Čo je inseminácia. Umelé oplodnenie: jednoduchý spôsob, ako zvýšiť svoje šance na otehotnenie

Medzi technikami asistovanej reprodukcie má osobitné miesto inseminácia. Umožňuje počať dieťa pri oplodnení prirodzene z nejakého dôvodu sa to stáva nemožné. V tomto materiáli povieme o tom, ako sa vykonáva inseminácia, komu sa vykonáva a aká je jej účinnosť.

Zvláštnosti

Inseminácia je proces inseminácie. Pri prirodzenom styku dochádza k prirodzenému oplodneniu, keď sa spermie dostanú do pohlavného traktu ženy v dôsledku ejakulácie jej partnera v čase orgazmu. Ďalej, spermie majú pred sebou dlhú cestu - prekonať vagínu kyslým a dosť agresívnym prostredím, prekonať krčok maternice, cervikálny kanál... Do dutiny maternice sa nedostane viac ako tretina mužských pohlavných buniek.

V maternici je pre spermie priaznivejšie prostredie, no aj tak musia prejsť vajíčkovodom, v ktorého ampulárnej časti ich čaká vajíčko pripravené na oplodnenie. Ak sa v určitom štádiu vyskytnú ťažkosti, potom sa do vajíčka nedostane ani jedna spermia a potom nenastane tehotenstvo.

Pri niektorých formách neplodnosti spojených s imunitnými faktormi, s endokrinné poruchy, s mužskými faktormi, s patológiami krčka maternice je inseminácia prirodzeným spôsobom ťažká. Preto je možné použiť umelé oplodnenie. V tomto prípade sa spermie manžela alebo darcu ženy vstrekujú do krčka maternice alebo do dutiny maternice pomocou špeciálnych zariadení, to znamená, že postup prebieha bez pohlavného styku.

Prvá skúsenosť s insemináciou bola vykonaná v Taliansku v 18. storočí. Potom Briti prevzali „štafetu“. V 19. storočí lekári v mnohých európskych krajinách aktívne využívali tento spôsob pomoci pri neplodnosti. V polovici minulého storočia sa lekári naučili nielen vstrekovať spermie bližšie ku krčku maternice, ale začali robiť vnútromaternicové injekcie a dokonca aj injekcie do ústia vajíčkovodov.

Inseminácia patrí do kategórie techník umelé oplodnenie, ale nemá nič spoločné s IVF (in vitro fertilizácia). Hlavným rozdielom je, že počas oplodnenia in vitro dochádza k splynutiu pohlavných buniek muža a ženy mimo ženského tela. Vajíčka a spermie prechádzajú týmto štádiom v laboratórnej Petriho miske pod bdelou kontrolou embryológov a po niekoľkých dňoch sa embryá prenesú do dutiny maternice.

Ľudský zásah do prirodzeného procesu spočíva pri inseminácii len v tom, že spermiám „pomôže“ prekonať obzvlášť náročné oblasti – pošvu a cervikálny kanál. Tak vstupuje maternicová dutina a vajíčkovod viac mužské zárodočné bunky, a to zvyšuje šance na otehotnenie.

Samotné oplodnenie prebieha v prírodné prostredie, ktorú poskytuje príroda - v širokej časti trubice, odkiaľ sa oplodnené vajíčko postupne presúva do dutiny maternice. Asi po 8-9 dňoch dochádza za priaznivých podmienok k uhniezdeniu zostúpeného vajíčka a začína sa vývoj tehotenstva.

Rozdiely medzi insemináciou a ICSI (introcytoplazmatická injekcia spermií) sú rovnaké ako pri IVF vo všeobecnosti. Pri ICSI sa jedna vybraná spermia ručne vstrekne tenkou ihlou pod membránu oocytu. Celý proces prebieha mimo ženského tela, v embryologickom laboratóriu.

Pomerne často je vnútromaternicová inseminácia prvou metódou, ktorá sa predpisuje párom s niektorými formami neplodnosti. Niekedy sa na ňom liečba končí, pretože dôjde k otehotneniu.

Ak inseminácia neprinesie pozitívny výsledok, zvažuje sa možnosť IVF alebo IVF + ICSI.

Druhy

Podľa hĺbky vpichu ejakulátu sa rozlišuje vaginálna, intracervikálna a intrauterinná inseminácia. V závislosti od toho, koho pohlavné bunky sa použijú na oplodnenie ženy, sa rozlišujú dva typy inseminácie:

homológne- inseminácia, na ktorú sa používajú spermie manžela alebo stáleho sexuálneho partnera ženy;
heterológne- inseminácia, na ktorú sa používajú spermie anonymného alebo iného darcu.

Zákrok darcovských spermií sa vykonáva vtedy, keď sa zistí, že spermie manžela alebo trvalého partnera nie sú vhodné na oplodnenie z dôvodu narušenia morfológie spermií, malého počtu živých a aktívnych spermií a iných závažných rozborov spermií. Insemináciu darcovským biomateriálom sa tiež odporúča vykonať, ak má muž ťažkú dedičné patológie ktoré môže zdediť dieťa. Žena, ktorá chce dieťa, ale žije sama, bez manžela, môže byť na jej žiadosť oplodnená.

Zákrok s manželovými spermiami sa robí vtedy, ak je kvalita ejakulátu dostatočne dobrá na oplodnenie, ale nepostačuje na prirodzené počatie stykom, ako aj pri niektorých ženských ochoreniach.

Indikácie

Na rozdiel od mimotelového oplodnenia, ktoré teoreticky môže veľkej skupine neplodných párov pomôcť najviac rôzne dôvody pokles alebo absencia fertility, intrauterinná inseminácia je indikovaná pre pomerne úzku skupinu pacientok. Tie obsahujú:

ženy bez partnera;
manželské páry, v ktorých je podľa spermiogramu mužský faktor neplodnosti;
páry, v ktorých má žena menšie patológie orgánov reprodukčného systému.

Mužské faktory, ktoré môžu vyžadovať insemináciu darcovskými spermiami, môžu byť spôsobené absenciou semenníkov pri narodení alebo zranením alebo chirurgickým zákrokom. Darcovský materiál sa po dohode s manželmi používa aj v prípade, že manželský pár má genetickú inkompatibilitu alebo muž má extrémne nízku kvalitu spermií, ktorá nie je vhodná na lekársku a chirurgickú korekciu.

Inseminácia sa stáva šancou stať sa otcom pre mužov, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu vykonať plnohodnotný čin, napríklad s ochrnutím dolnej časti tela, s poškodením miecha... Vnútromaternicová injekcia spermií pomôže vyriešiť problém počatia párov, pri ktorých muž trpí retrográdnou ejakuláciou (vstup spermií močové cesty v dôsledku narušenia procesu erupcie).

Darovanie spermií s následnou kryokonzerváciou na insemináciu môže byť potrebné pre mužov, ktorí majú podstúpiť onkologickú liečbu, napr. liečenie ožiarením... Vlastné zárodočné bunky môžu byť v dôsledku liečby rakoviny vážne poškodené a zmrazené spermie zostane nezmenené a na žiadosť páru sa môže použiť na insemináciu.

Medzi ženské patológie ktoré bránia nástupu tehotenstva prirodzenou cestou, ale dajú sa prekonať vnútromaternicovou insemináciou, zahŕňajú cervikálne alebo cervikálne faktory neplodnosti, pri ktorých je prechod spermií partnerky cez pohlavný trakt obtiažny, s imunitný faktor neplodnosť, ak je produkovaná veľký počet antispermové protilátky, ako aj so stredne ťažkou endometriózou a miernymi formami menštruačných nepravidelností.

Niekedy odhaliť pravý dôvod neplodnosť nie je možná - podľa výsledkov všetkých vyšetrení sú obaja partneri somaticky zdraví. V tomto prípade sa ako experimentálne opatrenie používa aj intrauterinná inseminácia.

Inseminácia sa odporúča ženám s vaginizmom, u ktorých spôsobuje vniknutie niečoho do pošvy ťažký kŕč, s jazvami na krčku maternice spôsobenými predchádzajúcimi operáciami na krčku alebo prasknutím počas predchádzajúceho ťažkého pôrodu.

Kontraindikácie

Pre väčšinu technológií a techník asistovanej reprodukcie je zoznam kontraindikácií stanovený príkazmi ministerstva zdravotníctva takmer identický. Rovnako ako v prípade IVF, žena, ktorá má v súčasnosti akútne zápalové patológie alebo sa zhoršila, nebude povolená inseminácia. chronické choroby... Zákaz sa vzťahuje na ženy so zdravotným postihnutím mentálne zdravie ktoré si vyžadujú pravidelné alebo pravidelné užívanie psychostimulancií.

V prítomnosti rakoviny, akékoľvek benígne nádory v čase zákroku bude odmietnutá aj inseminácia. Ak sú žene diagnostikované malformácie maternice a vývodov, ak trpí nepriechodnosťou vajíčkovodov, ak má vrodené anatomické abnormality maternice, pošvy, vývodov a vaječníkov, je odmietnutá aj inseminácia, pretože tehotenstvo v týchto prípadoch môže predstavujú hrozbu pre život a zdravie žien.

Treba poznamenať, že insemináciu je možné vykonať jednou trubicou alebo čiastočnou obštrukciou vajíčkovodov, ale iba podľa jednotlivých ukazovateľov, to znamená, že rozhodnutie o vhodnosti postupu sa prijíma s prihliadnutím na stupeň obštrukcie a šance na úspech.

Infekčné choroby manžela sa tiež môžu stať dôvodom na odmietnutie vykonania inseminačného postupu, pretože existuje možnosť infekcie ženy v čase zavedenia biomateriálu manžela. Preto je pred insemináciou potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie a odovzdať pomerne pôsobivý zoznam testov.

Školenie

Ak bol pár vyšetrený gynekológom a urológom a títo odborníci dospeli k záveru, že na počatie je potrebná inseminácia (indikácie sú uvedené vyššie), ošetrujúci lekár dáva žene odporúčanie na testy a vyšetrenia. Pred insemináciou by žena mala urobiť všeobecné analýzy moč a krv, biochemická analýza krvné testy, testy na sexuálne prenosné infekcie, krvné testy na HIV, syfilis, krvnú skupinu a Rh faktor.

V 5. – 6. deň menštruačného cyklu by mala darovať krv zo žily pre hlavné hormóny zodpovedné za reprodukčné schopnosti (prolaktín, FSH, LH, testosterón, estradiol atď.). Žena musí podstúpiť ultrazvuk panvových orgánov, odobrať stery z vagíny a škrabky z krčka maternice. Zobrazená je aj kolposkopia a hysteroskopia (ak je podozrenie na endometriózu). Priechodnosť vajíčkovodov sa dá zistiť diagnostickou laparoskopiou alebo inými metódami.

Muž by mal mať spermiogram s povinnou rozšírenou štúdiou na protilátky proti spermiám a rôzne druhy abnormality v spermatogenéze. Okrem toho sa muž podrobuje všeobecným testom krvi a moču a robí fluorografiu orgánov. hrudníka, daruje krv na HIV, syfilis, genitálne infekcie, stery z močovej rúry, daruje krv na skupinu a Rh faktor.

Súčasťou programu je vnútromaternicová inseminácia štátna podpora NRT (nová reprodukčná technológia), a preto ju možno vykonať na vlastné náklady a bezplatne, podľa zmluvy o povinnom zdravotnom poistení. V prvom prípade s posudkom a rozbormi lekára môžete ísť na ktorúkoľvek kliniku, ktorá poskytuje podobnú službu. V druhom prípade si počkáte asi mesiac, kým sa posúdia doklady, ktoré ošetrujúci lekár predložil na komisiu MZ kraja.

Ak páru povolia vykonať insemináciu na náklady štátnych alebo regionálnych fondov, ponúkne im zoznam kliník a nemocníc, ktoré môžu zákrok vykonať a majú na to licenciu. Zostáva si vybrať jednu z nich a ísť tam so všetkými analýzami a dokumentmi, aby ste prešli kvótovým postupom.

Poradie správania

Na vnútromaternicovú insemináciu žena nemusí ísť do nemocnice. Tento postup je pomerne jednoduchý a rýchly. Môže sa vykonávať v prirodzenom cykle alebo s použitím hormonálnych liekov, ktoré by mali stimulovať ovuláciu ženy (ak dôjde k porušeniu ovulačného cyklu). O tom, či je alebo nie je potrebná ovariálna stimulácia, rozhodne lekár pre plodnosť, ktorý dostane testy hormonálne pozadie pacientov.

Kalkulačka ovulácie

Trvanie cyklu

Trvanie menštruácie

Menštruácia
Ovulácia
Vysoká pravdepodobnosť počatia

Uveďte prvý deň vašej poslednej menštruácie

V prirodzenom cykle žena nemusí užívať žiadne hormonálne lieky, ktoré niekedy spôsobujú ženské telo nechcené Negatívne dôsledky... Prvú návštevu u lekára absolvuje po skončení menštruácie, daruje krv na hormóny a každé dva dni bude navštevovať lekára, aby ultrazvukom sledoval dozrievanie folikulov. Akonáhle sa dominantný folikul zväčší na 18-20 mm, predpíše sa inseminačný postup.

Ihneď po ovulácii, ktorá je dokonale sledovaná a určená ultrazvukom, sa vopred očistené a pripravené spermie vstreknú do maternice pomocou dlhého a tenkého katétra a jednorazovej injekčnej striekačky. Tento postup je bezbolestný, netrvá dlhšie ako päť minút a nevyžaduje anestéziu. Pre ženy so zvýšeným citlivosť na bolesť môže aplikovať mierne lokálne anestetiká.

Ak má žena problémy s vlastnou ovuláciou, potom bude inseminačný protokol veľmi podobný protokolu IVF. Po prvé, žena dostane hormonálne lieky, ktoré stimulujú dozrievanie folikulov. Až 10-12 dní menštruačného cyklu bude rast pozorovaný pomocou ultrazvuku. Akonáhle veľkosť folikulu dosiahne 16-20 mm, lekár urobí pacientovi jeden hCG uhol. Tento hormón stimuluje dozrievanie vajíčka a jeho uvoľnenie z folikulu približne 36 hodín po injekcii.

Ihneď po ovulácii sa spermie vstreknú cez katéter do dutiny maternice. Počas ovulácie sa cervikálny kanál mierne otvára, a preto je možné do maternice bez problémov zaviesť tenký katéter bez toho, aby sa uchyľovalo k umelému inštrumentálnemu rozširovaniu krčka maternice. Preto žena necíti bolesť.

Po stimulácii ovulácie od prvého dňa sú žene predpísané progesterónové prípravky, ktoré pomáhajú pripraviť endometrium maternice na nadchádzajúcu (možnú) implantáciu vajíčka. Na tento účel sa často používajú lieky ako "Dyufaston", "Utrozhestan". Lekár vám podrobne povie, ako sa správať po zákroku.

Spermie sa pred zavedením zbavia semena a iných nečistôt usadzovaním, premytím a prechodom cez odstredivku. Výsledkom je, že zostane iba koncentrovaný ejakulát. Spermie sú zbavené nezrelých, defektných spermií so zlou morfológiou, odumretých a neaktívnych buniek. Zvyšné silné spermie by nemali žiť, preto by sa mali čo najskôr podať injekciou. Purifikované spermie manžela alebo darcu nemožno zmraziť, preto sa čistenie vykonáva bezprostredne pred podaním.

Pred darovaním spermií v deň inseminácie sa mužovi odporúča 3-5 dňová abstinencia, dobrá výživa a žiadny stres. Alkohol, antibiotiká a hormonálne lieky sú zakázané 2-3 mesiace pred insemináciou. Nemali by ste si dať horúci kúpeľ, navštíviť kúpeľ alebo saunu. Pomôže to pripraviť sa na dodávku biomateriálu najlepším možným spôsobom.

Žene, ktorá podstúpila umelú vnútromaternicovú insemináciu, sa odporúča prvé dva dni ležať na lôžku alebo v pololôžku, nekúpať si horúce kúpele, neplávať, nechodiť do kúpeľov a neopaľovať sa. Doprajte si dostatok odpočinku, dobrý spánok a vyváženú stravu. Diéty nie sú pre vás dobré.

Ak lekár predpíše progesterónové lieky, mali by sa užívať v jasne indikovanom dávkovaní a v súlade s frekvenciou a schémou. Je neprijateľné preskočiť ďalšiu pilulku alebo zavedenie čapíka.

Ovplyvniť pravdepodobnosť úspešného oplodnenia a uhniezdenia je dosť ťažké, alebo skôr nereálne. Tieto procesy ešte človeku nepodliehajú. Ale pokojné psychologické zázemie, absencia stresu, pozitívne myslenie pomôže zvýšiť šance na úspech.

Ak sa po inseminácii objaví nezvyčajný výtok - krvavý, zelenkastý, sivý alebo hojne žltý, mali by ste okamžite informovať svojho lekára.

Neunavujte sa hľadaním skoré príznaky a tehotenské príznaky – nemusia byť prítomné. Preto lekári odporúčajú ísť na diagnostiku tehotenstva najskôr pár dní pred oneskorením ďalšej menštruácie. Počas týchto období môžete urobiť krvný test zo žily na koncentráciu chorionu v plazme gonadotropný hormón- hCG. Tehotenské testy, ktoré sa doma ponoria do pohára s močom, je najrozumnejšie začať používať iba v prvý deň oneskorenia a neskôr.

Týždeň po začiatku oneskorenia, ak menštruácia nepríde a testy vykazujú známky hCG, je potrebné potvrdiť ultrasonografia, ktorý presne určí nielen samotný fakt tehotenstva, ale aj jeho vlastnosti - počet plodov, miesto prichytenia vajíčka, absenciu príznakov mimomaternicové tehotenstvo a iné patológie.

Pocity po zákroku

Objektívne sa pocity po vnútromaternicovej inseminácii príliš nelíšia od pocitov ženy, ktorá mala počas ovulácie nechránený styk. Inými slovami, tento deň nenastanú žiadne zvláštne pocity, na ktoré sa tak čaká a v ktoré ženy po umelej infúzii spermií tak dúfajú.

Prvý deň je možná mierna bolesť ťahania, ktorá je takmer nepostrehnuteľná. Toto sú dôsledky zavedenia katétra do dutiny maternice.

Ak je v tomto štádiu silne vytiahnutá spodná časť brucha, zvýšená teplota, musíte zavolať " Ambulancia“, Nie je vylúčená infekcia alebo vniknutie vzduchu do dutiny maternice.

Asi 7-9 dní po injekcii spermií môže dôjsť k implantácii, ak došlo k oplodneniu. Niektoré ženy zároveň zaznamenávajú mierne zvýšenie teploty, vzhľad boľavá bolesť v dolnej časti chrbta a malý, slabý výtok z genitálií ružového, krémového alebo hnedastého odtieňa. Sú spôsobené prenikaním krvi do pošvového sekrétu z poškodeného endometria. Funkčná vrstva maternice sa poškodí, keď sa do nej zavedie vajíčko. Toto sa nazýva implantačné krvácanie.

Nevyskytuje sa u každej ženy, a preto by ste sa na takýto príznak tehotenstva nemali veľmi spoliehať. Okrem toho implantácia nie je vždy úspešná a tehotenstvo, bez toho, aby mal čas začať, môže byť prerušené z rôznych dôvodov, z ktorých nie všetky sú známe a pochopené medicínou všeobecne a gynekológiou zvlášť.

Ak sa tehotenstvo predsa len rozbehne, od uhniezdenia sa začne v tele pomaly hromadiť hladina hCG hormónu – produkujú ho choriové bunky, ktorými sa vajíčko „prichytáva“ na stenu maternice. Neznamená to, že vám hneď začne byť zle, ako si niektorí myslia. Toxikóza tiež nie je pre každého a väčšinou sa rozvinie o niečo neskôr.

Medzi najskoršie príznaky tehotenstva, ešte pred oneskorením, možno pomenovať zvýšenie citlivosti prsníkov, krátkodobé, ale denné zvýšenie telesnej teploty popoludní alebo večer až na 37,0 - 37,5 stupňov. Žena si môže myslieť, že prechladla, pretože k zvýšeniu teploty sa môže pridať aj pocit upchatého nosa a časté močenie, hoci bez bolesti (ako pri cystitíde). V tele tak pôsobí progesterón, ktorý začne tehotenstvo „sprevádzať“ už od jeho prvých hodín a „chrániť“ embryo.

Sú ženy, u ktorých všetky tieto znaky chýbajú aj s nástupom tehotenstva. A sú citlivejšie ženy, ktoré intuitívne cítia, že všetko v tele teraz „funguje“ novým spôsobom. Pred objektívnymi údajmi krvných testov a ultrazvuku je lepšie prestať sa obávať a relaxovať.

Efektívnosť

Väčšina gynekológov sa celkom oprávnene domnieva, že pravidelný sexuálny život (aspoň 2-3 styky týždenne) má presne rovnaké šance na počatie ako jediná injekcia spermií cez katéter. Ak je sexuálny život nepravidelný, šance na otehotnenie sa postupom stále zvyšujú, ale nevýznamne - nie o viac ako 11%.

Pravdepodobnosť úspešného zákroku je nižšia u žien nad 35 rokov, pretože ich oocyty sú už v stave prirodzeného starnutia, čo znamená zníženie kvality zárodočných buniek. Aj keď sa spermie dostanú k takýmto vajíčkam, niekedy ich nedokážu oplodniť a ak dôjde k pohlavnému styku, potom je vysoká pravdepodobnosť, že nedôjde k implantácii alebo k odmietnutiu oplodneného vajíčka.

Podľa WHO percento pozitívneho výsledku z prvej vnútromaternicovej inseminácie nepresahuje 13 %. Pri druhom pokuse sa pravdepodobnosť otehotnenia mierne zvyšuje - až na 20%, pri treťom a štvrtom je dodržané maximálne percento pozitívne výsledky- 25-27%. A potom nedochádza k zvýšeniu pozitívnej dynamiky. Pravdepodobnosť zostáva stabilná na úrovni 20-22%.

V gynekológii a reprodukčnej medicíne sa verí, že po štvrtom pokuse o umelé oplodnenie je ďalšia aplikácia metódy nepraktická – s najväčšou pravdepodobnosťou sú iné dôvody, ktoré bránia otehotneniu, pár potrebuje ďalšie vyšetrenie a prípadne IVF.

cena

Priemerné náklady na vnútromaternicovú insemináciu v Rusku začínajú od 20 tisíc rubľov a môžu dosiahnuť 60 tisíc. Konečné náklady závisia od regiónu, od protokolu, od potreby použitia darcovských spermií. Ak sa plánuje stimulácia ovulácie, cena sa môže z minimálnej hodnoty zvýšiť trikrát.

Je postup doma reálny?

Na domácu insemináciu existujú špeciálne súpravy. Mužovi a žene bude stačiť dostať semeno (prerušovaným stykom alebo masturbáciou) a vstreknúť si ho. Ale takúto insemináciu nemožno považovať za vnútromaternicovú. Pri domácom podaní je možná len vaginálna inseminácia.

Súprava obsahuje injekčnú striekačku s predlžovacou šnúrou, ktorá umožňuje vstreknúť spermie čo najhlbšie do vagíny tak, aby koncentrácia spermií bola čo najvyššia. Pri neplodnosti cervikálneho faktora alebo nízkej pohyblivosti spermií to však nepomôže.

Okrem injekčnej striekačky súprava obsahuje testy s vysokou citlivosťou na hCG. Môžu sa aplikovať už asi 10 dní po ovulácii.

Lekári sú k takýmto súpravám skôr skeptickí, pretože všetky manipulácie, na ktoré sú manželia pozvaní, sa ľahko vykonávajú počas prirodzeného pohlavného styku.

Dôležité otázky

Mnohé náboženstvá vnímajú oplodnenie darcovskými spermiami nesúhlasne. V pravoslávnej cirkvi a islame sa to považuje za porušenie sviatosti manželstva, v skutočnosti za vlastizradu. Predtým, ako súhlasíte, dobre si premyslite, či neskôr nebudete mať morálne ťažkosti. Manžel, ktorý súhlasí s oplodnením svojej manželky darcovskými spermiami, by mal vedieť, že dieťa nebude jeho rodinou podľa génov a krvi. A žena by mala vedieť, že vybrať si darcu je nemožné, všetky spermie v kryobankách sú uložené ako anonymné.

Ale pacienti budú môcť prijímať všeobecné informácie o darcovi - vek, farba očí, výška, farba vlasov, povolanie, dosiahnuté vzdelanie. Pomôže to aspoň približne vybrať typ blízky vzhľadu manžela, ktorý bude musieť vychovávať dieťa.

Na rozdiel od IVF intrauterinná inseminácia neumožňuje uistiť sa, že plod nezdedil genetické chorobyže nemá chromozomálne abnormality, pretože sa nevykonáva selekcia embryí, ako je to pri mimotelovom oplodnení v štádiu predimplantačnej diagnostiky. Postup inseminácie tiež neumožňuje zistiť pohlavie nenarodeného dieťaťa.

Tehotenstvo, ak k nemu dôjde v dôsledku intrauterinnej injekcie spermií, prebieha bez znakov. Nelíši sa od tehotenstva, ktoré je výsledkom prirodzeného styku. Žena nebude musieť navštevovať častejšie predpôrodná poradňa, ako aj absolvovať ďalšie vyšetrenia nad rámec všeobecne uznávaných, ako je to u žien po IVF.

Pôrod môže prebiehať prirodzene aj cisárskym rezom. Anamnéza inseminácie nie je indikáciou pre cisársky rez, môže byť predpísaná z iných dôvodov a indikácií.

Umelé oplodnenie, na prvý pohľad nepochopiteľné lekársky termín... Ženy, ktoré sa opakovane pokúšajú otehotnieť, však o inseminácii vedia z prvej ruky. Čo to je a aká je zvláštnosť tohto postupu?

Umelé oplodnenie je oplodnenie vajíčka injekciou spermií od manžela alebo darcu. Týmto darcom môže byť manžel, alebo možno aj cudzinec, ak v manželskom páre má problémy s počatím práve manžel. Umelé oplodnenie sa označuje skratkou AI, túto skratku môžete vidieť na mnohých fórach na Runete.

Umelé oplodnenie by sa nemalo zamieňať s IVF, hoci mnohí si ho spájajú s IVF, keď sa použije slovo „umelé oplodnenie“. V skutočnosti je tento termín oveľa vhodnejší pre insemináciu, pretože počas inseminácie sa oplodnenie uskutočňuje vo vnútri maternice ženy, zatiaľ čo IVF je oplodnenie in vitro a nemá to nič spoločné s telom ženy.

Druhy vnútromaternicovej inseminácie

Zdalo by sa, že tento postup nemôže mať viacero možností, no napriek tomu sú. Tu rôzne možnosti inseminácia:

vaginálne;
intracervikálny;
vnútromaternicové;
v rade;
intrafolikulárne;
intrakavitárne, čiže inseminácia v brušná dutina;
perfúzia spermií vajíčkovodov.

Napriek tomu, že druhov tohto zákroku je naozaj veľa, jeho najčastejším typom je vnútromaternicová inseminácia, skrátene IUI.

Postup

Intrauterinná inseminácia (IUI) je zákrok, pri ktorom sa spermie manžela alebo darcu vstreknú priamo do dutiny maternice ženy.

Tento postup sa vykonáva počas ovulácie. V tomto prípade môže byť ovulácia prirodzená aj spôsobená hormonálnymi liekmi na zvýšenie šancí na počatie.

Vnútromaternicová inseminácia sa zvyčajne vykonáva manželovými spermiami, ale môžu sa použiť aj darcovské spermie, ak je oplodnenie manželovými spermiami z nejakého dôvodu nemožné.

Na insemináciu darcovskými spermiami sa používa sperma konzervovaná kryotechnológiou. Môžete použiť spermie získané z iných bánk a inštitúcií. Pred použitím darcovských spermií je však potrebné v prvom rade vykonať požadované analýzy na vylúčenie chorôb ako HIV, hepatitída či syfilis. Trvanie analýz trvá viac ako šesť mesiacov, pretože po prvej analýze sa po 6 mesiacoch vykoná druhá.

Pozitívne aspekty umelého oplodnenia

Pri niektorých formách neplodnosti je možnosť počatia ovplyvnená takými ženskými faktormi, pri ktorých je prenikanie spermií do pošvy a kontakt s cervikálnym hlienom pre spermie vysoko nežiaduce. V opačnom prípade môžu spermie zomrieť. Je to spôsobené tým, že telo niektorých žien produkuje protilátky proti spermiám, prípadne je hladina kyslosti v pošve značne prekročená.

Všetky tieto faktory sú škodlivé pre spermie a v dôsledku toho - neschopnosť prirodzene otehotnieť. Práve na zabránenie takémuto výsledku sa takýmto párom odporúča umelé vnútromaternicové oplodnenie.

Indikácie pre insemináciu

Indikácie pre ženy

Najviac častá indikácia inseminácia je cervikálny faktor, kedy sú spermie imobilizované pri vstupe do cervikálneho kanála. Môže byť anatomická, štrukturálna, príp patologické zmeny v krčku maternice, ktoré predstavujú neprekonateľnú bariéru pre spermie.

cervikálny faktor neplodnosti;
nevysvetliteľná neplodnosť, pri ktorej sú všetky testy normálne;
chronická endocervicitída;
anamnéza cervikálnej chirurgie (konizácia, amputácia, kauterizácia, diatermia, kryoterapia);
alergia na spermie;
antispermové protilátky produkované ženským telom;
ovulačnej dysfunkcie podliehajúcej terapii;
vaginizmus: kŕč svalov vaginálnych klenieb a krčka maternice.

Svedectvo od muža

Inseminácia sa používa aj vtedy, keď klesá počet spermií, keď sa prirodzené počatie stáva problematickým. To znamená, že indikáciou pre insemináciu je často mužský faktor:

subfertilné spermie;
retrográdna ejakulácia, pri ktorej sperma vstupuje do močového mechúra;
hypospadias;
hypospermia: malý objem ejakulátu;
vysoká viskozita spermy: sperma je príliš hustá;
antispermové protilátky v tele ženy, ktoré spôsobujú smrť spermií, keď sa dostanú do vagíny;
neúspešné pokusy vykonať intracervikálnu insemináciu;
stav po chemoterapii alebo vazektómii.

Keď je potrebné oplodnenie darcovskými spermiami

Občas sa tiež stane, že oplodnenie manželovými spermiami nie je možné. Na strane ženy prebieha taký faktor, ak nie je vydatá, nemá partnera. Niekedy je inseminácia jedinou možnosťou pre slobodnú ženu, ktorá chce dieťa.

Pre manželský pár môžu byť kontraindikácie inseminácie spermiami manžela iba vtedy, ak sa semenná tekutina manžela z nejakého dôvodu nemôže použiť na oplodnenie:

neplodnosť muža;
ejakulačno-sexuálne poruchy;
ťažké dedičné chyby a choroby manžela, ktoré môže zdediť aj dieťa.

Spolu s tým existujú kontraindikácie pre insemináciu darcovskými spermiami. Toto je zakázané v nasledujúcich prípadoch:

bez písomného súhlasu na insemináciu darcom oboch manželov;
bez súhlasu samotnej ženy;
bez vedomia manžela/manželky;
pod narkózou;
ak možno neplodnosť odstrániť chirurgickým zákrokom alebo terapeutickou liečbou.

Ako nájsť darcu na insemináciu

Vybrať správneho darcu na umelé oplodnenie nie je jednoduchá záležitosť. Tu uvádzame niekoľko kritérií, ktoré vám uľahčia výber darcu, ak je to potrebné:

vek darcu je nižší ako 36 rokov;
duševné a fyzické zdravie;
absencia dedičných chorôb;
absencia mŕtvo narodených detí a neonatálnej úmrtnosti a potratov u príbuzných darcu v minulosti a súčasnosti;
absencia chorôb, ako je AIDS, syfilis a hepatitída.

Kontraindikácie inseminácie

Inseminácia, ako každý lekársky zákrok, má svoje kontraindikácie. Existujú podmienky, v ktorých nemožno tento postup ani začať vykonávať. Tu sú kontraindikácie pre ženy:

duševné a extragenitálne ochorenia, pri ktorých je tehotenstvo kontraindikované;
vek nad 40 rokov;
nádory vaječníkov;
rakovina, zhubné novotvary;
akýkoľvek chirurgická intervencia v panvovej dutine v minulosti;
genitálne infekcie;
patológia vajíčkovodov, upchatie, zrasty, obštrukcia;
krvácanie z genitálneho traktu nejasnej povahy;
neúspešné pokusy o vnútromaternicovú insemináciu v minulosti;
ovariálny hyperstimulačný syndróm v dôsledku liečby gonadotropínmi v minulosti;
luteinizácia neovulovaného folikulu v dvoch po sebe nasledujúcich cykloch;
akékoľvek zápalové ochorenia s akútnym priebehom.

Aké testy je potrebné vykonať pred insemináciou

Príprava na insemináciu zahŕňa veľa výskumov na oboch manželoch. To je nevyhnutné pre úspešnú insemináciu.

Aké vyšetrenia by mala žena absolvovať

Tu je zoznam povinných vyšetrení pre ženu pred zákrokom:

všeobecné a špeciálne gynekologické vyšetrenie;
ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
krvný test na syfilis, HIV, hepatitídu B a C;
klinický krvný test vrátane času zrážania (platný 1 mesiac);
záver terapeuta o zdravotnom stave a možnosti budúceho tehotenstva;
výskum flóry z močovej trubice a krčka maternice, ako aj stupeň čistoty vagíny.

Štúdie, ktoré by žena mala podstúpiť iba podľa indikácií:

hysterosalpingografické, hysterosalpingoskopické a laparoskopické štúdie stavu maternice a vajíčkovodov;
biopsia endometria maternice;
cytologické vyšetrenie náterov z krčka maternice;
bakteriologické vyšetrenie materiálu z močovej trubice a krčka maternice;
krvné testy na hormóny: FSH, LH, estradiol, prolaktín, testosterón, kortizol, progesterón, T_3, T_4, TSH, STH;
infekčné vyšetrenie (chlamýdie, uro- a mykoplazmóza, vírus herpes simplex, cytomegália, toxoplazmóza, rubeola);
vyšetrenie na prítomnosť antispermálnych a antifosfolipidových protilátok;
závery iných špecialistov podľa indikácií.

Aké vyšetrenia by mal muž absolvovať

Tu je zoznam povinných vyšetrení pre muža:

spermogram;
krvný test na syfilis, HIV, hepatitídu B a C.

Analýzy a vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú iba podľa indikácií:

konzultácie s andrológom;
stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
infekčné vyšetrenie (chlamýdie, uro- a mykoplazmóza, vírus herpes simplex, cytomegália).

Ak je vek oboch predstaviteľov manželského páru starší ako 35 rokov, potom ďalší potrebné vyšetrenie bude konzultácia s genetikom.

Ako prebieha inseminácia

Do cervikálneho kanála sa vloží špeciálna striekačka, pomocou ktorej sa spermie vstrekujú priamo do dutiny maternice. Ak žena nemá tubálnu patológiu, potom by koncepcia mala nastať prirodzene: spermie preniknú do vajíčkovodov, kde dôjde k oplodneniu.

Pred zákrokom sa odporúča stimulovať dozrievanie vajíčka, tým sa zvýši šanca na počatie. Na tento účel sa používajú lieky s FSH a niekedy antiestrogény. Inseminácia môže byť vykonaná bez stimulácie ovulácie, ale v tomto prípade je šanca na počatie znížená 2-3 krát v porovnaní s použitím stimulantov ovulácie.

Ale ak má žena zrasty v hadičkách a nepriechodnosť hadičiek, tak inseminácia nemá zmysel a potom najlepšia cesta von pre manželský pár bude IVF.

Lekári odporúčajú opakovať tento postup nie viac ako 3-4 krát. Podľa štatistík asi 87% žien otehotnie počas prvých 3 inseminačných cyklov. Ak tehotenstvo nenastane, ďalšie pokusy budú mať iba 6% úspešnosť.

Po inseminácii

Po jednom pokuse o tento spôsob oplodnenia dôjde k otehotneniu asi v 12-15%. Ale toto je len jeden pokus zo štyroch, takže sa nebojte, so zvyšujúcim sa počtom pokusov sa zvyšuje aj šanca na otehotnenie.

Po zákroku niekedy vzniká množstvo komplikácií. Je lepšie o nich vedieť vopred:

alergické reakcie na liek na stimuláciu ovulácie;
šoková reakcia po zavedení spermií do dutiny maternice;
zvýšený tonus maternice;
ovariálny hyperstimulačný syndróm;
exacerbácia zápalových ochorení v genitáliách alebo ich výskyt po oplodnení;
výskyt viacpočetných tehotenstiev.

V prípade viacpočetných tehotenstiev vám bude ponúknutá resekcia jedného alebo viacerých embryí. Inými slovami, potrat. Rozhodnutie v tomto prípade zostáva na žene. V niektorých prípadoch môže byť tehotenstvo s viac ako jedným plodom pre ženské telo nebezpečné, ak sa v minulosti vyskytli prípady neúspešných tehotenstiev.

Môžem si spermie vpichnúť sám doma?

V žiadnom prípade by sa to nemalo robiť. V špecializované ambulancie inseminácia sa vykonáva za sterilných podmienok. Samozavedenie injekčnej striekačky alebo pipety do krčka maternice je nebezpečné z dôvodu rizika infekcie v dutine maternice.

Inseminácia: náklady

Náklady na tento postup sú oveľa nižšie ako náklady na IVF. Náklady na tento spôsob hnojenia sú v priemere od 12 do 15 tisíc rubľov. Náklady na insemináciu sa zvyšujú, ak sa nepoužívajú spermie manžela, ale darcu. Ak ide o darcovský postup, jeho náklady sa môžu zvýšiť o 5 000 rubľov.

Intrauterinná umelá inseminácia (IUI) je jednou z najpopulárnejších metód oplodnenia. Postup spočíva v vstreknutí spermií priamo do dutiny maternice pre vývoj prirodzeného tehotenstva. Umelé oplodnenie sa vykonáva aj darcovskými spermiami.

Predtým bol postup neúčinný. Injekcia spermií spôsobila nepríjemné, dokonca bolestivé pocity... Riziko infekcie sa zvýšilo. Za takýchto podmienok bola úspešnosť manipulácie len 7-10%. Dlhoročné výskumy však umožnili vyčleniť množstvo z nich laboratórne metódy, ktoré výrazne zvyšujú šance na počatie po umelom oplodnení.

Spracovanie spermií v centrifúge vám umožňuje vyčistiť ich od nečistôt a obohatiť bunky o bielkoviny a minerály... Po špeciálnom spracovaní sú aktívnejšie spermie, pretože defektné sú eliminované. Zvýšením koncentrácie zdravých buniek je možné zvýšiť šance na úspech: do maternice sa vstrekne malé množstvo spermií, ale väčšina buniek je životaschopná.

Žiaľ, záujemcov o umelé oplodnenie je veľa. Nestačí cítiť sa zdravo a nemať problémy so sexuálnym životom. Plodnosť závisí od vnútorných faktorov.

Ak došlo k poraneniam pohlavných orgánov (skutočné a vystavenie nástrojom počas operácie), plodnosť mohla byť porušená. To isté platí pre infekčné ochorenia, pretože mumps, syfilis, kvapavka, hepatitída a tuberkulóza negatívne ovplyvňujú reprodukciu.

Najčastejšou príčinou neplodnosti u mužov je zväčšenie žíl semenného kanála, čo vedie k prehriatiu semenníkov. Nenormálne zasiahnuté vysoké teploty zárodočné bunky odumierajú a pri nedostatočnej koncentrácii aktívnych spermií nedochádza k oplodneniu. Je to spôsobené tým, že na cestu až do maternice nie je potrebná jedna, ale tisíce spermií. Väčšina jednoducho pomáha prekonávať prekážky, ale bez dostatočného počtu spermií žiadna nedosiahne cieľ.

Zvyky (prejedanie sa, fajčenie, sedavý spôsob života) majú tiež škodlivý vplyv na vlastnosti spermií. Pomáhajú znižovať počet zdravých buniek, meniť ich štruktúru a stupeň pohyblivosti.

o ženská neplodnosť, umelé oplodnenie spermiami manžela je relevantné, ak je žene diagnostikované nepriaznivé prostredie. Často sa stáva, že pomalé spermie sa len ťažko dostanú do krčka maternice, kde ich protilátky „dokončia“. Stáva sa to počas dlhého manželského života, keď sa maternica naučí vnímať pohlavné bunky partnera ako niečo cudzie.

Umelé oplodnenie spermiami je vhodné aj pre niektorých pacientov s abnormálnou stavbou pohlavných orgánov. Dôležitá úloha svoju úlohu zohráva čas a spôsob podania spermií, pretože pomocou inseminácie sa napodobňuje prirodzený proces počatia.

Metóda vám umožňuje vykonávať tie fázy hnojenia, ktoré sa nevyskytujú v dôsledku odchýlok. Procedúra je rozdelená do 3-5 cyklov. Ak je inseminácia neúčinná, po štyroch pokusoch sa uchýlite k alebo (v závislosti od príčin neplodnosti).

Indikácie a kontraindikácie

Inseminácia vám umožňuje vyriešiť problém neplodnosti u mužov s nasledujúcimi odchýlkami:

subfertilita spermií;
retrográdna ejakulácia;
ejakulačno-sexuálne poruchy;
nedostatočné množstvo spermy;
posunutie močovej trubice;
zahusťovanie semena;
nízka pohyblivosť spermií;
komplikácie po vazektómii;
následky ožarovania alebo chemoterapie.

Tiež umelé oplodnenie je v dobrom zmysle použite kryokonzervované spermie. Postup umožňuje žene s nasledujúcimi abnormalitami otehotnieť:

cervikálna neplodnosť (problémy s krčka maternice);
ťažkosti pri penetrácii mužských zárodočných buniek do maternice;
chronický zápal krčka maternice;
manipulácie, ktoré viedli k poškodeniu krčka maternice;
anatomické alebo fyziologické poruchy maternice;
dysfunkcia ovulácie;
vaginizmus (reflexné svalové kŕče, ktoré bránia pohlavnému styku);
alergia na spermie.

IUI sa odporúča v prítomnosti nadmerného počtu antispermálnych teliesok, ktoré sú charakterizované ako imunologická inkompatibilita partnerov. K zákroku sa pristupuje aj v prípade nevysvetliteľnej neplodnosti. Kontraindikácie umelého oplodnenia:

vek pacientov je viac ako 40 rokov (šanca na účinnosť postupu je znížená na 3%, čo je takmer nemožné, preto sa odporúčajú sľubnejšie metódy umelého oplodnenia);
viac ako štyri neúspešné pokusy o IUI;
psychologické a somatické poruchy ktoré vylučujú akúkoľvek možnosť tehotenstva;
prítomnosť genetických chorôb, ktoré sa môžu preniesť na dieťa;
existujú ložiská infekcií genitálneho traktu;
akútny zápal;
vrodené alebo získané chyby maternice, ktoré znemožňujú úplný a zdravý vývoj plodu;
patológia vajíčkovodov;
nádory vaječníkov;
syndróm;
malígne formácie v ktorejkoľvek časti tela;
nevysvetliteľné krvácanie v genitálnom trakte;
operácie na malej panve;
luteinizačný syndróm neovulovaného folikulu (absencia ovulácie v prítomnosti prejavov).

Školenie

Postup sa vykonáva počas obdobia ovulácie menštruačného cyklu. Inseminácia sa vykonáva na pozadí prirodzeného dozrievania vajíčka alebo stimuláciou vaječníkov (vyvolanie ovulácie). Použite čerstvé alebo kryokonzervované spermie.

V pláne prípravy je konzultácia s lekárom, ktorý si naštuduje anamnézu a zostaví individuálnu schému vyšetrení. Prvým krokom je potvrdenie neprítomnosti STI (sexuálne prenosných infekcií).

Je neprijateľné vykonávať IUI s hepatitídou, syfilisom,. Je predpísaný test na infekcie TORCH. Muž podstúpi spermogram na analýzu kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík. Na posúdenie mikroflóry pohlavných orgánov sa odoberie náter. Ohrození sú ľudia s ureaplazmou, papilomavírusom, streptokokom skupiny B.

Diagnóza je dôležitá, pretože tieto infekcie sú asymptomatické. V prípade tehotenstiev, ktoré boli samy prerušené, musíte darovať krv na analýzu imunologickej stránky (ELIP-TEST 12).

Žena by si mala viesť denník menštruačného cyklu, merať bazálnej teploty a urob si ovulacne testy. Folikulometria sa vykonáva na potvrdenie ovulácie.

Etapy umelého oplodnenia

1. fáza - stimulácia vaječníkov

Na to sa používajú hormóny (FSH, LH). Ultrazvukové vyšetrenie sleduje vývoj cyklu a tvorbu folikulu. Vykonáva sa aj analýza jeho veľkosti a štruktúry. Po dozretí folikulu sa vstrekne hormón, ktorý napodobňuje luteálny, na stimuláciu prirodzenej ovulácie. Vajíčko sa teda aktivuje.

2. fáza - príprava spermií

Muž dáva vzorku v deň zákroku. Ak sa použije kryokonzervované sperma, rozmrazí sa vopred. Vzorka sa spracuje v odstredivke, pridajú sa živiny (postup trvá v priemere 45 minút). Po oddelení aktívnych zárodočných buniek od abnormálnych sa koncentrácia spermií stáva prijateľnou pre implantáciu.

3. fáza - inseminácia

Vykonáva sa v deň ovulácie. Je nežiaduce robiť IUI, keď respiračné ochorenie, stres, prepracovanosť, necítiť sa dobre... Bunky by sa mali injikovať do 1-2 hodín po ich spracovaní. Fakt ovulácie je potvrdený folikulometriou.

Pri absencii ovulácie sa stimulácia opakuje. V prítomnosti ovulácie sa spermie zbierajú do tenkej kanyly, ktorá sa zavedie do maternice a vstrekne sa. Je pozoruhodné, že samotný postup je napriek hroznému popisu bezbolestný. Žena prakticky nič necíti. Pocity sú porovnateľné s bežnými gynekologické vyšetrenie... Na tento účel sa používajú špeciálne flexibilné nástroje na jedno použitie.

Po injekcii spermií sa na krčok maternice umiestni uzáver, aby sa zabránilo úniku. Odporúča sa začať sexuálny život 8 hodín po odstránení uzáveru.

Štatistika a pravdepodobnosť

Odporúča sa uchýliť sa k inseminácii nie viac ako 3-4 krát. U takmer 90 % pacientok dôjde k želanému otehotneniu práve počas prvých troch pokusov. Pravdepodobnosť otehotnenia u iných žien nepresahuje 6% na jeden pokus. Je pozoruhodné, že prvé tri pokusy celkovo predstavujú takmer 40% pravdepodobnosti, kým šesť pokusov len 50%.

Úspešnosť inseminácie podľa veku:

Do 34 rokov poskytuje prvá inseminácia až 13% úspešnosť, druhá - 30% a tretia - 37%.
Od 35 do 37 rokov prvý dáva 23%, druhý - 35% a tretí - 57%.
Od 40 rokov dávajú všetky pokusy 3% za úspešnosť počatia.

Ak sú tieto tri postupy neúčinné, odporúča sa obrátiť sa na iné metódy umelého oplodnenia.

Možné komplikácie

Niektoré komplikácie sú možné po umelom oplodnení. Takže žena môže vyvinúť silnú alergiu na lieky, ktoré stimulujú ovuláciu. Možné ostré zápalové procesy a exacerbácia existujúcich chronických ochorení.

Šoková reakcia sa niekedy pozoruje priamo po zavedení spermií. Po IUI je možné zvýšenie tónu maternice. Taktiež nemožno vylúčiť riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Niektorí pacienti majú viacpočetné alebo mimomaternicové tehotenstvo po umelom oplodnení spermiami.

Čo je to inseminácia, ako sa postup vykonáva, si môžete prečítať v tomto článku. Týmto pojmom sa označuje jeden zo spôsobov umelého oplodnenia, pri ktorom je pohlavný styk zbytočný. V tomto prípade sa muž a žena nemusia ani len dotknúť. Inseminácia (ako postup prebieha, môžete pochopiť v tomto článku) je druh manipulácie, počas ktorej sa ejakulant vstrekuje priamo do dutiny pohlavného orgánu. Cervikálny kanál a vagína tak zostávajú nedotknuté. Okrem toho sa tento postup môže vykonávať s použitím čerstvej aj mrazenej spermy.

Ak sa materiál používa zmrazený, potom sa pred tým spracuje špeciálnym spôsobom. V tomto prípade si môžete vziať biologický materiál nielen vlastného manžela, ale aj vonkajšieho darcu, ktorý daroval svoje spermie.

V akých prípadoch je priradený postup?

Inseminácia spermiami manžela má rôzne čítania spojené so sexuálnymi patológiami u muža alebo ženy a možno oboje naraz. Najčastejšie je postup predpísaný v týchto prípadoch:

V ženskej vagíne sa tvorí veľké množstvo antispermových teliesok. Najčastejšie sa tento jav pozoruje počas dlhého obdobia spolužitie... Nie všetci gynekológovia však môžu potvrdiť správnosť tohto javu. Na stanovenie úplného obrazu je potrebné postkoitálne vyšetrenie.
Nedostatok ovulácie u žien a v dôsledku toho dlhodobá neplodnosť. V tomto prípade môže byť druhý partner absolútne zdravý a jeho spermiogram je v perfektnom stave.
Mužské spermie nie sú dostatočne pohyblivé. V tomto prípade sa odporúča pred zákrokom vykonať špeciálne vybrané lieky.

Hlavné kontraindikácie

Upozorňujeme, že nie každá žena si môže dovoliť zákrok, akým je inseminácia. Každá žena, ktorá chce otehotnieť, by mala vedieť, ako postup prebieha. Predtým však stojí za to zvážiť prípady, v ktorých by bolo takéto tehotenstvo kontraindikované:

Nedostatok ovulácie.
Vajcovody sú nepriechodné.
Počas menštruácie nemôžete urobiť postup.
Cervix a cervikálny kanál majú patológie.
Zápalové procesy sa nachádzajú vo vagíne.

V každom prípade pred vykonaním postupu podstúpte vyšetrenie a poraďte sa so svojím lekárom. Ak sa zistia kontraindikácie, vykonajte lekársku korekciu.

Kde sa tento postup vykonáva

Pred insemináciou sa určite poraďte s lekárom, aby ste nepoškodili vás a vaše nenarodené dieťa. Odporúča sa tiež podstúpiť vyšetrenie pre muža. Tento postup sa môže vykonávať na verejných aj súkromných klinikách. V niektorých prípadoch budete požiadaní o zhromaždenie súboru špeciálnych dokumentov.

Pripravte sa na to, že v nemocnici budete musieť stráviť niekoľko dní. A, samozrejme, tento postup nie je zadarmo. Koľko stojí inseminácia, vám povedia na klinike, kde ste podali žiadosť. Zvyčajne sa cena pohybuje od päť do štyridsať tisíc rubľov. V v tomto prípade cenová politika závisí od zdravotného stavu žien aj mužov, ako aj od prípravy vhodných materiálov.

Inseminácia: ako postup prebieha (príprava)

Predpokladom postupu je príprava naň. Na to musí pár prejsť špeciálnym súborom prípravné činnosti... V prvom rade by si mal každý muž urobiť spermiogram, ktorý určí aktivitu spermií. Takýto rozbor robí muž po piatich dňoch abstinencie od styku.

Všetky ostatné fázy prípravy musí absolvovať žena. Povinný je krvný test, kontroluje sa aj priechodnosť vajíčkovodov. Je nevyhnutné, aby sa dutina maternice vyšetrila pomocou hysterosalpingografie. Gynekológ musí určiť, či sa v tele ženy vyskytuje ovulácia. Takéto vyšetrenie sa robí stanovením určitých hormónov v ženskom tele alebo vykonaním ultrazvukového vyšetrenia.

Ak sa po testovaní zistilo, že spermogram má odchýlky, potom pred procesom umelého oplodnenia, špeciálne zaobchádzanie spermie. Tiež stojí za to postarať sa o mikroflóru ženskej vagíny.

Pred insemináciou musia byť dokončené všetky body, inak môže byť postup nielen zbytočný, ale aj spôsobiť nenapraviteľné škodyženské telo.

Aký je postup

Bezprostredne pred zákrokom sa telo ženy vyšetrí ultrazvukovým senzorom. Toto sa robí s cieľom určiť prítomnosť folikulov a určiť ich veľkosť.

Teraz sa mužovi odoberajú spermie. V prípade potreby sa vyčistí a spracuje. Niekedy sú naplnené užitočnými látkami, takže spermie zostávajú aktívne dlhšie.

Žena si sadne do gynekologického kresla. V tomto čase gynekológ zbiera hotový materiál do injekčnej striekačky. Namiesto ihly sa na jej koniec nasadí tenká hadička, ktorá sa zavedie do krčka maternice. Po týchto manipuláciách lekár vstrekuje spermie do dutiny maternice.

Nástup tehotenstva

Hlavným znakom toho, že tehotenstvo prišlo, je oneskorenie menštruácie u ženy. Ak sa embryo začalo vyvíjať, potom v tomto prípade môže gynekológ odporučiť nastávajúcej matke špeciálnu podpornú terapiu.

Po prvom cykle sa koncepcia môže vyskytnúť iba v 15% prípadov. Ak sa tak nestalo, môžete to vykonať podaná liečba až štyri cykly. Vaječníky by sa v žiadnom prípade nemali stimulovať viac ako štyrikrát. Ak ani po tomto nedôjde k otehotneniu, lekári odporúčajú vyskúšať iné metódy.

Čím je pacient mladší a čím sú spermie kvalitnejšie, tým väčšia je šanca na otehotnenie.

Výhody a nevýhody postupu

Tento postup má výhody aj nevýhody, ktoré musí poznať každá žena, ktorá chce takýmto spôsobom otehotnieť.

Tehotenstvo po inseminácii má nasledujúce výhody:

Všetky manipulácie sa považujú za prirodzené;

Rodič a dieťa budú mať genetické prepojenie;

Postup je relatívne bezpečný;

Inseminácia sa považuje za lacný reprodukčný postup.

Nevýhody postupu:

1. Použitie ďalšej hormonálnej terapie môže nepriaznivo ovplyvniť ženy Zdravie... Patrí sem aj možnosť ovariálnej hyperstimulácie, ktorá uvoľní veľké množstvo tekutiny do brušnej dutiny. To povedie k celkovému zvýšeniu telesnej hmotnosti, ako aj k nadúvaniu.

2. Ak katéter a hadička nie sú zavedené správne, existuje obrovské riziko infekcie.

Názor odborníkov na účinnosť postupu

Inseminácia, ktorej účinnosť postupu závisí od mnohých faktorov, sa nepovažuje za najefektívnejšiu manipuláciu, pretože možnosť počatia je len asi dvadsať percent. Prirodzené tehotenstvo je podľa lekárov v oblasti plodnosti najbezpečnejšie.

Ak sa vám ale nepodarí počať dieťa normálnym spôsobom, výborným riešením bude inseminácia. Navyše, čím viackrát sa postup vykoná, tým väčšia je šanca na počatie.

Ak sa pred zákrokom dodatočne spracujú spermie a stimulujú sa vaječníky, pravdepodobnosť počatia je už asi štyridsať percent.

Umelé oplodnenie: recenzie

Podľa pacientov je táto manipulácia dosť bolestivá. Väčšina nepohodlie pozorované pri zavádzaní katétra do krčka maternice. Mnohé ženy vtedy zažili krvavé problémy z vagíny. Boli pozorované prípady vývoja zápalu v dôsledku infekcie počas postupu. To je veľmi nebezpečné, ak by došlo k počatiu.

Umelé oplodnenie, ktorého recenzie si môžete prečítať v tomto článku, sa bude považovať za bezpečný postup iba vtedy, ak sa vykonáva v nemocnici za sterilných podmienok. V žiadnom prípade to nerobte doma, aj keď sa vám zdá, že dodržiavate všetky bezpečnostné opatrenia.

Nezúfajte, ak semeno vášho sexuálneho partnera obsahuje malé množstvo spermií alebo nie sú dostatočne pohyblivé. Kontaktovaním lekára pre plodnosť môžete tento problém vyriešiť a šanca na úspech pri inseminácii sa výrazne zvýši.

Na tento postup je najlepšie použiť nezmrazený materiál, pretože proces zmrazovania môže výrazne znížiť pravdepodobnosť počatia.

Venujte pozornosť skutočnosti, že žena musí byť zdravá. vajíčkovodov, ako aj absencia hlavných kontraindikácií postupu.

závery

Inseminácia v Moskve alebo iných mestách by sa mala vykonávať iba pod dohľadom skúsených lekárov... O účinnosti procedúry sa môžete dozvedieť až po desiatich dňoch. Pred vykonaním tejto manipulácie premýšľajte o svojom zdraví. Snáď vaša a partnerkina návšteva lekára dokáže problém vyriešiť a k počatiu dôjde prirodzene.

Ak je príčina neplodnosti neznáma, alebo kvalita spermií manžela/manželky nezodpovedá požadovaným štandardom a ak nie je možnosť pohlavného styku na začatie počatia, odporúča sa inseminácia.

Aby sa zistilo, či je manželova semenná tekutina vhodná na insemináciu, vykoná sa skúšobné spracovanie biomateriálu. Potom odborník vydá stanovisko, ktoré spermie by sa mali použiť na manipuláciu. Ak sa zistí, že sperma manžela nie je vhodná na umelú insemináciu, potom možno použiť spermie darcu alebo použiť IVF s ICSI.

AI sa vykonáva aj slobodným ženám, ktoré chcú mať dieťa po absolvovaní potrebných vyšetrení.

Indikácie a kontraindikácie pre umelé oplodnenie

O tom, či stojí za to vykonať postup, rozhoduje ošetrujúci lekár individuálne po komplexnom vyšetrení pacienta.

Umelé oplodnenie v Moskve je pridelené ženám, ak sú prítomné tieto faktory:

Zlá kvalita spermií partnera... Existuje niekoľko dôvodov, pre ktoré v dôsledku vplyvu ktorých, kvality, množstva semena alebo pohyblivosti spermií (prenesených infekčné choroby, zlá ekológia, zvýšené zaťaženie a neustály stres). To všetko vedie k tomu, že spermie nemôže dosiahnuť vajíčko a zomrieť v pohlavnom trakte ženy;

manžel rakovina ktorých priebeh liečby zahŕňa chemoterapiu... Je známe, že táto technika má mimoriadne negatívny vplyv na kvalitu spermy, zníženie mužskej reprodukčnej funkcie. Preto je v tomto prípade lepšie darovať spermie vopred, pred začatím liečby. Semeno bude zmrazené a môže byť použité v budúcnosti.

Vaginizmus... Toto je názov nedobrovoľnej kontrakcie vaginálnych svalov, v dôsledku ktorej je sexuálny styk nemožný, pretože u ženy spôsobuje bolesť. S touto patológiou má najprv zmysel spolupracovať s kompetentným psychológom, ktorý pomôže identifikovať podstatu problému a nájsť spôsoby, ako ho vyriešiť. Ak to nepomôže, potom sa môžete uchýliť k vnútromaternicovej inseminácii na počatie.

Imunologická neplodnosť... V tomto prípade ženské telo vníma spermie ako cudzie látky a začne aktívne produkovať protilátky, ktoré ničia mužské zárodočné bunky a bránia im oplodniť vajíčko. Takéto protilátky sa nachádzajú v cervikálnom hliene. Túto bariéru je možné prekonať pomocou vnútromaternicovej inseminácie.

Erektilná dysfunkcia a poruchy ejakulácie... V tomto prípade je IUI najspoľahlivejšie a efektívnym spôsobom riešenie problému. Vo všetkých týchto prípadoch sa inseminácia v Moskve vykonáva spermiami manžela. Ale sú chvíle, keď je semenná tekutina partnera rôzne dôvody nemožno použiť na vykonávanie IUI. V tomto prípade sa postup vykonáva pomocou spermií darcu.

Vnútromaternicová inseminácia je kontraindikovaná, ak má žena:

diagnostikovaná pokročilá endometrióza;
nie sú žiadne vaječníky ani maternica;
nie sú tam vajcovody alebo je tam nejaká obštrukcia.

V týchto prípadoch sú výsledky umelého oplodnenia s vysokou pravdepodobnosťou negatívne. Preto nemá zmysel ju vykonávať.

Pri výbere liečebný ústav pri postupe by sa malo brať do úvahy vybavenie kliniky, skúsenosti odborníkov, ktorí na nej pracujú, a autorita lekárskej inštitúcie.

Ak sú na takýto zákrok potrebné darcovské spermie, špecialisti kliniky AltraVita ponúknu množstvo kandidátov z darcovského katalógu. Práve tu sídli najväčšia spermobanka u nás.

Analýzy pred AI

Pred zákrokom musia obaja partneri prejsť sériou testov.

Žene sú predpísané nasledujúce štúdie:

krvný test na hormóny;
detekcia protilátok proti vírusu rubeoly (tento vírus počas tehotenstva predstavuje hrozbu pre život nenarodeného dieťaťa a môže tiež spôsobiť vývoj vrodených chýb);
analýza nádorových markerov;
analýza pohlavne prenosných chorôb;
stanovenie koncentrácie pohlavných hormónov v krvi;
Ultrazvuk vajcovodov (na určenie ich priechodnosti) a maternice.

Muž je vyšetrený na pohlavné choroby a spermiogram, ktorého výsledky určujú kvalitu jeho spermy a jej vhodnosť na použitie počas IUI.

Príprava na umelé oplodnenie

V závislosti od dôvodov, ktoré narúšajú počatie prirodzeným spôsobom, súbežne s umelým oplodnením sa môže uskutočniť lieková terapia zameraná na stimuláciu ovulácie. V tomto prípade bude účinnosť IUI oveľa vyššia, pretože nie jeden, ale niekoľko folikulov dozrieva naraz. Je pravda, že to prudko zvyšuje riziko vzniku viacpočetných tehotenstiev.

Je dôležité správne vypočítať čas, kedy bude intrauterinná inseminácia najúčinnejšia. Na tento účel sa 8 dní po začiatku menštruácie vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Keď folikul dosiahne požadovanú veľkosť, vstrekne sa hCG a po 12–40 hodinách sa vykoná IUI.

Okrem toho príprava na insemináciu zahŕňa diagnostiku príčiny neplodnosti. Postup sa vykonáva iba u tých žien, ktoré si zachovali normálne menštruačný cyklus ovulácia je prítomná každý mesiac, vnútorné pohlavné orgány majú normálnu stavbu a vajíčkovody sú úplne priechodné.

AI vedenie

Vopred pripravené a spracované spermie sa odoberajú do špeciálnej striekačky. Je pripevnený k plastovému katétru, ktorý je zavedený do krčka maternice a maternice. Po zavedení katétra sa pomaly vstreknú spermie. Pacienti, ktorí podstúpili insemináciu, zanechávajú dobré recenzie. Ženy poznamenávajú, že manipulácia je prakticky bezbolestná a trvá málo času. Po zákroku nie je nutný pobyt na lôžkovom oddelení a špeciálne opatrenia na zotavenie - pacient môže viesť normálny život.

Náklady na túto manipuláciu môžu byť rôzne. Závisí to predovšetkým od toho, či sa použijú spermie manžela alebo darcu. Ceny IUI na klinike AltraVita sú uvedené na začiatku tejto stránky.