Oslovski kašelj je nevarna okužba dihalnega traktaše posebej za otroka. Njegovo glavni simptom- hudi napadi spazmodičnega kašlja. Bolezen je nalezljiva, vendar na prostem patogen takoj umre, zato se prenaša neposredno od bolnika, s kapljicami v zraku.
Kako se okužiti
Palice za oslov se sproščajo, ko kašljate in zelo hitro umrete v odprtem okolju, zato se lahko okužite le ob stiku z bolnim ali odraslim nosilcem okužbe. Če ste v tesnem stiku z bolnikom in se ne zadržite več kot 2-3 metre stran, je verjetnost okužbe 100-odstotna. Inkubacijska doba traja od 5 do 9 dni.
Prav tako se lahko okužite ne od bolne osebe, ampak od nosilca okužbe. Odrasli pogosto postanejo vir okužbe pri otrocih, saj ga bodisi zelo enostavno prenašajo, bodisi sploh ne zbolijo, ampak postanejo zdravi prenašalci bakterij. Tipični prevozniki so delavci v ustanovah za varstvo otrok.
Materinske imunitete pred oslovskim kašljem ni, zato lahko zboli tudi novorojenček. Mlajši kot je otrok, bolj nevarna je ta okužba, vključno s smrtjo.
Oslovski kašelj ni sezonska bolezen, vendar se v hladni sezoni beleži pogosteje, saj patogeni bacil takoj odmre na vročem soncu.
Klinična slika bolezni in simptomi
Povzročitelj oslovskega kašlja je bil izoliran v začetku prejšnjega stoletja, obstaja pa tudi parapertusisni bacil. Parapertussis ima več blagi simptomi in je blažji, čeprav so simptomi podobni okužbi z oslovskim kašljem.
Kataralno obdobje
Prvo obdobje okužbe se imenuje kataralno. Njeni simptomi so zelo podobni navadnemu prehladu: rahel vmesni kašelj, ne toplote, drugi simptomi akutnih okužb dihal. Običajno na tej stopnji oslovski kašelj praktično ni diagnosticiran, čeprav je v tem času najbolj nalezljiv - od 1. do 20. do 25. dneva okužbe. V obdobju kataralne ne specifični simptomi... Suh kašelj, izcedek iz nosu, temperatura okoli 37,7-38.
Če ta faza pri otroku zlahka mine in še naprej hodi v šolo ali vrtec, postane vir okužbe za vse, ki pridejo v stik z njim. Število izločenih palčk se dobesedno vsak dan močno zmanjšuje, torej 20. dan bolezni je intenzivnost »nalezljivosti« že zelo nizka.
Po kataralnem obdobju
Po kataralnem obdobju otrokov kašelj postane specifičen. To je značilna lastnost. Dovolj je, da zdravnik le sliši, da postavi pravilno diagnozo. Povzročitelj oslovskega kašlja, ko je enkrat v telesu, se aktivno razmnožuje v epiteliju dihal, kar postopoma vodi v zelo močno draženje center za kašelj. Če se bolezen srečno diagnosticira v zgodnji fazi, bodo ustrezni antibiotiki preprečili razvoj spazmodičnega kašlja pri otroku.
Če je torej vnaprej znano, da je imel otrok stik z bolnim oslovskim kašljem, je treba takoj opraviti analizo sluzi. Zgodaj diagnosticiran oslovski kašelj se učinkovito zdravi, ko pa se je krčevito obdobje že začelo in se je razvilo draženje v centru za kašelj, je mogoče simptome le ublažiti. Poleg tega znanstveniki sumijo, da bakterije oslovskega kašlja sproščajo poseben toksin, ki vpliva na center za kašelj. To pomeni, da razlog za grozne napade kašlja ni v bronhih, ampak v živčnem sistemu. Takšnega kašlja s sirupi ni mogoče pozdraviti, lahko preprosto počakate, da se draženje centra za kašelj umiri in terapevtsko ublažite simptome.
Oslovski kašelj je napad več kašlja, ki sledijo eden za drugim, ne da bi lahko dihali. Na koncu napada bolnik krčevito vdihne s piskajočim zvokom.
To je razloženo z dejstvom, da se med napadom pojavi krč glotisa. To je ponovitev. Po tem običajno opazimo bruhanje ali samo sluz. Vsi ti simptomi so značilni le za okužbo s oslovskim kašljem. Resnost poteka bolezni pri otroku je odvisna od trajanja in resnosti napadov. Po nastopu obdobja spazmodičnega kašlja za približno 10 dni se resnost simptomov le poveča, nato pa zelo počasi začne popuščati.
Simptomatskega kašlja ni mogoče zdraviti, vendar obstajajo obvezni terapevtski ukrepi za otroke, mlajše od enega leta. Za take dojenčke so značilni zastoji dihanja, področje napadov kašlja in kopičenje veliko število sluz v dihalnih poteh.
Oslovski kašelj pri otrocih lahko povzroči resne zaplete:
- pljučnica,
- gluhost,
- akutni laringitis
- kila,
- encefalopatija,
- epileptični napadi.
Zadnja faza - okrevanje - lahko traja do 2 meseca. Na tej stopnji otrok ni več vir infekcijskega bacila.
Zdravljenje oslovskega kašlja
Simptomi, ki se pojavijo med kataralnim obdobjem, se ne razlikujejo od običajnih akutnih okužb dihal in se zato zdravijo tradicionalno. Na naslednji stopnji, ko pri oslovskem kašlju pri otrocih zaznamo značilen kašelj, so predpisani antibiotiki. Povzročitelji okužbe na eni strani niso podvrženi vsem vrstam antibiotikov. Po drugi strani pa se ne znajo prilagoditi drogam, zato se uspešno zdravijo z istimi preverjenimi sredstvi.
Zdravnik bo predpisal ustrezen antibiotik in odmerek, naloga staršev pa je lajšanje simptomov. Najpogostejša antibiotika za boj proti okužbi sta kloramfenikol ali eritromicin. Vidni učinek se pojavi v naslednjih dveh dneh. Če simptomi ne prenehajo, dodajte novo zdravilo... Obstaja poseben oslovski gamaglobulin, ki je zelo učinkovit v kataralni fazi, daje se intramuskularno.
Glavni simptom oslovskega kašlja je hud, dolgotrajen kašelj, ki mu sledi bruhanje ali sluz. Veliko lažje prenaša v vlažnem prostoru ali na zraku, z njim je najlažje zboleti pozimi.
Otroku je prikazano pitje, hoja, če to dopušča zdravstveno stanje, ter čim več zabavnih in motečih postopkov. Dejstvo je, da so hudi napadi kašlja povezani, kot je opisano, z draženjem živčnega centra. Zato močni pozitivni vtisi in čustva, ki motijo otroka, resnično pomagajo pri zdravljenju oslovskega kašlja pri otrocih, saj aktivirajo druge živčne centre, draženje oslabi, simptomi pa se ne pojavijo tako močno.
Če je otrok majhen in lahko napadi kašlja povzročijo spremembe v pljučnega tkiva, uporabite kisikovo terapijo, kisikove blazine ali maske. Glavna stvar je preprečiti tkivno hipoksijo.
V najtežjem obdobju spazmodičnega kašlja so predpisana antipsihotična zdravila za zmanjšanje števila in intenzivnosti napadov. Najpogostejši so anomisin, propazin in atropin. Tradicionalna izkašljevalna sredstva so kontraindicirana, saj je vir kašlja v živčnem sistemu in ne v dihalnem traktu.
Oslovski kašelj pri otrocih, mlajših od 2 let
Majhni otroci težko prenašajo znake bolezni in potrebe zdravstvena oskrba. Začetno obdobje ne zdržijo teden dni, tako kot starejši otroci, dobesedno v dveh ali treh dneh. Oni rabijo posteljni počitek in najbolj sproščeno vzdušje. Najmanjša zaskrbljenost lahko povzroči nov napad kašlja.
Pogoji na oddelku za zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih morajo biti posebni:
- Dobro prezračena soba z vlažilci, zasenčena in tiha.
- Piti morate pogosto in delno, pri sobni temperaturi.
- V zaprtih prostorih morate mokro čiščenje večkrat na dan.
- Po napadu kašlja pri otroku, mlajšem od enega leta, je treba nos očistiti iz sluzi in po vsakem sesanju oprati gumijasto žarnico.
- Nujno je treba otroka temeljito in redno znebiti nakopičene sluzi.
Kako mlajši otrok, bolj verjetno dolgi postanki dihanje po napadu, od nekaj sekund do minute. Možna nekroza pljučnega tkiva, spremembe v srčni mišici. Dojenčki so bolj ogroženi zaradi zapletov kisikovo stradanje med krčevitim kašljem je zato za dojenčke najbolje, da bolezen prenašajo v bolnišnici, pod nadzorom zdravnikov. Ob pogosto bruhanje otrok bo potreboval intravensko dajanje tekočine.
Cepivo proti oslovskemu kašlju
Uvedba cepiva proti tej okužbi je rešila tisoče otrok, saj v hudi obliki oslovski kašelj lahko povzroči usodne zaplete.
Prvič je otrok cepljen pri 3 mesecih, nato pa se izvajajo redne revakcinacije - trikrat vsakih 45 dni. Ponovno cepljenje se pojavi pri 2 - 2,5 letih. Cepljenje ne daje 100% zaščite, če pa je okuženo, bo preprečilo hudo okužbo in preprečilo zaplete. Pri cepljenih otrocih ali odraslih se oslovski kašelj pojavi v tako imenovani atipični obliki in se običajno ne diagnosticira, zaradi česar postanejo vir zelo nevarna okužba za necepljene otroke.
Cepljenje je zelo pomembno, saj je oslovski kašelj zelo pogost pri otrocih in je lahko izredno nevaren. Določa se veliko manj pogosto, kot se dogaja v resnici, saj lahko poteka enostavno in celo neopazno. Necepljene otroke, mlajše od 7 let, ki so bili v stiku z bolnikom, je treba dva tedna postaviti v karanteno in poslati na pregled. Otroci, mlajši od enega leta, bi morali v isti situaciji dobiti imunoglobulin proti ošpicam.
Bolnik pridobi močno doživljenjsko imuniteto. Oslovski kašelj lahko ponovno napade osebo z oslabljenim imunskim sistemom ali v starosti, vendar ne povzroča zapletov in zlahka mine.
Oslovski kašelj je akutna okužba v zraku, ki jo povzroča oslovski bacil Bordetella oslovski kašelj. Prizadene dihalne poti osebe, ta bolezen pa je najbolj nevarna za otroke, mlajše od dveh let. Običajno se večina oslovskega kašlja pojavi pri predšolskih otrocih, starih 3-6 let. Glavni značilni simptom oslovskega kašlja pri otroku je kašelj, za katerega so značilni krči in epileptični napadi.
Razlogi za povečanje pojavnosti oslovskega kašlja
Po statističnih podatkih so v zadnjih 20 letih v Rusiji opazili povečanje pojavnosti oslovskega kašlja. Glavni razlogi za povečanje pojavnosti te nalezljive bolezni med prebivalstvom so naslednji:
- Odstotek cepljenih otrok se je zmanjšal na 70%.
- Starejša cepiva imajo nizko učinkovitost, saj obstaja prilagojena vrsta oslovskega bacila, ki vpliva na otroke z dobro imunostjo po cepljenju.
- Prej je bila zaradi manj razvite diagnoze te bolezni statistika resničnih primerov oslovskega kašlja pri otrocih podcenjena. Danes se odkrijejo skoraj vsi primeri oslovskega kašlja, saj so bile diagnostične metode izboljšane in mnogi starši se tega zavedajo značilne lastnosti oslovski kašelj pri otroku.
- Zmanjšana imuniteta pri odraslih in mladostnikih prispeva tudi k širjenju oslovskega kašlja med odraslo populacijo.
- Neučinkovitost imunizacije in posledično povečanje števila primerov pri otrocih, mlajših od 6 let.
Viri okužbe so bolniki in prenašalci. Bolnik je nalezljiv od 1 do 25 dni bolezni.
Simptomi oslovskega kašlja pri otrocih
Inkubacijska doba za oslovski kašelj traja največ 2 tedna, v povprečju pa 5 dni. To je latentno obdobje bolezni, ko je patogen že vstopil v telo, simptomi oslovskega kašlja pa se še niso pojavili. Ko se konča inkubacijska doba se začne sama bolezen, ki jo pri otroku lahko razdelimo v tri stopnje:
Kataralna stopnja
To je obdobje od tedna do dveh, ko se bolezen začne kot običajen ARVI ali prehlad. V tem obdobju je težko določiti znake oslovskega kašlja pri otroku, saj ni značilnih simptomov. V tem primeru otrok kiha, kašlja, pojavi se izcedek iz nosu in subfebrilna temperatura, šibkost. Postopoma se moč in pogostost kašlja povečujeta, otrok postane bolj muhast, razdražljiv.
Obdobje spazmodičnega kašlja
To je paroksizmalna stopnja, največji simptomi so opaženi v 2-3 tednih bolezni. To obdobje traja približno mesec dni, včasih nekoliko manj ali več. Zdaj se pri otroku pojavi krčevit kašelj, značilen za oslovski kašelj, katerega napadi se začnejo nenadoma in trajajo do 4 minute. Čez dan je lahko število takšnih napadov, odvisno od resnosti poteka bolezni, od 5 do 50.
Napad kašlja pri oslovskem kašlju se začne z vrsto trzanja, po katerem otrok vdihne s piščalko in spet se ponovi vrsta krčevitih kašlja, tak cikel - kašljanje in vdihavanje s piščalko - se lahko ponovi do 15 -krat med enim napadom. Na koncu napada je običajno steklen, viskozen sputum. Prizadevanja za odstranitev sluzi lahko pri otrocih povzročijo tudi bruhanje.
Stanje otroka med napadom je zelo težko, polt ima lahko zaradi pomanjkanja kisika modrikasto barvo, oči so izbočene, vene na vratu so razširjene, lahko se poškoduje frenulum jezika in lahko se pojavijo napadi. Najbolj nevarno je, da z razvojem zadušitve pri otroku obstaja velika verjetnost zastoja dihanja.
Obdobje okrevanja
V tem obdobju so napadi kašlja vse bolj redki in niso izraziti, nato jih nadomesti običajen kašelj, ki traja celo do 3 tedne.
Tako je skupno trajanje bolezni od enega in pol do 4 mesecev, to pomeni, da lahko obdobje okrevanja traja več kot 3 tedne.
Resnost bolezni
Tri zgoraj opisana obdobja so značilna za tipično obliko z blagimi in zmerno potek bolezni.
- V hudih primerih, v obdobju krčevitih kašelj, je otrok močno bled s cianozo, ravnodušen, zabuhli, slabo spi, malo poje.
- Pogosti in dolgotrajni napadi kašlja.
- Pri otrocih, mlajših od enega leta, so pogoste epizode zastoja dihanja (apneja) - otrok postane siv s cianozo in ne diha minuto ali več. V tem primeru se lahko zmočite, zmočite, krvavite v očeh ali bo krvavelo nos. Dojenčki imajo tudi večjo verjetnost, da bodo imeli napade, povezane z napadi kašlja.
Izbrisano obliko opazimo le pri nizki temperaturi in dolgotrajnem kašlju (do 6 tednov).
Zapleti po oslovskem kašlju pri otroku
Eden resnih zapletov oslovskega kašlja je pljučnica, ki jo povzroči bodisi oslovski kašelj bodisi bakterijska okužba... Lahko se pojavijo tudi krvavitve iz nosu, vnetje grla, lažni krup, kila - dimeljska ali popkovna. Ob hud potek bolezni pri majhnih otrocih so primeri encefalopatije, napadi.
Oslovski kašelj pri otrocih je kljub sodobni ravni medicine najnevarnejša otroška nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Bordatella pertussis in se kaže kot vdiralni paroksizmalni kašelj.
Komarovsky, nekdanji zdravnik nalezljivih bolezni, meni, da je oslovski kašelj bolezen, ki jo je mogoče nadzorovati s cepivom. Ampak Cepljenje proti DTP dojenčkom je težko, zato mnogi starši, ki so to storili enkrat, zavrnejo nadaljnje cepljenje.
Samo ne razumejo, da se po enkratni imunizaciji razvije imunost proti oslovskemu kašlju le pri polovici cepljenih otrok. Zato v zadnje čase, Kljub visoka stopnja zdravil, se je pojavnost oslovskega kašlja znatno povečala.
Za 100 -odstotno imunizacijo otroka se morate 4 -krat cepiti proti oslovskemu kašlju.
Bolezen povzroča Bordatella oslovski kašelj ali, kot se imenuje, oslovska palica. Prvič so patogen leta 1906 identificirali Zhang in Bor de.
Prav tako je bila izolirana vrsta bakterije oslovskega kašlja - parapertussis bacillus (Bordetella parapertussis), ki povzroča parapertusis, bolezen, ki je po kliničnem poteku podobna oslovskemu kašlju. blaga oblika.
Bordetella oslovski kašelj je videti kot majhna ovalna palica, ki se ne more premikati. Palica oslovskega kašlja ni obarvana z grammi.
Bordetella pertussis izloča termostabilne toksine, hialuronidazo, lecitinazo in plazemsko koagulazo. Bakterije imajo O antigen v obliki srca in kapsularne antigene.
Palica oslovskega kašlja je v zunanjem okolju nestabilna, saj jo ultravijolični žarki v 60 minutah inaktivirajo. Na povzročitelja oslovskega kašlja negativno vplivajo tudi visoke temperature (pri segrevanju na 56 ° C palice odmrejo v 15 minutah, pri vrenju - takoj) in razkužila (fenol, lizol, etilni alkohol).
Oslovski kašelj ne obstaja prirojena imunost zato lahko simptome oslovskega kašlja opazimo celo pri novorojenčkih.
Edini vir bolezni je oseba, ki je bolna s kakršno koli obliko oslovskega kašlja.
Bolni otrok se šteje za nalezljivega od prvega dne kataralnega obdobja in do 30 dni od začetka bolezni. Najnevarnejši za druge so bolniki v kataralnem obdobju in z asimptomatskim potekom, poudarja Komarovsky, ker takšne osebe niso izolirane in uspejo z oslovskim kašljem okužiti druge otroke ali odrasle.
Cepljenje proti oslovskemu kašlju ni 100% preventivni ukrep, vendar je pri imuniziranih otrocih bolezen blaga in brez resnih zapletov.
Dovzetnost za bacil oslovskega kašlja pri necepljenih otrocih je večja kot pri cepljenih otrocih in je 80-100%. Otrok, ki je imel oslovski kašelj, razvije stabilno vseživljenjsko imuniteto. Ponovna okužba oslovski bacil je redek.
Oslovski kašelj je pogostejši pri otrocih zgodnja starost... Pri odraslih bolezen ni vedno prepoznavna, saj je njen potek večinoma asimptomatičen.
Mehanizem razmnoževanja bacila oslovskega kašlja je aerogen, ki ga izvajajo kapljice v zraku. Ker pa je patogen nestabilen v zunanjem okolju in se ne more premakniti, se okužba pojavi le med neposredno komunikacijo s pacientom.
Največja pojavnost oslovskega kašlja je v jesensko-zimskem obdobju. Za oslovski kašelj je značilna tudi ciklična narava s povečanjem pojavnosti vsaka 4 leta.
Bordetella pertussis prodira v telo skozi epitel zgornjih dihalnih poti. Patogen ne prodre v celice cilindričnega cilirastega epitelija dihal, ampak se nanje pritrdi. Encimi, ki jih izloča palica oslovskega kašlja, neposredno vplivajo na epitelijsko plast grla, sapnika in bronhijev.
Toksini Bordetella oslovskega kašlja prodrejo v živčne končiče vagusni živec in jih dražijo ter tako tvorijo žarišče vzbujanja v delu podolgovate medule, ki uravnava dihalno funkcijo.
Zato se pri bolnem otroku razvije hud kašelj različna dražila(bolečina, zvok, svetloba itd.). Doktor Komarovsky oslovski kašelj imenuje edinstvena bolezen in meni, da je bolj bolezen živčni sistem kot zgornji dihalni trakt.
V podolgovata medula bruhanje, vazoregulacijski center in center, odgovoren za skeletne mišice, ki jih lahko dražijo tudi toksini Bordetelle, zaradi česar otrok bruha, arterijska hipertenzija, krči.
Toksini Bordetella oslovskega kašlja imajo imunosupresivni učinek, zaradi česar se sekundarna bakterijska in virusna flora pogosto pridruži oslovskemu kašlju.
Razvrstitev oslovskega kašlja
Oslovski kašelj je lahko tipičen in atipičen.
Za tipične oblike bolezni je značilen ciklični potek, v katerem je mogoče razlikovati zaporedna obdobja:
- inkubacija;
- kataralno;
- krčevito ali krčevito;
- dovoljenja;
- okrevanje ali okrevanje.
Zanimivo! Glede na resnost simptomov oslovski kašelj lahko razdelimo na blagi, zmerni in hudi.
Med netipičnimi oblikami oslovskega kašlja obstajajo izbrisane, abortivne in asimptomatske oblike.
Inkubacijsko obdobje se začne od trenutka vdora patogena v epitel zgornjih dihal in traja do časa, ko se pojavijo prvi znaki kataralnega obdobja oslovskega kašlja. Povprečno trajanje inkubacijske dobe Bordetelle v telesu je 5-7 dni.
V kataralnem obdobju oslovskega kašlja se pojavijo simptomi zastrupitve v obliki subfebrilne vročine (37–37,9 ° C), redko se telesna temperatura dvigne na febrilne številke (38–38,9 ° C), splošna šibkost, razdražljivost, razpoloženje, slab apetit.
Tudi otroka skrbijo kataralni pojavi iz zgornjih dihal (zamašen nos, rinoreja, kašelj). Kašelj je suh, ponoči narašča in ga antitusiki ne morejo ublažiti, kar naj bi nakazovalo oslovski kašelj.
Obdobje kataralnih simptomov traja v povprečju 2 tedna, v hudih primerih bolezni pa se lahko zmanjša.
Obdobje spazmodičnega kašlja. V tem obdobju kašelj postane paroksizmalen in pekoč, na koncu napada pa pride do dolgega piskajočega dihanja, ki se imenuje ponovitev.
Po napadu oslovskega kašlja se otrok počuti zadovoljivo, se lahko igra, spi, jede.
Pred napadom ima lahko otrok predhodnike, kot so vneto grlo, tesnoba, strah itd.
Kako izgleda napad oslovskega kašlja in kako dolgo traja? Med napadom se otrokov obraz obarva, oči so široko odprte, nabreknejo vratne žile, jezik štrli s cevko, lahko pride do cianoze nazolabialnega trikotnika.
Po napadu se zasliši ponovitev, odcepi se lahko debel sputum ali se lahko pojavi bruhanje neprostovoljno uriniranje ali iztrebljanje, izguba zavesti, krči. Dolgotrajni napadi kašlja privedejo do tega, da otrokov obraz postane otekel, z izrazitimi krvavitvami v očesni veznici. Kašelj lahko traja do 4 minute.
Pomembno! Dejavniki, ki povzročajo napade kašlja, vključujejo močno svetlobo, nenaden zvočni signal, navdušenje, strah in močna čustva otroka. Pri bolnikih s oslovskim kašljem je prepovedano pregledati grlo z lopatico ali žlico, saj lahko to povzroči napad kašlja.
Resnost bolnikovega stanja določa število napadov kašlja:
- Blaga stopnja- do 10 napadov na dan brez bruhanja. Splošno stanje bolnika ni moteno.
- Zmerna stopnja- 11-15 napadov na dan, ki se končajo z bruhanjem. Pacientovo stanje med interktikalnim obdobjem je normalno.
- Huda stopnja- 20 napadov ali več. Otroci imajo hipoksijo, tesnobo, bledico kožo, akrocianoza, solze in razjede frenuma jezika, izguba zavesti, krči, dispneja.
Krčevito obdobje traja do 2 meseca, nato pa se število napadov zmanjša in začne se obdobje odprave.
Obdobje za odpravo bolezni traja do 30 dni. Simptomi oslovskega kašlja postopoma izzvenijo. Stanje otroka se izboljšuje.
Obdobje okrevanja lahko traja do 6 mesecev. Otrok je še vedno šibek in dovzeten za druge okužbe.
Pomembno! Za izbrisano obliko oslovskega kašlja je značilen dolgotrajen kašelj (1-3 mesece), ki ga ne kalijo antitusiki, brez napadov hekerskega kašlja in povračilnih ukrepov.
Abortivni oslovski kašelj. Za to obliko bolezni je značilen paroksizmalni hekerski kašelj za 2-3 dni, ki mine sam od sebe.
Pri asimptomatskem poteku oslovskega kašlja ni simptomov, bolezen pa je mogoče prepoznati šele po bakteriološki analizi ali serološkem pregledu.
Oslovski kašelj pri otrocih, mlajših od enega leta
Oslovski kašelj je najbolj nevaren za novorojenčke in dojenčki, saj ni prirojene imunitete.
Razlikujemo lahko naslednje značilnosti tečaja oslovskega kašlja pri dojenčkih:
- obdobje spazmodičnega kašlja pri dojenčkih se razteza 2-3 mesece;
- potek bolezni je valovit;
- telesna temperatura se ne poveča;
- na vrhuncu napada se pogosto pojavi zastoj dihanja;
- napad oslovskega kašlja se lahko kaže s kihanjem, ki se konča s krvavitvami iz nosu;
- obstaja nevarnost kršitve možganski obtok in hipoksična encefalopatija;
- pogosto se pojavijo zapleti oslovskega kašlja, zlasti pljučnica, ki lahko privede do smrti otroka.
Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih, mlajših od enega leta, je treba izvajati izključno v nalezljivi bolnišnici. Antibiotiki so vsekakor predpisani za preprečevanje bakterijskih posledic.
Parapertusis je pogostejši pri predšolskih otrocih in celo pri ljudeh, cepljenih proti oslovskemu kašlju. Otroci so manj dovzetni za parapertusis kot oslovski kašelj.
Parapertussis ima mehanizem razvoja, podoben oslovskemu kašlju.
Znaki parapertussisa:
- blagi kataralni pojavi iz zgornjih dihal;
- stanje otroka ni moteno;
- telesna temperatura v mejah normale;
- suhi hakerski paroksizmalni kašelj s povračilnimi ukrepi;
- redki napadi oslovskega kašlja;
- suho piskanje v pljučih;
- na rentgenskem pregledu prsne votline se ugotovijo znaki širjenja korenin pljuč, povečanje žilne komponente in redko peribronhialno vnetje pljučnega tkiva;
- krvni test v mejah normale. Število belcev se lahko zmerno poveča krvne celice in povečanje limfocitov;
- zelo redko so posledice bolezni v obliki pljučnice.
Zapleti oslovskega kašlja pri otrocih
Oslovski kašelj pri otrocih je lahko zapleten zaradi vnetja bronhijev in / ali pljuč, vnetja srednjega ušesa, mediastitisa, plevritisa, atelektaza pljuč, hipoksična encefalopatija, hemoroidi, popkovna kila
Vnetje pljuč, plevritis in mediastinitis se pojavijo zaradi plastenja okužba oslovskega kašlja druga patogena flora.
Zanimivo! Simptomov teh zapletov ni vedno mogoče določiti med krčevitim obdobjem oslovskega kašlja, saj je v ospredju paroksizmalni kašelj.
Hipoksična encefalopatija oslovskega kašlja se pridruži v 2-3 tednih bolezni. Otrok ima simptome, kot so izguba zavesti, napadi, omedlevica, izguba sluha in vida. Če se ne prijavite za zdravstvena oskrba, encefalopatija lahko povzroči smrt otroka.
0,04% bolnikov umre zaradi oslovskega kašlja.
Diagnoza oslovskega kašlja pri otrocih
Tipični znaki oslovskega kašlja - paroksizmalni kašelj in ponovitve bodo omogočili natančno diagnozo.
Diagnozo potrdimo v tipičnem in netipičnem poteku z metodami laboratorijske diagnostike:
- popolna krvna slika: levkocitoza, limfocitoza, povečana ESR;
- bakteriološka analiza sluzi iz zadnja stenažrelo, ki se izvaja v prvih 14 dneh bolezni in vam omogoča, da dobite rezultat v 5-7 dneh;
- serološke metode, kot so reakcije aglutinacije, vezava komplementa, pasivna hemaglutinacija. Pozitivna se šteje analiza, pri kateri se je titer protiteles proti Bordetella oslovskemu kašlju pri cepljenih otrocih povečal 4 -krat, pri necepljenih otrocih pa je 1:80.
Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih z blagim potekom poteka doma pod nadzorom lokalnega pediatra in zdravnika nalezljivih bolezni.
Srednje in hude oblike oslovski kašelj zahteva bolnišnično zdravljenje.
Otroku je treba zagotoviti mir, odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo kašelj, in zagotoviti tudi dobro prezračeno ločeno sobo.
Zagotovite zadostno vlažnost zraka - vlažilec zraka, skledo vode, vlažne brisače. Lahko hodite zunaj, le stran od drugih otrok, če je bolnikova telesna temperatura v mejah normale.
Za lajšanje kašlja dr Komarovsky priporoča, da se poleti zgodaj zjutraj sprehajate ob jezeru, pa tudi nekaj ur pred spanjem.
Če živite v mestu, kjer ni rezervoarjev, je bolje, da greste k sorodnikom v vas ali na dačo.
Prehrana za oslovski kašelj
Otroka morate hraniti 5-6 krat v majhnih porcijah. Pri dojenčkih je treba število hranjenj povečati za 2 na dan.
Povečajte otrokov režim pitja z dušenim sadjem, čajem, sadnimi napitki, sokom, mineralna voda brez plina, Regidron, človeški elektrolit.
Jedilnik bolnika z oslovskim kašljem mora biti sestavljen iz pire juh, tekočih žit, juh, zelenjavnih in sadnih pirejev ter fermentiranih mlečnih izdelkov.
Etiotropno zdravljenje
Pri oslovskem kašlju so predpisani antibiotiki širok spekter 5-7 dni, na primer zaščiteni polsintetični penicilini, aminoglikozidi in makrolidi v odmerkih, ki ustrezajo bolnikovi starosti.
Pomembno! Antibiotiki se uporabljajo za ubijanje Bordetella oslovskega kašlja in preprečevanje bakterijskih učinkov oslovskega kašlja. Toda ozdravite oslovski kašelj zdravljenje z antibiotiki nemogoče, saj je žarišče vznemirjenja pri kašlju že oblikovano in se nahaja v možganih.
Tudi pri bolnikih z oslovskim kašljem se uporablja poseben gamaglobulin proti oslovskemu kašlju.
Patogenetska terapija
Patogenetska sredstva se uporabljajo za oslabitev refleksa kašlja, izboljšanje oksigenacije možganskih tkiv in odpravo hemodinamičnih motenj. Bolnikom so predpisana naslednja patogenetska sredstva:
- antipsihotiki in pomirjevala(Aminazin (samo v bolnišnici), Seduxen, Sibazon);
- antihistaminiki(Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Pipolfen);
- infuzijska rehidracija (raztopine natrijevega klorida, Ringer Locke, Trisol, Disol);
- kisikova terapija;
- vitaminska terapija (vitamini skupin B, C, A, E).
Antitusivi so neučinkoviti pri oslovskem kašlju. Strogo prepovedana je uporaba gorčičnih ometov, bank in drugih motenj.
Priporočljivo je predpisati sredstva za redčenje sputuma, kot so ambroksol, acetilcistein, zeliščni sirupi, saj je bronhialna blokada z debelim sputumom glavni dejavnik pri razvoju pljučnice pri oslovskem kašlju.
Pri telesni temperaturi nad 38,5 ° C se uporabljajo antipiretiki - Nurofen, Efferalgan itd.
Tudi za lajšanje kašlja pri otrocih lahko poskusite z ljudskimi zdravili, kot so kuhano mleko s sesekljanimi stroki česna, smokvin decoction, mešanica olja in medu, čaj iz trpotečevih listov, decokcija čebule z medom, decokcija korena sladkega korena itd.
Preprečevanje oslovskega kašlja
Cepljenje proti oslovskemu kašlju se izvaja s cepivom DPT po narodni koledar cepljenja pri 3, 4-5, 6 in 18 mesecih.
Necepljeni otroci, mlajši od enega leta, ob stiku z bolnim oslovskim kašljem injicirajo humani imunoglobulin, 3 ml, 48 ur.
Oslovski bacil, ki izzove bolezen, vpliva na sluznico dihalnih poti in povzroča napade suhega kašlja. Bolezen se pogosto zamenjuje prehlad, vendar simptomi sčasoma ne izginejo, ampak se le še stopnjujejo. Pogosto se pojavlja pri dojenčkih, je huda in tveganje smrti je veliko. Zavračanje cepljenja staršev vodi do širjenja okužbe. Za prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi in začetek zdravljenja je treba razumeti simptome pri otrocih, mlajših od enega leta, in možne posledice bolezni.
Vzroki za nastanek
Povzročitelj bolezni se na otroka prenese samo od osebe (bolnega ali zdravega nosilca bakterije). Otroci in odrasli v začetna faza bolezen, ki se kaže kot rahlo poslabšanje počutja: zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, šibek kašelj. Te manifestacije se zlahka zamenjajo z drugimi. bolezni dihal zato oslovski kašelj pogosto ni diagnosticiran v zgodnjih fazah bolezni.
Kako se prenaša:
- se širi s kašljem;
- pri kihanju in govorjenju;
- s skupno rabo slinavih igrač (otroci, mlajši od enega leta, nenehno vse vlečejo v usta).
Bakterija se širi po zraku v polmeru 2,5 metra od bolnika. Incidenca lahko doseže 100% s visoka gostota skupine in dolgo skupno bivanje. Pogosteje se bolezen pojavi v hladnem obdobju (november-marec), ko otroci manj hodijo in več časa preživijo skupaj v zaprtih prostorih.
Pomembno! Obstajata agresivni podtip oslovskega kašlja in 2 podtipa zmerne resnosti, ki imajo najboljše posledice za otroka. Zdravstveno stanje in starost otroka igrata pomembno vlogo pri razvoju bolezni.
Kaj se zgodi, ko se okužite
Oslovski kašelj prodre v otrokovo telo skozi sluznico nosu in ust. Nato začne izločati toksine, ki vplivajo na druge dihalne organe: bronhije, sapnik, alveole. Toksin ima dolgotrajno draženje živčnih končičev, ki možganom pošljejo signal o prisotnosti dražilca v dihalnem traktu, na katerega telo reagira močan kašelj.
Stalni tok signalov vodi do pojava napadov kašlja na vse dražljaje: svetlobo, hrano, smeh, kričanje, pitje, zvok. Obstaja draženje centrov v bližini središča kašlja (bruhanje, vazomotor itd.).
Pozor! Novorojenčki se ne prenašajo protiteles proti oslovskemu kašlju, kar pomeni visoko tveganje okužbe pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, in otrocih, starejših od te starosti, ki niso cepljeni v skladu s shemo cepljenja.
Kako se manifestira pri otrocih, mlajših od enega leta
Bolezen traja inkubacijsko obdobje 6-20 dni (pogosto omejeno na 7 dni).
Nadaljnji potek bolezni poteka v 3 stopnjah:
- kataralno: rahla zvišana telesna temperatura, rinitis, rahel kašelj, včasih solzenje. Traja 1-2 tedna;
- paroksizmalno: standardno trajanje je 2-4 tedne, pri dojenčkih in necepljenih otrocih pa se lahko raztegne za 2-3 mesece;
- stopnja okrevanja: kašelj se pojavlja manj pogosto, ni tako izrazit. Traja 1-2 tedna.
Posebnost poteka bolezni pri dojenčkih je, da so lahko znaki kataralne stopnje popolnoma odsotni, bolezen se kaže močno poslabšanje v obdobju paroksizmalnega kašlja. V teh trenutkih obstaja možnost kratek postanek dihanje, cianoza ali pordelost obraza, bruhanje. Pri dojenčkih se lahko namesto kašljanja pojavi kihanje, ki se konča s krvavitvami iz nosu.
Pomembno! Napadi kašlja vodijo v omejitev dostopa kisika, kar vodi v hipoksijo, motnje v strukturi možganov, zadušitev, možne posledice v obliki kile, konvulzije. Za dojenčke so napadi nevarni z veliko verjetnostjo smrti.
Simptomi kašlja se kažejo v paroksizmalnem nizu 5-10 močnih kašlja, ki se izvajajo z enim vdihom, čemur sledi globok vdih s sikajočim zvokom. Število napadov na dan je lahko do 50.
Hipoksija oslovskega kašlja Identifikacija bolezni
Nevarnost bolezni za dojenčke in otroke, mlajše od 3 let, kaže na potrebo po hitrem in pravilno diagnozo bolezni. Pravočasno zdravljenje vam omogoča, da skrajšate obdobje bolezni za skoraj polovico.
Kako prepoznati oslovski kašelj:
- bakteriološka kultura sluz;
- bris grla;
- serološki krvni test za prisotnost protiteles;
- PCR diagnostika.
Zdravnik postavi diagnozo na podlagi klinična slika bolezen, opravljeni testi, podatki o stikih otroka z bolno osebo 2-3 tedne pred nastopom simptomov bolezni.
Zdravljenje
Povečana verjetnost razvoja negativne posledice, nevarnost za življenje dojenček- obvezne indikacije za bolnišnično zdravljenje pod nadzorom usposobljeni strokovnjaki... Poleg tega pacient dolgo časa(približno 6 tednov) širi okužbo okoli sebe.
- Oslovski gamaglobulin ali hiperimunski serum.
- Depresiv: Sevenaletta.
- Med napadom dojenčke držimo v rokah in držimo glavo z rahlim nagibom, da olajšamo čiščenje grla.
Prostor, v katerem je otrok, je treba stalno prezračevati in vlažiti. Vzdušje mora biti mirno.
Zapomni si! Bolezen po sebi razvije trajno imuniteto. Ponovljeni primeri bolezen je zelo redka, ponavadi se pojavi pri starejših.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Možnost zdravljenja oslovskega kašlja pri otrocih, mlajših od enega leta ljudska zdravila določi zdravnik. Ta tehnika je na voljo le, če lahek tečaj bolezen pri otroku.
Pomembno! Za preprečevanje bolezni se izvaja.
Recepti tradicionalne medicine:
- 100 g masla zmešajte s 100 g medu, vzemite 1 žličko dnevno. 3-krat.
- Sveže stisnjen hren zmešajte z medom (razmerje 1: 1), postrezite 1 žličko. 2 -krat na dan.
- Veliko čebulo skuhamo, olupimo, zmešamo 1: 1 z medom. Vsako uro dajte malo (manj kot ½ žličke).
- Za 1 liter vode vzemite 1 krompir, 1 čebulo in 1 jabolko. Kuhajte jih, dokler ne izhlapi polovica prvotne količine vode. Otroku postrezite 1 čajno žličko. 3 -krat na dan.
- Ob prvih znakih bolezni se na strok otroka priveže nekaj strokov česna, ki jih med spanjem položijo pred nos. Hlapi česna so učinkoviti v boju proti boleznim.
Nevarnost bolezni za dojenčke kaže na potrebo po preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni. Edini učinkovit ukrep je cepljenje otrok Cepivo DPT domače ali uvožene proizvodnje, ki je kljub strahom številnih staršev veliko varnejša od posledic oslovskega kašlja za otrokovo telo.
Oslovski kašelj - začinjen okužbe, ki se širijo po kapljicah v zraku z nosilca okužbe ali že bolne osebe. Oslovski kašelj velja za eno najpogostejših otroških bolezni, ki prizadene sluznico dihal. Najpogosteje oslovski kašelj prizadene otroke, mlajše od 5 let. Povzročitelj te okužbe je oslovski kašelj (bakterije Borde-Zhangu). Starši, ki najdejo simptomi oslovskega kašlja pri otrocih, pomembno je vedeti: kakšno zdravljenje in kakšni antibiotiki nujno za učinkovito zdravljenje z zdravili.
Osnova oslovskega kašlja je bakterijska bolezen, ki traja v povprečju 30 dni in jo spremlja poseben kašelj. Strokovnjaki razlikujejo tri cikle razvoja bolezni: kataralni, paroksizmalni in stopnjo okrevanja. Na stopnjah diagnoze, terapije in preprečevanja te bolezni je veliko odvisno od staršev, zato bi morala vedeti kaj je oslovski kašelj in kako se s tem spopasti.
Najprej primarni simptomi oslovski kašelj pri otroku so podobni tipičnim prehladi: neprijetno vneto grlo, huda mrzlica, zamašenost nosu, povišana temperatura(ne višje od 38 ° C).
Po dveh tednih dni ti simptomi izginejo in ostane kašelj, ki nato postaja vse močnejši. Teden dni kasneje je za kašelj značilen paroksizmalni, včasih se med napadi pojavi bruhanje. Paroksizmalni in hud kašelj je glavni razlog za diagnozo te bolezni.
Simptomi oslovskega kašlja v drugi fazi so izraziti in ne puščajo dvoma o diagnozi. Posebnosti so:
- Zaporedni napadi spazmodičnega kašlja pri izdihu, po katerem pride do dolgotrajne ponovitve, ko otrok vdihne;
- Med kašljem dojenček močno iztegne jezik, obraz pa postane rdeč. Nato se vlijejo žile na vratu, proces znojenja se okrepi;
- Možno krvavitev iz nosu ali krvav kašelj pri kašljanju;
- Občutek prisotnosti tujega predmeta v grlu z značilnimi težavami pri vdihavanju;
- Izcedek iz viskoznega steklastega sputuma po kašlju.
V povprečju lahko traja paroksizmalno obdobje od 2 tednov do 1 meseca in z dobrim imunska obramba te pogoje lahko skrajšate na 10 dni.
Na zadnji stopnji se število napadov oslovskega kašlja na dan postopoma zmanjšuje in čez nekaj časa se stanje otroka izboljša. Popolno okrevanje se pojavi v 2-3 tednih. V tretjem obdobju morate otroka zaščititi pred stikom z bakterijskimi okužbami.
V prvih dneh po rojstvu se dojenčki cepijo različne bolezni... Preventivno cepivo proti oslovskemu kašlju, koliko časa je treba dati otroku- pogosta vprašanja mladih staršev.
Veliko staršev se zanima kako se imenuje cepljenje oslovskega kašlja in ali je to varno za njihovega otroka. Taka cepivo se imenuje DPT, kar pomeni adsorbirano cepivo proti davici in tetanusnemu oslovskemu kašlju.
Priporočljivo je, da se držite posebnega urnika cepljenja. Za razvoj protiteles proti trem boleznim se dajejo 4 odmerki: pri 3 mesecih, 4-5 mesecih, 6 mesecih in 1,5 letih.
Če je bilo kombinirano cepljenje z DPT zamujeno, lahko tečaj začnete kadar koli, vendar v starosti do 4 let. Po 4 letih ni dovoljeno cepiti s komponento oslovskega kašlja, vendar lahko pa uporabite tudi francoski Tetrakok... Od 4. do 6. leta starosti se ADS cepi brez komponente oslovskega kašlja, po 6 letih pa se uporabi modificiran ADS-M.
Slabosti tega cepljenja vključujejo zaplete, ki jih bo treba zdraviti skoraj vse življenje. Pojavljajo pa se le v naslednjih primerih: v primeru neupoštevanja kontraindikacij ali nekvalitetnega cepiva. Toda pomanjkanje cepljenja predstavlja veliko grožnjo otrokovemu življenju.
Največja težava bolezni je zapletenost njenega zdravljenja, ki se običajno pojavi doma. Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih vključuje zdravljenje z antibiotiki in ekspektoransi. Od prava izbira zdravilo potek bolezni je odvisen in splošno stanje baby.
Glede kakšni antibiotiki pri oslovskem kašlju se morate posvetovati z zdravnikom. Ta zdravila ne bodo mogla bistveno olajšati poteka bolezni, lahko pa zmanjšajo verjetne zaplete. Najpogostejša zdravila za oslovski kašelj, ki jih predpisujejo zdravniki, so:
- Makrolidi - Rulid, Levomycetin, Sumamed, Eritromicin;
- Antialergijska zdravila - Tavegil, Suprastin;
- Antitusivna zdravila - Sinekod, Stoptussin, Codelak Fito, Ambroxol, Libeksin;
- Antipsihotiki - aminazin, atropin, propazin (uporabljajo se izključno v fazi krčev).
Poleg tega se lahko predpišejo antihistaminiki (Claritin, Zyrtec) in pomirjevala (matičnjak, baldrijan).
V povprečju potek antibiotične terapije traja do 7 dni, kar pomaga očistiti telo nalezljivega patogena, vendar ne prepreči popolnoma kašlja. Učinkovitost teh antibiotikov bo opazna le v začetnih fazah bolezni: pred nastopom represalije in napadi krčevnega kašlja.
Zdravljenje ta bolezen možno je tudi s pomočjo tradicionalne medicine. Ljudska zdravila so učinkovita, če jih začnete uporabljati, ko se pri otrocih pojavijo prvi znaki oslovskega kašlja. sestoji iz uporabe zdravil na osnovi različnih decokcij, rastlin, tinktur in sveže stisnjenih sokov iz zelišč. Za zdravljenje oslovskega kašlja pri tradicionalne medicine obstaja več receptov zdravila ki se zvedejo do naslednjega:
- Otroku dajte pomarančni ali črni ribezov sok;
- Do 3 -krat na dan pijte 0,5 čajne žličke česnovega sirupa. Za kuhanje potrebujete česnov sok in med v enakih razmerjih. Namesto česna lahko naredite sirup z maslom, redkvicami ali čebulo.
- Skuhajte čaj iz listov trpotca;
- Popijte decokcijo zelišč dresnika, plodov janeža, kopra, timijana, drobno narezane korenine sladkega korena. Vse sestavine zmešajte enako, 4 žlice. vlijemo 100 ml pripravljene mase. hladno vrelo vodo, kuhamo 3 minute, nato ohladimo in precedimo. Nastala juha se vzame 30 -krat pred obroki 3 -krat na dan.
- Naredite zdravilne tinkture zelišča: listi čička, korenine elekampana, cvetovi zdravilni marshmallow ali travniško deteljico.
- Drgnite prsni koš dojenček z mešanico zdrobljenega česna z maslom;
- Vzemite decokcijo fig in mleko.
Komarovsky o oslovskem kašlju pri otrocih video
Po besedah slavnega zdravnika Jevgenija Komarovskega se zdravljenje oslovskega kašlja z ljudskimi zdravili, antibiotiki in sprehodi na prostem ne konča. Čeprav zaradi ogromne ponudbe metod in zdravil, ki pomagajo pri kašljanju, morda ni takšnega, ki bi lahko bistveno olajšal potek bolezni.
Izbira določenega zdravila in terapije je izključno stvar lečečega zdravnika, vendar bi morali starši upoštevati tudi priporočila, ki jih je predlagal dr. Komarovsky:
- Izolirajte otroka med trajanjem bolezni od drugih ljudi;
- Pogosto hodite naprej svež zrak v parku ali gozdu;
- Naj bo vrtec čist, saj lahko prah sproži oslovski kašelj;
- Starši morajo poskrbeti, da antibiotiki vstopijo v otrokovo telo. Pravočasna terapija lahko prepreči razvoj konvulzivne stopnje bolezni;
- Med trajanjem bolezni iz otrokove prehrane izključite grobo hrano, žvečilni gumi in žvečilne sladkarije, ki lahko povzročijo hud kašelj.
Več o kako zdraviti oslovski kašelj pri otrocih dr. Komarovsky povedano v tem video.
Ste opazili simptome oslovskega kašlja pri otroku, kako in s čim so ga zdravili? Ali ste uporabili antibiotike, omenjene v članku, ali katerega drugega? Pustite svoje mnenje ali povratne informacije vsem na forumu.