अल्मागेल एक प्रसिद्ध और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा है जो गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, पेट के अल्सर और के लक्षणों को समाप्त करती है। ग्रहणी, ग्रासनलीशोथ। अल्मागेल पेट दर्द और सीने की जलन को भी खत्म करता है। इसके अलावा, पीले अल्मागेल में एनाल्जेसिक गुण होते हैं, इसलिए इसका उपयोग गंभीर को खत्म करने के लिए किया जाता है दर्द सिंड्रोमपाचन तंत्र के विभिन्न रोगों के लिए.
अल्मागेल दवा की एक भिन्न वर्तनी "अल्मागेल" भी है। यह भ्रम इस कारण है कि मूल का शीर्षक लिखा हुआ है लैटिन अक्षरों के साथ"अल्मागेल"। अक्षर "एल" में लैटिन शब्दआमतौर पर धीरे से पढ़ें, जैसे "एल"। हालाँकि, सिरिलिक अक्षरों का उपयोग करके ध्वन्यात्मकता और उच्चारण को सटीक रूप से व्यक्त करना असंभव है, यही कारण है कि शब्द के अंत में नरम "एल" या केवल एक के साथ नाम की वर्तनी के विकल्प मौजूद हैं, जैसा कि रूसी में विशिष्ट है। भाषा।
रिलीज के प्रकार और रूप
आज, अल्मागेल दवा दो मुख्य खुराक रूपों में उपलब्ध है:1. निलंबन।
2. गोलियाँ.
निलंबन में विभिन्न घटक होते हैं जो दवा को कुछ अतिरिक्त गुण प्रदान करते हैं। निम्नलिखित निलंबन विकल्प आज उपलब्ध हैं:
- अल्मागेल सस्पेंशन (इसमें केवल मुख्य घटक शामिल हैं - एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड जेल);
- अल्मागेल ए सस्पेंशन (मुख्य घटकों के साथ दर्द निवारक बेंज़ोकेन शामिल है);
- अल्मागेल नियो सस्पेंशन (मुख्य घटकों के साथ इसमें सिमेथिकोन पदार्थ होता है, जो गैसों को खत्म करता है);
- अल्मागेल टी टैबलेट (केवल मुख्य घटक होते हैं)।
पैकेजों के ऐसे सुविधाजनक और एकीकृत रंग के कारण, दवा के वेरिएंट को अक्सर बॉक्स के रंग से नामित किया जाता है, उदाहरण के लिए, अल्मागेल हरा (मूल, नियमित निलंबन), अल्मागेल पीला (एनेस्थेटिक के साथ अल्मागेल ए), अल्मागेल लाल (अल्मागेल नियो) . "अल्मागेल इन बैग्स" नाम अल्मागेल नियो के रिलीज़ फॉर्म को संदर्भित करता है, जिसे 10 मिलीलीटर के छोटे प्लास्टिक बैग में बोतलबंद किया जाता है।
सभी अल्मागेल सस्पेंशन 5 मिलीलीटर मापने वाले चम्मच के साथ 170 मिलीलीटर की बोतलों में उपलब्ध हैं। अल्मागेल नियो 10 मिलीलीटर पाउच के रूप में भी उपलब्ध है। गोलियाँ 12 और 24 टुकड़ों के पैक में बेची जाती हैं।
रोज़मर्रा के भाषण में Maalox निलंबन को अक्सर "बैग में Maalox", "तरल Maalox" या "Maalox जेल" कहा जाता है। ये सभी नाम किसी न किसी प्रकार का प्रयोग करते हैं बानगीइसे नामित करने के लिए खुराक प्रपत्र, जो डॉक्टरों और फार्मासिस्टों दोनों को स्पष्ट रूप से और जल्दी से समझने की अनुमति देता है कि रोगी का क्या मतलब है। इसलिए, ये गलत और अनौपचारिक नाम अक्सर और व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि कोई भी व्यक्ति सूचीबद्ध नामों में से जो भी उपयोग करता है, उसका मतलब Maalox निलंबन से है।
मिश्रण
टैबलेट और सस्पेंशन दोनों में सक्रिय तत्व के रूप में Maalox और Maalox Mini शामिल हैं एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड (algeldrat) और मैग्नेशियम हायड्रॉक्साइड. प्रत्येक रूप में सक्रिय पदार्थों की मात्रा थोड़ी भिन्न होती है, लेकिन यह आवश्यक है ताकि गंभीरता और अवधि में उन सभी का चिकित्सीय प्रभाव लगभग समान हो। Maalox की विभिन्न किस्मों और रूपों के सक्रिय पदार्थों की खुराक तालिका में दिखाई गई है।असुविधाजनक कपड़े और सहायक उपकरण पहनना भी महत्वपूर्ण है - उदाहरण के लिए, तंग बेल्ट और तंग पतलून भी इस बीमारी का कारण बन सकते हैं। हार्टबर्न गर्भावस्था के दौरान या हर्निया के परिणामस्वरूप हो सकता है ख़ाली जगहडायाफ्राम.
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रेनी - रचना
दवा के मुख्य घटक - कैल्शियम कार्बोनेट(680 मिलीग्राम) और मैग्नीशियम कार्बोनेट(80 मिलीग्राम). दवा में सहायक पदार्थ भी होते हैं।रिलीज़ फ़ॉर्म
यह लोकप्रिय दवा टैबलेट के रूप में आती है।प्रत्येक टैबलेट फॉर्म में कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम कार्बोनेट की समान संरचना होती है। सहायक पदार्थ दवा के स्वाद (पुदीना, नारंगी और मेन्थॉल) के आधार पर भिन्न होते हैं। सभी टैबलेट कार्डबोर्ड पैकेज में बेचे जाते हैं।
हाइपरफोस्फेटेमिया को खत्म करने के लिए एल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड का उपयोग कुछ हद तक कम किया जाता है ( बढ़ा हुआ स्तररक्त में फॉस्फेट) गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ। तथ्य यह है कि एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड आंतों में अतिरिक्त फॉस्फेट को बांधता है, जो गुर्दे की विफलता के मामले में शरीर से सामान्य मात्रा में उत्सर्जित नहीं होता है, जिससे गुर्दे को इन लवणों को निकालने में मदद मिलती है।
इसके अलावा, में दुर्लभ मामलों मेंएल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड का उपयोग बाह्य रूप से त्वचा रोगों के लिए कसैले के रूप में किया जाता है।
एल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड को आमतौर पर सस्पेंशन के रूप में आंतरिक रूप से लिया जाता है, जो कि पानी में अच्छी तरह मिलाया हुआ पाउडर होता है। दुर्लभ मामलों में, यदि निलंबन तैयार करना असंभव है, तो एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड को सीधे पाउडर के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है।
बाह्य रूप से, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड का उपयोग केवल पाउडर के रूप में किया जाता है, इसे त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर छिड़का जाता है।
एल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड युक्त दवाएं
सीआईएस देशों में सक्रिय पदार्थ के रूप में एल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड युक्त केवल दो दवाएं हैं - रोक्ज़ेल (रोकगेल) और एल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड-रिवोफार्म। यूरोप और अमेरिका में तो और भी बहुत कुछ है विस्तृत श्रृंखला दवाइयाँएकमात्र सक्रिय पदार्थ के रूप में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के साथ, जैसे कि अल्टरनेजेल, एम्फोजेल, अलोह-जेल, आदि। सीआईएस देशों के बाजार में काफी अधिक दवाएं हैं जिनमें सक्रिय घटकों में से एक के रूप में एल्गेल्ड्रेट होता है, क्योंकि वे अधिक प्रभावी, सुरक्षित और आधुनिक हैं। नेविगेट करना आसान बनाने के लिए, यहां एक सूची दी गई है antacidsउपस्थित है दवा बाजारसीआईएस देशों में सक्रिय पदार्थ के रूप में एल्गेल्ड्रेट मौजूद है:
- अजीफ्लक्स (एल्गेल्ड्रेट + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड) गोलियाँ;
- अल्मागेल, अल्मागेल ए और अल्मागेल नियो (एल्गेल्ड्रेट + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड) - निलंबन;
- अल्टासिड (एल्गेल्ड्रेट + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड) - निलंबन और चबाने योग्य गोलियाँ;
- एलुमाग (एल्गेल्ड्रेट + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड) गोलियाँ;
- गैस्ट्रासिड (एल्गेल्ड्रेट + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड) गोलियाँ;
- Maalox और Maalox Mini (एल्गेल्ड्रेट + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड) गोलियाँ और निलंबन;
- मौखिक प्रशासन के लिए पामगेल (एल्गेल्ड्रेट + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड) जेल;
- मौखिक प्रशासन के लिए सिमलगेल वीएम (एल्गेल्ड्रेट + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड + सिमेथिकोन) सस्पेंशन।
उपचारात्मक प्रभाव
एल्यूमिनियम हाइड्रॉक्साइड में तीन मुख्य औषधीय गुण हैं:- एंटासिड प्रभाव;
- अधिशोषक क्रिया;
- आवरण प्रभाव.
आंतों में एल्युमीनियम अवशोषित नहीं होता है, लेकिन अघुलनशील लवण - फॉस्फेट बनाता है, जो कब्ज का कारण बनता है। इसलिए, एंटासिड के रूप में केवल एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड का उपयोग करते समय, जुलाब लेना चाहिए। मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड के साथ एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड लेने से कब्ज को खत्म किया जा सकता है, जो आमतौर पर सफलतापूर्वक किया जाता है।
अधिशोषक गुणएल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड में हाइड्रोक्लोरिक एसिड अणुओं को बांधने और इस तरह उन्हें बेअसर करने की क्षमता होती है, जो रासायनिक प्रतिक्रिया के आधार पर एंटासिड प्रभाव को बढ़ाता है।
घेरने वाली संपत्तिएल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर समान रूप से वितरित होने की क्षमता में निहित है, जिससे उस पर एक पतली परत बन जाती है सुरक्षात्मक फिल्म, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और कुछ प्रकार के भोजन दोनों के हानिकारक प्रभावों से रक्षा करना।
इस प्रकार, गैस्ट्रिक जूस की बढ़ती अम्लता के कारण होने वाली विभिन्न अप्रिय संवेदनाओं को खत्म करने के लिए एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड का उपयोग एक रोगसूचक उपाय के रूप में किया जाता है। चूंकि गैस्ट्रिक जूस की अम्लता न केवल गंभीर रूप से बढ़ सकती है गंभीर रोग, लेकिन पृष्ठभूमि में भी कार्यात्मक विकार, तो एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड को केवल विकृति विज्ञान के उपचार के लिए एक दवा नहीं माना जा सकता है, क्योंकि इसका उपयोग विशेष रूप से अप्रिय संवेदनाओं को खत्म करने के लिए एक रोगसूचक उपाय के रूप में किया जा सकता है।
अलग से, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड की एक और संपत्ति के बारे में कहा जाना चाहिए, जिसका उपयोग भी किया जाता है मेडिकल अभ्यास करना. तो, यह पदार्थ, पेट से आंतों में जाकर, फॉस्फेट को बांधता है, उनके साथ अघुलनशील लवण बनाते हैं और उन्हें मल के साथ शरीर से बाहर निकाल देते हैं। शरीर से फॉस्फेट को हटाने के लिए एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड की क्षमता का उपयोग किया जाता है जटिल चिकित्सागुर्दे की विफलता, जिसमें, इसके विपरीत, ये लवण जमा होते हैं और कारण बनते हैं विभिन्न विकार. आखिरकार, फॉस्फेट आमतौर पर मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, और गुर्दे की विफलता के मामले में, तदनुसार, ये लवण शरीर से आवश्यक मात्रा में नहीं निकलते हैं और जमा हो जाते हैं। एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड का उपयोग आपको शरीर से अतिरिक्त फॉस्फेट को हटाने की अनुमति देता है और इस तरह गुर्दे की विफलता से पीड़ित व्यक्ति के स्वास्थ्य में सुधार होता है।
उपयोग के संकेत
एल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड को निम्नलिखित बीमारियों की जटिल चिकित्सा के भाग के साथ-साथ अपच संबंधी लक्षणों को खत्म करने के लिए उपयोग के लिए संकेत दिया गया है: - ग्रासनलीशोथ;
- रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
- तीव्र जठर - शोथ;
- गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता के साथ जीर्ण जठरशोथ;
- तीव्र ग्रहणीशोथ;
- तीव्रता के दौरान पेट या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर;
- अंगों की श्लेष्मा झिल्ली पर लक्षणात्मक अल्सर या कटाव पाचन नाल;
प्रति ओएस एंटासिड दवाएं लेने के बाद तेजी से चिकित्सीय प्रभाव की संभावना, मुख्य रूप से नाराज़गी और दर्द के उन्मूलन (तीव्रता में कमी) ने लंबे समय से डॉक्टरों और शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया है। एंटासिड दवाओं की यह गुणवत्ता उन्हें एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स और अवरोधकों सहित दवाओं के अन्य वर्गों से अलग करती है। प्रोटॉन पंपजिसके मरीजों के इलाज में उपयोग से पेट में एसिड बनना काफी हद तक कम हो सकता है, लेकिन इनका असर कुछ देर से होता है और वित्तीय लागत काफी अधिक होती है।
एंटासिड दवाओं के अनुप्रयोग का मुख्य बिंदु गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करना है। कुछ शोधकर्ताओं की टिप्पणियों के अनुसार, जब सामान्य रूप से एंटासिड दवाएं ली जाती हैं उपचारात्मक खुराकअम्लता का स्तर 5 से अधिक नहीं है (दवाएं केवल गैस्ट्रिक जूस की अतिरिक्त अम्लता को बेअसर करती हैं), हालांकि, जब अम्लता का स्तर 1.3-2.3 तक कम हो जाता है, तो ये दवाएं 90% गैस्ट्रिक जूस को बेअसर कर देती हैं, और 3.3 - 99% के मूल्य पर गैस्ट्रिक जूस का.
विभिन्न गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों, मुख्य रूप से एसिड से संबंधित बीमारियों से पीड़ित रोगियों के उपचार में एंटासिड दवाओं का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। वर्तमान में, बीमारियों के एक बड़े समूह को एसिड-निर्भर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ऊपरी भागगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, चाहे एसिड आक्रामकता का कारक केंद्रीय हो या सिर्फ अतिरिक्त, इन विकारों की घटना और प्रगति का कारण बनता है। एसिड से संबंधित बीमारियों में, सबसे आम हैं गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), गैर-अल्सर (कार्यात्मक, आवश्यक) अपच (एनएफडी), अग्नाशयशोथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) से जुड़े अल्सर। , ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम। कुछ शोधकर्ता अल्सर को भी एसिड से संबंधित बीमारियों के रूप में शामिल करते हैं, जो हाइपरथायरायडिज्म के साथ हो सकता है। हमारी राय में, इन विकारों में अज्ञातहेतुक हाइपरसेक्रेटरी अवस्था, गैस्ट्रोजेजुनोस्टॉमी के पेप्टिक अल्सर, जो गैस्ट्रेक्टोमी के बाद कुछ रोगियों में होते हैं, और, कुछ हद तक, कुशिंग अल्सर, साथ ही सीलिएक एंटरोपैथी के साथ दिखाई देने वाले अल्सर भी शामिल हो सकते हैं।
एसिड-निर्भर रोगों से पीड़ित रोगियों का इलाज करते समय, विभिन्न एंटासिड दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो एक दूसरे से अधिक या कम हद तक भिन्न होते हैं, मुख्य रूप से संरचना, चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की गति, प्रभाव की अवधि और प्रभावशीलता में। दवाओं के ये गुण कुछ हद तक उनके रूप (टैबलेट, जेल, सस्पेंशन) पर निर्भर करते हैं। हालाँकि, अधिकांश आधुनिक एंटासिड दवाओं में कुछ समानता है - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के निष्क्रिय होने के परिणामस्वरूप पेट में हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता में कमी; इसके अलावा, तटस्थ प्रभाव पेप्टिक गतिविधि में कमी का कारण बनता है। इसके अलावा, पेट में, एंटासिड दवाएं पित्त एसिड और लेज़ोलिसिथिन को बांधती हैं, जिससे पेट में दर्द होता है आवरण प्रभाव. कुछ एंटासिड दवाओं (विशेष रूप से, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड युक्त) में साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है, जिसमें बलगम के स्राव और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाना शामिल होता है। यह भी पता चला कि एंटासिड दवाएं उपकला वृद्धि कारक को बांधने और क्षेत्र में इसे ठीक करने में सक्षम हैं अल्सरेटिव दोष, कोशिका प्रसार, एंजियोजेनेसिस और ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करना।
कैल्शियम कार्बोनेट के कारण होने वाले एसिड हाइपरसेक्रिशन पर पेट में अंतःशिरा रूप से इंजेक्ट किए गए मैग्नीशियम के प्रतिकूल प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम ऑक्साइड हाइड्रेट के मिश्रण वाले उत्पाद बनाए गए थे। हालांकि, ऐसी एंटासिड दवाएं पेट में एसिड स्राव पर कैल्शियम कार्बोनेट के उत्तेजक प्रभाव को खत्म नहीं करती हैं। इसके अलावा, कैल्शियम कार्बोनेट युक्त एंटासिड तैयारी, जब पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ बातचीत करती है, तो महत्वपूर्ण मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड का निर्माण होता है, जिससे पेट फूलना या तीव्र हो जाता है, और कार्डिया अपर्याप्तता की उपस्थिति होती है, जिसमें संयुक्त भी शामिल है हायटल हर्निया के साथ, - डकारें।
गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर कुछ एंटासिड दवाओं का उत्तेजक प्रभाव आंशिक रूप से गैस्ट्रिक एंट्रम के क्षारीकरण, गैस्ट्रिन की रिहाई और संभवतः अन्य न्यूरोहार्मोनल कारकों से जुड़ा होता है, और आंशिक रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं पर इन एंटासिड दवाओं के सीधे प्रभाव से जुड़ा होता है।
एंटासिड दवाओं (अवशोषित और गैर-अवशोषित, स्थानीय और प्रणालीगत, आयनिक और धनायनित, संयुक्त और मोनोकंपोनेंट) को किसी तरह वर्गीकृत करने के लिए बार-बार प्रयास किए गए हैं। सबसे आम प्रकार अवशोषित करने योग्य और गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड दवाएं हैं। अवशोषित करने योग्य समूह में आमतौर पर सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा), बेसिक मैग्नीशियम कैल्शियम कार्बोनेट - Mg(OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नेशिया), बेसिक कैल्शियम कार्बोनेट - CaCO 3, बॉर्गेट का मिश्रण जैसी दवाएं शामिल होती हैं। मिश्रण (ना सल्फेट, ना फॉस्फेट और ना बाइकार्बोनेट), रेनी मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम कार्बोनेट), टैम्स मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम कार्बोनेट)। इन एंटासिड दवाओं को चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की सापेक्ष गति की विशेषता है (नुकसान हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेअसर होने की छोटी अवधि है)। आमतौर पर, ये दवाएं, एक प्रणालीगत प्रभाव वाली, प्लाज्मा के क्षारीय भंडार को बढ़ाती हैं, एसिड-बेस संतुलन को बदलती हैं, और पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर (स्थानीय कार्रवाई के साथ) करती हैं, जो कुछ मामलों में "एसिड रिबाउंड" सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं। ऐसी एंटासिड दवाएं लेने के बाद पेट में एसिड के अत्यधिक स्राव के लगातार दिखाई देने के कारण। विशेष रूप से, इन एंटासिड दवाओं में कैल्शियम कार्बोनेट शामिल होता है, जो प्रशासन के तुरंत बाद, पेट में एसिड के स्राव को उत्तेजित करना शुरू कर देता है - पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का त्वरित निराकरण, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा इसके स्राव में वृद्धि को सक्रिय करता है। . इस संबंध में, कैल्शियम कार्बोनेट का उपयोग अब रोगियों के उपचार में बहुत कम किया जाता है।
गैर-अवशोषित एंटासिड दवाओं के समूह में अक्सर फॉस्फालुगेल (फॉस्फोरिक एसिड का एल्यूमीनियम नमक), तथाकथित एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड दवाएं (मालोक्स, अल्मागेल नियो, टैल्सिड, प्रोटैब, मैगलफिल, आदि) और एल्यूमीनियम- जैसी दवाएं शामिल होती हैं। एल्गिनेट (टॉपल्कन) के साथ मैग्नीशियम एंटासिड दवाएं। सामान्य विशेषतादवाओं के इस समूह का प्राथमिक प्रभाव (पेट में प्रवेश पर) हाइड्रोक्लोरिक एसिड पर सोखने वाला प्रभाव होता है और इसके बाद इसका निष्प्रभावीकरण होता है। अवशोषित करने योग्य एंटासिड दवाओं के विपरीत, गैर-अवशोषित एंटासिड दवाओं में लंबे समय तक चलने वाला एंटीसेक्रेटरी (निष्क्रिय) प्रभाव होता है (2-3 घंटे तक), एसिड-बेस संतुलन में परिवर्तन नहीं होता है और पीएच में वृद्धि नहीं होती है। "एसिड एसिड" सिंड्रोम पैदा किए बिना, गैस्ट्रिक सामग्री तटस्थ मूल्य से ऊपर है। रिकोशे।"
आधुनिक एंटासिड दवाएं आपस में और धनायनों (मैग्नीशियम, कैल्शियम, एल्युमीनियम) की संरचना में भिन्न होती हैं, जो काफी हद तक उनके मूल गुणों (निष्क्रिय, अधिशोषक, आवरण, कसैले और साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव) को निर्धारित करती हैं।
मोनोकंपोनेंट एंटासिड के विपरीत, संयुक्त एंटासिड तैयारी में कई घटक होते हैं और होते हैं विभिन्न गुण, रचना पर निर्भर करता है। कभी-कभी एल्युमीनियम युक्त तैयारी को अलग कर दिया जाता है (फॉस्फालुगेल, मैलोक्स, अल्मागेल, गेलुसिल वार्निश, टैल्सिड, आदि), जिनमें से एक महत्वपूर्ण लाभ, पेट के लुमेन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेअसर होने के साथ-साथ इसकी सुरक्षा है। एसिड-पेप्टिक कारक के प्रभाव से अन्नप्रणाली और पेट की श्लेष्मा झिल्ली। संयुक्त एंटासिड दवाएं, विशेष रूप से एल्यूमीनियम युक्त दवाओं में कार्रवाई के विभिन्न तंत्र होते हैं, जिसमें एक संयोजन शामिल होता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करता है और श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाता है, यानी, जाहिर है, उनके पास साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है।
एंटासिड दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करते समय, उनकी एसिड-निष्क्रिय करने की क्षमता और कार्रवाई की अवधि को अक्सर ध्यान में रखा जाता है। यह तथ्य बहुत महत्वपूर्ण है: रोगियों के उपचार में उपयोग की जाने वाली एंटासिड दवाओं की चिकित्सीय प्रभावशीलता का आकलन करने में एंटासिड एक्सपोज़र की अवधि मुख्य कारकों में से एक है। यह ज्ञात है कि एंटासिड दवाएं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर अवशोषित होने की अपनी क्षमता के कारण, लगातार एसिड-निष्क्रिय प्रभाव पैदा करती हैं, जिससे उन्हें प्रदर्शन करने की अनुमति मिलती है बफ़र गुण 2.4 pH के स्तर पर।
विभिन्न एंटासिड दवाओं की एसिड निष्क्रिय करने की गतिविधि एंटासिड दवा के 20 mmol/15 ml से कम से लेकर 100 mmol/15 ml तक होती है। एंटासिड दवाओं की एसिड-निष्क्रिय करने की क्षमता (गतिविधि) को आमतौर पर ग्राम या एमएमओएल/एल में एक विशिष्ट एंटासिड दवा की मात्रा के रूप में समझा जाता है, जो 0.1 एन हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान के 50 मिलीलीटर से 3.5 तक पीएच स्तर प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।
एंटासिड दवाओं में, कैल्शियम कार्बोनेट समूह से जुड़ी दवाओं में कार्रवाई की अवधि सबसे कम होती है, मैग्नीशियम समूह से जुड़ी दवाओं में कार्रवाई की अवधि कुछ लंबी होती है, और फॉस्फोरस समूह से जुड़ी दवाओं में कार्रवाई की अवधि और भी लंबी होती है (90 मिनट तक)। . एंटासिड दवाओं की कार्रवाई की अवधि के बारे में अन्य डेटा भी ज्ञात हैं, विशेष रूप से एल्यूमीनियम फॉस्फेट युक्त दवाओं में एंटासिड प्रभावगैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उनके अवशोषण के कारण, पीएच = 2.4 पर उनकी बफरिंग क्षमता की अवधि 120 मिनट तक बढ़ जाती है।
कई शोधकर्ताओं के अनुसार, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, साथ ही कैल्शियम और मैग्नीशियम कार्बोनेट के संयोजन, मुख्य रूप से केवल तटस्थ गतिविधि प्रदर्शित करते हैं, जिसमें पेट के माध्यम से भोजन का त्वरित मार्ग भी शामिल है। इंट्रागैस्ट्रिक कंप्यूटर पीएच-मेट्री के अनुसार, 3-इलेक्ट्रोड पीएच जांच का उपयोग करके कुछ एंटासिड दवाओं के गुणों के अध्ययन से पता चला है कि एंटासिड दवा के प्रशासन की शुरुआत से पीएच में वृद्धि तक का सबसे कम समय (औसतन 8.9 मिनट) ) Maalox में पाया गया था, सबसे लंबा समय- रेमागेल, फॉस्फालुगेल, मेगालैक की तुलना में अल्मागेल के लिए (औसतन 13.5 मिनट); औसत अवधिएंटासिड दवाओं के लिए क्षारीय प्रभाव (क्षारीय समय - पीएच वृद्धि की शुरुआत से प्रारंभिक स्तर पर लौटने तक) अल्मागेल के लिए 28 मिनट से लेकर मालॉक्स के लिए 56 मिनट तक था। उसी समय, रेमागेल, फॉस्फालुगेल और मेगालैक ने अल्मागेल और मालॉक्स के बीच एक मध्यवर्ती स्थान पर कब्जा कर लिया। पीएच ग्राम के विश्लेषण से पता चला कि विभिन्न एंटासिड दवाएं लेने के बाद अधिकतम पीएच मान थोड़ा भिन्न होता है।
एंटासिड के साथ थेरेपी
एंटासिड का प्रयोग सफलतापूर्वक किया जा सकता है दवाई से उपचारएसिड से संबंधित सभी रोग निम्नलिखित मामले: 1) मोनोथेरेपी के रूप में शुरुआती अवस्थाये बीमारियाँ; 2) जैसे अतिरिक्त धनराशि(उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स या प्रोकेनेटिक्स वाले रोगियों का इलाज करते समय); 3) रोगियों के उपचार के दौरान, अन्य दवाओं के साथ उनके उपयोग को मिलाकर, और छूट की अवधि के दौरान (चिकित्सा सहित) छाती और/या अधिजठर क्षेत्र में सीने में जलन और दर्द को खत्म करने (तीव्रता को कम करने) के लिए एक रोगसूचक साधन के रूप में माँग"); 4) प्रस्तावित उपचार की शुरुआत से पहले स्क्रीनिंग चरण के दौरान, कुछ की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन करने के लिए यादृच्छिक अध्ययन के लिए रोगियों का चयन करते समय दवाएंया उनके उपयोग की योजनाएँ (एक नियम के रूप में, एंटासिड के उपयोग को इन अध्ययनों के प्रोटोकॉल के अनुसार अनुमति दी जाती है), साथ ही सीधे ऐसे अध्ययनों के दौरान आपातकालीन चिकित्सा जैसे मामलों में जहां प्रोकेनेटिक्स, एच 2-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता और सुरक्षा होती है हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, प्रोटॉन रिसेप्टर अवरोधकों का अध्ययन किया जा रहा है। पंप या तथाकथित साइटोप्रोटेक्टिव दवाएं।
ऐसे मामलों में, एंटासिड दवाओं के निस्संदेह लाभ को ध्यान में रखा जाता है - उरोस्थि के पीछे और / या अधिजठर क्षेत्र में दिल की जलन (जलन) का तेजी से उन्मूलन (तीव्रता में कमी) और रोग के कारण होने वाले अन्य जठरांत्र संबंधी लक्षण, जिसके लिए मरीजों का इलाज किया जा रहा है, दवाइयाँ और नशा लिया जा रहा है।
एंटासिड दवाओं में से एक जो समय-समय पर शोधकर्ताओं और डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित करती है, वह है फॉस्फालुगेल (एक पाउच में 8.8 ग्राम युक्त मौखिक जेल के रूप में कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट)। फॉस्फालुगेल को अक्सर गैर-अवशोषित एंटासिड दवा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अधिकांश एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल अघुलनशील है, लेकिन 2.5 से कम पीएच पर, फॉस्फालुगेल पानी में घुलनशील अमोनियम क्लोराइड में बदल जाता है, जिनमें से कुछ घुलने में सक्षम होते हैं, जिसके बाद एल्यूमीनियम फॉस्फेट का आगे विघटन निलंबित हो जाता है। गैस्ट्रिक सामग्री के अम्लता स्तर में पीएच 3.0 तक धीरे-धीरे कमी से "एसिड रिबाउंड" की घटना नहीं होती है: रोगियों के उपचार में फॉस्फालुगेल के उपयोग से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के माध्यमिक हाइपरसेरेटेशन की उपस्थिति नहीं होती है।
फॉस्फालुगेल के फायदों में से एक यह है कि इसकी एसिड-निष्क्रिय करने की क्षमता अम्लता के स्तर पर निर्भर करती है: अम्लता जितनी अधिक होगी, इस दवा का प्रभाव उतना ही अधिक सक्रिय होगा। दवा के प्रभाव में पीएच में वृद्धि से पेप्सिन की प्रोटियोलिटिक गतिविधि में कमी आती है। दवा गैस्ट्रिक जूस के क्षारीकरण का कारण नहीं बनती है, एंजाइमी प्रक्रियाओं को सीमित नहीं करती है और पाचन प्रक्रिया की शारीरिक स्थितियों को बाधित नहीं करती है। दीर्घकालिक उपयोगदवा फॉस्फोरस चयापचय को प्रभावित नहीं करती है। फॉस्फालुगेल का वास्तविक प्रभाव, जो दवा के हाइड्रोफिलिक कोलाइडल मिसेल के रूप में होता है, कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट द्वारा निर्धारित होता है, जिसमें एक एंटासिड, आवरण और सोखने वाला प्रभाव होता है। फॉस्फालुगेल का एक छोटा सा हिस्सा ऑक्साइड और अघुलनशील कार्बोनेट के रूप में आंत में अवक्षेपित होता है, जो इसके सुरक्षात्मक, अधिशोषक और एंटासिड प्रभाव को बढ़ाता है। एल्यूमीनियम फॉस्फेट, अगर जेल और पेक्टिन से युक्त एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल मिसेल के एक ग्राम की संपर्क सतह लगभग 1000 वर्ग मीटर है, जो पाचन तंत्र और सोखना की दीवारों के साथ गहन संचार सुनिश्चित करती है। हानिकारक पदार्थ. पेक्टिन और अगर-अगर के जैल, जो दवा का हिस्सा हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक म्यूकोइड, एंटीपेप्टिक सुरक्षात्मक परत के निर्माण में शामिल होते हैं। कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट पूरे जठरांत्र पथ में सड़न और पैथोलॉजिकल किण्वन के परिणामस्वरूप बनने वाले अंतर्जात और बहिर्जात विषाक्त पदार्थों, बैक्टीरिया, वायरस, गैसों को बांधता है, आंतों के माध्यम से उनके मार्ग को सामान्य करता है और इस तरह रोगियों के शरीर से उनके निष्कासन की सुविधा प्रदान करता है। दवा के प्रभाव में, वे कमजोर हो जाते हैं और दर्दनाक संवेदनाएँ. वयस्कों और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को आमतौर पर भोजन के तुरंत बाद दिन में 2-3 बार और रात में (भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए) या अधिक बार (अन्य बीमारियों के लिए) - भोजन के 1-2 घंटे बाद 1-2 पाउच निर्धारित किया जाता है।
एंटासिड दवाओं में से एक, में हाल ही मेंडॉक्टरों का ध्यान हाइड्रोटैलसाइट (रूटासिड, टैल्सिड) नामक दवा भी आकर्षित कर रही है कम सामग्रीएल्यूमीनियम और मैग्नीशियम. इस दवा की क्रिया के तंत्र की विशेषताओं में गैस्ट्रिक सामग्री की पीएच स्थिति के आधार पर एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम आयनों की क्रमिक रिहाई शामिल है। हाइड्रोटैलसाइट के अन्य लाभ पीएच को करीब बनाए रखते हुए हाइड्रोक्लोरिक एसिड का तेजी से और लंबे समय तक चलने वाला निष्प्रभावीकरण है सामान्य स्तर, पेप्सिन की प्रोटियोलिटिक गतिविधि में कमी, पित्त एसिड के बंधन के साथ-साथ दवा की रिहाई के रूप में गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव - चबाने योग्य गोलियों के रूप में, जिसे अच्छी तरह से चबाया जाना चाहिए। वयस्क रोगियों का इलाज करते समय, हाइड्रोटैलसाइट आमतौर पर 500-1000 मिलीग्राम (1-2 गोलियाँ) दिन में 3-4 बार, भोजन के 1 घंटे बाद और सोने से पहले निर्धारित किया जाता है; आहार में त्रुटियों के बाद, असुविधा के लक्षणों की उपस्थिति के साथ-साथ शराब के दुरुपयोग के मामले में - 1-2 गोलियाँ एक बार। 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, खुराक 2 गुना कम हो जाती है। उपचार की अवधि निर्धारित है सामान्य हालतबीमार। अम्लीय पेय (जूस, वाइन) पीने के साथ ही इस दवा को लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
यह ज्ञात है कि, आमतौर पर अपच संबंधी विकारों के साथ जुड़ा हुआ है विभिन्न रोगअन्नप्रणाली और पेट, रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पेट फूलने से परेशान है, जो इसके कारण होता है कई कारण, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, उन रोगियों सहित, जो लंबे समय से प्रोटॉन पंप अवरोधक ले रहे हैं। रूसी घरेलू बाजार में एक नई एंटासिड पानी में घुलनशील दवा अल्मागेल नियो की उपस्थिति, जिसमें इसकी संरचना में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड की इष्टतम मात्रा शामिल है (पहले व्यापक रूप से ज्ञात अल्मागेल निलंबन की तुलना में, बाद की सामग्री 3.9 बढ़ गई है) टाइम्स) और सिमेथिकोन (डिफोमर) को इसकी संरचना में पेश किया गया है, जो संरक्षित और बढ़े हुए गैस्ट्रिक स्राव वाले रोगियों को प्राप्त करने की अनुमति देता है सकारात्म असरपेट फूलना सहित असुविधा के लक्षणों को दूर करने में अल्प अवधि(औसतन पांचवें से सातवें दिन); केवल पेट फूलने के गंभीर लक्षणों के मामलों में, अल्मागेल नियो के रोगियों का उपचार 60 मिलीलीटर/दिन के उपयोग से शुरू होना चाहिए। इस दवा की प्रभावशीलता इसकी उच्च एसिड-निष्क्रिय क्षमता, इसकी संरचना में सिमेथिकोन (एक सर्फेक्टेंट जो गैस के बुलबुले के बाहरी तनाव को कम करता है) की उपस्थिति के कारण है, जो आंतों की गैसों की प्राकृतिक रिहाई और उनके अवशोषण को बढ़ावा देता है, जो एक कुछ हद तक मल प्रतिधारण (कब्ज) और पेट फूलने की घटना को रोकता है, डकार की संभावना को कम करता है। अल्मागेल में नियोसोर्बिटोल की उपस्थिति इसे उन रोगियों के उपचार में उपयोग करने की अनुमति देती है, जिन्हें एसिड-निर्भर बीमारियों में से एक के साथ-साथ मधुमेह. रोगियों को इस दवा को निर्धारित करने के लिए सामान्य खुराक हैं: वयस्कों के लिए मौखिक रूप से, 1 पाउच या 2 खुराक चम्मच दिन में 4 बार, भोजन के 1 घंटे बाद और रात में; 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, दवा की खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है (बच्चे के शरीर के वजन और स्थिति को ध्यान में रखते हुए)।
रोगियों को एंटासिड दवाएं लिखने के लिए अलग-अलग विकल्प हैं विभिन्न रोग, लेकिन अक्सर एंटासिड दवाएं निम्नलिखित मामलों में निर्धारित की जाती हैं: तथाकथित "ऑन डिमांड" थेरेपी के साथ जल्दी ठीक(तीव्रता में कमी) अपच के लक्षण, मुख्य रूप से सीने में जलन और दर्द (दिन के किसी भी समय); पर पाठ्यक्रम उपचारभोजन से 30-40 मिनट पहले या 30-60 मिनट बाद (यदि आवश्यक हो और सोने से पहले) मोनोथेरेपी के रूप में या जटिल उपचार में, सबसे पहले, प्रोकेनेटिक्स और/या हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच2-ब्लॉकर्स के साथ ( एंटासिड दवाएं लेने की आवृत्ति और अवधि रोगियों की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है)। छाती और/या अधिजठर क्षेत्र में दर्द और/या सीने में जलन (जलन) को खत्म करने में एंटासिड दवाओं का सकारात्मक प्रभाव अपने आप में रोगी में एसिड-निर्भर बीमारी की उपस्थिति का संकेत देता है। अक्सर, जैसा कि अवलोकन से पता चलता है, पेप्टिक अल्सर रोग, पुरानी अग्नाशयशोथ, जीईआरडी और/या एनएफडी से पीड़ित रोगियों के उपचार में एंटासिड दवाएं आवश्यक हो सकती हैं, जिन्हें या तो क्रोनिक हाइपरएसिड या नॉर्मासिड गैस्ट्रिटिस के साथ जोड़ा जा सकता है, या रोगियों में संभव है बिना एनएफडी सिंड्रोम रूपात्मक विशेषताएँजठरशोथ
जैसा कि हमारी टिप्पणियों से पता चला है, निम्नलिखित मामलों में एंटासिड दवाओं का उपयोग करना सबसे उचित है। पर पेप्टिक छाला, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) से जुड़ा हुआ, उन्मूलन चिकित्सा के बाद जब दर्द और/या अपच संबंधी विकार, विशेष रूप से नाराज़गी, रोगियों में दिखाई देते हैं। हालाँकि, एंटासिड दवाओं की सोखने की क्षमता के कारण, उन्मूलन चिकित्सा के दौरान सीधे उनका उपयोग उचित नहीं है हैलीकॉप्टर पायलॉरी: इस अवधि के दौरान, मरीज़ बहुत सारी गोलियाँ या कैप्सूल लेते हैं - दिन में 6 बार मूल दवा (प्रोटॉन पंप अवरोधक, रैनिटिडिन या बिस्मथ दवा) 2 एंटीबायोटिक दवाओं (प्रथम-पंक्ति चिकित्सा) के साथ संयोजन में या दिन में 13 बार 4 दवाएं। (दूसरी-पंक्ति चिकित्सा), क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं और मूल दवा (दवाओं) दोनों की प्रभावशीलता में कमी की संभावना बढ़ जाती है। मात्रा के आधार पर दवाइयाँ, दिन के दौरान रोगियों द्वारा उपयोग किया जाता है और उन्मूलन प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक है, यानी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) का विनाश, एंटासिड दवाओं के अतिरिक्त नुस्खे के मामले में, दवाओं के टैबलेट रूपों की संख्या दवा की निर्दिष्ट संख्या से अधिक होगी खुराक (खुराक सहित), पहली और दूसरी पंक्ति की चिकित्सा में क्रमशः प्रति दिन 6 और 13 बार से अधिक।
एचपी से संबंधित नहीं होने वाले पेप्टिक अल्सर के लिए, एंटासिड दवाओं का उपयोग नव निदान, सरल ग्रहणी संबंधी अल्सर (छोटे अल्सर के साथ) के लिए स्वतंत्र चिकित्सा के रूप में सफलतापूर्वक किया जा सकता है, साथ ही एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के लिए गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में भी किया जा सकता है, या उनके लिए ऑन-डिमांड थेरेपी या प्रोटॉन पंप अवरोधक। में मरीजों के इलाज में सफलता एक बड़ी हद तकअल्सर की गहराई पर निर्भर करता है।
सीधी ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित रोगियों के 2 समूहों के 4-सप्ताह के उपचार के परिणामों की तुलना करते समय (समूहों में से एक को "तरल" रूप में या टैबलेट के रूप में विभिन्न एंटासिड दवाओं के साथ दिन में 4-6 बार इलाज किया गया था, जो था) अलग-अलग निष्क्रिय करने की क्षमता - प्रति दिन 120 से 595 mEq H+ आयनों तक, रोगियों के एक अन्य समूह का इलाज किया गया चिकित्सीय खुराकहिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच2-ब्लॉकर्स), गायब होने के समय में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया नैदानिक लक्षणऔर अल्सर का उपचार। एक अन्य अध्ययन में 4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार (भोजन के बाद) फॉस्फालुगेल 11 ग्राम एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल के साथ इलाज किए गए 42 रोगियों के उपचार के परिणामों की तुलना की गई, और 4 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम के साथ इलाज किए गए 49 रोगियों के उपचार की तुलना की गई। निम्नलिखित दिखाया: ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार क्रमशः 60 और 55% मामलों में नोट किया गया था। एक अन्य अध्ययन के अनुसार, दिन में 5 बार एल्यूमीनियम फॉस्फेट (1 पाउच = 11 ग्राम जेल) प्राप्त करने वाले 153 रोगियों के 6-सप्ताह के उपचार के परिणामों के विश्लेषण के आधार पर, 65% मामलों में अल्सर का उपचार स्थापित किया गया था।
जीईआरडी के उपचार के चरण के आधार पर, एंटासिड दवाओं का उपयोग निम्नलिखित मामलों में प्रभावी ढंग से किया जा सकता है: एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी वाले कुछ रोगियों में मुख्य दवा के रूप में और हल्के भाटा ग्रासनलीशोथ के चरण में जीईआरडी के साथ (न्यूनतम के साथ) गंभीर लक्षण); थोड़ा या मध्यम गंभीर भाटा ग्रासनलीशोथ के चरण में जीईआरडी के रोगियों के उपचार के साथ-साथ ऑन-डिमांड थेरेपी के दौरान हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स के संयोजन में; एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के चरण में जीईआरडी वाले रोगियों के उपचार के दौरान, ऑन-डिमांड थेरेपी के साथ संयोजन में निरंतर उपचारप्रोटॉन पंप अवरोधक वाले रोगी (रोग की तीव्रता के दौरान); एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ या ऑन-डिमांड थेरेपी (प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ रोगियों का इलाज करते समय) के संयोजन में अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर के चरण में जीईआरडी वाले रोगियों के उपचार के दौरान।
रोगियों की स्थिति में सुधार के लिए, अन्य बीमारियों से पीड़ित रोगियों के उपचार में एंटासिड दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: विशेष रूप से, जब कटाव और अल्सरेटिव घावगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से जुड़े पेट और ग्रहणी, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के साथ, जिसकी घटना यकृत के विघटित सिरोसिस के साथ संभव है, पेप्टिक अल्सर रोग के साथ ग्लूटेन एंटरोपैथी के साथ, और ज़ोलिंगर के साथ- एलिसन सिंड्रोम.
सूचीबद्ध बीमारियों वाले रोगियों के उपचार के दौरान, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ऑन-डिमांड थेरेपी और प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ) के संयोजन में चिकित्सा के दौरान एंटासिड दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
एंटासिड दवाओं का उपयोग उपयोगी है, जैसा कि टिप्पणियों से पता चला है, तीव्र गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों के उपचार में (एक अतिरिक्त अवशोषक एजेंट के रूप में) विभिन्न विकल्प तीव्र जठर - शोथ); कुशिंग अल्सर के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में (H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लिए); गैस्ट्रोएन्टेरोएनास्टोमोसिस के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों और पुरानी अग्नाशयशोथ वाले रोगियों के उपचार में। ऑन-डिमांड थेरेपी के रूप में एंटासिड का उपयोग एच2-ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ संयोजन में किया जाता है।
दर्द और/या असुविधा को खत्म करने के लिए कार्यात्मक आंत्र रोगों वाले रोगियों के उपचार में एंटासिड दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह दिखाया गया कि रेडियोस्ट्रोंटियम 85एसआर की एक खुराक लेने से ठीक पहले 100 से 300 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल की एक खुराक, बाद वाले के अवशोषण को 87.5% कम कर देती है, जबकि एल्यूमीनियम की 100 मिलीलीटर की खुराक फॉस्फेट जेल 300 मिलीलीटर जितना प्रभावी था, जो एंटासिड दवाओं के उपयोग की अन्य संभावनाओं को इंगित करता है।
यह ज्ञात है कि एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल, जो एक एंटासिड और पदार्थों का एक संयोजन है जो श्लेष्म झिल्ली को एसिड और पित्त एसिड के पैथोलॉजिकल प्रभाव से ढकता है और बचाता है, श्लेष्म पर उनके "परेशान" (पैथोलॉजिकल) प्रभाव को खत्म करने (कम करने) में मदद करता है। अन्नप्रणाली और पेट की झिल्ली, जो गर्भवती महिलाओं में या बच्चे के जन्म के बाद स्तनपान के दौरान इस दवा के अल्पकालिक उपयोग की सिफारिश करना संभव बनाती है। फॉस्फालुगेल (दवा का साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव) के वही फायदे श्लेष्म झिल्ली को क्षति से और शराब के प्रभाव से बचाते हैं।
अपच के लक्षणों को खत्म करने (तीव्रता को कम करने) के लिए एक लक्षणात्मक (अतिरिक्त) उपाय के रूप में, एंटासिड दवाओं का उपयोग कार्बनिक अपच के रोगियों के उपचार में भी किया जा सकता है। विभिन्न एटियलजि के(उदाहरण के लिए, रोगियों के सर्जिकल उपचार से पहले, यदि आवश्यक हो, और उसके बाद), साथ ही उन लोगों में असुविधा के लक्षणों को खत्म करने के लिए जो खुद को स्वस्थ मानते हैं।
एंटासिड निर्धारित करने की विशेषताएं
एंटासिड दवाएं निर्धारित करते समय, उनकी कार्रवाई के तंत्र और विशिष्ट रोगियों (कब्ज, दस्त, आदि) में देखी गई बीमारियों के लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है। विशेष रूप से, दस्त की उपस्थिति में (अतिरिक्त साधन के रूप में, यदि आवश्यक हो), एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड दवाओं (अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, रूटासिड, टैल्सिड) के साथ रोगियों का इलाज करने की सलाह दी जाती है; कब्ज के लिए - एंटासिड दवाएं जिनमें मैग्नीशियम (गेलुसिल लैक, गैस्टल, आदि) होता है।
यह ज्ञात है कि एंटासिड दवाओं (रोगियों के शरीर में प्रवेश करते समय) में सोखने की क्षमता होती है, जिसके कारण रोगियों द्वारा ली जाने वाली कुछ दवाओं की गतिविधि और जैवउपलब्धता को कम करना संभव है (उदाहरण के लिए, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, गैर -स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स, आदि)। इसलिए, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में एंटासिड दवाएं निर्धारित करते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि मरीज़ एंटासिड दवाएं और अन्य दवाएं लेने के बीच समय अंतराल का पालन करें (पहले या बाद में, लगभग 2-2.5 घंटे), यानी, उस समय का संकेत दें जब मरीज विशिष्ट रूप से लेते हैं। दिन के दौरान नशीली दवाएं.
हमारी टिप्पणियों के अनुसार, जैल या सस्पेंशन (टैबलेट रूपों की तुलना में) के रूप में उत्पादित एंटासिड दवाएं लेने का प्रभाव तेजी से होता है, हालांकि टैबलेट फॉर्म भंडारण के लिए कुछ हद तक अधिक सुविधाजनक लगता है (विशेषकर यात्रा करते समय)।
एंटासिड दवाओं, विशेष रूप से दीर्घकालिक (उच्च खुराक में) के उपयोग पर निर्णय लेते समय, साइड इफेक्ट की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटासिड दवाएँ लेते समय कुछ रोगियों में होने वाले दुष्प्रभाव काफी हद तक इस पर निर्भर करते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़, एंटासिड दवाओं की खुराक और उनके उपयोग की अवधि। कब्ज या दस्त (रोगियों के उपचार में उपयोग की जाने वाली विशेष एंटासिड दवा के आधार पर) सबसे आम दुष्प्रभाव हैं जो एंटासिड दवाएं लेने के दौरान रोगियों में होते हैं। एंटासिड दवाओं की खुराक में उल्लेखनीय वृद्धि कब्ज या दस्त का मुख्य कारण है, और दीर्घकालिक, अनियंत्रित उपयोग चयापचय संबंधी विकारों का मुख्य कारण है।
विशेष रूप से, मैग्नीशियम युक्त एंटासिड दवाओं की कार्रवाई की विशेषताओं में से एक आंतों के मोटर फ़ंक्शन में वृद्धि है, जिससे मल का सामान्यीकरण हो सकता है, लेकिन यदि अधिक मात्रा में लिया जाए, तो दस्त का विकास हो सकता है। मैग्नीशियम युक्त एंटासिड दवाओं की अधिक मात्रा (रोगी के शरीर में एमजी+++ आयनों में वृद्धि) से रोगी के शरीर में मैग्नीशियम की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे मंदनाड़ी और/या गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी हो सकती है।
कैल्शियम युक्त एंटासिड दवाएं, ओवरडोज के मामले में, रोगियों के शरीर में सीए++ में वृद्धि (हाइपरकैल्सीमिया की घटना) का कारण बनती हैं, जिससे यूरोलिथियासिस से पीड़ित रोगियों में तथाकथित "क्षारीय" सिंड्रोम हो सकता है, जो बदले में, पथरी के निर्माण में वृद्धि में योगदान देता है। पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में कमी से फॉस्फोरस के उत्सर्जन में देरी हो सकती है, अघुलनशील कैल्शियम फॉस्फेट की मात्रा में वृद्धि हो सकती है और इसके परिणामस्वरूप, रोगियों के शरीर के ऊतकों का कैल्सीफिकेशन और नेफ्रोकैल्सीनोसिस की घटना हो सकती है।
एल्युमीनियम अवशोषण का स्तर अलग-अलग हो सकता है विभिन्न औषधियाँ, जिसे इस तथ्य के कारण साइड इफेक्ट के संभावित जोखिम का निर्धारण करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड दवाएं, कुछ रोगियों में, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, गुर्दे की विफलता के मामले में हाइपोफोस्फेटेमिया का कारण बन सकती हैं - एन्सेफैलोपैथी, ऑस्टियोमलेशिया (एक के साथ) 3.7 μmol/l से अधिक का एल्यूमीनियम स्तर), नैदानिक लक्षणों को विषाक्तता की विशेषता माना जाता है (7.4 µmol/l से अधिक की एल्यूमीनियम सांद्रता के साथ)। इस तथ्य को भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड A1(OH)3 की तुलना में एल्यूमीनियम फॉस्फेट A1PO4 की कम विषाक्तता, इसके विघटन के प्रति अधिक प्रतिरोध और आमतौर पर निहित एसिड की उपस्थिति में तटस्थ परिसरों के गठन के कारण होती है। भोजन में, जो फॉस्फेट एल्यूमीनियम की कम विषाक्तता को इंगित करता है
एक नियम के रूप में, साइड इफेक्ट की घटना से बचा जा सकता है यदि, एंटासिड दवाओं को निर्धारित करते समय, उनकी कार्रवाई के तंत्र, विशिष्ट रोगियों की स्थिति को ध्यान में रखा जाए, और, इसके अलावा, यदि पहले रोगियों के साथ विस्तृत व्याख्यात्मक कार्य किया जाए। एंटासिड दवाएं लिखना।
साहित्य से संबंधित प्रश्नों के लिए कृपया संपादक से संपर्क करें।
यू. वी. वासिलिव,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, मॉस्को
H2 ब्लॉकर्स के एक समूह के आगमन से पहले -हिस्टामाइन रिसेप्टर्सएंटासिड पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार की पहली पंक्ति थी। आज, इन ओवर-द-काउंटर हार्टबर्न दवाओं को उनकी कम लागत, उपलब्धता, द्वारा पहचाना जाता है। उच्च दक्षताऔर अधिकांश रोगियों द्वारा अच्छी तरह सहन किया जाता है।
हालाँकि, एंटासिड केवल गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता को कम नहीं करते हैं: पीएच को बेअसर करने का एक और प्रभाव होता है? एंजाइम पेप्सिन की प्रोटियोलिटिक गतिविधि में कमी, जो सक्रिय है अम्लीय वातावरणऔर गैस्ट्रिक म्यूकोसा को आक्रामक रूप से प्रभावित करने और ग्रासनलीशोथ पैदा करने में सक्षम है। इसके अलावा, पित्त एसिड, जिसे पेट की गुहा में डाला जा सकता है, ग्रासनलीशोथ के रोगजनन में भी भाग ले सकता है। एल्यूमीनियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम यौगिकों पर आधारित एंटासिड पित्त एसिड को सोखने और हटाने में सक्षम हैं; इसके अलावा, कई अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि कैल्शियम/मैग्नीशियम- और एल्युमीनियम युक्त एंटासिड अधिकांश लिपोफिलिक और विषाक्त पित्त एसिड को सक्रिय रूप से अपने ऊपर सोख लेते हैं (टोरेस वी.ई., वेलोसा जे.ए., होली के.ई. एट अल., 1991; हेंसेल)। डब्ल्यू., हर्ज़ोग टी., 1998)। इस प्रकार, एंटासिड प्रणालीगत एजेंटों का सहारा लेने की आवश्यकता के बिना, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले अधिकांश रोगियों के लिए तर्कसंगत उपचार और प्रभावी राहत प्रदान करते हैं।
उन दवाओं की क्रिया के तंत्र पर ध्यान देना शायद ही उचित है जो हमें खट्टी डकार और सीने में जलन से बचाती हैं। हम सभी एंटासिड के वर्गीकरण को भी जानते हैं, जो उन्हें संरचना (मैग्नीशियम की तैयारी, एल्यूमीनियम की तैयारी, कैल्शियम की तैयारी और एल्यूमीनियम, कैल्शियम और/या मैग्नीशियम की तैयारी के संयोजन) के साथ-साथ अवशोषित करने योग्य और गैर-अवशोषित करने योग्य में विभाजित करता है।
एंटासिड्स: टेरा इन्कोग्निटा?
हालाँकि, एंटासिड के उपयोग के लंबे अनुभव और प्रतीत होता है कि व्यापक अध्ययन के बावजूद, क्या हम वास्तव में दवाओं के इस समूह के बारे में सब कुछ जानते हैं? यह इन दवाओं की सुरक्षा प्रोफ़ाइल के लिए विशेष रूप से सच है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिकांश रोगी, कब जठरांत्रिय विकारडॉक्टर के पास न जाएँ, बल्कि ओवर-द-काउंटर दवाओं का उपयोग करें। 500 रूसी रोगियों के एक सर्वेक्षण के अनुसार, जिन्होंने सीने में जलन, पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना, साथ ही अधिजठर क्षेत्र में दर्द का अनुभव किया था, उनमें से केवल 44% ने पहले डॉक्टर से परामर्श किया था। लक्षणों से राहत पाने के लिए, 78% उत्तरदाताओं ने स्वयं एंटासिड लिया (मोइसेव एस.वी., 2006)। एंटासिड की निरंतर लोकप्रियता की पुष्टि इस समूह में दवाओं की फार्मेसी बिक्री की बढ़ती मात्रा से होती है।
इन सबने हमें एंटासिड के बाजार, उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा की विशेषताओं का अधिक विस्तार से अध्ययन करने के लिए प्रेरित किया।
एल्यूमिनियम युक्त एंटासिड
जैसा कि ऊपर बताया गया है, एंटासिड दवाओं के घटकों में से एक एल्यूमीनियम यौगिक हैं। ऐसे एंटासिड में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला घटक एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड है; आमतौर पर उपयोग किये जाने वाले अन्य एल्युमीनियम यौगिकों में से कौन सा है? एल्युमीनियम ऑक्साइड, एल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड हाइड्रेट, एल्युमीनियम फॉस्फेट, डायहाइड्रॉक्सीएल्यूमिनियम सोडियम कार्बोनेट, एल्युमीनियम एसिटोएसेटेट, एलोग्लूटामोल, एल्युमीनियम ग्लाइसीनेट।
एल्युमीनियम न केवल कई एंटासिड में पाया जाता है, बल्कि व्यापक रूप से वितरित भी होता है पर्यावरण, हम अक्सर इसका सामना करते हैं रोजमर्रा की जिंदगी. यह? सबसे आम तत्वों में से एक भूपर्पटी; क्या यह एक धातु है जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार के उद्योगों में किया जाता है? विमान निर्माण से लेकर साधारण पेय के डिब्बे और रसोई की पन्नी तक। और फिर भी, अपने व्यापक प्रसार के बावजूद, यह तत्व किसी भी महत्वपूर्ण पूर्ति को पूरा नहीं करता है जैविक कार्य, लोहा या तांबे जैसी अन्य धातुओं के विपरीत। एल्युमीनियम का दैनिक सेवन नगण्य है। हालाँकि, एल्युमीनियम युक्त एंटासिड लेते समय, रोगी प्रति दिन कई ग्राम तक एल्युमीनियम का सेवन कर सकता है।
एंटासिड में एल्यूमीनियम के उपयोग का एक लंबा इतिहास है और इसका इतिहास 1920 के दशक से है, जब यह माना जाता था कि हमारा शरीर इस तत्व को अवशोषित नहीं करता है। हालाँकि, हालिया परिणाम इसके विपरीत संकेत देते हैं? एल्युमिनियम को अवशोषित किया जा सकता है। इस प्रकार, एल्यूमीनियम यौगिकों वाले एंटासिड का उपयोग करते समय कुछ पेय, जैसे शराब, संतरे का रस, कॉफी या सोडा पीने से इस तत्व का सेवन कई गुना बढ़ जाता है। एल्युमीनियम यौगिकों पर आधारित एंटासिड उच्च मात्रा में या गहरी नियमितता के साथ लेने पर, यह तत्व धीरे-धीरे जमा हो जाता है हड्डी का ऊतकऔर मस्तिष्क ऊतक, जो भंगुर हड्डियों और तंत्रिका संबंधी विकारों की ओर ले जाता है, जो स्मृति और भाषण विकारों द्वारा विशेषता है (लॉवेरिस आर.आर., होएट पी., 2001; फ्राइसन एम.एस., पर्ससेल आर.ए., गेयर आर.डी., 2006)।
इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि एल्यूमीनियम लवण पर आधारित एंटासिड का मुख्य दुष्प्रभाव कब्ज है। यह विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों के लिए विचार करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि गर्भवती महिलाएं, ओपियेट लेने वाले रोगी, और सीमित तरल पदार्थ का सेवन करने वाले या निर्जलीकरण से पीड़ित बुजुर्ग रोगी।
एल्यूमिनियम युक्त एंटासिड: सावधानी से संभालें!
हालाँकि, एल्युमीनियम न केवल उन लोगों को नुकसान पहुँचा सकता है जो सीधे तौर पर इस धातु से युक्त दवाएँ लेते हैं, बल्कि आने वाली पीढ़ियों को भी नुकसान पहुँचा सकते हैं, ऐसा कई वैज्ञानिकों का मानना है।
हार्टबर्न अक्सर गर्भावस्था जैसी स्थिति के साथ होता है। इसीलिए गर्भवती महिलाओं को अक्सर इसे नियमित रूप से लेने के लिए मजबूर किया जाता है antacids; इस प्रकार गर्भावस्था है विशिष्ट उदाहरण, जब एंटासिड का उपयोग नियमित रूप से और लंबे समय तक किया जा सकता है, विशेष रूप से इस तथ्य पर विचार करते हुए कि जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, नाराज़गी बदतर हो जाती है। हालाँकि, पशु प्रयोगों से संकेत मिलता है कि एल्युमीनियम नाल में प्रवेश करता है और भ्रूण के ऊतकों में जमा हो जाता है, जिससे इसका कारण बनता है विभिन्न विकारविकास, जिसमें मृत्यु भी शामिल है गर्भ में, दोष, कंकाल का विलंबित अस्थिभंग, विकास मंदता, आदि (बेनेट आर., पर्सौड टी., मूर के., 1975; डोमिंगो जे., गोमेज़ एम., कोलोमिना एम., 2000)। एल्युमीनियम के संपर्क में आने पर नशा होने की संभावना मौखिक प्रशासनयह काफी हद तक इस्तेमाल की जाने वाली दवा की जैवउपलब्धता और भोजन में अन्य पदार्थों की उपस्थिति पर निर्भर करता है जो एल्यूमीनियम के अवशोषण को बढ़ाते हैं। ये तथ्य व्यावहारिक दृष्टि से महत्वपूर्ण हैं। एक ओर, गर्भवती महिलाओं में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स से जुड़ी नाराज़गी की घटना 85% तक पहुँच जाती है, और उनमें से लगभग 30-50% एंटासिड का उपयोग करते हैं (ब्रूसार्ड सी., रिचटर जे., 1998)। दूसरी ओर, भ्रूण और नवजात शिशु एल्यूमीनियम के विषाक्त प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। एक लड़की में गंभीर न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी के विकास का एक मामला वर्णित किया गया था, जिसकी मां ने गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक उच्च खुराक (प्रति दिन 15 ग्राम एल्यूमीनियम तक) में एंटासिड लिया था (गिबर्ट-बार्न्स ई., बार्न्स एल., वोल्फ जे. एट) अल., 1998). बेशक, इस उदाहरण को सामान्य व्यवहार में नहीं लाया जा सकता है, लेकिन इस तथ्य पर विचार करना उचित है कि विकासशील भ्रूण के लिए एल्युमीनियम की काफी कम खुराक महत्वपूर्ण हो सकती है।
कुछ शोधकर्ताओं ने महिलाओं के स्तन के दूध में एल्युमीनियम पाया है, जो स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं के शरीर में इसके प्रवेश की संभावना को इंगित करता है (मैंडिक एम., ग्रजिक जे., ग्रजिक जेड. एट अल., 1995)।
कई यूरोपीय देशों में, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड के उपयोग पर कुछ प्रतिबंध हैं। उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रिया, फ्रांस, इटली, स्पेन और स्विट्जरलैंड में, पैकेज इंसर्ट से संकेत मिलता है कि एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड का उपयोग केवल डॉक्टर या फार्मासिस्ट की सलाह पर गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान किया जाना चाहिए (मैटन पी., बर्टो वी., 1999)।
अधिकांश पूरी जानकारीसंभव के बारे में अवांछित प्रभावएल्यूमीनियम युक्त एंटासिड जर्मनी में उपयोग और प्रचार सामग्री के निर्देशों में प्रस्तुत किए गए हैं। इस प्रकार, वे स्पष्ट रूप से बताते हैं कि फलों के रस या वाइन जैसे एसिड युक्त पेय के साथ इन दवाओं के एक साथ उपयोग से आंत में एल्यूमीनियम के अवशोषण में अवांछनीय वृद्धि होती है, और गर्भावस्था के दौरान बच्चे में एल्यूमीनियम विषाक्तता से बचने के लिए दवा केवल अल्पावधि के लिए ली जा सकती है, यह भी विशेष रूप से नोट किया गया है कि एल्यूमीनियम यौगिक स्तन के दूध में प्रवेश करते हैं (मैटन पी., बर्टो वी., 1999)।
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कभी-कभी दर्द, डकार और सीने में जलन को तुरंत खत्म करने के लिए इन्हें लक्षणात्मक रूप से एक बार लिया जाता है।
मुख्य दोष के अलावा (वे कारण को खत्म नहीं करते हैं, बल्कि केवल रोग के लक्षणों को कम करते हैं), एंटासिड में मतभेद भी होते हैं:
- गर्भावस्था.
अवशोषक और की क्रिया अघुलनशील एंटासिडविभिन्न। कब और किन मामलों में एक समूह या दूसरे को प्राथमिकता दी जाती है, यह चिकित्सीय लक्ष्यों पर निर्भर करता है।
अवशोषक एंटासिड के उपयोग की विशेषताएं
पहले, सीने की जलन से राहत पाने के लिए नियमित बेकिंग सोडा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। आज यह सिद्ध हो गया है कि इस तरह के उपचार के कई नुकसान हैं और यह अव्यावहारिक है। प्रणालीगत एंटासिड शीघ्र और संक्षिप्त रूप से कार्य करते हैं। सबसे सरल उपाय जिसे न केवल फार्मेसी में, बल्कि किराने की दुकान पर भी खरीदा जा सकता है, वह है सोडा। पेट दर्द या सीने में जलन के कई मरीज बिना किसी हिचकिचाहट के खुद ही इसका घोल बनाकर पी लेते हैं। तुरंत राहत मिलती नजर आ रही है. दर्द कम हो जाता है, नाराज़गी गायब हो जाती है। यह उपाय, अन्य प्रणालीगत एंटासिड की तरह, प्रभावी है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव हैं:
- जब अवशोषित एंटासिड हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, तो कार्बन डाइऑक्साइड बनता है। यह पेट में फैलाव का कारण बनता है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है और "रिबाउंड" (गैस्ट्रिक स्राव को पुनः सक्रिय करता है) के विकास को बढ़ावा देता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विकास को भड़काता है।
- प्रणालीगत एंटासिड लंबे समय तक नहीं टिकते। वे अप्रिय लक्षणों के कारण को समाप्त नहीं करते हैं।
- लंबे समय तक उपयोग से क्षारमयता हो जाती है। वे रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और इसके एसिड-बेस संतुलन को बाधित करते हैं। क्षारमयता मतली, कमजोरी, से प्रकट होती है...
- अधिकांश प्रणालीगत एंटासिड में सोडियम होता है। हृदय या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में इसे लेने की सलाह नहीं दी जाती है। यह एडिमा की उपस्थिति को बढ़ावा देता है।
- आहार से डेयरी उत्पादों को बाहर करके कैल्शियम के साथ एंटासिड लिया जाता है। अन्यथा, दूध-क्षार सिंड्रोम (क्षारमयता के साथ हाइपरकैल्सीमिया) विकसित होगा। कैल्शियम गठन को बढ़ावा देता है और पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्सर्जन को कम करता है।
- मैग्नीशियम ऑक्साइड के साथ सोडियम बाइकार्बोनेट मूत्र को क्षारीय बनाता है। परिणामस्वरूप, फॉस्फेट अवक्षेपित हो जाते हैं, और मूत्र पथ और गुर्दे में फॉस्फेट पत्थर बन जाते हैं।
जब आपको शीघ्र राहत की आवश्यकता हो तो एक बार प्रणालीगत एंटासिड लेने की सलाह दी जाती है दर्द का लक्षण. लंबे समय तक उपयोग के लिए, जटिल उपचार और एसिड-निर्भर स्थितियों की रोकथाम में, अघुलनशील एंटासिड की सिफारिश की जाती है।
गैर-अवशोषित एंटासिड के उपयोग की विशेषताएं
वे घुलनशील एंटासिड के समान दुष्प्रभाव पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि वे अवशोषित नहीं होते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं। क्षारमयता के विकास के जोखिम की अनुपस्थिति के अलावा, गैर-अवशोषित एंटासिड के प्रणालीगत एंटासिड की तुलना में कई फायदे हैं:
- गैस्ट्रिक जूस की प्रोटियोलिटिक गतिविधि को कम करें;
- लाइसोलेसिथिन, पित्त एसिड को बांधें, श्लेष्म झिल्ली को क्षति से बचाएं;
- माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार;
- श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन को बढ़ावा देना।
गैर-अवशोषित एंटासिड एसिड-निर्भर स्थितियों के लक्षणों को खत्म करते हैं और अल्सर के उपचार को बढ़ावा देते हैं, लेकिन उनके दुष्प्रभाव भी होते हैं। दीर्घकालिक उपयोग, विशेष रूप से अनियंत्रित, विभिन्न जटिलताओं को जन्म देता है:
- एल्युमीनियम युक्त दवाएं लेने पर आंत में फॉस्फेट का अवशोषण कम हो जाता है। हाइपोफोस्फेटेमिया होता है, जिससे ऑस्टियोमलेशिया हो जाता है। अक्सर, यह प्रभाव उन रोगियों में देखा जाता है जो शराब नहीं छोड़ते (थोड़ी मात्रा में भी) और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में।
- मैग्नीशियम युक्त दवाएं दस्त का कारण बनती हैं, और एल्युमीनियम युक्त दवाएं दस्त का कारण बनती हैं। संयुक्त एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड लेना अधिक उचित है।
अघुलनशील एंटासिड लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं हैं। फार्मेसियों में इन्हें टैबलेट, सस्पेंशन और जैल के रूप में बेचा जाता है। तरल औषधियाँवे तेजी से कार्य करते हैं, और गोलियों में यह अधिक सुविधाजनक होता है जब दिन भर में कई बार उपयोग किया जाता है।