Včasné vyšetrenie reprodukčného zdravia pomôže predpísať účinná liečba dosiahnuť tehotenstvo. Diagnóza ženskej neplodnosti a mužských patológií je potrebná v prípade nasledujúcich problémov:
- neschopnosť dlho otehotnieť,
- poruchy cyklu a amenorea,
- žiadne známky ovulácie,
- hormonálne poruchy
- chronický zápal orgánov urogenitálneho systému.
Diagnóza ženskej neplodnosti: metódy
Keď pacienti chodia na súkromné kliniky, často pochybujú o vhodnosti mnohých predpísaných drahých testov. Pri návšteve nášho oddelenia si s tým nemusíte robiť starosti, pretože pri diagnostike neplodnosti sa riadime vyšetrovacím algoritmom odporúčaným Svetovou zdravotníckou organizáciou. Vyzerá to takto.
- Konzultácia pôrodník-gynekológ
Vyšetrenie na neplodnosť u žien začína návštevou gynekológa. Je dôležité, aby lekár zistil, čo pacienta znepokojuje, určil trvanie neplodnosti, zistil, či sú v rodine problémy so sexuálnou aktivitou, čo je psychologické prostredie doma u pacienta a v práci. Veľmi dôležitou témou je pravidelnosť menštruačný cyklus... Je potrebné povedať špecialistovi o stálosti, trvaní, bolestivosti a hojnosti menštruácie, prítomnosti cudzích výtokov z genitálií.
Už ste absolvovali nejaké testy na diagnostikovanie neplodnosti alebo ste podstúpili IVF? Výsledky vyšetrenia si vezmite so sebou, budú pre lekára užitočné ako údaje o anamnéze. Okrem toho stojí za to povedať špecialistovi o výsledku predchádzajúcich tehotenstiev, ak existujú, o potratoch a potratoch. Will užitočná informácia o predchádzajúcich operáciách a chorobách ovplyvňujúcich plodnosť, dedičné choroby.
Pri konzultácii odborník tiež nevyhnutne vykoná fyzické vyšetrenie. Hodnotí sa index telesnej hmotnosti, zdravie mliečnych žliaz, prítomnosť tuleňov, príznaky hormonálnych patológií spojených so stavom vlasov a pokožky. - Gynekologické vyšetrenie
Dôležitou súčasťou návštevy gynekológa na vyšetrenie neplodnosti je vyšetrenie na gynekologickom kresle. Umožňuje lekárovi vizuálne posúdiť stav radu genitálií pomocou špeciálneho zrkadla a palpácie, ako aj vykonať množstvo testov. Medzi nimi:- Mŕtvice Výsledky môžu veľa povedať o zdraví ženy. mikroskopické vyšetrenie potrieť krčka maternice a krčka maternice.
- Cytologické škrabanie.
- PCR. Analýza výtoku genitálií odhaľuje prítomnosť skryté infekcie v tele, medzi ktorými sú toxoplazmóza, chlamydia, herpetické vírusy, ureaplazma, papilomavírus a mykoplazma.
- Ultrazvuk
Ultrazvukové vyšetrenie pomáha získať rozsiahlu vrstvu informácií o stave panvových orgánov. Vďaka ultrazvuku môže odborník posúdiť veľkosť maternice a jej tvar, diagnostikovať myómy, posúdiť výšku a kvalitu endometria. Tiež pomocou tejto analýzy sa lekár dozvie o fungovaní vaječníkov, prítomnosti cýst a vývoji vajíčok. - Krvné testy
- Všeobecné - biochemické, krvná skupina a Rh faktor. Krvný test umožňuje špecialistovi vyhodnotiť všeobecný stav zdravie a fungovanie žien vnútorné orgány... Vďaka krvnému testu je možné identifikovať zápalové procesy, ktoré spôsobili neplodnosť, poruchy rovnováhy stopových prvkov, metabolizmus voda-soľ a mnoho ďalších zdravotných problémov.
· - Na HIV, syfilis, hepatitídu. Pri testovaní na neplodnosť je potrebné vylúčiť vážne vírusové a infekčné choroby... Krvné testy na syfilis, hepatitídu a HIV sú povinné pri liečbe neplodnosti a plánovaní tehotenstva.
- Pre krvnú skupinu a Rh faktor
· - O pohlavných hormónoch. Koncentrácia pohlavných hormónov v krvi ženy môže veľa napovedať o jej práci reprodukčný systém... Sú to hormóny, ktoré sú zodpovedné za pravidelnosť menštruačného cyklu, dávajú signál o nástupe ovulácie a pripravujú telo na nosenie plodu. Pri diagnostikovaní neplodnosti sa špecialisti zaujímajú o obsah DHEA-S, prolaktínu, hormónov štítnej žľazy, testosterónu, kortizolu, luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov, estradiolu a progesterónu v krvnej plazme pacienta. - Štúdium priechodnosti vajíčkovody
RTG (hysterosalpingografia). Röntgenové vyšetrenie vajíčkovodov je bezpečná, bezbolestná a minimálne invazívna vyšetrovacia technológia, ktorá vám umožní získať jasný obraz ukazujúci polypy, adhézie, synechie, hydrosalon a ďalšie patológie, ktoré zasahujú do normálneho fungovania vajíčkovodov.
- Laparoskopia. Metóda chirurgická diagnostika keď lekár zhodnotí stav vnútorných orgánov pomocou endoskopická metóda... S laparoskopiou cez malý otvor brušná dutina zavádza sa špeciálne zariadenie, laparoskop. Chirurg vykoná vyšetrenie, po ktorom môže okamžite odstrániť zistené adhézie.
- Hysteroskopia. Hysteroskopia je metóda skúmania dutiny maternice a otvorov vajíčkovodov pomocou optickej trubice. Prístroj sa zavádza do maternice cez vagínu a pomáha pri vyšetrení maternice, posúdení stavu endometria a priechodnosti vajíčkovodov. - Genetický výskum
Skríning neplodnosti u žien môže zahŕňať genetickú diagnostiku predpísanú podľa indikácií. Toto je karyotypová analýza a CFTR analýza, ktorá detekuje prenos mutácií. Genetická diagnostika sa vykonáva pomocou plotu venózna krv a považuje sa za informatívny pri identifikácii možných príčin neplodnosti a pri predchádzaní potratom. - Vyšetrenie hypofýzy
Narušenie hypofýzy, malej žľazy v mozgu, môže spôsobiť neplodnosť. Ak máte podozrenie na problémy súvisiace s hypofýzou, krvný test na hormóny, špeciálne testy a Počítačová tomografia a magnetická rezonancia mozgu.
Diagnóza neplodnosti u mužov
Ak existuje podozrenie na mužskú neplodnosť, je potrebné vyšetrenie reprodukčného systému partnera. Podľa svedectva muža môžu byť predpísané nasledujúce diagnostické postupy:
- Konzultácia urológ-andrológ
Pred predpisovaním testov, ktoré objasňujú príčiny vývoja mužská neplodnosť, je potrebná konzultácia s urológom-andrológom. Špecialista položí pacientovi niekoľko otázok na zhromaždenie anamnézy. Zaujíma sa o predchádzajúce urogenitálne ochorenia a chirurgické operácie, chronické choroby a prítomnosť akýchkoľvek problémov v sexuálnom živote pacienta. Počas konzultácie lekár používa niekoľko diagnostických techník.
- Fyzikálne vyšetrenie. Pri návšteve urológa-andrológa odborník hodnotí vonkajšie parametre genitálií. Skúma penis, semenníky, prehmatá ich, aby určil veľkosť a umiestnenie semenníkov v miešku, odhalí patológie.
- Bakteriologický náter z močovej trubice. Analýza náteru na flóru u mužov ukáže prítomnosť prostatitídy, uretritídy a chorôb, ako sú kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza, mykoplazmóza a ureaplamóza. - Spermogram
Povinný výskum pri skúmaní mužskej neplodnosti. Ide o analýzu ejakulátu pod mikroskopom. Počas spermogramu sa hodnotí pohyblivosť, hustota a počet spermií, ich morfologické parametre, objem ejakulátu a prítomnosť patologických inklúzií. Spermogram poskytuje neoceniteľné informácie pre diagnostiku a liečbu mužskej neplodnosti.
V niektorých prípadoch môže byť potrebný predĺžený Krugerov spermogram. Táto analýza poskytuje viac informácií o štruktúre spermií a ich schopnosti prekonať cervikálnu bariéru a oplodniť vajíčko. - Ultrazvuk
Ultrazvuk mieška jasne ukazuje, či v semenníkoch a prostate existujú nejaké štrukturálne zmeny a patológie. Ak má lekár podozrenie na problémy s krvným obehom, tzv Dopplerov ultrazvuk... Pomáha identifikovať varikokélu a venózny reflux v žilách semenníkov. Ak je uvedené, transrektálne postup ultrazvuku(TRUZY). Špecialistovi ukazuje zmeny v semenných vezikulách, patológiu vas deferens a ďalšie abnormality, ktoré ovplyvňujú mužskú plodnosť. - MAR test
Je predpísaný pre príznaky imunologickej neplodnosti. Test MAR zisťuje počet spermií pokrytých antispermickými telieskami, ktoré interferujú s normálnym pohybom samčích zárodočných buniek. Ak je s takouto „záťažou“ zvážená viac ako polovica spermií, k tehotenstvu nedochádza v dôsledku imunologickej neplodnosti. - Hormonálny výskum
Reprodukčný systém u mužov, rovnako ako u žien, je regulovaný hormónmi. O hormonálne poruchy krv by mala byť darovaná na hormóny ako testosterón, FSH a LH. Ak je podozrenie na dysfunkciu hypofýzy a štítna žľaza, budete musieť určiť hladinu prolaktínu a hormónov štítnej žľazy. - Analýza moču
Testovanie neplodnosti u mužov môže zahŕňať aj vyšetrenie orgazmu v moči. Tento test sa vykonáva na detekciu spermií v moči na diagnostiku retrográdnej ejakulácie - patologický stav keď spermie nemôžu vstúpiť do pošvy počas súlože kvôli zlému smeru ejakulácie. - Biopsia semenníkov
Na zistenie porušenia ich spermatogénnej funkcie je potrebná biopsia semenníkov. Je predpísaný pre azoospermiu - neprítomnosť spermií v ejakuláte. Je to minimálne invazívne diagnostický postup... Vykonáva sa perkutánnou punkciou metódami TESA alebo PESA, ako aj mikrochirurgickými metódami. Výsledný biomateriál sa podrobí pôsobeniu histologické vyšetrenie a môže byť použitý na umelé oplodnenie. - Vazografia
Vykonáva sa, ak existuje podozrenie na obštrukciu vas deferens. Vykonáva sa zavedením katétra do vas deferens. Injektuje sa cez katéter kontrastná látkačo vám umožní vidieť štruktúru toto telo... Vazografia pomáha určiť, či sa spermie môžu pohybovať pozdĺž vas deferens alebo či sa im v ceste nachádzajú prekážky. - Genetický výskum
Na identifikáciu genetických abnormalít mužskej neplodnosti je predpísaná genetická štúdia. Uskutočňuje sa pomocou odberu krvi z žily a analýzy karyotypu, vylúčenia prepravy mutácií v géne CFTR a štúdie mikrodelecií chromozómu Y.
Dôležitým krokom v boji proti neplodnosti je teda vyšetrenie. Liečba bude ďalším krokom v boji za to, aby ste sa stali rodičmi.
Jedná sa o komplexný postup, ktorý pozostáva z niekoľkých etáp. Jeho úspech je určený rôzne faktory, od profesionality lekárov a odborného vzdelávania až po zvláštnosti zdravotného stavu ženy. Dôležitá je aj príprava na IVF. Dodržiavanie jednoduchých pravidiel a odporúčaní špecialistov zvýši účinnosť metódy a zníži pravdepodobnosť nepriaznivých následkov.
Príprava ženy na IVF
Pred oplodnením in vitro je potrebné určiť počiatočný zdravotný stav ženy. Pre tento účel, komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:
- Stanovenie koncentrácie hormónov v krvi.
- Ultrazvuk reprodukčné orgány.
- Analýza náterov z pošvy, močovej trubice, krčka maternice.
- Všeobecná analýza krv a moč.
- Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.
- Odborné konzultácie.
V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie diagnostické metódy, ktoré pomôžu získať najkompletnejšie a najobjektívnejšie informácie o stave ženského tela. Tieto údaje sú potrebné na výber jedného z protokolov IVF a identifikáciu skrytých chorôb. Ak sú diagnostikovaní, potom v prípravnom štádiu sú ošetrení, po ktorých je predpísané kontrolné vyšetrenie.
Okrem toho musí žena počas prípravy na IVF pozorovať všeobecné odporúčania, ktoré zahŕňajú: správne a dobrá výživa, zdravý imidžživot, fyzická aktivita, ale bez ťažké bremená atď. Presný zoznam vypracuje ošetrujúci lekár individuálne.
Ako sa pripraviť na každú fázu IVF
Medzi hlavné etapy oplodnenia in vitro patria nasledujúce:
- Stimulácia ovulácie.
- Zbierka vajec.
- Hnojenie.
- Kultivácia embryí.
- Transplantácia embryí do dutiny maternice
Pri IVF v prirodzenom cykle sa stimulácia dozrievania vajíčok nevykonáva, pretože tento proces prebieha fyziologicky. Ale s odchýlkami v hladine hormónov ovulácia nevzniká sama, preto musí byť stimulovaná. Na dozrievanie vajíčok vo vaječníkoch pacient predpisuje reprodukčný lekár hormonálna terapia... Príprava na ovuláciu spočíva v prísnom dodržiavaní režimu príjmu hormónov. Aj malé odchýlky od predpísaného plánu môžu spôsobiť oneskorenú ovuláciu alebo predčasné dozrievanie vajíčka.
Druhou fázou je zber folikulov. Vykonáva sa v 13.-15. deň menštruačného cyklu. Predstavuje chirurgia cez vaginálnu klenbu. Vykonáva sa na prázdny žalúdok pod intravenóznou anestézou a netrvá dlhšie ako 5 minút. Aby sa pacient pripravil na operáciu, musí darovať krv na analýzu, urobiť EKG a poradiť sa s anesteziológom.
Ďalšie fázy - oplodnenie, kultiváciu a výber životaschopných embryí vykonávajú odborníci v laboratórnych podmienkach. Tieto manipulácie už na žene nezávisia, takže sa na ne netreba pripravovať.
Na poslednú fázu IVF - transplantáciu embrya je potrebná príprava. Procedúra sa vykonáva 3-5 dní po oplodnení. Pacient musí mať krvný test na hormóny. Žena by sa mala tiež osprchovať a vypiť 1-2 poháre vody. Močový mechúr... Ak je vyprázdnený, je ťažšie s ním manipulovať. Opätovná výsadba je úplne bezbolestná a trvá niekoľko minút. Po nej je priradený kurz hormonálne lieky, ktoré musia byť odovzdané presne s vypracovaným diagramom.
Príprava muža na IVF
Napriek tomu, že počas IVF sa väčšina manipulácií vykonáva s ženským telom, príprava muža na zákrok je tiež povinná. Dôvodom je skutočnosť, že keď sa vajíčko oplodní, použije sa jeho sperma. Mužovi je pred začatím IVF tradične priradené komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:
- Vyšetrenie krvi a moču.
- Spermogram.
- Analýza náteru z močovej trubice na genitálne infekcie.
- V prípade potreby ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov.
- Konzultácie úzkych špecialistov.
Pred odberom spermií, ktoré budú použité na oplodnenie vajíčka, je potrebná starostlivá príprava. Muž by mal viesť zdravý životný štýl, správne jesť, vyhýbať sa prehriatiu a dodržiavať ďalšie odporúčania lekára.
Obaja manželia môžu navyše absolvovať psychologické školenie, ktoré môže v určitých prípadoch zvýšiť aj účinnosť IVF a ľahšie znášať tento náročný postup.
Diagnóza neplodnosti sa predpokladá vtedy, ak s neustálym intímnym kontaktom (súlož každý druhý deň) a nedostatočnou ochranou dvojica počas roka nepôrodí. Tento stav sa každoročne vyskytuje u štvrtiny párov, iba 15% sa začína liečiť z neplodnosti. Bohužiaľ, každý 20. pár zostáva napriek terapii neplodný.
Diagnóza a liečba neplodnosti sa vykonáva v predpôrodné kliniky, andrologické kancelárie, kliniky technológií asistovanej reprodukcie.
V 4 z 10 prípadov je neplodnosť spojená s mužským faktorom, rovnaký počet zaberá ženská neplodnosť a 20% všetkých prípadov je zmiešaného charakteru.
Mužská neplodnosť
Endokrinná neplodnosť je diagnostikovaná pomocou hormonálneho skríningu. Týždeň po nástupe menštruácie sa v krvi stanoví obsah FSH, LH, prolaktínu, testosterónu, dehydroepiandrosterón sulfátu (DEA-S), 17-hydroxyprogesterónu. Na stanovenie užitočnosti ovulácie v dňoch 20. - 22. dňa sa stanoví hladina progesterónu.
Na potvrdenie ovulácie doma môžete použiť špeciálne diagnostické testy na stanovenie ovulácie, napríklad Kliaplan. Predávajú sa v lekárňach.
Imunologický výskum u žien nie je taký dôležitý ako u mužov. S nekompatibilitou spermií a hlienu krčka maternice je diagnostikovaná imunologická forma mužskej neplodnosti.
Diagnóza ženskej neplodnosti zahŕňa inštrumentálne metódy výskum:
- ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) panvových orgánov pomocou dopplerometrie (hodnotenie prietoku krvi);
- Ultrazvuk štítnej žľazy a mliečnych žliaz;
- (používa sa menej často, pretože informatívnosť metódy je nižšia ako u ultrazvuku u žien mladších ako 40 rokov);
- Röntgenové vyšetrenie lebky a oblasti sella turcica, kde sa nachádza hypofýza;
- so zvýšením koncentrácie prolaktínu v krvi a podozrením na mikroadenóm hypofýzy je predpísané počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie lebky a hypofýzy;
- za prítomnosti znakov hyperandrogenizmu (nadmerný rast vlasov, obezita vo forme „jablka“ a ďalšie) sa vykoná ultrazvuk nadobličiek.
Snažia sa obmedziť používanie hysterosalpingografie, pretože táto metóda vytvára ďalšie radiačné zaťaženie reprodukčných orgánov a riziko Alergická reakcia na kontrastnú látku.
Metóda echohysterosalpingoskopie tieto nevýhody nemá. Toto je odhad priepustnosti potrubí a vnútorná štruktúra reprodukčné orgány pomocou ultrazvuku. Pred vyšetrením sa do dutiny maternice a rúrok vstrekne fyziologický roztok v kombinácii s furacilínom, novokaínom a destilovanou vodou. Táto metóda má a terapeutický účinok, pretože stimuluje pohyb mihalníc vajíčkovodov a čistí ich lúmen. V prvých 2 mesiacoch po takejto štúdii nastáva tehotenstvo u každej 10. ženy.
Druhá fáza
Táto fáza zahŕňa také typy diagnostiky ako a. Bez údajov z endoskopie sa diagnóza neplodnosti považuje za nepotvrdenú.
Všetky ženy s neplodnosťou podstupujú hysteroskopiu s oddelenými diagnostická kyretáž... Vykonáva sa v prvej polovici cyklu, pretože v tomto čase sa tenké endometrium neskrýva možné dôvody neplodnosť maternice:
- polypy;
- vnútromaternicové zrasty (synechie);
- malformácie;
- submukózny maternicový myóm;
- cudzie telesá;
- chronický.
Pomocou hysteroskopie je možné vykonať aj chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia niektoré z uvedených stavov.
Poslednou fázou diagnostiky, ktorá je často súčasne prvou fázou liečby, je laparoskopia. to endoskopický postup, je držaný pod lokálna anestézia... Počas laparoskopie môže lekár starostlivo preskúmať panvové orgány „zvonku“ (z brušnej dutiny) a vykonať veľa terapeutických manipulácií.
Laparoskopia je jedným z typov diagnostiky neplodnosti
Laparoskopia sa vykonáva v týchto prípadoch:
- všetky ženy s pravidelným menštruačným cyklom, pretože vo väčšine z nich je choroba spojená s organickou patológiou panvových orgánov;
- ženy do 35 rokov, ktoré majú tubulárno-peritoneálnu neplodnosť a trvanie ochorenia je na účely liečby kratšie ako 5 rokov;
- pacienti s nejasný dôvod choroba;
- s neplodnosťou spôsobenou syndrómom a neúčinnosťou liečba drogami do šiestich mesiacov, pretože to naznačuje kombinované príčiny ochorenia.
Na záver hovoríme, že súbor diagnostické testy v každom prípade je to individuálne. Vyšetrenie je pomerne dlhé, často trvá niekoľko mesiacov, pretože je „viazané“ na fázy menštruačného cyklu. Dôkladné objasnenie príčin ochorenia vám umožní zvoliť optimálnu taktiku terapie.
V žiadnom prípade by ste nemali požadovať urýchlenie procesu alebo vylúčenie jeho dôležitých fáz - pár tak môže nielen stráviť roky zisťovaním príčin neplodnosti, ale tiež stratiť partnerstvo a dôverujúce vzťahy s lekárom. Spolu s lekárom je potrebné zostaviť plán prieskumu a zistiť všetky otázky, ktoré vás zaujímajú.
Narodenie dieťaťa je najdôležitejšou udalosťou v rodine. Ale nie každému sa darí mať deti kvôli chorobám reprodukčného systému. Moderná medicína naučil sa tieto problémy prekonávať, teraz majú lekári celý arzenál nástrojov, od lieková terapia na „ťažké zbrane“ vo forme technológií asistovanej reprodukcie. Procedúry IVF nie sú len vážnym testom pre ženské telo, ale aj veľmi nákladnou službou. V honbe za ziskom sa mnohé „kliniky liečby neplodnosti“ ani nepokúšajú použiť iné metódy liečby, okamžite prechádzajú na najdrahšiu službu - IVF. Lekári kliniky Vitalis sa špecializujú na rehabilitáciu reprodukčná funkcia bez oplodnenia in vitro. Snažíme sa používať šetrné metódy liečby neplodnosti a odporúčame, aby manželský pár používal ART iba v prípadoch, kde to skutočne je jediná cesta dosiahnuť tehotenstvo. Naši lekári pomáhajú manželským párom zvládnuť diagnózu neplodnosti a stať sa rodičmi.
- Faktory ovplyvňujúce reprodukciu u mužov
- Faktory ovplyvňujúce reprodukciu u žien
- Diagnóza neplodnosti u mužov
- Diagnóza neplodnosti u žien
- Liečba plodnosti pre mužov
- Liečba plodnosti pre ženy
Ako bežný je problém?
Podľa kritérií WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) je 15 percent neplodných párov reprodukčný vek považuje za hrozbu pre národnú bezpečnosť krajiny. V Rusku je toto číslo 17-20% a má negatívny trend. Táto suchá štatistika znamená, že každá piata rodina našich priateľov a známych stojí pred problémom neplodnosti.
Kedy je diagnostikovaná neplodnosť?
Oficiálna definícia WHO znie: „Neplodnosť je neschopnosť sexuálne aktívneho páru bez antikoncepcie dosiahnuť tehotenstvo do jedného roka.“ Samozrejme, existuje šanca na neskoršie otehotnenie, ale najvyššie šance na otehotnenie sú v prvom roku (za predpokladu, že pár nie je chránený), potom sa šance každý rok znižujú. Ak sa vám v prvom roku nepodarilo otehotnieť, nemrhajte drahocenným časom a vyhľadajte pomoc lekára.
Príčiny neplodnosti
Napriek tomu, že znenie diagnózy naznačuje neschopnosť páru dosiahnuť tehotenstvo, je bežnou mylnou predstavou, že príčina je častejšie u ženy. To nie je prekvapujúce, pretože ešte pred 10 rokmi ani lekári nepovažovali „mužský faktor“. Lekárske centráčasto aj teraz, pod liečbou neplodnosti je myslené liečenie žien a muži vytvárajú priame spojenie medzi svojou „mužskou silou“ a schopnosťou reprodukovať (pozn. úplne nerozumné). Podľa Európskej urologickej asociácie je v 50% prípadov absencia tehotenstva spojená s problémami u muža. Preto je lepšie, ak manželský pár príde na prvú konzultáciu na klinike spoločne. To výrazne skráti čas na zistenie príčiny neplodnosti vo vašom konkrétnom prípade.
Aké vyšetrenia sú potrebné?
Pre výber správnej taktiky pre nadchádzajúcu liečbu je mimoriadne dôležité zistiť presnú príčinu neplodnosti, pre ktorú je potrebné vykonať diagnostiku. Ultrazvukové vyšetrenie reprodukčného systému sa zvyčajne používa ako základné vyšetrenie, hormonálne testy krvný test na infekčné choroby. Okrem toho však možno priradiť aj množstvo rôznych laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.
Absolvujte skúšku a zložte všetko požadované analýzy môžete na našej klinike. Ak máte výsledky predchádzajúcich vyšetrení - vezmite ich so sebou.
Liečba neplodnosti
Spôsob liečby závisí od identifikovanej príčiny neplodnosti a môže sa líšiť od liekovej terapie až po chirurgické zákroky a používanie čl. Správne vykonaná diagnostika a správne stanovená diagnóza vám umožní vybrať si liečbu, ktorá je optimálna pre konkrétny prípad, a dosiahnuť najvyššiu možnú účinnosť.
Je tiež potrebné mať na pamäti, že liečba u mužov je dlhší proces ako u žien, ktorý je spojený s rôznym trvaním cyklov dozrievania spermií a vajíčok (proces spermatogenézy trvá takmer tri mesiace, na rozdiel od obvyklého 1 mesiaca pre ženy).
Hlavnou úlohou lekárov kliniky Vitalis je dôkladne porozumieť problému konkrétneho manželského páru a vyriešiť ho najšetrnejším spôsobom. Na našu kliniku často prichádzajú s ťažkými prípadmi ľudia, ktorí už majú za sebou neúspešné liečebné skúsenosti a prešli neúspešnými pokusmi o IVF. Vieme sa vyrovnať s ťažkými úlohami a sme úprimne radi, keď sa nám podarí pomôcť takýmto rodinám.
Lekári kliniky Vitalis špecializujúcej sa na liečbu neplodnosti
Náklady na služby pri liečbe neplodnosti na klinike Vitalis
Odborné konzultácie
- 5950 RUB
- 4950 rubľov
- 5150 rubľov
- 4540 RUR
- 7150 RUB
- 6050 RUR
- RUB 7420
- 6170 RUB
Diagnóza „neplodnosti“ sa stanoví po 12 mesiacoch neúspešných pokusov otehotnieť s aktívnym sexuálnym životom a bez antikoncepcie. Podľa štatistík tomuto problému čelí 20% párov. Ale táto diagnóza nie je veta. Vo väčšine prípadov je situácia opraviteľná. Je potrebné čo najskôr identifikovať príčinu neplodnosti a predpísať liečbu, ktorá bude mať za následok dlho očakávané tehotenstvo a pôrod.
Neplodnosť (latinsky sterilitas) je neschopnosť žien a mužov oplodniť.
Neplodnosť môže byť:
- absolútna - prítomnosť patológie, ktorá vylučuje možnosť počatia (u žien - absencia maternice, vaječníkov; u mužov - absencia spermií, semenníkov);
- relatívna - prítomnosť príčiny, ktorú je možné odstrániť.
Tiež rozlišujte:
- primárna neplodnosť - nedostatok koncepcie u sexuálne aktívneho páru;
- sekundárna neplodnosť - absencia koncepcie po tehotenstve.
Medzi hlavné príčiny neplodnosti patria:
- hormonálna nerovnováha;
- infekčné choroby;
- nesprávna štruktúra genitálií;
- trauma genitálií;
- imunologické problémy;
- psychické problémy.
Metódy diagnostiky neplodnosti
Žene je najčastejšie vyčítaná neplodnosť. Ale to je hlboký omyl. Podľa štúdií je 40% prípadov neplodnosti diagnostikovaných u žien, 40% u mužov. Zostávajúcich 20% zahŕňa kombinované a nevysvetlené príčiny. Preto je dôležité diagnostikovať neplodnosť u žien aj u mužov. Navyše stojí za to začať vyšetrenie s mužom, pretože faktorov ovplyvňujúcich mužskú neplodnosť je menej a táto diagnóza je jednoduchšia.
Diagnóza neplodnosti u mužov
Vyšetrenie muža na neplodnosť prebieha v niekoľkých fázach. Najprv sú priradené hlavné štúdie. Ak po nich má lekár akékoľvek otázky, sú priradené ďalšie.
Medzi hlavné metódy diagnostiky mužskej neplodnosti patria nasledujúce kroky.
- Konzultácia s andrológom alebo špecialistom na plodnosť.
Prieskum. Objasňujú sa prekonané choroby, tehotenstvá u iných partnerov, charakteristika sexuálneho života a miera vplyvu negatívnych faktorov (škodlivý priemysel, fajčenie, alkohol).
Kontrola. Stanoví sa stupeň závažnosti sekundárnych sexuálnych charakteristík, miešok sa prehmatá.
- Laboratórna diagnostika neplodnosti.
Spermogram - štúdia ejakulátu. Príprava na analýzu je veľmi dôležitá a začína týždeň pred štúdiou. Dva dni dodržiavanie diéty, vylúčenie konzumácie alkoholu, návštevy sáun a kúpeľov, stres, nedostatok súlože. Ak je muž prechladnutý, štúdiu treba odložiť na úplné zotavenie... Výskumný postup prebieha v troch fázach: masturbácia (na špeciálne určenom mieste) zdravotnícke zariadenie miestnosť alebo dom), odber vzoriek, analýza. Ejakulát sa musí dostať do laboratória do hodiny a musí byť v procese transportu pri izbovej teplote. Podľa výsledkov spermogramu sa hodnotí objem ejakulátu, počet spermií, ich motilita, morfológia a niekoľko ďalších ukazovateľov. Ak sa zistia odchýlky od normy, analýza sa zopakuje ešte dvakrát, aby sa vylúčili chyby alebo vplyv iných faktorov.
Analýza hladín hormónov. Ide predovšetkým o hormón stimulujúci folikuly (FSH), testosterón, luteinizačný hormón (LH) a prolaktín. V prípade odchýlky od normy týchto hormónov môžeme hovoriť o endokrinných poruchách.
- Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).
Ultrazvuk a dopplerometria mieškových orgánov. Používa sa na posúdenie štruktúry a patológie semenníkov a ich príloh.
TRUS (transrektálny ultrazvuk) sa vykonáva na posúdenie stavu prostaty a semenných vezikúl.
Dodatočná diagnostika neplodnosti u mužov zahŕňa nasledujúce štúdie:
- genetické testy sú predpísané pre porušenie dozrievania a produkcie spermií alebo pre ich absenciu;
- analýza sexuálne prenosných chorôb (STD) sa vykonáva so zápalom v kombinácii s abnormálnym spermogramom;
- sekrécia prostaty vylučuje alebo potvrdzuje zápal prostaty;
- stanovenie nádorových markerov je predpísané v prípade podozrenia na malígne formácie;
- imunologická štúdia (test MAR) by mala odhaliť prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok proti spermiám;
- testikulárna biopsia je indikovaná v neprítomnosti spermií alebo v závažnom poklese ich počtu;
- štúdia postorgazmického moču sa vykonáva bez ejakulácie alebo jej malého objemu na vylúčenie alebo potvrdenie prenosu spermií do močového mechúra.
Každá z ďalších metód diagnostiky príčin neplodnosti má vážne indikácie pre výskum a mali by ju vykonávať skúsení odborníci.
Diagnóza neplodnosti u žien
Ženská neplodnosť si vyžaduje serióznejší výskum ako mužská neplodnosť. Po všetkom ženské telo musí nielen vytvárať kvalitné vajíčko, ale aj vytvárať špeciálne podmienky na oplodnenie, nosenie a pôrod.
Rovnako ako v prípade vyšetrenia mužskej neplodnosti, diagnostika ženskej neplodnosti sa vykonáva postupne.
- Konzultácia s gynekológom alebo lekárom pre plodnosť.
Prieskum. Zoznam sa aktualizuje prekonané choroby, operácie (najmä na panvových orgánoch), genetické abnormality v rodine, prítomnosť tehotenstiev, najmä sexuálna aktivita a menštruačný cyklus, vplyv škodlivých faktorov.
Kontrola. Najprv sa hodnotí pomer výšky a hmotnosti a vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík. Potom vyrobené gynekologické vyšetrenie pošvy a krčka maternice a obojručné vyšetrenie maternice a vaječníkov.
- Laboratórna diagnostika.
Rozmazať. Prítomnosť ukáže analýza výtoku z krčka maternice zápalový proces alebo pohlavne prenosných chorôb.
Krvný test na hormóny (FSH, LH, estrogény, progesterón a androgén), infekcie a zvýšené zrážanie krvi.
- Ultrazvuková diagnostika stavu maternice a vaječníkov. Ultrazvuk je najinformatívnejším a najspoľahlivejším spôsobom, ako určiť ovuláciu. Okrem toho môžete posúdiť stav maternice a vaječníkov, pozorovať rast endometria a určiť príčiny menštruačných nezrovnalostí.
- Meranie rektálna teplota... Toto doplnková metódaštúdia sa vykonáva do 3 mesiacov a hodnotí prítomnosť (37 ° C) alebo neprítomnosť (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
- Hysterosalpingografia (HSG). Ide o röntgenové vyšetrenie, ktorého cieľom je diagnostikovať tubulárnu neplodnosť a posúdiť stav maternice. Táto metóda výskumu sa vykonáva v 5. až 7. dni cyklu injekciou kontrastnej látky do maternice a hodnotením jej pohybu pozdĺž vajíčkovodov. Táto metóda nie je vždy informatívna pri hodnotení priechodnosti vajíčkovodov, pretože pacient pociťuje nepríjemné pocity, ktoré môžu ovplyvniť výsledok. Táto metóda je vhodnejšia na detekciu patológií maternice. A najspoľahlivejším spôsobom, ako posúdiť priechodnosť vajíčkovodov, je laparoskopia.
- Laparoskopia. Tento typ výskumu sa vykonáva v celkovej anestézii so špeciálnym prístrojom cez malé otvory v brušnej dutine. Nepochybnou výhodou tejto štúdie je nielen jej vysoký informačný obsah, ale aj možnosť nápravy odhalených porušení (obnova funkcie vajíčkovodov, odstránenie fibroidov a ovariálnych útvarov).
- Hysteroskopia. Táto metóda endoskopického vyšetrenia maternice nielen hodnotí jej stav, ale umožňuje aj liečbu takmer akejkoľvek patológie maternice.
- V prípade podozrenia na endokrinnú neplodnosť je predpísaná tomografia lebky a sella turcica.
- Na objasnenie patológií vnútorných pohlavných orgánov je predpísaná špirálová počítačová tomografia panvových orgánov.
Diagnostika kompatibility partnerov
Existujú prípady, keď k počatiu nedochádza kvôli nezlučiteľnosti partnerov. Existuje niekoľko spôsobov diagnostiky takýchto prípadov neplodnosti.
- Karyotypizácia je štúdia genetickej kompatibility partnerov. Materiál na analýzu je krv z žily.
- Typizácia HLA je hodnotenie imunologickej kompatibility. Čím viac antigénov agresívne reaguje na cudzie bunky, tým menšia je pravdepodobnosť tehotenstva.
- Kurzrock-Millerov test. Táto diagnostická metóda skúma interakciu mužských a ženských zárodočných buniek. Špecialista umiestni cervikálnu tekutinu a spermie do jednej skúmavky a sleduje správanie buniek.
- Shuvarského test. Táto metóda je podobná predchádzajúcej, ale k spojeniu cervikálnej tekutiny a semena dochádza prirodzene. Žena absolvuje tento test maximálne 6 hodín po súloži.
Existuje mnoho dôvodov, prečo je s počatím veľa problémov. Včasná diagnostika a liečba neplodnosti ich vo väčšine prípadov dokáže odstrániť. Hlavnou vecou je vykonať komplexnú štúdiu mužov a žien. Výsledkom je, že aj už zúfalé páry majú vysokú pravdepodobnosť, že sa stanú šťastnými rodičmi dlho očakávaného dieťaťa.