Ide o skupinu prírodných alebo polosyntetických organických látok, ktoré sú schopné ničiť mikróby alebo potláčať ich reprodukciu. V súčasnej dobe existuje mnoho rôznych typov antibiotík, ktorými je obdarená rôzne vlastnosti... Znalosť týchto vlastností je základ správna liečba antibiotiká. Individuálna kvalita a účinok antibiotika závisí predovšetkým od jeho chemickej štruktúry. V tomto článku vám povieme o najznámejších skupinách antibiotík, ukážeme mechanizmus ich práce, spektrum účinku a možnosť ich použitia na liečbu rôznych infekcií.

Antibiotické skupiny
Antibiotiká sú látky prírodného alebo polosyntetického pôvodu.... Antibiotiká sa získavajú ich extrakciou z kolónií húb, baktérií, rastlinných alebo živočíšnych tkanív. V niektorých prípadoch je rodičovská molekula podrobená ďalším chemickým úpravám s cieľom zlepšiť určité vlastnosti antibiotika (semisyntetické antibiotiká).

V súčasnej dobe existuje obrovské množstvo všetkých druhov antibiotík. Je pravda, že iba niekoľko z nich sa používa v medicíne; iné z dôvodu ich zvýšenej toxicity nemožno použiť na liečbu infekčných chorôb u ľudí. Mimoriadna rozmanitosť antibiotík viedla k vytvoreniu klasifikácie a rozdelenia antibiotík do skupín. Súčasne sa v skupine zhromažďujú antibiotiká s podobnou chemickou štruktúrou (pochádzajúce z tej istej molekuly suroviny) a účinkom.

Ďalej budeme uvažovať o hlavných skupinách antibiotík, ktoré sú doteraz známe.:
Beta-laktámové antibiotiká
Skupina beta-laktámových antibiotík zahŕňa dve veľké podskupiny najznámejších antibiotík: penicilíny a cefalosporíny, ktoré majú podobné chemická štruktúra.

Penicilínová skupina

Penicilíny sa získavajú z kolónií plesne Penicillium, odkiaľ pochádza názov tejto skupiny antibiotík. Hlavný účinok penicilínov je spojený s ich schopnosťou inhibovať tvorbu bunkovej steny baktérií a tým potláčať ich rast a reprodukciu. V období aktívnej reprodukcie je mnoho druhov baktérií veľmi citlivých na penicilín, a preto je pôsobenie penicilínov baktericídne.

Dôležité a úžitkový majetok penicilíny je ich schopnosť preniknúť do buniek nášho tela. Táto vlastnosť penicilínov umožňuje liečiť infekčné choroby, ktorého pôvodca sa „skrýva“ vo vnútri buniek nášho tela (napríklad kvapavka). Antibiotiká zo skupiny penicilínov majú zvýšenú selektivitu, a preto prakticky neovplyvňujú telo liečenej osoby.

K nevýhodám penicilínov patrí ich rýchla eliminácia z tela a rozvoj bakteriálnej rezistencie na túto triedu antibiotík.

Biosyntetické penicilíny sa získavajú priamo z kolónií plesní. Najznámejšími biosyntetickými penicilínmi sú benzylpenicilín a fenoxymetylpenicilín. Tieto antibiotiká sa používajú na liečbu angíny pectoris, šarlachu, zápalu pľúc, infekcie rán, kvapavka, syfilis.

Semisyntetické penicilíny sa získavajú na báze biosyntetických penicilínov pripojením rôznych chemických skupín. V súčasnej dobe existuje veľké množstvo polosyntetických penicilínov: amoxicilín, ampicilín, karbenicilín, azlocilín.

Dôležitou výhodou niektorých antibiotík zo skupiny polosyntetických penicilínov je ich aktivita proti baktériám rezistentným na penicilín (baktérie, ktoré ničia biosyntetické penicilíny). Vďaka tomu majú polosyntetické penicilíny širšie spektrum účinku, a preto sa dajú použiť na liečbu širokého spektra bakteriálne infekcie.

Hlavný Nežiaduce reakcie spojené s používaním penicilínov sú alergickej povahy a niekedy sú dôvodom na odmietnutie použitia týchto liekov.

Skupina cefalosporínov

Cefalosporíny tiež patria do skupiny beta-laktámových antibiotík a majú podobnú štruktúru ako penicilíny. Z tohto dôvodu niektorí vedľajšie účinky ich dve skupiny antibiotík sú rovnaké (alergia).

Cefalosporíny sú vysoko účinné proti širokému spektru rôznych mikróbov, a preto sa používajú na liečbu mnohých infekčných chorôb. Dôležitou výhodou antibiotík zo skupiny cefalosporínov je ich aktivita proti mikróbom odolným voči pôsobeniu penicilínov (baktérie rezistentné na penicilín).

Existuje niekoľko generácií cefalosporínov:
Cefalosporíny generácie I.(Cephalothin, Cephalexin, Cefazolin) pôsobia proti Vysoké číslo baktérie a používajú sa na liečbu rôznych infekcií dýchacie cesty, močový systém, na prevenciu pooperačných komplikácií. Antibiotiká v tejto skupine sú spravidla dobre znášané a nespôsobujú závažné nežiaduce reakcie.

Cefalosporíny generácie II(Cefomandol, Cefuroxime) majú vysokú aktivitu proti baktériám obývajúcim gastrointestinálny trakt, a preto sa dajú použiť na liečbu rôznych črevné infekcie... Tieto antibiotiká sa používajú aj na liečbu infekcií dýchacích a žlčových ciest. Hlavné nežiaduce reakcie sú spojené s výskytom alergií a porúch gastrointestinálneho traktu.

Cefalosporíny generácie III(Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone) nové lieky s vysokou aktivitou proti širokému spektru baktérií. Výhodou týchto liekov je ich aktivita proti baktériám, necitlivá na pôsobenie iných cefalosporínov alebo penicilínov a schopnosť dlhodobej retencie v tele. Na liečbu použite tieto antibiotiká závažné infekcie nereaguje na liečbu inými antibiotikami. Vedľajšie účinky tejto skupiny antibiotík sú spojené s porušením zloženia črevnej mikroflóry alebo výskytom alergických reakcií.

Makrolidové antibiotiká

Makrolidy sú skupina antibiotík so zložitou cyklickou štruktúrou. Najslávnejšími predstaviteľmi antibiotík zo skupiny makrolidov sú erytromycín, azitromycín, roxitromycín.

Pôsobenie makrolidových antibiotík na baktérie je bakteriostatické - antibiotiká blokujú štruktúry baktérií, ktoré syntetizujú proteíny, v dôsledku čoho mikróby strácajú schopnosť množiť sa a rásť.

Makrolidy pôsobia proti mnohým baktériám, ale najpozoruhodnejšou vlastnosťou makrolidov je pravdepodobne ich schopnosť preniknúť do buniek nášho tela a zničiť mikróby, ktoré nemajú bunkovú stenu. Medzi tieto mikróby patria chlamýdie a rickettsia - patogény atypický zápal pľúc, urogenitálne chlamýdie a iné choroby, ktoré sa nedajú liečiť inými antibiotikami.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou makrolidov je ich relatívna bezpečnosť a možnosť dlhodobej liečby, aj keď moderné liečebné programy využívajúce makrolidy zabezpečujú ultra krátke kurzy v trvaní troch dní.

Antibiotiká zo skupiny tetracyklínov

Najslávnejšie antibiotiká zo skupiny tetracyklínov sú Tetracyklín, Doxycyklín, Oxytetracyklín, Metacyclin. Účinok antibiotík zo skupiny tetracyklínov je bakteriostatický. Rovnako ako makrolidy sú tetracyklíny schopné blokovať syntézu bielkovín v bakteriálnych bunkách, na rozdiel od makrolidov sú tetracyklíny menej selektívne, a preto veľké dávky alebo na dlhodobá liečba môže inhibovať syntézu bielkovín v bunkách ľudského tela. Tetracyklíny zároveň zostávajú nepostrádateľnými „pomocníkmi“ pri liečbe mnohých infekcií. Hlavnými smermi použitia antibiotík zo skupiny tetracyklínov je liečba respiračných a močové cesty, liečba závažných infekcií ako napr antrax, tularémia, brucelóza atď.

Napriek relatívnej bezpečnosti môžu pri dlhodobom používaní tetracyklíny spôsobiť závažné vedľajšie účinky: hepatitídu, poškodenie kostry a zubov (tetracyklíny sú kontraindikované u detí mladších ako 14 rokov), malformácie (kontraindikácia na použitie počas tehotenstva), alergie.

Široko sa používajú masti obsahujúce tetracyklín. Žiadať o lokálna liečba bakteriálne infekcie kože a slizníc.

Antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov

Aminoglykozidy sú skupina antibiotík, medzi ktoré patria lieky ako Gentamicin, Monomycin, Streptomycin, Neomycin. Spektrum účinku aminoglykozidov je extrémne široké a dokonca zahŕňa patogény tuberkulózy (streptomycín).

Aminoglykozidy sa používajú na liečbu závažných infekčných procesov spojených s masívnym šírením infekcie: sepsa (otrava krvi), zápal pobrušnice. Aminoglykozidy sa tiež používajú na lokálne ošetrenie rán a popálenín.

Hlavnou nevýhodou aminoglykozidov je ich vysoká toxicita. Antibiotiká z tejto skupiny majú nefrotoxicitu (poškodenie obličiek), hepatotoxicitu (poškodenie pečene), ototoxicitu (môže spôsobiť hluchotu). Z tohto dôvodu by sa aminoglykozidy mali používať iba zo zdravotných dôvodov, keď sú jedinou možnosťou liečby a nemožno ich nahradiť inými liekmi.

Levomycetin

Levomycetin (Chloramfenikol) inhibuje syntézu bakteriálnych bielkovín a vo veľkých dávkach spôsobuje baktericídny účinok. Levomycetin má široké spektrum účinku, ale jeho použitie je obmedzené kvôli riziku závažných komplikácií. Najväčším nebezpečenstvom spojeným s používaním antibiotika Chloramfenikol je poškodenie kostná dreň produkujúce krvné bunky.

Antifungálne antibiotiká

Antifungálne antibiotiká sú skupinou chemikálií, ktoré môžu zničiť bunkovú membránu mikroskopických húb a spôsobiť ich smrť.

Najslávnejšími predstaviteľmi tejto skupiny sú antibiotiká Nystatin, Natamycin, Levorin. Použitie týchto liekov v našej dobe je výrazne obmedzené kvôli nízkej účinnosti a vysokému výskytu vedľajších účinkov. Antifungálne antibiotiká sú postupne nahrádzané vysoko účinnými syntetickými antimykotikami.

Bibliografia:

1. I.M. Abdullin Antibiotics v klinická prax, Salamat, 1997


2. Kattsunga B.G. Základná a klinická farmakológia, Binom; Petrohrad: Nev.Dialekt, 2000.

Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.

Liečba bakteriálnych infekcií je dnes nemožná bez použitia antibiotík. Mikroorganizmy majú tendenciu byť časom odolné voči chemickým zlúčeninám a staré lieky sú často neúčinné. Farmaceutické laboratóriá preto neustále hľadajú nové vzorce. V mnohých prípadoch špecialisti na infekčné choroby uprednostňujú používanie antibiotík. široký okruh akcie novej generácie, ktorých zoznam obsahuje lieky s rôznymi účinnými látkami.

Princíp účinku drog

Antibiotiká pôsobia iba na bakteriálne bunky a nie sú schopné zabíjať vírusové častice.

Podľa spektra účinku sú tieto lieky rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• úzko zamerané, zvládajúce obmedzený počet patogénov;
• široké spektrum akcií, bojov rôznymi skupinami patogény.

V prípade, že je patogén známy s istotou, je možné použiť antibiotiká prvej skupiny. Ak je infekcia komplexnej kombinovanej povahy alebo patogén nebol laboratórne identifikovaný, použijú sa lieky druhej skupiny.

Podľa princípu účinku je možné antibiotiká rozdeliť do dvoch skupín:

• baktericídy - lieky, ktoré zabíjajú bakteriálne bunky;
• bakteriostatiká - lieky, ktoré zastavujú reprodukciu mikroorganizmov, ale nie sú schopné ich usmrtiť.

Bakteriostatiká sú pre telo bezpečnejšie, preto sa pri miernych formách infekcií uprednostňuje táto konkrétna skupina antibiotík. Umožňujú vám dočasne obmedziť rast baktérií a čakať, kým samy nezomrú. Závažné infekcie sa liečia baktericídnymi liekmi.

Zoznam širokospektrálnych antibiotík novej generácie

Rozdelenie antibiotík na generácie nie je rovnomerné. Napríklad lieky zo série cefalosporínov a fluorochinolóny sú rozdelené do 4 generácií, makrolidy a aminoglykozidy - do 3:

Skupina drog	Generácie drog	Názvy liekov
Cefalosporíny	Ja	"Cefazolin" "Cephalexin"
	II	Cefuroxím "Cefaclor"
	III	"Cefotaxim" "Cefixim"
	IV	"Cefepim" "Cefpirom"
Makrolidy	Ja	Erytromycín
	II	"Fluritromycín" Klaritromycín Roxitromycín "Midecamycin"
	III	"Azitromycín"
Fluorochinolóny	Ja	Kyselina oxolínová
	II	Ofloxacín
	III	Levofloxacín
	IV	"Moxifloxacín" "Hemifloxacín" "Gatifloxacín"
Aminoglykozidy	Ja	"Streptomycín"
	II	"Gentamicín"
	III	"Amikacín" "Netilmicín" "Framycetin"

Na rozdiel od starších liekov antibiotiká novej generácie ovplyvňujú blahodarnú flóru oveľa menej, rýchlejšie sa vstrebávajú a majú menej toxický účinok na pečeň. Sú schopní rýchlo akumulovať účinnú látku v tkanivách, vďaka čomu sa frekvencia recepcií zníži a intervaly medzi nimi sa zvýšia.

Aké lieky užívať v závislosti od choroby?

Na rôzne choroby je často predpísaný rovnaký širokospektrálny liek. To však vôbec neznamená, že sa môžete obísť bez predbežnej diagnózy. Iba správne nastavenie diagnóza vám umožňuje adekvátne vybrať antibiotikum.

Liečba bronchitídy

Bronchitída je časté infekčné a zápalové ochorenie, ktoré môže viesť k závažným komplikáciám. Na liečbu bronchitídy môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

Názov lieku		Kontraindikácie	Dávkovanie
"Sumamed"		vek do 6 mesiacov;	Deti staršie ako 3 roky - 2 tablety 125 mg denne. Deti do 3 rokov - 2,5 až 5 ml suspenzie denne.
"Avelox"	Skupina fluórchinolónov, aktívnou zložkou je moxifloxacín.	tehotenstvo a dojčenie; vek do 18 rokov; poruchy srdcového rytmu; závažné ochorenie pečene.	1 tableta 400 mg denne
"Gatispan"	Skupina fluórchinolónov, aktívnou zložkou je gatifloxacín.	tehotenstvo a dojčenie; vek do 18 rokov; cukrovka; poruchy srdcového rytmu; kŕče.	1 tableta 400 mg denne
"Flemoxin Solutab"		lymfocytová leukémia; patológia gastrointestinálneho traktu; tehotenstvo a dojčenie; Infekčná mononukleóza.

Prečítajte si viac na stránke: Cavinton: analógy v tabletách a ampulkách, lacnejšie a ruské, návod na použitie, účinná látka lieku

Spolu s antibiotikami na liečbu bronchitídy sa používajú mukolytické a protizápalové lieky.

So zápalom pľúc

V žiadnom prípade by ste nemali liečiť zápal pľúc sami doma. Táto choroba vyžaduje povinné priestory v nemocnici a závažnú terapiu intramuskulárnymi alebo vnútrožilové podanie antibiotiká.

Na liečbu zápalu pľúc v nemocnici je možné použiť nasledujúce injekčné lieky:

• Tikarcillin;
• "Karbenicilín";
• "Cefepim";
• Meropeném.

V niektorých prípadoch sú antibiotiká predpísané aj v tabletách. Môžu to byť drogy:

• Tigeron;
• "Gatispan";
• Sumamed;
• "Avelox".

Dávkovanie a frekvencia recepcií tento prípad sa určuje individuálne, na základe stavu pacienta a terapeutickej stratégie.

Antibiotiká na zápal prínosových dutín

Rozhodnutie predpísať antibiotiká na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín prijíma lekár ORL. Terapia týmito liekmi je povinná, ak dôjde k hnisavému výboju z dutín a intenzívnym bolestiam hlavy:

Názov lieku	Skupina a účinná látka	Kontraindikácie	Dávkovanie
"AzitRus"	Skupina makrolidov, účinná látka - azitromycín.	závažná dysfunkcia pečene; vek do 3 rokov; individuálna intolerancia.	Dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 1 kapsula alebo tableta 500 mg denne. Deti staršie ako 3 roky - 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne.
"Faktické"	Skupina fluórchinolónov, účinnou látkou je hemifloxacín.	tehotenstvo a dojčenie; vek do 18 rokov; poruchy srdcového rytmu; závažné ochorenie pečene.	1 tableta 320 mg denne
"Flemoklav Solutab"	Skupina penicilínov, účinná látka - amoxicilín.	lymfocytová leukémia; patológia gastrointestinálneho traktu; tehotenstvo a dojčenie; vek do 3 rokov; Infekčná mononukleóza.	Dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 1 tableta 500 mg 3 -krát denne. Deti do 12 rokov - 25 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne.

Lekár ORL pred predpisovaním antibiotík zvyčajne odporučí bakteriálnu kultúru a antibiogram na určenie typu patogénu a jeho citlivosti na konkrétnu účinnú látku.

S angínou

V každodennom živote je zvykom nazývať angínu akútna tonzilitída- zápal mandlí spôsobený vírusmi alebo baktériami. Bakteriálna forma bolesti v krku je spôsobená streptokokmi alebo stafylokokmi a túto chorobu je možné liečiť iba antibiotikami:

Názov lieku	Skupina a účinná látka	Kontraindikácie	Dávkovanie
"Macropen"	Skupina makrolidov, účinná látka - midecamycin.	ochorenie pečene; vek do 3 rokov; individuálna intolerancia.	Dospelí a deti s hmotnosťou nad 30 kg - 1 tableta 400 mg 3 -krát denne.
"Rulid"	Skupina makrolidov, účinná látka - roxitromycín.	vek do 2 mesiacov; tehotenstvo a dojčenie.	Dospelí a deti s hmotnosťou nad 40 kg - 2 tablety 150 mg 1-2 krát denne. V ostatných prípadoch sa dávka vypočíta individuálne.
"Flemoxin Solutab"	Skupina penicilínov, účinná látka - amoxicilín.	lymfocytová leukémia; patológia gastrointestinálneho traktu; tehotenstvo a dojčenie; Infekčná mononukleóza.	Dospelí - 1 tableta 500 mg 2 -krát denne. Deti staršie ako 10 rokov - 2 tablety 250 mg 2 -krát denne. Deti staršie ako 3 roky - 1 tableta 250 mg 3 -krát denne. Deti do 3 rokov - 1 tableta 125 mg 3 -krát denne.

Prečítajte si viac na stránke: Domáca liečba dny: príznaky dny u mužov a žien, liečba ľudové prostriedky a drogami

Je dôležité pochopiť, že ak akútna tonzilitída nemá bakteriálnu, ale vírusovú povahu, je zbytočné liečiť ju antibiotikami. Iba lekár dokáže rozlíšiť tieto dve formy ochorenia, preto by ste bez jeho rady nemali užívať žiadne lieky.

Prechladnutie a chrípka

Respiračné infekcie, ktoré sa v bežnom živote nazývajú nachladnutie, rovnako ako chrípka, spôsobujú vírusy. Antibiotiká sa preto pri ich liečbe používajú iba v jednom prípade: ak sa choroba skomplikuje a k vírusovej infekcii sa pripojí aj bakteriálna.

V takýchto situáciách sa terapia zvyčajne začína penicilínovými antibiotikami:

• Flemoxin Solutab;
• „Flemoklav Solutab“.

Ak po 72 hodinách od začiatku užívania týchto liekov nedôjde k zlepšeniu, k terapii je pripojená nová generácia makrolidov:

• Sumamed;
• "Rulid";
• AzitRus.

Schéma užívania antibiotík na liečbu respiračné infekcieštandard, ale lekársky dohľad je v tomto prípade potrebný.

Infekcie genitourinárneho traktu

Genitourinárne infekcie môžu byť spôsobené patogénmi inej povahy - vírusmi, hubami, baktériami, prvokmi. Preto má zmysel začať liečbu až po opatrnom laboratórna diagnostika a stanovenie typu patogénu.

V miernych prípadoch môžete infekciu z močových ciest odstrániť pomocou nasledujúcich liekov:

• "Furadonín" - 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti 3 krát denne;
• "Furazolidon" - 2 tablety 0,05 g 4 krát denne;
• Palin - 1 kapsula 2 -krát denne.

V ťažších situáciách, keď majú patogény vysokú odolnosť (odolnosť) voči chemický útok Môžu byť predpísané širokospektrálne antibiotiká:

Názov lieku	Skupina a účinná látka	Kontraindikácie	Dávkovanie
"Abaktal"	Skupina fluórchinolónov, aktívnou zložkou je pefloxacín.	tehotenstvo a dojčenie; vek do 18 rokov; hemolytická anémia; individuálna intolerancia.	1 tableta 400 mg 1-2 krát denne.
"Monural"	Derivát kyseliny fosfónovej, účinná látka - fosfomycín.	vek do 5 rokov; individuálna neznášanlivosť; závažné zlyhanie obličiek.	Jednorazová dávka - 3 g prášku rozpustite v 50 g vody a užite ho na prázdny žalúdok pred spaním.
"Cefixim"	Skupina cefalosporínov, aktívnou zložkou je cefixím.	individuálna intolerancia.	Dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 1 tableta 400 mg jedenkrát denne. Deti do 12 rokov - 8 mg na 1 kg telesnej hmotnosti raz denne.

Prečítajte si viac na stránke: Piracetam: čo pomáha, návod na použitie, zloženie, analógy nootropického lieku

Súčasne s liečbou antibiotikami genitourinárne infekcie je predpísaný bohatý nápoj a diuretiká. V závažných prípadoch sa odporúča injekcia lieku "Amikacín".

Antifungálne lieky

Na liečbu plesňových infekcií sa používajú lieky s fungistatickým alebo fungicídnym účinkom. Líšia sa od vyššie uvedených liekov a vynikajú v samostatnej triede, v ktorej existujú tri skupiny:

Rovnako ako pri liečbe bakteriálnych infekcií, liečba hubových chorôb vyžaduje presnú diagnostiku patogénu a prísnu kontrolu špecialistu.

S ochorením očí

Antibiotiká na liečbu očné choroby prichádzajú vo forme masti alebo kvapiek. Sú predpísané, ak oftalmológ diagnostikoval konjunktivitídu, blefaritídu, meibomitídu, keratitídu a množstvo ďalších infekcií.

Terapia sa najčastejšie vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

• "Cipromed" - kvapky obsahujúce Ciprofloxacin;
• "Albucid" - kvapky so sulfacetamidom;
• "Dilaterol" - kvapky na báze tobramycínu;
• "Tobrex" je analógom "Dilaterolu" vo forme masti;
• Kolbiocín je viaczložková masť obsahujúca tetracyklín, chloramfenikol a kolistimetát sodný.

Špecifický liek je predpísaný na základe diagnózy, závažnosti priebehu ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta.

Lacné antibiotiká novej generácie

Náklady na antibiotiká novej generácie nie sú nikdy nízke, takže môžete ušetriť peniaze iba nákupom lacné analógy... Vyrábajú sa na základe toho istého aktívne zložky stupeň chemického čistenia takýchto prípravkov však môže byť nižší a pomocné látky na ich výrobu sú najlacnejšie.

Niektoré drahé antibiotiká môžete nahradiť podľa nasledujúcej tabuľky:

Ďalším spôsobom, ako ušetriť, je nákup starších antibiotík, nie najnovšej generácie.

V mnohých prípadoch môžu napríklad pomôcť nasledujúce osvedčené antibakteriálne lieky:

• Erytromycín;
• Ceftriaxón;
• "Bitsillin";
• Cefazolín;
• "Ampicilín".

Ak od začiatku liečby lacnými antibiotikami uplynulo viac ako 72 hodín a nedôjde k zlepšeniu stavu, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom a zmeniť liek.

Môžem ho používať počas tehotenstva?

Antibiotiká počas tehotenstva predpisujú lekári iba v núdzové prípady a po starostlivej analýze možných rizík.

Ale ani v takýchto situáciách sa nepoužívajú lieky nasledujúcich skupín:

• všetky fluórchinolóny;
• makrolidy na báze roxitromycínu, klaritromycínu, midecamycínu;
• všetky aminoglykozidy.

O vhodnosti predpisovania antibiotík počas tehotenstva môže rozhodnúť iba ošetrujúci lekár. Samostatné podávanie akýchkoľvek liekov, dokonca relatívne bezpečných a patriacich novej generácii, je prísne zakázané.

Antimikrobiálne lieky patria k najrozšírenejšej triede liekov u dospelých i detí. Je to spôsobené výraznou prevalenciou infekčných chorôb a ich rozmanitosťou klinické prejavy a odlišná povaha citlivosti na antibakteriálne lieky.

Rýchle množenie mikroorganizmov spôsobuje výber ich rezistencie na lieky voči antibakteriálnym liekom. Nevhodná liečba infekcií tento proces zvyšuje, čo vedie k tvorbe rezistencie mikroorganizmov na najbežnejšie triedy antibiotík a antibakteriálne činidlá.

Všetko moderné antimikrobiálne činidlá rozdelené na chemoterapiu, antiseptikum a dezinfekciu.

Do veľkého skupina chemoterapeutických antimikrobiálnych látok zahŕňa antibiotiká a syntetické antibakteriálne lieky.

Antibiotiká a syntetické antibakteriálne lieky Sú to látky, ktoré selektívne inhibujú životne dôležitú činnosť mikroorganizmov - baktérií. Selektívnym pôsobením týchto liečiv sa rozumie aktivita iba voči určitým rodom a druhom mikroorganizmov pri zachovaní normálnej vitálnej aktivity ľudských buniek.

Teraz k antibiotiká zahŕňajú všetky prírodné a polosyntetické lieky vyrobené z látok mikrobiálneho, rastlinného a živočíšneho pôvodu. Podľa toho sa rozlišujú antibiotiká, ktoré sú metabolickými produktmi plesní (penicilíny, cefalosporíny), žiarivých húb (streptomycín, tetracyklín, chloramfenikol), baktérií (gramicidín), rastlín (umcalor, bioparox, novoimanin) a ďalších.

Polosyntetické antibiotiká - sú to produkty modifikácie prírodných molekúl (amoxicilín, cefazolín atď.).

Syntetické antibakteriálne liečivá v dnešnej dobe zaujímajú dôležité miesto v klinická medicína... Do tejto skupiny patria nasledujúce triedy antibakteriálnych liečiv: chinolóny (fluórchinolóny), nitromidazoly, nitrofurány, sulfónamidy a kotrimoxazol, nitroxolín, dioxidín.

Podľa chemickej štruktúry sa rozlišujú tieto triedy antibakteriálnych látok:

1. Beta-laktámové antibiotiká:

• penicilíny, vrátane inhibítorov chránených;
• cefalosporíny;
• karbapenémy;
• monobaktámy;
• inhibítory beta-laktamázy (používajú sa iba v kombinácii s beta-laktámami).

2. Makrolidy (vrátane azalidov).

3. Tetracyklíny.

4. Aminoglykozidy.

5. Chinolóny / fluorochinolóny.

6. Glykopeptidy.

7. Linkosamidy.

8 amfenikolov.

9. Nitroimidazoly.

10 nitrofuránov

11. Sulfónamidy a kotrimoxazol.

12. Prípravky iných skupín, odlišných chemickou štruktúrou (rifamycín, spektinomycín, fosfomycín, kyselina fusidová, dioxidín, nitroxolín).

13. Skupina liekov proti tuberkulóze.

14. Antifungálne lieky.

Podľa mechanizmu účinku sú antibakteriálne činidlá rozdelené do 4 hlavných skupín:

1. Inhibítory syntézy bunkovej steny mikroorganizmov:

• penicilíny;
• cefalosporíny;
• glykopeptidy;
• fosfomycín;
• karbapenémy;
• bacitracín.

2. Lieky, ktoré ničia molekulárnu organizáciu a funkciu cytoplazmatických membrán:

• polymykozíny;
• niektoré antifungálne látky.

3. Antibiotiká, ktoré inhibujú syntézu bielkovín:

• aminoglykozidy;
• makrolidy;
• tetracyklíny;
• chloramfenikolová skupina;
• linkosamidy (linkosamíny).

4. Lieky ktoré narúšajú syntézu nukleových kyselín:

• ansamakrolidy (rifamycíny);
• fluórchinolóny;
• sulfa lieky, trimetoprim, nitromidazoly.

V závislosti od interakcie antibiotika s mikroorganizmom sa uvoľňujú baktericídne a bakteriostatické antibiotiká. Pozri tabuľku 1.

Ako je zrejmé z tabuľky, antibiotiká, ktoré narúšajú syntézu a funkciu mikrobiálnej steny, pôsobia hlavne baktericídne a úplne ničia pôvodcu ochorenia. To je veľmi dôležité pre liečbu závažných infekcií, najmä u detí s oslabenou imunitou.

Pri menovaní bakteriostatické antibakteriálne činidlá dochádza iba k potlačeniu distribúcie mikroorganizmov a u detí s oslabenou imunitou sa po vysadení lieku tejto skupiny môže obnoviť reprodukcia mikroorganizmov, čo povedie k relapsu a chronickosti procesu. Je tiež dôležité, aby odborník poznal spektrum antimikrobiálneho účinku antibiotika, pretože pri výbere lieku (často empirického) sa berie do úvahy.

Podľa spektra účinku sa rozlišujú tieto skupiny antibiotík:

1. Lieky, ktoré pôsobia hlavne na grampozitívne a gramnegatívne koky (stafylokoky, streptokoky, meningokoky, gonokoky), niektoré grampozitívne mikroorganizmy (korynobaktérie, klostrídie). Medzi tieto lieky patria: benzylpenicilín, bicilíny, fenoxymetylpenicilín, penicilíny rezistentné na penicilinázu (oxacilín a jeho analógy), cefalosporíny 1. generácie, makrolidy, vankomycín, linkomycín.
2. Širokospektrálne antibiotiká účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym bacilom: chloramfenikol, tetracyklín, aminoglykozidy, polosyntetické širokospektrálne penicilíny 3. triedy (ampicilín, amoxicilín, amoxicilín / klavulanát), cefalosporíny 2. generácie.
3. Antibiotiká s prevládajúcou aktivitou proti gramnegatívnym bacilom: polymyxíny, 3-generačné cefalosporíny.
4. Antituberkulózne antibiotiká: izoniazid, metazid, kyselina paraaminosalicylová (PASK), pyrazinamid, rifabutín, rifampicín, streptomycín, ftivazid, cykloserín, etambutol, etionamid.
5. Antifungálne antibiotiká: nystatín, levorín, griseofulvín, amfotercín B, itrakonazol, ketokonazol, klotrimazol, mikonazol, flukonazol, flucytozín.

Vyššie uvedené antibakteriálna klasifikácia pomôcť lekárovi pri výbere antibiotika a iných antibakteriálnych látok v každom prípade infekcie. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy aj farmakodynamiku a farmakokinetiku lieku individuálne vlastnosti choré dieťa (vek, stav ochorenia, stav imunity, sprievodná patológia a pod.).

KLASIFIKÁCIA ANTIBIOTIK

Podľa spôsobu získavania sa antibiotiká delia na:

1 prírodný;

2 syntetický;

3 polosyntetické (v počiatočnom štádiu príjem prirodzene, potom sa syntéza vykonáva umelo).

Antibiotiká podľa pôvodu sú rozdelené do nasledujúcich hlavných skupín:

1. syntetizované hubami (benzylpenicilín, griseofulvín, cefalosporíny atď.);

2. aktinomycety (streptomycín, erytromycín, neomycín, nystatín atď.);

3. baktérie (gramicidín, polymyxíny atď.);

4. zvieratá (lyzozým, ekmolin atď.);

5. vylučované vyššími rastlinami (phytoncidy, alicín, rafanín, imanín atď.);

6. syntetické a polosyntetické (levomecitín, meticilín, synthomycín ampicilín atď.)

Antibiotiká podľa zamerania (spektrum) akcie sú zaradené do nasledujúcich hlavných skupín:

1) aktívny hlavne proti grampozitívnym mikroorganizmom, hlavne antistafylokokovým,-prírodným a polosyntetickým penicilínom, makrolidom, fuzidínu, linkomycínu, fosfomycínu;

2) účinné proti grampozitívnym aj gramnegatívnym mikroorganizmom (široké spektrum účinku)-tetracyklíny, aminoglykozidy, chloramfenikol (chloramfenikol), polosyntetické penicilíny a cefalosporíny;

3) anti -tuberkulóza - streptomycín, kanamycín, rifampicín, biomycín (florimycín), cykloserín atď .;

4) antifungálne - nystatín, amfotericín B, griseofulvín atď .;

5) pôsobiace na prvoky - doxycyklín, klindamycín a monomycín;

6) pôsobiaci na helmintov - hygromycín B, avermektín;

7) protinádorové - aktinomycíny, antracyklíny, bleomycíny atď .;

8) antivírusové lieky- remantadín, amantadín, azidotymidín, vidarabín, acyklovirín atď.

9) imunomodulátory - cyklosporínové antibiotikum.

Podľa spektra účinku- počet typov mikroorganizmov, na ktoré antibiotiká pôsobia:

Lieky postihujúce hlavne grampozitívne baktérie (benzylpenicilín, oxacilín, erytromycín, cefazolín);

· Lieky postihujúce hlavne gramnegatívne baktérie (polymyxíny, monobaktámy);

Širokospektrálne lieky pôsobiace na grampozitívne a gramnegatívne baktérie (cefalosporíny 3. generácie, makrolidy, tetracyklíny, streptomycín, neomycín);

Antibiotiká patria do nasledujúcich hlavných tried chemických zlúčenín:

1. beta-laktámové antibiotiká, základom molekuly je beta-laktámový kruh: prírodný (benzylpenicilín, fenoxymetyl-penicilín), polosyntetické penicilíny (pôsobiace na stafylokoky-oxacilín, ako aj širokospektrálne lieky-ampicilín, karbenicilín (azlocilín, atď.), cefalosporíny - veľká skupina vysoká účinné antibiotiká(cephalexin, cephalothin, cefotaxime, atď.), ktoré majú odlišné spektrum antimikrobiálneho účinku;

2. aminoglykozidy obsahujú aminocukry prepojené glykozidickou väzbou so zvyškom (fragment aglykónu), molekuly - prírodné a polosyntetické liečivá (streptomycín, kanamycín, gentamicín, sisomycín, tobramycín, netilmicín, amikacín atď.);

3. tetracyklíny sú prírodné a polosyntetické, základ ich molekuly tvoria štyri kondenzované šesťčlenné kruhy-(tetracyklín, oxytetracyklín, metacyklín, doxycyklín);

4. makrolidy obsahujú vo svojej molekule makrocyklický laktónový kruh spojený s jedným alebo viacerými sacharidovými zvyškami - (erytromycín, oleandomycín sú hlavné antibiotiká skupiny a ich deriváty);

5. ansamycíny majú zvláštnu chemickú štruktúru, ktorá zahŕňa makrocyklický kruh (rifampicín, semisyntetické antibiotikum, má najpraktickejší význam);

6. polypeptidy vo svojej molekule obsahujú niekoľko konjugovaných dvojitých väzieb - (gramicidín C, polymyxíny, bacitracín atď.);

7. glykopeptidy (vankomycín, teikoplanín atď.);

8. linkosamidy - klindamycín, linkomycín;

9. Antracyklíny - jedna z hlavných skupín protinádorových antibiotík: doxorubicín (adriamycín) a jeho deriváty, aclarubicín, daunorubicín (rubomycín) atď.

Mechanizmom účinku na mikrobiálne bunky antibiotiká sa delia na baktericídne (rýchlo vedúce k bunkovej smrti) a bakteriostatické (inhibujúce rast a delenie buniek) (tabuľka 1)

Tabuľka 1. - Typy účinku antibiotík na mikroflóru.

Charakter týchto účinkov je určený charakteristikami molekulárny mechanizmy účinku, podľa ktorých sú zaradení do nasledujúcich hlavných skupín:

1) potlačenie syntézy enzýmov a určitých proteínov bunkovej steny mikroorganizmov - beta -laktámov (penicilíny a cefalosporíny), monobaktámov, karbapenémov, cykloserínu, bacitracínov, vankomycínovej skupiny a cykloserínu;

2) ovplyvňujú syntézu bielkovín a ribozómové funkcie mikrobiálnych buniek (tetracyklíny, chloramfenikol, aminoglykozidy, makrolidy, linkomycín);

3) potláča funkcie membrán a má deštruktívny účinok na mikrobiálne bunky (polymyxíny, gramicidíny, antifungálne antibiotiká- nystatín, levorín, amfotericín B atď.);

4) ovplyvňujúci metabolizmus nukleových kyselín (DNA a RNA) nádorových buniek, ktorý je charakteristický pre skupinu protinádorových antibiotík - antracyklíny, aktinomycíny atď.

Čo sú to antibiotiká, dnes už vedia aj deti mladších školský vek... Pojem „širokospektrálne antibiotiká“ však niekedy zamieňa dokonca aj dospelých a vyvoláva mnoho otázok. Aké široké je spektrum? Čo sú to za antibiotiká? A áno, zdá sa, že existujú aj lieky s úzkym spektrom účinku, ktoré nemusia pomôcť?

Najúžasnejšie je, že ani vševediaci internet často nemôže pomôcť a rozptýliť hmlu pochybností. V tomto článku sa pokúsime pomaly a metodicky zistiť, o aké širokospektrálne antibiotiká ide, na aké baktérie pôsobia a tiež kedy, ako a koľkokrát denne sa používajú.

Rozmanitý svet baktérií

A začneme úplne od začiatku - s mikróbmi. Baktérie tvoria väčšinu prokaryotov - jednobunkových živých organizmov bez jasne definovaného jadra. Boli to baktérie, ktoré prvýkrát osídlili osamelú Zem pred miliónmi rokov. Nachádzajú sa všade: v pôde, vode, kyslých horúcich prameňoch a rádioaktívnom odpade. Sú známe opisy asi 10 tisíc druhov baktérií, ale predpokladá sa, že ich počet dosahuje milión.

A samozrejme, baktérie žijú v organizmoch rastlín, zvierat a ľudí. Vzťah medzi nižším jednobunkovým a vyšším mnohobunkovým je odlišný - a priateľský, pre partnerov obojstranne výhodný a otvorene nepriateľský.

Človek nemôže existovať bez „dobrých“, správnych baktérií, ktoré tvoria mikroflóru. Spolu s cennými bifidobaktériami a laktobacilami sa však do nášho tela dostávajú mikróby, ktoré spôsobujú rôzne choroby.

K mikroflóre patria aj takzvané oportúnne mikroorganizmy. Za priaznivých podmienok nerobia nič zlé, ale stojí za to znížiť našu imunitu a títo včerajší priatelia sa menia na začarovaných nepriateľov. Aby lekári nejakým spôsobom pochopili zástup baktérií, navrhli ich klasifikovať.

Gram- a Gram +: dešifrovanie hádanky

Najslávnejšie rozdelenie mikróbov sa veľmi často spomína v lekárňach a na klinikách a v anotáciách k liekom. A rovnako často živý priemerný pacient nechápe, o čo v skutočnosti reč je. Poďme spoločne na to, čo znamenajú tieto záhadné výrazy gram + a gram-, bez ktorých nie je žiadny opis účinku antibiotík úplný?

V roku 1885 sa dánsky Hans Gram rozhodol zafarbiť plátky pľúcne tkanivo aby boli baktérie viditeľnejšie. Vedec zistil, že pôvodca týfusu Salmonella typhi nezmenil farbu, zatiaľ čo zvyšok mikroorganizmov bol chemikálii vystavený.

Na základe schopnosti baktérií farbiť sa podľa Grama je teraz prijatá najznámejšia klasifikácia. Skupina baktérií, ktoré nemenia farbu, sa nazýva gramnegatívna baktéria. Druhá kategória sa nazýva grampozitívna, tj. Gramovo zafarbené mikroorganizmy.

Grampozitívne a gramnegatívne patogény: kto je kto?

Ďalšia, nemenej dôležitá klasifikácia antibiotík, rozdeľuje lieky podľa spektra účinku a štruktúry. Aby ste pochopili zložité odseky pokynov vysvetľujúcich spektrum činnosti a príslušnosť k určitej skupine, musíte lepšie spoznať mikróby.

Medzi grampozitívne baktérie patria koky, to znamená mikroorganizmy vo forme gule, medzi ktorými je mnoho rodín stafylokokov a streptokokov. Okrem toho táto skupina zahŕňa klostrídie, korynebaktérie, listérie, enterokoky. Grampozitívne patogény sú najčastejšie príčinou infekčných chorôb nosohltanu, dýchacích ciest, ucha, ako aj zápalových procesov oka.

Gramnegatívne baktérie sú menšou skupinou mikroorganizmov, ktoré spôsobujú predovšetkým črevné infekcie, ako aj choroby urogenitálneho traktu. Oveľa menej často sú za patológie dýchacích ciest zodpovedné gramnegatívne patogény. Patria sem Escherichia coli, Salmonella, Shigella (pôvodca záškrtu), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Medzi gramnegatívnymi mikroorganizmami existujú aj pôvodcovia závažných nemocničných infekcií. Tieto mikróby sa ťažko ošetrujú nemocničné podmienky vyvíjajú špeciálnu odolnosť voči väčšine antibiotík. Preto sa na liečbu takýchto infekčných chorôb používajú aj špeciálne, často intramuskulárne alebo intravenózne, širokospektrálne antibiotiká.

Na základe tohto „oddelenia“ sú založené gramnegatívne a grampozitívne baktérie empirická terapia, čo znamená výber antibiotika bez predbežného výsevu, to znamená takmer „od oka“. Ako ukazuje prax, v prípade „štandardných“ chorôb je tento prístup k výberu lieku plne odôvodnený. Ak má lekár pochybnosti o príslušnosti patogénu k jednej alebo druhej skupine, vymenovanie širokospektrálnych antibiotík pomôže „dostať prst na oblohu“.

Širokospektrálne antibiotiká: celá armáda v streľbe

Dostávame sa teda k najzaujímavejšej časti. Širokospektrálne antibiotiká sú univerzálnym antibakteriálnym liekom. Bez ohľadu na to, akým pôvodcom ochorenia je patogén, širokospektrálne antibakteriálne látky budú mať baktericídny účinok a prekonajú mikrób.

Široké spektrum liekov sa zvyčajne používa, ak:

• liečba je predpísaná empiricky, to znamená na základe klinických symptómov. Pri empirickom výbere antibiotika nemrhajú časom a peniazmi na identifikáciu patogénu. Mikrób, ktorý spôsobil chorobu, zostane navždy neznámy. Tento prístup je vhodný v prípade bežných infekcií, ako aj v prípade rýchlo pôsobiacich nebezpečných chorôb... Napríklad s meningitídou smrť môže byť vopred hotový záver doslova v priebehu niekoľkých hodín, ak nezačnete antibiotickú liečbu bezprostredne po prvých príznakoch ochorenia;
• patogény sú odolné voči antibiotikám s úzkym spektrom účinku;
• diagnostikovaná superinfekcia, v ktorej je vinníkom choroby naraz niekoľko typov baktérií;
• sa vykonáva prevencia infekcie po chirurgickom zákroku.

Zoznam širokospektrálnych antibiotík

Pokúsme sa pomenovať antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku:

• antibiotiká skupiny penicilínov :, ampicilín, tikarcyklín;
• antibiotiká zo skupiny tetracyklínov: Tetracyklín;
• fluórchinolóny: Levofloxacín, Gatifloxacín, Moxifloxacín, Ciprofloxacín;
• Aminoglykozidy: streptomycín;
• Amfenikol: Chloramfenikol (Levomycetin);
• Karbapenémy: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Ako vidíte, zoznam širokospektrálnych antibiotík nie je príliš veľký. A začneme podrobný popis liekov s najznámejšou, pravdepodobne najpopulárnejšou skupinou - penicilínovými antibiotikami.

Penicilíny - drogy, ktoré poznajú a majú ich radi

S objavením antibiotika tejto konkrétnej skupiny - benzylpenicilínu - si lekári uvedomili, že mikróby je možné poraziť. Napriek svojmu úctyhodnému veku sa stále používa benzylpenicilín a v niektorých prípadoch je to liek prvej voľby. K širokospektrálnym liekom však patria aj iné, novšie penicilínové antibiotiká, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

• prípravky na parenterálne (injekčné) a enterálne podanie, ktoré trvalo tolerujú kyslé prostredie žalúdka;
• injekčné antibiotiká, ktoré nedokážu vydržať pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej - Carbenicillin, Ticarcillin.

Ampicilín a amoxicilín sú obľúbené širokospektrálne penicilíny

Ampicilín a amoxicilín zaujímajú osobitné a čestné miesto medzi penicilínovými antibiotikami. Spektrum a účinok týchto dvoch antibiotík na ľudský organizmus sú prakticky rovnaké. Medzi mikroorganizmy citlivé na ampicilín a amoxicilín patria medzi najznámejšie infekčné činitele:

• grampozitívne baktérie: stafylokoky a streptokoky, enterokoky, listéria;
• gramnegatívne baktérie: pôvodca kvapavky Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, pôvodca čierneho kašľa Bordetella pertussis.

Ampicilín a amoxicilín s identickým spektrom sa výrazne líšia vo farmakokinetických vlastnostiach.

Ampicilín

Ampicilín bol syntetizovaný na začiatku 60. rokov minulého storočia. Liek si okamžite získal srdcia lekárov: spektrum účinku sa priaznivo líšilo od antibiotík 50. rokov, ku ktorým sa už vyvinula vytrvalosť, to znamená závislosť.

Ampicilín má však významné nevýhody - nízku biologickú dostupnosť a krátky polčas. Antibiotikum sa absorbuje iba z 35-50%a polčas je niekoľko hodín. V tomto ohľade je priebeh liečby ampicilínom dosť intenzívny: tablety sa majú užívať v dávke 250-500 mg štyrikrát denne.

Charakteristikou ampicilínu, ktorá sa považuje za výhodu oproti amoxicilínu, je možnosť parenterálneho podávania lieku. Antibiotikum sa uvoľňuje vo forme lyofilizovaného prášku, z ktorého sa pred podaním pripraví roztok. Ampicilín je predpísaný v dávke 250-1 000 mg každých 4-6 hodín intramuskulárne alebo intravenózne.

Amoxicilín je o niečo mladší ako jeho predchodca - začal sa predávať v 70. rokoch XX. Napriek tomu je toto antibiotikum stále jedným z najobľúbenejších a účinné prostriedkyširoký sortiment, vrátane pre deti. A to bolo možné vďaka nepochybným výhodám lieku.

Patrí sem vysoká biologická dostupnosť tabliet amoxicilínu, ktorá dosahuje 75-90%, na pozadí pomerne dlhého polčasu. Navyše stupeň absorpcie nezávisí od príjmu potravy. Liek má vysoký stupeň afinita k tkanivám dýchacieho traktu: koncentrácia amoxicilínu v pľúcach a prieduškách prevyšuje obsah v iných tkanivách a krvi takmer dvakrát. Nie je prekvapujúce, že amoxicilín je zaradený medzi lieky voľby pre nekomplikované formy bakteriálnej bronchitídy a zápalu pľúc.

Okrem toho je liek indikovaný na angínu pectoris, infekcie močového a pohlavného traktu, infekčné choroby koža. Amoxicilín je súčasťou eradikačnej terapie pre peptický vredžalúdka a dvanástnika.

Liečivo sa užíva perorálne v dávke 250-1 000 mg dvakrát denne počas 5 až 10 dní.

Širokospektrálne parenterálne penicilíny

Penicilíny, ktoré sa používajú na parenterálne podanie, sa líšia od známeho ampicilínu a amoxicilínu v ďalšej aktivite proti Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa. Tento mikroorganizmus spôsobuje infekcie mäkkých tkanív - abscesy, hnisavé rany... Pseudomonas tiež pôsobia ako pôvodcovia cystitídy - zápalu Močový mechúr, ako aj zápal čriev - enteritída.

Širokospektrálne parenterálne penicilínové antibiotiká majú navyše baktericídny a bakteriostatický účinok proti:

• grampozitívne mikroorganizmy: stafylokoky, streptokoky (s výnimkou kmeňov, ktoré tvoria penicilinázu), ako aj enterobaktérie;
• gramnegatívne mikroorganizmy: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae a ďalšie.

K širokospektrálnym parenterálnym penicilínom patrí karbenicilín, tikarcilín, karfetsillín, piperacilín a ďalšie.

Uvažujme o najznámejších antibiotikách - karbenicilín, tikarcilín a piperacilín.

Karbenicilín

V medicíne sa používa dvojsodná soľ karbenicilínu, čo je biely prášok, ktorý sa pred použitím rozpustí.

Karbenicilín je indikovaný na infekcie brušná dutina vrátane peritonitídy, urogenitálny systém, dýchacích ciest, ako aj meningitídu, sepsu, infekcie kostného tkaniva, koža.

Liečivo sa podáva intramuskulárne a v závažných prípadoch intravenózne.

Tikarcilín

Nechránený tikarcilín je predpísaný pre závažné infekcie spôsobené bakteriálnymi kmeňmi, ktoré neprodukujú penicilinázu: sepsa, septikémia, zápal pobrušnice, pooperačné infekcie. Antibiotikum sa používa aj na gynekologické infekcie vrátane endometritídy, ako aj na infekcie dýchacích ciest, orgánov ORL a kože. Okrem toho sa Tikarcillin používa na infekčné choroby u pacientov s oslabenou imunitnou odpoveďou.

Piperacilín

Piperacilín sa používa hlavne s inhibítorom beta-laktamázy tazobaktámom. Ak sa však preukáže, že pôvodca ochorenia nevytvára penicilinázu, môže byť predpísané nechránené antibiotikum.

Indikácie na použitie Piperacilínu sú závažné purulentno-zápalové infekcie genitourinárneho systému, brušnej dutiny, dýchacích a ORL orgánov, kože, kostí a kĺbov, ako aj sepsa, meningitída, pooperačné infekcie a ďalšie ochorenia.

Penicilíny chránené širokým spektrom: Antibiotiká v boji proti odporu!

Amoxicilín a ampicilín nie sú ani zďaleka všemocné. Oba lieky sú zničené beta-laktamázami, ktoré niektoré kmene baktérií produkujú. Medzi tieto „škodlivé“ patogény patrí mnoho typov stafylokokov, vrátane aureus, Haemophilus influenzae, moraxella, Escherichia coli, Klebsiella a ďalších baktérií.

Ak je infekcia spôsobená patogénmi produkujúcimi beta-laktamázu, amoxicilín, ampicilín a niektoré ďalšie antibiotiká sa jednoducho zničia bez toho, aby to baktériám ublížilo. Vedci našli východisko zo situácie vytvorením komplexov penicilínových antibiotík s látkami, ktoré inhibujú beta-laktamázu. Okrem najznámejšej kyseliny klavulanovej patria medzi inhibítory deštruktívnych enzýmov sulbaktám a tazobaktám.

Chránené antibiotiká môžu účinne bojovať proti infekcii, ktorá nepodlieha krehkému a osamelému penicilínu. Preto kombinované liekyčasto sa stávajú liekmi voľby pre rôzne choroby spôsobené bakteriálnou infekciou, vrátane nemocničných. Popredné miesta v tomto zozname širokospektrálnych antibiotík zaujímajú dva alebo tri lieky a niektoré injekčné lieky používané v nemocniciach zostávajú v zákulisí. Česť spektru každého kombinovaného penicilínu, otvoríme rúško tajomstva a uvedieme zoznam týchto, samozrejme, najcennejších liekov.

Amoxicilín + kyselina klavulanová. Najslávnejšie kombinované širokospektrálne antibiotikum, ktoré má desiatky generík: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Existujú perorálne aj injekčné formy tohto antibiotika.

Amoxicilín a sulbaktám. Obchodný názov je Trifamox, dostupný vo forme tabliet. K dispozícii je aj parenterálna forma Trifamoxu.

Ampicilín a sulbaktám. Obchodný názov je Ampisid, používa sa na injekčné podanie, častejšie v nemocniciach.

Tikarcilín + kyselina klavulanová. Obchodný názov Timentin je dostupný iba v parenterálnej forme. Určené na liečbu závažných infekcií spôsobených rezistentnými, hospitalizovanými kmeňmi.

Piperacilín + tazobaktám. Obchodné názvy Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J. a ďalšie. Antibiotikum sa aplikuje infúziou, to znamená vo forme intravenóznych infúzií na stredne závažné a závažné polyinfekcie.

Širokospektrálne tetracyklíny: testované časom

Medzi známe liekyširoké spektrum účinku zahŕňa tetracyklínové antibiotiká. Túto skupinu liekov spája spoločná štruktúra, ktorá je založená na štvorcyklickom systéme („tetra“ v preklade z gréčtiny - štyri).

Tetracyklínové antibiotiká nemajú v štruktúre beta-laktámový kruh, a preto nepodliehajú deštruktívnemu účinku beta-laktamázy. Skupina tetracyklínov má všeobecné spektrum účinku, ktoré zahŕňa:

• grampozitívne mikroorganizmy: stafylokoky, streptokoky, klostrídie, listéria, aktinomycety;
• gramnegatívne mikroorganizmy: pôvodca kvapavky Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (pôvodca dyzentérie), Salmonella, pôvodca čierneho kašľa Bordetella pertussis, ako aj baktérie rodu Treponema vrátane pôvodcu syfilisu - beta.

Charakteristickou črtou tetracyklínov je ich schopnosť preniknúť do bakteriálnej bunky. Preto tieto fondy robia vynikajúcu prácu s intracelulárnymi patogénmi - chlamýdiami, mykoplazmami, ureaplazmami. Pseudomonas aeruginosa a Proteus nie sú vhodné na baktericídny účinok tetracyklínov.

Najbežnejšie používanými tetracyklínmi v dnešnej dobe sú dva lieky - tetracyklín a doxycyklín.

Tetracyklín

Jeden zo zakladateľov skupiny tetracyklínov, objavený už v roku 1952, sa napriek vysokému veku a vedľajším účinkom stále používa dodnes. Použitie tetracyklínových tabliet však možno kritizovať vzhľadom na existenciu modernejších a účinnejších širokospektrálnych antibiotík.

K negatívnym aspektom perorálneho tetracyklínu nepochybne patrí pomerne obmedzená terapeutická aktivita, ako aj schopnosť meniť zloženie črevnej flóry. V tejto súvislosti je potrebné pri predpisovaní tabliet tetracyklínu vziať do úvahy zvýšené riziko hnačky súvisiacej s antibiotikami.

Oveľa účinnejšie a bezpečnejšie je predpisovať vonkajšie a lokálne formy tetracyklín. Takže tetracyklín očná masť je zaradený do ruského zoznamu základných liekov a je vynikajúcim príkladom lokálneho antibakteriálneho lieku so širokým spektrom účinku.

Doxycyklín

Doxycyklín sa vyznačuje terapeutickou aktivitou (takmer 10 -krát vyššou ako tetracyklín) a pôsobivou biologickou dostupnosťou. Doxycyklín má navyše oveľa menší účinok na črevnú mikroflóru ako ostatné lieky zo skupiny tetracyklínov.

Fluorochinolóny sú nepostrádateľné širokospektrálne antibiotiká

Pravdepodobne žiadny lekár nebude môcť predviesť ten svoj lekárska prax bez fluorochinolónových antibiotík. Prví syntetizovaní zástupcovia tejto skupiny sa vyznačovali úzkym spektrom účinku. S rozvojom liečiv bolo objavených viac a viac generácií fluorochinolónových antibakteriálnych látok a spektrum ich aktivity sa rozšírilo.

Antibiotiká prvej generácie - Norfloxacín, Ofloxacín, Ciprofloxacín - pôsobia teda predovšetkým proti gramnegatívnej flóre.

Moderné fluorochinolóny generácií II, III a IV sú na rozdiel od svojich predchodcov antibiotikami najširšieho spektra účinku, ak to môžem povedať. Patria sem levofloxacín, moxifloxacín, gatifloxacín a ďalšie lieky, ktoré pôsobia proti:

Upozorňujeme, že všetky fluórchinolóny, bez výnimky, sú kontraindikované na použitie u detí mladších ako 18 rokov. Je to spôsobené schopnosťou antibiotík tejto skupiny narušiť syntézu peptidoglykánu, látky, ktorá je súčasťou štruktúry šľachy. Užívanie fluórchinolónov u detí je preto spojené s rizikom zmien v chrupavkovom tkanive.

Fluorochinolón II. Generácie, Levofloxacín je predpísaný na infekcie dýchacích ciest - zápal pľúc, zápal priedušiek, orgány ORL - zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha, ako aj choroby močových ciest, pohlavných ciest vrátane urogenitálnych chlamýdií, kožné infekcie (furunkulóza) a mäkké tkanivá (aterómy) , abscesy).

Levofloxacín je predpísaný 500 mg denne naraz po dobu siedmich, menej často - 10 dní. V závažných prípadoch sa antibiotikum podáva intravenózne.

V ruštine farmaceutický trh bolo zaregistrovaných mnoho produktov obsahujúcich lomefloxacín. Pôvodný nástroj - značka - je nemecký Tavanik. Medzi jeho generiká patrí Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Fleksil, Ekolevid, Haileflox a ďalšie činidlá.

Moxifloxacín

Moxifloxacín je vysoko účinné fluorochinolónové antibiotikum tretej generácie širokého spektra účinku, určené na infekcie horných dýchacích ciest, dýchacích ciest, kože, mäkkých tkanív a pooperačné infekcie. Liek je predpísaný v tabletách 400 mg jedenkrát denne. Priebeh liečby sa pohybuje od 7 do 10 dní.

Pôvodný liek na moxifloxacín, ktorý sa najčastejšie používa, je Bayer Avelox. Existuje veľmi málo generík Aveloxu a je dosť ťažké ich nájsť v lekárňach. Moxifloxacín je súčasťou očných kvapiek Vigamox, indikovaných ako infekčné zápalové procesy spojivka oka a iné choroby.

Gatifloxacín

Liečivo poslednej, IV generácie fluorochinolónov je predpísané pre závažné, vrátane nozokomiálnych ochorení dýchacích ciest, očných patológií, infekcií orgánov ORL, urogenitálneho traktu. Antibakteriálny účinok Gatifloxacínu sa rozširuje aj na pôvodcov sexuálne prenosných infekcií.

Gatifloxacín je predpísaný 200 alebo 400 mg jedenkrát denne.

Väčšinu prípravkov obsahujúcich gatifloxacín vyrábajú indické spoločnosti. V lekárňach nájdete častejšie ako ostatné Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglykozidy: esenciálne antibiotiká

Aminoglykozidy spájajú skupinu antibakteriálnych liečiv, ktoré majú podobné vlastnosti v štruktúre a samozrejme v spektre účinku. Aminoglykozidy inhibujú syntézu bielkovín v mikróboch, čo poskytuje výrazný baktericídny účinok proti citlivým mikroorganizmom.

Prvý aminoglykozid je prírodné antibiotikum izolované počas druhej svetovej vojny. Moderná ftizeológia sa prekvapivo stále nezaobíde bez toho istého streptomycínu, ktorý bol objavený už v roku 1943 - antibiotikum sa v súčasnosti vo ftizeológii v plnom rozsahu používa na liečbu tuberkulózy.

Všetky štyri generácie aminoglykozidov, ktoré boli postupne izolované a syntetizované viac ako pol storočia, majú rovnako široké spektrum antibakteriálny účinok... Antibiotiká tejto skupiny pôsobia na:

• grampozitívne koky: streptokoky a stafylokoky;
• gramnegatívne mikroorganizmy: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas a ďalšie.

Aminoglykozidy rôznych generácií majú niektoré individuálne vlastnosti, ktoré sa pokúsime vysledovať pomocou príkladov konkrétnych liekov.

Najstarší aminoglykozid široká akcia Generácia I injekcií, ktorá sa priaznivo vyznačuje vysokou antibakteriálnou aktivitou proti Mycobacterium tuberculosis. Indikácie na použitie streptomycínu sú primárna tuberkulóza akejkoľvek lokalizácie, mor, brucelóza a tularémia. Antibiotikum sa podáva intramuskulárne, intratracheálne a tiež intrakavernózne.

Veľmi kontroverzné antibiotikum druhej generácie, ktoré sa postupne odosiela do zabudnutia, je gentamicín. Rovnako ako ostatné aminoglykozidy II a starších generácií sa Gentamicin vyznačuje aktivitou proti Pseudomonas aeruginosa. Antibiotikum existuje v troch formách: injekčné, vonkajšie vo forme masti a lokálne ( očné kvapky).

Je zaujímavé, že na rozdiel od drvivej väčšiny antibiotík si Gentamicin po rozpustení dokonale zachováva svoje vlastnosti. Injekčná forma liečiva je preto hotovým roztokom v ampulkách.

Gentamicín sa používa na infekčné a zápalové ochorenia žlčových ciest - cholecystitídu, cholangitídu, močové cesty - cystitídu, pyelonefritídu, ako aj na infekcie kože a mäkkých tkanív. V. očná prax predpisujte očné kvapky s Gentamicínom na blefaritídu, konjunktivitídu, keratitídu a ďalšie infekčné lézie oko.

Dôvodom opatrného postoja k Gentamicinu sú údaje o vedľajšie účinky antibiotikum, najmä ototoxicita. V. posledné roky bol získaný dostatočný dôkaz o poruche sluchu spôsobenej liečbou gentamicínom. Sú dokonca známe prípady úplnej hluchoty, ktorá sa vyvinula na pozadí zavedenia antibiotika. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ototoxický účinok gentamicínu je spravidla nevratný, to znamená, že po stiahnutí antibiotika nie je sluch obnovený.

Na základe tohto smutného trendu väčšina lekárov dáva prednosť iným, bezpečnejším aminoglykozidom.

Amikacín

Výbornou alternatívou k gentamicínu je širokospektrálne antibiotikum III. Generácie amikacínu, ktoré sa vyrába vo forme prášku na prípravu injekčného roztoku. Indikácie na vymenovanie amikacínu sú peritonitída, meningitída, endokarditída, sepsa, zápal pľúc a ďalšie závažné infekčné choroby.

Amfenikoly: poďme sa rozprávať o starom dobrom levomycetíne

Hlavným predstaviteľom skupiny amfenikolu je prírodné antibiotikumširoko pôsobiaci chloramfenikol, ktorý je známy takmer každému z našich krajanov pod názvom Levomycetin. Liečivo je štrukturálnym levotočivým izomérom chloramfenikolu (odtiaľ pochádza predpona „levo“).

Spektrum účinku Levomycetinu zahŕňa:

• grampozitívne koky: stafylokoky a streptokoky;
• gramnegatívne baktérie: patogény kvapavky, črevné a hemofilné bacily, salmonella, shigella, yersinia, proteus, rickettsia.

Levomycetin je navyše účinný proti spirochetám a dokonca aj proti niektorým veľkým vírusom.

Indikácie pre vymenovanie Levomycetinu sú brušný týfus a paratyfidová horúčka, úplavica, brucelóza, čierny kašeľ, týfus, rôzne črevné infekcie.

Predpísané sú vonkajšie formy levomycetinu (masť) hnisavé choroby koža, trofické vredy. V Rusku je teda veľmi populárna masť obsahujúca Levomycetin, ktorá sa vyrába pod názvom Levomekol.

Okrem toho sa Levomycetin používa v oftalmológii na zápalové ochorenia očí.

Priebeh liečby Levomycetinom alebo Ako poškodiť telo?

Levomycetin je cenovo dostupný, účinný a preto obľúbený mnohými črevnými širokospektrálnymi antibiotikami. Tak milovaní, že často v lekárni nájdete pacienta, ktorý si kupuje samotné tabletky na hnačku a vyzdvihuje ich účinnosť. Napriek tomu: Vypil som dve alebo tri pilulky - a problémy, ako sa to stalo. Práve v tomto prístupe k liečbe Levomycetinom existuje nebezpečenstvo.

Nesmieme zabúdať, že Levomycetin je antibiotikum, ktoré treba brať ako kurz. Vieme, že napríklad antibiotikum Amoxicilín sa nemôže piť menej ako päť dní, ale pri pití dvoch tabliet Levomycetinu sa nám podarí úplne zabudnúť na antibakteriálny pôvod lieku. Čo sa teda v tomto prípade deje s baktériami?

Je to jednoduché: najslabšie enterobaktérie, samozrejme, zomrú po dvoch alebo troch dávkach Levomycetinu. Hnačka prestáva a my, vzdávajúc slávu sile horkých piluliek, zabúdame na problémy. Silné a vytrvalé mikroorganizmy medzitým prežijú a pokračujú vo svojej životne dôležitej činnosti. Často ako podmienené patogény, ktoré sa pri najmenšom poklese imunity aktivujú a ukážu nám, kde raky prezimujú. Potom už Levomycetin nemusí zvládať vybrané mikróby.

Aby ste tomu zabránili, mali by ste dodržiavať odporúčaný priebeh antibiotickej terapie. Na liečbu akútnych črevných infekcií sa liek užíva v dávke 500 mg trikrát až štyrikrát denne najmenej týždeň. Ak nie ste pripravení absolvovať dostatočne intenzívny kurz, je lepšie dať prednosť iným. antimikrobiálne lieky napríklad derivát nitrofuránu.

Karbapenémy: rezervujte si antibiotiká

S karbapenémami sa spravidla stretávame len zriedka alebo sa s nimi vôbec nestretávame. A to je úžasné - tieto antibiotiká sú koniec koncov indikované na liečbu závažných nemocničných infekcií, život ohrozujúce... Spektrum účinku karabapenémov zahŕňa väčšinu existujúcich patologických kmeňov vrátane odolných.

Antibiotiká v tejto skupine zahŕňajú:

• Meropeném. Najbežnejší karbapeném, ktorý sa vyrába pod obchodnými názvami Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem atď .;
• Ertapeném, obchodné meno Inwanz;
• Imipenem.

Karbapenémy sa podávajú iba intravenózne, intravenózne infúziou a bolusom, to znamená pomocou špeciálneho dávkovača.

Antibiotická terapia: zlaté pravidlo bezpečnosti

Na konci našej exkurzie do sveta širokospektrálnych antibiotík nemožno ignorovať najdôležitejší aspekt, na ktorom je založená bezpečnosť liekov a v konečnom dôsledku aj naše zdravie. Každý pacient - prítomný alebo potenciálny - by mal vedieť a pamätať si, že právo na predpisovanie antibiotík má výlučne lekár.

Čokoľvek si myslíte, že máte široké znalosti v oblasti medicíny, nepodľahnite pokušeniu „uzdraviť sa“. Okrem toho by ste sa nemali spoliehať na hypotetické farmaceutické schopnosti susedov, priateľov a kolegov.

Len dobrý lekár dokáže posúdiť riziká a prínosy používania širokospektrálneho antibiotika, vybrať si liek, ktorý dokáže pokryť spektrum „vašich“ mikroorganizmov a zabrániť možným vedľajším účinkom. Dôverujte znalostiam a skúsenostiam odborníka v triede, a to vám pomôže udržať si zdravie mnoho rokov.