гранулиран фарингит). Сливиците са разхлабени, уголемени и често имат деликатно белезникаво покритие. Децата могат да развият аденоидит, поради което гласът придобива назален тон.

При мононуклеоза се увеличават много групи лимфни възли: цервикални, аксиларни, ингвинални, мезентериални, периобронхиални. Това причинява появата на коремна болка, кашлица, задух. При деца абдоминалният синдром понякога симулира картина на остър апендицит. Увеличаването на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия) става чест признак на патология. Това създава усещане за тежест и дискомфорт в хипохондриума. При някои пациенти се появява обрив по кожата (петнист, уртикариален, хеморагичен).

Мононуклеозата продължава около месец, по -близо до края на заболяването, симптомите се обръщат. Понякога процесът се разтяга за дълъг период, което ни позволява да говорим за продължителни форми. При деца под 2-годишна възраст клиничната картина често е замъглена или слабо симптоматична.

Коремният синдром с мононуклеоза заема важно място в клиничната картина. Произходът му е свързан с увреждане на лимфоидно-ретикуларната тъкан.

Цитомегаловирусна инфекция

Клиниката на цитомегаловирусния процес е много разнообразна: с локализирани и генерализирани форми, явен и латентен ход. Най-честата проява на остро заболяване е мононуклеозоподобният синдром. Симптомите на интоксикация първоначално са леки: периодична ниска температура, слабост и умора. Но след това треската се засилва, като се повишава до 39 градуса. Има възпалено гърло, лигавицата на фаринкса се зачервява и регионалните лимфни възли се увеличават.

Инфекциозният процес може да възникне с увреждане на черния дроб под формата на хепатит. Тогава пациентите се притесняват от гадене и повръщане, кожата пожълтява. Вероятно развитието на панкреатит с коремна болка. Но не всяка лезия на вътрешните органи е придружена от клинични прояви и е безсимптомна. Честите форми на цитомегаловирусна болест се появяват, когато състояния на имунодефицит(включително HIV инфекция). Те се характеризират с увреждане на почти всички органи: белите дробове, сърцето, нервната система, храносмилателния тракт, очите, бъбреците.

Псевдотуберкулоза

Клиничната картина на псевдотуберкулозата се характеризира със специален полиморфизъм. Инкубационният период в повечето случаи е до 10 дни. Основните синдроми, които възникват при пациенти, включват:

• Треска.
• Общи токсични явления.
• Поражението на храносмилателния тракт.
• Дихателни признаци.
• Артикуларни прояви.
• Кожен обрив.

Още в първия ден телесната температура може да се повиши до 39 градуса, като продължи до 3 седмици. Нарушен от главоболие, болки в тялото, неразположение. Болезнените усещания в мускулите са много интензивни, което симулира дори хирургична патология на коремната кухина. Първо ставите се засягат под формата на артралгии, но след това се присъединяват признаци на възпаление: зачервяване, подуване, пръстеновиден еритем. Понякога са засегнати няколко стави, включително гръбначния стълб.

Участието на храносмилателния тракт в инфекциозния процес се осъществява по различни начини:

• Болка в илиака, пъпната област, епигастриума.
• Повръщане и гадене.
• Разхлабени изпражнения (смесени със слуз).
• Подуване на корема.
• Увеличаване на черния дроб и далака.

Понякога има дори дразнене на перитонеума, а в някои случаи е възможно да се палпират увеличените мезентериални лимфни възли. Но реагират и други групи: субмандибуларна, аксиларна. Те са подвижни, еластични, безболезнени. От прояви респираторен синдромс псевдотуберкулоза, заслужава да се отбележи:

• Възпалено гърло.
• Запушване на носа.
• Суха кашлица.

Преглеждайки лигавицата на фаринкса, лекарят разкрива нейното подуване и зачервяване, което понякога има много изразен характер („пламтящ фаринкс“). На задна стенав гърлото понякога се появяват петнисти елементи (енантема), сливиците се уголемяват, стават хлабави. Характерен е външният вид на пациента: лицето е зачервено и подпухнало, склерата на очите с инжектирани съдове. Езикът отначало е покрит с белезникав цвят, но след седмица се избистря, ставайки "пурпурен". По кожата на багажника и крайниците почти всички пациенти развиват дребен обрив.

За псевдотуберкулозата е много характерна комбинация от лезии на храносмилателната система и катарални прояви в горните дихателни пътища.

Хеморагични трески

Инфекциозните заболявания, протичащи с хеморагичен синдром, представляват голяма опасност. Те включват редица трески (Ласа, Марбург, Ебола). Те имат висока степен на заразност (инфекциозност) и тежко протичане и следователно могат да завършат неблагоприятно. Инфекциите се причиняват от вируси и са придружени от множество органни увреждания. Следователно симптомите са изключително разнообразни:

• Треска.
• Интоксикация (болки в тялото, неразположение).
• Болки в гърлото, корема, гърдите, гърба.
• Кашлица.
• Конюнктивит.
• Повръщане и диария.
• Кожен обрив (макулопапулозен, хеморагичен).
• Кървене (назално, маточно, стомашно, хематурия).

Поради загубата на течност чрез повръщане, разхлабени изпражнения и кръв се развива дехидратация (дехидратация). Характеризира се със сухота в устата, жажда, понижен тонус на кожата, бледност и изтощение, повишена сърдечна честота и спад на налягането, летаргия. Всичко това създава пряка опасност за живота на пациента.

Допълнителна диагностика

За да разберете точния произход на коремния синдром, трябва да проведете допълнителни изследвания... Диагностиката на заболяването може да включва различни лабораторни и инструментални методи, позволявайки да се установи причината му и да се изясни естеството на нарушенията. Те включват:

• Пълна кръвна картина (левкоцити, еритроцити и тромбоцити, СУЕ).
• Общ анализ на урината (левкоцити, протеини, еритроцити и отливки).
• Биохимия на кръвта (показатели на остра фаза, електролити, чернодробна и бъбречни тестове, коагуло- и протеинограма).
• Тампони от фаринкса и носа (микроскопия, култура, PCR).
• Серологични тестове (определяне на антитела към патогена).
• Анализ на изпражненията (копрограма, бактериална култура).
• Ултразвук на вътрешни органи (черен дроб и далак, панкреас, бъбреци).
• Фиброгастроскопия.

Цялостен преглед не се провежда без участието на сродни специалисти: УНГ лекар, инфекциозен специалист, хирург, гастроентеролог. И едва след цялостна диагноза можем да кажем защо на фона на поражението на дихателните пътища е имало коремни болки. И тогава се провежда подходящата терапия, която ще бъде предписана от лекаря. Пациентът трябва да помни, че много зависи от навременността на търсене на медицинска помощ.