Kaj je hiperandrogenizem ovarijskega izvora? Razvoj hiperandrogenizma jajčnikov pri ženskah

V medicini obstaja tak problem kot hiperandrogenizem pri ženskah. Vzroki, simptomi, zdravljenje takšne diagnoze zahtevajo oceno in sodelovanje usposobljenih zdravnikov. In čeprav je to bolezen izjemno težko popolnoma premagati, je bolje, da se nemudoma obrnete na zdravnike.

Bistvo bolezni

Ko gre za bolezen, kot je hiperandrogenizem pri ženskah, vzroki, simptomi, zdravljenje in preventivni ukrepi so vedno povezani s problemom, kot je učinek androgenov na telo. Ta proces vodi do pojava ženski videz moške lastnosti in druge ne preveč prijetne spremembe. Podrobneje govorimo o takšnih manifestacijah, kot so pojav dlak na obrazu in telesu, nizek glas, pa tudi spremembe v nekaterih elementih figure.

Omeniti velja dejstvo, da te patologiježenski endokrini sistem je pogost in ne more povzročiti le neprijetnih zunanje spremembe, povzročajo pa tudi neplodnost. Zato, ko se pojavijo prvi simptomi hiperandrogenizma, morate takoj obiskati zdravnika.

Zakaj se razvije patologija?

Tema "hiperandrogenizem pri ženskah: vzroki, simptomi, zdravljenje" je zelo pomembna za nežnejši spol, saj se manifestira ta problem pri približno 20 % bolnikov. Zato je smiselno biti pozoren na tiste dejavnike in procese, ki vodijo v razvoj te bolezni.

Glavni vzrok lahko identificiramo kot AGS - adrenogenitalni sindrom. Bistvo je, da so nadledvične žleze poleg androgenov sposobne proizvajati številne druge hormone, kot so glukokortikoidi. Slednji se pojavijo pod vplivom določenega encima. Osnova za njihov nastanek so nakopičeni androgeni. Včasih ima ženska že ob rojstvu encimsko napako, zaradi katere se moški hormoni ne pretvarjajo, ampak se sproti kopičijo in povzročajo neprijetne spremembe v ženskem telesu.

Obstaja še en proces, zaradi katerega se razvije hiperandrogenizem nadledvičnega izvora. Govorimo o tumorjih nadledvične žleze. Nastajajo tudi v ozadju povečanja koncentracije androgenov.

Tveganje za razvoj zgoraj omenjene patologije se pojavi tudi pri nastajanju moških hormonov v jajčnikih ženske. Poleg tega lahko celice, ki proizvajajo androgene, povzročijo nastanek tumorja v predelu jajčnikov.

Sindrom hiperandrogenizma je včasih posledica izpostavljenosti drugim patologijam endokrini organi, na primer hipofiza.

Znaki presežka androgenov

Če govorimo o klinični simptomi povečana koncentracija moški hormon, potem jih je mogoče opisati na naslednji način:

akne;
izpadanje las in plešasti predeli na čelu (androgena alopecija);

žleze lojnice začnejo proizvajati prekomerno količino izločanja, zaradi česar se poveča mastnost kože;
barifonija, kar pomeni znižanje tembra glasu;
dlake se pojavijo na trebuhu in prsih.

Omeniti velja dejstvo, da se hirzutizem - prekomerna rast končnih dlak na ženskem telesu diagnosticira pri 80% bolnikov s težavo, kot je sindrom hiperandrogenizma.

S podobno boleznijo imajo lahko nekatere predstavnice lepšega spola kršitev menstrualni ciklus, popolna odsotnost menstruacije, pa tudi debelost, neplodnost in hipertenzija.

Koncentracija moških hormonov lahko povzroči povečano občutljivost žensko telo do okužb različne vrste. Možna je tudi utrujenost in nagnjenost k depresiji.

Akne in žleze lojnice

Da bi jasno razumeli, kaj storiti s tako težavo, kot je hiperandrogenizem pri ženskah, je treba temeljito preučiti vzroke, simptome, zdravljenje in diagnozo. Ker so bili dejavniki, ki povzročajo razvoj bolezni, obravnavani zgoraj, je smiselno preučiti značilnosti simptomov.

Če govorimo o problemu, kot so akne, je treba omeniti, da so posledica keratinizacije sten foliklov in povečane proizvodnje sebuma, ki ga spodbuja koncentracija androgenov, tudi v plazmi. Za takšne simptome so običajno predpisani COC ali antiandrogeni, ki lahko bistveno izboljšajo bolnikovo stanje.

Prav tako se pod vplivom moških hormonov na androgeno odvisnih območjih pojavijo pigmentirane, goste, grobe dlake namesto vellusnih dlak. To se ponavadi pojavi med puberteto. V tem primeru je vpliv androgena na področje obrvi, trepalnic, časovnega in zatilni deli ostaja minimalen.

Nadledvična hiperandrogenizem

Treba je spomniti, da sta nadledvični žlezi dve endokrinih žlez, ki se nahajajo neposredno nad samimi ledvicami.

So vir 95 % proizvedenega androgena (DHEA sulfat). Kompleksnost hiperandrogenizma, povezanega s temi žlezami, se zmanjša na dejstvo, da je patologija prirojene narave in se čuti v ozadju androgenitalnega sindroma. Vodi do kritičnega zmanjšanja ravni encimov v ženskem telesu, potrebnih za proizvodnjo hormonov, kot so glukokortikoidi.

Zaradi tega pomanjkanja nastane hiperandrogenizem nadledvičnega izvora, kar povzroči povečanje koncentracije drugih hormonov - pregnenolona, progesterona itd. Takšne spremembe se zaključijo s povečano proizvodnjo androgena v ženskem telesu.

Včasih se diagnosticira patologija, ki jo povzročajo tumorji nadledvičnih žlez, ki izločajo moški hormon. Po statističnih podatkih je ta oblika bolezni kot hiperandrogenizem nadledvične žleze zabeležena pri 30-50% žensk, ki imajo težave z androgeni.

Učinki na jajčnike

Visoke koncentracije moških hormonov lahko vplivajo tudi na delovanje jajčnikov. V večini primerov se ta težava kaže v dveh oblikah: hipertekoza in policistična bolezen. Pomembno je biti pozoren na dejstvo, da se tveganje za razvoj te patologije pri ženskah poveča z redno vadbo. na silošport

Ovarijski hiperandrogenizem je posledica počasnejše rasti foliklov pod vplivom androgenov. Ker so iz njih zgrajeni jajčniki, je rezultat podobni procesi slednja se zarašča. Medicinsko ime za to težavo je folikularna atrezija.

Vendar to niso vse težave, ki spremljajo ovarijski hiperandrogenizem. Bistvo je, da moški hormon igra vlogo dejavnika, proti kateremu se razvije patološka tvorba fibroznega vezivnega tkiva, kar vodi v policistično bolezen. V tej situaciji je dobra novica, da se le 5 % žensk sooča s to težavo.

Omeniti velja tudi, da je ta oblika hiperandrogenizma pri nežnejšem spolu vzrok za okvaro centralne regulacije ravni androgenov. Dogajanje ta proces na ravni hipotalamusa in hipofize. Na koncu hormonsko ozadje opazno spreminja.

Znaki, na katere morate biti pozorni

Obstajajo številni simptomi, ki kažejo na pojav zgoraj opisane težave. Dejstvo, da obstaja takšna patologija, kot je hiperandrogenizem jajčnikov, je mogoče prepoznati po naslednjih manifestacijah:

osteoporoza;
seboreja;
Poleg aken se na obrazu pojavi luščenje in vnetje, ki ju je težko nevtralizirati z običajnimi kozmetičnimi metodami;
mišična atrofija;
prekomerna teža;
sprememba razmerij žensko telo- maskulinizacija;
poglabljanje glasu (barifonija);
rast las po celem telesu, tudi na obrazu;
nastanek plešastih madežev na glavi.

Poleg tega jih je še veliko več sekundarni simptomi kot je povišana raven glukoze v krvi, arterijska hipertenzija, zmanjšana imuniteta itd.

Prekomerna teža

Debelost pri ženskah je lahko posledica zgoraj opisanega hiperandrogenizma jajčnikov. Pri tej obliki patologije se pogosto zabeleži povečanje ravni estradiola.

Zdravniki izvedli raziskavo, po kateri so bili potrjeni naslednji podatki: kako visoki ravni moški hormon in estrogeni, ki nastanejo pod njegovim vplivom, neposredno vplivajo na razvoj debelosti, ki ustreza moškemu tipu.

Takšni procesi povzročajo povečano odvisnost od insulina in posledično povečanje koncentracije moškega hormona v telesu žensk, ki trpijo zaradi zgoraj opisane patologije. V nekaterih primerih androgeni ne vplivajo na težo ženske preko centralnega živčnega sistema.

Mešana oblika

Zdravniki se morajo z določeno pogostostjo ukvarjati z manifestacijo več oblik hiperandrogenizma. To stanje je razloženo z dejstvom, da hkrati pride do kršitve jajčnikov.

Možnost takšnega zapleta je pomembno upoštevati pri preučevanju nevarnosti hiperandrogenizma pri ženskah. V bistvu se zgodi tole: nadledvični androgeni, ki se koncentrirajo v nadledvičnih žlezah, s tem povečajo raven moškega hormona v jajčnikih. Ta proces poteka tudi v krvi, kar vodi do povečane proizvodnje luteinizirajočega hormona. Slednji pa izzove pojav hiperandrogenega sindroma.

Pojav mešane oblike patologije lahko povzročijo hude poškodbe, zastrupitev možganov ali

Diagnostika

Na začetku mora zdravnik ločiti hiperandrogenizem od drugih bolezni, proti katerim se razvija (akromegalija, bolezen jeter itd.). Naslednji korak je določitev ravni hormonov. Ta postopek je treba izvesti na prazen želodec. jutranji čas. To analizo je treba opraviti trikrat, ker visoka koncentracija ravni androgenov se nenehno spreminjajo.

Pozornost pritegne raven dehidroepiandrosterona, katere visoka raven kaže na nadledvično hiperandrogenizem. Pomembna je tudi raven ketosteroidov v urinu. Če njegova vsebina presega normalno območje, je smiselno sumiti na razvoj patologije.

Metode zdravljenja

Hiperandrogenizem je preveč resen problem zanemariti pomoč usposobljenih zdravnikov. In če analiziramo celoten potek zdravljenja, lahko sklepamo, da je usmerjeno v doseganje 4 ključnih ciljev:

odprava kožnih manifestacij;
normalizacija menstrualnega cikla;
zdravljenje neplodnosti zaradi anovulacije;
odpravljanje in preprečevanje presnovnih motenj, ki spremljajo osnovno bolezen.

Dieta za hiperandrogenizem pri ženskah je predpisana v primeru znatnega povečanja telesne mase. V tem primeru je pomembno dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika; le če je ta pogoj izpolnjen, lahko dosežete želeni rezultat.

Za tiste bolnike, ki nameravajo imeti otroka, je v večini primerov predpisano hormonsko terapijo, ki lahko zagotovi popolno ovulacijo.

Ženske, ki ne nameravajo zanositi, se zdravijo, ki vključuje peroralni kontraceptivi, v nekaterih primerih pa klinasto izrezovanje jajčnikov.

Zdravila za zdravljenje hiperandrogenizma pri ženskah se aktivno uporabljajo tudi, če telo ne more samo nevtralizirati visoke ravni androgena. Govorimo o zdravilih, kot so Metipred, Deksametazon itd. Kirurgija se lahko predpiše, če je patologijo povzročil tumor.

Rezultati

Visoka koncentracija moškega hormona v ženskem telesu je več kot resna težava, ki se pogosto razvije v ozadju nič manj nevarne bolezni. Zato je treba ob pojavu prvih simptomov nujno opraviti diagnozo in zdravljenje.

Hiperandrogenizem pri ženskah je povečana vsebina moški spolni hormoni (testosteron). On je predhodnik. Preoblikovanje poteka pod vplivom encima aromataze. Testosteron pri šibkejšem spolu nastaja v nadledvičnih žlezah, jajčnikih in maščobnem tkivu. "Okvara" na kateri koli od teh ravni lahko povzroči različne vrste hiperandrogenizem pri ženskah.

Glavne vrste hiperandrogenizma pri ženskah

Trenutno, odvisno od vzrokov hiperandrogenizma, obstajata dve glavni obliki. To je res in drugi. Prave vključujejo ovarijski in nadledvični hiperandrogenizem. Lahko so funkcionalnega ali tumorskega izvora.

Funkcionalni pravi hiperandrogenizem pri ženskah in njihovi vzroki:

Ovarijski hiperandrogenizem. Povezano s pomanjkanjem encima aromataze, ki zagotavlja pretvorbo testosterona v estrogene. Praviloma je to prirojena napaka. Pogost je blag hiperandrogenizem ovarijski izvor– izbrisane oblike (ravni testosterona so lahko normalne, ultrazvočni znaki sklerocističnih jajčnikov so lahko odsotni).
Nadledvična hiperandrogenizem. Povezano s pomanjkanjem encima, ki pretvarja prekurzorje testosterona. Simptomi adrenalnega hiperandrogenizma: za katerega je značilno znatno povišano raven testosterona in kot manifestacija tega hirzutizem;

Druge oblike vključujejo:

Transport. Povezano s pomanjkanjem globulina, ki veže spolne hormone (SHBG). Ta globulin se veže in prepreči vstop v celico tarčnega organa. SHBG nastaja v jetrih, njegova raven je odvisna od dela ščitnica in količino estrogenov.
Presnovni hiperandrogenizem. Povezan z ogljikovimi hidrati in metabolizem maščob. Osnova je insulinska rezistenca;
Hiperandrogenizem mešanega izvora. Kombinacija različne oblike in vzroki sindroma hiperandrogenizma pri ženskah;
jatrogeni. Pojavi se kot posledica delovanja različnih zdravil.

Glavni simptomi hiperandrogenizma

Ciljni organi za delovanje testosterona: jajčniki, koža, žleze lojnice in znojnice, pa tudi mlečne žleze, lasje. Glavni simptomi hiperandrogenizma pri ženskah so naslednje manifestacije:

(zorenje in sproščanje jajčeca), kar lahko izzove neplodnost in povzroči hiperestrogenizem. Dolgotrajna hiperestrogenizem je tveganje pri hormonsko odvisnih organih (maternica, jajčniki);
Inzulinska rezistenca (neobčutljivost tkiva na insulin, zaradi česar celica ne absorbira glukoze in ostane "lačna"). Privede do razvoja sladkorne bolezni tipa 2;
hirzutizem. Znaki hiperandrogenizma pri v tem primeru: rast las v androgenih conah (brada, prsi, spredaj trebušno steno, roke, noge, hrbet);
Kožne manifestacije (akne, seboreja, androgen-odvisna alopecija)
Sklerokistični jajčniki: povečani v volumnu, z gosto tunico albuginea, vendar veliko dozorevajočih foliklov, ki se nahajajo vzdolž periferije. Ustvari se simptom "ogrlice".

Diagnozo hiperandrogenizem postavimo na podlagi vsaj dveh od zgoraj navedenih simptomov.

Diagnoza hiperandrogenizma pri ženskah

Zdravljenje hiperandrogenizma pri ženskah je odvisno od pravilno diagnozo vzroki in vrste tega sindroma. Diagnostika je sestavljena iz naslednjih stopenj:

Pritožbe glede povečane rasti las na netipičnih mestih za ženske, pojav aken, neplodnost, menstrualne nepravilnosti, pogosto debelost;
Zgodovina: manifestacije sindromov hiperandrogenizma sovpadajo s puberteto in reproduktivna starost;
Podatki pregleda: debelost, hirzutizem, zgoraj opisane kožne manifestacije;
Podatki o hormonskem pregledu: povečana raven prosti testosteron, adrenokortikotropni hormon, dehidroepistendinon, prolaktin;
Ultrazvočni podatki: sklerokistični jajčniki, povečan volumen jajčnikov ali njihovih tumorjev, tumorji nadledvične žleze;
Zmanjšane ravni globulina, ki veže spolne hormone;
Povečana raven inzulina in motena toleranca za glukozo.

Zdravljenje hiperandrogenizma pri ženskah

Ali je hiperandrogenizem mogoče pozdraviti? Pravega funkcionalnega hiperandrogenizma ni mogoče pozdraviti, ker je povezan z prirojene okvare encimi. Zdravljenje se izvaja za odpravo nekaterih simptomov hiperandrogenizma pri ženskah. Po prenehanju zdravljenja se lahko simptomi hiperandrogenizma ponovijo.

Zdravljenje hiperandrogenizma pri ženskah ovarijskega izvora je sestavljeno iz uporabe antiandrogenih zdravil steroidnega tipa (Diana 35, Cyproterone, Levonorgestrel) in nesteroidnih (Flutamin).

Deksametazon se uporablja pri zdravljenju hiperandrogenizma nadledvične žleze.

Zdravljenje hiperandrogenizma, povezanega z presnovne motnje sestoji iz povečane telesna aktivnost in reducenti, na primer metformin.

Sindrom hiperandrogenizma pri ženskah, povezan s povečano koncentracijo prolaktina, zahteva uporabo zdravil za zniževanje prolaktina (alaktin, bromokriptin).

Zdravljenje hiperandrogenizma tumorske geneze je sestavljeno iz takojšnja odstranitev te tvorbe na jajčnikih, nadledvičnih žlezah, hipofizi.

Hiperandrogenizem pri dekletih zgodnja starost je praviloma povezan s sindromom adrenalne verite tumorigeneze, ki zahteva kirurško zdravljenje. Funkcionalni hiperandrogenizem pri otrocih se pojavi v puberteti.

Hiperandrogenizem med nosečnostjo

Neplodnost ni vedno posledica hiperandrogenizma. Vendar pa povzroči motnje v proizvodnji hormonov estrogena in. Pri sindromu hiperandrogenizma se ta hormon zmanjša. s tem sindromom je indicirana uporaba naravnih progesteronskih zdravil, zlasti v prvem trimesečju, ko se posteljica "oblikuje". Hiperandrogenizem med nosečnostjo je dejavnik tveganja za spontani splav in prezgodnji porod ter razvoj metaboličnega sindroma pri otrocih.

Hiperandrogenizem je pojav, pri katerem žensko telo proizvaja čezmerne količine moških androgenih hormonov. Njihov presežek povzroča resna odstopanja pri delu notranji organi in sistemi. Največja nevarnost je za ženske, ki nameravajo zanositi in nositi otroka. Ovarijski hiperandrogenizem povzroča redke in skromna menstruacija, lahko povzroči neplodnost in pomanjkanje ovulacije.

Hiperandrogenizem – nevarno stanje, pri katerem ženska ne more zanositi in roditi ploda. Zaradi presežne količine moških hormonov v jajčnikih ne pride do normalnega zorenja foliklov. Hkrati se ženski spolni organ zarašča vezivno tkivo, zaradi česar jajčece ne more normalno izstopiti iz foliklov. Zaradi patologije se ženske razvijejo resne patologije, vključno s policističnimi jajčniki: raven insulina, anti-Müllerjevega hormona, testosterona in androstenediona se poveča v krvi. Naslednje bolezni lahko povzročijo to bolezen:

Prekomerna količina LH v krvi, ki je nastala v ozadju patologij hipotalamusa in adenohipofize.
Prekomerna proizvodnja moških spolnih steroidnih hormonov v predpubertetnem obdobju.
Prekomerna telesna teža, pridobljena v predpubertetnem obdobju.
Inzulinska rezistenca ali pomanjkanje insulina v telesu.
Motena proizvodnja steroidov v ženski jajčniki.
Primarno pomanjkanje hormonov.

Študije so pokazale, da se hiperandrogenizem izvora jajčnikov v večini primerov pojavi v ozadju prirojena patologija nadledvične žleze

simptomi

Vklopljeno začetnih fazah diagnosticiranje hiperandrogenizem jajčnikov izvora je precej težko. Ta patologija za dolgo časa ne povzroča nobenih simptomov. Sčasoma se pojavijo naslednji simptomi:

Prekomerna poraščenost kože: dlake se pojavijo na trebuhu, prsih, licih.
Alopecija na glavi.
Številni izpuščaji na kožo: akne, mozolji, luščenje.
Razvoj osteoporoze - redčenje kostnega tkiva.
Nastanek mišične atrofije.

Znake hiperandrogenizma jajčnikov lahko diagnosticirate tudi s kliničnimi manifestacijami:

Razvoj sladkorne bolezni tipa 2 - zvišana raven glukoze v krvi.
Nenadno povečanje prekomerne telesne teže.
Povišan krvni tlak.
Nezmožnost zanositve otroka ali pogosti spontani splavi.
Oblikovanje genitalnih organov po vmesnem tipu.

Ženske s hiperandrogenizmom pogosto doživljajo depresijo in prekomerno utrujenost. To stanje se lahko pojavi tudi pri mladih bolnikih.

Diagnostika

Hiperandrogenizem jajčnikov je precej težko določiti - ta bolezen se dolgo časa ne manifestira na noben način. značilni simptomi. V tem primeru se lahko prvi znaki pojavijo pri dekletu na samem začetku pubertete ali po doseganju reproduktivne starosti. kako prej patologija bo diagnosticiran, lažje se ga boste znebili. Za določitev bolezni je treba opraviti naslednje študije:

Izmerite raven hormonov pred, med in po menstruaciji.
Določite raven spolnih hormonov v urinu.
Opravite ultrazvok medeničnih organov.
Preglejte ledvice in nadledvične žleze.
Izvedite MRI notranjih organov.
Po potrebi se izvede laparoskopija - študija za določitev narave celic.

Hiperandrogenizem je patologija, pri kateri pride do pomembnih sprememb v hormonskem ozadju ženske. Proizvaja se preveč androgenega hormona, ki velja za moškega. V ženskem telesu ta hormon opravlja številne potrebne funkcije, vendar njegova prekomerna količina vodi do neprijetnih posledic, katerih zdravljenje je obvezno.

Androgene pri ženskah proizvajajo adipociti, nadledvične žleze in jajčniki. Ti spolni hormoni neposredno vplivajo na proces pubertete pri ženskah, videz linija las v predelu genitalij in pazduhe. Androgeni uravnavajo delovanje jeter, ledvic, vplivajo tudi na rast mišic in reproduktivni sistem. Za zrele ženske so potrebni, ker sintetizirajo estrogen, vzdržujejo zadostno raven libida in krepijo kostno tkivo.

Kaj je hiperandrogenizem?

Hiperandrogenizem pri ženskah, njegove manifestacije in fotografije

Hiperandrogenizem je patološko stanje, ki ženske največkrat vodi v amenorejo (popolna izostanek menstruacije) in neplodnost. Folikli jajčnikov pri ženskah so obdani s celičnimi plastmi, presežek androgenov pa ovira rast foliklov, kar ima za posledico folikularno atrezijo (prekomerno razraščanje foliklov). Poleg tega se s prekomerno količino moških hormonov razvije fibroza jajčne kapsule, kar posledično vodi v policistično bolezen (številne ciste na jajčnikih).

Da bi razumeli mehanizem razvoja hiperandrogenizma pri ženskah, se morate spomniti:

Hipotalamus je osrednji regulatorni oddelek v možganih glave, ki nadzoruje presnovne procese v človeškem telesu; odgovoren za delovanje endokrinih in spolnih žlez. Je mesto interakcije med dvema pomembne sisteme kot so živčni in hormonski;
Hipofiza je glavna endokrina žleza, ki se nahaja v možganskem deblu glave. Odgovoren za delovanje hormonskega presnovnega sistema pod vodstvom hipotalamusa;
Motnje centralnega izvora so regulacijske motnje v možganih, ki nastanejo zaradi nepravilnega delovanja hipofize in hipotalamusa;
Nadledvični žlezi sta dve majhni endokrini žlezi, ki se nahajata nad ledvicami. Sestavljeni so iz dveh plasti - notranje medule in zunanje skorje;
Test za ugotavljanje izvora hiperandrogenizma z uporabo deksametazona - z dajanjem to zdravilo določi se raven androgenov v krvi žensk

Poškodbe jajčnikov in kako ravnati z njimi

Hiperandrogenizem ovarijskega izvora najdemo pri 4-5% žensk v rodni dobi. Raznolikost vzrokov ne omogoča natančne določitve vzroka za nastanek, vendar je bila ugotovljena ključna povezava v patogenezi sindroma - to so glavne in sekundarne regulativne napake v delovanju hipotalamično-hipofiznega sistema. . Te motnje povzročijo čezmerno stimulacijo proizvodnje LH ali povzročijo povečano razmerje gonadotropni hormoni LH/FSH.

Relativno velika ali prekomerna količina LH vodi v hiperplazijo vezivnega tkiva tunica albuginea jajčniki, zunanja in granulozna plast foliklov. Zaradi tega se poveča količina ovarijskih androgenov in postanejo vidni znaki maskulinizacije. Nezadostna proizvodnja FSH vodi v dejstvo, da folikli ne dozorijo in ženska začne anovulirati, kar zahteva zdravljenje.

Razlogi so močan stres in presežek moških hormonov.

Medicinski znanstveniki menijo, da se hiperandrogenizem jajčnikov pojavi zaradi:

relativni ali absolutni presežek LH, ki je posledica nepravilnega delovanja adenohipofize ali hipotalamusa;
prekomerna sinteza moških spolnih steroidnih hormonov v skorji nadledvične žleze v predpubertetnem obdobju;
kopičenje odvečne maščobe v predpuberteti. Menijo, da je debelost glavni dejavnik tveganja, saj se androgeni v maščobi pretežno pretvorijo v estrogene;
insulinska rezistenca in hiperinzulinemija;
zaradi motenega nastajanja steroidov v ženskih jajčnikih. Pri nekaterih bolnikih se pojavi intenzivno nastajanje 17-alfa-hidroksilaze, encima, ki pretvori 17-hidroksipregnenolon v DHEA in 17-hidroksiprogesteron v steroidni hormon androstendion;
primarni hipotiroidizem

Sindrom policističnih jajčnikov pri ženskah se lahko pojavi z neklasično prirojeno hiperplazijo nadledvične žleze.

Drugi vzroki hiperandrogenizma vključujejo neoplazme na jajčnikih, ki izločajo androgene (ki zahtevajo kirurško zdravljenje), hipertekoza in leydigoma.

Simptomi vključujejo prekomerno rast dlak na koži

Simptomi hiperandrogenizma so lahko osnovni:

aktivna rast las v ženskih okončinah in drugih delih telesa (trebuh, mlečne žleze). Na licih začnejo rasti dlake, ki se imenujejo hirzutizem;
plešasti madeži na glavi (alopecija);
na obrazu se pojavijo napake v obliki aken, mozoljev, luščenja in različnih vnetij (zdravljenje pri kozmetologu ne daje rezultatov);
razvije se osteoporoza, opazimo atrofijo mišic;

Sindrom hiperandrogenizma pri ženskah ima sekundarne manifestacije (odvisno od stopnje in vzrokov bolezni):

zvišana raven glukoze v krvi (sladkorna bolezen tipa 2);
oster niz odvečne teže(debelost, ki jo je treba zdraviti);
oblikovanje spolnih organov pri ženskah po vmesnem tipu;
ženska nima menstruacije ali pa je cikel ločen s pomembnimi intervali;
neplodnost ali spontani splav, če se med nosečnostjo pojavi hiperandrogenizem (za uspešno zanositev ploda potrebuje žensko telo ženskih hormonov v določeni količini in s hiperandrogenizmom se praktično ne proizvajajo);
napadi arterijske hipertenzije

Ženske, ki trpijo zaradi hiperandrogenizma, se pogosto prehladijo in so nagnjene k depresivna stanja, utrujenost. Starost bolnika ni pomembna - hiperandrogenizem lahko dobite v kateri koli starosti. starostno obdobježivljenje, začenši z rojstvom.

Diagnoza je sestavljena iz pregleda zdravnika, da ugotovi vzroke bolezni

Na začetku pregleda ženske zdravnik najprej poskuša izključiti spremljajoče bolezni: bolezni jeter, spolno diferenciacijo, Cushingov sindrom, tumorske androgenizločajoče tvorbe na nadledvičnih žlezah.

Diagnoza hiperandrogenizma pri ženskah v kliničnem laboratoriju:

Določitev osnovnih hormonskih ravni. Ugotovite, kakšna je količina prolaktina, prostega in celotnega testosterona, dehidroepiandrosteron sulfata, androstenediona in raven FSH v krvni plazmi. Material se zbira zjutraj, na prazen želodec. Zaradi nenehnih sprememb v hormonskem nivoju se pri bolnikih s hiperandrogenizmom test opravi trikrat z razmikom 30 minut med posegi, nato se vse tri dele krvi zmešajo. Dehidroepiandrosteron sulfat, v količini več kot 800 mcg%, kaže na prisotnost tumorja nadledvične žleze, ki izloča androgene;
Določi se količina ketosteroidov-17 v urinu;
Za določitev hCG se vzame marker (v primeru, da obstajajo znaki hiperandrogenizma, vendar osnovna raven androgenov ostaja normalna).

Instrumentalni pregled: bolnik s sumom na hiperandrogenizem je napoten na MRI, CT, intravaginalni ultrazvok (za vizualizacijo tumorskih tvorb).

Zdravljenje se izvaja različna zdravila odvisno od postave in želja ženske

Odvisno od osebnih želja ženske s hiperandrogenizmom:

če se v prihodnosti pričakujejo otroci, se zdravljenje izvaja s klomifenom;
če ženska ne namerava obnoviti plodnosti, se ji predpiše zdravljenje s hormoni (peroralni kontraceptivi). pri visoka vsebnost LH (po dveh mesecih jemanja zdravil), ravni androstenediona in testosterona se normalizirajo;
Če so kontracepcijska zdravila za žensko kontraindicirana, ji za zdravljenje predpiše spironolakton. Potek zdravljenja je šest mesecev.
tumorje na jajčnikih odstranimo kirurško

Nadledvična oblika je v 95% prirojena, njeno zdravljenje mora biti natančno in kakovostno

Hiperandrogenizem nadledvične žleze je pogosto prirojen. Moški simptomi se v tem primeru pojavijo zgodaj. Prve menstruacije se pri ženskah pojavijo zelo pozno, v prihodnosti pa lahko postanejo zelo redke ali pa popolnoma prenehajo. Pri adrenalnem hiperandrogenizmu se pri vseh bolnikih pojavijo obilne akne na hrbtu in prsih ter lokalna pigmentacija kože.

Pri ženskah opazimo hipoplazijo mlečnih žlez, figura se razvija po moškem tipu (medenica je ozka, ramena široka). Pri hiperandrogenizmu nadledvične žleze se ženski klitoris nekoliko hipertrofira, maternica se zmanjša, jajčniki pa ostanejo normalne velikosti.

Diagnoza in zdravljenje hiperandrogenizma pri ženskah zahteva največjo natančnost. Pri adrenalnem hiperandrogenizmu se priporoča zdravljenje z glukokortikoidi. zdravila, za vzdrževanje normalne hormonske ravni.

Hiperandrogenizem je hormonska motnja, za katero je značilno pretirano močno nastajanje androgena, moškega hormona. Za žensko telo je ta snov potrebna, saj opravlja več funkcij hkrati, vendar njen presežek pomeni precej neprijetne posledice, ki jih je treba obravnavati brez napak.

Androgene proizvajajo organi, kot so nadledvične žleze, jajčniki in adipociti. Od teh hormonov je odvisen proces pubertete in pojav dlak v pazduhah in na genitalijah. Androgeni sodelujejo pri uravnavanju delovanja ledvic in jeter, vplivajo na reproduktivni sistem in rast mišic. Potrebni so tudi v zrela starost, saj sintetizirajo estrogene, vzdržujejo zadostno raven libida in krepijo kostno tkivo.

Kaj je hiperandrogenizem?

To patološko stanje pogosto spremlja amenoreja (pomanjkanje menstruacije) in posledično neplodnost. Folikli jajčnikov so obdani s plastmi celic veliko število Androgeni ovirajo rast foliklov, kar ima za posledico razvoj čezmerne rasti foliklov - folikularne atrezije. Zapleti bolezni so fibroza ovarijskih kapsul oziroma policistična bolezen.

Preden razumete vzroke patologije, njene simptome in zdravljenje, se morate seznaniti z nekaterimi pojmi:

Hipotalamus je osrednji regulativni oddelek možganov, pod nadzorom katerega so vsi presnovni procesi v telesu; odgovoren za reproduktivno funkcijo in endokrinih žlez; v njem sodelujeta dva sistema - hormonski in živčni;
Hipofiza je glavna žleza endokrinega sistema; lokaliziran v možganskem deblu; odgovoren za hormonsko presnovo;
Kršitve osrednji izvor– odstopanja v regulatorni funkciji; nastanejo zaradi motenj v delovanju hipofize in/ali hipotalamusa;
Nadledvične žleze so parne endokrine žleze; lokaliziran nad ledvicami; sestoji iz notranje medule in zunanje skorje;
Test za določitev vira bolezni z uporabo deksametazona je postopek, ki vam omogoča določanje koncentracije androgenov v ženskem telesu.

Nadledvična hiperandrogenizem

Ta oblika bolezni je najpogosteje prirojena. Simptomi patologije se v tem primeru pojavijo precej zgodaj. Prva menstruacija se pojavi veliko kasneje, kot je bilo pričakovano, kasneje pa postane redka ali popolnoma preneha. Vsi bolniki z adrenalnim hiperandrogenizmom imajo obilne akne na prsih in hrbtu ter lokalno pigmentacijo kože.

Simptomi hiperandrogenizma pri ženskah so:

nerazvitost mlečnih žlez;
figura se razvija po moškem tipu (ozka medenica, široka ramena);
klitoris je rahlo hipertrofiran, maternica je zmanjšana, vendar ni odstopanj v razvoju jajčnikov.

V primeru bolezni nadledvične žleze je potrebna terapija z glukokortikoidi za vzdrževanje hormonskih ravni v mejah normale.

Hiperandrogenizem ovarijskega izvora

Ta oblika motnje je diagnosticirana pri približno 5% žensk v rodni dobi.

Obstaja veliko razlogov, ki jih lahko izzovejo patologi, zato ni vedno mogoče ugotoviti, kaj točno je privedlo do neuspeha.

Vendar pa so strokovnjaki na tem področju ugotovili, da je glavni provocirni dejavnik disfunkcija hipotalamično-hipofiznega sistema. Takšne motnje povzročijo povečano tvorbo LH ali nepravilnosti v razmerju LH/FSH.

Prekomerne količine LH vodijo v hiperplazijo granuloz in zunanje plasti foliklov, vezivno beljakovinske membrane jajčnikov. Posledično se poveča količina androgenov, ki jih proizvajajo jajčniki, in pojavijo se prvi simptomi maskulinizacije. Pomanjkanje FSH vpliva na folikle: ne morejo dozoreti. Posledično se pri ženskah razvije anovulacija, patologija, ki zahteva zdravljenje.

Vzroki hiperandrogenizma

Relativni / brezpogojni presežek LH zaradi disfunkcije hipotalamusa ali adenohipofize;
Prekomerna proizvodnja androgenov v skorji nadledvične žleze med puberteto;
Debelost med puberteto. Odvečna maščoba je glavni dejavnik tveganja, ker pretvarja androgene v estrogene;
Hiperinzulinemija, insulinska rezistenca;
Kršitev geneze steroidov v jajčnikih;
Primarni hipotiroidizem je pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Sindrom policističnih jajčnikov se lahko razvije v ozadju atipične prirojene hiperplazije nadledvične žleze. Drugi vzroki so hipertekoza, leydigoma in tumorji jajčnikov, ki izločajo androgene, ki zahtevajo kirurško odstranitev.

Simptomi in zdravljenje znakov hiperandrogenizma

Aktivna rast las na okončinah in drugih delih telesa (prsi, trebuh) pri ženskah. Ko lasje rastejo na licih, govorijo o hirzutizmu;
Pojav plešastih madežev na glavi (alopecija - izpadanje las);
Kozmetične težave z obrazom - akne, mozolji, luščenje, različna vnetja. Zdravljenje pri kozmetologu ne daje rezultatov;
Osteoporoza, atrofija mišic;
Povečana koncentracija glukoze v krvi ( diabetes mellitus 2 vrsti);
Huda debelost;
Oblikovanje spolnih organov po vmesnem tipu;
Cikel ima dolge intervale ali pa menstruacije sploh ni;
Neplodnost, spontani splav (če se je bolezen pojavila med nosečnostjo). Da bi uspešno rodila otroka, telo potrebuje določeno količino ženskih spolnih hormonov, v primeru bolezni pa se praktično ne proizvajajo;
Napadi arterijske hipertenzije.

Bolne ženske so nagnjene k depresiji in se hitro utrudijo. Omeniti velja, da se bolezen lahko pojavi v kateri koli starosti, od rojstva.

Kako prepoznati sindrom hiperandrogenizma

Najprej mora zdravnik izključiti bolezni, ki lahko postanejo provocirni dejavniki: patologije jeter, akromegalija, Cushingov sindrom, tumorji nadledvične žleze, ki izločajo androgene, spolna diferenciacija. Zdravnik mora dati napotnico v klinični laboratorij za določitev glavnega hormona.

Določite koncentracijo prolaktina, celotnega in prostega testosterona, androstenediona, FSH, dehidroepiandrosteron sulfata. Za analizo boste morali darovati kri. Zaužijte ga zjutraj na tešče. Ker se hormonski nivoji pacientov skoraj nenehno spreminjajo, se vzorci odvzamejo trikrat v razmaku 30 minut, nato se vse odvzete porcije krvi premešajo. Če se odkrije več kot 800 mcg% dehidroepiandrosteron sulfata, gre za tumor nadledvične žleze.

Prav tako je treba opraviti urinski test za koncentracijo ketosteroidov-17.

Poleg tega je treba vzeti marker hCG, če obstajajo simptomi bolezni, vendar koncentracija androgena ostaja v mejah normale.