Жените се справят с болката по различен начин. За някои са достатъчни специални дихателни техники за успешно преодоляване на болката по време на раждане; за други се препоръчва облекчаване на болката.
Изборът на лекарства, които могат да помогнат за преодоляване на болката по време на раждане, е голям. Препоръчваме да проучите възможни вариантиза да се направи впоследствие правилен избор: Обсъдете всичките си възможности с вашия акушер много преди деня на раждането, така че да имате цялата необходима информация в точното време.
Трябва също така да се помни, че във всеки случай изборът на обезболяващо зависи от определени условия и характеристики на раждането и здравословното състояние на жената. Лекарят ще оцени вашето състояние, комфорт и здраве по време на раждането и ще ви помогне да вземете решение за метода за облекчаване на болката.
Не трябва да се чувствате виновни, ако поискате от Вашия лекар за облекчаване на болката. Само вие знаете най -добре чувствата си, следователно само вие сте в състояние да вземате решения относно облекчаване на болката по време на раждане. Освен това няма нужда да се притеснявате за безопасността на болкоуспокояващите. Всички лекарства, използвани за облекчаване на болката по време на раждане, са безопасни както за вас, така и за вашето бебе.
Обезболяващи лекарства по време на раждане и раждане
Има три начина за облекчаване на болката по време на раждането:
Локална анестезия се използва по време на раждане за обезболяване на областта или след раждане, ако са необходими шевове.
Регионалната анестезия (епидурална, гръбначна) се използва от анестезиолога (лекарят, който инжектира болкоуспокояващото) по време на раждането, за да се намали дискомфорт... При епидурална и спинална анестезия обезболяващото се инжектира в долната част на гърба, до нервите, за да блокира болката в голяма част от тялото, като същевременно ви държи будни. Регионалната анестезия значително намалява неприятните и болкапо време на раждане. Използва се и когато е необходимо цезарово сечение.
Общата анестезия означава нечувствителност към болка с пълна загуба на съзнание. Общата анестезия е безопасна, но се използва изключително рядко, само в спешни случаи, тъй като не позволява на майката да види бебето веднага след раждането.
В допълнение, болкоуспокояващите могат да се инжектират във вена или мускул за притъпяване на болката. В този случай болката не е напълно блокирана, но ще почувствате болката много по -малко. Този метод се използва главно в началото на раждането, така че да си починете и да натрупате сили преди раждането, тъй като лекарствата засягат цялото тяло и могат да причинят сънливост при вас и бебето.
Каква е разликата между епидурална и спинална анестезия?
Спиналната анестезия включва инжектиране на лекарството в средата на твърдата мозъчна обвивка, която се намира до гръбначния стълб. С епидурална анестезия лекарството се инжектира в гръбначния стълб, извън заобикалящата бурса гръбначен мозък.
Спиналната анестезия изисква по -малко наркотициотколкото с епидурална; Освен това, спиналната анестезия действа по -бързо, но е по -вероятно да причини главоболиеи намалена кръвно налягане.
Как се извършва регионална анестезия?
Ако поискате регионална анестезия, може да Ви бъде приложена епидурална или спинална анестезия или комбинация от тези видове анестезия. Вашият лекар ще избере типа регионална анестезия въз основа на общо състояниеВашето здраве и как протича вашият труд.
След като анестезиологът прочете вашата медицинска история, той ще изтръпне малка област в долната част на гърба ви с локална упойка. След това анестезиологът ще постави специална игла в анестезираната зона, за да намери правилната позиция и да инжектира анестезиращото лекарство. След инжектиране на лекарството, анестезиологът ще отстрани иглата. В повечето случаи лекарят оставя епидурален катетър - малка пластмасова тръба - на мястото, където се поставя иглата, за да приложи лекарства по време на раждането, ако е необходимо.
По време на процедурата жената може да седи или да лежи на една страна.
В кой момент по време на раждането се извършва регионална анестезия?
Изборът на оптималното време за извършване на регионална анестезия зависи от хода на раждането, вашето състояние и състоянието на бебето. Вашият акушер-гинеколог ще избере най-доброто времеза анестезия.
Ще повлияе ли анестезията на детето?
Многобройни проучвания показват, че регионалната анестезия, както епидурална, така и гръбначна, е безопасна както за майката, така и за бебето.
Колко бързо ще действа анестезията и колко време ще продължи?
Епидуралната анестезия влиза в сила 10-20 минути след инжектирането. Аналгетичният ефект продължава толкова дълго, колкото е необходимо, тъй като лекарството може да се инжектира през катетъра по всяко време.
Спиналната анестезия действа веднага след приложението. Аналгетичният ефект трае около 2,5 часа. Ако се очаква раждането да продължи по -дълго от това време, ще бъде поставен епидурален катетър, който да ви остави да инжектирате лекарството.
Усещате ли нещо след инжектирането на упойката?
Въпреки че ще почувствате голямо облекчение от упойката, все пак може да почувствате натиск от контракциите. Може да почувствате натиск и при посещение на лекар.
Ще бъде ли необходимо да останете в леглото след прилагане на регионална анестезия?
Не е задължително. Анестезиологът може да осигури облекчаване на болката, така че да можете да седнете на стол или да ходите. Седенето и ходенето могат да стимулират раждането. Ако искате да научите повече за това, попитайте Вашия лекар за ходене с епидурална анестезия. Трябва обаче да се помни, че този вид упойка не е възможна във всички случаи.
Дали регионалната анестезия ще забави раждането?
При някои жени раждането и раждането леко се забавят след регионална анестезия - за кратко. Повечето жени обаче установяват, че регионалната анестезия им помага да се отпуснат, подобрява контракциите и им позволява да си починат.
Отговорът на този въпрос в до голяма степензависи от вашите предпочитания и от това как протича вашият труд. Всички жени изпитват болка по различен начин. Всяко раждане протича по различен начин. Някои жени изобщо не се нуждаят от облекчаване на болката. За други облекчаването на болката ви дава по -голям контрол по време на раждане. В крайна сметка трябва да решите кое е най -добро за вас.
Дали да използвате обезболяване по време на раждане зависи от вас. Но трябва да вземете предвид препоръките на Вашия лекар, възможностите на лечебното заведение и спецификата на Вашето раждане.
Понякога не знаете какво облекчаване на болката бихте предпочели, докато не започне раждането. За всяка жена раждането й е уникално. В допълнение, фактори като продължителността на раждането, размера и положението на бебето и начина, по който се чувствате, когато раждането започне, могат да повлияят на способността ви да се справите с болката. Невъзможно е да се предвиди как ще успеете да понесете болката от първото раждане, а последващите раждания често могат да преминат по съвсем различен начин.
Още преди да започнат първите ви контракции, добре е да обмислите предпочитания от вас метод за облекчаване на болката. Също така би било полезно да обсъдите това с Вашия лекар. Какъвто и план за раждане да сте очертали за себе си, бъдете готови да го промените. Често нещата не вървят по план. Освен това, когато вземате решение, не забравяйте, че раждането не е тест за издръжливост. Ако искате облекчаване на болката, това не означава, че сте се провалили.
Какво трябва да се има предвид?
Когато обмисляте опции, задайте си следните въпроси, които да ви помогнат да изберете най -доброто облекчение за себе си:
- Каква е същността на метода?
- Как ще ми се отрази?
- Как ще се отрази на детето?
- Колко бързо ще работи?
- Колко дълго е аналгетичният ефект?
- Трябва ли да се организирам или тренирам предварително?
- Може ли да се комбинира с други методи за облекчаване на болката?
- Мога ли да го използвам у дома, преди да отида в болницата?
- В кой момент от раждането можете да използвате този метод?
Възможни опции
Днес жените имат повече възможности за облекчаване на болката по време на раждане от всякога. Всички опции попадат в две големи групи: медикаментозно облекчаване и естествено облекчаване на болката. Като проучите всички възможности предварително, можете да вземете информирано решение за облекчаване на болката по време на раждането.
Самото знание облекчава болката. Страхът, заедно с всички обстоятелства на раждането, значително увеличава болката. Ако знаете какво да очаквате по време на раждането и сте обмислили всички възможности за управление на болката, вашият труд вероятно ще протече по -гладко от някой, който е стресиран и уплашен.
Лечебно облекчаване на болката.Болкоуспокояващите се наричат аналгетици. Лекарствата, използвани за облекчаване на болката по време на раждане, принадлежат към лекарствената група. В опитни ръце те са полезни и доста надеждни. Те могат да се прилагат чрез инжектиране или интравенозно инжектиране. В зависимост от вида и използваната доза, тези лекарства могат да се използват или за облекчаване на болката (аналгезия), или за облекчаване на чувствителността по време на цезарово сечение (хирургична анестезия). Два примера за техники за облекчаване на болката, използвани по време на раждане, са епидурална и спинална блокада.
Естествени методи.Естествените методи за раждане не включват употребата на лекарства. Има много начини, някои се използват от векове. Два примера за такива методи по време на раждането са масаж и релаксация.
Лечебно облекчаване на болката
Лекарственото облекчаване на болката може да бъде много полезно по време на раждане. Той облекчава болката и ви позволява да почивате между контракциите. Можете да поискате или да спрете облекчаването на болката по време на раждането, но не забравяйте, че по различно време на раждането лекарстваможе да има различни положителни и отрицателни ефекти. При избора на метод за облекчаване на болката е наложително да се вземе предвид как протича раждането и на какъв етап са те.
Етапът на раждане, при който получавате болкоуспокояващото, е също толкова важен, колкото и вида на лекарството, което получавате. Лекарството, което майката получава, има ефект върху детето, но степента на този ефект зависи от вида на лекарството, дозата и колко близо е моментът на раждане. Например, ако между момента на получаване на наркотични болкоуспокояващи и момента на раждането детето ще минедостатъчно време, тялото ви ще има време да обработи лекарството, а след раждането бебето ще има само минимални последици от ефектите на болкоуспокояващото. В противен случай бебето ще бъде сънливо и няма да може да суче. V редки случаидетето може да има затруднено дишане. Всички тези последици са краткосрочни и при необходимост могат да бъдат излекувани.
Епидурален блок
Това е локален аналгетик или анестетик, който може да се използва по време на раждане или преди цезарово сечение. Обезболяващо се инжектира в долната част на гърба извън течния канал, който обгражда гръбначния мозък. Поставянето на блокада отнема около 20 минути, а след още 10-20 минути тя ще влезе в сила.
Пер.Епидуралната блокада облекчава главно болката в долната част на тялото, без да забавя твърде много раждането, и е безопасна за бебето. Лекарството тече бавно през катетъра и осигурява дългосрочно облекчаване на болката. Когато получите облекчение на болката, вие оставате в съзнание. Чрез натискане на бутона можете да получавате малки допълнителни дози лекарства, ако е необходимо. Някои доставчици на здравни услуги могат да използват комбинация от епидурална и гръбначна блокада, така че да имате достатъчно мускулна сила за ходене.
Срещу.Блокадата може да работи по -малко в едната страна на тялото, отколкото в другата. Също така може да понижи кръвното Ви налягане, което ще се забави сърдечен пулсдете. Лекарите непрекъснато ще следят кръвното Ви налягане и при необходимост ще го повишат. В редки случаи, няколко дни след раждането, ще изпитате силно главоболие, когато станете. Ако блокирането е направено по време на цезарово сечение, изтръпването може да се разпространи в гърдите ви и да ви затрудни дишането за известно време. Тъй като не можете да изпразните пикочния мехур с епидурална, ще ви е необходим катетър. Ако епидуралната блокада не работи достатъчно добре, може да се наложи друга процедура.
Гръбначен блок
Това е местна упойка, използвана непосредствено преди цезарово сечение или по време на раждане, ако се очаква бебето да се роди в рамките на два часа. Той се инжектира директно в течността около гръбначния мозък в долната част на гърба и действа бързо.
Пер.Гръбначният блок осигурява пълно облекчаване на болката от гърдите надолу за два часа. Обикновено лекарството се прилага веднъж. Оставате в съзнание.
Срещу.Точно като епидурален блок, гръбначният блок може да работи по -малко от едната страна на тялото, отколкото от другата, може да понижи кръвното налягане - което забавя сърдечната честота на бебето - и да причини силно главоболие в продължение на няколко дни след раждането. Ако анестезията действа върху гърдите, може да почувствате задух поради запушване Пикочен мехурможе да се наложи катетър.
Спинално-епидурална комбинация
Това е нова техника, която осигурява бързо и дълготрайно облекчаване на болката.
Анестезиологът внимателно поставя епидуралната игла в долната част на гърба. След това поставя разредител спинална иглавътре в епидуралната (така че инжекцията да се прави само веднъж), преминава през мембраната, обграждаща гръбначния мозък, и инжектира малка доза лекарство в гръбначния флуид. Спиналната игла се отстранява; епидуралният катетър остава.
В началото на раждането, през първите 1-2 часа, работи предимно гръбначна инжекция. Когато действието му е отслабено, епидуралната блокада поема.
При всяка пункция на гръбначния канал са възможни неврологични усложнения както по време на блокадата, така и отдалечени. Ако сте имали епидурална или гръбначна болка, шест месеца след раждането, трябва да се консултирате с невролог, за да изключите по -нататъшни проблеми.
Наркотици
Различни лекарства могат да се инжектират интрамускулно в бедрата или задните части или интравенозно през катетър. Ако е поставен катетър, можете да наблюдавате дозата. Лекарството действа за няколко минути.
Пер.Лекарствата намаляват чувствителността на болката с 2-6 часа. Те дават възможност за почивка, без да причиняват мускулна слабост.
Срещу.Наркотиците могат да направят вас и вашето бебе сънливи и с недостиг на въздух. Рефлексите на детето също могат да се забавят временно.
Локална анестезия
Местната анестезия не облекчава болката от раждането, но се използва, ако трябва да десенсибилизирате вагиналната област, когато е необходим разрез (епизиотомия), за да разширите отвора на вагината, или когато трябва да зашиете сълзи след раждането. Инжектирането се извършва в тъканта при отваряне на влагалището и действа бързо.
Пер.Местната анестезия временно облекчава болката на определено място. Отрицателни последициза майка или дете са рядкост.
Срещу.Локалната анестезия не облекчава болката по време на раждането. Възможни са алергични реакции. В редки случаи инжектирането на лекарства във вена може да понижи кръвното налягане.
Перинеален блок
Използва се непосредствено преди появата на детето за облекчаване на болката в перинеума. Инжектирането на местна упойка във вагиналната стена отнема секунди, за да подейства.
Пер.Облекчава болката в долната част на влагалището и перинеума за около час. Отрицателните последици за майката или детето са редки.
Срещу.Болката от контракциите не се облекчава. Запушването може да работи само от едната страна на влагалището. Възможен алергична реакция... Ако лекарството се инжектира във вена, кръвното налягане може да спадне.
Успокоителни
Понякога транквиланти се използват за облекчаване на тревожността и осигуряване на почивка начална фазараждане. Те могат да се прилагат като хапче, чрез интрамускулна инжекция в бедрото или седалището или интравенозно през IV линия. При инжектиране или чрез капкомер те действат много бързо.
Пер.Успокоителните облекчават тревожността и осигуряват почивка за няколко часа.
Срещу.Успокоителните не облекчават болката. Те могат да причинят сънливост, да намалят осведомеността ви за случващото се и да намалят мускулния тонус и активността на детето.
Естествени методи
По този начин вие отказвате да използвате наркотици предварително и разчитате на други начини за намаляване на болката.
Естественото (немедицинско) облекчаване на болката действа по различни начини. Те могат да стимулират организма да произвежда естествени болкоуспокояващи (ендорфини). Тези вещества ви разсейват от болката, успокояват и отпускат, за да ви помогнат да се справите по -добре.
Естествените методи за облекчаване на болката ви помагат да управлявате болката, но те не я елиминират напълно. Преди да използват други възможности, много жени трябва да опитат немедикаментозни методи за облекчаване на болката по време на раждане.
Естественото облекчаване на болката може да бъде много полезно както в ранните етапи, така и по време на активен раждане. Само по време на преходния етап, когато шийката на матката се отвори на цели 10 см, и с опити, жените, избрали естествено облекчаване на болката, изпитват значителна болка.
Естествените методи за облекчаване на болката включват техники за дишане и релаксация и много други методи.
Дихателни техники
Дихателните техники, подобно на други естествени методи за облекчаване на болката, не изискват медикаменти или медицински надзор... Вие сами контролирате всичко. Предполага се, че по време на контракциите се използва измерено контролирано дишане. Фокусирайки се върху дишането си, вие се отвличате от болката и отпускате мускулите си, така че напрежението, което увеличава болката, отшумява. Дълбокото, контролирано, бавно дишане също намалява гаденето и замаяността. Може би по -важното е, че това дишане доставя повече кислород на вас и вашето бебе.
Най -добре е да научите и практикувате дихателни техники преди раждането. Те се преподават в повечето училища за подготовка за раждане. Ако някой ще ви помогне с раждането, вземете го със себе си на училище, за да може да научи дихателни техники и след това да ви помогне. Колкото повече тренирате, толкова по -лесно ще бъде да използвате тези методи, когато започнат контракциите.
Дихателните упражнения ще влязат в сила веднага щом започнете да ги правите. Тези методи обаче не винаги са успешни, тъй като зависят от реакцията ви на родилна болка, която не може да се предвиди, от способността ви да се съсредоточите върху нещо различно от болката. Дихателните техники могат да се комбинират с други видове облекчаване на болката.
Метод на Lamaze.Това е философията на раждането и дихателната техника, използвана по време на раждането. Философията твърди, че раждането е естествен, нормален, здравословен процес, че образованието и подкрепата дават на жената сила да разчита на себе си по време на раждането. Обучението се фокусира върху техники за релаксация, но също така ви учи как да програмирате тялото си да реагира правилно на болката чрез обучение и практика. Например, вие сте научени на контролирани дихателни упражнения, които са много по -интелигентен начин за справяне с болката, отколкото задържане на дъха и стягане на мускулите.
Инструкторите учат бъдещите майки да започват и завършват всяка контракция с дълбок, прочистващ дъх: вдишвайте през носа, представяйки си студен, чист въздух. Издишайте бавно през устата, представяйки си как напрежението излиза. Дълбокото дишане сигнализира на всички в родното място, че свиването започва или свършва и тялото ви може да се отпусне.
По време на раждането се използват различни нивадишане според Lamaze, както е описано по -долу. Когато използвате този метод, започнете с първия ход и продължете, докато работи, и след това преминете към следващото ниво.
- Ниво 1:дишане бавно. Ето как дишате, когато сте отпуснати или спите. Поемете дълбоко, бавно вдишване през носа и издишайте през устата около два пъти по -бавно, отколкото обикновено. Ако искате, можете да повторите фразата: „Аз (вдишайте) спокойно (издишайте)“ или „Едно-две-три (вдишване), едно-две-три (издишване)“. Можете да дишате в ритъма на стъпки или люлеене.
- Ниво 2:дишане с променено темпо. Дишайте по-често от обикновено, но плитко, за да предотвратите хипервентилация: "Едно-две (вдишване), едно-две (издишване), едно-две (вдишване), едно-две (издишване)." Отпуснете тялото си, особено челюстта. Съсредоточете се върху ритъма, който може да е по -често в пика на свиването и да се забави, когато отслабва.
- Ниво 3:дишане според модела. Използвайте този вид дишане към края на раждането или по време на особено интензивни контракции. Ритъм
малко по -бързо от нормалното, както при дишането на ниво 2, но сега поемете кратки ха -ха -ха -ха -ху вдишвания и издишвания, които ще ви принудят да се съсредоточите върху дишането, а не върху болката. Повторете. Започнете бавно. Увеличете скоростта си в пика на скрам и я забавете, докато отслабвате. Имайте предвид, че когато увеличите скоростта си, дишането ви трябва да е по -плитко, за да се избегне хипервентилация - ако ръцете или краката ви изтръпнат, забавете темпото. Прекомерното отделяне на въглероден диоксид от тялото може да доведе до такива симптоми. Ако ви е по -лесно, когато стенете или издавате други звуци, не се колебайте. Отпуснете мускулите си, дръжте очите си отворени и съсредоточете погледа си. - Дишане, докато се сдържа.Ако искате да натиснете, а шийката на матката все още не се е отворила напълно и трябва да се сдържате, издишайте малко, сякаш задуха свещ, докато желанието за натискане премине.
- Дишане при натискане.Когато шийката на матката е напълно отворена и лекарят казва, че е време да натиснете, направете чифт дълбоки вдишванияи напрегнат, когато почувствате нужда. Натиснете за около 10 секунди. Издишайте. Поемете още един дъх и натиснете отново. Контракциите на този етап продължават минута или повече, така че е важно да вдишвате на редовни интервали и да не задържате дъха си.
Вашите предпочитания и модели на свиване ще ви помогнат да решите кога да използвате дихателни упражненияпо време на раждане. Можете да използвате различни техники и дори да измислите свои собствени. Дори ако планирате да използвате медикаментозно облекчаване на болката по време на раждането, важно е да научите дихателни и релаксиращи техники.
Техники за релаксация
Релаксацията е освобождаване на напрежението от ума и тялото със съзнателно усилие. Чрез намаляване на мускулното напрежение по време на раждането можете да премахнете цикъла страх-напрежение-болка. Релаксацията помага на тялото ви да работи по -естествено, като същевременно пести енергия за повече усилия напред. Релаксацията и контролираното дишане са основите на мерките, които жената може да предприеме, за да подобри благосъстоянието си по време на раждането. Всички тези методи обикновено се преподават в училище за раждане.
Релаксацията не означава справяне с болката, което би довело до по -голям стрес. Вместо това, той позволява на болката да премине през тялото ви, докато се фокусирате върху упражнения за отпускане и разсейване.
Релаксацията е нещо, което може да се научи и ще бъде най -ефективно, ако се практикува преди раждането. Колкото повече практика имате, толкова по -уверени ще се чувствате по време на раждането.
Ето няколко съвета как да овладеете изкуството на релаксация:
- Намерете тихо място за упражнения.
- Пуснете мека музика, ако желаете.
- Застанете в удобна позиция с възглавници.
- Дишайте дълбоко и бавно. Докато вдишвате, усетете прохладата на въздуха. Докато издишвате, почувствайте как напрежението изчезва.
- Определете горещите точки в тялото си и се съсредоточете върху отпускането им.
Релаксация стъпка по стъпка.Използвайки тази техника, вие отпускате мускулните групи между или по време на контракциите, или периодично по време на раждането, когато чувствате, че сте прекалено напрегнати. Започвайки от главата или от краката, отпуснете една мускулна група, преминавайки към другия край на тялото. Ако ви е трудно да изолирате мускулите, първо напрегнете всяка група за няколко секунди, след това се отпуснете и почувствайте как напрежението изчезва. Платете Специално вниманиеза отпускане на челюстите и ръцете: много жени по време на контракции несъзнателно напрягат лицето си и стискат юмруци.
Релаксация чрез докосване.Това е подобно на предишния метод, но особеността е, че отпускате всяка мускулна група, когато този, който ви помага по време на раждане, натиска тази част от тялото ви. Той може да натиска или търка с кръгови движения за 5-10 секунди, след което да премине към следващата зона. Например, първо, вашите слепоочия ще бъдат разтрити, след това задната част на главата, след това гърба и раменете, ръцете и накрая краката.
Масаж.Различни техники за масаж могат да ви помогнат да се отпуснете по време на раждането. Те могат да включват ритмично поглаждане на раменете, шията, гърба, корема и краката; месене или триене на краката и дланите; масаж на главата с върховете на пръстите. Масажът може да облекчи мускулната болка и напрежението и да стимулира кожата и по -дълбоките тъкани. Може да се направи по всяко време. Правилно направеният масаж дава дълготраен ефект... Масажът помага за отпускане и блокира болката. Много жени изпитват болка в гърба по време на раждане и масажът на гърба наистина може да им помогне.
Може да искате да натиснете силно долната част на гърба си така добър начиноблекчаване на болки в гърба по време на раждане.
Още преди раждането трябва да разберете с асистент какви видове масаж предпочитате. Но не забравяйте, че нещата ще вървят много по -добре, ако сте готови да промените решенията по време на раждането.
Контрол на въображението.Този метод помага на жените по време на раждане да създадат среда за себе си, където да се чувстват добре и спокойни. Този метод, наричан още буден сън, ще ви помогне да се отпуснете по всяко време по време на раждането. Трябва да си представите себе си на приятно и спокойно място. Например, можете да си представите да седите на топъл пясъчен плаж или да се разхождате в красива зелена гора. Такова място може да бъде реално или въображаемо. Понякога въображението ви може да бъде подпомогнато чрез записване на звуците от сърфа, дъжда, пеенето на птици или всяка мека музика по ваш избор.
Медитация.Фокусирането върху успокояващ предмет, изображение или дума може да ви помогне да се отпуснете и да почувствате по -малко болка. Съсредоточете се върху една точка. Това може да е нещо в стаята, например картина, която сте донесли със себе си, или въображаем предмет, или дума, която повтаряте отново и отново. Когато някои разсейващи мисли проникнат в ума ви, оставете ги да преминат, без да навлизате дълбоко в тях, и отново се съсредоточете върху избраната точка.
Ароматерапия.За да насърчите релаксация и естествено облекчаване на болката от раждането, опитайте успокояващ аромат. Вкъщи можете да запалите ароматизирана свещ или арома лампа. Вземете възглавница, напоена с любимия ви аромат, в болницата. Или използвайте леко ароматизирано масло за масаж. Ароматерапията може да ви помогне да се отпуснете и да облекчите стреса и напрежението. Някои миризми обаче могат да станат по -чувствителни по време на раждането, така че не прекалявайте с ароматизатора. Най-доброто нещо прости миризмикато лавандула.
Музика.Музиката ви позволява да се съсредоточите върху нещо различно от болката и ви помага да се отпуснете по време на раждането. Ако сте практикували техники за релаксация и дишане у дома с музика, вземете тези касети или дискове със себе си в болницата или ги използвайте за домашно раждане. Много жени използват плейъра, за да слушат любимата си музика и да премахнат разсейванията.
Други методи
Свободното движение по време на раждане ви позволява да намерите най -удобната поза. Така че, седейки, може би сменяйте по -често позицията си, за да намерите най -подходящата за вас. Движението също подобрява кръвообращението. Сменете позицията веднага щом искате. Някои жени смятат, че ритмичните движения, като люлеене в люлеещ се стол или стоене на четири крака, успокояват и отвличат вниманието от болката.
Можете също да опитате тези методи:
Горещо и студено.Приложенията с горещо и студено естествено могат да облекчат родилните болки. Целта на това привързване е да създаде комфорт за вас, така че да можете да се отпуснете. Можете да използвате топло и студено едновременно. По -горещото облекчава мускулното напрежение. Можете да използвате гореща кърпа, компрес, бутилка с гореща вода, торба с нагряти зърнени храни. За да намалите повече! горещо и студено може да се постави върху раменете, гърба, долната част на корема. Можете да използвате студени компреси, охладени кутии за напитки, пакети с лед. За много жени болките в гърба се облекчават чрез прилагане на студ в долната част на гърба. Студена, влажна кърпа за лице ще помогне за облекчаване на напрежението и освежаване по време на раждането. Смученето на кубчета лед също е освежаващо и разсейващо.
Душ и вана... В много лечебни заведенияв семейството има душ. Понякога дори вани и джакузита за облекчаване на раждането. Топлата вода по естествен начин успокоява болката, като блокира предаването на болковите импулси към мозъка. Топлата вода ви помага да се отпуснете. Можете да използвате този метод у дома, преди да отидете в болницата. Ако използвате душ, можете да седнете на седалката и да насочите водата към гърба или стомаха си. Помолете помощник да се присъедини към вас.
Топка за раждане... Това е голяма гумена топка, която може да се използва за естествено облекчаване на болката. Седенето или облягането на топката може да помогне за намаляване на дискомфорта от контракциите, облекчаване на болките в гърба и помага на бебето да се спусне в родовия канал. Топката може да ви бъде дадена в болницата. Или трябва да го купите и да го донесете със себе си. Помолете професионалист да ви научи как да използвате топката най -ефективно. Използването му може да се комбинира с други методи като масаж или релаксация при докосване.
Кой е дула?
Това е жена, специално обучена да помага при раждане. Жените си помагат с раждането от векове. Но ролята на дулата е по -официална и съвременна интерпретациятакава помощ. Някои жени включват дулата в своя план за раждане, когато се подготвят за раждане.
Какво прави тя? Основната му задача е да помогне на жена по време на раждане. Той не замества Вашия лекар или доставчици на здравни грижи по време на раждането. Тя ще предложи допълнителна помощи съвет. Повечето дули са самите майки. Повечето също посещават училище по раждане.
Понякога дулите започват да работят за ранна фазабременност, обяснявайки какво да очаквате по време на раждане и помагайки при планирането на раждането. Ако желаете, дулата ще дойде в къщата ви в самото начало на раждането и ще осигури подкрепа по време на първите контракции.
Но техните истинска работастава очевидно в родилна болница или болница. Doula ще ви предложи - и на вашия партньор - постоянна подкрепа. Когато раждането вече е започнало, тя ще ви помогне, ще ви донесе лед или ще ви масажира гърба. Това ще ви помогне да използвате правилно дихателните и релаксационни техники. Тя ще ви посъветва коя позиция да изберете. По -важното е, че тя ще осигури на вас и вашия партньор морална подкрепа, ще каже тя мили думи, ще ви успокои.
Тя може да бъде и посредник, който да ви помага да вземате информирани решения по време на раждането. Тя ще обясни медицински терминии процедури. Тя ще предаде вашите желания на лекаря. Дулата обаче не може да произвежда медицински прегледи, помагат при раждането на дете, дават или не дават съгласие за медицински процедури за вас.
Дула осигурява на бъдещите майки допълнителна помощ и внимание, когато раждат бебе. Тя осигурява емоционална подкрепа, която е много важна за жената по време на раждането. Някои проучвания показват, че жените, получили подкрепа за дула, са имали по -малко усложнения при раждане.
Помощта на дулата обаче не се изисква и не се използва често. Той е най-полезен за тези, които раждат първото си дете, и за самотни майки, на които никой не може да осигури дългосрочни грижи. За повечето бременни жени партньор или член на семейството може доста успешно да изпълнява функциите на дула. В допълнение, много родилни заведения имат голям персонал на пациент - често индивидуално - така че помощта на Дула може да е ненужна, ако медицински сестри и бавачки са готови да предложат всички услуги.
Как да намеря дула? Лекарят, при който планирате да раждате, може да ви предостави списък. Понякога в болницата се предлагат услуги за дула. Някои взимат фиксирана такса за всичките си услуги, други използват плъзгаща се скала.
Антиконвулсивни лекарства по време на раждане
Антиконвулсивни лекарства облекчават напрежението на гладките мускули вътрешни органи, включително матката. За тази цел често се използват лекарствата бускопан или скопол-мин. Като допълнение към тях са възможни обезболяващи под формата ректални супозиторииили инжекция във вена. Интрамускулни инжекцииса твърде болезнени и обикновено не се препоръчват.
Антиконвулсивни лекарства при нормална доза нямат странични ефектина дете. Но при много силна болка действието на тези лекарства може да не е достатъчно.
Надеждни средства за окачване обща дейностНа кратко време(напр. докато не се направи епидурална анестезия) са токолитици.
Болкоуспокояващи по време на раждане
Опиати
Има различни лекарства, които влияят на възприемането на болката. Най -ефективните сред тях са опиатите.
Първоначално опиати се получават от сок от незрели макови кубчета, но днес те се произвеждат и изкуствено. В продължение на много векове хората знаят за ефекта на опиума. Способността му да облекчава болката се основава на промени във възприятието на мозъка. Но при цялата ефективност на опиатите по време на раждането, те могат да се използват само в малки дози, защото преминават през плацентата и достигат до бебето. И в това се крие проблемът. Лекарството, осигуряващо своя аналгетичен ефект, в същото време инхибира работата дихателен центърдете. След раждането респираторната депресия при новороденото може да има сериозни последици. Това е причината за ограничената употреба на опиати.
По време на раждането се използват главно следните лекарства: петидин (долантин), трамадол (трамал), пиритамид (дипидолор), бупренорфин (темгезик) и пентазоцин (фортран). Раждащата жена трябва да ги приема не интрамускулно, а под формата на бавна интравенозна инфузия.
Епидурална анестезия
Епидуралната анестезия (PDA) е основният метод за облекчаване на болката днес. Той е надежден, безопасен и много рядко води до усложнения. Безспорното предимство на PDA е, че не изключва съзнанието и не го прави странични ефектина дете. Жените намират епидуралната анестезия за голямо облекчение, особено ако контракциите са изключително болезнени или процесът на раждане е твърде дълъг.
При този метод анестезиолог под локална анестезия вкарва тънък катетър през куха игла в гръбначния канал. След като го фиксира с гипс, той инжектира през него лекарство за локална анестезия в гръбначния канал, което ефективно облекчава болката не по -късно от 30 минути по -късно. Ако е необходимо, през катетъра могат да се инжектират допълнителни дози. Анестезията често причинява слабост в краката ви, така че вече не можете да ходите или мобилността ви е ограничена. Но с подходящата доза от лекарството раждането е възможно както в изправено, така и в седнало положение.
Понякога, при неуспешно поставяне на канюла, анестезията се проявява само частично или само от едната страна. Но обикновено анестезиологът бързо коригира ситуацията. Просто не забравяйте да му кажете, ако продължавате да чувствате болка.
Моментът за PDA не зависи от степента на дилатация на фаринкса на матката. Можете да поискате епидурална анестезия дори когато раждането е доста напред и се изчислява, че има само няколко часа преди раждането на бебето. Това няма да причини никакви негативни последицинито за вас, нито за вашето бебе.
Често жените се страхуват, че поради КПК няма да могат да бъдат достатъчно активни по време на раждането. Но в това отношение няма причина за безпокойство. Анестезиологът избира дозата на лекарството по такъв начин, че да постигне анестезия, без да повлияе на мускулите. Така че ще бъдете доста способни да натискате активно по време на фазата на изгонване.
В някои изключителни случаи използването на епидурална анестезия като средство за облекчаване на болката по време на раждане трябва да се изостави:
- ако една жена не е сигурна, че това ще й помогне;
- със силно падане кръвно наляганеот майката;
- с нарушения на кръвосъсирването;
- при заразна болестмайки;
- в остър кислородно гладуванедете;
- по време на раждане във вода;
- с непоносимост към болкоуспокояващи.
Специални видове PDA
За облекчаване на болката лекарите имат и допълнителни методи, които обаче рядко намират приложение поради висока ефективност PDA.
Епидурална анестезия, контролирана от пациента (UPEA).Този метод ви позволява, в определени граници, да контролирате дозата на болкоуспокояващото с помощта на помпа.
Комбинирана спинално-епидурална анестезия (CSEA).С този метод първо лекарството се инжектира директно в гръбначния канал, а след това, ако е необходимо, се въвежда през катетъра. Облекчаването на болката настъпва много бързо.
Спинална анестезия (SA) "в последната минута".Този метод се използва, когато раждането е близо до приключване и става дума за облекчаване на болката само за оставащите два до три часа. В този случай лекарството за анестезия също се инжектира директно в гръбначния канал. Но инсталирането на епидурален катетър не се извършва - обикновено вече не е необходимо: бебето има време да се роди, преди лекарството да спре да действа.
Обща анестезия по време на раждане - изключителен случай
Обща анестезия по време на раждане се използва само в случай на непредвидено влошаване на състоянието на майката или детето, когато операцията стане неизбежна. Във всички останали случаи се предпочита локална анестезия... Рисковете, свързани с него, са значително по -ниски, отколкото при обща анестезия.
Случва се, минавайки покрай отделението, където родилките чакат в крилата, виждам следната картина: две жени на приблизително еднаква възраст и телосложение, само една се гърчи в агония, огънят на съпруга й и се кълне, че той няма да вижда повече секс, а вторият лежи тихо, чете книга, само от време на време се разсейва от неприятни контракции. Разбирам, че първата дама най -вероятно е първородна, но за втората всичко вече е познато и родовият канал отдавна е готов да изведе друг човек.
Най -често обаче раждането е болезнен процес, който изисква облекчаване на болката. И може би ще изненадам някого, но вътре федерален законИма 12 -ти раздел на „Правата на пациента“, който казва, че имате право на облекчаване на болката при всяка болка. Включително - болка, която възниква по време на раждане. Да, да, в болничното отделение можете да вземете кораба и да го ударите силно по стената, като крещите: „Искам анестезия с анестезиолога !!!“. И Дядо Коледа ... тоест анестезиологът трябва да се появи.
Най -безопасната анестезия
Човечеството е изобретило морето от лекарства за облекчаване на болката. Но ние разбираме, че някои ефективни методи за облекчаване на болката могат да бъдат токсични за плода. Но цялата сила на медицината е насочена към раждането здраво бебе, в никакъв случай не може да навреди нито на майката, нито на нероденото дете.
В това отношение максимумът безопасен методоблекчаване на болката - централна блокада, включително нейните видове: гръбначна, опашна и най -често срещаната - епидурална анестезия.
Първите две упойки са ефективни, но се прилагат еднократно и са с ограничена продължителност. От друга страна, епидуралната анестезия може да действа дълго време, тъй като жената е поставена в епидуралното пространство с катетър и болкоуспокояващите могат да се инжектират през нея толкова дълго, колкото желаете (по -често се инжектират местни анестетици и наркотични лекарства).
Каква е трудността при провеждането
Много хора смятат, че инсталирането на епидурален катетър е висш пилотаж, защото това е бране някъде близо до гръбначния мозък! Нека ви кажа една тайна: всъщност поставянето на катетър в лумбалния гръбнак е доста рутинна процедура, дори стажантите я извършват. Трудности се случват: хората са различни, има много вариации на анатомията на гръбначния стълб, а подкожната мастна тъкан често крие структури - но все пак не е толкова трудно да се постави катетър, честно казано.
Друго нещо е да се определи каква концентрация на лекарството да се инжектира, колко да се инжектира, кога да се спре - тук квалификацията на анестезиолога вече е важна! Основният постулат на медицината е "Не вреди!" по време на раждането е двойно важно, защото лекарят е отговорен за два живота. Случва се неумел специалист да инжектира толкова много от лекарството и такава концентрация, че жената изобщо да не усеща нищо: нито болка, нито контракции - мускулите са схванати, бебето стои в родовия канал със залог. Това наистина е проблем и е добре цезаровото сечение да спаси ситуацията ...
„Клопки“ и как да се застраховате
Сега нека разгледаме тази процедура от страна на анестезиолога. Нощ. Родилен дом. Пристига жена, раждането е в ход в разгара си, жената се нуждае от упойка. Идва уморен ядосан лекар. Какъв вид доставка? Какво облекчаване на болката? Той все още трябва да защитава апендицит, а линейка с мигаща светлина лети по улицата, те получават пътен инцидент. И така - ще анестезира напълно? Да, той не се нуждае от пари, ще си плати сам, само ако изостават. Но трябва да инкубирате жена за 8-12 часа, естественото раждане не е цезарово сечение за половин час работа.
И е добре, ако специалист извърши опашна анестезия (еднократно инжектиране на местна упойка в опашната кост), но не всеки знае този метод. Така че не е чудно дали той предписва банален аналгин. Е, какво - евтино и весело. Предписана анестезия? Назначен! Ще бъде ли ефективен? Разбира се, че не! Но според закона той е извършил манипулацията си и ще продължи, проклинайки, към спешни хирургични интервенции.
Затова, скъпи жени, не променяйте правата си, когато вече сте в раждане. Можете да попитате, но искането и конфликтът не си заслужават. Ами ако някой стажант ще дойде и ще се научи да облекчава болката от вас? Най -доброто, което можете да направите, е да намерите добър, опитен анестезиолог месец преди раждането и да преговаряте.
Само не забравяйте, че анестезиолозите не пият, защото могат да влязат в опашка, да не ядат сладкиши, защото разбират, че захарта е отрова и не миришат на цветя, защото са подушили флуоротан в живота си преди цироза на черния дроб. Е, това съм аз, между другото.
Бъдете здрави!
Владимир Шпинев
Снимка istockphoto.com
Всяка жена. Като физиологичен процес раждането има определени характеристики и е придружено от редица специфични прояви. Едно от най -известните проявления на акта на раждане е болката. Точно синдром на болка, придружаващо всяко раждане, е обект на множество дискусии, както от самите бременни жени, така и от лекари, тъй като тази характеристика на акта на раждане изглежда е най -силно емоционално оцветена и дълбоко засягаща психиката.
Всяка болка има много специфичен ефект върху човешката психика, причинявайки му дълбоки емоционални преживявания и създавайки стабилна памет за събитие или фактор, придружен от болка. Тъй като болката придружава почти целия родов акт, който обикновено може да продължи от 8 до 18 часа, всяка жена помни този процес през целия си живот. Болката по време на раждане има ярко емоционално оцветяване, което в зависимост от индивида психологически характеристикиличността, както и специфичните обстоятелства, които обграждат родовия акт, могат да бъдат толерирани лесно или, напротив, много трудно.
Жените, за които болката от акта на раждане се толерира сравнително лесно или, по терминологията на самите родилки, е „поносима“, нямат абсолютно никаква представа какво са преживели и почувствали други представителки на нежния пол, които по воля на обстоятелствата, изпитваше ужасна, непоносима болка.
Въз основа на опитния сензорен опит възникват две радикални позиции по отношение на облекчаването на болката при раждане - някои жени смятат, че е по -добре да се "толерира" в името на здраво бебе, а последните са готови за всяко лекарство, дори много „вредни“ за детето, което ще ги освободи от адските, непоносими мъки. Разбира се, и двете позиции са радикални и следователно не могат да бъдат верни. Истината се крие някъде в областта на класическата „златна среда“. Помислете за различни аспекти на облекчаването на родилната болка, разчитайки преди всичко на здравия разум и на данните от сериозни надеждни изследвания.
Облекчаване на родилната болка - определение, същност и общи характеристики на медицинската манипулация
Облекчаването на болката по време на раждане е медицинска манипулация, която ви позволява да осигурите на родилката най -удобните условия, като по този начин минимизирате стреса, премахвайки неизбежния страх и не създавайки негативен образ на акта за раждане в бъдеще. Облекчаването на синдрома на болката и премахването на свързания с него силен, подсъзнателен страх ефективно предотвратява нарушенията на раждането при много впечатляващи жени, които имат ясно изразено емоционално възприемане на реалността.Обезболяването при раждането се основава на използването на различни медикаментозни и нелекарствени техники, които намаляват нивото на психическо безпокойство, облекчават напрежението и спират импулса на болката. За облекчаване на болката по време на раждането не може да се използва пълната гама от налични в момента лекарства и нелекарствени техники, тъй като много от тях едновременно причиняват аналгезия (облекчаване на болката) пълна загубачувствителност и мускулна релаксация. Раждащата жена трябва да поддържа чувствителност, а мускулите не трябва да се отпускат, тъй като това ще доведе до спиране на раждането и необходимостта от използване на стимуланти.
Всички използвани понастоящем методи за облекчаване на болката по време на раждането не са идеални, тъй като всеки метод има плюсове и минуси, и следователно в конкретен случай методът за облекчаване на болката в трудовия акт трябва да бъде избран индивидуално, като се вземат предвид психологическите и физическо състояниежени, както и акушерската ситуация (позиция, тегло на плода, ширина на таза, многократни или първи раждания и др.). Изборът на оптималния за всяка конкретна жена метод за облекчаване на родилната болка се извършва съвместно от акушер-гинеколог и анестезиолог. Ефективност различни методиоблекчаването на раждащата болка не е същото, така че комбинациите от тях могат да се използват за най -добър ефект.
Облекчаване на болката при раждане при наличие на тежки хронични болестив една жена не е просто желателно, но необходима процедуратъй като облекчава страданието й, облекчава емоционалния стрес и страха за нейното здраве и живота на детето. Облекчаването на болката по време на раждане не само облекчава болката, но в същото време прекъсва функционирането на адреналиновата стимулация, която възниква при всеки болков синдром. Спирането на производството на адреналин ви позволява да намалите натоварването върху сърцето на раждащата жена, да се разширите кръвоносни съдовеи по този начин да се осигури добър плацентен кръвен поток, което означава по -добро хранене и доставка на кислород за бебето. Ефективното облекчаване на болката при раждане ви позволява да намалите енергийните разходи на тялото на жената и нейния стрес дихателната система, както и да намали необходимото количество кислород и по този начин да предотврати феталната хипоксия.
Не всички жени обаче се нуждаят от облекчаване на родилната болка, тъй като обикновено понасят този физиологичен акт. Но не си струва да се прави обратният извод, че всеки може да "издържи". С други думи, облекчаването на родилната болка е медицинска манипулация, която трябва да се извърши и използва, когато е необходимо. В този случай във всеки случай лекарят решава кой метод да приложи.
Болка по време на раждане - плюсове и минуси (трябва ли облекчаване на болката по време на раждане?)
За съжаление, понастоящем въпросът за облекчаване на болката при раждане причинява разделението на обществото на два радикално противоположни лагера. Привържениците на естественото раждане смятат, че облекчаването на болката е неприемливо и дори болката да е непоносима, трябва, образно казано, да стиснете зъби и да издържите, жертвайки се на бъдещото бебе. Жените с описаната позиция са представители на една радикална част от населението. Представители на друга част от жените, които се придържат към противоположната, но също толкова радикална позиция, която условно може да бъде определена като "адепт" за облекчаване на болката при раждане, са много яростно против тях. Привържениците на анестезията смятат, че тази медицинска манипулация е необходима за всички жени, независимо от рисковете, състоянието на детето, акушерската позиция и други обективни показатели за конкретна ситуация. И двата радикално настроени лагера яростно спорят помежду си, опитвайки се да докажат абсолютната си невинност, оправдавайки се възможни усложненияболка и облекчаване на болката с най -невероятните аргументи. Нито една радикална позиция не е правилна, тъй като нито последствията могат да бъдат пренебрегнати. силна болканито възможните странични ефекти от различните методи за облекчаване на болката.Трябва да се признае, че обезболяването при раждане е ефективна медицинска манипулация, която ви позволява да намалите болката, да облекчите стреса, свързан с нея, и да предотвратите феталната хипоксия. По този начин ползите от облекчаването на болката са очевидни. Но, както всяка друга медицинска манипулация, облекчаването на родилната болка може да предизвика редица странични ефекти от страна на майката и детето. Тези странични ефекти обикновено са преходни, тоест временни, но тяхното присъствие има много неприятен ефект върху психиката на жената. Тоест облекчаването на болката е ефективна процедура, който има възможни странични ефекти, така че не можете да го използвате както искате. Необходимо е да се анестезира раждането само когато конкретна ситуация го изисква, а не според инструкциите или някакъв среден стандарт за всички.
Следователно, решението на въпроса "Дали да се направи болкоуспокояващо раждане?" трябва да се приема отделно за всяка конкретна ситуация, въз основа на състоянието на жената и плода, наличието съпътстваща патологияи хода на раждането. Тоест анестезията трябва да се извърши, ако жената не понася добре родилните болки или детето страда от хипоксия, тъй като в такава ситуация ползите от медицинската манипулация далеч надвишават възможни рисковестранични ефекти. Ако раждането протича нормално, жената спокойно понася контракциите и детето не страда от хипоксия, тогава анестезията може да се отмени, тъй като допълнителни рискове под формата на възможни странични ефекти от манипулация не са оправдани. С други думи, за да вземете решение за облекчаване на болката по време на раждането, трябва да вземете предвид възможните рискове от неизползването на тази манипулация и от нейното използване. След това рисковете се сравняват и се избира опция, при която вероятността за кумулацията неблагоприятни последици(психологически, физически, емоционални и т.н.) за плода и жената ще бъдат минимални.
По този начин въпросът за облекчаване на болката при раждане не може да се подходи от гледна точка на вярата, опитвайки се да припише тази манипулация на лагера, образно казано, безусловно „положителен“ или „отрицателен“. Всъщност в една ситуация анестезията ще стане положителна и правилното решение, а в другата - не, тъй като няма индикации за това. Следователно, дали да се направи анестезия, трябва да решите кога ще започне раждането и лекарят ще може да прецени конкретната ситуация и родилката и да вземе балансирано, разумно, смислено, а не емоционално решение. И опитът предварително, преди началото на раждането, да реши как да се свърже с облекчаването на болката - положително или отрицателно, е отражение на емоционалното възприемане на реалността и младежкия максимализъм, когато светът е представен в черно и бяло, и всички събитията и действията са безусловно добри или със сигурност лоши. В действителност това не се случва, така че облекчаването на родилната болка може да бъде както благословия, така и бедствие, както всяко друго лекарство. Ако дадено лекарство се използва според указанията, то е полезно, а ако се използва без индикации, то може да причини сериозна вреда на здравето. Същото може да се дължи изцяло на облекчаването на раждането.
Следователно можем да направим прост извод, че облекчаването на болката по време на раждане е необходимо, когато има индикации за това от страна на жена или дете. Ако няма такива индикации, тогава не е необходимо да анестезирате раждането. С други думи, позицията за облекчаване на болката във всеки конкретен случай трябва да бъде рационална, основана на отчитане на рисковете и състоянието на родилката и детето, а не на емоционално отношение към тази манипулация.
Показания за използване на обезболяване при раждане
Понастоящем облекчаването на родилната болка е показано в следните случаи: - Хипертония при раждаща жена;
- Повишено налягане при жена по време на раждане;
- Раждане на фона на прееклампсия или прееклампсия;
- Тежки заболявания на сърдечно -съдовата и дихателната система;
- Тежки соматични заболявания при жена, например захарен диабет и др .;
- Дистоция на шийката на матката;
- Дискоординация на труда;
- Тежка болка по време на раждане, усетена от жената като непоносима (индивидуална непоносимост към болка);
- Изразен страх, емоционален и психически стрес при жена;
- Раждане с голям плод;
- Седалищно предлежание на плода;
- Младата възраст на родилката.
Методи (методи) за облекчаване на родилната болка
Целият набор от методи за облекчаване на родилната болка е разделен на три големи групи:1. Нелекарствени методи;
2. Лекарствени методи;
3. Регионална аналгезия (епидурална анестезия).
Немедикаментозните методи за облекчаване на болката включват различни психологически техники, физиотерапия, правилно дълбоко дишане и други методи, основани на разсейване от болката.
Лечебните методи за облекчаване на родилната болка, както подсказва името, се основават на използването на различни лекарства, които имат способността да намаляват или спират болката.
Регионалната анестезия по принцип може да се припише на медицинските методи, тъй като се произвежда с помощта на съвременни мощни анестетици, които се намират в пространството между третата и четвъртата лумбални прешлени... Регионалната анестезия е най -ефективният метод за облекчаване на болката по време на раждането и затова се използва широко днес.
Методи за облекчаване на родилната болка: медикаменти и нелекарства - видео
Немедикаментозно (естествено) облекчаване на болката при раждане
Най -безопасното, но и най -малкото ефективни начиниобезболяването при раждане не са лекарства, които включват комбинация от различни методи, основани на разсейване от болката, способност за отпускане, създаване на приятна атмосфера и т.н. Понастоящем се прилагат следните нелекарствени методиоблекчаване на родилната болка: - Психопрофилактика преди раждането (посещение на специални курсове, където една жена се запознава с хода на раждането, научава се да диша правилно, да се отпуска, да тласка и т.н.);
- Масаж на лумбалния и сакралния гръбначен стълб;
- Правилно дълбоко дишане;
- Хипноза;
- Акупунктура (акупунктура). Иглите се поставят върху следните точки - на корема (VC4 - гуан -юан), ръката (C14 - хегу) и подбедрицата (E36 - tszu -san -li и R6 - сан -ин -цзяо), в долната част една трета от подбедрицата;
- Перкутанна електроневростимулация;
- Електроаналгезия;
- Топли бани.
Най-често срещаните методи за облекчаване на болката при немедикаментозно раждане са масаж на долната част на гърба и сакрума, като сте във водата по време на контракции, правилно дишанеи способността да се отпуснете. Всички тези методи могат да бъдат използвани от родилката сама, без помощта на лекар или акушерка.
Анестетичен масаж и позиции при раждане - видео
Облекчаване на болката по време на раждането
Медицинските методи за облекчаване на родилната болка са високоефективни, но тяхната употреба е ограничена от състоянието на жената и възможни последствияза плода. Всички използвани понастоящем аналгетици са способни да преминават през плацентата и затова за облекчаване на болката по време на раждането могат да се използват в ограничени количества (дози) и в строго определени фази на раждането. Целият набор от лекарствени методи за облекчаване на болката при раждане, в зависимост от начина на използване на лекарствата, може да бъде разделен на следните видове: - Интравенозно или интрамускулно приложение на лекарства, които облекчават болката и облекчават тревожността (например Промедол, Фентанил, Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин, Триоксазин, Елениум, Седуксен и др.);
- Вдишване на лекарства (например, азотен оксид, трилен, метоксифлуран);
- Инжектиране на локални анестетици в пудендалния нерв (пудендален блок) или тъкан родов канал(например Новокаин, Лидокаин и др.).
През последните години се наблюдава тенденция за заместване на наркотичните аналгетици с ненаркотични, като трамадол, буторфанол, налбуфин, кетамин и др. Синтезираните през последните години ненаркотични опиоиди имат добър аналгетичен ефект и в същото време предизвикват по-слабо изразени биологични реакции.
Инхалационните анестетици имат редица предимства пред другите лекарства, тъй като те не влияят на контрактилната активност на матката, не проникват през плацентата, не нарушават чувствителността, позволяват на жената да участва пълноценно в трудовия акт и самостоятелно да прибягва до следващата доза смях, когато сметне за необходимо. В момента за инхалационна анестезияпри раждане най -често се използва азотен оксид (N 2 O, "смях газ"). Ефектът настъпва няколко минути след вдишването на газа, а след прекратяване на снабдяването с лекарство, пълното му елиминиране настъпва в рамките на 3 - 5 минути. Акушерката може да обучи жената сама да вдишва азотен оксид, ако е необходимо. Например, дишайте по време на битка и не използвайте газ между тях. Безспорното предимство на азотния оксид е възможността да се използва за облекчаване на болката по време на изхвърлянето на плода, тоест действителното раждане на детето. Припомнете си, че наркотичните и ненаркотичните аналгетици не могат да се използват по време на експулсирането на плода, тъй като това може да повлияе негативно на състоянието му.
По време на периода на изгонване, особено по време на раждане с голям плод, може да се използва анестезия с локални анестетици (новокаин, лидокаин, бупивакаин и др.), Които се инжектират в пудендалния нерв, перинеума и влагалищната тъкан, разположени близо до шийката на матката.
Медицинските методи за облекчаване на болката сега се използват широко в акушерска практикаповечето родилни домове в страните от ОНД и са доста ефективни.
Общата схема за използване на лекарства за облекчаване на болката при раждане може да бъде описана, както следва:
1.
В самото начало на раждането е полезно да се въведат транквиланти (например Elenium, Seduxen, Diazepam и др.), Които облекчават страха и намаляват изразеното емоционално оцветяване на болката;
2.
С отваряне на шийката на матката с 3 - 4 см и поява на болезнени контракции, наркотични (Промедол, Фентанил и др.) И ненаркотични (Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин и др.) Опиоидни болкоуспокояващи в комбинация със спазмолитици (No-shpa, Papaverine и др.). През този период немедикаментозните методи за облекчаване на болката при раждането могат да бъдат много ефективни;
3.
Когато шийката на матката се разшири с 3 - 4 см, вместо въвеждането на анестетични и спазмолитични лекарства, можете да използвате азотен оксид, като научите родилката сама да вдишва газовете според нуждите;
4.
Два часа преди очакваното експулсиране на плода трябва да се прекрати прилагането на упойващи наркотични и ненаркотични лекарства. За облекчаване на втория етап на раждането можете да използвате или азотен оксид, или въвеждане на локални анестетици в пудендалния нерв (пудендална блокада).
Епидурално облекчаване на болката по време на раждане (епидурална анестезия)
Регионалната аналгезия (епидурална анестезия) стана по -широко разпространена през последните години поради високата си ефективност, наличност и безвредност за плода. Тези методи дават възможност за предоставяне максимален комфортжена с минимално въздействие върху плода и хода на раждането. Същността на регионалните методи за облекчаване на родилната болка е въвеждането на локални анестетици (бупивакаин, ропивакаин, лидокаин) в областта между два съседни прешлена (трети и четвърти) лумбален(епидурално пространство). В резултат на това предаването на импулса на болката по нервните клони се спира и жената не изпитва болка. В този отдел се инжектират наркотици гръбначен стълбкъдето гръбначният мозък отсъства, така че няма нужда да се страхувате от увреждането му. Епидуралната анестезия има следните ефекти върху хода на раждането:
- Не увеличава необходимостта от спешно раждане със секцио;
- Увеличава честотата на прилагане на вакуумен екстрактор или акушерски щипци поради неправилно поведение на родилката, която не се чувства добре кога и как да натиска;
- Периодът на експулсиране на плода с епидурална анестезия е малко по -дълъг, отколкото без обезболяване на раждането;
- Тя може да причини остра фетална хипоксия поради рязко намаляване на налягането на родилката, което се спира от сублингвалното приложение на нитроглицеринов спрей. Хипоксията може да продължи максимум 10 минути.
Понастоящем има следните индикации за епидурална анестезия по време на раждането:
- Гестоза;
- Преждевременно раждане;
- Младата възраст на родилката;
- Тежка соматична патология (например диабет, артериална хипертония и др.);
- Къс праг на болкаЖени.
Болкоуспокояващи за епидурална анестезия (както и наркотични аналгетици) могат да се започнат не по -рано от разширяването на шийката на матката с 3 - 4 см. Въвеждането на катетър в епидуралното пространство обаче се извършва предварително, когато контракциите на жената все още са редки и не е болезнено и жената може да легне в ембрионално положение 20 - 30 минути, без да се движи.
Лекарствата за раждане могат да се прилагат като непрекъсната инфузия (като капково) или частично (болус). При продължителна инфузия определен брой капки от лекарството се доставят в епидуралното пространство в рамките на един час, което осигурява ефективно облекчаване на болката. При частично приложение лекарствата се инжектират в определено количество на ясно определени интервали.
За епидурална анестезия се използват следните локални анестетици:
- Бупивакаин се инжектира фракционно при 5-10 ml 0,125-0,375% разтвор след 90-120 минути, а инфузия-0,0625-0,25% разтвор при 8-12 ml / h;
- Лидокаинът се инжектира фракционно при 5-10 ml 0,75-1,5% разтвор след 60-90 минути, а инфузия-0,5-1,0% разтвор при 8-15 ml / h;
- Ропивакаин се инжектира частично при 5-10 ml 0,2% разтвор след 90 минути, а инфузия-0,2% разтвор при 10-12 ml / h.
Ако по някаква причина местните анестетици не могат да се използват за епидурална анестезия (например, жена е алергична към лекарства от тази група, или страда от сърдечни дефекти и т.н.), тогава те се заменят с наркотични аналгетици - морфин или тримеперидин . Тези наркотични аналгетици също се инжектират частично или чрез инфузия в епидуралното пространство и ефективно облекчават болката. За съжаление, наркотичните аналгетици могат да провокират неприятни странични ефекти като гадене, сърбеж по кожата и повръщане, които обаче се контролират добре от прилагането на специални лекарства.
Сега е обичайна практика да се използва смес от наркотичен аналгетик и местна упойка за производство на епидурална анестезия по време на раждането. Тази комбинация може значително да намали дозата на всяко лекарство и да облекчи болката с максимум възможна ефективност... Ниска доза наркотичен аналгетик и местна упойка намалява риска от понижаване на кръвното налягане и развитие на токсични странични ефекти.
Ако имате нужда от спешен случай цезарово сечениеепидуралната анестезия може да бъде подобрена чрез инжектиране по -висока дозаупойка, което е много удобно, както за лекаря, така и за самата родилка, която ще остане в съзнание и веднага след изваждането от матката ще види бебето си.
Днес се обмисля епидурална анестезия в много родилни домове стандартна процедураакушерски ползи, налични и не противопоказани за повечето жени.
Средства (лекарства) за облекчаване на родилната болка
В момента се използва за облекчаване на болката по време на раждането лекарстваот следните фармакологични групи: 1. Наркотични аналгетици (Промедол, Фентанил и др.);
2. Ненаркотични аналгетици (трамадол, буторфанол, налбуфин, кетамин, пентазоцин и др.);
3. Азотен оксид (смях газ);
4. Местни анестетици (ропивакаин, бупивакаин, лидокаин) се използват за епидурална анестезия или инжектиране в областта на пудендалния нерв;
5. Успокоителни (диазепам, реланиум, седуксен и др.) - използват се за облекчаване на тревожността, страха и намаляване на емоционалния цвят на болката. Въведен в самото начало на раждането;
6. Спазмолитици (No -shpa, Papaverine и др.) - използват се за ускоряване на разширяването на шийката на матката. Те се въвеждат след отваряне на маточния фаринкс с 3 - 4 cm.
Най -добрият аналгетичен ефект се постига с епидурална анестезия и интравенозно приложение на наркотични аналгетици в комбинация със спазмолитици или транквиланти.
Промедол за облекчаване на болката по време на раждане
Промедол е наркотичен аналгетик, който понастоящем се използва широко за облекчаване на болката при раждане в повечето специализирани институции в страните от ОНД. По правило Promedol се прилага в комбинация със спазмолитици, има изразен аналгетичен ефект и значително съкращава продължителността на шийната дилатация. Това лекарство е достъпно и много ефективно.Промедол се инжектира интрамускулно и влиза в сила след 10-15 минути. Освен това продължителността на аналгетичния ефект на една доза Promedol е от 2 до 4 часа, в зависимост от индивидуалната чувствителност на жената. Въпреки това, лекарството перфектно прониква през плацентата до плода, следователно, когато се използва Promedol, е наложително да се следи състоянието на детето чрез CTG. Но Promedol е относително безопасен за плода, тъй като не причинява необратими щети и увреждания. Под въздействието на лекарството, детето може да се роди летаргично и сънливо, ще бъде трудно да се кърми и няма да диша веднага. Всички тези обаче краткосрочни нарушенияса функционални и следователно бързо ще преминат, след което състоянието на детето се нормализира напълно.
Ако епидуралната аналгезия не е налична, Promedol е практически единственият наличен и ефективен аналгетик, който облекчава болката при раждане. Освен това, при стимулиран труд, който представлява до 80% от общия им брой в страните от ОНД, Промедол е буквално „животоспасяващо“ лекарство за една жена, тъй като в такива случаи контракциите са изключително болезнени.
Фактът, че раждането трябва да бъде анестезирано, днес е по -малко спорен от преди. Доказателствата за „за“ са очевидни: от дълги мъки жената губи контрол над себе си и престава да следва съветите на акушер -гинеколозите, рискувайки да навреди на себе си и на детето. И тук метод за облекчаване на болката по време на раждането- със или без наркотици - все още е предмет на разгорещен дебат.
Привържениците на естествените процеси са убедени: ако една жена е подготвена и правилно настроена за раждане, тогава тя ще се справи сама - има много техники, просто трябва да ги запомните и приложите. Много преди появата съвременни лекарствародилката отиде на тихо място и спокойно направи необходимото. Преди няколко века тези, които притежаваха вековна мъдрост акушеркикойто помогна с думи и дела. Преди малко повече от два века акушерството започна да се развива бързо и предишните практики бяха забравени.
Облекчаване на труда без наркотици: дишане
Това е една от най -древните и популярни техники в наше време. Правилното, рационално дишане дава на тялото на майката необходимото количество кислород, което спомага за освобождаването на мускулните скоби и ви позволява да се контролирате. За да получите необходимите умения, достатъчно е да преминете курс за подготовка за раждане. Ако не можете да направите това предварително, изслушайте акушерката - тя ще ви каже как да дишате на различни етапи.
"Респираторното" облекчаване на болката работи добре за жени, които са способни на самоконтрол и концентрация. В противен случай, когато болката се засили, бъдещата майка, неспособна да се справи с емоциите, ще „загуби” всичките си умения.
Облекчаване на болката по време на раждане: масаж
Има специални точки, масажиращи които по време на свиването можете да намалите болката. Някои от тях са достъпни за независима манипулация, докато останалите са по -труднодостъпни - ще се нуждаете от помощта на партньор. Разбира се, облекчаването на болката с акупресура няма да бъде абсолютно, но облекчението ще се усети. Техниката се преподава и в курсове по подготовка за раждане. Ако бъдещата майка посещава уроци сама, тогава познанията за анестезиращите точки няма да й бъдат полезни - не е достатъчно да се повлияе само на тези, разположени в зоната за достъп.
Изисква се „пълен комплект“. за зареждане! Ако по време на контракциите жена се изправи и се движи активно, болката отшумява. Това е лесно обяснимо: когато мускулите работят, се отделят хормони на радостта - ендорфини, които са естествени болкоуспокояващи. Физическа дейностподобрява притока на кръв в маточните артерии, което има благоприятен ефект върху състоянието на детето. Ходенето и други разсейвания по време на раждането може да не са разрешени за всички.
Ако бременността има усложнения, ще трябва да се откажете от енергична активност.
Облекчаване на болката по време на раждане: вода
Водата може да ви помогне да се отпуснете и да облекчите стреса в много ситуации и раждането не е изключение. Дори редовният душ дава сила, увеличавайки прага на болката. Някои майчинствои перинатални центровеоборудвани с вани с хидромасажни устройства. Ако феталният мехур се спука, преди да се отвори шийката на матката, водни процедуриизключени, тъй като рискът от инфекция, проникваща в родовия канал, се увеличава.
Физиотерапевтичен метод за облекчаване на родилната болка
Физиотерапевтичният метод за облекчаване на болката се нарича електроаналгезия. Слабите електрически разряди, предавани през кожата, блокират преминаването на импулси на болка. Четири електрода са прикрепени към долната част на гърба. Като държи превключвателя на режима в ръцете си, жената контролира силата на импулса. Болката изчезва само за известно време, позволявайки очаквана майкапочинете си от контракциите. Той има и противопоказания, например разширени вени или сърдечно -съдови заболявания.
Физиотерапевтичен метод за облекчаване на болката: азот
Историята на лекарственото облекчаване на болката при раждане започва с хлороформ, след което той е заменен от „смях газ“ - азотен оксид. Той е актуален и днес, защото когато се смеси с кислород, помага да се отпуснете малко. Опиатни (наркотични) аналгетици, включително морфин, също бяха изпробвани, но не за дълго, като забелязаха, че бебето е потопено в един вид сън с майка си. Веществата проникнаха през плацентата и бебето се роди вяло, по -лошо приспособено към промените в околната среда. Съвременните аналгетици и транквиланти действат лесно, но те също "достигат" до бебето. Не са установени видими щети, но все пак ...
Епидурална анестезия по време на раждане
Само епидуралната аналгезия облекчава болезнените усещания за целия период на контракциите. Методът има и "странични" предимства, например облекчава спазма на шийката на матката - често усложнение, при което отварянето се забавя или дори спира напълно. В разширената версия ситуацията става причина за цезарово сечение. Епидуралната аналгезия значително намалява кръвното налягане. Ако една жена първоначално го е увеличила, тогава този недостатък се превръща в достойнство. Други опции изискват медицинска помощ. Вторият недостатък на тази техника е способността й да забавя в една или друга степен трудовата дейност.
Ако "епидуралната" забави хода на събитията, стимуланти (окситоцин) са незаменими.
Има и по -малко значими недостатъци, които помрачават срещата с бебето - болки в гърба на мястото на инжектиране и главоболие, треска, втрисане, треперене на големи мускули, алергии.
Анестезия по време на раждане
Ако лекарят каже, че обезболяването с лекарства е необходимо по медицински причини, не трябва да се отказвате от него, противно на здравия разум. За да премахнете съмненията, по -добре е да разберете същността на всеки метод и разумно да оцените възможностите си. Информация не може да бъде получена от съмнителни източници, включително интернет, да се свържете с гинеколог или дори по -добре - с практикуващ акушер и анестезиолог.
Може би ще се интересувате от статиите на сайта.